Κάταγμα κάτω γνάθου ως συχνός τραυματισμός του προσώπου. Επιπλοκές που προκύπτουν από κατάγματα των γνάθων, τύποι, αιτίες, θεραπεία

Το κάταγμα της γνάθου είναι παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του σκελετού του προσώπου. Υπάρχουν τραυματισμοί της κάτω και άνω γνάθου. Σε 7 στις 10 περιπτώσεις, η κάτω γνάθος είναι κατεστραμμένη. Μπορεί να σπάσει σε πολλά σημεία ταυτόχρονα. Αυτή η ευαισθησία σε τραυματισμό εξηγείται από τη δομή του και τις λειτουργίες που του ανατίθενται.

Ιδιαιτερότητες

Κανείς δεν έχει ανοσία από ένα τέτοιο κάταγμα, αλλά κυρίως συμβαίνει σε άνδρες ηλικίας 20 έως 45 ετών.

Αιτίες που οδηγούν σε αυτούς τους τραυματισμούς:

• χαρακτηριστικά της δομής του οστού (κινητό τόξο, στερεωμένο στα ακραία σημεία).
• προεξέχον πηγούνι (ευθύνεται για το κύριο χτύπημα).
• πέφτει, φυσάει.

Ένα κάταγμα της γνάθου είναι ένας μάλλον επικίνδυνος τραυματισμός, καθώς σε περίπτωση μετατόπισης των οστών και των θραυσμάτων τους, οι αεραγωγοί μπορεί να μπλοκαριστούν, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα της κεφαλής, του λαιμού, ακόμη και το εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να υποστούν βλάβη. Κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, είναι πιθανές μολυσματικές επιπλοκές από άρρωστα δόντια, που οδηγούν σε οστεομυελίτιδα (βλάβη των οστών).

Η παραβίαση της ακεραιότητας των οστών της γνάθου μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ένας τέτοιος κίνδυνος προκύπτει με πολύπλοκα κατάγματα που οδηγούν σε άλλες σοβαρές διαταραχές και συνοδεύονται από σχετικούς τραυματισμούς.

Από μόνο του, ένα κάταγμα γνάθου είναι ένας επικίνδυνος, αλλά όχι θανατηφόρος τραυματισμός.

Η κάτω γνάθος έχει ορισμένα σημεία επιρρεπή σε κατάγματα λόγω ορισμένων τραυματισμών. Τα κατάγματα είναι:

• Άνοιξε;
• κλειστό;
• με offset?
• χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων.
• θρυμματισμένος.

Συμπτώματα κατάγματος κάτω και άνω γνάθου

Η ακριβής διάγνωση ενός κατάγματος, ο τύπος και η σοβαρότητά του καθορίζουν την περαιτέρω θεραπεία.

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση της ακεραιότητας των οστών της γνάθου είναι αρκετά εκτεταμένα. Μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά, καθώς και από τις αισθήσεις του θύματος. Πολύ συχνά, ένα κάταγμα συνοδεύεται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη και απώλεια συνείδησης, επομένως είναι πολύ σημαντικό να λάβετε έγκαιρα εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Και έτσι, τα κύρια σημάδια που υποδεικνύουν σοβαρό τραυματισμό στον οστικό ιστό:

• έντονος πόνος στο σημείο του τραυματισμού, που επιδεινώνεται από μια προσπάθεια κίνησης, εάν επηρεαστούν οι νευρικές απολήξεις, τότε ο πόνος είναι αφόρητος.
• αιμορραγία στη στοματική κοιλότητα ή στην εξωτερική επιφάνεια μέσω ενός κατεστραμμένου αγγείου δέρματος.
• πρήξιμο του προσώπου. Το οίδημα είναι αρκετά έντονο στην περιοχή των καταγμάτων, χαρακτηρίζεται από παστότητα, τοπικό πυρετό, ερυθρότητα.
• σε περίπτωση βλάβης της κάτω γνάθου, λόγω εξωτερικής επιρροής, το δέρμα μπορεί να εμφανίσει πληγές, εκδορές, αιματώματα.
• παραμόρφωση της γνάθου (μετά τη μετατόπιση) και παραβίαση της ανακούφισης του δέρματος.
• η εμφάνιση πόνου όταν πιέζετε το πηγούνι.
• αιμορραγία από τη μύτη ή τα αυτιά, μερικές φορές συνοδευόμενη από διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μπορείτε να το δείτε με μια χαρτοπετσέτα που εφαρμόζεται στη μύτη και, εάν υπάρχει κιτρινωπό σημείο πάνω της, αυτό δείχνει την παρουσία εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο αίμα) .

Για να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός όχι μόνο εξετάζει τα συμπτώματα, αλλά διεξάγει και πρόσθετες εξετάσεις που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τις πιθανές επιπλοκές και τους σχετικούς τραυματισμούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ακτινογραφία, ορθοπαντομογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.

Πρώτες βοήθειες για τραυματισμό της γνάθου

Η αυτοθεραπεία για τραυματισμούς της γνάθου είναι απειλητική για τη ζωή και απειλεί με πιθανές επιπλοκές. Επομένως, οποιοσδήποτε τραυματισμός στη γνάθο, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζονται σημάδια κατάγματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε σε τι βασίζονται οι πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξη των ειδικών. Το:

• καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (όταν σταματά η αναπνοή).
• σταματήστε την αιμορραγία?
• αναισθησία;
• στερέωση γνάθου.

Ένα μετατοπισμένο κάταγμα μπορεί να προκαλέσει επικάλυψη οστικών θραυσμάτων στην τραχεία, με αποτέλεσμα ασφυξία και θάνατο. Ως εκ τούτου, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το στόμα από σπασμένα δόντια, εμετό (αυτό πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά, έτσι ώστε τα μετατοπισμένα θραύσματα να μην προκαλούν ακόμη μεγαλύτερη βλάβη). Θα πρέπει επίσης να διορθώσετε τη γλώσσα. Αυτό μπορεί να γίνει με ένα μεταλλικό κουτάλι, γάζα. Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, τότε γίνεται μια παρακέντηση στη γλώσσα δύο cm από την άκρη και τραβιέται μια κλωστή μέσα από αυτό, το δεύτερο άκρο είναι ραμμένο στο κολάρο. Η γλώσσα πρέπει να ακουμπάει στο εσωτερικό των δοντιών. Η θέση του θύματος πρέπει να είναι οριζόντια με το κεφάλι του γυρισμένο στο πλάι.

Ελλείψει αναπνοής, γίνεται μια τεχνητή - "από στόμα σε στόμα". Το στόμα του θύματος καλύπτεται με ένα μαντήλι και φυσάει αέρας, ενώ τσιμπάει τη μύτη του με τα δάχτυλά του. Εάν ο παλμός δεν γίνεται αισθητός, τότε γίνεται έμμεσο καρδιακό μασάζ (90-100 πιέσεις ανά λεπτό). Ο συνδυασμός αυτών των δύο χειρισμών ανάνηψης θα είναι σωστός. Εκτελείται με 30 πιέσεις και 2 χτυπήματα.

Ένα ανοιχτό κάταγμα συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία. Πρώτες βοήθειες για να το σταματήσετε είναι να πιέσετε μια μπατονέτα στην πληγή ή μαντηλάκια και να εφαρμόσετε κρύες κομπρέσες για να επιβραδύνετε τη ροή του αίματος.

Δεδομένου ότι ένα κάταγμα του οστού της γνάθου εκδηλώνεται με έντονο πόνο, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η κατάσταση του τραυματία και, αν είναι δυνατόν, να ανακουφιστούν από τα συμπτώματα έντονου πόνου. Είναι απίθανο ένα άτομο να μπορεί να πάρει ένα αναισθητικό χάπι, επομένως πρέπει να καταφύγετε στη χορήγηση του φαρμάκου ενδομυϊκά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε μπορείτε να δοκιμάσετε να αλέσετε το δισκίο σε σκόνη και να το αραιώσετε σε μικρή ποσότητα νερού και να το δώσετε να πιει. Συνιστάται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων: analgin, naproxen, revalgin. Να θυμάστε επίσης ότι το κρύο ανακουφίζει καλά από τα συμπτώματα του πόνου. Πριν από την άφιξη της ιατρικής βοήθειας, μπορείτε να εφαρμόσετε κρύο για 15-10 λεπτά, να κάνετε ένα διάλειμμα για μερικά λεπτά και να επαναλάβετε τη διαδικασία.

Η ακινητοποίηση της γνάθου για μεταφορά πραγματοποιείται μόνο όταν το θύμα έχει τις αισθήσεις του. Η διόρθωση της γνάθου σημαίνει πρόληψη περαιτέρω βλάβης και μείωση του πόνου. Σε περίπτωση κατάγματος της άνω γνάθου, μια πλάκα από πυκνό υλικό τοποθετείται κάτω από τα πάνω δόντια και δένεται στο κεφάλι με ένα κομμάτι ύφασμα (βλέπε φωτογραφία 1).

