Encefalitis transmitida por garrapatas: síntomas, tratamiento, prevención. ¿Cuáles pueden ser los síntomas de una picadura de garrapata con encefalitis en humanos?Período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas en adultos
Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
Encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad infecciosa focal natural aguda y crónica causada por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, que provoca un estado febril agudo, daño a varias partes del sistema nervioso en forma de paresia fláccida y parálisis. Por regla general, es transmisible, es decir, transmitida por insectos chupadores de sangre.
Etiología
El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas fue aislado por primera vez en 1937 por L. Zilber.
Grupo - arbovirus
Familia - togavirus
Género - Flavivirus (grupo B)
La especie es un virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, que se divide en seis genotipos (los más importantes son el Lejano Oriente, el Ural-Siberiano y el Occidental).
La encefalitis transmitida por garrapatas es un virus ARN que se localiza en el tejido nervioso. Tiene forma esférica con un diámetro de 40-50 nm. Contiene una nucleocápside rodeada por una capa exterior de lipoproteína con espinas de glicoproteína integradas (capaces de pegar glóbulos rojos).
A bajas temperaturas se conserva bien, es resistente al secado (a bajas temperaturas), en la leche (incluso en el frigorífico) permanece hasta dos semanas, en mantequilla y crema agria hasta dos meses, a temperatura ambiente se inactiva en 10 días, al hervir muere en dos minutos; a una temperatura de 60°C pierde sus propiedades al cabo de 20 minutos. Los desinfectantes domésticos y la radiación ultravioleta también provocan su rápida muerte. Los antibióticos no tienen ningún efecto.
Epidemiología
Enfermedad focal natural. El área de distribución cubre Siberia, el Lejano Oriente, los Urales, la parte europea de Rusia y Europa.
Los principales reservorios de infección son las garrapatas ixódidas Ixodes persulcatus (garrapatas de taiga) e Ixodes ricinus (garrapatas de perro), a veces otros representantes de las garrapatas ixódidas.
El reservorio secundario del virus en la naturaleza son los mamíferos de sangre caliente (liebres, ardillas, ardillas listadas, ratones, zorros, lobos, cabras y otros) y aves (zorzal, camachuelo, tererev y otros).
Las garrapatas hembras son capaces de transmitir patógenos virales adquiridos a su descendencia, lo que garantiza un nivel constante de infectividad de estos artrópodos y la circulación del patógeno.
Una garrapata puede contener hasta 10 10 partículas virales y la entrada de tan sólo 1:1.000.000 en el cuerpo humano puede conducir al desarrollo de la enfermedad. Cuanto más bien alimentada esté la garrapata, mayor será la concentración del virus en ella.
El principal círculo de circulación del virus.: garrapatas - comederos (animales y pájaros) - garrapatas. Cuando una persona se infecta, el ciclo se interrumpe, ya que una vez que el virus ingresa al cuerpo humano, deja de propagarse (callejón sin salida biológico).
La enfermedad se caracteriza por una estacionalidad otoño-verano-primavera en la zona media, provocada por picos de actividad de las garrapatas dependiendo de las condiciones naturales y climáticas. A veces se registran casos de activación de garrapatas y enfermedades en invierno durante los deshielos.
El hábitat de las garrapatas son los bosques caducifolios y mixtos de coníferas con una pronunciada cubierta de arbustos y pastos, así como caminos de animales que se alimentan de garrapatas.
La infección ocurre cuando las garrapatas atacan a las personas en áreas suburbanas, campos, bosques, casas de verano durante el descanso o la recolección de productos forestales. A menudo, los casos de infección se registran en las propias ciudades: en zonas de parques, zonas de césped. Es posible la transferencia mecánica de garrapatas a la ropa, cosas, productos y su arrastre a personas que nunca han visitado la naturaleza.
Mecanismos de transmisión:
Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas de encefalitis transmitida por garrapatas.
El cuadro clínico de la enfermedad puede variar según el serotipo del virus: por regla general, las variantes del Lejano Oriente y Siberia son más graves; el curso de la enfermedad en la parte europea de la Federación de Rusia y Europa se caracteriza por un curso más leve y favorable.
El período de incubación es de 1 a 35 días (en promedio, 2-3 semanas), no existe una relación clara entre la gravedad de la enfermedad y el período de incubación.
Esquemáticamente, el curso de la enfermedad en el período agudo se puede dividir en seis etapas:
- infección;
- período de incubación;
- período prodrómico (aparición de precursores de la enfermedad);
- período febril;
- convalecencia temprana (recuperación);
- período de recuperación.
Muy a menudo, la enfermedad se presenta en forma latente o leve, que se manifiesta por un ligero aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza leve sin una localización clara, malestar general y alteraciones del sueño (hasta el 90% de todos los casos).
A veces, en casos de curso más pronunciado, la enfermedad comienza con fenómenos prodrómicos en forma de escalofríos, debilidad, pesadez en la cabeza y dolores de cabeza difusos de baja intensidad durante 1-2 días. Luego, la enfermedad se manifiesta con un fuerte aumento de la temperatura corporal a 38-39°C, escalofríos intensos, sudoración, fuertes dolores de cabeza, a menudo acompañados de náuseas, vómitos y pérdida de coordinación. El paciente está inhibido, apático y reacciona con lentitud a los estímulos externos. Su cara, cuello y pecho están hiperémicos. Puede aparecer dolor en varias partes del cuerpo, músculos y articulaciones y, en ocasiones, se producen espasmos fasciculares. Posteriormente, aumentan la debilidad, el aumento de la sudoración, las fluctuaciones (labilidad) de la presión arterial, la parestesia (entumecimiento) de ciertas partes del cuerpo sin alteraciones de las funciones motoras. Aparecen síntomas de daño en las meninges, como rigidez de nuca, signos de Kernig y Brudzinski.
En caso de infección nutricional (a través de los alimentos), son posibles dolor abdominal, diarrea, aparición de una densa capa blanca en la lengua, así como una reacción febril de dos ondas:
- primera ola corta de fiebre durante 2-3 días;
- el segundo aumento de temperatura después de un “descanso” de una semana (normalmente más intenso y más prolongado).
Con un curso favorable, estos signos retroceden gradualmente, dejando a veces fenómenos residuales (residuales) de diversa gravedad y duración.
En algunos casos, los síntomas aumentan y se manifiestan en forma de toxicosis grave, aparición de síntomas focales, paresia, alteraciones de la conciencia, la respiración y la actividad del sistema cardiovascular. El pronóstico en estos casos es grave.
En caso de enfermedad crónica. Es posible un amplio polimorfismo de manifestaciones clínicas, pero se observan con mayor frecuencia los siguientes signos:
Patogenia de la encefalitis transmitida por garrapatas.
Las puertas de entrada son la piel dañada por las garrapatas, las membranas mucosas de los intestinos, el estómago y, raramente, la conjuntiva del ojo (cuando se unta la garrapata y no se lavan las manos).
La viremia, la entrada del virus a la sangre y su propagación por el cuerpo, pasa por dos etapas.
A través de la ruta hematógena, el virus ingresa al cerebro, donde se multiplica activamente y, en el camino, moviéndose más lentamente a través del tracto linfático, sensibiliza (aumenta la sensibilidad) áreas segmentarias de tejido; a menudo se detectan cambios neurológicos más significativos en estos lugares.
Después de la fase de reproducción en el tejido nervioso, el virus ingresa nuevamente a la sangre y provoca una resensibilización de los tejidos previamente sensibilizados. Esto conduce a una reacción alérgica específica, alteración (daño funcional) de las células nerviosas y alteración de la microcirculación. Los focos de micronecrosis se forman en varias partes del sistema nervioso, respaldados por un proceso inflamatorio generalizado en el tejido nervioso (con afectación predominante de las partes centrales), que determina la gravedad de los síntomas de la enfermedad.
Debido al efecto citopático del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (cambio degenerativo), se produce una depresión en la producción y una disminución en el contenido de linfocitos T circulantes, así como una reacción retardada de proliferación de linfocitos B (a veces solo en tres meses), es decir, se desarrolla un estado de inmunodeficiencia que apoya el desarrollo de cambios patológicos en el cerebro. La respuesta inmune en desarrollo desactiva las partículas virales primero en el espacio intercelular y luego, cuando se une el sistema del complemento, destruye las células infectadas.
En algunos casos, el virus activa mecanismos para evadir la respuesta inmune (características de las cepas individuales del virus, deriva antigénica, características individuales de la reactividad inmunológica de una persona, etc.), lo que le permite permanecer en el cuerpo durante un tiempo. durante mucho tiempo y formar formas crónicas.
Después de la recuperación de una infección, permanece la inmunidad persistente (posiblemente de por vida).
Clasificación y etapas de desarrollo de la encefalitis transmitida por garrapatas.
