Παλάτια λακκάκια. VI
ΕΝΟΤΗΤΑ ΕΓΚΥΚΛΟΠΑΙΔΕΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΑΝΑΤΟΜΙΚΟΣ ΑΤΛΑΣ
Πτερυγοπαλατινικός βόθρος
Ο πτερυγοπαλατικός (ή πτερυγοπαλατικός) βόθρος είναι ο χώρος που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των οστών του κρανίου. Περιέχει σημαντικά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία,
θρεπτικά μάτια, στόμα, μύτη και πρόσωπο.
Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος είναι μια ανατομική περιοχή που είναι δύσκολο να βρεθεί ακόμη και σε ολόκληρο το κρανίο και όταν τα οστά του κρανίου διαχωριστούν, εξαφανίζεται εντελώς. Ο ευκολότερος τρόπος ανίχνευσης είναι μέσω της πτερυγογναθικής σχισμής, η οποία είναι ένας στενός χώρος μεταξύ της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού και του πίσω μέρους της άνω γνάθου. Οδηγεί στο πλάγιο τμήμα του πτερυγοπαλατινικού βόθρου.
ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ
Ο βόθρος είναι ένας χώρος σαν σχισμή που λεπταίνει προς τα κάτω και βρίσκεται κάτω από το πίσω μέρος της τροχιάς. Βρίσκεται πίσω από την άνω γνάθο και το οπίσθιο τοίχωμα του σχηματίζεται από την πτερυγοειδή απόφυση και το μεγαλύτερο φτερό του σφηνοειδούς οστού. Το παλατινό οστό σχηματίζει τη μέση και τη βάση του. Ο βόθρος είναι ένα πολύ σημαντικό ανατομικό στοιχείο, καθώς επικοινωνεί με όλες τις κύριες περιοχές του κεφαλιού, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής και ρινικής κοιλότητας, των ματιών, του προσώπου, του υποχρονιαίου βόθρου και της εγκεφαλικής κοιλότητας.
Οι κύριες δομές που βρίσκονται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο είναι μέρος της άνω γνάθου αρτηρίας, του άνω νεύρου (κλάδος του τριδύμου νεύρου) και του πτερυγοπαλατικού γαγγλίου. Εισέρχονται στο βόθρο με διαφορετικούς τρόπους και εξέρχονται μέσω του πτερυγοπαλατινικού (σφαινοπαλατινικού) τρήματος.
Γνάθια αρτηρία
Η άνω γνάθια αρτηρία είναι ένας από τους τερματικούς κλάδους της έξω καρωτίδας. Στον υποκροταφικό βόθρο, η αρτηρία χωρίζεται σε τρία μέρη, ο πτερυγοπαλατικός κλάδος της θεωρείται παραδοσιακά το τρίτο από αυτά.
ΚΛΑΔΟΙ ΤΗΣ ΓΝΑΤΙΑΣ
ΑΡΤΗΡΙΕΣ_
Η άνω γνάθια αρτηρία εισέρχεται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο μέσω της πτερυγογναθικής σχισμής. Στο βόθρο, η αρτηρία εκπέμπει μεγάλο αριθμό κλαδιών, οι οποίοι τελικά παρέχουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο σε όλα τα δόντια της άνω γνάθου, τη σκληρή και μαλακή υπερώα, τη ρινική κοιλότητα, τους παραρρίνιους κόλπους, το δέρμα του κάτω βλεφάρου. , τη μύτη και το άνω χείλος.
Κατιούσα υπερώα αρτηρία
Αυτή η περιοχή (V\) γίνεται εύκολα αισθητή κάτω από το δέρμα.
Εξωτερικός ακουστικός πόρος
Κανάλι που συνδέει το εξωτερικό και το μέσο αυτί.
Σφηνοειδές οστό -
Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος βρίσκεται μπροστά από την πτερυγοειδή απόφυση του σφηνοειδούς οστού.
κόγχη ματιών -
Η κόγχη στην οποία βρίσκεται ο βολβός του ματιού.
Ζυγωματικό τόξο (μερικώς αφαιρεθεί)
Ένα τόξο οστού που βρίσκεται κάτω από το μάτι. σχηματίζει το ζυγωματικό.
Οστό της άνω γνάθου
Ένα από ένα ζευγάρι οστών που σχηματίζουν την άνω γνάθο.
Πτερυγοειδής απόφυση
Μέρος του σφηνοειδούς οστού είναι ένα μικρό «φτερό» που δείχνει προς τα κάτω.
Πτερυγοπαλατινικός βόθρος
Ο χώρος πίσω από την άνω γνάθο στον οποίο βρίσκεται η άνω γνάθος με το νεύρο και το πτερυγοπαλατινο γάγγλιο.
Πτερυγοπαλατινο (σφαινοπαλατινικό) τρήμα
Η άνω γνάθος αρτηρία και το νεύρο διέρχονται από αυτό το τρήμα.
Αριστερή και δεξιά μεγάλη υπερώα αρτηρία -
Ρινικό διάφραγμα (αφαιρείται ο βλεννογόνος)
Υπόκογχια αρτηρία
Βαθύς
κροταφικές αρτηρίες
Πτερυγοπαλατινική αρτηρία
Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος (fossa pterygopalatina) είναι ένα ατμόλουτρο, που αντιπροσωπεύει μια τριγωνική σχισμή όπου βρίσκεται το γάγγλιο του πτερυγοπαλατικού νεύρου. βρίσκεται μεταξύ της άνω γνάθου και της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού. Στην έσω πλευρά περιορίζεται από την κάθετη πλάκα του υπερώιου οστού· στην εξωτερική πλευρά επικοινωνεί με τον υποκροταφικό βόθρο. Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος έχει πέντε ανοίγματα μέσω των οποίων επικοινωνεί με γειτονικούς σχηματισμούς: την κρανιακή κοιλότητα (for. rotundum), τη στοματική κοιλότητα (canalis palatinus major), τη ρινική κοιλότητα (for. sphenopalatinum), την εξωτερική βάση του κρανίου (canalis pterygoideus ), η τροχιά (fissura orbitalis inferior).
Ρινική κοιλότητα -
Ρινική κοιλότητα, cavitas nasi, μπροστά ανοίγει με αχλαδόσχημο άνοιγμα, apertura piriformis, στο πίσω μέρος ζευγαρωμένα ανοίγματα, choanae, που το συνδέουν με τη φαρυγγική κοιλότητα.
Μέσω του οστικού ρινικού διαφράγματος, το septum nasi osseum, η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο όχι εντελώς συμμετρικά μισά, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις το διάφραγμα δεν είναι αυστηρά οβελιαίο, αλλά αποκλίνει στο πλάι. Κάθε μισό της ρινικής κοιλότητας έχει 5 τοιχώματα: άνω, κάτω, πλάγιο, μεσαίο και οπίσθιο.
Το πλευρικό τοίχωμα είναι το πιο περίπλοκο. περιλαμβάνει (πηγαίνοντας από μπροστά προς τα πίσω) τα ακόλουθα οστά: το ρινικό οστό, τη ρινική επιφάνεια του σώματος και τη μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου, το δακρυϊκό οστό, τον λαβύρινθο του ηθμοειδούς οστού, την κάτω κόγχη, την κάθετη πλάκα του το υπερώιο οστό και η έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού.
Ρινικό διάφραγμα, διάφραγμα nasi osseum, είναι σαν το έσω τοίχωμα κάθε μισού της ρινικής κοιλότητας. Σχηματίζεται από την κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού, το vomer, πάνω από τη ρινική ράχη του μετωπιαίου οστού, crista sphenoidalis, κάτω από τις ρινικές ρίζες της άνω γνάθου και το υπερώιο οστό.
Το άνω τοίχωμα σχηματίζεται από ένα μικρό τμήμα του μετωπιαίου οστού, το άκρο έλασμα του ηθμοειδούς οστού και εν μέρει από το σφηνοειδές οστό.
Το κάτω τοίχωμα, ή το δάπεδο, περιλαμβάνει την υπερώια απόφυση της άνω γνάθου και την οριζόντια πλάκα του υπερώιου οστού, που αποτελεί το παλατινό οστό. στην πρόσθια τομή του είναι αισθητή η διάνοιξη του κοπτικού καναλιού, canalis incisivus.
Στο πλάγιο τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας, τρεις ρινικές κόγχες κρέμονται προς τα μέσα, οι οποίες χωρίζουν τις τρεις ρινικές διόδους μεταξύ τους: άνω, μεσαία και κάτω.
Η άνω ρινική δίοδος, meatus nasi superior, βρίσκεται μεταξύ των άνω και μεσαίων κόγχων του ηθμοειδούς οστού. είναι το μισό μήκος από το μεσαίο πέρασμα και βρίσκεται μόνο στο οπίσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας. Ο σφηνοειδής κόλπος και το σφηνοπαλάτινο τρήμα επικοινωνούν μαζί του και τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού ανοίγονται σε αυτό.
