Σελίδα 36 από 73

Ρύζι. 12-18. Ενεργή κοιλιοκάκη σε αγόρι 18 μηνών. Είναι ορατές κρεμασμένες δερματικές πτυχές, ατροφία των εγγύς μυών και διευρυμένη κοιλιά.

ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΔΥΣΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ

Οι όροι σύνδρομο δυσαπορρόφησης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων στις οποίες η απορρόφηση διαφόρων θρεπτικών συστατικών είναι μειωμένη. Η εξασθενημένη πέψη και απορρόφηση πολλών συστατικών της τροφής ταυτόχρονα εκδηλώνεται με διευρυμένη κοιλιά, αποχρωματισμένα υγρά δύσοσμα κόπρανα, μυϊκή ατροφία, ιδιαίτερα εγγύς μυϊκές ομάδες, καθυστερημένη ανάπτυξη και αύξηση βάρους (Εικ. 12-18). Αυτές οι καταστάσεις συνήθως περιγράφονται ως «κοιλιοκάκη» ή «σύνδρομο δυσαπορρόφησης». Υπάρχουν πολλές χρόνιες ασθένειες εκτός από τις γαστρεντερικές παθήσεις που προκαλούν υποσιτισμό και καθυστέρηση της ανάπτυξης. Για παράδειγμα, σε παιδιά με χρόνια νεφρική νόσο ή ενδοκρανιακές βλάβες, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται με δυσαπορρόφηση. Πριν από πολλά χρόνια, ορισμένες συγκεκριμένες πεπτικές διαταραχές συμπεριλήφθηκαν στο σύνδρομο κοιλιοκάκης. Ένα από αυτά, η εντεροπάθεια με γλουτένη, ονομάζεται κοιλιοκάκη ή κοιλιοκάκη. Οι κύριες αιτίες των γενικευμένων διαταραχών του μετασχηματισμού και της απορρόφησης των τροφίμων συνοψίζονται στον πίνακα. 12-10, το οποίο ξεχωριστά παρουσιάζει σύνδρομα που είναι κοινά και σπάνια στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη.

Πίνακας 12-10. Αιτίες δυσαπορρόφησης θρεπτικών ουσιών στα παιδιά

Σύνδρομο ανεπαρκούς (μειωμένης) απορρόφησης. Σύνδρομα δυσαπορρόφησης - παθήσεις του πεπτικού συστήματος στα παιδιά

Η δυσαπορρόφηση στο έντερο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει μια διαταραχή στις φυσιολογικές διαδικασίες μεταφοράς θρεπτικών ουσιών μέσω του εντερικού τοιχώματος στην κυκλοφορία του αίματος. Στην ιατρική αυτή η πάθηση συνήθως χαρακτηρίζεται ως σύμπτωμα δυσαπορρόφησης, δηλαδή ανεπαρκής απορρόφηση νερού, βιταμινών, μικροστοιχείων, λιπαρών οξέων κ.λπ.

Προσοχή! Δεν πρέπει να συγχέεται με το σύνδρομο δυσπεψίας, όταν διαταράσσεται η πέψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Σε αυτή την περίπτωση, η κακή πέψη οδηγεί σε δυσαπορρόφηση.

Με τη σειρά του, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη ασθένεια είτε να εμφανιστεί ως μέρος άλλων παθολογιών. Υπάρχουν επίσης δύο τύποι δυσαπορρόφησης:

  • ολική – σχετίζεται με διαταραχές απορρόφησης όλων των θρεπτικών συστατικών (μονοσακχαρίτες, αμινοξέα κ.λπ.) και του νερού.
  • μερική - υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης μεμονωμένων συστατικών (για παράδειγμα, μόνο γαλακτόζη).

Τι βασίζεται στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης: Τρεις σημαντικοί λόγοι

Κανονικά, η πεπτική διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια: πέψη, απορρόφηση και εκκένωση. Η πέψη γίνεται στο στομάχι (εδώ οι πρωτεΐνες διασπώνται σε πεπτίδια και αμινοξέα) και στο λεπτό έντερο (οι πρωτεΐνες διασπώνται σε αμινοξέα, οι υδατάνθρακες σε μονοσακχαρίτες και τα λίπη σε λιπαρά οξέα).

Αυτές οι διεργασίες λαμβάνουν χώρα υπό την επίδραση συγκεκριμένων ενζύμων (πεψίνη, θρυψίνη, λιπάση, ισομαλτόζη κ.λπ.). Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον σχηματισμό μονομερών (γλυκόζη, αμινοξέα κ.λπ.), τα οποία μαζί με το νερό απορροφώνται εύκολα στο λεπτό έντερο και δαπανώνται για τις ανάγκες του οργανισμού. Οποιεσδήποτε διαταραχές σε αυτή τη διαδικασία μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Οι πιο κοινές αιτίες του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι:

  1. Έλλειψη ενζύμου. Μεγάλες μοριακές ουσίες (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες) δεν μπορούν να περάσουν από το εντερικό τοίχωμα, επομένως υφίστανται προκαταρκτική πέψη. Εάν υπάρχει έλλειψη κατάλληλων ενζύμων, τότε παρατηρείται σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Για παράδειγμα, η συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια γλυκοσιδάσης οδηγεί σε μερική δυσαπορρόφηση υδατανθράκων. Ή, με έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων (θρυψίνη, αμυλάση, κ.λπ.), μπορεί να αναπτυχθεί ολική δυσαπορρόφηση στο έντερο.
  2. Βλάβη στο εντερικό τοίχωμα. Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα μολυσματικών-αλλεργικών και αυτοάνοσων νοσημάτων που οδηγούν σε παρόμοιες διαταραχές. Ένα από τα πιο κοινά είναι η κοιλιοκάκη (η βάση της νόσου είναι η βλάβη του τοιχώματος από τη γλουτένη). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με νόσο του Crohn, εντερίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, εντεροπαθητική μακροδερματίτιδα, χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ.
  3. Διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου. Τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Εάν υπάρχουν διαταραχές αυτής της διαδικασίας (μεσεντερική ισχαιμία, λεμφική απόφραξη κ.λπ.), τότε μπορεί να αναπτυχθεί δυσαπορρόφηση.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης εμφανίζεται σε παιδιά που έχουν γενετικές ανωμαλίες (κυστική ίνωση, ανεπάρκεια ενζύμων κ.λπ.).

Από αυτό προκύπτει ότι υπάρχουν δεκάδες λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν δυσαπορρόφηση στο έντερο, επομένως η οργανική και εργαστηριακή διάγνωση θα παίξει καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία.

Συμπτώματα

Εάν παρουσιαστεί μερική δυσαπορρόφηση, η ασθένεια θα συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λανθάνουσα μορφή. Σε περίπτωση ολικών διαταραχών, η κλινική εικόνα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι πιο ζωντανή:

  • Διάρροια. Κατά κανόνα, εμφανίζεται όταν η απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών είναι δύσκολη.
  • Η παρουσία λιπών στα κόπρανα (στεατόρροια). Τις περισσότερες φορές όταν υπάρχει δυσαπορρόφηση λιπών (για παράδειγμα, με χολολιθίαση).
  • Απώλεια βάρους. Με ολική δυσαπορρόφηση (συχνότερα μετά από εγχειρήσεις).
  • Οίδημα. Λόγω έλλειψης πρωτεΐνης στον οργανισμό.
  • Φούσκωμα. Δυσαπορρόφηση υδατανθράκων (για παράδειγμα, δυσανεξία στη λακτόζη).
  • Αιμορραγία. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.
  • Πόνος στα άκρα και κατάγματα. Λόγω έλλειψης ασβεστίου και φωσφόρου, η βιταμίνη D.

Σημείωση! Το σύνδρομο εντερικής δυσαπορρόφησης αποτελεί σοβαρή απειλή για τη λειτουργία του οργανισμού στο σύνολό του. Έτσι, μια ανεπάρκεια πρωτεϊνών στο σώμα οδηγεί σε απώλεια βάρους, διαταραχές στις ψυχικές διεργασίες, οίδημα κ.λπ., η έλλειψη υδατανθράκων συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή καταβολικών ορμονών, μείωση της απόδοσης, έλλειψη νερού συνοδεύεται από ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Από όλα τα παραπάνω, προκύπτει ότι το σύνδρομο δυσαπορρόφησης έχει τυπική κλινική εικόνα, αλλά τα συμπτώματα της νόσου δεν μπορούν να υποδείξουν την πραγματική αιτία (ενζυμοπάθειες, βλάβες, λοιμώξεις) αυτής της παθολογίας.

