Θερμικά και χημικά εγκαύματα των πνευμόνων. Εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων: ταξινόμηση, χαρακτηριστικά και θεραπεία

Τα εγκαύματα των πνευμόνων συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ζεστό καπνό, χημικούς παράγοντες και άλλες ουσίες. Το πρόβλημα θα εκδηλωθεί ανάλογα με το βαθμό και τον όγκο των βλαβών. Αυτό λαμβάνεται επίσης υπόψη κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας.

Ο τραυματισμός εγκαυμάτων στους πνεύμονες είναι δυνατός λόγω εισπνοής χημικών ουσιών:

• Οξύ.Η βλάβη από το χλώριο είναι πιο συχνή.
• Αλκαλίο.Καυστική σόδα, αμμωνία, καυστική σόδα.
• Αλκοόλ.

Θερμικά εγκαύματα συμβαίνουν εάν ένα άτομο εισπνεύσει ζεστό καπνό, ατμό ή υγρά υψηλής θερμοκρασίας.

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη, το επιθήλιο και διαταραχές του κυκλοφορικού.

Ταξινόμηση εγκαυμάτων κατά βαθμό

Ένα αναπνευστικό έγκαυμα αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από έγκαυμα του στοματικού βλεννογόνου, της επιγλωττίδας και του λάρυγγα. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της κατάποσης υγρού που βράζει ή της έκθεσης σε αναθυμιάσεις. Εάν προσβληθεί ο πνεύμονας, η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται και εμφανίζεται πόνος κατά την κατάποση. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση φυσαλίδων και λευκής επικάλυψης. Υπάρχει διαταραχή κατάποσης.

Το δεύτερο στάδιο εκδηλώνεται με εγκαύματα στο αναπνευστικό σύστημα. Τέτοιες βλάβες είναι πιο σοβαρές. Επηρεάζουν την επιγλωττίδα, τους χόνδρους και τις πτυχές της, τον φάρυγγα και την τραχεία.

Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ανάπτυξη υπεραιμίας. Οι βρόγχοι χάνουν την ικανότητά τους να συγκρατούν την υγρασία και η βλέννα συσσωρεύεται στην αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, έντονο οίδημα και σοκ εγκαύματος.

Τα συμπτώματα της βλάβης θα εμφανιστούν ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκαύματος.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα άτομα με εγκαύματα της αναπνευστικής οδού εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τραυματισμός εγκαυμάτων στο πρόσωπο και το λαιμό.
• η εμφάνιση καμένων μαλλιών στη μύτη.
• σχηματισμός αιθάλης στη γλώσσα και τον ουρανίσκο.
• η εμφάνιση νεκρωτικών κηλίδων στον στοματικό βλεννογόνο.
• πρήξιμο του ρινοφάρυγγα?
• η φωνή γίνεται βραχνή.
• εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις κατά την κατάποση.
• ενοχλημένος από αναπνευστικές δυσκολίες και ξηρό βήχα.

Για να ληφθούν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την έκταση των βλαβών, συνταγογραφείται βρογχοσκοπική εξέταση.

Κατά τις πρώτες δώδεκα ώρες μετά τον τραυματισμό, οι αεραγωγοί διογκώνονται και εμφανίζεται ανάπτυξη. Σταδιακά, το έγκαυμα οδηγεί στο σχηματισμό εστιών φλεγμονής στην αναπνευστική οδό, που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Θερμική βλάβη των πνευμόνων

Ένα έγκαυμα στους πνεύμονες μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς σε όχημα ή κατοικημένη περιοχή. Τέτοιες βλάβες εμφανίζονται συνήθως υπό την επίδραση θερμού αέρα και εμφανίζονται μαζί με τραυματισμούς του δέρματος και συνοδεύονται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο του ασθενούς. Τις πρώτες ώρες είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η κλινική εικόνα. Η βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί από διάφορα συμπτώματα:

• διαταραχή της συνείδησης?
• δύσπνοια;
• κυάνωση δέρματος?
• ίχνη αιθάλης στη γλώσσα και στον στοματικό βλεννογόνο.
• βλάβη στο τοίχωμα του φάρυγγα.

Τα θερμικά εγκαύματα είναι επικίνδυνα καθώς μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια ή οξεία πνευμονική βλάβη. Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται σε ειδικά κέντρα εγκαυμάτων ή σε μονάδες εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου.

Χημική βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα

Τα εγκαύματα συμβαίνουν υπό την επίδραση χημικών ουσιών. Αυτό μπορεί να είναι η επίδραση αλκαλίων, πτητικών ελαίων, αλάτων βαρέων μετάλλων και διαφόρων οξέων. Το κυάνιο και το οξείδιο των υδατανθράκων είναι εξαιρετικά τοξικά. Η καύση προϊόντων πετρελαίου, καουτσούκ, μεταξιού και νάιλον ειδών συνοδεύεται από την έκλυση αμμωνίας και χλωριούχου πολυβινυλίου. Αυτές είναι πηγές χλωρίου, υδροχλωρικού οξέος και αλδεΰδης.

Αυτές οι ουσίες προκαλούν χημικό έγκαυμα στην αναπνευστική οδό. Το πόσο σοβαρή είναι αυτή η βλάβη εξαρτάται από τη διάρκεια της έκθεσης, τη συγκέντρωση και τον τύπο των χημικών ουσιών και τη θερμοκρασία.

Οι επιθετικοί παράγοντες, ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις, μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα στους πνεύμονες.

Η χημική βλάβη συνοδεύεται από σαφή κλινική εικόνα. Ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο, ναυτία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή και απώλεια συνείδησης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Ως αποτέλεσμα του εγκαύματος, η λειτουργία των πνευμόνων είναι εξασθενημένη. Αυτό οδηγεί σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - σοκ εγκαύματος.

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα

Σε περίπτωση εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού, είναι σημαντικό να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στο θύμα. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• προστατεύστε τον ασθενή από την επίδραση επιβλαβών ουσιών και εξασφαλίστε ροή καθαρού αέρα.
• Εάν το άτομο δεν έχει χάσει τις αισθήσεις του, πρέπει να του δοθεί ημικαθιστή θέση έτσι ώστε το κεφάλι του να σηκωθεί.
• σε αναίσθητη κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι, έτσι ώστε σε περίπτωση εμετού να μην πνιγεί από τον εμετό.
• σε περίπτωση εγκαυμάτων με οξέα, η θεραπεία πραγματοποιείται με έκπλυση με διάλυμα μαγειρικής σόδας.
• Η αλκαλική βλάβη εξαλείφεται με νερό και οξικό ή κιτρικό οξύ.
• Είναι σημαντικό να μεταφερθεί ο ασθενής σε ιατρική μονάδα όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να συνεχιστεί η θεραπεία.

Κατά τη μεταφορά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση της αναπνοής. Εάν σταματήσει, γίνεται τεχνητή αναπνοή. Μόνο ως αποτέλεσμα της έγκαιρης βοήθειας, ακόμη και με εγκαύματα της αναπνευστικής οδού, μπορεί κανείς να υπολογίζει σε ευνοϊκή πρόγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία για βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα πραγματοποιείται ως εξής:

• χορηγείται ενδοφλέβιο αναισθητικό.
• πλύνετε το πρόσωπό σας με δροσερό νερό.
• ξεπλύνετε το στόμα σας με κρύο βραστό νερό.
• σε περίπτωση οξέος πόνου, η στοματική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με διάλυμα νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης.
• Βάλτε μια μάσκα οξυγόνου στον ασθενή και παρέχετε καθαρό αέρα.

