Γυναικολογική απόξεση για αιμορραγία. Διαγνωστική απόξεση της μήτρας: η ουσία της επέμβασης και οι ενδείξεις για αυτήν

Οι περισσότερες γυναίκες στη ζωή τους έρχονται αντιμέτωπες με μια κατάσταση όπου ο γυναικολόγος, μετά από εξέταση, συνταγογραφεί απόξεση. Οι γυναίκες συχνά αποκαλούν αυτή την επέμβαση μεταξύ τους "καθάρισμα".Όχι όλοι οι ασθενείς προσιτή μορφήμιλήστε για το πώς είναι αυτή η επέμβαση και αυτή η άγνοια γεννά αβάσιμες ανησυχίες.

Ας το καταλάβουμε.

• Επεξήγηση ονομάτων


• Γιατί γίνεται η απόξεση;


• Τι προετοιμασία για απόξεση


• Πώς γίνεται η απόξεση;


• Επιπλοκές της απόξεσης


• Τι ακολουθεί;

Τι είναι ξύσιμο (λίγη ανατομία);

Η μήτρα είναι ένα μυϊκό όργανο σε σχήμα «αχλαδιού», στο οποίο υπάρχει μια κοιλότητα που επικοινωνεί με εξωτερικό περιβάλλονμέσω του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος βρίσκεται στον κόλπο. Η κοιλότητα της μήτρας είναι το μέρος όπου αναπτύσσεται το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο (ενδομήτριο). Το ενδομήτριο διαφέρει από άλλους βλεννογόνους (για παράδειγμα, σε στοματική κοιλότηταή στο στομάχι) στο ότι είναι ικανό να προσκολλήσει ένα γονιμοποιημένο ωάριο στον εαυτό του και να προκαλέσει την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) πυκνώνει και διάφορες αλλαγέςκαι αν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, απορρίπτεται με τη μορφή εμμήνου ρύσεως και αρχίζει να μεγαλώνει ξανά στον επόμενο κύκλο.

Κατά την απόξεση αφαιρείται η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας -το ενδομήτριο, αλλά δεν αφαιρείται ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη, αλλά μόνο η επιφανειακή (λειτουργική στιβάδα). Μετά την απόξεση, ένα βλαστικό στρώμα του ενδομητρίου παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας, από το οποίο θα αναπτυχθεί μια νέα βλεννογόνος μεμβράνη.

Για παράδειγμα, κάθε φθινόπωρο κόβεται μια τριανταφυλλιά στη ρίζα και την άνοιξη μια νέα τριανταφυλλιά αναπτύσσεται από αυτή τη ρίζα. Στην πραγματικότητα, η απόξεση είναι παρόμοια με κανονική έμμηνο ρύση, εκτελείται μόνο από το όργανο. Γιατί γίνεται αυτό - διαβάστε παρακάτω.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης ξύνεται και ο αυχενικός σωλήνας (το σημείο που βρίσκεται η είσοδος της μήτρας). Εδώ συνήθως αρχίζει η διαδικασία απόξεσης - η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει αυτό το κανάλι επίσης μέχρι το βλαστικό στρώμα αποξέεται. Η προκύπτουσα απόξεση αποστέλλεται για εξέταση χωριστά.

Επεξήγηση ονομάτων

Ξύσιμο- αυτή είναι η κύρια ενέργεια κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, αλλά η ίδια η χειραγώγηση μπορεί να έχει διαφορετικά ονόματα.

Ρωσική Άπω Ανατολή– ξεχωριστή διαγνωστική (μερικές φορές προσθήκη: θεραπευτική και διαγνωστική) απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Η ουσία αυτού του ονόματος: θα εκπληρωθεί

• ξεχωριστός(πρώτη απόξεση του τραχηλικού σωλήνα και μετά της κοιλότητας της μήτρας)


• θεραπευτική και διαγνωστική– η προκύπτουσα απόξεση θα σταλεί για ιστολογική εξέταση, η οποία θα επιτρέψει τη διάγνωση ακριβής διάγνωση, "θεραπεύτηκε" - αφού κατά τη διαδικασία απόξεσης αφαιρείται συνήθως ο σχηματισμός (πολύποδας, υπερπλασία) για τον οποίο είχε συνταγογραφηθεί.


• απόξεση– περιγραφή της διαδικασίας.

RDV+ GS– η ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση υπό υστεροσκόπηση είναι μια σύγχρονη τροποποίηση της απόξεσης. Η συμβατική απόξεση πραγματοποιείται σχεδόν τυφλά. Όταν χρησιμοποιεί υστεροσκόπηση («υστεροσκόπηση» - μήτρα, σκοπία - «κοίτα»), ο γιατρός εισάγει μια συσκευή στην κοιλότητα της μήτρας με την οποία εξετάζει όλα τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας, ανιχνεύει την παρουσία παθολογικών σχηματισμών, στη συνέχεια κάνει απόξεση και τέλος ελέγχει τη δουλειά του. Η υστεροσκόπηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε πόσο καλά έγινε η απόξεση και αν έχουν απομείνει παθολογικοί σχηματισμοί.

Γιατί γίνεται η απόξεση;

Η απόξεση πραγματοποιείται για δύο σκοπούς: πάρτε υλικό(απόξεση του βλεννογόνου) για ιστολογική εξέταση– αυτό σας επιτρέπει να βάλετε τελική διάγνωση; ο δεύτερος στόχος είναι η αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού στην κοιλότητα της μήτρας ή στον αυχενικό σωλήνα.

Διαγνωστικός σκοπός της απόξεσης

• Εάν το υπερηχογράφημα μιας γυναίκας δείχνει αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, το υπερηχογράφημα δεν επιτρέπει πάντα μια ακριβή διάγνωση, τις περισσότερες φορές βλέπουμε σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας. Μερικές φορές ο υπέρηχος εκτελείται πολλές φορές (πριν και μετά την έμμηνο ρύση). Αυτό είναι απαραίτητο για να είμαστε σίγουροι ότι ο παθολογικός σχηματισμός υπάρχει στην πραγματικότητα και δεν είναι απλώς μια παραλλαγή της δομής της βλεννογόνου μεμβράνης μόνο σε αυτόν τον κύκλο (ένα τεχνούργημα). Εάν ο σχηματισμός που βρέθηκε παραμένει μετά την έμμηνο ρύση (δηλαδή απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης), τότε είναι πραγματικός παθολογικός σχηματισμός, δεν έχει απορριφθεί μαζί με το ενδομήτριο, πρέπει να γίνει απόξεση.


• Εάν μια γυναίκα έχει βαριά, παρατεταμένη έμμηνο ρύση με θρόμβους, μεσοεμμηνορροϊκή κηλίδωση, πολύ καιρόΕγκυμοσύνη και άλλες, πιο σπάνιες καταστάσεις δεν συμβαίνουν και σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και άλλες ερευνητικές μεθόδους δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία


• Εάν υπάρχουν ύποπτες αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας, γίνεται διαγνωστική απόξεση του τραχήλου της μήτρας


• Προτού προγραμματισμένη γυναικολογική επέμβασηή μια διαδικασία για ινομυώματα της μήτρας, κατά την οποία θα διατηρηθεί η μήτρα.

Θεραπευτικός σκοπός της απόξεσης

• Πολύποδες του βλεννογόνου (αναπτύξεις του βλεννογόνου της μήτρας που μοιάζουν με πολύποδα) - δεν υπάρχει άλλος τύπος θεραπείας, δεν εξαφανίζονται με φάρμακα ή μόνοι τους (θα υπάρχει ξεχωριστό άρθρο στον ιστότοπο)


• Η υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου (υπερπλασία) - η υπερβολική πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας - αντιμετωπίζεται και διαγιγνώσκεται μόνο με απόξεση, στη συνέχεια φαρμακευτική θεραπείαή ενόργανες μεθόδους(θα υπάρχει ξεχωριστό άρθρο στον ιστότοπο)


• Αιμορραγία της μήτρας - η αιτία μπορεί να μην είναι γνωστή. Εκτελείται απόξεση για να σταματήσει η αιμορραγία.


• Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Για πλήρης θεραπείαΑρχικά, η βλεννογόνος μεμβράνη ξύνεται.


• Υπολείμματα μεμβρανών και εμβρυϊκών ιστών - αντιμετώπιση επιπλοκών μετά από αποβολή


• Η Synechia - σύντηξη των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας - πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο και ειδικούς χειριστές. Υπό οπτικό έλεγχο, οι συμφύσεις ανατέμνονται

Πώς να προετοιμαστείτε για απόξεση;

Εάν η απόξεση δεν πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης(όπως, για παράδειγμα, όταν αιμορραγία της μήτρας), και όπως έχει προγραμματιστεί, η επέμβαση γίνεται πριν την έμμηνο ρύση, λίγες μέρες πριν την έναρξή της. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η ίδια η διαδικασία απόξεσης να συμπίπτει πρακτικά ως προς τη φυσιολογική περίοδο απόρριψης του βλεννογόνου της μήτρας (ενδομήτριο). Εάν σχεδιάζετε να υποβληθείτε σε υστεροσκόπηση με αφαίρεση πολύποδα, η επέμβαση, αντίθετα, γίνεται αμέσως μετά την έμμηνο ρύση ώστε το ενδομήτριο να είναι λεπτό και να φαίνεται με ακρίβεια η θέση του πολύποδα.

Εάν η απόξεση γίνει στη μέση του κύκλου ή στην αρχή, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη αιμορραγία στην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται ταυτόχρονα με την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες - εάν η επένδυση της μήτρας αφαιρεθεί σημαντικά πριν από το χρονοδιάγραμμαη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, το ορμονικό υπόβαθρο που δημιουργείται από τις ωοθήκες "θα έρθει σε σύγκρουση" με την απουσία της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν θα της επιτρέψει να αναπτυχθεί πλήρως. Αυτή η κατάσταση ομαλοποιείται μόνο αφού εμφανιστεί ξανά ο συγχρονισμός μεταξύ των ωοθηκών και της βλεννογόνου μεμβράνης.

Θα ήταν λογικό να προτείνουμε απόξεση κατά την έμμηνο ρύση, ώστε η φυσική απόρριψη του βλεννογόνου να συμπίπτει με την ενόργανη. Ωστόσο, δεν το κάνουν αυτό, επειδή η προκύπτουσα απόξεση δεν θα είναι ενημερωτική, καθώς η βλεννογόνος μεμβράνη που έχει απορριφθεί έχει υποστεί νεκρωτικές αλλαγές.

Δοκιμές πριν από την απόξεση (βασικό σετ):

• Γενική εξέταση αίματος


• Πήξη (εκτίμηση του συστήματος πήξης του αίματος)



• Εξετάσεις για ηπατίτιδα Β και C, RW (σύφιλη) και HIV


• Κολπικό επίχρισμα (δεν πρέπει να υπάρχουν σημάδια φλεγμονής)

Την ημέρα της απόξεσης, πρέπει να έρθετε με άδειο στομάχι, οι τρίχες στο περίνεο πρέπει να αφαιρεθούν. Φέρνεις ρόμπα, μακρύ μπλουζάκι, κάλτσες, παντόφλες και επιθέματα.

Πώς γίνεται η απόξεση;

Σε καλούν σε ένα μικρό χειρουργείο, όπου κάθεσαι σε ένα τραπέζι με πόδια, σαν γυναικολογική καρέκλα. Ο αναισθησιολόγος θα σας ρωτήσει για τις προηγούμενες ασθένειές σας και την παρουσία αλλεργικές αντιδράσειςεπί φάρμακα(προετοιμαστείτε για αυτές τις ερωτήσεις εκ των προτέρων).

Η επέμβαση πραγματοποιείται με ενδοφλέβια αναισθησία - πρόκειται για έναν τύπο γενικής αναισθησίας, αλλά είναι μόνο βραχυπρόθεσμη, κατά μέσο όρο 15-25 λεπτά.

Μετά την ένεση του φαρμάκου σε φλέβα, αμέσως κοιμάσαι και ξυπνάς στο θάλαμο, δηλαδή κοιμάσαι καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης και δεν νιώθεις δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά αντίθετα μπορεί να δεις γλυκά όνειρα. Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκαν βαριά φάρμακα για αναισθησία, η οποία προκάλεσε πολύ σοβαρά δυσάρεστες παραισθήσεις- Στις μέρες μας δεν χρησιμοποιούνται πλέον, αν και η ικανότητα του αναισθησιολόγου στη χορήγηση της αναισθησίας έχει μεγάλη σημασία.

Η ίδια η λειτουργία εκτελείται ως εξής. Ο γιατρός εισάγει ένα κάτοπτρο στον κόλπο για να αποκαλύψει τον τράχηλο της μήτρας. Χρησιμοποιώντας ειδικές λαβίδες («καρφίτσες με σφαίρες» υπάρχει ένα δόντι στα άκρα αυτού του οργάνου) πιάνει τον τράχηλο και τον στερεώνει. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι η μήτρα παραμένει ακίνητη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας - χωρίς στερέωση, κινείται εύκολα, καθώς αιωρείται από τους συνδέσμους.

Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα (σιδερένια ράβδο), ο γιατρός εισέρχεται στον αυχενικό σωλήνα και διεισδύει στην κοιλότητα της μήτρας, μετρώντας το μήκος της κοιλότητας. Μετά από αυτό, ξεκινά το στάδιο της διαστολής του τραχήλου. Οι επεκτάσεις είναι ένα σετ από σιδερένια ραβδιά διαφορετικού πάχους (σε αύξουσα σειρά από το λεπτότερο στο πιο χοντρό). Αυτά τα μπαστούνια εισάγονται εναλλάξ στον αυχενικό σωλήνα - γεγονός που οδηγεί σε μια σταδιακή επέκταση του καναλιού σε ένα μέγεθος που περνά ελεύθερα την απόξεση - το όργανο που χρησιμοποιείται για την εκτέλεση απόξεσης.

Όταν ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται, η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού πόρου ξύνεται. Αυτό γίνεται με τη μικρότερη κιρέτα. Το curette είναι ένα όργανο παρόμοιο με ένα κουτάλι με μακριά λαβή, η μία άκρη του οποίου είναι ακονισμένη. Μια αιχμηρή άκρη χρησιμοποιείται για το ξύσιμο. Το ξύσιμο που λαμβάνεται από τον αυχενικό σωλήνα τοποθετείται σε ξεχωριστό βάζο.

Εάν η απόξεση συνοδεύεται από υστεροσκόπηση, τότε μετά τη διαστολή του αυχενικού σωλήνα, ένα υστεροσκόπιο (ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα στο άκρο) εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Εξετάζεται η κοιλότητα της μήτρας και όλα τα τοιχώματα. Μετά από αυτό, η επένδυση της μήτρας ξύνεται. Αν μια γυναίκα είχε πολύποδες– αφαιρούνται με απόξεση κατά τη διαδικασία της απόξεσης. Αφού ολοκληρωθεί η απόξεση, επανατοποθετείται το υστεροσκόπιο και ελέγχεται το αποτέλεσμα. Αν κάτι παραμένει, τοποθετήστε ξανά την κιρέτα και ξύστε την μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα.

Ορισμένοι σχηματισμοί στην κοιλότητα της μήτρας δεν μπορούν να αφαιρεθούν με κουρέτα (μερικοί πολύποδες, συνεχίες, μικροί μυωματώδεις κόμβοι που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας), στη συνέχεια μέσω υστεροσκόπιοΕιδικά όργανα εισάγονται στην κοιλότητα της μήτρας και, υπό οπτικό έλεγχο, αυτοί οι σχηματισμοί αφαιρούνται.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία απόξεσηΗ λαβίδα αφαιρείται από τον τράχηλο, ο τράχηλος και ο κόλπος αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα, τοποθετείται πάγος στο στομάχι έτσι ώστε υπό την επίδραση του κρύου η μήτρα να συστέλλεται και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία της κοιλότητας της μήτρας να σταματήσουν την αιμορραγία. Η ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο, όπου ξυπνά.