Για να γίνει η κατάλληλη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • αναπνευστικές δοκιμές υδρογόνου για δυσαπορρόφηση.
  • βακτηριολογικές και σκατολογικές εξετάσεις κοπράνων.
  • προσδιορισμός αντισωμάτων για υποψία κοιλιοκάκης.
  • FGDS (παρουσία φλεγμονής, όγκοι, πυλωρική στένωση κ.λπ.);
  • κολονοσκόπηση;
  • παγκρεατοχολαγγειογραφία (εάν υπάρχει εκκριτική παγκρεατική ανεπάρκεια).
  • εάν είναι δυνατόν, ενδοσκόπηση με κάψουλα βίντεο ή ακτινογραφία με προσδιορισμό διόδου βαρίου.

Αυτές οι μέθοδοι συνταγογραφούνται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τα δεδομένα που λαμβάνονται. Για παράδειγμα, εάν στο παρελθόν ο ασθενής είχε πόνο στο πάγκρεας, τότε θα πρέπει να γίνει παγκρεατογραφία, καθώς και εξετάσεις κοπράνων.

Τρεις σημαντικές κατευθύνσεις στη θεραπεία της εντερικής δυσαπορρόφησης

Μόνο αφού ο ασθενής ολοκληρώσει όλες τις συνήθεις διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να ξεκινήσει πολύπλοκη θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή, στην αποκατάσταση της εντερικής κινητικής λειτουργίας εκκένωσης, στη χρήση ενζυμικών παραγόντων και, εάν είναι απαραίτητο, στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Διατροφή για δυσαπορρόφηση: ποιες τροφές είναι καλύτερο να τρώτε

Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν τις τροφές που προκαλούν σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Για παράδειγμα, για την κοιλιοκάκη, συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς γλουτένη (εξαιρούνται τα πιάτα που αποτελούνται από δημητριακά - κριθάρι, σιτάρι, σίκαλη, βρώμη κ.λπ.). Εάν έχετε δυσανεξία στη λακτόζη, αποφύγετε τα προϊόντα γαλακτικού οξέος.

Προσοχή! Εάν ο ασθενής παρουσιάσει απώλεια σωματικού βάρους 10% ή περισσότερο, τότε τα ακόλουθα θρεπτικά συστατικά περιλαμβάνονται επιπλέον στη διατροφή:

  • βιταμίνες και μέταλλα σε δόση μεγαλύτερη από 5 φορές την ημερήσια απαίτηση.
  • για κοιλιοκάκη, ενδείκνυνται συμπληρώματα σιδήρου και φολικού οξέος.
  • Οι ασθενείς με οστεοπόρωση προσθέτουν ασβέστιο και φώσφορο στη διατροφή τους.

Δεν επιτρέπονται τα χονδρικά επεξεργασμένα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα γαστρεντερικού ερεθισμού. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα και να περιέχουν επαρκή ποσότητα νερού, πρωτεΐνες (περίπου 100-150 γραμμάρια), υδατάνθρακες και λιγότερο λίπος. Για ενδονοσοκομειακή θεραπεία, συνταγογραφείται ο πίνακας 5 (σύμφωνα με τον Pevzner).

Ενζυμοθεραπεία: ποια φάρμακα είναι καλύτερα να λαμβάνετε;

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η δυσαπορρόφηση μπορεί να προκληθεί από διάφορες εκκριτικές διαταραχές (μειωμένη σύνθεση παγκρεατικών, εντερικών ενζύμων κ.λπ.).

Εάν παίρνετε σκευάσματα ενζύμων από το εξωτερικό, αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να αντικατασταθεί. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • πάρτε ένζυμα με μικροσφαιρίδια ευαίσθητα στο pH (υψηλή περιεκτικότητα σε λιπάση).
  • Είναι καλύτερο να καταναλώνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα.

Για παράδειγμα, το Creon έχει αποδειχθεί καλύτερα, το οποίο, ως μέρος μιας κάψουλας, εισέρχεται στο στομάχι και απελευθερώνει μικροσφαιρίδια που είναι ανθεκτικά σε όξινα περιεχόμενα. Στο στομάχι, αναμειγνύονται άφθονα με τροφικό χυμό και εισέρχονται στο λεπτό έντερο, όπου τα ένζυμα απελευθερώνονται από τις σφαίρες υπό την επίδραση ενός αλκαλικού περιβάλλοντος.

Κατά κανόνα, η επίδραση της λήψης ενζυμικών παρασκευασμάτων δεν σας αφήνει να περιμένετε:

  • το σωματικό βάρος αυξάνεται?
  • η διάρροια σταματά?
  • ο δείκτης στο συμπρόγραμμα κανονικοποιείται.

Ετιοτροπική θεραπεία: εξάλειψη της αιτίας του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο SNV εμφανίζεται συχνότερα ως εκδήλωση άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, θα εξετάσουμε τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται ανάλογα με ορισμένους λόγους:

  • Η κοιλιοκάκη – η δίαιτα χωρίς γλουτένη ενδείκνυται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.
  • Παγκρεατίτιδα με ESI (εξωκρινή ανεπάρκεια) – θεραπεία υποκατάστασης με τη μορφή ενζύμων.
  • Αμεβίαση – ενδείκνυται η μετρονιδαζόλη.
  • Νόσος του Whipple - χρησιμοποιούνται κεφτριαξόνη και τετρακυκλίνες.
  • Αυτοάνοσα νοσήματα - συνιστώνται στεροειδή, κυτταροστατικά και μονοκλωνικά αντισώματα.

Επίσης στην πράξη, η λοπεραμίδη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική (εξαλείφει τα κύρια συμπτώματα της δυσαπορρόφησης), διάφοροι προσροφητικοί παράγοντες, καθώς και προβιοτικά.

Έτσι, δεν υπάρχουν καθολικές συστάσεις για εντερική δυσαπορρόφηση. Κάθε μεμονωμένη περίπτωση απαιτεί ολοκληρωμένη διάγνωση, καθώς και ατομική πορεία θεραπείας.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους που προκύπτουν ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε διαταραχών ή ανωμαλιών. Πολύ συχνά αυτό μπορεί να είναι μια δυσαπορρόφηση στο έντερο - μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών μειώνεται απότομα. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής αναπτύσσει ενεργά μολυσματικές ή κληρονομικές ασθένειες, καθώς και ανεπάρκεια παγκρεατικής έκκρισης.

Σήμερα, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν αυτή την πάθηση σε περισσότερες από εκατό διαφορετικές ασθένειες, επομένως η επίσκεψη στον γιατρό είναι υποχρεωτική με τα πρώτα σημάδια ότι το στομάχι έχει αρχίσει να χωνεύει άσχημα και τα έντερα δυσκολεύονται να απορροφήσουν την τροφή.

Τι πρέπει να ξέρετε πρώτα

Η δυσαπορρόφηση είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συγκεκριμένων συμπτωμάτων που είναι αποτέλεσμα διαταραχής σε μια σειρά φυσιολογικών διεργασιών που είναι υπεύθυνες για την «παροχή» θρεπτικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των εντερικών τοιχωμάτων. Η ιατρική ορολογία έχει έναν ειδικό όρο για αυτό το φαινόμενο - δυσαπορρόφηση. Με άλλα λόγια, σε αυτή την κατάσταση, τα έντερα δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν πλήρως λίπη, μικροστοιχεία, οξέα, βιταμίνες, νερό κ.λπ.

Συμβουλή: αυτή η έννοια δεν πρέπει να συγχέεται με το σύνδρομο δυσπεψίας, στο οποίο διαταράσσονται οι διαδικασίες πέψης (όχι απορρόφησης) υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών.

Η δυσαπορρόφηση μπορεί να είναι ένα σύνθετο σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια ξεχωριστή ασθένεια. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της δυσαπορρόφησης:

  • μερική διαταραχή - κατά την οποία τα έντερα δεν μπορούν να επεξεργαστούν μόνο ορισμένους τύπους ουσιών (γαλακτόζη, για παράδειγμα, ή κάποιους άλλους).
  • πλήρης παραβίαση - η αδυναμία απορρόφησης απολύτως όλων των θρεπτικών συστατικών που προκύπτουν από την πέψη των τροφίμων από το στομάχι.

Εμφάνιση δυσαπορρόφησης: αιτίες

Η φυσική διαδικασία της πέψης αποτελείται από τρία στάδια - πέψη της τροφής, απορρόφηση ουσιών και ενζύμων, μετά την οποία τα άχρηστα υλικά εγκαταλείπουν το σώμα. Το πρώτο στάδιο λαμβάνει χώρα στο στομάχι, όπου οι πρωτεΐνες αρχίζουν να διασπώνται σε αμινοξέα και πεπτίδια και στο λεπτό έντερο, στο οποίο τα λίπη διασπώνται σε οξέα και οι υδατάνθρακες μετατρέπονται σε μονοσακχαρίτες.

