Por qué se prescribe una prueba de Papanicolaou, cómo se realiza, interpretación del análisis. Examen citológico de raspados del cuello uterino y del canal cervical (tinción de Papanicolaou, prueba de Papanicolaou)

La base para el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino es la prueba de Papanicolaou ( Citología vaginal). Un frotis es un raspado del tejido uterino y un examen de las células bajo un microscopio. Como todos los órganos humanos, el útero se compone de diferentes capas de células. La superficie exterior está formada por epitelio; se reemplazan constantemente por otros nuevos. Durante el proceso de maduración y reemplazo, las células se mueven a lo largo de la superficie, donde en ocasiones se depositan y pueden tomarse para su análisis. El uso generalizado del examen citológico simple ha reducido la incidencia de cáncer de cuello uterino a la mitad. La prueba de Papanicolaou también es informativa en algunos otros casos. Por ejemplo, al examinar cualquier secreción (orina, heces, esputo, etc.), es posible reconocer el cáncer de vejiga, estómago y pulmón. Sin embargo, la prueba de Papanicolaou se utiliza con mayor frecuencia en ginecología.

El fundador de la citología médica, Georgios Papnikolaou, descubrió que las células tumorales malignas penetran en la secreción vaginal. En consecuencia, el estudio de esta secreción en células patológicas se ha convertido en la base para el diagnóstico precoz de tumores.

Una prueba de Papanicolaou es obligatoria para todas las mujeres durante un examen realizado por un ginecólogo, a partir de los 21 años, anualmente. Gracias a la introducción de esta prueba en el trabajo de los ginecólogos, la incidencia de cáncer entre las mujeres se redujo entre un 60 y un 70%. Para obtener el material, el médico raspa el epitelio de la superficie del cuello uterino y del canal cervical. Es mejor realizar el análisis entre los días 10 y 20 del ciclo. En el laboratorio, las muestras se tiñen para un mejor estudio. Se evalúa el tipo de células, su tamaño, número y características estructurales, etc. El resultado suele estar listo en 1-3 días. El frotis puede ser positivo o negativo. Si el resultado es negativo, no hay células atípicas; las células tienen el mismo tamaño y forma. Un resultado positivo revela células de diferente forma y tamaño, y su ubicación no es normal. Los resultados del frotis indican qué cambios se detectaron:

ASCA– células anormales del epitelio superficial, su apariencia está asociada con displasia, virus del papiloma, clamidia y otras infecciones, atrofia de la mucosa durante la menopausia. Se recomienda hacerse la prueba para detectar el virus del papiloma humano (VPH), que es una de las principales causas del cáncer de cuello uterino.

LSIL– lesiones de células escamosas de baja gravedad. Las causas pueden ser displasia, virus del papiloma. El riesgo de cáncer es bajo. Se recomienda realizar una prueba de VPH y una colposcopia.

ASC-H– células epiteliales anormales. Razones para detectar células: cambios precancerosos, forma inicial de cáncer. Se recomienda una colposcopia extendida.

HSIL– lesiones de células escamosas de alto grado. Estas lesiones pueden convertirse en células cancerosas. Causas: displasia de alto grado, cáncer de cuello uterino. Se recomienda colposcopia o biopsia. .

A.G.C.– células glandulares anormales. Causas: displasia de alto grado, cáncer de endometrio, cáncer de cuello uterino. Se recomiendan análisis del VPH, colposcopia y legrado endometrial.

AIS– carcinoma de células escamosas, células típicas del cáncer de cuello uterino. Causas: cáncer de cuello uterino, displasia de alto grado. Se recomienda el legrado diagnóstico y la escisión diagnóstica (extirpación de una sección de la membrana mucosa).

Cambios glandulares benignos– células errantes del tejido conectivo. Su detección puede ser evidencia de cáncer de endometrio o cambios precancerosos. Para las mujeres que no han llegado a la menopausia y no presentan otros síntomas adversos, las células glandulares benignas se consideran normales. Se recomienda el legrado diagnóstico.

A pesar de toda la información y la gran importancia de la prueba PAP, sus resultados dependen de la calidad del material tomado y de algunos otros factores. Por tanto, los resultados pueden ser erróneos.

Prueba de Papanicolaou falsa positiva– el resultado indica la presencia de displasia, aunque la mujer esté sana. Este resultado puede deberse a enfermedades inflamatorias o infecciosas previas de los órganos genitales, erosión o trastornos hormonales. Se recomienda repetir la prueba de Papanicolaou y la colposcopia.