φωτογραφία 1

Το ίδιο σχέδιο στερέωσης γίνεται σε περίπτωση τραύματος στην κάτω γνάθο.

Οι πρώτες βοήθειες μερικές φορές είναι τόσο σημαντικές που μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ανοιχτά κατάγματα με μετατόπιση και τραυματισμούς στο κεφάλι. Το πρώτο λεπτό είναι σημαντικό για τη διακοπή της αιμορραγίας και την ανάνηψη για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής.

Θεραπεία κατάγματος

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού και τη σοβαρότητα του κατάγματος. Τα κύρια στάδια διακρίνονται:

• εξάλειψη της πηγής αιμορραγίας (σύνδεση του κατεστραμμένου αγγείου, περίβλημα).
• περιποίηση τραύματος και νάρθηκας. Πρώτα πρέπει να εξαλείψετε τις συνέπειες ενός τραυματισμού στο στόμα (αφαιρέστε θραύσματα οστών, δοντιών, θρόμβους αίματος) και μόνο τότε εφαρμόζονται ράμματα.
• αντιβιοτική θεραπεία για ανοιχτό κάταγμα.
• σε παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού, ο γιατρός τεντώνει τη γλώσσα και στερεώνει τη γνάθο στην επιθυμητή θέση.
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος, στερεώνονται και θραύσματα οστών. Πρώτον, πρέπει να συγκριθούν σε μια συνεκτική σύνθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις που χρησιμοποιείται πρώτα η μεσογνάθια έλξη και μετά ο νάρθηκας.
• για να διορθώσουν σπασμένα κομμάτια της γνάθου, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ειδική διαγναθική στερέωση. Για να γίνει αυτό, προσαρτώνται ειδικά άγκιστρα σε ολόκληρη και σπασμένη σιαγόνα, μεταξύ των οποίων είναι τοποθετημένος ένας ελαστικός δακτύλιος, ο οποίος λειτουργεί ως μηχανισμός στερέωσης θραυσμάτων οστών.
• τοποθετούνται νάρθηκες για τη στερέωση των θραυσμάτων των οστών. Ο νάρθηκας πραγματοποιείται από ειδικό σύρμα (βλ. φωτογραφία 2).

Ας σταθούμε λεπτομερώς σε μια τέτοια διαδικασία όπως ο νάρθηκας. Γίνεται από εξειδικευμένο οδοντίατρο. Το κύριο καθήκον του είναι να διορθώσει θραύσματα οστών. Ο νάρθηκας ενδείκνυται όταν τα οστά μετατοπίζονται. Πριν από την εκτέλεση αυτού του χειρισμού, λαμβάνεται μια ακτινογραφία της γνάθου, σύμφωνα με την οποία προσδιορίζεται ο βαθμός βλάβης, μετά την οποία πραγματοποιείται θεραπεία. Οι πρώτες συνέπειες μιας παραβίασης της ακεραιότητας της γνάθου είναι η αφαίρεση όλων των δοντιών στην περιοχή του κατάγματος πριν από τον νάρθηκα. Το προσβεβλημένο οστό συλλέγεται σε κομμάτια και στερεώνεται με ειδικούς σταθεροποιητές.

Ο νάρθηκας είναι πολλών τύπων. Η επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Μπορεί να είναι μονόπλευρος, διπλής ή διπλής σιαγόνας νάρθηκας. Ο νάρθηκας είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να επιτευχθεί πλήρης ακινητοποίηση των θραυσμάτων των οστών της γνάθου.

Οι συνέπειες των καταγμάτων της γνάθου στις περισσότερες περιπτώσεις εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του οστού (οστεοσύνθεση). Οι μέθοδοί του καθορίζονται από τη σοβαρότητα του κατάγματος στο θύμα. Μπορεί να είναι εξωτερική οστεοσύνθεση. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε μερικώς τη γνάθο στη λειτουργικότητά της μέχρι την πλήρη αποκατάσταση. Πραγματοποιείται με τη στερέωση των οστών με ειδικές βελόνες πλεξίματος. Η θεραπεία με ενδοοστική οστεοσύνθεση συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού αγωγού στο μυελικό κανάλι του οστού. Η επισκευή των οστών σας επιτρέπει να θεραπεύσετε ένα κάταγμα εφαρμόζοντας μια μεταλλική πλάκα χρησιμοποιώντας βίδες και βίδες. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη θεραπεία χωρίς την επιβολή γύψου. Η διαοστική οστεοσύνθεση είναι η σύνδεση θραυσμάτων με ειδικά μέσα, τα οποία πραγματοποιούνται υπό γωνία διαμέσου του κατάγματος.

Η θεραπεία δεν περιορίζεται στις αναφερόμενες μεθόδους. Σήμερα, υπάρχουν πολλές άλλες τεχνικές και τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου. Ο τρόπος και ο τρόπος αντιμετώπισης ενός κατάγματος επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τις δυνατότητες της κλινικής, τις δικές του δεξιότητες, αλλά και με βάση τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Μετά τη σύγκριση των οστών και την εφαρμογή επιδέσμων στερέωσης, η θεραπεία δεν τελειώνει. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τη χειρουργική επέμβαση, τις πιθανές επιπλοκές, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας. Η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά θεωρείται υποχρεωτική. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων, φλεγμονών και για τη γενική ενδυνάμωση του σώματος.

Απαγορεύεται αυστηρά να θεραπεύσετε ένα κάταγμα της γνάθου μόνοι σας στο σπίτι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μόνο ένας επαγγελματίας χειρουργός προσώπου πρέπει να αντιμετωπίζει αυτούς τους τραυματισμούς. Ποιος θα είναι σε θέση να διαγνώσει σωστά, να συνδυάσει την κατεστραμμένη γνάθο, η οποία θα επιτρέψει όχι μόνο να αποκαταστήσει πλήρως τις λειτουργίες της, αλλά και να διατηρήσει το σχήμα του μπροστινού μέρους του κεφαλιού.

Ο χρόνος ανάκτησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• την πολυπλοκότητα του κατάγματος και τη σοβαρότητα της χειρουργικής επέμβασης·
• ηλικία και γενική κατάσταση του ασθενούς.
• η παρουσία συνοδών ασθενειών και τραυματισμών ·
• εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού.

Το σαγόνι επουλώνεται κατά μέσο όρο για περίπου δύο μήνες. Τα ελαστικά αφαιρούνται μετά από μιάμιση, χωρίς οστεοσύνθεση. Εάν χρησιμοποιήθηκε αυτή η μέθοδος, τότε μετά από δύο εβδομάδες.

Η περίοδος αποκατάστασης παίζει σημαντικό ρόλο στην ταχεία ανάρρωση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος, συνταγογραφούνται ειδικές ασκήσεις και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η θεραπεία άσκησης φαίνεται να ξεκινά όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά τον τραυματισμό και, φυσικά, μετά την αφαίρεση των νάρθηκας και τη στερέωση των επιδέσμων. Οι ασκήσεις στοχεύουν στην επιστροφή των εκφράσεων του προσώπου, της ομιλίας, των λειτουργιών μάσησης και κατάποσης. Ο χρόνος που χρειάζεται για την πλήρη αποκατάσταση της γνάθου εξαρτάται επίσης από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη σοβαρότητα των τραυματισμών που υπέστη και την προσωπική επιμονή για την επίτευξη του στόχου.

Χαρακτηριστικά του catering

Η παραβίαση της ακεραιότητας του οστού της γνάθου και όλοι οι παραπάνω περιγραφόμενοι χειρισμοί που στοχεύουν στην αποκατάστασή του συνεπάγονται μεγάλες δυσκολίες στην εφαρμογή φυσικών διεργασιών. Η διατροφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να είναι υγρή, αλλά ταυτόχρονα να περιέχει όλες τις απαραίτητες ουσίες για ένα άτομο. Μπορείτε να φάτε μόνο τριμμένο φαγητό και αραιωμένο σε υγρή κατάσταση. Το φαγητό παρέχεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• φλιτζάνι με ελαστικό σωλήνα που εισάγεται απευθείας στο στομάχι. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι για να ταΐσει το θύμα.
• γαστρικός σωλήνας, εγκαθίσταται στο νοσοκομείο.
• σταγονόμετρο, που χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής είναι αναίσθητος.
• διατροφικοί υποκλυσμοί, σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής σε αναίσθητη κατάσταση δεν έχει φλέβες για την εισαγωγή φαρμάκων συντήρησης.

