Πόσο διασταλμένος πρέπει να είναι ο τράχηλος της μήτρας για να γεννήσει; Πώς πρέπει να γίνεται ένας φυσιολογικός τοκετός

Η επιτυχής έκβαση ενός φυσιολογικού τοκετού εξαρτάται από τη λειτουργία του τραχήλου της μήτρας, η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα της μητέρας. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν αλλαγές στον τράχηλο, αλλά πριν από την έναρξη του τοκετού, πρέπει να είναι ερμητικά κλειστός, διαφορετικά η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί πρόωρα.

Τράχηλος πριν τον τοκετό

Πριν από τον τοκετό, υπό την επίδραση των ορμονών των προσταγλανδινών, συμβαίνουν διεργασίες που ονομάζονται ωρίμανση στον τράχηλο της μήτρας. Υπάρχει μια συγκεκριμένη κλίμακα που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον τράχηλο πριν από τον τοκετό και αξιολογούνται 3 κριτήρια: η συνέπεια, το μήκος του τραχήλου, η βατότητα του αυχενικού καναλιού και η θέση του στον πυελικό άξονα. Κάθε κριτήριο βαθμολογείται κατά την εξέταση του τραχήλου της μήτρας από 0 έως 2 βαθμούς:

• μια βαθμολογία 0-2 βαθμών αντιστοιχεί σε ανώριμο τράχηλο πριν τη γέννηση.
• μια βαθμολογία 3-4 πόντων αντιστοιχεί σε έναν ανεπαρκώς ώριμο τράχηλο.
• σκοράρει 5-6 βαθμούς – ώριμος τράχηλος.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας πρέπει να ωριμάσει στις 38-39 εβδομάδες. Υπό την επίδραση των ορμονών, ο τράχηλος μαλακώνει πριν τον τοκετό, κεντραρίζοντας σε σχέση με τον συρμάτινο άξονα της λεκάνης. Το μήκος του τραχήλου πριν τη γέννηση μειώνεται στα 10-15 mm και ο έξω φάρυγγας ανοίγει κατά 1-2 cm, γίνεται δηλαδή βατός για 1 δάχτυλο του μαιευτήρα.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό

Η διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό γίνεται σταδιακά και φτάνει τα 10 εκατοστά (ο αυχενικός σωλήνας πρέπει να επιτρέπει να περάσουν 5 δάχτυλα του μαιευτήρα). Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό χωρίζεται σε 2 φάσεις: λανθάνουσα (διαστολή έως 4 cm) και ενεργή (από 4 cm έως 10 cm). Η λανθάνουσα φάση στις πρωτότοκες γυναίκες διαρκεί 6-9 ώρες, στις πολύτοκες γυναίκες 3-5 ώρες. Από τη στιγμή που ξεκινά η ενεργός φάση, ο ρυθμός ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας γίνεται 1 cm την ώρα. Ο μαλακός τράχηλος της μήτρας ανοίγει εύκολα υπό την επίδραση της πίεσης από το κεφάλι του εμβρύου και τη σφήνωση του κάτω πόλου της εμβρυϊκής κύστης στο κανάλι του.

Πώς να βοηθήσετε στη διαστολή του τραχήλου της μήτρας;

Επί του παρόντος, λίγες σύγχρονες γυναίκες μπορούν να καυχηθούν για εξαιρετική υγεία. Ένας επιταχυνόμενος ρυθμός ζωής, το συχνό άγχος, η κακή διατροφή και η κακή οικολογία μπορούν να διαταράξουν την παραγωγή προσταγλανδινών στο γυναικείο σώμα, από την οποία εξαρτώνται άμεσα οι διαδικασίες ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας και το άνοιγμα του. Προκειμένου να επιταχυνθεί η ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας και το άνοιγμα του κατά τον τοκετό, έχουν αναπτυχθεί θεραπευτικά φάρμακα με βάση τις προσταγλανδίνες. Ένα συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε1 (Cytotec) ή ένα ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε2 σε μορφή γέλης (Prepidil) προάγει την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας μέσα σε λίγες ώρες. Αλλά χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια λόγω του υψηλού κόστους τους. Τα ναρκωτικά και μη αναλγητικά (προμεδόλη, φεντανύλη, ναλβουφίνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τον τοκετό, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική καταστολή στο έμβρυο μετά τη γέννηση και να απαιτήσουν τη χορήγηση αντιδότου. Μια αποτελεσματική και σχετικά ασφαλής μέθοδος για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας είναι η επισκληρίδιος αναισθησία. Γίνεται από αναισθησιολόγο υπό στείρες συνθήκες. Δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο, αφού τα χορηγούμενα φάρμακα δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, και όχι μόνο επιταχύνει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, αλλά κάνει και αυτή τη διαδικασία ανώδυνη.

Ρήξη τραχήλου της μήτρας

Όσο καλύτερα ωριμάσει ο τράχηλος της μήτρας πριν από τον τοκετό, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να σπάσει κατά τη γέννηση του παιδιού. Επίσης η αιτία του χωρισμού μπορεί να υπάρχει μεγάλο έμβρυο, γρήγορος τοκετός, λανθασμένη εισαγωγή του εμβρύου και χρήση μαιευτικής λαβίδας ή εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό. Η ρήξη του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία, καθώς ο τράχηλος είναι καλά εφοδιασμένος με αίμα. Σε περίπτωση ρήξης, ο τράχηλος συρράπτεται με απορροφήσιμες κλωστές, η γυναίκα δεν αισθάνεται αυτά τα ράμματα, επομένως η επούλωση είναι ανώδυνη.

Έτσι, η ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας διαταράσσεται για λόγους που εξαρτώνται και δεν εξαρτώνται από την ίδια τη γυναίκα. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα η ίδια μπορεί να βοηθήσει στην προετοιμασία του σώματός της για τον τοκετό ακολουθώντας μια καθημερινή ρουτίνα, τρώγοντας σωστά και μη σκέφτοντας τα προβλήματα.

Ο τράχηλος είναι πραγματικά ένα μοναδικό όργανο με εκπληκτική δομή, χωρίς το οποίο θα ήταν αδύνατο να φέρεις και να γεννήσεις ένα παιδί. Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας παίζει το ρόλο του φρουρού, κλείνοντας την είσοδο στη μήτρα και προστατεύοντας το έμβρυο από εξωτερικές επιρροές και μολύνσεις. Κατά τον τοκετό, σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο τράχηλος λειαίνει, γίνεται πιο λεπτός και μαζί με τον κόλπο σχηματίζουν ένα ενιαίο κανάλι γέννησης. Μέσα σε λίγες μέρες κυριολεκτικά μετά τη γέννηση, ο τράχηλος παίρνει την προηγούμενη όψη του, κλείνοντας για άλλη μια φορά την είσοδο στην επιλόχεια μήτρα.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό

Κανονικά, καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος έχει μια πυκνή συνοχή, μήκος από 3 έως 5 cm, ο αυχενικός σωλήνας είναι κλειστός και γεμάτος με ένα βλεννογόνο βύσμα, το οποίο χρησιμεύει ως πρόσθετη προστασία έναντι της μόλυνσης. Σε πολύτοκες γυναίκες ή παρουσία ουλών του τραχήλου της μήτρας από προηγούμενες γεννήσεις, το κανάλι μπορεί να περάσει ένα δάχτυλο στον εσωτερικό φάρυγγα.

Από την 34-36 εβδομάδα περίπου της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος αρχίζει να ωριμάζει. Η διαδικασία ωρίμανσης περιλαμβάνει:

• βράχυνση του τραχήλου της μήτρας?
• μαλακωτική συνοχή.
• κεντράροντας τον τράχηλο κατά μήκος του άξονα του καναλιού γέννησης.
• σταδιακό άνοιγμα του εξωτερικού και του εσωτερικού φάρυγγα.

Όσο πλησιάζει η ημερομηνία λήξης, τόσο πιο έντονες είναι οι διαδικασίες ωρίμανσης και διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Οι πολύτοκες γυναίκες και οι γυναίκες με καλή κυριαρχία στον τοκετό μπορεί να έχουν ήδη διάταση του τραχήλου της μήτρας έως και αρκετά εκατοστά τη στιγμή της έναρξης του τοκετού απουσία άλλων σημείων τοκετού.

Συμπτώματα και αισθήσεις όταν ο τράχηλος διαστέλλεται

Κατά τη διαδικασία της ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας, μια έγκυος μπορεί να μην το αισθάνεται καθόλου, να αισθάνεται καλά και να μην γνωρίζει καν τι αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα της. Πριν από την έναρξη του τοκετού, μια έγκυος γυναίκα μπορεί μερικές φορές να παρατηρήσει:

• περιοδικές ακανόνιστες ανώδυνες ή λιγότερο επώδυνες συσπάσεις.
• ενοχλητικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ιερό οστό.
• βλεννώδη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος.

Όλες αυτές οι αισθήσεις είναι φυσιολογικές και δείχνουν ότι το σώμα της γυναίκας προετοιμάζεται για τον τοκετό. Ωστόσο, εάν τέτοια συμπτώματα εμφανιστούν πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης - την περίοδο κατά την οποία η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σχετικά.

Πώς ελέγχεται η διαστολή του τραχήλου της μήτρας;

Για να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκονται ο τράχηλος και το κανάλι γέννησης, εάν ο τράχηλος είναι έτοιμος για τοκετό ή, αντίθετα, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, είναι απαραίτητο να διεξάγετε περιοδικά μια εσωτερική μαιευτική εξέταση. Πρόκειται για μια εξέταση ρουτίνας στην καρέκλα κατά την οποία ο μαιευτήρας εισάγει τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο στον κόλπο της γυναίκας και εξετάζει τον τράχηλο και το κανάλι γέννησης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί το μήκος του τραχήλου, την απαλότητά του, τον βαθμό διαστολής του καναλιού, την απόρριψη από το γεννητικό σύστημα και επίσης καθορίζει εάν ο αμνιακός σάκος είναι άθικτος και ποιο μέρος του εμβρύου υπάρχει. Με τον ίδιο τρόπο, κάθε δύο ώρες αξιολογείται η δυναμική της διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό.

Η δεύτερη αρκετά αξιόπιστη και αντικειμενική μέθοδος μέτρησης του μήκους του τραχήλου της μήτρας και του βαθμού διαστολής του εκτός τοκετού είναι η υπερηχογραφική διάγνωση. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται υπερηχογραφική τραχηλικομετρία και αποτελεί το «χρυσό πρότυπο» για την έγκαιρη διάγνωση του κινδύνου πρόωρου τοκετού. Η μέθοδος εφαρμόζεται κατά την εγκυμοσύνη από 22 έως 37 εβδομάδες.

Διέγερση της διαστολής και προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η ημερομηνία λήξης πλησιάζει και ο γιατρός, κατά την επόμενη κολπική εξέταση, δηλώνει ότι ο τράχηλος της μήτρας είναι «ανώριμος» και δεν είναι έτοιμος για τον τοκετό. Στο άκουσμα αυτής της είδησης, οι περισσότερες έγκυες αρχίζουν να πανικοβάλλονται και να προετοιμάζονται για καισαρική τομή. Ένας ανώριμος τράχηλος απέχει πολύ από την τελική ετυμηγορία. Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα οπλοστάσιο μέσων για την τεχνητή «ωρίμανση» του τραχήλου της μήτρας. Η διέγερση της διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι μια καθαρά ιατρική διαδικασία, η οποία εκτελείται μόνο σε νοσοκομείο και για μια σειρά από ενδείξεις:

• μεταγενέστερη κύηση άνω των 42 εβδομάδων παρουσία σημείων γήρανσης του πλακούντα και άλλων σημείων μετά την ωριμότητα·
• η παρουσία επιπλοκών εγκυμοσύνης στις οποίες η περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για τη γυναίκα και το έμβρυο - εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, αντιστάθμιση εξωγεννητικών ασθενειών της μητέρας, για παράδειγμα, διαβήτης, καρδιακή και νεφρική παθολογία.

Οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας:

• Τα ραβδιά Kelp είναι αποξηραμένα φύκια συμπιεσμένα σε σχήματα μολυβιού. Αυτά τα μπαστούνια εισάγονται στον ελαφρώς ανοιχτό τράχηλο, όπου, σε υγρό περιβάλλον, τα φύκια διογκώνονται και τον ανοίγουν μηχανικά.
• Διαστολή του τραχήλου με μπαλόνι, όταν εισάγεται ειδικό μπαλόνι στον αυχενικό σωλήνα, το οποίο φουσκώνει σταδιακά με αέρα ή υγρό.
• Η χρήση ειδικών σκευασμάτων προσταγλανδινών, που επιταχύνουν τις διαδικασίες ωρίμανσης και διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι με τη μορφή ενδοφλέβιας ενστάλαξης, κολπικών πηκτωμάτων, δισκίων ή υπόθετων. Η ανακάλυψη των προσταγλανδινών ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική, καθιστώντας δυνατή σε έναν τεράστιο αριθμό περιπτώσεων την επιτάχυνση της έναρξης του τοκετού και την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Όλες αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού!

