Οι αιτιολογικοί παράγοντες της αξίας της δερματομυκητίασης στην παιδιατρική παθολογία. Υγειονομική μικροβιολογία

[10-072 ] Σπορά σε αιτιολογικούς παράγοντες δερματομυκητίασης (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) χωρίς προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιμυκητιακά φάρμακα

950 τρίψτε.

Σειρά

Η σπορά σε παθογόνα της δερματομυκητίασης (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) χωρίς προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι μια μέθοδος μικροβιολογικής διάγνωσης με καλλιέργεια και επακόλουθη αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα των επιφανειακών μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος και αποκαλύπτοντας την ευαισθησία του στα αντιμυκητιακά φάρμακα.

Ρωσικά συνώνυμα

Σπορά στον αιτιολογικό παράγοντα της δερματοφυτίωσης, πολιτισμική διάγνωση δερματομυκητίασης.

Αγγλικά συνώνυμα

Συμβατική καλλιέργεια και ταυτοποίηση μυκήτων, Μυκητιακή καλλιέργεια (δερματοφυτώσεις).

Ερευνητική μέθοδος

μικροβιολογική μέθοδος.

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Μαλλιά, νύχια. απόξεση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η δερματομυκητίαση (δερματοφύτωση) είναι μια επιφανειακή μυκητιασική λοίμωξη κατά την οποία προσβάλλονται μόνο το δέρμα και τα εξαρτήματά του (μαλλιά, νύχια). Αυτή είναι η πιο κοινή ομάδα μυκητιασικών λοιμώξεων. Μια ομάδα μυκήτων που προκαλούν δερματομυκητίαση ονομάζεται δερματόφυτα. Τα δερματόφυτα περιλαμβάνουν τρία βιολογικά γένη: Trichophyton, Epidermophyton και Microsporum. Οι πηγές μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο (η μόλυνση μέσω οικιακών ειδών είναι η πιο κοινή οδός μόλυνσης), τα ζώα (συνήθως κουτάβια και γατάκια), χώμα και φυτικά υπολείμματα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου, τη θέση της βλάβης και την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Μια μυκητιασική λοίμωξη που προκαλείται από δερματόφυτα μπορεί να εντοπιστεί στο τριχωτό της κεφαλής, στα γένια και στο μουστάκι, στα νύχια, στον κορμό, στα χέρια και στα πόδια, στο περίνεο. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα δερματόφυτα μπορούν να πολλαπλασιαστούν μόνο στα κερατινοποιημένα στρώματα της επιδερμίδας.

Τα είδη του γένους Trichophyton επηρεάζουν το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια.

Τα είδη του γένους Microsporum επηρεάζουν τα μαλλιά, το δέρμα και πολύ σπάνια τα νύχια.

Τα είδη επιδερμοφύτων προσβάλλουν το δέρμα και τα νύχια, αλλά όχι τα μαλλιά.

Τα γένη των δερματόφυτων διακρίνονται καλά από μικρομορφολογικά και πολιτισμικά χαρακτηριστικά, επομένως η μικροβιολογική μέθοδος κατέχει σημαντική θέση στη διάγνωση αυτών των λοιμώξεων.

Όταν αναπτύσσεται μια αποικία μυκήτων, σημειώνονται χαρακτηριστικά όπως ο χρόνος εμφάνισης και ο ρυθμός ανάπτυξης της αποικίας, το μέγεθός της, το χρώμα της επιφάνειας και η πίσω πλευρά, η φύση της επιφάνειας και το ανάγλυφο της, το σχήμα και η άκρη της αποικία, τη συνοχή της και την παρουσία εσωτερικής ανάπτυξης στο υπόστρωμα. Γίνεται επίσης μικροσκοπική εξέταση, αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά των δομικών στοιχείων του μύκητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

• Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα των μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος, των μαλλιών ή των νυχιών.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

• Εάν υποψιάζεστε ringworm, η παρουσία μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας. Ειδικά σε ασθενείς που παίρνουν αντιβακτηριακά φάρμακα ή στεροειδείς ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς:δεν εντοπίστηκε.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι η απουσία ανάπτυξης μυκήτων.

Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η ανίχνευση της ανάπτυξης μιας αποικίας μυκήτων σε ένα θρεπτικό μέσο, ​​υποδεικνύοντας τον τύπο του καλλιεργούμενου παθογόνου.



• Εξέταση του δέρματος και των πλακών των νυχιών για επιφανειακές μυκητιάσεις
• Εμβολιασμός μυκήτων Candida spp./όμοιων με ζυμομύκητες με επιλογή αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη;

Δερματολόγος, λοιμωξιολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος, γενικός ιατρός.

Βιβλιογραφία

1. Henry "s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Συγγραφέας), Matthew R. Pincus MD PhD (Συγγραφέας). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Σελίδες 1204-1208, 1220– 1222.
2. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Σελίδες 488-492.
3. Δερματοφλέβια. Εθνική ηγεσία / επιμ. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. – Μ.: GEOTAR-Media, 2011. Σ. 234-262.
4. Serbin A.G., Leontiev D.V., Rossikhin V.V. Βασικές αρχές ιατρικής μυκητολογίας. Εγχειρίδιο για φοιτητές φαρμακευτικών πανεπιστημίων. - Kharkov: 2010. S. 29-44.

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο 7. Μυκητίαση

Οι μυκητιάσεις είναι μολυσματικές ασθένειες του δέρματος που προκαλούνται από μύκητες. Τα μανιτάρια ανήκουν στους κατώτερους οργανισμούς φυτικής προέλευσης χωρίς χλωροφύλλη. Ορισμένες ομάδες μυκήτων είναι παθογόνες για τον άνθρωπο σε διάφορους βαθμούς.

Όλοι οι μύκητες μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: υποχρεωτικούς παθογόνους μύκητες (περίπου 30 είδη) και υπό όρους παθογόνους (μύκητες μούχλας: mucor, aspergillus, penecilli). Ιδιαίτερα παθογόνοι για τον άνθρωπο είναι υποχρεωτικοί παθογόνοι μύκητες, οι οποίοι παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη μυκητιάσεων (22 είδη τριχοφυτώνων, 16 είδη μικροσπορίων και 1 είδος επιδερμοφύτων).

Ταξινόμηση.Η ταξινόμηση των ανθρώπινων μυκητιασικών ασθενειών βασίζεται στο βάθος της βλάβης και στο παθογόνο. Αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει τέσσερις ομάδες δερματομυκητίασης.

1. Κερατομυκητίαση (πιτυρίαση versicolor).

2. Δερματοφυτίαση (μικροσπορία, επιφανειακή τριχοφύτωση, χρόνια τριχοφυτίαση, διηθητική-πυώδης τριχοφυτίαση, φαβορί, μυκητίαση των ποδιών, μυκητίαση λείου δέρματος, μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών, ονυχομυκητίαση).

3. Καντιντίαση (καντιντίαση των επιφανειακών βλεννογόνων, του δέρματος, των πτυχών των νυχιών και των νυχιών, χρόνια γενικευμένη καντιντίαση (κοκκιωματώδης), σπλαχνική καντιντίαση.

4. Εν τω βάθει μυκητιάσεις (κοκκιδίωση, ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση, σποροτρίχωση, χρωμομυκητίαση, κλαδοσπορίδωση, πενικιλίωση, ασπεργίλλωση).

1. Κερατομυκητίαση

Η κερατομυκητίαση είναι μια ασθένεια που προσβάλλει τα επιφανειακά τμήματα της κεράτινης στοιβάδας της επιδερμίδας, καθώς και τα μαλλιά. Όλες οι κερατομυκητίες χαρακτηρίζονται από χρόνια πορεία και ελάχιστα αισθητά φλεγμονώδη φαινόμενα. Η ομάδα της κερατομυκητίασης περιλαμβάνει την πιτυρίαση (πολύχρωμη) λειχήνα και την οζώδη τριχοσπορία.

Η πολύχρωμη ή πιτυρίαση versicolor είναι μια χαμηλής μεταδοτικότητας χρόνια νόσος κυρίως νεαρών και μεσήλικων ατόμων, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στην κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας και ήπια φλεγμονώδη αντίδραση.

Αιτιολογία.Η ασθένεια προκαλείται από έναν προαιρετικό παθογόνο λιπόφιλο μύκητα που μοιάζει με ζυμομύκητα. Η μολυσματικότητα αυτής της ασθένειας είναι πολύ χαμηλή.

Παθογένεση.Η εμφάνιση της νόσου διευκολύνεται από αυξημένη εφίδρωση, σμηγματόρροια, καθώς και ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Itsenko-Cushing, ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς αυτές οι διαταραχές προκαλούν αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες του υδατολιπιδικού μανδύα του δέρματος και κερατίνη της κεράτινης στιβάδας. Η ασθένεια εμφανίζεται σε όλες τις γεωγραφικές περιοχές, αλλά πιο συχνά σε περιοχές με ζεστό κλίμα και υψηλή υγρασία.

Κλινική.Η νόσος εκδηλώνεται με περιοθυλικά εντοπιζόμενες κηλίδες στρογγυλεμένου σχήματος διαφορετικών μεγεθών, χρώματος ανοιχτού καφέ («καφές με γάλα») με σαφή όρια. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι κηλίδες εντοπίζονται στο δέρμα του άνω μέρους του σώματος (στο στήθος, την πλάτη, το τριχωτό της κεφαλής), λιγότερο συχνά - στο δέρμα του λαιμού, της κοιλιάς και των άκρων. Σε ορισμένους ασθενείς, το tinea versicolor μπορεί να εμφανιστεί ως αποχρωματισμένα ή ανοιχτό καφέ μπαλώματα.

Λόγω της περιφερειακής ανάπτυξης, οι κηλίδες μεγαλώνουν και συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγάλες βλάβες με χτενισμένες άκρες. Με ένα ελαφρύ ξύσιμο, η επιφάνεια των εστιών αρχίζει να ξεφλουδίζει και τα μικρά λέπια μοιάζουν με πίτουρο. Οι υποκειμενικές αισθήσεις τις περισσότερες φορές απουσιάζουν, αλλά μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια ελαφριά φαγούρα.

Διαγνωστικά.Η διάγνωση γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και εργαστηριακά δεδομένα. Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση πολύχρωμων λειχήνων είναι η εξέταση Balser, η οποία θεωρείται θετική με πιο σκούρα χρώση των βλαβών μετά από λίπανση του δέρματος με διάλυμα 5% ιωδίου που είναι ύποπτο για βλάβες. Στις ακτίνες μιας λάμπας φθορισμού, οι βλάβες λάμπουν χρυσοκίτρινο.

Η μορφολογία του παθογόνου είναι πολύ χαρακτηριστική κατά τη μικροσκοπική εξέταση φολίδων από βλάβες (κοντό, φαρδύ, καμπύλο ψευδομυκήλιο και μεμονωμένα ή μεγάλα σπόρια που βρίσκονται σε συστάδες).

Θεραπεία και πρόληψη.Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η δράση των παραγόντων που συμβάλλουν στην ασθένεια (υπερβολική εφίδρωση, σμηγματόρροια, ενδοκρινικές διαταραχές). Για θεραπεία, συνιστώνται διάφορα εξωτερικά μυκητοκτόνα σκευάσματα, μερικές φορές σε συνδυασμό με κερατολυτικούς παράγοντες. Εφαρμόστε ενώσεις αεροζόλ (κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, κλιμβαζόλη) με τη μορφή σαμπουάν, κρέμας ή διαλύματος. Η μορφή σαμπουάν προτιμάται περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να συνιστάται η θεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα όχι μόνο του λείου δέρματος, αλλά και του τριχωτού της κεφαλής ως τόπος κυρίαρχου αποικισμού του αιτιολογικού παράγοντα της pityriasis versicolor.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο Demyanovich (λιπάνετε διαδοχικά το δέρμα με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 60% και υδροχλωρικό οξύ 6%), μπορείτε επίσης να τρίψετε θειική σαλικυλική αλοιφή 2 - 5%, διάλυμα βορικού οξέος 4% ή διάλυμα υποθειώδους νατρίου 10% . Με την εξάπλωση της διαδικασίας, την τάση για υποτροπή, την αντίσταση ή τη δυσανεξία στην εξωτερική θεραπεία, την εμφάνιση θυλακίτιδας από pityrosporum και σε άτομα με ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις, συνιστάται γενική θεραπεία με χρήση ενός από τα παρασκευάσματα αεροζόλ: ιτρακοναζόλη (200 mg την ημέρα για 7 ημέρες), φλουκοναζόλη (50 mg την ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες) ή κετοκοναζόλη (200 mg την ημέρα για 10 ημέρες).