Ανάλογα με το είδος του τραυματισμού, παρέχεται η κατάλληλη φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Χρησιμοποιούνται επίσης γενικές ιατρικές μέθοδοι θεραπείας. Επιτρέπουν:

• Απαλλαγείτε από το πρήξιμο του λάρυγγα και εξασφαλίστε κανονική πρόσβαση στον αέρα.
• Εξαλείψτε τις οδυνηρές αισθήσεις και εξαλείψτε το σοκ.
• Εξασφαλίστε την εκροή βλεννογόνων εκκρίσεων από τους βρόγχους και τους πνεύμονες, που παράγεται ως αποτέλεσμα του εγκαύματος.
• Αποτρέψτε την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.
• Αποφύγετε την κατάρρευση συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα.

Για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητικά και παυσίπονα. Επιπλέον, για την πλήρη αποκατάσταση των κατεστραμμένων οργάνων, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σιωπηλός για δύο εβδομάδες και να λάβει εισπνοές.

Η θεραπεία των εγκαυμάτων των πνευμόνων πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Καλή πρόγνωση μπορεί να αναμένεται με την έγκαιρη αντιμετώπιση των εγκαυμάτων πρώτου βαθμού. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του προσβεβλημένου ιστού, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση. Συχνά τέτοια εγκαύματα οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Ένα έγκαυμα της αναπνευστικής οδού είναι βλάβη στους βλεννογόνους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων, η οποία αναπτύσσεται τη στιγμή της εισπνοής ενός βλαβερού παράγοντα: ατμός, χημικές αναθυμιάσεις, θερμός καπνός κ.λπ. Η κλινική πορεία και η κατάσταση του θύματος εξαρτώνται από την περιοχή και το βάθος της ζημιάς, καθώς και την ποιότητα και την έγκαιρη παρεχόμενη φροντίδα έκτακτης ανάγκης.

Κωδικός ICD-10

T27.3 Θερμικό έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, απροσδιόριστη θέση

T27.7 Χημικό έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, απροσδιόριστη θέση

Επιδημιολογία

Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια πολέμων: σε αυτές τις περιόδους, η συχνότητα των θερμικών τραυματισμών αυξήθηκε σημαντικά, από 0,3% σε 1,5% του συνολικού αριθμού των θυμάτων. Αυτό οφείλεται στη μαζική χρήση εκρηκτικών, εύφλεκτων μειγμάτων και θερμικών όπλων.

Στη σύγχρονη εποχή, η συχνότητα των εγκαυμάτων, δυστυχώς, αυξάνεται. Για παράδειγμα, μόνο στο Ισραήλ, ως αποτέλεσμα στρατιωτικών συγκρούσεων, τα εγκαύματα κυμαίνονταν από 5% έως 9%. Κατά τη χρήση δεξαμενών και μηχανοκίνητων μεταφορών, το ποσοστό μπορεί να αυξηθεί στο 20-40%.

Σε οικιακές συνθήκες, ο αριθμός των εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού είναι πολύ μικρότερος και ανέρχεται σε λιγότερο από το 1% όλων των περιπτώσεων εγκαυμάτων.

Αιτίες εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού

Ένα αναπνευστικό έγκαυμα μπορεί να προκληθεί από:

• χημικές αναθυμιάσεις?
• υψηλή θερμοκρασία.

Τα πιο σοβαρά είναι τα μικτά εγκαύματα που προκαλούνται από συνδυασμό χημικών και θερμικών επιδράσεων.

Χημικά εγκαύματα μπορεί να προκύψουν κατά την εργασία εάν τα δοχεία με το υγρό που εξατμίζεται καταστραφούν κατά λάθος. Η οξεία εισπνοή τέτοιων αναθυμιάσεων οδηγεί συχνά σε εσωτερική βλάβη των ιστών. Επιπλέον, είναι δυνατό να εισπνεύσετε οξύ καπνό κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς. Εάν ένας τέτοιος καπνός περιέχει φωσγένιο, υδροκυάνιο ή νιτρώδες οξύ ή άλλες τοξικές ουσίες, τότε το αναπνευστικό έγκαυμα είναι αναπόφευκτο.

Θερμική βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα συμβαίνει κατά την εισπνοή ζεστού ατμού ή αέρα, ή ακόμα και με φλόγες.

Παθογένεση

Η παθογένεση των εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού συνίσταται σε θερμική ή χημική καταστροφή βλεννογόνων και υποβλεννογόνων ιστών με διαταραχή της λειτουργίας τους. Ο βαθμός βλάβης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θερμοκρασία και τη διάρκεια της έκθεσης και το βάθος της εισπνοής κατά την είσοδο του επιβλαβούς παράγοντα. Εάν το έγκαυμα είναι σημαντικό, μπορεί να συμβεί βαθιά νέκρωση ιστού, η οποία μπορεί να καλύψει πολλά στρώματα.

Συχνά, η βλάβη στο έγκαυμα συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, με μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα και οίδημα, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη λειτουργία της αναπνοής.

Συμπτώματα εγκαύματος στην αναπνευστική οδό

Τα πρώτα σημάδια αναπνευστικού εγκαύματος εμφανίζονται αμέσως μετά την έκθεση σε έναν επιβλαβή παράγοντα. Περιστάσεις όπως πυρκαγιά σε διαμέρισμα, βοηθητικό δωμάτιο, δικό μου, σε μεταφορά, καθώς και βραχυπρόθεσμη έκθεση σε ατμό ή ανοιχτή φωτιά (ειδικά εάν υπάρχει επίσης έγκαυμα στο στήθος, το λαιμό ή την περιοχή του προσώπου) μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ενός εγκαύματος.

Ένα έγκαυμα στην ανώτερη αναπνευστική οδό συνοδεύεται από έντονο πόνο στο λαιμό και στο στήθος. Ο πόνος εντείνεται όταν προσπαθείτε να εισπνεύσετε, επομένως η αναπνοή είναι δύσκολη. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.

Οπτικά, μπορείτε να εντοπίσετε βλάβη στο δέρμα στην περιοχή των χειλιών και οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας είναι πρησμένοι και υπεραιμικοί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα βλάβης στον έξω λαρυγγικό δακτύλιο, μπορεί να αναπτυχθεί στένωση του λάρυγγα και ασφυξία.

