Τύποι βασικοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος και μέθοδοι θεραπείας. Η πορεία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος

Οι καρκίνοι του δέρματος συνήθως περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους καρκίνου του δέρματος:

βασαλίωμα (βασικοκυτταρικό καρκίνωμα που αναπτύσσεται από τα βασικά κύτταρα του επιθηλίου του δέρματος)
ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα)
μελάνωμα

Το μελάνωμα συχνά αποκλείεται από τη λίστα των ασθενειών που ταυτίζονται με τον καρκίνο του δέρματος.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τη μορφή, ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί ως επιφανειακή διάβρωση, πλάκα ή οζίδιο. Συχνά είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εμφανιστεί έλκος, αιμορραγία και πόνος.

Πηγή health.mail.ru

Οι λόγοι

Ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε όλους. Αλλά οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια:

Με ανοιχτόχρωμο δέρμα, στο οποίο μια μικρότερη ποσότητα μελανίνης στη δομή του δέρματος είναι γενετικά προγραμματισμένη.
προχωρημένη ηλικία;
Γενετικά προδιάθεση για την ανάπτυξη όγκων.

Όσοι πάσχουν από ασθένεια που περιλαμβάνεται στον κατάλογο των προκαρκινικών καταστάσεων:
Νόσος Bowen;
Ερυθροπλασία του Queyra;
Χρωστική ξηροδερμία;
Γεροντικό κεράτωμα;
Κέρατο δέρματος;
Μελάνωμα-επικίνδυνοι μελαγχρωματικοί σπίλοι.
Άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις.
Έκθεση σε μακροχρόνια έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
Οι καπνιστές;

Επιπλέον, οι αιτίες που προκάλεσαν την ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

Έκθεση στο δέρμα ορισμένων χημικών ουσιών που έχουν επικίνδυνη καρκινογόνο δράση. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν πίσσα, συστατικά προϊόντων καπνού, λιπαντικά, αρσενικό και τις ενώσεις του.

Ακατάλληλη, υποσιτισμός, μεγάλος αριθμός επιβλαβών ουσιών που χρησιμοποιούνται σε διάφορους βαθμούς με καρκινογόνες ιδιότητες. Αυτά μπορεί να είναι τρόφιμα που περιέχουν νιτρικά, νιτρώδη, καθώς και καπνιστά, κονσέρβες, τουρσί και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Έκθεση στο δέρμα σε ραδιενεργή ακτινοβολία.

Επίδραση στο δέρμα της θερμικής ακτινοβολίας και των θερμικών παραγόντων.

Μηχανική βλάβη (τραύμα, κόψιμο) ενός σπίλου.

Τραυματική βλάβη σε ουλώδη ιστό στο δέρμα.

Ως επιπλοκή μετά από δερματίτιδα από ακτινοβολία.

Η εμφάνιση καρκίνου στο σημείο του εγκαύματος.

Πηγή lechimsya-prosto.ru

Πρώτα σημάδια

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του δέρματος είναι αλλαγές που συμβαίνουν στην επιφάνεια του δέρματος. Μπορεί να σχηματιστεί μια ανάπτυξη που δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, ο όγκος δεν προκαλεί πόνο.

Πηγή pro-medvital.ru

σημάδια

Το βασικό καρκίνωμα είναι ένας καρκίνος των βασικών κυττάρων στο κάτω μέρος της επιδερμίδας. Είναι ένας πολύ κοινός τύπος καρκίνου και ευθύνεται για περισσότερο από το 75% όλων των καρκίνων του δέρματος. Τα περισσότερα βασικά κύτταρα αναπτύσσονται πολύ αργά και σχεδόν ποτέ δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Τα κύρια σημάδια του καρκίνου του δέρματος είναι μικρές, κόκκινες, γυαλιστερές κηλίδες ή οζίδια που μερικές φορές μπορεί να αιμορραγούν. Σε πολλές περιπτώσεις, στα αρχικά στάδια του βασικοκυτταρικού καρκινώματος, το ανώτερο στρώμα του δέρματος μπορεί να παραμείνει ανέπαφο για πολλούς μήνες. Όμως, τελικά, εμφανίζονται έλκη που δεν επουλώνονται. Εάν το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε υπάρχει πιθανότητα να θεραπευθεί πλήρως. Ωστόσο, ορισμένα κύτταρα βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι επιθετικά και αν αφεθούν ανεξέλεγκτες μπορεί να εξαπλωθούν στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και μερικές φορές να φτάσουν στα οστά, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία.

Ο καρκίνος του ακανθοκυτταρικού δέρματος είναι ένας καρκίνος των κερατινοκυττάρων που βρίσκονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα). Ένας στους πέντε καρκίνους του δέρματος (20%) είναι αυτού του τύπου. Συνήθως, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται αργά και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος μόνο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να γίνουν πιο επιθετικά και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα σε σχετικά πρώιμο στάδιο. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως με σχετικά καλοήθεις θεραπείες.

Το κακόηθες μελάνωμα αναπτύσσεται από βασικοκυτταρικό και ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του δέρματος, δηλαδή το μελάνωμα: μια αλλαγή σε οποιονδήποτε υπάρχοντα σπίλο ή φακίδα ή η εμφάνιση ενός νέου σπίλου ή φακίδας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος αυξάνεται με την ηλικία. Τα μελανώματα αναπτύσσονται από εξειδικευμένα κύτταρα του δέρματος που ονομάζονται μελανοκύτταρα που παράγουν μελανίνη, τη χρωστική ουσία που προκαλεί σκουρόχρωμο δέρμα όταν εκτίθεται στον ήλιο. Βρίσκονται στην επιδερμίδα, μέρος του εξωτερικού στρώματος του δέρματος. Τα μελανώματα εμφανίζονται όταν τα μελανοκύτταρα διαιρούνται ανεξέλεγκτα και σχηματίζουν μια μάζα καρκινικών κυττάρων. Ο λόγος για αυτό είναι η υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Τα περισσότερα μελανώματα μπορούν να θεραπευτούν εάν εντοπιστούν έγκαιρα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή σε σπίλο ή φακίδα. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το μελάνωμα μπορεί να εξαπλωθεί στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω του λεμφικού συστήματος και του αίματος.

Πηγή myfamilydoctor.ru

στάδια

Επί του παρόντος, οι όγκοι του δέρματος ταξινομούνται σύμφωνα με την ιστολογική συσχέτιση και ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου (ταξινόμηση TNM). Οι καρκίνοι του δέρματος περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ιστολογικούς τύπους: όγκους πλακωδών κυττάρων, όγκους βασικών κυττάρων, όγκους εξαρτημάτων δέρματος και άλλους όγκους (νόσος του Paget).

Η ταξινόμηση TNM χρησιμοποιείται για καρκίνους του δέρματος εξαιρουμένου του αιδοίου, του πέους, των βλεφάρων και του μελανώματος του δέρματος. Όπου το T αντανακλά το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου, N - την παρουσία μεταστατικών βλαβών των περιφερειακών λεμφαδένων, M - την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Το στάδιο Ι περιλαμβάνει όγκους δέρματος έως 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.

Στο στάδιο ΙΙ - όγκοι μεγαλύτεροι από 2 cm, αλλά δεν βλασταίνουν βαθύτεροι ιστοί (μύες, οστά).

Το στάδιο III περιλαμβάνει όγκους που εισβάλλουν σε βαθύτερους ιστούς ή όγκους οποιουδήποτε μεγέθους παρουσία βλάβης στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Το στάδιο IV περιλαμβάνει όγκους δέρματος με καθιερωμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Πηγή onkobolezni.ru

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με υποψία καρκίνου του δέρματος θα πρέπει να συμβουλεύονται δερματο-ογκολόγο. Ο γιατρός διενεργεί εξέταση του σχηματισμού και άλλων περιοχών του δέρματος, ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων, δερματοσκόπηση. Ο προσδιορισμός του βάθους της βλάστησης του όγκου και του επιπολασμού της διαδικασίας μπορεί να γίνει με χρήση υπερήχων. Για μελαγχρωστικούς σχηματισμούς, ενδείκνυται επιπλέον η σιασκόπηση.

Μόνο μια κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση μπορεί τελικά να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος. Γίνεται κυτταρολογική εξέταση με μικροσκόπηση ειδικά βαμμένων επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων από την επιφάνεια καρκινικών ελκών ή διαβρώσεων. Η ιστολογική διάγνωση του καρκίνου του δέρματος πραγματοποιείται στο υλικό που λαμβάνεται μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος ή με βιοψία δέρματος. Εάν η ακεραιότητα του δέρματος πάνω από τον κόμβο του όγκου δεν σπάσει, τότε το υλικό της βιοψίας λαμβάνεται με τη μέθοδο της παρακέντησης. Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται βιοψία του λεμφαδένα. Η ιστολογία αποκαλύπτει την παρουσία άτυπων κυττάρων, καθορίζει την προέλευσή τους (επίπεδα, βασικά, μελανοκύτταρα, αδενικά) και τον βαθμό διαφοροποίησής τους.

Κατά τη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η δευτερογενής φύση του, δηλαδή η παρουσία πρωτογενούς όγκου των εσωτερικών οργάνων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αδενοκαρκινώματα του δέρματος. Για το σκοπό αυτό γίνεται υπερηχογράφημα οργάνων κοιλίας, ακτινογραφία πνευμόνων, αξονική τομογραφία νεφρών, σκιαγραφική ουρογραφία, σπινθηρογράφημα σκελετού, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου κ.λπ.. Οι ίδιες εξετάσεις είναι απαραίτητες στη διάγνωση απομακρυσμένων μεταστάσεις ή περιπτώσεις βαθιάς βλάστησης καρκίνου του δέρματος.

Πηγή krasotaimedicina.ru

Θεραπευτική αγωγή

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

ακτίνα;
χειρουργικός;
φάρμακο;
κρυοκαταστροφή;
πήξη με λέιζερ.

Πηγή diagnost.ru

Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος επιτυγχάνεται συχνότερα με ακτινοθεραπεία: ακτινοθεραπεία στενής εστίασης, σε πιο κοινές μορφές, σε συνδυασμό με θεραπεία γάμμα εξ αποστάσεως. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες παραλλαγές συνδυασμένης ακτινοβολίας - ακτινοθεραπεία στενής εστίασης με την επακόλουθη εισαγωγή βελόνων ραδιοβελόνας.

Ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας, που πραγματοποιείται για κατά μέσο όρο 3-4 εβδομάδες, ο καρκινικός ιστός πεθαίνει και μετά την εξαφάνιση της αντίδρασης ακτινοβολίας, εμφανίζονται ουλές στο δέρμα. Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει είτε σε περιπτώσεις πολύ διαδεδομένης βλάβης, είτε σε τέτοιες μορφές καρκίνου που δεν είναι ευαίσθητες στην ακτινοθεραπεία. Στη συνέχεια, μετά από μια πορεία προεγχειρητικής ακτινοβολίας, πραγματοποιείται ευρεία εκτομή του όγκου, υποχωρώντας πολύ πέρα ​​από τα όριά του κατά μήκος της περιφέρειας και σε βάθος. Τα εκτεταμένα ελαττώματα του τραύματος που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα τέτοιων επεμβάσεων κλείνουν με πλαστική δέρματος. Είναι επίσης δυνατή η χρήση κρυοκαταστροφής του όγκου.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς για αυτές τις επεμβάσεις, είναι σημαντικό μόνο να μην παραμένουν ίχνη αντίδρασης ακτινοβολίας στο περιβάλλον δέρμα. Συνήθως λιπαίνεται με αδιάφορα λάδια (ροδακινί ή ιπποφαές). Καλό είναι να μην εφαρμόζετε επίδεσμους για καλύτερο αερισμό του δέρματος. Για μεγάλα έλκη, σχηματίζονται επίδεσμοι με κύλινδρο βαμβακερής γάζας («τιμόνι») για να μην τραυματιστεί ο ιστός του όγκου.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος σπάνια καταφεύγει, αν και υπάρχουν ξεχωριστές παρατηρήσεις επιτυχούς θεραπείας πρώιμων μορφών με αλοιφές με κυτταροτοξικά φάρμακα.

Με πολύ συχνές, μη εγχειρήσιμες μορφές, η εξωτερική ακτινοβολία πραγματοποιείται για ανακουφιστικό σκοπό, ενίοτε συνδυάζοντάς την με ενδοαρτηριακή χημειοθεραπεία.

Η πορεία του καρκίνου του δέρματος είναι σχετικά ευνοϊκή, αν και σε προχωρημένα στάδια δεν είναι πάντα δυνατή η ριζική θεραπεία του ασθενούς. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πολύ εκτεταμένες, ακρωτηριαστικές επεμβάσεις με τη μορφή ευρείας εκτομής των ιστών του προσώπου με εκτομή των υποκείμενων οστών ή σε ακρωτηριασμό σε περίπτωση καρκίνου του δέρματος των άκρων. Όπως όλοι οι κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος του δέρματος είναι επιρρεπής σε υποτροπή, ειδικά μετά από ακατάλληλη ακτινοβόληση ή ανεπαρκώς ευρεία εκτομή.

Η θεραπεία του καρκίνου από τα εξαρτήματα του δέρματος είναι μόνο χειρουργική, άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Πηγή www.cancer.ic.ck.ua

πλακώδης

Υπάρχουν πολλά τυπικά θεραπευτικά σχήματα για τον καρκίνο του δέρματος ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Η αρχή της θεραπείας για όλους τους τύπους καρκίνου του δέρματος είναι η ίδια και περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

ακτίνα;
χειρουργικός;
φάρμακο;
κρυοκαταστροφή;
πήξη με λέιζερ.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ιστολογική δομή του όγκου, το στάδιο της νόσου, την κλινική μορφή και τον εντοπισμό του όγκου.

Πηγή diagnost.ru

Ο ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο ακτινικής κεράτωσης, ουλώδους ιστού μετά το έγκαυμα, σε σημεία μόνιμης μηχανικής βλάβης, χρόνιας φλεγμονώδους δερμάτωσης όπως η υπερτροφική μορφή του ομαλού λειχήνα, ο ερυθηματώδης λύκος, η ακτινολογική δερματίτιδα, η μελαγχρωστική ξηροδερμία κ.λπ. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα που αναπτύσσεται σε κατεστραμμένο από τον ήλιο δέρμα, ιδιαίτερα σε εστίες ακτινικής κεράτωσης, σπάνια δίνει μεταστάσεις (0,5%), ενώ η συχνότητα μετάστασης του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος που εμφανίζεται σε ουλές είναι μεγαλύτερη από 30% και σε εστίες όψιμη ακτινογραφία δερματίτιδα - περίπου 20%.

Πηγή ilive.com.ua

Βασικό κύτταρο

Σημάδια βασικοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος

Χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στα βλέφαρα, πιο συχνά - στο κάτω μέρος

Ξεκινά ως μια μικρή υπερανάπτυξη

Κλασικά μοιάζει με οζίδιο που δεν διαφέρει στο χρώμα από το περιβάλλον υγιές δέρμα, με μια κατάθλιψη στο κέντρο

Οι άκρες του όγκου μπορεί να μοιάζουν με φίλντισι

Δεν ενοχλεί καθόλου, αλλά μπορεί να προκαλέσει εκτροπή ή αναστροφή του βλεφάρου σε προχωρημένο στάδιο

Εάν ο όγκος δεν αντιμετωπιστεί, σταδιακά αναπτύσσεται στον υποκείμενο ιστό. Ευτυχώς, ο βασικοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος είναι ένας από εκείνους τους σπάνιους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων που δεν δίνουν μετάσταση σε άλλα όργανα.

Ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί είτε χειρουργικά είτε με ακτινοβολία. Όπως συμβαίνει με όλους τους τύπους καρκίνου, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η έναρξη της θεραπείας της είναι σημαντική.

Πρόληψη

Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν βασικοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος, ιδιαίτερα αυτά με λευκό δέρμα και ξανθά μαλλιά, συνιστάται να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Χρησιμοποιήστε γυαλιά ηλίου για να προστατεύσετε το ευαίσθητο δέρμα των βλεφάρων σας από το υπεριώδες φως. Προστατευτικά καλύμματα κεφαλής, τέντες κ.λπ. επίσης σημαντικό όταν περνάτε χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Πηγή websight.ru

Βασικός

Διαγνωστικά

Για την εξέταση ασθενών με υποψία βασικού καρκίνου, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής του νεοπλάσματος - επιτρέπει στον ειδικό να υποψιαστεί τον βασικό καρκίνο με βάση την κλινική εικόνα.

βιοψία - σκοπός αυτής της μελέτης είναι η λήψη υλικού για ιστολογική εξέταση. Στην περίπτωση βιοψίας τομής, η διαδικασία γίνεται με τη χρήση λεπτής βελόνας, η οποία φορτώνεται στον ιστό του όγκου και συλλαμβάνει μέρος του. Κατά τη διενέργεια βιοψίας εκτομής, ένα κομμάτι του νεοπλάσματος αφαιρείται με νυστέρι. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται με τοπική αναισθησία και δεν προκαλούν πόνο στον ασθενή.

ιστολογική εξέταση - πραγματοποιείται στο εργαστήριο, όπου το υλικό που λαμβάνεται κατά τη βιοψία μελετάται σε μικροσκόπιο. Ταυτόχρονα, αλλαγές χαρακτηριστικές ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου ανιχνεύονται σε δείγματα ιστού όγκου.

Μετά την ανίχνευση του βασικού καρκίνου, καταρτίζεται ένα πρόγραμμα θεραπείας που λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κλινικής περίπτωσης. Με την έγκαιρη ανίχνευση του όγκου και τη λήψη κατάλληλων μέτρων, ευνοϊκή πρόγνωση περιμένει την πλειοψηφία των ασθενών με αυτή τη διάγνωση.

Ακτινοθεραπεία - χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βασικού καρκίνου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, η θέση του όγκου ακτινοβολείται με ακτινογραφίες βραχείας εστίασης. Έτσι είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ο ρυθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος και να επιτευχθεί η παλινδρόμησή του. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει δόση ακτινοβολίας περίπου 50-75 Gy.

Χειρουργική θεραπεία - είναι η εκτομή του νεοπλάσματος. Η επιχειρησιακή τακτική γίνεται ηγετική παρουσία βασαλιωμάτων μικρού μεγέθους, μετά την αφαίρεση των οποίων δεν θα σχηματιστεί εκτεταμένο ελάττωμα ιστού. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία και συνίσταται στην εκτομή του παθολογικού σχηματισμού. Είναι σημαντικό να επιτύχετε καθαρές άκρες του τραύματος χωρίς άτυπα κύτταρα. Για να γίνει αυτό, μαζί με το νεόπλασμα, αφαιρείται μια ορισμένη ποσότητα υγιούς ιστού. Επιπλέον, κατά τη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατό να γίνει ιστολογική, κυτταρολογική, μικροσκοπική εξέταση των άκρων του τραύματος.

Χημειοθεραπεία - συνίσταται στον διορισμό τοπικής ή συστηματικής θεραπείας με κυτταροστατικά. Στην πρώτη περίπτωση, τα αντικαρκινικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή από το στόμα, στη δεύτερη περίπτωση, εφαρμόζονται στην επιφάνεια του νεοπλάσματος. Η μακροχρόνια χρήση χαμηλών δόσεων κυτταροστατικών μπορεί να επιτύχει υποχώρηση ορισμένων τύπων βασικοκυτταρικών όγκων.

Κρυοκαταστροφή - με βάση τη δυνατότητα καταστροφής του νεοπλάσματος με επεξεργασία με υγρό άζωτο. Αυτό το φάρμακο προκαλεί τοπική μείωση της θερμοκρασίας του ιστού όγκου σε χαμηλούς αριθμούς, λόγω της οποίας το ενδοκυτταρικό υγρό παγώνει και αναπτύσσεται ο θάνατος άτυπων κυττάρων.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι η χρήση κατευθυνόμενης δέσμης ακτίνων λέιζερ. Μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα από μια τέτοια έκθεση, το νερό εξατμίζεται από τους ιστούς του όγκου και παρατηρείται η καταστροφή του.

Πηγή hospital-israel.ru

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (σύν.: basalioma, basal cell epithelioma, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) είναι ένας κοινός όγκος του δέρματος με έντονη καταστροφική ανάπτυξη, με τάση υποτροπής, κατά κανόνα, δεν δίνει μεταστάσεις και ως εκ τούτου είναι πιο αποδεκτό στο εγχώρια βιβλιογραφία ο όρος «βασάλιωμα».

Κωδικός ICD-10

C44.3 Κακοήθη νεόπλασμα δέρματος άλλων και μη καθορισμένων τμημάτων του προσώπου

Αιτίες βασαλιώματος δέρματος

Το ζήτημα της ιστογένεσης δεν έχει επιλυθεί, οι περισσότεροι ερευνητές τηρούν τη δυσοντογενετική θεωρία προέλευσης, σύμφωνα με την οποία το βασάλιο αναπτύσσεται από πολυδύναμα επιθηλιακά κύτταρα. Μπορούν να διαφοροποιηθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Στην ανάπτυξη του καρκίνου δίνεται σημασία σε γενετικούς παράγοντες, διαταραχές του ανοσοποιητικού, δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις (έντονη ηλιοφάνεια, επαφή με καρκινογόνες ουσίες). Μπορεί να αναπτυχθεί σε κλινικά αμετάβλητο δέρμα, καθώς και στο πλαίσιο μιας ποικιλίας δερματικών παθολογιών (γεροντική κεράτωση, ραδιοδερματίτιδα, φυματώδης λύκος, σπίλοι, ψωρίαση κ.λπ.).

