Αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας: τύποι, πορεία επέμβασης, επιπλοκές. Αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας Προετοιμάστε όλα όσα χρειάζεστε για μια σκωληκοειδεκτομή

Όλα τα υλικά στο site προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα. Συνίσταται στην αφαίρεση της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης, επομένως η σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται σε νέους (κυρίως 20-40 ετών) και σε παιδιά.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική νόσος, που εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, συμπτώματα μέθης, πυρετό και έμετο. Με τη φαινομενική απλότητα της διάγνωσης, μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η παρουσία αυτής της ασθένειας. Η σκωληκοειδίτιδα είναι ένας «μάστορας της μεταμφίεσης», μπορεί να προσομοιώσει πολλές άλλες ασθένειες και να έχει μια εντελώς άτυπη πορεία.

Η σκωληκοειδής απόφυση εκτείνεται με τη μορφή ενός στενού καναλιού από το τυφλό έντερο. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, συμμετέχει στην τοπική ανοσία λόγω του λεμφοειδούς ιστού στο τοίχωμά του, αλλά με την ηλικία, αυτή η λειτουργία χάνεται και η διαδικασία είναι ένας πρακτικά άχρηστος σχηματισμός, η αφαίρεση του οποίου δεν έχει καμία συνέπεια.

Η αιτία της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια, υπάρχουν πολλές θεωρίες και υποθέσεις (λοιμώξεις, απόφραξη του αυλού, τροφικές διαταραχές κ.λπ.), αλλά με την ανάπτυξή της, υπάρχει πάντα μια διέξοδος - η χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με τη φύση των αλλαγών στην σκωληκοειδή απόφυση, διακρίνονται οι καταστροφικές (φλεγμονώδεις, γαγγραινώδεις) και οι μη καταστροφικές (καταρροϊκές, επιφανειακές) μορφές της νόσου. Η οξεία πυώδης σκωληκοειδίτιδα, όταν συσσωρεύεται πύον στο τοίχωμα της σκωληκοειδούς και του αυλού της, καθώς και μια γάγγραινα παραλλαγή, σημάδι της οποίας είναι η νέκρωση (γάγγραινα) της διαδικασίας, θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες, καθώς είναι πιθανή η περιτονίτιδα και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Ένα ξεχωριστό μέρος ανήκει στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καταρροϊκού, μη χειρουργημένου. Αυτός ο τύπος φλεγμονής συνοδεύεται από περιοδικές παροξύνσεις με πόνο και αναπτύσσεται μια διαδικασία συγκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η σκωληκοειδική διήθηση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία κατά την οποία η σκωληκοειδής απόφυση συγχωνεύεται με τις γύρω περιοχές του εντέρου, του περιτόναιου, του οπισθίου. Η διήθηση είναι περιορισμένη και συνήθως απαιτεί προκαταρκτική συντηρητική θεραπεία.

Μια ειδική ομάδα ασθενών είναι τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες.Στα παιδιά, η ασθένεια πρακτικά δεν εμφανίζεται μέχρι την ηλικία του ενός έτους. Οι μεγαλύτερες διαγνωστικές δυσκολίες εμφανίζονται σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας έως 5-6 ετών, οι οποίοι δυσκολεύονται να περιγράψουν τα παράπονά τους και τα συγκεκριμένα σημεία είναι λιγότερο έντονα από ό,τι στους ενήλικες.

Οι έγκυες γυναίκες είναι επιρρεπείς στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης περισσότερο από άλλες για διάφορους λόγους: τάση για δυσκοιλιότητα, μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων από μια διευρυμένη μήτρα, μείωση της ανοσίας όταν αλλάζουν τα ορμονικά επίπεδα. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε καταστροφικές μορφές που είναι γεμάτες με εμβρυϊκό θάνατο.

Ενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η σκωληκοειδεκτομή είναι μία από τις επεμβάσεις, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται σε επείγουσα βάση. Η ένδειξη είναι οξεία σκωληκοειδίτιδα. Μια προγραμματισμένη επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης γίνεται με σκωληκοειδές διήθημα μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, περίπου 2-3 ​​μήνες μετά την έναρξη της νόσου. Σε περίπτωση αυξανόμενων συμπτωμάτων μέθης, ρήξης αποστήματος με περιτονίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για σκωληκοειδεκτομή, εκτός από περιπτώσεις αγωνίας του ασθενούς, όταν η επέμβαση δεν συνιστάται πλέον. Εάν οι γιατροί έχουν ακολουθήσει μια προσέγγιση αναμονής λόγω της σκωληκοειδούς διήθησης, τότε μεταξύ των αντενδείξεων για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπάρχουν σοβαρές μη αντιρροπούμενες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, αλλά κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να μπορεί να αντέξει την παρέμβαση.

Η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα, είναι δυνατή τόσο η γενική όσο και η τοπική αναισθησία.Η επιλογή της αναισθησίας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, τις συννοσηρότητες. Έτσι, σε παιδιά, άτομα με υπέρβαρα, υποδηλώνοντας μεγάλο τραύμα κατά τη διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα, με νευρική υπερδιέγερση και ψυχικές παθήσεις, προτιμάται η γενική αναισθησία και σε αδύνατους νέους, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης με τοπική αναισθησία. Οι έγκυες γυναίκες, λόγω της αρνητικής επίδρασης της γενικής αναισθησίας στο έμβρυο, χειρουργούνται και με τοπική αναισθησία.

Ο επείγων χαρακτήρας της παρέμβασης δεν συνεπάγεται επαρκή χρόνο για την προετοιμασία του ασθενούς, επομένως συνήθως γίνονται οι απαραίτητες ελάχιστες εξετάσεις (γενική εξέταση αίματος, εξέταση ούρων, πηκογραφία, διαβουλεύσεις στενών ειδικών, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία). Για να αποκλειστεί η οξεία παθολογία των εξαρτημάτων της μήτρας, οι γυναίκες χρειάζονται εξέταση από γυναικολόγο, πιθανώς με υπερηχογραφική εξέταση. Με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης των φλεβών των άκρων, οι τελευταίες επιδένονται πριν την επέμβαση με ελαστικούς επιδέσμους.

Πριν την επέμβαση γίνεται καθετηριασμός της κύστης, αφαιρείται το περιεχόμενο από το στομάχι, εάν ο ασθενής έφαγε αργότερα από 6 ώρες πριν την επέμβαση, ενδείκνυται κλύσμα για δυσκοιλιότητα. Η προπαρασκευαστική φάση δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες.

Όταν η διάγνωση δεν αμφισβητείται, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, γίνεται αναισθησία και προετοιμάζεται το χειρουργείο (ξύρισμα μαλλιών, θεραπεία με ιώδιο).

Πρόοδος λειτουργίας

Η κλασική επέμβαση αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας γίνεται μέσω τομής στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς στη δεξιά λαγόνια περιοχή, μέσω της οποίας αφαιρείται το τυφλό με το σκωληκοειδές, κόβεται και ράβεται σφιχτά το τραύμα. Ανάλογα με τη θέση της σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς, το μήκος της, τη φύση των παθολογικών αλλαγών, διακρίνεται η προγενέστερη και η ανάδρομη σκωληκοειδεκτομή.

Η πορεία της επέμβασης περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

• Σχηματισμός πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή.
• Αφαίρεση του τυφλού εντέρου;
• Κόψτε το παράρτημα.
• Επίπεδο κλείσιμο τραύματος και έλεγχος αιμόστασης.

Για να «φθάσουμε» στη φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση, γίνεται μια τυπική τομή μήκους περίπου 7 cm στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το σημείο αναφοράς είναι το σημείο McBurney. Εάν σχεδιάσετε διανοητικά ένα τμήμα από τον ομφαλό στη δεξιά άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη και το χωρίσετε σε τρία μέρη, τότε αυτό το σημείο θα βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τρίτου. Η τομή περνά σε ορθή γωνία προς την προκύπτουσα γραμμή μέσω του καθορισμένου σημείου, το ένα τρίτο της βρίσκεται πάνω, τα δύο τρίτα - κάτω από το καθορισμένο ορόσημο.

αριστερά - παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, δεξιά - λαπαροσκοπική χειρουργική

Αφού ο χειρουργός κάνει ανατομή του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού, θα πρέπει να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η περιτονία και η απονεύρωση του λοξού μυός κόβονται και οι ίδιοι οι μύες μετακινούνται στα πλάγια χωρίς τομή. Το τελευταίο εμπόδιο είναι το περιτόναιο, το οποίο διαχωρίζεται μεταξύ των σφιγκτήρων, αλλά πρώτα ο γιατρός θα βεβαιωθεί ότι το εντερικό τοίχωμα δεν εισχωρεί σε αυτούς.

Έχοντας ανοίξει την κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρουργός καθορίζει την παρουσία εμποδίων με τη μορφή συμφύσεων και συμφύσεων. Όταν είναι χαλαρά, απλά διαχωρίζονται με ένα δάχτυλο και ο πυκνός, συνδετικός ιστός ανατέμνεται με νυστέρι ή ψαλίδι. Ακολουθεί αφαίρεση τμήματος του τυφλού με την σκωληκοειδή απόφυση, για την οποία ο χειρουργός τραβά προσεκτικά το τοίχωμα του οργάνου, αφαιρώντας το προς τα έξω. Κατά τη διείσδυση στην κοιλιά, είναι δυνατό να ανιχνευθεί εκεί φλεγμονώδες εξίδρωμα, το οποίο αφαιρείται με χαρτοπετσέτες ή ηλεκτρική αναρρόφηση.