Πώς να επιταχύνετε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι;

Πολύ συχνά, ο μαιευτήρας, έχοντας δηλώσει ότι το σώμα δεν είναι επαρκώς προετοιμασμένο για τον τοκετό, στέλνει τη γυναίκα στο νοσοκομείο για ειδικά μέτρα. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη δεν είναι ακόμη κρίσιμη και η γυναίκα και το παιδί είναι υγιή, ο γιατρός επιλέγει τη διαχείριση της μέλλουσας κατάστασης: η μέλλουσα μητέρα πηγαίνει σπίτι. Υπάρχουν πολλοί τρόποι της γιαγιάς για να επιταχύνει την ωρίμανση και τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Για να είμαι ειλικρινής, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των περισσότερων από αυτά είναι πολύ αμφισβητήσιμη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πλύσιμο δαπέδων, περπάτημα στις σκάλες, καθάρισμα του σπιτιού. Δεν υπάρχει βλάβη από τέτοιες δραστηριότητες, αλλά η υπερβολική σωματική δραστηριότητα δεν συνιστάται για γυναίκες με κύηση και.
• Λήψη καστορέλαιου. Πράγματι, το καστορέλαιο χρησιμοποιήθηκε από την αρχαιότητα από τους μαιευτήρες για την πρόκληση τοκετού. Εκτός από το καθαρτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας και προάγει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη σε έναν αρκετά ώριμο τράχηλο με καλή ετοιμότητα για τοκετό. Διαφορετικά, εκτός από τη διάρροια, δεν θα υπάρχει άλλο αποτέλεσμα.
• Καθαριστικό κλύσμα. Το σενάριο είναι παρόμοιο με τη λήψη καστορέλαιου. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος παρουσίας κινητής κεφαλής παρουσίασης που δεν πιέζεται στη λεκάνη και πρόπτωση των θηλιών του ομφάλιου λώρου.
• Λαμβάνοντας διάφορα φυτικά φάρμακα, για παράδειγμα, αφέψημα από φύλλα βατόμουρου, υπόθετα με εκχύλισμα μπελαντόνα κ.λπ. Είναι ακίνδυνο, αλλά δεν υπάρχει επίσης αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.
• Φύλο. Αυτή είναι ίσως η μόνη επιστημονικά αποδεδειγμένη λαϊκή μέθοδος. Το σπέρμα περιέχει τις ίδιες προσταγλανδίνες που χρησιμοποιούνται στα μαιευτήρια. Επομένως, η τακτική σεξουαλική ζωή μπορεί πραγματικά να συμβάλει στη διαστολή του τραχήλου της μήτρας και στην έναρξη του τοκετού. Απλώς μη διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν έχετε αντενδείξεις σε τέτοιες μεθόδους διέγερσης.

Ίσως το πιο σημαντικό στον τοκετό είναι η γενέθλια κυριαρχία της ίδιας της γυναίκας, η θετική της στάση, η εστίαση στην ομαδική εργασία με γιατρό και μαία. Πιστέψτε στο καλύτερο, εμπιστευτείτε τον γιατρό σας και όλα θα πάνε καλά!

Alexandra Pechkovskaya, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την περιοχή

Χρήσιμο βίντεο

Όταν μπαίνει σε ένα μαιευτήριο για τον τοκετό, κάθε γυναίκα βιώνει άγχος που σχετίζεται με την αλλαγή από το περιβάλλον του σπιτιού σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον και νιώθει φόβο για το άγνωστο. Και οι ασαφείς ιατρικοί όροι αυξάνουν το άγχος. Η γνώση αυτών των όρων θα κάνει τη μέλλουσα μητέρα να νιώσει πιο άνετα.

Έναρξη τοκετού: εξέταση του τραχήλου της μήτρας

Κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο και στη συνέχεια αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός θα πει: "Τώρα θα κάνουμε μια κολπική εξέταση" ή: "Ας δούμε πώς είναι ο τράχηλος της μήτρας, πώς προχωρά το μωρό". Μιλάμε για μια εσωτερική μαιευτική εξέταση, η οποία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την κατάσταση του καναλιού γέννησης, να παρατηρήσουμε τη δυναμική της διαστολής του τραχήλου κατά τον τοκετό, τον μηχανισμό εισαγωγής και προώθησης του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου (κεφάλι, γλουτοί). Η αρχική εξέταση κατά την εισαγωγή μιας γυναίκας στον τοκετό στο μαιευτήριο πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα και κατά τη διάρκεια του τοκετού - στο κρεβάτι γέννησης. Η συχνότητα των κολπικών εξετάσεων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού. Στη φυσιολογική (φυσιολογική) πορεία του τοκετού, πραγματοποιούνται όχι συχνότερα από 4 ώρες και εάν προκύψουν ενδείξεις (ρήξη αμνιακού υγρού, αλλαγές στη φύση των συσπάσεων, εμφάνιση αιμορραγίας, αλλαγές στον καρδιακό παλμό του εμβρύου) - όπως απαιτείται.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, προσδιορίζεται το σχήμα του τραχήλου, το μέγεθος, η συνοχή και ο βαθμός ωριμότητάς του. η κατάσταση του εξωτερικού ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, των άκρων του φάρυγγα και ο βαθμός του ανοίγματος, μετριέται μία από τις διαστάσεις της λεκάνης - η διαγώνια σύζευξη - μεταξύ του κατώτερου τμήματος του ηβικού οστού και του ακρωτηρίου του ιερού οστού που προεξέχει στην πυελική κοιλότητα. Στη συνέχεια, ο τράχηλος εξετάζεται σε καθρέφτη, αλλά αυτό δεν γίνεται πάντα, αλλά μόνο όταν υπάρχει αιμορραγία και είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο τράχηλος ως πηγή αυτής της αιμορραγίας (αυτό μπορεί να είναι με εκτεταμένες διαβρώσεις, αυχενικές κύστεις, κολπική κιρσοί).

Εάν πραγματοποιείται κολπική εξέταση την παραμονή ή στην αρχή του τοκετού, τότε ο γιατρός λέει ότι ο τράχηλος είναι ώριμος ή, αντίθετα, ανώριμος, συνώνυμα - έτοιμο ή μη έτοιμο για τοκετό.

Η ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα (κλίμακα Bishop), λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα τεσσάρων σημείων:

1. Συνοχή του τραχήλου της μήτρας (ένας μαλακός τράχηλος είναι ευνοϊκός για τον τοκετό):

• πυκνό - 0 βαθμοί.
• μαλακωμένο, αλλά σκληρυμένο στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα - 1 βαθμός.
• μαλακό - 2 πόντοι.

Μήκος τραχήλου της μήτρας (πριν από τη γέννηση, το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι περισσότερο από 2 cm, πριν από τη γέννηση ο τράχηλος μειώνεται σε 1 cm ή λιγότερο):

• περισσότερα από 2 cm - 0 βαθμοί.
• 1-2 cm - 1 πόντος;
• λιγότερο από 1 cm, λειασμένο - 2 πόντοι.

Ευβατότητα του αυχενικού σωλήνα (πριν από τον τοκετό, ο τράχηλος πρέπει να είναι ελεύθερα βατός για ένα ή δύο δάχτυλα):

• ο εξωτερικός φάρυγγας είναι κλειστός, επιτρέπει στην άκρη του δακτύλου να περάσει - 0 βαθμοί.
• ο αυχενικός σωλήνας επιτρέπει να περάσει ένα δάχτυλο, αλλά ανιχνεύεται μια σφράγιση στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα - 1 σημείο.
• περισσότερα από ένα δάχτυλο, με λειασμένο λαιμό πάνω από 2 cm - 2 πόντους.

Η θέση του τραχήλου της μήτρας σε σχέση με τον πυελικό άξονα (πριν από τον τοκετό, ο τράχηλος πρέπει να βρίσκεται στο κέντρο της λεκάνης):

• οπίσθιο – 0 βαθμοί.
• πρόσθιο - 1 βαθμός?
• διάμεσος - 2 βαθμοί.

Κάθε ζώδιο βαθμολογείται από 0 έως 2 βαθμούς.

Σκορ: 0-2 - ανώριμος λαιμός, 3-4 - όχι αρκετά ώριμος, 5-6 - ώριμος.

Ο γιατρός καθορίζει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης. Το μέγεθος του ανοίγματος του φάρυγγα της μήτρας μετριέται σε εκατοστά. Το πλήρες άνοιγμα αντιστοιχεί σε 10 εκ. Μερικές φορές μπορείτε να ακούσετε την έκφραση «άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας 2-3 δάχτυλα». Πράγματι, παλιοί μαιευτήρες μέτρησαν το άνοιγμα στα δάχτυλά τους. Ένα μαιευτικό δάκτυλο είναι συμβατικά ίσο με 1,5-2 εκ. Ωστόσο, το πάχος των δακτύλων είναι διαφορετικό για τον καθένα, επομένως η μέτρηση σε εκατοστά είναι πιο ακριβής και αντικειμενική.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γιατρός βγάζει επίσης συμπέρασμα για την κατάσταση του αμνιακού σάκου και του αμνιακού υγρού. Τότε μια γυναίκα μπορεί να ακούσει τον όρο "επίπεδος αμνιακός σάκος" - μια κατάσταση στην οποία υπάρχει λίγο αμνιακό υγρό μπροστά από το κεφάλι του εμβρύου. Φυσιολογικά, κατά τη διάρκεια κάθε συστολής, μια αύξηση της ενδομήτριας πίεσης μεταδίδεται στο γονιμοποιημένο ωάριο (μεμβράνη, αμνιακό υγρό και έμβρυο). Το αμνιακό υγρό, υπό την επίδραση της ενδομήτριας πίεσης, κινείται προς τα κάτω προς την έξοδο από τη μήτρα, με αποτέλεσμα η εμβρυϊκή κύστη με τη μορφή σφήνας να προεξέχει στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας και να προωθεί το άνοιγμά του. Υπάρχει λίγο νερό μπροστά από το κεφάλι λόγω χαμηλού ή πολυυδραμνίου, παρουσίας μεγάλου εμβρύου και αδυναμίας τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, δεν λειτουργεί ως σφήνα και αναστέλλει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας· ο γιατρός λέει ότι μια τέτοια κύστη πρέπει να ανοίξει ή να γίνει αμνιοτομή.

Ένας άλλος όρος που σχετίζεται με τον αμνιακό σάκο είναι «υψηλή πλάγια ρήξη του αμνιακού σάκου» - μια κατάσταση κατά την οποία ο αμνιακός σάκος σπάει όχι στον κάτω πόλο του, αλλά πολύ ψηλότερα, πιάνοντας και κρατώντας σφιχτά το κεφάλι του εμβρύου, εμποδίζοντάς το να κατέβει και να κινηθεί. στην κοιλότητα της λεκάνης και το αμνιακό υγρό χύνεται σε μικρές μερίδες ή σταγόνες. Σε αυτή την περίπτωση, ο μαιευτήρας εκτελεί ενόργανη αραίωση των μεμβρανών, δηλαδή, υπάρχει ήδη μια τρύπα στις μεμβράνες, αλλά οι αμνιακές μεμβράνες πρέπει να αραιωθούν.

Αφού χυθεί το νερό, ο γιατρός αξιολογεί τη φύση του. "Τα νερά είναι καλά, ελαφριά, κανονικά" - αυτό θα πει ο γιατρός εάν τα νερά είναι καθαρά ή με ελαφρά κιτρινωπή απόχρωση, χωρίς δυσάρεστη οσμή. Είναι χειρότερο αν ο γιατρός λέει: "πράσινα νερά"? θολό, πράσινο ή καφέ νερό με δυσάρεστη οσμή μπορεί να υποδηλώνει υποξία (ενδομήτρια στέρηση οξυγόνου του εμβρύου). Όταν αναπτύσσεται εμβρυϊκή υποξία, ένα από τα πρώιμα σημάδια της είναι η είσοδος μηκωνίου (αρχικά κόπρανα) στο αμνιακό υγρό. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης του σφιγκτήρα του ορθού του εμβρύου λόγω της πείνας με οξυγόνο. Πρώτα εμφανίζονται σβώλοι μηκωνίου στα νερά με τη μορφή αιωρήματος και μετά τα νερά πρασινίζουν. Η ένταση του χρώματος του νερού (από πράσινο έως βρόμικο καφέ) εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της υποξικής κατάστασης στο έμβρυο.

