Μονοπυρήνωση στα παιδιά - συμπτώματα και θεραπεία μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως το μωρό. Η θερμοκρασία δεν υποχωρεί για έναν ολόκληρο χρόνο και τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση

Επί του παρόντος, η διάγνωση της "λοιμώδους μονοπυρήνωσης" γίνεται αρκετά σπάνια. Ωστόσο, η ίδια η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 65% των ανθρώπων μέχρι την ηλικία των 35 ετών το έχουν ήδη παρουσιάσει. Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια οξεία ιογενής νόσος του αναπνευστικού που προκαλείται από έναν ιό Επστάιν-Μπαρ(EBV, ιός έρπη τύπου 4). Ο ιός πήρε το όνομά του από τον Άγγλο ιολόγο καθηγητή Michael Anthony Epstein και τη μαθήτριά του Yvonne Barr, οι οποίοι τον απομόνωσαν και τον περιέγραψαν το 1964.

Ωστόσο, η μολυσματική προέλευση της μονοπυρήνωσης υποδείχθηκε το 1887 από έναν Ρώσο γιατρό, τον ιδρυτή της ρωσικής παιδιατρικής σχολής, τον Nil Fedorovich Filatov. Ήταν ο πρώτος που επέστησε την προσοχή σε μια εμπύρετη κατάσταση με ταυτόχρονη αύξηση σε όλους τους λεμφαδένες του σώματος ενός άρρωστου.

Το 1889, ο Γερμανός επιστήμονας Emil Pfeiffer περιέγραψε μια παρόμοια κλινική εικόνα της μονοπυρήνωσης και την όρισε ως αδενικός πυρετόςμε βλάβη του φάρυγγα και του λεμφικού συστήματος. Με βάση τις αιματολογικές μελέτες που εμφανίστηκαν στην πράξη, μελετήθηκαν χαρακτηριστικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος σε αυτή τη νόσο. Στο αίμα εμφανίστηκαν ειδικά (άτυπα) κύτταρα, τα οποία ονομάστηκαν μονοπύρηνα κύτταρα(μονός - ένα, πυρήνας - πυρήνας). Από αυτή την άποψη, άλλοι επιστήμονες, ήδη από την Αμερική, το ονόμασαν λοιμώδη μονοπυρήνωση. Αλλά ήδη το 1964, ο M. A. Epstein και ο I. Barr έλαβαν έναν ιό που μοιάζει με έρπη, που πήρε το όνομά τους από τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος αργότερα βρέθηκε με υψηλή συχνότητα σε αυτή την ασθένεια.

μονοπύρηνα κύτταρα- Πρόκειται για μονοπύρηνα αιμοσφαίρια, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα, τα οποία, όπως και άλλοι τύποι λευκοκυττάρων (ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, ουδετερόφιλα), επιτελούν την προστατευτική λειτουργία του σώματος.

Πώς μπορείτε να πάθετε λοιμώδη μονοπυρήνωση;

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι ένα άρρωστο άτομο (ειδικά στην κορύφωση της νόσου, όταν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία), ένα άτομο με διαγραμμένες μορφές της νόσου (η ασθένεια είναι ήπια, με ήπια συμπτώματα ή υπό το πρόσχημα των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων), καθώς και ένα άτομο χωρίς συμπτώματα της νόσου, φαινομενικά απολύτως υγιές, αλλά ταυτόχρονα και φορέας ιού. Ένας άρρωστος μπορεί να «δώσει» τον αιτιολογικό παράγοντα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης σε ένα υγιές άτομο με διάφορους τρόπους, δηλαδή: επαφή-οικοκυριό (με σάλιο όταν φιλιέται, όταν χρησιμοποιεί κοινά πιάτα, λευκά είδη, είδη προσωπικής υγιεινής κ.λπ.), αερομεταφερόμενος, κατά τη διάρκεια σεξουαλική επαφή (με σπέρμα), κατά τη μετάγγιση αίματος, καθώς και από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Η μόλυνση με λοιμώδη μονοπυρήνωση συμβαίνει, κατά κανόνα, μέσω στενής επαφής, επομένως είναι ανεπιθύμητο για άρρωστους και υγιείς ανθρώπους να ζουν μαζί, για να το θέσω ήπια. Εξαιτίας αυτού, οι εστίες εμφανίζονται συχνά σε ξενώνες, οικοτροφεία, κατασκηνώσεις, νηπιαγωγεία, ακόμη και μέσα σε οικογένειες (ένας από τους γονείς μπορεί να μολύνει ένα παιδί και, αντίθετα, ένα παιδί μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης). Μπορείτε επίσης να πάθετε μονοπυρήνωση σε χώρους με πολύ κόσμο (δημόσιες συγκοινωνίες, μεγάλα εμπορικά κέντρα κ.λπ.). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο EBV δεν ζει σε ζώα, επομένως, δεν είναι ικανά να μεταδώσουν τον ιό που προκαλεί τη λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Πώς εκδηλώνεται η λοιμώδης μονοπυρήνωση;

Η περίοδος επώασης (το χρονικό διάστημα από τη στιγμή που το μικρόβιο εισέρχεται στο σώμα μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου) με λοιμώδη μονοπυρήνωση διαρκεί έως και 21 ημέρες, η περίοδος της νόσου είναι έως 2 μήνες. Σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία,
• πονοκέφαλο,
• ζάλη,
• πόνος μυών και αρθρώσεων,
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (κατάσταση παρόμοια με το κρύο με μέθη),
• αυξημένη εφίδρωση (ως αποτέλεσμα της υψηλής θερμοκρασίας),
• πονόλαιμος κατά την κατάποση και χαρακτηριστικές λευκές πλάκες στις αμυγδαλές (όπως στην αμυγδαλίτιδα),
• βήχας,
• φλεγμονή,
• διεύρυνση και πόνος όλων των λεμφαδένων,
• διόγκωση του ήπατος και/ή της σπλήνας.

Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω, αύξηση της ευαισθησίας στο SARS και άλλες παθήσεις του αναπνευστικού, συχνές βλάβες του δέρματος με τον ιό του απλού έρπητα (ιός του απλού έρπητα τύπου 1), συνήθως στην περιοχή του άνω ή κάτω χείλος.

Οι λεμφαδένες αποτελούν μέρος του λεμφοειδής ιστός(ιστοί του ανοσοποιητικού συστήματος). Περιλαμβάνει επίσης τις αμυγδαλές, το συκώτι και τον σπλήνα. Ολα αυτά λεμφοειδή όργαναεπηρεάζονται από μονοπυρήνωση. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από την κάτω γνάθο (υπογνάθιοι), καθώς και οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας, της μασχάλης και της βουβωνικής χώρας, γίνονται αισθητές με τα δάχτυλά σας. Στο ήπαρ και τη σπλήνα, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στους λεμφαδένες με χρήση υπερήχων. Αν και, αν η αύξηση είναι σημαντική, μπορεί να προσδιοριστεί και με ψηλάφηση.

Αποτελέσματα δοκιμών για λοιμώδη μονοπυρήνωση

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, μπορεί να παρατηρηθεί μέτρια λευκοκυττάρωση, μερικές φορές λευκοπενία, εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων, αύξηση του αριθμού λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων και μέτρια επιταχυνόμενη ESR. Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες ημέρες της νόσου, ιδιαίτερα στο ύψος των κλινικών συμπτωμάτων, αλλά σε ορισμένους ασθενείς αυτό συμβαίνει αργότερα, μόνο μετά από 1 έως 2 εβδομάδες. Ο έλεγχος αίματος πραγματοποιείται επίσης 7-10 ημέρες μετά την ανάρρωση.

Το αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος κοριτσιού (ηλικίας 1 έτους 8 μηνών) στο αρχικό στάδιο της νόσου (31/07/2014)

Δοκιμή	Αποτέλεσμα	Μονάδα Μετρήσεις	Κατάλληλες Αξίες
Αιμοσφαιρίνη (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Λευκοκύτταρα	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Ερυθροκύτταρα (Ερ.)	4,35	10^12/L	3,40 – 5,10
Αιματοκρίτης	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (Medium Er. Volume)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (περιεκτικότητα Hb d 1 Er.)	26,90	σελ	25,00 – 29,00
MCHC (μέση συγκέντρωση Hb σε Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Εκτιμώμενη κατανομή πλάτους ερυθροκυττάρων	12,40	%	11,60 – 14,40
αιμοπετάλια	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (Μέσος όγκος αιμοπεταλίων)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Λεμφοκύτταρα	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Μονοκύτταρα	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Ουδετερόφιλα	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Ηωσινόφιλα	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Βασόφιλα	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ΕΣΡ	27,00	mm/h	<10.00

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, υπάρχει μέτρια αύξηση στη δραστηριότητα των AST και ALT (ηπατικά ένζυμα), αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (ειδικές εξετάσεις που υποδεικνύουν τη λειτουργία και την ακεραιότητα των κύριων δομών του ήπατος) ομαλοποιούνται από την 15η-20η ημέρα της νόσου, αλλά μπορεί να παραμείνουν αλλοιωμένες για έως και 6 μήνες.

Στα παρασκήνια, υπάρχει ήπια, μέτρια και σοβαρή λοιμώδης μονοπυρήνωση. Η ασθένεια μπορεί επίσης να προχωρήσει σε άτυπη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία ή, αντίθετα, από την υπερβολική εκδήλωση οποιουδήποτε από τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης (για παράδειγμα, εμφάνιση ίκτερου στην ικτερική μορφή της μονοπυρήνωσης). Επιπλέον, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας πορείας λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Στη χρόνια μορφή, ορισμένα συμπτώματα (όπως ο έντονος πονόλαιμος) μπορεί να εξαφανιστούν και στη συνέχεια να επανεμφανιστούν, και περισσότερες από μία φορές. Οι γιατροί συχνά αναφέρονται σε αυτή την κατάσταση ως κυματιστή.