Según forma clínica:
- Encefalitis aguda transmitida por garrapatas:
- Forma no aparente (oculta): identificación de marcadores específicos de infección en la sangre en ausencia o mínima gravedad de manifestaciones clínicas.
- La forma febril es un aumento repentino de la temperatura corporal a 38-39°C, náuseas, a veces vómitos, aumento del tono de los músculos del cuello sin cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo (meningismo), debilidad general y sudoración que dura aproximadamente una semana. Como regla general, termina favorablemente, después de lo cual es posible el síndrome astenovegetativo de duración media.
- Forma meníngea (la forma manifiesta más común): la aparición de todas las manifestaciones de la forma febril con la adición de síntomas patológicos de irritación de las meninges y toxicosis grave. A veces, con la adición de síntomas neurológicos difusos transitorios, se producen cambios en los reflejos tendinosos, anisoreflexia (desigualdad de los reflejos), asimetría facial, etc. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo se caracterizan por un aumento de la presión intracraneal a 300 mm H2O. Art., la pleocitosis linfocítica se detecta hasta 300-900 células en 1 μl, el nivel de proteína aumenta a 0,6 g/l, el contenido de azúcar no cambia. En general, la duración de la enfermedad es de aproximadamente 20 días, la mayoría de las veces avanza favorablemente, los efectos residuales en forma de hipertensión intracraneal, dolores de cabeza y febrícula son posibles durante hasta 2-3 meses.
- La forma meningoencefalítica (focal y difusa) es una forma grave de la enfermedad que pone en peligro la vida. Con daño difuso, los síntomas tóxicos y cerebrales pasan a primer plano, el desarrollo de convulsiones, alteraciones de la conciencia de diversa gravedad, a veces hasta el coma. Con daño focal, en el contexto de síntomas cerebrales y tóxicos generales, se desarrollan trastornos motores: paresia central (por regla general, completamente reversible).
- Forma polioencefalítica: alteraciones al tragar, beber, hablar, diversas alteraciones visuales, a veces espasmos de la lengua, al intentar beber agua se sale por la nariz, es posible paresia del paladar blando. Las manifestaciones características son trastornos respiratorios centrales, colapso vascular y parálisis cardíaca, que conduce a la muerte. Con un curso favorable, es característico un síndrome asténico prolongado (a veces más de un año).
- La forma polioencefalomiélica es un curso extremadamente grave, caracterizado por daño a los nervios craneales, parálisis del corazón y de la respiración con una tasa de mortalidad de hasta el 30%. En otros casos, existe una alta probabilidad de parálisis y de que la enfermedad se vuelva crónica.
- Forma de poliomielitis: parálisis flácida de los músculos del cuello, cintura escapular y extremidades superiores, alteraciones periódicas en la sensibilidad de estas áreas, atonía. La llamada Síndrome de "cabeza caída", cuando el paciente no puede mantener la cabeza erguida. A veces, debido a un daño en el diafragma, la respiración se ve afectada, lo cual es bastante peligroso. El curso de esta forma es largo, la restauración de la función de las partes afectadas no siempre se produce por completo.
- Un curso de dos ondas que indica la forma de la segunda ola: la primera ola de fiebre durante una semana con un complejo de trastornos cerebrales y de intoxicación, luego un período de bienestar imaginario que dura de 1 a 2 semanas y el inicio de una segunda Ola de aumento de la temperatura corporal, acompañada del desarrollo de síntomas meníngeos y focales, generalmente sin consecuencias graves.
- Encefalitis crónica transmitida por garrapatas:
- Forma hipercinética: epilepsia de Kozhevnikov, epilepsia mioclónica, síndrome hipercinético.
- Forma amiotrófica: poliomielitis y síndrome de encefalopolio, así como encefalomielitis múltiple y síndrome de esclerosis lateral amiotrófica.
- Síndromes que ocurren raramente.
A medida que avanza la enfermedad, sucede:
- agudo - 1-2 meses;
- agudo prolongado (progresivo) - hasta 6 meses;
- crónico - más de 6 meses,
La encefalitis crónica transmitida por garrapatas es causada por la presencia prolongada del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas en el cuerpo. Más a menudo se desarrolla en la niñez y en la edad adulta temprana. Hay cuatro formas:
- inicial - continuación del proceso agudo;
- temprano - durante el primer año;
- tarde - después de un año de la forma aguda;
- espontáneo - sin un período agudo.
Gravedad de la encefalitis transmitida por garrapatas:
Complicaciones de la encefalitis transmitida por garrapatas.
La encefalitis transmitida por garrapatas es en sí misma una enfermedad grave que a veces provoca la muerte de una persona. Sin embargo, a medida que avanza, es posible que surjan complicaciones adicionales que empeoren significativamente el pronóstico:
Diagnóstico de encefalitis transmitida por garrapatas.
Diagnóstico de laboratorio:
Diagnóstico diferencial:
Tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas.
Cuando la enfermedad se desarrolla, no existe un tratamiento etiotrópico específico altamente eficaz.
En el período agudo, están indicados reposo estricto en cama, terapia de desintoxicación, nutrición equilibrada, uso de vitaminas, medios para mejorar la circulación cerebral y terapia hormonal. Si es necesario, el paciente puede ser trasladado a la unidad de cuidados intensivos y prescribirle el uso de medicamentos antiespasmódicos y relajantes.
A veces, en la práctica, se utilizan agentes de inmunoterapia, inmunoglobulinas específicas y gammaglobulinas; su uso puede reducir hasta cierto punto la gravedad de las manifestaciones de la encefalitis transmitida por garrapatas y la gravedad de las consecuencias a largo plazo, pero estos medicamentos no pueden afectar radicalmente el resultado de la enfermedad. la enfermedad.
En la fase crónica de la enfermedad, es posible utilizar terapia vitamínica e inmunoestimulante, el uso de antihipoxantes y adaptógenos.
Para quienes se han recuperado de la enfermedad, independientemente de la gravedad de la enfermedad, se establece observación en el dispensario por un período de hasta tres años con examen periódico por parte de un neurólogo y exámenes (según lo indicado).
Pronóstico. Prevención
En las formas leves de la enfermedad en la infancia, el pronóstico suele ser favorable. Con el desarrollo de formas más graves de la enfermedad, es posible que se formen efectos residuales a largo plazo, a veces de por vida, acompañados de manifestaciones astenoneuróticas, dolores de cabeza de diversa intensidad y disminución del rendimiento físico y mental. En formas graves, el pronóstico es desfavorable.
Vacunación es la medida preventiva más eficaz para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Se lleva a cabo utilizando cualquier vacuna registrada contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Como regla general, se realiza primero en el otoño, luego en la primavera, luego la primavera siguiente un año después, después de lo cual está indicada la revacunación posterior cada tres años (es posible determinar el nivel de anticuerpos protectores y ajustar el programa). . Este esquema proporciona una protección prácticamente garantizada contra el desarrollo de la enfermedad durante la infección. Existen esquemas de vacunación de emergencia, pero su efectividad es menor que las principales.
Cuando una persona no vacunada es picada por una garrapata infectada, en Rusia se recurre a la administración de inmunoglobulina, pero su eficacia y seguridad están en duda.
Las medidas de prevención inespecíficas son similares a la prevención de la borreliosis transmitida por garrapatas:
- Al visitar una zona boscosa se debe utilizar ropa protectora gruesa y también utilizar repelentes que repelan las garrapatas;
- inspeccionar periódicamente la piel y la ropa (cada dos horas);
- Realizar un tratamiento centralizado de bosques y parques con agentes de control de garrapatas.
Si encuentra una garrapata adherida, debe comunicarse inmediatamente con el departamento de traumatología para quitarla y enviarla para su examen. También es necesario consultar a un especialista en enfermedades infecciosas para observación, examen y recomendaciones de terapia preventiva.
Cada picadura de garrapata causa una ansiedad justificada y comprensible en una persona: si esto será seguido por una infección mortal, a saber, encefalitis. Por lo tanto, los signos de una picadura de garrapata con encefalitis son de interés para la mayoría de las personas que sufren una picadura.
Es importante separar los síntomas de la encefalitis de otra infección más común, pero no menos amenazante: la enfermedad de Lyme o borreliosis, que al principio se parece a la encefalitis en sus manifestaciones.
En cualquier caso, tan pronto como aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad en la persona afectada, debe comunicarse rápidamente con un especialista en enfermedades infecciosas; solo allí determinarán si se trata de encefalitis y le brindarán la asistencia necesaria administrándole una inyección de inmunoglobulina para prevenirla. mayor desarrollo de la infección en el cuerpo.
Es especialmente importante no pasar por alto los síntomas iniciales de una picadura de garrapata con encefalitis, para que una persona tenga la oportunidad de neutralizar el virus que ingresa a la sangre durante la picadura utilizando suero de inmunoglobulina.
Inmunoglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas
Los primeros síntomas después de una picadura de garrapata encefalitis.
