Παιδική φυματίωση: κύρια σημεία, θεραπεία και πρόληψη. Υπουργείο Υγείας της περιοχής Kirov Πώς να διαγνώσετε τη φυματίωση στα παιδιά

Οποιοσδήποτε μπορεί να πάρει φυματίωση. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Αυτό το άρθρο θα σας πει τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για αυτήν την επικίνδυνη παθολογία.

Τι είναι?

Μια μολυσματική ασθένεια των εσωτερικών οργάνων, η οποία προκαλείται από μυκοβακτήρια, ονομάζεται φυματίωση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι μόνο παιδιά από κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες μπορούν να νοσήσουν από φυματίωση. Ωστόσο, αυτή είναι μια μεγάλη παρανόηση. Κάθε παιδί κινδυνεύει να κολλήσει αυτή τη μόλυνση.

Ο επιπολασμός αυτής της λοίμωξης σε διάφορες χώρες του κόσμου είναι διαφορετικός. Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η φυματίωση είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι στις αναπτυσσόμενες.Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνει επιπλέον τη σημασία της επιρροής του κοινωνικού παράγοντα στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Κάθε χρόνο, οι επιστήμονες πραγματοποιούν εκατοντάδες διαφορετικές επιστημονικές μελέτες με στόχο την εύρεση νέων φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου.

Η ευαισθησία του οργανισμού του παιδιού σε διάφορες λοιμώξεις είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται στην αναποτελεσματική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ειδικοί του ΠΟΥ πιστεύουν ότι είναι δυνατό να αντιμετωπιστούν μαζικά ξεσπάσματα φυματίωσης στον πληθυσμό μόνο με την πρόληψη νέων κρουσμάτων της νόσου σε ενήλικες. Προσδιορίζουν αρκετές χώρες που βρίσκονται σε πιο μειονεκτική θέση όσον αφορά την ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης μόλυνσης σε αυτές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε αυτές τις πολιτείες, μέχρι την εφηβεία, περισσότερο από το 70% των παιδιών έχουν μολυνθεί από μυκοβακτήρια.

Η φυματίωση είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια. Περισσότεροι από 1,5 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτή τη μόλυνση. Η παιδική θνησιμότητα από φυματίωση είναι επίσης αρκετά υψηλή. Αυτή η τάση υποδηλώνει ότι η επίπτωση αυτής της λοίμωξης θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Την τελευταία δεκαετία, από 1 έως 10 στα 100.000 μωρά νοσούν από φυματίωση. Τα περισσότερα κρούσματα εντοπίζονται στην Ασία και την Αφρική. Στη χώρα μας, η πνευμονική φυματίωση είναι μια αρκετά συχνή παθολογία.

Από την εποχή της Σοβιετικής Ένωσης, έχουν πραγματοποιηθεί διάφορα κρατικά ιατρικά προγράμματα για τη μείωση της συχνότητας αυτής της μόλυνσης. Προς το παρόν, η κατάσταση σχετικά με αυτήν την ασθένεια δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή. Οι γιατροί σημειώνουν ότι η ασθένεια στα μωρά είναι αρκετά δύσκολη και έχει μια δυσμενή τάση να αναπτύξει μια μολυσματική διαδικασία όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Υπάρχουν ιστορικά στοιχεία ότι τα πρώτα κρούσματα φυματίωσης καταγράφηκαν στον αρχαίο κόσμο. Οι επιστήμονες κατάφεραν να διαπιστώσουν από τα λείψανα και τα οστά ορισμένων Φαραώ ότι είχαν σημάδια φυματίωσης. Αυτή η μολυσματική ασθένεια ανησυχεί τους γιατρούς για πολλούς αιώνες.

Κατά τον Μεσαίωνα ονομαζόταν συχνά «κατανάλωση». Αυτό το δημοφιλές όνομα μεταδίδει με ακρίβεια την ουσία της ασθένειας - ένα άτομο, έχοντας αρρωστήσει, αρχίζει να εξασθενεί (χάνεται).

