Συστηματικό αντιμυκητιασικό. Τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Οι μυκητιασικές δερματικές βλάβες θεωρούνται αρκετά συχνές μολυσματικές ασθένειες. Για να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ειδική αντιμυκητιακή θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα (αντιμυκητιασικά) για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων μυκητιακής φύσης.

Ποικιλίες αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιμυκητιασικά διακρίνονται σε μυκητοκτόνα και μυκητοστατικά. Στην πρώτη περίπτωση, τα φάρμακα καταστρέφουν τους μύκητες, στη δεύτερη, εμποδίζουν την εμφάνιση νέων. Επιπλέον, με βάση τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χωρίζονται συμβατικά σε πέντε ομάδες:

• Πολυένια (για παράδειγμα, Νυστατίνη).
• Αζόλες (Φλουκαναζόλη, Κλοτριμαζόλη).
• Αλλυλαμίνες (Naftifin, Terbinafine).
• Μορφολίνες (Amorolfine).
• Φάρμακα με αντιμυκητιακή δράση, αλλά από διαφορετικές χημικές υποομάδες (Flucytosine, Griseofulvin).

Η αντιμυκητιακή δράση είναι η φαρμακολογική ιδιότητα ενός φαρμάκου να καταστρέφει ή να σταματήσει την εμφάνιση νέων παθογόνων μυκήτων στο ανθρώπινο σώμα.

Συστηματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα

Μέχρι σήμερα, οι συστηματικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες για χορήγηση από το στόμα, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί, αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Griseofulvin.
• Κετοκοναζόλη.
• Τερβιναφίνη.
• Ιτρακοναζόλη.
• Φλουκοναζόλη.

Η συστηματική αντιμυκητιακή θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν εκτεταμένη ή βαθιά μυκητιακή διεργασία, καθώς και βλάβες στα μαλλιά και τα νύχια. Η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης ορισμένων φαρμάκων ή μεθόδων θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των παθολογικών αλλαγών και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Griseofulvin

Ο αντιμυκητιακός παράγοντας Griseofulvin έχει μυκητοστατική δράση σε όλα τα δερμόφυτα που περιλαμβάνονται στα γένη Trichophyton, Microsporum, Achorion και Epidermophyton. Ταυτόχρονα, δεν θα είναι δυνατό να σταματήσει η αναπαραγωγή μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη και μούχλα με αυτό το φάρμακο. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή ημερήσια δόση και τη σωστή δόση του Griseofulvin. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου έξι μήνες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν μεγαλύτερα μαθήματα.

Το αντιμυκητιακό φάρμακο Griseofulfin ενδείκνυται παρουσία:

• Δερματοφύτωση.
• Μυκητίαση των ποδιών, των νυχιών, του κορμού κ.λπ.
• Μικροσπορία λείου δέρματος και τριχωτού της κεφαλής.
• Διάφορες κλινικές μορφές επιδερμοφυτίωσης.

Ωστόσο, θα ήθελα να σημειώσω ότι αυτός ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν χρησιμοποιείται σε περιόδους εγκυμοσύνης και θηλασμού. Επιπλέον, αντενδείκνυται σε:

• Αλλεργία στη δραστική ουσία του φαρμάκου.
• Πορφυρία.
• Ασθένειες του αίματος.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Σοβαρές διαταραχές του ήπατος και/ή των νεφρών.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Αιμορραγία της μήτρας.
• Καταστάσεις μετά το εγκεφαλικό.

Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι το Griseofulvin οδηγεί σε αύξηση της δράσης της αιθανόλης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα. Με ταυτόχρονη χρήση με βαρβιτουρικά ή Primidone, η αντιμυκητιακή αποτελεσματικότητα μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, ελέγχετε περιοδικά (κάθε 2 εβδομάδες) τις κύριες παραμέτρους του αίματος και τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και πωλείται στην τιμή των 220 ρούβλια.

Ιτρακοναζόλη

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων περιλαμβάνουν την ιτρακοναζόλη. Εκχωρείται στην ομάδα των παραγώγων τριαζόλης. Τα δερματόφυτα, οι μύκητες που μοιάζουν με μαγιά και οι μύκητες είναι ευαίσθητα στη δράση αυτού του φαρμάκου. Ενδείκνυται για λοιμώδη νοσήματα που προκαλούνται από τους παραπάνω παθογόνους και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Σε περίπτωση διάγνωσης συνταγογραφείται:

• Μυκητίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Ονυχομυκητίαση.
• Καντιδιακή αλλοίωση.
• Pityriasis versicolor.
• Συστηματικές μυκητιάσεις (ασπεργίλλωση, κρυπτόκοκκωση, ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση κ.λπ.).

Η ιτρακοναζόλη επηρεάζει επιλεκτικά τους μύκητες χωρίς να προκαλεί βλάβη στους υγιείς ανθρώπινους ιστούς. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της δερματοφύτωσης λείου δέρματος με αυτό το φάρμακο είναι σχεδόν 100%. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του είναι περιορισμένη σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και σοβαρά νεφρικά προβλήματα. Για τις έγκυες γυναίκες, η ιτρακοναζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπτωση συστηματικής μυκητίασης. Παράλληλα, λαμβάνονται υπόψη πιθανοί κίνδυνοι για το παιδί και το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Οι θηλάζουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής με αντιμυκητιασικά συνιστάται να στραφούν σε τεχνητή σίτιση.

Πιθανές παρενέργειες από τη χρήση του Itraconazole:

• Δυσπεπτικές διαταραχές (παράπονα για ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος, προβλήματα όρεξης κ.λπ.).
• Πονοκέφαλοι, εμφάνιση αυξημένης κόπωσης, αδυναμία και υπνηλία.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις (αίσθηση κνησμού, εξανθήματα, κνίδωση, οίδημα Quincke και άλλα).
• Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Φαλάκρα.
• Πτώση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
• Μειωμένη σεξουαλική ορμή.

Κατά τη διάρκεια της αντιμυκητιακής θεραπείας, παρακολουθείται η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Εάν εντοπιστούν αλλαγές στο επίπεδο των ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινάσες), η δόση του φαρμάκου προσαρμόζεται. Η ιτρακοναζόλη διατίθεται σε κάψουλες. Η μέση τιμή είναι 240 ρούβλια. Διατίθεται επίσης με άλλες εμπορικές ονομασίες όπως Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol κ.λπ.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι συγκεκριμένα φάρμακα, χωρίς τα οποία είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί μια μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος.

Φλουκοναζόλη

Η φλουκοναζόλη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιμυκητιακά φάρμακα. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας μετά την από του στόματος χορήγηση φτάνει το 90%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη διαδικασία απορρόφησης του φαρμάκου. Η φλουκανοσόλη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στις ακόλουθες μυκητιάσεις:

• Μυκητίαση των ποδιών, των νυχιών του κορμού κ.λπ.
• Διάφορες μορφές επιδερμοφυτίωσης.
• Πολύχρωμη λειχήνα.
• Ονυχομυκητίαση.
• Καντιντίαση βλάβες του δέρματος, των βλεννογόνων.
• Συστηματικές μυκητιάσεις.

Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών παιδιών (κάτω των 4 ετών) και ασθενών που είναι αλλεργικοί στα συστατικά του φαρμάκου. Με εξαιρετική προσοχή, συνταγογραφείται για σοβαρά προβλήματα με τα νεφρά και / ή το ήπαρ, σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης της φλουκοναζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφασίζεται από τον γιατρό. Βασικά πρόκειται για καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, όταν η ανάρρωση της μέλλουσας μητέρας τίθεται σε πρώτο πλάνο. Ταυτόχρονα, όταν θηλάζετε, αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο αντενδείκνυται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση της φλουκοναζόλης μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Παραθέτουμε τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, προβλήματα όρεξης, πόνος στην κοιλιά, διάρροια κ.λπ.
• Πονοκέφαλοι, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• Αλλεργία (φαγούρα, κάψιμο, κνίδωση, αγγειοοίδημα κ.λπ.).

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα περιγράφονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες χρήσης, τις οποίες θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά εάν παίρνετε άλλα φάρμακα ταυτόχρονα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόωρη διακοπή της θεραπείας συνήθως οδηγεί στην επανέναρξη της μυκητιασικής λοίμωξης. Η φλουκοναζόλη σε κάψουλες εγχώριας παραγωγής πωλείται στην τιμή των 65 ρούβλια.

Η θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες είναι συνήθως αρκετά μεγάλη (από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο).

Τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα

Επί του παρόντος, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες για τοπική θεραπεία παρουσιάζονται σε ένα ευρύ φάσμα. Παραθέτουμε τα πιο συνηθισμένα:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Κλοτριμαζόλη.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Εάν μια μολυσματική ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν εντοπίζονται μικρές βλάβες, μπορούν να περιοριστούν μόνο σε εξωτερικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες. Μεγάλη σημασία έχει η ευαισθησία του παθογόνου μικροοργανισμού στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Lamisil

Η υψηλή θεραπευτική δράση είναι χαρακτηριστική του εξωτερικού φαρμάκου Lamisil. Διατίθεται ως κρέμα, σπρέι και gel. Έχει έντονη αντιμυκητιασική και αντιβακτηριδιακή δράση. Κάθε μία από τις παραπάνω μορφές του φαρμάκου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά χρήσης. Εάν υπάρχει οξεία μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος με ερυθρότητα, οίδημα και εξάνθημα, συνιστάται η χρήση σπρέι Lamisil. Δεν προκαλεί ερεθισμό και συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Κατά κανόνα, το σπρέι αντιμετωπίζει εστίες ερυθράματος σε 5-6 ημέρες. Με πολύχρωμους λειχήνες, τα παθολογικά στοιχεία στο δέρμα επιλύονται σε περίπου μια εβδομάδα.

Όπως ένα σπρέι, η γέλη Lamisil πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση οξέων μυκητιάσεων. Εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές αρκετά εύκολα και έχει έντονο δροσιστικό αποτέλεσμα. Εάν σημειωθεί ερύθημα-πλακώδης και διηθητική μορφή μυκητιασικής λοίμωξης, χρησιμοποιείται κρέμα Lamisil. Επιπλέον, αυτό το εξωτερικό φάρμακο με τη μορφή κρέμας και γέλης είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από μικροσπορία, πολύχρωμο λειχήνα, καντιδικές βλάβες μεγάλων πτυχών και περιγλώσσιες ραβδώσεις.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι 1-2 εβδομάδες. Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας ή η ακανόνιστη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την επανέναρξη της μολυσματικής διαδικασίας. Εάν εντός 7-10 ημερών δεν υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του προσβεβλημένου δέρματος, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να επαληθεύσετε τη διάγνωση. Η εκτιμώμενη τιμή για το φάρμακο Lamisil για εξωτερική χρήση είναι περίπου 600-650 ρούβλια.

Pimafucin

Η κρέμα για εξωτερική χρήση Το Pimafucin συνταγογραφείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος (δερματομυκητίαση, μυκητιάσεις, καντιντίαση κ.λπ.). Σχεδόν όλοι οι μύκητες ζύμης είναι ευαίσθητοι στη δράση αυτού του φαρμάκου. Επιτρέπεται η χρήση του κατά την περίοδο τεκνοποίησης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μόνη απόλυτη αντένδειξη για το διορισμό της κρέμας Pimafucin ως τοπική θεραπεία για μυκητιασική λοίμωξη είναι η παρουσία αλλεργίας στα συστατικά ενός εξωτερικού παράγοντα.

Μπορείτε να θεραπεύσετε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του θεραπευτικού μαθήματος ορίζεται ατομικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε ερεθισμός, αίσθημα κνησμού και καύσου, ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής του φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα είδη φαρμάκων. Δεν απαιτείται ιατρική συνταγή για την αγορά. Η κρέμα Pimafucin κοστίζει περίπου 320 ρούβλια. Επίσης, αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή υπόθετων και δισκίων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το εύρος της εφαρμογής του.

Χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό, δεν συνιστάται η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

κλοτριμαζόλη

Η κλοτριμαζόλη θεωρείται αποτελεσματικός αντιμυκητιακός παράγοντας για τοπική χρήση. Έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης. Έχει επιζήμια επίδραση στα δερματόφυτα, τη μαγιά, τη μούχλα και τους διμορφικούς μύκητες. Ανάλογα με τη συγκέντρωση της κλοτριμαζόλης στην περιοχή της μόλυνσης, εμφανίζει μυκητοκτόνες και μυκητοστατικές ιδιότητες. Κύριες ενδείξεις χρήσης:

• Μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος, η οποία προκαλείται από δερματόφυτα, ζυμομύκητες και μούχλες.
• Pityriasis versicolor.
• Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλοτριμαζόλη δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία λοιμώξεων των νυχιών και του τριχωτού της κεφαλής. Καλό είναι να αποφεύγεται η χρήση αντιμυκητιασικού φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η εγκατάλειψη του θηλασμού και η μετάβαση σε τεχνητό. Συνήθως αυτή η αλοιφή χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου και κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως ένα μήνα. Εάν μέσα σε λίγες εβδομάδες δεν υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με μικροβιολογική μέθοδο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εξωτερικός παράγοντας είναι καλά ανεκτός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αλλεργιών, ερυθρότητας, φυσαλίδων, πρηξίματος, ερεθισμού, κνησμού, εξανθημάτων κ.λπ. Το κόστος της εγχώριας αλοιφής κλοτριμαζόλης δεν υπερβαίνει τα 50 ρούβλια.