σκωληκοειδεκτομή: η πορεία της επέμβασης

Η εξαγωγή της σκωληκοειδούς απόφυσης εκτελείται προγενέστερη (τυπική) και ανάδρομη (λιγότερο συχνή). Ανώμαλη αφαίρεσηπεριλαμβάνει απολίνωση των αγγείων του μεσεντέριου, στη συνέχεια εφαρμόζεται σφιγκτήρας στη βάση της σκωληκοειδούς απόφυσης, η διαδικασία συρράπτεται και αποκόπτεται. Το κολόβωμα βυθίζεται στο τυφλό έντερο και ο χειρουργός αφήνεται να συρραφεί. Προϋπόθεση για την ανώμαλη αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η δυνατότητα ανεμπόδιστης αφαίρεσής της στο τραύμα.

Ανάδρομη σκωληκοειδεκτομήεκτελείται με διαφορετική σειρά: πρώτα κόβεται η διαδικασία, το κολόβωμα της οποίας βυθίζεται στο έντερο, εφαρμόζονται ράμματα και στη συνέχεια συρράπτονται σταδιακά τα αγγεία του μεσεντερίου και κόβεται. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση προκύπτει όταν η διαδικασία εντοπίζεται πίσω από το τυφλό έντερο ή οπισθοπεριτοναϊκά, με έντονη συγκολλητική διαδικασία που καθιστά δύσκολη την αφαίρεση της διαδικασίας στο χειρουργικό πεδίο.

Αφού αφαιρεθεί η σκωληκοειδής απόφυση, εφαρμόζονται ράμματα, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα και γίνεται συρραφή του κοιλιακού τοιχώματος στρώμα-στρώμα. Συνήθως το ράμμα είναι κωφό, χωρίς να συνεπάγεται παροχέτευση, αλλά μόνο σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν σημάδια εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιτόναιο και δεν εντοπίζεται εξίδρωμα στην κοιλιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η εγκατάσταση αποχέτευσης, ενδείξεις για τις οποίες είναι:

1. Ανάπτυξη περιτονίτιδας;
2. Η πιθανότητα ατελούς αφαίρεσης της διαδικασίας και ανεπαρκούς αιμόστασης.
3. Φλεγμονή του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού και παρουσία αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν πρόκειται για περιτονίτιδα, χρειάζονται 2 παροχετεύσεις - στη ζώνη της αφαιρεθείσας διαδικασίας και στο δεξιό πλευρικό κανάλι της κοιλιάς. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός ελέγχει προσεκτικά την απόρριψη από την κοιλιακή κοιλότητα και εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή μια δεύτερη επέμβαση.

ύποπτος περιτονίτιδα(φλεγμονή του περιτοναίου) είναι δυνατή ακόμη και στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν προτιμότερη μια τομή στη μέση γραμμή της κοιλιάς, παρέχοντας καλή θέα της κοιλιακής κοιλότητας και δυνατότητα πλύσης (πλύση με φυσιολογικό ορό ή αντισηπτικά).

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Πρόσφατα, με την ανάπτυξη των τεχνικών δυνατοτήτων στην ιατρική, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς, οι οποίες χρησιμοποιούνται και στη χειρουργική για παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας. Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομήείναι μια άξια εναλλακτική της κλασικής επέμβασης, αλλά για διάφορους λόγους δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για κάθε ασθενή.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης θεωρείται μια πιο ήπια μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• Χαμηλή επεμβατικότητα σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική.
• Δυνατότητα τοπικής αναισθησίας στους περισσότερους ασθενείς.
• Συντομότερη περίοδος αποκατάστασης.
• Το καλύτερο αποτέλεσμα σε σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων, διαβήτη, παχυσαρκία κ.λπ.
• Καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.
• Ελάχιστες επιπλοκές.

Ωστόσο, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή έχει και ορισμένα μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, μια επέμβαση απαιτεί τη διαθεσιμότητα κατάλληλου ακριβού εξοπλισμού και εκπαιδευμένου χειρουργού οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, γιατί ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο τη νύχτα. Η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει τη λεπτομερή εξέταση ολόκληρου του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, τη διενέργεια επαρκούς υγιεινής και την αφαίρεση του εξιδρώματος σε κοινές μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με περιτονίτιδα, είναι ακατάλληλη και ακόμη και επικίνδυνη.

Μέσα από πολυετείς συζητήσεις, οι γιατροί έχουν εντοπίσει ενδείξεις και αντενδείξεις για λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Οι ενδείξεις είναι:

Εάν δεν υπάρχουν κίνδυνοι, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, η φλεγμονή δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την σκωληκοειδίτιδα, τότε η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή μπορεί να θεωρηθεί η μέθοδος εκλογής.

Αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία:

• Πάνω από μία ημέρα από την έναρξη της νόσου, όταν η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή (διάτρηση της διαδικασίας, απόστημα).
• Περιτονίτιδα και μετάβαση της φλεγμονής στο τυφλό έντερο.
• Αντενδείξεις για μια σειρά από άλλες ασθένειες - έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχοπνευμονική παθολογία κ.λπ.

Προκειμένου η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπευτική διαδικασία, ο χειρουργός θα σταθμίζει πάντα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και ελλείψει αντενδείξεων στη διαδικασία, θα είναι μια μέθοδος θεραπείας χαμηλού τραυματισμού με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και σύντομη μετεγχειρητική περίοδο.

Η πορεία της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής περιλαμβάνει:

Η λαπαροσκοπική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα διαρκεί έως και μιάμιση ώρα και η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο 3-4 ημέρες. Οι ουλές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστα αισθητές και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα που απαιτείται για την τελική επούλωση, μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν καθόλου.

Το ράμμα μετά την επέμβαση με ανοιχτή πρόσβαση αφαιρείται μετά από 7-10 ημέρες. Στο σημείο της τομής θα παραμείνει μια ουλή, η οποία θα πυκνώσει και θα χλωμή με την πάροδο του χρόνου. Η διαδικασία σχηματισμού ουλής διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Το αισθητικό αποτέλεσμα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις προσπάθειες και την ικανότητα του χειρουργού. Εάν ο γιατρός αντιμετωπίσει το κλείσιμο της πληγής συνειδητά, τότε η ουλή θα είναι σχεδόν αόρατη. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το μήκος της τομής, ο χειρουργός θα αναγκαστεί να θυσιάσει την αισθητική πλευρά του ζητήματος υπέρ της διατήρησης της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε περιπτώσεις μη επιπλεγμένων μορφών σκωληκοειδίτιδας και ευνοϊκής πορείας της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στο χειρουργικό τμήμα, σε άλλες περιπτώσεις - στον μετεγχειρητικό θάλαμο ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η φροντίδα του τραύματος και η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία, γεγονός που επιτρέπει στα έντερα να «ανοίγουν» έγκαιρα και να αποφύγουν επιπλοκές. Οι επίδεσμοι πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα, παρουσία αποστράγγισης - καθημερινά.

Την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από πόνο και πυρετό.Ο πόνος είναι φυσικό φαινόμενο, γιατί τόσο η ίδια η φλεγμονή όσο και η ανάγκη για τομές υποδηλώνουν βλάβη των ιστών. Συνήθως ο πόνος εντοπίζεται στο σημείο του χειρουργικού τραύματος, είναι αρκετά ανεκτός και στον ασθενή συνταγογραφούνται αναλγητικά εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπλοκες μορφές σκωληκοειδίτιδας ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία. Ο πυρετός μπορεί να είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης και φυσικής αντίδρασης κατά την περίοδο ανάρρωσης, αλλά πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, καθώς η αύξηση της θερμοκρασίας σε σημαντικούς αριθμούς είναι σημάδι σοβαρών επιπλοκών. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να ξεπερνά τους 37,5 βαθμούς κατά την κανονική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Πολλοί ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν στο κρεβάτι, επικαλούμενοι αδυναμία και πόνο. Αυτό είναι λάθος, γιατί όσο πιο γρήγορα ο ασθενής σηκωθεί και αρχίσει να κινείται, τόσο πιο γρήγορα θα ανακάμψει η λειτουργία του εντέρου και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών, ιδίως θρόμβωσης. Τις πρώτες κιόλας μέρες μετά την επέμβαση, πρέπει να συγκεντρώσετε το κουράγιο σας και να περπατήσετε τουλάχιστον στον θάλαμο.

Πολύ σημαντικό ρόλο στις παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα δίνεται στη διατροφή και τη διατροφή.Αφενός ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τις θερμίδες που χρειάζεται, αφετέρου να μην βλάπτει τα έντερα με αφθονία τροφής, που αυτή την περίοδο μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις.

Μπορείτε να ξεκινήσετε να τρώτε μετά την εμφάνιση της εντερικής κινητικότητας, όπως αποδεικνύεται από τα πρώτα ανεξάρτητα κόπρανα. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται τι μπορεί να φάει μετά την επέμβαση και τι είναι καλύτερο να αρνηθεί.

Στους ασθενείς μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα εκχωρείται ο πίνακας με αριθμό 5. Ασφαλές για κατανάλωσηκομπόστες και τσάι, άπαχα κρέατα, ελαφριές σούπες και δημητριακά, λευκό ψωμί. Χρήσιμα είναι τα ξινόγαλα, τα βραστά λαχανικά, τα φρούτα που δεν συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίων.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης δεν μπορεί να φάειλιπαρά κρέατα και ψάρια, όσπρια, τηγανητά και καπνιστά πιάτα, μπαχαρικά, αλκοόλ, καφές, πλούσια προϊόντα και γλυκά, ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αποκλείονται.

Κατά μέσο όρο, μετά την επέμβαση, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα με μη επιπλεγμένες μορφές της νόσου, διαφορετικά περισσότερο. Μετά τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, η έξοδος είναι δυνατή ήδη την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας σε ένα μήνα με ανοιχτές επεμβάσεις, με λαπαροσκόπηση - μετά από 10-14 ημέρες. Χορηγείται αναρρωτική άδεια ανάλογα με τη θεραπεία που γίνεται, την ύπαρξη ή απουσία επιπλοκών για ένα μήνα ή περισσότερο.

