Μονοπάτια ιδιοδεκτικής ευαισθησίας. Προσαγωγές οδοί: Grain fasciculus και sphenoid burdacha

Οι αγώγιμες (κατερχόμενες και ανοδικές) οδοί βρίσκονται σε διάφορα σημεία κοντά στους πυρήνες και τις ρίζες των κρανιακών νεύρων. Η γνώση των χωρικών σχέσεων μεταξύ των κρανιακών νεύρων και των μονοπατιών είναι υψίστης σημασίας για την τοπική διάγνωση μιας παθολογικής εστίας.

Ανοδικά Μονοπάτια. Ο δρόμος της βαθιάς ευαισθησίας. Οι δέσμες Gaulle και Burdach - αγωγοί βαθιάς ευαισθησίας στο νωτιαίο μυελό, που φτάνουν στο κάτω μέρος του προμήκη μυελού, ονομάζονται f. gracilis (λεπτή τούφα) - συνέχεια της τούφας του Gaulle και f. Το cuneatus (σφηνοειδές φίσκο) είναι συνέχεια του δεσμού Burdach. Εδώ σταδιακά καταλήγουν στους πυρήνες αυτών των δεσμίδων. Οι άξονες των πυρηνικών κυττάρων, που είναι ο δεύτερος νευρώνας βαθιάς ευαισθησίας, tractus bulbo-thalamicus, περνούν στην αντίθετη πλευρά (ευαίσθητο χίασμα) με τη μορφή μέσου βρόχου, φτάνουν στον οπτικό θάλαμο και από εκεί πηγαίνουν στον εγκεφαλικό φλοιό. . Η βλάβη στην περιοχή όπου διασταυρώνονται αυτές οι οδοί μπορεί να προκαλέσει έκπτωση της βαθιάς ευαισθησίας και στις δύο πλευρές, και μερικές φορές εξαρτάται από τη συμμετοχή ορισμένων ινών με τη μορφή διασταυρούμενης αναισθησίας (χέρι στη μία πλευρά, πόδι στην άλλη). Η συμμετοχή του βρόχου στην παθολογική διαδικασία σε οποιοδήποτε επίπεδο οδηγεί σε διαταραχή της βαθιάς ευαισθησίας στο αντίθετο μισό του σώματος.

Η διαδρομή της δερματικής ευαισθησίας εντοπίζεται βαθιά στον δικτυωτό σχηματισμό. Στα πιο στοματικά μέρη του οπίσθιου εγκεφάλου, αυτή η δέσμη βρίσκεται κοντά στον έσω λεμνίσκο, με τον οποίο συγχωνεύεται στο επίπεδο του μεσεγκεφάλου. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι η βλάβη σε αυτά τα επίπεδα προκαλεί ήδη παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας στο αντίθετο μισό του σώματος.

Η οπίσθια άμεση παρεγκεφαλιδική οδός του Flegsig στο επίπεδο του προμήκη μυελού ως τμήμα του κάτω παρεγκεφαλιδικού μίσχου καταλήγει στον παρεγκεφαλιδικό κορμό. Στην περιφέρεια του προμήκη μυελού, ξεχωρίζει με τη μορφή κυλίνδρου και βρίσκεται πάνω από την κάτω ελιά. Σε αυτό το επίπεδο ενώνονται ίνες από τις οπίσθιες στήλες και τους αιθουσαίους πυρήνες.

Στα βάθη του δικτυωτού σχηματισμού βρίσκεται η διασταυρούμενη παρεγκεφαλιδική οδός του Govers. Βρίσκεται ανάμεσα στην ελιά και το σώμα του σχοινιού. Ανεβαίνοντας προς τα πάνω, η δέσμη του Govers μέσω της γέφυρας φτάνει στον ανώτερο παρεγκεφαλιδικό μίσχο, εντός του οποίου καταλήγει στον παρεγκεφαλιδικό μίσχο.

Καθοδικά Μονοπάτια. Η πυραμιδική οδός στον μεσεγκέφαλο βρίσκεται σε μια συμπαγή δέσμη στον εγκεφαλικό μίσχο, καταλαμβάνοντας το μεσαίο τρίτο του. Στη βάση της γέφυρας, οι πυραμιδικές ίνες βρίσκονται σε διάσπαρτες μικρές δέσμες, μεταξύ των οποίων βρίσκονται οι προαναφερθέντες πυρήνες της γέφυρας και οι συνδέσεις κορτικοποντίνης-παρεγκεφαλίδας. Στα υπόλοιπα τμήματα του προμήκη μυελού, οι πυραμιδικές ίνες συγκεντρώνονται και πάλι σε δύο συμπαγείς δέσμες εκατέρωθεν της πρόσθιας σχισμής. Τέλος, στο όριο με τον νωτιαίο μυελό, οι πυραμιδικές ίνες διασταυρώνονται στον νωτιαίο μυελό. Η βλάβη στις πυραμιδικές οδούς στο επίπεδο ολόκληρου του εγκεφαλικού στελέχους πάνω από το χίασμα προκαλεί κεντρική παράλυση στο αντίθετο μισό του σώματος με μονομερείς βλάβες και αμφίπλευρες διαταραχές κίνησης με αλλοιώσεις των πυραμίδων και στις δύο πλευρές. Η βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος χαρακτηρίζεται από πρώιμη αμφίπλευρη συμμετοχή των πυραμίδων στη διαδικασία. Η ζημιά στις πυραμίδες στη βάση της γέφυρας διακρίνεται από ορισμένα χαρακτηριστικά που προκύπτουν από όσα ειπώθηκαν για τη θέση τους: ατελής ημιπάρεση, επικράτηση της διαταραχής σε ένα άκρο και συνδυασμός πυραμιδικών σημείων με παρεγκεφαλιδικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστεί εδώ.

Η παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή της αποκωδικοποίησης των πυραμίδων προκαλεί διάφορους συνδυασμούς κεντρικής παράλυσης, συχνά αμφοτερόπλευρη, μερικές φορές σε μια περίεργη θέση: παράλυση του χεριού στη μία πλευρά, παράλυση του ποδιού από την άλλη. .

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - η διαδρομή από τον εγκεφαλικό φλοιό (κάτω τμήματα της πρόσθιας κεντρικής έλικας) στους πυρήνες των κινητικών κρανιακών νεύρων. Περνώντας από το γόνατο της εσωτερικής κάψουλας, η φλοιοβολβική οδός βρίσκεται στον εγκεφαλικό μίσχο μεσαία από την κύρια πυραμιδική περιτονία και στη συνέχεια σταδιακά καταλήγει στους πυρήνες των κινητικών κρανιακών νεύρων σε διαφορετικά επίπεδα του εγκεφαλικού στελέχους.

