Δασαλγία: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία. Δασαλγία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία Σύνδρομο αρθρικής όψης

Η επιστήμη, συμπεριλαμβανομένης της ορθοπεδικής, προχωρά μπροστά, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή σε πολλές επιστημονικές έννοιες. Ένα από αυτά αφορούσε τον πόνο στην πλάτη. Όλο και περισσότερο, αντί αυτής της γνωστής έννοιας, πρέπει να ακούει κανείς τον όρο «dorsalgia». Οι ασθενείς πιστεύουν ότι πρόκειται για μια προηγουμένως άγνωστη, ανακαλυφθείσα νέα ασθένεια, αλλά δεν είναι.

Dorsalgia - τι είναι;

Η Dorsalgia κυριολεκτικά μεταφράζεται ως "οσφυαλγία" (ραχιαία - σπονδυλική στήλη, πλάτη). Μπορεί όμως οποιοσδήποτε πόνος να θεωρηθεί ραχιαία;

(Η πλάτη δεν είναι η περιοχή μεταξύ της βάσης του λαιμού (ο έβδομος σπόνδυλος C7) και του κόκκυγα, όπως μπορεί να εκπλαγείτε να διαβάσετε σε ορισμένα ιατρικά άρθρα. Η πλάτη είναι και τα πέντε μέρη του σκελετού της σπονδυλικής στήλης (αυχενική, θωρακικός, οσφυϊκός, ιερός, κόκκυγος) με γειτονικούς μύες. )

Ποιος πόνος στην πλάτη σχετίζεται με τη ραχιαία

Οι λόγοι είναι ατελείωτοι. Τι απλά δεν μπορεί να τους προκαλέσει:

• εκφυλιστικές διεργασίες?
• σκολιωτικές παραμορφώσεις?
• τραυματισμοί μερικές φορές κρυμμένοι από ένα άτομο, για παράδειγμα, κάταγμα συμπίεσης των σπονδύλων.
• επικίνδυνες χρόνιες μολυσματικές διεργασίες (φυματίωση των οστών, οστεομυελίτιδα).
• όγκοι (οστεοσάρκωμα, χόνδρωμα);
• παθήσεις οργάνων (καρδιακή προσβολή, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, συστροφή κύστης και πολλά, πολλά άλλα).

Το καθήκον των σπονδυλολόγων ήταν να ξεχωρίσουν ξεχωριστά μεμονωμένα οσφυαλγία και δευτεροπαθή ριζοπάθεια όχι συγκεκριμένης φύσης, αλλά που σχετίζονται με δυστροφικές εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτήν και δυσλειτουργίες που μπορούν ακόμα να θεραπευτούν και να αντιστραφούν. Αυτός ο πόνος ονομαζόταν ραχιαία.

Σύμφωνα με τον ορισμό του ICD-10, η ραχιαία είναι μια ανεξάρτητη, μη ειδική, δηλαδή μια καλοήθης και αναστρέψιμη νόσος της μυοσκελετικής δομής της πλάτης. Νοσηλεύεται κυρίως σε εξωτερικά ιατρεία.

Τα κύρια σημάδια της ραχιαία

Η δορσαλγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

• Καταστροφικές βλάβες στους μύες, την περιτονία, τους συνδέσμους, τους τένοντες, τον αρθρικό υμένα, τα οστά και το περιόστεο.
• Μυϊκός σπασμός, μυοπεριτονιακό σύνδρομο.
• Δυσλειτουργίες σκελετικών μυών και περιτονίας, αποφράξεις, αναστρέψιμα εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις των αρθρώσεων.

Και παρόλο που η ραχιαία παρουσιάζεται σήμερα ως «νέα ορθοπεδική νόσος», είναι ένα σύνδρομο πόνου, η αιτιολογία του οποίου περιορίζεται σε ήπιες αναστρέψιμες ασθένειες που σχετίζονται με εκφυλιστικές-δυστροφικές και παραμορφωτικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, όχι με κάθε ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με «ραχιαία». Δυστυχώς στην ιατρική σήμερα το βάζουν δεξιά και αριστερά, δηλαδή ραχιαία για κάθε πόνο. Η απομόνωση του συνδρόμου πόνου ως ξεχωριστής ασθένειας - ραχιαία οδήγησε στο γεγονός ότι πολλοί γιατροί το εκμεταλλεύτηκαν κυριολεκτικά ως ευκαιρία για να θεραπεύσουν μόνο τον πόνο στην πλάτη, χωρίς να αποκαλύψουν καταστροφικές και δυσλειτουργικές αλλαγές στις μυοσκελετικές δομές που ήταν η πηγή του πόνου. Οι συνταγές για τα «πιο αποτελεσματικά» φάρμακα διαγράφονται αμέσως, ο ασθενής παραπέμπεται για δαπανηρές διαδικασίες. Μια τέτοια θεραπεία είναι προσχηματική, καθώς δεν είναι ασφαλής και παραπλανά τον ασθενή, και οι γιατροί αυτοί είναι πιο πιθανό να μην είναι γιατροί, αλλά επιχειρηματίες.

Ορισμός της ραχιαλγίας στο ICD-10

Η Dorsalgia κατατάσσεται στη διεθνή ταξινόμηση του ICD-10 στην ενότητα «Άλλες ραχιονοπάθειες». Στην εγχώρια ιατρική, αυτό το σκεύασμα εισήχθη για πρώτη φορά από τον MD. Μπογκάτσεβα.

Η Dorsalgia δεν περιλαμβάνει:

• τραύμα;
• ογκολογικές παθολογίες?
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους και ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της λοιμώδους μυοσίτιδας, της φυματίωσης των οστών).
• πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες (άσηπτη νέκρωση, οστεομυελίτιδα).
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• ψυχογενής πόνος?
• νευρική αμυοτροφία και μυοπάθεια.

Με βάση αυτόν τον ορισμό, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μια ασθένεια όπως η ραχιαία ράχη δεν είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια.

Αλλά αυτό συμβαίνει εάν οι γιατροί παντού είχαν μια ενιαία προσέγγιση.

Αντιφάσεις στις απόψεις για τη φύση της ραχιαία

Στο εγχώριο ιατρικό περιβάλλον, δεν υπάρχει ακόμα ενιαία γνώμη προτεραιότητας και όλες οι ασθένειες στον κόσμο αναφέρονται ως ραχιαία σε άρθρα για ένα ιατρικό θέμα.

Οι ορθοπεδικοί έχουν επίσης διαφορετική αντίληψη για τις πρωτογενείς και δευτερογενείς ασθένειες, τη σπονδυλογόνο και μη σπονδυλική ραχιαία, τον ειδικό και μη ειδικό πόνο.

Όλοι οι ακόλουθοι ορισμοί είναι στο πλαίσιο του BME και του ICD-10:

• Οι πρωτογενείς ασθένειες είναι όλες μη ειδικές ασθένειες, δηλαδή καλοήθεις διεργασίες.
• Δευτερογενείς ασθένειες - τραυματισμοί, όγκοι, φλεγμονές.
• Η σπονδυλογενής ραχιαία ραχιαία συσχετίζεται με. Μη σπονδυλογενές - με μυϊκούς, ψυχογενείς, σωματικούς πόνους.
• Ο μη ειδικός πόνος προκαλείται από νευρολογικές παθήσεις.

Και εδώ είναι οι σωστές σύγχρονες ιδέες, σύμφωνα με το BME και το ICD-10:

• Σύμφωνα με το BME, οι ασθένειες που προκαλούνται από παθογένεση (αιτία, δομή, μηχανισμός ανάπτυξης) είναι πρωτογενείς.
• Δευτερεύουσες είναι οι διεργασίες που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη δομικών και λειτουργικών διαταραχών. Με βάση αυτόν τον ορισμό, όλες οι ειδικές και μη ειδικές παθολογίες πόνου της πλάτης μπορεί να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς.
• Οι μυϊκοί σπασμοί και η ραχιαία ράχη συνοδεύουν όλες τις εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα, επομένως δεν μπορούν να θεωρηθούν μη σπονδυλικές. Η διαίρεση της ραχιαία σε σπονδυλική και μη σπονδυλική είναι λανθασμένη.
• Οι πόνοι που οφείλονται σε εσωτερικά όργανα, όπως και οι ψυχογενείς, δεν ανήκουν καθόλου στη ραχιαία. Στη ρωσική επιστήμη, μαζί με τη ραχιαία, περιλαμβάνονται στη γενική ενότητα "Πόνος στην πλάτη".
• Ο μη ειδικός πόνος δεν είναι νευρολογικός (βλ. Ορισμός της Dorsalgia).

Η οστεοχόνδρωση σύμφωνα με το ICD-10 περιλαμβάνει μόνο τη νόσο του Calve (άσηπτη νέκρωση του κατώτερου θωρακικού και άνω οσφυϊκού σπονδύλου) και τη νόσο Scheuermann-Mau σε παιδιά και ενήλικες. Η οστεοχόνδρωση του Scheuermann-Mau δεν προκαλεί συνήθως ραχιαίο πόνο και η άσηπτη νέκρωση δεν περιλαμβάνεται στη λίστα που ορίζει τη ραχιαία.