Με τη δυσαπορρόφηση, τα εντερικά τοιχώματα δεν απορροφούν θρεπτικά συστατικά, γεγονός που οδηγεί στην εκκένωση τους από το σώμα

Όλη η διάσπαση συμβαίνει λόγω της δράσης ειδικών ενζύμων στα τρόφιμα - ισομαλτόζη, θρυψίνη, πεψίνη και ούτω καθεξής. Χρειάζονται για την παραγωγή γλυκόζης, με την οποία τα θρεπτικά συστατικά ενώνονται με το νερό και απορροφώνται στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου, μετά από το οποίο κατανέμονται σε όλο το σώμα.

Εάν εμφανιστούν διαταραχές σε αυτές τις διαδικασίες, οι αιτίες τους μπορεί να είναι οι ακόλουθες:


Οποιαδήποτε ασθένεια που μειώνει την ανοσία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τα εντερικά τοιχώματα. Η ανάπτυξή τους μειώνει σημαντικά την αντίσταση του οργανισμού σε διάφορες λοιμώξεις, με αποτέλεσμα τη δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν το γαστρεντερικό σωλήνα.

Όλα τα παραπάνω επιβεβαιώνουν μόνο ότι μπορεί να υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι που προκαλούν δυσαπορρόφηση στα έντερα. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει το σωστό αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις και εξοικειωθεί με τα αποτελέσματα γενικών και πιο ειδικών εξετάσεων.

Συμπτώματα δυσαπορρόφησης - πώς να την αναγνωρίσετε

Οι μερικές διαταραχές εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή και είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν, αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σύγχυσης με τα συμπτώματα πολλών άλλων γαστρεντερικών παθήσεων. Εάν οι διαταραχές είναι ολικές, τότε η κλινική εικόνα δεν είναι τόσο συγκεχυμένη και η παρουσία μιας απόκλισης μπορεί να κριθεί από τα ακόλουθα σημεία:

  • – εγκλείσματα λιποκυττάρων στα κόπρανα.
  • πρήξιμο;
  • διάρροια - εμφανίζεται συχνά όταν το νερό δεν απορροφάται.
  • φούσκωμα (οι υδατάνθρακες δεν απορροφώνται).
  • συχνά κατάγματα και πόνος στα άκρα, που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης D, φωσφόρου και ασβεστίου.
  • απώλεια βάρους - λόγω έλλειψης πρωτεϊνών.
  • Συχνή αιμορραγία που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης Κ.

Σημαντικό: η δυσαπορρόφηση στα έντερα είναι μια αρκετά σοβαρή απειλή για την υγεία, καθώς η έλλειψη θρεπτικών συστατικών επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Μια ανεπάρκεια πρωτεΐνης θα οδηγήσει σε ξαφνική απώλεια βάρους, οίδημα και εμφάνιση ψυχικών διαταραχών, η έλλειψη υδατανθράκων θα οδηγήσει σε μείωση της πνευματικής ικανότητας κ.λπ.

Ίσως το πιο σημαντικό σύμπτωμα θεωρείται ο παροξυσμικός πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, ο οποίος συχνά εκδηλώνεται το βράδυ. Η δύναμή τους είναι μερικές φορές τόσο μεγάλη που ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ή να σταθεί. Εάν έχετε πόνους αυτού του είδους και με συγκεκριμένη συχνότητα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν, με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, ο γιατρός μπορεί να συναγάγει προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με το σύνδρομο της διαταραχής της εντερικής απορρόφησης και τον βαθμό σοβαρότητάς του, τότε οι ακόλουθες μελέτες θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της κατάστασης και θα κάνουν μια πιο ακριβή διάγνωση:

  • – εξέταση της επιφάνειας του παχέος εντέρου, που γίνεται από το ορθό. Για παιδιά κάτω των 12 ετών, γίνεται με γενική αναισθησία.
  • ανίχνευση αντισωμάτων εάν υπάρχει υποψία κοιλιοκάκης.
  • σκατολογική και βακτηριολογική εξέταση δειγμάτων κοπράνων.
  • FGDS;
  • εάν ανιχνευθεί παγκρεατική ανεπάρκεια - χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
Μαζί με αυτό, λαμβάνονται τυπικές εξετάσεις: αίμα, ούρα και κόπρανα για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ενζύμων, εκτελούνται υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (για τον εντοπισμό παθολογιών και τον βαθμό ανάπτυξής τους).

Η επιλογή της διαγνωστικής μεθόδου καθορίζεται από ειδικό μετά από αρχική εξέταση και προκαταρκτική διαπίστωση της κλινικής εικόνας. Συχνά μπορούν να συνδυαστούν μαζί, αντιπροσωπεύοντας ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μελετών.

Διαδικασία θεραπείας: τι πρέπει να γίνει

Μετά την ολοκλήρωση όλων των διαγνωστικών μέτρων και την εμφάνιση μιας ξεκάθαρης κλινικής εικόνας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για τη δυσαπορρόφηση στο λεπτό έντερο. Η μεγαλύτερη έμφαση δίνεται στη διατροφή, στη χρήση προϊόντων που περιέχουν ένζυμα, στην αποκατάσταση της λειτουργίας εκκένωσης του λεπτού εντέρου και στη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων.

Πώς να επιλέξετε μια δίαιτα

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή τροφές που προκαλούν δυσαπορρόφηση. Εάν, για παράδειγμα, το σώμα δεν μπορεί να αφομοιώσει τη λακτόζη, τότε πρέπει να σταματήσετε να καταναλώνετε όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Για την κοιλιοκάκη, επιλέγεται μια δίαιτα που δεν περιέχει δημητριακά - κριθάρι, βρώμη, σιτάρι κ.λπ.

Όταν ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα βάρος, ο ειδικός συνταγογραφεί επιπλέον τα ακόλουθα θρεπτικά συστατικά:

  • για την οστεοπόρωση - φώσφορο και ασβέστιο.
  • για κοιλιοκάκη – φολικό οξύ και σίδηρος.

Πρέπει να τρώτε συχνά (5-6 φορές την ημέρα) και σε μικρές μερίδες. Είναι πολύ χρήσιμο να πίνετε περισσότερο νερό και να προσπαθείτε να διασφαλίζετε ότι το φαγητό σας περιέχει αρκετούς υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, αλλά όσο το δυνατόν λιγότερα λιπαρά.

Ενζυμική θεραπεία

Δεδομένου ότι μία από τις αιτίες της δυσαπορρόφησης είναι η παραβίαση της σύνθεσης των ενζύμων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας με ειδικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπάση (αυτή η ουσία είναι ευαίσθητη στο επίπεδο pH του στομάχου και μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση σε αυτό).

Ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να ονομαστεί Creon. Τα παγκρεατικά ένζυμα που περιέχει βελτιώνουν την πεπτική διαδικασία, αυξάνοντας την ικανότητα των τοιχωμάτων του εντέρου να απορροφούν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Διατίθεται με τη μορφή κάψουλων ζελατίνης, οι οποίες διαλύονται γρήγορα στο στομάχι. Το φάρμακο επηρεάζει άμεσα τα συμπτώματα της κακής εντερικής απορρόφησης και βοηθά στη σταθεροποίηση των επιπέδων των ενζύμων.

Συμβουλή: Όταν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, φροντίστε να ελέγξετε τη δοσολογία. Το Creon διατίθεται με διαφορετικές ποσότητες παγκρεατίνης - από 150 mg ανά κάψουλα έως 400 mg.

Το Creon είναι ένα δημοφιλές και συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο με ειδικά ένζυμα από τους γιατρούς.

Η επίδραση της λήψης τέτοιων φαρμάκων γίνεται αισθητή την επόμενη μέρα. Η διάρροια του ασθενούς αρχίζει σταδιακά να σταματά και τα κόπρανα επανέρχονται στο φυσιολογικό και το άτομο αρχίζει επίσης να ανακτά το χαμένο βάρος.

Ετιοτροπική θεραπεία: επίδραση στη βασική αιτία.

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η κακή εντερική απορρόφηση μπορεί να είναι σημάδι της παρουσίας διαφόρων γαστρεντερικών παθήσεων. Εάν ο ασθενής έχει ακριβώς μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας με ορισμένα φάρμακα:

  • αυτοάνοσα νοσήματα - ενδείκνυνται κυτταροστατικά και στεροειδή.
  • παγκρεατίτιδα με εξωκρινή ανεπάρκεια - θεραπεία με ένζυμα σε συνδυασμό με δίαιτα. Μεταξύ των φαρμάκων, το No-shpa ή το Papaverine συνταγογραφείται για ανακούφιση από τον πόνο και το Mezim για θεραπεία.
  • κοιλιοκάκη – μια δια βίου δίαιτα χωρίς γλουτένη (χωρίς δημητριακά στη διατροφή). Παρασκευάσματα γλυκονικού ασβεστίου και, εάν εμφανιστεί μόλυνση, συνταγογραφούνται επίσης αντιβακτηριδακοί παράγοντες.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό· δεν συνιστάται η προσπάθεια να απαλλαγείτε από τη δυσαπορρόφηση μόνοι σας. Το άρθρο είναι μόνο για αναφορά και δεν αποτελεί οδηγό δράσης.

