Δυσπλασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Γενετικές ανωμαλίες

ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται εσφαλμένος σχηματισμός μετά τον τοκετό. Τέτοια προφανή ανατομικά ελαττώματα είναι ασύμβατα με τη ζωή. βαρύς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνωνπρέπει να ανιχνεύονται όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς έχουν άμεσο αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία της γυναίκας. Αυτό απαιτεί τον καθορισμό των συμπτωμάτων με γυναικολογική εξέταση και εξωτερική εξέταση. Με βάση όλα τα δεδομένα και ορίστε το πτυχίο ανωμαλίες της σεξουαλικής ανάπτυξης των γυναικείων οργάνων.

Μη φυσιολογικός σχηματισμός γυναικείων γεννητικών οργάνωνεμφανίζεται στην αρχή της εγκυμοσύνης και μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

• γενετική προδιάθεση της μητέρας σε στειρότητα, αυθόρμητες αποβολές, παρόμοιο ελάττωμα στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
• παθολογικές διαταραχές στην εργασία των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος, χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και άλλων οργάνων.
• αλκοολισμός, λήψη ναρκωτικών και ισχυρών ναρκωτικών.
• μολυσματική φλεγμονή ιογενούς και βακτηριακής φύσης πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• σοβαρή τοξίκωση ή προηγούμενη δηλητηρίαση, έκθεση διαφόρων αιτιολογιών.

Μερικές φορές αιτία μη φυσιολογικές αποκλίσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνωνεξετάστε την ηλικία του πατέρα και της μητέρας μετά τα 35 έτη.

Ο υποκείμενος παράγοντας των ελαττωμάτων είναι η παραβίαση της ανάπτυξης του εγκεφάλου και η ανώμαλη ιστογένεση, η οποία τελειώνει μέχρι το τέλος του σχηματισμού του εμβρύου. Ως εκ τούτου, τα πιο σοβαρά ελαττώματα εμφανίζονται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, όταν, επιπλέον, υπάρχει εξωτερικός αρνητικός αντίκτυπος. Υπάρχουν λοιπόν συμπτώματα παθολογιών. Εξαρτώνται από τη μορφή ελαττωμάτων των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι μεταλλάξεις είναι:

• έλλειψη εμμήνου ρύσεως σε σεξουαλικά ώριμα κορίτσια.
• παθολογία της ίδιας της εμμήνου ρύσεως, που εκφράζεται σε έλλειψη, αφθονία, πόνο ή υπερβολική διάρκεια.
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη κατά την αναπαραγωγική ηλικία.
• παραβίαση ή αδυναμία φυσιολογικών σεξουαλικών σχέσεων λόγω της ανατομικής δομής των οργάνων.
• επίμονη υπογονιμότητα, απειλητικές και αυθόρμητες αποβολές, θνησιγένεια.

Μπορούν να εκδηλωθούν με τρεις μορφές: ελαττώματα στα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα (κόλπος και μήτρα), σάλπιγγες και ωοθήκες.

Η εσφαλμένη αναγέννηση των γεννητικών οργάνων μπορεί να αποδοθεί στην παθολογία της δομής του κόλπου, την αγένεσή του, τη μόλυνση του κόλπου και, ως αποτέλεσμα, την απόφραξη, την παρουσία χωρισμάτων, ταυτόχρονα δύο χωριστούς κόλπους και τη μήτρα. Εξαιτίας αυτού, το αίμα της εμμήνου ρύσεως δεν μπορεί να βρει διέξοδο, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευσή του, σε έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη φυσική αδυναμία σεξουαλικών σχέσεων ή στις επιπλοκές τους.

Τα ελαττώματα στο σχηματισμό των μητρικών σωλήνων μπορεί να εκφραστούν σε υπανάπτυξη, ακανόνιστη συμμετρία, απουσία, διακλάδωση, ανατομική απόφραξη. Οι σάλπιγγες μπορεί να έχουν αφύσικο σχήμα για το όργανο.

Τα ελαττώματα των γυναικείων ωοθηκών σχετίζονται με την εσφαλμένη λειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων, αλλά μπορεί επίσης να έχουν ανεξάρτητα ελαττώματα - απουσία ενός ή και των δύο ζευγαρωμένων οργάνων, διπλασιασμός ή ανεπαρκής σχηματισμό.

ΤΕΛΟΣ παντων, μη φυσιολογικά τοποθετημένα γεννητικά όργαναοι γυναίκες μπορούν να φέρουν πολλά προβλήματα και ασθένειες σε μια γυναίκα.

Διαγνωστικά ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Διαγιγνώσκω ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνωνκατά προτίμηση το συντομότερο δυνατό. Μια εξωτερική μαιευτική εξέταση μετά τον τοκετό μπορεί ήδη να δώσει μια ιδέα για την παρουσία αποκλίσεων στην ανάπτυξη ενός νεογέννητου παιδιού. Αλλά μια πιο λεπτομερής εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεταγενέστερη ηλικία. Η κολπική-κοιλιακή εξέταση γίνεται με τοπική και μερικές φορές γενική αναισθησία. Έτσι, μπορείτε να μάθετε το μέγεθος του κόλπου και της μήτρας, για να διαπιστώσετε την παρουσία διαμήκων και εγκάρσιων αυξήσεων. Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει κόλπος, πρέπει να καταφύγει κανείς σε ουρητηροσκόπιο και κολπικά καθίσματα για παιδιά.

Η παθολογία της δομής των γεννητικών οργάνων των γυναικείων οργάνων μπορεί να ανιχνευθεί όταν λαμβάνονται παράπονα από γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία σχετικά με τη δυσκολία σύλληψης και διατήρησης μιας φυσιολογικής σεξουαλικής ζωής. Ένας γυναικολόγος θα πρέπει να διεξάγει λεπτομερή ανάλυση της συχνότητας και των παθολογιών του μηνιαίου κύκλου, της παρουσίας πόνου και άλλων παραμέτρων της εμμήνου ρύσεως. Αυτό χρησιμοποιεί μια εξέταση με δύο χέρια (αμφίχειρα) του κόλπου, μια μελέτη που χρησιμοποιεί υστεροσκόπιο για την εξέταση της κατάστασης της μήτρας, μια εξέταση με υπερήχους για μη φυσιολογικά σχηματισμένα γυναικεία γεννητικά όργανακαι νεφρικά ελαττώματα.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται ως πρόσθετο εργαλείο για την ανίχνευση ελαττωμάτων.

Για να γίνει αυτό, ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με κάμερα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας τομής με τη μορφή σταυρού, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατή η πλήρης εξέταση της μήτρας και των χαρακτηριστικών της, καθώς και η κατάσταση του παρακείμενου εσωτερικά όργανα.

• προσδιορίζουν σοβαρά ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνωνΈνας τομογράφος μαγνητικού συντονισμού βοηθά επίσης, μετά από αυτή τη μελέτη καθιερώνεται ακριβής διάγνωση.
• Συγκρίνοντας αυτά τα συμπτώματα της νόσου και τα δεδομένα της ιατρικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αρχίσει να συνταγογραφεί τα απαραίτητα μέτρα.

Θεραπεία ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τη φύση της παθολογίας και συνταγογραφούνται μεμονωμένα.

