Τεχνική αφαίρεσης ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό. Εθνικό Κέντρο Μαζικής Εκπαίδευσης

Το πρόβλημα της εισόδου ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό είναι πολύ σημαντικό γιατί εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία και απαιτεί επείγουσα και μερικές φορές επείγουσα αξιολόγηση της κατάστασης, εξέταση και λήψη της σωστής απόφασης.

Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, μεταξύ όλων των περιπτώσεων ξένων σωμάτων των αεραγωγών, ξένα σώματα του λάρυγγα εμφανίζονται στο 12%, ξένα σώματα της τραχείας - στο 18%, ξένα σώματα του βρόγχου - στο 70% των περιπτώσεων. Τα ξένα σώματα των αεραγωγών είναι ιδιαίτερα συχνά στην παιδική ηλικία. Το ποσοστό των βρογχικών ξένων σωμάτων στα παιδιά ανέρχεται στο 36%. Επιπλέον, στο ένα τρίτο των παρατηρήσεων, η ηλικία των παιδιών είναι από 2 έως 4 ετών. Στο 70% των περιπτώσεων, ξένα σώματα εισέρχονται στον δεξιό βρόγχο, αφού είναι πιο φαρδύς και ευθύς.

Αιτίες εισόδου ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται πολλές φορές πιο συχνά σε παιδιατρικούς ασθενείς. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς των μωρών - ενώ τρώνε τείνουν να παίζουν, να μιλάνε, να γελούν ή να κλαίνε και να βήχουν. Επιπλέον, τα παιδιά πολύ συχνά βάζουν διάφορα μικροαντικείμενα στο στόμα τους, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να εισπνεύσουν κατά λάθος. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της στοματικής κοιλότητας και η υπανάπτυξη των προστατευτικών αντανακλαστικών στα παιδιά συμβάλλουν επίσης στην αυξημένη συχνότητα αναρρόφησης (εισπνοής) ξένων σωμάτων σε νεαρούς ασθενείς.

Οι ενήλικες υποφέρουν συχνότερα από αυτή την παθολογία όταν απορροφούν λαίμαργα την τροφή χωρίς να τη μασούν ή όταν μιλούν ενεργά ενώ τρώνε. Η προϋπόθεση για την αναρρόφηση ξένων σωμάτων σε νευρολογικές διαταραχές που συνοδεύονται από μείωση των προστατευτικών αντανακλαστικών στη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα και τις διαταραχές κατάποσης (παράλυση βολβού, βαριά μυασθένεια, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό) γίνεται πολύ πραγματική. Τα άτομα που είναι βαριά μέθη βρίσκονται σε παρόμοια κατάσταση. Η αιτία της εισόδου ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό μπορεί να είναι ιατρικοί χειρισμοί στη στοματική κοιλότητα, περιλαμβανομένων. πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία αγωγιμότητας.

Ταξινόμηση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό:

1. ενδογενή (κομμάτια ιστού που δεν αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της αμυγδαλεκτομής και της αδενοτομής, εξαγωγή δοντιών, στρογγυλά σκουλήκια).

2. εξωγενής:

Βιολογικά (κομμάτια τροφής, σπόροι και σπόροι φυτών, ξηροί καρποί κ.λπ.),

Ανόργανο (νομίσματα, συνδετήρες, καρφιά, χάντρες, κουμπιά, εξαρτήματα παιχνιδιών κ.λπ.).

Αντικείμενα οργανικής προέλευσης, συνθετικά υλικά και υφάσματα είναι τα πιο επιθετικά και δύσκολα στη διάγνωση. Δεν κάνουν αντίθεση στις ακτίνες Χ, αυξάνονται σε μέγεθος λόγω διόγκωσης, θρυμματίζονται και αποσυντίθενται. διεισδύουν στα άπω μέρη του βρογχικού δέντρου, προκαλώντας χρόνια διαπύηση των πνευμόνων.

Η σοβαρότητα των διαταραχών που προκαλούνται από την είσοδο ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό εξαρτάται από τις ακόλουθες περιστάσεις:

– ιδιότητες του ξένου σώματος (μέγεθος, δομή, δομικά χαρακτηριστικά του).

– το βάθος της διείσδυσής του, η παρουσία ή η απουσία στερέωσης στον αυλό της αναπνευστικής οδού.

– ο βαθμός διαταραχής που προκαλείται στη διέλευση της ανταλλαγής αέρα και αερίων.