Στάδια καύσης	Συμπτώματα			Επιπλοκές
	Κυάνωσις	Συριγμός στους πνεύμονες	Βήχας, απόχρεμψη, αγνώριστη φωνή	Αναπνευστική καρδιακή ανεπάρκεια	Πνευμονία
Στάδιο Ι (έγκαυμα στοματικού βλεννογόνου, επιγλωττίδα, λάρυγγας). Στάδιο ΙΙ (βλάβη εγκαυμάτων II και III βαθμού των αναπνευστικών οργάνων).	Συμβαίνει σπάνια. Εκφράζεται έντονα.	Ανέκφραστο, ξηρό συριγμό. Ένας μεγάλος αριθμός ξηρού συριγμού, ο οποίος μετά από 2-3 ημέρες γίνεται υγρός και μετατρέπεται σε κρήπιο.	Αχαρακτηριστικό. Συχνός ξηρός βήχας, τα πτύελα απελευθερώνονται από 2-3 ημέρες. Η φωνή βραχνή, αφωνία πιθανή.	Οχι. Συχνά εμφανίζεται μέσα σε 2-3 ημέρες.	Περιστασιακά, έχει ευνοϊκή πορεία. Αναπτύσσεται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Το ρεύμα είναι έντονο.

Έντυπα

Ανάλογα με το ποιος παράγοντας προκάλεσε βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, διακρίνονται διάφοροι τύποι τέτοιων τραυματισμών. Όλοι τους διαφέρουν, πρώτα απ 'όλα, σε κλινικά συμπτώματα.

• Ένα χημικό έγκαυμα της αναπνευστικής οδού μπορεί να υποψιαστείτε με την ταυτόχρονη παρουσία χημικής βλάβης στο δέρμα του λαιμού, του προσώπου, του θώρακα και της στοματικής κοιλότητας. Το θύμα συχνά έχει δυσκολία στην αναπνοή, η φωνή του αλλάζει, μπορεί να κάνει εμετό με αίμα και να βήχει με βρώμικες εκκρίσεις.
• Ένα έγκαυμα της αναπνευστικής οδού από χλώριο συνοδεύεται από έντονο αίσθημα καύσου στο λαιμό, τη ρινική κοιλότητα και πίσω από το στέρνο. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί δακρύρροια, σοβαρός συχνός βήχας και τοξική ρινίτιδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού παραμένει ερεθισμένη για αρκετές ημέρες μετά την παύση του βλαβερού παράγοντα.
• Ένα όξινο έγκαυμα στην αναπνευστική οδό μπορεί να προσδιοριστεί από την κατάσταση του πίσω μέρους του λαιμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο βλεννογόνος πάνω του γίνεται αρχικά λευκός ή κίτρινος, στη συνέχεια γίνεται βρόμικο πράσινο και μετά σχεδόν μαύρο. Στην επιφάνεια σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία αιμορραγεί όταν απορριφθεί.
• Τα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού από τους ατμούς του χρώματος προκαλούν οίδημα του ρινοφάρυγγα, φτέρνισμα και βήχα. Το θύμα παραπονιέται για δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή. Το δέρμα είναι χλωμό, τα μάτια είναι κόκκινα. Συχνά εμφανίζεται πόνος στο κεφάλι και ζάλη.
• Το θερμικό έγκαυμα της αναπνευστικής οδού συνοδεύεται από δύσπνοια, γαλαζωπό δέρμα και αλλαγές φωνής. Κατά την εξέταση, μπορείτε να παρατηρήσετε εμφανή βλάβη στο έγκαυμα στον φάρυγγα και την άνω υπερώα. Ο ασθενής εμφανίζει άγχος και φόβο, που συχνά συνδέεται με έντονο πόνο και δυσκολία στην αναπνοή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης.
• Ένα έγκαυμα στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς είναι το πιο χαρακτηριστικό. Αυτός ο τύπος τραυματισμού χαρακτηρίζεται από βλάβη στα χείλη, το λαιμό και τη στοματική κοιλότητα. Κατά την εξέταση, παρατηρείται καμένη εσωτερική επιφάνεια των ρουθουνιών. Κατά την εξέταση των εκκρίσεων από τους βρόγχους και τη ρινική κοιλότητα, μπορούν να ανιχνευθούν ίχνη αιθάλης.
• Τα εγκαύματα με ατμό στην αναπνευστική οδό συνήθως συνοδεύονται από λαρυγγόσπασμο, χωρίς σημαντικές βλάβες στην τραχεία, τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Το γεγονός είναι ότι κατά την εισπνοή ζεστού ατμού, ενεργοποιείται μια προστατευτική αντίδραση με τη μορφή ακούσιας συστολής των μυών του λάρυγγα. Επομένως, αυτός ο τύπος εγκαύματος μπορεί να θεωρηθεί ο πιο ευνοϊκός.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ελαφρά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού, στάδιο Ι. συνήθως δεν προκαλούν αρνητικές συνέπειες και θεραπεύονται χωρίς κανένα πρόβλημα.

Στο στάδιο II ή III. εγκαύματα, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές με μάλλον αρνητικές προγνώσεις.

Μεταξύ των πιο δυσμενών επιπλοκών είναι οι ακόλουθες:

• η ανάπτυξη εμφυσήματος, μιας χρόνιας πνευμονικής νόσου που συνοδεύεται από διαστολή μικρών βρογχιολίων και διαταραχή της ακεραιότητας των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων.
• αλλαγές στη δομή των φωνητικών χορδών.
• χρόνια πνευμονία?
• αποτυχία της πνευμονικής και καρδιακής λειτουργίας.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• φαινόμενα νέκρωσης και ίνωσης στην τραχεία και τους βρόγχους, που μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε θάνατο.

Διάγνωση εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού

Τυπικά, η διάγνωση τραυματισμού εγκαυμάτων στην αναπνευστική οδό δεν προκαλεί προβλήματα. Είναι πολύ πιο σημαντικό και δύσκολο να εκτιμηθεί το βάθος και η έκταση της εσωτερικής βλάβης των ιστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούνται βασίζονται σε αυτό.

• Εργαστηριακές εξετάσεις - βιοχημεία και γενική εξέταση αίματος, γενική εξέταση ούρων - υποδεικνύουν την ανάπτυξη αναιμίας και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, τέτοιες αλλαγές δεν συμβαίνουν αμέσως, αλλά μόνο 2-3 ημέρες μετά τον τραυματισμό.
• Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται με λαρυγγοσκόπηση και βρογχοσκόπηση. Η βρογχοσκόπηση αναγνωρίζεται ως μια πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος για εγκαύματα, η οποία σας επιτρέπει να ελέγξετε με ασφάλεια και επειγόντως την κατάσταση όλων των τμημάτων της τραχείας και των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης της βλάβης: μπορεί να είναι καταρροϊκό, νεκρωτικό, διαβρωτικό ή ελκώδες έγκαυμα της αναπνευστικής οδού.
• Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μεταξύ χημικών και θερμικών εγκαυμάτων του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και μεταξύ βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού

Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την κατάλληλη και έγκαιρη επείγουσα φροντίδα για το θύμα. Οι πρώτες βοήθειες για έγκαυμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού πραγματοποιούνται γρήγορα και σε στάδια:

• το θύμα βγαίνει στον καθαρό αέρα ή σε δωμάτιο στο οποίο αποκλείεται η περαιτέρω δράση του ζημιογόνου παράγοντα·
• δίνεται στον ασθενή μια ημι-ξαπλωμένη θέση με το κεφάλι του ανασηκωμένο (εάν είναι αναίσθητος, είναι καλύτερα να τον βάλετε στο πλάι για να μην εισέλθει ο εμετός στην αναπνευστική οδό).
• Το στόμα και ο λαιμός πρέπει να ξεπλένονται με νερό, πιθανώς με την προσθήκη νοβοκαΐνης ή άλλου αναισθητικού.
• Για εγκαύματα από οξύ, προσθέστε λίγη μαγειρική σόδα στο νερό έκπλυσης.
• σε περίπτωση αλκαλικού εγκαύματος, συνιστάται να προσθέσετε λίγο οξικό ή κιτρικό οξύ στο νερό έκπλυσης.
• τότε θα πρέπει να καλέσετε «βοήθεια έκτακτης ανάγκης» ή να παραδώσετε ανεξάρτητα το θύμα σε μια ιατρική μονάδα.
• Κατά τη μεταφορά ή την αναμονή για γιατρό, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο ασθενής να διατηρεί αυθόρμητη αναπνοή. Εάν δεν υπάρχουν αναπνευστικές κινήσεις, τότε καταφεύγει στην τεχνητή αναπνοή.