Η κορτικομοντινική οδός ξεκινά από διάφορα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού, κυρίως από τον μετωπιαίο λοβό, και διέρχεται από την εσωτερική κάψα και τον εγκεφαλικό μίσχο. Στην τελευταία, η κορτικομοντινική οδός εντοπίζεται ως εξής: η μετωποποντινική οδός καταλαμβάνει το έσω τμήμα και η ινιακή-βρεγματική-κροταφοποντινική οδός καταλαμβάνει τα πλευρικά της τμήματα.

Στο τεμάχιο του μεσεγκεφάλου, η φίσκα του Μονακό ξεκινά στους κόκκινους πυρήνες. Με την έξοδό τους, κάνει ένα σταυρό (Πέστροφα) και περνά μέσα από το εγκεφαλικό στέλεχος στο νωτιαίο μυελό. Στον κορμό βρίσκεται βαθιά στον δικτυωτό σχηματισμό. Κατά μήκος αυτής της διαδρομής, οι ώσεις από την παρεγκεφαλίδα και τους υποφλοιώδεις κόμβους μεταφέρονται στον νωτιαίο μυελό.

Η οπίσθια διαμήκης περιτονία ξεκινά από τον πυρήνα του Darkshevich και διέρχεται από ολόκληρο το εγκεφαλικό στέλεχος στον νωτιαίο μυελό. Περιέχει ανιούσα και καθοδική ίνα και συνδέει διάφορα επίπεδα του κορμού με επιμέρους τμήματα του νωτιαίου μυελού. Μέσω του οπίσθιου διαμήκους περιβλήματος, πραγματοποιείται επικοινωνία μεταξύ των πυρήνων όλων των οφθαλμοκινητικών νεύρων, μεταξύ τους, της αιθουσαίας συσκευής και του νωτιαίου μυελού. Η εμπλοκή του οπίσθιου διαμήκους συστήματος περιτονίας στο εγκεφαλικό στέλεχος στην παθολογική διαδικασία προκαλεί μια σειρά από αιθουσαίες διαταραχές.

Νυσταγμός. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης σε αυτό το σύστημα, η φύση του νυσταγμού αλλάζει. Όταν προσβάλλονται τα ουραία μέρη του κορμού, ο νυσταγμός έχει συχνά περιστροφικό χαρακτήρα· όταν προσβάλλονται τα μεσαία μέρη του, είναι οριζόντιος· στα άνω μέρη είναι κατακόρυφος. Συχνά υπάρχει παραβίαση της πράξης σύγκλισης (ανεπάρκεια και μερικές φορές απουσία σύγκλισης), διάφοροι βαθμοί παράλυσης βλέμματος. Όταν τα στοματικά μέρη του οπίσθιου διαμήκους συστήματος περιτονίας εμπλέκονται στη διαδικασία, μερικές φορές παρατηρείται κάθετος στραβισμός και πάρεση βλέμματος προς τα πάνω.

Η ζάλη εμφανίζεται κυρίως κατά την κίνηση των ματιών. Στην κλινική πράξη, ένα σύμπτωμα που μας ενδιαφέρει είναι γνωστό ως στατικό φαινόμενο. Εάν βάλετε τον ασθενή σε μια θέση με τα πόδια του ενωμένα και, φέρνοντας σταδιακά το δάχτυλο του ερευνητή πιο κοντά στα μάτια του υποκειμένου, τον αναγκάσετε να μετατρέψει τους βολβούς των ματιών του με αυτόν τον τρόπο, τότε παρουσία αυτού του συμπτώματος ο ασθενής θα εμφανίσει ζάλη, συγκλονιστικό, συχνά προς τα πίσω, μερικές φορές σε συνδυασμό με ένα αίσθημα φόβου και ωχρότητας του προσώπου.

Κεντρική δέσμη αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Αυτό το μονοπάτι ξεκινά από τον διεγκέφαλο, διέρχεται από το τεμάχιο ολόκληρου του εγκεφαλικού στελέχους και καταλήγει στην κατώτερη ελιά του οπίσθιου εγκεφάλου. Οι άξονες των κυττάρων της κάτω ελιάς περνούν στην αντίθετη πλευρά και, ως τμήμα του κάτω παρεγκεφαλιδικού μίσχου, καταλήγουν στο παρεγκεφαλιδικό ημισφαίριο.

Η κεντρική δεσμίδα είναι επομένως μια από τις πιο σημαντικές συνδέσεις του εξωπυραμιδικού συστήματος με την παρεγκεφαλίδα. Όταν η κεντρική δέσμη του τεμαχίου έχει υποστεί βλάβη σε συνδυασμό με βλάβη στην κάτω ελιά και στον οδοντωτό πυρήνα της παρεγκεφαλίδας, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται μυοκλονικές συσπάσεις της μαλακής υπερώας, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα. Μερικές φορές αυτές οι μυοκλονικές συσπάσεις, οι οποίες έχουν ρυθμικό χαρακτήρα, επηρεάζουν και άλλους μύες (μεσοπλεύριους μύες, μύες αυχένα κ.λπ.).

Τα προσαγωγικά νευρικά μονοπάτια μπορούν να ταξινομηθούν σε συνειδητά και ασυνείδητα αισθητήρια μονοπάτια. Τα μονοπάτια της συνειδητής ευαισθησίας καταλήγουν στα κέντρα προβολής (ολοκλήρωσης) του εγκεφαλικού φλοιού. μονοπάτια ασυνείδητης ευαισθησίας - σε κέντρα υποφλοιώδους ολοκλήρωσης (παρεγκεφαλίδα, κολίκια του μεσεγκεφάλου, θάλαμος). Ανάλογα με τους τύπους ευαισθησίας, διακρίνονται οι προσαγωγές οδοί γενικής και ειδικής ευαισθησίας (Πίνακας 4.1).

Πίνακας 4.1

Προσαγωγές οδοί

Μονοπάτια γενικής ευαισθησίας

1. Οδός εξωδεκτικής ευαισθησίας.Η διαδρομή του πόνου, της θερμοκρασίας και της απτικής ευαισθησίας (γάγγλιο-ραχιαία-θαλαμο-φλοιώδης διαδρομή) προέρχεται από εξωϋποδοχείς του δέρματος του κορμού, των άκρων και του λαιμού (Εικ. 4.2). Λόγω του γεγονότος ότι το δέρμα αποτελεί το κάλυμμα του σώματος, αυτή η ευαισθησία ονομάζεται επίσης επιφανειακή ή εξωδεκτική.

Οι εξωτερικοί υποδοχείς για διάφορους τύπους επιφανειακής ευαισθησίας είναι εξειδικευμένοι και είναι υποδοχείς επαφής. Ο πόνος γίνεται αντιληπτός από τις ελεύθερες νευρικές απολήξεις, η θερμότητα από τα σωμάτια Ruffini, το κρύο από τις φιάλες Krause, η αφή και η πίεση από τα σωμάτια Meissner, τα σωμάτια Golgi-Mazzoni, τα σωμάτια Vatera-Pacini και οι δίσκοι Merkel.