Los primeros síntomas que una persona puede sentir después de una picadura de garrapata que resulta ser portadora de encefalitis repiten el cuadro general de una aparición brusca de malestar en muchas enfermedades. Sin embargo, también existen señales específicas que deberían alertar a una persona si recientemente ha sido víctima de un ataque de garrapatas.
Lo principal que deben saber todos los que han sufrido un ataque de garrapata es que la aparición de los síntomas iniciales después de una picadura de garrapata encefalitis en una persona comienza no antes de una semana o dos después. Esto es lo que dura el período de incubación del virus de la encefalitis.
Es decir, los síntomas que sentirá la víctima de la picadura inmediatamente después de quitar la garrapata o al día siguiente o tercer día probablemente no estarán relacionados con la encefalitis.
En las etapas iniciales, el virus de la encefalitis puede manifestarse con cualquiera de estos signos.
- La temperatura sube, muy a menudo al máximo, se siente fiebre o escalofríos, o una combinación de ambos.
- Una persona se ve invadida por un sentimiento de grave debilidad y pérdida de fuerza.
- Pueden producirse entumecimiento y/o espasmos en el cuello, las clavículas, los omóplatos o las extremidades.
- Puede producirse dolor y endurecimiento en los músculos que cubren la región cervicotorácica, las pantorrillas de las piernas, los brazos y también en estas articulaciones.
- A menudo hay un dolor insoportable y una sensación de mareo, porque el cerebro y la médula espinal sufren principalmente la agresión viral.
- Puede haber parpadeos en los ojos, pérdida de nitidez y claridad de la imagen y la luz brillante resulta irritante.
- Los sonidos ásperos también causan sufrimiento.
- En el lado digestivo, ocurre una falla similar: se pierde el apetito, aparecen náuseas y surgen ganas de vomitar.
¡Importante! Es la reacción al virus al menos una semana después de la picadura de los músculos, las articulaciones y los órganos sensoriales (visión y oído) lo que puede hablar a favor de la infección por encefalitis. ¡No puedes ignorar estos síntomas, de lo contrario las consecuencias serán negativas!
Otros síntomas de encefalitis
Si una persona picada por una garrapata no cumplió con el período de los primeros 4 días y no se aplicó una medida preventiva en forma de inyección de inmunoglobulina, la enfermedad continuará desarrollándose.
El virus, que inicialmente invadió las células, se transforma en ellas y, tras atravesar las membranas celulares, ingresa al torrente sanguíneo general, infectando agresivamente todo el cuerpo. El cuerpo reacciona violentamente y la persona sufre síntomas potencialmente mortales que sólo pueden aliviarse en un hospital y, a veces, en cuidados intensivos.
El cuadro clínico se desarrolla según un escenario que depende del subtipo de encefalitis: del Lejano Oriente o europeo, por lo que para cada subtipo la dinámica y manifestación de los síntomas variarán.
El subtipo del Lejano Oriente es más transitorio, activo y peligroso, el subtipo europeo es más suave y tiene un resultado favorable.
Síntomas del subtipo del Lejano Oriente después de una picadura de garrapata encefalitis
Garrapata taiga (representantes)
Esto se debe a la migración de las garrapatas que se adhieren a la víctima a distancias impresionantes. Por lo tanto, para la mayoría de los rusos no se excluye el riesgo de encontrar a este representante particular de la familia Ixodid.
También hay información sobre la participación en la transmisión a humanos del subtipo de virus de la encefalitis del Lejano Oriente, cercano a la especie taiga de la garrapata de Pavlovsky Ixodes pavlovskyi, que también pertenece a la familia Ixodes.
Este subtipo encefalítico del virus se caracteriza por manifestaciones violentas que demuestran tales síntomas.
- La enfermedad comienza a aparecer una o dos semanas después del momento de la infección.
- La temperatura aumenta bruscamente, hay dolor intenso y mareos, y es posible que se produzcan bolsas de enrojecimiento de la piel.
- El cuello, la parte posterior de la cabeza, la espalda y las extremidades pueden adormecerse, sentir hormigueo o dolor.
- A una persona le resulta difícil y doloroso moverse y girar la cabeza.
- Se añade una sensación de náuseas y vómitos.
- Hay ondas en los ojos y una respuesta de dolor a la iluminación brillante.
- Entre el tercer y quinto día, aparece la meningitis: la conciencia de la persona se confunde, puede caer en delirio febril, es posible que se produzcan convulsiones y parálisis.
- En este contexto, el apetito desaparece por completo y se altera el sueño, la fuerza disminuye.
¡Importante! Debido a la rapidez del aumento de los síntomas, lo principal es no atribuir la dolencia principal a otra enfermedad, no quedarse en casa, sino buscar ayuda de emergencia, de lo contrario puede sufrir y quedar discapacitado de por vida.
Síntomas del subtipo europeo después de una picadura de garrapata encefalitis.
En los últimos años, la garrapata ha estado buscando alimento no solo en áreas forestales, sino también en áreas urbanas: parques, plazas, cementerios y también en terrenos baldíos cubiertos de hierba.
Por lo tanto, no se puede descartar el riesgo de encontrarse con él y ser víctima de su mordedura en un entorno urbano, durante una caminata regular cerca de matorrales de arbustos o hierba alta.
El subtipo europeo del virus de la encefalitis se diferencia principalmente del subtipo del Lejano Oriente: la presencia de dos fases de la enfermedad.
La primera fase comienza una semana o más después, si se cuenta desde el momento de la picadura, y dura hasta 5 días.
- Sus manifestaciones se parecen a las de la gripe: un curso agudo con un estado febril, acompañado de dolores de cabeza, dolores articulares y musculares, debilidad general y enrojecimiento de la cara.
- La persona pierde el apetito, siente náuseas y en ocasiones vomita.
- El cuello puede estar adolorido o entumecido: resulta difícil girar y los músculos se vuelven rígidos.
- Después de un máximo de 5 días, la primera fase cede y se produce un alivio notable.
Aproximadamente una cuarta parte de los enfermos entran en la segunda fase, más grave, después de 7-8 días.
- Se observa el cuadro de meningitis: dolores de cabeza intensos y persistentes, que se acompañan de náuseas y vómitos.
- Se añaden espasmos dolorosos de los músculos del cuello y la parte posterior de la cabeza, girar la cabeza provoca agonía.
- Puede haber problemas con el sistema digestivo: dolor intenso en el abdomen.
- Al mismo tiempo, aumenta la reacción a los estímulos: la luz y los sonidos provocan una sensación física de dolor.
- Los órganos del movimiento (articulaciones y músculos) sufren, se producen convulsiones y parálisis.
¡Importante!¡Son precisamente aquellos que sobrevivieron a la segunda fase los que corren el riesgo de sufrir trastornos del sistema nervioso de por vida!
¿Por qué las personas tienen síntomas diferentes después de una picadura de encefalitis?
Las manifestaciones de infección pueden variar para cada víctima de picadura de garrapata. Esto sucede por varias razones.
¡Para tu información! Los síntomas también varían para cada persona infectada dependiendo del órgano del cuerpo afectado por el virus. Es habitual que los médicos distingan la forma febril de las meníngeas y focales. La terapia sintomática depende de esta definición.
¿Qué amenaza a una persona con una picadura de garrapata encefalitis?
La encefalitis transmitida por garrapatas es una infección viral formidable, terrible por sus consecuencias fatales.
Una amenaza especial para la mitad de la población del país es vivir en zonas desfavorables para la encefalitis, especialmente la del tipo del Lejano Oriente.
Una cuarta parte de las víctimas de encefalitis por picaduras de garrapatas que transmiten el subtipo del Lejano Oriente mueren. Las víctimas del subtipo europeo se enfrentan a una cifra menos terrible: alrededor del 2%.
Una quinta parte de ellos siguen siendo personas discapacitadas con trastornos neuróticos y mentales de por vida.
La única medida preventiva hasta el momento es la vacunación, que garantiza la inmunidad adquirida durante el ciclo de vacunación.
Por lo tanto, es necesario, incluso con un riesgo mínimo de exposición a una picadura de garrapata, vacunarse, según el esquema principal o de emergencia, para protegerse contra la enfermedad mortal.
¡Importante! Si de repente se siente mal, le recuerda a la gripe u otra enfermedad, pero recientemente le ha picado una garrapata, debe buscar ayuda y no darse un capricho con recetas populares o consejos de un farmacéutico. Puede que tengas encefalitis y ¡las horas cuentan!
En primavera, verano e incluso otoño, además de los días cálidos, la salud y la vida de personas y animales se ven amenazadas por pequeñas garrapatas pertenecientes a la clase de los arácnidos. Son estas criaturas chupadoras de sangre las que, después de morder a una persona, pueden causar una serie de enfermedades, la más popular de las cuales es la encefalitis transmitida por garrapatas. Esto último se discutirá hoy.
