Δισκία από πίεση τετράγωνης μορφής. Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας Capoten;

Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι το Kapoten. Αυτό το φάρμακο δεν είναι μια καινοτομία στη φαρμακολογία και ανήκει στην ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ. Χρησιμοποιείται για πρώτες βοήθειες σε υπερτασικές κρίσεις, θεραπεία οξέων κρίσεων υπέρτασης. Πώς ακριβώς να πάρετε το Kapoten, οδηγίες χρήσης, σε ποια πίεση, θα πουν.

Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι το Kapoten.

Ιδιότητες του φαρμάκου

Τα δισκία διαλύονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα του δραστικού συστατικού του φαρμάκου είναι 65%. Το εργαλείο δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, επειδή η παρουσία τροφής στον πεπτικό σωλήνα επιβραδύνει την απορρόφηση του δραστικού συστατικού κατά 30%. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αρχίζει 10 λεπτά μετά τη λήψη της κάψουλας. Αλλά η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 1,5 ώρα. Το υποτασικό αποτέλεσμα διαρκεί 6 ώρες.

Το δραστικό συστατικό των καψουλών απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά (έως και 90%). Ταυτόχρονα, σχεδόν η μισή ουσία βγαίνει αμετάβλητη.

Χαρακτηριστικά της σύνθεσης και της μορφής απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η καπτοπρίλη. Το φάρμακο παράγεται σε μία φαρμακολογική μορφή - τετράγωνα δισκία λευκού (μερικές φορές με ελαφριά μπεζ απόχρωση). Υπάρχουν δύο τύποι δοσολογίας της δραστικής ουσίας - 25 και 50 mg. Εκτός από το κύριο συστατικό, επιπλέον ανενεργά συστατικά περιλαμβάνονται στη σύνθεση των δισκίων:

• άμυλο (πιο συχνά καλαμπόκι)?
• λακτόζη;
• κυτταρίνη.

Οι κάψουλες συσκευάζονται σε κυψέλες σε 14 τεμάχια. Ένα κουτί περιέχει 28 δισκία.

Το άμυλο καλαμποκιού είναι μέρος αυτού του φαρμάκου

Θεραπευτική δράση

Το φάρμακο μειώνει την πίεση και το στρες κατά τη διάρκεια της εργασίας του καρδιακού μυός. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου οφείλεται στην ικανότητα της δραστικής ουσίας να εμποδίζει τη μετάβαση του ενζύμου της αγγειοτενσίνης Ι σε μια νέα μορφή - την αγγειοτενσίνη II (στενεύει τον αυλό των φλεβών και προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Αφού σταματήσει να παράγεται το ένζυμο, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς:

• ο αυλός των φλεβών παραμένει διευρυμένος, με αποτέλεσμα να μειώνονται οι δείκτες του τονομέτρου και ο φόρτος εργασίας στην καρδιά.
• εάν παίρνετε τακτικά το Kapoten για πίεση, οι άνω και κάτω δείκτες παραμένουν εντός των επιτρεπόμενων τιμών. Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσες ημέρες θεραπείας επιτυγχάνονται σταθερά αποτελέσματα. Οι καρδιολόγοι τονίζουν ότι μια επίμονη μείωση των μετρήσεων του τονομέτρου επιτυγχάνεται μετά από 6 εβδομάδες θεραπείας.
• κατά τη λήψη του φαρμάκου, οι ασθενείς δεν αρχίζουν πρήξιμο των μαλακών ιστών, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη πρόσθετης λήψης διουρητικών.

Η καπτοπρίλη αυξάνει τον αυλό των αρτηριών σε μεγαλύτερο βαθμό, παρά τα φλεβικά αγγεία. Και στη θεραπεία της ισχαιμίας, βελτιώνει την παροχή αίματος σε παθολογικά προσβεβλημένες περιοχές του καρδιακού μυός.

Η καπτοπρίλη αυξάνει σε μεγαλύτερο βαθμό τον αυλό των αρτηριών

Οδηγίες χρήσης

Πριν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας με το Kapoten, οδηγίες χρήσης σε ποια πίεση και παθολογίες συνιστούν διαφορετικά σχήματα. Η θεραπεία ξεκινά με μια ελάχιστη ποσότητα (12,5 mg καπτοπρίλης), εβδομαδιαίως αυξάνοντας την ποσότητα του φαρμάκου στο απαιτούμενο ατομικό επίπεδο συντήρησης. Με κάθε παθολογία, αυτό το επίπεδο είναι διαφορετικό. Για παράδειγμα, ένα τυπικό θεραπευτικό σχήμα για την υπέρταση μοιάζει με αυτό:

• ξεκινήστε τη λήψη με ½ του δισκίου (12,5 mg της δραστικής ουσίας) 2 φορές την ημέρα.
• εάν το Kapoten δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά αυτή η δόση δεν είναι αρκετή για να διατηρήσει σταθερές τις μετρήσεις του τονομέτρου, μετά από 2 εβδομάδες διπλασιάζεται - πάρτε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα.
• στα αρχικά και μεσαία στάδια της υπέρτασης, αρκεί η λήψη 25 mg της δραστικής ουσίας κάθε φορά κάθε 12 ώρες. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης τρίτου ή τέταρτου βαθμού (BP είναι υψηλότερη από 170/100), η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 50 mg του δραστικού συστατικού ανά χρήση.

• Οι κάψουλες δεν πρέπει να συνθλίβονται ή να συνθλίβονται. Καταπίνονται ολόκληρα, ξεπλένονται με μικρή ποσότητα υγρού.

Οι κάψουλες δεν πρέπει να συνθλίβονται ή να συνθλίβονται.

• Η τροφή μειώνει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας από τους βλεννογόνους του στομάχου, επομένως το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται με άδειο στομάχι.
• πώς να πάρετε σωστά το Kapoten σε υψηλή πίεση, εάν είναι απαραίτητο να σταματήσετε μια επίθεση και να χαμηλώσετε γρήγορα τις ενδείξεις του τονομέτρου; Οι καρδιολόγοι συνιστούν να βάλετε την κάψουλα κάτω από τη γλώσσα χωρίς να την καταπιείτε. Η αρτηριακή πίεση πέφτει μετά από 10-15 λεπτά. Και η διάρκεια του φαρμάκου είναι 5 ώρες.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 300 mg καπτοπρίλης. Η χρήση του φαρμάκου σε υψηλότερες δόσεις θεωρείται ακατάλληλη - το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν θα αυξηθεί, μόνο οι παρενέργειες θα είναι πιο έντονες.

Ενδείξεις για εισαγωγή

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με τέτοιες παθολογίες:

• υπέρταση διαφόρων προελεύσεων.
• καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιου τύπου (ως ένα από τα φάρμακα στη σύνθετη θεραπεία).
• παραβίαση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, που παρατηρείται σε άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.
• νεφροπάθεια που παρατηρείται σε διαβητικούς.

Με υπέρταση διορίστε το "Capoten"

Το σχήμα του τρόπου λήψης του Kapoten με αυξημένη πίεση γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Η δοσολογία και το πρόγραμμα για τη χρήση των καψουλών είναι εντελώς ατομικά και εξαρτώνται άμεσα από την κλινική εικόνα της παθολογίας και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Αντενδείξεις για χρήση

Όπως όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα, το Kapoten έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακο για άτομα με τέτοιες παθολογίες:

• παραβίαση της εκροής αίματος (κυκλοφορία), που προκύπτει από τη στένωση του αυλού της αορτής.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• παραβιάσεις του ήπατος?
• στένωση των νεφρικών αρτηριών?
• αυξημένα επίπεδα καλίου στο σώμα.
• η περίοδος γέννησης και θηλασμού ενός παιδιού·
• παιδιά, εφηβεία?
• ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Υπάρχει ένας αριθμός σχετικών αντενδείξεων για τη θεραπεία με φάρμακα, κατά τις οποίες ο γιατρός καθορίζει τον τρόπο λήψης του Kapoten σε υψηλή πίεση, παρακολουθεί συνεχώς την ευημερία του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ισχαιμία των αρτηριών του εγκεφάλου.
• ηλικιωμένη ηλικία?
• διαδικασία αιμοκάθαρσης απαραίτητη για αυτοάνοσες μυϊκές παθήσεις.

Εάν ένα υπερτασικό άτομο έχει μια πάθηση που προκαλεί μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (διάρροια, έμετος, υπεριδρωσία), η χρήση των καψουλών διακόπτεται προσωρινά μέχρι το άτομο να αισθανθεί καλά. Για αυτό, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι υπερτασικοί ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή πίεση και τη βιοχημική σύνθεση του αίματος. Όπως δείχνει η πρακτική, στο 20% των ασθενών υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας στο αίμα κατά 15% του κανόνα. Μερικές φορές, λόγω κακών εργαστηριακών αποτελεσμάτων, απαιτείται διακοπή της θεραπείας με κάψουλες.