Εμβρυϊκή κατάσταση

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μέλλουσα μητέρα συνήθως ακούει πολύ προσεκτικά τι λένε για την κατάσταση του μωρού. Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, ο γιατρός δίνει προσοχή στον ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό, τη σαφήνεια των τόνων και την παρουσία ή απουσία θορύβου. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός είναι 120-160 παλμοί το λεπτό, οι τόνοι είναι ρυθμικοί, καθαροί και δεν υπάρχουν ξένοι θόρυβοι. Στις παχύσαρκες γυναίκες, η καθαρότητα των τόνων μειώνεται λόγω του πάχους του κοιλιακού τοιχώματος (πνιγμένος καρδιακός παλμός). Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τον καρδιακό παλμό ως «ρυθμικό, καθαρό» ή «πνιχτό, ρυθμικό» ή «αρρυθμικό, θαμπό». Η παρουσία θορύβου κατά τη διάρκεια της ακρόασης μπορεί να συμβεί όταν ο ομφάλιος λώρος περιπλέκεται γύρω από το λαιμό και τον κορμό του εμβρύου, την παρουσία ομφαλικών κόμβων, την εμβρυϊκή υποξία ή την ανεπάρκεια του πλακούντα. Η διαύγεια των τόνων επηρεάζεται από το πάχος του κοιλιακού τοιχώματος, τον βαθμό έκφρασης του υποδόριου λίπους, τη θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, την παρουσία μυωματωδών κόμβων και το πολυϋδράμνιο. Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα συμβατικό μαιευτικό στηθοσκόπιο, αλλά για να διευκρινιστεί η κατάσταση του εμβρύου, καθώς και για τη δυναμική παρακολούθηση κατά τον τοκετό, απαιτείται λεπτομερέστερη μελέτη με χρήση καρδιοτοκογραφίας (CTG). Οι σύγχρονες καρδιακές οθόνες βασίζονται στην αρχή Doppler, η χρήση της οποίας καθιστά δυνατή την καταγραφή αλλαγών στα διαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων κύκλων εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας· εμφανίζονται με τη μορφή ηχητικών και φωτεινών σημάτων και γραφικών εικόνων στην οθόνη καρδιοτοκογράφου. Για να γίνει αυτό, ένας εξωτερικός αισθητήρας τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της γυναίκας στο σημείο της καλύτερης ακουστότητας των εμβρυϊκών καρδιακών ήχων. Ο δεύτερος αισθητήρας βρίσκεται στην περιοχή της δεξιάς γωνίας της μήτρας (η γωνία της μήτρας βρίσκεται στο πάνω μέρος της στην αρχή της σάλπιγγας). Αυτός ο αισθητήρας καταγράφει τον τόνο της μήτρας, τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα και τη δραστηριότητα του τοκετού αντικατοπτρίζονται αμέσως στην οθόνη με τη μορφή δύο καμπυλών, αντίστοιχα.

Η συχνότητα των κολπικών εξετάσεων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού.

Για διαγνωστική χρήση, έχει αναπτυχθεί μια ειδική κλίμακα στην οποία αξιολογούνται όλοι οι παραπάνω δείκτες σε ένα σύστημα πόντων. Οι γιατροί συχνά μιλούν για τη «βαθμολογία Fisher», δηλαδή μια βαθμολογία σε μια κλίμακα που αναπτύχθηκε από τον W. Fisher. Βαθμολογία 8-10 βαθμών χαρακτηρίζει την καλή κατάσταση του εμβρύου, 6-7 βαθμούς - υπάρχουν αρχικά σημάδια πείνας με οξυγόνο του εμβρύου - υποξία (αντιρροπούμενη κατάσταση). Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο βιώνει μια ελαφρά ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, αλλά με έγκαιρη θεραπεία και επαρκή μέθοδο τοκετού, η πρόγνωση για το μωρό είναι ευνοϊκή. Λιγότεροι από 6 βαθμοί - σοβαρή (μη αντιρροπούμενη) κατάσταση του εμβρύου, η οποία απαιτεί επείγουσα παράδοση λόγω της απειλής ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.

Πώς πάει ο τοκετός;

Αφού σπάσει το νερό και εισαχθεί το κεφάλι, για να αξιολογήσει την αντιστοιχία του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου με τη λεκάνη της μητέρας κατά τον τοκετό, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει το σημάδι του Vasten και να ενημερώσει τη μέλλουσα μητέρα για τα αποτελέσματα. Η γυναίκα ξαπλώνει ανάσκελα. Ο γιατρός τοποθετεί τη μια παλάμη στην επιφάνεια της ηβικής σύμφυσης και την άλλη στην περιοχή της κεφαλής που παρουσιάζει. Εάν τα μεγέθη της λεκάνης της μητέρας και της κεφαλής του εμβρύου αντιστοιχούν, η πρόσθια επιφάνεια του κεφαλιού βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της σύμφυσης (ηβική σύμφυση), δηλαδή το κεφάλι εκτείνεται κάτω από το ηβικό οστό (το σημάδι του Vasten είναι αρνητικό). Εάν η πρόσθια επιφάνεια της κεφαλής είναι στο ίδιο επίπεδο με τη σύμφυση (σημείο Vasten flush), υπάρχει μια μικρή απόκλιση μεγέθους. Εάν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών της λεκάνης της μητέρας και της κεφαλής του εμβρύου, η πρόσθια επιφάνεια του κεφαλιού βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της σύμφυσης (το σημάδι του Vasten είναι θετικό). Ένα αρνητικό σημάδι Vasten υποδηλώνει καλή αντιστοίχιση μεταξύ των μεγεθών του κεφαλιού και της λεκάνης της γυναίκας. Με τη δεύτερη επιλογή, είναι δυνατή μια ευνοϊκή έκβαση του τοκετού μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

• καλή εργασιακή δραστηριότητα.
• μέσο μέγεθος καρπού?
• κανένα σημάδι μετα-ωριμότητας.
• καλή κατάσταση του εμβρύου κατά τον τοκετό.
• παρουσία ελαφρών νερών.
• καλή διαμόρφωση της κεφαλής και σωστή εισαγωγή της κατά τη διέλευση από την πυελική κοιλότητα.

Ένα θετικό σημάδι δείχνει ότι η λεκάνη της μητέρας αποτελεί εμπόδιο στη διέλευση του εμβρύου και ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος σε αυτή την περίπτωση.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί πώς είναι τοποθετημένη η κεφαλή του εμβρύου. Εάν όλα πάνε καλά, τότε πιθανότατα δεν θα ακούσετε τίποτα από τον γιατρό σε αυτό το σκορ· εάν θέλει να τονίσει ότι όλα είναι φυσιολογικά, θα πει ότι το έμβρυο είναι ινιακό. Κανονικά, η κεφαλή του εμβρύου κατεβαίνει στην πυελική κοιλότητα σε κατάσταση κάμψης, δηλαδή, το πηγούνι του μωρού πιέζεται στο στέρνο και το σημείο μπροστά από το κανάλι γέννησης είναι το πίσω μέρος του κεφαλιού του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, περνάει από όλα τα επίπεδα της λεκάνης με τη μικρότερη περιφέρειά της αρκετά εύκολα. Υπάρχουν λανθασμένοι τύποι κεφαλικής παρουσίασης, όταν το κεφάλι εκτείνεται και είτε το μέτωπο είτε το πρόσωπο του εμβρύου εισέρχεται πρώτα στην πυελική κοιλότητα. Αυτοί οι τύποι κεφαλικής παρουσίασης ονομάζονται μετωπιαία και προσώπου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο τοκετός συχνά τελειώνει με καισαρική τομή προκειμένου να μειωθεί το τραύμα στο έμβρυο και τη μητέρα. Αλλά με μικρό βαθμό επέκτασης του κεφαλιού, καλή δραστηριότητα τοκετού και μικρό μέγεθος του εμβρύου, είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός.

Μια γυναίκα μπορεί να ακούσει τις εκφράσεις "μπροστινή όψη", "πίσω όψη". Μην ανησυχείς. Με κεφαλική παρουσίαση, αυτό σημαίνει ότι στην πρόσθια όψη, το πίσω μέρος της κεφαλής του εμβρύου είναι στραμμένο προς το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας και στην οπίσθια όψη προς τα πίσω. Και οι δύο επιλογές είναι φυσιολογικές, αλλά στην τελευταία περίπτωση το σπρώξιμο διαρκεί περισσότερο.

Μετά από μια εξωτερική κολπική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να σας πει πώς το κεφάλι κινείται μέσω του καναλιού γέννησης.

Το κεφάλι πιέζεται στην είσοδο της λεκάνης. Δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη του τοκετού στις πρωτότοκες γυναίκες, η κεφαλή του εμβρύου αρχίζει να κατεβαίνει και να πιέζει την είσοδο της λεκάνης. Λόγω αυτού, αυξάνεται η πίεση στο κατώτερο τμήμα και στον τράχηλο, γεγονός που προάγει την ωρίμανση του τελευταίου. Στις πολύτοκες γυναίκες, το κεφάλι πέφτει 1-3 ημέρες ή και αρκετές ώρες πριν από την έναρξη του τοκετού.

Το κεφάλι είναι ένα μικρό τμήμα στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Σε αυτή τη μαιευτική κατάσταση, το κεφάλι είναι ακίνητο, το μεγαλύτερο μέρος του βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της εισόδου της λεκάνης, μπορεί ακόμα να ψηλαφηθεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό συμβαίνει στο πρώτο στάδιο του τοκετού - κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.

Το κεφάλι είναι ένα μεγάλο τμήμα στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Σε αυτή την περίπτωση, βρίσκεται με τη μεγάλη του περιφέρεια στο επίπεδο της εισόδου της μικρής λεκάνης· δύσκολα γίνεται αισθητό μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αλλά κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης ο γιατρός μπορεί να το αναγνωρίσει καθαρά, καθώς και όλα τα ράμματα και fontanelles. Έτσι τοποθετείται το κεφάλι στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού πριν ξεκινήσει η ώθηση.

Το κεφάλι στην πυελική κοιλότητα δεν ανιχνεύεται κατά την εξωτερική εξέταση· κατά την κολπική εξέταση, ο γιατρός βλέπει ότι γεμίζει ολόκληρη την πυελική κοιλότητα. Αυτή η μαιευτική κατάσταση παρατηρείται κατά την περίοδο ώθησης.

Γέννηση μωρού

Με κάθε ώθηση, το κεφάλι περνά σταδιακά μέσα από την πυελική κοιλότητα και αρχίζει να εμφανίζεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων· οι γιατροί ονομάζουν αυτό το κόψιμο - το κεφάλι εμφανίζεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων μόνο κατά την ώθηση και μέσω της έκρηξης του κεφαλιού (το κεφάλι είναι συνεχώς ορατό στη σχισμή των γεννητικών οργάνων). Αυτό σημαίνει ότι το μωρό θα γεννηθεί σύντομα. Εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου, οι μαιευτήρες συχνά καταφεύγουν σε ανατομή του περινέου - τότε προειδοποιούν ότι θα κάνουν περινεοτομή ή επισιοτομή. Αυτό το απαραίτητο μέτρο βοηθά στην πρόληψη τραυματισμών στη μητέρα και το μωρό. Η επέμβαση περινεοτομής είναι η ανατομή του περινέου προς την κατεύθυνση από την οπίσθια εσοχή του περινέου προς τον σφιγκτήρα του ορθού. Έτσι, η τομή περνά κατά μήκος της μέσης γραμμής του περίνεου. Για την επισιοτομή, η τομή γίνεται στη μία πλευρά, μέσω των μεγάλων χειλέων (σε γωνία 45° από τη μέση γραμμή).

Αμέσως μετά τη γέννηση, η βλέννα αναρροφάται από τη μύτη και το στόμα του μωρού χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό μπαλόνι, ώστε να μην εισέλθει στους πνεύμονες κατά την πρώτη του αναπνοή. Η κατάσταση ενός νεογέννητου μωρού αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar στο 1 και 5 λεπτά. Λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημάδια: καρδιακός παλμός, αναπνοή, χρώμα δέρματος, αντανακλαστικά, μυϊκός τόνος. Η βαρύτητα καθενός από τα πέντε σημεία προσδιορίζεται σε σημεία από 0 έως 2. Εάν το άθροισμα των πόντων για όλα τα σημάδια είναι από 7 έως 10, τότε η κατάσταση του νεογέννητου είναι ικανοποιητική, 4-6 βαθμοί - κατάσταση μέτριας σοβαρότητας , 1-3 βαθμοί - σοβαρός.