¿Qué es la encefalitis transmitida por garrapatas (TBE)?
Encefalitis transmitida por garrapatas– una enfermedad inflamatoria del cerebro y/o de la médula espinal de naturaleza infecciosa, que se desarrolla como resultado de la picadura de una garrapata portadora del virus.
Otros nombres para la enfermedad son meningoencefalitis transmitida por garrapatas de primavera-verano, encefalitis viral transmitida por garrapatas, TBE o TBE.
El agente causante de la enfermedad.- arbovirus Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, perteneciente al género Flavivirus, cuyos portadores son las garrapatas ixodes de las especies “Ixodes persulcatus” e “Ixodes ricinus”.
Principales signos de la enfermedad.– trastornos neurológicos (paresia, convulsiones, fotofobia, falta de coordinación de movimientos) y mentales, intoxicaciones persistentes, incluso la muerte.
El diagnóstico se realiza en base a la PCR de sangre y líquido cefalorraquídeo.
El tratamiento incluye principalmente la administración de inmunoglobulinas, fármacos antivirales y terapia sintomática.
Las principales regiones de distribución de las garrapatas encefalitis son Siberia, Asia oriental y Europa del este, donde hay bosques.
Patogénesis y períodos de encefalitis transmitida por garrapatas.
El período de incubación de TBE es de 2 a 35 días.
Los más vulnerables a la infección transmitida por garrapatas son los ganglios subcorticales y la corteza cerebral, las células de las meninges y las estructuras de la parte inferior del tercer ventrículo.
Al penetrar en el cuerpo, la infección por flavivirus se adsorbe en la superficie de las células inmunitarias (macrófagos), después de lo cual el virus penetra en su interior, donde se produce la replicación del ARN, las proteínas de la cápside y la formación de un virión. Luego, los virus abandonan la célula a través de membranas modificadas y se envían a los ganglios linfáticos regionales, las células del hígado, el bazo y se asientan en las paredes internas (endotelio) de los vasos sanguíneos. Este ya es el segundo período de replicación del virus.
La siguiente etapa del daño de TBE al cuerpo es la penetración del virus en las neuronas de la médula espinal cervical, las células de los tejidos blandos de las meninges y el cerebelo.
Se desarrollan más procesos de descomposición de los cilindros axiales y desmielinización, atrofia y destrucción de las neuronas. Aparece hinchazón del cerebro y la médula espinal, así como una mayor permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la proliferación de células microgliales y hemorragias espontáneas.
Después de esto, se desarrollan trastornos licorodinámicos, una afección en la que se altera la secreción y circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR), así como su interacción con el sistema circulatorio. En el proceso patológico se puede observar una infiltración difusa del tejido nervioso por células mononucleares, polinucleares y células plasmáticas, especialmente en el espacio perivascular.
Los estudios histológicos no ofrecen una imagen clara de los cambios en la CE.
Áreas de distribución y estadística.
Según la OMS, cada año se registran unos 12.000 casos de TBE. De ellos, alrededor del 10% corresponde a las regiones de Rusia, principalmente Siberia, los Urales, Altai, Buriatia y el territorio de Perm.
El porcentaje de picaduras de garrapatas y detección de TBE no supera el 0,4-0,7%.
Entre otras regiones donde se registran la mayor cantidad de picaduras y casos de TBE se encuentran el norte, centro y este de Europa, Mongolia, China y otras donde hay grandes áreas forestales.
DAI
CIE-10: A84
CIE-10-CM: A84.1, A84.9, A84.8 y A84.0
CIE-9: 063
Síntomas
El mayor número de picaduras e infecciones por flavivirus se registra en primavera y principios de otoño.
Los lugares donde se encuentran más garrapatas son los bosques y zonas de parques donde hay césped.
Clasificación
La clasificación de la encefalitis transmitida por garrapatas es la siguiente:
Con el flujo:
- Picante;
- subaguda;
- Crónico.
Por forma:
Febril(alrededor del 50% de los pacientes) - se caracteriza principalmente por un estado febril del paciente, con saltos de la temperatura corporal de mayor a mayor, escalofríos, debilidad, dolores corporales y otras manifestaciones clínicas durante varios días. Durante la remisión de la enfermedad, la temperatura se normaliza; sin embargo, pueden presentarse debilidad, aumento de la sudoración y ataques de taquicardia incluso después de análisis de laboratorio normales de sangre y líquido cefalorraquídeo.
meníngeo(alrededor del 30% de los pacientes): se caracteriza por daño a las membranas del cerebro y la médula espinal, mientras que el síntoma principal de la enfermedad ya en los días 3-4 son los signos. Los síntomas principales son temperatura corporal elevada (aproximadamente 14 días), dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, rigidez (opresión) de los músculos del cuello, hipersensibilidad de la piel al contacto con la ropa (incluso dolor), síntomas de Kernig y Brudzinski. Cuando la temperatura baja, aparecen efectos residuales: fotofobia, astenia, mal humor.
Focal(alrededor del 20% de los pacientes) es la forma más grave de CE con un pronóstico desfavorable, caracterizada por daño simultáneo al cerebro y la médula espinal. Entre los síntomas principales se encuentran un fuerte aumento de la temperatura corporal a 40 °C o más, somnolencia, convulsiones, vómitos, alucinaciones, delirios, desmayos, falta de coordinación en los movimientos, temblores, paresia, parálisis, dolores intensos en la cabeza y la espalda. Existe un subtipo de forma focal de dos ondas: cuando al comienzo de la enfermedad aparece una temperatura alta, que después de un tiempo se normaliza, después de lo cual aparecen trastornos neurológicos característicos de la encefalitis transmitida por garrapatas.
Progresivo– el desarrollo de la enfermedad se produce en comparación con otras formas y se caracteriza por síntomas después de varios meses o años. La patogénesis implica alteraciones persistentes en el funcionamiento del cerebro después de una enfermedad.
Por localización
- Provenir;
- cerebeloso;
- mesencefálico;
- Hemisférico;
- Diencefálico.
Dependiendo de la materia cerebral afectada:
- Materia blanca (Leucoencefalitis);
- Materia gris (polioencefalitis);
- Simultáneamente tanto la sustancia blanca como la gris (panencefalitis);
- Algunas partes de la médula espinal (encefalomielitis).
Diagnóstico
El diagnóstico de encefalitis transmitida por garrapatas incluye:
- Historia, examen, identificación de quejas con síntomas de la enfermedad.
- En los primeros 3 días después de la picadura se puede realizar un diagnóstico rápido de ADN o antígenos del virus de la encefalitis mediante ELISA, PCR, RSK o RTGA. Además, mediante PCR se realiza un estudio bacteriológico de la presencia de la bacteria Borrelia en el organismo con el fin de identificar rápidamente la presencia de borreliosis transmitida por garrapatas, si la hubiera. La sangre se vuelve a extraer 14 días después de la primera extracción.
- Mediante una punción, se extrae y examina más a fondo el líquido cefalorraquídeo (LCR, líquido del cerebro y la médula espinal).
- y análisis de sangre;
Las pruebas de encefalitis transmitida por garrapatas muestran los siguientes datos:
- La presencia en el suero sanguíneo desde los primeros días de la enfermedad de inmunoglobulinas de clase IgM, que alcanzan su concentración máxima en los primeros 10 días de la CE;
- La presencia de anticuerpos IgG a partir del séptimo día desde el inicio de la enfermedad, que pueden permanecer presentes en la sangre durante varios meses;
- Aumento de la velocidad de sedimentación globular (ESR) y leucocitosis;
- Un ligero aumento de las proteínas sanguíneas;
- Pleocitosis linfocítica a un nivel de 20 a 100 células en 1 μl de líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento
El tratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas debido a la gravedad de la enfermedad se lleva a cabo en un hospital. El paciente no es internado en el departamento de enfermedades infecciosas, porque no es contagioso y no representa una amenaza para los demás.
El régimen de tratamiento para la encefalitis transmitida por garrapatas incluye:
1. Paz;
2. Terapia etiotrópica;
3. Terapia patogenética;
4. Terapia sintomática;
5. Tratamiento de rehabilitación.
Recuerde, cuanto antes una persona busque ayuda especializada después de una picadura de garrapata y la aparición de los primeros signos de la enfermedad, más favorable será el pronóstico para la recuperación y la prevención de procesos irreversibles en el cerebro y la médula espinal.
1. Paz
Para acumular fuerzas al paciente, así como para prevenir una irritación innecesaria del sistema nervioso, se prescribe un reposo estricto en cama. La habitación está a la sombra y se eliminan las posibles fuentes de ruido.
En un lugar así, el paciente podrá relajarse lo máximo posible y se minimizarán síntomas como fotofobia, dolores de cabeza y otros.
2. Terapia causal
El tratamiento etiotrópico implica detener la infección y su propagación por todo el cuerpo.