Η μεσαία ρινική δίοδος, meatus nasi medius, εκτείνεται μεταξύ της μέσης και της κάτω κόγχης. Το cellulae ethmoidales anteriores et mediae και το sinus maxillaris ανοίγουν μέσα σε αυτό και η φυσαλιδοειδής προεξοχή του ηθμοειδούς λαβύρινθου, bulla ethmoidalis (αρχείο ενός βοηθητικού κελύφους), προεξέχει πλευρικά από το μεσαίο κέλυφος. Μπροστά από τον βολβό και ελαφρώς χαμηλότερα υπάρχει ένα κανάλι σε σχήμα χοάνης, infundibulum ethmoidale, μέσω του οποίου ο μέσος ρινικός πόρος επικοινωνεί με τα πρόσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού και του μετωπιαίου κόλπου. Αυτές οι ανατομικές συνδέσεις εξηγούν τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια μιας ρινικής καταρροής στον μετωπιαίο κόλπο (μετωπιαία ιγμορίτιδα).
Η κάτω ρινική δίοδος, meatus nasi inferior, διέρχεται μεταξύ της κάτω κόγχης και του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας. Στο πρόσθιο τμήμα του ανοίγει ο ρινοδακρυϊκός πόρος, μέσω του οποίου το δακρυϊκό υγρό εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα. Αυτό εξηγεί ότι όταν κλαίτε, οι ρινικές εκκρίσεις αυξάνονται και, αντίθετα, όταν έχετε καταρροή, τα μάτια σας δακρύζουν. Ο χώρος μεταξύ των ρινικών κόγχων και του ρινικού διαφράγματος ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος, meatus nasi communis
Υποκροταφικός βόθρος(λάτ. fossa infratemporalis) - μια κατάθλιψη στα πλάγια μέρη του κρανίου, που βρίσκεται προς τα έξω από τον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Ο υποκροταφικός βόθρος δεν έχει κατώτερο οστέινο τοίχωμα.
· 1 Σύνορα
· 2 Περιεχόμενα του λάκκου
· 3 Επικοινωνία με άλλες ανατομικές δομές
· 4 Σημειώσεις
Τα όρια του υποχρονικού βόθρου είναι:
· πρόσθιο περίγραμμα: υποκροταφική επιφάνεια του σώματος της άνω γνάθου και του ζυγωματικού οστού.
· ανώτατο όριο: πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού και λέπια του κροταφικού οστού.
· μεσαίο περίγραμμα: πλάγια πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού και του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα.
· πλευρικό σύνορο: ζυγωματικό τόξο και ράμος της κάτω γνάθου
Περιεχόμενα του λάκκου[επεξεργασία | επεξεργασία κειμένου wiki]
Ο υποχρονικός βόθρος περιέχει:
· κάτω τμήμα του κροταφικού μυός και των πτερυγοειδών μυών.
· Γνάθος, μέση μηνιγγική, κάτω φατνιακή, εν τω βάθει κροταφική, στοματική αρτηρία και πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα.
· κάτω γνάθος, κάτω κυψελιδική, γλωσσική, παρειακή νεύρα, τυμπανική χορδή και αυτικό γάγγλιο
Επικοινωνία με άλλες ανατομικές δομές[επεξεργασία | επεξεργασία κειμένου wiki]
· Στο άνω τοίχωμα του υποκροταφιακού βόθρου ανοίγει το ωοειδές και ακανθώδες τρήμα. Τα κυψελιδικά κανάλια ανοίγουν στο πρόσθιο τοίχωμα.
· Στο άνω και στο μεσαίο τοίχωμα υπάρχουν δύο ρωγμές: η οριζόντια προσανατολισμένη κάτω τροχιακή σχισμή και η κατακόρυφα προσανατολισμένη πτερυγογναθική σχισμή.
· Στις προσθιομεσικές τομές, ο υποκροταφικός βόθρος περνά στον πτερυγοπαλατινο βόθρο.
Στοματική κοιλότητα: 1. Άνω χείλος (λατ. Labium superius) 2. Ούλα (λατ. Ούλα) 3. Σκληρός ουρανίσκος (λατ. Palatum durum) 4. Μαλακή υπερώα (λατ. Palatum molle) 5. Γλώσσα (λατ. Uvula palatina) 6. Παλατινή αμυγδαλή (λατ. Tonsilla palatina) 7. Ισθμός του φάρυγγα (λατ. Isthmus faucium) 8. Μεγάλοι γομφίοι (λατ. Οδοντωτοί γομφίοι) 9. Μικροί γομφίοι (λατ. Οδοντωτοί προγομφίοι) 10. Κυνόδοντες (λατ. Dentes canini) 11. κοπτήρες (λατ. Dentes incisivi) 12.Γλώσσα (λατ. Lingua)
Πτερυγοπαλατινικός βόθρος, πτερυγοπαλατινικός βόθρος(λάτ. πτερυγοπαλατίνα φόσσα) - ένας χώρος σαν σχισμή στα πλάγια μέρη του κρανίου. Βρίσκεται στην υποκροταφική περιοχή και επικοινωνεί με τον μέσο κρανιακό βόθρο, την τροχιά, τη ρινική κοιλότητα, τη στοματική κοιλότητα και την εξωτερική βάση του κρανίου.
· 1 Σύνορα
· 2 Επικοινωνία με άλλους σχηματισμούς κοιλότητας του κρανίου
· 3 Περιεχόμενα
Σύνορα[επεξεργασία | επεξεργασία κειμένου wiki]
Τα όρια του πτερυγοπαλατινικού βόθρου είναι:
· πρόσθιο περίγραμμα: υπερμεσικές τομές της υποκροταφικής επιφάνειας της άνω γνάθου.
· οπίσθιο περίγραμμα: πτερυγοειδής απόφυση και τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού.
· μεσαίο περίγραμμα: εξωτερική επιφάνεια της κάθετης πλάκας του παλατινού οστού.
· πλευρικό σύνορο: πτερυγογναθική σχισμή;
· συμπέρασμα: Μέρος του πυθμένα του βόθρου σχηματίζεται από την πυραμιδοειδή απόφυση του υπερώιμου οστού.
Επικοινωνία με άλλους σχηματισμούς κοιλότητας του κρανίου[επεξεργασία | επεξεργασία κειμένου wiki]
Περιεχόμενα[επεξεργασία | επεξεργασία κειμένου wiki]
Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος περιέχει:
· Πτερυγοπαλατικό γάγγλιο, που σχηματίζεται από κλάδους του άνω νεύρου.
τερματικό τρίτο της άνω γνάθου αρτηρίας.
· άνω γνάθος (δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου) με το πτερυγοειδές νεύρο (συνέχεια του προσωπικού νεύρου)
Χαρακτηριστικά της δομής του κρανίου του νεογέννητου
Η αναλογία των μεγεθών των τμημάτων του κρανίου ενός νεογέννητου προς το μήκος και το βάρος του σώματός του είναι διαφορετική από αυτή ενός ενήλικα. Το κρανίο του παιδιού είναι πολύ μεγαλύτερο και τα οστά του κρανίου είναι χωρισμένα. Τα διαστήματα μεταξύ των οστών είναι γεμάτα με στρώματα συνδετικού ιστού ή μη οστεωμένου χόνδρου. Το μέγεθος του εγκεφαλικού κρανίου υπερβαίνει σημαντικά αυτό του κρανίου του προσώπου. Εάν σε έναν ενήλικα η αναλογία του όγκου του κρανίου του προσώπου προς τον εγκέφαλο είναι περίπου 1: 2, τότε σε ένα νεογέννητο αυτή η αναλογία είναι 1: 8.
Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα του κρανίου του νεογέννητου είναι η παρουσία των fontanelles. Οι φοντάνες είναι μη οστεοποιημένες περιοχές του μεμβρανώδους κρανίου (desmocranium) , τα οποία βρίσκονται σε σημεία όπου θα σχηματιστούν μελλοντικές ραφές.
Πρόσθιο, ή μεγάλο, fontanel (fonticulus anterior) (Εικ. 89Α, 89Β) έχει σχήμα ρόμβου και βρίσκεται στη συμβολή των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών. Οστεώνεται πλήρως στην ηλικία των 2 ετών. Οπίσθιο, ή μικρό, fontanel (fonticulus posterior) (Εικ. 89Α, 89Β) εντοπίζεται μεταξύ των ινιακών και βρεγματικών οστών. Οστεώνεται ήδη στον 2-3ο μήνα μετά τη γέννηση. Σφηνοειδές fontanel (fonticulus sphenoidalis) (Εικ. 89Α, 89Β) ζευγαρωμένα, που βρίσκονται στην πρόσθια τομή των πλευρικών επιφανειών του κρανίου, μεταξύ των μετωπιαίων, βρεγματικών, σφηνοειδών και κροταφικών οστών. Οστεοποιείται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Μαστοειδές fontanelle (fonticulus mastoideus) (Εικ. 89Α, 89Β) ζευγαρωμένα, που βρίσκονται πίσω από το σφηνοειδές, στη συμβολή των ινιακών, βρεγματικών και κροταφικών οστών. Οστεοποιείται ταυτόχρονα με το σφηνοειδές.