Nizoral

Όπως δείχνει η δερματολογική πρακτική, η κρέμα Nizoral χρησιμοποιείται με επιτυχία για διάφορες μυκητιασικές δερματικές βλάβες. Είναι εκπρόσωπος της ομάδας των αζολών. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η κετοκοναζόλη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο της ιμιδαζόλης. Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

• Λοιμώξεις από δερματόφυτα.
• σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
• Δερματομυκητίαση λείου δέρματος.
• Πολύχρωμη λειχήνα.
• Καντιντίαση.
• Επιδερμοφυτίαση ποδιών και χεριών.
• Βουβωνική επιδερμοφυτίωση.

Εάν υπάρχει υπερευαισθησία στη δραστική ουσία του φαρμάκου, το Nizoral δεν συνταγογραφείται. Κατά κανόνα, ένας εξωτερικός παράγοντας εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές έως και δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, η θεραπεία ασθενών με pityriasis versicolor μπορεί να φτάσει τις 14-20 ημέρες. Ταυτόχρονα, η θεραπεία της επιδερμοφυτίωσης των ποδιών είναι κατά μέσο όρο 1-1,5 μήνες. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών δεν είναι τυπική. Σε ορισμένους ασθενείς καταγράφηκαν ερυθρότητα, κνησμός, κάψιμο, εξανθήματα κ.λπ. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες ή η κατάσταση επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Επιτρέπεται η συνδυασμένη χρήση με άλλα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η θεραπεία με εξωτερικό αντιμυκητιασικό παράγοντα θα πρέπει να συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό. Στα περισσότερα φαρμακεία, το κόστος της κρέμας Nizoral συνήθως δεν υπερβαίνει τα 500 ρούβλια. Η τιμή ποικίλλει ανά περιοχή και διανομέα.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος συχνά απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης συστηματικής, τοπικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες για μύκητες

Πρόσφατα, υπήρξε μια απότομη αύξηση στη δημοτικότητα της χρήσης λαϊκών συνταγών για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών. Πολλοί παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν το Furacilin για μύκητες στα πόδια. Χρησιμοποιείται με τη μορφή λουτρών, κομπρέσων κ.λπ. Ωστόσο, αν στραφείτε στη βιβλιογραφία αναφοράς, αποδεικνύεται ότι το Furacilin είναι ενεργό μόνο κατά των βακτηρίων και δεν είναι σε θέση να καταστρέψει ιούς ή μύκητες. Επίσης, πολλοί ιστότοποι είναι γεμάτοι πληροφορίες ότι το Furacilin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μύκητες νυχιών. Για να αποφύγετε τέτοιες ανακρίβειες, εμπιστευτείτε την υγεία σας αποκλειστικά σε ειδικευμένους ειδικούς.

Θυμηθείτε, τα διαλύματα furatsilin δεν θεραπεύουν τις μυκητιάσεις του δέρματος.

Γεια σας αγαπητοί φίλοι!

Η μικρή μου έρευνα, την οποία διεξήγαγα τον προηγούμενο καιρό, έδειξε ότι θέλετε να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στους αντιμυκητιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται. Αυτό θα κάνουμε μαζί σας τώρα.

Θα αναλύσουμε πώς χωρίζονται οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες, πότε ποιο φάρμακο να προσφέρουμε στον αγοραστή, πότε ποια μορφή του ίδιου φαρμάκου να επιλέξει, τι είναι δυνατό για έγκυες και θηλάζουσες και τι για παιδιά και από ποια ηλικία. Σε γενικές γραμμές, όλα είναι όπως συνήθως

Είστε ικανοποιημένος με αυτή τη ρύθμιση; Τότε ας ξεκινήσουμε.

Τονίζω για άλλη μια φορά ότι θα μιλήσουμε για φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μυκητιασικές παθήσεις του ΠΟΔΙΟΥ μιας και οι μυκητιάσεις όπως ξέρετε επηρεάζουν διάφορα σημεία του σώματός μας. Μερικοί από εσάς έχετε ζητήσει να εξετάσετε και άλλες μυκητιασικές πληγές. Αλλά δεν μπορείς να αγκαλιάσεις την απεραντοσύνη. Επομένως, ας εστιάσουμε σήμερα στα αντιμυκητιακά για τα πόδια.

Ταξινόμηση αντιμυκητιασικών παραγόντων

Όλα τα αντιμυκητιασικά για τα πόδια σύμφωνα με τη χημική δομή χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Αντιβιοτικά πολυενίου: νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη κ.λπ.
2. Παράγωγα ιμιδαζόλης: μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εκοναζόλη, διφοναζόλη, οξικοναζόλη.
3. Παράγωγα τριαζόλης: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη.
4. Αλλυλαμίνες: τερβιναφίνη, ναφτιφίνη.
5. Παρασκευάσματα άλλων ομάδων: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox.

Πώς λειτουργούν τα αντιμυκητιακά;

Σχηματίζεται από μια άλλη ένωση με εξίσου όμορφο όνομα - σκουαλένιο. Και αυτή η διαδικασία «χορηγείται» από ένα σωρό διάφορα ένζυμα.

Δεν θα μπω βαθιά στη χημεία, ειδικά επειδή σας είπα ήδη μια φορά ότι αυτό δεν είναι το φόρτε μου. Και ο Άντον, που μερικές φορές με βοήθησε σε αυτά τα θέματα, δυστυχώς, είναι πλέον πολύ απασχολημένος με άλλα, όχι λιγότερο ενδιαφέροντα πράγματα.

Θα εξηγήσω στη γλώσσα «chainikov», ώστε να γίνει κατανοητό όχι μόνο από τους υπαλλήλους του φαρμακείου, αλλά και από τους καλεσμένους μου εντελώς μη ιατρικών επαγγελμάτων.

Άλλοι αντιμυκητιασικοί παράγοντες συνεννοούνται με τους «χορηγούς» της διαδικασίας μετατροπής του σκουαλενίου σε εργοστερόλη ώστε να αποσπαστούν από την κύρια δραστηριότητά τους. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα καταφέρνουν να διαπραγματεύονται με ορισμένους «χορηγούς», ενώ άλλα - με άλλους. Όπως καταλαβαίνετε, μιλάω για ένζυμα, με τη βοήθεια των οποίων η μια ουσία μετατρέπεται σε μια άλλη.

Εάν οποιοδήποτε ένζυμο μπλοκαριστεί, τότε η διαδικασία σχηματισμού εργοστερόλης σταματά και οι ατελώς μετατρεπόμενες ενώσεις συσσωρεύονται στο κύτταρο του μύκητα, έχουν τοξική επίδραση σε αυτό και πεθαίνει.

Εδώ είναι ένα διάγραμμα του σχηματισμού της εργοστερόλης. Δείτε πόσο δύσκολο είναι εδώ.

Η ταξινόμηση μου για τα αντιμυκητιακά

Από πρακτική άποψη, χώρισα όλα τα μέσα για τα οποία θα μιλήσω σε 3 ομάδες:

1. Εξωτερικά μέσα για τη θεραπεία του δέρματος.
2. Εξωτερικά μέσα για την περιποίηση των νυχιών.
3. Συστηματικά φάρμακα.

Εξωτερικά μέσα για τη θεραπεία δερματικών μυκητιάσεων

Ας ξεκινήσουμε με το δέρμα.

Εδώ πήρα και αρκετές ομάδες.

1. Μέσα που χρησιμοποιούνται για μικρό κνησμό, ξεφλούδισμα.
2. Μέσα που χρησιμοποιούνται για την ξηρότητα και την υπερκεράτωση (πάχυνση) του δέρματος.
3. Μέσα που χρησιμοποιούνται για διαβροχή.
4. Μέσα που χρησιμοποιούνται για σοβαρή φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα, έντονο κνησμό, εμφάνιση φυσαλίδων, διαβρώσεις, ρωγμές, εξόγκωση.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για μικρό κνησμό, ξεφλούδισμα

Exoderil (ναφτιφίν). Είναι δραστικό κατά των δερματόφυτων (αυτά είναι το trichophyton, epidermophyton, microsporum), οι ζυμομύκητες, οι μύκητες της μούχλας και ακόμη και μια σειρά βακτηρίων. Έχει επίσης κάποια αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνοντας τον κνησμό.

Σε περίπτωση μυκητιακών δερματικών βλαβών, ο κατασκευαστής συνιστά τη χρήση Exoderil CREAM (διάλυμα για ονυχομυκητίαση). Εφαρμόστε το μία φορά την ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Το μάθημα μπορεί να παραταθεί έως και 8 εβδομάδες.

Έγκυες, θηλάζουσες, παιδιά- με προσοχή, αν και όχι περισσότερο από το 6% του φαρμάκου εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.

Λιγότερο από το 5% της δραστικής ουσίας απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία.

Με έναν ελαφρύ κνησμό, ξεφλούδισμα και ρωγμές του δέρματος, το Lamisil CREAM ταιριάζει καλύτερα. Εφαρμόστε το 1-2 φορές την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα, αλλά επειδή το lamisil είναι λιγότερο δραστικό έναντι των μυκήτων ζυμομύκητα, μπορεί να χρειαστούν 2 εβδομάδες για την καταστροφή τους.

Έγκυος και θηλάζουσα -μόνο σε αυστηρές ενδείξεις, tk. κλινικές δοκιμές σε αυτή την ομάδα ασθενών δεν διεξάγονται.

Παιδιά από 12 ετών.

Υπάρχει επίσης ένα εξπρές μάθημα για τη θεραπεία του μύκητα του δέρματος χρησιμοποιώντας διαφορετική μορφή απελευθέρωσης. Αυτή είναι μια λύση Lamisil Uno.

Εφαρμόζεται μία φορά. Μετά την εφαρμογή, σχηματίζει ένα λεπτό αόρατο φιλμ που παραμένει στο δέρμα για τρεις ημέρες. Από αυτό το φιλμ, η τερβιναφίνη διεισδύει σταδιακά στο δέρμα.

Αφού κάνετε ντους ή μπάνιο, πρέπει να αλείψετε μισό σωλήνα σε κάθε πόδι. Όχι τρίψιμο! Επιπλέον, πρέπει να λερώσετε "σε μεγάλη κλίμακα": στο πέλμα, στα πλάγια μέρη του ποδιού (σε ύψος 1,5 cm), μεταξύ των δακτύλων, στην επιφάνεια των δακτύλων. Αφήστε να στεγνώσει 1-2 λεπτά.

Ρωτάτε γιατί μετά από ένα ντους; Γιατί για μεγαλύτερο αποτέλεσμα δεν συνιστάται το πλύσιμο των ποδιών για μια μέρα! Λοιπόν, τι να κάνετε, αφού πρέπει να κάνετε υπομονή.

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο, τότε το φιλμ πρέπει να αφαιρεθεί τρίβοντας τα πόδια με οινόπνευμα και στη συνέχεια πλένοντας τα πόδια με σαπούνι και νερό.

Κρέμα Zalain (σερτακοναζόλη). Δρα σε μύκητες ζύμης, δερματόφυτα, ορισμένα στελέχη σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων. Δεν λειτουργεί σε μύκητες.

Έγκυες, θηλάζουσες, παιδιάαντενδείκνυται.

Κρέμα Batrafen (Ciclopirox) - δραστικό κατά των δερματόφυτων, των μυκήτων μαγιάς και της μούχλας, ορισμένων βακτηρίων.

Εφαρμόστε 1-2 φορές την ημέρα.

Έγκυος και θηλάζουσααντενδείκνυται.

Για μικρότερα παιδιά(δεν αναφέρεται η συγκεκριμένη ηλικία) - σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Κρέμα Nizoral (κετοκοναζόλη) - καταστρέφει τα δερματόφυτα και τους μύκητες ζύμης. Δεν λειτουργεί σε καλούπι.

Εφαρμόστε 1-2 φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.

Δεν απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία.

Έγκυος και θηλάζουσαδεν αντενδείκνυται, αν και δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες, ως συνήθως. Ο κατασκευαστής προέρχεται από τη φαρμακοκινητική.

Δεν λέγεται τίποτα για τα παιδιά.

Κρέμα Pimafucin (ναταμυκίνη) – δρα κυρίως σε μύκητες ζύμης και σε πολύ μικρό βαθμό στα δερματόφυτα.