Η διατροφή συνεπάγεται επίσης την παρουσία ορισμένων τροφών στη διατροφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σπιτικό φαγητό θα πρέπει να καλύπτει πλήρως τις καθημερινές ανάγκες του οργανισμού σε ιχνοστοιχεία, πρωτεΐνες και λίπη. Θα πρέπει να είναι ένα πλήρες γεύμα που περιέχει γεύματα με πολλές θερμίδες. Για να αναρρώσει ένας ασθενής, είναι χρήσιμο να τρώει βραστό κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα. Τα πάντα θα πρέπει να αλεσθούν σε μια χυλώδη κατάσταση και να αραιωθούν με υγρό. Πρέπει να τρώτε τροφές με πολλά φυτικά λίπη. Το φαγητό πρέπει να θερμαίνεται στους 40-45 βαθμούς. Στο σπίτι, μπορεί να ληφθεί μέσα από ένα καλαμάκι. Απαγορεύεται η πρόσληψη αλκοόλ.

Το κάταγμα της γνάθου είναι συχνός τραυματισμός. Μπορείτε να το πάρετε λόγω ατυχήματος. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε έγκαιρα σοβαρές ζημιές και να αρχίσετε να παρέχετε πρώτες βοήθειες.

Ένα διπλό κάταγμα της γνάθου είναι πιο σοβαρό, η μη έγκαιρη εξάλειψη επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς σε ολόκληρη τη ζωή ενός ατόμου.

Τύποι ζημιών

Ανάλογα με την αιτία του κατάγματος, υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι. Σύμφωνα με τους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνισή τους, υπάρχουν:

• τραυματική, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης της δύναμης.
• παθολογική, που σχηματίζεται λόγω παθολογίας στα οστά.

Τα κατάγματα της γνάθου τραυματικής φύσης περιλαμβάνουν βλάβες από πυροβολισμό και μη πυροβολισμό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ζημιάς χωρίζονται σε:

• πλήρης - συχνά συνδέονται με μια παθολογική διαδικασία.
• ελλιπής - περιλαμβάνει σπασίματα και ρωγμές.
• κλειστό - εσωτερική βλάβη, το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι άθικτοι.

Τα ανοιχτά κατάγματα συνοδεύονται από λοίμωξη και σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις. Εάν η φατνιακή απόφυση είναι κατεστραμμένη, ο τραυματισμός είναι σοβαρός. Με κάταγμα της γνάθου αυτής της φύσης, παρατηρείται βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Με βάση τα χαρακτηριστικά τους της γραμμής καταστροφής, χωρίζονται σε:

• ευθεία;
• γεωγραφικού μήκους;
• εγκάρσιος;
• λοξός;
• ζιγκ ζαγκ;
• θρυμματισμένο?
• μετατοπισμένα κατάγματα.

Σύμφωνα με τον αριθμό των θραυσμάτων της ζημιάς είναι:

• μονόκλινο;
• διπλό;
• τριπλούς;
• πολλαπλούς.

Τα ακόλουθα κατάγματα εντοπίζονται στην κάτω γνάθο:

• διάμεσος, που βρίσκεται στην περιοχή των κεντρικών κοπτών.
• πλευρικά, εντοπισμένα πιο κοντά στις διανοητικές τρύπες.
• γωνιακό, που βρίσκεται στις γωνίες.
• αυχενικό, που σχηματίζεται στην περιοχή των αρθρικών διεργασιών.

Στην άνω γνάθο παρατηρούνται οι ακόλουθες βλάβες:

• τροχιάς;
• υποτροχιακό (γραμμικό, διάτρητο και θρυμματισμένο).

Η ταξινόμηση των ζημιών είναι πολύ εκτενής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα ισχυρό σαγόνι ενός ατόμου υπό την ειδική επίδραση ορισμένων παραγόντων μπορεί εύκολα να σπάσει.

Παράγοντες που επηρεάζουν το κάταγμα και την κλινική εικόνα

Μπορεί να προκληθεί ζημιά σε σημείο ισχυρής πίεσης. Συχνά γίνεται το αποτέλεσμα υπερβολικής καμπής. Τα κατάγματα της περιοχής του σκύλου είναι πιο συχνά. Η βλάβη στην κορωνοειδή απόφυση είναι λιγότερο συχνή. Η κύρια θέση των βλαβών είναι η κάτω γνάθος.

Βλάβη στις φατνιακές διεργασίες. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να τα αναγνωρίσει. Η θέση της βλάβης υποβάλλεται σε επεξεργασία, τα οδοντικά τμήματα πιέζονται με μπατονέτες γάζας. Τα δόντια δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, διατηρούνται.

Βλάβη στις κονδυλικές διεργασίες. Κατά το άνοιγμα του στόματος, υπάρχει έντονη απόκλιση της γνάθου. Εάν το κάταγμα είναι αμφοτερόπλευρο, ο ασθενής έχει ανοιχτό δάγκωμα. Επαφή γίνεται μεταξύ των γομφίων, οι κοπτήρες δεν ακουμπούν.

Μέτρια ζημιά. , τα κύρια συμπτώματα είναι η παρουσία μετατοπισμένων δοντιών και παραβίαση του οδοντικού τόξου.

Ζημιά στη γωνία. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να τα δει, συμβαίνουν στο φόντο μιας ρήξης των μασητικών μυών. Η βλάβη αναγνωρίζεται καλύτερα με ακτινογραφία.

Κατάγματα χωρίς δόντια. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση ενός ατόμου, δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί το δάγκωμα του. Λαμβάνεται ακτινογραφία για να γίνει διάγνωση.

Για τα κατάγματα της γνάθου είναι χαρακτηριστικός ο έντονος πόνος, ενώ το στόμα είναι μισάνοιχτο. Το δάγκωμα είναι σπασμένο, υπάρχει πρήξιμο των μαλακών ιστών. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος εντείνεται. Το σάλιο είναι βαμμένο στο χρώμα του αίματος. Με σοβαρά κατάγματα, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια: σοβαρή αιμορραγία, αναπνευστικά προβλήματα, κατάσταση σοκ.

Διαγνωστικά βλαβών

Εξωστοματική έρευνα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε γρήγορα τον ασθενή και να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση. Ένα ανοιχτό κάταγμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία πληγής, έντονο οίδημα και αιμορραγία. Εάν η βλάβη είναι κλειστή, παρατηρούνται μώλωπες, έντονος πόνος στην περιοχή του κατάγματος και κακή απόφραξη. Πιθανό μούδιασμα του κάτω χείλους, λόγω βλάβης στα κάτω φατνιακά νεύρα.

Ενδοστοματική έρευνα. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρόσμιξης αίματος στο σάλιο. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ποιοτική εξέταση με στόχο την αίσθηση του κάτω οδοντικού τόξου. Η παρουσία κακής απόφραξης υποδηλώνει βλάβη στη γνάθο. Ο ασθενής καλείται να κλείσει τα δόντια του, αυτό θα σας επιτρέψει να δείτε τυχόν αποκλίσεις. Σημαντικό σημείο είναι η εκτίμηση της κίνησης της κάτω γνάθου. Ζητείται από το άτομο να το σπρώξει προς τα εμπρός και στα πλάγια, να ανοίξει / κλείσει το στόμα. Ταυτόχρονα δίνεται προσοχή στον πόνο και στον περιορισμό της κίνησης. Όλα τα τμήματα της γνάθου ψηλαφούνται, το στόμα εξετάζεται για βλάβες στους βλεννογόνους και υπογλώσσια αιματώματα. Σε περίπτωση σοβαρών βλαβών καταφύγετε σε άμεση χειρουργική επέμβαση.

ακτινογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η πιο αξιόπιστη και πολύπλοκη. Είναι απαραίτητο να τραβήξετε πολλές φωτογραφίες, συμπεριλαμβανομένης μιας πρόσθιας-οπίσθιας προβολής. Όλα τα περιγράμματα στην εικόνα είναι σαφώς ορατά, αλλά λόγω της επικάλυψης του ζυγωματικού οστού, ο ορισμός της περιοχής της κεφαλής της κονδυλικής απόφυσης γίνεται προβληματικός. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται και οι δύο πλευρικές εικόνες.

Για τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας, ο σωλήνας της συσκευής πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από την πληγείσα περιοχή της γνάθου.

Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της βλάβης, να προσδιορίσετε τη θέση του εντοπισμού της και να συνταγογραφήσετε θεραπεία υψηλής ποιότητας. Εάν υπάρχουν υποψίες πολλαπλών καταγμάτων, λαμβάνεται επιπλέον ακτινογραφία.