Prueba de Papanicolaou falsa negativa– indica la ausencia de la enfermedad, aunque esté presente. El motivo puede ser un muestreo incorrecto del material para análisis o un error de laboratorio. Se recomienda realizar una colposcopia además de la prueba de Papanicolaou.

Posibles patologías en la conclusión de una prueba de Papanicolaou:

- proceso inflamatorio: se debe tratar la inflamación causada por una infección, después de lo cual se prescribe repetir la prueba de Papanicolaou. Si el examen revela un virus del papiloma, el paciente se somete a un tratamiento a largo plazo bajo la supervisión constante del médico tratante.

- células epiteliales atípicas: cambios moderados, desviaciones de la norma, pero aún no células cancerosas. Muy a menudo, las células atípicas desaparecen por sí solas. Si se detecta displasia, se lleva a cabo el tratamiento.

— La patología epitelial de alto nivel es una patología celular grave, pero todavía no es un cáncer. Sólo en el 1-2% de los casos con tal conclusión se detecta cáncer durante la biopsia. Se requiere un examen más detallado, colposcopia y biopsia.

— la neoplasia epitelial es una forma grave de patología de las células epiteliales. Se requiere un examen exhaustivo y un tratamiento inmediato.

- cáncer in situ: desarrollo de células cancerosas en un área limitada, sin extenderse a otras áreas.

Por tanto, la prueba de Papanicolaou ayuda a identificar no sólo enfermedades cancerosas y precancerosas. Durante el análisis se pueden detectar inflamación, infecciones y atrofia cervical. El examen citológico moderno es uno de los métodos más eficaces para diagnosticar neoplasias.

Descripción

Material en estudio Ver la descripción

El método de tinción de Papanicolaou es un método especialmente desarrollado que permite el mayor grado de confiabilidad para identificar enfermedades precancerosas tempranas del cuello uterino.

El cáncer de cuello uterino ocupa el tercer lugar en la estructura de las neoplasias malignas del sistema reproductivo. Hasta 1992, la incidencia del cáncer de cuello uterino iba disminuyendo, pero ahora existe una tendencia a que esta patología vuelva a aumentar. El desarrollo del tumor se produce de forma gradual, a lo largo de varios años, por lo que los exámenes preventivos de las mujeres mediante el método citológico son muy importantes.

Actualmente, cuando se realizan programas de detección para detectar cáncer de cuello uterino, enfermedades precancerosas y de fondo, se utiliza la tinción de Papanicolaou del material celular: la prueba de Papanicolaou. El método de tinción de Papanicolaou permite evaluar el grado de maduración del citoplasma y tiñe bien los núcleos con atipia. El término "atipia" tiene diferentes interpretaciones en diferentes países: en Europa central se define como malignidad, en la nomenclatura de la OMS se define como "cambios intraepiteliales menores que displásicos".

La realización de una prueba de Papanicolaou tiene varias características. Un punto importante es tomar correctamente el material y arreglarlo. El material celular se toma con cepillos de configuración especial en “espejos” para evitar la entrada de materiales extraños. La transferencia del material debe realizarse rápidamente, sin que se seque; Se requiere una fijación rápida del frotis húmedo en etanol al 96%. La tinción de frotis de Papanicolaou pasa por varias etapas, luego el material celular contenido en el bálsamo se somete a un análisis citológico.

Material a examinar: raspados del endocérvix, exocérvix y raspados mixtos aplicados a un portaobjetos de vidrio.

Literatura

1. Kulakov V.I. y otros. “Enfoques modernos para el diagnóstico de la infección por virus del papiloma de los genitales femeninos y su importancia para la detección del cáncer de cuello uterino. Ginecología". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Preparación

No se requiere ninguna preparación especial para el estudio. Tenga en cuenta que las pruebas ginecológicas se realizan a niños menores de 16 años solo en presencia de sus padres. Los consultorios médicos no realizan raspados o frotis cervicales en mujeres embarazadas de 22 semanas o más porque el procedimiento puede causar complicaciones. Si es necesario, puedes contactar con tu médico para que te lleve material.

interpretación de resultados

La interpretación de los resultados de la investigación contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico. La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico hace un diagnóstico preciso utilizando tanto los resultados de este examen como la información necesaria de otras fuentes: historial médico, resultados de otros exámenes, etc.

