Αντιστοιχία των τμημάτων του βραχιονίου με τους ανατομικούς σχηματισμούς. Κάταγμα του αυχένα του ώμου (Κάταγμα του αυχένα του βραχιονίου)
Ο ανθρώπινος σκελετός έχει 205-207 οστά, εκ των οποίων τα 64 ανήκουν στον σκελετό των άνω άκρων. Σκεφτείτε πού βρίσκεται το βραχιόνιο οστό, το οποίο χρησιμεύει για την άρθρωση των τμημάτων των χεριών, συμμετέχει στην κίνηση και επίσης αναλαμβάνει τα φορτία που σχετίζονται με το αντιβράχιο και ολόκληρη την ωμική ζώνη.
Αν μιλάμε για δακτυλογράφηση, τότε η οστεολογία ορίζει αυτό το οστό ως ένα μακρύ, σωληνοειδές τμήμα του ελεύθερου άνω άκρου του σκελετού, αφού το μήκος του υπερβαίνει σημαντικά το πλάτος του. Τα σωληνοειδή οστά είναι πολύ ισχυρά στη δομή τους, η φύση έχει μελετήσει καλά τη δομή τους και όσον αφορά την αντοχή στην πίεση του σωματικού βάρους και τα πιθανά πρόσθετα βάρη, μπορούν να συγκριθούν με το χυτοσίδηρο.
Το σχήμα και η δομή κάθε οργάνου στον σκελετό καθορίζεται από τη λειτουργία που εκτελεί:το βραχιόνιο οστό συμμετέχει σε συνδέσεις με τους σφαιρικούς ώμους και τις σύνθετες αρθρώσεις του αγκώνα, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά του μεταξύ άλλων σωληνοειδών οστών.
Όταν συνδέεται στο επάνω τμήμα του με μια λεπίδα, για παράδειγμα, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - μια ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών των δομών των στοιχείων. Η σφαιρική, κυρτή κεφαλή είναι δυσανάλογη με την αρθρική ωμοπλάτη κοιλότητα, που στην ιατρική ονομάζεται γλενοειδής. Είναι σχεδόν επίπεδο, η διάμετρός του είναι τέσσερις φορές μικρότερη από το μέγεθος της αρθρικής κεφαλής.
Το στοιχείο απορρόφησης κραδασμών σε αυτή τη σύνδεση είναι μέρη του κεφαλιού όπως ο υαλώδης χόνδρος και το αρθρικό χόνδρινο χείλος. Έχουν τις λειτουργίες της αύξησης του βάθους της ωμοπλάτης κοιλότητας, της αντικραδασμικής προστασίας και της σταθεροποίησης της άρθρωσης. Η αρθρική κάψουλα συμβάλλει επίσης στη σταθερότητα της άρθρωσης - ένας πυκνός, διαπερατός σάκος, στα τοιχώματα του οποίου βρίσκονται οι σύνδεσμοι.
Ένα τέτοιο χαρακτηριστικό στη δομή εξυπηρετεί την ελευθερία του πλάτους των κινήσεων, από την άλλη πλευρά, το κεφάλι μπορεί να πέσει έξω από την άρθρωση κατά τη διάρκεια μιας απότομης κίνησης, που συνοδεύεται από τράνταγμα, και σε περίπτωση εξάρθρωσης, συμβαίνει ότι το χόνδρινο χείλος βγαίνει από τη γληνοειδή.
Εξετάστε τη δομή του βραχιονίου:
- αποφύσεις- από την ελληνική απόφυση, δηλ. "βλαστάρι". Αυτές οι διαδικασίες χρησιμεύουν για τη σύνδεση των μυών και τη στερέωση των συνδέσμων.
- επιφύσεις- άνω και κάτω άκρα της διάφυσης, που αντιπροσωπεύονται από μια σπογγώδη ουσία.
- διάφυση- το σώμα αντιπροσωπεύεται από μια συμπαγή ουσία, έχει ένα κανάλι με κίτρινο εγκέφαλο στους ενήλικες και κόκκινο στα παιδιά.
- μετάφυση- μια ζώνη ανάπτυξης που εμφανίζεται έως και 22-23 χρόνια.
- υαλώδης χόνδρος- κάλυψη των άκρων του οστού.
- περιοστέο- το εξωτερικό κάλυμμα, αποτελείται από συνδετικό ιστό, τριχοειδή αγγεία και νεύρα περνούν εδώ, τα οποία παρέχουν θρέψη και επικοινωνία. Το ινώδες στρώμα του περιόστεου παρέχει καλή πρόσφυση στους τένοντες και τους συνδέσμους.
Μπορείτε να δείτε καθαρά τη συσκευή στη φωτογραφία, χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του δεξιού βραχιονίου.
Όλη η ανατομία και η μοναδικότητα υπόκεινται στην καλύτερη κινητή σύνδεση με την περιοχή του ώμου, τα οστά του αντιβραχίου:
- Άρθρωση ώμου - άρθρωση άνω άκρου + ωμοπλάτη.
- Αρθρώσεις του αντιβραχίου:
- ώμος + αγκώνας - μέσω της επιφάνειας του κάτω άκρου, μπλοκ τροχιλίας βραχιονίου, κυλινδρικό.
- βραχιόνιο + ακτινωτό - μέσω της επιφάνειας της κάτω επίφυσης, κεφαλοειδές βραχιόνιο, σφαιρικό σχήμα.
Η πολύπλοκη εμβιομηχανική αυτών των συνδέσεων καθιστά δυνατή μια ποικιλία κινήσεων των χεριών.
εγγύς επίφυση
Το άνω, ή εγγύς, άκρο είναι ευρύτερο από το ίδιο το σώμα, έχει στρογγυλεμένο κεφάλι, caput humeri. Είναι στραμμένο προς την ωμοπλάτη και η λεία σφαίρα του χωρίζεται από τον ανατομικό λαιμό του βραχιονίου, collum anatomicum. Η κεφαλή του βραχιονίου καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο, παρέχοντας απορρόφηση κραδασμών κατά τις κινήσεις και απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία και κινητικότητα.
Κάτω από το κεφάλι υπάρχουν δύο αποφύσεις:
- tuberculum majus- ένα μεγάλο φυμάτιο στην κυριολεκτική επιφάνεια.
- φυματίωση μείον- ένα μικρό φυμάτιο του βραχιονίου, που βρίσκεται μπροστά από το πλάγιο κυριολεκτικό.
Η περιχειρίδα της ζώνης ώμου είναι προσαρτημένη σε αυτές τις αποφύσεις, η οποία είναι υπεύθυνη για τις περιστροφικές κινήσεις, κατά μήκος της περιφέρειας υπάρχει ένα πλέγμα νεύρων του ώμου, που αποτελείται από πολλές δέσμες.
Από καθεμία από τις αποφύσεις, οι κορυφογραμμές του μεγαλύτερου και του μικρότερου φυματίου κατεβαίνουν προς τα κάτω.Αυτές οι ραβδώσεις χωρίζουν τη διαφυματιώδη αύλακα όπου βρίσκεται ο τένοντας του δικέφαλου βραχιονίου.
Κάτω από τις αποφύσεις, βρίσκεται το στενότερο μέρος - ο χειρουργικός αυχένας του ώμου, ένα στένωση που αντιστοιχεί στη ζώνη της επίφυσης. Ανήκει σε ιδιαίτερα ευάλωτα τραυματολογικά σημεία, αφού σε αυτό το σημείο υπάρχει μια απότομη αλλαγή στη διατομή: από στρογγυλεμένη στο πάνω άκρο σε τρίεδρο στο κάτω. 
Σώμα του βραχιονίου
Μεταξύ των άνω και κάτω άκρων υπάρχει μια διάφυση, η οποία λειτουργεί ως μοχλός για την υποδοχή του κύριου φορτίου, έχει μια ανομοιόμορφη διατομή: στην κορυφή, το σχήμα είναι κυλινδρικό και πιο κοντά στο κάτω άκρο, γίνεται μια μετάβαση σε μια τριεδρική μορφή.
Αυτή η όψη καθορίζεται από τις μπροστινές, εξωτερικές και εσωτερικές κορυφογραμμές που εκτείνονται σε αυτήν την περιοχή.
Στο σώμα του οστού ξεχωρίζουν:
- κυριολεκτική επιφάνεια- στην περιοχή του άνω τρίτου αυτού του τμήματος του σώματος, διακρίνεται ο δελτοειδής φυματίωση του βραχιονίου, μια περιοχή ανακούφισης κατά μήκος της οποίας συνδέεται ο ομώνυμος μυς, ανυψώνοντας τον ώμο προς τα έξω στο οριζόντιο επίπεδο.
- μεσαία επιφάνεια- εδώ το αυλάκι του ακτινωτού νεύρου κατεβαίνει σε μια σπείρα, το ίδιο το ωλένιο νεύρο βρίσκεται σε αυτό, πλησιάζοντας το οστό σε αυτό το μέρος, καθώς και τις βαθιές βραχιόνιες αρτηρίες.
- τρύπα θρεπτικών συστατικών- βρίσκεται στο μεσαίο μέτωπο και οδηγεί στο άπω κανάλι θρεπτικών ουσιών από το οποίο διέρχονται μικρές αρτηρίες.
Αναφορά!Το μεγαλύτερο μέρος της διάφυσης είναι μια συμπαγής ουσία. Στο σώμα του οστού, που συνορεύει με τη μυελική κοιλότητα, ο ελασματώδης οστικός ιστός σχηματίζει τις εγκάρσιες ράβδους της σπογγώδους ουσίας. Ο χώρος του σωληνοειδούς σώματος είναι γεμάτος με μυελό των οστών.
Περιφερική επίφυση
Το περιφερικό άκρο του οστού ονομάζεται επίσης "κάτω", έχει ελαφρώς συμπιεσμένο σχήμα στο πρόσθιο και οπίσθιο επίπεδο, το πλάτος του οστού εδώ διπλασιάζεται καθώς πλησιάζει τον αγκώνα. Οι λειτουργίες του δεν περιορίζονται στη συμμετοχή στην άρθρωση του αγκώνα - τα νεύρα και τα αγγειακά πλέγματα περνούν κατά μήκος της περιφέρειάς του, στερεώνουν τους συνδέσμους και τους μύες.
