Ποιο κρανιακό νεύρο έχει μικτή λειτουργία; Βλάβη στα κρανιακά νεύρα

Οσφρητικό νεύρο(n. olfactorius).

Τα κύτταρα των οσφρητικών υποδοχέων είναι διάσπαρτα στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης της οσφρητικής περιοχής της ρινικής κοιλότητας. Οι λεπτές κεντρικές διεργασίες αυτών των κυττάρων συλλέγονται σε οσφρητικά νήματα, τα οποία είναι το ίδιο το οσφρητικό νεύρο. Από τη ρινική κοιλότητα, το νεύρο εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω των ανοιγμάτων του ηθμοειδούς οστού και καταλήγει στον οσφρητικό βολβό. Από τα κύτταρα του οσφρητικού βολβού ξεκινούν οι κεντρικές οσφρητικές οδοί προς τη φλοιώδη ζώνη του οσφρητικού αναλυτή στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου.

Η αμφίπλευρη πλήρης απώλεια της όσφρησης (ανοσμία) ή η ελάττωσή της (υποσμία) είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας ασθένειας της μύτης ή είναι συγγενής (μερικές φορές σε αυτή την περίπτωση συνδυάζεται με ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές). Οι μονομερείς διαταραχές της όσφρησης συνδέονται κυρίως με μια παθολογική διαδικασία στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο (όγκος, αιμάτωμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.). Οι ασυνήθιστες παροξυσμικές οσφρητικές αισθήσεις (παροσμία), συχνά κάποια ασαφής δυσάρεστη οσμή, είναι προάγγελοι μιας επιληπτικής κρίσης που προκαλείται από ερεθισμό του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου. Ο ερεθισμός του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει ποικίλες οσφρητικές παραισθήσεις.

Μεθοδολογία έρευνας. Η μελέτη της όσφρησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύνολο αρωματικών ουσιών (καμφορά, μέντα, βαλεριάνα, εκχύλισμα πεύκου, έλαιο ευκαλύπτου). Ο υποκείμενος, με τα μάτια του κλειστά και το μισό της μύτης του τσιμπημένο, παρουσιάζεται με οσμές και του ζητείται να πει τι μυρωδιά μυρίζει και αν αντιλαμβάνεται τις μυρωδιές εξίσου καλά σε κάθε ρουθούνι ξεχωριστά. Μην χρησιμοποιείτε ουσίες με έντονες οσμές (αμμωνία, οξικό οξύ), γιατί σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ερεθισμός των απολήξεων του τριδύμου νεύρου, επομένως τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι ανακριβή.

Συμπτώματα της βλάβης. Διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στο οσφρητικό νεύρο. Τα κυριότερα είναι απώλεια όσφρησης - ανοσμία, μειωμένη όσφρηση - υποσμία, αυξημένη όσφρηση - υπεροσμία, διαστροφή της όσφρησης - δυσοσμία, οσφρητικές παραισθήσεις. Για την κλινική, η μονόπλευρη μείωση ή απώλεια όσφρησης είναι κυρίως σημαντική, γιατί Η αμφοτερόπλευρη υπο- ή ανοσμία προκαλείται από συμπτώματα οξείας ή χρόνιας ρινίτιδας.

Η υποοσμία ή ανοσμία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι οσφρητικές οδοί μέχρι το οσφρητικό τρίγωνο, δηλ. στο επίπεδο του πρώτου και του δεύτερου νευρώνα. Λόγω του γεγονότος ότι οι τρίτοι νευρώνες έχουν φλοιώδη αναπαράσταση τόσο από μόνοι τους όσο και από την αντίθετη πλευρά, η βλάβη στον φλοιό στο πεδίο της οσφρητικής προβολής δεν προκαλεί απώλεια όσφρησης. Σε περιπτώσεις όμως ερεθισμού του φλοιού αυτής της περιοχής μπορεί να εμφανιστούν αισθήσεις ανύπαρκτων οσμών.

Η εγγύτητα των οσφρητικών νημάτων, του οσφρητικού βολβού και της οσφρητικής οδού στη βάση του κρανίου οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στη βάση του κρανίου και του εγκεφάλου, η αίσθηση της όσφρησης είναι επίσης εξασθενημένη.

Οπτικό νεύρο(n. opticus).

Σχηματίζεται από τους άξονες των νευρώνων της γαγγλιακής στιβάδας του αμφιβληστροειδούς, οι οποίοι, μέσω της σκληρής πλάκας του σκληρού χιτώνα, εξέρχονται από τον βολβό του ματιού μέσω ενός μόνο κορμού του οπτικού νεύρου στην κρανιακή κοιλότητα. Στη βάση του εγκεφάλου στην περιοχή του sella turcica, οι ίνες των οπτικών νεύρων συγκλίνουν και στις δύο πλευρές, σχηματίζοντας το οπτικό χίασμα και τις οπτικές οδούς. Τα τελευταία συνεχίζουν προς το εξωτερικό γεννητικό σώμα και το θαλαμικό μαξιλάρι, στη συνέχεια η κεντρική οπτική οδός πηγαίνει στον εγκεφαλικό φλοιό (ινιακό λοβό). Η ατελής αφαίρεση των ινών των οπτικών νεύρων προκαλεί την παρουσία στη δεξιά οπτική οδό ινών από τα δεξιά μισά και στην αριστερή οπτική οδό - από τα αριστερά μισά των αμφιβληστροειδών και των δύο ματιών.

Συμπτώματα της βλάβης.

Όταν η αγωγιμότητα του οπτικού νεύρου διακόπτεται εντελώς, εμφανίζεται τύφλωση στην πλευρά της βλάβης με απώλεια της άμεσης αντίδρασης της κόρης στο φως. Όταν μόνο μέρος των ινών του οπτικού νεύρου είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται εστιακή απώλεια του οπτικού πεδίου (σκοτομή). Όταν το χίασμα καταστραφεί εντελώς, αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη τύφλωση. Ωστόσο, σε πολλές ενδοκρανιακές διεργασίες, η βλάβη στο χίασμα μπορεί να είναι μερική - αναπτύσσεται απώλεια του εξωτερικού ή του εσωτερικού μισού των οπτικών πεδίων (ετερώνυμη ημιανοψία). Με μονόπλευρη βλάβη στις οπτικές οδούς και υπερκείμενες οπτικές οδούς, εμφανίζεται μονόπλευρη απώλεια οπτικών πεδίων στην αντίθετη πλευρά (ομώνυμη ημιανοψία).

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να είναι φλεγμονώδης, συμφορητική και δυστροφική. ανιχνεύεται με οφθαλμοσκόπηση. Τα αίτια της οπτικής νευρίτιδας μπορεί να είναι μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, γρίπη, φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων κ.λπ. Εκδηλώνονται με μείωση της οξύτητας και στένωση του οπτικού πεδίου, που δεν διορθώνεται με τη χρήση. των ποτηριών. Η συμφόρηση των θηλών του οπτικού νεύρου είναι ένα σύμπτωμα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ή μειωμένης φλεβικής εκροής από την κόγχη. Καθώς η συμφόρηση εξελίσσεται, η οπτική οξύτητα μειώνεται και μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση. Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι πρωτοπαθής (με ραχιαία ράχη, σκλήρυνση κατά πλάκας, κάκωση οπτικού νεύρου) ή δευτεροπαθής (ως αποτέλεσμα νευρίτιδας ή συμφορητικής θηλής). Υπάρχει απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας μέχρι την πλήρη τύφλωση και στένωση του οπτικού πεδίου.

Οφθαλμικό βυθό– τμήμα της εσωτερικής επιφάνειας του βολβού του ματιού ορατό κατά την οφθαλμοσκοπική εξέταση (οπτικός δίσκος, αμφιβληστροειδής και χοριοειδής). Ο οπτικός δίσκος ξεχωρίζει στο κόκκινο φόντο του βυθού ως στρογγυλεμένος σχηματισμός με καθαρά όρια και απαλό ροζ χρώμα. Στον οπίσθιο πόλο του ματιού υπάρχει η πιο ευαίσθητη περιοχή του αμφιβληστροειδούς - η λεγόμενη ωχρά κηλίδα, η οποία έχει το σχήμα ενός οριζόντιου ωοειδούς μιας κιτρινωπής απόχρωσης. Η ωχρά κηλίδα αποτελείται από κώνους, οι οποίοι παρέχουν όραση κατά τη διάρκεια της ημέρας και συμμετέχουν στην ακριβή αντίληψη του σχήματος, του χρώματος και των λεπτομερειών ενός αντικειμένου. Καθώς απομακρύνεστε από την ωχρά κηλίδα, ο αριθμός των κώνων μειώνεται και ο αριθμός των ράβδων αυξάνεται. Οι ράβδοι έχουν πολύ υψηλή ευαισθησία στο φως και παρέχουν την αντίληψη των αντικειμένων το σούρουπο ή τη νύχτα.

Μεθοδολογία έρευνας. Μάθετε εάν υπάρχουν παράπονα για μειωμένη οπτική οξύτητα, απώλεια οπτικού πεδίου, εμφάνιση σπινθήρων, μαύρων κηλίδων, μύγες κ.λπ. μπροστά στα μάτια.

Η οπτική οξύτητα εξετάζεται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες στους οποίους απεικονίζονται γράμματα σε σειρές. Επιπλέον, κάθε κάτω σειρά είναι μικρότερη από την προηγούμενη. Στο πλάι κάθε σειράς υπάρχει ένας αριθμός που υποδεικνύει από ποια απόσταση πρέπει να διαβάζονται τα γράμματα αυτής της σειράς με κανονική οπτική οξύτητα.

Τα οπτικά πεδία εξετάζονται χρησιμοποιώντας την περίμετρο. Συχνά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια κατά προσέγγιση μέθοδος για τη μέτρηση των οπτικών πεδίων. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο κάθεται με την πλάτη του στην πηγή φωτός, κλείνει το ένα μάτι, αλλά χωρίς να πιέζει τον βολβό του ματιού. Ο εξεταστής κάθεται μπροστά από τον ασθενή, ζητά από τον ασθενή να καρφώσει το βλέμμα σε κάποιο σημείο μπροστά του, κινεί το σφυρί από το αυτί του ασθενούς κυκλικά στη γέφυρα της μύτης και ζητά από τον ασθενή να του πει πότε τον βλέπει. Το εξωτερικό οπτικό πεδίο είναι συνήθως 90 μοίρες. Το εσωτερικό, το άνω και το κάτω οπτικό πεδίο εξετάζονται με παρόμοιο τρόπο και είναι 60, 60, 70 μοίρες. αντίστοιχα.

Η αντίληψη των χρωμάτων μελετάται με τη χρήση ειδικών πολυχρωμικών πινάκων, στους οποίους απεικονίζονται σε σημεία διαφορετικών χρωμάτων αριθμοί, φιγούρες κ.λπ.

Ο βυθός εξετάζεται χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπιο και φωτοφθαλμοσκόπιο, που επιτρέπει τη λήψη τόσο ασπρόμαυρων όσο και έγχρωμων φωτογραφιών του βυθού.

Οφθαλμοκινητικό νεύρο. (n. oculomotorius).

Νευρώνει τους εξωτερικούς μύες του ματιού (με εξαίρεση τον έξω ορθό και τον άνω λοξό), τον μυ που ανυψώνει το άνω βλέφαρο, τον μυ που συστέλλει την κόρη, τον ακτινωτό μυ, ο οποίος ρυθμίζει τη διαμόρφωση του φακού, ο οποίος επιτρέπει την μάτι για προσαρμογή σε κοντινή και μακρινή όραση.

Το ζεύγος System III αποτελείται από δύο νευρώνες. Το κεντρικό αντιπροσωπεύεται από τα κύτταρα του φλοιού της προκεντρικής έλικας, οι άξονες των οποίων, ως μέρος της φλοιοπυρηνικής οδού, προσεγγίζουν τους πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου τόσο από μόνοι τους όσο και από την αντίθετη πλευρά.

Μια μεγάλη ποικιλία λειτουργιών που εκτελούνται από το τρίτο ζεύγος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας 5 πυρήνες για τη νεύρωση του δεξιού και του αριστερού οφθαλμού. Βρίσκονται στους εγκεφαλικούς μίσχους στο επίπεδο των ανώτερων κολικών της οροφής του μεσεγκεφάλου και είναι περιφερικοί νευρώνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Από τους δύο μεγαλοκυτταρικούς πυρήνες, οι ίνες πηγαίνουν από μόνες τους στους εξωτερικούς μύες του ματιού και εν μέρει στην αντίθετη πλευρά. Οι ίνες που νευρώνουν τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο προέρχονται από τον πυρήνα της ίδιας και απέναντι πλευράς. Από δύο μικροκυτταρικούς βοηθητικούς πυρήνες, παρασυμπαθητικές ίνες κατευθύνονται στη μυϊκή κόρη, μόνη της και στην αντίθετη πλευρά. Αυτό εξασφαλίζει μια φιλική αντίδραση των κόρης στο φως, καθώς και μια αντίδραση στη σύγκλιση: συστολή της κόρης ενώ ταυτόχρονα συστέλλονται οι εγγενείς μύες του ορθού και των δύο ματιών. Από τον οπίσθιο κεντρικό ασύζευκτο πυρήνα, που είναι επίσης παρασυμπαθητικός, οι ίνες κατευθύνονται στον ακτινωτό μυ, ο οποίος ρυθμίζει τον βαθμό κυρτότητας του φακού. Όταν κοιτάμε αντικείμενα που βρίσκονται κοντά στο μάτι, η κυρτότητα του φακού αυξάνεται και ταυτόχρονα η κόρη στενεύει, γεγονός που εξασφαλίζει καθαρή εικόνα στον αμφιβληστροειδή. Εάν η διαμονή είναι μειωμένη, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να βλέπει καθαρά περιγράμματα αντικειμένων σε διαφορετικές αποστάσεις από το μάτι.

Οι ίνες του περιφερικού κινητικού νευρώνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου ξεκινούν από τα κύτταρα των παραπάνω πυρήνων και αναδύονται από τους εγκεφαλικούς μίσχους στην έσω επιφάνεια τους, στη συνέχεια τρυπούν τη σκληρή μήνιγγα και μετά ακολουθούν στο εξωτερικό τοίχωμα του σηραγγώδους κόλπου. Από το κρανίο, το οφθαλμοκινητικό νεύρο εξέρχεται μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και εισέρχεται στην τροχιά.

Συμπτώματα ήττας.

Η διαταραχή της εννεύρωσης μεμονωμένων εξωτερικών μυών του ματιού προκαλείται από βλάβη σε ένα ή άλλο μέρος του μεγαλοκυτταρικού πυρήνα· η παράλυση όλων των μυών του ματιού σχετίζεται με βλάβη στον ίδιο τον κορμό του νεύρου. Ένα σημαντικό κλινικό σημάδι που βοηθά στη διάκριση μεταξύ της βλάβης στον πυρήνα και του ίδιου του νεύρου είναι η κατάσταση νεύρωσης του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο και τον εσωτερικό ορθό μυ του ματιού. Τα κύτταρα από τα οποία οι ίνες πηγαίνουν στον μυ που ανυψώνει το άνω βλέφαρο βρίσκονται πιο βαθιά από τα υπόλοιπα κύτταρα του πυρήνα και οι ίνες που πηγαίνουν σε αυτόν τον μυ στο ίδιο το νεύρο βρίσκονται πιο επιφανειακά. Οι ίνες που νευρώνουν τον εσωτερικό ορθό μυ του ματιού τρέχουν στον κορμό του αντίθετου νεύρου. Επομένως, όταν ο κορμός του οφθαλμοκινητικού νεύρου είναι κατεστραμμένος, οι πρώτες που επηρεάζονται είναι οι ίνες που νευρώνουν τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο. Αναπτύσσεται αδυναμία αυτού του μυός ή πλήρης παράλυση και ο ασθενής μπορεί είτε να ανοίξει μόνο μερικώς το μάτι είτε να μην το ανοίξει καθόλου. Με μια πυρηνική βλάβη, ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο είναι από τους τελευταίους που επηρεάζονται. Όταν χτυπηθεί ο πυρήνας, «το δράμα τελειώνει με την πτώση της αυλαίας». Σε περίπτωση πυρηνικής βλάβης, προσβάλλονται όλοι οι εξωτερικοί μύες στην προσβεβλημένη πλευρά, με εξαίρεση τον έσω ορθό μυ, ο οποίος απομονώνεται μεμονωμένα στην αντίθετη πλευρά. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο βολβός του ματιού στην αντίθετη πλευρά θα στραφεί προς τα έξω λόγω του εξωτερικού ορθού μυός του ματιού - αποκλίνων στραβισμός. Εάν επηρεάζεται μόνο ο μανοκυτταρικός πυρήνας, επηρεάζονται οι εξωτερικοί μύες του ματιού - εξωτερική οφθαλμοπληγία. Επειδή όταν ο πυρήνας είναι κατεστραμμένος, η διαδικασία εντοπίζεται στον εγκεφαλικό μίσχο, τότε η πυραμιδική οδός και οι ίνες της σπινοθαλαμικής οδού εμπλέκονται συχνά στην παθολογική διαδικασία, εμφανίζεται εναλλασσόμενο σύνδρομο Weber, δηλ. βλάβη του τρίτου ζεύγους στη μία πλευρά και ημιπληγία στην αντίθετη πλευρά.

Τα νεύρα που φεύγουν και εισέρχονται στον εγκέφαλο ονομάζονται κρανιακά νεύρα. Η κατανομή τους και τα σύντομα χαρακτηριστικά τους αναλύονται χωριστά στο επόμενο άρθρο.

Τύποι νεύρων και παθολογίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νεύρων:

• μοτέρ;
• μικτός;
• ευαίσθητος.

Η νευρολογία των κινητικών κρανιακών νεύρων, τόσο των αισθητήριων όσο και των μικτών, έχει έντονες εκδηλώσεις που οι ειδικοί μπορούν εύκολα να διαγνώσουν. Εκτός από μεμονωμένες βλάβες σε μεμονωμένα νεύρα, μπορεί να προσβληθούν και εκείνα που ανήκουν ταυτόχρονα σε διαφορετικές ομάδες. Χάρη στη γνώση της θέσης και των λειτουργιών τους, είναι δυνατό όχι μόνο να κατανοήσουμε ποιο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, αλλά και να εντοπίσουμε την πληγείσα περιοχή. Αυτό γίνεται εφικτό μέσω ειδικών τεχνικών που χρησιμοποιούν εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Για παράδειγμα, στην οφθαλμολογική πρακτική, χρησιμοποιώντας σύγχρονη τεχνολογία, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η κατάσταση του βυθού, του οπτικού νεύρου, να προσδιοριστεί το οπτικό πεδίο και οι περιοχές απώλειας.

Η καρωτιδική και η λεκτική αγγειογραφία αποκαλύπτουν καλές αξίες. Αλλά πιο λεπτομερείς πληροφορίες μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Με αυτό μπορείτε να δείτε μεμονωμένους νευρικούς κορμούς και να αναγνωρίσετε όγκους και άλλες αλλαγές στα ακουστικά, οπτικά και άλλα νεύρα.

Κατέστη δυνατή η μελέτη του τριδύμου και των ακουστικών νεύρων χάρη στη μέθοδο των σωματοαισθητηριακών δυνατοτήτων του φλοιού. Επίσης σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ακουστογραφία και νυσταγμογραφία.

Η ανάπτυξη της ηλεκτρομυογραφίας έχει επεκτείνει την ικανότητα λήψης πιο λεπτομερών πληροφοριών για τα κρανιακά νεύρα. Τώρα μπορείτε να μελετήσετε, για παράδειγμα, την απόκριση του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος, την αυθόρμητη μυϊκή δραστηριότητα κατά τις εκφράσεις του προσώπου και το μάσημα, τον ουρανίσκο και ούτω καθεξής.

Ας σταθούμε λεπτομερέστερα σε καθένα από τα ζεύγη αυτών των νεύρων. Υπάρχουν συνολικά 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων. Ένας πίνακας που περιέχει όλα αυτά υποδεικνύεται στο τέλος του άρθρου. Προς το παρόν, ας δούμε κάθε ένα από τα ζευγάρια ξεχωριστά.

1 ζευγάρι. Περιγραφή

Αυτό περιλαμβάνει την ευαίσθητη ομάδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα υποδοχείς είναι διάσπαρτα στο επιθήλιο της ρινικής κοιλότητας στο οσφρητικό τμήμα. Οι διεργασίες των λεπτών νευρικών κυττάρων συγκεντρώνονται στα οσφρητικά νήματα, τα οποία είναι τα οσφρητικά νεύρα. Από το ρινικό νεύρο εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω των ανοιγμάτων της πλάκας και καταλήγει στον βολβό, όπου ξεκινούν οι κεντρικές οσφρητικές οδοί.

2 ζευγάρια. Οπτικό νεύρο

Αυτό το ζευγάρι περιλαμβάνει το οπτικό νεύρο, το οποίο ανήκει στην ευαίσθητη ομάδα. Οι άξονες των νευρώνων εδώ εξέρχονται μέσω της αδρανούς πλάκας από τον βολβό του ματιού με έναν κορμό, ο οποίος εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα. Στη βάση του εγκεφάλου, οι ίνες αυτών των νεύρων και στις δύο πλευρές συγκλίνουν και δημιουργούν το οπτικό χίασμα και τις οδούς. Οι οδοί πηγαίνουν στο γεννητικό σώμα και στον θάλαμο του μαξιλαριού, μετά από το οποίο η κεντρική οπτική οδός κατευθύνεται στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου.

3 ζευγάρια. Κινητικό νεύρο

Το οφθαλμοκινητικό (κινητικό) νεύρο, που δημιουργείται από ίνες, περνά από εκείνα τα νεύρα που βρίσκονται στη φαιά ουσία κάτω από το υδραγωγείο του εγκεφάλου. Στη βάση περνά μεταξύ των ποδιών, μετά εισέρχεται στην τροχιά και νευρώνει τους μύες των ματιών (εκτός από τον άνω λοξό και τον έξω ορθό, άλλα κρανιακά νεύρα είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση τους, 12 ζεύγη, ο πίνακας που δείχνει ξεκάθαρα όλα τα τους μαζί). Αυτό συμβαίνει λόγω των παρασυμπαθητικών ινών που περιέχονται στο νεύρο.

4 ζευγάρια. Τροχλιακό νεύρο

Αυτό το ζεύγος περιλαμβάνει (κινητήρα), που προέρχεται από τον πυρήνα κάτω από το υδραγωγείο του εγκεφάλου και αναδύεται στην επιφάνεια στην περιοχή του μυελού. Σε αυτό το τμήμα, λαμβάνεται ένας σταυρός, που περιστρέφεται γύρω από το πόδι και διεισδύει στην τροχιά. Αυτό το ζεύγος νευρώνει τον άνω λοξό μυ.

5ο ζεύγος 12 ζευγών κρανιακών νεύρων

Ο πίνακας συνεχίζεται με το τρίδυμο νεύρο, το οποίο έχει ήδη ταξινομηθεί ως μικτό. Ο κορμός του περιέχει αισθητηριακούς και κινητικούς πυρήνες και στη βάση υπάρχουν οι ρίζες και τα κλαδιά τους. Οι ευαίσθητες ίνες προέρχονται από τα κύτταρα του τριδύμου γαγγλίου, των οποίων οι δενδρίτες δημιουργούν περιφερειακούς κλάδους που νευρώνουν το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής μπροστά, καθώς και το πρόσωπο, τα ούλα με τα δόντια, τον οφθαλμικό επιπεφυκότα, τους βλεννογόνους της μύτης, του στόματος και της γλώσσας.
Οι κινητικές ίνες (από τη ρίζα του τριδύμου νεύρου) συνδέονται με τον κλάδο του νεύρου της κάτω γνάθου, διέρχονται και νευρώνουν τους μασητικούς μύες.

6 ζευγάρια. Απαγωγικό νεύρο

Το επόμενο ζεύγος που περιλαμβάνεται στα 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων (ο πίνακας το κατατάσσει ως ομάδα κινητικών νεύρων) περιλαμβάνει Ξεκινά από τους κυτταρικούς πυρήνες στη γέφυρα, διεισδύει στη βάση και προχωρά προς την τροχιακή σχισμή από πάνω και περαιτέρω προς το τροχιά. Νευρώνει τον ορθό οφθαλμικό μυ (εξωτερικό).

7 ζευγάρια. Προσωπικό νεύρο

Αυτό το ζεύγος αποτελείται από το νεύρο του προσώπου (κινητήρια), που δημιουργείται από τις κυτταρικές διεργασίες του κινητικού πυρήνα. Οι ίνες ξεκινούν το ταξίδι τους στον κορμό στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας, περνούν γύρω από τον πυρήνα του τέταρτου νεύρου, κατεβαίνουν στη βάση και εξέρχονται στην παρεγκεφαλιδική γωνία. Στη συνέχεια μετακινείται προς το ακουστικό άνοιγμα, στο κανάλι του προσωπικού νεύρου. Μετά την παρωτίδα, χωρίζεται σε κλάδους που νευρώνουν τους μύες και τους μύες του προσώπου, καθώς και μια σειρά άλλων. Επιπλέον, ένας κλάδος που εκτείνεται από τον κορμό του νευρώνει τον μυ που βρίσκεται στο μέσο αυτί.

8 ζευγάρια. Ακουστικό νεύρο

Το όγδοο ζεύγος των 12 ζευγών κρανιακών νεύρων (ο πίνακας το κατατάσσει μεταξύ των αισθητήριων νεύρων) αποτελείται από το ακουστικό ή αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο, το οποίο περιλαμβάνει δύο μέρη: το αιθουσαίο και το κοχλιακό. Το κοχλιακό τμήμα αποτελείται από δενδρίτες και άξονες του σπειροειδούς γαγγλίου που βρίσκονται στον οστέινο κοχλία. Και το άλλο μέρος αναχωρεί από τον αιθουσαίο κόμβο στο κάτω μέρος του ακουστικού πόρου. Το νεύρο και στις δύο πλευρές συνδέεται στον ακουστικό πόρο για να σχηματίσει το ακουστικό νεύρο.

Οι ίνες του αιθουσαίου τμήματος καταλήγουν σε εκείνους τους πυρήνες που βρίσκονται στο ρομβοειδές βόθρο και το κοχλιακό τμήμα καταλήγει στους κοχλιακούς πυρήνες της γέφυρας.