Για την πρόληψη της pityriasis versicolor, εκτός από την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν σε αυτήν την ασθένεια, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η στενή επαφή με τον ασθενή (εξέταση μελών της οικογένειας), καθώς και η επεξεργασία εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων (βρασμός) κατά τη διάρκεια της θεραπείας . Στο στάδιο της ανάρρωσης, ένα από τα σύγχρονα αντιμυκητιασικά φάρμακα συνταγογραφείται μία φορά το μήνα (για παράδειγμα, σαμπουάν με αζόλες) και συνιστάται η χρήση μειγμάτων νερού-αλκοόλ μετά το πλύσιμο που περιέχουν βορικό οξύ (1-3%), ρεσορκινόλη. (1-2% -nuyu), θείο (5 - 10%), σαλικυλικό οξύ (1 - 2%), υποθειώδες νάτριο (10%). Παρουσιάζονται επίσης μέσα για τη βασική φροντίδα του δέρματος δερματολογικών ασθενών, τα οποία βοηθούν στη διατήρηση ενός ελαφρώς όξινου pH του δέρματος.

2. Δερματομυκητίαση

Η ομάδα της δερματομυκητίασης περιλαμβάνει ασθένειες όπως η μικροσπορία, η τριχοφυτίαση και η φάβα.

μικροσπορία

Είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που προσβάλλει το δέρμα και τα μαλλιά και προκαλείται από διάφορους τύπους μυκήτων.

Η περίοδος επώασης για μικροσπορία στον άνθρωπο είναι περίπου 2 έως 4 ημέρες. Το πρώτο σημάδι βλάβης στο τριχωτό της κεφαλής είναι η εμφάνιση εστιών αραιωμένων μαλλιών. Η δομή της τρίχας στις βλάβες αλλάζει: τα μαλλιά γίνονται θαμπά, γκρίζα, πυκνώνουν και σπάνε σε ύψος περίπου 4-6 mm. Με την πάροδο του χρόνου, οι εστίες των σπασμένων μαλλιών διευρύνονται περιφερειακά, δίνοντας στα μαλλιά μια κομμένη εμφάνιση.

Το ριζικό τμήμα των προσβεβλημένων μαλλιών περιβάλλεται από μια γκρίζα επίστρωση, η οποία αποτελείται από σπόρια μυκήτων. Όταν αφαιρεθεί μια τέτοια τρίχα, θα μοιάζει με διπλωμένη ομπρέλα. Το δέρμα μέσα στις βλάβες καλύπτεται με μικρά λέπια που μοιάζουν με αμίαντο, τα οποία όταν αφαιρεθούν αποκαλύπτουν ένα ελαφρύ ερύθημα. Η μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής, που προκαλείται από ένα σκουριασμένο μικροσπόρο, χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό εστιών και τάση συγχώνευσης, καθώς και από την εξάπλωση της βλάβης από το τριχωτό της κεφαλής στο λείο δέρμα του προσώπου και του λαιμού.

Η μικροσπορία λείου δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ροζ κηλίδων στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με διάμετρο περίπου 0,5 - 3 εκ. Στην περιφερειακή ζώνη των κηλίδων υπάρχουν φυσαλίδες που στεγνώνουν γρήγορα μέχρι κρούστες. Το κεντρικό τμήμα των κηλίδων καλύπτεται με λέπια. Λόγω της φυγόκεντρης ανάπτυξης των εστιών, μεμονωμένα στοιχεία αποκτούν δακτυλιοειδές σχήμα. Μαζί με τις παλιές εστίες προκύπτουν και νέες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, νέες (μορφή ίριδας) εμφανίζονται μέσα στις παλιές εστίες σε σχήμα δακτυλίου. Η μικροσπορία του λείου δέρματος δεν διακρίνεται κλινικά από τις δερματικές βλάβες στην επιφανειακή τριχοφυτίωση. Οι πλάκες των νυχιών επηρεάζονται από μικροσπορία πολύ σπάνια.

Η κλινική διάγνωση της μικροσπορίας του τριχωτού της κεφαλής επιβεβαιώνεται από τα θετικά αποτελέσματα της μικροσκοπικής εξέτασης της τρίχας, τη λήψη καλλιέργειας του παθογόνου και μια ευδιάκριτη πράσινη λάμψη των προσβεβλημένων μαλλιών κατά την εξέταση φθορισμού. Η διάγνωση των μικροσπορίων λείου δέρματος επιβεβαιώνεται με βάση την ανίχνευση μυκηλίου και σπορίων σε λέπια δέρματος από βλάβες και καλλιέργεια.

Τριχοφυτίαση

Είναι μια μεταδοτική ασθένεια των ανθρώπων και των ζώων, η οποία προκαλείται από διάφορους τύπους μυκήτων και επηρεάζει το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της τριχοφυτίωσης χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των μαλλιών. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες: οι ενδοτρικοί (μύκητες που επηρεάζουν το εσωτερικό μέρος της τρίχας) και οι εκτοτρικοί (βλάστησαν κυρίως στα εξωτερικά στρώματα της τρίχας).

Όλα τα τριχόφυτα από την ομάδα των ενδοτριξών είναι ανθρωπόφιλα και μεταδίδονται μόνο από άτομο σε άτομο. Προκαλούν επιφανειακές βλάβες στο δέρμα, το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η τριχοφύτωση μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες: επιφανειακή, χρόνια και διηθητική-πυώδης.

Με μια επιφανειακή μορφή τριχοφύτωσης, η βλάβη εμφανίζεται στην προσχολική ή σχολική ηλικία ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με άρρωστα παιδιά σε παιδικά ιδρύματα, καθώς και σε μια οικογένεια από ενήλικες που πάσχουν από χρόνια μορφή τριχοφυτίωσης. Η μετάδοση της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί και έμμεσα - μέσω αντικειμένων και πραγμάτων που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή. Υπάρχουν επιφανειακές τριχοφυτώσεις του τριχωτού της κεφαλής και λεία επιδερμίδα.

Όταν επηρεάζεται το τριχωτό της κεφαλής, το πρώτο σημάδι που γίνεται αντιληπτό στους άλλους είναι η ανίχνευση, όπως και στα μικροσπόρια, στρογγυλών εστιών αραίωσης μαλλιών ως αποτέλεσμα της αποκοπής τους. Αλλά με την τριχοφύτωση, υπάρχουν περισσότερες εστίες και είναι μικρότερες, ενώ μία από αυτές ξεχωρίζει για το μέγεθός της - αυτή είναι η λεγόμενη μητρική εστίαση. Μέσα στο κέντρο της αραίωσης, τα μαλλιά φαίνονται ετερογενή. Αλλαγμένα στο χρώμα, θαμπά, γκρίζα, πυκνά μαλλιά με τριχοφυτίαση, σε αντίθεση με τα μικροσπόρια, σπάνε σε διαφορετικά επίπεδα και όχι σε όλα. Μαζί με σύντομα σπασμένα (2-3 χλστ.), στις εστίες, φαινομενικά αμετάβλητα, εντοπίζονται μακριά μαλλιά.

Στα στόμια ορισμένων τριχοθυλακίων, φαίνονται σκούρες γκρίζες τρίχες, σπασμένες χαμηλά στη βάση. Συχνότερα εντοπίζονται στις κροταφικές και ινιακές περιοχές. Τα όρια των εστιών είναι δυσδιάκριτα. Η επιφάνεια της εστίας είναι ελαφρώς υπεραιμική, καλυμμένη με χαλαρά λέπια που μοιάζουν με πίτουρο. Κατά την προβολή των αποξεσμένων ζυγαριών, κοντό παχύρρευστο γκρι, καμπύλες σε μορφή κόμματος και ερωτηματικών, εντοπίζονται σε αυτές αλλοιωμένες τρίχες, οι οποίες δεν μπόρεσαν να διαπεράσουν τη ζυγαριά και παρέμειναν «μουρμωμένες» σε αυτές. Συνήθως απουσιάζουν οι υποκειμενικές αισθήσεις ή παρατηρείται ήπιος κνησμός. Χωρίς θεραπεία, οι βλάβες σταδιακά αυξάνονται σε μέγεθος και μπορούν να καταλάβουν μεγάλες περιοχές.

Με επιφανειακή τριχοφύτωση λείου δέρματος, εντοπίζονται ερυθηματώδεις κηλίδες, εντοπισμένες κυρίως σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος. Στην εμφάνιση, δεν διακρίνονται από βλάβες σε λεία επιδερμίδα με μικροσπορία. Απαιτείται περαιτέρω εξέταση του ασθενούς για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Οι πλάκες των νυχιών με επιφανειακή τριχοφύτωση προσβάλλονται εξαιρετικά σπάνια.

Σε ορισμένους ασθενείς, η τριχοφύτωση χωρίς θεραπεία μπορεί να γίνει χρόνια. Στην παθογένειά του, ένα διαταραγμένο αυτόνομο νευρικό σύστημα και οι ενδοκρινοπάθειες παίζουν σημαντικό ρόλο. Κατά την εξέταση ασθενών με χρόνια τριχοφυτίαση, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του τριχωτού της κεφαλής, του λείου δέρματος και των νυχιών. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις χρόνιας τριχοφυτίωσης του τριχωτού της κεφαλής είναι απλές, σπασμένες τρίχες με τη μορφή μαύρων κουκκίδων στο στόμα των τριχοθυλακίων στην ίδια την επιφάνεια του δέρματος, πιο συχνά στην ινιακή και κροταφική περιοχή, μικρές στρογγυλές ατροφικές ουλές με διάμετρο 1–2 χιλιοστά και ελαφρύ λεπτό φύλλο ξεφλούδισμα.

Στο λείο δέρμα, οι βλάβες εντοπίζονται συχνότερα σε σημεία που είναι πιο εκτεθειμένα σε τριβή (στις εκτεινόμενες επιφάνειες των αρθρώσεων του αγκώνα και του γονάτου, στους γλουτούς, στις κνήμες, σπανιότερα στον κορμό), όπου οριοθετούνται αόριστα ερυθηματώδη στοιχεία σημαντικού μεγέθους με ήπια προσδιορίζεται το ερύθημα και η λεπτή φυλλώδης απολέπιση της επιφάνειας.

Το τρίτο χαρακτηριστικό σημάδι της τριχοφυτίωσης είναι η ήττα των πλακών των νυχιών των χεριών και των ποδιών (ονυχομυκητίαση). Η ζημιά στο νύχι ξεκινά είτε από την ελεύθερη άκρη, είτε από το πλάι, λιγότερο συχνά από τη βάση. Στην πλάκα των νυχιών εμφανίζονται κιτρινωπό-λευκες περιοχές διαφόρων σχημάτων, αναπτύσσεται υπογλώσσια υπερκεράτωση. Το νύχι γίνεται πυκνό, ανομοιόμορφο, θαμπό, εύθραυστο. Η άκρη της πλάκας νυχιών είναι οδοντωτή, το χρώμα είναι βρώμικο γκρι, καφέ, μερικές φορές μαύρο. Μετά την πτώση εύθρυπτων μαζών, σχηματίζονται κόγχες κάτω από το νύχι. Οι πτυχές των νυχιών συνήθως δεν αλλάζουν, το επονύχιο διατηρείται.

Η χρόνια μορφή της τριχοφύτωσης συχνά διαρκεί για πολλά χρόνια και έχει κακές κλινικές εκδηλώσεις. Είναι δύσκολο να εντοπιστούν, και ως εκ τούτου η ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με διηθητική-πυώδη τριχοφυτίαση στο τριχωτό της κεφαλής και στους άνδρες επίσης στην περιοχή της ανάπτυξης της γενειάδας και του μουστακιού, εμφανίζονται ένας ή δύο έντονα περιορισμένοι φλεγμονώδεις κόμβοι που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση . Στην αρχή έχουν πυκνή υφή και μετά μαλακώνουν. Η επιφάνειά τους είναι καλυμμένη με παχιές πυώδεις-αιματηρές κρούστες. Οι τρίχες που διαπερνούν τις κρούστες φαίνονται αμετάβλητες, αλλά τραβιέται εύκολα όταν τραβιέται. Σε ορισμένα σημεία, περισσότερο κατά μήκος της περιφέρειας των εστιών, είναι ορατές φλύκταινες που βρίσκονται σε ωοθυλακίους.