Μερικοί ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνωνδεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν ελαττώματα που δεν επηρεάζουν την ικανότητα σύλληψης και τεκνοποίησης, και επίσης δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία (την ικανότητα να έχουν σεξουαλικές σχέσεις). Ένα παράδειγμα τέτοιου ελαττώματος μπορεί να θεωρηθεί ένα "μη τυποποιημένο" σχήμα της μήτρας. Άλλες περιπτώσεις αποκλίσεων, κατά κανόνα, απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Με παθολογική σύντηξη των τοιχωμάτων του κόλπου (κληρονομική ή επίκτητη), απαιτείται μια πολύπλοκη επέμβαση για τη δημιουργία και το σχηματισμό του κόλπου. Μετά από μια τέτοια πλαστική χειρουργική, μια γυναίκα είναι σε θέση να γονιμοποιήσει και να τεκνοποιήσει. Οταν είναι διαθέσιμο ανατομικές ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνωνμε τη μορφή δύο μήτρων ή κόλπων, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός από τα διπλά όργανά τους. Η πιο απλή είναι η επέμβαση με την απουσία του παρθενικού υμένα. Αυτό παρεμποδίζει την εκροή μηνιαίας αιμορραγίας, η οποία οδηγεί σε έντονους πονοκεφάλους, κράμπες και άλλες αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Σκοπός της επέμβασης είναι μια τομή, με αποτέλεσμα να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα που δεν έχει διέξοδο από την κοιλότητα της μήτρας και τον κόλπο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος διείσδυσης μόλυνσης είναι πολύ υψηλός, εάν το συσσωρευμένο περιεχόμενο δεν φέρει πλέον τέτοιες επιπλοκές. Επομένως, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν και να σταματήσουν τη μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος θανάτου, πρέπει να αφαιρέσετε τη μήτρα - τότε η γυναίκα παραμένει στείρα.

Συναντώ ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνωνκαι με τη μορφή κληρονομικού ερμαφροδιτισμού. Αλλά ακόμα κι αν τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας, γενικά, έχουν το σωστό σχήμα και δομή, η σύλληψη και η εγκυμοσύνη, κατ 'αρχήν, δεν μπορούν να συμβούν.

Πρόληψη ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνωναπαιτούν έγκαιρη εξέταση και τακτική διαβούλευση με γιατρό.

Όταν πρόκειται για την αδυναμία πλήρους σεξουαλικών σχέσεων και την επιθυμητή εγκυμοσύνη, τέτοιες ενέργειες είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Ακόμη και όταν πρόκειται για εκ γενετής ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή περαιτέρω απογοήτευσης. Θα πρέπει να αποφεύγετε τη χρήση τοξικών ουσιών - αλκοόλ, ισχυρά φάρμακα, τρόφιμα χαμηλής ποιότητας, να αποτρέπετε μολυσματικές λοιμώξεις και να ακολουθείτε τις απαραίτητες οδηγίες. Επειτα ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνωνδεν θα γίνει ποτέ εμπόδιο για μια ευτυχισμένη οικογενειακή ζωή.

Ετσι, ανωμαλίες των γυναικείων γεννητικών οργάνωνδεν είναι καθόλου κρίση. Η τεμπελιά, η απροθυμία και ο φόβος δεν πρέπει να σας κάνουν να διστάσετε να πάρετε σημαντικές αποφάσεις - εάν διαγνώσετε έγκαιρα κληρονομικά προβλήματα μη φυσιολογική ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων, πραγματοποιήστε χειρουργική ή θεραπευτική θεραπεία, θα ακολουθήσουν θετικά αποτελέσματα χωρίς αποτυχία.

Οι επίκτητες παθολογίες οφείλονται μόνο στην απροσεξία του ίδιου του σώματος. Οι γυναικολόγοι, όχι για την ευχαρίστησή τους, σας υπενθυμίζουν ότι πρέπει να εξετάζεστε δύο φορές το χρόνο - αυτή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας και της ποιότητας ζωής.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Η εμβρυϊκή ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων συμβαίνει σε στενή σχέση με την ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Ως εκ τούτου, ανωμαλίες στην ανάπτυξη αυτών των δύο συστημάτων συχνά συμβαίνουν ταυτόχρονα. Τα νεφρά αναπτύσσονται σε στάδια: πρόνεφρος (κεφαλή νεφρός), πρωτοπαθής νεφρός (σώμα λύκου) και τελικός νεφρός. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί προέρχονται από νεφρογόνους κλώνους που βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Ο πρόνεφρος εξαφανίζεται γρήγορα, μετατρέπεται στην ουροδόχο κύστη - στη συνέχεια στον απεκκριτικό πόρο (λύκος δίοδος) του πρωτογενούς νεφρού (σώμα λύκου). Τα σώματα των λύκων με τη μορφή κυλίνδρων βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, αλλάζουν καθώς αναπτύσσονται και μετατρέπονται σε άλλους σχηματισμούς. Τα υπολείμματά τους με τη μορφή λεπτών σωληναρίων διατηρούνται στους πλατείς (μεταξύ του σωλήνα και της ωοθήκης), τους χοάνη-πυελικούς συνδέσμους και στα πλάγια τμήματα του τραχήλου και του κόλπου (πορεία Gartner). Από αυτά τα υπολείμματα, μπορούν στη συνέχεια να αναπτυχθούν κύστεις. Η μείωση των σωμάτων και των διόδων του λύκου συμβαίνει παράλληλα με την ανάπτυξη του τελικού νεφρού, ο οποίος προέρχεται από το νεφρογόνο τμήμα του λώρου της συνουσίας. Οι δίοδοι του λύκου μετατρέπονται σε ουρητήρες.

Η ανάπτυξη των ωοθηκών προέρχεται από το επιθήλιο της κοιλιακής κοιλότητας μεταξύ του υποβάθρου του νεφρού και της σπονδυλικής στήλης, καταλαμβάνοντας την περιοχή από τον άνω πόλο έως το ουραίο άκρο του σώματος του Λύκου. Στη συνέχεια, λόγω της διαφοροποίησης των κυττάρων της ράχης των γεννητικών οργάνων, προκύπτει το βλαστικό επιθήλιο. Από το τελευταίο απελευθερώνονται μεγάλα κύτταρα που μετατρέπονται σε πρωτογενή ωάρια - ωογονία, που περιβάλλονται από θυλακιώδες επιθήλιο. Από αυτά τα σύμπλοκα, στη συνέχεια σχηματίζονται αρχέγονα ωοθυλάκια στον σχηματισμένο φλοιό των ωοθηκών. Καθώς σχηματίζονται, οι ωοθήκες κατεβαίνουν σταδιακά στη μικρή λεκάνη μαζί με το βασικό στοιχείο της μήτρας.

Η μήτρα, οι σωλήνες και ο κόλπος αναπτύσσονται από τις διόδους Müllerian που προκύπτουν στην περιοχή των ουρογεννητικών πτυχών, διαχωρίζονται γρήγορα από αυτές (4-5 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης). Σύντομα σχηματίζονται κοιλότητες στις πτυχές. Οι δίοδοι Müllerian, που βρίσκονται κατά μήκος των αγωγών του λύκου, κατεβαίνουν στον ουρογεννητικό κόλπο. Ενώνοντας με το κοιλιακό του τοίχωμα, σχηματίζουν ένα ανάχωμα - το θεμέλιο του παρθενικού υμένα. Το μεσαίο και το κάτω τμήμα των διόδων του Müllerian συγχωνεύονται, αναπτύσσονται μαζί και σχηματίζουν μια ενιαία κοιλότητα (10-12η εβδομάδα της προγεννητικής περιόδου). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται σωλήνες από τα ανώτερα ξεχωριστά τμήματα, η μήτρα από τα συγχωνευμένα μεσαία και ο κόλπος από τα κάτω.