Η δυσαπορρόφηση ή δυσαπορρόφηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στο λεπτό έντερο απορροφώνται ελάχιστα λόγω φλεγμονής, ασθένειας ή τραυματισμού. Η δυσαπορρόφηση μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, όπως ο καρκίνος, η κοιλιοκάκη, η κοκκιωματώδης νόσος (νόσος του Crohn). Εντοπίζοντας έγκαιρα τα συμπτώματα και λαμβάνοντας τα απαραίτητα μέτρα, μπορείτε να ανακάμψετε από τη δυσαπορρόφηση και να αποτρέψετε την εμφάνισή της στο μέλλον.

Αναγνώριση συμπτωμάτων

1. Γνωρίστε τους παράγοντες κινδύνου για δυσαπορρόφηση. Η δυσαπορρόφηση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, αλλά υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της πάθησης. Η γνώση αυτών των παραγόντων θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε έγκαιρα την ασθένεια και να αναρρώσετε με επιτυχία από αυτήν.

2. Προσδιορίστε πιθανά συμπτώματα. Η δυσαπορρόφηση προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας, ανάλογα με το ποια θρεπτικά συστατικά δεν απορροφώνται από τα έντερα. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων θα σας βοηθήσει να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

  • Τα πιο κοινά σημάδια είναι διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές: χρόνια διάρροια, φούσκωμα, κράμπες στην κοιλιά, συσσώρευση αερίων. Το υπερβολικό λίπος μπορεί να προκαλέσει αλλαγή χρώματος και αύξηση όγκου στα κόπρανα σας.
  • Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στο σωματικό βάρος, ιδιαίτερα αισθητή απώλεια βάρους.
  • Η δυσαπορρόφηση μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση και αδυναμία.
  • Με δυσαπορρόφηση, παρατηρείται επίσης αναιμία και αργή πήξη του αίματος. Η αναιμία οφείλεται στην έλλειψη βιταμίνης Β12, φυλλικού οξέος ή σιδήρου. Η κακή πήξη του αίματος σχετίζεται με έλλειψη βιταμίνης Κ.
  • Η δερματίτιδα και η νυχτερινή τύφλωση (μειωμένη όραση το σούρουπο) μπορεί να υποδηλώνουν μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Α.
  • Εάν υπάρχει έλλειψη καλίου και άλλων ηλεκτρολυτών, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός).

3. Παρατηρήστε το σώμα σας. Εάν υποψιάζεστε ότι αναπτύσσετε δυσαπορρόφηση, ρίξτε μια προσεκτική ματιά στο πώς λειτουργεί το σώμα σας. Αυτό θα σας βοηθήσει όχι μόνο να εντοπίσετε τα σχετικά συμπτώματα, αλλά και να κάνετε έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

  • Αναζητήστε σκαμπό ανοιχτόχρωμο, μαλακό ή πολύ ογκώδες ή σκαμνί που είναι πολύ δύσοσμο. Ένα τέτοιο σκαμνί μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να ξεπλυθεί, κολλώντας στα τοιχώματα της τουαλέτας.
  • Ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά για να δείτε εάν το στομάχι σας είναι φουσκωμένο ή αν συσσωρεύονται αέρια μετά την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών.
  • Η συσσώρευση υγρού μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στα πόδια σας.

4. Σημειώστε τη γενική αδυναμία. Η δυσαπορρόφηση στερεί από το σώμα σας ζωτικότητα. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τα οστά να γίνονται πιο εύθραυστα και οι μύες να γίνονται πιο αδύναμοι. Δίνοντας προσοχή στην επιδείνωση της κατάστασης των οστών, των μυών, ακόμη και των μαλλιών σας, μπορείτε να αναγνωρίσετε έγκαιρα τη δυσαπορρόφηση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

  • Τα μαλλιά σας μπορεί να γίνουν πολύ ξηρά και να αρχίσουν να πέφτουν πολύ.
  • Εάν είστε έφηβος, τότε αν αρρωστήσετε, μπορεί να παρατηρήσετε ότι το σώμα σας δεν μεγαλώνει και οι μύες δεν αναπτύσσονται. Οι μύες μπορεί ακόμη και να εξασθενήσουν και να ατροφήσουν.
  • Ορισμένες μορφές δυσαπορρόφησης μπορεί να συνοδεύονται από πόνο στα οστά και ακόμη και νευροπάθεια.

Διάγνωση και θεραπεία

1. Επισκεφθείτε έναν γιατρό. Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα και/ή διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

  • Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να διαγνώσει τη δυσαπορρόφηση εξετάζοντας προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό σας.
  • Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες μελέτες και εξετάσεις.

2. Περιγράψτε τα συμπτώματά σας στον γιατρό σας. Πριν επισκεφτείτε το γιατρό σας, θυμηθείτε τυχόν προειδοποιητικά σημάδια που αντιμετωπίζετε και σημειώστε τα. Αυτό θα σας διευκολύνει να εξηγήσετε την κατάστασή σας στον γιατρό σας χωρίς να παραλείψετε καμία σημαντική πληροφορία.

  • Ενημερώστε το γιατρό σας λεπτομερώς για τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και πώς αισθάνεστε. Για παράδειγμα, εάν υποφέρετε από φούσκωμα και κράμπες, περιγράψτε την κατάστασή σας χρησιμοποιώντας όρους όπως «αιχμηρός», «θαμπό» ή «έντονος πόνος». Παρόμοια επιθέματα είναι κατάλληλα για να περιγράψουν πολλά σωματικά συμπτώματα.
  • Ενημερώστε το γιατρό σας πόσο καιρό αντιμετωπίζετε ορισμένα συμπτώματα. Όσο πιο σωστά θυμάστε πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τον γιατρό σας να προσδιορίσει την αιτία τους.
  • Φροντίστε να αναφέρετε πόσο συχνά αντιμετωπίζετε συμπτώματα άγχους. Αυτό θα βοηθήσει επίσης τον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας. Για παράδειγμα, μπορείτε να πείτε, «Έχω αέρια και έντονες κενώσεις κάθε μέρα» ή «Τα πόδια μου πρήζονται μερικές φορές».
  • Ενημερώστε το γιατρό σας για πρόσφατες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας (όπως αυξημένα επίπεδα στρες).
  • Ενημερώστε το γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων αυτών που μπορεί να επιδεινώσουν το άσθμα σας.

3. Περάστε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, υποβληθείτε σε έρευνα και λάβετε διάγνωση. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε δυσαπορρόφηση, μετά από γενική εξέταση και ιατρικό ιστορικό, μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις. Τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών και μελετών μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της δυσαπορρόφησης.

5. Μπορεί να απαιτηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε δυσαπορρόφηση, μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό ελλείψεων σε ορισμένα θρεπτικά συστατικά, όπως πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα, που οδηγούν σε αναιμία.

  • Ο γιατρός πιθανότατα θα ελέγξει το ιξώδες στο πλάσμα, τα επίπεδα βιταμίνης Β12, τα επίπεδα φυλλικού οξέος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα επίπεδα σιδήρου, την πήξη του αίματος, τα επίπεδα ασβεστίου, τις συγκεντρώσεις αντισωμάτων και τα επίπεδα μαγνησίου στον ορό.

6. Να είστε προετοιμασμένοι για έρευνα για να δείτε τι συμβαίνει μέσα στο σώμα σας. Για να ελέγξετε τη ζημιά που προκαλεί η δυσαπορρόφηση στο σώμα σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ακτινογραφίες ή/και υπερήχους και αξονική τομογραφία για να αξιολογήσει καλύτερα την υγεία των εντέρων σας.

  • Η εξέταση με ακτίνες Χ και η αξονική τομογραφία θα βοηθήσουν τον γιατρό όχι μόνο να διαγνώσει τη δυσαπορρόφηση, αλλά και να καθορίσει πού ακριβώς παρατηρείται. Αυτό θα σας επιτρέψει να δημιουργήσετε το σωστό σχέδιο θεραπείας.
  • Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία. Θα χρειαστεί να καθίσετε ακίνητοι ενώ ο χειριστής φωτογραφίζει το λεπτό έντερο σας. Οι ακτινογραφίες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό πιθανής βλάβης σε αυτήν την κατώτερη περιοχή του εντέρου σας.
  • Ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει για αξονική τομογραφία, η οποία θα σας ζητήσει να ξαπλώσετε μέσα σε μια μηχανή σάρωσης για λίγα λεπτά. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της σοβαρής βλάβης των εντέρων σας και στην καθοδήγηση της θεραπείας που απαιτείται.
  • Ένα υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό προβλημάτων με τη χοληδόχο κύστη, το συκώτι, το πάγκρεας, το εντερικό τοίχωμα ή τους λεμφαδένες.
  • Μπορεί να σας ζητηθεί να πιείτε ένα υδατικό εναιώρημα θειικού βαρίου για να βοηθήσετε τον χειριστή να δει καλύτερα τυχόν πιθανές παθολογίες.

