¿Qué es la adenomiomatosis de la vesícula biliar? ¿Cómo se trata la adenomiomatosis de la vesícula biliar? Proceso de diagnóstico de patología.

La adenomiomatosis de la vesícula biliar es una patología rara que conduce al desarrollo de un órgano digestivo benigno no inflamatorio. En la mayoría de los casos, la enfermedad es asintomática, por lo que a menudo se descubre accidentalmente en pacientes durante el tratamiento quirúrgico de otras enfermedades de la vesícula biliar. El proceso patológico puede provocar daños en todo el órgano o ocurrir en un área separada.

La etiología y patogénesis de la enfermedad no se han estudiado suficientemente. Los expertos creen que el daño benigno a la vesícula biliar se produce en el contexto de un aumento de presión dentro del órgano digestivo. Con el tiempo, el proceso patológico provoca una deformación proliferativa de las paredes de la vesícula biliar. Como resultado, se desarrollan cavidades quísticas intramurales y criptas profundas.

¡Importante! La adenomatosis no ocurre en la infancia.

Esta enfermedad se diagnostica con igual frecuencia en hombres y mujeres de entre 40 y 50 años. Algunos estudios han demostrado que la enfermedad benigna es ligeramente más común en pacientes con antecedentes de colecistitis.

Clasificación moderna

Dependiendo de la ubicación del proceso patológico, se distinguen los siguientes tipos de adenomiomatosis de la vesícula biliar:

• Forma generalizada. Es característico el engrosamiento de toda la capa muscular de la pared del órgano, lo que conduce al desarrollo de porosidad y cavidades agrandadas quísticas;
• Forma segmentaria. La enfermedad se caracteriza por un aumento de la porosidad, la aparición de cavidades individuales en la pared de la vesícula biliar;
• Forma local. Se desarrolla un engrosamiento benigno en la parte inferior del órgano. El diámetro de la hiperplasia no supera los 2 cm.

Junto con la adenomiomatosis, se pueden desarrollar tumores benignos únicos o múltiples en la vesícula biliar. Existen los siguientes tipos de neoplasias:

• Adenoma de vesícula biliar;
• Adenomiosis;
• Papiloma;
• Cistoadenoma.

¡Importante! Las formaciones benignas rara vez sufren malignidad. Sin embargo, entre 1 y 3% de los pacientes pueden desarrollar adenocarcinoma.

Cuadro clinico

La enfermedad se caracteriza por un curso asintomático y rara vez conduce al desarrollo de síntomas graves. Sin embargo, algunos pacientes notan la aparición de molestias en la zona del hipocondrio derecho y las molestias no están asociadas con la alimentación.

En casos raros, se produce pesadez en el abdomen, dolor persistente y doloroso en el lado derecho. Si se diagnostica un engrosamiento benigno en pacientes en el contexto de colecistitis o colelitiasis, entonces es típico el desarrollo de un síndrome de dolor intenso.

Medidas de diagnóstico

La adenomiomatosis suele diagnosticarse de forma incidental durante una cirugía o como parte de un estudio integral de la vesícula biliar. Durante una ecografía, el médico detecta un engrosamiento de la pared del órgano de hasta 8 mm y la aparición de cavidades específicas.

Como parte de la colecistografía oral se pueden detectar pequeños defectos de llenado que tienen forma redondeada. En los últimos años, la resonancia magnética o la CPRM se han utilizado ampliamente para diagnosticar la adenomiomatosis. Estos estudios nos permiten evaluar la estructura y estado del órgano y de las vías biliares.

Características de la terapia

En ausencia de síntomas graves, no se realiza el tratamiento quirúrgico de los pacientes. La malignidad de una formación benigna se desarrolla extremadamente raramente, por lo que solo está indicada la observación de la persona y el examen ecográfico periódico del órgano.

Si el paciente desarrolla un dolor intenso en el hipocondrio derecho, se prescriben antiespasmódicos (Drotaverine, Papaverine). Si la terapia con medicamentos no produce ningún efecto, se desarrolla cólico hepático o el paciente tiene antecedentes de colelitiasis o colecistitis, está indicada la cirugía para extirpar la vesícula biliar.

La adenomiomatosis es una patología que se presenta en el 1-2% de las personas del planeta y se desarrolla principalmente en pacientes mayores de 40 años. La enfermedad rara vez conduce al desarrollo de síntomas graves y en la mayoría de los casos no requiere una terapia especial.

