Sangrado, primeros auxilios. Proporcionar primeros auxilios en caso de hemorragia. Ayuda en caso de hemorragia y diversos tipos de lesiones.

Los tipos de sangrado pueden ser diferentes, tanto externos como internos. Por ejemplo, uterino, intestinal, en la cavidad del corazón, pleural o articular. Es mejor dejar las heridas y las hemorragias en manos de los médicos, ya que el daño puede ser muy peligroso y dañar los vasos sanguíneos, el tejido de la piel y los órganos internos. Debe saber cómo brindar primeros auxilios antes de que llegue la ambulancia. Si se hace correctamente, puede salvar la vida de la víctima. Hay que recordar que todo tipo de hemorragias son peligrosas para el ser humano, por lo que no se pueden descuidar los primeros auxilios mientras se espera a los médicos.

Clasificación

Hay tres tipos principales:

¿Cuál es el patrón de sangrado en la dirección del movimiento?

Según la dirección del movimiento, el sangrado se divide en evidente y oculto. El primero es de dos tipos:

• interno: ocurre en la cavidad entre los órganos internos (gástrico, pulmonar, etc.);
• externo: la sangre sale de la piel. En este caso, se encuentra en el entorno externo.

En forma latente, la hemorragia ocurre en la cavidad del cuerpo, pero no se comunica con el entorno externo. Por ejemplo, pericárdico, pleural, abdominal, articular, etc. El tipo oculto se considera uno de los más peligrosos.

Tipos de sangrado y sus características por vasos.

Todo depende de los vasos que estén dañados. Tipos de sangrado:

Según su origen, el sangrado se divide en dos tipos: traumático y patológico. En el primer caso, esto ocurre cuando los vasos están dañados, en el segundo, si hay un proceso patológico o permeabilidad de las paredes. Tipos de sangrado y sus características:

• Lo traumático suele ocurrir cuando se dañan los órganos internos. En este caso, debido a factores externos, se altera toda la red vascular en el lugar de la herida.
• Patológico es una consecuencia de procesos patofísicos que ya están ocurriendo en el cuerpo. La causa puede ser un mal funcionamiento de cualquier componente del sistema cardiovascular o la presencia de una mala coagulación sanguínea. En este caso, es posible que no haya ningún daño.

Por gravedad

Tipos de sangrado según gravedad:

¿Qué hacer si comienza el sangrado?

Depende de su tipo. Si es externo, se debe detener la sangre antes de que aparezca un coágulo, que sirve como una especie de barrera al flujo. Si es muy fuerte, usa guantes de goma; si no los tienes, entonces bastarán bolsas de plástico (o cualquier material impermeable). Luego aplique presión sobre la herida durante 15 minutos. Si la presión no detiene la sangre, puede intentar comprimir la arteria de arriba y luego aplicar un torniquete.

Qué hacer si se produce un sangrado dentro del cuerpo: es necesario acostar al paciente y levantar las piernas. Si la lesión es en el pecho, se debe mantener a la víctima sentada. Cuando te lastimes la cabeza, levántala. Asegúrese de cubrir al paciente abrigadamente.

Si hay hemorragia externa, los médicos vierten solución salina en la vena y luego realizan una transfusión. La víctima sale del shock, se trata la herida y se venda. Para prevenir la infección, se administra una inyección contra el tétanos y se recetan antibióticos. En caso de hemorragia interna, se realiza una cirugía, se prescribe una transfusión y se inyecta una solución salina en una vena. Si ocurre en el estómago, se recetan medicamentos contra las úlceras.

¿Cómo se brindan los primeros auxilios en caso de hemorragia arterial?

En la primera etapa, para detener el sangrado, es necesario no apretar, sino apretar la arteria justo encima del vaso dañado. Puedes hacer esto con el dedo o el puño. Opciones de pinzamiento de arterias:

• si hay sangrado en la parte temporal, se aplica un dedo en la zona del lóbulo de la oreja, hacia los pómulos;
• en el área de la boca, la cara y la cabeza, se comprime la arteria carótida;
• en las extremidades superiores: el puño descansa sobre la axila, el brazo lesionado debe estar doblado en la articulación;
• si la arteria femoral está dañada, se comprime con el puño en la ingle;
• Sangrado en las extremidades inferiores: el puño se dirige a la región poplítea y la pierna misma se dobla en la articulación.

En la segunda etapa, después de pinzar la arteria, se aplica un torniquete. Para hacer esto, debe envolver una gasa alrededor del área donde se aplicará. A continuación, levante la extremidad lesionada, estírela un poco y envuélvala con el torniquete 3 veces. Este último debe aplicarse firmemente, con los extremos asegurados o atados. Esto sólo se puede hacer si se dañan las arterias grandes. El torniquete no dura más de una hora en verano y media hora en invierno. Debe poner una nota debajo (para médicos) indicando el momento de la solicitud.

Esto es todo lo que se puede hacer de forma independiente; luego los médicos deben cuidar de los pacientes. Hay que recordar que los primeros auxilios en caso de hemorragia arterial son vitales. Si no lo proporciona y simplemente espera a los médicos, el paciente puede morir.

Hemorragia nasal

Rara vez ocurre en niños pequeños, más a menudo en escolares. Muy a menudo, durante la pubertad. Surge del tabique nasal, que se llama área de Kisselbach. Es aquí donde está más desarrollada la red de vasos sanguíneos.

Hay varias razones principales por las que comienzan las hemorragias nasales:

• cualquier enfermedad de la sangre (leucemia, etc.);
• enfermedades del corazón, vasos sanguíneos, riñones e hígado;
• lesiones nasales (pueden ocurrir no solo por un golpe, sino también por hurgarse la nariz o sonarse la nariz con mucha fuerza);
• por emoción;
• para tumores;
• por sobrecalentamiento al sol.