Μετά την αφαίρεση των κρούστας μαζί με τα μαλλιά, μια ημισφαιρική φλεγμονώδης επιφάνεια εκτίθεται με πολλά διευρυμένα στόμια τριχοθυλακίων, από τα οποία απελευθερώνεται μια σταγόνα πύου όταν πιέζεται η εστίαση.

Μετά την αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων, διενεργείται τυπική μυκητολογική εξέταση (μικροσκόπηση και πολιτιστική διάγνωση).

Γενική αντιμυκητιασική θεραπεία για μικροσπορία και τριχοφυτίαση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου:

1) αποκαλύφθηκε μια βλάβη του τριχωτού της κεφαλής και των πλακών των νυχιών.

2) υπάρχουν ευρέως διαδεδομένες εστίες στο λείο δέρμα (με ζημιά σε τρίχες βελούδου).

3) διαγιγνώσκεται με διηθητική πυώδη τριχοφύτωση του τριχωτού της κεφαλής.

4) η εξωτερική θεραπεία αποδείχθηκε αναποτελεσματική.

5) Διαπιστώθηκε ατομική δυσανεξία σε εξωτερικά εφαρμοζόμενα μυκητοκτόνα.

Τα γενικά αντιμυκητιασικά φάρμακα για μικροσπορία και τριχοφυτίαση περιλαμβάνουν γκριζοφουλβίνη, τερβιναφίνη (λαμιζίλ, εξιφίνη), ιτρακοναζόλη (ορουνγκάλ), φλουκοναζόλη (διφλουκάν, μυκοζύστη) και κετοκοναζόλη (νιζοράλη).

Το Griseofulvin συνιστάται να χρησιμοποιείτε 1 δισκίο (0,125 g) 3-8 φορές την ημέρα με τα γεύματα, πίνοντας μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το σωματικό βάρος του ασθενούς και την ανεκτικότητα του φαρμάκου. Η συνολική διάρκεια θεραπείας για ασθενείς με μικροσπορία είναι κατά μέσο όρο 6-8 εβδομάδες και για επιφανειακή τριχοφυτίωση του τριχωτού της κεφαλής 5-6 εβδομάδες.

Στη χρόνια τριχοφυτίαση, η συνταγογράφηση ατομικής παθογενετικής θεραπείας παίζει συχνά αποφασιστικό ρόλο, με στόχο την εξάλειψη εκείνων των γενικών διαταραχών έναντι των οποίων αναπτύχθηκε η μυκητίαση. Εκτός από τη μακροχρόνια συστηματική και εξωτερική θεραπεία, ενδείκνυνται βιταμίνες (ιδιαίτερα A, C και E), μερικές φορές ανοσοθεραπεία.

Με διηθητική-πυώδη τριχοφύτωση με αλλεργικά εξανθήματα, συνταγογραφείται γενική αντιμυκητιακή και υποευαισθητοποιητική θεραπεία.

Η εξωτερική θεραπεία της μικροσπορίας και της τριχοφυτίωσης εξαρτάται από τον εντοπισμό των βλαβών (σε λεία επιδερμίδα, τριχωτό της κεφαλής ή πλάκες νυχιών), καθώς και από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η εξωτερική θεραπεία των εστιών μυκητίασης μειώνει τον χρόνο της γενικής θεραπείας και μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης άλλων.

Με μικροσπορία, επιφανειακές και χρόνιες μορφές τριχοφυτίωσης του τριχωτού της κεφαλής, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται εξωτερικά με τη μορφή κρέμας, αλοιφής, σπρέι:

1) αζόλες (κλοτριμαζόλη, κετοκοναζόλη, μικοναζόλη, διφοναζόλη, οικοναζόλη, ισοκοναζόλη).

2) αλλυλαμίνες (terbinafine-lamizil, naftifine-exoderil);

3) παράγωγα μορφολίνης (αμορολφίνη (λοκερυλ)).

4) παράγωγα υδροξυπυριδόνης (κυκλοπυροξολαμίνη-μπατραφένη).

Τα μαλλιά στη βλάβη ξυρίζονται ή κόβονται κάθε 10 έως 12 ημέρες. Με διηθητική-πυώδη τριχοφύτωση, μετά από μηχανικό καθαρισμό των βλαβών από κρούστες, πύον και αποτρίχωση, συνταγογραφούνται λοσιόν με διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,05%, διάλυμα βορικού οξέος 2-3% ή διάλυμα θειικού ψευδαργύρου 0,01%. , διάλυμα θειικού χαλκού 0,04%.

Με τον εντοπισμό βλαβών σε λείο δέρμα με μικροσπορία, επιφανειακές και χρόνιες μορφές τριχοφυτίωσης, ενδείκνυται η χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων με τη μορφή κρέμας.

Με μια διηθητική-πυώδη μορφή τριχοφυτίωσης λείου δέρματος, ενδείκνυται σταδιακή εξωτερική θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο αφαιρούνται οι κρούστες και ανοίγονται οι φλύκταινες. Στο μέλλον, συνταγογραφούνται επίδεσμοι υγρού στεγνώματος με ένα από τα απολυμαντικά διαλύματα.

Καθώς η οξεία φλεγμονή υποχωρεί, μπορείτε να μεταβείτε σε τζελ, κρέμες, αλοιφές που περιέχουν πίσσα, θείο, ιχθυόλη ή κρέμες και αλοιφές με αντιμυκητιασικά.

Σε περίπτωση φθοράς των πλακών των νυχιών, συνιστάται επαρκής φροντίδα, συστηματικό λιμάρισμα των προσβεβλημένων νυχιών. Εξωτερικά, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες συνταγογραφούνται με τη μορφή βερνικιού, εμπλάστρου, αλοιφής, λιγότερο συχνά - διαλύματος, κρέμας. Για την αφαίρεση των πλακών των νυχιών, ειδικά όταν συνταγογραφούνται γενικά αντιμυκητιακά φάρμακα με μυκητοστατική δράση, χρησιμοποιείται αραβική αλοιφή, η οποία αποτελείται από ιωδιούχο κάλιο και άνυδρη λανολίνη, η οποία έχει επιλεκτική επίδραση στο τμήμα της πλάκας των νυχιών που επηρεάζεται από τον μύκητα και ενισχύει τις διαδικασίες υπεροξείδωσης στη βλάβη.

Τα αντιεπιδημικά μέτρα για τη μικροσπορία περιλαμβάνουν την καταπολέμηση των αδέσποτων γατών, την κτηνιατρική επίβλεψη των οικόσιτων γατών και σκύλων, καθώς οι περισσότερες μολύνσεις προέρχονται από αυτά τα ζώα. Δεδομένης της πιθανότητας μόλυνσης των παιδιών μεταξύ τους μέσω άμεσης επαφής, καθώς και μέσω αντικειμένων (καπέλα, χτένες, πετσέτες), οι μαθητές θα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Τα προληπτικά μέτρα για την τριχοφυτίωση περιλαμβάνουν:

1) τακτικές εξετάσεις παιδιών σε παιδικά ιδρύματα και ατόμων που υπηρετούν αυτές τις ομάδες·

2) αναγνώριση των πηγών μόλυνσης.

3) απομόνωση και νοσηλεία ασθενών.

4) απολύμανση των πραγμάτων που χρησιμοποιεί ο ασθενής.

5) κλινική εξέταση ασθενών.

6) επίβλεψη κομμωτηρίων.

7) κτηνιατρική επίβλεψη των ζώων.

8) προληπτικές εξετάσεις παιδιών που εισέρχονται σε παιδικά ιδρύματα και επιστρέφουν από διακοπές.

9) υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο.

favus

Πρόκειται για μια σπάνια χρόνια μυκητιασική νόσο του δέρματος και των εξαρτημάτων του που προκαλείται από έναν ανθρωπόφιλο μύκητα.

Στην ανάπτυξη της νόσου σημαντικές είναι οι χρόνιες λοιμώξεις, το beriberi, η ενδοκρινοπάθεια. Η ασθένεια ξεκινά από την παιδική ηλικία, αλλά δεδομένου ότι δεν τείνει να αυτοθεραπεύεται, εντοπίζεται και σε ενήλικες.

Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στο τριχωτό της κεφαλής, τα νύχια και το λείο δέρμα προσβάλλονται λιγότερο συχνά.

Η νόσος διακρίνεται σε σπονδυλοειδείς (τυπικές), πιτυροειδείς και κηρώδεις μορφές.

Με την οσφυϊκή μορφή, 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται μια κνησμώδης κόκκινη κηλίδα γύρω από τα μαλλιά και στη συνέχεια σχηματίζεται μια ασπίδα (scutula) - το κύριο κλινικό σημάδι του favus. Η σπονδυλική στήλη είναι ένας στρογγυλός, ξηρός σχηματισμός φωτεινού κίτρινου χρώματος με εντύπωση στο κέντρο, σε σχήμα πιατάκι, τρυπημένο στο κέντρο με τρίχες, αποτελούμενος από στοιχεία του μύκητα και κύτταρα της απολεπισμένης κεράτινης στιβάδας, που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 1 cm.

Η βλάβη μπορεί να αιχμαλωτίσει ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής, ενώ τα μαλλιά χάνουν τη λάμψη τους, ξεθωριάζουν, συστρέφονται, γίνονται ασπρόμαυρα στο χρώμα, τραβιέται εύκολα, αλλά δεν σπάνε. Στο μέλλον, αναπτύσσεται ουρική ατροφία του δέρματος και κατά μήκος της άκρης του τριχωτού της κεφαλής υπάρχει πάντα ένα όριο γραμμής μαλλιών πλάτους 1–2 εκ. Στα σημεία που αναφέρονται, θα πρέπει να προστεθεί μια συγκεκριμένη μυρωδιά «αχυρώνα» που προέρχεται από το κεφάλι του ασθενούς. .

Στην πιτυροειδή μορφή του favus, δεν υπάρχουν τυπικές ωμογλήνες ή είναι υποτυπώδεις. Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί το άφθονο peeling της πιτυρίασης που εμφανίζεται σε ελαφρώς υπεραιμικό δέρμα.

Μια πιο σπάνια αιμώδης μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ογκωδών κίτρινων «στρωμένων» κρουστών στις βλάβες, που μοιάζουν με κρούστες κηριού. Σε αυτές τις μορφές παρατηρούνται επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές τρίχας και ατροφία.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές λείου δέρματος favus: σκαλοπατώδης και πλακώδης. Με μια σπάνια οσφυϊκή μορφή, εμφανίζονται τυπικές πλάκες, οι οποίες μπορούν να φτάσουν σε σημαντικά μεγέθη.

Η πλακώδης μορφή παρουσιάζεται με τη μορφή περιορισμένων ερυθηματοσακωδών εστιών, που μοιάζουν με εστίες τριχοφυτίωσης. Σε λεία επιδερμίδα, το favus συνήθως δεν αφήνει ατροφία.

Οι πλάκες νυχιών με favus επηρεάζονται κυρίως στους ενήλικες, πιο συχνά στα χέρια παρά στα πόδια. Αρχικά στο πάχος του νυχιού εμφανίζεται μια γκριζοκκίτρινη κηλίδα διαμέτρου 2–3 mm, η οποία σταδιακά αυξάνεται και αποκτά ένα έντονο κίτρινο χρώμα, χαρακτηριστικό των αγαπημένων σκούτερ. Στο μέλλον, αναπτύσσεται υπογόνιμη υπερκεράτωση, η πλάκα των νυχιών χάνει τη λάμψη της, γίνεται θαμπή, εύθραυστη.

Το ακατέργαστο favus ρέει για πολλά χρόνια. Βλάβες στα εσωτερικά όργανα παρατηρούνται πολύ σπάνια, κυρίως σε υποσιτισμένα και άτομα που πάσχουν από φυματίωση. Γνωστές βλάβες γαστρεντερικού σωλήνα, πνεύμονες, ευνοϊκή λεμφαδενίτιδα, ευνοϊκή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Η διάγνωση του favus γίνεται με βάση τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, τη χαρακτηριστική λάμψη (αμυδρό πρασινωπή) των προσβεβλημένων μαλλιών όταν φωτίζεται από λαμπτήρα φθορισμού με φίλτρο Wood's, καθώς και τη μικροσκοπική εξέταση των προσβεβλημένων μαλλιών και τη λήψη καλλιέργειας. του παθογόνου.

Διακοπή μυκητίασης

Η μυκητίαση των ποδιών νοείται ως μια δερματική βλάβη που προκαλείται από κάποιους δερματόφυτους και μύκητες ζυμομύκητα, που έχει κοινό εντοπισμό και παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Η μυκητίαση των ποδιών είναι μια από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των δερματικών παθήσεων.

Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα σε λουτρά, ντους, πισίνες, γυμναστήρια με ανεπαρκή τήρηση των κανόνων υγιεινής και υγιεινής για τη συντήρησή τους, καθώς και σε παραλίες όταν το δέρμα των ποδιών έρχεται σε επαφή με μολυσμένα λέπια άμμου.

Το να φοράτε απρόσωπα παπούτσια χωρίς πρώτα να τα απολυμάνετε και να μοιράζεστε πετσέτες μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση.

Τα παθογόνα είναι εξαιρετικά σταθερά στο περιβάλλον: μπορούν να αναπτυχθούν σε ξύλο, σε πάτους παπουτσιών και να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κάλτσες, κάλτσες, γάντια, πετσέτες και εξοπλισμό μπάνιου. Η μυκητίαση των ποδιών συνήθως υποτροπιάζει την άνοιξη και το φθινόπωρο και μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή αναπηρία.

Η μυκητίαση των ποδιών αναπτύσσεται παρουσία προδιαθεσικών εξωγενών και ενδογενών παραγόντων που ευνοούν την εισαγωγή του μύκητα.

Οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν εκδορές, αυξημένη εφίδρωση των ποδιών, η οποία επιδεινώνεται με τη χρήση κάλτσων από συνθετικές ίνες, στενά, ακατάλληλα ζεστά παπούτσια και οδηγεί σε διαβροχή της κεράτινης στιβάδας στα πόδια.

Τα ενδογενή αίτια σχετίζονται με διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα κάτω άκρα (με αθηροσκλήρωση, εξάλειψη ενδοαρτηρίτιδας, κιρσούς των κάτω άκρων, αυτόνομη ανισορροπία, σύμπτωμα Raynaud), υποβιταμίνωση, συγγενή ή επίκτητη ανοσοκαταστολή (για παράδειγμα, με λοίμωξη από λοίμωξη από λοίμωξη από λοίμωξη από τον ιό HIV. , αντιβακτηριακά, φάρμακα οιστρογόνων-προγεστερόνης, ανοσοκατασταλτικά).

Ανάλογα με τη φλεγμονώδη απόκριση και τον εντοπισμό των βλαβών, διακρίνονται πέντε κλινικές μορφές μυκητίασης του ποδιού: διαγραμμένη, ενδοτριβώδης, δυσιδρωτική, οξεία, πλακώδης-υπερκερατωτική. Συχνά σε έναν ασθενή μπορείτε να βρείτε έναν συνδυασμό τους.

Η σβησμένη μορφή εκδηλώνεται συνήθως με αδύναμο ξεφλούδισμα στις III - IV μεσοδακτυλικές μεταβατικές πτυχές των ποδιών και συνοδεύεται από ελαφρά φλεγμονώδη φαινόμενα. Μερικές φορές μια μικρή επιφανειακή ρωγμή μπορεί να βρεθεί στο βάθος της προσβεβλημένης μεσοδακτυλικής πτυχής. Το ελαφρύ ξεφλούδισμα μπορεί επίσης να εκφραστεί στα πέλματα και στις πλάγιες επιφάνειες των ποδιών.

Η ενδοτριβική μορφή μοιάζει με το εξάνθημα της πάνας. Στις μεσοδακτυλικές μεταβατικές πτυχές των ποδιών, στα σημεία τριβής των επιφανειών επαφής των δακτύλων, εμφανίζεται διαβροχή της κεράτινης στιβάδας, καλύπτοντας την υπεραιμία του προσβεβλημένου δέρματος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν φουσκάλες. Αυτό οδηγεί σε αποκόλληση της επιδερμίδας με το σχηματισμό διάβρωσης και ρωγμών σε αυτές τις περιοχές. Μια λευκωπή διογκωμένη επιδερμίδα κρέμεται πάνω από τις άκρες των διαβρώσεων με τη μορφή κολάρου. Η βλάβη συνοδεύεται από έντονο κνησμό, μερικές φορές πόνο. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να περιπλέκεται από πυογενή λοίμωξη: υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα των δακτύλων και του πίσω μέρους του ποδιού, λεμφαγγειίτιδα, περιφερειακή αδενίτιδα. Μερικές φορές αυτή η μορφή μυκητίασης των ποδιών περιπλέκεται από ερυσίπελας και φυσαλιδώδη στρεπτόδερμα.

Η δυσιδρωτική μορφή εκδηλώνεται με εξάνθημα ομαδοποιημένων κυστιδίων στο δέρμα των τόξων και στις πλάγιες επιφάνειες των ποδιών. Στο τόξο των ποδιών, λάμπουν μέσα από μια πιο λεπτή κεράτινη στιβάδα, που μοιάζει με βρασμένους κόκκους ρυζιού στην εμφάνιση και το μέγεθός τους. Οι φυσαλίδες εμφανίζονται πιο συχνά σε αμετάβλητο ή ελαφρώς κοκκινισμένο δέρμα, αυξάνονται σε μέγεθος, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγαλύτερα στοιχεία κοιλότητας πολλαπλών θαλάμων. Όταν προσκολλάται μια δευτερεύουσα μόλυνση, το περιεχόμενο των φυσαλίδων γίνεται πυώδες. Το εξάνθημα συνοδεύεται από κνησμό και πόνο. Μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων, σχηματίζονται διαβρώσεις με θραύσματα επιδερμικών καλυμμάτων κατά μήκος των άκρων.

Η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από φυσαλιδώδη αλλεργικά εξανθήματα, κυρίως στα χέρια, που μοιάζουν με εκζεματικές εκδηλώσεις. Καθώς η διαδικασία υποχωρεί, το εξάνθημα των νωπών κυστιδίων σταματά, οι διαβρώσεις επιθηλιοποιούνται και παραμένει ελαφρύ ξεφλούδισμα στις βλάβες.

Η οξεία μορφή μυκητίασης των ποδιών αναγνωρίστηκε από τον Ya. N. Podvysotskaya. Αυτή η σπάνια μορφή μυκητίασης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης έξαρσης δυσιδρωτικών ή ενδοτριγενών ποικιλιών της νόσου. Υψηλός βαθμός ευαισθητοποίησης του δέρματος σε αλλεργιογόνα μυκήτων εμφανίζεται συχνότερα με την παράλογη θεραπεία αυτών των μορφών μυκητίασης των ποδιών. Η υπερβολική μυκητοκτόνο θεραπεία προκαλεί απότομη αύξηση των φλεγμονωδών και εξιδρωματικών αλλαγών στις εστίες της μυκητίασης και όχι μόνο. Η ασθένεια ξεκινάει οξεία, με το σχηματισμό μεγάλου αριθμού φυσαλίδων και κυστιδίων στο δέρμα των ποδιών, και στη συνέχεια στα πόδια, με φόντο οιδήματος και διάχυτης υπεραιμίας. Σύντομα υπάρχουν φυσαλιδώδη και φυσαλιδώδη στοιχεία στο δέρμα των χεριών και στο κάτω τρίτο αντιβράχιο. Αυτά τα εξανθήματα είναι συμμετρικά.

Στοιχεία του μύκητα δεν βρίσκονται σε αυτά, αφού έχουν μολυσματική-αλλεργική γένεση. Μετά το άνοιγμα των στοιχείων της κοιλότητας, σχηματίζονται διαβρώσεις, που περιβάλλονται από θραύσματα της εμποτισμένης κεράτινης στιβάδας. Οι διαβρώσεις συγχωνεύονται κατά τόπους, σχηματίζοντας εκτεταμένες επιφάνειες με διάχυτο κλάμα, συχνά με πυώδη έκκριση. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παραβίαση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αιχμηρούς πόνους στα προσβεβλημένα πόδια και χέρια. Οι βουβωνικοί και μηριαίοι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος και γίνονται έντονα επώδυνοι.

Η πλακώδης-υπερκερατωτική μορφή μυκητίασης των ποδιών χαρακτηρίζεται από εστιακή ή διάχυτη πάχυνση της κεράτινης στιβάδας των πλευρικών και πελματιαίων επιφανειών των ποδιών. Οι πληγείσες περιοχές του δέρματος έχουν συνήθως ήπιο φλεγμονώδες χρώμα και καλύπτονται με μικρές πιτυρίαση ή λέπια που μοιάζουν με αλεύρι.

Το ξεφλούδισμα είναι συνήθως ευδιάκριτο στα αυλάκια του δέρματος. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα στις βλάβες. Οι ρωγμές προκαλούν πόνο κατά το περπάτημα. Με αυτή τη μορφή μυκητίασης των ποδιών, που είναι η πιο χαρακτηριστική του κόκκινου τριχόφυτου, συνήθως δεν υπάρχουν μυκίδια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της μυκητίασης των ποδιών, που προκαλούνται από το μεσοδακτύλιο τριχόφυτον, διαφέρουν ελάχιστα από την κλινική της μυκητίασης που προκαλείται από το κόκκινο τριχόφυτον.

Η διάγνωση τίθεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας μυκητολογικής μελέτης (ανίχνευση μυκηλίου και λήψη καλλιέργειας του μύκητα).

Η παθογενετική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει αγγειοδιασταλτικά και άλλους παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στη βελτίωση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα, καθώς και στη διόρθωση της υποκείμενης νόσου κατά της οποίας αναπτύχθηκε η μυκητίαση του ποδιού.

Μυκητίαση των χεριών

Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της μυκητίασης των ποδιών είναι το κόκκινο τριχόφυτο, λιγότερο συχνά - άλλα άλλα δερματόφυτα.

Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση μυκητίασης των χεριών παίζουν οι τραυματισμοί και η εξασθενημένη μικροκυκλοφορία στην περιοχή των άπω άνω άκρων (με αθηροσκλήρωση, σύνδρομο Raynaud), καθώς και ενδοκρινικές διαταραχές και ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των βλαβών στις παλάμες είναι παρόμοιες με αυτές της πλακώδους-υπερκερατωτικής μορφής μυκητίασης των ποδιών. Η βλάβη μπορεί να είναι ασύμμετρη. Χαρακτηρίζεται από ξηρότητα του δέρματος των παλαμών, πάχυνση της κεράτινης στιβάδας (κεράτωση), αλευρωμένο ξεφλούδισμα σε υπερβολικά αυλάκια δέρματος, δακτυλιοειδή απολέπιση.

Οι βλάβες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο πίσω μέρος των χεριών με τη μορφή περιοχών κυανωτικού ερυθήματος με χτενισμένα ή οβάλ περιγράμματα. Οι άκρες των εστιών είναι διαλείπουσες και αποτελούνται από οζίδια, κυστίδια και κρούστες. Η ήττα των παλάμων μπορεί να συνδυαστεί με ονυχομυκητίαση των χεριών.

Η διάγνωση, η θεραπεία και η πρόληψη είναι παρόμοια με εκείνα για το πόδι του αθλητή.

Μυκητίαση λείου δέρματος

Το Trichophyton red είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας μυκητίασης λείου δέρματος.

Η εξάπλωση της μυκητίασης που προκαλείται από το κόκκινο τριχόφυτο πάνω από το λείο δέρμα συμβαίνει συνήθως με αύξουσα σειρά. Η γενίκευσή του διευκολύνεται από ορμονικές διαταραχές, καταστάσεις επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, καθώς και διαταραχές σχηματισμού κέρατων που συμβαίνουν με ιχθύωση, κερατοδερμία και υποβιταμίνωση Α.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές μυκητίασης λείου δέρματος: ερυθηματώδης-πλακώδης, ωοθυλακιώδης-οζώδης και διηθητική-πυώδης.

Η ερυθηματώδης μορφή της μυκητίασης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόκκινων φολιδωτών κηλίδων στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, οι οποίες έχουν τάση περιφερειακής ανάπτυξης, συγχώνευσης και σχηματισμού εστιών πολυκυκλικών περιγραμμάτων με οιδηματώδες, κερασιοκόκκινο χρώμα με διαλείποντα περιφερικό κύλινδρο. που αποτελείται από θυλακιώδεις βλατίδες και φλύκταινες. Το δέρμα εντός των εστιών είναι ανεπαρκώς διεισδυμένο, μπορεί να αποκτήσει μια καφετιά απόχρωση, καλυμμένη με μικρά λέπια. Σε αυτό το φόντο, εντοπίζονται ομαδοποιημένα ή μεμονωμένα θυλακιώδη βλατιδώδη ή βλατιδώδη στοιχεία στάσιμου κόκκινου χρώματος.

