Αντιμικροβιακά και αντιβιοτικά. Αντιβακτηριακά φάρμακα - ταξινόμηση για παιδιά και έγκυες γυναίκες

Η ανάπτυξη των περισσότερων ασθενειών σχετίζεται με μόλυνση από διάφορα μικρόβια. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα που είναι διαθέσιμα για την καταπολέμησή τους περιλαμβάνουν όχι μόνο αντιβιοτικά, αλλά και παράγοντες με στενότερο φάσμα δράσης. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους.

Αντιμικροβιακά μέσα - τι είναι;

• Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες είναι η μεγαλύτερη ομάδα φαρμάκων για συστηματική χρήση. Λαμβάνονται με συνθετικές ή ημι-συνθετικές μεθόδους. Μπορούν να διαταράξουν τις διαδικασίες της βακτηριακής αναπαραγωγής ή να καταστρέψουν παθογόνους μικροοργανισμούς.
• Τα αντισηπτικά έχουν ευρύ φάσμα δράσης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν προσβάλλονται από διάφορα παθογόνα μικρόβια. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τοπική θεραπεία κατεστραμμένων επιφανειών δέρματος και βλεννογόνων.
• Τα αντιμυκητιακά είναι αντιμικροβιακά φάρμακα που καταστέλλουν τη βιωσιμότητα των μυκήτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο συστημικά όσο και εξωτερικά.
• Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την αναπαραγωγή διαφόρων ιών και να προκαλέσουν το θάνατό τους. Παρουσιάζεται με τη μορφή συστηματικών φαρμάκων.
• Τα αντιφυματικά φάρμακα παρεμβαίνουν στη ζωτική δραστηριότητα του βάκιλλου του Koch.

Ανάλογα με τον τύπο και τη βαρύτητα της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα αρκετοί τύποι αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Τύποι αντιβιοτικών

Είναι δυνατό να ξεπεραστεί μια ασθένεια που προκαλείται από παθογόνα βακτήρια μόνο με τη βοήθεια αντιβακτηριακών παραγόντων. Μπορούν να είναι φυσικής, ημισυνθετικής και συνθετικής προέλευσης. Πρόσφατα, φάρμακα που ανήκουν στην τελευταία κατηγορία χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Με βάση τον μηχανισμό δράσης, γίνεται διάκριση μεταξύ βακτηριοστατικής (προκαλεί το θάνατο του παθογόνου παράγοντα) και βακτηριοκτόνου (παρεμβαίνει στη δραστηριότητα των βακίλων).

Τα αντιβακτηριακά αντιμικροβιακά φάρμακα χωρίζονται στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

1. Οι πενικιλίνες φυσικής και συνθετικής προέλευσης είναι τα πρώτα φάρμακα που ανακάλυψε ο άνθρωπος και μπορούν να καταπολεμήσουν επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες.
2. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν παρόμοια αποτελέσματα με τις πενικιλίνες, αλλά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
3. Τα μακρολίδια καταστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, έχοντας τη λιγότερο τοξική επίδραση στο σώμα ως σύνολο.
4. Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για την εξόντωση των αρνητικών κατά Gram αναερόβιων βακτηρίων και θεωρούνται τα πιο τοξικά αντιβακτηριακά φάρμακα.
5. Οι τετρακυκλίνες μπορεί να είναι φυσικές ή ημι-συνθετικές. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τοπική θεραπεία με τη μορφή αλοιφών.
6. Οι φθοροκινολόνες είναι φάρμακα με ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παθολογιών ΩΡΛ και αναπνευστικών ασθενειών.
7. Οι σουλφοναμίδες είναι ευρέως φάσματος αντιμικροβιακά, στα οποία τα gram-αρνητικά και τα θετικά κατά Gram βακτήρια παρουσιάζουν ευαισθησία.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά

Φάρμακα με αντιβακτηριδιακή δράση θα πρέπει να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας μόνο εάν επιβεβαιωθεί μόλυνση με βακτηριακό παθογόνο. Η εργαστηριακή διάγνωση θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή επιλογή φαρμάκων.

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνταγογραφούν αντιβακτηριακά (αντιμικροβιακά) φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Τα περισσότερα παθογόνα βακτήρια είναι ευαίσθητα σε τέτοια φάρμακα.

Τα αποτελεσματικά αντιβιοτικά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Αμοξικιλλίνη": οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των ημι-συνθετικών πενικιλλινών και χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών διαφόρων αιτιολογιών. Η αμοξικιλλίνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων, εναιωρήματος, καψουλών και ενέσιμου διαλύματος. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα αντιβιοτικό για παθολογίες της αναπνευστικής οδού (κάτω και άνω τμήματα), ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, δερματώσεις, σαλμονέλωση και δυσεντερία, χολοκυστίτιδα.

Με τη μορφή εναιωρήματος, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών από τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένας ειδικός υπολογίζει τη δοσολογία. Οι ενήλικες, σύμφωνα με τις οδηγίες, πρέπει να λαμβάνουν 500 mg τριένυδρης αμοξικιλλίνης 3 φορές την ημέρα.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων προκαλεί συχνά την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη πριν από την έναρξη της θεραπείας. Πολλοί γιατροί συνιστούν τη λήψη αντιισταμινικών μαζί με αντιβιοτικά για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών όπως εξανθήματα και ερυθρότητα του δέρματος. Απαγορεύεται η λήψη αντιβιοτικών εάν έχετε δυσανεξία σε κάποιο από τα συστατικά του φαρμάκου ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις.

Εκπρόσωποι αντισηπτικών

Η μόλυνση συχνά εισέρχεται στο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος. Για να αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε αμέσως γδαρσίματα, κοψίματα και γρατσουνιές με ειδικά αντισηπτικά. Τέτοια αντιμικροβιακά φάρμακα δρουν σε βακτήρια, μύκητες και ιούς. Ακόμη και με μακροχρόνια χρήση, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πρακτικά δεν αναπτύσσουν αντοχή στα ενεργά συστατικά αυτών των φαρμάκων.

Τα πιο δημοφιλή αντισηπτικά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως διάλυμα ιωδίου, βορικό και σαλικυλικό οξύ, αιθυλική αλκοόλη, υπερμαγγανικό κάλιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, νιτρικό άργυρο, χλωρεξιδίνη, Collargol, διάλυμα Lugol.

Τα αντισηπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ασθενειών του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας. Είναι σε θέση να καταστέλλουν τον πολλαπλασιασμό παθογόνων παραγόντων και να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Μπορούν να αγοραστούν με τη μορφή σπρέι, δισκίων, παστίλιων, παστίλιων και διαλυμάτων. Τα αιθέρια έλαια και η βιταμίνη C χρησιμοποιούνται συχνά ως πρόσθετα συστατικά σε τέτοια παρασκευάσματα Τα πιο αποτελεσματικά αντισηπτικά για τη θεραπεία του λαιμού και της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. «Inhalipt» (σπρέι).
2. «Σεπτολέτε» (παστίλιες).
3. "Miramistin" (σπρέι).
4. "Chlorophyllipt" (διάλυμα έκπλυσης).
5. «Hexoral» (σπρέι).
6. "Neo-angin" (γλειφιτζούρια).
7. «Στοματιδίνη» (διάλυμα).
8. Faringosept (δισκία).
9. "Lizobakt" (ταμπλέτες).

Πότε να χρησιμοποιήσετε το Faringosept;

Το φάρμακο "Faryngosept" θεωρείται ένα ισχυρό και ασφαλές αντισηπτικό. Εάν ένας ασθενής έχει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο λαιμό, πολλοί ειδικοί συνταγογραφούν αυτά τα αντιμικροβιακά δισκία.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν μονοϋδρική αμβαζόνη (όπως το Faringosept) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων και των πνευμονόκοκκων. Η δραστική ουσία αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό παθογόνων παραγόντων.

Τα αντισηπτικά δισκία συνιστώνται για στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, τραχειίτιδα, αμυγδαλίτιδα. Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, το Faringosept χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία της ιγμορίτιδας και της ρινίτιδας. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς ηλικίας άνω των τριών ετών.

Φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα

Ποια αντιμικροβιακά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων; Μόνο τα αντιμυκητιακά φάρμακα μπορούν να αντιμετωπίσουν τέτοιες ασθένειες. Συνήθως για θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακές αλοιφές, κρέμες και διαλύματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν συστηματικά φάρμακα.

Τα αντιμυκητιακά μπορεί να έχουν μυκητοστατική ή μυκητοκτόνο δράση. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε συνθήκες για το θάνατο των μυκητιακών σπορίων ή να αποτρέψετε τις διαδικασίες αναπαραγωγής. Αποτελεσματικά αντιμικροβιακά φάρμακα με αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από ειδικό. Τα παρακάτω φάρμακα είναι τα καλύτερα:

1. «Φλουκοναζόλη».
2. «Κλοτριμαζόλη».
3. "Νυστατίνη"
4. «Diflucan».
5. «Τερβιναφίνη».
6. «Λαμισίλ».
7. «Τερμπιζίλ».