Επομένως, δεν θα το συνιστούσα τυφλά για δερματικές μυκητιάσεις. Μόνο εάν υπάρχουν διαθέσιμες δοκιμές που επιβεβαιώνουν την ουσία ζύμης του μύκητα.

Αν όμως με μυκητιάσεις του δέρματος των ποδιών τον ρωτήσουν έγκυος και θηλάζουσα- μπορεί να προταθεί.

κλοτριμαζόλη - δρα σε δερματόφυτα, μαγιά, μύκητες μούχλας, ορισμένα βακτήρια.

Υπάρχουν πολλές εμπορικές ονομασίες για αυτό το φάρμακο (Canison, Kanesten, Candide, κ.λπ.), και πολλές μορφές απελευθέρωσης: κρέμα, αλοιφή, διάλυμα, ακόμη και σκόνη.

Σε περίπτωση ελαφρού κνησμού και ξεφλούδισμα του δέρματος των ποδιών, προτείνετε την ΚΡΕΜΑ: 1-2 φορές την ημέρα, το μάθημα είναι περίπου 4 εβδομάδες.

Το SOLUTION χρησιμοποιείται για μυκητιάσεις του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος του σώματος, για καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας (τσίχλα σε παιδιά). Με μυκητιασική ουρηθρίτιδα, ενίεται ακόμη και απευθείας στην ουρήθρα.

Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να το χρησιμοποιούν στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο (όπως συνταγογραφείται από γιατρό), θηλάζοντας - προσεκτικά.

Παιδιά - όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Κρέμα Mifungar (οξικοναζόλη) δρα στα περισσότερα παθογόνα της μυκητίασης των ποδιών, ορισμένα βακτήρια. Εφαρμόστε μία φορά την ημέρα για ένα μήνα.

Παιδιά - από 8 ετών.

Bifosin (bifonazole) Τα χαρακτηριστικά του είναι παρόμοια με τους μύκητες.

Λέει μόνο αυτό κατα την εγκυμοσύνηστο 1ο τρίμηνο - σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, γαλουχία - δεν είναι απαραίτητο να συνιστάται, και τα βρέφη - μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Ωστόσο, αυτό είναι τόσο ξεκάθαρο.

Συμπεράσματα λοιπόν:

1. Το Lamisil λειτουργεί πιο γρήγορα. Τουλάχιστον αυτό ισχυρίζεται ο κατασκευαστής. Εάν πρέπει να απαλλαγείτε από αυτήν την ατυχία πιο γρήγορα από ό,τι γρήγορα και η τιμή του τεύχους δεν έχει σημασία, προτείνετε το Lamisil Uno.

2. Κατά μέσο όρο, η πορεία θεραπείας για δερματικές εκδηλώσεις μύκητα των ποδιών είναι έως και 4 εβδομάδες. Φροντίστε να προειδοποιήσετε:

Αφού υποχωρήσουν τα συμπτώματα, πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε επίχρισμα για άλλες 2 εβδομάδες.

3. Και πείτε επίσης:

Οποιαδήποτε αντιμυκητιακή κρέμα πρέπει να εφαρμόζεται, πιάνοντας 1 cm προς όλες τις κατευθύνσεις από την πληγείσα περιοχή.

4. Το Exoderil, το Lamisil, το Batrafen, το Clotrimazole, το Mifungar, το Bifosin δρουν στα περισσότερα παθογόνα των μυκητιακών παθήσεων των ποδιών.

5. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιούν Clotrimazole και Bifosin στο 2ο και 3ο τρίμηνο.

Η κρέμα Pimafucin είναι ασφαλής για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Θεραπείες για ξηρό και υπερκερατωτικό δέρμα

Όταν πουλάτε αντιμυκητιακά προϊόντα, μην είστε πολύ τεμπέλης για να μάθετε πώς εκδηλώνεται ο μύκητας: είναι το δέρμα ξηρό; παχύνεται; βραχεί;

Με ξηρότητα και υπερκεράτωση, το Fungoterbin Neo ταιριάζει καλύτερα.

Το κύριο δραστικό συστατικό της σειράς Fungoterbin είναι το ίδιο με το παρασκεύασμα Lamisil: τερβιναφίνη. Αλλά το κόλπο είναι ότι η ουρία εισάγεται στη σύνθεση αυτού του φαρμάκου.

Fungoterbin Neoκρέμα και τζελ περιέχουν 20 φορές περισσότερη ουρία από Fungoterbin(σε όρους 1 γραμμαρίου κεφαλαίων). Στις οδηγίες για το τελευταίο, η ουρία αναφέρεται στα έκδοχα.

Η ουρία, όπως γνωρίζετε, είναι ένα υγραντικό, συν ένα κερατολυτικό που απολεπίζει τα νεκρά κύτταρα στην κεράτινη στοιβάδα. Με μια μυκητιασική λοίμωξη, είναι πολύ σημαντικό η δραστική ουσία να διεισδύει βαθύτερα στην επιδερμίδα.

Μιλήσαμε για τις διαφορές μεταξύ τζελ και κρέμας εδώ.

Το gel είναι πιο ελαφρύ, απορροφάται πιο γρήγορα, δεν αφήνει υπολείμματα, δεν λερώνει τα ρούχα.

Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες.

Εκτός από τη σειρά Fungoterbine, με ξηρότητα και πάχυνση του δέρματος (υπερκεράτωση), μπορούν να συνιστώνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες με τη μορφή αλοιφής, για παράδειγμα, κλοτριμαζόλη αλοιφή. Θυμηθείτε, αυτή είναι η μορφή που θρέφει και μαλακώνει καλύτερα το δέρμα.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για διαβροχή

Για ήπιο κλάμα, οποιαδήποτε αντιμυκητιακή κρέμα θα κάνει.

Και όταν εκφράζεται, μπορούν να προτείνονται οι πιο υγροσκοπικές μορφές τερβιναφίνης: ψεκασμός ή Lamisil Dermgel. Απορροφούνται γρήγορα και δεν αφήνουν λεκέδες στα ρούχα. Μόνο εάν ο μύκητας συνοδεύεται από φουσκάλες, διαβρώσεις, φλεγμονές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται καλύτερα μετά από κάποιο ορμονικό παράγοντα με αντιμυκητιασικό (Triderm, Akriderm GK κ.λπ.) μετά από 5-7 ημέρες.

Σκόνη Candide.Περιέχει ένα συστατικό ξήρανσης ταλκ, και καλό είναι να το χρησιμοποιείτε όταν βρέχεστε στις μεσοδακτυλικές πτυχές.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για σοβαρή φλεγμονή

Εάν σημειωθεί έντονος κνησμός, ερυθρότητα, πόνος, ξεκινάμε με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Triderm.Περιέχει ΤΡΙΑ ενεργά συστατικά:

Κλοτριμαζόλη - δρα στους μύκητες,

Βηταμεθαζόνη - γλυκοκορτικοειδές, έχει αντιφλεγμονώδη, αντικνησμώδη δράση,

Το Triderm εφαρμόζεται 2 φορές την ημέρα.

Παιδιά - από 2 ετών.

Έγκυες γυναίκες - σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Νοσηλευτική - αντενδείκνυται.

Εάν υπάρχει κλάμα, επιλέξτε μια κρέμα, εάν το δέρμα είναι ξηρό - αλοιφή.

Κάποιο μέρος του φαρμάκου διεισδύει στη συστηματική κυκλοφορία, επομένως δεν πρέπει να παρασύρονται ιδιαίτερα.

Εάν για κάποιον η τιμή του Triderm φαίνεται απαγορευτικά υψηλή, υπάρχει ένα ανάλογο - το Akriderm GK. Η σύνθεση είναι η ίδια.

Αν και μου αρέσουν τα πρωτότυπα φάρμακα. Γιατί το μίλησα.

Candide B- άλλο φάρμακο συνδυασμού που περιέχει κλοτριμαζόλη και μπεκλομεθαζόνη, που σημαίνει ότι έχει αντιμυκητιακή, αντιφλεγμονώδη και αντικνησμώδη δράση.

Και παρόλο που οι οδηγίες υποδεικνύουν ότι η πορεία θεραπείας για τη μυκητίαση των ποδιών είναι 4 εβδομάδες, θα συνιστούσα να τη χρησιμοποιήσετε για μια εβδομάδα και στη συνέχεια να μεταβείτε στο Candide: μια ορμόνη είναι μια ορμόνη. Ακμή, ατροφία δέρματος, δευτερογενείς λοιμώξεις είναι πιθανές.

Θηλάζουσα και έγκυος- σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, δεν λέγεται τίποτα για παιδιά. Άρα είναι αδύνατο.

Pimafukort.Αυτό το φάρμακο περιέχει ναταμυκίνη, ένα αντιμυκητιακό συστατικό, νεομυκίνη, ένα αντιβιοτικό και υδροκορτιζόνη, μια ορμόνη.

Η δράση είναι παρόμοια με το triderm, απλά έχετε κατά νου ότι η ναταμυκίνη είναι ενεργή κυρίως κατά των μυκήτων ζύμης. Επομένως, όταν αφαιρέθηκε η φλεγμονώδης αντίδραση με το Pimafucort, μεταβαίνουμε σε κάτι με ευρύτερο φάσμα δράσης: Exoderil, Lamisil, Mifungar κ.λπ.

Παιδιά - από ένα έτος.
Έγκυος και θηλάζουσα- κάτω από αυστηρές οδηγίες.

Εφαρμόστε το 2-4 φορές την ημέρα. Το μέσο μάθημα είναι 2 εβδομάδες.

Μέσα για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης

Η δεύτερη ομάδα - μέσα για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, δηλαδή, της βλάβης στα νύχια.

Σετ Mycospor.Περιλαμβάνει: Αλοιφή Mycospor, δοσομετρητή ποσότητας αλοιφής, αδιάβροχους αυτοκόλλητους σοβάδες (15 λωρίδες), ξύστρα νυχιών.

Η ίδια η αλοιφή Mycospor περιέχει τη δραστική ουσία bifosin, την οποία έχουμε ήδη αναλύσει, και ουρία σε ποσότητα έως και 0,4 γραμμάρια. Σας υπενθυμίζω ότι η bifosin είναι ενεργή ενάντια στα περισσότερα παθογόνα της μυκητίασης των ποδιών.

Αυτό το σετ είναι κατάλληλο σε περιπτώσεις που δεν επηρεάζεται η ζώνη ανάπτυξης των νυχιών. Θυμάστε ότι μιλήσαμε για αυτό;

Τρόπος χρήσης:

Μία φορά την ημέρα, εφαρμόζεται ένα λεπτό στρώμα αλοιφής στα προσβεβλημένα νύχια, αλλά έτσι ώστε να καλύπτει πλήρως κάθε νύχι. Σφραγίζουμε με γύψο και αφήνουμε μια μέρα. Στη συνέχεια αφαιρείται το έμπλαστρο, τα πόδια «εμποτίζονται» για 10 λεπτά σε ζεστό νερό και το μαλακωμένο μέρος αφαιρείται με ξύστρα.

Πάλι βάζουν αλοιφή, τη σφραγίζουν με γύψο και περιμένουν μια μέρα. Ο κατασκευαστής υπόσχεται ότι σε μία ή δύο εβδομάδες θα αφαιρεθούν όλα τα προσβεβλημένα νύχια και ο ασθενής θα δει το κρεβάτι του νυχιού. Μετά από αυτό, πρέπει να αγοράσετε την ΚΡΕΜΑ Mycospor και να συνεχίσετε τη θεραπεία ήδη με αυτήν (4 εβδομάδες). Περιέχει μόνο bifosin και καθόλου ουρία.

Το σετ Mycospor πρέπει να πωλείται πλήρες με κρέμα Mycospor.

Κατα την εγκυμοσύνηκατηγορηματικά είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο στο 1ο τρίμηνο, καλά, και στη συνέχεια - υπό ιατρική ευθύνη.

Νοσηλευτική επίσης, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Εάν για ορισμένους από τους αγοραστές αυτό το φάρμακο φαίνεται ακριβό, τότε μπορείτε να προσφέρετε το Nogtivit ή άλλο φάρμακο που αφαιρεί το προσβεβλημένο νύχι και οποιοδήποτε από τα εξωτερικά αντιμυκητιασικά της πρώτης ομάδας. Αλλά απλώς εξήγησέ το

Στην περίπτωση χρήσης του κιτ Mycospor, η αντιμυκητιασική θεραπεία γίνεται παράλληλα με την αφαίρεση του νυχιού και στη δεύτερη περίπτωση, θα υπάρξει πρώτα αφαίρεση και μετά η πραγματική θεραπεία.

Βερνίκι Loceryl(αμοροφίνη) έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. Μετά την πρώτη εφαρμογή, παραμένει στο νύχι για 7-10 ημέρες.