Το βασαλίωμα είναι ένα αργά αναπτυσσόμενο και σπάνια μεταστατικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα που εμφανίζεται στην επιδερμίδα ή στα τριχοθυλάκια, τα κύτταρα των οποίων είναι παρόμοια με τα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας. Δεν θεωρείται καρκίνος ή καλοήθης νεοπλασία, αλλά ως ειδικό είδος όγκου με τοπικά καταστροφική ανάπτυξη. Μερικές φορές, υπό την επίδραση ισχυρών καρκινογόνων ουσιών, κυρίως ακτίνων Χ, το βασαλίωμα μετατρέπεται σε βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Το ζήτημα της ιστογένεσης δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Μερικοί πιστεύουν ότι τα βασαλιώματα αναπτύσσονται από τον πρωτογενή επιθηλιακό οφθαλμό, άλλοι από όλες τις επιθηλιακές δομές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των εμβρυϊκών οφθαλμών και των δυσπλασιών.

Παράγοντες κινδύνου

Προκλητικοί παράγοντες είναι η ηλιοφάνεια, η υπεριώδης ακτινοβολία, οι ακτινογραφίες, τα εγκαύματα, η πρόσληψη αρσενικού. Ως εκ τούτου, το βασάλιωμα εντοπίζεται συχνά σε άτομα με τύπους δέρματος Ι και ΙΙ και αλμπίνους που εκτίθενται σε έντονη ηλιοφάνεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχει διαπιστωθεί ότι η υπερβολική ηλιοφάνεια στην παιδική ηλικία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη όγκου πολλά χρόνια αργότερα.

Παθογένεση

Η επιδερμίδα είναι ελαφρώς ατροφική, μερικές φορές ελκωμένη, υπάρχει υπερανάπτυξη βασεόφιλων κυττάρων όγκου, παρόμοια με τα κύτταρα της βασικής στιβάδας. Η αναπλασία εκφράζεται ελάχιστα, υπάρχουν λίγες μιτώσεις. Το βασάλιο σπάνια δίνει μεταστάσεις, καθώς τα καρκινικά κύτταρα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος δεν είναι ικανά να πολλαπλασιαστούν λόγω της έλλειψης αυξητικού παράγοντα που παράγεται από το στρώμα του όγκου.

Παθομορφολογία βασαλιώματος δέρματος

Ιστολογικά, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα διακρίνεται σε αδιαφοροποίητο και διαφοροποιημένο. Η αδιαφοροποίητη ομάδα περιλαμβάνει συμπαγή, μελάγχρωση, μορφοειδή και επιφανειακά βασαλιώματα, η διαφοροποιημένη ομάδα περιλαμβάνει κερατωτικά (με διαφοροποίηση πυλώνα), κυστικά και αδενοειδή (με αδενική διαφοροποίηση) και με σμηγματογόνα διαφοροποίηση.

Στη διεθνή ταξινόμηση του ΠΟΥ (1996), προσδιορίζονται οι ακόλουθες μορφολογικές παραλλαγές του βασικοκυτταρικού καρκινώματος: επιφανειακό πολυκεντρικό, κοδωτό (συμπαγές, αδενοειδές κυστικό), διηθητικό, μη σκληρυντικό, σκληρυντικό (δεσμοπλαστικό, μορφοειδές), ινο-επιθηλιακό. με διαφοροποίηση των εξαρτημάτων - ωοθυλακική, έκκρινη, μετατυπική (βασοσκελετική), κερατωτική. Ωστόσο, το μορφολογικό όριο όλων των ποικιλιών είναι ασαφές. Έτσι, σε έναν ανώριμο όγκο μπορεί να υπάρχουν αδενοειδείς δομές και, αντίθετα, με την οργανοειδή δομή του, συχνά εντοπίζονται εστίες ανώριμων κυττάρων. Επίσης δεν υπάρχει πλήρης αντιστοιχία μεταξύ της κλινικής και της ιστολογικής εικόνας. Συνήθως υπάρχει αντιστοιχία μόνο σε μορφές όπως επιφανειακή, ινοεπιθηλιακή, σκληροδερμική και μελάγχρωση.

Σε όλους τους τύπους βασαλιωμάτων, το κύριο ιστολογικό κριτήριο είναι η παρουσία τυπικών συμπλεγμάτων επιθηλιοκυττάρων με σκουρόχρωμους ωοειδείς πυρήνες στο κεντρικό τμήμα και συμπλέγματα που μοιάζουν με πασσαλάδες κατά μήκος της περιφέρειας. Στην εμφάνισή τους, αυτά τα κύτταρα μοιάζουν με βασικά επιθηλιοκύτταρα, αλλά διαφέρουν από τα τελευταία λόγω της απουσίας μεσοκυττάριων γεφυρών. Οι πυρήνες τους είναι συνήθως μονόμορφοι και δεν παρουσιάζουν αναπλασία. Το στρώμα του συνδετικού ιστού πολλαπλασιάζεται μαζί με το κυτταρικό συστατικό του όγκου, που βρίσκεται με τη μορφή δεσμών μεταξύ των κυτταρικών κλώνων, χωρίζοντάς τα σε λοβούς. Το στρώμα είναι πλούσιο σε γλυκοζαμινογλυκάνες, που χρωματίζονται μεταχρωματικά με μπλε τολουιδίνης. Περιέχει πολλά βασεόφιλα ιστών. Συχνά ανιχνεύονται κενά ανάκλησης μεταξύ του παρεγχύματος και του στρώματος, τα οποία θεωρούνται από πολλούς συγγραφείς ως τεχνούργημα στερέωσης, αν και δεν αμφισβητείται η πιθανότητα έκθεσης σε υπερβολική έκκριση υαλουρονιδάσης.

Συμπαγές βασικοκυτταρικό καρκίνωμαμεταξύ των αδιαφοροποίητων μορφών εμφανίζεται πιο συχνά. Ιστολογικά, αποτελείται από διάφορα σχήματα και μεγέθη κλώνων και κύτταρα συμπαγώς τοποθετημένων βασαλοειδών κυττάρων με αδιάκριτα όρια, που μοιάζουν με συγκύτιο. Τέτοια συμπλέγματα βασικών επιθηλιοκυττάρων περιβάλλονται από επιμήκη στοιχεία κατά μήκος της περιφέρειας, σχηματίζοντας μια χαρακτηριστική «παλισάδα». Τα κύτταρα στο κέντρο των συμπλεγμάτων μπορεί να υποστούν δυστροφικές αλλαγές με το σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων. Έτσι, μαζί με τις συμπαγείς δομές, μπορεί να υπάρχουν κυστικές δομές, σχηματίζοντας μια παραλλαγή στερεού-κυστικού. Μερικές φορές καταστρεπτικές μάζες με τη μορφή κυτταρικών υπολειμμάτων επικαλύπτονται με άλατα ασβεστίου.

Μελαγχρωστικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμαιστολογικά χαρακτηρίζεται από διάχυτη μελάγχρωση και λόγω της παρουσίας μελανίνης στα κύτταρα του. Το στρώμα όγκου περιέχει μεγάλο αριθμό μελανοφάγων με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκους μελανίνης.

Αυξημένη ποσότητα χρωστικής συνήθως ανιχνεύεται με μια κυστική παραλλαγή, λιγότερο συχνά με μια συμπαγή και επιφανειακή πολυκεντρική. Τα βασαλιώματα με έντονη μελάγχρωση περιέχουν πολλή μελανίνη στα επιθηλιακά κύτταρα πάνω από τον όγκο, σε όλο το πάχος του μέχρι την κεράτινη στοιβάδα.

Επιφανειακό βασικοκυτταρικό καρκίνωμασυχνά πολλαπλές. Ιστολογικά, αποτελείται από μικρά, πολλαπλά στερεά σύμπλοκα που συνδέονται με την επιδερμίδα, σαν να «αιωρείται» σε αυτήν, καταλαμβάνει μόνο το άνω μέρος του χορίου μέχρι το δικτυωτό στρώμα. Λεμφοϊστιοκυτταρικά διηθήματα εντοπίζονται συχνά στο στρώμα. Η πολλαπλότητα των εστιών υποδηλώνει πολυκεντρική γένεση αυτού του όγκου. Το επιφανειακό βασάλιωμα συχνά υποτροπιάζει μετά τη θεραπεία κατά μήκος της περιφέρειας της ουλής.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα που μοιάζει με σκληρόδερμα, ή ο τύπος "Morfea", διακρίνεται από την άφθονη ανάπτυξη συνδετικού ιστού που μοιάζει με σκληρόδερμα, στον οποίο, όπως ήταν, στενοί κλώνοι βασικών επιθηλιοκυττάρων "εμφανίζονται", που εκτείνονται βαθιά μέσα στο χόριο μέχρι τον υποδόριο ιστό. όμοιες δομές μπορούν να φανούν μόνο σε μεγάλους κλώνους και κύτταρα. Η αντιδραστική διήθηση γύρω από τα συμπλέγματα όγκου που βρίσκονται μεταξύ του ογκώδους στρώματος του συνδετικού ιστού, κατά κανόνα, είναι πενιχρή και πιο έντονη στη ζώνη ενεργού ανάπτυξης στην περιφέρεια. Περαιτέρω εξέλιξη καταστροφικών αλλαγών οδηγεί στο σχηματισμό μικρών (κυστικών) και μεγαλύτερων κυστικών κοιλοτήτων. Μερικές φορές, καταστροφικές μάζες με τη μορφή κυτταρικών υπολειμμάτων επικαλύπτονται με άλατα ασβεστίου.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα με αδενική διαφοροποίηση, ή αδενοειδούς τύπου, χαρακτηρίζεται από την παρουσία, εκτός από συμπαγείς περιοχές, στενών επιθηλιακών κλώνων, που αποτελούνται από πολλές, και μερικές φορές 1-2 σειρές κυττάρων, που σχηματίζουν σωληναριακές ή κυψελιδικές δομές. Τα περιφερικά επιθηλιακά κύτταρα του τελευταίου έχουν κυβικό σχήμα, με αποτέλεσμα να απουσιάζει ή να είναι λιγότερο έντονο ο χαρακτήρας που μοιάζει με πολυσάδα. Τα εσωτερικά κύτταρα είναι μεγαλύτερα, μερικές φορές με έντονη επιδερμίδα, οι κοιλότητες των σωλήνων ή οι κυψελιδικές δομές είναι γεμάτες με επιθηλιακή βλεννίνη. Η αντίδραση με καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο δίνει θετική χρώση της εξωκυτταρικής βλεννίνης στην επιφάνεια των κυττάρων που καλύπτουν τις δομές του πόρου.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα με σιλοειδές διαφοροποίησηχαρακτηρίζεται από την παρουσία στα σύμπλοκα των βασικών επιθηλιακών κυττάρων εστιών κερατινοποίησης που περιβάλλονται από κύτταρα παρόμοια με τα φραγκόσυκα. Η κερατοποίηση σε αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνει παρακάμπτοντας το στάδιο της κερατοϋαλίνης, το οποίο μοιάζει με την κερατογενή ζώνη του ισθμού των φυσιολογικών τριχοθυλακίων και μπορεί να έχει μια διαφοροποίηση που μοιάζει με τριχία. Μερικές φορές υπάρχουν ανώριμα ωοθυλάκια αρμέγματος με αρχικά σημάδια σχηματισμού αξόνων τρίχας. Σε ορισμένες πραγματοποιήσεις, σχηματίζονται δομές που μοιάζουν με εμβρυϊκούς θύλακες τρίχας, καθώς και επιθηλιακά κύτταρα που περιέχουν γλυκογόνο, που αντιστοιχούν στα κύτταρα του εξωτερικού στρώματος του τριχοθυλακίου. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει δυσκολία στη διαφοροποίηση από ένα ωοθυλακικό βασαλοειδές άμαρτωμα.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα με σμηγματογόνα διαφοροποίησηείναι σπάνιο, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταξύ των βασικών επιθηλιακών κυττάρων εστιών ή μεμονωμένων κυττάρων τυπικών των σμηγματογόνων αδένων. Μερικά από αυτά είναι μεγάλα, κρικοειδή, με ελαφρύ κυτταρόπλασμα και έκκεντρα τοποθετημένους πυρήνες. Όταν χρωματίζονται με Σουδάν III, ανιχνεύεται λίπος σε αυτά. Τα λιποκύτταρα διαφοροποιούνται πολύ λιγότερο από ό,τι στον φυσιολογικό σμηγματογόνο αδένα· παρατηρούνται μεταβατικές μορφές μεταξύ αυτών και των γύρω βασικών επιθηλιοκυττάρων. Αυτό δείχνει ότι αυτός ο τύπος καρκίνου σχετίζεται ιστογενετικά με τους σμηγματογόνους αδένες.

Ινοεπιθηλιακός τύπος(Συν.: Ινοεπιθηλίωμα Pinkus) - ένας σπάνιος τύπος βασαλιώματος που εμφανίζεται σε κύπελλο στην οσφυοϊερή περιοχή, μπορεί να συνδυαστεί με σμηγματορροϊκή κεράτωση και επιφανειακό βασαλίωμα. Κλινικά, μπορεί να μοιάζει με ινοπαπίλλωμα. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις πολλαπλών βλαβών.

Ιστολογικά, στο χόριο, εντοπίζονται στενές και μακριές κλώνοι βασικών επιθηλιοκυττάρων, που εκτείνονται από την επιδερμίδα, που περιβάλλονται από ένα υπερπλαστικό, συχνά οιδηματώδες, βλεννοειδές αλλοιωμένο στρώμα με μεγάλο αριθμό ινοβλαστών. Το στρώμα είναι πλούσιο σε τριχοειδή αγγεία και βασεόφιλα ιστών. Οι επιθηλιακοί κλώνοι αναστομώνονται μεταξύ τους, αποτελούνται από μικρά σκοτεινά κύτταρα με μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος και στρογγυλούς ή ωοειδείς, έντονα χρωματισμένους πυρήνες. Μερικές φορές σε τέτοιους κλώνους υπάρχουν μικρές κύστεις γεμάτες με ομοιογενή ηωσινόφιλα περιεχόμενα ή κεράτινες μάζες.

Μη βασοκυτταρικό σύνδρομο(σύνδρομο Gordin-Goltz) είναι ένα πολυοργανοτροπικό, αυτοσωμικό κυρίαρχο σύνδρομο που σχετίζεται με φακωμάτωση. Βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα υπερ- ή νεοπλασματικών αλλαγών που οφείλονται σε παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το βασικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση στην πρώιμη περίοδο της ζωής πολλαπλών βασαλιωμάτων, συνοδευόμενων από οδοντικές κύστεις των γνάθων και ανωμαλίες των πλευρών. Mot είναι καταρράκτης και αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται επίσης από συχνές αλλαγές στις παλάμες και τα πέλματα με τη μορφή «αποτυπωμάτων», στα οποία εντοπίζονται και ιστολογικά βασαλοειδείς δομές. Μετά την πρώιμη νεβοειδική-βασαλειωματώδη φάση, μετά από μερικά χρόνια, συνήθως στην περίοδο της εφηβείας, εμφανίζονται ελκώδεις και τοπικά καταστροφικές μορφές σε αυτές τις περιοχές ως ένδειξη έναρξης της ογκολογικής φάσης.

Οι ιστολογικές αλλαγές σε αυτό το σύνδρομο πρακτικά δεν διαφέρουν από τις ποικιλίες βασαλιωμάτων που αναφέρονται παραπάνω. Στην περιοχή των παλαμο-πελματιαίων «εντυπώσεων» υπάρχουν ελαττώματα στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας με λέπτυνση των υπόλοιπων στρωμάτων της και εμφάνιση πρόσθετων επιθηλιακών διεργασιών από μικρά τυπικά βασαλοειδή κύτταρα. Σε αυτά τα σημεία σπάνια αναπτύσσονται μεγάλα βασαλιώματα. Ξεχωριστές βασικοκυτταρικές εστίες γραμμικής φύσης περιλαμβάνουν όλες τις παραλλαγές των οργανοειδών βασαλιωμάτων.

Ιστογένεση βασαλιώματος δέρματος

Το βασαλίωμα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο από επιθηλιοκύτταρα όσο και από το επιθήλιο του συμπλέγματος των πυλώνων. Σε σειριακές τομές, οι M. Hundeiker και N. Berger (1968) έδειξαν ότι στο 90% των περιπτώσεων ο όγκος αναπτύσσεται από την επιδερμίδα. Η ιστοχημική μελέτη διαφόρων τύπων καρκίνου δείχνει ότι το γλυκογόνο, οι γλυκοζαμινογλυκάνες βρίσκονται στα περισσότερα κύτταρα στο στρώμα του όγκου, ιδιαίτερα σε αδαμαντινοειδείς και κυλινδρωματώδεις μορφές. Οι γλυκοπρωτεΐνες ανιχνεύονται συνεχώς στις βασικές μεμβράνες.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκάλυψε ότι τα περισσότερα κύτταρα των συμπλεγμάτων όγκου περιέχουν ένα τυπικό σύνολο οργανιδίων: μικρά μιτοχόνδρια με σκοτεινή μήτρα και ελεύθερα πολυριβοσώματα. Στα σημεία επαφής, οι μεσοκυτταρικές γέφυρες απουσιάζουν, αλλά εντοπίζονται εκφύσεις που μοιάζουν με δάχτυλα και ένας μικρός αριθμός επαφών που μοιάζουν με δεσμόσωμα. Σε σημεία κερατινοποίησης, σημειώνονται κυτταρικές στοιβάδες με άθικτες μεσοκυτταρικές γέφυρες και μεγάλος αριθμός τονινοϊνωμάτων στο κυτταρόπλασμα. Περιστασιακά, εντοπίζονται ζώνες κυττάρων που περιέχουν σύμπλοκα κυτταρικής μεμβράνης, τα οποία μπορούν να ερμηνευθούν ως εκδήλωση αδενικής διαφοροποίησης. Η παρουσία μελανοσωμάτων σε ορισμένα κύτταρα υποδηλώνει διαφοροποίηση της χρωστικής. Στα βασικά επιθηλιοκύτταρα, τα οργανίδια χαρακτηριστικά των ώριμων επιθηλιοκυττάρων απουσιάζουν, γεγονός που υποδηλώνει την ανωριμότητα τους.

Επί του παρόντος πιστεύεται ότι αυτός ο όγκος αναπτύσσεται από πολυδύναμα βλαστικά επιθηλιακά κύτταρα υπό την επίδραση διαφόρων ειδών εξωτερικών ερεθισμάτων. Ιστολογικά και ιστοχημικά, αποδείχθηκε η συσχέτιση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος με το αναγενές στάδιο της τριχοφυΐας και τονίστηκε η ομοιότητα με τα πολλαπλασιαζόμενα εμβρυϊκά βασικά στοιχεία της τρίχας. Οι R. Holunar (1975) και M. Kumakiri (1978) πιστεύουν ότι αυτός ο όγκος αναπτύσσεται στη βλαστική στοιβάδα του εξωδερμίου, όπου σχηματίζονται ανώριμα βασικά επιθηλιοκύτταρα με δυνατότητα διαφοροποίησης.

Συμπτώματα βασαλιώματος του δέρματος

Το βασάλιωμα του δέρματος έχει τη μορφή ενός ενιαίου σχηματισμού, ημισφαιρικού, συχνά στρογγυλεμένου, ελαφρώς ανυψωμένου πάνω από το επίπεδο του δέρματος, ροζ ή γκριζοκόκκινο με μαργαριταρένια απόχρωση, αλλά μπορεί να μην διαφέρει από το κανονικό δέρμα. Η επιφάνεια του όγκου είναι λεία, στο κέντρο του υπάρχει συνήθως μια ελαφριά κατάθλιψη, καλυμμένη με μια λεπτή, χαλαρά γειτονική φολιδωτή κρούστα, η αφαίρεση της οποίας συνήθως αποκαλύπτει διάβρωση. Η άκρη του ελκωμένου στοιχείου είναι παχύρρευστη σαν κυλίνδρους, αποτελείται από μικρά υπόλευκα οζίδια, που συνήθως αναφέρονται ως «μαργαριτάρια» και έχουν διαγνωστική αξία. Σε αυτή την κατάσταση, ο όγκος μπορεί να υπάρχει για χρόνια, αυξάνοντας αργά.

Τα βασαλιώματα μπορεί να είναι πολλαπλά. Ο πρωτογενής πληθυντικός, σύμφωνα με τον Κ.Β. Daniel-Beck και A.A. Kolobyakova (1979), εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων, ο αριθμός των εστιών όγκου μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες ή και περισσότερες, γεγονός που μπορεί να είναι εκδήλωση του μη βασοκυτταρικού συνδρόμου Gorlin-Goltz.

Όλα τα συμπτώματα του βασαλιώματος του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Gorlin-Goltz, καθιστούν δυνατή τη διάκριση των ακόλουθων μορφών: οζώδες-ελκώδες (ulcus rodens), επιφανειακό, σκληρόδερμα (τύπος μορφέας), μελάγχρωση και ινοεπιθηλιακό. Με πολλαπλές βλάβες, αυτοί οι κλινικοί τύποι μπορούν να παρατηρηθούν σε διάφορους συνδυασμούς.

