Τεχνολογία για την εκτέλεση υποδόριας ένεσης: σημεία τοποθέτησης. Κανόνες για την εκτέλεση διαφόρων τύπων ενέσεων Υποδόριες ενέσεις

Με τον διαβήτη, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης στο σώμα κάθε μέρα για να ρυθμίσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό να μπορείτε να χρησιμοποιείτε μόνοι σας σύριγγες ινσουλίνης, να υπολογίζετε τη δόση της ορμόνης και να γνωρίζετε τον αλγόριθμο για τη χορήγηση μιας υποδόριας ένεσης. Οι γονείς παιδιών με διαβήτη θα πρέπει επίσης να μπορούν να κάνουν τέτοιους χειρισμούς.

Η μέθοδος της υποδόριας ένεσης χρησιμοποιείται συχνότερα σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ομοιόμορφη απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα. Το φάρμακο εισέρχεται έτσι στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Αυτή είναι μια αρκετά ανώδυνη διαδικασία, επομένως αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία με ινσουλίνη. Εάν χρησιμοποιείτε την ενδομυϊκή οδό για την έγχυση ινσουλίνης στο σώμα, η απορρόφηση της ορμόνης γίνεται πολύ γρήγορα, επομένως ένας τέτοιος αλγόριθμος μπορεί να βλάψει έναν διαβητικό προκαλώντας γλυκαιμία.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο σακχαρώδης διαβήτης απαιτεί τακτικές αλλαγές στα σημεία της υποδόριας ένεσης. Για το λόγο αυτό, μετά από περίπου ένα μήνα, θα πρέπει να επιλέξετε διαφορετική περιοχή του σώματος για την ένεση.

Η τεχνική της ανώδυνης χορήγησης ινσουλίνης συνήθως ασκείται στον εαυτό σας και η ένεση γίνεται με στείρο αλατούχο διάλυμα. Ο αλγόριθμος για μια ικανή ένεση μπορεί να εξηγηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Οι κανόνες για την εκτέλεση μιας υποδόριας ένεσης είναι αρκετά απλοί. Πριν από κάθε διαδικασία, πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας με αντιβακτηριακό σαπούνι· μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν επιπλέον με αντισηπτικό διάλυμα.

Η χορήγηση ινσουλίνης με χρήση σύριγγων πραγματοποιείται με τη χρήση αποστειρωμένων ελαστικών γαντιών. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ο σωστός φωτισμός στο δωμάτιο.

Για να κάνετε μια υποδόρια ένεση θα χρειαστείτε:

• Μια σύριγγα ινσουλίνης με εγκατεστημένη μια βελόνα του απαιτούμενου όγκου.
• Αποστειρωμένος δίσκος όπου τοποθετούνται μπατονέτες και μπάλες.
• Ιατρικό οινόπνευμα 70%, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του δέρματος στο σημείο της ένεσης της ινσουλίνης.
• Ειδικό δοχείο για το υλικό που χρησιμοποιείται.
• Απολυμαντικό διάλυμα για επεξεργασία συρίγγων.

Πριν από την ένεση της ινσουλίνης, θα πρέπει να γίνει ενδελεχής έλεγχος του σημείου της ένεσης. Το δέρμα δεν πρέπει να παρουσιάζει καμία βλάβη, συμπτώματα δερματολογικής νόσου ή ερεθισμούς. Εάν υπάρχει οίδημα, επιλέγεται διαφορετική περιοχή για την ένεση.

Για υποδόρια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

1. Εξωτερική επιφάνεια του βραχιονίου;
2. Πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του μηρού.
3. Η πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.
4. Η περιοχή κάτω από την ωμοπλάτη.

Δεδομένου ότι συνήθως δεν υπάρχει ουσιαστικά υποδόριο λίπος στην περιοχή των χεριών και των ποδιών, οι ενέσεις ινσουλίνης δεν γίνονται εκεί. Διαφορετικά, η ένεση δεν θα είναι υποδόρια, αλλά ενδομυϊκή.

Εκτός από το γεγονός ότι μια τέτοια διαδικασία είναι πολύ επώδυνη, η χορήγηση της ορμόνης με αυτόν τον τρόπο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Πώς γίνεται η υποδόρια ένεση;

Ο διαβητικός κάνει μια ένεση με το ένα χέρι και κρατά την επιθυμητή περιοχή του δέρματος με το άλλο. Ο αλγόριθμος για τη σωστή χορήγηση του φαρμάκου συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στη σωστή σύλληψη της πτυχής του δέρματος.

Με καθαρά δάχτυλα, πρέπει να πιάσετε την περιοχή του δέρματος όπου θα γίνει η ένεση στην πτυχή.

Δεν χρειάζεται να πιέσετε το δέρμα, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε μώλωπες.