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση τοπικών και συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Η θεραπεία των βακτηριακών λοιμώξεων σήμερα είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών. Οι μικροοργανισμοί τείνουν να γίνονται ανθεκτικοί στις χημικές ενώσεις με την πάροδο του χρόνου και τα παλιά φάρμακα είναι συχνά αναποτελεσματικά. Ως εκ τούτου, τα φαρμακευτικά εργαστήρια αναζητούν συνεχώς νέες φόρμουλες. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ειδικοί λοιμωξιολόγοι προτιμούν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει φάρμακα με διαφορετικά δραστικά συστατικά.

Τα αντιβιοτικά δρουν μόνο στα βακτηριακά κύτταρα και δεν είναι ικανά να σκοτώσουν τα ιικά σωματίδια.

Με βάση το φάσμα δράσης τους, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

• στενά στοχευμένες, αντιμετωπίζοντας περιορισμένο αριθμό παθογόνων.
• ευρύ φάσμα δράσης, καταπολεμώντας διαφορετικές ομάδες παθογόνων.

Στην περίπτωση που το παθογόνο είναι ακριβώς γνωστό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά της πρώτης ομάδας. Εάν η μόλυνση είναι πολύπλοκη και συνδυασμένη ή το παθογόνο δεν έχει εντοπιστεί στο εργαστήριο, χρησιμοποιούνται φάρμακα της δεύτερης ομάδας.

Με βάση την αρχή της δράσης, τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• βακτηριοκτόνα - φάρμακα που σκοτώνουν τα βακτηριακά κύτταρα.
• Τα βακτηριοστατικά είναι φάρμακα που σταματούν τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών, αλλά δεν είναι σε θέση να τους σκοτώσουν.

Τα βακτηριοστατικά είναι ασφαλέστερα για τον οργανισμό, επομένως, για ήπιες μορφές λοιμώξεων, προτιμάται αυτή η ομάδα αντιβιοτικών. Σας επιτρέπουν να περιορίσετε προσωρινά την ανάπτυξη των βακτηρίων και να περιμένετε να πεθάνουν μόνα τους. Οι σοβαρές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με βακτηριοκτόνα φάρμακα.

Κατάλογος αντιβιοτικών ευρέος φάσματος νέας γενιάς

Η κατανομή των αντιβιοτικών σε γενεές είναι ετερογενής. Για παράδειγμα, τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης και οι φθοριοκινολόνες χωρίζονται σε 4 γενιές, τα μακρολίδια και οι αμινογλυκοσίδες - σε 3:

Ομάδα φαρμάκων	Γενιές ναρκωτικών	Ονόματα φαρμάκων
Κεφαλοσπορίνες	Εγώ	"Κεφαζολίνη" "Κεφαλεξίνη"
	II	"Κεφουροξίμη" "Cefaclor"
	III	"Κεφοταξίμη" "Cefixime"
	IV	"Cefepime" "Cefpirom"
Μακρολίδες	Εγώ	"Ερυθρομυκίνη"
	II	"Φλουριθρομυκίνη" "Κλαριθρομυκίνη" "Ροξιθρομυκίνη" "Μιδεκαμυκίνη"
	III	"Αζιθρομυκίνη"
Φθοροκινολόνες	Εγώ	Οξολινικό οξύ
	II	"Ofloxacin"
	III	"Λεβοφλοξακίνη"
	IV	"Μοξιφλοξασίνη" "Γεμιφλοξασίνη" "Gatifloxacin"
Αμινογλυκοσίδες	Εγώ	"Στρεπτομυκίνη"
	II	"Γενταμυκίνη"
	III	"Αμικακίνη" "Netilmicin" "Φραμυκετίνη"

Σε αντίθεση με τα παλαιότερα φάρμακα, τα αντιβιοτικά νέας γενιάς επηρεάζουν πολύ λιγότερο την ευεργετική χλωρίδα, απορροφώνται γρηγορότερα και έχουν λιγότερο τοξική επίδραση στο ήπαρ. Είναι σε θέση να συσσωρεύουν γρήγορα τη δραστική ουσία στους ιστούς, λόγω της οποίας η συχνότητα των δόσεων μειώνεται και τα διαστήματα μεταξύ τους αυξάνονται.

Τι φάρμακα πρέπει να παίρνω ανάλογα με την ασθένεια;

Συχνά το ίδιο φάρμακο ευρέος φάσματος συνταγογραφείται για διαφορετικές ασθένειες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να κάνετε χωρίς προκαταρκτική διάγνωση. Μόνο μια σωστή διάγνωση σάς επιτρέπει να επιλέξετε επαρκώς ένα αντιβιοτικό.

Θεραπεία της βρογχίτιδας

Η βρογχίτιδα είναι μια κοινή μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία της βρογχίτιδας:

Όνομα φαρμάκου		Αντενδείξεις	Δοσολογία
"Σουμαμέντ"		ηλικία έως 6 μήνες?	Παιδιά άνω των 3 ετών – 2 δισκία των 125 mg την ημέρα. Παιδιά κάτω των 3 ετών – 2,5 έως 5 ml εναιωρήματος την ημέρα.
"Avelox"	Μια ομάδα φθοριοκινολονών, η δραστική ουσία είναι η μοξιφλοξασίνη.	εγκυμοσύνη και γαλουχία· ηλικία κάτω των 18 ετών· διαταραχές του καρδιακού ρυθμού? σοβαρές ηπατικές παθήσεις.	1 δισκίο 400 mg την ημέρα
"Gatispan"	Μια ομάδα φθοριοκινολονών, η δραστική ουσία είναι η γκατιφλοξασίνη.	εγκυμοσύνη και γαλουχία· ηλικία κάτω των 18 ετών· Διαβήτης; διαταραχές του καρδιακού ρυθμού? σπασμοί.	1 δισκίο 400 mg την ημέρα
"Flemoxin Solutab"		λεμφοκυτταρική λευχαιμία; γαστρεντερικές παθολογίες? εγκυμοσύνη και γαλουχία· Λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, βλεννολυτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της βρογχίτιδας.

Για πνευμονία

Η πνευμονία δεν πρέπει ποτέ να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα στο σπίτι. Αυτή η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία και σοβαρή θεραπεία με ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Τα ακόλουθα ενέσιμα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πνευμονίας σε νοσοκομείο:

• "Τικαρσιλλίνη";
• "Καρβενικιλλίνη";
• "Cefepime";
• «Μεροπενέμ».

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης σε δισκία. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα:

• "Τίγρης";
• "Gatispan"?
• "Sumamed";
• «Αβελόξ».

Η δοσολογία και η συχνότητα των δόσεων σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τη θεραπευτική στρατηγική.

Αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα

Η απόφαση συνταγογράφησης αντιβιοτικών για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας λαμβάνεται από γιατρό ΩΡΛ. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι υποχρεωτική εάν παρατηρηθούν πυώδεις εκκρίσεις από τα ιγμόρεια και έντονοι πονοκέφαλοι:

Όνομα φαρμάκου	Ομάδα και δραστική ουσία	Αντενδείξεις	Δοσολογία
"AzitRus"	Μια ομάδα μακρολιδίων, το δραστικό συστατικό είναι η Αζιθρομυκίνη.	σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία? ηλικία έως 3 ετών · ατομική δυσανεξία.	Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών – 1 κάψουλα ή δισκίο των 500 mg την ημέρα. Παιδιά άνω των 3 ετών – 10 mg ανά 1 kg βάρους την ημέρα.
"Faktiv"	Μια ομάδα φθοριοκινολονών, η δραστική ουσία είναι η γεμιφλοξασίνη.	εγκυμοσύνη και γαλουχία· ηλικία κάτω των 18 ετών· διαταραχές του καρδιακού ρυθμού? σοβαρές ηπατικές παθήσεις.	1 δισκίο 320 mg την ημέρα
"Flemoclav Solutab"	Ομάδα πενικιλλίνης, δραστικό συστατικό - αμοξικιλλίνη.	λεμφοκυτταρική λευχαιμία; γαστρεντερικές παθολογίες? εγκυμοσύνη και γαλουχία· ηλικία έως 3 ετών · Λοιμώδης μονοπυρήνωση.	Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών – 1 δισκίο των 500 mg 3 φορές την ημέρα. Παιδιά κάτω των 12 ετών – 25 mg ανά 1 kg βάρους την ημέρα.

Πριν συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, ο ΩΡΛ ιατρός συνήθως παραπέμπει για καλλιέργεια βακτηρίων και αντιβιόγραμμα για να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του σε μια συγκεκριμένη δραστική ουσία.

