Επιπρόσθετη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας νόσου. Επιπλοκές και αντιμετώπισή τους

Η στεφανιαία νόσος είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο γίνεται η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας. Στένωση - η στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης οδηγεί σε καρδιακή ισχαιμία. Η διαταραχή της παροχής αίματος οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο μυοκάρδιο. Η σοβαρή αγγειοσυστολή προκαλεί πόνο στην καρδιά, επιπλέον, η παρατεταμένη καρδιακή ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Καρδιακή στένωση

Η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) είναι μια κοινή καρδιαγγειακή παθολογία. Οι στατιστικές δείχνουν ότι επτά εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από αιτίες που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια. Η μέση ηλικία θανάτου για ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι τα 40 έτη. Σε σοβαρές και περίπλοκες μορφές, το προσδόκιμο ζωής είναι σχετικά χαμηλό - λιγότερο από 2 χρόνια.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων ενδείκνυται για σημαντική στένωση του αυλού των στεφανιαίων αγγείων, που οδηγεί σε ισχαιμία του καρδιακού μυός. Η IHD προκαλεί τη διαδικασία της αγγειακής σκληροποίησης. Οι πλάκες ασβεστίου-χοληστερόλης εναποτίθενται στο εσωτερικό της αρτηρίας, προκαλώντας μερική ή πλήρη απόφραξη του αγγειακού συστήματος ενός ατόμου.

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει τρεις κύριες ενδείξεις:

1. στένωση του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας περισσότερο από 50%.
2. νόσος τριών αγγείων με κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 50% ή με σοβαρή επαγόμενη ισχαιμία.
3. βλάβη σε ένα ή δύο αγγεία, αλλά με μεγάλο όγκο μυοκαρδίου που τροφοδοτείται από αυτά.

Άλλες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης:

• ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου?
• σταθερή στηθάγχη, ανθεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία (οι κρίσεις πόνου στο στήθος δεν σταματούν ακόμη και μετά τη λήψη νιτρικών αλάτων).
• ισχαιμικό πνευμονικό οίδημα;
• έλλειψη θετικής δυναμικής μετά από επεμβάσεις αγγειοπλαστικής ή στεντ.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων, ο κίνδυνος υποτροπών μειώνεται και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται. Η απόφαση για την επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους, την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της βλάβης.

Προσοχή! Η στεφανιαία νόσος είναι νόσος των ενηλίκων και σπάνια εμφανίζεται στα παιδιά. Η σκληροποίηση των αιμοφόρων αγγείων επιδεινώνεται με την ηλικία, αν και η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και σε ένα παιδί. Η στεφανιαία χειρουργική σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών ή νεογνών εξαιρετικά σπάνια, κυρίως για δομικές ανωμαλίες των αορτικών ή στεφανιαίων βαλβίδων ή μετά από νεφρικό έμφραγμα.

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει μια σειρά από ενδείξεις (όπως αναφέρθηκε παραπάνω), ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στη διαδικασία:

• νεφρική ανεπάρκεια?
• μεγάλο εστιακό εγκεφαλικό επεισόδιο?
• εκτεταμένη βλάβη σε όλα τα στεφανιαία αγγεία.
• καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Τι είναι η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης;

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία αφαιρούνται αιμοφόρα αγγεία από άλλα μέρη του σώματος του ασθενούς και δημιουργείται εναλλακτική παροχή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του καρδιακού μυός. Η ποικιλία του είναι η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης του μαστού, στην οποία δεν χρησιμοποιούνται αγγεία από άλλα μέρη του σώματος, αλλά δημιουργείται αναστόμωση μεταξύ της θωρακικής αρτηρίας και της στεφανιαίας αρτηρίας, από την οποία περνά το αίμα.

CABG

Η επέμβαση CABG γίνεται μόνο από έμπειρο καρδιοχειρουργό. Βοηθοί, ιατρός αιμάτωσης, νοσηλευτές και αναισθησιολόγος συνεργάζονται για να ελαχιστοποιήσουν πιθανές συνέπειες και επιπλοκές.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται υπό συνθήκες IR (τεχνητή παράκαμψη) ή σε πάλλουσα καρδιά. Για διάφορες επιπλοκές και παθολογικές καταστάσεις, κατά κανόνα, προτιμάται η IR.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να φάει. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν τα έντερα για χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθούν επιπλοκές. Στο μέρος όπου υποτίθεται ότι πρέπει να κοπεί το στήθος, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά. Πρέπει να κάνετε ντους πριν την επέμβαση στο νοσοκομείο.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα λαμβάνονται για τελευταία φορά την ημέρα πριν από την επέμβαση. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τη λήψη τυχόν συμπληρωμάτων διατροφής ή λαϊκών θεραπειών.

Σπουδαίος! Εάν η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται σε επείγουσα περίπτωση (για παράδειγμα, σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου), τότε, μετά την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, γίνονται μόνο οι πιο απαραίτητες εξετάσεις - στεφανιογραφία, ΗΚΓ και εξετάσεις αίματος.

Ένας αριθμός υποχρεωτικών εξετάσεων στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ένας ασθενής κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης εισαγωγής στο νοσοκομείο:

• βιοχημική και κλινική εξέταση αίματος.
• Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• ανάλυση κοπράνων και ούρων.
• στεφανιογραφία;
• ΗΚΓ (εργομετρία ποδηλάτου).

Πώς γίνεται η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, χορηγούνται στον ασθενή μυοχαλαρωτικά και βενζοδιαζεπίνες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μεταφέρεται στη μονάδα λειτουργίας.

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά, έτσι το στέρνο κόβεται πριν από τη διαδικασία. Το στήθος χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Ως αποτέλεσμα, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική στεφανιαία παράκαμψη, η οποία γίνεται χωρίς διάνοιξη του θώρακα. Αυτό καθορίζεται από τη θέση του αγγείου που παρακάμπτεται από τη διακλάδωση.

Λειτουργική μονάδα

Η επέμβαση bypass στο χειρουργείο γίνεται με γενική αναισθησία και συχνά με σύνδεση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας. Η αορτή συσφίγγεται, η καρδιά συνδέεται με το IC και ο καρδιοχειρουργός εκτελεί χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης: απομονώνεται μια παροχέτευση (για παράδειγμα, μια φλέβα) και ράβεται στο άλλο άκρο της αορτής. Εάν πολλές αρτηρίες προσβάλλονται από αθηροσκλήρωση, χρησιμοποιείται κατάλληλος αριθμός παρακαμπτηρίων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εφαρμόζονται ειδικοί συνδετήρες από μεταλλικό σύρμα στις άκρες του θώρακα. Στη συνέχεια γίνεται συρραφή των ιστών και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος. Η διαδικασία ραφής διαρκεί περίπου 2 ώρες και η διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης είναι πολύ μεταβλητή: από 4 έως 6 ώρες.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει για αρκετή ώρα στην εντατική, συνδεδεμένος με συσκευή τεχνητής αναπνοής. Μετά την ανάρρωση, μπαίνει στο ITAR. και στη συνέχεια στην κλινική, όπου οι γιατροί τον παρακολουθούν για αρκετή ώρα ακόμα. Οι επίδεσμοι του χειρουργημένου ασθενούς αφαιρούνται αφού επουλωθούν τα ράμματα. Το ποσοστό των επιτυχών εκβάσεων με χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλό.

Αποκατάσταση στη μετεγχειρητική περίοδο και πιθανές επιπλοκές

Μετά το CABG, τυχόν διαδικασίες νερού αντενδείκνυνται. Τα ράμματα στα πόδια και τα χέρια (το σημείο όπου λαμβάνονται οι φλέβες) μπορεί να μολυνθούν, γι' αυτό είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίζετε καθημερινά με βακτηριοκτόνα και να τα επιδέσετε. Για να επουλώσετε γρήγορα το στήθος, συνιστάται να φοράτε έναν ειδικό επίδεσμο στο στήθος. Εάν δεν τηρηθεί αυτή η κατάσταση, οι ραφές μπορεί να αποκολληθούν και να προκύψουν επιπλοκές.

Συχνά στην περίοδο μετά το CABG υπάρχει πόνος, ο οποίος διαρκεί έως και ένα χρόνο και συνήθως εξαφανίζεται αυθόρμητα. Οι επιπλοκές εμφανίζονται αρκετά σπάνια.

Άλλες πιθανές επιπλοκές που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς:

• φλεγμονή του καρδιακού σάκου?
• προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα λόγω IR.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• σιδηροπενική αναιμία?
• υπόταση;
• μετεγχειρητικό έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, που προέκυψαν ως αποτέλεσμα πολλών χιλιάδων κλινικών παρατηρήσεων, δεκαπέντε χρόνια μετά την παρέμβαση, τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας μεταξύ των χειρουργηθέντων είναι τα ίδια με αυτά των υγιών ατόμων. Πολλά εξαρτώνται από το πώς έγινε η επέμβαση και πόσες συνολικά επεμβάσεις έγιναν στον ασθενή.

Κατά μέσο όρο, η ικανότητα για εργασία αποκαθίσταται εντός ενός έτους. Σε 4-5 μήνες, οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος επανέρχονται στο φυσιολογικό, ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται, η λειτουργική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος αποκαθίσταται και το στήθος επουλώνεται.

Καρδιακή αποκατάσταση

Μετά από λίγους μήνες και τα επόμενα χρόνια, διενεργείται μια σειρά εξετάσεων για τον έγκαιρο εντοπισμό των επιπλοκών:

• ΗΚΓ (εργομετρία ποδηλάτου);
• τονομετρία?
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• EchoCG;
• μαγνητική τομογραφία?
• στεφανιογραφία;
• ακτινογραφία θώρακος.

Συμβουλή! Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται εάν είναι δυνατόν να γίνει μαγνητική τομογραφία μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Κατά κανόνα, είναι δυνατό εάν δεν μείνουν ηλεκτρόδια στην καρδιά να διεγείρουν την καρδιακή δραστηριότητα. Για να αποκλειστεί η παρουσία τους, πραγματοποιείται ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.

Πόσο καιρό ζουν μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς και τι αποτελέσματα έχει αυτή η διαδικασία;

Η διάρκεια ζωής του shunt είναι περίπου 7-9 χρόνια στους ηλικιωμένους και 8-10 στα νεότερα άτομα. Στο τέλος της διάρκειας ζωής του, θα απαιτηθεί επαναλαμβανόμενη επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, αλλά μπορεί να προκύψουν νέες επιπλοκές μετά από αυτό.

Παράκαμψη

Εάν η παρέμβαση είναι επιτυχής, οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως. Ωστόσο, εάν η επέμβαση γίνει κακώς, ζουν μετά από καρδιακή παράκαμψη με ένα σύμπλεγμα επιπλοκών που απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.

Μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πρόγνωση είναι πιο επιφυλακτική και συχνά εμφανίζονται υποτροπές. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης μειώνει την πιθανότητα να υποστείς δεύτερο έμφραγμα κατά 4 φορές. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε περίοδο αποκατάστασης, οι πιθανότητες θανάτου μετά από έμφραγμα μειώνονται περαιτέρω.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας αλλάζει ποιοτικά τη ζωή και την ευημερία του ασθενούς. Η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ και μια σειρά από άλλα πράγματα ομαλοποιούνται:

• αποκαθίσταται η ικανότητα συμμετοχής σε σωματική δραστηριότητα.
• ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται.
• η ανοχή στη σωματική δραστηριότητα αυξάνεται.
• ο κίνδυνος αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου μειώνεται.
• η συχνότητα των προσβολών του στηθαγχικού πόνου πίσω από το στέρνο μειώνεται.

Το CABG επιστρέφει τους ασθενείς σε μια πλήρη, υγιή ζωή. Στο 60% των ασθενών, τα καρδιαγγειακά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την επέμβαση, στο 40% αλλάζουν και η πορεία της στεφανιαίας νόσου βελτιώνεται. Μετά από μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, σπάνια εμφανίζεται εκ νέου απόφραξη του αγγείου.

Η πρόγνωση της πάθησης εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων: τρόπο ζωής, κατάσταση υγείας. Η αγγειακή σκληρωτοποίηση μπορεί να προληφθεί με μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης. Οι θεραπευτικές δίαιτες Νο. 12 και Νο. 15 χρησιμοποιούνται για καρδιαγγειακές διαταραχές.

Πριν και μετά την επέμβαση καρδιακής παράκαμψης

Πόσο κοστίζει η επέμβαση καρδιακής και αγγειακής παράκαμψης;

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια δαπανηρή μέθοδος αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ. Η δυσκολία διεξαγωγής αυτής της διαδικασίας και η διαθεσιμότητα πολυεπιστημονικών ειδικών καθορίζουν το κόστος αυτής της θεραπείας. Η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των παρακαμπτηρίων, την πολυπλοκότητα της επέμβασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή και την κατάστασή του.

Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει σημαντικά την τιμή είναι το επίπεδο της κλινικής. Σε ένα δημόσιο νοσοκομείο, το κόστος μιας τέτοιας διαδικασίας είναι πολύ χαμηλότερο από ό,τι στις ιδιωτικές κλινικές. Οι επιχειρήσεις πραγματοποιούνται επίσης σύμφωνα με ποσόστωση που χορηγείται από το κράτος.

Συχνά, η τοποθεσία της κλινικής γίνεται σημαντικός παράγοντας για τον καθορισμό του κόστους της θεραπείας. Για παράδειγμα, στο Vitebsk το κόστος της διαδικασίας κυμαίνεται από 100 έως 300 χιλιάδες ρούβλια και στη Μόσχα - 200-600 χιλιάδες ρούβλια.

Μέθοδοι πρόληψης της αθηροσκλήρωσης

Ορισμένα προληπτικά μέτρα μπορούν να αποτρέψουν την επανεμφάνιση θρόμβων αίματος. Γενικές συστάσεις για να διατηρήσετε τις αρτηρίες σας υγιείς:

1. Προσθέστε βιταμίνες στη διατροφή σας. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια πολλών ετών πειραμάτων, διαπιστώθηκε ότι η βιταμίνη PP βελτιώνει την αγγειακή ελαστικότητα, αυξάνει την περιεκτικότητα σε HDL και έχει αντιαιμοπεταλιακή δράση.
2. Μην αγνοείτε τη σωματική δραστηριότητα. Η τακτική άσκηση απελευθερώνει ανανδαμίδιο στον εγκέφαλο, ένα φυσικά κανναβινοειδές. Τα ενδοκανναβινοειδή έχουν καρδιοπροστατευτικά αποτελέσματα σε μικρές δόσεις. Η τακτική αερόβια άσκηση εκπαιδεύει το καρδιαγγειακό σύστημα.
3. Αναπτύξτε ένα δυναμικό στερεότυπο. Προσπαθήστε να πηγαίνετε για ύπνο, να τρώτε, να ασκείστε και να μελετάτε σε συγκεκριμένη ώρα. Ένα δυναμικό στερεότυπο είναι μια σειρά από μεταβαλλόμενα χρήσιμα στερεότυπα που εξορθολογίζουν τη συμπεριφορά και ανακουφίζουν από το περιττό άγχος.
4. Προσθέστε ακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα-3 και ωμέγα-6 στο φαγητό σας.
5. Περιορίστε την πρόσληψη γρήγορων υδατανθράκων, αλατιού, λιπαρών και πικάντικων τροφών.
6. Επισκεφθείτε τακτικά τον καρδιολόγο σας για έγκαιρη αντιμετώπιση των επιπλοκών που προκύπτουν και μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση.

Συμβουλή! Μερικές από τις παραπάνω συστάσεις μπορούν να ακολουθηθούν μόνο μετά την ολοκλήρωση μιας πλήρους πορείας αποκατάστασης και αναδόμησης του θώρακα. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου. Εάν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο εμφανιστεί πόνος άγνωστης αιτιολογίας στην περιοχή του στέρνου, συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.

Η σύγχρονη ιατρική καθιστά δυνατή την εκτέλεση πολύπλοκων επεμβάσεων και κυριολεκτικά επαναφέρει στη ζωή ανθρώπους που έχουν χάσει κάθε ελπίδα. Ωστόσο, μια τέτοια παρέμβαση συνδέεται με ορισμένους κινδύνους και κινδύνους. Αυτό ακριβώς είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, θα μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Χειρουργική παράκαμψης καρδιάς: ιστορικό, πρώτη επέμβαση

Τι είναι η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης; Πόσο ζουν μετά την επέμβαση; Και το πιο σημαντικό, τι λένε για εκείνη οι άνθρωποι που έχουν την τύχη να έχουν μια δεύτερη ευκαιρία σε μια εντελώς νέα ζωή;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια επέμβαση που εκτελείται σε αιμοφόρα αγγεία. Είναι αυτό που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε και να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα και σε μεμονωμένα όργανα. Η πρώτη τέτοια χειρουργική επέμβαση έγινε τον Μάιο του 1960. Επιτυχής επέμβαση που έκανε ο Αμερικανός γιατρός Robert Hans Goetz πραγματοποιήθηκε στο Ιατρικό Κολλέγιο A. Einstein.

Ποια είναι η ουσία της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική παράκαμψη είναι η τεχνητή δημιουργία ενός νέου μονοπατιού για τη ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται με τη χρήση αγγειακών παρακαμπτηρίων, τα οποία οι ειδικοί εντοπίζουν στην εσωτερική μαστική αρτηρία των ίδιων των ασθενών που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, για το σκοπό αυτό οι γιατροί χρησιμοποιούν είτε την ακτινωτή αρτηρία στο χέρι είτε τη μεγάλη φλέβα στο πόδι.

Έτσι γίνεται τι είναι αυτό; Πόσο καιρό ζουν μετά από αυτό είναι το κύριο ερώτημα που ενδιαφέρει όσους υποφέρουν που αντιμετωπίζουν προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Θα προσπαθήσουμε να τους απαντήσουμε.

Σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να γίνει η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η χειρουργική επέμβαση είναι η έσχατη λύση, στην οποία πρέπει να καταφεύγουμε μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Ένα από αυτά τα προβλήματα θεωρείται η στεφανιαία ή στεφανιαία νόσος, καθώς και η αθηροσκλήρωση, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα.

Ας θυμηθούμε ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται και με την περίσσεια χοληστερόλης. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ισχαιμία, αυτή η ασθένεια συμβάλλει στη δημιουργία ιδιόμορφων βυσμάτων ή πλακών που φράζουν πλήρως τα αγγεία.

Θέλετε να μάθετε πόσο καιρό ζουν μετά και αν αξίζει να κάνετε μια τέτοια επέμβαση για άτομα σε μεγάλη ηλικία; Για να γίνει αυτό, έχουμε συλλέξει απαντήσεις και συμβουλές από ειδικούς που ελπίζουμε να σας βοηθήσουν να το καταλάβετε.

Έτσι, ο κίνδυνος της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης έγκειται στην υπερβολική συσσώρευση χοληστερόλης στον οργανισμό, η περίσσεια της οποίας αναπόφευκτα επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και τα φράζει. Ως αποτέλεσμα, στενεύουν και σταματούν να τροφοδοτούν τον οργανισμό με οξυγόνο.

Προκειμένου να επιστρέψει ένα άτομο στην κανονική λειτουργία, οι γιατροί συνήθως συνιστούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς. Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς μετά την επέμβαση, πώς περνάει, πόσο διαρκεί η διαδικασία αποκατάστασης, πώς αλλάζει η καθημερινότητα ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - όλα αυτά πρέπει να τα γνωρίζουν όσοι σκέφτονται μόνο πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις παρέμβαση. Και το πιο σημαντικό, πρέπει να αποκτήσετε μια θετική ψυχολογική στάση. Για να γίνει αυτό, οι μελλοντικοί ασθενείς, λίγο πριν την επέμβαση, θα πρέπει να ζητήσουν την ηθική υποστήριξη στενών συγγενών και να συνομιλήσουν με τον θεράποντα ιατρό τους.

Τι είναι η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης;

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, ή CABG για συντομία, χωρίζεται σε 3 τύπους:

• μονόκλινο;
• διπλό;
• τριπλούς.

Συγκεκριμένα, αυτή η διαίρεση σε τύπους σχετίζεται με το βαθμό βλάβης του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος. Δηλαδή, εάν ένας ασθενής έχει πρόβλημα μόνο με μια αρτηρία που απαιτεί την εισαγωγή μιας μονής παράκαμψης, τότε αυτή είναι μια μονή, με δύο - διπλή και με τρεις - τριπλή καρδιακή παράκαμψη. Τι είναι και πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά την επέμβαση μπορεί να κριθεί από ορισμένες κριτικές.

Ποιες προπαρασκευαστικές διαδικασίες πραγματοποιούνται πριν από την επέμβαση bypass;

Πριν την επέμβαση απαιτείται ο ασθενής να υποβληθεί σε στεφανιογραφία (μέθοδος διάγνωσης των στεφανιαίων αγγείων), να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων, να λάβει καρδιογράφημα και δεδομένα υπερηχογραφικής εξέτασης.