Μην πάρετε αυτό το φάρμακο σε ηλικιωμένους

Χαρακτηριστικά της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες. Πειράματα που έγιναν σε ζώα έδειξαν ότι η λήψη καπτοπρίλης στο 85% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο εμβρύου. Τι να κάνετε εάν η σύλληψη εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κάψουλες; Η γυναίκα μεταφέρεται σε θεραπεία με σχετικά ασφαλή φάρμακα και πραγματοποιείται αξιολόγηση της κατάστασης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δεν μπορείτε να πάρετε το Kapoten για τη θεραπεία της υπέρτασης. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο μητρικό γάλα και πώς ακριβώς θα επηρεάσει την ευημερία του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δεν μπορείτε να πάρετε το Kapoten για τη θεραπεία της υπέρτασης

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα

Διαφορετικά δραστικά συστατικά που περιέχονται σε φάρμακα διαφορετικών ομάδων ενισχύουν ή εξασθενούν την επίδραση της καπτοπρίλης. Επομένως, για να καταρτιστεί ένα χρονοδιάγραμμα λήψης καψουλών, ο καρδιολόγος πρέπει να γνωρίζει ποια ταυτόχρονα φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής:

1. Τα διουρητικά φάρμακα και τα φάρμακα της ομάδας των αγγειοδιασταλτικών ενισχύουν την υποτασική δράση του Kapoten.
2. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, η "ινδομεθακίνη", μειώνουν την επίδραση της δραστικής ουσίας στον οργανισμό.
3. Με την ταυτόχρονη χορήγηση καψουλών με διουρητικά φάρμακα που δεν απομακρύνουν το κάλιο ("Triamteren"), μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.
4. Η ταυτόχρονη λήψη του Kapoten και των ανοσοκατασταλτικών (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη) αυξάνει την πιθανότητα αιματολογικών δυσλειτουργιών του σώματος.

Οι περισσότεροι άνδρες ενδιαφέρονται για τη φαρμακευτική αλληλεπίδραση του φαρμάκου με διεγερτικά ισχύος. Το "Capoten" είναι ένα από τα λίγα αντιυπερτασικά φάρμακα που δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική επιθυμία στους άνδρες. Επομένως, δεν υπάρχουν δεδομένα για τέτοιες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Η "ινδομεθακίνη", μειώνει την επίδραση της δραστικής ουσίας στον οργανισμό

Παρενέργειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τον οργανισμό. Ίσως η εκδήλωση ήπιων παρενεργειών στην αρχή της θεραπείας και με παρατεταμένη χρήση καψουλών. Πιο συχνά παρατηρούνται:

• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).
• ξηρός βήχας, λιγότερο συχνά - πρήξιμο και σπασμός των βρόγχων.
• η εμφάνιση οιδήματος μαλακών μορίων. Συχνά - χείλη, κάτω άκρα. Σπάνια - πρήξιμο της γλώσσας, βλεννογόνοι του λάρυγγα.
• υπάρχει η εμφάνιση δερματίτιδας, αίσθημα κνησμού του δέρματος.
• υπνηλία, γρήγορη κόπωση.
• πονοκέφαλος, ο οποίος μερικές φορές συνοδεύεται από ζάλη.
• παραβίαση των πεπτικών διεργασιών (δυσκοιλιότητα, διάρροια, σπαστικός πόνος στο στομάχι).

Πονοκέφαλος, μερικές φορές συνοδευόμενος από ζάλη

Σύμφωνα με κριτικές ασθενών, η λήψη του φαρμάκου δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων. Η εξαίρεση είναι η έξαρση των παρενεργειών.

Έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκων. Κυρίως λόγω παραβίασης του συνιστώμενου σχήματος χρήσης καψουλών από υπερτασικούς ασθενείς. Τα κύρια συμπτώματα της υπερδοσολογίας είναι η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο. Είναι αδύνατο να λάβετε μέτρα μόνοι σας σε τέτοιες περιπτώσεις. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει μπρούμυτα και να περιμένει ασθενοφόρο. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων με αντίθετη δράση από το Kapoten.

Kapoten: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Το Kapoten είναι ένα φάρμακο με αντιυπερτασική δράση.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Kapoten παράγεται με τη μορφή δισκίων: τετράγωνο με στρογγυλεμένες άκρες, από λευκό με κρεμώδη απόχρωση έως λευκό, αμφίκυρτο με εγκοπή σε σχήμα σταυρού στη μία πλευρά, από την άλλη - με τον αριθμό "452" και τη λέξη "SQUIBB" συμπιεσμένο, με χαρακτηριστική μυρωδιά. Είναι αποδεκτό το ελαφρύ μαρμάρισμα (σε φιάλες των 40 τεμ., 1 φιάλη σε κουτί από χαρτόνι, σε κυψέλες των 10, 14, 15 τεμ., 1-4 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι).

Η σύνθεση 1 ταμπλέτας περιλαμβάνει:

• Δραστική ουσία: καπτοπρίλη - 25 ή 50 mg.
• Βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό οξύ, άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η καπτοπρίλη - η δραστική ουσία του Kapoten, είναι αναστολέας ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης). Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ο σχηματισμός της αγγειοτενσίνης ΙΙ καταστέλλεται και η αγγειοσυσταλτική της δράση στο φλεβικό και αρτηριακό αγγειακό σύστημα εξαλείφεται.

Τα κύρια αποτελέσματα του Capoten:

• μείωση της προφόρτισης, μείωση της πίεσης στον δεξιό κόλπο και στην πνευμονική κυκλοφορία.
• μείωση του OPSS (ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση), μεταφόρτιση, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μείωση της έκκρισης αλδοστερόνης στα επινεφρίδια.

Η ανάπτυξη της μέγιστης υποτασικής δράσης παρατηρείται εντός 60-90 λεπτών μετά την από του στόματος χορήγηση. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι εξίσου έντονη σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.

Στα παιδιά, η αποτελεσματικότητα/ασφάλεια της θεραπείας με καπτοπρίλη δεν έχει τεκμηριωθεί. Τα παιδιά, ιδιαίτερα τα νεογνά, μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε αιμοδυναμικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Υπάρχουν αναφορές για περιπτώσεις υπερβολικής, απρόβλεπτης και παρατεταμένης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς και επιπλοκών που σχετίζονται με αυτήν, συμπεριλαμβανομένων σπασμών και ολιγουρίας.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η καπτοπρίλη απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό. Η C max (μέγιστη συγκέντρωση) στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται σε περίπου 60 λεπτά. Η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης είναι από 60 έως 70%. Η ταυτόχρονη λήψη με τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου κατά 30-40%.

Η δέσμευση της καπτοπρίλης με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι 25-30%.

Το T 1/2 (χρόνος ημιζωής) κυμαίνεται από 2 έως 3 ώρες. Η απέκκριση πραγματοποιείται κυρίως με τα ούρα. ένα μικρότερο μέρος (έως 50%) είναι αμετάβλητο, ένα μεγάλο μέρος έχει τη μορφή μεταβολιτών.

Ενδείξεις χρήσης

• Αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης.
• Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε ασθενείς σε κλινικά σταθερή κατάσταση).
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα).
• Διαβητική νεφροπάθεια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία >30 mg την ημέρα).

Αντενδείξεις

• Σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών.
• Υπερκαλιαιμία;
• Οίδημα Quincke (κληρονομικό ή σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στο ιστορικό).
• Στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωθαιμία ή αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών.
• Καταστάσεις μετά από μεταμόσχευση νεφρού, στένωση αορτής και άλλες αποφρακτικές αλλαγές που εμποδίζουν την εκροή αίματος.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία;
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (επί του παρόντος ή στο ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων άλλων αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης).

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Kapoten σε παιδιά δεν έχουν μελετηθεί.

Οδηγίες χρήσης Kapoten: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία Kapoten λαμβάνονται από το στόμα.

Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται από τις ενδείξεις.

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός επιλέγει τη δόση του Kapoten ξεχωριστά. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Η αρχική δόση για την ήπια έως μέτρια υπέρταση είναι 12,5 mg 2 φορές την ημέρα, η δόση συντήρησης είναι 25 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, κάθε 2-4 εβδομάδες η δόση μπορεί να αυξάνεται. Η συνήθης αποτελεσματική θεραπευτική δόση είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα.

Η αρχική δόση για σοβαρή υπέρταση είναι 12,5 mg 2 φορές την ημέρα. Σταδιακά, η ημερήσια δόση αυξάνεται στο μέγιστο των 150 mg (3 φορές την ημέρα, 50 mg η καθεμία). Με την ταυτόχρονη χρήση του Kapoten με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, η δόση συνιστάται να επιλέγεται μεμονωμένα.