Για πολύ καιρό, οι γιατροί πίστευαν ότι η φυματίωση επηρεάζει μόνο τους πνεύμονες. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει καθόλου. Τα σύγχρονα εργαστηριακά όργανα κατέστησαν δυνατό τον προσδιορισμό άλλων εντοπισμών αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Ακόμη και τα μαλλιά και τα νύχια μπορούν να εμπλακούν σε αυτή την παθολογική διαδικασία.

Αρκετά συχνά, οι βλάβες των εσωτερικών οργάνων συνδυάζονται. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή τη μολυσματική παθολογία είναι συγκεκριμένη. Προκαλεί ειδικές μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές που δεν εντοπίζονται σε άλλες λοιμώξεις. Αυτός ο τύπος φλεγμονής εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της σύφιλης και της λέπρας.

Στην ανάπτυξη της νόσου, οι επιστήμονες διακρίνουν διάφορα στάδια. Διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους όχι μόνο ως προς την ανάπτυξη ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, αλλά και ως προς τα χαρακτηριστικά των μορφολογικών διαταραχών που εμφανίζονται κατά την πορεία της νόσου.

Περισσότερα για τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης

Για πρώτη φορά, οι μικροοργανισμοί που προκαλούν αυτή την ασθένεια εντοπίστηκαν στα τέλη του 19ου αιώνα. Αυτή η ανακάλυψη έγινε από τον εξαιρετικό επιστήμονα εκείνων των χρόνων, Robert Koch. Αυτή η επιστημονική ανακάλυψη οδήγησε στην εμφάνιση του δημοφιλούς ονόματος του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, το οποίο ονομαζόταν επίσης «ραβδί του Κοχ».

Πριν από αρκετούς αιώνες, οι επιστήμονες γνώριζαν μόνο έναν τύπο μυκοβακτηρίων. Επί του παρόντος, έχουν εμφανιστεί επιστημονικά επιβεβαιωμένες πληροφορίες ότι υπάρχουν σε 74 διαφορετικούς τύπους. Διανέμονται ευρέως όχι μόνο στον ανθρώπινο πληθυσμό, αλλά υπάρχουν και στο νερό, το έδαφος και ορισμένα ζώα.

Τα παθογόνα που προκαλούν τη φυματίωση μπορεί να είναι διαφόρων υποτύπων. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μολυσματικής παθολογίας στον άνθρωπο είναι το Mycobacterium tuberculosis. Αυτός ο υποτύπος μυκοβακτηρίων περιλαμβάνει αρκετούς ακόμη τύπους μικροοργανισμών, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους κυρίως ως προς τον βαθμό εκδήλωσης των μολυσματικών ιδιοτήτων και την παθογένειά τους.

Η μολυσματικότητα των μικροοργανισμών και η αρχική κατάσταση του σώματος του παιδιού καθορίζουν πόσο δύσκολη θα είναι η ασθένεια στο μωρό ή όλα θα περιοριστούν στη μεταφορά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της μόλυνσης διατηρούνται τέλεια σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.Είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στα περισσότερα οξέα.

Στη μορφή τους, τα μυκοβακτήρια μοιάζουν με επιμήκη ραβδιά. Σε μήκος, δεν υπερβαίνουν τα 10-12 μικρά. Τα άκρα του σώματος του μικροοργανισμού είναι ελαφρώς στρογγυλεμένα, γεγονός που τα κάνει να μοιάζουν με βαρέλια ή ραβδιά.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, τα μυκοβακτήρια παραμένουν ακίνητα, αλλά δεν σχηματίζουν σπόρια. Η ειδική δομή των κυτταρικών τοιχωμάτων, που προστατεύουν τα βακτήρια από τις δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις, τους επιτρέπει να διατηρήσουν τη ζωτική τους δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να χάσουν τις παθογόνες τους ιδιότητες.

Εξωτερικά, αυτά τα μικρόβια περιβάλλονται από ένα πυκνό κέλυφος, το οποίο αποτελείται από πολλά στρώματα. Μια τέτοια κυτταρική προστασία είναι σαν μια «πανοπλία» που προστατεύει τους μικροοργανισμούς από τις επιδράσεις των απολυμαντικών.