Βίντεο: ποια πρέπει να είναι η διατροφή μετά την σκωληκοειδεκτομή;

Επιπλοκές

Μετά την επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, μπορεί να αναπτυχθούν κάποιες επιπλοκές, επομένως ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Η ίδια η επέμβαση συνήθως προχωρά με ασφάλεια και ορισμένες τεχνικές δυσκολίες μπορεί να προκληθούν από τον ασυνήθιστο εντοπισμό της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πιο συχνή επιπλοκή στη μετεγχειρητική περίοδο είναι διαπύησηστην περιοχή της τομής, η οποία, με πυώδεις τύπους σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να διαγνωστεί σε κάθε πέμπτο ασθενή. Άλλες επιλογές για δυσμενείς εξελίξεις - περιτονίτιδα, Αιμορραγίαστην κοιλιακή κοιλότητα με ανεπαρκή αιμόσταση ή ολίσθηση των ραμμάτων από τα αγγεία, απόκλιση ραφών, θρομβοεμβολή, ασθένεια κόλλαςστην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Μια πολύ επικίνδυνη συνέπεια είναι σήψηόταν η πυώδης φλεγμονή γίνεται συστηματική, καθώς και ο σχηματισμός αποστημάτων (αποστημάτων) στην κοιλιά. Οι καταστάσεις αυτές διευκολύνονται από τη ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια επέμβαση που γίνεται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις και η απουσία της μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς, οπότε δεν θα ήταν λογικό να μιλάμε για το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας. Όλες οι σκωληκοειδεκτομές γίνονται δωρεάν, ανεξαρτήτως ηλικίας, κοινωνικής θέσης, υπηκοότητας του ασθενούς. Μια τέτοια διαδικασία έχει καθιερωθεί σε όλες τις χώρες, επειδή οποιαδήποτε οξεία χειρουργική παθολογία που απαιτεί επείγοντα μέτρα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και οποτεδήποτε.

Οι γιατροί θα σώσουν τον ασθενή κάνοντας μια επέμβαση, αλλά η μετέπειτα θεραπεία και παρατήρηση σε μια περίοδο που τίποτα δεν απειλεί τη ζωή μπορεί να απαιτήσει κάποιο κόστος. Για παράδειγμα, μια γενική εξέταση αίματος ή ούρων στη Ρωσία θα κοστίσει κατά μέσο όρο 300-500 ρούβλια και συμβουλές ειδικών - έως και μιάμιση χιλιάδες. Τα έξοδα μετά την επέμβαση που σχετίζονται με την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας μπορεί να καλύπτονται από ασφάλιση.

Δεδομένου ότι παρεμβάσεις όπως η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιούνται επειγόντως και απρογραμμάτιστα για τον ίδιο τον ασθενή, οι κριτικές σχετικά με τη θεραπεία που θα λάβει θα διαφέρουν πολύ. Εάν η ασθένεια ήταν περιορισμένη, η θεραπεία πραγματοποιήθηκε γρήγορα και αποτελεσματικά, οι κριτικές θα είναι θετικές. Ιδιαίτερα καλές εντυπώσεις μπορεί να αφήσει η λαπαροσκοπική χειρουργική, όταν λίγες μέρες μετά από μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, ο ασθενής βρίσκεται στο σπίτι του και νιώθει καλά. Οι περίπλοκες μορφές που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και επακόλουθη αποκατάσταση γίνονται πολύ χειρότερα ανεκτές και ως εκ τούτου οι αρνητικές εντυπώσεις των ασθενών παραμένουν εφ' όρου ζωής.

Βίντεο: αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας - ιατρικό animation

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην σκωληκοειδίτιδα (ορθική απόφυση). Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα, πώς αφαιρείται και πώς πηγαίνει η ανάρρωση - όλα αυτά θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Σκωληκοειδίτιδα - πώς να αφαιρέσετε

Η απόφυση του ορθού, της σκωληκοειδούς ή της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι ένας σωληνοειδής σχηματισμός, το μήκος του οποίου είναι 4-8 εκ. Η εσωτερική κοιλότητα της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι γεμάτη με λεμφικό υγρό και η ίδια η διαδικασία είναι υπεύθυνη για την εκτέλεση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Μέσα στη διαδικασία υπάρχουν ωφέλιμοι μικροοργανισμοί που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Πολλοί, δυστυχώς, δεν γνωρίζουν πού ακριβώς βρίσκεται η σκωληκοειδής απόφυση. Βρίσκεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Εάν ένα άτομο πάσχει από μια ασθένεια καθρέφτη, τότε η σκωληκοειδής απόφυση, αντίστοιχα, βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε μια σημείωση!Μεταξύ όλων των χωρών, μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι συνηθισμένο να αφαιρείται η σκωληκοειδής απόφυση αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Οι γιατροί λένε ότι αυτή η διαδικασία αποθηκεύει πολλά υπολείμματα τροφίμων που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Όμως, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, τέτοιες επεμβάσεις επηρεάζουν αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

Αιτίες φλεγμονής

Παρά την ταχεία ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, οι γιατροί ακόμα δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της σκωληκοειδίτιδας. Είναι γνωστοί μόνο δύο αιτιολογικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• μόλυνση του εντέρου με παθογόνους μικροοργανισμούς.
• απόφραξη του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης ή απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, η επικοινωνία μεταξύ του αυλού του εντέρου και της σκωληκοειδούς απόφυσης εξαφανίζεται.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη του αυλού:

• συσσώρευση κοπράνων στον αυλό της σκωληκοειδούς απόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται σκλήρυνση των κοπράνων, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση.
• η υπερβολική κατανάλωση διαφόρων οστών από φρούτα ή σπόρους. Αφού τα οστά ή οι σπόροι σε μεγάλες ποσότητες εισέλθουν στην εντερική κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη.
• η παρουσία ξένων σωμάτων (τις περισσότερες φορές μικρά μέρη του παιχνιδιού). Κατά κανόνα, η παρουσία ξένων αντικειμένων λειτουργεί ως αιτία για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά, τα οποία βάζουν συνεχώς τα πάντα στο στόμα τους.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μπορούμε να αναγνωρίσουμε τα πρώτα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας για να αποφύγουμε σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η σκωληκοειδίτιδα διαφέρει από τις άλλες ασθένειες ως προς τη σταδιακή ανάπτυξή της: τις πρώτες ώρες η σκωληκοειδίτιδα διογκώνεται και σταδιακά γεμίζει με πυώδη μάζα. Χωρίς τη βοήθεια χειρουργού, η διαδικασία μπορεί να σπάσει, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 2-3 ημέρες. Μετά από ρήξη, πύον χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ο οποίος μπορεί σταδιακά να αλλάξει θέση, μετακινούμενος προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον πρωκτό ή στην πλάτη.

Συνοδά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• προβλήματα του εντέρου (διάρροια, δυσκοιλιότητα).
• κρίσεις ναυτίας και εμετού?
• συνεχής ένταση των κοιλιακών μυών του ασθενούς.
• ακόμη και ελαφρά αγγίγματα στην κοιλιά οδηγούν σε έντονο πόνο. Όταν πιέζετε τα πόδια σας στο στομάχι σας, μπορεί να χαλαρώσουν λίγο.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς ούτε ο ένας ούτε ο άλλος μπορούν να περιγράψουν με σαφήνεια τη φύση των συμπτωμάτων. Η απώλεια της όρεξης σε ένα παιδί, η αδράνεια και η συνεχής δακρύρροια μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας υπάρχει κίνδυνος καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου λόγω του ότι ο πόνος τους δεν είναι τόσο έντονος (πιο εξομαλυνμένος).

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Στα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για μια διαγνωστική εξέταση, η οποία δεν διαρκεί πολύ. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει την αιτία της εμφάνισης πόνου στην κοιλιά, αφού σημάδια σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμπίπτουν με σημεία άλλων παθολογιών της κοιλιακής κοιλότητας. Η διάγνωση πραγματοποιείται αναγκαστικά στην κλινική. Αρχικά, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για την κατάσταση της υγείας του, ακούει παράπονα. Σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης, πρέπει να μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η θέση στην οποία βρίσκεται ή κάθεται ο ασθενής, καθώς και το βάδισμα. Το γεγονός είναι ότι ο πόνος, ο οποίος εμφανίζεται συχνά με αυτήν την παθολογία, μπορεί να διορθώσει τη στάση του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να είναι υψηλή. Θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί και να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος. Εκτελώντας ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε εκείνες τις περιοχές, κατά την εξέταση των οποίων ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης συνοδεύεται από την εμφάνιση οξέος πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Χτυπώντας αυτό το μέρος του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει την ένταση και τη φύση του πόνου.

Εκτός από την οπτική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, στις οποίες προσδιορίζεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Εάν μια γυναίκα εξετάζεται, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί ένα τεστ εγκυμοσύνης. Τέτοιες εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν φλεγμονή, εάν υπάρχει, ή την παρουσία συμφύσεων.

Σε μια σημείωση!Για μια πιο ακριβή εικόνα, χρειάζονται άλλα είδη διαγνωστικών, για παράδειγμα, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες κ.λπ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι ήπια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη διαγνωστική διαδικασία - λαπαροσκόπηση. Πριν από αυτό όμως, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από αναισθησιολόγο. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Εάν εξακολουθεί να είναι σκωληκοειδίτιδα, τότε απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Τύποι λειτουργίας

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες η οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά σχεδόν παντού απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση, κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί την σκωληκοειδή απόφυση, ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή στην ιατρική. Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την αφαίρεση μιας φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης - η κλασική μέθοδος και η λαπαροσκόπηση. Τώρα περισσότερα για κάθε μία από τις μεθόδους.