Επί του παρόντος, η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης γίνεται αρκετά σπάνια. Ωστόσο, η ίδια η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 65% των ανθρώπων μέχρι την ηλικία των 35 ετών έχουν ήδη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια. Πολύ συχνά, η μονοπυρήνωση είναι ασυμπτωματική. Και αν εμφανιστούν συμπτώματα, τότε, κατά κανόνα, μπερδεύονται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Συνεπώς, δεν επιλέγεται η σωστή θεραπεία για τη μονοπυρήνωση, μερικές φορές ακόμη και υπερβολική. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η στηθάγχη (όποιος τύπος κι αν είναι) και το σύνδρομο οξείας αμυγδαλίτιδας (φλεγμονή των αμυγδαλών), που εκδηλώνεται με μονοπυρήνωση. Προκειμένου η διάγνωση να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε όχι μόνο στα εξωτερικά σημάδια, αλλά και στα αποτελέσματα όλων των απαραίτητων εξετάσεων. Οποιοσδήποτε τύπος πονόλαιμου αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και η μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής νόσος στην οποία δεν απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Οι ιοί δεν είναι ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με λοιμώδη μονοπυρήνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν HIV, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα, ψευδοφυματίωση, διφθερίτιδα, ερυθρά, τουλαραιμία, λιστερίωση, οξεία λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση.

Η μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να νοσήσει μόνο μία φορά στη ζωή, μετά την οποία παραμένει η δια βίου ανοσία. Μόλις εξαφανιστούν τα έντονα συμπτώματα της πρωτοπαθούς λοίμωξης, συνήθως δεν επανεμφανίζονται. Όμως, δεδομένου ότι ο ιός δεν μπορεί να εξαλειφθεί (η φαρμακευτική θεραπεία καταστέλλει μόνο τη δραστηριότητά του), μόλις μολυνθεί, ο ασθενής γίνεται φορέας του ιού για μια ζωή.

Επιπλοκές λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Οι επιπλοκές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι σπάνιες. Η ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα, η παρααμυγδαλίτιδα, η πνευμονία έχουν τη μεγαλύτερη σημασία. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ρήξεις σπλήνας, ηπατική ανεπάρκεια και αιμολυτική αναιμία (συμπεριλαμβανομένων των οξέων μορφών τους), νευρίτιδα, ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια της μονοπυρήνωσης είναι αδενοειδίτιδα . Πρόκειται για υπερανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής. Συχνά η αδενοειδίτιδα διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι εκτός από τη δύσπνοια, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του παιδιού, τα κατάφυτα αδενοειδή γίνονται εστία μόλυνσης.

Αδενοειδίτιδαέχει τρία στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. δυσκολία στην αναπνοή και δυσφορία γίνονται αισθητές μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου.
2. δυσφορία γίνεται αισθητή τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, η οποία συνοδεύεται από ροχαλητό και αναπνοή από το στόμα.

• ο αδενοειδής ιστός μεγαλώνει τόσο πολύ που δεν είναι πλέον δυνατή η αναπνοή από τη μύτη.

Η αδενοειδίτιδα μπορεί να έχει τόσο οξεία όσο και χρόνια πορεία.

Εάν οι γονείς βρήκαν τέτοιες εκδηλώσεις στο παιδί τους, είναι επιτακτική ανάγκη να το δείξουν σε γιατρό ΩΡΛ και να λάβουν συστάσεις για θεραπεία.

Μετά από μια αργή πορεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης, μπορεί να αναπτυχθεί μακροχρόνια θεραπεία σύνδρομο χρόνιας κόπωσης(ωχρότητα δέρματος, λήθαργος, υπνηλία, δακρύρροια, θερμοκρασία 36,9-37,3 ° C για 6 μήνες, κ.λπ.). Στα παιδιά η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται και με μειωμένη δραστηριότητα, εναλλαγές διάθεσης, έλλειψη όρεξης κ.λπ. Αυτό είναι μια απολύτως φυσική συνέπεια της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Οι γιατροί λένε: «Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης πρέπει απλώς να το βιώσετε. Ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, να είστε στον καθαρό αέρα, να κολυμπήσετε, αν είναι δυνατόν, να πάτε στο χωριό και να ζήσετε εκεί για λίγο.

Παλαιότερα, πίστευαν ότι αφού πάσχετε από λοιμώδη μονοπυρήνωση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βρίσκεστε στον ήλιο, γιατί. αυτό αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχών του αίματος (π.χ. λευχαιμία). Οι επιστήμονες υποστήριξαν ότι υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, το EBV αποκτά ογκογόνο δράση. Ωστόσο, μελέτες των τελευταίων ετών το έχουν διαψεύσει πλήρως. Σε κάθε περίπτωση, είναι από καιρό γνωστό ότι δεν συνιστάται η ηλιοθεραπεία μεταξύ 12:00 και 16:00.

Θανατηφόρα αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν μόνο από ρήξη σπλήνας, εγκεφαλίτιδα ή ασφυξία. Ευτυχώς, αυτές οι επιπλοκές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης συμβαίνουν σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων.

Θεραπεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Επί του παρόντος δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου και η πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών. Η θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι συμπτωματική, υποστηρικτική και, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, αεριζόμενο και υγροποιημένο δωμάτιο, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών (απλό ή οξινισμένο νερό), κατανάλωση μικρών μερίδων ελαφρού, κατά προτίμηση πολτοποιημένου φαγητού, αποφυγή υποθερμίας. Επιπλέον, λόγω του κινδύνου ρήξης της σπλήνας, συνιστάται ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ασθένειας και μετά την ανάρρωση για 2 μήνες. Μια ρήξη σπλήνα είναι πιθανό να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσετε να αποφύγετε το άγχος στη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, να μην υποκύψετε στην ασθένεια, να συντονιστείτε στην ανάκαμψη και να περιμένετε αυτή την περίοδο. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το στρες έχει αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό μας σύστημα, καθιστώντας δηλαδή το σώμα πιο ευάλωτο στις λοιμώξεις. Οι γιατροί λένε αυτό: «Οι ιοί αγαπούν τα δάκρυα». Όσο για τους γονείς των οποίων το παιδί νοσεί από λοιμώδη μονοπυρήνωση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβληθούν και να αυτοθεραπευτούν, να ακούσουν τι λένε οι γιατροί. Ανάλογα με την ευημερία του παιδιού, καθώς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, είναι δυνατό να υποβληθεί σε θεραπεία εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών (ο θεράπων ιατρός της κλινικής, ο γιατρός του ασθενοφόρου, εάν απαιτείται και οι ίδιοι οι γονείς αποφασίζουν). Αφού πάσχουν από λοιμώδη μονοπυρήνωση, τα παιδιά εξαιρούνται από τη φυσική αγωγή σε όλες τις μορφές, εκτός από την άσκηση, και φυσικά έχουν εξαίρεση 6 μηνών από τους εμβολιασμούς. Δεν απαιτείται καραντίνα στα νηπιαγωγεία.

Κατάλογος φαρμάκων για τη σύνθετη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

• Η ακυκλοβίρη και η βαλασικλοβίρη ως αντιιικοί (αντιερπητικοί) παράγοντες.
• Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, ανοσοσφαιρίνη ισοπρινοσίνη ως ανοσοδιεγερτικά και αντιικά φάρμακα.
• Το Nurofen ως αντιπυρετικό, αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες παράγοντα. Δεν συνιστώνται σκευάσματα που περιέχουν παρακεταμόλη, καθώς και ασπιρίνη, γιατί. Η λήψη ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Reye (ταχέως αναπτυσσόμενο εγκεφαλικό οίδημα και συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα) και η χρήση παρακεταμόλης υπερφορτώνει το ήπαρ. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 38,5 ° C, αν και είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση του ασθενούς (συμβαίνει ότι ο ασθενής, ανεξάρτητα από το αν είναι ενήλικας ή παιδί, αισθάνεται φυσιολογικός σε θερμοκρασία πάνω από αυτή την τιμή, τότε είναι καλύτερο να δώσετε στον οργανισμό την ευκαιρία να καταπολεμήσει τη μόλυνση για όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ παρακολουθείτε τη θερμοκρασία πιο προσεκτικά).
• Antigrippin ως γενικό τονωτικό.
• Suprastin, zodak ως αντιαλλεργικοί και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες.
• Aqua maris, aqualor για πλύσιμο και ενυδάτωση του ρινικού βλεννογόνου.
• Xilen, galazolin (αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες).
• Protargol (αντιφλεγμονώδεις ρινικές σταγόνες), albucid ως αντιμικροβιακός παράγοντας με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων (χρησιμοποιείται για επιπεφυκίτιδα βακτηριακής φύσης). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ρινική ενστάλαξη. Με επιπεφυκίτιδα ιογενούς προέλευσης, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες οφθαλμοφερόνης με αντιική δράση. Και οι δύο τύποι επιπεφυκίτιδας μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της μονοπυρήνωσης.
• Furacilin, πόσιμο σόδα, χαμομήλι, φασκόμηλο για γαργάρες.
• Το Miramistin ως καθολικό αντισηπτικό με τη μορφή σπρέι, το tantum verde ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο (μπορεί να είναι χρήσιμο ως σπρέι για τον πονόλαιμο, καθώς και για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με στοματίτιδα).
• Marshmallow, ambrobene ως αποχρεμπτικό για τον βήχα.
• Πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη ως ορμονικοί παράγοντες (χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, για πρήξιμο των αμυγδαλών).
• Αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, κεφτριαξόνη ως αντιβιοτική θεραπεία για επιπλοκές (π.χ. φαρυγγίτιδα). Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη αντενδείκνυνται στη μονοπυρήνωση, tk. προκαλεί δερματικό εξάνθημα που μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Κατά κανόνα, οι καλλιέργειες λαμβάνονται εκ των προτέρων από τη μύτη και τον φάρυγγα για να προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
• LIV-52, Essentiale forte για προστασία του ήπατος.
• Normobact, florin forte κατά παράβαση της εντερικής χλωρίδας.
• Complivit, multi-tabs (βιταμινοθεραπεία).

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κατάλογος των φαρμάκων είναι γενικός. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που δεν περιλαμβάνεται σε αυτήν τη λίστα και επιλέγει τη θεραπεία μεμονωμένα. Ένα φάρμακο από την αντιική ομάδα, για παράδειγμα, λαμβάνεται ένα. Αν και η εναλλαγή από το ένα φάρμακο στο άλλο δεν αποκλείεται, κατά κανόνα, ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους. Επιπλέον, όλες οι μορφές απελευθέρωσης φαρμάκων, η δοσολογία τους, η πορεία θεραπείας, φυσικά, καθορίζονται από τον γιατρό.

