«ιατρικά λάθη» με κόστος ζωής. Χαρακτηριστικά λάθη των ΩΡΛ γιατρών

Ένα ιατρικό λάθος στην ιατρική πρακτική είναι μια μη κακόβουλη πράξη. Ωστόσο, αυτός ο ορισμός αναφέρεται συχνά στις αμελείς και ανέντιμες ενέργειες ενός γιατρού κατά την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων. Και σε τέτοιες συνθήκες, ένα ιατρικό λάθος γίνεται ποινικό αδίκημα και ο γιατρός είναι υπεύθυνος.

Η έννοια και τα στατιστικά στοιχεία των ιατρικών λαθών στη Ρωσία

Πρώτα από όλα, το θύμα θα πρέπει να καταλάβει ότι ο νόμος θα είναι με το μέρος του, αφού ένα ιατρικό λάθος είναι ποινικό αδίκημα. Ωστόσο, έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά, πολλά από τα οποία πρέπει να γνωρίζετε:

• Δεδομένου ότι αυτό το λάθος συμβαίνει συχνά τυχαία και περιλαμβάνει μια πράξη χωρίς κακές προθέσεις, η ευθύνη του γιατρού μετριάζεται. Για να είναι σοβαρή η τιμωρία, θα πρέπει να αποδειχθεί ότι το λάθος ήταν κακόβουλο.
• Οι αντικειμενικές αιτίες του ιατρικού λάθους είναι η αμέλεια, η απροσεξία και η έλλειψη εμπειρίας. Μετρούν στο ελαφρυντικό της ποινής.
• Τα υποκειμενικά αίτια ενός ιατρικού λάθους είναι αμέλεια στην εξέταση και διεξαγωγή ιατρικών ενεργειών, αμέλεια σύγχρονων ιατρικών μέσων κ.λπ. Στη νομική πρακτική χρησιμοποιούνται υποκειμενικοί λόγοι για την επιδείνωση της ποινής.

Σύμφωνα με τη δήλωση του εκπροσώπου της Ερευνητικής Επιτροπής της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα τελευταία στατιστικά στοιχεία για ιατρικά λάθη έχουν ως εξής:

• Το 2015, 712 άτομα, μεταξύ των οποίων 317 παιδιά, υπέφεραν από ιατρικά λάθη και κακής ποιότητας ιατρική περίθαλψη.
• Το 2016, 352 ασθενείς πέθαναν λόγω ιατρικών λαθών, εκ των οποίων οι 142 ήταν παιδιά. Την ίδια στιγμή, το Ηνωμένο Βασίλειο έλαβε περισσότερες από 2.500 αναφορές για εγκλήματα που σχετίζονται με ιατρική αμέλεια. Στη βάση τους, ξεκίνησαν περισσότερες από 400 ποινικές υποθέσεις.

Δεν υπάρχει ακριβής ορισμός του ιατρικού λάθους μέχρι σήμερα. Γι' αυτό η κατάσταση είναι αρκετά δύσκολη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γιατί απαιτείται να αποδειχθεί το ίδιο το γεγονός ενός ιατρικού λάθους.

Ταξινόμηση ιατρικών λαθών

Μέχρι σήμερα, τα ιατρικά σφάλματα ταξινομούνται σύμφωνα με διαφορετικές αρχές, η κύρια μεταξύ των οποίων είναι σε ποιο στάδιο της εφαρμογής της ιατρικής περίθαλψης και σε ποιο τομέα δραστηριότητας συνέβη το ιατρικό σφάλμα. Ας το δούμε περαιτέρω:

• Διαγνωστικός. Αυτοί οι τύποι σφαλμάτων εμφανίζονται στο διαγνωστικό στάδιο και είναι τα πιο συνηθισμένα.
• Οργανωτικός. Εμφανίζονται με ανεπαρκή ή αναλφάβητη οργάνωση ιατρικής περίθαλψης, καθώς και με ανεπαρκή παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
• Θεραπευτικό-τακτικό. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά τη διάγνωση. Δηλαδή, ο ειδικός κάνει λάθος στη διάγνωση και αρχίζει να αντιμετωπίζει τον ασθενή σύμφωνα με μια συγκεκριμένη διάγνωση.
• Δεοντολογικά. Σχετίζονται με την ψυχολογική φύση και συμπεριφορά του γιατρού όταν επικοινωνεί με εργαζόμενους, ασθενείς και συγγενείς ασθενών.
• Τεχνικός. Συχνά σχετίζεται με γραφειοκρατία. Αυτό μπορεί να είναι μια εσφαλμένα συμπληρωμένη κάρτα ασθενούς, ένα απόσπασμα, οποιαδήποτε ιατρική τεκμηρίωση κ.λπ.
• φαρμακευτικός. Πραγματοποιούνται σε καταστάσεις όπου ο φαρμακοποιός εντόπισε εσφαλμένα ενδείξεις ή αντενδείξεις, καθώς και συμβατότητα με άλλα φάρμακα.

Τα ιατρικά λάθη δεν είναι σπάνια σήμερα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν ήδη σημαντικά στατιστικά στοιχεία με διάφορες καταστάσεις στις οποίες εμφανίστηκαν ιατρικά λάθη. Στο παρακάτω βίντεο, θα δούμε τα 10 πιο φρικιαστικά παραδείγματα ιατρικών λαθών:

Τα σφάλματα που δεν μπορούν να ταξινομηθούν με κανέναν τρόπο ταξινομούνται ως "άλλα". Η ευθύνη για αυτό θα εξαρτηθεί από τον τύπο στον οποίο θα εκχωρηθεί το σφάλμα.

Ιατρικά λάθη στην οδοντιατρική

Τα λάθη που γίνονται στην οδοντιατρική θεωρούνται σήμερα ένα σοβαρό θέμα διαμάχης. Γεγονός είναι ότι οι υπηρεσίες των οδοντιάτρων είναι αρκετά ακριβές, επομένως οι ασθενείς έχουν εγωιστικό στόχο στην υποβολή αξιώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τώρα περίπου το 30% των αξιώσεων κατά οδοντιάτρων δεν έχουν πραγματικά καλό λόγο. Ωστόσο, οι οδοντίατροι κάνουν λάθη στη θεραπεία - αυτό μπορεί να είναι μια λανθασμένη διάγνωση, ένας ακατάλληλος παράγοντας για αναισθησία, η διατήρηση ενός δοντιού που πρόκειται να αφαιρεθεί κ.λπ.

Προκειμένου να αποφευχθούν μελλοντικά προβλήματα στις διαδικασίες με τον πελάτη, ο ειδικός πρέπει να εξηγήσει με σαφήνεια και σαφήνεια το θεραπευτικό σχήμα εκ των προτέρων, να συμβουλευτεί τον ασθενή, να του διευκρινίσει τυχόν λεπτομέρειες. Μερικές φορές σε οδοντιατρικές κλινικές, ειδικά για σοβαρή θεραπεία, συνάπτεται σύμβαση, η οποία αναφέρει ότι ο ασθενής γνωρίζει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και δεν έχει τίποτα εναντίον της.

Τύποι ευθύνης για ιατρικό λάθος

Εάν διαπιστωθεί ιατρικό λάθος στην εσωτερική γραμμή, η τιμωρία θα παρουσιαστεί με τη μορφή επίπληξης, στέρησης κατηγορίας, αποστολής σε προχωρημένα μαθήματα κ.λπ. Ίσως ένα λάθος να οδηγήσει σε μετακίνηση από τη μια δουλειά στην άλλη, για παράδειγμα, από τη θέση του κατοίκου στο χειρουργικό τμήμα στη θέση του χειρουργού σε μια πολυκλινική.

Εάν διαπιστωθεί σφάλμα κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής έρευνας, η ευθύνη σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε δύο τύπους, τους οποίους θα εξετάσουμε παρακάτω:

• Αστική Ευθύνη. Κατά κανόνα, συνεπάγεται χρηματική αποζημίωση για ζημιά, η οποία περιλαμβάνει ηθική βλάβη, τα χρήματα του ασθενούς που δαπανήθηκαν για την υπηρεσία, το κόστος της απαιτούμενης περίθαλψης, το τίμημα για πρόσθετες υπηρεσίες κ.λπ. Σημειώστε ότι δεν υπάρχει σαφής αλγόριθμος για τον προσδιορισμό του χρηματικού ποσού που μπορεί να απαιτήσει ο ενάγων. Ως εκ τούτου, έχει το δικαίωμα να παρουσιάσει το ποσό που χρειάζεται, αλλά εντός λογικών ορίων.
• Ποινική ευθύνη. Καθιερώνεται για βλάβες που προκαλούνται σε ζωή και θάνατο από ιατρικό λάθος. Σε περίπτωση που ο ασθενής έλαβε κακής ποιότητας ιατρική περίθαλψη, αλλά η υγεία του δεν τραυματίστηκε σημαντικά, η ποινική ευθύνη είναι αδύνατη. Για να διαπιστωθεί το μέγεθος της ζημιάς, διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση.

Συχνά, τα θύματα πρέπει να κάνουν κάποιες προσπάθειες για να λάβουν ηθική βλάβη, επειδή συνήθως οι γιατροί δεν συμφωνούν να παραδεχτούν το γεγονός ενός λάθους και να αποδείξουν με κάθε τρόπο την αθωότητά τους.

Άρθρα του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με ιατρικά λάθη και ποινική ευθύνη

Ο Ποινικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν έχει ξεχωριστό άρθρο που προβλέπει την ευθύνη για ιατρικά λάθη, ωστόσο, ένα ειδικό μέρος προβλέπει τιμωρία για ορισμένα στοιχεία εγκλήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου προκλήθηκε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία ενός ατόμου ή ένας ασθενής πέθανε.

Έτσι, εάν ως αποτέλεσμα της εξέτασης διαπιστωθεί ότι ο ασθενής πέθανε λόγω ιατρικού λάθους, σύμφωνα με το Μέρος 2 του Άρθ. 109 του Ποινικού Κώδικα, ένας γιατρός μπορεί να καταδικαστεί σε φυλάκιση έως και 3 ετών. Αν προκλήθηκε βαριά σωματική βλάβη, ο δράστης καταδικάζεται σε κάθειρξη μέχρι 1 έτους. Αξίζει να σημειωθεί ότι τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση μπορεί να προβλέπεται και στέρηση του δικαιώματος άσκησης ιατρικών δραστηριοτήτων.

Η ποινική ευθύνη θα ακολουθεί τα ακόλουθα αδικήματα:

• Εκτέλεσε παράνομα έκτρωση και ο ασθενής πέθανε ή υπέστη σοβαρή βλάβη στην υγεία του. Μέρος 3 του άρθρου. 123 του Ποινικού Κώδικα.
• Ο ασθενής προσβλήθηκε από τον ιό HIV από αμέλεια γιατρού. Κεφ. 4 Άρθ. Το 122 του Ποινικού Κώδικα προβλέπει φυλάκιση έως 5 χρόνια.
• Εάν, ως αποτέλεσμα παράνομων ιατρικών ή φαρμακευτικών δραστηριοτήτων, ο ασθενής έχει υποστεί σοβαρή βλάβη στην υγεία, ο δράστης τιμωρείται από το Μέρος 1 του άρθρου. 235 του Ποινικού Κώδικα. Οι περιπτώσεις με θανατηφόρο αποτέλεσμα θεωρούνται μέρος 2 του άρθρου. 235 του Ποινικού Κώδικα.
• Εάν δεν παρασχέθηκε βοήθεια στον ασθενή, με αποτέλεσμα να υποστεί βλάβη μέτριας ή ελαφριάς σοβαρότητας, η τιμωρία καθορίζεται από το άρθρο. 124 του Ποινικού Κώδικα. Εάν η βλάβη είναι πιο σημαντική ή ανεπανόρθωτη, τότε το Μέρος 2 του Άρθ. 124 του Ποινικού Κώδικα.
• Εάν διαπιστωθεί το γεγονός της ιατρικής αμέλειας, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η πρόκληση σοβαρής βλάβης στην ανθρώπινη υγεία ή ο θάνατος του ασθενούς, τότε το Μέρος 2 του Άρθ. 293 του Ποινικού Κώδικα.

Αφού ανοίξει μια ποινική υπόθεση πριν από τη διεξαγωγή της δίκης, το θύμα μπορεί να υποβάλει αστική αξίωση για να λάβει χρηματική αποζημίωση για τη ζημία που προκλήθηκε. Το δικαίωμα αυτό κατοχυρώνεται στο άρθ. 44 Κώδικας Ποινικής Δικονομίας.

Πού να απευθυνθείτε σε περίπτωση ιατρικού λάθους;

Εξετάστε τις επιλογές με τις οποίες μπορείτε να επικοινωνήσετε σε περίπτωση ιατρικού λάθους:

• Διευθυντές ιατρικού ιδρύματος. Αυτός μπορεί να είναι ο επικεφαλής του τμήματος/πολυκλινικής/νοσοκομείου ή ο επικεφαλής ιατρός. Πρέπει να πει λεπτομερώς την τρέχουσα κατάσταση και να παράσχει στοιχεία ότι το γεγονός της θεραπείας και του ιατρικού λάθους ήταν πραγματικά. Μερικές φορές τα προβλήματα μπορούν να επιλυθούν ήδη σε αυτό το στάδιο. Η ευθύνη ενός γιατρού που κάνει λάθος μπορεί να είναι με τη μορφή στέρησης μπόνους, έκπτωσης από το μισθό, επίπληξης ή προστίμου.
• Η ασφαλιστική εταιρεία από την οποία λάβατε το ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Εδώ ο ασθενής θα χρειαστεί να παράσχει όλα τα στοιχεία που έχει, καθώς και να εξηγήσει λεπτομερώς την κατάσταση. Οι ασφαλιστικοί υπάλληλοι θα πρέπει να εξετάσουν την περίπτωσή σας και να πραγματοποιήσουν λεπτομερή εξέταση των ενεργειών που διέπραξε ο γιατρός. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα επιβληθεί πρόστιμο στο ιατρικό ίδρυμα όπου έγινε το ιατρικό λάθος.
• Δικαστήρια. Θα χρειαστεί να προσκομίσετε στο δικαστήριο όχι μόνο όλα τα έντυπα αποδεικτικά στοιχεία, αλλά και μια αγωγή στην οποία θα γράψετε λεπτομερώς τις απαιτήσεις σας για τον κατηγορούμενο. Η υπόθεση θα εξεταστεί προσεκτικά στο δικαστήριο. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει την παρακολούθηση μιας σειράς νομικών διαδικασιών, οι οποίες πιθανότατα θα έχουν ως αποτέλεσμα τη λήψη της απαιτούμενης αποζημίωσης.
• εισαγγελία. Μπορείτε να κάνετε αίτηση εδώ εάν θέλετε να κινήσετε ποινική υπόθεση εναντίον ατόμου που έχει διαπράξει ιατρικό λάθος. Να είστε προετοιμασμένοι για μακροχρόνιες διαδικασίες και σοβαρές συνέπειες εάν τα αποδεικτικά στοιχεία που παρέχονται αποδειχθούν ψευδή.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να φοβάστε να υπερασπιστείτε τα δικαιώματά σας. Δεν θα είναι δύσκολο να αποδείξετε την υπόθεσή σας σε αυτήν την περίπτωση, εάν όλα τα έγγραφα μπορούν να αποθηκευτούν. Ο νόμος είναι με το μέρος του ασθενούς.

Πώς να αποδείξετε ιατρικό λάθος;

Για να αποδειχθεί ένα ιατρικό λάθος, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε όλα τα έγγραφα που επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι ένα ιατρικό ίδρυμα παρέχει ιατρικές υπηρεσίες. Αυτά τα έγγραφα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ιατρική κάρτα με σχετικά αρχεία·
• έγγραφα με αποτελέσματα δοκιμών·
• αντίγραφα εγγράφων με τα αποτελέσματα των εξετάσεων·
• επιταγές και αποδείξεις πληρωμής για τις παρεχόμενες υπηρεσίες·
• ελέγχους και αποδείξεις για την αγορά συνταγογραφούμενων φαρμάκων για θεραπεία.

Είναι επίσης καλό αν έχετε μάρτυρες που είναι έτοιμοι να επιβεβαιώσουν την παρουσία ιατρικού λάθους. Τα συλλεχθέντα τεκμήρια προτείνεται να φωτοτυπηθούν και να επικυρωθούν. Είναι καλύτερο να παρέχετε επικυρωμένα αντίγραφα στο δικαστήριο ή την εισαγγελία και να κρατάτε τα πρωτότυπα στα χέρια σας σε περίπτωση που τα χρειάζεστε ακόμα. 16/07/13 08:32

Στις 8 Ιουλίου συμπληρώνονται 11 χρόνια από το πρωτοφανές ιατρικό λάθος στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ως αποτέλεσμα της αμέλειας των γιατρών, σκουρόχρωμα δίδυμα γεννήθηκαν σε ένα ζευγάρι λευκών σε κλινική τεχνητής γονιμοποίησης.

Κρεμνέβα Γιάνα

Οι γονείς πιστεύουν ότι το προσωπικό του εργαστηρίου ανακάτεψε τους δοκιμαστικούς σωλήνες. Η αμέλεια των γιατρών συχνά οδηγεί στα πιο μοιραία λάθη. Αποφασίσαμε να θυμηθούμε τα 5 πιο τερατώδη ιατρικά λάθη.

Ξέχασα μια χαρτοπετσέτα στο στομάχι

Το 2007, η Ινδή Sabnam Praveen γέννησε έναν γιο με καισαρική τομή. Για αρκετές εβδομάδες, η γυναίκα που τοκετούσε ένιωθε υπέροχα, αλλά στη συνέχεια άρχισε να νιώθει πόνο στο στομάχι της. Η νεαρή μητέρα αποφάσισε να δει έναν γιατρό και μετά από λίγο κατέληξε στο χειρουργικό τραπέζι στο Chattisgarh Institute of Medical Sciences. Ο άτυχος χειρουργός που έκανε την επέμβαση αφαίρεσης του εμβρύου ξέχασε την ιατρική σερβιέτα στην κοιλιά του ασθενούς και έτσι η γυναίκα χρειάστηκε να χειρουργηθεί ξανά. Το αν ο ασθενής έλαβε αποζημίωση και προσέφυγε στο δικαστήριο είναι άγνωστο. Όταν ένα παρόμοιο περιστατικό συνέβη στον Donald Church (το 2000, ένα όργανο 31 εκατοστών έμεινε στο στομάχι του), ο άνδρας έλαβε αποζημίωση ύψους 97 χιλιάδων δολαρίων.

Εισήγαγε ένα σωλήνα για να μεταφέρει τροφή στους πνεύμονες

Ο Γιουτζίν Ριγκς από το Σαν Φρανσίσκο, ο οποίος έπασχε από εκκολπωματίτιδα, εισήχθη σε στρατιωτικό νοσοκομείο για νοσηλεία. Η ασθένεια του εντέρου δεν επέτρεπε στον ασθενή να πάρει αρκετό φαγητό, έτσι οι γιατροί αποφάσισαν να ταΐσουν επιπλέον το σώμα παρέχοντας έναν ειδικό σωλήνα στο στομάχι του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα του λάθους, όμως, η τροφή άρχισε να εισέρχεται όχι στο στομάχι, αλλά στους πνεύμονες του αρρώστου. Είναι αλήθεια ότι οι γιατροί κατάφεραν να παρατηρήσουν έγκαιρα το λάθος. Η σύζυγος του Ευγένιου Ριγκς μήνυσε την κυβέρνηση των ΗΠΑ επειδή, σύμφωνα με τους νόμους της χώρας, είναι αδύνατο να ασκηθεί μήνυση σε στρατιωτικούς γιατρούς και νοσοκομεία.