Η θεραπεία των τραυματισμών από χημικά και θερμικά εγκαύματα πρακτικά δεν διαφέρει. Ο σκοπός των μέτρων θεραπείας είναι συνήθως ο ακόλουθος:

• εξαλείφοντας το πρήξιμο του λάρυγγα, εξασφαλίζοντας κανονική αναπνευστική λειτουργία.
• πρόληψη ή θεραπεία σοκ και πόνου.
• ανακούφιση από βρογχόσπασμο?
• διευκόλυνση της απελευθέρωσης συσσωρευμένων εκκρίσεων από τους βρόγχους.
• πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας ·
• πρόληψη της πνευμονικής κατάρρευσης.

Το θύμα δεν πρέπει να μιλάει κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αποφύγει τραυματισμό στις φωνητικές χορδές (τουλάχιστον για 2 εβδομάδες).

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για θεραπεία:

• Παυσίπονα (Omnopon, Promedol).
• Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (Ibuprofen, Ketorol).
• Αποσυμφορητικά φάρμακα (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Φάρμακα απευαισθητοποίησης (Διφαινυδραμίνη, Διαζολίνη, Διπραζίνη).

Για παράδειγμα, μια τυπική συνταγή γιατρού για έγκαυμα της αναπνευστικής οδού μπορεί να μοιάζει με αυτό:

• Promedol IV 1 ml διαλύματος 1% για τις πρώτες 2-3 ημέρες (η ατροπίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί ταυτόχρονα για την πρόληψη της καταστολής του αναπνευστικού κέντρου).
• Ketolong ενδομυϊκά από 10 έως 30 mg σε διαστήματα 8 ωρών (προφυλάξεις: μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στομάχι, δυσπεψία, αυξημένη αρτηριακή πίεση).
• Trifas από το στόμα, 5 mg μία φορά την ημέρα (διουρητικό βρόχου, μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μεταβολική αλκάλωση).
• Διπραζίνη από το στόμα, 0,025 g έως 3 φορές την ημέρα (μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ξηροστομία, δυσπεψία).

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται κάκωση στους πνεύμονες, τότε είναι υποχρεωτική η χορήγηση διαλυμάτων έγχυσης, αντιβιοτικών και διουρητικών (για την εξάλειψη του οιδήματος). Πραγματοποιείται εντατική οξυγονοθεραπεία.

Για την ταχεία αποκατάσταση των ιστών και την υποστήριξη των εσωτερικών δυνάμεων του σώματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες:

• Κυανοκοβαλαμίνη IM 200-400 mcg κάθε δεύτερη μέρα για 2-3 εβδομάδες (προσοχή: μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, πονοκέφαλο, ζάλη).
• Neurovitan – από το στόμα, από 1 έως 4 δισκία/ημέρα. Διάρκεια χρήσης – έως 4 εβδομάδες (πριν ξεκινήσετε τη χρήση, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε αλλεργικοί στα συστατικά).

Κατά το στάδιο της αποκατάστασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου και την πρόληψη μόλυνσης της επιφάνειας του εγκαύματος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορούν να επιταχύνουν την αφαίρεση του νεκρού ιστού και να διεγείρουν το σχηματισμό κοκκοποίησης και επιθηλίου. Επιπλέον, αυτός ο τύπος θεραπείας βελτιώνει την επούλωση του δέρματος κατά τη μεταμόσχευση και επίσης αποτρέπει τις αλλαγές ουλώδους ιστού.

Παραδοσιακή θεραπεία εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού

Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι οι λαϊκές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ήπια εγκαύματα. Και εάν η αναπνευστική οδός έχει υποστεί βλάβη, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η έκταση της βλάβης. Επομένως, η επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι υποχρεωτική.

Για μικροτραυματισμούς εγκαυμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν την εισπνοή ψυχρού αέρα, ψύχοντας τον ερεθισμένο ιστό.

Θεωρείται επίσης ευεργετική η κατανάλωση υγρών γαλακτοκομικών προϊόντων, ιδιαίτερα κεφίρ, γιαουρτιού και κρέμας γάλακτος.

Ένα έγκαυμα στην αναπνευστική οδό θα επουλωθεί γρηγορότερα εάν λαμβάνετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. κουτάλι λάδι κολοκύθας ή ιπποφαούς. Το ίδιο αποτέλεσμα θα έχει 6 σταγόνες λάδι λεβάντας, αραιωμένο σε 1 κ.σ. μεγάλο. νερό. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα.

Η θεραπεία με βότανα συνήθως συνδυάζεται με την κύρια θεραπεία: μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αναμένεται ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα φαρμακευτικά αφεψήματα που βασίζονται σε κολτσοπούδα, τριανταφυλλιά και φλοιό βελανιδιάς είναι πολύ χρήσιμα για την ανακούφιση του πόνου. Τα αναγραφόμενα φυτικά συστατικά συνθλίβονται και παρασκευάζονται με 1 κ.σ. μεγάλο. μίγμα σε 250 ml βραστό νερό.

Είναι ευεργετικό να πίνετε παγωμένο πράσινο τσάι, χωρίς ζάχαρη ή άλλα πρόσθετα. Σε πολλούς ανθρώπους δεν αρέσει η γεύση του πράσινου τσαγιού: σε αυτή την περίπτωση, το ποτό μπορεί να αντικατασταθεί με έγχυμα μέντας.

Ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από πολτοποιημένα μήλα με χυμό καρότου έχει καλή επίδραση στα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού. Προσθέστε λιωμένο βούτυρο στο κρύο μείγμα και πάρτε μικρές ποσότητες όλη την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Οι οπαδοί της ομοιοπαθητικής θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιήσουν τέτοια φάρμακα ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία για εγκαύματα της αναπνευστικής οδού συνήθως συνεχίζεται για τουλάχιστον 4-5 εβδομάδες.

Πρόληψη

Ένα θύμα εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού στο μέλλον πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες και περιορισμούς για να αποφύγει διάφορες επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες.