En primer lugar, en los primeros cuatro días después de la picadura de una garrapata, se prescribe la administración de inmunoglobulina antigarrapatas. Este suero previene el desarrollo de complicaciones si la víctima no está vacunada contra la encefalitis transmitida por garrapatas.
Si una persona no busca ayuda médica durante este período, se administra inmunoglobulina antigarrapatas en los primeros tres días desde el momento en que aparecen los primeros signos de TBE.
Además, se utilizan medicamentos antivirales: "Ribavirina", "Groprinazina", "Citosina arabinosa" (iv durante 4-5 días en una dosis de 2-3 mg por 1 kg de peso corporal por día), preparaciones de interferón (Tiloron) .
Las globulinas antigarrapatas se producen a partir del suero de sangre de donantes extraída de personas que viven en zonas de alta prevalencia de TBE.
No se prescriben antibióticos para la encefalitis transmitida por garrapatas, porque esta enfermedad es de naturaleza viral, contra la cual los fármacos antibacterianos no son eficaces.
3. Terapia patogenética
El objetivo de la terapia patogénica es detener los mecanismos y procesos patológicos de la enfermedad que alteran el funcionamiento del cerebro y otros componentes del sistema nervioso, amenazando la vida del paciente.
Aquí se pueden observar los siguientes grupos de medicamentos:
Diuréticos (diuréticos)– el uso de estos medicamentos elimina el exceso de líquido del cuerpo, eliminando así la inflamación del cerebro, la médula espinal y otras partes del cuerpo, reduce la presión intracraneal y, como resultado, previene la inflamación del cerebro.
Los diuréticos populares para la AE son diacarb, furosemida, manitol y glicerol.
Glucocorticoides (GC)– un grupo de fármacos hormonales utilizados para procesos inflamatorios moderados y graves, que también tienen actividades antiinflamatorias, antiedematosas y antialérgicas. Además, los GC apoyan el funcionamiento de la corteza suprarrenal, evitando así su agotamiento.
Los GC populares para la AE son la dexametasona (IV o IM a dosis de 16 mg/día, 4 mg cada 6 horas), prednisolona (para trastornos bulbares y síncope, por vía parenteral, a dosis de 6-8 mg/día). y sin estas manifestaciones - comprimidos a una dosis de 1,5-2 mg/kg por día).
Antihipoxantes– medicamentos y dispositivos que se utilizan para prevenir la falta de oxígeno en el cerebro y otras partes del cuerpo.
Los medicamentos antihipóxicos populares son "Oxibutirato de sodio", "Actovegin", "Citocromo C", "Mexidol".
Entre los métodos para mantener el nivel de oxígeno requerido se encuentran el oxígeno humidificado (administrado a través de catéteres nasales), la oxigenación hiperbárica y la ventilación pulmonar artificial (ALV).
4. Terapia sintomática
El tratamiento sintomático tiene como objetivo mantener el rendimiento del cuerpo, prevenir las manifestaciones clínicas que acompañan a la enfermedad y el desarrollo posterior de procesos patológicos, lo que en general ayuda al cuerpo a afrontar la CE más rápidamente.
Dichos medicamentos son:
Anticonvulsivos– utilizado para prevenir convulsiones y ataques epilépticos: “Benzonal”, “Difenin”, “Finlepsin”.
Relajantes musculares– utilizado para relajar el tejido muscular, lo cual es importante si los músculos se tonifican periódicamente: “Mydocalm”, “Sirdalud”.
Para mantener y estimular la transmisión de señales neuromusculares.– prevenir paresia, parálisis, temblores: “Neuromidin”, “Proserin”.
Antiarrítmico– utilizado para llevar la frecuencia cardíaca a valores normales: “Ajmalin”, “Novocainamide”.
Angioprotectores– utilizado para reducir la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos y mejorar su salud, lo que previene hemorragias internas: Cavinton, Pentoxifilina, Vinpocetina.
Neurolépticos– utilizado para prevenir movimientos corporales involuntarios y normalizar el estado mental del paciente: "Aminazine", "Sonapax", "Triftazine", "Sibazon", "Amitriptyline".
Drogas metabólicas– prescrito para normalizar los procesos metabólicos: “Piracetam”, “Phenibut”.
5. Tratamiento de rehabilitación
Para restaurar el cuerpo, principalmente el funcionamiento del cerebro y la médula espinal, un neurólogo puede prescribir varias de las siguientes medidas y medicamentos:
- Complejos de vitaminas y minerales;
- Medicamentos nootrópicos, destinados a mejorar la actividad cerebral: "Aminalon", "Piracetam", "Pirititol";
- Educación física terapéutica (fisioterapia);
- Fisioterapia;
- Masaje;
- Vacaciones en sanatorio-resort.
Pronóstico y consecuencias.
El pronóstico de la encefalitis transmitida por garrapatas depende en gran medida de la consulta oportuna con un médico y de los métodos de tratamiento adecuados, la gravedad de la enfermedad y el estado de salud del paciente en el momento de la infección por el virus.
Si hablamos de las formas de la enfermedad, entonces:
- con fiebre, la mayoría se recupera por completo;
- con meníngea, también un resultado favorable, sin embargo, se pueden observar algunas manifestaciones crónicas de migraña y otros tipos de dolores de cabeza;
- con focal: el pronóstico es condicionalmente favorable, porque con este diagnóstico, la muerte ocurre en aproximadamente el 30% de los pacientes, mientras que otros desarrollan trastornos persistentes del sistema nervioso en forma de parálisis, convulsiones y deterioro mental.
Remedios caseros
¡Importante! Antes de utilizar remedios caseros contra la encefalitis transmitida por garrapatas, ¡asegúrese de consultar a su médico!
Menta, melisa, bígaro. Vierta 1 cucharada. cuchara, en diferentes recipientes 500 ml de agua hirviendo y bígaro. Colóquelos a fuego lento durante 15 minutos debajo de la tapa, luego déjelos reposar durante 30 minutos para infundir y colar. Es necesario beber 1/3 o medio vaso 3 veces al día, 15 minutos después de las comidas o antes de las comidas, cambiando en orden cada una de las decocciones.
Agripalma. 1 cucharada. Verter 500 ml de agua hirviendo sobre una cucharada de materias primas de hierbas trituradas y colocar a fuego lento durante 15 minutos, luego dejar en infusión y enfriar durante 45 minutos, colar el producto. Beber medio vaso en el almuerzo, por la noche y antes de acostarse, antes o después de las comidas.
Valeriana. Vierta 1 cucharadita de raíces con un vaso de agua hirviendo, cubra el recipiente con una tapa y envuélvalo en una toalla, dejando el producto en infusión durante 2 horas. Colar y beber el producto 1 cucharada. cuchara 4 veces al día, 30 minutos antes o 30 minutos después de las comidas. Este remedio mejora la circulación sanguínea, alivia la inflamación y tiene un efecto beneficioso sobre la membrana aracnoidea del cerebro.
Jugos. Beba jugos recién exprimidos de las siguientes plantas: 9 partes de zanahorias y 7 partes de hojas de apio. También puedes agregar 2 partes de raíces de perejil o 3 partes de jugo de espinacas.
Peonía. Vierta 1 cucharada. una cucharada de rizomas de peonía 500 mg de agua hirviendo, poner el producto a hervir durante 30 minutos a fuego lento, luego dejar en infusión tapado durante 1 hora. Colar el producto y beber 100 ml 3 veces al día durante 30 días, luego tomar un descanso de 2-3 semanas y repetir el ciclo.
Rhodiola rosada. Vierta las raíces trituradas de Rhodiola rosea en alcohol en un recipiente de vidrio oscuro. Coloque el producto en un lugar fresco y oscuro durante 7 días para su infusión. Tome la tintura de 15 a 20 gotas 3 veces al día, diluidas en 1 cucharada. cucharada de agua hervida. El curso es hasta la recuperación.
Prevención
La prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas incluye:
Cumplimiento de las normas de conducta segura en la naturaleza. Si va de vacaciones a zonas boscosas, elija lugares con una cantidad mínima de césped; de lo contrario, vístase de tal manera que las garrapatas no puedan penetrar por las grietas debajo de la ropa. Sin embargo, en este caso, no olvide inspeccionarse periódicamente para detectar la presencia de una garrapata, especialmente esto debe hacerse a primera hora al llegar a casa.
Trate la ropa y las áreas expuestas del cuerpo con productos antigarrapatas; se pueden comprar varios repelentes en muchas tiendas o solicitarlos en línea.
Si se quita una garrapata de la ropa o del cuerpo, bajo ningún concepto la aplaste con las manos desnudas y, en general, evite el contacto con la garrapata con las manos desnudas para que su contenido, si es portador del virus, no te toca la piel y te olvidas y te tocas la boca o la comida. Lo mejor es quemar una garrapata atrapada o verter agua hirviendo sobre ella.