Από τους εξωτερικούς υποδοχείς, τα ερεθίσματα ταξιδεύουν κατά μήκος των περιφερειακών διεργασιών των ψευδομονοπολικών νευρώνων προς τα σώματά τους, τα οποία βρίσκονται στα αισθητήρια γάγγλια των νωτιαίων νεύρων (τα σώματα των πρώτων νευρώνων). Οι κεντρικές διεργασίες των ψευδομονοπολικών κυττάρων στις ραχιαίες ρίζες κατευθύνονται στον νωτιαίο μυελό. Το κύριο μέρος των κεντρικών διεργασιών τελειώνει με συνάψεις στα κύτταρα του πυρήνα του ραχιαίου κέρατος. Η οδός από το αισθητήριο γάγγλιο του νωτιαίου νεύρου έως τον μεσονεύρο μπορεί να ονομαστεί γαγγλιονωτιαία.

Ρύζι. 4.2.

1 – μετακεντρική έλικα. 2 – θάλαμος; 3 – σωστός πυρήνας του οπίσθιου κέρατος. 4 – αισθητήριος κόμβος του νωτιαίου νεύρου. 5 – πρόσθιο σπινοθαλαμικό σωλήνα. 6 – πλευρική σπινοθαλαμική οδός. 7 – σπινοθαλαμική οδός; 8 – θαλαμο-φλοιώδης οδός

Οι άξονες των νευρώνων στον πυρήνα του ραχιαίου κέρατος (δεύτεροι νευρώνες) σχηματίζουν δέσμες ινών (σπινοθαλαμικές οδούς) που μεταφέρουν νευρικές ώσεις στον θάλαμο.

Στον νωτιαίο μυελό, οι σπινοθαλαμικές οδοί έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά γνωρίσματα: και το 100% των ινών περνούν στην αντίθετη πλευρά. η μετάβαση στην αντίθετη πλευρά συμβαίνει στην περιοχή της λευκής κοίλης, με τις ίνες να ανεβαίνουν λοξά 2-3 τμήματα πάνω από το αρχικό επίπεδο. Οι ίνες που μεταφέρουν τον πόνο και την ευαισθησία στη θερμοκρασία σχηματίζουν την πλευρική σπονδυλοθαλαμική οδό και οι ίνες που φέρουν ευαισθησία αφής σχηματίζουν κυρίως την πρόσθια σπονδυλική οδό.

Στην περιοχή του προμήκη μυελού, η πλάγια και η πρόσθια σπονδυλική οδός συνδυάζονται σε μια ενιαία σπονδυλική οδό. Σε αυτό το επίπεδο, η οδός λαμβάνει ένα δεύτερο όνομα - τον νωτιαίο βρόχο. Σταδιακά, η σπονδυλική οδός αποκλίνει προς τη ραχιαία πλάγια κατεύθυνση, περνώντας από το σκέλος της γέφυρας και του μεσεγκεφάλου. Η σπινοθαλαμική οδός τελειώνει με συνάψεις στους νευρώνες των κοιλιακών πυρήνων του θαλάμου (τρίτοι νευρώνες). Η οδός που σχηματίζεται από τους άξονες αυτών των θαλαμικών πυρήνων ονομάζεται θαλαμοφλοιώδης.

Το κύριο μέρος των αξόνων των τρίτων νευρώνων κατευθύνεται μέσω του μεσαίου τμήματος του οπίσθιου άκρου της εσωτερικής κάψουλας προς την υστεροκεντρική έλικα, το κέντρο προβολής της γενικής ευαισθησίας. Εδώ καταλήγουν στους νευρώνες της τέταρτης στιβάδας του φλοιού (τέταρτος νευρώνας), κατανεμημένοι κατά μήκος της έλικας σύμφωνα με τη σωματοτοπική προβολή (αισθητήριος ομόλογος του Penfield). Ένα μικρό μέρος των ινών (5-10%) καταλήγει στους νευρώνες της τέταρτης στιβάδας του φλοιού στην περιοχή της ενδοβρεγματικής αύλακας (το κέντρο του διαγράμματος του σώματος).

Έτσι, το μονοπάτι της εξωδεκτικής ευαισθησίας αποτελείται από τρεις διαδοχικές οδούς - γάγγλιο-νωτιαίο, σπινοθαλαμικό, θαλαμο-φλοιώδες.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της θέσης των μονοπατιών, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το επίπεδο βλάβης στις νευρικές δομές. Όταν οι αισθητικοί κόμβοι των νωτιαίων νεύρων, οι ραχιαίοι ρίζες ή ο πυρήνας του ραχιαίου κέρατος είναι κατεστραμμένοι, παρατηρούνται διαταραχές επιφανειακής ευαισθησίας στην ομώνυμη πλευρά. Όταν οι ίνες της σπινοθαλαμικής οδού, τα κύτταρα των φλεβόπλευρων πυρήνων του θαλάμου και οι ίνες της θαλαμο-φλοιώδους δέσμης είναι κατεστραμμένα, η διαταραχή

Τα επίπεδα ευαισθησίας σημειώνονται στην αντίθετη πλευρά του σώματος.

2. Η πορεία της συνειδητής ιδιοδεκτικής ευαισθησίας (βαθιά ευαισθησία)(γάγγλιο-βολβικός-θαλαμο-φλοιώδης οδός) μεταφέρει τα νευρικά ερεθίσματα από τους ιδιοϋποδοχείς (Εικ. 4.3).

Η ιδιοδεκτική ευαισθησία είναι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ιδιοϋποδοχέων των μυών, των τενόντων, των συνδέσμων, των αρθρικών καψουλών και του περιόστεου, δηλ. πληροφορίες για τη λειτουργική κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος. Σας επιτρέπει να κρίνετε τον μυϊκό τόνο, τη θέση των τμημάτων του σώματος στο χώρο, την αίσθηση πίεσης, το βάρος και τους κραδασμούς. Οι ιδιοϋποδοχείς αποτελούν τη μεγαλύτερη ομάδα δομών υποδοχέων, που αντιπροσωπεύονται από μυϊκές άτρακτους και ενθυλακωμένους υποδοχείς. Αντιλαμβάνονται επίσης την απτική ευαισθησία, έτσι η διαδρομή της συνειδητής ιδιοδεκτικής ευαισθησίας φέρει εν μέρει απτικές παρορμήσεις.