Εξάλειψη της βλάβης στη γνάθο

Το πρώτο βήμα είναι να σταματήσετε την αιμορραγία. Αυτό γίνεται με ταμπόν, πρέπει να πιέσουν την περιοχή αιμορραγίας. Εάν ένα άτομο υποφέρει από δυσκολία στην αναπνοή, είναι απαραίτητο να το ξαπλώσετε μπρούμυτα και να κινήσετε τη γλώσσα του. Σε κατάσταση σοκ γίνεται τεχνητή αναπνοή. Πρέπει να κληθεί αμέσως ένα ασθενοφόρο, η θεραπεία υψηλής ποιότητας είναι το κλειδί για την κανονική ανθρώπινη ζωή.

Εάν το κάταγμα δεν χαρακτηρίζεται από αυξημένη πολυπλοκότητα, αρκεί να δημιουργηθούν συνθήκες ανάπαυσης για την κατεστραμμένη περιοχή. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Δεν συνιστάται να κάνετε τίποτα μόνοι σας, ειδικά να ελπίζετε για αυτοθεραπεία.

Η θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου συνίσταται στο ταίριασμα όλων των σπασμένων τμημάτων και τη στερέωσή τους. Η ακινητοποίηση επιτυγχάνεται με την εφαρμογή συρμάτινων δοντιών νάρθηκας. Τα νήματα από σύρμα και πολυμερές χρησιμοποιούνται ευρέως. Επιτρέπεται η χρήση ειδικών συσκευών. Το ανοιχτό κάταγμα συρράπτεται, τα ελαττώματα εξαλείφονται με τη χρήση συρμάτινων ραφών.

Τα γεύματα πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες, χωρίς να χρειάζεται συνεχές μάσημα. Συνιστάται να ταΐζετε ένα άτομο με ένα κουταλάκι του γλυκού. Μετά τους χειρισμούς, θα είναι δύσκολο να φάτε. Εάν σε ένα άτομο δεν παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές συνέπειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μετατόπιση της οδοντοστοιχίας, η οποία οδηγεί σε συνεχή ενόχληση.
• ο σχηματισμός κενών μεταξύ των δοντιών.
• παραμόρφωση του προσώπου λόγω μυϊκής πίεσης.
• μετατόπιση με αλλαγή στο δάγκωμα.
• μηνιγγίτιδα;
• οστεομυελίτιδα.

Η ανθρώπινη υγεία είναι στα χέρια του. Το να προσπαθείς να διορθώσεις την κατάσταση στο σπίτι είναι ανόητο. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες.

Κάθε άτομο προσπαθεί να διασφαλίσει ότι το πρόσωπό του φαίνεται τέλειο - οποιοσδήποτε ερεθισμός, φλεγμονή και ακόμη περισσότερο τραύμα μπορεί να το καταστρέψει. Ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς του προσώπου του κεφαλιού θεωρείται κάταγμα της γνάθου: κάτω ή πάνω. Το τραύμα περιλαμβάνει βλάβη στην ακεραιότητα των οστών λόγω της επίδρασης ενός τραυματικού παράγοντα που υπερβαίνει τη δύναμή τους.

Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν από άμεσο χτύπημα στην περιοχή της γνάθου ή ως αποτέλεσμα πτώσης. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν, αφού το θύμα δεν μπορεί να ανοίξει καλά το στόμα του, το δάγκωμα του αλλάζει και τη στιγμή που μιλάει νιώθει έντονο πόνο. Με αυτόν τον τραυματισμό, είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες και η θεραπεία ενός κατάγματος πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο άτομο.

Τύποι και αιτίες σπασμένου γνάθου

Τα κατάγματα της γνάθου είναι από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς του σκελετού του προσώπου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων καταγμάτων του σκελετικού σκελετού του ανθρώπινου προσώπου πέφτουν σε κάταγμα της κάτω γνάθου. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του οστού της κάτω γνάθου, που μοιάζει με πέταλο σε σχήμα, μπορεί να εμφανιστούν μονά, διπλά και ακόμη και πολλαπλά κατάγματα. Ο τραυματισμός συχνά συνοδεύεται από διάσειση.. Η εντόπιση των καταγμάτων γίνεται συχνότερα η περιοχή των κυνόδοντων (κάταγμα κυνόδοντα), οι κοπτήρες (μέσο ή εντομικό κάταγμα), η περιοχή του πηγουνιού (ψυχικό κάταγμα), πέρα ​​από το 8ο δόντι (γωνιακό κάταγμα), στη βάση του κονδύλου. διαδικασία, κοντά στην κορωνοειδή απόφυση (κάταγμα τραχήλου) κ.λπ.

Οι κύριες αιτίες τραυματισμού μπορούν να ονομαστούν άμεσα χτυπήματα, όταν μια τραυματική δύναμη εφαρμόζεται απευθείας στην περιοχή της γνάθου ή ανακλώμενα χτυπήματα που προκύπτουν από κάμψη. Τα κατάγματα στην περιοχή της οδοντοφυΐας είναι συνήθως ανοιχτά.

Το κάταγμα της κάτω γνάθου μπορεί να ταξινομηθεί στους ακόλουθους τύπους:

• πλήρης - με μετατόπιση θραυσμάτων οστών και της ίδιας της γνάθου.
• ελλιπής - χωρίς μετατόπιση.
• ανοιχτό - στο οποίο έχει υποστεί βλάβη η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, καθώς και οι μαλακοί ιστοί στο πρόσωπο.
• κλειστό - όταν ένα σπασμένο οστό παραμένει μέσα και δεν διαπερνά τους μαλακούς ιστούς του προσώπου.
• θρυμματισμένο - που εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα έκθεσης σε πολύ μεγάλη δύναμη και απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.

Ένα κάταγμα της άνω γνάθου, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, αποτελεί περίπου το 30% όλων των περιπτώσεων τραυματισμών της γνάθου. Κατά κανόνα, ο τραυματισμός ταξινομείται σύμφωνα με τη γραμμή του κατάγματος.

Στην πράξη, αυτό θα μπορούσε να είναι:

• η κατώτατη γραμμή, όταν το κάταγμα έχει μια κατεύθυνση από το αχλαδιόμορφο στόμιο (την αρχή του) προς τη διαδικασία του σφηνοειδούς οστού.
• η μέση γραμμή, όταν το κάταγμα συμβαίνει κατά μήκος του ρινικού οστού, συλλαμβάνοντας το κάτω μέρος της κόγχης και την πτερυγοειδή απόφυση.
• την άνω γραμμή, στην οποία το κάταγμα πηγαίνει στην περιοχή του ζυγωματικού, μέσω των οστών της μύτης.

Συμπτώματα σπασμένων γνάθων

Για τα κατάγματα της κάτω γνάθου, μπορούν να σημειωθούν συμπτώματα όπως έντονος και οξύς πόνος, ο οποίος θα αυξηθεί όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε τη γνάθο, να μιλήσετε ή να ψηλαφήσετε το σημείο του τραυματισμού, τη μισάνοιχτη θέση του στόματος, την παραβίαση της φυσικής αναλογίας των δοντιών μεταξύ άνω και κάτω γνάθος, σιελόρροια με πρόσμιξη αίματος, σχηματισμός πρηξίματος, αιμορραγία, που προκαλεί ασυμμετρία του προσώπου.

Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να συμπληρωθούν με αυξημένη ευαισθησία στα δόντια. Με ιδιαίτερα σοβαρούς τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστεί σοκ από πόνο, σοβαρή αιμορραγία και αναπνευστική δυσλειτουργία.

Εάν ο τραυματισμός συνοδεύεται από μια μαζική μετατόπιση θραυσμάτων, η οποία συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος, τότε είναι πιθανή ακόμη και μια θανατηφόρα έκβαση. Αυτό οφείλεται στην είσοδο αίματος στην αναπνευστική οδό, καθώς και ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης.

Με κάταγμα της άνω γνάθου, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση πρήξιμο των χειλιών, της μύτης, των μάγουλων και αιμορραγία στην περιοχή μεταξύ των δοντιών και του χείλους, η οποία εμφανίζεται συχνότερα με κατάγματα κάτω από την οροφή του ουρανού, με κάταγμα της μύτης και κάταγμα του άνω γνάθου.
• αίσθημα μουδιάσματος και σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή κάτω από τα μάτια, ρινική αιμορραγία και σιελόρροια από το στόμα, έλλειψη όσφρησης ή παραβίασή της, που συμβαίνει συχνά όταν η άνω γνάθο σκίζεται από τη βάση του κρανίου και κατά τη διασταύρωση η γραμμή σφάλματος της γέφυρας της μύτης και της τροχιάς.
• εξασθενημένη οπτική λειτουργία, αδυναμία ανοίγματος του στόματος, αισθητή ασυμμετρία του προσώπου με σχηματισμό αιματωμάτων γύρω από τα μάτια, καθώς και χαμηλωμένοι βολβοί του ματιού, που είναι χαρακτηριστικό για τραυματισμό με αποκόλληση της γνάθου και κάταγμα τη βάση του κρανίου.