Επίσης, για βοήθεια στην καταπολέμηση της μονοπυρήνωσης, μπορείτε να απευθυνθείτε στην παραδοσιακή ιατρική (κάνμπερι, πράσινο τσάι), βότανα (εχινάκεια, τριανταφυλλιά), βιολογικά ενεργά συμπληρώματα διατροφής (ωμέγα-3, πίτουρο σιταριού), καθώς και ομοιοπαθητικά φάρμακα για αύξηση και ενίσχυση του ανοσοποιητικού.. Πριν χρησιμοποιήσετε ορισμένα προϊόντα, συμπληρώματα διατροφής και φάρμακα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μετά την πορεία της θεραπείας για λοιμώδη μονοπυρήνωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να συμβεί μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί για άλλους 6 μήνες (το πιο σημαντικό είναι ότι δεν υπάρχουν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα σε αυτό). Μπορεί να υπάρξει μείωση των αιμοσφαιρίων του ανοσοποιητικού - λευκοκυττάρων. Τα παιδιά μπορούν να πάνε στο νηπιαγωγείο και να επικοινωνήσουν ήρεμα με άλλα παιδιά μόνο αφού ο αριθμός των λευκοκυττάρων επανέλθει στο φυσιολογικό. Οι αλλαγές στο ήπαρ ή/και στη σπλήνα μπορεί επίσης να επιμείνουν, επομένως, μετά από υπερηχογράφημα, που συνήθως εκτελείται κατά τη διάρκεια ασθένειας, μετά τους ίδιους έξι μήνες, επαναλαμβάνεται. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορούν να παραμείνουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Εντός ενός έτους μετά την ασθένεια, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε σε λοιμωξιολόγο.

Διατροφή μετά από λοιμώδη μονοπυρήνωση

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο EBV εισέρχεται στο ήπαρ με αίμα. Ένα όργανο μπορεί να ανακάμψει πλήρως από μια τέτοια επίθεση μόνο μετά από 6 μήνες. Από αυτή την άποψη, η πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποκατάσταση είναι η διατροφή κατά τη διάρκεια της ασθένειας και στο στάδιο της ανάρρωσης. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη, ποικίλα και πλούσια σε όλες τις βιταμίνες, τα μακρο- και μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για ένα άτομο. Συνιστάται επίσης κλασματική δίαιτα (έως 4-6 φορές την ημέρα).

Είναι καλύτερα να προτιμάτε τα γαλακτοκομικά και τα ξινόγαλα (είναι σε θέση να ελέγχουν τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα και με μια υγιή μικροχλωρίδα σχηματίζεται ανοσοσφαιρίνη Α, η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση της ανοσίας), σούπες, πουρέ πατάτας, ψάρι και κρέας ποικιλιών με χαμηλά λιπαρά, ανάλατα μπισκότα, φρούτα (ιδίως τα μήλα και τα αχλάδια τους), λάχανο, καρότα, κολοκύθα, παντζάρια, κολοκυθάκια, μη όξινα μούρα. Χρήσιμο είναι και το ψωμί, κυρίως σιτάρι, ζυμαρικά, διάφορα δημητριακά, μπισκότα, χθεσινά γλυκά και προϊόντα ζαχαροπλαστικής.

Η χρήση του βουτύρου είναι περιορισμένη, τα λίπη εισάγονται με τη μορφή φυτικών ελαίων, κυρίως ελιάς, η ξινή κρέμα χρησιμοποιείται κυρίως για το ντύσιμο των πιάτων. Μη αιχμηρές ποικιλίες τυριού, κρόκος αυγού 1-2 φορές την εβδομάδα (η πρωτεΐνη μπορεί να καταναλωθεί πιο συχνά), οποιοδήποτε διαιτητικό λουκάνικο, λουκάνικα βοείου κρέατος επιτρέπονται σε μικρή ποσότητα.

Μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, όλα τα τηγανητά, καπνιστά, τουρσί, τουρσιά, κονσέρβες, πικάντικα καρυκεύματα (χρένο, πιπεριά, μουστάρδα, ξύδι), ραπανάκια, ραπανάκια, κρεμμύδια, μανιτάρια, σκόρδο, οξαλίδα, καθώς και φασόλια, μπιζέλια, φασόλια απαγορεύονται. Απαγορευμένα προϊόντα κρέατος - χοιρινό, αρνί, χήνες, πάπιες, ζωμοί κοτόπουλου και κρέατος, είδη ζαχαροπλαστικής - κέικ, κέικ, σοκολάτα, παγωτό, καθώς και ποτά - φυσικός καφές και κακάο.

Φυσικά, ορισμένες αποκλίσεις από τη διατροφή είναι πιθανές. Το κυριότερο είναι να μην κάνετε κατάχρηση των απαγορευμένων τροφών και να έχετε την αίσθηση του μέτρου.

Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ δεν είναι επίσης ασφαλή.

Η μονοπυρήνωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται αρκετά συχνά στην παιδική ηλικία. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί . Τα κοινά συμπτώματα μοιάζουν με κοινό κρυολόγημα, πονόλαιμο ή γρίπη. Η ύπουλα της μονοπυρήνωσης έγκειται στις επιπλοκές που συχνά επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Εάν παρατηρήσετε και διαγνώσετε έγκαιρα την ασθένεια, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Στο σημερινό άρθρο θα μιλήσουμε με θέμα: «Τι είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά, πώς αντιμετωπίζεται και πόσο διαρκεί η νόσος». Ελπίζουμε οι συμβουλές μας να είναι χρήσιμες σε πολλούς γονείς.

Η μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του έρπητα. Κατά κανόνα, η ασθένεια παρατηρείται σε μωρά από 3 έως 7 ετών και σε εφήβους. Πολύ συχνό σε παιδικές ομάδες.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια πολύ εύκολα μεταδιδόμενη ασθένεια.

Μεταδίδεται μέσω του αέρα . Ο ιός εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα, στερεώνεται εκεί και ζει έως και 2-3 εβδομάδες, αναπτύσσεται ενεργά.

Αλλά μπορείτε επίσης να μολυνθείτε όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστα σκεύη, παιχνίδια. Οι έφηβοι επηρεάζονται συχνά. Η μόλυνση μεταδίδεται με το φιλί.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο ιός πεθαίνει γρήγορα. Η υψηλή θερμοκρασία του αέρα, η υψηλή υγρασία και οι υπεριώδεις ακτίνες είναι οι κύριοι εχθροί για τον ιό.

Είναι ενδιαφέρον! Συνήθως μονοπυρήνωση όλοι αρρωσταίνουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Μετά από μια ασθένεια, δημιουργείται μια ισχυρή ανοσία στο σώμα.

Σημάδια της νόσου

Η περίοδος επώασης μπορεί να είναι από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα . Φτάνοντας στις βλεννώδεις μεμβράνες, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, στη συνέχεια διεισδύει στο αίμα, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, αυτή τη στιγμή οι λεμφαδένες αρχίζουν να αντιδρούν ενεργά σε αυτό, αυξάνονται σε μέγεθος, αλλάζει η φόρμουλα του αίματος.

Συμβουλή! Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί σωστά η ασθένεια στο αρχικό στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία που θα εξαλείψει τις επιπλοκές.

Τα κύρια συμπτώματα και σημεία της νόσου είναι τα ακόλουθα:

Διαφορές από στηθάγχη

Με μια εξωτερική εξέταση, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της στηθάγχης από τη μονοπυρήνωση.

Είναι σημαντικό!Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να διαγνώσει την ασθένεια. Οι κύριες διαφορές του από τη στηθάγχη είναι οι εξής:

• ρινική συμφόρηση;
• διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• αλλαγή στη γενική εξέταση αίματος.

Πολλοί γονείς, έχοντας ακούσει τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης από παιδίατρο, τρομάζουν αμέσως. Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται αρκετά γρήγορα και αποτελεσματικά, είναι μόνο σημαντικό ακολουθήστε τις συμβουλές ενός ειδικού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε ένα υπερηχογράφημα κοιλίας, ο γιατρός ελέγχει το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μονοπυρήνωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εκτός από μια γενική εξέταση, ερωτώντας τον ασθενή, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Ανάλυση αίματος . Είναι απαραίτητο για να δείτε τον αριθμό των συστατικών, για παράδειγμα, ESR, λεμφοκύτταρα και λευκοκύτταρα. Εάν αυτά τα δεδομένα αυξηθούν κατά 1,5-2 φορές, μπορούμε να μιλήσουμε με ασφάλεια για τη φλεγμονώδη διαδικασία και την παρουσία ενός ιού στο σώμα.
2. Χημεία αίματος . Χρειάζεται για να δούμε πώς λειτουργούν το ήπαρ και τα νεφρά, εάν αντιμετωπίζουν τον ιό, εάν υπάρχουν αλλαγές σε αυτά τα εσωτερικά όργανα.
3. Ανάλυση για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στον ιό του έρπητα . Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε η διάγνωση θα είναι μεγάλο ερώτημα.
4. υπερηχογράφημα κοιλίας . Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος. Εάν διευρυνθούν, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή και συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.

Είναι σημαντικό! Υπάρχουν δείκτες που μπορούν να αναγνωρίσουν μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα. Όμως η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι εκδηλώνονται πλήρως στο αίμα μόνο 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη του ενεργού σταδίου της νόσου. Γι' αυτό μια τέτοια ανάλυση θεωρείται μη ενημερωτική.

Πώς αντιμετωπίζεται η μονοπυρήνωση στα παιδιά;

Εάν εμφανίσετε πονόλαιμο, το LIZOBACT θα σας βοηθήσει.

Η θεραπεία πρέπει να είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αντιπυρετικός . Αυτά τα κεφάλαια θα βοηθήσουν στη γρήγορη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, στην αντιμετώπιση του πυρετού. Για παιδιά κάτω των 10 ετών, επιτρέπονται τα ακόλουθα φάρμακα: Ιβουπροφαίνη" και " Παρακεταμόλη". Λειτουργούν κατά τη διάρκεια 20-40 λεπτά. Μπορείτε να πάρετε κάθε 5-6 ώρες. Εάν η θερμοκρασία έχει ανέβει πάνω από 39 βαθμούς, τα κεριά Analdim θα βοηθήσουν. Περιλαμβάνουν αναλγίνη και διφαινυδραμίνη. Τέτοια κεριά επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται 1 φορά την ημέρα.
2. Παυσίπονα . Συχνά με μονοπυρήνωση στα παιδιά υπάρχει πονόλαιμος. Μπορείτε να το εξαλείψετε με ξέβγαλμα. Χρησιμοποιήστε αφεψήματα από βότανα, αλάτι, σόδα, ιώδιο για διαλύματα. Από φάρμακα είναι δυνατόν να συστήσουμε " Pharyngosept», « Σεπτεφρίλη», « Lizobakt», « Γιοκ».
3. Αντιικό . Για να ξεπεραστεί ο ιός του έρπητα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια υποδοχή " Acyclovir". Επιπλέον, μπορούν να προταθούν κεριά Viferon"και χάπια" Aflubin". Αυτά τα κεφάλαια γρήγορα «σκοτώνουν» τον ιό, βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν ένας ειδικός υπερήχων ανιχνεύσει ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος και της σπλήνας, θα συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη διατήρησή τους. Αυτά μπορεί να είναι του τύπου Καρσίλ», « Hofitol», « No-shpa».