Ενέσιμο απολυμαντικό εργαλείου

Άλλο ένα κρούσμα εξ αμελείας θεραπείας φαρμάκων, ακόμη και ασθενών, σημειώθηκε στο Σιάτλ της Ουάσιγκτον. Η Βιρτζίνια Μέισον, νοσοκόμα στο ιατρικό κέντρο, αγνόησε τη συσκευασία του «φαρμάκου» και έκανε ένεση στην 69χρονη Μαίρη ΜακΚλίντον με ένα απολυμαντικό οργάνων αντί για φάρμακο.

Ακτινοβολήθηκε λάθος όργανα

Μια άλλη περίπτωση ιατρικού λάθους οδήγησε σε τρομερές συνέπειες. Ο Jerome-Parks, ένας Αμερικανός ασθενής με καρκίνο της γλώσσας, ακτινοβολήθηκε σε λάθος όργανο. Πιο συγκεκριμένα, ακτινοβόλησαν ακόμη και αρκετά τμήματα του σώματός του. Το σύστημα του υπολογιστή ήταν λάθος και οι γιατροί δεν έλεγξαν τις πληροφορίες στο ιατρικό αρχείο, και ως αποτέλεσμα, ο Jerome-Parks ακτινοβολήθηκε σε ένα υγιές εγκεφαλικό στέλεχος και λαιμό. Η ακτινοβόληση διήρκεσε τρεις ημέρες και ως αποτέλεσμα αυτής της «θεραπείας» ο ασθενής κωφεύτηκε και τυφλώθηκε.

Ακρωτηριάστηκε το λάθος πόδι

Το κλασικό του είδους ήταν η περίπτωση του Αμερικανού Willie King. Το 1995, ο άνδρας είχε μια δύσκολη επέμβαση ακρωτηριασμού του δεξιού του ποδιού. Ένας χειρουργός στην Τάμπα της Φλόριντα ακρωτηρίασε το λάθος πόδι του 52χρονου Γουίλι Κινγκ. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τα συναισθήματα ενός ασθενούς που, ξυπνώντας από την αναισθησία, είδε ότι του είχαν ακρωτηριαστεί το αριστερό πόδι αντί για το δεξί. Αργότερα, ο γιατρός προσπάθησε να αποδείξει ότι το αριστερό πόδι ήταν επίσης ανθυγιεινό και πιθανότατα θα είχε επίσης ακρωτηριαστεί μετά από αρκετό καιρό. Είναι αλήθεια ότι αυτό το γεγονός δεν άρεσε στον King και έκανε μήνυση. Ως αποτέλεσμα, ο άνδρας έλαβε αποζημίωση ύψους 900 χιλιάδων δολαρίων από το ιατρικό ίδρυμα και 250 χιλιάδων δολαρίων από τον χειρουργό, ο οποίος του στέρησαν την άδεια για 6 μήνες.

ιατρικά λάθη

Ένα δυσμενές αποτέλεσμα της θεραπείας που σχετίζεται με μια συνειδητή αυταπάτη ενός γιατρού αναφέρεται συνήθως ως ιατρικά λάθη. Ο όρος «ιατρικό λάθος» χρησιμοποιείται μόνο στην ιατρική πρακτική.

Η ποικιλία των ιατρικών λαθών, οι αιτίες και οι συνθήκες εμφάνισής τους έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ενιαία έννοια του ιατρικού λάθους, γεγονός που καθιστά φυσικά δύσκολη την ιατρική και νομική αξιολόγηση των εσφαλμένων ενεργειών των ιατρικών εργαζομένων. Βασικό κριτήριο για το ιατρικό λάθος είναι το συνειδησιακό σφάλμα ιατρού που προκύπτει από ορισμένες αντικειμενικές καταστάσεις χωρίς στοιχεία αμέλειας, αμέλειας και επαγγελματικής άγνοιας.

Τα ιατρικά λάθη χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1) διαγνωστικά σφάλματα - μη αναγνώριση ή εσφαλμένη αναγνώριση μιας ασθένειας.

2) λάθη τακτικής - εσφαλμένος ορισμός ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, λανθασμένη επιλογή του χρόνου της επέμβασης, του όγκου της κ.λπ.

3) τεχνικά λάθη - εσφαλμένη χρήση ιατρικού εξοπλισμού, χρήση ακατάλληλων φαρμάκων και διαγνωστικών εργαλείων κ.λπ.

Τα ιατρικά λάθη οφείλονται τόσο σε αντικειμενικούς όσο και σε υποκειμενικούς λόγους.

Οι αντικειμενικές δυσκολίες στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών προκύπτουν λόγω της λανθάνουσας άτυπης πορείας της νόσου, η οποία συχνά μπορεί να συνδυαστεί με άλλες παθήσεις ή να εκδηλωθεί με τη μορφή άλλων ασθενειών και μερικές φορές οι δυσκολίες στη διάγνωση ασθενειών και τραυματισμών συνδέονται με την κατάσταση αλκοολικής δηλητηρίασης.

Η έγκαιρη διάγνωση της πνευμονίας σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών προκαλεί επίσης μεγάλες δυσκολίες, ειδικά στο πλαίσιο της καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Παράδειγμα.

Η Klava B., ηλικίας 1 έτους 3 μηνών, πέθανε κατά τη διάρκεια του ημερήσιου ύπνου της σε βρεφονηπιακό σταθμό στις 29 Ιανουαρίου 1998. Από τις 5 έως τις 17 Ιανουαρίου υπέφερε από οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού, για την οποία δεν πήγαινε στον παιδικό σταθμό. Ο νηπιαγωγός εισήγαγε το παιδί στις 18 Ιανουαρίου με υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού (άφθονη βλεννώδη απόρριψη από τη μύτη, μονές ξηρές ραγάδες στους πνεύμονες), στη συνέχεια το παιδί εξετάστηκε από γιατρό μόνο τον Ιανουάριο 26. Η διάγνωση της πνευμονίας δεν τεκμηριώθηκε, αλλά σημειώθηκε ότι τα συμπτώματα της καταρροής του ανώτερου αναπνευστικού επιμένουν, αλλά η θερμοκρασία του παιδιού ήταν φυσιολογική. Η θεραπεία συνεχίστηκε στη φάτνη (φίλτρο - για βήχα, σταγόνες στη μύτη - για το κρυολόγημα). Το παιδί φαινόταν αδιαθεσία, ήταν ληθαργικό, νυσταγμένο, έτρωγε χωρίς όρεξη, έβηχε.

Στις 29 Ιανουαρίου 1998, στη 13.00 ο Κλάβα Μπ., μαζί με άλλα παιδιά, κοιμήθηκε στο υπνοδωμάτιο. Το παιδί κοιμήθηκε ήσυχο, δεν έκλαιγε. Όταν τα παιδιά μεγάλωσαν στις 3 το μεσημέρι, η Κλάβα Μπ. δεν έδινε σημεία ζωής, αλλά ήταν ακόμα ζεστή. Η μεγαλύτερη νοσοκόμα του βρεφονηπιακού σταθμού άρχισε αμέσως να της κάνει τεχνητή αναπνοή, της έκανε δύο ενέσεις καφεΐνης, το σώμα του παιδιού ζεστάθηκε με θερμαντικά επιθέματα. Ο γιατρός του ασθενοφόρου που έφτασε έκανε τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα και θωρακικές συμπιέσεις. Ωστόσο, το παιδί δεν μπόρεσε να ξαναζωντανέψει.

Κατά την ιατροδικαστική εξέταση της σορού του Klava B., διαπιστώθηκαν: καταρροϊκή βρογχίτιδα, εκτεταμένη οροκαταρροϊκή πνευμονία, διάμεση πνευμονία, πολλαπλές εστίες αιμορραγιών στον πνευμονικό ιστό, που προκάλεσαν το θάνατο του παιδιού.

Σύμφωνα με την επιτροπή εμπειρογνωμόνων, το λάθος των ενεργειών των γιατρών σε αυτή την περίπτωση ήταν ότι το παιδί πήρε εξιτήριο στον παιδικό σταθμό χωρίς να αναρρώσει, με υπολειπόμενα συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού. Ο νηπιαγωγός έπρεπε να εξασφαλίσει την ενεργό παρακολούθηση του παιδιού, να πραγματοποιήσει πρόσθετες μελέτες (ακτινοσκόπηση, εξετάσεις αίματος). Αυτό θα καθιστούσε δυνατή την ορθότερη αξιολόγηση της κατάστασης ενός άρρωστου παιδιού και την πιο ενεργή διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων. Θα ήταν πιο σωστό να αντιμετωπίζεται ένα παιδί όχι στις συνθήκες μιας υγιούς ομάδας παιδιών σε παιδικό σταθμό, αλλά σε ιατρικό ίδρυμα.

Απαντώντας στις ερωτήσεις των ανακριτικών αρχών, η επιτροπή εμπειρογνωμόνων επεσήμανε ότι τα ελαττώματα στη διαχείριση ενός άρρωστου παιδιού οφείλονταν σε μεγάλο βαθμό στη δυσκολία διάγνωσης της διάμεσης πνευμονίας, η οποία προχωρούσε σε αδιατάρακτη γενική κατάσταση του παιδιού και φυσιολογική θερμοκρασία σώματος. Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί τις τελευταίες ημέρες της ζωής του παιδιού. Ο θάνατος παιδιών με πνευμονία μπορεί επίσης να συμβεί σε ένα όνειρο χωρίς έντονα σημάδια της νόσου.

Η πρακτική δείχνει ότι η πλειονότητα των ιατρικών λαθών συνδέεται με ανεπαρκές επίπεδο γνώσεων και μικρή εμπειρία του γιατρού. Ταυτόχρονα, σφάλματα, όπως τα διαγνωστικά, εμφανίζονται όχι μόνο στους αρχάριους, αλλά και στους έμπειρους γιατρούς.

Λιγότερο συχνά, τα σφάλματα οφείλονται στην ατέλεια των εφαρμοσμένων ερευνητικών μεθόδων, στην έλλειψη του απαραίτητου εξοπλισμού ή σε τεχνικές ελλείψεις στη διαδικασία χρήσης του.

Παράδειγμα.

Ο ασθενής Π., ηλικίας 59 ετών, εισήχθη στο νοσοκομείο στις 10 Φεβρουαρίου 1998 № 131 με διάγνωση υποχρωμικής αναιμίας. Κατά την κλινική εξέταση, διαπιστώθηκε κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος και ανιχνεύθηκε ακτινογραφικά μια κόγχη στον κάτω οισοφάγο.

Για να διευκρινιστεί η φύση της κόγχης και να αποκλειστεί ένα κακοήθη νεόπλασμα για ιατρικούς λόγους, ο ασθενής υποβλήθηκε σε οισοφαγοσκόπηση στις 12 Φεβρουαρίου 1998, κατά την οποία διαπιστώθηκε ότι ο βλεννογόνος του οισοφάγου ήταν τόσο παχύς που ο σωλήνας δεν μπορούσε καν να περάσει μέσα. το άνω τρίτο του οισοφάγου. Λόγω της ασάφειας της οισοφαγοσκοπικής εικόνας, προτάθηκε επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία και οισοφαγοσκόπηση υπό αναισθησία.

Την επόμενη μέρα, η κατάσταση του ασθενούς P. επιδεινώθηκε απότομα, η θερμοκρασία ανέβηκε στους 38,3°C, εμφανίστηκε πόνος κατά την κατάποση. Μια ακτινογραφία στις 15 Φεβρουαρίου αποκάλυψε ελάττωμα στο αριστερό τοίχωμα του οισοφάγου και συσκότιση στην περιοχή του άνω μεσοθωρακίου. Διάγνωση: ρήξη οισοφάγου, μεσοθωρακίτιδα. Την ίδια μέρα έγινε επείγουσα επέμβαση - διάνοιξη του παραοισοφαγικού ιστού στα αριστερά, άδειασμα του αποστήματος, παροχέτευση του μεσοθωρακίου. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν δύσκολη, με φόντο την αναιμία.

Στις 2 Μαρτίου 1998, ο ασθενής Π. ανέπτυξε ξαφνικά μαζική αιμορραγία από μια πληγή στον λαιμό του, από την οποία πέθανε 10 λεπτά αργότερα.

Η ιατροδικαστική εξέταση της σορού του Π. αποκάλυψε: ρήξη οργάνων του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος του αυχενικού οισοφάγου, πυώδης μεσοθωρακίτιδα και εγκύστικη αριστερή πλευρίτιδα. κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση - παροχέτευση αποστήματος του παραοισοφαγικού ιστού στα αριστερά. ελαφρά διάβρωση της αριστερής κοινής καρωτίδας. μεγάλος αριθμός σκούρων κόκκινων θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του αποχετευτικού καναλιού, αναιμία του δέρματος, του μυοκαρδίου, του ήπατος, των νεφρών, μέτρια αθηροσκλήρωση της αορτής και των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, διάχυτη μικροεστιακή καρδιοσκλήρωση, δικτυωτή πνευμοσκλήρωση και εμφύσημα.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα τεχνικό λάθος στη διαδικασία της οισοφαγοσκόπησης οδήγησε σε μια σοβαρή ασθένεια, που περιπλέκεται από θανατηφόρα αιμορραγία.

Η σύγχρονη μορφή ιατρικών λαθών είναι ιατρογενείς ασθένειες,που συνήθως προκύπτει από μια απρόσεκτη λέξη ή από λανθασμένη συμπεριφορά γιατρού ή νοσηλευτικού προσωπικού. Η εσφαλμένη συμπεριφορά ενός ιατρού μπορεί να έχει ισχυρή δυσμενή επίδραση στην ψυχή του ασθενούς, με αποτέλεσμα να αναπτύσσει μια σειρά από νέες οδυνηρές αισθήσεις και εκδηλώσεις που μπορούν ακόμη και να μετατραπούν σε ανεξάρτητη μορφή της νόσου.

Η συντριπτική πλειονότητα των ιατρογενών ασθενειών εξαρτάται όχι τόσο από την απειρία και την άγνοια του γιατρού, αλλά από την απροσεξία, την αχρείαστος, την έλλειψη επαρκούς γενικής κουλτούρας. Για κάποιο λόγο, ένας τέτοιος γιατρός ξεχνά ότι έχει να κάνει όχι μόνο με μια ασθένεια, αλλά και με ένα άτομο που σκέφτεται, αισθάνεται και υποφέρει.

Πιο συχνά, οι ιατρογενείς ασθένειες αναπτύσσονται σε δύο μορφές: η πορεία της οργανικής νόσου του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά ή εμφανίζονται ψυχογενείς, λειτουργικές νευρωτικές αντιδράσεις. Προκειμένου να αποφευχθούν οι ιατρογενείς ασθένειες, οι πληροφορίες στον ασθενή για τη νόσο πρέπει να παρέχονται με σαφή, απλή και μη εκφοβιστική μορφή.

Για να αποφευχθούν τυχόν λανθασμένες ενέργειες ενός γιατρού, κάθε περίπτωση ιατρικού λάθους πρέπει να μελετάται προσεκτικά και να συζητείται σε ιατρικά συνέδρια.

Κατά την αξιολόγηση ιατρικών λαθών με τη βοήθεια επιτροπών ιατροδικαστικών εμπειρογνωμόνων, είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί η ουσία και η φύση των λανθασμένων ενεργειών του γιατρού και, ως εκ τούτου, να ληφθεί μια βάση για να χαρακτηριστούν αυτές οι ενέργειες ως ευσυνείδητες και, ως εκ τούτου, επιτρεπτές, ή αντίθετα, άδικο και απαράδεκτο. Οι αντικειμενικές δυσκολίες στον εντοπισμό ορισμένων ασθενειών προκύπτουν ως αποτέλεσμα των χαρακτηριστικών της ίδιας της παθολογικής διαδικασίας. Η ασθένεια μπορεί να είναι λανθάνουσα ή να έχει μια άτυπη πορεία, να συνδυαστεί με άλλες ασθένειες, οι οποίες, φυσικά, δεν μπορούν να μην επηρεάσουν τη διάγνωση. Για παράδειγμα, ένας ισχυρός βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ σε άτομα που έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις καθιστά δύσκολη τη διενέργεια νευρολογικής εξέτασης και την αναγνώριση μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Η λανθασμένη διάγνωση μερικές φορές οφείλεται στη συμπεριφορά ασθενών που μπορεί να αντιταχθούν ενεργά στην έρευνα, να αρνηθούν βιοψίες, νοσηλεία κ.λπ.

Ατυχήματα στην ιατρική πράξη

Μερικές φορές η δυσμενής έκβαση μιας επέμβασης ή άλλης ιατρικής παρέμβασης είναι τυχαία και ο γιατρός δεν ήταν σε θέση να προβλέψει την ατυχία. Τέτοια αποτελέσματα στην ιατρική βιβλιογραφία ονομάζονται ατυχήματα στην ιατρική πρακτική. Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει μια ενιαία έννοια του «ατύχημα». Ορισμένοι γιατροί και δικηγόροι προσπαθούν να παρερμηνεύσουν τον όρο ευρέως, συμπεριλαμβανομένων σε ατυχήματα απρόσεκτων ενεργειών ιατρικών εργαζομένων, ιατρικών λαθών, ακόμη και μεμονωμένων περιπτώσεων αμέλειας του ιατρικού προσωπικού στα καθήκοντά τους.

Στα ατυχήματα περιλαμβάνονται όλοι οι θάνατοι που ήταν απροσδόκητοι για τον γιατρό. Παραδείγματα τέτοιων αποτελεσμάτων περιλαμβάνουν: 1) ενεργοποίηση χρόνιας λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση. 2) μετεγχειρητικές επιπλοκές - περιπτώσεις περιτονίτιδας και αιμορραγίας μετά από απλές σκωληκοειδεκτομές, ρήξη της χειρουργικής ουλής ή θρόμβωση πολλές ημέρες μετά την επέμβαση, εμβολή αέρα της καρδιάς και πολλά άλλα. 3) ασφυξία με εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. 4) θάνατος μετά από εγκεφαλογραφία, οισοφαγοσκόπηση κ.λπ.

Ο καθηγητής Α.Π. Ο Γκρόμοφ προτείνει να γίνει κατανοητό ένα ατύχημα στην ιατρική πρακτική ως ένα δυσμενές αποτέλεσμα ιατρικής παρέμβασης που σχετίζεται με τυχαίες καταστάσεις που ένας γιατρός δεν μπορεί να προβλέψει και να αποτρέψει. Για να αποδειχθεί ένα ατύχημα στην ιατρική πρακτική, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα επαγγελματικής άγνοιας, αμέλειας, αμέλειας, καθώς και ιατρικού λάθους. Τέτοιες εκβάσεις συνδέονται μερικές φορές με δυσανεξία και αλλεργία σε ορισμένα φαρμακευτικά σκευάσματα, τα οποία δεν ήταν γνωστά κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Μέχρι σήμερα, η βιβλιογραφία έχει συσσωρεύσει σημαντικό υλικό για τις παρενέργειες διαφόρων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών και τοξικών αντιδράσεων μετά από παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών. Ένα από τα μέτρα για την πρόληψη των δυσμενών εκβάσεων από το αναφυλακτικό σοκ με την εισαγωγή αντιβιοτικών είναι ο προκαταρκτικός προσδιορισμός της ευαισθησίας των ασθενών σε αυτά.

Τυχαίες ανεπιθύμητες εκβάσεις μπορούν να παρατηρηθούν κατά την εξέταση ασθενών τη στιγμή των διαφόρων διαγνωστικών χειρισμών. Η ιατροδικαστική πρακτική δείχνει ότι τέτοια αποτελέσματα παρατηρούνται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής αγγειογραφίας με χρήση ιωδιούχων σκευασμάτων.

Μερικές φορές παρατηρούνται τυχαίοι θάνατοι κατά τη μετάγγιση αίματος που ταιριάζει με τον τύπο αίματος των ασθενών ή κατά τη μετάγγιση υποκατάστατων αίματος.