Πριν την εφαρμογή αφαιρείται το προσβεβλημένο μέρος του νυχιού με λίμα, απολιπαίνεται με οινόπνευμα και εφαρμόζεται βερνίκι.

Η ίδια η τεχνική περιγράφεται λεπτομερώς στις οδηγίες. Εφαρμόστε 1 φορά την εβδομάδα.

Έγκυες, θηλάζουσες, παιδιάΔεν συνιστάται.

Ένα μπουκάλι 2,5 ml θα διαρκέσει για έξι μήνες εάν δεν επηρεαστούν περισσότερα από τρία νύχια.

Ένα μπουκάλι των 5 ml είναι αρκετό για ένα χρόνο, και πάλι αν δεν επηρεαστούν περισσότερα από τρία νύχια.

Μιλήστε για αυτό σε εκείνους τους αγοραστές που τα μάτια τους είναι στο μέτωπό τους όταν εκφράζουν την τιμή!

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μέχρι να αναπτυχθεί ένα νέο νύχι. Έτσι, για τα χέρια - αυτό είναι περίπου 6 μήνες, για τα πόδια - 9-12 μήνες. Αυτοί οι χρόνοι παρέχονται από τον κατασκευαστή. Και αυτό είναι κατανοητό: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνήθως μεγαλώνει το νύχι στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, το οποίο επηρεάζεται συχνότερα. Άλλα νύχια των ποδιών ανανεώνονται πλήρως σε περίπου 4 μήνες, επομένως, δυσκολεύομαι να το πιστέψω όταν ακούω ότι κάποιος θεραπεύτηκε με Loceryl σε ένα μήνα.

Περιλαμβάνονται λίμες, σπάτουλες και άλλα κουδούνια και σφυρίχτρες απαραίτητα για τη θεραπεία.

Batrafenβερνίκι νυχιών (cyclopyrox). Δραστικό ενάντια σε 58 είδη μυκήτων. Δεν το έχω δει σε κανένα άλλο εγχειρίδιο.

Και, όπως στην περίπτωση του Loceryl, πρώτα αφαιρείται το προσβεβλημένο μέρος του νυχιού, το υπόλοιπο μέρος λιμάρεται με λίμα νυχιών για να δημιουργηθεί μια ανώμαλη επιφάνεια για καλύτερη διείσδυση του φαρμάκου και στη συνέχεια εφαρμόζεται βερνίκι σύμφωνα με το σχήμα: τον πρώτο μήνα κάθε δεύτερη μέρα, τον δεύτερο - 2 φορές την εβδομάδα, τον τρίτο μήνα - 1 φορά την εβδομάδα. Το κατεστραμμένο αναπτυσσόμενο τμήμα του νυχιού κόβεται μία φορά την εβδομάδα.

Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους έξι μήνες.

Τα καλλυντικά βερνίκια κατά την περίοδο της θεραπείας με batrafen και loceryl πρέπει να ξεχαστούν.

Έγκυες, θηλάζουσες, παιδιάέως και 10 χρόνια, το batrafen αντενδείκνυται.

Διάλυμα Exoderil (ναφτιφίνη).Οι οδηγίες λένε ξεκάθαρα: «διεισδύει γρήγορα στο ΔΕΡΜΑ», οπότε η εφαρμογή του στο νύχι που έχει προσβληθεί είναι άσκοπη. Και η φράση «εφαρμόζεται 2 φορές την ημέρα στο πάσχον νύχι» προκαλεί απορία. Το φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό μόνο εάν αφαιρεθεί το προσβεβλημένο μέρος του νυχιού και το διάλυμα εφαρμοστεί απευθείας στο κρεβάτι του νυχιού.

Ωστόσο, τώρα ο κατασκευαστής έφτιαξε ένα ειδικό ακροφύσιο και συνιστά την εφαρμογή του διαλύματος κάθετα στο κόψιμο του νυχιού.

Κατά τη γνώμη μου, αυτό μπορεί να λειτουργήσει εάν δεν υπάρχει έντονη πάχυνση του νυχιού και η πλάκα του νυχιού δεν είναι «κολλημένη» στο κρεβάτι του νυχιού.

Εφαρμόστε το 2 φορές την ημέρα για 6 μήνες.

Και το τελευταίο.

Λίγα λόγια για τα συστηματικά αντιμυκητιασικά.

Συστηματικά αντιμυκητιασικά

Θα επισημάνω δύο από τα πιο δημοφιλή.

Terbinafine (Lamisil, Exifin, Thermikon κ.λπ.)παραβιάζει το αρχικό στάδιο της σύνθεσης της εργοστερόλης, επομένως το λιγότερο τοξικό από τα συστηματικά αντιμυκητιασικά.

Διεισδύει γρήγορα στο δέρμα, και στο νύχι βρίσκεται τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Μεταβολισμένο στο ήπαρ, ηπατοτοξικό, επομένως, σε περίπτωση ηπατικών παθήσεων, συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή και μόνο από γιατρό μετά από εξέταση.

Πιθανές παρενέργειες: ναυτία, έμετος, ίκτερος, έλλειψη όρεξης.
Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, η γαλουχία αντενδείκνυται.

Τα παιδιά κάτω των 2 ετών αντενδείκνυνται επίσης.

Εφαρμόστηκε 1 καρτέλα. 250 mg 1 φορά την ημέρα με μυκητίαση δέρματος 2-6 εβδομάδες, με ονυχομυκητίαση των χεριών - 6 εβδομάδες, με ονυχομυκητίαση των ποδιών - 12 εβδομάδες.

Για την ονυχομυκητίαση των χεριών, η τερβιναφίνη χρειάζεται 42 δισκία (3 συσκευασίες των 14 δισκίων) και για την ονυχομυκητίαση των ποδιών - 84 δισκία (6 συσκευασίες των 14 δισκίων).

Ιτρακοναζόλη (Orungal, Irunin, Rumikoz)- δρα επίσης στα περισσότερα παθογόνα των μυκητιάσεων των ποδιών. Επιμένει στο δέρμα για 2-4 εβδομάδες μετά τη διακοπή μιας θεραπείας 4 εβδομάδων και στα νύχια για 6 μήνες μετά από μια πορεία 6 μηνών.

Η μέγιστη βιοδιαθεσιμότητά του επιτυγχάνεται εάν λαμβάνεται αφού ένα άτομο τρώει πολύ.

Πιο τοξικό από την τερβιναφίνη. Μεταβολίζεται στο ήπαρ.

Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλοι, κόπωση. Αλλά μπορεί να υπάρχουν πιο σοβαρά προβλήματα: τοξική ηπατίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα.

Γι' αυτό μόνο ο γιατρός πρέπει να το συνταγογραφήσει.

Όταν πουλάτε ιτρακοναζόλη, φροντίστε να προσφέρετε ένα ηπατοπροστατευτικό.

Έγκυες, θηλάζουσες, παιδιάαντενδείκνυται.

Έχει πολλές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αυτών με αναστολείς διαύλων ασβεστίου, σιμβαστατίνη, αντιπηκτικά και άλλα. Δεν θα τα αναφέρω όλα. Δείτε οδηγίες.

Η ιτρακοναζόλη συνταγογραφείται για μύκητες νυχιών, είτε 2 κάψουλες των 100 mg 1 φορά την ημέρα για 3 μήνες, είτε σύμφωνα με την αρχή της παλμοθεραπείας: 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες, διάλειμμα 3 εβδομάδων, άλλες 7 ημέρες εισαγωγής, 3 εβδομάδες διάλειμμα. Με ονυχομυκητίαση των χεριών, πραγματοποιούνται 2 τέτοια μαθήματα και με ονυχομυκητίαση των ποδιών - 3.

Για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης των ποδιών χρειάζεστε 6 συσκευασίες ιτρακοναζόλης, 14 κάψουλες η καθεμία (για 3 μήνες).

Αλλά σας έχω πει όλα όσα είναι απαραίτητα και σημαντικά.

Αν και ίσως μου ξέφυγε κάτι. Σε μια τέτοια αφθονία υλικού, αυτό δεν προκαλεί έκπληξη.

Προσθέστε λοιπόν, σχολιάστε, μοιραστείτε την εμπειρία σας.

Και σε αποχαιρετώ. Πήγε να ξεκουραστεί, να τεντώσει την πλάτη της, να κάνει μασάζ, να πυροβολήσει τον Νορμπέκοφ με τα μάτια της. Μην σκέφτεστε κάτι τέτοιο - κάντε ασκήσεις για τα μάτια.