Η ίδια η προεγχειρητική προεγχειρητική διαδικασία ξεκινά περίπου 10 ημέρες πριν από την ανακοινωθείσα ημερομηνία παράκαμψης. Αυτή τη στιγμή, μαζί με τη λήψη εξετάσεων και τη διενέργεια εξέτασης, ο ασθενής διδάσκεται μια ειδική τεχνική αναπνοής, η οποία στη συνέχεια θα τον βοηθήσει να ανακάμψει μετά την επέμβαση.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση;

Η διάρκεια της CABG εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί από 3 έως 6 ώρες.

Μια τέτοια εργασία είναι πολύ εντατική και εξαντλητική, επομένως μια ομάδα ειδικών μπορεί να εκτελέσει μόνο ένα καρδιακό bypass. Πόσο καιρό ζουν μετά την επέμβαση (τα στατιστικά στοιχεία που δίνονται στο άρθρο σας επιτρέπουν να το μάθετε) εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού, την ποιότητα του CABG και τις δυνατότητες ανάκτησης του σώματος του ασθενούς.

Τι συμβαίνει στον ασθενή μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνήθως καταλήγει στην εντατική, όπου υποβάλλεται σε σύντομο κύκλο επεμβάσεων αποκατάστασης της αναπνοής. Ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά και τις δυνατότητες κάθε ατόμου, η παραμονή στην εντατική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 10 ημέρες. Στη συνέχεια, ο χειρουργημένος ασθενής στέλνεται για μετέπειτα ανάρρωση σε ειδικό κέντρο αποκατάστασης.

Οι ραφές, κατά κανόνα, αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικά. Εάν η επούλωση είναι επιτυχής, αφαιρούνται περίπου 5-7 ημέρες αργότερα. Συχνά υπάρχει αίσθημα καύσου και ενοχλητικός πόνος στην περιοχή των ραμμάτων. Μετά από περίπου 4-5 ημέρες, όλα τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εξαφανίζονται. Και μετά από 7-14 ημέρες ο ασθενής μπορεί ήδη να κάνει ντους μόνος του.

Στατιστικά Shunt

Διάφορες μελέτες, στατιστικές και κοινωνιολογικές έρευνες τόσο εγχώριων όσο και ξένων ειδικών μιλούν για τον αριθμό των επιτυχημένων επεμβάσεων και των ανθρώπων που το έχουν υποστεί και άλλαξαν εντελώς τη ζωή τους.

Σύμφωνα με συνεχιζόμενες μελέτες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο θάνατος παρατηρήθηκε μόνο στο 2% των ασθενών. Αυτή η ανάλυση βασίστηκε στα ιατρικά αρχεία περίπου 60.000 ασθενών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο δύσκολη είναι η μετεγχειρητική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, το ποσοστό επιβίωσης μετά από ένα χρόνο ζωής με ενημερωμένο αναπνευστικό σύστημα είναι 97%. Ταυτόχρονα, η ευνοϊκή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης στους ασθενείς επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, όπως η ατομική ανοχή στην αναισθησία, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και η παρουσία άλλων ασθενειών και παθολογιών.

Σε αυτή τη μελέτη, οι ειδικοί χρησιμοποίησαν επίσης δεδομένα από ιατρικά αρχεία. Αυτή τη φορά, 1041 άτομα συμμετείχαν στο πείραμα. Σύμφωνα με το τεστ, περίπου 200 ασθενείς που μελετήθηκαν όχι μόνο υποβλήθηκαν με επιτυχία στην εμφύτευση εμφυτευμάτων στο σώμα τους, αλλά κατάφεραν να ζήσουν μέχρι την ηλικία των ενενήντα ετών.

Η παράκαμψη της καρδιάς βοηθά σε καρδιακά ελαττώματα; Τι είναι αυτό; Πόσο ζουν μετά την επέμβαση; Παρόμοια θέματα ενδιαφέρουν επίσης τους ασθενείς. Αξίζει να σημειωθεί ότι για σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αποδεκτή λύση και να παρατείνει σημαντικά τη ζωή τέτοιων ασθενών.

Χειρουργική παράκαμψης καρδιάς: πόσο ζουν μετά την επέμβαση (κριτικές)

Τις περισσότερες φορές, το CABG βοηθά τους ανθρώπους να ζουν χωρίς προβλήματα για αρκετά χρόνια. Σε αντίθεση με την εσφαλμένη πεποίθηση, η διακλάδωση που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν μπλοκάρεται ακόμη και μετά από δέκα χρόνια. Σύμφωνα με Ισραηλινούς ειδικούς, τα εμφυτευμένα εμφυτεύματα μπορούν να διαρκέσουν 10-15 χρόνια.

Ωστόσο, προτού συμφωνήσετε σε μια τέτοια επέμβαση, δεν πρέπει μόνο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, αλλά και να μελετήσετε λεπτομερώς τις κριτικές εκείνων των ατόμων των οποίων οι συγγενείς ή οι φίλοι έχουν ήδη χρησιμοποιήσει τη μοναδική μέθοδο παράκαμψης.

Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς ισχυρίζονται ότι μετά το CABG ένιωσαν ανακούφιση: έγινε ευκολότερη η αναπνοή και ο πόνος στην περιοχή του θώρακα εξαφανίστηκε. Ως εκ τούτου, ωφελήθηκαν πολύ από την εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς. Πόσο καιρό ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, κριτικές για άτομα που έλαβαν πραγματικά μια δεύτερη ευκαιρία - θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με αυτό σε αυτό το άρθρο.

Πολλοί ισχυρίζονται ότι οι συγγενείς τους άργησαν να συνέλθουν από την αναισθησία και τις διαδικασίες ανάρρωσης. Υπάρχουν ασθενείς που λένε ότι είχαν χειρουργηθεί πριν από 9-10 χρόνια και σήμερα αισθάνονται καλά. Ωστόσο, τα εμφράγματα δεν επαναλήφθηκαν.

Θα θέλατε να μάθετε πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης; Κριτικές από άτομα που έχουν υποβληθεί σε παρόμοια επέμβαση θα σας βοηθήσουν σε αυτό. Για παράδειγμα, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι όλα εξαρτώνται από τους ειδικούς και το επίπεδο των προσόντων τους. Πολλοί είναι ικανοποιημένοι με την ποιότητα τέτοιων επεμβάσεων που πραγματοποιούνται στο εξωτερικό. Υπάρχουν κριτικές από εγχώριους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας μεσαίου επιπέδου που παρατήρησαν προσωπικά ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αυτήν την περίπλοκη παρέμβαση, οι οποίοι ήταν ήδη σε θέση να κινηθούν ανεξάρτητα για 2-3 ημέρες. Αλλά γενικά, όλα είναι καθαρά ατομικά και κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά. Συνέβη ότι οι χειρουργημένοι ακολούθησαν έναν ενεργό τρόπο ζωής περισσότερα από 16-20 χρόνια μετά τη δημιουργία της καρδιάς τους. Τώρα ξέρετε τι είναι, πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά το CABG.

Τι λένε οι ειδικοί για τη ζωή μετά την επέμβαση;

Σύμφωνα με τους καρδιοχειρουργούς, μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς ένα άτομο μπορεί να ζήσει 10-20 χρόνια ή και περισσότερο. Όλα είναι καθαρά ατομικά. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ειδικούς, για αυτό είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεράποντα ιατρό και τον καρδιολόγο, να υποβάλλεστε σε εξετάσεις, να παρακολουθείτε την κατάσταση των εμφυτευμάτων, να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα και να συμμετέχετε σε μέτρια αλλά καθημερινή σωματική δραστηριότητα.

Σύμφωνα με κορυφαίους γιατρούς, όχι μόνο οι ηλικιωμένοι, αλλά και οι νεότεροι ασθενείς, για παράδειγμα, με καρδιακές παθήσεις, μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Διαβεβαιώνουν ότι ένα νεαρό σώμα αναρρώνει γρηγορότερα μετά την επέμβαση και η διαδικασία επούλωσης γίνεται πιο δυναμικά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να φοβάστε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στην ενήλικη ζωή. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η καρδιοχειρουργική είναι μια αναγκαιότητα που θα παρατείνει τη ζωή τουλάχιστον κατά 10-15 χρόνια.

Περίληψη: όπως μπορείτε να δείτε, πόσα χρόνια ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των επιμέρους χαρακτηριστικών του σώματος. Αλλά το γεγονός ότι η ευκαιρία να επιβιώσει αξίζει κανείς είναι ένα αδιαμφισβήτητο γεγονός.

Το bypass είναι μια χειρουργική παρέμβαση κατά την οποία δημιουργείται μια νέα διαδρομή για την κυκλοφορία του αίματος για την παράκαμψη της κατεστραμμένης περιοχής του αγγείου, για το σκοπό αυτό εισάγονται ειδικές παρακάμψεις.

Εάν κάνετε μια κυριολεκτική μετάφραση της αγγλικής λέξης "shunt", παίρνετε "branch". Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στην καρδιά, ωστόσο, μπορεί να γίνει στον εγκέφαλο, και εάν είστε υπέρβαροι, στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει λόγω των πλακών χοληστερόλης που συσσωρεύονται σε αυτά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Έτσι, ο αυλός του αγγείου αποφράσσεται, εμποδίζοντας τη φυσιολογική λειτουργία της ροής του αίματος.

Η καρδιά λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα που κινείται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, εάν αυτές αποφραχθούν, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε στεφανιαία παράκαμψη, ή εν συντομία CABG.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται μετά από καρδιακή προσβολή, διαγνωσμένη στηθάγχη ή ως προληπτικό μέτρο για καρδιακή προσβολή εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ στενά. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η παροχέτευση είναι ένα τεχνητά δημιουργημένο αγγείο που θα βοηθήσει τη ροή του αίματος να παρακάμψει την κατεστραμμένη περιοχή. Για μια παροχέτευση, λαμβάνεται ένα μικρό τμήμα μιας υγιούς αρτηρίας, αυτή μπορεί να είναι η σαφηνής φλέβα του ποδιού, του μηρού ή της ακτινωτής φλέβας. Μπορεί να ληφθεί από τον ίδιο τον ασθενή. Μερικές φορές οι πλαστικές προθέσεις λειτουργούν ως διαφυγή. Για παράδειγμα, εάν δεν χρειάζεστε ένα διασκορπισμό, αλλά πολλά.

Εάν ο πόνος αρχίσει να εμφανίζεται σε στρεσογόνες καταστάσεις, σωματική δραστηριότητα, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, θα πρέπει να γίνει εξέταση. Άλλωστε αυτά είναι τα πρώτα σημάδια καρδιακής δυσλειτουργίας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις κύριες ενδείξεις ή την κατάσταση του ασθενούς, εάν αυτή η μέθοδος του συστήνεται από ειδικό.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση:

1. Η αριστερή αρτηρία είναι πενήντα τοις εκατό κατεστραμμένη.
2. Η διάμετρος όλων των αιμοφόρων αγγείων είναι μικρότερη από τριάντα τοις εκατό.
3. Με σοβαρά κατεστραμμένη πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία, στην αρχή της.