Ο τυχαίος θάνατος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων είναι ο πιο δύσκολος να αναγνωριστεί, καθώς δεν είναι πάντα δυνατό να διαλευκανθούν πλήρως τα αίτια και ο μηχανισμός της εμφάνισής του.

Έτσι, μόνο τέτοια ανεπιτυχή αποτελέσματα μπορούν να αποδοθούν σε ατυχήματα στην ιατρική πρακτική, στα οποία είναι αδύνατο να προβλεφθούν οι συνέπειες των ιατρικών ενεργειών, όταν οι αποτυχίες στη θεραπεία δεν εξαρτώνται από ιατρικά λάθη και άλλες παραλείψεις, αλλά συνδέονται με μια άτυπη πορεία η ασθένεια, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και μερικές φορές με την έλλειψη στοιχειωδών συνθηκών για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Οι δικηγόροι πρέπει να γνωρίζουν ότι όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τις επιτροπές ιατροδικαστικών εμπειρογνωμόνων κατά την αξιολόγηση των θανατηφόρων εκβάσεων στην ιατρική πρακτική. Πριν καταλήξουν στο συμπέρασμα σχετικά με την εμφάνιση θανατηφόρου αποτελέσματος ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή τη σύνδεσή του με τις αμέλειες ενέργειες ενός γιατρού, τέτοιες επιτροπές πρέπει να μελετήσουν λεπτομερώς όλες τις περιστάσεις που σχετίζονται με αυτό το περιστατικό.

Πλοήγηση

« »

Εικόνα από άρθρο του Yu.T. Sharabchieva

«Είναι ανθρώπινο να κάνεις λάθος, αλλά ο Θεός να συγχωρεί»
Alexander Pope (1688-1744)

«Η διαδικασία λήψης ιατρικών αποφάσεων μπορεί να φαίνεται απλή σε κάποιους.
Το μόνο που έχουν να κάνουν οι γιατροί είναι να συλλέγουν σωστά τα στοιχεία, να συνταγογραφούν
κατάλληλες εξετάσεις, διαγνώστε με ακρίβεια, επιλέξτε την καλύτερη θεραπεία
και παρακολουθήστε την πρόοδό του. Αν όλα αυτά ήταν εύκολα, οι γιατροί θα αντικαθιστούσαν σύντομα
υπολογιστές και ρομπότ. Ωστόσο, κάθε ασκούμενος το γνωρίζει στην πραγματικότητα
στην πραγματικότητα, αυτή δεν είναι μια ασήμαντη κατάσταση.» Richard K. Riegelman

«Ο γιατρός είναι δημόσιο πρόσωπο. Και η κοινωνία έχει το δικαίωμα να ξέρει πώς αυτός
λειτουργεί, τι λάθη κάνει και για ποιο λόγο, παρά
μπορεί να τον βοηθήσει να μην κάνει λάθη. κοινωνία τουλάχιστον
πρόσωπο των μέσων ενημέρωσης, θα πρέπει να αλλάξουν τη στάση τους απέναντι στον γιατρό. Πίσω από το γεγονός
πρέπει να δείτε την αιτία της εμφάνισής του και τον μηχανισμό ανάπτυξής του»
Rudolf ARTAMONOV, καθηγητής

«Σε περιστατικά, οι γιατροί καταγράφουν συχνότερα συμπτώματα,
επιβεβαιώνοντας τη διάγνωσή τους από τα συμπτώματα που
"δεν ταιριάζουν" και επομένως φαίνεται να είναι περιττό,
τυχαίος. Αυτή η δυνατότητα είναι μια κοινή πηγή
ιατρικά λάθη» Prof. E. R. Guglin

«Μη αναστρέψιμες επιπλοκές ως αποτέλεσμα της φαρμακευτικής θεραπείας
αναπτυχθεί σε εκατομμύρια ανθρώπους. Ο αριθμός των θανάτων
που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών, εκατοντάδες χιλιάδες.
Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, από 3,5 έως 8,8 εκατομμύρια ασθενείς νοσηλεύονται ετησίως.
άρρωστοι και 100-200 χιλιάδες ασθενείς πεθαίνουν λόγω της ανάπτυξης
ανεπιθύμητες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο
VC. Lepakhin και άλλοι.

«Μερικά φάρμακα είναι πιο επικίνδυνα από τις ίδιες τις ασθένειες»
Σενέκας ο Πρεσβύτερος

«Τα βασικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γονείς των παιδιών
με σπάνιες ασθένειες (βλεννοπολυσακχαρίδωση, νόσος Fabry,
σύνδρομο Williams, κ.λπ.), - κακή διάγνωση, απειρία
γιατρούς και έλλειψη πραγματικής θεραπείας. οι περισσότεροι γιατροί
μην σκεφτείτε το γεγονός ότι ένας μικρός ασθενής μπορεί να έχει
κάποια σπάνια ασθένεια. Και πολλοί δεν βλέπουν συμπτώματα
γιατί απλά δεν ξέρουν για αυτά.

«Πολλοί γιατροί (76%) στις ΗΠΑ πιστεύουν ότι δίνουν σε ασθενείς περιττούς
Προσοχή. Ο υπερβολικός ζήλος τους προκαλείται από φόβους για
αγωγές για ιατρικό λάθος και επαγγελματικό
ανικανότητα» (από την έκθεση της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης)

«Ο Δρ Μάρεϊ κατηγορείται για ανθρωποκτονία από αμέλεια.
Σύμφωνα με την εισαγγελία, έδωσε στον Μάικλ Τζάκσον
ισχυρό αναισθητικό "Propofol", χωρίς να ακολουθεί
ταυτόχρονα για την κατάσταση του ασθενούς»

«Οι ιδιότητες της ειδικής ιατρικής φροντίδας είναι το μέσο,
μέσω των οποίων τα νοσοκομεία μπορούν να τιμωρηθούν οικονομικά,
παρά ένα μέσο με το οποίο θα μπορούσαν οι γιατροί και τα νοσοκομεία
βελτιώστε τη δουλειά σας"

«Πρέπει να είσαι πάντα προσεκτικός και να θυμάσαι ότι ένα άτομο
πολλά οξέα συμβάντα μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα
ασθένειες, τα συμπτώματα μιας ασθένειας μπορούν να καλύπτονται
συμπτώματα ενός άλλου.» Ο γιατρός Αντρέι Μπορίσοφ

«Το κοινό δεν είναι ακόμη έτοιμο να μιλήσει για ιατρικά λάθη
και επομένως το σύστημα δεν είναι έτοιμο να τα αναφέρει δημόσια»

«Εδώ και 6 χρόνια, η Συμβουλευτική Υπηρεσία του Ταλίν λειτουργεί στην Εσθονία.
Κέντρο «Συμβουλές Οικογενειακού Γιατρού». Δωρεάν
Παραλαμβάνεται 24ωρο τηλέφωνο οικογενειακού γιατρού 1220
περίπου 600 κλήσεις καθημερινά. Υποτίθεται ότι συμπληρώνει
έργο skype. Καλούν στο τηλέφωνο 1220 άτομα
δεν μπορεί να πει μόνο, για παράδειγμα, για τραύμα,
κόψτε το δάχτυλό σας, αλλά δείξτε και την προβληματική περιοχή»

«Σύμφωνα με παγκόσμιους ειδικούς, από έναν τεράστιο αριθμό
μόνο το 5-7% των φαρμάκων έχει αποδεδειγμένη
αποδοτικότητα. Όλα τα άλλα είναι δουλειά. Επιπλέον, από
παγκόσμια δεδομένα, στο 75% των περιπτώσεων το ραντεβού
αντιβιοτικά αδικαιολόγητα»

«5 - 7% όλων των φαρμάκων που πωλούνται
σε όλο τον κόσμο, βρέθηκαν παραποιημένα»

«Η ικανότητα πρόβλεψης του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών
- Όχι μακριά. Μια νέα εποχή ανατέλλει στην ιατρική
ατομική γονιδιωματική. Οι μηχανές ανάγνωσης DNA έχουν γίνει
συμπαγής και εύκολη στη χρήση, έτσι ώστε
μερικά από αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς κανένα
ειδική εκπαίδευση"

«Περισσότεροι από 100.000 Αμερικανοί πεθαίνουν κάθε χρόνο εξαιτίας
ιατρικά λάθη που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί.
Στη Γαλλία, το κόστος καθαρισμού
Η κατάχρηση φαρμάκων ευθύνεται για περισσότερα από 5
δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως. Και στην Ολλανδία, σύμφωνα με ανεπίσημα
δεδομένα, λανθασμένες ενέργειες των γιατρών οδηγούν σε θάνατο
από 1,5 έως 6 χιλιάδες ασθενείς ετησίως»

«Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 98.000 άνθρωποι ετησίως
πεθαίνουν από ιατρικά λάθη που μπορούν να προληφθούν.
Επιπλέον 106.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο από
παρενέργειες των φαρμάκων. Συνολικά
αυτό είναι περίπου 200.000, που κάνει
Το ιατρικό λάθος είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου
στις Ηνωμένες Πολιτείες, μετά από καρδιακές παθήσεις και καρκίνο»

«Δεν υπάρχει κράτος στον κόσμο όπου οι γιατροί δεν θα το επέτρεπαν
λάθη"

Τα ιατρικά (ιατρικά) (Ιατρικό λάθος, Ιατρικό σφάλμα, Ιατρικό σφάλμα, Σφάλμα ιατρού) είναι παγκόσμια. Λόγω μιας σειράς αντικειμενικών και υποκειμενικών λόγων, το πρόβλημα των ιατρικών λαθών (MD) γίνεται όλο και πιο επείγον σε όλο τον κόσμο. Η Εκτελεστική Επιτροπή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) τον Ιανουάριο του 2002 εξέτασε ένα ειδικό ψήφισμα «Ποιότητα Υγείας και Ασφάλεια Ασθενών» και ενέκρινε τη Στρατηγική για τη Βελτίωση της Ασφάλειας των Ασθενών, η οποία σκιαγράφησε τα κύρια μέτρα για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό. Κάθε χώρα χρειάζεται ένα κυβερνητικό πρόγραμμα που στοχεύει στη σημαντική μείωση του ποσοστού θανάτων από ιατρικά λάθη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι συστάσεις με στόχο τη βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών εκδόθηκαν από τον Λευκό Οίκο τον Φεβρουάριο του 2000. Οι πρώτες εργασίες αφιερωμένες στην περιγραφή και τη μελέτη του προβλήματος των ιατρικών λαθών άρχισαν να εμφανίζονται τη δεκαετία του 1990. Μία από τις πρώτες σημαντικές μελέτες αυτού του ζητήματος οργανώθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες από τον Οργανισμό Έρευνας και Ποιότητας στην Υγεία και διεξήχθη από το Ινστιτούτο Ιατρικής.

1. Ορισμός VO
2. Σημάδια VO
3. Τύποι VO και η συχνότητά τους
4. Ατυχήματα στην ιατρική πράξη
5. Αιτίες VO και ευθύνη
6. Πρόληψη VO
7. Συχνότητα VO ανά χώρα
8. Παραδείγματα VO
9. Σφάλματα χειριστή
10. Ιστορία του VO
Βιβλιογραφία

1. ΟΡΙΣΜΟΣ ΕΝ

Υπάρχουν διάφοροι ορισμοί των ιατρικών λαθών. Εδώ είναι μερικά από αυτά:
* Αθέλητη παραποίηση ιατρού (ή οποιουδήποτε άλλου ιατρικού λειτουργού) στην επαγγελματική του δραστηριότητα, εφόσον αποκλείεται η αμέλεια και η ανεντιμότητα.
* Λανθασμένες ενέργειες ή αδράνεια ιατρού κατά την άσκηση των επαγγελματικών του καθηκόντων, που δεν είναι αποτέλεσμα κακής πίστης του και δεν περιέχουν corpus delicti ή σημεία παραπτώματος.
*Συνειδησιακή αυταπάτη ενός γιατρού, που βασίζεται στην ατέλεια της τρέχουσας κατάστασης της ιατρικής επιστήμης και των μεθόδων έρευνας της, είτε που προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου ενός συγκεκριμένου ασθενούς, είτε εξηγείται από την έλλειψη γνώσης και εμπειρίας του γιατρός.
*Συνειδησιακή αυταπάτη γιατρού που βασίζεται σε μια ασυνήθιστη, άτυπη πορεία της νόσου, σε έλλειψη διαγνωστικών ή θεραπευτικών μέσων και μεθόδων ή μερικές φορές σε έλλειψη εμπειρίας και γνώσης ενός συγκεκριμένου γιατρού
* Λανθασμένες ενέργειες ή αδράνεια γιατρού κατά την άσκηση των επαγγελματικών του καθηκόντων, που δεν είναι αποτέλεσμα κακής πίστης του και δεν περιέχουν corpus delicti ή ενδείξεις παραπτώματος (διατύπωση του ακαδημαϊκού Davydovsky)

2. ΕΙΣΑΓΩΓΗ

1) ένα ιατρικό λάθος είναι μια εσφαλμένη, ακατάλληλη επαγγελματική ενέργεια (αδράνεια) ενός ιατρού.
2) εάν ο γιατρός ενεργεί εσκεμμένα, τότε δεν μπορεί να τεθεί θέμα λάθους, προκαλεί σκόπιμα βλάβη, επομένως η ακούσια των ενεργειών του γιατρού είναι απαραίτητο σημάδι ιατρικού λάθους.
3) η διαφορά μεταξύ ιατρικών λαθών και αντικειμενικά ανυπέρβλητων δυσμενών εκβάσεων έγκειται στο γεγονός ότι με ιατρικά σφάλματα υπάρχει ένα αδίστακτο λάθος του γιατρού, οι αιτίες του οποίου είναι διαφορετικές - άγνοια, ανικανότητα, αλαζονεία, απροσεξία, εκ των υστέρων.
4) ένα άλλο θεμελιώδες χαρακτηριστικό είναι ότι σε περίπτωση ιατρικού λάθους, το υποκείμενο έχει πραγματική ευκαιρία να αποφύγει αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή, δηλ. βλάβη στη ζωή ή την υγεία του ασθενούς. Με άλλα λόγια, τα ιατρικά λάθη οφείλονται στις προσωπικές και ψυχολογικές ιδιότητες του ιατρικού σώματος και εξαρτώνται αποκλειστικά μόνο από τον ιατρό.

3. ΟΙ ΤΥΠΟΙ VO ΚΑΙ Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΟΥΣ

Τα σφάλματα διακρίνονται σε δεοντολογικά, διαγνωστικά και θεραπευτικά.
Επιλογή Ι
Δεοντολογικά λάθη - παραβίαση των αρχών της σωστής συμπεριφοράς ενός γιατρού σε σχέση με τον ασθενή, δηλ. μη συμμόρφωση του γιατρού με τη δεοντολογία της ιατρικής πρακτικής.
Διαγνωστικά σφάλματα - αγνόηση ή ακατάλληλη χρήση της αναμνησίας. ατελής εξέταση του ασθενούς. εσφαλμένη ερμηνεία των κλινικών δεδομένων. εσφαλμένη αξιολόγηση της ακτινογραφίας και της εργαστηριακής έρευνας. αμέλεια και βιασύνη στην εξέταση. λανθασμένη διάγνωση.
Τα λάθη της θεραπείας σχετίζονται με εσφαλμένες κλινικές διαγνώσεις. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαγνώσεων, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία που δεν αντιστοιχεί στην πραγματική φύση της νόσου και ταυτόχρονα δεν πραγματοποιείται η ενδεικνυόμενη και απαραίτητη θεραπεία.
Επιλογή II
1. Διαγνωστικά, δηλ. σχετίζεται με τη διάγνωση.
2. Θεραπευτικό-τακτικό, αυτό περιλαμβάνει λάθη στην επιλογή των μεθόδων έρευνας και στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων τους.
3. Ιατρική και τεχνική, πρόκειται για ελλιπή εξέταση του ασθενούς και λάθη σε διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς χειρισμούς.
4. Οργανωτική, περιλαμβάνει τη λανθασμένη οργάνωση του χώρου εργασίας και τη διαδικασία θεραπείας.
5. Λάθη στην τήρηση ιατρικών αρχείων.
6. Λάθη στη συμπεριφορά του ιατρικού προσωπικού.

Τα ιατρικά λάθη περιλαμβάνουν επίσης:

Τα κορυφαία είναι λάθη στην επιλογή του φαρμάκου από τον γιατρό και στη δόση του - 56%.
Η δεύτερη θέση καταλήφθηκε από σφάλματα που σχετίζονται με λανθασμένες αλλαγές στη δόση και τη διάρκεια χρήσης ναρκωτικών - 34%. Πολλοί ασθενείς πεθαίνουν στα νοσοκομεία από ακατάλληλη διανομή φαρμάκων. Σε ιατρικά ιδρύματα στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, από 6 έως 9 χιλιάδες άτομα πεθαίνουν ετησίως για αυτόν τον λόγο. Οι Ισραηλινοί έχουν εφεύρει ένα πλήρως μηχανογραφημένο σύστημα διανομής ναρκωτικών χωρίς σφάλματα.

Συχνότητα V.O κατά τύπο:
Λάθη στη διάγνωση (40%).
Λάθος θεραπεία με σωστή διάγνωση (28%).
Λάθη κατά την εκτέλεση διαδικασιών και χειρισμών (22%).
Διοικητικά λάθη (4%).
Λάθη στην αλληλεπίδραση των γιατρών και στη μεταφορά πληροφοριών (2%).
Εργαστηριακά σφάλματα (2%);
Ελαττωματικός ιατρικός εξοπλισμός (1%).
Άλλοι (1%);

«Μια σύγχρονη μορφή ιατρικών λαθών είναι οι ΙΑΤΡΟΓΕΝΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ, που συνήθως προκύπτουν από μια απρόσεκτη λέξη ή από λανθασμένη συμπεριφορά ιατρού ή νοσηλευτικού προσωπικού. Η λανθασμένη συμπεριφορά ενός ιατρού μπορεί να έχει ισχυρές δυσμενείς επιπτώσεις στην ψυχή του ασθενούς, με αποτέλεσμα αναπτύσσει μια σειρά από νέες οδυνηρές αισθήσεις και εκδηλώσεις που μπορούν να εξελιχθούν ακόμη και σε μια ανεξάρτητη μορφή της νόσου».

4. ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ

Μερικές φορές μια δυσμενή έκβαση μιας επέμβασης ή άλλης ιατρικής παρέμβασης είναι τυχαία. Ο γιατρός δεν μπορεί να προβλέψει την ατυχία. Τέτοια αποτελέσματα ονομάζονται ατυχήματα στην ιατρική πρακτική.
Στα ατυχήματα περιλαμβάνονται όλοι οι θάνατοι που ήταν απροσδόκητοι για τον γιατρό.
Παραδείγματα:
1) ενεργοποίηση χρόνιας λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση. 2) μετεγχειρητικές επιπλοκές - περιπτώσεις περιτονίτιδας και αιμορραγίας μετά από απλές σκωληκοειδεκτομές, ρήξη της χειρουργικής ουλής ή θρόμβωση πολλές ημέρες μετά την επέμβαση, εμβολή αέρα της καρδιάς και πολλά άλλα. 3) ασφυξία με εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. 4) θάνατος μετά από εγκεφαλογραφία, οισοφαγοσκόπηση κ.λπ.