7. Σκεφτείτε να κάνετε ένα τεστ αναπνοής υδρογόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αναπνοής υδρογόνου. Αυτή η δοκιμή θα βοηθήσει στον εντοπισμό της δυσανεξίας στη λακτόζη και της δυσαπορρόφησης σακχάρων που μοιάζουν με λακτόζη, καθώς και θα περιγράψει ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας.

  • Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα σας ζητηθεί να εκπνεύσετε σε μια ειδική δεξαμενή.
  • Μετά από αυτό, θα σας δοθεί ένα υδάτινο διάλυμα λακτόζης, γλυκόζης ή άλλης ζάχαρης για να πιείτε.
  • Στη συνέχεια, θα παίρνετε την αναπνοή σας κάθε τριάντα λεπτά, αναλύοντας την περιεκτικότητα σε υδρογόνο και αξιολογώντας την ανάπτυξη βακτηρίων. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε υδρογόνο υποδηλώνει αποκλίσεις από τον κανόνα.

8. Συλλογή δειγμάτων κυττάρων για βιοψία. Οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα στα έντερα σας λόγω δυσαπορρόφησης. Για τον εντοπισμό αυτών των προβλημάτων, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει δείγμα εντερικού ιστού για περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις.

  • Τυπικά, ένα δείγμα εντερικού ιστού για βιοψία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης ή κολονοσκόπησης.

9. Ξεκινήστε τη θεραπεία. Με βάση τη συγκεκριμένη διάγνωση και τη σοβαρότητα της δυσαπορρόφησης, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας. Σε ήπιες μορφές της νόσου, αρκεί η λήψη βιταμινών· σε σοβαρές μορφές, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.

  • Λάβετε υπόψη ότι ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να απαλλαγείτε από τη δυσαπορρόφηση.

10. Αντικαταστήστε τα θρεπτικά συστατικά που λείπουν. Αφού ο γιατρός σας καθορίσει ποιες ουσίες δεν απορροφώνται στα έντερά σας, θα συνταγογραφήσει βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής για να αναπληρώσει την έλλειψη αυτών των ουσιών στο σώμα σας.

  • Για ήπιες και μέτριες μορφές δυσαπορρόφησης, αρκεί η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής με την τροφή ή η χορήγηση μικρών δόσεων ενός θρεπτικού διαλύματος ενδοφλεβίως.
  • Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή που είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά. Αυτή η δίαιτα θα περιέχει αυξημένες ποσότητες από τα θρεπτικά συστατικά που σας λείπουν.

Προειδοποιήσεις

  • Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα δυσαπορρόφησης, κλείστε αμέσως ραντεβού με το γιατρό σας. Ενώ μπορεί να είστε σε θέση να διαγνώσετε σωστά τον εαυτό σας (δυσαπορρόφηση), ενδέχεται να μην μπορείτε να προσδιορίσετε τη βασική αιτία ή να βρείτε την κατάλληλη θεραπεία.

Ο όρος «διαταραγμένη εντερική απορρόφηση» (αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης «σύνδρομο δυσαπορρόφησης») αναφέρεται σε μια σειρά από διαφορετικές καταστάσεις του σώματος, που χαρακτηρίζονται από ορισμένα προβλήματα με την απορρόφηση μετάλλων και άλλων που λαμβάνονται από τα τρόφιμα.

Κατά κανόνα, τέτοιες ασθένειες δεν αναπτύσσονται από μόνες τους. Τις περισσότερες φορές, είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα πιο σοβαρών προβλημάτων με τον οργανισμό γενικά και ειδικότερα. Αντίστοιχα, η κλινική εικόνα που παρατηρείται με το σύνδρομο εντερικής δυσαπορρόφησης σε κάθε μεμονωμένο ασθενή θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της νόσου - την κύρια πηγή προβλημάτων.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να έχει ηπατική και γαστρική μορφή.

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, όλες οι ασθένειες αυτού του τύπου μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. διαταραχές που χαρακτηρίζονται από μείωση της ποσότητας των πεπτικών ενζύμων που παράγονται στον αυλό του λεπτού εντέρου.
  2. αποκλίσεις στις οποίες υπάρχει μείωση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με τη σειρά τους, μέσα στις αναφερόμενες ομάδες, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες κλινικές μορφές του περιγραφόμενου συνδρόμου:

  1. γαστρικός;
  2. ηπατικός;
  3. παγκρεατικός.

Μια άλλη δημοφιλής επιλογή για την ταξινόμηση της περιγραφόμενης νόσου είναι να χωριστούν τα σύνδρομα δυσαπορρόφησης σε γενικά και επιλεκτικά (ή επιλεκτικά). Ωστόσο, ένα τέτοιο σύστημα απέχει πολύ από το τέλειο, αφού η χρήση του δεν λαμβάνει υπόψη τη φύση της προέλευσης του προβλήματος (συγγενούς ή επίκτητου).

Επιπλέον, η περιγραφόμενη ταξινόμηση δεν καλύπτει ολόκληρο το στρώμα των αρκετά κοινών γαστρεντερικών παθήσεων που σχετίζονται με τη μεμβράνη. Και τέλος, ο τελευταίος τρόπος για να συστηματοποιηθούν οι τύποι του συνδρόμου δυσαπορρόφησης που είναι γνωστοί στους γιατρούς είναι να τους χωρίσουν σε ομάδες ακριβώς σύμφωνα με την αρχή της προέλευσης της νόσου:

  1. Πρωτογενείς ή κληρονομικές διαταραχές της εντερικής απορρόφησης. Αυτός ο τύπος συνδρόμου που περιγράφεται χαρακτηρίζεται από προβλήματα ενζυμικής λειτουργίας. Με απλά λόγια, το σώμα του ασθενούς δεν παράγει αρκετές ενώσεις απαραίτητες για την κανονική πέψη. Υπάρχουν επίσης γνωστές παραλλαγές κληρονομικών διαταραχών στις οποίες παράγονται φυσιολογικές ποσότητες ενζύμων, αλλά η χημική τους σύνθεση διαφέρει από την τυπική.
  2. Δευτερογενείς ή επίκτητες διαταραχές της εντερικής απορρόφησης. Αυτός ο τύπος συνδρόμου δυσαπορρόφησης αναπτύσσεται λόγω του ότι ο ασθενής αναπτύσσει άλλα σοβαρά προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαταραχές της εντερικής απορρόφησης δρουν μόνο ως σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου.

Ανάλογα με τον τύπο εμφάνισης, τα σύνδρομα επίκτητης δυσαπορρόφησης χωρίζονται σε διάφορες ανεξάρτητες ομάδες:

  • γαστρογόνο, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα.
  • παγκρεατογόνο, που προκύπτει από προβλήματα με το πάγκρεας.
  • ηπατογενής, σχεδόν αναπόφευκτη σε περίπτωση ορισμένων διαταραχών στο ήπαρ.
  • εντερογενής, που εμφανίζεται φυσικά με?
  • ενδοκρινικό, που προκύπτει λόγω προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα.
  • ιατρογενή, τα οποία είναι ένα είδος παρενέργειας από τη χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων (συνήθως καθαρτικά, αντιβιοτικά και κυτταροστατικά) ή ακτινοθεραπεία.
  • μετεγχειρητικά, το όνομα του οποίου μιλάει από μόνο του.

Σχετικά με τα αίτια της νόσου

Η εντερίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλεί αύξηση του αριθμού των παθογόνων βακτηρίων στα έντερα.

Στο προηγούμενο μέρος του άρθρου, αναφέρθηκε ήδη για τους λόγους που προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.

Κατά κανόνα, πρόκειται για συνοδές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή ιατρική (ιατρική ή χειρουργική) παρέμβαση στη λειτουργία αυτού του σωματικού συστήματος.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα. Ειδικότερα, αυτές περιλαμβάνουν:

Το παρακάτω βίντεο θα σας πει ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν διάρροια:

Σχετικά με τη διάγνωση διαταραχών εντερικής απορρόφησης

Ο αυξημένος σχηματισμός αερίων είναι σύμπτωμα μειωμένης εντερικής απορρόφησης.