Για τον πονόλαιμο

Στην καθημερινή ζωή, ο πονόλαιμος ονομάζεται συνήθως οξεία αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών που προκαλείται από ιούς ή βακτήρια. Η βακτηριακή μορφή του πονόλαιμου προκαλείται από στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους και αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με αντιβιοτικά:

Όνομα φαρμάκου	Ομάδα και δραστική ουσία	Αντενδείξεις	Δοσολογία
"Macropen"	Μια ομάδα μακρολιδίων, η δραστική ουσία είναι η Μιδεκαμυκίνη.	ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ; ηλικία έως 3 ετών · ατομική δυσανεξία.	Ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 30 kg – 1 δισκίο 400 mg 3 φορές την ημέρα.
"Ρούλιντ"	Μια ομάδα μακρολιδίων, το δραστικό συστατικό είναι η ροξιθρομυκίνη.	ηλικία έως 2 μήνες? εγκυμοσύνη και γαλουχία.	Ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 40 kg – 2 δισκία των 150 mg 1-2 φορές την ημέρα. Σε άλλες περιπτώσεις, η δοσολογία υπολογίζεται μεμονωμένα.
"Flemoxin Solutab"	Ομάδα πενικιλλίνης, δραστικό συστατικό - αμοξικιλλίνη.	λεμφοκυτταρική λευχαιμία; γαστρεντερικές παθολογίες? εγκυμοσύνη και γαλουχία· Λοιμώδης μονοπυρήνωση.	Ενήλικες - 1 δισκίο 500 mg 2 φορές την ημέρα. Παιδιά άνω των 10 ετών – 2 δισκία των 250 mg 2 φορές την ημέρα. Παιδιά άνω των 3 ετών – 1 δισκίο 250 mg 3 φορές την ημέρα. Παιδιά κάτω των 3 ετών – 1 δισκίο 125 mg 3 φορές την ημέρα.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι εάν η οξεία αμυγδαλίτιδα δεν είναι βακτηριακής, αλλά ιογενούς φύσης, είναι άχρηστη η θεραπεία της με αντιβιοτικά. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει αυτές τις δύο μορφές της νόσου, επομένως δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα χωρίς τη συμβουλή του.

Κρυολόγημα και γρίπη

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού, που στην καθημερινή ζωή ονομάζονται κρυολογήματα, καθώς και η γρίπη προκαλούνται από ιούς. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία τους μόνο σε μία περίπτωση: εάν η ασθένεια γίνει πολύπλοκη και μια βακτηριακή λοίμωξη ενταχθεί στην ιογενή λοίμωξη.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία συνήθως ξεκινά με αντιβιοτικά πενικιλίνης:

• "Flemoxin Solutab";
• «Flemoclav Solutab».

Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση μετά από 72 ώρες μετά την έναρξη της λήψης αυτών των φαρμάκων, προστίθενται μακρολίδες νέας γενιάς στη θεραπεία:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• "AzitRus".

Το σχήμα λήψης αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι στάνταρ, αλλά η ιατρική παρακολούθηση είναι επίσης απαραίτητη σε αυτή την περίπτωση.

Λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος

Ουρογεννητικές λοιμώξεις μπορεί να προκληθούν από παθογόνα διαφορετικής φύσης - ιούς, μύκητες, βακτήρια, πρωτόζωα. Επομένως, είναι λογικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνο μετά από ενδελεχή εργαστηριακή διάγνωση και προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου.

Σε ήπιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να αφαιρεθεί από το ουροποιητικό σύστημα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

• "Furadonin" - 2 mg ανά 1 kg βάρους 3 φορές την ημέρα.
• "Furazolidone" - 2 δισκία 0,05 g 4 φορές την ημέρα.
• "Palin" - 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα.

Σε πιο περίπλοκες καταστάσεις, όταν τα παθογόνα είναι εξαιρετικά ανθεκτικά (ανθεκτικά) στις χημικές επιδράσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος:

Όνομα φαρμάκου	Ομάδα και δραστική ουσία	Αντενδείξεις	Δοσολογία
"Αμπακτάλ"	Μια ομάδα φθοριοκινολονών, η δραστική ουσία είναι η πεφλοξασίνη.	εγκυμοσύνη και γαλουχία· ηλικία κάτω των 18 ετών· αιμολυτική αναιμία; ατομική δυσανεξία.	1 δισκίο 400 mg 1-2 φορές την ημέρα.
"Monural"	Παράγωγο του φωσφονικού οξέος, η δραστική ουσία είναι η φωσφομυκίνη.	ηλικία έως 5 ετών · ατομική δυσανεξία? σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.	Εφάπαξ δόση – διαλύστε 3 g σκόνης σε 50 g νερό και πάρτε με άδειο στομάχι πριν τον ύπνο.
"Cefixime"	Μια ομάδα κεφαλοσπορινών, η δραστική ουσία είναι το Cefixime.	ατομική δυσανεξία.	Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών – 1 δισκίο των 400 mg 1 φορά την ημέρα. Παιδιά κάτω των 12 ετών – 8 mg ανά 1 kg βάρους 1 φορά την ημέρα.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, στη θεραπεία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος συνταγογραφούνται άφθονα υγρά και διουρητικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται ενέσεις του φαρμάκου Amikacin.

Αντιμυκητιακά φάρμακα

Για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων χρησιμοποιούνται φάρμακα με μυκητοστατική ή μυκητοκτόνο δράση. Διαφέρουν από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω και ταξινομούνται σε μια ξεχωριστή κατηγορία, στην οποία υπάρχουν τρεις ομάδες:

Όπως και στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων, η θεραπεία για μυκητιασικές ασθένειες απαιτεί ακριβή διάγνωση του παθογόνου και αυστηρή επίβλεψη από ειδικό.

Για παθήσεις των ματιών

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων διατίθενται με τη μορφή αλοιφών ή σταγόνων. Συνταγογραφούνται εάν ο οφθαλμίατρος έχει διαγνώσει επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, μεϊβομίτιδα, κερατίτιδα και μια σειρά από άλλες λοιμώξεις.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

Φθηνά αντιβιοτικά νέας γενιάς

Το κόστος των αντιβιοτικών νέας γενιάς δεν είναι ποτέ χαμηλό, επομένως μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα μόνο αγοράζοντας φθηνά ανάλογα. Παράγονται με βάση τα ίδια δραστικά συστατικά, ωστόσο, ο βαθμός χημικού καθαρισμού τέτοιων φαρμάκων μπορεί να είναι χαμηλότερος και οι βοηθητικές ουσίες για την παραγωγή τους είναι οι φθηνότερες.

Μπορείτε να αντικαταστήσετε ορισμένα ακριβά αντιβιοτικά χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο πίνακα:

Ένας άλλος τρόπος για να εξοικονομήσετε χρήματα είναι να αγοράσετε παλαιότερα αντιβιοτικά, όχι τελευταίας γενιάς.

Για παράδειγμα, σε πολλές περιπτώσεις τα ακόλουθα αποδεδειγμένα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν:

• "Ερυθρομυκίνη";
• "Κεφτριαξόνη";
• "Bicillin";
• "Κεφαζολίνη";
• «Αμπικιλλίνη».

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 72 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με φθηνά αντιβιοτικά και δεν παρατηρηθεί βελτίωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό και να αλλάξετε το φάρμακο.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται από τους γιατρούς μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις και μετά από ενδελεχή ανάλυση των πιθανών κινδύνων.

Αλλά ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• όλες οι φθοριοκινολόνες?
• μακρολίδια με βάση τη ροξιθρομυκίνη, την κλαριθρομυκίνη, τη μιδεκαμυκίνη.
• όλες τις αμινογλυκοσίδες.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει για τη σκοπιμότητα συνταγογράφησης αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αυτοχορήγηση οποιωνδήποτε φαρμάκων, ακόμη και σχετικά ασφαλών και αυτών που ανήκουν στη νέα γενιά, απαγορεύεται αυστηρά.

Σύμφωνα με το φάσμα δραστηριότηταςΤα αντιμικροβιακά φάρμακα χωρίζονται σε: αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά και αντιπρωτοζωικά. Επιπλέον, όλοι οι αντιμικροβιακοί παράγοντες χωρίζονται σε φάρμακα με στενό και ευρύ φάσμα δράσης.

Τα φάρμακα στενού φάσματος που στοχεύουν κυρίως θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, φυσικές πενικιλίνες, μακρολίδες, λινκομυκίνη, φουσιδίνη, οξακιλλίνη, βανκομυκίνη και κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς. Τα φάρμακα στενού φάσματος που στοχεύουν κυρίως τους gram-αρνητικούς βάκιλλους περιλαμβάνουν πολυμυξίνες και μονοβακτάμες. Τα φάρμακα ευρέος φάσματος περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, αμινογλυκοσίδες, τις περισσότερες ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες ξεκινώντας από τη 2η γενιά, καρβοπενέμες, φθοριοκινολόνες. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα νυστατίνη και λεβορίνη (μόνο κατά της candida) έχουν στενό φάσμα και η κλοτριμαζόλη, η μικοναζόλη, η αμφοτερικίνη Β έχουν ευρύ φάσμα.