Η ασθενής περνά αρκετές ώρες στον θάλαμο (συνήθως κοιμάται, με πάγο στο στομάχι της) και στη συνέχεια σηκώνεται, ντύνεται και μπορεί να πάει σπίτι (εάν αυτό δεν είναι νοσοκομείο ημέρας, αλλά νοσοκομείο, το εξιτήριο πραγματοποιείται την επόμενη μέρα) .

Ετσι, η απόξεση προχωρά χωρίς οδυνηρές ή δυσάρεστες αισθήσεις για τη γυναίκα, διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά, η γυναίκα μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Επιπλοκές της απόξεσης

Γενικά, η απόξεση στα προσεκτικά χέρια του γιατρού είναι μια αρκετά ασφαλής επέμβαση και σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές, αν και συμβαίνουν.

Επιπλοκές της απόξεσης:

• Διάτρηση της μήτρας– η μήτρα μπορεί να διατρηθεί χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε από τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται, αλλά τις περισσότερες φορές είναι διάτρητη με καθετήρα ή διαστολείς. Δύο λόγοι: ο τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται πολύ δύσκολα και η υπερβολική πίεση στον διαστολέα ή στον σωλήνα τον κάνει να τρυπήσει τη μήτρα. ένας άλλος λόγος είναι ότι η ίδια η μήτρα μπορεί να αλλάξει πολύ, γεγονός που κάνει τα τοιχώματά της πολύ χαλαρά - εξαιτίας αυτού, μερικές φορές υπάρχει αρκετό την παραμικρή πίεσηστον τοίχο για να το τρυπήσει. Θεραπεία:μικρές διατρήσεις αυτοθεραπεύονται (παρατήρηση και σύνθετη θεραπευτικά μέτρα), ράβονται άλλες διατρήσεις - γίνεται χειρουργική επέμβαση.


• Αυχενική ρήξη– ο τράχηλος της μήτρας σκίζεται συχνότερα όταν πετάει η λαβίδα της σφαίρας. Μερικοί τράχηλοι είναι πολύ «πλαδαρός» και η λαβίδα της σφαίρας δεν τους κρατάει καλά - τη στιγμή της έντασης, η λαβίδα πετάει και σκίζει τον τράχηλο. Θεραπεία:Τα μικρά δάκρυα επουλώνονται από μόνα τους, εάν η ρήξη είναι μεγάλη, εφαρμόζονται ράμματα.


• Φλεγμονή της μήτρας- αυτό συμβαίνει εάν η απόξεση πραγματοποιήθηκε σε φόντο φλεγμονής, παραβιάστηκαν οι απαιτήσεις των σηπτικών και αντισηπτικών συνθηκών και δεν συνταγογραφήθηκε προφυλακτική πορεία αντιβιοτικών. Θεραπεία:αντιβακτηριδιακή θεραπεία.


• Αιματόμετρο- συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν, μετά την απόξεση, εμφανιστεί σπασμός στον τράχηλο, το αίμα, το οποίο κανονικά θα έπρεπε να ρέει από την κοιλότητα της μήτρας για αρκετές ημέρες, συσσωρεύεται σε αυτήν και μπορεί να μολυνθεί και να προκαλέσει πόνο. Θεραπεία: φαρμακευτική αγωγή, μπουγιένωση του αυχενικού σωλήνα (ανακούφιση από σπασμό)


• Βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη(υπερβολική απόξεση) - εάν ξύσετε πολύ σκληρά και επιθετικά, μπορείτε να καταστρέψετε το βλαστικό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, γεγονός που θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η νέα βλεννογόνος μεμβράνη δεν θα αναπτυχθεί πλέον. Πολύ κακή επιπλοκή- πρακτικά μη θεραπεύσιμο.

Γενικά, Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν αυτή η επέμβαση γίνει προσεκτικά και σωστά. Οι επιπλοκές της απόξεσης περιλαμβάνουν καταστάσεις όπου, μετά από αυτή την επέμβαση, ολόκληρος ο παθολογικός σχηματισμός (πολύποδας, για παράδειγμα) ή μέρος του παραμένει στη θέση του. Πιο συχνά αυτό συμβαίνει όταν η απόξεση δεν συνοδεύεται από υστεροσκόπηση, δηλαδή είναι αδύνατο να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα στο τέλος της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, η απόξεση επαναλαμβάνεται, καθώς είναι αδύνατο να αφήσετε τον παθολογικό σχηματισμό στην κοιλότητα της μήτρας.

Μετά την απόξεση, μπορεί να έχετε κηλίδες και κηλίδες για αρκετές ημέρες (από 3 έως 10). Εάν η αιμορραγία σταματήσει αμέσως και εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, αυτό δεν είναι πολύ καλό, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχει εμφανιστεί σπασμός στον αυχενικό σωλήνα και αιματόμετρο. Χρειάζεστε αμέσως επικοινωνήστε με το γιατρό σαςκαι ενημερώστε τον για αυτό. Θα σε καλέσει για υπέρηχο και αν επιβεβαιωθεί ο σπασμός θα σε βοηθήσουν γρήγορα.

Ως προληπτικό μέτρο για αιματώματα τις πρώτες ημέρες μετά την απόξεση, μπορείτε να πάρετε 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.

Στην μετεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να σας συνταγογραφηθεί σύντομη πορεία αντιβιοτικών- αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη φλεγμονώδεις επιπλοκές.

Τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης είναι συνήθως έτοιμα 10 ημέρες μετά την επέμβαση, μην ξεχάσετε να τα παραλάβετε και να τα συζητήσετε με το γιατρό σας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι Η απόξεση είναι μια από τις πιο συχνές και πιο απαραίτητες μικροεπεμβάσεις στη γυναικολογία. Στη θεραπεία και διάγνωση ορισμένων γυναικολογικές παθήσειςδεν μπορείς χωρίς αυτό. Πλέον αυτή η επέμβαση είναι πολύ άνετη και ίσως μπορεί να χαρακτηριστεί μια από τις πιο άνετες παρεμβάσεις που υπάρχουν στη γυναικολογία, αφού δεν νιώθετε πόνο ή ενόχληση. Φυσικά, αν απευθυνθείτε σε έναν προσεκτικό γυναικολόγο και αναισθησιολόγο.

Η διάγνωση της «υπερπλασίας του ενδομητρίου» μπορεί να τρομάξει ακόμη και την πιο γενναία γυναίκα. Οι γυναικολόγοι μερικές φορές το ξεχνούν αυτό, επομένως μπορεί να μην σας πουν γιατί επιλέχθηκε η διαδικασία απόξεσης, πώς θα εκτελεστεί, γιατί είναι επικίνδυνη και αν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις σε μια τέτοια θεραπεία.

Τι είναι η απόξεση;

Η απόξεση για την υπερπλασία του ενδομητρίου είναι τόσο θεραπευτική όσο και διαγνωστική διαδικασία. Περιλαμβάνει την αφαίρεση αυτού του στρώματος του ενδομητρίου (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) που βρίσκεται στο όριο με την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό από μόνο του σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ασθένεια για λίγο, ειδικά εάν συνοδεύτηκε από αιμορραγία ή είχε μεγάλο ρίσκοκακοήθης εκφύλιση.

Επιπλέον, αφού εξετάσει την αφαιρεθείσα μεμβράνη υπό μικροσκόπιο, ο γιατρός θα μπορεί να συνταγογραφήσει απαραίτητη θεραπεία, που θα εμποδίσει το ενδομήτριο να αναπτυχθεί ξανά (και να γίνει πηγή αιμορραγίας ή καρκίνου).