Κλασική μέθοδος

Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά που γίνεται με γενική αναισθησία. Στην επιφάνεια του περιτοναίου του ασθενούς, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή με νυστέρι. Στη συνέχεια, η διαδικασία αφαιρείται προσεκτικά και η τομή που γίνεται ράβεται. Η μέθοδος είναι απλή και φθηνή, αλλά μετά από αυτήν παραμένουν ίχνη ραμμάτων στο σώμα του ασθενούς, επομένως, κατά την περίοδο ανάρρωσης, ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει ειδικά σκευάσματα που απορροφούν ράμματα.

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία διαφέρει από την προηγούμενη από χαμηλό τραυματισμό. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι αρκετά μικρή, αλλά παρά τα πλεονεκτήματα αυτά, αυτός ο τύπος επέμβασης έχει πολλές διαφορετικές αντενδείξεις. Επομένως, όταν επιλέγει μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να ενημερώνει πλήρως τον ασθενή για όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Σπουδαίος!Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, τότε δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Πολλοί εφαρμόζουν ζεστές ή κρύες κομπρέσες στο σημείο που πονάει, παίρνουν παυσίπονα. Αλλά όλα αυτά μπορούν μόνο να επιδεινώσουν μια ήδη δύσκολη κατάσταση.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Στο τέλος της επέμβασης χορηγείται στον ασθενή ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία πρέπει να τηρείται για 24 ώρες.Τη δεύτερη μέρα, επιτρέπεται να περπατήσετε λίγο, αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η τακτική, αλλά μέτρια άσκηση μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης, καθώς και να αποφύγει την εμφάνιση συμφύσεων. Κατά κανόνα, η αφαίρεση των μετεγχειρητικών ραμμάτων γίνεται 6-7 ημέρες μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αλλά για τον πλήρη σχηματισμό της ουλής μετά την πραγματοποίηση μιας κλασικής επέμβασης, χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος (περίπου 6 μήνες). Αυτό με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής θα συμμορφώνεται σωστά με όλες τις συνταγές των γιατρών.

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει όχι μόνο την αποφυγή βαριάς σωματικής καταπόνησης. Ο ασθενής πρέπει επίσης ακολουθήστε μια ειδική δίαιτα και λάβετε φάρμακα που επιταχύνουν την επούλωση των ουλών. Ας εξετάσουμε κάθε ένα από τα στάδια ανάκαμψης ξεχωριστά.

Φάρμακα

Για τη σύσφιξη των μετεγχειρητικών ουλών, χρησιμοποιούνται διαφορετικά σκευάσματα, καθένα από αυτά διαφέρει ως προς τη σύνθεση, τις ιδιότητες ή το κόστος του. Αλλά δεν θα είναι όλοι σε θέση να βοηθήσουν στην περίπτωσή σας, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο εκείνα τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Παρακάτω είναι τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Τραπέζι. Φαρμακευτικά σκευάσματα για την περιποίηση των ουλών.

Όνομα του φαρμάκου, φωτογραφία	Περιγραφή
	Ένα αποτελεσματικό αντιμολυσματικό φάρμακο που προστατεύει την μετεγχειρητική ουλή από διάφορους τύπους λοιμώξεων. Με τακτική χρήση, μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από μια μη ελκυστική ουλή στην επιφάνεια της κοιλιάς.
	Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνει πολυμερή σιλικόνης υψηλής καθαρότητας, χάρη στα οποία η γέλη δημιουργεί ένα ειδικό προστατευτικό φιλμ στην επιφάνεια του δέρματος του ασθενούς. Προορίζεται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων ουλών, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών.
	Ένα άλλο φάρμακο για τη θεραπεία ουλών και ουλών. Τα ενεργά συστατικά είναι η αλλαντοΐνη και η σελαπίνη. Το φάρμακο που παράγεται με τη μορφή αλοιφής έχει αντιφλεγμονώδεις και ινωδολυτικές ιδιότητες. Προωθεί την ταχεία αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των ραμμάτων μετά από μια χειρουργική επέμβαση.
	Αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή με βάση τη σιλικόνη. Χρησιμοποιείται στην ιατρική όχι μόνο για τη θεραπεία ουλών και ουλών στο σώμα, αλλά και για την εξομάλυνση χρόνιων ελαττωμάτων στο δέρμα του ασθενούς. Το δραστικό συστατικό είναι πολυσιλοξάνη (οργανική ουσία) και οξείδιο του πυριτίου. Το φάρμακο εφαρμόζεται ως εξής: μια μικρή ποσότητα γέλης εφαρμόζεται σε ξηρό δέρμα και αφήνεται εκεί μέχρι να στεγνώσει τελείως. Μετά από αυτό, το υπόλοιπο τζελ πρέπει να ξεπλυθεί με ζεστό νερό. Επαναλάβετε τη διαδικασία 2-3 φορές την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν τελείως τα ίχνη της επέμβασης.
	Η μοναδική σύνθεση της κρέμας σας επιτρέπει να τη χρησιμοποιήσετε για την ακμή, τις κηλίδες ηλικίας στο δέρμα ή τις ραγάδες. Αντιμετωπίζει επίσης καλά τις μετεγχειρητικές ουλές. Το φάρμακο περιέχει αποκλειστικά φυσικά συστατικά, χάρη στα οποία η κρέμα έχει γίνει τόσο δημοφιλής. Η δράση του συνίσταται στη βαθιά διείσδυση στα επιδερμικά στρώματα, λόγω της οποίας το δέρμα του ασθενούς εμπλουτίζεται με οξυγόνο και αποκαθίσταται.
	Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ακμής, των μαύρων στιγμάτων ή των μετεγχειρητικών ουλών. Η δράση του φαρμάκου είναι η ανακούφιση της φλεγμονής και η επιτάχυνση της αναγέννησης του δέρματος. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την εξάλειψη των υπαρχόντων ελαττωμάτων του δέρματος, αλλά και την πρόληψη της εμφάνισης νέων. Το sledocyte χρησιμοποιείται για ολόκληρο το σώμα. Πρέπει να εφαρμοστεί στην προβληματική περιοχή και να περιμένετε μέχρι να στεγνώσει τελείως το προϊόν. Επαναλάβετε τη διαδικασία πολλές φορές την ημέρα.

Σε μια σημείωση!Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από περίπου 3-4 ημέρες, μετά την κλασική μέθοδο - όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα αργότερα. Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η οποία διαρκεί 6 μήνες, οι γιατροί συνιστούν την αποχή από έντονη σωματική δραστηριότητα.

Θρέψη

Αμέσως μετά την εξάντληση της αναισθησίας μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από έντονη δίψα. Αλλά δεν μπορείτε να πιείτε νερό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε μόνο να υγράνετε τα χείλη σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει δύναμη να αντέξει τη δίψα, ο γιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να πιείτε μια μικρή ποσότητα βρασμένου νερού. Εάν η περίοδος ανάρρωσης δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, τότε, ξεκινώντας από τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να φάει. Φυσικά, όλα πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο.

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης μοιάζει κάπως έτσι:

• 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει χυλό, σούπα με χαμηλά λιπαρά, νερό. Είναι απαραίτητο να φάτε τη δεύτερη μέρα μετά τη διαδικασία για να ξεκινήσει το πεπτικό σύστημα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει μόνος του (δεν του έχει απομείνει δύναμη), τότε θα πρέπει να βοηθηθεί σε αυτό.
• την 3η ημέραεπιτρέπεται να φάμε λίγο βούτυρο και ψωμί από σκληρό σιτάρι. Αυτό είναι επιπλέον των παραπάνω προϊόντων.
• ξεκινώντας από την 4η μέραο ασθενής μπορεί σταδιακά να επεκτείνει το μενού του προσθέτοντας διάφορα προϊόντα. Φυσικά, όλες οι ενέργειες πρέπει να συντονίζονται με τον θεράποντα ιατρό.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τον ενημερώνετε για τυχόν ύποπτα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν. Η χρήση επιβλαβών προϊόντων, το κάπνισμα και τα αλκοολούχα προϊόντα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς αυτό μόνο θα επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Το σωστό σχήμα όχι μόνο θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης, αλλά και θα αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλοκές σκωληκοειδίτιδας

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Η μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού ή η πραγματοποίηση λαθών κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως:

Η ανάπτυξη διεργασιών κόλλας στην κοιλιά οδηγεί συχνά στην εμφάνιση συριγγίων. Αυτό απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι Οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να προληφθούν εάν τηρηθούν όλες οι συνταγές των γιατρών κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης.

Βίντεο - Αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπηση

Η σκωληκοειδής απόφυση φλεγμονώνεται στο 10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, η διαδικασία του τυφλού θεωρήθηκε ένα υποτυπώδες, περιττό όργανο και εισήχθη ευρέως η προφυλακτική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ωστόσο, παρατηρώντας άτομα με κομμένη σκωληκοειδή απόφυση στην παιδική ηλικία, διαπίστωσαν μείωση της εντερικής ανοσίας και υψηλή ευαισθησία σε φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Τώρα οι απόψεις των γιατρών για το ρόλο της σκωληκοειδούς απόφυσης έχουν αναθεωρηθεί ριζικά. Η σκωληκοειδίτιδα κόβεται σύμφωνα με ισχυρές ενδείξεις, εμποδίζοντας την αφαίρεση ενός υγιούς οργάνου.