Είναι σημαντικό! Αυτή είναι μια ιογενής ασθένεια. Και όπως γνωρίζετε, οι ιοί δεν αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Επομένως, η λήψη αυτών των φαρμάκων δεν έχει νόημα σε αυτήν την ασθένεια.

Πότε χρειάζονται αντιβιοτικά;

Εάν η υψηλή θερμοκρασία δεν υποχωρήσει για περισσότερο από πέντε ημέρες, ο παιδίατρος θα πρέπει να συνταγογραφήσει αντιβίωση.

Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα:

• η θερμοκρασία του ασθενούς παραμένει 5 μέρες ;
• μια βακτηριακή λοίμωξη έχει προστεθεί στην υποκείμενη νόσο.
• Ο ασθενής έχει επιπλοκές.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει μεμονωμένα το φάρμακο, επιπλέον, συνταγογραφεί την πρόσληψη βακτηρίων που φέρνουν σε τάξη τη χλωρίδα των εντέρων και του στομάχου.

συμπεράσματα

Η μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στα παιδιά.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια αρκετά γρήγορα εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις και τις συνταγές των γιατρών. Μην καθυστερείτε την επίσκεψη στον παιδίατρο. Θυμηθείτε, η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

ανώνυμη , Γυναίκα, 21

Μια ωραία νύχτα ξύπνησα από υψηλή θερμοκρασία - 38,8, έπεσα με παρακεταμόλη, δεν θυμάμαι αν βοήθησε, αλλά θυμάμαι σίγουρα ότι μετά τον ύπνο ανέβηκε στους 39. Μέχρι το βράδυ ήταν ήδη 40, και εγώ έπρεπε να καλέσει ένα ασθενοφόρο, το οποίο, παρεμπιπτόντως, έφτασε μόλις 4 ώρες αργότερα. Όντας επιρρεπής σε PA και λιποθυμία, κόντεψε να χάσει τις αισθήσεις της, αλλά κράτησε. Έφτασε ένας γιατρός, για αρκετή ώρα κατέβασαν τη θερμοκρασία με κεριά παρακεταμόλης και κομπρέσες στους 38,8. Και έτσι κράτησε γύρω στα 38,5 για περισσότερο από μια εβδομάδα. Κατά την εξέταση, στην αρχή, ο γιατρός έβαλε orvi, συνταγογραφούσε αντιβιοτικά, τίποτα δεν βοήθησε και εμφανίστηκε εξάνθημα, με αποτέλεσμα να πάει στην κλινική. Είπαν ότι ο πυρετός ήταν κακός για μιάμιση εβδομάδα και ο Μπότκιν στάλθηκε στο νοσοκομείο. Διέγνωσαν μονοπυρήνωση με βάση εξετάσεις αίματος και ούρων και όχι αμέσως. Το βρήκε από μακρύ πυρετό, διευρυμένο συκώτι, λεμφαδένες στο λαιμό και αύξηση σε κάτι (δεν μπορώ να πω). Έλαβε θεραπεία με acyclovir και του έγιναν ενέσεις suprastin, του χορηγήθηκε αλατούχο διάλυμα με βιταμίνες. Μάλιστα, πήραν εξιτήριο με θερμοκρασία 37,5 και πονόλαιμο σε δύο εβδομάδες. Και από τότε όλα πήγαν στραβά. Μετά από μερικές εβδομάδες, η θερμοκρασία υποχώρησε, όπως είχε υποσχεθεί, αλλά λίγο αργότερα, ανέβηκε στους 37,5. Με προειδοποίησαν ότι μέσα σε έξι μήνες αυτό είναι ο κανόνας, εάν δεν ανέβει παραπάνω. Αλλά αυτό συνεχίζεται εδώ και ένα χρόνο. Επιπλέον, από τότε, η χρόνια αμυγδαλίτιδα μου δεν έχει φύγει ποτέ από επιδεινωμένη μορφή. Υπήρχε και υπάρχει τρομερή εφίδρωση, πόνος στις αρθρώσεις, κούραση, νεύρωση. Με παρακολούθησε μια λοιμωξιολόγος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν συνταγογραφούσε τίποτα άλλο εκτός από αντιβιοτικά, στα οποία είμαι αλλεργική. Μετά από αυτούς, όπως ήταν αναμενόμενο, άρχισε αμέσως η τσίχλα. Τον Δεκέμβριο ξεκίνησε σοβαρή φαρυγγίτιδα, η οποία δεν έχει περάσει ακόμα, πήγε στη Λάουρα. Πρώτα συνταγογραφούσε ενέσεις γλυκονικού ασβεστίου και μετά πρόσθεσε κεφτριαξόνη, από την οποία είχα πολύ δυσάρεστες συνέπειες (πυρετός, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, διάρροια και έλλειψη όρεξης, μετά τσίχλα με πολύ μικρή έκκριση κατά την έμμηνο ρύση). Θεράπευσα την τσίχλα, ο ΩΡΛ ακύρωσε τις ενέσεις μόλις ανακάλυψε τι έπαθα. Συνταγογραφούσε biseptol, ismigen και ketotifen. Και ω, θαύμα, μια εβδομάδα μετά η θερμοκρασία μου έπεσε στους 36,6 για πρώτη φορά και μέχρι το βράδυ η μέγιστη ήταν 37. Πέρασε και η αμυγδαλίτιδα, κάτι που χάρηκα απίστευτα. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός ακύρωσε το φάρμακο και είπε να σκληρύνει (ρίξε μια λεκάνη με κρύο νερό σε όλο το σώμα, σταθείτε για ένα λεπτό και στη συνέχεια στεγνώστε αμέσως και ζεσταθείτε). Οι πρώτες τέσσερις φορές ήταν καταπληκτικές, μια τεράστια άνοδος στη διάθεση, την ευεξία. Και αυτό είναι όλο. Τότε δεν μπορούσα να το κάνω, γιατί η θερμοκρασία ανέβηκε στους 38. Και εδώ και τρεις εβδομάδες περπατάω με θερμοκρασία 37,3-38 μέρα-νύχτα, νιώθω ότι έχω γρίπη. Παρέδωσε ανιλίδες, ωστόσο, πριν σκληρύνει - όλα είναι φυσιολογικά, χωρίς σημάδια φλεγμονής. Πριν από ένα μήνα, κατά τη διάρκεια της τσίχλας μετά την κεφτριαξόνη, υπήρχαν πολύ πενιχρές περίοδοι. Κατά τη διάρκειά τους έλαβα θεραπεία. Τώρα η έμμηνος ρύση έχει επιστρέψει, μια εβδομάδα πριν τραβήξουν το κάτω μέρος της πλάτης, από την αρχή υπάρχουν σπάνιοι θρόμβοι καφέ εκκρίσεων. Οι φλάντζες είναι καθαρές, αρκεί να σκουπιστεί, αν και πριν όλα ήταν φυσιολογικά. Πώς να μειώσετε τη θερμοκρασία; Να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα; Ξέρω ότι η μονοπυρήνωση είναι ανίατη όπως όλοι οι ιοί του έρπητα. Φοβάμαι τις συνέπειες με τη μορφή καρκίνου, ρήξης σπλήνας και μόνιμης ασθένειας. Κάποτε είχα θερμοκρασία 35,6, αλλά τώρα δεν θυμάμαι καν πώς είναι να νιώθεις καλά.

Καλό απόγευμα. Μετά από αυτό, το ασθενικό σύνδρομο (αδυναμία, λήθαργος, πυρετός έως υποπυρετικές φιγούρες) διαρκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ασθενικό σύνδρομο μπορεί να επιδεινωθεί από χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η σκλήρυνση είναι, φυσικά, καλή, αλλά ήταν ακόμα επιθυμητό να γίνει σταδιακά, ειδικά αν δεν είχατε τέτοια εμπειρία πριν. Συνιστάται η ενίσχυση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος τουλάχιστον με αυτόν τον τρόπο: (ξεκινήστε με αερόλουτρα, λούζοντας τα χέρια και τα πόδια με νερό με σταδιακή μείωση της θερμοκρασίας), περπατήστε πιο συχνά, διατηρήστε επαρκή θερμοκρασία και υγρασία στο σπίτι (θερμοκρασία 21-23 βαθμούς, υγρασία 50-70%), το φθινόπωρο και το χειμώνα, πάρτε πολυβιταμίνες (αλφάβητο, gerimaks) και για πρόληψη σε περιόδους αυξανόμενης συχνότητας εμφάνισης, παρασκευάσματα ιντερφερόνης με αντιοξειδωτικά σε μορφή τζελ (τζελ viferon) μπορούν να είναι εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα στον ρινικό βλεννογόνο. Τώρα, αν κρίνουμε από τη θερμοκρασία, υπάρχει είτε έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είτε υποτονική οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού, είτε άλλη φλεγμονώδης νόσος (των οργάνων του ουροποιητικού, γυναικολογική σφαίρα). Πρέπει να πάτε αυτοπροσώπως στον γιατρό και να κάνετε ούρα, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να εξεταστείτε από θεραπευτή ή/και γιατρό ΩΡΛ, γυναικολόγο, σύμφωνα με ενδείξεις - ουρολόγο (εάν υπάρχουν αλλαγές γενικά, υπερηχογράφημα νεφρών).

Η διαβούλευση με γενικό ιατρό με θέμα «Η θερμοκρασία δεν υποχωρεί για έναν ολόκληρο χρόνο και τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση» δίνεται μόνο για λόγους αναφοράς. Με βάση τα αποτελέσματα της διαβούλευσης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μεταξύ άλλων για να εντοπίσετε πιθανές αντενδείξεις.

Σχετικά με τον σύμβουλο

Λεπτομέριες

Ιατρός από το 2006. Γαστρεντερολόγος.

