Πόσο επικίνδυνο είναι το κυσταδένωμα των ωοθηκών, είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Χαρακτηριστικά της θηλώδους μορφής κυσταδενώματος

Θηλώδες (τραχύ θηλώδες) ορώδες κυσταδένωμα- ένας μορφολογικός τύπος καλοήθων ορωδών κυσταδενωμάτων, που παρατηρείται λιγότερο συχνά από τα ορώδη κυσταδενώματα με λεία τοιχώματα. Αντιπροσωπεύει το 7-8% όλων των όγκων των ωοθηκών και το 35% όλων των κυσταδενωμάτων.
Πρόκειται για ένα κυστικό νεόπλασμα ενός ή πολλαπλών θαλάμων· στην εσωτερική επιφάνεια υπάρχουν ενιαίες ή πολυάριθμες πυκνές θηλώδεις βλάστησεις σε ευρεία βάση, υπόλευκου χρώματος.
Η δομική βάση των θηλών είναι μικροκυτταρικός ινώδης ιστός με μικρό αριθμό επιθηλιακών κυττάρων, συχνά με σημεία υαλίνωσης. Το περικοχλώδες επιθήλιο είναι παρόμοιο με το επιθήλιο των κυσταδενωμάτων με λεία τοιχώματα βλεφαροειδή επιθηλιακά. Τα τραχιά θηλώματα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό, καθώς παρόμοιες δομές εντοπίζονται σε ορώδη κυσταδενώματα και δεν παρατηρούνται ποτέ σε μη νεοπλασματικές κύστεις ωοθηκών. Οι τραχιές θηλώδεις αναπτύξεις με υψηλό βαθμό πιθανότητας καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της πιθανότητας ανάπτυξης κακοήθους όγκου ακόμη και κατά την εξωτερική εξέταση του χειρουργικού υλικού. Οι εκφυλιστικές αλλαγές στον τοίχο μπορούν να συνδυαστούν με την εμφάνιση πολυεπίπεδων πετρωμάτων (ψαμμωτικά σώματα).
Θηλώδες ορώδες κυσταδένωμαέχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία λόγω της έντονης κακοήθους δυνατότητας και της υψηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Η συχνότητα της κακοήθειας μπορεί να φτάσει το 50%.
Σε αντίθεση με το τραχύ θηλώδες κυσταδένωμα, το θηλώδες ορογόνο κυσταδένωμα περιλαμβάνει θηλώματα μαλακής σύστασης, που συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους και βρίσκονται ανομοιόμορφα στα τοιχώματα των μεμονωμένων θαλάμων. Τα θηλώματα μπορούν να σχηματίσουν μεγάλους κόμβους που αναστρέφουν όγκους. Πολλαπλές θηλές μπορούν να γεμίσουν ολόκληρη την κάψουλα του όγκου, μερικές φορές αυξάνοντας μέσω της κάψουλας στην εξωτερική επιφάνεια. Ο όγκος παίρνει μια όψη «κουνουπιδιού», εγείροντας υποψίες για κακοήθη ανάπτυξη.
Τα θηλώδη κυσταδενώματα μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλη απόσταση, να εξαπλωθούν σε όλο το περιτόναιο και να οδηγήσουν σε ασκίτη, συχνότερα με αμφοτερόπλευρη εντόπιση του όγκου. Η εμφάνιση ασκίτη σχετίζεται με την ανάπτυξη θηλών κατά μήκος της επιφάνειας του όγκου και κατά μήκος του περιτοναίου και λόγω παραβίασης της απορροφητικής ικανότητας του περιτοναίου του μητρο-ορθικού χώρου. Τα ανερχόμενα θηλώδη κυσταδενώματα είναι πολύ πιο συχνά αμφοτερόπλευρα και η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή. Με αυτή τη μορφή, ο ασκίτης είναι 2 φορές πιο συχνός. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε ότι ένας αναδιπλούμενος θηλώδης όγκος είναι κλινικά πιο σοβαρός από έναν ανεστραμμένο.
Η πιο σοβαρή επιπλοκή του θηλώδους κυσταδενώματος είναι η κακοήθεια - μετάβαση στον καρκίνο. Τα θηλώδη κυσταδενώματα είναι συχνά αμφοτερόπλευρα, με ενδοσυνδεσμική εντόπιση. Ο όγκος έχει περιορισμένη κινητικότητα, έχει κοντό μίσχο ή αναπτύσσεται ενδοσυνδεσμικά.
Επιφανειακό ορογόνο θηλώμα (θηλωμάτωση)- ένας σπάνιος τύπος ορογόνου όγκου με θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια της ωοθήκης. Το νεόπλασμα είναι συχνά αμφοτερόπλευρο και αναπτύσσεται από το επιφανειακό επιθήλιο. Το επιφανειακό θηλώμα δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τις ωοθήκες και έχει αληθινές θηλώδεις αναπτύξεις. Μία από τις παραλλαγές της θηλωμάτωσης είναι η θηλωμάτωση σε σχήμα συστάδας (όγκος Klein), όταν η ωοθήκη μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλι.
Ορώδες αδενοΐνωμα(cystadenofibroma) είναι σχετικά σπάνιο, συχνά μονόπλευρο, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, με διάμετρο έως 10 cm, με πυκνή σύσταση. Σε ένα τμήμα, ο ιστός του κόμβου είναι γκριζόλευκου χρώματος, πυκνή, ινώδης δομή με μικρές κοιλότητες. Είναι πιθανές οι τραχιές θηλώδεις αναπτύξεις. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, η επιθηλιακή επένδυση των αδενικών δομών πρακτικά δεν διαφέρει από την επένδυση άλλων βλεφαρικών επιθηλιακών νεοπλασμάτων.
Οριακός ορώδης όγκοςέχει ένα πιο κατάλληλο όνομα - ορώδης όγκος, δυνητικά κακοήθης. Οι μορφολογικοί τύποι ορωδών όγκων περιλαμβάνουν όλες τις παραπάνω μορφές ορωδών όγκων, αφού προκύπτουν, κατά κανόνα, από καλοήθεις.
Το οριακό θηλώδες κυσταδένωμα έχει πιο άφθονες θηλώδεις αναπτύξεις με το σχηματισμό εκτεταμένων πεδίων. Μικροσκοπικά προσδιορίζεται η πυρηνική ατυπία και η αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η απουσία εισβολής στο στρώμα, αλλά οι βαθύς εγκολεασμός μπορούν να ανιχνευθούν χωρίς εισβολή στη βασική μεμβράνη και χωρίς έντονα σημεία ατυπίας και πολλαπλασιασμού.
Βλεννώδες κυσταδένωμα (ψευδοβλεννώδες κυσταδένωμα)κατατάσσεται δεύτερη σε συχνότητα μετά τους κυλοεπιθηλιακούς όγκους και αντιπροσωπεύει το 1/3 των καλοήθων όγκων των ωοθηκών. Αυτός είναι ένας καλοήθης επιθηλιακός όγκος της ωοθήκης.
Ο προηγούμενος όρος «ψευδομυκίνητος όγκος» έχει αντικατασταθεί από το συνώνυμο «βλεννώδες κυσταδένωμα». Ο όγκος ανιχνεύεται σε όλες τις περιόδους της ζωής, πιο συχνά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ο όγκος καλύπτεται με χαμηλό κυβικό επιθήλιο. Το υποκείμενο στρώμα στο τοίχωμα των βλεννογόνων κυσταδενωμάτων σχηματίζεται από ινώδη ιστό ποικίλης κυτταρικής πυκνότητας, η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με υψηλό πρισματικό επιθήλιο με ελαφρύ κυτταρόπλασμα, το οποίο γενικά μοιάζει πολύ με το επιθήλιο των τραχηλικών αδένων.
Βλεννώδη κυσταδενώματασχεδόν πάντα πολυθάλαμος. Οι θάλαμοι είναι κατασκευασμένοι από περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ, το οποίο είναι βλεννίνη με τη μορφή μικρών σταγονιδίων· η βλέννα περιέχει γλυκοπρωτεΐνες και ετερογλυκάνες. Τα αληθινά βλεννώδη κυσταδενώματα δεν έχουν θηλώδεις δομές. Το μέγεθος του βλεννώδους κυσταδενώματος είναι συνήθως σημαντικό· υπάρχουν και γιγάντια, με διάμετρο 30-50 εκ. Η εξωτερική και η εσωτερική επιφάνεια των τοιχωμάτων είναι λείες. Τα τοιχώματα ενός μεγάλου όγκου είναι αραιωμένα και μπορούν ακόμη και να γίνουν ορατά λόγω σημαντικών τεντωμάτων. Το περιεχόμενο των θαλάμων είναι βλεννώδες ή σαν ζελέ, κιτρινωπό, λιγότερο συχνά καφέ, αιμορραγικό.
Τα βλεννώδη αδενοϊνώματα και τα κυσταδενοϊνώματα είναι πολύ σπάνιοι τύποι βλεννογόνων όγκων. Η δομή τους είναι παρόμοια με τα ορώδη αδενοϊνώματα της ωοθήκης, διαφέρουν μόνο στο βλεννώδες επιθήλιο.
Οριακό βλεννώδες κυσταδένωμαδυνητικά κακοήθη. Οι βλεννώδεις όγκοι αυτού του τύπου έχουν τη μορφή κύστεων και στην εμφάνιση δεν διαφέρουν σημαντικά από τα απλά κυσταδενώματα. Τα οριακά βλεννώδη κυσταδενώματα είναι μεγάλοι πολύτοποι σχηματισμοί με λεία εσωτερική επιφάνεια και εστιακά ραμμένη κάψουλα. Τα οριακά κυσταδενώματα της επένδυσης του επιθηλίου χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό και υπερχρωμάτωση, καθώς και από αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα των πυρήνων. Το οριακό βλεννώδες κυσταδένωμα διαφέρει από το βλεννώδες καρκίνωμα απουσία εισβολής στο επιθήλιο του όγκου.
Ψευδομύξωμα ωοθηκών και περιτόναιου.Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος βλεννογόνου όγκου που προκύπτει από βλεννώδη κυσταδενώματα, κυσταδενοκαρκίνώματα, καθώς και από εκκολπώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η ανάπτυξη ψευδομυξώματος σχετίζεται είτε με ρήξη τοιχώματος βλεννώδους όγκου ωοθηκών, είτε με βλάστηση και διείσδυση όλου του πάχους του τοιχώματος του θαλάμου του όγκου χωρίς ορατή ρήξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα· η ασθένεια σχεδόν δεν διαγιγνώσκεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μάλιστα, δεν πρέπει να μιλάμε για κακοήθη ή καλοήθη παραλλαγή ψευδομυξωμάτων, αφού είναι πάντα δευτερογενή (διηθητικής ή εμφυτευτικής προέλευσης).
όγκος του Brenner(ινοεπιθηλίωμα, βλεννοειδές ινοεπιθηλίωμα) περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1907 από τον Franz Brenner. Είναι ένας ινοεπιθηλιακός όγκος που αποτελείται από στρώμα ωοθηκών.
Πρόσφατα τεκμηριώνεται όλο και περισσότερο η προέλευση του όγκου από το περιφραγμένο κολομικό επιθήλιο της ωοθήκης και από τον χιτώνα. Στην περιοχή της πύλης προκύπτουν ανάλογα με τη θέση του δικτύου και του επωοφόρου. Ο καλοήθης όγκος Brenner αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των όγκων των ωοθηκών. Εμφανίζεται τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία όσο και σε ηλικία άνω των 50 ετών. Ο όγκος έχει μια συμπαγή δομή με τη μορφή ενός πυκνού κόμβου, η επιφάνεια κοπής είναι γκριζόλευκη με μικρές κύστεις.
Η μικροσκοπική εμφάνιση του όγκου του Brenner αντιπροσωπεύεται από επιθηλιακές φωλιές που περιβάλλονται από κλώνους κυττάρων ατράκτου. Η κυτταρική ατυπία και οι μιτώσεις απουσιάζουν. Ο όγκος του Brenner συχνά συνδυάζεται με άλλους όγκους των ωοθηκών, ιδιαίτερα με βλεννώδη κυσταδενώματα και κυστικά τερατώματα.
Τα επιθηλιακά συστατικά τείνουν να υφίστανται μεταλλοαισθητικές αλλαγές. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης πολλαπλασιαστικών μορφών όγκου Brenner.
Το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από μικροσκοπικό έως το μέγεθος του κεφαλιού ενός ενήλικα. Ο όγκος είναι μονόπλευρος, συχνά αριστερός, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, με λεία εξωτερική επιφάνεια. Η κάψουλα συνήθως απουσιάζει. Ο όγκος μοιάζει συχνά με το ίωμα των ωοθηκών σε εμφάνιση και συνέπεια.
Κυρίως ο όγκος είναι καλοήθης και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Είναι πιθανό να αναπτυχθούν πολλαπλασιαστικές μορφές όγκου Brenner, οι οποίες μπορεί να γίνουν μεταβατικό στάδιο προς κακοήθεια.