Inna Lavrenko

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Las enfermedades de la vesícula biliar, en las que sus paredes crecen de forma benigna, son extremadamente raras. Por tanto, todas las superficies mucosas del interior del órgano se ven afectadas. El pólipo en la vesícula biliar crece hasta 2 centímetros de tamaño. En medicina clínica, existen varios nombres para estos crecimientos: enfermedad diverticular, adenoma o adenomiomatosis de la vesícula biliar. Los tejidos en crecimiento se cubren de pólipos glandulares o papilares, pero no siempre se forma un foco de inflamación. Los músculos se espesan y todas las capas de tejido del órgano se ven afectadas. A menudo se encuentran protuberancias y divertículos que se asemejan a bolsas con una cavidad en su interior.

La enfermedad afecta con mayor frecuencia a pacientes mayores; en los niños, la adenomiomatosis es muy rara. Actualmente, cada vez hay más pacientes con esta enfermedad, pero esto no se debe a la prevalencia de pólipos benignos, sino a la mejora de los métodos de diagnóstico que permiten determinar la etapa más temprana de la enfermedad. El pólipo adenomatoso de la vesícula biliar puede ser localizado o difuso, y también se encuentran tipos segmentarios. Son posibles casos raros de cistoadenomas, así como de papilomas o adenomas. Todas estas formaciones son tipos de pólipos en la vesícula biliar.

Con el desarrollo de la enfermedad diverticular, primero se ve afectado el tejido de la capa muscular y luego la superficie de la mucosa, en la que se forman cambios de tipo quístico. La patología se localiza en la parte inferior del órgano o en sus paredes. Como regla general, los síntomas no aparecen con la adenomiomatosis, pero hay dolor y malestar en el área de la vesícula biliar. Durante el examen de ultrasonido, los principales signos de daño son una fuerte contracción de las paredes del órgano biliar, con un notable engrosamiento.

Las capas superiores de la capa epitelial crecen, un proceso llamado proliferación. En este caso, se observa invaginación en las capas musculares, cuando el crecimiento de tejido glandular se incrusta en el interior. Aparecen constricciones y nódulos en el área inferior de la superficie interna de la cavidad de la vesícula biliar. Los senos de Rokitansky-Aschoff se marcan en las imágenes mediante un equipo de ultrasonido. Son depresiones en la superficie mucosa. Con la inflamación constante de las paredes y la formación de divertículos, el tejido muscular se destruye gradualmente, lo que afecta negativamente el funcionamiento del órgano biliar.

¿Cómo se detecta la adenomiomatosis en la vesícula biliar?

El examen de ultrasonido se reconoce como el método de diagnóstico más informativo y básico. Por el momento, es la ecografía la que permite examinar minuciosamente el cuerpo y rastrear la etapa inicial de la enfermedad o los requisitos previos para su aparición. Los adenomas tienen una peculiaridad: son prácticamente invisibles antes de la cirugía. También es difícil diagnosticar pólipos y engrosamientos en las paredes del órgano con un pequeño cambio, de hasta un centímetro. En monitores de este tamaño las vistas son malas. Durante un examen de ultrasonido, los especialistas determinan la cantidad de pólipos crecidos en la cavidad.

Hoy en día, los aparatos de ultrasonido están disponibles en todas las clínicas y hospitales, pero anteriormente se utilizaba la colecistografía, en la que se inyectaba un agente de contraste para llenar la cavidad de la vesícula biliar. Tal examen mostró el espacio lleno y la presencia de cambios en él. En la vesícula biliar, todos los defectos eran visibles debido a los senos de Rokitansky-Aschoff, que estaban característicamente dilatados. Además de la ecografía, los médicos derivan a los pacientes a exámenes mediante tomografía computarizada.

¿Por qué crecen los pólipos adenomatosos?

Los estudios clínicos no han aclarado completamente las razones por las que las paredes del órgano se engrosan. Esto ocurre a menudo con patologías del sistema genitourinario, pero no de tipo adquirido, sino de tipo congénito. Aunque la adenomiomatosis es una formación de etiología benigna, las paredes aún cambian y se vuelven más densas, crecen quistes y divertículos. Los mecanismos de desarrollo de la enfermedad no se han estudiado completamente, pero en la mayoría de los casos están asociados con colelitiasis. Muy a menudo, estos crecimientos de tejido se encuentran en mujeres.