Συμμετοχή σε συνέδρια γενικής ιατρικής, γαστρεντερολογίας, θεραπείας πόνου και επανορθωτικών τεχνικών, διαιτοθεραπείας. Συμμετέχων του XIX Ετήσιου Εκπαιδευτικού Μαθήματος «Εσωτερική Ιατρική: Ανασκόπηση και Νέες Προόδους» (Columbia University Medical Center (Νέα Υόρκη, ΗΠΑ).

Επαγγελματικά ενδιαφέροντα: SARS, οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών), γαστρεντερικές παθήσεις, διαιτοθεραπεία, επανορθωτική ιατρική, ρευματολογικές παθήσεις.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια από τις πιο κοινές ιογενείς λοιμώξεις στη γη: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80-90% των ενηλίκων έχουν αντισώματα στο παθογόνο στο αίμα τους. Είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος πήρε το όνομά του από τα ονόματα των ιολόγων που τον ανακάλυψαν το 1964. Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες είναι πιο ευαίσθητα στη μονοπυρήνωση.Σε άτομα άνω των 40 ετών, αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια, αφού πριν από αυτή την ηλικία σχηματίζεται ισχυρή ανοσία ως αποτέλεσμα μόλυνσης.

Ο ιός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για άτομα άνω των 25 ετών, έγκυες γυναίκες (υπόκειται σε πρωτογενή μόλυνση), καθώς προκαλεί σοβαρή πορεία της νόσου, η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή θνησιγένεια. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων συνεπειών.

Παθογόνο και οδοί μετάδοσης

Η αιτία της μονοπυρήνωσης είναι ένας μεγάλος ιός που περιέχει DNA, εκπρόσωπος του 4ου τύπου της οικογένειας των ερπητοϊών. Έχει τροπισμό για τα ανθρώπινα Β-λεμφοκύτταρα, δηλαδή είναι σε θέση να διεισδύσει σε αυτά χάρη σε ειδικούς υποδοχείς στην επιφάνεια των κυττάρων. Ο ιός ενσωματώνει το DNA του στην κυτταρική γενετική πληροφορία, η οποία την παραμορφώνει και αυξάνει τον κίνδυνο μεταλλάξεων με την επακόλουθη ανάπτυξη κακοήθων όγκων του λεμφικού συστήματος. Ο ρόλος του στην ανάπτυξη του λεμφώματος Burkitt, του λεμφώματος Hodskin, του ρινοφαρυγγικού καρκινώματος, του καρκινώματος του ήπατος, των σιελογόνων αδένων, του θύμου αδένα, των οργάνων του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος έχει αποδειχθεί.

Ένας ιός είναι ένας κλώνος DNA τυλιγμένος σε μια πρωτεϊνική επικάλυψη που ονομάζεται καψίδιο. Εξωτερικά, η δομή περιβάλλεται από ένα εξωτερικό κέλυφος που σχηματίζεται από την κυτταρική μεμβράνη στην οποία συναρμολογήθηκε το ιικό σωματίδιο. Όλες αυτές οι δομές είναι ειδικά αντιγόνα, αφού ως απάντηση στην εισαγωγή τους, το σώμα συνθέτει ανοσολογικά αντισώματα. Η ανίχνευση της τελευταίας χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της λοίμωξης, το στάδιο της και τον έλεγχο της ανάρρωσης. Συνολικά, ο ιός Epstein-Barr περιέχει 4 σημαντικά αντιγόνα:

• EBNA (πυρηνικό αντιγόνο Epstein-Barr) - που περιέχεται στον πυρήνα του ιού, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των γενετικών του πληροφοριών.
• EA (πρώιμο αντιγόνο) – πρώιμο αντιγόνο, πρωτεΐνες ιικής μήτρας.
• VCA (Viral capsid antigen) – πρωτεΐνες καψιδίου του ιού.
• LMP (latent membrane protein) – πρωτεΐνες ιικής μεμβράνης.

Η πηγή του παθογόνου είναι ένα άτομο με οποιαδήποτε μορφή λοιμώδους μονοπυρήνωσης.Ο ιός είναι ασθενώς μεταδοτικός, επομένως απαιτείται μακροχρόνια και στενή επαφή για τη μετάδοση. Στα παιδιά, επικρατεί η αερομεταφερόμενη οδός μετάδοσης και η εφαρμογή της οδού επαφής είναι επίσης δυνατή - μέσω παιχνιδιών και ειδών οικιακής χρήσης με έντονη σιελόρροια. Σε εφήβους και ηλικιωμένους, ο ιός μεταδίδεται συχνά κατά το φιλί με το σάλιο, κατά τη σεξουαλική επαφή. Η ευαισθησία στο παθογόνο είναι υψηλή, δηλαδή οι περισσότεροι από αυτούς που μολύνονται για πρώτη φορά αναπτύσσουν λοιμώδη μονοπυρήνωση. Ωστόσο, οι ασυμπτωματικές και διαγραμμένες μορφές της νόσου αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 50%, επομένως συχνά ένα άτομο δεν γνωρίζει για τη μόλυνση.

Ο ιός Epstein-Barr είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον: πεθαίνει όταν στεγνώσει, εκτεθεί στο ηλιακό φως και σε τυχόν απολυμαντικά. Στο ανθρώπινο σώμα, είναι σε θέση να επιμείνει για μια ζωή, έχοντας ενσωματωθεί στο DNA των Β-λεμφοκυττάρων. Από αυτή την άποψη, υπάρχει ένας άλλος τρόπος μετάδοσης - επαφή αίματος, η μόλυνση είναι δυνατή μέσω μετάγγισης αίματος, μεταμόσχευσης οργάνων, ενέσιμης χρήσης ναρκωτικών. Ο ιός προκαλεί το σχηματισμό σταθερής δια βίου ανοσίας, επομένως, οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις της νόσου είναι επανενεργοποίηση ενός παθογόνου που βρίσκεται σε αδράνεια στο σώμα και όχι νέα μόλυνση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Ο ιός Epstein-Barr εισέρχεται με το σάλιο ή τα σταγονίδια του στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας και στερεώνεται στα κύτταρά του - επιθηλιοκύτταρα. Από εδώ, τα ιικά σωματίδια διεισδύουν στους σιελογόνους αδένες, στα κύτταρα του ανοσοποιητικού - λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, ουδετερόφιλα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Υπάρχει σταδιακή συσσώρευση του παθογόνου και μόλυνση όλων των νέων κυττάρων. Όταν η μάζα των ιικών σωματιδίων φτάσει σε μια ορισμένη τιμή, η παρουσία τους στο σώμα ενεργοποιεί τους μηχανισμούς της ανοσολογικής απόκρισης. Ένας ειδικός τύπος ανοσοκυττάρων - Τ-δολοφόνοι - καταστρέφει τα μολυσμένα λεμφοκύτταρα και ως εκ τούτου μια μεγάλη ποσότητα βιολογικά ενεργών ουσιών και ιικών σωματιδίων απελευθερώνεται στο αίμα. Η κυκλοφορία τους στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τοξική βλάβη στο ήπαρ - αυτή τη στιγμή εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Ένα χαρακτηριστικό του ιού Epstein-Barr είναι η ικανότητά του να επιταχύνει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των Β-λεμφοκυττάρων - πολλαπλασιάζονται με επακόλουθο μετασχηματισμό σε πλασματοκύτταρα. Οι τελευταίοι συνθέτουν ενεργά και εκκρίνουν πρωτεΐνες ανοσοσφαιρίνης στο αίμα, οι οποίες, με τη σειρά τους, προκαλούν την ενεργοποίηση μιας άλλης σειράς ανοσοκυττάρων - Τ-κατασταλτών. Παράγουν ουσίες σχεδιασμένες να καταστέλλουν τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των Β-λεμφοκυττάρων. Η διαδικασία της ωρίμανσης και της μετάβασής τους σε ώριμες μορφές διακόπτεται, σε σχέση με την οποία ο αριθμός των μονοπύρηνων κυττάρων αυξάνεται απότομα στο αίμα - μονοπύρηνα κύτταρα με στενό χείλος του κυτταροπλάσματος. Στην πραγματικότητα, είναι ανώριμα Β-λεμφοκύτταρα και χρησιμεύουν ως το πιο αξιόπιστο σημάδι λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

Η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων, καθώς σε αυτούς συμβαίνει η σύνθεση και η περαιτέρω ανάπτυξη των λεμφοκυττάρων. Μια ισχυρή φλεγμονώδης αντίδραση αναπτύσσεται στις παλάτινες αμυγδαλές, που δεν διακρίνεται προς τα έξω. Ανάλογα με το βάθος της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, οι μεταβολές της ποικίλλουν από ευθρυπτότητα έως βαθιά έλκη και πλάκα. Ο ιός Epstein-Barr αναστέλλει την ανοσολογική απόκριση λόγω κάποιων πρωτεϊνών, η σύνθεση των οποίων γίνεται υπό την επίδραση του DNA του. Από την άλλη πλευρά, τα μολυσμένα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου εκκρίνουν ενεργά ουσίες που προκαλούν μια φλεγμονώδη απόκριση. Από αυτή την άποψη, ο αριθμός των αντισωμάτων κατά του ιού και μιας συγκεκριμένης αντιιικής ουσίας, της ιντερφερόνης, αυξάνεται σταδιακά.

Τα περισσότερα από τα ιικά σωματίδια απεκκρίνονται από το σώμα, ωστόσο, τα Β-λεμφοκύτταρα με ενσωματωμένο DNA του ιού παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα για μια ζωή, τα οποία περνούν στα θυγατρικά κύτταρα. Το παθογόνο αλλάζει την ποσότητα των ανοσοσφαιρινών που συντίθενται από το λεμφοκύτταρο, επομένως, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή αυτοάνοσων διεργασιών και ατοπικών αντιδράσεων. Η χρόνια μονοπυρήνωση με υποτροπιάζουσα πορεία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ανοσοαπόκρισης στην οξεία φάση, λόγω της οποίας ο ιός διαφεύγει από την επιθετικότητα και παραμένει σε επαρκείς ποσότητες για παροξύνσεις της νόσου.