Οι κύριες ιδιότητες των μυκοβακτηρίων περιέχονται στις φυματινοπρωτεΐνες. Πρόκειται για ειδικές πρωτεΐνες που προκαλούν ορισμένες ανοσολογικές αντιδράσεις από το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Μια τέτοια συστηματική απόκριση του οργανισμού του παιδιού ονομάζεται υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. Αυτός είναι ένας πολύ συγκεκριμένος μηχανισμός για την ανάπτυξη φλεγμονής του ανοσοποιητικού.

Η παρουσία ορισμένων λιπιδίων στην κυτταρική δομή των βακτηρίων τα κάνει πιο ανεκτικά στις επιδράσεις διαφόρων εξωτερικών χημικών και βιολογικά ενεργών συστατικών που απελευθερώνει το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση σε αυτά τα μικρόβια που εισέρχονται στο σώμα.

Η έκθεση σε αλκοόλ και κάποια ισχυρά αλκάλια δεν έχει επίσης επιζήμια επίδραση στους μικροοργανισμούς. Οι μολυσματικοί παράγοντες διατηρούνται τέλεια στην οικιακή σκόνη. Σε αυτό, μπορούν να υπάρχουν για αρκετούς μήνες.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός επιστημονικών πειραμάτων που δείχνουν ότι τα μυκοβακτήρια διατηρούνται τέλεια στο γάλα. Μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για αρκετούς μήνες στο έδαφος και στο νερό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το βράσιμο έχει επιζήμια επίδραση στους μικροοργανισμούς. Ωστόσο, για τον πλήρη θάνατό τους, είναι απαραίτητο να βράσει νερό ή άλλο υγρό που περιέχει παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης για 5-10 λεπτά.

Κάτω από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, τα μικρόβια εισέρχονται σε μια συγκεκριμένη κατάσταση «ύπνου». Αυτή τη στιγμή, ονομάζονται L - μορφή μυκοβακτηρίων. Όταν εισέρχονται στο σώμα των παιδιών με ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή τους, γρήγορα αναρρώνουν και αρχίζουν να ασκούν την αρνητική τους επίδραση.

Ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες και χημικές ουσίες εξακολουθούν να έχουν επιζήμια επίδραση στα μικρόβια που προκαλούν τη φυματίωση. Η απολύμανση με χρήση προϊόντων που περιέχουν χλώριο συμβάλλει στη μείωση της συγκέντρωσης παθογόνων μικροοργανισμών στο δωμάτιο. Η θεραπεία με χαλαζία, που πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό καθεστώς, έχει επίσης έντονη επιβλαβή επίδραση στα μυκοβακτήρια.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης μπορούν να αποδοθούν σε μικροοργανισμούς που πολλαπλασιάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το μορφολογικό χαρακτηριστικό επηρεάζει την πορεία της νόσου, καθώς και τη διάρκεια του διορισμού της κατάλληλης θεραπείας.

Ο κύκλος αναπαραγωγής ενός μυκοβακτηριακού κυττάρου είναι περίπου 18-20 ώρες. Για τη σταφυλοκοκκική χλωρίδα, αυτή η χρονική περίοδος είναι πολύ μικρότερη - 8-10 λεπτά. Το μορφολογικό χαρακτηριστικό της κυτταρικής δομής των μικροβίων και ο μάλλον αργός ρυθμός αναπαραγωγής οδηγούν στο γεγονός ότι αρχίζουν να σχηματίζονται περιοχές φλεγμονώδους διήθησης στα προσβεβλημένα εσωτερικά όργανα. Αυτό είναι συνέπεια της κοκκιωματώδους διαδικασίας.

Εξωτερικά, τέτοιες περιοχές μοιάζουν με πολυάριθμες φυματιές, οι οποίες μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι αρκετά επιρρεπείς στην αποσύνθεση.

Πώς μπορεί ένα παιδί να μολυνθεί;

Ο συνηθέστερος ένοχος στη μόλυνση των μωρών είναι ένας άρρωστος που πάσχει από το ενεργό στάδιο της φυματίωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ασθένειας, συνήθως απελευθερώνει μεγάλο αριθμό μυκοβακτηρίων στο περιβάλλον, επομένως η άμεση επαφή με ένα τέτοιο μολυσμένο άτομο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής μόλυνσης από φυματίωση.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Το μωρό μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή στενής επικοινωνίας.

