Βασικοί όροι και δείκτες της σπιρομέτρησης. Σπιρογραφία - τι είναι και πώς πραγματοποιείται, ενδείξεις και προετοιμασία για εξέταση πνευμόνων Αποτελέσματα σπιρογραφίας

» Πώς γίνεται η σπιρομέτρηση και ποιοι δείκτες είναι φυσιολογικοί;

Πώς γίνεται η σπιρομέτρηση και ποιοι δείκτες είναι φυσιολογικοί;

Η σπιρομέτρηση είναι μια από τις μελέτες που χρησιμοποιείται για παθολογίες των βρόγχων και των πνευμόνων. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και ενημερωτική, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της ανεπάρκειας των αεραγωγών και να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση. Σκεφτείτε πώς γίνεται η σπιρομέτρηση, ποιες ενδείξεις και αντενδείξεις έχει και πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα.

Η ουσία της μελέτης

Τι είναι η σπιρομέτρηση, γίνεται σαφές από το όνομα της διαδικασίας: το σπιρόμετρο μεταφράζεται ως "μέτρηση αναπνοής". Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την ταχύτητα και τον όγκο της αναπνοής χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο.

Για να κατανοήσετε καλύτερα την ουσία της μεθόδου, πρέπει να στραφείτε στην ανατομία του αναπνευστικού συστήματος. Τα 3 κύρια στοιχεία του είναι:

1. Αναπνευστική οδός - επιτρέπει στον αέρα να περάσει.
2. Πνευμονικός ιστός - υπεύθυνος για την ανταλλαγή αερίων.
3. Το στήθος είναι σαν αντλία.

Εάν διαταραχθούν οι λειτουργίες οποιουδήποτε τμήματος, διαταράσσει τη λειτουργία των πνευμόνων. Με τη σπιρομέτρηση, αξιολογούνται οι παράμετροι της αναπνοής, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αναπνευστικών ασθενειών, την εκμάθηση για τη σοβαρότητα των παθολογιών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εκτός από την ονομασία «σπιρογραφία», χρησιμοποιείται και η «σπιρομέτρηση». Εννοώ την ίδια μελέτη. Αυτές οι ονομασίες διαφέρουν μόνο στο ότι οι γιατροί αντιλαμβάνονται τη σπιρογραφία ως μέθοδο εξέτασης των αναπνευστικών οργάνων και τη σπιρογραφία ως μια γραφική καταγραφή των μετρήσεων που γίνονται από έναν σπιρογράφο.

Ενδείξεις

Μπορούμε να πούμε για τη σπιρομέτρηση ότι πρόκειται για μια μελέτη που χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική: στην πνευμονολογία για βρογχίτιδα και άσθμα, στην αλλεργιολογία, στην καρδιολογία για τη διαφοροποίηση της πνευμονικής δύσπνοιας από την καρδιακή. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά από αναισθησιολόγους κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Ενδείξεις για τη διαδικασία:

• συχνό SARS?
• δύσπνοια και επίμονος βήχας.
• πνευμονικά προβλήματα που ανιχνεύονται με άλλες μεθόδους.
• προσδιορισμός των αιτιών των διαταραχών ανταλλαγής αερίων.
• αλλεργία;
• Πρώιμο στάδιο ΧΑΠ (για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και την πρόγνωση).
• προετοιμασία για τη λειτουργία·
• εξέταση των αεραγωγών των καπνιστών για απόφραξη εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα.
• παρακολούθηση της κατάστασης των πνευμόνων με βρόγχους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• αναγνώριση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο άσθμα, τη φυματίωση κ.λπ.
• διάγνωση αναπνευστικής ανεπάρκειας?
• εκτίμηση της φυσικής κατάστασης.

Προετοιμασία για ανάλυση αναπνοής

Η προετοιμασία για τη σπιρομέτρηση είναι απλή. Εκτελείται το πρωί με άδειο στομάχι, επομένως δεν μπορείτε να φάτε. Μπορείτε εύκολα να πάρετε πρωινό 2 ώρες πριν την έναρξη, αλλά όχι αργότερα.

Επίσης, κατά την προετοιμασία για τη μελέτη, πρέπει:

• σταματήστε το κάπνισμα λίγες ώρες πριν από την εξέταση.
• μην πίνετε καφέ το πρωί, μπορείτε να τον αντικαταστήσετε με χυμό.
• φορέστε άνετα ρούχα που δεν εμποδίζουν την αναπνοή.
• χαλαρώστε και ελάτε στο ραντεβού σε χαλαρή κατάσταση.

Είναι δυνατό να ακυρωθούν προσωρινά ορισμένα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης εάν έχει πνευμοθώρακα ή καρδιακή προσβολή. Αυτό ολοκληρώνει την προετοιμασία του ασθενούς.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Η βέλτιστη ώρα για σπιρομέτρηση είναι πριν τις 12 π.μ. Η διαδικασία πραγματοποιείται με σπιρογράφο, ο οποίος αποτυπώνει τις αλλαγές.

Ο αλγόριθμος είναι ο εξής:

1. Ένα επιστόμιο μιας χρήσης είναι προσαρτημένο στον σπιρογράφο.
2. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα δίπλα στη συσκευή.
3. Ένας σφιγκτήρας τοποθετείται στη μύτη για να διατηρείται η αναπνοή μόνο από το στόμα.
4. Ο ασθενής συνδέεται με ένα σπιρόμετρο με επιστόμιο.
5. Οι εισπνοές και οι εκπνοές γίνονται, ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού.

Η σπιρομέτρηση για ασθενείς είναι μια ανώδυνη και αβλαβής διαδικασία. Η συσκευή επεξεργάζεται αυτόματα τα δεδομένα, έτσι τα αποτελέσματα εμφανίζονται στον ασθενή μετά από 5-10 λεπτά. μετά από εξέταση. Στη συνέχεια, ο γιατρός αναλύει τα δεδομένα και καθορίζει τον εντοπισμό του προβλήματος.

Η σπιρομέτρηση στο βρογχικό άσθμα πραγματοποιείται συχνά μετά τη λήψη φαρμάκων για τη διαστολή των βρόγχων. Αυτό σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη νόσο από τη ΧΑΠ και να γνωρίζετε εάν η απόφραξη έχει μειωθεί.

Για την καθημερινή παρακολούθηση της κατάστασής τους, οι ασθενείς με άσθμα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη μέθοδο της πνευμοτοχογραφίας. Είναι απλούστερο από τη σπιρογραφία και διατίθεται για ανεξάρτητη χρήση. Χρησιμοποιείται μια συσκευή που ονομάζεται πνευμοταχογράφος. Αυτός είναι επίσης ένας σωλήνας με εναλλάξιμα επιστόμια που συνδέουν ένα άτομο με μια υπολογιστική συσκευή. Καθορίζει αυτόματα πολλούς δείκτες αναπνοής. Η διεξαγωγή τέτοιων εξετάσεων στο σπίτι όχι μόνο θα επιτρέψει στον ασθενή να διατηρήσει την υγεία του υπό έλεγχο, αλλά θα διευκολύνει και το έργο ενός ειδικού: τα αποτελέσματα της πνευμοτοχογραφίας δείχνουν τη δυναμική της νόσου στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των επισκέψεων στην κλινική.

Χαρακτηριστικά της σπιρομέτρησης στα παιδιά

Η σπιρομέτρηση γίνεται σε παιδιά από 5 ετών. Δεν συνταγογραφείται σε μικρότερη ηλικία, καθώς οι κανόνες για την εκτέλεση της διαδικασίας απαιτούν τη λήψη μέγιστης αναπνοής. Διαφορετικά, η ερμηνεία της σπιρομέτρησης θα είναι ανακριβής.

Σε επίπεδο ενήλικα, ένα παιδί μπορεί να εξεταστεί από την ηλικία των 9 ετών. Πριν από αυτό, πρέπει να προσπαθήσετε να δημιουργήσετε μια θετική ατμόσφαιρα - παιχνίδια, στοργική στάση.

Είναι προτιμότερο οι μικροί ασθενείς να υποβάλλονται σε σπιρομέτρηση σε παιδικά κέντρα και τα συμβατικά εργαστήρια δεν προσαρμόζονται στα χαρακτηριστικά τους. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να ενημερωθεί στο παιδί με απλά λόγια πώς να αναπνέει και να εκπνέει. Οι εικόνες μερικές φορές χρησιμοποιούνται για έντονη αναγκαστική εκπνοή - για παράδειγμα, δείχνουν ένα κερί στην οθόνη, ζητώντας τους να το σβήσουν. Ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι τα χείλη του μωρού πιέζονται σταθερά στο επιστόμιο. Στη συνέχεια, το πρωτόκολλο υποδεικνύει τον αριθμό των επιτυχημένων κύκλων. Τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης διορθώνονται για την ηλικία.