El protocolo para un informe citológico estandarizado, basado en la clasificación de Bethesda (revisión 2001), así como en una descripción citológica estandarizada según Orden del Ministerio de Sanidad, consta de los siguientes apartados:

1. calidad del fármaco: - adecuada; - inadecuado.
2. citograma/descripción: - células epiteliales dentro de los límites normales reemplazadas por - negativo para patología intraepitelial o malignidad; - o describir los cambios patológicos detectados en el epitelio.
3. citograma/características: categorías principales de cambios patológicos en el epitelio: a) células escamosas atípicas (ASC) - PCNS (ASC-US) - indeterminado - cambios reactivos o displasia I-CIN-1 débil, más a menudo asociados con inflamación; - sin excluir B-PIP (ASC-H); - Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displasia I - leve), infección por virus del papiloma humano - VPH. - alto grado de lesiones intraepiteliales escamosas (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displasia II - moderada), CIN 3 (displasia III - grave), cáncer in situ. - carcinoma de células escamosas; b) células glandulares atípicas (AGS)
- sin características adicionales; - células sospechosas de invasión; - adenocarcinoma endocervical in situ; - adenocarcinoma;
4. citograma/otros tipos: otros cambios no neoplásicos (si se detectan);
5. aclaraciones adicionales: se indica el agente infeccioso específico (si se detecta).

Prueba de Papanicolaou(prueba PAP, citología cervical, PAP Smear) es una prueba de detección importante para el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino. A veces se le llama “frotis cervical para citología, frotis para oncocitología”. Este método accesible, sencillo e indoloro ayuda a identificar condiciones precancerosas o el desarrollo de un tumor canceroso en el cuello uterino, iniciar el tratamiento en una etapa temprana y prevenir la progresión de la enfermedad. Las pruebas de Papanicolaou han reducido significativamente la incidencia y la mortalidad del cáncer de cuello uterino, especialmente en los países desarrollados.

Mayores factores de riesgo para desarrollar cáncer de cuello uterino: gran número de parejas sexuales, inicio temprano de la actividad sexual (antes de los 18 años), antecedentes de verrugas genitales, malos hábitos (tabaquismo).

Se recomienda que todas las mujeres sexualmente activas se sometan a exámenes preventivos periódicos, al menos una vez al año, especialmente si se les diagnostica virus del papiloma humano de alto riesgo oncogénico o se detectan cambios en las membranas mucosas durante la colcoscopia. A continuación, según los resultados del frotis cervical, el médico determinará con qué frecuencia será necesario repetir esta prueba.

El ginecólogo raspa las células que recubren el canal cervical y las aplica sobre un portaobjetos de vidrio. Por lo general, se preparan 2 preparaciones: del endocérvix (la membrana mucosa que recubre la parte vaginal del cuello uterino) y del exocérvix (la membrana mucosa que recubre el canal cervical). Se utiliza una tinción especial de Papanicolaou para identificar células atípicas. Luego, los frotis se examinan bajo un microscopio para identificar posibles cambios: inflamación, células anormales o cancerosas.

Preparándose para una prueba de Papanicolaou. Para obtener el resultado más preciso, se deben cumplir una serie de condiciones antes de realizar una prueba de Papanicolaou. No se recomienda realizar un examen durante la menstruación, en presencia de un proceso inflamatorio. 48 horas antes de realizar una prueba de Papanicolaou, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales, el uso de tampones, el uso de cremas, supositorios y medicamentos vaginales, duchas vaginales y duchas vaginales. Se debe tomar un frotis antes de un examen ginecológico, una colposcopia o no antes de las 48 horas posteriores a estas manipulaciones. También es recomendable ducharse en lugar de bañarse 2 días antes de la prueba de Papanicolaou.

Interpretación de resultados. Primero, se evalúa la calidad del frotis: alta calidad, baja calidad. Si la calidad del frotis no es satisfactoria, se debe repetir el frotis. La prueba de Papanicolaou puede ser positiva o negativa (Papanicolaou clase I).

Norma. Normalmente, no hay células atípicas; todas las células tienen la misma forma y tamaño (prueba de Papanicolaou negativa).