Η φυματίωση είναι αρκετά συχνή στα μέσα μαζικής μεταφοράς. Η κοινή χρήση σκευών, παιχνιδιών και οικιακών ειδών συμβάλλει επίσης σε πιθανή μόλυνση από φυματίωση.

Οι ενήλικες με ενεργή φυματίωση και που ρίχνουν μυκοβακτήρια στο περιβάλλον μπορούν να μολύνουν ένα παιδί κατά τη διάρκεια ενός φιλιού ή μιας ζεστής αγκαλιάς.

Υπάρχουν και άλλοι τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης. Προκύπτουν σε εκείνες τις καταστάσεις όταν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση έχει φυματιώδεις βλάβες ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Έτσι, με μια μόλυνση των οστών και των λεμφαδένων, η μόλυνση συμβαίνει μέσω της οδού επαφής-οικιακής χρήσης. Στην περίπτωση αυτή, τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο δέρμα ενός άρρωστου ατόμου μέσω ανοιχτών συριγγίων.

Με τη φυματίωση του δέρματος και των νυχιών, η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν παραβιάζονται απλοί κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να προσβληθεί από αυτή τη μόλυνση πίνοντας μολυσμένο νερό ή γάλα.

Τα βοοειδή είναι επίσης μια πιθανή πηγή μολυσματικής παθολογίας. Η κατανάλωση άβρατου γάλακτος από τις φάρμες μπορεί να προκαλέσει το μωρό να αναπτύξει φυματίωση.

Στα μικρά παιδιά, η διατροφική (τροφική) οδός μόλυνσης είναι πιο κοινή. Η συνήθεια να βάζετε βρώμικα χέρια στο στόμα σας έξω ή ενώ παίζετε στην άμμο με άλλα παιδιά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιθανή μόλυνση.

Οι περιπτώσεις συγγενούς φυματίωσης είναι επίσης αρκετά συχνές στην παιδιατρική πρακτική. Η μόλυνση σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης: το μωρό μολύνεται από φυματίωση ενώ βρίσκεται στη μήτρα.

Αλλά όχι πάντα μια μητέρα που έχει προσβληθεί από φυματίωση γεννά ένα μωρό με σημάδια της νόσου. Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί αρκετά ομαλά και χωρίς παθολογίες, τότε ο κίνδυνος μόλυνσης του αγέννητου παιδιού μειώνεται σημαντικά.

Μια μικτή παραλλαγή μόλυνσης είναι αρκετά σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, διαφορετικοί μηχανισμοί μόλυνσης οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Στην παιδιατρική πρακτική, αυτός είναι κυρίως ένας συνδυασμός μεθόδων μετάδοσης λοιμώξεων μέσω του αέρα και επαφής-οικιακής χρήσης.

Κλινικές μορφές

Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να επηρεάσει μια ποικιλία εσωτερικών οργάνων. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση μιας τεράστιας ποικιλίας από τις πιο διαφορετικές κλινικές μορφές της νόσου.Τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον αρχικό εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες κλινικές παραλλαγές λοίμωξης από φυματίωση:

Αναπνευστικά όργανα

Αυτή η μορφή κατέχει ηγετική θέση στη δομή της επίπτωσης αυτής της μολυσματικής παθολογίας Συνοδεύεται από την ανάπτυξη ειδικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό, λιγότερο συχνά οι βρόγχοι και η τραχεία εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή της νόσου εγκαθίσταται αυθόρμητα - κατά τη διάρκεια ακτινογραφιών των πνευμόνων και πολύ λιγότερο συχνά σε ραντεβού εξωτερικών ασθενών με γιατρό.

Λεμφαδένες

Είναι επίσης μια αρκετά κοινή παθολογία στα παιδιά· στους ενήλικες, αυτή η μορφή φυματίωσης είναι πολύ λιγότερο συχνή. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης σε μωρά με λοίμωξη HIV. Τις περισσότερες φορές, ομάδες αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία, ωστόσο μπορεί να επηρεαστούν και άλλοι περιφερειακοί λεμφαδένες. Η καθιέρωση τελικής διάγνωσης είναι αδύνατη χωρίς παρακέντηση.