Αποτελέσματα έρευνας

Οι δείκτες σπιρομέτρησης είναι η κύρια πηγή πληροφοριών για τη διάγνωση των πνευμονικών παθήσεων. Οι κανόνες είναι οι μέσες τιμές που υπολογίζονται από τα αποτελέσματα μιας έρευνας σε υγιείς ανθρώπους. Διαφέρουν ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, το ύψος, το βάρος και τον τρόπο ζωής.

Τα πρότυπα σπιρομέτρησης δίνονται στον πίνακα:

Παράμετρος	Περιγραφή	Μέσος όρος
VC	Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων, ο κύριος στατικός δείκτης. Όλος ο αέρας από την εκπνοή στη μέγιστη εκπνοή μετά την ίδια αναπνοή.	Δεν υπάρχει κανόνας VC, άλλες παράμετροι υπολογίζονται βάσει αυτού.
FZhEL	Αναγκαστική VC, ο κύριος δυναμικός δείκτης. Ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες κατά την έντονη εκπνοή. Αυτό είναι απαραίτητο για να διευκρινιστεί η βατότητα των βρόγχων: με μείωση του αυλού τους, το FVC μειώνεται επίσης.	70-80% ΕΥΧΗ
BH	Αναπνευστικός ρυθμός, αριθμός αναπνοών σε ηρεμία.	10-20/λεπτό.
ΠΡΙΝ	Παλιρροιακός όγκος (από εισπνοή και εκπνοή για 1 κύκλο).	0,3-0,8 l (15-20% VC).
MAUD	Λεπτός όγκος αναπνοής, δηλαδή, πέρασε από τους πνεύμονες σε 1 λεπτό.	4-10 l/min.
ROVD	Εισπνευστικός εφεδρικός όγκος, δηλαδή ο μέγιστος όγκος που εισπνέεται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εισπνοής.	1,2-1,5 l (50% VC).
ROvyd	Εκπνευστικός εφεδρικός όγκος.	1-1,5 l (30% VC).
FEV1	Αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος σε 1 δευτερόλεπτο.	> 70% FVC.
JEL	Σωστό VC για ένα υγιές άτομο, με βάση φυσικές παραμέτρους. Άνδρες: 0,052 * ύψος (cm) - 0,028 * ηλικία - 3,2 Γυναίκες: 0,049 * ύψος - 0,019 * ηλικία - 3,76	3-5 λ.
OOL	Υπολειπόμενος όγκος πνεύμονα, δηλαδή που παραμένει μετά την εκπνοή.	1-1,5 l ή 20-30% VC.
ΟΕΛ	Η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων ή πόσος αέρας μπορεί να χωρέσει σε αυτούς μετά την εισπνοή. Υπολογίζεται ως εξής: OOL + VC.	5-7 λ.
Ευρετήριο Tiffno	FEV1 (ml) / VC (ml) * 100%.	> 70-75 %.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι είτε αποφρακτική είτε περιοριστική. Η πρώτη αναπτύσσεται λόγω μείωσης του αυλού των βρόγχων με αύξηση της αντίστασης στη ροή του αέρα. Το δεύτερο συμβαίνει λόγω μείωσης της ικανότητας του πνευμονικού ιστού να τεντώνεται.

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, οι ακόλουθες παράμετροι υποδεικνύουν τον αποφρακτικό τύπο:

• Το TEL είναι κανονικό ή υψηλότερο.
• Ο δείκτης Tiffno υποτιμάται.
• Το OOL είναι αυξημένο.
• FEV 1 μειωμένο.

Με περιοριστική ανεπάρκεια, το TEL μειώνεται.

Αντενδείξεις

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μερικές φορές υπάρχει αδυναμία και ζάλη, τα οποία περνούν γρήγορα. Αύξηση της πίεσης είναι επίσης δυνατή λόγω του φορτίου στο στήθος, αφού η εισπνοή γίνεται με προσπάθεια.

Λόγω της πιθανής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, δεν συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, στο στέρνο, στην κοιλιά, που μεταφέρθηκαν τους τελευταίους δύο μήνες.
• πνευμονική αιμορραγία?
• μεταβολικές διαταραχές?
• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό που συνέβη πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
• πνευμοθώρακας?
• ανεξέλεγκτη υπέρταση?
• ψυχικές διαταραχές;
• ηλικίας κάτω των 5 και άνω των 75 ετών.

Η διεξαγωγή μιας μελέτης συνταγογραφείται μερικές φορές ακόμη και με αντενδείξεις, αλλά τότε οι γιατροί θα πρέπει να είναι έτοιμοι να παράσχουν επείγουσα βοήθεια στον ασθενή.

Μπορεί να ξεγελαστεί ένα σπιρόμετρο;

Για να εργαστείτε σε επικίνδυνες συνθήκες, πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της σπιρομέτρησης. Η δυνατότητα συνέχισης της εργασίας εξαρτάται από το αν οι δείκτες είναι κανονικοί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάποιοι προσπαθούν να εξαπατήσουν τη συσκευή και τον γιατρό, αλλά αυτό δεν είναι εύκολο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής εκπνέει 3 φορές και εάν ακολουθηθούν οι οδηγίες του ειδικού, αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο σφαλμάτων.

Ανακρίβειες στη σπιρογραφία εμφανίζονται όταν παρέχονται λανθασμένες πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, το ύψος και το βάρος σε μια προσπάθεια λήψης φυσιολογικών μετρήσεων, καθώς και όταν παραβιάζονται οι διαδικασίες εάν ένα άτομο αναπνέει με ανεπαρκή ένταση ή παίρνει μια ρηχή αναπνοή.

Η σπιρομέτρηση είναι μια ασφαλής και ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών των πνευμόνων και των βρόγχων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μετρώνται οι αναπνευστικές παράμετροι, οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ασθένεια ή να μάθετε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Παρέχοντας αξιόπιστα δεδομένα για το βάρος, το ύψος, την ηλικία και ακολουθώντας τη διαδικασία, τα αποτελέσματα είναι ακριβή και ο κίνδυνος σφαλμάτων είναι ελάχιστος.

Ο αναπνευστικός ρυθμός (RR) προσδιορίζεται από τον αριθμό των αναπνευστικών κύκλων που καταγράφονται σε ένα λεπτό, ο οποίος αντιστοιχεί σε ένα οριζόντιο τμήμα 50 mm του σπιρογράμματος. Φυσιολογικά, σε ένα ενήλικο υγιές άτομο, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων είναι 16-20 ανά 1 λεπτό. Ο αναπνευστικός ρυθμός εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, το επάγγελμα, τη θέση του σώματος κατά τη διάρκεια της μελέτης. Φυσιολογική αύξηση της αναπνοής παρατηρείται κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης, συναισθηματικής διέγερσης, μετά από ένα βαρύ γεύμα.

Παρατηρείται αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού σε παθολογικές καταστάσεις:

α) με μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων: πνευμονία, φυματίωση, κατάρρευση (ατελεκτασία) του πνεύμονα λόγω της συμπίεσής του από το εξωτερικό από ένα υγρό ή αέριο, πνευμοσκλήρωση, ίνωση, πνευμονική εμβολή, πνευμονικό οίδημα.

β) με ανεπαρκές βάθος αναπνοής: δυσκολία στη σύσπαση των μεσοπλεύριων μυών ή του διαφράγματος σε περίπτωση αιχμηρών πόνων (ξηρή πλευρίτιδα, οξεία μυοσίτιδα, μεσοπλεύρια νευραλγία, κάταγμα των πλευρών, ανάπτυξη μεταστάσεων όγκου στα πλευρά). απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και υψηλή ορθοστασία του διαφράγματος (ασκίτης, μετεωρισμός, όψιμη εγκυμοσύνη, υστερία).

Παθολογική μείωση της αναπνοήςπαρατηρείται όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο και η διεγερσιμότητα του μειώνεται (όγκοι εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα), όταν το αναπνευστικό κέντρο εκτίθεται σε τοξικά προϊόντα λόγω της σημαντικής συσσώρευσής τους στο αίμα (ουραιμία, ηπατικό κώμα, διαβητικό κώμα, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες), με αποφρακτικές διεργασίες (βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα).

Ορισμός του TO(παλιρροιακός όγκος) - ο όγκος του αέρα που εισπνέεται ή εκπνέεται κατά τη διάρκεια κάθε φυσιολογικού αναπνευστικού κύκλου. Το ύψος του αναπνευστικού κύματος προσδιορίζεται σε χιλιοστά και πολλαπλασιάζεται με την κλίμακα της κλίμακας του σπιρογράφου (20 ή 40 ml, ανάλογα με τον τύπο του σπιρογράφου). Κανονικά, το DO είναι 300-900 ml (μέσος όρος 500 ml).