Έτσι, μόνο τέτοια ανεπιτυχή αποτελέσματα μπορούν να αποδοθούν σε ατυχήματα στην ιατρική πρακτική, στα οποία είναι αδύνατο να προβλεφθούν οι συνέπειες των ιατρικών ενεργειών, όταν οι αποτυχίες στη θεραπεία δεν εξαρτώνται από ιατρικά λάθη και άλλες παραλείψεις, αλλά συνδέονται με μια άτυπη πορεία η ασθένεια, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και μερικές φορές με την έλλειψη στοιχειωδών συνθηκών για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

5. ΛΟΓΟΙ ΚΑΙ ΕΥΘΥΝΗ

Συνδέεται με τους ακόλουθους παράγοντες: α) ο χώρος εργασίας του προσωπικού (η οργάνωση του μοντέλου πληροφοριών και οι φορείς διαχείρισης). β) τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. γ) επαγγελματική κατάρτιση. δ) λειτουργική κατάσταση. ε) εργασιακά κίνητρα, στ) σχέσεις στην ομάδα.
Ευθύνη γιατρού
Ευθύνη του ιδρύματος (ιατρείο)
Με βάση: την υποχρέωση της κλινικής να παρέχει ιατρική φροντίδα στους ασθενείς. την υποχρέωση της κλινικής να ευθύνεται εις ολόκληρον για την αμέλεια των εργαζομένων της.

6. ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΤ

* Μετάβαση στη νανοϊατρική και στα νανοφάρμακα.
* Χρήση ηλεκτρονικού διαβατηρίου υγείας βάσει υπολογιστικού μοντέλου σώματος.
* Η χρήση του άπαχου φαρμάκου (άπαχο φάρμακο, αδύνατη υγειονομική περίθαλψη) (Αγγλικά lean healthcare).
* Χρήση φυσικής ιατρικής.
* Μετάβαση στη σύγκλιση NBIC στην ιατρική.
* Εφαρμογή σύγχρονων τεχνολογιών.
* Ο ενεργός ρόλος του ασθενούς στην αποφυγή ιατρικών λαθών.
* Προσομοιωτές σε προγράμματα κατάρτισης Η έννοια της εκπαίδευσης προσομοίωσης.
* Εφαρμογή ιατρικών ρομπότ.

7. ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΧΩΡΑΣ

Εδώ είναι τα στοιχεία για 10 χώρες. Πιο πλήρη στοιχεία (για 25 χώρες) και για τον κόσμο περιλαμβάνονται στο άρθρο 21 (βλ. Παραπομπές).

Αυστραλία
Το 1995, ανεπιθύμητες παρενέργειες εμφανίστηκαν στο 16,6% των νοσηλευόμενων ασθενών.

Μεγάλη Βρετανία
Το 2000 οι δυσμενείς επιπτώσεις των ιατρικών παρεμβάσεων ανήλθαν σε 850 χιλιάδες περιπτώσεις και ήταν η αιτία για το 10% όλων των νοσηλειών.

Γερμανία
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αντιπροσώπευαν το 5,8% των νοσηλειών.

Ιταλία
Λόγω λανθασμένης διάγνωσης, λανθασμένης θεραπείας και γενικά λόγω κακής οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, πεθαίνουν από 14 έως 50 χιλιάδες ασθενείς κάθε χρόνο (στοιχεία 2003).

Καναδάς
Τα ιατρικά λάθη κοστίζουν στις καναδικές αρχές 750 εκατομμύρια δολάρια κάθε χρόνο. Όσον αφορά τον συνολικό αριθμό των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία ετησίως, αυτά τα στοιχεία σημαίνουν ότι κατά μέσο όρο 187.000 άτομα αντιμετωπίζουν ιατρικά σφάλματα και από 9250 έως 23.750 από αυτούς πεθαίνουν (δηλαδή, το ποσοστό των θανατηφόρων σφαλμάτων είναι 4,9-12,7%).

Ολλανδία
Το 2003 καταγράφηκαν 2642 χιλιάδες ιατρικά λάθη. Από αυτά, τα 164 περιστατικά οδήγησαν στο θάνατο του ασθενούς. Σύμφωνα με ανεπίσημα στοιχεία, οι λανθασμένες ενέργειες των Ολλανδών γιατρών την ίδια περίοδο οδήγησαν στο θάνατο 1,5 έως 6 χιλιάδες ασθενείς.

Ρωσία
Δεν υπάρχουν επίσημα στατιστικά στοιχεία. Κάθε χρόνο στη Ρωσία, 50.000 άνθρωποι πεθαίνουν από ιατρικά λάθη, περισσότεροι από ό,τι από τροχαία ατυχήματα. «Το ποσοστό των ιατρικών λαθών στη Ρωσία είναι πολύ υψηλό, πάνω από 30%. ακαδ. Alexander Chuchalin (επικεφαλής πνευμονολόγος).

ΗΠΑ
Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ιατρικής της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών των ΗΠΑ (1999), τα ιατρικά λάθη είναι η πέμπτη κύρια αιτία θανάτου, μπροστά από κοινές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η πνευμονία, η νόσος του Αλτσχάιμερ και η νεφρική ανεπάρκεια. Το 1999 καταγράφηκαν 98.000 θάνατοι ως αποτέλεσμα ιατρικών λαθών. Το οικονομικό κόστος που σχετίζεται με τις επιπλοκές των ναρκωτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 76,6 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Σύμφωνα με άλλες πηγές, έως και 195 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από λάθη του ιατρικού προσωπικού. Το 2000-2002, υπήρχαν κατά μέσο όρο 1,14 εκατομμύρια ιατρικά λάθη ανά 37 εκατομμύρια εισαγωγές στα νοσοκομεία κάθε χρόνο. Από αυτά, το 15-20% οδήγησε σε θάνατο ασθενών. Τις περισσότερες φορές, η αιτία θανάτου ήταν οι μολυσματικές επιπλοκές των επεμβατικών επεμβάσεων, τα θανατηφόρα λάθη των χειρουργών ήταν στη δεύτερη θέση και η λανθασμένη συνταγογράφηση φαρμάκων στην τρίτη θέση. Στις ΗΠΑ, μεταξύ 44.000 και 98.000 άνθρωποι πεθαίνουν στα νοσοκομεία κάθε χρόνο λόγω ιατρικών λαθών - κυρίως λόγω της λάθος επιλογής ή δοσολογίας φαρμάκων, για παράδειγμα, ο Michael Jackson. Η θνησιμότητα λόγω ιατρικών λαθών είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι από αυτοκινητιστικά ατυχήματα, καρκίνο, πνευμονία και AIDS. Κάθε χρόνο, από 3,5 έως 8,8 εκατομμύρια ασθενείς νοσηλεύονται και 100-200 χιλιάδες ασθενείς πεθαίνουν λόγω της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με φάρμακα .

Ουκρανία
Περίπου 3.000 θάνατοι ετησίως και περίπου 7.000 περιπτώσεις αναπηρίας από αμέλεια ή αντιεπαγγελματισμό των ιατρών.

Γαλλία
Το 1997, περίπου το 10% όλων των νοσηλευόμενων ασθενών ήταν ασθενείς με ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας εμφανίστηκαν σε 1.317.650 ασθενείς, εκ των οποίων το 33% ήταν σοβαρές και το 1,4% θανατηφόρα.
Εσθονία
Τα ιατρικά λάθη οδηγούν στο θάνατο 1500 ανθρώπων ετησίως στην Εσθονία, 12 χιλιάδες άνθρωποι αντιμετωπίζουν λάθη θεραπείας.
(σύμφωνα με το επίπεδο των ευρωπαϊκών στατιστικών, αφού δεν υπάρχει ακόμη ανάλυση ιατρικών λαθών στην Εσθονία).
Σε 593 γαστρεντερολογικούς ασθενείς, διαπιστώθηκε ότι έγιναν λάθη στη διάγνωση και τη θεραπεία στο 46% των ασθενών, συμπ. όταν λαμβάνετε ένα αναμνησία - 18,5%, φυσική εξέταση - 12,1%, εργαστηριακά και όργανα - 12,5%, διάγνωση - 8,1%. Ο δημοσιογράφος Mikk Salu έθεσε το ζήτημα της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης και των ελλείψεων σε αυτόν τον τομέα.

8. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΕΙΣ

* Το βιβλίο του καθ. E.R. Ο Guglin δίνει μια λεπτομερή περιγραφή 77 ιατρικών λαθών. Γίνεται ανάλυση της πολύπλοκης, πολυσυστατικής, αντιφατικής διαδικασίας της ιατρικής σκέψης - η κύρια λειτουργία της ιατρικής πρακτικής - σκέψης για τον ασθενή και την ασθένειά του.
Guglin E. N. Κλινικές μελέτες (http://www.guglin.ru/book/) (κείμενο στο Διαδίκτυο)

* Τα λάθη των γιατρών στη φαρμακοθεραπεία περιγράφονται αναλυτικά στο άρθρο «Ιατρικά λάθη ως αιτία επιπλοκών φαρμακευτικής θεραπείας» (J. Qualitative Clinical Practice - βλ. http://medi.ru/DOC/9920111.htm)

* Ο θάνατος του Μάικλ Τζάκσον έλαβε μεγάλη δημόσια κατακραυγή λόγω του γεγονότος ότι ο προσωπικός του γιατρός Μάρεϊ έδωσε στον μουσικό υπερβολική δόση προποφόλης, η οποία, σε συνδυασμό με ηρεμιστικά, προκάλεσε το θάνατο του τραγουδιστή.

* Σε αναλυτικό άρθρο του Β.Κ. Οι Lepakhina et al., δίνονται τρεις περιπτώσεις (με συντομογραφίες) που σχετίζονται με σφάλματα στη χρήση φαρμάκων:

Περίπτωση 2. Ο ασθενής Σ., ηλικίας 57 ετών, υποβλήθηκε σε ενδοσκοπική χολοκυστεκτομή με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφήθηκε συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία. Δύο ημέρες αργότερα, η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από αιμορραγία από το κρεβάτι της χοληδόχου κύστης (αιμοπετάλια - 68 x 109/l, χρόνος πήξης ολικού αίματος - 44 λεπτά). Έγινε παλιπαροτομία. Ο θάνατος επήλθε 15 ημέρες μετά την προγραμματισμένη επέμβαση. Τα τελευταία 6 χρόνια, ο ασθενής λάμβανε συνεχώς θεραπεία με ένα έμμεσο αντιπηκτικό - φαινυλίνη (φαινδοΐνη) σε δόση 0,03 2 φορές την ημέρα.

Το παιδί εισήχθη στο νοσοκομείο για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο συγγενούς ηπατίτιδας. Η διάγνωση της συγγενούς ηπατίτιδας απορρίφθηκε.

* Η ομάδα του ασθενοφόρου και ο οικογενειακός γιατρός περιέθαλψαν τον ασθενή για ισχιαλγία και παραλίγο να πεθάνει από πνευμονία.
Ο ασθενής ανέπτυξε ξαφνικά έναν οξύ πόνο στον ώμο, ο οποίος στη συνέχεια εξαπλώθηκε σε ολόκληρη την πλάτη. Ο πόνος δεν υποχώρησε, υπήρχε ένας ελαφρύς βήχας. Μια εβδομάδα αργότερα, κατά την οποία ο πόνος δεν υποχώρησε, αλλά εντάθηκε και εξαπλώθηκε. Η θερμοκρασία ανέβηκε στους 38 βαθμούς. Επισκέφτηκε τον οικογενειακό γιατρό και κάλεσε δύο φορές ασθενοφόρο στο σπίτι και όλοι οι γιατροί ομόφωνα τον περιθάλψουν για πόνους στην πλάτη. Στο περιφερειακό νοσοκομείο διαπιστώθηκε πνευμονία. Η κατάσταση ήταν ήδη κρίσιμη. Χρειαζόταν επείγουσα εγχείρηση πνεύμονα. Σύμφωνα με τον γιατρό Αντρέι Μπορίσοφ, σε αυτή την κατάσταση όλα ξεκίνησαν καθόλου με παθολογία των πνευμόνων, αλλά με συνηθισμένη μυαλγία ή νευραλγία, παράλληλα με την οποία αναπτύχθηκε μια δεύτερη, εντελώς ανεξάρτητη ασθένεια - πνευμονία. «Πρέπει να είσαι πάντα προσεκτικός και να θυμάσαι ότι ένα άτομο μπορεί να έχει πολλές οξείες ασθένειες ταυτόχρονα, τα συμπτώματα μιας ασθένειας μπορεί να καλύπτονται από τα συμπτώματα μιας άλλης». Γιατρός Αντρέι Μπορίσοφ

* Ο Zhenya M., κάτοικος της πόλης Karakol, σε ηλικία 1,5 ετών, πέθανε σε ένα νηπιαγωγείο ενώ κοιμόταν στις 29 Ιανουαρίου 1998. Η διάγνωση της πνευμονίας δεν αποκαλύφθηκε, το παιδί πήρε σιρόπι για τον βήχα, ρινικές σταγόνες. Το ιατρικό λάθος ήταν: εξιτήριο ανθυγιεινού παιδιού, δεν διασφαλίστηκε η ενεργός διαχείριση της ασθένειας του παιδιού, η αποτυχία διενέργειας πρόσθετων εξετάσεων (ακτινογραφία, εξέταση αίματος). Το παιδί χρειάστηκε ιατρική περίθαλψη.

* Το θύμα Shch., 37 ετών, μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο με ανοιχτό θρυμματισμένο κάταγμα στο μεσαίο τρίτο των οστών του ποδιού. Η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος ολοκληρώθηκε με ανοιχτή επανατοποθέτηση θραυσμάτων με στερέωσή τους με μεταλλική ράβδο. . Μετά από σχεδόν ενάμιση χρόνο, το νύχι δεν αφαιρέθηκε και, παρά το κάταγμα που επουλώθηκε καλά, η λειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου χάθηκε εντελώς.

* Μια γυναίκα στην όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης μεταφέρθηκε εσπευσμένα στο νοσοκομείο λόγω μικρής αιμορραγίας. Ο γυναικολόγος, αφού εξέτασε την ασθενή, υπέδειξε στην τελευταία ότι η ηλικία κύησης ήταν μόλις 4-5 εβδομάδες και πρότεινε ότι η γυναίκα είχε αποβολή. Η γυναίκα είχε προγραμματιστεί για έκτρωση. Ο ασθενής έφυγε τρέχοντας από το νοσοκομείο και έκανε υπερηχογράφημα σε κλινική επί πληρωμή. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα έφερε στον κόσμο ένα υγιέστατο μωρό.

* Γυναίκα 53 ετών συμβουλεύτηκε έναν ακτινολόγο 3 μήνες μετά τη χολοκυστεκτομή για παθολογική χολοκυστίτιδα. Παραπονιέται ότι μετά την επέμβαση δεν μπορεί να σκύψει για να δέσει τα παπούτσια του: «Κάτι παρεμποδίζει…». Ο ακτινολόγος βρήκε στην κοιλιακή κοιλότητα τη σκιά μιας μεταλλικής «σόλας», την οποία οι χειρουργοί χρησιμοποιούν για να σπρώχνουν προς τα πίσω τα σπλάχνα όταν ράβουν το τραύμα του κοιλιακού τοιχώματος.

* Ο ασθενής Π. ανέπτυξε ξαφνικά μαζική αιμορραγία από μια πληγή στον λαιμό του, από την οποία πέθανε 10 λεπτά αργότερα. Κατά την ιατροδικαστική εξέταση της σορού του Π. διαπιστώθηκε ότι υπήρξε οργανική ρήξη του πρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος του αυχενικού οισοφάγου. Ένα τεχνικό λάθος στη διαδικασία της οισοφαγοσκόπησης οδήγησε σε μια σοβαρή ασθένεια, που περιπλέκεται από θανατηφόρα αιμορραγία.

* Ένας 16χρονος έφηβος πέθανε από ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Οι γιατροί του διέγνωσαν λάθος ως στομαχική γρίπη. Η ασθένεια που οδήγησε στο θάνατο είναι πολύ σπάνια. Λόγω της ρήξης της κοιλιακής αορτής, τα παιδιά πεθαίνουν εξαιρετικά σπάνια. - «Πρόκειται για ασθένεια ηλικιωμένων» (ποσοστό επιβίωσης έως 10% εάν το χάσμα εμφανίζεται στο σπίτι).

* Το λεπτό έντερο του ασθενούς υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη. Τα μέτρα που ελήφθησαν ήταν ανεπαρκή. Τη ζωή της ασθενούς έσωσε η νοσηλεία σε άλλο νοσοκομείο, στο οποίο μεταφέρθηκαν οι ίδιοι οι συγγενείς της.

* Μια 81χρονη γυναίκα πέθανε στη Σουηδία αφού οι γιατροί αφαίρεσαν κατά λάθος ένα υγιές νεφρό αντί για ένα άρρωστο κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.
Οι γιατροί έκαναν λάθος επειδή το άρρωστο νεφρό είχε λανθασμένη επισήμανση στο ιστορικό του περιστατικού.

* Στην Αγία Πετρούπολη, στο Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 5 της Πόλης Παίδων, σημειώθηκε έκτακτο περιστατικό - σε ένα παιδί ενός έτους μεταγγίστηκε αίμα οροθετικού δότη. Σύμφωνα με την προκαταρκτική εκδοχή, φταίει ο ανθρώπινος παράγοντας.
Το παιδί μεταφέρθηκε στο Παιδιατρικό Κλινικό Νο. 5 με ασθενοφόρο στην Αγία Πετρούπολη στις 27 Φεβρουαρίου 2013. Το κορίτσι κατάπιε έξι μαγνήτες σε ένα παιδικό παιχνίδι. Το παιδί διαγνώστηκε με ανάπτυξη περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας. Απαιτήθηκε επείγουσα επέμβαση και μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο γιατρός του Νο 5 νοσοκομείου της πόλης των παιδιών δεν αντιλήφθηκε το «σήμα κινδύνου» στο όνομα του δότη που είχε προσβληθεί από τον ιό HIV και αποφάσισε να ξεκινήσει τη διαδικασία της μετάγγισης. Το παιδί έχει ήδη καταφέρει να μεταγγίσει 50 χιλιοστόλιτρα μολυσμένου αίματος. Στο κορίτσι χορηγήθηκε επειγόντως αντιρετροϊκή θεραπεία, χάρη στην οποία η πιθανότητα να προσβληθεί από HIV είναι 50/50.

* Πολλά παραδείγματα ιατρικών λαθών δίνονται στην πύλη IA REGNUM "Plots"

9. ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΧΕΙΡΙΣΤΗ

Η μηχανική ψυχολογία ασχολείται με τα προβλήματα των ανθρώπινων λαθών χειριστή. Είναι χρήσιμο να δοθούν ορισμένες διατάξεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μελέτη ιατρικών λαθών. Ένα σφάλμα είναι το αποτέλεσμα μιας ενέργειας που έγινε εσφαλμένα ή λανθασμένα. Αυτή είναι μια απόκλιση από τον επιδιωκόμενο στόχο, μια ασυμφωνία μεταξύ αυτού που λήφθηκε και αυτού που σχεδιάστηκε, μια ασυμφωνία μεταξύ του επιτευχθέντος αποτελέσματος και του επιδιωκόμενου στόχου, του καθορισμένου έργου.