Πολλαπλασιαζόμενος όγκος Brenner(οριακός όγκος Brenner) είναι εξαιρετικά σπάνιος και έχει κυστική δομή με θηλωματώδεις δομές. Μακροσκοπικά, μπορεί να υπάρχουν και κυστικές και κυστικές-στερεές δομές. Στην τομή, το κυστικό τμήμα του όγκου αντιπροσωπεύεται από πολλαπλούς θαλάμους με υγρό ή βλεννογόνο περιεχόμενο. Η εσωτερική επιφάνεια μπορεί να είναι λεία ή με ιστό που μοιάζει με θηλώδεις αναπτύξεις, χαλαρό κατά τόπους.
Μικτές επιθηλιακοί όγκοιμπορεί να είναι καλοήθης, οριακή και κακοήθης. Οι μικτές επιθηλιακοί όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των όγκων των επιθηλιακών ωοθηκών. Οι μορφές δύο συστατικών κυριαρχούν· οι μορφές τριών συστατικών εντοπίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Οι περισσότεροι μικτοί όγκοι έχουν συνδυασμό ορωδών και βλεννογόνων επιθηλιακών δομών.
Η μακροσκοπική εικόνα των μικτών όγκων καθορίζεται από τα κυρίαρχα συστατικά του όγκου. Οι μικτοί όγκοι είναι πολύτοποι σχηματισμοί με διαφορετικό περιεχόμενο. Υπάρχουν ορώδη, βλεννώδη περιεχόμενα, σπανιότερα περιοχές στερεάς δομής, που μερικές φορές μοιάζουν με ινώματα ή θηλώδεις αναπτύξεις.
Κλινική επιθηλιακών όγκων ωοθηκών.Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών, ανεξάρτητα από τη δομή και τις κλινικές εκδηλώσεις τους, έχουν πολλά παρόμοια χαρακτηριστικά. Οι όγκοι των ωοθηκών εμφανίζονται συχνά ασυμπτωματικά σε γυναίκες άνω των 40-45 ετών. Δεν υπάρχουν ειδικά αξιόπιστα κλινικά συμπτώματα οποιουδήποτε όγκου. Ωστόσο, μια πιο διεξοδική εξέταση του ασθενούς μπορεί να αποκαλύψει θαμπό, πονεμένο πόνο ποικίλης σοβαρότητας στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην οσφυϊκή χώρα και στη βουβωνική χώρα.
Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στα κάτω άκρα και στην οσφυοϊερή περιοχή και μπορεί να συνοδεύεται από δυσουρικά φαινόμενα, που προφανώς προκαλούνται από την πίεση του όγκου στην ουροδόχο κύστη και τη μεγέθυνση της κοιλιάς. Ο παροξυσμικός ή οξύς πόνος προκαλείται από στρέψη του μίσχου του όγκου (μερική ή πλήρη) ή διάτρηση της κάψουλας του όγκου. Κατά κανόνα, ο πόνος δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο. Προκύπτουν λόγω ερεθισμού και φλεγμονής των ορωδών μεμβρανών, σπασμού των λείων μυών των κοίλων οργάνων, ερεθισμού των νευρικών απολήξεων και των πλεγμάτων του αγγειακού συστήματος των πυελικών οργάνων, καθώς και λόγω της τάσης της κάψουλας του όγκου, της διαταραχής του την παροχή αίματος στο τοίχωμα του όγκου. Οι αισθήσεις του πόνου εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Στο θηλώδη ορώδη κυσταδενώματαο πόνος εμφανίζεται νωρίτερα από ό,τι με άλλες μορφές όγκων των ωοθηκών. Προφανώς, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των θηλωδών όγκων των ωοθηκών (ενδοσυνδεσμική εντόπιση, αμφοτερόπλευρη απόφυση, θηλώδεις αυξήσεις και συμφύσεις στη λεκάνη).
Με θηλώδη κυσταδενώματα, συχνά αμφοτερόπλευρα, είναι δυνατός ο ασκίτης. Η εμφάνιση ασκίτη σχετίζεται με την ανάπτυξη θηλών κατά μήκος της επιφάνειας του όγκου και κατά μήκος του περιτοναίου και λόγω παραβίασης της απορροφητικής ικανότητας του περιτοναίου του μητρο-ορθικού χώρου. Με τα ανερχόμενα θηλώδη ορώδη κυσταδενώματα (οι θηλές βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας), η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή και η αμφοτερόπλευρη βλάβη των ωοθηκών είναι πολύ πιο συχνή. Με αυτή τη μορφή, ο ασκίτης αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε ότι ένας αναδιπλούμενος θηλώδης όγκος είναι κλινικά πιο σοβαρός από έναν αναστροφικό όγκο (εντοπισμός των θηλών στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας). Η πιο σοβαρή επιπλοκή του θηλώδους κυσταδενώματος παραμένει η κακοήθεια.
Με μεγάλους όγκους (βλεννώδεις) υπάρχει συχνά ένα αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μεγεθύνεται και η λειτουργία των γειτονικών οργάνων διαταράσσεται με τη μορφή δυσκοιλιότητας και δυσουρίας. Μη ειδικά συμπτώματα - αδυναμία, αυξημένη κόπωση, δύσπνοια είναι λιγότερο συχνά. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν διάφορες εξωγεννητικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μη ειδικά συμπτώματα. Η αναπαραγωγική λειτουργία είναι μειωμένη σε κάθε 5η εξεταζόμενη γυναίκα (πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπογονιμότητα).
Το δεύτερο πιο συχνό παράπονο είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία είναι πιθανή από τη στιγμή της εμμηναρχίας ή εμφανίζεται αργότερα.
Αναγνώριση ψευδομυξώματοςπριν από την επέμβαση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά κλινικά σημεία βάσει των οποίων θα μπορούσε να γίνει διάγνωση. Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνά θαμπός, λιγότερο συχνά παροξυσμικός.
Η ασθένεια συχνά ξεκινά σταδιακά υπό το πρόσχημα της χρόνιας, υποτροπιάζουσας σκωληκοειδίτιδας ή ενός όγκου στην κοιλιά απροσδιόριστης εντόπισης. Συχνά οι ασθενείς συμβουλεύονται έναν γιατρό λόγω της γρήγορης διεύρυνσης της κοιλιάς. Η κοιλιά είναι στρογγυλή, σφαιρική, το σχήμα της δεν αλλάζει όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της κρούσης, υπάρχει μια θαμπή ένταση του ήχου κρουστών σε όλη την κοιλιά· η ψηλάφηση αποκαλύπτει ζύμη, χαρακτηριστικό «κολλοειδές» κροτάλισμα ή «τραγούτο», αφού οι κολλοειδείς μάζες με ψευδομύξωμα δεν ξεχειλίζουν, όπως με τον ασκίτη. Η διάχυτη αντιδραστική περιτονίτιδα σχηματίζει μια εκτεταμένη συγκολλητική διαδικασία, διαταράσσοντας συχνά τις λειτουργίες των κοιλιακών οργάνων. Οι ασθενείς παραπονούνται για απώλεια όρεξης, μετεωρισμό και δυσπεψία. Είναι δυνατός ο σχηματισμός εντερικών συριγγίων, η εμφάνιση οιδήματος, η ανάπτυξη καχεξίας, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Ο θάνατος επέρχεται λόγω αυξανόμενης μέθης και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
Κλινική μικτών επιθηλιακών όγκωνΔεν διαφέρει σημαντικά από τους μονοσυστατικούς επιθηλιακούς όγκους.
Διάγνωση επιθηλιακών όγκων ωοθηκών.Παρά τις τεχνολογικές εξελίξεις, η διαγνωστική σκέψη που βασίζεται στην κλινική εξέταση παραμένει σημαντική. Η καθιέρωση της διάγνωσης ξεκινά με τη διευκρίνιση των παραπόνων, τη συλλογή αναμνήσεων και τις αμφίχειρες γυναικολογικές και ορθοκολπικές εξετάσεις. Με μια γυναικολογική εξέταση δύο χειρών, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένας όγκος και να προσδιοριστεί το μέγεθος, η συνοχή, η κινητικότητα, η ευαισθησία, η θέση σε σχέση με τα πυελικά όργανα και η φύση της επιφάνειας του όγκου. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί μόνο ένας όγκος που έχει φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος όταν αυξάνει τον όγκο της ωοθήκης. Για μικρά μεγέθη όγκου και/ή γιγάντιους όγκους και άτυπη εντόπιση του όγκου, η αμφίχειρη εξέταση δεν είναι πολύ κατατοπιστική. Είναι ιδιαίτερα δύσκολη η διάγνωση όγκων των ωοθηκών σε παχύσαρκες γυναίκες και σε ασθενείς με συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μετά από λαπαροτομές. Δεν είναι πάντα δυνατό να κρίνουμε τη φύση της διαδικασίας του όγκου με βάση τα δεδομένα ψηλάφησης. Η αμφίχειρη εξέταση δίνει μόνο μια γενική ιδέα του παθολογικού σχηματισμού στη λεκάνη. Η ορθοκολπική εξέταση βοηθά στον αποκλεισμό κακοήθειας, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί κανείς να διαπιστώσει την απουσία «αιχμών» στον οπίσθιο κόλπο, την προεξοχή του βύσματος με ασκίτη και την εισβολή στον βλεννογόνο του ορθού.
Κατά τη διάρκεια μιας διπλής κολπικής-κοιλιακής εξέτασης σε ασθενείς με απλό ορώδες κυσταδένωμα στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας, προσδιορίζεται ογκομετρικός σχηματισμός πίσω ή πλάγια της μήτρας, στρογγυλός, συχνά ωοειδές σχήμα, σφιχτή-ελαστική σύσταση, με λεία επιφάνεια, με διάμετρο 5 έως 15 cm, ανώδυνη, κινητή κατά την ψηλάφηση.
Θηλώδη κυσταδενώματαΣυχνότερα είναι αμφοτερόπλευρα, εντοπίζονται στο πλάι ή πίσω από τη μήτρα, με λεία και/ή ανώμαλη (σβολιασμένη) επιφάνεια, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, σφιχτή-ελαστική σύσταση, κινητά ή περιορισμένα κινητά, ευαίσθητα ή ανώδυνα στην ψηλάφηση. Η διάμετρος των νεοπλασμάτων κυμαίνεται από 7 έως 15 cm.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης δύο χειρών, το βλεννώδες κυσταδένωμα προσδιορίζεται οπίσθια της μήτρας, έχει άμορφη επιφάνεια, ανώμαλη, συχνά σφιχτή-ελαστική σύσταση, στρογγυλό σχήμα, περιορισμένη κινητικότητα, διάμετρο από 9 έως 20 cm ή περισσότερο, ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Ο βλεννογόνος όγκος είναι συχνά μεγάλος (γίγαντας κυσταδένωμα - 30 cm ή περισσότερο), καταλαμβάνοντας ολόκληρη τη λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα. Η γυναικολογική εξέταση είναι δύσκολη, το σώμα της μήτρας και τα παράπλευρα εξαρτήματα είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν.
Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής-κοιλιακής εξέτασης δύο χειρών σε ασθενείς με επαληθευμένη διάγνωση όγκου Brenner, σχηματισμός ωοειδούς ή, συχνότερα, στρογγυλού σχήματος, πυκνής σύστασης, με λεία επιφάνεια, διαμέτρου 5-7 cm, που καταλαμβάνει χώρο, κινητό, ανώδυνο, προσδιορίζεται πλάγια και οπίσθια της μήτρας. Ο όγκος του Brenner συχνά μοιάζει με υποορώδη ινομυώματα της μήτρας.
Το υπερηχογράφημα κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ των μεθόδων για τη διάγνωση όγκων της πυέλου λόγω της σχετικής απλότητας, της προσβασιμότητας, της μη επεμβατικής του ικανότητας και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών.
Ηχογραφικά ορώδες κυσταδένωμα με λεία τοιχώματαέχει διάμετρο 6-8 cm, στρογγυλό σχήμα, το πάχος της κάψουλας είναι συνήθως 0,1-0,2 εκ. Η εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος του όγκου είναι λεία, το περιεχόμενο των κυσταδενωμάτων είναι ομοιογενές και ανηχοϊκό, τα διαφράγματα μπορούν να οραματιστούν, συχνά μονόκλινο. Μερικές φορές ανιχνεύεται μια λεπτώς διασκορπισμένη ανάρτηση, η οποία μετατοπίζεται εύκολα με κρούση του σχηματισμού. Ο όγκος εντοπίζεται συνήθως πίσω και στο πλάι της μήτρας (Εικ. 10.1).