Μια μείωση στο DO, κατά κανόνα, συνδυάζεται με μια αύξηση του RR και μια αύξηση του DO, κατά κανόνα, με μια μείωση του RR (βλ. παραπάνω για λόγους). Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει ταυτόχρονη μείωση του DO και του RR (σπάνια ρηχή αναπνοή) με απότομη καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, σοβαρό εμφύσημα, απότομη στένωση της γλωττίδας ή της τραχείας ή ταυτόχρονη αύξηση του DO και αύξηση του RR με υψηλό πυρετό, σοβαρή αναιμία.

Προσδιορισμός λεπτού όγκου αναπνοής (MOD)

Η ποσότητα αεριζόμενου αέρα για 1 λεπτό. Το MOD προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας το DO με τον αναπνευστικό ρυθμό: MOD (l) \u003d DO (ml) x BH. Εάν τα αναπνευστικά κύματα δεν είναι τα ίδια, τότε το MOD προσδιορίζεται αθροίζοντας έως ένα λεπτό. Κανονικά, το MOD κυμαίνεται από 4-10 λίτρα (κατά μέσο όρο 5 λίτρα). Το MOD είναι ένα μέτρο του πνευμονικού αερισμού, αλλά όχι ένας απόλυτος δείκτης της αποτελεσματικότητας του κυψελιδικού αερισμού. εξαρτάται από το DO, το BH και το νεκρό διάστημα. Με το ίδιο MOD, ο κυψελιδικός αερισμός μπορεί να είναι διαφορετικός: η συχνή και ρηχή αναπνοή είναι λιγότερο λογική, καθώς ένα σημαντικό μέρος του εισπνεόμενου αέρα αερίζει μόνο τον νεκρό χώρο χωρίς να εισέλθει στις κυψελίδες, ο αποτελεσματικός κυψελιδικός αερισμός μειώνεται. Με τις ίδιες τιμές MOD, αλλά με αργή και βαθιά αναπνοή, ο αποτελεσματικός κυψελιδικός αερισμός είναι πολύ υψηλότερος. Έτσι, ο προσδιορισμός του MOD, της συχνότητας και του βάθους αναπνοής και η σύγκριση αυτών των δεικτών μεταξύ τους και σε δυναμική αποκτά πρακτική σημασία.

Καθορισμός του κατάλληλου MOU (DMOD)6πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο A.G. Ντέμπο. Ο υπολογισμός βασίζεται στη σωστή βασική ανταλλαγή, η οποία βρίσκεται σύμφωνα με τον πίνακα των Χάρις και Βενέδικτου. Πρώτον, το DPO 2 υπολογίζεται με τον τύπο: DPO 2 \u003d DOO: 7,07 (ο συντελεστής 7,07 είναι το γινόμενο του θερμικού ισοδυνάμου 1 λίτρου οξυγόνου, ίσο με 4,9, με τον αριθμό λεπτών ανά ημέρα - 1440 και διαιρείται με 1000). DMOD=DPO 2:40. Υπό κανονικές συνθήκες, από κάθε λίτρο αεριζόμενου αέρα απορροφώνται 40 ml οξυγόνου. Το MOD εξαρτάται από την επιδείνωση της χρήσης αεριζόμενου αέρα, τη δυσκολία στον κανονικό αερισμό, τη διαταραχή των διαδικασιών διάχυσης αερίων, την ανάγκη του σώματος για O 2 και την ένταση των μεταβολικών διεργασιών.

MAUDαυξάνει:

α) με αύξηση της ανάγκης του σώματος για οξυγόνο (βαθμός Ι και ΙΙ πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας).

β) με αύξηση των μεταβολικών διεργασιών (θυρεοτοξίκωση).

γ) με κάποιες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το MOD μειώνεται:

α) σε σοβαρό βαθμό ΙΙΙ πνευμονικής ή καρδιακής ανεπάρκειας λόγω της εξάντλησης των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος.

β) με μείωση των μεταβολικών διεργασιών (μυξοίδημα).

γ) με καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.

Προσδιορισμός εισπνευστικού εφεδρικού όγκου (IRVd.) -Ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο μετά από μια κανονική αναπνοή. Το ύψος του μέγιστου εισπνευστικού κύματος (σε mm) μετριέται από το επίπεδο της ήρεμης αναπνοής και πολλαπλασιάζεται με την κλίμακα της κλίμακας σπειρογράφου. Κανονικό ROVD. ίσο με 1500-2000 ml. Ροβδ.= 45-55% ΕΥΧΗ. Μεγάλη πρακτική σημασία έχει η αξία του ROVD. όχι, αφού σε υγιή άτομα υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις. ROVD. μειώνεται με μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων και με την παρουσία λόγων που εμποδίζουν τη μέγιστη διαστολή των πνευμόνων.

Προσδιορισμός του εκπνεόμενου αποθεματικού όγκου (ROvyd.) -ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά από μια κανονική εκπνοή. Η τιμή του μέγιστου κύματος εκπνοής (σε mm) μετριέται από το επίπεδο μιας ήρεμης εκπνοής και πολλαπλασιάζεται με την κλίμακα της κλίμακας σπειρογράφου. Στον κανόνα ROvyd. ίσο με 1500-2000 ml. ROvyd. είναι περίπου 25-35% VC. Λόγω της σημαντικής μεταβλητότητας, αυτός ο δείκτης έχει μικρή πρακτική σημασία. Σημαντική μείωση στο ROvyd. παρατηρείται σε αποφρακτικές διεργασίες (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα). Με στενωτική αναπνοή, η αναλογία ROvyd. στο VC αυξάνεται.

Προσδιορισμός της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (VC) -τη μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά από μια μέγιστη εισπνοή. Το VEL είναι το άθροισμα των TO, ROVD. και ROvyd. ZEL \u003d TO + Rovd. + ROvyd.

Κατά τον προσδιορισμό του VC με σπιρογράφημα, η απόσταση από την κορυφή του εισπνευστικού γόνατος (μέγιστη εισπνοή) έως την κορυφή του εκπνευστικού γόνατος (μέγιστη εκπνοή) μετράται σε χιλιοστά και πολλαπλασιάζεται με την κλίμακα της κλίμακας του σπιρογράφου. Το κανονικό VC κυμαίνεται από 3000 έως 5000 ml. Η τιμή του εξαρτάται από την ηλικία (έως 35 ετών, αυξάνεται, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά), το φύλο (στις γυναίκες, οι δείκτες VC είναι χαμηλότεροι από τους άνδρες), το ύψος, το σωματικό βάρος και τη θέση του σώματος. Για τη σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αναλογία του πραγματικού VC προς το οφειλόμενο (JEL). Για να προσδιορίσετε το JEL, χρησιμοποιήστε τους τύπους:

JEL σε l \u003d 0,052xP-0,028xV-3,20 (για άνδρες).

JEL σε l \u003d 0,049xP-0,019xV-3,76 (για γυναίκες).

όπου P είναι το ύψος, Β είναι η ηλικία.

Η απόκλιση του VCL από το JEL δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15%. Επομένως, μια μείωση του VC κάτω από το 85% της οφειλόμενης αξίας είναι πρακτικής σημασίας.

Το VC μειώνεται:

α) σε παθολογικές καταστάσεις που εμποδίζουν τη μέγιστη επέκταση των πνευμόνων (εξιδρωματική πλευρίτιδα, πνευμοθώρακας).

β) με μείωση της περιοχής του λειτουργικού πνευμονικού παρεγχύματος, η οποία σχετίζεται με αλλαγές στον ίδιο τον πνευμονικό ιστό (πνευμονική φυματίωση, πνευμονία, πνευμονική ίνωση, πνευμονικό απόστημα, ατελεκτασία κ.λπ.)

γ) με εξάντληση του ελαστικού πλαισίου των πνευμόνων (εμφύσημα).

δ) με εξωπνευμονική παθολογία: διεργασίες που περιορίζουν την επέκταση του θώρακα (κυφοσκολίωση, νόσος του Bechterew), περιορισμός της κινητικότητας του διαφράγματος, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (ασκίτης, μετεωρισμός κ.λπ.).

ε) σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος παρουσία συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία.

ε) με έντονη γενική αδυναμία.

ζ) σε παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του νευρικού συστήματος.

Η διαγνωστική τιμή του VC σε μία μόνο μελέτη δεν μπορεί να θεωρηθεί επαρκής, ωστόσο, σε μια ολοκληρωμένη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός τόσο για υπολογισμούς και σύγκριση με άλλες τιμές, όσο και για την εκτίμηση του βαθμού, του τύπου της αναπνευστικής ανεπάρκειας (RF ).

Ορισμός εξαναγκασμένου VC (FVC) -ο όγκος του αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά από μια μέγιστη εισπνοή με τη μέγιστη δυνατή ταχύτητα. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη βρογχική βατότητα, τις ελαστικές ιδιότητες των πνευμόνων και τη λειτουργικότητα των αναπνευστικών μυών. Η εγγραφή γίνεται με τη μέγιστη ταχύτητα προώθησης της ταινίας (600 mm/min ή 1200 mm/min).