Interpretación de frotis citológico, resultados de la prueba de Papanicolaou.. La presencia de células de diferentes formas y tamaños, su posición patológica se caracteriza por una prueba de Papanicolaou positiva. Estas pruebas muestran la presencia de células atípicas, lo que a menudo suena aterrador a las mujeres que no entienden lo que significa. Un resultado positivo del frotis para células atípicas no significa que usted tenga cáncer o una condición precancerosa, solo indica la necesidad de realizar más investigaciones. La causa de la aparición de células atípicas puede ser la presencia de inflamación (clamidia, infección por herpes, gonorrea, tricomoniasis), infección por el virus del papiloma humano (VPH). Estos cambios se caracterizan más a menudo como displasia de grado II. En este caso, es necesario realizar el tratamiento necesario y repetir el frotis después de 3-6 meses. Con la infección por el virus del papiloma humano, a menudo se detecta coilocitosis de las células. Los coilocitos son células epiteliales escamosas de forma irregular, con límites claros. Los coilocitos varían en tamaño y suelen ser más grandes que las células normales. Los núcleos están agrandados en diversos grados, la membrana nuclear es desigual y está plegada. Alrededor del núcleo hay una zona de limpieza del citoplasma.

Clasificación citológica según Papanicolaou:

• 1ra clase: cuadro citológico normal;
• 2da clase: cambios en la morfología celular causados ​​​​por un proceso inflamatorio en la vagina y (o) el cuello uterino;
• 3ra clase: células individuales con anomalías de núcleo y citoplasma (sospecha de neoplasia maligna);
• 4ta clase: células individuales con signos evidentes de malignidad;
• Clase 5: una gran cantidad de células cancerosas típicas. El diagnóstico de una neoplasia maligna está fuera de toda duda.

Al clasificar según el Sistema Bethesda (TBS), en el informe del citólogo pueden aparecer los siguientes términos:

• ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado) o APNZ (atipia de células escamosas de significado indeterminado);
• NIC (neoplasia intraepitelial cervical) o NIC (neoplasia intraepitelial cervical) (el término se utiliza como sinónimo de displasia cervical)
• LSIL Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado) o N-PIP (lesión intraepitelial escamosa de bajo grado)
• HSIL (lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado) o B-PIP (lesión intraepitelial escamosa de alto grado).

Si la conclusión del citólogo indica displasia leve, moderada o grave (N-PIP y V-PIP), en estos casos se realiza una colposcopia, así como un legrado diagnóstico por separado de la mucosa del canal cervical y del cuerpo del útero con examen histológico de raspados.

¿Cuánto cuesta hacerse una prueba de Papanicolaou?
Revisión de los precios de las pruebas de Papanicolaou en los principales laboratorios de Moscú(a agosto de 2014)
— 825 rublos + 250 rublos por realizar un frotis;
— 1.100 rublos + Untar/raspar: 390 rublos
— 1730 frotar.
1545 rublos. + 380 frotar. por tomar el material.
— 1020 frotar. + 300 frotar. por tomar un frotis
— 1030 frotar. + frotis 390 frotar.

S.I.Rogovskaya, V.N.Prilepskaya. Prevención de la infección por el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino (Ginecología. Volumen 9/N 1/2007::: Tema: PATOLOGÍA DEL CÉRVIX E INFECCIONES GENITALES)

Básicamente, el examen citológico de Papanicolaou es uno de los métodos de tinción para el examen microscópico y se basa en la diferente reacción de las estructuras celulares a colorantes ácidos y básicos.
Pero el mérito indudable de George Papanicolaou es que fue el primero en utilizar este método de tinción y demostrar su importancia para el diagnóstico de enfermedades precancerosas y cancerosas del cuello uterino. La primera descripción del método apareció en 1928, y en 1943 el método apareció oficialmente. comenzó a utilizarse para el diagnóstico citológico del cáncer de cuello uterino en prácticamente todo el mundo. Actualmente, la prueba de Papanicolaou (que lleva el nombre del científico) es el principal método de diagnóstico de esta enfermedad mortal común en las mujeres.

¿Cómo se realiza la prueba de Papanicolaou?

Luego de recolectar el material, se envía al laboratorio, donde primero se tiñe con hemotoxilina o naranja con tintes básicos y luego con un tinte ácido.
frecuentemente eosina. Como resultado de la tinción, los cambios en los núcleos y el citoplasma de las células se pueden determinar fácilmente. En primer lugar, se determina la naturaleza del proceso patológico: inflamatorio.
reactivo, maligno, luego, según la composición y los cambios (grados de gravedad de los signos de atipia) de los elementos celulares, se realiza el diagnóstico diferencial de procesos malignos y benignos.