Μετά τη γέννηση του μωρού, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος παρακολουθεί για σημεία διαχωρισμού του πλακούντα. "Έχει χωρίσει, γεννάμε τον πλακούντα" - αυτό θα πει ο γιατρός εάν, όταν πιέζετε με την άκρη της παλάμης πάνω από τη μήτρα, ο ομφάλιος λώρος δεν αποσύρεται προς τα μέσα, εάν ο σφιγκτήρας είχε τοποθετηθεί προηγουμένως στο ο ομφάλιος λώρος κοντά στη σχισμή των γεννητικών οργάνων έχει πέσει ελαφρά.

Φυσικά, κατά τη διάρκεια του τοκετού και στη συνέχεια μετά τη γέννηση του μωρού, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε πολλές νέες λέξεις και έννοιες. Και όσο περισσότερα μαθαίνετε για αυτά από αξιόπιστες πηγές, τόσο πιο αξιόπιστα θα απαλλαγείτε από τους παράλογους φόβους.

Natalya Bulakh, μαιευτήρας-γυναικολόγος της πρώτης κατηγορίας,
Ph.D. μέλι. Sciences, MUZ Clinical Maternity Hospital, Astrakhan

Συζήτηση

πολύ κατατοπιστικό άρθρο. Τώρα τουλάχιστον θα ξέρω τι ακούω :). Και μερικές φορές φαίνεται να στρέφονται σε μένα, αλλά είναι σαν να πρέπει να ξέρω τι σημαίνει όλα αυτά))

27/05/2011 15:32:06, Maria_toi

Σχολιάστε το άρθρο "Μυστική γλώσσα. Τι συζητούν οι γιατροί κατά τη διάρκεια του τοκετού;"

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας. αυτό δεν είναι διαστολή, αλλά το κεφάλι μπαίνει στο πυελικό έδαφος... αυτό είναι φυσιολογικό φαινόμενο, αυτό που λέγεται «πέφτει η κοιλιά»... και η διαστολή μπορεί να ξεκινήσει μετά από 34 εβδομάδες και...

Συζήτηση

Αν τα πρώτα δεν ξεκίνησαν μόνα τους και υπήρχε διέγερση, τότε τα δεύτερα να ξεκινήσουν αργότερα. Είναι σαν το σώμα να μην είχε ποτέ την εμπειρία έναρξης τοκετού. Αυτό σκέφτηκε ο γυναικολόγος μου και αυτό συνέβη σε μένα.

08.08.2016 14:26:10, krly

Περπάτησα έτσι για πέντε εβδομάδες... Από την πέμπτη.

Σήμερα ο άντρας μου δοκίμασε να ελέγξει τη διαστολή της μήτρας, λέει υπάρχει 1 δάχτυλο, αξίζει;;; για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Και αν αποτύχει, πόσα δάχτυλα μπορείς να σπρώξεις χωρίς πόνο;

Συζήτηση

Όχι, δεν μπορείτε να το δείτε στον καθρέφτη, μπορείτε να το νιώσετε και μόνοι σας… θα είναι προβληματικό. Είναι καλύτερα να το κάνει αυτό ένας γιατρός (χωρίς όργανα).

Δεν μπορείς να το δεις ακριβώς στον καθρέφτη καθόλου. Αλλά μπορείτε εύκολα να το βρείτε.
Αρα αυτο ειναι. Πλύνετε τα χέρια σας με μια βούρτσα και περιχύστε τα με ένα αντισηπτικό, για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη. Έπειτα, κάθεσαι οκλαδόν, ισιώνεσαι και κολλάς δύο δάχτυλα μέσα σου μέχρι τις αμυγδαλές σου :))) Νιώθεις τον λαιμό σου και βλέπεις αν το δάχτυλό σου βυθίζεται ή όχι. Και αν αποτύχει, πόσα δάχτυλα μπορείς να σπρώξεις χωρίς πόνο; Αυτή θα είναι η αποκάλυψή σου.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας και συσπάσεις - με τη βοήθεια γιατρού: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Έτσι, εάν η πλήρης διαστολή του τραχήλου της μήτρας μιας πρωτόγονης γυναίκας διαρκεί κατά μέσο όρο 12-18 ώρες, τότε...

Συζήτηση

Ευχαριστώ σε όλους!
Για να είμαι ειλικρινής, νόμιζα ότι όλα θα γίνονταν το βράδυ - και η διάθεσή μου ήταν τόσο ανεβασμένη, ίσως, μετά το μαιευτήριο.
Είναι ήδη πρωί - και σιωπή... Ημέρα Κοσμοναυτικής :-)
Ο καιρός ψιθυρίζει!
Αν γεννηθεί ένα μωρό σήμερα, ίσως θα είναι η πρώτη Φινλανδή κοσμοναύτης; :-)

Δεν κοιμήθηκα σχεδόν καθόλου το βράδυ, διάβασα μέχρι τις 4 το πρωί και από τις 8 το πρωί δεν μπορώ να κοιμηθώ, περιμένω ή κάτι τέτοιο, φοβάμαι να χάσω την ώρα Χ :-)
=============
Θα πάω να ξαπλώσω, ίσως κοιμηθώ άλλη μια ώρα :-) Και μετά είναι ώρα να πάω στο μαιευτήριο...

Ήμουν διασταλμένη 2 εκ. Γέννησα 3 ώρες μετά. Αλλά οι συσπάσεις μου άρχισαν έντονες. Οπότε...... Δηλαδή βάζουν τη διαστολή στα 2 εκατοστά, και μετά κλύσμα κ.λπ. Και ίσως θα μπορούσα να είχα μείνει στο σπίτι για άλλη μια μέρα. :-)

Συμπτώματα διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Ασθένειες, ασθένειες, τοξίκωση. Εγκυμοσύνη και τοκετός. Πείτε μου ποια συμπτώματα εμφανίζονται όταν η μήτρα διαστέλλεται (όχι πριν τον τοκετό, αλλά κατά τη διάρκεια...

Συζήτηση

Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων μας είπαν ότι αν και, φυσικά, όλα είναι πολύ ατομικά, υπάρχει κάτι που πρέπει να καθοριστεί. Αν υπάρχει αίσθηση μυρμηγκιάσματος με μια βελόνα στο βάθος, στο σημείο που σύμφωνα με τους υπολογισμούς σας βρίσκεται τώρα ο λαιμός, αυτό μπορεί κάλλιστα να σημαίνει ότι ετοιμάζεται σιγά σιγά και μαλακώνει για άνοιγμα. Είναι σαν να σπρώχνουν εκεί με μια βελόνα, δεν πονάει, αλλά μάλλον απροσδόκητα. Κάποτε μαχαίρωσε εκεί.

Εάν όλα αυτά συνοδεύονται ταυτόχρονα από απόκλιση των οστών της λεκάνης (κάτω πλάτη, πόνοι στους γοφούς), τότε αυτό, από την εμπειρία (όχι στατιστικά, δηλαδή!) πιθανότατα σημαίνει ότι η διαδικασία στο σύνολό της έχει ξεκινήσει εκεί και η μήτρα ετοιμάζεται επίσης.

Λοιπόν, στον τοκετό είναι ήδη απλό. Κατά κανόνα, μια διαστολή 7-8 cm αντιστοιχεί σε συχνότητα συστολής 1,5 λεπτού με διάστημα 3-5 λεπτών.

Η μήτρα είναι το πιο σημαντικό όργανο στο γυναικείο σώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη γέννηση και τη γέννηση ενός παιδιού. Στην ουσία είναι ένα μυώδες όργανο, ένα δοχείο για το έμβρυο. Αντιπροσωπεύεται από τρία μέρη - κάτω, σώμα, λαιμό. Ο τράχηλος είναι το τμήμα της μήτρας που είναι υπεύθυνο τόσο για την έναρξη του τοκετού όσο και για την πρόληψή του. Πρώτον, βοηθά στη συγκράτηση του εμβρύου, αποτρέπει την κάθοδο και τον πρόωρο τοκετό. Στη συνέχεια, ο τράχηλος διαστέλλεται πριν από τον τοκετό, γεγονός που διευκολύνει την κίνηση μέσω του καναλιού γέννησης. Αυτό καθορίζει αν ο τοκετός θα προχωρήσει φυσιολογικά ή παθολογικά. Η μήτρα πρέπει να είναι ώριμη.

Είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα να γνωρίζει και να κατανοεί τα αίτια, τα σημάδια και τον μηχανισμό της διαστολής της μήτρας, που θα καταστήσουν δυνατή τη διάκριση της παθολογικής διαδικασίας από τη φυσική. Με ελάχιστη τουλάχιστον γνώση, μια γυναίκα μπορεί να λάβει έγκαιρα μέτρα. Πολλά εξαρτώνται επίσης από τις ενέργειες μιας γυναίκας - εάν ενημερώσετε έγκαιρα τον γιατρό σας για υποψίες και επισημάνετε παθολογικά σημεία, μπορείτε να λάβετε μέτρα για την πρόληψη πολλών παθολογιών. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μπορείτε να συμμετάσχετε ενεργά στην προπαρασκευαστική διαδικασία.

Αιτίες

Παραδοσιακά, υπάρχει μια διαίρεση όλων των πιθανών αιτιών σε φυσικές και παθολογικές. Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από μια κλειστή κατάσταση της μήτρας, η οποία συμβάλλει στην αξιόπιστη συγκράτηση του εμβρύου, εξασφαλίζει πλήρη ανάπτυξη και προστασία των επιπτώσεων. Αργότερα, το κανάλι απελευθερώνεται εντελώς και επιτρέπει στο έμβρυο να αναδυθεί. Ο λόγος για αυτό είναι οι αλλαγές στον τράχηλο, που οδηγούν σε μερική αντικατάσταση του μυϊκού ιστού με συνδετικό ιστό. Επίσης σχηματίζονται ενεργά ίνες κολλαγόνου, λόγω των οποίων η δίοδος γίνεται πιο απαλή και ελαστική, με αποτέλεσμα οι ιστοί να αποκτούν μεγαλύτερη ελαστικότητα.

Ο λόγος για το άνοιγμα είναι η μείωση του μήκους και άλλων παραμέτρων του λαιμού, με αποτέλεσμα η δομή να χαλαρώνει και να δημιουργείται ένα κενό. Η προετοιμασία είναι μια εκ των προτέρων διαδικασία που ξεκινά την εβδομάδα 33. Η μήτρα γίνεται πιο χαλαρή και μαλακή και η θέση του εμβρύου μειώνεται. Από το εσωτερικό υπάρχει συνεχής πίεση στη μήτρα, αρχίζει σταδιακά να ανοίγει.

Υπάρχουν όμως πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην παθολογική διαδικασία. Εάν η διαστολή συμβεί νωρίτερα, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, κατά τον οποίο το μωρό είναι εντελώς ανώριμο.

Πώς να προετοιμάσετε τον τράχηλο για διαστολή;

Στην καθημερινή πρακτική, οι ειδικοί αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο την ανωριμότητα της μήτρας. Επομένως, απαιτούνται προπαρασκευαστικά μέτρα. Αυτό το ζήτημα γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό στις 40 εβδομάδες, όταν θα πρέπει να ξεκινήσει ο τοκετός και ο πλακούντας σταδιακά πεθαίνει. Ο κίνδυνος υποξίας αυξάνεται απότομα. Με αυτή την εξέλιξη των γεγονότων, καταφεύγει σε τεχνητή διέγερση.

Από πολλές απόψεις, η επιτυχία της προετοιμασίας για αποκάλυψη εξαρτάται από την ίδια τη γυναίκα. Πρέπει να διατηρεί υψηλό επίπεδο δραστηριότητας και να είναι βέβαιος να ασκείται. Το φορτίο πρέπει να δοσομετρηθεί. Υπάρχουν πολλά προγράμματα για εγκύους που προωθούν τόσο τη σωματική όσο και την ψυχολογική προετοιμασία για τον τοκετό. Οι σωματικές ασκήσεις, τα ειδικά σχεδιασμένα συμπλέγματα, διεγείρουν τη δραστηριότητα των μυών και των υποδοχέων της μήτρας.

Η αποτελεσματικότητα της σωματικής δραστηριότητας εξηγείται από το γεγονός ότι η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο, το οποίο επίσης απαιτεί εκπαίδευση. Πρέπει να εξασκηθείτε σε ασκήσεις αναπνοής, κοιλιακή αναπνοή, χαλάρωση και διαλογιστικές τεχνικές που καθιστούν δυνατή τη χαλάρωση και τη συγκέντρωση. Με τη βοήθεια ασκήσεων, μπορείτε να μάθετε να ελέγχετε τη χαλάρωση ορισμένων μυών και τη χαλάρωση άλλων. Χρησιμοποιούνται επίσης ειδικά μέσα που προωθούν το άνοιγμα, για παράδειγμα υπόθετα, ταμπλέτες. Η δράση τους στοχεύει στο μαλάκωμα των ιστών και στο σχηματισμό στρωμάτων συνδετικού ιστού.