Η καμπύλη FVC αποτελείται από δύο μέρη. Το πρώτο μέρος, που καταγράφεται από την αρχή κιόλας της εκπνοής, χαρακτηρίζεται από γρήγορη ευθύγραμμη πορεία και αντιστοιχεί στον μέγιστο και σταθερό ρυθμό εκπνοής. Τότε ο ρυθμός εκπνοής επιβραδύνεται, η καμπύλη γίνεται λιγότερο απότομη και γίνεται καμπυλόγραμμη. Η ευθύγραμμη πορεία της καμπύλης FVC οφείλεται στην εκπνοή λόγω της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού. Το καμπυλόγραμμο VC αντιστοιχεί στην αυξανόμενη προσπάθεια των εκπνευστικών μυών.

Ο προσδιορισμός του FVC πραγματοποιείται με μέτρηση του ύψους της καμπύλης από το πάνω έως το βαθύτερο τμήμα της (σε mm) και στη συνέχεια πολλαπλασιάζοντας με την κλίμακα της κλίμακας του σπειρογράφου. Κανονικά, το FVC είναι 8-11% (κατά 100-300 ml) μικρότερο από το VC, κυρίως λόγω της αύξησης της αντίστασης στη ροή του αέρα στους μικρούς βρόγχους. Σε περίπτωση παραβίασης της βρογχικής βατότητας και της αυξημένης αντίστασης στη ροή του αέρα, η διαφορά αυξάνεται σε 1500 ml ή περισσότερο. Αυτό παρατηρείται σε βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα.

Προσδιορισμός εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV 1) -τον όγκο αέρα που μπορεί να εκπνεύσει το άτομο στο πρώτο δευτερόλεπτο της μέγιστης εξαναγκασμένης εκπνοής. Για να προσδιοριστεί αυτός ο δείκτης στο σπιρόγραμμα FVC, από το μηδέν που αντιστοιχεί στην αρχή της λήξης, παραμερίζεται ένα τμήμα ίσο με 1 δευτερόλεπτο (1 cm με ταχύτητα έλξης ταινίας 600 mm / λεπτό ή 2 cm σε ταχύτητα κίνησης ταινίας 1200 mm/min) κάθετα στο σημείο τομής με την καμπύλη FVC, μετρήστε το ύψος της κάθετου σε mm και πολλαπλασιάστε με την κλίμακα της κλίμακας σπειρογράφου,

Το κανονικό FEV 1 κυμαίνεται από 1,4 έως 4,2 l/s. Για μια πιο σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, προσδιορίζεται η αναλογία του πραγματικού FEV 1 προς το οφειλόμενο FEV 1 (DOFE 1). Για τον υπολογισμό του DOFE 1, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι:

DOFE 1 \u003d 0,36xP-0,031x6-1,41 (για άνδρες).

DOFE 1 \u003d 0,026xP-0,028xV-0,36 (για γυναίκες).

Πρακτικής σημασίας είναι η μείωση του FEV 1 κάτω από το 75% του DOFE 1. Η διαγνωστική σημασία του FEV 1 αντιστοιχεί περίπου στη σημασία του VC, ωστόσο, ο FEV 1 μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό στις αποφρακτικές διεργασίες.

Ορισμός του τεστ Wotchal-Tiffno.Αυτός ο δείκτης αντιπροσωπεύει τη σχετική χωρητικότητα ενός δευτερολέπτου, το ποσοστό FEV 1 προς VC.

Δοκιμή Tiffno \u003d FEV 1 / VC x 100%

Κανονικά, η δοκιμή Tiffno είναι κατά μέσο όρο 70-90%. Μια μείωση στο τεστ Tiffno κάτω από 70% θεωρείται παθολογική. Το τεστ Tiffno έχει μεγάλη σημασία στην ανίχνευση αποφρακτικών διεργασιών στους πνεύμονες και μειώνεται απότομα στο βρογχικό άσθμα, το εμφύσημα.

Για τον προσδιορισμό του ρόλου του βρογχόσπασμου στην εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας και τη μείωση αυτών των δεικτών, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικές εξετάσεις με βρογχοδιασταλτικά (ευφιλίνη, αδρεναλίνη, εφεδρίνη κ.λπ.). Το FVC καταγράφεται πριν και μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικών. Με την παρουσία βρογχόσπασμου μετά την εισαγωγή βρογχοδιασταλτικών, η χωρητικότητα ενός δευτερολέπτου αυξάνεται.

Προσδιορισμός του μέγιστου αερισμού των πνευμόνων (MVL):(όριο αναπνοής, μέγιστη αναπνευστική ικανότητα, μέγιστος όγκος λεπτών).

MVL είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να αεριστεί σε ένα λεπτό. Χαρακτηρίζει τη λειτουργική ικανότητα της εξωτερικής αναπνευστικής συσκευής.

Ορισμός MVL:

α) Υπολογίστε τον αναπνευστικό ρυθμό στο μέγιστο αερισμό των πνευμόνων (για 15 δευτερόλεπτα), πολλαπλασιάστε αυτή την τιμή επί 4 και προσδιορίστε έτσι τον αναπνευστικό ρυθμό κατά τη διάρκεια του MVL για 1 λεπτό.

β) Το DO προσδιορίζεται στο μέγιστο αερισμό των πνευμόνων. Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε την τιμή του αναπνευστικού κύκλου σε χιλιοστά και πολλαπλασιάστε με την κλίμακα της κλίμακας του σπιρογράφου.

γ) πολλαπλασιάστε το BH με το DO (με MVL)

MVL σε l \u003d BH με MVL x DO με MVL.

Κανονικά, το MVL είναι στην περιοχή των 50-180 λίτρων ανά λεπτό. Η τιμή του εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, το ύψος του θέματος, τη θέση του σώματος. Για μια σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται, είναι απαραίτητο να φέρετε το πραγματικό MVL στο σωστό. Για να υπολογίσετε, χρησιμοποιήστε τους τύπους:

DMVL=JELx25 (για άνδρες);

DMVL = JELx26 (για γυναίκες).

Πρακτικής σημασίας είναι η μείωση του MVL κάτω από το 75% της οφειλόμενης αξίας. Το MVL εξαρτάται από τη μυϊκή δύναμη, τη συμμόρφωση των πνευμόνων και του θώρακα και την αντίσταση στη ροή του αέρα. Η μείωσή του παρατηρείται σε διεργασίες που συνοδεύονται από μείωση της συμμόρφωσης των πνευμόνων και παραβίαση της βρογχικής αγωγιμότητας. Η MVL μειώνεται σε διάφορες πνευμονικές παθήσεις και καρδιακή ανεπάρκεια. Η μείωσή του αυξάνεται με την εξέλιξη της πνευμονικής ή καρδιακής ανεπάρκειας. Το MVL είναι ένας δείκτης που αντιδρά διακριτικά στην κατάσταση του νευρικού συστήματος.

Προσδιορισμός του αποθέματος αναπνοής (RD)

Το αναπνευστικό απόθεμα υποδεικνύει πόσο μπορεί ο ασθενής να αυξήσει τον αερισμό.

RD σε l = MVL-MOD

RD σε% DMVL = RD / MVL x 100%

Το RD σε % DMVL είναι ένας από τους πολύτιμους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης της συσκευής εξωτερικής αναπνοής. Κανονικά, RD = 70-80 λίτρα και υπερβαίνει το MOD κατά τουλάχιστον 15-20 φορές. RD=85-95% MVL.

Η RD μειώνεται με την αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια στο 60-55% και κάτω.

Παρόμοιες πληροφορίες.

Η έρευνα είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί:

• Η απουσία ή η παρουσία παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, όταν ο ασθενής έχει παράπονα για βήχα, δύσπνοια, παραγωγή πτυέλων.
• Ποιο στάδιο της εγκατεστημένης νόσου έχει αυτή τη στιγμή ο ασθενής και εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
• Ο βαθμός επιρροής στους βρόγχους και τους πνεύμονες του ασθενούς περιβαλλοντικών παραγόντων και κακών συνηθειών.
• Επίδραση της φυσικής δραστηριότητας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα των αθλητών πριν από την έναρξη της προπόνησης ή του αγώνα.

Η σπιρομέτρηση μπορεί να συνταγογραφηθεί από την ηλικία των έξι ετών. Περάστε το πρωί, λίγες ώρες μετά το πρωινό. Αμέσως πριν τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκουραστεί για τουλάχιστον 15 λεπτά σε καθιστή θέση. Το προσωπικό που θα παρακολουθεί τη διαδικασία πρέπει να δώσει οδηγίες στον ασθενή, όπου μιλάει αναλυτικά για τα στάδια της σπιρογραφίας και για τις ενέργειες του ίδιου του ασθενούς.