Το κάτω άκρο περιέχει 2 συγχωνευμένες διεργασίες - το καπάκι και το μπλοκ, έχει μια κεφαλή με σφαίρα, η οποία λειτουργεί ως μέρος των ακτινικών και των αγκώνων αρθρώσεων:
- Εσωτερικός κονδύλος- σε αυτήν την πλευρά της επιφάνειας της επίφυσης, σχηματίζει ένα μπλοκ του ώμου, με το οποίο συνδέεται και συνδέεται στην άρθρωση με την ωλένη: το άνω άκρο της συνεχίζει προς τα πάνω με το ωλέκρανον. Στην οπίσθια επιφάνεια του κονδύλου υπάρχει ένα αυλάκι όπου βρίσκεται ο κορμός του νεύρου. Αυτή η αύλακα και ο κονδύλος μπορούν να ψηλαφηθούν κατά την εξέταση, η οποία φέρει μια σειρά από διαγνωστικές λειτουργίες.
- Εξωτερικός- η κεφαλή της επίφυσης σε αυτή την πλευρά της αρθρικής επιφάνειας συνεργάζεται ήδη με την ακτίνα. Η άρθρωση επιτρέπει στο αντιβράχιο να περιστρέφεται και να κάμπτεται παρά το γεγονός ότι είναι σφιχτά αρθρωτός με ένα μπλοκ.
Επίσης, στο μπροστινό τμήμα βρίσκεται ο στεφανιαία βόθρος, η διαδικασία της ωλένης τοποθετείται σε αυτό όταν ένα άτομο λυγίζει το χέρι. Ο ακτινωτός βόθρος είναι λιγότερο έντονος, αλλά κάνει την ίδια δουλειά για τη διαδικασία του ακτινωτού οστού. Σημειώστε ότι το τοίχωμα μεταξύ του προθάλαμου και του στεφανιαίου βόθρου είναι πολύ λεπτό και αποτελείται από μόνο 2 στρώματα.
συμπέρασμα
Το ανθρώπινο βραχιόνιο και η ανατομία του είναι καλά μελετημένα και περιγραφόμενα, αλλά πολύπλοκα, καθώς οι βραχίονες είναι ένα από τα πιο κινητά μέρη του ανθρώπινου σώματος. Στην καρδιά των καθημερινών κινήσεων που είναι γνωστές σε εμάς, τις οποίες ούτε καν σκεφτόμαστε, εμπλέκεται πολύπλοκη και εκπληκτική εμβιομηχανική.
Ο ώμος αναφέρεται στα μακριά σωληνοειδή οστά ενός ατόμου. Η ανατομία είναι απλή και καθορίζεται από έναν αριθμό λειτουργιών που εκτελούνται. Στην επιφάνειά του υπάρχουν ανατομικοί σχηματισμοί, όπως η κεφαλή, ο έσω κόνδυλος, καθώς και οι φυμάτιοι και οι βόθροι, που χρησιμεύουν ως σημεία προσκόλλησης των μυών και των συνδέσμων. Το βραχιόνιο οστό λειτουργεί ως μοχλός. Τα κατάγματα είναι πολύ επικίνδυνα, γιατί λόγω βλάβης στο κανάλι του μυελού των οστών, μπορεί να αναπτυχθεί λιπώδης εμβολή ή απόφραξη του αγγείου.
Τις περισσότερες φορές, ο ώμος υποφέρει ως αποτέλεσμα καταγμάτων στον ανατομικό αυχένα.
Δομή και ανατομία
Στην κορυφή του οστού υπάρχει ένας στρογγυλός σχηματισμός - το κεφάλι, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της άρθρωσης. Χωρίζεται από το υπόλοιπο οστό με μια στενή αυλάκωση. Ονομάζεται ανατομικός λαιμός. Σε αυτό το τμήμα εμφανίζονται συχνότερα τα κατάγματα. Πίσω από αυτό είναι ο τόπος προσάρτησης των κύριων μυών του ώμου, που αντιπροσωπεύεται από δύο φυμάτιους - μεγάλους και μικρές, καθώς και ραβδώσεις. Το μικρό φυμάτιο βρίσκεται μπροστά στον ώμο. Υπάρχει φυματίωση στη μέση του οστού. Εδώ προσκολλάται ο δελτοειδής μυς. Από την πλευρά του αγκώνα το βραχιόνιο τελειώνει με 2 επικονδύλους μεταξύ των οποίων υπάρχει αρθρική επιφάνεια Ο έσω κόνδυλος είναι πολύ μεγαλύτερος από τον πλάγιο. Υπάρχουν επίσης 2 εσοχές - ο ολέκρανος ή κυβικός βόθρος και η ακτίνα.
Λειτουργίες του βραχιονίου
Η δομή του ώμου είναι στην πραγματικότητα ένας μοχλός και αυξάνει το εύρος κατά την εκτέλεση κινήσεων του άνω άκρου. Επιπλέον, το οστό συμμετέχει στη διατήρηση της ισορροπίας όταν το κέντρο βάρους μετατοπίζεται κατά το περπάτημα. Αυτό το στοιχείο καθορίζει τη σωστή στήριξη ενός ατόμου στα χέρια του όταν ανεβαίνει σκάλες και σε άλλες συγκεκριμένες θέσεις του σώματος.
Βλάβη: αιτίες και συμπτώματα
Με εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου, ένα άτομο αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου και του αγκώνα είναι συχνή και σχετίζεται με υψηλή κινητικότητα του άνω άκρου. Διακρίνετε εμπρός, πίσω και κάτω μετατόπιση. Σε περίπτωση βλάβης, η κίνηση του άκρου γίνεται δύσκολη, ο πόνος γίνεται αισθητός, το οίδημα οπτικοποιείται. Όταν πιέζεται ένα νεύρο, το δέρμα μουδιάζει. Οι εξαρθρώσεις απομονώνονται ως νέες και χρόνιες. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί μεγάλη προεξοχή φυματίωσης ή κάταγμα στον αυχένα. Ο ώμος είναι πρησμένος, πονάει, η αιμορραγία είναι αισθητή, η ευαισθησία χάνεται στο χέρι και τα δάχτυλα.
Ένα κάταγμα του βραχιονίου εμφανίζεται λόγω σημαντικής πρόσκρουσης δύναμης. Αυτό συμβαίνει όταν πέφτετε πίσω στους αγκώνες σας ή προς τα εμπρός με τεντωμένα χέρια. Το σχίσιμο των οστών συμβαίνει σε ανατομικά αδύναμα σημεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ανατομικός και χειρουργικός λαιμός?
- περιοχή των κονδύλων?
- περιοχή της κεφαλής του βραχιονίου οστού.
- τη μέση του οστού.
Αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο στο χέρι, καθώς και αδυναμία εκτέλεσης ενεργειών με αυτό. Το ακριβές ποσό των χαμένων κινήσεων εξαρτάται από την άμεση τοποθεσία της ζημιάς. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει ένα ισχυρό πρήξιμο του ώμου, είναι πιθανό να εμφανιστούν μώλωπες και μώλωπες. Σε αυτή την περίπτωση, το άκρο παραμορφώνεται σημαντικά.
Ασθένειες
Η αρθρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια αυτής της άρθρωσης. Μια κοινή ασθένεια είναι, δηλαδή, η εισαγωγή μόλυνσης στον μυελό των οστών μέσω του αίματος. Ο ώμος επηρεάζεται επειδή αυτό το οστό είναι σωληνοειδές και έχει άφθονη παροχή αίματος. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, ο οστικός ιστός μπορεί να αποσυντεθεί και στη συνέχεια σχηματίζονται παθολογικά κατάγματα (χωρίς τη συμμετοχή ισχυρής εξωτερικής επιρροής). Επιπλέον, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου και του αγκώνα.
ΕΓΚΥΚΛΟΠΑΙΔΕΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ / ΕΝΟΤΗΤΑ ^
ΑΝΑΤΟΜΙΚΟΣ ΑΤΛΑΣ
Η δομή του βραχιονίου
Το βραχιόνιο οστό είναι ένα τυπικό μακρύ οστό που σχηματίζει το εγγύς (άνω) τμήμα του βραχίονα. Έχει μακρύ σώμα και δύο άκρα, το ένα από τα οποία αρθρώνεται με την ωμοπλάτη στην άρθρωση του ώμου, το άλλο με την ωλένη και την ακτίνα στην άρθρωση του αγκώνα.
Η άκρη του βραχιονίου - το εγγύς άκρο του - έχει μια μεγάλη λεία ημισφαιρική αρθρική επιφάνεια, η οποία αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης για να σχηματίσει την άρθρωση του ώμου. Το κεφάλι χωρίζεται από το υπόλοιπο με μια στενή διακοπή - έναν ανατομικό λαιμό, κάτω από τον οποίο υπάρχουν δύο οστέινες προεξοχές - οι μεγάλοι και οι μικροί φυμάτιοι. Αυτοί οι φυμάτιοι χρησιμεύουν ως σημεία προσκόλλησης των μυών και χωρίζονται από μια διαφυματιώδη αύλακα.
ΣΩΜΑ ΤΟΥ ΟΜΕΡΟΥ
_(διάφυση)_
Υπάρχει μια ελαφριά στένωση στο άνω μέρος του βραχιονίου - ο χειρουργικός αυχένας είναι συχνό σημείο καταγμάτων. Η σχετικά λεία επιφάνεια της διάφυσης έχει δύο διακριτικά χαρακτηριστικά. Περίπου στο μέσο του μήκους του σώματος του βραχιονίου, πιο κοντά στην άνω επίφυσή του στην πλάγια (πλάγια) επιφάνεια, υπάρχει ένας δελτοειδής φυματίωση, στον οποίο συνδέεται ο δελτοειδής μυς. Κάτω από τον κονδύλιο, μια σπειροειδής αύλακα του ακτινωτού νεύρου διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του βραχιονίου. Στην εμβάθυνση αυτού του αυλακιού περνούν το ακτινωτό νεύρο και οι βαθιές αρτηρίες του ώμου.
Τα πλάγια άκρα της διάφυσης στο κάτω μέρος της περνούν στους προεξέχοντες έσω (εσωτερικούς) και πλάγιους επικονδύλους. Η αρθρική επιφάνεια σχηματίζεται από δύο ανατομικούς σχηματισμούς: το μπλοκ του βραχιονίου, που αρθρώνεται με την ωλένη και την κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου, που συνδέεται με την ακτίνα.
Βλαχιόνιο, οπίσθια όψη
βραχιονιο οστο
Αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης στην άρθρωση του ώμου.
Ανατομικά -
Αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο της ζώνης ανάπτυξης, όπου στην παιδική ηλικία υπάρχει ανάπτυξη του οστού σε μήκος.
Σώμα του βραχιονίου
Η διάφυση αποτελεί το κύριο μέρος του μήκους του οστού.