9 ζευγάρια. Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο

Ο πίνακας των κρανιακών νεύρων συνεχίζεται με το ένατο ζεύγος, το οποίο αντιπροσωπεύεται από αισθητικές, κινητικές, εκκριτικές και γευστικές ίνες. Υπάρχουν στενές συνδέσεις με το πνευμονογαστρικό και τα ενδιάμεσα νεύρα. Πολλοί πυρήνες του εν λόγω νεύρου βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Μοιράζονται με το δέκατο και το δωδέκατο ζευγάρι.

Οι νευρικές ίνες του ζεύγους ενώνονται σε έναν κορμό που φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα. Για το οπίσθιο τρίτο της υπερώας και της γλώσσας είναι γευστικό και αισθητήριο νεύρο, για το έσω αυτί και το φάρυγγα είναι ευαίσθητο, για τον φάρυγγα είναι κινητικό, για την παρωτίδα είναι εκκριτικό.

10 ζευγάρια. Πνευμονογαστρικό νεύρο

Στη συνέχεια, ο πίνακας των κρανιακών νεύρων συνεχίζεται με ένα ζευγάρι που αποτελείται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο είναι προικισμένο με διαφορετικές λειτουργίες. Ο κορμός ξεκινά από τις ρίζες στον προμήκη μυελό. Βγαίνοντας από την κρανιακή κοιλότητα, το νεύρο νευρώνει τους γραμμωτούς μύες στον φάρυγγα, καθώς και στον λάρυγγα, τον ουρανίσκο, την τραχεία, τους βρόγχους και τα πεπτικά όργανα.

Οι ευαίσθητες ίνες νευρώνουν την ινιακή περιοχή του εγκεφάλου, τον έξω ακουστικό πόρο και άλλα όργανα. Οι εκκριτικές ίνες κατευθύνονται στο στομάχι και το πάγκρεας, οι αγγειοκινητικές ίνες στα αγγεία, οι παρασυμπαθητικές ίνες στην καρδιά.

11 ζευγάρια. Περιγραφή του επικουρικού νεύρου

Το βοηθητικό νεύρο που αντιπροσωπεύεται σε αυτό το ζεύγος αποτελείται από ένα άνω και κάτω τμήμα. Το πρώτο προέρχεται από τον κινητικό πυρήνα του προμήκη μυελού και το δεύτερο από τον πυρήνα στα κέρατα του νωτιαίου μυελού. Οι ρίζες συνδέονται μεταξύ τους και αφήνουν το κρανίο μαζί με το δέκατο ζευγάρι. Μερικοί από αυτούς πηγαίνουν σε αυτό το πνευμονογαστρικό νεύρο.

Νευρώνει τους μύες - στερνοκλειδομαστοειδείς και τραπεζοειδείς.

12 ζευγάρια

Ο συνοπτικός πίνακας των κρανιακών νεύρων τελειώνει με ένα ζευγάρι με τον πυρήνα του να βρίσκεται στο κάτω μέρος του προμήκη μυελού. Βγαίνοντας από το κρανίο, νευρώνει τους γλωσσικούς μύες.

Αυτά είναι κατά προσέγγιση διαγράμματα 12 ζευγών κρανιακών νεύρων. Ας συνοψίσουμε τα παραπάνω.

Δείτε τη λίστα με τα κρανιακά νεύρα, 12 ζεύγη. Ο πίνακας έχει ως εξής.

συμπέρασμα

Αυτή είναι η δομή και η λειτουργία αυτών των νεύρων. Κάθε ζευγάρι παίζει τον σημαντικότερο ρόλο του. Κάθε νεύρο είναι μέρος ενός τεράστιου συστήματος και εξαρτάται από αυτό με τον ίδιο τρόπο όπως ολόκληρο το σύστημα - από τη λειτουργία των μεμονωμένων νεύρων.

Υπάρχουν 13 ζεύγη κρανιακών νεύρων (Εικ. 222): μηδενικό ζευγάρι - τερματικό νεύρο n. terminalis);ΕΓΩ - οσφρητικός (n. olfactorius); II - οπτικός (n. opticus); III - oculomotor (n. oculomotorius); IV - μπλοκ, (n. trochlearis); V- τριδύμου (n. trigeminus); VI - απαγάγω (n. abducens); VII - προσώπου (n. facialis); VIII - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis); IX- glossopharyngeus (n. glossopharyngeus);Χ- περιπλανώμενος (n. vagus); XI - επιπλέον (n. accessorius); XII - υπογλώσσιο (n. hypoglossus).

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΙ ΑΡΧΕΣ ΔΟΜΗΣ ΤΩΝ ΚΡΑΝΙΩΝ ΝΕΥΡΩΝ

Το οσφρητικό και το οπτικό νεύρο είναι συγκεκριμένα νεύρα των αισθητήριων οργάνων που αναπτύσσονται από τον πρόσθιο εγκέφαλο και αποτελούν αποφύσεις του. Τα υπόλοιπα κρανιακά νεύρα διαφοροποιούνται από τα νωτιαία νεύρα και επομένως είναι θεμελιωδώς παρόμοια σε δομή με αυτά. Η διαφοροποίηση και η μετατροπή των πρωτογενών νωτιαίων νεύρων σε κρανιακά νεύρα σχετίζεται με την ανάπτυξη αισθητηρίων οργάνων και βραγχίων με τους σχετικούς μύες τους, καθώς και με τη μείωση των μυοτόμων στην περιοχή της κεφαλής (Εικ. 223). Ωστόσο, κανένα από τα κρανιακά νεύρα δεν αντιστοιχεί πλήρως στα νωτιαία νεύρα, αφού δεν αποτελούνται από πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες, αλλά μόνο από μία πρόσθια ή οπίσθια. Τα ζεύγη των κρανιακών νεύρων III, IV, VI αντιστοιχούν στις πρόσθιες ρίζες. Οι πυρήνες τους βρίσκονται κοιλιακά, νευρώνουν τους μύες που αναπτύχθηκαν από τους 3 πρόσθιους σωμίτες του κεφαλιού. Οι υπόλοιπες πρόσθιες ρίζες μειώνονται.

Άλλα ζεύγη κρανιακών νεύρων V, VII, VIII, X, XI και XII μπορούν να θεωρηθούν ως ομόλογα των ραχιαίων ριζών. Αυτά τα νεύρα συνδέονται με μύες που κατά την εξέλιξη προήλθαν από τους μύες της βραγχικής συσκευής και αναπτύχθηκαν στην εμβρυογένεση από τις πλάγιες πλάκες του μεσοδέρματος. Στα κατώτερα σπονδυλωτά, τα νεύρα σχηματίζουν δύο κλάδους: τον πρόσθιο κινητικό και τον οπίσθιο αισθητήριο.

Ρύζι. 222.Κρανιακά νεύρα:

α - σημεία εξόδου από τον εγκέφαλο. β - σημεία εξόδου από το κρανίο.

1 - οσφρητικό σωλήνα. 2 - οπτικό νεύρο. 3 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 4 - τροχιλιακό νεύρο. 5 - τρίδυμο νεύρο. 6 - απαγωγεί το νεύρο. 7 - νεύρο του προσώπου. 8 - αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο. 9 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 10 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 11 - βοηθητικό νεύρο. 12 - υπογλωσσικό νεύρο. 13 - νωτιαίος μυελός? 14 - προμήκης μυελός; 15 - γέφυρα? 16 - μεσοεγκέφαλος; 17 - διεγκέφαλος; 18 - οσφρητικός βολβός

Στα ανώτερα σπονδυλωτά, ο οπίσθιος κλάδος των κρανιακών νεύρων είναι συνήθως μειωμένος.

Τα X και XII κρανιακά νεύρα έχουν πολύπλοκη προέλευση, αφού κατά την εξέλιξη σχηματίζονται από τη σύντηξη πολλών νωτιαίων νεύρων. Λόγω της αφομοίωσης των μεταμερών του σώματος από την ινιακή περιοχή του κεφαλιού, μέρος των νωτιαίων νεύρων κινείται κρανιακά και εισέρχεται στην περιοχή του προμήκη μυελού. Στη συνέχεια, τα IX και XI κρανιακά νεύρα διαχωρίζονται από μια κοινή πηγή - το πρωτεύον πνευμονογαστρικό νεύρο. είναι, λες, οι κλάδοι του (Πίνακας 14).

Ρύζι. 222.Κατάληξη

Πίνακας 14.Συσχέτιση σωμιτών της κεφαλής, διακλαδιακών τόξων και κρανιακών νεύρων με

τις ρίζες τους

Ρύζι. 223.Κρανιακά νεύρα ανθρώπινου εμβρύου. Τα βραγχιακά τόξα υποδεικνύονται με αραβικούς αριθμούς, τα νεύρα με λατινικούς αριθμούς:

1 - προωτικοί σωμίτες. 2 - μεταυτιακοί σωμίτες. 3 - βοηθητικό νεύρο που σχετίζεται με το μεσέγχυμα του 5ου κλαδικού τόξου. 4 - παρασυμπαθητικές και σπλαχνικές αισθητήριες ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου προς το πρόσθιο και το μέσο πρωτογενές έντερο. 5 - καρδιακή προεξοχή. 6 - τυμπανικό νεύρο (σπλαχνικές αισθητήριες ίνες στο μέσο αυτί και παρασυμπαθητικές ίνες στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα). 7 - ίνες γεύσης στο πρόσθιο 2/3 της γλώσσας και παρασυμπαθητικές ίνες στους σιελογόνους αδένες. 8 - οσφρητικός κωδικός 9 - μεσέγχυμα της κεφαλής. 10 - υπογνάθιος κόμβος. 11 - οπτικό κύπελλο. 12 - βασικό στοιχείο φακού. 13 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 14 - ακτινωτός κόμβος. 15 - κόμβος αυτιού. 16 - οπτικό νεύρο (ευαίσθητο στην κόγχη του ματιού, τη μύτη και το μπροστινό μέρος του κεφαλιού)

Ρύζι. 224. Λειτουργικά χαρακτηριστικά των κρανιακών νεύρων: I - οσφρητικό νεύρο. II - οπτικό νεύρο. III - οφθαλμοκινητικός: κινητήρας (εξωτερικοί μύες του ματιού, ακτινωτός μυς και μυς που συστέλλει την κόρη). IV - τροχιλιακό νεύρο: κινητήρας (ανώτερος λοξός μυς του ματιού). V - τρίδυμο νεύρο: ευαίσθητο (πρόσωπο, παραρρίνιοι κόλποι, δόντια). κινητήρας (μύες μάσησης). VI - απαγωγικό νεύρο: κινητικός (πλευρικός ορθός μυς του ματιού). VII - νεύρο του προσώπου: κινητήρας (μύες του προσώπου). Ενδιάμεσο νεύρο: αισθητήριο (ευαισθησία γεύσης); απαγωγοί (παρασυμπαθητικοί) (υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες). VIII - αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο: ευαίσθητο (κοχλίας και προθάλαμος). IX - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο: ευαίσθητο (οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, αμυγδαλή, φάρυγγα, μέσο αυτί). κινητήρας (στυλοφαρυγγικός μυς); απαγωγός (παρασυμπαθητικός) (παρωτιδικός σιελογόνος αδένας). Χ - πνευμονογαστρικό νεύρο: ευαίσθητο (καρδιά, λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες, φάρυγγας, γαστρεντερική οδός, εξωτερικό αυτί). κινητήρας (παρασυμπαθητικός) (ίδια περιοχή). XI - βοηθητικό νεύρο: κινητήρας (στερνοκλειδομαστοειδείς και τραπεζοειδείς μύες). XII - υπογλωσσικό νεύρο: κινητικός (μύες της γλώσσας)

Σύμφωνα με τη λειτουργική τους σχέση, τα κρανιακά νεύρα κατανέμονται ως εξής (Εικ. 224). Τα ζεύγη I, II και VIII ανήκουν στα αισθητήρια νεύρα. Τα ζεύγη III, IV, VI, XI και XII είναι κινητικά και περιέχουν ίνες για γραμμωτούς μύες. Τα ζεύγη V, VII, IX και X είναι μικτά νεύρα, καθώς περιέχουν κινητικές και αισθητήριες ίνες. Ταυτόχρονα, παρασυμπαθητικές ίνες περνούν από τα νεύρα III, VII, IX και X, νευρώνοντας τους λείους μύες και το αδενικό επιθήλιο. Κατά μήκος των κρανιακών νεύρων και των κλάδων τους, μπορούν να ενωθούν συμπαθητικές ίνες, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την ανατομία των οδών νεύρωσης των οργάνων της κεφαλής και του λαιμού.

Οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων βρίσκονται κυρίως στον ρομβοεγκεφαλικό (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII ζεύγη). στο tegmentum των εγκεφαλικών μίσχων, στον μεσεγκέφαλο, υπάρχουν πυρήνες των ζευγών III και IV, καθώς και ένας πυρήνας του ζεύγους V. Τα ζεύγη Ι και ΙΙ κρανιακών νεύρων συνδέονται με τον διεγκέφαλο (Εικ. 225).

0 ζεύγος - τερματικά νεύρα

Τερματικό νεύρο (μηδέν ζεύγος)(n. terminalis)- Αυτό είναι ένα ζευγάρι μικρών νεύρων που βρίσκονται κοντά στα οσφρητικά νεύρα. Ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά σε κατώτερα σπονδυλωτά, αλλά η παρουσία τους έχει αποδειχθεί σε ανθρώπινα έμβρυα και σε ενήλικες ανθρώπους. Περιέχουν πολλές μη μυελινωμένες ίνες και σχετικές μικρές ομάδες διπολικών και πολυπολικών νευρικών κυττάρων. Κάθε νεύρο διέρχεται κατά μήκος της έσω πλευράς της οσφρητικής οδού, τα κλαδιά τους διαπερνούν τη σκληρόμορφη πλάκα του ηθμοειδούς οστού και διακλαδίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας. Κεντρικά, το νεύρο συνδέεται με τον εγκέφαλο κοντά στον πρόσθιο διάτρητο χώρο και στο διάφραγμα. Η λειτουργία του είναι άγνωστη, αλλά θεωρείται ότι είναι η κεφαλή του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο εκτείνεται στα αιμοφόρα αγγεία και τους αδένες του ρινικού βλεννογόνου. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι αυτό το νεύρο είναι εξειδικευμένο για την αντίληψη των φερομονών.

Εγώ ζευγάρι - οσφρητικά νεύρα

Οσφρητικό νεύρο(ν. olfactorius)μορφωμένοι 15-20 οσφρητικά νημάτια (fila olfactoria),που αποτελούνται από νευρικές ίνες - διεργασίες οσφρητικών κυττάρων που βρίσκονται στον βλεννογόνο του άνω μέρους της ρινικής κοιλότητας (Εικ. 226). Οσφρητικά νήματα

Ρύζι. 225.Πυρήνες κρανιακών νεύρων στο εγκεφαλικό στέλεχος, οπίσθια όψη: 1 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 2 - κόκκινος πυρήνας. 3 - κινητικός πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 4 - βοηθητικός αυτόνομος πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 5 - κινητικός πυρήνας του τροχιλιακού νεύρου. 6 - τροχιλιακό νεύρο. 7 - κινητικός πυρήνας του τριδύμου νεύρου. 8, 30 - τριδύμου νεύρο και γάγγλιο. 9 - απαγωγεί το νεύρο. 10 - κινητικός πυρήνας του προσωπικού νεύρου. 11 - γόνατο του νεύρου του προσώπου. 12 - ανώτεροι και κάτω σιελογόνοι πυρήνες. 13, 24 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. 14, 23 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 15 - βοηθητικό νεύρο. 16 - διπλός πυρήνας. 17, 20 - ραχιαίος πυρήνας του πνευμονογαστρικού νεύρου. 18 - πυρήνας του υπογλωσσικού νεύρου. 19 - νωτιαίος πυρήνας του βοηθητικού νεύρου. 21 - πυρήνας μιας ενιαίας δέσμης. 22 - νωτιαίος σωλήνας του τριδύμου νεύρου. 25 - πυρήνες του αιθουσαίου νεύρου. 26 - πυρήνες του κοχλιακού νεύρου. 27 - αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο. 28 - νεύρο του προσώπου και κόμβος γόνατος. 29 - κύριος αισθητήριος πυρήνας του τριδύμου νεύρου. 31 - μεσεεγκεφαλικός πυρήνας του τριδύμου νεύρου

Ρύζι. 226.Οσφρητικό νεύρο (διάγραμμα):

I - πεδίο υποκλήσεων. 2 - διαφραγματικό πεδίο? 3 - πρόσθιο κοίλωμα. 4 - μέση οσφρητική λωρίδα. 5 - παραιπποκαμπική έλικα. 6 - οδοντωτή έλικα. 7 - κροσσοί του ιππόκαμπου. 8 - γάντζος? 9 - αμυγδαλή; 10 - πρόσθια διάτρητη ουσία. 11 - πλευρική οσφρητική λωρίδα. 12 - οσφρητικό τρίγωνο. 13 - οσφρητική οδός? 14 - κρυβροειδής πλάκα του ηθμοειδούς οστού. 15 - οσφρητικός βολβός? 16 - οσφρητικό νεύρο. 17 - οσφρητικά κύτταρα. 18 - βλεννογόνος της οσφρητικής περιοχής

εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω ενός ανοίγματος στην πλάκα και καταλήγουν στους οσφρητικούς βολβούς, οι οποίοι συνεχίζουν οσφρητικό σύστημα (tractus olfactorius)(βλ. Εικ. 222).

IIζεύγος - οπτικά νεύρα

Οπτικό νεύρο(n. opticus)αποτελείται από νευρικές ίνες που σχηματίζονται από διεργασίες πολυπολικών νευρικών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς του βολβού (Εικ. 227). Το οπτικό νεύρο σχηματίζεται στο οπίσθιο ημισφαίριο του βολβού του ματιού και περνά μέσω της τροχιάς στον οπτικό σωλήνα, από όπου εξέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα. Εδώ, στην προ-διασταυρούμενη αύλακα, και τα δύο οπτικά νεύρα συνδέονται, σχηματίζοντας οπτικό χίασμα (chiasma opticum).Η συνέχεια των οπτικών οδών ονομάζεται οπτική οδός (tractus opticus).Στο οπτικό χίασμα, η έσω ομάδα νευρικών ινών κάθε νεύρου περνά στην οπτική οδό της αντίθετης πλευράς και η πλάγια ομάδα συνεχίζει στην αντίστοιχη οπτική οδό. Οι οπτικές οδοί φτάνουν στα υποφλοιώδη οπτικά κέντρα (βλ. Εικ. 222).

Ρύζι. 227.Οπτικό νεύρο (διάγραμμα).

Τα οπτικά πεδία κάθε οφθαλμού υπερτίθενται το ένα πάνω στο άλλο. ο μαύρος κύκλος στο κέντρο αντιστοιχεί στην κίτρινη κηλίδα. κάθε τεταρτημόριο έχει το δικό του χρώμα: 1 - προβολή στον αμφιβληστροειδή του δεξιού ματιού. 2 - οπτικά νεύρα. 3 - οπτικό χίασμα. 4 - προβολή στο δεξί γεννητικό σώμα. 5 - οπτικές οδούς. 6, 12 - οπτική λάμψη. 7 - πλευρικά γεννητικά σώματα. 8 - προβολή στον φλοιό του δεξιού ινιακού λοβού. 9 - αυλάκωση ασβεστίου. 10 - προβολή στον φλοιό του αριστερού ινιακού λοβού. 11 - προβολή στο αριστερό γεννητικό σώμα. 13 - προβολή στον αμφιβληστροειδή του αριστερού ματιού

Ζεύγος III - οφθαλμοκινητικά νεύρα

Οφθαλμοκινητικό νεύρο(n. oculomotorius)κυρίως κινητήρα, προκύπτει στον πυρήνα του κινητήρα (πυρήνας νευρικός οφθαλμοκινητικός)μεσεγκέφαλος και σπλαχνικοί αυτόνομοι βοηθητικοί πυρήνες (nuclei visceralis accessorii n. oculomotorii).Εξέρχεται από τη βάση του εγκεφάλου στο έσω άκρο του εγκεφαλικού μίσχου και πηγαίνει προς τα εμπρός στο άνω τοίχωμα του σηραγγώδους κόλπου προς την άνω τροχιακή σχισμή, μέσω της οποίας εισέρχεται στην τροχιά και διαιρείται σε ανώτερος κλάδος (ρ. ανώτερος) -στον άνω ορθό μυ και στον μυ που ανασηκώνει το βλέφαρο και στον κάτω κλάδο (ρ. κατώτερο) -στους έσω και κάτω ορθό και κάτω λοξούς μύες (Εικ. 228). Ένας κλάδος φεύγει από τον κάτω κλάδο προς το ακτινωτό γάγγλιο, που είναι η παρασυμπαθητική του ρίζα.

Ρύζι. 228.Οφθαλμοκινητικό νεύρο, πλάγια όψη: 1 - ακτινωτό γάγγλιο. 2 - ρινοκοιλιακή ρίζα του ακτινωτού κόμβου. 3 - ανώτερος κλάδος του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 4 - ρινοκοινωνικό νεύρο. 5 - οπτικό νεύρο. 6 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 7 - τροχιλιακό νεύρο. 8 - βοηθητικός πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 9 - κινητικός πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 10 - πυρήνας του τροχιλιακού νεύρου. 11 - απαγωγεί το νεύρο. 12 - πλευρικός ορθός μυς του ματιού. 13 - κάτω κλάδος του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 14 - έσω ορθός μυς του ματιού. 15 - κατώτερος ορθός μυς του ματιού. 16 - οφθαλμοκινητική ρίζα του ακτινωτού γαγγλίου. 17 - κατώτερος λοξός μυς του ματιού. 18 - ακτινωτός μυς. 19 - διαστολέας της κόρης, 20 - σφιγκτήρας της κόρης. 21 - ανώτερος ορθός μυς του ματιού. 22 - κοντά ακτινωτά νεύρα. 23 - μακρύ ακτινωτό νεύρο

IVζεύγος - τροχιλιακά νεύρα

Τροχλιακό νεύρο(ν. trochlearis)κινητήρας, προέρχεται από τον πυρήνα του κινητήρα (nucleus n. trochlearis),που βρίσκεται στον μεσεγκέφαλο στο επίπεδο του κατώτερου κολλητικού. Εκτείνεται στη βάση του εγκεφάλου προς τα έξω από τη γέφυρα και συνεχίζει προς τα εμπρός στο εξωτερικό τοίχωμα του σηραγγώδους κόλπου. Ρέει στην τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και διακλαδίζεται στον άνω λοξό μυ (Εικ. 229).

Vζεύγος - τριδύμου νεύρα

Τρίδυμο νεύρο(ν. τρίδυμο)είναι μικτή και περιέχει κινητικές και αισθητήριες νευρικές ίνες. Νευρώνει τους μύες της μάσησης, το δέρμα του προσώπου και του πρόσθιου μέρους του κεφαλιού, τη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου, καθώς και τους βλεννογόνους της ρινικής και στοματικής κοιλότητας και τα δόντια.

Το τρίδυμο νεύρο έχει πολύπλοκη δομή. Διακρίνει

(Εικ. 230, 231):

1) πυρήνες (ένας κινητήρας και τρεις ευαίσθητοι).

2) ευαίσθητες και κινητικές ρίζες.

3) τρίδυμο γάγγλιο στην ευαίσθητη ρίζα.

4) 3 κύριοι κλάδοι του τριδύμου νεύρου: οφθαλμική, άνω γνάθοςΚαι τα νεύρα της κάτω γνάθου.

Τα ευαίσθητα νευρικά κύτταρα, οι περιφερικές διεργασίες των οποίων σχηματίζουν τους αισθητήριους κλάδους του τριδύμου νεύρου, βρίσκονται σε τρίδυμο γάγγλιο, γάγγλιο τριδύμου.Το τρίδυμο γάγγλιο βρίσκεται επάνω κατάθλιψη τριδύμου, inpressio trigeminalis,πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού μέσα κοιλότητα τριδύμου (cavum trigeminale),που σχηματίζεται από τη σκληρή μήνιγγα. Ο κόμβος είναι επίπεδος, ημισεληνιακός σε σχήμα, μήκος (μετωπιαίο μέγεθος) 9-24 mm και πλάτος (οβελιαίο μέγεθος) 3-7 mm. Στα άτομα με βραχυκεφαλικό κρανίο, οι κόμβοι είναι μεγάλοι, με τη μορφή ευθείας γραμμής, ενώ στα δολιχοκέφαλα είναι μικροί, με τη μορφή ανοιχτού κύκλου.

Τα κύτταρα του τριδύμου γαγγλίου είναι ψευδομονοπολικά, δηλ. Εκπέμπουν μία διαδικασία τη φορά, η οποία, κοντά στο κυτταρικό σώμα, χωρίζεται σε κεντρική και περιφερειακή. Οι κεντρικές διεργασίες σχηματίζονται ευαίσθητη ρίζα (αισθητηριακή ρίζα)και μέσω αυτού εισέρχονται στο εγκεφαλικό στέλεχος, φτάνοντας στους αισθητήριους πυρήνες του νεύρου: κύριος πυρήνας (πυρήνας κύριος νευρικός τριδύμος)- στη γέφυρα και νωτιαίος πυρήνας (nucleus spinalis nervi trigemini) -στο κάτω μέρος της γέφυρας, στον προμήκη μυελό και στα αυχενικά τμήματα του νωτιαίου μυελού. Βρίσκεται στον μεσαίο εγκέφαλο μεσεεγκεφαλικός πυρήνας του τριδύμου νεύρου (μεσεγκεφαλικός πυρήνας

Ρύζι. 229.Νεύρα της τροχιάς, κάτοψη. (Το άνω τοίχωμα της τροχιάς έχει αφαιρεθεί): 1 - υπερκογχικό νεύρο. 2 - μυς που ανυψώνει το άνω βλέφαρο. 3 - ανώτερος ορθός μυς του ματιού. 4 - δακρυϊκός αδένας. 5 - δακρυϊκό νεύρο. 6 - πλευρικός ορθός οφθαλμικός μυς. 7 - μετωπιαίο νεύρο. 8 - άνω γνάθος νεύρο? 9 - κάτω γνάθος νεύρο? 10 - τριδύμου κόμβος. 11 - τεντόριο της παρεγκεφαλίδας. 12 - απαγωγικό νεύρο. 13, 17 - τροχιλιακό νεύρο. 14 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 15 - οπτικό νεύρο. 16 - οπτικό νεύρο. 18 - ρινοκοινωνικό νεύρο. 19 - υποτροχιακό νεύρο. 20 - ανώτερος λοξός μυς του ματιού. 21 - έσω ορθός μυς του ματιού. 22 - υπερτροχλιακό νεύρο

Ρύζι. 230. Τρίδυμο νεύρο (διάγραμμα):

1 - μεσεγκεφαλικός πυρήνας. 2 - κύριος ευαίσθητος πυρήνας. 3 - νωτιαίος σωλήνας? 4 - νεύρο του προσώπου. 5 - κάτω γνάθος νεύρο? 6 - άνω γνάθος νεύρο? 7 - οπτικό νεύρο. 8 - τριδύμου νεύρο και κόμβος. 9 - πυρήνας κινητήρα. Η κόκκινη συνεχής γραμμή υποδεικνύει ίνες κινητήρα. μπλε συμπαγής γραμμή - ευαίσθητες ίνες. μπλε διακεκομμένη γραμμή - ιδιοδεκτικές ίνες. κόκκινη διακεκομμένη γραμμή - παρασυμπαθητικές ίνες. κόκκινη σπασμένη γραμμή - συμπαθητικές ίνες

νεύρα τριδύμου).Αυτός ο πυρήνας αποτελείται από ψευδομονοπολικούς νευρώνες και πιστεύεται ότι σχετίζεται με την ιδιοδεκτική εννεύρωση των μυών του προσώπου και των μασητικών μυών.