Διεθνής ταξινόμηση της ραχιαλγίας

Σύμφωνα με το διεθνές σύστημα ICD-10 (ας συνοψίσουμε όλα τα δεδομένα στον πίνακα 1):

Τύπος ραχιαία	Διεθνής κρυπτογράφηση	Εντοπισμός και περιοχή κατανομής του μη ειδικού μυοσκελετικού πόνου
Πανικολίτιδα του τραχήλου της μήτρας και της σπονδυλικής στήλης	M54.0	Μυϊκός πόνος και πόνος στις αρθρώσεις στον αυχένα ή τη σπονδυλική στήλη, σε συνδυασμό με δερματώσεις
Μη καθορισμένη ριζοπάθεια* (νευρίτιδα, ισχιαλγία) σε περιοχές: στήθος; οσφυϊκή περιοχή; οσφυοϊερή; βραχιόνιος	M54.1	Πόνος στο στήθος, στην οσφυϊκή, στην οσφυοϊερή, στις περιοχές των ώμων, που ακτινοβολεί: μεταξύ των ωμοπλάτων και των πλευρών. στη βουβωνική και γλουτιαία περιοχή. επιφάνεια του περίνεου και του μηρού. κλείδα
αυχεναλγία *	Μ 54,2	Πίσω στο λαιμό
Θωρακαλγία *	Μ 54,6	Οπίσθια περιοχή του θώρακα
Lumbodynia *	Μ 54,5	Περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Οσφυοσακραλγία*	Μ 54,4	Το κάτω μέρος της οσφυϊκής περιοχής, η περιοχή της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης. Ακτινοβολία στη γλουτιαία περιοχή, στη βουβωνική χώρα, στους πλευρικούς μηρούς.
Ισχιαλγία **	Μ 54,3	ιερή περιοχή. Ακτινοβολία στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα, στο πόδι.

Σημείωση:

* Εκτός από τις δισκογενείς ριζοπάθειες.

** Εξαιρείται η νευραλγία του ισχιακού νεύρου.

Ποιος τύπος ραχιαλγίας εμφανίζεται πιο συχνά

• Η μεγαλύτερη κατανομή του μυοσκελετικού πόνου βρέθηκε στην οσφυοϊερή περιοχή - 42%. Ιδιαίτερα συχνά η οσφυοϊρακαλγία είναι συχνή στους σπονδύλους C5 - C6 και στο μεταβατικό τμήμα C6 - S1.
• Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει η ραχιαία αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - 30%. Το παροδικό άνω (C1 - C2) και το παροδικό κάτω (C6 - C7, C7 - T1) είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν εδώ.
• Η λιγότερο συχνή θωρακαλγία (ραχιαία θωρακική περιοχή) - 15%.

Ποιες ασθένειες οδηγούν σε ραχιαία

Η ραχιαλγία εμφανίζεται:

• με καταστροφικές δομικές αλλαγές και μικροτραύματα του μυοσκελετικού συστήματος.
• μυοπεριτονιακό σύνδρομο?
• αντιρρόπηση σπονδυλαρθρίτιδα?
• αποζημίωση κόξαρθρο?
• απόφραξη της άρθρωσης?
• δυσλειτουργικά υπεξαρθρώματα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και της άρθρωσης του ισχίου.
• μυογέλωση (μυϊκός πόνος και δυσκαμψία με καθιστική ζωή).
• ριζοπάθεια (μη δισκογονική).

Σημείωση για τον γιατρό: Η ραχιαία σπονδυλική παθολογία δεν περιλαμβάνει τέτοιες σπονδυλικές παθολογίες:

• βλάβες των μεσοσπονδύλιων δίσκων (κήλη, προεξοχή).
• οποιαδήποτε δισκογονική ριζοπάθεια.
• νευραλγία του ισχιακού νεύρου.
• όλοι οι τύποι αρθρίτιδας?
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
• σπονδυλολίσθηση και σπονδυλόλυση.

Ταξινόμηση προτεραιότητας της ραχιαλγίας στην οικιακή ιατρική

Η Bogacheva, στα έργα της για την ορθοπεδική, έδωσε προτεραιότητα στη ρωσική ταξινόμηση της ραχιαία οσφυαλγίας και κατάργησε μια σειρά από παραδοσιακές προηγούμενες διαιρέσεις αυτής της ασθένειας σε πρωτοπαθή / δευτερογενή, σπονδυλική / μη σπονδυλική.

Τύποι πόνου στη ραχιαία

Ο ραχιαίος πόνος είναι μη ειδικός μυοσκελετικός πόνος (NMSP), ο οποίος χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• οξεία απομονωμένη?
• χρόνια απομονωμένη?
• δευτεροπαθής ριζοπάθεια.

Ο οξύς μεμονωμένος πόνος - κάψιμο, που επιδεινώνεται με την παραμικρή κίνηση και ψηλάφηση, δεν υπερβαίνει την πληγείσα περιοχή της πλάτης και μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.

Η χρόνια ραχιαία ραχιαία μπορεί να έχει λιγότερο έντονο χρώμα από την οξεία ραχιαία - πόνος, τράβηγμα. Διαρκεί πάνω από τρεις μήνες.

Η δευτεροπαθής ριζοπάθεια είναι αυτό που συνηθίζαμε να ονομάζαμε ριζικό σύνδρομο. Είναι δευτερεύον γιατί εντάσσεται στο ήδη εν εξελίξει DDZP. Ο πόνος υπερβαίνει την παθολογία, έχει χαρακτήρα ταινίας - ακολουθεί κατά μήκος του νεύρου και εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές της πλάτης και των άκρων.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση με βάση τον τύπο του πόνου

Για να διαφοροποιήσετε τον πόνο, εξετάστε τη φύση του.

Ο τύπος του πόνου μπορεί να είναι:

• εντοπισμένη (σωματική)
• αντανακλάται (σπλαχνικό)?
• προβολή (νευροπαθητική)

Είδος πόνου	Η φύση του πόνου	Κινητικές διαταραχές και συμπτώματα	Πόνος κατά την ψηλάφηση
Τοπική (σωματική)	Ακριβώς καθορισμένη περιοχή πόνου	Το εύρος κίνησης της πλάτης και των άκρων είναι περιορισμένο. Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση	Όταν πιέζετε σε επώδυνες περιοχές, ο πόνος εντείνεται
Αντανακλά (σπλαχνικά)	Ασαφής τσόχα, κατευθυνόμενη από το εσωτερικό προς την επιφάνεια	Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση και δεν υπάρχει εξάρτηση του πόνου από την κίνηση	Οι επώδυνες περιοχές κατά την ψηλάφηση δεν ανιχνεύονται
Προβολική (νευροπαθητική)	Κατευθύνεται κατά μήκος του νεύρου, μπορεί να είναι ζώνη	Στην πλάτη υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση, στα άκρα δεν υπάρχουν περιορισμοί, με εξαίρεση την οσφυοϊερή ριζοπάθεια. Με αυξημένη κίνηση ο πόνος εντείνεται, αποκτώντας χαρακτήρα οσφυαλγίας. Παρατηρούνται συμπτώματα Lasegue και Wasserman	Στα αρχικά στάδια, οι επώδυνες περιοχές εντοπίζονται μόνο στην πλάτη, στα τελικά στάδια - και στα άκρα

• Ο εντοπισμένος πόνος στη σπονδυλική στήλη προκαλείται από μυοσκελετικές παθολογίες και καταστροφικές αλλαγές.
• Οι ανακλώμενοι πόνοι αντανακλούν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Ο νευροπαθητικός πόνος προβολής εμφανίζεται λόγω ερεθισμού ή φλεγμονής του νωτιαίου νεύρου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ραχιαία

Θεωρείται ιατρικό έγκλημα η αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη χωρίς διάγνωση, όταν ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως ΜΣΑΦ, χωρίς να αποκλείει έως και τριάντα άλλες πιο επικίνδυνες ασθένειες, στις οποίες μπορεί επίσης να υπάρχει οξύς ή χρόνιος πόνος.

Μια τέτοια διαφοροποίηση, προκειμένου να αποκλειστούν οι πιο επικίνδυνες ασθένειες στην αρχή, θα πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα στη θεραπεία.

Έτσι, η ραχιαία θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επαναταξινομηθεί σε απειλητικές για τη ζωή ασθένειες:

• καρδιά και αορτή - στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα.
• BOD (αναπνευστικές ασθένειες) - πλευροπνευμονία, πνευμοθώρακας, πλευρίτιδα.
• γαστρεντερικός σωλήνας (ασθένειες της γαστρεντερικής οδού) - διεισδυτικό έλκος, οξεία χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα.

Ο γιατρός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός κατά τη διαφοροποίηση της θωρακαλγίας από παθήσεις οργάνων, καθώς οι πόνοι στο στήθος συνδέονται συχνότερα με όργανα και όχι με καταστροφικές-λειτουργικές διαταραχές.

Η ραχιαία οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη κατά την εξέταση μπορεί να είναι:

• νεφρικός κολικός?
• θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας.
• κύστη ωοθηκών?
• φλεγμονή των εξαρτημάτων.

Αλλά εδώ η εικόνα αντιστρέφεται: η οσφυονία διαγιγνώσκεται πιο συχνά στην οσφυϊκή περιοχή παρά στον σπλαχνικό πόνο.

Μια νέα προσέγγιση στη διαχείριση του πόνου

Η σύνδεση των συνδρόμων πόνου με τις δυσλειτουργικές-λειτουργικές μυοσκελετικές διαταραχές ανέτρεψε όλες τις προηγούμενες ιδέες για τον πόνο και άλλαξε τα παλιά θεραπευτικά σχήματα. Η οστεοχόνδρωση δεν θεωρείται πλέον η αιτία της ραχιαία οσφυαλγίας και αυτό ισχύει, καθώς ο πόνος εδώ μπορεί να συμβεί μόνο ως αποτέλεσμα ριζοπάθειας - μια αντίδραση πόνου της νευρικής ρίζας και μια τέτοια κατάσταση με το DDD του δίσκου συμβαίνει μόνο όταν επιδεινώνεται η κήλη.