Με αγάπη για εσάς, Μαρίνα Κουζνέτσοβα

Συστηματικά αντιμυκητιακά

Υπάρχουν μόνο 8 συστηματικά αντιμυκητιασικά. Από αυτά, στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης χρησιμοποιούνται ευρέως γκριζεοφουλβίνη, τερβιναφίνη, κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόληαυτή τη στιγμή εισάγεται στη θεραπεία. Όλα αυτά τα φάρμακα χορηγούνται από το στόμα. Τα κύρια κριτήρια που καθορίζουν την αποτελεσματικότητα ενός συστηματικού αντιμυκητιασικού φαρμάκου στην ονυχομυκητίαση: - αντιμυκητιακή δράση και φάσμα δράσης. - φαρμακοκινητική (η ικανότητα γρήγορης διείσδυσης στα νύχια, συσσώρευσης και παραμονής σε αυτά).- ασφάλεια. Δεν πληρούν όλες οι συστηματικές θεραπείες καθένα από αυτά τα κριτήρια. Κατά τη συνταγογράφηση τους θα πρέπει κανείς να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά κάθε περίπτωσης ονυχομυκητίασης, την κατάσταση του ασθενούς, τα συνοδά νοσήματα και τη θεραπεία τους. Παρακάτω είναι τα κύρια χαρακτηριστικά κάθε φαρμάκου. 1. Griseofulvin Αντιμυκητιακό αντιβιοτικό γκριζοφουλβίνη - το πρώτο συστηματικό φάρμακο για τη θεραπεία λοιμώξεων από δερματόφυτα.Το Griseofulvin έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης για περισσότερα από 30 χρόνια. Το Griseofulvin δρα μόνο στα δερματόφυτα , η IPC για αυτά είναι στην περιοχή 0,1-5 mg / l. Η γκρισεοφουλβίνη δεν απορροφάται πλήρως από τη γαστρεντερική οδό, η απορρόφηση βελτιώνεται όταν λαμβάνεται με τροφή. Προκειμένου να βελτιωθεί η απορρόφηση, έχουν αναπτυχθεί μικρονισμένες (λεπτώς διασκορπισμένες) και υπερμικρονισμένες μορφές. Η λήψη 500 mg griseofulvin παρέχει μέγιστες συγκεντρώσεις 0,5-2,0 mg / l, που δεν υπερβαίνει πάντα το MIC. Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης πραγματοποιείται συνήθως με γκριζεοφουλβίνη σε δόση 1000 mg / ημέρα. Στο αίμα, η γκριζεοφουλβίνη δεσμεύεται εν μέρει με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ, περισσότερο από το ένα τρίτο του φαρμάκου απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Αν και η γκρισεοφουλβίνη είναι μια λιπόφιλη ουσία που μπορεί να συσσωρευτεί στους ιστούς, η συγγένειά της για την κερατίνη είναι μάλλον χαμηλή. 48-72 ώρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, δεν βρίσκεται πλέον στην κεράτινη στιβάδα, επομένως η θεραπεία της ονυχομυκητίασης με γκριζοφουλβίνη πραγματοποιείται συνεχώς, μέχρι να αναπτυχθεί ξανά μια υγιής πλάκα νυχιών. Γενικά, η κινητική της γκριζοφουλβίνης στο νύχι έχει μελετηθεί ελάχιστα. Το Griseofulvin για από του στόματος χορήγηση διατίθεται σε 1 δισκίο και σε μορφή πόσιμου εναιωρήματος. 1 ml εναιωρήματος περιέχει 0,1 g γκριζεοφουλβίνης. Τα δισκία περιέχουν 125 ή 500 mg γκριζεοφουλβίνης, σε συσκευασία των 25 ή 1000 δισκίων των 125 mg, 25 ή 250 δισκίων των 500 mg. Οι μορφές βελτιωμένης απορρόφησης περιλαμβάνουν μικρονισμένη γκριζοφουλβίνη (griseofulvin-forte) που διατίθεται σε δισκία 125, 250 ή 500 mg και υπερμικρονοποιημένη γκριζοφουλβίνη σε δισκία 125 mg. Τις τελευταίες δεκαετίες, οι μικρονισμένες μορφές έχουν χρησιμοποιηθεί ευρύτερα. Η δόση της γκριζεοφουλβίνης καθορίζεται σύμφωνα με την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Ημερήσια δόση για ενήλικες Η μικρονισμένη μορφή γκριζεοφουλβίνης για ονυχομυκητίαση είναι από 500 έως 1000 mg (σε 2-4 δόσεις), αλλά όχι λιγότερο από 10 mg / kg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 4-6 μήνες για τα νύχια στα χέρια, από 9 έως 12, μερικές φορές έως 18 μήνες, στα πόδια. Για παιδιάμε σωματικό βάρος μικρότερο από 25 kg, η ημερήσια δόση συνταγογραφείται με ρυθμό 10 mg / kg (ή σε 2 διηρημένες δόσεις των 5 mg / kg), σε παιδιά με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 25 kg χορηγούνται 250- 500 mg/ημέρα. Γενικά, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση της γκριζεοφουλβίνης για τη θεραπεία ονυχομυκητίασηστα παιδιά. Κατά τη θεραπεία με υπερμικρονοποιημένη γκριζεοφουλβίνη, η δόση μειώνεται κατά το ένα τρίτο ή ακόμη και στο μισό. Κατά τη συνταγογράφηση της γκρισεοφουλβίνης με άλλα φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή αλληλεπίδρασή τους. τα αυθεντικά μειώνουν την απορρόφηση της γκριζεοφουλβίνης. Το Griseofulvin εξασθενεί την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, μειώνει τη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η γκριζεοφουλβίνη μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά την επίδραση των ορμονικών αντισυλληπτικών. Οι πιο συχνές παρενέργειες όταν παίρνετε griseofulvin - ναυτία, μερικές φορές έμετος, δυσφορία στο επιγάστριο, πονοκέφαλος και ζάλη. Επιπλέον, η γκριζεοφουλβίνη έχει φωτοευαισθητοποιητική ιδιότητα. Οι τοξικές επιδράσεις περιλαμβάνουν επίδραση στο ήπαρ, καθώς και σπάνιες περιπτώσεις ακοκκιοκυττάρωσης. Griseofulvin δεν συνταγογραφείται σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες. 2. Terbinafine (Lamisil) Τερβιναφίνη - ένα συνθετικό φάρμακο από την κατηγορία των αλλυλαμινών, έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης από τις αρχές της δεκαετίας του '90. Η μέση MIC της τερβιναφίνης για τα δερματόφυτα δεν υπερβαίνει τα 0,06 mg/L. Επιπλέον, η in vitro τερβιναφίνη δρα σε πολλά άλλα καλούπια. Η αποτελεσματικότητα της τερβιναφίνης σε μη δερματοφυτικές λοιμώξεις από μούχλα είναι άγνωστη. Πολλές ζύμες, ιδιαίτερα η Candida albicans, είναι ανθεκτικές στην τερβιναφίνη σε MIC έως 128 mg/L. Η τερβιναφίνη απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε δόσεις 250 και 500 mg είναι περίπου 0,9 και 1,7-2 mg/l, αντίστοιχα. Αυτό υπερβαίνει κατά πολύ το MIC για τους ευαίσθητους μύκητες. Οι συγκεντρώσεις εξαρτώνται άμεσα από τη δόση και αυξάνονται με την αύξησή της και με την επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου. Στο αίμα, η τερβιναφίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες όλων των κλασμάτων του πλάσματος και με τα σχηματισμένα στοιχεία. Η τερβιναφίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ. Είναι γνωστοί 15 μεταβολίτες του, όλοι είναι ανενεργοί. Περίπου το 80% του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα. Η έλλειψη ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας επιβραδύνει την απέκκριση. Στα περιφερικά άκρα των νυχιών, η τερβιναφίνη εμφανίζεται κατά μέσο όρο την 8η εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας. Η τερβιναφίνη διεισδύει στην πλάκα του νυχιού κυρίως μέσω της μήτρας, αλλά και μέσω της κλίνης του νυχιού. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, η τερβιναφίνη σε αποτελεσματικές συγκεντρώσεις διατηρείται στα νύχια για 4-6 εβδομάδες. Η υδροχλωρική τερβιναφίνη για από του στόματος χορήγηση διατίθεται σε δισκία των 125 και 250 mg, σε συσκευασία των 14 ή 28 δισκίων. Στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης που προκαλείται από δερματόφυτα, η τερβιναφίνη χρησιμοποιείται σε δόση 250 mg / ημέρα. Τα τελευταία χρόνια, η τερβιναφίνη συνταγογραφείται σε σύντομα μαθήματα: για μολύνσεις των νυχιών για περίοδο 6 εβδομάδων (1,5 μήνα), για μολύνσεις των νυχιών των ποδιών για περίοδο 12 εβδομάδων (3 μήνες). Μελετήθηκε η αποτελεσματικότητα της τερβιναφίνης σε δόση 500 mg την ημέρα για 3 μήνες στην καντιντίαση των νυχιών. Πιθανή παλμική θεραπεία με τερβιναφίνη σε δόση 500 mg / ημέρα σε μαθήματα μιας εβδομάδας για 3-4 μήνες. Οι δόσεις για παιδιά είναι 62,25 mg (μισό δισκίο των 125 mg) με σωματικό βάρος έως 20 kg, 125 mg για έως 40 kg, σε παιδιά με βάρος άνω των 40 kg χορηγείται πλήρης δόση. Η εμπειρία στη θεραπεία παιδιών με τερβιναφίνη είναι περιορισμένη. Όταν συνταγογραφείται η τερβιναφίνη, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή αλληλεπίδρασή της με φάρμακα που μεταβολίζονται από το ήπαρ. Η ριφαμπικίνη μειώνεται και η σιμετιδίνη και η τερφεναδίνη αυξάνουν τις συγκεντρώσεις τερβιναφίνης. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με τερβιναφίνη περιλαμβάνουν ναυτία, αίσθημα πληρότητας ή κοιλιακό άλγος και μερικές φορές μειωμένη όρεξη. Έχει περιγραφεί απώλεια ή αλλαγή στη γεύση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εκτός από τα δυσπεπτικά συμπτώματα, μπορεί να αναπτυχθεί κνίδωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τερβιναφίνη. Τοξικές επιδράσεις - ηπατοτοξικότητα, ακοκκιοκυτταραιμία, βλάβη στο όργανο της όρασης και ορισμένες άλλες είναι πολύ σπάνιες. Η τερμπιναφίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με ηπατική νόσο. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η δόση της τερβιναφίνης θα πρέπει να μειωθεί στο μισό εάν η κάθαρση κρεατινίνης υπερβαίνει τα 50 ml/min. Η τερβιναφίνη δεν συνταγογραφείται σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες. 3. Κετοκοναζόλη (Nizoral, Oronazole) Αυτό το συνθετικό φάρμακο από την κατηγορία των αζολών έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία μυκητιάσεων από τα τέλη της δεκαετίας του '70. Η κετοκοναζόλη έχει ευρύ φάσμα δράσης. Το μέσο MIC για τα δερματόφυτα είναι περίπου 0,1-0,2 mg / l, για το Candida albicans - περίπου 0,5 mg / l. Πολλές μούχλες που προκαλούν μη δερματοφυτική ονυχομυκητίαση είναι ανθεκτικές στην κετοκοναζόλη. Η κετοκοναζόλη δεν απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η απορρόφηση είναι χειρότερη με μειωμένη οξύτητα και βελτιώνεται όταν λαμβάνεται με το φαγητό. Η λήψη 200 mg κετοκοναζόλης οδηγεί σε μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα περίπου 3 mg / l, λαμβάνοντας 400 mg - 5-6 mg / l. Αυτές οι συγκεντρώσεις υπερβαίνουν το MIC για τα ευαίσθητα παθογόνα. Στο αίμα, η κετοκοναζόλη συνδέεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες είναι ανενεργοί, οι περισσότεροι από αυτούς απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Η κετοκοναζόλη έχει υψηλή συγγένεια με την κερατίνη. Το φάρμακο εισέρχεται στα νύχια μέσω της μήτρας και της κλίνης των νυχιών, μπορεί να ανιχνευθεί την 11η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Αν και η κετοκοναζόλη φαίνεται να διατηρείται στο νύχι για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της θεραπείας, η κινητική του φαρμάκου στο νύχι δεν έχει μελετηθεί καλά. Η κετοκοναζόλη για από του στόματος χορήγηση διατίθεται σε δισκία των 200 mg, σε συσκευασία των 10, 20 ή 30 δισκίων. Με την ονυχομυκητίαση, η κετοκοναζόλη συνταγογραφείται σε δόση 200 mg / ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται καλύτερα με το φαγητό. Η θεραπεία διαρκεί 4-6 μήνες για την ονυχομυκητίαση των χεριών και 8-12 μήνες για την ονυχομυκητίαση των ποδιών. Για παιδιά βάρους 15 έως 30 kg, η κετοκοναζόλη συνταγογραφείται 100 mg (μισό δισκίο). Σε παιδιά με μεγαλύτερο σωματικό βάρος χορηγείται η πλήρης δόση. Γενικά, η κετοκοναζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης στα παιδιά. Κατά τη συνταγογράφηση της κετοκοναζόλης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή αλληλεπίδρασή της με πολλά φάρμακα. Τα αντιόξινα και τα φάρμακα που μειώνουν την γαστρική έκκριση παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της κετοκοναζόλης. Η κετοκοναζόλη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής των αντιισταμινικών τερφεναδίνη, αστεμιζόλη και σιζαπρίδη. η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Η κετοκοναζόλη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της μιδαζολάμης, της τριαζολάμης, της κυκλοσπορίνης και ενισχύει τη δράση των έμμεσων αντιπηκτικών. Οι συγκεντρώσεις της κετοκοναζόλης μειώνονται όταν χορηγείται με ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη και μεταβάλλονται όταν χορηγείται με φαινυτοΐνη. Οι συχνές παρενέργειες της κετοκοναζόλης περιλαμβάνουν ναυτία, λιγότερο συχνά έμετο, μειωμένη όρεξη. Λαμβάνοντας το φάρμακο με τα γεύματα ή τη νύχτα, μπορείτε να αποφύγετε αυτά τα φαινόμενα. Η κύρια τοξική δράση της κετοκοναζόλης είναι η επίδρασή της στο ήπαρ. Αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών τρανσαμινασών κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρείται στο 5-10% των ασθενών που λαμβάνουν κετοκοναζόλη. Εάν αυτά τα φαινόμενα γίνουν σταθερά ή ενταθούν, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Η σοβαρή ηπατική βλάβη είναι σπάνια, αλλά με τη μακροχρόνια θεραπεία της ονυχομυκητίασης, η πιθανότητα τους αυξάνεται. Η επίδραση της κετοκοναζόλης στον μεταβολισμό των στεροειδών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα επίπεδα της χοληστερόλης και των στεροειδών ορμονών στο αίμα, αλλά αυτές οι αλλαγές δεν εκδηλώνονται κλινικά. Μην συνταγογραφείτε κετοκοναζόλη σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες. 4. Ιτρακοναζόλη (ορουνγκάλ) Αυτό το συνθετικό φάρμακο από την κατηγορία των αζολών έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης από τις αρχές της δεκαετίας του '90. Το φάσμα δράσης της ιτρακοναζόλης είναι το ευρύτερο από όλα τα από του στόματος χορηγούμενα αντιμυκητιακά. Η ιτρακοναζόλη δρα σε δερματόφυτα (με μέσο όρο MIC περίπου 0,1 mg/l), διαφορετικούς τύπους Candida (με MIC στην περιοχή 0,1-1 mg/l) και σε πολλές μούχλες που βρίσκονται στην ονυχομυκητίαση. Η ιτρακοναζόλη δεν απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι χειρότερη σε χαμηλή οξύτητα, αλλά βελτιώνεται σημαντικά όταν λαμβάνεται με το φαγητό. Μετά τη λήψη 100 mg του φαρμάκου, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι 0,1-0,2 mg / l, αυξάνοντας σε 1 mg / l όταν λαμβάνετε 200 mg και έως 2 mg / l όταν λαμβάνετε 400 mg. Αυτό υπερβαίνει το MIC για τους περισσότερους παθογόνους μύκητες. Στο αίμα, η ιτρακοναζόλη συνδέεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ. Ο κύριος μεταβολίτης είναι η υδροξυτρακοναζόλη, η οποία δεν είναι κατώτερη σε δραστικότητα από την ιτρακοναζόλη. Οι περισσότεροι μεταβολίτες απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Η κερατοφιλικότητα της ιτρακοναζόλης παρέχει υψηλές συγκεντρώσεις στο δέρμα και τα νύχια, 4 φορές υψηλότερες από το πλάσμα. Στα περιφερικά άκρα των πλακών των νυχιών, η ιτρακοναζόλη μπορεί να ανιχνευθεί μετά από 1 εβδομάδα θεραπείας. Η ιτρακοναζόλη διεισδύει στην πλάκα του νυχιού τόσο μέσω της μήτρας όσο και αμέσως μέσω της κλίνης του νυχιού. Το φάρμακο συσσωρεύεται στη μήτρα και απεκκρίνεται μόνο όταν μεγαλώσει μια νέα πλάκα νυχιών, επομένως, η αποτελεσματική συγκέντρωση του φαρμάκου μετά την απόσυρσή του διατηρείται στα νύχια στα χέρια για άλλους 3 μήνες και στα πόδια - για 6-9 μήνες με 3μηνη πορεία θεραπείας. Η ιτρακοναζόλη για από του στόματος χορήγηση διατίθεται σε κάψουλες που περιέχουν 100 mg του φαρμάκου, σε συσκευασία των 4 ή 15 καψουλών. Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η ονυχομυκητίαση με σύντομες δόσεις 200 mg ιτρακοναζόλης κάθε μέρα για 3 μήνες. Τα τελευταία χρόνια, η τεχνική της θεραπείας παλμών έχει λάβει μεγαλύτερη αναγνώριση, όταν η ιτρακοναζόλη συνταγογραφείται σε 400 mg / ημέρα (για 2 δόσεις) για 1 εβδομάδα. Στη θεραπεία των λοιμώξεων στα χέρια, συνταγογραφούνται 2 κύκλοι θεραπείας παλμών σε μάθημα μίας εβδομάδας κάθε μήνα. Στη θεραπεία λοιμώξεων στα πόδια, συνταγογραφούνται 3 ή 4 μαθήματα, ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της βλάβης. Η ιτρακοναζόλη πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα, για 1 δόση όχι μεγαλύτερη από 200 mg (2 κάψουλες). Επειδή η εμπειρία με την ιτρακοναζόλη στην παιδιατρική είναι περιορισμένη, δεν έχουν αναπτυχθεί δοσολογικές συστάσεις για το φάρμακο σε παιδιά. Κατά τη συνταγογράφηση της ιτρακοναζόλης, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα. Τα αντιόξινα και οι παράγοντες που μειώνουν τη γαστρική έκκριση παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της ιτρακοναζόλης. Μην συνταγογραφείτε ιτρακοναζόλη μαζί με αστεμιζόλη, τερφεναδίνη ή σισαπρίδη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης αρρυθμιών. Η ιτρακοναζόλη αυξάνει επίσης τον χρόνο ημιζωής της μιδαζολάμης και της τριαζολάμης, της διγοξίνης, της κυκλοσπορίνης και ενισχύει τη δράση των έμμεσων αντιπηκτικών. Η ριφαμπικίνη και η φαινυτοΐνη μειώνουν τις συγκεντρώσεις ιτρακοναζόλης. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, επιγαστρική δυσφορία και κοιλιακό άλγος και δυσκοιλιότητα. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών έχει παροδική αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών τρανσαμινασών. Εάν δεν μειωθεί ή εμφανιστούν συμπτώματα ηπατίτιδας, τότε η θεραπεία διακόπτεται. Η ιτρακοναζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ηπατική νόσο. Σε αυτές τις δόσεις, η ιτρακοναζόλη δεν έχει καμία επίδραση στο μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες δεν λαμβάνουν θεραπεία με ιτρακοναζόλη για ονυχομυκητίαση. 5. Φλουκοναζόλη (Diflucan) Η φλουκοναζόλη, ένα φάρμακο από την κατηγορία των αζολών, ελήφθη το 1982. Χρησιμοποιείται στην ονυχομυκητίαση τα τελευταία χρόνια. Το φάσμα δράσης της φλουκοναζόλης είναι ευρύ. Το MIC για τα δερματόφυτα είναι έως 1 mg/l, για το Candida albicans - 0,25 mg/l. Η δράση της φλουκοναζόλης έναντι διαφόρων μούχλας φαίνεται να είναι μικρότερη από ό,τι έναντι των ζυμομυκήτων. Η φλουκοναζόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Όταν χορηγούνται από το στόμα 50 mg του φαρμάκου, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι περίπου 1 mg / l, με επαναλαμβανόμενη χορήγηση φτάνει τα 2-3 mg / l. Αυτό υπερβαίνει το MIC για πολλούς ευαίσθητους μύκητες. Στο πλάσμα, όχι περισσότερο από το 12% του φαρμάκου δεσμεύεται με πρωτεΐνες, η κύρια ποσότητα είναι σε ελεύθερη μορφή. Η φλουκοναζόλη μεταβολίζεται πολύ ανεπαρκώς από το ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά κυρίως αμετάβλητη. Η απέκκριση του φαρμάκου εξαρτάται από τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Δημιουργούνται υψηλές συγκεντρώσεις φλουκοναζόλης στο δέρμα και τα νύχια. Η υδροφιλία της φλουκοναζόλης, η οποία είναι σε ελεύθερη μορφή, της επιτρέπει να διεισδύσει γρήγορα στην πλάκα του νυχιού μέσω της κλίνης του νυχιού. Στην πλάκα των νυχιών, η φλουκοναζόλη μπορεί να ανιχνευθεί ήδη λίγες ώρες μετά την κατάποση. Η φλουκοναζόλη έχει κάποια κερατινοφιλία και απεκκρίνεται από την κεράτινη στιβάδα πιο αργά παρά από το πλάσμα. Για χορήγηση από το στόμα, το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή καψουλών επικαλυμμένων με ζελατίνη των 50, 100, 150 ή 200 mg, σε συσκευασία των 1, 7 ή 10 καψουλών. Στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, η φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται σύμφωνα με το σχήμα θεραπείας παλμών, συνταγογραφώντας 150 mg (μία φορά) την εβδομάδα. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή και τον εντοπισμό της ονυχομυκητίασης: περίπου 6 μήνες με βλάβη στα νύχια στα χέρια, έως 12 μήνες - στα πόδια. Στο εξωτερικό, χρησιμοποιείται ένα σχήμα θεραπείας παλμών με το διορισμό 300 mg την εβδομάδα (2 κάψουλες των 150 mg) για 9 μήνες. Οι δόσεις για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 3-5 mg/kg την εβδομάδα. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή αλληλεπίδραση της φλουκοναζόλης με άλλα φάρμακα. Η φλουκοναζόλη δεν πρέπει να συγχορηγείται με σισαπρίδη. Η φλουκοναζόλη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής των υπογλυκαιμικών παραγόντων - γλιβενκλαμίδη, χλωροπροπαμίδη, τολβουταμίδη, ενισχύει τη δράση των έμμεσων αντιπηκτικών, αυξάνει τη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης και της κυκλοσπορίνης. Η ριφαμπικίνη μειώνει τις συγκεντρώσεις της φλουκοναζόλης. Κατά τη συνταγογράφηση της φλουκοναζόλης για μεγάλες δόσεις σε υψηλές δόσεις, λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και κοιλιακή δυσφορία. Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης με μικρές δόσεις φλουκοναζόλης μία φορά την εβδομάδα συνήθως δεν συνοδεύεται από καμία παρενέργεια και τοξική δράση.