Ρύζι. 10.1
έχουν θηλώδεις αναπτύξεις ανομοιόμορφα τοποθετημένες στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας με τη μορφή βρεγματικών δομών διαφόρων μεγεθών και αυξημένη ηχογένεια. Πολλαπλές πολύ μικρές θηλές δίνουν στον τοίχο μια τραχιά ή σπογγώδη εμφάνιση. Μερικές φορές ο ασβέστης εναποτίθεται στις θηλές, ο οποίος έχει αυξημένη ηχογένεια στα σκανογράμματα. Σε ορισμένους όγκους, οι θηλώδεις αναπτύξεις γεμίζουν ολόκληρη την κοιλότητα, δημιουργώντας την εμφάνιση μιας συμπαγούς περιοχής. Τα θηλώματα μπορούν να αναπτυχθούν στην εξωτερική επιφάνεια του όγκου. Το πάχος της κάψουλας του θηλώδους ορώδους κυσταδενώματος είναι 0,2-0,3 cm.
Θηλώδη ορώδη κυσταδενώματαορίζονται ως αμφίπλευροι στρογγυλοί, λιγότερο συχνά ωοειδείς σχηματισμοί με διάμετρο 7-12 cm, μονόχωροι ή/και διπλοί θαλάμοι. Εντοπίζονται πλάγια ή οπίσθια της μήτρας, μερικές φορές οπτικοποιούνται λεπτά γραμμικά διαφράγματα (Εικ. 10.2).

Ρύζι. 10.2
Βλεννώδες κυσταδένωμαέχει πολλαπλά διαφράγματα πάχους 2-3 mm, συχνά σε ορισμένες περιοχές κυστικών κοιλοτήτων. Η ανάρτηση απεικονίζεται μόνο σε σχετικά μεγάλους σχηματισμούς. Το βλεννώδες κυσταδένωμα είναι συχνά μεγάλο, με διάμετρο έως 30 cm, σχεδόν πάντα πολύλοφο, εντοπίζεται κυρίως στο πλάι και πίσω από τη μήτρα, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Στην κοιλότητα υπάρχει μια λεπτή, μη μετατοπίσιμη ανάρτηση μέσης ή υψηλής ηχογένειας. Τα περιεχόμενα ορισμένων θαλάμων μπορεί να είναι ομοιογενή (Εικ. 10.3).

Ρύζι. 10.3
όγκος του Brenner, μικτοί, αδιαφοροποίητοι όγκοι δίνουν μια μη ειδική εικόνα με τη μορφή σχηματισμών μιας ετερογενούς στερεάς ή κυστικής-στερεής δομής.
Χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler (CDC)βοηθά στην ακριβέστερη διαφοροποίηση των καλοήθων και κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Με βάση τις καμπύλες ταχύτητας ροής αίματος στην αρτηρία των ωοθηκών, τον δείκτη παλμών και τον δείκτη αντίστασης, μπορεί να υποπτευόμαστε κακοήθεια του όγκου, ειδικά στα πρώιμα στάδια, καθώς οι κακοήθεις όγκοι έχουν ενεργή αγγείωση και η απουσία ζωνών αγγείωσης είναι πιο χαρακτηριστική για καλοήθεις νεοπλάσματα.
Με το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler, οι καλοήθεις επιθηλιακοί όγκοι των ωοθηκών χαρακτηρίζονται από μέτρια αγγείωση στην κάψα, διαφράγματα και ηχογενή εγκλείσματα. Ο δείκτης αντίστασης δεν υπερβαίνει το 0,4 (Εικ. 10.4, 10.5, 10.6).

Ρύζι. 10.4

Ρύζι. 10.5

Ρύζι. 10.6
Πρόσφατα, η αξονική τομογραφία ακτίνων Χ (XCT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση όγκων των ωοθηκών.
Ενδοσκοπικές μέθοδοι έρευνας (λαπαροσκόπηση)χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση και τη θεραπεία όγκων των ωοθηκών. Αν και η λαπαροσκόπηση δεν καθιστά πάντα δυνατό τον προσδιορισμό της εσωτερικής δομής και της φύσης του σχηματισμού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μικρών όγκων των ωοθηκών που δεν οδηγούν σε ογκομετρικό μετασχηματισμό των ωοθηκών, «μη ψηλαφητές ωοθήκες».
Η ενδοσκοπική εικόνα ενός απλού ορώδους κυσταδενώματος (Εικ. 10.7) αντανακλά έναν ογκομετρικό σχηματισμό στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με λεία γυαλιστερή επιφάνεια λευκού χρώματος με διάμετρο 5 έως 10 cm. Ένα απλό ορώδες κυσταδένωμα συχνά μοιάζει με ωοθυλακική κύστη , αλλά σε αντίθεση με έναν σχηματισμό κατακράτησης, έχει ένα υπόλευκο-γκρι χρώμα έως γαλαζωπό, το οποίο προφανώς οφείλεται στο ανομοιόμορφο πάχος της κάψουλας. Ένα αγγειακό σχέδιο προσδιορίζεται στην επιφάνεια της κάψουλας. Το περιεχόμενο του ορώδους κυσταδενώματος είναι διαφανές, με κιτρινωπή απόχρωση.

Ρύζι. 10.7
Θηλώδες κυσταδένωμαστο χειρουργείο προσδιορίζεται (Εικ. 10.8) ως ωοειδής ή στρογγυλός όγκος με πυκνή, αδιαφανή υπόλευκη κάψουλα. Στην εξωτερική επιφάνεια του θηλώδους κυσταδενώματος υπάρχουν θηλώδεις αναπτύξεις. Οι θηλές μπορεί να είναι μονές με τη μορφή «πλάκες» που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια ή με τη μορφή συστάδων και εντοπίζονται σε διάφορα σημεία της ωοθήκης. Με έντονη διάδοση θηλωδών αναπτύξεων, ο όγκος μοιάζει με "κουνουπίδι". Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να επιθεωρήσετε ολόκληρη την κάψουλα. Το θηλώδες κυσταδένωμα μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρο, σε προχωρημένες περιπτώσεις συνοδεύεται από ασκίτη. Είναι δυνατή η ενδοσυνδεσμική εντόπιση και η κατανομή των θηλών σε όλο το περιτόναιο. Το περιεχόμενο του θηλώδους κυσταδενώματος είναι διαφανές, μερικές φορές αποκτά ένα καφέ ή βρώμικο κίτρινο χρώμα.

Ρύζι. 10.8
Ενδοσκοπική εικόνα βλεννώδους κυσταδενώματοςσυχνά χαρακτηρίζεται από μεγάλη αξία. Η επιφάνεια του βλεννώδους κυσταδενώματος (Εικ. 10.9) είναι ανώμαλη, η δομή είναι πολύτοπη. Τα όρια μεταξύ των καμερών είναι ορατά. Ο όγκος έχει ακανόνιστο σχήμα, με πυκνή, αδιαφανή κάψα, υπόλευκο χρώμα, μερικές φορές με γαλαζωπή απόχρωση. Φωτεινά, διακλαδισμένα, ανομοιόμορφα παχύρρευστα μεγάλα αγγεία είναι καθαρά ορατά στην κάψουλα. Η εσωτερική επιφάνεια του όγκου είναι λεία, το περιεχόμενο μοιάζει με ζελέ (ψευδομουκίνη).