Εάν ο ασθενής λάβει σκευάσματα θεοφυλλίνης, πρέπει να ακυρωθούν μία ημέρα πριν από τη μελέτη και εάν εισπνέονται σκευάσματα, τότε 12 ώρες πριν.

Η διαδικασία δεν θα πάρει πολύ χρόνο και δεν θα φέρει πόνο ή ενόχληση στον ασθενή. Ένας σφιγκτήρας τοποθετείται στη μύτη ενός ατόμου για να αποτραπεί η διαρροή αέρα, με τη βοήθεια ενός επιστόμιου, το θέμα συνδέεται με τον σπιρογράφο. Μέσα σε 5 λεπτά ο ασθενής αναπνέει ήρεμα και μετρημένα. Στη συνέχεια εκπνέει όσο πιο βαθιά γίνεται, και μετά από αυτόν - το ίδιο βάθος εισπνοής και ξανά - εκπνοή, και ξανά - εισπνοή. Για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, οι παραπάνω κύκλοι πραγματοποιούνται 3 φορές.

Οι κύριοι δείκτες της σπιρομέτρησης και η σημασία τους

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας, χρειάζονται πολλοί δείκτες, αλλά οι πιο σημαντικοί είναι:

1. FVC - εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.
2. FEV1 - εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο.
3. Δείκτης Gensler ή FEV1/FVC.
4. VC - ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.
5. DO - παλιρροϊκός όγκος.
6. Δείκτης Tiffno ή FEV1/VC.

Οι δείκτες σπιρομέτρησης εξαρτώνται από την ηλικία, την κατάσταση της υγείας και τη σύσταση του ασθενούς. Οι ακόλουθες ψηφιακές τιμές ​​των δεικτών θεωρούνται ο κανόνας: DO - 500-800 ml, FEV1 - 75%, δείκτης Tiffno - 70% και άνω. Οι υπόλοιποι δείκτες υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους και δεν έχουν συγκεκριμένες ψηφιακές τιμές.

Απαιτείται σπιρομέτρηση για τον προσδιορισμό του τύπου των διαταραχών του αναπνευστικού συστήματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Οι παθοφυσιολόγοι διακρίνουν 2 τύπους αναπνευστικής δυσλειτουργίας:

1. Η απόφραξη είναι παραβίαση του αεραγωγού λόγω οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, σπασμού των λείων μυών των βρόγχων, μεγάλης ποσότητας πτυέλων. Σε αυτήν την περίπτωση, το FEV1/FVC θα είναι μικρότερο από 70% και το FVC θα είναι πάνω από 80%.
2. Περιορισμός - μείωση της εκτασιμότητας του ίδιου του πνευμονικού ιστού ή μείωση του όγκου του. Τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης θα είναι τα εξής: FVC κάτω από 80%, αναλογία FEV1/FVC πάνω από 70%.

Χρήσιμο βίντεο

Πρότυπα για τον σχηματισμό συμπερασμάτων στη σπιρογραφία.

FAQ:

Πού μπορεί να γίνει η σπιρομέτρηση;

Απάντηση: Συσκευές για σπιρομέτρηση - σπιρόμετρα - βρίσκονται σε κάθε κλινική στα λειτουργικά διαγνωστικά δωμάτια ή απευθείας στο ιατρείο του θεραπευτή. Ένας πνευμονολόγος, θεραπευτής ή λειτουργικός διαγνωστικός μπορεί να διεξάγει έρευνα.

Διαφέρει ο κανόνας της σπιρομέτρησης σε παιδιά και ενήλικες;

Απάντηση: Ναι, οι φυσιολογικές τιμές σπιρομέτρησης είναι πολύ διαφορετικές σε παιδιά και ενήλικες και εξαρτώνται από το φύλο, τη σύσταση, την ηλικία και τη φυσική ανάπτυξη του ασθενούς.
Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς δεν κατανοούν πλήρως τη σημασία αυτής της εξέτασης και θεωρούν ότι η επίσκεψη στην αίθουσα λειτουργικών διαγνωστικών είναι χάσιμο χρόνου. Και τότε, όταν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, κατηγορούν τον γιατρό για ανικανότητα και αμέλεια, ξεχνώντας ότι είναι σχεδόν αδύνατο να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία χωρίς πλήρη εξέταση.

Σπιρογραφία- μια μέθοδος γραφικής καταγραφής των αλλαγών στους όγκους των πνευμόνων κατά την εκτέλεση φυσικών αναπνευστικών κινήσεων και εκούσιων αναγκαστικών αναπνευστικών ελιγμών. Η σπιρογραφία σάς επιτρέπει να λάβετε έναν αριθμό δεικτών που περιγράφουν τον αερισμό των πνευμόνων. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για στατικούς όγκους και χωρητικότητες που χαρακτηρίζουν τις ελαστικές ιδιότητες των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος, καθώς και δυναμικοί δείκτες που καθορίζουν την ποσότητα αέρα που αερίζεται μέσω της αναπνευστικής οδού κατά την εισπνοή και την εκπνοή ανά μονάδα χρόνου. Οι δείκτες καθορίζονται στον τρόπο ήρεμης αναπνοής και μερικοί - κατά τη διάρκεια ελιγμών αναγκαστικής αναπνοής.

Σε τεχνική υλοποίηση, όλοι οι σπιρογράφοιχωρίζονται σε συσκευές ανοιχτού και κλειστού τύπου (Εικ. 1). Σε συσκευές ανοιχτού τύπου, ο ασθενής εισπνέει ατμοσφαιρικό αέρα μέσω του κιβωτίου βαλβίδας και ο εκπνεόμενος αέρας εισέρχεται στον σάκο Douglas ή στο σπιρόμετρο Tiso (χωρητικότητας 100-200 l), μερικές φορές στον μετρητή αερίου, ο οποίος καθορίζει συνεχώς τον όγκο του. Ο αέρας που συλλέγεται με αυτόν τον τρόπο αναλύεται: καθορίζει τις τιμές απορρόφησης οξυγόνου και εκπομπής διοξειδίου του άνθρακα ανά μονάδα χρόνου. Σε συσκευές κλειστού τύπου χρησιμοποιείται ο αέρας του κουδουνιού της συσκευής που κυκλοφορεί σε κλειστό κύκλωμα χωρίς επικοινωνία με την ατμόσφαιρα. Το εκπνεόμενο διοξείδιο του άνθρακα απορροφάται από έναν ειδικό απορροφητή.

Ενδείξεις για σπιρογραφίατο ακόλουθο:

1. Προσδιορισμός του είδους και του βαθμού της πνευμονικής ανεπάρκειας.

2.Παρακολούθηση δεικτών πνευμονικού αερισμού για τον προσδιορισμό του βαθμού και της ταχύτητας εξέλιξης της νόσου.

3. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της πορείας θεραπείας νοσημάτων με βρογχική απόφραξη με βρογχοδιασταλτικά, βραχείας και μακράς δράσης β2-αγωνιστές, αντιχολινεργικά), εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης.

4. Διενέργεια διαφορικής διάγνωσης μεταξύ πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας σε συνδυασμό με άλλες ερευνητικές μεθόδους.

5. Προσδιορισμός των αρχικών σημείων ανεπάρκειας αερισμού σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πνευμονικών παθήσεων ή σε άτομα που εργάζονται υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων παραγωγής.

6. Εξέταση επιδόσεων και στρατιωτικής τεχνογνωσίας με βάση την αξιολόγηση της λειτουργίας του πνευμονικού αερισμού σε συνδυασμό με κλινικούς δείκτες.

7. Διενέργεια εξετάσεων βρογχοδιαστολής για την ανίχνευση της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, καθώς και προκλητικών εισπνευστικών τεστ για την ανίχνευση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας.

Ρύζι. 1.

Παρά την ευρεία κλινική χρήση, η σπιρογραφία αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

1. 1. σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, η οποία καθιστά αδύνατη τη διεξαγωγή μελέτης.
   2. προοδευτική στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
   3. κακοήθης αρτηριακή υπέρταση, υπερτασική κρίση.
   4. τοξίκωση της εγκυμοσύνης, το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
   5. κυκλοφορική ανεπάρκεια στάδιο III.
   6. σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια, αποτρέποντας τους ελιγμούς αναπνοής.