Las autoridades locales deben tratar los bosques con agentes antigarrapatas para erradicarlas, lo que, por cierto, se hizo con éxito durante la época soviética.
Los trabajadores de empresas de jardinería y silvicultura deben utilizar ropa protectora especial.
Se recomienda comprar productos lácteos en zonas epidemiológicas a personas/fabricantes de confianza.
Inmunización de la población.
Vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas
Se recomienda la vacunación contra la TBE a las personas que viven en lugares con una situación epidemiológica agravada por esta enfermedad. Sin embargo, vale la pena considerar que la vacunación contra la encefalitis no previene la enfermedad, sino que solo tiene como objetivo suavizarla y minimizar el riesgo de desarrollar complicaciones de la enfermedad. La inmunidad a la infección por arbovirus se desarrolla después de tres vacunaciones durante aproximadamente 3 años.
Las vacunas populares contra la encefalitis transmitida por garrapatas son “KE-Moscow”, “Encepur”, “FSME-Immun”, “EnceVir”.
¿A qué médico debo contactar?
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– una peligrosa enfermedad viral que puede provocar daños en el sistema nervioso, parálisis y la muerte. Se transmite a través de la picadura de garrapatas ixódidas, parásitos de la familia de los artrópodos que viven en casi todas las zonas climáticas. Para evitar complicaciones y consecuencias desagradables, es necesario detectar la picadura a tiempo y tomar las medidas adecuadas. ¿Cómo entender qué síntomas de enfermedad aparecen en las personas si les pica una garrapata, cuántos días aparecen los primeros signos de infección después de la picadura y qué hacer si se detectan?
Las garrapatas ixódidas son miembros de una familia de artrópodos que incluye 650 especies, distribuidas por todo el mundo excepto el Polo Norte. Se trata de una de las criaturas más resistentes, capaces de ayunar durante largos periodos de tiempo y soportar cambios de temperatura. En apariencia, recuerdan un poco a las arañas: el tamaño varía de 0,5 a 2 cm, el cuerpo es redondo, rojo, marrón o marrón y tiene 4 pares de patas.
Se adhieren a la piel de la víctima y pueden permanecer allí durante varios días (a veces de 2 a 3 semanas), alimentándose de su sangre. Después de esto, desaparecen por sí solos y se esconden durante varias semanas.
Con una reacción individual a la saliva de las garrapatas, es posible una reacción alérgica leve de naturaleza local: ligero enrojecimiento, inflamación y picazón. Si la garrapata se cae por sí sola, es casi imposible determinar el hecho de la picadura, ya que no quedan rastros en la piel de la persona.
Foto
La foto de abajo muestra cómo se ve el área después de una picadura de garrapata, con signos característicos en el cuerpo humano.
¿Qué tan rápido se manifiesta la enfermedad en una persona?
El período de incubación de la enfermedad en humanos dura de varios días a dos semanas, con menos frecuencia los primeros signos de infección aparecen un mes después de la picadura. El cuadro clínico depende de la edad y la salud de la persona, así como del tipo de virus que provocó la infección. El cuadro clásico incluye dos etapas, cada una de las cuales tiene síntomas específicos.
Signos iniciales en niños y adultos.
El peligro de la encefalitis transmitida por garrapatas radica en el hecho de que no hay signos específicos en las primeras etapas. Una garrapata adherida se puede confundir fácilmente con un lunar o una verruga y, después de que se cae, queda una pequeña mancha roja en la que puede aparecer una gota de sangre.
En el segundo día, el enrojecimiento, por regla general, aumenta, puede aparecer picazón leve y erupción cutánea, pero en una persona adulta sana después de una picadura los signos son leves. Si la herida se infecta, puede producirse una ligera supuración.
Las personas mayores, los niños y las personas alérgicas son las que más sufren las picaduras de garrapatas. En tales casos, son posibles reacciones alérgicas graves, incluido el edema de Quincke.
Los primeros síntomas suelen aparecer al cabo de unos días. Se parecen a ARVI o a un resfriado severo, pero ocurren sin síntomas respiratorios (tos, secreción nasal, dolor de garganta). En ocasiones, la primera fase de la encefalitis transmitida por garrapatas se confunde con una intoxicación grave, especialmente en los casos en que se acompaña de vómitos intensos. La principal diferencia es que los pacientes no presentan diarrea, característica de este tipo de afecciones. Los sorbentes como el carbón activado tampoco tienen ningún efecto, ya que el patógeno no se encuentra en el tracto digestivo, sino en la sangre.
Si no consulta a un médico después de que aparecen los primeros síntomas, la enfermedad pasará a la segunda etapa, que se caracteriza por síntomas más graves y, a menudo, conduce a complicaciones graves.
Primera fase
En la primera fase, no hay signos específicos: los pacientes presentan fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares y articulares y deterioro del bienestar general.
- Aumento de temperatura. Por lo general, la temperatura durante la infección aumenta a cifras elevadas: 38-39 grados. En casos raros, es posible un curso clínico de encefalitis, acompañado de fiebre leve: 37-37,5 grados;
- Dolor. El dolor en personas infectadas con el virus es bastante intenso: se localiza en grandes grupos de músculos y articulaciones. Se parecen a sensaciones después de una intensa actividad física o durante procesos inflamatorios. Además, hay dolores de cabeza agudos sin una localización específica, que se extienden a toda la cabeza;
- Deterioro de la salud. Los signos asociados con la intoxicación del cuerpo y el deterioro de la salud general incluyen debilidad, fatiga, pérdida de apetito y, a veces, náuseas y vómitos. En algunos casos, los pacientes experimentan disminución de la presión arterial, taquicardia, agrandamiento de los ganglios linfáticos y mareos.
La primera fase de la encefalitis dura de 2 a 10 días (en promedio, de 3 a 4 días), después de lo cual se produce la remisión y los síntomas desaparecen. Entre la primera y la segunda fase pueden pasar desde varias horas hasta varios días. A veces el curso clínico se limita a una fase, la primera o la segunda, y en algunos casos el curso clínico se caracteriza por la presencia de síntomas de ambas etapas simultáneamente.
Segunda fase
La ausencia de síntomas no significa recuperación: el curso posterior de la enfermedad depende de la respuesta del cuerpo al virus. En el 30% de los casos, se produce la recuperación, pero en el 20-30% de los pacientes ocurre la segunda etapa de la encefalitis, caracterizada por daño al sistema nervioso central.
Sus síntomas incluyen:
- rigidez de los músculos del cuello;
- intolerancia a la luz brillante y a los sonidos fuertes;
- trastornos del movimiento hasta paresia y parálisis;
- alteraciones de la conciencia, alucinaciones, habla incoherente;
- coma.
La gravedad de los síntomas y la duración de las fases dependen de varios factores, incluido el curso de la enfermedad. La encefalitis "occidental", común en Europa, tiene un curso favorable y rara vez tiene consecuencias graves.
El subtipo "oriental" (característico del Lejano Oriente) avanza rápidamente y tiene una alta tasa de mortalidad. Comienza abruptamente, con fiebre intensa, dolores de cabeza e intoxicación grave, y se desarrolla daño al sistema nervioso en 3 a 5 días. Los pacientes sufren graves daños en el tronco del encéfalo y trastornos respiratorios y circulatorios, que a menudo provocan la muerte. A veces, la encefalitis se vuelve crónica y luego se alternan períodos de remisión con exacerbaciones.
En caso de recuperación (ya sea por sí sola o como resultado del tratamiento), la persona recibe inmunidad de por vida. Con una picadura repetida, es imposible infectarse con encefalitis, pero no olvide que las garrapatas son portadoras de alrededor de una docena de otras garrapatas peligrosas y el riesgo de infección por ellas persiste.
Formas de la enfermedad en humanos.
Los síntomas y el curso clínico de la encefalitis transmitida por garrapatas dependen de la forma de la enfermedad. Hasta la fecha, se han descrito 7 variedades de la enfermedad, que se combinan en dos grupos: focales y no focales.
- Febril. Ocurre sin dañar el sistema nervioso, se parece a ARVI y no causa consecuencias graves.
- Meníngea. La forma más común de la enfermedad, acompañada de síntomas que recuerdan a la meningitis (rigidez de los músculos del cuello, fotofobia, alteraciones de la conciencia).
- Meningoencefalítico. El curso clínico se caracteriza por signos meníngeos y síntomas de daño cerebral.
- Poliencefalítico. Se acompaña de daño a los nervios craneales y, con mayor frecuencia, el proceso patológico afecta al grupo bulbar: los nervios sublingual, glosofaríngeo y vago.
- Poliomielitis. Una forma de la enfermedad que se diagnostica en el 30% de los pacientes y que debe su nombre a su similitud con la polio. Provoca alteraciones en el funcionamiento de las neuronas motoras en los cuernos de la médula espinal.