Τι ακριβώς θα αφαιρεθεί και πώς θα βοηθήσει;

Η μήτρα μιας γυναίκας είναι ένα όργανο που, όταν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος, έχει περίπου το μέγεθος της γροθιάς της. Και σε σχήμα μοιάζει με σφιγμένη γροθιά: το μπροστινό του τοίχωμα αγγίζει σχεδόν το πίσω μέρος και αποδεικνύεται ότι ελεύθερη κοιλότηταΑπομένουν 5-6 κυβικά εκατοστά.

Το εσωτερικό στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο - αποτελείται από δύο στρώματα. Αυτό που συνορεύει με την κοιλότητα της μήτρας ονομάζεται λειτουργικό. Θα πρέπει να γίνει καταφύγιο για αναπτυσσόμενο παιδί, και όταν δεν γίνεται γονιμοποίηση, ξεφλουδίζει και βγαίνει κατά την έμμηνο ρύση. Είναι αυτό το «απόβλητο» στρώμα που βλέπει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή βλέννας.

Η φύση του εμμηνορροϊκού αίματος είναι η καταστροφή των αγγείων που τροφοδοτούσαν τα κύτταρα του λειτουργικού στρώματος και βρίσκονταν μεταξύ αυτού και του κατώτερου στρώματος του ενδομητρίου (βασικό). Όσο περισσότερα κύτταρα υπήρχαν, τόσο περισσότερα μεσοκυτταρικά αγγεία έσπασαν, τόσο περισσότερο πιο άφθονη απόρριψηαίμα. Και η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι η αύξηση του αριθμού των κυττάρων του λειτουργικού του στρώματος.

Έτσι, αφαίρεση της ενδομήτριας στιβάδας στην οποία η μεγάλο αριθμόκύτταρα, θα λύσει προσωρινά το πρόβλημα με βαριά αιμορραγίακατά την έμμηνο ρύση.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι η υπερπλασία. Όταν τα κύτταρα οποιουδήποτε οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του ενδομητρίου, διαιρούνται, εμφανίζονται αλλοιωμένες δομές μεταξύ των φυσιολογικών κυττάρων. Για την πρόληψη του καρκίνου, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να καταστρέψει κύτταρα που είναι άτυπα για αυτό το όργανο, αλλά όσο περισσότερα από αυτά σχηματίζονται (όπως με την υπερπλασία του ενδομητρίου), τόσο πιο δύσκολο είναι για αυτό να παρακολουθεί την «τάξη». Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες στη Ρωσία, των οποίων η ανοσία γίνεται πολύ πιο αδύναμη.

Έτσι, η απόξεση ως θεραπευτική μέθοδος εξαλείφει αμέσως τόσο την πηγή της αιμορραγίας όσο και το πολυκύτταρο στρώμα στο οποίο είναι εύκολο να αναπτυχθεί.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειραγώγηση;

Είναι απαραίτητη η απόξεση; Για τις γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση, εάν δεν εμφανίσουν έντονη εμμηνορροϊκή και ενδιάμεση αιμορραγία, η θεραπεία ξεκινά συνήθως με τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων. Αυτό είναι δυνατό εάν υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφίαδεν υπάρχουν πυελικά όργανα στη μήτρα παθολογικές αλλαγές, Α κυτταρολογική εξέτασηΈνα επίχρισμα από τον τράχηλο της μήτρας δεν δείχνει άτυπα κύτταρα. Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, η γυναίκα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, υπό υποχρεωτική παρακολούθηση του πάχους του ενδομητρίου και της φύσης του επιχρίσματος από τον αυχενικό σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η απόξεση για υπερπλασία του ενδομητρίου είναι υποχρεωτική: με αυτόν τον τρόπο, η απώλεια αίματος θα εξαλειφθεί και μπορείτε να γνωρίζετε με βεβαιότητα ότι είναι υπερπλασία που εμφανίζεται εδώ και όχι καρκίνος ή φλεγμονή του ενδομητρίου. Αυτή η μελέτη θα δείξει επίσης κακοήθης όγκοςεπί πρώιμο στάδιοώστε να ληφθούν άμεσα τα απαραίτητα μέτρα.

Δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό σε περίπτωση υπερπλασίας, όταν αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από απώλεια μεγάλων όγκων αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ενώ η προβλεπόμενη ορμονικά φάρμακαδεν είχε αποτέλεσμα. Η διαδικασία είναι επίσης εξαιρετικά απαραίτητη όταν ο υπερηχογράφος δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι η αύξηση της μάζας των ενδομητριακών κυττάρων είναι καλοήθης.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν ξεκινήσει η απόξεση, ο γυναικολόγος θα ζητήσει από τη γυναίκα να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• γενική κλινική εξέταση αίματος (δακτύλου).
• προσδιορισμός της πήξης του φλεβικού αίματος.
• αναγνώριση αντισωμάτων στη σύφιλη (ανάλυση RW), ηπατίτιδα, HIV στο αίμα.
• διάγνωση του βαθμού καθαριότητας του κόλπου χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα.
• ένα επίχρισμα από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα για τον προσδιορισμό Μέθοδος PCRχλαμύδια, μυκόπλασμα, ιοί έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός, τοξόπλασμα, ουρεόπλασμα.
• προσδιορισμός του επιπέδου προγεστερόνης, οιστρογόνου, FSH.
• Μερικές φορές απαιτείται εξέταση αίματος για TSH και θυρεοειδικές ορμόνες.

Ο χειρισμός της αφαίρεσης του εσωτερικού στρώματος της μήτρας πραγματοποιείται χωρίς να γίνουν όλες αυτές οι εξετάσεις εάν η ασθενής παραδοθεί με ασθενοφόρο (ή έρθει μόνη της) λόγω έντονης αιμορραγίας.

Η προγραμματισμένη διαδικασία πραγματοποιείται μετά από δύο υπερήχους σε δύο κύκλους, οι οποίοι δείχνουν ότι το πάχος του ενδομητρίου είναι μεγαλύτερο από 1,5 cm.

Πριν από την προγραμματισμένη απόξεση, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σεξουαλική επαφή για μια εβδομάδα και να την αποκλείσετε εντελώς εάν προκαλεί αιμορραγία εξ επαφής. Από τις 20:00 της προηγούμενης μέρας, σταματήστε να τρώτε και κάντε καθαριστικό κλύσμα το βράδυ μέχρι να αρχίσει να βγαίνει. καθαρό νερό. 6 ώρες πριν την παρέμβαση πρέπει να σταματήσετε να πίνετε νερό και τυχόν ποτά.

Τρόπος εκτέλεσης της παρέμβασης

Ο γιατρός που θα κάνει την απόξεση πρέπει να πει ακριβώς πώς θα γίνει - με τυφλή απόξεση ή υπό τον έλεγχο υστεροσκοπίου. Και οι δύο αυτές μέθοδοι απαιτούν γενική αναισθησίαή επισκληρίδιο αναισθησία, απαιτούν βραχυχρόνια νοσηλεία και μετέπειτα θεραπεία.

Τυφλό ξύσιμο

Αφού ο τράχηλος και το σώμα της μήτρας χάσουν την ευαισθησία τους, οι γυναικολόγοι ξεκινούν τη χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, δεν γίνονται τομές, αλλά εισάγεται ένας διαστολέας στον τράχηλο. Μετά από αυτό, μια κουρέτα εισάγεται στη μήτρα - ένα όργανο σε σχήμα λαβής που καταλήγει σε βρόχο με μια ακονισμένη άκρη.

Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει αυτό το curette για να κινηθεί κατά μήκος του πρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας, ιδιαίτερη προσοχήπροσέχοντας τις γωνίες και το κάτω μέρος του οργάνου. Με αυτόν τον τρόπο, η κοπτική άκρη του οργάνου θα αφαιρέσει το επιφανειακό ενδομήτριο στρώμα. Το τελευταίο τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοχείο και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Αφού ολοκληρωθεί η απόξεση και η καυτηρίαση των αιμορραγούντων αγγείων, το όργανο διαστολής αφαιρείται από τον αυχενικό σωλήνα και η επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη. Διαρκεί μόνο 20-30 λεπτά. Μετά από αυτό, η γυναίκα μεταφέρεται με γκαρνταρόμπα στον θάλαμο, όπου ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί την αφύπνισή της.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται χωρίς πρόσθετο φωτισμό σημείου, επομένως υπάρχει πιθανότητα βλάβης όχι μόνο στο λειτουργικό στρώμα, αλλά και στα υποκείμενα στρώματα (ή στα υποκείμενα στρώματα).