Αυλάκι του ακτινωτού νεύρου
Περνά λοξά κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του μεσαίου τμήματος του σώματος του βραχιονίου.
Μπλοκ βραχιονίου
μεσαίο επίκονδυλο -
Ένα πιο εμφανές οστικό απόφυση από τον πλάγιο επικόνδυλο.
Μεγάλη φυματίωση
Τόπος προσάρτησης των μυών.
Βλαχιόνιο, πρόσοψη
Μικρότερος φυματισμός
Τόπος προσάρτησης των μυών.
Χειρουργικός λαιμός
Στενή τομή, συχνή θέση καταγμάτων.
Δελτοειδής φυματίωση
Θέση προσκόλλησης του δελτοειδή μυ.
κεφάλι -
κόνδυλος του ώμου
Έχει σφαιρικό σχήμα, αρθρώνεται με την κεφαλή της ακτίνας.
Πλευρικό επικόνδυλο
Εξωτερική οστική προεξοχή.
Ανατομικός λαιμός
Διαφυματικό αυλάκι
Περιέχει τον τένοντα του δικέφαλου βραχιόνιου μυ.
Σε αυτά τα σημεία, το οστό είναι εύκολο να το νιώσετε κάτω από το δέρμα.
Κατάγματα του βραχιονίου
Τα περισσότερα κατάγματα του άνω βραχιονίου συμβαίνουν στο επίπεδο του χειρουργικού αυχένα ως αποτέλεσμα πτώσης σε τεντωμένο χέρι. Τα κατάγματα του σώματος του βραχιονίου είναι επικίνδυνα λόγω πιθανού τραυματισμού του ακτινωτού νεύρου, το οποίο βρίσκεται στην ομώνυμη αυλάκωση στην οπίσθια επιφάνεια του οστού. Η βλάβη του μπορεί να προκαλέσει παράλυση των μυών του πίσω μέρους του αντιβραχίου, η οποία εκδηλώνεται με πτώση του χεριού. R Αυτή η ακτινογραφία δείχνει ένα κάταγμα του άνω σώματος του βραχιονίου. Αυτός ο τραυματισμός συνήθως συμβαίνει από πτώση σε τεντωμένο χέρι,
Στα παιδιά, τα κατάγματα του βραχιονίου συχνά εντοπίζονται στην υπερκονδυλική περιοχή (στο κάτω μέρος του βραχιονίου πάνω από την άρθρωση του αγκώνα). Συνήθως, ο μηχανισμός ενός τέτοιου τραυματισμού είναι μια πτώση στο χέρι, ελαφρώς λυγισμένη στον αγκώνα. Αυτό μπορεί να βλάψει τις κοντινές αρτηρίες και τα νεύρα.
Μερικές φορές με πολύπλοκα κατάγματα του βραχιονίου, καθίσταται απαραίτητη η σταθεροποίησή του με μια μεταλλική καρφίτσα, η οποία συγκρατεί τα θραύσματα των οστών στη σωστή θέση.
Μέσο επικόνδυλο
Μια οστέινη προεξοχή που γίνεται αισθητή στο εσωτερικό του αγκώνα.
Μπλοκ βραχιονίου
Αρθρώνεται με την ωλένη.
Ένα μακρύ σωληνοειδές οστό που χωρίζεται στη διάφυση, στην εγγύς και άπω επίφυση, στο βόθρο, στο φυμάτιο και στον χειρουργικό λαιμό είναι το βραχιόνιο οστό. Το κάταγμα αυτής της περιοχής είναι συχνή περίπτωση στη χειρουργική πρακτική, εμφανίζεται τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους. Ο τραυματισμός του ώμου συμβαίνει λόγω προσκρούσεων και πτώσεων και είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους οικιακούς τραυματισμούς.
Τι είναι το βραχιόνιο
- Κατάγματα των άνω τμημάτων. Μπορούν να σχηματιστούν λόγω βλάβης στο κεφάλι, διαχωρισμού μικρού ή μεγάλου φυματίου, κατάγματος λαιμού. Η πτώση σε ένα απαχθέν χέρι, αγκώνα ή ώμο είναι μια κύρια αιτία τραυματισμού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, υπάρχει οίδημα, πόνος όταν προσπαθούν να κάνουν ενεργές κινήσεις. Οι παθητικές ενέργειες δεν περιορίζονται σε μεγάλο βαθμό. Ένα μετατοπισμένο κάταγμα συνοδεύεται από έντονο πόνο, εμφανίζεται παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης και το άκρο γίνεται πιο κοντό. Τραγάνισμα των οστών, πρήξιμο συνοδεύουν τη βλάβη.
- Κάταγμα στο μεσαίο τμήμα του ώμου. Εμφανίζεται κατά την πτώση στο χέρι, χτυπώντας τον ώμο. Διαθέστε θρυμματισμένα, λοξά, εγκάρσια, ελικοειδή κατάγματα. Συνοδεύεται από βλάβη στο ακτινωτό νεύρο, αρτηρίες, φλέβες. Το θύμα έχει πρήξιμο, πόνο, παραμόρφωση, ερεθισμό, παθολογική κινητικότητα των οστών. Ο ασθενής δεν μπορεί να επεκτείνει τα δάχτυλα και το χέρι. Για να γίνει διάγνωση, λαμβάνεται ακτινογραφία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας συνταγογραφείται θεραπεία.
- Κάταγμα στα κάτω μέρη. Διάκριση μεταξύ εξωαρθρικών και ενδαρθρικών καταγμάτων. Οι εξωαρθρικές κακώσεις περιλαμβάνουν υπερκονδυλικές κακώσεις και ενδοαρθρικές κακώσεις του μπλοκ, κεφαλή εξέχουσα θέση του βραχιονίου και μεσοκονδυλικά κατάγματα. Οι υπερκονδυλικοί τραυματισμοί του ώμου μπορεί να είναι κάμψης, εκτατής. Ο ώμος είναι πολύ πρησμένος, υπάρχει έντονος πόνος. Με κατάγματα κάμψης επιμηκύνεται ο πήχης και με κατάγματα εκτείνοντα βραχύνεται. Οι τραυματισμοί των κονδύλων συνοδεύονται από συσσώρευση αίματος στον αγκώνα, διακονδυλικός - πόνος, οίδημα, περιορισμός κίνησης στις αρθρώσεις.
Θεραπευτική αγωγή
Τα απλά κατάγματα στερεώνονται με γύψινο νάρθηκα για περίοδο περίπου ενός μήνα. Η ακινητοποίηση πρέπει να διασφαλίζει την πλήρη ακινησία του χεριού. Όταν τα θραύσματα μετατοπίζονται, γίνεται χειρουργική επέμβαση ή επανατοποθέτηση υπό αναισθησία. Τα κατάγματα στερεώνονται με βελόνες πλεξίματος, βίδες, επίδεσμος Turner, αυτοκόλλητο γύψο ή σκελετική έλξη. Για αποκατάσταση, πραγματοποιούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μηχανοθεραπεία, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
Νάρθηκας για κάταγμα βραχιονίου
Για την αποκατάσταση της βλάβης χρησιμοποιείται νάρθηκας Kramer, ο οποίος εφαρμόζεται κατά μήκος της πλάτης από έναν υγιή ώμο. Σε περίπτωση κατάγματος της άρθρωσης του αγκώνα χρησιμοποιείται συρμάτινος νάρθηκας, σε περίπτωση βλάβης της άρθρωσης του καρπού χρησιμοποιείται μακρύς νάρθηκας από κόντρα πλακέ. Η στερέωση γίνεται στο αντιβράχιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένα βαμβάκι στην παλάμη του ασθενούς. Σε περίπτωση κατάγματος του αντιβραχίου εφαρμόζονται 2 νάρθηκες, αφού προηγουμένως στερεωθεί ο βραχίονας σε θέση με την παλάμη προς τα πάνω. Το λυγισμένο μέλος είναι κρεμασμένο σε ένα μαντήλι.
Φωτογραφία του βραχιονίου
βίντεο
Βλαχιόνιο, βραχιόνιο,είναι ένας μακρύς μοχλός κίνησης και αναπτύσσεται σαν ένα τυπικό μακρύ οστό. Σύμφωνα με αυτή τη λειτουργία και ανάπτυξη, αποτελείται από τη διάφυση, τις μεταφύσεις, τις επίφυσες και τις αποφύσεις. Το άνω άκρο εφοδιάζεται με μια σφαιρική αρθρική κεφαλή, caput humeri (εγγύς επίφυση), η οποία αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Το κεφάλι χωρίζεται από το υπόλοιπο οστό με μια στενή αυλάκωση που ονομάζεται ανατομικός λαιμός, collum anatomicum. Αμέσως πίσω από τον ανατομικό λαιμό υπάρχουν δύο μυϊκές φυματιές (απόφυσες), από τις οποίες ο μεγαλύτερος, tuberculum majus, βρίσκεται πλευρικά και ο άλλος, μικρότερος, tuberculum minus, είναι ελαφρώς μπροστά του. Οι κορυφογραμμές των οστών κατεβαίνουν από τους φυμάτιους (για τη σύνδεση των μυών): από το μεγάλο φύμα - crista tuberculi majoris, και από το μικρό φυμάτιο - crista tuberculi minoris. Μεταξύ των φυματίων και των κορυφογραμμών υπάρχει μια αυλάκωση, sulcus intertuberculdris, στην οποία τοποθετείται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός. Το τμήμα του βραχιόνιου οστού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τους δύο φυμάτιους στο όριο με τη διάφυση ονομάζεται χειρουργικός αυχένας - collum chirurgicum (το σημείο των πιο συχνών καταγμάτων του ώμου).
Σώμα του βραχιονίουστο πάνω μέρος του έχει κυλινδρικό περίγραμμα, ενώ στο κάτω μέρος είναι σαφώς τριεδρικό. Σχεδόν στο μέσο του σώματος του οστού στην πλάγια επιφάνειά του υπάρχει ένας αυλός, στον οποίο συνδέεται ο δελτοειδής μυς, tuberositas deltoidea. Πίσω από αυτό, κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του σώματος του οστού από την έσω πλευρά προς την πλάγια πλευρά, μια επίπεδη αύλακα του ακτινωτού νεύρου, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, περνά με τη μορφή μιας απαλής σπείρας.