La diferencia entre esta enfermedad del sistema biliar de otras es la ausencia de síntomas. Ocasionalmente puede comenzar una inflamación, que puede ser detectada por especialistas mediante ecografía. En raras ocasiones, los pacientes notaron un dolor leve en la parte superior derecha del abdomen en el área de las costillas. Se observaron manifestaciones clínicas vívidas solo durante las exacerbaciones, los cólicos biliares o la colecitolitiasis. Un signo de la enfermedad es la expansión de los senos nasales, que siempre va acompañada de un engrosamiento de las paredes. El paciente no siente estos factores, solo se notan durante el diagnóstico. Los crecimientos ocurren de tipo único o múltiple, papilar o glandular. El fondo del órgano puede espesarse según el mismo principio que sus paredes. Al mismo tiempo, aumenta la porosidad de la vesícula biliar, crecen los divertículos y las caries.

Tratamiento tradicional

Cuál será el tratamiento lo elige el médico, quien analiza toda la información sobre la enfermedad del paciente. Ésta es la naturaleza de la enfermedad, el tamaño y la multiplicidad de ganglios y pólipos. La adenomiomatosis a menudo se considera una afección precancerosa de la vesícula biliar. El paciente debe visitar periódicamente al gastroenterólogo y al cirujano para controlar los cambios. Un cierto porcentaje de todas las enfermedades de pólipos adenomatosos requieren intervención quirúrgica. Un tamaño de pólipo de 15 mm o más se considera una indicación para un examen exhaustivo y una posible extirpación del conducto biliar, aunque los pólipos en sí son crecimientos benignos. En ausencia de síntomas y cambios, no se prescribe terapia.

La patología de tipo maligno es peligrosa debido a la mutación celular durante la inflamación. En medicina clínica, estas formaciones se denominan adenocarcinomas. El tratamiento sólo puede ser la colecistectomía, cuando se extirpa la vejiga por completo. En este caso, el paciente tiene posibilidades de que no haya metástasis y que el cáncer afecte a otros órganos y sistemas. Después de la intervención, la burbuja y su contenido se examinan mediante histología. Es necesario consultar urgentemente a un médico si tiene dolor en la cavidad abdominal, ya que hay casos avanzados en los que ni siquiera la cirugía puede salvar a una persona.

Conclusión

El desarrollo de adenoma en la vesícula biliar es muy raro y cada paciente tiene sus propias características del curso de la enfermedad, síntomas y mecanismos de daño a otros órganos. Los tumores y pólipos se pueden tratar con medicamentos o cirugía. Si la colecistectomía se realiza en el momento adecuado, puede detener la enfermedad y salvar al paciente. Las lesiones pólipas diagnosticadas de las paredes de la vesícula biliar requieren un control constante por parte de los médicos, ya que a menudo se observa degeneración en formas cancerosas de tumores.

La adenomiomatosis (AMM) de la vesícula biliar es una enfermedad rara (1% de las enfermedades de la vesícula biliar). Detectado durante el diagnóstico. El curso es asintomático. La medicina clasifica la patología de este tipo como una forma benigna de cambio de colecistis.

¿Qué es la adenomiomatosis de la vesícula biliar?

El daño idiopático a las capas musculares y mucosas de las paredes del órgano se llama adenomiomatosis de la vesícula biliar. El engrosamiento es benigno. Los crecimientos pueden alcanzar hasta 2 cm Tipos de hipertrofia tisular: glandular, papilar. Como resultado de la fusión de capas, se forman adherencias y ganglios que reducen la función contráctil de la vesícula biliar. La principal localización de los pólipos es la parte inferior de la colecistis. Pueden aparecer crecimientos en toda la superficie de la vesícula biliar (GB).

Una característica distintiva de la patología es que se desarrolla y cursa sin síntomas. Se puede detectar durante los procedimientos de diagnóstico. Otros nombres: diverticulosis.

Clasificación

La medicina moderna clasifica la enfermedad según la prevalencia de la patología y los resultados del examen histológico.

Tipos de enfermedad:

• Local. Están involucrados los músculos del fondo de la vesícula biliar. La lesión focal no está engrosada más de 2 cm.
• Segmentario (anillo). La hiperplasia ocurre en parte de un órgano. Se caracteriza por la presencia de quistes y porosidad tisular en el lugar de la lesión.
• Generalizado (difuso). Los cambios se distribuyen uniformemente por toda la capa muscular. Las formaciones quísticas se encuentran en el cuello, el cuerpo y la parte inferior del órgano. Se reduce la contracción de la vesícula biliar, lo que provoca el desarrollo de colecistitis y colelitiasis.