Καθήκοντα γιατρού:

• Διαφοροποιήστε τα συμπτώματα της ραχιαία οσφυαλγίας από άλλες ασθένειες, δηλαδή, πρώτα απ 'όλα, αποκλείστε τραυματισμούς, ασθένειες οργάνων, όγκους, μολυσματικές διεργασίες κ.λπ.
• Καθιέρωση διάγνωσης της νόσου, με βάση τη διαφορική διάγνωση. (Δεν υπάρχει διάγνωση "ραχιαία ραχιαία"! Αυτό είναι μέρος μιας αναμνησίας που περιγράφει λεπτομερώς πού και πώς πονάει, χρησιμοποιώντας ένα σαφές εξάρθρημα και την υπάρχουσα ορολογία: για παράδειγμα, οξεία αυχενική ραχιαία ραχιαία μοίρα).
• Αντιμετωπίστε την ίδια την ασθένεια. Η θεραπεία του συνδρόμου πόνου πραγματοποιείται από τον γιατρό με νόημα και δεν συνεπάγεται το διορισμό του ασθενούς μόνο με μη στεροειδή / στεροειδή φάρμακα και αντισπασμωδικά (στην περίπτωση αυτή θα είναι μόνο συμπτωματική).

Είναι σημαντικό να διαπιστωθούν οι πραγματικές αιτίες που προκάλεσαν δομικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα και να τις εξαλείψουμε.

Η Dorsalgia είναι μια συνδυαστική έννοια, που κυριολεκτικά μεταφράζεται από τα λατινικά ως πόνος στην πλάτη. Περιλαμβάνει όλες τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι ο πόνος σε οποιοδήποτε σημείο της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης. Η πάθηση είναι πανταχού παρούσα και επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών.

Αιτίες

Υπάρχει ένας αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο και οδηγούν στην ανάπτυξη ραχιαία:

Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζονται από ραχιαία:

• Κακοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης;
• Φυματίωση, οστική μορφή;
• Οστεομυελίτιδα των σπονδύλων;
• Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης;

Ταξινόμηση

Με εντοπισμό του πόνουΥπάρχουν 4 τύποι ραχιαίων:

• Αυχεναλγία - πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Θωρακαλγία (μεσοπλεύρια νευραλγία) - πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• Οσφυαλγία - πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Συνδυασμένη ραχιαία - οσφυαλγία σε επίπεδο δύο ή τριών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

ΠροέλευσηΗ ραχιαία ραχιαία είναι δύο τύπων:

• Σπονδυλογενής ραχιαία - πόνος στην πλάτη που προκαλείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Μερικοί ειδικοί διακρίνουν τα υποείδη:
• τραυματική - που προκαλείται από τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.
• φλεγμονώδη - που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.
• εκφυλιστικό - που προκαλείται από εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.
• νεοπλασματικό - που προκαλείται από την ανάπτυξη όγκου στη σπονδυλική στήλη και τις δομές της.
• Η μη σπονδυλική ραχιαία οσφυαλγία είναι πόνος στην πλάτη που δεν σχετίζεται με παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Το υποείδος του:
• μυοπεριτονιακή - που προκαλείται από αλλαγές στο μυϊκό πλαίσιο της πλάτης (διαστρέμματα, μώλωπες, φλεγμονή κ.λπ.)
• ψυχογενής - χωρίς φυσικά αίτια, που προκαλούνται από ψυχικούς και ψυχολογικούς παράγοντες.
• άλλοι λόγοι.

Συμπτώματα ραχιαία

Τα συμπτώματα της ραχιαλγίας είναι αρκετά διαφορετικά:

• Πόνος στην πλάτη, στη σπονδυλική στήλη. Εντοπισμός - αυχενική, θωρακική ή οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, από σημείο σε εκτεταμένη. Ένταση - από ήπια έως έντονη, ανατρεπτική. Χαρακτήρας - πόνος, οξύς, παλλόμενος, σταθερός ή περιοδικός, τράβηγμα, εμφανίζεται σε ηρεμία ή μετά από άσκηση, σουτ, μπλοκάρισμα, κ.λπ.
• διαταραχή βάδισης?
• Μούδιασμα του δέρματος της πλάτης.
• Δυσφορία στα πόδια.
• Αδυναμία στο σώμα?
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Διαγνωστικά

Για πλήρη εξέταση και διάγνωση της ραχιαία, εφαρμόζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σε κάθε ασθενή:

• Ανάκριση (συλλογή παραπόνων και αναμνησία ζωής και ασθένειας). Βοηθά στη δημιουργία παραπόνων κατά τη στιγμή της επικοινωνίας με έναν γιατρό, τη χρονολογία εμφάνισής τους, τον μηχανισμό ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου και τις επιπλοκές της, τις αιτίες.
• Επιθεώρηση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια αναγκαστική θέση του σώματος, ορατές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, παραβιάσεις ενεργών και παθητικών κινήσεων στην προσβεβλημένη σπονδυλική στήλη κ.λπ.
• Ψηλάφηση. Η ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης αποκαλύπτει την τάση του μυϊκού πλαισίου της πλάτης, τον πόνο της σπονδυλικής στήλης, οποιαδήποτε παραμόρφωση κ.λπ.
• Νευρολογική εξέταση. Έλεγχος ευαισθησίας του δέρματος και των μυϊκών ινών (πόνος, θερμοκρασία, απτικές αισθήσεις), ασφάλεια φυσιολογικών αντανακλαστικών, πάρεση ή παράλυση, παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών.
• Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης σε δύο προεξοχές (προσθοπίσθια και πλάγια). Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, την κατάσταση του σπονδυλικού σωλήνα, κατάγματα, εξαρθρήματα και άλλες αλλαγές στον οστικό ιστό.
• CT (αξονική τομογραφία). Οι πολυεπίπεδες ακτινογραφίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παθολογική περιοχή με μεγάλη ακρίβεια, ανιχνεύει παραβίαση της ακεραιότητας όχι μόνο της σπονδυλικής στήλης, αλλά και του νωτιαίου μυελού κ.λπ.
• MRI (μαγνητική τομογραφία). Η πιο ακριβής οπτική μέθοδος. Προσδιορίζει τυχόν παραβιάσεις της δομής της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού, των μαλακών ιστών, των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων.
• Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό, παρουσία καρκινικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες κ.λπ.
• Μυελογραφία. Μια εικόνα ακτινογραφίας αντίθεσης καθορίζει την κατάσταση του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία της ραχιαία

Η θεραπεία της ραχιαλγίας οποιασδήποτε εντόπισης και προέλευσης μπορεί να χωριστεί σε συντηρητική και χειρουργική.

Με έξαρση ραχιαία, σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης και το μέγιστο αποτέλεσμα, το κρεβάτι πρέπει να είναι με ορθοπεδικό στρώμα και μαξιλάρι, ο ασθενής να είναι άνετος και άνετος. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σύμπλεγμα φαρμάκων:

• ΜΣΑΦ. Είναι βασικά στη θεραπεία της ραχιαία. Συνταγογραφούνται τόσο με τη μορφή δισκίων ή καψουλών (για σύνδρομο πόνου ήπιας και μέτριας σοβαρότητας), όσο και με ένεση (για έντονο πόνο). Συνιστάται ο συνδυασμός με τοπικά φάρμακα της ίδιας ομάδας (κρέμα, τζελ, αλοιφή). Εκπρόσωποι: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indomethacin, Baralgin, Pentalgin κ.λπ. Η συχνότητα χορήγησης από το στόμα είναι 1-4 φορές την ημέρα, οι ενέσεις είναι 1-2 φορές την ημέρα.
• Μυοχαλαρωτικά. Χαλαρώστε τους μύες της πλάτης και τις λείες μυϊκές ίνες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώστε τον πόνο, αποκαταστήστε τη στάση και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Εκπρόσωποι: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen και άλλοι Η συχνότητα εισαγωγής είναι 1-2 φορές την ημέρα.
• Χονδροπροστατευτικά. Επιταχύνετε την αποκατάσταση του προσβεβλημένου ιστού χόνδρου, αποτρέψτε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η πορεία της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα είναι μακρά, τουλάχιστον αρκετούς μήνες. Εκπρόσωποι: Mukosat, θειική χονδροϊτίνη, Artron Complex, Artra κ.λπ.
• Αγγειοπροστατευτές. Αποκαθιστούν τη βατότητα στα αιμοφόρα αγγεία, ομαλοποιούν και επιταχύνουν την ανταλλαγή αερίων και το μεταβολισμό μεταξύ του αίματος και των ιστών, βελτιώνουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και μειώνουν το οίδημα των ιστών. Εκπρόσωποι: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Askorutin κ.λπ.
• βιολογικά διεγερτικά. Διεγείρουν και επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες και τους φυσικούς μηχανισμούς για την καταπολέμηση της νόσου, αυξάνουν τον ρυθμό επιδιόρθωσης των ιστών, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος και την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Εκπρόσωποι: Aloe, Plasmol, FiBS κ.λπ.
• Βιταμίνες. Επιτάχυνση του μεταβολισμού, την παροχή αίματος στους ιστούς, την αγωγιμότητα των νεύρων, τη βελτίωση των διαδικασιών αποκατάστασης των ιστών, τη μείωση της ανάπτυξης της νόσου. Εκπρόσωποι: Milgamma, βιταμίνες Β (Β1, Β2, Β6 και Β12).
• μεταβολικούς παράγοντες. Επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος και την ανταλλαγή αερίων στους ιστούς, ενεργοποιούν φυσικούς μηχανισμούς για την καταπολέμηση της νόσου. Εκπρόσωποι: Mildronate, Trimetazidine κ.λπ.

Συχνά, οι ασθενείς ακούνε τη διάγνωση «ραχιαία» από ορθοπεδικό-τραυματολόγο. Τι είναι αυτό? Ποιος είναι ο κίνδυνος για τον οργανισμό ενός ακατανόητου φαινομένου; Η ραχιαλγία είναι ένα σύνδρομο πόνου στην πλάτη. Οι αρνητικές αισθήσεις διαφέρουν ως προς τον βαθμό έντασης, τον εντοπισμό και τους λόγους για τους οποίους αναπτύχθηκε η δυσφορία.