Τεχνική σπιρογραφίας. Η μελέτη πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν από τη μελέτη, συνιστάται στον ασθενή να είναι σε ήρεμη κατάσταση για 30 λεπτά και επίσης να σταματήσει τη λήψη βρογχοδιασταλτικών το αργότερο 12 ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης. Η σπιρογραφική καμπύλη και οι δείκτες του πνευμονικού αερισμού φαίνονται στο σχ. 2.
Οι στατικοί δείκτες προσδιορίζονται κατά την ήρεμη αναπνοή. Μετρήσει παλιρροϊκός όγκος (ΠΡΙΝ) - ο μέσος όγκος αέρα που εισπνέει και εκπνέει ο ασθενής κατά την κανονική αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας. Κανονικά, είναι 500-800 ml. Το τμήμα του DO που συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων ονομάζεται κυψελιδικός όγκος (JSC) και, κατά μέσο όρο, ισούται με τα 2/3 της τιμής DO. Το υπόλοιπο (1/3 της τιμής του TO) είναι ο όγκος λειτουργικός νεκρός χώρος (FMP). Μετά από μια ήρεμη εκπνοή, ο ασθενής εκπνέει όσο πιο βαθιά γίνεται - μετρημένο εκπνευστικό εφεδρικό όγκο (ROVyd), που είναι συνήθως IOOO-1500 ml. Μετά από μια ήρεμη αναπνοή, λαμβάνεται - μετριέται η πιο βαθιά αναπνοή εισπνευστικό εφεδρικό όγκο (ROVD). Κατά την ανάλυση στατικών δεικτών, υπολογίζεται η εισπνευστική ικανότητα (Evd) - το άθροισμα των DO και RIV, που χαρακτηρίζει την ικανότητα του πνευμονικού ιστού να τεντώνεται, καθώς και τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων ( VC) - ο μέγιστος όγκος που μπορεί να εισπνεύσει μετά τη βαθύτερη εκπνοή (το άθροισμα των TO, ROVD και ROVD κυμαίνεται κανονικά από 3000 έως 5000 ml). Μετά τη συνήθη ήρεμη αναπνοή, εκτελείται ένας ελιγμός αναπνοής: λαμβάνεται η βαθύτερη αναπνοή και στη συνέχεια η βαθύτερη, πιο απότομη και μεγαλύτερη (τουλάχιστον 6 δευτερόλεπτα) εκπνοή. Έτσι ορίζεται αναγκαστική ζωτική ικανότητα (FZhEL) - ο όγκος του αέρα που μπορεί να εκπνεύσει κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης εκπνοής μετά από μέγιστη εισπνοή (συνήθως 70-80% VC). Πώς καταγράφεται το τελικό στάδιο της μελέτης μέγιστος αερισμός (MVL) - ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να αεριστεί από τους πνεύμονες για I min. Το MVL χαρακτηρίζει τη λειτουργική χωρητικότητα της εξωτερικής αναπνευστικής συσκευής και είναι συνήθως 50-180 λίτρα. Μείωση του MVL παρατηρείται με μείωση του όγκου των πνευμόνων λόγω περιοριστικών (περιοριστικών) και αποφρακτικών διαταραχών του πνευμονικού αερισμού.

Ρύζι. 2.

Κατά την ανάλυση της σπιρογραφικής καμπύλης που λαμβάνεται στον ελιγμό εξαναγκασμένης εκπνοής, μετρώνται ορισμένοι δείκτες ταχύτητας (Εικ. 3):

1) περίπου εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) - ο όγκος του αέρα που εκπνέεται στο πρώτο δευτερόλεπτο με την πιο γρήγορη εκπνοή. μετράται σε ml και υπολογίζεται ως ποσοστό FVC. Τα υγιή άτομα εκπνέουν τουλάχιστον το 70% του FVC στο πρώτο δευτερόλεπτο.

2) δείγμα ή Ευρετήριο Tiffno - η αναλογία FEV1 (ml) / VC (ml) πολλαπλασιασμένη επί 100%. κανονικά είναι τουλάχιστον 70-75%?

3) η μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα αέρα στο επίπεδο της εκπνοής είναι 75% FVC ( MOS75) παραμονή στους πνεύμονες. 4) η μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα αέρα στο επίπεδο της εκπνοής 50% FVC (MOS50) που παραμένει στους πνεύμονες. 5) η μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα αέρα στο επίπεδο της εκπνοής 25% FVC ( MOS25) παραμονή στους πνεύμονες. 6) μέση ταχύτητα εξαναγκασμένης εκπνοής όγκου υπολογισμένη στο εύρος μέτρησης από 25% έως 75% FVC ( SOS25-75).

Ρύζι. 3. Σπιρογραφική καμπύλη που λήφθηκε στον εξαναγκασμένο εκπνευστικό ελιγμό. Υπολογισμός FEV1 και SOS25-75

Ο υπολογισμός των δεικτών ταχύτητας έχει μεγάλη σημασία για τον εντοπισμό σημείων βρογχικής απόφραξης. Μείωση Ευρετήριο Tiffnoκαι το FEV1 είναι χαρακτηριστικό σημάδι ασθενειών που συνοδεύονται από μείωση της βρογχικής βατότητας - βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχεκτασίες κ.λπ. Οι δείκτες MOS έχουν τη μεγαλύτερη αξία για τη διάγνωση των αρχικών εκδηλώσεων βρογχικής απόφραξης. Το SOS25-75 εμφανίζει την κατάσταση της βατότητας των μικρών βρόγχων και των βρογχιολίων. Ο τελευταίος δείκτης είναι πιο κατατοπιστικός από τον FEV1 για την ανίχνευση πρώιμων αποφρακτικών διαταραχών. Οι δείκτες PSV και MSV 75 αντικατοπτρίζουν τη βατότητα των μεγάλων και MSV 50 και MSV 25 - μικρών βρόγχων.

Λόγω του γεγονότος ότι στην Ουκρανία, την Ευρώπη και τις ΗΠΑ υπάρχει κάποια διαφορά στον προσδιορισμό των όγκων των πνευμόνων, των χωρητικοτήτων και των δεικτών ταχύτητας που χαρακτηρίζουν τον πνευμονικό αερισμό, δίνουμε τους χαρακτηρισμούς αυτών των δεικτών στα ρωσικά και στα αγγλικά (Πίνακας 1).
Θα πρέπει επίσης να τονιστεί ότι υπάρχει ταυτότητα των δεικτών των ταχυτήτων εκπνευστικού όγκου σε διάφορες χώρες (Πίνακας 2).

Τραπέζι 1.Ονομασία δεικτών πνευμονικού αερισμού στα ρωσικά και τα αγγλικά

Όνομα του δείκτη στα ρωσικά	Αποδεκτή συντομογραφία	Όνομα του δείκτη στα αγγλικά	Αποδεκτή συντομογραφία
Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων
Παλιρροιακός όγκος
Εφεδρικός όγκος εισπνοής		εισπνευστικό εφεδρικό όγκο
εκπνευστικό εφεδρικό όγκο		Εκπνευστικός εφεδρικός όγκος
Μέγιστος αερισμός		Μέγιστος εθελοντικός αερισμός
αναγκαστική ζωτική ικανότητα		αναγκαστική ζωτική ικανότητα
Αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο		Τόμος αναγκαστικής εκπνοής 1 δευτερόλεπτο
Ευρετήριο Tiffno	IT ή FEV1/VC %		FEV1% = FEV1/VC%
Μέγιστη εκπνευστική ροή 25% FVC που παραμένει στους πνεύμονες		Μέγιστη εκπνευστική ροή 25% FVC
		Εξαναγκασμένη εκπνευστική ροή 75% FVC
Μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής 50% του FVC που παραμένει στους πνεύμονες		Μέγιστη εκπνευστική ροή 50% FVC
		Εξαναγκαστική εκπνευστική ροή 50% FVC
Μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής 75% του FVC που παραμένει στους πνεύμονες		Μέγιστη εκπνευστική ροή 75% FVC
		Εξαναγκασμένη εκπνευστική ροή 25% FVC
Μέση ταχύτητα εκπνοής στην περιοχή από 25% έως 75% FVC		Μέγιστη εκπνευστική ροή 25-75% FVC
		Εξαναγκαστική εκπνευστική ροή 25-75% FVC

Κλειστός όγκος (CV) - ο όγκος του αερίου που παραμένει στους πνεύμονες όταν οι μικροί αεραγωγοί αρχίζουν να καταρρέουν κατά τη μέγιστη εκπνοή (Mosby's Medical Dictionary, 8η έκδοση. © 2009, Elsevier.).

Πίνακας 2. Ονομασία και αντιστοιχία δεικτών πνευμονικού αερισμού σε διάφορες χώρες

Ουκρανία

Όλοι οι δείκτες πνευμονικού αερισμού είναι μεταβλητοί. Εξαρτώνται από το φύλο, την ηλικία, το βάρος, το ύψος, τη θέση του σώματος, την κατάσταση του νευρικού συστήματος του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Επομένως, για μια σωστή αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του πνευμονικού αερισμού, η απόλυτη τιμή του ενός ή του άλλου δείκτη είναι ανεπαρκής. Είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε τους ληφθέντες απόλυτους δείκτες με τις αντίστοιχες τιμές σε ένα υγιές άτομο της ίδιας ηλικίας, ύψους, βάρους και φύλου - οι λεγόμενοι δέοντες δείκτες. Μια τέτοια σύγκριση εκφράζεται ως ποσοστό σε σχέση με τον οφειλόμενο δείκτη. Αποκλίσεις που υπερβαίνουν το 15-20% της τιμής του οφειλόμενου δείκτη θεωρούνται παθολογικές.