¿Cómo se evalúa la prueba PAP?

Desde 1954 se utiliza una clasificación en cinco clases, desarrollada por D. Papanicolaou. Esta clasificación todavía se utiliza en algunos laboratorios de Rusia, pero en la práctica mundial no se utiliza y no representa.
Sólo interés histórico.

Clases (1954)	imagen citologica
	Cuadro citológico normal.
	Cambios en la morfología de los elementos celulares provocados por un proceso inflamatorio en la vagina o el cuello uterino.
	Células individuales con anomalías del citoplasma y núcleos. El diagnóstico no es lo suficientemente claro; se requiere un examen citológico repetido o un examen histológico del tejido de biopsia para estudiar el estado del cuello uterino.
	Células individuales con signos de malignidad: agrandamientos nucleares, cambios nucleares, citoplasma anormal, aberraciones cromáticas.
	Una gran cantidad de células malignas.

¿Qué sistemas se utilizan para evaluar la prueba de Papanicolaou?

clasificación de la OMS

En 1968, la Organización Mundial de la Salud propuso un nuevo sistema de puntuación de prueba descriptivo basado en criterios morfológicos. La clase 2 de Papanicolaou se dividió en tres formas de atipia, la clase 3 se describió en tres formas de displasia: leve, moderada y grave, se describió la clase 4. como cáncer in situ, y 5 como cáncer invasivo.

Descripción (1968)	NIC (1978)	Bethesda 1988	Clases (1954)
Bien	Bien	Negativo para lesión intraepitelial o malignidad (NIL)	Clase I
	Atipia inflamatoria o tumor	ASCA	Clase II
VPH	VPH	SIL de bajo grado	Clase II
Atipia con VPH	Atipia, "atipia condilomatosa" y "atipia koilocítica"	SIL de bajo grado	Clase II
displasia leve	YO CIN	SIL de bajo grado	Clase III
displasia moderada	II NIC	SIL de alto grado	Clase III
displasia severa	NIC III	SIL de alto grado	Clase III
Cáncer in situ	Cáncer in situ	SIL de alto grado	Clase IV
Cáncer invasivo	Cáncer invasivo	Cáncer invasivo	Clase V

clasificación NIC

En 1978, Richart propuso una clasificación histológica e introdujo el término NIC (neoplasia intraepitelial cervical): neoplasia intraepitelial cervical, cuyos grados correspondían a los grados de displasia de la clasificación de la OMS.

Clasificación del sistema Bethesda

En 1988, el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos propuso una nueva
citológico, sistema de evaluación de la prueba de Papanicolaou: sistema Bethesda, que todavía se utiliza en la medicina mundial. Todos los cambios se dividieron en 2 tipos: ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado), atipia de células escamosas de significado indeterminado y SIL (lesiones intraepiteliales escamosas), intraepitelial escamosa. lesiones, que a su vez se dividieron en 2 categorías: baja gravedad (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) y alta gravedad - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

¿Qué son los cambios celulares benignos?

En algunos procesos, se producen cambios benignos en las células epiteliales del cuello uterino. Estos cambios se evalúan mediante la prueba de Papanicolaou como atipia inflamatoria, atipia causada por el virus del papiloma, o como atipia mixta o como atipia de significado indeterminado.

Causas de cambios benignos.

• El embarazo
• Exposición a sustancias químicas (medicamentos)
• Infección causada por actinomicetos.
• vaginitis atrófica
• Lesión por radiación (con radioterapia)
• Dispositivo anticonceptivo intrauterino (espiral)

¿Qué son las células epiteliales escamosas atípicas?

¿Qué es la displasia cervical?

La displasia (o neoplasia intraepitelial cervical - NIC) del cuello uterino es un proceso patológico que comienza en el epitelio metaplásico de transición y se expresa en la aparición de células atípicas en el contexto de una mayor proliferación de células basales y parabasales. La displasia puede progresar a. carcinoma de células escamosas (cáncer de cuello uterino) o retrocede espontáneamente o retrocede después del tratamiento.

¿Qué es ASCUS?

¿Qué es el SIL de bajo grado?

¿Qué es el SIL de alto grado?