Από τους ιδιοϋποδοχείς, η νευρική ώθηση ταξιδεύει κατά μήκος των περιφερειακών διεργασιών των ψευδομονοπολικών κυττάρων προς τα σώματά τους, τα οποία βρίσκονται στα αισθητήρια γάγγλια των νωτιαίων νεύρων (τα σώματα των πρώτων νευρώνων). Οι κεντρικές διεργασίες των ψευδομονοπολικών κυττάρων ως μέρος των ραχιαίων ριζών των νωτιαίων νεύρων εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό. Στο νωτιαίο μυελό εκπέμπουν παράπλευρα στοιχεία στην τμηματική συσκευή. Το κύριο μέρος των ινών, παρακάμπτοντας τη φαιά ουσία, κατευθύνεται στο οπίσθιο κορδόνι.

Στον οπίσθιο μυελό του νωτιαίου μυελού, οι κεντρικές διεργασίες των ψευδομονοπολικών κυττάρων σχηματίζουν δύο δέσμες: μια μεσαία τοποθετημένη λεπτή δέσμη (δέσμη Gaull) και μια πλευρικά τοποθετημένη σφηνοειδής δέσμη (δέσμη Burdach).

Η δέσμη του Gaulle μεταφέρει ώσεις συνειδητής ιδιοδεκτικής ευαισθησίας από τα κάτω άκρα και το κάτω μισό του σώματος - από 19 κατώτερους αισθητήριους κόμβους των νωτιαίων νεύρων στο πλάι του (1 κόκκυγος, 5 ιερός, 5 οσφυϊκός και 8 θωρακικός). Η δέσμη του Burdach περιλαμβάνει ίνες από τα 12 ανώτερα αισθητήρια γάγγλια των νωτιαίων νεύρων, δηλ. διεξάγει ιδιοδεκτικές αισθητηριακές ώσεις από το άνω μέρος του κορμού, τα άνω άκρα και τον αυχένα. Κατά συνέπεια, η λεπτή θηλιά διατρέχει ολόκληρο το νωτιαίο μυελό και η σφηνοειδής εμφανίζεται μόνο από το επίπεδο του τέταρτου θωρακικού τμήματος. Η περιοχή κάθε δέσμης αυξάνεται σταδιακά στην κρανιακή κατεύθυνση.

Ρύζι. 4.3.

1 – πυρήνες των λεπτών και σφηνοειδών δεσμών. 2 – προμήκης μυελός; 3 – σφηνοειδής δέσμη. 4 – αισθητήριος κόμβος του νωτιαίου νεύρου. 5 – λεπτή δοκός. 6 – εσωτερικές τοξοειδείς ίνες. 7 – βολβικός-θαλαμικός σωλήνας. 8 – εσωτερική κάψουλα. 9 – θαλαμο-φλοιώδης οδός. 10 – προκεντρική έλικα. 11 – θάλαμος

Ως μέρος των οπίσθιων μυελών του νωτιαίου μυελού, η δέσμη Gaulle και η δέσμη Burdach ανεβαίνουν στους πυρήνες των λεπτών και σφηνοειδών φυματίων του προμήκη μυελού, όπου βρίσκονται τα σώματα των δεύτερων νευρώνων. Οι δέσμες Gaulle και Burdach, που σχηματίζονται από τις κεντρικές διεργασίες των ψευδομονοπολικών κυττάρων των αισθητήριων γαγγλίων των νωτιαίων νεύρων, μπορούν να ονομαστούν γαγγλιο-βολβική οδός.

Οι άξονες των πυρήνων των λεπτών και σφηνοειδών φυματιών του προμήκη μυελού σχηματίζουν δύο ομάδες ινών. Η πρώτη ομάδα είναι οι εσωτερικές τοξοειδείς ίνες, οι οποίες τέμνονται με τις ίδιες ίνες της απέναντι πλευράς, κάμπτονται με τη μορφή βρόχου και κατευθύνονται προς τα πάνω.

Η δέσμη αυτών των ινών ονομάζεται βολβοειδής-θαλαμική οδός ή έσω λεμνίσκος. Ένα μικρότερο τμήμα των αξόνων των δεύτερων νευρώνων, που αποτελούν τη δεύτερη ομάδα (εξωτερικές τοξοειδείς ίνες), αποστέλλεται στην παρεγκεφαλίδα μέσω του κατώτερου μίσχου της, σχηματίζοντας την βολβική-παρεγκεφαλιδική οδό. Οι ίνες αυτής της οδού καταλήγουν στους νευρώνες του μεσαίου τμήματος του φλοιού της παρεγκεφαλίδας.

Κατά μήκος του εγκεφαλικού στελέχους, η βολβοειδής-θαλαμική οδός διέρχεται στο τεμάχιο, δίπλα στη σπινοθαλαμική οδό και καταλήγει στους νευρώνες των κοιλιακών πυρήνων του θαλάμου (τα σώματα τρίτων νευρώνων).

Οι άξονες των νευρώνων στους κοιλιακούς πυρήνες του θαλάμου κατευθύνονται προς τα κέντρα προβολής του εγκεφαλικού φλοιού (τέταρτος νευρώνας). Καταλήγουν κυρίως στους νευρώνες του τέταρτου στρώματος του φλοιού της προκεντρικής έλικας (60%) - στο κέντρο των κινητικών λειτουργιών. Ένα μικρότερο μέρος των ινών αποστέλλεται στον φλοιό της μετακεντρικής έλικας (30%) - το κέντρο της γενικής ευαισθησίας, και ένα ακόμη μικρότερο μέρος - στη διαφραγματική αύλακα (10%) - το κέντρο του διαγράμματος του σώματος. Η σωματοτοπική προβολή σε αυτούς τους γύρους πραγματοποιείται από την αντίθετη πλευρά του σώματος, αφού στον προμήκη μυελό τέμνονται οι βολβικές-θαλαμικές οδοί.

Η διαδρομή από τους κοιλιακούς πυρήνες του θαλάμου προς τα κέντρα προβολής του εγκεφαλικού φλοιού ονομάζεται θαλαμο-φλοιώδης οδός. Διέρχεται από την εσωτερική κάψουλα στο μεσαίο τμήμα του οπίσθιου ποδιού.

Η συνειδητή ιδιοδεκτική οδός είναι φυλογενετικά πιο πρόσφατη από άλλες προσαγωγές οδούς. Όταν είναι κατεστραμμένο, η αντίληψη της θέσης των μερών του σώματος στο χώρο, η αντίληψη της στάσης του σώματος και η αίσθηση των κινήσεων διαταράσσονται. Με κλειστά μάτια, ο ασθενής δεν μπορεί να προσδιορίσει την κατεύθυνση της κίνησης στην άρθρωση ή τη θέση των μερών του σώματος. Ο συντονισμός των κινήσεων είναι επίσης μειωμένος, το βάδισμα γίνεται αβέβαιο, οι κινήσεις είναι άβολες και δυσανάλογες.