Η στιγμή που ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό μοιάζει με αυτό:

Ξαφνικά το άτομο σταματά να μιλά, να γελάει, να ουρλιάζει ή να κλαίει και πιάνει το λαιμό του με τα χέρια του.

Εμφανίζεται σοβαρός βήχας, το θύμα σταματά να απαντά σε ερωτήσεις.

Όταν το θύμα προσπαθεί να αναπνεύσει, είτε ακούγεται συριγμός είτε δεν ακούγεται τίποτα. το θύμα ανοίγει το στόμα του διάπλατα, αλλά δεν μπορεί να εισπνεύσει.

Το πρόσωπο, που αρχικά γίνεται κόκκινο, γίνεται γρήγορα χλωμό και στη συνέχεια αποκτά μπλε χρώμα, ειδικά στην περιοχή του άνω χείλους.

Μέσα σε λίγες δεκάδες δευτερόλεπτα, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης λόγω αναπνευστικής ανακοπής.

Σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, η καρδιά σταματά να λειτουργεί και επέρχεται κλινικός θάνατος.

Κλινική εικόνα όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό

Ξένα σώματα του λάρυγγα: οξεία έναρξη, εισπνευστική δύσπνοια, βαριά αναπνοή, κυάνωση, παροξυσμικός κοκκύτης. Με ξένα σώματα που έχουν αιχμηρές άκρες ή άκρες, εμφανίζεται συχνά αιμόπτυση.

Ξένα σώματα της τραχείας: οξεία έναρξη με παρατεταμένο βήχα γαβγίσματος, που μετατρέπεται σε έμετο. αναπνοή stridor? Μερικές φορές ένας θαμπός πόνος πίσω από το στέρνο. Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το πτερύγιο, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης μετατόπισης ξένου σώματος.

Ξένα σώματα βρόγχων:

1. Περίοδος οξέων αναπνευστικών διαταραχών (πέρασμα ξένου σώματος από την ανώτερη αναπνευστική οδό). Συνήθως βραχύβια. Οξεία προσβολή βήχα, κυάνωση, ασφυξία.

2. Η περίοδος της λανθάνουσας ροής (στερέωση ξένου σώματος στον περιφερικό βρόγχο). Διάρκεια - από αρκετές ώρες έως 10 ημέρες.

3. Περίοδος επιπλοκών:

α) πρώιμες επιπλοκές: αιμορραγία, ατελεκτασία, οξεία πνευμονία, βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων, προοδευτικό μεσοθωρακικό εμφύσημα, πυοπνευμοθώρακας, περιτονίτιδα.

β) όψιμες επιπλοκές: βρογχοστένωση, βρογχεκτασίες.

Επείγουσα βοήθεια εάν εισέλθει ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό

Ξένα σώματα στον λάρυγγα που δυσκολεύουν την αναπνοή απαιτούν άμεση αφαίρεση. Υπάρχουν ειδικές τεχνικές για την αφαίρεση ξένων σωμάτων.

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, πρέπει να σταθείτε πίσω του και να του ζητήσετε να γείρει τον κορμό του προς τα εμπρός υπό γωνία 30-45°, με την παλάμη σας, όχι πολύ δυνατά, αλλά χτυπήστε τον απότομα ανάμεσα στις ωμοπλάτες 2-3. φορές.

2. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Εάν το θύμα βρίσκεται σε όρθια θέση, το άτομο που παρέχει βοήθεια τον πλησιάζει από πίσω, το σφίγγει με τα δύο χέρια στο ύψος της άνω κοιλιάς και σφίγγει απότομα την κοιλιά και τα κάτω πλευρά για να δημιουργήσει μια ισχυρή αντίστροφη κίνηση του αέρα από το πνεύμονες, που σπρώχνουν το ξένο σώμα έξω από τον λάρυγγα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αμέσως μετά την έξοδο του ξένου σώματος από τον λάρυγγα, θα ακολουθήσει αντανακλαστικά μια βαθιά αναπνοή, κατά την οποία το ξένο σώμα, εάν παραμείνει στο στόμα, μπορεί και πάλι να εισέλθει στον λάρυγγα. Επομένως, το ξένο σώμα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως από το στόμα.

3. Εάν το θύμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τότε για να αφαιρεθεί το ξένο σώμα, το θύμα τοποθετείται στην πλάτη του και πιέζεται απότομα με δύο γροθιές στο πάνω μέρος της κοιλιάς προς τους πνεύμονες, γεγονός που εξασφαλίζει τον μηχανισμό που ήδη περιγράφηκε.

4. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, θα πρέπει να τοποθετηθεί στο στομάχι του σε λυγισμένο γόνατο, με το κεφάλι χαμηλωμένο όσο το δυνατόν πιο χαμηλά. Χτυπήστε 2-3 φορές με την παλάμη σας ανάμεσα στις ωμοπλάτες αρκετά απότομα, αλλά όχι πολύ δυνατά. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο χειρισμός επαναλαμβάνεται.

5. Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της αναπνοής, το θύμα χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση, καθώς οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας, δεν πρέπει να καταφύγετε σε αυτοαπομάκρυνση ξένων σωμάτων, καθώς αυτό θα πρέπει να γίνει από ειδικό. Επί του παρόντος, τα ξένα σώματα στην ανώτερη αναπνευστική οδό αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο - ένα ειδικό όργανο που σας επιτρέπει να εξετάσετε την αναπνευστική οδό, να ανιχνεύσετε το ξένο σώμα και να το αφαιρέσετε.

Χαρακτηριστικά του ελιγμού Heimlich στα παιδιά

Κατά την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, ο διασώστης πρέπει να καθίσει, να τοποθετήσει το παιδί στον αριστερό του αντιβράχιο, με το πρόσωπο προς τα κάτω, κρατώντας την κάτω γνάθο του μωρού με τα δάχτυλά του διπλωμένα σε «νύχι». Το κεφάλι του μωρού πρέπει να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του σώματος. Μετά από αυτό, θα πρέπει να εφαρμόσετε πέντε χτυπήματα μέσης δύναμης με τη φτέρνα της παλάμης σας στην ωμοπλάτη περιοχή της πλάτης. Το δεύτερο στάδιο - το παιδί γυρίζει το πρόσωπο προς τα πάνω στο δεξί αντιβράχιο, μετά το μέτωπο ο διασώστης κάνει πέντε κινήσεις ώθησης κατά μήκος του στέρνου σε ένα σημείο που βρίσκεται 1 δάχτυλο κάτω από τη γραμμή της θηλής. Μην πιέζετε πολύ για να μην σπάσετε τα πλευρά σας.

Εάν εμφανιστεί ξένο σώμα στον στοματοφάρυγγα, είναι ορατό και μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς τον κίνδυνο να το σπρώξουμε προς τα πίσω - αφαιρείται. Εάν όχι, επαναλάβετε ολόκληρο τον κύκλο είτε μέχρι να εμφανιστεί ξένο σώμα είτε μέχρι καρδιακή ανακοπή, μετά την οποία πρέπει να ξεκινήσει η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Σε παιδιά 1-8 ετών, ο ελιγμός Heimlich γίνεται με την τοποθέτηση του παιδιού στον μηρό του διασώστη. Οι υπόλοιπες ενέργειες εκτελούνται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες.

Διάγνωση όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό

Ακτινογραφία λάρυγγα ή απλή ακτινογραφία θώρακος - αναγνώριση ακτινοσκιερών ξένων σωμάτων, καθώς και ατελεκτασία, εμφύσημα.

Η άμεση λαρυγγοσκόπηση, η τραχειοσκόπηση, η βρογχοσκόπηση είναι καθοριστικής σημασίας για την αναγνώριση ξένων σωμάτων στα αντίστοιχα μέρη της αναπνευστικής οδού.

Πρόληψη εισόδου ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό:

Μην κρατάτε μικρά αντικείμενα (βελόνες, καρφιά, καρφίτσες) στο στόμα σας.

Έλεγχος από ενήλικες σχετικά με την ποιότητα των παιχνιδιών και την καταλληλότητά τους για την ηλικία του παιδιού. απογαλακτισμός των παιδιών από τη συνήθεια να βάζουν ξένα αντικείμενα στο στόμα τους.

Μην μιλάτε ενώ τρώτε.

Να είστε προσεκτικοί όταν εκτελείτε ιατρικές διαδικασίες.