Η θυλακιώδης-οζώδης μορφή της μυκητίασης διακρίνεται από ομαδικά φλυκταινώδη και βλατιδώδη εξανθήματα που δεν σπάνε και διαφέρουν ελάχιστα από τα υγιή στην εμφάνιση.

Η διηθητική-πυώδης μορφή της μυκητίασης είναι αρκετά σπάνια. Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, μοιάζει με διηθητική-πυώδη τριχοφυτίαση που προκαλείται από ζωόφιλα τριχόφυτα. Στη θέση των εστιών μετά την επίλυσή τους παραμένει ατροφία ή μεμονωμένες ουλές.

Τα κύρια μέσα θεραπείας είναι τα συστηματικά αντιμυκητιασικά σε συνδυασμό με εξωτερική αντιμυκητιακή θεραπεία.

Ονυχομυκητίαση

Αυτή είναι μια μυκητιασική λοίμωξη της πλάκας των νυχιών. Περίπου οι μισοί ασθενείς με δακτυλίτιδα έχουν ονυχομυκητίαση.

Η μεμονωμένη μόλυνση της πλάκας των νυχιών από μύκητες είναι σπάνια.

Συνήθως, η βλάβη των νυχιών συμβαίνει δεύτερη φορά όταν ο μύκητας εξαπλώνεται από το προσβεβλημένο δέρμα με μυκητίαση των ποδιών, των χεριών, της χρόνιας τριχοφυτίωσης. Είναι επίσης δυνατή η αιματογενής μετατόπιση του μύκητα στη ζώνη ανάπτυξης του νυχιού σε περίπτωση τραυματισμού της φάλαγγας των νυχιών, καθώς και σε ασθενείς με ενδοκρινικές παθήσεις και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Στην παθογένεση της ονυχομυκητίασης σημαντικό ρόλο παίζουν οι κυκλοφορικές διαταραχές στα άκρα. Λειτουργικές και οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, που οδηγούν σε διαταραχή του τροφισμού των ιστών, ενδοκρινικές παθήσεις, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, ορισμένες χρόνιες δερματικές παθήσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από διαταραχές σχηματισμού κέρατος και δυστροφία των πλακών των νυχιών, είναι σημαντικές. Από τους εξωγενείς παράγοντες σημαντικό ρόλο παίζουν οι μηχανικοί και χημικοί τραυματισμοί των πλακών των νυχιών και των περιφερικών άκρων, καθώς και τα κρυοπαγήματα και τα ρίγη.

Κλινικά, η ονυχομυκητίαση εκδηλώνεται με αλλαγή στο χρώμα, την επιφάνεια και το σχήμα των πλακών των νυχιών. Η πτυχή των νυχιών δεν επηρεάζεται.

Στην υπερτροφική μορφή, η πλάκα του νυχιού παχαίνει λόγω υπογλώσσιας υπερκεράτωσης, αποκτά κιτρινωπό χρώμα, θρυμματίζεται και οι άκρες της γίνονται οδοντωτές.

Στη νορμοτροφική παραλλαγή, υπάρχουν κιτρινωπές ή λευκές λωρίδες στο πάχος του νυχιού, ενώ η πλάκα του νυχιού δεν αλλάζει το σχήμα της, η υπογλώσσια υπερκεράτωση δεν είναι έντονη.

Η ατροφική μορφή της ονυχομυκητίασης χαρακτηρίζεται από σημαντική λέπτυνση, αποκόλληση της πλάκας του νυχιού από την κοίτη του νυχιού, σχηματισμό κενών ή μερική καταστροφή της.

Η διάγνωση της ονυχομυκητίασης γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και εργαστηριακά δεδομένα. Τα τελευταία λαμβάνονται με μικροσκοπική εξέταση των προσβεβλημένων φολίδων των νυχιών και λήψη καλλιέργειας του μύκητα.

Για τη συστηματική θεραπεία της ονυχομυκητίασης, χρησιμοποιείται ένα από τα σύγχρονα αντιμυκητιασικά φάρμακα: ιτρακοναζόλη (orungal), τερβιναφίνη (lamizil, exifin) και φλουκοναζόλη (diflucan, mycosyst).

3. Καντιντίαση

Η καντιντίαση είναι μια ασθένεια του δέρματος, των νυχιών και των βλεννογόνων, μερικές φορές εσωτερικών οργάνων, που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες.

Τα βρέφη, τα πολύ ηλικιωμένα και τα πολύ άρρωστα άτομα είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Οι ενδογενείς παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτή τη μυκητίαση περιλαμβάνουν ενδοκρινικές παθήσεις, σοβαρές γενικές παθήσεις (λέμφωμα, λευχαιμία, λοίμωξη HIV), παθολογική εγκυμοσύνη. Επί του παρόντος, η πιο κοινή αιτία καντιντίασης είναι η χρήση αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης, γλυκοκορτικοστεροειδών, κυτταροστατικών και ορμονικής αντισύλληψης.

Στην ανάπτυξη καντιντίασης συμβάλλουν επίσης ένας αριθμός εξωγενών παραγόντων (υψηλή θερμοκρασία, υψηλή υγρασία, χημικές ουσίες που προκαλούν βλάβες στο δέρμα, μικροτραύμα). Η έκθεση σε πολλούς προδιαθεσικούς παράγοντες ταυτόχρονα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καντιντίασης.

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στο κανάλι γέννησης, μαζί με αυτό, έχει αποδειχθεί και η πιθανότητα διαπλακουντιακής οδού μόλυνσης (συγγενής καντιντίαση). Η εμφάνιση καντιντίασης σε ενήλικες σχετίζεται συχνότερα με αυτογενή υπερλοίμωξη, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί εξωγενής μόλυνση των γεννητικών οργάνων, περιγεννητικές περιοχές. Η δυσβακτηρίωση και η παραβίαση του προστατευτικού συστήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος διευκολύνει την προσκόλληση (προσκόλληση) του μύκητα στα επιθηλιοκύτταρα και τη διείσδυσή του μέσω του επιθηλιακού φραγμού.

Υπάρχουν τα εξής ποικιλίες καντιντίασης:

1) επιφανειακή καντιντίαση (στο στόμα, γεννητικά όργανα, δέρμα, πτυχές νυχιών και νύχια).

2) χρόνια γενικευμένη (κοκκιωματώδης) καντιντίαση σε παιδιά και εφήβους.

3) χρόνια βλεννογονοδερματική καντιντίαση.

4) σπλαχνική καντιντίαση (βλάβη σε διάφορα εσωτερικά όργανα και συστήματα: καντιντίαση του φάρυγγα, του οισοφάγου και των εντέρων, καντιντίαση των βρόγχων και των πνευμόνων).

Η επιφανειακή καντιντίαση είναι ένας τύπος ασθένειας που εμφανίζεται πιο συχνά.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης διακρίνονται:

1) καντιντίαση των βλεννογόνων και του δέρματος (καντιντίαση στοματίτιδα, καντιντίαση γλωσσίτιδα, καντιντίαση των γωνιών του στόματος, καντιντίαση χειλίτιδα, καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδα, καντιντίαση βαλανοποσθίτιδα).

2) καντιντίαση δέρματος και νυχιών (καντιντίαση μεγάλων πτυχών, καντιντίαση παρωνυχία και ονυχία).

Η πιο κοινή κλινική μορφή οξείας καντιντίασης είναι η τσίχλα, ή ψευδομεμβρανώδης καντιντίαση. Εμφανίζεται συχνά σε νεογνά τις πρώτες 2 έως 3 εβδομάδες της ζωής και σε ενήλικες με τους προδιαθεσικούς παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Οι βλάβες εντοπίζονται συνήθως στη βλεννογόνο μεμβράνη των παρειών, της υπερώας, των ούλων. Σε αυτές τις περιοχές εμφανίζονται λευκοκρεμώδεις εύθρυπτες πλάκες. Κάτω από αυτά, μπορείτε να βρείτε μια υπεραιμική, λιγότερο συχνά διαβρωμένη επιφάνεια. Με μια μακροχρόνια καντιντιδική στοματίτιδα, η πλάκα αποκτά ένα καφέ ή κρεμ χρώμα και συγκρατείται πιο σταθερά στον προσβεβλημένο βλεννογόνο.

Η οξεία ατροφική καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια θεραπείας με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος γίνεται φλεγμονή, στη συνέχεια γίνεται ατροφική.

Αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από αισθήσεις ξηρότητας του βλεννογόνου και καύσου, μερικές φορές έντονο πόνο.

Η χρόνια υπερπλαστική καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζεται με παρατεταμένο αποικισμό μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Στον στοματικό βλεννογόνο κατά μήκος της γραμμής κλεισίματος των δοντιών, κατά μήκος της μέσης γραμμής της γλώσσας και στη σκληρή υπερώα, σχηματίζονται στρογγυλεμένες, παχύρρευστες λευκές πλάκες με ανώμαλη, τραχιά επιφάνεια, που κατά τόπους μπορούν να συγχωνευθούν.

Η χρόνια ατροφική καντιντίαση εμφανίζεται σε άτομα που φορούν αφαιρούμενη πλαστική πρόθεση της άνω γνάθου. Η βλεννογόνος μεμβράνη του προσθετικού κρεβατιού είναι υπεραιμική, στο κεντρικό τμήμα της συσσωρεύεται μια χαλαρή υπόλευκη γκρίζα πλάκα, μετά την αφαίρεση της οποίας γίνεται ορατός ένας υπεραιμικός, μερικές φορές διαβρωμένος βλεννογόνος.

Σε ασθενείς με αλλοιώσεις του στοματικού βλεννογόνου, η μυκητίαση συχνά εξαπλώνεται στις γωνίες του στόματος - αναπτύσσεται καντιντίαση των γωνιών του στόματος. Περιορισμένες διαβρώσεις εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος - ρωγμές σε μια ελαφρώς διεισδυμένη βάση, που περιβάλλεται από ένα περιθώριο ελαφρώς ανυψωμένης, λευκασμένης επιδερμίδας.

Η καντιντιδική χειλίτιδα χαρακτηρίζεται από μέτριο οίδημα και κυάνωση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, λεπτές γκριζωπές φολίδες με υπερυψωμένα άκρα, λέπτυνση του δέρματος των χειλιών, ακτινωτές αυλακώσεις, ρωγμές.

Ανησυχεί υποκειμενικά για την ξηρότητα, μια ελαφριά αίσθηση καψίματος, μερικές φορές - πόνο.

Η αιδοιοκολπική καντιντίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας υπόλευκης επικάλυψης στην υπεραιμική βλεννογόνο μεμβράνη του αιδοίου και του κόλπου.

Εμφανίζεται μια χαρακτηριστική εύθρυπτη λευκή εκκένωση. Οι ασθενείς ενοχλούνται από βασανιστικό κνησμό και κάψιμο.

Η μπαλανοποσθίτιδα Candida εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, της αντιρρόπησης του σακχαρώδους διαβήτη, σε άνδρες με χρόνια γονορροϊκή και μη γονορροική ουρηθρίτιδα και στενή ακροποσθία.

Πολυάριθμες μικρές φλύκταινες εμφανίζονται στο κεφάλι και το εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας με φόντο την υπεραιμία, που μετατρέπονται σε διαβρώσεις διαφόρων μεγεθών με υπόλευκες ανθοφορίες. Αυτές οι εκδηλώσεις συνοδεύονται από κνησμό και κάψιμο. Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονώδη φίμωση, υπάρχει κίνδυνος προσχώρησης στην καντιντιδική ουρηθρίτιδα.

Καντιντίαση μεγάλων πτυχών συνήθως αναπτύσσεται σε παχύσαρκα άτομα, σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και που λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες. Η καντιντίαση των μικρών πτυχών, στα χέρια, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διαβροχής.

Οι φλύκταινες με λεπτά τοιχώματα, συχνά συγχωνευμένες, εμφανίζονται σε μεγάλες και μικρές πτυχές στο υπεραιμικό δέρμα. Στο μέλλον, σχηματίζονται διαβρώσεις σκούρου κερασιού χρώματος με γυαλιστερή επιφάνεια.

Η καντιντίαση παρωνυχία και ονυχία είναι οι πιο κοινές μορφές καντιντίασης. Με την καντιντιδική ονυχία, εμφανίζεται η αρχική βλάβη της πτυχής του νυχιού - η εμφάνιση φλεγμονώδους καντιντιδικής παρωνυχίας.