Έντυπα

όψη επιφάνειαςαρχίζει με την εμφάνιση ενός περιορισμένου φολιδωτού μπαλώματος ροζ χρώματος. Τότε το σημείο αποκτά καθαρά περιγράμματα, οβάλ, στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα. Κατά μήκος της άκρης της εστίας, εμφανίζονται πυκνοί μικροί αστραφτεροί όζοι, οι οποίοι συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν μια άκρη σαν ρολό που υψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Το κέντρο της εστίας βυθίζεται ελαφρά. Το χρώμα της εστίασης γίνεται σκούρο ροζ, καφέ. Οι βλάβες μπορεί να είναι μεμονωμένες ή πολλαπλές. Μεταξύ των επιφανειακών μορφών, διακρίνεται ένα αυτοουλώδες ή παγετοειδές βασάλιο με μια ζώνη ατροφίας (ή ουλής) στο κέντρο και μια αλυσίδα από μικρά, πυκνά, ιριδίζοντα, όγκου στοιχεία κατά μήκος της περιφέρειας. Οι βλάβες φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος. Συνήθως έχει πολλαπλό χαρακτήρα και επίμονη πορεία. Η ανάπτυξη είναι πολύ αργή. Στα κλινικά του σημεία, μπορεί να μοιάζει με τη νόσο του Bowen.

Στο χρωματισμένη μορφήτο χρώμα της βλάβης είναι γαλαζωπό, μωβ ή σκούρο καφέ. Αυτός ο τύπος μοιάζει πολύ με το μελάνωμα, ιδιαίτερα το οζώδες, αλλά έχει πιο πυκνή σύσταση. Απαραίτητη βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προσφέρει η δερματοσκοπική εξέταση.

τύπος όγκουπου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός οζιδίου, που σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, φτάνοντας τα 1,5-3 cm ή περισσότερο σε διάμετρο, αποκτά στρογγυλεμένη εμφάνιση, στάσιμο ροζ χρώμα. Η επιφάνεια του όγκου είναι λεία με έντονες τηλαγγειεκτασίες, μερικές φορές καλυμμένη με γκριζωπά λέπια. Μερικές φορές το κεντρικό τμήμα του εξελκώνεται και καλύπτεται με πυκνές κρούστες. Σπάνια, ο όγκος προεξέχει πάνω από το επίπεδο του δέρματος και έχει μίσχο (ινοεπιθηλιακού τύπου). Ανάλογα με το μέγεθος, υπάρχουν μικρές και μεγάλες οζώδεις μορφές.

ελκώδης εμφάνισηεμφανίζεται ως πρωτογενής παραλλαγή ή ως αποτέλεσμα εξέλκωσης της επιφανειακής ή όγκου μορφής του νεοπλάσματος. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ελκώδους μορφής είναι ένα έλκος σε σχήμα χοάνης, το οποίο έχει μια μαζική διήθηση (διήθηση όγκου) συγκολλημένη στους υποκείμενους ιστούς (διήθηση όγκου) με δυσδιάκριτα όρια. Το μέγεθος του διηθήματος είναι πολύ μεγαλύτερο από το ίδιο το έλκος (ulcus rodens). Υπάρχει μια τάση για βαθιά εξέλκωση και καταστροφή των υποκείμενων ιστών. Μερικές φορές η ελκώδης μορφή συνοδεύεται από θηλωματώδεις, κονδυλώδεις αναπτύξεις.

Εμφάνιση που μοιάζει με σκληρόδερμα ή οσφυϊκή-ατροφικήείναι μια μικρή, σαφώς οριοθετημένη βλάβη με σφράγιση στη βάση, που σχεδόν δεν ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του δέρματος, κιτρινωπό-λευκό χρώμα. Στο κέντρο, μπορούν να ανιχνευθούν ατροφικές αλλαγές, δυσχρωμία. Περιοδικά κατά μήκος της περιφέρειας του στοιχείου, μπορεί να εμφανιστούν εστίες διάβρωσης διαφόρων μεγεθών, καλυμμένες με εύκολα αποσπώμενη κρούστα, η οποία είναι πολύ σημαντική για την κυτταρολογική διάγνωση.

Ινοεπιθηλιακός όγκος Pinkusανήκουν σε ποικιλία βασαλιωμάτων, αν και η πορεία του είναι ευνοϊκότερη. Κλινικά, εκδηλώνεται με τη μορφή όζου ή πλάκας στο χρώμα του δέρματος, με πυκνή ελαστική σύσταση, πρακτικά δεν υφίσταται διάβρωση.

Το βασαλίωμα (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα) είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος. Ο όγκος αναπτύσσεται στη βασική στιβάδα των επιθηλιακών ιστών από άτυπα κύτταρα της επιδερμίδας και του ωοθυλακικού επιθηλίου, δεν δίνει μεταστάσεις. Το νεόπλασμα μοιάζει με οζίδιο και είναι ικανό να καταστρέψει τον ιστό των οστών και του χόνδρου.

Μια φωτογραφία

Συμπτώματα βασαλιώματος

Ανοσοθεραπεία

Για τη θεραπεία του βασαλιώματος του δέρματος του προσώπου, χρησιμοποιείται η μέθοδος της ανοσοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής αλοιφής - imiquod. Το εργαλείο διεγείρει την παραγωγή από το σώμα μιας άρρωστης ιντερφερόνης, η οποία βοηθά στην καταπολέμηση των άτυπων κυττάρων. Κατά κανόνα, το βασάλιο της μύτης αντιμετωπίζεται με κρέμα, καθώς αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν αφήνει σημάδια. Το Imiquod χρησιμοποιείται συχνά πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας.

Ιατρική περίθαλψη

Στα αρχικά στάδια και με επιφανειακές μορφές, με αντενδείξεις ή αδυναμία εφαρμογής ακτινοθεραπείας, καταφεύγει η φαρμακευτική θεραπεία. Για αυτό, η αλοιφή omain χρησιμοποιείται με τη μορφή καθημερινών εφαρμογών. Συνταγογραφούνται επίσης αντικαρκινικά αντιβιοτικά - βλεομυκίνες, οι οποίες χορηγούνται ενδοφλεβίως σε δόση 15 mg 2-3 φορές την εβδομάδα. Η συνολική δόση είναι 300-400 mg.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή ειδικών ουσιών (φωτοευαισθητοποιητές) κάτω από το δέρμα που τονίζουν τα ξεκάθαρα όρια του όγκου, ο οποίος στη συνέχεια ακτινοβολείται με κύματα φωτός. Με το βασάλιο του προσώπου, η φωτοδυναμική μέθοδος αποτελεί θεραπευτική επιλογή προτεραιότητας, καθώς δεν οδηγεί σε αισθητικά ελαττώματα.

κρυογονική καταστροφή

Καταστροφή του όγκου με κατάψυξη. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ανώτερη από τα αποτελέσματα της θεραπείας με άλλες μεθόδους. Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού (cryoprobes) ο όγκος καταψύχεται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο. Πλεονεκτήματα της κρυοθεραπείας:

ανώδυνη παρέμβαση·

αναίμακτη χειραγώγηση.

ο ελάχιστος αριθμός επιπλοκών·

ευκολία υλοποίησης·

εξωνοσοκομειακή θεραπεία χωρίς αναισθησία.

Η επούλωση του τραύματος μετά την κρυοκαταστροφή χαρακτηρίζεται από την απουσία καλλυντικών ελαττωμάτων, γεγονός που εξαλείφει την ανάγκη για πρόσθετη πλαστική χειρουργική. Αυτό είναι σημαντικό όταν ο όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η κατάσταση του ασθενούς ή η θέση του βασαλιώματος δεν επιτρέπει τη χειρουργική αφαίρεση. Η ακτινοθεραπεία γίνεται με ακτινοβολία με ακτινοβολία γάμμα μικρής εστίασης. Τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας είναι αισθητικά καλύτερα από τη χειρουργική αφαίρεση του βασαλιώματος. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διάρκεια της θεραπείας (κατά μέσο όρο 20-25 συνεδρίες).

Χειρουργική αφαίρεση βασαλιώματος

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία, με τοπική αναισθησία.

Ο όγκος αποκόπτεται ευρέως - για «αντασφάλιση», οι γιατροί συλλαμβάνουν άλλα πέντε χιλιοστά γύρω από το βασαλίωμα προκειμένου να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο υποτροπής μετά την ανάρρωση. Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος επίλυσης ενός προβλήματος στο πρόσωπο είναι δύσκολη λόγω ενός καλλυντικού ελαττώματος μετά την επέμβαση, οι γιατροί σε ανοιχτούς χώρους χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους και οι επεμβάσεις εκτελούνται μόνο στο σώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από χειρουργικές ή καταστροφικές μεθόδους θεραπείας, συνταγογραφούνται κυτταροστατικά φάρμακα (προσπιδίνη και μπλεομυκίνη). Για να ενισχυθεί η ανοσία, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες.

Basalioma

Basalioma

Basalioma(βασικοκυτταρικό καρκίνωμα) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος. αναπτύσσεται από επιδερμικά κύτταρα. Πήρε το όνομά του λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα της βασικής στιβάδας του δέρματος. Το βασαλίωμα έχει τα κύρια σημάδια κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς και τους καταστρέφει, υποτροπιάζει ακόμη και μετά τη σωστή θεραπεία. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το βασάλιο πρακτικά δεν δίνει μεταστάσεις.

Αιτίες βασαλιώματος

Το βασαλίωμα εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του είναι η συχνή και παρατεταμένη έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως. Ως εκ τούτου, οι κάτοικοι των νότιων χωρών και οι άνθρωποι που εργάζονται στον ήλιο είναι πιο επιρρεπείς στο βασάλιο. Οι ανοιχτόχρωμοι άνθρωποι αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους μελαχρινούς. Επαφή με τοξικές ουσίες και καρκινογόνες ουσίες (πετρελαιοειδή, αρσενικό κ.λπ.), μόνιμος τραυματισμός σε συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, ουλές. εγκαύματα. Η ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο βασαλιώματος. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη μείωση της ανοσίας στο πλαίσιο της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά ή μιας μακροχρόνιας ασθένειας.

Η εμφάνιση βασαλιώματος σε παιδί ή έφηβο είναι απίθανη. Ωστόσο, υπάρχει μια συγγενής μορφή βασαλιώματος - σύνδρομο Gorlin-Goltz (νεοβαζοκυτταρικό σύνδρομο), που συνδυάζει μια επίπεδη επιφανειακή μορφή του όγκου, κύστεις των οστών της κάτω γνάθου, δυσπλασίες των πλευρών και άλλες ανωμαλίες.

Ταξινόμηση βασαλιώματος

Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές βασαλιώματος:

οζώδης-ελκώδης?

διάτρηση?

κονδυλώδης (θηλώδης, εξωφυτική);

οζώδης (μεγάλος-οζώδης);

σκληρόδερμα;

κυκλικό-ατροφικό;

επίπεδο επιφανειακό βασάλιο (παγετοειδές επιθήλιο).

Όγκος Spiegler (όγκος «τουρμπάνι», κύλινδρομα)

Συμπτώματα βασαλιώματος

Τις περισσότερες φορές, το βασαλίωμα εντοπίζεται στο πρόσωπο ή στο λαιμό. Η ανάπτυξη του όγκου ξεκινά με την εμφάνιση στο δέρμα ενός μικρού όζου ανοιχτού ροζ, κοκκινωπού ή χρώματος σάρκας. Στην αρχή της νόσου, το οζίδιο μπορεί να μοιάζει με κοινό σπυράκι. Αναπτύσσεται αργά χωρίς να προκαλεί πόνο. Στο κέντρο του εμφανίζεται μια γκριζωπή κρούστα. Μετά την αφαίρεσή του, ένα μικρό βαθούλωμα παραμένει στο δέρμα, το οποίο σύντομα καλύπτεται ξανά με κρούστα. Χαρακτηριστικό του βασαλιώματος είναι η παρουσία ενός πυκνού κυλίνδρου γύρω από τον όγκο, ο οποίος είναι σαφώς ορατός όταν το δέρμα τεντώνεται. Οι μικροί κοκκώδεις σχηματισμοί που απαρτίζουν τον κύλινδρο μοιάζουν με πέρλες.

Η περαιτέρω ανάπτυξη του βασαλιώματος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό νέων οζιδίων, τα οποία τελικά αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η επέκταση των επιφανειακών αγγείων οδηγεί στην εμφάνιση «φλεβών αράχνης» στην περιοχή του όγκου. Στο κέντρο του όγκου, μπορεί να εμφανιστεί έλκος με σταδιακή αύξηση του μεγέθους του έλκους και μερική ουλή του. Αυξάνεται σε μέγεθος, το βασάλιωμα μπορεί να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των χόνδρων και των οστών, προκαλώντας έντονο πόνο.

Το οζώδες-ελκώδες βασάλιωμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας φώκιας που προεξέχει πάνω από το δέρμα, η οποία έχει στρογγυλεμένο σχήμα και μοιάζει με οζίδιο. Με την πάροδο του χρόνου, η σφράγιση αυξάνεται και εξελκώνεται, τα περιγράμματα της αποκτούν ακανόνιστο σχήμα. Γύρω από τον όζο σχηματίζεται μια χαρακτηριστική ζώνη «μαργαριτάρι». Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οζώδες-ελκώδες βασάλιο εντοπίζεται στο βλέφαρο, στην περιοχή της ρινοχειλικής πτυχής ή στην εσωτερική γωνία του ματιού.

Η διατρητική μορφή του βασαλιώματος εμφανίζεται κυρίως σε εκείνα τα σημεία όπου το δέρμα τραυματίζεται συνεχώς. Από την οζώδη-ελκώδη μορφή του όγκου, διακρίνεται από την ταχεία ανάπτυξη και την έντονη καταστροφή των γύρω ιστών. Το κονδυλώδες (θηλοειδές, εξωφυτικό) βασάλιωμα μοιάζει με το κουνουπίδι στην εμφάνισή του. Είναι ένας πυκνός ημισφαιρικός όζος που αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος. Χαρακτηριστικό της κονδυλώδους μορφής του βασαλιώματος είναι η απουσία καταστροφής και βλάστησης στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς.

Το οζώδες (μεγάλο-οζώδες) βασάλιο είναι ένας μόνο όζος που προεξέχει πάνω από το δέρμα, στην επιφάνεια του οποίου είναι ορατές οι «φλέβες αράχνης». Ο κόμβος δεν αναπτύσσεται βαθιά στους ιστούς, όπως ένα οζώδες-ελκώδες βασάλιο, αλλά προς τα έξω. Η χρωματισμένη μορφή του βασαλιώματος έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - ένα οζίδιο με έναν "μαργαριτάρι" κύλινδρο που το περιβάλλει. Αλλά η σκούρα μελάγχρωση του κέντρου ή των άκρων του όγκου τον κάνει να μοιάζει με μελάνωμα. Το σκληρόδερμο βασάλιο διαφέρει στο ότι ο χαρακτηριστικός όζος ανοιχτού χρώματος, καθώς μεγαλώνει, μετατρέπεται σε μια επίπεδη και πυκνή πλάκα, οι άκρες της οποίας έχουν καθαρό περίγραμμα. Η επιφάνεια της πλάκας είναι τραχιά και μπορεί να εξελκωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Η οσφυϊκή-ατροφική μορφή του βασαλιώματος ξεκινά επίσης με το σχηματισμό όζου. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει στο κέντρο του, η καταστροφή συμβαίνει με το σχηματισμό έλκους. Σταδιακά, το έλκος αυξάνεται και προσεγγίζει την άκρη του όγκου, ενώ εμφανίζεται ουλή στο κέντρο του έλκους. Ο όγκος αποκτά συγκεκριμένη όψη με ουλή στο κέντρο και ελκωμένη άκρη, στην περιοχή της οποίας η ανάπτυξη του όγκου συνεχίζεται.

Το επίπεδο επιφανειακό βασάλιο (παγετοειδές επιθήλιο) είναι ένα πολλαπλό νεόπλασμα μεγέθους έως 4 cm, το οποίο δεν αναπτύσσεται στο βάθος του δέρματος και δεν υψώνεται πάνω από την επιφάνειά του. Οι σχηματισμοί έχουν διαφορετικό χρώμα από απαλό ροζ έως κόκκινο και ανασηκωμένες «μαργαριταρένιες» άκρες. Ένα τέτοιο βασάλιωμα αναπτύσσεται σε αρκετές δεκαετίες και έχει καλοήθη πορεία.

Ο όγκος του Spiegler (όγκος «τουρμπάνι», κύλινδρομα) είναι ένας πολλαπλός όγκος που αποτελείται από ροζ-ιώδες κόμβους καλυμμένους με τελαγγειεκτασίες που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 έως 10 εκ. Το βασάλιο του Spiegler εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, έχει μακρά καλοήθη πορεία.

Επιπλοκές βασαλιώματος

Αν και το βασαλίωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος. έχει σχετικά καλοήθη πορεία, αφού δεν δίνει μεταστάσεις. Οι κύριες επιπλοκές του βασαλιώματος σχετίζονται με το γεγονός ότι μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας την καταστροφή τους. Σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατος, συμβαίνουν όταν η διαδικασία επηρεάζει τα οστά, τα αυτιά, τα μάτια, τις μεμβράνες του εγκεφάλου κ.λπ.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση απόξεσης ή αποτυπώματος επιχρίσματος από την επιφάνεια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης κάτω από ένα μικροσκόπιο, εντοπίζονται κλώνοι ή συστάδες κυττάρων που μοιάζουν με φωλιές στρογγυλού, ατρακτοειδούς ή ωοειδούς σχήματος. Στην άκρη του κυττάρου περιβάλλεται από ένα λεπτό χείλος του κυτταροπλάσματος.

Ωστόσο, η ιστολογική εικόνα του βασαλιώματος είναι τόσο διαφορετική όσο και οι κλινικές του μορφές. Επομένως, σημαντικό ρόλο παίζει η κλινική και κυτταρολογική διαφορική διάγνωσή του με άλλες δερματικές παθήσεις. Το επίπεδο επιφανειακό βασάλιωμα διαφοροποιείται από τον ερυθηματώδη λύκο. ομαλό λειχήνα. η σμηγματορροϊκή κεράτωση και η νόσος του Bowen. Το σκληρόδερμο βασάλιωμα διαφοροποιείται από το σκληρόδερμα και την ψωρίαση. χρωματισμένη μορφή - από μελάνωμα. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις για τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιες με το βασαλίωμα.

Θεραπεία βασαλιώματος

Η μέθοδος θεραπείας του βασαλιώματος επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την κλινική του μορφή και τη μορφολογική εμφάνιση, τον βαθμό βλάστησης σε γειτονικούς ιστούς. Πρωτοπαθής είναι η εμφάνιση όγκου ή υποτροπής. Λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας, η ηλικία και οι συνυπάρχουσες παθήσεις του ασθενούς.

Η χειρουργική αφαίρεση του βασαλιώματος είναι ο πιο αποτελεσματικός και πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισής του. Η επέμβαση γίνεται με περιορισμένους όγκους που βρίσκονται σε σχετικά ασφαλή σημεία για χειρουργική επέμβαση. Η αντίσταση του βασαλιώματος στην ακτινοθεραπεία ή η υποτροπή του είναι επίσης ένδειξη για χειρουργική αφαίρεση. Σε περίπτωση σκληροδερμοειδούς βασαλιώματος ή υποτροπής όγκου, η εκτομή γίνεται με χειρουργικό μικροσκόπιο.

Η κρυοκαταστροφή του βασαλιώματος με υγρό άζωτο είναι μια γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία, αλλά είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις επιφανειακής εντόπισης του όγκου και δεν αποκλείει την εμφάνιση υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία βασαλιώματος με μικρό μέγεθος της διαδικασίας σταδίου Ι-ΙΙ πραγματοποιείται με ακτινοθεραπεία στενής εστίασης της πληγείσας περιοχής. Σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, η τελευταία συνδυάζεται με θεραπεία γάμμα εξ αποστάσεως. Σε δύσκολες περιπτώσεις (συχνές υποτροπές, μεγάλο μέγεθος όγκου ή βαθιά βλάστηση), η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική θεραπεία.

Η αφαίρεση με λέιζερ του βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι κατάλληλη για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας στα οποία η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση εντοπισμού βασαλιώματος στο πρόσωπο, καθώς δίνει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Η τοπική χημειοθεραπεία του βασαλιώματος πραγματοποιείται με την εφαρμογή εφαρμογών κυτταροστατικών (φθοροουρακίλη, μετατρεξάτη κ.λπ.) στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Πρόγνωση βασαλιώματος

Γενικά, λόγω της απουσίας μετάστασης, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Όμως σε προχωρημένα στάδια και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση του βασαλιώματος μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.

Η έγκαιρη θεραπεία του βασαλιώματος έχει μεγάλη σημασία για την ανάρρωση. Λόγω της τάσης του βασαλιώματος να υποτροπιάζει συχνά, ένας όγκος μεγαλύτερος από 20 mm θεωρείται ήδη προχωρημένος. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί έως ότου ο όγκος φτάσει σε τέτοιο μέγεθος και δεν έχει αρχίσει να αναπτύσσεται στον υποδόριο ιστό, τότε στο 95-98% υπάρχει σταθερή θεραπεία. Όταν το βασάλιο εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς, παραμένουν σημαντικά αισθητικά ελαττώματα μετά τη θεραπεία.

Basalioma(βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή βασικό επιθήλιο) είναι ένα ειδικό νεόπλασμα του δέρματος που αναπτύσσεται στο ανώτερο (βασικό) στρώμα του δέρματος ή των τριχοθυλακίων, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί για χρόνια, αλλά σπάνια δίνει μεταστάσεις. Αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες και γυναίκες με ανοιχτόχρωμο δέρμα που έχουν φτάσει στην ηλικία των 45-50 ετών και πρακτικά δεν εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν το βασαλίωμα διαπιστωθεί και αφαιρεθεί εντός 2 ετών από τη στιγμή της εμφάνισής του, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως.