Το καρδιακό bypass μετά από καρδιακή προσβολή βοηθά στην εξάλειψη της ισχαιμίας, έτσι η ροή του αίματος αποκαθίσταται και ο κίνδυνος υποτροπών μειώνεται.

Αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία

Όπως κάθε άλλη επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έχει τις αντενδείξεις της και είναι οι εξής:

• Πολλά αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται και η πληγείσα περιοχή ποικίλλει.
• Μια απότομη ανεπάρκεια στην αριστερή κοιλία, όταν η λειτουργία εξώθησης από αυτήν είναι μικρότερη από τριάντα τοις εκατό.
• Δυσλειτουργίες της καρδιάς όταν δεν μπορεί να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος.

Εκτός από τις μεμονωμένες αντενδείξεις, υπάρχουν και γενικές, για παράδειγμα, ασθένειες που αναπτύσσονται παράλληλα με καρδιακή προσβολή, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις και παθολογίες καρκίνου. Ωστόσο, κάθε ασθενής εξετάζεται ξεχωριστά.

Όσον αφορά το γήρας, αυτό είναι πιθανότατα παράγοντας κινδύνου κατά την ίδια την επέμβαση και όχι αντένδειξη σε αυτό.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Αφού οδηγηθεί ο ασθενής στην κλινική, υπογράφει ορισμένα έγγραφα και δίνει τη συγκατάθεσή του (στα χαρτιά) ώστε οι γιατροί να πραγματοποιήσουν τις απαραίτητες μελέτες και την ίδια την επέμβαση.

Η εξέταση περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα, διάφορες εξετάσεις και ακτινογραφίες αντίθεσης των στεφανιαίων αγγείων (αυτό θα καταστήσει δυνατό τον προσδιορισμό της περιοχής της βλάβης στο αγγείο). Λέγεται στον ασθενή η ουσία της παρέμβασης και πώς να αναπνέει.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημαντικά σημεία:

• Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο πρέπει να φάει και να πιει, αυτή θα είναι η τελευταία φορά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι περιοχές όπου θα γίνει η τομή για την επέμβαση και οι φλέβες που θα ληφθούν για τη διακλάδωση θα πρέπει να ξυριστούν.
• Το βράδυ πριν και το πρωί, θα πρέπει να αδειάζετε τα έντερά σας από υπολείμματα τροφών και να κάνετε ντους αμέσως πριν την επέμβαση.
• Τα φάρμακα πρέπει επίσης να λαμβάνονται μετά το τελευταίο γεύμα.
• Την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης, ο γιατρός που θα χειρουργήσει και το προσωπικό που τον βοηθά, καταρτίζουν σχέδιο για τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η ίδια η επέμβαση;

Σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής παράκαμψης:

• Χρήση τεχνητής ροής αίματος.
• Χωρίς τεχνητή ροή αίματος, αλλά με χρήση «σταθεροποιητή» για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
• Για αυτό χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές επεμβάσεις, δηλαδή μίνι όργανα, για τα οποία είναι απαραίτητο να γίνουν μόνο μικρές τομές ή παρακεντήσεις. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής χάνει λιγότερο αίμα και βιώνει λιγότερο πόνο και δυσφορία αμέσως μετά την παρέμβαση.

Συνήθως χρησιμοποιείται η πρώτη μέθοδος, γι' αυτό ο ασθενής τίθεται υπό γενική αναισθησία. Το στέρνο ανοίγει, η καρδιά σταματά και ο ασθενής μεταφέρεται σε μηχάνημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα του ασθενούς περνά πλέον από το μηχάνημα, είναι κορεσμένο με οξυγόνο εκεί και επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς.

Ο χειρουργός πρώτα αφαιρεί ένα μόσχευμα (μια φλέβα από το σώμα του ασθενούς) και το ράβει σε ένα αιμοφόρο αγγείο με τέτοιο τρόπο ώστε να παρακάμψει την προσβεβλημένη (βουλωμένη) περιοχή. Η όλη διαδικασία διαρκεί από τρεις έως έξι ώρες.

Αλλά πρόσφατα, οι χειρουργοί συχνά ασκούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε μια καρδιά που χτυπά, χωρίς να συνδέουν ένα μηχάνημα τεχνητής ροής αίματος. Αλλά για αυτό χρειάζεστε μια άλλη συσκευή που θα σας βοηθήσει να μειώσετε τον καρδιακό ρυθμό.

Τέτοιες λειτουργίες έχουν τα πλεονεκτήματά τους, για παράδειγμα:

• Πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από αυτά.
• Ο ασθενής χάνει λιγότερο αίμα.
• Γρήγορη αποκατάσταση ασθενών.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής αποσυνδέεται από όλες τις συσκευές που βρίσκονται στο χειρουργείο και μεταφέρεται στην εντατική. Ο ασθενής θα παραμείνει εκεί για κάποιο χρονικό διάστημα, όλα εξαρτώνται από την επέμβαση που γίνεται και την πολυπλοκότητά της. Όλο αυτό το διάστημα, ιατρικό προσωπικό, ιδιαίτερα μια νοσοκόμα, θα είναι κοντά.

Οι αρμοδιότητές της περιλαμβάνουν: παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος του ασθενούς, χορήγηση φαρμάκων, λήψη των απαραίτητων εξετάσεων, διεξαγωγή έρευνας και κατασκευή επιδέσμων. Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μεταφέρεται σε άλλο θάλαμο, όπου η κατάστασή του θα παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο.

Για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδικές ελαστικές κάλτσες ή επιδέσμους. Αυτό θα αποτρέψει το πρήξιμο των ποδιών. Σταδιακά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, του επιτρέπεται να υποστεί μικρό σωματικό στρες. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης μια ειδική δίαιτα. Είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού, ώστε η περίοδος αποκατάστασης να περάσει γρήγορα και χωρίς επιπλοκές και το άτομο να επιστρέψει στην κανονική του ζωή.

Όταν η γενική κατάσταση ενός ατόμου σταθεροποιηθεί, παίρνει εξιτήριο και συνιστάται περαιτέρω αποκατάσταση στο σπίτι. Η πιο κατάλληλη επιλογή είναι να πάτε διακοπές σε ένα σανατόριο ή σε ένα ειδικά διαμορφωμένο κέντρο αποκατάστασης.

Θετικές πτυχές της χειρουργικής παράκαμψης

Έχουμε ήδη καταλάβει τι είναι η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς που πραγματοποιείται αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, πρέπει να πούμε ότι μαζί με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιείται και το stenting. Στην ιατρική πρακτική, δεν υπάρχουν κύριοι λόγοι για τους οποίους επιλέγεται μία ή άλλη μέθοδος για την εκτέλεση μιας επέμβασης.

Αλλά οι γιατροί μπορούν να πουν μόνο ένα πράγμα - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική εάν:

• Υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting, και ο ασθενής έχει σοβαρή μορφή στηθάγχης, που τον εμποδίζει να ζήσει φυσιολογικά.
• Πολλά αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται ταυτόχρονα.
• Λόγω των αθηρωματικών πλακών, αναπτύσσεται ένα καρδιακό ανεύρυσμα.

Αποτελέσματα της επέμβασης

Εάν η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ήταν επιτυχής, αυτό μπορεί να αναγνωριστεί από τις ακόλουθες συνέπειες:

• Η κυκλοφορία του αίματος της καρδιάς ομαλοποιείται και κατά συνέπεια θα λάβει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.
• Οι κρίσεις στηθάγχης θα σταματήσουν να εμφανίζονται.
• Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής θα μειωθεί.
• Η απόδοση του ατόμου θα αποκατασταθεί.
• Θα νιώσετε καλύτερα.
• Η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται.
• Ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
• Η θεραπεία με φάρμακα ακυρώνεται, απομένει μόνο η λήψη φαρμάκων ως προληπτικό μέτρο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ένα άτομο ακολουθεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, εκτός από το ότι πρέπει να τρώει σωστά, να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις και να απαλλαγεί από τις κακές συνήθειες για πάντα. Είναι το τελευταίο που θεωρείται η κύρια προϋπόθεση για την εξάλειψη της υποτροπής.

Το σώμα κάθε ατόμου είναι ξεχωριστό, επομένως οι συνθήκες μετά την επέμβαση είναι διαφορετικές για τον καθένα.

Μιλώντας για το shunt, η διάρκεια ζωής του είναι περίπου δέκα χρόνια, εάν ο ασθενής είναι νέος, τότε μεγαλύτερη. Μετά τη λήξη αυτής της περιόδου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια επανάληψη της επέμβασης.

Επιπλοκές

Πολλοί ασθενείς κάνουν συχνά την ίδια ερώτηση: «Είναι πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση;» Η απάντηση είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν επιπλοκές και εκδηλώνονται ως εξής:

• Υψηλή θερμοκρασία.
• Γρήγορος παλμός και γρήγορος καρδιακός παλμός.
• Πόνος στο στήθος ή στις αρθρώσεις.
• Λήθαργος και αδυναμία στο σώμα.
• Η εμφάνιση μιας μολυσματικής νόσου.
• Άνοιγμα αιμορραγίας.
• Φλεγμονή και συσσωρευμένο υγρό.
• Πνευμονία.

Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι έτσι το σώμα αντιδρά στην παρεμβαλλόμενη παροχέτευση.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών στους πνεύμονες, συνιστάται να φουσκώνει ένα μπαλόνι έως και είκοσι φορές την ημέρα, έτσι οι πνεύμονες θα διαστέλλονται και θα αερίζονται.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια πολύ σημαντική επέμβαση για ένα άρρωστο άτομο γιατί μπορεί να παρατείνει τη ζωή του. Ωστόσο, δεν μπορεί να ανταπεξέλθει στον λόγο που οδήγησε το όργανο σε μια τέτοια απόφαση.

Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εαυτό του. Επομένως, είναι απαραίτητο να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συμβουλές που του δίνει ο γιατρός.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, να ισορροπήσετε την καθημερινή σας διατροφή, να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να κάνετε σωματική άσκηση και να λαμβάνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε το βάρος σας και να ελέγχετε το αίμα σας για επίπεδα χοληστερόλης.

Αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, θα συνεχίσει να αισθάνεται αδύναμος και «σπασμένος» για κάποιο χρονικό διάστημα. Για να το εξαλείψετε, πρέπει να κάνετε σωματική άσκηση. Αλλά αξίζει να θυμάστε ότι το στέρνο θα χρειαστεί πολύ χρόνο για να επουλωθεί μετά την επέμβαση, επομένως δεν πρέπει να το αγχώνετε πολύ. Μην αποφεύγετε να περπατάτε σε εξωτερικούς χώρους, αλλά προσέχετε τον καρδιακό σας ρυθμό.

Πάρτε μόνο εκείνα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, μην προσθέτετε ή αφαιρείτε τίποτα μόνοι σας. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι χειρουργικές θεραπείες για τις συνέπειες της στεφανιαίας νόσου. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία δεν έχει το απαιτούμενο αποτέλεσμα.

Η IHD (ισχαιμία του μυοκαρδίου) είναι μια παθολογία που κατέχει σταθερά ηγετική θέση μεταξύ όλων των καρδιακών παθήσεων. Χιλιάδες και χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο σε οποιαδήποτε, ακόμη και στην πιο ευημερούσα χώρα, από τις συνέπειες της στεφανιαίας νόσου, κυρίως από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι παθολογικές αλλαγές στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι άμεση συνέπεια και μία από τις κλινικές εκδηλώσεις. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, οι μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες σε αυτόν αυξάνονται και ολόκληρο το σώμα υποφέρει.

Φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί από καρδιολόγους στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου εδώ και δεκαετίες αναπτύχθηκαν για να βελτιώσουν την εξασθενημένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα τέτοιων φαρμάκων είναι η επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών. Όμως, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Επομένως, η ανάπτυξη μεθόδων ριζικής θεραπείας και η βελτίωση της ίδιας της επέμβασης είναι καθήκον των καρδιοχειρουργών σε όλο τον κόσμο. Άλλωστε, ο αριθμός των ανθρώπων που υποφέρουν από τις συνέπειες της ισχαιμίας του μυοκαρδίου αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο.

Η καρδιοχειρουργική είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ισχαιμική καρδιοπάθεια

Μέχρι το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, οι καρδιολόγοι είχαν στο οπλοστάσιό τους μόνο φάρμακα, τα οποία σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορούσαν να αλλάξουν ριζικά την κατάσταση. Στην προκειμένη περίπτωση, το ερώτημα αφορούσε μόνο την αναβολή του για λίγο.

Πριν την επέμβαση. Αλγόριθμος ενεργειών

• Νοσηλεία σε ιατρικό ίδρυμα, αφού ληφθεί η (γραπτή) συγκατάθεση του ασθενούς για διενέργεια τόσο των εξετάσεων όσο και της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης.
• Συμπλήρωση εντύπων (ειδική φόρμα).
• Διενέργεια διαφόρων ειδών εξετάσεων και διαγνωστικών μελετών (ηλεκτροκαρδιογραφία και ακτινογραφία).
• Συζήτηση με αναισθησιολόγο.
• Διαβούλευση με ειδικό σε ασκήσεις αναπνοής.
• Συστάσεις γιατρού για φυσικοθεραπεία.
• Συνομιλία με ιερέα (κατόπιν αιτήματος του ασθενούς).

• κλύσμα;
• θεραπεία της χειρουργικής περιοχής (ξύρισμα).
• λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Την παραμονή της επέμβασης, δεν πρέπει να τρώτε, να πίνετε μόνο καθαρό νερό, το αργότερο τα μεσάνυχτα εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη για το πρωί της επόμενης μέρας.

Ημέρα χειρουργείου. Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

• Παράδοση στο χειρουργείο.
• Τοποθέτηση στο χειρουργικό τραπέζι.
• Στη συνέχεια, ο αναισθησιολόγος πραγματοποιεί τους απαραίτητους χειρισμούς (εισαγωγή των απαραίτητων φαρμάκων, σύνδεση με οθόνες και γραμμές για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων).
• Επίδραση φαρμάκων και ύπνου.
• Ο γιατρός, φροντίζοντας ο ασθενής να κοιμάται βαθιά, δίνει το σήμα για διασωλήνωση.
• Η διασωλήνωση (εισαγωγή ενδοτραχειακού σωλήνα στην αναπνευστική οδό) γίνεται μόνο μετά τη χορήγηση αναισθητικών.
• Στη συνέχεια, ένας σωλήνας εισάγεται στο στομάχι για τον έλεγχο της γαστρικής έκκρισης.
• Εγκαθίσταται ένας καθετήρας Foley για την παροχέτευση ούρων.
• Χρησιμοποιούνται επίσης διάφορα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
• Το χειρουργικό πεδίο πρέπει να αντιμετωπίζεται με ειδικά αντιβακτηριακά διαλύματα.
• Το σώμα του ασθενούς καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα και η περιοχή της χειρουργικής επέμβασης είναι περιορισμένη.

Αποτέλεσμα της επέμβασης

Μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, επιτυγχάνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Αποταμίευση σε πολλές περιπτώσεις ζωής.

Εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου, η οποία μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Επιστρέψτε μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα στην κανονική δραστηριότητα.

Περίοδος αποκατάστασης

Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάρρωση μπορεί να είναι διαφορετικός για τον καθένα, εξαρτάται από τους μεμονωμένους παράγοντες του σώματος του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της ασθένειάς του, τον τύπο και τον βαθμό της, καθώς και από την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Η βελτίωση της ευεξίας εμφανίζεται σταδιακά, αν και ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ανακούφιση αμέσως μετά την επέμβαση. Σχεδόν πλήρης ανάρρωση συμβαίνει μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Η ουσία της επέμβασης και οι ενδείξεις

Η απόφαση για την ανάγκη αυτού λαμβάνεται από τον γιατρό (συνεδρίαση ειδικών), λαμβάνοντας υπόψη:

• Εργαστηριακά δεδομένα.
• Λειτουργικές εξετάσεις.
• Ακτινογραφίες και άλλες οργανικές μελέτες.

Η ουσία της επέμβασης

Δημιουργία βέλτιστης διαδρομής παράκαμψης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Αναστόμωση

Οι παρακλίσεις χρησιμοποιούνται για την παράκαμψη των στεφανιαίων αρτηριών που έχουν υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση. Αυτό το μονοπάτι στην καρδιοχειρουργική έχει λάβει ένα ειδικό όνομα - αναστόμωση.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

1. Χρησιμοποιείται φυσικό βιολογικό υλικό, συνήθως η δική σας φλέβα. Ένα θραύσμα φλέβας λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή (συνήθως από κάτω από το δέρμα, στην περιοχή του μηρού).
2. Ένα από τα άκρα του είναι ραμμένο στην αορτή.
3. Το άλλο άκρο ράβεται σε μια περιοχή που είναι ελαφρώς κάτω από το σημείο της στένωσης (μια περιοχή στένωσης ή απόφραξης) στη στεφανιαία αρτηρία.

Χαρακτηριστικά των φλεβών στα πόδια

Οι φλέβες των κάτω άκρων συνήθως επηρεάζονται λιγότερο από την αθηροσκλήρωση, είναι αρκετά μακριές, μεγάλες σε μέγεθος και εύκολα προσβάσιμες από τον καρδιοχειρουργό. Η κυκλοφορία στα πόδια μετά την επέμβαση συνήθως δεν επηρεάζεται σοβαρά και η διαδικασία αποκατάστασης είναι σχετικά γρήγορη.

Συχνά παράπονα μετά από χειρουργική επέμβαση που αφορούν τα κάτω άκρα

Κατά την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, οι ασθενείς παραπονούνται πόνος στα πόδια. Ο πόνος εντείνεται ιδιαίτερα κατά την ενεργό άσκηση (περπάτημα μεγάλων αποστάσεων, ορθοστασία για μεγάλα χρονικά διαστήματα).

Προσοχή!Τα τελευταία χρόνια, οι καρδιοχειρουργοί χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο τις αρτηρίες αντί για τις φλέβες ως μοσχεύματα παράκαμψης. Ένα θραύσμα της αρτηρίας λαμβάνεται είτε από την περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του θώρακα είτε από την περιοχή του αντιβραχίου. Η χρήση τόσο των φλεβικών όσο και των αρτηριακών αγγείων έχει τα θετικά και τα αρνητικά της. Ως εκ τούτου, η επιλογή του υλικού για μια διακλάδωση είναι προνόμιο του γιατρού, ο οποίος θα λάβει τη βέλτιστη απόφαση.

Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Υπάρχει διαφορά;

Σκοπός της επέμβασης είναι η δημιουργία ενός νέου καναλιού μέσω του οποίου η καρδιά θα τροφοδοτείται με αίμα. Το αίμα από την αορτή θα αρχίσει να ρέει ελεύθερα μέσω της διακλάδωσης που δημιουργεί ο καρδιοχειρουργός στη στεφανιαία αρτηρία. Εξ ου και ο όρος «μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας».

Όταν η εσωτερική μαστική αρτηρία χρησιμοποιείται ως παράκαμψη, δεν απαιτείται συρραφή της στην αορτή, αφού ο χειρουργός τη διαχωρίζει από τα πλευρά και το στέρνο του ασθενούς και στη συνέχεια κόβει το κάτω μέρος της, το οποίο ράβεται στη στεφανιαία αρτηρία.

Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η ροή του αίματος κατανέμεται στον καρδιακό μυ από το στέρνο και τα πλευρά. Ο όρος «μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας» αναφέρεται σε αυτή την περίπτωση, αφού εδώ η αρτηρία (εσωτερική θωρακική) δεν απομακρύνεται από την αορτή.

Στην ιατρική βιβλιογραφία, και οι δύο όροι χρησιμοποιούνται γενικά ελεύθερα, οι συγγραφείς δεν σκοπεύουν να τηρήσουν αυστηρά την αυστηρή διατύπωση. Και οι δύο μέθοδοι μπορούν να ονομαστούν αυτό ή εκείνο, αν και αυτό δεν είναι απολύτως ακριβές.

Πλεονεκτήματα της αρτηρίας κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Μια τέτοια διακλάδωση θεωρείται σήμερα πιο ανθεκτική και πιο κατάλληλη για μακροχρόνια και απρόσκοπτη λειτουργία κάτω από ακραίες συνθήκες, συγκεκριμένα στην περίπτωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Στην αορτή, η πίεση είναι στο υψηλότερο επίπεδο. Ωστόσο, κάθε συγκεκριμένη περίπτωση απαιτεί τη λήψη της δικής της απόφασης, επομένως είναι αδύνατο να πούμε κατηγορηματικά ότι η αρτηρία είναι πάντα καλύτερη.

Αναφορά.Η ιατρική βιβλιογραφία παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

Φλεβική διαστολή. Ικανός να εργαστεί για τουλάχιστον δέκα χρόνια από την ημερομηνία της επέμβασης (τουλάχιστον 65% των περιπτώσεων). Στο 80-90% η διάρκεια ζωής (εγγυημένος κίνδυνος απόφραξης) είναι περίπου ένα έτος.

Διαστολή αρτηριών. 12 μήνες μετά την επέμβαση, σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων - δεν υπάρχουν δυσλειτουργίες (θραύσμα που λαμβάνεται από το στήθος). 10 χρόνια - περίπου το 90% των περιπτώσεων.

Μετατόπιση από την περιοχή του αντιβραχίου. Άψογη λειτουργία για 12 μήνες στο 92-93,5% των περιπτώσεων, 5 χρόνια - περίπου 82-84% των περιπτώσεων.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Είναι απαραίτητη η καρδιακή ανακοπή;

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι καρδιοχειρουργοί ανοίγουν το στήθος αυτό είναι μια αναπόφευκτη ενέργεια. Το εάν η καρδιακή ανακοπή είναι απαραίτητη αποφασίζεται κατά περίπτωση.

Πώς γίνεται η επιλογή;

Λαμβάνονται υπόψη:

• Αποτελέσματα στεφανιογραφίας.
• Εκτίμηση ειδικού του βαθμού βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Προσοχή!Εάν γίνει διάγνωση «πολυεστιακής βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών του καρδιακού μυός», συμπεριλαμβανομένων συνδυασμένων παθολογιών του μυοκαρδίου, για παράδειγμα, ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας μετά το έμφραγμα, καθώς και ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα που απαιτεί ριζική θεραπεία , τότε πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης με την καρδιά σταματημένη και να παρέχεται τεχνητή κυκλοφορία.

Χρήση μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα

Οι πρώτες επιλογές, που έγιναν στην αρχή της εισαγωγής αυτής της μεθόδου, πραγματοποιήθηκαν καθαρά σε μια σταματημένη καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο σχεδόν το πλήρες άνοιγμα του θώρακα. Η διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης εξαρτάται από τον αριθμό των αναστομώσεων που δημιουργούνται (από 3-4 έως 6 ή και περισσότερες ώρες).

Η ουσία:

Η επέμβαση γίνεται με ειδικό μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.

Το αίμα από τον καρδιακό μυ αποστραγγίζεται σε μια ειδική συσκευή.

Το μηχάνημα γεμίζει το αίμα με οξυγόνο.

Στη συνέχεια, το εμπλουτισμένο αίμα εισέρχεται στα όργανα και τα συστήματα του σώματος, παρακάμπτοντας τον καρδιακό μυ.

Το αίμα στη συσκευή φιλτράρεται, ψύχεται ή, αντίθετα, θερμαίνεται, ανάλογα με την ανάγκη, διατηρώντας έτσι την απαιτούμενη θερμοκρασία σώματος του ασθενούς.

Αποτέλεσμα:

Κατά την καρδιοπνευμονική παράκαμψη, ο καρδιοχειρουργός δημιουργεί μια αναστόμωση, η οποία βρίσκεται μεταξύ της φλέβας και της στεφανιαίας αρτηρίας. Η αναστάμωση εντοπίζεται κάτω από τη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Αφού αποκατασταθεί η καρδιακή δραστηριότητα, το άλλο άκρο της φλέβας συρράπτεται στην αορτή.

Ελαττώματα

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι πιθανές λειτουργικές διαταραχές ορισμένων οργάνων και συστημάτων (από 5 έως 15% όλων αυτών που χειρουργήθηκαν):

• Εγκέφαλος.
• Πνεύμονες.
• Νεφρό.
• Συκώτια κ.λπ.

Ευτυχώς, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων τέτοιες διαδικασίες είναι αναστρέψιμες. Οι αναφερόμενες επιπλοκές δεν έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από σοβαρές παθήσεις (ήπαρ, πνεύμονες, νεφρά, εγκεφαλικά αγγεία).

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η διαδικασία αποκατάστασης σε αυτή την περίπτωση διαρκεί περισσότερο, αφού ο χώρος διάνοιξης είναι σημαντικός και απαιτείται συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για την αποκατάστασή του. Επομένως, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Χτύπημα καρδιάς

Μια λιγότερο τραυματική επιλογή που χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα. Αυτή η τεχνική έγινε δυνατή χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής και τη χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας.

Η ουσία:

Γίνεται τομή στον μεσοπλεύριο χώρο.

Παρουσιάζεται ένας ειδικός διαστολέας.

Ο διαστολέας παρέχει πρόσβαση στον καρδιοχειρουργό και, επιπλέον, βοηθά στη μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Πλεονεκτήματα της εγχείρησης παλλόμενης καρδιάς

• Διατήρηση της ακεραιότητας των οστών.
• Χαμηλή πιθανότητα μόλυνσης.
• Μικρή απώλεια αίματος.
• Λιγότερος πόνος.
• Δυνατότητα βαθιάς αυθόρμητης αναπνοής κατά την επέμβαση.
• Σύντομη περίοδος λειτουργίας (περίπου μία ή δύο ώρες).
• Όχι μεγάλη ή δύσκολη περίοδος αποκατάστασης (παραμονή στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες).

Δύο βασικά πλεονεκτήματα:

1. Δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας (επιτυχείς επεμβάσεις στη μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα - μετά από 80 χρόνια).
2. Η παρουσία σοβαρών συνοδών ασθενειών δεν έχει σημασία.

Αναφορά.Αυτή η επέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά απαιτεί την υψηλότερη ικανότητα ενός καρδιοχειρουργού. Για παράδειγμα, μόνο μερικές από τις κορυφαίες κλινικές στον κόσμο έχουν τα υψηλότερα ποσοστά (ποσοστό θνησιμότητας 0,5% για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης).

Η επέμβαση σε σταματημένη καρδιά, αν και διαρκεί περισσότερο, είναι πολύ πιο εύκολη για τον γιατρό. Το ακόλουθο ιατρικά επιβεβαιωμένο γεγονός είναι επίσης ενδιαφέρον.

Η χειρουργική επέμβαση σε μια καρδιά που χτυπά είναι λιγότερο τραυματική για τον ασθενή όσον αφορά τον αντίκτυπό της στις πνευματικές ικανότητες στο μέλλον.

Δίνονται αριθμητικά στοιχεία: τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο, οι ασθενείς σημειώνουν μείωση της νοημοσύνης (τουλάχιστον το 53% αυτών που χειρουργήθηκαν με τεχνητή κυκλοφορία).

Μετά από περίπου έξι μήνες, περίπου το 25% των ασθενών εμφανίζουν μειωμένη νοημοσύνη στον ένα ή τον άλλο βαθμό. Τέτοια προβλήματα γενικά δεν προκύπτουν σε όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε μια λειτουργική καρδιά.

Είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;

Σε ορισμένες περιπτώσεις (περίπου 1-2%) απαιτείται επανάληψη της επέμβασης μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.

Περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Τι πρέπει να προσέξεις;

Μην νομίζετε ότι μετά την επέμβαση τα προβλήματα εξαφανίστηκαν για πάντα.

Παρά την φαινομενική καλή υγεία και ακόμη και αν δεν υπάρχουν καθόλου παράπονα, είναι απαραίτητο:

• Ακολουθήστε αυστηρά μια συγκεκριμένη δίαιτα που στοχεύει σε αντιαθηροσκληρωτικά μέτρα.
• Φροντίστε να σταματήσετε το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
• Σταθεροποιήστε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης.
• Πάρτε συνταγογραφούμενα υποστηρικτικά φάρμακα.
• Να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο στον τόπο διαμονής σας, ο οποίος θα παρακολουθεί τον ασθενή με την πάροδο του χρόνου.
• Κάντε τις εξετάσεις που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που δίνουν οι ειδικοί.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια πανάκεια που εξαλείφει μια για πάντα τη στεφανιαία νόσο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει ζωές, αλλά δεν εξαλείφει την υποκείμενη αιτία που προκάλεσε την παθολογία.

Η ζωή μετά την επέμβαση

Παραμονή στην εντατική για αρκετές ημέρες, υπό συνεχή επίβλεψη. Η απόφαση μεταφοράς σε κανονικό θάλαμο λαμβάνεται από τον γιατρό. Η αρχική μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από απαγόρευση σωματικής δραστηριότητας, η οποία πρέπει να είναι ελάχιστη. Αρχικά, συνιστάται να αναποδογυρίζετε από τη μια πλευρά στην άλλη για να αποφύγετε το σχηματισμό κατακλίσεων.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Πρώτα επιτρέπεται να καθίσετε. Στη συνέχεια περπατήστε μέσα στον θάλαμο και το τμήμα, μετά στον καθαρό αέρα. Το τελευταίο στάδιο είναι το σκαρφάλωμα και το ανέβασμα της σκάλας.

Για την εξάλειψη του πρηξίματος στο πόδι όπου λήφθηκε η παροχέτευση, συνιστάται η χρήση ειδικών κάλτσες συμπίεσης (κάλτσες συμπίεσης).

Πότε αφαιρούνται τα ράμματα;

Μετά από επτά έως δέκα ημέρες στο πόδι, στο στήθος - αμέσως πριν από την έξοδο.

Κανόνες συμπεριφοράς μετά την έξοδο

• Απαγόρευση άρσης βαρών άνω των πέντε κιλών (η περίοδος συζητείται με τον γιατρό).
• Άδεια οδήγησης αυτοκινήτου - συνήθως 60-70 ημέρες μετά την έξοδο.
• Επιστροφή στην εργασία - μετά από έξι εβδομάδες (ψυχική εργασία), μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες σε περίπτωση καθιστικής ζωής, χωρίς περίπλοκες δραστηριότητες.
• Σεξουαλική ζωή - οι όροι συζητούνται με τον γιατρό.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή. Η ακατάλληλη διατροφή θα οδηγήσει γρήγορα στο σχηματισμό νέων αθηρωματικών πλακών και στην επιδείνωση της νόσου. Τέτοιες ενέργειες από τον ασθενή μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται σε όλη τη διάρκεια της ζωής, υποβάλλοντας τακτικά εργαστηριακές εξετάσεις (λιπίδια και χοληστερόλη).

Προβλέψεις

Οι δύο πρώτες εβδομάδες. Υπάρχει πιθανότητα απόφραξης λόγω θρόμβων αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι δυνατή τόσο τις δύο πρώτες εβδομάδες όσο και τους επόμενους 12 μήνες. Η ασπιρίνη μειώνει τους κινδύνους κατά 50%.

Τα επόμενα πέντε χρόνια. Μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός. Κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.

Τα επόμενα δέκα χρόνια. Υπάρχει πιθανότητα απόφραξης, επομένως είναι απαραίτητο να συντονιστείτε στη συνεχή χρήση ειδικών φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός.

Ιατρικό ιστορικό του Προέδρου

Φυσικά, είναι αδύνατο να μην μαντέψουμε ότι μιλάμε για την Κλίντον.

Όσα άρθρα και αν ανοίξετε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το όνομα της Κλίντον θα αναφέρεται στο 99% των περιπτώσεων.

Έχετε αναρωτηθεί ποτέ γιατί;

Όλα είναι πολύ απλά, γιατί το ιατρικό ιστορικό του Προέδρου της Αμερικής είναι πολύ τυπικό για κάθε άγνωστο λαϊκό, είτε είναι κάτοικος μιας ευημερούσας δύναμης, είτε της περιφέρειας στη Ρωσία, είτε κάποιο περιφερειακό κέντρο που δεν έχει ακουστεί ποτέ στην Αμερική.

Στην Αμερική, σε αντίθεση με τη Ρωσία και άλλες χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, δίνουν μεγάλη σημασία στην εξωτερική αθλητική εμφάνιση και προωθούν με κάθε δυνατό τρόπο την υγιεινή διατροφή και τον ενεργό τρόπο ζωής.

Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, γιατί η Αμερική είναι μια χώρα πολύ παχιών πολιτών που τρώνε fast food και τα ξεπλένουν όλα με δεκάδες λίτρα Coca-Cola. Η τρέλα για τέτοια φαγητά και ποτά έχει οδηγήσει τους γιατρούς να αρχίσουν να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου - κάτι πρέπει να γίνει γι' αυτό!

Τώρα πολλές άλλες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, διανύουν παρόμοια πορεία. Τρόφιμα σε σακούλες που δεν έχουν θρεπτική αξία, κάθε είδους κράκερ, πατατάκια και κάθε είδους σκουπίδια σε λαμπερά ελκυστικά περιτυλίγματα με άφθονα λίπη, υδατάνθρακες, χημικά συστατικά σε μορφή γλυκαντικών, βελτιωτικά γεύσης, χρωστικές, γεύσεις κ.λπ. κλπ. Όλα αυτά δεν μπορούν παρά να «πυροβολήσουν»!

Όσο για την Κλίντον, επρόκειτο τόσο για επιβαρυμένη κληρονομικότητα όσο και για πάθος για το φαγητό του εστιατορίου, το οποίο δεν είναι πάντα υγιεινό. Ο Πρόεδρος, που τότε ήταν μόλις 58 ετών, έπαθε σοκ. Πως; Δεν είναι υπέρβαρος και μερικές φορές αθλείται. Όλοι συνδέουν την καλή σιλουέτα με την υγεία, αλλά εδώ ήταν το αντίστροφο.

Η εξέταση της Κλίντον έδειξε ότι είχαν ήδη παρουσιαστεί διαταραχές της ροής του αίματος σε τέσσερις στεφανιαίες αρτηρίες και η στένωση ήταν 90%. Τέσσερις αναστομώσεις ήταν απαραίτητες.

Λαμβάνοντας υπόψη την προχωρημένη διαδικασία, έγινε χειρουργική επέμβαση στον σταματημένο καρδιακό μυ. Ο καρδιοχειρουργός Κρεγκ Σμιθ έκανε την επέμβαση σχεδόν όλη την ημέρα - από τις οκτώ το πρωί μέχρι τις τέσσερις και μισή το βράδυ.

Η περίοδος αποκατάστασης πήγε καλά και η πρόγνωση ήταν αισιόδοξη. Αλλά η υγεία μου δεν επανήλθε στο φυσιολογικό και άφησε πολλά να ζητήσω, αν και είχε περάσει αρκετός χρόνος.

Οι πρόεδροι δεν είναι ουράνια όντα, είναι επίσης άνθρωποι. Η εξέταση έδειξε την ανάπτυξη μιας σπάνιας επιπλοκής - μιας διαδικασίας κόλλας κυκλικής οδού, η οποία βρέθηκε στο στήθος.

Όπως ανέφερε αργότερα ο θεράπων ιατρός του προέδρου, μια τέτοια διαδικασία παρατηρήθηκε καθ' όλη τη διάρκεια της ιατρικής του πρακτικής μόνο σε δέκα άτομα (από 6.000 περιπτώσεις).

Η κατάσταση επιδεινώθηκε περαιτέρω από το γεγονός ότι συχνά τα μέτρα για την αφαίρεση του ουλώδους ιστού παρέχουν μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, καθώς η διαδικασία τείνει να επαναλαμβάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτούνται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις, κανείς δεν ξέρει πόσες θα είναι.

Τι μπορεί να συναχθεί;

Είναι πολύ πιο απλό και πιο εύκολο να αποτρέψετε οποιαδήποτε παθολογία από το να πάτε στη συνέχεια στα ιατρεία. Επιπλέον, εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση, αξίζει να προσέχετε κάθε μικρό πράγμα στη ζωή σας - τι φάγατε, τι ήπιατε, πώς ξεκουραστήκατε, πώς δουλέψατε, πόσα ξοδέψατε στον καθαρό αέρα και πόσα πακέτα τσιγάρα που καπνίσατε την προηγούμενη μέρα.

Σύναψη.Η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας γίνεται σε περιπτώσεις που η λήψη φαρμάκων δεν έχει αποτέλεσμα. Για την επιτυχία της επέμβασης είναι απαραίτητη η σωστή συμπεριφορά στη μετεγχειρητική περίοδο. Η ειδική διατροφή, η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τα γενικά προληπτικά μέτρα καθιστούν την πρόγνωση ευνοϊκή.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη επέμβαση που γίνεται σε αιμοφόρα αγγεία. Σκοπός του είναι να ομαλοποιήσει και να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος σε ολόκληρο το σώμα, καθώς και σε κάθε μεμονωμένο όργανο.

Η διαδικασία παράκαμψης συνδέεται πάντα με ορισμένους κινδύνους, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτή η επέμβαση που επιτρέπει σε ένα άτομο να επιστρέψει στη ζωή. Μέχρι πρόσφατα ήταν διαθέσιμο μόνο σε ασθενείς με μεγάλους οικονομικούς πόρους. Όλοι οι άλλοι έπρεπε να αρκούνται μόνο σε αόριστες ελπίδες. Προς το παρόν, η εικόνα είναι τελείως διαφορετική, αλλά πολλοί ακόμη δεν έχουν ιδέα τι είναι η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.

• Εμφάνιση όλων

  Η ουσία της επέμβασης

  Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δημιουργεί τεχνητά μια νέα διαδρομή για τη ροή του αίματος. Εάν καταλαβαίνετε πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να σημειωθεί ότι πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αγγειακή παράκαμψη. Οι χειρουργοί του αναζητούν τον ίδιο τον ασθενή, του οποίου η υγεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση, στην έσω μαστική αρτηρία. Για παρόμοιους σκοπούς, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακτινικές αρτηρίες των χεριών ή τις μεγάλες φλέβες των ποδιών.

  

  Ενδείξεις χρήσης

  Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι συνήθως η παρουσία στεφανιαίας νόσου - μια χρόνια νόσο, το τελικό στάδιο της οποίας μπορεί να είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ισχαιμία σχετίζεται με βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την τροφοδοσία του καρδιακού μυός. Σε αυτές τις αρτηρίες εμφανίζονται εναποθέσεις χοληστερόλης. Σε ένα ορισμένο στάδιο, αυτές οι εναποθέσεις οδηγούν σε στένωση του αυλού μέσα στο αγγείο και, ως αποτέλεσμα, επιδείνωση της πρόσβασης του αίματος στον καρδιακό μυ, καθώς και σε επακόλουθη ανεπάρκεια οξυγόνου.

  

  Σύμφωνα με ασθενείς, η χρόνια στεφανιαία νόσος συχνά συνδέεται με επώδυνες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, δίπλα στον καρδιακό μυ. Σε προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχει πιθανότητα νέκρωσης των ιστών και του ίδιου του μυός. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι συνήθως στηθάγχη («στηθάγχη»). Η εργασία της καρδιάς σε συνθήκες κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στο γεγονός ότι φθείρεται πολύ γρήγορα και μπορεί να χρειαστεί ανανέωση.

  Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας που πραγματοποιείται κατόπιν σύστασης των γιατρών συνήθως βοηθά στην επαναφορά του σώματος στο φυσιολογικό. Για να διασφαλιστεί η ηθική ετοιμότητα για την επερχόμενη επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να μιλήσει με τους αγαπημένους του, να αισθανθεί την υποστήριξή τους και επίσης να έχει μια διεξοδική συζήτηση με τον γιατρό του.

  

  Παρέμβαση για την αθηροσκλήρωση

  Σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, η χρήση της χειρουργικής επέμβασης είναι μια έσχατη λύση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν πλέον να παρέχουν το απαιτούμενο αποτέλεσμα. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν ισχαιμική ή στεφανιαία νόσο (CHD), καθώς και αθηροσκλήρωση, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα.

  

  Η χοληστερόλη είναι επίσης ιδιαίτερης σημασίας για το σχηματισμό αθηροσκλήρωσης, αλλά σε αυτή την περίπτωση, οι εναποθέσεις αυτής της ένωσης όχι μόνο στενεύουν τα αγγεία, αλλά τα φράζουν εντελώς. Επομένως, η πιθανότητα εμφάνισης ΣΝ ή αθηροσκλήρωσης εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα χοληστερόλης που συσσωρεύεται στο σώμα. Οι υπερβολικές ποσότητες του είναι 100% πιθανό να προκαλέσουν στένωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο δεν φτάνει στην καρδιά (ή φτάνει, αλλά πολύ άσχημα) και σχηματίζεται υποξία του μυοκαρδίου.

  

  Τύποι χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς

  Συμβατικά, υπάρχουν τρεις επιλογές για παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας (CABG):

  1. 1. single;
  2. 2. διπλό?
  3. 3. τριπλός.

  

  Με αυτόν ή αυτόν τον τύπο επέμβασης, η επιλογή που γίνεται καθορίζεται μόνο από την έκταση της αγγειακής βλάβης: εάν μόνο μία αρτηρία δεν λειτουργεί και χρειάζεται να εισαχθεί μόνο μία παροχέτευση, τότε πρόκειται για έναν μόνο τύπο παράκαμψης, δύο αρτηρίες είναι φραγμένες - διπλό, και τρία - αντίστοιχα, τριπλή παράκαμψη καρδιάς.

  Προπαρασκευαστικό στάδιο

  Την παραμονή του χειρουργείου, ο ασθενής παραπέμπεται να υποβληθεί σε στεφανιογραφία (μέθοδος ελέγχου της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς). Επιπλέον, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε κάποιες εξετάσεις, ΗΚΓ και υπερηχογράφημα.

  

  Η περίοδος προετοιμασίας για την επέμβαση ξεκινά 1,5 εβδομάδα πριν από την ημέρα που προγραμματίζεται η επέμβαση bypass. Παράλληλα με τη λήψη εξετάσεων και τις διάφορες μελέτες, ο ασθενής κατακτά μια ειδική τεχνική αναπνοής απαραίτητη για την ανάρρωση στην μετεγχειρητική περίοδο.

  Διάρκεια λειτουργίας

  Η διάρκεια της επέμβασης καρδιακής παράκαμψης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το πόσο δύσκολη θα είναι η επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής χορηγείται γενική αναισθησία και παραμένει στο χειρουργικό τραπέζι για 3-6 ώρες.

  

  Η διαδικασία παράκαμψης είναι πολύ κοπιαστική και εξαιρετικά εξαντλητική. Για το λόγο αυτό, επιτρέπεται σε μία ομάδα ειδικών να εκτελεί μόνο μία τέτοια επέμβαση την ημέρα. Το προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού, το πόσο καλά πραγματοποιήθηκε η επέμβαση CABG, καθώς και από την ικανότητα του ίδιου του σώματος να αναρρώσει.

  Μετεγχειρητική περίοδος

  Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο ασθενής συνήθως μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου θα χρειαστεί να υποβληθεί σε μια σύντομη σειρά διαδικασιών που σχετίζονται με ασκήσεις αποκατάστασης της αναπνοής, τις οποίες κατέκτησε ακόμη και πριν από την επέμβαση bypass.

  

  Λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους μεμονωμένους παράγοντες, ο ασθενής μπορεί να μην εγκαταλείψει τη μονάδα εντατικής θεραπείας για έως και 10 ημέρες μετά την επέμβαση στην καρδιά. Μετά την επέμβαση παραπέμπεται στον ασθενή για παραμονή σε ειδικό κέντρο αποκατάστασης, με στόχο τη μετέπειτα τελική ανάρρωση.

  Όλο αυτό το διάστημα, οι ραφές αντιμετωπίζονται τακτικά με αντισηπτικά. Αυτό συνήθως συνοδεύεται από αίσθημα καύσου και ενοχλητικό πόνο. Εάν η διαδικασία επούλωσης είναι επιτυχής, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα το πολύ. Όλα τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε πέντε ημέρες και μετά από μία ή δύο εβδομάδες ο χειρουργημένος ασθενής είναι ήδη σε θέση να κάνει ντους μόνος του.

  Πρόβλεψη επιτυχούς αποτελέσματος

  Ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το πόσες επεμβάσεις παράκαμψης ολοκληρώθηκαν με επιτυχία, καθώς και για το πόσα άτομα επέστρεψαν στην κανονική ζωή μετά από αυτό ή μπόρεσαν να την αλλάξουν ριζικά, μπορούν να ληφθούν από στατιστικά δεδομένα. Επιπλέον, υπάρχουν πολυάριθμα αποτελέσματα μελετών και κοινωνιολογικών ερευνών για το θέμα αυτό, οι συγγραφείς των οποίων είναι τόσο εγχώριοι όσο και ξένοι ειδικοί.

  

  Σύμφωνα με μελέτες για το θέμα της CABG, η πιθανότητα θανάτου είναι μόνο 2% του συνόλουάρρωστος. Αυτά τα αποτελέσματα προέκυψαν μέσω της ανάλυσης του ιατρικού ιστορικού, από 60 χιλιάδες μελετήθηκαν.

  Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πιο δύσκολο στάδιο στον δρόμο προς την αποκατάσταση είναι η μετεγχειρητική φάση. Μετά την ενημέρωση του αναπνευστικού συστήματος, το 97% των χειρουργηθέντων ζει για τουλάχιστον ένα χρόνο. Όσοι επέζησαν αυτούς τους 12 μήνες δεν κινδυνεύουν πλέον να πεθάνουν από τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης.

  Το ευνοϊκό αποτέλεσμα καθορίζεται από το πώς ο ασθενής ανέχεται έναν συγκεκριμένο τύπο αναισθησίας, πόσο ισχυρή είναι η άμυνα του σώματός του και αν έχει παθολογίες ή ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων.

  

  Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη από ειδικούς βασισμένη σε δεδομένα που αντικατοπτρίζονται στα ιατρικά αρχεία περισσότερων από χιλίων ανθρώπων. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής έδειξαν ότι περίπου το 20% των υποκειμένων όχι μόνο δεν αντιμετώπισαν επιπλοκές ή προβλήματα, αλλά ήταν σε θέση να ζήσουν μέχρι τα ενενήντα γενέθλιά τους.

  Διάρκεια ζωής

  Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς μετά από έμφραγμα «χαρίζει» στον ασθενή που έπασχε από στεφανιαία νόσο τουλάχιστον αρκετά ακόμη χρόνια ζωής. Παρά τις ευρέως διαδεδομένες πεποιθήσεις, μια παροχέτευση που εγκαθίσταται από χειρουργό δεν θα μπλοκαριστεί ακόμη και μετά από 10-15 χρόνια ζωής, αυτά είναι τα δεδομένα των Ισραηλινών γιατρών.

  

  Ωστόσο, παρά τις υψηλές πιθανότητες επιτυχίας, δεν πρέπει να βιαστείτε από το ρόπαλο και να επιμείνετε να κάνετε την επέμβαση χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και χωρίς να διαβάσετε τις κριτικές εκείνων που είχαν ήδη εμπειρία από αυτήν τη διαδικασία.

  Συμβαίνει ότι οι χειρουργημένοι ασθενείς σημειώνουν μια γενική ανακούφιση της κατάστασής τους: η διαδικασία αναπνοής γίνεται ευκολότερη, ο πόνος στην περιοχή του θώρακα εξαφανίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κανείς να κρίνει την εξαιρετική αποτελεσματικότητα της επέμβασης. Μερικές φορές, οι συγγενείς του ασθενούς σημειώνουν ότι η ανάρρωση μετά από αναισθησία και άλλες επεμβάσεις μπορεί να διαρκέσει πολύ. Επίσης, υπάρχουν κριτικές για άτομα που έχουν χειρουργηθεί στο παρελθόν που έχουν ζήσει δέκα χρόνια και δεν έχουν επιπλοκές, ειδικά από τη στιγμή που δεν είχαν υποτροπές εμφράγματος.

  Οι απόψεις των ειδικών

  Οι καρδιοχειρουργοί πιστεύουν ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς μπορεί να ζήσει έως και 20 χρόνια μετά την επέμβαση, φυσικά, εάν δεν πάρει πολύ σοβαρά την υγεία του. Επιπλέον, συνιστάται να επισκέπτεστε τον γιατρό και τον καρδιολόγο σας τακτικά, να υποβάλλεστε σε εξετάσεις, να παρακολουθείτε την κατάσταση των εμφυτευμάτων, να μην παρεκκλίνετε από τη συνταγογραφούμενη δίαιτα και να αφιερώνετε χρόνο στη σωματική δραστηριότητα.

  Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί παραπέμπουν όχι μόνο ηλικιωμένους για χειρουργική επέμβαση, αλλά και νεότερους ασθενείς εάν έχουν καρδιακό ελάττωμα. Σύμφωνα με αυτούς, η χειρουργική επέμβαση γίνεται πολύ πιο εύκολα ανεκτή από τους νέους και η διαδικασία αποκατάστασης απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο. Ωστόσο, αυτός δεν είναι λόγος να φοβάστε τη διαδικασία παράκαμψης εάν έχετε ήδη φτάσει σε μια πιο ώριμη ηλικία, ειδικά επειδή αυτό θα αυξήσει το προσδόκιμο ζωής σας κατά μιάμιση δεκαετία.

  

  Δημοφιλείς ερωτήσεις

  Διάρκεια λειτουργίας του shunt: Κάθε ιατρικό ίδρυμα έχει τα δικά του δεδομένα για αυτό το θέμα. Ως αποτέλεσμα, δεδομένα από Ισραηλινούς καρδιοχειρουργούς δείχνουν ότι η διακλάδωση μπορεί να παραμείνει σε κατάσταση λειτουργίας για περισσότερο από μια δεκαετία. Ωστόσο, τα φλεβικά υποκατάστατα διαρκούν πολύ λιγότερο.

  • Τι είναι το shunt: Ο όρος διακλάδωση αναφέρεται σε ένα τμήμα μιας φλέβας που χρησιμοποιείται ως εναλλακτικός κλάδος για τη ροή του αίματος, επιτρέποντας στο αίμα να παρακάμψει την πάσχουσα και φραγμένη αρτηρία. Σε μια συγκεκριμένη στιγμή, εμφανίζεται παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αγγείων, μεμονωμένες περιοχές επεκτείνονται και σχηματίζεται συσσώρευση θρόμβων αίματος από αθηρωματικές πλάκες σε αυτές τις περιοχές. Μια αρτηριακή παροχέτευση σάς επιτρέπει να παρακάμψετε αυτές τις συσσωρεύσεις.
  • Είναι δυνατόν να γίνει καρδιακός καθετηριασμός μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης;: Ναι, αυτό είναι αρκετά αποδεκτό. Σε αυτή την περίπτωση, η παροχή αίματος αποκαθίσταται, ακόμη και αν οι στεφανιαίες διαταραχές του ασθενούς είναι αρκετά περίπλοκες. Σε αυτή την περίπτωση η διαδικασία bypass γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην επηρεάζεται η στεφανιαία αρτηρία. Ειδικά κέντρα παρέχουν υπηρεσίες αγγειοπλαστικής με μπαλόνι για άλλες αρτηρίες ή bypass.
  • Ο πόνος στην καρδιά μετά από χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι ήταν ανεπιτυχής;: Εάν ένας ασθενής αισθανθεί πόνο στην καρδιά μετά την ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση ή στα μεταγενέστερα στάδια της ανάρρωσης, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιοχειρουργό για να εκτιμήσει την πιθανότητα μπλοκαρίσματος της παροχέτευσης. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία αυτού του προβλήματος, τότε θα χρειαστεί να ληφθούν επείγοντα μέτρα, διαφορετικά ο ασθενής θα παρουσιάσει σύντομα τα πρώτα συμπτώματα στηθάγχης.
  • Πρέπει να παίρνετε φάρμακα πολύ μετά την επέμβαση bypass;: η χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι ένα συμβάν στο οποίο δεν θεραπεύονται συνοδά νοσήματα. Η λήψη φαρμάκων είναι υποχρεωτική. Θα σταθεροποιήσουν την αρτηριακή πίεση, θα διατηρήσουν ένα ορισμένο επίπεδο γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος, θα ρυθμίσουν τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια.