Ακούσια άδειασμα. Ακράτεια κοπράνων - αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Η ακράτεια κοπράνων είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τις κινήσεις του εντέρου. Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου είναι αυθόρμητος. Ο ασθενής χάνει την ηρεμία, γίνεται ψυχολογικά ανισόρροπος.

Η ακράτεια κοπράνων έχει έναν ειδικό ιατρικό όρο - encopresis. Η ασθένεια συνήθως συνδέεται με την ανάπτυξη οργανικής παθολογίας. Όλοι οι παράγοντες είναι σημαντικοί και απαιτούν εξάλειψη, επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η ακράτεια κοπράνων στους ενήλικες είναι ένα δυσάρεστο και επικίνδυνο φαινόμενο. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις εσωτερικές διεργασίες, ο καθαρισμός του εντέρου δεν ελέγχεται από τον εγκέφαλο.

Οι μάζες των κοπράνων μπορεί να έχουν διαφορετική συνοχή - στερεές και υγρές. Η ίδια η διαδικασία εκκένωσης δεν αλλάζει από αυτό. Η ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ό,τι στο ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Οι στατιστικές δίνουν στοιχεία - μιάμιση φορά λιγότερο. Αλλά αυτό δεν επιτρέπει στις γυναίκες να είναι ήρεμες και σίγουρες ότι δεν φοβούνται μια τέτοια παθολογία. Η ασθένεια βρίσκεται κοντά, περιμένει ευνοϊκές συνθήκες και εκδηλώνεται, παραβιάζοντας τον συνήθη τρόπο ζωής.

Υπάρχει η άποψη ότι μια παθολογική διαταραχή είναι χαρακτηριστική της τρίτης ηλικίας. Η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους είναι προαιρετικό σημάδι ηλικίας, οι γιατροί έχουν αποδείξει ότι η γνώμη είναι εσφαλμένη. Τα στατιστικά στοιχεία παρέχουν στοιχεία που εξηγούν την εμφάνιση τέτοιων απόψεων. Οι μισοί από τους ασθενείς είναι άτομα άνω των 45 ετών. Η ηλικία είναι μόνο ένας από τους λόγους που οδηγεί σε ασθένεια.

Για να καταλάβετε γιατί εμφανίζεται η ακράτεια κοπράνων, πρέπει να κατανοήσετε τη διαδικασία διαχείρισης των κινήσεων του εντέρου. Ποιος ελέγχει σε ποιο επίπεδο φυσιολογίας καθορίζεται. Η παραγωγή μάζας κοπράνων διαχειρίζεται πολλά συστήματα. Η συνοχή τους οδηγεί στη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού.

1. Στο ορθό, συγκεντρώνεται ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων, οι οποίες είναι υπεύθυνες για το έργο των μυϊκών δομών. Τα ίδια κύτταρα βρίσκονται στον πρωκτό. Οι μύες κρατούν το σκαμνί προς τα μέσα και το σπρώχνουν προς τα έξω.
2. Το ορθό βρίσκεται μέσα στο έντερο με τέτοιο τρόπο ώστε να συγκρατεί τα κόπρανα, να τα στέλνει στη σωστή κατεύθυνση. Τα κόπρανα, μόλις μπουν στο ορθό, αποκτούν ήδη την τελική τους κατάσταση. Είναι πυκνό, συμπιεσμένο σε ογκώδεις κορδέλες. Ο πρωκτός κλείνει την έξοδό του χωρίς έλεγχο.
3. Η συμπιεσμένη κατάσταση του εντέρου διατηρείται μέχρι την έξοδο, όταν το άτομο είναι έτοιμο για την πράξη της αφόδευσης, καταλαβαίνει ότι έχει έρθει. Σε μια κανονική κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να συγκρατήσει τη διαδικασία μέχρι να πάει στην τουαλέτα. Ο χρόνος καθυστέρησης μπορεί να υπολογιστεί σε ώρες.

Εάν η διαδικασία διαταραχθεί, αυτή η κατάσταση δεν ελέγχεται, η έξοδος των κοπράνων εμφανίζεται αμέσως. Οι μύες της λεκάνης και της περιοχής του πρωκτού δεν διατηρούν τον εντερικό τόνο.

Ο σφιγκτήρας παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία. Πιο συγκεκριμένα, η πίεση στην περιοχή του. Κανονικά, κυμαίνεται από 50 έως 120 mmHg. Οι άνδρες έχουν υψηλότερο ποσοστό. Το πρωκτικό όργανο σε υγιή κατάσταση πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση, η μείωση της λειτουργικότητάς του οδηγεί σε επιδείνωση της αφόδευσης. Το φυτικό NS ελέγχει τη δραστηριότητά του. Δεν θα είναι δυνατό να επηρεαστεί συνειδητά ο σφιγκτήρας. Η διέγερση της εξόδου των κοπράνων συμβαίνει στο επίπεδο του ερεθισμού των υποδοχέων στα τοιχώματα του ορθού.

Επιστημονική εξήγηση της απέκκρισης:

• ταυτόχρονη δόνηση των μυών του περιτοναίου και κλείσιμο του κύριου ανοίγματος (σχισμή).
• αυξημένη πίεση στον σφιγκτήρα.
• καθυστερημένη συμπίεση των εντερικών τμημάτων.

Όλες οι διαδικασίες οδηγούν σε προαγωγή, ωθώντας τα κόπρανα στον πρωκτό. Η διαδικασία είναι αργή και δεν ανέχεται την επιτάχυνση. Οι μύες της λεκάνης εισέρχονται σε χαλαρή κατάσταση, οι μύες ανοίγουν την έξοδο του ορθού. Χαλαρώνει τον εσωτερικό και τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Όταν ένα άτομο δεν μπορεί να μπει στο δωμάτιο υγιεινής, καταπονεί τους εσωτερικούς υποδοχείς, το πρωκτικό άνοιγμα παραμένει κλειστό, σφιχτό. Ο βαθμός τάσης των ιστών σταματά την επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ακράτεια κοπράνων στους ενήλικες.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι:

• φαινόμενα δυσκοιλιότητας?
• υγρό σκαμνί?
• αδυναμία και βλάβη στη μυϊκή μάζα.
• νευρικές καταστάσεις?
• μείωση του μυϊκού τόνου σε σχέση με τον κανόνα.
• δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• αιμορροϊδές.

Μπορείτε να εξετάσετε και να αναλύσετε λεπτομερώς τους λόγους για την ακράτεια κοπράνων.

1. Δυσκοιλιότητα. Στα έντερα, υπάρχει συσσώρευση στερεών αποβλήτων από την επεξεργασία τροφίμων. Στο ορθό τεντώνονται ιστοί, οι οποίοι εκτονώνουν την πίεση στον σφιγκτήρα. Όταν έχει δυσκοιλιότητα, ένα άτομο έχει την επιθυμία να μαλακώσει τα κόπρανα. Τα χαλαρά κόπρανα συσσωρεύονται πάνω από σκληρά κόπρανα. Υπάρχει διαρροή τους και βλάβη στον πρωκτό.
2. Διάρροια. Η διάρροια αλλάζει την κατάσταση των κοπράνων, αυτό γίνεται παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων γίνεται η πρώτη και απαραίτητη ενέργεια για την εξάλειψη των συμπτωμάτων.
3. Προβλήματα του σχεδίου εννεύρωσης. Οι παρορμήσεις υπόκεινται σε δύο τύπους διαταραχής. Στην πρώτη έκδοση, το πρόβλημα βασίζεται σε νευρικούς υποδοχείς, στη δεύτερη - σε αποκλίσεις στον εγκέφαλο. Συχνά αυτό είναι χαρακτηριστικό της γεροντικής κατάστασης, όταν μειώνεται η δραστηριότητα των διεργασιών του εγκεφάλου.
4. Ουλές στα τοιχώματα του ορθού. Λόγω της μείωσης της αντοχής των τοιχωμάτων της οισοφαγικής μεμβράνης, αρχίζουν να εμφανίζονται ενούρηση και εγκόπηση. Οι δυσάρεστες διεργασίες παραβιάζουν την κατάσταση ενός ενήλικου οργάνου, σχηματίζονται ουλές. Μερικές φορές σχηματίζονται ουλές μετά από φλεγμονή, χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία.
5. Αιμορροϊδικές φλεβικές σφραγίδες. Οι κόμποι δεν αφήνουν την τρύπα να κλείσει, οι μύες γίνονται αδύναμοι και αδρανείς. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, οι αιμορροΐδες μεταβάλλουν ολόκληρη την κίνηση του εντέρου.

Προέρχεται από ορισμένες αρχές:

• προσαρμογή του σχήματος και της διατροφής.
• φάρμακα;
• εκπαίδευση των μυών των εντερικών συστημάτων.
• τόνωση της εργασίας με τη βοήθεια ηλεκτρικού εξοπλισμού.
• επιχειρησιακές δραστηριότητες.

Κάθε αρχή θα αναλυθεί από έναν ειδικό. Η θεραπεία της εγκοπρέσεως στοχεύει στην εξάλειψη του προβλήματος - της αιτίας που προκάλεσε την παραβίαση της κινητικότητας του εντέρου.

Φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων που βοηθούν στην ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος, τα δισκία Imodium θεωρούνται ένα από τα πιο δημοφιλή. Στην ιατρική γλώσσα ονομάζονται Loperamide.

Ομάδες φαρμάκων:

• αντιόξινα;
• καθαρτικά?
• θεραπευτικός.

Άλλα αντιδιαρροϊκά φάρμακα παρεμβαίνουν στη νόσο και παράγουν πρόσθετα θεραπευτικά αποτελέσματα:

1. Ατροπίνη, Μπελαντόνα. Αντιχολινεργικά φάρμακα, μειώνουν την ανάπτυξη έκκρισης, αυξάνουν την περισταλτικότητα. Η κινητικότητα των τοιχωμάτων του εντέρου επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διάφορα στάδια.
2. Κωδεΐνη. Το εργαλείο ανακουφίζει από τον πόνο, καθώς είναι ένα από τα παράγωγα της ομάδας ναρκωτικών του οπίου. Συχνότερα συμβαίνει ότι περιλαμβάνεται στην ομάδα των επικίνδυνων αντενδείξεων. Συνταγογραφείται μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.
3. Lomotil. Ένα φάρμακο με αυτό το όνομα μειώνει την κίνηση των κοπράνων, δημιουργεί συνθήκες για τη σκλήρυνσή τους.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα δισκία ενεργού άνθρακα. Η ουσία πήρε το όνομά της από το δραστικό στοιχείο της σύνθεσης. Ο άνθρακας απορροφά το υγρό, διευρύνει τα κόπρανα σε όγκο. Επιπλέον, το φάρμακο απομακρύνει τοξικές ουσίες από το σώμα.

Τα αίτια και η θεραπεία μελετώνται από γιατρούς. Θα πάρουν ειδικές συσκευές εάν τα σκευάσματα φαρμάκων δεν βοηθήσουν.

Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει σε συνθήκες αδυναμίας επικοινωνίας με ιατρικό ίδρυμα. Τότε πρέπει να στραφείς στις συμβουλές των θεραπευτών, των θεραπευτών από τους ανθρώπους. Στο σπίτι, η ασθένεια έχει εξαλειφθεί εδώ και πολλούς αιώνες. Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων γινόταν στα χωριά, όπου οι γιαγιάδες μάζευαν θεραπευτικά βότανα και δημιουργούσαν θαυματουργά βάμματα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, αλλά μια τέτοια ενέργεια δεν πρέπει να είναι μόνιμη. Ποιοι λόγοι οδήγησαν σε χαλαρά κόπρανα, γιατί δυσλειτουργούσαν τα έντερα; Απαντήσεις σε ερωτήσεις μπορούν να ληφθούν μετά από πλήρη εξέταση και διαγνωστική διαδικασία.

1. Κλύσματα. Για την εφαρμογή τους χρησιμοποιούνται αφεψήματα χαμομηλιού. Πάρτε 50 γραμμάρια φαρμακευτικών βοτάνων, τοποθετήστε τα σε ένα λίτρο βραστό νερό. Σε μια αργή φωτιά, περιμένουν την πλήρη διάλυση των συστατικών του χαμομηλιού. Στη συνέχεια ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου και εγχέεται στο ορθό. Πρέπει να κρατήσετε το φάρμακο μέσα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να βοηθήσετε με τη βοήθεια ιατρικών συσκευών ή χεριών.
2. Εγχύματα για εσωτερική χρήση. Η βάση είναι χόρτο calamus. Μαγειρεύεται στον ατμό σε βραστό νερό, αναλογίες 20 g γρασίδι, 200 ml υγρού. Οι συνθέσεις νερού δεν μπορούν να γίνουν πολύ. Ένα λίτρο θεραπευτικού εγχύματος είναι αρκετό για μια πορεία 7 ημερών. Πίνετε 1 κουταλιά μετά τα γεύματα.
3. Χυμός Rowan. Οι καρποί του δέντρου βοηθούν φρέσκο ​​και συμπιεσμένο σε ποτό. Ο κανόνας εισαγωγής είναι μια κουταλιά όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα.
4. Προϊόντα μελιού. Το μέλι, 1 κουταλιά της σούπας την ημέρα, θα γίνει τόσο θεραπευτική όσο και προληπτική μέθοδος για την εξάλειψη της νόσου.

Μια αλλαγή στις κινήσεις του εντέρου συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες ελπίζουν ότι όλα θα τελειώσουν μετά τον τοκετό. Πιο συχνά η ασθένεια συνεχίζει να παρατηρείται, να ενισχύεται. Το πρόβλημα δεν γίνεται τόσο φυσιολογικό όσο ψυχολογικό.

Η ακράτεια κοπράνων μετά τον τοκετό οφείλεται στους εξής λόγους:

• παραβίαση της εννεύρωσης των μυών της ουροδόχου κύστης.
• αποκλίσεις στην εργασία των μυών των πυελικών οργάνων.
• παθολογίες της ουρήθρας.
• δυσλειτουργία του κλεισίματος της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.
• αστάθεια πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Η παθολογία πηγαίνει μαζί με μια άλλη διαδικασία - παρατηρείται ακράτεια αερίων. Ένας μεγάλος αριθμός γυναικών απευθύνεται σε γιατρούς μετά τον τοκετό με τέτοια συμπτώματα. Προσπαθούν να κατανοήσουν τους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται η ακράτεια αερίων μετά τον τοκετό.

Ο λόγος για το φαινόμενο δεν είναι ένας, είναι ένα ολόκληρο σύνθετο:

1. Τραύμα στον πρωκτό κατά τη διάρκεια του τοκετού.
2. Η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου με φόντο ρήξεις εξωτερικών και εσωτερικών.

Μέρος της βλάβης συμβαίνει με ειδικές ιατρικές μεθόδους βοήθειας μιας γυναίκας στον τοκετό - τη χρήση χειρουργικού εξοπλισμού.

Η ακράτεια αερίων μετά τον τοκετό μπορεί να έχει άλλες εξηγήσεις:

• παραβίαση της ανατομικής δομής των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την αφόδευση (συρίγγια, ρωγμές, πληγές).
• οργανική βλάβη (ασθένειες του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου).
• τραύμα της διαδικασίας γέννησης.
• συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων ·
• ψυχικές διαταραχές (νεύρωση, κατάθλιψη).

Υπάρχουν επίσης ιατρικές παθολογίες που, με την ακράτεια κοπράνων, γίνονται συχνά αισθητές μετά τον τοκετό.

• επιληψία;
• άνοια?
• κατατονικό σύνδρομο.

Τι να κάνετε για να εξαλείψετε τα δυσάρεστα συμπτώματα, θα σας πει ο θεράπων ιατρός.

Οι μέθοδοι αναπτύχθηκαν από ειδικούς, με βάση την εμπειρία των γιατρών στη μελέτη της αιτίας της ακράτειας κοπράνων.

1. Επεμβάσεις για την εισαγωγή ενός ειδικού τζελ στο κανάλι. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για τη στερέωση των τοιχωμάτων του πρωκτού. Η μέθοδος δεν υπόσχεται πλήρη ίαση, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή.
2. Στερέωση εσωτερικών οργάνων. Οι λειτουργίες χρησιμοποιούνται σπάνια. Οι χειρουργοί διορθώνουν το κανάλι εκπομπής υγρών, τον τράχηλο, την ουροδόχο κύστη. Μετά την παρέμβαση θα χρειαστεί μακρά περίοδος ανάρρωσης.
3. Μέθοδος βρόχου. Μία από τις πιο συχνές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων και κοπράνων, δημιουργείται ένα στήριγμα από έναν βρόχο ειδικού ιατρικού υλικού.

Η θεραπεία μετά από τραυματισμό στην περιοχή του σφιγκτήρα ή βλάβη του μυϊκού ιστού της λεκάνης είναι η μέθοδος της σύγχρονης τεχνολογίας - σφιγκτηροπλαστική. Ο χειρουργός ράβει σχισμένους, τεντωμένους μύες. Ένας άλλος τρόπος είναι ένα τεχνητό όργανο, μπορεί να ελεγχθεί από το ίδιο το άτομο. Η χειρουργική περιχειρίδα φουσκώνει και ξεφουσκώνει. Η ακράτεια κοπράνων μετά την επέμβαση μπορεί να καλυφθεί με απλά μέτρα: καθαρά ρούχα που αλλάζουν, λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη μυρωδιά των κοπράνων που συνοδεύονται από αέρια.

Ακράτεια κοπράνων σε ηλικιωμένους

Η θεραπεία για την εγκοπή εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους είναι ένα κοινό πρόβλημα.

Η κύρια εκδήλωση παρατηρείται μετά από εγκεφαλικό. Σε έναν ασθενή, οι συνέπειες είναι διαταραχές των πυελικών οργάνων.

Εξαιτίας αυτού, το έργο των εσωτερικών συστημάτων αρχίζει να επιδεινώνεται:

• φαινόμενα δυσκοιλιότητας?
• κατακράτηση ούρων?
• ατελής έξοδος κοπράνων και ούρων από τα έντερα.
• ακράτεια αερίων?
• πόνος κατά την αφόδευση και παραγωγή ούρων.
• ψεύτικη επιθυμία να επισκεφθείτε την τουαλέτα.
• ανικανότητα.

Τι είναι η διάρροια, σχεδόν όλοι γνωρίζουν. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μια και μόνο επιδείνωση γίνεται συχνή πάθηση. Η γνώση των αιτιών και των παραγόντων της ανάπτυξής του θα βοηθήσει στην αποφυγή της παθολογίας, στη διατήρηση του συνήθους τρόπου ζωής.

Η ακράτεια κοπράνων είναι μια κατάσταση που πάντα επηρεάζει τη ζωή ενός ατόμου με τον πιο δύσκολο τρόπο, τόσο σε κοινωνικό όσο και σε ηθικό επίπεδο. Στις εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας, ο επιπολασμός της ακράτειας κοπράνων είναι έως και 45%. Ο επιπολασμός της ακράτειας κοπράνων μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι ο ίδιος και είναι 7,7 και 8,9%, αντίστοιχα. Το ποσοστό αυτό αυξάνεται στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες. Έτσι, στα άτομα 70 ετών και άνω αγγίζει το 15,3%. Για κοινωνικούς λόγους, πολλοί ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, κάτι που πιθανότατα οδηγεί σε υποτίμηση του επιπολασμού αυτής της διαταραχής.

Από τους ασθενείς στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, το 36% αναφέρει επεισόδια ακράτειας κοπράνων, αλλά μόνο το 2,7% έχει τεκμηριωμένη διάγνωση. Το κόστος του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης για ασθενείς με ακράτεια κοπράνων είναι 55% υψηλότερο από ό,τι για άλλους ασθενείς. Σε νομισματικούς όρους, αυτό μεταφράζεται σε ποσό ίσο με 11 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ ετησίως. Στους περισσότερους ασθενείς, η σωστή θεραπεία μπορεί να επιτύχει σημαντική επιτυχία. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών που επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

• Γυναικολογικό τραύμα (τοκετός, αφαίρεση μήτρας)
• σοβαρή διάρροια
• Κοπρόσσταση
• Συγγενείς ανορθικές ανωμαλίες
• Ανορθικές παθήσεις
• Νευρολογικές παθήσεις

Η διέλευση των κοπράνων παρέχει έναν μηχανισμό με μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση ανατομικών δομών και στοιχείων που παρέχουν ευαισθησία στο επίπεδο της πρωκτικής ζώνης και των μυών του πυελικού εδάφους. Ο πρωκτικός σφιγκτήρας αποτελείται από τρία μέρη: τον έσω σφιγκτήρα του πρωκτού, τον έξω πρωκτικό σφιγκτήρα και τον ηβορθικό μυ. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού είναι ένα στοιχείο λείου μυός και παρέχει το 70-80% της πίεσης στον πρωκτικό σωλήνα σε ηρεμία. Αυτός ο ανατομικός σχηματισμός βρίσκεται υπό την επίδραση ακούσιων νευρικών τονωτικών παρορμήσεων, που εξασφαλίζουν την επικάλυψη του πρωκτού κατά την περίοδο ανάπαυσης. Λόγω της αυθαίρετης συστολής των γραμμωτών μυών, ο εξωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού χρησιμεύει ως πρόσθετη κατακράτηση κοπράνων. Ο ηβοορθικός μυς σχηματίζει μια περιχειρίδα στήριξης γύρω από το ορθό, η οποία ενισχύει περαιτέρω τους υπάρχοντες φυσιολογικούς φραγμούς. Βρίσκεται σε συσταλτική κατάσταση κατά την ανάπαυση και διατηρεί ορθοπρωκτική γωνία 90°. Κατά την αφόδευση, αυτή η γωνία γίνεται αμβλεία, δημιουργώντας έτσι συνθήκες για την αποβολή των κοπράνων. Η γωνία οξύνεται με εκούσια σύσπαση του μυός. Αυτό βοηθά στη συγκράτηση του περιεχομένου του ορθού. Οι μάζες κοπράνων που σταδιακά γεμίζουν το ορθό οδηγούν σε τέντωμα του οργάνου, αντανακλαστική μείωση της πίεσης ανάπαυσης του πρωκτού και σχηματισμό ενός τμήματος κοπράνων με τη συμμετοχή ενός ευαίσθητου ανοδέρματος. Εάν η επιθυμία για αφόδευση εμφανιστεί σε μια άβολη στιγμή για ένα άτομο, υπάρχει καταστολή της δραστηριότητας των λείων μυών του ορθού που ελέγχεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα με ταυτόχρονη εκούσια σύσπαση του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού και του ηβοορθικού μυός. Απαιτείται επαρκής ορθική συμμόρφωση για να μετατοπιστεί έγκαιρα η αφόδευση, καθώς το περιεχόμενο μετακινείται πίσω στο επεκτεινόμενο ορθό, εφοδιασμένο με λειτουργία δεξαμενής, σε έναν πιο κατάλληλο χρόνο για αφόδευση.

Η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται όταν αποτυγχάνουν οι μηχανισμοί που κρατούν τα κόπρανα στη θέση τους. Αυτή η κατάσταση ακράτειας κοπράνων μπορεί να συμβεί σε περίπτωση χαλαρών κοπράνων, αδυναμίας των γραμμωτών μυών του πυελικού εδάφους ή του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, αισθητηριακών διαταραχών, μεταβολών στο χρόνο διέλευσης του παχέος εντέρου, αυξημένου όγκου κοπράνων και/ή γνωστικής έκπτωσης. Η ακράτεια κοπράνων χωρίζεται στις ακόλουθες υποκατηγορίες: παθητική ακράτεια, επιτακτική ακράτεια και διαρροή κοπράνων.

Ταξινόμηση της λειτουργικής ακράτειας κοπράνων

Λειτουργική ακράτεια κοπράνων	Διαγνωστικά κριτήρια: Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ανεξέλεγκτης κένωσης κοπράνων σε άτομο ηλικίας τουλάχιστον 4 ετών με εξέλιξη κατάλληλη για την ηλικία και ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: παραβίαση της εργασίας των μυών με άθικτη εννεύρωση, χωρίς βλάβη. μικρές δομικές αλλαγές στον σφιγκτήρα και/ή εξασθενημένη εννεύρωση. φυσιολογικές ή αποδιοργανωμένες κινήσεις του εντέρου (κατακράτηση κοπράνων ή διάρροια). ψυχολογικούς παράγοντες. Εξαιρέστε όλους τους παρακάτω λόγους: εξασθενημένη νεύρωση στο επίπεδο του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, ιερές ρίζες ή βλάβη σε διαφορετικά επίπεδα ως εκδήλωση περιφερικής ή αυτόνομης νευροπάθειας. παθολογία του σφιγκτήρα του πρωκτού λόγω πολυσυστημικής βλάβης. μορφολογικές ή νευρογενείς διαταραχές που θεωρούνται ως η κύρια ή κύρια αιτία της ΝΚ
Υποκατηγορίες	Μηχανισμός
Παθητική ακράτεια	Απώλεια της αίσθησης στην ορθοσιγμοειδή περιοχή και/ή μειωμένη νευροαντανακλαστική δραστηριότητα στο επίπεδο του ορθοπρωκτικού τμήματος. Αδυναμία ή ρήξη του έσω σφιγκτήρα
Ακράτεια για κόπρανα	Παραβίαση του έξω σφιγκτήρα. Αλλαγή στην ικανότητα του ορθού
Διαρροή περιττωμάτων	Ατελής κινητικότητα του εντέρου και/ή μειωμένη ευαισθησία του ορθού. Διατηρήθηκε η λειτουργία του σφιγκτήρα

Παράγοντες κινδύνου για ακράτεια κοπράνων

• Ηλικιωμένη ηλικία
• Θηλυκός
• Εγκυμοσύνη
• Τραύμα κατά τον τοκετό
• Περιπρωκτικό χειρουργικό τραύμα
• Νευρολογικά ελλείμματα
• Φλεγμονή
• αιμορροΐδες
• Πρόπτωση πυελικού οργάνου
• Συγγενείς δυσπλασίες της πρωκτικής ζώνης
• Ευσαρκία
• Κατάσταση μετά από βαριατρικές παρεμβάσεις
• Περιορισμένη κινητικότητα
• Ακράτεια ούρων
• Κάπνισμα
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων. Αυτά περιλαμβάνουν τη συνοχή των υγρών κοπράνων, το γυναικείο φύλο, τη μεγάλη ηλικία, τις πολλαπλές γεννήσεις. Η διάρροια είναι το πιο σημαντικό. Η επιτακτική ανάγκη για κόπρανα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου. Με την ηλικία αυξάνεται η πιθανότητα ακράτειας κοπράνων, κυρίως λόγω της αποδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους και της μείωσης του πρωκτού τόνου σε ηρεμία. Ο τοκετός συχνά συνοδεύεται από βλάβη στους σφιγκτήρες ως αποτέλεσμα τραύματος. Η ακράτεια κοπράνων και ο χειρουργικός τοκετός ή ο τραυματικός τοκετός μέσω του καναλιού γέννησης είναι σίγουρα αλληλένδετες, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία στη βιβλιογραφία για το πλεονέκτημα της καισαρικής τομής έναντι του μη τραυματικού φυσικού τοκετού όσον αφορά τη διατήρηση του πυελικού εδάφους και τη διασφάλιση της φυσιολογικής κατακράτησης κοπράνων.

Η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για τη ΝΚ. Η βαριατρική χειρουργική είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την προχωρημένη παχυσαρκία, αλλά οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν ακράτεια κοπράνων μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω αλλαγών στη συνοχή των κοπράνων.

Σε σχετικά νεαρές γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων συνδέεται σαφώς με λειτουργικές διαταραχές του εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του IBS. Τα αίτια της ακράτειας κοπράνων είναι πολυάριθμα και μερικές φορές αλληλοεπικαλύπτονται. Η βλάβη στον σφιγκτήρα μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια, έως ότου οι σχετιζόμενες με την ηλικία ή ορμονικές αλλαγές, όπως η μυϊκή ατροφία και η ατροφία άλλων ιστών, οδηγήσουν σε διακοπή της καθιερωμένης αντιστάθμισης.

Κλινική εξέταση ακράτειας κοπράνων

Οι ασθενείς συχνά ντρέπονται να παραδεχτούν την ακράτεια και παραπονούνται μόνο για διάρροια.

Στον εντοπισμό των αιτιών της ακράτειας κοπράνων και στη σωστή διάγνωση, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς μια λεπτομερή διευκρίνιση του ιστορικού και μια στοχευμένη ορθική εξέταση. Το ιστορικό πρέπει απαραιτήτως να αντικατοπτρίζει την ανάλυση της φαρμακευτικής θεραπείας που πραγματοποιείται τη στιγμή της θεραπείας, καθώς και τα χαρακτηριστικά της διατροφής του ασθενούς: και τα δύο μπορούν να επηρεάσουν τη συνοχή και τη συχνότητα των κοπράνων. Είναι πολύ χρήσιμο για τον ασθενή να κρατά ημερολόγιο με την καταγραφή όλων όσων σχετίζονται με την καρέκλα. Αυτά περιλαμβάνουν τον αριθμό των επεισοδίων ΝΚ, τη φύση της ακράτειας (αέρια, υγρά ή σκληρά κόπρανα), την ποσότητα ακούσιας έκκρισης, την ικανότητα να αισθάνεσαι τη διέλευση των κοπράνων, την παρουσία ή απουσία επιτακτικών ορμών, τέντωμα και αισθήσεις λόγω στη δυσκοιλιότητα.

Μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση του περίνεου για υπερβολική υγρασία, ερεθισμό, κόπρανα, ασυμμετρία πρωκτού, ρωγμές και υπερβολική χαλάρωση σφιγκτήρα. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το αντανακλαστικό του πρωκτού (σύσπαση του εξωτερικού σφιγκτήρα σε μια ένεση στο περίνεο) και να βεβαιωθείτε ότι η ευαισθησία της περινεϊκής ζώνης δεν επηρεάζεται. σημειώστε την πρόπτωση του πυελικού εδάφους, τη διόγκωση ή την πρόπτωση του ορθού κατά την καταπόνηση, την παρουσία πρόπτωσης και θρομβωμένων αιμορροΐδων. Για τον εντοπισμό των ανατομικών χαρακτηριστικών, η ορθική εξέταση είναι ζωτικής σημασίας. Ο πολύ έντονος πόνος στο κόψιμο υποδηλώνει οξεία βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, για παράδειγμα, οξεία ή χρόνια σχισμή, έλκος ή φλεγμονή. Μια μείωση ή απότομη αύξηση του πρωκτού τόνου σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της καταπόνησης υποδηλώνει παθολογία του πυελικού εδάφους. Η νευρολογική εξέταση πρέπει να δώσει προσοχή στη διατήρηση των γνωστικών λειτουργιών, της μυϊκής δύναμης και του βαδίσματος.

Ενόργανες μελέτες ακράτειας κοπράνων

Το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ακεραιότητας των σφιγκτήρων του πρωκτού και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μανομετρία του πρωκτού και ηλεκτροφυσιολογία εάν είναι διαθέσιμη.

Δεν υπάρχει ειδικός κατάλογος μελετών που πρέπει να διεξαχθούν. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να συγκρίνει τις αρνητικές πτυχές και τα οφέλη της μελέτης, το κόστος, τη συνολική επιβάρυνση του ασθενούς με τη δυνατότητα συνταγογράφησης εμπειρικής θεραπείας. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα του ασθενούς να ανέχεται τις διαδικασίες, την παρουσία συννοσηροτήτων και το επίπεδο διαγνωστικής αξίας αυτού που σχεδιάζεται να γίνει. Οι διαγνωστικές μελέτες πρέπει να στοχεύουν στον εντοπισμό των ακόλουθων καταστάσεων:

1. πιθανή βλάβη στους σφιγκτήρες.
2. ακράτεια υπερχείλισης?
3. δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους.
4. επιταχυνόμενη διέλευση από το παχύ έντερο.
5. σημαντική ασυμφωνία μεταξύ των αναμνηστικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων μιας φυσικής εξέτασης·
6. αποκλεισμός άλλων πιθανών αιτιών ΝΚ.

Η τυπική εξέταση για τον έλεγχο της ακεραιότητας των σφιγκτήρων είναι η ενδοπρωκτική υπερηχογραφία. Εμφανίζει πολύ υψηλή ανάλυση στη μελέτη του έσω σφιγκτήρα, αλλά σε σχέση με τον έξω σφιγκτήρα τα αποτελέσματα είναι πιο μέτρια. Η μαγνητική τομογραφία του πρωκτικού σφιγκτήρα δίνει μεγαλύτερη χωρική ανάλυση και επομένως υπερέχει της μεθόδου του υπερήχου, τόσο σε σχέση με τον εσωτερικό όσο και τον εξωτερικό σφιγκτήρα.

Η ορθοπρωκτική μανομετρία επιτρέπει τη λήψη μιας ποσοτικής αξιολόγησης της λειτουργίας και των δύο σφιγκτήρων, της ευαισθησίας του ορθού και της συμμόρφωσης των τοιχωμάτων. Με την ακράτεια κοπράνων, η πίεση κατά την ηρεμία και κατά τη διάρκεια της συστολής συνήθως μειώνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή την κρίση της αδυναμίας του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα. Όταν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι φυσιολογικά, μπορεί κανείς να σκεφτεί άλλους μηχανισμούς στους οποίους βασίζεται η ΝΚ, συμπεριλαμβανομένων των χαλαρών κοπράνων, της εμφάνισης συνθηκών διαρροής κοπράνων και της μειωμένης ευαισθησίας. Η δοκιμή με ένα γεμάτο ορθικό μπαλόνι έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει την ευαισθησία και την ελαστικότητα του ορθού των τοιχωμάτων του οργάνου αξιολογώντας τις αισθητηριοκινητικές αποκρίσεις σε μια αύξηση του όγκου του αέρα ή του νερού που αντλείται στο μπαλόνι. Σε ασθενείς με ακράτεια κοπράνων, η ευαισθησία μπορεί να είναι φυσιολογική, εξασθενημένη ή αυξημένη.

Το τεστ με την αποβολή του μπαλονιού από το ορθό συνίσταται στο γεγονός ότι το άτομο έσπρωξε έξω το μπαλόνι γεμάτο με νερό ενώ καθόταν σε ένα κάθισμα τουαλέτας. Η εξορία σε 60 δευτερόλεπτα θεωρείται ο κανόνας. Ένα τέτοιο τεστ χρησιμοποιείται συνήθως στον προσυμπτωματικό έλεγχο ασθενών που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα, για την ανίχνευση δυσσυνέργειας του πυελικού εδάφους.

Η τυπική αποφλοίωση επιτρέπει τη δυναμική απεικόνιση του πυελικού εδάφους και την ανίχνευση της πρόπτωσης του ορθού και της ορθοκήλης. Η πάστα βαρίου εγχέεται στο ορθοσιγμοειδές κόλον και στη συνέχεια καταγράφεται η δυναμική ανατομία ακτίνων Χ - κινητική δραστηριότητα του πυελικού εδάφους - του ασθενούς σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια του βήχα, της σύσπασης του πρωκτικού σφιγκτήρα και της καταπόνησης. Η μέθοδος της αποδημογραφίας, ωστόσο, δεν είναι τυποποιημένη, επομένως, σε κάθε ίδρυμα γίνεται με τον δικό της τρόπο και η μελέτη απέχει πολύ από το να είναι διαθέσιμη παντού. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος οπτικοποίησης ολόκληρης της ανατομίας του πυελικού εδάφους, καθώς και της ζώνης του σφιγκτήρα του πρωκτού, χωρίς έκθεση σε ακτινοβολία είναι η δυναμική μαγνητική τομογραφία πυέλου.

Η ηλεκτρομυογραφία του πρωκτού αποκαλύπτει απονεύρωση του σφιγκτήρα, μυοπαθητικές αλλαγές, νευρογενείς διαταραχές και άλλες παθολογικές διεργασίες μικτής προέλευσης. Η ακεραιότητα των συνδέσεων μεταξύ των απολήξεων του νεύρου του πηγαδιού και του σφιγκτήρα του πρωκτού ελέγχεται καταγράφοντας τον τερματικό κινητικό λανθάνοντα χρόνο του νεύρου. Αυτό βοηθά να προσδιοριστεί εάν η αδυναμία του σφιγκτήρα οφείλεται σε τραυματισμό του νεύρου του νεύρου, σε βλάβη του σφιγκτήρα ή και στα δύο. Λόγω της έλλειψης επαρκούς εμπειρίας και της έλλειψης πληροφοριών που θα μπορούσαν να αποδείξουν την υψηλή σημασία αυτής της μεθόδου για την κλινική πρακτική, η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία αντιτίθεται στον συνήθη προσδιορισμό του τερματικού κινητικού λανθάνοντος χρόνου του πνευμονοειδούς νεύρου κατά την εξέταση ασθενών με ΝΚ.

Μερικές φορές η ανάλυση κοπράνων και ο χρόνος εντερικής διέλευσης βοηθούν στην κατανόηση των υποκείμενων αιτιών της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας. Για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων που επιδεινώνουν την κατάσταση με την ακράτεια κοπράνων (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, κοιλιοκάκη, μικροσκοπική κολίτιδα), πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση. Η αντιμετώπιση της αιτίας είναι πάντα απαραίτητη, καθώς καθορίζει τις θεραπευτικές τακτικές και εν τέλει βελτιώνει τα κλινικά αποτελέσματα.

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων

Συχνά πολύ δύσκολο. Η διάρροια ελέγχεται με λοπεραμίδη, διφαινοξυλική ή φωσφορική κωδεΐνη. Ασκήσεις για τους μύες του πυελικού εδάφους και με την παρουσία ελαττωμάτων στον πρωκτικό σφιγκτήρα, μπορεί να επιτευχθεί βελτίωση μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης σφιγκτήρα.

Οι αρχικές προσεγγίσεις θεραπείας για όλους τους τύπους ακράτειας κοπράνων είναι οι ίδιες. Περιλαμβάνουν την αλλαγή των συνηθειών για την επίτευξη διαμορφωμένης συνοχής κοπράνων, την εξάλειψη των διαταραχών της αφόδευσης και την πρόσβαση στην τουαλέτα.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Φάρμακα και διατροφικές αλλαγές

Οι ηλικιωμένοι συνήθως λαμβάνουν πολλά φάρμακα. Είναι γνωστό ότι μια από τις πιο συχνές παρενέργειες των φαρμάκων είναι η διάρροια. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γίνει έλεγχος του τι αντιμετωπίζεται ένα άτομο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ΝΚ, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων και βιταμινών που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν συστατικά στη διατροφή του ασθενούς που επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, γλυκαντικά, περίσσεια φρουκτόζης, φρουκτάνες και γαλακτάνες, καφεΐνη. Μια διατροφή πλούσια σε διαιτητικές ίνες μπορεί να βελτιώσει τη συνοχή των κοπράνων και να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ΝΚ.

Απορροφητικά και εξαρτήματα τύπου δοχείου

Δεν έχουν αναπτυχθεί πολλά υλικά με σκοπό την απορρόφηση των κοπράνων. Οι ασθενείς περιγράφουν πώς βγαίνουν από την κατάσταση με ταμπόν, σερβιέτες και πάνες - όλα αυτά που αρχικά εφευρέθηκαν για να απορροφούν τα ούρα και την εμμηνορροϊκή ροή. Η χρήση επιθεμάτων για την ακράτεια κοπράνων σχετίζεται με οσμή και ερεθισμό του δέρματος. Τα πρωκτικά ταμπόν διαφόρων τύπων και μεγεθών έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τη ροή των κοπράνων πριν αυτό συμβεί. Είναι ελάχιστα ανεκτά και αυτό περιορίζει τη χρησιμότητά τους.

Προσβασιμότητα τουαλέτας και "εκπαίδευση εντέρων"

Η ακράτεια κοπράνων είναι συχνά η παρτίδα των ατόμων με περιορισμένη κινητικότητα, ιδιαίτερα των ηλικιωμένων και των ψυχιατρικών ασθενών. Πιθανά μέτρα: προγραμματισμένες επισκέψεις στην τουαλέτα. να κάνετε αλλαγές στο εσωτερικό του σπιτιού για να κάνετε πιο βολικό να πηγαίνετε στην τουαλέτα, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς του κρεβατιού του ασθενούς πιο κοντά στην τουαλέτα. τη θέση του καθίσματος της τουαλέτας ακριβώς δίπλα στο κρεβάτι. τοποθέτηση ειδικών αξεσουάρ ώστε να είναι πάντα στο χέρι. Η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία άσκησης μπορούν να βελτιώσουν τις κινητικές λειτουργίες ενός ατόμου και, μέσω της μεγαλύτερης κινητικότητας, να τον διευκολύνουν στην πρόσβαση στην τουαλέτα, αλλά προφανώς ο αριθμός των επεισοδίων ακράτειας κοπράνων δεν αλλάζει από αυτό, τουλάχιστον πρέπει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα των μελετών για αυτό το θέμα είναι αντιφατικές.

Διαφοροποιημένη φαρμακοθεραπεία ανάλογα με τον τύπο της ακράτειας κοπράνων

Ακράτεια κοπράνων με διάρροια

Στο πρώτο στάδιο, οι κύριες προσπάθειες πρέπει να κατευθύνονται στην αλλαγή της συνοχής των κοπράνων, καθώς το σχηματισμένο σκαμνί είναι πολύ πιο εύκολο να ελεγχθεί από το υγρό. Η προσθήκη διαιτητικών ινών στη διατροφή συνήθως βοηθά. Η φαρμακοθεραπεία που στοχεύει στην επιβράδυνση των κινήσεων του εντέρου ή στη δέσμευση των κοπράνων προορίζεται συνήθως για ασθενείς με ανθεκτικά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται σε ηπιότερα μέτρα.

Αντιδιαρροϊκά για την ακράτεια κοπράνων

Συντηρητική θεραπεία για ΝΚ	Πιθανές παρενέργειες
Διαιτητικές ίνες με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής	Αυξημένη έκκριση αερίων, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, ανορεξία. Ικανός να αλλάξει την απορρόφηση των φαρμάκων, να μειώσει την ανάγκη για ινσουλίνη
λοπεραμίδη	Παραλυτικός ειλεός, εξανθήματα, αδυναμία, σπασμοί, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος. Μπορεί να αυξήσει τον τόνο του σφιγκτήρα του πρωκτού σε κατάσταση ηρεμίας. Προσεκτική χρήση σε ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο, καθώς και σε λοιμώδη διάρροια
Διφαινοξυλική -ατροπίνη	Τοξικό μεγάκολο, επιδράσεις στο ΚΝΣ. Η αντιχολινεργική δράση της ατροπίνης μπορεί να εκδηλωθεί. Προσεκτική χρήση σε ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο, καθώς και σε λοιμώδη διάρροια
Υδροχλωρική Kolesevelam	Δυσκοιλιότητα, ναυτία, ρινοφαρυγγίτιδα, παγκρεατίτιδα. Προσεκτική χρήση στο ιστορικό αποφρακτικού ειλεού του παχέος εντέρου. Μπορεί να αλλάξει την απορρόφηση του φαρμάκου
Χολεστυραμίνη	Αυξημένος σχηματισμός αερίων και έκκριση αερίων, ναυτία, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, ανορεξία, ξινή γεύση στο στόμα, πονοκέφαλος, εξάνθημα, αιματουρία, κόπωση, αιμορραγία των ούλων, απώλεια βάρους. Μπορεί να αλλάξει την απορρόφηση του φαρμάκου
Κολεστιπόλεως	Γαστρεντερική αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, αυξημένα αέρια, δυσπεψία, ηπατική δυσλειτουργία, πόνος στους σκελετικούς μύες, εξανθήματα, πονοκέφαλος, ανορεξία, ξηροδερμία. Μπορεί να αλλάξει την απορρόφηση του φαρμάκου
κλονιδίνη	Σύνδρομο ανάκαμψης με τη μορφή αρτηριακής υπέρτασης, ξηροστομίας, καταστολής, εκδηλώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, δυσκοιλιότητας, κεφαλαλγίας, εξανθήματος, ναυτίας, ανορεξίας. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται αργά.
Λαύδανο	Καταστολή, ναυτία, ξηροστομία, ανορεξία, κατακράτηση ούρων, αδυναμία, έξαψη, κνησμός, πονοκέφαλος, εξάνθημα, αντίδραση του ΚΝΣ με τη μορφή κατάθλιψης, αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, αναπνευστική καταστολή, ανάπτυξη εξάρτησης, ευφορία
Αλοσετρόνη	Δυσκοιλιότητα, σοβαρή ισχαιμική κολίτιδα. Το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα σε δόση 1 mg 2 φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες.

Οι ασθενείς με IBS-D αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής, καθώς η χρήση διαιτητικών ινών μπορεί να αυξήσει τον κοιλιακό πόνο και το φούσκωμα, γεγονός που τους κάνει να αρνούνται ένα τέτοιο μέτρο. Ελλείψει βελτίωσης, μεταπηδούν σε πιο αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία για αυτήν την ομάδα ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της λοπεραμίδης, του TCA, των προβιοτικών και της αλοσετρόνης.

Ακράτεια κοπράνων με δυσκοιλιότητα

Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε διάταση του ορθού ως αποτέλεσμα μιας επίμονης τάσης υπερχείλισης και καταστολής της ευαισθησίας. Και τα δύο δημιουργούν συνθήκες για ακράτεια υπερχείλισης. Αυτός ο τύπος ακράτειας είναι ιδιαίτερα συχνός σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Σε περίπτωση ακράτειας υπερχείλισης, μπορεί να συνιστάται η αύξηση της ποσότητας των διαιτητικών ινών στη διατροφή ως αρχικό μέτρο και μόνο τότε, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν καθαρτικά.

Διαρροή περιττωμάτων

Η διαρροή δεν είναι ίδια με το NK. Σε αυτή την περίπτωση, εννοούν τη διέλευση μικρής ποσότητας υγρών ή μαλακών κοπράνων μετά από κανονική κίνηση του εντέρου. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για βρέξιμο στην περιπρωκτική περιοχή, αλλαγή στη συχνότητα των κενώσεων ή συμπτώματα πιο χαρακτηριστικά δυσλειτουργίας των σφιγκτήρων του πρωκτού, που δεν θεωρείται πάντα από τον γιατρό ως παραβίαση των φυσιολογικών λειτουργιών κατά την αντικειμενική εξέταση η ανορθολογική ζώνη. Η διαρροή είναι πιο συχνή σε άνδρες με διατηρημένη λειτουργία του σφιγκτήρα του πρωκτού. Μπορεί να εξηγηθεί από αιμορροΐδες, κακή υγιεινή, πρωκτικό συρίγγιο, πρόπτωση ορθού, υπο- ή υπερευαισθησία του ορθού. Σε ασθενείς που πάσχουν από διαρροή, η σωστή διάγνωση και θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας μπορεί να εξαλείψει εντελώς τα συμπτώματα. Εάν οι εκδηλώσεις εξακολουθούν να παραμένουν, συνιστάται καθημερινά έγκαιρα, ανεξάρτητα από την επιθυμία για αφόδευση, να απελευθερώνεται η αμπούλα του ορθού με κλύσμα ή υπόθετα. Για κλύσματα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε καθαρό νερό, καθώς η επαναλαμβανόμενη χορήγηση φωσφορικού νατρίου ή γλυκερίνης μπορεί να βλάψει τη βλεννογόνο μεμβράνη και να οδηγήσει σε αιμορραγία από το ορθό. Ο προτιμώμενος χρόνος για μια κανονική διαδικασία είναι τα πρώτα 30 λεπτά μετά το γεύμα, προκειμένου να ενισχυθούν τα φυσιολογικά αντανακλαστικά που είναι εγγενή στο παχύ έντερο μετά από ένα γεύμα.

Πρωκτικά ενέσιμοι αποκλειστικοί παράγοντες

Για την απόφραξη του σφιγκτήρα του πρωκτού με το σχηματισμό εμποδίου στην ακούσια αποβολή κοπράνων, έχουν προταθεί διάφορα μέσα. Αυτά περιλαμβάνουν σιλικόνη, σφαιρίδια επικαλυμμένα με άνθρακα και, πιο πρόσφατα, δεξτρανομερές σε υαλουρονικό οξύ [(Solesta) solesta]. Με βάση τη συστηματική ανασκόπηση του Cochrane του 2010, λόγω του μικρού αριθμού δοκιμών που διεξήχθησαν, δεν ήταν δυνατό να εξαχθεί ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ενέσιμων. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση παραμένει αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής καθώς πολλά υποσχόμενη και υποσχόμενη την εμφάνιση νέων φαρμάκων που είναι πραγματικά ικανά να εξαλείψουν το ΝΚ. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία και περιστασιακά σχηματισμό αποστήματος.

Μη φαρμακευτικές θεραπευτικές επιλογές

Μέθοδος βιοανάδρασης

Η μέθοδος βιοανάδρασης είναι μια από τις μορφές ψυχοθεραπείας που βασίζεται στην αρχή της ενίσχυσης, στην οποία οι πληροφορίες σχετικά με τη φυσιολογική διαδικασία, που σε μια φυσιολογική κατάσταση μεταδίδονται σε υποσυνείδητο επίπεδο, αποδεικνύονται στον ασθενή οπτικά, ώστε να μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία. , αλλά το ελέγχει ήδη με τη δική του θέληση. Η ουσία αυτού που συμβαίνει είναι να παρακολουθείται η εργασία των γραμμωτών μυών του πυελικού εδάφους, έτσι ώστε ο ασθενής, λαμβάνοντας υπόψη αυτό, να συντονίζει αυθαίρετα την εφαρμογή ειδικών ασκήσεων για προπόνηση δύναμης. Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη της δύναμης, μπορεί να εκπαιδευτεί η ικανότητα διαχωρισμού ευαίσθητων σημάτων. Σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς που ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για ασθενείς με εκδηλώσεις της νόσου από ήπια έως μέτρια βαρύτητα, που πληρούν τα φυσιολογικά κριτήρια για τη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του πρωκτού, έτοιμοι για συνεργασία στην εργασία, με καλά κίνητρα, ικανοί να αντέξουν με μια ορισμένη σοβαρότητα της αίσθησης διάτασης του ορθού, διατήρησε την ικανότητα να συμπιέζει εκούσια τον έξω σφιγκτήρα.

Διέγερση των ιερών νεύρων

Αρχικά εφευρέθηκε για την αποκατάσταση ασθενών με παραπληγία, η διέγερση των ιερών νεύρων, αντί για τον κύριο σκοπό, όπως αποδείχθηκε αργότερα, προωθεί την αφόδευση. Πιο πρόσφατα, πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα έχουν ληφθεί με το NDT. Οι πρώτες αναφορές για αυτό το θέμα έδειξαν την επιτυχία αυτής της τεχνικής σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων, γεγονός που έκανε τη διέγερση των ιερών νεύρων μια δημοφιλή παρέμβαση, προκαλώντας την ταχεία ανάπτυξη της μεθόδου.

Επί του παρόντος, έχουν αρχίσει να εμφανίζονται δημοσιεύσεις σχετικά με τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας παρακολούθησης των ασθενών, αλλά είναι πολύ λιγότερο αισιόδοξες, περιγράφουν μικρότερο μερίδιο επιτυχίας. Μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών, ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών φτάνει το 30%. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν πόνο στο σημείο του εμφυτεύματος, φλεγμονή στον υποδόριο θύλακα, αίσθηση ηλεκτρικής εκκένωσης και περιστασιακά μετατόπιση ή αστοχία της μπαταρίας, που απαιτεί δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν οι ανατομικές αλλαγές είναι η αιτία της ακράτειας κοπράνων. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν στη σφιγκτηροπλαστική σύμφωνα με τη μέθοδο αποκατάστασης του σφιγκτήρα ράβοντας το ελάττωμα με επικάλυψη. Μετά την επέμβαση, οι άκρες του τραύματος συχνά αποκλίνουν, γεγονός που επιμηκύνει σημαντικά τον χρόνο επούλωσης. Έως και το 60% των ασθενών αναφέρουν βελτίωση, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της επικαλυπτόμενης σφιγκτηροπλαστικής είναι φτωχά. Για ασθενείς με εκτεταμένο ανατομικό ελάττωμα του σφιγκτήρα, για τους οποίους μια απλή σφιγκτηροπλαστική είναι απαράδεκτη, έχει αναπτυχθεί η γρασιλοπλαστική και η μετάθεση του μεγίστου γλουτιαίου μυός. Κατά την εκτέλεση της γρασιλοπλαστικής, ένας λεπτός μυς κινητοποιείται, ο περιφερικός τένοντας χωρίζεται στη μέση και ο μυς περιβάλλει τον πρωκτικό σωλήνα. Στη δυναμική γρασιλοπλαστική, τα ηλεκτρόδια φέρονται στον μυ και συνδέονται με έναν νευροδιεγέρτη, ο οποίος ράβεται στο κοιλιακό τοίχωμα, στο κάτω μέρος του. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονή, προβλήματα με τα κόπρανα, πόνο στα πόδια, τραυματισμό του εντέρου, πόνο στο περίνεο και στενώσεις του πρωκτού.

Εάν έχουν εξαντληθεί άλλες δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας, η επιλογή παραμένει με την εμφύτευση τεχνητού πρωκτού. Ο τεχνητός σφιγκτήρας περνά γύρω από τον φυσικό σφιγκτήρα μέσω της περιπρωκτικής σήραγγας. Η συσκευή παραμένει φουσκωμένη μέχρι να έρθει η ώρα για μια κένωση. Κατά τη διάρκεια μιας κένωσης, ο τεχνητός σφιγκτήρας απενεργοποιείται (ξεφουσκώνει). Γενικά, θετική επίδραση της παρέμβασης παρατηρείται στο 47-53% περίπου των ασθενών, σε αυτούς δηλαδή που ανέχονται καλά τον τεχνητό σφιγκτήρα. Στην πλειονότητα, υπάρχει ανάγκη για χειρουργικές αναθεωρήσεις και στο 33% των περιπτώσεων, αφαίρεση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονή, αστοχία ή δυσλειτουργία της συσκευής, χρόνιο πόνο και απόφραξη κοπράνων. Η κολοστομία ή μια μόνιμη στομία για ακράτεια κοπράνων θεωρείται ως επιλογή για ασθενείς που απέτυχαν ή όπου όλες οι άλλες μέθοδοι ήταν εντελώς ανεπαρκείς.

Βασικές πτυχές της διαχείρισης ασθενών

• Η ακράτεια κοπράνων είναι στην πραγματικότητα μια αναπηρική διαταραχή που μειώνει δραστικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
• Για την ανάπτυξη διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών, καθοριστική σημασία έχει η συλλογή αναμνηστικού με λεπτομερή διευκρίνιση του τρόπου σχηματισμού της παθολογίας της αφόδευσης και η εξέταση του πρωκτού.
• Η θεραπεία όλων των τύπων ακράτειας κοπράνων ξεκινά με την ανάλυση και τη διόρθωση του τρόπου ζωής. Ο στόχος είναι να περιγραφούν μέτρα για τη βελτίωση της συνοχής των κοπράνων, τον συντονισμό των διαταραχών των κινήσεων του εντέρου και τη διασφάλιση της προσβασιμότητας στην τουαλέτα.
• Τα αποφρακτικά του ορθού και η διέγερση του ιερού νεύρου έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τα επεισόδια ακράτειας.
• Οι χειρουργικές επεμβάσεις θα πρέπει να προορίζονται για εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις που δεν επιδέχονται συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, ιδιαίτερα για ασθενείς με εμφανή ανατομικά ελαττώματα.

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να ελέγξει τη διαδικασία εκκένωσης των κοπράνων από το παχύ έντερο. Νιώθει την επιθυμία να αδειάσει τα έντερα και μπορεί να ρυθμίσει το χρόνο αυτής της διαδικασίας. Ελλείψει συνειδητού ελέγχου, ο σφιγκτήρας ανοίγει οποιαδήποτε στιγμή όταν υπάρχει υπερβολική πίεση στην κοιλότητα του ορθού.

Η φυσιολογική πράξη της αφόδευσης πραγματοποιείται με τη χαλάρωση του σφιγκτήρα εξόδου και την τάση των μυών του ορθού. Έτσι, με σπασμωδικές κινήσεις γίνεται η αποβολή των κοπράνων και η κένωση του εντέρου.

Πολύ συχνά, όταν περιγράφουν τα συμπτώματά τους, οι ασθενείς συγχέουν την εγκοπρέση (ακράτεια κοπράνων) με τη διάρροια. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ουσιαστική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο εννοιών. Με τη διάρροια, εμφανίζονται συχνές κενώσεις με μη σχηματισμένες μάζες κοπράνων υγρής σύστασης. Με αληθινή διάρροια, η αφόδευση συμβαίνει περισσότερες από 3 φορές σε 24 ώρες και ο συνολικός όγκος των μαζών υπερβαίνει τα 300 ml. Με τη διάρροια, ένα άρρωστο άτομο ελέγχει πλήρως τη διαδικασία της κίνησης του εντέρου. Με την ακράτεια κοπράνων, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να συγκρατηθεί ούτε για λίγα λεπτά και μπορεί να μην αισθανθεί καν την πράξη της αφόδευσης.

Σημεία και συμπτώματα ακράτειας κοπράνων

Συνήθως, τα πρώτα σημάδια ακράτειας κοπράνων κρύβονται προσεκτικά και παρουσιάζονται ως προσωρινές δυσκολίες στη λειτουργία του εντέρου. Δυστυχώς, αυτό το αρχικό στάδιο της νόσου είναι που μπορεί να δώσει ελπίδες για πλήρη ίαση με έγκαιρη θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εγκοπή είναι αρκετά δύσκολο να διορθωθεί, ειδικά για παιδιά και ηλικιωμένους.

Συχνά τα πρώτα συμπτώματα της εγκόρεσης καλύπτονται από μετεωρισμό και εντερικές διαταραχές. Οι μάζες κοπράνων μπορούν να εξέλθουν ελεύθερα όταν εξέρχονται τα εντερικά αέρια. Με την ανάπτυξη της νόσου, ο όγκος των κοπράνων αυξάνεται και σταδιακά φτάνει σε μια πλήρη ανεξέλεγκτη διαδικασία κίνησης του εντέρου. Αυτό συνήθως συνοδεύεται από συσχετιζόμενα συμπτώματα ακράτειας κοπράνων, όπως:

• υγρό σκαμνί?
• συνεχής;
• ο σχηματισμός μεγάλης ποσότητας εντερικών αερίων και μετεωρισμός.
• συνεχής δυσάρεστη οσμή από τον πρωκτό.
• εκούσια διέλευση εντερικών αερίων.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα ακράτειας κοπράνων. Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την αιτία της εγκόρεσης.

Κοινωνικοποίηση και ψυχολογικά προβλήματα σε άτομα με εγκόπρισμα

Η ακράτεια κοπράνων γίνεται πάντα προσωπικό δράμα και ψυχολογικό πρόβλημα για όσους την υποφέρουν στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Αυτό οδηγεί σε μόνιμο λερώματα των εσωρούχων και την εμφάνιση μιας επίμονης δυσάρεστης μυρωδιάς κοπράνων. Σε μεγάλη ηλικία, με την ανάπτυξη άνοιας (γεροντική άνοια), οι ακούσιες πράξεις αφόδευσης δεν γίνονται αντιληπτές από ένα άτομο. Δεν είναι πλήρως υπεύθυνος για τις πράξεις του, και δεν είναι σε θέση να παρακολουθεί την προσωπική του υγιεινή. Αυτό γίνεται οξύ πρόβλημα για τα μέλη της οικογένειας που ζουν δίπλα του. Σε μεγάλη ηλικία, το φαινόμενο αυτό μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες του εντέρου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Στην παιδική ηλικία, η ακράτεια κοπράνων σε παιδί ηλικίας κάτω των 4 ετών δεν μπορεί να αποδοθεί στην εκδήλωση εγκόρεσης. Αλλά ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την τακτική κένωση των εντέρων του μωρού και να το συνηθίζετε σε έγκαιρες πράξεις αφόδευσης στα σωστά σημεία. Τα μικρά παιδιά συχνά αποφεύγουν αυτή τη διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας την εκκένωση των κοπράνων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια υπερβολική υπερέκταση του ορθού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη εγκόπρεσης. Στο μέλλον, η ακράτεια κοπράνων του παιδιού μπορεί να συσχετιστεί με ψυχολογικούς παράγοντες, που θα είναι αρκετά δύσκολο να εξαλειφθούν χωρίς την επαγγελματική βοήθεια ενός ψυχολόγου.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Όλες οι αιτίες της ακράτειας κοπράνων σε παιδιά και ενήλικες μπορούν να χωριστούν σε πολλές αρκετά μεγάλες ομάδες:

1. δυσλειτουργία του εντέρου?
2. παθολογία του πρωκτού?
3. Μαιευτική και Γυναικολογία;
4. νευρολογία.

Ας προσπαθήσουμε να ασχοληθούμε με κάθε ομάδα ξεχωριστά.

Αλλαγή στη φύση των κοπράνων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια κοπράνων συνδέεται στενά με διάρροια και χρόνια δυσκοιλιότητα. Είναι δύο από τις πιο κοινές αιτίες ακράτειας κοπράνων. Με συχνές άφθονες υγρές κενώσεις με έντονο τενεσμό, ένα άτομο δεν μπορεί να αντέξει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό παρατηρείται σε σοβαρή μορφή εντερίτιδας. Αυθόρμητες κινήσεις του εντέρου μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του εμετού ή ενός ισχυρού αντανακλαστικού φίμωσης. Κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας, εμφανίζεται υπερβολικό τέντωμα του μυϊκού τοιχώματος του παχέος εντέρου, το οποίο τελικά οδηγεί σε μια αυθόρμητη πράξη αφόδευσης.

Παθολογίες του ορθού

Μια σειρά από ασθένειες του πρωκτού οδηγούν τελικά σε μερική ή πλήρη εγκόπεση. Ο ηγέτης μεταξύ τέτοιων ασθενειών είναι, στις οποίες το σύνδρομο πόνου στον πρωκτό καταπνίγει τις αισθήσεις από τη διέλευση των κοπράνων. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με τη νόσο του Crohn και την πρόπτωση του ορθού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια τέτοια ακράτεια κοπράνων μπορεί να ελεγχθεί με τη βία της βούλησης από την πλευρά ενός άρρωστου. Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, στο οποίο οποιαδήποτε καθυστέρηση στην πράξη της αφόδευσης συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου.

μαιευτικοί λόγοι

Η βλάβη στους μύες του πυελικού εδάφους και στις σχετικές νευρικές απολήξεις κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό μπορεί να επηρεάσει τον βαθμό ελέγχου του εντέρου. Συνήθως αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά και εξαφανίζονται εντελώς από μόνα τους μετά την αποκατάσταση του γυναικείου σώματος.

Νευρολογικά αίτια

Οι νευρολογικές αιτίες της ακράτειας κοπράνων περιλαμβάνουν τόσο βλάβη στις ρίζες των νευρικών απολήξεων που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία ελέγχου όσο και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μερικές από αυτές τις αιτίες μπορούν να εκφραστούν σε ασθένειες όπως:

• διαβητική νευροπάθεια - βλάβη των νευρικών απολήξεων σε μακροχρόνιο μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη.
• άνοια?
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• οποιαδήποτε βλάβη στο νωτιαίο μυελό, ειδικά στο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού (κόκκυγας).
• πρωκτική χειρουργική, όπως για την εκτομή των αιμορροΐδων.

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε παιδιά και ενήλικες

Για την επιτυχή θεραπεία της εκτομής σε παιδιά και ενήλικες, είναι απαραίτητη η έγκαιρη εξάλειψη των αιτιών αυτού του δυσάρεστου φαινομένου. Μόνο η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία αποτέλεσε τη βάση για την ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων, μπορεί να βοηθήσει στην πλήρη απαλλαγή από αυτήν.

Κάθε νόσος έχει συμπτώματα, βάσει των οποίων και βάσει εργαστηριακών εξετάσεων, είναι δυνατό να τεθεί μια ακριβής διάγνωση. Με βάση τον βαθμό ύφεσης ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας και να προβλέψει την ανάκαμψη. Η ακράτεια ούρων και η ακράτεια κοπράνων θεωρούνται ένα από τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα που επιδεινώνουν δραστικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και θέτουν σε κίνδυνο την κοινωνική αντίληψη των άλλων γύρω τους.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ακράτεια κοπράνων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια εκδήλωση μιας υπάρχουσας παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει την αιτία της νόσου και να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία για να σώσει τον ασθενή από ηθική και σωματική ταλαιπωρία το συντομότερο δυνατό. Το σύμπτωμα αυτό φυσικά δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά δημιουργεί πολλά προβλήματα, τόσο στον ίδιο όσο και στους ανθρώπους γύρω του.

Στην ιατρική, η ακράτεια κοπράνων ονομάζεται εγκόπρισμα ή ακράτεια. Εμφανίζεται όταν ο ασθενής για κάποιο λόγο παύει να ελέγχει την πράξη της αφόδευσης και αρκετά συχνά υπάρχει παράλληλη ακράτεια ούρων και κοπράνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι και οι δύο διεργασίες ρυθμίζονται από παρόμοια νευρικά κέντρα. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται 15 φορές πιο συχνά από την ανεξέλεγκτη ούρηση και συχνά επηρεάζει τους άνδρες.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων: η απουσία μηχανισμών που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός αντανακλαστικού αφόδευσης, ο αργός σχηματισμός αυτού του αντανακλαστικού ή η απώλεια του λόγω προκλητικών παραγόντων. Δηλαδή, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι είτε πρωτοπαθής, δηλαδή συγγενής, είτε δευτερογενής, ως αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, ψυχικές διαταραχές, παθολογίες του απεκκριτικού συστήματος ή τραύμα.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν ακράτεια κοπράνων ψυχογενούς προέλευσης, δηλαδή υστερικές και νευρωτικές ψυχώσεις, τέτοιες παθοχαρακτηριστικές διαταραχές όπως η άνοια ή η ψυχική ασθένεια - η σχιζοφρένεια και η επιληψία οδηγούν σε αυτό το σύμπτωμα. Πολύ λιγότερο συχνά, η ακράτεια εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του πεπτικού σωλήνα (τραύμα πρωκτού, πρόπτωση του ορθού) ή άλλες ασθένειες (μείωση του τόνου των μυών του περίνεου, σοβαρές μορφές, όγκοι του πρωκτού και τραυματισμοί στη γέννηση της λεκάνης ).

Η διάγνωση της ακράτειας κοπράνων δεν είναι καθόλου δύσκολη, επειδή τα συγκεκριμένα παράπονα του ασθενούς καθιστούν δυνατή τη διάγνωση στο 100% των περιπτώσεων, αλλά για να προσδιορίσουν τα αίτια του συμπτώματος, οι γιατροί λαμβάνουν εξετάσεις και διεξάγουν μελέτες για να συνταγογραφήσουν την απαραίτητη θεραπεία.

Η αντιμετώπιση της ακράτειας κοπράνων με παράλληλη ακράτεια ούρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαπίστωση των αιτιών της νόσου, από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Αρκετά συχνά, οι γιατροί συστήνουν σε τέτοιους ασθενείς μια χειρουργική επέμβαση, η οποία ανήκει στην κατηγορία της πλαστικής χειρουργικής και χρησιμοποιείται στην πράξη εδώ και πολύ καιρό. Μια τέτοια λύση στο πρόβλημα καταφεύγει στην περίπτωση που η αιτία της ακράτειας είναι ένα ελάττωμα στον σφιγκτήρα.

Ωστόσο, στην περίπτωση που οι μύες του σφιγκτήρα δεν έχουν υποστεί βλάβη και η ακράτεια δεν σχετίζεται με μηχανικές διαταραχές, είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπίσετε τη νόσο. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί καταφεύγουν σε μη χειρουργικές μεθόδους: φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, καθώς και στην αύξηση του τόνου των μυών του σφιγκτήρα του πρωκτού. Μεταξύ των μη φαρμακολογικών μεθόδων, η βιοανάδραση, οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι, ο βελονισμός και τα διαιτητικά μέτρα έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα. Να προσέχεις την υγεία σου!

Οι γονείς μωρών 4-10 ετών αντιμετωπίζουν μερικές φορές ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η ακράτεια κοπράνων (encopresis). Η ροή των κενώσεων στα εσώρουχα αφού το παιδί έχει κατακτήσει την ικανότητα χρήσης της τουαλέτας παρατηρείται στο 1,5% των παιδιών, συχνά συνοδεύεται από ενούρηση (ακράτεια ούρων). Η παραβίαση του σφιγκτήρα του ορθού ανιχνεύεται συχνότερα στα αγόρια, κάτι που ακόμα δεν έχει εξήγηση.

Μερικά μωρά υποφέρουν από ακράτεια κοπράνων ακόμα και αφού έχουν κατακτήσει το γιογιό.

Τι πρέπει να θεωρείται ο κανόνας και τι - παθολογία;

Η ακούσια αφόδευση είναι χαρακτηριστική για τα νεογέννητα μωρά, των οποίων το σώμα δεν είναι ακόμη σε θέση να ελέγξει την εργασία των πεπτικών οργάνων. Ωστόσο, μέχρι την ηλικία των 3 ετών, ο κύκλος των ρυθμισμένων αντανακλαστικών έχει καθιερωθεί, τα παιδιά ξέρουν ήδη πώς να αναγνωρίζουν τα σήματα του σώματος και να κάθονται εγκαίρως στο γιογιό.

Η παρόρμηση να πάει στην τουαλέτα προκύπτει ως αποτέλεσμα ενός συμπλέγματος αντιδράσεων. Τα κόπρανα στο ορθό συσσωρεύονται και ασκούν πίεση στον σφιγκτήρα. Με ισχυρή πρόσκρουση, η ώθηση πηγαίνει στον εγκέφαλο, από όπου η εντολή επιστρέφει μέσω του σπονδυλικού σωλήνα για άδειασμα των εντέρων ή συγκράτηση των περιττωμάτων (με βάση την κατάσταση). Η συνειδητή εκκένωση τους περιλαμβάνει τους μύες του περιτοναίου, του ορθού και του νευρικού συστήματος.

Η Encopresis εμφανίζεται σε παιδιά 4-6 ετών όταν παρουσιάζεται βλάβη σε ένα από τα τμήματα του φυσιολογικού κυκλώματος. Μερικές φορές είναι δευτερεύον (το παιδί έχει μάθει να πηγαίνει στην τουαλέτα όπως αναμενόταν, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων λόγων, εμφανίζεται κηλίδωση πέτρας).

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ακράτειας σε εφήβους, νέους και μεγαλύτερης γενιάς. Κάθε ένα από αυτά απαιτεί τη δική του προσέγγιση και διόρθωση.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά

Ανάλογα με την ηλικία και τις διατροφικές συνήθειες, η συχνότητα των κενώσεων στα παιδιά ποικίλλει. Αυτό που σε ορισμένες περιπτώσεις λαμβάνεται ως κανόνας, σε άλλες μιλά για πρόβλημα:

• Έως 6 μηνών, τα κόπρανα σε βρέφη έως και 6 φορές την ημέρα θεωρούνται ο κανόνας. Οι πιο συχνές ορμές δείχνουν διάρροια, δεν τίθεται θέμα ακράτειας - το μωρό δεν ελέγχει τον σφιγκτήρα.

Μέχρι τους 6 μήνες το παιδί δεν ελέγχει καθόλου τη διαδικασία της αφόδευσης

• Από έξι μήνες έως ένα χρόνο, οι μύες του παιδιού ενισχύονται, τα έντερα αδειάζουν 2 φορές την ημέρα. Τα νήπια δεν συνειδητοποιούν τη σημασία της υγιεινής, μπορούν να συνεχίσουν να λερώνουν τα ρούχα.
• Οι σφιγκτηριακοί μύες ενός παιδιού 1,5-4 ετών έχουν ήδη δυναμώσει, μπορεί να ελέγξει τη διαδικασία της αφόδευσης και να ζητήσει έγκαιρα γιογιό. Η εξαίρεση είναι το άγχος και το ψυχολογικό τραύμα, με αποτέλεσμα το μωρό να το ξεχνά.
• Μεταξύ των ηλικιών 4 και 8 ετών, η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά απέχει πολύ από το φυσιολογικό. Υποδεικνύει ψυχολογικές ή σωματικές διαταραχές. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση, να εντοπίσετε και να εξαλείψετε την αιτία.

Αιτίες εγκοπρέσεως

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο αιτίες εγκοπρέσεως στα παιδιά: ψυχολογικές και φυσιολογικές. Για μερικούς ανθρώπους, δεν υποχωρεί καθώς μεγαλώνουν (πρωτοπαθής διαταραχή). Άλλοι αναπτύσσουν έμμεση παραβίαση λόγω συνθηκών που προκάλεσαν έντονο άγχος (πηγή σχολείου, διαζύγιο γονέων, επιδείνωση των κοινωνικών συνθηκών, των συνθηκών στέγασης κ.λπ.). Οι αιτίες των έμμεσων παραβιάσεων είναι:

• υπερβολικές απαιτήσεις για το μωρό?
• αναγκαστική ασήμαντη εκπαίδευση?
• φόβος για γιογιό ή τουαλέτα.
• έλλειψη στοργής στην οικογένεια.
• αδυναμία έκφρασης συναισθημάτων.
• αδυναμία να επισκεφθείτε την τουαλέτα εγκαίρως (στον κήπο, το σχολείο, άλλο μέρος).
• απροθυμία να παρακολουθήσετε έναν κήπο, σχολείο.
• δυσμενής κατάσταση στο σπίτι, άλλοι παράγοντες.

Η αναγκαστική προπόνηση στο ασήμαντο οδηγεί σε ψυχολογικό τραύμα και μερικές φορές σε εγκόπρισμα

Τι συχνά προηγείται της εγκοπρέσεως;

Συχνά προηγείται της εγκοπρέσεως η δυσκοιλιότητα. Το παιδί μπορεί να ντρέπεται να πάει στην τουαλέτα σε μεγάλο βαθμό σε ένα ασυνήθιστο περιβάλλον (μεγάλο ταξίδι, πεζοπορία, άγνωστοι στο σπίτι) ή η διαδικασία της αφόδευσης του προκαλεί πόνο. Συχνά καταστέλλει την παρόρμηση, η οποία τελικά προκαλεί ένα αντανακλαστικό. Συσσωρευόμενες, οι μάζες των κοπράνων γίνονται πιο πυκνές και τεντώνουν τα τοιχώματα του ορθού. Τα αντανακλαστικά καταστέλλονται και σε μια απροσδόκητη στιγμή υπάρχει αυθόρμητη απέκκριση κοπράνων.

Η στασιμότητα των περιττωμάτων στα έντερα μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση του σώματος - "ψευδή διάρροια". Στη δεύτερη περίπτωση, η ενεργός ζύμωση αρχίζει στα ανώτερα έντερα και ένα δύσοσμο υγρό κατεβαίνει στον σφιγκτήρα, ξεπλένει τα συμπιεσμένα κόπρανα και διαρρέει. Μερικές φορές η εγκόπρισμα είναι αποτέλεσμα της «νόσος της αρκούδας» (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου), που προέκυψε ως αποτέλεσμα ανεπίλυτων προβλημάτων και φόβων.

Η γνώμη των ψυχολόγων για την εγκοπρέση

Όταν επικοινωνείτε με ένα παιδί, ένας καλός ψυχολόγος μπορεί να εντοπίσει γρήγορα την αιτία του προβλήματος. Συνήθως, αυτές είναι δύσκολες σχέσεις με συνομηλίκους, καυγάδες και οικογενειακά προβλήματα, εξαιτίας των οποίων το μωρό βρίσκεται σε συνεχή ένταση. Σημειώνεται ότι συχνότερα αγόρια και κορίτσια υποφέρουν από εγκόπρισμα, των οποίων οι γονείς δεν τους δίνουν τη δέουσα προσοχή, είναι εθισμένοι στο αλκοόλ, χρησιμοποιούν σκληρές μεθόδους εκπαίδευσης.

Ένας εξειδικευμένος ψυχολόγος θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας του προβλήματος του παιδιού.

Το πρόβλημα δεν παρακάμπτει τους υπερκινητικούς τύπους, τις ευημερούσες οικογένειες, όπου οι γονείς προσπαθούν να δημιουργήσουν καλύτερες συνθήκες για τα παιδιά τους (συνιστούμε να διαβάσετε:). Δεν είναι πάντα δυνατό να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία και να θεραπεύσετε τα αίτια της ακράτειας κοπράνων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πολλά εξαρτώνται από την αντίληψη αυτού του προβλήματος από τους μεγαλύτερους, την ετοιμότητά τους να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα του παιδιού.

Συμπτώματα

Η εγκόπρωση στα παιδιά αναπτύσσεται συνήθως αργά και οι γονείς δεν κρούουν πάντα τον κώδωνα του κινδύνου έγκαιρα. Ένα σημαντικό «καμπάνα» είναι τα υπολείμματα περιττωμάτων στα εσώρουχα, δεν μπορεί να αγνοηθεί. Εάν η κατάσταση επαναληφθεί, θα πρέπει να παρατηρήσετε το παιδί, τη συμπεριφορά και την ευημερία του.

Συνήθως, τα παιδιά που πάσχουν από νευρωτική εγκόπεση έχουν ευερεθιστότητα, κακή όρεξη και διάθεση. Δείξτε το μωρό στον γιατρό εάν τα υπολείμματα περιττωμάτων στα λευκά είδη εμφανίζονται τακτικά.

Τα κύρια συμπτώματα της αληθινής εγκοπρέσεως

Ανάλογα με τα αίτια της εγκόπεσης (φυσιολογική ή ψυχολογική παραβίαση των κινήσεων του εντέρου), τα συμπτώματα διαφέρουν επίσης. Η αληθινή εγκόπρεση (η κύρια παραβίαση), κατά κανόνα, συνοδεύεται από:

• κηλίδωση πέτρας?
• ενούρηση (συνιστούμε να διαβάσετε:);
• συμπεριφορά εκτός των γενικά αποδεκτών κανόνων·
• ημι-ανοιχτός σφιγκτήρας (εξετάζεται από γιατρό).
• μια δυσωδία που δεν μπορεί να κρυφτεί από το περιβάλλον.

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε την ασθένεια, καθώς τα πράγματα και το σώμα του παιδιού αρχίζουν να μυρίζουν άσχημα

Συμπτώματα ψευδούς εγκοπρέσεως

Η ψευδής εγκόπρεση στα παιδιά (έμμεση παραβίαση) επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και επιθετική διάρροια.
• ρωγμές και ερυθρότητα κοντά στον πρωκτό.
• απομόνωση του παιδιού?
• σκληρό στομάχι όταν εξετάζεται από γιατρό (ψηλάφηση).
• πόνος στον ομφαλό?
• χρόνια συσσώρευση κοπράνων στο παχύ έντερο.

Η ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί συνοδεύεται συχνά από μια τεταμένη οικογενειακή κατάσταση. Οι γονείς δεν πρέπει να απομονώνουν το παιδί από τα άλλα μέλη της οικογένειας, να αγνοούν το πρόβλημα, να το επιπλήττουν για βρώμικα πράγματα και να το ειρωνεύονται. Αυτό θα οδηγήσει σε επιδείνωση των ακαδημαϊκών επιδόσεων, η εσωτερική διαμαρτυρία του μωρού, που θα αγνοήσει τις σχολικές και οικιακές υποχρεώσεις, θα γίνει αποτραβηγμένη και ζοφερή.

Δεν πρέπει να αφήσετε το πρόβλημα της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά, πιστεύοντας ότι μπορεί να «ξεπεραστεί». Το παιδί μεγαλώνει, χρειάζεται να προσαρμοστεί στην κοινωνία. Η έγκαιρη ιατρική βοήθεια θα σας επιτρέψει να μάθετε με ποια μέσα μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ακράτεια και πώς να αντιμετωπίσετε το κηλίδωση κοπράνων.

Ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την αληθινή και την ψευδή εγκοπρέωση

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διαφοροποιεί την αληθινή και την ψευδή εγκοπρέση. Λαμβάνονται υπόψη όλες οι αιτίες που οδηγούν σε δυσκοιλιότητα, αποκλείονται τα σκουλήκια, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες (αίμα, κόπρανα, ούρα, υπερηχογράφημα κοιλίας, κολονοσκόπηση) για τον εντοπισμό συγγενών παθολογιών. Όταν ένα ευαίσθητο πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνδέεται μια βιοψία του τοιχώματος του ορθού, μια ανάλυση της κινητικότητας.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν υποψιάζεστε ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί, αρχικά απευθύνεται σε παιδίατρο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις, να συνταγογραφήσει καθαρτικά (για παράδειγμα, Duphalac) και κλύσματα, τα οποία θα καθαρίσουν τα έντερα και θα επιστρέψουν το αρχικό μέγεθος του ορθού (βλ. επίσης:). Μετά από εξέταση και αρχικά ραντεβού, ο παιδίατρος στέλνει το παιδί για διαβούλευση με νευροπαθολόγο και γαστρεντερολόγο.

Εάν το πρόβλημα έχει επηρεάσει έναν μαθητή, είναι σημαντικό να βρεθεί ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία της εγκοπρέσεως και είναι έτοιμος να συνεργαστεί με το παιδί και τους συγγενείς του. Η θεραπεία θα βασίζεται στα ακόλουθα συστατικά:

• πρόληψη της κατακράτησης κοπράνων?
• καθιέρωση τακτικής κινητικότητας του εντέρου.
• αποκατάσταση του ελέγχου της εργασίας του εντέρου.
• μείωση της τεταμένης ψυχολογικής ατμόσφαιρας στην οικογένεια που προκαλείται από την εγκόπρισμα.

Εάν το πρόβλημα έχει αγγίξει έναν μαθητή, είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί όχι μόνο η αιτία, αλλά και οι ψυχολογικές συνέπειες

Συνεργασία με ψυχολόγο

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας περιλαμβάνει απαραιτήτως διαβουλεύσεις με έναν ψυχολόγο, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ειδικός θα καταλάβει γιατί έχει εμφανιστεί εγκόπρισμα. Θα βοηθήσει το παιδί να ξεπεράσει τον φόβο της ασθένειας, να μειώσει τη νευρική ένταση και να εργαστεί χωριστά με τους γονείς. Μερικές φορές η βοήθεια ενός καλού ειδικού είναι αρκετή για να νικήσει το πρόβλημα. Ακούγοντας τις συμβουλές ενός ψυχολόγου και δημιουργώντας μια φιλική και έμπιστη ατμόσφαιρα στην οικογένεια, οι γονείς θα βοηθήσουν το παιδί να αντιμετωπίσει ένα λεπτό πρόβλημα.

Διατροφή

Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει να αποφευχθεί η συσσώρευση κοπράνων στα έντερα. Η έμφαση δίνεται σε εύπεπτες τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Λάχανο, σούπες με χαμηλά λιπαρά, σαλάτες με κρέμα γάλακτος από παντζάρια και καρότα, αποξηραμένα φρούτα (δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα), γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και μούρα είναι υποχρεωτικά στη διατροφή του παιδιού.

Καλό είναι να περιορίσετε την κατανάλωση μελιού, λαρδί, λιπαρών τροφών, μάφιν. Με την εξέλιξη της εγκόπεσης, αναπτύσσεται δυσβακτηρία, επομένως οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν παράγοντες για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας. Μεταξύ αυτών είναι οι Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) και άλλοι.

Κατά τη διαδικασία καθιέρωσης του έργου του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να χρειαστεί να αναθεωρηθεί η διατροφή του παιδιού

Η παραδοσιακή ιατρική για την επίλυση του προβλήματος της εγκόρεσης

Στη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων, συνήθως συνδέονται φειδωλές λαϊκές μέθοδοι. Αποσκοπούν στην εξάλειψη της ψυχολογικής δυσφορίας, στη μείωση της επιθετικότητας και του άγχους του παιδιού. Μεταξύ των ασφαλών και αποτελεσματικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται μετά από συνεννόηση με γαστρεντερολόγο και παιδίατρο:

• πριν από τα γεύματα 100 ml. φρέσκο ​​χυμό μήλου ή βερίκοκου.
• βραδινά λουτρά με βότανα με ρίζα βαλεριάνας, εκχυλίσματα καλέντουλας, χαμομηλιού, φασκόμηλου, κωνοφόρων.
• ζεστό τσάι μέντας πριν τον ύπνο για να ηρεμήσει και να αποτρέψει την αϋπνία.

Η σημασία της άσκησης

Η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας. Εκτός από το περπάτημα και το παιχνίδι σε εξωτερικούς χώρους, στα παιδιά με εγκόπρισμα γίνονται ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, του σφιγκτήρα του πρωκτού και του πυελικού εδάφους σας επιτρέπουν να καταπολεμήσετε τη φυσιολογική ακράτεια. Ο χρόνος αφιερώνεται σε ασκήσεις αναπνοής, με φειδώ γυμναστική. Ωστόσο, εξαιρούνται τα άλματα, τα άλματα, τα φορτία ισχύος.

Με ατελές κλείσιμο του σφιγκτήρα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδική μυϊκή προπόνηση. Ένας ελαστικός σωλήνας 3 cm (λιπασμένος με βαζελίνη) εισάγεται στην πρωκτική δίοδο.Το παιδί, κατόπιν εντολής, συμπιέζει και ξεσφίγγει τους μύες του πρωκτού για 1-15 λεπτά. Οι ασκήσεις γίνονται καθημερινά για ένα μήνα.

Το περπάτημα στον καθαρό αέρα βελτιώνει τον μεταβολισμό του σώματος

Σημείωση προς τους γονείς

Στη θεραπεία της εγκόρεσης διακρίνονται 4 στάδια: συνομιλίες με το παιδί και τους γονείς του (εκπαίδευση, από κοινού υπέρβαση των ψευδαισθήσεων σε αυτό το θέμα), διευκόλυνση της διέλευσης των κοπράνων, θεραπευτική υποστήριξη και δίαιτα, αργή απόσυρση καθαρτικών μετά την καθιέρωση καρέκλα. Η αναδιάρθρωση των εντέρων απαιτεί χρόνο, μερικές φορές συνοδεύεται από υποτροπές, επομένως στο τελευταίο στάδιο της θεραπείας, η υποστήριξη των ειδικών είναι σχετική.

Ο Δρ Komarovsky σημειώνει ορισμένους περιορισμούς στην ιατρική θεραπεία της εγκόπρεσης σε παιδιά κάτω των 7 ετών. Τα περισσότερα φάρμακα για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας είναι σχεδιασμένα για ηλικιωμένους και αυτά που μπορούν να ληφθούν δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Συχνά, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών παρουσιάζεται μόνο μη συντηρητική θεραπεία (άσκηση, δίαιτα, χαλαρωτικά λουτρά, σχηματισμός αντανακλαστικού κίνησης του εντέρου πριν από τον ύπνο).

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, εάν οι μύες και οι νευρικές απολήξεις του πρωκτού έχουν ατροφήσει (απαραίτητα επιβεβαιωμένο από ιατρική έρευνα). Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να δοκιμάσετε άλλες μεθόδους θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, η επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί με τη διόρθωση της εργασίας των εντέρων και τη δημιουργία θετικής ατμόσφαιρας στο σπίτι.

(4 βαθμολογήθηκε για 4,75 από 5 )

Είχαμε κι εμείς τέτοια περίοδο. Η ακράτεια της κόρης μου προέκυψε για ψυχολογικούς λόγους - διαζύγιο από τον πατέρα της, μετακόμιση στον πατριό της σε άλλη πόλη. Ξεπέρασε χάρη στη διατροφή και τη βοήθεια ενός ψυχολόγου. Είναι σημαντικό να μην αφήνετε τα πάντα να πάρουν τον δρόμο τους, μην ντρέπεστε να μιλήσετε με το παιδί για ένα λεπτό θέμα, ακούστε τις συστάσεις του γιατρού.

Σε ηλικία δυόμισι ετών, ο γιος μου εμφάνισε εγκόπρισμα. Ένας ψυχίατρος, μετά ένας γαστρεντερολόγος, ένας νευρολόγος, ήταν στα νοσοκομεία. Σε ηλικία 10 ετών έφυγαν για θεραπεία στη Μόσχα. Μία διαβούλευση με παιδίατρο, μία με γαστρεντερολόγο. Η εξέταση έγινε κατ' οίκον. Στη Μόσχα έγινε μόνο μια σφιγκτρομέτρηση, ο ίδιος γιατρός με έστειλε για φυσιοθεραπείες. 10 διαδικασίες που γενικά ξεχάσαμε αυτό το πρόβλημα. Είχαν θεραπεία στην πόλη τους για 7 χρόνια και στη Μόσχα όλα αποφασίστηκαν σε δύο μήνες.

1. 1. Καλησπέρα Αναστασία. Με βάση τα παράπονά σας, είναι πιθανό το παιδί σας να έχει εγκόπρηση (ακράτεια κοπράνων). Αυτή η ασθένεια είναι φυσιολογικής και ψυχολογικής προέλευσης. Σε περίπτωση παραβίασης της φυσιολογίας, αξίζει να επικοινωνήσετε με χειρουργό, γαστρεντερολόγο ή διατροφολόγο. Εάν οι γιατροί δεν αποκαλύψουν παραβίαση της φυσιολογίας, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο για μια εσωτερική διαβούλευση.

Η κόρη μου είναι 6 ετών, τον Σεπτέμβριο άρχισε να λερώνει το εσώρουχό της με περιττώματα και η ίδια ανησυχεί για αυτό, επειδή συμβαίνει συχνά τη μέρα και τη νύχτα, ποιος είναι ο σωστός τρόπος και τι χρειάζεται για να λυθεί γρήγορα αυτό το πρόβλημα;

1. Αικατερινα καλησπερα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει λόγω προβλημάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συνιστάται εσωτερική διαβούλευση με τον γαστρεντερολόγο, εξέταση της κοπέλας. Να είναι υγιής!

Γεια σας, το παιδί είναι 5 ετών, έχουμε πρόβλημα - ακράτεια ούρων, τώρα άρχισαν να παρατηρούν ότι έχουν και ακράτεια κοπράνων, δεν νιώθει ότι θέλει να πάει τουαλέτα. Βοήθεια, τι εξετάσεις να περάσει, ο νευρολόγος και ο παιδίατρος αδιαφορούν, δεν υπάρχει περίπτωση να πάμε με αμοιβή, κάτω τα χέρια.

1. Εάν το παιδί δεν έχει εκπαιδευτεί πλήρως στο γιογιό, τότε το πρόβλημα είναι πρωταρχικό, αξίζει να φυτεύετε το παιδί πιο συχνά, επαινώντας κάθε φορά που πηγαίνει με επιτυχία στην τουαλέτα / γιογιό. Στην περίπτωση που εμφανίστηκε πρόσφατα ακράτεια ούρων και κοπράνων, η κατάσταση πιθανότατα σχετίζεται με νευρολογικές διαταραχές. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καλό νευρολόγο για εξέταση και θεραπεία.

   1. Αν ένα παιδί φοβάται την τουαλέτα, τότε υπήρχε μια κατάσταση που το τρόμαξε. Ίσως αυτός είναι ο λόγος που δεν θέλετε να καθίσετε στην τουαλέτα. Προσπαθήστε να επαινείτε το παιδί όταν κάνει τη δουλειά του στην κατσαρόλα, ενθαρρύνετέ το, για παράδειγμα, με ένα παιχνίδι. Η αίσθηση της τακτικότητας αναπτύσσεται στα παιδιά σε διαφορετικές ηλικίες, άλλα αργότερα, άλλα νωρίτερα.

Καλησπέρα, ο γιος μου είναι 10 ετών, στο σπίτι δεν παρατήρησα ποτέ ακράτεια κοπράνων και στο χωριό με τη γιαγιά μου παρατηρούν πολύ συχνά, όταν τον ρώτησαν γιατί του συμβαίνει αυτό, απάντησε ότι δεν ένιωθε όταν ήθελε να πάει στην τουαλέτα, ένα παιδί με προβλήματα ακοής, πάμε στο κανονικό σχολείο στη συσκευή. Πού πρέπει να πάτε πρώτα; Διαβάζοντας προηγούμενα σχόλια, μπορώ να υποθέσω ότι ο παιδίατρος;

1. Η κύρια αιτία της εγκόρεσης μπορεί να είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, αλλά μπορεί επίσης να σχετίζεται με ψυχολογική πτυχή. Ίσως έτσι επηρέασε το παιδί η αλλαγή του σκηνικού, η ζωή σε διαφορετικό μέρος. Χρειάζεστε βοήθεια παιδίατρος, παιδοχειρουργός, γαστρεντερολόγος.

Γειά σου! Ο εγγονός μου (3,7 γρ.) έχει καλομασία 6-7 φορές την ημέρα. Έχει κόπρανα κάθε 2-3 μέρες. Σε ηλικία 2 ετών είχα σοβαρή δυσκοιλιότητα. Όχι τώρα, τα κόπρανα είναι πολύ παχιά, όχι για την ηλικία του. Υπάρχει μια έντονη μυρωδιά από το στόμα, παρόλο που βουρτσίζουμε τα δόντια μας. Μερικές φορές συμβαίνει να συρρικνώνεται για να μην απελευθερώσει το κιόκου και μερικές φορές δεν φαίνεται να νιώθει ότι έρχονται καθόλου. Τρώγοντας λέει ότι πονάει η κοιλιά του και ξαπλώνει, μετά από 1-2 λεπτά ξαναπηδάει και τρέχει, ο ίδιος είναι πολύ δραστήριος. Δεν έχει άλλα παράπονα.

1. Η πιο κοινή αιτία της εγκόρεσης στα παιδιά είναι η δυσκοιλιότητα. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν παράπονα για πόνο στην κοιλιά, τότε είναι απαραίτητη η συνεννόηση με έναν γαστρεντερολόγο.

Γειά σου. Υπήρχε ένα πρόβλημα - ένα αγόρι σχεδόν 8 ετών, τα εσώρουχα δεν είναι πάντα αλλά λερώνονται με ένα στρογγυλό σημείο. Κυρίως στις βόλτες και στο σπίτι, στο σχολείο δεν το πρόσεξα ούτε μια φορά. Άρχισα να ρωτάω πότε αποδεικνύεται, είπε ότι θέλει απλώς να κλανίσει, αλλά αποδεικνύεται έτσι. Πώς να τον βοηθήσω; Ζούμε σε μια μικρή πόλη και δεν έχουμε ψυχιάτρους.

1. Απαιτείται εξέταση από γαστρεντερολόγο, συχνά παρόμοιο πρόβλημα εμφανίζεται με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, εάν το παιδί έχει δυσκοιλιότητα. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τη διατροφή, να καταναλώσετε περισσότερα υγρά, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας που συνταγογραφείται από έναν ειδικό.

   Ο γιος μου είναι 11 ετών και έχει εγκόπρισμα. Δεν συμβαίνει κάθε μέρα. Ήταν στον ψυχολόγο, μιλάει είναι υγιής. Δεν ξέρω τι να κάνω. Παρακαλώ πείτε μου από πού να ξεκινήσω;

   Ένα παιδί 4 ετών, ένα κορίτσι, πολλές φορές βάζει σε εσώρουχα μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων, μουχλιασμένα ή νερουλά. Μία φορά την ημέρα, τα έντερα αδειάζουν κανονικά, αν και οι μάζες φαίνονται μεγάλες και πυκνές. Υπάρχει διάρροια, πόνος στην κοιλιά, μερικές φορές το στομάχι είναι φουσκωμένο. Πώς να λύσετε ένα πρόβλημα. Είναι δυσκοιλιότητα; Ή ίσως δυσανεξία στη λακτόζη. Το παιδί τρώει συχνά παγωτό, αλλά δεν πίνει ποτέ γάλα και δεν του αρέσουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Ο θηλασμός ήταν μέχρι 3 ετών.

   Το αγόρι μου, 3 ετών 6 μηνών, αρρώστησε με ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους, του χορηγήθηκε αντιβίωση για 8 ημέρες σε ταμπλέτες και 8 ημέρες του έκαναν ένεση με αντιβίωση. Έδωσαν μαζί τον Hilak Forte. Δύο εβδομάδες αργότερα βρήκαν τα εσώρουχα λερωμένα με κόπρανα, και τώρα συμβαίνει κάθε μέρα, 2-3 φορές το παιδί ακόμα δεν μπορεί να εξηγήσει γιατί συμβαίνει αυτό. Περιττώματα με πολύ έντονη έντονη οσμή. Τι να κάνω?