Οι περιφερειακές διεργασίες των νευρώνων του τριδύμου γαγγλίου αποτελούν μέρος των αναφερόμενων κύριων κλάδων του τριδύμου νεύρου.

Οι κινητικές νευρικές ίνες προέρχονται από κινητικός πυρήνας του νεύρου (πυρήνας κινητικός νευρικός τριδύμος),ξαπλωμένος στο πίσω μέρος της γέφυρας. Αυτές οι ίνες φεύγουν από τον εγκέφαλο και σχηματίζονται ρίζα κινητήρα (radix motoria).Το σημείο όπου η κινητήρια ρίζα εξέρχεται από τον εγκέφαλο και η αισθητήρια είσοδος βρίσκεται στη μετάβαση της γέφυρας στον μεσαίο παρεγκεφαλιδικό μίσχο. Μεταξύ των αισθητήριων και κινητικών ριζών του τριδύμου νεύρου υπάρχει συχνά (στο 25% των περιπτώσεων)

Ρύζι. 231.Τρίδυμο νεύρο, πλάγια όψη. (Το πλευρικό τοίχωμα της τροχιάς και μέρος της κάτω γνάθου έχουν αφαιρεθεί):

1 - τριδύμου κόμβος. 2 - μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο. 3 - νεύρο του προσώπου. 4 - κάτω γνάθος νεύρο? 5 - κροταφικό νεύρο. 6 - κάτω φατνιακό νεύρο. 7 - γλωσσικό νεύρο. 8 - στοματικό νεύρο. 9 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 10 - υποκογχικό νεύρο. 11 - ζυγωματικό νεύρο. 12 - δακρυϊκό νεύρο. 13 - μετωπιαίο νεύρο. 14 - οπτικό νεύρο. 15 - άνω νεύρο

αναστομωτικές συνδέσεις, με αποτέλεσμα ορισμένος αριθμός νευρικών ινών να περνά από τη μια ρίζα στην άλλη.

Η διάμετρος της αισθητήριας ρίζας είναι 2,0-2,8 mm, περιέχει από 75.000 έως 150.000 μυελινωμένες νευρικές ίνες με διάμετρο κυρίως έως 5 μικρά. Το πάχος της ρίζας του κινητήρα είναι μικρότερο - 0,8-1,4 mm. Περιέχει από 6.000 έως 15.000 μυελοποιημένες νευρικές ίνες με διάμετρο, συνήθως μεγαλύτερη από 5 μικρά.

Η αισθητήρια ρίζα με το τρίδυμο γάγγλιο της και η κινητική ρίζα μαζί συνθέτουν τον κορμό του τριδύμου νεύρου με διάμετρο 2,3-3,1 mm, που περιέχει από 80.000 έως 165.000 μυελινωμένες νευρικές ίνες. Η κινητική ρίζα παρακάμπτει το τρίδυμο γάγγλιο και γίνεται μέρος του νεύρου της κάτω γνάθου.

Τα γάγγλια του παρασυμπαθητικού νεύρου συνδέονται με τους 3 κύριους κλάδους του τριδύμου νεύρου: το ακτινωτό γάγγλιο - με το οφθαλμικό νεύρο, το πτερυγοπαλατικό γάγγλιο - με το άνω νεύρο, το αυτί, τα υπογνάθια και τα υπογλώσσια γάγγλια - με τα νεύρα της κάτω γνάθου.

Το γενικό σχέδιο για τη διαίρεση των κύριων κλάδων του τριδύμου νεύρου έχει ως εξής: κάθε νεύρο (οφθαλμικό, άνω και κάτω γνάθος) εκπέμπει έναν κλάδο στη σκληρή μήνιγγα. σπλαχνικοί κλάδοι - στη βλεννογόνο μεμβράνη των βοηθητικών κόλπων, στοματικές και ρινικές κοιλότητες και όργανα (δακρυϊκός αδένας, βολβός του ματιού, σιελογόνοι αδένες, δόντια). εξωτερικοί κλάδοι, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μεσαίοι κλάδοι - στο δέρμα των πρόσθιων περιοχών του προσώπου και πλευρικοί κλάδοι - στο δέρμα των πλευρικών περιοχών του προσώπου.

Οπτικό νεύρο

Οπτικό νεύρο(ν. οφθαλμικός)είναι ο πρώτος, λεπτότερος κλάδος του τριδύμου νεύρου. Είναι ευαίσθητο και νευρώνει το δέρμα του μετώπου και του πρόσθιου τμήματος των κροταφικών και βρεγματικών περιοχών, το άνω βλέφαρο, το πίσω μέρος της μύτης, καθώς και εν μέρει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, τις μεμβράνες του βολβού και του βολβού του ματιού. δακρυϊκός αδένας (Εικ. 232).

Το νεύρο έχει πάχος 2-3 mm, αποτελείται από 30-70 σχετικά μικρές δέσμες και περιέχει από 20.000 έως 54.000 μυελινωμένες νευρικές ίνες, κυρίως μικρής διαμέτρου (έως 5 μικρά). Αφού προέρχεται από το τρίδυμο γάγγλιο, το νεύρο περνά από το εξωτερικό τοίχωμα του σηραγγώδους κόλπου, όπου εκπέμπει επαναλαμβανόμενο κέλυφος (tentorius) κλάδος (r. meningeus recurrens (tentorius)στο τεντόριο της παρεγκεφαλίδας. Κοντά στην άνω τροχιακή σχισμή, το οπτικό νεύρο χωρίζεται σε 3 κλάδους: δακρυϊκός, μετωπικόςΚαι κοινωνιολογικόςνεύρα.

Ρύζι. 232.Νεύρα της τροχιάς, κάτοψη. (Ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο και ο άνω ορθός και οι άνω λοξοί μύες του ματιού αφαιρούνται μερικώς): 1 - μακριά ακτινωτά νεύρα. 2 - κοντά ακτινωτά νεύρα. 3, 11 - δακρυϊκό νεύρο. 4 - ακτινωτός κόμβος. 5 - οφθαλμοκινητική ρίζα του ακτινωτού γαγγλίου. 6 - επιπλέον οφθαλμοκινητική ρίζα του ακτινωτού γαγγλίου. 7 - ρινοκοιλιακή ρίζα του ακτινωτού κόμβου. 8 - κλάδοι του οφθαλμοκινητικού νεύρου στον κάτω ορθό μυ του ματιού. 9, 14 - απαγωγεί το νεύρο. 10 - κάτω κλάδος του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 12 - μετωπιαίο νεύρο. 13 - οπτικό νεύρο. 15 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 16 - τροχιλιακό νεύρο. 17 - κλάδος του σπηλαιώδους συμπαθητικού πλέγματος. 18 - ρινοκοινωνικό νεύρο. 19 - ανώτερος κλάδος του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 20 - οπίσθιο ηθμοειδές νεύρο. 21 - οπτικό νεύρο. 22 - πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο. 23 - υποτροχιακό νεύρο. 24 - υπερκογχικό νεύρο. 25 - υπερτροχλιακό νεύρο

1. Δακρυϊκό νεύρο(n. lacrimalis)βρίσκεται κοντά στο εξωτερικό τοίχωμα της τροχιάς, όπου δέχεται συνδετικός κλάδος με το ζυγωματικό νεύρο (r. communicans cum nervo zygomatico).Παρέχει ευαίσθητη εννεύρωση στον δακρυϊκό αδένα, καθώς και στο δέρμα του άνω βλεφάρου και στον πλάγιο κανθό.

2.Μετωπιαίο νεύρο(n. frontalis) -ο παχύτερος κλάδος του οπτικού νεύρου. Περνά κάτω από το πάνω τοίχωμα της τροχιάς και χωρίζεται σε δύο κλάδους: υπερκογχικό νεύρο (ν. υπερκογχικό),περνώντας από την υπερκογχική εγκοπή στο δέρμα του μετώπου και υπερτροχλιακό νεύρο (n. supratrochlearis),που αναδύεται από την τροχιά στο εσωτερικό του τοίχωμα και νευρώνει το δέρμα του άνω βλεφάρου και της έσω γωνίας του ματιού.

3.Ρινοκοινωνικό νεύρο(ν. nasociliaris)βρίσκεται στην τροχιά στο έσω τοίχωμά του και κάτω από το μπλοκ του άνω λοξού μυός εξέρχεται η τροχιά με τη μορφή τερματικού κλάδου - υποτροχιακό νεύρο (n. infratrochlearis),που νευρώνει τον δακρυϊκό σάκο, τον επιπεφυκότα και την έσω γωνία του ματιού. Στο μήκος του, το ρινοκοιλιακό νεύρο εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους:

1)μακριά ακτινωτά νεύρα (nn. ciliares longi)στο βολβό του ματιού?

2)οπίσθιο ηθμοειδές νεύρο (n. ethmoidalis posterior)στη βλεννογόνο μεμβράνη του σφηνοειδούς κόλπου και στα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου.

3)πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο (n. ethmoidalis anterior)στον βλεννογόνο του μετωπιαίου κόλπου και της ρινικής κοιλότητας (rr. ρινικά εσωτερικά πλευρικά και μεσαία)και στο δέρμα της άκρης και του φτερού της μύτης.

Επιπλέον, ένας συνδετικός κλάδος φεύγει από το ρινοκοινωνικό νεύρο προς το ακτινωτό γάγγλιο.

Βελονοειδής κόμπος(γάγγλιο βλεφαρίδες)(Εικ. 233), μήκους έως 4 mm, βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια του οπτικού νεύρου, περίπου στο όριο μεταξύ του οπίσθιου και του μεσαίου τρίτου του μήκους της τροχιάς. Στο ακτινωτό γάγγλιο, όπως και σε άλλα παρασυμπαθητικά γάγγλια του τριδύμου νεύρου, υπάρχουν παρασυμπαθητικά νευρικά κύτταρα πολλαπλών διεργασιών (πολυπολικά) στα οποία οι προγαγγλιακές ίνες, σχηματίζοντας συνάψεις, μεταβαίνουν σε μεταγαγγλιακές. Οι ευαίσθητες ίνες διέρχονται από τον κόμβο κατά τη μεταφορά.

Συνδέοντας κλάδους με τη μορφή των ριζών του πλησιάζουν τον κόμβο:

1)παρασυμπαθητικό (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) -από το οφθαλμοκινητικό νεύρο?

2)ευαίσθητη (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) -από το ρινοκοιλιακό νεύρο.

Από τον ακτινωτό κόμβο εκτείνεται από 4 έως 40 κοντά ακτινωτά νεύρα (nn. ciliares breves),πηγαίνοντας μέσα στον βολβό του ματιού. Περιέχουν μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες που νευρώνουν τον ακτινωτό μυ, τον σφιγκτήρα και, σε μικρότερο βαθμό, τον διαστολέα της κόρης, καθώς και αισθητήριες ίνες στις μεμβράνες του βολβού του ματιού. (Οι συμπαθητικές ίνες στον διαστολέα μυών περιγράφονται παρακάτω.)

Ρύζι. 233. Ακτινωτός κόμβος (παρασκευή A.G. Tsybulkin). Εμποτισμός με νιτρικό άργυρο, καθάρισμα σε γλυκερίνη. Uv. x 12.

1 - ακτινωτός κόμβος. 2 - κλάδος του οφθαλμοκινητικού νεύρου στον κάτω λοξό μυ του ματιού. 3 - κοντά ακτινωτά νεύρα. 4 - οφθαλμική αρτηρία. 5 - ρινοκοιλιακή ρίζα του ακτινωτού κόμβου. 6 - βοηθητικές οφθαλμοκινητικές ρίζες του ακτινωτού γαγγλίου. 7 - οφθαλμοκινητική ρίζα του ακτινωτού γαγγλίου

Γναθιαίο νεύρο

Γναθιαίο νεύρο(ν. άνω γνάθοι) -δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου, αισθητήριος. Έχει πάχος 2,5-4,5 mm και αποτελείται από 25-70 μικρές δέσμες που περιέχουν από 30.000 έως 80.000 μυελινωμένες νευρικές ίνες, ως επί το πλείστον μικρής διαμέτρου (έως 5 μικρά).

Το άνω νεύρο νευρώνει τη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου, το δέρμα του κάτω βλεφάρου, την πλάγια γωνία του ματιού, το πρόσθιο τμήμα της κροταφικής περιοχής, το άνω μέρος του μάγουλου, τα φτερά της μύτης, το δέρμα και τους βλεννογόνους η μεμβράνη του άνω χείλους, η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου και κάτω μέρους της ρινικής κοιλότητας, η βλεννογόνος μεμβράνη του σφηνοειδούς κόλπου, η υπερώα, τα δόντια της άνω γνάθου. Κατά την έξοδο από το κρανίο μέσω του στροφικού τρήματος, το νεύρο εισέρχεται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, περνά από πίσω προς τα εμπρός και από μέσα προς τα έξω (Εικ. 234). Το μήκος του τμήματος και η θέση του στο βόθρο εξαρτώνται από το σχήμα του κρανίου. Με βραχυκεφαλικό κρανίο, το μήκος του τμήματος

Το νεύρο στο βόθρο είναι 15-22 mm, βρίσκεται βαθιά στο βόθρο - έως και 5 cm από τη μέση του ζυγωματικού τόξου. Μερικές φορές το νεύρο στον πτερυγοπαλατινο βόθρο καλύπτεται από μια οστική ακρολοφία. Σε ένα δολιχοκεφαλικό κρανίο, το μήκος του εν λόγω τμήματος νεύρου είναι 10-15 mm· βρίσκεται πιο επιφανειακά - έως 4 cm από τη μέση του ζυγωματικού τόξου.

Ρύζι. 234.Γναθιαίο νεύρο, πλάγια όψη. (Το τοίχωμα και τα περιεχόμενα της τροχιάς έχουν αφαιρεθεί):

1 - δακρυϊκός αδένας. 2 - ζυγωματικό κροταφικό νεύρο. 3 - ζυγωματοπροσωπικό νεύρο. 4 - εξωτερικοί ρινικοί κλάδοι του πρόσθιου ηθμοειδούς νεύρου. 5 - ρινικός κλάδος? 6 - υποκογχικό νεύρο. 7 - πρόσθια άνω φατνιακά νεύρα. 8 - βλεννογόνος του άνω γνάθου κόλπου. 9 - μέσο άνω φατνιακό νεύρο. 10 - οδοντικά και ουλικά κλαδιά. 11 - άνω οδοντικό πλέγμα. 12 - υποκογχικό νεύρο στο κανάλι με το ίδιο όνομα. 13 - οπίσθια άνω φατνιακά νεύρα. 14 - κομβικοί κλάδοι στον πτερυγοπαλατινο κόμβο. 15 - μεγαλύτερα και μικρότερα παλατινά νεύρα. 16 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 17 - νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού. 18 - ζυγωματικό νεύρο. 19 - άνω γνάθος νεύρο? 20 - κάτω γνάθος νεύρο? 21 - οβάλ τρύπα. 22 - στρογγυλή τρύπα. 23 - μηνιγγικός κλάδος? 24 - τρίδυμο νεύρο. 25 - τριδύμου κόμβος. 26 - οπτικό νεύρο. 27 - μετωπιαίο νεύρο. 28 - ρινοκοινωνικό νεύρο. 29 - δακρυϊκό νεύρο. 30 - κόμβος βλεφαρίδων

Μέσα στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο, το άνω νεύρο εκπέμπεται μηνιγγικός κλάδος (r. meningeus)στη σκληρή μήνιγγα και χωρίζεται σε 3 κλάδους:

1) κομβικοί κλάδοι στον πτερυγοπαλατινο κόμβο.

2) ζυγωματικό νεύρο.

3) το υποκογχικό νεύρο, το οποίο είναι άμεση συνέχεια του άνω νεύρου.

1. Κόμβοι διακλαδίζονται στο πτερυγοπαλατικό γάγγλιο(rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum)(αριθμός 1-7) αναχωρούν από το άνω νεύρο σε απόσταση 1,0-2,5 mm από το στρογγυλό τρήμα και πηγαίνουν στον πτερυγοπαλατινο κόμβο, δίνοντας αισθητικές ίνες στα νεύρα που ξεκινούν από τον κόμβο. Μερικοί κομβικοί κλάδοι παρακάμπτουν τον κόμβο και ενώνουν τους κλάδους του.

Πτερυγοπαλατικό γάγγλιο(γάγγλιο pterygopalatinum) -σχηματισμός του παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ο κόμβος έχει τριγωνικό σχήμα, μήκους 3-5 mm, περιέχει πολυπολικά κύτταρα και έχει 3 ρίζες:

1) ευαίσθητο - κομβικά κλαδιά?

2) παρασυμπαθητικό - μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο (ν. petrosus major)(κλάδος του ενδιάμεσου νεύρου), περιέχει ίνες στους αδένες της ρινικής κοιλότητας, του ουρανίσκου, του δακρυϊκού αδένα.

3) συμπαθητικός - βαθύ πετρώδες νεύρο (n. petrosus profundus)προέρχεται από το έσω καρωτιδικό πλέγμα και περιέχει μεταγαγγλιακές συμπαθητικές νευρικές ίνες από τα αυχενικά γάγγλια. Κατά κανόνα, τα μεγάλα και βαθιά πετρελαϊκά νεύρα ενώνονται στο νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού, το οποίο διέρχεται από το ομώνυμο κανάλι στη βάση της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού.

Οι κλάδοι εκτείνονται από τον κόμβο, οι οποίοι περιλαμβάνουν εκκριτικές και αγγειακές (παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές) και αισθητήριες ίνες (Εικ. 235):

1)τροχιακούς κλάδους (rr. orbitales), 2-3 λεπτοί κορμοί, διεισδύουν από την κάτω τροχιακή σχισμή και στη συνέχεια, μαζί με το οπίσθιο ηθμοειδές νεύρο, περνούν από τα μικρά ανοίγματα του σφηνοειδούς-εθμοειδούς ράμματος στη βλεννογόνο μεμβράνη των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου και του σφηνοειδούς κόλπου.

2)οπίσθιοι άνω ρινικοί κλάδοι (rr. nasales posteriores superiors)(8-14 στον αριθμό) αναδύονται από τον πτερυγοπαλάτινο βόθρο μέσω του σφηνοπαλατινικού τρήματος στη ρινική κοιλότητα και χωρίζονται σε δύο ομάδες: πλάγια και έσω (Εικ. 236). Πλευρικοί κλάδοι

Ρύζι. 235.Πτερυγοπαλατικός κόμβος (διάγραμμα):

1 - ανώτερος σιελογόνος πυρήνας. 2 - νεύρο του προσώπου. 3 - γόνατο του νεύρου του προσώπου. 4 - μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο. 5 - βαθύ πετρώδες νεύρο. 6 - νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού. 7 - άνω γνάθος νεύρο? 8 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 9 - οπίσθια ανώτερα ρινικά κλαδιά. 10 - υποκογχικό νεύρο. 11 - ρινοπαλατινο νεύρο. 12 - μεταγαγγλιακές αυτόνομες ίνες στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας. 13 - άνω γνάθος κόλπος? 14 - οπίσθια άνω φατνιακά νεύρα. 15 - μεγαλύτερα και μικρότερα παλατινά νεύρα. 16 - τυμπανική κοιλότητα. 17 - εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο. 18 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 19 - άνω αυχενικός κόμβος του συμπαθητικού κορμού. 20 - αυτόνομοι πυρήνες του νωτιαίου μυελού. 21 - συμπαθητικός κορμός. 22 - νωτιαίος μυελός? 23 - προμήκης μυελός

(rr. ρινικά οπίσθια ανώτερα πλάγια)(6-10), μεταβείτε στη βλεννογόνο μεμβράνη των οπίσθιων τμημάτων της άνω και μέσης ρινικής κόγχης και των ρινικών διόδων, στα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού, στην άνω επιφάνεια της χοάνης και στο φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. Εσωτερικοί κλάδοι (rr. nasales posteriores superiores mediales)(2-3), κλάδος στην βλεννογόνο μεμβράνη του άνω τμήματος του ρινικού διαφράγματος. Ένας από τους μεσαίους κλάδους είναι ρινοπαλατινο νεύρο (n. nasopalatinus) -διέρχεται μεταξύ του περιόστεου και του βλεννογόνου

Ρύζι. 236. Ρινικοί κλάδοι του πτερυγοπαλατινικού γαγγλίου, άποψη από τη ρινική κοιλότητα: 1 - οσφρητικά νήματα. 2, 9 - ρινοπαλατινικό νεύρο στο εντομικό κανάλι. 3 - οπίσθια άνω έσω ρινικοί κλάδοι του πτερυγοπαλατινοειδούς γαγγλίου. 4 - οπίσθια άνω πλάγια ρινικά κλαδιά. 5 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 6 - οπίσθια κάτω ρινικά κλαδιά. 7 - μικρότερο υπερώιο νεύρο. 8 - μεγαλύτερο παλάτινο νεύρο. 10 - ρινικοί κλάδοι του πρόσθιου ηθμοειδούς νεύρου

το διάφραγμα μαζί με την οπίσθια αρτηρία του ρινικού διαφράγματος προς τα εμπρός προς το ρινικό άνοιγμα του ρινικού σωλήνα, μέσω του οποίου φθάνει στον βλεννογόνο του πρόσθιου τμήματος της υπερώας (Εικ. 237). Σχηματίζει σύνδεση με τον ρινικό κλάδο του άνω κυψελιδικού νεύρου.

3) υπερώια νεύρα (nn. Palatine)εξαπλώνεται από τον κόμβο μέσω του μεγαλύτερου υπερώικου καναλιού, σχηματίζοντας 3 ομάδες νεύρων:

Ρύζι. 237. Πηγές νεύρωσης της υπερώας, κοιλιακή όψη (αφαιρούνται οι μαλακοί ιστοί): 1 - ρινοπαλατινο νεύρο. 2 - μεγαλύτερο παλάτινο νεύρο. 3 - μικρότερο υπερώιο νεύρο. 4 - μαλακή υπερώα

1)μεγαλύτερο υπερώιο νεύρο (n. palatinus major) -ο παχύτερος κλάδος εξέρχεται μέσω του μεγάλου υπερώιμου τρήματος στον ουρανίσκο, όπου χωρίζεται σε 3-4 κλάδους που νευρώνουν το μεγαλύτερο μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης της υπερώας και των αδένων της στην περιοχή από τους κυνόδοντες έως τη μαλακή υπερώα.

2)ελάσσονα παλατινά νεύρα (nn. palatini minores)εισέλθουν στη στοματική κοιλότητα μέσω των μικρών παλάτινων ανοιγμάτων και διακλαδίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της μαλακής υπερώας και στην περιοχή της υπερώιας αμυγδαλής.

3)κάτω οπίσθιοι ρινικοί κλάδοι (rr. nasales posteriores inferiors)Εισέρχονται στον μείζονα υπερώιο σωλήνα, τον αφήνουν μέσω μικρών ανοιγμάτων και, στο επίπεδο του κάτω κόγχου, εισέρχονται στη ρινική κοιλότητα, νευρώνοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω κόγχου, τις μεσαίες και κάτω ρινικές οδούς και τον άνω γνάθο.

2. Ζυγωματικό νεύρο(ν. zygomaticus)διακλαδίζεται από το άνω νεύρο μέσα στον πτερυγοπαλατινο βόθρο και διεισδύει μέσω της κατώτερης τροχιακής σχισμής στην κόγχη, όπου διατρέχει το εξωτερικό τοίχωμα, εκπέμπει έναν κλάδο σύνδεσης με το δακρυϊκό νεύρο, που περιέχει εκκριτικές παρασυμπαθητικές ίνες στον δακρυϊκό αδένα, εισέρχεται στον ζυγωτικό τροχιακό τρήμα και χωρίζεται σε δύο κλάδους:

1)ζυγωματοπροσωπικός κλάδος (r. zygomaticofialis ), που εξέρχεται μέσω του ζυγωματοπροσωπικού τρήματος στην πρόσθια επιφάνεια του ζυγωματικού οστού. στο δέρμα του άνω μέρους του μάγουλου εκπέμπει έναν κλάδο στην περιοχή του εξωτερικού κανθού και έναν κλάδο σύνδεσης με το νεύρο του προσώπου.

2)ζυγωματοχρονικός κλάδος (r. zygomaticotemporalis ), που φεύγει από την τροχιά μέσω του ομώνυμου ανοίγματος στο ζυγωματικό οστό, τρυπά τον κροταφικό μυ και την περιτονία του και νευρώνει το δέρμα του πρόσθιου τμήματος του κροταφικού και του οπίσθιου τμήματος των μετωπιαίων περιοχών.

3. Υποκογχικό νεύρο(ν. infraorbitalis ) αποτελεί συνέχεια του άνω γνάθου νεύρου και παίρνει το όνομά του αφού οι παραπάνω κλάδοι φεύγουν από αυτό. Το υποκογχικό νεύρο φεύγει από τον πτερυγοπαλατινο βόθρο μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής, περνά κατά μήκος του κάτω τοιχώματος της κόγχης μαζί με τα ομώνυμο αγγεία στην υποκογχική αύλακα (στο 15% των περιπτώσεων υπάρχει οστικό κανάλι αντί για αυλάκωση) και εξέρχεται μέσω του υποκογχικού τρήματος κάτω από τον μυ που ανασηκώνει το άνω χείλος, διαιρούμενος σε τερματικούς κλάδους. Το μήκος του υποκογχικού νεύρου είναι διαφορετικό: με βραχυκεφαλία, ο κορμός του νεύρου είναι 20-27 mm και με δολιχοκεφαλία - 27-32 mm. Η θέση του νεύρου στην τροχιά αντιστοιχεί στο παραοβελιαίο επίπεδο που διασχίζεται από το υποκογχικό τρήμα.

Η προέλευση των κλαδιών μπορεί επίσης να είναι διαφορετική: διάσπαρτη, στην οποία πολλά λεπτά νεύρα με πολλές συνδέσεις αναχωρούν από τον κορμό ή κύρια γραμμή με μικρό αριθμό μεγάλων νεύρων. Κατά τη διαδρομή του, το υποκογχικό νεύρο εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους:

1) ανώτερα κυψελιδικά νεύρα (nn. alveolares superiors)νευρώστε τα δόντια και την άνω γνάθο (βλ. Εικ. 235). Υπάρχουν 3 ομάδες κλάδων των άνω κυψελιδικών νεύρων:

1) οπίσθιοι άνω κυψελιδικοί κλάδοι (rr. alveolares superiores posteriors)Διακλαδίζονται από το υποκογχικό νεύρο, κατά κανόνα, στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, που αριθμεί 4-8 και βρίσκεται μαζί με τα αγγεία με το ίδιο όνομα κατά μήκος της επιφάνειας του φυματίου της άνω γνάθου. Μερικά από τα πιο οπίσθια νεύρα πηγαίνουν κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του φυματίου μέχρι την κυψελιδική απόφυση, τα υπόλοιπα εισέρχονται μέσω του οπίσθιου άνω κυψελιδικού τρήματος στους κυψελιδικούς σωλήνες. Διακλαδιζόμενοι μαζί με άλλους ανώτερους κυψελιδικούς κλάδους, σχηματίζουν το νευρικό ανώτερο οδοντικό πλέγμα (πλεξού οδοντικό ανώτερο),που βρίσκεται στην κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου πάνω από τις κορυφές των ριζών. Το πλέγμα είναι πυκνό, με ευρεία θηλιά, τεντωμένο σε όλο το μήκος της φατνιακής απόφυσης. Αναχωρούν από το πλέγμα άνω ούλα

ανώτεροι κλάδοι (rr. gingivales superiors)στο περιοδόντιο και στο περιοδόντιο στην περιοχή των άνω γομφίων και ανώτεροι οδοντικοί κλάδοι (rr. dentales superiors) -στις άκρες των ριζών μεγάλων γομφίων, στην πολφική κοιλότητα των οποίων διακλαδίζονται. Επιπλέον, οι οπίσθιοι άνω κυψελιδικοί κλάδοι στέλνουν λεπτά νεύρα στη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω γνάθου.

2)μέσος άνω κυψελιδικός κλάδος (r. alveolaris superior)με τη μορφή ενός ή (λιγότερο συχνά) δύο κορμών διακλαδίζεται από το υποκογχικό νεύρο, πιο συχνά στον πτερυγοπαλατινο βόθρο και (λιγότερο συχνά) εντός της κόγχης, περνά σε έναν από τους κυψελιδικούς σωλήνες και διακλαδίζεται στα οστικά κανάλια του άνω γνάθο ως μέρος του άνω οδοντικού πλέγματος. Έχει συνδετικούς κλάδους με τον οπίσθιο και τον πρόσθιο άνω κυψελιδικό κλάδο. Νευρώνει το περιοδόντιο και το περιοδόντιο στην περιοχή των άνω προγομφίων μέσω των άνω ουλικών κλάδων και των άνω προγομφίων μέσω των άνω οδοντικών κλάδων.

3)πρόσθιο άνω κυψελιδικό κλάδο (rr. alveolares superiores anteriores)προκύπτουν από το υποκογχικό νεύρο στο πρόσθιο τμήμα της κόγχης, το οποίο φεύγει μέσω των κυψελιδικών σωλήνων, διεισδύοντας στο πρόσθιο τοίχωμα του άνω γνάθου, όπου αποτελούν μέρος του άνω οδοντικού πλέγματος. Άνω κλαδιά ούλωννεύρωση της βλεννογόνου μεμβράνης της φατνιακής απόφυσης και των τοιχωμάτων των κυψελίδων στην περιοχή των άνω κυνόδοντες και κοπτήρες, άνω οδοντικά κλαδιά- άνω κυνόδοντες και κοπτήρες. Οι πρόσθιοι άνω κυψελιδικοί κλάδοι στέλνουν ένα λεπτό ρινικό κλάδο στον βλεννογόνο του πρόσθιου δαπέδου της ρινικής κοιλότητας.

2)κάτω κλαδιά των βλεφάρων (rr. palpebrales inferiors)Διακλαδίζονται από το υποκογχικό νεύρο καθώς εξέρχονται από το υποκογχικό τρήμα, διεισδύουν μέσω του ανυψωτικού χειλέου του ανώτερου μυός και, διακλαδίζοντας, νευρώνουν το δέρμα του κάτω βλεφάρου.

3)εξωτερικοί ρινικοί κλάδοι (rr. nasales superiors)νευρώστε το δέρμα στην περιοχή του πτερυγίου της μύτης.

4)εσωτερικά ρινικά κλαδιά (rr. nasales interni)πλησιάστε τη βλεννογόνο μεμβράνη του προθαλάμου της ρινικής κοιλότητας.

5)ανώτεροι χειλικοί κλάδοι (rr. labiales superiors)(3-4 στον αριθμό) κατεβαίνουν μεταξύ της άνω γνάθου και του μυός που ανασηκώνει το άνω χείλος. νευρώστε το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους στη γωνία του στόματος.

Όλοι οι αναφερόμενοι εξωτερικοί κλάδοι του υποκογχικού νεύρου σχηματίζουν συνδέσεις με τους κλάδους του προσωπικού νεύρου.

Γνάθιο νεύρο

Γνάθιο νεύρο(ν. κάτω γνάθου) -ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου είναι ένα μικτό νεύρο και σχηματίζεται από αισθητικές νευρικές ίνες που προέρχονται από το τρίδυμο γάγγλιο και κινητικές ίνες της κινητικής ρίζας (Εικ. 238, 239). Το πάχος του κορμού του νεύρου κυμαίνεται από 3,5 έως 7,5 mm και το μήκος του εξωκρανιακού τμήματος του κορμού είναι 0,5-2,0 εκ. Το νεύρο αποτελείται από 30-80 δέσμες ινών, συμπεριλαμβανομένων από 50.000 έως 120.000 μυελινωμένες νευρικές ίνες.

Το νεύρο της κάτω γνάθου παρέχει αισθητική νεύρωση στη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου, στο δέρμα του κάτω χείλους, στο πηγούνι, στο κάτω μέρος του μάγουλου, στο πρόσθιο τμήμα του αυτιού και στον έξω ακουστικό πόρο, σε μέρος της επιφάνειας του τυμπάνου, στη βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλο, πάτωμα του στόματος και πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας, δόντια της κάτω γνάθου, καθώς και κινητική εννεύρωση όλων των μασητικών μυών, του μυλουοειδούς μυός, της πρόσθιας κοιλιάς του διγαστρικού μυός και των μυών που καταπονούν την τυμπανική μεμβράνη και το velum palatine.

Από την κρανιακή κοιλότητα, το νεύρο της κάτω γνάθου εξέρχεται μέσω του ωοειδούς τρήματος και εισέρχεται στον υποκροταφικό βόθρο, όπου διαιρείται κοντά στο σημείο εξόδου σε διάφορους κλάδους. Είναι δυνατή και η διακλάδωση του νεύρου της κάτω γνάθου χαλαρού τύπου(πιο συχνά με δολιχοκεφαλία) - το νεύρο χωρίζεται σε πολλούς κλάδους (8-11) ή κατά μήκος τύπος κορμού(συχνότερα με βραχυκεφαλία) με διακλάδωση σε μικρό αριθμό κορμών (4-5), καθένας από τους οποίους είναι κοινός σε πολλά νεύρα.

Τρεις κόμβοι του αυτόνομου νευρικού συστήματος συνδέονται με τους κλάδους του νεύρου της κάτω γνάθου: αυτί(γάγγλιο oticum);υπογνάθιου(γαγγλιακό υπογνάθιο);υπογλώσσια(γαγγλιακό υπογλώσσιο).Από τους κόμβους οι μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες πηγαίνουν στους σιελογόνους αδένες.

Το νεύρο της κάτω γνάθου εκπέμπει μια σειρά από κλάδους.

1.Μηνιγγικός κλάδος(ρ. μηνιγγία)διέρχεται μέσω του νωτιαίου τρήματος μαζί με τη μέση μηνιγγική αρτηρία στην κρανιακή κοιλότητα, όπου διακλαδίζεται στη σκληρή μήνιγγα.

2.Μασετερικό νεύρο(ν. massetericus),κυρίως κινητικό, συχνά (ειδικά στην κύρια μορφή διακλάδωσης του νεύρου της κάτω γνάθου) έχει κοινή προέλευση με άλλα νεύρα των μασητικών μυών. Περνά προς τα έξω πάνω από το άνω άκρο του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός, μετά από την εγκοπή της κάτω γνάθου και ενσωματώνεται στον μασητήρα μυ. Στέλνει ένα λεπτό κλαδί πριν εισέλθει στον μυ

Ρύζι. 238. Γνάθιο νεύρο, αριστερή όψη. (Αφαιρείται ο ράμος της κάτω γνάθου):

1 - κροταφικό νεύρο. 2 - μέση μηνιγγική αρτηρία. 3 - επιφανειακή κροταφική αρτηρία. 4 - νεύρο του προσώπου. 5 - άνω γνάθια αρτηρία. 6 - κάτω φατνιακό νεύρο. 7 - μυλοϋοειδές νεύρο. 8 - υπογνάθιος κόμβος. 9 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 10 - νοητικό νεύρο. 11 - έσω πτερυγοειδής μυς. 12 - γλωσσικό νεύρο. 13 - χορδή τυμπάνου. 14 - στοματικό νεύρο. 15 - νεύρο στον πλευρικό πτερυγοειδή μυ. 16 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 17 - υποκογχικό νεύρο. 18 - άνω γνάθος νεύρο? 19 - ζυγωματοπροσωπικό νεύρο. 20 - νεύρο στον έσω πτερυγοειδή μυ. 21 - κάτω γνάθος νεύρο? 22 - μασητικό νεύρο. 23 - βαθιά κροταφικά νεύρα. 24 - ζυγωματικό κροταφικό νεύρο

Ρύζι. 239. Γνάθιο νεύρο, άποψη από την έσω πλευρά: 1 - κινητική ρίζα. 2 - ευαίσθητη ρίζα. 3 - μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο. 4 - μικρότερο πετρώδες νεύρο. 5 - νεύρο στον μυ που καταπονεί το τύμπανο. 6, 12 - χορδή τυμπάνου. 7 - κροταφικό νεύρο. 8 - κάτω φατνιακό νεύρο. 9 - άνω-υοειδές νεύρο. 10 - γλωσσικό νεύρο. 11 - έσω πτερυγοειδές νεύρο. 13 - κόμβος αυτιού. 14 - νεύρο στον μυ που καταπονεί την παλατίνη. 15 - κάτω γνάθος νεύρο? 16 - άνω γνάθος νεύρο? 17 - οπτικό νεύρο. 18 - τριδύμου κόμβος

στην κροταφογναθική άρθρωση, παρέχοντας την ευαίσθητη νεύρωση της.

3.Βαθιά κροταφικά νεύρα(νν. temporales profundi),κινητήρα, περνούν κατά μήκος της εξωτερικής βάσης του κρανίου προς τα έξω, λυγίζουν γύρω από την υποκροταφική κορυφή και εισέρχονται στον κροταφικό μυ από την εσωτερική του επιφάνεια στο πρόσθιο (ν. κροταφική πρόφαση πρόσθια)και πίσω (ν. temporalis profundus posterior)τμήματα

4.Πλευρικό πτερυγοειδές νεύρο(ν. pterygoideus lateralis),κινητήρα, συνήθως αφήνει κοινό κορμό με το στοματικό νεύρο, πλησιάζει τον ομώνυμο μυ, στον οποίο διακλαδίζεται.

5.Μέσο πτερυγοειδές νεύρο(ν. pterygoideus medialis),κυρίως κινητήρα. Διέρχεται από το γάγγλιο του αυτιού ή γειτνιάζει με την επιφάνειά του και ακολουθεί προς τα εμπρός και προς τα κάτω στην εσωτερική επιφάνεια του ομώνυμου μυός, μέσα στον οποίο διεισδύει κοντά στην άνω άκρη του. Επιπλέον, κοντά στον κόμβο του αυτιού εκπέμπει νεύρο στον τανυστικό τυμπανικό μυ (n. musculi tensoris veli palatine), νεύρο στον τανυστικό τυμπανικό μυ (n. musculi tensoris tympani),και έναν κλάδο σύνδεσης με τον κόμβο.

6.Στοματικό νεύρο(ν. buccalis),ευαίσθητο, διεισδύει μεταξύ των δύο κεφαλών του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός και εκτείνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κροταφικού μυός, απλώνεται περαιτέρω μαζί με τα στοματικά αγγεία κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του στοματικού μυός στη γωνία του στόματος. Στο δρόμο του βγάζει λεπτά κλαδιά που τρυπούν τον παρειακό μυ και νευρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου (στο ούλο του 2ου προγομφίου και του 1ου γομφίου) και διακλαδίζονται στο δέρμα του μάγουλου και στη γωνία του στόματος. Σχηματίζει συνδετικό κλάδο με τον κλάδο του προσωπικού νεύρου και με το γάγγλιο του αυτιού.

7.Αυτικο- κροταφικό νεύρο(ν. auriculotemporalis ), ευαίσθητο, ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια του νεύρου της κάτω γνάθου με δύο ρίζες που καλύπτουν τη μέση μηνιγγική αρτηρία, οι οποίες στη συνέχεια συνδέονται σε έναν κοινό κορμό. Λαμβάνει από το γάγγλιο του αυτιού συνδετικό κλάδο που περιέχει παρασυμπαθητικές ίνες. Κοντά στον λαιμό της αρθρικής απόφυσης της κάτω γνάθου, το αυχενικό κροταφικό νεύρο ανεβαίνει και μέσω του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα εισέρχεται στην κροταφική περιοχή, όπου διακλαδίζεται σε τερματικούς κλάδους - επιφανειακός χρονικός (rr. temporales superficiales).Κατά μήκος της διαδρομής του, το ωτιοι-κροταφικό νεύρο εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους:

1)αρθρικός (rr. articulares),στην κροταφογναθική άρθρωση?

2)παρωτίς (rr. parotidei),στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Αυτοί οι κλάδοι περιέχουν, εκτός από τους αισθητηριακούς, παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες από το γάγγλιο του αυτιού.

3)νεύρο του έξω ακουστικού πόρου (n. meatus acustuci externi),στο δέρμα του έξω ακουστικού πόρου και του τυμπάνου.

4)πρόσθια αυτιά νεύρα (nn. auriculares anteriores),στο δέρμα του πρόσθιου τμήματος του αυτιού και στο μεσαίο τμήμα της κροταφικής περιοχής.

8.Γλωσσικό νεύρο(ν. lingualis),ευαίσθητος. Προέρχεται από το νεύρο της κάτω γνάθου κοντά στο ωοειδές τρήμα και βρίσκεται ανάμεσα στους πτερυγοειδείς μύες πρόσθιο από το κάτω φατνιακό νεύρο. Στο άνω άκρο του έσω πτερυγοειδούς μυός ή ελαφρώς χαμηλότερα, ενώνεται με το νεύρο χορδή τυμπάνου (χόρδα τυμπάνι),που αποτελεί συνέχεια του ενδιάμεσου νεύρου.

Ως μέρος της τυμπανικής χορδής, το γλωσσικό νεύρο περιλαμβάνει εκκριτικές ίνες που πηγαίνουν στα γάγγλια του υπογνάθιου και του υπογλώσσιου νεύρου και ίνες γεύσης στα θηλώματα της γλώσσας. Στη συνέχεια, το γλωσσικό νεύρο περνά μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας της κάτω γνάθου και του έσω πτερυγοειδούς μυός, πάνω από τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του hyoglossus μυός στην πλάγια επιφάνεια της γλώσσας. Μεταξύ των μυών hyoglossus και genioglossus, το νεύρο χωρίζεται σε τερματικούς γλωσσικούς κλάδους (rr. linguales).

Κατά μήκος της πορείας του νεύρου σχηματίζονται συνδετικοί κλάδοι με το υπογλώσσιο νεύρο και την τυμπανική χορδή. Στη στοματική κοιλότητα, το γλωσσικό νεύρο εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους:

1)κλαδιά στον ισθμό του φάρυγγα (rr. isthmi faucium),νεύρωση της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και του οπίσθιου εδάφους του στόματος.

2)υπογλώσσιο νεύρο (n. sublingualis)αναχωρεί από το γλωσσικό νεύρο στο οπίσθιο άκρο του υπογλώσσιου γαγγλίου με τη μορφή ενός λεπτού συνδετικού κλάδου και απλώνεται προς τα εμπρός κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του υπογλώσσιου σιελογόνων αδένων. Νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του εδάφους του στόματος, τα ούλα και τον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα.

3)γλωσσικά κλαδιά (rr. linguales)περνούν μαζί με τις βαθιές αρτηρίες και φλέβες της γλώσσας μέσα από τους μύες της γλώσσας προς τα εμπρός και καταλήγουν στον βλεννογόνο της κορυφής της γλώσσας και στο σώμα της μέχρι την οριακή γραμμή. Ως μέρος των γλωσσικών κλαδιών, οι γευστικές ίνες περνούν στα θηλώματα της γλώσσας, περνώντας από το τύμπανο.

9. Κάτω οδοντικό νεύρο(ν. φατνιακή κατώτερη),μικτός. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του νεύρου της κάτω γνάθου. Ο κορμός του βρίσκεται μεταξύ των πτερυγοειδών μυών πίσω και πλάγια του γλωσσικού νεύρου, μεταξύ της κάτω γνάθου και του σφηνογναθικού συνδέσμου. Το νεύρο εισέρχεται, μαζί με τα ομώνυμα αγγεία, στο κανάλι της κάτω γνάθου, όπου εκπέμπει πολλαπλούς κλάδους που αναστομώνονται μεταξύ τους και σχηματίζονται κατώτερο οδοντικό πλέγμα (οδοντικό πλέγμα κατώτερο)(στο 15% των περιπτώσεων), ή απευθείας οι κατώτεροι οδοντικοί και ουλικοί κλάδοι. Φεύγει από το κανάλι διαμέσου του νοητικού τρήματος, διαιρούμενος πριν εξέλθει στο νοητικό νεύρο και τον εγκεφαλικό κλάδο. Δίνει τους ακόλουθους κλάδους:

1) μυλοϋοειδές νεύρο (n. mylohyoides)εμφανίζεται κοντά στην είσοδο του κάτω κυψελιδικού νεύρου στο τρήμα της κάτω γνάθου, βρίσκεται στην ομώνυμη αύλακα στον κλάδο της κάτω γνάθου και πηγαίνει στον μυλουοειδή μυ και στην πρόσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός.

2)κατώτεροι οδοντικοί και ουλικοί κλάδοι (rr. dentales et gingivales inferiors)προέρχονται από το κάτω φατνιακό νεύρο στο κανάλι της κάτω γνάθου. νεύρωση των ούλων, των κυψελίδων του κυψελιδικού τμήματος της γνάθου και των δοντιών (προγομφίοι και γομφίοι).

3)νοητικό νεύρο (n. mentalis)είναι η συνέχεια του κορμού του κάτω φατνιακού νεύρου καθώς εξέρχεται μέσω του νοητικού τρήματος από το κανάλι της κάτω γνάθου. εδώ το νεύρο χωρίζεται σε σχήμα βεντάλιας σε 4-8 κλάδους, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πηγούνι (rr. mentales),στο δέρμα του πηγουνιού και κάτω χείλη (rr. labials inferiors),στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω χείλους.

Αυτικός κόμβος(γάγγλιο oticum) -στρογγυλεμένο πεπλατυσμένο σώμα με διάμετρο 3-5 mm. που βρίσκεται κάτω από το ωοειδές τρήμα στην οπίσθια έσω επιφάνεια του νεύρου της κάτω γνάθου (Εικ. 240, 241). Το μικρότερο πετρώδες νεύρο (από το γλωσσοφαρυγγικό) το πλησιάζει φέρνοντας προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες. Ένας αριθμός συνδετικών διακλαδώσεων εκτείνεται από τον κόμβο:

1) στο κροταφικό νεύρο, το οποίο δέχεται μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες, οι οποίες στη συνέχεια πηγαίνουν ως μέρος των παρωτιδικών κλάδων στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα.

2) στο στοματικό νεύρο, μέσω του οποίου οι μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες φτάνουν στους μικρούς σιελογόνους αδένες της στοματικής κοιλότητας.

3) στη χορδή του τυμπάνου.

4) στους πτερυγοπαλατικούς και τριδύμους κόμβους.

Υπογνάθιος κόμβος(γαγγλιακό υπογνάθιο)(μέγεθος 3,0-3,5 mm) βρίσκεται κάτω από τον κορμό του γλωσσικού νεύρου και σχετίζεται με αυτό κομβικοί κλάδοι (rr. ganglionares)(Εικ. 242, 243). Κατά μήκος αυτών των διακλαδώσεων οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες της τυμπανικής χορδής πηγαίνουν στον κόμβο και καταλήγουν εκεί. Οι κλάδοι που εκτείνονται από τον κόμβο νευρώνουν τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες.

Μερικές φορές (έως και το 30% των περιπτώσεων) υπάρχει ξεχωριστή υπογλώσσιο κόμβο(ganglion sublingualis).

Ζεύγος VI - απαγάγει τα νεύρα

Απαγωγικό νεύρο (n. απαγωγείς) -μοτέρ. Απαγωγεί τον πυρήνα του νεύρου (nucleus n. abducentis)που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του πυθμένα της τέταρτης κοιλίας. Το νεύρο φεύγει από τον εγκέφαλο στο οπίσθιο άκρο της γέφυρας, μεταξύ αυτού και της πυραμίδας του προμήκη μυελού, και σύντομα, έξω από το πίσω μέρος του sella turcica, εισέρχεται στον σπηλαιώδη κόλπο, όπου βρίσκεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του εσωτερική καρωτίδα (Εικ. 244). Περαιτέρω

Ρύζι. 240. Αυτόνομοι κόμβοι της κεφαλής, άποψη από την έσω πλευρά: 1 - νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού. 2 - άνω γνάθος νεύρο? 3 - οπτικό νεύρο. 4 - ακτινωτός κόμβος. 5 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 6 - μεγαλύτερα και μικρότερα παλατινά νεύρα. 7 - υπογνάθιος κόμβος. 8 - αρτηρία του προσώπου και πλέγμα νεύρων. 9 - αυχενικός συμπαθητικός κορμός. 10, 18 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και νευρικό πλέγμα. 11 - άνω αυχενικός κόμβος του συμπαθητικού κορμού. 12 - εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο. 13 - χορδή τυμπάνου. 14 - κροταφικό νεύρο. 15 - μικρότερο πετρώδες νεύρο. 16 - κόμβος αυτιού. 17 - κάτω γνάθος νεύρο? 19 - ευαίσθητη ρίζα του τριδύμου νεύρου. 20 - κινητική ρίζα του τριδύμου νεύρου. 21 - τριδύμου κόμβος. 22 - μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο. 23 - βαθύ πετρώδες νεύρο

Ρύζι. 241.Αυτικός κόμβος ενήλικα (παρασκευάσματα από τον A.G. Tsybulkin): α - μακρομικροπαρασκεύασμα, χρωματισμένο με αντιδραστήριο Schiff, UV. x12: 1 - νεύρο κάτω γνάθου στο ωοειδές τρήμα (μεσαία επιφάνεια). 2 - κόμβος αυτιού. 3 - ευαίσθητη ρίζα του κόμβου του αυτιού. 4 - σύνδεση κλάδων με το στοματικό νεύρο. 5 - πρόσθετοι κόμβοι αυτιού. 6 - συνδέοντας κλάδους με το ωτιοκοταφικό νεύρο. 7 - μέση μηνιγγική αρτηρία. 8 - μικρότερο πετρώδες νεύρο. β - ιστότοπο, χρώση αιματοξυλίνης-ηωσίνης, UV. Χ 10Χ 7

διεισδύει μέσω της άνω τροχιακής σχισμής στην κόγχη και ακολουθεί προς τα εμπρός πάνω από το οφθαλμοκινητικό νεύρο. Νευρώνει τον έξω ορθό μυ του ματιού.

Ζεύγος VII - νεύρα προσώπου

Προσωπικό νεύρο(n. facialis)αναπτύσσεται σε σχέση με το σχηματισμό του δεύτερου κλαδικού τόξου (βλ. Εικ. 223), επομένως νευρώνει όλους τους μύες του προσώπου (μύες του προσώπου). Το νεύρο είναι μικτό, συμπεριλαμβανομένων κινητικών ινών από τον απαγωγό πυρήνα του, καθώς και αισθητήριων και αυτόνομων (γευστικών και εκκριτικών) ινών που ανήκουν στο νεύρο του προσώπου. ενδιάμεσο νεύρο(ν. intermedins).

Κινητικός πυρήνας του προσωπικού νεύρου(nucleus n. facialis)που βρίσκεται στο κάτω μέρος της IV κοιλίας, στην πλάγια περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού. Η ρίζα του προσωπικού νεύρου φεύγει από τον εγκέφαλο μαζί με τη ρίζα του ενδιάμεσου νεύρου μπροστά από το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο, μεταξύ

Ρύζι. 242. Υπογνάθιο γάγγλιο, πλάγια όψη. (Το μεγαλύτερο μέρος της κάτω γνάθου έχει αφαιρεθεί):

1 - κάτω γνάθος νεύρο? 2 - βαθιά κροταφικά νεύρα. 3 - στοματικό νεύρο. 4 - γλωσσικό νεύρο. 5 - υπογνάθιος κόμβος. 6 - υπογνάθιος σιελογόνος αδένας. 7 - μυλοϋοειδές νεύρο. 8 - κάτω φατνιακό νεύρο. 9 - χορδή τυμπάνου. 10 - κροταφικό νεύρο

το οπίσθιο χείλος της γέφυρας και η ελιά του προμήκη μυελού. Στη συνέχεια, το πρόσωπο και τα ενδιάμεσα νεύρα εισέρχονται στον εσωτερικό ακουστικό πόρο και εισέρχονται στον πόρο του προσωπικού νεύρου. Εδώ και τα δύο νεύρα σχηματίζουν έναν κοινό κορμό, κάνοντας δύο στροφές σύμφωνα με τις στροφές του καναλιού (Εικ. 245, 246).