Εικ.89. Κρανίο νεογέννητου A - πλάγια όψη: 1 - μεγάλη fontanelle. 2 - μικρή fontanelle? 3 - σφηνοειδές fontanel. 4 - μαστοειδές fontanelle
Εικ.89. Κρανίο νεογέννητου Β - κάτοψη: 1 - μεγάλη fontanelle. 2 - μικρή fontanelle? 3 - σφηνοειδές fontanel. 4 - μαστοειδές fontanelle
Η αναλογία των μεγεθών των τμημάτων του κρανίου ενός νεογέννητου προς το μήκος και το βάρος του σώματός του είναι διαφορετική από αυτή ενός ενήλικα. Το κρανίο του παιδιού είναι πολύ μεγαλύτερο και τα οστά του κρανίου χωρίζονται. Οι χώροι μεταξύ των οστών είναι γεμάτοι με στρώματα συνδετικού ιστού ή μη οστεοποιημένου χόνδρου. Το μέγεθος του εγκεφαλικού κρανίου υπερισχύει σημαντικά του κρανίου του προσώπου. Εάν σε έναν ενήλικα η αναλογία του όγκου του κρανίου του προσώπου προς τον εγκέφαλο είναι περίπου 1: 2, τότε σε ένα νεογέννητο αυτή η αναλογία είναι 1: 8.
Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα του κρανίου του νεογέννητου είναι η παρουσία των fontanelles.Οι φοντάνες είναι μη οστεοποιημένες περιοχές του μεμβρανώδους κρανίου (desmocranium), οι οποίες βρίσκονται εκεί όπου σχηματίζονται μελλοντικά ράμματα.
Κατά τα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η οροφή του κρανίου είναι ένας μεμβρανώδης σχηματισμός που καλύπτει τον εγκέφαλο. Τον 2-3ο μήνα, παρακάμπτοντας το στάδιο του χόνδρου, σχηματίζονται οστικοί πυρήνες, οι οποίοι στη συνέχεια συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν οστικές πλάκες, δηλαδή την οστική βάση των οστών της οροφής του κρανίου. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, μεταξύ των σχηματισμένων οστών παραμένουν περιοχές με στενές λωρίδες και ευρύτερους χώρους - fontanelles. Χάρη σε αυτές τις περιοχές του μεμβρανώδους κρανίου, ικανές να υποχωρούν και να προεξέχουν, συμβαίνει μια σημαντική μετατόπιση των ίδιων των οστών του κρανίου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διέλευση της κεφαλής του εμβρύου από τις στενές θέσεις του καναλιού γέννησης.
Το πρόσθιο, ή μεγάλο, fontanel (fonticulus anterior) (Εικ. 89) έχει σχήμα διαμαντιού και βρίσκεται στη συμβολή των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών. Οστεώνεται πλήρως στην ηλικία των 2 ετών. Το οπίσθιο, ή μικρό, fontanel (fonticulus posterior) (Εικ. 89) βρίσκεται μεταξύ των ινιακών και βρεγματικών οστών. Οστεώνεται ήδη στον 2-3ο μήνα μετά τη γέννηση. Το σφηνοειδές fontanel (fonticulus sphenoidalis) (Εικ. 89) είναι ζευγαρωμένο, που βρίσκεται στην πρόσθια τομή των πλευρικών επιφανειών του κρανίου, μεταξύ των μετωπιαίων, βρεγματικών, σφηνοειδών και κροταφικών οστών. Οστεοποιείται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Το μαστοειδές fontanel (fonticulusmastoideus) (Εικ. 89) είναι ζευγαρωμένο, βρίσκεται πίσω από το σφηνοειδές, στη συμβολή των ινιακών, βρεγματικών και κροταφικών οστών. Οστεοποιείται ταυτόχρονα με το σφηνοειδές.
21. Ζώνη ώμου (ζώνη άνω άκρου) - ένα σύνολο οστών (ζεύγη ωμοπλάτων και κλείδας) και μυών που παρέχουν στήριξη και κίνηση των άνω (μπροστινών) άκρων. Μερικά ζώα έχουν ένα τρίτο ζευγαρωμένο οστό της ωμικής ζώνης - το κορακοειδή. Τα οστά της ωμικής ζώνης συνδέονται με τις ακρωμιοκλειδικές αρθρώσεις. Η ζώνη ώμου συνδέεται με το στήθος μέσω των στερνοκλείδιων αρθρώσεων και των μυών που συγκρατούν την ωμοπλάτη, και με το ελεύθερο άνω άκρο - μέσω των αρθρώσεων του ώμου.
Σε ορισμένα θηλαστικά (για παράδειγμα, σκύλοι, άλογα), τα οστά της ωμικής ζώνης αντιπροσωπεύονται μόνο από ωμοπλάτες και επομένως η ζώνη ώμου συνδέεται με τον αξονικό σκελετό μόνο μέσω των μυών.
Ο βραχίονας - οι άνθρωποι έχουν διαφορετικές έννοιες για αυτήν την έννοια. Αν αναλογιστούμε την ανατομία, ο ώμος αναφέρεται στο πάνω μέρος του ελεύθερου άνω άκρου, δηλαδή στο χέρι. Αν λάβουμε υπόψη την ανατομική ονοματολογία, αυτό το τμήμα ξεκινά από την άρθρωση του ώμου και καταλήγει στην κάμψη του αγκώνα. Σύμφωνα με την ανατομία, ο ώμος είναι η ωμική ζώνη. Συνδέει το ελεύθερο άνω μέρος με το σώμα. Έχει ειδική δομή, χάρη στην οποία αυξάνεται ο αριθμός και το εύρος των κινήσεων του άνω άκρου.
Πτερυγοπαλατινικός βόθρος [πτερυγοπαλατίνα φόσσα(PNA, JNA, BNA)] - μια ζευγαρωμένη ανατομική κατάθλιψη του σκελετού του προσώπου, που βρίσκεται μεταξύ του φυματίου της άνω γνάθου και της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού.
Ανατομία
Κ. Ι. έχει ακανόνιστο σχήμα, που περιορίζεται μπροστά από το φυμάτιο της άνω γνάθου, πίσω από την πτερυγοειδή απόφυση και εν μέρει από το μεγαλύτερο πτερύγιο του σφηνοειδούς οστού, από μέσα από την εξωτερική επιφάνεια της κάθετης πλάκας του υπερώιου οστού. Έξω από το Κ. Ι. επικοινωνεί με τον υποκροταφικό βόθρο μέσω της πτερυγογναθικής σχισμής (fissura pterygomaxillaris). Πάνω από το Κ. Ι. επικοινωνεί εμπρός με την κόγχη μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής (fissura orbitalis inf.), εσωτερικά με τη ρινική κοιλότητα μέσω του σφηνοπαλατινικού τρήματος (foramen sphenopalatinum), οπίσθια με την κρανιακή κοιλότητα μέσω του στρογγυλού τρήματος (foramen rotundum). Κάτω K. I. περνά στο στενό μεγάλο υπερώιο κανάλι (canalis palatinus major), το οποίο ανοίγει με τα μεγάλα και μικρά παλάτινα ανοίγματα στη στοματική κοιλότητα (Εικ. 1-2). Μέση μεγέθη K. i. στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση - 6,2 mm, στην εγκάρσια κατεύθυνση - 9,1 mm, σε ύψος - 18,6 mm.
Στην παιδική ηλικία ο Κ. Ι. Είναι ένας μικρός σχηματισμός που μοιάζει με σχισμή, ο οποίος αυξάνεται από την ηλικία των τριών ετών.
Γεμάτη με ίνες K. I. διέρχεται ο δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου - το άνω νεύρο (n. maxillaris) με το ζυγωματικό (n. zygomaticus), το pterygopalatine (nn. pterygopalatina νεύρα και τα οπίσθια άνω κυψελιδικά νεύρα (nn. alveolares sup. post.) να εκτείνονται από αυτό. , τα οποία διέρχονται από τα κυψελιδικά ανοίγματα του φυματίου της άνω γνάθου.Επιπλέον, το πτερυγοπαλατικό γάγγλιο (ganglion pterygopalatinum) βρίσκεται στο Κ.Ι.