Ανά τύπο αλληλεπίδρασης με μικροβιακό κύτταροΤα αντιμικροβιακά φάρμακα χωρίζονται σε:

· βακτηριοκτόνο - διαταράσσει μη αναστρέψιμα τις λειτουργίες του μικροβιακού κυττάρου ή την ακεραιότητά του, προκαλώντας άμεσο θάνατο του μικροοργανισμού, που χρησιμοποιείται για σοβαρές λοιμώξεις και σε εξασθενημένους ασθενείς,

· βακτηριοστατικό - αναστρέψιμο μπλοκ αναδιπλασιασμού ή διαίρεσης κυττάρων, χρησιμοποιείται για ήπιες λοιμώξεις σε μη εξασθενημένους ασθενείς.

Σύμφωνα με την αντίσταση στα οξέαΤα αντιμικροβιακά φάρμακα ταξινομούνται σε:

ανθεκτικό στα οξέα - μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα, για παράδειγμα, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη,

· ασταθής σε οξύ - προορίζεται μόνο για παρεντερική χρήση, για παράδειγμα, βενζυλοπενικιλλίνη.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες κύριες ομάδες αντιμικροβιακών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για συστηματική χρήση.

¨ Αντιβιοτικά λακτάμης

αντιβιοτικά λακτάμης ( τραπέζι 9.2)Από όλα τα αντιμικροβιακά φάρμακα, είναι τα λιγότερο τοξικά, αφού, διαταράσσοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, δεν έχουν στόχο στο ανθρώπινο σώμα. Η χρήση τους σε περιπτώσεις που τα παθογόνα είναι ευαίσθητα σε αυτά είναι προτιμότερη. Οι καρβαπενέμες έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιβιοτικών λακτάμης και χρησιμοποιούνται ως εφεδρικά φάρμακα - μόνο για λοιμώξεις ανθεκτικές σε πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες, καθώς και για νοσοκομειακές και πολυμικροβιακές λοιμώξεις.

¨ Αντιβιοτικά άλλων ομάδων

Αντιβιοτικά άλλων ομάδων ( τραπέζι 9.3)έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τα βακτηριοστατικά φάρμακα διαταράσσουν τα στάδια της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματα, ενώ τα βακτηριοκτόνα διαταράσσουν είτε την ακεραιότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης είτε τη διαδικασία σύνθεσης DNA και RNA. Σε κάθε περίπτωση, έχουν στόχο στον ανθρώπινο οργανισμό, επομένως, σε σύγκριση με τα φάρμακα λακτάμης, είναι πιο τοξικά και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι αδύνατη η χρήση των τελευταίων.

¨ Συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα

Συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα ( τραπέζι 9.4) έχουν επίσης διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης: αναστολή της γυράσης DNA, διαταραχή της ενσωμάτωσης του PABA στο DHPA κ.λπ. Συνιστάται επίσης για χρήση όταν είναι αδύνατη η χρήση αντιβιοτικών λακτάμης.

¨ Παρενέργειες των αντιμικροβιακών φαρμάκων,

πρόληψη και αντιμετώπισή τους

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα έχουν μεγάλη ποικιλία παρενεργειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και σε θάνατο.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε αντιμικροβιακό φάρμακο. Μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική δερματίτιδα, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, αρθρίτιδα, οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ, αγγειίτιδα, νεφρίτιδα, σύνδρομο που μοιάζει με λύκο. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται με τη χρήση πενικιλινών και σουλφοναμιδίων. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν διασταυρούμενη αλλεργία στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Συχνά παρατηρούνται αλλεργίες στη βανκομυκίνη και στις σουλφοναμίδες. Πολύ σπάνια, οι αμινογλυκοσίδες και η χλωραμφενικόλη προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Η πρόληψη διευκολύνεται από μια ενδελεχή συλλογή ιστορικού αλλεργίας. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει σε ποια αντιβακτηριακά φάρμακα παρουσίασε αλλεργικές αντιδράσεις, πρέπει να γίνουν εξετάσεις πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών. Η ανάπτυξη αλλεργίας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αντίδρασης, απαιτεί την άμεση διακοπή του φαρμάκου που την προκάλεσε. Στη συνέχεια, η εισαγωγή ακόμη και αντιβιοτικών με παρόμοια χημική δομή (για παράδειγμα, κεφαλοσπορίνες για αλλεργίες στην πενικιλίνη) επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης. Η θεραπεία της λοίμωξης θα πρέπει να συνεχίζεται με φάρμακα από άλλες ομάδες. Σε περίπτωση σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης και συμπαθομιμητικών και θεραπεία με έγχυση. Σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Ερεθιστική επίδραση στις οδούς χορήγησης

Όταν χορηγείται από το στόμα, η ερεθιστική δράση μπορεί να εκφραστεί στη δυσπεψία και όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεβίτιδας. Η θρομβοφλεβίτιδα προκαλείται συχνότερα από κεφαλοσπορίνες και γλυκοπεπτίδια.

Υπερλοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης

Η πιθανότητα δυσβακτηρίωσης εξαρτάται από το εύρος του φάσματος δράσης του φαρμάκου. Η πιο κοινή καντιδομυκητίαση αναπτύσσεται όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα στενού φάσματος μετά από μια εβδομάδα, όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέως φάσματος - ήδη από ένα δισκίο. Ωστόσο, οι κεφαλοσπορίνες προκαλούν μυκητιασική υπερμόλυνση σχετικά σπάνια. Η λινκομυκίνη κατέχει την πρώτη θέση στη συχνότητα και τη σοβαρότητα της δυσβίωσης που προκαλείται. Οι διαταραχές της χλωρίδας κατά τη χρήση του μπορεί να λάβουν τη μορφή ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας - μια σοβαρή εντερική ασθένεια που προκαλείται από κλωστρίδια, που συνοδεύεται από διάρροια, αφυδάτωση, διαταραχές ηλεκτρολυτών και σε ορισμένες περιπτώσεις επιπλέκεται από διάτρηση του παχέος εντέρου. Τα γλυκοπεπτίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Οι τετρακυκλίνες, οι φθοριοκινολόνες και η χλωραμφενικόλη συχνά προκαλούν δυσβακτηρίωση.

Η δυσβακτηρίωση απαιτεί διακοπή του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου και μακροχρόνια θεραπεία με ευβιοτικά μετά από προκαταρκτική αντιμικροβιακή θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με βάση την ευαισθησία του μικροοργανισμού που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία στο έντερο. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσβίωσης δεν πρέπει να επηρεάζουν τη φυσιολογική εντερική αυτοχλωρίδα - τα bifidobacteria και τους γαλακτοβάκιλλους. Ωστόσο, η θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας χρησιμοποιεί μετρονιδαζόλη ή, εναλλακτικά, βανκομυκίνη. Είναι επίσης απαραίτητη η διόρθωση των ανισορροπιών νερού και ηλεκτρολυτών.

Μειωμένη ανοχή στο αλκοόλ- κοινό σε όλα τα αντιβιοτικά λακτάμης, μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη. Εκδηλώνεται με την εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, ζάλης, τρόμου, εφίδρωσης και πτώσης της αρτηριακής πίεσης κατά την ταυτόχρονη κατανάλωση αλκοόλ. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται να μην πίνουν αλκοόλ καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας με ένα αντιμικροβιακό φάρμακο.

Ειδικά για τα όργαναπαρενέργειες για διάφορες ομάδες φαρμάκων:

· Βλάβη στο σύστημα αίματος και αιμοποίηση - εγγενής στη χλωραμφενικόλη, σπανιότερα λινκοσομίδες, κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς, σουλφοναμίδες, παράγωγα νιτροφουρανίου, φθοριοκινολόνες, γλυκοπεπτίδια. Εκδηλώνεται με απλαστική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Είναι απαραίτητο να διακοπεί το φάρμακο, σε σοβαρές περιπτώσεις, θεραπεία υποκατάστασης. Το αιμορραγικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί με τη χρήση κεφαλοσπορινών 2-3 γενιάς, που μειώνουν την απορρόφηση της βιταμίνης Κ στο έντερο, αντιψευδομοναδικών πενικιλλινών, που βλάπτουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και μετρονιδαζόλης, η οποία εκτοπίζει τα κουμαρινικά αντιπηκτικά από τους δεσμούς με την αλβουμίνη. Τα σκευάσματα βιταμίνης Κ χρησιμοποιούνται για θεραπεία και πρόληψη.