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αναπτύσσονται από τον ουρογεννητικό κόλπο και το δέρμα του κάτω σώματος του εμβρύου. Στο κάτω μέρος του κορμού του εμβρύου σχηματίζεται μια κλοάκα, όπου ρέει το άκρο του εντέρου, οι δίοδοι Wolfian με τους ουρητήρες να αναπτύσσονται μέσα τους, καθώς και οι δίοδοι Müllerian. Η κλοάκα χωρίζεται από το διάφραγμα σε ραχιαία (ορθό) και κοιλιακά (ουρογεννητικό κόλπο). Από το πάνω μέρος του ουρογεννητικού κόλπου σχηματίζεται η ουροδόχος κύστη, από το κάτω μέρος - η ουρήθρα και ο προθάλαμος του κόλπου. Ο ουρογεννητικός κόλπος διαχωρίζεται από το ορθό και χωρίζεται σε πρωκτικά (σχηματίζεται ο πρωκτός σε αυτό) και ουρογεννητικό (το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας σχηματίζεται σε αυτό) τμήματα, και το μεταξύ τους τμήμα είναι το θεμέλιο του περίνεου. Μπροστά από τη μεμβράνη της κλοακίας, σχηματίζεται ένας γεννητικός φυματισμός - η αρχή της κλειτορίδας και γύρω από αυτήν - οι ράχες των γεννητικών οργάνων - τα βασικά στοιχεία των μεγάλων χειλέων. Στην πίσω επιφάνεια του φυματίου των γεννητικών οργάνων σχηματίζεται μια αυλάκωση, οι άκρες της οποίας μετατρέπονται σε μικρά χείλη.

Δυσπλασίες των γεννητικών οργάνωνεμφανίζονται συνήθως στην εμβρυϊκή περίοδο, σπάνια - στη μεταγεννητική περίοδο. Η συχνότητά τους αυξάνεται (2-3%), κάτι που σημειώθηκε ιδιαίτερα στην Ιαπωνία 15-20 χρόνια μετά τις πυρηνικές εκρήξεις στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι (έως 20%). Οι αιτίες της ανώμαλης ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων θεωρούνται τερατογόνες παράγοντες που δρουν στην εμβρυϊκή, πιθανώς εμβρυϊκή, ακόμη και στη μεταγεννητική περίοδο. Οι τερατογόνοι παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικούς και εσωτερικούς. Εξωτερικά περιλαμβάνουν: ιονίζουσα ακτινοβολία; λοιμώξεις? φάρμακα, ειδικά ορμονικά. χημική ουσία; ατμοσφαιρική (έλλειψη οξυγόνου)? διατροφική (παράλογη διατροφή, ανεπάρκεια βιταμινών) και πολλά άλλα που διαταράσσουν τις διαδικασίες του μεταβολισμού και της κυτταρικής διαίρεσης. Οι εσωτερικές τερατογόνες επιδράσεις περιλαμβάνουν όλες τις παθολογικές καταστάσεις του μητρικού οργανισμού, ειδικά εκείνες που συμβάλλουν σε παραβιάσεις της ορμονικής ομοιόστασης, καθώς και κληρονομικές.

Είναι δυνατόν να ταξινομηθούν οι δυσπλασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων ανάλογα με τη σοβαρότητα: ήπιες, που δεν επηρεάζουν τη λειτουργική κατάσταση των γεννητικών οργάνων. μέσο, ​​παραβιάζοντας τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων, αλλά επιτρέποντας τη δυνατότητα τεκνοποίησης. σοβαρή, αποκλείοντας την πιθανότητα εκτέλεσης αναπαραγωγικής λειτουργίας. Πρακτικά, η ταξινόμηση με βάση τον εντοπισμό είναι πιο αποδεκτή.

Δυσπλασίες των ωοθηκών,Κατά κανόνα, προκαλούνται από χρωμοσωμικές διαταραχές και συνοδεύονται ή συμβάλλουν σε παθολογικές αλλαγές σε ολόκληρο το αναπαραγωγικό σύστημα και συχνά σε άλλα όργανα και συστήματα. Η πιο συχνή από αυτές τις ανωμαλίες είναι η γοναδική δυσγένεση σε διάφορες μορφές (καθαρή, μεικτή και σύνδρομο Shereshevsky-Turner). Πρόκειται για σοβαρά ελαττώματα που απαιτούν ειδική θεραπεία και ισόβια θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το σύνδρομο Klinefelter, όταν το σώμα σχηματίζεται σύμφωνα με τον ανδρικό τύπο, αλλά με ορισμένα σημάδια διαφυλοφιλίας, οι εκδηλώσεις του οποίου μπορεί να είναι, για παράδειγμα, η γυναικομαστία. Η πλήρης απουσία μιας ή και των δύο ωοθηκών, καθώς και η παρουσία μιας επιπλέον τρίτης (αν και αναφέρεται στη βιβλιογραφία) πρακτικά δεν συμβαίνει. Η ανεπαρκής ανατομική και λειτουργική ανάπτυξη των ωοθηκών μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής και συνήθως συνδυάζεται με την υπανάπτυξη άλλων τμημάτων του αναπαραγωγικού συστήματος (παραλλαγές σεξουαλικής βρεφικής ηλικίας, υπολειτουργία των ωοθηκών).

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των σωλήνων, της μήτρας και του κόλπου είναι οι πιο συχνές και πρακτικά σημαντικές, μπορεί να έχουν τη μορφή μέτριων και σοβαρών μορφών. Από ανωμαλίες σωλήνων ΜπορώΣημειώστε την υπανάπτυξή τους ως εκδήλωση της γεννητικής βρεφικής ηλικίας. Οι σπάνιες ανωμαλίες περιλαμβάνουν την απλασία τους, την υποτυπώδη κατάσταση, πρόσθετες τρύπες σε αυτές και πρόσθετους σωλήνες.

Απλασία του κόλπου(aplasia vaginae) (σύνδρομο Rokitansky-Küster) είναι μια από τις πιο συχνές ανωμαλίες. Είναι συνέπεια της ανεπαρκούς ανάπτυξης των κατώτερων τμημάτων των περασμάτων του Müllerian. Συνοδεύεται από αμηνόρροια (αληθής και ψευδής). Η σεξουαλική ζωή παραβιάζεται ή είναι αδύνατη. Χειρουργική θεραπεία: μπουγιενάζ από το κάτω τμήμα. δημιουργία τεχνητού κόλπου από δερματικό πτερύγιο, τμήματα του μικρού σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Πρόσφατα, σχηματίζεται από το πυελικό περιτόναιο. Ένας κόλπος δημιουργείται σε ένα τεχνητά σχηματισμένο κανάλι μεταξύ του ορθού, της ουρήθρας και του πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Συχνά, η απλασία του κόλπου συνδυάζεται με σημάδια καθυστερημένης ανάπτυξης της μήτρας, των σωλήνων και των ωοθηκών. Άλλες παραλλαγές της ανωμαλίας του κόλπου συνδυάζονται με δυσπλασίες της μήτρας.

