Χειρουργική για παραπρωκτίτιδα: ενδείκνυται πάντα χειρουργική θεραπεία, εφαρμογή, αποκατάσταση; Η οξεία παραπρωκτίτιδα είναι μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα λύση Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον λιπώδη ιστό (ίνες) που περιβάλλουν το ορθό. Αυτή η ασθένεια θεωρείται τόσο κοινή όσο οι αιμορροΐδες ή η κολίτιδα, ωστόσο, δεν το γνωρίζουν όλοι.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες υποφέρουν από παραπρωκτίτιδα σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της φλεγμονής αμέσως και με έναν ειδικό. Διαφορετικά, είναι πιθανό η ασθένεια να γίνει χρόνια και να αυξηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου στην περιοχή του περίνεου και του πρωκτού, πυρετό, προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση. Τοπικές εκδηλώσεις είναι ερυθρότητα και πρήξιμο της περιοχής του πρωκτού, εμφάνιση διήθησης (σφράγισης) και αργότερα αποστήματος.

Η φλεγμονή και η εξόγκωση των ιστών γύρω από το ορθό συμβαίνει λόγω της διείσδυσης μιας βακτηριακής λοίμωξης σε αυτούς. Ακολουθεί από τον αυλό του εντέρου και εισέρχεται στα βαθύτερα στρώματα μέσω των αδένων.

Υπάρχουν οξεία (πρωτοεμφανιζόμενη στον ασθενή) και χρόνια (συνεχώς υποτροπιάζουσα) παραπρωκτίτιδα. Το τελευταίο είναι τις περισσότερες φορές συνέπεια ελλιπούς ή εντελώς λανθασμένης θεραπείας του οξέος σταδίου.

Αιτίες οξείας παραπρωκτίτιδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι μια μόλυνση που εισέρχεται στον κυτταρικό χώρο από την επιφάνεια του βλεννογόνου του ορθού. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι εκπρόσωποι μικτής χλωρίδας, δηλαδή στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και E. coli. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (1-2% των ασθενών), μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση λόγω της προσθήκης μιας συγκεκριμένης λοίμωξης: φυματίωση, κλωστρίδια ή ακτινομύκωση.

Τα βακτήρια μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά το αποτέλεσμα της επίδρασής τους στο σώμα είναι το ίδιο - η ανάπτυξη μιας ασθένειας

Οι πύλες εισόδου είναι τυχόν τραύματα, μικροσκοπικά τραύματα ή ουλές που σχηματίζονται μετά από επεμβάσεις στον βλεννογόνο.

Επιπλέον, υπάρχει μια άλλη οδός μόλυνσης - εσωτερική. Περιλαμβάνει διάφορες χρόνιες λοιμώξεις του ανθρώπου, καθώς και διεργασίες όπως η ιγμορίτιδα και η τερηδόνα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των ασθενειών προέρχονται από το επίκεντρο της φλεγμονής και μεταφέρονται με τη ροή του αίματος και της λέμφου στους ιστούς του ορθού.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από την κακή διατροφή, την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς και την παρουσία μιας ή περισσότερων χρόνιων ασθενειών. Πρόσθετες πτυχές που αυξάνουν τον κίνδυνο παραπρωκτίτιδας περιλαμβάνουν:

• αδύναμη ανοσία?
• αθηροσκλήρωση?
• Διαβήτης;
• πρωκτικές ρωγμές?
• απροστάτευτη πρωκτική επαφή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ξεκινήσει η ασθένεια, η φλεγμονή μπορεί να καλύψει όχι ένα, αλλά πολλά στρώματα ιστού ταυτόχρονα και να φτάσει στα όρια με τα έντερα.

Κύρια συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας και της χρόνιας παραπρωκτίτιδας διαφέρουν πολύ, γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα αρχικά τους συμπτώματα προκειμένου να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό.

Τα πρώτα σημάδια οξείας παραπρωκτίτιδας

Η οξεία φάση της νόσου συνήθως χαρακτηρίζεται από τα συνήθη συμπτώματα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Αυτά είναι: αυξημένη θερμοκρασία (έως 38-39 βαθμούς), αδυναμία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, μειωμένη όρεξη. Αμέσως μετά από αυτά τα συμπτώματα υπάρχει διαταραχή στη διέλευση των κοπράνων και των ούρων. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μια αφύσικη επιθυμία για αφόδευση, δυσκοιλιότητα, συχνουρία και πόνο κατά τη διάρκεια αυτών των πράξεων.

Τα συμπτώματα της οξείας φάσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την υποδόρια μορφή, οι αλλαγές στην πληγείσα περιοχή μπορούν να φανούν με γυμνό μάτι. Υπάρχει ερυθρότητα και οίδημα του ιστού γύρω από την πηγή της φλεγμονής· υπάρχει ένας όγκος κοντά στον πρωκτό και απευθείας στον ίδιο τον βλεννογόνο του πρωκτού. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής βιώνει πολύ έντονο πόνο, ο οποίος δυσκολεύει το να σταθεί, να καθίσει και να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Η οξεία παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται συχνότερα με τη μορφή υποδόριας φλεγμονής.

Τα συμπτώματα της υποβλεννογονικής παραπρωκτίτιδας μοιάζουν πολύ με την υποδόρια μορφή της νόσου. Οι διαφορές είναι μόνο στη θερμοκρασία του σώματος, η οποία δεν αυξάνεται πολύ, και όχι πολύ έντονο πόνο. Το ίδιο το απόστημα σχηματίζεται σε άμεση γειτνίαση με τα έντερα.

Τα συμπτώματα της οξείας παραπρωκτίτιδας εξαρτώνται από τη θέση των ελκών

Αρκετά συχνά, οι ειδικοί μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στη διάγνωση του πυελικού-ορθικού τύπου νόσου. Τα συμπτώματά του είναι απολύτως πανομοιότυπα με αυτά που περιγράφονται παραπάνω, επομένως οι γιατροί μερικές φορές δεν μπορούν να προσδιορίσουν τον τύπο της ασθένειας. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που οι ασθενείς αρχίζουν να προσπαθούν να απαλλαγούν από τη νόσο μόνοι τους, πιστεύοντας αφελώς ότι η αιτία της πάθησής τους ήταν η πιο κοινή ασθένεια του αναπνευστικού. Με αυτή τη μορφή παραπρωκτίτιδας, η εστίαση βρίσκεται ακριβώς στη μέση μεταξύ των μυών του πυελικού εδάφους και της κοιλιακής κοιλότητας.

Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή για έως και 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο αισθάνεται όχι μόνο πόνο στον πρωκτό, αλλά και μια γενική επιδείνωση της κατάστασής του. Κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, μπορεί να εμφανιστεί πύον και αίμα στα κόπρανα και η ποσότητα τους θα αυξάνεται σταδιακά από μέρα σε μέρα. Η θερμοκρασία θα πέσει και ο πόνος θα υποχωρήσει ελαφρά. Όλα αυτά δείχνουν ότι το απόστημα που προκύπτει έχει σκάσει στο ορθό. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή στο ωραίο φύλο, τότε ένα συγκεκριμένο μέρος του πύου μπορεί να εισέλθει στον κόλπο (και να βγει από το περίνεο, αντίστοιχα).

Σημαντικό: εάν το απόστημα δεν σπάσει στο ορθό, αλλά στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό θα προκαλέσει περιτονίτιδα. Αυτό συμβαίνει στη χειρότερη περίπτωση, εάν το περιεχόμενο του αποστήματος παραμένει στην κοιλότητα· σε ένα πιο αισιόδοξο σενάριο, οι πυώδεις μάζες μπορούν να φύγουν γρήγορα από αυτήν την περιοχή.

Ένας άλλος τύπος παραπρωκτίτιδας είναι ο ειλεο-ορθικός. Το κύριο διακριτικό του σύμπτωμα είναι η εκδήλωση σημείων της νόσου μόνο την έβδομη ημέρα· πριν από αυτό θα εκφραστούν πολύ ασθενώς και μπορούν εύκολα να συγχέονται με μια άλλη πάθηση. Εάν την έβδομη ημέρα οι γλουτοί έγιναν διαφορετικά μεγέθη και το δέρμα γύρω από το επίκεντρο της φλεγμονής έγινε κόκκινο, τότε δεν θα είναι δύσκολο για έναν ειδικό να κάνει μια διάγνωση.

Και τέλος, ο πιο επικίνδυνος τύπος παραπρωκτίτιδας, που ονομάζεται νεκρωτική. Χαρακτηρίζεται από στιγμιαία μέθη ολόκληρης της πάσχουσας περιοχής και εμφάνιση πολύ έντονου πόνου, ο εντοπισμός του οποίου καλύπτει ολόκληρο το περίνεο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει κυάνωση του δέρματος, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της συχνότητας συστολής των καρδιακών μυών. Μέσα σε κυριολεκτικά 1-2 ημέρες, ο μαλακός ιστός αρχίζει να πεθαίνει. Δεν παρατηρείται πύον στο απόστημα, αντίθετα, ο ειδικός καταγράφει αυξημένο σχηματισμό αερίων και νέκρωση.

Αυτό το είδος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σήψης μικροβίων στο σώμα:

• fusobacteria;
• κλωστρίδιο;
• άλλους αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Εάν ο ασθενής αποφασίσει να ανοίξει το απόστημα μόνος του ή ο γιατρός συνταγογραφήσει λάθος πορεία θεραπείας, τότε η οξεία παραπρωκτίτιδα θα μετατραπεί σε χρόνια.

Πρέπει να ξέρετε: η αυτοθεραπεία απαγορεύεται! Αυτό μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση και θα επιταχύνει τη διαδικασία της νόσου να γίνει χρόνια. Μαζί με αυτό, άλλοι όγκοι και άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στο σώμα.