¿Qué son las células glandulares atípicas?

Mediante la prueba de Papanicolaou se pueden identificar células epiteliales glandulares atípicas.

Qué hacer si hay una prueba de Papanicolaou anormal

Para las características citológicas del tipo LSIL (lesiones intraepiteliales cervicales de bajo grado o características de VPH y NIC I), la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer recomienda:

Opciones	Eventos
Opción 1	Realizar un nuevo examen citológico a los 3 meses. Luego, si el frotis es normal (negativo), repetir nuevamente después de 6 meses, después de 1 año y después de 2 años. Si los resultados de LSIL (positivo) se repiten, remita a la mujer a una colposcopia.
opcion 2	Realizar una colposcopia. En ausencia de signos colposcópicos anormales (normales), el examen citológico debe repetirse después de 6 o 12 meses (dependiendo de si está presente o no un tipo oncogénico de VPH). Cuando está indicado, se realiza una biopsia y un legrado diagnóstico de la mucosa del canal cervical. Si los resultados de la colposcopia no son satisfactorios (cuando no se puede llegar a una conclusión adecuada), se debe prescribir una terapia para la patología concomitante (es posible una terapia antiinflamatoria o con estrógenos) y se debe repetir la colposcopia.

Esta es una prueba que evalúa la estructura de las células del cuello uterino. Debe su nombre al médico griego Papanikolaou, quien lo introdujo por primera vez en la práctica médica en los años 50 de nuestro siglo. En Rusia, este estudio también se llama prueba de Papanicolaou o su otro nombre es "citología cervical" (de la palabra "cito" - célula). Una prueba de Papanicolaou ayuda a identificar varios cambios en la estructura de las células del cuello uterino que pueden conducir al desarrollo de cáncer. La detección de estos cambios y su tratamiento adecuado previene el desarrollo de cáncer.

Por tanto, el objetivo principal de la citología es la prevención (es decir, la prevención) del cáncer. Por ejemplo, en EE.UU., donde la prueba de Papanicolaou es obligatoria durante los exámenes preventivos realizados por un ginecólogo, la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino han disminuido en un 70% en los últimos 40 años.

¿Puede una prueba de Papanicolaou detectar el cáncer de cuello uterino?

Sí. Pero la función principal de la prueba es detectar cambios en las células que suelen preceder a la aparición del cáncer. Estos cambios también se denominan cambios precancerosos. Suelen pasar varios años desde la aparición de anomalías en la estructura de las células hasta la aparición del cáncer. Y si durante este intervalo de tiempo se realiza regularmente una prueba de Papanicolaou, que revelará estas anomalías, entonces con la ayuda de un tratamiento temprano es posible prevenir el desarrollo del cáncer o detectarlo en etapas muy tempranas. Para confirmar y aclarar el diagnóstico de cáncer detectado mediante citología de cuello uterino se realizan otros estudios adicionales.

¿La prueba de Papanicolaou ayuda a detectar o prevenir el cáncer en otros órganos?

No. Esta prueba le permite evaluar la estructura de sólo las células del cuello uterino y ningún otro órgano. El cuello uterino es un tubo estrecho ubicado en la parte inferior del útero, que en su extremo exterior desemboca en la vagina. Por fuera, está cubierto por un fino epitelio rosado, que en apariencia se asemeja al tejido de la boca. Este epitelio consta de 4 capas de células de diferentes estructuras y se denomina “epitelio escamoso estratificado”.

El interior del cuello está cubierto de epitelio, que consta de una fila de células cilíndricas. Por tanto, este epitelio se denomina “epitelio columnar”. Tiene un color rojo brillante. La citología del cuello uterino examina la estructura de las células ubicadas tanto en el exterior como en el interior.

¿Cómo se realiza la citología cervical?

Una prueba de Papanicolaou se realiza durante un examen ginecológico. El médico le pedirá que se desnude y se recueste en el sillón ginecológico. Para ver el cuello uterino, el médico insertará un instrumento especial llamado espéculo en la vagina. Después de eliminar el flujo vaginal, utilizando un cepillo pequeño y una espátula de madera, el médico raspa para examinar las superficies exterior e interior del cuello uterino. Este es un procedimiento completamente indoloro que dura entre 5 y 10 segundos.