Στη συνέχεια, το επονύχιο εξαφανίζεται και η υπεραιμική πτυχή του νυχιού κρέμεται πάνω από το νύχι. Όταν πιέζετε τον οιδηματώδη κύλινδρο του νυχιού, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης έκκριση από κάτω του. Σταδιακά, η βλάβη εξαπλώνεται στην πλάκα του νυχιού, η αλλαγή της οποίας αρχίζει πάντα από τα εγγύς τμήματα. Ένα παραμορφωμένο νύχι με αλλαγμένο χρώμα μεγαλώνει κάτω από τον πίσω κύλινδρο. Πυκνώνει, γίνεται θαμπό, βρώμικο-γκρι χρώμα, εμφανίζονται εγκάρσιες αυλακώσεις, μερικές φορές σημειακές εντυπώσεις.

Η παρουσία μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες σε ασθενείς στις βλάβες προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικές και πολιτισμικές μελέτες. Η μικροσκόπηση φυσικών ή χρωματισμένων με ανιλίνη παρασκευασμάτων για καντιντίαση αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό εκκολαπτόμενων κυττάρων, ψευδομυκηλίου ή αληθινού μυκηλίου.

Για να συνταγογραφηθεί ορθολογική θεραπεία σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κλινική μορφή της καντιντίασης, ο επιπολασμός της και οι προσδιορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες.

Σε περίπτωση επιφανειακής καντιντίασης του στοματικού βλεννογόνου, των γεννητικών οργάνων και της περιγεννητικής περιοχής, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ο βαθμός μόλυνσης του γαστρεντερικού σωλήνα με ζυμομύκητες. Με μαζικό αποικισμό της γαστρεντερικής οδού, συνιστάται να συνταγογραφούνται φάρμακα για την καταστολή της ανάπτυξής τους (ναταμυκίνη, λεβορίνη, νυστατίνη).

Με τοπικές βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων, περιορίζονται στην εξωτερική χρήση σκευασμάτων candidal σε ορθολογικές μορφές. Με καντινώδη στοματίτιδα, συνιστάται η λίπανση του προσβεβλημένου βλεννογόνου με διάλυμα τετραβορικού νατρίου (βόρακας) σε γλυκερίνη ή με διάλυμα βαφής ανιλίνης, αντιβιοτικών πολυενίου (νυστατίνη) και παραγώγων αζόλης σε μορφές διαλύματος.

Στην οξεία αιδοιοκολπίτιδα, οι λοσιόν και το πλύσιμο με διάλυμα χλωρεξιδίνης ή μιραμιστίνης έχουν γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Όταν επηρεάζονται οι πτυχές του δέρματος, πραγματοποιείται εξωτερική θεραπεία ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Πρώτα, συνταγογραφούνται λοσιόν και στη συνέχεια λίπανση των εστιών με βαφή ανιλίνης.

Η γενική θεραπεία κατά της καντιντίασης για ασθενείς με επιφανειακή καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων συνταγογραφείται για εκτεταμένες βλάβες πτυχών, λείου δέρματος και βλεννογόνων.

Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας αιδοιοκολπικής καντιντίασης ή μπαλανοποσθίτιδας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν συνακόλουθοι παράγοντες (σακχαρώδης διαβήτης, ανώμαλη εγκυμοσύνη), επιπλέον, συνταγογραφείται φλουκοναζόλη.

Είναι σημαντική η πρόληψη της καντιντίασης σε άτομα με συνδυασμό πολλών προδιαθεσικών παραγόντων: ανοσοανεπάρκεια, αιματολογικές παθήσεις, νεόπλασμα κ.λπ. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στη θεραπεία της εντερικής δυσβακτηρίωσης, στην ανίχνευση και θεραπεία της καντιντίασης σε έγκυες γυναίκες, στη θεραπεία ατόμων με καντιντίαση των γεννητικών οργάνων και τους σεξουαλικούς τους συντρόφους.

4. Βαθιές μυκητιάσεις

Οι πιο επικίνδυνες εν τω βάθει μυκητιάσεις περιλαμβάνουν την κοκκιδιοειδομυκητίαση και την ιστοπλάσμωση, που προκαλούν σοβαρές βλάβες στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα, που συχνά καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς. Άλλες βαθιές μυκητιάσεις προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες. Η σοβαρότητα της πορείας τους εξαρτάται από τον βαθμό επικράτησης και την κατάσταση αντιδραστικότητας του σώματος του ασθενούς.

Οι βαθιές μυκητιάσεις είναι συχνές σε περιοχές με τροπικό και υποτροπικό κλίμα.

Οι βαθιές μυκητιάσεις, ειδικά με βλάβες στα εσωτερικά όργανα, απαιτούν το διορισμό γενικής αντιμυκητιακής θεραπείας (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, αμφοτερικίνη Β).

5. Ψευδομυκητίαση

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επιφανειακές (ερύθραμα) και εν τω βάθει (ακτινομύκωση) ασθένειες μη μυκητιακής φύσης.

ερύθρασμα

Με το ερύθραμα επηρεάζονται οι πτυχές του δέρματος. Δεδομένης της σημαντικής κλινικής ομοιότητας και της γενικής εντόπισης, η νόσος πρέπει να διαφοροποιείται από τη μυκητίαση. Καθοριστική σημασία στη διάγνωση είναι η εξέταση των εστιών σε λάμπα με φίλτρο ξύλου (με κοραλί-κόκκινη λάμψη) και τα δεδομένα μικροβιολογικών μελετών. Η θεραπεία του ερυθράματος είναι παρόμοια με τη θεραπεία της μυκητίασης μεγάλων πτυχών.

Ακτινομύκωση

Η ασθένεια προκαλείται από διάφορους τύπους ακτινομυκήτων. Μαζί με το δέρμα, μπορεί να προσβληθούν και εσωτερικά όργανα. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν αυχενική μορφή δερματικής ακτινομυκητίασης, η οποία εκδηλώνεται με ουλώδη οζώδη, φυματιώδη, αθηρωματικά, αποστήματα και ελκώδη εξανθήματα.

Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις πενικιλίνης και ακτινολύματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Α) Χαρακτηριστικά των μεθόδων απεικόνισης του συστήματος κόσκινου, που φαίνονται πριν από τη στασιμότητα, η σκοπιμότητα και η ρύπανση τους.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του δικτυωτού σχηματισμού

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της λευκής και γκρίζας ομιλίας του νωτιαίου μυελού.

Περιοχή εφαρμογής

Αυτές οι οδηγίες προορίζονται για οργανισμούς, ανεξάρτητα από τη νομική μορφή και τη μορφή ιδιοκτησίας τους, που πραγματοποιούν μέτρα απολύμανσης, καθώς και για οργανισμούς που εποπτεύουν και ελέγχουν τη χρήση απολυμαντικών (DS). Το έγγραφο καθορίζει τη διαδικασία για τη διενέργεια μέτρων απολύμανσης σε λοιμώδεις εστίες, ιατρικούς και προληπτικούς μυκητολογικούς οργανισμούς, καθώς και μέτρα απολύμανσης για την πρόληψη της δερματομυκητίασης στον κοινοτικό τομέα - ξενοδοχεία, ξενώνες, πλυντήρια, κομμωτήρια, λουτρά, σημεία υγιεινής, αθλητικά συγκροτήματα ; παιδικά ιδρύματα κ.λπ.

Οι οδηγίες περιλαμβάνουν την οργάνωση και διεξαγωγή δραστηριοτήτων απολύμανσης σε αυτές τις εγκαταστάσεις, καθώς και σύγχρονες προσεγγίσεις για την επιλογή και τη χρήση απολυμαντικών παραγόντων και μεθόδων σε συγκεκριμένες συνθήκες χρήσης τους.

Γενικές πληροφορίες

Χαρακτηριστικά των παθογόνων της δερματομυκητίασης

Δερματομυκητίαση (δερματοφύτωση) - επιφανειακές ασθένειες του δέρματος και των εξαρτημάτων του (μαλλιά, νύχια) που προκαλούνται από μικροσκοπικούς μύκητες - δερματομύκητες (δερματόφυτα). Ανάμεσά τους διακρίνονται τα ανθρωποφιλικά (προκαλώντας ασθένειες στον άνθρωπο), τα ζωοανθρωπόφιλα (προκαλώντας ασθένειες σε ζώα και ανθρώπους).

Επί του παρόντος, περισσότερα από 400 είδη παθογόνων μυκήτων είναι γνωστό ότι είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες μυκητιακών ασθενειών. Με επιφανειακές μυκητιάσεις (δερματομυκητίαση), επηρεάζεται το δέρμα και τα εξαρτήματά του: μαλλιά και νύχια.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δερματομυκητίασης είναι οι δερματομύκητες, οι οποίοι περιλαμβάνουν μύκητες των γενών Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν από 10 έως 40% του παγκόσμιου πληθυσμού. Είναι γνωστά περισσότερα από 40 είδη δερματομυκήτων, αλλά στη χώρα μας Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, λιγότερο συχνά Epidermophyton floccosum.

Μυκητίαση των νυχιών (ονυχομυκητίαση)

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της μυκητίασης των νυχιών είναι οι δερματομύκητες (πάνω από 90%). Την ηγετική θέση καταλαμβάνουν οι μύκητες: Trichophyton rubrum (75%), μετά Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15%), μύκητες (13,6%), Epidermophyton floccosum (5%), Trichophyton violaceum και Trichophyton tonsurans (μαζί περίπου 1%).

Μυκητίαση χεριών και ποδιών

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της μυκητίασης των ποδιών είναι το Trichophyton rubrum, το 2ο πιο κοινό είναι το Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, την 3η - Epidermophyton floccosum. Μανιτάρια Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. Το gypseum και το Trichophyton verrucosum μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα των χεριών τόσο στη ραχιαία όσο και στην παλαμιαία επιφάνεια.

Μυκητίαση του λείου δέρματος του κορμού, των άκρων

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μυκητίασης του λείου δέρματος είναι οι δερματομύκητες Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, λιγότερο κοινά Trichophyton violaceum και Trichophyton tonsurans.

Μυκητίαση των βουβωνικών πτυχών. Βουβωνική επιδερμομυκητίαση (αληθινή) (βουβωνική επιδερμομυκητίαση)

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της μυκητίασης των βουβωνικών πτυχών είναι το Trichophyton rubrum. Λιγότερο συχνά, το T. mentagrophytes var. gypseum ή Microsporum. Ένας αγαπημένος εντοπισμός αυτής της περιοχής είναι η βουβωνική επιδερμοφυτία (αληθινή, βουβωνική επιδερμομυκητίαση), που προκαλείται από το Epidermophyton floccosum.

Μυκητιασικές παθήσεις του τριχωτού της κεφαλής (δερματομυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής)

Η μικροσπορία (μικροσπορία) είναι μια μυκητιακή ασθένεια του δέρματος και των μαλλιών, η οποία προκαλείται από διάφορους τύπους μυκήτων του γένους Microsporum.

Υπάρχουν ανθρωπόφιλα, ζωόφιλα και γεωφιλικά είδη μυκήτων του γένους Microsporum. Το Microsporum ferrugineum είναι ένας ανθρωπόφιλος μύκητας. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της επαφής με ασθενείς ή αντικείμενα μολυσμένα με το παθογόνο. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική.

Ο ζωόφιλος μύκητας είναι ο Microsporum canis. Η μόλυνση εμφανίζεται από ζώα: γάτες, πιο συχνά γατάκια (80 - 85%), λιγότερο συχνά σκύλους ως αποτέλεσμα άμεσης επαφής με άρρωστο ζώο (ή φορέα) ή σε επαφή με αντικείμενα μολυσμένα με τρίχες άρρωστων ζώων.

Η τριχοφύτωση είναι μια μυκητιακή ασθένεια του δέρματος, των μαλλιών, λιγότερο συχνά των νυχιών, που προκαλείται από διάφορους τύπους μυκήτων του γένους Trichophyton (Trichophyton). Υπάρχουν ανθρωπόφιλα και ζωόφιλα τριχόφυτα. Η επιφανειακή τριχοφύτωση προκαλείται από ανθρωπόφιλους μύκητες, στους οποίους περιλαμβάνονται οι Trichophyton violaceum και Trichophyton tonsurans.

Η μόλυνση με επιφανειακή τριχοφυτίωση συμβαίνει μέσω στενής επαφής με ένα άρρωστο άτομο (από μαλλιά, νιφάδες δέρματος από βλάβες, κομμάτια νυχιών) ή μέσω μολυσμένων αντικειμένων (καπέλα, ρούχα, κλινοσκεπάσματα, χτένες, έπιπλα, εργαλεία κομμωτηρίου κ.λπ.). Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται εντός της οικογένειας ή των παιδικών ομάδων.