Para detener las hemorragias nasales, primero es necesario calmar al paciente. Luego siéntalo en una silla. No se recomienda echar la cabeza hacia atrás; esto contribuye a un flujo sanguíneo deficiente. El efecto de detener el flujo será erróneo. La sangre simplemente ingresa a la garganta y luego al tracto respiratorio, lo que puede provocar vómitos.

Además, debe abrir la ventana para que entre aire fresco y aflojar el collar. Hacer que el paciente exhale por la nariz e inhale por la boca, para que la sangre coagule mejor. Aplica hielo o un paño húmedo y frío en el puente de la nariz y, por el contrario, una almohadilla térmica en los pies. No se deben instilar gotas durante el sangrado. Si lo anterior no ayuda, se inserta en la nariz una gasa o una bolita de algodón empapada en peróxido de hidrógeno al 3 por ciento. Debes mantenerlo durante 15 minutos.

¿Qué remedios se utilizan para las hemorragias nasales?

Si no desaparece durante mucho tiempo, se cauteriza la mucosa nasal con ácido láctico, crómico o tricloroacético, una solución de nitrato de plata, alumbre y sal de zinc. La medicina moderna utiliza ultrasonido, tratamiento con láser y nitrógeno y oxígeno líquidos.

La sangre proporciona a los órganos y tejidos los nutrientes necesarios, los protege de agentes extraños y elimina los productos metabólicos finales. La estabilidad de su actividad de transporte contribuye al funcionamiento coordinado de todos los sistemas del cuerpo. Cuando se viola la integridad del lecho vascular y se produce sangrado, aparecen alteraciones en el funcionamiento de los órganos. La pérdida masiva de sangre (más del 50% del volumen sanguíneo) crea un grave peligro para la vida y la salud humana, por lo que es necesario conocer los conceptos básicos de primeros auxilios en esta situación.

La pérdida de sangre se produce como resultado de los efectos dañinos sobre el sistema vascular de varios factores: lesiones, enfermedades de los órganos internos, trastornos de los procesos de coagulación. Como resultado, se produce una hemorragia de diversa gravedad. La elección del método de asistencia depende directamente del tipo de pérdida de sangre.

Dependiendo de la zona del sangrado puede ser:

• externo- la sangre fluye desde el lecho vascular hacia el ambiente externo. Su derrame se produce en la superficie de la piel a partir de heridas, que son de diversos tipos, según el factor dañino: cortadas, desgarradas, perforadas, magulladas, picadas, de bala, mordidas, aplastadas;
• interno- cuando se derrama sangre dentro del cuerpo. Las causas de su aparición son golpes, enfermedades de los órganos internos (sangrado parenquimatoso), heridas punzantes y de bala, fracturas, caídas. Puede tener una forma obvia y oculta.

La primera opción se caracteriza por secreción sanguinolenta de los orificios naturales: oídos, nariz, vagina, ano, boca, uretra. En forma latente, la sangre se acumula en una determinada cavidad (abdominal, pélvica, pleural).

Según el tipo de vaso dañado el sangrado se clasifica:

• capilar- aparece como resultado de una herida superficial, los tejidos profundos no se ven afectados, la sangre es de color rojo brillante. La pérdida de sangre en este caso es pequeña, existe el peligro de que una infección ingrese al área afectada;
• venoso– Ocurre con daños más profundos. La pérdida de sangre puede ser bastante abundante, especialmente cuando se lesiona una vena grande. Esta condición puede representar un riesgo fatal. El derramamiento de sangre se produce a un ritmo mesurado, de forma continua, sin brotar;
• arterial– el tipo de sangrado más peligroso, especialmente cuando se lesionan arterias grandes. La pérdida de sangre se desarrolla a un ritmo rápido, a menudo masivo, lo que supone un peligro mortal. La liberación de sangre escarlata se produce en impulsos pulsantes (chorros), ya que está bajo alta presión en el vaso, moviéndose en dirección desde el corazón;
• mezclado– característico de una herida profunda, aparece cuando se combinan pérdidas de sangre de varios tipos.

Síntomas

Para determinar las medidas necesarias para ayudar a la víctima, a veces es necesario conocer las manifestaciones clínicas de la pérdida de sangre. En exterior forma de sangrado, el diagnóstico no causa dificultades. Se observa palidez, mareos, desmayos, sensación de sed y sequedad en la boca, la presión arterial disminuye, el pulso se acelera, pero su llenado es débil, puede haber dificultad para respirar y un estado de shock.

En interno En casos de pérdida de sangre, es importante evaluar los síntomas para confirmar la presencia de sangrado. En este caso, se presentan los mismos síntomas que en la forma externa. Sin embargo, también se pueden agregar hemoptisis, insuficiencia respiratoria (con hemorragia pulmonar), abdomen duro y doloroso, vómitos de color café y melena (con pérdida de sangre en la cavidad abdominal). El estado del paciente se deteriora bruscamente, provocando shock y paro cardíaco.

Primeros auxilios para el sangrado.

Si surge una situación que amenaza la vida de una persona, en particular con la pérdida de sangre, es necesario conocer los conceptos básicos y algunos de los matices de la prestación de primeros auxilios. Esto ahorrará valiosos minutos hasta que lleguen los médicos y ayudará a preservar la salud y la vida de la persona.