Ανεξάρτητα από τον τύπο του κατάγματος και τη θέση του, το θύμα θα αισθανθεί έντονο πόνο, ναυτία (μερικές φορές με την εμφάνιση αντανακλαστικού φίμωσης). Οι ζωτικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μάσησης, της αναπνοής και της ομιλίας θα είναι περίπλοκες. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να μπορούμε να παρέχουμε σωστά και έγκαιρα τις πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες;

Εάν το θύμα έχει μικροτραυματισμούς στη γνάθο και τα συμπτώματα του τραυματισμού δεν εκφράζονται σημαντικά, τότε μπορείτε να περιοριστείτε στις πρώτες βοήθειες, οι οποίες περιλαμβάνουν τη δημιουργία μέγιστης ανάπαυσης μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Και οι δύο σιαγόνες ενός τραυματία μπορούν να στερεωθούν απαλά μαζί με έναν επίδεσμο ή άλλο επίδεσμο. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση ανάσκελα..

Εάν η βλάβη είναι πιο σύνθετη και υπάρχει παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας, σημαντική απώλεια αίματος και έντονος πονοκέφαλος, τότε είναι απαραίτητο να δράσουμε πιο αποφασιστικά. Σε αυτή την κατάσταση, πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε την αιμορραγία, χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια μέσα για αυτό ή απλά πιέζοντας την πληγή με τα δάχτυλά σας. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εξαλείψετε τους παράγοντες που περιπλέκουν την αναπνοή. Για να γίνει αυτό, το θύμα μπορεί να τοποθετηθεί μπρούμυτα ή να μετακινήσει τη γλώσσα προς τα εμπρός. Δεν πρέπει να υπάρχουν πληρωτικά στο στόμα, όπως εμετοί ή θρόμβοι αίματος. Εάν ο ασθενής έχει σημάδια έλλειψης αναπνοής, τότε είναι απαραίτητο τεχνητό. Πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο.

Στο θύμα μπορεί να προσφερθεί να πάρει ένα αναισθητικό, για παράδειγμα, αναλγίνη. Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη ενός δισκίου, τότε πρέπει να διαλυθεί σε νερό και να αφεθεί να πιει ή να ενεθεί. Για να μειώσετε τον πόνο, να σφίξετε τα αιμοφόρα αγγεία και να ανακουφίσετε το πρήξιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρύο, για παράδειγμα, πάγο τυλιγμένο σε οποιοδήποτε χαρτομάντιλο.

Θεραπεία και τα χαρακτηριστικά της

Η θεραπεία του κατάγματος της γνάθου μετά την εισαγωγή του θύματος στο νοσοκομείο ξεκινά με ενδελεχή εξέταση.

Κατά κανόνα, τα διαγνωστικά μέτρα σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:

1. οπτική και χειροκίνητη επιθεώρησηγια την παρουσία παραμόρφωσης του προσώπου, πόνο κατά την ψηλάφηση, την ακεραιότητα του οδοντικού τόξου, την παρουσία αιματώματος στην υπογλώσσια περιοχή.
2. εξέταση με ακτίνες Χσιαγόνες σε πολλές διαφορετικές προεξοχές ή μια εικόνα επισκόπησης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του κατάγματος και την παρουσία μετατοπίσεων.

Η πρώτη θεραπεία θα έχει ως στόχο τη σύγκριση θραυσμάτων οστών, την ακινητοποίηση μέσω ειδικού νάρθηκα, τον νάρθηκα με την εφαρμογή συρμάτινων οδοντικών νάρθηκων, νημάτων ή μεταλλικών ράβδων. Στο μέλλον ράβονται πληγές και σε περίπτωση σοβαρής βλάβης εφαρμόζονται ράμματα πλάκας. Για την πρόληψη της τραυματικής οστεομυελίτιδας, πραγματοποιείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Η όλη διαδικασία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει, ανάλογα με τη σοβαρότητα των τραυματισμών, από 1 έως 2 μήνες.

Σε περίπτωση τραυματισμού της γνάθου, είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή καλή διατροφή, αφού το φαγητό σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι δύσκολο. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από τροφές με πολλές θερμίδες και η πρόσληψή της μπορεί να γίνει από ειδικό πότη ή με σίτιση από ένα κουταλάκι του γλυκού.

Μπορεί να υπάρξουν συνέπειες

Κατά τη διάγνωση των τραυματισμών της γνάθου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια συνοδός βλάβη της σπονδυλικής στήλης. Για αυτό, πραγματοποιείται επιπλέον ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία ενδοκρανιακής αιμορραγίας και διάσεισης του εγκεφάλου. Οι τραυματισμοί αυτοί αντιμετωπίζονται παράλληλα.

Οι κύριες και πολύ επικίνδυνες συνέπειες της ακατάλληλης και ανειδίκευτης θεραπείας ενός κατάγματος γνάθου μπορεί να είναι η μετατόπιση της οδοντοφυΐας, ο σχηματισμός μεσοδόντιων διαστημάτων, ο σχηματισμός κακής σύγκλεισης ως αποτέλεσμα μετατόπισης των δοντιών, η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, οστεομυελίτιδα. Έτσι, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία του τραυματισμού και όσο πιο εξειδικευμένη είναι, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής να αποφύγει τις δυσάρεστες συνέπειες και να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή.

Το κάταγμα της γνάθου είναι ένας τραυματικός τραυματισμός, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας των οστικών δομών. Κατά κανόνα, εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός μηχανικού παράγοντα, όταν η έντασή του υπερβαίνει τη δύναμη του οστού. Οι τραυματισμοί είναι βιομηχανικοί, καθώς και οικιακός, δρόμος, αθλητικός, συγκοινωνιακός κ.λπ. Την πρώτη θέση κατέχουν οι οικιακές - περίπου 75%.

Οι κύριοι τύποι και αιτίες των καταγμάτων της γνάθου

Τα κατάγματα χωρίζονται σε γεμάτος - με μετατόπιση θραυσμάτων, ο αριθμός των οποίων είναι μεταβλητός ή χωρίς αυτά, και ατελής - ρωγμές και εσοχές. Μπορούν επίσης να είναι κλειστά και ανοιχτά (με ταυτόχρονη ρήξη θραυσμάτων τοπικών ιστών περιποίησης, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος). Ανοιχτά κατάγματα στο 100% των περιπτώσεων μολύνονται και χαρακτηρίζονται από πιο σοβαρή κλινική εικόνα.

Σημείωση

Ένα δόντι μπορεί να υπάρχει στο διάκενο κατάγματος, το οποίο, όταν υποβοηθείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπόκειται σε υποχρεωτική αφαίρεση.

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, όλα τα κατάγματα χωρίζονται σε τραυματικά και παθολογικά. Τα πρώτα συμβαίνουν όταν ένας εξωγενής παράγοντας δρα στο οστό με τη μορφή σημαντικής εξωτερικής δύναμης και οι δεύτεροι είναι το αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας στις οστικές δομές. Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος μπορεί να είναι ένα νεόπλασμα όγκου, οστεομαλακία, φλεγμονή () ή μολυσματική διαδικασία (με ή). Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, οι τραυματισμοί αυτοί χωρίζονται σε ευθεία (στη ζώνη εφαρμογής δύναμης) και έμμεσος (μακριά από το σημείο εφαρμογής του τραυματικού παράγοντα).

Οι πτώσεις σε σκληρές επιφάνειες και τα δυνατά χτυπήματα στο πρόσωπο είναι από τις πιο κοινές αιτίες αυτών των τραυματισμών της γνάθου. Τα κατάγματα από πυροβολισμό εξετάζονται χωριστά.

Κατάγματα της κάτω γνάθου

Σε σοβαρούς τραυματισμούς της κάτω γνάθου, οι γιατροί τις περισσότερες φορές πρέπει να αντιμετωπίσουν ένα κάταγμα της αρθρικής απόφυσης. Επίσης, κατάγματα εντοπίζονται συχνά στην περιοχή της γωνίας, στη μέση του σώματος του οστού και στην προβολή της νοητικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:

Είναι δυνατό να σπάσει η φατνιακή απόφυση, η οποία εκδηλώνεται επιπλέον με την κινητικότητα μιας ομάδας δοντιών κατά την ψηλάφηση ενός από αυτά.

Κλινικά σημεία

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του τραυματισμού και τη φύση του (σοβαρότητα).

Κλινικά σημεία κατάγματος κάτω γνάθου:

• σύνδρομο πόνου, που επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να μιλήσετε (λόγω βλάβης στο περιόστεο).
• ασυμμετρία προσώπου?
• αδυναμία να ανοίξει το στόμα ευρέως.
• τοπικό οίδημα και σχηματισμός αιματώματος.
• υπεραιμία του δέρματος με τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• μούδιασμα του προσώπου?
• αυξημένη ευαισθησία των δοντιών (κατά τη διάρκεια μιας μελέτης υλικού, αποκαλύπτεται αύξηση της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας τους).
• διπλή όραση (πιο συχνή με ταυτόχρονη διάσειση).