3. Διαδρομή γενικής ευαισθησίας από την περιοχή του προσώπου(γάγγλιο-πυρηνική-θαλαμο-φλοιώδης οδός) μεταφέρει νευρικές ώσεις πόνου, θερμοκρασίας, απτικής και ιδιοδεκτικής ευαισθησίας από την περιοχή του προσώπου κατά μήκος των αισθητήριων κλάδων του τριδύμου νεύρου. Από τους ιδιοϋποδοχείς των μυών του προσώπου, οι νευρικές ώσεις μεταφέρονται μέσω των κλάδων του τριδύμου νεύρου και από τους μασητικούς μύες - μέσω της σφραγίδας της κάτω γνάθου. Εκτός από την περιοχή του προσώπου, το τρίδυμο νεύρο παρέχει ευαίσθητη εννεύρωση (πόνος, θερμοκρασία και απτική) στους βλεννογόνους, τα χείλη, τα ούλα, τη ρινική κοιλότητα, τους παραρρίνιους κόλπους, τον δακρυϊκό σάκο, τον δακρυϊκό αδένα και τον βολβό του ματιού, καθώς και στα δόντια του άνω και κάτω σιαγόνων.

Και οι τρεις κλάδοι του τριδύμου νεύρου πηγαίνουν στο τρίδυμο γάγγλιο (Gasserian ganglion), το οποίο αποτελείται από ψευδομονοπολικά κύτταρα (τα σώματα των πρώτων νευρώνων).

Οι κεντρικές διεργασίες των ψευδομονοπολικών κυττάρων εισέρχονται στη γέφυρα ως μέρος της αισθητικής ρίζας του τριδύμου νεύρου και στη συνέχεια πηγαίνουν στους αισθητήριους πυρήνες (τα σώματα των δεύτερων νευρώνων). Οι ίνες κατευθύνονται στον πυρήνα της γέφυρας, μεταφέροντας παλμούς απτικής ευαισθησίας από το δέρμα του προσώπου, παρορμήσεις πόνου, θερμοκρασίας και ευαισθησίας αφής από τους εν τω βάθει ιστούς και όργανα του κεφαλιού. στον πυρήνα της σπονδυλικής οδού του τριδύμου νεύρου - ίνες που διοχετεύουν παρορμήσεις πόνου και ευαισθησίας στη θερμοκρασία από το δέρμα του προσώπου. στον μεσεγκεφαλικό πυρήνα υπάρχουν ίνες που μεταφέρουν ωθήσεις ιδιοδεκτικής ευαισθησίας από τους μασητήρες και τους μύες του προσώπου.

Οι άξονες των δεύτερων νευρώνων κινούνται προς την αντίθετη πλευρά και σχηματίζουν την πυρηνική-θαλαμική οδό, η οποία καταλήγει στους κοιλιακούς πυρήνες του θαλάμου. Στο εγκεφαλικό στέλεχος, αυτή η οδός εκτείνεται δίπλα στη σπονδυλική οδό και είναι γνωστή ως τρίδυμος λεμνίσκος.

Οι άξονες των τρίτων νευρώνων που βρίσκονται στους κοιλιακούς πυρήνες του θαλάμου αποστέλλονται μέσω του οπίσθιου μηρού της εσωτερικής κάψουλας στους νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού στα κέντρα γενικής ευαισθησίας, κινητικών λειτουργιών και κυκλωμάτων του σώματος. Περνούν ως τμήμα της θαλαμο-φλοιώδους οδού και καταλήγουν στους νευρώνες των ονομαζόμενων κέντρων σε εκείνα τα μέρη του φλοιού (το σώμα των τέταρτων νευρώνων) όπου προβάλλεται η περιοχή της κεφαλής.

Η κατανομή των ινών της θαλαμοφλοιώδους δέσμης, η οποία μεταφέρει παλμούς γενικής ευαισθησίας από την περιοχή της κεφαλής, έχει ως εξής: 60% αποστέλλεται στην μετακεντρική έλικα, 30% στην προκεντρική έλικα και 10% στη μεσοβεγματική αυλάκωση.

Ένα μικρό μέρος των αξόνων των τρίτων νευρώνων αποστέλλεται στους έσω πυρήνες του θαλάμου (το υποφλοιώδες αισθητήριο κέντρο του εξωπυραμιδικού συστήματος).

(Flexig's bundle) εξασφαλίζει τη διεξαγωγή παλμών ασυνείδητης ιδιοδεκτικής ευαισθησίας (Εικ. 4.4). Από τους ιδιοϋποδοχείς, τα ερεθίσματα ταξιδεύουν κατά μήκος των ινών των νωτιαίων νεύρων στα ψευδομονοπολικά κύτταρα των αισθητηρίων κόμβων (τα σώματα των πρώτων νευρώνων). Οι κεντρικές τους διεργασίες, ως μέρος των ραχιαίων ριζών, εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό και διεισδύουν στη φαιά ουσία, φτάνοντας στους νευρώνες του θωρακικού πυρήνα. Περνούν ως μέρος της αιγλιονωτιαίας οδού.

Ρύζι. 4.4.

1 – κάτω παρεγκεφαλιδικός μίσχος. 2 – θωρακικός πυρήνας; 3 – ευαίσθητος κόμβος του νωτιαίου νεύρου. 4 – ιερό τμήμα. 5 – οσφυϊκό τμήμα. 6 – τμήμα του τραχήλου της μήτρας. 7 – οπίσθια σπονδυλική οδός

Οι άξονες των νευρώνων του θωρακικού πυρήνα (δεύτεροι νευρώνες) κατευθύνονται στο πλάγιο κορδόνι της πλευράς τους. Στο οπίσθιο πλάγιο τμήμα της πλάγιας χοάνης σχηματίζουν τον οπίσθιο νωτιαίο παρεγκεφαλιδικό σωλήνα. Αυτή η οδός, που δέχεται ίνες τμήμα προς τμήμα, αυξάνεται στο επίπεδο του έβδομου αυχενικού τμήματος· πάνω από αυτό το επίπεδο, η περιοχή της δέσμης δεν αλλάζει. Στην περιοχή του προμήκη μυελού, η οπίσθια σπονδυλική οδός βρίσκεται στο ραχιαίο τμήμα και διεισδύει στην παρεγκεφαλίδα ως μέρος του κάτω μίσχου της. Στην παρεγκεφαλίδα, αυτή η οδός καταλήγει στους νευρώνες του φλοιού του κατώτερου τμήματος του κεριού (τρίτος νευρώνας).

(Δέσμη Gowers) επίσης μεταφέρει παρορμήσεις ασυνείδητης ιδιοδεκτικής ευαισθησίας (Εικ. 4.5).