Κλινική εικόνα

Η μονοπυρήνωση προχωρά κυκλικά και ορισμένα στάδια μπορούν να διακριθούν σαφώς στην ανάπτυξή της. Η περίοδος επώασης διαρκεί από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα σημάδια της νόσου και διαρκεί κατά μέσο όρο 20 έως 50 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ο ιός πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται σε επαρκείς ποσότητες για μαζική επέκταση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται κατά την πρόδρομη περίοδο. Ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, μυϊκό πόνο. Το πρόδρομο συνεχίζεται για 1-2 εβδομάδες, μετά από τις οποίες αρχίζει η κορύφωση της νόσου. Συνήθως ένα άτομο αρρωσταίνει οξεία με αύξηση του σώματος στους 38-39 βαθμούς C, αύξηση των λεμφαδένων.

Συμπτώματα μονοπυρήνωσης

Οι λεμφαδένες του λαιμού, του λαιμού, των αγκώνων και των εντέρων προσβάλλονται συχνότερα.Το μέγεθός τους κυμαίνεται από 1,5 έως 5 cm· κατά την ψηλάφηση, ένα άτομο αισθάνεται ελαφρύ πόνο. Το δέρμα πάνω από τους λεμφαδένες δεν αλλάζει, δεν συγκολλούνται στους υποκείμενους ιστούς, κινητό, ελαστική συνοχή. Η έντονη αύξηση των λεμφαδένων του εντέρου οδηγεί σε πόνο στην κοιλιά, στη μέση και σε δυσπεψία. Είναι σημαντικό ότι μέχρι τη ρήξη, ο σπλήνας μεγεθύνεται,αφού ανήκει στα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος και σε αυτό βρίσκεται μεγάλος αριθμός λεμφικών ωοθυλακίων. Αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση και τη σωματική δραστηριότητα. Η αντίστροφη ανάπτυξη των λεμφαδένων συμβαίνει αργά, εντός 3-4 εβδομάδων μετά την ανάρρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πολυαδενοπάθεια επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, από αρκετούς μήνες έως δια βίου αλλαγές.

Η θερμοκρασία στη μονοπυρήνωση είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της μονοπυρήνωσης.Ο πυρετός διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 4 εβδομάδες, μπορεί να αλλάζει επανειλημμένα σε όλη τη διάρκεια της ασθένειας. Κατά μέσο όρο, ξεκινά στους 37-38 βαθμούς C, αυξάνοντας σταδιακά στους 39-40 βαθμούς C. Παρά τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του πυρετού, η γενική κατάσταση των ασθενών υποφέρει ελάχιστα. Βασικά, παραμένουν ενεργά, υπάρχει μόνο μείωση της όρεξης και αυξημένη κόπωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν τόσο έντονη μυϊκή αδυναμία που δεν μπορούν να σταθούν στα πόδια τους. Αυτή η κατάσταση σπάνια διαρκεί περισσότερο από 3-4 ημέρες.

Ένα άλλο σταθερό σημάδι της μονοπυρήνωσης είναι οι αλλαγές που μοιάζουν με στηθάγχη στον στοματοφάρυγγα.Οι παλάτινες αμυγδαλές αυξάνονται τόσο πολύ σε μέγεθος που μπορούν να φράξουν εντελώς τον αυλό του φάρυγγα. Στην επιφάνειά τους, σχηματίζεται συχνά μια λευκή γκρίζα πλάκα με τη μορφή νησίδων ή λωρίδων. Εμφανίζεται την 3-7η ημέρα της νόσου και συνδυάζεται με πονόλαιμο και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Αυξάνεται επίσης η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή, η οποία σχετίζεται με δυσκολία στη ρινική αναπνοή και ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα γίνεται κοκκώδες, ο βλεννογόνος του είναι υπεραιμικός, οιδηματώδης. Εάν το οίδημα κατέβει στον λάρυγγα και επηρεάσει τις φωνητικές χορδές, τότε ο ασθενής εμφανίζει βραχνάδα.

Η ηπατική βλάβη στη μονοπυρήνωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και με σοβαρό ίκτερο.Το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, προεξέχει 2,5-3 cm κάτω από το πλευρικό τόξο, πυκνό, ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, που επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα, το περπάτημα. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα ελαφρύ κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, μια αλλαγή στον τόνο του δέρματος σε κίτρινο λεμονιού. Οι αλλαγές δεν διαρκούν πολύ και περνούν χωρίς ίχνος σε λίγες μέρες.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση σε έγκυες γυναίκες- πρόκειται, κατά κανόνα, για επανενεργοποίηση του ιού Epstein-Barr που σχετίζεται με φυσιολογική μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται προς το τέλος της εγκυμοσύνης και είναι περίπου το 35% του συνολικού αριθμού των μέλλουσες μητέρες. Η νόσος εκδηλώνεται με πυρετό, διόγκωση του ήπατος, αμυγδαλίτιδα και αντίδραση των λεμφαδένων. Ο ιός μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα και να μολύνει το έμβρυο, κάτι που εμφανίζεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα. Παρόλα αυτά, η μόλυνση στο έμβρυο σπάνια αναπτύσσεται και συνήθως αντιπροσωπεύεται από παθολογία των ματιών, της καρδιάς και του νευρικού συστήματος.

Ένα εξάνθημα με μονοπυρήνωση εμφανίζεται κατά μέσο όρο την 5-10η ημέρα της νόσου και στο 80% των περιπτώσεων σχετίζεται με τη λήψη ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου - αμπικιλλίνης. Έχει κηλιδοβλατιδώδες χαρακτήρα, στοιχεία του λαμπερού κόκκινου χρώματος του, εντοπίζονται στο δέρμα του προσώπου, του κορμού και των άκρων. Το εξάνθημα παραμένει στο δέρμα για περίπου μια εβδομάδα, μετά από αυτό χλωμό και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Μονοπυρήνωση στα παιδιάσυχνά ασυμπτωματικά ή με διαγραμμένη κλινική εικόνα στη μορφή. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για μωρά με συγγενή ανοσοανεπάρκεια ή ατοπικές αντιδράσεις. Στην πρώτη περίπτωση, ο ιός επιδεινώνει την έλλειψη ανοσοποιητικής άμυνας και συμβάλλει στην προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Στο δεύτερο, ενισχύει τις εκδηλώσεις της διάθεσης, ξεκινά το σχηματισμό αυτοάνοσων αντισωμάτων και μπορεί να γίνει προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη όγκων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ταξινόμηση

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας χωρίζεται σε:

Ανάλογα με τον τύπο της λοιμώδους μονοπυρήνωσης χωρίζεται σε:

• Τυπικός- χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία, αλλαγές που μοιάζουν με στηθάγχη, μεγέθυνση των λεμφαδένων, ηπατική βλάβη και χαρακτηριστικές αλλαγές στην εικόνα του αίματος.
• Ατυπος- συνδυάζει την ασυμπτωματική πορεία της νόσου, τη διαγραμμένη μορφή της, που συνήθως λαμβάνεται για ARVI, και την πιο σοβαρή μορφή - τη σπλαχνική. Η τελευταία προχωρά με εμπλοκή πολλών εσωτερικών οργάνων και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, η λοιμώδης μονοπυρήνωση μπορεί να είναι:

1. οξύς- οι εκδηλώσεις της νόσου δεν διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες.
2. αργός– οι αλλαγές επιμένουν από 3 έως 6 μήνες.
3. Χρόνιος- διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Η ίδια μορφή της νόσου περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενο πυρετό, κακουχία, πρησμένους λεμφαδένες εντός 6 μηνών μετά την ανάρρωση.

Μια υποτροπή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων της ένα μήνα μετά την ανάρρωση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο.Βασίζεται σε:

• χαρακτηριστικά παράπονα- παρατεταμένος πυρετός, αλλαγές που μοιάζουν με στηθάγχη στον στοματοφάρυγγα, διογκωμένοι λεμφαδένες.
• Επιδανάμνησις- οικιακή ή σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει πυρετό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετάγγιση αίματος ή μεταμόσχευση οργάνων 6 μήνες πριν από τη νόσο·
• Δεδομένα επιθεώρησης- υπεραιμία του φάρυγγα, επιδρομές στις αμυγδαλές, διευρυμένοι λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα.
• Αποτελέσματα εργαστηρίου- το κύριο σημάδι της ήττας από τον ιό Epstein-Barr είναι η εμφάνιση στο φλεβικό ή τριχοειδές αίμα μεγάλου αριθμού (περισσότερο από το 10% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων) μονοπύρηνων κυττάρων. Ήταν γι 'αυτόν που η ασθένεια πήρε το όνομά της - μονοπυρήνωση, και πριν από την εμφάνιση μεθόδων για την ανίχνευση του παθογόνου, ήταν το κύριο διαγνωστικό της κριτήριο.

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι που καθιστούν δυνατή τη διάγνωση ακόμη και αν η κλινική εικόνα δεν είναι τυπική για τον ιό Epstein-Barr. Αυτά περιλαμβάνουν:

Με την αναλογία των αντισωμάτων προς διάφορες πρωτεΐνες του ιού, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την περίοδο της νόσου, να καθορίσει εάν υπήρξε πρωταρχική συνάντηση με το παθογόνο, υποτροπή ή επανενεργοποίηση της λοίμωξης:

• Η οξεία περίοδος της μονοπυρήνωσης χαρακτηρίζεται απόη εμφάνιση IgM σε VCA (από τις πρώτες ημέρες της κλινικής, επιμένει για 4-6 εβδομάδες), IgG σε EA (από τις πρώτες ημέρες της νόσου, επιμένει σε όλη τη ζωή σε μικρή ποσότητα), IgG σε VCA (εμφανίζεται μετά IgMVCA, επιμένουν για ζωή).
• Η ανάρρωση χαρακτηρίζεταιη απουσία IgM σε VCA, η εμφάνιση IgG σε EBNA, μια σταδιακή μείωση των επιπέδων IgG σε EA και IgG σε VCA.

Η υψηλή (πάνω από 60%) απληστία (συγγένεια) της IgG προς τον ιό Epstein-Barr είναι επίσης ένα αξιόπιστο σημάδι οξείας ή επανενεργοποίησης της λοίμωξης.

Στη γενική εξέταση αίματος παρατηρείται λευκοκυττάρωση με αύξηση της αναλογίας λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων έως και 80-90% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR. Οι αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος υποδεικνύουν βλάβη στα ηπατικά κύτταρα - το επίπεδο ALT, AST, GGTP και αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται, η συγκέντρωση της έμμεσης χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθεί στον ίκτερο. Η αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής πρωτεΐνης του πλάσματος σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή ενός αριθμού ανοσοσφαιρινών από μονοπύρηνα κύτταρα.