Ρύζι. 10.9
Η λαπαροσκοπική διεγχειρητική διάγνωση όγκων των ωοθηκών έχει μεγάλη αξία. Η ακρίβεια της λαπαροσκοπικής διάγνωσης των όγκων είναι 96,5%. Η χρήση λαπαροσκοπικής πρόσβασης δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με όγκους των ωοθηκών, επομένως είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν εντοπιστεί κακοήθης ανάπτυξη κατά τη λαπαροσκόπηση, καλό είναι να προχωρήσετε σε λαπαροτομία. Κατά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση ενός κυσταδενώματος με κακοήθη εκφύλιση, μπορεί να προκύψει διαταραχή της ακεραιότητας της κάψουλας του όγκου και μόλυνση του περιτοναίου· μπορεί επίσης να προκύψουν δυσκολίες κατά την ομενεκτομή (αφαίρεση του ωμού).
Στη διάγνωση των κακοήθων όγκων των ωοθηκών, μεγάλη θέση δίνεται στον προσδιορισμό βιολογικών ουσιών ειδικών για αυτούς τους όγκους με βιοχημικές και ανοσολογικές μεθόδους. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι πολυάριθμοι δείκτες που σχετίζονται με όγκους - αντιγόνα που σχετίζονται με τον όγκο (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Η συγκέντρωση αυτών των αντιγόνων στο αίμα μας επιτρέπει να κρίνουμε τις διεργασίες στην ωοθήκη. Το CA-125 βρίσκεται στο 78 - 100% των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών, ιδιαίτερα σε ορογόνους όγκους. Το επίπεδό του υπερβαίνει τον κανόνα (35 IU/ml) μόνο στο 1% των γυναικών χωρίς παθολογία όγκου των ωοθηκών και στο 6% των ασθενών με καλοήθεις όγκους. Οι καρκινικοί δείκτες χρησιμοποιούνται για τη δυναμική παρακολούθηση ασθενών με κακοήθεις όγκους των ωοθηκών (πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία).
Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης βλάβης των ωοθηκών, για να αποκλειστεί ένας μεταστατικός όγκος (Krukenberg), θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθούν ενδοσκοπικές μέθοδοι (γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση).
Ο επιπολασμός της διαδικασίας αποσαφηνίζεται με ουρολογική εξέταση (κυστεοσκόπηση, απεκκριτική ουρογραφία). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται λέμφος και αγγειογραφία.
Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας σε ασθενείς με σχηματισμούς ωοθηκών που καταλαμβάνουν χώρο επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό της χειρουργικής προσέγγισης, αλλά και τη διαμόρφωση γνώμης για τη φύση του σχηματισμού που καταλαμβάνει χώρο, η οποία καθορίζει την επιλογή της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας (λαπαροσκόπηση - λαπαροτομία).
Θεραπεία επιθηλιακών όγκωνεπιχειρήσεων. Το εύρος και η πρόσβαση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και την κακοήθεια του σχηματισμού, καθώς και από συνοδά νοσήματα.
Η έκταση της χειρουργικής θεραπείας βοηθά στον καθορισμό μιας επείγουσας ιστολογικής εξέτασης. Στο απλό ορώδες κυσταδένωμασε νεαρή ηλικία, επιτρέπεται η αφαίρεση του όγκου, αφήνοντας υγιή ωοθηκικό ιστό. Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, τα εξαρτήματα της μήτρας αφαιρούνται από την πληγείσα πλευρά. Στο απλό ορώδες κυσταδένωμα οριακού τύπουσε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο όγκος αφαιρείται από την πληγείσα πλευρά με βιοψία της παράπλευρης ωοθήκης και ομενεκτομή.
Σε προεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς πραγματοποιείται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας ή/και υστερεκτομή και ομενεκτομή.
Το θηλώδες κυσταδένωμα, λόγω της σοβαρότητας των πολλαπλασιαστικών διεργασιών, απαιτεί πιο ριζική χειρουργική επέμβαση. Εάν επηρεαστεί η μία ωοθήκη, εάν οι θηλώδεις αναπτύξεις βρίσκονται μόνο στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας, σε μια νεαρή γυναίκα επιτρέπεται η αφαίρεση των εξαρτημάτων της προσβεβλημένης πλευράς και η βιοψία της άλλης ωοθήκης. Εάν προσβληθούν και οι δύο ωοθήκες, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας και με τα δύο εξαρτήματα.
Εάν βρεθούν θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια της κάψουλας, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα ή εξόντωση της μήτρας και αφαίρεση του ωμού σε οποιαδήποτε ηλικία.
Η λαπαροσκοπική πρόσβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας με ετερόπλευρες βλάβες των ωοθηκών χωρίς βλάστηση της κάψουλας του όγκου με τη χρήση σάκου-δοχείου εκκένωσης.
Στο θηλώδες σύνοροΚυσταδένωμα μονόπλευρης εντόπισης σε νεαρούς ασθενείς που ενδιαφέρονται για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, την αφαίρεση των προσαρτημάτων της μήτρας της προσβεβλημένης πλευράς, την εκτομή της άλλης ωοθήκης και την ομενεκτομή είναι αποδεκτά.
Σε περιεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς πραγματοποιείται εκτομή της μήτρας με εξαρτήματα και στις δύο πλευρές και αφαιρείται το στόμιο.
Θεραπεία βλεννώδους κυσταδενώματοςχειρουργική: αφαίρεση των εξαρτημάτων της προσβεβλημένης ωοθήκης σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας. Στην προ- και μετά την εμμηνόπαυση είναι απαραίτητη η αφαίρεση των εξαρτημάτων και από τις δύο πλευρές μαζί με τη μήτρα.
Τα μικρά βλεννώδη κυσταδενώματα μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική λαπαροσκόπηση με χρήση ασκού εκκένωσης.
Για μεγάλους όγκους, είναι απαραίτητο να εκκενωθεί πρώτα το περιεχόμενο με ηλεκτρική αναρρόφηση μέσω μιας μικρής οπής.
Ανεξάρτητα από τη μορφολογική υπαγωγή του όγκου, πριν το τέλος της επέμβασης είναι απαραίτητο να κοπεί και να εξεταστεί η εσωτερική επιφάνεια του όγκου.
Επίσης, ενδείκνυται η επιθεώρηση των οργάνων της κοιλιάς (σκωληκοειδής απόφυση, στομάχι, έντερα, ήπαρ), εξέταση και ψηλάφηση του ωμού, των παρααορτικών λεμφαδένων, όπως και με όγκους όλων των τύπων.
Για ψευδομύξωμα ενδείκνυται άμεση ριζική χειρουργική επέμβαση- εκτομή του τοιχώματος και του βρεγματικού περιτοναίου με εμφυτεύματα, καθώς και απελευθέρωση της κοιλιακής κοιλότητας από ζελατινώδεις μάζες. Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και τη συμμετοχή των κοιλιακών οργάνων στη διαδικασία. Παρά το γεγονός ότι είναι σχεδόν εντελώς αδύνατο να απελευθερωθεί η κοιλιακή κοιλότητα από ζελατινώδεις μάζες, η ανάκτηση μπορεί μερικές φορές να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου θα πρέπει να προσπαθήσει κανείς να χειρουργήσει, αφού χωρίς χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς είναι καταδικασμένοι.
Η πρόγνωση για ψευδομύξωμα είναι δυσμενής. Είναι πιθανές συχνές υποτροπές, στις οποίες ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Παρά τη μορφολογική καλοήθεια του όγκου, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτική εξάντληση, αφού δεν είναι δυνατή η πλήρης απελευθέρωση της κοιλιακής κοιλότητας από τις εξερχόμενες ζελατινώδεις μάζες.
Η θεραπεία του όγκου του Brenner είναι χειρουργική. Σε νεαρούς ασθενείς, ενδείκνυται η αφαίρεση των εξαρτημάτων της μήτρας της πάσχουσας πλευράς. Στην περιεμμηνόπαυση γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας και των εξαρτημάτων. Σε περίπτωση πολλαπλασιαζόμενου όγκου, ενδείκνυται ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα και η ολική αφαίρεση του ωμού.

Μία από τις κοινές ασθένειες που εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας μιας γυναίκας είναι ένας όγκος στην ωοθήκη, το λεγόμενο κυσταδένωμα. Αυτός ο σχηματισμός είναι μια κοιλότητα που περιβάλλεται από πυκνές μεμβράνες και είναι γεμάτη με υγρό.

Η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση του σχηματισμού στην ωοθήκη βοηθά στην πρόληψη της υποτροπής.

Το κυσταδένωμα τις περισσότερες φορές έχει στρογγυλό σχήμα με σαφείς άκρες και, όπως είναι χαρακτηριστικό για έναν τέτοιο σχηματισμό, αναπτύσσεται σε μία ωοθήκη. Στην ιατρική υπάρχει επίσης μια κλασική έκφραση - κύστη ωοθηκών. Και, ανάλογα με την κατάσταση του τοιχώματος, χωρίζεται σε απλό ορώδες κυσταδένωμα (έχει λείες και ευθείες επιφάνειες) και θηλώδες (ονομάζεται επίσης θηλώδες λόγω της παρουσίας μικρών πυκνών διεργασιών παρόμοιων με τα κονδυλώματα).

Αιτίες και συμπτώματα κύστεων ωοθηκών

Η αιτιολογία των νεοπλασμάτων που εμφανίζονται στις ωοθήκες δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή, αλλά η κύρια αιτία εμφάνισής τους είναι οι ορμονικές διαταραχές.

Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα.
• άγχος, βαθιά και δυνατά συναισθήματα.
• ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό στρες.
• σπάνια σεξουαλική επαφή ή παρατεταμένη αποχή.
• Ο ιός του έρπητα των γεννητικών οργάνων ή ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων που υπάρχουν στο σώμα.
• ασθένειες της γεννητικής περιοχής χρόνιας αιτιολογίας.
• προηγούμενα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, καθώς και το στάδιο της έξαρσής τους.
• έκτοπη εγκυμοσύνη, έκτρωση?
• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ωοθηκών?
• κληρονομική προδιάθεση.

Συνήθως η παρουσία κύστης δεν γίνεται καθόλου αισθητή και τα εμφανή συμπτώματα δεν είναι ορατά. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας τακτικής υπερηχογραφικής εξέτασης. Η κύρια αιτία ανησυχίας μπορεί να είναι η ακανόνιστη περίοδος ή ο ήπιος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δεξιά ή αριστερά, δηλαδή στην πλευρά όπου βρίσκεται η κύστη.

Η ακανόνιστη περίοδος ή ο ήπιος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς θα πρέπει σίγουρα να αποτελούν αιτία ανησυχίας.

Εμφανή συμπτώματα παρουσία μεγάλης κύστης:

• γκρίνια πόνος στην κοιλιά?
• περιοδικές παροξύνσεις του πόνου στη μέση του κύκλου, οι οποίες συνοδεύονται από αιμορραγία.
• διαταραχθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος?
• πόνος κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και κατά τη σεξουαλική επαφή.
• περιοδική ναυτία και έμετος?
• συχνή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα, πόνος κατά την ούρηση ή κενώσεις του εντέρου.

Τύποι κυσταδενωμάτων

Το θηλώδες κυσταδένωμα είναι μια κατηγορία ορογόνου όγκου, που εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους και πόνου, διαταραχές εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα. Ορισμένοι τύποι τέτοιων όγκων μπορούν να εκφυλιστούν σε αδενοκαρκίνωμα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με κολπικό υπερηχογράφημα και λαπαροσκόπηση.

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με κολπικό υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση.

Η ανάπτυξη θηλωδών κύστεων παρατηρείται πολύ συχνά σε αμφοτερόπλευρες βλάβες των ωοθηκών και στην ειδική θέση του ίδιου του όγκου. Ανάλογα με τη θέση των θηλών, σημειώνονται οι ακόλουθες μορφές:

• αναστροφή - στη μέση της κύστης.
• everting - στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας.
• μικτή - μέσα και έξω από την κύστη.

Η ανάπτυξη και η διεύρυνση των θηλών συχνά εξαπλώνεται σε όλο το περιτόναιο, αλλά αυτό δεν αποτελεί ένδειξη της κακοήθειας του όγκου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος των θηλωδών κυσταδενωμάτων δεν υπερβαίνει τα 10 cm σε διάμετρο. Κάθε δευτερόλεπτο τέτοια κύστη μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο.

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο στο αρχικό στάδιο. Σε ορισμένες μορφές, σχηματίζεται ορώδης ασκίτης, ο οποίος συνεπάγεται αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς και συμφύσεις, που στη συνέχεια οδηγεί σε στειρότητα. Σε περίπτωση σοβαρών, προχωρημένων εκδηλώσεων, με νέκρωση όγκου, ρήξη κύστης, ενδοκοιλιακή αιμορραγία και περιτονίτιδα εμφανίζεται.

Το θηλώδες κυσταδένωμα μπορεί να ανιχνευθεί μετά από διαγνωστικές μελέτες και ιστολογικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, προσδιορίζεται το πραγματικό μέγεθος της κύστης, το πάχος της κάψουλας, το μέγεθος και η παρουσία θαλάμων και θηλών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για ακριβέστερη διάγνωση, γίνεται επιπλέον αξονική ή μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από λαπαροσκόπηση, βιοψία και ιστολογία.

Η ανάπτυξη θηλωδών κύστεων παρατηρείται πολύ συχνά σε αμφοτερόπλευρες βλάβες των ωοθηκών και στην ειδική θέση του ίδιου του όγκου.

Στην περίπτωση αμφοτερόπλευρου κυσταδενώματος, ανεξαρτήτως ηλικίας, αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες. Κατά την εμμηνόπαυση ή με οριακούς όγκους, η μήτρα και τα εξαρτήματα μπορούν να ακρωτηριαστούν, μετά τον οποίο ο προσβεβλημένος ιστός υποβάλλεται για ιστολογική εξέταση.

Η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση του σχηματισμού στην ωοθήκη βοηθά στην πρόληψη της υποτροπής. Αλλά για να εξαλειφθούν οι κίνδυνοι καρκίνου, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο.

Ορώδες κυσταδένωμα

Ο πιο συνηθισμένος όγκος είναι μια ορώδης κύστη. Μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγάλα μεγέθη, που εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στην κοιλιά, βάρους και δυσφορίας. Αυτός ο καλοήθης όγκος πολύ σπάνια εξελίσσεται σε καρκίνο των ωοθηκών. Τις περισσότερες φορές, μια ορώδης κύστη εμφανίζεται μετά την ηλικία των 40 ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που αυτό το πρόβλημα αναπτύσσεται σε μικρότερη ηλικία.

Ορώδες κύστη: κύρια συμπτώματα

1. Θαμπός πόνος στη βουβωνική χώρα, την ηβική περιοχή και την οσφυϊκή περιοχή.
2. Συχνή επιθυμία για ούρηση.
3. Το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται.
4. Συνεχής ενόχληση, βάρος, φούσκωμα στην κοιλιά.
5. Δυσκολία αφόδευσης.
6. Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
7. Προβλήματα σύλληψης, υπογονιμότητα.

Ένας όγκος αυτού του είδους διαγιγνώσκεται επιτυχώς με υπερηχογράφημα. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο σχηματισμός παρακολουθείται, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Δεδομένου ότι πρόκειται για λειτουργική κύστη, υπάρχει πιθανότητα να συρρικνωθεί ή να εξαφανιστεί εντελώς. Και για να επηρεαστεί ο ρυθμός απορρόφησής του, μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονική ή αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος των θηλωδών κυσταδενωμάτων δεν υπερβαίνει τα 10 cm σε διάμετρο.

Η θεραπεία του ορώδους κυσταδενώματος είναι χειρουργική. Ο όγκος και η μέθοδος της επέμβασης συνήθως εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ηλικία του ασθενούς·
• κατάσταση των ωοθηκών?
• μέγεθος, τύπος, θέση του όγκου.
• πιθανές παράλληλες παθολογίες.