Δυσπλασίες της μήτρας εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ των ελαττωμάτων των γεννητικών οργάνων. Από τα ελαττώματα της μήτρας που αναπτύσσονται κατά τη μεταγεννητική περίοδο, μπορεί να σημειωθεί υποπλασία, βρεφική ηλικία, τα οποία συνδυάζονται με την ανώμαλη θέση αυτού του οργάνου - υπεραντεφλεξία ή υπερρετροφλεξία. Μια μήτρα με τέτοια ελαττώματα διαφέρει από μια φυσιολογική μήτρα σε μικρότερα μεγέθη σώματος και μακρύτερο λαιμό (βρεφική μήτρα) ή αναλογική μείωση στο σώμα και τον λαιμό. Κανονικά, το σώμα της μήτρας αντιπροσωπεύει τα 2/3 και ο τράχηλος το 1/3 του όγκου της μήτρας. Με βρεφική ηλικία και υποπλασία της μήτρας, ανάλογα με τη βαρύτητα, μπορεί να υπάρχει αμηνόρροια ή αλγομηνόρροια. Το τελευταίο σύμπτωμα παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά όταν αυτά τα ελαττώματα συνδυάζονται με υπερφλεξία. Η θεραπεία πραγματοποιείται παρόμοια με εκείνη για την υπολειτουργία των ωοθηκών, με την οποία συνδυάζονται αυτά τα ελαττώματα. Η αλγοδυσμηνόρροια συχνά εξαφανίζεται όταν η γωνία μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας ισιώνεται με τη βοήθεια των διαστολέων του Hegar. Οι δυσπλασίες της μήτρας που σχηματίζονται στην εμβρυϊκή περίοδο λόγω παραβιάσεων της σύντηξης των διόδων Mullerian περιλαμβάνουν συνδυασμένες δυσπλασίες της μήτρας και του κόλπου (Εικ. 17). Η πιο έντονη μορφή είναι η παρουσία εντελώς ανεξάρτητων δύο γεννητικών οργάνων: δύο μήτρας (η καθεμία με ένα σωλήνα και μια ωοθήκη), δύο λαιμοί και δύο κόλποι (μήτρας δίδελφος). Αυτό είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο ελάττωμα.Τέτοιος διπλασιασμός είναι πιο συχνός όταν υπάρχει σύνδεση μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας (uterus duplex et vagina duplex). Αυτός ο τύπος κακίας μπορεί να συνδυαστεί με άλλους. Για παράδειγμα, με μερική ατρησία ενός από τους κόλπους, σχηματίζεται αιματόκολπος. Μερικές φορές η κοιλότητα μιας από αυτές τις μήτρες τελειώνει τυφλά και ο λαιμός και ο δεύτερος κόλπος απουσιάζουν - υπάρχει διπλασιασμός της μήτρας, αλλά ένα από αυτά έχει τη μορφή υποβάθρου. Με την παρουσία διαχωρισμού στην περιοχή του σώματος της μήτρας και μιας σφιχτής σύνδεσης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, σχηματίζεται μια δίκερη μήτρα - uterus bicornis. Συμβαίνει με δύο λαιμούς (uterus bicornis biccollis) και ο κόλπος έχει φυσιολογική δομή ή υπάρχει ένα μερικό χώρισμα (vagina subsepta) σε αυτόν. Η δικερωτικότητα μπορεί να εκφραστεί ελαφρώς, μόνο στην κάτω περιοχή, όπου σχηματίζεται μια κατάθλιψη - η μήτρα της σέλας (uterus arcuatus). Η μήτρα της σέλας μπορεί να έχει πλήρες διάφραγμα, που εκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλότητα (uterus arcuatus septus) ή μερικό, στην περιοχή του πυθμένα ή του λαιμού (uterus subseptus). Στην τελευταία περίπτωση, η εξωτερική επιφάνεια της μήτρας μπορεί να είναι φυσιολογική. Ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Με την καλή ανάπτυξή τους (και στις δύο ή στη μία πλευρά), οι εμμηνορροϊκές, σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες μπορεί να μην επηρεαστούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία. Στην περίπτωση αποφράξεων, που στον τοκετό μπορεί να αντιπροσωπεύουν τα διαφράγματα του κόλπου, τα τελευταία ανατέμνονται. Με την ατρησία ενός από τους κόλπους και τη συσσώρευση αίματος σε αυτόν, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η εγκυμοσύνη σε μια υποτυπώδη μήτρα (μια επιλογή έκτοπης εγκυμοσύνης). Με καθυστερημένη διάγνωση, σπάει, συνοδευόμενη από μαζική αιμορραγία. Αυτή η παθολογία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Η διάγνωση των ανωμαλιών στην ανάπτυξη των ωοθηκών, της μήτρας, των σωλήνων και του κόλπου πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές, γυναικολογικές και ειδικές (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, ορμονικές) μελέτες.

Γινατρησία- παραβίαση της βατότητας του γεννητικού σωλήνα στην περιοχή του παρθενικού υμένα (atresia hymenalis), του κόλπου (atresia vaginalis) και της μήτρας (atresia uterina). Πιστεύεται ότι μπορεί να είναι συγγενείς και να αποκτηθούν στη μεταγεννητική περίοδο. Η κύρια αιτία συγγενών και επίκτητων ανωμαλιών είναι μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων και δεν αποκλείεται η πιθανότητα ανάπτυξής τους λόγω ελαττωμάτων στις διόδους Müllerian.

Ατρησία του παρθενικού υμένασυνήθως εκδηλώνεται κατά την εφηβεία, όταν το αίμα της εμμήνου ρύσεως συσσωρεύεται στον κόλπο (αιματοκόλλος), στη μήτρα (αιματόμετρα) ακόμη και στους σωλήνες (αιματοσάλπιγγα) (Εικ. 18). Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εμφανίζονται πόνοι με κράμπες και αδιαθεσία. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να είναι μόνιμες λόγω της συμπίεσης των παρακείμενων οργάνων (ορθό, ουροδόχος κύστη) από τον «όγκο του αίματος». Η θεραπεία είναι μια σταυροειδής τομή του παρθενικού υμένα και αφαίρεση του περιεχομένου του γεννητικού συστήματος.

Κολπική ατρησίαμπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά τμήματα (άνω, μεσαίο, κάτω) και να έχει διαφορετικά μήκη. Συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με την ατρησία του παρθενικού υμένα, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας εμμηνορροϊκού αίματος και της κακουχίας κατά την έμμηνο ρύση (molimina menstrualia). Θεραπεία – χειρουργική.

Ατρησία της μήτραςσυνήθως συμβαίνει λόγω υπερανάπτυξης του εσωτερικού φάρυγγα του αυχενικού σωλήνα, λόγω τραυματικών κακώσεων ή φλεγμονωδών διεργασιών. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της κατώτερης γυνατρησίας. Η θεραπεία είναι επίσης χειρουργική - διάνοιξη του αυχενικού σωλήνα και άδειασμα της μήτρας.

Ρύζι. 1 7. Σχέδιο διαφόρων δυσπλασιών της μήτρας: ΕΝΑ- διπλή μήτρα β -διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου. V- δίκερη μήτρα G -μήτρα με διάφραγμα? ρε- μήτρα με ατελές διάφραγμα. e -μονόκερως μήτρα? και- ασύμμετρη δίκερη μήτρα (το ένα κέρατο είναι υποτυπώδες).