Ο πρώτος σύνδεσμος στο αντανακλαστικό τόξο στις δέσμες Gowers και Flexig αντιπροσωπεύεται από παρόμοιες νευρικές δομές. Τα σώματα των νευρώνων υποδοχέων (ψευδο-μονοπολικά κύτταρα) βρίσκονται στα αισθητήρια γάγγλια των νωτιαίων νεύρων (ο πρώτος νευρώνας). Οι περιφερειακές τους διεργασίες ως μέρος των νωτιαίων νεύρων και οι κλάδοι τους φτάνουν στους ιδιοϋποδοχείς. Οι κεντρικές διεργασίες των ραχιαίων ριζών των νωτιαίων νεύρων διεισδύουν στο νωτιαίο μυελό, εισέρχονται στη φαιά ουσία και καταλήγουν στους νευρώνες του ενδιάμεσου πυρήνα (δεύτερος νευρώνας). Οι άξονές του κυρίως (90%) κατευθύνονται προς την αντίθετη πλευρά μέσω της πρόσθιας λευκής κοίλης. Μια μειοψηφία αξόνων (10%) πηγαίνει στο προσθιοπλάγιο τμήμα της πλάγιας χοάνης στο πλάι τους. Έτσι, στο πλάγιο κορδόνι σχηματίζεται η πρόσθια σπονδυλική οδός που σχηματίζεται από τους άξονες των κυττάρων των ενδιάμεσων-μεσαίων πυρήνων, κυρίως στην αντίθετη πλευρά και σε μικρές ποσότητες στη δική της πλευρά. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ίνες από τα κατώτερα τμήματα του νωτιαίου μυελού καταλαμβάνουν το μεσαίο τμήμα της οδού και από κάθε υπερκείμενο τμήμα ενώνονται στην πλάγια πλευρά.

Στον προμήκη μυελό, η πρόσθια σπονδυλική οδός βρίσκεται στη ραχιαία περιοχή μεταξύ της ελιάς και των κάτω παρεγκεφαλιδικών μίσχων. Στη συνέχεια ανεβαίνει στο ελαστικό της γέφυρας. Στο επίπεδο του ορίου της γέφυρας και του μέσου εγκεφάλου, η πρόσθια σπονδυλική οδός στρέφεται απότομα σε ραχιαία κατεύθυνση. Στην περιοχή του άνω μυελού, οι ίνες που διασταυρώθηκαν στο νωτιαίο μυελό επιστρέφουν στο πλάι τους και στη συνέχεια, ως μέρος των άνω παρεγκεφαλιδικών μίσχων, φτάνουν στο ανώτερο μέρος του φλοιού του παρεγκεφαλιδικού κορμού (τρίτος νευρώνας).

Ρύζι. 4.5.

1 – άνω παρεγκεφαλιδικός μίσχος. 2 – αισθητήριος κόμβος του νωτιαίου νεύρου. 3 – ενδιάμεσος-μεσαίος πυρήνας. 4 – ιερό τμήμα. 5 – οσφυϊκό τμήμα. 6 – τμήμα του τραχήλου της μήτρας. 7 – πρόσθιος νωτιαίος παρεγκεφαλιδικός σωλήνας

Λόγω του γεγονότος ότι οι νευρικές ίνες που συνθέτουν τη δέσμη Gowers διασταυρώνονται δύο φορές (στην πρόσθια λευκή κοιλότητα του νωτιαίου μυελού και στο άνω μυελό), ώσεις ασυνείδητης ιδιοδεκτικής ευαισθησίας μεταδίδονται στην παρεγκεφαλίδα στην ίδια πλευρά του σώμα.

Οι δέσμες Gaulle και Burdach είναι μονοπάτια ταχείας αγωγιμότητας της χωρικής δερματικής ευαισθησίας (αίσθηση αφής, αφής, πίεσης, δόνησης, σωματικό βάρος) και αίσθησης θέσης και κίνησης (αρθρική-μυϊκή (κιναισθητική) αίσθηση).

Οι πρώτοι νευρώνες της λεπτής και σφηνοειδής περιτονίας αντιπροσωπεύονται από ψευδομονοπολικά κύτταρα, τα σώματα των οποίων βρίσκονται στα νωτιαία γάγγλια. Οι δενδρίτες περνούν ως μέρος των νωτιαίων νεύρων, ξεκινώντας με τους υποδοχείς που προσαρμόζονται γρήγορα στο τριχωτό της κεφαλής (σωμάτια Meissner, σωμάτια Vater-Pacini) και τους υποδοχείς των αρθρικών καψουλών. Πρόσφατα έχει αποδειχθεί η δυνατότητα συμμετοχής ιδιοϋποδοχέων μυών και τενόντων στο σχηματισμό συνειδητής ιδιοδεκτικής αίσθησης.

Οι κεντρικές διεργασίες των ψευδομονοπολικών κυττάρων ως μέρος των ραχιαίων ριζών εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό τμήμα προς τμήμα στην περιοχή της οπίσθιας πλάγιας αύλακας και, έχοντας δώσει παράπλευρα στοιχεία στις πλάκες II-IV, πηγαίνουν σε ανοδική κατεύθυνση ως μέρος των οπίσθιων χορδών του νωτιαίου μυελού, σχηματίζοντας μια μεσαία τοποθετημένη λεπτή περισπίδα του Gaulle και μια πλευρικά τοποθετημένη σφηνοειδή δέσμη Burdach (Εικ. 5).

κουλούρι Gaulle

διενεργεί ιδιοδεκτική ευαισθησία από τα κάτω άκρα και το κάτω μισό του σώματος: από 19 κάτω νωτιαίου κόμβους, συμπεριλαμβανομένων 8 κατώτερου θωρακικού, 5 οσφυϊκού, 5 ιερού και 1 κόκκυγα, και Δέσμη Burdach

– από το άνω μέρος του κορμού, τα άνω άκρα και τον αυχένα, που αντιστοιχούν στους 12 άνω νωτιαίους κόμβους (8 αυχενικούς και 4 άνω θωρακικούς).

Οι δέσμες Gaulle και Burdach, χωρίς διακοπή ή διασταύρωση στο νωτιαίο μυελό, φτάνουν στους συγγενείς πυρήνες (gracilis και cuneate), που βρίσκονται στα ραχιαία μέρη του προμήκη μυελού και εδώ μεταπηδούν σε δεύτερους νευρώνες. Οι άξονες των δεύτερων νευρώνων πηγαίνουν στην αντίθετη πλευρά, σχηματίζοντας εσωτερικές τοξοειδείς ίνες (fibrae arcuatae internae) και, διασχίζοντας το διάμεσο επίπεδο, τέμνονται με τις ίδιες ίνες της αντίθετης πλευράς, σχηματίζοντας μια παρακέντηση στον προμήκη μυελό μεταξύ των ελιών. μεσαίος βρόχος (decussatio lemniscorum)

Οι εξωτερικές τοξοειδείς ίνες (fibrae arcuatae externae) μέσω των κατώτερων παρεγκεφαλιδικών μίσχων συνδέουν το σύστημα βρόχου με τον φλοιό της παρεγκεφαλίδας.