Ο εκτιμώμενος όγκος της λειτουργίας μπορεί επίσης να ποικίλλει. Προβλέπουν την πλήρη ή μερική αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων:

• εκτομή του όγκου ακολουθούμενη από αποκατάσταση του οργάνου.
• αφαίρεση όγκου από την προσβεβλημένη ωοθήκη.
• κόψιμο μιας ή δύο ωοθηκών.
• ακρωτηριασμός ή αποβολή της μήτρας.

Μετά την επέμβαση, η κύστη υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, αφαιρείται μόνο το προσβεβλημένο προσάρτημα. Εάν ο σχηματισμός είναι και στις δύο πλευρές, απαιτείται εκτομή των ωοθηκών, μετά την οποία διατηρείται η ικανότητα μετέπειτα σύλληψης.

Μετά την επέμβαση, το κυσταδένωμα υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση.

Η πλήρης αφαίρεση της μήτρας ή της ωοθήκης ενδείκνυται όταν η κύστη είναι κακοήθης και υπάρχει πιθανός κίνδυνος μεταστάσεων. Επιπλέον, εάν οι ιστολογικές εξετάσεις και οι βιοψίες είναι απογοητευτικές, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται μετά την επέμβαση.

Η κύστη είναι πολύ επικίνδυνη, αφού η παρουσία της μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο των ωοθηκών. Η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση των όγκων θα σας σώσει από πολλά προβλήματα στο μέλλον.

Χαρακτηριστικά του οριακού θηλώδους κυσταδενώματος

Σε οριακό θηλώδες όγκο υπάρχουν άφθονοι και συχνοί θηλώδεις σχηματισμοί με παρουσία πεδίων εκτεταμένου εξαρθρήματος. Ο κύριος διαγνωστικός δείκτης είναι η απουσία εισβολών, αλλά μαζί με αυτό προσδιορίζονται εγκολεασμός χωρίς ιδιαίτερα σημάδια ατυπίας.

Όταν ανιχνεύεται οριακή θηλώδης κύστη στην ωοθήκη σε νεαρές γυναίκες που ενδιαφέρονται να τεκνοποιήσουν στο μέλλον, χρησιμοποιείται αφαίρεση των προσαρτημάτων της μήτρας με τις πληγείσες περιοχές, καθώς και εκτομή της δεύτερης ωοθήκης. Γυναίκες σε προεμμηνοπαυσιακή ηλικία υφίστανται εκτομή της μήτρας με ωοθήκες και οπίσθιο.

Η θηλώδης κύστη ωοθηκών είναι ένας τύπος που ανήκει σε αληθινούς καλοήθεις όγκους - κυστώματα - σχηματισμούς κοιλότητας με εσωτερικό εξίδρωμα.

Σε αντίθεση με ένα απλό ορώδες κύστωμα με λεία τοιχώματα, στο κέλυφος της κάψουλας του θηλώδους κυσταδενώματος σχηματίζονται άνισα κατανεμημένες αποφύσεις με τη μορφή θηλών, γι' αυτό οι ειδικοί συχνά το αποκαλούν θηλώδη ή τραχιά θηλώδη κύστη.

Το θηλώδες κύστωμα θεωρείται ως το επόμενο στάδιο μιας λείας ορογόνου κύστης, αφού οι επιθηλιακές αναπτύξεις με τη μορφή θηλωμάτων εμφανίζονται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση ενός απλού ορογόνου όγκου.

Ιδιαιτερότητες:

1. Εμφανίζεται σε 7 στους 100 ασθενείς με όγκους διαφόρων τύπων.
2. Δεν λύνεται ποτέ με φάρμακα.
3. Σε 50 στους 100 ασθενείς, το θηλώδες κυσταδένωμα γίνεται κακοήθη.
4. Σε 40 γυναίκες από τις εκατό, ένας όγκος αυτού του τύπου συνδυάζεται με άλλες κύστεις και όγκους, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίωσης.
5. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θηλώδες κυσταδένωμα διαγιγνώσκεται και στις δύο πλευρές.
6. Η δομή του χαρακτηρίζεται από πολυθάλαμο, ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα, κοντό πόδι, που σχηματίζεται από ιστούς συνδέσμων, αρτηριών, νευρικών ινών, λεμφαγγείων.
7. Η κοιλότητα του κυστώματος είναι γεμάτη με καστανοκίτρινο εξίδρωμα.
8. Οι θηλώδεις αναπτύξεις έχουν σχήμα όπως η επιφάνεια του κουνουπιδιού.
9. Αυτός ο τύπος κυστώματος σπάνια φτάνει σε μεγάλο μέγεθος.
10. Εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 30 ετών.

Με βάση τη θέση ανάπτυξης των θηλών, ταξινομείται ως:

• αναστροφή, με χαρακτηριστική βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα (30%).
• everting, στο οποίο τα θηλώματα σχηματίζονται εξωτερικά (10%).
• μικτή, όταν ανιχνεύονται αναπτύξεις και στις δύο πλευρές της κυστικής κάψουλας (60%).

Η πιθανότητα ογκολογίας προσδιορίζεται με τη διάκριση τριών βαθμών ανάπτυξης κυσταδενώματος:

• καλοήθης εκπαίδευση?
• πολλαπλασιαζόμενο (αναπτυσσόμενο) θηλώδες κυσταδένωμα, το οποίο θεωρείται ως προκαρκινική (οριακή) κατάσταση.
• κακοήθεια του κυσταδενώματος (μετάβαση της διαδικασίας σε κακοήθεια).

Τα κυσταδενώματα ανεστραμμένων και μικτών μορφών είναι πιο επιρρεπή σε εκφυλισμό σε καρκινικό όγκο όταν αναπτύσσονται στις θηλές και εξαπλώνονται στο κοιλιακό τοίχωμα, τη δεύτερη γονάδα, το διάφραγμα και τα παρακείμενα όργανα.

Αυτός ο τύπος κυστώματος χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Επομένως, όταν διαγνωστεί κυσταδένωμα της δεξιάς ωοθήκης, ανιχνεύεται σχηματισμός και στα αριστερά. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το θηλώδες κύστωμα της αριστερής ωοθήκης εμφανίζεται λίγο αργότερα και αναπτύσσεται πιο αργά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η δεξιά γονάδα, λόγω των ανατομικών της χαρακτηριστικών (μεγάλη αρτηρία τροφοδοσίας), τροφοδοτείται πιο εντατικά με αίμα, επομένως το κύστωμα της δεξιάς ωοθήκης σχηματίζεται πιο γρήγορα.

Συμπτώματα θηλώδους κυσταδενώματος

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της θηλώδους κύστης, τα συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν. Μόλις ο σχηματισμός φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, εμφανίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Βαρύτητα, διάταση και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, το πόδι, το ιερό οστό και τη μέση. Ο πόνος συχνά αυξάνεται με την κίνηση, την άρση βαρών και την ενεργό σεξουαλική επαφή.
2. Η ανάπτυξη δυσουρίας είναι διαταραχές του ουροποιητικού με συχνή επιθυμία για ούρηση. Καθώς η κύστη μεγαλώνει, η συμπίεση των ουρητήρων μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
3. Σοβαρή αδυναμία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
4. Δυσκοιλιότητα που προκαλείται από συμπίεση του ορθού.
5. Πρήξιμο των ποδιών λόγω συμπίεσης μεγάλων φλεβών και λεμφικών αγγείων.
6. Συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα και ανάπτυξη ασκίτη. Από αυτή την άποψη, παρατηρείται αύξηση του όγκου και ασυμμετρία της κοιλιάς.
7. Ανάπτυξη συμφύσεων μεταξύ συνδέσμων, σαλπίγγων και γονάδων.

Στην αρχή της νόσου, ο μηνιαίος κύκλος παραμένει φυσιολογικός, μετά αρχίζουν οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή απουσίας εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) ή ασυνήθιστα παρατεταμένης αιμορραγίας (μηνορραγία).

Συνέπειες

Ποιες είναι οι συνέπειες της ανάπτυξης ενός θηλώδους κυστώματος εάν δεν αφαιρεθεί; Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• μετάβαση της παθολογίας σε καρκινικό όγκο.
• ασκίτης, στον οποίο η παρουσία αίματος στο ορογόνο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα είναι χαρακτηριστική μιας κακοήθους διαδικασίας.
• ανάπτυξη συμφύσεων?
• δυσλειτουργία των γονάδων, των προσαρτημάτων της μήτρας, των εντέρων, της ουροδόχου κύστης.
• αγονία.

Το θηλώδες κύστωμα μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Συστροφή του μίσχου, που διακόπτει την παροχή αίματος στον ιστό του όγκου, προκαλώντας τον θάνατό του (νέκρωση).
2. Ρήξη των τοιχωμάτων του κυστώματος με ανάπτυξη αιμορραγίας στο περιτόναιο και οξεία φλεγμονή του (περιτονίτιδα).
3. Διαπύρωση του όγκου με εξάπλωση πυογόνων βακτηρίων σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Με στρέψη του μίσχου και διάτρηση της κυστικής μεμβράνης, τα συμπτώματα γίνονται έντονα και εκδηλώνονται:

• οξύς, συχνά αφόρητος κοιλιακός πόνος με προστατευτική ένταση στους κοιλιακούς μύες.
• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και πτώση της πίεσης.
• ναυτία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.
• εφίδρωση, αίσθημα πανικού.
• διέγερση ακολουθούμενη από λήθαργο και απώλεια συνείδησης.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, μόνο η άμεση χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει τον θάνατο.

Αιτίες

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με τους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη θηλώδους κυστώματος.

Μεταξύ αυτών είναι:

• υπερβολική δραστηριότητα του υποθαλάμου και της υπόφυσης, που οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων.
• δυσλειτουργία των ωοθηκών λόγω διαταραχής της ορμονικής κατάστασης.
• καταστάσεις που σχετίζονται με την πρόωρη άφιξη της εμμήνου ρύσεως (εμμηναρχία) σε αναπτυσσόμενα κορίτσια (10 – 11 ετών), καθυστερημένη εμμηνόπαυση ή πρώιμη εμμηνόπαυση, απουσία κυήσεων, άρνηση θηλασμού.
• γενετική προδιάθεση και παρουσία κύστεων, κυστικών δομών, όγκων και ινοαδενωμάτωσης των μαστικών αδένων σε γυναίκες συγγενείς.
• σεξουαλικές λοιμώξεις, ιός θηλώματος και έρπης.
• Χρόνιες συνεχιζόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπαραγωγικά όργανα (αδνεξίτιδα, ενδομητρίτιδα, ωοφορίτιδα), ανάπτυξη ενδομητρίωσης της μήτρας και έκτοπης.
• πολλαπλές διακοπές εγκυμοσύνης, αποβολές, περίπλοκος τοκετός.
• εξασθενημένη παροχή αίματος και κίνηση του λεμφικού υγρού στην περιοχή της πυέλου.

Διαγνωστικά

Το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών διαγιγνώσκεται με διάφορες εξετάσεις, όπως γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση, εξέταση αίματος για καρκινικούς δείκτες, ιστολογική ανάλυση και τομογραφία.

Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, προσδιορίζεται σχηματισμός στρογγυλού, με περιορισμένη κινητικότητα, μικρού όγκου, λιγότερο συχνά λείος (στην περίπτωση αναστροφής μορφής), σε μία ή δύο γονάδες. Η ψηλάφηση του περιτοναίου αποκαλύπτει την ανάπτυξη ασκίτη.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ο γιατρός προσδιορίζει με ακρίβεια τον τύπο και το μέγεθος του κυσταδενώματος, το πάχος του τοιχώματος, τον αριθμό των θαλάμων, το μήκος του μίσχου, τον επιπολασμό των θηλωδών αυξήσεων και τη συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία απαιτούνται για μια πιο εις βάθος εξέταση και για τον εντοπισμό των συνδέσεων μεταξύ του κυστώματος και άλλων οργάνων.

Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη καρκίνου των γονάδων, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

• δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης CA-125, μια αύξηση στην οποία, μαζί με άλλα σημεία, μπορεί να υποδηλώνει ογκολογία.
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση (μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα με χρήση μικροεργαλείων).

Η τελική επιβεβαίωση μιας πιθανής καρκινικής διαδικασίας στις ωοθήκες γίνεται μόνο μετά τη λήψη ιστού για βιοψία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και την εξέταση της βιοψίας.