La MMA en anillo es un tipo intermedio entre las lesiones locales y difusas.

Formas de ganglios según características histológicas:

• Los adenomas son formaciones benignas de epitelio glandular en la membrana mucosa de un órgano. El riesgo del trastorno es la mutación del ganglio en un tumor canceroso.
• Papilomas: aparecen en la superficie mucosa. La degeneración a una forma maligna es rara.
• Los cistadenomas son quistes que están llenos de líquido, pero son benignos.
• La adenomiosis es una hiperplasia del epitelio de la vesícula biliar. El riesgo de cambios es la aparición de quistes, pólipos, adenomas.

Las causas y el mecanismo de aparición de la patología han sido poco estudiados. En el 50% de los casos se combina con colecistitis crónica y colelitiasis.

Diagnóstico

El objetivo del diagnóstico es identificar trastornos mediante el examen instrumental del órgano biliar:

• . El diagnóstico revela: engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar de 6-8 mm a 10-20 mm, adenomiomatosis, ecoestructuras polipoides fijas (adenomas), cavidades expandidas por quistes (síndrome de Rokitansky-Aschoff). Por la ubicación de los tejidos de los órganos hipertrofiados, se puede determinar la forma de patología. La ecografía examina la vesícula biliar en tiempo real, lo que permite realizar un diagnóstico con gran precisión.
• Examen de rayos x. El método es relevante para las formas avanzadas de la enfermedad, porque las imágenes sólo muestran cambios macroscópicos en la vesícula biliar.
• Imagen de resonancia magnética. Es una forma informativa de investigación. La resonancia magnética diferencia las formaciones malignas de los crecimientos benignos (contornos suaves). El método ayuda a identificar AMM por una cadena de pólipos que rodean a Cholecystis, un "collar de perlas". Este es un signo característico de patología.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El método le permite realizar un diagnóstico con alta confiabilidad. La CPRE, mediante una combinación de instrumentos endoscópicos y radiológicos, revela el estado actual exacto de la colecistis. La patología se descubre durante la cirugía de la vesícula biliar. El diagnóstico de la enfermedad se produce por casualidad.

Las pruebas de laboratorio no muestran el desarrollo de la enfermedad. La razón es la ausencia de proceso inflamatorio, no hay interrupción de la salida de bilis. Todas las medidas de diagnóstico nos permiten identificar la presencia de patología.

Causas de la formación de adenomiomatosis.

Los científicos no han encontrado ninguna razón para la aparición de diverticulosis. La etiología y patogénesis han sido poco estudiadas. Varias condiciones pueden servir como requisitos previos para la enfermedad:

• Procesos estancados en la vesícula biliar, como resultado de lo cual aparece sedimento. Los componentes principales son el colesterol, la bilirrubina. Destruyen la superficie mucosa del órgano. En situaciones avanzadas, las células del tejido muscular se dañan.
• Aumento de la presión en la cavidad de la vesícula biliar. La presión crónica causa daño a las células epiteliales. Para restaurar la estructura del tejido, comienza el proceso de regeneración. Los cálculos en cholecystis aumentan la superficie de la herida de la capa interna. El síndrome de dolor causado por los cálculos provoca la contracción de los músculos lisos de la vesícula biliar. La presión en el órgano aumenta aún más.

La combinación de todos los factores estimula la proliferación patológica de tejido, lo que conduce al engrosamiento de las paredes de la colecistis.

Según las estadísticas, las mujeres son más susceptibles a la poliposis.

Síntomas de adenomiomatosis de la vesícula biliar.

Las manifestaciones clínicas de la patología ocurren en el contexto de otras enfermedades de la colecistitis y los conductos biliares. Son similares a los síntomas de la colelitiasis. Con un fuerte crecimiento de pólipos, se manifiesta una forma generalizada:

• náuseas;
• dolor doloroso debajo de las costillas del lado derecho;
• pesadez y malestar en el abdomen.

Se produce una afección aguda e intoxicación en el contexto de colecistolitiasis con cólico biliar.

Asintomático

La enfermedad generalmente se desarrolla y avanza sin signos característicos y no causa inflamación en el órgano. Las pruebas clínicas no serán efectivas en estas circunstancias.

Cómo se detecta la patología:

• durante el examen instrumental de la vesícula biliar;
• durante la cirugía de un órgano.