Όπως πολλές άλλες ασθένειες, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να διαγνωστεί με ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  1. συχνή διάρροια, συνοδευόμενη από άφθονη βλέννα και δυσωδία.
  2. αυξήθηκε?
  3. αισθήσεις δυσφορίας, βαρύτητας ή ακόμα και κράμπες στο στομάχι, οι οποίες εντείνονται πολλές φορές μετά από κάθε γεύμα.
  4. γρήγορη κόπωση.
  5. εμφανής εξάντληση, που συνήθως συνοδεύεται από αισθητή απώλεια βάρους.
  6. ανθυγιεινή ωχρότητα και άλλα κλινικά σημεία αναιμίας.
  7. νυχτερινή τύφλωση (κατά κανόνα, μια τέτοια διαταραχή αναπτύσσεται όταν το σώμα στερείται βιταμινών).
  8. αυξημένη ευαισθησία του δέρματος σε βλάβες, που εκφράζεται με την άμεση εμφάνιση μώλωπες από σχεδόν οποιαδήποτε μηχανική πρόσκρουση, η οποία είναι φυσικό αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης Κ στο σώμα.
  9. χαρακτηριστικοί πόνοι στα οστά και μυϊκός πόνος, που υποδηλώνουν ανεπάρκεια ασβεστίου.

Εάν ανακαλύψετε πολλά από τα παραπάνω προειδοποιητικά σημάδια, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γιατρό για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Ο ειδικός θα συγκεντρώσει ένα ιστορικό της νόσου και θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες πρόσθετες εξετάσεις. Έτσι, σήμερα οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση του συνδρόμου εντερικής δυσαπορρόφησης:

  • , το οποίο καθορίζει την ανεπάρκεια στο σώμα ορισμένων χρήσιμων ουσιών, καθώς και επιβεβαιώνοντας (ή διαψεύδοντας) την παρουσία αναιμίας στον ασθενή.
  • ανάλυση κοπράνων, η οποία αποκαλύπτει τον βαθμό πεπτικότητας των υγιών λιπών που λαμβάνονται από τα τρόφιμα από το σώμα.
  • ανάλυση της τρέχουσας κατάστασης που λαμβάνεται μέσω ενός επιχρίσματος.
  • ένα δείγμα του εκπνεόμενου αέρα του ασθενούς, που επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την παρουσία δυσανεξίας στη λακτόζη στον ασθενή και επιτρέπει επίσης να προσδιορίσει τον κατά προσέγγιση αριθμό βακτηρίων στα έντερα του ασθενούς.
  • ενδοσκόπηση, που χρησιμοποιείται κυρίως για τη λήψη βιολογικού υλικού για μια άλλη μελέτη - βιοψία εντερικού ιστού.
  • (συνήθως χρησιμοποιείται διάλυμα βαρίου, το οποίο είναι απαραίτητο για τη λήψη εικόνων υψηλότερης ευκρίνειας).

Σχετικά με τη θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης και πιθανά προληπτικά μέτρα για τη νόσο

Η διαιτητική διατροφή είναι το καλύτερο προληπτικό μέτρο για το σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Ο γαστρεντερολόγος που διέγνωσε το σύνδρομο εντερικής δυσαπορρόφησης, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία στον ασθενή του.

Σε αυτή την περίπτωση, συγκεκριμένες μέθοδοι θεραπείας θα επιλεγούν από έναν ειδικό ανάλογα με τους λόγους για τους οποίους εμφανίστηκε η ασθένεια. Οι πιο δημοφιλείς τρόποι για την καταπολέμηση των συνεπειών του συνδρόμου δυσαπορρόφησης σήμερα είναι:

  1. . Έχοντας εντοπίσει μια ομάδα τροφίμων των οποίων η κατανάλωση αυξάνει τα συμπτώματα της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός μπορεί να τον συμβουλεύσει να εγκαταλείψει εντελώς ορισμένα είδη τροφίμων. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη αντενδείκνυνται να καταναλώνουν γάλα και οποιοδήποτε από τα παράγωγά του. Οι ασθενείς των οποίων το σώμα δεν μπορεί να αφομοιώσει τη γλουτένη θα πρέπει να αποκλείσουν από τη διατροφή τους οποιαδήποτε τροφή που περιέχει πρωτεΐνη γλουτένης (προϊόντα από αλεύρι σίτου ή σίκαλης, καθώς και δημητριακά βρώμης και κριθαριού).
  2. Χρήσιμα συμπληρώματα διατροφής. Δεδομένου ότι σε περίπτωση διαταραχών της εντερικής απορρόφησης, όλα τα συστήματα του σώματος χωρίς εξαίρεση υποφέρουν από αναπόφευκτη έλλειψη θρεπτικών συστατικών, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν κατάλληλα φάρμακα στους ασθενείς τους με σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Τις περισσότερες φορές, σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται ασβέστιο, σίδηρος, μαγνήσιο και βιταμίνες διαφόρων ομάδων.

Προσβεβλημένο όργανο

Κοινοί λόγοι

Σπάνιες αιτίες

Εξωκρινές τμήμα του υπο* γαστρικού αδένα

Κυστική ίνωση
Χρόνιος υποσιτισμός πρωτεΐνης-ενέργειας

Σύνδρομο Shwachman-Diamond Χρόνια παγκρεατίτιδα

Ήπαρ, χοληφόρος οδός

Ατρησία των χοληφόρων

Άλλες χολοστατικές καταστάσεις

Ανατομικά ελαττώματα εντέρου
Χρόνια λοίμωξη (ανοσοανεπάρκεια)

Εκτεταμένη εκτομή Σύνδρομο συμφορητικού βρόχου
Giardiasis
Κοκκιδίωση

Συγγενές κοντό έντερο

Παθήσεις μικτής αιτιολογίας

Κοιλιοκάκη
Δυσαπορρόφηση μετά από εντερίτιδα

Δυσανεξία τροφικών πρωτεϊνών (γάλα, σόγια)
Tropical sprue Νόσος του Whipple Ιδιοπαθείς διάχυτες βλάβες των βλεννογόνων

Υπάρχουν γνωστές συγγενείς ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται μόνο ένας συγκεκριμένος μηχανισμός απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κλινική εικόνα συχνά διαφέρει από τις εκδηλώσεις γενικευμένης δυσαπορρόφησης. Ορισμένες ασθένειες περιλαμβάνουν εντερικά συμπτώματα, ιδιαίτερα διάρροια, ενώ άλλες αφορούν μόνο υποσιτισμό και καθόλου γαστρεντερικά συμπτώματα. Στον πίνακα 12-11 απαριθμούν ασθένειες στις οποίες διαταράσσονται συγκεκριμένοι μηχανισμοί απορρόφησης. Όλα είναι σπάνια, με εξαίρεση την ανεπάρκεια δισακχαριδάσης, και μόνο λίγα από αυτά παρουσιάζουν κοιλιακά σύνδρομα.
Πίνακας 12-11. Ειδικές διαταραχές της πεπτικής λειτουργίας και της απορρόφησης στα παιδιά


Έντερα \ Λίπη \ Πρωτεΐνες \

Αβηταλιποπρωτεϊναιμία Ανεπάρκεια εντεροκινάσης
Διαταραχές μεταφοράς αμινοξέων (κυστινουρία, νόσος Hartnup, δυσαπορρόφηση μεθειονίνης, σύνδρομο μπλε πάνας)

Υδατάνθρακες

Ανεπάρκεια δισακχαριδάσης (συγγενής: ανεπάρκεια σακχαράσης, ισομαλτάσης, λακτάσης, παροδική σχετιζόμενη με την ηλικία: ανεπάρκεια λακτάσης, επίκτητη: γενικευμένη δυσαπορρόφηση γλυκόζης και γαλακτόζης)

Βιταμίνες

Δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12 (νεανική κακοήθης αναιμία, ανεπάρκεια τρανκοβαλαμίνης ΙΙ, σύνδρομο Immerslund)
Δυσαπορρόφηση φυλλικού οξέος

Ιόντα, ιχνοστοιχεία

Διάρροια με απώλεια χλωρίου Ακροδερματίτιδα Εντεροπαθητική σύνδρομο Menkes Ραχίτιδα εξαρτώμενη από τη βιταμίνη Β Πρωτοπαθής υπομαγνησιαιμία

Φάρμακα

Σαλαζοσουλφοπυριδίνη (δυσαπορρόφηση φυλλικού οξέος)
Χολεστυραμίνη (δυσαπορρόφηση λίπους και Ca)
Dilantin (Ca)

Παγκρέας
αδένας

Εκλεκτική ανεπάρκεια ενζύμου (λιπάση, θρυψινογόνο)