- Polioencefalomielitis. Se caracteriza por manifestaciones características de las dos formas anteriores: daño simultáneo a los nervios craneales y las neuronas de la médula espinal.
- Polirradiculoneurítico. Se manifiesta como un trastorno de la función de los nervios periféricos y las raíces.
Las formas no focales (febriles y meníngeas) de la enfermedad ocurren con mayor facilidad. Las manifestaciones del primero no difieren del resfriado común, y si no se ha registrado el hecho de una picadura de garrapata, la persona ni siquiera sospecha que ha tenido encefalitis transmitida por garrapatas. La forma meníngea puede ser bastante difícil, pero casi siempre se cura por completo, sin consecuencias graves para la salud.
En otros casos (con formas focales), los síntomas y el pronóstico dependen del curso clínico de la enfermedad; en casos leves es posible una recuperación completa, en casos graves el paciente puede quedar discapacitado o morir.
¿Cómo es un paciente?
No hay manifestaciones externas de encefalitis transmitida por garrapatas; en la primera fase, es imposible distinguirla de otras enfermedades sin estudios clínicos. En las personas que han sido mordidas, la cara se enrojece, a veces hay hemorragias puntuales en la parte blanca de los ojos y las mucosas y lagrimeo. En casos graves, la intoxicación y la debilidad son tan graves que la persona no puede levantar la cabeza de la almohada. En la gran mayoría de los casos, no hay erupción en todo el cuerpo; un signo similar se observa solo en personas alérgicas, niños pequeños y personas con sistemas inmunológicos debilitados.
A continuación se muestran fotografías de personas después de haber sido picadas por una garrapata de encefalitis.
Los cambios en la apariencia y el comportamiento cuando una persona es picada por una garrapata infectada aparecen en la segunda etapa, cuando el virus ataca el sistema nervioso. La encefalitis transmitida por garrapatas puede reconocerse por las siguientes manifestaciones:
- agitación motora, alucinaciones, delirios;
- disfunción de los músculos faciales (la cara parece distorsionada, un ojo no se cierra, el habla se altera, la voz se vuelve nasal);
- ataques de epilepcia;
- cambio y lagrimeo constante debido a irritación de la membrana mucosa, estrabismo, alteración del movimiento de los globos oculares;
- contracciones musculares menores, que generalmente ocurren después de un esfuerzo físico, a veces incluso menores;
- una postura específica con la espalda encorvada y la cabeza colgando sobre el pecho (la razón es la debilidad de los músculos del cuello, el pecho y los brazos);
- debilidad de las extremidades inferiores, atrofia muscular (observada muy raramente).
Incluso en presencia de síntomas característicos, solo se puede hacer un diagnóstico preciso después de un examen completo del paciente. Los signos de encefalitis transmitida por garrapatas se parecen a las manifestaciones de otras enfermedades asociadas con daños al sistema nervioso, procesos tumorales y otras patologías.
¡REFERENCIA! Un paciente con encefalitis transmitida por garrapatas no representa un peligro para los demás en ninguna etapa, ya que en el cuerpo humano el virus pasa por la etapa final de desarrollo y no puede transmitirse más.
¿Cuáles son las consecuencias después de una enfermedad?
La encefalitis transmitida por garrapatas puede causar complicaciones graves, incluida la muerte. Con el subtipo occidental de la enfermedad, la tasa de mortalidad es del 2-3%, con la variedad del Lejano Oriente, alrededor del 20%.
Con daño irreversible al sistema nervioso, el paciente puede quedar parcial o completamente discapacitado. Las personas que han tenido que lidiar con complicaciones de la encefalitis transmitida por garrapatas experimentan parálisis, debilidad muscular, ataques epilépticos y problemas persistentes del habla.
Es imposible restaurar las funciones corporales deterioradas, por lo que la persona y sus seres queridos tendrán que adaptarse a su condición y cambiar completamente su estilo de vida.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico si se sospecha encefalitis transmitida por garrapatas, se utilizan métodos modernos para examinar la sangre y el líquido cefalorraquídeo del paciente. Mediante pruebas serológicas para determinar anticuerpos específicos contra el virus, es posible determinar no sólo el hecho de la infección, sino también las características clínicas de su curso. A veces se utilizan el método PCR y la investigación virológica, pero se consideran menos precisos e informativos.
Si se puede eliminar toda la garrapata, se coloca en un recipiente limpio y se entrega al laboratorio, donde se realizan pruebas para detectar la presencia del antígeno del virus. Esta opción para detectar infección se considera óptima, ya que el tratamiento puede iniciarse inmediatamente, antes de que aparezcan los primeros síntomas.
¡IMPORTANTE! Las formas más peligrosas de encefalitis transmitida por garrapatas son aquellas caracterizadas por daño a los nervios craneales y la materia cerebral. Si se altera la actividad del centro respiratorio y del sistema vascular, surge una grave amenaza para la vida humana.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la encefalitis transmitida por garrapatas. Durante varios días después de la picadura, al paciente se le pueden administrar medicamentos que contienen inmunoglobulinas, que tienen un efecto terapéutico pronunciado y previenen complicaciones.
Si se presentan síntomas de daño al sistema nervioso, la persona debe ser trasladada urgentemente a un hospital, donde se brinda terapia sintomática y de apoyo.
Para el tratamiento se utilizan corticosteroides, anticonvulsivos, fármacos que normalizan las funciones de los sistemas nervioso y cardiovascular y vitaminas. En casos graves, es necesaria la intubación traqueal y la ventilación artificial. Durante el período de rehabilitación, a los pacientes se les prescriben masajes, fisioterapia y tratamiento en un sanatorio.
Protegerse de la encefalitis transmitida por garrapatas es mucho más fácil que afrontar los síntomas y complicaciones de la enfermedad. Para hacer esto, debe tomar precauciones mientras camina en la naturaleza y, al regresar a casa, examinar cuidadosamente todo su cuerpo. Si después de pasar un tiempo en un bosque o parque, la temperatura de una persona aumenta y su salud empeora, debe consultar inmediatamente a un médico.
infección viral, de origen natural, que aparece durante la primavera, verano y principios de otoño.
La infección ocurre durante la absorción en la piel y la succión de sangre del cuerpo humano (en los primeros minutos de succión) por una garrapata infectada con el virus de la encefalitis.
Los estudios han demostrado que la duración de la succión de sangre del cuerpo humano es de aproximadamente varios días y, al mismo tiempo, el peso corporal del insecto aumenta muchas veces.
También es posible contraer esta infección al consumir leche cruda que esté contaminada con la infección o subproductos elaborados a partir de un ingrediente contaminado (leche).
La presencia del virus en el tejido cerebral humano se determina varios días después de la picadura (datos de un estudio clínico) y se observa como máximo el día 4.
El período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas depende del método de infección (por picadura, de 7 a 20 días, a través de la comida, de 4 a 7 días). No todas las personas picadas por una garrapata enferman. Todo depende del sistema inmunológico del cuerpo.
¿Cómo y cuándo ocurre la enfermedad?
Las personas cuyas actividades se llevan a cabo en áreas forestales (trabajadores de la industria maderera, geólogos, turistas, cazadores) son menos susceptibles a la infección por encefalitis transmitida por garrapatas; los residentes de la ciudad que visitan parques recreativos, áreas boscosas y dachas (huertos y huertos) son menos , pero todavía en riesgo.
Las ramas de plantas traídas a la casa desde el bosque, parques o cabañas de verano también pueden ser adecuadas para la infección.
Las garrapatas se consideran portadoras. viviendo en espacios forestales y afectados por infecciones. Los estudios clínicos realizados en animales demostraron que el animal afectado (por una picadura de garrapata) experimentaba malestar y letargo.
Y después de unos 5 días, el virus dañó todos los tejidos de los órganos. Se observó acumulación del virus en el tracto genital, los intestinos y las glándulas salivales.
Patogénesis
Se diferencia en dos reproducciones:
- El virus, cuando es picado por una garrapata, ingresa a las células sanguíneas. En ellos (en el interior) se produce su desarrollo, y cuando está completamente formado, se desplaza hacia la membrana celular, saliendo posteriormente de ella.
- Los ganglios linfáticos, las células del hígado y el bazo se ven afectados y luego el virus ingresa a las neuronas motoras de la médula espinal, la piamadre del cerebro y las células del cerebelo.
tipos de enfermedad
En la literatura médica moderna, los autores nacionales, según el período y la forma de la enfermedad y el número de muertes, están permitidos dividir los virus infecciosos en los siguientes tipos según el peligros:
- Oeste;
- Siberiano;
- Lejano este.
Signos generales de la enfermedad.