Η επιτυχία στην παροχή βοήθειας στο θύμα εξαρτάται άμεσα από τις αρμόδιες ενέργειες του ατόμου που παρέχει βοήθεια. Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι ο παράγοντας χρόνος. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αναζωογονηθεί το θύμα. Το πιο συνηθισμένο λάθος είναι ο πανικός. Αυτό το συναίσθημα παραλύει τόσο το μυαλό όσο και το σώμα και σας εμποδίζει να ενεργήσετε σωστά. Ο πανικός μπορεί να αποφευχθεί εάν εξασκηθείτε σε κούκλες ή φίλους εκ των προτέρων. Στη συνέχεια, σε μια κρίσιμη κατάσταση, ο ίδιος ο εγκέφαλός σας θα επιλέξει τον βέλτιστο αλγόριθμο δράσης και τα χέρια σας θα εκτελέσουν όλους τους απαραίτητους χειρισμούς χωρίς καμία ανάμειξη συναισθημάτων. Και αυτό είναι που κάνει έναν διασώστη από έναν απλό άνθρωπο.

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων είναι ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά βάζουν συχνά κέρματα, κουμπιά και άλλα μικροαντικείμενα στο στόμα τους. Όταν εισπνέονται, αυτά τα αντικείμενα μπορούν να εισέλθουν στον λάρυγγα και να παγιδευτούν σε αυτόν ή να κατεβούν στην τραχεία και στη συνέχεια στο βρογχικό δέντρο.

Η είσοδος ξένων σωμάτων στον λάρυγγα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

Δυσκολία στην εισπνοή με αίσθημα έλλειψης αέρα (μερικές φορές βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής λόγω σπασμού της γλωττίδας).

μπλε πρόσωπο και σπασμωδικός βήχας. στα παιδιά, δακρύρροια και έμετος.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν προσωρινά και στη συνέχεια να επανεμφανιστούν. Η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών όταν εισέρχονται ξένα σώματα στο

Ο λάρυγγας εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του αυλού του λάρυγγα:

Μια ελαφριά στένωση εκδηλώνεται με δύσπνοια με δυσκολία (θορυβώδη) εισπνοή, συμμετοχή βοηθητικών μυών στην αναπνοή (σύσπαση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, υπερ- και υποκλείδιοι βόθροι) κατά την άσκηση, σε βρέφη - κατά το πιπίλισμα, το κλάμα.

Με πιο έντονη στένωση, δυσκολία στην αναπνοή με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών παρατηρείται σε ηρεμία, εμφανίζεται κυάνωση του δέρματος γύρω από το στόμα κατά τη διάρκεια της άσκησης και άγχος.

Η επικίνδυνη για τη ζωή στένωση του λάρυγγα συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία με δυσκολία εισπνοής και εκπνοής, άγχος ή λήθαργο, κυάνωση γύρω από το στόμα σε κατάσταση ηρεμίας και εμφάνιση κυάνωσης ολόκληρου του δέρματος κατά την άσκηση. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, σπασμοί και αναπνευστική διακοπή.

Η είσοδος ξένων σωμάτων στην τραχεία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

Παροξυσμικός βήχας, κατά τον οποίο μερικές φορές ακούγεται ένας ήχος που προκαλείται από τη μετατόπιση ενός ξένου σώματος.

μπλε πρόσωπο? κάνω εμετό.

Η στένωση του αυλού της τραχείας οδηγεί σε αναπνευστικές διαταραχές μέχρι ασφυξία όταν ο αυλός της τραχείας είναι εντελώς κλειστός. Η ασφυξία μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένα ξένο σώμα στραγγαλίζεται στη γλωττίδα.

Ένα μικρό ξένο σώμα που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό μπορεί γρήγορα να γλιστρήσει σε έναν βρόγχο της αντίστοιχης διαμέτρου.

Είναι δυνατή μια μακρά ασυμπτωματική παρουσία ξένου σώματος στον βρόγχο. Συχνά αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον βρόγχο και στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό. Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην αναπνευστική οδό του παιδιού απαρατήρητο και το ξένο σώμα δεν διαγνωστεί από γιατρό, πραγματοποιείται μακροχρόνια ανεπιτυχής θεραπεία της φλεγμονώδους βρογχοπνευμονικής διαδικασίας.

Εάν υπάρχει υποψία ξένου σώματος στον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί επειγόντως το θύμα.