Διάφορες μέθοδοι απεικόνισης (υπερηχογράφημα, CT, MRI, ακτινογραφία) σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση των λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας, του ήπατος, της σπλήνας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της μονοπυρήνωσης πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία με ήπια πορεία της νόσου, ασθενείς με μέτριες και σοβαρές μορφές νοσηλεύονται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Η νοσηλεία γίνεται και σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τη ζωή σε συνθήκες συνωστισμού - ξενώνα, στρατώνες, παιδικό σπίτι και οικοτροφεία. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την αιτία της νόσου - τον ιό Epstein-Barr και να τον αφαιρέσουν από το σώμα, επομένως η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, στη διατήρηση της άμυνας του σώματος και στην πρόληψη αρνητικών συνεπειών.

Κατά την οξεία περίοδο της μονοπυρήνωσης, εμφανίζονται ασθενείςξεκούραση, ξεκούραση στο κρεβάτι, άφθονο ζεστό ρόφημα σε μορφή φρουτορόφημα, αδύναμο τσάι, κομπόστα, εύπεπτη δίαιτα. Για την αποφυγή βακτηριακών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ξεπλένετε το λαιμό 3-4 φορές την ημέρα με αντισηπτικά διαλύματα.- αφέψημα χλωρεξιδίνης, φουρακιλλίνης, χαμομηλιού. Μέθοδοι φυσικοθεραπείας - υπεριώδης ακτινοβολία, μαγνητοθεραπεία, UHF δεν πραγματοποιούνται, καθώς προκαλούν πρόσθετη ενεργοποίηση του κυτταρικού συνδέσμου ανοσίας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά την ομαλοποίηση του μεγέθους των λεμφαδένων.

Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων:

Η θεραπεία των εγκύων στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και πραγματοποιείται με φάρμακα που είναι ασφαλή για το έμβρυο:

• Ανθρώπινη ιντερφερόνη με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων.
• Φολικό οξύ;
• Βιταμίνες Ε, ομάδα Β;
• Κάψουλες Troxevasin;
• Παρασκευάσματα ασβεστίου - οροτικό ασβέστιο, παντοθενικό ασβέστιο.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 15-30 ημέρες. Αφού πάσχει από λοιμώδη μονοπυρήνωση, ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση με τοπικό θεραπευτή για 12 μήνες. Κάθε 3 μήνες πραγματοποιείται εργαστηριακός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, εάν χρειάζεται, προσδιορισμό αντισωμάτων στον ιό Epstein-Barr στο αίμα.

Επιπλοκές της νόσου

Αναπτύσσεται σπάνια, αλλά μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή:

1. Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία;
2. Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα;
3. Σύνδρομο Guillain-Barré;
4. Ψύχωση;
5. Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα - πολυνευρίτιδα, παράλυση των κρανιακών νεύρων, πάρεση των μυών του προσώπου.
6. Μυοκαρδίτιδα;
7. Ρήξη σπλήνας (συνήθως εμφανίζεται σε παιδί).

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη (εμβολιασμός), επομένως, για την πρόληψη της μόλυνσης, λαμβάνονται γενικά μέτρα ενίσχυσης: σκλήρυνση, περπάτημα στον καθαρό αέρα και αερισμός, ποικίλη και σωστή διατροφή. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί μια οξεία λοίμωξη έγκαιρα και ολοκληρωμένα, καθώς αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο χρονιότητας της διαδικασίας και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Βίντεο: μολυσματική μονοπυρήνωση, "Doctor Komarovsky"

Προκαλεί αρκετές μολυσματικές παθολογίες με οξεία πορεία και συγκεκριμένα σημεία. Ένα από αυτά είναι η νόσος του Filatov ή μονοπυρήνωση, η οποία διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά από 3 ετών. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου έχουν μελετηθεί διεξοδικά, επομένως είναι εύκολο να την αντιμετωπίσουμε χωρίς επιπλοκές.

Μονοπυρήνωση στα παιδιά - τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η υπό εξέταση παθολογία είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα μέσω φλεγμονής των λεμφικών ιστών. Η μονοπυρήνωση στα παιδιά επηρεάζει πολλές ομάδες οργάνων ταυτόχρονα:

• λεμφαδένες (όλοι);
• αμυγδαλές?
• σπλήνα;
• συκώτι.

Πώς μεταδίδεται η μονοπυρήνωση στα παιδιά;

Η κύρια οδός εξάπλωσης της νόσου είναι αερομεταφερόμενη. Η στενή επαφή με ένα μολυσμένο άτομο είναι ένας άλλος κοινός τρόπος μετάδοσης της μονοπυρήνωσης, γι' αυτό και μερικές φορές αναφέρεται ως «ασθένεια του φιλιού». Ο ιός παραμένει βιώσιμος στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορείτε να μολυνθείτε μέσω κοινών αντικειμένων:

• παιχνίδια?
• πιάτα;
• εσώρουχα;
• πετσέτες και άλλα πράγματα.

Η περίοδος επώασης της μονοπυρήνωσης στα παιδιά

Η παθολογία δεν είναι πολύ μεταδοτική, οι επιδημίες πρακτικά δεν συμβαίνουν. Μετά τη μόλυνση, η λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά δεν εμφανίζεται αμέσως. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον βαθμό της δραστηριότητας της ανοσίας. Εάν το σύστημα προστασίας είναι εξασθενημένο, είναι περίπου 5 ημέρες. Ένα δυνατό σώμα καταπολεμά ανεπαίσθητα τον ιό για έως και 2 μήνες. Η ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζει επίσης τον τρόπο με τον οποίο εξελίσσεται η μονοπυρήνωση στα παιδιά - τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι πολύ πιο εύκολα όταν το αμυντικό σύστημα είναι ισχυρό. Η μέση διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 7-20 ημέρες.

Μονοπυρήνωση - πόσο μεταδοτικό είναι ένα παιδί;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Filatov είναι ενσωματωμένος σε ορισμένα κύτταρα του σώματος για πάντα και ενεργοποιείται περιοδικά. Η ιογενής μονοπυρήνωση στα παιδιά είναι μεταδοτική για 4-5 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης, αλλά αποτελεί συνεχώς κίνδυνο για τους άλλους. Υπό την επίδραση τυχόν εξωτερικών παραγόντων που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα παθογόνα κύτταρα αρχίζουν και πάλι να πολλαπλασιάζονται και να αποβάλλονται με το σάλιο, ακόμα κι αν το παιδί είναι εξωτερικά υγιές. Αυτό δεν είναι σοβαρό πρόβλημα, οι φορείς του ιού Epstein-Barr είναι περίπου το 98% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Αρνητικές συνέπειες συμβαίνουν σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μόνο με εξασθενημένο σώμα ή προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Κυρίως η μονοπυρήνωση είναι εύκολη στα παιδιά - τα συμπτώματα και η θεραπεία, που ανιχνεύονται και ξεκινούν έγκαιρα, βοηθούν στην πρόληψη τυχόν επιπλοκών. Η ανάρρωση συνοδεύεται από το σχηματισμό σταθερής ανοσίας, λόγω της οποίας η επαναμόλυνση είτε δεν συμβαίνει είτε γίνεται ανεπαίσθητα ανεκτή.

Σπάνιες επιδράσεις της μονοπυρήνωσης στα παιδιά:

• παρααμυγδαλίτιδα?
• ιγμορίτιδα;
• νευρίτιδα;
• αιμολυτική αναιμία;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• δερματικό εξάνθημα (πάντα όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά).

Μονοπυρήνωση στα παιδιά - αίτια

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Filatov είναι μια λοίμωξη που ανήκει στην οικογένεια του έρπητα. Ο ιός Epstein-Barr στα παιδιά είναι συχνός λόγω της συνεχούς παραμονής σε πολυσύχναστα μέρη (σχολεία, νηπιαγωγεία και παιδικές χαρές). Η μόνη αιτία της νόσου είναι η μόλυνση με μονοπυρήνωση. Η πηγή μόλυνσης είναι οποιοσδήποτε φορέας του ιού με τον οποίο το μωρό βρίσκεται σε στενή επαφή.

Μονοπυρήνωση στα παιδιά - συμπτώματα και σημεία

Η κλινική εικόνα της παθολογίας μπορεί να αλλάξει σε διαφορετικές περιόδους της πορείας της νόσου. Λοιμώδης μονοπυρήνωση στα παιδιά - συμπτώματα:

• αδυναμία;
• πρήξιμο και πόνος των λεμφαδένων.
• καταρροϊκή βρογχίτιδα ή?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες στο φόντο της λεμφοστάσεως.
• αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος.
• ζάλη;
• ημικρανία;
• πονόλαιμος κατά την κατάποση.
• ερπητικές εκρήξεις στο στόμα.
• ευαισθησία στο SARS και το ARI.

Είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ παρόμοιων ασθενειών και μονοπυρήνωσης στα παιδιά - τα συμπτώματα και η θεραπεία του ιού Epstein-Barr επιβεβαιώνονται μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση. Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για τον εντοπισμό της εν λόγω μόλυνσης είναι μια εξέταση αίματος. Ακόμη και η παρουσία όλων αυτών των συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου του Filatov. Παρόμοια σημάδια μπορεί να συνοδεύονται από:

• διφθερίτιδα;
• κυνάγχη;
• λιστερίωση;
• τουλαραιμία;
• ερυθρά?
• ηπατίτιδα;
• ψευδοφυματίωση και άλλες παθολογίες.

Οι δερματικές εκδηλώσεις της περιγραφόμενης νόσου εμφανίζονται σε 2 περιπτώσεις:

1. Ενεργοποίηση του ιού του έρπητα. Τα σημάδια της μονοπυρήνωσης στα παιδιά περιλαμβάνουν μερικές φορές θολό φλύκταινες στο άνω ή κάτω χείλος, ειδικά σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά.
2. Λήψη αντιβιοτικών. Η θεραπεία μιας δευτερογενούς μόλυνσης πραγματοποιείται με αντιμικροβιακούς παράγοντες, κυρίως Αμπικιλλίνη και Αμοξικιλλίνη. Στο 95% των παιδιών, μια τέτοια θεραπεία συνοδεύεται από εξάνθημα, η φύση του οποίου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί.