Δεδομένου ότι η διηθητική-πυώδης τριχοφύτωση προκαλείται από ζωοανθρωπόφιλους μύκητες, στους οποίους περιλαμβάνονται οι Trichophyton mentagrophytes var. gypseum και Trichophyton verrucosum, τα οποία μεταφέρονται από ζώα, η μόλυνση με διηθητική-πυώδη τριχοφύτωση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω άμεσης επαφής με τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια (φορείς αυτού του παθογόνου) ή μέσω σανού, άχυρου, μολυσμένου με τρίχες ποντικών με τριχοφύτωση. Πρόσφατα, τα κρούσματα διηθητικής-πυητικής τριχοφύτωσης έχουν γίνει πιο συχνά μετά την άσκηση στο γυμναστήριο (στο σχολείο), μέσω γυμναστικών χαλιών που έχουν μολυνθεί με τρίχες ποντικών με τριχοφυτίαση. Ο κύριος φορέας του παθογόνου Trichophyton verrucosum είναι τα βοοειδή (μοσχάρια, αγελάδες). Η μόλυνση συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής με ένα άρρωστο ζώο ή μέσω αντικειμένων που έχουν μολυνθεί από τον μύκητα.

Το Microsporia προσβάλλεται από την επαφή με κατοικίδια - γάτες, σκύλους (άρρωστους ή φορείς) ή άρρωστους ανθρώπους.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των μυκητιασικών ασθενειών είναι ανθεκτικοί σε χημικούς και φυσικούς παράγοντες: υπεριώδη ακτινοβολία, ατμοσφαιρική και οσμωτική πίεση, κατάψυξη, απολυμαντικά κ.λπ. Δραστικό χλώριο (χλωραμίνη, υποχλωριώδες), ενώσεις που περιέχουν οξυγόνο, αλδεΰδες, τριτοταγείς αμίνες, πολυμερή Η γουανιδίνη είναι αποτελεσματική κατά των μυκήτων σε υψηλές συγκεντρώσεις για μεγάλες περιόδους έκθεσης. Οι αλκοόλες είναι αναποτελεσματικές έναντι αυτών των μικροοργανισμών. Τα μανιτάρια είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των ενώσεων τεταρτοταγούς αμμωνίου (QAC), συνθέσεων που βασίζονται σε κατιονικές επιφανειοδραστικές ουσίες (STS), SS και αλδεΰδες, αλκοόλες. φαινολικά παρασκευάσματα, ανολίτες, παρασκευάσματα με βάση τα παράγωγα χλωρίου της υδαντοΐνης, το χλωρισοκυανουρικό νάτριο και το τριχλωροϊχοκυανουρικό οξύ.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των μυκητιασικών ασθενειών επιβιώνουν όντας στο παθολογικό υλικό στο εξωτερικό περιβάλλον από 1,5 έως 10 χρόνια.

Η δερματομυκητίαση είναι μια πάθηση που ανήκει σε μια μεγάλη ομάδα μυκητιακών ασθενειών που επηρεάζουν το δέρμα, τα νύχια, τις πτυχές του σώματος και τα εσωτερικά όργανα.

Όλα τα ringworms ανήκουν σε μία από τις ακόλουθες ομάδες:

Κερατομυκητίαση (λειχήνα versicolor, οζώδη μικροσπορία);

Δερματοφυτίαση (βουβωνική επιδερμοφυτίαση, ρουβροφυτίαση, επιδερμοφύτωση των ποδιών, τριχοφύτωση, favus, μικροσπορία, μυκητίαση με κεραμίδια).

Καντιντίαση (επιφανειακή, χρόνια γενικευμένη, σπλαχνική).

βαθιές μυκητιάσεις (ιστοπλάσμωση, κρυπτόκοκκωση, σποροτρίχωση, ασπεργίλλωση και άλλα).

ψευδομυκητίαση (ερύθραμα, ακτινομύκωση, μασχαλιαία τριχομυκητίαση και άλλα).

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) προτείνει τη διαίρεση της δερματομυκητίασης ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Αυτό είναι βολικό, αλλά δεν λαμβάνει πάντα υπόψη την αιτία της νόσου, από την οποία εξαρτάται η θεραπεία. Αυτή η ταξινόμηση διακρίνει τις ακόλουθες μορφές δερματομυκητίασης:

Δερματοφύτωση;

α) κεφάλια και γένια (τριχοφυτίαση και μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής, γενειάδας και μουστάκι).

β) νύχια (δερματόφυτη ονυχομυκητίαση), χέρια (ρουμπροφύτωση των παλαμών), πόδια (επιδερμοφυτίαση και ρουβροφύτωση των ποδιών).

γ) κορμός (δερματοφύτωση λείου δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου).

δ) βουβωνική (επιδερμοφύτωση της βουβωνικής χώρας και ρουβροφύτωση).

ε) πλακάκια?

Άλλες και μη καθορισμένες δερματοφυτώσεις (συμπεριλαμβανομένων των εν τω βάθει μορφών).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δερματομυκητίασης ανήκουν σε τρία γένη:

Trichophyton;

επιδερμοφυτον.

Τα σπόρια και η διαδικασία της σπορίωσης στα βακτήρια

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΚΑΙ ΣΠΟΡΩΣΗ

Τα σπόρια (ενδοσπόρια) βακτηρίων είναι ένας ειδικός τύπος αναπαραγωγικών κυττάρων σε ηρεμία, που χαρακτηρίζεται από απότομα μειωμένο επίπεδο μεταβολισμού και υψηλή αντίσταση.

Ο βακτηριακός σπόρος σχηματίζεται μέσα στο μητρικό κύτταρο και ονομάζεται ενδοσπόριο.Η ικανότητα σχηματισμού σπορίων είναι κυρίως ραβδόμορφα θετικά κατά gram βακτήρια των γενών Bacillus και Clostridium, σφαιρικών βακτηρίων - μόνο λίγα είδη, για παράδειγμα, Sporosarcina ureae. Κατά κανόνα, μόνο ένα σπόριο σχηματίζεται μέσα στο βακτηριακό κύτταρο.

Η κύρια λειτουργία των σπορίων είναι η διατήρηση των βακτηρίων σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Η μετάβαση των βακτηρίων σε σπορίωση παρατηρείται με εξάντληση του θρεπτικού υποστρώματος, έλλειψη άνθρακα, αζώτου, φωσφόρου, συσσώρευση κατιόντων καλίου και μαγγανίου στο μέσο, ​​αλλαγές στο pH, αύξηση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο κ.λπ.

Η διαδικασία σχηματισμού σπορίων περνά από μια σειρά διαδοχικών σταδίων:

προετοιμασία.Ο μεταβολισμός αλλάζει, η αντιγραφή του DNA ολοκληρώνεται και επέρχεται η συμπύκνωση του. Το κύτταρο περιέχει δύο ή περισσότερα νουκλεοειδή, ένα από αυτά εντοπίζεται στη σπορογόνο ζώνη, το υπόλοιπο - στο κυτταρόπλασμα του σποριαγγείου. Ταυτόχρονα, συντίθεται διπικολινικό οξύ.

στάδιο προσπορίας. Από την πλευρά της κυτταροπλασματικής μεμβράνης του βλαστικού κυττάρου, μια διπλή μεμβράνη, ή διαφράγματα, χωρίζει το νουκλεοειδές με μια θέση πυκνού κυτταροπλάσματος (σπορογενής ζώνη). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα πρόσπορο, που περιβάλλεται από δύο μεμβράνες.

σχηματισμός κελύφους. Αρχικά, σχηματίζεται ένα στοιχειώδες στρώμα πεπτιδογλυκάνης μεταξύ των μεμβρανών του προσπορίου, στη συνέχεια ένα παχύ στρώμα πεπτιδογλυκάνης του φλοιού εναποτίθεται πάνω από αυτό και ένα περίβλημα σπορίων σχηματίζεται γύρω από την εξωτερική του μεμβράνη.

ωρίμανση σπορίων. Ο σχηματισμός όλων των δομών σπορίων τελειώνει, γίνεται ανθεκτικός στη θερμότητα, αποκτά χαρακτηριστικό σχήμα και καταλαμβάνει μια ορισμένη θέση στο κελί.

13 Αντιγόνα

Τα αντιγόνα είναι γενετικά ξένες ουσίες που, όταν διεισδύουν στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος ή σχηματίζονται στο σώμα, προκαλούν μια ειδική ανοσολογική αντίδραση απόκρισης, που εκδηλώνεται με τη σύνθεση αντισωμάτων, την εμφάνιση ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων ή την εμφάνιση ανοχής σε αυτό. ουσία, υπερευαισθησία άμεσων και καθυστερημένων τύπων, ανοσολογική μνήμη.

Ιδιότητες αντιγόνων: ειδικότητα (αντιγονικότητα), ανοσογονικότητα.

αντιγονικότηταείναι η ικανότητα ενός αντιγόνου να προκαλεί ανοσοαπόκριση στο σώμα.

Ανοσογονικότηταείναι η ικανότητα ενός αντιγόνου να σχηματίζει ανοσία.

Ειδικότητα - Αυτή είναι η ικανότητα ενός αντιγόνου να αλληλεπιδρά επιλεκτικά μόνο με συμπληρωματικά αντισώματα ή υποδοχείς που αναγνωρίζουν Ag των Τ-λεμφοκυττάρων ενός συγκεκριμένου κλώνου.

Η ειδικότητα των αντιγόνων καθορίζεται από τα δομικά χαρακτηριστικά του μακρομορίου - την παρουσία και τη φύση των επιτόπων.

Ένας επίτοπος (αντιγονικός προσδιοριστής) είναι ένα τμήμα ενός μορίου αντιγόνου που αλληλεπιδρά με μια ενεργή θέση ενός αντισώματος ή ενός υποδοχέα Τ-κυττάρων. Ένας επίτοπος αποτελείται από υπολείμματα αμινοξέων. Ο αριθμός των επιτόπων καθορίζει το σθένος του αντιγόνου.

Σχετική πληροφορία:

1. I - ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης των πτηνών. 2 - ο αιτιολογικός παράγοντας της βρουκέλλωσης. 3 - Vibrion Septiqui; 4 - mytny στρεπτόκοκκος; 5 - ακτινομυκωτικό drusen; 6 - σώματα Babesh - Negri

Η δερματομυκητίαση είναι μια μυκητιασική δερματική ασθένεια που προκαλείται από μια ορισμένη παθογόνο μικροχλωρίδα. Αυτή η μορφή επιδερμικής βλάβης χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό μεταδοτικότητας και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Η δακτυλίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος και είναι εξίσου συχνή σε άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων.

Η δερματομυκητίαση λείου δέρματος είναι μια βλάβη της επιδερμίδας του σώματος από μυκητιασική λοίμωξη. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι ο υψηλός βαθμός μεταδοτικότητας. Η παθολογία προκαλείται από δερματόφυτους μύκητες που εισέρχονται στο δέρμα από το εξωτερικό, αλλά δεν αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Η δακτυλίτιδα μπορεί να επηρεάσει μόνο μία περιοχή, αλλά ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, εξαπλώνεται γρήγορα σε υγιείς περιοχές της επιδερμίδας. Τα σπόρια των μυκήτων μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή της νόσου λίγες μόλις εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπευτικής πορείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μύκητες παρέμειναν σε ρούχα και άλλα είδη οικιακής χρήσης και ξαναπήγαν στο δέρμα, προκαλώντας βλάβη στην επιδερμίδα.

Η δερματομυκητίαση ταξινομείται ανάλογα με τον εντοπισμό, τον αιτιολογικό παράγοντα και τον βαθμό της βλάβης. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε επιφανειακές μυκητιάσεις, καθώς τα δερματόφυτα τρέφονται με κερατίνη. Κανένα άτομο δεν έχει ανοσία από τη νόσο. Διάφοροι δακτύλιοι απαντώνται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Η δερματομυκητίαση είναι εξαιρετικά μεταδοτικές ασθένειες

Ταξινόμηση της δερματομυκητίασης

Η ασθένεια προκαλείται από δερματόφυτους μύκητες. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει:

• microsporum;
• Trichophyton;
• επιδερμοφυτον.

Ανάλογα με το παθογόνο, υπάρχουν τρεις τύποι δερματομυκητίασης:

• μικροσπορία;
• τριχοφυτία;
• επιδερμοφυτωση.