Η τυχαία εισαγωγή διάφορων ξένων σωμάτων (συχνότερα κομμάτια φαγητού, νερού ή εμετός κατά την αναρρόφηση από τη στοματική κοιλότητα) στην αναπνευστική οδό μπορεί εξαιρετικά γρήγορα να οδηγήσει σε ασφυξία, ανάπτυξη καταληκτικής κατάστασης και θάνατο εάν δεν παρασχεθεί άμεση βοήθεια στο θύμα. . Από αυτή την άποψη, τα μέτρα που στοχεύουν στην ταχεία απομάκρυνση ξένου σώματος από την ανώτερη αναπνευστική οδό ταξινομούνται ως ανάνηψη ακόμη και όταν το θύμα δεν έχει ακόμη μειωμένη συνείδηση ​​και παραμένει ικανοποιητική καρδιακή δραστηριότητα.

Τα μέτρα για την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην αναπνευστική οδό ενός ενήλικα που έχει τις αισθήσεις του είναι τα εξής:

Το ίδιο το θύμα πρέπει να προσπαθήσει να ωθήσει το ξένο σώμα έξω από την αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας τεχνικές αυτοβοήθειας:

σταματήστε να μιλάτε, καλέστε για βοήθεια. Κράτα την αναπνοή σου. προσπαθήστε να πάρετε μια βαθιά ανάσα.

εάν δεν είναι δυνατή η εισπνοή, τότε το ξένο σώμα βρίσκεται στη γλωττίδα ή τον υπογλωττιδικό χώρο (κάτω από τις φωνητικές χορδές), κάντε 3-5 απότομες κινήσεις βήχα λόγω του υπολειπόμενου αέρα, ο οποίος υπάρχει πάντα στους πνεύμονες μετά από κανονικό μη εξαναγκασμένο απόπνοια;

Εάν καταφέρετε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, κάντε επίσης 3-5 απότομες κινήσεις βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, η εκπνοή ξεκινά με κλειστή τη γλωττίδα. η πίεση στην κατώτερη αναπνευστική οδό αυξάνεται απότομα και τη στιγμή του επακόλουθου αντανακλαστικού ανοίγματος της γλωττίδας, ένα ρεύμα αέρα που προέρχεται από τη γλωττίδα με πολύ μεγάλη δύναμη και ταχύτητα ωθεί έξω το ξένο σώμα.

Εάν οι παραπάνω μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες τεχνικές αυτοβοήθειας: ασκήστε σπασμωδική πίεση στο πάγκρεας και με τα δύο χέρια ή σκύψτε απότομα προς τα εμπρός, ακουμπώντας το στομάχι σας στο πίσω μέρος της καρέκλας και κρεμάστε από πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη πίεση που δημιουργείται στην κοιλιακή κοιλότητα μεταδίδεται μέσω του διαφράγματος στη θωρακική κοιλότητα, η οποία βοηθά στην ώθηση ξένων σωμάτων έξω από την αναπνευστική οδό (Εικ. 4.29).

Ρύζι. 4.29. Τεχνικές αυτοβοήθειας για αναρρόφηση ξένου σώματος: α - γέρνετε γρήγορα τον κορμό προς τα εμπρός με το άνω μέρος της κοιλιάς να ακουμπά στην πλάτη

καρέκλα; β - πίεση που μοιάζει με ώθηση και με τα δύο χέρια στο πάνω μέρος της κοιλιάς.

Ελλείψει άμεσης απειλής για τη ζωή, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν τεχνικές που στοχεύουν στην ώθηση ξένων σωμάτων έξω από την αναπνευστική οδό, καθώς ένα ξένο σώμα από την τραχεία μπορεί να μετατοπιστεί και να τσιμπηθεί στη γλωττίδα, γεγονός που οδηγεί σε ασφυξία (ασφυξία ). Εάν αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή αναπνευστικές διαταραχές (δύσπνοια με δυσκολία εισπνοής και εκπνοής, ανάσυρση των περιοχών του θώρακα κατά την εισπνοή, αυξανόμενο μπλε του δέρματος, άγχος ή λήθαργος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός), πριν από την άφιξη του γιατρού, βοήθεια για το θύμα θα πρέπει να παρέχεται από οποιοδήποτε άτομο κοντά.

Δύο μέθοδοι αλληλοβοήθειας χρησιμοποιούνται διαδοχικά:

σταθείτε πίσω από το θύμα, τοποθετώντας το πόδι σας ανάμεσα στα πόδια του. με την παλάμη του χεριού σας (πιο κοντά στον καρπό) εφαρμόστε 3-4 σπασμωδικά χτυπήματα

στη μέση της πλάτης στο επίπεδο της άνω άκρης των ωμοπλάτων

Ρύζι. 4.30. Πρώτες βοήθειες για ένα θύμα που έχει τις αισθήσεις του κατά την αναρρόφηση ξένου σώματος:

α - παθητική αφαίρεση πιέζοντας το γόνατο στην άνω κοιλιακή χώρα. β - σπασμωδικά χτυπήματα με το εγγύς τμήμα της παλάμης επάνω

μεσοσκελετική περιοχή του θύματος

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνεχίστε να στέκεστε πίσω από το θύμα και πιάστε το από τη μέση με τα δύο χέρια.