• Είναι σημαντικό να αποφεύγονται τα κρυολογήματα και οι μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού.
• Να επισκέπτεστε τακτικά έναν πνευμονολόγο για να παρακολουθείτε την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.
• Μην καπνίζετε σε καμία περίπτωση και επίσης αποφύγετε την εισπνοή καπνού, ατμών και χημικών αναθυμιάσεων.
• Περάστε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, αποφύγετε τη σωματική αδράνεια.

Ως μέσο αποκατάστασης, είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε φυσικοθεραπεία και να διεξάγετε θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο ετησίως. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει τη μέγιστη ποσότητα θρεπτικών συστατικών και βιταμινών.

Πρόβλεψη

Το έγκαυμα της αναπνευστικής οδού είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να γίνει αισθητός ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια. Επομένως, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό και να παρακολουθείτε την κατάσταση των πνευμόνων, των βρόγχων και της τραχείας, προκειμένου να αποφευχθεί η αναπνευστική δυσλειτουργία στο μέλλον.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 90 - 95%), τα εγκαύματα επηρεάζουν αποκλειστικά το δέρμα. Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζεται βλάβη στη στοματική ή αναπνευστική οδό και στα αρχικά μέρη του πεπτικού συστήματος, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Ειδικά Τα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού είναι πιο σοβαρά:

• πρώτον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εκτελούν ζωτικές λειτουργίες.
• δεύτερον, τέτοια εγκαύματα είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν χωρίς τη χρήση πολύπλοκου και ακριβού εξοπλισμού.

Φωτογραφία 1. Τα εγκαύματα στην αναπνευστική οδό προκαλούνται από πυρκαγιές ή από εισπνοή χημικών. Πηγή: Flickr (SJFD_CPR)

Κατά την εισπνοή ζεστού αέρα ή χημικών ατμών, εμφανίζεται βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη. Ταυτόχρονα, διεργασίες παρόμοιες με τις βλάβες στο έγκαυμα του δέρματος συμβαίνουν στους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτίες

Εμφανίζονται εγκαύματα της αναπνευστικής οδού βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη, που αντιδρά με έκκριση βλέννας και σπασμό μυϊκών στοιχείων. Αυτές οι διεργασίες, ιδιαίτερα στον λάρυγγα, είναι οι πιο σημαντικές, καθώς μπορούν να προκαλέσουν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Σημάδια εγκαύματος

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στην αναπνευστική οδό, τα συμπτώματα του εγκαύματος θα ποικίλλουν. Υπάρχουν τρεις βαθμοί εγκαύματος στην αναπνευστική οδό:

1. Μικρό έγκαυμασυνοδεύεται από πόνο· δεν υπάρχει ή είναι ασήμαντος διαχωρισμός των πτυέλων και της βλέννας από την αναπνευστική οδό. Η αναπνοή δεν είναι δύσκολη, δεν υπάρχουν αλλαγές στη φωνή.
2. Μέσος βαθμόςΗ σοβαρότητα συνοδεύεται από την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας βλέννας, πτυέλων, λαρυγγο- και βρογχόσπασμου. Το θύμα δυσκολεύεται να αναπνεύσει, η φωνή του είναι βραχνή και η προφορά των φωνηέντων είναι επώδυνη. Εμφανίζονται ινώδεις μεμβράνες στην τραχεία και τους βρόγχους.
3. Σοβαρός βαθμός. Οι περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης γίνονται νεκρωτικές, οι ινώδεις μεμβράνες διαχωρίζονται, εμποδίζοντας τον αυλό της αναπνευστικής οδού. Η αναπνοή είναι εξαιρετικά δύσκολη ή αδύνατη, η ομιλία είναι πολύ επώδυνη ή απουσιάζει λόγω σύγκλεισης των αεραγωγών.

Είναι σημαντικό! Η κλινική των εγκαυμάτων του αναπνευστικού αυξάνεται σταδιακά. Μικρά συμπτώματα αμέσως μετά την έκθεση σε θερμικό ή χημικό παράγοντα μπορεί να εξελιχθούν σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια μετά από 8 έως 12 ώρες.

Ταξινόμηση εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε το έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, υπάρχουν δύο είδη βλάβης στον βλεννογόνο: και. Ταυτόχρονα, το τελευταίο μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την επαφή επιθετικών χημικών ουσιών στους βλεννογόνους, αλλά και από την εισπνοή ατμών οξέων ή αλκαλίων:

Μια άλλη διαίρεση των εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού βασίζεται στη θέση της βλάβης.

• ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού(ρινική κοιλότητα, φάρυγγας και λάρυγγας):
• στο δεύτερο - κατώτερο αναπνευστικό(τραχεία, βρόγχοι και τα μικρά τους κλαδιά).

Ανά τύπο εγκαύματος

Στην καθαρή του μορφή, σπάνια συμβαίνουν θερμικά ή χημικά εγκαύματα του αναπνευστικού συστήματος, πιο συχνάΑυτοί συνδυάζονται.

Κατά κανόνα, συμβαίνουν σε φόντο πυρκαγιών, ατυχημάτων, ατυχημάτων. Συχνά, η ανάφλεξη προκαλείται από την εξάτμιση χημικών ουσιών ή, αντίθετα, η επαφή ενεργών ενώσεων με το περιβάλλον οδηγεί στην εμφάνιση κέντρων ανάφλεξης.

Χημική ουσία

Συμβαίνει κατά την εισπνοή χημικών ατμώνλόγω παραβίασης των κανονισμών ασφαλείας (αγνοώντας τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού, ελαττωματικό αερισμό, δοχεία κακής ποιότητας για πτητικές ενώσεις) ή λόγω έκτακτης ανάγκης (παραβίαση της ακεραιότητας ενός δοχείου με χημικές ενώσεις, εξάτμισή τους υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών).

Σε αντίθεση με τα δερματικά εγκαύματα, η βλάβη στην αναπνευστική οδό διαφέρει ελάχιστα κατά την εισπνοή ατμών οξέος ή αλκαλίων. Πιο σημαντική είναι η αλλαγή στο pH του αίματος και η δηλητηρίαση όταν αυτές οι ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, κάτι που μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με χρήση ειδικού εξοπλισμού.

Πλέον Οι εργαζόμενοι στη χημική βιομηχανία είναι συχνά επιρρεπείς σε χημικά εγκαύματα στην αναπνευστική οδό.και άτομα που έρχονται σε επαφή με μεγάλες ποσότητες απορρυπαντικών και απολυμαντικών (εργαζομένων σε εργαστήρια, εγκαταστάσεις επεξεργασίας νερού, κατώτερο ιατρικό προσωπικό).

Θερμικός

Ένα έγκαυμα της αναπνευστικής οδού λόγω εισπνοής ζεστού (πάνω από 100°C) αέρα είναι πιο συχνό στην καθημερινή ζωή από ένα χημικό έγκαυμα. Μπορεί να συμβεί όπως κατά τη διάρκεια πυρκαγιών, Έτσι κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων(μαγείρεμα σε ανοιχτή φωτιά, κάψιμο παλιών πραγμάτων κ.λπ.). Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν όταν εκτίθενται σε ζεστό αέρα σε κλειστό χώρο.