Πρώτον, ο κοινός κορμός τοποθετείται οριζόντια, με κατεύθυνση προς τα εμπρός και πλάγια πάνω από την τυμπανική κοιλότητα. Στη συνέχεια, σύμφωνα με την κάμψη του καναλιού του προσώπου, η κάννη γυρίζει σε ορθή γωνία προς τα πίσω, σχηματίζοντας ένα γόνατο (geniculum n. facialis)και συναρμολόγηση αγκώνα (ganglion geniculi),που ανήκουν στο ενδιάμεσο νεύρο. Έχοντας περάσει πάνω από την τυμπανική κοιλότητα, ο κορμός κάνει μια δεύτερη στροφή προς τα κάτω, που βρίσκεται πίσω από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Σε αυτή την περιοχή, κλάδοι του ενδιάμεσου νεύρου απομακρύνονται από τον κοινό κορμό, το νεύρο του προσώπου εξέρχεται από το κανάλι

Ρύζι. 243.Υπογνάθιος κόμβος (προετοιμασία από τον A.G. Tsybulkin): 1 - γλωσσικό νεύρο; 2 - κομβικοί κλάδοι. 3 - υπογνάθιος κόμβος. 4 - αδενικοί κλάδοι. 5 - υπογνάθιος σιελογόνος αδένας. 6 - κλάδος του υπογνάθιου κόμβου στον υπογλώσσιο αδένα. 7 - υπογνάθιος πόρος

Ρύζι. 244.Νεύρα του οφθαλμοκινητικού συστήματος (διάγραμμα):

1 - ανώτερος λοξός μυς του ματιού. 2 - ανώτερος ορθός μυς του ματιού. 3 - τροχιλιακό νεύρο. 4 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 5 - πλευρικός ορθός οφθαλμικός μυς. 6 - κατώτερος ορθός μυς του ματιού. 7 - απαγωγεί το νεύρο. 8 - κατώτερος λοξός μυς του ματιού. 9 - έσω ορθός οφθαλμικός μυς

Ρύζι. 245.Προσωπικό νεύρο (διάγραμμα):

1 - εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα. 2 - συγκρότημα αγκώνα. 3 - νεύρο του προσώπου. 4 - νεύρο του προσώπου στον εσωτερικό ακουστικό πόρο. 5 - ενδιάμεσο νεύρο. 6 - κινητικός πυρήνας του προσωπικού νεύρου. 7 - ανώτερος σιελογόνος πυρήνας. 8 - πυρήνας της μονήρης οδού. 9 - ινιακός κλάδος του οπίσθιου αυτιού νεύρου. 10 - κλαδιά στους μυς του αυτιού. 11 - οπίσθιο αυτικό νεύρο. 12 - νεύρο στον βελονοειδή μυ. 13 - στυλομαστοειδές τρήμα. 14 - τυμπανικό πλέγμα; 15 - τυμπανικό νεύρο. 16 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. 17 - οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. 18 - stylohyoid μυς? 19 - χορδή τυμπάνου. 20 - γλωσσικό νεύρο (από την κάτω γνάθο). 21 - υπογνάθιος σιελογόνος αδένας. 22 - υπογλώσσιος σιελογόνος αδένας. 23 - υπογνάθιος κόμβος. 24 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 25 - κόμβος αυτιού. 26 - νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού. 27 - μικρότερο πετρώδες νεύρο. 28 - βαθύ πετρώδες νεύρο. 29 - μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο

Ρύζι. 246.Ενδοοστικό τμήμα του κορμού του προσωπικού νεύρου:

1 - μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο. 2 - κόμβος του νεύρου του προσώπου. 3 - κανάλι προσώπου. 4 - τυμπανική κοιλότητα. 5 - χορδή τυμπάνου. 6 - σφυρί? 7 - αμόνι? 8 - ημικυκλικοί σωλήνες. 9 - σφαιρική τσάντα. 10 - ελλειπτική θήκη. 11 - κόμβος προθάλαμου? 12 - εσωτερικό ακουστικό κανάλι. 13 - πυρήνες του κοχλιακού νεύρου. 14 - κατώτερος παρεγκεφαλιδικός μίσχος. 15 - πυρήνες του αιθουσαίου νεύρου. 16 - προμήκης μυελός; 17 - αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο. 18 - κινητικό τμήμα του προσωπικού νεύρου και του ενδιάμεσου νεύρου. 19 - κοχλιακό νεύρο. 20 - αιθουσαίο νεύρο. 21 - σπειροειδές γάγγλιο

Ρύζι. 247.Παρωτιδικό πλέγμα του προσωπικού νεύρου:

α - κύριοι κλάδοι του προσωπικού νεύρου, δεξιά όψη: 1 - κροταφικοί κλάδοι. 2 - ζυγωματικά κλαδιά. 3 - παρωτιδικός πόρος. 4 - παρειακά κλαδιά. 5 - περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου. 6 - αυχενικός κλάδος. 7 - διγαστρικοί και στυλοϋοειδείς κλάδοι.

8- κύριος κορμός του νεύρου του προσώπου στην έξοδο από το στυλομαστοειδές τρήμα.

9- οπίσθιο αυτικό νεύρο. 10 - παρωτιδικός σιελογόνος αδένας.

β - νεύρο του προσώπου και παρωτίδα σε οριζόντια τομή: 1 - έσω πτερυγοειδής μυς. 2 - κλάδος της κάτω γνάθου. 3 - μάσημα μυς? 4 - παρωτιδικός σιελογόνος αδένας. 5 - μαστοειδής διαδικασία. 6 - κύριος κορμός του νεύρου του προσώπου.

γ - τρισδιάστατο διάγραμμα της σχέσης μεταξύ του νεύρου του προσώπου και του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα: 1 - κροταφικοί κλάδοι. 2 - ζυγωματικά κλαδιά. 3 - παρειακά κλαδιά. 4 - περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου. 5 - αυχενικός κλάδος. 6 - κάτω κλάδος του νεύρου του προσώπου. 7 - διγαστρικοί και στυλοϋοειδείς κλάδοι του νεύρου του προσώπου. 8 - κύριος κορμός του νεύρου του προσώπου. 9 - οπίσθιο αυτικό νεύρο. 10 - ανώτερος κλάδος του προσωπικού νεύρου

μέσω του στυλομαστοειδούς τρήματος και σύντομα εισέρχεται στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Το μήκος του κορμού του εξωκρανιακού τμήματος του νεύρου του προσώπου κυμαίνεται από 0,8 έως 2,3 cm (συνήθως 1,5 cm) και το πάχος - από 0,7 έως 1,4 mm. το νεύρο περιέχει 3500-9500 μυελινωμένες νευρικές ίνες, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν οι παχιές.

Στην παρωτίδα σιελογόνων αδένων, σε βάθος 0,5-1,0 cm από την εξωτερική του επιφάνεια, το νεύρο του προσώπου χωρίζεται σε 2-5 πρωτεύοντες κλάδους, οι οποίοι χωρίζονται σε δευτερεύοντες, σχηματίζοντας παρωτιδικό πλέγμα (ενδοπαρωτιδικό πλέγμα)(Εικ. 247).

Υπάρχουν δύο μορφές της εξωτερικής δομής του παρωτιδικού πλέγματος: ο δικτυωτός και ο κορμός. Στο δικτυωτή μορφήο κορμός του νεύρου είναι κοντός (0,8-1,5 cm), στο πάχος του αδένα χωρίζεται σε πολλούς κλάδους που έχουν πολλαπλές συνδέσεις μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα πλέγμα στενού βρόχου. Παρατηρούνται πολλαπλές συνδέσεις με τους κλάδους του τριδύμου νεύρου. Στο κύρια φόρμαο κορμός του νεύρου είναι σχετικά μακρύς (1,5-2,3 cm), χωρισμένος σε δύο κλάδους (ανώτερο και κατώτερο), οι οποίοι δημιουργούν αρκετούς δευτερεύοντες κλάδους. υπάρχουν λίγες συνδέσεις μεταξύ των δευτερευόντων κλαδιών, το πλέγμα είναι ευρέως βρόχο (Εικ. 248).

Κατά τη διαδρομή του, το νεύρο του προσώπου βγάζει κλάδους καθώς περνά μέσα από το κανάλι, καθώς και καθώς εξέρχεται από αυτό. Μέσα στο κανάλι διακλαδίζονται από αυτό μια σειρά από κλάδους:

1.Μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο(ν. petrosus major)πηγάζει κοντά στο γάγγλιο του γένους, φεύγει από το κανάλι του προσωπικού νεύρου διαμέσου της σχισμής του καναλιού του μεγαλύτερου πετρελαϊκού νεύρου και περνά κατά μήκος της ομώνυμης αυλάκωσης στο τρήμα. Έχοντας διεισδύσει στον χόνδρο στην εξωτερική βάση του κρανίου, το νεύρο συνδέεται με το βαθύ πετρώδες νεύρο, σχηματίζοντας πτερυγοειδές νεύρο (n. canalis pterygoidei),εισχωρώντας στον πτερυγοειδές κανάλι και φτάνοντας στον πτερυγοπαλατινικό κόμβο.

Το μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο περιέχει παρασυμπαθητικές ίνες στο πτερυγοπαλατινο γάγγλιο, καθώς και αισθητήριες ίνες από κύτταρα του γαγγλίου του γένους.

2.Σταδιακό νεύρο(ν. stapedius) -ένας λεπτός κορμός, που διακλαδίζεται στο κανάλι του προσωπικού νεύρου στη δεύτερη στροφή, διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα, όπου νευρώνει τον στιβαρό μυ.

3.Χορδή τύμπανου(χόρδα τυμπάνι)είναι η συνέχεια του ενδιάμεσου νεύρου, διαχωρίζεται από το νεύρο του προσώπου στο κάτω μέρος του καναλιού πάνω από το στυλομαστοειδή τρήμα και εισέρχεται μέσω του καναλιού της τυμπανικής χορδής στην τυμπανική κοιλότητα, όπου βρίσκεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη ανάμεσα στο μακρύ πόδι του το incus και η λαβή του σφυρού. Διά μέσου

Ρύζι. 248.Διαφορές στη δομή του προσωπικού νεύρου:

α - δομή που μοιάζει με δίκτυο. β - κύρια δομή.

1 - νεύρο του προσώπου. 2 - μάσημα μυς

Μέσω της πετροτυμπανικής σχισμής, η τυμπανική χορδή αναδύεται από την εξωτερική βάση του κρανίου και συγχωνεύεται με το γλωσσικό νεύρο στον υποκροταφικό βόθρο.

Στο σημείο τομής με το κάτω κυψελιδικό νεύρο, η τυμπανική χορδή εκπέμπει έναν συνδετικό κλάδο με το γάγγλιο του αυτιού. Η τυμπανική χορδή αποτελείται από προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες στο υπογνάθιο γάγγλιο και γευστικές ίνες στα πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας.

4. Συνδετικός κλάδος με τυμπανικό πλέγμα(ρ. communicans cum plexus tympanico) -λεπτό κλαδί? ξεκινά από το γάγγλιο του γένους ή από το μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο, περνά από την οροφή της τυμπανικής κοιλότητας στο τυμπανικό πλέγμα.

Κατά την έξοδο από το κανάλι, οι ακόλουθοι κλάδοι απομακρύνονται από το νεύρο του προσώπου.

1.Οπίσθιο ακουστικό νεύρο(ν. auricularis posterior)φεύγει από το νεύρο του προσώπου αμέσως μετά την έξοδο από το στυλομαστοειδή τρήμα, πηγαίνει πίσω και πάνω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της μαστοειδούς απόφυσης, χωρίζεται σε δύο κλάδους: αυτί (r. auricularis),νεύρωση του οπίσθιου αυτιού μυ, και ινιακό (r. occipitalis),νεύρωση της ινιακής κοιλίας του υπερκρανίου μυός.

2.Διγαστρικός κλάδος(ρ. digasricus)αναδύεται ελαφρώς κάτω από το αυτικό νεύρο και, κατεβαίνοντας, νευρώνει την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και τον στυλοϋοειδές μυ.

3.Συνδετικός κλάδος με γλωσσοφαρυγγικό νεύρο(ρ. communicans cum νεύρο γλωσσοφάρυγγα)διακλαδίζεται κοντά στο στυλομαστοειδές τρήμα και απλώνεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω στον στυλοφαρυγγικό μυ, συνδεόμενο με τους κλάδους του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.

Κλάδοι του παρωτιδικού πλέγματος:

1.Χρονικοί κλάδοι(rr. temporales)(2-4 στον αριθμό) ανεβαίνουν και χωρίζονται σε 3 ομάδες: τις πρόσθιες, που νευρώνουν το πάνω μέρος του οφθαλμικού μυός της κόγχης και τον αυλακωτό μυ. μέση, νευρώνει τον μετωπιαίο μυ. οπίσθιο, νευρώνει τους υποτυπώδεις μύες του αυτιού.

2.Ζυγωματικά κλαδιά(rr. zygomatici)(3-4 στον αριθμό) εξαπλώνονται προς τα εμπρός και προς τα πάνω στα κάτω και πλάγια μέρη του οφθαλμικού μυός και του ζυγωματικού μυός, που νευρώνουν.

3.Στοματικά κλαδιά(rr. πόρπες)(3-5 στον αριθμό) τρέχουν οριζόντια προς τα εμπρός κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μασητικού μυός και τροφοδοτούν με κλάδους τους μύες γύρω από τη μύτη και το στόμα.

4.Περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου(ρ. marginalis mandibularis)τρέχει κατά μήκος της άκρης της κάτω γνάθου και νευρώνει τους μύες που πιέζουν τη γωνία του στόματος και το κάτω χείλος, τον νοητικό μυ και τον μυ του γέλιου.

5. Αυχενικός κλάδος(ρ. colli)κατεβαίνει στο λαιμό, συνδέεται με το εγκάρσιο νεύρο του λαιμού και νευρώνει Μ. πλατύσμα.

Ενδιάμεσο νεύρο(ν. ενδιάμεσος)αποτελείται από προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές και αισθητήριες ίνες. Τα ευαίσθητα μονοπολικά κύτταρα βρίσκονται στο γάγγλιο του γένους. Οι κεντρικές διεργασίες των κυττάρων ανεβαίνουν ως μέρος της νευρικής ρίζας και καταλήγουν στον πυρήνα της μονήρης οδού. Οι περιφερειακές διεργασίες των αισθητήριων κυττάρων περνούν από την τυμπανική χορδή και το μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο στη βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας και της μαλακής υπερώας.

Οι εκκριτικές παρασυμπαθητικές ίνες προέρχονται από τον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα στον προμήκη μυελό. Η ρίζα του ενδιάμεσου νεύρου αφήνει τον εγκέφαλο μεταξύ του προσώπου και του αιθουσαίου νεύρου, ενώνεται με το νεύρο του προσώπου και τρέχει στο κανάλι του προσωπικού νεύρου. Οι ίνες του ενδιάμεσου νεύρου φεύγουν από τον κορμό του προσώπου, περνώντας στην τυμπανική χορδή και στο μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο, φτάνοντας στους υπογνάθιους, υπογλώσσιους και πτερυγοπαλατικούς κόμβους.

Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο

1.Ποια κρανιακά νεύρα ταξινομούνται ως μικτά;

2. Ποια κρανιακά νεύρα αναπτύσσονται από τον πρόσθιο εγκέφαλο;

3.Ποια νεύρα νευρώνουν τους εξωτερικούς μύες του ματιού;

4.Ποιοι κλάδοι προκύπτουν από το οπτικό νεύρο; Υποδείξτε τις περιοχές εννεύρωσής τους.

5.Ποια νεύρα νευρώνουν τα πάνω δόντια; Από πού προέρχονται αυτά τα νεύρα;

6.Ποιους κλάδους του νεύρου της κάτω γνάθου γνωρίζετε;

7.Ποιες νευρικές ίνες περνούν από την τυμπανική χορδή;

8. Ποιοι κλάδοι απομακρύνονται από το νεύρο του προσώπου μέσα στο κανάλι τους; Τι νευρώνουν;

9. Ποιοι κλάδοι προκύπτουν από το νεύρο του προσώπου στην περιοχή του παρωτιδικού πλέγματος; Τι νευρώνουν;

VIII ζεύγος - αιθουσαίο-κοχλιακά νεύρα

αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο(ν. vestibulocochlearis)- ευαίσθητο, αποτελείται από δύο λειτουργικά διαφορετικά μέρη: προθαλαμικόςΚαι κοχλιακό(βλ. Εικ. 246).

Αιθουσαίο νεύρο (n. vestibularis)διεξάγει ώσεις από τη στατική συσκευή του προθαλάμου και τα ημικυκλικά κανάλια του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού. Κοχλιακό νεύρο (n. cochlearis)εξασφαλίζει τη μετάδοση ηχητικών ερεθισμάτων από το σπειροειδές όργανο του κοχλία. Κάθε τμήμα του νεύρου έχει τους δικούς του αισθητήριους κόμβους που περιέχουν διπολικά νευρικά κύτταρα: το αιθουσαίο τμήμα - αιθουσαίο κόμβο(προθάλαμο γαγγλίου),βρίσκεται στο κάτω μέρος του εσωτερικού ακουστικού πόρου. κοχλιακό μέρος - κοχλιακός κόμβος (σπειροειδής κόμβος του κοχλία), γάγγλιο κοχλιακό (γάγγλιο σπιράλ κοχλιακό),που βρίσκεται στον κοχλία.

Ο αιθουσαίος κόμβος είναι επιμήκης, υπάρχουν δύο μέρη: επάνω (pars superior)Και χαμηλότερο (pars inferior).Οι περιφερειακές διεργασίες των κυττάρων του άνω μέρους σχηματίζουν τα ακόλουθα νεύρα:

1)ελλειπτικό νεύρο του σακίου (n. utricularis),στα κύτταρα του ελλειπτικού σάκου του προθάλαμου του κοχλία.

2)πρόσθιο αμπυλωτό νεύρο (n. ampularis anterior),στα κύτταρα των ευαίσθητων λωρίδων της πρόσθιας μεμβρανώδους αμπούλας του πρόσθιου ημικυκλικού καναλιού.

3)πλευρικό αμπυλωτό νεύρο (n. ampulis lateralis),στην πλάγια μεμβρανώδη αμπούλα.

Από το κάτω μέρος του αιθουσαίου γαγγλίου, οι περιφερειακές διεργασίες των κυττάρων πηγαίνουν στη σύνθεση σφαιρικό νεύρο σακουλών (n. saccularis)

Ρύζι. 249. Αιθουσαίοχοχλιακό νεύρο:

1 - ελλειπτικό σακουλό νεύρο. 2 - πρόσθιο αμπυλωτό νεύρο. 3 - οπίσθιο αμπυλωτό νεύρο. 4 - σφαιρικό-σακιακό νεύρο. 5 - κάτω κλάδος του αιθουσαίου νεύρου. 6 - ανώτερος κλάδος του αιθουσαίου νεύρου. 7 - αιθουσαίος κόμβος. 8 - ρίζα του αιθουσαίου νεύρου. 9 - κοχλιακό νεύρο

Ρύζι. 250. Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο:

1 - τυμπανικό νεύρο. 2 - γόνατο του προσωπικού νεύρου. 3 - κατώτερος σιελογόνος πυρήνας. 4 - διπλός πυρήνας. 5 - πυρήνας της μονήρης οδού. 6 - πυρήνας της σπονδυλικής οδού. 7, 11 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. 8 - σφαγιτιδικό τρήμα. 9 - συνδετικός κλάδος με τον αυτικό κλάδο του πνευμονογαστρικού νεύρου. 10 - άνω και κάτω κόμβοι του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. 12 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 13 - άνω αυχενικός κόμβος του συμπαθητικού κορμού. 14 - συμπαθητικός κορμός. 15 - κλάδος κόλπων του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. 16 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 17 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 18 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. 19 - αμυγδαλές, φαρυγγικοί και γλωσσικοί κλάδοι του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (φαρυγγικό πλέγμα). 20 - στυλοφαρυγγικός μυς και το νεύρο σε αυτό από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. 21 - ακουστικός σωλήνας. 22 - σαλπιγγικός κλάδος του τυμπανικού πλέγματος. 23 - παρωτιδικός σιελογόνος αδένας. 24 - κροταφικό νεύρο. 25 - κόμβος αυτιού. 26 - κάτω γνάθος νεύρο? 27 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 28 - μικρότερο πετρώδες νεύρο. 29 - νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού. 30 - βαθύ πετρώδες νεύρο. 31 - μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο. 32 - καρωτιδικά-τυμπανικά νεύρα. 33 - στυλομαστοειδές τρήμα. 34 - τυμπανική κοιλότητα και τυμπανικό πλέγμα

στο ακουστικό σημείο του σάκου και στη σύνθεση οπίσθιο αμπυλωτό νεύρο (n. ampularis posterior)στην οπίσθια μεμβρανώδη αμπούλα.

Οι κεντρικές διεργασίες των κυττάρων του αιθουσαίου γαγγλίου σχηματίζονται προθαλαμικός (ανώτερος) ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ, που εξέρχεται από το εσωτερικό ακουστικό τρήμα πίσω από τα πρόσωπα και τα ενδιάμεσα νεύρα και εισέρχεται στον εγκέφαλο κοντά στην έξοδο του προσωπικού νεύρου, φτάνοντας στους 4 αιθουσαίους πυρήνες της γέφυρας: έσω, πλάγιο, άνω και κάτω.

Από το κοχλιακό γάγγλιο, οι περιφερειακές διεργασίες των διπολικών νευρικών κυττάρων του πηγαίνουν στα ευαίσθητα επιθηλιακά κύτταρα του σπειροειδούς οργάνου του κοχλία, σχηματίζοντας συλλογικά το κοχλιακό τμήμα του νεύρου. Οι κεντρικές διεργασίες των κυττάρων του κοχλιακού γαγγλίου σχηματίζονται κοχλιακό (πιο χαμηλα) ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ, πηγαίνοντας μαζί με την ανώτερη ρίζα στον εγκέφαλο στους ραχιαίους και κοιλιακούς κοχλιακούς πυρήνες.

IX ζεύγος - γλωσσοφαρυγγικά νεύρα

Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο(ν. γλωσσοφάρυγγα) -νεύρο του τρίτου κλαδικού τόξου, μικτό. Νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας, τις υπερώιες καμάρες, τον φάρυγγα και την τυμπανική κοιλότητα, τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα και τον στυλοφαρυγγικό μυ (Εικ. 249, 250). Το νεύρο περιέχει 3 τύπους νευρικών ινών:

1) ευαίσθητο?

2) μοτερ?

3) παρασυμπαθητικός.

Ευαίσθητες ίνες -διεργασίες προσαγωγών κυττάρων ανώτερος Και κάτω κόμβοι (γάγγλια ανώτερα και κατώτερα).Οι περιφερικές διεργασίες ακολουθούν ως μέρος του νεύρου στα όργανα όπου σχηματίζουν υποδοχείς, οι κεντρικές πηγαίνουν στον προμήκη μυελό, στο αισθητήριο πυρήνας της μονήρης οδού (nucleus tractus solitarii).

Ίνες κινητήραξεκινούν από νευρικά κύτταρα κοινά στο πνευμονογαστρικό νεύρο διπλός πυρήνας (πυρήνας διφορούμενος)και περνούν ως τμήμα του νεύρου στον στυλοφαρυγγικό μυ.

Παρασυμπαθητικές ίνεςπροέρχονται από το αυτόνομο παρασυμπαθητικό κατώτερος σιελογόνος πυρήνας (nucleus salivatorius superior),που βρίσκεται στον προμήκη μυελό.

Η ρίζα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου αναδύεται από τον προμήκη μυελό πίσω από τη θέση εξόδου του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου και, μαζί με το πνευμονογαστρικό νεύρο, φεύγει από το κρανίο μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος. Σε αυτή την τρύπα το νεύρο έχει την πρώτη του επέκταση - κορυφαίος κόμπος (ανώτερο γάγγλιο),και κατά την έξοδο από την τρύπα - μια δεύτερη επέκταση - κάτω κόμπος (γάγγλιο κατώτερο).

Έξω από το κρανίο, το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο βρίσκεται πρώτα μεταξύ της έσω καρωτίδας και της έσω σφαγιτιδικής φλέβας και στη συνέχεια σε ένα απαλό τόξο κάμπτεται γύρω από τον στυλοφαρυγγικό μυ πίσω και έξω και πλησιάζει από το εσωτερικό του υογλωσσού στη ρίζα της γλώσσας. χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους.

Κλάδοι του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.

1.Τυμπανικό νεύρο(n. tympanicus)διακλαδίζεται από το κατώτερο γάγγλιο και περνά μέσα από τον τυμπανικό σωλήνα στην τυμπανική κοιλότητα, όπου σχηματίζεται μαζί με τα καρωτίδια-τυμπανικά νεύρα τυμπανικό πλέγμα (plexus tympanicus).Το τυμπανικό πλέγμα νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας και τον ακουστικό σωλήνα. Το τυμπανικό νεύρο φεύγει από την τυμπανική κοιλότητα μέσω του άνω τοιχώματος του ως μικρότερο πετρώδες νεύρο (n. petrosus minor)και πηγαίνει στον κόμβο του αυτιού. Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες, οι οποίες αποτελούν μέρος του μικρότερου πετροειδούς νεύρου, διακόπτονται στον κόμβο του αυτιού και οι μεταγαγγλιακές εκκριτικές ίνες εισέρχονται στο ωτιοι-κροταφικό νεύρο και φτάνουν στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα στη σύνθεσή του.

2.Κλάδος του στυλοφαρυγγικού μυός(ρ. Μ. στυλοφάρυγγα)πηγαίνει στον ομώνυμο μυ και στον βλεννογόνο του φάρυγγα.

3.Κλάδος κόλπων(ρ. καρωτίδα του κόλπου),ευαίσθητα, κλαδιά στο σφαιρίδιο της καρωτίδας.

4.Κλαδιά αμυγδαλιάς(rr. αμυγδαλές)κατευθύνονται προς τη βλεννογόνο μεμβράνη της υπερώιας αμυγδαλής και τις καμάρες.

5.Φαρυγγικοί κλάδοι(rr. φάρυγγα)(3-4 στον αριθμό) πλησιάζουν τον φάρυγγα και μαζί με τους φαρυγγικούς κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου και του συμπαθητικού κορμού σχηματίζονται στην εξωτερική επιφάνεια του φάρυγγα φαρυγγικό πλέγμα (Plexus pharyngealis).Οι κλάδοι εκτείνονται από αυτό στους μύες του φάρυγγα και στη βλεννογόνο μεμβράνη, οι οποίοι, με τη σειρά τους, σχηματίζουν ενδοτοιχωματικά νευρικά πλέγματα.