Προτείνεται ένα σύνολο πέντε κριτηρίων για την ανάλυση και την ταξινόμηση των σφαλμάτων χειριστή:
1) τοποθετήστε το σφάλμα. τη δομή του εργοστασιακού συστήματος· 2) εξωτερική εκδήλωση του σφάλματος. 3) οι συνέπειες του λάθους. 4) η φύση της εμφάνισης του σφάλματος στο μυαλό του χειριστή. 5) λόγοι για το σφάλμα.
Για καθένα από τα κριτήρια έχουν αναπτυχθεί λεπτομερείς μέθοδοι ανάλυσης. Για παράδειγμα, κατά την ανάλυση των αιτιών των σφαλμάτων χειριστή (κριτήριο 5), προσδιορίζεται η θέση τους στη δομή δραστηριότητας.
Τα σφάλματα μπορούν να εντοπιστούν:
1) στην αντίληψη - οπτική, ακουστική κ.λπ. 2) στη μνήμη - απομνημόνευση, διατήρηση, αναπαραγωγή. 3) στη λήψη αποφάσεων - σε λογικές πράξεις, υπολογισμούς, στη δημιουργική σκέψη. 4) σε εκτελεστική δράση - σε κίνηση, απόκριση ομιλίας.
Οι αιτίες του σφάλματος μπορούν να συσχετιστούν με τους ακόλουθους παράγοντες: 1) με τον χώρο εργασίας του χειριστή - με την οργάνωση του μοντέλου πληροφοριών και ελέγχων. 2) με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. 3) με επαγγελματική κατάρτιση? 4) με λειτουργική κατάσταση. 5) με κίνητρο εργασίας. 6) με τις σχέσεις στην ομάδα.
Αυτό το σύνολο κριτηρίων για την ανάλυση και την ταξινόμηση των σφαλμάτων χειριστή ορίζει τη σειρά για την ψυχολογική τους ανάλυση και σας επιτρέπει να συνδυάσετε πολλούς ετερογενείς παράγοντες σε ένα σύστημα που οδηγεί σε σφάλματα, σφάλματα και αστοχίες χειριστή.
Ανάλογα με τη θέση στη δομή της δραστηριότητας, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι σφαλμάτων:
- σφάλματα αντίληψης.
- σφάλματα μνήμης.
- λάθη σκέψης και λήψης αποφάσεων.
- σφάλματα ανατροφοδότησης.

Σύμφωνα με τον τύπο των σπασμένων μοτίβων:
- ασυνέπεια της διαδικασίας επεξεργασίας πληροφοριών.
- ασυνέπεια δεξιοτήτων (μεταφορά δεξιοτήτων σε συνθήκες όπου δεν ισχύει, ανεπαρκής ικανότητα)
- έλλειψη προσοχής.

Οι κύριες αιτίες σφαλμάτων χειριστή:
- χώρο εργασίας του χειριστή (μειονεκτήματα της κατανομής των λειτουργιών μεταξύ ενός ατόμου.
- οργάνωση της εργασίας και της ανάπαυσης.
- προετοιμασία του χειριστή και του συστήματος για την εκτέλεση αυτής της εργασίας·
- τη φυσική και ψυχική κατάσταση του χειριστή·
- ρύθμιση του χειριστή για την εκτέλεση της εργασίας.

Οι αιτίες των λαθών πηγάζουν από θεμελιώδη χαρακτηριστικά προσωπικότητας:
- Συναισθηματική κατάσταση.
- Η απαίτηση του απόλυτου αλάθητου οδηγεί σε αύξηση του άγχους, αύξηση της έντασης της εργασίας του χειριστή.
- Ο έλεγχος του ίδιου του υποκειμένου στην εκτέλεση της δράσης του είναι μια από τις σημαντικές λειτουργίες της συνείδησης.
- Ο αυτοματισμός κινητήρα είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της επαγγελματικής εργασίας.
- Ο προσδιορισμός των αιτιών του σφάλματος πραγματοποιείται με μετακίνηση προς τα πίσω κατά μήκος της αλυσίδας των εργασιών που εκτελούνται στο σημείο στο οποίο σημειώθηκε η απόκλιση.
Εάν ένα λάθος είναι ατύχημα, τότε κανείς δεν φταίει για αυτό, και τίποτα δεν προκύπτει από αυτό, κανένα μέτρο σε κανέναν τομέα. Εάν το λάθος είναι αποτέλεσμα της παράβλεψης κάποιου άλλου, ο ένοχος θα πρέπει να τιμωρηθεί και θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για να αποτραπεί η εμφάνιση τέτοιων σφαλμάτων στο μέλλον.
Για να γίνει ένα λάθος κτήμα της εμπειρίας, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και ολοκληρωμένα.
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου το σφάλμα για σφάλματα συχνά δεν ανήκει στον χειριστή, αλλά στον σχεδιαστή που δημιούργησε τον τεχνικό σύνδεσμο του συστήματος.
Τα λάθη μπορούν να τιμωρηθούν μόνο σε περιπτώσεις όπου η εκτέλεση των καθηκόντων δεν απαιτεί την υπέρβαση των φυσικών ορίων της αντίληψης, της μνήμης, της σκέψης και της προσοχής.
Λάθη που προκαλούνται από νοητικές διεργασίες και λειτουργίες που λαμβάνουν χώρα ενάντια στη θέληση του υποκειμένου και της συνείδησής του δεν πρέπει να τιμωρούνται.
Ο δρόμος προς την επαγγελματική αριστεία βρίσκεται μέσα από την υπέρβαση λαθών. Η εμπειρία δεν μπορεί να προκύψει μόνο από τη γνώση των κανόνων.
Τα λάθη είναι απαραίτητα - είναι η πηγή της εμπειρίας οποιουδήποτε ατόμου.
Γιατί οι άνθρωποι δεν μαθαίνουν από τα λάθη;
Το λάθος που έγινε πρέπει να γίνει αποδεκτό από το άτομο. Πρέπει να παραδεχτεί το λάθος του και να δεχτεί την ευθύνη. Οι άνθρωποι τείνουν να μην παραδέχονται ότι κάνουν λάθος.
Η αύξηση της αντίστασης στα λάθη συνδέεται με την εφαρμογή ενός συνόλου μηχανικών και ψυχολογικών μέτρων που προβλέπουν τρία επίπεδα επίλυσης προβλημάτων:
1. Αυτοματισμοί συμπεριφοράς.
2. Σκόπιμη συμπεριφορά που καθορίζεται από κανόνες.
3. Συμπεριφορά που καθοδηγείται από το σκοπό και βασίζεται στη γνώση.

10. ΙΣΤΟΡΙΑ ΣΤ

Στον Κώδικα Νόμων (δικηγόρος) του Χαμουραμπί, σκαλισμένο σε πέτρα, που κυβέρνησε τη Βαβυλώνα και ένωσε τη Μεσοποταμία (Βαβυλωνία) το 1792-1750. προ ΧΡΙΣΤΟΥ ε., στην οποία τρεις παράγραφοι αποδίδονται σε ευθύνη για ιατρικό λάθος.
Στο ρωμαϊκό δίκαιο, η έννοια του «λάθους» χρησιμοποιήθηκε ευρέως, περιλαμβανομένων. και σε σχέση με την ιατρική πρακτική (Νόμος Aquilia). Τα ιατρικά λάθη περιελάμβαναν απειρία, αμέλεια και αδυναμία παροχής βοήθειας. Το ρωμαϊκό δίκαιο προέβλεπε την τιμωρία του γιατρού για χονδροειδή λάθη και η έννοια των «ιατρικών σφαλμάτων» ήταν πολύ ευρεία. Αν και το ρωμαϊκό δίκαιο επέτρεπε τη νομιμότητα του θανάτου του ασθενούς λόγω της σοβαρότητας της νόσου.
Στην αρχαία Ελλάδα, οι γιατροί απαλλάσσονταν από την ευθύνη για λάθη, εάν ο ασθενής πέθαινε «παρά τη θέληση του γιατρού».
στην Αγγλία τον 15ο αιώνα. ένας χειρουργός που έβλαψε ασθενή οδηγήθηκε ενώπιον του δικαστηρίου του δημάρχου της πόλης και, με την ετυμηγορία του τελευταίου, του επιβλήθηκε πρόστιμο, φυλάκιση ή στέρηση της ιατρικής πρακτικής για ορισμένο χρονικό διάστημα.
Στην αρχαία Ρωσία, η θεραπεία ταυτιζόταν με τη μαγεία και τη μαγεία. Ως εκ τούτου, για ιατρικά λάθη, ο γιατρός ευθυνόταν όπως για έγκλημα εκ προθέσεως. Ένα παράδειγμα είναι η δολοφονία του γιατρού Λέον, ο οποίος θεράπευσε τον άρρωστο γιο του Μεγάλου Δούκα Ιωάννη Γ', αλλά δεν μπόρεσε να τον σώσει από το θάνατο.
Τον 19ο αιώνα οι προοδευτικοί γιατροί είδαν στην ανάλυση και τη μελέτη του Β. για τη λίμνη. ένας αποτελεσματικός τρόπος βελτίωσης της ιατρικής. Ν.Ι. Ο Pirogov έγραψε ότι κάθε ευσυνείδητος άνθρωπος, ειδικά ένας δάσκαλος, θα πρέπει να έχει μια εσωτερική ανάγκη να δημοσιοποιήσει τα λάθη του το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να προειδοποιήσει τους ανθρώπους που είναι λιγότερο γνώστες από αυτά.
x x x

Προφανώς, είναι απαραίτητο να μειωθεί ριζικά ο αριθμός των ιατρικών λαθών. Αυτό είναι εφικτό όχι με την αύξηση του κόστους, αλλά με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων διαχείρισης: βικινομία του Don Tapscott και Lean management (ακριβέστερα, lean Healthcare), ιατρική επιμελητεία, ηλεκτρονικό διαβατήριο υγείας, διεγερτικά σε προγράμματα κατάρτισης κ.λπ. η νανοϊατρική και τα νανοφάρμακα, η NBIC-σύγκλιση (NBIC-convergence) της ιατρικής με άλλες επιστήμες, καθώς και εντός της ίδιας της ιατρικής, θα μειώσει σημαντικά τον αριθμό των ιατρικών λαθών, καθώς και θα μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας από φάρμακα. Υπό συνθήκες δικτυακής (συλλογικής) ιατρικής νοημοσύνης, η αποτελεσματικότητα του ιατρικού δικτύου θα αυξηθεί αμέτρητα. Ο ψυχολογικός παράγοντας γίνεται επίσης όλο και πιο σημαντικός, με αποτέλεσμα να προκύπτει ένα ορισμένο ποσοστό ιατρικών λαθών. Για παράδειγμα, πολλά εξαρτώνται από την ικανότητα ενός γιατρού να επικοινωνεί με έναν ασθενή και ενός ασθενούς με έναν γιατρό. Στο στάδιο της διάγνωσης, η επικοινωνία παρέχει σημαντικές πληροφορίες. Μετά το διορισμό της θεραπείας, είναι απαραίτητο ο ασθενής να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού και επίσης να προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του στις συνθήκες της νόσου. Δυστυχώς, η ηλεκτρονική ιατρική δεν διευκολύνει επίσης την επικοινωνία γιατρού-ασθενούς. Στο Πανεπιστήμιο του Tartu, οι φοιτητές ιατρικής θα διδαχθούν την ψυχολογία της επικοινωνίας γιατρού-ασθενούς και της επίλυσης συγκρούσεων. Ο βιολογικός παράγοντας έχει επίσης σημαντικό αντίκτυπο στην κοινωνική και ψυχολογική συμπεριφορά. Η βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης και η πρόληψη σφαλμάτων μπορούν να βοηθηθούν από δημόσιες επιτροπές για την παρακολούθηση της ποιότητας του φαρμάκου.

Σημείωση:
1. Η έννοια των ιατρικών λαθών περιγράφεται πλήρως στο γνωστό βιβλίο του Richard K. Riegelman "Πώς να αποφύγετε τα ιατρικά λάθη. The Book of Practitioners" (http://lib.rus.ec/b/217050/read ).
2. Guglin E. N. Κλινικές μελέτες (http://www.guglin.ru/book/)

3. Επισκεφτείτε τον πρώτο ιστότοπο σχετικά με ιατρικά λάθη (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html).

Βιβλιογραφία

1. Σφάλματα χειριστή (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. Πώς να προστατευτείτε από ιατρικά λάθη (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
Μελέτες του Ινστιτούτου Ιατρικής των ΗΠΑ δείχνουν ότι από τους 98.000 ανθρώπους, περίπου 44.000 πέφτουν θύματα ιατρικών λαθών. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ανελέητα ότι το ποσοστό θανάτων λόγω ιατρικών λαθών είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι από τροχαία ατυχήματα, καρκίνο, πνευμονία και AIDS.
3. Ermanok A.E. Ιατρικά σφάλματα: η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος 4. Ιατρικό σφάλμα
5. Τα ιατρικά λάθη σκοτώνουν 1500 ανθρώπους το χρόνο;
Δεν υπάρχει ανάλυση ιατρικών λαθών στην Εσθονία
6. Τα μοντέλα δεν βλάπτουν SPb Vedomosti Τεύχος Αρ. 018 με ημερομηνία 02.02.2011
Οι επιστήμονες της Πετρούπολης ανακάλυψαν πώς να αποτρέψουν ιατρικά λάθη
7. Richard K. Rigelman. Πώς να αποφύγετε ιατρικά λάθη. Βιβλίο επαγγελματιών (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. Yu.T. Ο Σαραμπτσιέφ. Ιατρικά λάθη και ελαττώματα στην παροχή ιατρικής περίθαλψης: κοινωνικοοικονομικές πτυχές και απώλειες της δημόσιας υγείας
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. Νανοφάρμακα ()
10. Νανοκοινωνία ()
11. Νανοϊατρική (ru.VIKI)
12. Ιατρικό λάθος (ru.VIKI)
Γιατρός· λάθη bnaya· bka - μια ακούσια παρανόηση ενός γιατρού (ή οποιουδήποτε άλλου ιατρικού εργαζομένου) κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών του δραστηριοτήτων, εάν αποκλείεται η αμέλεια και η ανεντιμότητα.
Ο ιατροδικαστής και επιστήμονας Israel Gamsheevich Vermel κατονόμασε τρεις προϋποθέσεις υπό τις οποίες (όλες ταυτόχρονα), από την άποψή του, οι ιατροί θα πρέπει να είναι ποινικά υπεύθυνοι για ακατάλληλη μεταχείριση:
1. Οι ενέργειες ενός ιατρού σε μια συγκεκριμένη περίπτωση ήταν αντικειμενικά εσφαλμένες, σε αντίθεση με τους γενικά αναγνωρισμένους και γενικά αποδεκτούς κανόνες της ιατρικής.
2. Ένας ιατρικός εργαζόμενος, λόγω της εκπαίδευσής του και της θέσης του, θα έπρεπε να έχει επίγνωση ότι οι πράξεις του είναι εσφαλμένες και επομένως μπορούν να βλάψουν τον ασθενή.
3. Αυτές οι αντικειμενικά λανθασμένες ενέργειες συνέβαλαν στην εμφάνιση δυσμενών συνεπειών - θάνατο του ασθενούς ή πρόκληση σημαντικής βλάβης στην υγεία του.
Δεν υπάρχει κράτος στον κόσμο όπου οι γιατροί να μην κάνουν λάθη.

12α. Ιατρικό σφάλμα en.WIKI
12β. Ιατρική αμέλεια en.WIKI
13. Φυσική ιατρική ()
14. Φαινόμενο Σύγκλισης NBIC: Πραγματικότητα και Προσδοκίες
(http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΓΙΑΤΡΩΝ (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. Ιατρικά λάθη (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. Ιατρικά λάθη (http://www.nedug.ru/library//-)
18. Ε.Ο. Κοστίκοβα. Σχετικά με την έννοια του ιατρικού λάθους. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. Ιατρικά λάθη (http://mediblog.ru/?p=135)
Στις σλαβικές χώρες (συμπεριλαμβανομένης της Ουγγαρίας), τα ιατρικά λάθη σπάνια καλύπτονται. Τα περισσότερα από τα ιατρικά λάθη στη διάγνωση ή την επιλογή της θεραπείας είναι η έλλειψη εμπειρίας και δεξιοτήτων μεταξύ των γιατρών, καθώς και η έλλειψη ευκαιρίας μερικές φορές να βελτιώσουν τις δεξιότητές τους.
20. Άννα Βοεβοντίνα. Ιατρικά λάθη» στην Ουκρανία: υπάρχουν αρκετά «άρθρα», αλλά υπάρχουν ακόμα λίγες «φυλακές»
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. Συγκριτικά στοιχεία για περιπτώσεις ανεπαρκούς ιατρικής περίθαλψης στο εξωτερικό
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
Αυστραλία, Λευκορωσία, Βουλγαρία, Μεγάλη Βρετανία, Ουγγαρία, Γερμανία, Ελλάδα, Ιρλανδία, Ισπανία, Ιταλία, Ισραήλ, Καζακστάν, Καναδάς (νέα), Κύπρος, Πορτογαλία (νέα), Λετονία, Πολωνία, ΗΠΑ, Ουκρανία, Γαλλία, Ελβετία, Σουηδία (νέο), Σκωτία, Εσθονία (νέα), Ιαπωνία, Ομάδες χωρών, Γενικά στοιχεία για τις χώρες του κόσμου.
22. Ο πρώτος ιστότοπος για ιατρικά λάθη (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. Κάθε χρόνο στη Ρωσία, 50 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από ιατρικά λάθη.
Κάθε χρόνο στη Ρωσία, 50.000 άνθρωποι πεθαίνουν από ιατρικά λάθη, περισσότεροι από ό,τι από τροχαία ατυχήματα.
24. Ιατρικό σφάλμα (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
Για την Ουκρανία, δίνονται τα ακόλουθα στοιχεία: περίπου 3.000 θάνατοι ετησίως και περίπου 7.000 περιπτώσεις αναπηρίας λόγω αμέλειας ή αντιεπαγγελματισμού των ιατρικών εργαζομένων.
25. Ιατρικά λάθη ως αιτία επιπλοκών φαρμακευτικής θεραπείας
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. Guglin E. N. Clinical studies (http://www.guglin.ru/book/) (κείμενο στο Διαδίκτυο)
Το βιβλίο αναφέρεται σε ιατρικά λάθη. Χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα παραδείγματα για την ανάλυση της πολύπλοκης, πολυσυστατικής, αντιφατικής διαδικασίας της ιατρικής σκέψης - η κύρια λειτουργία της ιατρικής πρακτικής - σκέψης για τον ασθενή και την ασθένειά του.
27. Ιατρικά λάθη (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. Στατιστικά ιατρικών λαθών στη Δύση...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
Στην ανάλυση που πραγματοποιήθηκε από 37 επικεφαλής θεραπευτικών τμημάτων σε πόλεις και ορισμένες περιφέρειες της Εσθονίας στα ραντεβού 593 γαστρεντερολογικών ασθενών από περιφερειακούς θεραπευτές, διαπιστώθηκε ότι έγιναν σφάλματα στη διάγνωση και τη θεραπεία στο 46% των ασθενών, συμπεριλαμβανομένου. όταν παίρνετε ένα αναμνησία - 18,5%, φυσική εξέταση - 12,1%, εργαστηριακά και όργανα - 12,5%, διάγνωση - 8,1%
29. Don Tapscott, Anthony D. Williams. Βικονομική. Πώς η μαζική συνεργασία αλλάζει τα πάντα: BestBusinessBooks, 2009 ISBN 978-5-91171-016-3
30. Livshits V. Age of lean manufacturing ()
30α. Livshits V. Mirror neurons ()
31. Β.Κ. Στεπάνοφ. Η εποχή της δικτυωμένης νοημοσύνης: Σχετικά με την ψηφιακή κοινωνία του Don Tapscott
Δώδεκα βασικά χαρακτηριστικά της νέας κοινωνίας, μεταξύ των οποίων τη βασική θέση κατέχουν ο προσανατολισμός στη γνώση, η ψηφιακή αναπαράσταση αντικειμένων, η εικονικοποίηση της παραγωγής, η καινοτόμος φύση, η ολοκλήρωση, η σύγκλιση, η εξάλειψη των μεσαζόντων, ο μετασχηματισμός των σχέσεων παραγωγού-καταναλωτή, ο δυναμισμός, η παγκοσμιοποίηση και έναν αριθμό άλλων.
Τάπσκοτ, Ντον. Ηλεκτρονική-ψηφιακή κοινωνία: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εποχής της δικτυακής ευφυΐας / Μετάφραση από eng. Igor Dubinsky. Εκδ. Σεργκέι Πισάρεφ. //Κίεβο. – Πατήστε INT. Μόσχα. - Relph book.-1999.-432 s
Ντον Τάπσκοτ. Digital Economy: Promise and Peril In The Age of Networked Intelligence, που δημοσιεύτηκε το 1995.
32. Οι μελλοντικοί γιατροί θα διδαχθούν πώς να επικοινωνούν με τους ασθενείς
Τα μαθήματα επικοινωνίας έχουν γίνει δημοφιλή στα νοσοκομεία τα τελευταία χρόνια. Λίγα διδάσκονται κατά τη διάρκεια των σπουδών ψυχολογίας. Η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Tartu πρόκειται να εισαγάγει ένα υποχρεωτικό μάθημα, κατά το οποίο θα διδάσκεται η επικοινωνία με τον ασθενή και η επίλυση συγκρούσεων.
33. Συχνά προβλήματα σπάνιων ασθενειών SPbVedomosti Τεύχος Αρ. 167 της 09/07/2011
Τα κύρια προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γονείς παιδιών με σπάνιες ασθένειες (βλεννοπολυσακχαρίδωση, νόσος Fabry, σύνδρομο Williams κ.λπ.) είναι η κακή διάγνωση, οι άπειροι γιατροί και η έλλειψη πραγματικής θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα μια τέτοια ασθένεια. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί ανεπαίσθητα και θα είναι πολύ πιο δύσκολη η θεραπεία του. Αλλά, δυστυχώς, οι περισσότεροι γιατροί δεν πιστεύουν ότι ένας μικρός ασθενής μπορεί να έχει κάποια σπάνια ασθένεια. Και πολλοί δεν βλέπουν τα συμπτώματα γιατί απλά δεν τα γνωρίζουν.