Μέθοδοι πραγματοποίησης της παρέμβασης: τυφλή (α) και υστεροσκοπική (β)

Υστεροσκοπική απόξεση

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, ο οποίος παρέχεται από μια οπτική συσκευή - ένα υστεροσκόπιο. Αυτός είναι ένας άκαμπτος ή εύκαμπτος σωλήνας στον οποίο είναι ενσωματωμένος ο φωτιστής, υπάρχει ένα κανάλι για την παροχή αποστειρωμένου αερίου ή υγρού μέσω αυτού (τα τοιχώματα της μήτρας θα πρέπει να απομακρυνθούν το ένα από το άλλο). Πρέπει να έχει κανάλι για εργαλεία.

Η έναρξη της παρέμβασης είναι η ίδια με την «τυφλή» απόξεση. Αφού ξάπλωσε τη γυναίκα γυναικολογική καρέκλακαι απενεργοποιώντας την ευαισθησία του τραχήλου της μήτρας εισάγεται εκεί ένας μεταλλικός διαστολέας. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται στην προκύπτουσα δίοδο και αέρας ή υγρό αντλείται μέσω του καναλιού του για να επεκτείνει την κοιλότητα της μήτρας. Ταυτόχρονα, διασφαλίζεται η σταθερή κυκλοφορία τους κατά τη λειτουργία και τα καυσαέρια ή το υγρό εξέρχονται ελεύθερα («με τη βαρύτητα») αυχενικό κανάλι.

Σε άλλο κανάλι της συσκευής εισάγεται μια κουρέτα και, αξιολογώντας το χρώμα, την ανακούφιση και το πάχος της ενδομήτριας στιβάδας, αφαιρείται η λειτουργική της στιβάδα. Τοποθετείται σε ένα ή περισσότερα δοχεία, τα οποία αποστέλλονται στο ιστολογικό εργαστήριο.

Η αιμορραγία διακόπτεται με καυτηριασμό των αιμορραγικών αγγείων. Για να γίνει αυτό, ένα ειδικό όργανο εισάγεται στο κανάλι υστεροσκοπίου. Μετά από αυτό, η παρέμβαση τελειώνει.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την απόξεση για υπερπλασία του ενδομητρίου, η θεραπεία έχει ως εξής:

1. Πρέπει να παίρνετε αιμοστατικά φάρμακα για 3-5 ημέρες.
2. Πρέπει να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για 5-7 ημέρες.
3. Για 2-3 μήνες, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γυναικολόγο με βάση την ηλικία της ασθενούς, τα ορμονικά επίπεδα, τη φύση των ενδομητριακών αλλαγών και την επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος. Έτσι, εάν η υπερπλασία είναι αδενική-κυστική, τα οιστρογόνα και τα γεσταγόνα συνταγογραφούνται για μια πορεία 3-6 μηνών. Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, συνταγογραφείται μόνο προγεστερόνη. απαιτεί το διορισμό αγωνιστών γοναδοτροπικών ορμονών.
4. Χρειάζονται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: βελονισμός, οζονοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, λασποθεραπεία.

Η έκκριση μετά από απόξεση της υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί κανονικά να είναι αρχικά άφθονη και αιματηρή, δίνοντας σταδιακά τη θέση της στο ichor και στη συνέχεια υδαρές υγρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα μετά τον χειρισμό είναι μια μεγάλη ανοιχτή πληγή.

Εάν ο όγκος της έκκρισης αίματος δεν μειωθεί και συνεχιστεί για περισσότερες από 11 ημέρες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο με εξέταση σε καρέκλα. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αρχίσετε να αισθάνεστε ένα τράβηγμα στο στομάχι σας, στο κάτω μέρος της πλάτης ή εάν η θερμοκρασία σας αυξάνεται.

Η έμμηνος ρύση μετά την απόξεση ξεκινά 4-5 εβδομάδες αργότερα. Εάν αυτό δεν συμβεί, η βασική ενδομητριωτική στιβάδα πιθανότατα υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Δεν είναι τρομακτικό εάν η πρώτη έμμηνος ρύση είναι πιο πενιχρή και διαρκεί περισσότερο από όσο χρειάζεται. Αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα έχει «καθαριστεί» επιμελώς.

Κάθε μήνα θα πρέπει να γίνεται υπερηχογράφημα για τον έλεγχο του πάχους της εσωτερικής στοιβάδας της μήτρας (δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 0,5 cm).

Επαναλαμβανόμενη απόξεση πραγματοποιείται εάν ανιχνεύθηκε άτυπη υπερπλασία κατά τον πρώτο χειρισμό - μετά από 3 μήνες, ακόμη και αν το πάχος του ενδομητρικού στρώματος σύμφωνα με τον υπέρηχο δεν αυξάνεται. Είναι επίσης απαραίτητο εάν ανιχνευθεί οποιοσδήποτε τύπος υπερπλασίας σε μια γυναίκα στην εμμηνόπαυση ή μετά την εμμηνόπαυση και επίσης εάν, παρά τη λήψη ορμονών, εμφανιστεί υποτροπή με την πάροδο του χρόνου.

Επιπλοκές

Αν και η χειραγώγηση θεωρείται ρουτίνα από τους γιατρούς και γίνεται συχνά, σε ορισμένες περιπτώσεις καταγράφονται ανεπιθύμητες συνέπειες μετά την απόξεση.

Αυτά θα μπορούσαν να είναι:

• τραχηλική ρήξη?
• στειρότητα που προκαλείται από βλάβη στο βασικό ενδομήτριο στρώμα από το curette.
• τραυματισμός του σώματος της μήτρας από την απόξεση μέχρι να σχηματιστεί μια διαμπερής οπή (διάτρηση) σε αυτήν.
• μόλυνση της κοιλότητας της μήτρας?
• επαναιμορραγία εάν ο χειρουργός δεν παρατήρησε ότι δεν αφαίρεσε ένα τμήμα του ενδομητρίου.

Απόξεση και εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη μετά την απόξεση έχει όλες τις πιθανότητες να συμβεί. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσα σε ένα μήνα εάν δεν παίρνετε ορμονικά φάρμακα. Εάν μια γυναίκα ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού και πραγματοποιήσει ορμονοθεραπεία, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί 1-2 μήνες μετά τη διακοπή της.

Πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά την απόξεση, ένας γιατρός μπορεί να σας πει ακριβώς - με βάση την εικόνα που είδε και περιέγραψε ένας ειδικός που εξέτασε την απόξεση του ενδομητρίου στο μικροσκόπιο.

Συνήθως δεν συνιστάται να προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη αμέσως μετά την πρώτη έμμηνο ρύση: δεν υπάρχει ακόμα καμία εγγύηση ότι η εσωτερική επένδυση της μήτρας έχει ανανεωθεί επαρκώς και θα είναι σε θέση να επιτρέψει στο έμβρυο να αναπτυχθεί μέχρι το τέλος της περιόδου. Οι γυναικολόγοι συνιστούν να περιμένετε 3-6 μήνες πριν σταματήσετε τη χρήση αντισύλληψης.

Περιεχόμενο

Η απόξεση (curettage) είναι γυναικολογική χειρουργική, κατά την οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά όργανα για την αφαίρεση του βλεννογόνου - λειτουργικά πάνω στρώμακοιλότητα της μήτρας. Η διαδικασία εκτελείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς.

Ο διορισμός διαγνωστικής απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας δικαιολογείται εάν είναι απαραίτητο να συλλεχθεί υλικό για ιστολογική εξέταση. Η παραδοσιακή απόξεση με κοιλότητα εφαρμόζεται για την αφαίρεση αλλοιωμένου ενδομητρίου, παθολογικών νεοπλασμάτων και επίσης κατά την εξαγωγή ωάριο(άμβλωση).

Συνέπειες της απόξεσης

Δεδομένου ότι η απόξεση της μήτρας είναι μια τραυματική επέμβαση, μπορεί να έχει ορισμένες δυσμενείς συνέπειες. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε μετεγχειρητικά και μακροχρόνιες επιπλοκές.

Έντονη αιμορραγία

Η απόξεση του ενδομητρίου μπορεί να έχει αρκετά σοβαρές συνέπειες. Δεδομένου ότι ο βλεννογόνος της μήτρας διαποτίζεται με πολλά αιμοφόρα αγγεία, τότε κατά την αφαίρεση του ενδομητρίου δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος αιμορραγίας. Ο λόγος είναι η απρόσεκτη εργασία με κιρέτα, η οποία προκάλεσε βαθιά βλάβη στα τοιχώματα του οργάνου.

Τα υπολείμματα ιστού μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία.Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Συνταγογραφείται είτε επαναλαμβανόμενη απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είτε η χρήση αιμοστατικών παραγόντων (αιμοστατικά φάρμακα).

Διάτρηση (διάσπαση) των τοιχωμάτων της μήτρας

Παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της μήτρας μπορεί να συμβεί κατά τη χρήση οποιουδήποτε από τα εμπλεκόμενα ιατρικά εργαλεία. Τα αίτια της διάτρησης είναι η αυξημένη χαλαρότητα των τοιχωμάτων και η ανεπαρκής επέκταση του αυχενικού σωλήνα.

Η διάτρηση της μήτρας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Σε περίπτωση μη έγκαιρης παροχής ιατρική φροντίδααναπτύσσεται περιτονίτιδα και εσωτερική αιμορραγία. Συνταγογραφείται μια επέμβαση κατά την οποία τοποθετούνται ράμματα στην περιοχή της ρήξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μήτρα αφαιρείται.

Βλάβη στον τράχηλο της μήτρας

Εάν υπάρχει στένωση (παθολογική στένωση) του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης. Είναι όμορφο σοβαρή συνέπεια, που επηρεάζει αρνητικά τη δυνατότητα τεκνοποίησης.

Είναι επίσης πιθανό ένα σχίσιμο του αυχένα. Η αιτία της βλάβης είναι η εξάρθρωση της λαβίδας σφαίρας που χρησιμοποιείται για τη διευκόλυνση του ανοίγματος του αυχενικού σωλήνα.

Προϋπόθεση για τον τραυματισμό είναι η χαλαρότητα των ιστών, γι' αυτό το όργανο γλιστράει κατά την ένταση. Είναι αυτή η ξαφνική κίνηση που προκαλεί το σχίσιμο του λαιμού. Οι μικροτραυματισμοί επουλώνονται μόνοι τους χωρίς φαρμακευτική αγωγή, αλλά οι σημαντικοί τραυματισμοί απαιτούν συρραφή.

Σχηματισμός συμφύσεων

Μπορεί επίσης να έχει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι ο σχηματισμός συνεχιών (συγκολλήσεις).

Όταν γίνεται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, αφαιρείται ολόκληρο το ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου, το οποίο τραυματίζει σοβαρά το όργανο και προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασία. Με την απόξεση είναι ιδιαίτερα υψηλός ο κίνδυνος εμφάνισης κολλητικής νόσου στο μέλλον.

Εάν μια γυναίκα δεν ακολουθεί ιατρικές συστάσεις σχετικά με μετεγχειρητική περίοδο, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη του συνδρόμου Asherman - μια μάλλον σοβαρή συνέπεια της απόξεσης του ενδομητρίου. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολυάριθμων συνεχιών και κυκλικών αλλαγών που μπορεί να οδηγήσουν σε παραμόρφωση της μήτρας.

Οι συμφύσεις που σχηματίζονται μετά από απόξεση του ενδομητρίου χαρακτηρίζονται ως εξής.

• Τοποθεσία - εσωτερική κοιλότηταμήτρα.
• Τα Synechia μοιάζουν με λεπτές γέφυρες που συνδέουν τα απέναντι τοιχώματα του οργάνου.
• Συμφύσεις μετά την απόξεση μπορούν επίσης να σχηματιστούν έξω από το όργανο. Παραβίαση της ακεραιότητας της μήτρας, εξάπλωση της φλεγμονής από την κοιλότητα της μήτρας προς σάλπιγγες, το περιτόναιο και οι ωοθήκες μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό κορδονιών συνδετικού ιστού που περιβάλλουν όλα τα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Παρόμοια παράβασηη ακεραιότητα του τοιχώματος και η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσουν σε πυελοπεριτονίτιδα, σημαντική φλεγμονή και αιμορραγία. Εάν αναπτυχθούν τέτοιες συνέπειες της απόξεσης, ασθένεια κόλλαςμπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε πυελικό όργανο.
• Οι συμφύσεις μπορεί να είναι εμπόδιο για τη γονιμοποίηση και την εγκυμοσύνη. Μερικές φορές μετά την απόξεση, το ενδομήτριο αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο οποίος μειώνει τη «χρήσιμη» περιοχή του. Στο μέλλον, η γυναίκα μπορεί να δυσκολευτεί να εμφυτεύσει το γονιμοποιημένο ωάριο. Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης έκτοπη κύηση, πρόωρη αποκόλληση του χορίου και άλλες παθολογίες.

Διαταραχές του κύκλου

Η υπερβολικά βαριά ή πενιχρή μηνιαία αιμορραγία και η μεσοεμμηνορροϊκή κηλίδωση μετά από απόξεση στο πλαίσιο μιας γενικής επιδείνωσης της κατάστασης απαιτούν διαβούλευση με έναν γυναικολόγο.

Αιματόμετρο

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται τυπικά από τη συσσώρευση αίματος μέσα στη μήτρα μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Προκαλεί υπερβολικούς σπασμούς του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκκένωση του περιεχομένου του. Για την ανακούφιση των σπασμών και την αποκατάσταση της διαδικασίας αιμορραγίας, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος των αιματομέτρων; Το αίμα που συγκρατείται στην κοιλότητα της μήτρας γίνεται ουσία ευνοϊκή για τον πολλαπλασιασμό παθολογικών μικροοργανισμών.

Το κύριο και το πιο επικίνδυνες συνέπειεςτα αιματόμετρα γίνονται:

• ενδομητρίτιδα?
• μετροενδομητρίτιδα;
• πυομήτρα (πυώδης ενδομητρίτιδα);
• πυοσάλπιγγα;
• πυελοπεριτονίτιδα.

Η ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, καθώς και να οδηγήσει στην αφαίρεση των εξαρτημάτων και της ίδιας της μήτρας. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ο σχηματισμός σήψης.

Να πραγματοποιήσει μια αιματομετρική εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκέςμε τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών, δεν αποτελεί εμπόδιο.

Τραυματισμός στο στρώμα ανάπτυξης

Ο τραυματισμός του στρώματος ανάπτυξης του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της απόξεσης είναι μια από τις πιο σοβαρές συνέπειες της διαδικασίας. Μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό λόγω υπερβολικού ενεργητικές κινήσειςαπόξεση, καθώς και μη συμμόρφωση με τους κανόνες για την πραγματοποίηση απόξεσης. Ο κίνδυνος τραυματισμού είναι η ανάπτυξη υπογονιμότητας και οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας στο σημείο της βλάβης στο στρώμα ανάπτυξης του ενδομητρίου δεν αναπτύσσεται πλέον.Στο μέλλον, αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες με την προσκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Ενδομητρίτιδα

Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.

Η μόλυνση και ο σχηματισμός φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα του οργάνου, ως συνέπεια της απόξεσης, αναπτύσσεται σε τρεις περιπτώσεις.

• Αφού εκτελέσετε μια διαδικασία για την αφαίρεση του ενδομητρίου στο φόντο της υπάρχουσας φλεγμονής.
• Εάν οι γιατροί δεν συμμορφώνονται με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Είναι πιθανό το ενδομήτριο να μολυνθεί ως αποτέλεσμα ιατρικής αμέλειας - κακώς αποστειρωμένα εργαλεία, βρώμικα γάντια και άλλους λόγους.
• Ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία μετά από χειρισμό.

Τα σημάδια της φλεγμονής του ενδομητρίου είναι η βρώμικη κίτρινη έκκριση, που συνοδεύεται από δυσάρεστη μυρωδιά, χωριστός τύπος κρέατος. Είναι πιθανό η θερμοκρασία να ανέβει σε υψηλά επίπεδα και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό σχήμα που στοχεύει στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην πρόληψη της χρόνιας μόλυνσης

Επιπλοκές μετά από αναισθησία

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν με τη μορφή της αντίδρασης του οργανισμού στη χορήγηση παυσίπονων και ναρκωτικά. Αλλά το ρίσκο παρόμοια προβλήματαείναι ελάχιστη, αφού πριν την επέμβαση ο αναισθησιολόγος πραγματοποιεί συνομιλία με τον ασθενή. Ο ειδικός επιλέγει αναισθητικάμε βάση τις πληροφορίες που έλαβε από τη γυναίκα.

Διαγνωστική απόξεση

Η χωριστή διαγνωστική απόξεση (SDC) της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

• απόξεση του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας.
• ξύσιμο της επένδυσης της μήτρας.

Διαγνωστική απόξεσηη κοιλότητα της μήτρας έχει επίσης δυσμενείς συνέπειες. Οι επιπλοκές με RDV θα είναι οι ίδιες όπως και με την παραδοσιακή απόξεση του ενδομητρίου.

Αλλά στις ήδη συζητημένες συνέπειες της απόξεσης, αξίζει να προστεθεί η ατελής αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού, που έγινε ο λόγος για τον καθαρισμό της κοιλότητας της μήτρας και την αφαίρεση του ενδομητρίου.

Λόγος παρόμοια επιπλοκήπραγματοποίηση απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας χωρίς οπτικοποίηση (υστεροσκόπηση). Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται ξανά απόξεση.

Αποφεύγω σοβαρές συνέπειεςΜετά την απόξεση του ενδομητρίου της κοιλότητας της μήτρας, η τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων θα βοηθήσει. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της φλεγμονής.

ΣΕ γυναικολογική πρακτικήΟι ασθένειες της κοιλότητας της μήτρας είναι ευρέως διαδεδομένες, στις οποίες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένες οργανικές παρεμβάσεις (θεραπευτικές ή διαγνωστικές). Μεταξύ αυτών είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία συχνά απαιτεί χειρισμούς όπως η απόξεση. Και για τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν μια παρόμοια κατάσταση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουν ποια είναι η διαδικασία, πώς εκτελείται και εάν είναι πιθανές συνέπειες μετά από αυτήν.

Η ουσία της διαδικασίας

Η απόξεση του ενδομητρίου ή η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι μια αρκετά κοινή διαδικασία στη γυναικολογία. Αναφέρεται σε επεμβατικές επεμβάσεις που γίνονται με παρεμβολές στη δομή των γεννητικών οργάνων. Η ουσία της επέμβασης είναι ότι ο γιατρός, χρησιμοποιώντας ορισμένα όργανα, αφαιρεί το ανώτερο (λειτουργικό) στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης χωρίς να επηρεάζει τον υποκείμενο ιστό. Το ενδομήτριο στη συνέχεια επιδιορθώνεται μόνο του στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ενδείξεις

Εκτελείται απόξεση ή «καθαρισμός» της κοιλότητας της μήτρας για αναγνώριση διάφορες ασθένειες, καθώς και την εξάλειψή τους. Επομένως, υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών: διαγνωστικές και θεραπευτικές. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στους λόγους και τις ενδείξεις χειραγώγησης. Αν μιλάμε για την πρώτη επιλογή, τότε ισχύει εάν μια γυναίκα έχει τα ακόλουθα σημάδια:

1. Ακανόνιστες περιόδους.
2. Μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία (μετρορραγία).
3. Βαριά και παρατεταμένη έμμηνος ρύση (μηνορραγία).
4. Πόνος κατά την έμμηνο ρύση (αλγομηνόρροια).
5. Αιμορραγία της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση.
6. Δυσκολία σύλληψης παιδιού (στειρότητα).
7. Υποψία κακοήθους παθολογίας (καρκίνος της μήτρας).

Πολύ συχνά, οι γυναίκες εμφανίζουν ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης καλοήθους: διάχυτη ή εστιακή. Επομένως, η διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας για υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια ευρέως διαδεδομένη διαδικασία. Είναι απαραίτητο για πολλές γυναίκες που περιμένουν επιβεβαίωση της παθολογίας. Και μέσα ιατρικούς σκοπούςΟ γυναικολογικός "καθαρισμός" πραγματοποιείται όχι μόνο για υπερπλασία, αλλά και στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υποβλεννογόνια (υποβλεννογόνια) ινομυώματα.
• Πολύποδες του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας.
• Ενδομητρίτιδα.
• Παθολογική γέννηση.
• Μη αναπτυσσόμενη και έκτοπη κύηση.
• Αυτόματη αποβολή (ατελής).

Και με τη βοήθεια της διαδικασίας απόξεσης, αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία. Εν τω μεταξύ, η εν λόγω χειραγώγηση είναι επίσης μία από τις μεθόδους τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης. Και παρά το γεγονός ότι πρόσφατα άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο (αναρρόφηση υπό κενό και ιατρική άμβλωση), η σημασία της δεν έχει χαθεί εντελώς.

Οι ενδείξεις για απόξεση περιλαμβάνουν όχι μόνο την υπερπλασία του ενδομητρίου, αλλά και άλλες παθήσεις, τόσο γυναικολογικές όσο και μαιευτικές.

Αντενδείξεις

Εκτός από τις ενδείξεις για απόξεση, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες που περιορίζουν τη διαδικασία. Αυτές περιλαμβάνουν οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στον κόλπο και τον τράχηλο, έτσι ώστε παθολογική διαδικασίαδεν εξαπλώθηκε ψηλότερα - στη μήτρα. Αυτό όμως δεν ισχύει για περιπτώσεις που πρέπει να γίνει απόξεση λόγω ενδομητρίτιδας και με φόντο καθυστερημένης εκκένωσης του πλακούντα κατά τον τοκετό.

Παρασκευή

Προκειμένου η απόξεση για την υπερπλασία του ενδομητρίου να πάει ομαλά, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε καλά για αυτήν. Πρώτον, η διαδικασία πραγματοποιείται στη δεύτερη φάση του κύκλου - αυτό μειώνει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Δεύτερον, απαιτείται εξέταση υψηλής ποιότητας της γυναίκας, η οποία περιλαμβάνει:

• Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Βιοχημεία αίματος (πηκογραφία, αντισώματα σε λοιμώξεις, ορμόνες).
• Κολπικό επίχρισμα (μικροσκόπηση).
• Βακτηριακή καλλιέργεια εκκρίσεων.

Αυτό είναι απαραίτητο για να ληφθεί υπόψη πιθανή συνοδός παθολογία, η οποία μπορεί να γίνει εμπόδιο στην απόξεση ή να περιπλέξει την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Και τρίτον, υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις με τις οποίες πρέπει να συμμορφώνεται μια γυναίκα πριν από τη χειραγώγηση. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σταματήστε να χρησιμοποιείτε φάρμακα (ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα).
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
• Αποφύγετε τη χρήση προϊόντων για οικεία υγιεινή, λούσιμο, κολπικά υπόθετακαι δισκία (εκτός εάν το συζητήσετε με το γιατρό σας).

Η πρώτη προϋπόθεση πρέπει να εκπληρωθεί 2 εβδομάδες πριν από την απόξεση και η υπόλοιπη - εντός λίγων ημερών πριν από αυτήν. Επιπλέον, αμέσως πριν την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται να αποκλείσει την πρόσληψη τροφής και υγρών (τις τελευταίες 12 ώρες), επισκεπτόμενος τον γιατρό με άδειο στομάχι. Αυτό είναι απαραίτητο για επιτυχή αναισθησία.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Το βασικό ερώτημα που απασχολεί τους ασθενείς αφορά τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η απόξεση του ενδομητρίου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον - σε ένα μικρό γυναικολογικό χειρουργείο. Δεδομένου ότι είναι αρκετά επώδυνο, πριν από τη χειραγώγηση είναι απαραίτητο να τεθεί η γυναίκα σε βραχυχρόνια αναισθησία ενδοφλέβια χορήγησηαναισθητικά. Εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις που ο τράχηλος έχει ήδη διευρυνθεί - μετά τον τοκετό ή αυθόρμητη αποβολή. Τότε γενική αναισθησίαδεν απαιτείται.

Το πρώτο στάδιο της διαδικασίας είναι η διάνοιξη του αυχενικού σωλήνα. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μεταλλικό όργανο (διαστολείς Hegar). Έχουν διαφορετικές διαμέτρους, γεγονός που σας επιτρέπει να επιτύχετε σταδιακά το απαιτούμενο άνοιγμα. Το επόμενο βήμα είναι η απευθείας απόξεση του βλεννογόνου με ένα χειρουργικό κουτάλι (curette). Αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια άλλη μέθοδος - αναρρόφηση με αναρρόφηση κενού. Λίγο πριν την εισαγωγή του οργάνου, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η κοιλότητα της μήτρας, καθορίζοντας το μήκος και τη θέση της (για παράδειγμα, το σώμα είναι λυγισμένο προς τα πίσω).

Όλοι οι χειρισμοί μπορούν να γίνουν τυφλά, αλλά η καλύτερη εναλλακτική θεωρείται η χειρουργική επέμβαση υπό υστεροσκόπηση. Αυτό σας επιτρέπει να βλέπετε όλα όσα συμβαίνουν και να προσδιορίζετε ακριβώς ποιες περιοχές χρειάζονται ξύσιμο. Ταυτόχρονα, μπορεί να γίνει και βιοψία - λήψη υλικού από όγκο ή άλλο σχηματισμό. Επιπλέον, η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να απαιτεί ξεχωριστή απόξεση: Πρώτα καθαρίζεται η κοιλότητα της μήτρας και μετά ο αυχενικός σωλήνας. Αυτό είναι απαραίτητο για περισσότερα ακριβής διάγνωση, γιατί και ο τράχηλος της μήτρας επηρεάζεται από πολλαπλασιαστικές διεργασίες. Σε αυτή την περίπτωση, το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε διαφορετικά δοχεία για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Η απόξεση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και, πρόσφατα, μόνο υπό ιστολογικό έλεγχο.

Συνέπειες

Δεδομένου ότι η απόξεση συνοδεύεται από αφαίρεση του επιφανειακού στρώματος του ενδομητρίου, χρειάζεται λίγος χρόνος για να ανακάμψει. Και φεύγει αρκετά γρήγορα - σχεδόν το ίδιο όπως μετά την κανονική έμμηνο ρύση. Δεδομένης όμως της χειρουργικής βλάβης στον βλεννογόνο, η γυναίκα μπορεί να εξακολουθεί να ενοχλείται από ήπιο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και εκκρίσεις. Πρώτα, θρόμβοι αίματος βγαίνουν από τη μήτρα, μετά αιματηρό, αιμορραγικό υγρό και, τέλος, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό (μετά από 7-10 ημέρες). Αν μια γυναίκα ενοχλείται έντονος πόνος, τότε μπορείτε να πάρετε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη). Άλλη θεραπεία μετά από απόξεση δεν συνιστάται.

Η έμμηνος ρύση έρχεται λίγο αργότερα - μετά από 4 εβδομάδες ή περισσότερο. Αν όμως η καθυστέρηση είναι μεγαλύτερη από 3 μήνες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Απαραίτητη είναι επίσης η επίσκεψη σε γυναικολόγο σε περίπτωση παρατεταμένου εξιτηρίου, έντονου πόνου και διαπίστωσης αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Τότε μπορούμε να μιλήσουμε για επιπλοκές:

• Αιμορραγία της μήτρας.
• Φλεγμονώδης διαδικασία (ενδομητρίτιδα).
• Συσσώρευση αίματος στη μήτρα (αιματομέτρα).

ΣΕ πρώιμη περίοδομετά την επέμβαση, καθώς και κατά τη διάρκειά της, είναι πιθανή ιατρογενής βλάβη στο όργανο - διάτρηση από κερέτα, ανιχνευτή ή διαστολέα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ανεπαρκούς και σκληρού χειρισμού χωρίς υστεροσκοπικό έλεγχο. Και με την πάροδο του χρόνου, συχνά σχηματίζονται συμφύσεις ή ουλές στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίες εμποδίζουν την εμφύτευση του εμβρύου, οδηγώντας έτσι σε στειρότητα.

Μετά την επιτυχημένη απόξεση, μια γυναίκα θα πρέπει να φροντίζει το σώμα της για κάποιο χρονικό διάστημα, δίνοντάς του την ευκαιρία να ανακάμψει. Επομένως, οι γιατροί συνιστούν να τηρείτε τους ακόλουθους περιορισμούς για 2 εβδομάδες:

• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
• Αποφύγετε τη χρήση ταμπόν και το πλύσιμο.
• Αποφύγετε τις θερμικές διαδικασίες (επίσκεψη σε λουτρό ή σάουνα) και το μπάνιο.
• Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα.
• Μην παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη).

Ένα άλλο θέμα που απασχολεί τις γυναίκες είναι η εγκυμοσύνη μετά την απόξεση. Αλλά είναι αδύνατο να απαντηθεί κατηγορηματικά. Όλα εξαρτώνται από τον λόγο για τον οποίο πραγματοποιήθηκε η διαδικασία. Η ελαφριά υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς έντονες αλλαγές στις ωοθήκες δεν αποτελεί εμπόδιο για τη σύλληψη ενός παιδιού. Αυτό μπορεί να συμβεί ήδη στην επόμενη ωορρηξία.

Για αποφυγή δυσμενείς συνέπειεςμετά την απόξεση, θα πρέπει να εμπιστεύεστε μόνο έμπειρους γιατρούς και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης.

Εναλλακτικές Μέθοδοι

Για την παθολογία του ενδομητρίου, η θεραπεία δεν συνίσταται μόνο σε απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι, κυρίως συντηρητική διόρθωση. Αποσκοπούν στην αποκατάσταση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων και στην καταστολή των πολλαπλασιαστικών διεργασιών. Επομένως, η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου χωρίς απόξεση μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η δομή της θεραπείας περιλαμβάνει κυρίως τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Προγεστίνες και γεσταγόνα (Microlut, Provera).
2. Οιστρογόνο-γεσταγόνο (Mersilon, Jess, Divina).
3. Αντιοιστρογόνα (Fareston, Novofen).
4. Αναστολείς γοναδοτροπίνης (Danol, Nemestran).
5. Ανάλογα γοναδορελινών (Decapeptyl, Buserelin).

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μεμονωμένα είτε να συνταγογραφηθούν μετά από απόξεση. Στην τελευταία περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλότερο. Επιπλέον, άλλες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, ανοσοτροποποιητές και αντιοξειδωτικά.

Έτσι, η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι ένας απαραίτητος χειρισμός για τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων υπερπλαστικές διεργασίεςενδομήτριο. Αυτή είναι μια σχετικά απλή διαδικασία, αλλά απαιτεί υψηλής ποιότητας και προσεκτική εκτέλεση, καλή προετοιμασία, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τους περιορισμούς, καθώς και τη συμμόρφωση ένα ορισμένο καθεστώς V περίοδο ανάρρωσης. Αυτό θα αποφύγει τις αρνητικές συνέπειες και θα εξασφαλίσει επιτυχία στη θεραπεία.