Οι δυσπλασίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων εκδηλώνονται με τη μορφή ερμαφροδιτισμού. Το τελευταίο μπορεί να είναι αληθινό ή ψευδές. Αληθινός ερμαφροδιτισμός είναι όταν λειτουργούν συγκεκριμένοι αδένες της ωοθήκης και των όρχεων (ωοτέστης) στη γονάδα. Ωστόσο, ακόμη και με την παρουσία μιας τέτοιας δομής των γονάδων, συνήθως τα στοιχεία του ανδρικού αδένα δεν λειτουργούν (δεν υπάρχει διαδικασία σπερματογένεσης), γεγονός που στην πραγματικότητα σχεδόν αποκλείει την πιθανότητα αληθινού ερμαφροδιτισμού. Ο ψευδοερμαφροδιτισμός είναι μια ανωμαλία στην οποία η δομή των γεννητικών οργάνων δεν αντιστοιχεί στις γονάδες. Ο γυναικείος ψευδοερμαφροδιτισμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι παρουσία ωοθηκών, μήτρας, σωλήνων και κόλπου, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μοιάζουν με αρσενικά στη δομή (με διαφορετική βαρύτητα). Υπάρχουν εξωτερικός, εσωτερικός και πλήρης (εξωτερικός και εσωτερικός) γυναικείος ψευδοερμαφροδιτισμός. Ο εξωτερικός γυναικείος ψευδοερμαφροδιτισμός χαρακτηρίζεται από υπερτροφία της κλειτορίδας και την παρουσία σύντηξης των μεγάλων χειλέων κατά μήκος της μέσης γραμμής όπως το όσχεο με έντονες ωοθήκες, μήτρα, σωλήνες και κόλπο. Με τον εσωτερικό ερμαφροδιτισμό, μαζί με τα έντονα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα, υπάρχουν δίοδοι λύκου (απεκκριτικοί πόροι των όρχεων) και παραουρηθρικοί αδένες - ομόλογα του προστάτη. Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραλλαγών αντιπροσωπεύει τον πλήρη γυναικείο ερμαφροδιτισμό, ο οποίος είναι εξαιρετικά σπάνιος. Υπάρχουν επίσης ελαττώματα στα οποία το ορθό ανοίγει στον προθάλαμο του κόλπου κάτω από τον παρθενικό υμένα (anus vestibularis) ή στον κόλπο (anus vaginalis). Από τα ελαττώματα της ουρήθρας σπάνια σημειώνεται υποσπαδία - η πλήρης ή μερική απουσία της ουρήθρας και της επισπαδίας - η πλήρης ή μερική διάσπαση του πρόσθιου τοιχώματος της κλειτορίδας και της ουρήθρας. Η διόρθωση των ελαττωμάτων των εξωτερικών γεννητικών οργάνων επιτυγχάνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση, και όχι πάντα με πλήρες αποτέλεσμα.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Απλασία του κόλπου. Σύνδρομο Rokitansky-Mayer-Costner

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνωνπεριλαμβάνουν συγγενείς διαταραχές της ανατομικής δομής των γεννητικών οργάνων με τη μορφή ατελούς οργανογένεσης, αποκλίσεις από το μέγεθος, το σχήμα, τις αναλογίες, τη συμμετρία, την τοπογραφία, την παρουσία σχηματισμών που δεν είναι χαρακτηριστικοί του γυναικείου φύλου στη μεταγεννητική περίοδο.

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν:

α) παραβίαση της ανατομικής δομής ·

β) καθυστερημένη ανάπτυξη σωστά σχηματισμένων γεννητικών οργάνων.

Αιτίες

Κληρονομικοί, εξωγενείς, πολυπαραγοντικοί παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση ανωμαλιών στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η εμφάνιση δυσπλασιών των γεννητικών οργάνων αποδίδεται στην κρίσιμη περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Βασίζεται στην απουσία σύντηξης των ουραίων τμημάτων των παραμεσονεφρικών πόρων Müllerian, σε αποκλίσεις στους μετασχηματισμούς του ουρογεννητικού κόλπου, καθώς και στην παθολογική πορεία της γοναδικής οργανογένεσης, η οποία εξαρτάται από την ανάπτυξη του πρωτοπαθούς νεφρού. Αυτές οι αποκλίσεις αντιπροσωπεύουν το 16% όλων των ανωμαλιών.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων συμβαίνουν συχνά στην παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης στη μητέρα σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Πρόκειται για πρώιμη και όψιμη κύηση, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα της μητέρας.

Επιπλέον, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορεί να εμφανιστούν υπό την επίδραση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων, επαγγελματικές επιβλαβείς επιπτώσεις στη μητέρα, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.

Μαζί με τις ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, στο 40% των περιπτώσεων υπάρχουν ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος (μονόπλευρη νεφρική αγένεση), των εντέρων (ατρησία πρωκτού), των οστών (συγγενής σκολίωση), καθώς και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι παραβάσεων

1. Agenesia - η απουσία οργάνου.

2. Απλασία - η απουσία μέρους του σώματος.

Με σημαντική διάταση του κόλπου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα συμπίεσης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και πόνοι με κράμπες και διαταραχή της γενικής κατάστασης τις ημέρες που αντιστοιχούν στην έμμηνο ρύση.

Διαγνωστικά. Η ατρησία του υμένα δεν είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται προεξοχή του παρθενικού υμένα γαλαζωπού χρώματος (πίεση και ημιδιαφάνεια αίματος). Μια ορθοκοιλιακή εξέταση στην περιοχή του κόλπου αποκαλύπτει έναν ελαστικό σχηματισμό που μοιάζει με όγκο, στην κορυφή του οποίου βρίσκεται η μήτρα.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται προσεκτικά, τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας. Με την ατρησία του κόλπου αποκόπτεται ένας κατάφυτος χώρος. Επί παρουσίας εκτεταμένης ατρησίας, η εκτομή ολοκληρώνεται με πλαστική χειρουργική.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας

1. Ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας σύνδεσης εκείνων των τμημάτων των αγωγών Mullerian, από τους οποίους σχηματίζονται η μήτρα και ο κόλπος κατά τη διάρκεια της κανονικής εμβρυογένεσης.

2. Διδελφύς της μήτρας - η παρουσία δύο ανεξάρτητων γεννητικών οργάνων, δύο μήτρων (η καθεμία έχει έναν σωλήνα και μια ωοθήκη), δύο λαιμούς, δύο κόλπους. Η μήτρα και ο κόλπος τοποθετούνται χωριστά, μεταξύ τους η κύστη και το ορθό. Δύο μισά μπορούν να αναπτυχθούν ικανοποιητικά ή ανομοιόμορφα: είναι δυνατή η πλήρης ή μερική απουσία κοιλότητας στο ένα ή και στα δύο μισά. Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί με τη σειρά της σε κάθε μήτρα. Αυτός ο τύπος ανωμαλίας δεν απαιτεί θεραπεία.

3. Uterus duplex et vagina duplex - η παρουσία δύο μήτρων, δύο λαιμού και δύο κόλπων. Όμως, σε αντίθεση με την πρώτη μορφή, και οι δύο μήτρες συνδέονται σε περιορισμένη περιοχή, συχνότερα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, με ινομυώδες διάφραγμα. Μία από τις βασίλισσες είναι κατώτερη σε μέγεθος και λειτουργικά. Σε μια λιγότερο ανεπτυγμένη μήτρα, μπορεί να υπάρχει ατρησία του στομίου της μήτρας.

Με μερική ατρησία ενός κόλπου, είναι δυνατή η συσσώρευση αίματος - haematocolpos lateralis. Εάν υπάρχει απόφραξη στο άνω μέρος του κόλπου, τότε είναι πιθανή η μόλυνση με συσσωρευμένο αίμα και ο σχηματισμός αποστήματος στον αδρανοποιημένο κόλπο. Με την παρουσία κοιλότητας στο υποτυπώδες κέρας της μήτρας και απλασίας του κόλπου, συσσωρεύεται αίμα εμμήνου ρύσεως και σχηματίζεται αιματόμετρα.

Ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να διεισδύσει στο υποτυπώδες κέρας από τη σάλπιγγα.

Η εγκυμοσύνη στο υποτυπώδες κέρας εξελίσσεται ως έκτοπη κύηση και υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία.

4. Bicornis μήτρα - μια δίκερη μήτρα προκύπτει από τη σύντηξη των παραμεσονεφρικών διόδων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας κοινός κόλπος και άλλα όργανα είναι διχασμένα. Κατά κανόνα, τα όργανα στη μία πλευρά είναι λιγότερο έντονα από την άλλη.

Με μια δίκερη μήτρα, μπορεί να υπάρχουν δύο λαιμοί - bicollis της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο κόλπος έχει φυσιολογική δομή ή μπορεί να έχει μερικό διάφραγμα.

Μερικές φορές, με μια δίκερη μήτρα, μπορεί να υπάρχει ένας λαιμός, ο οποίος σχηματίζεται από την πλήρη σύντηξη και των δύο μισών - η μήτρα bicornis uncollis. Είναι δυνατή μια σχεδόν πλήρης συγχώνευση και των δύο κεράτων, με εξαίρεση τον πυθμένα, όπου σχηματίζεται μια κοιλότητα σε σχήμα σέλας - η μήτρα σε σχήμα σέλας (uterus arcuatus). Στη μήτρα της σέλας, μπορεί να υπάρχει ένα διάφραγμα που εκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλότητα ή μια μερική μεμβράνη στον βυθό ή στον τράχηλο.

Με την ικανοποιητική ανάπτυξη του ενός κέρατος της μήτρας και μια έντονη υποτυπώδη κατάσταση του άλλου, σχηματίζεται μια μήτρα μονόκερου - uterus unicornus.

Κλινική εικόνα. Ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Με μια επαρκώς ικανοποιητική ανάπτυξη και των δύο ή ακόμη και της μιας μήτρας, οι εμμηνορροϊκές και σεξουαλικές λειτουργίες δεν διαταράσσονται.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί στη μία ή στην άλλη κοιλότητα της μήτρας, ίσως η φυσιολογική πορεία του τοκετού και η περίοδος μετά τον τοκετό. Εάν διαφορετικοί βαθμοί διπλασιασμού συνδυάζονται με υπανάπτυξη των ωοθηκών και της μήτρας, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της αναπτυξιακής καθυστέρησης (διαταραχή της εμμήνου ρύσεως, της σεξουαλικής και της αναπαραγωγικής λειτουργίας). Συχνά υπάρχουν αυθόρμητες αποβολές, αδυναμία γέννησης, αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό. Ο αιματόκολπος και η αιματόμετρα συνοδεύονται από πόνο, πυρετό. Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει έναν ανώδυνο, μετατοπισμένο όγκο.

Διαγνωστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου· αυτό γίνεται με συμβατικές μεθόδους εξέτασης (αμφίχειρα, εξέταση με καθρέφτη, ανίχνευση, υπερηχογράφημα). Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε μετροσαλπιγγογραφία, λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία. Ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου είναι ασυμπτωματικός και δεν απαιτεί θεραπεία.

Εάν υπάρχει διάφραγμα στον κόλπο, το οποίο εμποδίζει τη γέννηση του εμβρύου, γίνεται ανατομή.

Με την παρουσία συμπτωμάτων καθυστερημένης ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων, συνταγογραφείται κυκλική ορμονική θεραπεία.

Εάν συσσωρευτεί αίμα σε έναν αιωρούμενο κόλπο ή σε ένα υποτυπώδες κέρας, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Με την παρουσία ανωμαλιών της μήτρας, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση - η επέμβαση της μετροπλαστικής.

Πηγές

• V.L. Grishchenko, M.O. ShcherbinaΓυναικολογία - Pіdruchnik. - 2007.
• Grishchenko V., Vasilevskaya L.N., Shcherbina N.A.Γυναικολογία - Διδακτικό εγχειρίδιο για εξειδικευμένα πανεπιστήμια. - Phoenix, 2009. - 604 p. - ISBN 978-5-222-14846-4
• Παιδική γυναικολογία. - Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, 2007. - 480 σελ. - ISBN 5-89481-497-9

Ίδρυμα Wikimedia. 2010 .

• σε αυτά που προκύπτουν από την ανεπαρκή ανάπτυξη των παραμεσονεφρικών πόρων·
• που προκαλείται από παραβίαση της εκ νέου σωληνώσεων των παραμεσονεφρικών πόρων (ατρησία της μήτρας, του κόλπου και των σωλήνων).
• που προκαλείται από ατελή σύντηξη των παραμεσονεφυρικών πόρων.

Και οι τρεις τύποι μπορούν να συσχετιστούν με την αγένεση των ούρων.

Σύντηξη των μικρών χειλέων

Στο ιατρείο των γυναικολόγων, υπάρχουν περιπτώσεις σύντηξης των μικρών χειλέων σε κορίτσια 1-5 ετών. Πιστεύεται ότι οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορούν να μεταφερθούν φλεγμονώδεις διεργασίες ή μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.

Η σύντηξη των μικρών χειλέων ανιχνεύεται, συνήθως τυχαία: είτε οι γονείς παρατηρούν το άγχος του παιδιού που προκαλείται από φαγούρα στο αιδοίο, είτε τα ίδια τα κορίτσια παραπονιούνται για δυσκολία στην ούρηση λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα ρέουν έξω μόνο μέσα από μια μικρή τρύπα που έχει ανοίξει. που διατηρείται ανάμεσα στα χείλη . Όταν σπρώχνουμε τα μεγάλα χείλη, εντοπίζεται μια επίπεδη επιφάνεια, πάνω από την οποία ανεβαίνει η κλειτορίδα, στο κάτω άκρο της υπάρχει κυριολεκτικά μια τρύπα καρφίτσας μέσω της οποίας αποβάλλονται τα ούρα. η είσοδος στον κόλπο δεν ανιχνεύεται.

Στην περίπτωση αυτή όλα είναι απλά, αφού τόσο η αναγνώριση της νόσου όσο και η αντιμετώπισή της δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολες. Κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, ένας γιατρός (πιθανώς σε κλινική) συνταγογραφεί φάρμακα για εξωτερική χρήση και σε περίπτωση χονδροειδών συμφύσεων, χειρουργική διόρθωση. Σημειωτέον ότι μια τέτοια επέμβαση είναι αναίμακτη, επιπλέον δεν συνιστά ιδιαίτερα προβλήματα ούτε για τον ασθενή ούτε για τον γιατρό. Μετά τον διαχωρισμό των συμφύσεων, όλα τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αποκτούν την προηγούμενη όψη τους. Όμως, για να αποφευχθεί η επανασύντηξη των μικρών χειλέων, συνιστάται να κάνετε καθημερινά λουτρά με προσθήκη υπερμαγγανικού καλίου για 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση και στη συνέχεια να θεραπεύετε τη σχισμή των γεννητικών οργάνων με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, τότε συνταγογραφούνται αλοιφές με οιστρογόνα, με τα οποία λιπαίνονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα 2-4 φορές την ημέρα. Και σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια θεραπεύεται χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Υπάρχουν περιπτώσεις αυτοθεραπείας με την έναρξη της εφηβείας, υπό την προϋπόθεση προσεκτικής φροντίδας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Λοίμωξη του παρθενικού υμένα

Στην ιατρική υπάρχει η έννοια της «γυναθρησίας», που ορίζεται ως η μόλυνση του γεννητικού συστήματος στην περιοχή όχι μόνο του παρθενικού υμένα, αλλά και του κόλπου ή της μήτρας. Επιπλέον, η γυναθρησία ορίζεται επίσης ως η συγγενής απουσία ενός από τα μέρη της γεννητικής οδού. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων ή μιας ενδομήτριας μολυσματικής διαδικασίας σε αυτά.

Βασικά, οι αιτίες της παθολογίας αποκτώνται: πρόκειται για τραυματισμούς των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της γέννησης. χειρουργικές επεμβάσεις? φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και ο αντίκτυπος των καυτηριαστικών και ραδιενεργών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία θεραπείας.

Η γινατρησία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εκροής της εμμηνορροϊκής ροής, η οποία συσσωρεύεται πάνω από το επίπεδο απόφραξης στην γεννητική οδό. Ταυτόχρονα, ο συνεχώς αυξανόμενος όγκος τους οδηγεί σε τέντωμα του κόλπου, της μήτρας και μερικές φορές των σαλπίγγων.

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική, συνίσταται είτε στον καθαρισμό του παρθενικού υμένα, είτε στην επέκταση του αυχενικού σωλήνα κ.λπ.

Σε περίπτωση έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση μόλυνσης του παρθενικού υμένα ή των κάτω και μεσαίων τμημάτων του κόλπου, καθώς και του αυχενικού σωλήνα, η γυναίκα είναι αρκετά ικανή για τεκνοποίηση.

Μέτρα πρόληψης της γυναικείας είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση φλεγμονωδών νοσημάτων των γεννητικών οργάνων, η εφαρμογή ιατρικών συστάσεων στη μετεγχειρητική περίοδο (με παρεμβάσεις στα γεννητικά όργανα), καθώς και η σωστή διαχείριση του τοκετού.

Συγγενείς δυσπλασίες των έξω γεννητικών οργάνων

Οι ανωμαλίες του αιδοίου και του περίνεου χωρίζονται σε πέντε ομάδες:

1. ορθοκολπικά, ορθοκολπικά και ορθοκλωακικά συρίγγια.
2. μερικώς αρρενωποποιημένο περίνεο με κλείσιμο του πρωκτού.
3. που βρίσκεται μπροστά από τον πρωκτό.
4. αυλακωτός καβάλος?
5. περινεϊκό κανάλι.

Τα συρίγγια είναι τα πιο συνηθισμένα.

Η υπερτροφία της κλειτορίδας (κλιτερομεγαλία) με ή χωρίς σύντηξη αιδοίου και χειλέων συνήθως υποδηλώνει κάποια ορμονική διαταραχή (σύνδρομο επινεφριδίων, σύνδρομο αρρενωπότητας ή όγκοι ωοθηκών) στη μητέρα του παιδιού ή ανωμαλίες των γονάδων (ανδρικός ψευδοερμαφροδιτισμός, αληθινός ερμαφροδιτισμός). Συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες.

Έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις αγενεσίας και υποπλασίας της κλειτορίδας.

Η κολπική αγένεση παρατηρείται σε κορίτσια με φυσιολογικό καρνότυπο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν διάφορες ανωμαλίες της μήτρας. Είναι πιο συχνό στο σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser.

Η ατρησία (εγκάρσιο διάφραγμα) του κόλπου παρατηρείται με τη μορφή τεσσάρων μορφών: υμενικού, ρετρουμενικού, κολπικού και αυχενικού. Σχετίζεται με ατρησία πρωκτού, διάφορους τύπους συριγγίων του ουρογεννητικού συστήματος και ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Προκαλεί υδρόκολπο (υγρό στον κόλπο) ή υδρομετρόκολπο (υγρό στον κόλπο και τη μήτρα) σε νεογνά και βρέφη.

Διπλασιασμός (που αντιπροσωπεύεται από όλα τα στρώματα του τοιχώματος) και διαίρεση (υπανάπτυκτη επιθηλιακή και μυϊκή στιβάδα) του κόλπου, κολπική υποπλασία (τυφλός κολπικός σωλήνας) εμφανίζεται στον ανδρικό ψευδοερμαφροδιτισμό.

Το σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser περιλαμβάνει ένα φάσμα ανωμαλιών Müllerian με ή χωρίς νεφρικές ανωμαλίες σε γονιδιωματικά και φαινοτυπικά κορίτσια με φυσιολογική ενδοκρινική κατάσταση.

Οι ανωμαλίες του αναπαραγωγικού συστήματος αντιπροσωπεύονται από επιλογές:

1. κολπική αγένεση;
2. αγενεσία του κόλπου και της μήτρας.
3. αγενεσία του κόλπου, της μήτρας και των σωλήνων.
4. ωοθηκική αγένεση και παράγωγα Mullerian.

Μεταξύ των ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος είναι η αρένια, η εκτοπία. Στο 12% των περιπτώσεων ανιχνεύονται σκελετικές ανωμαλίες. Αυτό το σύνδρομο είναι συχνά σποραδικό. Ένα οικογενειακό πρότυπο με συμμετοχή θηλυκού αδερφού έχει περιγραφεί στο 4% των ατόμων με ωοθήκες και σάλπιγγες αλλά με αγένεση του σώματος της μήτρας και του άνω κόλπου.

Συγγενείς δυσπλασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων

Ανωμαλίες της μήτρας εμφανίζονται με συχνότητα 2-4%. Υπάρχουν ενδείξεις για την επίδραση της λήψης διαιθυλ-στιλβεστρόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην εμφάνιση ανωμαλιών της μήτρας. Περιγράφονται οικογένειες όπου το 2,7% των συγγενών πρώτου βαθμού γυναικών με συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας είχαν επίσης παρόμοιες συγγενείς δυσπλασίες. Οι σπάνιες ανωμαλίες της μήτρας περιλαμβάνουν αγενεσία και ατρησία.

Αγενεσία της μήτρας - η πλήρης απουσία της μήτρας με φυσιολογικό γυναικείο καρυότυπο είναι εξαιρετικά σπάνια.

Υποπλασία της μήτρας (στοιχειώδης μήτρα, βρεφική ηλικία) - σε ένα νεογέννητο κορίτσι, η μήτρα έχει μήκος έως 3,5-4 cm, μάζα -2 g. Αυτό το ελάττωμα διαγιγνώσκεται κλινικά, κατά κανόνα, κατά την εφηβεία. Η υποπλασία/αγενεσία της μήτρας συχνά συνδυάζεται με συγγενή ΣΚΠ. Μπορεί να είναι εκδήλωση του συνδρόμου Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser, μικτή γοναδική δυσγένεση, καθαρή γοναδική δυσγένεση. Η αγένεση της μήτρας έχει περιγραφεί στη συσχέτιση VATER.

Διπλασιασμός της μήτρας (διακλάδωση του σώματος της μήτρας, διπλή μήτρα) - ο λαιμός και οι δύο κόλποι συγχωνεύονται. Μπορεί να υπάρχουν επιλογές: ένας από τους κόλπους είναι κλειστός και συσσωρεύεται υγρό ή βλέννα σε αυτόν (σε γυναίκες με έμμηνο ρύση - αίμα - αιματόκολπος), ένας από τους κόλπους δεν επικοινωνεί με τον κόλπο. Υπάρχει ασύμμετρη ανάπτυξη μιας τέτοιας μήτρας, πλήρης ή μερική απουσία κοιλότητας σε μία από τις δύο μήτρες, ατρησία του αυχενικού σωλήνα. Μια τέτοια μήτρα μπορεί να είναι δύο υποτυπώδη ή συγχωνευμένα κέρατα που δεν έχουν κοιλότητες (δίκερως μήτρα, μήτρα bicomis). Η δίκερη μήτρα είναι η πιο κοινή ΚΜ της μήτρας (45% όλων των ΚΜ αυτού του οργάνου). Διπλή μήτρα (uterus didelphus) - η παρουσία δύο χωριστών μήτρας, καθεμία από τις οποίες συνδέεται με το αντίστοιχο τμήμα του διακλαδισμένου κόλπου. Σέλα μήτρα - το κάτω μέρος χωρίς τη συνηθισμένη στρογγυλοποίηση. Συχνά εμφανίζεται με MVPR.

Η υποπλασία των σαλπίγγων, της μήτρας και των ωοθηκών, η μερική ή πλήρης ατρησία του κόλπου, το εγκάρσιο διάφραγμα του κόλπου, η διπλή μήτρα, το hydrometrocolpos περιγράφονται στο σύνδρομο Biedl-Bardett, ένα αυτοσωμικό υπολειπόμενο σύνδρομο που προκαλείται από μεταλλάξεις στα BBS1, BBS2, BBS4. , γονίδια MKKS και BBS7 και χαρακτηρίζονται από μελαγχρωματική αμφιβληστροειδοπάθεια, πολυδακτυλία, υπογοναδισμό, νοητική υστέρηση, παχυσαρκία και νεφρική ανεπάρκεια σε θανατηφόρες περιπτώσεις.

Τα ωοθηκικά νομαλία αντιπροσωπεύονται από την απουσία τους (αγενεσία). υπανάπτυξη (υποπλασία), μη φυσιολογική ανάπτυξη δυσγένεσης) και κύστεις. Με τη γοναδική δυσγένεση, το μέγεθος της ωοθήκης μειώνεται απότομα, μερικές φορές μακροσκοπικά μοιάζει με στενές πυκνές λωρίδες (ραβδωτές γονάδες). Μικροσκοπικά: μεταξύ του κατάφυτου συνδετικού ιστού, μπορεί να απουσιάζουν υπανάπτυκτα υποτυπώδη ωοθυλάκια ή μόνο γεννητικά κύτταρα, γεννητικά κύτταρα και αρχέγονα ωοθυλάκια. Χαρακτηριστικό του συνδρόμου Turner (45, X0) και άλλων ανωμαλιών των φυλετικών χρωμοσωμάτων. Μπορούν να αναπτύξουν κακοήθεις όγκους. Έχουν περιγραφεί συγγενείς κύστεις (συνήθως θυλακιώδεις) και ενδομητρίωση των ωοθηκών, οι οποίες ουσιαστικά δεν αποτελούν δυσπλασία. Οι κύστεις των ωοθηκών σε νεογέννητα κορίτσια εντοπίζονται στο 50% των περιπτώσεων αυτοψίας, δεν εκδηλώνονται κλινικά.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν: διάφραγμα, σέλα, μονόκερο και δίκερο, διπλή μήτρα και διπλό κόλπο, δίκερη μήτρα με ένα κλειστό υπολειπόμενο κέρατο, βρεφική ηλικία.

Ορισμένες ανατομικές ανωμαλίες μετά από πλαστική επέμβαση δεν αποκλείουν την πιθανότητα τεκνοποίησης. Μερικές φορές η διάγνωση (κολπικό διάφραγμα, σε σχήμα σέλας ή δίκερως μήτρα) τίθεται εκείνη τη στιγμή, προκαλώντας δύσκολο τοκετό και χειρουργική επέμβαση.

Η σεξουαλική βρεφική ηλικία εκφράζεται με: καθυστέρηση στο σχηματισμό εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, μη ανεπτυγμένους ή ανεπαρκώς αναπτυγμένους μαστικούς αδένες και άλλους, παραβίαση, πιθανή δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, αμηνόρροια ή αυθόρμητη.

Αιτίες ανωμαλιών στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων

Κληρονομικοί, εξωγενείς, πολυπαραγοντικοί παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση ανωμαλιών στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η εμφάνιση δυσπλασιών των γεννητικών οργάνων αποδίδεται στην κρίσιμη περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Βασίζεται στην απουσία σύντηξης των ουραίων τμημάτων των παραμεσονεφρικών πόρων Müllerian, σε αποκλίσεις στους μετασχηματισμούς του ουρογεννητικού κόλπου, καθώς και στην παθολογική πορεία της γοναδικής οργανογένεσης, η οποία εξαρτάται από την ανάπτυξη του πρωτοπαθούς νεφρού. Αυτές οι αποκλίσεις αντιπροσωπεύουν το 16% όλων των ανωμαλιών.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων συμβαίνουν συχνά στην παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης στη μητέρα σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Πρόκειται για πρώιμη και όψιμη κύηση, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα της μητέρας.

Επιπλέον, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορεί να εμφανιστούν υπό την επίδραση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων, επαγγελματικές επιβλαβείς επιπτώσεις στη μητέρα, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.

Μαζί με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, στο 40% των περιπτώσεων υπάρχουν ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος (μονόπλευρη νεφρική αγένεση), των εντέρων (πρωκτική ατρησία), των οστών (συγγενής σκολίωση), καθώς και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων

Η εγκυμοσύνη στο υποτυπώδες κέρας προχωρά ανά τύπο και υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία.

4. Bicornis μήτρα - μια δίκερη μήτρα προκύπτει από τη σύντηξη των παραμεσονεφρικών διόδων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας κοινός κόλπος και άλλα όργανα είναι διχασμένα. Κατά κανόνα, τα όργανα στη μία πλευρά είναι λιγότερο έντονα από την άλλη.

Με μια δίκερη μήτρα, μπορεί να υπάρχουν δύο λαιμοί - bicollis της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο κόλπος έχει φυσιολογική δομή ή μπορεί να έχει μερικό διάφραγμα.

Μερικές φορές, με μια δίκερη μήτρα, μπορεί να υπάρχει ένας λαιμός, ο οποίος σχηματίζεται από την πλήρη σύντηξη και των δύο μισών - η μήτρα bicornis uncollis. Είναι δυνατή μια σχεδόν πλήρης συγχώνευση και των δύο κεράτων, με εξαίρεση τον πυθμένα, όπου σχηματίζεται μια κοιλότητα σε σχήμα σέλας - η μήτρα σε σχήμα σέλας (uterus arcuatus). Στη μήτρα της σέλας, μπορεί να υπάρχει ένα διάφραγμα που εκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλότητα ή μια μερική μεμβράνη στον βυθό ή στον τράχηλο.

Με την ικανοποιητική ανάπτυξη του ενός κέρατου της μήτρας και την έντονη υποτυπώδη κατάσταση του άλλου, σχηματίζεται μια μονόκερη μήτρα - uterus unicornus.

Κλινική εικόνα. Ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Με μια επαρκώς ικανοποιητική ανάπτυξη και των δύο ή ακόμη και της μιας μήτρας, οι εμμηνορροϊκές και σεξουαλικές λειτουργίες δεν διαταράσσονται.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί στη μία ή στην άλλη κοιλότητα της μήτρας, ίσως η φυσιολογική πορεία του τοκετού και η περίοδος μετά τον τοκετό. Εάν διαφορετικοί βαθμοί διπλασιασμού συνδυάζονται με υπανάπτυξη των ωοθηκών και της μήτρας, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της αναπτυξιακής καθυστέρησης (διαταραχή της εμμήνου ρύσεως, της σεξουαλικής και αναπαραγωγικής λειτουργίας). Συχνά υπάρχουν αυθόρμητες αποβολές, αδυναμία γέννησης, αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό. Ο αιματόκολπος και η αιματόμετρα συνοδεύονται από πόνο, πυρετό. Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει έναν ανώδυνο, μετατοπισμένο όγκο.

Διαγνωστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου· αυτό γίνεται με συμβατικές μεθόδους εξέτασης (αμφίχειρα, εξέταση με καθρέφτη, ανίχνευση, υπερηχογράφημα). Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε μετροσαλπιγγογραφία, λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία. Ο διπλασιασμός της μήτρας και του κόλπου είναι ασυμπτωματικός και δεν απαιτεί θεραπεία.

Εάν υπάρχει διάφραγμα στον κόλπο που εμποδίζει τη γέννηση του εμβρύου, γίνεται ανατομή.

Με την παρουσία συμπτωμάτων καθυστερημένης ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων, συνταγογραφείται κυκλική ορμονική θεραπεία.

Εάν συσσωρευτεί αίμα σε έναν αιωρούμενο κόλπο ή σε ένα υποτυπώδες κέρας, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Με την παρουσία ανωμαλιών της μήτρας, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση - η επέμβαση της μετροπλαστικής.

: χρησιμοποιήστε τη γνώση για την υγεία