34. Σύγκλιση NBIC Σύγκλιση NBIC
()

35. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από τις επικοινωνιακές δεξιότητες του προσωπικού

36. III Διεθνές Συνέδριο για το Coaching "Coaching για την υγεία των οργανισμών και των ανθρώπων"
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)

37. Τα μοντέλα δεν βλάπτουν SPb Vedomosti Τεύχος Αρ. 018 με ημερομηνία 02/02/2011
Για την αποφυγή ιατρικών λαθών, απαιτείται ηλεκτρονικό διαβατήριο υγείας βασισμένο σε υπολογιστικό μοντέλο του σώματος. Οι ασφαλιστικές εταιρείες στις ΗΠΑ κατάφεραν, σε αυτή τη βάση, να μειώσουν σημαντικά τα λάθη των γιατρών και να πραγματοποιήσουν σημαντικές οικονομίες.

38. Επιμελητεία του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)

39. Σκοπός της εφοδιαστικής
(http://biznestoday.ru/log/231-cellogistiki.html)

40. Μύθοι για την ιατρική και τους γιατρούς
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)

41. Εφαρμογή Lean Αρχών στην Υγεία
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)

42. Οι Αμερικανοί γιατροί αντιμετωπίζουν τους ασθενείς πολύ σκληρά
Τα ραντεβού με ιατρούς συχνά οδηγούνται από φόβο μήπως κατηγορηθούν για ανικανότητα
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα κατά κεφαλήν ιατρικά έξοδα είναι υψηλότερα από οποιαδήποτε άλλη ανεπτυγμένη χώρα: ανέρχονται σε 5.475 δολάρια (για σύγκριση, η Ελβετία καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση, όπου δαπανώνται 3.581 δολάρια για ιατρική περίθαλψη ανά άτομο). Αυτά τα δεδομένα δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό Health Affairs.
«Η έρευνά μας έδειξε ότι πολλοί γιατροί αισθάνονται ότι δίνουν υπερβολική προσοχή στους ασθενείς τους. Το 76% των ερωτηθέντων λέει ότι ο υπερβολικός ζήλος τους προκαλείται από φόβους για μηνύσεις για κατηγορίες για ιατρικά λάθη και επαγγελματική ανικανότητα», (από έκθεση της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης).

43. Βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης δισεκατομμυρίων δολαρίων
Η κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών παρέχει σχεδόν ένα δισεκατομμύριο δολάρια σε νέες επιχορηγήσεις στον κλάδο της υγείας. Τα χρήματα θα χρησιμοποιηθούν για την παροχή τεχνολογίας πληροφοριών σε περισσότερα από 100.000 νοσοκομεία και γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης έως το 2014. Τα χρήματα θα χρησιμοποιηθούν επίσης για την εκπαίδευση χιλιάδων ειδικών στον τομέα των τεχνικών μέσων επικοινωνίας και της υγειονομικής περίθαλψης.

44. Θάνατος του Μάικλ Τζάκσον - δολοφονία ή ατύχημα;
Ο Δρ Μάρεϊ κατηγορείται για ανθρωποκτονία από αμέλεια. Σύμφωνα με την εισαγγελία, έδωσε στον Μάικλ Τζάκσον το ισχυρό αναισθητικό Propofol, χωρίς να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς.

45. Age of Lean Manufacturing
Η υπόθεση του Μάικλ Τζάκσον συγκλόνισε τον κόσμο. Ωστόσο, από λάθη με φάρμακα (λάθη ιατρικού προσωπικού και ασθενών), πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν χωρίς δημοσιότητα. Ακόμη και στις ΗΠΑ, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν. Ο λόγος είναι το απαρχαιωμένο σύστημα ιατρικής διαχείρισης. Ήρθε η ώρα να στραφούμε στην άπαχη ιατρική, στοιχεία της οποίας χρησιμοποιούνται ήδη περισσότερο στην ογκολογία.

46.. Mikk Salu Χωρίς ποιοτικό έλεγχο στην υγειονομική περίθαλψη Η ποιότητα της ειδικής περίθαλψης είναι ένα μέσο με το οποίο τα νοσοκομεία μπορούν να τιμωρηθούν οικονομικά, όχι ένα μέσο με το οποίο οι γιατροί και τα νοσοκομεία μπορούν να βελτιώσουν την απόδοσή τους.

47. Mikk Salu: μια απάντηση - σιωπή http://rus.postimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-answer-tishina/
Το κοινό της Εσθονίας δεν είναι ακόμη έτοιμο να μιλήσει για ιατρικά λάθη και ως εκ τούτου το σύστημα δεν είναι έτοιμο να τα αναφέρει δημόσια
Αντικαγκελάριος του Εσθονικού Υπουργείου Κοινωνικών Υποθέσεων Iivi Normet

48. Δικαστήριο στις Ηνωμένες Πολιτείες καταδίκασε τον πρώην γιατρό Μάικλ Τζάκσον σε 4 χρόνια φυλάκιση
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
Ο προσωπικός γιατρός του Μάικλ Τζάκσον, Κόνραντ Μάρεϊ, καταδικάστηκε σε τέσσερα χρόνια φυλάκιση. Ο Μάρεϊ έδωσε στον μουσικό υπερβολική δόση προποφόλης (υπνωτικά χάπια), η οποία, σε συνδυασμό με ηρεμιστικά, προκάλεσε τον θάνατο του τραγουδιστή. Ο γιατρός έκανε ένεση στον τραγουδιστή με υπερβολική δόση υπνωτικών χαπιών. Ένας σημαντικός αριθμός θανάτων από μη εγκεκριμένη ενδοφλέβια έγχυση αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην έλλειψη της απαραίτητης υποστήριξης για το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. για παράδειγμα, ο Μάικλ Τζάκσον, ο διάσημος τραγουδιστής της ποπ, πέθανε το 2009 από οξεία δηλητηρίαση από προποφόλη. Ένα βραχείας δράσης ενδοφλέβιο υπνωτικό. Χρησιμοποιείται για την πρόκληση ή τη διατήρηση της αναισθησίας (αναισθητικό - αναλγητικό), ως ηρεμιστικό για μηχανικό αερισμό σε ενήλικες ασθενείς και για διαδικαστική καταστολή (καταπραϋντική και (με αυξανόμενη δόση) υπνωτικό αποτέλεσμα).

49. Β.Κ. Lepakhin, A.V. Αστάχοβα, Ε.Α. Ovchinnikova, L.K. Οβτσινίκοφ. Ιατρικά λάθη ως αιτία επιπλοκών της φαρμακευτικής θεραπείας
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
Μόνο στις ΗΠΑ, από 3,5 έως 8,8 εκατομμύρια ασθενείς νοσηλεύονται ετησίως και 100-200 χιλιάδες ασθενείς πεθαίνουν λόγω της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τα φάρμακα. Στη Γαλλία το 1997, περίπου το 10% όλων των νοσηλειών ήταν ασθενείς με ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας εμφανίστηκαν σε 1.317.650 ασθενείς, εκ των οποίων το 33% ήταν σοβαρές και το 1,4% θανατηφόρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αντιπροσώπευαν το 5,8% των νοσηλειών στη Γερμανία.
Τα πρώτα έργα αφιερωμένα στην περιγραφή και τη μελέτη του προβλήματος των ιατρικών λαθών άρχισαν να εμφανίζονται στη δεκαετία του '90. . Μία από τις πρώτες σημαντικές μελέτες αυτού του ζητήματος οργανώθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες από τον Οργανισμό Έρευνας και Ποιότητας στην Υγεία και διεξήχθη από το Ινστιτούτο Ιατρικής
Τα ιατρικά λάθη περιλαμβάνουν επίσης:
λανθασμένη διάγνωση που οδηγεί σε λάθος επιλογή φαρμάκου για θεραπεία
αποτυχία χρήσης της προβλεπόμενης διαγνωστικής εξέτασης·
παρερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας·
μη λήψη μέτρων μετά τη λήψη αποτελεσμάτων που αποκλίνουν από τον κανόνα·
χρήση ελαττωματικού ιατρικού εξοπλισμού·
επιπλοκές στη μετάγγιση αίματος.
μη συμμόρφωση με άλλες ιατρικές συνταγές.
Περίπτωση 1. Ο ασθενής Sh., 71 ετών, που νοσηλεύεται στο νοσοκομείο με διάγνωση πνευμονίας, έλαβε συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της γενταμυκίνης σε εφάπαξ δόση 80 mg 3 φορές την ημέρα για πνευμονία, eufillin 200 mg τρεις φορές την ημέρα, φουροσεμίδη 40 mg την ημέρα για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης (πάσχει από υπέρταση). 10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, αναπτύχθηκε οξεία νεφρική ανεπάρκεια με θανατηφόρο έκβαση.

Περίπτωση 2. Ο ασθενής Σ., ηλικίας 57 ετών, υποβλήθηκε σε ενδοσκοπική χολοκυστεκτομή με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφήθηκε συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία, που περιελάμβανε: ηπαρίνη 5000 IU 4 φορές την ημέρα, φραξιπαρίνη (ασβέστιο ναδροπαρίνης) 300 IU υποδόρια μία φορά την ημέρα, σιπροφλοξασίνη 200 mg δύο φορές την ημέρα, κεφαντράλη (κεφοταξίμη) 1 g 2 φορές την ημέρα , ριβοξίνη (ινοσίνη) 10 mg 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως. Δύο ημέρες αργότερα, η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από αιμορραγία από το κρεβάτι της χοληδόχου κύστης (αιμοπετάλια - 68 x 109/l, χρόνος πήξης ολικού αίματος - 44 λεπτά). Έγινε παλιπαροτομία. Ο θάνατος επήλθε 15 ημέρες μετά την προγραμματισμένη επέμβαση. Από το ιστορικό είναι γνωστό ότι πριν από 6 χρόνια ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για μια πολύπλοκη καρδιακή νόσο και τα τελευταία 6 χρόνια λάμβανε συνεχώς θεραπεία με ένα έμμεσο αντιπηκτικό - φαινυλίνη (φαινυλίνη) στο 0,03 2 φορές την ημέρα.

Περίπτωση 3. Σε παιδί 2 μηνών συνταγογραφήθηκε φουραζολιδόνη (1/4 δισκίο - δόση δεν ενδείκνυται - 3 φορές την ημέρα) για τη θεραπεία της δυσβακτηρίωσης, η οποία, όπως επισήμανε ο παιδίατρος, εκδηλώθηκε με χαλαρά κόπρανα (χωρίς παθολογικά ακαθαρσίες). Μετά από 5 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο, το παιδί εμφάνισε κιτρίνισμα στο δέρμα, αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.
Το παιδί εισήχθη στο νοσοκομείο για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο συγγενούς ηπατίτιδας.
Ως αποτέλεσμα της διακοπής του φαρμάκου και της θεραπείας με λιποϊκό οξύ, βιταμίνη Ε, σορβιτόλη, διφαινυδραμίνη, η κατάσταση του παιδιού επανήλθε στο φυσιολογικό και οι δείκτες ηπατικής λειτουργίας επανήλθαν στο φυσιολογικό. Η διάγνωση της συγγενούς ηπατίτιδας απορρίφθηκε.

50. Ο σόουμαν παραλίγο να πεθάνει λόγω λανθασμένης διάγνωσης
Ομάδα ασθενοφόρου και οικογενειακός γιατρός περιέθαλψαν τον σόουμαν για ισχιαλγία και παραλίγο να πεθάνει από πνευμονία.

Ο ασθενής ανέπτυξε ξαφνικά έναν οξύ πόνο στον ώμο, ο οποίος στη συνέχεια εξαπλώθηκε σε ολόκληρη την πλάτη. Ο πόνος δεν υποχώρησε, υπήρχε ένας ελαφρύς βήχας. Μια εβδομάδα αργότερα, ο πόνος δεν υποχώρησε, αλλά μόνο εντάθηκε και εξαπλώθηκε. Η θερμοκρασία ανέβηκε στους 38 βαθμούς.
Επισκέφτηκε τον οικογενειακό γιατρό και κάλεσε δύο φορές ασθενοφόρο στο σπίτι και όλοι οι γιατροί τον περιθάλψουν για πόνους στην πλάτη. Στο περιφερειακό νοσοκομείο διαπιστώθηκε πνευμονία. Η κατάσταση ήταν ήδη κρίσιμη. Χρειαζόταν επείγουσα εγχείρηση πνεύμονα. Σύμφωνα με το συμπέρασμα του γιατρού, σε αυτή την κατάσταση, όλα ξεκίνησαν καθόλου με παθολογία των πνευμόνων, αλλά με συνηθισμένη μυαλγία ή νευραλγία, παράλληλα με την οποία αναπτύχθηκε μια δεύτερη, εντελώς ανεξάρτητη ασθένεια - πνευμονία. Γιατρός Andrey Borisov:
«Πρέπει να είσαι πάντα προσεκτικός και να θυμάσαι ότι ένα άτομο μπορεί να έχει πολλές οξείες ασθένειες ταυτόχρονα, τα συμπτώματα μιας ασθένειας μπορεί να καλύπτονται από τα συμπτώματα μιας άλλης».

51. Καλώντας στο 1220 μπορείτε να ενημερωθείτε για τα ρωσικά φάρμακα
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
Εδώ και 6 χρόνια λειτουργεί στην Εσθονία το Συμβουλευτικό Κέντρο του Ταλίν «Family Doctor's Advice». Δέχονται περίπου 600 κλήσεις καθημερινά στη δωρεάν 24ωρη τηλεφωνική γραμμή οικογενειακών γιατρών 1220. Σχεδιάζεται να συμπληρωθεί το έργο με Skype. Ένας καλών 1220 ατόμων θα μπορεί όχι μόνο να πει, για παράδειγμα, έναν τραυματισμό, ένα κομμένο δάχτυλο, αλλά και να δείξει μια προβληματική περιοχή. Καλέστε το 1220 για να μάθετε για τα ρωσικά φάρμακα.

52. Απληστία για χάπια. SPbVedomosti Τεύχος Αρ. 237 με ημερομηνία 15/12/2011
Σύμφωνα με παγκόσμιους ειδικούς, από έναν τεράστιο αριθμό φαρμάκων, μόνο το 5-7% έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Όλα τα άλλα είναι δουλειά. Επιπλέον, σύμφωνα με παγκόσμια δεδομένα, στο 75% των περιπτώσεων, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι παράλογη.

53. Εξοπλισμός που αλλάζει τη σκέψη Αγία Πετρούπολη Vedomosti Τεύχος Αρ. 071 της 20/04/2012
Το νοσοκομείο (Mariinsky Hospital) αγόρασε ένα ενσωματωμένο χειρουργείο EndoALPHA.
Πρόκειται για την ενοποίηση συστημάτων και συμπλεγμάτων, τεκμηρίωσης και τηλεϊατρικής, που διασφαλίζει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της εργασίας. Σας επιτρέπει να εκτελείτε όλους τους πιο περίπλοκους (συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμένων) χειρισμών σε τεχνολογίες χαμηλού τραυματισμού και στο μέλλον θα επεκταθεί όχι μόνο στην κοιλιακή χειρουργική, δηλαδή στη θεραπεία ασθενειών και τραυματισμών των οργάνων και των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας , αλλά και στη γυναικολογία και την ουρολογία.

54. Β.Κ. Lepakhin, A.V. Αστάχοβα, Ε.Α. Ovchinnikova, L.K. Οβτσινίκοφ. Ιατρικά λάθη ως αιτία επιπλοκών φαρμακευτικής θεραπείας//Quality Clinical Practice 1 / 2002
στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 1966 και 1996 έδειξε ότι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν κατά μέσο όρο στο 6,7% των περιπτώσεων και θανατηφόρες επιπλοκές εμφανίστηκαν στο 0,32% όλων των νοσηλευόμενων ασθενών.
Στη Γαλλία το 1997, περίπου το 10% όλων των νοσηλειών ήταν ασθενείς με ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας εμφανίστηκαν σε 1.317.650 ασθενείς, εκ των οποίων το 33% ήταν σοβαρές και το 1,4% θανατηφόρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αντιπροσώπευαν το 5,8% των νοσηλειών στη Γερμανία.
Το οικονομικό κόστος που σχετίζεται με τις επιπλοκές των ναρκωτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 76,6 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Το συνολικό ετήσιο κόστος της θεραπείας των επιπλοκών που μπορούν να προληφθούν από τη φαρμακοθεραπεία μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες κυμαίνεται από 17 εκατομμύρια δολάρια έως 29 εκατομμύρια δολάρια.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, περίπου 4 δισεκατομμύρια δολάρια δαπανώνται κάθε χρόνο για την αύξηση της διάρκειας παραμονής στα νοσοκομεία λόγω των δυσμενών παρενεργειών των φαρμάκων.
Οι πιο συνηθισμένοι παράλογοι συνδυασμοί φαρμάκων ήταν:
η χρήση δύο ή περισσότερων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο πλαίσιο της γαστρίτιδας και του πεπτικού έλκους, που οδήγησε σε επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας ή/και στην ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας.
συνδυασμοί αντιβιοτικών της ομάδας αμινογλυκοσιδών και άλλων νεφροτοξικών παραγόντων (π.χ. κεφαλοσπορίνες) με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
ο διορισμός ενός συνδυασμού φαρμάκων που έχουν ερεθιστική επίδραση στον βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού (για παράδειγμα, ασπιρίνη, αγαπουρίνη και aescusan).

55. Πώς μπορούν οι ασθενείς να αποφύγουν ιατρικά λάθη
1. Ακρίβεια στη συμπλήρωση εγγράφων
2. Διαβάστε τον ιατρικό σας φάκελο
3. Εξεταστείτε από άλλο γιατρό
4. Συζήτηση για πιθανή διάγνωση και θεραπεία
5. Η παρουσία ενός φίλου.

56. Θα βελτιωθούν τα φάρμακα; SPb Vedomosti Τεύχος Αρ. 090 με ημερομηνία 23 Μαΐου 2012
Το 2011, η Roszdravnadzor απέσυρε από την κυκλοφορία περίπου 2 εκατομμύρια συσκευασίες υποτυπωδών, παραποιημένων, πλαστών και μη εγγεγραμμένων φαρμάκων για συνολικό ποσό 450 εκατομμυρίων ρούβλια. Την ίδια χρονιά, το 5-7% όλων των φαρμάκων που πωλήθηκαν παγκοσμίως διαπιστώθηκε ότι ήταν πλαστά.