Είναι σημαντικό! Βασικό συστατικό των θερμικών εγκαυμάτων είναι η εισπνοή μονοξειδίου του άνθρακα. Μια παρατεταμένη παραμονή στο σημείο της πυρκαγιάς, ακόμη και με μικρές θερμικές βλάβες, μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή κατάσταση που εκφράζεται από έλλειψη οξυγόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σύμφωνα με τη θέση του εγκαύματος

Με εγκαύματα της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, οι βλάβες μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του λάρυγγα.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, τόσο η σοβαρότητα της κατάστασης όσο και η πρόγνωση ποικίλλουν.

Ρινική κοιλότητα και φάρυγγα

Μεμονωμένη βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό εμφανίζεται σχετικά σπάνια και συμβαίνει με μία μόνο ρηχή εισπνοή θερμού αέρα ή ατμούς πτητικών ουσιών.

Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι σχεδόν ποτέ μοιραίες, αλλά μπορεί να προκαλέσει ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης των προσβεβλημένων περιοχών, που θα οδηγήσει σε συχνή ρινίτιδα και φαρυγγίτιδα.

Φάρυγγας

Οι φωνητικές χορδές είναι το στενότερο τμήμα των αεραγωγών. Σε περίπτωση τραυματισμού εγκαυμάτων υψηλό κίνδυνο εμφάνισης λαρυγγόσπασμου, κατά την οποία πιθανός θάνατος από ασφυξία, Και απώλεια φωνής.

Τραχεία

Η βλάβη της τραχείας δεν συμβαίνει ποτέ μεμονωμένα. Συνδυάζεται πάντα με εγκαύματα του λάρυγγα, που επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση.

Στην οξεία φάση, η βλέννα συσσωρεύεται και το αντανακλαστικό του βήχα μειώνεται, το οποίο, μαζί με τον λαρυγγόσπασμο, μπορεί να αποβεί μοιραίο. Μακροπρόθεσμα, αναπτύσσονται περιοχές με στένωση της τραχείας και χρόνια τραχειίτιδα.

Πνεύμονες και βρόγχοι

Τα εγκαύματα του πνευμονικού ιστού (κυψελίδες) άμεσα είναι αδύνατα, αφού η κίνηση της ροής θερμού αέρα ή χημικών ατμών διακόπτεται από τους μικρούς βρόγχους λόγω του σπασμού τους. Αλλά οι ίδιοι οι μικροί βρόγχοι υποφέρουν.

Όσο μικρότεροι είναι οι βρόγχοι κατεστραμμένοι, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του θύματος.

Κατά κανόνα, τέτοιες καταστάσεις έχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες και καταλήγουν σε θάνατο..

Πρώτες ιατρικές και πρώτες βοήθειες

Παροχή επείγουσας φροντίδας για εγκαύματα της αναπνευστικής οδού στο προνοσοκομειακό στάδιο.

1. Το θύμα πρέπει απομάκρυνση από τον τόπο του συμβάντος, μεγιστοποίηση της πρόσβασης στον καθαρό αέρα.
2. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα με το πάνω μισό του σώματός του ανυψωμένο. Εάν δεν υπάρχει συνείδηση, ξαπλώστε στο πλάι με το πάνω μισό του σώματός σας ανασηκωμένο.
3. Πρέπει καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Ιατρική βοήθεια στο θύμα

Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου βοήθειας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος για αυθόρμητη αναπνοή. Εάν απουσιάζει, ξεκινήστε αμέσως τον τεχνητό αερισμό.

1. Το θύμα πρέπει χορηγούν παυσίπονα(αναλγίνη, κετανόφ) και ηρεμιστικά (διφαινυδραμίνη, σεντουξέν, ρελάνιο) φάρμακα, κατά προτίμηση ενδομυϊκά.
2. Το δέρμα του προσώπου και του λαιμού θα πρέπει πλύνετε με κρύο νερό, ξεπλύνετε καλά το στόμα.
3. Εάν έχετε φιάλες οξυγόνου - παρέχουν αναπνοή μέσω μάσκας οξυγόνου.
4. Εάν το θύμα δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, τότε είναι απαραίτητο: ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια χορηγήστε διφαινυδραμίνη, εφεδρίνη ή αδρεναλίνη. Εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά μέσα σε 1-2 λεπτά, θα πρέπει τραχειοστομία. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε διαθέσιμο μέσο, ​​αλλά μόνο εάν έχετε ειδικές δεξιότητες.

Διάγνωση τύπου και βαθμού

Στο προνοσοκομειακό στάδιο είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του εγκαύματος(θερμικό ή χημικό), με βάση τις συνθήκες του συμβάντος. Το θύμα ή οι μάρτυρες του συμβάντος ερωτώνται και αξιολογείται η κατάσταση στον τόπο του συμβάντος, δίνοντας προσοχή στην παρουσία δοχείων με χημικά και εστίες φωτιάς. Η σοβαρότητα του εγκαύματος πιθανώς καθορίζεται με βάση τα συμπτώματα που έχει το θύμα.

Στο στάδιο του νοσοκομείου, πραγματοποιείται εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο, πνευμονολόγο, ακτινογραφίαστήθος και βρογχοσκόπηση. Είναι επίσης δυνατό να διεξαχθεί εργαστηριακός έλεγχος απόρριψης πτυέλων ή βλέννας.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση της αναπνευστικής οδού.

Θεραπεία εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού

Τα θεραπευτικά μέτρα για τέτοιες βλάβες του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε νωρίςκαι απομακρυσμένο. Οι πρώτες πραγματοποιούνται εντός 24 - 48 ωρών από τη λήψη εγκαύματος και συνδέονται με απειλή για τη ζωή του θύματος, ενώ οι μακροχρόνιες συνεχίζονται μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Διεγερτικά του αναπνευστικού κέντρου (σουλφοκαμφοκαΐνη, καφεΐνη-βενζοϊκό νάτριο).
• Γλυκοκορτικοειδή τόσο με τη μορφή εισπνοής όσο και με ένεση.
• Αναλγητικά και αντισπασμωδικά;
• Θεραπεία αποτοξίνωσης (χορήγηση στάγδην πρωτεϊνικών και αλατούχων διαλυμάτων, διουρητικά).
• Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου.

Για έγκαυμα 2ου - 3ου βαθμού, θα πρέπει αντιβακτηριδιακόΚαι παυσίπονοθεραπεία. Εν, Απαγορεύεται η χρήση ναρκωτικών αναλγητικώνγιατί καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο.

Σε μεταγενέστερη περίοδο θεραπείας, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικόΚαι αποχρεμπτικάφάρμακα (ACC, ambroxol), καταπολέμηση δευτερογενούς λοίμωξης, στένωση των αεραγωγών μετά το έγκαυμα (χρησιμοποιούνται ινωδολυτικά ένζυμα, αντισπασμωδικά, γλυκοκορτικοειδή).

Φωτογραφία 2. Μετά από έγκαυμα, τα θύματα συχνά υποφέρουν από βήχα.

Ένα έγκαυμα της αναπνευστικής οδού είναι ένας τραυματισμός των βλεννογόνων που συμβαίνει κατά την εισπνοή ατμών ενός επιβλαβούς παράγοντα - καπνός, βραστό νερό, ζεστός ατμός, αναθυμιάσεις τοξικών ουσιών, νερό.