Μέσω του Κ.Ι. κλαδιά της άνω γνάθου αρτηρίας περνούν από: υποκογχική αρτηρία (α. infraorbitalis); φθίνουσα υπερώα αρτηρία (α. palatina descendens); σφηνοπαλάτινη αρτηρία (α. sphenopalatina). Στο Κ.Ι. και ο παρακείμενος υποκροταφικός βόθρος περιέχει εν μέρει το πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα (plexus venosus pterygoideus).
Κ. Ι. προβάλλεται στην επιφάνεια του προσώπου από την πλευρά με τη μορφή ενός ισόπλευρου τριγώνου, η άνω πλευρά του οποίου εκτείνεται κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τον τράγο του αυτιού με το εξωτερικό άκρο της τροχιάς κατά μήκος του ζυγωματικού τόξου και το πρόσθιο και το πρόσθιο και οπίσθιες πλευρές υπό γωνία 60° από το πρόσθιο και το οπίσθιο σημείο της άνω πλευράς προς τα κάτω (Εικ. 3).
Ανατομία ακτίνων Χ
Εικόνα ακτίνων Χ του K. I. λαμβάνεται από φωτογραφία του κρανίου σε πλάγια προβολή. Σε αυτή την περίπτωση, προκύπτει ένα άθροισμα και των δύο σημάτων. το ένα πάνω στο άλλο (Εικ. 4), γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκτίμηση της κατάστασης του κυττάρου δοκιμής, το οποίο βρίσκεται πιο κοντά στην κασέτα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Για να αποκτήσετε μια ξεχωριστή εικόνα του, το κεφάλι του θέματος από μια πλάγια θέση στρέφεται ελαφρά με το πρόσωπό του προς την κασέτα εντός 10°. Απομονωμένη εικόνα του εξεταζόμενου Κ. Ι. λαμβάνεται επίσης από τομογραφίες.
Σε μια σύνθετη εικόνα του κρανίου, αναδεικνύεται ως σφηνοειδής περιοχή κάθαρσης (Εικ. 5) με κατακόρυφο μήκος περίπου 2 εκ. Η περιοχή αυτή ξεκινά ως ένα οξεία γωνιακό διάκενο από το επίπεδο της φατνιακής διαδικασία της άνω γνάθου και, επεκτείνοντας προς τα πάνω, περνά στην περιοχή της κορυφής της τροχιάς. Εδώ το εγκάρσιο μέγεθός του είναι περίπου 9 mm, και τα αποκλίνοντα όρια του Κ. i. σχηματίζουν γωνία 9 - 15°. Πάνω από το Κ. Ι. οριοθετείται από τη βάση του κρανίου με τη μορφή τοξοειδών γραμμών που σχηματίζονται από τα μεγάλα φτερά του σφηνοειδούς οστού.
Βλάβη
Εάν η άνω γνάθος ή η βάση του κρανίου είναι κατεστραμμένη, κατά τη σαλπιγγική αναισθησία και την αφαίρεση μεγάλων γομφίων (όγδοων) δοντιών της άνω γνάθου, είναι πιθανές ρήξεις και τραυματισμοί στα αγγεία και τα νεύρα που βρίσκονται στη στεφανιαία αρτηρία. Τα προκύπτοντα αιματώματα δεν υποχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχουν επίσης περιγραφεί περιπτώσεις αγγειακού ανευρύσματος. Οι πληγές από πυροβολισμούς των οστών του σκελετού του προσώπου, που συνοδεύονται από παραβίαση της αναλογίας των οστών που σχηματίζουν τον εγκεφαλικό φλοιό, οδηγούν επίσης σε βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων. Μετά από τραύματα από σκάγια στο Κ. Ι. μερικές φορές παραμένουν ξένα σώματα (μεταλλικά θραύσματα, θραύσματα οστών, δοντιών κ.λπ.), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Αντιμετώπιση τραυματισμών Κ. i. καταλήγει στη θεραπεία της βλάβης της άνω γνάθου και άλλων οστών που σχηματίζουν τα τοιχώματά της. Τα ξένα σώματα και θραύσματα αφαιρούνται συχνότερα μέσω του ανοιχτού άνω γνάθου (γναθικού) κόλπου με εκτομή του οπίσθιου τοιχώματος του ή μέσω εξωτερικού τραύματος.
Ασθένειες
Οξείες πυώδεις διεργασίες K. I. μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας από την κροταφική περιοχή, τον υποκροταφικό βόθρο και την τροχιά ή να αναπτυχθεί μετά από βλάβη. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα φλέγματα του K. i., τα οποία μπορούν γρήγορα να εξαπλωθούν στην κόγχη, στον άνω γνάθο κόλπο ή στην κρανιακή κοιλότητα. Χειρουργική θεραπεία: γίνονται τομές από τον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας με ημίκλειστες γνάθους στο οπίσθιο-ανώτερο τμήμα κατά μήκος της άνω μεταβατικής πτυχής της βλεννογόνου μεμβράνης και στη συνέχεια διεισδύουν προσεκτικά βαθιά στο στόμα με αμβλύ τρόπο (κλειστό ψαλίδι, Kocher ανιχνευτής, κ.λπ.). Μια λαστιχένια παροχέτευση ή λαστιχένια ταινία (turunda) εισάγεται στην τομή, η οποία στερεώνεται με απολίνωση στην άκρη του τραύματος. Η πληγή συχνά ποτίζεται με αντισηπτικά ή αντιβιοτικά.
Για ορισμένες ασθένειες (νευραλγία, νευρίτιδα κ.λπ.) να επηρεάσουν τα αγγεία και τα νεύρα του Κ. i. πραγματοποιούνται αποκλεισμοί ή εγχέονται φάρμακα σε αυτό.
Όγκοι
Οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν απευθείας από το περιόστεο της βάσης της πτερυγοειδούς απόφυσης και άλλους ιστούς ή να αναπτυχθούν σε αυτό από γειτονικές περιοχές σε περίπτωση καρκίνου της άνω γνάθου, όγκων της ρινικής κοιλότητας και σπανιότερα της κόγχης. Τα λεγόμενα Οι όγκοι της άνω γνάθου του Langenbeck αναπτύσσονται γρήγορα και εξαπλώνονται μέσω των ανοιγμάτων και των σχισμών του K. i. στην κόγχη, στη ρινική κοιλότητα, στην κρανιακή κοιλότητα ή, καταστρέφοντας τα τοιχώματα της άνω γνάθου, διεισδύουν στον άνω γνάθο κόλπο. Η διηθητική εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου της άνω γνάθου οδηγεί στην καταστροφή πρώτα του πρόσθιου και στη συνέχεια του οπίσθιου τοιχώματος της άνω γνάθου.
Εκτίμηση της κατάστασης του Κ. Ι. έχει ιδιαίτερη σημασία για κακοήθεις όγκους της άνω γνάθου. Εάν η κατάστασή του είναι φυσιολογική σε ακτινογραφίες και τομογραφίες, είναι δυνατή η ριζική χειρουργική αφαίρεση του όγκου, αλλά η παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του υπό μελέτη βόθρου υποδηλώνει την αδυναμία ριζικής χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνονται ακτινοβολίες και χημειοθεραπεία.
Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τη θεραπεία που γίνεται.
Βιβλιογραφία. Aliyakparov M. T. Για την τεχνική της ακτινογραφίας της υποχρονικής περιοχής, Vestn, rentgenol, i radiol., No. 3, p. 74, 1973; Vernadsky Yu. I. Pi Zaslavsky N. I. Essays on purulent maxillofacial χειρουργική, Τασκένδη, 1978; Tsybulkin A. G. και Grinberg L. M. Ανατομία ακτίνων Χ του πτερυγοπαλατινικού βόθρου και η πιθανή σημασία της στην κλινική των νευρικών παθήσεων, στο βιβλίο: Πραγματική. πρόβλημα stomatoneurol., επιμ. V. Yu. Kurlyandsky και άλλοι, σελ. 121, Μ., 1974.
A. I. Rybakov; S. A. Sviridov (ενοικίαση).
Οστά του εγκεφάλου και του προσώπου του κρανίου, χαρακτηριστικά της δομής τους.
Πτερυγοπαλατικός βόθρος: δομή, σύνδεσή του
Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος, fossa pterygopalatina, σχηματίζεται από τμήματα της άνω γνάθου, των σφηνοειδών και των παλατινών οστών. Συνδέεται με τον υποκροταφικό βόθρο με την πτερυγογναθική σχισμή, πλατιά πάνω και στενή κάτω, fissura pterygo-maxillaris. Τα τοιχώματα του πτερυγοπαλατινικού βόθρου είναι: μπροστά - η υποκροταφική επιφάνεια της άνω γνάθου, facies infratemporalis maxillae, πάνω στην οποία βρίσκεται η φυματίωση της άνω γνάθου, πίσω - η πτερυγοειδής απόφυση του σφηνοειδούς οστού, μεσαία - η εξωτερική επιφάνεια του το κάθετο τοίχωμα του παλατινού οστού, πάνω - η άνω γνάθος επιφάνεια της μεγάλης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού.