· Ηπατική βλάβη - εγγενής στις τετρακυκλίνες, οι οποίες μπλοκάρουν το ενζυμικό σύστημα των ηπατοκυττάρων, καθώς και την οξακιλλίνη, την αζτρεονάμη, τις λινκοζαμίνες και τις σουλφοναμίδες. Οι μακρολίδες και η κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσουν χολόσταση και χολοστατική ηπατίτιδα. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι η αύξηση των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος. Εάν είναι απαραίτητη η χρήση ηπατοτοξικών αντιμικροβιακών παραγόντων για περισσότερο από μία εβδομάδα, είναι απαραίτητη η εργαστηριακή παρακολούθηση των αναφερόμενων δεικτών. Σε περίπτωση αύξησης της AST, της ALT, της χολερυθρίνης, της αλκαλικής φωσφατάσης ή της τρανσπεπτιδάσης γλουταμυλίου, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με φάρμακα άλλων ομάδων.

· Η βλάβη στα οστά και τα δόντια είναι χαρακτηριστική για τις τετρακυκλίνες και η βλάβη στον αναπτυσσόμενο χόνδρο είναι χαρακτηριστική για τις φθοριοκινολόνες.

· Η βλάβη των νεφρών είναι εγγενής στις αμινογλυκοσίδες και τις πολυμυξίνες που διαταράσσουν τη σωληναριακή λειτουργία, τις σουλφοναμίδες που προκαλούν κρυσταλλουρία, τις κεφαλοσπορίνες γενιάς που προκαλούν λευκωματουρία και τη βανκομυκίνη. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι το γήρας, η νεφρική νόσος, η υποογκαιμία και η υπόταση. Επομένως, κατά τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, είναι απαραίτητη η προκαταρκτική διόρθωση της υποογκαιμίας, ο έλεγχος της διούρησης και η επιλογή δόσεων λαμβάνοντας υπόψη τη νεφρική λειτουργία και τη μάζα σώματος.

· Η μυοκαρδίτιδα είναι παρενέργεια της χλωραμφενικόλης.

· Η δυσπεψία, η οποία δεν είναι συνέπεια δυσβακτηρίωσης, είναι χαρακτηριστική όταν χρησιμοποιούνται μακρολίδες που έχουν προκινητικές ιδιότητες.

· Από πολλά αντιμικροβιακά φάρμακα αναπτύσσονται διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρατηρήθηκε:

Ψυχώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χλωραμφενικόλη,

Πάρεση και περιφερική παράλυση κατά τη χρήση αμινογλυκοσίδων και πολυμυξινών λόγω της δράσης τους που μοιάζει με curare (επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με μυοχαλαρωτικά),

Πονοκέφαλος και κεντρικός έμετος κατά τη χρήση σουλφοναμιδίων και νιτροφουρανίων,

Σπασμοί και παραισθήσεις κατά τη χρήση αμινοπενικιλλινών και κεφαλοσπορινών σε υψηλές δόσεις, που προκύπτουν από τον ανταγωνισμό αυτών των φαρμάκων με το GABA,

Σπασμοί κατά τη χρήση ιμιπενέμης,

Ενθουσιασμός όταν χρησιμοποιείτε φθοριοκινολόνες,

Μηνιγγισμός όταν αντιμετωπίζεται με τετρακυκλίνες λόγω της αύξησης της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού,

Διαταραχή όρασης κατά τη διάρκεια θεραπείας με αζτρεονάμη και χλωραμφενικόλη,

Περιφερική νευροπάθεια κατά τη χρήση ισονιαζίδης, μετρονιδαζόλης, χλωραμφενικόλης.

· Οι βλάβες της ακοής και οι διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος είναι παρενέργεια των αμινογλυκοσιδών, πιο χαρακτηριστική της 1ης γενιάς. Δεδομένου ότι αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται με τη συσσώρευση φαρμάκων, η διάρκεια χρήσης τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το γήρας, τη νεφρική ανεπάρκεια και την ταυτόχρονη χρήση διουρητικών βρόχου. Η βανκομυκίνη προκαλεί αναστρέψιμες αλλαγές στην ακοή. Εάν υπάρχουν παράπονα για απώλεια ακοής, ζάλη, ναυτία ή αστάθεια κατά το περπάτημα, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το αντιβιοτικό με φάρμακα άλλων ομάδων.

· Οι δερματικές βλάβες με τη μορφή δερματίτιδας είναι χαρακτηριστικές της χλωραμφενικόλης. Οι τετρακυκλίνες και οι φθοριοκινολόνες προκαλούν φωτοευαισθησία. Δεν συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα και η έκθεση στον ήλιο θα πρέπει να αποφεύγεται.

· Η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα προκαλείται από σουλφοναμίδες.

· Η τερατογένεση είναι εγγενής στις τετρακυκλίνες, τις φθοροκινολόνες και τις σουλφοναμίδες.

· Παράλυση των αναπνευστικών μυών είναι δυνατή με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση λινκομυκίνης και καρδιοκαταστολή με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση τετρακυκλινών.

· Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές προκαλούνται από τις πενικιλίνες antipseudomonas. Η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του ΗΚΓ και των ηλεκτρολυτών του αίματος. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διορθωτική θεραπεία έγχυσης και διουρητικά.

Μικροβιολογική διάγνωση

Η αποτελεσματικότητα της μικροβιολογικής διάγνωσης, η οποία είναι απολύτως απαραίτητη για την ορθολογική επιλογή της αντιμικροβιακής θεραπείας, εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τους κανόνες συλλογής, μεταφοράς και αποθήκευσης του υλικού δοκιμής. Οι κανόνες για τη συλλογή βιολογικού υλικού περιλαμβάνουν:

Λήψη υλικού από την περιοχή όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πηγή μόλυνσης,

Πρόληψη μόλυνσης από άλλη μικροχλωρίδα.

Η μεταφορά του υλικού πρέπει αφενός να διασφαλίζει τη βιωσιμότητα των βακτηρίων και αφετέρου να εμποδίζει την αναπαραγωγή τους. Συνιστάται το υλικό να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου πριν από την έναρξη της μελέτης και για όχι περισσότερο από 2 ώρες. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ειδικά ερμητικά κλειστά αποστειρωμένα δοχεία και μέσα μεταφοράς για τη συλλογή και τη μεταφορά υλικού.

Σε όχι λιγότερο βαθμό, η αποτελεσματικότητα των μικροβιολογικών διαγνωστικών εξαρτάται από την κατάλληλη ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Πιστεύεται ότι η απομόνωση παθογόνων μικροοργανισμών, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, τους επιτρέπει πάντα να ταξινομούνται ως οι πραγματικοί αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου. Ένας υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός θεωρείται παθογόνος εάν έχει απομονωθεί από φυσιολογικά αποστειρωμένα περιβάλλοντα του σώματος ή σε μεγάλες ποσότητες από περιβάλλοντα που δεν είναι τυπικά για το περιβάλλον του. Διαφορετικά, είναι αντιπροσωπευτικό της φυσιολογικής αυτοχλωρίδας ή μολύνει το υλικό δοκιμής κατά τη συλλογή ή την έρευνα. Η απομόνωση χαμηλών παθογόνων βακτηρίων από περιοχές που δεν είναι χαρακτηριστικές για το περιβάλλον τους σε μέτριες ποσότητες υποδηλώνει τη μετατόπιση μικροοργανισμών, αλλά δεν τους επιτρέπει να ταξινομηθούν ως οι πραγματικοί αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου.

Μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να ερμηνευτούν τα αποτελέσματα μιας μικροβιολογικής μελέτης κατά την καλλιέργεια πολλών τύπων μικροοργανισμών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εστιάζουν στην ποσοτική αναλογία των πιθανών παθογόνων. Συχνότερα, 1-2 από αυτά είναι σημαντικά στην αιτιολογία αυτής της νόσου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα ίσης αιτιολογικής σημασίας για περισσότερους από 3 διαφορετικούς τύπους μικροοργανισμών είναι αμελητέα.

Οι εργαστηριακές δοκιμές για την παραγωγή ESBL από Gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς βασίζονται στην ευαισθησία των ESBL σε αναστολείς βήτα-λακταμάσης όπως το κλαβουλανικό οξύ, η σουλβακτάμη και η ταζομπακτάμη. Επιπλέον, εάν ένας μικροοργανισμός της οικογένειας Enterobacteriaceae είναι ανθεκτικός στις κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και όταν προστίθενται αναστολείς βήτα-λακταμάσης σε αυτά τα φάρμακα, δείχνει ευαισθησία, τότε αυτό το στέλεχος αναγνωρίζεται ότι παράγει ESBL.