Οποιαδήποτε βλάβη στους ιστούς από την εισπνοή είναι επικίνδυνη για την υγεία και σε ορισμένες περιπτώσεις για τη ζωή του ασθενούς. Το έγκαυμα των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μια καταστροφική κατάσταση - συνοδευόμενη από δυσλειτουργία οργάνων.

1. Οι τραυματισμοί αυτού του είδους είναι δύσκολο να διαγνωστούν, δεν έχουν εξωτερικές δερματικές εκδηλώσεις.
2. Το αναπνευστικό σύστημα καταλαμβάνει μια τεράστια περιοχή: τη στοματική κοιλότητα, τον λάρυγγα, το διακλαδισμένο σύστημα των βρόγχων και τους πνεύμονες στο σύνολό τους. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η περιοχή και το βάθος της βλάβης των ιστών.
3. Τα εγκαύματα προκαλούν μια συγκεκριμένη αντίδραση του δέρματος και των βλεννογόνων. Αυτή είναι η υπεραιμία, η ροή υγρού στους ιστούς και ο σχηματισμός οιδήματος. Σε περίπτωση τραυματισμών στην αναπνευστική οδό, είναι γεμάτες με την ανάπτυξη απόφραξης, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανακοπής.
4. Τα χημικά εγκαύματα των πνευμόνων προκαλούνται από ατμούς επιθετικών ουσιών - αμμωνία, χλώριο, οξέα, χλωρίνη. Για τέτοιες βλάβες στην επιφάνεια του σώματος, η πρώτη βοήθεια είναι η αφαίρεση του αντιδραστηρίου από το δέρμα με μεγάλες ποσότητες νερού. Αυτό μειώνει τη σοβαρότητα της βλάβης. Σε περίπτωση τραυματισμών της αναπνευστικής οδού από εισπνοή, η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Αιτίες και συμπτώματα

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι σπάνιος στην καθημερινή ζωή. Ο αριθμός των εγκαυμάτων στο αναπνευστικό σύστημα αυξάνεται κατά τη διάρκεια ένοπλων συγκρούσεων και ανθρωπογενών καταστροφών.

Οι οικιακές βλάβες - από το κάπνισμα ναργιλέ ή φωτιά, την εισπνοή ατμών από χοιρινό και άλλα δηλητηριώδη φυτά - συμβαίνουν μόνο στο 1 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Αιτίες εγκαυμάτων:

• , υπερθερμασμένος αέρας στη σάουνα, καπνός?
• , αλκάλια, αέρια;
• μικτή πρόσκρουση - η αυξημένη θερμοκρασία του αέρα συνδυάζεται με αναθυμιάσεις τοξικών ουσιών.

Τα πρώτα συμπτώματα βλάβης της αναπνευστικής οδού εμφανίζονται αμέσως μετά την έκθεση στον επιβλαβή παράγοντα. Ένα έγκαυμα στο πάνω μέρος συνοδεύεται από πόνο στο στέρνο. Η βλάβη στο δέρμα του προσώπου, των χειλιών και της στοματικής κοιλότητας προσδιορίζεται οπτικά. Μπορεί να αναπτυχθεί κυάνωση.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο του εγκαύματος:

1. Στο πρώτο στάδιο, η γλώσσα υποφέρει. Η κυάνωση αναπτύσσεται σπάνια, οι φωνητικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται. Μικρός συριγμός είναι πιθανός στους πνεύμονες. Δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Είναι μια ήπια μορφή θερμικού τραυματισμού.
2. Στο δεύτερο στάδιο - αυτός είναι ο 2ος ή 3ος βαθμός εγκαύματος με το σχηματισμό φυσαλίδων - αναπτύσσεται κυάνωση λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Υπάρχει ξηρός βήχας που μετατρέπεται σε υγρό. Πιθανή απώλεια της φωνητικής λειτουργίας ή μειωμένη ένταση της φωνής.

Στους πνεύμονες ακούγονται καθαρά ο συριγμός και η ερεθισμός. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις αναπτύσσεται φλεγμονή των πνευμόνων και των βρόγχων. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμες τιμές. Ο ασθενής αναπτύσσει παραισθήσεις και αυταπάτες.

Μορφές τραυματισμού

Υπάρχουν 3 μορφές τραυματισμών λόγω εισπνοής. Μπορούν να είναι μεμονωμένα - υπό την επίδραση 1 παράγοντα - ή συνδυασμένα.

Αποκορύφωμα:

• Έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα.

Αυτή η ουσία δεν διαβρώνει τους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος και δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη υπεραιμία ή οίδημα. Αλλά το μονοξείδιο του άνθρακα είναι σε θέση να σχηματίσει δεσμούς με την αιμοσφαιρίνη, εκτοπίζοντας το οξυγόνο. Με μικρή έκθεση προκαλεί ανεπάρκεια οξυγόνου, με παρατεταμένη έκθεση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες.

• Ένα έγκαυμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού - στο στάδιο 1 θεωρείται μια ήπια μορφή τραυματισμού, καθώς δεν εμφανίζεται αναπνευστική δυσλειτουργία. Στο δεύτερο βαθμό εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης, δυσκολίας στην αναπνοή και διαταραγμένων φωνητικών λειτουργιών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται πλήρως τη 2η ημέρα. Είναι μια σοβαρή μορφή παθολογίας.
• Εγκαύματα κατώτερης αναπνευστικής οδού – συστήματα μικρών βρόγχων. Σε οποιοδήποτε στάδιο θεωρείται σοβαρή μορφή και η διάγνωση είναι δύσκολη και είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το βάθος και ο όγκος των προσβεβλημένων μικρών κλαδιών του βρογχικού δέντρου και των κυψελίδων. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις αναπτύσσεται πνευμονία.

Πρώτες βοήθειες για χημικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού

Υπάρχουν διάφοροι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται ανεξάρτητα από την τοποθεσία του τραυματισμού - στο σπίτι, στη δουλειά. Οι πρώτες βοήθειες για εισπνεόμενα χημικά εγκαύματα είναι οι εξής:

1. Αφαιρέστε το θύμα από την περιοχή επιρροής της επιθετικής ουσίας στον καθαρό αέρα.
2. Ξαπλώστε στο πλάι ή καθίστε. Εάν αρχίσει ο έμετος, μην επιτρέψετε στον εμετό να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
3. Ξεπλύνετε το στόμα με νερό και μαγειρική σόδα για όξινες βλάβες και κιτρικό οξύ για αλκαλικές βλάβες. Αντιμετωπίστε με αναισθητικό διάλυμα.
4. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
5. Στο δρόμο, παρακολουθήστε τον ρυθμό της αναπνοής σας. Σε δύσκολες περιπτώσεις ενδείκνυται μέτρα ανάνηψης.