Στο άνω μέρος, ο πτερυγοπαλατικός βόθρος επικοινωνεί με την κόγχη μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής, με τη ρινική κοιλότητα - μέσω του σφηνοπαλατινού τρήματος, με την κρανιακή κοιλότητα - μέσω του στρογγυλού τρήματος, του τρήματος rotundum και μέσω του πτερυγοειδούς καναλιού, του canalis - pterygoideus με την εξωτερική επιφάνεια της βάσης του κρανίου και από έξω περνά στον υποκροταφικό βόθρο.
Το σφηνοπαλάτινο τρήμα, τρήμα sphenopalatinum, σε ένα μη εμποτισμένο κρανίο κλείνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας (ένας αριθμός νεύρων και αρτηριών περνούν από το άνοιγμα στη ρινική κοιλότητα). Στο κάτω μέρος, ο πτερυγοπαλατικός βόθρος διέρχεται σε ένα στενό κανάλι, στο σχηματισμό του άνω μέρους του οποίου συμμετέχουν οι μεγάλες υπερώιες αυλακώσεις της άνω γνάθου, το υπερώιο οστό και η πτερυγοειδής απόφυση του σφηνοειδούς οστού και το κάτω μέρος αποτελείται μόνο από την άνω γνάθο και το παλατινό οστό.
Το κανάλι ονομάζεται μεγάλος υπερώας κανάλι, canalis palatinus major, και ανοίγει στη σκληρή υπερώα με τα μεγάλα και μικρά υπερώια ανοίγματα, τρήμα palatinum majus et foramina palatina minora (νεύρα και αγγεία διέρχονται από το κανάλι).
Ρινική κοιλότητα: δομή, τα μηνύματά της
Η ρινική κοιλότητα, cavum nasi, είναι το αρχικό τμήμα της αναπνευστικής οδού και περιέχει το όργανο της όσφρησης. Το apertura piriformis nasi οδηγεί σε αυτό μπροστά· στο πίσω μέρος, ζευγαρωμένα ανοίγματα, choanae, το συνδέουν με το ρινοφάρυγγα. Μέσω του οστικού ρινικού διαφράγματος, το septum nasi osseum, η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο όχι εντελώς συμμετρικά μισά.Το ρινικό διάφραγμα διακρίνεται: το μεμβρανώδες τμήμα pars membranacea και το οστέινο τμήμα pars ossea. Το μεμβρανώδες τμήμα του διαφράγματος σχηματίζεται από τους χόνδρους της μύτης, χόνδρος ρινικός χόνδρος: χόνδρος του ρινικού διαφράγματος, χόνδρος ρινικός χόνδρος, πλάγιος χόνδρος της μύτης, χόνδρος nasi lateralis, χόνδρος του μεγαλύτερου πτερυγίου, χόνδρος alaris major, στη ρινική κοιλότητα , το cavum nasi, το vestibulum nasi, vestibulum nasi και η σωστή κοιλότητα διακρίνονται μύτη Στους ανθρώπους, υπάρχουν τέσσερις ομάδες κόλπων, που ονομάζονται ανάλογα με τη θέση τους: 1) άνω γνάθος (γνάθιος) κόλπος (ζευγάρικο) - ο μεγαλύτερος από τους παραρρίνιους κόλπους, που βρίσκεται στην άνω γνάθο. 2) μετωπιαίος κόλπος (ζευγάρικο) - βρίσκεται στο μετωπιαίο οστό. 3) εθμοειδές λαβύρινθος (ζευγάρικο) - σχηματίζεται από κύτταρα του ηθμοειδούς οστού. 4) σφηνοειδές (κύριος) κόλπος - βρίσκεται στο σώμα του σφηνοειδούς οστού. Κάθε μισό της ρινικής κοιλότητας έχει πέντε τοιχώματα: άνω, κάτω, οπίσθιο, έσω και πλάγιο. Το άνω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζεται από ένα μικρό τμήμα του μετωπιαίου οστού.Το κάτω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας, ή το δάπεδο, περιλαμβάνει την υπερώια απόφυση της άνω γνάθου και την οριζόντια πλάκα του υπερώιου οστού
Οφθαλμική κόγχη: δομή, τα μηνύματά της
Η κόγχη, η κόγχη, είναι ένα ζευγαρωμένο οστό, σε σχήμα πυραμίδας με πολύπλευρη όψη, με τη βάση να κατευθύνεται προς τα εμπρός και την κορυφή προς τα πίσω και μεσαία. Η βάση της πυραμίδας αντιπροσωπεύεται από την είσοδο στην τροχιά, aditus orbitae. Το canalis opticus τρέχει στην κορυφή της τροχιάς.
Η κόγχη περιέχει τον βολβό του ματιού, τους μύες του, τον δακρυϊκό αδένα και άλλες βοηθητικές συσκευές του οργάνου όρασης. Υπάρχουν τέσσερα τοιχώματα της τροχιάς:
το άνω τοίχωμα, είναι ανώτερο, είναι λείο, ελαφρώς κοίλο, βρίσκεται σχεδόν οριζόντια. Στο πλάγιο τμήμα του άνω τοιχώματος της τροχιάς υπάρχει ένας ρηχός βόθρος του δακρυϊκού αδένα, fossa glandulae lacrimalis. στο μεσαίο άκρο του άνω τοιχώματος κοντά στη μετωπιαία εγκοπή υπάρχει μια δυσδιάκριτη κοιλότητα - ο τροχιλιακός βόθρος, το fovea throchlearis, δίπλα στο οποίο μερικές φορές προεξέχει μια μικρή σπονδυλική στήλη - η τροχιλιακή σπονδυλική στήλη, spina trochlearis. Εδώ προσκολλάται ο χόνδρινος μπλοκ, η τροχιλία, για τον τένοντα του άνω λοξού μυός του ματιού. Στο τροχιακό περιθώριο, ελαφρώς πλάγια από αυτό, υπάρχει μια υπερκογχική εγκοπή, incisura supraorbitalis, η οποία περιστασιακά μετατρέπεται σε ένα ομώνυμο άνοιγμα για τη διέλευση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων.
Το έσω τοίχωμα, paries medialis, βρίσκεται οβελιαία. Στο πρόσθιο τμήμα αυτού του τοιχώματος υπάρχει ένας βόθρος του δακρυϊκού σάκου, fossa sacci lacrimalis, ο οποίος περιορίζεται από την πρόσθια και την οπίσθια δακρυϊκή κορυφή. Προς τα κάτω, ο βόθρος περνά στον ρινοδακρυϊκό σωλήνα, canalis nasolacrimalis, ο οποίος ανοίγει στη ρινική κοιλότητα, στην κάτω ρινική δίοδο. Στο ράμμα μεταξύ της τροχιακής πλάκας του ηθμοειδούς οστού και του μετωπιαίου οστού υπάρχουν δύο ηθμοειδείς οπές, το τρήμα ethmoidale anterius και το foramen ethmoidale posterius. Μέσω αυτών των ανοιγμάτων, αγγεία και νεύρα φεύγουν από την τροχιά και διεισδύουν στα κύτταρα του λαβύρινθου του ηθμοειδούς οστού.
Το κάτω τοίχωμα, κατώτερο, σχηματίζεται από την τροχιακή επιφάνεια του σώματος της άνω γνάθου. Η τροχιακή απόφυση το ενώνει στο πίσω μέρος και το ζυγωματικό οστό μπροστά. Στο κάτω τοίχωμα της τροχιάς υπάρχει μια υποκογχική αύλακα, η οποία συνεχίζει στον υποκογχικό σωλήνα, canalis infraorbitalis. Το τελευταίο ανοίγει στην πρόσθια επιφάνεια της άνω γνάθου με μια ομώνυμη οπή, foramen infraorbitalis.
Το πλευρικό τοίχωμα, paris lateralis, σχηματίζεται από τις τροχιακές επιφάνειες του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού και η μετωπική απόφυση του ζυγωματικού οστού, στέκεται λοξά και χωρίζεται από το άνω και το κάτω τοίχωμα της τροχιάς με σχισμές. Στο σημείο μετάβασης του πλευρικού τοιχώματος στο κάτω εντοπίζεται η κάτω τροχιακή σχισμή, σχισμή orbitalis inferior. Αυτή η σχισμή επικοινωνεί με την τροχιακή κοιλότητα από τον υποκροταφικό και τον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Στο πλάγιο τοίχωμα της κόγχης υπάρχει ένα μικρό ζυγωματοκογχικό τρήμα, το ζυγωματοκογχικό τρήμα, στην επιφάνεια του προσώπου του ζυγωματικού οστού, και ένα ζυγωματοκαρφιακό τρήμα, στην κροταφική του επιφάνεια.