Εξέταση ασθενών με υποψία δυσαπορρόφησης

Η ακρίβεια της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ του συνδρόμου πραγματικής δυσαπορρόφησης, της χρόνιας μη ειδικής διάρροιας και των εξωεντερικών αιτιών καθυστέρησης της ανάπτυξης εξαρτάται κυρίως από τη σωστή ερμηνεία των κλινικών δεδομένων. Περιγραφές ασθενειών που εμφανίζονται με δυσαπορρόφηση παρουσιάζονται στις σχετικές ενότητες. Σε αυτή την ενότητα δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον ρόλο της αναμνησίας και της φυσικής εξέτασης στη διάγνωση αυτής της παθολογίας.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Επειδή τα συμπτώματα όπως η ανεπάρκεια ανάπτυξης ή η διάταση της κοιλιάς δεν είναι ειδικά, είναι απαραίτητο ένα λεπτομερές και πλήρες ιστορικό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Πολλές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι γενετικά καθορισμένες, επομένως το οικογενειακό ιστορικό μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στη διάγνωση. Ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων παίζει σημαντικό ρόλο, αφού η πρώιμη εμφάνισή τους υποδηλώνει συγγενή νόσο. Είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης ενός συμπτώματος και της κατανάλωσης τροφής για το λόγο ότι είναι πιθανές επιλεκτικές διαταραχές στη μεταφορά θρεπτικών ουσιών μέσω του εντερικού τοιχώματος ή η ανάπτυξη δυσαπορρόφησης υπό την επίδραση ερεθιστικών ουσιών στα τρόφιμα. για παράδειγμα, τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη προκαλούν κοιλιοκάκη.
Ορισμένες πτυχές της ιστορίας, που συνήθως παρουσιάζονται με υπερβολικές λεπτομέρειες, δεν είναι σημαντικές. Οι περιγραφές των κοπράνων είναι συνήθως πολύ υποκειμενικές. Ο όγκος των κοπράνων παρουσιάζει κάποιο ενδιαφέρον, αλλά οι πληροφορίες σχετικά με την οσμή και τη συνοχή συχνά δεν παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες. Ομοίως, οι πληροφορίες για τη σχέση μεταξύ τροφής και διάρροιας πρέπει να είναι λογικές, διαφορετικά δεν έχουν νόημα. Εάν η αιτία της διάρροιας είναι η λακτόζη, τότε τα τρόφιμα που περιέχουν μόνο λακτόζη θα πρέπει να προκαλούν διάρροια με τον ίδιο τρόπο όπως τα τρόφιμα που περιέχουν, εκτός από τη λακτόζη, και άλλους υδατάνθρακες.
Ο αντίκτυπος της νόσου στη γενική κατάσταση του παιδιού αξιολογείται καλύτερα από τη δυναμική της ανάπτυξης και το σωματικό βάρος, λαμβάνοντας υπόψη, ει δυνατόν, τα συνταγματικά χαρακτηριστικά. Σημάδια δυσαπορρόφησης όπως μυϊκή υποτονία, οίδημα, τσίχλα, βερνικωμένη γλώσσα και υπερβολική ευθραυστότητα των αγγείων θα πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό με τα δεδομένα πρόσληψης θρεπτικών συστατικών. Σε περιπτώσεις διάρροιας, οι γονείς και οι γιατροί συχνά επιβάλλουν αυστηρά περιορισμένες δίαιτες για μεγάλες χρονικές περιόδους, επιδεινώνοντας έτσι τον υποσιτισμό που μπορεί λανθασμένα να αποδοθεί σε δυσαπορρόφηση.
Εάν υπάρχει υποψία δυσαπορρόφησης, μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι η εξέταση του ορθού. Εκτός από την αξιολόγηση της κατάστασης του πρωκτού και του ορθού, σας επιτρέπει να πάρετε αμέσως ένα κομμάτι κοπράνων για μακροσκοπική, μικροσκοπική και χημική ανάλυση. Εάν ο ασθενής λαμβάνει θρεπτική τροφή, τότε με παγκρεατική ανεπάρκεια στα κόπρανα, τα τριγλυκερίδια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες, καθώς και οι άπεπτες μυϊκές ίνες. με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, είναι ορατές συσσωρεύσεις μονογλυκεριδίων και κρυστάλλων λιπαρών οξέων.
Εργαστηριακά δεδομένα. Η απορρόφηση λίπους καθορίζεται από την αναλογία μεταξύ της ποσότητας λίπους που λαμβάνεται από την τροφή και της απώλειας του στα κόπρανα. Εάν ένα παιδί δεν λαμβάνει περισσότερα από 20 g λίπους την ημέρα, τότε σε περιττώματα που έχουν συλλεχθεί πλήρως εντός 4 ημερών, η απώλεια δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15% της ποσότητας που καταναλώνεται στα μικρά παιδιά και το 10% στα μεγαλύτερα παιδιά. Αντί για την εντατική, χρονοβόρα και δυσάρεστη μέθοδο ανάλυσης κοπράνων, έχουν προταθεί μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου για την αξιολόγηση της απορρόφησης και την ανίχνευση της στεατόρροιας. Το απλούστερο από αυτά είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης καροτίνης στον ορό που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Με μια κανονική πρόσληψη καροτίνης από τα τρόφιμα, η περιεκτικότητά του στο αίμα υγιών ατόμων είναι 1 g/l και με μειωμένη απορρόφηση λίπους - λιγότερο από 0,5 g/l. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος ελέγχου παράγει πολλά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Οι έμπειροι εργαζόμενοι στο εργαστήριο προτιμούν να ανιχνεύουν τη στεατόρροια με άμεσο μικροσκοπικό προσδιορισμό των σωματιδίων λίπους στα κόπρανα.
Η απορρόφηση των υδατανθράκων δεν μπορεί να εκτιμηθεί από την κατανάλωση και την απώλεια τους, καθώς τα σάκχαρα καταστρέφονται από τα βακτήρια του εντέρου. συνήθως μόνο ίχνη ζάχαρης βρίσκονται στο λάχανο. Εξαίρεση αποτελούν τα περιττώματα των παιδιών που θηλάζουν. Η περίσσεια ζάχαρης στα φρέσκα κόπρανα υποδηλώνει δυσανεξία στους υδατάνθρακες, αλλά η απουσία ζάχαρης δεν το αποκλείει. Η μείωση των υδατανθράκων στα κόπρανα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια δισκίων (clinptest, ΗΠΑ). Αυτό το δείγμα χρησιμοποιείται για μαζικές εξετάσεις. Η δυσαπορρόφηση υποδεικνύεται από την ανίχνευση άνω του 0,5% της καταναλισκόμενης ζάχαρης στα κόπρανα (με επαρκή ποσότητα αναγωγικών σακχάρων στα τρόφιμα). Τα περισσότερα σάκχαρα τροφίμων, με εξαίρεση τη σακχαρόζη, είναι μειωμένα, επομένως, εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σακχαρόζη, θα πρέπει πρώτα να υδρολυθεί θερμαίνοντας τα κόπρανα μαζί με υδροχλωρικό οξύ. Τυπικά, με δυσανεξία στους υδατάνθρακες, το pH των κοπράνων μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά (λιγότερο από 6,0), το οποίο οφείλεται στον σχηματισμό οργανικών οξέων από σάκχαρα από εντερικά βακτήρια. Μια έμμεση μέθοδος για την αξιολόγηση της απορρόφησης υδατανθράκων είναι ο προσδιορισμός της ανοχής στη φόρτωση σακχάρων. Με άδειο στομάχι, χορηγείται στον ασθενή ζάχαρη από το στόμα, η απορρόφηση του οποίου πρέπει να εκτιμηθεί με ρυθμό 0,5 g/kg σωματικού βάρους και στη συνέχεια προσδιορίζεται η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα μετά από 15, 30, 60 και 120 λεπτά. Τα επίπεδα γλυκόζης θα πρέπει κανονικά να αυξάνονται κατά τουλάχιστον 0,2 g/l κατά τη φόρτωση με λακτόζη ή σακχαρόζη και κατά 0,5 g/l κατά τη φόρτωση με γλυκόζη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα επηρεάζεται από πολλούς πρόσθετους παράγοντες, εκτός από την πέψη και την απορρόφηση, ιδιαίτερα τον ρυθμό εκκένωσης από το στομάχι και την ένταση της χρήσης γλυκόζης. Ένας άλλος δείκτης - η περιεκτικότητα σε υδρογόνο στον εκπνεόμενο αέρα - προσδιορίζεται επίσης μετά από ένα φορτίο σακχάρου (2 g/kg σωματικού βάρους, μέγιστο 50 g). Εάν το υπό μελέτη σάκχαρο δεν απορροφάται στο εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου, τότε στο άπω τμήμα του και στο κόλον αποσυντίθεται από τα βακτήρια του εντέρου για να παραχθεί υδρογόνο. Το τελευταίο απορροφάται γρήγορα και αποβάλλεται από τους πνεύμονες. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε υδρογόνο του εκπνεόμενου αέρα κατά περισσότερο από 10 ppm κατά τις πρώτες δύο ώρες υποδηλώνει δυσαπορρόφηση σακχάρου. Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά και στο 2% των υγιών ατόμων, απουσιάζει η υδρογόνου μικροχλωρίδα.
Η απορρόφηση πρωτεΐνης δεν μπορεί να ποσοτικοποιηθεί στην κλινική πρακτική ρουτίνας. Ο ορισμός της απορρόφησης από τη διαφορά μεταξύ πρόσληψης και απώλειας δεν αντικατοπτρίζει τη διαδικασία αφομοίωσης, καθώς υπάρχουν ενδογενείς πηγές πρωτεΐνης κοπράνων. Ωστόσο, ενδεικτικά δεδομένα μπορούν να ληφθούν με τον προσδιορισμό του αζώτου των κοπράνων. Η απώλεια πρωτεΐνης μέσω των εντέρων μπορεί να υπολογιστεί με τη χορήγηση 51CrCl ενδοφλεβίως και τον προσδιορισμό της περιεκτικότητάς του στα κόπρανα για 4 ημέρες. Εάν ανιχνευθεί περισσότερο από το 0,8% της χορηγούμενης δόσης, αυτό υποδηλώνει υπερβολική απώλεια πρωτεΐνης. Η απώλεια πρωτεΐνης αξιολογείται επίσης με την κάθαρση της αντιθρυψίνης στα κόπρανα. Αν και η εμπειρία με αυτή τη μέθοδο είναι περιορισμένη, έχει διαπιστωθεί ότι η κάθαρση που υπερβαίνει τα 15 ml/ημέρα (πάνω από 48 ώρες) υποδηλώνει αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης.