Εάν ένα παιδί έχει υποστεί τραυματισμό κατά την εισπνοή, τότε θα πρέπει να κληθούν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και το θύμα να μεταφερθεί στην κλινική, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Μέθοδοι θεραπείας

Τα εγκαύματα λόγω εισπνοής αντιμετωπίζονται από πνευμονολόγο ή καυστικό σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η διάγνωση πραγματοποιείται ως εξής:

• εξέταση του ασθενούς και, εάν είναι δυνατόν, συνέντευξη.
• συνομιλία με συγγενείς ή άτομα που έφεραν το θύμα στο νοσοκομείο.
• ανάλυση της κατάστασης με βάση τα αποτελέσματα των επιθεωρήσεων·
• Γενική ανάλυση και βιοχημεία αίματος.
• λαρυγγοσκόπηση και βρογχοσκόπηση - σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα και το βάθος των αλλαγών στους ιστούς.

Κατά τη θεραπεία τραυματισμών λόγω εισπνοής, χρησιμοποιούνται τυπικές μέθοδοι θεραπείας, ανεξάρτητα από τον επιβλαβή παράγοντα. Αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Μείωση του οιδήματος του λάρυγγα και των αεραγωγών.
2. Αποκατάσταση αναπνευστικών λειτουργιών.
3. Αφαίρεση φλέγματος από τους βρόγχους, εξάλειψη του βρογχόσπασμου.
4. Πρόληψη επώδυνου σοκ και.
5. Πρόληψη πνευμονίας, πνευμονικής κατάρρευσης.

Τις ημέρες 1-2, ενδείκνυται η μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό. Σύμφωνα με ενδείξεις - οξυγόνο για την αναπνοή. Η φωνητική ανάπαυση πρέπει να παρατηρείται για 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Αυτό θα επιτρέψει στη συνδεσμική συσκευή να ανακάμψει.

Ο γιατρός επιλέγει τη φαρμακευτική θεραπεία με βάση τη σοβαρότητα του εγκαύματος. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα δείχνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• παυσίπονα?
• μη στεροειδή φάρμακα?
• αποσυμφορητικά?
• σύμπλοκα βιταμινών?
• εάν υπάρχει υποψία βλάβης στους πνεύμονες, αντιβιοτικά.
• διουρητικά για την ανακούφιση του οιδήματος.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται ήδη στο στάδιο της αποκατάστασης για την εξάλειψη της εξωτερικής βλάβης στο δέρμα.

Συνέπειες και πρόληψη

Οι τραυματισμοί σταδίου 1 περνούν χωρίς συνέπειες και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Στο στάδιο 2 της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές με δυσμενή έκβαση.

Τα πιο επικίνδυνα για την υγεία του ασθενούς είναι:

• χρόνια πνευμονία?
• εμφύσημα - καταστροφή μικρών βρογχιολίων.
• παραβίαση της δομής και της δομής των φωνητικών χορδών.
• καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια?
• νεφρική βλάβη?
• νέκρωση.

Προκειμένου να αποφευχθούν εγκαύματα λόγω εισπνοής, συνιστάται να μην μπείτε σε καταστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη ενός τέτοιου τραυματισμού. Στο σπίτι, αποφύγετε την επαφή με υπέρθερμο ατμό, καπνό και κόψτε το κάπνισμα.

Κατά την παραγωγή, ακολουθήστε τις προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεστε με εύφλεκτες και επιθετικές ουσίες.

Οποιοσδήποτε μπορεί να καεί. Το κύριο πράγμα είναι να πάτε το θύμα σε έναν ειδικό και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Όταν ένας χημικός παράγοντας δρα στη βλεννογόνο μεμβράνη, το δέρμα και τους ιστούς, αρχίζει να εμφανίζεται βλάβη, η οποία οδηγεί σε χημικά εγκαύματα. Οι κύριες ουσίες που προκαλούν βλάβες περιλαμβάνουν οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέων μετάλλων και πτητικά έλαια.

Η σοβαρότητα των τραυματισμών από ένα χημικό έγκαυμα εξαρτάται από το πόσο συμπυκνωμένη ήταν η ουσία και πόσο καιρό επηρέασε το άτομο. Το αποτέλεσμα θα είναι πιο έντονο εάν τα διαλύματα είναι συμπυκνωμένα, αλλά ακόμη και ασθενώς συμπυκνωμένες ουσίες με παρατεταμένη έκθεση μπορεί να οδηγήσουν σε χημική ουσία έγκαυμα των πνευμόνων.

Κλινική εικόνα και σοβαρότητα χημικών εγκαυμάτων των πνευμόνων.

Το βάθος της βλάβης σε οποιοδήποτε έγκαυμα μπορεί να ποικίλλει και δεν είναι πολύ εύκολο να προσδιοριστεί. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος που εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Όλα τα εγκαύματα χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας.

Κλινική εικόνα χημικού εγκαύματος, συμπεριλαμβανομένων χημικά εγκαύματα των πνευμόνων,όχι τόσο έντονη όσο με τη θερμική βλάβη. Η μετακαυματική νόσος χαρακτηρίζεται από φαινόμενα που παρατηρούνται μόνο με χημική βλάβη.

Εκδήλωση κατά τη διάρκεια χημικού εγκαύματος:

Οξεία εγκαυματική τοξιναιμία, εγκαυματική καταπληξία, σηψοκοτοξαιμία, ανάρρωση.

Με χημικά εγκαύματα των πνευμόνων, οι θάνατοι δεν είναι τόσο συνηθισμένοι. Εξαρτάται από τη φύση της δράσης της ουσίας. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση συμπυκνωμένων οξέων, αρχίζει να συμβαίνει ταχεία και σοβαρή αφυδάτωση των ιστών και διάσπαση πρωτεϊνών. Το θειικό οξύ επηρεάζει την εμφάνιση μιας λευκής ψώρας, η οποία γίνεται μπλε και στη συνέχεια μαύρη. Τα αλκάλια διεισδύουν πολύ βαθύτερα, αλλά δρουν πιο αργά από τα οξέα. Τα καυστικά αλκάλια διαλύουν τις πρωτεΐνες και σαπωνοποιούν τα λίπη.

Συνέπειες και συμπτώματα χημικών εγκαυμάτων στους πνεύμονες.

Τα εξωτερικά χημικά εγκαύματα μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στο δέρμα όπως αυξημένη υγρασία, αποχρωματισμό, ερυθρότητα και φλεγμονή της πληγείσας περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, οι ιστοί διογκώνονται και το άτομο αισθάνεται πόνο.

Η εισπνοή καπνού και ορισμένων ουσιών οδηγεί σε χημικά εγκαύματα των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού. Τα άτομα που υποφέρουν από χημικό έγκαυμα στους πνεύμονες συχνά χάνουν τις αισθήσεις τους και δυσκολεύονται να αναπνεύσουν. Σε αυτή την περίπτωση, η κανονική λειτουργία των πνευμόνων διαταράσσεται και εάν το προσβεβλημένο άτομο δεν λάβει έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή του θύματος.

Συμπτώματα εγκαύματος στους πνεύμονες από χημικά.

Ναυτία, ζάλη, οίδημα του λάρυγγα, πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή είναι τα κύρια συμπτώματα ενός χημικού εγκαύματος στους πνεύμονες.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή στον τραυματία και επίσης ανακουφίζουν από τον πόνο.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι όσο ισχυρότερα είναι τα χημικά εγκαύματα στους πνεύμονες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης σοκ. Όμως τα χημικά εγκαύματα δεν προκαλούν τόση ζημιά όσο άλλοι τραυματισμοί.