Αιτίες αποτυχίας της συστηματικής θεραπείας της ονυχομυκητίασης και τρόποι πρόληψής τους

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι μυκητιάσεις στην ιατρική έχουν γίνει σοβαρό πρόβλημα. Ο αριθμός τους αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που σχετίζεται με την εξάπλωση καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων, την εισαγωγή νέων επεμβατικών διαδικασιών και άλλους παράγοντες. Οι επιφανειακές μυκητιάσεις γίνονται χρόνιες και οι γενικευμένες έχουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Για τη θεραπεία ασθενειών αυτού του τύπου, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά.

Αντιμυκητιακό: τι είναι;

Τα αντιμυκητιασικά ονομάζονται αντιμυκητιασικοί παράγοντες, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ειδική δράση έναντι μυκήτων και μυκητιακών οργανισμών μικροσκοπικού μεγέθους (μικρομύκητες) που προκαλούν ασθένειες στον άνθρωπο. Τέτοια παρασκευάσματα λέγεται επίσης ότι έχουν μυκητοκτόνο δράση.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει διάφορους τύπους χημικών ενώσεων. Χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη σύνθεση και τη δομή, το φάσμα της θεραπευτικής δραστηριότητας, τον μηχανισμό απορρόφησης στον ανθρώπινο οργανισμό και το μεταβολισμό, τη μορφή δοσολογίας.

Ιστορία εμφάνισης

Πίσω στις αρχές του 20ου αιώνα, η ιατρική πρακτικά δεν ήξερε τι ήταν - αντιμυκητιασικά. Οι μυκητιασικές ασθένειες αντιμετωπίστηκαν με ιωδιούχο κάλιο και τοπικά αντισηπτικά. Παρά το γεγονός ότι αυτές οι παθολογίες ήταν γνωστές από την αρχαιότητα, τα πιο κοινά παθογόνα ανακαλύφθηκαν μόλις στα μέσα του 19ου αιώνα και η ανάπτυξη της παραγωγής φαρμακευτικών προϊόντων ήταν πολύ καθυστερημένη σε σύγκριση με τα αντιβιοτικά.

Οι περισσότεροι μύκητες είναι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά. Μόνο μερικά από τα αντιβιοτικά είναι δραστικά έναντι αυτών των μικροοργανισμών. Ένα από τα πρώτα τέτοια φάρμακα ήταν η Νυστατίνη. Χρησιμοποιείται στη θεραπευτική πρακτική από το 1954 για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida.

Ο πρώτος ειδικός αντιμυκητιακός παράγοντας ήταν το Griseofulvin. Από το 1958, χρησιμοποιείται για μυκητιασικές παθήσεις του δέρματος. Αρχικά, η ιατρική άσκησε μια προσέγγιση στη θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων με τοπικές θεραπείες. Η εμφάνιση αυτού του φαρμάκου έχει αλλάξει την εστίαση στη θεραπεία - έχει μετατοπιστεί προς τα συστηματικά φάρμακα.

Για τη θεραπεία των εν τω βάθει μυκητιάσεων που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα, η Αμφοτερικίνη Β συντέθηκε το 1956, ακολουθούμενη από παράγωγα ιμιδαζόλης (η δεύτερη γενιά αντιμυκητιασικών), τριαζόλες και Τερβιναφίνη (τρίτης γενιάς). Έφεραν επανάσταση στη θεραπεία των μυκητιακών ασθενειών. Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 10 συστηματικοί και αρκετές δεκάδες τοπικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες στην ιατρική.

Η μελέτη του μηχανισμού δράσης στους μύκητες βοηθά στην καλύτερη κατανόηση του τι είναι τα αντιμυκητιασικά, καθώς και στην εύρεση των αιτιών και των τύπων αντίστασης των παθογόνων σε αυτά τα φάρμακα, για τον προσδιορισμό της τοξικότητάς τους στο ανθρώπινο σώμα. Σύμφωνα με τη γενική επίδραση στα κύτταρα των μυκήτων, διακρίνονται 2 μεγάλες ομάδες φαρμάκων:

• μυκητοκτόνο, που οδηγεί στον πλήρη θάνατο του μικροοργανισμού λόγω διαταραχής των βασικών ζωτικών λειτουργιών (τις περισσότερες φορές με καταστροφή της μεμβράνης).
• μυκητοστατικά, επιβραδύνοντας την εμφάνιση και την ανάπτυξη νέων κυττάρων, σταματώντας τις απαραίτητες διαδικασίες για την κατασκευή του βιοϋλικού τους κατά την αναπαραγωγή.

Το ποσοτικό χαρακτηριστικό της αντιμυκητιακής δράσης είναι η ελάχιστη συγκέντρωση μιας ουσίας που έχει έναν από τους δύο τύπους επιδράσεων που περιγράφονται παραπάνω. Ο κυτταρικός θάνατος με τη χρήση της δεύτερης ομάδας αντιμυκητιασικών φαρμάκων συμβαίνει επίσης, αλλά αυτό παρατηρείται όταν ξεπεραστεί ένα συγκεκριμένο επίπεδο συγκέντρωσης ή χρονικό διάστημα.

Σε αντίθεση με τα ζώα, οι μύκητες έχουν ένα κυτταρικό τοίχωμα που σχηματίζεται κυρίως από χιτίνη (στα φυτά, από κυτταρίνη). Περιλαμβάνει επίσης εργοστεΐνη - μια στεροειδή ένωση (στα ζώα - χοληστερόλη) και γλυκάνες - πολυσακχαρίτες από μονομερή γλυκόζης. Αυτά τα συστατικά είναι οι κύριοι στόχοι για τα αντιμυκητιακά φάρμακα.

Ο μηχανισμός δράσης τους στη σύγχρονη ιατρική εξακολουθεί να είναι ανεπαρκώς μελετημένος και ο αριθμός των στόχων και των υποσχόμενων δραστικών ουσιών αναπληρώνεται συνεχώς. Εμφανίζονται νέα αντιμυκητιασικά που αναστέλλουν την κίνηση των ηλεκτρονίων, επηρεάζουν τη δομή του DNA και έχουν επίσης άλλες ιδιότητες.

Πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται όχι μόνο έχουν τα αποτελέσματα που είναι εγγενή στην ομάδα ταξινόμησής τους, αλλά και πρόσθετους τρόπους επηρεασμού των μυκητιακών κυττάρων. Η μυκητοκτόνος δράση μπορεί να συμπληρωθεί με μυκητοστατική, που σημαίνει ότι μετά από λίγο, οι μικροοργανισμοί παρουσιάζουν έλλειψη ουσιών απαραίτητων για την εκτέλεση ζωτικών λειτουργιών ή συσσωρεύονται τοξίνες.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τη μέθοδο έκθεσης

Η ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Μέσα που δρουν στο εξωτερικό τοίχωμα των κυττάρων και στην κυτταροπλασματική μεμβράνη:

α) καταστολή του σχηματισμού εργοστερόλης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της διαπερατότητας της μεμβράνης και των μεταβολικών διεργασιών (ιμιδαζόλη και παράγωγα τριαζόλης, αλλυλαμίνες, άλατα θειοκαρβαμικών οξέων και μορφολίνες).

β) άμεση αλληλεπίδραση με εργοστερόλη (αντιβιοτικά μακρολιδίου πολυενίου) - Λεβορίνη, Αμφοτερικίνη Β, Νυστατίνη.

γ) φάρμακα που διαταράσσουν την παραγωγή μεμβρανικών σφιγγολιπιδίων που εμπλέκονται στη σηματοδότηση μεταξύ των κυττάρων και στην αναγνώρισή τους στους ανοσολογικούς μηχανισμούς (αντιβακτηριακά φάρμακα "Aureobazidin A", acremolides).

δ) φάρμακα που βλάπτουν τη σύνθεση χιτίνης (αντιβιοτικά πολυοξίνες και νικομυκίνες) και γλυκάνης (εχινοκανδίνες, παπουλακαντίνες). Ο τελευταίος τύπος φαρμάκων έχει στενό φάσμα δράσης, καθώς η γλυκάνη σχηματίζει κυτταρικά τοιχώματα κυρίως σε μύκητες ζύμης.

Μέσα που επηρεάζουν τις διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στο κύτταρο (αναπαραγωγή, πρωτεϊνική σύνθεση και μεταβολισμός). Χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες ανάλογα με τον τύπο των κυτταρικών συστατικών, τη σύνθεση των οποίων καταστέλλουν:

α) νουκλεϊκά οξέα - τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν ένα συνθετικό ανάλογο της πυριμιδίνης - "Flucytosine". όταν εισέρχεται στο κύτταρο του μύκητα, μετατρέπεται σε 5-φθορακίλη, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση RNA και DNA και αυτό εμποδίζει την αναπαραγωγή μικροοργανισμών, δηλαδή, αυτή η ουσία έχει κυρίως μυκητοστατική δράση.

β) πρωτεΐνες - αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει sordarins, "Cispentacin", "Azoxibacillin". μικροσωληνίσκοι στο σύστημα της ατράκτου διαίρεσης (εξασφαλίζουν την κατανομή των χρωμοσωμάτων μεταξύ των διαιρούμενων κυττάρων). ένας τυπικός εκπρόσωπος τέτοιων αντιμυκητιασικών αντιβιοτικών είναι το Griseofulvin, το οποίο έχει τόσο μυκητοκτόνο όσο και μυκητοστατική δράση.

Σύμφωνα με διεθνή ιατρική έρευνα, η αντοχή σε αντιβακτηριακούς και αντιμυκητιακούς παράγοντες γίνεται πλέον παγκόσμιο πρόβλημα που γίνεται απειλητικό. Στη σύγχρονη μυκητολογία και ιατρική, αποκαλύπτονται δύο τάσεις - μια αύξηση του αριθμού των χρόνιων υποτροπιαζόμενων ασθενειών και μια αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης μυκητιακής αντοχής στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων νέας γενιάς.

Γιατί λοιπόν αυξάνεται η αντίσταση στα παθογόνα και τι είναι; Τα αντιμυκητιασικά με ευρύ φάσμα δράσης και χαμηλή τοξικότητα έχουν μειώσει τη θνησιμότητα από συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις, αλλά η ειδική φύση της δράσης τους (αναστολή των ενζυμικών συστημάτων των μυκητιακών κυττάρων) οδηγεί σε αύξηση των μεταλλάξεων των μικροοργανισμών και στη φυσική επιλογή των τα πιο ανθεκτικά από αυτά. Ως εκ τούτου, ιδιαίτερη προσοχή στην ιατρική δίνεται στην παρακολούθηση της αντοχής των στελεχών των μυκήτων.

Η μεθοδολογία για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιμυκητιασικά δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί αρκετά καθαρά. Αυτό οφείλεται στο χαμηλό βαθμό αναπαραγωγιμότητας των αποτελεσμάτων σε διαφορετικά εργαστήρια. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι οι μύκητες, σε αντίθεση με τα βακτήρια, είναι ευκαρυώτες. Ένας ποσοτικός δείκτης της αντοχής τους είναι η εκτίμηση της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης για ένα δεδομένο αντιμυκητιασικό φάρμακο. Σε ανθεκτικά στελέχη, είναι σημαντικά υψηλότερο.

Τύποι αντίστασης και αιτίες

Υπάρχουν 2 τύποι αντοχής στους μύκητες:

1. Αλήθεια, το οποίο εκδηλώνεται από την αρχή της φαρμακευτικής αγωγής. Ο λόγος αυτής της σταθερότητας είναι η έλλειψη επίδρασης της δραστικής ουσίας στον στόχο ή η αδυναμία επίτευξής της ως αποτέλεσμα μιας μακράς αλυσίδας μεταβολικών μετασχηματισμών, καθώς και η παρουσία ειδικών διαφορών στη σύνθεση ζωτικών ουσιών σε διαφορετικά μυκητιακά είδη.
2. Αποκτήθηκε, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε εκείνα τα στελέχη που ήταν αρχικά ευαίσθητα σε αυτό το αντιμυκητιασικό. Η αντίσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα προσαρμοστικών αντιδράσεων από την πλευρά των μικροοργανισμών. Αυτός ο τύπος αντοχής έχει τεκμηριωθεί σε όλους τους τύπους αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Flucytosine και αζόλες.

Οι αιτίες και οι προκλητικοί παράγοντες της επίκτητης αντίστασης περιλαμβάνουν επίσης:

• η παρουσία ενεργειακά εξαρτώμενων συστημάτων που ελέγχουν την είσοδο αντιμυκητιασικού στο κύτταρο.
• διαδικασίες προσαρμογής που χαρακτηρίζονται από αύξηση του αριθμού των ενζύμων-στόχων·
• ανάπτυξη εφεδρικών μεταβολικών οδών σε κύτταρα μυκήτων.
• μακροχρόνια αντιμυκητιακή θεραπεία σε μικρές δόσεις για πρόληψη.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Εκτός από την ταξινόμηση σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιμυκητιακά φάρμακα διακρίνονται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Κατά προέλευση: φυσική, συνθετική.
2. Σύμφωνα με τις ενδείξεις χρήσης: τοπικό, συστηματικό.
3. Σύμφωνα με τον τρόπο χορήγησης: εσωτερικά, παρεντερικά (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια), εξωτερικά.
4. Σύμφωνα με τη χημική δομή: πολυένια ("Αμφοτερικίνη Β" και το σύμπλεγμα λιπιδίων της, "Νυστατίνη"), αζόλες ("Φλουκοναζόλη", "Βορικοναζόλη", "Ιτρακοναζόλη", "Κετοκοναζόλη"), αναστολείς σύνθεσης γλυκάνης - εχινοκανδίνες ("Caspofungin" ), φθοροπυριδιμίνες ("Flucytosine"), παράγωγα μορφολίνης ("Amorolfine"), αλλυλαμίνες ("Terbinafine", "Naftifin"), grisans ("Griseofulvin").

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά έχει περισσότερα από 100 ονόματα και 20 δοσολογικές μορφές φαρμάκων. Από αυτά, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ομάδα αζολικών αντιμυκητιασικών. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από μυκητοστατικό αποτέλεσμα.

Για τη θεραπεία επιφανειακών μορφών μυκητιάσεων, η "Νυστατίνη" χρησιμοποιείται συχνότερα. Από τους πολλά υποσχόμενους αντιμυκητιασικούς παράγοντες που περιμένουν ευρεία εισαγωγή, διακρίνονται τα ακόλουθα: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

Συστηματικά φάρμακα

Από τους συστημικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες, τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ευρέως:

• grisans - "Griseofulvin"?
• πολυένια - "Αμφοτερικίνη Β" και το σύμπλεγμα λιπιδίων της.
• αζόλες - Voriconazole, Itraconazole, Ketoconazole, Posaconazole, Fluconazole;
• αλλυλαμίνες - "Τερβιναφίνη".

Ενδείξεις για το διορισμό τέτοιων φαρμάκων είναι οι ακόλουθες συνθήκες:

• καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος, των βλεννογόνων του στόματος, του οισοφάγου, των εντέρων.
• μαγιά εξάνθημα πάνας των πτυχών του δέρματος?
• πιτυρίαση versicolor;
• πυώδεις διεργασίες?
• γενικευμένες μυκητιακές βλάβες που αφορούν τον καρδιακό μυ, την εσωτερική επένδυση της καρδιάς, τους βρόγχους και τους πνεύμονες και την κοιλιακή κοιλότητα.
• βακτηριακές επιπλοκές κ.λπ.

Τα συστηματικά αντιμυκητιασικά στη δερματολογία έχουν προτεραιότητα έναντι των τοπικών φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εγγυώνται βαθιά διείσδυση και συσσώρευση της δραστικής ουσίας στη δομή του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών, καθώς και αργή απέκκριση μετά το τέλος της λήψης. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι 3 φορές υψηλότερη από την τοπική θεραπεία. Σε περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης της γαστρεντερικής οδού, των περιφερικών αγγείων, με κερατινοποίηση της κλίνης των νυχιών, συνταγογραφείται θεραπεία συνδυασμού.

Τα πιο δημοφιλή εξωτερικά αντιμυκητιακά αντιμυκητιασικά στη Ρωσία είναι φάρμακα με βάση την τερβιναφίνη, την κετοκοναζόλη και την κλοτριμαζόλη. Διατίθενται σε διάφορες μορφές δοσολογίας:

• αλοιφή;
• κρέμα;
• λύση;
• γέλη;
• δοχείο ψεκασμού.

Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τα αντιμυκητιακά φάρμακα και περιγράφει τα χαρακτηριστικά τους για την εξωτερική θεραπεία της δερματίτιδας.

Όνομα του φαρμάκου	Δραστική ουσία	Φόρμα έκδοσης	Ενδείξεις
"Candid-B"	κλοτριμαζόλη		Δερματικές μυκητιάσεις διαφορετικών τμημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένων επιπλοκών με τη μορφή εκζεματικών σημείων και προσθήκης δευτερογενούς λοίμωξης
"Mikozolon"	Μικοναζόλη
"Τραβοκορτ"	Ισοκοναζόλη		Μυκητιασικές δερματοπάθειες, συνοδευόμενες από σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες διαφόρων εντοπισμών, συμπεριλαμβανομένου του αιδοίου, του μεσοδακτύλου
"Pimafukort"	Ναταμυκίνη	Κρέμα, αλοιφή, λοσιόν	Δερματικές βλάβες που επιδέχονται θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή και επιπλέκονται από δευτερογενείς λοιμώξεις
"Triderm"	κλοτριμαζόλη	Κρέμα, αλοιφή	Απλή, αλλεργική, ατοπική δερματίτιδα. χρόνια λειχήνα? έκζεμα; λειχήν
"Fungoterbin"	Τερβιναφίνη		Μυκητιασικές βλάβες των ποδιών, των βουβωνικών πτυχών και των λείων τμημάτων του σώματος που προκαλούνται από μικροοργανισμούς του γένους Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (έναντι versicolor). σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής
"Νιζοράλ"	Κετοκοναζόλη	Κρέμα, σαμπουάν	Μυκητιασικές λοιμώξεις λείου δέρματος, βουβωνικές πτυχές, χέρια, πόδια. καντιντίαση, πιτυρίαση versicolor, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Στην τοπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης - μια μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών - χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες αντιμυκητιασικές αλοιφές, κρέμες και βερνίκια (η δραστική ουσία αναφέρεται σε παρενθέσεις):

• "Mycospor" (bifonazole);
• "Nizoral" (κετοκοναζόλη);
• Kanesten (κλοτριμαζόλη);
• Pevaril (νιτρική οικοναζόλη)
• "Travogen", "Travocort" (ισοκοναζόλη);
• "Mikozolon", "Mikozon" (μικοναζόλη);
• "Batrafen" (κυκλοπυροξολαμίνη);
• "Loceril" (αμορολφίνη);
• Lamisil, Exifin (τερβιναφίνη);
• "Exoderil" (ναφτιφίνη) και άλλα φάρμακα.