57. Age of Genomics
Η ικανότητα πρόβλεψης του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών δεν είναι μακριά.
Μια νέα εποχή ξημερώνει μπροστά στα μάτια μας. Η τιμή της ανάγνωσης μεμονωμένων γονιδιωμάτων έχει πέσει σε χιλιάδες δολάρια ή λιγότερο, οι μηχανές ανάγνωσης DNA έχουν γίνει τόσο συμπαγείς και εύχρηστες που μερικά από αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ειδική εκπαίδευση - όλα αυτά είναι προάγγελοι της εποχής της ατομικής γονιδιωματικής.
Το πακέτο ανάλυσης γονιδιώματος θα κοστίσει στα νοσοκομεία μόλις μερικές χιλιάδες δολάρια. Τα ανθρώπινα γονιδιώματα είναι διαφορετικά μεταξύ τους. Οι γιατροί έχουν τη δυνατότητα να συγκεντρώνουν πληροφορίες για ασθένειες και - τώρα - να τις συγκρίνουν με τα δεδομένα μεμονωμένων γονιδιωμάτων. Μόνο μερικές πιθανές ασθένειες μπορούν πλέον να αναγνωριστούν από μεμονωμένα γονιδιώματα. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την υγεία και η γενετική είναι μόνο ένας από αυτούς.

58. Θαυματουργή θεραπεία για τον καρκίνο
Υπάρχει ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα στον κόσμο, για το οποίο δεν γνωρίζουν όλοι - πολλοί ασθενείς πεθαίνουν στα νοσοκομεία από ακατάλληλη διανομή φαρμάκων.
Σε ιατρικά ιδρύματα στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, από 6 έως 9 χιλιάδες άτομα πεθαίνουν ετησίως για αυτόν τον λόγο.
Οι Ισραηλινοί έχουν εφεύρει ένα πλήρως μηχανογραφημένο σύστημα διανομής ναρκωτικών χωρίς σφάλματα.

59. Ιατρικά λάθη, ένα παράδειγμα από την ιατρική πρακτική (http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
Ο Zhenya M., κάτοικος της πόλης Karakol, σε ηλικία 1,5 ετών, πέθανε σε ένα νηπιαγωγείο ενώ κοιμόταν στις 29 Ιανουαρίου 1998. Η διάγνωση της πνευμονίας δεν αποκαλύφθηκε, το παιδί πήρε σιρόπι για τον βήχα, ρινικές σταγόνες. Το ιατρικό λάθος ήταν: εξιτήριο ανθυγιεινού παιδιού, δεν διασφαλίστηκε η ενεργός διαχείριση της ασθένειας του παιδιού, η αποτυχία διενέργειας πρόσθετων εξετάσεων (ακτινογραφία, εξέταση αίματος). Το παιδί χρειάστηκε ιατρική περίθαλψη.

60. Παράδειγμα σφαλμάτων στη θεραπεία ανοιχτών καταγμάτων. (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
Το θύμα Σ., 37 ετών, μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο με ανοιχτό θρυμματισμένο κάταγμα του μέσου τριτημορίου των οστών του ποδιού. Η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος ολοκληρώθηκε με ανοιχτή επανατοποθέτηση θραυσμάτων με στερέωσή τους με μεταλλική ράβδο. . Μετά από σχεδόν ενάμιση χρόνο, το νύχι δεν αφαιρέθηκε και, παρά το κάταγμα που επουλώθηκε καλά, η λειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου χάθηκε εντελώς.

61. Ιατρικά λάθη στη γυναικολογία
Μια γυναίκα στην όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης μεταφέρθηκε εσπευσμένα στο νοσοκομείο λόγω μικρής αιμορραγίας. Ο γυναικολόγος, αφού εξέτασε την ασθενή, υπέδειξε στην τελευταία ότι η ηλικία κύησης ήταν μόλις 4-5 εβδομάδες και πρότεινε ότι η γυναίκα είχε αποβολή. Η γυναίκα είχε προγραμματιστεί για έκτρωση. Ο ασθενής έφυγε τρέχοντας από το νοσοκομείο και έκανε υπερηχογράφημα σε κλινική επί πληρωμή. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα έφερε στον κόσμο ένα υγιέστατο μωρό.

62. «Ξεχασμένα» ξένα σώματα
Γυναίκα 53 ετών συμβουλεύτηκε έναν ακτινολόγο 3 μήνες μετά τη χολοκυστεκτομή για παθολογική χολοκυστίτιδα. Παραπονιέται ότι μετά την επέμβαση δεν μπορεί να σκύψει για να δέσει τα παπούτσια του: «Κάτι παρεμποδίζει…». Ο ακτινολόγος βρήκε στην κοιλιακή κοιλότητα τη σκιά μιας μεταλλικής «σόλας», την οποία οι χειρουργοί χρησιμοποιούν για να σπρώχνουν προς τα πίσω τα σπλάχνα όταν ράβουν το τραύμα του κοιλιακού τοιχώματος.

63.Volkov V.N., Datiy A.V. - Ιατροδικαστική (http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
Ο ασθενής Π. ανέπτυξε ξαφνικά μαζική αιμορραγία από μια πληγή στον λαιμό του, από την οποία πέθανε 10 λεπτά αργότερα. Κατά την ιατροδικαστική εξέταση της σορού του Π. διαπιστώθηκε ότι υπήρξε οργανική ρήξη του πρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος του αυχενικού οισοφάγου. Ένα τεχνικό λάθος στη διαδικασία της οισοφαγοσκόπησης οδήγησε σε μια σοβαρή ασθένεια, που περιπλέκεται από θανατηφόρα αιμορραγία.

64. Ένας 16χρονος έφηβος πέθανε αφού χτυπήθηκε στα κατώφλια του νοσοκομείου για μια εβδομάδα με έντονους πόνους στην κοιλιά.

Ένας 16χρονος έφηβος πέθανε μετά από ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Οι γιατροί του διέγνωσαν λάθος ως στομαχική γρίπη. Η ασθένεια που οδήγησε στην τραγική κατάλυση είναι πολύ σπάνια. Λόγω της ρήξης της κοιλιακής αορτής, τα παιδιά πεθαίνουν εξαιρετικά σπάνια. - «Πρόκειται για ασθένεια ηλικιωμένων» (ποσοστό επιβίωσης έως 10% εάν το χάσμα εμφανίζεται στο σπίτι).

65. Κάλντα Έρικ. Ο ασθενής κατηγορεί το Κεντρικό Νοσοκομείο Ida-Viru για ακατάλληλη θεραπεία. Εφημερίδα North Coast. 16 Μαρτίου 2013. Το λεπτό έντερο του ασθενούς υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη. Τα μέτρα που ελήφθησαν ήταν ανεπαρκή.

66. Γιατροί υπό λαϊκό έλεγχο; SPb Vedomosti Τεύχος Αρ. 064 της 04/08/2013
Δημόσιες επιτροπές για τον ποιοτικό έλεγχο των φαρμάκων. Ειδικοί πολιτικοί επιθεωρητές θα αρχίσουν να παρακολουθούν τον τρόπο με τον οποίο παρέχονται υπηρεσίες στους ασθενείς στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
Καταγγελίες πολιτών, επισκέψεις νοσοκομείων και κλινικών με επιθεωρήσεις, κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου στην κοινωνία αν διαπιστώσει σημαντικές ελλείψεις.
κατά τη διάρκεια των ιατρικών γύρων, οι ελεγκτές θα κοιτάξουν για να δουν εάν τα νοσοκομεία παρέχονται με φάρμακα και εξοπλισμό, για να παρακολουθούν τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί αντιμετωπίζουν τους ασθενείς.
«Σε ορισμένες πόλεις, ασθενείς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις: αιμορροφιλία, ογκολογικά, αιματολογικά και σπάνια (ορφανά) νοσήματα, διαβήτη, που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση, χρειάζονται συνεχή θεραπεία συντήρησης.

67. Λάθος με κόστος ζωής: οι γιατροί έκοψαν ένα υγιές νεφρό αντί για ένα άρρωστο
Μια 81χρονη γυναίκα πέθανε στη Σουηδία αφού οι γιατροί αφαίρεσαν κατά λάθος ένα υγιές νεφρό αντί για ένα άρρωστο κατά τη διάρκεια μιας εγχείρησης.
Οι γιατροί έκαναν λάθος επειδή το άρρωστο νεφρό είχε λανθασμένη επισήμανση στο ιστορικό του περιστατικού. Και παρόλο που κατά τη διάρκεια της επέμβασης παρατήρησαν ότι το χειρουργημένο νεφρό φαίνεται πιο υγιές από το άλλο. Ο επικεφαλής χειρουργός παραδέχτηκε ότι ήταν απαραίτητο να διακοπεί η επέμβαση και να συλλεχθούν πρόσθετες πληροφορίες.

68. Ιρίνα ΜΠΟΤΟΥΖΟΒΑ. Alien blood SPb Vedomosti Vol. 070 με ημερομηνία 16/04/2013
Στην Αγία Πετρούπολη, στο Παιδιατρικό Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 5, συνέβη ένα επείγον - ένα παιδί ενός έτους μεταγγίστηκε αίμα οροθετικού δότη. Σύμφωνα με την προκαταρκτική εκδοχή, φταίει ο ανθρώπινος παράγοντας.
Το παιδί μεταφέρθηκε στο Παιδιατρικό Κλινικό Νο. 5 με ασθενοφόρο στην Αγία Πετρούπολη στις 27 Φεβρουαρίου 2013. Το κορίτσι κατάπιε έξι μαγνήτες σε ένα παιδικό παιχνίδι. Το παιδί διαγνώστηκε με ανάπτυξη περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας. Απαιτήθηκε επείγουσα επέμβαση και μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο γιατρός του Νο 5 νοσοκομείου της πόλης των παιδιών δεν αντιλήφθηκε το «σήμα κινδύνου» στο όνομα του δότη που είχε προσβληθεί από τον ιό HIV και αποφάσισε να ξεκινήσει τη διαδικασία της μετάγγισης. Το παιδί έχει ήδη καταφέρει να μεταγγίσει 50 χιλιοστόλιτρα μολυσμένου αίματος. Στο κορίτσι χορηγήθηκε επειγόντως αντιρετροϊκή θεραπεία, χάρη στην οποία, σύμφωνα με τους ειδικούς, η πιθανότητα να προσβληθεί από HIV είναι 50 με 50. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των πρώτων εξετάσεων, τα τεστ HIV του κοριτσιού είναι αρνητικά.

69. BakuToday » Οικόπεδα » Ιατρικά λάθη
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)

70. Ανταλλαγή ιατρικής εμπειρίας και ανάπτυξη κέντρων ικανοτήτων (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
Περισσότεροι από 100.000 Αμερικανοί πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω ιατρικών λαθών που μπορούν να προληφθούν. Στη Γαλλία, το κόστος για την εξάλειψη των συνεπειών της κατάχρησης φαρμάκων ανέρχεται σε περισσότερα από 5 δισ. ευρώ ετησίως. Και στην Ολλανδία, σύμφωνα με ανεπίσημα στοιχεία, οι λανθασμένες ενέργειες των γιατρών οδηγούν στο θάνατο 1,5 έως 6 χιλιάδες ασθενείς ετησίως. Τα πιο επιρρεπή σε ιατρικά λάθη είναι τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, καθώς και οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο πλαίσιο του κρατικού ασφαλιστικού προγράμματος με στόχο την παροχή βοήθειας σε τμήματα του πληθυσμού με χαμηλό εισόδημα. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το ιατρικό λάθος είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου μετά τον καρκίνο και τις καρδιαγγειακές παθήσεις.
Τα ιατρικά λάθη στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σε καμία περίπτωση αποτέλεσμα κακόβουλης πρόθεσης, ανευθυνότητας ή χαμηλών προσόντων των γιατρών. Σήμερα, υπάρχουν περισσότερες από 10.000 ασθένειες, 3.000 φάρμακα, 300 διαφορετικές ακτινολογικές επεμβάσεις και 1.000 εργαστηριακές εξετάσεις, σύμφωνα με έρευνα στο Brigham and Women’s Hospital της Βοστώνης.
δόθηκαν δεδομένα για 4 χιλιάδες φάρμακα που χρησιμοποιούνται ενεργά στον κόσμο, μεταξύ των οποίων καταγράφηκαν περισσότερες από 2 χιλιάδες αλληλεπιδράσεις, επηρεάζοντας σημαντικά τη δυνατότητα χρήσης τους σε μια συγκεκριμένη παθολογία. Γίνεται προφανές ότι είναι απολύτως αδύνατο να κρατήσει κανείς υπόψη έναν τέτοιο όγκο πληροφοριών. «Στην Ευρώπη, η κύρια έμφαση δίνεται στην πληροφόρηση για τον γιατρό, στη δημιουργία ενός νέου περιβάλλοντος πληροφόρησης για τις δραστηριότητές του, γιατί αυτό είναι που καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας, την προσβασιμότητα της», πιστεύει ο Andrey Stolbov 1. Πρώτα από όλα, πρέπει να επικεντρωθούμε στον γιατρό».
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να λάβει μια απόφαση, ο γιατρός χρειάζεται συχνά να ανατρέξει σε βιβλία αναφοράς ή να συμβουλευτεί έναν πιο έμπειρο συνάδελφο. Επιπλέον, σε όλο τον κόσμο υπάρχει μια πρακτική συνεχούς εκπαίδευσης γιατρών, που τους επιτρέπει να ενημερώνονται συνεχώς για τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής και της φαρμακευτικής. «Τα συστήματα υποστήριξης ηλεκτρονικών υπολογιστών για ιατρικές συνταγές», σχολίασε ο Andrey Stolbov για την κατάσταση, «μας επιτρέπουν να μειώσουμε σημαντικά, σχεδόν κατά 80%, τον αριθμό των σφαλμάτων στη συνταγογράφηση φαρμάκων και να μειώσουμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά 55%.
Ένα άλλο σύγχρονο εργαλείο για την υποστήριξη των ιατρών είναι το Competence Center, όπως το Κέντρο Ικανοτήτων Βιοϊατρικής Έρευνας στο Δουβλίνο, το οποίο εστιάζει στην ανάπτυξη εφαρμογών ανάλυσης αιχμής για να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς να λαμβάνουν καλύτερα ενημερωμένες αποφάσεις με βάση τα ευρήματά τους. Αυτή η πρωτοβουλία συμπληρώνει τις συνεχείς προσπάθειες της IBM για τη δημιουργία της Πύλης Κλινικών Δοκιμών, η οποία θα παρέχει σε κλινικούς ιατρούς και ασθενείς πρόσβαση σε δεδομένα κλινικών δοκιμών σε έναν ενιαίο πόρο.
Τα κέντρα ιατρικής ικανότητας στη Ρωσία είναι περισσότερο φαντασία παρά πραγματικότητα.
Σύμφωνα με μια μελέτη της Αμερικανικής Ένωσης Νοσοκομείων, στα νοσοκομεία που χρησιμοποιούν ενεργά την τεχνολογία πληροφοριών, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών είναι σημαντικά χαμηλότερο, αναφέρει το Washington ProFile. Ο αριθμός των θανάτων στα πλήρως μηχανογραφημένα νοσοκομεία είναι κατά μέσο όρο 7,2% χαμηλότερος από ό,τι στα συμβατικά. Αυτό το συμπέρασμα έγινε με βάση μια μελέτη στατιστικών στοιχείων για περισσότερα από 1,2 χιλιάδες νοσοκομεία. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η μηχανογράφηση αποφεύγει συχνότερα τα ιατρικά λάθη και διευκολύνει τους γιατρούς να εργάζονται με πληροφορίες.

71. Η νοσοκομειακή διάγνωση μπορεί να ελεγχθεί διπλά
(http://www.evrika.ru/show/2051)
Στη Μόσχα θα εμφανιστεί ένα Κέντρο Ικανοτήτων στην Ιατρική, όπου οι ασθενείς θα μπορούν να στέλνουν τις διαγνώσεις τους για επανέλεγχο.
Σύμφωνα με τον ακαδημαϊκό Chuchalin, το ένα τρίτο των διαγνώσεων στη χώρα μας γίνονται λανθασμένα. Οι παθολόγοι καταγράφουν ετησίως το 20-25% των αποκλίσεων μεταξύ ενδοβιολογικών και μεταθανάτιων ετυμηγοριών των γιατρών.
Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών, πρέπει πάντα να επικοινωνείτε με πολλούς ειδικούς ταυτόχρονα, αλλά μην ξεχνάτε ότι οι διαφωτιστές της ιατρικής μπορούν επίσης να κάνουν λάθη και ένας συνηθισμένος γιατρός σε μια κλινική, αντίθετα, μπορεί να φτάσει στο σημείο.

72. Πρόοδος στην Εξατομικευμένη Ιατρική: MetaMed & More

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 98.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από ιατρικά λάθη που μπορούν να προληφθούν. Επιπλέον 106.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο από παρενέργειες φαρμάκων. Αυτό ανέρχεται σε περίπου 200.000, καθιστώντας το ιατρικό λάθος την τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, μετά τις καρδιακές παθήσεις και τον καρκίνο. Αντίθετα, η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ, η αναπνευστική νόσος, σκοτώνει περίπου 130.000 το χρόνο. Τα ιατρικά λάθη έχουν κοστίσει πολλές ζωές - οι γιατροί δεν έχουν το χρόνο να παρακολουθήσουν τις τελευταίες έρευνες, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν πολλά που δεν γνωρίζουν.

73. Χειρουργείο σε μορφή 3D SPb Vedomosti Τεύχος Αρ. 175 της 12/09/2013
Ένας πιλότος ή αξιωματικός του ναυτικού που μόλις έχει αποφοιτήσει από την εκπαίδευση δεν θα επιτρέπεται αμέσως να πετάξει με αεροσκάφος ή πλοίο - στην αρχή θα μελετήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και θα είναι δύσκολο να διαχειριστεί σύνθετο εξοπλισμό σε ειδικούς προσομοιωτές.
Σε ολόκληρο τον πολιτισμένο κόσμο, πριν ανέβουν στο χειρουργικό τραπέζι, οι χειρουργοί θα επεξεργαστούν όλες τις δεξιότητες για να εκτελέσουν τις πιο περίπλοκες επεμβάσεις στους λεγόμενους προσομοιωτές που επαναλαμβάνουν με ακρίβεια το χειρουργικό πεδίο σε μορφή 3D για περισσότερο από έναν ή δύο μήνες. Ένας χειρουργός θα επιτρέπεται να δει έναν ασθενή σε μια δυτική κλινική, όπου η ασφαλιστική ιατρική είναι καλά ανεπτυγμένη, μόνο εάν έχει ολοκληρώσει εκπαιδευτικό πρόγραμμα σε τέτοιους προσομοιωτές και έχει δείξει καλά αποτελέσματα.
Η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας αποκαλύπτει αύξηση του αριθμού των ιατρικών λαθών που σχετίζονται με τον «ανθρώπινο παράγοντα». Η παράλογη χρήση φαρμάκων και των δόσεων τους, η κακή χρήση ιατρικού εξοπλισμού συχνά οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες για τη ζωή του ασθενούς. Η μελέτη "σε ασθενείς" είναι απλώς απαράδεκτη όταν πρόκειται για υψηλές ιατρικές τεχνολογίες.
Στα συγκροτήματα εκπαίδευσης, μπορείτε να βελτιώσετε τις δεξιότητές σας ανά πάσα στιγμή, τόσο υπό την επίβλεψη ενός εκπαιδευτή όσο και χωρίς αυτόν. Ο προσομοιωτής εμφανίζει μια υψηλής ποιότητας τρισδιάστατη εικόνα χειρουργικών εργαλείων, η οποία μεταφέρει ξεκάθαρα τις σκιές και το βάθος πεδίου. Ένας εκπαιδευμένος χειρουργός μπορεί να εξασκηθεί στη ραφή, τον συντονισμό των χεριών με περισσότερα από τρία όργανα, τον χειρισμό βιντεοκάμερας κ.λπ.
Οι προσομοιωτές σε εκπαιδευτικά προγράμματα είναι το πρότυπο στον κόσμο της ιατρικής εκπαίδευσης, όπου η μάθηση «σε ασθενείς» απαγορεύεται αυστηρά. Ως αποτέλεσμα πολλών μελετών, έχουν αποκαλυφθεί σημαντικά πλεονεκτήματα μιας τέτοιας εκπαίδευσης: η ασφάλειά της τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό, μια ατομική προσέγγιση και την ικανότητα να διδάσκονται οι άνθρωποι να λαμβάνουν αποφάσεις στις πιο δύσκολες καταστάσεις. Αυτές οι δεξιότητες είναι εξαιρετικά σημαντικές για να τις κατακτήσουν οι χειρουργοί μας. Ειδικά για όσους ονειρεύονται να εργαστούν χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες.