Το κάτω άκρο του βραχιονίου, condylus humeri, διογκωμένο και κάπως λυγισμένο προς τα εμπρός, καταλήγει στα πλάγια με τραχιές προεξοχές - έσω και πλάγιες επικονδύλες και, epicondylus medialis et lateralis, που βρίσκεται στη συνέχεια των έσω και πλάγιων άκρων του οστού και σερβίρισμα για την προσκόλληση μυών και συνδέσμων (απόφυσες). Ο έσω επικόνδυλος είναι πιο έντονος από τον πλάγιο και στην πίσω πλευρά του έχει μια αυλάκωση για το ωλένιο νεύρο, sulcus n. ulnaris. Ανάμεσα στους επικονδύλους τοποθετείται η αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με τα οστά του αντιβραχίου (δίσκη επίφυση). Χωρίζεται σε δύο μέρη: στο μεσαίο τμήμα βρίσκεται το λεγόμενο μπλοκ, τροχιλία, που έχει τη μορφή ενός εγκάρσια τοποθετημένου κυλίνδρου με μια εγκοπή στη μέση. Χρησιμεύει για την άρθρωση με την ωλένη και καλύπτεται από την εγκοπή της, incisura trochlearis. πάνω από το μπλοκ, τόσο μπροστά όσο και πίσω, βρίσκεται κατά μήκος του βόθρου: μπροστά από τον στεφανιαίο βόθρο, fossa coronoidea, πίσω από το βόθρο του ωλεκράνου, fossa olecrani. Αυτά τα κοιλώματα είναι τόσο βαθιά που το οστέινο διάφραγμα που τα χωρίζει συχνά λεπτύνεται σε ημιδιαφανές και μερικές φορές ακόμη και διάτρητο. Πλευρικά στο μπλοκ τοποθετείται η αρθρική επιφάνεια με τη μορφή τμήματος της σφαίρας, η κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου, capitulum humeri, που χρησιμεύει για την άρθρωση με την ακτίνα. Μπροστά από το capitulum υπάρχει ένας μικρός ακτινωτός βόθρος, fossa radialis.
Οστεοποίηση.Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η εγγύς επίφυση του ώμου εξακολουθεί να αποτελείται από χόνδρινο ιστό, επομένως, στην ακτινογραφία της άρθρωσης του ώμου ενός νεογέννητου, η κεφαλή του ώμου σχεδόν δεν προσδιορίζεται. Στο μέλλον, παρατηρείται η διαδοχική εμφάνιση τριών σημείων:
- στο μεσαίο τμήμα της κεφαλής του ώμου (0-1 έτος) (αυτός ο οστικός πυρήνας μπορεί επίσης να είναι σε νεογέννητο).
- στο μεγαλύτερο φυμάτιο και στο πλάγιο τμήμα του κεφαλιού (2-3 χρόνια).
- σε φυματίωση μείον (3-4 έτη).
Αυτοί οι πυρήνες συγχωνεύονται σε μία μόνο κεφαλή του βραχιονίου (caput humeri) στην ηλικία των 4-6 ετών και η συνοστέωση ολόκληρης της εγγύς επίφυσης με τη διάφυση συμβαίνει μόνο στο 20-23ο έτος της ζωής. Επομένως, σε ακτινογραφίες της άρθρωσης του ώμου που ανήκουν σε παιδιά και νέους άνδρες, σύμφωνα με τις ενδεικνυόμενες ηλικίες, σημειώνεται φώτιση στη θέση του χόνδρου που χωρίζει μεταξύ τους τα τμήματα του εγγύς άκρου του βραχιονίου που δεν έχουν ακόμη συγχωνευθεί από το καθένα. άλλα. Αυτές οι βλάβες, που είναι φυσιολογικά σημάδια γήρανσης, δεν πρέπει να συγχέονται με κατάγματα ή κατάγματα του βραχιονίου.
Με ποιους γιατρούς να απευθυνθείτε για εξέταση του βραχιονίου:
Τραυματολόγος
Ποιες ασθένειες σχετίζονται με το βραχιόνιο:
Ποιες εξετάσεις και διαγνωστικά πρέπει να γίνουν για το βραχιόνιο:
Ακτινογραφία του βραχιονίου
Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για το βραχιόνιο ή χρειάζεστε μια εξέταση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα σας συμβουλεύσουν, θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να ενημερώνεστε για τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών σχετικά με το Humerus στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.
Άλλοι ανατομικοί όροι που ξεκινούν με το γράμμα "P":
| Οισοφάγος |
| Πηγούνι |
| ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ |
| Ομφαλός (ομφαλός) |
| Πέος |
| Προστάτης |
| Καβάλος |
| Συκώτι |
| παραθυρεοειδείς αδένες |
| Παγκρέας |
| Μπουμπούκι |
| Μυελός |
| Πλευρά |
| περιφερικά νεύρα |
| μεμβρανώδης λαβύρινθος |
| υποφωνητική κοιλότητα |
| Στοματική κοιλότητα |
| Πρωκτός |
| Πλάσμα αίματος |
| Σπόνδυλοι |
| Οσφυϊκοί σπόνδυλοι |
| άρθρωση ώμου |
| Βουβωνικη χωρα |
| Ωμος |
| Πήχης |
| Δάχτυλο |
| Περιφερικό νευρικό σύστημα |
| παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα |
| ιδρωτοποιός αδένας |
| γονάδες |
| Προστάτης |
| Πλακούντας |
| Επιδιδυμίδα και περιωοθήκη |
| Παραγαγγλία |
| Δεξιά κοιλία |
| σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς |
| κολποκοιλιακός κόμβος |
| Περικάρδιο |
| Κορμός κεφαλής ώμου |
| υποκλείδια αρτηρία |
| μασχαλιαία αρτηρία |
| Βραχιόνια αρτηρία |
| ιγνυακή αρτηρία |
| Πρόσθια κνημιαία αρτηρία |
| Βραχιοκεφαλικές φλέβες |
| Πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα |
| υποκλείδια φλέβα |
| Σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα |
| Δεξιός λεμφικός πόρος |
| Ισθμός του ρομβοειδούς εγκεφάλου |
| πρόσθιο εγκέφαλο |
Το εγγύς όριο του ώμου είναι το κάτω άκρο m. μείζον θωρακικός μπροστά και t. latissimus dorsi πίσω. Το περιφερικό όριο είναι μια κυκλική γραμμή πάνω από τους δύο κονδύλους του βραχιονίου.
Στο βραχιόνιο οστό διακρίνονται το εγγύς, το άπω άκρο και η διάφυση. Το εγγύς άκρο έχει ημισφαιρική κεφαλή. Η λεία σφαιρική του επιφάνεια είναι στραμμένη προς τα μέσα, προς τα πάνω και κάπως προς τα πίσω. Περιορίζεται κατά μήκος της περιφέρειας από μια αυλακωτή στένωση της κεφαλής - του ανατομικού λαιμού. Εξωτερικά και πρόσθια στο κεφάλι υπάρχουν δύο φυμάτιοι: ο πλάγιος μεγάλος φυμάτιος (tuberculum majus) και ο μικρός φύμα (tuberculum minus), ο οποίος βρίσκεται μεσαία και πρόσθια. Από πάνω προς τα κάτω, οι φυντίνες περνούν στα ομώνυμα χτένια. Τα φυμάτια και τα χτένια είναι το σημείο προσκόλλησης των μυών.
Μεταξύ αυτών των φυματίων και των χτενιών υπάρχει μια διαφυματιώδης αύλακα. Κάτω από τους φυμάτιους, που αντιστοιχεί στη ζώνη του επιφυσιακού χόνδρου, προσδιορίζεται ένα υπό όρους όριο μεταξύ του άνω άκρου και του σώματος του βραχιονίου. Αυτό το μέρος είναι κάπως στενό και ονομάζεται «χειρουργικός λαιμός».
Στην προσθιοπλάγια επιφάνεια του σώματος του βραχιόνιου οστού, κάτω από την κορυφή του tuberculum majoris, βρίσκεται ο δελτοειδής φυματίωση. Στο επίπεδο αυτού του κονδυλώματος, μια αυλάκωση διέρχεται με τη μορφή σπείρας από πάνω προς τα κάτω και από μέσα προς τα έξω (sulcus nervi radialis) κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του βραχιονίου.
Το σώμα του βραχιονίου είναι τριεδρικό στο κάτω τμήμα. Εδώ διακρίνονται τρεις επιφάνειες: η οπίσθια, η πρόσθια έσω και η πρόσθια πλάγια. Οι δύο τελευταίες επιφάνειες χωρίς αιχμηρά όρια συγχωνεύονται μεταξύ τους και συνορεύουν στην πίσω επιφάνεια με καλά καθορισμένες άκρες - εξωτερικές και εσωτερικές.
Το περιφερικό άκρο του οστού είναι πεπλατυσμένο στο πρόσθιο οπίσθιο μέρος και επεκτείνεται πλευρικά. Οι εξωτερικές και εσωτερικές άκρες καταλήγουν σε καλά καθορισμένους φυμάτιους. Ο ένας από αυτούς, μικρότερος, γυρισμένος πλευρικά, είναι ο πλάγιος επικόνδυλος, ο άλλος, μεγάλος, είναι ο έσω επίκονδυλος. Στην οπίσθια επιφάνεια του έσω επικονδύλου υπάρχει ένα αυλάκι για το ωλένιο νεύρο.
Κάτω από τον πλάγιο επικόνδυλο υπάρχει ένα κεφαλοειδές εξέχον, η λεία αρθρική επιφάνεια του οποίου, με σφαιρικό σχήμα, προσανατολίζεται εν μέρει προς τα κάτω, εν μέρει προς τα εμπρός. Πάνω από την υπεροχή του κεφαλιού βρίσκεται ο ακτινωτός βόθρος.
Στο μέσον από την υπεροχή του κεφαλιού βρίσκεται το μπλοκ του βραχιονίου (trochleae humeri), μέσω του οποίου το βραχιόνιο αρθρώνεται με την ωλένη. Υπάρχει ένας στεφανιαίος βόθρος μπροστά πάνω από το μπλοκ, και ένας μάλλον βαθύς κυβικός βόθρος στο πίσω μέρος. Και οι δύο βόθροι αντιστοιχούν σε διαδικασίες με το ίδιο όνομα στην ωλένη. Η περιοχή του οστού που χωρίζει τον κυλινδρικό βόθρο από τον κορωνοειδή βόθρο είναι σημαντικά λεπτή και αποτελείται από σχεδόν δύο στρώματα φλοιώδους οστού.