Τι είναι ένα παράρτημα

Το τυφλό έντερο βρίσκεται στο όριο του παχέος και του λεπτού εντέρου. Μια διαδικασία του εντέρου μήκους 6-12 cm ονομάζεται σκωληκοειδής απόφυση ή σκωληκοειδής απόφυση. Σε ένα μικρό προσάρτημα του τυφλού, συγκεντρώνεται μια συσσώρευση λεμφικού ιστού, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την εντερική ανοσία. Ένας άλλος σημαντικός ρόλος του οργάνου είναι η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη και αναπαραγωγή της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας σε αυτό. Οι εντερικοί συμβιώσεις που χάνονται μετά από ασθένειες και θεραπεία με αντιβιοτικά αναπληρώνονται λόγω του «νεαρού προσωπικού» που αναπτύσσεται στο παράρτημα.

Η επικάλυψη του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης με πέτρες κοπράνων, συσσωρεύσεις ελμινθών ή νεοπλασμάτων οδηγεί στην ενεργό ανάπτυξη μικροβίων σε περιορισμένο χώρο. Μη έχοντας άλλη τροφή, οι μικροοργανισμοί «τρώνε» τους ιστούς της σκωληκοειδούς απόφυσης, προκαλώντας οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης ή σκωληκοειδίτιδα.

Ποιος και γιατί γίνεται η επέμβαση

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από διαγνωστικές και μελέτες υλικού - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία. Σημάδια οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος - έλλειψη όρεξης, έμετος, διάρροια. Ο πόνος, που προκύπτει στον ομφαλό, αυξάνεται και μετατοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, η γλώσσα είναι γραμμωμένη, το στόμα είναι στεγνό. Μια έγκαιρη επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα σώζει τη ζωή του ασθενούς. Η διάσπαση της σκωληκοειδούς απόφυσης προκαλεί διάχυτη πυώδη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδα.

Εάν (η σκωληκοειδής απόφυση) δεν πονάει, δεν χρειάζεται να κόψετε μια υγιή διαδικασία. Μετά από 40 χρόνια, ο κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας είναι ελάχιστος λόγω της μόλυνσης του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα με μειωμένη ανοσία. Κατά τη διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, διακρίνεται από άλλες ασθένειες του εντέρου, παθολογίες της δεξιάς ωοθήκης στις γυναίκες, παραβίαση βουβωνοκήλης στους άνδρες.

Αν και ο ρόλος της σκωληκοειδούς απόφυσης έχει εδραιωθεί σε κάποιο βαθμό και δεν θεωρείται πλέον ένα υποτυπώδες επιπλέον μέρος του εντέρου, δεν είναι ένα ζωτικό όργανο. Η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης δικαιολογείται όταν έχει φλεγμονή.

Είδη χειρουργικής επέμβασης για σκωληκοειδίτιδα

Η επέμβαση για την αφαίρεση της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή. ΕΝΑ Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, υπάρχουν:

• μια προγραμματισμένη επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα γίνεται εάν έχουν περάσει λιγότερο από 24 ώρες από την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων. Στον ασθενή χορηγούνται αντιβιοτικά για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής και την πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος. Προετοιμάστε το χειρουργείο όπου μεταφέρεται ο ασθενής.
• Η επείγουσα σκωληκοειδεκτομή ενδείκνυται για έντονο πόνο, υψηλό πυρετό και συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από μία ημέρα. Θα πρέπει να αφαιρεθεί το αργότερο 2-4 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στην κλινική.

Ο τύπος της λειτουργικής πρόσβασης διαφέρει σε διάφορες μορφές σκωληκοειδίτιδας. Οι δύο βασικές μέθοδοι χειρουργικής σκωληκοειδίτιδας είναι:

• ανοικτή πρόσβαση μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Πραγματοποιείται με επιπλοκή ρήξης σκωληκοειδούς, περιτονίτιδα. Το μεταφερόμενο έμφραγμα, η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, οι σοβαρές πνευμονικές παθήσεις χρησιμεύουν επίσης ως ενδείξεις.
• χρησιμοποιείται συχνά στην εκλεκτική χειρουργική, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές και συνοδές παθολογίες. Γίνεται σε ειδικό εξοπλισμό με 3-4 παρακεντήσεις του κοιλιακού τοιχώματος.

Κάθε χειρουργική μέθοδος έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Όταν επιλέγετε μια μέθοδο για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, η τελευταία λέξη παραμένει στον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση

Μετά την ταχύτερη διαδικασία εγγραφής στα επείγοντα, ο ασθενής αποστέλλεται για επείγουσα εξέταση. Ο γιατρός ψηλαφίζει την κοιλιά, ανακρίνει και εξετάζει τον ασθενή. Γίνεται γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Γίνονται ακτινογραφία, τομογραφία, υπερηχογράφημα και άλλες μελέτες. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως για την πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος. Ένας αναισθησιολόγος πριν από μια επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας καθορίζει την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ανακαλύπτει την ευαισθησία του ασθενούς στα φάρμακα.

Στο χειρουργείο, ο ασθενής ξαπλώνεται στο τραπέζι, τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου ξυρίζονται και το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Αφαιρέστε το παράρτημα κάτω από το γενικό. Οι μέθοδοι τοπικής αναισθησίας θεωρούνται πλέον απαρχαιωμένες. Ωστόσο, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για γενική αναισθησία, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία με διήθηση ή αγωγιμότητα. Για την επέμβαση υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με αναισθητικό και μυοχαλαρωτικό για επιτυχή διασωλήνωση της τραχείας.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Η επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης διαρκεί από 40 λεπτά έως 2 ώρες.Ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο σκωληκοειδεκτομής αλλάζει και η τεχνική της επέμβασης. Η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία και φυσιολογική κατάσταση. Για κάθε περίπτωση επιλέγεται ατομική τεχνική χειρουργικής επέμβασης και ακολουθεί πρόγραμμα αποκατάστασης. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο αφαίρεσης της σκωληκοειδίτιδας, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί την πίεση, τους παλμούς και την αναπνοή του ασθενούς σε οθόνες.

Κλασική σκωληκοειδεκτομή

Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τον υποδόριο ιστό στη δεξιά πλευρά με ένα νυστέρι. Η τομή λαμβάνεται με μήκος 7 έως 9 εκ. Οι σύνδεσμοι των κοιλιακών μυών κόβονται με ψαλίδι. Οι ίδιοι οι μύες απομακρύνονται προσεκτικά με ένα σφιγκτήρα. Τα τοιχώματα του περιτοναίου ανατέμνονται με νυστέρι. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, σφίγγει την σκωληκοειδή απόφυση και τις άκρες της τομής, την βγάζει από το χειρουργικό τραύμα. Τώρα μπορείτε να κόψετε το παράρτημα.

Εδώ ο χειρουργός, ενεργώντας ανάλογα με τις περιστάσεις, εφαρμόζει δύο μεθόδους:

• προκαταρκτική αφαίρεση, όταν το μεσεντέριο σφίγγεται στην κορυφή και στη βάση της διαδικασίας. Το μεσεντέριο διασταυρώνεται, τραβιέται με νάιλον κλωστή. Η βάση της σκωληκοειδούς απόφυσης σφίγγεται και δένεται με catgut. Τοποθετείται ράμμα στη βάση της διαδικασίας και τοποθετείται σφιγκτήρας. Κόψτε την σκωληκοειδή απόφυση με το μεσεντέριό της. Το προκύπτον κολόβωμα ωθείται στο τυφλό με ένα σφιγκτήρα και το ράμμα σφίγγεται. Ο σφιγκτήρας αφαιρείται, εφαρμόζεται άλλο ράμμα.
• Εάν η διαδικασία δεν μπορεί να αφαιρεθεί στο τραύμα, χρησιμοποιείται μια ανάδρομη τεχνική. Το catgut εφαρμόζεται στη βάση της διαδικασίας, το προσάρτημα κόβεται, το κολόβωμα είναι ραμμένο. Μόνο μετά από αυτό, το μεσεντέριο της διαδικασίας τραβιέται και αφαιρείται.

Επιπλέον, ο χειρουργός κάνει μια επισκόπηση άλλων εσωτερικών οργάνων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους εντερικούς βρόχους δίπλα στο προσάρτημα - υπάρχουν συμφύσεις ή άλλες βλάβες. Το τελευταίο στάδιο της σκωληκοειδεκτομής είναι η παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας με ηλεκτρική αναρρόφηση. Είναι δυνατή η εγκατάσταση αποχέτευσης. Ο χρόνος χειραγώγησης με τη διαδικασία είναι από μισή ώρα έως μιάμιση ώρα. Στα παιδιά, η χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδούς απόφυσης διαρκεί από 30 λεπτά έως μία ώρα. Η χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο λόγω συχνών επιπλοκών.

Εάν ολοκληρωθεί η εργασία του γιατρού στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται συρραφή στρώμα-στρώμα. Το κοιλιακό τοίχωμα συρράπτεται με catgut, εφαρμόζονται 7-10 βελονιές στην τομή του δέρματος με μεταξωτές κλωστές. Η διάρκεια της επιβολής εσωτερικών και εξωτερικών ραμμάτων είναι 10-15 λεπτά. Η διαδικασία που αφαιρέθηκε μοιάζει με ένα λεπτό σωλήνα με διάμετρο περίπου ένα εκατοστό και μήκος 5 έως 15 cm.

Ενδοσκοπική χειρουργική

Μια επέμβαση με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού, που πραγματοποιείται μέσω 3-4 παρακεντήσεων του κοιλιακού τοιχώματος, ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Το μικρό μέγεθος της κοιλιάς και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στα παιδιά καθιστά τη λαπαροσκόπηση την προτιμώμενη μέθοδο εξαγωγής σκωληκοειδούς απόφυσης.