ΣΠΕΙΡΟΓΡΑΦΙΑ ΜΕ ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗ ΒΡΟΧΟΥ ΡΟΗΣ-ΟΓΚΟΥ

Η σπιρογραφία με την καταχώριση του βρόχου "flow-volume" είναι μια σύγχρονη μέθοδος για τη μελέτη του πνευμονικού αερισμού, η οποία συνίσταται στον προσδιορισμό της ογκομετρικής ταχύτητας της ροής του αέρα στην οδό εισπνοής και στη γραφική απεικόνιση του με τη μορφή "flow-volume" βρόχο με την ήρεμη αναπνοή του ασθενούς και όταν εκτελεί ορισμένους αναπνευστικούς ελιγμούς . Στο εξωτερικό, αυτή η μέθοδος ονομάζεται σπιρομέτρηση . Σκοπός της μελέτης είναι η διάγνωση του είδους και του βαθμού των διαταραχών του πνευμονικού αερισμού με βάση την ανάλυση ποσοτικών και ποιοτικών αλλαγών στις σπιρογραφικές παραμέτρους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση της σπιρομέτρησης παρόμοια με αυτά για την κλασική σπιρογραφία.

Μεθοδολογία . Η μελέτη πραγματοποιείται το πρωί, ανεξάρτητα από το γεύμα. Προσφέρεται στον ασθενή να κλείσει και τις δύο ρινικές διόδους με ειδικό σφιγκτήρα, να πάρει ένα μεμονωμένο αποστειρωμένο επιστόμιο στο στόμα και να το σφίξει σφιχτά με τα χείλη. Ο ασθενής στην καθιστή θέση αναπνέει μέσω του σωλήνα σε ανοιχτό κύκλωμα, με μικρή έως καθόλου αντίσταση στην αναπνοή
Η διαδικασία για την εκτέλεση αναπνευστικών ελιγμών με καταγραφή της καμπύλης «ροής-όγκου» της εξαναγκασμένης αναπνοής είναι πανομοιότυπη με αυτή που εκτελείται κατά την καταγραφή FVC κατά την κλασική σπιρογραφία. Θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι στο τεστ αναγκαστικής αναπνοής, εκπνεύστε μέσα στη συσκευή σαν να ήταν απαραίτητο να σβήσετε τα κεριά σε μια τούρτα γενεθλίων. Μετά από μια περίοδο ήρεμης αναπνοής, ο ασθενής παίρνει τη βαθύτερη δυνατή αναπνοή, με αποτέλεσμα να καταγράφεται μια ελλειπτική καμπύλη (καμπύλη AEB). Τότε ο ασθενής κάνει την ταχύτερη και πιο έντονη αναγκαστική εκπνοή. Παράλληλα καταγράφεται μια καμπύλη χαρακτηριστικού σχήματος, η οποία σε υγιή άτομα μοιάζει με τρίγωνο (Εικ. 4).

Ρύζι. 4. Κανονική θηλιά (καμπύλη) της αναλογίας ογκομετρικής ροής και όγκου αέρα κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών ελιγμών. Η εισπνοή ξεκινά στο σημείο Α, η εκπνοή - στο σημείο Β. Το POS καταγράφεται στο σημείο Γ. Η μέγιστη εκπνευστική ροή στο μέσο του FVC αντιστοιχεί στο σημείο D, η μέγιστη εισπνευστική ροή - στο σημείο Ε

Ο μέγιστος εκπνευστικός ογκομετρικός ρυθμός ροής αέρα εμφανίζεται από το αρχικό τμήμα της καμπύλης (σημείο C, όπου καταγράφεται η μέγιστη εκπνευστική ογκομετρική ροή - PEF) - Μετά από αυτό, ο ογκομετρικός ρυθμός ροής μειώνεται (σημείο D, όπου καταγράφεται το MOC50), και η καμπύλη επιστρέφει στην αρχική της θέση (σημείο Α). Σε αυτή την περίπτωση, η καμπύλη «ροής-όγκου» περιγράφει τη σχέση μεταξύ του ογκομετρικού ρυθμού ροής αέρα και του όγκου του πνεύμονα (χωρητικότητα των πνευμόνων) κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.
Τα δεδομένα των ταχυτήτων και των όγκων ροής αέρα επεξεργάζονται από έναν προσωπικό υπολογιστή χάρη σε προσαρμοσμένο λογισμικό. Στη συνέχεια, η καμπύλη "ροής-όγκου" εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης και μπορεί να εκτυπωθεί σε χαρτί, να αποθηκευτεί σε μαγνητικά μέσα ή στη μνήμη ενός προσωπικού υπολογιστή.
Οι σύγχρονες συσκευές λειτουργούν με σπιρογραφικούς αισθητήρες σε ανοιχτό σύστημα με την επακόλουθη ενσωμάτωση του σήματος ροής αέρα για τη λήψη σύγχρονων τιμών πνευμονικών όγκων. Τα αποτελέσματα των δοκιμών που υπολογίζονται από υπολογιστή εκτυπώνονται μαζί με την καμπύλη ροής-όγκου σε χαρτί σε απόλυτες τιμές και ως ποσοστά των κατάλληλων τιμών. Σε αυτή την περίπτωση, το FVC (όγκος αέρα) απεικονίζεται στον άξονα της τετμημένης και η ροή αέρα που μετράται σε λίτρα ανά δευτερόλεπτο (l/s) απεικονίζεται στον άξονα τεταγμένων (Εικ. 5).

Fiow-voiume
Επώνυμο: Ταυτ. αριθμός: 4132
Ονομα:
Ημερομηνία γέννησης: 01/11/1957 Ηλικία: 47 Χρόνια
Φύλο: θηλυκό Βάρος: 70 κιλά
Ύψος: 165,0 cm

Ρύζι. Εικ. 5. Καμπύλη "όγκος ροής" εξαναγκασμένης αναπνοής και δείκτες πνευμονικού αερισμού σε ένα υγιές άτομο

Ρύζι. 6 Σχήμα του σπιρογράμματος FVC και της αντίστοιχης καμπύλης εξαναγκασμένης εκπνοής στις συντεταγμένες "ροής-όγκου": V - άξονας όγκου. V" - άξονας ροής

Ο βρόχος ροής-όγκου είναι το πρώτο παράγωγο του κλασικού σπιρογράμματος. Αν και η καμπύλη ροής-όγκου περιέχει πολλές από τις ίδιες πληροφορίες με το κλασικό σπιρόγραμμα, η ορατότητα της σχέσης μεταξύ ροής και όγκου επιτρέπει μια βαθύτερη εικόνα των λειτουργικών χαρακτηριστικών τόσο των άνω όσο και των κάτω αεραγωγών (Εικ. 6). Ο υπολογισμός των άκρως κατατοπιστικών δεικτών MOS25, MOS50, MOS75 σύμφωνα με το κλασικό σπιρόγραμμα έχει μια σειρά από τεχνικές δυσκολίες κατά την εκτέλεση γραφικών εικόνων. Επομένως, τα αποτελέσματά του δεν είναι ιδιαίτερα ακριβή.Από αυτή την άποψη, είναι καλύτερο να προσδιορίσετε αυτούς τους δείκτες από την καμπύλη ροής-όγκου.
Η αξιολόγηση των αλλαγών στους σπειρογραφικούς δείκτες ταχύτητας πραγματοποιείται σύμφωνα με το βαθμό απόκλισής τους από την κατάλληλη τιμή. Κατά κανόνα, η τιμή του δείκτη ροής λαμβάνεται ως το κατώτερο όριο του κανόνα, το οποίο είναι το 60% του κατάλληλου επιπέδου.

Περιεχόμενο

Για να μάθετε τον ρυθμό του όγκου των πνευμόνων κατά την εισπνοή και την εκπνοή, χρειάζεται σπιρογραφία - τι είναι, ο θεράπων ιατρός θα σας πει λεπτομερώς. Οι μετρήσεις που λαμβάνονται μετά τη μελέτη ονομάζονται σπιρομέτρηση και βοηθούν στην πραγματική εκτίμηση της επικρατούσας κλινικής εικόνας. Η σπιρογραφία πνευμόνων πραγματοποιείται αυστηρά για ιατρικούς λόγους, είναι μια μη επεμβατική, αλλά πολύ κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος.