Το βασαλίωμα, που ταξινομείται σύμφωνα με την ταξινόμηση του ICD ως καρκίνος του δέρματος, μπορεί να αναπτυχθεί σε μια υγιή επιδερμίδα ως αποτέλεσμα εγκαυμάτων, υπό τη δράση καρκινογόνων ουσιών, υπερβολικού ηλιακού φωτός ή ακτίνων Χ. Δεν έχει μικρή σημασία η γενετική προδιάθεση για τη νόσο και διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού που έχουν εμφανιστεί στον οργανισμό του ασθενούς. Υπάρχουν θεωρίες που υποδεικνύουν τη σύνδεση του βασαλιώματος και μιας σειράς μεταλλάξεων στο γονιδίωμα, που οδηγούν σε αποδυνάμωση του ελέγχου της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης των κυττάρων του δέρματος.

Επιπλέον, βρέθηκε άμεση σχέση μεταξύ της εμφάνισης βασαλιώματος και της ηλικίας ενός ατόμου, καθώς και του χρώματος του δέρματός του. Συγκεκριμένα, το λευκό δέρμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση βασικοκυτταρικού καρκινώματος.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο διαφόρων παθολογιών του δέρματος, όπως: ψωρίαση, γεροντική κεράτωση, φυματώδης λύκος, ραδιοδερματίτιδα, διάφοροι σπίλοιΆλλη σημαντική αιτία βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι μειωμένη ανοσία. που προκαλείται από μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Συμπτώματα βασαλιώματος του δέρματος

Το βασαλίωμα έχει την εμφάνιση μιας μικρής ενιαίας πλάκας, που ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του δέρματος και αποτελείται από πολυάριθμους μικρούς όζους. Το χρώμα του όγκου μπορεί να είναι ροζ ή ροζ κόκκινο, αλλά μπορεί να μην διαφέρει από την απόχρωση του υγιούς ανθρώπινου δέρματος. Συνήθως, στο κέντρο του σχηματίζεται μια μικρή κοιλότητα, καλυμμένη με λεπτή κρούστα, κάτω από την οποία εντοπίζεται αιμορραγική διάβρωση. Κατά μήκος των άκρων της πληγής υπάρχουν παχύνσεις σε σχήμα βαλό από πολυάριθμα οζίδια - «μαργαριτάρια» που έχουν μια χαρακτηριστική απόχρωση φίλντισι.

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του βασικοκυτταρικού καρκινώματος πρακτικά δεν δίνει κλινικά συμπτώματα. Βασικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση ενός συνεχώς αναπτυσσόμενου όγκου στο δέρμα του προσώπου, των χειλιών και της μύτης, ο οποίος δεν πονάει, μόνο μερικές φορές προκαλεί ελαφρύ κνησμό.

Ανάλογα με το μέγεθος και τον βαθμό τοπικής εξάπλωσης του βασαλιώματος, υπάρχουν τέσσερα κλινικά στάδια ανάπτυξης της νόσου:

Ι. Το μέγεθος του βασαλιώματος του σχηματισμού δεν ξεπερνά τα 2 cm και περιβάλλεται από ένα υγιές χόριο.

II. Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm, αναπτύσσεται σε όλο το βάθος του δέρματος, αλλά δεν συλλαμβάνει το υποδόριο λίπος.

III. Ένα έλκος ή πλάκα φτάνει σε οποιοδήποτε μέγεθος, συλλαμβάνοντας όλους τους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται κάτω από αυτό.

IV. Ένα νεόπλασμα που μοιάζει με όγκο επηρεάζει τους κοντινούς μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των χόνδρων και των οστών.

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, εμφανίζεται μια πολλαπλή μορφή βασαλιώματος, όταν ο αριθμός των πλακών φθάνει αρκετές δεκάδες ή περισσότερες, αποτελώντας εκδήλωση μη βασικοκυτταρικού Σύνδρομο Gorlin-Goltz .

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με τη διεξαγωγή κλινικών και εργαστηριακών μελετών, συμπεριλαμβανομένων:

1. Εξέταση του τριχωτού της κεφαλής, του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής εξέτασης της θέσης του βασαλιώματος με μεγεθυντικό φακό. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται απαραιτήτως το σχήμα, το χρώμα και η παρουσία αστραφτερών όζων "μαργαριτάρι" κατά μήκος των άκρων του όγκου.

2. Ψηλάφηση περιφερειακών και απομακρυσμένων λεμφαδένων για τη μεγέθυνσή τους.

Το 70% όλων των καρκινικών ασθενειών του δέρματος είναι διάφορα βασαλιώματα.

Το 45-50% των ατόμων άνω των 65 ετών πάσχουν από βασάλιωμα δέρματος.

Στο 85% των περιπτώσεων, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται σε εκτεθειμένες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής.

Οι μαύροι πρακτικά δεν αρρωσταίνουν με βασάλιο του δέρματος.

Το βασαλίωμα είναι πιο συχνό στους κατοίκους της υπαίθρου, οι οποίοι εκτίθενται περισσότερο σε έντονη ηλιακή ακτινοβολία παρά στους κατοίκους των πόλεων.

3. Συλλογή ιστολογικού υλικού με διάφορες μεθόδους: απόξεση, επίχρισμα ή παρακέντηση βιοψίας. Η μέθοδος επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο και την κατάσταση του όγκου, η επιφάνειά του έχει προηγουμένως καθαριστεί από ξηρές κρούστες. Εάν το βασάλιωμα είναι έλκος, λαμβάνεται ένα επίχρισμα αποτύπωσης από αυτό με την εφαρμογή μιας γυάλινης πλάκας στην ελκωμένη επιφάνεια. Η παρακέντηση λαμβάνεται μόνο από επαρκώς μεγάλους όγκους με άθικτη επιφάνεια. Η απόξεση από το σχηματισμό του δέρματος πραγματοποιείται με νυστέρι, το προκύπτον υλικό εφαρμόζεται αμέσως και διανέμεται σε μια γυάλινη πλάκα.

4. Διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης για τον προσδιορισμό του πραγματικού μεγέθους του βασαλιώματος και του βάθους των φλεγμονωδών ιστών.

Η τελική διάγνωση τίθεται με βάση την κλινική και τα αποτελέσματα της ιστολογίας.

Λαμβάνοντας υπόψη τα κύρια συμπτώματα του βασαλιώματος, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές:

οζώδης-ελκώδης ;

ινοεπιθηλιακό ;

χρωματισμένα ;

επιπόλαιος ;

που μοιάζει με σκληρόδερματύπου μορφέα.

Συνήθως, επιφανειακό βασάλιωμαξεκινά με την εμφάνιση μιας ανοιχτόχρωμης ροζ κηλίδας, διαμέτρου όχι μεγαλύτερης από 5 mm, η οποία ξεκολλάει συνεχώς και αποκτά σταδιακά σαφή στρογγυλεμένα, οβάλ ή ακανόνιστα περιγράμματα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι άκρες της εστιακής φλεγμονής πυκνώνουν, εμφανίζονται πολυάριθμοι γυαλιστεροί όζοι, σχηματίζοντας έναν λεπτό κύλινδρο. Το κέντρο του αρχίζει να βυθίζεται ελαφρά και αποκτά μια σκούρα ροζ ή καφέ απόχρωση. Σταδιακά, ο όγκος μεγαλώνει αργά και φτάνει σε σημαντικές τιμές, που μοιάζει με τη νόσο του Bowen. Ταυτόχρονα, αρχίζει να καταστρέφει τοπικούς ιστούς ή αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος, πρακτικά χωρίς να καταστρέφει τα βαθιά στρώματα του υποδόριου ιστού.

Μελαγχρωστικό βασάλιωμα. που ανήκει στις ποικιλίες του επιφανειακού βασαλιώματος, διαφέρει στο χρώμα του όγκου, το οποίο έχει χαρακτηριστικό σκούρο καφέ, γαλαζωπό ή μοβ χρώμα. Αυτή η απόχρωση εμφανίζεται λόγω της διάχυτης μελάγχρωσης που προκύπτει από το σχηματισμό μεγάλου αριθμού έγχρωμων κυττάρων με αυξημένη περιεκτικότητα σε κόκκους μελανίνης, τόσο στον όγκο όσο και σε όλο το πάχος της επιδερμίδας. Το μελαγχρωστικό βασάλιωμα συχνά συγχέεται με άλλους επικίνδυνους καρκίνους του δέρματος. Συγκεκριμένα, το οζώδες μελάνωμα έχει παρόμοια χαρακτηριστικά, ωστόσο, όσον αφορά τη συνοχή του, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα έχει πιο πυκνή δομή.

οζώδηςή οζώδες βασάλιοσυχνά ξεκινά με ένα ημισφαιρικό οζίδιο, βαμμένο σε απαλό ροζ χρώμα, μέσα από τα τοιχώματα του οποίου διαπερνούν μικρά αιμοφόρα αγγεία. Μετά από αρκετά χρόνια, αποκτά ένα επίπεδο σχήμα, φτάνοντας σε μεγάλο μέγεθος - περισσότερο από 2 εκ. Αρκετά συχνά, εμφανίζεται έλκος στο κεντρικό τμήμα του βασαλιώματος, διεισδύοντας βαθιά στο δέρμα, που περιβάλλεται από μια λωρίδα φλεγμονώδους ιστού έως και 1 πλάτος εκ. Ένα αγαπημένο σημείο εντοπισμού ενός τέτοιου όγκου είναι το μέτωπο, το πηγούνι ή η βάση της μύτης.

Το συμπαγές βασάλιωμα θεωρείται ότι είναι μια μεγάλη-οζώδης μορφή και είναι πιο συχνό σε ασθενείς. Χαρακτηρίζεται από ένα μόνο οζίδιο, που ανεβαίνει πάνω από την επιδερμίδα και δεν αναπτύσσεται βαθιά στο δέρμα, αλλά πάνω από την επιφάνειά του.

Βασαλίωμα όγκουαναπτύσσεται από ένα μόνο οζίδιο, αυξάνοντας σταδιακά σε μέγεθος και αποκτώντας στρογγυλεμένο σχήμα. Η επιφάνειά του είναι ως επί το πλείστον λεία, μερικές φορές καλύπτεται με μικρά γκριζωπά λέπια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος αποκτά ροζ χρώμα και φτάνει σε διάμετρο μεγαλύτερη από 3 εκ. Στο κέντρο του σχηματίζεται μια μικρή πληγή, καλυμμένη με πυκνά λέπια. Ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος, διακρίνεται το μεγάλο και το μικρό οζώδες βασάλιο όγκου.

Ελκώδες βασάλιοδιακρίνεται από μια πληγή σε σχήμα χοάνης, γύρω από την οποία είναι εύκολο να παρατηρήσετε μια τεράστια συμπίεση ιστών με ασαφή όρια. Το διήθημα μπορεί να είναι πολλές φορές το μέγεθος του έλκους, να προκαλεί πόνο όταν πιέζεται και σταδιακά να αυξάνεται σε μέγεθος, συλλαμβάνοντας γειτονικές περιοχές. Μερικές φορές η ανάπτυξη εστίας έλκους συνοδεύεται από αυξήσεις με τη μορφή κονδυλωμάτων και θηλωμάτων.

Στο 98% των περιπτώσεων, εάν η θεραπεία του βασαλιώματος ξεκινήσει στα αρχικά στάδια, επέρχεται πλήρης ανάρρωση. Στα τελευταία στάδια του όγκου μετά την εκτομή, υποτροπή εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων.

Σκληρόδερμαή κυκλικό ατροφικό βασάλιοχαρακτηρίζεται από μια μικρή βλάβη που έχει κιτρινωπό-λευκό χρώμα και είναι σχεδόν αόρατη στο δέρμα. Περιοδικά εμφανίζονται διαβρώσεις διαφόρων μεγεθών κατά μήκος των άκρων του σχηματισμού, καλυμμένες με λεπτή κρούστα, οι οποίες διαχωρίζονται εύκολα και αποκαλύπτουν μια κοκκινωπή φλεγμονή από κάτω. Αυτός ο τύπος βασαλιώματος χαρακτηρίζεται από μεγάλο πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστού που μοιάζει με σκληρόδερμα, που εκτείνεται βαθιά μέσα στο δέρμα μέχρι τον υποδόριο ιστό. Στο μέλλον, καταστροφικές αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό μικρών και μεγαλύτερων κυστικών κοιλοτήτων, μερικές φορές συσσωρεύοντας κρυστάλλους αλάτων ασβεστίου.

Ινοεπιθηλιακό βασάλιοή όγκος pinkus- ένας σπάνιος τύπος βασαλιώματος, που εκδηλώνεται με τη μορφή πλάκας ή οζιδίου που δεν διαφέρει ως προς το χρώμα από το υγιές δέρμα. Βασικά, ο όγκος εμφανίζεται στην οσφυοϊερή περιοχή της πλάτης, έχει πυκνή υφή και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις διαβρώνεται. Η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με σμηγματόρροια, μπορεί να μοιάζει με ινοπαπίλλωμα.

Το μη βασοκυτταρικό σύνδρομο Gordin-Goltz, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο παραβιάσεων της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου, αναφέρεται σε κληρονομικές ασθένειες που συνδυάζουν την παθολογία του δέρματος, των ματιών, των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Βασικά, το κύριο σύμπτωμα είναι ο σχηματισμός πολλαπλών βασαλιωμάτων, που συνοδεύονται από ανωμαλία των πλευρών, κύστεις της γνάθου. Αρκετά συχνά, οι όγκοι εμφανίζονται στο φόντο των αλλαγών στο δέρμα των πελμάτων και των παλαμών, στις οποίες σχηματίζονται περίεργες "εσοχές" - αραιωμένα στρώματα της επιδερμίδας με πρόσθετες μικρές διεργασίες. Μεγάλα βασαλιώματα σε αυτές τις περιοχές πρακτικά δεν σχηματίζονται. Πολύ λιγότερο συχνά, το σύνδρομο αναπτύσσεται μαζί με καταρράκτη και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Θεραπεία βασαλιώματος δέρματος

Στη θεραπεία του βασαλιώματος, χρησιμοποιούνται διάφορες συντηρητικές και ριζικές μέθοδοι, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τον τύπο, τη φύση και τον αριθμό των όγκων, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς και την παρουσία συνοδών ασθενειών:

1. Η χειρουργική αφαίρεση χρησιμοποιείται για μη επιθετικά βασαλιώματα που εντοπίζονται στην πλάτη ή στο στήθος του ασθενούς. Ο όγκος αποκόπτεται με νυστέρι με εσοχή 2 cm σε υγιείς ιστούς, το τραύμα κλείνεται με δερματικό πτερύγιο ή δέρμα τεντωμένο από τις πλευρές της τομής. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή και οι πιο σοβαρές συνέπειες, πραγματοποιείται μία μόνο ακτινοθεραπεία έως 3 Gy.

2. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί βαθιά στον ιστό και δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, γίνεται ακτινοβόληση, η συνολική δόση της οποίας μπορεί να είναι 50-75 Gy.

3. Η διαθερμοπηξία και η απόξεση αφαιρούν μικρούς όγκους, διαμέτρου έως 0,7 mm, μετά την αναισθησία του σημείου της επέμβασης.

4. Κρυοκαταστροφή - κατάψυξη αζώτου μικρών επιφανειακών βασαλιωμάτων, διαμέτρου όχι μεγαλύτερης των 3 cm, εντοπισμένων στη μύτη ή στο μέτωπο. Δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία όγκων που βρίσκονται στη γωνία του ματιού, στη μύτη ή σε μέρος του αυτιού.

5. Η καταστροφή με λέιζερ είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική εάν εμφανιστεί υποτροπή στο σημείο του όγκου που αφαιρέθηκε.

6. Η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) χρησιμοποιείται για βασικοκυτταρικό καρκίνωμα που εντοπίζεται σε δυσπρόσιτα σημεία, για παράδειγμα, στο δέρμα του βλεφάρου ή έχει πολλαπλούς οζώδεις σχηματισμούς. Το PDT παρέχει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, εξαλείφει σχεδόν πλήρως τον κίνδυνο επιπλοκών.

7. Στη θεραπεία μεμονωμένων βασαλιωμάτων με διάμετρο μικρότερη από 2 cm, χρησιμοποιείται λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα ή ιντρόνιο Α, το οποίο εγχέεται απευθείας στη βλάβη.

8. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια, συνήθως στη θεραπεία όγκων που βρίσκονται κοντά σε φυσικά ανοίγματα ή όταν η χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες για το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα δεν έχουν δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

9. Τοπική θεραπεία με διάφορα φάρμακα: αλοιφή omain, prospedin ή fluorouracil.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από ογκολόγο-δερματολόγο, να λαμβάνει προληπτικά μέτρα για την προστασία του δέρματος από επιθετικές χημικές ενώσεις, ιονίζουσα ακτινοβολία και υπερβολική ηλιοφάνεια.

Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βασαλιώματος. Συγκεκριμένα, ο χυμός σελαντίνης ή κολλιτσίδας είναι δημοφιλής, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σημείου σχηματισμού όγκου. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τόσο σοβαρή ογκολογία όπως τα στάδια 3 και 4 του βασικοκυτταρικού καρκινώματος απαιτούν σύγχρονες μεθόδους θεραπείας με τη συμμετοχή έμπειρου και επαγγελματία γιατρού.

Basalioma - ταξινόμηση φωτογραφιών, ποικιλίες.

Χαρακτηριστικά φωτοταξινόμησης βασαλιώματος.

Στις φωτογραφίες που παρουσιάζονται, το βασάλιωμα σε κάθε μία από τις βασικές επιλογές του. Έχουν γίνει προσπάθειες να ταξινομηθούν τα βασικοκυτταρικά καρκινώματα με βάση τα μοτίβα ανάπτυξης ή τα πρότυπα διαφοροποίησης, αλλά τέτοιες μέθοδοι δεν έχουν κερδίσει γενική αποδοχή.

Τις περισσότερες φορές, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα έχει έναν από τους τρεις υποτύπους: οζώδες, επιφανειακό ή ελκώδες.

Οζώδες βασάλιο στη φωτογραφία.

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος βασαλιώματος, που αντιπροσωπεύει περίπου το 60% όλων των πρωτοπαθών περιπτώσεων. Έχει την εμφάνιση ανυψωμένης, ημιδιαφανούς βλατίδας ή όζου με αγγειοδιαστολή στην επιφάνεια (τελαγγειεκτασία). Ένα τέτοιο οζίδιο μπορεί να ελκώσει, να έχει εγκλείσματα χρωστικής. Τις περισσότερες φορές, το οζώδες βασάλιο εμφανίζεται στο κεφάλι και το λαιμό, θα το παρατηρήσετε στη φωτογραφία. Με την πάροδο του χρόνου, τα όρια γίνονται κυλινδρικά και μαργαριταρένια, ενώ το κεντρικό τμήμα εξελκώνεται - σχηματίζεται ένα λεγόμενο διαβρωτικό έλκος. Η οζώδης παραλλαγή ενός βασαλιώματος χωρίς θεραπεία μεγαλώνει και εξαπλώνεται βαθιά, καταστρέφοντας τα βλέφαρα, τη μύτη ή τα αυτιά. Σε μεγάλες βλάβες, η καταστροφή των ιστών και το έλκος συχνά κυριαρχούν στην εικόνα, έτσι ώστε να μην είναι πάντα εύκολο να αναγνωριστεί η πραγματική φύση της νόσου.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Μεταξύ του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων, ο καρκίνος του δέρματος είναι περίπου 10%. Επί του παρόντος, η δερματολογία σημειώνει ανοδική τάση επίπτωσης με μέση ετήσια αύξηση 4,4%. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του δέρματος αναπτύσσεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ανεξάρτητα από το φύλο τους. Οι πιο προδιατεθειμένοι για την εμφάνιση της νόσου είναι τα ανοιχτόχρωμα άτομα, τα άτομα που ζουν σε συνθήκες αυξημένης ηλιοφάνειας (θερμές χώρες, ορεινές περιοχές) και μένουν σε εξωτερικούς χώρους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στη γενική δομή του καρκίνου του δέρματος, το 11-25% είναι ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και περίπου το 60-75% είναι βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη του ακανθοκυτταρικού και βασικοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος προέρχεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας, αυτές οι ασθένειες αναφέρονται επίσης ως κακοήθη επιθηλιώματα.

Αιτίες καρκίνου του δέρματος

Μεταξύ των αιτιών κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων του δέρματος, στην πρώτη θέση είναι η υπερβολική υπεριώδης ακτινοβολία. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι σχεδόν το 90% των περιπτώσεων καρκίνου του δέρματος αναπτύσσονται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος (πρόσωπο, λαιμός), οι οποίες εκτίθενται συχνότερα στην ακτινοβολία. Επιπλέον, για τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, η έκθεση στις ακτίνες UV είναι η πιο επικίνδυνη.

Η εμφάνιση καρκίνου του δέρματος μπορεί να πυροδοτηθεί από την έκθεση σε διάφορες χημικές ουσίες που έχουν καρκινογόνο δράση: πίσσα, λιπαντικά, αρσενικό, σωματίδια καπνού τσιγάρου. Ραδιενεργοί και θερμικοί παράγοντες που δρουν στο δέρμα μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση καρκίνου. Έτσι, ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί στο σημείο του εγκαύματος ή ως επιπλοκή της δερματίτιδας από ακτινοβολία. Ο συχνός τραυματισμός ουλών ή σπίλων μπορεί να προκαλέσει κακοήθη μεταμόρφωσή τους με την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος.

Προδιάθεση για την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος μπορεί να είναι κληρονομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, γεγονός που προκαλεί οικογενειακές περιπτώσεις της νόσου. Επιπλέον, ορισμένες δερματικές παθήσεις έχουν την ικανότητα να υφίστανται κακοήθη μετατροπή σε καρκίνο του δέρματος με την πάροδο του χρόνου. Τέτοιες ασθένειες ταξινομούνται ως προκαρκινικές καταστάσεις. Η λίστα τους περιλαμβάνει την ερυθροπλασία του Queyra. Νόσος Bowen. ξηρόδερμα pigmentosum. λευκοπλακία. γεροντικό κεράτωμα. κέρατο δέρματος, μελάνωση Dubreuil. μελάνωμα επικίνδυνοι σπίλοι (σύνθετοι μελαγχρωματικοί σπίλοι, μπλε σπίλοι, γιγάντιοι σπίλοι, σπίλοι Ota) και χρόνιες φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες (τροφικά έλκη, φυματίωση, σύφιλη, ΣΕΛ κ.λπ.).

Ταξινόμηση του καρκίνου του δέρματος

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του δέρματος:

1. Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος(ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα) - αναπτύσσεται από επίπεδα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος της επιδερμίδας.
2. Βασικοκυτταρικός καρκίνος δέρματος(βασάλιωμα) - εμφανίζεται κατά τον άτυπο εκφυλισμό των βασικών κυττάρων της επιδερμίδας, τα οποία έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και βρίσκονται κάτω από ένα στρώμα επίπεδων κυττάρων.
3. Αδενοκαρκίνωμα δέρματος- ένας σπάνιος κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τους σμηγματογόνους ή ιδρωτοποιούς αδένες.
4. Μελάνωμα- καρκίνος του δέρματος που προέρχεται από τα χρωστικά του κύτταρα - τα μελανοκύτταρα. Λαμβάνοντας υπόψη μια σειρά από χαρακτηριστικά του μελανώματος. Πολλοί σύγχρονοι συγγραφείς ταυτίζουν την έννοια του «καρκίνου του δέρματος» μόνο με τον μη μελανωματικό καρκίνο.

Για την αξιολόγηση του επιπολασμού και του σταδίου της διαδικασίας στον μη μελανωματικό καρκίνο του δέρματος, χρησιμοποιείται η διεθνής ταξινόμηση TNM.

T - ο επιπολασμός του πρωτοπαθούς όγκου

5. TX - αδυναμία εκτίμησης του όγκου λόγω έλλειψης δεδομένων
6. TO - ο όγκος δεν έχει προσδιοριστεί.
7. Tis - καρκίνος in situ (προδιηθητικό καρκίνωμα).
8. TI - μέγεθος όγκου έως 2 cm.
9. T2 - μέγεθος όγκου έως 5 cm.
10. TZ - το μέγεθος του όγκου είναι περισσότερο από 5 cm.
11. T4 - ο καρκίνος του δέρματος αναπτύσσεται στους υποκείμενους εν τω βάθει ιστούς: μύες, χόνδροι ή οστά.

Ν - κατάσταση των λεμφαδένων

• NX - είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων λόγω έλλειψης δεδομένων.
• N0 - σημεία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες δεν ανιχνεύθηκαν.
• N1 - υπάρχει μεταστατική βλάβη των περιφερειακών λεμφαδένων.

M - η παρουσία μετάστασης

• MX - έλλειψη δεδομένων σχετικά με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• MO - δεν ανιχνεύθηκαν σημάδια απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• Μ1 - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων του καρκίνου του δέρματος.

Η εκτίμηση του βαθμού διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων γίνεται στα πλαίσια της ιστοπαθολογικής ταξινόμησης του καρκίνου του δέρματος.

GX - δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί ο βαθμός διαφοροποίησης.

G1 - υψηλή διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων.

G2 - μέση διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων.

G3 - χαμηλή διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων.

G4 - αδιαφοροποίητος καρκίνος του δέρματος.

Συμπτώματα καρκίνου του δέρματος

Ο ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και εξάπλωση τόσο στην επιφάνεια του δέρματος όσο και σε βάθος. Η βλάστηση του όγκου στους ιστούς που βρίσκονται κάτω από το δέρμα (μύες, οστά, χόνδροι) ή η προσκόλληση της φλεγμονής συνοδεύεται από την εμφάνιση πόνου. Ο καρκίνος του ακανθοκυτταρικού δέρματος μπορεί να παρουσιαστεί ως έλκος, πλάκα ή οζίδιο.

Η ελκώδης παραλλαγή του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος έχει την όψη ενός έλκους σε σχήμα κρατήρα, που περιβάλλεται, όπως ένας κύλινδρος, από πυκνά ανυψωμένα και απότομα σπασμένα άκρα. Το έλκος έχει ανομοιόμορφο πυθμένα, καλυμμένο με κρούστες αποξηραμένου ορογόνου-αιματοειδούς εξιδρώματος. Αναδίδει μια μάλλον δυσάρεστη μυρωδιά.

Η πλάκα του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος χαρακτηρίζεται από έντονο κόκκινο χρώμα, πυκνή υφή και ανώμαλη επιφάνεια. Συχνά αιμορραγεί και αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος.

Η ογκώδης επιφάνεια του όζου στον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος τον κάνει να μοιάζει με κουνουπίδι ή μανιτάρι. Χαρακτηριστικό είναι η υψηλή πυκνότητα, το έντονο κόκκινο ή καφέ χρώμα του όγκου. Η επιφάνειά του μπορεί να διαβρωθεί ή να ελκώσει.

Ο βασικοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος είναι πιο καλοήθης και πιο αργός από το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς και προκαλεί πόνο. Η μετάσταση συνήθως απουσιάζει. Ο βασικοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος είναι εξαιρετικά πολυμορφικός. Μπορεί να αντιπροσωπεύεται από οζώδη-ελκώδη, κονδυλώδη, διάτρητη, οσφυϊκή-ατροφική, μελάγχρωση, οζώδη, σκληροδερμική, επίπεδη επιφανειακή και «τουρμπάνι» μορφές. Η εμφάνιση των περισσότερων κλινικών παραλλαγών του βασαλιώματος συμβαίνει με το σχηματισμό ενός μικρού όζου στο δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι πολλαπλά.

Το αδενοκαρκίνωμα του δέρματος εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές πλούσιες σε ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες. Πρόκειται για μασχάλες, βουβωνική περιοχή, πτυχές κάτω από τους μαστικούς αδένες κ.λπ. Το αδενοκαρκίνωμα ξεκινά με το σχηματισμό ενός απομονωμένου κόμβου ή μιας μικρής βλατίδας. Αυτός ο σπάνιος τύπος καρκίνου του δέρματος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη (περίπου 8 cm σε διάμετρο) και να αναπτυχθεί σε μύες και περιτονίες.

Το μελάνωμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένας μελάγχρωσης όγκος που έχει μαύρο, καφέ ή γκρι χρώμα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις αποχρωματισμένων μελανωμάτων. Κατά την ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος μελανώματος, διακρίνεται μια οριζόντια και μια κατακόρυφη φάση. Οι κλινικές του παραλλαγές αντιπροσωπεύονται από το μελάνωμα lentigo. επιφανειακό εξαπλούμενο μελάνωμα και οζώδες μελάνωμα.

Επιπλοκές καρκίνου του δέρματος

Ο καρκίνος του δέρματος, που εξαπλώνεται βαθιά στους ιστούς, προκαλεί την καταστροφή τους. Δεδομένου του συχνού εντοπισμού του καρκίνου του δέρματος στο πρόσωπο, η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τα αυτιά, τα μάτια, τους παραρρίνιους κόλπους και τον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ακοής και όρασης, ανάπτυξη ιγμορίτιδας και μηνιγγίτιδας κακοήθους προέλευσης και βλάβη σε ζωτικά εγκεφαλικές δομές, ακόμη και θάνατος.

Η μετάσταση του καρκίνου του δέρματος συμβαίνει κυρίως μέσω των λεμφικών αγγείων με την ανάπτυξη κακοήθων βλαβών των περιφερειακών λεμφαδένων (τραχήλου, μασχαλιαία, βουβωνική). Σε αυτή την περίπτωση, αποκαλύπτεται η συμπίεση και η αύξηση των προσβεβλημένων λεμφαδένων, η ανώδυνη και η κινητικότητά τους κατά την ανίχνευση. Με την πάροδο του χρόνου, ο λεμφαδένας συγκολλάται στους ιστούς που τον περιβάλλουν, με αποτέλεσμα να χάνει την κινητικότητά του. Εμφανίζεται ο πόνος. Στη συνέχεια, ο λεμφαδένας αποσυντίθεται με το σχηματισμό ενός ελκώδους ελαττώματος του δέρματος που βρίσκεται πάνω του.

Διάγνωση καρκίνου του δέρματος

Οι ασθενείς με υποψία καρκίνου του δέρματος θα πρέπει να συμβουλεύονται δερματο-ογκολόγο. Ο γιατρός διενεργεί εξέταση του σχηματισμού και άλλων περιοχών του δέρματος, ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων, δερματοσκόπηση. Ο προσδιορισμός του βάθους της βλάστησης του όγκου και του επιπολασμού της διαδικασίας μπορεί να γίνει με χρήση υπερήχων. Για μελαγχρωστικούς σχηματισμούς, ενδείκνυται επιπλέον η σιασκόπηση.

Μόνο μια κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση μπορεί τελικά να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος. Γίνεται κυτταρολογική εξέταση με μικροσκόπηση ειδικά βαμμένων επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων από την επιφάνεια καρκινικών ελκών ή διαβρώσεων. Η ιστολογική διάγνωση του καρκίνου του δέρματος πραγματοποιείται στο υλικό που λαμβάνεται μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος ή με βιοψία δέρματος. Εάν η ακεραιότητα του δέρματος πάνω από τον κόμβο του όγκου δεν σπάσει, τότε το υλικό της βιοψίας λαμβάνεται με τη μέθοδο της παρακέντησης. Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται βιοψία του λεμφαδένα. Η ιστολογία αποκαλύπτει την παρουσία άτυπων κυττάρων, καθορίζει την προέλευσή τους (επίπεδα, βασικά, μελανοκύτταρα, αδενικά) και τον βαθμό διαφοροποίησής τους.

Κατά τη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η δευτερογενής φύση του, δηλαδή η παρουσία πρωτογενούς όγκου των εσωτερικών οργάνων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αδενοκαρκινώματα του δέρματος. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. ακτινογραφία πνεύμονα. CT των νεφρών. σκιαγραφική ουρογραφία. σκελετικό σπινθηρογράφημα. MRI και CT εγκεφάλου κλπ. Οι ίδιες εξετάσεις είναι απαραίτητες στη διάγνωση απομακρυσμένων μεταστάσεων ή περιπτώσεων βαθιάς βλάστησης καρκίνου του δέρματος.

Θεραπεία Καρκίνου του Δέρματος

Η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος καθορίζεται ανάλογα με τον τύπο του, τον επιπολασμό της διαδικασίας και τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο εντοπισμός του καρκίνου του δέρματος και η ηλικία του ασθενούς.

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος είναι η ριζική αφαίρεσή του. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται με χειρουργική εκτομή παθολογικά αλλοιωμένων ιστών. Η επέμβαση γίνεται με σύλληψη φαινομενικά υγιών ιστών κατά 1-2 εκ. Για να γίνει η επέμβαση με ελάχιστη σύλληψη υγιών ιστών με την πληρέστερη αφαίρεση όλων των καρκινικών κυττάρων του καρκίνου του δέρματος, μικροσκοπική διεγχειρητική εξέταση της οριακής ζώνης του ο αφαιρεθείς σχηματισμός επιτρέπει. Η εκτομή του καρκίνου του δέρματος μπορεί να γίνει με χρήση λέιζερ νεοδυμίου ή διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο μειώνει την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης και δίνει ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Για μικρούς όγκους (μέχρι 1-2 cm), με ελαφρά βλάστηση καρκίνου του δέρματος στους περιβάλλοντες ιστούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροπηξία. απόξεση ή αφαίρεση λέιζερ. Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροπηξίας, η συνιστώμενη σύλληψη υγιών ιστών είναι 5-10 mm. Οι επιφανειακές εξαιρετικά διαφοροποιημένες και ελάχιστα επεμβατικές μορφές καρκίνου του δέρματος μπορούν να υποβληθούν σε κρυοκαταστροφή με σύλληψη υγιών ιστών κατά 2-2,5 cm.

Ο καρκίνος του δέρματος που επηρεάζει μια μικρή περιοχή μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με ακτινοθεραπεία στενής εστίασης. Η ακτινοβολία με δέσμη ηλεκτρονίων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιφανειακών αλλά μεγάλων καρκίνων του δέρματος. Η ακτινοθεραπεία μετά την αφαίρεση του όγκου ενδείκνυται για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μετάστασης και σε περίπτωση υποτροπής καρκίνου του δέρματος. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την καταστολή των μεταστάσεων και ως ανακουφιστική θεραπεία για τον ανεγχείρητο καρκίνο του δέρματος.

Είναι δυνατή η χρήση φωτοδυναμικής θεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος, στην οποία η ακτινοβολία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της εισαγωγής φωτοευαισθητοποιητών. Με το βασάλιο, η τοπική χημειοθεραπεία με κυτταροστατικά δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη του καρκίνου του δέρματος

Τα προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη του καρκίνου του δέρματος συνίστανται στην προστασία του δέρματος από τις επιπτώσεις των δυσμενών χημικών, ακτινοβολιών, υπεριωδών, τραυματικών, θερμικών και άλλων επιπτώσεων. Θα πρέπει να αποφεύγετε το ανοιχτό ηλιακό φως, ειδικά κατά την περίοδο της μεγαλύτερης ηλιακής δραστηριότητας, χρησιμοποιήστε διάφορα αντηλιακά. Οι εργαζόμενοι στη χημική βιομηχανία και όσοι εμπλέκονται στην έκθεση σε ακτινοβολία πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες ασφαλείας και να χρησιμοποιούν προστατευτικό εξοπλισμό.

Η παρακολούθηση ασθενών με προκαρκινικές δερματικές παθήσεις είναι σημαντική. Οι τακτικές εξετάσεις από δερματολόγο ή δερματο-ογκολόγο σε τέτοιες περιπτώσεις στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση σημείων εκφυλισμού της νόσου σε καρκίνο του δέρματος. Η πρόληψη της μετατροπής των επικίνδυνων για το μελάνωμα σπίλων σε καρκίνο του δέρματος έγκειται στη σωστή επιλογή των θεραπευτικών τακτικών και στη μέθοδο αφαίρεσής τους.

Πρόγνωση καρκίνου του δέρματος

Τα ποσοστά θνησιμότητας για καρκίνο του δέρματος είναι από τα χαμηλότερα σε σύγκριση με άλλους καρκίνους. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του καρκίνου του δέρματος και τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων. Ο βασικοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος έχει πιο καλοήθη πορεία χωρίς μετάσταση. Με την επαρκή έγκαιρη θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης των ασθενών είναι 95%. Η δυσμενέστερη πρόγνωση είναι σε ασθενείς με μελάνωμα, στους οποίους το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι μόλις 50%.

Βασαλίωμα του δέρματος

Το βασάλιο του δέρματος ή ο καρκίνος με τη μορφή νεοπλάσματος που έχει αναπτυχθεί από ένα κύτταρο της βασικής στιβάδας του δέρματος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων. Αν ένα νεόπλασμα είναι καλοήθη ή κακοήθη στην ιατρική, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση. Πολλοί θεωρούν ότι είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Basalioma- ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται στο 70-75% όλων των περιπτώσεων κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος. 26 άνδρες και 21 γυναίκες μπορούν να νοσήσουν με βασάλιωμα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Αυτή η δερματική ασθένεια είναι πιο συχνή στη Νότια Ρωσία, στις περιοχές του Ροστόφ και του Αστραχάν, στις περιοχές της Σταυρούπολης και του Κρασνοντάρ.

Στη ζώνη κινδύνου της νόσου βρίσκονται άνθρωποι με ανοιχτόχρωμο δέρμα και όσοι εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ύπαιθρο: ψαράδες, οικοδόμοι, αγροτικοί εργαζόμενοι και εργαζόμενοι που επισκευάζουν δρόμους.

Basalioma του δέρματος, τι είναι;

Παρά την απουσία μεταστάσεων, το βασάλιο, όπως κάθε κακοήθη νεόπλασμα. μπορεί να βλαστήσει και να καταστρέψει τους γειτονικούς ιστούς, να υποτροπιάσει μετά από μια σωστά εκτελούμενη θεραπεία. Επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του όγκου.

Βασικοκυτταρικός καρκίνος δέρματος

Μη γνωρίζοντας πώς μοιάζει ένα βασάλιο, τι είναι, πολλοί, όταν ένας ή περισσότεροι συγχωνευμένοι όζοι που υψώνονται πάνω από το δέρμα βρίσκονται στο δέρμα, μην τους δίνετε προσοχή, επειδή δεν αισθάνονται πόνο σε αυτά τα σημεία στα αρχικά στάδια .

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το οζίδιο παίρνει τη μορφή κίτρινης ή υπόλευκης πλάκας με επιφάνεια καλυμμένη με λέπια. Συνήθως οι άνθρωποι τείνουν να σχίζουν την κρούστα, κάτω από την οποία μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το τριχοειδές. Όταν παρατηρήσουν ότι ο σχηματισμός αρχίζει να εξελκώνεται, οι ασθενείς καταλαβαίνουν ότι πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν δερματολόγο. Οι έμπειροι ειδικοί παραπέμπουν αμέσως τους ασθενείς σε ογκολόγο, καθώς το βασάλιο μπορεί να υποπτευθεί έναν τύπο όγκου.

Μορφές βασαλιώματος - ταξινόμηση

Τις περισσότερες φορές, ο όγκος σχηματίζεται (βασάλιωμα) στο κεφάλι:

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές ή τύπους βασαλιώματος:

οζώδες βασάλιο (ελκώδες);

παγετοειδές επιφανειακό βασάλιο (παγετοειδές επιθήλιο);

οζώδες μεγάλο-οζώδες ή συμπαγές βασάλιο του δέρματος.

αδενοειδές βασάλιωμα;

χρωματισμένα?

κυκλικό-ατροφικό;

Όγκος Spiegler (όγκος «τουρμπάνι», κύλινδρο).

Κλινική ταξινόμηση:

Ονομασίες και ερμηνεία τους:

Τ Πρωτοπαθής όγκος

Tx Ανεπαρκή δεδομένα για την εκτίμηση του πρωτοπαθούς όγκου

T0 Ο πρωτοπαθής όγκος δεν μπορεί να αναγνωριστεί

Προδιηθητικό καρκίνωμα (καρκίνωμα in situ)

T1 Μέγεθος όγκου - έως 2 cm

T2 Μέγεθος όγκου - έως 5 cm

T3 Μέγεθος όγκου - περισσότερο από 5 cm, οι μαλακοί ιστοί καταστρέφονται

Τ4 Ο όγκος εισβάλλει σε άλλους ιστούς και όργανα

Στάδια βασαλιώματος

Δεδομένου ότι ένα βασάλιο στο αρχικό του στάδιο (στάδιο Τ0) μοιάζει με ανώριμο όγκο ή προδιηθητικό καρκίνωμα (carcinoma in situ - Tis), είναι δύσκολο να προσδιοριστεί παρά την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων.

Όταν διαγνωστεί" βασαλίωμα στάδιο 1» Ένας όγκος ή έλκος φτάνει σε διάμετρο τα 2 εκ. Περιορίζεται στο χόριο και δεν εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς.

Στο μεγαλύτερο μέγεθος Βασίλιωμα δέρματος Στάδιο 2φτάνει τα 5 εκ. Αυξάνεται σε όλο το πάχος του δέρματος, αλλά δεν επεκτείνεται στον υποδόριο ιστό.

Πάνω από 5 εκατοστά μεγαλώνει σε βάθος Βασίλιωμα δέρματος στάδιο 3.Η επιφάνεια είναι ελκωμένη, ο υποδόριος λιπώδης ιστός καταστρέφεται. Ακολουθεί βλάβη στους μύες και τους τένοντες - μαλακούς ιστούς.

Εάν διαγνωστεί Βασίλιωμα δέρματος Στάδιο 4. τότε ο όγκος, εκτός από εκδηλώσεις και βλάβες στους μαλακούς ιστούς, καταστρέφει χόνδρους και οστά.

Ο επιπολασμός του βασαλιώματος

Εξηγούμε πώς να προσδιορίσουμε το βασαλίωμα σύμφωνα με μια απλούστερη ταξινόμηση. Περιλαμβάνει βασάλιωμα:

πρωταρχικός;

αναπτυχθεί?

τερματικό στάδιο.

Το αρχικό στάδιο περιλαμβάνει ακριβή ταξινόμηση Τ0 και Τ1.Τα βασαλιώματα εμφανίζονται ως μικρά οζίδια με διάμετρο μικρότερη των 2 εκ. Δεν υπάρχουν έλκη.

Το εκτεταμένο στάδιο περιλαμβάνει Τ2 και Τ3.Ο όγκος θα είναι μεγάλος, έως 5 cm ή περισσότερο με πρωτογενή εξέλκωση και αλλοιώσεις μαλακών ιστών.

Το τερματικό στάδιο περιλαμβάνει ακριβή ταξινόμηση Τ4.Ο όγκος μεγαλώνει έως και 10 ή περισσότερα εκατοστά, μεγαλώνει στους υποκείμενους ιστούς και όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθούν πολλαπλές επιπλοκές λόγω καταστροφής οργάνων.

Παράγοντες Κινδύνου για Basalioma

Τα παιδιά και οι έφηβοι σπάνια εμφανίζουν αυτόν τον τύπο καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, το basalioma εμφανίζεται στο πρόσωπο του ανδρικού και γυναικείου κοινού μετά από 50 χρόνια. Ο όγκος επηρεάζει επίσης άλλες ανοιχτές περιοχές του δέρματος.

Λόγω της υπερβολικής έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως και του καπνίσματος, μπορεί να εμφανιστεί βασάλιο του δέρματος της μύτης. Σε χρόνιες παθήσεις του δέρματος του προσώπου - βασάλιωμα του βλεφάρου. Με την παρουσία καρκινογόνων ουσιών στο χώρο εργασίας, για παράδειγμα, βασάλιωμα του αυτιού και των χεριών. με χρόνιες ουλές από περιοδικά και συχνά εγκαύματα - εμφανίζεται στο δέρμα του κορμού και των άκρων, στο λαιμό.

Εάν έχει εμφανιστεί βασάλιο, οι αιτίες εμφάνισης μπορεί να σχετίζονται με παράγοντες:

γενετική;

απρόσβλητος;

δυσμενής εξωτερική?

δέρμα (με γεροντική κεράτωση, ραδιοδερματίτιδα, φυματώδη λύκο, σπίλους, ψωρίαση κ.λπ.).

Η εκπαίδευση δεν πρέπει να συγχέεται με την ακμή. Πρέπει να αντιμετωπιστεί, γιατί μπορεί να καταστρέψει ακόμη και τα οστά του κρανίου, να οδηγήσει σε θρόμβωση των μηνίγγων και θάνατο.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Εκδήλωση βασικοκυτταρικού καρκινώματος

Ανατομικά, ο σχηματισμός μοιάζει με επίπεδη πλάκα, οζίδιο, επιφανειακό έλκος ή εκτεταμένο βαθύ έλκος με σκούρο κόκκινο κάτω μέρος.

Τα σημάδια του βασαλιώματος σε μικροσκοπικό επίπεδο χαρακτηρίζονται από αναδυόμενους κλώνους και σύμπλοκα που αποτελούνται από έντονα χρωματισμένα μικρά κύτταρα. Περιορίζονται κατά μήκος της περιφέρειας σε πρισματικά κύτταρα με πυρήνες που βρίσκονται βασικά. Οι πυρήνες έχουν μεγάλους άξονες που βρίσκονται σε ορθή γωνία ως προς το όριο του συμπλέγματος ή του κλώνου. Σε αυτή την περίπτωση, η ομαδοποίηση των κελιών θα είναι παράλληλη.

Μέσα στα κύτταρα υπάρχει μια μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος με σκούρες στρογγυλεμένες, ωοειδείς ή επιμήκεις πυρήνες. Τα μικρά κύτταρα διαφέρουν από τα βασικά επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος απουσία μεσοκυτταρικών γεφυρών. Τα κύτταρα μέσα σε σύμπλοκα και κλώνους είναι ακόμη μικρότερα σε μέγεθος και η διάταξή τους είναι άτακτη και χαλαρότερη.

Τα κλινικά συμπτώματα του βασαλιώματος εμφανίζονται αρχικά ως ένα πυκνό, ροζ, ροζ-κιτρινωπό ή θαμπό λευκό μικροοζίδιο με τη μορφή μαργαριταριού. Προεξέχει πάνω από το δέρμα και τείνει να συγχωνεύεται με μια ομάδα ίδιων όζων, σχηματίζοντας μια πλάκα με τελαγγειεκτασίες (δίκτυα ή αστερίσκους) - επίμονη επέκταση τριχοειδών αγγείων, φλεβιδίων ή αρτηριδίων, η φύση των οποίων δεν σχετίζεται με φλεγμονή.

Στο κέντρο της πλάκας, μπορεί να συμβεί αυθόρμητη εξαφάνιση μεμονωμένων όζων ή εξέλκωσή τους με το σχηματισμό ενός κυλίνδρου κατά μήκος της περιφέρειας, που αποτελείται από οζίδια θαμπού υπόλευκου χρώματος. Στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο καταστάσεις του όγκου:

εξέλκωση με σχηματισμό στο κέντρο της διάβρωσης με ανώμαλο πυθμένα ή έλκος, οι άκρες του οποίου θα έχουν σχήμα κρατήρα. Με τη σταδιακή εξάπλωση του έλκους βαθιά μέσα και πάνω από την περιοχή, οι υποκείμενοι ιστοί θα καταστραφούν: οστά ή χόνδροι και οξύς πόνος θα εμφανιστεί.

όγκος χωρίς έλκος. Το δέρμα της θα είναι πολύ λεπτό και λαμπερό και θα έχει τηλαγγειεκτασίες. Μερικές φορές ο όγκος προεξέχει πάνω από το δέρμα και έχει λοβοειδή δομή σε σχήμα κουνουπιδιού με φαρδιά ή στενή βάση.

Οζώδες-ελκώδες βασάλιοΤο ακανόνιστο σχήμα εκδηλώνεται με όλα τα κλινικά συμπτώματα και πιο συχνά σχηματίζεται στην περιοχή του βλεφάρου, στην εσωτερική γωνία του ματιού και στη ρινοχειλική πτυχή.

διατρητικός όγκοςμπορεί να εμφανιστεί στα ίδια σημεία λόγω συχνού τραυματισμού στο δέρμα. Αλλά αναπτύσσεται γρηγορότερα και καταστρέφει πιο ενεργά τους περιβάλλοντες ιστούς από τον οζώδη-ελκωτικό.

Οζώδης μεγάλος οζώδης ή συμπαγής όγκοςμε τη μορφή ενός μόνο κόμβου πάνω από το δέρμα, καλύπτεται με αγγειακούς αστερίσκους - συνεχείς κλώνους και συμπλέγματα με χτενισμένα περιγράμματα που τείνουν να συγχωνεύονται σε ογκώδεις σχηματισμούς. Αναπτύσσεται προς τα έξω και περιβάλλεται από έναν «μαργαριτάρι» κύλινδρο. Λόγω της σκοτεινής μελάγχρωσης στο κέντρο ή κατά μήκος των άκρων, θεωρείται εσφαλμένα ως μελάνωμα του δέρματος.

Σχηματισμός αδενοειδούς (κυστική)Αποτελείται από δομές που μοιάζουν με κύστη και αδενικό ιστό, δίνοντάς του μια όψη σαν δαντέλα. Τα κύτταρα εδώ περιβάλλονται από κανονικές σειρές μικρών κύστεων με βασεόφιλο περιεχόμενο.

Επιφανειακά συμπτώματα πολυκεντρικό (παγετοειδές) βασάλιοεκδηλώνονται με στρογγυλεμένη ή ωοειδή πλάκα, η οποία έχει όριο όζων κατά μήκος της περιφέρειας και ελαφρώς βυθισμένο κέντρο, καλυμμένο με ξηρά λέπια. Κάτω από αυτά, οι τελαγγειεκτασίες είναι ορατές στο αραιωμένο δέρμα. Σε κυτταρικό επίπεδο, αποτελείται από πολλές μικρές εστίες με μικρά σκοτεινά κύτταρα στις επιφανειακές στοιβάδες του χορίου.

Κονδυλώδης (θηλώδης, εξωφυτικός) όγκοςμπορεί να παρερμηνευθεί ως κονδυλώματα σε σχήμα κουνουπιδιού λόγω των πυκνών ημισφαιρικών κόμβων που αναπτύσσονται στο δέρμα. Χαρακτηρίζεται από την απουσία καταστροφής και δεν αναπτύσσεται σε υγιείς ιστούς.

Μελαγχρωστικό νεόπλασμα ή παγετοειδές επιθήλιοδιατίθεται σε μια ποικιλία χρωμάτων: γαλαζωπό-καφέ, καφε-μαύρο, απαλό ροζ και κόκκινο με υπερυψωμένες άκρες σε σχήμα μαργαριταριού. Με μακρά, τορπιώδη και καλοήθη πορεία φτάνει τα 4 εκατοστά.

Στο ουρική-ατροφική (επίπεδη) μορφή του όγκουσχηματίζεται ένας όζος, στο κέντρο του οποίου σχηματίζεται έλκος (διάβρωση), το οποίο δημιουργεί αυθόρμητα ουλές. Τα οζίδια συνεχίζουν να αναπτύσσονται στην περιφέρεια με το σχηματισμό νέων διαβρώσεων (έλκη).

Κατά τη διάρκεια της εξέλκωσης, μια λοίμωξη ενώνεται και ο όγκος γίνεται φλεγμονή. Με την ανάπτυξη πρωτοπαθούς και υποτροπιάζοντος βασαλιώματος, οι υποκείμενοι ιστοί (οστά, χόνδροι) καταστρέφονται. Μπορεί να μετακινηθεί σε κοντινές κοιλότητες, για παράδειγμα, από τα φτερά της μύτης - στην κοιλότητα της, από τον λοβό του αυτιού - μέσα στο κέλυφος του χόνδρου, καταστρέφοντάς τα.

Για σκληροδερμομορφος όγκοςχαρακτηρίζεται από μια μετάβαση από ένα χλωμό οζίδιο με ανάπτυξη σε μια πλάκα πυκνού και επίπεδου σχήματος με σαφές περίγραμμα των άκρων. Σε μια τραχιά επιφάνεια, οι πληγές εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Για Όγκοι Spiegler (κυλινδρώματα)χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση πολλαπλών καλοήθων κόμβων ροζ-ιώδους χρώματος, καλυμμένων με τελαγγειεκτασίες. Όταν εντοπιστεί κάτω από τα μαλλιά στο κεφάλι, προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση βασαλιώματος

Εάν μετά από οπτική εξέταση από γιατρό υποπτευθεί βασαλίωμα σε ασθενή, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων ή απόξεσης από την επιφάνεια του νεοπλάσματος. Με την παρουσία κλώνων ή συστάδων που μοιάζουν με φωλιές από ατρακτοειδή, στρογγυλά ή ωοειδή κύτταρα με λεπτά χείλη κυτταροπλάσματος γύρω τους, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Οι εξετάσεις για καρκίνο του δέρματος (επιχρίσματα αποτυπωμάτων) λαμβάνονται από το κάτω μέρος του έλκους και προσδιορίζουν την κυτταρική σύνθεση.

Εάν, για παράδειγμα, ο καρκινικός δείκτης CA-125 χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, τότε δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι ογκολογικοί δείκτες αίματος για τον προσδιορισμό της κακοήθειας του βασαλιώματος. Θα μπορούσαν να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια την ανάπτυξη καρκίνου σε αυτήν. Σε άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να ανιχνευθεί λευκοκυττάρωση, αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, θετική δοκιμασία θυμόλης και αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτά τα στοιχεία είναι συνεπή με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Υπάρχει κάποια σύγχυση στη διάγνωση, επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης των νεοπλασμάτων.

Ωστόσο, λόγω της ποικιλόμορφης ιστολογικής εικόνας του βασαλιώματος, καθώς και των κλινικών μορφών του, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό (ή την επιβεβαίωση) άλλων δερματικών παθήσεων. Για παράδειγμα, ο ερυθηματώδης λύκος, ο ομαλός λειχήνας, η σμηγματορροϊκή κεράτωση, η νόσος του Bowen θα πρέπει να διαφοροποιούνται από το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα. Μελάνωμα (καρκίνος σπίλων) - από μελαγχρωματική μορφή, σκληρόδερμα και ψωρίαση - από σκληρόδερμο όγκο.

Ενημερωτικό βίντεο: βιοψία και αφαίρεση με λέιζερ CO2 βασαλιώματος του δέρματος του πίσω μέρους της μύτης

Μέθοδοι θεραπείας βασαλιώματος. Αφαίρεση βασαλιώματος

Όταν επιβεβαιωθεί ο κυτταρικός καρκίνος του δέρματος, επιλέγονται μέθοδοι θεραπείας ανάλογα με τον τύπο και το πόσο ο όγκος έχει αναπτυχθεί και αναπτυχθεί σε γειτονικούς ιστούς. Πολλοί άνθρωποι θέλουν να μάθουν πόσο επικίνδυνο είναι το βασάλιωμα, πώς να το αντιμετωπίσουν ώστε να μην υπάρξουν υποτροπές. Ο πιο αποδεδειγμένος τρόπος αντιμετώπισης μικρών νεοπλασμάτων είναι η χειρουργική αφαίρεση του βασαλιώματος με τοπική αναισθησία: λιδοκαΐνη ή υπερκαΐνη.

Όταν ο όγκος αναπτύσσεται βαθιά μέσα και σε άλλους ιστούς, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία βασαλιώματος μετά από ακτινοβόληση, π.χ. συνδυασμένη μέθοδος. Ταυτόχρονα, ο καρκινικός ιστός αφαιρείται πλήρως μέχρι το όριο (άκρη), αλλά αν χρειαστεί, πηγαίνουν στις πλησιέστερες υγιείς περιοχές του δέρματος, υποχωρώντας 1-2 cm από αυτό.Με μεγάλη τομή γίνεται ένα καλλυντικό ράμμα εφαρμόζεται προσεκτικά και αφαιρείται μετά από 4-6 ημέρες. Όσο πιο γρήγορα αφαιρεθεί ο σχηματισμός, τόσο μεγαλύτερο είναι το αποτέλεσμα και μικρότερος ο κίνδυνος υποτροπής.

Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με τις ακόλουθες αποτελεσματικές μεθόδους:

ακτινοθεραπεία;

θεραπεία λέιζερ?

συνδυασμένες μέθοδοι·

κρυοκαταστροφή;

φωτοδυναμική θεραπεία;

φαρμακευτική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και χρησιμοποιείται για μικρά νεοπλάσματα. Η θεραπεία είναι μεγάλη, τουλάχιστον 30 ημερών, και έχει παρενέργειες, αφού οι ακτίνες επηρεάζουν όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τα υγιή κύτταρα του δέρματος. Εμφανίζεται ερύθημα ή ξηρή επιδερμίδα στο δέρμα.

Οι ανοιχτόχρωμες δερματικές αντιδράσεις υποχωρούν από μόνες τους, οι «επίμονες» απαιτούν τοπική θεραπεία. Η ακτινοθεραπεία στο 18% των περιπτώσεων συνοδεύεται από ποικίλες επιπλοκές με τη μορφή τροφικών ελκών, καταρράκτη, επιπεφυκίτιδας, πονοκεφάλων κ.λπ. Επομένως, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία ή με χρήση αιμοδιεγερτικών παραγόντων. Η θεραπεία της σκληρυντικής μορφής βασαλιώματος με ακτινοθεραπεία δεν πραγματοποιείται λόγω της εξαιρετικά χαμηλής αποτελεσματικότητάς της.

θεραπεία με λέιζερ

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης «βασικοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα», η θεραπεία με λέιζερ αντικατέστησε σχεδόν πλήρως άλλες μεθόδους αφαίρεσης όγκου. Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας, είναι δυνατό να απαλλαγείτε από τη νόσο με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα. Ο όγκος επηρεάζεται από το CO2 και εξατμίζεται σε στρώματα από την επιφάνεια του δέρματος. Το λέιζερ δεν αγγίζει το δέρμα και επηρεάζει τη θερμοκρασία μόνο στην πάσχουσα περιοχή, χωρίς να αγγίζει υγιείς περιοχές.

Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εμφανίζεται αναισθησία ενώ προστατεύεται από το κρύο. Δεν υπάρχει αιμορραγία στο σημείο της αφαίρεσης, εμφανίζεται μια ξηρή κρούστα, η οποία θα πέσει μόνη της μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Δεν πρέπει να το σκίζετε μόνοι σας με τα νύχια σας, για να μην μολύνετε τη μόλυνση.

Αφαίρεση βασαλιώματος με λέιζερ

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς όλων των ηλικιών, ειδικά για ηλικιωμένους. Εάν εντοπιστεί βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, η θεραπεία με λέιζερ θα προτιμηθεί λόγω των ακόλουθων πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου:

σχετική ανώδυνη?

αναίμακτα και ασφάλεια·

στειρότητα και μη επαφή.

Υψηλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

σύντομη αποκατάσταση?

αποκλεισμός των υποτροπών.

κρυοκαταστροφή

Τι είναι το βασάλιωμα και πώς να το αντιμετωπίσετε εάν υπάρχουν πολλοί σχηματισμοί στο πρόσωπο ή στο κεφάλι, υπάρχουν μεγάλοι, παραμελημένοι και μεγαλώνουν στα οστά του κρανίου; Πρόκειται για ένα κύτταρο από τη βασική στιβάδα του δέρματος, το οποίο, με τη διαίρεση, έχει μεγαλώσει σε μεγάλο όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, η κρυοκαταστροφή θα βοηθήσει, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που σχηματίζουν τραχιές (χηλοειδείς) ουλές μετά από εγχειρήσεις, οι οποίοι έχουν βηματοδότες και λαμβάνουν αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένης της Βαρφαρίνης.

Κρυοκαταστροφή

Πληροφορίες!Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, μετά την κρυοκαταστροφή, υποτροπές συμβαίνουν στο 7,5%, μετά από χειρουργική επέμβαση - στο 10,1%, μετά από ακτινοθεραπεία - στο 8,7% όλων των περιπτώσεων.

Ο κατάλογος των πλεονεκτημάτων της κρυοκαταστροφής περιλαμβάνει:

εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα κατά την αφαίρεση μεγάλων σχηματισμών σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

εκτέλεση θεραπείας εξωτερικών ασθενών χωρίς τη χρήση αναισθησίας, αλλά υπό τοπική αναισθησία.

έλλειψη αιμορραγίας και μακρά περίοδο αποκατάστασης.

την ικανότητα εφαρμογής της μεθόδου σε ηλικιωμένους ασθενείς και έγκυες γυναίκες·

την ικανότητα αντιμετώπισης του κρυολογήματος με συνοδά νοσήματα σε ασθενείς που αποτελούν αντενδείξεις για τη χειρουργική μέθοδο.

Πληροφορίες!Η κρυοκαταστροφή, σε αντίθεση με την ακτινοθεραπεία, δεν καταστρέφει το DNA των κυττάρων που περιβάλλουν το βασάλιωμα. Προωθεί την απελευθέρωση ουσιών που ενισχύουν την ανοσία έναντι του όγκου και αποτρέπει το σχηματισμό νέων βασαλιωμάτων στο σημείο της αφαίρεσης και σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Μετά από βιοψία που επιβεβαιώνει τη διάγνωση, για την αποφυγή ενόχλησης και πόνου κατά την κρυοκαταστροφή, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά (Λιδοκαΐνη - 2%) ή/και χορηγείται κετανόλη (100 mg) στον ασθενή μία ώρα πριν από τη διαδικασία.

Εάν εφαρμοστεί υγρό άζωτο με τη μορφή ψεκασμού, τότε υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης του αζώτου. Πιο συγκεκριμένα και βαθύτερα, η κρυοκαταστροφή μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση μεταλλικού απλικατέρ που ψύχεται με υγρό άζωτο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!Είναι αδύνατο να παγώσει το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ή το βασαλίωμα με ταμπόν με Wartner Cryo ή Cryopharm (δεν έχει νόημα), αφού η κατάψυξη συμβαίνει μόνο σε βάθος 2-3 mm. Είναι αδύνατο να καταστραφούν τελείως τα κύτταρα βασαλώματος με αυτά τα μέσα. Ο όγκος καλύπτεται με μια ουλή από πάνω και τα ογκογόνα κύτταρα παραμένουν σε βάθος, το οποίο είναι γεμάτο με υποτροπή.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική θεραπεία για το βασαλίωμα στοχεύει στην επιλεκτική καταστροφή των καρκινικών κυττάρων από ουσίες - φωτοευαισθητοποιητές όταν εκτίθενται στο φως. Στην αρχή της διαδικασίας, ένα φάρμακο, όπως η Photoditazine, εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς για να συσσωρευτεί στον όγκο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται φωτοευαισθητοποίηση.

Όταν ο φωτοευαισθητοποιητής συσσωρεύεται στα καρκινικά κύτταρα, το βασάλιωμα παρατηρείται στο υπεριώδες φως για να σημαδέψει τα όριά του στο δέρμα, καθώς θα λάμψει ροζ, εμφανίζεται φθορισμός, που ονομάζεται σήμα φθορισμού βίντεο.

Στη συνέχεια, ο όγκος φωτίζεται με κόκκινο λέιζερ με μήκος κύματος που αντιστοιχεί στη μέγιστη απορρόφηση του φωτοευαισθητοποιητή (για παράδειγμα, 660-670 nm για τη Photoditazine). Η πυκνότητα του λέιζερ δεν πρέπει να θερμαίνει τον ζωντανό ιστό πάνω από 38°C (100 MW/cm;). Ο χρόνος ρυθμίζεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Εάν ο όγκος έχει μέγεθος 10 καπίκια, τότε ο χρόνος έκθεσης είναι 10-15 λεπτά. Αυτό το στάδιο ονομάζεται έκθεση φωτογραφίας.

Όταν το οξυγόνο εισέρχεται σε χημικές αντιδράσεις, ο όγκος πεθαίνει χωρίς να βλάψει τους υγιείς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος: μακροφάγα και λεμφοκύτταρα απορροφούν τα κύτταρα ενός νεκρού όγκου, που ονομάζεται φωτοεπαγωγή της ανοσίας. Υποτροπές στο σημείο του αρχικού βασαλιώματος δεν συμβαίνουν. Η φωτοδυναμική θεραπεία αντικαθιστά όλο και περισσότερο τις χειρουργικές θεραπείες και τις θεραπείες με ακτινοβολία.

Φαρμακοθεραπεία

Εάν επιβεβαιωθεί από μελέτες για το βασαλίωμα, η θεραπεία με αλοιφή συνταγογραφείται σε μαθήματα για 2-3 εβδομάδες. Οι αλοιφές για αποφρακτικές επιδέσμους χρησιμοποιούνται τοπικά:

φθοριοουρακίλη - 5% μετά από προεπεξεργασία του δέρματος με Dimexide.

ομαϊκό (κολχαμικό) - 0,5-5%;

φθοροφουρικό - 5-10%;

ποδοφυλλινικό - 5%;

γλυκοφόνη - 30%;

prospidinova - 30-50%;

metwix?

Curaderm;

solcoseryl;

ως εφαρμογές - κολχαμικό (0,5%) με το ίδιο μέρος του Dimexide.

Η αλοιφή πρέπει να εφαρμόζεται, συλλαμβάνοντας το περιβάλλον δέρμα κατά 0,5 εκ. Για την προστασία των υγιών ιστών, λιπαίνονται με ψευδάργυρο ή ψευδάργυρο σαλικυλική πάστα.

Εάν γίνει χημειοθεραπεία, τότε χρησιμοποιείται Lidaza, Wobe-mugos E. Πολλαπλά βασαλιώματα αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή έγχυση Prospidin μέχρι την κρυοκαταστροφή των εστιών.

Για όγκους έως 2 cm, εάν εντοπιστούν στις γωνίες των ματιών και στα βλέφαρα, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνες στο εσωτερικό του αυτιού, καθώς δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν λέιζερ, χημειοθεραπεία ή κρυοκαταστροφή, καθώς και χειρουργική εκτομή.

Η θεραπεία των βασαλιωμάτων πραγματοποιείται επίσης με αρωματικά ρετινοειδή που μπορούν να ρυθμίσουν τη δραστηριότητα των συστατικών του συστήματος κυκλάσης. Εάν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή ή υπάρχουν όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm, αδιαφοροποίητα και διηθητικά βασαλιώματα, τότε μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές.

Λαϊκή θεραπεία στη θεραπεία του βασαλιώματος του δέρματος. Συνταγές για αλοιφές και βάμματα

Σπουδαίος!Πριν από τη θεραπεία του βασαλίωμα με λαϊκές θεραπείες, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα τεστ αλλεργίας σε όλα τα βότανα που θα χρησιμοποιηθούν για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση.

Η πιο δημοφιλής λαϊκή θεραπεία είναι αφέψημα με βάση τα φύλλα σελαντίνης. Τα φρέσκα φύλλα (1 κουταλάκι του γλυκού) τοποθετούνται σε βραστό νερό (1 κουταλιά της σούπας), τα αφήνουμε μέχρι να κρυώσουν και παίρνουμε 1/3 κ.γ. τρεις φορές τη μέρα. Πρέπει να ετοιμάζετε φρέσκο ​​ζωμό κάθε φορά.

Εάν υπάρχει ένα μόνο ή μικρό βασαλίωμα στο πρόσωπο, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πραγματοποιείται με λίπανση:

φρέσκος χυμός σελαντίνων?

ζυμωμένος χυμός σελαντίνης, δηλ. μετά από έγχυση για 8 ημέρες σε γυάλινο μπουκάλι με περιοδικό άνοιγμα του φελλού για την απομάκρυνση των αερίων.

Χρυσός χυμός μουστάκιχρησιμοποιήστε ως κομπρέσα κατά τη διάρκεια της ημέρας, εφαρμόζοντας βρεγμένες μπατονέτες, στερεώνοντάς τις με επίδεσμο ή γύψο.

Αλοιφή: σκόνη από τα φύλλα της κολλιτσίδας και της σελαντίνης(σύμφωνα με; Άρθ.) Ανακατεύουμε καλά με το λιωμένο χοιρινό λίπος και σιγοβράζουμε για 2 ώρες στο φούρνο. Λιπάνετε τον όγκο 3 φορές / ημέρα.

Αλοιφή: ρίζα κολλιτσίδας(100 g) βρασμένο, ψύχεται, ζυμώνεται και αναμειγνύεται με φυτικό έλαιο (100 ml). Συνεχίστε να βράζετε τη σύνθεση για 1,5 ώρα. Μπορεί να εφαρμοστεί στη μύτη, όπου δεν είναι βολικό να χρησιμοποιείτε κομπρέσες και λοσιόν.

Αλοιφή: ετοιμάστε τη συλλογή,ανάμειξη μπουμπουκιών σημύδας, στίγματα κώνειο, κόκκινο τριφύλλι, μεγάλο φελαντίνα, ρίζα κολλιτσίδας - 20 γραμμάρια το καθένα. Το ψιλοκομμένο κρεμμύδι (1 κουταλιά της σούπας) τηγανίζεται σε ελαιόλαδο (150 ml), στη συνέχεια συλλέγεται από το τηγάνι και η ρητίνη πεύκου (ρητίνη - 10 g) τοποθετείται σε λάδι, μετά από λίγα λεπτά - η συλλογή των βοτάνων (3 κ.σ. .), μετά από 1-2 λεπτά, αποσύρουμε από τη φωτιά, αδειάζουμε σε ένα βάζο και κλείνουμε καλά το καπάκι. Ημέρα επιμείνετε σε ένα ζεστό μέρος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κομπρέσες και για λίπανση όγκων.

Θυμάμαι!Η θεραπεία του βασαλιώματος με λαϊκές θεραπείες χρησιμεύει ως προσθήκη στην κύρια μέθοδο θεραπείας.

Προσδόκιμο ζωής και πρόγνωση για βασαλίωμα δέρματος

Εάν εντοπιστεί βασάλιο, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, αφού δεν σχηματίζονται μεταστάσεις. Η έγκαιρη θεραπεία του όγκου δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής. Με προχωρημένα στάδια, μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 5 cm και συχνές υποτροπές, το ποσοστό επιβίωσης για 10 χρόνια είναι 90%.

Ως προληπτικό μέτρο για το βασαλίωμα, θα πρέπει:

προστατεύστε το σώμα, ειδικά το πρόσωπο και το λαιμό, από την παρατεταμένη έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως, ειδικά με την παρουσία ανοιχτόχρωμου δέρματος που δεν επιδέχεται μαύρισμα.

Χρησιμοποιήστε προστατευτικές και θρεπτικές κρέμες που αποτρέπουν την ξηροδερμία.

θεραπεύστε ριζικά μη επουλωτικά συρίγγια ή έλκη.

προστατεύστε τις ουλές στο δέρμα από μηχανικές βλάβες.

τηρείτε αυστηρά την προσωπική υγιεινή μετά από επαφή με καρκινογόνα ή λιπαντικά.

έγκαιρη θεραπεία προκαρκινικών δερματικών παθήσεων.

τρώτε σωστά και υγιεινά.

Συμπέρασμα!Για την πρόληψη και τη θεραπεία του βασαλιώματος, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύπλοκες μέθοδοι. Όταν εμφανίζονται νεοπλάσματα στο δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για έγκαιρη θεραπεία. Αυτό θα σώσει το νευρικό σύστημα και θα παρατείνει τη ζωή.

Η πορεία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματοςπου χαρακτηρίζεται από σταθερή εξέλιξη με διήθηση των υποκείμενων ιστών, εμφάνιση πόνου και διαταραχή της λειτουργίας του αντίστοιχου οργάνου. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, γενική αδυναμία. οι μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Ο βαθμός του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματοςαξιολογείται από την επεμβατικότητα και την ικανότητά του να δίνει μεταστάσεις. Οι διάφορες μορφές ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος διαφέρουν ως προς την τάση τους να δίνουν μεταστάσεις. Το πιο επιθετικό είναι το ατρακτοκυτταρικό καρκίνωμα, καθώς και το ακανθολυτικό και βλεννογόνο. Η συχνότητα μετάστασης της ακανθολυτικής ποικιλίας του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος κυμαίνεται από 2% έως 14%. Επιπλέον, η διάμετρος του όγκου πάνω από 1,5 cm συσχετίζεται με τον κίνδυνο θανάτου. Εξαιρετικά σπάνια, ο σιδηρώδης καρκίνος δίνει μεταστάσεις, τέτοιες περιπτώσεις περιγράφονται όταν ένα πραγματικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του στοματικού βλεννογόνου, της ανογεννητικής περιοχής ή της σόλας αναπτύχθηκε στο υπόβαθρό του και εμφανίστηκε μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Συνήθως ο κίνδυνος μετάστασηςαυξάνεται με αύξηση του πάχους, της διαμέτρου του όγκου, του επιπέδου διήθησης και της μείωσης του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων. Συγκεκριμένα, οι καλά διαφοροποιημένοι όγκοι είναι λιγότερο επιθετικοί από τους αναπλαστικούς. Ο κίνδυνος μετάστασης εξαρτάται επίσης από τη θέση του όγκου. Για παράδειγμα, οι όγκοι σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος είναι λιγότερο επιθετικοί, αν και οι όγκοι που βρίσκονται στα αυτιά, στις ρινοχειλικές πτυχές, στις περικογχικές και παρωτιδικές περιοχές έχουν πιο επιθετική πορεία. Οι όγκοι που εντοπίζονται σε κλειστές περιοχές του δέρματος είναι πολύ πιο επιθετικοί, χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, έχουν πιο έντονη τάση για εισβολή, αναπλασία και μετάσταση, σε σύγκριση με όγκους ανοιχτών περιοχών του δέρματος.

Ιδιαίτερα υψηλή επιθετικότητα και συχνότητα μετάστασης ακανθοκυτταρικού καρκινώματοςγεννητικά όργανα και περιπρωκτική περιοχή. Η συχνότητα της μετάστασης εξαρτάται επίσης από το εάν το νεόπλασμα αναπτύσσεται σε φόντο προκαρκινικών αλλαγών, ουλών ή φυσιολογικής επιδερμίδας. Έτσι, με την ανάπτυξη του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος de novo, οι μεταστάσεις διαγιγνώσκονται στο 2,7-17,3% των περιπτώσεων, ενώ με τους ακανθοκυτταρικούς καρκίνους του δέρματος που έχουν εμφανιστεί στο πλαίσιο της ηλιακής κεράτωσης, η συχνότητα των μεταστάσεων υπολογίζεται σε 0,5-3 %, με ακανθοκυτταρικά καρκινώματα , με φόντο την ηλιακή χειλίτιδα - σε 11%. Η συχνότητα μετάστασης ακανθοκυτταρικών καρκίνων του δέρματος που αναπτύχθηκαν με φόντο τη νόσο του Bowen και την ερυθροπλασία του Queyre, αντίστοιχα, είναι 2 και 20%, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα που σχηματίζεται σε φόντο εγκαυμάτων και ουλών ακτίνων Χ, ελκών, συριγγίων στην οστεομυελίτιδα , παρατηρούνται με συχνότητα έως και 20%. Ο κίνδυνος μετάστασης αυξάνεται σημαντικά σε γενετικά καθορισμένες (xeroderma pigmentosum) ή επίκτητες ανοσολογικές ανεπάρκειες (AIDS, λεμφοπολλαπλασιαστικές διεργασίες, καταστάσεις μετά από μεταμόσχευση οργάνων). Το μέσο ποσοστό μετάστασης για τον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος υπολογίζεται στο 16%. Στο 15% των περιπτώσεων, η μετάσταση εμφανίζεται στα σπλαχνικά όργανα και στο 85% - στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Διάγνωση καρκίνου ακανθοκυτταρικού δέρματοςκαθορίζεται με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα, μεταξύ των οποίων καθοριστική σημασία έχει η ιστολογική εξέταση. Η ιστολογική διάγνωση είναι πιο δύσκολη στα πρώτα στάδια της νόσου και σε αδιαφοροποίητες μορφές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παθολόγος δεν μπορεί να επιλύσει το ζήτημα της προκαρκινικής ή καρκινικής φύσης της διαδικασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται μελέτη του όγκου με σειριακές τομές. Στη διάγνωση του ερυθρού καρκίνου είναι απαραίτητη η εν τω βάθει βιοψία. Η ανίχνευση του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος είναι ιδιαίτερα επιτυχής όταν υπάρχει στενή επαφή μεταξύ του παθολόγου και του κλινικού ιατρού. Προκειμένου να αναπτυχθούν οι πιο ορθολογικές τακτικές για τη θεραπεία ασθενών με ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά για την ανίχνευση μεταστάσεων.

Διαφορική διάγνωση για τον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματοςπραγματοποιείται με ηλιακή κεράτωση, βασάλιωμα, κερατοακάνθωμα, ψευδοκαρκινωματώδη επιδερμική υπερπλασία, νόσο του Bowen, ερυθροπλασία Queyre, νόσο του Paget. Κέρατο δέρματος, καρκίνος ιδρωτοποιών αδένων. Σε τυπικές περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση δεν είναι δύσκολη, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει. Αν και ο ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος και η ηλιακή κεράτωση παρουσιάζονται με ατυπία, μονοκυτταρική δυσκεράτωση και επιδερμικό πολλαπλασιασμό, μόνο το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα συνοδεύεται από εισβολή στο δικτυωτό χόριο. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σαφές όριο που να διαχωρίζει και τις δύο ασθένειες και μερικές φορές, όταν μελετώνται ιστολογικά σκευάσματα εστίας ηλιακής κεράτωσης, σειριακές τομές αποκαλύπτουν μία ή περισσότερες περιοχές εξέλιξης με μετάβαση στο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Ξεχωρίστε το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα από το βασάλιοΣτις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δύσκολο, τα βασαλιώματα είναι βασεόφιλα και στο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, κύτταρα χαμηλού τουλάχιστον βαθμού κακοήθειας έχουν ηωσινοφιλική χρώση του κυτταροπλάσματος λόγω μερικής κερατινοποίησης. Τα κύτταρα σε υψηλού βαθμού ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να είναι βασεόφιλα λόγω της έλλειψης κερατινοποίησης, αλλά διαφέρουν από τα κύτταρα βασαλίου σε μεγαλύτερη πυρηνική ατυπία και μιτωτικές μορφές. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η κερατινοποίηση δεν είναι προνόμιο του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος και εμφανίζεται επίσης σε βασάλιωμα με διαφοροποίηση πυλοειδούς. Ωστόσο, η κερατινοποίηση στα βασαλιώματα είναι μερική και οδηγεί στο σχηματισμό παρακερατωτικών ταινιών και χοανών. Λιγότερο συχνά, μπορεί να είναι πλήρης, με το σχηματισμό κεράτινων κύστεων, οι οποίες διαφέρουν από τα «κεράτινα μαργαριτάρια» ως προς την πληρότητα της κερατινοποίησης. Μόνο μερικές φορές η διαφορική διάγνωση με βασάλιωμα μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά όταν ανιχνεύονται δύο τύποι κυττάρων στις ακανθοτικές ζώνες: βασαλοειδή κύτταρα και άτυπα κύτταρα, όπως κύτταρα της ακανθωτής στοιβάδας της επιδερμίδας. Τέτοιες ενδιάμεσες μορφές συχνά θεωρούνται ως μετατυπικός καρκίνος.

Δεδομένου ότι οι τυπικές μέθοδοι δεν βοηθούν πάντα στη διαφορική διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές μέθοδοι που βασίζονται στην ανάλυση της αντιγονικής δομής των καρκινικών κυττάρων. Ειδικότερα, οι ανοσοϊστοχημικές μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση του κακώς διαφοροποιημένου ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος από εκείνους που είναι παρόμοιοι σε κλινικές εκδηλώσεις, αλλά έχουν εντελώς διαφορετική πορεία και πρόγνωση, μη επιθηλιακούς όγκους του δέρματος και των υποδόριου ιστών. Έτσι, η ανίχνευση ορισμένων αντιγόνων που χρησιμεύουν ως ιστογενετικοί δείκτες της επιδερμικής διαφοροποίησης, όπως τα ενδιάμεσα νημάτια κερατίνης, διακρίνει στοιχεία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων από στοιχεία όγκων που προέρχονται από μη κερατινοποιημένα κύτταρα, όπως το μελάνωμα. άτυπο ινοξάνθωμα, αγγειοσάρκωμα, λειομυοσάρκωμα ή λέμφωμα. Σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος παίζει η ανίχνευση του αντιγόνου της επιθηλιακής μεμβράνης. Διάχυτη έκφραση αυτού του δείκτη παρατηρείται ακόμη και με σοβαρή αναπλασία στα τελευταία στάδια των όγκων.

Η διαφορά μεταξύ των επιθηλιακών νεοπλασμάτων προσδιορίζεται με βάση τη μελέτη της σύστασης των κυτοκερατινών. Για παράδειγμα, τα καρκινικά κύτταρα βασαλίωμα εκφράζουν κυτταροκερατίνες χαμηλού μοριακού βάρους και τα κερατινοκύτταρα όγκου του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος εκφράζουν κυτοκερατίνες υψηλού μοριακού βάρους. Στη διαφορική διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος χρησιμοποιείται και η ανίχνευση ογκοεμβρυϊκών αντιγόνων. Για παράδειγμα, σε αντίθεση με το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα in situ, τα καρκινικά κύτταρα στη νόσο του Paget και στην εξωμαστική νόσο του Paget χρωματίζονται όταν αντιδρούν στο CEA.

Έκφραση δείκτη τερματικής διαφοροποίησης κερατινοκύτταρα- Το αντιγόνο Ulex europeus - είναι πιο έντονο σε καλά διαφοροποιημένους ακανθοκυτταρικούς καρκίνους του δέρματος, μειώνεται στους κακώς διαφοροποιημένους καρκίνους του δέρματος από πλακώδες κύτταρα και απουσιάζει στο βασάλιο. Η έκφραση του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ουροκινάσης συσχετίζεται με χαμηλή διαφοροποίηση του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος.

Σημασία σε διαφορική διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματοςαπό κερατοακάνθωμα έχει την ανίχνευση στα κύτταρα της τελευταίας έκφρασης της ελεύθερης αραχιδικής συγκολλητίνης, του υποδοχέα τρανσφερρίνης και των ισοαντιγόνων της ομάδας αίματος, ενώ η έκφρασή τους σε κύτταρα ακανθοκυτταρικού καρκινώματος in situ και ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος είναι μειωμένη ή απούσα. Συγκεκριμένα, μερική ή πλήρης απώλεια έκφρασης του ισοαντιγόνου της ομάδας αίματος (Α. Β ή Η) είναι μια πρώιμη εκδήλωση της μετατροπής του κερατοακανθώματος σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Στη διαφορική διάγνωση μεταξύ ακανθοκυτταρικού καρκίνου δέρματος και κερατοακανθώματος, το RBTL σε ένα εκχύλισμα υδατικού ιστού από τον ιστό κερατοακανθώματος και καρκίνου του δέρματος από πλακώδες κυττάρων, καθώς και δεδομένα κυτταρομετρίας ροής, μπορούν να βοηθήσουν. Περιγράφηκε μια σημαντική διαφορά στο μέγιστο δείκτη DNA και στην υψηλότερη περιεκτικότητα σε DNA μεταξύ κερατοακανθώματος και καρκίνου του δέρματος από πλακώδες κύτταρα (85,7 και 100%, αντίστοιχα). Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τα περισσότερα κύτταρα στον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος είναι ανευπλοειδή.

Ο καρκίνος του δέρματος, όπως και οι περισσότεροι καρκίνοι, θεωρείται πολυαιτιολογική πάθηση. Και δεν είναι πάντα δυνατό να μάθουμε αξιόπιστα το κύριο έναυσμα για την εμφάνιση κακοήθων κυττάρων. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ο παθογενετικός ρόλος μιας σειράς εξωγενών και ενδογενών παραγόντων και έχουν εντοπιστεί αρκετά προκαρκινικά νοσήματα.

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα με τη μορφή όγκου που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άτυπου μετασχηματισμού κυττάρων υπό την επίδραση υποκειμενικών και αντικειμενικών παραγόντων. Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη γιατί προσβάλλει το μεγαλύτερο και σημαντικότερο όργανο του ανθρώπινου σώματος.

Εντοπίζοντας τον καρκίνο στα αρχικά του στάδια και συνταγογραφώντας τη σωστή θεραπεία, μπορεί να εξαλειφθεί οριστικά, αποτρέποντας την επιστροφή της νόσου. Στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας σοβαρής, επιθετικής μορφής, επηρεάζονται συχνά άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και μερικές φορές ακόμη και σε θάνατο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ανιχνεύσετε κάθε είδους αλλαγές στο δέρμα εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση και θεραπεία.

Ο καρκίνος του δέρματος είναι μια αρκετά συχνή μορφή κακοήθους τύπου όγκων, στον οποίο προσβάλλονται σχεδόν εξίσου και οι γυναίκες και οι άνδρες, η ηλικία τους είναι κυρίως από 50 ετών και άνω, αν και η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου με τη μία ή την άλλη μορφή σε περισσότερες από δεν αποκλείεται μια μορφή.μικρούς ασθενείς.

Η περιοχή της βλάβης είναι, κατά κανόνα, περιοχές του δέρματος που είναι ανοιχτές σε ένα ή άλλο αποτέλεσμα. Η ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος σημειώνεται στο 5% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων καρκίνου αυτού καθαυτού.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία και σε άλλους αιτιολογικούς παράγοντες οδηγεί στις περισσότερες περιπτώσεις σε άμεση βλάβη στα κύτταρα του δέρματος. Ταυτόχρονα, δεν είναι παθογενετικά σημαντική η καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών, αλλά η επίδραση στο DNA.

Η μερική καταστροφή των νουκλεϊκών οξέων είναι η αιτία των μεταλλάξεων, οι οποίες οδηγούν σε δευτερογενείς αλλαγές στα λιπίδια της μεμβράνης και στα βασικά πρωτεϊνικά μόρια. Προσβάλλονται κυρίως βασικά επιθηλιακά κύτταρα.

Διάφοροι τύποι ακτινοβολίας και HPV δεν έχουν μόνο μεταλλαξιογόνο δράση. Συμβάλλουν στην εμφάνιση σχετικής ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Αυτό οφείλεται στην εξαφάνιση των δερματικών κυττάρων Langerhans και στην μη αναστρέψιμη καταστροφή ορισμένων αντιγόνων της μεμβράνης που φυσιολογικά ενεργοποιούν τα λεμφοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, το έργο του κυτταρικού συνδέσμου της ανοσίας διαταράσσεται, οι προστατευτικοί αντικαρκινικοί μηχανισμοί καταστέλλονται.

Η ανοσοανεπάρκεια συνδυάζεται με αυξημένη παραγωγή ορισμένων κυτοκινών, η οποία μόνο επιδεινώνει την κατάσταση. Άλλωστε, αυτές οι ουσίες είναι υπεύθυνες για την απόπτωση των κυττάρων, ρυθμίζουν τις διαδικασίες διαφοροποίησης και πολλαπλασιασμού.

Η παθογένεση του μελανώματος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ο κακοήθης εκφυλισμός των μελανοκυττάρων προάγεται όχι μόνο από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, αλλά και από τις ορμονικές αλλαγές.

Κλινικά σημαντικές για τη διακοπή των διεργασιών της μελανογένεσης είναι οι αλλαγές στα επίπεδα των οιστρογόνων, των ανδρογόνων και της μελανοδιεγερτικής ορμόνης. Γι' αυτό τα μελανώματα είναι πιο συχνά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Επιπλέον, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, τα αντισυλληπτικά και η εγκυμοσύνη μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικός παράγοντας σε αυτά.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση μελανωμάτων είναι η μηχανική βλάβη στους υπάρχοντες σπίλους. Για παράδειγμα, η κακοήθεια των ιστών ξεκινά συχνά μετά την αφαίρεση ενός σπίλου, τυχαίους τραυματισμούς και επίσης σε μέρη όπου το δέρμα τρίβεται με τις άκρες των ρούχων.

Ένα κακοήθη νεόπλασμα προέρχεται από μία ή περισσότερες ροζ κηλίδες που αρχίζουν να ξεφλουδίζονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό το αρχικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει από μία έως δύο εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Ο κύριος εντοπισμός είναι το μπροστινό μέρος, ο ραχιαίος ώμος και το στήθος. Είναι εδώ που το δέρμα είναι το πιο ευαίσθητο και ευαίσθητο στις φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα.

Ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να σχηματιστεί με τη μορφή κηλίδων ηλικίας που μεγαλώνουν σε μέγεθος, γίνονται κυρτά, σκουραίνουν απότομα σε σκούρο καφέ χρώμα. Συχνά εμφανίζεται υπό την προϋπόθεση του εκφυλισμού των σπίλων σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Ο όγκος μπορεί επίσης να μοιάζει με ένα απλό κονδυλωμάτων.

ΟΙ ΛΟΓΟΙ

Πριν από το σχηματισμό ενός πλήρους κακοήθους όγκου, εμφανίζονται συχνά προκαρκινικοί σχηματισμοί, δηλαδή προκαρκινικές ασθένειες που έχουν υψηλή τάση για κακοήθεια.

Οι προκαρκινικοί τύποι διακρίνονται σε υποχρεωτικούς και προαιρετικούς. Υποχρεωτική σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων εκφυλίζεται σε κακοήθη νεόπλασμα. Αυτοί οι τύποι όγκων περιλαμβάνουν:

• Νόσος Bowen;
• Ερυθροπλακία Κείρα;
• Χρωστική ξηροδερμία;
• Νόσος Paget.

Για τους ηλικιωμένους άνδρες, η ανάπτυξη της νόσου του Bowen είναι πιο χαρακτηριστική. Ο προκαρκινικός καρκίνος αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, ωστόσο, σημειώθηκε ότι η επιφάνεια του σώματος επηρεάζεται συχνότερα.

Η εξέταση του δέρματος αποκαλύπτει μια μονήρη πλάκα με διάμετρο έως και 10 cm. Η απόχρωση ποικίλλει σε χρώμα από απαλό ροζ έως μοβ.

Τα όρια του όγκου είναι καθαρά, μέτρια υψωμένα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Κατά την ανάπτυξη, η επιφάνεια του σχηματισμού μπορεί να σχηματίσει κρούστα και να διαβρωθεί.

Η νόσος του Bowen χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και 100% πιθανότητα εκφυλισμού σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος συνδυασμού δερματικών βλαβών και καρκίνου των εσωτερικών οργάνων.

Μια ιδιόμορφη παραλλαγή της νόσου του Bowen είναι η ερυθροπλακία Keyra, η μόνη διαφορά είναι η κυρίαρχη βλάβη των βλεννογόνων. Σε σύγκριση με άλλους όγκους, θεωρείται σπάνια ασθένεια.

Κατά την οπτική εξέταση, είναι μια ενιαία πλάκα που έχει μια κόκκινη απόχρωση με σαφή όρια και άκρες που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Ένα ουσιαστικό σημάδι που υποδεικνύει κακοήθη εκφύλιση είναι η αλλαγή στη σαφήνεια των ορίων, η εμφάνιση διάβρωσης και εξέλκωσης.

Με την ερυθροπλακία Queira, το έλκος καλύπτεται με ινώδες ή αιμορραγική κρούστα.

Η μελαγχρωστική ξηροδερμία είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από κληρονομική μετάδοση με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Η χρωστική ξηροδερμία εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένης ευαισθησίας στο άμεσο ηλιακό φως. Οι ερευνητές εντόπισαν τρεις κύριες περιόδους της πορείας της νόσου:

• Ερύθημα και υπερμελάγχρωση;
• Ατροφικό στάδιο με εμφάνιση τελαγγειεκτασιών.
• Στάδιο νεοπλασίας.

Τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος δεν μπορούν να καθοριστούν, αλλά οι ειδικοί αναφέρουν μια σειρά από προϋποθέσεις που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

• Έκθεση στο δέρμα χημικών στοιχείων καρκινογόνου δράσης.
• Ιοντίζουσα ακτινοβολία.
• Συχνή έκθεση του δέρματος στις υπεριώδεις ακτίνες.
• Μηχανική βλάβη στους ιστούς, ουλές, που στο μέλλον μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό καρκινικών κυττάρων και ανάπτυξη ογκολογίας.
• Ένα έγκαυμα ή δερματίτιδα από ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου.
• Ο εκφυλισμός των σπίλων σε κακοήθεις όγκους.
• Κληρονομικότητα.
• Η παρουσία προκαρκινικών ασθενειών: σπίλοι, μελάγχρωση του δέρματος, έλκη δέρματος, σύφιλη, φυματίωση, μελάνωση κ.λπ. Σε περίπτωση λανθασμένης ή μη έγκαιρης θεραπείας αυτών των ασθενειών, μπορεί να αναπτυχθεί ογκολογία του δέρματος.

Τα αίτια είναι μια κατάσταση ή κατάσταση που είναι πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Οι αιτίες του καρκίνου του δέρματος είναι:

• επίδραση της άμεσης υπεριώδους και ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• παρατεταμένη έκθεση στην επιφάνεια του δέρματος χημικών καρκινογόνων ουσιών, παρόμοια επίδραση ασκείται από τον καπνό του τσιγάρου.
• τη γενετική προδιάθεση του σώματος για καρκίνο, ιδίως για καρκίνο του δέρματος·
• παρατεταμένη θερμική επίδραση σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος.
• επαγγελματικοί κίνδυνοι, για παράδειγμα, μακροχρόνια εργασία που σχετίζεται με επαφή με το δέρμα με αρσενικό και πίσσα·
• διάφορες δερματικές παθήσεις που σχετίζονται με προκαρκινικές καταστάσεις, για παράδειγμα, χρόνια δερματίτιδα, κερατοακανθώματα, γεροντική δυσκεράτωση, μεγάλος αριθμός κονδυλωμάτων, αθηρωμάτων και θηλωμάτων, τα οποία συχνά τραυματίζονται.
• ουλές που έχουν μείνει μετά από ασθένειες του παρελθόντος, όπως λύκος, σύφιλη, τροφικά έλκη ή εγκαύματα.

Οι αιτίες του καρκίνου του δέρματος μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικές και εσωτερικές.

Εξωτερικές αιτίες

Υπάρχουν πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του δέρματος.

• Υπερβολική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία και την υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτός ο παράγοντας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα και ανοιχτόχρωμα μαλλιά.
• Επαγγέλματα που περιλαμβάνουν παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
• Χημικά καρκινογόνα (μαζούτ, αρσενικό, λάδι και άλλα).
• Παρατεταμένη θερμική επίδραση σε συγκεκριμένες περιοχές του δέρματος. Ένα παράδειγμα είναι ο «καρκίνος κανγκρί», είναι κοινός στους κατοίκους των ορεινών περιοχών του Νεπάλ και της Ινδίας. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται στο δέρμα της κοιλιάς, σε εκείνες τις περιοχές όπου τοποθετούνται γλάστρες με ζεστό κάρβουνο για θέρμανση.
• Προκαρκινικές δερματικές παθήσεις (νόσος Bowen, νόσος Paget, μελαγχρωματική ξηροδερμία, ερυθροπλασία Queyre και καλοήθη νεοπλάσματα που υπόκεινται σε συνεχή τραυματισμό).

Άλλες αιτίες καρκίνου του δέρματος περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα.
• Ακτινοβολία επαφής και χημειοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι, που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία ογκολογικών ασθενειών άλλου εντοπισμού, μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο του δέρματος.
• Μειωμένη ανοσία λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν: AIDS, χρήση ανοσοκατασταλτικών και γλυκοκορτικοειδών μετά από μεταμόσχευση οργάνων και στη θεραπεία αυτοάνοσων νοσημάτων.
• γενετική προδιάθεση.
• Σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, τα μελανώματα, που εμφανίζονται κυρίως στις γυναίκες.

Όταν εξετάζουμε τις αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παραγόντων που σχετίζονται άμεσα με τη διαδικασία. Συγκεκριμένα, πρόκειται για εξωγενείς παράγοντες, καθώς και για ενδογενείς παράγοντες, θα τους εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Διαφορετικά, μπορούν να οριστούν ως εξωτερικοί παράγοντες. Οι σημαντικότεροι από αυτούς τους παράγοντες μπορούν να διακριθούν η υπεριώδης ακτινοβολία και ειδικότερα οι ακτίνες του ήλιου.

Αξιοσημείωτο είναι ότι η ανάπτυξη ακανθοκυτταρικών και βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων προκαλείται από χρόνια βλάβη του δέρματος που προκαλείται από έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, ενώ η ανάπτυξη μελανώματος εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα περιοδικής έντονης έκθεσης στο ηλιακό φως.

Επιπλέον, στην τελευταία έκδοση, αρκεί ακόμη και μία μόνο έκθεση για αυτό.

Υπάρχουν αρκετές προδιαθεσικές αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση κακοήθων όγκων του δέρματος, και συγκεκριμένα:

1. Μακροχρόνια έκθεση του δέρματος στις ακτίνες UV. Αυτό μπορεί να αποδειχθεί από το γεγονός ότι οι κάτοικοι των νότιων περιοχών υποφέρουν από καρκίνο του δέρματος πολύ πιο συχνά από τις βόρειες.
2. Έκθεση του δέρματος σε ακτινοβολία.
3. Μακροχρόνια θερμική επίδραση στο δέρμα.
4. Χημική επίδραση. Για παράδειγμα, επαφή με αιθάλη, διάφορες ρητίνες, πίσσα, αρσενικό.
5. Κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο του δέρματος.
6. Συχνή χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (αντικαρκινικά, κορτικοστεροειδή.
7. Ηλικία άνω των 50 ετών. Σε μικρότερη ηλικία, οι κακοήθεις δερματικές παθήσεις εμφανίζονται λιγότερο συχνά και ο καρκίνος του δέρματος στα παιδιά διαγιγνώσκεται ακόμη λιγότερο συχνά (0,3% όλων των καρκίνων).
8. Μηχανικοί τραυματισμοί σπίλων, σημάδια, ουλές.

Γιατί εμφανίζεται ο καρκίνος του δέρματος

Εκτός από τις παραπάνω αιτίες καρκίνου του δέρματος, υπάρχει και μια σειρά από ασθένειες που θεωρούνται προκαρκινικές. Τα προκαρκινικά νοσήματα διακρίνονται σε υποχρεωτική και προαιρετική προκαρκινική. Ο υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος, κατά κανόνα, είναι μια σπάνια, αργά αναπτυσσόμενη ασθένεια, η οποία όμως μετατρέπεται εντελώς σε καρκίνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ξηρόδερμα μελάγχρωση
• Νόσος Paget
• Νόσος Bowen
• ερυθροπλασία του Queira

Οι προαιρετικοί προκαρκινικοί καρκίνοι περιλαμβάνουν όλα τα είδη χρόνιων δερματικών παθήσεων: δερματίτιδα, φλεγμονώδεις και δυστροφικές διεργασίες. Τα τραύματα που επουλώνονται αργά και τα έλκη του δέρματος θεωρούνται επίσης προαιρετικά προκαρκινικά.

Ο καρκίνος του δέρματος, τα συμπτώματα και τα σημεία σε διαφορετικές μορφές έχουν σημαντικές διαφορές

Σημάδια καρκίνου του δέρματος που πρέπει να προσέξετε

• η παρουσία νέων σπίλων ή κηλίδων στην επιφάνεια του δέρματος.
• σκούρα κόκκινα νεοπλάσματα που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
• επιφάνειες πληγών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• κρεατοελιές που ήταν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα άρχισαν να αλλάζουν σχήμα, χρώμα και μέγεθος.

Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του δέρματος σε κάθε μεμονωμένη μορφή;

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις σύμφωνα με τους τύπους καρκίνου του δέρματος που μπορούν να διακριθούν. Σύμφωνα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά:

1. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του δέρματος. Ένας πιο ευνοϊκός τύπος καρκίνου, επειδή δεν υπάρχει τάση για διηθητική ανάπτυξη και μετάσταση.
2. Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα - συχνά σχηματίζεται στο πλαίσιο των υφιστάμενων προκαρκινικών δερματικών παθήσεων. Το Oncoprocess είναι επιρρεπές σε βλάστηση του πάχους του δέρματος, πρώιμο έλεγχο των μεταστάσεων.

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ταξινόμηση με βάση τον εντοπισμό. Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει σχεδόν ολόκληρο το δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος των χειλιών, του αιδοίου, του όσχεου, του πρωκτού.

Η ταξινόμηση TNM περιλαμβάνει τέσσερα στάδια ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος, ανάλογα με το μέγεθος του κόμβου του όγκου, τη βλάβη στους περιφερειακούς κόμβους και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Αδενοκαρκίνωμα δέρματος

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του δέρματος αναφέρεται σε όλα τα μη μελανωματικά κακοήθη νεοπλάσματα που προέρχονται από διαφορετικά στρώματα του χορίου. Η ταξινόμηση τους βασίζεται στην ιστολογική δομή. Το μελάνωμα (μελανοβλάστωμα) θεωρείται συχνά μια σχεδόν ανεξάρτητη μορφή καρκινοδερμάτωσης, η οποία εξηγείται από την ιδιαιτερότητα της προέλευσής του και την πολύ υψηλή κακοήθεια.

Οι κύριοι μη μελανωματικοί καρκίνοι του δέρματος είναι:

• Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασαλίωμα) είναι ένας όγκος του οποίου τα κύτταρα προέρχονται από τη βασική στιβάδα του δέρματος. Μπορεί να είναι διαφοροποιημένο και αδιαφοροποίητο.
• Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (επιθηλίωμα, σπιναλίωμα) - εμφανίζεται από τα πιο επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας. Υποδιαιρείται σε κερατινοποιημένες και μη κερατινοποιημένες μορφές.
• Όγκοι που προέρχονται από τα εξαρτήματα του δέρματος (αδενοκαρκίνωμα των ιδρωτοποιών αδένων, αδενοκαρκίνωμα των σμηγματογόνων αδένων, καρκίνωμα των εξαρτημάτων και των τριχοθυλακίων).
• Σάρκωμα, τα κύτταρα του οποίου είναι προέλευσης συνδετικού ιστού.

Κατά τη διάγνωση κάθε τύπου καρκίνου, χρησιμοποιείται επίσης η συνιστώμενη κλινική ταξινόμηση του TNM από τον ΠΟΥ. Επιτρέπει τη χρήση αριθμητικών και αλφαβητικών ονομασιών για την κρυπτογράφηση διαφόρων χαρακτηριστικών του όγκου: μέγεθος και βαθμός εισβολής στους περιβάλλοντες ιστούς, σημάδια βλάβης στους περιφερειακούς λεμφαδένες και παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Όλα αυτά καθορίζουν τα στάδια του καρκίνου του δέρματος.

Κάθε τύπος καρκίνου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά ανάπτυξης, τα οποία αντανακλώνται επιπλέον στην τελική διάγνωση. Για παράδειγμα, το βασάλιωμα είναι όγκος (μεγάλο και μικρό οζώδες), ελκώδες (με τη μορφή διατρητικού ή διαβρωτικού έλκους) και επιφανειακά μεταβατικό.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εξωφυτικά με το σχηματισμό θηλωδών εκβλαστήσεων ή ενδοφυτικά, δηλαδή ανάλογα με τον τύπο του ελκωτικού-διηθητικού όγκου. Και το μελάνωμα είναι οζώδες και μη οζώδες (επιφανειακά κοινό).

Άλλοι τύποι καρκίνου του δέρματος είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι και αντιπροσωπεύουν ένα κλάσμα του ποσοστού όλων των καρκίνων του δέρματος. Αυτοί μπορεί να είναι όγκοι του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων (αδενοκαρκίνωμα), όγκοι από τους ιστούς που αποτελούν τα ωοθυλάκια, δερματικές μεταστάσεις από άλλα νεοπλάσματα.

Ο προσδιορισμός του τύπου του όγκου σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατός μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών διαδικασιών - μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και βιοψία.

Αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας αρκετά σπάνιος τύπος καρκίνου του δέρματος. Αναπτύσσεται από αδενικά κύτταρα (ιδρωτοποιοί και σμηγματογόνοι αδένες), αναπτύσσεται αργά. Μοιάζει με ένα πυκνό οζίδιο μπλε-ιώδους χρώματος ή μια βλατίδα που ανεβαίνει πάνω από το δέρμα, σχηματίζεται στη μασχάλη, στη βουβωνική χώρα, κάτω από τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες.

Ο κόμβος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη (8-10 cm). Η βλάστηση βαθιά στον ιστό του δέρματος και η μετάσταση είναι σπάνια. Μετά την αφαίρεση είναι δυνατή η υποτροπή του όγκου στο ίδιο σημείο.

Λαλώδες καρκίνωμα

Το Verrucous καρκίνωμα είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του δέρματος, ένας τύπος ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Εμφανίζεται στο δέρμα των χεριών, μοιάζει με κονδυλώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη σωστή διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου. Ωστόσο, αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να αιμορραγούν, γεγονός που σας επιτρέπει να τους δώσετε έγκαιρα προσοχή.

Δεδομένου ότι το δέρμα αποτελείται από κύτταρα που ανήκουν σε μεγάλο αριθμό ιστών, υπάρχουν σημαντικές διαφορές στους όγκους που τους επηρεάζουν. Επομένως, η έννοια του καρκίνου σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ συλλογική και ορίζει όλες τις παθολογίες κακοήθους χαρακτήρα.

Ωστόσο, οι ειδικοί διακρίνουν τους πιο συνηθισμένους τύπους, στους οποίους περιλαμβάνονται τα βασιλώματα, τα μελανώματα, οι σχηματισμοί πλακωδών κυττάρων, τα λεμφώματα, τα καρκινώματα και το σάρκωμα Kaposi.

Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος

Αυτός ο τύπος παθολογικής διαδικασίας στο δέρμα έχει πολλά συνώνυμα, μπορεί επίσης να ονομαστεί πλακώδες επιθήλιο ή σπιναλίωμα. Εμφανίζεται ανεξάρτητα από την περιοχή του σώματος και μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε.

Αλλά τα ανοιχτά μέρη του σώματος, καθώς και το κάτω χείλος, είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή τη βλάβη. Μερικές φορές οι γιατροί βρίσκουν το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα εντοπισμένο στα γεννητικά όργανα.

Αυτός ο όγκος δεν είναι επιλεκτικός στα άτομα ανά φύλο, αλλά όσον αφορά την ηλικία, οι συνταξιούχοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν. Ως λόγους που προκαλούν την εμφάνισή του, οι ειδικοί αναφέρουν ουλές ιστών μετά από εγκαύματα ή μηχανικές βλάβες που είναι συστηματικές.

Η ακτινική κεράτωση, η χρόνια δερματίτιδα, οι λειχήνες, η φυματίωση του λύκου και άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Βασαλίωμα ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος.

Πήρε το όνομά του από τον τόπο της "ανάπτυξης" του - το βασικό στρώμα της επιδερμίδας. Αυτός ο όγκος δεν έχει την ικανότητα να δίνει μεταστάσεις και να υποτροπιάζει. Η μετανάστευση του κατευθύνεται κυρίως στο βάθος των ιστών με την αναπόφευκτη καταστροφή τους.

Περίπου 8 στους 10 από όλους τους καρκίνους του δέρματος είναι αυτού του τύπου.

Αυτός είναι ο λιγότερο επικίνδυνος από όλους τους τύπους δερματικών όγκων. Η εξαίρεση είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου το βασάλιωμα εντοπίζεται στο πρόσωπο ή στα αυτιά: σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει σε εντυπωσιακούς όγκους, επηρεάζοντας τη μύτη, τα μάτια και βλάπτοντας τον εγκέφαλο. Συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.