Σφίγγοντας το ένα χέρι σε μια γροθιά, πιέστε το με τον αντίχειρά σας στο στομάχι του θύματος στη μέση γραμμή ακριβώς πάνω από τον ομφαλικό βόθρο, αλλά κάτω από την ξιφοειδή απόφυση (πλευρική γωνία).

Πιάνοντας το χέρι σφιγμένο σε γροθιά με το χέρι του άλλου χεριού με μια γρήγορη κίνηση σαν τράνταγμα, σπρώξτε το στομάχι του θύματος προς την κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω, από έξω προς τα μέσα (Εικ. 4.31).

Ρύζι. 4.31. Πρώτες βοήθειες για ένα θύμα που έχει τις αισθήσεις του κατά την αναρρόφηση ξένου σώματος: πίεση που μοιάζει με ώθηση

με τα δύο χέρια στο πάνω μέρος της κοιλιάς του θύματος.

Οι ωθήσεις πρέπει να εκτελούνται χωριστά και ευδιάκριτα μέχρι να αφαιρεθεί το ξένο σώμα ή έως ότου το θύμα δεν μπορεί να αναπνεύσει ή να μιλήσει ή έως ότου το θύμα χάσει τις αισθήσεις του.

Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, τότε κατεβάστε το στο πάτωμα κατά μήκος του ποδιού του και κάντε τον ακόλουθο χειρισμό.

Ο αλγόριθμος του διασώστη για την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό ενός αναίσθητου θύματος:

ξαπλώστε το θύμα στην πλάτη του. εάν το θύμα χάσει τις αισθήσεις του και δεν αναπνέει

κινήσεις, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόμα με στόμα.

Εκτελέστε 2-3 χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες του θύματος, ελέγχοντας την επέκταση του θώρακα.

Εάν δεν υπάρχει κίνηση του θώρακα του θύματος κατά τη διάρκεια της διόγκωσης του αέρα (θα πρέπει να υποτεθεί ότι αυτό προκαλείται από την απόφραξη του αυλού της αναπνευστικής οδού από ένα ξένο σώμα), εκτελέστε τις ακόλουθες τεχνικές:

γονατίστε στο πλάι του θύματος που βρίσκεται ανάσκελα. γυρίστε το θύμα στο πλάι του, προς το μέρος του. παίρνοντας το χέρι σου

το θύμα και κρατώντας το με το ένα χέρι σε αυτή τη θέση.

Χρησιμοποιώντας την παλάμη του δεύτερου χεριού σας, εφαρμόστε 3-4 σπασμωδικά χτυπήματα στην πλάτη του ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Γυρίστε το θύμα ανάσκελα και ελέγξτε εάν ένα ξένο σώμα έχει εισέλθει στη στοματική κοιλότητα

Χρησιμοποιώντας την παλάμη του δεύτερου χεριού σας, εφαρμόστε 3-4 σπασμωδικά χτυπήματα στην πλάτη του ανάμεσα στις ωμοπλάτες (Εικ. 4.32).

Ρύζι. 4.32. Πρώτες βοήθειες σε αναίσθητο θύμα. Εφαρμόζοντας σπασμωδικά χτυπήματα με την παλάμη του χεριού στην ωμοπλάτη περιοχή

το θύμα.

αφαιρέστε το ξένο σώμα από τον στοματοφάρυγγα με το δάχτυλό σας.

εκτελέστε έναν τριπλό ελιγμό Safar και προσπαθήστε να πάρετε δύο δοκιμαστικές αναπνοές.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας των δοκιμαστικών εμφυσήσεων, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή.

Εάν δεν βρεθεί ξένο σώμα και οι δοκιμαστικές αναπνοές δεν είναι αποτελεσματικές:

καθίστε ανάποδα στους μηρούς του θύματος, ακουμπώντας τα γόνατά σας

Τοποθετήστε το ένα χέρι με τη φτέρνα της παλάμης στην κοιλιά του κατά μήκος της μέσης γραμμής, ακριβώς πάνω από τον ομφαλικό βόθρο, αρκετά μακριά από το τέλος της ξιφοειδούς διαδικασίας.

Τοποθετήστε το άλλο χέρι από πάνω και πιέστε το στομάχι με αιχμηρές σπασμωδικές κινήσεις προς το κεφάλι 5 φορές

Ρύζι. 4.34. Εκτελέστε μέτρα ανάνηψης ενώ κάθεστε πάνω από το θύμα.

ελέγξτε τη στοματική κοιλότητα για την παρουσία ξένου σώματος και αφαιρέστε το. επιχειρήστε τεχνητό αερισμό. επαναλάβετε τις δραστηριότητες με την καθορισμένη σειρά έως ότου

το θύμα δεν θα αρχίσει να αναπνέει μόνο του έως ότου καταστεί δυνατή η χειρουργική επέμβαση ή μέχρι να γίνει διαθέσιμος μηχανικός αερισμός. Σε περίπτωση απουσίας παλμού, γίνεται ταυτόχρονα έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Προσοχή! Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την εκτέλεση επείγουσας φροντίδας, το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στο στόμα του θύματος και στη συνέχεια στην αναπνευστική οδό. Για να αποφευχθεί αυτό, μετά από κάθε 5 πιέσεις πρέπει να ελέγχεται το στόμα του θύματος για παρουσία εμέτου και, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρείται

Μέθοδος αφαίρεσης ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό σε παχύσαρκα άτομα και έγκυες γυναίκες

Εάν ένα παχύσαρκο θύμα ή μια έγκυος γυναίκα έχει τις αισθήσεις του: σταθείτε πίσω από το θύμα, τοποθετήστε το πόδι σας ανάμεσα στα πόδια του, σαν να κάνετε ένα βήμα μπροστά και σφίξτε το στήθος του με τα χέρια σας ακριβώς στο ύψος των μασχάλων.

Τοποθετήστε το χέρι του ενός χεριού, σφιγμένο σε γροθιά, με τον αντίχειρα στη μέση του στέρνου, μακριά από το ξιφοειδές απόφυση και το πλευρικό άκρο, σφίξτε το με το χέρι του άλλου χεριού και κάντε σπασμωδικές κινήσεις προς τον εαυτό σας μέχρι το ξένο σώμα βγαίνει έξω ή μέχρι το θύμα να χάσει τις αισθήσεις του.

Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, κατεβάστε το στο πάτωμα κατά μήκος του ποδιού του και κάντε το επόμενο βήμα.

4.24. Μέτρα για την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην αναπνευστική οδό του παιδιού

Η μέθοδος εξάλειψης της απόφραξης των αεραγωγών που προκαλείται από ξένο σώμα εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού.

Καθαρίστε την άνω αναπνευστική οδό με το δάχτυλό σας τυφλά, καθώς αυτή τη στιγμή μπορείτε να σπρώξετε το ξένο σώμα πιο βαθιά.

Εφαρμόστε πίεση στην κοιλιά σε παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα όργανα της κοιλιάς, ιδιαίτερα στο ήπαρ.

Ο αλγόριθμος του διασώστη για την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό του παιδιού:

Εάν είναι ορατό ένα ξένο σώμα, αφαιρέστε το χρησιμοποιώντας ένα σφιγκτήρα. Μπορείτε να βοηθήσετε ένα παιδί έως ενός έτους κρατώντας το στο χέρι σας.

Θέση «αναβάτη» με το κεφάλι χαμηλωμένο κάτω από το σώμα (Εικ. 4.35):

Ρύζι. 4.35. Καθαρισμός της ανώτερης αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα (ελιγμός Heimlik) σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Στην κορυφή - μετατόπιση προς το δεξί χέρι και χαϊδεύοντας. Κάτω - μετατόπιση προς το αριστερό χέρι και πίεση στο στήθος.

Τοποθετήστε το παιδί στο χέρι του διασώστη στη θέση «αναβάτη» με το κεφάλι χαμηλωμένο κάτω από το σώμα, με το πρόσωπο προς τα κάτω και την πλάτη προς τα πάνω, ενώ στηρίζετε το κεφάλι με το χέρι γύρω από την κάτω γνάθο. Εάν το παιδί είναι πολύ μεγάλο για να τοποθετηθεί στο αντιβράχιο, τοποθετείται στο ισχίο έτσι ώστε το κεφάλι να είναι χαμηλότερα από το σώμα.