Τι είναι η σπιρογραφία

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια κλινική μέθοδο μέτρησης του όγκου των πνευμόνων, οι αλλαγές στην οποία καταγράφονται κατά τη φυσική και καταγεγραμμένη αναπνοή. Χρησιμοποιούν σπιρογραφία για βρογχοπνευμονικές παθολογίες διαφόρων αιτιολογιών, εμπλέκονται στην τελική διάγνωση σε νοσοκομείο. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της συχνής ζάλης σε έναν ασθενή, να αναγνωριστεί έγκαιρα η βρογχική απόφραξη των πνευμόνων και άλλες εξίσου επικίνδυνες διαγνώσεις. Η σπιρογραφία αξιολογεί την ποσότητα του οξυγόνου που προσλαμβάνεται κατά την εισπνοή και την ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα που αφαιρείται κατά την εκπνοή.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη, συνιστάται να γίνεται αυστηρά για ιατρικούς λόγους. Επιπλέον, για να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχοκαρδιογράφημα και ακτινογραφίες πνευμόνων. Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση του προβλήματος είναι κατάλληλη για ασθένειες της αναπνευστικής συσκευής ποικίλης προέλευσης. Οι κύριες ενδείξεις για σπιρογραφία δίνονται παρακάτω:

• πιεστικός πόνος στο στήθος.
• μακρά εμπειρία καπνίσματος?
• επίμονος βήχας για 3-4 εβδομάδες.
• υποψία αποφρακτικής βρογχίτιδας.
• εξασθενημένη βατότητα των αεραγωγών.
• βρογχικοί σπασμοί άγνωστης αιτιολογίας.
• συχνές κρίσεις βρογχικού άσθματος.
• κληρονομική προδιάθεση για βρογχοπνευμονικές παθήσεις.
• ατελής έμπνευση, δύσπνοια.
• εργασία σε μια επικίνδυνη βιομηχανία.

Η σπιρογραφία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες παθήσεις του σώματος:

• ογκολογία?
• ΧΑΠ;
• πνευμονία;
• πνευμονία.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Σε χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος δεν επιτρέπεται σε όλους τους ασθενείς να κάνουν σπιρογραφία. Οι ιατρικοί περιορισμοί είναι οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες και ασθένειες ολόκληρου του οργανισμού:

• επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου?
• αρτηριακή υπέρταση;
• κυνάγχη;
• υπερτασική κρίση?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• πνευμονική ανεπάρκεια?
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος?
• τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρασκευή

Αυτό είναι ένα σημαντικό στοιχείο της λειτουργικής διάγνωσης, το οποίο προβλέπει μια σειρά προπαρασκευαστικών μέτρων για τη βελτίωση της ακρίβειας και της πληροφόρησης των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται. Έτσι, πριν από τη διενέργεια μηχανογραφημένης σπιρομέτρησης, πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες και ιατρικές συνταγές:

1. Δεδομένου ότι η σπιρογραφία γίνεται το πρωί, είναι απαραίτητο να μην παίρνετε πρωινό, να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών.
2. Πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να ξεκουραστείτε για 15-20 λεπτά, να εκτελέσετε αρκετές βαθιές εκπνοές για φυσικό αερισμό των πνευμόνων.
3. Την προηγούμενη ημέρα της σπιρογραφίας απαιτείται η προσωρινή εγκατάλειψη των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Πώς γίνεται η σπιρογραφία;

Η ίδια η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο, δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, αισθήματα αηδίας. Το κύριο καθήκον είναι να προσδιοριστεί ο όγκος των πνευμόνων, να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Εάν παρατηρηθεί η προετοιμασία για σπιρογραφία, η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Ο ασθενής σε μια ρυθμιζόμενη καρέκλα παίρνει μια σταθερή καθιστή θέση.
2. Για να μην εμποδίζεται η πρόσβαση στο οξυγόνο, το στήθος δεν πρέπει να περιορίζεται από ρούχα.
3. Ο ασθενής δεν επιτρέπεται να γέρνει το κεφάλι του ή να τεντώνει τον λαιμό του, επομένως η θέση του στοματικού σωλήνα προσαρμόζεται ξεχωριστά.
4. Για να επιτύχει ακριβείς μετρήσεις, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν ειδικό σφιγκτήρα και ελέγχει τη στεγανότητα της κάλυψης του επιστόμιου, εξαιρουμένης της διαρροής αέρα, των περιττών ελιγμών του ασθενούς.
5. Ο γιατρός ζητά να εκτελέσει μια μέγιστη αναπνοή και μια σταθερή εκπνοή, στη συνέχεια ακολουθήστε τις οδηγίες ενός ειδικού.
6. Ο ασθενής εκτελεί μέγιστη εκπνοή σε ειδικό σωλήνα με ηλεκτρονικούς αισθητήρες που ελέγχουν την ταχύτητα διέλευσης του εκπνεόμενου αέρα, τον όγκο του.
7. Η λαμβανόμενη σπιρομέτρηση καταγράφεται σε ειδική ταινία, που γίνεται με τη μορφή γραφήματος.
8. Ο γιατρός εκτελεί μια μεταγραφή του αρχείου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Σπιρομέτρηση με βρογχοδιασταλτικό

Η χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας βρογχικού άσθματος. Το καθήκον του γιατρού είναι να καθορίσει τις τιμές των λειτουργικών τιμών μετά από αναγκαστική επέκταση των βρόγχων. Αν παρατηρηθεί θετική τάση, μιλάμε για προοδευτικό βρογχικό άσθμα. Διαφορετικά, μια τέτοια διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται. Το σπιρόγραμμα στο βρογχικό άσθμα είναι μια κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος.

Αποκρυπτογράφηση σπιρογραφίας πνευμόνων

Οι δείκτες που λαμβάνονται αντιστοιχούν στον κανόνα ή υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια, όπως αναφέρεται από μια λεπτομερή μεταγραφή του σπιρογράμματος των πνευμόνων. Σύμφωνα με το γράφημα που προκύπτει, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αλλαγή στον όγκο του αέρα στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας ήρεμης εκπνοής και κινήσεων. Έχοντας μελετήσει τα χαρακτηριστικά των αναπνευστικών δοντιών, ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση, συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία για ιατρικούς λόγους.

Πίνακας κανονικών δεικτών

Μετά τη δοκιμή, απαιτείται να μελετηθούν οι δείκτες κανόνων για να αξιολογηθεί το πραγματικό αποτέλεσμα με το πρότυπο. Εάν η πραγματική εργασία του βρογχοπνευμονικού συστήματος δεν αντιστοιχεί στις επιτρεπόμενες παραμέτρους, τότε μια ήδη λεπτομερής διάγνωση βοηθά στον οριστικό προσδιορισμό της διάγνωσης. Ωστόσο, οι πληροφορίες σχετικά με τους δείκτες του κανόνα της σπιρογραφίας δεν θα είναι περιττές για έναν ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας. Ετσι:

Σφάλμα ασθενούς κατά την εξέταση

Εάν δεν ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες για τη διεξαγωγή σπιρογραφίας, το αποτέλεσμα θα είναι ανακριβές, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για δεύτερη εξέταση σε νοσοκομείο. Ακολουθούν τα πιο συνηθισμένα λάθη των ασθενών που μειώνουν το περιεχόμενο πληροφοριών των διαγνωστικών που πέρασαν:

• πρόωρη αναπνοή?
• κατάποση αέρα μέσω μιας αδύναμης λαβής στο επιστόμιο.
• αναγκαστική εκπνοή?
• σφιγμένα χείλη;
• σύντομη διάρκεια εκπνοής.
• ισχυρό σφίξιμο των δοντιών.
• έλλειψη προσπάθειας κατά την εκπνοή.
• συναισθηματική αστάθεια σε ηρεμία.
• ατελής αναπνοή?
• βήχα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Η μείωση του περιεχομένου πληροφοριών της σπιρογραφίας συνεπάγεται επείγουσα ανάγκη για λεπτομερή διάγνωση, ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία με μέτριο ή μηδενικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κλινική μελέτη πραγματοποιείται δύο φορές, έτσι ώστε ο διαγνωστικός να μπορεί να επαληθεύσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται στο γράφημα, να τους δώσει μια αντικειμενική αξιολόγηση και να τα διαβιβάσει στον θεράποντα ιατρό.

Το κόστος ολοκλήρωσης της μελέτης

Μπορείτε να υποβληθείτε σε σπιρογραφία σε ιατρικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα της πόλης σας. Η διαδικασία δεν εκτελείται δωρεάν, επομένως δεν βλάπτει να εξοικειωθείτε πρώτα με τις κατά προσέγγιση τιμές, συμβουλευτείτε επιπλέον τον θεράποντα ιατρό, διαγνωστικό. Σε γενικές γραμμές, το κόστος των διαγνωστικών είναι διαθέσιμο σε όλους τους ασθενείς, ακόμη και στην πρωτεύουσα. Αν μιλάμε για τη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας, η τιμή για τη σπιρογραφία παρουσιάζεται παρακάτω:

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!