Μπορείτε επίσης να προετοιμάσετε τη μήτρα για τον τοκετό χρησιμοποιώντας φαρμακευτικές ή μη μεθόδους. Στην πρώτη περίπτωση, τα φάρμακα χορηγούνται με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες, η δράση των οποίων βασίζεται στον ερεθισμό και τη διέγερση των υποδοχέων. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούν ειδικά φάρμακα, καταφεύγουν στη χρήση διεγερτικού καθετήρα και στικ φύκια.

Συμπτώματα

Μόλις ξεκινήσει η διαδικασία αποκάλυψης, μπορεί να προχωρήσει εντελώς απαρατήρητη. Συχνά, οι γυναίκες καταλήγουν στο μαιευτήριο έχοντας ήδη μια διαστολή 1-2 εκ. Συμβαίνει τόσο απαρατήρητη που η γυναίκα δεν το υποπτεύεται καν. Αυτό είναι σημάδι φυσιολογικής ωριμότητας. Σπάνια παρατηρούνται τέντωμα, μυρμήγκιασμα και αίσθημα βάρους.

Το σημάδι που δείχνει με μεγαλύτερη ακρίβεια και αξιοπιστία την παρουσία ανοίγματος είναι η απελευθέρωση ενός βύσματος βλέννας.

Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα μπορεί να είναι η ρήξη αμνιακού υγρού, που υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας και παράδοσης στο μαιευτήριο. Εάν ο τοκετός δεν ξεκινήσει μέσα σε 6-8 ώρες, πρέπει να διεγείρεται η διαστολή, καθώς η παρατεταμένη παραμονή του εμβρύου χωρίς αμνιακό υγρό είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα. Πιθανή μόλυνση, υποξία και θάνατος.

Εάν η διαστολή είναι παθολογική και εμφανίζεται πολύ πριν από τη γέννηση, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να μην παρατηρηθούν. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, ώστε να μπορέσει να εντοπίσει πιθανή παθολογία και να την αποτρέψει.

Τα αρχικά στάδια είναι εντελώς αόρατα. Μόνο εάν το βύσμα βλέννας έχει απομακρυνθεί, αυτό θεωρείται δείκτης που υποδεικνύει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διαστολή.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να διασταλεί ο τράχηλος;

Καθορίζεται από το αν μια γυναίκα γεννά για πρώτη φορά ή επανειλημμένα. Στα primigravidas η διαστολή μπορεί να επιτευχθεί μετά από 8-10 ώρες. Για επαναλαμβανόμενες μητέρες, αυτή η διαδικασία μειώνεται σε 6-7 ώρες.

Περίοδοι και φάσεις διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Τρεις περίοδοι είναι γνωστές. Το αρχικό στάδιο είναι λανθάνον. Αρχίζουν οι συσπάσεις. Συνήθως είναι ακανόνιστα και όχι δυνατά. Οι συσπάσεις δεν είναι επώδυνες και δεν εμφανίζονται σημαντικές αισθήσεις. Συχνά οι γυναίκες που δεν βρίσκονται στο μαιευτήριο υπομένουν αυτή την περίοδο όρθια, κάνοντας τις συνήθεις δραστηριότητες τους και δεν παρατηρούν συσπάσεις. Η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Αυτή τη στιγμή, δεν μπορείτε να ακούσετε τα συναισθήματά σας. Επίσης, δεν συνιστάται να περιμένετε συσπάσεις. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να μην τα παρατηρήσετε, αλλά είναι καλύτερα να είστε υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Μπορείτε να κάνετε διαλογισμό, να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, να ακούσετε χαλαρωτική μουσική ή απλώς να κοιμηθείτε. Δεν χρειάζεται να σπαταλάτε ενέργεια μάταια, πρέπει να προσπαθήσετε να τη διατηρήσετε και να την αυξήσετε, αφού θα χρειαστεί ακόμα πολύ. Δεν υπάρχει ακόμη ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Αλλά ο γιατρός σας μπορεί να λάβει μέτρα εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε τεχνητή διέγερση του τοκετού.

Η δεύτερη περίοδος ονομάζεται φάση της ενεργητικής αποκάλυψης, που συνοδεύεται από την ταχύτητα της διαδικασίας. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της έντασης των συσπάσεων και μείωση του μεσοδιαστήματος μεταξύ τους. Σε αυτό το στάδιο πρέπει να χυθεί το αμνιακό υγρό και να σκάσει η κύστη. Η διαστολή είναι 4-8 cm.

Σταδιακά, και μερικές φορές γρήγορα και γρήγορα, ξεκινά το τρίτο στάδιο και η μήτρα ανοίγει στην πλήρη έκτασή της. Θα πρέπει να υπάρχει γιατρός κοντά που θα επιβλέπει.

Αισθήσεις όταν ο τράχηλος διαστέλλεται

Οι αλλαγές ξεκινούν περίπου στις 38-40 εβδομάδες. Παρατηρείται γήρανση του πλακούντα, συνοδευόμενη από απελευθέρωση ορμονών, οι οποίες διεγείρουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Σημαντικές μεταμορφώσεις συμβαίνουν στο σώμα, αλλά δεν υπάρχουν νέες αισθήσεις. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει πόνος, ένα αίσθημα πίεσης που υποδηλώνει κάθοδο. Μερικές φορές οι γυναίκες βιώνουν ορμονική ανισορροπία, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικών εναλλαγών της διάθεσης, ευερεθιστότητας, άγχους ή αντίστροφα, ευφορίας. Αλλά αυτές οι αισθήσεις περνούν πολύ γρήγορα.

Αργότερα, αφού το έμβρυο έχει κατέβει αρκετά, μπορεί να παρατηρηθούν επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ψευδείς συσπάσεις, που αντιπροσωπεύουν την προγεννητική υπερτονικότητα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται εντατικά και σταδιακά ανοίγει. Η πρώτη - η λανθάνουσα περίοδος ανοίγματος συνήθως περνά χωρίς πόνο. Στη δεύτερη, ενεργό περίοδο, εμφανίζεται πόνος.

Πόνος

Το άνοιγμα χωρίζεται σε 2 φάσεις: λανθάνουσα και ενεργή. Συνήθως η λανθάνουσα φάση εμφανίζεται ανώδυνα, ενώ η δεύτερη, ενεργή φάση, περνά ήδη με αίσθημα πόνου. Στην πραγματικότητα, αυτός ο πόνος είναι φυσικός, αλλά στις μέρες μας δεν μπορεί να τον αντέξει κάθε γυναίκα, οπότε οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε ανακούφιση από τον πόνο. Τυπικά, ο έντονος πόνος εμφανίζεται όταν η διαστολή υπερβαίνει τα 5 cm.

Απαλλάσσω

Πρώτα βγαίνει το βύσμα. Είναι επίσης δυνατή η κίτρινη βλεννώδης εκκένωση. Στο τέλος της ενεργού φάσης απελευθερώνεται αμνιακό υγρό. Εάν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά περίπου 8-10 cm, αυτή είναι μια έγκαιρη συλλογή. Εάν η διαστολή είναι περίπου 7 cm, η συλλογή είναι πρώιμη. Εάν ο τράχηλος είναι ανοιχτός κατά 10 cm ή περισσότερο και δεν υπάρχει ρήξη νερού, είναι απαραίτητο να γίνει αμνιοτομή, στην είσοδο της οποίας τρυπιέται το τοίχωμα της κύστης.

Ναυτία

Η ναυτία είναι σπάνια: ως αντίδραση σε ορμονικές αλλαγές. Η ναυτία εμφανίζεται σπάνια όταν ο τράχηλος είναι διασταλμένος. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση στον πόνο ή ως παρενέργεια φαρμάκων.

Αίμα

Δεν υπάρχει αίμα όταν ανοίγει. Η εμφάνιση αίματος υποδηλώνει παθολογική διαδικασία, ρήξη του περίνεου, άλλους τραυματισμούς, αιμορραγία.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας χωρίς πόνο ή συσπάσεις

Στην λανθάνουσα φάση παρατηρείται ανώδυνη. Όταν το άνοιγμα περνά στο επόμενο στάδιο, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις. Η παθολογική αποκάλυψη είναι συνήθως ανώδυνη, επομένως πρέπει να υποβληθείτε σε έγκαιρες εξετάσεις. Ο τράχηλος μπορεί να ανοίξει χωρίς συσπάσεις, ειδικά κατά την λανθάνουσα περίοδο.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας στις αρχικές

Η διάρκεια καθορίζεται από το αν η γυναίκα είναι πρωτότοκη ή πολύτοκη. Οι Primiparas δεν έχουν τέτοια εμπειρία· το σώμα προσαρμόζεται μόνο σε νέες και άγνωστες συνθήκες. Οι αλλαγές στη δραστηριότητα και οι νέες συνθήκες προκαλούν πρόσθετο στρες στο σώμα, όπως κάθε άλλο νέο και απροσδόκητο είδος δραστηριότητας. Το σώμα ξοδεύει μέρος των πόρων του για την προσαρμογή στις νέες συνθήκες. Το μυϊκό σύστημα και ο συνδετικός ιστός δεν είναι εκπαιδευμένοι· οι νευρικές ώσεις εισέρχονται στη μήτρα πιο έντονα, διεγείροντας τη συσταλτική της δραστηριότητα. Αυτό αυξάνει ελαφρώς την ευαισθησία και τον πόνο.

Η ψυχολογική ετοιμότητα και η αυτορρύθμιση είναι σε χαμηλότερο επίπεδο σε σχέση με τις πολύτοκες γυναίκες. Επιπλέον, η έλλειψη εμπειρίας και η έλλειψη γνώσης για το ποιες ενέργειες πρέπει να πραγματοποιηθούν επηρεάζουν το βάρος τους. Επομένως, πρέπει να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού. Για τις πρωτοεμφανιζόμενες μητέρες διαρκεί έως και 8-10 ώρες.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας σε πολύτοκες γυναίκες

Για όσους έχουν γεννήσει πριν, η μήτρα είναι πιο προετοιμασμένη, τεντωμένη και ενεργοποιημένη. Επιπλέον, διατηρείται η μυϊκή μνήμη, η οποία αναπαράγει τη διαδικασία ώθησης του εμβρύου, παρόμοια με την προηγούμενη εμπειρία. Η συσταλτική δραστηριότητα ρυθμίζεται καλύτερα από νευρικές ώσεις, καθώς το αντανακλαστικό τόξο έχει ήδη διαμορφωθεί και υπάρχει εμπειρία στην οποία το νευρικό σύστημα μπορεί να βασιστεί για να παράγει αντανακλαστικά. Η διαδικασία γίνεται πιο ρυθμισμένη και αυτόματη με την ταυτόχρονη ενεργοποίηση των μηχανισμών αυτορρύθμισης του σώματος. Οι μύες της μήτρας και της πυελικής περιοχής είναι επίσης πιο προετοιμασμένοι, αναπτυγμένοι και ενεργοποιημένοι. Επομένως, στις πολύτοκες γυναίκες χρειάζονται περίπου 6-7 ώρες για την πλήρη διαστολή, εκ των οποίων η λανθάνουσα φάση αντιστοιχεί στις 5-6 ώρες και η ενεργή φάση διαρκεί μόνο 1-2 ώρες. Η διαδικασία είναι λιγότερο επώδυνη, επίσης λόγω σωματικής και ψυχολογικής ετοιμότητας για τον επερχόμενο πόνο.

Πρόωρη διαστολή της μήτρας στα αρχικά στάδια

Συμβαίνει συχνά η μήτρα να μην μπορεί να αντεπεξέλθει στις λειτουργίες της και μπορεί να ανοίξει πρόωρα. Αυτό είναι γεμάτο με πρόωρο τοκετό και αποβολές. Αυτή η παθολογία ονομάζεται ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια, κατά την οποία η λειτουργική δραστηριότητα του τραχήλου της μήτρας και του ισθμού της μήτρας είναι μειωμένη. Δεν εκτελείται η αποφρακτική λειτουργία, με αποτέλεσμα ο τράχηλος να μαλακώνει και να κονταίνει, χάνοντας την ικανότητά του να υποστηρίζει το έμβρυο. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στο 2-3 τρίμηνο. Εάν στις 20-30 εβδομάδες ο τράχηλος βραχυνθεί στα 25 mm, μιλάμε για αυχενική ανεπάρκεια.

Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Συνήθως, λαμβάνονται μέτρα για την παράταση της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια στρατηγική αναμονής, η οποία δίνει τη δυνατότητα να περιμένουμε να ωριμάσει το έμβρυο και να μπορέσει να ζήσει έξω από τη μήτρα. Χρησιμοποιείται παραδοσιακή και μη παραδοσιακή θεραπεία.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας στις 30, 40 εβδομάδες κύησης

Όσο πιο κοντά είναι ο τοκετός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να είναι ώριμο το έμβρυο. Κατά συνέπεια, ακόμη και ο πρόωρος τοκετός εγκυμονεί λιγότερους κινδύνους. Ο τράχηλος της μήτρας πρέπει σταδιακά να διαστέλλεται. Η ιδανική επιλογή είναι όταν ο τοκετός ξεκινά αμέσως μετά τη διαστολή, αλλά στην πράξη συμβαίνει συχνά ο τράχηλος να διαστέλλεται χωρίς να έχει γίνει ακόμη τοκετός. Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν καν για τη διαστολή όταν φτάνουν στο μαιευτήριο. Ωστόσο, οι περισσότερες γεννήσεις τελειώνουν με επιτυχία. Ο βαθμός διαστολής της μήτρας κατά την είσοδο στο μαιευτήριο δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την ίδια τη διαδικασία του τοκετού. Είναι σημαντικό να ανοίγει κατά τον τοκετό. Τυπικά, η φυσιολογική διαστολή εμφανίζεται με ρυθμό 1 cm την ώρα· στις πολύτοκες γυναίκες, ο ρυθμός διαστολής είναι υψηλότερος. Συνήθως ο τράχηλος γίνεται μαλακός και έτοιμος για τον τοκετό στις 37 εβδομάδες και η μήτρα αρχίζει να προετοιμάζεται για αυτό στις 30-32 εβδομάδες.

Βαθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Το αρχικό στάδιο είναι ανώδυνο, με συσπάσεις. Το δεύτερο στάδιο - ο βαθμός αποκάλυψης είναι περίπου 6-8 εκ. Διαρκεί 4-5 ώρες, τελειώνει με μια σταδιακή μετάβαση στο τρίτο στάδιο, κατά το οποίο λαμβάνει χώρα πλήρης ταχεία αποκάλυψη. Αυτό το στάδιο συμβολίζει την έναρξη του τοκετού. Κατά συνέπεια, υπάρχουν 3 βαθμοί αποκάλυψης - αρχική (1-4 cm), μεσαία (4-8 cm), πλήρης αποκάλυψη (8-10). Μερικές φορές απαιτείται διαστολή έως και 12 cm.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας σε μισό δάχτυλο, 1, 2, 3, 4 δάχτυλα

Οι δείκτες των 10 cm θεωρούνται φυσιολογικοί για τον τοκετό, που αντιστοιχούν σε 5 δάχτυλα. Εάν η μήτρα είναι κλειστή, δεν υπάρχει αυλός και κατά την ψηλάφηση ο γιατρός δεν μπορεί να μετακινήσει το δάχτυλο πιο βαθιά. Το άνοιγμα στο μισό δάχτυλο σημαίνει τη δυνατότητα να περάσει το μισό δάχτυλο του μαιευτήρα, στα 1, 2, 3, 4 δάχτυλα - αντίστοιχα, υπάρχει χώρος για να περάσεις 1, 2, 3, 4 δάχτυλα. Εάν της λείπει τουλάχιστον ένα δάχτυλο, η μήτρα μπορεί να θεωρηθεί ώριμη.

Πλήρης διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Η πλήρης διαστολή είναι η τρίτη φάση, η οποία εξασφαλίζει την ανεμπόδιστη έξοδο του μωρού. Η διαστολή από 10 cm μπορεί να θεωρηθεί πλήρης. Μερικές φορές συμβαίνουν ρήξεις, που απαιτούν ράμματα. Εάν υπάρχει απειλή, γίνεται επείγουσα καισαρική τομή.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η διαστολή μπορεί να περιπλέκεται από αδύναμες συσπάσεις, κατά τις οποίες ο τράχηλος πρακτικά δεν διαστέλλεται και παραμένει στο προγεννητικό στάδιο. Αυτό συμβαίνει συχνά με πολυυδράμνιο και πολλαπλούς τοκετούς. Εάν η μήτρα είναι υπερβολικά τεντωμένη, είναι πιθανές ρήξεις, μειωμένος τόνος και συσταλτική δραστηριότητα. Αυτό οδηγεί επίσης σε εξασθένηση του τοκετού και κίνδυνο εμβρυϊκής υποξίας.

Πώς προσδιορίζεται και ελέγχεται η διαστολή του τραχήλου της μήτρας;

Επειδή η διαστολή είναι ασυμπτωματική, απαιτείται διερεύνηση. Εξετάζονται κυρίως με ψηλάφηση - ο μαιευτήρας ανιχνεύει με το δάχτυλό του. Η διαστολή καθορίζεται από τον αριθμό των δακτύλων που μπορούν να περάσουν ελεύθερα από τον τράχηλο. Αυτή η μέθοδος είναι ξεπερασμένη, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα σε όλα σχεδόν τα ιδρύματα. Οι μετρήσεις σε εκατοστά θεωρούνται πιο ακριβείς. Συνήθως, εάν 1 δάχτυλο περνάει ελεύθερα, αυτό υποδηλώνει διαστολή 2-3 εκατοστών, αντίστοιχα, 2 δάχτυλα ισοδυναμούν με 3-4 εκ. Η πλήρης διαστολή ενδείκνυται όταν η μήτρα διαστέλλεται κατά 4 δάχτυλα ή 8 εκ. Η πλήρης διαστολή προσδιορίζεται οπτικά : κατά την λείανση του λαιμού, λεπτές άκρες και ελεύθερο πέρασμα 5 δακτύλων.

Για την αξιολόγηση της διαστολής χρησιμοποιείται η κλίμακα Bishop, μια γυναικολογική εξέταση, κατά την οποία γίνονται μετρήσεις. Στη συνέχεια τα δεδομένα που λαμβάνονται παρουσιάζονται με τη μορφή γραφήματος στο οποίο απεικονίζεται η διαδικασία γέννησης. Το γράφημα ονομάζεται παρτογράφημα γέννησης. Καταδεικνύει ξεκάθαρα αλλαγές· μια απότομη αύξηση δείχνει την αποτελεσματικότητα του τοκετού.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας στον υπέρηχο

Η διαστολή μπορεί να είναι αισθητή στον υπέρηχο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προγραμματισμένες εξετάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν τον εντοπισμό της παθολογίας και τη λήψη των απαραίτητων μέτρων.

Διέγερση της διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μεθόδων που επιταχύνουν τη διαδικασία ανοίγματος. Υπάρχουν φαρμακευτικές και μη ιατρικές μέθοδοι.

Πώς να επιταχύνετε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας στο σπίτι;

Προωθεί τα υψηλά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας. Το φαγητό πρέπει να περιέχει πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Πρέπει να πάρετε ένα αφέψημα από φύλλα βατόμουρου ή τσάι με την προσθήκη φύλλων βατόμουρου. Είναι σημαντικό να τονώσετε τις θηλές, να κάνετε μασάζ στον λοβό του αυτιού και στο μικρό δάχτυλο. Το σεξ βοηθά στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας γιατί είναι φυσικό διεγερτικό. Επιπλέον, το σπέρμα περιέχει μεγάλες ποσότητες προσταγλανδινών, οι οποίες είναι επίσης ισχυρά διεγερτικά.

Η άσκηση είναι σημαντική. Οι καταλήψεις έχουν τεράστια συμβολή. Οι ασκήσεις με ειδικές μπάλες και όργανα γυμναστικής έχουν θετικό αποτέλεσμα. Οι ασκήσεις αναπνοής είναι πολύ σημαντικές, καθώς όχι μόνο διεγείρουν τη μήτρα και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αλλά πυροδοτούν και έναν αριθμό βιοχημικών μετασχηματισμών. Τα ορμονικά επίπεδα και η νευροψυχική κατάσταση αλλάζουν. Ταυτόχρονα, οι τεταμένες περιοχές χαλαρώνουν και οι χαλαρές περιοχές γίνονται τονωμένες. Συμβαίνει σωστή ρύθμιση της συσταλτικής δραστηριότητας των μυών, συμπεριλαμβανομένων των μυών της μήτρας. Η αναπνοή, ειδικά με το στομάχι, διεγείρει την παραγωγή προσταγλανδινών και νευρικών ερεθισμάτων, που επηρεάζουν άμεσα τη δραστηριότητα της μήτρας. Οι λείοι μύες εκπαιδεύονται και ενισχύονται επίσης.

Ο διαλογισμός, οι πρακτικές χαλάρωσης, η παραμονή στη σιωπή, η συγκέντρωση και η εσωτερική περισυλλογή είναι σημαντικά. Αυτές είναι οι βασικές τεχνικές της hatha yoga, που σας επιτρέπουν να αποκτήσετε τον έλεγχο του σώματός σας και να ρυθμίσετε συνειδητά τα συναισθήματα και τις αισθήσεις σας. Οι πρακτικές αναπνοής και χαλάρωσης ανακουφίζουν από την υπερβολική ένταση και το άγχος. Ως αποτέλεσμα, η ένταση των μυών ανακουφίζεται και ο πόνος υποχωρεί. Η ψυχική στάση παίζει ζωτικό ρόλο. Πολλές γυναίκες φοβούνται τον πόνο και συνειδητά ή ασυνείδητα επιβραδύνουν τη διαδικασία του τοκετού. Η αναπνοή και η χαλάρωση καθιστούν δυνατή την απαλλαγή από τα εσωτερικά μπλοκ, τον αποκλεισμό του φόβου και τη μείωση του ουδού της ευαισθησίας στον πόνο.

Εμφανίζονται επίσης συνεδρίες αρωματοθεραπείας, ένα ζεστό μπάνιο με αιθέρια έλαια, χρωματοθεραπεία, θεραπείες νερού, μουσικοθεραπεία και θεραπεία ηχητικών δονήσεων.

Μέθοδοι διαστολής του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν φαρμακευτικούς παράγοντες που στοχεύουν στη διέγερση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ριζικές μέθοδοι σε επείγουσες περιπτώσεις: αμνιοτομή, περινεϊκή τομή. Υπάρχουν επίσης μη φαρμακευτικά προϊόντα: στικ φύκια, ειδικοί καθετήρες, τζελ και έλαια, υπόθετα. Η σωματική άσκηση, το σεξ, ο διαλογισμός, οι τεχνικές αναπνοής και τα τοπικά κεριά λειτουργούν καλά.

Καθετήρας και μπαλόνι foley για διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Ένας ειδικός καθετήρας, ο οποίος παρουσιάζεται σε μορφή σωλήνα με μπαλόνι. Ένεση στον τράχηλο για 24 ώρες. Το μπαλόνι γεμίζει σταδιακά με αέρα, ο οποίος διαστέλλει τα τοιχώματα της μήτρας. Έχει πολλά μειονεκτήματα.

Μπορεί να περιγραφεί ως ένας καθετήρας που περιέχει ένα μπαλόνι. Γεμίζει με αέρα. Εισάγεται για μια μέρα και εμφανίζεται σταδιακό άνοιγμα λόγω της επέκτασης του τραχηλικού τοιχώματος. Η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης αυξάνεται σημαντικά.

Τζελ διαστολής τραχήλου

Ένα ειδικό τζελ που περιέχει προσταγλανδίνες εγχέεται στον αυχενικό σωλήνα. Εμφανίζεται ορμονική διέγερση, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μετά από 2-3 ώρες.

Φυσική άσκηση

Τα squat είναι αποτελεσματικές ασκήσεις. Το στρίψιμο και το άλμα αντενδείκνυται. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της εξάσκησης πρέπει να προσπαθήσετε για μέγιστη χαλάρωση και να ελέγξετε την αναπνοή σας. Πρέπει να κάνετε στατικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν τη θέληση και την αντοχή. Είναι προτιμότερο να εκτελείτε τις ασκήσεις σε ήρεμο περιβάλλον, με χαλαρωτική μουσική. Υπάρχουν πολλά μαθήματα βίντεο για έγκυες γυναίκες, όπου όλες οι ασκήσεις εμφανίζονται καθαρά, επιλεγμένες με τη βέλτιστη σειρά και ομαλά μετάβαση από τη μία στην άλλη. Τέτοια μαθήματα βίντεο συνδυάζουν αποτελεσματικά στατικά και δυναμικά συμπλέγματα, ασκήσεις αναπνοής και πρακτικές διαλογισμού.

Η καλύτερη επιλογή είναι η γιόγκα, η πραναγιάμα (ασκήσεις αναπνοής και εσωτερική ενατένιση), το τσιγκόνγκ, ο διαλογισμός, η κολύμβηση και η αεροβική στο νερό. Μπορείτε να εγγραφείτε σε ειδικά προπαρασκευαστικά μαθήματα για έγκυες γυναίκες, όπου πραγματοποιείται σωματική και ψυχολογική προετοιμασία των μέλλουσες μητέρες· η εκπαίδευση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρων ειδικών που μπορούν να επιλέξουν ατομικό ρυθμό και πρόγραμμα άσκησης. Χρησιμοποιούνται ειδικές μπάλες γυμναστικής και fitball. Στο σπίτι, μπορείτε να προπονηθείτε ακόμα και με τη βοήθεια μιας κανονικής σκάλας, κάνοντας συχνά ανεβοκατεβάσματα.