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας παραπρωκτίτιδας

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει συνεχής φλεγμονή και σχηματισμός συριγγίου στον πρωκτό (μια τρύπα στο δέρμα που εμφανίζεται μετά τη διάσπαση ενός αποστήματος). Σχεδόν πάντα η φόρμα προχωρά χωρίς πόνο.

Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λανθασμένα επιλεγμένης θεραπείας ή εάν ο ασθενής συμβουλευτεί καθυστερημένα έναν ειδικό. Τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά είναι:

• η εμφάνιση συριγγίου στο δέρμα των γλουτών και στον πρωκτό.
• έντονο πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• εκκένωση κοπράνων και υπολειπόμενο πύον από?
• η εμφάνιση κνησμού και ερεθισμού στο σημείο της ρήξης του αποστήματος.

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα μπορεί να είναι ασταθής - οι παροξύνσεις και οι υφέσεις μπορεί να εναλλάσσονται μεταξύ τους και είναι αδύνατο να προβλεφθεί ο χρόνος εκ των προτέρων. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η προχωρημένη νόσος θα εκδηλωθεί με τη μορφή φλεγμονής του ορθού ή ακράτειας κοπράνων.

Συμβουλή: μην καθυστερείτε να επισκεφθείτε έναν ειδικό, καθώς εάν πύον και βακτήρια διεισδύσουν στο λιπώδες στρώμα της λεκάνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου!

Κατά τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης της νόσου, ο ασθενής θα εμφανίσει όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, αλλά κατά τη διάρκεια της ύφεσης θα γίνει αισθητή μόνο η εκκένωση πύου με αίμα από το επίκεντρο του συριγγίου. Εάν υπάρχει ελεύθερος χώρος στο κανάλι του συριγγίου, τότε δεν θα υπάρχει πόνος, αλλά όταν αυτό το κανάλι φράξει, αρχίζουν να αναπτύσσονται νέα αποστήματα, τα οποία τελικά θα οδηγήσουν στο σχηματισμό νέων συριγγίων. Όταν η ασθένεια παραμελείται σοβαρά, εμφανίζεται ένα ολόκληρο δίκτυο συριγγωδών καναλιών με ένα μεγάλο επίκεντρο. Εδώ εντοπίζεται, κατά κανόνα, η πηγή μόλυνσης.

Πρέπει να ξέρετε: για να αφήσετε την πορεία της χρόνιας παραπρωκτίτιδας να πάρει τον δρόμο της και να ελπίζετε ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει από μόνη της - ξεκινήστε τη νέκρωση των ιστών και την εμφάνιση κακοήθων σχηματισμών.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμεληθεί αυτή η ασθένεια. Εάν η οξεία μορφή αντιμετωπιστεί από ειδικό γιατρό σε οποιοδήποτε στάδιο (στο αρχικό στάδιο, φυσικά, είναι ευκολότερο), τότε θα προκύψουν σοβαρά προβλήματα με τη χρόνια μορφή.

Μέθοδοι θεραπείας

Η σύγχρονη ιατρική στη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας δεν είναι πολύ διαφορετική, επομένως η καλύτερη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφούνται τυπικές δοκιμές:

• γενική ανάλυση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.
• εξέταση από αναισθησιολόγο.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως ή μέσω ειδικής μάσκας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός ανοίγει και καθαρίζει το απόστημα, μετά από το οποίο αποκόπτει τον προσβεβλημένο ιστό αναζητώντας την κρύπτη - την πηγή της πυώδους μόλυνσης. Μόλις εντοπιστεί, ο ειδικός καθαρίζει ολόκληρη την κοιλότητα εκτομής για να αποφύγει την εμφάνιση νέων ελκών. Εάν η κρύπτη βρίσκεται βαθιά, η επέμβαση θα είναι πιο δύσκολη.

Μια παρόμοια μέθοδος θεραπείας της παραπρωκτίτιδας συνταγογραφείται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με οξεία μορφή παραπρωκτίτιδας. Σε χρόνιες περιπτώσεις, επιλέγεται επίσης χειρουργική επέμβαση, αλλά θα συνοδεύεται απαραίτητα από έναν από τους τύπους συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει:

• sitz λουτρά μετά από κάθε κίνηση του εντέρου.
• πλύσιμο του συριγγίου με αντισηπτικά - αυτό βοηθά στον αποτελεσματικό καθαρισμό του καναλιού και αποτρέπει την ανάπτυξη μόλυνσης.
• εισαγωγή αντιβιοτικών βαθιά στο κανάλι του συριγγίου. Συνταγογραφείται μόνο μετά από βακτηριολογική εξέταση ενός δείγματος πυώδους μάζας, καθώς αυτό βοηθά να προσδιοριστεί πόσο ευαίσθητοι είναι οι μολυσματικοί παράγοντες σε διαφορετικούς τύπους αντιβιοτικών.
• μικροκλύσματα με διάλυμα ελαίου ιπποφαούς και αντισηπτικό.

Έλαιο ιπποφαούς για τη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Σημαντικό: όλες οι πληροφορίες παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και είναι μόνο για αναφορά. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας και τις μεθόδους θεραπείας.

Η επέμβαση συνταγογραφείται μόλις ο γιατρός εντοπίσει παραπρωκτίτιδα. Στην περίπτωση της χρόνιας μορφής, θα πραγματοποιηθεί τη στιγμή της έξαρσης, αφού κατά την περίοδο της ύφεσης είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί πυώδης εστία.

Η χειρουργική θεραπεία του οξέος σταδίου της νόσου είναι το κλειδί για την απαλλαγή από τη νόσο

Πολύ συχνά η επέμβαση γίνεται με παύσεις και σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, το απόστημα ανοίγει και καθαρίζεται, το οποίο δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως απόλυτη εγγύηση για την απαλλαγή από την ασθένεια. Επομένως, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο, κατά το οποίο ο γιατρός αφαιρεί τον προσβεβλημένο ιστό, τους αδένες και τα ιγμόρεια.

Εάν το απόστημα εντοπίζεται ρηχά και ο γιατρός έχει προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση του και επίσης προσδιορίσει ότι ο ιστός γύρω του δεν έχει μολυνθεί με βακτήρια, τότε και τα δύο στάδια μπορούν να γίνουν σε μία επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, μια πορεία θεραπείας για παραπρωκτίτιδα χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν θα απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια.

Όλες οι αποφάσεις για τη χειρουργική επέμβαση λαμβάνονται αποκλειστικά από τον πρωκτολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση και μελέτη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και γίνονται επίδεσμοι. Η ανάρρωση συμβαίνει συνήθως εντός 4-5 εβδομάδων μετά την επέμβαση. Όλο αυτό το διάστημα, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, καθώς αυτό θα συμβάλει στην ταχεία αποκατάσταση.

Η οξεία παραπρωκτίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του περιορθικού ιστού.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης μόλυνσης από το ορθό μέσω των πρωκτικών αδένων, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια βλάβη με πυώδες περιεχόμενο.

Η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Είδη

Η οξεία παραπρωκτίτιδα, ανάλογα με τη θέση του εντοπισμού της, είναι 3 τύπων:

• Υποδόριος– βρίσκεται ακριβώς στον πρωκτό.
• Οξεία ισχιορθική παραπρωκτίτιδα– βρίσκεται σε περιοχή που περιορίζεται από τα οστά και τους γλουτιαίους μύες και δεν επηρεάζει άλλους ιστούς εκτός από το πυελικό έδαφος.
• Υποβλεννογόνιο– εντοπίζεται στο εσωτερικό του ορθού κοντά στον πρωκτό.

Συμπτώματα

Η οξεία πυώδης παραπρωκτίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Αδυναμία, ρίγη.
• Πόνος στην περιοχή του ορθού, που ακτινοβολεί στο περίνεο ή τη λεκάνη.
• Μειωμένη όρεξη.
• Η παρουσία συμπίεσης και ερυθρότητας στον πρωκτό.
• Ασυνέπεια στο μέγεθος των γλουτών.
• Ερεθισμός και ερυθρότητα γύρω από τον πρωκτό.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της πηγής της μόλυνσης και τα βακτήρια που την προκάλεσαν.

Εάν το απόστημα βρίσκεται πιο κοντά στο δέρμα, η ασθένεια έχει ξεκάθαρα συμπτώματα και είναι εύκολο να διαγνωστεί.

Το πιο δύσκολο είναι με βαθιά αποστήματα, η αφαίρεση των οποίων απαιτεί πολύπλοκες επεμβάσεις.

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της παραπρωκτίτιδας είναι αρκετά απλή. Η παθολογία αντιμετωπίζεται από έναν πρωκτολόγο.

Για να γίνει μια διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η συνέντευξη από τον ασθενή, η οπτική εξέταση και η ψηλάφηση, κατά την οποία ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει διήθηση πυκνής σύστασης. Επιπλέον, υπάρχει πάχυνση των τοιχωμάτων του εντέρου, πόνος και πρήξιμο τους.

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η παραπρωκτίτιδα με αποστήματα που σχηματίζονται βαθιά στη λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες του εντέρου.

Με την παραπρωκτίτιδα, αλλαγές μπορούν να φανούν και σε εργαστηριακές εξετάσεις, όπου παρατηρείται αύξηση των λευκοκυττάρων και επιτάχυνση του ESR.

Αιτίες

Η παραπρωκτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιοδήποτε άτομο. Για να εμφανιστεί ένα απόστημα, αρκεί να υπάρξει μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Η αυτομόλυνση μέσω του αίματος συμβαίνει αρκετά συχνά με αυτήν την παθολογία.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται με φόντο αιμορροΐδες και πρωκτικές ρωγμές. Αυτές οι ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης άτομα που πάσχουν από διαβήτη, αθηροσκλήρωση και ανοσοανεπάρκεια.

Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής, οι τραυματισμοί στην περιοχή του ορθού, το πρωκτικό σεξ και η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών του εντέρου μπορεί να προκαλέσουν παραπρωκτίτιδα.

Μέθοδοι θεραπείας

Επί του παρόντος, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά ή συντηρητικά.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να θεραπεύσει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία με φάρμακα.. Στην καλύτερη περίπτωση, είναι δυνατό να σταματήσει η μόλυνση και να ανακουφιστεί η φλεγμονή, κάτι που δεν αποτελεί λόγο άρνησης χειρουργικής επέμβασης.

Μόνο εάν το απόστημα βρίσκεται κοντά στο δέρμα και το πύον ξεσπάσει είναι δυνατή η αυτοθεραπεία, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Η χειρουργική επέμβαση για οξεία παραπρωκτίτιδα στοχεύει στην αφαίρεση της πηγής μόλυνσης με περαιτέρω άντληση του πύου. Επιπλέον, πραγματοποιείται εκτομή συριγγίων και διόδων από τις οποίες έχει διεισδύσει η μόλυνση. Χωρίς αυτούς τους χειρισμούς, μπορεί να εμφανιστούν ξανά έλκη.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Η θεραπεία μετά την επέμβαση περιλαμβάνει:

• Διεξαγωγή επιδέσμων.
• Η χρήση φαρμάκων γενικής ενίσχυσης.
• αντιβιοτική θεραπεία.
• Απολύμανση πληγών.
• Προσεκτική υγιεινή.

Η θεραπεία στο σπίτι μετά την επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών λουτρών με βάση το χαμομήλι, την καλέντουλα, το φασκόμηλο και τον φλοιό βελανιδιάς μετά από κάθε κένωση. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Συνήθως χρειάζονται 3 έως 4 εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως η πληγή.

Διατροφή και διατροφή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ένα άτομο πρέπει να τηρεί μια δίαιταμε στόχο την πρόληψη της δυσκοιλιότητας:

• Το φαγητό πρέπει να καταναλώνεται συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
• Θα πρέπει να αποφεύγονται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, λιπαρά, καπνιστά και αλμυρά.
• Στη διατροφή πρέπει να κυριαρχούν τα λαχανικά, τα φρούτα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και τα άπαχα κρέατα.
• Το αλκοόλ και ο καφές αντενδείκνυνται.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η οξεία παραπρωκτίτιδα σε παιδιά και ενήλικες, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται όλες οι φλεγμονώδεις ασθένειες στο αρχικό στάδιο. Μετά από όλα, απολύτως οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να προκαλέσει αυτή την παθολογία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθένειες των εντέρων και των πεπτικών οργάνων.

Σημαντικό ρόλο παίζει η υγιεινή της περιοχής του πρωκτού και η άρνηση μη παραδοσιακών σεξουαλικών επαφών.

Στη δομή των πρωκτολογικών ασθενειών, η παραπρωκτίτιδα αντιπροσωπεύει έως και το 40% των περιπτώσεων. Η παραπρωκτίτιδα είναι μια ανίατη χειρουργική ασθένεια που προκαλεί σωματική, συναισθηματική και ψυχολογική ταλαιπωρία στον ασθενή. Οι επιτυχίες της σύγχρονης χειρουργικής στη θεραπεία της παθολογίας δίνουν ελπίδες τόσο για πλήρη ίαση χωρίς υποτροπή όσο και για σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι είναι η παραπρωκτίτιδα

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης μορφή νόσου του ορθού και των ιστών που γειτνιάζουν με την περιοχή του ορθού.Ο παραορθικός ιστός είναι συνδετικός, λιπώδης, μυϊκός ιστός που περιβάλλει το ορθό μέσα στο σώμα. Η ασθένεια συνοδεύεται από συσσώρευση φλεγμονώδους εξιδρώματος σε μία ή περισσότερες πυώδεις κοιλότητες. Ως εκ τούτου, η ασθένεια μερικές φορές ονομάζεται περιορθικό απόστημα.

Η διαδικασία εντοπίζεται στο χώρο μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα, επηρεάζοντας τον ιστό κοντά στο ορθό. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται αφύσικα περάσματα - ορθικά συρίγγια, που συνδέουν την περιοχή του ορθού με άλλα όργανα της πυελικής κοιλότητας ή ανοίγουν στο δέρμα.

Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας εργασίας 20-60 ετών, μεταξύ των οποίων μιάμιση φορά περισσότεροι είναι άνδρες. Δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να διαπιστωθεί η εξάρτηση της νόσου από το επάγγελμα, τον χαρακτήρα ή τις συνθήκες εργασίας.

Τύποι παραπρωκτίτιδας

Όπως κάθε ασθένεια, η παραπρωκτίτιδα έχει πολλά κριτήρια ταξινόμησης. Υπάρχουν τύποι παραπρωκτίτιδας με βάση την ταχύτητα ανάπτυξης, τη θέση των ελκών και των συριγγίων και τον βαθμό βλάβης στις ίνες του σφιγκτήρα.

Φύση της νόσου

Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης των συμπτωμάτων, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια παραπρωκτίτιδα. Στην πρώτη επίσκεψη εντοπίζεται οξεία παραπρωκτίτιδα. Εάν η θεραπεία της οξείας φλεγμονής ήταν αναποτελεσματική, η ασθένεια εξελίσσεται σε χρόνια παραπρωκτίτιδα.

Το χρόνιο στάδιο διαρκεί πολύ, με περιόδους έξαρσης και υποχώρησης των συμπτωμάτων υπό την επίδραση της θεραπείας. Ο κίνδυνος της χρόνιας παραπρωκτίτιδας είναι ο σχηματισμός συριγγωδών οδών από το ορθό σε άλλα όργανα.

Ταξινόμηση της οξείας παραπρωκτίτιδας:

• από λόγο – συνηθισμένο, τραυματικό, αναερόβιο, συγκεκριμένο.
• σύμφωνα με τη θέση των αποστημάτων - ισχιοορθικά, υποβλεννογόνια, υποδόρια, πυελοορθικά, οπισθοορθικά.

Οι χρόνιοι τύποι ασθενειών διακρίνονται:

• κατά δομή - πλήρης, ελλιπής, εξωτερική και εσωτερική.
• κατά μήκος της εξόδου του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου - πρόσθιο, πλάγιο, οπίσθιο.
• ανάλογα με τη σοβαρότητα της εξέλιξης της διαδικασίας - απλή, σύνθετη.

Οι μορφές της νόσου εκδηλώνονται με διαφορετικά κλινικά σημεία και προκύπτουν για διάφορους λόγους.

Σύμφωνα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας

Με βάση τη θέση του αποστήματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οξείας φλεγμονής:

• ή παραορθικός τύπος εμφανίζεται στις μισές περιπτώσεις. Εξωτερικά είναι ορατό οίδημα του περινέου και παραμόρφωση της πρωκτικής οδού. Δυσκολία αφόδευσης και ούρησης.
• υποβλεννογόνιος τύπος παθολογίας, όταν το απόστημα είναι ψηλαφητό ως επώδυνος πυκνός σχηματισμός και μπορεί ξαφνικά να σκάσει αυθόρμητα.
• ή ισχιοορθικό ορίζεται στην περιοχή του ισχίου, του περίνεου, του πρωκτού.
• Η πυελοορθική παραπρωκτίτιδα ή πυελο-εντερική θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή της νόσου λόγω της δύσκολης έγκαιρης διάγνωσης της φλεγμονής στη λεκάνη. Καταχωρήθηκε στο 7% των ασθενών.
• Η οπισθορθική παραπρωκτίτιδα είναι μια σπάνια μορφή της νόσου, που καταγράφεται στο 1-1,5% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από έντονη διόγκωση του πρωκτού, σαφώς ορατή κατά την εξέταση.

Ένας πρωκτολόγος μπορεί να καθορίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου σε ένα ραντεβού μετά από εξέταση, δοκιμές και εξέταση υλικού.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας

Τα πρώτα συμπτώματα της παραπρωκτίτιδας ξεκινούν με ερυθρότητα του δέρματος του περίνεου, οίδημα, πόνο και κνησμό. Μετά από 3-5 ημέρες, τα συμπτώματα της παραπρωκτίτιδας γίνονται πιο έντονα και πιο δυνατά. Εμφανίζεται οξύς πόνος που διαπερνά τους μύες. Ο πόνος με παραπρωκτίτιδα είναι ιδιαίτερα έντονος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και του περπατήματος. Η περιοχή του περινέου είναι τεταμένη και επώδυνη. Όταν ψηλαφάται, μπορείτε να αισθανθείτε κινούμενο υγρό περιεχόμενο κάτω από το δέρμα. Η θερμοκρασία από 37 έως 39°C.

Τα σημάδια της παραπρωκτίτιδας γίνονται αφόρητα με την πάροδο του χρόνου.Πυροβολισμοί, οξείς πόνοι ακτινοβολούν στο ιερό οστό και στο μηρό. Ένα άτομο δεν μπορεί να καθίσει λόγω αυξημένης ευαισθησίας του κόκκυγα και του περίνεου. Στο χρόνιο στάδιο, πύον με ραβδώσεις αίματος απελευθερώνεται από τον πρωκτό, που σημαίνει σχηματισμό συριγγίου.

Όταν ένα πυώδες εξόγκωμα σπάσει, το περιεχόμενό του ξεχύνεται. Εάν το απόστημα εκραγεί στον αυλό του ορθού, το πύον φεύγει από το σώμα, η παραπρωκτίτιδα μπορεί να υποχωρήσει. Ωστόσο, πιο συχνά βγαίνει πύον στην κοιλιακή κοιλότητα και αρχίζει η φλεγμονή του περιτοναίου, γι 'αυτό η παραπρωκτίτιδα είναι τόσο επικίνδυνη.

Η παθολογία μοιάζει με κόκκινο, πρησμένο, επώδυνο περίνεο. Μπορεί να υπάρχει φλεγμονώδης διόγκωση του βλεννογόνου του πρωκτικού καναλιού. Λόγω πρηξίματος και φλεγμονής, οι γλουτοί μπορεί να παραμορφωθούν - ο ένας γίνεται μεγαλύτερος από τον άλλο.

Εκτός από τις εντερικές εκδηλώσεις, στους ενήλικες παρατηρούνται γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης: κατάθλιψη, αδυναμία, έλλειψη όρεξης. Τα συμπτώματα της παραπρωκτίτιδας στους άνδρες μπορεί να συνυπάρχουν με φλεγμονή του προστάτη. Ταυτόχρονα, παρατηρείται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσκολία στην ούρηση και μείωση της συνολικής ζωτικότητας.

Τα συμπτώματα στις γυναίκες συσχετίζονται με ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Σχεδιασμός πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλαγές θερμοκρασίας, πρησμένο περίνεο. Η δυσκοιλιότητα συνοδεύεται από ψευδή επιθυμία για αφόδευση. Τέτοια συμπτώματα οφείλονται στη στενή ανατομική θέση του ορθού και των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Πώς εμφανίζεται η παραπρωκτίτιδα;

Ο μηχανισμός πυροδότησης της φλεγμονώδους αντίδρασης είναι η μόλυνση των κρυπτών. Οι κρύπτες είναι τσέπες στην επένδυση του παχέος εντέρου. Οι κρύπτες βρίσκονται στο όριο του άνω και του μεσαίου τριτημορίου της περιοχής του πρωκτού. Βακτήρια (E. coli, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, κλωστρίδια, μυκοβακτήρια, ακτινομύκωση) με ροή αίματος και λέμφου μεταφέρονται στα βαθιά στρώματα κοντά στους ιστούς του ορθού.

Οι πρωκτικοί αδένες εκτίθενται σε βακτηριακή βλάβη. Οι αγωγοί των αδένων ανοίγουν στον αυλό του πρωκτικού καναλιού, εκκρίνουν ένα ενυδατικό μυστικό. Σε λίγες μέρες, η μόλυνση εξαπλώνεται κατά μήκος των αγωγών των αδένων από τον αυλό του ορθού κατά μήκος του χαλαρού υποβλεννογόνιου ιστού. Τα σχηματιζόμενα αποστήματα στο στάδιο της διήθησης γεμίζουν με πυώδη περιεχόμενο, περνώντας στη φάση της οξείας φλεγμονής.

Αιτίες της νόσου

Οι αιτίες της παραπρωκτίτιδας που προκαλούν παθολογικές διεργασίες είναι:

• τραυματισμοί στην περιοχή του πρωκτού?
• παραβίαση των κινήσεων του εντέρου - δυσκοιλιότητα, διάρροια.
• κολίτιδα, μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
• Η νόσος του Κρον;
• αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή?
• φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων οργάνων.
• προστατίτιδα?
• μειωμένη ανοσία λόγω ιογενών ασθενειών.
• φτωχή διατροφή;
• αλκοόλ, κάπνισμα.

Είναι γνωστό το φαινόμενο της «λοίμωξης στον ύπνο», όταν μετά τη χειρουργική αφαίρεση αποστήματος στο ορθό παραμένει μια μικρή εστία φλεγμονής. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη παραπρωκτίτιδα. Αυτό συμβαίνει από ένα κακώς καθαρισμένο απόστημα. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει για δεύτερη φορά μέσω των ρωγμών του ορθού.

Συνέπειες της παραπρωκτίτιδας

Πιθανές επιπλοκές της παραπρωκτίτιδας είναι μια σειρά από σοβαρές χειρουργικές καταστάσεις:

• συρίγγια που εισέρχονται στον κόλπο, το περίνεο, το όσχεο - επικίνδυνες συνέπειες για άνδρες και γυναίκες.
• περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου.
• υποτροπή της παραπρωκτίτιδας με το σχηματισμό νέων συριγγίων.
• καρκινικός εκφυλισμός?
• πυώδης τήξη του εντερικού τοιχώματος.
• εκτεταμένη σήψη?
• μειωμένη λειτουργική ικανότητα του σφιγκτήρα, η οποία εκδηλώνεται με ακράτεια κοπράνων και αερίων.

Οι επιπλοκές μετά την παραπρωκτίτιδα εξαρτώνται από την ποιότητα της ορθικής θεραπείας και τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς. Η καθυστερημένη διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες σοβαρής επιπλοκής.

Πώς να αναγνωρίσετε την παραπρωκτίτιδα

Η διάγνωση της παραπρωκτίτιδας αποτελείται από ένα σύνολο διαδοχικών μέτρων. Η τεχνική εξέτασης για οξείες και χρόνιες διεργασίες είναι διαφορετική. Η οξεία παραπρωκτίτιδα συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή και σφύζει, αφόρητο πόνο. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πραγματοποιεί μια εξωτερική εξέταση και μετρά τη θερμοκρασία.

Η ψηφιακή εξέταση και η ανοσκόπηση θα είναι πολύ επώδυνες. Μια εξέταση αίματος θα δείξει υψηλό ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων και αύξηση των λευκοκυττάρων - τους κύριους δείκτες της φλεγμονής.

Ο χρόνιος τύπος της νόσου υποβάλλεται σε ψηφιακή και ενόργανη εξέταση. Ο πρωκτολόγος εξετάζει το κανάλι του πρωκτού με το δάχτυλό του. Έχοντας ανακαλύψει έναν αυλό συριγγίου, διερευνάται. Εάν το συρίγγιο βρίσκεται σε υψηλή θέση, γίνεται συριγγογραφία - ακτινογραφία της οδού του συριγγίου.

Για όλους τους τύπους φλεγμονής χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, σιγμοειδοσκόπηση και ανοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση της παραπρωκτίτιδας και να διακριθεί από άλλες ασθένειες των πυελικών οργάνων.

Πώς αντιμετωπίζεται η παραπρωκτίτιδα;

Η θεραπεία της παραπρωκτίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χειρουργική. Οι προσεγγίσεις στη χειρουργική επέμβαση για οξεία και χρόνια νόσο διαφέρουν.

Θεραπεία οξείας παραπρωκτίτιδας

Στην οξεία φάση απαιτείται επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Αφού εντοπιστεί η θέση των αποστημάτων, λαμβάνεται απόφαση για το άνοιγμα και τον καθαρισμό τους. Γίνεται υπό γενική αναισθησία ή γίνεται έγχυση αναισθητικού στον σπονδυλικό σωλήνα. Η πρώτη βοήθεια για την παραπρωκτίτιδα είναι η εξάλειψη της πηγής μόλυνσης.

Ο χειρουργός φτάνει στο απόστημα. Τέμνει την κάψουλα του με ημισεληνιακή τομή. Το πυώδες περιεχόμενο αφαιρείται με αυλακωτό καθετήρα. Η καθαρισμένη κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό και αφήνεται η αποστράγγιση για την αποστράγγιση του εξιδρώματος.

Το επόμενο βήμα είναι να βρεθεί η πρωταρχική εστία, η κρύπτη από την οποία ξεκίνησε η φλεγμονή. Η κρύπτη και ο πυώδης πόρος αφαιρούνται, υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικό και στραγγίζονται. Τα πτερύγια του δέρματος και των βλεννογόνων που κρέμονται πάνω από το τραύμα κόβονται. Σχηματίζεται ένα τριγωνικό τραύμα, με την κορυφή να κατευθύνεται στο έντερο.

Περαιτέρω παρατήρηση στοχεύει στην αποφυγή νέας εξόγκωσης. Με την κατάλληλη αφαίρεση των ελκών, η παραπρωκτίτιδα μπορεί να θεραπευτεί για πάντα.

Θεραπεία του χρόνιου σταδίου της νόσου

Υπάρχει μια σειρά από χαρακτηριστικά στη θεραπεία της χρόνιας παραπρωκτίτιδας. Ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση: συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, οι φλεγμονώδεις ιστοί και οι διογκωμένοι ιστοί αντιμετωπίζονται με λέιζερ για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων.

Απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πρώτα εξαλείφονται τα αποστήματα που βρέθηκαν. Ανοίγονται, πλένονται, στραγγίζονται. Στη συνέχεια αρχίζουν να αφαιρούν τις οδούς του συριγγίου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της παραπρωκτίτιδας εξαρτάται από την ποιότητα της εκτομής των αποστημάτων.

Μερικές φορές περνά μια εβδομάδα ανάμεσα στο άνοιγμα, την παροχέτευση του αποστήματος και το κλείσιμο του εσωτερικού ελαττώματος του εντερικού τοιχώματος. Αυτό ονομάζεται λειτουργία δύο σταδίων. Όλη την ώρα ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις - με εξασθενημένο γεροντικό σώμα, περίπλοκη πορεία της νόσου, βλάβη σε άλλα όργανα, επιτρέπεται η θεραπεία της παραπρωκτίτιδας με συντηρητικό τρόπο. Στον ασθενή συνταγογραφείται μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία, που αποτελείται από αντιβιοτικά και φυσιοθεραπεία. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, αρχίζουν να ανοίγουν τα αποστήματα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, η ανάπαυση στο κρεβάτι διατηρείται για 1-2 ημέρες. Δεν μπορείτε να φάτε φαγητό για 24 ώρες, μπορείτε να πιείτε μετά από 6 ώρες. Το φαγητό τις πρώτες 2-3 ημέρες είναι μόνο υγρό - ζωμοί, ζελέ, αφεψήματα. Είναι απαραίτητο να διατηρηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο τα χειρουργημένα έντερα. Μετά από 3 ημέρες, επιτρέπεται στον ασθενή πολτοποιημένες σούπες και χυλοί με νερό, αδύναμο τσάι, χαμομήλι και αφέψημα τριαντάφυλλου.

Το μετεγχειρητικό τραύμα φροντίζει ιατρικό προσωπικό. Κάθε μέρα η ραφή υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό - υπερμαγγανικό κάλιο, 3% υπεροξείδιο, χλωρεξιδίνη. Στη συνέχεια, εφαρμόστε επίδεσμους με αντιβακτηριακή και επουλωτική αλοιφή πληγών - Levomekol, Levosin, Levomethyl.

Στον ασθενή χορηγούνται επίσης ενδομυϊκές ενέσεις αντιβιοτικών. Για έντονο πόνο, συνταγογραφούνται αναισθητικά και αναλγητικά. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία φυσικοθεραπείας για να επιταχύνει την επούλωση των ραμμάτων.

Υπάρχει αιμορραγία από το τραύμα εδώ και 3 εβδομάδες. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία αναγέννησης και αποκατάστασης ιστών. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε τη φροντίδα του ράμματος μετά την έξοδο από το νοσοκομείο - πλύνετε το με αντισηπτικό και θεραπεύστε το με αλοιφή.

Η ανησυχία θα πρέπει να προκαλέσει έντονη αιμορραγία της πληγής. Σε αυτή την περίπτωση, καλέστε επειγόντως το ασθενοφόρο. Η αύξηση της θερμοκρασίας, η ξαφνική ερυθρότητα, το πρήξιμο του ράμματος και ο οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα θα πρέπει επίσης να σας προειδοποιήσουν. Οι επεμβάσεις αφαίρεσης ελκών για παραπρωκτίτιδα είναι πολύ περίπλοκες, έχουν υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και υποτροπών της νόσου.

Πρόληψη της παραπρωκτίτιδας

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια ύπουλη ασθένεια που δύσκολα θεραπεύεται. Για να απαλλαγείτε εντελώς από τα έλκη θα πρέπει να υποβληθείτε σε περισσότερες από μία επεμβάσεις. Η πρόληψη μιας ασθένειας είναι πολύ πιο εύκολη και αποτελεσματική από τη θεραπεία της για μεγάλο, δαπανηρό και επίπονο χρονικό διάστημα.

Η πρόληψη της παραπρωκτίτιδας συνίσταται στην τήρηση των κανόνων:

• μείωση της αναλογίας λιπαρών, τουρσί, πικάντικων, καπνιστών και ανθρακούχων ποτών στη διατροφή·
• ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης γλυκών και αμυλούχων τροφίμων.
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ·
• αύξηση της αναλογίας φρούτων, λαχανικών και γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση στη διατροφή για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
• καθημερινές εφικτές αθλητικές δραστηριότητες - περπάτημα, κολύμπι, αερόμπικ, ελαφρύ τρέξιμο. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να φέρνει χαρά, όχι κούραση και πλήξη. Επιλέξτε ένα άθλημα που ταιριάζει στις ανάγκες και τις δυνατότητές σας.
• τακτική ιατρική προληπτική εξέταση.
• θεραπεία ασθενειών σε πρώιμο στάδιο ·
• συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας, πρόληψη τραυματισμών στην εργασία και στο σπίτι.
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα.

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια πρωκτολογική νόσος που σχετίζεται με βλάβη στον παραπρωκτικό ιστό. Ο προδιαθεσικός παράγοντας της νόσου είναι η μόλυνση των πρωκτικών αδένων και των κρυπτών από παθογόνο μικροχλωρίδα.

Οι χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις, η μειωμένη ανοσία και η φλεγμονή των πυελικών οργάνων σε γυναίκες και άνδρες συμβάλλουν στον σχηματισμό ελκών στο ορθό. Η παθολογία εκδηλώνεται ως οίδημα και πόνος στο περίνεο, πυρετός, αδυναμία, προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου και την ούρηση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών. Συνταγογραφεί διαγνωστικά και πραγματοποιεί θεραπεία. Εμπειρογνώμονας της ομάδας για τη μελέτη φλεγμονωδών νοσημάτων. Συγγραφέας περισσότερων από 300 επιστημονικών εργασιών.

Η παραπρωκτίτιδα (παραπρωκτίτιδα· από το ελληνικό παρά - περίπου, proktos - ορθό· λατινικά itis - φλεγμονώδης διαδικασία) είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή του λιπώδους ιστού της πυέλου που περιβάλλει το ορθό. Επίσης στην ιατρική βιβλιογραφία μπορείτε να βρείτε το δεύτερο όνομα για αυτήν την ασθένεια - περιορθικό απόστημα.

Μεταξύ των πρωκτολογικών προβλημάτων, κατέχει ηγετική θέση, δεύτερη μετά τις αιμορροΐδες και. Οι στατιστικές λένε ότι η παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Οι μεσήλικες είναι πιο ευαίσθητοι στη νόσο, αλλά αυτή η ασθένεια επηρεάζει ακόμη και τα βρέφη.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα διαφορετικών μορφών, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία για την παραπρωκτίτιδα, θα εξετάσουμε περαιτέρω στο άρθρο.

Παραπρωκτίτιδα: τι είναι;

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό. Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων αυτής της παθολογικής διαδικασίας συνδέεται πάντα με τη διείσδυση της μόλυνσης μέσω των πρωκτικών αδένων από τον αυλό του ορθού στα βαθιά στρώματα της παραορθικής περιοχής.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου στην περιοχή του περίνεου και του πρωκτού, πυρετό, προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση. Τοπικές εκδηλώσεις είναι ερυθρότητα και πρήξιμο της περιοχής του πρωκτού, εμφάνιση διήθησης (σφράγισης) και αργότερα αποστήματος.

Το αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση και η επαναλαμβανόμενη διαπύηση είναι γεμάτη με το σχηματισμό συριγγίου που εκτείνεται είτε στον αυλό του ορθού είτε μέσω του δέρματος της περιοχής του πρωκτού.

• Κωδικός ICD 10: K61 Απόστημα πρωκτού και ορθού.

Αιτίες

Η αιτία της παραπρωκτίτιδας είναι μια λοίμωξη (Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι) που εισέρχεται στον κυτταρικό χώρο από το ορθό. Τυχόν τραύματα, οικιακά τραύματα και μικροτραύματα, χειρουργική επέμβαση στον βλεννογόνο είναι οι πύλες εισόδου για τέτοιες λοιμώξεις.

Οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι διεισδύουν στον κυτταρικό χώρο όχι μόνο μέσω ρωγμών στον βλεννογόνο του ορθού. Υπάρχει μια εσωτερική διαδρομή: τερηδόνα, ιγμορίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη πηγή υποτονικής (χρόνιας) μόλυνσης. Με τη ροή του αίματος και της λέμφου, τα παθογόνα από το επίκεντρο της φλεγμονής μεταφέρονται σε άλλα όργανα και ιστούς.

Τα παθογόνα μπορούν να επηρεάσουν οποιονδήποτε από τους κυτταρικούς χώρους που περιβάλλουν τα έντερα:

• πυελική-ορθική περιοχή?
• ειλεο-ορθικός ιστός?
• οπίσθια ορθική ζώνη?
• υποβλεννογόνιο στρώμα του ορθού.
• στρώμα υποδόριου λίπους.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει πολλές περιοχές ταυτόχρονα.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας:

• αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος?
• εξάντληση, παρατεταμένη νηστεία.
• αλκοολισμός;
• σοβαρές, συχνές λοιμώξεις.
• χρόνιες λοιμώξεις?
• ζημιά σε μικρά σκάφη.
• αθηροσκλήρωση?
• δυσλειτουργία των εντέρων: διάρροια, δυσκοιλιότητα.
• αιμορροΐδες?
• πρωκτικές ρωγμές?
• χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα: (φλεγμονή του προστάτη).
• κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης).
• ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας), σαλπιγγοφορίτιδα (φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας).
• μη συγκεκριμένο?

Είδη

Ανάλογα με τη διείσδυση της μόλυνσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

1. Αιματογενή - τα βακτήρια διεισδύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος είτε από άλλα μέρη του ορθού στα οποία αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, είτε από άλλα όργανα του σώματος (για παράδειγμα, με τερηδόνα,).
2. Επαφή – η εξάπλωση της μόλυνσης από τους φλεγμονώδεις αδένες της γαστρεντερικής οδού, οι οποίοι διαπερνούν και δημιουργούν βακτήρια.

Οξεία παραπρωκτίτιδα

Η παραπρωκτίτιδα θεωρείται οξεία εάν εμφανιστεί για πρώτη φορά και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξόγκωσης στον λιπώδη ιστό. Τα πυώδη περιεχόμενα μπορούν να βρουν διέξοδο, σχηματίζοντας ένα παθολογικό κανάλι μεταξύ του αποστήματος και των παρακείμενων κοίλων οργάνων ή της επιφάνειας του δέρματος (συρίγγιο).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η διάγνωση της οξείας παραπρωκτίτιδας αποτελεί άμεση ένδειξη για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την οξεία έναρξη της, καθώς και από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Η ένταση της τελευταίας καθορίζεται ειδικότερα από τη θέση της εστίας της φλεγμονής, το μέγεθός της, τα χαρακτηριστικά του παθογόνου που την προκάλεσε και την αντίσταση του σώματος γενικά.