Το Microsporia είναι ringworm. Επηρεάζει το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας και τα τριχοθυλάκια, προκαλώντας αλωπεκία στη ζώνη δραστηριότητας του μύκητα. Η τριχοφύτωση είναι επίσης ένας λειχήνας, που εκδηλώνεται με μικρές βλάβες στο σώμα. Και οι δύο αυτές ασθένειες είναι εξαιρετικά μεταδοτικές. Η επιδερμοφυτίαση είναι ένας τύπος δερματομυκητίασης στην οποία προσβάλλεται μόνο η κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας. Και οι τρεις ασθένειες έχουν παρόμοιο μηχανισμό ανάπτυξης και αντιμετωπίζονται με τα ίδια φάρμακα.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνουν:

• βουβωνική δακτυλίτιδα?
• ονυχομυκητίαση;
• tinea pedis;
• βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής?
• βλάβη στο λείο δέρμα του σώματος.

Όλες αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από τα ίδια παθογόνα της δερματομυκητίασης. Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι σχεδόν τα ίδια. Οι εξαιρέσεις είναι η μικροσπορία και η ονυχομυκητίαση. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει άφθονη τριχόπτωση στην πληγείσα περιοχή και έντονος κνησμός, στη δεύτερη περίπτωση, επηρεάζονται οι πλάκες των νυχιών. Τα δερματόφυτα τρέφονται με κερατίνη, η οποία είναι το δομικό στοιχείο των νυχιών. Η ονυχομυκητίαση οδηγεί σε παραμόρφωση, απολέπιση και απολέπιση των πλακών των νυχιών. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του εντοπισμού, αυτή η μορφή της νόσου είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, σε σύγκριση με άλλους τύπους δερματομυκητίασης.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Τα παιδιά συχνά μολύνονται με μυκητίαση από ζώα.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές μυκητιακών δερματικών βλαβών, η δακτυλίτιδα είναι μια μεταδοτική ασθένεια. Το παθογόνο μεταδίδεται από άτομο σε άτομο και από ζώο σε άτομο. Ωστόσο, η δακτυλίτιδα δεν αναπτύσσεται πάντα μετά από επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Η ανοσία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Με ισχυρή ανοσολογική προστασία, ακόμη και αν ο μύκητας εισέλθει στο σώμα, η δακτυλίτιδα δεν θα εμφανιστεί, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα θα νικήσει ανεξάρτητα την παθογόνο μικροχλωρίδα.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης δερματομυκητίασης:

• μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή ·
• αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα?
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• υπερβολικό βάρος;
• άφθονη εφίδρωση?
• στρες;
• λήψη αντιβιοτικών και γλυκοκορτικοστεροειδών.

Η μυκητιακή χλωρίδα μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω οποιασδήποτε βλάβης στο δέρμα. Με αδύναμη ανοσία, αρκεί να μπουν τα σπόρια του μύκητα στην επιδερμίδα, έτσι ώστε αυτή η ασθένεια να αναπτυχθεί μετά από λίγο.

Τα δερματόφυτα, όπως και άλλοι παθογόνοι μύκητες, προτιμούν ένα υγρό περιβάλλον με υψηλές θερμοκρασίες. Το όξινο περιβάλλον τους είναι επιζήμιο. Μπορείτε να μολυνθείτε από ringworm όταν επισκέπτεστε δημόσια ντους, πισίνες και σάουνες με μέση θερμοκρασία αέρα.

Τα παιδιά υποφέρουν συχνότερα από μικροσπορία. Η δακτυλίτιδα είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής επαφής με αδέσποτα ζώα, που λατρεύουν να χαϊδεύουν μικρά παιδιά.

Ο κίνδυνος εμφάνισης δερματομυκητίασης αυξάνεται με τη μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή και την έντονη εφίδρωση. Αυτό μειώνει την τοπική ανοσία του δέρματος και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργό αναπαραγωγή των μυκήτων.

Συμπτώματα δακτυλίτιδας

Κοινά συμπτώματα της δερματομυκητίασης είναι το κοκκίνισμα του δέρματος, το ξεφλούδισμα, ο έντονος κνησμός. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από την ακριβή θέση της βλάβης.

Οποιοσδήποτε ringworm στη φωτογραφία μπορεί να αναγνωριστεί με μια ματιά. Το δέρμα φαίνεται ανθυγιεινό, ξεφλουδισμένο, φλεγμονώδες. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Η μικροσπορία και η τριχοφύτωση είναι ένα μικρό σημείο κανονικού σχήματος. Σε αυτή την περίπτωση, το σημείο έχει σαφώς καθορισμένα όρια, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται φλεγμονή. Η επιφάνεια της προσβεβλημένης επιδερμίδας γίνεται γκρίζα, φαγούρα και ξεφλουδίζει. Όταν χωρίζετε λέπια που μοιάζουν με πιτυρίδα, δεν αισθάνεστε ενόχληση. Στην πληγείσα περιοχή, πρώτα σπάστε και μετά πέφτουν όλα τα μαλλιά. Η δακτυλίτιδα στο κεφάλι είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε γυροειδή αλωπεκία. Μετά τη θεραπεία του μύκητα, τα μαλλιά θα αναπτυχθούν ξανά, αλλά αυτό θα πάρει πολύ χρόνο.

Δακτυλίτιδα στη βουβωνική χώρα

Η μυκητιασική λοίμωξη αγαπά ένα ζεστό και υγρό περιβάλλον, έτσι συχνά εγκαθίσταται στις βουβωνικές πτυχές

Η βουβωνική δακτυλίτιδα αναπτύσσεται λόγω της έντονης εφίδρωσης σε αυτή την περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο δέρμα με οποιονδήποτε τρόπο, καθώς τα σπόρια του μύκητα παραμένουν βιώσιμα στον αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συμπτώματα βουβωνικής δακτυλίτιδας - ερυθρότητα των βουβωνικών πτυχών, ξεφλούδισμα του δέρματος, έντονος κνησμός. Αυτή η μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη λόγω του κινδύνου μόλυνσης. Αυτό οφείλεται στο τρίψιμο των βουβωνικών πτυχών με ρούχα. Στην καυτή περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα από την πάνα. Δεδομένου ότι ο ιδρώτας λειτουργεί ως ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή διαφόρων βακτηρίων, η βουβωνική δακτυλίτιδα συχνά συνοδεύεται από την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό ενός μικρού φλυκταινώδους εξανθήματος.

Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας είναι το υπερβολικό βάρος, η χρήση συνθετικών εσωρούχων, η κακή προσωπική υγιεινή και η υπερβολική εφίδρωση. Η δακτυλίτιδα στη βουβωνική χώρα είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Λείες δερματικές βλάβες

Τα σημεία είναι φαγούρα και πρησμένα

Η δερματοφυτίαση του λείου δέρματος είναι μια κοινή ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που ζουν σε ζεστά κλίματα. Είναι η υψηλή θερμοκρασία του αέρα και η έντονη εφίδρωση που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από δερματοφυτίαση.

Η δερματομυκητίαση του λείου δέρματος ονομάζεται επίσης επιδερμοφυτίωση. Αυτός ο μύκητας προσβάλλει την κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας, αλλά δεν επηρεάζει τους θύλακες των τριχών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κόκκινων κηλίδων στο δέρμα του σώματος. Τα σημεία μπορούν να εντοπιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή. Η μυκητίαση του λείου δέρματος είναι μια βλάβη της πλάτης, της κοιλιάς, της περιοχής κάτω από τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες και της περιοχής του θώρακα στους άνδρες.

Τυπικά συμπτώματα:

• μεγάλες περιοχές ερυθρότητας της επιδερμίδας.
• πρήξιμο του δέρματος?
• σοβαρή φαγούρα και ξεφλούδισμα?
• η εμφάνιση ρωγμών και διάβρωσης.
• μικρό εξάνθημα στο όριο του προσβεβλημένου δέρματος.

Όταν μεγάλες περιοχές του δέρματος προσβάλλονται από δακτυλίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι περίπλοκα, καθώς είναι απαραίτητο να επηρεαστεί πλήρως ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Λόγω του έντονου κνησμού, ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο και νευρικό, η ποιότητα του ύπνου και η ικανότητα εργασίας υποφέρουν, επομένως μπορούμε να πούμε ότι η δακτυλίτιδα του λείου δέρματος επηρεάζει αρνητικά το βάρος του σώματος.

Η δερματοφυτίαση ή η μυκητίαση λείου δέρματος πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα, καθώς η ασθένεια επηρεάζει γρήγορα υγιείς περιοχές της επιδερμίδας. Τέτοια δερματομυκητίαση στον άνθρωπο είναι εύκολα αναγνωρίσιμη από τη φωτογραφία λόγω των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, επομένως δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση.

Τραυματισμός του τριχωτού της κεφαλής

Η δερματική δακτυλίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί στο τριχωτό της κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, διακρίνονται δύο τύποι της νόσου - δακτυλίτιδα ή επιδερμοφυτίαση. Στην πρώτη περίπτωση εμφανίζεται εστιακή δερματική βλάβη στο κεφάλι με έντονο ξεφλούδισμα και τριχόπτωση. Η αλωπεκία αναπτύσσεται στο σημείο της βλάβης.

Στη δεύτερη περίπτωση, παρατηρούνται κόκκινες φολιδωτές κηλίδες στο τριχωτό της κεφαλής και στο όριο του τριχωτού της κεφαλής με το δέρμα του λαιμού ή του μετώπου. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία της επιδερμοφυτίωσης, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εξάπλωσης της δακτυλίτιδας στο λαιμό και το δέρμα στο πρόσωπο.

Ονυχομυκητίαση και δακτυλίτιδα των ποδιών

Η δερματομυκητίαση των ποδιών εξελίσσεται γρήγορα

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι δερματομυκητίασης είναι οι βλάβες στο δέρμα των ποδιών και των νυχιών. Αυτό συνοδεύεται από:

• πάχυνση του δέρματος των ποδιών.
• ο σχηματισμός ρωγμών?
• ερυθρότητα μεταξύ των δακτύλων?
• σοβαρή φαγούρα και ξεφλούδισμα?
• καταστροφή των πλακών των νυχιών.

Η θεραπεία της δακτυλίτιδας στα πόδια στους ανθρώπους περιπλέκεται από τις ιδιαιτερότητες αυτού του μέρους του σώματος. Τα πόδια καλύπτονται πάντα με παπούτσια, ιδρώνουν πολύ, οπότε η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Έχοντας παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της tinea pedis ή της ονυχομυκητίασης των νυχιών, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, διαφορετικά η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Ο μύκητας συνήθως προσβάλλει πρώτα ένα νύχι.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση εξωτερική εξέταση και μικροσκοπική εξέταση της απόξεσης του προσβεβλημένου δέρματος. Η ανίχνευση του μυκηλίου του μύκητα είναι η βάση για τη διάγνωση. Επιπλέον, πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια για τον προσδιορισμό του τύπου του μύκητα και ανάλυση για την ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας σε διάφορα αντιβιοτικά.

Αρχή της θεραπείας

Με τη δερματομυκητίαση, η θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό τοπικών παραγόντων και συστηματικών αντιμυκητιασικών σε δισκία.

Τα τοπικά σκευάσματα με βάση την τερβιναφίνη είναι αποτελεσματικά κατά των δερματόφυτων:

• Lamisil;
• Lamiderm;
• Mycofin;
• Terbinox.

Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή κρέμας, αλοιφής, γέλης ή σπρέι. Είναι κατάλληλα για τη θεραπεία δερματικών βλαβών του σώματος, της βουβωνικής χώρας και των ποδιών. Σε περίπτωση βλάβης των νυχιών χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα, καθώς και διάλυμα Exoderil.

Με τη δακτυλίτιδα, χρησιμοποιείται επιπλέον ένα αντισηπτικό, πιο συχνά ένα διάλυμα ιωδίου. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης.

Όταν επηρεάζεται το τριχωτό της κεφαλής, χρησιμοποιούνται σαμπουάν και διαλύματα με βάση την τερβιναφίνη. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται επίσης η χορήγηση συστηματικών αντιμυκητιασικών σε δισκία, ιδιαίτερα Terbinafine και Itraconazole.

Το ακριβές θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από ειδικό. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η μυκητίαση πρέπει να αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, αλλά συνιστάται να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός για άλλη μια εβδομάδα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δερματομυκητίασης, είναι απαραίτητο:

• τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• διατήρηση της ανοσίας?
• μην έρθετε σε επαφή με αδέσποτα ζώα.
• χρησιμοποιήστε είδη προσωπικής υγιεινής σε δημόσιους χώρους.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε από τον μύκητα.