74. First honey δημιούργησε μια εικονική κλινική για την εκπαίδευση γιατρών
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml

Το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας που πήρε το όνομά του από τον I.M. Sechenov ανακοίνωσε την έναρξη ενός πιλοτικού έργου "University Virtual Clinic" ως μέρος της εφαρμογής των Ομοσπονδιακών Κρατικών Εκπαιδευτικών Προτύπων τρίτης γενιάς.
Σύμφωνα με την υπηρεσία Τύπου της First Med, η νέα εκπαιδευτική ενότητα παρουσιάστηκε στην έκθεση του Πρώτου Εθνικού Συνεδρίου των Γιατρών της Ρωσικής Ομοσπονδίας και εκτιμήθηκε ιδιαίτερα από τον πρωθυπουργό Ντμίτρι Μεντβέντεφ. Το προτεινόμενο εκπαιδευτικό μοντέλο θα επεκταθεί σε ολόκληρο το σύστημα προσομοίωσης εκπαίδευσης στην ιατρική εκπαίδευση στη Ρωσία.
Η νέα έννοια της εκπαίδευσης προσομοίωσης των πανεπιστημίων εφαρμόζεται στο παράδειγμα της ενδοσκοπικής χειρουργικής, προβλέπει εκπαίδευση και πιστοποίηση ειδικών σε πολλαπλά στάδια και πολλαπλά επίπεδα: τρισδιάστατη απεικόνιση λειτουργιών - δοκιμές σε εικονικούς προσομοιωτές, σε προσομοιωτές "ζωντανής ενδοσκόπησης" σε εγγενείς ιστοί - επεμβάσεις σε πειραματόζωα - εισαγωγή στο χειρουργείο στον ασθενή .

75. Βλαντ Λίβσιτς. Ρομποτική Ιατρική

Τα θύματα ιατρικών λαθών, από τα οποία υπάρχουν περισσότερα στον κόσμο απ' ό,τι φαίνεται, τις περισσότερες φορές δεν ξέρουν πώς να υπερασπιστούν την υπόθεσή τους και να επιτύχουν την κατάλληλη τιμωρία για ένα άτομο με ρόμπα που όχι μόνο εξαπάτησε τις προσδοκίες, αλλά και έδειξε ανεντιμότητα, εαυτό - αυτοπεποίθηση ή άγνοια.

Η τιμωρία για «ιατρικό λάθος» ως τέτοιο δεν ορίζεται από το νόμο, υπάρχουν αρκετά άρθρα του ποινικού κώδικα για αυτό το θέμα. Αλλά δεν είναι εύκολο να λογοδοτήσεις έναν γιατρό ότι κατέστρεψε τη ζωή κάποιου. Απαιτείται τουλάχιστον ανεξάρτητη τεχνογνωσία και επίμονη υπομονή.

Ο φόβος για επίσκεψη στο ιατρείο είναι ένα απολύτως υγιές φαινόμενο. Ακόμη χειρότερα, αν αυτός ο φόβος είναι βάσιμος, όταν οι ασθενείς γνωρίζουν από τα μέσα ενημέρωσης για τα τρομερά λάθη που συμβαίνουν στα νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο - ακόμη και σε ανεπτυγμένες χώρες με καλύτερες συσκευές και υψηλά εισοδήματα για τους γιατρούς. Εξάλλου, πολλοί έχουν ακούσει ιστορίες για ιατρικά εργαλεία που έχουν ξεχαστεί από τους ειδικούς στο σώμα των ασθενών. Κάθε χρόνο συμβαίνουν τέτοιες αμηχανίες, ακόμα και ατυχίες με δεκάδες χιλιάδες κατοίκους της Γης που είχαν την κακή τύχη να καταλήξουν σε νοσοκομείο, οποιουδήποτε επιπέδου. Υπάρχουν και άλλα ιατρικά λάθη στο χειρουργείο και όχι μόνο, που οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο ασθενή που έπεσε στα χέρια ενός άστοχου ειδικού.

Περίπου κάθε τρίτο ιατρικό λάθος προκαλεί επιπλοκές για την υγεία και την ευημερία του ασθενούς. Επιπλέον, στη Ρωσία τουλάχιστον δύο ασθενείς πεθαίνουν κάθε μέρα λόγω τέτοιων λαθών και ορισμένοι κοινωνικοί ακτιβιστές ισχυρίζονται ότι έως και 50 χιλιάδες ετησίως (στην Αμερική - έως 250 χιλιάδες, αν αυτό).

Τέτοιες περιπτώσεις θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν κωμικές αν ήταν επιδιορθώσιμες. Κανένα αξιοπρεπές νοσοκομείο δεν θέλει να χαλάσει τη φήμη του με επεμβάσεις που γίνονται «σε λάθος μέρος». Παρόλα αυτά, ακόμη και με αυστηρό έλεγχο και καταγραφή, που και που, οι χειρουργοί κάνουν λάθη που δεν πρέπει ποτέ να συμβούν. Για παράδειγμα, σε μια από τις κλινικές στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια φορά στο εργαστήριο, αναμείχθηκαν δείγματα βιοψίας του προστάτη αδένα και, επομένως, ένας άρρωστος πελάτης με έναν υγιή. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής, ο οποίος ζούσε χωρίς καμία ένδειξη καρκίνου, οι χειρουργοί αφαίρεσαν πλήρως έναν υγιή προστάτη. Αυτή είναι μια πολύπλοκη και υπεύθυνη διαδικασία. Εν τω μεταξύ, ο πραγματικός καρκινοπαθής στάλθηκε στο σπίτι χωρίς να γνωρίζει την πραγματική του διάγνωση.

Σε μια άλλη περίπτωση στο εξωτερικό, ένας ασθενής πέθανε από παθολογική διαδικασία στον πνεύμονα, αφού ένας ασκούμενος εισήγαγε έναν αναπνευστικό σωλήνα σε έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή σε λάθος μέρος.

Τα σφάλματα στην επιλογή ενός ασθενούς, σύμφωνα με μια σειρά μελετών, αντιπροσωπεύουν έως και 0,5% όλων των εν λόγω ιατρικών παραλείψεων.

Από τα πιο εφιαλτικά παραδείγματα «υποκατάστασης» του ασθενούς είναι η ιστορία του 41χρονου Κόλιν Μπερνς, ο οποίος τραυματίστηκε στο κεφάλι σε πτώση και ξύπνησε στο χειρουργικό τραπέζι ένα λεπτό πριν από την αφαίρεση εσωτερικών οργάνων. ξεκίνησε από χειρουργούς. Άθελά τους οι φανατικοί όχι μόνο μπέρδεψαν τον άρρωστο, αλλά μπέρδεψαν έναν ζωντανό υπό ηρεμιστικά με ένα άψυχο σώμα. Ευτυχώς, η επέμβαση διακόπηκε έγκαιρα και οι γιατροί θυμήθηκαν το περίεργο περιστατικό για μια ζωή. Συνέβη το 2009 στην πολιτεία της Νέας Υόρκης. Οι γιατροί επιβλήθηκαν πρόστιμο 22.000 δολαρίων για επικίνδυνη αμέλεια, αλλά δεν μπορούσαν να εξηγήσουν γιατί συνέβη αυτό. Λοιπόν, η κυρία Μπερνς, μετά από 11 μήνες, ωστόσο αυτοκτόνησε καταπίνοντας χάπια - παρά τις τρεις κόρες.

Σφάλματα στη μετάγγιση αίματος

Πιστεύεται ότι κάθε δέκατη χειρουργική επέμβαση σε ένα νοσοκομείο συνοδεύεται από μετάγγιση αίματος, εκ των οποίων εκατομμύρια πραγματοποιούνται ετησίως. Η διαδικασία, όπως φαίνεται, είναι ρουτίνα, αλλά περιέχει επίσης ένα μέρος για ιατρικές παραλείψεις, και πολύ επικίνδυνες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από τις 10 χιλιάδες συσκευασίες αιμοδοσίας, τουλάχιστον μία θα περιέχει λάθος αίμα, το οποίο αναγράφεται στην ετικέτα. Πολλές δεκάδες χιλιάδες λάθη συμβαίνουν κατά τη μετάγγιση κάθε χρόνο και κάθε 500ος ασθενής πεθαίνει. Το αίμα μπορεί να έχει υπογραφεί λανθασμένα κατά τη συλλογή, τα δείγματα να αναμειγνύονται στο εργαστήριο, τα δεδομένα να έχουν εισαχθεί λανθασμένα στον υπολογιστή κ.λπ. Συμβαίνει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς να αρνείται να δεχθεί ξένα συστατικά αίματος ή.

Το 2013, στην Αγία Πετρούπολη της Ρωσίας, ένα κοριτσάκι ενός έτους, δοκιμάζοντας τα πάντα, κατάπιε 6 μαγνήτες από ένα «αναπτυσσόμενο» παιχνίδι, οπότε το μωρό χρειάστηκε μια επείγουσα επέμβαση, κατά την οποία η κατάσταση του ασθενούς έγινε πολύ σοβαρή. Λόγω αναιμίας, το κορίτσι μεταγγίστηκε επειγόντως μια ερυθροκυτταρική μάζα αίματος από... οροθετικό δότη, καταδικάζοντας το παιδί σε μια μακρά και δαπανηρή θεραπεία. Αποδείχθηκε ότι ο επικεφαλής του τμήματος είχε λάβει μήνυμα ότι το αίμα ήταν μεταδοτικό, αλλά στην αρχή το αγνόησε. Μέχρι τη στιγμή που ανακαλύφθηκε το σφάλμα, το παιδί είχε λάβει ένεση με 50 ml ενός επικίνδυνου υγρού. Ένα παρόμοιο περιστατικό υψηλού προφίλ με ιούς σε δωρεά αίματος σημειώθηκε το 2006 στην Κόστρομα. Ο λόγος είναι η απροσεξία.

Εμβολή αέρα

Ο ατμοσφαιρικός αέρας, χωρίς τον οποίο ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει, σε νοσοκομειακές συνθήκες γίνεται η αιτία θανάτου - εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται φλεβική εμβολή αέρα - ειδική περίπτωση αερίου εμβολής. Οι εμβολές είναι φυσαλίδες αερίου που μπορούν να μπλοκάρουν το κυκλοφορικό σύστημα. Στη σύγχρονη χειρουργική, η εμβολή αέρα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, αλλά εμφανίζεται πιο συχνά από όσο θα θέλαμε. Μια εμβολή αερίων αίματος προκαλεί πνευμονική εμβολή, όταν τα αγγεία των πνευμόνων υποφέρουν από «βύσματα» αέρα. Ο θάνατος από πνευμονική εμβολή είναι ένας από τους θανάτους στο νοσοκομείο που μπορούν να προληφθούν.

Η θνησιμότητα από φυσαλίδες αέρα που εισέρχονται στη φλέβα του ασθενούς μέσω του καθετήρα φτάνει το 30 τοις εκατό. Ακόμη και εκείνοι που επιβιώνουν είναι συχνά ανάπηροι για μια ζωή. Οι συνέπειες περιλαμβάνουν μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. Ιδιαίτερα τρομακτικό είναι το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστεί εμβολή αέρα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ρουτίνας, καθιστώντας τις θανατηφόρες. Για παράδειγμα, κατά την προσθετική. Το 1987, κάποιος οδοντίατρος, «κάνοντας δόντια» σε πελάτες, κατάφερε να αφήσει αέρα στο αίμα πέντε από αυτούς. Τρία θύματα, που έγιναν μπλε, πέθαναν ακριβώς στο γραφείο από ανακοπή καρδιάς. Το πρόβλημα αποδείχθηκε ότι ήταν στο κοίλο τρυπάνι του τρυπανιού, το οποίο τροφοδοτούσε την κυκλοφορία του αίματος των ασθενών με μείγμα νερού και αέρα. Οι πελάτες είχαν λίγο χρόνο να αισθανθούν, επειδή ήταν υπό αναισθησία - γενική ή τοπική.

Λανθασμένες χειρουργικές επεμβάσεις

Συμβαίνει ότι θύματα ιατρικών λαθών προσφεύγουν στα δικαστήρια, οδηγώντας τους επίδοξους γιατρούς στη δικαιοσύνη. Στο 25% η περίπτωση αφορά περιπτώσεις που οι ασθενείς δεν κάνουν τις επεμβάσεις που τους δείχνουν. Ακόμη και στην Αμερική, ο αριθμός τέτοιων αξιώσεων ξεπερνά τις εκατό το χρόνο και, εάν το πρόβλημα επιλυθεί επιτυχώς, η αποζημίωση που έλαβε ο ενάγων ανέρχεται κατά μέσο όρο σε 232 χιλιάδες δολάρια (φτάνοντας τα 7 εκατομμύρια).

Παρά όλες τις διαδικασίες που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των χονδροειδών λαθών των χειρουργών, οι λανθασμένες επεμβάσεις συμβαίνουν πιο συχνά από ό,τι θα μπορούσε κανείς να σκεφτεί. Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα αφαιρέθηκε η σάλπιγγα αντί της σκωληκοειδούς απόφυσης και μια άλλη ασθενής έκανε εγχείρηση καρδιάς που δεν χρειαζόταν καθόλου. Ένα από τα πιο φρικιαστικά κρούσματα σημειώθηκε το 2011, όταν μια 32χρονη κάτοικος Αγγλίας, η οποία κρατούσε ένα τέταρτο παιδί στη μήτρα της και αρρώστησε από σκωληκοειδίτιδα, έκοψε τη δεξιά ωοθήκη αντί της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η επέμβαση έγινε από έναν νεαρό χειρουργό Πακιστανικής καταγωγής και ο ανώτερος συνάδελφος και μέντοράς του επέλεξε να πάει σπίτι του (νωρίς). Η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση δεν έφυγε, μετά από 3 εβδομάδες η γυναίκα πήγε ξανά στο νοσοκομείο με κοιλιακό άλγος. Τότε ήταν που οι γιατροί από το Romford έμαθαν για το λάθος ενός άπειρου γιατρού. Τέσσερις μέρες αργότερα, η ασθενής γέννησε ένα νεκρό πρόωρο μωρό, αφαιρέθηκε η σκωληκοειδίτιδα, αλλά στη συνέχεια ακολούθησε θάνατος στο χειρουργικό τραπέζι από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, που οδήγησε σε δηλητηρίαση αίματος.

Λάθος φάρμακα ή λάθος δοσολογία

Οι άνθρωποι τείνουν να πιστεύουν ότι το φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός είναι το φάρμακο που χρειάζονται στη σωστή δόση. Ταυτόχρονα, σε εκατομμύρια ανθρώπους δίνονται λάθος συνταγές κάθε μέρα. Ας υποθέσουμε ότι οι Αμερικανοί πωλούν πάνω από τρία δισεκατομμύρια συνταγές κάθε χρόνο, εκ των οποίων τα 51,5 εκατομμύρια είναι ανορθόγραφα. Δηλαδή, εάν ένα φαρμακείο επεξεργάζεται 250 ιατρικές συνταγές την ημέρα, τότε οι τέσσερις από αυτές θα αποδειχθούν λανθασμένες. Το φαινόμενο αυτό είναι διπλά επικίνδυνο. Πρώτον, ο ασθενής μπορεί να λάβει μια επιβλαβή θεραπεία που δεν χρειάζεται. δεύτερον, δεν θα πάρει αυτό που πραγματικά χρειάζεται.

Λανθασμένα βήματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων συμβαίνουν στα φαρμακεία και στις κλινικές. Κάποτε μια νοσοκόμα δηλητηρίασε κατά λάθος ένα ζευγάρι δίδυμων με μορφίνη, που γεννήθηκαν πρόωρα - στις 27 εβδομάδες κύησης. Στα αγόρια εγχύθηκαν θανατηφόρες δόσεις του φαρμάκου - 650-800 μικρογραμμάρια, ενώ υποτίθεται ότι έπρεπε να εγχυθούν μόνο 50-100 μικρογραμμάρια. Το πρόβλημα έγινε το 2010.

Σε άλλη περίπτωση, σε έναν 79χρονο συνταξιούχο σε αιμοκάθαρση χορηγήθηκε βρωμιούχο πανκουρόνιο αντί για αντιόξινο. Το πανκουρόνιο είναι μια παραλυτική ουσία που χρησιμοποιείται για πολύπλοκες επεμβάσεις ή θανατηφόρες ενέσεις, ενώ ο παππούς χρειαζόταν ένα αντιόξινο για την καούρα. Η νοσοκόμα ανακάτεψε το πακέτο. Μετά από 30 λεπτά, ο ασθενής έμεινε χωρίς επαφή και πέθανε από καρδιακή ανακοπή.

Το 2009, στο Καζακστάν, σε έναν 85χρονο ασθενή που είχε υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια νοσοκόμα έκανε ένεση με το καρδιακό φάρμακο Corglicon σε δόση δέκα φορές μεγαλύτερη από αυτή που συνταγογραφούσε ο γιατρός. Αυτή, λένε, φαντάστηκε ότι οι αμπούλες έδειχναν χαμηλότερη δόση. Η ηλικιωμένη γυναίκα άρχισε να υποφέρει και μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ήταν ήδη νεκρή. Η εργαζόμενη στον τομέα της υγείας, που έκανε ένα μοιραίο λάθος, εγκατέλειψε την κλινική με τη θέλησή της - με ένα δίπλωμα και ένα «καθαρό» βιβλίο εργασίας.

Νοσοκομειακές λοιμώξεις και βρώμικος ιατρικός εξοπλισμός

Συνήθως οι άνθρωποι πηγαίνουν στο νοσοκομείο για να απαλλαγούν από ασθένειες, χωρίς να υποψιάζονται ότι τα ίδια τα νοσοκομεία είναι πηγή παθήσεων και λοιμώξεων. Παραμονεύουν σε μη αποστειρωμένα όργανα και συσκευές, στα άπλυτα χέρια του προσωπικού. Έτσι, η σπάνια νόσος Creutzfeldt-Jakob, γεμάτη εγκεφαλική καταστροφή («νόσος των τρελών αγελάδων»), μεταφέρθηκε σε δεκάδες ασθενείς Αμερικανών νευροχειρουργών το 2012-2014. Ο λόγος είναι η ανεπαρκής αποστείρωση των χειρουργικών εργαλείων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ενός φορέα μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι κάθε 25ος νοσοκομειακός ασθενής πέφτει θύμα νοσοκομειακής λοίμωξης. Εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από τέτοιες ασθένειες κάθε χρόνο. Έχοντας βρεθεί σε νοσοκομειακό κρεβάτι, κινδυνεύουν κυρίως να αποκτήσουν πνευμονία, ακολουθούμενη από φλεγμονή της ουρήθρας, μεταδοτικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος και πρωτογενείς λοιμώξεις του κυκλοφορικού συστήματος (από βρώμικους καθετήρες).