Λαιμός με μονοπυρήνωση

Η παθολογία προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr - τα συμπτώματα της εισαγωγής του στο σώμα επηρεάζουν πάντα τους λεμφικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών. Με φόντο τη νόσο, οι αμυγδαλές γίνονται κόκκινες, διογκώνονται και φλεγμονώνονται. Αυτό προκαλεί πόνο και φαγούρα στο λαιμό, ειδικά κατά την κατάποση. Λόγω της ομοιότητας της κλινικής εικόνας, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η στηθάγχη και η μονοπυρήνωση στα παιδιά - τα κύρια συμπτώματα και η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι διαφορετικά. Η αμυγδαλίτιδα είναι μια βακτηριακή βλάβη και μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, και η νόσος του Filatov είναι μια ιογενής λοίμωξη, τα αντιμικροβιακά δεν θα βοηθήσουν εναντίον της.

Θερμοκρασία στη μονοπυρήνωση

Η υπερθερμία θεωρείται ένα από τα πρώτα συγκεκριμένα σημάδια της νόσου. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικές τιμές (37,5-38,5), αλλά διαρκεί πολύ, περίπου 10 ημέρες ή περισσότερο. Λόγω παρατεταμένου πυρετού, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μονοπυρήνωση στα παιδιά είναι δύσκολο να ανεχθεί - τα συμπτώματα δηλητηρίασης στο φόντο του πυρετού επιδεινώνουν την ευημερία του παιδιού:

• υπνηλία;
• πονοκέφαλο;
• λήθαργος;
• πόνοι στις αρθρώσεις?
• σχέδιο πόνο στους μύες?
• σοβαρά ρίγη?
• ναυτία.

Εξέταση αίματος για μονοπυρήνωση σε παιδιά

Αυτά τα συμπτώματα δεν θεωρούνται βάση για διάγνωση. Για να το διευκρινίσουμε, γίνεται ειδική ανάλυση για τη μονοπυρήνωση στα παιδιά. Συνίσταται στη μελέτη του αίματος, με τη νόσο του Filatov στο βιολογικό υγρό βρίσκεται:

• η παρουσία άτυπων κυττάρων - μονοπύρηνων κυττάρων.
• μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
• αύξηση της συγκέντρωσης των λεμφοκυττάρων.

Επιπλέον, συνταγογραφείται ανάλυση για τον ιό Epstein-Barr. Υπάρχουν 2 επιλογές για να το κάνετε:

1. ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Διενεργείται έρευνα για αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες) λοίμωξη IgM και IgGk στο αίμα.
2. αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Οποιοδήποτε βιολογικό υλικό (αίμα, σάλιο, πτύελα) αναλύεται για την παρουσία DNA ή RNA του ιού.

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα που να μπορούν να σταματήσουν την αναπαραγωγή μολυσματικών κυττάρων. Η θεραπεία της μονοπυρήνωσης στα παιδιά περιορίζεται στη διακοπή των συμπτωμάτων της παθολογίας, στην ανακούφιση της πορείας της και στη γενική ενίσχυση του σώματος:

1. Λειτουργία μισού κρεβατιού. Το κύριο πράγμα είναι να παρέχουμε στο παιδί ηρεμία, να μην υπερφορτώνουμε σωματικά και συναισθηματικά.
2. Άφθονο ζεστό ρόφημα. Η πρόσληψη υγρών βοηθά στην πρόληψη της αφυδάτωσης λόγω ζέστης, βελτιώνει τη ρεολογική σύσταση του αίματος, ιδιαίτερα την πρόσληψη ενισχυμένων ποτών.
3. Ενδελεχής στοματική υγιεινή. Οι γιατροί συνιστούν να κάνετε γαργάρες μετά από κάθε γεύμα και να βουρτσίζετε τα δόντια σας 3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων:

1. Αντιπυρετικά - Ακεταμινοφαίνη, Ιβουπροφαίνη. Η μείωση της θερμοκρασίας επιτρέπεται εάν ανέβει πάνω από 38,5 βαθμούς.
2. Αντιισταμινικά - Cetrin, Suprastin. Τα φάρμακα για την αλλεργία βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της μέθης.
3. Αγγειοσυσπαστικό (τοπικό, με τη μορφή σταγόνων) - Galazolin, Ephedrine. Τα διαλύματα παρέχουν ανακούφιση από τη ρινική αναπνοή.
4. Αντιβηχικά - Bronholitin, Libexin. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της τραχειίτιδας ή της βρογχίτιδας.
5. Αντιβιοτικά - Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη. Συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση προσχώρησης δευτερογενούς λοίμωξης βακτηριακής προέλευσης, για παράδειγμα, όταν αρχίζει η πυώδης αμυγδαλίτιδα.
6. Κορτικοστεροειδή - Πρεδνιζολόνη, Μεθυλπρεδνιζολόνη. Οι ορμόνες επιλέγονται για τη θεραπεία εξαιρετικών καταστάσεων (υπερτοξική πορεία παθολογίας, απειλή ασφυξίας λόγω σοβαρού οιδήματος των αμυγδαλών και άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων).

Ο ιός Epstein-Barr καταστρέφει τα λεμφοειδή όργανα, ένα από τα οποία είναι το ήπαρ. Για το λόγο αυτό συνιστάται ειδική δίαιτα για τη μονοπυρήνωση στα παιδιά. Κατά προτίμηση κλασματικά, αλλά συχνά (4-6 φορές την ημέρα) γεύματα. Όλα τα φαγητά και τα ποτά πρέπει να σερβίρονται ζεστά και εάν έχετε έντονο πονόλαιμο κατά την κατάποση, είναι καλύτερο να αλέθετε οποιοδήποτε ερεθιστικό φαγητό. Αναπτύσσεται μια μέτρια διατροφή που δεν υπερφορτώνει το συκώτι, με πλήρη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, φυτικά και ζωικά λίπη και υδατάνθρακες.

Τα ακόλουθα προϊόντα είναι περιορισμένα ή εξαιρούνται:

• λιπαρό κρέας και ψάρι?
• φρέσκα ζεστά αρτοσκευάσματα?
• τηγανητά και ψημένα πιάτα με κρούστα.
• δυνατοί ζωμοί και πλούσιες σούπες.
• μαρινάδες?
• καπνιστά κρέατα?
• ζεστά μπαχαρικά?
• διατήρηση;
• οποιαδήποτε όξινα τρόφιμα?
• ντομάτες;
• σάλτσες?
• μανιτάρια?
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• Φράουλα;
• σκόρδο;
• υποπροϊόντα κρέατος·
• λάχανο;
• ραπανάκι;
• σπανάκι;
• ραπανάκι;
• λιπαρά τυριά?
• εσπεριδοειδή?
• βατόμουρο;
• πεπόνια?
• μαύρο ψωμί?
• αχλάδια?
• γλυκά με βούτυρο και λιπαρή κρέμα βουτύρου.
• σοκολάτα;
• γλυκά προϊόντα?
• κακάο;
• γάλα μη αποβουτυρωμένο;
• ανθρακούχα ποτά, ειδικά τα γλυκά.

• ζωμούς λαχανικών και σούπες?
• διαιτητικό κρέας, ψάρι (βραστό, στον ατμό, ψημένο σε κομμάτια, σε μορφή κεφτέδες, κοτολέτες, μους και άλλα προϊόντα κιμά).
• το χθεσινό άσπρο ψωμί, κράκερ?
• αγγούρια?
• βρασμένοι και βλεννώδεις χυλοί στο νερό.
• κατσαρόλες?
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
• σαλάτες λαχανικών, σοταρισμένες?
• γλυκά φρούτα?
• Ψημένα μήλα?
• ξηρά μπισκότα, μπισκότα?
• πηκτή;
• αποξηραμένα βερίκοκα στον ατμό, δαμάσκηνα.
• αδύναμο τσάι με ζάχαρη?
• μαρμελάδα;
• Επικόλληση;
• μαρμελάδα;
• κομπόστα αποξηραμένων φρούτων?
• Αφέψημα από τριαντάφυλλο?
• γλυκό κεράσι;
• βερίκοκα?
• ροδάκινα (χωρίς δέρμα), νεκταρίνια.
• καρπούζια?
• μεταλλικό νερό?
• τσάι από βότανα (κατά προτίμηση ζαχαρούχο).

Ανάρρωση από μονοπυρήνωση στα παιδιά

Οι επόμενοι 6 μήνες από τη στιγμή της ανάρρωσης του παιδιού πρέπει να επιδεικνύονται περιοδικά στον γιατρό. Αυτό βοηθά να διαπιστωθεί εάν η μονοπυρήνωση έχει προκαλέσει αρνητικές παρενέργειες στα παιδιά - τα συμπτώματα και η θεραπεία, που προσδιορίζονται σωστά, δεν εγγυώνται προστασία έναντι της βλάβης των ιστών στο ήπαρ και τη σπλήνα. Οι προγραμματισμένες εξετάσεις πραγματοποιούνται τρεις φορές - μετά από 1, 3 και 6 μήνες από την ημερομηνία ανάρρωσης.

Η ανάρρωση από τη μονοπυρήνωση περιλαμβάνει την παρακολούθηση ορισμένων γενικών μέτρων:

1. Όριο φορτίου.Για τα παιδιά που έχουν νοσήσει με την εξεταζόμενη παθολογία, θα πρέπει να υπάρχουν λιγότερες απαιτήσεις στο σχολείο. Συνιστάται ήπια σωματική άσκηση, το παιδί εξακολουθεί να είναι εξασθενημένο μετά την παθολογία και κουράζεται γρήγορα.
2. Αυξήστε τον χρόνο ανάπαυσης.Οι γιατροί συμβουλεύουν να αφήνετε το μωρό σας να κοιμάται για περίπου 10-11 ώρες τη νύχτα και 2-3 ώρες τη μέρα εάν το χρειάζεται.
3. Διατήρηση ισορροπημένης διατροφής.Τα παιδιά πρέπει να τρώνε όσο το δυνατόν πληρέστερα, να λαμβάνουν σημαντικές βιταμίνες, αμινοξέα και μέταλλα. Συνιστάται να συνεχίσετε να ταΐζετε το παιδί σας με υγιεινά γεύματα για να επιταχύνετε την επούλωση και την επισκευή των κατεστραμμένων ηπατικών κυττάρων.
4. Επίσκεψη σε θέρετρα.Σύγχρονη έρευνα έχει δείξει ότι η ανάπαυση δίπλα στη θάλασσα δεν είναι επιβλαβής για τα παιδιά που είχαν μονοπυρήνωση. Απλά πρέπει να περιορίσετε τον χρόνο που το παιδί σας μένει στον ήλιο.