Η ενδοσκοπική χειρουργική της σκωληκοειδούς απόφυσης γίνεται με τρία τροκάρ. Η σκωληκοειδής απόφυση πιάνεται με σφιγκτήρα, το μεσεντέριο τραβιέται. Η ηλεκτρική λαβίδα πήζει το μεσεντέριο από την κορυφή στη βάση. Κόψτε το μεσεντέριο. Μετά τραβούν τη βάση της διαδικασίας, πήζουν και την κόβουν. Πραγματοποιείται συστολή με catgut και θεραπεία του κολοβώματος. Στη συνέχεια το τροκάρ στην περιοχή του κολοβώματος αλλάζει σε άλλο, με διάμετρο 11 mm. Η διαχωρισμένη σκωληκοειδής απόφυση πιάνεται μέσω του τροκάρ με ένα σφιγκτήρα, τραβιέται στον αυλό του τροκάρ και αφαιρείται. Οι άκρες των τραυμάτων συρράπτονται με στρωματικά ράμματα, εάν είναι απαραίτητο, εισάγεται μια παροχέτευση για την παροχέτευση του εξιδρώματος.

Η επέμβαση προχωρά με ελάχιστες επιπλοκές. Η λαπαροσκοπική παρέμβαση πρακτικά εξαλείφει την απόκλιση των ραμμάτων, την εξόγκωση τραυμάτων, την αιμορραγία, τις εντερικές συμφύσεις. Όσον αφορά τη διάρκεια, μια τέτοια επέμβαση απαιτεί λιγότερο χρόνο από την κλασική. Η διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι περίπου 30-40 λεπτά.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι ασθενείς με απομακρυσμένη σκωληκοειδή απόφυση θα έχουν μια υπεύθυνη περίοδο ανάρρωσης. Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο πάνω σε γκαρνταρόμπα, ξαπλωμένος ανάσκελα στο κρεβάτι. Τις πρώτες 5-8 ώρες ένα άτομο απομακρύνεται από την αναισθησία, δεν μπορεί να κινηθεί. Στη συνέχεια αφήνεται να γυρίσει προσεκτικά στην αριστερή πλευρά. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες.

Την πρώτη μέρα, απαγορεύεται όχι μόνο να σηκωθείτε, αλλά και να φάτε φαγητό. Πιείτε μερικές γουλιές βραστό νερό μετά από 2-3 ώρες. Το ιατρικό προσωπικό μετρά τη θερμοκρασία, την πίεση, κοιτάζει την κατάσταση των ραφών. Οι ραφές επεξεργάζονται με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η εξόγκωση. Το σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου ανακουφίζεται με αναλγητικά - Promedol, Diclofenac, Ketonal.

Οι επιπλοκές μετά το χειρουργείο είναι εξόγκωση ή απόκλιση ραμμάτων, πυρετός, έντονος πόνος, έμετος, διαταραχές κοπράνων και ούρησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται περιτονίτιδα Καταπολέμηση της μόλυνσης με τη χρήση αντιβιοτικών. Η ραφή στηρίζεται φορώντας έναν επίδεσμο. Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες συνέπειες, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού.

Εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, την παρουσία επιπλοκών, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Τα εξωτερικά ράμματα αφαιρούνται πριν από την έξοδο τη 10η ημέρα. Η εσωτερική βλάβη αυξάνεται μαζί σε περίπου 2 μήνες.

Το ντους επιτρέπεται μετά την αφαίρεση των εξωτερικών βελονιών. Συνιστάται να ξαπλώνετε σε ζεστό μπάνιο, να κολυμπάτε στην πισίνα, να κάνετε ατμό στο μπάνιο όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά την επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η διατροφή είναι επίσης εξαιρετικά σημαντική.Η πρώτη μέρα συνταγογραφείται δίαιτα πείνας. Στη δεύτερη, δίνεται στον ασθενή ζωμός λαχανικών ή κοτόπουλου, υγρό ζελέ. Τις επόμενες μέρες εισάγονται σταδιακά στη διατροφή δημητριακά πουρές, πουρές λαχανικών, κεφτεδάκια στον ατμό, ομελέτα στον ατμό, τρυφερό τυρί κότατζ. Τρώτε μικρά γεύματα έως και 6 φορές την ημέρα. Μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό, κομπόστα, ζωμό τριανταφυλλιάς, αδύναμο τσάι, ζελέ. Μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, πρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του εντέρου. Για το σκοπό αυτό, παρουσιάζεται η χρήση προβιοτικών, συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων.

Η σωματική δραστηριότητα εισάγεται δοσομετρικά και σταδιακά. Από τη 2η μέρα ο ασθενής σηκώνεται, κάνει πολλά βήματα. Αφού πάρει εξιτήριο στο σπίτι, κάνει ελαφριές εργασίες χωρίς να σηκώσει πάνω από 2-3 κιλά. Η πεζοπορία για απόσταση έως 3 χλμ. γίνεται με χαλαρούς ρυθμούς, με περιοδική ανάπαυση. Από 2 εβδομάδες, με καλή υγεία, μπορείτε να εκτελέσετε ένα ειδικό σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας. Απαιτείται επαρκής σωματική δραστηριότητα σε δόση για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών και την πρόληψη των συμφύσεων.

Η χειρουργική αφαίρεση της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της σκωληκοειδίτιδας. Η ανίχνευση συμπτωμάτων σκωληκοειδίτιδας οδηγεί στην κλήση ασθενοφόρου και την τοποθέτηση του ασθενούς σε νοσοκομείο. Η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα επείγουσας διάγνωσης προκειμένου να αποφευχθεί μια λανθασμένη επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση μετά την επέμβαση γίνεται μετά από 2 μήνες.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών. Συνταγογραφεί διαγνωστικά και διεξάγει θεραπεία. Εμπειρογνώμονας της ομάδας για τη μελέτη των φλεγμονωδών ασθενειών. Συγγραφέας περισσότερων από 300 επιστημονικών εργασιών.

Η σκωληκοειδεκτομή γίνεται με αναισθησία.

Στάδια επέμβασης: προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου (σκούπισμα με οινόπνευμα και λίπανση με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου), στρώση-στρώση όλων των ιστών στην περιοχή επέμβασης, άνοιγμα (λοξό δέρμα στη δεξιά λαγόνια περιοχή με εξάπλωση των πρόσθιων μυών, άνοιγμα), εύρεση και αφαίρεση της διαδικασίας (Εικ.), αναθεώρηση χειρουργείου, κοιλιά.

Η σκωληκοειδεκτομή εκτελείται από χειρουργό. Βοηθά μια χειρουργική αδερφή, της οποίας η βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις συνίσταται στην επέκταση των άκρων του κοιλιακού τοιχώματος με γάντζους όταν ανοίγει, στη συγκράτηση του τυφλού εντέρου κατά την εξαγωγή του στο χειρουργικό τραύμα και στην αφαίρεση της διαδικασίας (κρίσιμη στιγμή!), στην αποκοπή των άκρων του μεταξιού ή της απολίνωσης της κοιλιάς κατά το δέσιμο των αγγείων.

Απαραίτητα εργαλεία: νυστέρια, ψαλίδι, αιμοστατικοί σφιγκτήρες, χειρουργικές βελόνες και βελονοθήκες, λαβίδες (ανατομικές και χειρουργικές), λαβίδες, αιχμηρά και αμβλεία άγκιστρα για την επέκταση του τραύματος του κοιλιακού τοιχώματος, μετάξι, γαστρεντερίνη κ.λπ.

Την ώρα της επέμβασης, μετά το άνοιγμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος και μετά την αποκοπή της διαδικασίας, αλλάζουν ορισμένα όργανα. Η αδερφή του χειρουργού διασφαλίζει ότι η αφαιρεθείσα σκωληκοειδής απόφυση αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο σφυγμός, η κατάσταση της γλώσσας του ασθενούς, η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και η ούρηση. Φροντίδα ασθενών - βλ. Ο διορισμός κλύσματος, - μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. ο χρόνος ανόδου του ασθενούς, το σχήμα του στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο καθορίζεται επίσης από τον γιατρό.

Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας. Στη Ρωσία, η πρώτη επιτυχής σκωληκοειδεκτομή έγινε από τον A. A. Troyanov (1890). Στο IX Συνέδριο των Ρώσων Χειρουργών (1909), λύθηκε το ζήτημα της ανάγκης χειρουργείου την πρώτη μέρα. Στην ευρεία πρακτική, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση έχει μειώσει δραματικά τη θνησιμότητα στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία είναι πλέον αμελητέα.

Στη Μόσχα, την πρώτη ημέρα της νόσου, το 70-72% των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα παραδίδονται σε νοσοκομεία και το υπόλοιπο 28-30% - αργότερα από 24 ώρες. Στα νοσοκομεία της Μόσχας, το 85% των ασθενών υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μέσα στις πρώτες 6 ώρες μετά τον τοκετό. Από το σύνολο των νοσημάτων, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι το 72%, η χρόνια 28%, η τελευταία είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Η μέση θνησιμότητα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη Μόσχα με οξεία σκωληκοειδίτιδα κυμαίνεται από 0,17-0,21%, ενώ σε αυτές που χειρουργήθηκαν τις πρώτες 6 ώρες και γεννήθηκαν την πρώτη ημέρα της νόσου ήταν μικρότερη από 0,1% και μεταξύ αυτών που γεννήθηκαν αργότερα από 24 ώρες - 0,3-0,4%. Στο Ινστιτούτο. Sklifosovsky για το 1959-1963. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα ήταν 0,2-0,3% και το 0,05% των ασθενών πέθαναν σε ηλικία κάτω των 40 ετών και το 3,4% μετά από 60 χρόνια.