Τύποι οστικών συνδέσεων, χαρακτηριστικά
Υπάρχουν δύο τύποι οστικών συνδέσεων: συνεχείς (συνάρθρωση), συνάρθρωση και ασυνεχείς (διάρθρωση), διάρθρωση. Οι συνεχείς αρθρώσεις στα οστά χαρακτηρίζονται από κονδυλώματα, ραβδώσεις, γραμμές, κοιλώματα και τραχύτητα, ενώ οι ασυνεχείς αρθρώσεις χαρακτηρίζονται από αρθρικές επιφάνειες διαφόρων σχημάτων.
Τρεις ομάδες συνεχών συνδέσεων:
ινώδεις ενώσεις - συνδεσμώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν συνδέσμους, μεμβράνες, γραμματοσειρές, ράμματα και ενσφηνώσεις.
Οι σύνδεσμοι, σύνδεσμοι, είναι συνδέσεις που γίνονται από συνδετικό ιστό, που μοιάζουν με δέσμες κολλαγόνου και ελαστικών ινών. Οι συνδέσεις εκτελούν:
Ρόλος κράτησης ή στερέωσης
Ο ρόλος του μαλακού σκελετού, ως το σημείο προέλευσης και εισαγωγής των μυών
Διαμορφωτικός ρόλος όταν μαζί με τα οστά σχηματίζουν θόλους ή ανοίγματα για τη διέλευση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων.
Οι μεμβράνες, οι μεμβράνες, είναι συνδέσεις που γίνονται με χρήση συνδετικού ιστού, που έχουν την όψη μιας μεσόστειας μεμβράνης που, σε αντίθεση με τους συνδέσμους, γεμίζει τα αχανή διαστήματα μεταξύ των οστών. Επίσης συγκρατούν τα οστά μεταξύ τους, χρησιμεύουν ως το σημείο εκκίνησης για τους μύες και σχηματίζουν ανοίγματα για τη διέλευση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.
Το Fontana, fonticuli, είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού με μεγάλη ποσότητα ενδιάμεσης ουσίας και αραιά εντοπισμένες ίνες κολλαγόνου. Δημιουργούν συνθήκες μετατόπισης των οστών του κρανίου κατά τον τοκετό και προάγουν την εντατική ανάπτυξη των οστών μετά τη γέννηση.
Τα ράμματα, τα ράμματα, είναι λεπτά στρώματα συνδετικού ιστού που περιέχουν μεγάλο αριθμό ινών κολλαγόνου, που βρίσκονται ανάμεσα στα οστά του κρανίου. Χρησιμεύουν ως ζώνη ανάπτυξης για τα οστά του κρανίου και έχουν δράση απορρόφησης κραδασμών κατά την κίνηση, προστατεύοντας τον εγκέφαλο, τα όργανα της όρασης, τα όργανα ακοής και την ισορροπία από βλάβες.
Προσκρούσεις, γόμφωση - συνδέσεις των δοντιών με τα κύτταρα των κυψελιδικών διεργασιών των γνάθων χρησιμοποιώντας πυκνό συνδετικό ιστό, που έχει ειδική ονομασία - περιοδόντιο. Αν και αυτή είναι μια πολύ ισχυρή σύνδεση, εξακολουθεί να έχει έντονες ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών όταν το δόντι είναι φορτωμένο.
Οι χόνδρινοι αρθρώσεις είναι συγχονδρώσεις. Αυτές οι ενώσεις αντιπροσωπεύονται από υαλώδη ή ινώδη χόνδρο. Με τη βοήθεια του υαλώδους χόνδρου συνδέονται οι μεταφύσεις και οι επιφύσεις των σωληνοειδών οστών και μεμονωμένων τμημάτων του οστού της λεκάνης. Ο ινώδης χόνδρος αποτελείται κυρίως από ίνες κολλαγόνου, επομένως είναι πιο ανθεκτικός και λιγότερο ελαστικός. Ο κύριος σκοπός της συγχονδρωσίας είναι να απαλύνει τους κραδασμούς και τις τάσεις κάτω από μεγάλα φορτία στο οστό και να εξασφαλίσει μια ισχυρή σύνδεση μεταξύ των οστών.
Οι συνδέσεις με τον οστικό ιστό είναι συνοστέες. Αυτές είναι οι ισχυρότερες συνδέσεις από την ομάδα των συνεχών, αλλά έχουν χάσει εντελώς την ελαστικότητά τους και τις ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών. Υπό κανονικές συνθήκες, οι προσωρινές συγχονδρώσεις υφίστανται συνοστέωση. Σε ορισμένες ασθένειες, η οστεοποίηση μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε όλες τις συγχονδρώσεις, αλλά και σε όλες τις συγχονδρώσεις.
Οι ασυνεχείς αρθρώσεις είναι αρθρώσεις, ή αρθρικές αρθρώσεις.
Η άρθρωση, η άρθρωση, είναι μια ασυνεχής σύνδεση κοιλότητας που σχηματίζεται από αρθρικές επιφάνειες καλυμμένες με χόνδρο, που περικλείονται σε μια αρθρική κάψουλα, η οποία περιέχει αρθρικό υγρό. Ο ρόλος του αρθρικού χόνδρου, cartilage articularis, είναι ότι λειαίνει τις ανωμαλίες και την τραχύτητα της αρθρικής επιφάνειας του οστού, δίνοντάς του μεγαλύτερη ομοιομορφία. Λόγω της ελαστικότητάς του απαλύνει κραδασμούς και κραδασμούς, επομένως σε αρθρώσεις που φέρουν μεγάλο φορτίο ο αρθρικός χόνδρος είναι πιο χοντρός.
Το αρθρικό υγρό εκτελεί τους ακόλουθους ρόλους:
Λιπαίνει επιφάνειες αρμών
Συνδέει τις αρθρικές επιφάνειες και τις συγκρατεί μεταξύ τους.
Μαλακώνει το φορτίο
Θρέφει τον αρθρικό χόνδρο
Συμμετέχει στον μεταβολισμό
Αρμοί, κύρια και βοηθητικά δομικά στοιχεία. Ταξινόμηση αρθρώσεων.
Σύνδεση της σπονδυλικής στήλης.
Αρθρώσεις των άνω άκρων.
Η άρθρωση του ώμου, articulatio humeri, σχηματίζεται από caput humeri και cavitas glenoidalis scapulae. Η γληνοειδής κοιλότητα έχει ωοειδές σχήμα, ελαφρώς κοίλη και στην περιοχή αποτελεί μόνο το ένα τέταρτο της επιφάνειας του κεφαλιού. Συμπληρώνει το labrum, labrum glenoidale. Η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη στην ωμοπλάτη κατά μήκος της άκρης του αρθρικού επιχειλίου και στο βραχιόνιο οστό κατά μήκος του ανατομικού στύλου. Ο αρθρικός υμένας σχηματίζει επίσης μια δεύτερη μόνιμη εκτροπή - τον υποτενόντιο θύλακα του υποπλατιοφόρου μυός, τον υποτενόντιο θύλακα του υποπλατιοφόρου μυός. Η κάψουλα της άρθρωσης του ώμου είναι λεπτή, από πάνω και πίσω ενισχύεται από τους κορακοβραχιόνιους και αρθροβραχιονίους συνδέσμους: κορακοβραχιόνιος σύνδεσμος (ligamentum coracohumerale), αρθροβραχιονιακοί σύνδεσμοι (ligament glenohumeralia). Η άρθρωση του ώμου είναι σφαιρικού σχήματος, πολυαξονική, η πιο κινητή από όλες τις ασυνεχείς αρθρώσεις των οστών του ανθρώπινου σώματος. Οι κινήσεις του: κάμψη και έκταση, απαγωγή και προσαγωγή, περιστροφή του ώμου προς τα μέσα και προς τα έξω, κυκλική κίνηση.
Τρία οστά συμμετέχουν στο σχηματισμό της άρθρωσης του αγκώνα, της άρθρωσης: το βραχιόνιο, η ωλένη και η ακτίνα. Ανάμεσά τους σχηματίζονται τρεις αρθρώσεις: η βραχιονοειδής άρθρωση, articulatio humeroulnaris, σχηματίζεται από την άρθρωση της τροχιλίας του βραχιονίου και της incisura trochlearis ulnae. Η άρθρωση έχει ελικοειδές σχήμα, μονοαξονική. Η βραχιονοειδής άρθρωση, articulatio humeroradialis, είναι η άρθρωση της κεφαλής του κονδύλου του βραχιονίου με τον γληνοειδή βόθρο της κεφαλής της ακτίνας. Η άρθρωση είναι σφαιρική. Η εγγύς ραδιοωλένια άρθρωση, articulatio radioulnaris proximalis, είναι μια κυλινδρική άρθρωση και σχηματίζεται από την άρθρωση των περιφερικών αρθρικών ακτίνων και incisura radialis ulnae. Και οι τρεις αρθρώσεις καλύπτονται από μία κοινή αρθρική κάψουλα. Οι κινήσεις του: κάμψη και έκταση.