Η λατινική ρίζα «algia» σημαίνει πόνος στις λέξεις lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Γιατί εμφανίζεται ο πόνος; Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε γρήγορα από οδυνηρές εκδηλώσεις; Οι απαντήσεις στο άρθρο.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, πιο συχνά ο πόνος στην περιοχή της πλάτης εμφανίζεται στο φόντο. Με σοβαρό βαθμό παθολογίας, αισθητή καταστροφή των σπονδύλων, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία ακόμη και σε ηρεμία.

Τα σπονδυλικά οστά χωρίζονται από έναν πολφικό πυρήνα γεμάτο με υγρό. Με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σε υψηλά φορτία, εμφανίζονται ρωγμές στο κέλυφος, μέρος του υγρού ρέει έξω και το "μαξιλάρι" μειώνεται, αποτρέποντας την τριβή του οστικού ιστού. Με την οστεοχόνδρωση, παρατηρούνται συχνά προεξοχές του προσβεβλημένου πυρήνα (κήλη), συχνά προσβάλλεται το νεύρο και εμφανίζεται πόνος.

Άλλες αιτίες του συνδρόμου πόνου:

• σοβαρός βαθμός?
• μικροτραύματα, ρωγμές, κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων.
• φυματίωση, όγκοι σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης, που προκαλούν το σχηματισμό οστικών αναπτύξεων - αιχμές που προκαλούν πόνο.

Η καταστροφή του οστικού ιστού, η μείωση της ελαστικότητας των μαξιλαριών χόνδρου, η έλλειψη θρεπτικών ουσιών, η κακή κυκλοφορία του αίματος στην προβληματική περιοχή είναι συνέπεια της δράσης αρνητικών παραγόντων.

Συχνά, οι ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία σε ένα σύνδρομο αδύναμου πόνου, ο τρόπος ζωής τους παραμένει ο ίδιος και δεν τίθεται θέμα αλλαγής επαγγέλματος. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τα προβλήματα σε διάφορες περιοχές της πλάτης γίνονται έντονα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες επιταχύνουν τη βλάβη στα σπονδυλικά σώματα και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ήρθε η ώρα να ακούσετε αρνητικά συναισθήματα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία επιπλέον κιλών.
• υψηλή σωματική δραστηριότητα?
• βαριά εργασία που σχετίζεται με την άρση, τη μετακίνηση βαρών.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων ·
• άβολη στάση κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, προκαλώντας υπερβολικό φορτίο στους μύες της πλάτης και στη σπονδυλική στήλη.
• κατάθλιψη, ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ρεύματα, συχνή υποθερμία.
• ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την εμμηνόπαυση.
• έλλειψη επαρκούς εύρους κίνησης, εργασία στον υπολογιστή.
• τραύμα;
• επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής·
• έλλειψη ιχνοστοιχείων, ιδιαίτερα ασβεστίου, σε προϊόντα που εμφανίζονται καθημερινά στο τραπέζι.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Εντοπισμός του συνδρόμου πόνου:

• ιερή - ζώνη κόκκυγα?
• - οσφυϊκή περιοχή
• θωρακαλγία - πόνος στη θωρακική περιοχή.
• αυχεναλγία - δυσφορία στον αυχένα.

Τα αρνητικά σημάδια εξαρτώνται από τη φύση του πόνου. Η ταξινόμηση βασίζεται στα αίτια της ανάπτυξης του συνδρόμου του πόνου.

Οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους πόνου στην πλάτη:

• αντανάκλαση.Ο κύριος λόγος είναι οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Η καταστροφή του κελύφους ενός σημαντικού στοιχείου προκαλεί χημικές διεργασίες για την προστασία άλλων ιστών της σπονδυλικής στήλης. Στο πλαίσιο ορισμένων αντιδράσεων, εμφανίζεται μυϊκή ένταση, εμφανίζεται ένας θαμπός, πονεμένος πόνος. Οι μύες είναι πυκνοί, σπασμωδικοί, το σύνδρομο πόνου δεν εξαρτάται από τη φύση των κινήσεων.
• συμπίεση.Τα αρνητικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται. Συχνά ο πόνος ακτινοβολεί στο πόδι ή στο χέρι, από την πλευρά της συμπίεσης το άκρο σταδιακά γίνεται πιο λεπτό λόγω της απώλειας μυϊκής μάζας. Τυπικά συμπτώματα συμπίεσης ευαίσθητων ιστών: αίσθημα «χήνας» στο χέρι ή το πόδι, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα των άκρων, περιορισμός της κινητικότητας του χεριού ή του ποδιού στην προσβεβλημένη πλευρά.

Σπουδαίος!Ο πόνος σπονδυλογενούς φύσης σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Η ραχιαία μη σπονδυλική φύση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δράσης ψυχογενών παραγόντων, με σωματικές ασθένειες, ινομυαλγία.

Συμπτώματα ραχιαλγίας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Είναι καιρός να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο πόνος εμφανίζεται όταν το σώμα βρίσκεται σε άβολη θέση, η δυσφορία εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του λαιμού.
• η δυσφορία εξαφανίζεται με μια αλλαγή στη θέση, τον τερματισμό των μαθημάτων, στο πλαίσιο των οποίων εμφανίστηκε ένα σύνδρομο πόνου.
• οι δυσάρεστες αισθήσεις έχουν μικρή διάρκεια.
• συχνά "λουμπάγκο" δίνεται στο λαιμό ή τα χέρια, οι προβληματικές περιοχές είναι βαριές, "βαμβάκι".

Σύνδρομο πόνου στη θωρακική περιοχή

Χαρακτηριστικά σημάδια θα βοηθήσουν στην υποψία της ήττας του χόνδρου και του οστικού ιστού στη σπονδυλική στήλη:

• με την οστεοποίηση των αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων, η ελαστικότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται, οι κινήσεις είναι πιο περιορισμένες.
• στη θωρακική περιοχή, οι νευρώσεις συνδέονται με τους σπονδύλους, με την ανάπτυξη των οστικών σχηματισμών, οι πληγείσες περιοχές πυκνώνουν. Οποιαδήποτε απρόσεκτη κίνηση, υψηλότερο φορτίο προκαλεί πόνο.
• συχνά εμφανίζεται δυσφορία στον τομέα του ύπνου όταν ένα άτομο τεντώνεται.
• ένα χαρακτηριστικό σημάδι ραχιαλγίας στη θωρακική περιοχή - η δύναμη των επώδυνων αισθήσεων αλλάζει με την κίνηση.
• το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται πιο φωτεινό με μια βαθιά αναπνοή.
• με μεσοπλεύρια νευραλγία, ο πυροβολισμός από την πλευρά των πλευρών είναι πολύ οδυνηρός, μετά την υποχώρηση των επώδυνων αισθήσεων, παραμένει μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος των ιστών στην περιοχή του πυροβολισμού.
• όταν μειώνετε τις ωμοπλάτες, ακούγεται συχνά ένα τραύμα, ένα αίσθημα βαρύτητας παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Συχνά η ραχιαία περιοχή της θωρακικής περιοχής συγχέεται με μια επίθεση στηθάγχης.

Σημάδια βλάβης στους ιστούς της οσφυοϊερής περιοχής

Ιδιαιτερότητες:

• ομάδα κινδύνου - άνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω, που ασχολούνται με σκληρή δουλειά (οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους σπονδύλους και τον ιστό του χόνδρου επηρεάζουν). Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται συχνά σε μικρότερη ηλικία με υψηλά φορτία στα άκρα και τη σπονδυλική στήλη.
• στην αιχμή του φορτίου, σημειώθηκε ένα χαρακτηριστικό σημάδι - οσφυαλγία. Τα επώδυνα συμπτώματα περιορίζουν την κινητικότητα του ασθενούς: ένα άτομο φοβάται να κινηθεί, ώστε να μην προκαλέσει μια νέα επίθεση πόνου.
• Η δυσφορία εκδηλώνεται συχνά από τη μία πλευρά: ο πόνος εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η νευρική ρίζα.
• κατά τη διάρκεια ενός πόνου στην πλάτη, το σώμα προσπαθεί να ανακουφίσει τα οξεία συμπτώματα, οι μύες της πλάτης χαλαρώνουν αυτόματα. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής βρίσκεται σε ημι-λυγισμένη θέση.
• το σύνδρομο πόνου επεκτείνεται συχνά στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς, τα κάτω άκρα. Με τη ραχιαία οσφυοϊερή περιοχή, αναπτύσσεται μια ελαφρά χωλότητα.

Γενικοί κανόνες και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας

Είναι δυνατή η εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, η πρόληψη των υποτροπών και η μείωση των αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα μόνο αφού προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του πόνου και οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ραχιαία. Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση από ορθοπεδικό τραυματολόγο, κάνει ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Συχνά απαιτείται η βοήθεια νευρολόγου, θεραπευτή, ενδοκρινολόγου. Ανάλογα με τις παθήσεις που έχουν εντοπιστεί, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής επισκέπτεται συχνά δύο ή τρεις ειδικούς.

Καθήκοντα θεραπείας:

• προσδιορίστε την αιτία του πόνου και τους αρνητικούς παράγοντες.
• σταματήστε την καταστροφή των χόνδρων και των σπονδυλικών σωμάτων.
• μείωση του συνδρόμου πόνου?
• εξαλείφει τη συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τον κίνδυνο νέκρωσης των προσβεβλημένων περιοχών.
• αφαιρέστε ή μειώστε την ένταση των νευρολογικών συμπτωμάτων («χήνα», μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα των χεριών και των ποδιών).
• αποκατάσταση της ταχύτητας των μεταβολικών διεργασιών, ομαλοποίηση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους προσβεβλημένους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
• επαναφορά της λειτουργικότητας σε προβληματικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Η εφαρμογή αυτού του στοιχείου αποκαθιστά την ικανότητα εργασίας των ασθενών.