La tabla muestra métodos generales para detener y reducir la pérdida de sangre en varios tipos de sangrado.

tipo de sangrado	Primeros auxilios
Capilar	sostenga la herida con la palma o un paño; levantar una extremidad; lavar y desinfectar el área de la herida (excluyendo la herida misma); aplicación de un vendaje estéril, posiblemente aplicando presión (si la sangre supura)
Venoso	presionando la herida con los dedos o la palma; levantar la extremidad afectada hacia arriba; aplicando un vendaje de presión
Arterial	presión con los dedos sobre la arteria sobre el área dañada; aplicación de un torniquete sobre la lesión; flexión de extremidades
Interno	dar una posición cómoda según el lugar de la pérdida de sangre; aplicar frío; cubrir a la víctima; no se le permite moverse, comer, beber

Para poner en práctica estos métodos para detener y reducir la pérdida de sangre, es necesario conocer su técnica detallada, tener en cuenta algunos de los matices y posibles consecuencias.

Para sangrado capilar

En caso de daños menores, suele ser suficiente un simple vendaje esterilizado hecho con una venda o una servilleta. Se debe lavar la herida y tratar los bordes con un antiséptico (yodo, verde brillante, alcohol). Se puede usar un vendaje compresivo si la sangre continúa supurando. En este caso, se coloca una servilleta esterilizada con un antiséptico sobre la herida, se venda firmemente, se coloca un hisopo de algodón encima y nuevamente se asegura firmemente con una venda.

Para sangrado venoso

Con este tipo de pérdida de sangre, el uso de un vendaje compresivo está más justificado. Su finalidad es acelerar la trombosis del vaso; esto suele ser suficiente para detener la pérdida de sangre. Si está empapado de sangre, no es necesario cambiarlo; es necesario colocar un vendaje adicional encima.

¡ATENCIÓN! Si no tienes los medios para hacer un vendaje, puedes aplicar presión sobre la herida con los dedos o la palma.

Elevar la extremidad ayuda a reducir o detener la pérdida de sangre.

El peligro mortal de este tipo de hemorragia puede radicar en la posible aparición de una embolia gaseosa, debido a la absorción de burbujas de aire por daños en el lecho venoso y su entrada en el corazón.

¡ATENCIÓN!¡Está prohibido eliminar los coágulos de sangre de una herida, ya que esto puede provocar una pérdida masiva de sangre!

Para sangrado arterial

En este tipo de pérdida de sangre cada minuto es valioso, por lo que la técnica prioritaria es pinzar la arteria, normalmente la braquial o femoral. Esto se hace por encima del sitio de la lesión con mucha fuerza. La presión se realiza con el dedo o la palma, el puño (en caso de daño a grandes vasos). Este método está diseñado para un corto período de tiempo, ya que requiere mucho esfuerzo, pero permite preparar un torniquete y buscar ayuda médica durante este período.

¡ATENCIÓN! Si al presionar la arteria durante diez minutos la pérdida de sangre no se detiene, conviene tomar un descanso de unos segundos para evitar la formación de un coágulo de sangre en el lecho vascular.

Flexionar las extremidades puede ayudar a detener la pérdida de sangre. Si la arteria poplítea está dañada, es necesario doblar la pierna a la altura de la articulación de la rodilla hasta el tope; si la arteria femoral está dañada, acerque el muslo lo más posible al estómago; La arteria subclavia se comprime con los brazos doblados a la altura de los codos, se coloca detrás de la espalda y se fija de forma segura. Cuando se lesiona la arteria braquial, el brazo se dobla completamente en la articulación del codo.

El uso de torniquete es aconsejable en situaciones extremas, cuando otros métodos no tienen éxito, ya que su uso prolongado provoca atrofia nerviosa y necrosis tisular. El torniquete se estira y se enrolla varias veces alrededor de la pierna o el brazo por encima del área afectada como si fuera una venda; la primera vuelta (recorrido) es la más apretada y necesita ser asegurada, las rondas siguientes (3-4) son más débiles. Se aplica exclusivamente sobre la ropa o cualquier material disponible para evitar pellizcar el tejido. Puede hacer un torniquete usted mismo con una cuerda, un cinturón o una tela retorcida (torcido). En este caso, se venda firmemente el brazo o la pierna, se inserta un palo u otros objetos similares (bolígrafo, cuchara) en el nudo, se asegura con un nudo adicional y se envuelve varias veces hasta que se detiene la pérdida de sangre. El uso correcto del torniquete está determinado por la pronunciada palidez de la extremidad y la ausencia de pulso. Es necesario indicar el momento de aplicación del torniquete.

¡IMPORTANTE! El tiempo de exposición no debe exceder las dos horas en verano y media hora en invierno (para niños, no más de cincuenta minutos). Si hay un retraso, el torniquete se afloja durante un cuarto de hora mediante el método de presionar el vaso y luego se aplica nuevamente ligeramente por encima o por debajo de la ubicación original.

Para hemorragia interna

Lo principal en esta condición es inmovilizar completamente al paciente, dándole una determinada posición:

• en caso de pérdida de sangre en el pecho, en la zona del estómago o en caso de aborto espontáneo, la paciente adopta una posición semisentada;
• si la cavidad abdominal o los órganos pélvicos se ven afectados, las piernas se colocan en una posición elevada;
• en caso de lesión cerebral traumática, se utiliza una posición con la cabeza ligeramente elevada.

Está prohibido alimentar, beber o anestesiar al paciente; se aplica frío en la zona afectada;

¡IMPORTANTE!¡Es necesario controlar el estado de la persona y estar preparado para realizar medidas de reanimación! ¡El transporte se realiza sentado!

Primeros auxilios en casos especiales.

En algunos casos de hemorragia, se requiere un enfoque especial de primeros auxilios, siguiendo ciertas reglas.