Θεραπεία

Σε περίπτωση ανίχνευσης θηλώδους κυσταδενώματος, επιλέγονται μόνο χειρουργικές τακτικές, αφού η χρήση φαρμάκων και φυσικών διαδικασιών στην ανάπτυξη ενός τέτοιου κυστικού όγκου είναι άχρηστη.

Ο όγκος του ιστού που αφαιρέθηκε και το είδος της επέμβασης σχετίζονται με:

• καθώς ο ασθενής γερνάει.
• κατάσταση των ωοθηκών?
• μέγεθος και θέση του κυσταδενώματος.
• η παρουσία ή η απουσία σημείων καρκίνου.
• πιθανές συνοδές ασθένειες.

Το αναμενόμενο εύρος της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει:

1. Εκτομή κυσταδενώματος χωρίς ή με μερική συμμετοχή ωοθηκικού ιστού. Πραγματοποιείται σε περίπτωση καλοήθους σχηματισμού σε γυναίκες που θέλουν να τεκνοποιήσουν.
2. Αφαίρεση του κυστώματος μαζί με εκτομή της πάσχουσας γονάδας (ωοθηκεκτομή). Ταυτόχρονα, διατηρείται η ικανότητα σύλληψης.
3. Εκτομή και των δύο ωοθηκών, εάν το θηλώδες κυσταδένωμα των ωοθηκών εντοπίζεται και στις δύο πλευρές και υπάρχει υποψία καρκινικής διαδικασίας. Μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία.
4. Αφαίρεση των γονάδων μαζί με ακρωτηριασμό της μήτρας (πανυστερεκτομή). Συνιστάται σε ασθενείς κοντά στην εμμηνόπαυση και κατά την εμμηνόπαυση, καθώς και σε οποιαδήποτε ηλικία με οριακό και καρκινικό κυσταδένωμα.

Εάν ανιχνευθεί τραχιά θηλώδης κύστη σε έγκυες γυναίκες, η επέμβαση αναβάλλεται για μετά τον τοκετό. Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης του όγκου ή υποψίας καρκίνου, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση μετά από 16 εβδομάδες ή αμέσως, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Εάν το κυστόμα σπάσει ή το πόδι είναι στραμμένο, ο όγκος αφαιρείται αμέσως για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση του θηλώδους κυσταδενώματος σχεδόν εξαλείφει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Σε νεαρές γυναίκες, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση επιτρέπει τη διατήρηση των ωοθηκών με δυνατότητα περαιτέρω σύλληψης.

Μετά την αφαίρεση του θηλώδους κυστώματος, εστίες θηλώδους ανάπτυξης σε άλλα όργανα υποχωρούν επίσης και δεν εμφανίζονται σημεία ασκίτη.

Πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν περιοδικά πολλά γυναικολογικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Δυστυχώς, οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι ο αριθμός των επισκέψεων εκπροσώπων του ωραίου φύλου σε ειδικούς σχετικά με «γυναικείες» ασθένειες αυξάνεται κάθε χρόνο. Ιδιαίτερα αυξήθηκε ο αριθμός των περιπτώσεων ανίχνευσης διαφόρων νεοπλασμάτων των αναπαραγωγικών οργάνων. Επιπλέον, αν προηγουμένως ήταν άρρωστες κυρίως γυναίκες άνω των είκοσι πέντε ετών, τώρα ακόμη και νεότεροι απευθύνονται σε γυναικολόγο. Συχνά ανιχνεύεται ένας όγκος των ωοθηκών που ονομάζεται κυσταδένωμα (ή κυστώματος).

Τι είναι το κυσταδένωμα των ωοθηκών

Το κυσταδένωμα θεωρείται ένας κοινός καλοήθης όγκος των ωοθηκών, ο οποίος είναι ένα στρογγυλό νεόπλασμα παρόμοιο σε δομή με μια κύστη. Έχει καθαρά περιγράμματα, μια πυκνή, διαμορφωμένη κάψουλα και μια κοιλότητα που είναι γεμάτη με υγρό περιεχόμενο. Από αυτή την άποψη, η παθολογία ονομαζόταν προηγουμένως κυστόμα (τώρα θεωρείται ξεπερασμένο όνομα και πρακτικά δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάγνωση) και θεωρήθηκε πολύ σοβαρή ασθένεια, εξαιτίας της οποίας μια γυναίκα στερήθηκε τις αναπαραγωγικές ικανότητες αφαιρώντας και τις δύο ωοθήκες. Η κύρια διαφορά από μια κύστη είναι ότι ο όγκος είναι επιρρεπής σε κακοήθη εκφύλιση. Παρά το γεγονός αυτό, αντιμετωπίζεται με επιτυχία χάρη στις τελευταίες ιατρικές τεχνολογίες, που επιτρέπουν στη γυναίκα να μείνει ήρεμα έγκυος, να φέρει στον κόσμο και να γεννήσει ένα παιδί.

Το κύστωμα επηρεάζει συνήθως μια ωοθήκη

Κατά κανόνα, είναι μονόπλευρος σχηματισμός, δηλαδή επηρεάζει συχνότερα μια ωοθήκη. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου οι γιατροί εντοπίζουν αμφοτερόπλευρη παθολογία, όταν εμπλέκονται και οι δύο θηλυκοί αδένες.

Η δεξιά ωοθήκη είναι πιο ευαίσθητη στην ανάπτυξη όγκου λόγω της καλής νεύρωσης και της άφθονης παροχής αίματος, με φόντο το κυσταδένωμα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και αποκτά εντυπωσιακό μέγεθος. Στην αριστερή ωοθήκη εμφανίζεται επίσης ο σχηματισμός, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Αυτό οφείλεται στη λιγότερο άφθονη παροχή αίματος, γι' αυτό και ο όγκος «τρέφεται» ελάχιστα και αυξάνεται αργά σε μέγεθος.

Το κυσταδένωμα εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ορμονικές αλλαγές στο σώμα: υπάρχει έλλειψη μιας συγκεκριμένης ομάδας ορμονών και ειδικών ουσιών που προηγουμένως εμπόδιζαν την ανάπτυξη του όγκου.

Αιτίες και αυξητικοί παράγοντες νεοπλασμάτων

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της νόσου στις γυναίκες είναι άγνωστες στην επιστήμη ή μάλλον δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σήμερα όμως υπάρχουν γνωστοί παράγοντες που προδιαθέτουν στο σχηματισμό νεοπλάσματος στην ωοθήκη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διάφορες ορμονικές διαταραχές?
• παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της παχυσαρκίας).
• τάση για συχνό σχηματισμό ωχρινού (κίτρινου σώματος) ή ωοθυλακικών κύστεων ωοθηκών.
• η παρουσία διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα (ειδικά εάν εμπλέκονται τα αναπαραγωγικά όργανα).
• μολυσματικές ασθένειες της γεννητικής περιοχής (συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών).
• μακροχρόνια σεξουαλική αποχή.
• υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα και συχνές αλλαγές συντρόφων.
• ιστορικό αμβλώσεων (συμπεριλαμβανομένων των αυθόρμητων) και άλλων χειρουργικών επεμβάσεων στα αναπαραγωγικά όργανα·
• αγχωτικές καταστάσεις και συχνή νευρική ένταση.
• αγονία;
• βαριά σωματική δραστηριότητα?
• πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης και καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• ακατάλληλη χρήση ορμονικών φαρμάκων (ιδιαίτερα από του στόματος αντισυλληπτικών) ή χρήση τους χωρίς συνταγή γιατρού·
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών)?
• ακατάλληλα σχεδιασμένες δίαιτες για απώλεια βάρους.
• γενετική προδιάθεση.

Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα μπορεί να προκαλέσει κυσταδένωμα.

Τύποι όγκων και τα χαρακτηριστικά τους

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κυσταδενωμάτων, που διαφέρουν ως προς τη δομή και τη σύσταση, καθώς και ως προς τα συμπτώματα που παρουσιάζουν.

Υδαρής

Υπάρχουν δύο τύποι ορώδους κυσταδενώματος: απλό ορογόνο με λεία τοιχώματα και θηλώδες.

Απλός λείος τοίχος

Το ορώδες κύστωμα των ωοθηκών (ονομάζεται επίσης κυσταδένωμα κοιλιοεπιθηλίου με λεία τοιχώματα ή ορώδης κύστη) θεωρείται το πιο αβλαβές νεόπλασμα. Είναι ένας αληθινός καλοήθης όγκος των ωοθηκών. Σχηματίζεται από προηγουμένως άλυτες ωοθυλακικές ή ωχρινικές κύστεις, οι οποίες κανονικά θα πρέπει να υποχωρήσουν μέσα σε αρκετούς μήνες (κατά μέσο όρο, σε τρεις έως τέσσερις κύκλους). Παλαιότερα, αυτός ο τύπος κύστης βρισκόταν σε γυναίκες άνω των τριάντα ετών, αλλά τώρα η ασθένεια έχει γίνει «νεότερη» και εντοπίζεται ακόμη και σε κορίτσια είκοσι ετών.

Η επιφάνεια του όγκου είναι λεία και το ορώδες περιεχόμενό του είναι στις περισσότερες περιπτώσεις διαφανές και κίτρινο χρώμα. Τις περισσότερες φορές έχει έναν θάλαμο και επηρεάζει μια ωοθήκη. Είναι αρκετά κινητό και δεν προκαλεί πόνο. Μπορεί να βρίσκεται αριστερά ή δεξιά του σώματος της μήτρας (ανάλογα με το ποια ωοθήκη έχει προσβληθεί) ή να βρίσκεται πίσω από αυτήν. Κατά κανόνα, τα μικρά ορώδη κυσταδενώματα δεν ενοχλούν τις γυναίκες. Καθώς το μέγεθος του όγκου αυξάνεται, σταδιακά εμφανίζονται γενικά συμπτώματα.

Το ορώδες κυσταδένωμα έχει λεία επιφάνεια και ένα θάλαμο

Θηλώδες - θηλώδες και τραχύ θηλώδες

Τα θηλώδη θηλώδη και θηλώδη τραχιά θηλώδη κυσταδενώματα είναι ένας τύπος ορώδους τύπου κυσταδενώματος. Ξεχωρίζουν όμως ξεχωριστά. Τέτοια νεοπλάσματα είναι συνήθως πολλαπλών θαλάμων και στην επιφάνεια που επενδύει την κοιλότητα από το εσωτερικό υπάρχουν αρκετά πυκνές θηλώδεις (θηλοειδείς) αποφύσεις λευκωπής απόχρωσης σε ένα φαρδύ μίσχο. Αυτές οι καλλιεργητικές περιόδους μπορεί να είναι είτε μεμονωμένες είτε πολλές. Ένα χαρακτηριστικό των χονδροειδών θηλωδών αναπτύξεων είναι η απουσία της πιθανότητας εκφυλισμού του όγκου σε καρκίνο.

Το θηλώδες θηλώδες κυσταδένωμα, αντίθετα, είναι ικανό για κακοήθεια (κακοήθεια).Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι εκβολές έχουν μαλακή συνοχή και συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας περίεργους όγκους (κόμβους) που μπορούν να αναπτυχθούν προς τα έξω μέσω του τοιχώματος της κάψουλας, μοιάζοντας στην εμφάνιση με κουνουπίδι. Η εξάπλωση του όγκου σε γειτονικά όργανα υποδηλώνει κακοήθη εκφύλιση. Κατά κανόνα, τέτοια κυσταδενώματα σχηματίζονται σε δύο ωοθήκες. Αρχικά, ο όγκος είναι κινητός. Καθώς το μέγεθός του αυξάνεται, η κινητικότητα περιορίζεται.

Στην υπερηχογραφική εικόνα, ο γιατρός θα δει καθαρά θηλώδεις αναπτύξεις

Mucinous

Το βλεννώδες κυσταδένωμα (ή ψευδοβλεννογόνος όγκος) αναφέρεται σε καλοήθη επιθηλιακά νεοπλάσματα της ωοθήκης. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται κατά την μετεμμηνόπαυση. Ο όγκος, κατά κανόνα, είναι πολυθάλαμος, γεμάτος από το εσωτερικό με βλεννώδες περιεχόμενο, το οποίο είναι μια βλεννώδης ή ζελατινώδης ουσία κίτρινης ή καφέ (λόγω της περιεκτικότητας στο αίμα) απόχρωσης με τη συμπερίληψη ειδικών πρωτεϊνών - γλυκοπρωτεϊνών και ετερογλυκάνες. Η επιφάνεια είναι ομαλή και λεία εξωτερικά και εσωτερικά. Συνήθως φτάνει σε εντυπωσιακά μεγέθη· υπάρχουν περιπτώσεις που ο σχηματισμός αυξήθηκε σε τριάντα εκατοστά σε διάμετρο ή περισσότερο. Ταυτόχρονα, ο τοίχος του ήταν λεπτός και διάφανος.