Η άρθρωση του καρπού, articulatio radiocarpea, σχηματίζεται από: την καρπιαία αρθρική επιφάνεια, facies articularis carpea radii, που συμπληρώνεται από έναν αρθρικό δίσκο, discus articularis. αρθρικές επιφάνειες κοντά στη σειρά των καρπιαίων οστών, ossa scaphoideum, lunatum et triquetrym. Ο αρθρικός δίσκος διαχωρίζει την κεφαλή της ωλένης από την εγγύς σειρά των καρπιαίων οστών. Στην πλάγια πλευρά υπάρχει ο ακτινωτός παράπλευρος σύνδεσμος του καρπού, ligamentum collaterale carpi radiale, ο οποίος ξεκινά από το processus styloideus radii μέχρι το os trapezium. Στην έσω πλευρά υπάρχει ο ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος του καρπού, ligamentum collaterale carpi ulnare στο os trapezium και στο os pisiforme. Στην παλαμιαία και ραχιαία επιφάνεια υπάρχουν σύνδεσμοι, ligamentum radiocarpeum ραχιαίο και ligamentum radiocarpeum palmare.
Αρθρώσειςπιο χαμηλαάκρα.
Μιμικοί και μασητικοί μύες του κεφαλιού: οι λειτουργίες και τα δομικά τους χαρακτηριστικά.
Οι μύες του προσώπου είναι λεπτές και μικρές μυϊκές δέσμες που ομαδοποιούνται γύρω από φυσικά ανοίγματα: το στόμα, η μύτη, η παλαμική σχισμή και το αυτί, που συμμετέχουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στο κλείσιμο ή, αντίθετα, στην επέκταση αυτών των ανοιγμάτων. Μύες οφθαλμικής περιφέρειας: 1 Μ. procerus, procerus μυς, ξεκινά από την οστική ράχη της μύτης και απονεύρωση m. ρινική και καταλήγει στο δέρμα της περιοχής των μελανών, που συνδέεται με τον μετωπιαίο μυ. 2 Ο M. orbicularis oculi, ο κυκλικός μυς του οφθαλμού, περιβάλλει την παλμική σχισμή, που βρίσκεται με το περιφερικό της τμήμα, pars orbitalis, στο οστέινο χείλος της κόγχης και το εσωτερικό της, pars palpebralis, στα βλέφαρα. Υπάρχει επίσης ένα τρίτο μικρό τμήμα, το pars lacrimals, το οποίο αναδύεται από το τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου και, επεκτείνοντάς το, επηρεάζει την απορρόφηση των δακρύων μέσω των δακρυϊκών σωληνώσεων. Το Pars palpebralis κλείνει τα βλέφαρα. Το τροχιακό τμήμα, pars orbitalis, με ισχυρή συστολή προκαλεί στραβισμό του ματιού. Μύες της περιφέρειας του στόματος: 4. M. levator labii superioris, ο μυς που ανασηκώνει το άνω χείλος, ξεκινά από την υποκογχική άκρη της άνω γνάθου και καταλήγει κυρίως στο δέρμα της ρινοχειλικής πτυχής. 5. Το M. zygomaticus minor, zygomaticus minor, ξεκινά από το ζυγωματικό οστό, υφαίνεται στη ρινοχειλική πτυχή, την οποία βαθαίνει κατά τη συστολή. 6. Ο M. zygomaticus major, ο κύριος ζυγωματικός μυς, εκτείνεται από το fades lateralis του ζυγωματικού οστού μέχρι τη γωνία του στόματος και εν μέρει στο άνω χείλος. Μ. Ο ζυγωματικός είναι κυρίως ο μυς του γέλιου. 7. M. risorius, μυς του γέλιου, μια μικρή εγκάρσια θηλιά που πηγαίνει στη γωνία του στόματος, συχνά απουσιάζει. 8. Το M. depressor anguli oris, ο καταπιεστικός anguli oris μυς, ξεκινά από το κάτω άκρο της κάτω γνάθου πλευρικά του tuberculum mentale και προσκολλάται στο δέρμα της γωνίας του στόματος και του άνω χείλους. 9. M. levator anguli oris, ο levator anguli oris μυς, βρίσκεται κάτω από το m. levator labii superioris κ.λπ. zygomaticus major - προέρχεται από το fossa canina (γι' αυτό ονομαζόταν παλαιότερα m. canfnus) κάτω από το τρήμα infraorbi-tale και προσκολλάται στη γωνία του στόματος. 10. M. depressor labii inferioris, μυς που χαμηλώνει το κάτω χείλος. Ξεκινά από την άκρη της κάτω γνάθου και προσκολλάται στο δέρμα ολόκληρου του κάτω χείλους. 11. M. mentalis, μυικός μυς, εκτείνεται από τις κυψελίδες των κάτω τομέων και κυνόδοντες, προσκολλάται στο δέρμα του πηγουνιού 12. M. buccinator, παρειακός μυς, σχηματίζει το πλάγιο τοίχωμα της στοματικής κοιλότητας.. Η προέλευσή του είναι η κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου, η στοματική κορυφογραμμή και το κυψελιδικό τμήμα της κάτω γνάθου, η πτερυγογναθική ραφή. Προσκόλληση - στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη της γωνίας του στόματος, όπου περνά στον κόγχο μυ. 13. M. orbicularis oris, orbicularis oris μυς, που βρίσκεται στο πάχος των χειλιών γύρω από τη στοματική σχισμή. Μύες της ρινικής περιφέρειας: 14. Ο M. nasalis, ο ίδιος ο ρινικός μυς, είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος, καλύπτεται εν μέρει από τον ανυψωτικό χειλέο ανώτερο μυ, συμπιέζει το χόνδρινο τμήμα της μύτης
Αλλάζοντας το σχήμα των οπών και μετακινώντας το δέρμα για να σχηματίσει διαφορετικές πτυχές, οι μύες του προσώπου δίνουν στο πρόσωπο μια συγκεκριμένη έκφραση που αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη εμπειρία.
Οι μύες του λαιμού, οι λειτουργίες τους.
Οι μύες του λαιμού κρατούν το κεφάλι σε ισορροπία και συμμετέχουν στην κίνηση του κεφαλιού και του λαιμού, καθώς και στις διαδικασίες της κατάποσης και της προφοράς των ήχων. Οι μύες του λαιμού χωρίζονται σε: 1) επιφανειακοί μύες ή παράγωγα των κλαδικών τόξων:Υποδόριος μυς αυχένα, πλατύσμα,.. Στερνοκλειδομαστοειδής μυς, m. sternocleidomastoideus, που βρίσκεται πίσω (κάτω) από το πλάτυσμα. Ο μυς ξεκινά με δύο κεφάλια (πόδια): πλάγια - από το στερνικό άκρο της κλείδας και έσω - από την πρόσθια επιφάνεια του μανουμπρίου 2) μύες του υοειδούς οστού: 1. M. mylohyoideus, μυλουοειδής μυς, ξεκινώντας από το linea. mylohyoidea της κάτω γνάθου, καταλήγει στο ράμμα του τένοντα, raphe. . 2. M. dig"astricus, διγαστρικός μυς, αποτελείται από δύο κοιλίες, 3. M. stylohyoideus, stylohyoideus μυς, κατεβαίνει από τον processus styloideus 4. M. geniohyoideus, geniohyoid μυς, βρίσκεται πάνω από το m. mylohyoideus στην πλευρά του raphe, Λειτουργία Και οι τέσσερις περιγραφόμενοι μύες ανυψώνουν το υοειδές οστό. οστό προς τα κάτω 2. M. sternothyroldeus, στερνοθυρεοειδής μυς, βρίσκεται κάτω από τον προηγούμενο. Λειτουργία: Τραβάει προς τα κάτω τον λάρυγγα 3. M. thyrohyoideus, θυρεοϋοειδής μυς. Λειτουργία. Με ένα σταθερό υοειδές οστό, έλκει τον λάρυγγα προς τα πάνω. 4. M omohydideus, ομοϋοειδής μυς, αποτελείται από δύο κοιλίες.