Οι σωματικές ασκήσεις θα είναι πιο αποτελεσματικές εάν ξεκινήσετε την προετοιμασία από νωρίς. Και ακόμα καλύτερα - πολύ πριν την εγκυμοσύνη. Οι γυμνασμένοι μύες είναι το κλειδί για το γρήγορο και επιτυχημένο άνοιγμα της μήτρας, αφού είναι επίσης ουσιαστικά ένας μυς. Αλλά αν δεν ξεκίνησαν οι προετοιμασίες κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, είναι εντάξει. Είναι καλύτερα να ξεκινάς αργά παρά να μην ασκείσαι καθόλου. Είναι ωφέλιμα ακόμα κι αν ξεκινήσετε τακτική εξάσκηση τις τελευταίες εβδομάδες.

Fitball για διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Στις σύγχρονες κλινικές, συνιστάται από καιρό να μην λαμβάνεται η παραδοσιακή θέση σε οριζόντιο επίπεδο, αλλά σε κάθετο. Συνιστάται επίσης μια καθιστή θέση. Αλλά η επιφάνεια δεν πρέπει να είναι σκληρή. Το ιδανικό fitball είναι μια μεγάλη φουσκωτή μπάλα, η οποία χρησιμοποιείται στον αθλητισμό και τη γυμναστική. Αν καθίσετε πάνω του και κάνετε ειδικές ασκήσεις, μπορείτε να χαλαρώσετε τις τεταμένες περιοχές και να τεντώσετε εκείνες τις περιοχές που θα είναι σε καλή φόρμα. Είναι καλύτερα να ανοίξετε τα πόδια σας. Η νευρική και ορμονική δραστηριότητα ενεργοποιείται και η μήτρα διεγείρεται περισσότερο. Στα προπαρασκευαστικά μαθήματα μπορείτε να λάβετε ειδική εκπαίδευση σε ασκήσεις και θέσεις σε fitball.

Οκλαδόν για να ανοίξει ο τράχηλος της μήτρας

Τα squat διεγείρουν τον αυχένα, τόσο με την ενεργοποίηση της νευρικής δραστηριότητας όσο και μηχανικά. Πρέπει να κάνετε τακτικά squats, ή squats σύμφωνα με ένα ειδικό μοτίβο. Ο χρόνος σταδιακά αυξάνεται. Αρχικά, πρέπει να εκτελέσετε κάθε στάδιο για 10 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, αυξήστε το χρόνο σε 1 λεπτό για κάθε στάδιο. Στο πρώτο στάδιο, σιγά σιγά καμπουριάζουμε. Η διάρκεια του squat θα πρέπει να είναι 10 δευτερόλεπτα, δηλαδή να χαμηλώσουμε τελείως σε 10 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια καθόμαστε σε αυτή τη θέση για άλλα 10 δευτερόλεπτα, και αρχίζουμε να χαλαρώνουμε όσο το δυνατόν περισσότερο. Μετά ανεβαίνουμε μερικώς. Πρέπει να σταματήσετε σε μια θέση έτσι ώστε οι μηροί σας να είναι παράλληλοι με το πάτωμα. Παραμένουμε σε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια αργά, στα επόμενα 10 δευτερόλεπτα, κατεβαίνουμε προς τα κάτω. Ξεκουραζόμαστε, χαλαρώνουμε σε ένα squat για άλλα 10 δευτερόλεπτα. Αρχίζουμε μια αργή άνοδο για 10 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια ξεκουραστείτε για 10 δευτερόλεπτα και ξεκινήστε πάλι οκλαδόν. Αφού καταφέραμε να ολοκληρώσουμε 10 τέτοιες καταλήψεις σε μία προσέγγιση, προχωράμε στο επόμενο στάδιο - η διάρκεια κάθε σταδίου αυξάνεται στα 20 δευτερόλεπτα, μετά στα 30, 40, 50 δευτερόλεπτα και ένα λεπτό. Αφού κάνετε οκλαδόν 10 φορές με αργό ρυθμό, πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε οκλαδόν με γρήγορο ρυθμό. Η ταχύτητα πρέπει να φτάνει τις 50 squats ανά λεπτό. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, είναι καλύτερα να μην κάνετε οκλαδόν εντελώς, μπορείτε να χαμηλώσετε μόνο μερικώς. Σταδιακά πρέπει να αυξήσετε το βάθος των squats.

Διαλογισμός για άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας

Η στάση «Shavasana» που χρησιμοποιείται στη γιόγκα είναι αποτελεσματική. Πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα, τα πόδια και τα χέρια σας ελαφρώς ανοιχτά. Κλειστα ματια. Μπορείτε να ανάψετε χαλαρωτική μουσική και μια αρωματική λάμπα. Οι ήχοι της φύσης είναι καλοί, ειδικά ο ήχος ενός κύματος της θάλασσας, οι ήχοι της βροχής και ενός καταρράκτη. Το τραγούδι πουλιών, οι ήχοι ζώων και η ορχηστρική μουσική μπορεί να είναι κατάλληλα. Πρέπει να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο, να μην σκέφτεστε τίποτα. Οι μύες πρέπει να χαλαρώνουν συνειδητά, κατευθύνοντας την προσοχή σε αυτούς. Αρχικά, ας επικεντρωθούμε στα πόδια. Νιώθουμε πώς οι μύες των ποδιών χαλαρώνουν, γίνονται μαλακοί και βαρείς. Η χαλάρωση καλύπτει τις άκρες των δακτύλων, γίνεται κατανοητή κατά μήκος της κνήμης, κατά μήκος του μηρού. Η επιγονατίδα πέφτει. Η περιοχή της πυέλου, το περίνεο και η μήτρα χαλαρώνουν. Και τα δύο πόδια είναι χαλαρά, η περιοχή της λεκάνης είναι χαλαρή, σταδιακά η χαλάρωση καλύπτει το στομάχι, την πλάτη, το κάτω μέρος της πλάτης και οι μύες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης χαλαρώνουν. Το στήθος και τα χέρια χαλαρώνουν. Η χαλάρωση των χεριών ανεβαίνει από τις άκρες των δακτύλων, γλιστρά κατά μήκος του καρπού, των αγκώνων, του αντιβραχίου, χαλαρώνει τον αγκώνα, τον ώμο, την κλείδα.

Για άλλη μια φορά, περάστε την προσοχή σας σε όλο σας το σώμα, νιώστε τη χαλάρωση σε κάθε περιοχή. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο πρόσωπο: νιώστε πώς χαλαρώνουν το μέτωπο, η μύτη, τα μάτια, τα αυτιά, τα μάγουλά σας. Το πηγούνι είναι χαλαρό, η κάτω γνάθος είναι χαλαρή και μπορεί να είναι ελαφρώς ανοιχτή. Κλειστα ματια. Είσαι ακίνητος και χαλαρός, όλο σου το σώμα είναι βαρύ. Δεν υπάρχουν σκέψεις στο κεφάλι μου. Υπάρχει μόνο σιωπή. Εάν έρχονται σκέψεις, πρέπει να τις αφήσετε να φύγουν, όχι να τις καθυστερήσετε. Αυτός ο διαλογισμός πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά. Δεν υπάρχει μέγιστο όριο. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να είναι έως και τρεις ώρες. Μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε και να μην βιαστείτε να σηκωθείτε. Μπορείτε να πιείτε τσάι ή αφέψημα βοτάνων. Το τσάι από φύλλα βατόμουρου είναι ιδανικό.

Υπάρχουν επίσης βίντεο μαθήματα και ηχητικό υλικό για διαλογισμό, που εξηγούν λεπτομερώς όλες τις αποχρώσεις και παρέχουν συνοδεία διαλογισμού. Η αργή, ήρεμη φωνή ενός ειδικού καθοδηγεί ομαλά την προσοχή σας, κατευθύνοντάς την στις σωστές περιοχές, υπενθυμίζοντάς σας να χαλαρώνετε και να μην σκέφτεστε. Η φωνή δεν συνοδεύει όλους τους διαλογισμούς: συνδυάζεται αποτελεσματικά με στιγμές σιωπής, επιλέγεται ειδικό υπόβαθρο και μουσική συνοδεία. Ο ρυθμός εντείνεται και ξεθωριάζει, γεγονός που δημιουργεί την επιθυμητή τονικότητα.

Φάρμακα για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Η ωκυτοκίνη, η ενδομυϊκή χορήγηση σινεστρόλης και τα υπόθετα με προσταγλανδίνη έχουν αποδειχθεί καλά. Το Enzaprost χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως. Επιτρέπεται η χρήση συνθετικής προσταγλανδίνης. Η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησης μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό, αφού είναι αυστηρά ατομική και καθορίζεται από τα αποτελέσματα του παρτογράμματος.

Χάπια

Χρησιμοποιείται η Miropristone. Διεγείρει τη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου. Λαμβάνετε 1 δισκίο κάθε μέρα, υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού.

Το Oxytocin-MEZ χρησιμοποιείται συχνά για την τόνωση της διαστολής της μήτρας και την πρόκληση τοκετού. Αυτό είναι ένα διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.

Το άνοιγμα μπορεί να διευκολυνθεί από το no-spa, το οποίο είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο, χαλαρώνει τους μύες και τους κάνει πιο ελαστικούς. Συνταγογραφούνται 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα ή με τη μορφή ενέσεων.

Η παπαβερίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο με τη μορφή ενέσεων όσο και με τη μορφή δισκίων. Η δοσολογία εξαρτάται από την ταχύτητα της διαστολής και την κατάσταση της μήτρας και προσδιορίζεται αποκλειστικά μετά από ψηλάφηση και γυναικολογική εξέταση. Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη χαλάρωση των λείων μυών.

Το Caulophyllum 30 είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόκληση τοκετού. Κάνει τον τοκετό πολύ πιο εύκολο και μειώνει τον ουδό πόνου. Ένα φάρμακο ινδικής προέλευσης που χρησιμοποιείται από καιρό στην ινδική ιατρική. Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καισαρικής τομής, εξαφανίζεται η ανάγκη για ωκυτοκίνη. Εξαλείφει το τρόμο, την κούραση και τη δίψα, δίνει δύναμη.

Το καστορέλαιο, όταν λαμβάνεται από το στόμα, προάγει την ταχεία διαστολή. Στα αρχικά στάδια έχει εκτρωτικές ιδιότητες.

Πολλές γυναίκες μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο λένε ότι τους έκαναν πάρα πολλές ενέσεις. Και κανείς δεν ξέρει ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό. Για να αποφύγετε περιττούς φόβους, είναι καλύτερο να το καταλάβετε αυτό.

Πρώτα απ 'όλα, χορηγούνται φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου. Πρόκειται για ναρκωτικά που χορηγούνται με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές - ενδομυϊκά, ενδοφλέβια. Χρησιμοποιείται επίσης επισκληρίδιος αναισθησία (ένεση στην πλάτη). Είναι ο ασφαλέστερος τύπος ανακούφισης από τον πόνο, καθώς δεν επηρεάζει ούτε τη συσταλτική δραστηριότητα ούτε το έμβρυο, το φάρμακο δεν εισέρχεται στο αίμα. Άλλοι τύποι χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο εάν απομένουν 2-3 ώρες πριν τη γέννηση του μωρού, αυτό εξαλείφει τον κίνδυνο ανάπτυξης υποξίας.

Για την αδυναμία του τοκετού, χρησιμοποιούνται φάρμακα διέγερσης. Μια αμνιοτομή συχνά συγχέεται με μια ένεση - μια παρακέντηση του αμνιακού σάκου. Ανάλογα με την κατάσταση, χρησιμοποιούνται συμπτωματικές θεραπείες - για τη μείωση του οιδήματος, της πίεσης, του καρδιακού παλμού και για την τόνωση του εμβρύου.

Εάν οι συσπάσεις είναι μακρές και επώδυνες, αλλά μη παραγωγικές, η γυναίκα εξασθενεί. Της χορηγείται ένα φάρμακο για ανάπαυση ύπνου, το οποίο της επιτρέπει να ανακτήσει γρήγορα τη δύναμη. Αυτός ο τύπος ύπνου διαρκεί 2 ώρες. Μετά από αυτό, η εργασιακή δραστηριότητα εντείνεται.

Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη ή τη διακοπή της αιμορραγίας. Σε περίπτωση επέμβασης χρησιμοποιούνται και πολλές ενέσεις. Γίνονται επίσης ενέσεις για την αφαίρεση του πλακούντα και την ανάπαυση μετά τον τοκετό.