Στη συνέχεια, οι ίνες ακολουθούν μέσα από το τεμάχιο της γέφυρας, το τεμάχιο των εγκεφαλικών μίσχων και φτάνουν στους πλάγιους πυρήνες του θαλάμου (κοιλιακό-βασικό σύμπλεγμα), όπου μεταπηδούν σε τρίτους νευρώνες. Στη γέφυρα, η σπονδυλική οδός (δερματικά αισθητήρια μονοπάτια του λαιμού, του κορμού και των άκρων) και ο βρόχος του τριδύμου, που διεξάγουν τη δερματική και ιδιοδεκτική αίσθηση από το πρόσωπο, ενώνονται εξωτερικά με τον έσω λεμνίσκο.

Μέσω του κατώτερου τρίτου του οπίσθιου μηριαίου οστού της εσωτερικής κάψουλας, το σύστημα βρόχου φτάνει στον ανώτερο βρεγματικό λοβό (5ο, 7ο κυτταροαρχιτεκτονικά πεδία) και στην μετακεντρική έλικα του εγκεφαλικού φλοιού (SI).

Οι υποδοχείς βρίσκονται στον υποδόριο ιστό (εξωτερικοί υποδοχείς), στους μύες, στους τένοντες, στις αρθρικές επιφάνειες,

συνδέσμους, περιτονία, περιόστεο (ιδιοϋποδοχείς). Οι ώσεις μεταδίδονται κατά μήκος ευαίσθητων ινών

νωτιαία νεύρα στα κύτταρα των νωτιαίων γαγγλίων, που αντιπροσωπεύουν

είναι ο 1ος νευρώνας. Οι κεντρικές διεργασίες των αξόνων αυτών των κυττάρων εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό ως μέρος του οπίσθιου

ρίζες και εισέρχονται στο οπίσθιο κορδόνι, σχηματίζοντας

λεπτό τσαμπί (Gaull)(fasciculus gracilis)Και σφηνοειδής δέσμη (Burdacha)(fasciculus cuneatus). Άξονες

εισέλθετε στον οπίσθιο μυελό, ξεκινώντας από τα κατώτερα τμήματα του νωτιαίου μυελού. Κάθε επόμενη δέσμη αξόνων

γειτονικά με τα υπάρχοντα στην πλάγια πλευρά. Έτσι, τα εξωτερικά μέρη του οπίσθιου κορμού

(σφηνοειδές fasciculus) καταλαμβάνονται από άξονες κυττάρων που πραγματοποιούν ιδιοδεκτική εννεύρωση του θώρακα,

αυχένα και άνω άκρα. Άξονες που καταλαμβάνουν το εσωτερικό τμήμα της οπίσθιας χοάνης (λεπτή δέσμη),

μεταφέρουν ιδιοδεκτικές παρορμήσεις από

κάτω άκρα και κάτω μισό του κορμού. Δέσμες αξόνων ανεβαίνουν στον προμήκη μυελό και

τελειώνουν στους gracilis και τους σφηνοειδείς πυρήνες (nucleus gracilis et nucleus cuneatus), όπου βρίσκεται ο 2ος νευρώνας

αγώγιμη διαδρομή. Οι άξονες των κυττάρων των λεπτών και σφηνοειδών πυρήνων κάμπτονται τοξοειδώς προς τα εμπρός και

μεσαία στο επίπεδο της κάτω γωνίας του ρομβοειδούς βόθρου και στο μεσοελαιαίο στρώμα περνούν στο αντίθετο

πλευρά, σχηματίζοντας ένα σταυρό των μεσαίων βρόχων (decussatio lemniscorum medialium). Μάτσο ινών

που βλέπει προς την έσω κατεύθυνση ονομάζονται εσωτερικές τοξοειδείς ίνες

(fibrae arcuatae internae), που είναι η αρχή του μεσαίου βρόχου (lemniscus medialis). Αυτοί

άνοδος μέσω του θόλου της γέφυρας και του μεσεγκεφάλου στον θάλαμο, καταλήγοντας στο ραχιαίο πλάγιο του

πυρήνες. Ο 3ος νευρώνας της οδού εντοπίζεται στους πυρήνες του θαλάμου. περνούν οι διεργασίες των νευρώνων αυτών των πυρήνων

ως μέρος της θαλαμοφλοιώδους οδού (fibrae thalamocorticales)μέσω του οπίσθιου τρίτου του οπίσθιου ποδιού του έσω

κάψουλες και καταλήγουν στο εσωτερικό κοκκώδες στρώμα του φλοιού της μετακεντρικής έλικας (πρωτογενής

φλοιώδη πεδία 1, 2, 3 - ο πυρήνας του αναλυτή γενικής ευαισθησίας) και ο ανώτερος βρεγματικός λοβός (δευτερογενής

φλοιώδες πεδίο 5). Η περιγραφόμενη διαδρομή συνδέεται με τη λεγόμενη επικριτική ευαισθησία, δηλαδή

την ικανότητα ακριβούς εντοπισμού των ερεθισμών και την ποιοτική και ποσοτική τους αξιολόγηση.

Μέρος των ινών του 2ου νευρώνα, κατά την έξοδο από τους γρασικλίτες και τους σφηνοειδείς πυρήνες, κάμπτεται προς τα έξω και διαιρείται

για δύο δέσμες. Μία δέσμη - οπίσθιες εξωτερικές τοξοειδείς ίνες (fibrae arcuatae externae posteriores)

Πηγαίνει στον κατώτερο παρεγκεφαλιδικό μίσχο της πλευράς του και καταλήγει στον φλοιό του παρεγκεφαλιδικού μίσχου.

Οι ίνες της άλλης δέσμης είναι οι πρόσθιες εξωτερικές τοξοειδείς ίνες (fibrae arcuatae externae anteriores)–

προχώρα

περάστε στην αντίθετη πλευρά, λυγίστε γύρω από τον πυρήνα της ελιάς από την πλάγια πλευρά και επίσης μέσα

ο κάτω παρεγκεφαλιδικός μίσχος κατευθύνεται προς τον φλοιό του παρεγκεφαλιδικού μίσχου. Εμπρός και πίσω εξωτερικό

οι τοξοειδείς ίνες μεταφέρουν ιδιοδεκτικά ερεθίσματα στην παρεγκεφαλίδα.