1. Está prohibido quitar usted mismo cualquier cosa de la herida, ya sea vidrio, arena o un objeto que sobresalga. Esto lo hace exclusivamente un médico. Si hay un objeto que sobresale (o parte de un hueso), se recomienda aplicar un vendaje cerca de él. La autoextracción puede provocar un aumento de la pérdida de sangre.

   

2. Cuando sangra por la nariz, se aplica frío en esta área y la cabeza se mueve ligeramente hacia adelante. Si después de un cuarto de hora la pérdida de sangre no ha cesado, este es un motivo para buscar ayuda médica.

   

3. Si hay sangrado en el oído, se debe inspeccionar en busca de heridas superficiales que puedan tratarse con un antiséptico. Si no hay lesiones, debe buscar ayuda médica urgentemente; esto puede ser un síntoma de una fractura de la base del cráneo.

   

4. En caso de daño al peritoneo (penetrante), se brinda asistencia de la misma manera que en caso de pérdida de sangre interna. Si hay prolapso de órganos internos, se colocan en una bolsa y se vendan o pegan con una tirita. Los intestinos deben estar constantemente hidratados.

   

5. En caso de amputación traumática, junto con medidas para detener la pérdida de sangre, se debe colocar el miembro amputado en una bolsa y luego en otra con agua fría o hielo. Al mismo tiempo, es necesario mantenerlo suspendido.

   

Si se produce una hemorragia grave, busque atención médica de inmediato. El peligro de la pérdida de sangre es que el deterioro de la afección aumenta drásticamente y sin la prestación de primeros auxilios de alta calidad, el pronóstico en la mayoría de los casos es decepcionante. La aplicación correcta y oportuna de métodos para detener el sangrado puede preservar la salud y la vida de la persona lesionada.

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Todas las personas experimentan sangrado a lo largo de su vida. La hemorragia es una afección en la que la sangre se escapa de un vaso dañado. Muy a menudo, se produce una hemorragia capilar, que el cuerpo suele afrontar por sí solo. El sangrado venoso y arterial pone en peligro la vida y requiere intervención médica. Pero las más insidiosas son las hemorragias internas, que son difíciles de detectar.

Es importante poder distinguir entre tipos de sangrado y conocer sus principales características para poder brindar primeros auxilios de manera oportuna y salvar la vida de una persona. Después de todo, un diagnóstico incorrecto o la violación de las reglas para detener el sangrado pueden costarle la vida a la víctima.

Qué tipos de sangrado existen, cuáles son los principales signos de hemorragias externas e internas, qué acciones existen al brindar primeros auxilios (FAM); aprenderá sobre esto y mucho más más adelante en el artículo.

Clasificación del sangrado

Las hemorragias se dividen en diferentes tipos; esto es necesario para ahorrar tiempo y facilitar la determinación de un plan de tratamiento. Después de todo, gracias a un diagnóstico oportuno, no solo salvará vidas, sino que también minimizará la pérdida de sangre.

Clasificación general de tipos de sangrado:

• Dependiendo de la ubicación del sangrado.:
  • Externo: un tipo de sangrado que entra en contacto con el ambiente externo;
  • Interno: la sangre fluye hacia una de las cavidades del cuerpo;
• Dependiendo del buque averiado:
  • – los capilares están dañados;
  • – la integridad de las venas está comprometida;
  • – la sangre sale de las arterias;
  • Mixto: se dañan diferentes vasos;

• Dependiendo de la cavidad corporal hacia la que fluye la sangre.:
  • Sangrado en la cavidad abdominal libre;
  • La sangre fluye hacia los órganos internos;
  • Hemorragia en la cavidad del estómago o los intestinos;
• Dependiendo del volumen de pérdida de sangre.:
  • I grado – la víctima ha perdido alrededor del 5% de sangre;
  • II grado – pérdida de hasta un 15% de líquido;
  • III grado – el volumen de pérdida de sangre es de hasta el 30%;
  • Grado VI: las heridas han perdido el 30% de sangre o más.

Los más peligrosos para la vida son los grados III y VI de pérdida de sangre. A continuación, consideraremos en detalle las características de los distintos y al mismo tiempo los tipos de sangrado más comunes y peligrosos.

Capilar

La más común es la hemorragia capilar. Se trata de una hemorragia externa, que no se considera potencialmente mortal, a menos que el área de la herida sea demasiado grande o que el paciente tenga una coagulación sanguínea reducida. En otros casos, la sangre deja de salir de los vasos por sí sola, ya que se forma un coágulo de sangre en su luz, que lo obstruye.

El sangrado capilar se produce debido a cualquier lesión traumática durante la cual se compromete la integridad de la piel.

Como resultado de la lesión, la sangre escarlata brillante fluye uniformemente desde los capilares dañados (los vasos sanguíneos más pequeños). El líquido fluye lenta y uniformemente, no hay pulsaciones, ya que la presión en los vasos es mínima. La cantidad de sangre perdida también es insignificante.

Los primeros auxilios para el sangrado capilar consisten en desinfectar la herida y aplicar un vendaje apretado.

También puedes aplicar una compresa fría en el área dañada. Normalmente, el sangrado capilar no requiere hospitalización.

Venoso

La hemorragia venosa se caracteriza por una violación de la integridad de las venas que se encuentran debajo de la piel o entre los músculos. Como resultado de una lesión superficial o profunda, la sangre se escapa de los vasos.

Síntomas de hemorragia venosa:

• De los vasos fluye sangre de un tono burdeos oscuro; puede haber una pulsación sutil;
• La hemorragia es bastante fuerte y se manifiesta por un flujo constante de sangre desde el vaso dañado;
• Cuando presiona el área debajo de la herida, el sangrado disminuye.