6.Γλωσσικά κλαδιά(rr. linguales) -τερματικοί κλάδοι του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου: περιέχουν αισθητικές γευστικές ίνες στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας.

Ζεύγος Χ - πνευμονογαστρικά νεύρα

Πνευμονογαστρικό νεύρο(ν. vagus),μικτή, αναπτύσσεται σε σχέση με το τέταρτο και πέμπτο βραγχιακό τόξο και είναι ευρέως διαδεδομένο λόγω του οποίου πήρε το όνομά του. Νευρώνει τα αναπνευστικά όργανα, τα όργανα του πεπτικού συστήματος (μέχρι το σιγμοειδές κόλον), τους θυρεοειδείς και παραθυρεοειδείς αδένες, τα επινεφρίδια, τα νεφρά και συμμετέχει στη νεύρωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (Εικ. 251).

Ρύζι. 251.Πνευμονογαστρικό νεύρο:

1 - ραχιαίος πυρήνας του πνευμονογαστρικού νεύρου. 2 - πυρήνας της μονήρης οδού. 3 - πυρήνας της σπονδυλικής οδού του τριδύμου νεύρου. 4 - διπλός πυρήνας. 5 - κρανιακή ρίζα του βοηθητικού νεύρου. 6 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 7 - σφαγιτιδικό τρήμα. 8 - ανώτερος κόμβος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 9 - κάτω κόμβος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 10 - φαρυγγικοί κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου. 11 - συνδετικός κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου με τον παραρρινικό κλάδο του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. 12 - φαρυγγικό πλέγμα; 13 - ανώτερο λαρυγγικό νεύρο. 14 - εσωτερικός κλάδος του άνω λαρυγγικού νεύρου. 15 - εξωτερικός κλάδος του άνω λαρυγγικού νεύρου. 16 - ανώτερος καρδιακός κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 17 - κάτω καρδιακός κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 18 - αριστερό υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο. 19 - τραχεία? 20 - κρικοθυρεοειδής μυς. 21 - κατώτερο φαρυγγικό συσταλτικό. 22 - μέσο συσφιγκτήρα του φάρυγγα. 23 - στυλοφαρυγγικός μυς. 24 - ανώτερος συσφιγκτήρας φάρυγγα. 25 - παλατοφαρυγγικός μυς. 26 - μυς που σηκώνει την παλατίνη, 27 - ακουστικός σωλήνας. 28 - ωτικός κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 29 - μηνιγγικός κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 30 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο

Το πνευμονογαστρικό νεύρο περιέχει αισθητικές, κινητικές και αυτόνομες παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές ίνες, καθώς και μικρά γάγγλια ενδο-βλαστικού νεύρου.

Οι ευαίσθητες νευρικές ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου προέρχονται από προσαγωγά ψευδομονοπολικά νευρικά κύτταρα, οι ομάδες των οποίων σχηματίζουν 2 αισθητήρια κόμβος: ανώτερος (γάγγλιο ανώτερο),που βρίσκεται στο σφαγιτιδικό τρήμα, και κατώτερο (κατώτερο γάγγλιο),που βρίσκεται στην έξοδο της τρύπας. Οι κεντρικές διεργασίες των κυττάρων πηγαίνουν στον προμήκη μυελό στον ευαίσθητο πυρήνα - πυρήνα της μονήρης οδού(nucleus tractus solitarii),και τα περιφερειακά - ως μέρος του νεύρου στα αγγεία, την καρδιά και τα σπλάχνα, όπου καταλήγουν σε συσκευή υποδοχέα.

Οι κινητικές ίνες για τους μύες της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα και του λάρυγγα προέρχονται από τα ανώτερα κύτταρα του κινητήρα διπλού πυρήνα.

Οι παρασυμπαθητικές ίνες προέρχονται από το αυτόνομο ραχιαίος πυρήνας (πυρήνας ραχιαίος νεύρος vagi)και εξαπλώνεται ως μέρος του νεύρου στον καρδιακό μυ, τον μυϊκό ιστό των μεμβρανών των αιμοφόρων αγγείων και των σπλάχνων. Οι παρορμήσεις που ταξιδεύουν κατά μήκος των παρασυμπαθητικών ινών μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, στενεύουν τους βρόγχους και αυξάνουν την περισταλτικότητα των σωληναριακών οργάνων της γαστρεντερικής οδού.

Αυτόνομες μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες εισέρχονται στο πνευμονογαστρικό νεύρο κατά μήκος των συνδετικών κλάδων του με τον συμπαθητικό κορμό από τα κύτταρα των συμπαθητικών γαγγλίων και εξαπλώνονται κατά μήκος των κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα σπλάχνα.

Όπως σημειώθηκε, το γλωσσοφαρυγγικό και τα βοηθητικά νεύρα διαχωρίζονται από το πνευμονογαστρικό νεύρο κατά την ανάπτυξη, έτσι το πνευμονογαστρικό νεύρο διατηρεί συνδέσεις με αυτά τα νεύρα, καθώς και με το υπογλωσσικό νεύρο και τον συμπαθητικό κορμό μέσω συνδετικών κλάδων.

Το πνευμονογαστρικό νεύρο αφήνει τον προμήκη μυελό πίσω από την ελιά μέσω πολυάριθμων ριζών, συγχωνεύοντας σε έναν κοινό κορμό, ο οποίος φεύγει από το κρανίο μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος. Στη συνέχεια, το πνευμονογαστρικό νεύρο κατεβαίνει προς τα κάτω ως μέρος της αυχενικής νευροαγγειακής δέσμης, μεταξύ της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας και της έσω καρωτιδικής αρτηρίας και κάτω από το επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς - μεταξύ της ίδιας φλέβας και της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Μέσω του άνω θωρακικού ανοίγματος, το πνευμονογαστρικό νεύρο διεισδύει στο οπίσθιο μεσοθωράκιο μεταξύ της υποκλείδιας φλέβας και της αρτηρίας στα δεξιά και μπροστά από το αορτικό τόξο στα αριστερά. Εδώ, με διακλάδωση και συνδέσεις μεταξύ των κλαδιών, σχηματίζεται μπροστά από τον οισοφάγο (αριστερό νεύρο) και πίσω από αυτόν (δεξιό νεύρο). πλέγμα οισοφαγικού νεύρου (οισοφαγικό πλέγμα),που κοντά στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος σχηματίζει 2 πνευμονογαστρικός κορμός: πρόσθιος

(πρόσθιο tractus vagalis)Και οπίσθιο (tractus vagalis posterior),που αντιστοιχεί στο αριστερό και το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο. Και οι δύο κορμοί εξέρχονται από την θωρακική κοιλότητα μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος, δίνουν κλαδιά στο στομάχι και καταλήγουν με έναν αριθμό τερματικών κλαδιών στο κοιλιοκάκη.Από αυτό το πλέγμα, οι ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου εξαπλώνονται κατά μήκος των κλάδων του. Σε όλο το μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου εκτείνονται κλάδοι από αυτό.

Κλάδοι του εγκεφαλικού πνευμονογαστρικού νεύρου.

1.Μηνιγγικός κλάδος(ρ. μηνιγγέας)ξεκινά από τον άνω κόμβο και μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος φθάνει στη σκληρή μήνιγγα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

2.Αυτικός κλάδος(ρ. auricularis)πηγαίνει από τον άνω κόμβο κατά μήκος της προσθιοπλάγιας επιφάνειας του βολβού της σφαγίτιδας φλέβας στην είσοδο του μαστοειδούς πόρου και περαιτέρω κατά μήκος αυτού στο οπίσθιο τοίχωμα του έξω ακουστικού πόρου και σε μέρος του δέρματος του αυτιού. Στο δρόμο του σχηματίζει συνδετικούς κλάδους με τα γλωσσοφαρυγγικά και τα νεύρα του προσώπου.

Κλάδοι του αυχενικού πνευμονογαστρικού νεύρου.

1.Φαρυγγικοί κλάδοι(rr. pharyngeales)προέρχονται από τον κάτω κόμβο ή αμέσως κάτω από αυτόν. Λαμβάνουν λεπτούς κλάδους από το άνω αυχενικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού και, μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής καρωτίδας, διεισδύουν στο πλάγιο τοίχωμα του φάρυγγα, στο οποίο, μαζί με τους φαρυγγικούς κλάδους του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και του συμπαθητικού κορμού, σχηματίζουν το φαρυγγικό πλέγμα.

2.Ανώτερο λαρυγγικό νεύρο(ν. laryngeus superior)διακλαδίζεται από τον κάτω κόμβο και κατεβαίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα έσω από την έσω καρωτίδα (Εικ. 252). Στο μεγαλύτερο κέρας, το υοειδές οστό χωρίζεται σε δύο κλάδοι: εξωτερικός (r. externus)Και εσωτερικός (ρ. internus).Ο εξωτερικός κλάδος συνδέεται με κλάδους από το άνω αυχενικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού και εκτείνεται κατά μήκος του οπίσθιου χόνδρου του θυρεοειδούς προς τον κρικοθυρεοειδή μυ και τον κατώτερο συσφιγκτήρα του φάρυγγα, και επίσης κατά διαστήματα δίνει κλάδους στους αρυτενοειδή και στους πλάγιους κρικοαρυτενοειδή μύες. Επιπλέον, κλαδιά εκτείνονται από αυτό μέχρι τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και τον θυρεοειδή αδένα. Ο εσωτερικός κλάδος είναι πιο παχύς, πιο ευαίσθητος, διαπερνά τη θυρεοειδική μεμβράνη και διακλαδίζεται στον βλεννογόνο του λάρυγγα πάνω από τη γλωττίδα, καθώς και στον βλεννογόνο της επιγλωττίδας και στο πρόσθιο τοίχωμα του ρινικού φάρυγγα. Σχηματίζει συνδετικό κλάδο με το κάτω λαρυγγικό νεύρο.

3.Ανώτεροι αυχενικοί καρδιακοί κλάδοι(rr. cardiaci cervicales superiors) -μεταβλητό σε πάχος και επίπεδο κλαδιού, συνήθως λεπτό

τα σημάδια, ξεκινούν μεταξύ του άνω και του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου και κατεβαίνουν στο πλέγμα του τραχηλικού θωρακικού νεύρου.

4. Κάτω αυχενικοί καρδιακοί κλάδοι(rr. cardiaci cervicales inferiors)αναχωρούν από το λαρυγγικό υποτροπιάζον νεύρο και από τον κορμό του πνευμονογαστρικού νεύρου. συμμετέχουν στο σχηματισμό του αυχενικοθωρακικού νευρικού πλέγματος.

Κλάδοι του θωρακικού πνευμονογαστρικού νεύρου.

1. Υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο(ν. λάρυγγα υποτροπιάζω)προέρχεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο καθώς εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα. Το δεξιό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο κάμπτεται γύρω από την υποκλείδια αρτηρία από κάτω και πίσω και το αριστερό γύρω από το αορτικό τόξο. Και τα δύο νεύρα ανεβαίνουν στο αυλάκι μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας, δίνοντας κλάδους σε αυτά τα όργανα. Τελικός κλάδος - κάτω λαρυγγικό νεύρο (n. laryngeus inferior)ταιριάζει στον λάρυγγα

Ρύζι. 252. Λαρυγγικά νεύρα:

α - δεξιά όψη: 1 - άνω λαρυγγικό νεύρο. 2 - εσωτερικός κλάδος. 3 - εξωτερικός κλάδος. 4 - κατώτερο φαρυγγικό συσταλτικό. 5 - κρικοφαρυγγικό τμήμα του κατώτερου συσφιγκτήρα του φάρυγγα. 6 - υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο.

β - αφαιρέθηκε η πλάκα χόνδρου του θυρεοειδούς: 1 - εσωτερικός κλάδος του άνω λαρυγγικού νεύρου. 2 - ευαίσθητα κλαδιά στη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα. 3 - πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο του κάτω λαρυγγικού νεύρου. 4 - υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο

και νευρώνει όλους τους μύες του λάρυγγα, με εξαίρεση τον κρικοθυρεοειδή, και τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα κάτω από τις φωνητικές χορδές.

Οι κλάδοι από το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο εκτείνονται στην τραχεία, τον οισοφάγο, τον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες.

2.Θωρακικοί καρδιακοί κλάδοι(rr. cardiaci thoracici)ξεκινούν από τα υποτροπιάζοντα νεύρα του πνευμονογαστρικού και του αριστερού λάρυγγα. συμμετέχουν στο σχηματισμό του αυχενικοθωρακικού πλέγματος.

3.Κλαδιά τραχείαςπηγαίνετε στη θωρακική τραχεία.

4.Βρογχικοί κλάδοικατευθύνονται στους βρόγχους.

5.Οισοφαγικοί κλάδοιπλησιάζει τον θωρακικό οισοφάγο.

6.Περικαρδιακά κλαδιάνευρώνουν το περικάρδιο.

Μέσα στις κοιλότητες του λαιμού και του θώρακα, οι κλάδοι του πνευμονογαστρικού, οι υποτροπιάζοντες και οι συμπαθητικοί κορμοί σχηματίζουν το πλέγμα του αυχενικού θωρακικού νεύρου, το οποίο περιλαμβάνει τα ακόλουθα πλέγματα οργάνων: θυρεοειδής, τραχείας, οισοφαγικός, πνευμονικός, καρδιακός:

Κλάδοι πνευμονογαστρικών κορμών (κοιλιακό τμήμα).

1)πρόσθιοι γαστρικοί κλάδοιξεκινήστε από τον πρόσθιο κορμό και σχηματίστε το πρόσθιο γαστρικό πλέγμα στην πρόσθια επιφάνεια του στομάχου.

2)οπίσθιοι γαστρικοί κλάδοιπροέρχονται από τον οπίσθιο κορμό και σχηματίζουν το οπίσθιο γαστρικό πλέγμα.

3)κλαδιά κοιλιοκάκηςπροέρχονται κυρίως από τον οπίσθιο κορμό και συμμετέχουν στο σχηματισμό του κοιλιοκάκης.

4)ηπατικοί κλάδοιαποτελούν μέρος του ηπατικού πλέγματος.

5)νεφρικοί κλάδοισχηματίζουν νεφρικά πλέγματα.

XI ζεύγος - βοηθητικό νεύρο

Επικουρικό νεύρο(ν. αξεσουάρ)κυρίως κινητικό, που διαχωρίζεται κατά την ανάπτυξη από το πνευμονογαστρικό νεύρο. Ξεκινά σε δύο μέρη - τον πνευμονογαστρικό και τον νωτιαίο μυελό - από τους αντίστοιχους κινητικούς πυρήνες στον προμήκη μυελό και στο νωτιαίο μυελό. Οι προσαγωγές ίνες εισέρχονται στον κορμό μέσω του νωτιαίου τμήματος από τα κύτταρα των αισθητηρίων κόμβων (Εικ. 253).

Βγαίνει το περιπλανώμενο μέρος κρανιακή ρίζα (κρανιακή ρίζα)από τον προμήκη μυελό κάτω από την έξοδο του πνευμονογαστρικού νεύρου, σχηματίζεται το νωτιαίο τμήμα νωτιαία ρίζα (ριζική ράχη),που αναδύεται από το νωτιαίο μυελό ανάμεσα στη ραχιαία και την πρόσθια ρίζα.

Το νωτιαίο τμήμα του νεύρου ανεβαίνει στο μεγάλο τρήμα, εισέρχεται μέσω αυτού στην κρανιακή κοιλότητα, όπου συνδέεται με το πνευμονογαστρικό τμήμα και σχηματίζει τον κοινό κορμό του νεύρου.

Στην κρανιακή κοιλότητα, το επικουρικό νεύρο χωρίζεται σε δύο κλάδους: εσωτερικόςΚαι εξωτερικός

1. Εσωτερικό υποκατάστημα(r. internus)πλησιάζει το πνευμονογαστρικό νεύρο. Μέσω αυτού του κλάδου, οι κινητικές νευρικές ίνες περιλαμβάνονται στο πνευμονογαστρικό νεύρο, οι οποίες το αφήνουν μέσω των λαρυγγικών νεύρων. Μπορεί να υποτεθεί ότι οι αισθητικές ίνες περνούν επίσης στον πνευμονογαστρικό και περαιτέρω στο λαρυγγικό νεύρο.

Ρύζι. 253. Επικουρικό νεύρο:

1 - διπλός πυρήνας 2 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 3 - κρανιακή ρίζα του βοηθητικού νεύρου. 4 - νωτιαία ρίζα του βοηθητικού νεύρου. 5 - μεγάλη τρύπα. 6 - σφαγιτιδικό τρήμα. 7 - ανώτερος κόμβος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 8 - βοηθητικό νεύρο. 9 - κάτω κόμβος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 10 - πρώτο νωτιαίο νεύρο.

11 - στερνοκλειδομαστοειδής μυς. 12 - δεύτερο νωτιαίο νεύρο. 13 - κλάδοι του βοηθητικού νεύρου στους τραπεζοειδείς και στερνοκλειδομαστοειδείς μύες. 14 - τραπεζοειδής μυς

2. Εξωτερικό κλαδί(ρ. εξωτερικός)εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος στον αυχένα και πηγαίνει πρώτα πίσω από την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και μετά από το εσωτερικό του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Διατρυπώντας το τελευταίο, ο εξωτερικός κλάδος κατεβαίνει και καταλήγει στον τραπεζοειδή μυ. Σχηματίζονται συνδέσεις μεταξύ των επικουρικών και των αυχενικών νεύρων. Νευρώνει τους στερνοκλειδομαστοειδείς και τραπεζοειδείς μύες.

XII ζεύγος - υπογλωσσικό νεύρο

Υπογλωσσικό νεύρο(ν. υπογλώσσος)κυρίως κινητικό, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης αρκετών πρωτευόντων τμηματικών νεύρων της σπονδυλικής στήλης που νευρώνουν τους υπογλωσσικούς μύες (βλ. Εικ. 223).

Οι νευρικές ίνες που αποτελούν το υπογλώσσιο νεύρο εκτείνονται από τα κύτταρά του πυρήνας κινητήρα,που βρίσκεται στον προμήκη μυελό (βλ. Εικ. 225). Το νεύρο αναδύεται από αυτό μεταξύ της πυραμίδας και της ελιάς με πολλές ρίζες. Ο σχηματισμένος νευρικός κορμός περνά μέσα από το κανάλι του υπογλώσσιου νεύρου στο λαιμό, όπου βρίσκεται πρώτα μεταξύ της εξωτερικής (εξωτερικής) και της εσωτερικής καρωτίδας και στη συνέχεια κατεβαίνει κάτω από την οπίσθια κοιλία του διγαστρικού μυός με τη μορφή ανοιχτού προς τα πάνω τόξο κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του υπογλώσσιου μυός, που αποτελεί την άνω πλευρά του τριγώνου του Pirogov (γλωσσικό τρίγωνο) (Εικ. 254, βλ. Εικ. 193). διακλαδίζεται σε τερματικό γλωσσικά κλαδιά (rr. linguales),νευρωτικοί μύες της γλώσσας.

Από τη μέση του τόξου του νεύρου κατεβαίνει κατά μήκος της κοινής καρωτίδας άνω ρίζα του αυχενικού βρόχου (radix superior ansae cervicalis),που συνδέεται μαζί της κάτω ρίζα (ριζική κατώτερη)από το αυχενικό πλέγμα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό βρόχος λαιμού (ansa cervicalis).Αρκετοί κλάδοι εκτείνονται από τον αυχενικό βρόχο στους μύες του λαιμού που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό.

Η θέση του υπογλώσσιου νεύρου στον αυχένα μπορεί να ποικίλλει. Σε άτομα με μακρύ λαιμό, το τόξο που σχηματίζεται από το νεύρο βρίσκεται σχετικά χαμηλά, ενώ σε άτομα με κοντό λαιμό βρίσκεται ψηλά. Αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη όταν εκτελείτε επεμβάσεις νεύρων.

Το υπογλωσσικό νεύρο περιέχει επίσης άλλους τύπους ινών. Οι ευαίσθητες νευρικές ίνες προέρχονται από τα κύτταρα του κατώτερου γαγγλίου του πνευμονογαστρικού νεύρου και, πιθανώς, από τα κύτταρα των γαγγλίων της σπονδυλικής στήλης κατά μήκος των συνδετικών κλάδων μεταξύ του υπογλώσσου, του πνευμονογαστρικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου.

14 1312

Ρύζι. 254.Υπογλωσσικό νεύρο:

1 - υπογλωσσικό νεύρο στο κανάλι με το ίδιο όνομα. 2 - πυρήνας του υπογλωσσικού νεύρου. 3 - κάτω κόμβος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 4 - πρόσθιοι κλάδοι του 1ου-3ου αυχενικού νωτιαίου νεύρου (σχηματίζουν τον αυχενικό βρόχο). 5 - άνω αυχενικός κόμβος του συμπαθητικού κορμού. 6 - άνω ρίζα του βρόχου του λαιμού. 7 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 8 - κάτω ρίζα του βρόχου του λαιμού. 9 - βρόχος λαιμού? 10 - εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 11 - κοινή καρωτιδική αρτηρία. 12 - κάτω κοιλιά του ωμοϋοειδούς μυός. 13 - στερνοθυρεοειδής μυς. 14 - στερνουοειδής μυς. 15 - άνω κοιλιά του ωμοϋοειδούς μυός. 16 - θυρεοειδής μυς. 17 - υπογλωσσικός μυς. 18 - geniohyoid μυς? 19 - γενιόγλωσσος μυς. 20 - δικοί μύες της γλώσσας. 21 - styloglossus μυς

αυχενικά νεύρα. Οι συμπαθητικές ίνες εισέρχονται στο υπογλώσσιο νεύρο κατά μήκος του συνδετικού του κλάδου με το ανώτερο γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού.

Οι περιοχές νεύρωσης, η σύνθεση των ινών και τα ονόματα των πυρήνων των κρανιακών νεύρων παρουσιάζονται στον Πίνακα. 15.

Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο

1.Ποια νεύρα προκύπτουν από το αιθουσαίο γάγγλιο;

2. Ποιους κλάδους του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου γνωρίζετε;

3. Ποιοι κλάδοι προκύπτουν από το κεφάλι και τα αυχενικά μέρη του πνευμονογαστρικού νεύρου; Τι νευρώνουν;

4. Ποιους κλάδους του θωρακικού και του κοιλιακού πνευμονογαστρικού νεύρου γνωρίζετε; Τι νευρώνουν;

5.Τι νευρώνουν τα επικουρικά και τα υπογλώσσια νεύρα;

Αυχενικό πλέγμα

Αυχενικό πλέγμα (τραχηλικό πλέγμα)σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους των 4 άνω αυχενικών νωτιαίων νεύρων (C I -C IV), που έχουν συνδέσεις μεταξύ τους. Το πλέγμα βρίσκεται στο πλάι των εγκάρσιων διεργασιών μεταξύ των σπονδυλικών (πίσω) και προσπονδυλικών (μπροστινών) μυών (Εικ. 255). Τα νεύρα αναδύονται κάτω από το οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, λίγο πάνω από τη μέση του, και εξαπλώνονται με τρόπο σαν βεντάλια προς τα πάνω, προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Τα ακόλουθα νεύρα αναχωρούν από το πλέγμα:

1.Μικρότερο ινιακό νεύρο(ν. occipitalis mino)(από C I -C II) εξαπλώνεται προς τα πάνω στη μαστοειδή απόφυση και περαιτέρω στα πλάγια μέρη του πίσω μέρους του κεφαλιού, όπου νευρώνει το δέρμα.

2.Μεγαλύτερο ακουστικό νεύρο(ν. auricularis major)(από C III -C IV) τρέχει κατά μήκος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός προς τα πάνω και προς τα εμπρός, προς το αυτί, νευρώνει το δέρμα του αυτιού (οπίσθιο κλάδο) και το δέρμα πάνω από τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα (πρόσθιος κλάδος).

3.Εγκάρσιο αυχενικό νεύρο(ν. εγκάρσια κόλλυ)(από C III -C IV) πηγαίνει προς τα εμπρός και στην πρόσθια άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός χωρίζεται σε άνω και κάτω κλάδους, νευρώνοντας το δέρμα του πρόσθιου αυχένα.

4.Υπερκλείδια νεύρα(νν. υπερκλείδια)(από C III -C IV) (από 3 έως 5 στον αριθμό) απλώνεται προς τα κάτω με τρόπο που μοιάζει με ανεμιστήρα κάτω από τον υποδόριο μυ του λαιμού. κλάδος στο δέρμα του οπίσθιου κάτω τμήματος του λαιμού (πλάγια

Πίνακας 15.Περιοχές νεύρωσης, σύνθεση ινών και ονόματα πυρήνων κρανιακών νεύρων

Η συνέχεια του πίνακα. 15

Τέλος τραπεζιού. 15

Ρύζι. 255.Αυχενικό πλέγμα:

1 - υπογλωσσικό νεύρο. 2 - βοηθητικό νεύρο. 3, 14 - στερνοκλειδομαστοειδής μυς. 4 - μεγάλο αυτικό νεύρο. 5 - μικρότερο ινιακό νεύρο. 6 - μεγαλύτερο ινιακό νεύρο. νεύρα στους πρόσθιους και πλευρικούς μυς του ορθού κεφαλιού. 8 - νεύρα στους μακριούς μύες του κεφαλιού και του λαιμού. 9 - τραπεζοειδής μυς. 10 - κλάδος σύνδεσης με το βραχιόνιο πλέγμα. 11 - φρενικό νεύρο. 12 - υπερκλείδια νεύρα. 13 - κάτω κοιλιά του ωμοϋοειδούς μυός. 15 - βρόχος λαιμού? 16 - στερνουοειδής μυς. 17 - στερνοθυρεοειδής μυς. 18 - άνω κοιλιά του ωμοϋοειδούς μυός. 19 - εγκάρσιο νεύρο του λαιμού. 20 - κάτω ρίζα του βρόχου του λαιμού. 21 - άνω ρίζα του βρόχου του λαιμού. 22 - θυρεοειδής μυς. 23 - γονιδιακός μυς

κλαδιά), στην περιοχή της κλείδας (ενδιάμεσοι κλάδοι) και στο άνω πρόσθιο τμήμα του θώρακα έως την τρίτη πλευρά (μεσαία κλαδιά).

5. Φρενικό νεύρο(ν. phrenicis)(από C III -C IV και εν μέρει από C V), κυρίως το κινητικό νεύρο, κατεβαίνει τον πρόσθιο σκελετό μυ στην θωρακική κοιλότητα, όπου περνά στο διάφραγμα μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα μεταξύ του μεσοθωρακίου υπεζωκότα και του περικαρδίου . Νευρώνει το διάφραγμα, εκπέμπει αισθητήρια κλαδιά στον υπεζωκότα και το περικάρδιο (rr. περικαρδιακά),μερικές φορές στο αυχενικοθωρακικό νεύρο

μου πλέγμα. Επιπλέον, στέλνει διαφραγματοκοιλιακά κλαδιά (rr. phrenicoabdominales)στο περιτόναιο που καλύπτει το διάφραγμα. Αυτοί οι κλάδοι περιέχουν νευρικά γάγγλια (ganglii phrenici)και συνδέονται με το πλέγμα του κοιλιακού νεύρου. Το δεξιό φρενικό νεύρο έχει ιδιαίτερα συχνά τέτοιες συνδέσεις, γεγονός που εξηγεί το φρενικό σύμπτωμα - ακτινοβολία πόνου στην περιοχή του λαιμού λόγω ηπατικής νόσου.

6.Κάτω ρίζα του αυχενικού βρόχου(ριζική κατώτερη αυχενική αυχενική μοίρα)σχηματίζεται από νευρικές ίνες από τους πρόσθιους κλάδους του δεύτερου και τρίτου νωτιαίου νεύρου και πηγαίνει προς τα εμπρός για να συνδεθεί με άνω ρίζα (radix superior),που προκύπτει από το υπογλωσσικό νεύρο (XII ζεύγος κρανιακών νεύρων). Ως αποτέλεσμα της σύνδεσης και των δύο ριζών, σχηματίζεται ένας αυχενικός βρόχος (ansa cervicalis),από το οποίο οι κλάδοι εκτείνονται στους ωμοϋοειδείς, στερνοϋοειδείς, θυρεοειδείς και στερνοθυρεοειδείς μύες.

7.Μυϊκά κλαδιά(rr. μυώδεις)πηγαίνετε στους προσπονδυλικούς μύες του λαιμού, στον ανυψωτικό μυ της ωμοπλάτης, καθώς και στους στερνοκλειδομαστοειδείς και τραπεζοειδείς μύες.

Αυχενικός συμπαθητικός κορμόςβρίσκεται μπροστά από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων στην επιφάνεια των βαθιών μυών του λαιμού (Εικ. 256). Υπάρχουν 3 αυχενικοί κόμβοι σε κάθε περιοχή του τραχήλου της μήτρας: πάνω, μεσαίο (γάγγλια τραχήλου ανώτερα και μέσα)Και αυχενικό (αστρικό ) (αυχενικό γάγγλιο (stellatum)).Ο μεσαίος αυχενικός κόμβος είναι ο μικρότερος. Ο αστρικός κόμβος αποτελείται συχνά από πολλούς κόμβους. Ο συνολικός αριθμός των κόμβων στην αυχενική περιοχή μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 6. Τα νεύρα εκτείνονται από τους αυχενικούς κόμβους μέχρι το κεφάλι, το λαιμό και το στήθος.

1.Γκρι συνδετικά κλαδιά(rr. communicantens grisei)- στα αυχενικά και βραχιόνια πλέγματα.

2.Εσωτερικό καρωτιδικό νεύρο(ν. caroticus internus)συνήθως αναχωρεί από τους άνω και μέσους αυχενικούς κόμβους προς την έσω καρωτίδα και σχηματίζεται γύρω από αυτήν εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα (plexus caroticus internus),που εκτείνεται στους κλάδους του. Διακλαδίζεται από το πλέγμα βαθύ πετρώδες νεύρο (n. petrosus profundus)στο πτερυγοπαλατικό γάγγλιο.

3.Σφαγιτιδικό νεύρο(ν. jugularis)ξεκινά από το άνω αυχενικό γάγγλιο, μέσα στο σφαγιτιδικό τρήμα χωρίζεται σε δύο κλάδους: ο ένας πηγαίνει στο άνω γάγγλιο του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο άλλος στο κάτω γάγγλιο του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.

Ρύζι. 256. Αυχενικός συμπαθητικός κορμός:

1 - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. 2 - φαρυγγικό πλέγμα; 3 - φαρυγγικοί κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου. 4 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και νευρικό πλέγμα. 5 - ανώτερο λαρυγγικό νεύρο. 6 - εσωτερική καρωτίδα και κλάδος κόλπων του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. 7 - καρωτιδικό γλύκισμα. 8 - καρωτιδικός κόλπος; 9 - ανώτερος αυχενικός καρδιακός κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 10 - άνω αυχενικό καρδιακό νεύρο.

11 - μεσαίο αυχενικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού. 12 - μέσο αυχενικό καρδιακό νεύρο. 13 - σπονδυλικός κόμβος. 14 - υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο. 15 - αυχενικοθωρακικός (αστρικός) κόμβος. 16 - υποκλείδιος βρόχος. 17 - πνευμονογαστρικό νεύρο. 18 - κατώτερο αυχενικό καρδιακό νεύρο. 19 - θωρακικά καρδιακά συμπαθητικά νεύρα και κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου. 20 - υποκλείδια αρτηρία. 21 - γκρι συνδετικά κλαδιά. 22 - άνω αυχενικός κόμβος του συμπαθητικού κορμού. 23 - πνευμονογαστρικό νεύρο

4.Σπονδυλικό νεύρο(ν. vertebralis)φεύγει από τον αυχενικοθωρακικό κόμβο προς τη σπονδυλική αρτηρία, γύρω από την οποία σχηματίζεται σπονδυλικό πλέγμα(σπονδυλικό πλέγμα).

5.Καρδιακά αυχενικά άνω, μέσα και κάτω νεύρα(νν. Cardiaci cervicales superior, medius et inferior)προέρχονται από τους αντίστοιχους αυχενικούς κόμβους και αποτελούν μέρος του αυχενικοθωρακικού νευρικού πλέγματος.

6.Εξωτερικά καρωτιδικά νεύρα(πν. carotici externi)εκτείνονται από τους άνω και μεσαίους αυχενικούς κόμβους έως την εξωτερική καρωτίδα, όπου συμμετέχουν στο σχηματισμό εξωτερικό καρωτιδικό πλέγμα (plexus caroticus externus),που εκτείνεται στους κλάδους της αρτηρίας.

7.Λαρυγγοφαρυγγικοί κλάδοι(rr. λαρυγγοφάρυγγα)πηγαίνετε από το άνω αυχενικό γάγγλιο στο πλέγμα του φαρυγγικού νεύρου και ως συνδετικό κλάδο στο άνω λαρυγγικό νεύρο.

8.Υποκλείδιοι κλάδοι(rr. υποκλείδια)απομακρυνθείτε από υποκλείδιος βρόχος (ansa subclavia),ο οποίος σχηματίζεται από τη διαίρεση του μεσοκομβικού κλάδου μεταξύ των μεσαίων αυχενικών και αυχενικοθωρακικών κόμβων.

Κρανιακή διαίρεση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος

Κέντρα κρανιακή περιοχήΤο παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύεται από πυρήνες στο εγκεφαλικό στέλεχος (μεσεγκεφαλικοί και βολβικοί πυρήνες).

Μεσεγκεφαλικός παρασυμπαθητικός πυρήνας - βοηθητικός πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου (αξεσουάρ πυρήνα n. oculomotorii)- βρίσκεται στο κάτω μέρος του υδραγωγείου του μεσεγκεφάλου, στο μέσο του κινητικού πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες πηγαίνουν από αυτόν τον πυρήνα ως μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου στο ακτινωτό γάγγλιο.

Οι ακόλουθοι παρασυμπαθητικοί πυρήνες βρίσκονται στον προμήκη μυελό και τη γέφυρα:

1)ανώτερος σιελογόνος πυρήνας(nucleus salivatorius superior),σχετίζεται με το νεύρο του προσώπου - στη γέφυρα.

2)κατώτερος σιελογόνος πυρήνας(nucleus salivatorius inferior),σχετίζεται με το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο - στον προμήκη μυελό.

3)ραχιαίος πυρήνας του πνευμονογαστρικού νεύρου(πυρήνας ραχιαίος νεύρος vagi),- στον προμήκη μυελό.

Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες περνούν από τα κύτταρα των σιελογόνων πυρήνων ως μέρος των νεύρων του προσώπου και των γλωσσοφαρυγγικών νεύρων στους υπογνάθιους, υπογλώσσιους, πτερυγοπαλατικούς και ωτικούς κόμβους.

Περιφερειακό τμήμαΤο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα σχηματίζεται από προγαγγλιακές νευρικές ίνες, που προέρχονται

από τους υποδεικνυόμενους κρανιακούς πυρήνες (περνούν ως μέρος των αντίστοιχων νεύρων: III, VII, IX, X ζεύγη), τους κόμβους που αναφέρονται παραπάνω και τους κλάδους τους που περιέχουν μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες.

1. Οι προγαγγλιακές νευρικές ίνες που τρέχουν ως μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου ακολουθούν στο ακτινωτό γάγγλιο και καταλήγουν σε συνάψεις στα κύτταρα του. Αναχωρούν από τον κόμβο κοντά ακτινωτά νεύρα (nn. ciliares breves),στις οποίες, μαζί με τις αισθητήριες ίνες, υπάρχουν και παρασυμπαθητικές ίνες: νευρώνουν τον σφιγκτήρα της κόρης και τον ακτινωτό μυ.

2. Οι προγαγγλιακές ίνες από τα κύτταρα του ανώτερου σιελογόνου πυρήνα εξαπλώνονται ως μέρος του ενδιάμεσου νεύρου, από αυτό μέσω του μεγαλύτερου πετρελαϊκού νεύρου πηγαίνουν στο πτερυγοπαλατικό γάγγλιο και μέσω του τυμπάνου χορδής - στους υπογνάθιους και υπογλωτικούς κόμβους, όπου καταλήγουν σε συνάψεις. Από αυτούς τους κόμβους, οι μεταγαγγλιακές ίνες ακολουθούν κατά μήκος των κλάδων τους προς τα όργανα εργασίας (υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες, αδένες της υπερώας, μύτη και γλώσσα).

3. Οι προγαγγλιακές ίνες από τα κύτταρα του κατώτερου σιελογόνου πυρήνα πηγαίνουν ως μέρος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και περαιτέρω κατά μήκος του μικρότερου πετροειδούς νεύρου στο γάγγλιο του αυτιού, στα κύτταρα του οποίου καταλήγουν σε συνάψεις. Οι μεταγαγγλιακές ίνες από τα κύτταρα του γαγγλίου του αυτιού αναδύονται ως μέρος του ωτιοι- κροταφικού νεύρου και νευρώνουν την παρωτίδα.

Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες, ξεκινώντας από τα κύτταρα του ραχιαίου γαγγλίου του πνευμονογαστρικού νεύρου, περνούν ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου, που είναι ο κύριος αγωγός των παρασυμπαθητικών ινών. Η μετάβαση σε μεταγαγγλιακές ίνες συμβαίνει κυρίως σε μικρά γάγγλια των ενδομυϊκών νευρικών πλέξεων των περισσότερων εσωτερικών οργάνων, επομένως οι μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες φαίνεται να είναι πολύ κοντές σε σύγκριση με τις προγαγγλιακές ίνες.

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Τα θηλαστικά, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, έχουν 12 ζεύγη κρανιακών (κρανιακών) νεύρων· τα ψάρια και τα αμφίβια έχουν 10, αφού έχουν XI και XII ζεύγη νεύρων που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό.

Τα κρανιακά νεύρα περιέχουν προσαγωγές (αισθητηριακές) και απαγωγές (κινητικές) ίνες του περιφερικού νευρικού συστήματος. Οι ευαίσθητες νευρικές ίνες ξεκινούν με τις τερματικές απολήξεις των υποδοχέων που αντιλαμβάνονται τις αλλαγές που συμβαίνουν στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Αυτές οι απολήξεις των υποδοχέων μπορούν να εισέλθουν στα αισθητήρια όργανα (όργανα ακοής, ισορροπίας, όρασης, γεύσης, όσφρησης) ή, όπως, για παράδειγμα, οι υποδοχείς του δέρματος, να σχηματίσουν ενθυλακωμένες και μη απολήξεις που είναι ευαίσθητες σε απτικά, θερμοκρασία και άλλα ερεθίσματα. Οι αισθητήριες ίνες μεταφέρουν ώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Παρόμοια με τα νωτιαία νεύρα, στα κρανιακά νεύρα οι αισθητικοί νευρώνες βρίσκονται έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα στα γάγγλια. Οι δενδρίτες αυτών των νευρώνων εκτείνονται στην περιφέρεια και οι άξονες ακολουθούν στον εγκέφαλο, κυρίως στο εγκεφαλικό στέλεχος, και φτάνουν στους αντίστοιχους πυρήνες.

Οι κινητικές ίνες νευρώνουν τους σκελετικούς μύες. Σχηματίζουν νευρομυϊκές συνάψεις στις μυϊκές ίνες. Ανάλογα με το ποιες ίνες κυριαρχούν στο νεύρο, ονομάζεται αισθητήριο (αισθητηριακό) ή κινητικό (κινητικό). Εάν ένα νεύρο περιέχει και τους δύο τύπους ινών, ονομάζεται μικτό νεύρο. Εκτός από αυτούς τους δύο τύπους ινών, ορισμένα κρανιακά νεύρα περιέχουν ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του.

I pair - οσφρητικά νεύρα και II pair - οπτικό νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

ζευγαρώνω– οσφρητικά νεύρα (σ. olfactorii) και II ζεύγος– το οπτικό νεύρο (n. opticus) καταλαμβάνει ειδική θέση: ταξινομούνται ως το αγώγιμο τμήμα των αναλυτών και περιγράφονται μαζί με τα αντίστοιχα αισθητήρια όργανα. Αναπτύσσονται ως αποφύσεις του πρόσθιου κυστιδίου του εγκεφάλου και αντιπροσωπεύουν μονοπάτια (οδούς), παρά τυπικά νεύρα.

III–XII ζεύγη κρανιακών νεύρων

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Τα κρανιακά νεύρα III–XII διαφέρουν από τα νωτιαία νεύρα λόγω του γεγονότος ότι οι συνθήκες για την ανάπτυξη της κεφαλής και του εγκεφάλου είναι διαφορετικές από τις συνθήκες για την ανάπτυξη του κορμού και του νωτιαίου μυελού. Λόγω της μείωσης των μυοτομών, απομένουν λίγα νευροτώματα στην περιοχή της κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, τα κρανιακά νεύρα που νευρώνουν τα μυοτόμια είναι ομόλογα με το ατελές νωτιαίο νεύρο, που αποτελείται από τις κοιλιακές (κινητικές) και τις ραχιαία (ευαίσθητες) ρίζες. Κάθε σωματικό κρανιακό νεύρο περιλαμβάνει ίνες ομόλογες με μία από αυτές τις δύο ρίζες. Λόγω του γεγονότος ότι τα παράγωγα της διακλαδικής συσκευής συμμετέχουν στο σχηματισμό της κεφαλής, τα κρανιακά νεύρα περιλαμβάνουν επίσης ίνες που νευρώνουν τους σχηματισμούς που αναπτύσσονται από τους μύες των σπλαχνικών τόξων.

III, IV, VI και XII ζεύγη κρανιακών νεύρων

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

III, IV, VI και XII ζεύγη κρανιακών νεύρων - οφθαλμοκινητικά, τροχιλιακά, απαγωγικά και υπογλώσσια - είναι κινητικά και αντιστοιχούν στις κοιλιακές ή πρόσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Ωστόσο, εκτός από τις κινητικές ίνες, περιέχουν και προσαγωγές ίνες, κατά μήκος των οποίων ανεβαίνουν ιδιοδεκτικές ώσεις από το μυοσκελετικό σύστημα. Τα νεύρα III, IV και VI διακλαδίζονται στους μύες του βολβού του ματιού, που προέρχονται από τα τρία πρόσθια (προωτικά) μυοτόμια, και XII στους μύες της γλώσσας, που αναπτύσσονται από τα ινιακά μυοτόμια.

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Ζεύγος VIII - το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο αποτελείται μόνο από αισθητικές ίνες και αντιστοιχεί στη ραχιαία ρίζα των νωτιαίων νεύρων.

V, VII, IX και X ζεύγη κρανιακών νεύρων

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Τα ζεύγη V, VII, IX και X - τα τριδύμου, του προσώπου, του γλωσσοφαρυγγικού και του πνευμονογαστρικού νεύρα περιέχουν αισθητήριες ίνες και είναι ομόλογες με τις ραχιαίες ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Όπως και τα τελευταία, αποτελούνται από νευρίτες κυττάρων των αισθητηρίων γαγγλίων του αντίστοιχου νεύρου. Αυτά τα κρανιακά νεύρα περιέχουν επίσης κινητικές ίνες που σχετίζονται με τη σπλαχνική συσκευή. Οι ίνες που περνούν ως μέρος του τριδύμου νεύρου νευρώνουν τους μύες που προέρχονται από τους μύες του πρώτου σπλαχνικού, γνάθου τόξου. ως μέρος του προσώπου - παράγωγα των μυών του σπλαχνικού, υοειδούς τόξου II. ως μέρος του γλωσσοφαρυγγικού - παράγωγα του πρώτου κλαδικού τόξου, και του πνευμονογαστρικού νεύρου - παράγωγα του μεσόδερμου του II και όλων των επακόλουθων κλαδικών τόξων.

XI ζεύγος – βοηθητικό νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Ζεύγος XI - το βοηθητικό νεύρο αποτελείται μόνο από κινητικές ίνες της διακλαδωτικής συσκευής και αποκτά τη σημασία ενός κρανιακού νεύρου μόνο σε ανώτερα σπονδυλωτά. Το επικουρικό νεύρο νευρώνει τον τραπεζοειδή μυ, ο οποίος αναπτύσσεται από τους μύες των τελευταίων κλαδικών τόξων, και τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, ο οποίος διαχωρίζεται από τον τραπεζοειδή στα θηλαστικά.

III, VII, IX, X ζεύγη κρανιακών νεύρων

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Τα κρανιακά νεύρα III, VII, IX, X περιέχουν επίσης μη μυελινωμένες παρασυμπαθητικές ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Στα νεύρα III, VII και IX, αυτές οι ίνες νευρώνουν τους λείους μύες του ματιού και τους αδένες του κεφαλιού: σιελογόνους, δακρυϊκούς και βλεννογόνους. Το νεύρο Χ μεταφέρει παρασυμπαθητικές ίνες στους αδένες και στους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η έκταση της περιοχής διακλάδωσης του πνευμονογαστρικού νεύρου (εξ ου και το όνομά του) εξηγείται από το γεγονός ότι τα όργανα που νευρώνονται από αυτό στα πρώιμα στάδια της φυλογένεσης βρίσκονται κοντά στο κεφάλι και στην περιοχή της βραγχιακής συσκευής και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια εξέλιξη σταδιακά μετακινήθηκαν προς τα πίσω, τραβώντας τις νευρικές ίνες πίσω τους.

Κλάδοι κρανιακών νεύρων. Όλα τα κρανιακά νεύρα, με εξαίρεση το IV, προέρχονται από τη βάση του εγκεφάλου ().

Ζεύγος III - οφθαλμοκινητικό νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

ΙΙΙ ζεύγος - οφθαλμοκινητικό νεύρο (p. oculomotorius) σχηματίζεται από νευρίτες κυττάρων του πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου, που βρίσκεται μπροστά από την κεντρική φαιά ουσία του υδραγωγείου (βλ. Atl.). Επιπλέον, αυτό το νεύρο έχει έναν βοηθητικό (παρασυμπαθητικό) πυρήνα. Το νεύρο αναμειγνύεται, αναδύεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου κοντά στο πρόσθιο χείλος της γέφυρας μεταξύ των εγκεφαλικών μίσχων και εισέρχεται στην τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής. Εδώ, το οφθαλμοκινητικό νεύρο νευρώνει σχεδόν όλους τους μύες του βολβού του ματιού και του άνω βλεφάρου (βλ. Atl.). Αφού το νεύρο εισέλθει στην τροχιά, οι παρασυμπαθητικές ίνες το εγκαταλείπουν και πηγαίνουν στο ακτινωτό γάγγλιο. Το νεύρο περιέχει επίσης συμπαθητικές ίνες από το εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα.

IV ζεύγος - τροχιλιακό νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

IV ζεύγος - τροχιλιακό νεύρο (p. trochlearis) αποτελείται από ίνες του πυρήνα του τροχιλιακού νεύρου, που βρίσκονται μπροστά από το υδραγωγείο. Οι άξονες των νευρώνων αυτού του πυρήνα περνούν στην αντίθετη πλευρά, σχηματίζουν ένα νεύρο και εξέρχονται στην επιφάνεια του εγκεφάλου από το πρόσθιο μυελό (). Το νεύρο κάμπτεται γύρω από τον εγκεφαλικό μίσχο και εισέρχεται στην κόγχη μέσω της άνω τροχιακής σχισμής, όπου νευρώνει τον άνω λοξό μυ του ματιού (βλ. Atl.).

Ζεύγος V - τρίδυμο νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

V ζεύγος - τριδύμου νεύρου (n. trigeminus) εμφανίζεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου μεταξύ της γέφυρας και των μεσαίων παρεγκεφαλιδικών μίσχων με δύο ρίζες: μεγάλη - ευαίσθητη και μικρή - κινητική (βλ. Atl.).

Η ευαίσθητη ρίζα αποτελείται από νευρίτες αισθητήριων νευρώνων του τριδύμου γαγγλίου, που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού, κοντά στην κορυφή του. Έχοντας εισέλθει στον εγκέφαλο, αυτές οι ίνες καταλήγουν σε τρεις πυρήνες μεταγωγής που βρίσκονται: στο τμήμα της γέφυρας, κατά μήκος του προμήκη μυελού και του αυχενικού νωτιαίου μυελού, στις πλευρές του υδραγωγείου. Οι δενδρίτες των κυττάρων του τριδύμου γαγγλίου σχηματίζουν τρεις κύριους κλάδους του τριδύμου νεύρου (εξ ου και το όνομά του): τα τροχιακά, της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου νεύρα, τα οποία νευρώνουν το δέρμα του μετώπου και του προσώπου, δόντια, βλεννογόνος της γλώσσας, στοματικό και ρινικές κοιλότητες (βλ. Atl.; Εικ. 3.28). Έτσι, η αισθητήρια ρίζα του ζεύγους νεύρων V αντιστοιχεί στη ραχιαία αισθητήρια ρίζα του νωτιαίου νεύρου.

Ρύζι. 3.28. Τριαδικό νεύρο (αισθητηριακή ρίζα):
1 – μεσεγκεφαλικός πυρήνας; 2 – κύριος αισθητήριος πυρήνας. 3 – IV κοιλία; 4 – νωτιαίος πυρήνας; 5 – νεύρο κάτω γνάθου. 6 – άνω νεύρο. 7 – τροχιακό νεύρο. 8 – αισθητηριακή ρίζα. 9 – τρίδυμο γάγγλιο

Η κινητήρια ρίζα περιέχει διεργασίες κυττάρων του κινητικού πυρήνα, ο οποίος βρίσκεται στο τεμάχιο της γέφυρας, στο μέσο του μεταγωγικού ανώτερου αισθητηρίου πυρήνα. Έχοντας φτάσει στο τρίδυμο γάγγλιο, η κινητική ρίζα το περνά, γίνεται μέρος του νεύρου της κάτω γνάθου, εξέρχεται από το κρανίο μέσω του ωοειδούς τρήματος και τροφοδοτεί με τις ίνες του όλους τους μασητικούς και άλλους μύες που αναπτύσσονται από το τόξο της γνάθου. Έτσι, οι κινητικές ίνες αυτής της ρίζας είναι σπλαχνικής προέλευσης.

Ζεύγος VI – απαγωγεί το νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Ζεύγος VI - απαγάγει το νεύρο (σελ. απαγάγει),αποτελείται από ίνες κυττάρων του ομώνυμου πυρήνα, που βρίσκονται σε ρομβοειδή βόθρο. Το νεύρο εισέρχεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου μεταξύ της πυραμίδας και της γέφυρας, διεισδύει μέσω της άνω τροχιακής σχισμής στην κόγχη, όπου νευρώνει τον έξω ορθό μυ του ματιού (βλ. Atl.).

Ζεύγος VII – νεύρο του προσώπου

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Ζεύγος VII - νεύρο του προσώπου (p. facialis),αποτελείται από ίνες του κινητήριου πυρήνα που βρίσκονται στο τεμάχιο της γέφυρας. Μαζί με το νεύρο του προσώπου θεωρείται το ενδιάμεσο νεύρο, οι ίνες του οποίου το ενώνουν. Και τα δύο νεύρα αναδύονται στην επιφάνεια του εγκεφάλου μεταξύ της γέφυρας και του προμήκη μυελού, πλευρικά του απαγωγικού νεύρου. Μέσω του εσωτερικού ακουστικού τρήματος, το προσωπικό νεύρο, μαζί με το ενδιάμεσο νεύρο, διεισδύει στο κανάλι του προσωπικού νεύρου, το οποίο διεισδύει στην πυραμίδα του κροταφικού οστού. Στο κανάλι του προσωπικού νεύρου βρίσκεται γεννητικό γάγγλιο -αισθητήριο γάγγλιο του ενδιάμεσου νεύρου. Πήρε το όνομά του από την κάμψη (αγκώνα) που σχηματίζει το νεύρο στην κάμψη του καναλιού. Έχοντας περάσει μέσα από το κανάλι, το νεύρο του προσώπου διαχωρίζεται από το ενδιάμεσο νεύρο, εξέρχεται μέσω του στυλομαστοειδούς τρήματος στο πάχος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, όπου διασπάται σε τερματικούς κλάδους που σχηματίζουν το «μεγάλο πόδι της χήνας» (βλ. Atl.). Αυτοί οι κλάδοι νευρώνουν όλους τους μύες του προσώπου, τον υποδόριο μυ του λαιμού και άλλους μύες που προέρχονται από το μεσόδερμα του υοειδούς τόξου. Το νεύρο λοιπόν ανήκει στη σπλαχνική συσκευή.