Ένα σταγονόμετρο χρησιμοποιείται για την τόνωση του ανοίγματος. Βασίζεται σε αλατούχο διάλυμα ή γλυκόζη, που συντηρεί και θρέφει τον οργανισμό. Εάν είναι απαραίτητο, στα σταγονίδια προστίθενται φάρμακα διαφόρων επιδράσεων.

Υπόθετα για διαστολή του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό

Χρησιμοποιείται για ενδοκολπική χορήγηση με υψηλή περιεκτικότητα σε συνθετική προσταγλανδίνη. Η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλή: το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσα σε 2-3 ώρες.

Στικ Laminaria για διαστολή του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό

Είναι ξυλάκια από φύκια θαλάσσης. Αποξηραμένα φύκια, μικρού μεγέθους, εισάγονται στο λαιμό. Σταδιακά κορεστεί με υγρασία και επεκτείνεται, διαστέλλεται και ο τράχηλος. Μπαίνουν τόσα μπαστούνια όσα απαιτούνται για να γεμίσει πλήρως.

Χειροκίνητη διάταση του τραχήλου της μήτρας

Περιλαμβάνει τεχνητή διαστολή με την εισαγωγή και επέκταση ενός δακτύλου κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.

Πεσσοειδής και σφαιρική διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πρώιμης διαστολής και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ο πεσσός παρουσιάζεται με τη μορφή πλαστικής συσκευής που παρέχει στήριξη στα όργανα. Σχηματίζεται από πολλούς δακτυλίους που συνδέονται μεταξύ τους. Παρέχει αξιόπιστη υποστήριξη και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικά ιατρεία. Διάρκεια – αρκετά λεπτά. Για την εισαγωγή, ο δακτύλιος λιπαίνεται με γέλη και εισάγεται στον κόλπο. Μετά τη διαδικασία, το σεξ αντενδείκνυται. Κάθε 2-3 εβδομάδες πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της μικροχλωρίδας του κόλπου και να κάνετε υπερηχογράφημα.

Για το μηχανικό άνοιγμα και διέγερση της μήτρας, μια ειδική πλαστική μπάλα εισάγεται στον τράχηλο και αφήνεται για μια μέρα.

Φύλλα βατόμουρου για διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Τα φύλλα βατόμουρου είναι πολύ αποτελεσματικά στη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τσάι ή ως αφέψημα.

Διαστολή τραχήλου σύμφωνα με τον Rogovin

Το πλήρες όνομα είναι η μέθοδος Rogovin-Zanchenko. Αυτή είναι μια εξωτερική μέθοδος μέτρησης που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό ανοίγματος του εξωτερικού φάρυγγα. Στο ύψος της συστολής, μετρήστε την απόσταση από την απόφυση xiphoid έως τον βυθό της μήτρας, σε εκατοστά. Οι δείκτες που προκύπτουν αφαιρούνται από 10 cm για να ληφθούν δείκτες ύψους. Η μέθοδος είναι κατά προσέγγιση.

Πώς να αποτρέψετε τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Χρησιμοποιούνται μέσα επιμήκυνσης: ανάπαυση στο κρεβάτι. Συναισθηματική γαλήνη, φάρμακα, ιδιαίτερα ηρεμιστικά. Απαιτείται θεραπεία για την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας στους εμβρυϊκούς πνεύμονες, η οποία επιταχύνει την ωρίμανση τους. Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας είναι επίσης δυνατές, ιδίως η συρραφή του τραχήλου της μήτρας ή η χρήση ειδικού μαιευτικού πεσσού.

Δακτύλιος στον τράχηλο για να αποτρέψετε τη διαστολή

Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόωρη διαστολή, ένας ειδικός πλαστικός δακτύλιος εισάγεται στη μήτρα. Μειώνει το φορτίο. Η χορήγηση μπορεί να γίνει σε εξωτερική βάση, σε άδεια κύστη. Για να αποτρέψετε τη συστολή της μήτρας, μπορείτε να πάρετε ένα αντισπασμωδικό πριν από τη διαδικασία. Ο δακτύλιος λιπαίνεται με γλυκερίνη και εισάγεται στον κόλπο. Στη συνέχεια στρέφονται προς την επιθυμητή κατεύθυνση. Ο γιατρός θα κάνει ό,τι χρειάζεται. Ο ασθενής θα χρειαστεί μόνο να παρακολουθεί ραντεβού κάθε 2-3 εβδομάδες για βακτηριολογική εξέταση. Δεν μπορείτε επίσης να κάνετε σεξ. Διαστολή του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετόεμφανίζεται φυσικά, αφού πρώτα αφαιρείται ο δακτύλιος.

Βασικά, ο τοκετός ξεκινά φυσικά, μετά από περίπου 37 εβδομάδες, και λογικά τελειώνει με τη γέννηση του μωρού. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που αυτό δεν συμβαίνει ή υπάρχουν άλλοι ιατρικοί δείκτες για την έναρξη του τοκετού.

Επίσης, ο τοκετός που ξεκίνησε αυθόρμητα μπορεί να μην προχωρήσει τόσο καλά και μετά να σταματήσει τελείως. Οι συσπάσεις μπορεί να σταματήσουν ή να είναι ανεπαρκείς για την περαιτέρω διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Οι γιατροί αποκαλούν μια τέτοια εργασιακή δραστηριότητα αδύναμη.

Εάν 12 ώρες μετά το σπάσιμο του νερού, ο τοκετός δεν ξεκινήσει, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση διέγερσης. Κατά συνέπεια, πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Φροντίστε να λάβετε υπόψη εάν η γυναίκα είναι αλλεργική σε κάποια φάρμακα.

Υπάρχουν φαρμακευτικές και, κατά συνέπεια, μη φαρμακευτικές μέθοδοι επιρροής του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν επίσης πολλά σημάδια ότι η διέγερση είναι απαραίτητη:

• εάν μια γυναίκα πάσχει από κύηση, διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού (υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης).
• η μήτρα είναι πολύ τεντωμένη (μπορεί να είναι συνέπεια πολυυδραμνίου, διδύμων ή μεγάλου παιδιού).
• η μήτρα δεν ανοίγει?
• σύντομες και αδύναμες συσπάσεις ή η διακοπή τους εντελώς.
• Οι επιπλοκές με την καρδιά ή τη σύγκρουση Rh μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως αιτία διέγερσης.
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς μπορεί να απειλήσει τη ζωή του παιδιού.
• Μερικοί έχουν όψιμη τοξίκωση.
• επιδείνωση της κατάστασης της μητέρας και του μωρού.

Η πρόκληση τοκετού συνιστάται σε περιπτώσεις που το μωρό είναι μετά τον τοκετό. Μια εγκυμοσύνη θεωρείται μεταγενέστερη εάν διαρκεί περισσότερο από 40 εβδομάδες. Κάθε γιατρός πρέπει να πάρει τη δική του απόφαση: να τονώσει ή να περιμένει. Επιπλέον, η περίοδος αναμονής μπορεί να διαφέρει. Για κάποιους είναι μια εβδομάδα, για άλλους δύο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να τοποθετήσετε τη γυναίκα σε μαιευτήριο για να ελέγξετε πλήρως τη διαδικασία και, εάν είναι απαραίτητο, να επιτρέψετε έγκαιρα τον τοκετό.

Η απόφαση για τη διέγερση και τον τρόπο επιτάχυνσης της διαστολής του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό λαμβάνεται από τον γιατρό. Πρέπει να καθορίσει τι είναι πιο επικίνδυνο: να συνεχίσει να περιμένει ή να προκαλέσει τοκετό.

Μια μη φαρμακευτική μέθοδος είναι η παρακέντηση του αμνιακού σάκου ή η αμνιοτομή. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν η διαστολή συμβεί μόνο κατά 2 cm και σταματήσει. Το αποτέλεσμα είναι η αυξημένη εργασιακή δραστηριότητα. Όταν τρυπηθεί ο αμνιακός σάκος, απελευθερώνεται αμνιακό υγρό, με αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το κεφάλι του μωρού πιέζει τα οστά της λεκάνης, γεγονός που διαστέλλει περαιτέρω τον τράχηλο. Αυτή η μέθοδος θεωρείται αρκετά ασφαλής και ανώδυνη, αφού δεν προκαλείται καμία βλάβη στο μωρό και ο αμνιακός σάκος απλά δεν έχει νευρικές απολήξεις. Εάν δεν επέλθει επαρκής διαστολή μετά την αμνιοτομή, τότε οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για να επιταχύνουν τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.

Μία από τις φαρμακευτικές μεθόδους διέγερσης είναι η χρήση προσταγλανδινών. Βοηθούν στην προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για διαστολή. Η μέθοδος χρήσης προσταγλανδινών είναι καλή γιατί οι παρενέργειες είναι ελάχιστες. Ο γιατρός εισάγει το υπόθετο βαθιά στον κόλπο. Τέτοιες ενέργειες πραγματοποιούνται μόνο για έναν σκοπό - να βοηθήσουν τον τράχηλο να ανοίξει πιο γρήγορα. Και αυτή είναι ήδη η αρχή του τοκετού. Τα υπόθετα είναι απολύτως αβλαβή και δρουν μόνο στο σώμα της μητέρας, χωρίς να προκαλούν καμία βλάβη στο μωρό. Η δράση των υπόθετων αρχίζει μετά από 30 λεπτά και πριν από αυτό μπορείτε να μετακινηθείτε ήρεμα στο δωμάτιο και να περιμένετε να δράσει το φάρμακο.

Διέγερση ωκυτοκίνης. Αυτός είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου για την επιτάχυνση της διαστολής του τραχήλου της μήτρας πριν από τον τοκετό. Η ωκυτοκίνη μπορεί να είναι σε μορφή δισκίων, σε μορφή διαλύματος για υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις και ιδιαίτερα ενδοφλέβια χορήγηση. Παρενέργειες: αυξημένος πόνος κατά τον τοκετό (επομένως, χρησιμοποιείται, ως επί το πλείστον, σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά), υπερβολική συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και, ως αποτέλεσμα, κακή κυκλοφορία και βλάβη στην υγεία του παιδιού.

Εάν η ωκυτοκίνη λαμβάνεται μέσω σταγόνας, τότε η γυναίκα ακινητοποιείται πλήρως, γεγονός που μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την περαιτέρω διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Για ορισμένες μέλλουσες μητέρες, το περπάτημα στο δωμάτιο μπορεί να είναι ένας φυσικός τρόπος για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Αξίζει να θυμόμαστε ότι κάθε άτομο είναι ξεχωριστό.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι προετοιμασίας της μήτρας πριν από τον τοκετό:

• τρώτε περισσότερες σαλάτες ντυμένες με φυτικό λάδι.
• το περπάτημα και το κολύμπι, ιδιαίτερα η κατάδυση, είναι όσο το δυνατόν περισσότερο απαραίτητα. Το περπάτημα ξυπόλητος λειτουργεί ιδιαίτερα καλά.
• μασάζ αυτιών και μικρού δακτύλου.
• χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα από φύλλα βατόμουρου.
• παραδόξως, κάντε περισσότερο σεξ (ειδικά στη θέση στα τέσσερα).
• πιείτε τσάι με λεμόνι, μαύρη σοκολάτα και μέλι.

Όλα τα παραπάνω μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από 37 εβδομάδες. Αλλά πριν κάνετε οτιδήποτε, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Έτσι, φυσικά, για να επιτραπεί ο τοκετός, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα. Ταυτόχρονα, όλοι οι ψυχολόγοι λένε ένα πράγμα: ο τοκετός είναι τόσο αγχωτικός για ένα παιδί όσο και για τη μητέρα του. Επομένως, όσο δύσκολο κι αν φαίνεται, μια γυναίκα πρέπει να σκεφτεί πρώτα απ' όλα το μωρό. Συνήθως, μετά τη διέγερση, ο τοκετός εισέρχεται στην ενεργό φάση. Ο πόνος είναι αναπόσπαστο μέρος του τοκετού, αλλά πρέπει πάντα να ελέγχετε τον εαυτό σας και να μην σκέφτεστε τον εαυτό σας, αλλά το μικροσκοπικό άτομο που είναι ακόμη χειρότερα από αυτήν.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει οπωσδήποτε να μελετήσει τη βιβλιογραφία, η οποία περιγράφει λεπτομερώς πώς να συμπεριφέρεται κατά τον τοκετό. Ακόμη και οι ελάχιστες πληροφορίες που λαμβάνονται θα βοηθήσουν κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε σωματικές ασκήσεις. Όλα αυτά θα οδηγήσουν στο γεγονός ότι ο φόβος του τοκετού θα μειωθεί και, ως εκ τούτου, η γυναίκα θα είναι σε θέση, από την πλευρά της, να ελέγξει και να βοηθήσει στην επίλυση του τοκετού. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να «ακούτε» το σώμα σας - αυτή είναι η καλύτερη διέγερση του τοκετού πριν από τον τοκετό