• Falta de efecto de la terapia con medicamentos, presencia de colelitiasis, colecistitis.
• Formaciones benignas con riesgo de degeneración en tumor maligno. El adenocarcinoma es una forma invasiva de patología de la vesícula biliar. Las células neoplásicas mutan en el contexto de un proceso inflamatorio constante.

Las personas con diverticulosis necesitan supervisión médica periódica. El seguimiento es necesario para diagnosticar oportunamente la transición de la enfermedad a una forma oncológica y llevar a cabo la terapia.

La AMM es un crecimiento benigno de las paredes de la vejiga. El proceso puede afectar a todo el órgano o parte de él. Ocurre sin síntomas pronunciados, por lo que no se requiere tratamiento. Si se detectan neoplasias, su estado debe ser controlado por especialistas. Existe la posibilidad de que el tumor degenere en uno maligno.

En la mayoría de los casos, la poliposis acompaña a la colecistitis calculosa y la colelitiasis. Cuando la patología alcanza una etapa grave, los médicos recomiendan la colecistectomía.

La adenomiomatosis es una enfermedad rara, diagnosticada entre el 1 y el 2% de las personas en todo el mundo. La patología se desarrolla en pacientes mayores de 40 años. Las mujeres son más susceptibles al adenoma de vesícula biliar.

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La adenomiomatosis de la vesícula biliar es un engrosamiento de las paredes del órgano, que se produce debido a la proliferación benigna de las capas musculares y mucosas. La adenomiomatosis suele denominarse diverticulosis o poliposis. El engrosamiento de las paredes puede ser de hasta dos centímetros, la naturaleza de los crecimientos puede ser glandular o papilar. No se produce ninguna reacción inflamatoria, las funciones de los órganos no se ven afectadas y los pacientes no presentan ninguna queja durante mucho tiempo. El proceso patológico afecta predominantemente a las membranas musculares y mucosas de la vesícula biliar, mientras que la membrana mucosa crece hacia la capa muscular, formando cavidades. El epitelio de la mucosa externa crece hasta convertirse en músculo liso, formando nódulos y constricciones que reducen la contractilidad de la vesícula biliar. Por lo general, los crecimientos se registran en el área de la parte inferior de la vesícula biliar, pero pueden extenderse por toda la superficie del órgano. Esta patología rara vez se detecta por sí sola, ya que en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera. puzyr.info/adenomyomatosis/

La adenomiomatosis ha sido poco estudiada por los científicos modernos debido a su baja prevalencia y bajo porcentaje de diagnóstico.

La clasificación moderna de la enfermedad se basa en la prevalencia del proceso patológico y la histología de los crecimientos.

Se distingue la prevalencia del proceso patológico:

• Forma generalizada: caracterizada por una distribución uniforme de cambios en toda el área de la membrana muscular. Las cavidades quísticas se registran en la capa muscular en la zona de la parte inferior, el cuerpo y el cuello de la vesícula biliar. Esta forma se caracteriza por una disminución de la función contráctil de la vesícula biliar, que con el tiempo conduce a colecistitis crónica o enfermedad de cálculos biliares.

• Forma local: se caracteriza por la participación en el proceso solo de la capa muscular en el área de la parte inferior de la vesícula biliar. En este caso, se registra un engrosamiento focal de la pared muscular en forma de hipoplasia de no más de 2 cm.
• La forma segmentaria es una opción intermedia entre la forma generalizada y local. Con la variante segmentaria, se produce hiperplasia en un área determinada de la vesícula biliar, aparecen cavidades quísticas separadas o se produce una ligera porosidad.

Según el cuadro histológico:

1. Con la formación de adenomas, con el desarrollo de la patología, los adenomas (tumores benignos del epitelio glandular) crecen en la membrana mucosa. La complicación es muy peligrosa, ya que los adenomas a menudo degeneran en un tumor maligno.
2. Con la formación de papilomas, neoplasias de células de la mucosa que crecen en un tallo. Los papilomas rara vez se vuelven malignos.
3. Con el desarrollo de cistoadenomas, neoplasias benignas, que son quistes llenos de líquido.
4. La adenomiosis es un engrosamiento patológico del epitelio de la vesícula biliar. Es un factor de riesgo para el desarrollo de adenomas, pólipos y cistoadenomas.

Hasta la fecha no se han establecido las causas exactas de la enfermedad.

Según las hipótesis de los científicos, existen varias condiciones bajo las cuales se desarrolla esta patología.