3) Βαθείς μύες του λαιμού: 1. M. scalenus πρόσθιος, πρόσθιος σκαληνός μυς, που ξεκινά από τα πρόσθια φυμάτια και προσκολλάται στο tuberculum m. scaleni anterioris. 2. M. scalenus m"edius, μεσαίος σκαληνός μυς, προέρχεται από τους πρόσθιους φυμάτιους και προσκολλάται στην πρώτη πλευρά. η εξωτερική επιφάνεια Λειτουργία Mm .scaleni ανυψώνουν τις άνω πλευρές, λειτουργώντας ως εισπνευστικοί μύες. Τρίγωνα λαιμού.Και τα δύο mm. Οι στερνοκλειδομαστοειδείς χωρίζονται σε τρία τρίγωνα: ένα πρόσθιο και δύο πλάγια. Κάθε μισό του λαιμού στις πλευρές της μέσης γραμμής χωρίζεται από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ σε δύο τρίγωνα: το έσω και το πλάγιο. Το έσω τρίγωνο του αυχένα οριοθετείται από το κάτω άκρο της κάτω γνάθου, τη μέση γραμμή του αυχένα και το πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Το καρωτιδικό τρίγωνο, trigonum caroticum, περιορίζεται από: την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυ, Περιτονία αυχένα:. Η πρώτη περιτονία, ή επιφανειακή περιτονία του λαιμού, fascia colli superficialis, είναι μέρος της γενικής επιφανειακής (υποδόριας) περιτονίας του σώματος και περνά χωρίς διακοπή από τον λαιμό σε γειτονικές περιοχές. Η δεύτερη περιτονία ή επιφανειακό φύλλο από μόνη της περιτονία του λαιμού, lamina superficialis fasciae colli propriae. καλύπτει ολόκληρο τον λαιμό, σαν κολάρο, και καλύπτει τους μύες πάνω και κάτω από το υοειδές οστό, τους σιελογόνους αδένες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η τρίτη περιτονία ή το βαθύ στρώμα της περιτονίας του λαιμού, lamina profunda fasciae colli propriae, εκφράζεται μόνο στο μεσαίο τμήμα του λαιμού Η τέταρτη περιτονία, ή εσωτερική Η περιτονία του λαιμού, περιτονία ενδοτραχηλικής, ταιριάζει στο εσωτερικό του τραχήλου (λάρυγγα, τραχεία, θυρεοειδή αδένα, φάρυγγα, οισοφάγο και μεγάλα αγγεία). Αποτελείται από δύο στρώματα - σπλαχνικό και βρεγματικό, που καλύπτει όλα αυτά τα όργανα μαζί και σχηματίζει έναν κόλπο για σημαντικά αγγεία.Η πέμπτη περιτονία, προσπονδυλική, προσπονδυλική περιτονία, καλύπτει τους προσπονδυλικούς και σκαληνούς μύες μπροστά από τη σπονδυλική στήλη.
Τοπογραφία του λαιμού.
Μύες στήθους: δομές, λειτουργίες.
Επιφανειακοί και βαθείς μύες.
Οι κοιλιακοί μύες και οι λειτουργίες τους.
Ο βουβωνικός πόρος, η δομή του, το περιεχόμενο του καναλιού σε άνδρες και γυναίκες.
Έλυτρο του ορθού κοιλιακού μυός.
Μύες της ωμικής ζώνης και του ώμου, οι λειτουργίες τους.
Μύες του αντιβραχίου, πρόσθιες και οπίσθιες ομάδες, οι λειτουργίες τους.
Τοπογραφία άνω άκρου.
Ο πτερυγοπαλατικός βόθρος, pterygopalatine fossa (lat. fossa pterygopalatina) είναι ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή στα πλάγια μέρη του κρανίου. Βρίσκεται στην υποκροταφική περιοχή και επικοινωνεί με τον μέσο κρανιακό βόθρο, την τροχιά, τη ρινική κοιλότητα, τη στοματική κοιλότητα και την εξωτερική βάση του κρανίου. Έχει 4 τοιχώματα: το μεσαίο τοίχωμα του πτερυγοπαλατινικού βόθρου (κάθετη πλάκα του οστού της υπερώας), το πρόσθιο τοίχωμα του πτερυγοπαλατινικού βόθρου (φυματίωση του οστού της άνω γνάθου), το οπίσθιο τοίχωμα του πτερυγοπαλατικού βόθρου (πτερυγοειδική απόφυση), το άνω (κάτω πλάγια επιφάνεια του σώματος και βάση της μεγαλύτερης κορυφής του σφηνοειδούς οστού ) Ανοίγματα: σφηνοπαλάτινο τρήμα (foramen sphenopalatinum), στρογγυλό, πτερυγοειδές κανάλι, μείζον παλάτινο κανάλι, κάτω τροχιακή σχισμή.
14. Χρονικός και υποχρονικός βόθρος.
Ο υποκροταφικός βόθρος (fossa infratemporalis) είναι μια κοιλότητα στην πλάγια επιφάνεια του κρανίου, που περιορίζεται μπροστά από το φυμάτιο της άνω γνάθου, πάνω από το μεγαλύτερο πτερύγιο του σφηνοειδούς οστού, μεσαία από την πτερυγοειδή απόφυση, πλευρικά από το ζυγωματικό τόξο. και ο κλάδος της κάτω γνάθου? περιέχει ίνες, πτερυγοειδείς μύες, άνω γνάθο αρτηρία, πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα και νεύρο κάτω γνάθου. Ο κροταφικός βόθρος (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA, syn. Tempora) είναι μια ζευγαρωμένη κατάθλιψη στο κρανίο που σχηματίζεται από τα λέπια του κροταφικού οστού, μέρος του βρεγματικού οστού, το μεγαλύτερο φτερό του σφηνοειδούς και τη ζυγωματική απόφυση του κροταφικού οστού. το μετωπιαίο οστό.
15. Ρινική κοιλότητα, τοιχώματα.
Η ρινική κοιλότητα, cavum nasi, βρίσκεται στη μέση, στο πάνω μέρος του κρανίου του προσώπου. Η κοιλότητα περιλαμβάνει την ίδια τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρίνιους κόλπους, που βρίσκονται προς τα πάνω, προς τα έξω και πίσω από αυτήν. Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε δύο μισά και περνά από πίσω μέσω του choanae στο άνω μέρος της φαρυγγικής κοιλότητας - το ρινοφάρυγγα. Υπάρχουν τρία τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας: Το άνω σχηματίζεται εν μέρει από το μετωπιαίο οστό, η κρυβροειδής πλάκα του ηθμοειδούς οστού και το σφηνοειδές οστό. Τα οσφρητικά νεύρα περνούν μέσα από τα ανοίγματα της αδρανούς πλάκας. Το πλάγιο σχηματίζεται από το ρινικό οστό, τη μετωπιαία απόφυση και τη ρινική επιφάνεια της άνω γνάθου, το δακρυϊκό οστό και την έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού. Σε αυτόν τον τοίχο υπάρχουν τρεις ρινικές κόγχες, που περιορίζουν τις τρεις ρινικές διόδους: επάνω, μεσαίο και κάτω. Το κάτω πέρασμα περνά κάτω από τον κάτω νεροχύτη, το μεσαίο είναι μεταξύ του κάτω και του μεσαίου νεροχύτη, το πάνω είναι μεταξύ του πάνω και του μεσαίου νεροχύτη. Το κάτω σχηματίζεται από την υπερώια διαδικασία της άνω γνάθου και την οριζόντια πλάκα του υπερώιμου οστού. Οι πρόσθετες κοιλότητες της μύτης είναι τα ιγμόρεια - μετωπιαία, άνω γνάθια (γνάθια) και σφηνοειδείς, καθώς και τα κύτταρα του λαβυρίνθου του ηθμοειδούς οστού.
16. Μηνύματα από τη ρινική κοιλότητα.
Η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω των ρινικών ανοιγμάτων - τα ρουθούνια, και με το ρινοφάρυγγα - μέσω των choanae (οπίσθια ρινικά ανοίγματα).
17. Τροχιά, τείχη.
Η κόγχη είναι μια ζευγαρωμένη κοιλότητα στο κρανίο. Η βάση είναι στραμμένη προς τα εμπρός και σχηματίζει την είσοδο της κόγχης. Η κορυφή κατευθύνεται προς τα πίσω και έσω προς τον οπτικό σωλήνα. Στην κοιλότητα της τροχιάς βρίσκονται: ο βολβός του ματιού, οι μύες του , ο δακρυϊκός αδένας κ.λπ. Έχει 4 τοιχώματα: άνω (paries ανώτερη κόγχη, που σχηματίζεται από το τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού), έσω (paries medialis orbitae, σχηματίζεται (από εμπρός προς τα πίσω) από το δακρυϊκό οστό, τροχιακή πλάκα, lamina orbitalis, ηθμοειδές οστό και πλευρική επιφάνεια του σώματος του σφηνοειδούς οστού), κάτω (paries inferior orbitae, που σχηματίζεται κυρίως από την τροχιακή επιφάνεια άνω γνάθου) και πλάγια (paries laleralis orbitae, που σχηματίζεται στο οπίσθιο τμήμα από την τροχιακή επιφάνεια του μεγαλύτερο φτερό του σφηνοειδούς οστού, στο πρόσθιο τμήμα - από την τροχιακή επιφάνεια του ζυγωματικού οστού)