Με έναν ανοιχτό τραυματισμό, οι τραυματισμοί των μαλακών ιστών είναι εξωτερικοί και ενδοστοματικοί (υποφέρει ο στοματικός βλεννογόνος).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα θρυμματισμένα κατάγματα δεν αποκλείονται υπό τη μηχανική πρόσκρουση της τεράστιας δύναμης. Ακόμη και με την κλειστή φύση ενός τέτοιου τραυματισμού, απαιτείται υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα της κάτω γνάθου, είναι απαραίτητο πρώτα να ακινητοποιηθεί με επίδεσμο.Ένα ομοιόμορφο σκληρό αντικείμενο πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τα δόντια, η κάτω γνάθος πρέπει να πιέζεται πάνω στην άνω και η στερέωση πρέπει να πραγματοποιείται με πολλές στροφές του επιδέσμου.

Όταν μια τέτοια ακινητοποίηση είναι απαράδεκτη για να αποφευχθεί η αναρρόφηση εμέτου ή η κατάποση της γλώσσας. Με ανοιχτούς τραυματισμούς που συνοδεύονται από αιμορραγία, η αιμόσταση γίνεται με ταμπόν με αποστειρωμένο υλικό. Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο και να σταματήσετε την αιμορραγία εφαρμόζοντας κρύο στην κατεστραμμένη περιοχή (για παράδειγμα, ένα θερμαντικό μαξιλάρι ή μια πλαστική σακούλα με πάγο). Το στόμα του ασθενούς πρέπει να απαλλαγεί από θρόμβους αίματος και εμετούς. Το θύμα πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο και πριν φτάσει η ταξιαρχία, δώστε του μια καθιστή θέση ή ξαπλώστε το οριζόντια στο πλάι ή μπρούμυτα.

Για να σταματήσει ένα σύνδρομο έντονου πόνου, θα πρέπει να χορηγηθεί σε ένα άτομο (Naproxen, Revalgin, Pentalgin κ.λπ.). Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρο το δισκίο, πρέπει να θρυμματιστεί σε σκόνη και να διαλυθεί σε νερό. Εάν έχετε στο χέρι παυσίπονα σε μορφή διαλύματος, συνιστάται να κάνετε μια ενδομυϊκή ένεση.

Διάγνωση και θεραπεία

Σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, πραγματοποιείται, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου και της θέσης του κατάγματος.

Σημείωση

Οι τραυματισμοί αυτού του είδους σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύονται από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, επομένως συνταγογραφείται επιπλέον ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι ειδικοί πρέπει επίσης να βεβαιωθούν ότι το θύμα δεν έχει ενδοκρανιακό αιμάτωμα.

Μετά την αξιολόγηση των διαγνωστικών δεδομένων, καταρτίζεται σχέδιο θεραπείας. Οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν θεραπεία του τραύματος με αντισηπτικά (με ανοιχτού τύπου βλάβη) και ανακούφιση από τον πόνο.

Εάν υπάρχει κάταγμα του δοντιού στο κενό, αφαιρείται και ράβεται η βλάβη στον βλεννογόνο για να αποφευχθεί η δευτερογενής μόλυνση. Η μετατόπιση των θραυσμάτων απαιτεί επανατοποθέτηση με τοπική αναισθησία. Τα θραύσματα συγκρίνονται σε μια ανατομικά σωστή θέση, εξαλείφοντας ταυτόχρονα την εισαγωγή μαλακών ιστών μεταξύ τους. Τα γραμμικά κατάγματα χωρίς μετατόπιση και τα κατάγματα στη γωνιακή ζώνη απαιτούν την εφαρμογή συρμάτινων νάρθηκας διπλής σιαγόνας, οι οποίοι κατασκευάζονται επί τόπου.

Με τα κατάγματα του κονδύλου, η χειροκίνητη επανατοποθέτηση μπορεί να είναι αναποτελεσματική, επομένως οι οδοντίατροι σε τέτοιες καταστάσεις συχνά καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Εφαρμόζονται οι μέθοδοι οστικής ραφής, μίνι πλακών και στερέωσης με πολυαμιδική κλωστή.

Για να δημιουργηθεί ένα ράμμα οστού, το οστό εκτίθεται και στις δύο πλευρές, τα θραύσματα αφαιρούνται και οι άκρες των θραυσμάτων λειαίνονται. Ο ιδρώτας σε αυτά δημιουργεί τρύπες για τη στερέωση του σύρματος. Μετά τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος, εφαρμόζονται επιπλέον οδοντικοί νάρθηκες. Για θρυμματισμένα και λοξά κατάγματα, γίνεται μια τομή από την στοματική πλευρά και ανοίγονται οπές στα θραύσματα για τη στερέωση μιας μεταλλικής πλάκας στις βίδες. Στη συνέχεια ο διαχωρισμένος βλεννοπεριοστικός κρημνός τοποθετείται στη θέση του και ράβεται.

Για την πρόληψη της μετατραυματικής οστεομυελίτιδας, εμφανίζονται ασθενείς. Ο χρόνος επούλωσης ενός κατάγματος εξαρτάται από τη φύση του κατάγματος, την έγκαιρη παροχή βοήθειας και τη γενική κατάσταση του θύματος. Κατά μέσο όρο, ο πρωτογενής κάλος σχηματίζεται μέσα σε 3 εβδομάδες και ο δευτερογενής - μέσα σε 6-8 εβδομάδες.

Σημείωση

Ο τραυματισμός του κλάδου του οστού της κάτω γνάθου και των διεργασιών του συχνά προκαλεί την ανάπτυξη επίμονων διαταραχών της λειτουργικής δραστηριότητας.

Κατάγματα της άνω γνάθου

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν κατάγματα της άνω γνάθου (είναι ατμόλουτρο) κάπως λιγότερο συχνά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιοι τραυματισμοί αποτελούν περίπου το 30% των βλαβών στις οστικές δομές του οδοντοκυψελιδικού συστήματος. Σχεδόν πάντα συνοδεύονται από διάσειση ποικίλης σοβαρότητας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από τον Rene Le Fort στις αρχές του περασμένου αιώνα, διακρίνονται 3 τύποι καταγμάτων ανάλογα με την κατεύθυνση:

1. Κάτω (από την αρχή του απειροειδούς ανοίγματος της ρινικής κοιλότητας έως την πτερυγοειδή απόφυση του σφηνοειδούς οστού).
2. Μεσαίο (η γραμμή του κατάγματος εκτείνεται κατά μήκος των ρινικών οστών, συλλαμβάνοντας την πτερυγοειδή απόφυση και το κάτω μέρος της κόγχης.
3. Επάνω (η γραμμή κατευθύνεται μέσω των οστών της μύτης στο ζυγωματικό οστό).

Ο κίνδυνος καταγμάτων των άνω γνάθων βρίσκεται στις συνέπειές τους. Οι ασθενείς μπορεί να διαγνωστούν με διάσειση, φλεγμονή των μηνίγγων και (φλεγμονή του μυελού των οστών και των ίδιων των οστικών δομών).

Κλινικά σημεία

Με κάταγμα κάτω από το τόξο της υπερώας σε συνδυασμό με κάταγμα της άνω γνάθου, ο ασθενής έχει αιμορραγία μεταξύ των δοντιών και του χείλους, καθώς και έντονο οίδημα των μαλακών ιστών (χείλη και μάγουλα).

Κατά τη διέλευση της γραμμής ρήγματος της γέφυρας της μύτης και της τροχιάς και το σχίσιμο ενός θραύσματος του οστού της άνω γνάθου από τη βάση του κρανίου, σχηματίζονται αισθητά αιματώματα κάτω από τα μάτια του θύματος και παρατηρείται απώλεια ευαισθησίας στην υποκογχική περιοχή. Υπάρχει σοβαρή επίσταξη και πλήρης (ή σχεδόν πλήρης) έλλειψη αντίληψης της οσμής.

Εάν ο τραυματισμός συνδυάζεται με κάταγμα της βάσης του κρανίου, ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του και παραπονιέται για μειωμένη οπτική λειτουργία. Οι βολβοί των ματιών χαμηλώνουν προς τα κάτω και τα αιματώματα έχουν σχήμα γυαλιού. Υπάρχει αισθητή ασυμμετρία στην περιοχή του προσώπου.