Μεταξύ 8426 που χειρουργήθηκαν στην ομάδα των καταστροφικών μορφών (339 ασθενείς), η διάτρητη σκωληκοειδίτιδα αντιπροσώπευε το 23,1%, η γαγγραινώδης - 65,1%, με τη γάγγραινα της βλεννογόνου μεμβράνης - 11,8%. Από τις 4230 χειρουργημένες ομάδες οξειών πυώδους σκωληκοειδίτιδας, το 77,1% ήταν φλεγμονώδεις, με εμπύημα - 21,8%, διηθήσεις - 0,5% και αποστήματα - 0,6%. Οι καταρροϊκές αλλαγές στην σκωληκοειδίτιδα στην οξεία σκωληκοειδίτιδα συμβαίνουν στο 30% όλων των επεμβάσεων (L. A. Brushlinskaya, A. A. Saikin), γεγονός που οφείλεται εν μέρει στην αναπόφευκτη υπερβολή των ενδείξεων όταν προσπαθείτε να χειρουργηθείτε όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Τεχνική σκωληκοειδεκτομής. Αναισθησία - στις περισσότερες περιπτώσεις κολακευτική αναισθησία διήθησης. Με τα φαινόμενα ανάπτυξης περιτονίτιδας είναι απαραίτητη η διασωληνωτική αναισθησία ή η ραχιαία αναισθησία. Είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιείται μια λοξή τομή με μυϊκή επέκταση, η οποία παρέχει ευρεία πρόσβαση για την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας (Εικ. 5.1-4). Μερικές φορές, με ανεπτυγμένη περιτονίτιδα, γίνεται διάμεση λαπαροτομία. Έχοντας ανοίξει το περιτόναιο, εκτιμάται η ποσότητα και η φύση (ορώδης, πυώδης, ιχορώδης) της συλλογής. Εάν εντοπιστεί μεγάλη συσσώρευση εξιδρώματος, αναρροφάται με αναρροφητή και στη συνέχεια τοποθετούνται επιθέματα γάζας προς όλες τις κατευθύνσεις, τα οποία απορροφούν ορο-πυώδη περιεχόμενο κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής. Συνήθως, το τραύμα παρουσιάζει τυφλό έντερο, το οποίο καθορίζεται από την παρουσία taenia libera και ένα γκριζωπό γαλαζωπό χρώμα. Ωστόσο, η υπεραιμία μπορεί να αλλάξει το χρώμα του εντέρου. Εάν πρέπει να ερευνηθεί το τυφλό έντερο, τότε καθοδηγούνται κατά μήκος του πλευρικού και στη συνέχεια του οπίσθιου βρεγματικού περιτόναιου, το οποίο περνά απευθείας στο τοίχωμα του τυφλού και πάνω - στο μεσεντέριο του ανιόντος παχέος εντέρου. Βρίσκοντας τυφλό, συλλαμβάνεται προσεκτικά και αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα. Η taenia libera ανιχνεύεται, η οποία οδηγεί στη βάση της διαδικασίας.

Κατά την αφαίρεση της διαδικασίας, το μεσεντέριο διασταυρώνεται μεταξύ αιμοστατικών σφιγκτήρων και δένεται με ένα νήμα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο πρώτος (πλησιέστερος στη βάση της διαδικασίας) κλάδος α. appendicularis για αποφυγή αιμορραγίας (Εικ. 5, 5). Η λεγόμενη μέθοδος απολίνωσης, στην οποία το κολόβωμα δεν βυθίζεται σε θήκη, είναι πολύ επικίνδυνη. οι ενήλικες δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν. Γύρω από τη βάση της σκωληκοειδούς απόφυσης εφαρμόζεται ράμμα με κορδονάκι (χωρίς σύσφιξη) στο τυφλό έντερο. Η βάση της διαδικασίας δένεται με απολίνωση, η διαδικασία κόβεται, το κολόβωμα της βυθίζεται στον αυλό του εντέρου, μετά από το οποίο σφίγγεται το ράμμα του πορτοφολιού (Εικ. 5.6-10).

Μετά την ολοκλήρωση της αφαίρεσης της διαδικασίας, τον έλεγχο της αιμόστασης και τη μείωση του εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα, αφαιρούνται τα μαντηλάκια γάζας. Με ανεπτυγμένη διάχυτη πυώδη περιτονίτιδα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εκκενωθούν προσεκτικά τα εντερικά αποστήματα και να αφαιρεθούν οι πυώδεις συσσωρεύσεις κάτω από το διάφραγμα και από την πυελική κοιλότητα. Δεν είναι απαραίτητο να πλένετε την κοιλιακή κοιλότητα. Μετά την αποστράγγιση, πρέπει να ελέγξετε ξανά εάν το κολόβωμα του μεσεντερίου της σκωληκοειδούς απόφυσης αιμορραγεί. Στη συνέχεια, ένα διάλυμα αντιβιοτικών χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα: πενικιλλίνη - 100.000 IU, στρεπτομυκίνη - 500.000 IU. Το χειρουργικό τραύμα μπορεί συνήθως να ράβεται σφιχτά. Ωστόσο, με σοβαρές εκδηλώσεις περιτονίτιδας, αφήνεται μια λεπτή παροχέτευση από καουτσούκ μεταξύ των ραμμάτων για την εισαγωγή αντιβιοτικών στην κοιλιακή κοιλότητα και με γάγγραινα της διαδικασίας, με ιχορώδη συλλογή, το τραύμα του δέρματος δεν συρράπτεται και οι μακριές άκρες των νημάτων αφήνονται στο ράμμα. Εάν υπήρχε συσσώρευση πύου που περιοριζόταν από συμφύσεις γύρω από την σκωληκοειδίτιδα ή υπήρχε οπισθοτυφλική σκωληκοειδίτιδα, τότε το τραύμα δεν ράβεται καθόλου, αλλά αφήνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, εκτός από λεπτή παροχέτευση, οριοθετώντας ταμπόν γάζας, τα οποία αρχίζουν να σφίγγονται την 7η-8η ημέρα μετά την επέμβαση και αφαιρούνται πλήρως.

Ελλείψει δραστικών αλλαγών στο περιτόναιο, η μετεγχειρητική θεραπεία περιορίζεται μόνο στην ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών κατά τις πρώτες 3-4 ημέρες. Ένας καθαριστικός κλύσμα μπορεί να συνταγογραφηθεί την 4-5η ημέρα. Μετεγχειρητική θεραπεία σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - βλέπε Περιτονίτιδα.

Από τις επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, συχνότερα παρατηρείται ο σχηματισμός ενδοπεριτοναϊκών αποστημάτων, που συνήθως συνδέονται με ανεπαρκή αφαίρεση πυώδους συλλογής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένα απόστημα μπορεί να εντοπίζεται ανάμεσα σε βρόχους των εντέρων (εντερικά αποστήματα), κάτω από το διάφραγμα, αλλά πιο συχνά στη θήκη του Douglas. Σε έναν ασθενή που έχει πεισματικά πυρετό μετά από επέμβαση για οξεία σκωληκοειδίτιδα, πρώτα από όλα είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ορθό με το δάχτυλο για να εντοπιστεί έγκαιρα η συσσώρευση πύου και να ανοίξει.

Μπορεί να προκύψουν τρομερές επιπλοκές ως αποτέλεσμα ελαττωματικής αιμόστασης. Εάν το μεσεντέριο της διαδικασίας είναι κακώς δεσμευμένο και αιμορραγεί στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε συνήθως την πρώτη ημέρα καθορίζεται η εικόνα της κοιλιακής αιμορραγίας, στην οποία ενδείκνυται η ρελαπαροτομία.

Ρύζι. 5. Σκωληκοειδεκτομή:
1 - γραμμή τομής δέρματος, κάτω αριστερά - σχήμα αναισθησίας.
2 - κατεύθυνση της κοπής του εξωτερικού λοξού μυός.
3 - έκθεση του εσωτερικού λοξού μυός.
4 - οι ίνες του εσωτερικού λοξού μυός χωρίζονται αμβλύ, το περιτόναιο είναι εκτεθειμένο.
5 - απολίνωση του μεσεντερίου της διαδικασίας.
6 - προετοιμασία ράμματος πορτοφολιού. την επιβολή μιας απολίνωσης στη βάση της διαδικασίας.
7 - εφαρμογή σφιγκτήρα στη διαδικασία πριν την κόψετε.
8 - διακοπή της διαδικασίας.
9 - βύθιση του κολοβώματος της σκωληκοειδούς απόφυσης σε μια θήκη.
10 - ολοκληρώθηκε η λειτουργία.

Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου. Πραγματοποιείται με φλεγμονή του οργάνου ή μηχανική βλάβη του. Θεωρείται μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χειρουργική. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 0,4%. «Στο τραπέζι» δεν πεθαίνει περισσότερο από το 0,01% των ασθενών. Κατά κανόνα, πρόκειται για άτομα με προχωρημένες και περίπλοκες μορφές της νόσου. Η σύγχρονη χειρουργική επιδιώκει να ελαχιστοποιήσει το τραύμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής. Οι ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές, διαγαστρικές και διακολπικές τεχνικές αναπτύσσονται ενεργά.

Τύποι χειρουργικής αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης

Η χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με κλασική λαπαροτομική πρόσβαση όσο και με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Το πλεονέκτημα του τελευταίου έγκειται στον ελαφρύ τραυματισμό του ασθενούς, στον χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και στη σύντομη περίοδο ανάρρωσης. Κατά κανόνα, μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της προβληματικής περιοχής, ένα άτομο εξέρχεται από το νοσοκομείο την 3-4η ημέρα, επιστρέφει στην εργασία του με μικρούς περιορισμούς στη σωματική εργασία μετά από 1 εβδομάδα. Η ανάρρωση μετά από μια κλασική σκωληκοειδεκτομή διαρκεί 7 ημέρες στο νοσοκομείο και περίπου 1 μήνα υπό την επίβλεψη εξωτερικού ιατρείου.