Η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να στοχεύει μόνο στον πραγματικό αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης! Ωστόσο, στα περισσότερα νοσοκομεία, τα μικροβιολογικά εργαστήρια δεν μπορούν να καθορίσουν την αιτιολογία της μόλυνσης και την ευαισθησία των παθογόνων στα αντιμικροβιακά φάρμακα την ημέρα της εισαγωγής του ασθενούς, επομένως η αρχική εμπειρική συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι αναπόφευκτη. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται υπόψη οι ιδιαιτερότητες της αιτιολογίας των λοιμώξεων διαφόρων εντοπισμών που χαρακτηρίζουν ένα δεδομένο ιατρικό ίδρυμα. Σε αυτό το πλαίσιο, σε κάθε νοσοκομείο είναι απαραίτητες τακτικές μικροβιολογικές μελέτες της δομής των μολυσματικών ασθενειών και της ευαισθησίας των παθογόνων τους σε αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων αυτής της μικροβιολογικής παρακολούθησης πρέπει να πραγματοποιείται κάθε μήνα.

Πίνακας 9.2.

Αντιβιοτικά λακτάμης.

Ομάδα φαρμάκων		Ονομα	Χαρακτηριστικά του φαρμάκου
πενικιλίνες	Φυσικές πενικιλίνες	άλατα νατρίου και καλίου της βενζυλοπενικιλλίνης	χορηγείται μόνο παρεντερικά, αποτελεσματικό για 3-4 ώρες			εξαιρετικά αποτελεσματικό στο φάσμα δράσης τους, αλλά αυτό το φάσμα είναι στενό, Επιπλέον, τα φάρμακα είναι ασταθή στη λακταμάση
		βικιλλίνη 1,3,5	χορηγείται μόνο παρεντερικά, ισχύει από 7 έως 30 ημέρες
		φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη	φάρμακο για χορήγηση από το στόμα
	Αντισταφυλοκοκκικό	οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη	έχουν λιγότερη αντιμικροβιακή δράση από τις φυσικές πενικιλίνες, αλλά είναι ανθεκτικές στις σταφυλοκοκκικές λακταμάσες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα
	Αμινοπενικιλίνες	αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, μπακαμπικιλλίνη	φάρμακα ευρέος φάσματος που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα, αλλά δεν είναι ανθεκτικό στις β-λακταμάσες
	Συνδυασμένα μπάνια	Ampiox - αμπικιλλίνη+ Οξακιλλίνη	ένα φάρμακο ευρέως φάσματος ανθεκτικό στις β-λακταμάσες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα
	Αντιπυώδης	καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη, μεζλοκιλλίνη	έχουν ευρύ φάσμα δράσης, δρουν σε στελέχη Pseudomonas aeruginosa που δεν παράγουν β-λακταμάσες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα βακτηριακή αντίσταση
	Προστατεύεται από λακταμάση - σκευάσματα με κλαβουλανικό οξύ, ταζομπακτάμη, σουλβακτάμη	αμοξίκλαβ, ταζοκίνη, τιμεντίνη, κυαζίνη,	τα φάρμακα είναι ένας συνδυασμός ευρέως φάσματος πενικιλινών και αναστολέων βήτα-λακταμάσης, επομένως δρουν σε βακτηριακά στελέχη που παράγουν β-λακταμάσες
Κεφαλοσπορίνες	1η γενιά	κεφαζολίνη	αντισταφυλοκοκκικό φάρμακο για παρεντερική περίπου.		δεν είστε ανθεκτικοί στις λακταξές, έχουν στενό φάσμα δράσης		Με κάθε γενιά κεφαλοσπορινών, το φάσμα τους επεκτείνεται και η τοξικότητά τους μειώνεται
		κεφαλεξίνη και κεφακλόρη	εφαρμόζεται per os
	2 γενιές	cefaclor, κεφουραξίμη	εφαρμόζεται per os		ανθεκτικό στις λακτάμες, το φάσμα περιλαμβάνει τόσο gram-θετικά όσο και αρνητικά κατά Gram βακτήρια
		κεφαμανδόλη, κεφοξιτίνη, κεφουροξίμη, κεφοτετάνη, κεφμεταζόλη	χρησιμοποιείται μόνο παρεντερικά
	3 γενιές	κεφτιζοξίμη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη, κεφμενοξίμη	μόνο για παρεντερική χρήση, έχουν αντι-μπλε πυώδη δράση		ανθεκτικό στις λακταμάσες των gram-αρνητικών βακτενίων, μη αποτελεσματικό κατά των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων
		cefixime, ceftibuten, cefpodoxime, cefetamet	που χρησιμοποιούνται per os, έχουν αντι-αναερόβια δράση
	4 γενιές	κεφιπίμη, κεφπιρόνη	το ευρύτερο φάσμα δράσης, που χρησιμοποιείται παρεντερικά
Κεφαλοσπορίνες με αναστολείς β-λακταμάσης		σουλπεραζόνη	Έχει το φάσμα δράσης της κεφοπεραζόνης, αλλά δρα και σε στελέχη που παράγουν λακταμάση
Καρβαπενέμες	ιμιπενέμη και ο συνδυασμός της με σιλοστατίνη, η οποία προστατεύει από την καταστροφή στα νεφρά - tienam	Πιο δραστικό έναντι των gram-θετικών μικροοργανισμών		έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιβιοτικών λακτάμης, συμπεριλαμβανομένων των αναερόβιων και Pseudomonas aeruginosa, και είναι ανθεκτικά σε όλες τις λακταμάσες, η αντίσταση σε αυτές πρακτικά δεν έχει αναπτυχθεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σχεδόν οποιοδήποτε παθογόνο, εξαιρουμένων των ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη στελεχών σταφυλόκοκκου και ως η μονοθεραπεία ακόμη και για σοβαρές λοιμώξεις, έχουν επακόλουθο
	μεροπενέμη	Πιο δραστικό έναντι των gram-αρνητικών μικροοργανισμών
	ερταπενέμη
Μονο-μπακτάμες	Aztreons	ένα φάρμακο στενού φάσματος, δρα μόνο σε gram-αρνητικούς βάκιλλους, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικό και ανθεκτικό σε όλες τις λακταμάσες

Πίνακας 9.3.

Αντιβιοτικά άλλων ομάδων.

Ομάδα φαρμάκων	Ονομα	Χαρακτηριστικά του φαρμάκου
Γλυκοπεπτίδια	βανκομυκίνη, τεϊκοπλαμίνη	έχουν στενό gram-θετικό φάσμα, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικά σε αυτό, ειδικότερα δρουν σε σταφυλόκοκκους ανθεκτικούς στη μεθικιλλίνη και σε L-μορφές μικροοργανισμών
Πολυμυξίνες		Αυτά είναι τα πιο τοξικά αντιβιοτικά και χρησιμοποιούνται μόνο για τοπική χρήση, ιδίως per os, καθώς δεν απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Φουζίντιν		χαμηλής τοξικότητας αλλά και χαμηλής αποτελεσματικότητας αντιβιοτικού
Λεβομυκετίνη		εξαιρετικά τοξικό, που σήμερα χρησιμοποιείται κυρίως για μηνιγγιτιδοκοκκικές, οφθαλμικές και ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις
Lincos-αμίνες	λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη	λιγότερο τοξικό, δρουν στους σταφυλόκοκκους και τους αναερόβιους κόκκους, διεισδύουν καλά στα οστά
Τετρακυκλίνες	φυσικό - τετρακυκλίνη, ημι-συνθετικό - μετακυκλίνη, συνθετικό - δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη	Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, συμπεριλαμβανομένων των αναερόβιων και των ενδοκυτταρικών παθογόνων, είναι τοξικά
Αμινογλυκοσίδες	1η γενιά: στρεπτομυκινκαναμυκίνη μονομυκίνη	εξαιρετικά τοξικό, χρησιμοποιείται μόνο τοπικά για την απολύμανση του γαστρεντερικού σωλήνα, για τη φυματίωση	τοξικά αντιβιοτικά με αρκετά ευρύ φάσμα δράσης, έχουν κακή επίδραση σε gram-θετικούς και αναερόβιους μικροοργανισμούς, αλλά ενισχύουν την επίδραση των αντιβιοτικών λακτάμης σε αυτούς και η τοξικότητά τους μειώνεται σε κάθε επόμενη γενιά
	2η γενιά: γενταμυκίνη	χρησιμοποιείται ευρέως για χειρουργικές λοιμώξεις
	3 γενιές: αμικασίνη, σισομυκίνη, νετιλμικίνη, τομπραμυκίνη	δρουν σε ορισμένους μικροοργανισμούς ανθεκτικούς στη γενταμυκίνη έναντι της Pseudomonas aeruginosa, η τομπραμυκίνη είναι η πιο αποτελεσματική
Μακροεντολές οδηγεί	φυσικό: ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη	χαμηλά τοξικά, αλλά και χαμηλής αποτελεσματικότητας, αντιβιοτικά στενού φάσματος, δρουν μόνο σε θετικούς κατά Gram κόκκους και ενδοκυτταρικά παθογόνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν per os
	ημι-συνθετικό: ροκ-σιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, φλουριθρομυκίνη	δρουν επίσης σε ενδοκυτταρικά παθογόνα, το φάσμα είναι κάπως ευρύτερο, συγκεκριμένα περιλαμβάνει το Helicobacter και το Moraxella, περνούν καλά από όλους τους φραγμούς του σώματος, διεισδύουν σε διάφορους ιστούς και έχουν επακόλουθο έως και 7 ημέρες
	αζολίδες: αζιθρομυκίνη (sumamed)	έχουν τις ίδιες ιδιότητες με τα ημισυνθετικά μακρολίδια
Ριφαμπικίνη		χρησιμοποιείται κυρίως για τη φυματίωση
Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά	φλουκοναζόλη, αμφοτερικίνη Β	Η αμφοτερικίνη Β είναι πολύ τοξική και χρησιμοποιείται όταν τα παθογόνα δεν είναι ευαίσθητα στη φλουκοναζόλη

Πίνακας 9.4.

Συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ομάδα φαρμάκων		Ονομα	Χαρακτηριστικά του φαρμάκου
Σουλφοναμίδες	Απορροφητική δράση	νορσουλφαζόλη, στρεπτοκτόνο, εταζόλη	φάρμακα βραχείας δράσης	Τα φάρμακα ευρέος φάσματος συχνά αναπτύσσουν διασταυρούμενη αντοχή σε όλα τα φάρμακα αυτής της σειράς
		σουλφαδιμεθοξίνη, σουλφαπυριδαζίνη, σουλφαλένιο	φάρμακα μακράς δράσης
	Δρα στον αυλό του εντέρου	φθαλαζόλη, σουλγίνη, σαλαζοπυριδαζίνη	σαλαζοπυριδαζίνη - χρησιμοποιείται για τη νόσο του Crohn, την ελκώδη κολίτιδα
	Τοπική εφαρμογή	σουλφακύλ νάτριο	χρησιμοποιείται κυρίως στην οφθαλμολογία
Παράγωγα νιτροφουρανίου		φουραγίνη, φουραζολιδόνη, νιτροφουραντοΐνη	Έχουν ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένων των κλωστριδίων και των πρωτόζωων, σε αντίθεση με τα περισσότερα αντιβιοτικά, δεν αναστέλλουν, αλλά διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, χρησιμοποιούνται τοπικά
Παράγωγα κινοξαλίνης		κινοξιδίνη, διοξιδίνη	έχουν ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένων των αναερόβιων, η διοξιδίνη χρησιμοποιείται τοπικά ή παρεντερικά
Παράγωγα κινολόνης		nevigramon, οξολινικό και πιπεμιδικό οξύ	δρουν σε μια ομάδα εντερικών gram-αρνητικών μικροοργανισμών, χρησιμοποιούνται κυρίως για ουρολογικές λοιμώξεις, αναπτύσσεται γρήγορα αντίσταση σε αυτές
Φθοροκινολόνες		οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, πεφλοξασίνη, λομεφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, γκατιφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξασίνη	εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα ευρέος φάσματος που δρουν στο Pseudomonas aeruginosa και στα ενδοκυτταρικά παθογόνα, είναι καλά ανεκτά έναντι πολλών στελεχών που παράγουν λακταμάση, χρησιμοποιούνται ευρέως στη χειρουργική, η σιπροφλοξασίνη έχει τη μεγαλύτερη αντιψευδομόνα δράση και η μοξιφλοξασίνη τη μεγαλύτερη αντιαναερόβια δράση
Παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης		νιτροξολίνη, εντεροσεπτόλη	δρουν σε πολλούς μικροοργανισμούς, μύκητες, πρωτόζωα, χρησιμοποιούνται στην ουρολογία και στις εντερικές λοιμώξεις
Νιτροϊμίδιο-στάχτη		μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη	δρουν σε αναερόβιους μικροοργανισμούς, πρωτόζωα
Ειδικόςαντιφυματικά, αντισυφιλιτικά, αντιικά, αντικαρκινικά φάρμακα			χρησιμοποιείται κυρίως σε εξειδικευμένα ιδρύματα

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να εμποδίσουν την εξάπλωση παθογόνων παραγόντων ή να έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτούς. Αλλά για να είναι επιτυχής η καταπολέμησή τους, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ποια ακριβώς σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να καθοριστεί η διάγνωση και η καλύτερη λύση είναι τα αντιμικροβιακά φάρμακα ευρέος φάσματος.

Χαρακτηριστικά της καταπολέμησης των παθογόνων

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι πολλά αντιμικροβιακά φάρμακα έχουν ισχυρή επίδραση όχι μόνο σε ξένους παράγοντες, αλλά και στο σώμα του ασθενούς. Έτσι, έχουν επιζήμια επίδραση στη μικροχλωρίδα της γαστρικής περιοχής και σε ορισμένα άλλα όργανα. Για να προκληθούν ελάχιστες βλάβες, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, καθώς οι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται με γρήγορο ρυθμό. Αν χάσετε αυτή τη στιγμή, ο αγώνας εναντίον τους θα είναι μεγαλύτερος και εξαντλητικός.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιμικροβιακά φάρμακα για θεραπεία, πρέπει να συνταγογραφούνται σε μέγιστες ποσότητες, έτσι ώστε οι μικροοργανισμοί να μην έχουν χρόνο να προσαρμοστούν. Το προβλεπόμενο μάθημα δεν μπορεί να διακοπεί, ακόμη και αν παρατηρηθούν βελτιώσεις.

Συνιστάται επίσης η χρήση διαφορετικών αντιμικροβιακών φαρμάκων στη θεραπεία και όχι μόνο ενός τύπου. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας να μην υπάρχουν ξένοι παράγοντες που να έχουν προσαρμοστεί σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Εκτός από αυτό, φροντίστε να ακολουθήσετε μια πορεία που θα ενισχύσει το σώμα. Επειδή πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Φάρμακα σουλφωνίου

Μπορούμε να πούμε ότι χωρίζονται σε τρεις τύπους - αυτά είναι νιτροφουράνια, αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Οι τελευταίοι παράγοντες έχουν την καταστροφική τους δράση επειδή δεν επιτρέπουν στα μικρόβια να αποκτήσουν φολικό οξύ και άλλα συστατικά που είναι σημαντικά για την αναπαραγωγή και τη ζωή τους. Αλλά η πρόωρη διακοπή της πορείας θεραπείας ή μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου δίνει στους μικροοργανισμούς την ευκαιρία να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες. Στο μέλλον, οι σουλφοναμίδες δεν είναι πλέον σε θέση να καταπολεμήσουν.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που απορροφώνται καλά: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Αξίζει επίσης να σημειωθούν φάρμακα που είναι δύσκολο να απορροφηθούν: Sulgin, Phthalazol και άλλα.

Εάν είναι απαραίτητο, για καλύτερα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τον συνδυασμό αυτών των δύο τύπων σουλφοναμιδικών φαρμάκων. Είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός τους με αντιβιοτικά. Ορισμένα αντιμικροβιακά φάρμακα περιγράφονται παρακάτω.

«Στρεπτοκτονία»

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται κυρίως για τη θεραπεία του πονόλαιμου, της κυστίτιδας, της πυελίτιδας και της ερυσίπελας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκέφαλο, σοβαρή ναυτία που συνοδεύεται από έμετο και ορισμένες επιπλοκές από το νευρικό, το αιμοποιητικό ή το καρδιαγγειακό σύστημα. Αλλά η ιατρική δεν μένει ακίνητη και παρόμοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην πράξη, αλλά έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το "Etazol" και το "Sulfadimezin".

Το "Streptocide" μπορεί επίσης να εφαρμοστεί τοπικά σε εγκαύματα, τραύματα και δερματικά έλκη. Επιπλέον, μπορείτε να εισπνεύσετε τη σκόνη από τη μύτη σας εάν έχετε οξεία καταρροή.

"Norsulfazol"

Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την εγκεφαλική μηνιγγίτιδα, την πνευμονία, τη σήψη, τη γονόρροια κ.λπ. Αυτός ο αντιμικροβιακός παράγοντας φεύγει γρήγορα από το σώμα, αλλά πρέπει να πίνετε μεγάλη ποσότητα νερού την ημέρα.

"Inhalipt"

Καλά αντιμικροβιακά φάρμακα για το λαιμό, που συνταγογραφούνται για λαρυγγίτιδα, ελκώδη στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα, είναι αυτά που περιέχουν στρεπτοκτόνο και νορσουλφαζόλη. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν το "Inhalipt". Μεταξύ άλλων περιέχει θυμόλη, αλκοόλ, μέντα και έλαιο ευκαλύπτου. Είναι αντισηπτικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

"Furacilin"

Αυτό είναι ένα αντιβακτηριακό υγρό γνωστό σε πολλούς, το οποίο έχει επιζήμια επίδραση σε διάφορα μικρόβια. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξωτερικά, για θεραπεία πληγών, πλύσιμο των ρινικών και ακουστικών σωλήνων, καθώς και εσωτερικά για βακτηριακή δυσεντερία. Ορισμένα αντιβακτηριακά και αντιμικροβιακά φάρμακα παράγονται με βάση το Furacilin.