Επιπρόσθετα, διακρίνονται ο οριακός βλεννογόνος όγκος, το ψευδομύξωμα της ωοθήκης και του περιτοναίου και ο όγκος του Brenner, που έχουν υψηλό κίνδυνο εκφυλισμού σε καρκίνο.

Το βλεννώδες κυσταδένωμα έχει μια κάψουλα ανομοιόμορφου πάχους και πολλούς θαλάμους

Οριακό βλεννώδες κυσταδένωμα

Το οριακό κυσταδένωμα των ωοθηκών είναι δυνητικά κακοήθη. Έχει λεία επιφάνεια εξωτερικά και εσωτερικά, με δομή πολλαπλών θαλάμων. Τα κύτταρα της εσωτερικής μεμβράνης είναι ικανά για πολλαπλασιαστική ανάπτυξη.Από αυτή την άποψη, ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού του όγκου αυξάνεται. Κατά κανόνα, τέτοια κυσταδενώματα δεν χαρακτηρίζονται από επεμβατική ανάπτυξη, δηλαδή δεν αναπτύσσονται σε περιβάλλοντα όργανα και ιστούς.

Ψευδομύξωμα ωοθηκών και περιτόναιου

Το ψευδομύξωμα της ωοθήκης και του περιτοναίου θεωρείται ένας αρκετά σπάνιος όγκος, που συνήθως προσβάλλει γυναίκες άνω των πενήντα ετών. Το κύριο χαρακτηριστικό του νεοπλάσματος είναι ότι δεν είναι ικανό να διεισδύσει και να βλαστήσει στα γύρω όργανα και ιστούς, επομένως είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την κακοήθη φύση ενός τέτοιου κυσταδενώματος.

Το ψευδομύξωμα έχει μια λεπτή κάψουλα που μπορεί να σπάσει αυθόρμητα ή κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης εξέτασης από γυναικολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η ψευδομουκίνη - το περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ των θαλάμων του όγκου - εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, εγκαθιστώντας σε όργανα και ιστούς. Τα σωματίδια του μεγαλώνουν με κάψουλες, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Με αυτόν τον τρόπο σχηματίζονται νέα ψευδομυξώματα.

όγκος του Brenner

Ο όγκος του Brenner ονομάζεται επίσης ινοεπιθηλίωμα ή βλεννοειδές ινοεπιθηλίωμα. Ο όγκος σχηματίζεται από το στρώμα των ωοθηκών - συνδετικό ιστό που περιέχει αιμοφόρα αγγεία. Η ιδιαιτερότητα αυτού του νεοπλάσματος είναι ότι μπορεί να εμφανιστεί στο ωραίο φύλο σε οποιαδήποτε ηλικία: στα πενήντα ή πέντε. Μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και πιο συχνά εμφανίζεται στην αριστερή ωοθήκη. Έχει ωοειδές (στρογγυλό ή οβάλ) σχήμα και λεία γυαλιστερή επιφάνεια. Κατά κανόνα, είναι σπάνιο και χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία. Αλλά η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Ο όγκος πήρε το όνομά του από τον Franz Brenner, ο οποίος τον περιέγραψε πρώτος.

Κακοήθη κυσταδενοκαρκίνωμα

Το κακοήθη κυσταδενοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που προκύπτει από τον εκφυλισμό του ορώδους ή βλεννώδους κυσταδενώματος.

Το ορώδες κυσταδενοκαρκίνωμα είναι το πιο κοινό και ανιχνεύεται στο 70% των περιπτώσεων, που χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη ανάπτυξη και ταχεία εξάπλωση στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Ο βλεννογόνος καρκίνος ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά (σε περίπου 10% των περιπτώσεων) και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και ασυμπτωματική πορεία στα αρχικά στάδια. Όταν είναι μεγάλο σε μέγεθος, προκαλεί ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται με εντερικά προβλήματα.

Εκδηλώσεις παθολογίας

Παρά το γεγονός ότι τα κυσταδενώματα είναι διαφορετικά, έχουν τα ίδια συμπτώματα. Οι μικροί όγκοι δεν προκαλούν ανησυχία· καθώς μεγαλώνουν, σταδιακά εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα. Κυρίως γυναίκες παραπονιούνται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• βαρύτητα στο κάτω μέρος της κοιλιάς?
• αύξηση του μεγέθους του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (στην πληγείσα πλευρά).
• αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς λόγω ασκίτη - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (συμβαίνει σε σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων και συχνότερα με μεγάλους όγκους).
• ενοχλητικός πόνος στην πληγείσα πλευρά.
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
• δυσκολίες με την ούρηση και την αφόδευση (συνήθως με μεγάλα μεγέθη όγκου).
• διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, που συνοδεύονται από μεγάλες καθυστερήσεις στην έμμηνο ρύση.
• αναπαραγωγική δυσλειτουργία (στειρότητα).

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και το αίσθημα βάρους μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία κυσταδενώματος των ωοθηκών

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα όπως αδυναμία, υψηλή κόπωση, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή στην πληγείσα πλευρά και μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα.

Με ρήξεις κυσταδενωμάτων, η κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας εκφράζεται ξεκάθαρα: αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, αισθητός οξύς πόνος στην κοιλιά, ειδικά στην πληγείσα πλευρά, μετεωρισμός και φούσκωμα. σημειώνονται. Αυτό απαιτεί άμεση κλήση έκτακτης ανάγκης και νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης περιτονίτιδας και σήψης, που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο της γυναίκας.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου είναι πολύπλοκη. Τα μικρά κυσταδενώματα ανακαλύπτονται συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια μιας τακτικής γυναικολογικής εξέτασης.Κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης (με χρήση χεριών) εξέταση μιας γυναίκας σε καρέκλα, ο γιατρός θα εντοπίσει αύξηση του μεγέθους της ωοθήκης με σφιχτό-ελαστικό στην αφή, συνήθως ανώδυνο και κινητό σχηματισμό, που βρίσκεται αριστερά, δεξιά ή πίσω. στο σώμα της μήτρας. Επιπλέον, ο γιατρός θα συλλέξει αναμνήσεις, θα ακούσει και θα αξιολογήσει όλα τα παράπονα του ασθενούς. Για να διευκρινιστεί ποιος όγκος έχει επηρεάσει την ωοθήκη, θα ζητηθεί από τη γυναίκα να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων μεθόδων:

• Υπερηχογραφικός έλεγχος των πυελικών οργάνων (υπερηχογράφημα). Ο ειδικός θα δει το μέγεθος του όγκου, τον αριθμό των θαλάμων, θα αξιολογήσει τη φύση του εσωτερικού περιεχομένου, την παρουσία αιωρήματος σε αυτό και άλλες παραμέτρους, βάσει των οποίων θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Αυτή είναι η πιο κοινή και προσιτή μέθοδος για τον εντοπισμό όγκων των ωοθηκών και δεν έχει αντενδείξεις.
• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (CT και MRI). Αυτές είναι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι από τον υπέρηχο, επιτρέποντας μια λεπτομερή μελέτη της δομής του όγκου. Τα μειονεκτήματα είναι το υψηλό τους κόστος, η παρουσία αντενδείξεων και η μη διαθεσιμότητα σε πολλά ιατρικά ιδρύματα.
• Λαπαροσκόπηση. Αναφέρεται σε μεθόδους ενδοσκοπικής έρευνας και είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με τη χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο και ειδικά όργανα, μπορείτε να δείτε τον όγκο λεπτομερώς «από μέσα» και επίσης να τον αφαιρέσετε.
• Εξέταση αίματος για δείκτες όγκου. Ο γιατρός θα ενδιαφέρεται περισσότερο για τους δείκτες δεικτών όπως CA-125, CA-19.9, CA-72.4. Η υπέρβαση των επιτρεπόμενων τιμών θα υποδηλώνει κακοήθη πορεία της διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση για την εξέταση του ασθενούς αντενδείκνυται αυστηρά.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια γρήγορη και οικονομικά προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας

Θεραπεία νεοπλασίας

Η θεραπεία του όγκου είναι συνήθως μόνο χειρουργική. Καμία συντηρητική θεραπεία δεν θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το κυσταδένωμα.Τα φάρμακα θα είναι χρήσιμα μόνο για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και ως προληπτικό μέτρο μετά την επέμβαση.

Η αφαίρεση ενός κυσταδενώματος είναι δυνατή με τη λαπαροσκοπική μέθοδο (εάν ο όγκος είναι μικρός) ή με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά (εάν ο όγκος είναι μεγάλος).

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αφαίρεσης όγκου. Γίνονται αρκετές παρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω των οποίων εισάγεται λαπαροσκόπιο και ειδικά όργανα. Όλοι οι χειρισμοί που πραγματοποιεί ο γιατρός εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης. Το περιεχόμενο της κύστης απολεπίζεται και αφαιρείται η κάψουλα της. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστη. Συνήθως, μια γυναίκα παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια ήπια μέθοδος αφαίρεσης όγκου

Η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά περιλαμβάνει τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η κλίμακα της «κοπής» εξαρτάται από τον όγκο του όγκου. Ο όγκος αποκόπτεται, συνήθως μαζί με την ωοθήκη, και συρράπτονται οι μύες και οι ιστοί. Η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη. Ανάλογα με την κατάσταση και την ευημερία της γυναίκας, η απαλλαγή πραγματοποιείται την έβδομη έως τη δέκατη ημέρα μετά την παρέμβαση.

Οι μεγάλοι όγκοι αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά

Προβλέψεις και συνέπειες

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, συνήθως δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία της γυναίκας. Τα ορμονικά της επίπεδα και η αναπαραγωγική της λειτουργία ομαλοποιούνται και η λίμπιντο της αυξάνεται. Επιπλέον, η αποκατάσταση μετά την επέμβαση απαιτεί ελάχιστο χρόνο και οι επιπλοκές περιορίζονται στο ελάχιστο.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μια γυναίκα χάνει τη μία ωοθήκη (ή και τις δύο ταυτόχρονα), καταδικάζοντας έτσι τον εαυτό της σε υπογονιμότητα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως ασκίτης, περιτονίτιδα και σήψη.

Πρόληψη παθολογίας

Η πρόληψη της εμφάνισης παθολογίας καταλήγει στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων των προκλητικών παραγόντων.Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να μην υπερβάλλει συναισθηματικά ή σωματικά, να είναι πιστή στον σύντροφό της, εξαλείφοντας έτσι την εμφάνιση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών της γεννητικής περιοχής και να αποφεύγει την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη προστατεύοντας από αυτήν (πρόληψη αποβολής). Και, φυσικά, δεν πρέπει να αμελήσετε τις επισκέψεις στον γυναικολόγο σας. Αυτό πρέπει να γίνεται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Σήμερα υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν τις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, τα από του στόματος αντισυλληπτικά χωρίς συνταγή γιατρού, η ακολασία, η ψύξη και το άγχος έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία. Το άρθρο θα επικεντρωθεί στις θηλώδεις κύστεις των ωοθηκών, έναν τύπο επιθηλιακού νεοπλάσματος.