Las células se colocan en vasos especiales y se envían al laboratorio, donde un citólogo las examina bajo el microscopio. El citólogo determina si el material enviado contiene células con una estructura modificada o no y lo comunica al ginecólogo (normalmente en forma de informe escrito). Dado que el médico los raspa al recolectar células, algunas mujeres, después de la citología, pueden tener un sangrado extremadamente leve y manchado del tracto genital durante los próximos 1 a 2 días.

¿Necesito prepararme de alguna manera para una prueba de Papanicolaou?

Sí. Para la recogida de citología, acuda los primeros días después del final de la menstruación. 2 días antes de la prueba de Papanicolaou no se recomienda el uso de ningún medicamento de uso vaginal, anticonceptivos espermicidas, lubricantes vaginales ni humectantes. Todo esto puede afectar la imagen real de la estructura de las células cervicales.

No se recomienda realizar un estudio si existen síntomas como picazón y que puedan indicar una posible infección. En este caso, es mejor consultar a un médico para averiguar la causa de estos síntomas.

¿Con qué frecuencia se debe realizar la citología?

La primera prueba de Papanicolaou debe realizarse inmediatamente después del inicio de la actividad sexual. Luego una vez al año, durante tus visitas preventivas anuales al ginecólogo, independientemente de si eres sexualmente activa o no. Si durante 3 años seguidos obtiene buenos resultados en la prueba de Papanicolaou (es decir, no se detectan cambios en la estructura de las células del cuello uterino), se realiza una prueba de Papanicolaou una vez cada 2 o 3 años hasta los 65 años. Después de los 65 años, se puede suspender la prueba de Papanicolaou, siempre que todos los resultados anteriores hayan sido buenos.

Por supuesto, la frecuencia de las pruebas de Papanicolaou puede variar. Su médico puede recomendarle realizar esta prueba con más frecuencia si tiene antecedentes de anomalías de las células cervicales y/o tiene factores de riesgo de cáncer, como:

• más de una pareja sexual o una pareja que tiene otras parejas sexuales además de usted
• Inicio temprano de la actividad sexual (antes de los 18 años).
• Enfermedades de transmisión sexual pasadas o actuales (), especialmente como herpes genital y papilomas en los genitales.
• infección por VIH
• de fumar

¿Qué tan precisa es la prueba de Papanicolaou?

Como cualquier prueba en medicina, la prueba de Papanicolaou no siempre es 100% precisa. Aquellos. A veces, el informe de citología cervical describe cambios patológicos, pero en realidad están ausentes. Este resultado se llama falso positivo. O, por el contrario, el resultado de la prueba de Papanicolaou es bueno, mientras que en realidad hay alteraciones en la estructura de las células. Este resultado se llama falso negativo.

La causa más común de resultados falsos positivos de la citología cervical es la presencia de inflamación en la vagina o el cuello uterino. En esta situación, si el médico ve una prueba de Papanicolaou anormal + signos de inflamación, generalmente se recomienda realizar un tratamiento antiinflamatorio y repetir la prueba de Papanicolaou una vez finalizada.

Los motivos de un resultado falso negativo en la prueba de Papanicolaou pueden ser los siguientes:

• Había muy pocas células en el cristal para su examen.
• Presencia de infección en la vagina y el cuello uterino.
• sangre en la prueba
• uso de medicamentos y lubricantes vaginales 1-2 días antes de la prueba

La preparación adecuada y las pruebas periódicas (según lo recomendado por su ginecólogo) ayudan a reducir al mínimo la frecuencia de resultados poco confiables de la prueba de Papanicolaou.

A¿Qué pasa si la prueba de Papanicolaou muestra células anormales?

En este caso, el médico recomienda un examen adicional. Esto podría ser tan simple como repetir la prueba de Papanicolaou algún tiempo después del primer resultado. A veces se prescribe una prueba especial: la colposcopia. - Este es un examen en el que un ginecólogo examina el cuello uterino con un gran aumento (generalmente de 7 a 15 veces) utilizando un instrumento llamado colposcopio (similar a un microscopio grande). Durante dicho examen, el médico puede ver el área donde se encuentran los cambios patológicos detectados en la prueba de Papanicolaou.

Además, durante la colposcopia, el médico decide si es necesaria para aclarar el diagnóstico. Dependiendo del resultado de la prueba de Papanicolaou y la colposcopia (con o sin biopsia), su médico puede recomendar una simple observación con repetición periódica de la citología cervical o la eliminación de las células patológicas detectadas.