Τύποι οξείας παραπρωκτίτιδας ανάλογα με τη θέση των ελκών:

• υποδόρια - κάτω από το δέρμα στον πρωκτό.
• υποβλεννογόνιο - σε κοντινή απόσταση από το ορθό, κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• ισχιοορθικό - κοντά στο ίσχιο.
• πυελοορθική (πυελική-ορθική) – στην πυελική κοιλότητα.
• οπισθορθική - πίσω από το ορθό.

Οι ακόλουθοι τύποι παραπρωκτίτιδας υποδεικνύονται στο σχήμα:

• (Α) – υποδόρια;
• (Β) – ισχιορθική;
• (Β) - διασφιγκτηριακό.
• (Δ) - πυελοορθικό.

Χρόνια παραπρωκτίτιδα

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα συνήθως περιλαμβάνει τη μοργκανική κρύπτη, το διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα και τον παραπρωκτικό ιστό. Το αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρόνιας παραπρωκτίτιδας αυτού του μεγέθους μπορεί να είναι παραορθικά συρίγγια του ορθού (παθολογικά κανάλια που συνδέουν το ορθό με το δέρμα ή τα κοντινά κοίλα όργανα). Η ανίχνευση περιορθικού συριγγίου υποδεικνύει οξεία παραπρωκτίτιδα.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας σε ενήλικες

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας και της χρόνιας παραπρωκτίτιδας διαφέρουν πολύ, γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα αρχικά τους συμπτώματα προκειμένου να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό.

Γενικά συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας,
• αδυναμία,
• μυϊκός πόνος, έλλειψη όρεξης.

Ειδικά σημεία παραπρωκτίτιδας:

• οξύ πόνους παλλόμενου/σπασμωδικού χαρακτήρα στην περιοχή του ορθού, που εξαπλώνονται με
• αφόδευση σε ολόκληρη την περιοχή της πυέλου.
• επώδυνη ούρηση?
• αναστατωμένα κόπρανα και επώδυνη επιθυμία για κένωση.
• με επιφανειακή εντόπιση της πυώδους εστίας - οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος με πιθανή διάνοιξη και παροχέτευση πύου.

Συμπτώματα οξείας παραπρωκτίτιδας

Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από τυπικά συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• θερμοκρασία που μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς.
• σημάδια δηλητηρίασης του σώματος - αδυναμία, ρίγη, πονοκεφάλους, έλλειψη όρεξης.
• διαταραχές της ούρησης και της αφόδευσης (πόνος, καθυστέρηση).
• πόνος στην περιοχή της φλεγμονής (κάτω κοιλιά, λεκάνη).

Σε ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατή μια ξαφνική αυθόρμητη βελτίωση της ευεξίας, ο πόνος μειώνεται ξαφνικά και η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, άφθονη πυώδης αιμορραγία εμφανίζεται από το ορθό και στις γυναίκες μερικές φορές από τον κόλπο. Αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική για ένα απόστημα που διασπάται ως αποτέλεσμα της τήξης του εντερικού τοιχώματος (ή του κόλπου στις γυναίκες).

Σημάδια χρόνιας μορφής

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα έχει όλα τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην οξεία μορφή της νόσου, αλλά σε λιγότερο έντονη μορφή.

Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λανθασμένα επιλεγμένης θεραπείας ή εάν ο ασθενής συμβουλευτεί καθυστερημένα έναν ειδικό. Τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά είναι:

• η εμφάνιση συριγγίου στο δέρμα των γλουτών και στον πρωκτό.
• έντονο πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• εκκένωση περιττωμάτων και υπολειμματικού πύου από το συρίγγιο.
• η εμφάνιση κνησμού και ερεθισμού στο σημείο της ρήξης του αποστήματος.

Εάν ένα συρίγγιο σε χρόνια παραπρωκτίτιδα έχει εξαιρετική αποστράγγιση (υπάρχει μια απολύτως ελεύθερη έξοδος για πυώδη περιεχόμενα), τότε αυτή η εκδήλωση της νόσου πρακτικά δεν ενοχλεί τον ασθενή. Το σύνδρομο πόνου παρατηρείται μόνο με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο και ο πόνος γίνεται εντονότερος κατά την πράξη της αφόδευσης και αμέσως μετά την κίνηση του εντέρου η κατάσταση του ασθενούς επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Γενικά, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τη θέση της παραπρωκτίτιδας. Στον παρακάτω πίνακα, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε τύπο.

Συμπτώματα
Υποδόριος	Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της υποδόριας παραπρωκτίτιδας: υπεραιμία του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. πρήξιμο των ιστών του πρωκτού. συμπίεση κάτω από το δέρμα της πρωκτικής περιοχής, η οποία είναι πολύ επώδυνη κατά την ψηλάφηση.
Πρωκτικός	παραβίαση της πράξης της ούρησης. παραβίαση της πράξης της αφόδευσης · πυώδη έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα από τον ορθικό σωλήνα ή ακόμα και τον κόλπο.
ισχιοορθική	Τα συγκεκριμένα σημεία της ισχιορθικής παραπρωκτίτιδας είναι: υπεραιμία του δέρματος πάνω από την πυώδη εστία. οίδημα ιστού στην πληγείσα περιοχή. ασυμμετρία των γλουτών.
Υποβλεννογόνιο	Η υποβλεννογονική παραπρωκτίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα με την υποδόρια παραπρωκτίτιδα, αλλά όχι σε έντονες δερματικές εκδηλώσεις.
Πυελοορθική	Ρίγη και υψηλός πυρετός. Πόνος στη λεκάνη και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατακράτηση κοπράνων και ούρων. Αυξημένος πόνος μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας.

Το πιο επικίνδυνο πράγμα για τον ασθενή είναινεκρωτική παραπρωκτίτιδα. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από στιγμιαία μέθη, έντονο πόνο που καλύπτει ολόκληρο το περίνεο. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται:

• χαμηλή πίεση,
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός και γαλαζωπό δέρμα.
• Ο μαλακός ιστός πεθαίνει.

Η διαδικασία δεν συνοδεύεται από ερυθρότητα και εμφάνιση πύου, αντίθετα, παρατηρείται νέκρωση και σοβαρή σήψη με απελευθέρωση αερίου «βάλτου».

Η νεκρωτική παραπρωκτίτιδα αναπτύσσεται λόγω βλάβης από σήψη μικρόβια, κλωστρίδια, φουζοβακτήρια και αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Επιπλοκές

Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει η οξεία παραπρωκτίτιδα είναι οι ακόλουθες:

• Λιώσιμο των τοιχωμάτων του ορθού ή του κόλπου με πύον.
• Αυθόρμητο άνοιγμα αποστήματος στην επιφάνεια του δέρματος.
• Πιθανότητα η εστία της φλεγμονής να μετακινηθεί στην περιοχή του πυελικού ιστού.
• Τήξη του εντερικού τοιχώματος με πύον πάνω από την πρωκτική ζώνη όταν το εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στον περιορθικό ιστό, ακολουθούμενη από εξάπλωση της μόλυνσης μαζί με την ίδια τη διαδικασία.
• Άνοιγμα αποστήματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα με την επακόλουθη ανάπτυξη περιτονίτιδας, καθώς και εξάπλωση πύου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• Λιώσιμο της ουρήθρας με πύον.
• Εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής σε άλλους κυτταρικούς χώρους.

Μεταξύ άλλων, η παραπρωκτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από μια διάσπαση αποστήματος στο ορθό, τον κόλπο και το δέρμα του περινέου. Συνήθως, μετά από αυθόρμητη διάνοιξη του αποστήματος χωρίς την εφαρμογή παροχετευτικών μέτρων, σχηματίζεται συριγγώδης οδός.

Εάν ένα συρίγγιο δεν έχει σχηματιστεί, αλλά η πηγή μόλυνσης παραμένει, τότε με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται υποτροπή– σχηματισμός νέου αποστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παραπρωκτίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• ψηφιακή εξέταση του ορθού. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση του πόνου και τη θέση του αποστήματος.
• σιγμοειδοσκόπηση. Με τη βοήθειά του, αξιολογείται η κατάσταση του βλεννογόνου του ορθού και ο εντοπισμός του διηθήματος.
• κλινική εξέταση αίματος. Θα δείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Υπάρχουν υψηλοί ρυθμοί, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά και επιτάχυνση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) έως 50 mm/h.
• παρακέντηση της πυώδους κοιλότητας με την εισαγωγή βαφής. Το συρίγγιο χρωματίζεται με διάλυμα 1% κυανού του μεθυλενίου.
• Η υπερηχογραφική εξέταση, το υπερηχογράφημα και οι ακτινογραφίες σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θέση της διαδικασίας εάν δεν επαρκούν άλλες μέθοδοι.

Πώς να αντιμετωπίσετε την παραπρωκτίτιδα;

Η σύγχρονη ιατρική στη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας δεν είναι πολύ διαφορετική, επομένως η καλύτερη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφούνται τυπικές δοκιμές:

• γενική ανάλυση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.
• εξέταση από αναισθησιολόγο.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως ή μέσω ειδικής μάσκας.

Πρόοδος της επιχείρησης:

• Ο χειρουργός διευκρινίζει τη θέση του αποστήματος εξετάζοντας το ορθό σε μια ορθική κάτοψη.
• Στη συνέχεια το απόστημα ανοίγεται και καθαρίζεται από πύον. Ο χειρουργός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την κοιλότητα, να ανοίξει όλες τις τσέπες και να καταστρέψει τα υπάρχοντα χωρίσματα.
• Η κοιλότητα του αποστήματος πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα.
• Αφήνεται παροχέτευση στο τραύμα (παροχέτευση μέσω του οποίου ρέουν πύον και ιχθώρα).
• Ένας ειδικός σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στο ορθό για την αποστράγγιση των αερίων.
• Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται επίδεσμοι καθημερινά και στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Μετά την έγκαιρη πλήρη χειρουργική θεραπεία της οξείας παραπρωκτίτιδας (με εκτομή της προσβεβλημένης κρύπτης και της πυώδους οδού στο ορθό), επέρχεται ανάρρωση. Ελλείψει θεραπείας ή ανεπαρκούς παροχέτευσης, αποτυχίας αφαίρεσης της πηγής μόλυνσης, εμφανίζεται χρόνια παραπρωκτίτιδα και σχηματισμός οδού συριγγίου.