Η θηλώδης κύστη ωοθηκών είναι ένας καλοήθης όγκος, μια «ανωμαλία» στη γυναικολογική διαδικασία, κατά την οποία σχηματίζεται ορώδης όγκος στον ιστό των ωοθηκών, ο επιθηλιακός ιστός του οποίου είναι επενδεδυμένος με θηλώματα. Η κύστη είναι παρόμοια με μια κάψουλα με υγρό, η οποία περιβάλλεται από μια πυκνή μεμβράνη. Το σχήμα του κυσταδενώματος είναι στρογγυλό, οι άκρες είναι καθαρές, η ανάπτυξη του νεοπλάσματος εμφανίζεται σε μία ωοθήκη. Η ασθένεια ονομάζεται κύστη ωοθηκών. Η ασθένεια επηρεάζει γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε κορίτσια 11-15 ετών και σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η νόσος αναπτύσσεται σπάνια. 7 στις 100 γυναίκες αναπτύσσουν θηλώδες κύστωμα, το 34% αναπτύσσουν επιθηλιακούς όγκους. 50-70% - η κύστη μετατρέπεται από καλοήθη σε κακοήθη όγκο. Οι αποκλίσεις του αναπαραγωγικού συστήματος - ινομυώματα της μήτρας, κύστεις ωοθηκών, καρκίνος του κοίλου οργάνου των λείων μυών, ενδομητρίωση - συνδυάζονται με θηλώδες κύστωμα.

• αίσθημα βάρους?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• διαταραχή της διαδικασίας ούρησης.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως?
• αγονία;
• συσσώρευση εξιδρώματος ή διδώματος

Η διάγνωση της θηλώδους κύστης γίνεται με υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, προσδιορίζεται ο δείκτης CA-125 και λαπαροσκόπηση. Ο κίνδυνος του αδενοκαρκινώματος αυξάνεται, οπότε η προσβεβλημένη ωοθήκη, τα εξαρτήματα και η μήτρα αφαιρούνται.

Χαρακτηριστικά της καλοήθους εκπαίδευσης:

1. Δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων.
2. Η ορώδης κύστη είναι πολυθάλαμος, ακανόνιστα στρογγυλεμένη, με κοντό μίσχο, που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό, αρτηρίες, ίνες και λεμφικά αγγεία.
3. Το θηλώδες κυσταδένωμα διαγιγνώσκεται και στις δύο πλευρές.
4. Η κύστη είναι γεμάτη με καφέ ή κίτρινο υγρό.
5. Οι διευρύνσεις των θηλών μοιάζουν με κουνουπίδι.
6. Η θηλώδης κύστη των ωοθηκών δεν υπερβαίνει τα 10 cm σε μέγεθος.

Συστηματοποίηση καλοήθων όγκων

Τα κυσταδενώματα είναι:

1. Μονομερής - η ανάπτυξη νεοπλάσματος σε μία ωοθήκη.
2. Διμερής - ο όγκος αναπτύσσεται και στους δύο σεξουαλικούς αδένες.

Οι σχηματισμοί στον επιθηλιακό ιστό αναπτύσσονται:

1. Μια ανεστραμμένη κύστη, που εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων, χαρακτηρίζεται από βλάβη στα εσωτερικά τοιχώματα.
2. Το μη αναστρεφόμενο νεόπλασμα εμφανίζεται σε ποσοστό 10%, ορατό από έξω.
3. Τα θηλώματα εξαπλώνονται κατά μήκος της εσωτερικής και εξωτερικής πλευράς - μικτές όγκοι, η διάγνωση των οποίων φτάνει το 60%.

Οι μη αναποδογυρισμένες και μικτές μορφές θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες. Η ανάπτυξη ασθενειών συμβαίνει γρήγορα, μετατρέποντας σε καρκίνο. Για αδενώματα αυτών των τύπων, είναι χαρακτηριστική η αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Εάν διαγνωστεί κύστη στη δεξιά ωοθήκη, η ανάπτυξη ανιχνεύεται και στην άλλη πλευρά. Αριστερά, ο όγκος αναπτύσσεται με αργό ρυθμό και εντοπίζεται αργότερα. Η δεξιά ωοθήκη θεωρείται μεγάλη αρτηρία τροφοδοσίας· υπάρχει εντατική παροχή υγρού που κυκλοφορεί στο κυκλοφορικό σύστημα.

Έχουν διαπιστωθεί τρεις βαθμοί κινδύνου για την ανάπτυξη κυσταδενώματος:

• καλοήθης πορεία της νόσου?
• αυξανόμενο κυστωμα?
• χαμηλού βαθμού θηλώδη κύστη.

Ο πολλαπλασιασμός και η ανάπτυξη των θηλών επεκτείνεται συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά αυτό δεν θεωρείται πάντα καρκίνος.

Παράγοντες που προκαλούν τη νόσο

Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει την προέλευση των ασθενειών που σχηματίζονται στις ωοθήκες, αλλά έχουν διατυπώσει τρεις υποθέσεις.

1. Η υπερβολική δραστηριότητα του υποθαλάμου και της υπόφυσης αναπτύσσεται με χρόνιο υπεροιστρογονισμό.
2. Συχνή απελευθέρωση ώριμου ωαρίου από την ωοθήκη, αιτίες της οποίας είναι η πρώιμη εφηβεία, η καθυστερημένη εμμηνόπαυση, η έλλειψη «ενδιαφέρουσας θέσης», η ξαφνική διακοπή του θηλασμού.
3. Κληρονομικότητα με παρουσία καλοήθων και κακοήθων σχηματισμών στις ωοθήκες και καρκίνος του μαστού σε γυναίκες της οικογένειας.

Αιτίες θηλωδών νεοπλασμάτων:

• ορμονική ανισορροπία?
• άγχος, κατάθλιψη, άγχος και ενθουσιασμός.
• έλλειψη σεξ?
• συναισθηματικό και ψυχολογικό στρες·
• HPV, έρπης II;
• Σεξουαλικές χρόνιες ασθένειες?
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα?
• επιπλοκή εγκυμοσύνης, αποβολή?
• χειρουργικές επεμβάσεις σε ζευγαρωμένους γυναικείους αναπαραγωγικούς αδένες.
• κληρονομικός παράγοντας

Συμπτώματα

Στην αρχική περίοδο της νόσου, δεν εντοπίστηκαν σημεία. Με ένα μη αναστρεφόμενο νεόπλασμα και μια μικτή θηλώδη κύστη, εμφανίζεται ορώδης ασκίτης, η κοιλιά μεγαλώνει και εμφανίζονται συμφύσεις, γεγονός που απειλεί την αδυναμία σύλληψης παιδιού. Το αιμοπεριτόναιο και η φλεγμονή των βρεγματικών και σπλαχνικών στοιβάδων του περιτοναίου συμβαίνουν όταν παύει η ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων και εμφανίζεται αποπληξία.

Με ενεργή ανάπτυξη κάψουλας:

• «τραβάει» το στομάχι.
• οδυνηρές αισθήσεις με αίμα στο δεύτερο μισό του κύκλου.
• διαταράσσεται ο μηνιαίος κύκλος.
• πόνος κατά τη διάρκεια στενών σχέσεων.
• περιοδικά αισθάνεται άρρωστος, κάνει εμετό.
• προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου?
• επιπλοκές του ουροποιητικού

Διάγνωση της νόσου

Μικρά ή μεσαίου μεγέθους σώματα εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης με χρήση υπερηχογραφικής εξέτασης ή κατά τη λήψη κυτταρολογίας. Το υπερηχογράφημα καθορίζει το μέγεθος του κυστώματος, το πάχος της μεμβράνης, τα όρια και τα θηλώματα. Το συμπέρασμα γίνεται με βάση λαπαροσκοπικές, βιοψίες και ιστολογικές μελέτες. Για να εξεταστεί ευρύτερα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες. Η τυχαία έμμηνος ρύση ή ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ανάλογα με το πού βρίσκεται η κύστη - δεξιά ή αριστερά - είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εξαιρουμένης της ογκολογίας:

• πάρτε αίμα για την πρωτεΐνη CA-125, μια αύξηση της συγκέντρωσης υποδηλώνει κακοήθη αλλαγή.
• πραγματοποιήσει λαπαροσκοπική εξέταση

Η τελική αιτιολόγηση για την ανάπτυξη της ογκολογίας γίνεται χρησιμοποιώντας υλικό που λαμβάνεται με βιοψία.

Αντιμετώπιση του προβλήματος

Το θηλώδες κυσταδένωμα αφαιρείται χειρουργικά. Η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή είναι άχρηστα.

Η έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη της θηλώδους κύστης καθιστά δυνατή την παραμονή με τις ωοθήκες και την εγκυμοσύνη.

Προτεινόμενες λειτουργίες:

1. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, η κύστη αφαιρείται χωρίς να επηρεαστεί ο ιστός των ωοθηκών.
2. Η κύστη αφαιρείται με εκτομή της ωοθήκης.
3. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρου όγκου και υπάρχει υποψία καρκίνου, αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες.
4. Η προσβεβλημένη γονάδα ακρωτηριάζεται μαζί με τη μήτρα.

Η διενέργεια χειραγώγησης είναι λογική κατά την εμμηνόπαυση ή απουσία άλλων αποτελεσμάτων της επέμβασης.

Εάν μια έγκυος διαγνωστεί με τραχιά θηλώδη κύστη, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι τη γέννηση του παιδιού. Εάν ανιχνευθεί ενεργή ανάπτυξη και υπάρχει υποψία ογκολογίας, η χειρουργική επέμβαση γίνεται αμέσως μετά το σχηματισμό των οργάνων του εμβρύου. Η ρήξη της κύστης, η συστροφή του ποδιού είναι επείγουσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή του θανάτου του ασθενούς.

Ορώδες κύστη

Το ορώδες κυσταδένωμα είναι ένας κοινός όγκος που αναπτύσσεται σε μέγεθος μεγαλύτερο από 10 εκατοστά και εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, βάρος και δυσφορία. Το αδένωμα σπάνια μετατρέπεται σε καρκίνο. Η εκδήλωση ορογόνου κύστης παρατηρείται κατά την εμμηνόπαυση, αλλά οι βλάβες εμφανίζονται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών.

Συμπτώματα της νόσου:

• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στη βουβωνική χώρα, στην ηβική περιοχή.
• συχνουρία;
• διευρυμένη κοιλιά?
• βαρύτητα, δυσφορία στο περιτόναιο.
• δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου?
• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
• αδυναμία σύλληψης παιδιού

Η διάγνωση του νεοπλάσματος πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα. Ο όγκος παρακολουθείται έως και έξι μήνες, εκτός εάν υπάρχει ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ένας καλοήθης σχηματισμός έχει την ικανότητα να διαχωρίζεται ή να συρρικνώνεται.

Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Το ορώδες κυσταδένωμα αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Ανάλογα με το πόσο χρονών είναι ο ασθενής και άλλες παθολογίες, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την μερική ή πλήρη αφαίρεση οργάνων.

1. Ο όγκος αφαιρείται με περαιτέρω ανακατασκευή
2. Αφαίρεση όγκου με κατεστραμμένο όργανο
3. Η μία ή και οι δύο ωοθήκες αφαιρούνται
4. Ακρωτηριασμός ή εκτομή της μήτρας

Μετά την επέμβαση, η κύστη εξετάζεται ιστολογικά. Τα προσβεβλημένα εξαρτήματα αφαιρούνται εάν δεν υπάρχει ογκολογική διαδικασία. Αφαιρώντας μέρος της ωοθήκης, μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να γεννήσει απογόνους.

Η υστερεκτομή ή η ωοθηκεκτομή είναι απαραίτητη εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου και μεταστάσεων. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται εάν οι ιστολογικές μελέτες είναι θετικές. Μια παθολογική κοιλότητα οδηγεί στο σχηματισμό καρκίνου των ωοθηκών. Είναι σημαντικό να γίνει η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση του όγκου.

Οριακή θηλώδης κύστη

Ένας όγκος με άφθονους και συχνούς θηλώδεις σχηματισμούς που εντοπίζονται σε πολλά σημεία. Ένα κορίτσι σε αναπαραγωγική ηλικία που επιθυμεί να κάνει στη συνέχεια παιδιά αφαιρεί τα εξαρτήματά του και εκτομή άλλου κοίλου οργάνου. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μια γυναίκα αφαιρεί τη μήτρα, τις ωοθήκες και το μάτι της.

Για την αποφυγή γυναικολογικών προβλημάτων, μια γυναίκα χρειάζεται να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο μία φορά το χρόνο. Ένας ασθενής με θηλώδη κύστη ωοθηκών πρέπει να επισκέπτεται γιατρό κάθε 3 μήνες και να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού για να αποφύγει επιπλοκές και υποτροπές.