Después de acudir a una zona dominada por una gran cantidad de árboles y vegetación de hoja caduca, se pueden sospechar los primeros signos de encefalitis transmitida por garrapatas cuando apariencia:
Signos de encefalitis transmitida por garrapatas en de la gente:
- la aparición de debilidad en las extremidades;
- la aparición de convulsiones, entumecimiento de las articulaciones faciales y del cuello;
- parálisis de partes individuales de los músculos, luego completamente de las extremidades.
El desarrollo de la enfermedad es agudo con distintivo. señales:
- escalofríos y fiebre que duran de 2 a 10 días;
- malestar general del paciente;
- confusión;
- Diferentes etapas de sordera (diferentes grados).
A medida que la infección se propaga por el cuerpo, aparecen los siguientes síntomas transmitidos por garrapatas: encefalitis:
- dolores de cabeza intensos acompañados de pérdida del conocimiento y vómitos;
- inflamación de las membranas mucosas del cuerpo (cavidad bucal, ojos (se desarrolla conjuntivitis));
- desarrollo de un coma con pérdida de intervalo de tiempo y espacio.
Al mismo tiempo, los pacientes observado:
- aparecen alteraciones en el funcionamiento del sistema cardíaco, insuficiencia cardiovascular y arritmia;
- alteraciones en el funcionamiento del tracto digestivo, se observa retención de heces, que se puede detectar durante un examen interno de los órganos;
- Aumento del tamaño del hígado y del bazo.
Además, durante todo el desarrollo del período infeccioso, el paciente presenta una temperatura elevada dentro de los 40 grados.
A pesar de las graves consecuencias de esta enfermedad, la mayoría de las veces la enfermedad se presenta de forma leve, caracterizada por una ligera fiebre.
Formas clínicas de la enfermedad.
Los expertos distinguen varias formas de la enfermedad según su gravedad. síntomas:
- febril;
- meníngeo;
- meningoencefalítico;
- polio;
- polirradiculoneurítico.
Síntomas según la forma de la enfermedad.
Los síntomas de la infección se caracterizan por apariencia:
- fiebre;
- intoxicación del cerebro (daño a su materia gris), posteriormente desarrollo de encefalitis;
- Daño al cerebro y la médula espinal, en particular a sus membranas, lo que resulta en el desarrollo de enfermedades como meningitis y meningoencefalitis.
Estas enfermedades son peligrosas porque si no se tratan a tiempo, provocan complicaciones neurológicas y psiquiátricas, además de la muerte.
Cada forma de la enfermedad tiene sus primeros síntomas específicos de encefalitis transmitida por garrapatas.
forma febril
Debido al curso leve de la enfermedad y la rápida recuperación. Signos de infección son:
- dolor de cabeza, debilidad, náuseas;
- la presencia de fiebre, que oscila entre 3-5 días.
forma meníngea
Una forma común de la enfermedad. El estado febril ocurre con un aumento de los síntomas (enumerados a continuación) y dura de 7 a 14 días:
- dolor de cabeza (al menor movimiento), mareos;
- náuseas con vómitos únicos o repetidos;
- dolor en los ojos;
- Se observa letargo y letargo.
Forma meningoencefalítica
A menudo se encuentra en la parte del Lejano Oriente del país. Gotea y es grave. En pacientes observado:
- estado delirante con alucinaciones;
- Pérdida de orientación en tiempo y lugar.
Tratamiento perdido para este tipo de enfermedad, lleva a:
- daño cerebral con referencia a los reflejos respiratorios del cuerpo;
- entumecimiento de los músculos faciales y de la lengua;
- ataques epilépticos (posibles);
- Sangrado gástrico con vómitos con sangre (en casos raros).
¿En qué se diferencia de la enfermedad en los adultos? Síntomas especiales y métodos de tratamiento de patología en bebés.
La polineuropatía alcohólica es una enfermedad grave y grave cuyo tratamiento debe iniciarse de manera oportuna, de lo contrario.
Forma de poliomielitis
Se observa en un tercio de los pacientes. Comienza con un letargo general de todo el cuerpo, que se observa en 1-2 días. Acompañado por:
- debilidad en las extremidades, que posteriormente puede provocar entumecimiento;
- Dolor característico en la zona del cuello.
Posteriormente, con alteraciones rápidas y crecientes en las funciones motoras del cuerpo. El resultado es la atrofia muscular.
Forma polirradiculoneurítica
El sistema nervioso del paciente está dañado. La parálisis se desarrolla comenzando en las piernas y posteriormente se extiende a todo el torso, incluidos los brazos de la persona afectada por la infección.
Diagnóstico
Realizado utilizando métodos descritos en la literatura médica y libros de referencia. títulos:
La encefalitis como enfermedad ocurre con más frecuencia en niños que en adultos, ocurre en el contexto de enfermedades infecciosas y puede ocurrir como una complicación después de las vacunas.
Los principales síntomas y signos de encefalitis transmitida por garrapatas en niños incluyen:
- el primer signo de encefalitis transmitida por garrapatas es el dolor de cabeza, expresado por un aumento de la temperatura corporal;
- trastornos del sueño;
- trastornos del globo ocular;
- Trastornos del aparato vestibular.
Tratamiento de la enfermedad
En la práctica, no existe un tratamiento específico para la encefalitis transmitida por garrapatas en humanos. Aplicable terapia de drogas, en el que se prescriben medicamentos antivirales.
En caso de daño al sistema nervioso, con el desarrollo de meningitis o encefalitis, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia.
En el tratamiento de esta enfermedad podemos distinguir dos caminos:
- autotratamiento de la encefalitis transmitida por garrapatas;
- ayuda especializada.
autoayuda
Realizado a través de la medicina tradicional.
Cuando se encuentra una garrapata en el cuerpo (parece un bulto de color oscuro con una sustancia que sobresale debajo de la piel (la parte posterior del cuerpo del insecto)), los curanderos tradicionales recomiendan ponerle una gota de aceite vegetal o cualquier alcohol. y dejándolo durante 15-20 minutos.
Coloque un hilo en forma de bucle debajo de las patas que sobresalen de la piel de la persona e intente sacarlo con movimientos suaves, lentos y oscilantes. El hilo se puede sustituir con unas pinzas.
La garrapata extraída debe colocarse en cualquier recipiente y llevarse a una clínica médica para determinar si contiene o no una infección.
Preferiblemente después de quitar el insecto de la piel, Contactar con un especialista en el mismo hospital. someterse a pruebas para detectar la presencia de infección en su cuerpo. Los especialistas en enfermedades infecciosas recomiendan, incluso si no se detecta infección, ser observado por un médico durante el período de incubación.
Si se presenta fiebre, erupción cutánea o picazón, es necesaria una consulta urgente con un especialista.
ayuda especializada
Sin embargo, si como resultado de una picadura de garrapata, un intento de eliminar el insecto no tuvo un resultado positivo o existía el temor de hacerlo incorrectamente. 
acción, se requiere la ayuda de un especialista.
En el hospital, se retirará la garrapata de la piel del paciente y se le administrará una inyección, por vía intramuscular, contra el desarrollo de la enfermedad.
La inmunoglobulina es un fármaco caro debido al contenido de anticuerpos obtenidos de la sangre de un donante previamente vacunado contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Además de este medicamento, existen otros medicamentos antivirales que un médico puede recetar con fines preventivos y terapéuticos.
- terapia de drogas;
- reposo en cama;
- Dieta racional.
Pronóstico
Los datos se basan en 100 personas - 100%:
- De cada cien pacientes infectados, entre 10 y 20 personas desarrollan complicaciones (neurológicas y psiquiátricas).
- La muerte ocurre para el tipo europeo: 1-2 personas, para el tipo del Lejano Oriente: 20-25 personas. Como regla general, la muerte ocurre después de la aparición de síntomas neurológicos en los días 5 a 7.
Medidas preventivas
- El proceso preparatorio se lleva a cabo en dos etapas. El primero es en otoño, el segundo en invierno.
- En casos repentinos (extremos), también en dos etapas, con intervalos de dos semanas. La inmunidad, como muestran los estudios clínicos, se desarrolla entre 14 y 20 días después de la vacunación. Después de 9 a 12 meses, se debe administrar una tercera inyección.
Todos, para prevenir (profilaxis) necesitan recordar:
Hoy en día, la encefalitis transmitida por garrapatas no es incurable y, si se detecta a tiempo, no causa daños importantes al organismo.
La clave en este caso es precisamente detección oportuna de garrapatas y, por lo tanto, conviene examinar con especial atención la superficie de la piel (especialmente en niños) después de visitar una zona forestal.
También hay que recordar que la encefalitis transmitida por garrapatas no se transmite de un paciente a otro, no es peligrosa, como una enfermedad viral, para los demás.
Vídeo: Qué hacer si has sufrido encefalitis transmitida por garrapatas
Un neurólogo habla sobre qué hacer a continuación si le pica una garrapata y el paciente ha sufrido encefalitis transmitida por garrapatas. Recomendaciones muy útiles del médico.