"Fthalazol"

Αυτό το αργά απορροφούμενο φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με αντιβιοτικά. Συνδυάζεται επίσης με Etazol, Sulfadimezin και άλλα φάρμακα. Λειτουργεί ενεργά καταστέλλοντας τις εντερικές λοιμώξεις. Αποτελεσματικό για δυσεντερία, γαστρεντερίτιδα, κολίτιδα.

Νιτροφουράνιο

Στην ιατρική υπάρχουν πολλά φάρμακα που είναι παράγωγα του Nitrofuran. Τέτοιες θεραπείες έχουν ευρύ αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, το "Furagin" και το "Furadonin" συχνά συνταγογραφούνται για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

"Πενικιλλίνη"

Το φάρμακο είναι ένα αντιβιοτικό που έχει επιζήμια επίδραση στα νεαρά μικρόβια. Είναι αναποτελεσματικό στην καταπολέμηση της γρίπης, της ευλογιάς και άλλων ιογενών ασθενειών. Αλλά για πνευμονία, περιτονίτιδα, απόστημα, σήψη, μηνιγγίτιδα, η πενικιλίνη είναι μια καλή βοήθεια. Από αυτό λαμβάνονται διάφορα φάρμακα που είναι ανώτερα από αυτό σε δράση, για παράδειγμα, "βενζυλοπενικιλλίνη". Αυτά τα φάρμακα είναι χαμηλής τοξικότητας και ουσιαστικά δεν προκαλούν επιπλοκές. Γι' αυτό πιστεύεται ότι πρόκειται για ισχυρά αντιμικροβιακά φάρμακα για παιδιά.

Ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο χαμηλής ποιότητας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργίες. Μπορεί επίσης να καταστείλει τη φυσική εντερική μικροχλωρίδα σε ηλικιωμένους και νεογνά. Για εξασθενημένα άτομα ή στην παιδική ηλικία, οι βιταμίνες C και B συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με πενικιλίνη.

"Λεβομυκετίνη"

Τα στελέχη που είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη αναστέλλονται από τη λεβομυκετίνη. Δεν έχει επίδραση στα πρωτόζωα, στα οξέα βακτήρια, στα αναερόβια Για την ψωρίαση και τις δερματικές παθήσεις, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται. Απαγορεύεται επίσης η λήψη του εάν καταστέλλεται η αιμοποίηση.

"Στρεπτομυκίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό έχει πολλά παράγωγα που βοηθούν σε διαφορετικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, μερικά μπορούν να θεραπεύσουν την πνευμονία, άλλα είναι αποτελεσματικά κατά της περιτονίτιδας και άλλα αντιμετωπίζουν λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Σημειώστε ότι η χρήση της "Στρεπτομυκίνης" και των παραγώγων της επιτρέπεται μόνο μετά από συνταγή γιατρού, καθώς η υπερβολική δόση δεν αποκλείει μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η απώλεια ακοής.

"Τετρακυκλίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό είναι σε θέση να αντιμετωπίσει πολλά βακτήρια που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η "τετρακυκλίνη" μπορεί να συνδυαστεί με την "πενικιλλίνη" σε περίπτωση σοβαρής σηπτικής κατάστασης. Υπάρχει επίσης μια αλοιφή που αντιμετωπίζει δερματικές παθήσεις.

"Ερυθρομυκίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό θεωρείται μια «εφεδρική επιλογή», ​​στην οποία καταφεύγουμε εάν άλλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες δεν έχουν ανταπεξέλθει στο έργο τους. Καταπολεμά με επιτυχία ασθένειες που προκαλούνται από τη δράση ανθεκτικών στελεχών σταφυλόκοκκων. Υπάρχει επίσης η αλοιφή ερυθρομυκίνης, η οποία βοηθά σε πληγές κατάκλισης, εγκαύματα, πυώδεις ή μολυσμένες πληγές και τροφικά έλκη.

Τα κύρια αντιμικροβιακά ευρέος φάσματος παρατίθενται παρακάτω:

• «Τετρακυκλίνη».
• «Λεβομυκετίνη».
• «Αμπικιλλίνη».
• «Ριφαμπικίνη».
• "Νεομυκίνη".
• «Μονομυκίνη».
• «Ριφαμκίνη».
• «Ιμιπενέμη».
• «Κεφαλοσπορίνες».

Γυναικολογική και αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Εάν σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή μια ασθένεια μπορεί να προσβληθεί με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, τότε στη γυναικολογία είναι απαραίτητο να χτυπήσετε με έναν καλά επιλεγμένο, στενά στοχευμένο παράγοντα. Ανάλογα με τη μικροχλωρίδα, δεν συνταγογραφούνται μόνο φάρμακα, αλλά και η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας τους.

Τις περισσότερες φορές, τα αντιμικροβιακά φάρμακα στη γυναικολογία χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Αυτά μπορεί να είναι υπόθετα, αλοιφές, κάψουλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συμπληρώνεται με φάρμακα ευρέος φάσματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν "Terzhinan", "Poliginax" και άλλα. Τα πιο γρήγορα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν παίρνετε δύο ή τρία φάρμακα ταυτόχρονα. Σε κάθε περίπτωση, η προκαταρκτική διαβούλευση με έναν γιατρό είναι σημαντική.

Περισσότερες από τις μισές υπάρχουσες ασθένειες προκαλούνται από παθογόνους ιούς ή βακτήρια που διεισδύουν στο σώμα και διαταράσσουν τη σταθερότητα του εσωτερικού του περιβάλλοντος. Για τη θεραπεία τέτοιων λοιμώξεων, συνταγογραφούνται διάφορα αντιμικροβιακά φάρμακα, τα οποία αποτελούν τη μεγαλύτερη ομάδα φαρμάκων. Προκαλούν το θάνατο μυκήτων, βακτηρίων, ιών και επίσης καταστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες, σε αντίθεση με τους αντιβακτηριακούς παράγοντες, εμποδίζουν την ανάπτυξη ενός ευρύτερου φάσματος επιβλαβών οργανισμών.

Τύποι φαρμάκων και τα χαρακτηριστικά τους

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα έχουν μια σειρά από κοινά ειδικά χαρακτηριστικά και χωρίζονται σε διάφορους τύπους ανάλογα με:

• Ανάλογα με την περιοχή εφαρμογής (αντισηπτικό, απολυμαντικό)
• Οδηγίες δράσης (αντιμυκητιακή, αντιική)
• Μέθοδος παραγωγής (αντιβιοτικά, συνθετικοί παράγοντες, φυσικά φάρμακα).

Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, ελέγχεται η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στο φάρμακο και εντοπίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, έως ότου καταστραφεί πλήρως το ανοσοποιητικό σύστημα και ο αριθμός των επιβλαβών βακτηρίων στον οργανισμό δεν είναι τόσο μεγάλος. Συχνά, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για διάφορες δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, καθώς και για πυρετό, πονοκέφαλο και ρίγη.

Τα συνθετικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται εάν υπάρχει δυσανεξία στα αντιβιοτικά ή έλλειψη ανταπόκρισης της μικροχλωρίδας σε αυτά. Είναι εξαιρετικά δραστικά αντιμικροβιακά φάρμακα και χρησιμοποιούνται συχνά για λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, της αναπνευστικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος.
Οι φυσικές θεραπείες βοηθούν στην αποφυγή ορισμένων ασθενειών και χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς. Αυτά είναι αφεψήματα από βότανα, μούρα, μέλι και άλλα.

Επιλογή φαρμάκου

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για τα μικρόβια, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα δοκιμών, η ηλικία του ασθενούς και η ανεκτικότητα των συστατικών του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας της θεραπείας, παρακολουθείται η δυναμική των συμπτωμάτων μόλυνσης, καθώς και η εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών. Αυτές μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνίδωσης ή δερματίτιδας, καθώς και δυσβακτηρίωση, νεφρική ανεπάρκεια, χολόσταση, γαστρίτιδα, κολίτιδα. Οι οδηγίες χρήσης περιέχουν ολόκληρη τη λίστα των παρενεργειών για κάθε προϊόν. Ο γιατρός συνταγογραφεί τις κατάλληλες δόσεις και τον τρόπο χορήγησης του φαρμάκου, οι οποίες εξαλείφουν ή ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο αρνητικών επιπτώσεων στον οργανισμό του ασθενούς.
Παρά το γεγονός ότι κάθε οδηγία χρήσης περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις χρήσης και τις απαιτούμενες δόσεις του φαρμάκου, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Εάν επιλέξετε λάθος αντιμικροβιακούς παράγοντες, ο αριθμός των βακτηρίων στο σώμα θα αυξηθεί μόνο και ενδέχεται να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις και δυσβακτηρίωση.