Ενδιάμεσο νεύροαποτελείται από μικρό αριθμό ινών που εκτείνονται από γεννητικό γάγγλιο,που βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του καναλιού του προσώπου. Έχοντας εισέλθει στον εγκέφαλο, αυτές οι ίνες καταλήγουν στο τεμάχιο της γέφυρας (στα κύτταρα του πυρήνα της μονήρης δέσμης). Οι δενδρίτες των κυττάρων του γονιδιακού γαγγλίου αποτελούν μέρος του τύμπανου χορδής - κλάδου του ενδιάμεσου νεύρου, και στη συνέχεια ενώνονται με το γλωσσικό νεύρο (κλάδος του ζεύγους V) και νευρώνουν τη γεύση (μυκητοειδή και φυλλώδη) θηλώματα της γλώσσας. Αυτές οι ίνες, που μεταφέρουν παρορμήσεις από τα γευστικά όργανα, είναι ομόλογες με τις ραχιαίες ρίζες του νωτιαίου μυελού. Οι υπόλοιπες ίνες του ενδιάμεσου νεύρου είναι παρασυμπαθητικές, προέρχονται από τον ανώτερο σιελογόνο πυρήνα. Αυτές οι ίνες φτάνουν στο πτερυγοπαλατινο γάγγλιο.

Ζεύγος VIII – αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

VIII ζεύγος - αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (p. vestibulocochlearis),αποτελείται από αισθητήριες ίνες του κοχλιακού νεύρου και του προθάλαμου νεύρου.

Κοχλιακό νεύροδιεξάγει ώσεις από το όργανο της ακοής και αντιπροσωπεύεται από κυτταρικούς νευρίτες σπειροειδής κόμπος,που βρίσκεται μέσα στον οστέινο κοχλία.

Νεύρο του προθαλάμουμεταφέρει ώσεις από την αιθουσαία συσκευή. σηματοδοτούν τη θέση του κεφαλιού και του σώματος στο διάστημα. Το νεύρο αντιπροσωπεύεται από νευρίτες κυττάρων κόμβος προθάλαμου,βρίσκεται στο κάτω μέρος του εσωτερικού ακουστικού πόρου.

Οι νευρίτες του προθαλάμου και των κοχλιακών νεύρων ενώνονται στον εσωτερικό ακουστικό πόρο για να σχηματίσουν το κοινό αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο, το οποίο εισέρχεται στον εγκέφαλο δίπλα στα ενδιάμεσα και του προσώπου νεύρα πλάγια στον προμήκη μυελό της ελιάς.

Οι ίνες του κοχλιακού νεύρου καταλήγουν στους ραχιαίους και κοιλιακούς ακουστικούς πυρήνες του γόνυρου και οι αιθουσαίες νευρικές ίνες καταλήγουν στους αιθουσαίους πυρήνες του ρομβοειδούς βόθρου (βλ. Atl.).

Ζεύγος IX - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Ζεύγος IX - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο (p. glossopharyngeus),εμφανίζεται στην επιφάνεια του προμήκους μυελού, έξω από την ελιά, με πολλές ρίζες (από 4 έως 6). εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω ενός κοινού κορμού μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος. Το νεύρο αποτελείται κυρίως από αισθητικές ίνες που νευρώνουν τις αυλακωμένες θηλές και τη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας, τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και του μέσου ωτός (βλ. Atl.). Αυτές οι ίνες είναι οι δενδρίτες των κυττάρων των αισθητηρίων γαγγλίων του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, που βρίσκονται στην περιοχή του σφαγιτιδικού τρήματος. Οι νευρίτες των κυττάρων αυτών των κόμβων καταλήγουν στον πυρήνα μεταγωγής (μονή δέσμη), κάτω από τον πυθμένα της τέταρτης κοιλίας. Ορισμένες ίνες περνούν στον οπίσθιο πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Το περιγραφόμενο τμήμα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι ομόλογο με τις ραχιαίες ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

Το νεύρο είναι ανάμεικτο. Περιέχει επίσης ίνες κινητήρα από βράγχια. Ξεκινούν από τον κινητήριο (διπλό) πυρήνα του ποδιού του προμήκη μυελού και νευρώνουν τους μύες του φάρυγγα. Αυτές οι ίνες αντιπροσωπεύουν το νεύρο Ι του κλαδικού τόξου.

Οι παρασυμπαθητικές ίνες που αποτελούν το νεύρο προέρχονται από τον κατώτερο σιελογόνο πυρήνα.

Ζεύγος Χ – πνευμονογαστρικό νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

X ζεύγος - πνευμονογαστρικό νεύρο (σελ. vagus),το μακρύτερο από τα κρανιακά, αφήνει τον προμήκη μυελό πίσω από το γλωσσοφαρυγγικό με πολλές ρίζες και αφήνει το κρανίο μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος μαζί με τα ζεύγη IX και XI. Κοντά στο άνοιγμα βρίσκονται τα γάγγλια του πνευμονογαστρικού νεύρου, δίνοντάς του αφορμή ευαίσθητες ίνες(βλ. Atl.). Έχοντας κατέβει κατά μήκος του λαιμού ως μέρος της νευροαγγειακής του δέσμης, το νεύρο βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα κατά μήκος του οισοφάγου (βλ. Atl.), και το αριστερό μετατοπίζεται σταδιακά στην πρόσθια επιφάνεια και το δεξί στην οπίσθια επιφάνεια, η οποία σχετίζεται με την περιστροφή του στομάχου στην εμβρυογένεση. Έχοντας περάσει μαζί με τον οισοφάγο μέσω του διαφράγματος στην κοιλιακή κοιλότητα, το αριστερό νεύρο διακλαδίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του στομάχου και το δεξί είναι μέρος του κοιλιοκάκη.

Οι ευαίσθητες ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου νευρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, τον λάρυγγα, τη ρίζα της γλώσσας, καθώς και τη σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου και είναι οι δενδρίτες των κυττάρων των αισθητήριων γαγγλίων του. Οι δενδρίτες των κυττάρων καταλήγουν στον πυρήνα μιας μονής δέσμης. Αυτός ο πυρήνας, όπως και ο διπλός πυρήνας, είναι κοινός στα ζεύγη νεύρων IX και X.

Ίνες κινητήραΤο πνευμονογαστρικό νεύρο προέρχεται από τα κύτταρα του διπλού νευρικού πυρήνα του προμήκη μυελού. Οι ίνες ανήκουν στο νεύρο II του κλαδικού τόξου. νευρώνουν τα παράγωγα του μεσοδερμίου του: τους μύες του λάρυγγα, τις υπερώιες καμάρες, τον μαλακό ουρανίσκο και τον φάρυγγα.

Ο κύριος όγκος των ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι παρασυμπαθητικές ίνες, που προέρχονται από τα κύτταρα του οπίσθιου πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου και νευρώνουν τα σπλάχνα.

XI ζεύγος – βοηθητικό νεύρο

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

XI ζεύγος - βοηθητικό νεύρο (n. accessorius),αποτελείται από ίνες των κυττάρων του διπλού πυρήνα (κοινές με τα νεύρα ΙΧ και Χ), που βρίσκονται στον προμήκη μυελό έξω από το κεντρικό κανάλι, και τις ίνες του νωτιαίου πυρήνα του, που βρίσκεται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού πάνω 5-6 αυχενικά τμήματα. Οι ρίζες του νωτιαίου πυρήνα, έχοντας σχηματίσει έναν κοινό κορμό, εισέρχονται μέσω του τρήματος magnum στο κρανίο, όπου ενώνονται με τις ρίζες του κρανιακού πυρήνα. Οι τελευταίες, 3–6 στον αριθμό, αναδύονται πίσω από την ελιά, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τις ρίζες του ζεύγους Χ.

Το επικουρικό νεύρο φεύγει από το κρανίο μαζί με τα γλωσσοφαρυγγικά και πνευμονογαστρικά νεύρα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος. Εδώ είναι οι ίνες του εσωτερικό υποκατάστημαγίνονται μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου (βλ. Atl.).

εισέρχεται στο αυχενικό πλέγμα και νευρώνει τους τραπεζοειδείς και στερνοκλειδομαστοειδείς μύες - παράγωγα της διακλαδικής συσκευής (βλ. Atl.).

Τα κρανιακά νεύρα κάνουν τη ζωή μας πιο εύκολη καθημερινά, καθώς εξασφαλίζουν τη λειτουργία του σώματός μας και τη σύνδεση του εγκεφάλου με τις αισθήσεις.

Τι είναι?

Πόσα είναι συνολικά και ποιες λειτουργίες εκτελεί το καθένα από αυτά; Πώς ταξινομούνται συνήθως;

Γενικές πληροφορίες

Το κρανιακό νεύρο είναι μια συλλογή νεύρων που ξεκινούν ή τελειώνουν στο εγκεφαλικό στέλεχος. Υπάρχουν συνολικά 12 ζεύγη νεύρων. Η αρίθμησή τους βασίζεται στη σειρά εξόδου:

• I – υπεύθυνος για την όσφρηση
• II – υπεύθυνος για την όραση
• III – επιτρέπει στα μάτια να κινούνται
• IV – κατευθύνει τον βολβό του ματιού προς τα κάτω και προς τα έξω.
• V – είναι υπεύθυνο για τη μέτρηση της ευαισθησίας των ιστών του προσώπου.
• VI – απαγάγει τον βολβό του ματιού
• VII – συνδέει τους μύες του προσώπου και τους δακρυϊκούς αδένες με το ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα).
• VIII - μεταδίδει ακουστικά ερεθίσματα, καθώς και ώσεις που εκπέμπονται από το αιθουσαίο τμήμα του εσωτερικού αυτιού.
• IX - κινεί τον στυλοφαρυγγικό μυ, ο οποίος ανυψώνει τον φάρυγγα, συνδέει την παρωτίδα με το κεντρικό νευρικό σύστημα, κάνει τις αμυγδαλές, τον φάρυγγα, την μαλακή υπερώα κ.λπ. ευαίσθητες.
• X - νευρώνει το στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες, τα όργανα του τραχήλου της μήτρας και τα όργανα της κεφαλής.
• XI - παρέχει στα νευρικά κύτταρα μυϊκό ιστό που γυρίζει το κεφάλι και ανυψώνει τον ώμο.
• XII - υπεύθυνος για τις κινήσεις των γλωσσικών μυών.

Φεύγοντας από την περιοχή του εγκεφάλου, τα κρανιακά νεύρα πηγαίνουν στο κρανίο, το οποίο έχει χαρακτηριστικά ανοίγματα για αυτά. Εξέρχονται μέσω αυτών και στη συνέχεια εμφανίζεται διακλάδωση.

Κάθε ένα από τα νεύρα του κρανίου είναι διαφορετικό σε σύνθεση και λειτουργικότητα.

Σε τι διαφέρει από, για παράδειγμα, ένα νεύρο του νωτιαίου μυελού: τα νωτιαία νεύρα είναι κατά κύριο λόγο μικτά και αποκλίνουν μόνο στην περιφερική περιοχή, όπου χωρίζονται σε 2 τύπους. Τα FMN αντιπροσωπεύουν είτε τον ένα είτε τον άλλο τύπο και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αναμειγνύονται. Τα ζεύγη I, II, VIII είναι ευαίσθητα και III, IV, VI, XI, XII είναι κινητήρια. Τα υπόλοιπα είναι ανάμεικτα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 2 βασικές ταξινομήσεις των ζευγών νεύρων: κατά τοποθεσία και λειτουργικότητα:
Στο σημείο εξόδου:

• που εκτείνεται πάνω από το εγκεφαλικό στέλεχος: I, II;
• το σημείο εξόδου είναι ο μεσεγκέφαλος: III, IV;
• το σημείο εξόδου είναι η γέφυρα Varoliev: VIII,VII,VI,V;
• το σημείο εξόδου είναι ο προμήκης μυελός, ή μάλλον ο βολβός του: IX, X, XII και XI.

Κατά λειτουργικό σκοπό:

• συναρτήσεις αντίληψης: I, II, VI, VIII;
• κινητική δραστηριότητα των ματιών και των βλεφάρων: III, IV, VI.
• κινητική δραστηριότητα των αυχενικών και γλωσσικών μυών: XI και XII
• Παρασυμπαθητικές λειτουργίες: III, VII, IX, X

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη λειτουργικότητα:

Λειτουργικότητα ChMN

Ευαίσθητη ομάδα

I – οσφρητικό νεύρο.
Αποτελείται από υποδοχείς, οι οποίοι είναι λεπτές διεργασίες που πυκνώνουν προς το τέλος. Στις άκρες των διεργασιών υπάρχουν ειδικές τρίχες που αιχμαλωτίζουν τις οσμές.
II – νεύρο όρασης.
Διατρέχει ολόκληρο το μάτι, καταλήγοντας στον οπτικό σωλήνα. Στην έξοδο από αυτό, τα νεύρα διασταυρώνονται, μετά από την οποία συνεχίζουν την κίνησή τους στο κεντρικό τμήμα του εγκεφάλου. Το οπτικό νεύρο μεταδίδει σήματα που λαμβάνονται από τον έξω κόσμο στα απαραίτητα τμήματα του εγκεφάλου.
VIII – αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο.
Ανήκει στον αισθητηριακό τύπο. Αποτελείται από 2 εξαρτήματα, διαφορετικά σε λειτουργικότητα. Το πρώτο μεταδίδει ώσεις που προέρχονται από τον προθάλαμο του εσωτερικού αυτιού και το δεύτερο μεταδίδει ακουστικές ώσεις που εκπέμπονται από τον κοχλία. Επιπλέον, το αιθουσαίο συστατικό εμπλέκεται στη ρύθμιση της θέσης του σώματος, των χεριών, των ποδιών και του κεφαλιού και, γενικά, συντονίζει τις κινήσεις.

Ομάδα μηχανών

III – οφθαλμοκινητικό νεύρο.

Αυτές είναι διαδικασίες πυρήνων. Τρέχει από τον μεσαίο εγκέφαλο στην τροχιά. Η λειτουργία του είναι να εμπλέκει τους μύες των βλεφαρίδων, οι οποίοι πραγματοποιούν προσαρμογή, και τον μυ που συστέλλει την κόρη.

IV - τροχιλιακό νεύρο.

Είναι κινητικού τύπου, βρίσκεται στην τροχιά, εισερχόμενος εκεί από ένα κενό από πάνω (στο πλάι του προηγούμενου νεύρου). Καταλήγει στον βολβό του ματιού, ή πιο συγκεκριμένα στον ανώτερο μυ του, τον οποίο τροφοδοτεί με νευρικά κύτταρα.

VI – απαγάγει το νεύρο.

Όπως και το μπλοκ, είναι μοτέρ. Σχηματίζεται από διαδικασίες. Βρίσκεται στο μάτι, όπου διεισδύει από ψηλά, και παρέχει νευρικά κύτταρα στον έξω οφθαλμικό μυ.

XI – βοηθητικό νεύρο.

Εκπρόσωπος του τύπου κινητήρα. Διπύρηνο. Οι πυρήνες βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό και στον προμήκη μυελό.

XII – υπογλωσσικό νεύρο.

Τύπος - κινητήρας. Πυρήνας στον προμήκη μυελό. Παρέχει νευρικά κύτταρα στους μύες και τους μυς της γλώσσας και σε ορισμένα μέρη του λαιμού.

Μικτή ομάδα

V – τρίδυμο.

Κορυφαίος στο πάχος. Πήρε το όνομά του επειδή έχει πολλούς κλάδους: οφθαλμικό, κάτω γνάθο και άνω γνάθο.

VII – νεύρο του προσώπου.

Διαθέτει πρόσοψη και ενδιάμεσο εξάρτημα. Το νεύρο του προσώπου σχηματίζει 3 κλάδους και παρέχει φυσιολογική κίνηση των μυών του προσώπου.

IX – γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.

Ανήκει στον μικτό τύπο. Αποτελείται από τρεις τύπους ινών.

Χ – πνευμονογαστρικό νεύρο.

Ένας άλλος εκπρόσωπος του μικτού τύπου. Το μήκος του ξεπερνά αυτό των άλλων. Αποτελείται από τρεις τύπους ινών. Ο ένας κλάδος είναι το καταπιεστικό νεύρο, που καταλήγει στο αορτικό τόξο, ρυθμίζοντας την αρτηριακή πίεση. Οι υπόλοιποι κλάδοι, που έχουν μεγαλύτερη ευαισθησία, παρέχουν νευρικά κύτταρα στη μεμβράνη του εγκεφάλου και στο δέρμα των αυτιών.

Μπορεί να χωριστεί (υπό όρους) σε 4 μέρη: το τμήμα της κεφαλής, το τμήμα του λαιμού, το τμήμα του θώρακα και το τμήμα της κοιλιάς. Τα κλαδιά που εκτείνονται από το κεφάλι πηγαίνουν στον εγκέφαλο και ονομάζονται μηνιγγικά. Και αυτά που ταιριάζουν στα αυτιά είναι φιλικά προς τα αυτιά. Οι κλάδοι του φάρυγγα προέρχονται από το λαιμό και οι καρδιακοί κλάδοι και οι θωρακικοί κλάδοι απομακρύνονται από το στήθος, αντίστοιχα. Οι κλάδοι που κατευθύνονται προς το πλέγμα του οισοφάγου ονομάζονται οισοφαγικοί.

Σε τι μπορεί να οδηγήσει η αποτυχία;

Τα συμπτώματα των βλαβών εξαρτώνται από το ποιο νεύρο έχει υποστεί βλάβη:

Οσφρητικό νεύρο

Τα συμπτώματα εμφανίζονται περισσότερο ή λιγότερο έντονα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νευρικής βλάβης. Βασικά, η ήττα εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ένα άτομο είτε αισθάνεται πιο έντονα τις οσμές, είτε δεν τις διακρίνει, είτε δεν τις αισθάνεται καθόλου. Ιδιαίτερη θέση μπορούν να δοθεί στις περιπτώσεις που τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στη μία πλευρά, αφού η αμφοτερόπλευρη εκδήλωσή τους συνήθως σημαίνει ότι ένα άτομο έχει χρόνια ρινίτιδα

Οπτικό νεύρο

Εάν επηρεαστεί, η όραση επιδεινώνεται σε σημείο τύφλωσης στην πλευρά όπου εμφανίστηκε. Εάν προσβληθεί μέρος των νευρώνων του αμφιβληστροειδούς ή κατά τη διάρκεια του σχηματισμού σκοτώματος, υπάρχει κίνδυνος τοπικής απώλειας όρασης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ματιού. Εάν η τύφλωση αναπτυχθεί αμφίπλευρα, σημαίνει ότι οι οπτικές ίνες έχουν επηρεαστεί στο σταυρόνημα. Εάν συμβεί βλάβη στις μεσαίες οπτικές ίνες, οι οποίες τέμνονται πλήρως, τότε το μισό οπτικό πεδίο μπορεί να πέσει έξω.

Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που το οπτικό πεδίο χάνεται μόνο στο ένα μάτι. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω βλάβης στην ίδια την οπτική οδό.

Οφθαλμοκινητικό νεύρο

Όταν ο κορμός του νεύρου είναι κατεστραμμένος, τα μάτια σταματούν να κινούνται. Εάν επηρεάζεται μόνο μέρος του πυρήνα, τότε ο εξωτερικός μυς του οφθαλμού ακινητοποιείται ή αδυνατίζει πολύ. Εάν, όμως, συμβεί πλήρης παράλυση, τότε ο ασθενής δεν έχει τρόπο να ανοίξει τα μάτια του. Εάν ο μυς που είναι υπεύθυνος για την ανύψωση του βλεφάρου είναι πολύ αδύναμος, αλλά εξακολουθεί να λειτουργεί, ο ασθενής θα μπορεί να ανοίξει το μάτι, αλλά μόνο εν μέρει. Ο μυς που ανασηκώνει το βλέφαρο είναι συνήθως ο τελευταίος που καταστρέφεται. Αλλά αν η βλάβη φτάσει σε αυτό, μπορεί να προκαλέσει αποκλίνοντα στραβισμό ή εξωτερική οφθαλμοπληγία.

Τροχλιακό νεύρο

Οι ήττες για αυτό το ζευγάρι είναι αρκετά σπάνιες. Εκφράζεται στο γεγονός ότι ο βολβός του ματιού χάνει την ικανότητα να κινείται ελεύθερα προς τα έξω και προς τα κάτω. Αυτό συμβαίνει λόγω παραβίασης της νεύρωσης. Ο βολβός του ματιού φαίνεται να παγώνει σε μια θέση στραμμένη προς τα μέσα και προς τα πάνω. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας τέτοιας βλάβης θα είναι η διπλή όραση ή η διπλωπία, όταν ο ασθενής προσπαθεί να ρίξει μια ματιά προς τα κάτω, προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Τρίδυμο νεύρο

Το κύριο σύμπτωμα είναι η τμηματική διαταραχή της αντίληψης. Μερικές φορές η ευαισθησία στον πόνο ή τη θερμοκρασία μπορεί να χαθεί εντελώς. Ταυτόχρονα, η αίσθηση από αλλαγές στην πίεση ή άλλες βαθύτερες αλλαγές γίνονται αντιληπτά επαρκώς.

Εάν το νεύρο του προσώπου έχει φλεγμονή, τότε πονάει το μισό πρόσωπο που προσβλήθηκε. Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του αυτιού. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στα χείλη, στο μέτωπο ή στην κάτω γνάθο. Εάν επηρεαστεί το οπτικό νεύρο, τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του φρυδιού εξαφανίζονται.

Σε περιπτώσεις βλάβης του νεύρου της κάτω γνάθου, η γλώσσα σχεδόν εντελώς (τα 2/3 της επιφάνειας της) χάνει την ικανότητα να διακρίνει τις γεύσεις και αν καταστραφεί η κινητική της ίνα μπορεί να παραλύσει τους μασητήρες μύες.

Απαγωγικό νεύρο

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο συγκλίνοντας στραβισμός. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι έχουν διπλή όραση και τα αντικείμενα που βρίσκονται οριζόντια εμφανίζονται διπλά.

Ωστόσο, σπάνια συμβαίνει ήττα αυτού του συγκεκριμένου ζευγαριού ξεχωριστά από άλλα. Τις περισσότερες φορές, 3 ζεύγη νεύρων (III, IV και VI) επηρεάζονται ταυτόχρονα, λόγω της γειτνίασης των ινών τους. Αν όμως η βλάβη έχει ήδη εμφανιστεί στην έξοδο από το κρανίο, τότε πιθανότατα η βλάβη θα φτάσει στο απαγωγό νεύρο, λόγω του μεγαλύτερου μήκους της σε σχέση με τις άλλες.

Προσωπικό νεύρο

Εάν οι ίνες του κινητήρα είναι κατεστραμμένες, μπορεί να παραλύσει το πρόσωπο. Στο προσβεβλημένο μισό εμφανίζεται παράλυση προσώπου, η οποία εκδηλώνεται με ασυμμετρία του προσώπου. Αυτό συμπληρώνεται από το σύνδρομο Bell - όταν προσπαθείτε να κλείσετε το προσβεβλημένο μισό, ο βολβός του ματιού στρέφεται προς τα πάνω.

Δεδομένου ότι το μισό του προσώπου είναι παράλυτο, το μάτι δεν αναβοσβήνει και αρχίζει να ποτίζει - αυτό ονομάζεται παραλυτική δακρύρροια. Οι μύες του προσώπου μπορούν επίσης να ακινητοποιηθούν εάν ο κινητικός πυρήνας του νεύρου έχει υποστεί βλάβη. Εάν η βλάβη επηρεάζει επίσης τις ριζικές ίνες, τότε αυτό είναι γεμάτο με την εκδήλωση του συνδρόμου Millard-Hubler, το οποίο εκδηλώνεται με τον αποκλεισμό της κίνησης των χεριών και των ποδιών στο μη επηρεασμένο μισό.

αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο

Όταν οι νευρικές ίνες είναι κατεστραμμένες, η ακοή δεν χάνεται καθόλου.
Ωστόσο, διάφορα προβλήματα ακοής, ερεθισμός και απώλεια ακοής, ακόμη και κώφωση, μπορούν εύκολα να εμφανιστούν εάν το ίδιο το νεύρο υποστεί βλάβη. Η ακουστική οξύτητα μειώνεται εάν η βλάβη είναι φύσης υποδοχέα ή εάν ο πρόσθιος ή οπίσθιος πυρήνας του κοχλιακού συστατικού του νεύρου έχει υποστεί βλάβη.

Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο

Εάν προσβληθεί, το πίσω μέρος της γλώσσας παύει να διακρίνει γεύσεις, η κορυφή του φάρυγγα χάνει τη δεκτικότητά του και το άτομο μπερδεύει τις γεύσεις. Η απώλεια της γεύσης είναι πιο πιθανή όταν οι περιοχές του φλοιού της προβολής είναι κατεστραμμένες. Εάν το ίδιο το νεύρο είναι ερεθισμένο, ο ασθενής αισθάνεται ένα καυστικό πόνο έντονης έντασης στις αμυγδαλές και τη γλώσσα, σε διαστήματα 1-2 λεπτών. Πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο αυτί και στο λαιμό. Όταν ψηλαφάται, τις περισσότερες φορές μεταξύ των προσβολών, η αίσθηση του πόνου είναι ισχυρότερη πίσω από την κάτω γνάθο.

Πνευμονογαστρικό νεύρο

Εάν προσβληθεί, οι μύες του οισοφάγου και της κατάποσης παραλύουν. Η κατάποση καθίσταται αδύνατη και η υγρή τροφή εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα. Ο ασθενής μιλάει από τη μύτη του και συριγμό, αφού και οι φωνητικές χορδές είναι παράλυτες. Εάν το νεύρο επηρεαστεί και από τις δύο πλευρές, μπορεί να εμφανιστεί ασφυκτική επίδραση. Αρχίζει η βαρι- και η ταχυκαρδία, η αναπνοή μειώνεται και η καρδιά μπορεί να δυσλειτουργήσει.

Επικουρικό νεύρο

Εάν η βλάβη είναι μονόπλευρη, γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να σηκώσει τους ώμους του και το κεφάλι του δεν στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από την πληγείσα περιοχή. Αλλά κλίνει προς την πληγείσα περιοχή πρόθυμα. Εάν η βλάβη είναι αμφοτερόπλευρη, τότε η κεφαλή δεν μπορεί να στραφεί προς καμία κατεύθυνση και πέφτει πίσω.

Υπογλωσσικό νεύρο

Εάν επηρεαστεί, η γλώσσα θα είναι εντελώς ή μερική παράλυση. Η παράλυση της περιφέρειας της γλώσσας είναι πιο πιθανή εάν επηρεαστεί ο πυρήνας ή οι νευρικές ίνες. Εάν η βλάβη είναι μονόπλευρη, η λειτουργικότητα της γλώσσας μειώνεται ελαφρώς, αλλά εάν είναι αμφοτερόπλευρη, η γλώσσα παραλύει και μπορεί επίσης να παραλύσει τα άκρα.