Με το δεύτερο χέρι, χτυπήστε γρήγορα τέσσερις φορές με το εγγύς μέρος (πιο κοντά στον καρπό) της παλάμης στην πλάτη ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Τοποθετήστε το παιδί στο δεύτερο χέρι του διασώστη ανάσκελα (με το στομάχι προς τα πάνω) έτσι ώστε το κεφάλι του θύματος να είναι χαμηλότερα από το σώμα του καθ' όλη τη διάρκεια της υποδοχής.

Με το άλλο σας χέρι, ασκήστε τέσσερις πιέσεις στο στήθος του παιδιού.

Εάν αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση σε μικρά παιδιά, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ακόλουθη τεχνική:

Πάρτε το παιδί από τα πόδια και κρατήστε το ανάποδα (για λίγο!).

χτυπήστε τον στην πλάτη σε αυτή τη θέση πολλές φορές (Εικ.

Ρύζι. 4.36. Μέθοδος αφαίρεσης ξένων σωμάτων από την αναπνευστική οδό σε μικρά παιδιά

Σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες, χρησιμοποιήστε τον ελιγμό Heimlik - μια σειρά υποδιαφραγματικών πιέσεων (Εικ. 4.36).

Ρύζι. 4.37. Ελιγμός Heimlich στα παιδιά

Αφού καθαρίσετε τους αεραγωγούς και αποκαταστήσετε την ελεύθερη βατότητά τους απουσία αυθόρμητης αναπνοής, ξεκινήστε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων

4.25. Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία.

Η λιποθυμία είναι μια ξαφνική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί λιποθυμία σε

σωματικά δυνατοί και ισορροπημένοι άνθρωποι, αποδυναμωμένοι από μέθη, υποσιτισμό, έλλειψη ύπνου, υπερκόπωση. Μερικές φορές η αιτία της λιποθυμίας μπορεί να είναι η παραμονή ακίνητη για πολλή ώρα ή μια ξαφνική μετάβαση σε κάθετη θέση μετά από παραμονή στο κρεβάτι για πολλές ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια συνείδησης προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα (για παράδειγμα, σε μεγάλα υψόμετρα).

Επιπλέον, η λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από έντονο πόνο, συναισθηματικό στρες (κατάσταση σύγκρουσης, τύπος αίματος) ή από τη χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Η ασυνείδητη κατάσταση συνήθως προηγείται από μια απότομη επιδείνωση της υγείας: αυξάνεται η αδυναμία, εμφανίζεται ναυτία, ζάλη, θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά. Τότε το άτομο χλωμιάζει, αρχίζει να χασμουριέται, ξεσπάει σε κρύο ιδρώτας και ξαφνικά χάνει τις αισθήσεις του. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αντίδρασή τους στο φως αργή, ο σφυγμός είναι αδύναμος, η αναπνοή είναι γρήγορη, οι μύες χαλαροί. Η συνείδηση ​​συνήθως αποκαθίσταται γρήγορα.

Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να στοχεύουν στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στη διασφάλιση της ελεύθερης αναπνοής. Ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου του θύματος, απελευθερώστε το στήθος και το στομάχι από τα ρούχα που το σφίγγει. Εάν το θύμα βρίσκεται σε ένα αποπνικτικό, ανεπαρκώς αεριζόμενο δωμάτιο, ανοίξτε ένα παράθυρο, ανοίξτε έναν ανεμιστήρα ή βγάλτε τον αναίσθητο στον αέρα.

Τοποθετήστε το άτομο έτσι ώστε τα πόδια να είναι ανυψωμένα κατά 20 - 30 cm (Εικ.

Ρύζι. 4.38. Η θέση του θύματος κατά τη λιποθυμία.

Σκουπίστε το πρόσωπο και το λαιμό σας με δροσερό νερό. Ταμπονάρετε τα μάγουλα και, αν είναι δυνατόν, αφήστε το θύμα να μυρίσει μια μπατονέτα εμποτισμένη με αμμωνία.

Εάν χάσετε τις αισθήσεις σας, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να ανασυρθεί η γλώσσα ή να εισέλθει εμετός στην αναπνευστική οδό. Επομένως, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να διασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών. Για να γίνει αυτό, το θύμα που βρίσκεται ανάσκελα πρέπει να είναι γυρισμένο στο πλάι. Για να γίνει αυτό πρέπει να κάνετε τα εξής:

το θύμα από ύπτια θέση σε