• εφαρμογή ευρωπαϊκών προτύπων για τη θεραπεία του μη ειδικού πόνου στην πλάτη.
• σύντομες σειρές ομαδικών φαρμάκων. Σε σοβαρά στάδια, η διάρκεια χρήσης των ΜΣΑΦ φτάνει τους τρεις μήνες. Diclofenac, Ortofen, Indomethacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• φάρμακα που μειώνουν τον μυϊκό σπασμό. Τα κεντρικά μυοχαλαρωτικά είναι αποτελεσματικά: Mydocalm, Sirdalud;
• ενέσεις βιταμινών της ομάδας Β. Ο συνδυασμός βιταμινών Β12 και Β1 βελτιώνει τη νευρο-χυμική ρύθμιση, αποτρέπει τους σπασμούς, που συχνά συνοδεύουν τη χρήση ισχυρών φαρμάκων.
• αναλγητικά σκευάσματα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η παρακεταμόλη. Σε περίπτωση οξέος πόνου, για την ανακούφιση προσβολών (επώδυνη οσφυαλγία), παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με ορμονικούς παράγοντες και αναισθητικά, επιτρέπεται το σκεύασμα Ketanov (έως πέντε ημέρες).

Βοηθητικές υποδείξεις:

• κατά τη θεραπεία της ραχιαία, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η σωματική δραστηριότητα: η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για την εξάλειψη του πόνου.
• μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, δεν θα βλάψει να μειώσει το φορτίο στην πλάτη και στα άκρα.
• δεν μπορείτε να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα: οι μύες εξασθενούν, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται, δεν υπάρχει αρκετή διατροφή, παροχή οξυγόνου στους ιστούς.
• η έλλειψη λογικών φορτίων επιβραδύνει το μεταβολισμό, η διαδικασία επούλωσης καθυστερεί.

Για την εξάλειψη προβλημάτων στη θωρακική, αυχενική και οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, χρησιμοποιούνται επίσης άλλες μέθοδοι θεραπείας: σε αυτό το άρθρο.

• βέλτιστο φορτίο στη σπονδυλική στήλη και στα άκρα: η υγεία των οστών και του χόνδρινου ιστού κινδυνεύει, τόσο κατά τη διάρκεια σκληρής εργασίας όσο και με χαμηλή κινητικότητα.
• δεν μπορείτε να σταθείτε σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επιβλαβές να καθίσετε για αρκετές ώρες χωρίς διάλειμμα.
• πρέπει να τρώτε σωστά, να εστιάσετε σε προϊόντα που υποστηρίζουν την ποιότητα των ιστών του μυοσκελετικού συστήματος.
• Οι πρωινές ασκήσεις είναι ο ευκολότερος τρόπος για να διατηρήσετε τους μύες σας σε καλή φόρμα. Η ευελιξία της σπονδυλικής στήλης, η καλή υγεία, η πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων και παθολογιών σπονδυλικής φύσης, ο βελτιωμένος μεταβολισμός απέχει πολύ από όλα τα «συν» της τακτικής άσκησης.
ή μείνετε συντονισμένοι

Ο όρος ραχιαία οσφυαλγία (μη ειδική οσφυαλγία) έχει χρησιμοποιηθεί πρόσφατα για να αναφέρεται σε καλοήθη μη ειδική οσφυαλγία. Συνήθως ο όρος ραχιαίαχρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε σύνδρομα οσφυαλγίας ανεξήγητης προέλευσης (εκτός εάν υπάρχουν συμπτώματα «κόκκινων σημαιών», ινομυαλγίας ή ψυχογενούς πόνου). Αλλά βασικά ο όρος ραχιαία αναφέρεται σε σύνδρομα πόνου, στην πλάτη, λόγω δυσλειτουργικών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στο μυοσκελετικό σύστημα, τα σύνδρομα πόνου μπορεί να συνοδεύονται από ακτινοβολία πόνου στο άκρο.

Η ραχιαλγία (μη ειδικός πόνος στην πλάτη) είναι πολύ συχνή. Μόνο λίγοι μπορούν να δηλώσουν την απουσία επεισοδίων οσφυαλγίας στη ζωή τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν πόνο στην πλάτη επεισοδιακά, και για μερικούς, ο πόνος στην πλάτη είναι χρόνιος. Χρόνιος μη ειδικός πόνος στην πλάτη χρόνια ραχιαία) εντοπίζεται συχνότερα στην οσφυοϊερή περιοχή και στο πίσω μέρος του λαιμού. Στις βιομηχανικές χώρες, η οσφυαλγία είναι η πιο κοινή αιτία αναπηρίας σε άτομα κάτω των 45 ετών. Εάν το σύνδρομο πόνου διαρκεί έως και 6 εβδομάδες, τότε μιλάμε για οξεία ραχιαία ραχιαία. Εάν το σύνδρομο πόνου διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες, τότε χρησιμοποιείται ο όρος χρόνια ραχιαία. Κι αν οξεία ραχιαία, κατά κανόνα, έχει καλή πρόγνωση, τότε στην περίπτωση της χρόνιας ραχιαλγίας, η αναπηρία μπορεί να είναι αρκετά σημαντική. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, περίπου το 80% των ανθρώπων θα εμφανίσουν επεισόδια οσφυαλγίας κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Περίπου το 20% είχε παρατεταμένο πόνο και στο 2-8% των περιπτώσεων ο πόνος ήταν χρόνιος. Κάθε χρόνο, περίπου το 3-4% των ατόμων ήταν προσωρινά ανάπηροι και στο 1% των περιπτώσεων υπήρχε μόνιμη αναπηρία σε ασθενείς σε ηλικία εργασίας.

Η ραχιαλγία υποδιαιρείται σε οξεία ραχιαία και χρόνια και εντόπιση (θωρακαλγία, αυχενική, οσφυαλγία).

Σύμφωνα με τη γένεση της ανάπτυξης, διακρίνουν: σπονδυλογενή ραχιαία ραχιαία που σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, μολυσματικές ή ογκολογικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης και μη σπονδυλική ραχιαία, η οποία προκαλείται από αλλαγές στους μύες, τους συνδέσμους ή τις σωματικές παθήσεις. το σύνδρομο πόνου μπορεί να έχει ανακλώμενο χαρακτήρα ή ψυχογενή χαρακτήρα.

Η σπονδυλογενής (σπονδυλογενής) ραχιαία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να παρατηρηθεί μια ομάδα συνδρόμων:

• Τα αντανακλαστικά σύνδρομα (οσφυαλγία, αυχεναλγία, τραχηλοβραχιαλγία)
• Μυϊκά τονωτικά σύνδρομα
• Σύνδρομα συμπίεσης (ριζοπάθεια)
• Σύνδρομο συμπίεσης νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια)

Αιτίες ραχιαία

Το κέντρο βάρους του ανθρώπινου σώματος βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και αυτό το τμήμα έχει το μεγαλύτερο φορτίο. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, λόγω μιας ελαφριάς μπροστινής καμάρας, μπορεί να αντέξει βαριά φορτία. Αλλά σε αντίθεση με τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δεν υπάρχει πλευρική στήριξη στην οσφυϊκή περιοχή. Η συνάρτηση απόσβεσης (στήριξη) στη σπονδυλική στήλη εκτελείται από μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι παρέχουν 70% υποστήριξη στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια φορτίων. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται κατά 90% από νερό, αλλά καθώς το σώμα γερνάει, ειδικά μετά από 45-50 χρόνια, η περιεκτικότητα σε νερό στο δίσκο μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση τόσο των λειτουργιών υποστήριξης όσο και απορρόφησης κραδασμών του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε σχέση με την παραβίαση της κατανομής των φορτίων, παρατηρείται αύξηση του φορτίου στις αρθρώσεις της όψης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε βλάβη στις αρθρώσεις της όψης και αντισταθμιστικό πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού (οστεόφυτα). Τέτοιες αλλαγές στις αρθρώσεις είναι μια φυσιολογική αντισταθμιστική απόκριση του σώματος σε εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της διαδικασίας εμφανίζονται μόνο στην περίπτωση υπερβολικής αντίδρασης του σώματος και όταν τα οστεόφυτα αρχίζουν να επηρεάζουν τις κοντινές νευρικές δομές .

δισκογενής πόνος

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος και άλλες δομές των κινητικών τμημάτων μπορεί να είναι η αιτία εκδηλώσεων πόνου. Ταυτόχρονα, δεν είναι σαφές γιατί ο μηχανικά προκαλούμενος πόνος στην πλάτη τείνει να γίνει χρόνιος, καθώς, θεωρητικά, η διάρκεια του συνδρόμου πόνου πρέπει να ταιριάζει εντός της περιόδου που απαιτείται για την αναγέννηση, όπως συμβαίνει συνήθως με τη βλάβη στους μαλακούς ιστούς ή αρθρώσεις.

Οι φλεγμονώδεις παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο σε ορισμένες περιπτώσεις δισκογενούς πόνου και τότε η αποτελεσματικότητα των επισκληρίδιου στεροειδών μπορεί να είναι αρκετά υψηλή. Τα κορτικοστεροειδή αναστέλλουν την παραγωγή του αραχιδονικού οξέος και των μεταβολιτών του (προσταγλανδίνες και λευκοτριένια) και αναστέλλουν τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης. A 2. Μελέτες έχουν δείξει υψηλό επίπεδο φωσφολιπάσης Α2 σε κήλη δίσκου (που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Υποτίθεται ότι η φωσφολιπάση μπορεί να έχει διπλή λειτουργία, που προκαλεί εκφύλιση του δίσκου και ευαισθητοποιώντας τις απολήξεις των δακτυλίων νεύρων.