Para el desarrollo de la adenomiomatosis, se necesitan las siguientes condiciones:

• aumento de presión en la cavidad del órgano: cuando se aplica presión a la membrana mucosa, las células epiteliales se dañan y se inician procesos de regeneración para restaurar la integridad del tejido. Si hay cálculos en la cavidad del órgano, el grado de daño a las membranas aumenta y, debido a un posible síndrome de dolor, puede ocurrir un espasmo de los músculos lisos, lo que conducirá a un aumento aún mayor de la presión en la vesícula biliar. Como resultado, debido a numerosos daños tisulares y a la constante división celular, se produce un crecimiento patológico de las capas mucosas y musculares, lo que conduce al engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar;
• estancamiento de la bilis: durante el estancamiento, se forma un sedimento en la vesícula biliar, cuyos componentes principales son el colesterol y la bilirrubina, que dañan las células epiteliales de la superficie y, en casos graves, los miocitos del músculo liso.

Factores de riesgo para desarrollar adenomiomatosis de la vesícula biliar:

En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta sin ningún síntoma. Esto se explica por la ausencia de cambios inflamatorios en la adenomiomatosis.

En la forma generalizada o con un crecimiento severo de pólipos, se observa malestar, que se manifiesta por una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, dolor sordo y doloroso en el lado derecho del abdomen. También es posible que se produzcan trastornos dispépticos: sensación de náuseas, vómitos y sabor amargo en la boca. Si esta patología se manifiesta como una complicación de colelitiasis o colecistitis, entonces en la clínica se presentan síntomas de estas enfermedades: dolor intenso en el lado derecho del abdomen, síntomas de intoxicación, trastornos de las heces, vómitos que no alivian, decoloración de las heces y orina turbia. En casos severos, puede desarrollarse un ataque de cólico biliar.

Dado que la enfermedad está latente, la adenomiomatosis se detecta con mayor frecuencia por casualidad.

Las pruebas de laboratorio no son relevantes, ya que no hay signos de inflamación en el cuerpo y no siempre se altera el flujo de bilis.

El papel principal en el diagnóstico de esta enfermedad pertenece a los métodos instrumentales:

• El examen de rayos X se ha considerado durante mucho tiempo uno de los principales métodos para diagnosticar la adenomiomatosis. Hoy en día, la radiografía de contraste para esta patología es relevante solo en las últimas etapas de la enfermedad, ya que las fotografías de rayos X solo pueden detectar cambios importantes en la estructura del órgano que se desarrollan en las últimas etapas de la enfermedad.

• La resonancia magnética es una alternativa a la ecografía. A pesar de todo el contenido informativo de la ecografía, muchos médicos prefieren la resonancia magnética. Con esta técnica es posible realizar un diagnóstico diferencial de las neoplasias malignas de las benignas basándose en el contorno suave de estas últimas. Otra ventaja de la resonancia magnética es la capacidad de identificar otro signo característico de la adenomiomatosis: la presencia en la imagen de un "collar de perlas", que es una colección secuencial de pólipos que rodean el órgano.
• El examen de ultrasonido es el más informativo para realizar un diagnóstico, ya que permite visualizar todos los cambios internos en tiempo real. Mediante ecografía es posible diagnosticar patologías concomitantes como colelitiasis o colecistitis. Hay varios signos principales de adenomiomatosis durante la ecografía. El primero es el engrosamiento de la pared del órgano. (La pared de la vesícula biliar puede engrosarse de 1 a 2 cm o más; el engrosamiento puede cubrir todo el órgano, lo que indica una forma generalizada, o cubrir áreas individuales, con una forma segmentaria. Si se detecta una forma segmentaria, se puede registrar el engrosamiento en el fondo de ojo, el cuerpo o el cuello biliar de la vesícula biliar. Es importante tener en cuenta que con un engrosamiento en la zona de la parte inferior de la vesícula biliar, se puede sospechar una transición a un tumor maligno. La deformación en la zona del cuerpo o del cuello es una de los signos característicos de la adenomiomatosis y se denomina síndrome del “reloj de arena” o de la “mancuerna”). El siguiente signo son los senos de Rokitansky-Aschoff dilatados, que son cavidades llenas de bilis, microlitos o escamas. Otro signo son los quistes, formaciones que son cavidades llenas de exudado.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: cuando se inyecta un agente de contraste en el conducto hepático común, se observa un llenado defectuoso de la vesícula biliar.
• En ocasiones, al realizar intervenciones quirúrgicas en la vesícula biliar por colelitiasis o colecistitis, los médicos descubren esta patología por casualidad.