Σε κάθε τύπο κατάγματος των οστών της άνω γνάθου, υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• και συχνά)?
• κακή απόφραξη?
• σύνδρομο έντονου πόνου?
• δυσκολία στην ομιλία?
• οξύς πόνος κατά το μάσημα.
• αναπνευστική δυσλειτουργία.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και πριν φτάσουν οι γιατροί, προσπαθήστε να σταματήσετε την αιμορραγία και να δώσετε στον ασθενή αναλγητικά για να ανακουφίσετε τον πόνο. Το θύμα πρέπει να παραμείνει ακίνητο. Για να αποφευχθεί η ασφυξία και η εισρόφηση, η στοματική κοιλότητα πρέπει να απαλλαγεί από εμετούς και θραύσματα δοντιών. Εάν το θύμα παραπονιέται για ναυτία, πρέπει να του δώσετε μια οριζόντια θέση, ξαπλωμένο μπρούμυτα ή στο πλάι.

Διάγνωση και θεραπεία

Κατά τη λήψη του ιστορικού, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει πότε και υπό ποιες συνθήκες τραυματίστηκε ο ασθενής. Η γενική κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται από μια σειρά κλινικών σημείων (σφυγμός, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικά σχήματα, συνείδηση, διάθεση για επαφή). Η κύρια διαγνωστική τεχνική είναι η ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του κατάγματος και να καταρτίσετε ένα βέλτιστο σχέδιο θεραπείας.

Όταν τα θραύσματα μετατοπίζονται, τα οποία μπορούν να εμφανιστούν σε τρεις κατευθύνσεις, επανατοποθετούνται και νάρθηκες με συρμάτινες δομές με στερέωση από τα δόντια. Οι χειρισμοί μπορούν να γίνουν (σύμφωνα με ενδείξεις) τόσο με τοπική αναισθησία όσο και με γενική αναισθησία. Για άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων οστών, χρησιμοποιούνται επίσης χοντρές νάιλον κλωστές και μεταλλικές βελόνες πλεξίματος. Μια εναλλακτική είναι η εξωτερική επικάλυψη των πλακών.

Όταν με μετατόπιση του διαφράγματος, αυτό επιστρέφει στην ανατομικά σωστή θέση για να αποφευχθούν προβλήματα με τη ρινική αναπνοή.

Στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία και ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς είναι ένα διπλό κάταγμα της άνω γνάθου, αφού το μεσαίο τμήμα είναι μετατοπισμένο προς τα κάτω και τα πλάγια είναι προς τα πάνω και προς τα μέσα. Με τέτοια βλάβη, η πιθανότητα πτώσης της γλώσσας είναι ιδιαίτερα υψηλή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο.

Τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση αναπτύσσονται μαζί μέσα σε 30-35 ημέρες κατά μέσο όρο. Ο χρόνος επούλωσης για πολύπλοκους τραυματισμούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση του τραυματισμού, τις θεραπευτικές τακτικές και τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης - ηλεκτροφόρηση με υδροκορτιζόνη, UHF και μαγνητοθεραπεία. Εμφανίζονται μετά τον σχηματισμό του πρωτογενούς τύλου. Καθώς η πρόσφυση εξελίσσεται, μπορεί να συνιστάται τοπικό μασάζ.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• οστεομυελίτιδα.
• σχηματισμός (παθολογικά μεγάλα κενά) μεταξύ των δοντιών στη ζώνη του κατάγματος.
• μετατόπιση της οδοντοφυΐας.
• ο σχηματισμός κακής απόφραξης στο φόντο της μετατόπισης των δοντιών.
• παραμόρφωση της περιοχής του προσώπου λόγω της μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών από ισχυρούς μασητικούς μύες.

Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή επιλογή θεραπευτικής τακτικής και η αυστηρή συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού συμβάλλουν στην αποφυγή τέτοιων επιπλοκών. Μην προσπαθήσετε ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία.

Διατροφή

Τυχόν κατάγματα της γνάθου απαιτούν προσαρμογές στη διατροφή. Ο ελάχιστος χρόνος για τη σύντηξη των οστών είναι περίπου ένας μήνας, επομένως ο ασθενής θα στερηθεί την ευκαιρία να μασήσει συνηθισμένη τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, του παρουσιάζεται ημι-υγρή διατροφή, παρόμοια σε συνοχή με την ξινή κρέμα.

Πρέπει να δίνονται στον ασθενή σούπες και ζωμοί, καλά βρασμένα δημητριακά, καθώς και φυτικά προϊόντα, που έχουν προηγουμένως περάσει από μπλέντερ.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή, επειδή περιέχουν πολύ ασβέστιο, το οποίο είναι απαραίτητο για την ταχεία σύντηξη των οστών.

Αφού αφαιρέσετε τα ελαστικά ή τα πιάτα, δεν χρειάζεται να μεταβείτε αμέσως στο συνηθισμένο φαγητό. Κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής αδράνειας, οι μασητικοί μύες εξασθενούν και οι λειτουργίες τους θα πρέπει να αποκαθίστανται σταδιακά. Επιπλέον, το πεπτικό σύστημα θα χρειαστεί επίσης λίγο χρόνο για να προσαρμοστεί στα συμβατικά τρόφιμα.

Το κάταγμα της κάτω γνάθου είναι μια μερική ή πλήρης (ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος) παραβίαση της ακεραιότητας του οστού της κάτω γνάθου που συμβαίνει για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα κάταγμα της κάτω γνάθου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κάποιου είδους μηχανικού τραυματισμού (ατύχημα, τσακωμός, πτώση, άθληση, τραύμα από πυροβολισμό κ.λπ.).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κάταγμα της κάτω γνάθου μπορεί να συμβεί αυθόρμητα υπό την επίδραση γενικών ασθενειών (για παράδειγμα, όπως όγκος των οστών, οστεομυελίτιδα κ.λπ.).

Τα κατάγματα της κάτω γνάθου μπορεί να εντοπίζονται σε διαφορετικά σημεία της γνάθου και είναι πολύ πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Η κάτω γνάθος είναι ένα μη ζευγαρωμένο οστό του κρανίου, το οποίο σχηματίζει το κάτω μέρος του σκελετού του προσώπου. Στην κάτω γνάθο, υπάρχει ένα μεσαίο τμήμα που τρέχει σε ένα απότομο τόξο, το οποίο ονομάζεται σώμα, και δύο ακόμη πεπλατυσμένα κλαδιά που ανεβαίνουν προς τα πάνω. Κάθε κλάδος καταλήγει στην κορυφή με δύο διεργασίες, που χωρίζονται από μια ημικυκλική εγκοπή. Η πρόσθια απόφυση ονομάζεται κορωνοειδής απόφυση, η οπίσθια απόφυση ονομάζεται κονδύλος ή αρθρική.

Το σπασμένο σαγόνι είναι αποτέλεσμα άμεσων χτυπημάτων στο πρόσωπο, τροχαίων ατυχημάτων, αθλητικών τραυματισμών. Συνίσταται σε βλάβη του οστού της γνάθου με παραβίαση της ακεραιότητάς του.

Το παραπάνω σχήμα δείχνει σχηματική αναπαράσταση της εντόπισης τυπικών καταγμάτων της κάτω γνάθου: 1 - διάμεσο κάταγμα; 2 - πηγούνι (ψυχικό) κάταγμα. 3 - κάταγμα μπροστά από τη γωνία της γνάθου. 4 - κάταγμα πίσω από τη γωνία της γνάθου. 5 - κάταγμα του κλάδου της γνάθου. 6 - κάταγμα του λαιμού της γνάθου (κονδυλική απόφυση).

Εάν η γνάθος σας έχει σπάσει, τότε τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με τον τραυματισμό και τη σοβαρότητά του. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται ασυμμετρία του προσώπου, σημειώνεται η κινητικότητα των θραυσμάτων, διαταράσσεται το συνηθισμένο δάγκωμα. Η ασφυξία, η αιμορραγία, το σοκ πόνου θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνες επιπλοκές.

Τα κατάγματα είναι πιο συχνά στην κάτω γνάθο. Μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές και συνήθως εμφανίζονται στις λεγόμενες αδύναμες ανατομικές ζώνες (βλ. παραπάνω διάγραμμα). Τα κατάγματα του σώματος της κάτω γνάθου και εντός της οδοντοφυΐας, κατά κανόνα, είναι ανοιχτά, δηλ. με μια ελαφρά μετατόπιση θραυσμάτων, εμφανίζεται ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης, των ούλων, που καλύπτει το κυψελιδικό τμήμα.

Συμπτώματα κατάγματος κάτω γνάθου

Τυπικά συμπτώματα του κατάγματος της κάτω γνάθου είναι έντονος πόνος στο σημείο του κατάγματος, οστική παραμόρφωση και κινητικότητα θραυσμάτων κατά την ψηλάφηση, μετατόπιση θραυσμάτων με κακή απόφραξη κατά την προσπάθεια κίνησης της γνάθου. Μερικές φορές η μετατόπιση των θραυσμάτων, λόγω της ανομοιόμορφης κατανομής της έλξης των μυών, μπορεί να είναι πολύ έντονη. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η μετατόπιση του μεσαίου θραύσματος προς τα πίσω σε περίπτωση αμφοτερόπλευρων καταγμάτων του σώματος της γνάθου: στην περίπτωση αυτή, η γλώσσα μπορεί να βυθιστεί, κλείνοντας την είσοδο στον λάρυγγα, γεγονός που οδηγεί σε ασφυξία.

Παράπονα του ασθενούς με κάταγμα της γνάθου: ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στην περιοχή του κατάγματος, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση των γνάθων: όταν μασάει, μιλάει, παράπονα για πρήξιμο του προσώπου στην πληγείσα περιοχή και δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος.

Διάγνωση κατάγματος γνάθου

Η διάγνωση του κατάγματος της γνάθου διευκρινίζεται με τη χρήση ακτινογραφίας σε δύο προβολές. Η ορθοπαντομογραφία (OPG) είναι μια άκρως κατατοπιστική μέθοδος. Στις ακτινογραφίες, το κάταγμα της γνάθου προσδιορίζεται από το χαρακτηριστικό σχέδιο του κενού κατάγματος. Ένα κάταγμα θεωρείται ανοιχτό εάν η γραμμή κατάγματος στην ακτινογραφία διέρχεται από το περιοδοντικό κενό (υποδοχή του δοντιού).

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα γνάθων

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασφυξία, η γλώσσα στερεώνεται, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται από πεσμένα δόντια, ξένα σώματα και αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Η αναισθησία ενδείκνυται, εάν είναι απαραίτητο, άλλα μέτρα κατά του σοκ. Προσωρινή ακινητοποίηση θραυσμάτων, η κάτω γνάθος πραγματοποιείται με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων (μαντήλι, μαντήλι, επίδεσμος, στερέωση με ελαστικό επίδεσμο κ.λπ.), ενώ η κατεστραμμένη γνάθος στερεώνεται στην άθικτη.

Στα αρχικά στάδια, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία: ciprofloxacin, augmentin ή amoxiclav (500 mg, 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα - 7-10 ημέρες), έκπλυση του στόματος με αντισηπτικά διαλύματα (αφέψημα χαμομηλιού, stomatofit, rotokan). παρασκευάσματα ασβεστίου (ασβέστιο D3).

Θεραπεία κατάγματος γνάθου σε νοσοκομείο

Σε ιατρικό ίδρυμα για κατάγματα της κάτω γνάθου, τα θραύσματα οστών τοποθετούνται στη σωστή θέση και στερεώνονται.

Στερέωση – θεραπευτική ακινητοποίηση. Πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές με την επιβολή νάρθηκας στο δόντι από μαλακό σύρμα αλουμινίου ή ειδικούς τυποποιημένους μεταλλικούς νάρθηκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τοποθετούνται νάρθηκες και στις δύο γνάθους, δένοντάς τες στα δόντια με ένα σύρμα απολίνωσης από μπρούτζο-αλουμίνιο. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ελαστικά με θηλιές γάντζου. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία (νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη, αρτικαΐνη). Με τη βοήθεια βρόχων αγκίστρου και ελαστικών δακτυλίων, θραύσματα της κάτω γνάθου στερεώνονται στην άνω γνάθο, γεγονός που εξασφαλίζει τη σωστή σχέση της οδοντοστοιχίας για την περίοδο επούλωσης του κατάγματος. Είναι απαραίτητο να σφίγγονται περιοδικά οι χαλαρές απολινώσεις για να διασφαλίζεται η άκαμπτη στερέωση των νάρθηκας στα δόντια.

Οι ασθενείς χρειάζονται στοματική φροντίδα (αφαίρεση υπολειμμάτων τροφής, συχνό πλύσιμο με αδύναμα απολυμαντικά διαλύματα). Συνταγογραφούνται υγρές τροφές, ποικίλες σε σύνθεση και υψηλές θερμίδες. Όταν είναι δύσκολο να φάνε, οι ασθενείς χρησιμοποιούν ένα μπολ με ένα φαρδύ λαστιχένιο σωλήνα. Μετά από 4-5 εβδομάδες. με κλινικά σημεία παγίωσης κατάγματος αφαιρείται ο νάρθηκας. Σε περίπτωση απουσίας ή ανεπαρκούς αριθμού δοντιών σε θραύσματα οστών, καθώς και εάν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί έγκαιρα η λειτουργία της κατεστραμμένης γνάθου, χρησιμοποιείται οστεοσύνθεση.

Πραγματοποιείται με τη βοήθεια ράμματος οστού, μεταλλικές ράβδους (καρφίτσες) και ακτίνες, μεταλλικές πλάκες βιδωμένες στο οστό.

Σε περίπτωση σωστής ευθυγράμμισης θραυσμάτων, απουσίας φλεγμονής, το κάταγμα επουλώνεται σε περίπου 1-2 μήνες. Τα ελαστικά αφαιρούνται μετά το σχηματισμό πυκνού τύλου στο σημείο της ζημιάς. Απαιτείται επιπλέον χρόνος για την τελική αποκατάσταση και αποκατάσταση όλων των λειτουργιών. Ο έλεγχος της πορείας της επούλωσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια περιοδικών ακτινολογικών εξετάσεων.

Επιπλοκές κατάγματος κάτω γνάθου

Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, το δόντι δεν αφαιρείται από το διάκενο κατάγματος, μπορεί να εμφανιστεί εξόγκωση του τραύματος των οστών, με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο σπογγώδες οστό, αναπτύσσεται τραυματική οστεομυελίτιδα - πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή. Τα υγιή δόντια εμπλέκονται γρήγορα στη διαδικασία: γίνονται ευαίσθητα στην αφή, κινητά. Ένα διάχυτο διήθημα εμφανίζεται στην επιφάνεια του οστού και συχνά αναπτύσσονται αποστήματα και φλέγματα στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στα πλάγια τμήματα του σώματος της κάτω γνάθου (η ζώνη νεύρωσης του νοητικού νεύρου), η ευαισθησία του μισού του κάτω χείλους και του πηγουνιού συχνά διαταράσσεται ή χάνεται λόγω συμπίεσης του νεύρου από φλεγμονώδη διήθηση ή νευρίτιδα. Οι πληγείσες περιοχές του οστού γίνονται νεκρωτικές και υφίστανται δέσμευση: μια λεγόμενη απομονωτική κάψουλα σχηματίζεται γύρω από τη νεκρή περιοχή του οστού. Σχηματίζονται συρίγγια μέσω των οποίων απελευθερώνεται πύον. Τα συρίγγια μπορούν να ανοίξουν στη στοματική κοιλότητα, στο πρόσωπο, στο λαιμό. Η ελεύθερη εκκένωση πύου συνοδεύεται από βελτίωση της γενικής κατάστασης, μια παραβίαση της εκροής οδηγεί σε έξαρση της νόσου, αύξηση της δηλητηρίασης. Με την εξάλειψη της φλεγμονώδους εστίας, τα συρίγγια κλείνουν μόνα τους, σχηματίζοντας μερικές φορές ανασυρμένες ουλές. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, τις εργαστηριακές και ακτινολογικές μελέτες. Τα σημάδια της οστεομυελίτιδας με ακτίνες Χ ανιχνεύονται μετά από 8-14 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Αρχικά, υπάρχει ένα ασαφές μοτίβο οστικού ιστού, αργότερα - εστίες καταστροφής (sequestral κοιλότητες) με ένα sequester στο κέντρο. Η θεραπεία για την οστεομυελίτιδα της γνάθου περιλαμβάνει την πρώιμη εξαγωγή ενός δοντιού που χρησίμευσε ως πηγή φλεγμονής, ένα ευρύ άνοιγμα διηθημάτων και πυωδών εστιών στο περιόστεο και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, τρύπημα της φλοιώδους πλάκας της γνάθου στην περιοχή του η εστία της νέκρωσης (συμπακτεκτομή), ένα σύμπλεγμα αντιφλεγμονωδών μέτρων που χρησιμοποιούνται συνήθως στην οστεομυελίτιδα. Ωστόσο, αυτό δεν οδηγεί πάντα στη διακοπή της διαδικασίας, αλλά απλώς διευκολύνει την πορεία της. Στη χρόνια οστεομυελίτιδα η θεραπεία είναι χειρουργική. Για την πρόληψη παθολογικών καταγμάτων, τοποθετούνται οδοντικοί ή υπερουλικοί νάρθηκες στη γνάθο ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ιατρικά ιδρύματα για τη θεραπεία καταγμάτων γνάθου στο Κρασνογιάρσκ