ριζικό πόνο

Η παθοφυσιολογία ενός τόσο γνωστού συνδρόμου όπως ο ριζικός πόνος δεν είναι ακόμα κατανοητή.

Αιτιολογικά, ο πόνος πιστεύεται ότι οφείλεται σε συμπίεση νεύρου που προκύπτει από στένωση του τρήματος, ισχαιμία και φλεγμονή. Συχνά, η ριζοπάθεια έχει πολυπαραγοντική προέλευση και είναι πιο περίπλοκη από μια απλή αντίδραση στη μηχανική συμπίεση. Στην κλινική πράξη, η δομική βλάβη των νεύρων μπορεί να παίξει ρόλο εάν υπάρχει φλεγμονή. Ωστόσο, η επισκληρίδιος ή η παραριζική χορήγηση στεροειδών εφαρμόζεται αρκετά συχνά, αν και η μακροπρόθεσμη επίδραση τέτοιων χειρισμών είναι πολύ αμφιλεγόμενη.

σύνδρομο άρθρωσης όψεων

Οι άνω και κάτω αρθρικές διεργασίες της σπονδυλικής πλάκας σχηματίζουν τις αρθρώσεις της όψης. Μαζί με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αντέχουν την πρόσκρουση των δυνάμεων συμπίεσης στους σπονδύλους. Μετά από τραύμα ή φλεγμονή των αρθρώσεων της όψης, μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται πόνος, δυσκαμψία των αρθρώσεων και εκφυλιστικές αλλαγές. Παραδόξως, δεν υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ των ευρημάτων νευροαπεικόνισης και του συνδρόμου πόνου, και ως εκ τούτου η διάγνωση γίνεται μερικές φορές με βάση κλινικά ευρήματα (χαρακτηρίζεται από οσφυαλγία που ακτινοβολεί στους γλουτούς ή στο πρόσθιο μηρό, η οποία επιδεινώνεται από οπισθοπορεία ή σπονδυλική στήλη περιστροφή). Δυστυχώς, τόσο η χορήγηση στεροειδών όσο και η ηλεκτρική αφαίρεση των νεύρων που νευρώνουν τις αρθρώσεις της όψης δεν παρέχουν μόνιμο αποτέλεσμα.

Ιερολαγόνιος πόνος

Οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις νευρώνονται από μια ρίζα που αναδύεται στο επίπεδο του πρώτου ιερού σπονδύλου. Η αρθρογραφία ή η έγχυση ερεθιστικών διαλυμάτων στην ιερολαγόνιο άρθρωση προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων τοπικών πόνων και ανακλώμενων μοτίβων πόνου στους γλουτούς, την οσφυϊκή περιοχή και τα κάτω άκρα. Ορισμένες εξετάσεις (όπως ο ελιγμός Πάτρικ) μπορούν επίσης να προκαλέσουν τυπικό πόνο. Οι τοπικοί αποκλεισμοί και η χρήση μεθόδων φυσικοθεραπείας και άσκησης καθιστούν μερικές φορές δυνατή την επίτευξη ύφεσης. Εάν ο πόνος στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νόσος του Bechterew.

μυϊκός πόνος

Ο μυϊκός πόνος είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στην πλάτη (συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου). Οι υποδοχείς πόνου είναι πολύ ευαίσθητοι σε διάφορες μηχανικές διεγέρσεις και εμβιομηχανικές υπερφορτώσεις. Το άγχος και οι καταθλιπτικές καταστάσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη δημιουργία χρόνιου μυϊκού πόνου λόγω του σχηματισμού κυκλικής κατακράτησης της μυϊκής έντασης. Ο μυϊκός πόνος αναφέρεται συχνά ως σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου εάν υπάρχουν μύες σε σπασμό, αυξημένο μυϊκό τόνο, ακαμψία και σημεία ενεργοποίησης. Σε πολλούς ασθενείς, ο μυοπεριτονιακός πόνος είναι αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παραγόντων: ατομική υπερβολική αντίδραση μυϊκού ιστού, άμεσο ή έμμεσο τραύμα, συσσώρευση της επίδρασης της επαναλαμβανόμενης μυϊκής έντασης, δυσλειτουργίες στάσης και επιδείνωση της γενικής φυσικής κατάστασης. Σε κυτταρικό επίπεδο, αυτό οφείλεται σε μη φυσιολογική και επίμονα αυξημένη απελευθέρωση ακετυλοχολίνης στις νευρομυϊκές συνδέσεις, με αποτέλεσμα συχνές μυϊκές συσπάσεις και έναν παθολογικό επαναλαμβανόμενο κύκλο. Εάν ο μυϊκός πόνος δεν εξαφανιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες (έως 6 εβδομάδες), τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ένα σύνθετο σύνδρομο χρόνιου πόνου με φυσιολογικές, ψυχολογικές και ψυχοκοινωνικές συνιστώσες. Και επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν η τοπική θεραπεία δεν είναι σε θέση να δώσει ένα διαρκές αποτέλεσμα, τότε απαιτείται η χρήση ενός συγκροτήματος διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων (πολυτροπική θεραπεία). Σε περίπτωση μη έγκαιρου διορισμού μιας ολοκληρωμένης θεραπείας, η αποτελεσματικότητα ακόμη και της πολυτροπικής θεραπείας μπορεί να είναι χαμηλή.

Συμπτώματα

Ο πόνος στην πλάτη που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες με λειτουργική ανεπάρκεια απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς είναι απαραίτητο να εντοπιστούν σοβαρές αιτίες τέτοιου πόνου, όπως κακοήθεις όγκοι (μεταστάσεις στον οστικό ιστό), φλεγμονώδεις διεργασίες (για παράδειγμα, σπονδυλοδισκίτιδα), τμηματική αστάθεια ( σπονδυλολίσθηση) ή τοπική συμπίεση (συμπίεση σπονδυλικής στήλης ή τρήματος). Κατά κανόνα, σοβαρές αιτίες πόνου στην πλάτη εμφανίζονται στο 5% των περιπτώσεων. Η μεγαλύτερη εγρήγορση για πόνο εντός τριών εβδομάδων θα πρέπει να είναι σε σχέση με μη μηχανικές αιτίες πόνου - κακοήθεις ασθένειες και λοιμώξεις. Κατά κανόνα, ο έντονος πόνος στην πλάτη κατά την ηρεμία είναι τις περισσότερες φορές σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας (καρκίνος ή μόλυνσης). Η παρουσία σοβαρών αιτιών πόνου (ειδικός πόνος) στην πλάτη μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα (κόκκινες σημαίες):

• Παροξυσμικός πόνος ή πόνος που σχετίζεται με σπλαχνικές διαταραχές.
• Ιστορικό καρκίνου, χρόνια κόπωση, απώλεια βάρους.
• Πυρετός ή ανοσοανεπάρκεια.
• Το γήρας και η παρουσία οστεοπόρωσης.
• Προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα ή δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• Μεγάλη δυσκαμψία το πρωί, όπως το κύριο παράπονο.
• Για μη ειδικό μηχανικό πόνο στην πλάτη, τα ακόλουθα συμπτώματα κόκκινης σημαίας είναι σχετικά:
• Διάσταση μεταξύ λεκτικών και μη λεκτικών εκδηλώσεων πόνου
• Συναισθηματική περιγραφή του πόνου.
• Χαμηλή τροποποίηση πόνου με παρατεταμένη ένταση.
• Παρουσία τραύματος.
• Σημάδια κατάθλιψης (μειωμένος ύπνος, πρόωρη αφύπνιση, μειωμένο ενδιαφέρον για ζωή) και άγχους.
• Η ανάγκη χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών
• Ιστορικό ανεπιτυχούς χειρουργικής ή συντηρητικής θεραπείας.

Διαγνωστικά

Ο έντονος πόνος σε ηρεμία για 3 εβδομάδες και η παρουσία συμπτωμάτων «κόκκινης σημαίας» υποδηλώνουν γενικά την παρουσία σοβαρής ασθένειας (όγκων ή λοιμώξεων). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επιτακτική η διεξαγωγή μεθόδων ενόργανης έρευνας (οπτικοποίηση) με τη χρήση μεθόδων όπως ακτινογραφία MRI, CT (MSCT). Εάν υπάρχουν σημεία προοδευτικών νευρολογικών ελλειμμάτων, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές τεχνικές το συντομότερο δυνατό και ο ασθενής να μεταφερθεί σε κλινική όπου μπορούν να γίνουν έρευνες (MRI, CT, ακτινογραφία). Η ακτινογραφία μπορεί να διαγνώσει κατάγματα, καρκίνο, μεταβολικές αλλαγές στον οστικό ιστό, λοιμώξεις και φλεγμονώδεις αλλαγές στον οστικό ιστό. Συχνά όμως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία, ειδικά όταν είναι απαραίτητο να απεικονιστούν με μεγαλύτερη λεπτομέρεια οι αλλαγές στους ιστούς των οστών και, ιδιαίτερα, στους μαλακούς ιστούς. Από αυτή την άποψη, η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας, η οποία καθιστά δυνατή την ποιοτική απεικόνιση ακόμη και μικρών μορφολογικών αλλαγών τόσο στους μαλακούς όσο και στους οστικούς ιστούς, αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί βλάβη στον νευρικό ιστό των μυών τους συνδέσμους του δίσκου.

Εάν είναι απαραίτητο, για τον εντοπισμό εστιακών αλλαγών στους ιστούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί σπινθηρογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να επαληθεύσετε ογκολογικές ασθένειες ή μολυσματικές ασθένειες.

Το ENMG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις διαταραχές αγωγιμότητας στις νευρικές ίνες και χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να επαληθευτούν φλεγμονώδεις ογκολογικές και μολυσματικές διεργασίες.

Θεραπεία

Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη μόνο για οξύ πόνο ακτινοβολίας (για παράδειγμα, ισχιαλγία) και δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1-3 ημέρες, καθώς έτσι αποφεύγεται η εξέλιξη της μειωμένης σωματικής δραστηριότητας και η εμφάνιση παθολογικών συμπεριφορικών κυρίαρχων.
Για όλους τους μη ειδικούς μυοπεριτονιακούς πόνους, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας θα έχει καταστροφική φυσιολογική επίδραση, οδηγώντας σε κατάρρευση των μυών και άλλων μαλακών ιστών, υποκινητικότητα των αρθρώσεων, μειωμένη μυϊκή δύναμη και αφαλάτωση των οστών. Επομένως, η ανάπαυση στο κρεβάτι γενικά δεν συνιστάται. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να διατηρούν κανονική σωματική δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι οδηγεί στη δημιουργία του φόβου του ασθενούς για την κίνηση και στη διαμόρφωση ενός παθολογικού κύκλου συμπεριφοράς.

Ιατρική περίθαλψησυχνά συνταγογραφείται για ραχιαίακαι, επιπλέον, πραγματοποιείται μακροχρόνια παράλογη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ, τα οποία όχι μόνο δεν έχουν παθογενετικό αποτέλεσμα, αλλά προκαλούν και πολλές παρενέργειες. Η χρήση ΜΣΑΦ δικαιολογείται σε οξύ πόνο και για σύντομο χρονικό διάστημα. Με ραχιαία ραχιαία (μη ειδικός πόνος), συνταγογραφούνται επίσης κεντρικά μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού. Αν μιλάμε για σύνδρομο χρόνιου πόνου, ο διορισμός αντικαταθλιπτικών είναι δικαιολογημένος, αφού στο σύνδρομο χρόνιου πόνου, ο κεντρικός κρίκος των αισθήσεων πόνου βρίσκεται σε πρώτο πλάνο. Ισχυρά αναλγητικά όπως τα οπιοειδή ενδείκνυνται για πόνο που σχετίζεται με καρκίνο της σπονδυλικής στήλης ή σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές.

Οι αποκλεισμοί με την εισαγωγή τοπικών αναισθητικών και στεροειδών είναι αρκετά αποτελεσματικοί εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη χρήση τους (για παράδειγμα, αποκλεισμοί στην περιοχή των σημείων ενεργοποίησης ή των παρασπονδυλικών μπλοκ).

Με τη ραχιαία, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας, όπως η φυσιοθεραπεία, το μασάζ, η χειρωνακτική θεραπεία και η θεραπεία άσκησης. Η χρήση ενός συμπλέγματος από αυτές τις μεθόδους θεραπείας συχνά επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων (επίμονη ύφεση).

Οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που συνοδεύονται από πόνο, είναι συχνό φαινόμενο στους σύγχρονους ανθρώπους. Ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί λόγω παθητικού τρόπου ζωής, υπερβολικής σωματικής άσκησης, αθλητικών τραυματισμών. Το σύνδρομο πόνου δεν επιτρέπει την κανονική κίνηση, μειώνει την ποιότητα ζωής.

Δεν γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς που υποφέρουν από επαναλαμβανόμενο πόνο στην πλάτη τι είναι η ραχιαία. Δεν πρόκειται για παθολογία, αλλά για κλινικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με οδυνηρές αισθήσεις ποικίλης έντασης. Αυτή η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Για να απαλλαγείτε από την ταλαιπωρία, πρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια που προκάλεσε τη ραχιαία οσφυαλγία και στη συνέχεια να αντιμετωπίσετε τη θεραπεία της. Η ραχιαλγία είναι σύμπτωμα διαφόρων παθήσεων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καταστροφή χόνδρου ή οστικού ιστού, μηχανικούς τραυματισμούς κ.λπ.

Dorsalgia: Βασικές πληροφορίες

Ο πόνος εμφανίζεται όταν πιέζονται οι νευρικές απολήξεις, αναπτύσσεται φλεγμονή, εμφανίζεται σωματική βλάβη στα οστά. Επιπλέον, όσο πιο έντονο είναι το σύνδρομο πόνου, τόσο πιο κατεστραμμένος είναι ο νευρικός ιστός. Εάν τα νεύρα βρίσκονται κοντά στη σπονδυλική στήλη, τότε η πιθανότητα τσιμπήματος του νωτιαίου μυελού αυξάνεται και αυτό απειλεί με σοβαρές επιπλοκές.

Αναφορά.Η ραχιαλγία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά ύπουλη, καθώς συχνά έχει μια διαγραμμένη πορεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το θωρακικό τμήμα είναι ανενεργό, επομένως τα σημάδια της διαταραχής είναι λιγότερο έντονα. Για το λόγο αυτό οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια καθυστερημένα, όταν η νόσος γίνεται χρόνια.

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου είναι ο πόνος, τα υπόλοιπα σημεία εξαρτώνται από την ασθένεια που προκάλεσε τη διαταραχή. Για τη διάγνωση της ραχιαία, είναι απαραίτητη η διενέργεια ενόργανων αλλά και εργαστηριακών μελετών.Οι θεραπευτικές τακτικές εκπονούνται μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της διαταραχής. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Ο κωδικός για τη ραχιαλγία στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών είναι M 54 και για ένα σύνδρομο με απροσδιόριστη προέλευση, M 54.9.

Αναφορά.Η ραχιαία νόσος είναι μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών της σπονδυλικής στήλης, των γύρω μυών, των συνδέσμων και άλλων μαλακών ιστών. Η ραχιαία ραχιαία είναι μια από τις ποικιλίες ραχιαία, η οποία εκδηλώνεται με πόνο.

Αιτίες

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, για λόγους ευκολίας, οι προδιαθεσικοί παράγοντες χωρίζονται σε ομάδες:

1. Παθολογίες της σπονδυλικής στήλης:

• Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης-νεκρωτική ασθένεια που επηρεάζει τα οστά, το μυελό των οστών, τους περιβάλλοντες ιστούς.
• οστεοχονδρωσία, η οποία περιπλέκεται από μεσοσπονδυλική κήλη.
• οστεοπόρωση - μείωση της οστικής πυκνότητας, αύξηση της ευθραυστότητάς του.
• σπονδυλολίσθηση - μετατόπιση των σπονδύλων μεταξύ τους.
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης?
• Η σπονδυλαρθρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την ήττα όλων των συστατικών της άρθρωσης των οστών, ειδικά της επένδυσης του χόνδρου.
• φυματίωση του οστικού ιστού - προοδευτική καταστροφή των οστών.
• προεξοχή - προεξοχή του pulposus πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου χωρίς ρήξη του εξωτερικού κελύφους.
• σπονδυλική στένωση?
• κατάγματα και άλλους τραυματισμούς των οστών.

Αναφορά.Η σπονδυλική ραχιαία ραχιαία διαγιγνώσκεται συνήθως με εκφυλιστικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης.

2. Μυϊκή νόσος:

• ινομυαλγία - πόνος στους μύες και στα οστά.
• Νευροκαβαλίκεμα;
• φλεγμονή των σκελετικών μυών?
• ακούσια μυϊκή συστολή.

3. Άλλοι λόγοι:

• αιμορραγία των πυελικών οργάνων.
• πυώδη αιματώματα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• ασθένειες των πεπτικών οργάνων, των νεφρών.
• ανατομή ανευρύσματος αορτής - ρήξη της μεγαλύτερης αρτηρίας και περαιτέρω ανατομή της με ρέον αίμα.
• έρπης;
• ρευματικές παθήσεις.

Σπουδαίος.Η πιθανότητα ραχιαλγίας αυξάνεται με μαζικούς τραυματισμούς, άρση βαρέων αντικειμένων, παρατεταμένη έκθεση σε άβολη θέση και συχνή υποθερμία. Στις γυναίκες, η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμήνου ρύσεως. Η ραχιαλγία εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με ψυχολογικές διαταραχές (συχνή κατάθλιψη, άγχος).

Τύποι συνδρόμου

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές συνδρόμου ραχιαία:

1. Ανάλογα με τον τόπο του πόνου:

• αυχεναλγία - εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• οσφυονία - η δυσφορία εντοπίζεται στην περιοχή του οσφυϊκού τμήματος.
• θωρακαλγία - ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της θωρακικής περιοχής.

Αναφορά.Ο πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή διαγιγνώσκεται πιο συχνά από άλλες μορφές του συνδρόμου.

Εγγραφείτε στο κανάλι μας Yandex Zen!

2. Ανάλογα με τη διάρκεια των επώδυνων αισθήσεων:

• οξεία - το σύνδρομο πόνου δεν εξαφανίζεται για 6 εβδομάδες. Αυτή η μορφή ραχιαλγίας είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί.
• χρόνια - Η ενόχληση δεν εξαφανίζεται για 3 μήνες ή περισσότερο. Αυτή η μορφή διαταραχής απειλεί με αναπηρία, αναπηρία.

3. Κατά αιτιολογία:

• σπονδυλογενής - ο πόνος εμφανίζεται λόγω τραυματισμών, καθώς και ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
• μη σπονδυλογενές - το σύνδρομο πόνου σχετίζεται με σωματικές ασθένειες ή ψυχογενείς διαταραχές.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η μορφή της ραχιαία οσφυαλγίας προκειμένου να εκπονηθεί μια στρατηγική θεραπείας.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της ραχιαλγίας είναι ο πόνος στην πλάτη, ο οποίος μπορεί να είναι συνεχής, παροξυσμικός, πόνος, οξύς. Ανεξάρτητα από τη φύση, η ενόχληση του πόνου αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ραχιαία προκαλείται από διάφορες ασθένειες, επομένως οι εκδηλώσεις της διαφέρουν επίσης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Συμπτώματα ραχιαλγίας που προκαλούνται από ρευματολογικές παθολογίες:

• ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή.
• ο πόνος εξαπλώνεται στους γλουτούς, τους μηρούς.
• όταν το σώμα είναι σε ηρεμία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δυσφορία αυξάνεται.
• διμερής βλάβη στη σπονδυλική στήλη.

Εάν ο πόνος προκλήθηκε από λοιμώξεις, τότε η ραχιαία οσφυαλγία εκδηλώνεται με τέτοια σημάδια:

• οξύς πόνος σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης.
• ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς, στα πόδια.
• στην πληγείσα περιοχή, το δέρμα γίνεται κόκκινο, πρήζεται.

Κλινικές εκδηλώσεις της διαταραχής που προέκυψαν στο πλαίσιο μυϊκών παθήσεων:

• το σύνδρομο πόνου εξαπλώνεται κατά μήκος της αριστερής ή δεξιάς πλευράς του κορμού.
• η δυσφορία γίνεται πιο έντονη κατά τη διάρκεια του εγκλιματισμού ή του στρες.
• εμφανίζονται επώδυνα σημεία σε διάφορα μέρη του σώματος, τα οποία μπορούν να βρεθούν πιέζοντάς τα κατά λάθος.
• οι μύες είναι εξασθενημένοι.

Συμπτώματα ραχιαία οσφυαλγία στο φόντο της οστεοχονδρωσίας και της σπονδυλαρθρίτιδας:

• ο πόνος επιδεινώνεται όταν ο ασθενής γυρίζει ή σκύβει.
• εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις όταν ένα άτομο δεν αλλάζει θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• υπάρχει αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα των άνω ή κάτω άκρων.
• ο μυϊκός τόνος μειώνεται.
• ο ασθενής υποφέρει από συχνούς πονοκεφάλους και ίλιγγο (κεφαλαλγία).
• εκδηλώνονται διαταραχές ακοής και όρασης.
• υπάρχει μια μακρά και επίμονη μυϊκή ένταση, σχηματίζονται επώδυνες σφραγίδες (σημεία ενεργοποίησης) σε αυτές.
• η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι εξασθενημένη.

Αναφορά.Με νεφρική βλάβη, η ραχιαία ραχιαία εκδηλώνεται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνή ούρηση, με ασθένειες των πεπτικών οργάνων - πόνο στη ζώνη, με παθολογίες των πνευμόνων - πόνο στο στήθος και τις ωμοπλάτες.

Το μεγαλύτερο μέρος της ενόχλησης υποχωρεί με τη θεραπεία στο σπίτι. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν σοβαρό ιατρικό πρόβλημα:

• το σύνδρομο πόνου δεν σταματά για 3 ημέρες.
• ο ασθενής δεν ελέγχει την ούρηση και την αφόδευση.
• ο πόνος εμφανίστηκε μετά από πτώση από ύψος ή άμεσο χτύπημα.
• το σύνδρομο έντονου πόνου δεν εξαφανίζεται ακόμη και τη νύχτα.
• μειωμένη ευαισθησία στα κάτω άκρα.
• η δυσφορία συνοδεύεται από ταχεία απώλεια βάρους.
• εμφανίστηκε οίδημα στην πλάτη.

Ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια εάν ο πόνος εμφανίστηκε για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 50 ετών, έχετε λάβει προηγουμένως θεραπεία για καρκίνο, έχετε πάρει στεροειδή ή έχετε διαγνωστεί με οστεοπόρωση.

Καθιέρωση διάγνωσης

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ραχιαία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε σε νευρολόγο.Αρχικά, ο ειδικός αναλύει το ιατρικό ιστορικό για να ανακαλύψει την αιτία της παθολογίας. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια οπτική εξέταση, ο γιατρός ψηλαφίζει τη σπονδυλική στήλη για να περιγράψει την κατάσταση των τοπικών σημείων (τόπος και περιοχή της βλάβης), αξιολογεί το εύρος των κινήσεών της. Για να γίνει αυτό, διεξάγει μια δοκιμή για την ικανότητα του ασθενούς να κάθεται, να στέκεται, να κινείται, να σηκώνει τα πόδια του. Ένα ειδικό σφυρί χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των αντανακλαστικών. Στη συνέχεια ρωτά τον ασθενή για τα συναισθήματά του προκειμένου να εντοπίσει τη φύση του πόνου και άλλα συμπτώματα, καθώς και τον βαθμό βαρύτητάς τους.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο νευρολόγος συνταγογραφεί μελέτες υλικού:

• Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε παθολογικές αλλαγές στα δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης.
• Η ηλεκτρονευρομυογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των μυών.
• Η υπερηχητική πυκνομετρία βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού ανοργανοποίησης των οστών.
• Η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπουν να εξετάσετε λεπτομερώς τη σπονδυλική στήλη. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του οστικού ιστού, των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των μυών, των συνδέσμων, των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων.
• το σπινθηρογράφημα του σκελετού γίνεται με τη χρήση ραδιοφαρμάκων. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της παθολογίας (για παράδειγμα, οσφυϊκή ραχιαία οσφυαλγία).

Εάν ο νευρολόγος υποψιαστεί ότι το σύνδρομο προκλήθηκε από κάποια άλλη ασθένεια που δεν εμπίπτει στην αρμοδιότητά του, τότε κατευθύνει τον ασθενή σε συνεννόηση με σπονδυλολόγο, ρευματολόγο ή ορθοπεδικό.

Μέθοδοι Θεραπείας

Για να απαλλαγείτε από το σύνδρομο πόνου, πρέπει να εξαλείψετε την υποκείμενη ασθένεια. Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, για αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες και τεχνικές:

• Πλήρης ειρήνη.Αμέσως μετά την εμφάνιση της ενόχλησης, ο ασθενής θα πρέπει να περνά τον περισσότερο χρόνο στο κρεβάτι. Συνιστάται να τηρείτε αυτόν τον κανόνα από 2 έως 5 ημέρες.
• Για να ξεφορτώσετε τη σπονδυλική στήλη, συνιστάται να φοράτε ειδικός κορσές.
• Έλξη της σπονδυλικής στήλης σε κάθετη θέση- Αυτή είναι μια αποτελεσματική και ήπια μέθοδος για να απαλλαγείτε από πολλά προβλήματα, όπως η μεσοσπονδυλική κήλη. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η περαιτέρω καταστροφή των δίσκων, να βελτιωθεί ο τροφισμός τους (διατροφή).
• Φυσιοθεραπείαπραγματοποιείται μόνο μετά την υποχώρηση του πόνου.
• Μασάζομαλοποιεί τον μυϊκό τόνο, βελτιώνει τις τοπικές μεταβολικές διεργασίες.
• Οι αποτελεσματικές εναλλακτικές θεραπείες για τη ραχιαία οσφυαλγία περιλαμβάνουν θεραπεία με βδέλλες, ρεφλεξολογία.
• Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής ΜΣΑΦ με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, αλοιφών. Χαλαρώστε τους σπασμωδικούς μύες και εξαλείψτε τον οξύ πόνο θα βοηθήσει μυοχαλαρωτικά.

Η χειρουργική θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνια.Οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν μια επέμβαση εάν ο πόνος που προκαλείται από αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή ραχιαία ραχιαία οσφυϊκή μοίρα δεν σταματήσει με συντηρητικές μεθόδους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα ανησυχητικά σημάδια περιλαμβάνουν πόνο και μούδιασμα των κάτω άκρων, περαιτέρω εξασθένηση των μυών κ.λπ. Ωστόσο, οι γιατροί δεν παρέχουν εγγύηση ότι η ενόχληση θα περάσει μετά την επέμβαση. Εάν η παρέμβαση γίνει για την αφαίρεση της σπονδυλικής κήλης, τότε οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχει κίνδυνος υποτροπής της.

Αναφορά.Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται με λοιμώξεις οστού ιστού, ογκολογικές παθήσεις, μεσοσπονδυλικές κήλες.

Η επέμβαση πρέπει να γίνει για οστεομυελίτιδα, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός ανοίγει το σπονδυλικό σώμα για να αφαιρέσει το απόστημα και τον νεκρό ιστό.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε μια τέτοια δυσάρεστη και επικίνδυνη διαταραχή όπως η ραχιαία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• συνηθίσετε να κάθεστε με ίσια πλάτη, εάν είναι απαραίτητο, στηριχτείτε στην πλάτη μιας καρέκλας, αλλά μην σκύβετε.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη.
• για καθιστική εργασία, αγοράστε μια καρέκλα με ορθοπεδική πλάτη.
• αγοράστε ένα ορθοπεδικό στρώμα, χαμηλά μαξιλάρια.
• αρνηθείτε την υπερβολική σωματική άσκηση.
• ελέγξτε το βάρος, προσπαθήστε να το διατηρήσετε φυσιολογικό (δεν μπορείτε να βελτιωθείτε γρήγορα ή να χάσετε βάρος).
• υποβάλλονται σε φυσική εξέταση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Το πιο σημαντικό

Η Dorsalgia δεν είναι μια θανατηφόρα ασθένεια, αλλά απαιτεί κατάλληλη σύνθετη θεραπεία.Εάν αισθανθείτε πόνο, μούδιασμα, περιορισμένη κινητικότητα ή άλλα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Για να απαλλαγείτε από την ταλαιπωρία, πρέπει να εξαλείψετε την κύρια αιτία της. Συνήθως, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία.Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο για έντονο πόνο που δεν ανακουφίζεται με φαρμακευτική αγωγή, μούδιασμα των άκρων. Για να αποφύγετε τη ραχιαία,προσπαθήστε να παρακολουθείτε τη στάση σας, να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικά έπιπλα, κλινοσκεπάσματα, να ελέγχετε το βάρος, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα ασθένειες που συνοδεύονται από πόνο στην πλάτη. δημοσίευσε .

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και να θυμάστε, απλώς αλλάζοντας την κατανάλωσή σας, αλλάζουμε τον κόσμο μαζί! © econet