Η περιεκτικότητα άλλων θρεπτικών συστατικών στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί με βάση την επαρκή πρόσληψή τους από τα τρόφιμα, επομένως η μείωση της συγκέντρωσής τους στο πλάσμα αντανακλά παραβίαση της απορρόφησης. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν σίδηρο, η ποσότητα του οποίου στο αίμα εξαρτάται τόσο από την απορρόφηση όσο και από το επίπεδο της τρανσφερίνης στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε φολικό οξύ στα ερυθροκύτταρα με μεγαλύτερη ακρίβεια (από την περιεκτικότητα στον ορό) χαρακτηρίζει τη διατροφική κατάσταση. Θα πρέπει επίσης να αναφερθούν το ασβέστιο και το μαγνήσιο του ορού, η βιταμίνη D και οι μεταβολίτες της, οι βιταμίνες Α και Β12. Εάν η απορρόφηση είναι μειωμένη, μερικές φορές χρειάζονται αρκετά χρόνια πριν εξαντληθούν τα αποθέματα βιταμίνης Β12.
Ορισμένες εξετάσεις σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε σε ποιο τμήμα της εντερικής απορρόφησης είναι μειωμένη. Ο σίδηρος και η d-ξυλόζη (πεντόζη, που μετά βίας μεταβολίζεται στο ανθρώπινο σώμα) απορροφώνται στο εγγύς λεπτό έντερο. Εάν 1 ώρα μετά την από του στόματος χορήγηση αυτού του υδατάνθρακα σε δόση 14,5 g/m2 επιφάνειας σώματος (έως 25 g), η συγκέντρωσή του στο αίμα είναι κάτω από 0,25 g/l, τότε βλάβη στον βλεννογόνο του εγγύς μικρού έντερο μπορεί να υποτεθεί? Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος δίνει τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Στα άπω μέρη του εντέρου, η βιταμίνη Β12 απορροφάται και τα χολικά οξέα επαναρροφούνται. Η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 αξιολογείται με τη μέθοδο του άμεσου Schilling. Μετά τον κορεσμό των αποθεμάτων βιταμινών στον οργανισμό, χορηγείται μια δόση ραδιενεργής βιταμίνης (μόνη ή σε συνδυασμό με έναν εγγενή παράγοντα) και προσδιορίζεται η απέκκριση της βιταμίνης στα ούρα τις επόμενες 24 ώρες. Απέκκριση μικρότερη από 5% από τη δόση που λαμβάνεται υποδηλώνει δυσαπορρόφηση. Αυτό συμβαίνει όταν ο βλεννογόνος του περιφερικού ειλεού έχει υποστεί βλάβη σε μεγάλη περιοχή ή μετά από σημαντική εκτομή του.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της δυσαπορρόφησης. Μικροβιολογική. Η μόνη ευρέως διαδεδομένη λοιμώδης νόσος που προκαλεί χρόνια δυσαπορρόφηση είναι η γιαρδίαση. Οι τροφοζωίτες και οι κύστεις τους μπορούν να βρεθούν στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου ή στο περιεχόμενό του. Εάν οι προστατευτικοί μηχανισμοί του λεπτού εντέρου είναι εξασθενημένοι (λόγω στασιμότητας του περιεχομένου ή μειωμένης ανοσίας), τότε ο εντερικός χυμός που λαμβάνεται από το εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου περιέχει τεράστιο αριθμό βακτηρίων.
Αιματολογικά. Η σιδηροπενική αναιμία μπορεί να ανιχνευθεί με την εξέταση συνηθισμένων επιχρισμάτων αίματος. Η παρουσία μεγαλοβλαστών στο επίχρισμα υποδηλώνει ανεπάρκεια και συνεπώς δυσαπορρόφηση φολικού οξέος και βιταμίνης Β12. Με την αβηταλιποπρωτεϊναιμία, μπορεί να παρατηρηθεί μετατροπή των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ακανθοκύτταρα. Η μείωση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα ή η ουδετεροπενία είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Shwachman.

Μέθοδοι λήψης εικόνας. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανίχνευση τοπικών βλαβών των πεπτικών οργάνων. Σε παιδιά με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η εξέταση και η εξέταση με ακτίνες Χ με σκιαγραφικό επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τη θέση και την αιτία της εντερικής στάσης. Για παράδειγμα, η κακή περιστροφή του εντερικού σωλήνα, η πιο κοινή εντερική ανωμαλία που προκαλεί ατελή απόφραξη, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με κλύσμα βαρίου για τον προσδιορισμό της θέσης του τυφλού. Για τη μελέτη του λεπτού εντέρου, η μάζα βαρίου πρέπει να χορηγείται σε μεγάλες ποσότητες. Σημάδια εκτεταμένης δυσαπορρόφησης, ιδίως κοιλιοκάκη, θεωρούνται ανομοιογένεια κατανομής της μάζας βαρίου, διάταση του εντέρου και πάχυνση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά είναι μη ειδικά και δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία.
Η σάρωση με ραδιενεργό τεχνήτιο (RT) μπορεί να ανιχνεύσει με ακρίβεια τον έκτοπο γαστρικό βλεννογόνο στον διπλασιασμό ή στο εκκολπώματα του Meckel, αλλά αυτές οι καταστάσεις σπάνια συνδέονται με δυσαπορρόφηση.
Η σάρωση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στον παγκρεατικό ιστό, αναπτυξιακές ανωμαλίες και πέτρες του χοληδόχου πόρου, ακόμη και σε νεογνά που πάσχουν από διαταραχές δυσαπορρόφησης.
Η εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα στους χοληφόρους και παγκρεατικούς πόρους μέσω ενδοσκοπίου (παλίνδρομη νανκρεατοχολαγγειογραφία) είναι απαραίτητη σε εκείνες τις σπάνιες και πολύπλοκες περιπτώσεις που απαιτείται ξεχωριστή εξέταση αυτών των αγωγών.
Βιοψία λεπτού εντέρου. Η βιοψία αναρρόφησης από το στόμα του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου έχει γίνει μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος στην αξιολόγηση παιδιών με σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι η ανίχνευση τυπικών διάχυτων αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη. χαρακτηριστικές αλλαγές ανιχνεύονται στην αβηταλιποπρωτεϊναιμία. Η μικροσκοπική δομή της βλεννογόνου μεμβράνης αλλάζει σε γιαρδίαση, λεμφαγγειεκτασία, ανεπάρκεια γ-σφαιρίνης, ιογενή εντερίτιδα, τροπικό σπρού, δυσανεξία σε πρωτεΐνες γάλακτος και σόγιας, καθώς και ιδιοπαθή διάχυτη βλάβη του βλεννογόνου.
Η δραστηριότητα της δισακχαριδάσης μπορεί να προσδιοριστεί σε δείγματα βιοψίας. Η διάχυτη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης συνοδεύεται από μείωση της δραστηριότητας αυτών των ενζύμων. Για την ακριβέστερη διάγνωση της κοιλιοκάκης, οι βιοψίες του λεπτού εντέρου με τη μορφή καλλιέργειας οργάνων εκτίθενται στη γλουτένη in vitro.
Για ασθένειες που προκαλούν συστηματικές διαταραχές της πέψης ή της απορρόφησης, κυστική ίνωση, σύνδρομο Shwachman-Diamond (παγκρεατική υποπλασία με ουδετεροπενία), δείτε τις σχετικές ενότητες.

(mospagebreak title=Πεπτικό σύστημα σε χρόνια ανεπάρκεια
τροφή)

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

2024 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων