Οδηγίες χρήσης ραντάρ Verapamil. Φαρμακευτικό προϊόν oao "Irbit χημικό-φαρμακευτικό φυτό" βεραπαμίλη - "ανασκόπηση βεραπαμίλης σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου

Ακαθάριστη φόρμουλα

C 27 H 38 N 2 O 4

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Verapamil

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

53-53-9

Χαρακτηριστικά της ουσίας Βεραπαμίλη

Ένα παράγωγο της φαινυλαλκυλαμίνης. Η υδροχλωρική βεραπαμίλη είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη. Διαλυτό σε νερό, χλωροφόρμιο, μεθανόλη.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- αντιστηθαγχικό, υποτασικό, αντιαρρυθμικό.

Αποκλείει τα κανάλια ασβεστίου (δρα από το εσωτερικό της κυτταρικής μεμβράνης) και μειώνει το διαμεμβρανικό ρεύμα ασβεστίου. Η αλληλεπίδραση με το κανάλι καθορίζεται από τον βαθμό αποπόλωσης της μεμβράνης: αποκλείει πιο αποτελεσματικά τα ανοιχτά κανάλια ασβεστίου της αποπολωμένης μεμβράνης. Σε μικρότερο βαθμό, επηρεάζει τα κλειστά κανάλια της πολωμένης μεμβράνης, εμποδίζοντας την ενεργοποίησή τους. Επηρεάζει ελαφρά τα κανάλια νατρίου και τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Μειώνει τη συσταλτικότητα, τη συχνότητα του βηματοδότη του φλεβοκομβικού κόμβου και την ταχύτητα αγωγιμότητας στον κολποκοιλιακό κόμβο, τη φλεβοκολπική και την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, χαλαρώνει τους λείους μύες (περισσότερα αρτηρίδια από τις φλέβες), προκαλεί περιφερική αγγειοδιαστολή, μειώνει το OPSS, μειώνει το μεταφορτίο. Αυξάνει την αιμάτωση του μυοκαρδίου, μειώνει την ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης και της παροχής οξυγόνου στην καρδιά, προάγει την υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Αποτρέπει την ανάπτυξη και εξαλείφει τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών σε παραλλαγή της στηθάγχης. Σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, βελτιώνει την εκροή αίματος από τις κοιλίες. Μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων αγγειακής προέλευσης. Αναστέλλει τη νευρομυϊκή μετάδοση στην ψευδοϋπερτροφική μυοπάθεια Duchenne και παρατείνει την περίοδο ανάρρωσης μετά τη χρήση του βεκουρονίου. In vitroμπλοκάρει το ένζυμο P170 και εξαλείφει εν μέρει την αντίσταση των καρκινικών κυττάρων στους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Μετά τη χορήγηση από το στόμα, περισσότερο από το 90% της δόσης απορροφάται, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 20-35% λόγω του μεταβολισμού πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος (αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση σε μεγάλες δόσεις). Το T max είναι 1-2 ώρες (δισκία), 5-7 ώρες (δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης) και 7-9 ώρες (κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης). Επικοινωνεί με τις πρωτεΐνες του πλάσματος για 90%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει τη νορβεραπαμίλη, η οποία έχει το 20% της υποτασικής δράσης της βεραπαμίλης, και 11 άλλους μεταβολίτες (που προσδιορίζονται σε ιχνοστοιχεία). T 1/2 όταν χορηγείται ως εφάπαξ δόση - 2,8-7,4 ώρες, με επαναλαμβανόμενες δόσεις - 4,5-12 ώρες (λόγω κορεσμού των ηπατικών ενζυμικών συστημάτων). Με ενδοφλέβια χορήγηση, το T 1/2 είναι διφασικό: πρώιμο - περίπου 4 λεπτά, τελικό - 2-5 ώρες Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η έναρξη της δράσης σημειώνεται μετά από 1-2 ώρες. min (συνήθως λιγότερο από 2 λεπτά), αιμοδυναμική αποτελέσματα - εντός 3-5 λεπτών. Η διάρκεια δράσης είναι 8-10 ώρες (δισκία) ή 24 ώρες (κάψουλες και δισκία παρατεταμένης δράσης). Με ενδοφλέβια χορήγηση, το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 2 ώρες, το αιμοδυναμικό αποτέλεσμα διαρκεί 10-20 λεπτά. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και τα κόπρανα (περίπου 16%). Διεισδύει στο μητρικό γάλα, διέρχεται από τον πλακούντα και προσδιορίζεται στο αίμα της ομφαλικής φλέβας κατά τον τοκετό. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση προκαλεί υπόταση στη μητέρα, οδηγώντας σε εμβρυϊκή δυσφορία. Με παρατεταμένη χρήση, η κάθαρση μειώνεται και η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται. Στο πλαίσιο της σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας, η κάθαρση από το πλάσμα μειώνεται κατά 70% και η T 1/2 αυξάνεται σε 14-16 ώρες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν σε πειράματα 2 ετών σε αρουραίους σε δόσεις 12 φορές υψηλότερες από το MRHF και στη βακτηριακή δοκιμή Ames (5 στελέχη που μελετήθηκαν, η δόση είναι 3 mg ανά πιάτο, με ή χωρίς μεταβολική ενεργοποίηση), δεν είναι καρκινογόνο και μεταλλαξιογόνο δραστηριότητα. Σε πειράματα σε αρουραίους σε δόσεις 6 φορές υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται για τον άνθρωπο, επιβραδύνει την ανάπτυξη του εμβρύου και αυξάνει τη συχνότητα του ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.

Η χρήση της ουσίας Verapamil

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (εκτός από το σύνδρομο WPW α), φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπική εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, στηθάγχη (συμπεριλαμβανομένης της Prinzmetal, έντασης, μετά από έμφραγμα), αρτηριακή υπέρταση, υπερτασική κρίση, ιδιοπαθής υπερτροφική ή υπερτροφική καρδιομυία.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, σοβαρή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg), καρδιογενές σοκ, κολποκοιλιακός αποκλεισμός II και III βαθμού, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξύ ή πρόσφατο και επιπλεγμένο από βραδυκαρδία, υπόταση, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας), σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότεροι από 50 παλμούς ./min), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου III, κολπικός πτερυγισμός και μαρμαρυγή και σύνδρομο WPW ή σύνδρομο Lown-Ganong-Levin (εκτός από ασθενείς με βηματοδότη), σύνδρομο ασθενούς κόλπου (εάν δεν έχει εμφυτευτεί βηματοδότης), φλεβοκολπικός αποκλεισμός, σύνδρομο Morgagni - Adams-Stokes, δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα, σοβαρή στένωση αορτής, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Περιορισμοί εφαρμογής

AV block I βαθμού, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στάδια I και II, ήπια ή μέτρια υπόταση, σοβαρή μυοπάθεια (σύνδρομο Duchenne), νεφρική ή/και ηπατική ανεπάρκεια, κοιλιακή ταχυκαρδία με ευρύ σύμπλεγμα QRS (για ενδοφλέβια χορήγηση).

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση της βεραπαμίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται (η βεραπαμίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα).

Παρενέργειες της Βεραπαμίλης

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση):αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία (ιγμορίτιδα), κολποκοιλιακό αποκλεισμό, εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις).

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:πονοκέφαλος, ζάλη, νευρικότητα, λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία, κόπωση, παραισθησία.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα? σπάνια - υπερπλασία των ούλων, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, αλκαλική φωσφατάση.

Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός. σπάνια - αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Οι υπολοιποι:υπεραιμία του δέρματος του προσώπου, βρογχόσπασμος (με ενδοφλέβια χορήγηση), περιφερικό οίδημα, πολύ σπάνια - γυναικομαστία, αυξημένη έκκριση προλακτίνης (ξεχωριστές περιπτώσεις).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αυξάνει τα επίπεδα της διγοξίνης, της κυκλοσπορίνης, της θεοφυλλίνης, της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα, μειώνει το λίθιο. Εξασθενεί την αντιβακτηριακή δράση της ριφαμπικίνης, την απορρυπαντική δράση της φαινοβαρβιτάλης, μειώνει την κάθαρση της μετοπρολόλης και της προπρανολόλης, ενισχύει τη δράση των μυοχαλαρωτικών. Ριφαμπικίνη, σουλφινπυραζόνη, φαινοβαρβιτάλη, άλατα ασβεστίου, βιταμίνη D - εξασθενούν το αποτέλεσμα. Η υποτασική δράση ενισχύεται από αντιυπερτασικά φάρμακα (διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά), τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά: αντιστηθαγχικά - νιτρικά. Οι β-αναστολείς, τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΑ, οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα εισπνεόμενα αναισθητικά, οι ακτινοσκιεροί παράγοντες ενισχύουν την (αμοιβαία) ανασταλτική δράση στον αυτοματισμό του φλεβοκομβικού κόμβου, την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Με την ταυτόχρονη χρήση βεραπαμίλης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ - αύξηση της υπάρχουσας αιμορραγίας. Η σιμετιδίνη αυξάνει τα επίπεδα της βεραπαμίλης στο πλάσμα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιογενές σοκ, κώμα, ασυστολία.

Θεραπεία: το γλυκονικό ασβέστιο χρησιμοποιείται ως ειδικό αντίδοτο (10-20 ml ενός διαλύματος 10% ενδοφλέβια). για βραδυκαρδία και κολποκοιλιακό αποκλεισμό, χορηγείται ατροπίνη, ισοπρεναλίνη ή ορσιπρεναλίνη. με υπόταση - διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη. με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας - ντοβουταμίνη.

Βεραπαμίλη Προφυλάξεις

Να είστε προσεκτικοί διορίστε ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, που επιπλέκεται από απόφραξη της αριστερής κοιλίας, υψηλή σφηνοειδή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια ή ορθόπνοια, δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου. Όταν χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και νευρομυϊκή μετάδοση (μυοπάθεια Duchenne), είναι απαραίτητη η συνεχής ιατρική παρακολούθηση και, ενδεχομένως, η μείωση της δόσης. Συνιστάται η χρήση με προσοχή κατά την εργασία για οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση προσοχής (η ταχύτητα αντίδρασης μειώνεται), συνιστάται ο αποκλεισμός του αλκοόλ.

Ειδικές Οδηγίες

Η μορφή της ένεσης είναι ασυμβίβαστη με την αλβουμίνη, τις μορφές ένεσης αμφοτερικίνης Β, υδραλαζίνης, σουλφαμεθοξαζόλης, τριμεθοπρίμης και μπορεί να καταβυθιστεί σε διάλυμα με pH πάνω από 6,0.

Αλληλεπιδράσεις με άλλες δραστικές ουσίες

Εμπορικές ονομασίες

Ονομα	Η τιμή του Wyshkovsky Index ®

Οι αντιυπερτασικές, αντιαρρυθμικές και αντιστηθαγχικές ιδιότητες του Verapamil παρέχουν αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων, της στηθάγχης και της ταχυκαρδίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται εάν υπάρχει ιστορικό αγγειακών παθολογιών και προβλημάτων καρδιακού ρυθμού.

Η σύνθεση του Verapamil και η μορφή απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η υδροχλωρική βεραπαμίλη. Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης έναν αριθμό εκδόχων με τη μορφή αμύλου, διυποκατεστημένο φωσφορικό ασβέστιο, βουτυλυδροξυανισόλη, στεατικό μαγνήσιο, ζελατίνη, μεθυλπαραμπέν, καθαρισμένο τάλκη, διοξείδιο του τιτανίου κ.λπ.

Η βεραπαμίλη, ως εκπρόσωπος της ομάδας των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου, παρέχει επέκταση των στεφανιαίων αγγείων, μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος και ομαλοποιεί την περιφερική αιμοδυναμική.

Η υδροχλωρική βεραπαμίλη μειώνει την επαναρρόφηση του ασβεστίου, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη υποτασικού αποτελέσματος λόγω της έντονης διουρητικής και νατριουρητικής δράσης. Λόγω της αναστολής των ιόντων Ca, το φάρμακο έχει θετική επίδραση στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, μειώνει σημαντικά το μεταφορτίο, έχει κατασταλτική επίδραση στην κολποκοιλιακή και φλεβοκομβική αγωγιμότητα, προάγει την αγγειοδιαστολή.

Η βεραπαμίλη είναι σε θέση να απορροφηθεί πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα - κατά 95%. Η επικοινωνία του κύριου συστατικού με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι έως και 90%. Μετά τη χρήση του φαρμάκου, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-2 ώρες.

Βεραπαμίλη - ως μεταβολίτες 70%, αμετάβλητο 3-4%. έως 25% - με χολή. Ο χρόνος ημιζωής εξαρτάται από τη μέθοδο λήψης του φαρμάκου: με μία μόνο χρήση - από 3 έως 7 ώρες, με τακτική χρήση - 4-12 ώρες.

Το φάρμακο έχει διάφορες μορφές: Διάλυμα Verapamil για ενδοφλέβια χορήγηση, κάψουλες, σακχαρόπηκτα, αμπούλες Verapamil για ένεση, δισκία 40 mg, 80 mg και παρατεταμένη δράση 240 mg.

Ενδείξεις χρήσης

Η θεραπεία με βεραπαμίλη συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Υπέρταση;
• Προβλήματα καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων των εξωσυστολιών, κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού, ταχυκαρδία.
• Στηθάγχη: ασταθής, αγγειοσπαστική, στηθάγχη καταπόνησης.

Η βεραπαμίλη λαμβάνεται επίσης για να επιτευχθεί έντονο προφυλακτικό αποτέλεσμα.

Οδηγίες χρήσης

Τα δισκία Verapamil πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα ή αμέσως μετά τα γεύματα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με μικρή ποσότητα νερού.

Για τη μείωση της πίεσης του Verapamil, οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται 3-4 δόσεις την ημέρα. Η αρχική εφάπαξ δόση είναι 40 mg ή 80 mg. Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 480 mg. Ο περιορισμός της ημερήσιας πρόσληψης Verapamil με όγκο 120 mg είναι για ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Η λήψη του Verapamil σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα συνταγογραφείται επίσης για την πρόληψη της αρρυθμίας, διαφόρων τύπων στηθάγχης.

Για να σταματήσουν οι οξείες καταστάσεις (παροξυσμικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού) θα επιτραπεί η ενδοφλέβια, εκτόξευση χορήγηση 5-10 mg διαλύματος σε όγκο 2-4 ml. Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, επιτρέπονται επαναλαμβανόμενες ενέσεις ίδιας δόσης μετά από μισή ώρα. Η ενδοφλέβια χρήση του Verapamil απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του ΗΚΓ και του καρδιακού ρυθμού.

Η χρήση του Verapamil συνταγογραφείται επίσης για παιδιά με υπερτασικά και αρρυθμικά προβλήματα. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 2-3 δόσεις την ημέρα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου για παιδιά ηλικίας 5 ετών είναι έως 60 mg, για παιδιά 6-14 ετών - έως 80-360 mg. Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου συνιστάται για βρέφη και ηλικία έως 5 ετών. Μια εφάπαξ δόση σε αυτή την περίπτωση θα είναι 0,75-2 mg για βρέφη, 2-3 mg για παιδιά ηλικίας 1-5 ετών.

Η οδηγία για το Verapamil προβλέπει επίσης ξεχωριστά τα χαρακτηριστικά της χρήσης παρατεταμένων μορφών. Οι ενήλικες για τη θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφούνται εφάπαξ δόση 240 mg, μπορεί να επιτευχθεί σταδιακή μείωση με τη λήψη της μισής δόσης το πρωί - 120 mg την ημέρα.

Μπορείτε να αυξήσετε τη δόση του Verapamil μετά από λήψη δύο εβδομάδων, αυξάνοντας σταδιακά σε 480 mg ή δύο δόσεις παρατεταμένων δισκίων με συχνότητα 12 ωρών.

Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας, το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου Verapamil καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μεμονωμένα αφού αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου του και τα χαρακτηριστικά της πορείας του. Η ανάλυση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές στο δοσολογικό σχήμα για τη χρήση του Verapamil.

Αντενδείξεις για εισαγωγή

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Verapamil περιλαμβάνουν:

• βραδυκαρδία;
• υπόταση;
• Στένωση αορτής;
• Φλεβοκομβικός αποκλεισμός;
• Καρδιογενές σοκ;
• Καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιας φύσης (στάδιο ІІБ-ІІІ).
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Σύνδρομα Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White.

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε παιδιά επιτρέπεται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος υπερβαίνει τους κινδύνους για την υγεία..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Verapamil απαγορεύεται να συνταγογραφείται στο πρώτο εξάμηνο· σε επόμενες περιόδους, θα πρέπει να συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, αξιολογώντας επαρκώς την απειλή για το έμβρυο.

Για τις θηλάζουσες μητέρες κατά την περίοδο λήψης Verapamil, συνιστάται η άρνηση του θηλασμού, καθώς η δραστική ουσία απεκκρίνεται μαζί με το γάλα.

Παρενέργειες της υδροχλωρικής βεραπαμίλης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: ζάλη, αγγειοοίδημα, γενική αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές, υπνηλία, λήθαργο, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, βρογχόσπασμο.

Η χρήση του Verapamil μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμοποιητικά προβλήματα, καθώς και σε διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος με τη μορφή αρτηριακής υπότασης, εμφάνισης σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, σοβαρής βραδυκαρδίας και κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Μια αδικαιολόγητη αύξηση των δόσεων του φαρμάκου ή η λήψη Verapamil χωρίς συνταγή γιατρού οδηγεί σε υπερδοσολογία, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι βραδυκαρδία, κώμα, καρδιογενές σοκ, υπόταση, ασυστολία.

Ένα ειδικό αντίδοτο που μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας είναι το γλυκονικό ασβέστιο, 10-20 ml διαλύματος δέκα τοις εκατό του οποίου πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Με σημεία κολποκοιλιακού αποκλεισμού και βραδυκαρδία, θα πρέπει να χορηγείται ατροπίνη, ορσιπρεναλίνη ή ισοπρεναλίνη. η ντοπαμίνη, η νορεπινεφρίνη θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της υπότασης. Η ντοβουταμίνη χορηγείται για την ανακούφιση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά αλληλεπίδρασης φαρμάκων

Κατά τη συνταγογράφηση Verapamil, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αλλαγή στις ιδιότητες του φαρμάκου στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χορήγησης άλλων φαρμάκων:

1. και άλλα φάρμακα μείωσης της πίεσης ενισχύουν την υποτασική δράση των δισκίων Verapamil.
2. Το καρδιοτοξικό αποτέλεσμα ενισχύεται σημαντικά με την προσθήκη θεραπείας με εισπνεόμενα αναισθητικά, διάφορους β-αναστολείς και αντιαρρυθμικά φάρμακα.
3. Η λήψη ρανιτιδίνης και σιμετιδίνης αυξάνει τη συγκέντρωση της ουσίας.
4. Η φαινοβαρβιτάλη και η ριφαμπικίνη αποδυναμώνουν τη δράση της βεραπαμίλης και μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.
5. Η ταυτόχρονη χρήση με πραζονίνη, θεοφυλλίνη, κυκλοσπορίνη, κινιδίνη, μυοχαλαρωτικά αυξάνει τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων και ενισχύει την επίδρασή τους.
6. Η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο πλαίσιο της θεραπείας με Verapamil μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
7. Οι θεραπευτικές ιδιότητες του λιθίου και της καρβαμαζεπίνης, αυξημένες από τη Βεραπαμίλη, μπορεί να προκαλέσουν νευροτοξικές αντιδράσεις.

Πρόσθετες οδηγίες για οδηγίες

Η θεραπεία θα πρέπει να συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση όλων των βασικών λειτουργιών της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων, του όγκου του αίματος, των επιπέδων γλυκόζης, της παραγωγής ούρων και των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Η βεραπαμίλη χορηγείται αυστηρά με ιατρική συνταγή.

Η διάρκεια ζωής περιορίζεται στα 5 χρόνια όταν φυλάσσεται σε θερμοκρασία από 15 έως 25 βαθμούς σε σκοτεινό και ξηρό μέρος.

Ανάλογα φαρμάκων

Σύμφωνα με την κύρια δράση του Verapamil - την πρόληψη και τη θεραπεία της υπέρτασης, των κρίσεων στηθάγχης και των αρρυθμιών - υπάρχουν πολλά ανάλογα στα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα:

• Veracard;
• Ισοπτίνη;
• Βερογαλίδη;
• Caveril;
• Λεκοπτίνη;
• Ατσουπαμίλη;
• Finoptin;
• Βεραπαμπένη;
• Danistol;
• Falicard;
• Flamont.

Δισκία βεραπαμίλη για ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης

Τιμές για βεραπαμίλη

Η ευρεία χρήση του φαρμάκου εκτός από τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα οφείλεται και σε ένα αρκετά προσιτό κόστος. Η τιμή του φαρμάκου, ανάλογα με τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία και τον κατασκευαστή, είναι:

• Δισκία 40 mg: Νο. 20 - από 50 ρούβλια, Νο. 30 - από 40 ρούβλια, Νο. 50 - από 35 ρούβλια.
• Δισκία 80 mg: Νο. 30, Νο. 50 - από 50 ρούβλια.
• Αμπούλες Verapamil 0,25% 2 ml: Νο. 10 - από 45 ρούβλια.
• Παρατεταμένα δισκία 240 mg: Νο 20 - από 150 ρούβλια.

Μπορείτε να αγοράσετε το Verapamil σήμερα τόσο σε φαρμακεία που ασχολούνται με το λιανικό εμπόριο φαρμακευτικών προϊόντων όσο και σε ειδικούς ιστότοπους στο Διαδίκτυο. Τα εικονικά διαδικτυακά φαρμακεία σάς επιτρέπουν να συγκρίνετε προσφορές από διαφορετικούς κατασκευαστές και να επιλέξετε την επιλογή που πληροί καλύτερα τις συγκεκριμένες απαιτήσεις για το φάρμακο και αντιστοιχεί στις ατομικές οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Αξιολόγηση ιατρών και αξιολογήσεων ασθενών

Οι απόψεις των γιατρών για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Verapamil περιλαμβάνουν μεταξύ των κύριων πλεονεκτημάτων του:

1. Έντονη υποτασική, αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση.
2. Ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών και προληπτικών αποτελεσμάτων.
3. Η ικανότητα συνταγογράφησης τόσο τακτικών δόσεων όσο και δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης.
4. Ποικιλία μορφών του φαρμάκου.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν την πορεία του Verapamil σημείωσαν επίσης τα οφέλη του φαρμάκου με τη μορφή:

• Ευκολία υποδοχής.
• Διαθεσιμότητα οδηγιών.
• Απουσία παρενεργειών με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού.
• Συνταγογραφούμενα μέσα, τα οποία ελαχιστοποιούν την ανεξέλεγκτη πρόσληψή του.
• Αποδοχή κόστους κ.λπ.

Η Τατιάνα: "Το Verapamil συνταγογραφήθηκε στη μητέρα μου όταν διέγνωσε πρωτοπαθή υπέρταση. Η αποτελεσματικότητα σημειώθηκε μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. Αρχίσαμε να το παίρνουμε με ελάχιστη δόση, αυξάνοντας σταδιακά την ημερήσια δόση. Σήμερα, η μητέρα μου παίρνει Verapamil 80 mg δύο φορές την ημέρα και μπορεί να ελέγξει πλήρως την πίεσή της».

Αλέξανδρος: "Παίρνω Verapamil εδώ και δεύτερο μήνα. Είμαι πολύ ευχαριστημένος με τα αποτελέσματα της θεραπείας. Ωστόσο, στην αρχή έπρεπε να συντονίσω κάπως την ημερήσια δόση, γιατί άρχισαν οι πονοκέφαλοι. Έχοντας μειώσει τη δόση στον πρώτο δύο εβδομάδες χρήσης, το σώμα μου συνήθισε το φάρμακο και μπορεί τώρα να πάρει πιο συγκεντρωμένες δόσεις του. Στις αρχές αυτού του μήνα, άλλαξα ήδη σε παρατεταμένα δισκία. Μία δόση των 120 mg το πρωί με βοηθά να προστατευτώ από πιθανές υπερτασικές κρίσεις. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, αλλά είναι ακόμα απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη του υπό την επίβλεψη γιατρού.

Επικαλυμμένα δισκία.

20, 30, 50 τεμ.

Σύνθεση και δραστική ουσία

Η βεραπαμίλη περιέχει:

1 δισκίο περιέχει 80 mg, 40 mg βεραπαμίλη.

φαρμακολογική επίδραση

Η βεραπαμίλη είναι ένας εκλεκτικός αποκλειστής διαύλων ασβεστίου κατηγορίας Ι. Οι κύριες φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου οφείλονται στην ικανότητά του να εμποδίζει την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα και στα λεία μυϊκά κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος μέσω των αργών καναλιών ασβεστίου της μεμβράνης. Η βεραπαμίλη έχει αντιαρρυθμική, αντιστηθαγχική και υποτασική δράση. Μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Προκαλεί διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών και αύξηση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Η αντιυπερτασική δράση του Verapamil σχετίζεται με μείωση του τόνου των λείων μυών των περιφερικών αρτηριών και με την ικανότητα μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Επιβραδύνοντας την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, η βεραπαμίλη έχει αντιαρρυθμική δράση σε υπερκοιλιακές αρρυθμίες, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός παραμένει αμετάβλητος ή μειώνεται ελαφρά.
Η βεραπαμίλη έχει επίσης κάποιες νατριουρητικές και διουρητικές επιδράσεις μειώνοντας τη σωληναριακή επαναρρόφηση.

Τι βοηθά το Verapamil: ενδείξεις

• πρόληψη κρίσεων στηθάγχης (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης του Prinzmetal)
• θεραπεία και πρόληψη υπερκοιλιακών αρρυθμιών (παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κολπικός πτερυγισμός, εξωσυστολία)
• αρτηριακή υπέρταση.

Αντενδείξεις

• καρδιογενές σοκ
• σοβαρή βραδυκαρδία
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου
• AV block II-III βαθμού
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White
• αρτηριακή υπόταση
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια II B - III στάδιο, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
• υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Βεραπαμίλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Δεν περιγράφεται.

Βεραπαμίλη: οδηγίες χρήσης

Το δοσολογικό σχήμα του Verapamil ρυθμίζεται ξεχωριστά. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται σε αρχική δόση 40-80 mg 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 480 mg. Τα παιδιά ηλικίας 6-14 ετών συνταγογραφούνται 80-360 mg την ημέρα, τα παιδιά κάτω των 6 ετών - 40-60 mg την ημέρα, η συχνότητα χρήσης είναι 3-4 φορές την ημέρα. Το κουφέτα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά τα γεύματα με μικρή ποσότητα νερού.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 παλμούς / λεπτό), έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη ή επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας, ταχυκαρδία σπάνια - στηθάγχη, έως την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου (ειδικά σε ασθενείς με σοβαρές αποφρακτικές αλλοιώσεις των στεφανιαίων αρτηριών), αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένου του τρεμούλιασμα και του πτερυγισμού των κοιλιών) με ταχεία έναρξη / στην εισαγωγή - AV αποκλεισμός βαθμού III, ασυστολία, κατάρρευση.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: ζάλη, πονοκέφαλος, λιποθυμία, άγχος, λήθαργος, κόπωση, εξασθένηση, υπνηλία, κατάθλιψη, εξωπυραμιδικές διαταραχές (αταξία, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, ανακατεύοντας βάδισμα, δυσκαμψία των χεριών ή των ποδιών , τρέμουλο χεριών και δακτύλων, δυσκολία στην κατάποση).
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, δυσκοιλιότητα (σπάνια - διάρροια), υπερπλασία των ούλων (αιμορραγία, πόνος, οίδημα), αυξημένη όρεξη, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματικό εξάνθημα, έξαψη του δέρματος του προσώπου, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson).
Άλλα: αύξηση βάρους, πολύ σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία, γυναικομαστία, υπερπρολακτιναιμία, γαλακτόρροια, αρθρίτιδα, παροδική απώλεια όρασης σε φόντο Cmax, πνευμονικό οίδημα, ασυμπτωματική θρομβοπενία, περιφερικό οίδημα.

Ειδικές Οδηγίες

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η χρήση του Verapamil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού θα πρέπει να επιλυθεί.
Η βεραπαμίλη συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς που ασχολούνται με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα κινητικών και νοητικών αντιδράσεων.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση βεραπαμίλης και βήτα-αναστολέων, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, παραγόντων εισπνοής αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε αμοιβαία ενίσχυση των καρδιοκαταθλιπτικών επιδράσεών τους (αποκλεισμός AV, βραδυκαρδία, υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια). Με ταυτόχρονη χρήση με κινιδίνη σε ασθενείς με υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή υπόταση και πνευμονικό οίδημα.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση του Verapamil με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, παρατηρείται αμοιβαία ενίσχυση των αποτελεσμάτων τους. Η βεραπαμίλη είναι σε θέση να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα, η οποία απαιτεί μείωση της δόσης της καρδιακής γλυκοσίδης όταν συγχορηγείται. Η νευροτοξική δράση της βεραπαμίλης ενισχύεται από την καρβαμαζεπίνη και τα άλατα λιθίου και η ψυχοτρόπος δράση του λιθίου όταν συγχορηγείται με βεραπαμίλη εξασθενεί. Η συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης ή της θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος, όταν συγχορηγείται με Verapamil, αυξάνεται. Η ριφαμπικίνη, η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτάλη και η σιμετιδίνη μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση της βεραπαμίλης στο πλάσμα και να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της τελευταίας. Η βεραπαμίλη ενισχύει τη δράση των μυοχαλαρωτικών.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, ασυστολία, αποκλεισμός SA.
Θεραπεία: με έγκαιρη ανίχνευση - πλύση στομάχου, ενεργό άνθρακα σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας - ενδοφλέβια ισοπρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ατροπίνη, 10-20 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%, τεχνητός βηματοδότης ενδοφλέβια έγχυση πλάσματος.
Τα άλφα-αδρενεργικά διεγερτικά (φαινυλεφρίνη) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με IHCC· δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ισοπρεναλίνη και νορεπινεφρίνη.
Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Δεν περιγράφεται.

Δεν περιγράφεται.

Ανάλογα και τιμές

Μεταξύ των ξένων και ρωσικών αναλόγων του Verapamil είναι:

Isoptin cf 240. Παραγωγός: Abbott (ΗΠΑ). Τιμή στα φαρμακεία από 417 ρούβλια.
Ένεση υδροχλωρικής βεραπαμίλης 0,25%. Παραγωγός: Alkaloid 81 rub.
Επιβραδυντική βεραπαμίλη. Κατασκευαστής: Alkaloid (Μακεδονία). Τιμή στα φαρμακεία από 179 ρούβλια.

Αντιαρρυθμικό, αντιστηθαγχικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων στην οποία ανήκει το Verapamil - αναστολείς διαύλων ασβεστίου . Έχουν αντιαρρυθμική, υποτασική και αντιαγγειακή δράση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό των «αργών» καναλιών ασβεστίου, που βρίσκονται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς και των λείων μυϊκών κυττάρων των αγγείων. Επιπλέον, αυτά τα κανάλια βρίσκονται στους λείους μύες του ουροποιητικού συστήματος, των βρόγχων και της μήτρας. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού, το παθολογικά αυξημένο ρεύμα ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα κανονικοποιείται. Μειώνοντας τη διαμεμβρανική είσοδο του Ca2+ στα καρδιομυοκύτταρα, το φάρμακο μειώνει τη δύναμη των συσπάσεων του μυοκαρδίου και τον καρδιακό ρυθμό και, κατά συνέπεια, μειώνεται η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Μειώνει τον τόνο των μυών του αγγειακού τοιχώματος και προκαλεί διαστολή κυρίως αρτηριόλιθος , που συνεπάγεται μείωση της αντίστασης σε μεγάλο κύκλο και μείωση του μεταφορτίου. Αυξάνει επίσης τη στεφανιαία ροή αίματος. Επιβραδύνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, αναστέλλει τον αυτοματισμό του φλεβοκόμβου, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία υπερκοιλιακές αρρυθμίες .

Η βεραπαμίλη έχει πιο έντονη επίδραση στο σύστημα αγωγιμότητας (φλεβόκομβος και κολποκοιλιακός κόμβος) και η επίδραση στα αγγεία είναι λιγότερο έντονη. Βελτιώνει την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο επιδεινώνει συγκοπή , προκαλεί προφέρεται βραδυκαρδία Και κολποκοιλιακός αποκλεισμός .

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 1-2 ώρες. Το 90% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Μεταβολίζεται ταχέως στο ήπαρ. Με τη θεραπεία πορείας, το αποτέλεσμα ενισχύεται, το οποίο σχετίζεται με τη συσσώρευση του φαρμάκου και του μεταβολίτες .

Ο χρόνος ημιζωής αποβολής σε μία δόση είναι 3-6 ώρες, με μακροχρόνια έως και 12 ώρες. Απεκκρίνεται μέσω των νεφρών (περίπου 74%).

Ενδείξεις χρήσης Βεραπαμίλη

• ;
• σταθερό ;
• στηθάγχη με υπερκοιλιακές αρρυθμίες?
• υπερκοιλιακή εξωσυστολία ;
• κολπική ταχυαρρυθμία ;
• υπερτασική κρίση (σε / στην εφαρμογή)
• αρτηριακή υπέρταση .

Αντενδείξεις

• σοβαρή βραδυκαρδία ;
• σοβαρή δυσλειτουργία LV?
• AV block II-III στάδιο.
• υπερευαισθησία?
• αρτηριακή υπόταση ;
• SSSU;

Συνταγογραφείται με προσοχή όταν βραδυκαρδία , κολποκοιλιακός αποκλεισμός σταδίου Ι, φλεβοκομβικός αποκλεισμός, CHF, σε ηλικιωμένους, με ηπατική ή/και νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• βραδυκαρδία ;
• έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ναυτία , ;
• ερυθρότητα του προσώπου?

Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• υπερπλασία των ούλων ;
• νευρικότητα;
• κούραση;
• λήθαργος;
• , εξάνθημα;
• AV αποκλεισμός βαθμού III, με ταχεία ενεργοποίηση / στην εισαγωγή.
• , θρομβοπενία ;
• γαλακτόρροια , γυναικομαστία ;
• Περιφερικό οίδημα?
• πνευμονικό οίδημα .

Οδηγίες εφαρμογής Verapamil (Τρόπος και δοσολογία)

Δισκία Verapamil, οδηγίες χρήσης

Τα δισκία κανονικής διάρκειας δράσης λαμβάνονται από το στόμα πριν από τα γεύματα, 40-80 mg τρεις φορές την ημέρα με και. Στο υψηλή πίεση του αίματος - σε 2 δόσεις, ενώ η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 480 mg. Η ημερήσια δόση για παιδιά κάτω των 5 ετών είναι 40-60 mg.

Εκτεταμένες φόρμες με αρτηριακή υπέρταση ορίστε 240 mg το πρωί. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με χαμηλότερη δόση - 120 mg 1 φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, μετά από 2 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται. Είναι δυνατό να αυξηθεί στα 480 mg την ημέρα σε δύο δόσεις μετά από 12 ώρες. Η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 480 mg την ημέρα, εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με τη μακροχρόνια θεραπεία.

Για βεντούζες υπερτασική κρίση Η βεραπαμίλη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε δόση 5-10 mg. Σε περίπτωση παροξυσμικών αρρυθμιών χορηγείται και ενδοφλεβίως σε πίδακα σε δόση 5-10 mg. Επαναλαμβανόμενα στην ίδια δόση μετά από 20-30 λεπτά, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Για θεραπεία συντήρησης, μεταπηδούν σε ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση σε διάλυμα. Μια εφάπαξ δόση για ενδοφλέβια χορήγηση για παιδιά από 1 έως 5 ετών είναι 2-3 mg.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται βραδυκαρδία , AV αποκλεισμός Και αποκλεισμός Α.Ε , μείωση της αρτηριακής πίεσης, ασυστολία .

Η θεραπεία ξεκινά με πλύση στομάχου, λήψη ροφητικά . Όταν διαταραχθεί η αγωγιμότητα, χορηγούνται ενδοφλεβίως ισοπρεναλίνη , διάλυμα 10%, διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος. Συνιστάται τεχνητός βηματοδότης. Για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνταγογραφείται άλφα-αγωνιστές .

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι αναστολείς του CYP3A4 μειώνουν τη συγκέντρωση βεραπαμίλη , και η αύξηση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα προκαλεί χυμό γκρέιπφρουτ. Το φάρμακο αυξάνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα καρβαμαζεπίνη , κυκλοσπορίνη , θεοφυλλίνη , κινιδίνη , καρδιακές γλυκοσίδες και αιθανόλη. Αυξάνει τον κίνδυνο νευροτοξικών επιδράσεων των παρασκευασμάτων Li+.

Στο νεφροπάθεια ήπιας βαρύτητας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία με βεραπαμίλη, με προεκλαμψία - σύνθετη θεραπεία, η οποία, εκτός από το ότι έχει αντισπασμωδική, υποτασική και διουρητική δράση, περιλαμβάνει Verapamil 80 mg την ημέρα και άλλα φάρμακα.

Θεραπευτικές ενδείξεις:

• Αρρυθμίες (συγκεκριμένα υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ).
• Αρτηριακή υπέρταση . Είναι ένα από τα αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται ως βασικό αντιυπερτασικό σε έγκυες γυναίκες.
• στηθάγχη .

Οι ανασκοπήσεις του Verapamil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, καλά ανεκτό σε θεραπευτικές δόσεις και δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο.

• « ... Κατά τη λήψη του Ginipral, εμφανίστηκε ταχυκαρδία, επομένως συνταγογραφήθηκε και αυτό το φάρμακο. Έπινα πολύ καιρό, σχεδόν μέχρι τον τοκετό. Το παιδί γεννήθηκε υγιές»;
• « ... έπινα από την 28η έως την 32η εβδομάδα με Ginipral, μιας και εγώ και το παιδί είχαμε ταχυκαρδία».

Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που έλαβαν αυτό το φάρμακο το πρώτο τρίμηνο δεν αποκάλυψε αύξηση της συχνότητας συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο λόγω της λήψης του. Στα παιδιά των γυναικών που έλαβαν το φάρμακο στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, δεν ανιχνεύθηκαν επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ανάλογα βεραπαμίλης

Σύμπτωση στον κωδικό ATX του 4ου επιπέδου:

Συνώνυμα αυτού του φαρμάκου που έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό: Caveril , .

Τα ανάλογα βεραπαμίλης είναι αναστολείς διαύλων ασβεστίου που έχουν παρόμοια δράση: Γαλλοπαμίλη , Nifedipine Retard , Νικαρδιπίνη , Ριοδιπίνη , .

Κριτικές για το Verapamil

Σε τι χρησιμεύουν τα δισκία Verapamil; Οι ενδείξεις για τη χρήση του Verapamil περιλαμβάνουν τη θεραπεία του σταθερού στηθάγχη , αρτηριακή υπέρταση , αρρυθμίες ιδιαίτερα σε συνδυασμό με αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό στην πρόληψη των υποτροπών. Μπορεί να συνδυαστεί με νιτρικά άλατα.

Οι κριτικές για το Verapamil στα φόρουμ δείχνουν ότι το φάρμακο συνταγογραφήθηκε συχνότερα σε συνδυασμό παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία Και κολπική μαρμαρυγή Με αρτηριακή υπέρταση .

Όλες οι κριτικές συνοψίζονται στο γεγονός ότι το φάρμακο είναι φθηνό και αποτελεσματικό:

• « … Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, επομένως μπορώ να το συστήσω με ασφάλεια σε όλους»;
• « ... Το χρησιμοποιώ περισσότερο από ένα χρόνο, το παίρνω μαζί με το Enap. Απαλλάχτηκε από τις εξωσυστολίες, πέτυχε φυσιολογική αρτηριακή πίεση»;
• « ... Παίρνω εδώ και πολλά χρόνια με αρρυθμία 40 mg 2 φορές. Οι βλάβες συμβαίνουν, αλλά λιγότερο συχνά από πριν.»;
• « ... Η βεραπαμίλη είναι το «επιτραπέζιο» μου φάρμακο. Ανησυχείτε για δυνατό καρδιακό παλμό (100 - 130). Βοηθάει καλά και είναι πολύ φθηνό.»;
• « … Χάρη στην τακτική λήψη Verapamil, οι κρίσεις στηθάγχης έχουν περάσει».

Στη μαιευτική πρακτική, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για ταχυκαρδία , διαταραχές του ρυθμού σε εγκύους, προκειμένου να μειωθεί ο τόνος της μήτρας.

Οι κριτικές σχετικά με το Verapamil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικές:

• « ... Δεν αισθάνθηκε κανένα όφελος - σοβαρή καούρα και πονοκέφαλος μόλις ξεκίνησε»;
• « … Κανένα όφελος, αδυναμία και ζάλη»;
• « ... Στο δεύτερο τρίμηνο εμφανίστηκε ταχυκαρδία, μετά τη λήψη έγινε πιο εύκολο και το παιδί έγινε πιο ήρεμο».

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται συχνότερα από αυτό το φάρμακο είναι βραδυκαρδία , δυσκοιλιότητα , εξάψεις αίματος στο πρόσωπο.

Τιμή βεραπαμίλης, πού να αγοράσετε

Σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε όλες τις μορφές του φαρμάκου. Για να το αγοράσετε, θα χρειαστείτε μια συνταγή στα λατινικά. Η τιμή του Verapamil σε δισκία των 40 mg κυμαίνεται μεταξύ 30-51 ρούβλια, τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης των 240 mg μπορούν να αγοραστούν για 153-194 ρούβλια και 10 αμπούλες ενέσιμου διαλύματος για 40-71 ρούβλια.

• Φαρμακεία Διαδικτύου στη ΡωσίαΡωσία
• Φαρμακεία Διαδικτύου της ΟυκρανίαςΟυκρανία
• Διαδικτυακά φαρμακεία του ΚαζακστάνΚαζακστάν

WER.RU

Βεραπαμίλη δισκία 40 mg 30 τεμΑλκαλοειδές

Βεραπαμίλη δισκία 240 mg 20 τεμΑλκαλοειδές [Alkaloid]

Βεραπαμίλη δισκία 80 mg 30 τεμ.Αλκαλοειδές [Alkaloid]

Δισκία Verapamil 40 mg 50 τεμ. Ozone LLC

Βεραπαμίλη- ένα φαρμακευτικό προϊόν της ομάδας των εκλεκτικών αποκλειστών διαύλων ασβεστίου κατηγορίας L τύπου I. Το φάρμακο έχει έντονο αντιστηθαγχικό και αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα και επίσης μειώνει την αρτηριακή πίεση. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να εμποδίζει τη διέλευση ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο μέσω των καναλιών ασβεστίου. Αυτή η δράση είναι πιο έντονη σε σχέση με τα κύτταρα του μυοκαρδίου και το στρώμα λείου μυός των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς, δεν υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο του ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος.
Η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μείωση του τόνου του στρώματος λείου μυός των στεφανιαίων και των περιφερικών αγγείων, την επέκταση του αυλού τους και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Ταυτόχρονα, το φάρμακο μειώνει επίσης τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας το μεταφορτίο.
Η αντιαρρυθμική δράση του φαρμάκου οφείλεται στον αποκλεισμό των διαύλων ασβεστίου στα κύτταρα του φλεβοκομβικού και κολποκοιλιακού κόμβου. Το φάρμακο μειώνει κάπως την αγωγιμότητα της καρδιάς, επιμηκύνει την περίοδο ανθεκτικότητας στους κολποκοιλιακούς και φλεβοκομβικούς κόμβους, μειώνει τον ρυθμό του φλεβοκομβικού ρυθμού και τον καρδιακό ρυθμό.
Η υποτασική δράση του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να μειώνει τον τόνο του στρώματος λείου μυός των αιμοφόρων αγγείων και να μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Το φάρμακο οδηγεί σε μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης δεν προκαλεί την ανάπτυξη αρρυθμιών και ορθοστατικής υπότασης.
Μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, το δραστικό συστατικό απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 20-35%, το φάρμακο χαρακτηρίζεται από την επίδραση της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ. Η μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στο πλάσμα παρατηρείται 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα. Ο βαθμός επικοινωνίας της βεραπαμίλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος φτάνει το 90%. Το φάρμακο διεισδύει στον αιματοπλακουντιακό φραγμό, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής φτάνει τις 3-7,5 ώρες μετά από μία μόνο χρήση και τις 4,5-12 ώρες με την τακτική χρήση του φαρμάκου. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, ένα μικρό μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα έντερα.
Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, σημειώνεται αύξηση του χρόνου ημιζωής της βεραπαμίλης.
Με παρεντερική χρήση, η δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται μέσα σε 2-5 λεπτά και διαρκεί για 10-20 λεπτά.

Ενδείξεις χρήσης

Δισκία βεραπαμίληχρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, ιδιαίτερα σταθερή στηθάγχη και στηθάγχη Prinzmetal.
Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, καθώς και κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό.
Ενεση Βεραπαμίλησυνταγογραφείται σε ασθενείς με υπερτασική κρίση, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, καθώς και παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή εξωσυστολία, καθώς και ταχυσυστολικούς παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού, που προκαλούνται από ισχαιμία του καρδιακού μυός.

Τρόπος εφαρμογής

Δισκία βεραπαμίληπροορίζεται για στοματική χρήση. Τα δισκία και τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία συνιστώνται να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη, με επαρκή ποσότητα υγρού. Το φάρμακο λαμβάνεται ανεξάρτητα από το γεύμα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Οι ενήλικες που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση συνήθως συνταγογραφούνται 80 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Εάν η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονη 7 ημέρες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, η δόση αυξάνεται σταδιακά.
Οι ενήλικες που πάσχουν από στηθάγχη και αρρυθμίες συνήθως συνταγογραφούνται 80-120 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα.
Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με ανεπαρκές σωματικό βάρος, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση όχι μεγαλύτερη από 40 mg 3 φορές την ημέρα.
Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν εκφράζεται επαρκώς, η δόση της βεραπαμίλης αυξάνεται σταδιακά.
Η μέγιστη ημερήσια δόση υδροχλωρικής βεραπαμίλης είναι 480 mg.
Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου για την τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.
Ενεση Βεραπαμίληπροορίζεται για παρεντερική χορήγηση. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως αργά, εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με έγχυση. Για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, επιτρέπεται η χρήση διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Ο ρυθμός έγχυσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg βεραπαμίλης την ώρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Σε ενήλικες με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία συνήθως συνταγογραφείται ενδοφλέβια βραδεία χορήγηση 2-4 ml του φαρμάκου (η διάρκεια χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 λεπτά). Με την παρεντερική χρήση βεραπαμίλης, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ανεπαρκές, τότε μετά από 20-30 λεπτά χορηγείται δεύτερη δόση. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθεί το φάρμακο με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης.

Σε ενήλικες με υπερτασική κρίση συνήθως συνταγογραφείται ενδοφλέβια βραδεία χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,05-0,1 mg / kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο μετά από 30-60 λεπτά, χορηγείται μια δεύτερη δόση.
Η μέγιστη συνολική ημερήσια δόση βεραπαμίλης είναι 100 mg.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους με υπερτασική κρίση συνήθως συνταγογραφείται ενδοφλέβια βραδεία χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,1-0,2 mg / kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο μετά από 30-60 λεπτά, χορηγείται μια δεύτερη δόση.
Τα παιδιά ηλικίας 1 έως 15 ετών με υπερτασική κρίση συνήθως συνταγογραφούνται ενδοφλέβια αργή χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,1-0,3 mg / kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο μετά από 30-60 λεπτά, χορηγείται μια δεύτερη δόση.
Η μέγιστη εφάπαξ δόση για παιδιά είναι 5 mg βεραπαμίλης.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο ΒεραπαμίληΟι ασθενείς έχουν βιώσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος: ναυτία, έμετος, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, διαταραχές των κοπράνων, αιμορραγία των ούλων, εντερική ατονία, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, σημειώθηκε η ανάπτυξη της ηπατοτοξικής δράσης της βεραπαμίλης.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: προσβολή στηθάγχης, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, φλεβοκομβικός ή κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, συγκοπή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αίσθημα παλμών.
Από την πλευρά του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος: διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, πονοκέφαλος, ζάλη, αυξημένη κόπωση, διαταραχές ύπνου και εγρήγορσης, παραισθησία, σπασμοί, ψυχικές διαταραχές, μειωμένη όραση και ακοή.
Από το ουρογεννητικό σύστημα: συχνή ούρηση, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, υπερμελάγχρωση, αλωπεκία, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα.
Άλλα: πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, αιματώματα.

Αντενδείξεις

:
Ένα φάρμακο Βεραπαμίλημε τη μορφή δισκίων και επικαλυμμένων δισκίων, μην συνταγογραφείτε σε ασθενείς με γαλακτοζαιμία, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών λόγω έλλειψης στοιχείων σχετικά με την ασφάλεια του φαρμάκου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπόταση, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, κατάρρευση, σοβαρή βραδυκαρδία. για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και του πτερυγισμού στο πλαίσιο των συνδρόμων WPW και LGL. με φλεβοκομβικό αποκλεισμό, κολποκοιλιακό αποκλεισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού, καθώς και ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο ασθενούς κόλπου. για τη θεραπεία των γυναικών κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφείται υδροχλωρική βεραπαμίλη με προσοχή, με αυξημένη ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της επιπλεγμένης απόφραξης της αριστερής κοιλίας, καθώς και σε ασθενείς με μυϊκή δυστροφία Duchenne, μειωμένη ηπατική και/ή νεφρική λειτουργία. πριν από την πραγματοποίηση προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων· ασθενείς των οποίων η εργασία σχετίζεται με τη διαχείριση δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών και την οδήγηση αυτοκινήτου.

Εγκυμοσύνη

:
Ένα φάρμακο Βεραπαμίληδεν έχει τερατογόνο δράση. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της έλλειψης αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια του φαρμάκου για το έμβρυο και την επίδρασή του στην πορεία του τοκετού.
Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να αποφασίσετε για τη διακοπή του θηλασμού.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Με τη συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου Βεραπαμίλημε βήτα-αδρενεργικούς αναστολείς, εισπνεόμενα αναισθητικά, ραδιοσκιαγραφικούς παράγοντες, αναστολείς νευρομυϊκής μετάδοσης και φλεκαϊνίδη, υπάρχει αύξηση του αποκλεισμού του φλεβοκομβικού και κολποκοιλιακού κόμβου και αυξάνεται επίσης η σοβαρότητα των παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων επιτρέπεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Το φάρμακο, με ταυτόχρονη χρήση, ενισχύει τα θεραπευτικά αποτελέσματα των αντιυπερτασικών φαρμάκων, των μυοχαλαρωτικών.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αυξάνουν την επίδραση της βεραπαμίλης.
Το φάρμακο, όταν συνδυάζεται, αυξάνει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα της κυκλοσπορίνης, της τακρόλιμους, της καρβαμαζεπίνης, των αναστολέων των υποδοχέων της σεροτονίνης, της κολχικίνης, των μακρολιδίων και των καρδιακών γλυκοσιδών. Εάν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση της δόσης των καρδιακών γλυκοσιδών θα πρέπει να προσαρμοστεί.
Μην συνταγογραφείτε το φάρμακο σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα των κατηγοριών I-III.
Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με δισοπυραμίδη αντενδείκνυται. Θα πρέπει να τηρείται ένα διάστημα τουλάχιστον 48 ωρών μεταξύ των σειρών αυτών των φαρμάκων.
Με τη συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με κινιδίνη, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Το ασβέστιο και η χοληκαλσιφερόλη, όταν συνδυάζονται με το φάρμακο, μειώνουν τα θεραπευτικά του αποτελέσματα.
Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με προσοχή με άλλα φάρμακα, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι δυνατή μια αμοιβαία αλλαγή στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους.
Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.
Το φάρμακο, με ταυτόχρονη χρήση, μειώνει την απέκκριση της προπανολόλης, της μετοπρολόλης, της ριφαμπικίνης και της φαινοβαρβιτάλης.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με σκευάσματα λιθίου, θεοφυλλίνη.
Η σιμετιδίνη, η ριτοναβίρη και η ινδιναβίρη, όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το φάρμακο, αυξάνουν τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Με τη συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με σιμβαστατίνη, είναι απαραίτητη μια προσαρμογή της δόσης της τελευταίας.
Ο χυμός γκρέιπφρουτ, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το φάρμακο, αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της βεραπαμίλης.
Το φάρμακο ενισχύει τις επιδράσεις της αιθυλικής αλκοόλης.

Υπερβολική δόση

:
Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις του φαρμάκου Βεραπαμίληοι ασθενείς αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ασυστολία και κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ενδείκνυται πλύση στομάχου, εντεροροφητικά και καθαρτικά. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση ανά πάσα στιγμή, συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς παρακολούθησης της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ.
Με την ανάπτυξη έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή, καθώς και με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση ισοπροτερενόλης, νορεπινεφρίνης, τρυγικής μεταραμινόλης, ατροπίνης και διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται βηματοδότες.
Με την ανάπτυξη ταχυκαρδίας σε ασθενείς που πάσχουν από πτερυγισμό και κολπική μαρμαρυγή με σύνδρομο WPW και LGL, ενδείκνυται η χρήση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, καθώς και η χορήγηση προκαϊναμίδης ή λιδοκαΐνης ενδοφλεβίως.
Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν ινότροπα φάρμακα.
Η διεξαγωγή αιμοκάθαρσης με υπερβολική δόση υδροχλωρικής βεραπαμίλης είναι αναποτελεσματική.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο έχει τη μορφή δισκίων και δισκίων, Βεραπαμίληεπικαλυμμένο, συνιστάται η αποθήκευση σε ξηρό μέρος μακριά από το άμεσο ηλιακό φως σε θερμοκρασία από 15 έως 25 βαθμούς Κελσίου.
Το φάρμακο σε μορφή ενέσιμου διαλύματος ΒεραπαμίληΣυνιστάται να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος μακριά από το άμεσο ηλιακό φως σε θερμοκρασία από 8 έως 25 βαθμούς Κελσίου.

Φόρμα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμάχια σε κυψέλη, 1 ή 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι.
Δισκία των 10 τεμαχίων σε κυψέλη, 1, 2 ή 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι.
Ενέσιμο διάλυμα, 2 ml σε φύσιγγες, 10 φύσιγγες σε κουτί από χαρτόνι.

Χημική ένωση

:
1 επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο Βεραπαμίλη 80περιέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη (από άποψη καθαρής ουσίας) - 80 mg.
Έκδοχα, συμπεριλαμβανομένης της μονοϋδρικής λακτόζης.
1 δισκίο του φαρμάκου Βεραπαμίλη 40περιέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη (από άποψη καθαρής ουσίας) - 40 mg.
Έκδοχα, συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης και της σακχαρόζης.
1 ml ενέσιμο διάλυμα Βεραπαμίληπεριέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη - 2,5 mg;
Έκδοχα.