El sangrado venoso pone en peligro la vida porque, en ausencia de atención médica oportuna, la víctima puede morir por una pérdida excesiva de sangre. En casos raros, el cuerpo puede hacer frente a dicha hemorragia y, por lo tanto, no se recomienda retrasar su parada.

Si se dañan las venas superficiales, la hemorragia es menos intensa y si se daña la integridad de los vasos profundos, se observa una pérdida abundante de sangre (sangrado profuso).

Con hemorragia venosa, la víctima puede morir no solo por una pérdida masiva de sangre, sino también por una embolia gaseosa. Después de dañar una vena grande, las burbujas de aire obstruyen su luz en el momento de la inhalación. Cuando el aire llega al corazón, corta el acceso de la sangre a órganos importantes y, como resultado, la persona puede morir.

Arterial

Las arterias son vasos grandes que se encuentran profundamente en los tejidos blandos. Transportan sangre a todos los órganos importantes. Si se viola la integridad del vaso, la sangre comienza a salir de su luz.

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El sangrado arterial es raro. En la mayoría de los casos, la lesión se produce como resultado de una herida de cuchillo, disparo de arma de fuego o explosión de una mina. Esta peligrosa lesión amenaza la vida de una persona porque la pérdida de sangre es bastante grande.

Si no brinda asistencia a la víctima por hemorragia arterial dentro de los 3 minutos posteriores a la lesión, morirá por desangramiento.

La forma más sencilla de identificar una hemorragia arterial es prestar atención a los siguientes signos:

• La sangre es de color rojo brillante;
• La sangre no fluye, sino que pulsa de la herida;
• El sangrado es muy abundante;
• El sangrado no se detiene incluso después de presionar debajo o encima de la herida;
• La herida se localiza en el lugar del paso previsto de la arteria.

La hemorragia arterial intensa provoca rápidamente una pérdida masiva de sangre y shock.. Si el vaso se rompe por completo, la víctima puede morir a causa del sangrado del cuerpo en solo 1 minuto. Es por eso que el sangrado arterial requiere primeros auxilios inmediatos. La mayoría de las veces se utiliza un torniquete para detener el sangrado.

Ahora sabe cuáles son los principales signos de hemorragia externa, luego consideraremos qué hacer si la hemorragia ocurre dentro del cuerpo.

Interno

Este tipo de hemorragia es la más insidiosa porque, a diferencia de la hemorragia externa, no presenta síntomas evidentes. Aparecen cuando una persona ya ha perdido mucha sangre.

La hemorragia interna es una afección caracterizada por sangrado en una de las cavidades del cuerpo debido a daño a los vasos sanguíneos.

El sangrado se puede detectar en una etapa temprana mediante los siguientes signos:

• La víctima se siente débil y quiere dormir;
• Hay malestar o dolor en la zona abdominal;
• La presión arterial baja sin motivo alguno;
• El pulso se acelera;
• La piel se pone pálida;
• El dolor aparece cuando la víctima intenta ponerse de pie, el cual desaparece cuando asume una posición semisentada.

Los tipos de hemorragia interna se producen como resultado de heridas penetrantes en el abdomen, la zona lumbar, fracturas de costillas, puñaladas o heridas de bala. Como resultado, los órganos internos se lesionan, lo que altera la integridad de sus vasos y comienza el sangrado. Como resultado, la sangre se acumula en la cavidad abdominal, el tórax e impregna los órganos heridos o la grasa subcutánea (hematoma).

La intensidad de la hemorragia interna varía, es decir, puede desarrollarse rápidamente o aumentar a lo largo de varios días después de la lesión. La gravedad de tales hemorragias depende del tamaño de la lesión de un órgano en particular.

En la mayoría de los casos, el daño se produce en el bazo y, con menos frecuencia, en el hígado. Una ruptura de un órgano en una etapa provoca un sangrado instantáneo y rápido, y una ruptura en dos etapas provoca un hematoma dentro del órgano, que se rompe con el tiempo y la condición de la víctima empeora drásticamente.

Gastrointestinal

Este tipo de hemorragia suele ser una complicación de enfermedades del tracto digestivo (por ejemplo, úlceras gástricas y duodenales). La sangre se acumula en la cavidad del estómago o los intestinos y no entra en contacto con el aire.

Es importante detectar a tiempo los síntomas de una hemorragia gastrointestinal para poder transportar a la víctima a un centro médico.

Síntomas de hemorragia gastrointestinal:

• El paciente se siente débil y mareado;
• El pulso se acelera y la presión sanguínea disminuye;
• La piel se pone pálida;
• Hay ataques de vómitos mezclados con sangre;
• Heces finas y con sangre o heces espesas y negras.

Las principales causas de tal complicación son úlceras, cáncer, diversos procesos necróticos en la mucosa interna del tracto gastrointestinal, etc. Los pacientes que conocen su diagnóstico deben estar preparados para tales situaciones para poder acudir al hospital a tiempo.

Primeros auxilios para diferentes tipos de hemorragias.

Es importante poder realizar diagnósticos diferenciados para determinar oportunamente el tipo de sangrado y brindar atención premédica competente.

Reglas generales que se deben seguir ante cualquier sangrado:

• Si se presentan síntomas de sangrado, se coloca a la persona herida boca arriba;
• La persona que preste asistencia deberá asegurarse de que la víctima esté consciente y controlar periódicamente su pulso y presión arterial;

• Trate la herida con una solución antiséptica (peróxido de hidrógeno) y detenga el sangrado con una venda compresiva;
• Aplique una compresa fría en el área dañada;
• Luego la víctima es trasladada a un centro médico.

Las acciones anteriores no dañarán a una persona por ningún tipo de sangrado.

En la tabla se presentan tácticas detalladas para lidiar con diferentes tipos de sangrado:

tipo de hemorragia	Procedimiento para detener temporalmente la hemorragia (primeros auxilios)	Procedimiento para la parada definitiva del sangrado (asistencia médica)
Capilar	Trate la superficie de la herida con un antiséptico; Cubra la herida con un vendaje apretado (seco o humedecido con peróxido).	Cose la herida si es necesario.
Venoso	Realizar todas las acciones en cuanto a hemorragia capilar; Aplique un vendaje de presión a la herida y debe agarrar el área por encima y por debajo de la herida (10 cm cada una).	Si los vasos superficiales están dañados, se vendan y se sutura la herida; Si las venas profundas están dañadas, se suturan el defecto en el vaso y la herida.
Arterial	Realizar las actividades que se describen en los dos primeros casos; Presione el vaso sangrante sobre la herida con los dedos o el puño; Inserte un tampón empapado en peróxido de hidrógeno en la herida; Aplique un torniquete en el lugar de presión con el dedo.	El vaso dañado se sutura o se protésiza y la herida se sutura.
Interno (incluido gastrointestinal)	Se llevan a cabo medidas generales de primeros auxilios.	Los médicos administran fármacos hemostáticos; Tratamiento de infusión para reponer el volumen sanguíneo; Supervisión médica; Cirugía si el sangrado continúa.

Las medidas descritas anteriormente ayudarán a detener la hemorragia y salvar a la víctima.

Reglas para aplicar un torniquete.

Este método de detener la sangre se utiliza para hemorragias venosas o arteriales graves.

Para aplicar correctamente un torniquete, siga estos pasos:

Es importante poder distinguir entre diferentes tipos de sangrado para poder brindar primeros auxilios a la víctima de manera competente.

Es importante seguir estrictamente las reglas de primeros auxilios para no empeorar la condición de la persona herida. Si recuerdas incluso las reglas básicas, puedes salvar la vida de una persona.

Las cuestiones relativas al sangrado nunca perderán su relevancia. Después de todo, no importa cómo la medicina aprenda a abordarlos, en algunos casos todavía quedarán problemas sin resolver. Esto es especialmente importante en relación con la pérdida masiva de sangre, en la que es sumamente importante reconocer instantáneamente tipos específicos de sangrado, lo que permitirá brindar la asistencia adecuada. Y aunque, a primera vista, esto no tiene nada de complicado, incluso los médicos experimentados en algunas situaciones críticas pueden cometer errores y perderse al ver una gran cantidad de sangre. Por lo tanto, cada persona está obligada a saber cómo es un tipo específico de sangrado y qué medidas se deben tomar en este caso.

Clasificación general

La división del sangrado en diferentes tipos es de gran conveniencia debido a la facilidad para determinar las tácticas de tratamiento en las diferentes etapas de la atención médica. Dondequiera que se encuentre, todos los médicos conocen su claro algoritmo. Este enfoque minimiza el tiempo invertido y minimiza la cantidad de pérdida de sangre. Las personas que no se dedican a la medicina también deben conocer las características principales y los posibles tipos de sangrado para poder ayudarse a sí mismos o a sus seres queridos si es necesario.

La clasificación se da en forma de tabla.

Sangrado externo (sangrado con contacto directo con el ambiente externo)	Sangrado interno (la sangre derramada no tiene contacto directo con el medio ambiente)
Capilar; Arterial; Venoso; Mezclado.	En la cavidad abdominal libre; Hemorragias en órganos internos (hematomas intraórganos); Hemorragia gastrointestinal.
Según la cantidad de sangre perdida por cualquier sangrado.
Pérdida de sangre leve; Pérdida de sangre moderada; Pérdida de sangre grave; Pérdida de sangre extremadamente grave.

Sangrado capilar

El tipo más común de hemorragia externa es la capilar. Ocurren con cualquier lesión traumática que altere la integridad de la piel. Se manifiestan como un flujo de sangre uniforme y de baja intensidad desde la herida debido al daño a los capilares (los vasos más pequeños del cuerpo). Rara vez provocan una pérdida grave de sangre, ya que en la mayoría de los casos desaparecen por sí solos. No presentan dificultades ni para el diagnóstico ni para el tratamiento. La excepción son las heridas superficiales extensas, en las que el abandono prolongado de la atención médica puede provocar una gran pérdida de sangre.

sangrado venoso

El sangrado venoso ocurre con heridas superficiales y profundas de cualquier tamaño, en las que se altera la integridad de las venas safena o intermuscular. En este caso se produce un sangrado bastante intenso. Los siguientes síntomas pueden reconocer clínicamente el sangrado venoso:

• Sangre oscura;
• El sangrado es muy abundante, como un flujo constante de sangre de la herida;
• Disminuye cuando se presiona el área debajo de la herida.

El sangrado venoso es extremadamente peligroso si no se brinda asistencia médica de manera oportuna. En este caso, se produce una pérdida masiva de sangre en poco tiempo, hasta llegar al estado de shock. Rara vez se detienen por sí solos, por lo que no se debe descuidar su parada. Las venas superficiales sangran con menos intensidad, mientras que el daño a las venas profundas provoca un sangrado profuso.

Diferencias entre sangrado arterial (a) y venoso (b)

Sangrado arterial

Dada la ubicación profunda de las arterias en los tejidos, su daño es el menos común. Las causas más comunes son heridas por arma blanca, bala y explosivos de minas. En la vida cotidiana, pueden ser heridas punzantes causadas por objetos finos y estrechos. Clínicamente, la hemorragia arterial puede sospecharse por los siguientes signos:

1. Sangre roja brillante;
2. Fluye en forma de corriente pulsante;
3. Muy intenso;
4. No disminuye con la presión normal sobre la herida o los tejidos por encima y por debajo de ella;
5. La localización de la herida corresponde a la proyección del curso de las grandes arterias.

Normalmente, el sangrado arterial es muy intenso y rápidamente provoca una pérdida masiva de sangre y un shock. Si se produce una rotura completa de una arteria, en tan solo un minuto se puede perder casi todo el volumen de sangre circulante. Por lo tanto, dicho sangrado requiere asistencia inmediata.

Hemorragia interna

A diferencia de la hemorragia externa, en la que es imposible no notar sus síntomas, la hemorragia interna es más insidiosa. Después de todo, reconocerlos no es tan fácil. Suelen manifestarse cuando ya hay bastante pérdida de sangre. Por lo tanto, es extremadamente importante conocer todos los posibles signos de esta peligrosa condición. Éstas incluyen:

1. Debilidad general y somnolencia;
2. Malestar o dolor en el abdomen;
3. Disminución desmotivada de la presión arterial;
4. Pulso frecuente;
5. Piel pálida;
6. La aparición de dolor en una de las mitades del cuello, que ocurre en posición horizontal y disminuye en posición vertical (síntoma de Vanka-Vstanka).

La aparición de hemorragia interna está precedida por heridas cerradas o penetrantes en el abdomen, la zona lumbar, fracturas de costillas, puñaladas o heridas de bala. En este caso, se produce daño a los órganos internos, lo que provoca una violación de la integridad de los vasos sanguíneos y sangrado. El resultado es una acumulación de sangre en la cavidad abdominal, el tórax y la saturación del órgano dañado o del tejido adiposo visceral (hematoma).

Este tipo de sangrado puede progresar a la velocidad del rayo, pero también puede aumentar varios días después de la lesión. Todo depende de su intensidad y del alcance del daño al órgano lesionado. Por lo general, el bazo se ve afectado y, con menos frecuencia, el hígado. Con una ruptura de una etapa, el sangrado ocurre inmediatamente; con una ruptura de dos etapas, aparece por primera vez un hematoma intraorgánico, que se rompe después de unos días, provocando un empeoramiento inmediato de la condición del paciente.

Hemorragia gastrointestinal

Si se observa detenidamente, este tipo de sangrado no se puede clasificar de manera inequívoca. Después de todo, la sangre fluye hacia la luz del tracto gastrointestinal, pero al mismo tiempo entra en contacto con el aire. Pero esto no es tan importante como detectar los síntomas de dicha afección. Después de todo, la vida del paciente a veces depende de la puntualidad. Los signos de hemorragia gastrointestinal incluyen:

1. Debilidad general y mareos;
2. Pulso frecuente y presión arterial baja;
3. Piel pálida;
4. Vómitos con sangre o materia marrón;
5. Heces negras finas, con sangre o espesas.

El sangrado gastrointestinal ocurre con úlceras pépticas, enfermedades tumorales, diversos procesos necróticos en la membrana mucosa del tracto digestivo y algunas otras enfermedades. Por lo tanto, las personas con dicha patología deben ser conscientes de la posibilidad de sangrado y, si ocurren, deben buscar ayuda médica.

Vídeo educativo sobre primeros auxilios en caso de hemorragia:

Qué hacer si estás sangrando

Las tácticas terapéuticas deben diferenciarse y depender del tipo específico de sangrado. Existe un ámbito general de actividades que deben realizarse en cualquier tipo. Todas las manipulaciones específicas tienen un propósito, ya que su implementación incorrecta puede causar daño al paciente. Las medidas generales para ayudar con el sangrado incluyen:

1. Coloque a la víctima en posición horizontal;
2. Controlar la conciencia, el pulso y la presión arterial;
3. Enjuague la herida sangrante con peróxido de hidrógeno y aplique una venda compresiva limpia;
4. Si es posible, aplique hielo en la fuente del sangrado;
5. Transportar al paciente al centro más cercano.

Las medidas enumeradas nunca harán daño, independientemente del origen y las características del sangrado.

Las tácticas diferenciadas se presentan en forma de tabla.

tipo de sangrado	Alcance de las actividades necesarias
	Primeros auxilios (parada temporal del sangrado)	Atención médica especializada (parada final del sangrado)
Capilar	Lavar la herida con un antiséptico; Cubrir con una venda estéril, seca o humedecida con peróxido.	Coser la herida si es necesario.
Venoso	Realizar medidas en cuanto a hemorragia capilar; Aplicar un vendaje compresivo, cubriendo la herida con las zonas superior e inferior (unos 10-15 cm).	Si las venas superficiales están dañadas, se ligan y se sutura la herida; Si las venas profundas están dañadas, se suturan el defecto de la vena y la herida de la piel.
Arterial	Realizar actividades generales; Compresión con los dedos de un vaso sangrante en la herida; Cubra bien la herida con una venda empapada en peróxido; Aplique un torniquete sobre el sitio de la herida.	Sutura o reemplazo protésico de la arteria dañada con sutura adicional de la herida.
Sangrado interno y gastrointestinal.	Medidas generales ante sangrado, propias de la etapa prehospitalaria.	Administración de fármacos hemostáticos; Terapia de infusión para reemplazar la pérdida de sangre; Observación; Tratamiento quirúrgico si hay signos de sangrado continuo.

Reglas para aplicar un torniquete.

Se debe aplicar un torniquete exclusivamente en caso de hemorragia arterial. Su uso erróneo para las hemorragias venosas conducirá a su intensificación. Características de la correcta aplicación de un torniquete:

1. Se aplica en el segmento afectado a no menos de 20 cm de la herida. Puede ser más alto. Se permite una ubicación más baja sólo si es imposible realizar el manual clásico;
2. Se coloca una venda de tela sobre la piel debajo del torniquete;
3. Como torniquete se puede utilizar un torniquete hemostático especial o materiales de desecho que lo reemplacen;
4. Los primeros recorridos circulares del torniquete alrededor de la extremidad son menos apretados. Después de ellos, deberían aplicarse recorridos más estrictos;
5. Después de un torniquete aplicado correctamente, el sangrado disminuye. Si esto no sucede, indica que se aplicó incorrectamente o que no hay indicios para ello;
6. La duración permitida de sujetar el torniquete en una extremidad no debe exceder las 2 horas en verano y entre 1 y 1,5 horas en invierno;
7. Si es imposible aplicar un torniquete (heridas en el cuello, heridas altas en el hombro y el muslo), se reemplaza por otros métodos para detener el sangrado: presión digital externa sobre el vaso pulsante sobre la herida o directamente en ella.

Aplicación correcta de un torniquete como una de las formas de detener el sangrado arterial.

Sólo el estricto cumplimiento de los algoritmos para determinar el tipo de sangrado y la implementación paso a paso de medidas terapéuticas pueden ayudar de manera realmente efectiva en la lucha contra este problema. Recuerde las reglas generales y luego podrá protegerse a usted y a sus seres queridos de las peligrosas complicaciones de cualquier sangrado.

El sangrado es la complicación postraumática más peligrosa que amenaza la vida de la persona lesionada. El grado de posible riesgo depende de las características específicas y la ubicación de los vasos dañados.

Existe la siguiente clasificación de tipos de sangrado:

• Sangrado capilar. Este tipo de sangrado ocurre cuando se lesionan los vasos más pequeños ubicados en las membranas mucosas, el tejido muscular y la piel. Los signos de sangrado de los capilares son: color rojo oscuro de la sangre, sangrado en un pequeño chorro (en cortes superficiales) o incluso sangrado en toda la superficie de la herida (en caso de abrasiones). El sangrado capilar rara vez amenaza la vida y la salud de la persona afectada (si no hay hemofilia ni problemas de coagulación sanguínea) y, por regla general, se detiene por sí solo.
• Sangrado venoso. El principal signo de sangrado de las venas es el flujo lento pero continuo de sangre desde la herida. La sangre es de color rojo oscuro. En caso de sangrado venoso de gran fuerza, para evitar la pérdida de una gran cantidad de sangre, es necesario comprimir urgentemente el vaso dañado utilizando cualquier medio disponible (incluso puede utilizar el dedo).
• Sangrado parenquimatoso. Se refiere a hemorragia interna. Es típico de heridas y lesiones de los pulmones, el hígado, el bazo y otros órganos internos. Con este tipo, es posible sangrar sangre de diferentes colores (según qué órgano interno esté dañado): rojo oscuro y escarlata brillante. Cuando sale sangre, aparece uniformemente en toda la superficie de la herida. El mayor peligro es cuando se produce un sangrado parenquimatoso oculto. El paciente corre el riesgo de perder mucha sangre sin esperar los primeros auxilios, porque... El diagnóstico de hemorragia interna es extremadamente difícil.
• Sangrado arterial. Un signo característico de sangrado de las arterias es un chorro de sangre pulsante que sale de la herida; el color de la sangre es escarlata brillante. Esta especie representa un peligro particular para la vida de la víctima, porque conduce rápidamente a la aparición de una hemorragia completa del cuerpo. El desarrollo de anemia aguda durante la hemorragia arterial se acompaña de los siguientes signos, los más evidentes: descenso del pulso y la presión arterial, palidez progresiva de la piel y las membranas mucosas, náuseas, vómitos, oscurecimiento de los ojos, mareos, pérdida del conocimiento. .
• Sangrado mixto (combinado): ocurre con lesiones extensas y combina varios tipos de sangrado descritos en los párrafos anteriores.

Tratamiento del sangrado

Las medidas de primeros auxilios en caso de sangrado deben iniciarse lo antes posible después de la lesión. Consisten principalmente en detener el sangrado y prevenir pérdidas importantes de sangre. Si hablamos de hemorragia arterial, se deben tomar inmediatamente las medidas necesarias para detener el sangrado, ya que en este tipo de sangrado sale una cantidad importante de sangre de la herida dañada en un corto período de tiempo. La pérdida rápida y repentina de sangre (más de dos litros) puede provocar la muerte, especialmente si el sangrado se combina con lesiones traumáticas combinadas.

Por razones obvias, los primeros auxilios en caso de hemorragia generalmente se realizan fuera de los muros de una institución médica. Por tanto, este procedimiento es temporal y consiste en detener el sangrado para poder transportar rápidamente al herido a un hospital médico.

Formas de detener temporalmente el sangrado:

• Vendaje de presión. Se utiliza para aplicar presión en el sitio inmediato del sangrado. Se aplica un vendaje de gasa esterilizado a la superficie de la herida (si no está disponible, un trozo de cualquier tejido natural limpio) y se venda firmemente (si no hay material para vendar, simplemente presione el vendaje contra la herida con la mano). Utilizado para hemorragias capilares, venosas y mixtas de intensidad moderada.
• Para hemorragias menores por heridas de pies, piernas, dedos, etc. Utilice un método para darle a la extremidad lesionada una posición elevada. Es bueno combinar este método con la aplicación de un vendaje compresivo.
• En caso de hemorragia arterial y la necesidad de detener la hemorragia inmediatamente (cuando no hay tiempo para buscar un medio adecuado), utilice el método de presionar la arteria sangrante con un dedo. Las arterias se presionan en puntos anatómicos específicos donde pueden presionarse firmemente contra los huesos y así detener temporalmente el sangrado.

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