Η λαπαροτομική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης χρησιμοποιείται πλέον σε μικρές κλινικές που δεν διαθέτουν τον απαραίτητο λαπαροσκοπικό εξοπλισμό. Επιπλέον, η επέμβαση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μιας υπερβολικά υπερτροφικής διαδικασίας στη φλεγμονώδη μορφή της σκωληκοειδίτιδας. Η λαπαροσκόπηση είναι η μέθοδος εκλογής και χρησιμοποιείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις καταρροϊκής και γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας. Οι τεχνικές διαγαστρικής και διακολπικής σκωληκοειδεκτομής θεωρούνται πειραματικές και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως.

Λαπαροτομική σκωληκοειδεκτομή

Ράμμα μετά από λαπαροτομή σκωληκοειδεκτομή

Η λαπαροτομική σκωληκοειδεκτομή είναι μια ανοιχτή επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Μέχρι πρόσφατα γινόταν με τοπική αναισθησία. Εξαίρεση ήταν οι παιδιατρικοί ασθενείς. Σήμερα, αυτή η πρακτική έχει εγκαταλειφθεί, καθώς η διατήρηση της συνείδησης του ασθενούς δυσχεραίνει το έργο του γιατρού, περιορίζει τη δυνατότητα επέκτασης της πρόσβασης και συζήτησης της κλινικής κατάστασης με τους συναδέλφους. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ακατάλληλης συμπεριφοράς του ασθενούς, η οποία επίσης δεν συμβάλλει στην επιτυχή έκβαση της επέμβασης. Στις σύγχρονες κλινικές η επέμβαση γίνεται με ενδοτραχειακή αναισθησία. Η παρουσία περιτονίτιδας αποτελεί ένδειξη για ενδοφλέβια χορήγηση αναισθητικών.

Μια λοξή τομή σύμφωνα με τον McBurney θεωρείται κλασική:

1. Μετά το άνοιγμα του περιτοναίου, ο θόλος του τυφλού εντέρου με μια φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση αφαιρείται στο τραύμα.
2. Στη διαδικασία της αφαίρεσης, το μεσεντέριο της απόφυσης σταδιακά διασχίζεται από την κορυφή στη βάση.
3. Αφού βγει ο θόλος και η διαδικασία, εφαρμόζεται ένα ράμμα με κορδόνι γύρω από το προσάρτημα, η διαδικασία απολινώνεται και κόβεται.
4. Στη συνέχεια, το ράμμα σφίγγεται και δένεται, το κούτσουρο βυθίζεται στον θόλο και στερεώνεται με ράμμα σε σχήμα Ζ.

Εάν χρειαστεί, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο βάθος της κοιλιακής κοιλότητας, χωρίς να βγει ο θόλος του τυφλού. Παρόμοιες επεμβάσεις γίνονται με σταθερό έντερο ή με άτυπη εντόπιση της πάσχουσας περιοχής. Μετά το τέλος του κύριου μέρους της εργασίας, πραγματοποιείται έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας. Στεγνώστε το εάν χρειάζεται. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με σφιχτή συρραφή του τραύματος ή τοποθέτηση παροχετεύσεων (παρουσία πυώδους διαδικασίας).

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Στη λαπαροσκοπική χειρουργική, όπως και στην ανοιχτή εκδοχή της, χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία. Για την παροχή χώρου εργασίας, διοξείδιο του άνθρακα διοχετεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι απαραίτητο για την απομάκρυνση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος από τα εσωτερικά όργανα. Η εργασία πραγματοποιείται μέσω 3 τροκάρ που εισάγονται πάνω από τον ομφαλό, τη μήτρα και στο δεξιό υποχόνδριο. Ένα από αυτά χρησιμοποιείται για την εισαγωγή του λαπαροσκοπίου, τα άλλα δύο είναι για όργανα.

Τα στάδια της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής είναι κάπως διαφορετικά από αυτά που περιγράφονται παραπάνω:

• Το μεσεντέριο της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν απολινώνεται, αλλά απολινώνεται ή πήζει.
• Το κολόβωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν είναι βυθισμένο στον θόλο του εντέρου, περιορίζεται στην πήξη.
• Πριν από την αποκοπή, εφαρμόζεται ένα κλιπ στη βάση της σκωληκοειδούς απόφυσης και όχι ράμμα με κορδόνι.

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο ολοκληρώνεται με αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, αφαίρεση οργάνων και τροκάρ, αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα και δερματικά ράμματα στα σημεία ένεσης του ιατρικού εξοπλισμού.

Διαγαστρική σκωληκοειδεκτομή

Στην ανάπτυξη των επιστημόνων υπάρχουν αρκετές καινοτόμες μέθοδοι σκωληκοειδεκτομής που έχουν ήδη δοκιμαστεί στην πράξη. Αυτές περιλαμβάνουν μια διαγαστρική εκδοχή της επέμβασης, καθώς και μια διαομφαλική (μέσω του ομφαλού) σκωληκοειδεκτομή, την οποία ορισμένες πηγές λανθασμένα ταξινομούν ως τύπο διαγαστρικής παρέμβασης. Στην πρώτη περίπτωση, η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης του τοιχώματος του στομάχου, στη δεύτερη - μέσω παρακέντησης κοντά στον ομφαλό.

Κατά την ανάπτυξη της μεθόδου, έγιναν προσπάθειες για απευθείας παρακέντηση στον αφαλό προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι εξωτερικές συνέπειες της επέμβασης. Αυτό όμως οδήγησε σε αύξηση των σηπτικών επιπλοκών.

Και οι δύο μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ευρέως λόγω της τεχνικής πολυπλοκότητας και της ανάγκης για εργαλεία ειδικών σχημάτων και μηκών. Ο εξοπλισμός των κλινικών με τέτοιο εξοπλισμό και η εκπαίδευση χειρουργών στη μέθοδο της διαγαστρικής ή διαομφαλικής αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι ακατάλληλη. Επιπλέον, αυτές οι επεμβάσεις έχουν έναν ευρύ κατάλογο αντενδείξεων. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε όχι περισσότερο από το 1/6 των περιπτώσεων.

Διακολπική σκωληκοειδεκτομή

Η διακολπική σκωληκοειδεκτομή είναι ένας τύπος λαπαροσκοπικής παρέμβασης. Για ευνόητους λόγους γίνεται μόνο σε γυναίκες ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα τροκάρ εισάγονται μέσω παρακεντήσεων στον οπίσθιο βυθό του κόλπου. Για το λαπαροσκόπιο χρησιμοποιείται trocar με διάμετρο 10 cm και για το όργανο 2 cm. Η παρέμβαση πραγματοποιείται στη θέση Trendelenburg, υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία, μυϊκή χαλάρωση και μηχανικό αερισμό.

Τα στάδια της επέμβασης πρακτικά δεν διαφέρουν από αυτά της κλασικής λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής. Η διακολπική μέθοδος προτιμάται κατά την αφαίρεση της διαδικασίας για γυναίκες και κορίτσια αναπαραγωγικής ηλικίας. Μετά την παρέμβαση, δεν παραμένουν ίχνη στο σώμα - δεν υπάρχει ουλή μετά από σκωληκοειδίτιδα, γεγονός που αποφεύγει την αισθητική ταλαιπωρία. Εντός ενός μήνα μετά την επέμβαση, η σεξουαλική επαφή αντενδείκνυται. Η εξεταζόμενη μέθοδος είναι εφικτή μόνο για καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα χωρίς περιφερειακή περιτονίτιδα.

Πόσο χρόνο διαρκεί μια επέμβαση σκωληκοειδούς απόφυσης;

Η κλασική λαπαροτομική σκωληκοειδεκτομή, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος προετοιμασίας του ασθενούς, διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο να επεκταθεί η πρόσβαση και η αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, η παρέμβαση μπορεί να διαρκέσει μιάμιση ώρα. Η περιτονίτιδα, που αναπτύσσεται με ρήξη φλεγμονώδους σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς, απαιτεί 2-4 ώρες εργασίας από το χειρουργείο.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος διαρκεί λίγο περισσότερο. Η μη επιπλοκή παρέμβαση διαρκεί 40-60 λεπτά. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη για πρόσθετους χειρισμούς: επιβολή καρβοξυπεριτονίου, εγκατάσταση εξοπλισμού βίντεο, εισαγωγή τροκάρ. Η αύξηση του χρόνου λειτουργίας οφείλεται και στην κάπως μεγαλύτερη τεχνική πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

Οι διακολπικές, διαομφαλικές, διαγαστρικές παρεμβάσεις μπορεί να απαιτούν αόριστο χρόνο. Αυτό οφείλεται στην τεχνική πολυπλοκότητα, στην ασυνήθιστη θέση των οργάνων για τον χειρουργό, στην πολυπλοκότητα της παροχής πρόσβασης, στην ανάγκη εργασίας με έναν ελάχιστο αριθμό οργάνων. Κατά μέσο όρο, τέτοιες επεμβάσεις διαρκούν 60-90 λεπτά.

Πιθανές Επιπλοκές

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μετά την σκωληκοειδεκτομή περιλαμβάνονται η πρώιμη μετεγχειρητική αιμορραγία, οι σηπτικές διεργασίες, ο τραυματισμός των γύρω οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η είσοδος του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές αναπτύσσονται με κακής ποιότητας αγγειακή πήξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια απώλειας αίματος:

• χλωμάδα;
• ταχυκαρδία;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• παραβίαση των πνευματικών ικανοτήτων ·
• απώλεια συνείδησης.

Απαιτείται αναθεώρηση του τραύματος με επαναλαμβανόμενη πήξη. Εάν είναι απαραίτητο, μετάγγιση αίματος.

Οι σηπτικές διεργασίες είναι το αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τους κανόνες ασηψίας και αντισηπτικών, την είσοδο παθογόνου μικροχλωρίδας στο τραύμα. Ελλείψει πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα, αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Η παρουσία πυώδους συλλογής απαιτεί αναθεώρηση του τραύματος, πλύσιμο της πληγείσας περιοχής, εγκατάσταση αποχετεύσεων.