Ο δικέφαλος μυς του ώμου (m. biceps brachii) βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια από τους υπόλοιπους και αποτελείται από δύο κεφαλές: ένα μακρύ, που ξεκινά από τη tuberculum supraglenoidal scapulae και ένα κοντό, που εκτείνεται από το processus coracoideus scapulae . Περιφερικά, ο μυς είναι προσκολλημένος στο φυμάτιο της ακτίνας. Το M. coracobrachialis ξεκινά από την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης, βρίσκεται μεσαία και βαθύτερα από τη κοντή κεφαλή του δικεφάλου μυός και προσκολλάται στην έσω επιφάνεια του οστού. Το M. brachialis προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του βραχιονίου οστού, βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον δικέφαλο μυ και εισάγεται περιφερικά στην αυλάκωση της ωλένης.
Οι εκτείνοντες περιλαμβάνουν τον τρικέφαλο μυ του ώμου (m. triceps brachii). Η μακριά κεφαλή του τρικέφαλου μυός προέρχεται από την ωμοπλάτη της φυματίωσης και οι ακτινικές και ωλένιες κεφαλές από την οπίσθια επιφάνεια του βραχιονίου. Στο κάτω μέρος, ο μυς συνδέεται με έναν ευρύ απονευρωτικό τένοντα στον ωλεκράνιο.
Ο μυς του αγκώνα (m. anconeus) βρίσκεται επιφανειακά. Είναι μικρό και έχει τριγωνικό σχήμα. Ο μυς προέρχεται από τον πλάγιο επικόνδυλο του ώμου και τον παράπλευρο σύνδεσμο της ακτίνας. Οι ίνες του αποκλίνουν, βρίσκονται σε σχήμα βεντάλιας στον σάκο της άρθρωσης του αγκώνα, εν μέρει υφαίνονται σε αυτόν και συνδέονται με την κορυφή της ράχης της ωλένης στο πάνω μέρος της. N. musculocutaneus, διάτρητος m. coracobrachialis, διέρχεται μεσαία μεταξύ m. brachialis κλπ. δικέφαλου. Στο εγγύς τμήμα του ώμου, βρίσκεται προς τα έξω από την αρτηρία, τη διασχίζει στη μέση και περνά μεσαία στην αρτηρία στο άπω τμήμα.
Η παροχή αίματος παρέχεται από α. brachialis και τα κλαδιά του: aa.circumflexae humeri πρόσθιο και οπίσθιο κ.λπ. Οι εκτείνοντες νευρώνονται από το p. radialis. Περνάει στην κορυφή του ώμου πίσω από α. axillaris, και από κάτω εισέρχεται στο canalis humerommuscularis μαζί με ένα. και v. profunda brachii, που βρίσκονται έσω από το νεύρο.
Το νεύρο περικυκλώνει το οστό σπειροειδώς, κατεβαίνοντας στο πάνω μέρος μεταξύ της μακράς και έσω κεφαλής του τρικέφαλου μυός και προς το μέσον του ώμου περνά κάτω από τις λοξές ίνες της πλάγιας κεφαλής. Στο άπω τρίτο του ώμου, το νεύρο βρίσκεται μεταξύ mm. brachialis και brachioradialis.
Ρύζι. 1. Βραχίονα (βραχιόνιο).
Α-μπροστινή όψη. Β-πίσω όψη.
Α. 1 - μεγάλος φυμάτιος του βραχιονίου οστού. 2 - ανατομικός λαιμός του βραχιονίου. 3 - κεφάλι του βραχιονίου οστού. 4 - μικρός φυμάτιος του βραχιονίου οστού. 5 - διαφυματικό αυλάκι. 6 - κορυφή ενός μικρού φυματιού. 7 - κορυφή ενός μεγάλου φυματίου. 8 - δελτοειδής φυματίωση του βραχιονίου οστού. 9 - σώμα του βραχιονίου οστού. 10 - πρόσθια μεσαία επιφάνεια. 11 - μεσαίο άκρο του βραχιονίου οστού. 12 - στεφανιαία βόθρος? 13 - έσω επικόνδυλο; 14 - μπλοκ του βραχιονίου οστού. 15 - κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου. 16 - πλευρικός επικόνδυλος; 17 - ακτινωτός βόθρος; 18 - προσθιοπλάγια επιφάνεια.
Β. 1 - κεφάλι του βραχιονίου οστού. 2 - ανατομικός λαιμός. 3 - μεγάλο φυμάτιο? 4 - χειρουργικός αυχένας του βραχιονίου. 5 - δελτοειδής φυματίωση. 6 - αυλάκι του ακτινωτού νεύρου. 7 - πλευρική άκρη του βραχιονίου. 8 - βόθρο του ωλεκράνου. 9 - πλευρικός επικόνδυλος του βραχιονίου οστού. 10 - μπλοκ του βραχιονίου οστού. 11 - αυλάκωση του ωλένιου νεύρου. 12 - έσω επικόνδυλος του βραχιονίου οστού. 13 - μεσαίο άκρο του βραχιονίου.
Τα οστά του σκελετού είναι μοναδικοί σχηματισμοί που προέκυψαν στη διαδικασία της εξέλιξης. Κάθε οστό έχει μια μοναδική δομή, την πιο κατάλληλη για την εκτέλεση εργασιών, η οποία συνδέεται όχι μόνο με τη διατήρηση του σώματος και τη μετακίνησή του στο χώρο, αλλά και με την προστασία των οργάνων. Το κύριο και μεγαλύτερο συστατικό του βραχίονα είναι το βραχιόνιο οστό, το οποίο περιβάλλεται από μύες, νεύρα και αγγειακά πλέγματα. Υπάρχουν επίσης αρθρώσεις στις οποίες συμμετέχει αυτό το οστό - ο ώμος και ο αγκώνας, με τη βοήθεια των οποίων εκτελούνται πολλές λειτουργίες.
εγγύς άκρο
Το τμήμα που βρίσκεται κοντά στην άρθρωση του ώμου ονομάζεται εγγύς άκρο. Εδώ βρίσκεται το νευρικό πλέγμα του ώμου, η ανατομία του οποίου αποτελείται από τρεις δέσμες που μπορεί να καταστραφούν κατά τη διάρκεια τραυματισμού. Η κεφαλή του βραχιονίου εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης, έχει μια δομή που διαφέρει από τα υπόλοιπα τμήματα, η οποία σας επιτρέπει να εκτελέσετε το συνηθισμένο εύρος κινήσεων των χεριών για κάθε άτομο.
Η κεφαλή του οστού είναι λεία, καλυμμένη με χόνδρο, που απαιτείται για την άρθρωση, αλλά είναι μεγαλύτερος σε όγκο από την επιφάνεια με την οποία έρχεται σε επαφή, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν εξαρθρήματα του ώμου. Κάτω είναι ο ανατομικός λαιμός, είναι μια αυλάκωση και σε αυτόν είναι προσαρτημένη και η κάψουλα της ανθρώπινης άρθρωσης.
Κάτω από τον ανατομικό λαιμό, η δομή υποδηλώνει την παρουσία δύο φυματίων - μεγάλων και μικρών, στους οποίους ένα άτομο προσδίδει πολλούς μύες και υπάρχει επίσης ένα νευρικό πλέγμα κοντά. Σε αυτούς τους σχηματισμούς στερεώνεται η περιστροφική μανσέτα του ώμου, η οποία είναι υπεύθυνη για την περιστροφή, καθώς και για την εκτέλεση της λειτουργίας. Η ανατομία αυτών των σχηματισμών είναι τέτοια που σε αυτό το σημείο εμφανίζονται κατάγματα κατά την πτώση και δεν υποφέρει μόνο η περιστροφική μανσέτα, αλλά και οι υπόλοιποι μύες, ως σημαντικοί ανατομικοί σχηματισμοί αυτού του τμήματος του άκρου.
Κάτω από κάθε ένα από τα φυμάτια φεύγει μια κορυφογραμμή, που φέρει το ίδιο όνομα. Μαζί με τα φυμάτια, οι κορυφογραμμές σχηματίζουν έναν άλλο σχηματισμό - το διαφυματικό αυλάκι. Σε αυτό το σημείο βρίσκεται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός, ο οποίος επίσης εμπλέκεται στην κίνηση της άρθρωσης του ώμου και στη φυσιολογική λειτουργία της. Επίσης σε αυτό το σημείο βρίσκεται η περιστροφική μανσέτα, οι τένοντες της οποίας μπορεί να καταστραφούν σε περίπτωση τραυματισμού.
Αν κοιτάξετε παρακάτω, τότε υπάρχει ένας σχηματισμός που δεν διαφέρει από το σώμα του οστού, αλλά είναι σημαντικός στην πρακτική του γιατρού. Η ανατομία αυτού του τμήματος του ώμου είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε ένας χειρουργικός λαιμός βρίσκεται κάτω από το κεφάλι.Αυτό το μέρος πήρε το όνομά του ως το πιο αδύναμο σε ένα άτομο, το οποίο τραυματίζεται συχνότερα. Ειδικά στους ηλικιωμένους, το οστό σπάει σε αυτή την περιοχή, μερικές φορές με βλάβη στους μύες από θραύσματα. Σε ένα παιδί, αυτό το μέρος αντιστοιχεί στη ζώνη ανάπτυξης του βραχίονα και στο συστατικό των οστών του.
οστό του σώματος
Το κύριο μέρος του οστού είναι, φυσικά, το σώμα, το οποίο εκτελεί σημαντικές λειτουργίες, αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος της μάζας, σαν μοχλός. Κρύβεται στο πάχος των μυών και έχει στρογγυλό τμήμα στο πάνω τμήμα, και τρίεδρο στο κάτω τμήμα. Το τριεδρικό σχήμα του οστού δίνεται από ραβδώσεις, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πρόσθιες, εξωτερικές και εσωτερικές. Υπάρχουν επίσης τρεις επιφάνειες: μία πίσω, και επίσης εξωτερική και εσωτερική. Υπάρχουν τρύπες θρεπτικών συστατικών στην περιοχή του σώματος, μικρές αρτηρίες του χεριού περνούν μέσα από αυτές, μεταφέροντας αίμα στο οστό.
Σε αυτό το τμήμα του βραχίονα υπάρχει ένας σχηματισμός που βρίσκεται σε αυτό το μέρος - το αυλάκι του ακτινωτού νεύρου. Τρέχει σε μια σπείρα, περιβάλλεται από μύες, εδώ το ακτινωτό νεύρο περνά σχεδόν κοντά στο οστό, το οποίο μπορεί επίσης να καταστραφεί σε περίπτωση τραυματισμού. Στη συνέχεια, από κάτω πηγαίνει στο πάχος των μυών, και εάν ο κόνδυλος του οστού σπάσει, το ωλένιο νεύρο που βρίσκεται στο εσωτερικό μπορεί να καταστραφεί. Στην εσωτερική επιφάνεια υπάρχει ένας άλλος σχηματισμός όχι λιγότερο σημαντικός για το ανθρώπινο χέρι, ονομάζεται δελτοειδής φυματίωση και χρησιμεύει για τη στερέωση του τένοντα του ομώνυμου μυός. Δίπλα του βρίσκεται επίσης το αγγειακό και νευρικό πλέγμα.
Απομακρυσμένο άκρο
Το τμήμα κοντά στον αγκώνα ονομάζεται άπω άκρο και έχει τη δική του δομή. Η ανατομία αυτής της περιοχής είναι τέτοια που, εκτός από τη σύνδεση των μυών, αυτό το συστατικό του χεριού εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης. Υπάρχει επίσης ένα πλέγμα αιμοφόρων αγγείων και νεύρων που μπορεί να καταστραφούν κατά τη διάρκεια τραυματισμού ή κατάγματος.
Το κατώτερο τμήμα, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης, ονομάζεται κόνδυλος του βραχιονίου. Η ανατομία του είναι πολύπλοκη, στο εσωτερικό σχηματίζει ένα μπλοκ του ώμου, η ωλένη αρθρώνεται με αυτή με τη βοήθεια μιας άρθρωσης και εξωτερικά το κεφάλι, που σχηματίζει την αρθρική επιφάνεια με την ακτίνα. Αλλά αυτή δεν είναι ολόκληρη η δομή αυτού του τμήματος του βραχίονα, εκτός από το πάχος των μαλακών ιστών, υπάρχει ένας στεφανιαίος βόθρος στην πρόσθια επιφάνεια, οι λειτουργίες του οποίου είναι ότι η κορωνοειδής απόφυση της ωλένης εισέρχεται σε αυτό κατά τη διάρκεια κάμψη. Κοντά είναι ένα λιγότερο έντονο ακτινωτό βόθρο, οι λειτουργίες του είναι παρόμοιες, μόνο που προορίζεται για την ακτίνα.
Στο πίσω μέρος του χεριού σε αυτό το τμήμα υπάρχουν επίσης μύες και ένα χοριοειδές πλέγμα. Η δομή αυτού του τμήματος του ώμου αντιπροσωπεύεται από το βόθρο του ωλεκράνου, εισέρχεται σε αυτό κατά την έκταση της άρθρωσης.
Στο πάνω μέρος του κονδύλου, βρίσκονται οι επικονδύλοι, προσκολλώνται μύες σε αυτούς, καθώς και η αρθρική κάψα. Οι εξωτερικοί και εσωτερικοί επικονδύλοι απομονώνονται, οι τένοντες των μυών είναι στερεωμένοι σε αυτούς, οι λειτουργίες των οποίων είναι να θέσουν σε κίνηση τον αντιβράχιο και τον ώμο. Οι κορυφογραμμές υψώνονται από κάθε επίκονδυλο, αυτός είναι ο τόπος προσάρτησης των μυών του ώμου και του αντιβραχίου.
Λόγω της μεγαλύτερης μυϊκής προσκόλλησης, η ανάπτυξη του εσωτερικού επικονδύλου είναι ισχυρότερη. Στην οπίσθια επιφάνειά του βρίσκεται το ωλένιο πλέγμα και υπάρχει ένα αυλάκι για αυτό το νεύρο.
Αυτός ο σχηματισμός έχει μια προεξοχή στην οποία στερεώνονται οι μύες (ακτινικός καμπτήρας του καρπού), ονομάζεται υπερκονδυλική απόφυση. Μπορείτε να νιώσετε τους κονδύλους, ως σημείο προσάρτησης των τενόντων, κάτω από το δέρμα, καθώς και την αύλακα του ωλένιου νεύρου. Αυτές οι προεξοχές μπορεί να είναι ορόσημα με βάση τα οποία μπορεί κανείς να μαντέψει πού βρίσκεται το χοριοειδές ή το νευρικό πλέγμα.
Η δομή οποιουδήποτε τμήματος του βραχιονίου είναι τόσο απλή όσο και μοναδική, περιβάλλεται από μύες, αγγεία και νεύρα σαν περιχειρίδα. Αυτός ο ισχυρός μοχλός βοηθά ένα άτομο να εκτελεί πολλές λειτουργίες, χωρίς τις οποίες είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς την καθημερινή ζωή.
Humerus - οι άνθρωποι βάζουν διαφορετικές έννοιες σε αυτήν την έννοια. Αν αναλογιστούμε την ανατομία, τότε ο ώμος αναφέρεται στο άνω τμήμα του ελεύθερου άνω άκρου, δηλαδή στο χέρι. Αν λάβουμε υπόψη την ανατομική ονοματολογία, αυτό το τμήμα ξεκινά από την άρθρωση του ώμου και τελειώνει με την κάμψη του αγκώνα. Σύμφωνα με την ανατομία, ο ώμος είναι η ωμική ζώνη. Συνδέει το ελεύθερο άνω μέρος με το σώμα. Έχει ειδική δομή, λόγω της οποίας αυξάνεται ο αριθμός και το εύρος κίνησης του άνω άκρου.
Ανατομία των οστών
Δύο κύρια οστά της ωμικής ζώνης διακρίνονται:
- Ωμοπλάτη. Όπως γνωρίζετε, αυτό είναι ένα επίπεδο οστό που έχει τριγωνικό σχήμα. Βρίσκεται πίσω από το σώμα. Έχει τρία άκρα: πλάγια, μεσαία και ανώτερη. Ανάμεσά τους υπάρχουν τρεις γωνίες: πάνω, κάτω και πλευρική. Η τελευταία από αυτές έχει μεγάλο πάχος και αρθρική κοιλότητα, απαραίτητη για την άρθρωση της ωμοπλάτης και της κεφαλής του οστού του ώμου. Ένα στενό μέρος γειτνιάζει με την κοιλότητα - τον λαιμό της ωμοπλάτης. Πάνω από την κοιλότητα της άρθρωσης υπάρχουν φυμάτιοι - υποαρθρικοί και υπεραρθρικοί. Η κάτω γωνία είναι εύκολο να την αισθανθείτε κάτω από το δέρμα, είναι σχεδόν στο επίπεδο της άνω άκρης της πλευράς, η όγδοη στη σειρά. Η κορυφή βρίσκεται πάνω και μέσα.
Η πλευρική ωμοπλάτη επιφάνεια είναι στραμμένη προς το στήθος. Η επιφάνεια είναι ελαφρώς κοίλη. Με τη βοήθεια του σχηματίζεται υποπλάτιος βόθρος. Η πίσω επιφάνεια είναι κυρτή. Έχει μια σπονδυλική στήλη που χωρίζει τη ραχιαία επιφάνεια της ωμοπλάτης σε δύο μύες. Η σπονδυλική στήλη γίνεται εύκολα αισθητή κάτω από το δέρμα. Εξωτερικά, περνά στο ακρώμιο, που βρίσκεται πάνω από την άρθρωση του ώμου. Με τη βοήθεια του εξωτερικού του ακραίου σημείου μπορείτε να προσδιορίσετε το πλάτος των ώμων. Υπάρχει επίσης μια κορακοειδής διαδικασία απαραίτητη για τη σύνδεση συνδέσμων και μυών.
- κλείδα. Είναι ένα σωληνοειδές οστό κυρτό σε σχήμα S. Συνδέεται με το στέρνο στο έσω άκρο του και με την ωμοπλάτη στο πλάγιο άκρο του. Η κλείδα βρίσκεται κάτω από το δέρμα, είναι εύκολο να την αισθανθείτε. Συνδέεται στο κύτταρο του μαστού με συνδέσμους και μύες. Με μια ωμοπλάτη, η σύνδεση γίνεται με χρήση συνδέσμων. Επομένως, η κάτω επιφάνεια της κλείδας έχει τραχύτητα - γραμμές και φυματίδια.
Ο ίδιος ο ώμος αποτελείται από ένα βραχιόνιο οστό. Αυτό είναι ένα τυπικό σωληνοειδές οστό.Το σώμα της στο πάνω μέρος έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Το κάτω τμήμα έχει τριεδρικό σχήμα. Στην εγγύς επίφυση του οστού υπάρχει μια κεφαλή του βραχιονίου. Το σχήμα του είναι ημισφαίριο. Αυτή, όντας σε αυτό το εγγύς τμήμα, στρέφεται προς την ωμοπλάτη. Η αρθρική επιφάνεια στηρίζεται πάνω της και ο ανατομικός λαιμός του οστού του ώμου γειτνιάζει με αυτό. Έξω από το λαιμό υπάρχουν δύο φυμάτιοι που χρειάζονται για την προσκόλληση των μυών.
Όσον αφορά το μεγάλο φυμάτιο του βραχιονίου, μπορούμε να πούμε ότι είναι στραμμένο προς τα έξω. Ένα άλλο φυμάτιο, μικρό, είναι γυρισμένο προς τα εμπρός. Μια κορυφή φεύγει από τον μεγάλο φυμάτιο του βραχιονίου και τον μικρό φυμάτιο. Ανάμεσά τους και τις κορυφογραμμές υπάρχει ένα αυλάκι. Περιέχει τον τένοντα της κεφαλής του μυός του ώμου τύπου δικέφαλου. Υπάρχει επίσης ένας χειρουργικός αυχένας, δηλαδή η στενότερη θέση του οστού του ώμου, που βρίσκεται κάτω από τους φυμάτιους.
Το βραχιόνιο έχει δελτοειδή φυματίωση. Σε αυτό προσκολλάται ο δελτοειδής μυς. Στη διαδικασία της αθλητικής προπόνησης, παρατηρείται αύξηση αυτού του φυματώματος και του πάχους του συμπαγούς οστικού στρώματος. Η αύλακα του ακτινωτού νεύρου διατρέχει την οπίσθια επιφάνεια του οστού. Με τη βοήθεια της άπω επίφυσης του βραχιονίου σχηματίζεται ο κόνδυλος.
Διαθέτει αρθρική επιφάνεια απαραίτητη για σύνδεση με τα οστά του αντιβραχίου. Η επιφάνεια της άρθρωσης στο πλάι του έσω τμήματος, που συνδέεται με την ωλένη, ονομάζεται μπλοκ του οστού του ώμου. Πάνω από αυτό υπάρχουν τρύπες μπροστά και πίσω. Σε αυτά, όταν συμβαίνει κάμψη και επέκταση του αντιβραχίου, εισέρχονται οι διεργασίες του οστού του αγκώνα. Η πλευρική επιφάνεια ονομάζεται κεφαλή του κονδύλου του οστού του ώμου.
Έχει σχήμα μπάλας και συνδέεται με την ακτίνα. Το άπω άκρο και στις δύο πλευρές έχει δύο επικονδύλια, πλάγια και μεσαία. Αισθάνονται εύκολα κάτω από το δέρμα. Ο ρόλος τους είναι να ενδυναμώνουν τους συνδέσμους και τους μυς.
Ανατομία συνδέσμων ώμου
Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ανατομία όχι μόνο των οστών και της θέσης τους, αλλά και της συνδεσμικής συσκευής.
Υλικές ζημιές
Το βραχιόνιο οστό υπόκειται σε πολλούς τραυματισμούς. Ένα από αυτά είναι. Είναι πιο συχνές στους άνδρες.
Το βραχιόνιο μπορεί να σπάσει, αλλά σε διαφορετικά σημεία:
Κατάγματα ανατομικού αυχένα του οστού, κεφαλής
Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα πτώσης στον αγκώνα ή λόγω άμεσου χτυπήματος. Εάν ο λαιμός είναι κατεστραμμένος, υπάρχει σφήνωση του περιφερικού τμήματος στο κεφάλι. Η κεφαλή μπορεί να παραμορφωθεί, να συνθλιβεί και επίσης να σχιστεί, αλλά στην περίπτωση αυτή θα μετατραπεί από τη χόνδρινη επιφάνεια σε ένα άπω θραύσμα.
Τα σημάδια είναι αιμορραγία και πρήξιμο. Ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει ενεργές κινήσεις, αισθάνεται πόνο. Εάν κάνετε παθητικές περιστροφικές κινήσεις, τότε ο μεγάλος κόνδυλος θα κινηθεί μαζί με τον ώμο. Εάν το κάταγμα προσκρούσει, τα σημάδια δεν είναι τόσο έντονα. Το θύμα μπορεί να κάνει ενεργές κινήσεις. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.
Για τα προσκρουόμενα κατάγματα του αυχένα και της κεφαλής, η θεραπεία είναι εξωνοσοκομειακή. Πραγματοποιήστε ακινητοποίηση του χεριού. Μέσα, ένα άτομο παίρνει αναλγητικά και ηρεμιστικά φάρμακα. Συνταγογραφείται επίσης φυσιοθεραπεία. Ένα μήνα αργότερα, ο νάρθηκας αντικαθίσταται με επίδεσμο τύπου μαντήλι. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε δυόμισι μήνες.
Κάταγμα χειρουργικού αυχένα
Οι τραυματισμοί χωρίς μετατόπιση συνήθως προσκρούονται ή σφυρηλατούνται μαζί. Εάν έχει συμβεί μετατόπιση, το μαργαριτάρι μπορεί να είναι προσαγωγικό ή απαγωγό. Τα κατάγματα προσαγωγής συμβαίνουν σε περίπτωση πτώσης με έμφαση στο προσαγωγικό τεντωμένο χέρι. Τα κατάγματα απαγωγής συμβαίνουν στην ίδια κατάσταση, μόνο το χέρι απάγεται.
Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση, τότε παρατηρείται τοπικός πόνος, ο οποίος αυξάνεται με το φορτίο του αξονικού σχεδίου. Το βραχιόνιο οστό μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργία του, αλλά θα περιοριστεί. Εάν συμβεί μετατόπιση, τα κύρια συμπτώματα είναι οξύς πόνος, παθολογική κινητικότητα, παραβίαση του άξονα του ώμου, βράχυνση, δυσλειτουργία. Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην εισαγωγή αναλγητικών, την ακινητοποίηση και τη νοσηλεία.
Το μεγάλο φύμα πάσχει κυρίως από εξάρθρωση του ώμου. Αποκολλάται και μετατοπίζεται λόγω της αντανακλαστικής συστολής των μικρών, του υποακανθίου και του υπερακανθίου μυός. Εάν συμβεί ένα μεμονωμένο κάταγμα, τότε, πιθανότατα, ως αποτέλεσμα τραυματισμού στον ώμο, δεν παρατηρείται μετατόπιση σε αυτή την περίπτωση.
Τα συμπτώματα τέτοιων τραυματισμών είναι πόνος, πρήξιμο, ερεθισμός.
Ακόμη και οι παθητικές κινήσεις φέρνουν έντονο πόνο. Εάν ο τραυματισμός δεν συνδυάζεται με μετατόπιση, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με επίδεσμο Dezo. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα φουλάρι. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι δύο ή τρεις εβδομάδες.
Εάν το κάταγμα είναι αποσπώμενο και συνδυάζεται με μετατόπιση, γίνεται επανατοποθέτηση και ακινητοποίηση με νάρθηκα ή γύψινο επίδεσμο. Εάν υπάρχει μεγάλο πρήξιμο και, για δύο εβδομάδες, χρησιμοποιείται έλξη ώμου. Αφού ο ασθενής αρχίσει να σηκώνει ελεύθερα τον ώμο, διακόπτεται η απαγωγή του βραχίονα με τον νάρθηκα. Η αποκατάσταση διαρκεί από δύο έως τέσσερις εβδομάδες.
Κάταγμα της διάφυσης του οστού
Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χτυπήματος στον ώμο, καθώς και πτώσης στον αγκώνα. Συμπτώματα: δυσλειτουργία, παραμόρφωση ώμου, βράχυνση. Υπάρχει επίσης αιμορραγία, πόνος, ερεθισμός και ανώμαλη κινητικότητα. Πρώτες βοήθειες - εισαγωγή αναλγητικών και ακινητοποίηση με ελαστικό μεταφοράς. Τα κατάγματα της διάφυσης στο κάτω και μεσαίο τριτημόριο αντιμετωπίζονται με σκελετική έλξη. Οι τραυματισμοί στο άνω τρίτο αντιμετωπίζονται με νάρθηκα και επέκταση ώμου. Η ακινητοποίηση διαρκεί από δύο έως τρεις μήνες.
Κατάγματα στο περιφερικό
Τα εξωαρθρικά κατάγματα είναι εκτατικά και κάμπτοντα, ανάλογα με τη θέση κατά την πτώση. Τα ενδοαρθρικά κατάγματα είναι διακονδυλικές κακώσεις, κακώσεις σε σχήμα V και Τ, καθώς και κατάγματα της κεφαλής του κονδύλου. Τα συμπτώματα είναι ευαισθησία, ερεθισμός, μη φυσιολογική κινητικότητα και κάμψη του αντιβραχίου. Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην ακινητοποίηση μεταφοράς με νάρθηκα, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα κασκόλ. Χορηγούνται επίσης αναλγητικά.
Τα οστά της ωμικής ζώνης παίζουν σημαντικό ρόλο στην υλοποίηση των κινήσεων. Πρέπει να προστατεύονται, γιατί οποιαδήποτε βλάβη αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας του βραχιονίου στο πάνω μέρος του, ακριβώς κάτω από την άρθρωση του ώμου. Συχνότερα εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικιωμένης και γεροντικής ηλικίας, η αιτία είναι μια πτώση σε ένα χέρι που είναι ξαπλωμένο ή πιεσμένο στο σώμα. Εκδηλώνεται με πόνο, οίδημα και περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση του ώμου. Μερικές φορές προσδιορίζεται η τσάκιση των οστών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική: αναισθησία, μείωση και ακινητοποίηση. Εάν είναι αδύνατο να ταιριάξετε τα θραύσματα, εκτελείται η λειτουργία.
ICD-10
S42.2Κάταγμα του άνω άκρου του βραχιονίου
Γενικές πληροφορίες
Κάταγμα αυχένα του ώμου - βλάβη στο άνω άκρο του βραχιονίου. Εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, κάτι που οφείλεται όχι μόνο στην οστεοπόρωση, αλλά και σε μια χαρακτηριστική αναδιάρθρωση της μετάφυσης του βραχιονίου: μείωση του αριθμού των οστικών δεσμών, αύξηση του μεγέθους των μυελικών κοιλοτήτων και λέπτυνση του εξωτερικού τοιχώματος του οστού στην περιοχή της μετάβασης της μετάφυσης στη διάφυση. Ένα κάταγμα εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα έμμεσου τραύματος. Μπορεί να προσκρούεται, να συνοδεύεται ή να μην συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κάταγμα του αυχένα του ώμου είναι ένας κλειστός μεμονωμένος τραυματισμός· ανοιχτοί τραυματισμοί σε αυτήν την περιοχή σχεδόν ποτέ δεν εντοπίζονται. Με φαινόμενα υψηλής ενέργειας, είναι δυνατοί συνδυασμοί με κατάγματα άλλων οστών των άκρων, κατάγματα πυέλου, κατάγματα σπονδυλικής στήλης, ΤΒΙ, κατάγματα πλευρών, αμβλύ κοιλιακό τραύμα, ρήξη κύστης, νεφρική βλάβη κ.λπ. κατάγματα του αυχένα του ώμου πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς τραυματολόγους.
Οι λόγοι
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ειδικών στον τομέα της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής, συνήθως η αιτία ενός κατάγματος του αυχένα του ώμου είναι ένας έμμεσος τραυματισμός (πτώση στον αγκώνα, στον ώμο ή στο χέρι), στον οποίο υπάρχει κάμψη του οστού. σε συνδυασμό με πίεση σε αυτό κατά μήκος του άξονα. Η επίδραση των ασκούμενων δυνάμεων εξαρτάται από τη θέση του χεριού τη στιγμή του τραυματισμού. Εάν το άκρο βρίσκεται σε ουδέτερη θέση, η γραμμή του κατάγματος είναι συνήθως εγκάρσια. Το περιφερειακό θραύσμα εισάγεται στο κεφάλι, σχηματίζεται ένα κρουστικό κάταγμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο διαμήκης άξονας μπορεί να διατηρηθεί, αλλά παρατηρείται συχνότερα ο σχηματισμός μιας περισσότερο ή λιγότερο έντονης γωνίας, ανοιχτής οπίσθια.
Εάν ο ώμος βρίσκεται στη θέση προσαγωγής τη στιγμή του τραυματισμού, το κεντρικό θραύσμα «μπαίνει» στη θέση απαγωγής και στρέφεται προς τα έξω. Σε αυτή την περίπτωση, το περιφερικό θραύσμα στρέφεται προς τα μέσα, μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα έξω. Εμφανίζεται ένα κάταγμα προσαγωγής, στο οποίο η γωνία μεταξύ των θραυσμάτων είναι ανοιχτή οπίσθια και μεσαία. Εάν το εσωτερικό άκρο του περιφερικού θραύσματος είναι ενσωματωμένο στο κεφάλι, σχηματίζεται προσκρουόμενο κάταγμα προσαγωγής του χειρουργικού αυχένα του ώμου. Εάν δεν συμβεί η εισαγωγή (είναι αρκετά σπάνιο), σχηματίζεται βλάβη με πλήρη μετατόπιση και διαχωρισμό των θραυσμάτων.
Όταν ο ώμος απαχθεί τη στιγμή του τραυματισμού, το κεντρικό θραύσμα «φεύγει» στη θέση προσαγωγής και στρέφεται προς τα μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, το περιφερειακό θραύσμα έλκεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω, στρέφεται προς τα μέσα και κινείται προς τα εμπρός. Τα θραύσματα σχηματίζουν γωνία ανοιχτή προς τα πίσω και προς τα έξω. Αυτός ο τραυματισμός ονομάζεται κάταγμα απαγωγής. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, με τραυματισμούς απαγωγής, ένα τμήμα του περιφερικού θραύσματος εισχωρεί συνήθως στην κεφαλή του ώμου· σπάνια ανιχνεύεται πλήρης διαχωρισμός και μετατόπιση των θραυσμάτων. Τα πιο συνηθισμένα κατάγματα είναι η απαγωγή.
Παθοανατομία
Το βραχιόνιο οστό είναι ένα μακρύ σωληνοειδές οστό που αποτελείται από μια διάφυση (μέση), δύο επίφυσες (άνω και κάτω) και μεταβατικές ζώνες μεταξύ της διάφυσης και των επιφύσεων (μεταφύσεις). Το άνω άκρο του οστού αντιπροσωπεύεται από μια σφαιρική αρθρική κεφαλή, αμέσως κάτω από την οποία υπάρχει μια φυσική στένωση - ο ανατομικός λαιμός του ώμου. Τα κατάγματα σε αυτή την περιοχή είναι πολύ σπάνια. Ακριβώς κάτω από τον ανατομικό λαιμό υπάρχουν δύο φυμάτιοι (θέσεις προσκόλλησης των μυϊκών τενόντων) - μεγάλοι και μικροί.
Κάτω από τα φυμάτια και πάνω από το σημείο προσάρτησης του μείζονος θωρακικού μυός, υπάρχει ένα υπό όρους όριο μεταξύ του άνω άκρου και της διάφυσης του οστού. Αυτό το όριο ονομάζεται χειρουργικός αυχένας του ώμου, είναι σε αυτήν την περιοχή που εμφανίζονται συχνότερα τα κατάγματα. Η αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του ώμου είναι προσαρτημένη ακριβώς πάνω από τους φυματισμούς, έτσι τα διαφυματικά κατάγματα, καθώς και τα κατάγματα του πραγματικού χειρουργικού αυχένα του ώμου, ταξινομούνται ως εξωαρθρικές κακώσεις. Η διαίρεση αυτών των τραυματισμών είναι πολύ υπό όρους, λαμβάνοντας υπόψη τα γενικά συμπτώματα και τις αρχές της θεραπείας, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί τα συνδυάζουν σε μια γενική ομάδα καταγμάτων του χειρουργικού αυχένα του ώμου.
Τέτοια κατάγματα συνήθως επουλώνονται καλά, ο σχηματισμός ψευδών αρθρώσεων είναι εξαιρετικά σπάνιος. Ωστόσο, με την παρουσία επαρκώς έντονης μετατόπισης και απουσίας επανατοποθέτησης σε μακροπρόθεσμη περίοδο, είναι δυνατός ένας σημαντικός περιορισμός των κινήσεων, τόσο λόγω της σταθεροποίησης των θραυσμάτων σε λάθος θέση όσο και της εγγύτητας των συνδέσμων και της αρθρικής σακούλα, τα οποία εμπλέκονται εύκολα στη διαδικασία συγκόλλησης. Το πιο δυσμενές από την άποψη του επακόλουθου περιορισμού της λειτουργίας είναι ένα μη επισκευασμένο κάταγμα προσαγωγής, μετά το οποίο μπορεί να εμφανιστεί έντονος περιορισμός της απαγωγής.
Συμπτώματα κατάγματος
Οι ασθενείς με πρόσκρουση κατάγματα του αυχένα του ώμου παραπονούνται για μέτριο πόνο στην περιοχή της άρθρωσης, που επιδεινώνεται από την κίνηση. Η άρθρωση είναι οιδηματώδης, συχνά εντοπίζονται αιμορραγίες. Οι ενεργητικές κινήσεις είναι δυνατές, αλλά περιορισμένες λόγω πόνου. Η ψηλάφηση της κεφαλής του ώμου είναι επώδυνη. Με κατάγματα με μετατόπιση, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα: το στρογγυλεμένο σχήμα της άρθρωσης διαταράσσεται, κάποια προεξοχή της ακρωμιακής απόφυσης και η ανάκληση στην περιοχή της κεφαλής είναι αισθητή.
Σημειώνεται αλλαγή στον άξονα του ώμου: τρέχει λοξά, ενώ το κεντρικό άκρο του άξονα κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα μέσα. Ο αγκώνας μετατοπίζεται προς τα πίσω και μακριά από το σώμα, ωστόσο, δεν υπάρχει στερέωση της άρθρωσης του αγκώνα (όπως στην περίπτωση εξάρθρωσης), δεν ανιχνεύεται το σύμπτωμα της αντίστασης του ελατηρίου. Καθορίζεται η βράχυνση του άρρωστου ώμου κατά 1-2 εκ. Οι ενεργητικές κινήσεις είναι αδύνατες, οι παθητικές περιορίζονται έντονα λόγω πόνου και μερικές φορές συνοδεύονται από τσάκισμα των οστών. Κατά τις περιστροφικές κινήσεις, το κεφάλι δεν κινείται με το βραχιόνιο.
Κατά την ψηλάφηση του χειρουργικού αυχένα, υπάρχει οξύς τοπικός πόνος. Σε λεπτούς ασθενείς με ανεπαρκώς αναπτυγμένους μύες στη μασχάλη, είναι δυνατή η ψηλάφηση του άκρου του απομακρυσμένου οστικού θραύσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μετατοπισμένο θραύσμα μπορεί να συμπιέσει τη νευροαγγειακή δέσμη, η οποία εκδηλώνεται με κυάνωση λόγω διαταραγμένης φλεβικής εκροής, πρήξιμο του άκρου και αίσθημα σύρσιμο.
Διαγνωστικά
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται ακτινογραφία της άρθρωσης του ώμου σε δύο προβολές: άμεση και "επίποδη" (αξονική). Πραγματοποιείται βολή «επόλιτας» απομακρύνοντας τον ώμο από το σώμα υπό γωνία 30-40 μοιρών. Μεγαλύτερη απαγωγή κατηγορηματικά δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τη μετατόπιση των θραυσμάτων. Σε αμφίβολες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία της άρθρωσης του ώμου. Εάν υπάρχει υποψία συμπίεσης της νευροαγγειακής δέσμης, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση με νευρολόγους ή νευροχειρουργούς και αγγειοχειρουργούς.
Θεραπεία κατάγματος στον αυχένα του ώμου
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με πρόσκρουση κατάγματα δεν χρειάζονται επανατοποθέτηση στις περισσότερες περιπτώσεις. Η περιοχή της βλάβης αναισθητοποιείται με νοβοκαΐνη και εφαρμόζεται επίδεσμος σταθεροποίησης για περίοδο 6 εβδομάδων. Εάν έχει διαγνωστεί ένα μέτρια μετατοπισμένο κρουστικό κάταγμα σε νεαρό ή μεσήλικα, ενδείκνυται μείωση. Για ασθενείς όλων των ηλικιών, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται για θρυμματισμένα και μη προσκρουόμενα κατάγματα. Στη συνέχεια το άκρο ακινητοποιείται, συνταγογραφούνται παυσίπονα και UHF. Οι θεραπευτικές ασκήσεις ξεκινούν από τη δεύτερη μέρα, ελαφρές κινήσεις (ελαφριά προσαγωγή, απαγωγή και ταλάντευση) στην άρθρωση του ώμου - από την πέμπτη μέρα. Στη συνέχεια, το εύρος της κίνησης αυξάνεται σταδιακά.
Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού και την ηλικία του ασθενούς, ένας συμβατικός επίδεσμος μαντήλι (σε ηλικιωμένους ασθενείς) ή ένα φίδι μαντήλι, στο οποίο είναι κρεμασμένο ένα λυγισμένο χέρι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο ακινητοποίησης ενός κατάγματος, ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού και την ηλικία του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, το κασκόλ συμπληρώνεται με ένα ρολό στη μασχάλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πρόσκρουση κατάγματα προσαγωγής με γωνιακή μετατόπιση και εύκολα μετατοπιζόμενα μη προσκρουόμενα κατάγματα με πλήρη απόκλιση θραυσμάτων, πραγματοποιείται σκελετική έλξη σε νάρθηκα απαγωγής ή απαγωγής.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σημαντική γωνιακή μετατόπιση, πλήρη διαχωρισμό των θραυσμάτων και αδυναμία αντιστοίχισης των θραυσμάτων με κλειστή επανατοποθέτηση. Η επέμβαση πραγματοποιείται στις συνθήκες του τμήματος τραυμάτων υπό γενική αναισθησία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μια πρόσθια-μεσαία τομή. Για τη συγκράτηση θραυσμάτων σε ενήλικες, πραγματοποιείται οστεοσύνθεση με πλάκα · στα παιδιά είναι δυνατή η στερέωση με βελόνες πλεξίματος. Το τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις και παροχετεύεται.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με χρήση κυρτού νάρθηκα ή επίδεσμου Kremer με επίθεμα στη μασχάλη. Συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά. Από την τρίτη μέρα, η θεραπεία άσκησης ξεκινά με κινήσεις στα δάχτυλα, την άρθρωση του αγκώνα και του καρπού. Τα ράμματα αφαιρούνται την 10η ημέρα, οι κινήσεις στην άρθρωση του ώμου ξεκινούν την 20ή ημέρα μετά την επέμβαση. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως καλά.
Πολύ σπάνια, με σύνθλιψη των άνω τμημάτων του βραχιονίου και άσηπτη νέκρωση της κεφαλής, ενδείκνυται η αρθροπλαστική της άρθρωσης του ώμου. Ανάλογα με την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, είναι δυνατή η χρήση μονοπολικών ενδοπροθέσεων (αντικατάσταση μόνο της κεφαλής του βραχιονίου) ή ολικής ενδοπρόσθεσης (αντικατάσταση τόσο της κεφαλής όσο και της γληνοειδής κοιλότητας της ωμοπλάτης). Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για ενδοπροσθετική, γίνεται αρθρόδεση.