• Είναι σημαντικό να επιλέξετε μια κατάλληλη περιοχή όπου υπάρχει πολύς υποδόριος ιστός. Εάν είστε αδύνατος, αυτό το μέρος μπορεί να είναι η γλουτιαία περιοχή. Για να πραγματοποιήσετε την ένεση, δεν χρειάζεται καν να κάνετε πτυχή, απλά πρέπει να αισθανθείτε το λίπος κάτω από το δέρμα και να κάνετε την ένεση σε αυτό.
• Η σύριγγα ινσουλίνης πρέπει να κρατιέται σαν βέλος - χρησιμοποιώντας τον αντίχειρά σας και τρία άλλα δάχτυλα. Η τεχνική της χορήγησης ινσουλίνης έχει έναν βασικό κανόνα - για να μην προκαλεί πόνο η ένεση στον ασθενή, πρέπει να γίνεται γρήγορα.
• Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση μιας βολής είναι παρόμοιος στη δράση με τη ρίψη βελών· η τεχνική του παιχνιδιού με βελάκια θα είναι μια ιδανική υπόδειξη. Το κύριο πράγμα είναι να κρατάτε τη σύριγγα σφιχτά για να μην πηδήξει από τα χέρια σας. Εάν ο γιατρός σας δίδαξε να κάνετε υποδόρια ένεση αγγίζοντας το άκρο της βελόνας στο δέρμα και πιέζοντας σταδιακά προς τα μέσα, αυτή η μέθοδος είναι λανθασμένη.
• Η πτυχή του δέρματος σχηματίζεται ανάλογα με το μήκος της βελόνας. Για προφανείς λόγους, οι σύριγγες ινσουλίνης με κοντές βελόνες θα είναι πιο βολικές και δεν θα προκαλέσουν πόνο σε έναν διαβητικό.
• Η σύριγγα επιταχύνει στην απαιτούμενη ταχύτητα όταν βρίσκεται σε απόσταση δέκα εκατοστών από το σημείο της μελλοντικής ένεσης. Αυτό θα επιτρέψει στη βελόνα να διεισδύσει αμέσως στο δέρμα. Η επιτάχυνση προσδίδεται μέσω της κίνησης ολόκληρου του βραχίονα, σε αυτό συμμετέχει και ο πήχης. Όταν η σύριγγα βρίσκεται κοντά στην περιοχή του δέρματος, ο καρπός οδηγεί την άκρη της βελόνας ακριβώς στον στόχο.
• Αφού η βελόνα διεισδύσει στο δέρμα, πρέπει να πιέσετε το έμβολο μέχρι τέρμα, ενίοντας ολόκληρο τον όγκο της ινσουλίνης. Μετά την ένεση, δεν μπορείτε να αφαιρέσετε αμέσως τη βελόνα, πρέπει να περιμένετε πέντε δευτερόλεπτα, μετά τα οποία αφαιρείται με γρήγορες κινήσεις.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε πορτοκάλια ή άλλα φρούτα ως προπόνηση.

Για να μάθετε πώς να χτυπάτε με ακρίβεια τον επιθυμητό στόχο, η τεχνική ρίψης εξασκείται με μια σύριγγα με ένα πλαστικό καπάκι στη βελόνα.

Πώς να γεμίσετε μια σύριγγα

Είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζετε τον αλγόριθμο για την εκτέλεση ενέσεων, αλλά και να είστε σε θέση να γεμίζετε σωστά τη σύριγγα και να γνωρίζετε.

1. Αφού αφαιρέσετε το πλαστικό καπάκι, πρέπει να τραβήξετε μια συγκεκριμένη ποσότητα αέρα στη σύριγγα, ίση με τον όγκο της ένεσης ινσουλίνης.
2. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, το ελαστικό πώμα στη φιάλη τρυπιέται, μετά από το οποίο απελευθερώνεται όλος ο συλλεγμένος αέρας από τη σύριγγα.
3. Μετά από αυτό, η σύριγγα με τη φιάλη γυρίζει ανάποδα και κρατιέται κάθετα.
4. Η σύριγγα πρέπει να πιέζεται σφιχτά στην παλάμη του χεριού σας χρησιμοποιώντας τα μικρά δάχτυλά σας, μετά από την οποία το έμβολο τραβιέται απότομα προς τα κάτω.
5. Πρέπει να τραβήξετε μια δόση ινσουλίνης στη σύριγγα που είναι 10 μονάδες μεγαλύτερη από την απαιτούμενη.
6. Το έμβολο πιέζεται ομαλά μέχρι να βρεθεί η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου στη σύριγγα.
7. Μετά την αφαίρεση από τη φιάλη, η σύριγγα κρατιέται κάθετα.

Ταυτόχρονη χορήγηση διαφορετικών τύπων ινσουλίνης

Οι διαβητικοί συχνά χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους ινσουλίνης προκειμένου να ομαλοποιήσουν επειγόντως τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Συνήθως αυτή η ένεση πραγματοποιείται το πρωί.

Ο αλγόριθμος έχει μια συγκεκριμένη σειρά εγχύσεων:

• Αρχικά, πρέπει να κάνετε ένεση εξαιρετικά λεπτής ινσουλίνης.
• Στη συνέχεια, χορηγείται ινσουλίνη βραχείας δράσης.
• Μετά από αυτό, χρησιμοποιείται ινσουλίνη παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Εάν το Lantus χρησιμοποιείται ως ορμόνη μακράς δράσης, η ένεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ξεχωριστή σύριγγα. Το γεγονός είναι ότι εάν μπει κάποια δόση άλλης ορμόνης στο μπουκάλι, η οξύτητα της ινσουλίνης αλλάζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναμιγνύετε διαφορετικούς τύπους ορμονών σε ένα κοινό μπουκάλι ή σε μία σύριγγα. Εξαίρεση θα ήταν η ουδέτερη πρωταμινική ινσουλίνη Hagedorn, η οποία επιβραδύνει τη δράση της ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από τα γεύματα.

Εάν διαρρεύσει ινσουλίνη στο σημείο της ένεσης

Αφού ολοκληρωθεί η ένεση, πρέπει να αγγίξετε το σημείο της ένεσης και να σηκώσετε το δάχτυλό σας στη μύτη σας. Εάν μυρίζετε συντηρητικά, αυτό σημαίνει ότι έχει διαρρεύσει ινσουλίνη από την περιοχή της παρακέντησης.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να χορηγήσετε επιπλέον τη δόση της ορμόνης που λείπει. Θα πρέπει να σημειωθεί στο ημερολόγιο ότι υπήρξε απώλεια του φαρμάκου. Εάν το σάκχαρο ενός διαβητικού αυξηθεί, ο λόγος αυτής της κατάστασης θα είναι προφανής και ξεκάθαρος. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα όταν ολοκληρωθεί η δράση της χορηγούμενης ορμόνης.

Οι υποδόριες ενέσεις εκτελούν θεραπευτικές και προληπτικές λειτουργίες και πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις και τη συνταγή γιατρού.

Μια υποδόρια ένεση πραγματοποιείται βαθύτερα από μια ενδοδερμική ένεση· το βάθος διείσδυσης εδώ είναι δεκαπέντε χιλιοστά.

Η περιοχή κάτω από το δέρμα επιλέχθηκε για ένεση λόγω της καλής παροχής αίματος στον υποδόριο ιστό, η οποία διευκολύνει την ταχεία απορρόφηση των φαρμάκων. Το μέγιστο αποτέλεσμα του φαρμάκου, το οποίο χορηγήθηκε υποδόρια, εμφανίζεται μέσα σε μισή ώρα.

Εικόνα: Υποδόρια ένεση: θέση βελόνας.

Οι υποδόριες ενέσεις πρέπει να γίνονται στα σημεία που σημειώνονται στο σχήμα, αυτά είναι η υποπλάτια περιοχή της πλάτης, το άνω τρίτο της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου, του μηρού και της πλευράς του κοιλιακού τοιχώματος.

Εικόνα: Περιοχή υποδόριας ένεσης

Για να κάνετε μια ένεση, θα πρέπει να προετοιμάσετε υλικά και εξοπλισμό. Θα χρειαστείτε μια καθαρή πετσέτα, σαπούνι, μάσκα, γάντια και ένα αντισηπτικό για το δέρμα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως AHD-200 Spezial ή Lizanin.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχάσετε την αμπούλα με το συνταγογραφούμενο φάρμακο και μια λίμα νυχιών για το άνοιγμα της, έναν αποστειρωμένο δίσκο και έναν δίσκο για τα υπολείμματα, βαμβακερές μπάλες και οινόπνευμα 70%. Θα χρειαστείτε ένα κιτ πρώτων βοηθειών Anti-HIV και μερικά δοχεία με απολυμαντικά διαλύματα. Αυτό μπορεί να είναι ένα διάλυμα χλωραμίνης 3% και 5%.

Για την ένεση, θα χρειαστείτε επίσης μια σύριγγα μιας χρήσης χωρητικότητας δύο έως πέντε χιλιοστών με τρέχουσα βελόνα, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από μισό χιλιοστό και μήκος δεκαέξι χιλιοστά.

Πριν πραγματοποιήσετε τη χειραγώγηση, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής γνωρίζει τον σκοπό της επερχόμενης διαδικασίας και συμφωνεί με αυτήν.

Μόλις βεβαιωθείτε για αυτό, κάντε υγιεινή των χεριών, επιλέξτε και βοηθήστε τον ασθενή να πάρει την απαιτούμενη θέση.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τη στεγανότητα της συσκευασίας της σύριγγας και την ημερομηνία λήξης της. Μόνο μετά το άνοιγμα της συσκευασίας, η σύριγγα συλλέγεται και τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο έμπλαστρο.

Στη συνέχεια ελέγχουν τη συμμόρφωση του φαρμάκου με τον προορισμό του, την ημερομηνία λήξης, τη δοσολογία και τις φυσικές του ιδιότητες.

Στη συνέχεια, πάρτε δύο μπάλες βαμβακιού με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, βρέξτε τα με οινόπνευμα και επεξεργαστείτε την αμπούλα. Μόνο μετά από αυτό ανοίγει η αμπούλα και η συνταγογραφούμενη ποσότητα του φαρμάκου λαμβάνεται στη σύριγγα. Στη συνέχεια ο αέρας απελευθερώνεται από τη σύριγγα και η σύριγγα τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο έμπλαστρο.
Μετά από αυτό, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα τσιμπιδάκια για να τοποθετήσετε άλλα τρία βαμβακερά μπαλάκια εμποτισμένα με οινόπνευμα.

Τώρα μπορείτε να φορέσετε γάντια και να τα περιποιηθείτε με μια μπάλα σε 70% αλκοόλ, μετά την οποία η μπάλα πρέπει να πεταχτεί στον δίσκο απορριμμάτων.

Τώρα αντιμετωπίζουμε μια μεγάλη περιοχή του δέρματος με την μπάλα στο σημείο της ένεσης χρησιμοποιώντας σπειροειδείς ή παλινδρομικές κινήσεις. Η δεύτερη μπάλα χρησιμοποιείται για την άμεση θεραπεία του σημείου της ένεσης. Τα μπαλάκια ρίχνονται στο ταψί και μετά φροντίζουμε να έχει ήδη στεγνώσει το αλκοόλ.

Με το αριστερό σας χέρι, στο σημείο της ένεσης, το δέρμα διπλώνεται σε κάτι σε σχήμα τριγώνου.
Η βελόνα τοποθετείται κάτω από το δέρμα στη βάση αυτού του τριγώνου δέρματος σε γωνία 450 ως προς την επιφάνεια του δέρματος και διεισδύει σε βάθος δεκαπέντε χιλιοστών, ενώ ο σωληνίσκος στηρίζεται από τον δείκτη.

Στη συνέχεια, το χέρι που στερεώνει την πτυχή μεταφέρεται στο έμβολο και το φάρμακο εισάγεται αργά. Μην μεταφέρετε τη σύριγγα από το ένα χέρι στο άλλο.

Στη συνέχεια, αφαιρείται η βελόνα, ενώ πρέπει να συγκρατείται από τον σωληνίσκο, και το σημείο παρακέντησης συγκρατείται με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα. Η βελόνα τοποθετείται σε ειδικό δοχείο, ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται σύριγγα μιας χρήσης, η βελόνα και η κάνουλα της σύριγγας σπάνε. Στη συνέχεια θα πρέπει να αφαιρέσετε τα γάντια σας.

Εικόνα: Εκτέλεση υποδόριας ένεσης

Υπάρχουν ειδικοί κανόνες για την εισαγωγή διαλυμάτων λαδιού. Χορηγούνται μόνο υποδόρια, αφού απαγορεύεται η ενδοφλέβια χορήγησή τους.

Το γεγονός είναι ότι οι σταγόνες ενός διαλύματος λαδιού φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία, το οποίο είναι γεμάτο με νέκρωση, εμβολές ελαίου στους πνεύμονες, ασφυξία και θάνατο.Η κακή απορρόφηση των διαλυμάτων λαδιού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διήθησης στο σημείο της ένεσης. Πριν από τη χορήγηση, τα διαλύματα ελαίου θερμαίνονται σε θερμοκρασία 380C. Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, πρέπει να τραβήξετε το έμβολο προς τον εαυτό σας και να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν εισέρχεται σε αιμοφόρο αγγείο, δηλαδή, το αίμα δεν πρέπει να απορροφάται. Μόνο μετά από αυτή τη διαδικασία εισάγεται αργά η ένεση. Μετά τη διαδικασία, μια ζεστή κομπρέσα ή θερμαντικό επίθεμα εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης για να αποφευχθεί η διήθηση.
Πρέπει να γίνει σημείωση σχετικά με την ένεση που έγινε.

Το στρώμα του υποδόριου λίπους τροφοδοτείται καλά με αιμοφόρα αγγεία, επομένως, για ταχύτερη δράση του φαρμάκου, χρησιμοποιούνται υποδόριες ενέσεις (SC). Τα φάρμακα που χορηγούνται υποδόρια απορροφώνται πιο γρήγορα από ότι όταν χορηγούνται από το στόμα. Οι υποδόριες ενέσεις γίνονται με βελόνα σε βάθος 15 mm και εγχέονται έως και 2 ml φαρμάκων, τα οποία απορροφώνται γρήγορα στον χαλαρό υποδόριο ιστό και δεν έχουν επιβλαβή επίδραση σε αυτόν.

Χαρακτηριστικά βελόνων και συριγγών για υποδόριες ενέσεις :

Μήκος βελόνας -20 mm

Ενότητα -0.4 mm

Όγκος σύριγγας - 1; 2 ml Σημεία υποδόριας ένεσης:

Το μεσαίο τρίτο της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του ώμου.

Το μεσαίο τρίτο της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του μηρού.

Υποπλάτια περιοχή;

Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Σε αυτά τα σημεία, το δέρμα πιάνεται εύκολα στην πτυχή και δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και το περιόστεο. Δεν συνιστάται η ένεση: σε σημεία με οιδηματώδες υποδόριο λίπος. σε συμπιέσεις από κακώς απορροφημένες προηγούμενες ενέσεις.

Εξοπλισμός:

Αλγόριθμος εκτέλεσης:

Φορέστε καθαρό φόρεμα, μάσκα, απολυμάνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια.

Τραβήξτε το φάρμακο, απελευθερώστε τον αέρα από τη σύριγγα και τοποθετήστε το στο δίσκο.

Βάλτε τον ασθενή να καθίσει ή να ξαπλώσει, ανάλογα με την επιλογή του σημείου της ένεσης και του φαρμάκου.

Επιθεωρήστε και ψηλαφήστε την περιοχή της ένεσης.

Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης διαδοχικά προς μία κατεύθυνση με 2 μπάλες βαμβακιού βρεγμένες με διάλυμα αλκοόλης 70%: πρώτα μια μεγάλη περιοχή, μετά τη δεύτερη μπάλα απευθείας στο σημείο της ένεσης, τοποθετήστε την κάτω από το μικρό δάχτυλο του αριστερού σας χεριού.

Πάρτε τη σύριγγα στο δεξί σας χέρι (κρατήστε τον σωληνίσκο της βελόνας με τον δείκτη του δεξιού σας χεριού, κρατήστε το έμβολο της σύριγγας με το μικρό σας δάχτυλο, κρατήστε τον κύλινδρο με τα δάχτυλα 1, 3, 4).

Με το αριστερό σας χέρι, μαζέψτε το δέρμα σε τριγωνική πτυχή, με τη βάση προς τα κάτω.

Εισαγάγετε τη βελόνα σε γωνία 45° με την τομή προς τα πάνω στη βάση της πτυχής του δέρματος σε βάθος 1-2 cm (2/3 του μήκους της βελόνας), κρατήστε τον σωληνίσκο της βελόνας με τον δείκτη σας.

Τοποθετήστε το αριστερό σας χέρι στο έμβολο και εγχύστε το φάρμακο (μην μεταφέρετε τη σύριγγα από το ένα χέρι στο άλλο).

Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε μέσα

Πλύνετε τα χέρια, στεγνώστε.

Σημείωση. Κατά τη διάρκεια της ένεσης και μετά από αυτήν, 15-30 λεπτά αργότερα, ρωτήστε τον ασθενή για την ευημερία και την αντίδρασή του στο ενέσιμο φάρμακο (εντοπίζοντας επιπλοκές και αντιδράσεις).

Εικ.1.Θέσεις για υποδόριες ενέσεις

Εικ.2. Τεχνική SC injection.

Υποδόρια ένεση διαλυμάτων ελαίου.

Στόχος: ιατρικός.

Ενδείξεις: χορήγηση ορμονικών φαρμάκων, διαλύματα λιποδιαλυτών βιταμινών.

Εξοπλισμός:

Αποστειρωμένο: δίσκος με επιθέματα γάζας ή βαμβάκι, σύριγγα όγκου 1,0 ή 2,0 ml, 2 βελόνες, αλκοόλ 70%, φάρμακα, γάντια.

Μη αποστειρωμένα: ψαλίδι, καναπές ή καρέκλα, δοχεία για απολύμανση βελόνων, σύριγγες, επιδέσμους.

Αλγόριθμος εκτέλεσης:

Εξηγήστε τη διαδικασία στον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του.

Φορέστε ένα καθαρό φόρεμα, μάσκα, απολυμάνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια.

Πριν από τη χρήση, βυθίστε την αμπούλα σε δοχείο με ζεστό νερό και θερμαίνετε στους 38°C.

Γεμίστε τη σύριγγα με το φάρμακο και απελευθερώστε τον αέρα από τη σύριγγα.

Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης δύο φορές με τουφίκωμη με 70% αλκοόλ.

Κάντε την ένεση με μια βελόνα, τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας - βεβαιωθείτε ότι δεν εισέρχεται αίμα στη σύριγγα - αποτρέποντας την εμβολή φαρμάκου (εμβολή λαδιού).

Εισάγετε αργά το διάλυμα (η θερμοκρασία του διαλύματος λαδιού είναι 38°C).

Ασκήστε πίεση στο σημείο της ένεσης με ένα βαμβάκι που περιέχει 70% αλκοόλη.

Αφαιρέστε τη βελόνα κρατώντας την από τον σωληνίσκο.

Τοποθετήστε τη σύριγγα και τη βελόνα μιας χρήσης σε δοχείο με 3% χλωραμίνη για 60 λεπτά.

Αφαιρέστε τα γάντια, τοποθετήστε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Πλύνετε τα χέρια, στεγνώστε.

Το να γνωρίζετε πώς να κάνετε σωστά τις ενέσεις είναι πολύ χρήσιμο, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να καλέσετε μια νοσοκόμα ή να πάτε στην κλινική. Δεν υπάρχει τίποτα δύσκολο στο να κάνεις επαγγελματικά ενέσεις στο σπίτι. Χάρη σε αυτό το άρθρο, θα μπορείτε να τα κάνετε για εσάς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα εάν είναι απαραίτητο.

Μην φοβάστε τις ενέσεις. Άλλωστε, η ενέσιμη μέθοδος χορήγησης φαρμάκων είναι σε πολλές περιπτώσεις καλύτερη από την από του στόματος. Με την ένεση, περισσότερη δραστική ουσία εισέρχεται στο αίμα χωρίς να προκαλεί αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα περισσότερα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά. Ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, η ινσουλίνη ή η αυξητική ορμόνη, χορηγούνται υποδορίως, δηλαδή, το φάρμακο πηγαίνει απευθείας στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς αυτές τις μεθόδους χορήγησης. Θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως για πιθανές επιπλοκές. Εάν δεν ακολουθείτε τους αλγόριθμους ένεσης, τότε είναι πιθανά τα ακόλουθα: φλεγμονή, εξόγκωση μαλακών ιστών (απόστημα), δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία), βλάβη στους νευρικούς κορμούς και στους μαλακούς ιστούς. Η χρήση μιας σύριγγας για την ένεση πολλών ασθενών συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης από τον ιό HIV και σε κάποια ηπατίτιδα (για παράδειγμα, B, C, κ.λπ.). Ως εκ τούτου, για την πρόληψη της μόλυνσης, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες της ασηψίας και να πραγματοποιείτε ενέσεις σύμφωνα με καθιερωμένους αλγόριθμους, συμπεριλαμβανομένης της απόρριψης χρησιμοποιημένων συριγγών, βελόνων, μπάλες βαμβακιού κ.λπ.

Τι χρειάζεται για την ενδομυϊκή ένεση

Σύριγγα 2-5 ml
Βελόνα ένεσης μήκους έως 3,7 cm, μετρητής 22–25
Βελόνα για απόσυρση φαρμάκου από φιάλη μήκους έως 3,7 cm, 21 gauge
Ταμπόν προεπεξεργασμένο σε αντισηπτικό διάλυμα (οινόπνευμα, χλωρεξιδίνη, μιραμιστίνη)
Ακατέργαστο βαμβάκι
Λωρίδα αυτοκόλλητου σοβά

Τι χρειάζεται για μια υποδόρια ένεση

Συναρμολογημένη (με βελόνα) σύριγγα ινσουλίνης (0,5-1ml διαμέτρημα 27-30)
Βαμβάκι επεξεργασμένο με οινόπνευμα
Ξηρό βαμβάκι
Χάνζαπλαστ

Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τη σύριγγα στη συσκευασία της στο ψυγείο μία ώρα πριν από τη χορήγηση του διαλύματος, κάτι που θα βοηθήσει στην αποφυγή παραμόρφωσης της βελόνας κατά τη διαδικασία της ένεσης.

Ο χώρος στον οποίο θα γίνει η ένεση θα πρέπει να έχει καλό φωτισμό. Ο απαραίτητος εξοπλισμός πρέπει να τοποθετηθεί σε καθαρή επιφάνεια τραπεζιού.

Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι.

Βεβαιωθείτε ότι η συσκευασία μιας χρήσης του εξοπλισμού είναι σφραγισμένη, καθώς και η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου. Αποφύγετε την επαναχρησιμοποίηση βελόνων μιας χρήσης.

Αντιμετωπίστε το καπάκι του μπουκαλιού με μια μπατονέτα εμποτισμένη με αντισηπτικό. Περιμένετε μέχρι να εξατμιστεί τελείως το αλκοόλ (το καπάκι θα στεγνώσει).

Προσοχή!Μη χρησιμοποιείτε σύριγγες και άλλα εξαρτήματα που δεν ήταν συσκευασμένα ή εάν η ακεραιότητά τους έχει υποστεί ζημιά. Μην χρησιμοποιείτε τη φιάλη εάν έχει ανοιχτεί πριν από εσάς. Απαγορεύεται η οδήγηση φαρμάκου που έχει παρέλθει η ημερομηνία λήξης του.

Ένα σετ φαρμάκου από ένα μπουκάλι σε μια σύριγγα

#1 . Αφαιρέστε τη σύριγγα και συνδέστε σε αυτήν μια βελόνα που προορίζεται για την παρασκευή του διαλύματος.

#2 . Γεμίστε τη σύριγγα με όσο αέρα χρειάζεστε για να χορηγήσετε το φάρμακο. Αυτή η ενέργεια διευκολύνει την αφαίρεση του φαρμάκου από τη φιάλη.

#3 . Εάν το διάλυμα παράγεται σε αμπούλα, τότε πρέπει να ανοίξει και να τοποθετηθεί στην επιφάνεια του τραπεζιού.

#4 . Μπορείτε να ανοίξετε την αμπούλα χρησιμοποιώντας μια χαρτοπετσέτα, έτσι μπορείτε να αποφύγετε κοψίματα. Όταν συλλέγετε το διάλυμα, μην τρυπάτε τη βελόνα στο κάτω μέρος της αμπούλας, διαφορετικά η βελόνα θα γίνει θαμπή. Όταν απομένει λίγο διάλυμα, γείρετε την αμπούλα και συλλέξτε το διάλυμα από το τοίχωμα της φύσιγγας.

#5 . Όταν χρησιμοποιείτε ένα επαναχρησιμοποιούμενο μπουκάλι, πρέπει να τρυπήσετε το ελαστικό καπάκι με μια βελόνα σε ορθή γωνία. Στη συνέχεια, αναποδογυρίστε το μπουκάλι και εισαγάγετε τον αέρα που είχε αναρροφηθεί πριν.

#6 . Γεμίστε τη σύριγγα με τον απαιτούμενο όγκο διαλύματος, αφαιρέστε τη βελόνα και τοποθετήστε το καπάκι πάνω της.

#7 . Αλλάξτε τις βελόνες χρησιμοποιώντας αυτή που θα χρησιμοποιήσετε για την ένεση. Αυτή η σύσταση πρέπει να τηρηθεί εάν το διάλυμα λαμβάνεται από επαναχρησιμοποιήσιμη φιάλη, καθώς η βελόνα γίνεται αμβλύ όταν τρυπάτε το ελαστικό καπάκι, αν και αυτό δεν γίνεται οπτικά αντιληπτό. Αφαιρέστε τυχόν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα πιέζοντάς τις προς τα έξω και προετοιμαστείτε να εγχύσετε το διάλυμα στον ιστό.

#8 . Τοποθετήστε τη σύριγγα με το κάλυμμα της βελόνας σε μια μη μολυσμένη επιφάνεια. Εάν το διάλυμα είναι λιπαρό, μπορεί να θερμανθεί στη θερμοκρασία του σώματος. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να κρατήσετε την αμπούλα ή το μπουκάλι κάτω από το μπράτσο σας για περίπου 5 λεπτά. Μην στέκεστε κάτω από τρεχούμενο ζεστό νερό ή με οποιονδήποτε άλλο τρόπο, γιατί σε αυτή την περίπτωση είναι εύκολο να υπερθερμανθεί. Ένα ζεστό διάλυμα λαδιού είναι πολύ πιο εύκολο να εγχυθεί στον μυ.

Ενδομυϊκές ενέσεις

#1 . Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με ένα μάκτρο εμποτισμένο με αντισηπτικό. Είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση του διαλύματος στο άνω εξωτερικό μέρος των γλουτών ή στο εξωτερικό μέρος του μηρού. Μετά τη θεραπεία με μπατονέτα, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να στεγνώσει το αντισηπτικό.

#2 . Αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα, τεντώστε το δέρμα του σημείου της ένεσης με δύο δάχτυλα.

#3 . Με μια σίγουρη κίνηση, εισάγετε τη βελόνα σχεδόν σε όλο της το μήκος σε ορθή γωνία.

#4 . Ενίετε αργά το διάλυμα. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να μην μετακινείτε τη σύριγγα μπρος-πίσω, διαφορετικά η βελόνα θα προκαλέσει περιττό μικροτραύμα στις μυϊκές ίνες.

Όταν εκτελείτε μια ενδομυϊκή ένεση, είναι σωστό να κάνετε την ένεση του διαλύματος στην περιοχή του άνω εξωτερικού τεταρτημορίου του γλουτού.

Το μεσαίο τμήμα του άνω βραχίονα είναι επίσης κατάλληλο για ένεση.

Επιπλέον, μπορείτε να εγχύσετε το διάλυμα στην περιοχή του πλευρικού μηρού. (Χρωματισμένο στο σχήμα.)

#5 . Αφαιρέστε τη βελόνα. Το δέρμα θα κλείσει, κλείνοντας το κανάλι του τραύματος, το οποίο θα εμποδίσει το φάρμακο να ρέει πίσω προς τα έξω.

#6 . Στεγνώστε το σημείο της ένεσης με ένα βαμβάκι και, εάν χρειάζεται, καλύψτε με μια λωρίδα κολλητικής ταινίας.

Προσοχή!Δεν μπορείτε να εισάγετε βελόνα στο δέρμα εάν υπάρχουν μηχανικοί τραυματισμοί, αισθάνεστε πόνο, παρατηρείται αλλαγή χρώματος κ.λπ. Ο μέγιστος όγκος του διαλύματος που μπορεί να ενεθεί κάθε φορά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 ml. Συνιστάται να αλλάζετε το σημείο της ένεσης για να αποφύγετε τη λήψη του διαλύματος σε ένα σημείο περισσότερο από κάθε 14 ημέρες. Εάν κάνετε εβδομαδιαίες ενέσεις, χρησιμοποιήστε και τους γλουτούς και τους μηρούς. Όταν κάνετε την ένεση στον δεύτερο κύκλο, προσπαθήστε να μετακινηθείτε μερικά εκατοστά από το προηγούμενο σημείο της ένεσης. Αγγίξτε με το δάχτυλό σας, ίσως θα νιώσετε πού ήταν η τελευταία ένεση και κάντε την ένεση λίγο στο πλάι.

Υποδόριες ενέσεις

Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με ένα αντισηπτικό. Το κάτω μέρος της κοιλιάς γύρω από τον ομφαλό είναι το καλύτερο μέρος για ένεση. Περιμένετε να στεγνώσει τελείως το αλκοόλ.

Η περιοχή της κοιλιάς που είναι καταλληλότερη για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου υποδεικνύεται με σκίαση.

#1 . Αφαιρέστε το καπάκι. Συλλέξτε το δέρμα σε πτυχή για να διαχωρίσετε το στρώμα του υποδόριου λίπους από τους μύες.

#2 . Χρησιμοποιώντας σίγουρες κινήσεις, εισάγετε τη βελόνα σε γωνία 45 μοιρών. Βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται κάτω από το δέρμα και όχι στο μυϊκό στρώμα.

#3 . Εισαγάγετε τη λύση. Δεν χρειάζεται να βεβαιωθείτε ότι δεν πέσουν στο σκάφος.

#4 . Αφαιρέστε τη βελόνα και απελευθερώστε την πτυχή του δέρματος.

Το δέρμα πρέπει να συγκεντρωθεί σε πτυχή, η οποία διευκολύνει την εισαγωγή του διαλύματος στο στρώμα του υποδόριου λίπους.

Αντιμετωπίστε το πεδίο της ένεσης με αντισηπτικό. Εάν είναι απαραίτητο, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο παρακέντησης μπορεί να σφραγιστεί με μια λωρίδα κολλητικής ταινίας.

Προσοχή!Δεν μπορείτε να εισαγάγετε βελόνα στο δέρμα εάν υπάρχουν μηχανικοί τραυματισμοί, πόνος, αλλαγή χρώματος κ.λπ. Δεν συνιστάται η ένεση περισσότερο από 1 ml διαλύματος κάθε φορά. Κάθε ένεση πρέπει να γίνεται σε διαφορετική περιοχή του σώματος. Η απόσταση μεταξύ τους πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 cm.

Η ένεση είναι η εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών με χρήση ειδικής ένεσης υπό πίεση σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Υπάρχουν ενδοδερμικές, υποδόριες, ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις. Για ειδικές ενδείξεις χρησιμοποιείται και ενδοαρτηριακή, ενδουπεζωκοτική, ενδοκαρδιακή, ενδοοστική και ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα, χρησιμοποιείται επίσης η νωτιαία (υποσκληρίδιος και υπαραχνοειδής) χορήγηση.

Οι μέθοδοι ένεσης για τη χορήγηση φαρμάκων χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις όπου απαιτείται γρήγορη επίδραση, για παράδειγμα, στη θεραπεία καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Αυτό εξασφαλίζει υψηλό ρυθμό εισόδου των φαρμακευτικών ουσιών στο αίμα και την ακρίβεια της δοσολογίας τους και η απαιτούμενη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα διατηρείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα χάρη σε επαναλαμβανόμενες ενέσεις. Η μέθοδος της ένεσης χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη ή μη πρακτική η χορήγηση του φαρμάκου από το στόμα ή δεν υπάρχουν κατάλληλες δοσολογικές μορφές για χορήγηση από το στόμα.

Ρύζι. II. Τύποι συρίγγων και βελόνων.

Οι ενέσεις γίνονται συνήθως με χρήση σύριγγων και βελόνων. Οι σύριγγες διαφόρων τύπων (Record, Luera, Janet, που φαίνεται στο Σχ. 11) αποτελούνται από έναν κύλινδρο και ένα έμβολο και έχουν διαφορετικούς όγκους (από 1 έως 20 cm 3 ή περισσότερο). Οι πιο λεπτές είναι οι σύριγγες για τη χορήγηση φυματίνης. η τιμή διαίρεσης τους είναι 0,02 ml. Υπάρχουν επίσης ειδικές σύριγγες για τη χορήγηση ινσουλίνης. Οι διαιρέσεις στον κύλινδρο τέτοιων συριγγών σημειώνονται όχι σε κλάσματα ενός κυβικού εκατοστού, αλλά σε μονάδες ινσουλίνης. Οι βελόνες που χρησιμοποιούνται για ενέσεις έχουν διαφορετικά μήκη (από 1,5 έως 10 cm ή περισσότερο) και διαφορετικές διαμέτρους αυλού (από 0,3 έως 2 mm). Πρέπει να είναι καλά ακονισμένα

Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται οι λεγόμενοι εγχυτήρες χωρίς βελόνα, οι οποίοι επιτρέπουν τη χορήγηση μιας φαρμακευτικής ουσίας ενδοδερμικά, υποδόρια και ενδομυϊκά χωρίς τη χρήση βελόνων. Η δράση ενός εγχυτήρα χωρίς βελόνα βασίζεται στην ικανότητα ενός πίδακα υγρού που παρέχεται υπό μια ορισμένη πίεση -

ηρεμίας, διεισδύουν στο δέρμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, για την ανακούφιση από τον πόνο στην οδοντιατρική πρακτική, καθώς και για μαζικούς εμβολιασμούς. Ο εγχυτήρας χωρίς βελόνα εξαλείφει τον κίνδυνο μετάδοσης ηπατίτιδας ορού και χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλή παραγωγικότητα (έως 1600 ενέσεις την ώρα).

Οι σύριγγες και οι βελόνες που χρησιμοποιούνται για ενέσεις πρέπει να είναι αποστειρωμένες. Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την καταστροφή της μικροβιακής χλωρίδας αποστείρωση,βασίζεται συχνότερα στη δράση ορισμένων φυσικών παραγόντων.

Οι πιο βέλτιστες και αξιόπιστες μέθοδοι είναι η αποστείρωση συριγγών και βελόνων σε αυτόκλειστο με χρήση κορεσμένου ατμού νερού υπό πίεση 2,5 kg/cm 2 και θερμοκρασία 138 ° C, καθώς και αποστείρωση σε ντουλάπι ξήρανσης-αποστείρωσης με ξηρό ζεστό αέρα . Στην καθημερινή ιατρική πρακτική εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται μερικές φορές βρασμένες σύριγγες και βελόνες, κάτι που όμως δεν εξασφαλίζει πλήρη αποστείρωση, αφού ορισμένοι ιοί και βακτήρια δεν σκοτώνονται. Από αυτή την άποψη, οι σύριγγες και οι βελόνες μιας χρήσης φαίνονται ιδανικές, παρέχοντας αξιόπιστη προστασία από τη μόλυνση από τον ιό HIV, την ηπατίτιδα Β και C.

Η αποστείρωση με βρασμό απαιτεί συμμόρφωση με έναν αριθμό κανόνων και μια ορισμένη σειρά στην επεξεργασία των συρίγγων και των βελόνων. Μετά την εκτέλεση της ένεσης, η σύριγγα και η βελόνα πλένονται αμέσως με κρύο τρεχούμενο νερό για να αφαιρεθεί τυχόν υπόλοιπο αίμα και φάρμακο (αφού στεγνώσουν, αυτό θα είναι πολύ πιο δύσκολο να γίνει). Οι αποσυναρμολογημένες βελόνες και σύριγγες τοποθετούνται για 15 λεπτά σε ένα ζεστό (50 ° C) διάλυμα πλύσης που παρασκευάζεται με ρυθμό 50 g σκόνης πλυσίματος, 200 ml υπερυδρόλης ανά 9750 ml νερού.

Μετά από σχολαστικό πλύσιμο στο καθορισμένο διάλυμα χρησιμοποιώντας βούρτσες ή μπατονέτες με βαμβακερή γάζα, οι σύριγγες και οι βελόνες ξεπλένονται για δεύτερη φορά σε τρεχούμενο νερό. Στη συνέχεια, προκειμένου να ελεγχθεί η ποιότητα της θεραπείας, λαμβάνονται δείγματα επιλεκτικά για την ανίχνευση υπολειμμάτων αίματος και απορρυπαντικού σε βελόνες και σύριγγες.

Η παρουσία ιχνών αίματος προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τεστ βενζιδίνης. Για να γίνει αυτό, αναμείξτε αρκετούς κρυστάλλους βεψιδίνης με 2 ml διαλύματος οξικού οξέος 50% και 2 ml διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Μερικές σταγόνες από το προκύπτον διάλυμα προστίθενται σε μια σύριγγα και περνούν από μια βελόνα. Η εμφάνιση ενός πράσινου χρώματος υποδηλώνει την παρουσία υπολειμμάτων αίματος στα όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι σύριγγες και οι βελόνες πρέπει να υποβάλλονται σε επανεπεξεργασία για να αποφευχθεί η μετάδοση διαφόρων ασθενειών (για παράδειγμα, ηπατίτιδα ορού, AIDS).

Τα υπολείμματα απορρυπαντικού προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας δείγμα με

Ρύζι. 12. Τοποθέτηση συριγγών στον αποστειρωτή.