Θεραπεία χρόνιας παραπρωκτίτιδας

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα, όπως και η οξεία παραπρωκτίτιδα, απαιτεί χειρουργική επέμβαση, μόνο στην περίπτωση αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί και συνίσταται σε ριζική αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών και συριγγίων. Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται επίσης από συντηρητική θεραπεία, η οποία αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού, επιταχύνει την επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων και επηρεάζει την αιτία και την παθογένεια της παραπρωκτίτιδας.

Οι λόγοι για τη μετάβαση της νόσου στη μορφή συριγγίου είναι η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και η καθυστερημένη παραπομπή σε ειδικό. Αφού σχηματιστεί ένα συρίγγιο στη θέση του αποστήματος και το περιεχόμενο βγει από αυτό, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται. Μερικές φορές η τρύπα επουλώνεται από μόνη της, αλλά συχνά το συρίγγιο παραμένει πηγή φλεγμονής. Τα αέρια και τα περιττώματα μπαίνουν μέσα, ο σχηματισμός πύου ξαναρχίζει από καιρό σε καιρό.

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα, με τη χρήση αντιβιοτικών και φυσιοθεραπείας. Η εκτομή του συριγγίου γίνεται χειρουργικά.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία ευρέος φάσματος, θεραπεία αποτοξίνωσης και αποκατάστασης και πραγματοποιείται χειρουργικός καθαρισμός του μετεγχειρητικού τραύματος. Η τήρηση της υγιεινής στον χώρο αυτό ενδείκνυται και μετά την έξοδο από το χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου: πλύσιμο με ζεστό νερό και σαπούνι 2 φορές την ημέρα και μετά από κάθε πράξη αφόδευσης.

Διατροφή

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για την παραπρωκτίτιδα. Όμως, για γρήγορη ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Προσπαθήστε να τρώτε σύμφωνα με ένα πρόγραμμα, τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα, την ίδια περίπου ώρα.
2. Είναι απαραίτητο να παίρνετε ζεστό φαγητό τουλάχιστον μία φορά την ημέρα (το μεσημεριανό): σούπα, ζωμός.
3. Είναι καλύτερα να κάνετε το βραδινό σας ελαφρύ, να περιορίσετε τα προϊόντα κρέατος και τις μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων το βράδυ.
4. Είναι καλύτερα όλα τα τρόφιμα να είναι χαμηλά σε λιπαρά: άπαχο κρέας, στήθος κοτόπουλου, γαλοπούλα, άπαχο ψάρι.
5. Είναι καλύτερα να αχνίζετε, να βράζετε ή να ψήνετε, αλλά περιορίστε την κατανάλωση φαγητού τηγανισμένου σε φυτικά ή βούτυρο και άλλα λίπη.
6. Οι σούπες και οι ζωμοί πρέπει να είναι αδύναμες, δευτερεύουσες και είναι καλύτερο να μαγειρεύετε τις σούπες σε ζωμούς λαχανικών. Εάν θέλετε να φτιάξετε κρέας ή ψαρόσουπα, τότε αυτά τα προϊόντα βράζονται χωριστά και προστίθενται στο έτοιμο πιάτο.
7. Πίνετε αρκετό νερό: τουλάχιστον 1,5 λίτρο την ημέρα.

Τι μπορείτε να φάτε εάν έχετε παραπρωκτίτιδα;

• ξυνολάχανο;
• καρότα σε οποιαδήποτε μορφή?
• ντομάτες, αγγούρια, ραπανάκια?
• κρεμμύδια, πράσινα κρεμμύδια, σπανάκι?
• βραστά παντζάρια?
• καρποί δέντρων και θάμνων·
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• πιάτα με κρέας και ψάρι στον ατμό με χαμηλά λιπαρά.
• μαύρο ψωμί?
• ελαφριές σούπες?
• δημητριακά (εκτός από ρύζι).
• αφεψήματα φρούτων, μούρων και βοτάνων.
• έγχυμα από δαμάσκηνα, λίγκονμπερι και τριανταφυλλιές.

Απαγορευμένα προϊόντα:

• ρύζι και σιμιγδάλι?
• ισχυρό παρασκευασμένο τσάι, καφές, κακάο.
• σοκολάτα;
• προϊόντα από αλεύρι, συμπεριλαμβανομένων των ζυμαρικών.
• σιτηρά;
• πικάντικο, καπνιστό, ξινό, λιπαρό.
• ψωμί από άσπρο αλεύρι?
• Παχυντικο φαγητό;
• γρήγορο φαγητό;
• αλκοόλ.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, γιατί... μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις.

1. Κεριά από λαρδί και πρόπολη, σε αναλογία 10:1, χρησιμοποιείται στη μετεγχειρητική θεραπεία ή για τη χρόνια πορεία της νόσου. Χρησιμοποιήστε το προϊόν δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
2. Συλλογή από φύλλο πλανάνας, ρίζες marshmallow και yarrow, ετοιμάζετε το βράδυ. Το πρωί, εξπρές και πίνουν 150 ml 4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Αυτό το τσάι είναι εξίσου καλό για τη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας και του συριγγίου.
3. Λουτρά με αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων. Για να το κάνετε αυτό, θα χρειαστείτε μια συλλογή από πορτοφόλι ποιμενικού, υπερικό, μπερτζένια, καλαμούρα, αχυρίδα, φλοιός βελανιδιάς και άλλα φυτά με έντονη αντιφλεγμονώδη και στυπτική δράση.
4. Διαλύστε 10 ταμπλέτες μούμιαςσε 200 ml χλιαρό νερό, σουρώνουμε και ρίχνουμε το διάλυμα σε λεκάνη με 5 λίτρα νερό. Μάθημα - 2 εβδομάδες. Το Shilajit έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα και ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες.
5. Πάρτε 3 κ.σ. κουταλιές υπερικό και ρίξτε σε 300-350 ml βραστό νερό. Διατηρήστε τη φωτιά για 15 λεπτά, στη συνέχεια στραγγίστε και τοποθετήστε αμέσως το ζεστό, βρασμένο στον ατμό υπερικό σε πλαστική μεμβράνη. Καθίστε πάνω του και καθίστε μέχρι να κρυώσει το γρασίδι. Στη συνέχεια ξεπλύνετε με τον υπόλοιπο ζωμό.

Πρόληψη

Το κύριο καθήκον μετά την ανάκτηση είναι η πρόληψη της υποτροπής της παραπρωκτίτιδας. Η πρόληψη συνίσταται στα ακόλουθα μέτρα:

• εξάλειψη της δυσκοιλιότητας?
• μια δίαιτα που εξασφαλίζει τη δημιουργία κανονικών, ελαφρών κοπράνων.
• διατήρηση του βέλτιστου βάρους?
• να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες και πρωκτικές ρωγμές.
• προσεκτική υγιεινή, πλύσιμο με δροσερό νερό μετά από κάθε κίνηση του εντέρου.
• καταστροφή χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα.
• θεραπεία σημαντικών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα κ.λπ.).

Η παραπρωκτίτιδα, όπως κάθε άλλη ασθένεια, είναι θεραπεύσιμη και όσο πιο γρήγορα προσέχετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονή του λιπώδους ιστού που περιβάλλει το ορθό (παραπρωκτικός ιστός).

Η αιτία της φλεγμονής είναι λοιμώξεις, τις περισσότερες φορές όπως (Ε. coli), Πρωτέας, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι.

Στο άμεσο περιβάλλον του ορθού διακρίνονται τρεις περιτονιοκυτταρικοί χώροι: υποδόριος, ισχιοορθικός και πυελικός-ορθικός.

Ανάλογα με το ποιος από τους χώρους επηρεάζεται από τη φλεγμονή και η παραπρωκτίτιδα είναι τριών τύπων:

• υποδόρια παραπρωκτίτιδα,
• ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα,
• πυελο-ορθική παραπρωκτίτιδα.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται η οξεία και η χρόνια παραπρωκτίτιδα.

Οξεία παραπρωκτίτιδα

Η οξεία παραπρωκτίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει το ορθό.

Η μόλυνση διεισδύει στον ιστό από το ορθό. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του έχει υποστεί βλάβη και σχηματίζεται ένα ελάττωμα, μέσω του οποίου η μόλυνση διεισδύει ελεύθερα στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.

Οι βλάβες στο ορθό, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα μηχανικής πρόσκρουσης. Μπορεί να είναι ένα μικρό, κυριολεκτικά ακριβές, σχίσιμο της βλεννογόνου μεμβράνης που προκαλείται από

• βλάβη,
• μικρή ρήξη της εσωτερικής αιμορροΐδας,
• κατά λάθος κόκαλο ψαριού,
• ένα κοφτερό κουκούτσι φρούτων,
• κακομασημένες και υπερβολικά ψημένες φλούδες από φρούτα και λαχανικά.

Η αιτία της παραπρωκτίτιδας είναι η επίμονη δυσκοιλιότητα, η οποία συνοδεύεται από σκληρά κόπρανα «προβάτων». Η διέλευσή του από το ορθό μπορεί να τραυματίσει τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Τα συχνά χαλαρά κόπρανα με άπεπτα υπολείμματα τροφών ερεθίζουν τον βλεννογόνο του ορθού και μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε μικροτραύμα.