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να ξεκινά υπό ιατρική επίβλεψη. Κατά κανόνα, μια αρχική δόση 6,25 mg 3 φορές την ημέρα σας επιτρέπει να αποδυναμώσετε στο μέγιστο το αποτέλεσμα της παροδικής υπότασης. Η δόση συντήρησης είναι συνήθως 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, κάθε 2 εβδομάδες η δόση αυξάνεται (μέγιστο - 150 mg).

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η χρήση του Kapoten μπορεί να ξεκινήσει ήδη μετά από 3 ημέρες. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 6,25 mg 3 φορές την ημέρα με σταδιακή (σε αρκετές εβδομάδες) αύξηση σε μία δόση στα 25 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε μέγιστο 50 mg 3 φορές την ημέρα.

Με την ανάπτυξη συμπτωματικής υπότασης, μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, το Kapoten μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, θρομβολυτικά, β-αναστολείς και ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για τη διαβητική νεφροπάθεια είναι 75-100 mg 2-3 φορές την ημέρα. Ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη με μικρολευκωματινουρία (με απελευθέρωση λευκωματίνης 30-300 mg την ημέρα) Το Kapoten συνταγογραφείται 50 mg 2 φορές την ημέρα. Με συνολική κάθαρση πρωτεΐνης άνω των 500 mg την ημέρα, το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται στα 25 mg 3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η ταυτόχρονη χρήση με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: β-αναστολείς, διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά ή φάρμακα κεντρικής δράσης.

Η ημερήσια δόση του Kapoten με μέτρια ή ήπια νεφρική δυσλειτουργία (με κάθαρση κρεατινίνης τουλάχιστον 30 ml/min / 1,73 m²) είναι 75-100 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η αρχική ημερήσια δόση για σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min / 1,73 m²) δεν είναι μεγαλύτερη από 25 mg (12,5 mg 2 φορές την ημέρα). Εάν το φάρμακο δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό, η δόση αυξάνεται αργά κάθε 7-14 ημέρες μέχρι την έναρξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλά θα πρέπει να είναι χαμηλότερη από τη μέγιστη ημερήσια δόση (με μείωση της εφάπαξ δόσης ή αύξηση του διαστήματος μεταξύ των δόσεων φάρμακο). Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα διουρητικά βρόχου (όχι διουρητικά θειαζιδικού τύπου).

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση του Kapoten επιλέγεται ξεχωριστά. Η θεραπεία συνιστάται να ξεκινά με μια ελάχιστη θεραπευτική δόση, η οποία δεν πρέπει να αυξάνεται περαιτέρω.

Παρενέργειες

Κατά τη χρήση του Kapoten, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που αναπτύσσονται με διαφορετικές συχνότητες:

• Νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: ζάλη, πονοκέφαλος, παραισθησία, αταξία, διαταραχές της όρασης, υπνηλία.
• Όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα: παραβίαση της γεύσης (είναι αναστρέψιμη, περνά από μόνη της), αφθώδης στοματίτιδα, ξηροστομία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. σπάνια - ηπατίτιδα, κοιλιακό άλγος, υπερπλασία των ούλων, διάρροια, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών στο πλάσμα του αίματος.
• Καρδιαγγειακό σύστημα και αίμα (αιμόσταση, αιμοποίηση): ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, περιφερικό οίδημα.
• Αναπνευστικό σύστημα: βρογχόσπασμος, ξηρός βήχας, πνευμονικό οίδημα.
• Αιμοποιητικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις - ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (με κάθαρση κρεατινίνης<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Δέρμα: εξάνθημα (κηλιδοβλατιδώδες, ήπιο, εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη μείωση της δόσης), συνήθως συνοδεύεται από κνησμό και, σε σπάνιες περιπτώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. έξαψη, φυσαλιδώδη και φυσαλιδώδη εξανθήματα, φωτοευαισθησία, ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson).
• Ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών: υπονατριαιμία (συνήθως αναπτύσσεται όταν παρατηρείται δίαιτα χωρίς αλάτι με ταυτόχρονη χρήση διουρητικών), υπερκαλιαιμία (πιθανότατα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια), πρωτεϊνουρία, οξέωση, αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος και κρεατινίνη.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα των βλεννογόνων, των άκρων, των χειλιών, του προσώπου, της γλώσσας, του λάρυγγα ή του φάρυγγα.

Υπερβολική δόση

Τα κύρια συμπτώματα: νεφρική ανεπάρκεια, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, λήθαργος, σοκ, βραδυκαρδία.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, χρήση προσροφητικών και θειικού νατρίου για 30 λεπτά μετά τη λήψη του Kapoten, εισαγωγή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή άλλων φαρμάκων που υποκαθιστούν το πλάσμα (ο ασθενής πρέπει πρώτα να μεταφερθεί σε οριζόντια θέση με χαμηλό κεφαλάρι , στη συνέχεια λαμβάνονται μέτρα για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος), αιμοκάθαρση. Με σοβαρές πνευμονογαστρικές αντιδράσεις ή βραδυκαρδία, χορηγείται ατροπίνη. Είναι δυνατή η χρήση τεχνητού βηματοδότη. Για την απομάκρυνση της καπτοπρίλης από το σώμα, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, καθώς και τακτικά κατά τη διαδικασία λήψης του Kapoten, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη και ουρία στον ορό του αίματος.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, κατά τη χρήση του Kapoten, παρατηρείται σοβαρή αρτηριακή υπόταση μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της κατάστασης αυξάνεται με την υπερβολική απώλεια αλάτων και υγρών (για παράδειγμα, μετά από εντατική θεραπεία με διουρητικά), σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιθανότητα απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί εάν ακυρωθούν τα διουρητικά 4-7 ημέρες νωρίτερα ή εάν αυξηθεί η πρόσληψη χλωριούχου νατρίου (7 ημέρες πριν). Αυτό μπορεί επίσης να επιτευχθεί με τη συνταγογράφηση μικρών δόσεων Kapoten (6,25-12,5 mg την ημέρα) στην αρχή της θεραπείας.

Κατά τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται μηνιαία, στο μέλλον - 1 φορά σε 3 μήνες. Σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα κατά τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 14 ημέρες και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρότερος από 4000 / μl, ενδείκνυται πλήρης εξέταση αίματος, λιγότερο από 1000 / μl - η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας κατά τη χρήση του Kapoten αυξάνεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν συμπληρώματα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά ή άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του καλίου στο αίμα (για παράδειγμα, ηπαρίνη ). Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών με το Kapoten.

Με την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, το Kapoten θα πρέπει να ακυρωθεί και να διεξάγεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Σε περίπτωση εντοπισμού οιδήματος στο πρόσωπο, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία (μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων). Με την εξάπλωση του οιδήματος στη γλώσσα, τον λάρυγγα ή τον φάρυγγα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης απόφραξης των αεραγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απαιτηθεί η άμεση χορήγηση 0,5 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης (επινεφρίνης).

Τα δισκία Kapoten θα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα χωρίς αλάτι ή χαμηλή σε αλάτι, καθώς σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται ο κίνδυνος αρτηριακής υπότασης.

Με την ανάπτυξη συμπτωματικής αρτηριακής υπότασης μετά τη λήψη του Kapoten, ο ασθενής πρέπει να πάρει οριζόντια θέση και να σηκώσει τα πόδια του.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδώς θετική αντίδραση στην ανάλυση των ούρων για ακετόνη.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Οι ασθενείς που λαμβάνουν Kapoten θα πρέπει να απέχουν από την οδήγηση οχημάτων και την εκτέλεση άλλων δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις (λόγω της πιθανότητας ζάλης, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης).

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Kapoten δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης / της γαλουχίας.

Τα επιδημιολογικά στοιχεία που υποδηλώνουν κίνδυνο τερατογένεσης μετά την έκθεση του πρώτου τριμήνου σε αναστολείς ΜΕΑ είναι ασαφή, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί κάποια αυξημένη πιθανότητα. Εάν κριθεί απαραίτητη η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, οι ασθενείς που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να αλλάξουν σε ένα εναλλακτικό αντιυπερτασικό φάρμακο με καθιερωμένο προφίλ ασφάλειας για χρήση στην εγκυμοσύνη.

Διαπιστώθηκε ότι η επίδραση της παρατεταμένης θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ στο έμβρυο στα τρίμηνα ΙΙ-ΙΙΙ της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ανάπτυξής του (με τη μορφή μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδράμνιο, επιβράδυνση της οστεοποίησης του κρανίου οστά) και την εμφάνιση επιπλοκών στο νεογνό (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, της αρτηριακής υπότασης, της υπερκαλιαιμίας). Σε περιπτώσεις που ο ασθενής πήρε το Kapoten κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδείκνυται η υπερηχογραφική εξέταση για την αξιολόγηση της κατάστασης της λειτουργίας των νεφρών του εμβρύου και των οστών του κρανίου.

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης αρτηριακής υπότασης, νεογνικής υποπλασίας των οστών του κρανίου, ανουρία, αναστρέψιμη / μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια) και εμβρυϊκό θάνατο. Εάν διαπιστωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης, το Kapoten ακυρώνεται.

Περίπου το 1% της αποδεκτής δόσης καπτοπρίλης περνά στο μητρικό γάλα. Δεδομένου του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών σε ένα παιδί, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται ή το Kapoten θα πρέπει να διακόπτεται στη μητέρα για αυτήν την περίοδο.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Η θεραπεία με Capoten αντενδείκνυται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών (η εμπειρία είναι περιορισμένη).

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία: Το Kapoten αντενδείκνυται.
• νεφρική ανεπάρκεια: η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία: Το Kapoten αντενδείκνυται.
• ηπατική ανεπάρκεια: η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Η θεραπεία με Capoten σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη (απαραίτητη είναι η διόρθωση του σχήματος εφαρμογής).

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση του Kapoten με ορισμένα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Γαγγλιοαναστολείς, διουρητικά, αναστολείς των επινεφριδίων: αυξημένη υποτασική δράση του Kapoten.
• Καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, αμιλορίδη, τριαμτερένιο) ή συμπληρώματα καλίου: αξιοσημείωτη αύξηση του καλίου του ορού.
• Κλονιδίνη, ινδομεθακίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: μείωση της αντιυπερτασικής δράσης του Kapoten.
• Προκαϊναμίδη, αλλοπουρινόλη: ανάπτυξη ουδετεροπενίας και/ή συνδρόμου Stevens-Johnson (δεν έχει διευκρινιστεί η αιτιολογική σχέση).
• Ανοσοκατασταλτικά (κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη): αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης αιματολογικών διαταραχών.
• Προβενεσίδη: μειωμένη απέκκριση της καπτοπρίλης μέσω των νεφρών.
• Άλατα λιθίου: αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στον ορό του αίματος, ενώ αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης τοξικών και παρενεργειών των σκευασμάτων λιθίου.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του Kapoten είναι: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kapozid, Akkupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε ξηρό μέρος μακριά από παιδιά σε θερμοκρασίες έως 25 °C.

Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Catad_pgroup αναστολείς ΜΕΑ

Δισκία Kapoten - επίσημες * οδηγίες χρήσης

*εγγεγραμμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (σύμφωνα με το grls.rosminzdrav.ru)

Αριθμός Μητρώου:

P N013055/01

Δραστική ουσία:

Καπτοπρίλη

Φόρμα δοσολογίας:

χάπια

Χημική ένωση:

1 δισκίο περιέχει:

ΕΝΑδραστική ουσία: καπτοπρίλη ως προς την ουσία 100% - 25 mg.

Vέκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 40 mg, άμυλο καλαμποκιού - 7 mg, στεατικό οξύ - 3 mg, λακτόζη - 25 mg.

Περιγραφή:

Δισκία από λευκό έως λευκό με κρεμώδη χροιά με χαρακτηριστική οσμή, τετράγωνα με στρογγυλεμένες άκρες, αμφίκυρτα με εγκοπή σε σχήμα σταυρού στη μία πλευρά και εξωθημένη λέξη "SQUIBB" και τον αριθμό "452" στην άλλη. Ελαφρύ «μαρμάρωμα» επιτρέπεται.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολέας ΜΕΑ) ATH:
Γ.09.Α.Α.01

Φαρμακοδυναμική:

Το φάρμακο Kapoten® είναι ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Καταστέλλει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II και εξαλείφει την αγγειοσυσπαστική της δράση στα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία.

Μειώνει την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, μειώνει το μεταφορτίο, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Μειώνει την προφόρτιση, μειώνει την πίεση στον δεξιό κόλπο και την πνευμονική κυκλοφορία. Μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης στα επινεφρίδια. Το μέγιστο υποτασικό αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 60-90 λεπτών μετά την κατάποση. Ο βαθμός μείωσης της αρτηριακής πίεσης είναι ίδιος όταν ο ασθενής βρίσκεται σε «όρθια» και «ξαπλωμένη» θέση.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της καπτοπρίλης σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιορισμένη εμπειρία με την καπτοπρίλη σε παιδιά. Τα παιδιά, ιδιαίτερα τα νεογνά, μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε αιμοδυναμικές παρενέργειες. Υπήρξαν περιπτώσεις ανάπτυξης υπερβολικής, παρατεταμένης και απρόβλεπτης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς και σχετικές επιπλοκές, όπως ολιγουρία και σπασμοί.

Φαρμακοκινητική:

Όταν καταποθεί, απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται περίπου 1 ώρα μετά την κατάποση. Η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης είναι 60-70%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου κατά 30-40%. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος είναι 25-30%. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-3 ώρες. Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά, έως και 50% αμετάβλητο, το υπόλοιπο - με τη μορφή μεταβολιτών.

Ενδείξεις χρήσης

Αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε κλινικά σταθερή κατάσταση.

Διαβητική νεφροπάθεια στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία πάνω από 30 mg / ημέρα).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη, σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου ή σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke) στο ιστορικό που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και κληρονομικό / ιδιοπαθές αγγειοοίδημα).

Σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και / ή των νεφρών.

Ανθεκτική υπερκαλιαιμία;

Διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών, στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού με προοδευτική αζωθαιμία.

Κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Στένωση του στομίου της αορτής και παρόμοιες αλλαγές που εμποδίζουν την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία.

Ταυτόχρονη χρήση με αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία (GFR λιγότερο από 60 ml / λεπτό).

Εγκυμοσύνη;

Η περίοδος του θηλασμού;

Ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Προσεκτικά:

Σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του σκληροδερμίου).

Αναστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών (κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας και ακοκκιοκυτταραιμίας).

εγκεφαλική ισχαιμία?

Σακχαρώδης διαβήτης (αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας).

Ασθενείς σε αιμοκάθαρση.

Διατροφή με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού.

Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;

Καρδιακή ισχαιμία;

Καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (συμπεριλαμβανομένου του έμετου, της διάρροιας).

Ηλικία (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Χειρουργική επέμβαση/γενική αναισθησία, υπόταση, χρήση σε μαύρους ασθενείς, μειωμένη νεφρική και/ή ηπατική λειτουργία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση με χρήση μεμβρανών υψηλής ροής (π.χ. AN69®), θεραπεία απευαισθητοποίησης, αφαίρεση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών, σκευασμάτων καλίου, υποκατάστατων που περιέχουν κάλιο και λιθίου, ταυτόχρονη χρήση ανοσοκατασταλτικών, αλλοπουρινόλης, προκαϊναμίδης (κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας, ακοκκιοκυττάρωσης).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Η χρήση του φαρμάκου Kapoten® αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το φάρμακο Kapoten® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες ελεγχόμενες μελέτες για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες. Τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι η χρήση αναστολέων ΜΕΑ δεν οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες που σχετίζονται με εμβρυοτοξικότητα. Επιδημιολογικά στοιχεία που υποδηλώνουν κίνδυνο τερατογένεσης μετά από έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν ήταν οριστικά, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί κάποιος αυξημένος κίνδυνος. Εάν η χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ κριθεί απαραίτητη, οι ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να στραφούν σε εναλλακτική αντιυπερτασική θεραπεία που έχει καθιερωμένο προφίλ ασφάλειας για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι γνωστό ότι η παρατεταμένη έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ του εμβρύου στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ανάπτυξής του (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδράμνιο, επιβράδυνση της οστεοποίησης των οστών του κρανίου) και ανάπτυξη επιπλοκών στο νεογέννητο (όπως νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία). Εάν η ασθενής έλαβε το φάρμακο Kapoten® κατά το ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστών του κρανίου και της λειτουργίας των νεφρών του εμβρύου.

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής υπότασης, της νεογνικής υποπλασίας των οστών του κρανίου, ανουρία, αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια) και εμβρυϊκό θάνατο. Όταν διαπιστώνεται το γεγονός της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου Kapoten® θα πρέπει να διακόπτεται το συντομότερο δυνατό.

Περίπου το 1% της αποδεκτής δόσης καπτοπρίλης βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στο παιδί, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται ή η θεραπεία με Kapoten θα πρέπει να διακόπτεται στη μητέρα για την περίοδο του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα, μία ώρα πριν τα γεύματα. Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Με αρτηριακή υπέρτασητο φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 12,5 mg (1/2 δισκίο των 25 mg) 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (με μεσοδιάστημα 2-4 εβδομάδων) μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Για ήπια έως μέτρια υπέρταση, η συνήθης δόση συντήρησης είναι 25 mg δύο φορές την ημέρα. η μέγιστη δόση είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 12,5 mg (1/2 δισκίο των 25 mg) 2 φορές την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά σε μέγιστη ημερήσια δόση 150 mg (αλλά 50 mg 3 φορές την ημέρα).

Για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.Εάν η θεραπεία με διουρητικά πραγματοποιήθηκε πριν από το διορισμό του Kapoten®, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία έντονης μείωσης της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες και BCC. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 6,25 mg (1/4 δισκίο των 25 mg) 3 φορές την ημέρα. Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (σε διαστήματα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Η μέση δόση συντήρησης είναι 25 mg 2-3 φορές την ημέρα και η μέγιστη είναι 150 mg την ημέρα.

Με παραβιάσεις της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίουασθενείς που βρίσκονται σε κλινικά σταθερή κατάσταση, η χρήση του φαρμάκου Kapoten® μπορεί να ξεκινήσει ήδη 3 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αρχική δόση είναι 6,25 mg (1/4 δισκίο των 25 mg) την ημέρα, στη συνέχεια η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 37,5-75 mg σε 2-3 δόσεις (ανάλογα με την ανεκτικότητα του φαρμάκου) έως το μέγιστο των 150 mg την ημέρα.

Με διαβητική νεφροπάθειατο φάρμακο Kapoten® συνταγογραφείται σε δόση 75-100 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με υπερλευκωματινουρία (έκκριση λευκωματίνης 30-300 mg την ημέρα), η δόση του φαρμάκου είναι 50 mg 2 φορές την ημέρα. Με πρωτεϊνουρία άνω των 500 mg την ημέρα, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε δόση 25 mg 3 φορές την ημέρα.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργίαστο μέτριου βαθμού νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης (CC) τουλάχιστον 30 ml / min / 1,73 m 2), το Kapoten® μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δόση 75-100 mg / ημέρα. Με πιο έντονο βαθμό διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (CC λιγότερο από 30 ml / min / 1,73 m 2), η αρχική δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 12,5 mg / ημέρα (1/2 δισκίο αλλά 25 mg). στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, με αρκετά μεγάλα διαστήματα, η δόση του Kapoten® αυξάνεται σταδιακά, αλλά χρησιμοποιείται μικρότερη ημερήσια δόση του φαρμάκου από τη συνηθισμένη.

Σε μεγάλη ηλικίαη δόση του φαρμάκου επιλέγεται μεμονωμένα, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση 6,25 mg (1/4 δισκίο των 25 mg) 2 φορές την ημέρα και, εάν είναι δυνατόν, να διατηρείται σε αυτό το επίπεδο.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται επιπλέον διουρητικά "βρόχου" και όχι διουρητικά της σειράς θειαζιδών.

Παρενέργεια

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών νοείται ως: συχνά -? 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:

σπάνια - ταχυκαρδία ή αρρυθμία, στηθάγχη, αίσθημα παλμών, ορθοστατική αρτηριακή υπόταση, περιφερικό οίδημα, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο Raynaud, έξαψη αίματος στο δέρμα του προσώπου, ωχρότητα.

πολύ σπάνια - καρδιακή ανακοπή, καρδιογενές σοκ.

Από το αναπνευστικό σύστημα:

συχνά - ξηρός μη παραγωγικός βήχας, δύσπνοια.

πολύ σπάνια - βρογχόσπασμος, ηωσινοφιλική πνευμονίτιδα, ρινίτιδα, πνευμονικό οίδημα.

αλλεργικές αντιδράσεις:

συχνά - δερματικός κνησμός, με ή χωρίς εξανθήματα, δερματικά εξανθήματα, αλωπεκία.

σπάνια - αγγειοοίδημα των άκρων, του προσώπου, των χειλιών, των βλεννογόνων, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα.

σπάνια - αγγειοοίδημα του εντέρου.

πολύ σπάνια - κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία, ερυθροδερμία, πεμφιγοειδείς αντιδράσεις, αποφολιδωτική δερματίτιδα, αλλεργική κυψελίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:

συχνά - υπνηλία, ζάλη, αϋπνία.

σπάνια - πονοκέφαλος, παραισθησία. σπάνια - αταξία.

πολύ σπάνια - σύγχυση, κατάθλιψη, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της συγκοπής, θολή όραση.

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων:

πολύ σπάνια - ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, λεμφαδενοπάθεια, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, αναιμία (συμπεριλαμβανομένων απλαστικών και αιμολυτικών μορφών), αυξημένος τίτλος για αντιπυρηνικά αντισώματα, αυτοάνοσα νοσήματα.

Από το πεπτικό σύστημα:

συχνά - ναυτία, έμετος, ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, διαταραχή της γεύσης, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, δυσπεψία.

σπάνια - ανορεξία.

σπάνια - στοματίτιδα, αφθώδης στοματίτιδα.

πολύ σπάνια - γλωσσίτιδα, γαστρικό έλκος, παγκρεατίτιδα, υπερπλασία των ούλων, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και χολόσταση (συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένων σπάνιων περιπτώσεων ηπατονέκρωσης), υπερχολερυθριναιμία.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:

πολύ σπάνια - μυαλγία, αρθραλγία.

Από το ουροποιητικό σύστημα:

σπάνια - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας), πολυουρία, ολιγουρία, συχνή ούρηση.

πολύ σπάνια - νεφρωσικό σύνδρομο.

Από τα όργανα αναπαραγωγής:

πολύ σπάνια - ανικανότητα, γυναικομαστία.

Αλλα:

σπάνια - πόνος στο στήθος, κόπωση, αίσθημα γενικής κακουχίας, εξασθένηση.

σπάνια - υπερθερμία.

Εργαστηριακοί δείκτες:

πολύ σπάνια - πρωτεϊνουρία, ηωσινοφιλία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, αυξημένα επίπεδα αζώτου ουρίας, χολερυθρίνης και κρεατινίνης στο αίμα, μειωμένος αιματοκρίτης, μειωμένη αιμοσφαιρίνη, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, υπογλυκαιμία.

Υπερβολική δόση:

Συμπτώματα:απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καταπληξία, λήθαργος, βραδυκαρδία, διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία:πλύση στομάχου, εισαγωγή προσροφητικών ουσιών και θειικού νατρίου εντός 30 λεπτών μετά την κατάποση, εισαγωγή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή άλλων διαλυμάτων υποκατάστασης του πλάσματος (προκαθορίστε τον ασθενή, σηκώστε τα πόδια και στη συνέχεια λάβετε μέτρα για την αναπλήρωση του bcc ), αιμοκάθαρση. Με βραδυκαρδία ή σοβαρές πνευμονογαστρικές αντιδράσεις - η εισαγωγή ατροπίνης. Μπορεί να εξεταστεί η χρήση τεχνητού βηματοδότη. Η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αποτελεσματική στην απομάκρυνση της καπτοπρίλης από τον οργανισμό.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, το φάρμακο Kapoten® μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση. Παρόμοιο αποτέλεσμα είναι επίσης περιορισμός πρόσληψης αλατιού (δίαιτες χωρίς αλάτι), αιμοκάθαρση. Συνήθως, μια υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται εντός 1 ώρας μετά τη λήψη της πρώτης συνταγογραφούμενης δόσης του Kapoten®.

Αγγειοδιασταλτικά(για παράδειγμα, νιτρογλυκερίνη) σε συνδυασμό με το φάρμακο Kapoten θα πρέπει να χρησιμοποιείται στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις λόγω του κινδύνου υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συγχορήγηση Kapoten® (χωρίς ή με διουρητικό) και l φάρμακα που επηρεάζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα(π.χ. γαγγλιοαναστολείς, άλφα-αναστολείς).

Με τη συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου Kapoten® και ινδομεθακίνη (και πιθανώς άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ)μπορεί να υπάρξει μείωση της υποτασικής δράσης, ιδιαίτερα στην αρτηριακή υπέρταση, συνοδευόμενη από χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης. Σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου (γηρατειά, υποογκαιμία, ταυτόχρονη χρήση διουρητικών, μειωμένη νεφρική λειτουργία), ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2) και αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένων
καπτοπρίλη) μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, έως οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Συνήθως, η νεφρική δυσλειτουργία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναστρέψιμη. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά σε ασθενείς που λαμβάνουν Kapoten® και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Kapoten® καλιοσυντηρητικά διουρητικά(για παράδειγμα, τριαμτερένιο,
σπιρονολακτόνη, αμιλορίδη,
επλερενόνη), παρασκευάσματα καλίου, συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος (περιέχουν σημαντικές ποσότητες ιόντων καλίου) θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο με αποδεδειγμένη υποκαλιαιμία, καθώς η χρήση τους αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (ειδικά σε συνδυασμό με διουρητικά) και παρασκευάσματα λιθίουείναι δυνατό να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε λίθιο στον ορό του αίματος και, κατά συνέπεια, η τοξικότητα των παρασκευασμάτων λιθίου. Είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται περιοδικά η περιεκτικότητα σε λίθιο και ορός αίματος.

αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένων
καπτοπρίλη, μπορεί να ενισχύσει την υπογλυκαιμική δράση ινσουλίνη και υπογλυκαιμικούς παράγοντεςγια χορήγηση από το στόμα, όπως παράγωγα σουλφονυλουρίας.

Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα στην αρχή της θεραπείας με Kapoten® και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται η δόση του υπογλυκαιμικού φαρμάκου.

Διπλός αποκλεισμός του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS), που προκαλείται από την ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ ή αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη, συσχετίστηκε με αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών όπως αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας).

αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουδετεροπενίας ή/και συνδρόμου Stevens-Johnson.

Η χρήση του φαρμάκου Kapoten® σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά(για παράδειγμα, κυκλοφωσφακίνη ή
αζαθειοπρίνη), αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιματολογικών διαταραχών.

Ειδικές Οδηγίες:

Πριν από την έναρξη, καθώς και τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Kapoten®, θα πρέπει να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, να χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, σημειώνεται ένας χαρακτηριστικός μη παραγωγικός βήχας, ο οποίος σταματά μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, σημειώνεται ένα σύνδρομο που ξεκινά με την εμφάνιση χολοστατικού ίκτερου, που μετατρέπεται σε κεραυνοβόλο ηπατονέκρωση, μερικές φορές με μοιραίο αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστος. Εάν ένας ασθενής που λαμβάνει θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ εμφανίσει ίκτερο ή υπάρχει έντονη αύξηση στη δραστηριότητα των «ηπατικών» ενζύμων, η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να διακόπτεται και ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται. Σε ορισμένους ασθενείς με νεφρική νόσο, ιδιαίτερα σε αυτούς με σοβαρή στένωση της νεφρικής αρτηρίας, παρατηρείται αύξηση των συγκεντρώσεων του αζώτου της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό μετά από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η αύξηση είναι συνήθως αναστρέψιμη με τη διακοπή της θεραπείας με Kapoten®. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του Kapoten® και/ή να ακυρωθεί το διουρητικό.

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου Kapoten®, περίπου το 20% των ασθενών εμφανίζει αύξηση στις συγκεντρώσεις ουρίας και κρεατινίνης ορού κατά περισσότερο από 20% σε σύγκριση με την τιμή του κανόνα ή την αρχική τιμή.

Λιγότερο από το 5% των ασθενών, ιδιαίτερα με σοβαρές νεφροπάθειες, απαιτούν διακοπή της θεραπείας λόγω αύξησης της συγκέντρωσης κρεατινίνης.

Δεν συνιστάται η χρήση διπλού αποκλεισμού του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS) που προκαλείται από την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II ή φαρμάκων που περιέχουν αλισκιρένη και αλισκιρένη, καθώς συσχετίστηκε με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης επιδράσεις όπως αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ARA II (διπλός αποκλεισμός του RAAS), τότε η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού και με συνεχή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, των ηλεκτρολυτών στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Kapoten®, παρατηρείται σοβαρή αρτηριακή υπόταση μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης αυξάνεται με αυξημένη απώλεια υγρών και αλάτων (για παράδειγμα, μετά από εντατική θεραπεία με διουρητικά), σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή σε αιμοκάθαρση. Η πιθανότητα απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προηγούμενη ακύρωση (4-7 ημέρες) του διουρητικού ή με αύξηση της πρόσληψης χλωριούχου νατρίου (περίπου μία εβδομάδα πριν από την έναρξη της χορήγησης) ή με συνταγογράφηση του Kapoten® σε η έναρξη της θεραπείας σε μικρές δόσεις (6, 25-12,5 mg/ημέρα).

Να είστε προσεκτικοί να διορίζετε ασθενείς με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι ή χωρίς αλάτι (αυξημένος κίνδυνος αρτηριακής υπότασης) και υπερκαλιαιμίας. Υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς κατά τη διάρκεια μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και κατά τη χρήση παραγόντων γενικής αναισθησίας που έχουν υποτασική δράση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέτρα για την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος για τη διόρθωση της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

Η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω της χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Με την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, ο ασθενής πρέπει να πάρει οριζόντια θέση με ανασηκωμένα πόδια. Μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς/αορτής/υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια. σε περίπτωση καρδιογενούς καταπληξίας και αιμοδυναμικά σημαντικής απόφραξης, η χορήγηση δεν συνιστάται.

Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία και αναιμία έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και απουσία άλλων διαταραχών, η ουδετεροπενία είναι σπάνια. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου Kapoten® και της αλλοπουρινόλης οδήγησε σε ουδετεροπενία.

Το Kapoten® θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, αλλοπουρινόλη και
προκαϊναμίδη, ιδιαίτερα παρουσία προϋπάρχουσας διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Λόγω του γεγονότος ότι η πλειονότητα των θανατηφόρων περιπτώσεων ουδετεροπενίας στο πλαίσιο των αναστολέων ΜΕΑ αναπτύχθηκε σε αυτούς τους ασθενείς, ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται σε αυτούς πριν από την έναρξη της θεραπείας, τους πρώτους 3 μήνες - κάθε 2 εβδομάδες, στη συνέχεια - κάθε 2 μήνες.

Σε όλους τους ασθενείς, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται μηνιαίως τους πρώτους 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με Kapoten® και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κάτω από 4000 / μl, ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη γενική εξέταση αίματος, κάτω από 1000 / μl - το φάρμακο διακόπτεται, συνεχίζοντας την παρακολούθηση του ασθενούς. Συνήθως, η αποκατάσταση του αριθμού των ουδετερόφιλων συμβαίνει εντός 2 εβδομάδων μετά τη διακοπή του φαρμάκου Kapoten®. Στο 13% των περιπτώσεων ουδετεροπενίας, σημειώθηκε θανατηφόρα έκβαση. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, παρατηρήθηκε θάνατος σε ασθενείς με ασθένειες του συνδετικού ιστού, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, στο πλαίσιο λήψης ανοσοκατασταλτικών ή σε συνδυασμό και των δύο αυτών παραγόντων.

Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία, κυρίως σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία κατά τη λήψη του Kapoten® εξαφανίστηκε ή η σοβαρότητά της μειώθηκε εντός 6 μηνών, ανεξάρτητα από το εάν το φάρμακο διακόπηκε ή όχι. Οι δείκτες της νεφρικής λειτουργίας (συγκεντρώσεις αζώτου ουρίας αίματος και κρεατινίνης) σε ασθενείς με πρωτεϊνουρία ήταν σχεδόν πάντα εντός του φυσιολογικού εύρους. Σε ασθενείς με νεφρική νόσο, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα θα πρέπει να προσδιορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας και περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της χρήσης αναστολέων ΜΕΑ, περιλαμβανομένων. το φάρμακο Kapoten®, υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στον ορό του αίματος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ αυξάνεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά, σκευάσματα καλίου ή άλλα φάρμακα που προκαλούν αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα (για παράδειγμα, ηπαρίνη). Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και καλιοσκευασμάτων. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ ταυτόχρονα με θειαζιδικά διουρητικά, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά τη διενέργεια αιμοκάθαρσης σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης με υψηλή διαπερατότητα (για παράδειγμα, AN69), καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλακτοειδών αντιδράσεων. Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις έχουν επίσης αναφερθεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασία αφαίρεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (αφαίρεση) με τη χρήση
θειική δεξτράνη. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη είτε άλλη κατηγορία αντιυπερτασικών φαρμάκων είτε άλλος τύπος μεμβράνης αιμοκάθαρσης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, παρατηρήθηκαν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε απευαισθητοποίηση με δηλητήριο υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες). Σε αυτούς τους ασθενείς, αυτές οι αντιδράσεις προλήφθηκαν με την προσωρινή διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά την απευαισθητοποίηση τέτοιων ασθενών.

Σε περίπτωση αγγειοοιδήματος, το φάρμακο ακυρώνεται και διεξάγεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα. Το αγγειοοίδημα του λάρυγγα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Εάν το οίδημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία (μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων). Σε περίπτωση που το οίδημα εξαπλωθεί στη γλώσσα, τον φάρυγγα ή τον λάρυγγα και υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των αεραγωγών, η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως υποδορίως (0,3-0,5 ml σε αραίωση 1:1000). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς μετά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ παρατήρησαν αγγειοοίδημα του εντέρου, το οποίο συνοδευόταν από πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα (με ή χωρίς ναυτία και έμετο), μερικές φορές με φυσιολογικές τιμές δραστηριότητας της C-1-εστεράσης και χωρίς προηγούμενο οίδημα του προσώπου. Το εντερικό οίδημα θα πρέπει να περιλαμβάνεται στο φάσμα της διαφορικής διάγνωσης ασθενών με παράπονα πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ.

Σε εκπροσώπους της φυλής Negroid, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις αγγειοοιδήματος με υψηλότερη συχνότητα από ότι σε εκπροσώπους της καυκάσιας φυλής.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικά φάρμακα (υπογλυκαιμικοί παράγοντες για χορήγηση από το στόμα ή ινσουλίνη), τα γλυκαιμικά επίπεδα θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, ειδικά κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στους μαύρους από ό,τι στους λευκούς, γεγονός που μπορεί να οφείλεται στον μεγαλύτερο επιπολασμό χαμηλής δραστηριότητας ρενίνης στους μαύρους.

Κατά τη διάρκεια μείζονος χειρουργικής επέμβασης ή όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία με υποτασική δράση, οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να παρουσιάσουν υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Και αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να αυξήσουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

Κατά τη λήψη του Kapoten®, μπορεί να εμφανιστεί ψευδώς θετική αντίδραση στην ανάλυση των ούρων για ακετόνη.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχήματος:

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, επειδή. είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης.

Φόρμα έκδοσης:

Δισκία των 25 mg.

Πακέτο:

10 ή 14 δισκία σε συσκευασία blister.

4 συσκευασίες κυψέλης των 10 δισκίων ή 2 ή 4 συσκευασίες των 14 δισκίων, μαζί με οδηγίες χρήσης, τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης:

Σε ξηρό μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Καλύτερη ημερομηνία πριν:

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία:

Με συνταγή

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής: AKRIKHIN HFC, OJSC

Κατασκευαστής

AKRIKHIN HFC, JSC Ρωσία

Το φάρμακο "Capoten" - ένα φάρμακο που είναι αναστολέας του ενζύμου πέψης της αγγειοτενσίνης, αναφέρεται σε συνθετικά φάρμακα. Περιέχει το δραστικό στοιχείο καπτοπρίλη και έκδοχα όπως λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού. Βασικά, σε περίπτωση παραβιάσεων της καρδιάς, συνταγογραφείται το φάρμακο "Capoten". Σε τι ακριβώς χρησιμοποιείται; Ας ρίξουμε μια ματιά στο άρθρο.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή τετράγωνων αμφίκυρτων λευκών δισκίων. Κάθε δισκίο περιέχει 25 mg καπτοπρίλης. Μία κυψέλη περιέχει 10 ή 14 δισκία. Σε συσκευασία - 2 ή 4 κυψέλες.

Το φάρμακο "Capoten": σε τι χρησιμοποιείται;

Το φάρμακο συνταγογραφείται για καταστάσεις όπως:

• διαβητική νεφροπάθεια, η οποία αναπτύσσεται λόγω σακχαρώδους διαβήτη (τύπου 1).
• μεταεμφραγματική περίοδος με εξασθενημένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής).

Με το φάρμακο "Capoten" είναι ένα από τα μέσα συνδυαστικής θεραπείας.

φαρμακολογική επίδραση

Σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, μπορείτε εάν πάρετε αυτό το φάρμακο (για την πίεση, το Kapoten συνταγογραφείται αρκετά συχνά). Ταυτόχρονα, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνεται και η ταχυκαρδία δεν αναπτύσσεται. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται, κατά κανόνα, μετά από μία ώρα. Η βέλτιστη τιμή μπορεί να επιτευχθεί με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου μετά από μερικές εβδομάδες. Στη διαβητική νεφροπάθεια, η χρήση του φαρμάκου βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της παθολογίας των νεφρών.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου

Από αυτό που συνταγογραφούνται τα δισκία Kapoten, ανακαλύψαμε, τώρα θα ασχοληθούμε με τις αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Μην συνταγογραφείτε φάρμακο εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες καταστάσεις:

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιατρικούς και παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί οι απαραίτητες κλινικές δοκιμές.

Με προσοχή, το φάρμακο "Kapoten" χρησιμοποιείται σε τέτοιες συνθήκες:

• πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;
• σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών (καθώς είναι δυνατή η ανάπτυξη ακοκκιοκυττάρωσης και ουδετεροπενίας).
• στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλική ισχαιμία.
• ακολουθώντας μια δίαιτα χωρίς αλάτι ή χαμηλή σε αλάτι.
• σε μεγάλη ηλικία.

Οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο "Capoten", από ό,τι συνταγογραφήθηκε, λαμβάνεται μία ώρα πριν από το φαγητό. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η αρχική δόση για την υπέρταση είναι 12,5 mg, πάρτε το φάρμακο 2 φορές την ημέρα. Σταδιακά αυξήστε τη δόση, το διάστημα μεταξύ των αυξήσεων μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες. Με μέτρια υπέρταση, πάρτε 2 δισκία του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα, μπορούν να ληφθούν το πολύ 4 δισκία. Σε σοβαρή μορφή, η αρχική δόση είναι 12,5 mg δύο φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά την ποσότητα στη μέγιστη δόση - τρεις φορές την ημέρα, 2 δισκία.

Με CHF, το φάρμακο συνταγογραφείται εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη λήψη διουρητικών. Αρχικά, πάρτε 6,25 mg έως τρεις φορές την ημέρα, μετά - τρεις φορές την ημέρα, 25 mg, η μέγιστη δόση για 24 ώρες - 6 δισκία. Η δόση συνιστάται να αυξάνεται κάθε 2 εβδομάδες.

Στην μετεμφραγματική περίοδο σε σταθερή κατάσταση λαμβάνονται 6,25 mg την ημέρα. Σταδιακά, μπορείτε να φέρετε τη δόση στο μέγιστο.

Σε περίπτωση διαβητικής νεφροπάθειας λαμβάνονται έως και 3-4 δισκία την ημέρα, η ενδεικνυόμενη ποσότητα χωρίζεται σε 2-3 δόσεις.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας σε μέτρια ή ήπια μορφή, λάβετε 75-100 mg την ημέρα, σε σοβαρή μορφή - 2 δισκία την ημέρα.

Όσοι χρησιμοποίησαν το φάρμακο "Capoten" για πίεση, οι κριτικές είναι ως επί το πλείστον θετικές. Ωστόσο, αυτό υπόκειται μόνο στη συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού.

Παρενέργειες

Το φάρμακο "Capoten" μπορεί να έχει μια παρενέργεια, η οποία εκδηλώνεται:

• ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία.
• βρογχόσπασμος ή πνευμονικό οίδημα.
• αγγειοοίδημα των βλεννογόνων, των χειλιών, της γλώσσας, του προσώπου, του λάρυγγα, του φάρυγγα, των άκρων.
• υπνηλία, πονοκέφαλος, αταξία, θολή όραση, ζάλη.
• ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, αναιμία.

Τελικά

Αφού διαβάσατε αυτό το άρθρο, μάθατε περισσότερα για το φάρμακο "Capoten": σε τι χρησιμοποιείται, πώς να το χρησιμοποιήσετε σωστά, πιθανές παρενέργειες. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Με ζάλη, κυκλοφορικές διαταραχές, καρδιακή ανεπάρκεια, οι γιατροί συνταγογραφούν το Kapoten - οι οδηγίες χρήσης του οποίου θα βοηθήσουν στην κατανόηση των χαρακτηριστικών της χρήσης του. Το φάρμακο έχει αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, χορηγείται με ιατρική συνταγή, επομένως ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει πιθανές αντενδείξεις και παρενέργειες. Διαβάστε περισσότερα για αυτά στις οδηγίες χρήσης.

Δισκία Kapoten

Σύμφωνα με τη φαρμακολογική ταξινόμηση, το Kapoten ανήκει στους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Το δραστικό συστατικό της σύνθεσης είναι η καπτοπρίλη. Το Kapoten συνταγογραφείται για την πίεση, με καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές παθήσεις.Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου υποδεικνύουν όλες τις μεθόδους χορήγησης, τη δοσολογία και τις συνέπειες υπερδοσολογίας.

Χημική ένωση

Το φάρμακο Kapoten παράγεται μόνο σε μορφή δισκίου. Η λεπτομερής σύνθεση φαίνεται στον πίνακα:

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το δραστικό συστατικό καπτοπρίλη αναστέλλει την παραγωγή αγγειοτενσίνης, η οποία έχει αγγειοσυσπαστική δράση στις αρτηρίες και τις φλέβες. Μειώνει την ολική περιφερική αγγειακή σύσπαση (OPSS), μεταφόρτιση, αρτηριακή πίεση. Μειώνει την προφόρτιση, την πίεση στο εσωτερικό του δεξιού κόλπου και την πνευμονική κυκλοφορία. Μια επιπλέον δράση είναι η μείωση της παραγωγής αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια.

Το μέγιστο υποτασικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μιάμιση ώρα μετά τη λήψη του Kapoten.Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης σε παιδιά δεν έχουν προσδιοριστεί, μπορεί να εμφανιστούν ολιγουρία και επιληπτικές κρίσεις. Το φάρμακο απορροφάται στο στομάχι, φτάνοντας σε μέγιστη συγκέντρωση σε μία ώρα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 60-70%, μειώνεται κατά το ένα τρίτο με την πρόσληψη τροφής. Η καπτοπρίλη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 25-30%, ο χρόνος ημιζωής της ουσίας είναι 2-3 ώρες. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται με τα ούρα.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, Τα δισκία πίεσης Kapoten συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Αρτηριακή υπέρταση νεφρικού τύπου.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• διαβητική νεφροπάθεια.
• Με προσοχή σε σοβαρά αυτοάνοσα νοσήματα των συνδετικών ιστών, διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, της κυκλοφορίας του μυελού των οστών.
• Εάν το Kapoten συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, σε δίαιτα περιορισμένου νατρίου, χρησιμοποιώντας καλιοσυντηρητικά διουρητικά, ανοσοκατασταλτικά, σκευάσματα λιθίου, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή τους.

Πώς να πάρετε το Kapoten

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα μία ώρα πριν από τα γεύματα. Το σχήμα, η πορεία και η δοσολογία του Kapoten συνταγογραφούνται μεμονωμένα:

1. Σε παραβίαση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας μετά από καρδιακή προσβολή, η θεραπεία ξεκινά τρεις ημέρες μετά την επίθεση. Η αρχική δόση του Kapoten θεωρείται ότι είναι 6,25 mg / ημέρα (ένα τέταρτο του δισκίου), στη συνέχεια αυξάνεται στα 37,5-75 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Η μέγιστη δόση είναι 150 mg/ημέρα.
2. Στη σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια, η δόση είναι 75-100 mg διαιρεμένη σε 2-3 δόσεις. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η δόση μειώνεται στα 50 mg / ημέρα δύο φορές την ημέρα. Με την πρωτεϊνουρία, μια δόση 25 mg τρεις φορές την ημέρα είναι αποτελεσματική.
3. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά. Η θεραπεία της υπέρτασης με Kapoten ξεκινά με 6,25 mg δύο φορές την ημέρα.

Με καρδιακή ανεπάρκεια

Σύμφωνα με τις οδηγίες, εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, η αρχική ημερήσια δόση του Kapoten είναι 6,25 mg τρεις φορές την ημέρα. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε διαστήματα δύο εβδομάδων. Η δόση συντήρησης είναι 25 mg 2-3 φορές την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg. Πρέπει να τηρείται προσοχή με την ταυτόχρονη θεραπεία με διουρητικά, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η μείωση της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες.

Πώς να πάρετε το Kapoten με υψηλή αρτηριακή πίεση

Με την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 12,5 mg δύο φορές την ημέρα.Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, αυξάνεται με μεσοδιάστημα 0,5-1 μήνα μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η ήπια έως μέτρια υπέρταση απαιτεί δόση συντήρησης 25 mg 2 φορές την ημέρα, μέγιστη - 50 mg 2 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πίνουν 12,5 mg δύο φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση του Kapoten στα 150 mg, χωρισμένη σε τρεις δόσεις.

Νεφρική Νόσος

Με ένα μέτριο στάδιο διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, το Kapoten λαμβάνεται σε δόση 75-100 mg / ημέρα.Εάν η δυσλειτουργία είναι σοβαρή, η αρχική δόση δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 12,5 mg / ημέρα. Μετά από θετικά αποτελέσματα, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (παρατηρώντας μεγάλα διαστήματα - συνταγογραφούνται από τον γιατρό), αλλά η ημερήσια δόση χρησιμοποιείται λιγότερο από το συνηθισμένο.

Πώς να πάρετε το Kapoten: κάτω από τη γλώσσα ή το ποτό

Οι οδηγίες συνιστούν τη λήψη των δισκίων με νερό. Για να απαλλαγείτε από την αύξηση της πίεσης, είναι σημαντικό να τηρείτε τον ίδιο χρόνο πρόσληψης κάθε μέρα, μία ώρα πριν από τα γεύματα. Το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με διουρητικά βρόχου. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, επιτρέπεται η τοποθέτηση του Kapoten κάτω από τη γλώσσα - πρόκειται για οξεία επίθεση, υπερτασική κρίση ή κίνδυνο ανάπτυξής του με απότομο άλμα στην πίεση. Διαλυόμενη στο σάλιο, η καπτοπρίλη εισέρχεται πιο γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, φέρνει ανακούφιση σε λίγα λεπτά.

Ειδικές Οδηγίες

Οδηγίες χρήσης Το Kapoten περιέχει μια ενότητα ειδικών οδηγιών, η οποία περιγράφει τις ακόλουθες ιδιότητες του φαρμάκου:

• είναι απαραίτητο να ελέγχεται η λειτουργία των νεφρών.
• μπορεί να υπάρχει ένας χαρακτηριστικός μη παραγωγικός βήχας που εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.
• με στένωση της νεφρικής αρτηρίας, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό του αίματος αυξάνεται.
• σοβαρή αρτηριακή υπόταση μπορεί να παρατηρηθεί μετά από θεραπεία με διουρητικά, ενώ στην αιμοκάθαρση, κατά τη διάρκεια μεγάλων επεμβάσεων, η χρήση αναισθητικών.
• επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης.
• μπορεί να εμφανιστεί ψευδώς θετική αντίδραση κατά την ανάλυση της περιεκτικότητας σε ακετόνη στα ούρα.
• επηρεάζει την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, προκαλεί ζάλη, επομένως κατά τη διάρκεια της θεραπείας αξίζει να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και επικίνδυνων μηχανισμών.

Αλληλεπίδραση με φάρμακα

Οι οδηγίες χρήσης του Kapoten αναφέρονται στο αλληλεπιδράσεις φαρμάκων αυτού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα:

• κατά τη λήψη διουρητικών, αυστηρός περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, η αιμοκάθαρση αυξάνει την υποτασική δράση.
• αγγειοδιασταλτικά, νιτρογλυκερίνη μειώνουν υπερβολικά την πίεση.
• δεν είναι συμβατό με γαγγλιοαναστολείς, άλφα-αναστολείς.
• Η ινδομεθακίνη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνουν την υποτασική δράση, οδηγούν σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.
• μόνο με αποδεδειγμένη υποκαλιαιμία μπορεί το Kapoten να συνδυαστεί με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου, διαφορετικά η συγκέντρωση του καλίου αυξάνεται.
• τα παρασκευάσματα λιθίου αυξάνουν τη συγκέντρωση λιθίου στο αίμα, αυξάνουν την τοξικότητα.
• Η ινσουλίνη και οι υπογλυκαιμικοί παράγοντες μπορούν να μειώσουν υπερβολικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Η αλλοπουρινόλη, η προκαϊναμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο ουδετεροπενίας.
• τα ανοσοκατασταλτικά αναπτύσσουν σοβαρές αιματολογικές διαταραχές.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με τις οδηγίες, όταν χρησιμοποιείτε τα δισκία Kapoten, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα: παρενέργειες:

• ταχυκαρδία, αρρυθμία, υπόταση, έξαψη, ωχρότητα, σοκ, καρδιακή ανακοπή.
• ξηρός βήχας, δύσπνοια, ρινίτιδα, πνευμονικό οίδημα.
• κνησμός του δέρματος, εξανθήματα, σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου.
• φωτοευαισθησία, δερματίτιδα, ερύθημα.
• αϋπνία, σύγχυση, θολή όραση, λιποθυμία, κατάθλιψη.
• αναιμία;
• ναυτία, έμετος, απώλεια γεύσης, στοματίτιδα.
• έλκος στομάχου, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα.
• μυαλγία, αρθραλγία;
• πόνος στο στήθος;
• κούραση.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας του φαρμάκου είναι απότομη μείωση της πίεσης, σοκ, λήθαργος, βραδυκαρδία.Στους ανθρώπους, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη διαταράσσεται και παρατηρείται νεφρική ανεπάρκεια. Για θεραπεία, πρέπει να πλύνετε το στομάχι, να εισάγετε προσροφητικά θειικού νατρίου για μισή ώρα, να στάξετε ενδοφλέβια φυσιολογικό ορό ή φάρμακα που υποκαθιστούν το πλάσμα και να κάνετε αιμοκάθαρση. Με βραδυκαρδία, χορηγείται ατροπίνη, μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνητός βηματοδότης. Η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.