Μεταφορά ερεθισμών που προέρχονται μέσω των αγωγών ιδιοδεκτικής και δερματικής ευαισθησίας σε

Οι απαγωγές οδοί εμφανίζονται στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης και του φλοιού. Παρορμήσεις στο νωτιαίο μυελό

μετάβαση από προσαγωγές ίνες των ραχιαίων ριζών σε κινητικά κύτταρα του πρόσθιου κέρατος

άμεσα ή μέσω ενδονευρώνων που βρίσκονται στην κεντρική ενδιάμεση ουσία και

στο πρόσθιο κέρας. Κατά μήκος των ινών των δικών τους δεσμίδων (fasciculi propria)εμφανίζεται εξάπλωση

ερεθισμός στη φαιά ουσία άλλων τμημάτων, λόγω του οποίου η απόκριση μπορεί να περιλαμβάνει

πολλούς μύες.

Στον εγκεφαλικό φλοιό, τα εισερχόμενα σήματα αναλύονται και συντίθενται και σχηματίζονται προγράμματα

δράσεις που μεταδίδονται από το οπίσθιο τμήμα του ημισφαιρίου (βρεγματικός λοβός) στο πρόσθιο τμήμα (μετωπιαίος

λοβός), όπου προέρχονται οι πυραμιδικές και εξωπυραμιδικές οδούς κινητήρα.

Τα μονοπάτια Gaulle και Burdach είναι αγωγοί της συνειδητής μυϊκής-αρθρικής αίσθησης από τους ιδιοϋποδοχείς της κινητικής συσκευής. Οι πρώτοι νευρώνες αντιπροσωπεύονται από ψευδομονοπολικά κύτταρα, τα σώματα των οποίων βρίσκονται στα νωτιαία γάγγλια. Οι δενδρίτες των κυττάρων κατευθύνονται στην περιφέρεια, όπου καταλήγουν σε υποδοχείς στους μύες, τους τένοντες, τους συνδέσμους και τις αρθρικές κάψουλες, τα οστά και το περιόστεο. Οι άξονες των κυττάρων στις ραχιαίες ρίζες εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό τμήμα-τμήμα και, χωρίς να εισέλθουν στη φαιά ουσία, πηγαίνουν σε ανοδική κατεύθυνση ως μέρος του ραχιαίου μυελού, σχηματίζοντας μια λεπτή θηλιά του Gaulle και μια σφηνοειδή θηλιά του Burdach. Το μονοπάτι του Gaulle καταλαμβάνει μια εσωτερική θέση και το μονοπάτι του Burdach μια εξωτερική θέση. Η δέσμη του Gaulle διεξάγει βαθιά μυϊκή-αρθρική αίσθηση από τα κάτω άκρα και το κάτω μισό του κορμού της αντίστοιχης πλευράς, συμπεριλαμβανομένων των ινών των 19 κάτω νωτιαίων κόμβων και της δέσμης του Burdach - από τον άνω κορμό, τον λαιμό και τα άνω άκρα. Οι δέσμες Gaulle και Burdach φτάνουν στους ομώνυμους πυρήνες, που βρίσκονται στα ραχιαία μέρη του προμήκη μυελού και εδώ μεταπηδούν σε δεύτερους νευρώνες. Γενικά, οι πρώτοι νευρώνες συνθέτουν το μονοπάτι του γαγγλιοβολβαδικού σωλήνα.

Οι άξονες των δεύτερων νευρώνων συνδυάζονται σε μια ενιαία δέσμη - tractus bulbothalamicus. Πρώτον, οι νευρικές ίνες περνούν στην κοιλιακή κατεύθυνση κατά μήκος μιας τοξοειδούς διαδρομής, λαμβάνοντας το όνομα εσωτερικές τοξοειδείς ίνες. Στη συνέχεια, μετακινούνται προς την αντίθετη πλευρά και σχηματίζουν μια συμπαγή δέσμη, η οποία κάνει μια απότομη κάμψη, από την οποία προκύπτει το όνομα μεσαίος βρόχος. Στη μέση γραμμή, οι μεσαίες θηλιές της δεξιάς και της αριστερής πλευράς διασταυρώνονται. Βρίσκεται μπροστά από τις πυραμίδες, ανάμεσα στις ελιές και σχηματίζει το μεσοελαιαίο στρώμα. Στη συνέχεια, μέσω του ραχιαίου τμήματος της γέφυρας και του τεντώματος των εγκεφαλικών μίσχων, οι ίνες φτάνουν στον θάλαμο, όπου μεταπηδούν σε τρίτους νευρώνες στον οπίσθιο πλάγιο κοιλιακό πυρήνα.

Στη γέφυρα, ο έσω λεμνίσκος ενώνεται με τις δερματικές αισθητήριες οδούς του λαιμού, του κορμού και των άκρων και ο τρίδυμος λεμνίσκος, που σχηματίζεται από τις ίνες του τριδύμου νεύρου που μεταφέρουν τις συνειδητές δερματικές και ιδιοδεκτικές ώσεις από τους μύες του προσώπου, την κάψουλα και τους συνδέσμους του την κροταφογναθική άρθρωση. Μερικές από τις ίνες των δεύτερων νευρώνων από τα κύτταρα των λεπτών και σφηνοειδών πυρήνων κατευθύνονται μέσω του κατώτερου παρεγκεφαλιδικού μίσχου στον φλοιό των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων της ίδιας πλευράς, το άλλο μέρος - στον φλοιό των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων του αντίθετου πλευρά. Χάρη σε αυτές τις συνδέσεις, η παρεγκεφαλίδα εμπλέκεται στον μηχανισμό συντονισμού των κινήσεων.

Οι άξονες των τρίτων νευρώνων στο tractus thalamocorticalis κατευθύνονται στην μετακεντρική έλικα του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, όπου καταλήγουν σε συνάψεις στα φλοιώδη κύτταρα. Οι ίνες περνούν από το μεσαίο τμήμα του οπίσθιου άκρου της εσωτερικής κάψουλας και στη συνέχεια, διασκορπισμένες σε σχήμα βεντάλιας, συνεχίζουν την πορεία τους ως μέρος της κορώνας ακτινοβολίας. Από το κάτω άκρο και το μισό του σώματος με το ίδιο όνομα, συνειδητές ιδιοδεκτικές παρορμήσεις εισέρχονται στο άνω τρίτο της μετακεντρικής έλικας, από το άνω άκρο - στο μέσο, ​​από το κεφάλι - στο κάτω. Το δεξί μισό του σώματος αντιστοιχεί στις στροφές του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου και το αριστερό μισό αντιστοιχεί στο δεξί. Όταν χάνεται η βαθιά ιδιοδεκτική ευαισθησία, η ιδέα της θέσης του σώματος και των μερών του στο χώρο, η αντίληψη της στάσης του σώματος και η αίσθηση ενεργητικών και παθητικών κινήσεων διαταράσσονται. Ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, η επιδεξιότητα και η συνέπειά τους χάνεται.