Εάν η μόλυνση διεισδύσει στους πρωκτικούς αδένες και συμβεί απόφραξη, τότε σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται οξεία πυώδης παραπρωκτίτιδα.

Παραπρωκτίτιδα: συμπτώματα

Όλοι οι τύποι οξείας παραπρωκτίτιδας χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα:

• έντονοι παλλόμενοι πόνοι,
• υψηλή θερμοκρασία σώματος,
• κρυάδα,
• σημαντική μετατόπιση προς τα αριστερά στην εξέταση αίματος: αυξάνεται το ESR, εμφανίζεται λευκοκυττάρωση.

Κάθε τύπος παραπρωκτίτιδας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Υποδόρια παραπρωκτίτιδα

Στον υποδόριο λιπώδη ιστό σχηματίζεται πυώδες απόστημα. Εάν το απόστημα βρίσκεται πιο κοντά στον πρωκτό, τότε εμφανίζεται συμπύκνωση και πόνος κοντά στον πρωκτό. Όταν ασκείται ελαφριά πίεση στο απόστημα, αυτό κινείται.

Με βαθύτερη εντόπιση, δεν υπάρχει ερυθρότητα ή πάχυνση.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,5-38 ºС. Όταν σχηματίζεται απόστημα, η θερμοκρασία μπορεί να είναι υψηλότερη.

Ισιοορθική παραπρωκτίτιδα

Με αυτόν τον τύπο πρωκτίτιδας, εμφανίζεται ένας θαμπός πόνος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ºС και αισθάνεται μια γενική αίσθηση κακουχίας.

Η ερυθρότητα του δέρματος συνήθως απουσιάζει. Μια ψηφιακή εξέταση του ορθού αποκαλύπτει μια συμπύκνωση που διογκώνεται στον αυλό του ορθού. Η εξέταση προκαλεί οξύ πόνο.

Πυελο-ορθική παραπρωκτίτιδα

Αυτή η μορφή παραπρωκτίτιδας είναι η πιο σοβαρή.

Το απόστημα εντοπίζεται ψηλά, κάτω από το πυελικό περιτόναιο. Τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με άλλου τύπου παραπρωκτίτιδα - την οπισθορθική παραπρωκτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το απόστημα βρίσκεται πίσω από το ορθό.

Η κατάσταση των ασθενών σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σοβαρή, παρατηρείται γενική δηλητηρίαση του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 ºС. Ωστόσο, τα τοπικά σημάδια (αλλαγές στον πρωκτό) είναι πολύ ήπια.

Τέτοιες μορφές παραπρωκτίτιδας συχνά δεν αναγνωρίζονται αμέσως και μπερδεύονται με πνευμονία ή κάποιο είδος μολυσματικής νόσου.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι.

Με την παρουσία αποστήματος που βρίσκεται ψηλά στον πυελικό-ορθικό ιστό, μπορεί να μην υπάρχει προεξοχή στον εντερικό αυλό, αλλά κατά την ψηφιακή εξέταση είναι βέβαιο ότι θα εμφανιστεί οξύς πόνος που ακτινοβολεί στη λεκάνη.

Για να προσδιοριστεί η θέση του εσωτερικού συριγγίου, το μπλε του μεθυλενίου εγχέεται στην κοιλότητα του αποστήματος. Όταν εισάγεται ένας αποστειρωμένος ανιχνευτής-ταμπόν (tumper), η θέση του συριγγίου προσδιορίζεται από τη θέση της μπλε κηλίδας.

Θεραπεία οξείας παραπρωκτίτιδας

Εάν έχει δημιουργηθεί απόστημα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει το άνοιγμα του αποστήματος και την παροχέτευση του.

Εάν η συμπίεση είναι μικρή και η θερμοκρασία δεν είναι υψηλή, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε την παραπρωκτίτιδα χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ως θεραπεία, είναι απαραίτητο να κάνετε ζεστά (37-38 ºС) λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο για 15-20 λεπτά. Μετά το μπάνιο, ένα υπόθετο εισάγεται στο ορθό.

Για τη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας, συνιστάται ένα υπόθετο που αποτελείται από εκχύλισμα μπελαντόνα 0,015 g, νοβοκαΐνη 0,12 g, ξεροφόρμιο 0,1 g, λευκό στρεπτοκτόνο 0,08 g, 4 σταγόνες διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, βούτυρο κακάο 1,5-2 g offinshint. εφαρμόζεται στον πρωκτό. Πριν από την εισαγωγή, το κερί πρέπει να λιπαίνεται γενναιόδωρα με την ίδια αλοιφή.

Λόγω του πόνου κατά την αφόδευση, οι κενώσεις είναι ατελείς, γι' αυτό συνιστάται να κάνετε καθαριστικούς κλύσματα.

Πώς να κάνετε καθαρισμό κλύσματος περιγράφεται στο άρθρο "".

Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν βοηθήσει, τότε το διήθημα μεγαλώνει και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη ανάρρωση.

Πρόληψη της παραπρωκτίτιδας

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη και θεραπεία της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. Η προσεκτική προσοχή στη διαδικασία της πέψης, η αργή διατροφή και η σχολαστική μάσηση της τροφής μειώνουν επίσης την πιθανότητα εμφάνισης παραπρωκτίτιδας.

Χρόνια παραπρωκτίτιδα

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα (ορθικό συρίγγιο) είναι ένα παραορθικό συρίγγιο που αφήνεται μετά από αυθόρμητα ανοιγμένο απόστημα ή μετά από χειρουργική διάνοιξη οξείας παραπρωκτίτιδας.

Μετά το άνοιγμα ενός αποστήματος στην οξεία παραπρωκτίτιδα, το εσωτερικό άνοιγμα στο ορθό, κατά κανόνα, δεν εξαφανίζεται και σχηματίζει ορθικό συρίγγιο. Συνήθως ανοίγει στο περίνεο κοντά στον πρωκτό.

Η ασθένεια μπορεί να σταματήσει μόνο εάν το εσωτερικό άνοιγμα στο ορθό εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τα συρίγγια χωρίζονται σε

• γεμάτοςάνοιγμα στο ένα άκρο στον βλεννογόνο του ορθού και στο άλλο άκρο στο δέρμα,
• ατελής, ανοίγοντας μόνο στον εντερικό βλεννογόνο.

Συμπτώματα χρόνιας παραπρωκτίτιδας

Σημάδι συριγγίου πρωκτού είναι η παρουσία ενός ή περισσότερων εξωτερικών ανοιγμάτων, από τα οποία απελευθερώνεται παχύ πύον και σπανιότερα περιττώματα και αέρια.

Όταν ένα τέτοιο συρίγγιο επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το δέρμα πρήζεται και εμφανίζεται ερεθισμός γύρω από τον πρωκτό.

Ενώ το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου είναι ανοιχτό, οι παροξύνσεις της παραπρωκτίτιδας πρακτικά δεν αναπτύσσονται. Εάν το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου κλείσει από μια ουλή, τότε η έκκριση σταματά και εμφανίζεται μια φαινομενική ανάκαμψη. Αλλά με την παραμικρή βλάβη σε αυτή την ουλή, εμφανίζεται ξανά οξεία παραπρωκτίτιδα.

Τύποι συριγγίων

Υπάρχουν τέσσερις τύποι συριγγίων ανάλογα με τη θέση του συριγγίου σε σχέση με τον σφιγκτήρα.

1. Υποδόρια-υποβλεννογόνια συρίγγια (ενδοσφιγκτηριακά). Η συριγγώδης οδός βρίσκεται ακριβώς κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη ή στον υποδόριο ιστό, μέσα στον σφιγκτήρα.
2. Διασφιγκτηριακά συρίγγια. Η συριγγιώδης δίοδος κατευθύνεται από το έντερο προς τα έξω, απευθείας μέσω του σφιγκτήρα.
3. Επιπλεγμένα ή εξωσφιγκτηριακά συρίγγια. Το συρίγγιο κανάλι από το ορθό περιστρέφεται γύρω από τον σφιγκτήρα από έξω. Το εσωτερικό άνοιγμα βρίσκεται, κατά κανόνα, στον άνω πόλο του σφιγκτήρα. Τα σύνθετα συρίγγια έχουν συχνά σχήμα πετάλου, έχουν δύο συρίγγια που ανοίγουν στο δέρμα με δύο ανοίγματα εκατέρωθεν του πρωκτού.
4. Ατελή συρίγγια. Αυτός ο τύπος συριγγίου δεν έχει εξωτερικό άνοιγμα στο περίνεο. Η συριγγώδης πορεία καταλήγει στον υποβλεννογόνο ή στον σφιγκτήρα, μερικές φορές στον ιστό πίσω από το ορθό.

Η εύρεση ατελών συριγγίων είναι δύσκολη. Το μόνο σημάδι που δείχνει την παρουσία ενός τέτοιου συριγγίου είναι μια μικρή πυώδης έκκριση από τον πρωκτό και μερικές φορές μόνο φαγούρα σε αυτήν την περιοχή.

Η μελέτη ενός τέτοιου συριγγίου πρέπει να διεξάγεται από χειρουργό. Πραγματοποιείται ανίχνευση για τον προσδιορισμό της εσωτερικής οπής. Σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις πραγματοποιείται ακτινογραφία - συριγγογραφία.

Θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη λήψη θερμικών διαδικασιών, καθιστικών λουτρών, κομπρέσες. Ένα καλό αποτέλεσμα δείχνει θεραπεία UHF. Είναι απαραίτητο να πλένετε τα συρίγγια με διαλύματα αντιβιοτικών, υπεροξείδιο του υδρογόνου κ.λπ.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δύσκολη. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με πλήρη εκτομή του συριγγίου και εξάλειψη του εσωτερικού του ανοίγματος.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση χειρουργικής θεραπείας και εξάλειψης του συριγγίου είναι δυνατή η ανάρρωση.