Με μια επιφανειακή βλάβη της πλάκας του νυχιού, τα τοπικά σκευάσματα μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικά. Τα συστηματικά αντιμυκητιασικά για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ολική βλάβη (περισσότερα από 3 δάχτυλα εμπλέκονται, περισσότερο από το ένα τρίτο της πλάκας του νυχιού είναι κατεστραμμένο).
• συνδυασμός μυκητίασης των ποδιών και των χεριών με μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών.
• εντοπισμός του μύκητα στα νύχια των ποδιών.
• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 25 ετών.

Ελπίζουμε ότι αυτές οι πληροφορίες ήταν χρήσιμες για εσάς.

Ο μύκητας των νυχιών θεωρείται μια από τις πιο κοινές ασθένειες και η θεραπεία του απαιτεί τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Είναι απλά αδύνατο να σχηματιστεί ανοσία σε μια τέτοια ασθένεια και η διατήρηση της προσωπικής υγιεινής θεωρείται η κύρια προληπτική μέθοδος. Για την καταπολέμηση της παθολογίας, έχουν δημιουργηθεί διάφορα αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, δισκίων, κρεμών, βερνικιών και σπρέι.

Ελλείψει θετικής επίδρασης μετά την τοπική θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος, επιλέγεται θεραπεία με από του στόματος και συστηματικά φάρμακα. Η χρήση των πιο πρόσφατων αντιμυκητιασικών παραγόντων επιτρέπει όχι μόνο την αντιμετώπιση της νόσου, αλλά και την πρόληψη της εμφάνισής της στο μέλλον.

Τα πρώτα σημάδια προσβολής μυκητίασης

Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία της μυκητίασης όσο το δυνατόν νωρίτερα και να επιλέξετε έναν αντιμυκητιακό παράγοντα. Υπάρχουν ειδικά σημάδια μυκητίασης, που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια:

• τραχύτητα του δέρματος στα πόδια.
• η εμφάνιση ρωγμών στην περιοχή της φτέρνας.
• χρώση του επιθηλίου σε κόκκινο.
• πάχυνση της πλάκας των νυχιών.
• σοβαρή απολέπιση της επιδερμίδας.
• ο σχηματισμός κίτρινων κηλίδων ή λωρίδων στα νύχια.
• έντονος κνησμός και κάψιμο.

Με την ασθένεια σημειώνεται στρωματοποίηση του νυχιού, αλλαγές στα όρια της άκρης του και μερική καταστροφή της πλάκας.

Φαρμακευτική θεραπεία του μύκητα

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μυκητίασης ονομάζονται αντιμυκητιακά. Ο όρος αυτός συνδυάζει διαφορετικούς τύπους φαρμάκων κατά του μύκητα, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία. Ορισμένοι τύποι εξωτερικών αντιμυκητιασικών λαμβάνονται μόνο σε χημικά εργαστήρια, ενώ άλλοι προέρχονται από φυσικές ενώσεις. Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων ταξινομούνται στις ακόλουθες ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη:

1. Φαρμακολογική σύνθεση;
2. χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου σε μεμονωμένα στελέχη μυκήτων.

Όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μορφή δισκίων έχουν ορισμένες αντενδείξεις στη χρήση τους και μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από δερματολόγο. Επιπλέον, ο ειδικός είναι αυτός που καθορίζει τη δοσολογία των αντιμυκητιασικών φαρμάκων ευρέως φάσματος σε ταμπλέτες και τη διάρκεια χρήσης τους.

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η διάρκεια της λήψης και μια ορισμένη συχνότητα. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα για θεραπεία, αποφεύγοντας κενά και σε καμία περίπτωση διπλασιάζοντας τη δόση. Το γεγονός είναι ότι μια παραβίαση της σειράς θεραπείας ή η πρόωρη ολοκλήρωσή της μπορεί να προκαλέσει την εκ νέου ανάπτυξη του μύκητα των ποδιών και των νυχιών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την πιο αποτελεσματική θεραπεία για έναν μύκητα.

Πώς λειτουργούν τα μυκητιασικά χάπια;

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων με αντιμυκητιακή δράση, που παράγονται σε μορφή δισκίου, βασίζεται στις μυκητοκτόνες τους ιδιότητες. Αυτό σημαίνει ότι τα αντιμυκητιακά δισκία επιταχύνουν την εξάλειψη των σπορίων μυκητίασης και αναστέλλουν την περαιτέρω αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, ο αντιμυκητιακός παράγοντας διεισδύει στο αίμα σε σύντομο χρονικό διάστημα και επηρεάζει ενεργά τα σπόρια. Στο ανθρώπινο σώμα, το δραστικό συστατικό παραμένει σε ενεργή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο αποβάλλεται φυσικά. Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά. Στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβιοτικά αντιμυκητιακά φάρμακα σε μορφή δισκίου, στα οποία το κύριο συστατικό είναι η κετοκοναζόλη. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ο σχηματισμός της μεμβράνης του παθογόνου σε κυτταρικό επίπεδο.
• Παρασκευάσματα για μυκητίαση με τερβιναφίνη και ιτρακοναζόλη. Τέτοιοι παράγοντες διαταράσσουν την παραγωγή εργοστερόλης και έτσι εμποδίζουν την αναπαραγωγή παθογόνων κυττάρων.
• Φάρμακα που περιέχουν φλουκοναζόλη. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να καταστραφούν τα κύτταρα του παθογόνου και να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων.
• Τα δισκία Griseofulvin για εσωτερική χρήση βοηθούν στην αποφυγή της διαίρεσης των σπορίων και της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.

Τυπολογία αποτελεσματικών θεραπειών για μύκητες

Όλες οι βλάβες των ειδικών του δέρματος χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. εξωτερικές μυκητιασικές ασθένειες που επηρεάζουν τη γραμμή των μαλλιών, το επιθήλιο και τα νύχια.
2. εσωτερικές ή κρυφές μυκητιάσεις που επιτίθενται στα εσωτερικά όργανα.

Στη θεραπεία παθολογιών μυκητιακής αιτιολογίας, συνήθως χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• τοπικός αντιβακτηριακός αντιμυκητιακός παράγοντας.
• αντιμυκητιασικοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης, σχεδιασμένοι να καταστρέφουν τον μύκητα.

Πριν από τη συνταγογράφηση της αντιμυκητιακής θεραπείας, πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθούν κλινικές μελέτες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων επιλέγεται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο κατά ενός συγκεκριμένου στελέχους μυκητίασης. Στη θεραπεία, η γκριζεοφουλβίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, βοηθώντας στη γρήγορη καταστροφή των σπορίων του μύκητα.

Ομάδες αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Τα αντιμυκητιακά δισκία χωρίζονται ανάλογα με τη χημική τους δομή, το φάσμα δράσης και τον κλινικό σκοπό τους. Όλα τα σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα για ανθρώπινη από του στόματος χορήγηση χωρίζονται υπό όρους σε διάφορες ομάδες με τα ακόλουθα ονόματα:

1. πολυένια?
2. αζόλες;
3. αλλιαμίδια.
4. πυριμιδίνες;
5. εχινοκανδίνες.

Μερικοί μύκητες αναπτύσσουν ανθεκτικότητα γρηγορότερα από άλλους σε ορισμένα αντιμυκητιακά δισκία ευρέος φάσματος. Αυτός είναι ο λόγος που η ελλιπής φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι την επόμενη φορά που θα πρέπει να συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο με διαφορετικό δραστικό συστατικό.

Σπουδαίος! Τα σκευάσματα σε δισκία και διαλύματα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αυστηρή δοσολογία, επιλεγμένη από το γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη μορφή του φαρμάκου και τη σύνθεση.

Η πρώτη ομάδα αντιμυκητιασικών πολυενίων

Τα πολυένια είναι ισχυρά, ισχυρά, ευέλικτα αντιμυκητιακά που κυκλοφορούν σε μορφή ταμπλέτας και αλοιφής. Συνταγογραφούνται κυρίως για τη θεραπεία της καντιντίασης του δέρματος, των βλεννογόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα ακόλουθα φάρμακα της ομάδας πολυενίου θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά για την καταπολέμηση της νόσου:

• Νυστατίνη;
• Levorin;
• Pimafucin.

Χάρη στα αντιμυκητιασικά αυτής της ομάδας, αντιμετωπίζεται η καντιντίαση του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων και του επιθηλιακού ιστού, καθώς και οι μυκητιάσεις του στομάχου.

Η δεύτερη ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων - αζόλες

Οι αζόλες είναι σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιάσεων του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος, των νυχιών και των λειχήνων. Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων και της τσίχλας. Οι μυκητοκτόνες ιδιότητες των αζολών εκδηλώνονται στην καταστροφή των μυκητιακών κυττάρων και θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις αντιμυκητιασικών.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων θεωρείται η πιο αποτελεσματική και οι εκπρόσωποί της είναι:

1. Κετοκοναζόλη. Το φάρμακο βασίζεται στο δραστικό συστατικό με το ίδιο όνομα. Η κετοκοναζόλη συνταγογραφείται για τη θεραπεία μυκητιάσεων που μοιάζουν με ζυμομύκητες, δερματόφυτων, χρόνιας μορφής καντιντίασης και πολύχρωμων λειχήνων. Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες και οποιαδήποτε παθολογία των νεφρών και του ήπατος θεωρείται αντένδειξη στη θεραπεία.
2. Ιτρακοναζόλη. τέτοια δισκία είναι αποτελεσματικά κατά των ζυμομυκήτων και των μούχλων, καθώς και των δερματόφυτων. Το Intraconazole βρίσκεται σε σκευάσματα όπως Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol και Canditral.
3. Φλουκοναζόλη. Ένα τέτοιο αντιμυκητιασικό φάρμακο θεωρείται ένα από τα καλύτερα κατά της νόσου και βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης μυκητιάσεων στο ανθρώπινο σώμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της καντιντίασης, της δερματοφύτωσης και των εν τω βάθει μυκητιάσεων. Ως ενεργό συστατικό, η φλουκοναζόλη περιέχεται σε φάρμακα όπως το Diflazon, το Mikoflyukan, το Diflucan, το Flucostat και το Fungolon.

Η τρίτη ομάδα - αλλιαμίδια

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες της ομάδας αλλιαμιδών είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία της δερματομυκητίασης - μυκητιασικές βλάβες του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών.

Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η Terbinafine, η οποία έχει μυκητοστατική και μυκητοκτόνο δράση. Το φάρμακο βοηθά στην καταπολέμηση της δερματοφυτίωσης, της καντιντίασης, της χρωμομυκητίασης και των εν τω βάθει μυκητιάσεων.

Ένα αντιμυκητιακό φάρμακο που περιέχει το δραστικό συστατικό ναφτιφίνη είναι η κρέμα και το διάλυμα Exoderil. Ένα τέτοιο εργαλείο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των νυχιών και του δέρματος και η φλεγμονώδης περιοχή του δέρματος λιπαίνεται μία φορά την ημέρα.

Το φάρμακο για σοβαρές μορφές μυκητίασης

Για τη θεραπεία πολύπλοκων μυκητιακών μορφών, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα τέτοιο αντιμυκητιασικό φάρμακο ευρέος φάσματος σε δισκία όπως το Griseofulvin. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των μικροσπορίων των μαλλιών, του επιθηλίου και των νυχιών, καθώς και για την καταπολέμηση της τριχοφυτίωσης, της δακτυλίτιδας και της επιδερμοφυτίωσης. Μια αντένδειξη στη θεραπεία με ένα τέτοιο μυκητιασικό φάρμακο είναι τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, οι ογκολογικές παθολογίες, η εγκυμοσύνη και η περίοδος θηλασμού. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο έργο του πεπτικού και του νευρικού συστήματος και είναι επίσης πιθανές αλλεργίες.

Παρασκευάσματα για την αφαίρεση εξωτερικού μύκητα

Για τη θεραπεία του επιθηλιακού μύκητα, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα μυκητοκτόνα αντιμυκητιακά φάρμακα συστηματικής δράσης:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Τα φαρμακευτικά βερνίκια Lotseril και Batrafen, τα οποία πρέπει να εφαρμόζονται στην πληγείσα πλάκα νυχιών, θεωρούνται αποτελεσματικό φάρμακο. Διεισδύουν γρήγορα στο ανθρώπινο νύχι, καταπολεμούν αποτελεσματικά την ασθένεια και σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ στην επιφάνειά του. Για τοπική θεραπεία της μυκητίασης, συνιστάται η χρήση αντιμυκητιασικών σαμπουάν όπως το Mycozoral, το Cynovit και το Sebiprox.

Είναι δυνατό να απαλλαγείτε εντελώς από τον μύκητα μόνο με τη βοήθεια μιας σύνθετης θεραπείας που επιλέγεται από γιατρό. Περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από το στόμα, αύξηση της ανοσίας του οργανισμού και τοπική θεραπεία κατεστραμμένων περιοχών του επιθηλίου.