Νεφρό

Αυτή η μορφή της νόσου είναι σπάνια στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από εμπλοκή σε μολυσματική φλεγμονή του νεφρικού ιστού. Η παρατεταμένη πορεία της φυματίωσης οδηγεί στην εμφάνιση στο παιδί σημείων λειτουργικών διαταραχών στη λειτουργία των νεφρών. Η καθυστερημένη ή ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλει στην εμφάνιση πολλαπλών επιπλοκών στο μωρό, μία από τις οποίες είναι η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Οστά

Μια αρκετά κοινή κλινική παραλλαγή στην πρακτική της παιδιατρικής φυματίωσης Η επίμονη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων συχνά οδηγεί σε αναπηρία σε ένα παιδί. Φυματώδεις αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν σε όλους σχεδόν τους ανατομικούς σχηματισμούς του σκελετικού συστήματος. Πολύ συχνά, η ασθένεια ανιχνεύεται ήδη στα τελευταία στάδια ανάπτυξης.

Ενδοθωρακικοί λεμφαδένες

Μια αρκετά συχνή μορφή της νόσου, ειδικά σε μικρά παιδιά. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Οι διευρυμένοι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες ασκούν ισχυρή πίεση στους παρακείμενους βρόγχους, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων στο παιδί. Τα πρώτα σημάδια της νόσου συχνά καταγράφονται ήδη σε μωρά σε ηλικία 2-3 ετών.

νευρικό σύστημα

Αυτή η κλινική παραλλαγή της νόσου είναι ίσως μια από τις πιο σοβαρές. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φυματιώδους μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας σε ένα παιδί. Η πορεία αυτών των παθολογιών είναι αρκετά σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μάλλον δυσάρεστων συμπτωμάτων που διαταράσσουν σημαντικά την ευημερία του μωρού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται σε βρέφη.

Γαστρεντερικός σωλήνας

Ένας άλλος αγαπημένος εντοπισμός για τη ζωή των μυκοβακτηρίων στο σώμα των παιδιών είναι τα έντερα και οι μεσεντερικοί λεμφαδένες. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στα παιδιά σπάνια. Τα παιδιά με AIDS είναι πιο επιρρεπή σε αυτή τη μορφή της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κλινική παραλλαγή της φυματίωσης εμφανίζεται σε παιδιά με σοβαρές καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας που είναι αρκετά σοβαρές.

Μάτι

Στην παιδιατρική πρακτική, οι περιπτώσεις αυτού του τύπου φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η ανάπτυξη φυματιώδους επιπεφυκίτιδας ή κερατίτιδας συχνά προωθείται από έντονη μείωση της ανοσίας ή πολλαπλές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Τα μωρά με παθολογίες της οπτικής συσκευής διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.

Πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση από τη φυματίωση;

Στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης, οι γιατροί διακρίνουν αρκετές περιόδους. Η πρώιμη περίοδος δηλητηρίασης από φυματίωση σε παιδιά και εφήβους εκδηλώνεται κυρίως με σοβαρές διαταραχές της νευρικής δραστηριότητας. Ένα άρρωστο παιδί γίνεται πιο νευρικό, έχει μη ειδικό πονοκέφαλο, κόπωση, απουσία μυαλού. Τα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο σημειώνουν ότι δεν μπορούν να συγκεντρωθούν στο σχολικό πρόγραμμα και δεν κατέχουν καλά το εκπαιδευτικό υλικό.

Με την προσεκτικότερη εξέταση του παιδιού, μπορείτε να παρατηρήσετε κάποιες αλλαγές στην εμφάνιση. Το άρρωστο μωρό γίνεται πιο χλωμό, απαθές.

Κατά κανόνα, το παιδί αναπτύσσει επίμονη υποπυρετική κατάσταση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37-37,5 βαθμούς. Η παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση επηρεάζει σημαντικά τη γενική ευημερία του παιδιού. Το μωρό έχει απότομη μείωση της όρεξης, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τη διάρκεια του ύπνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε αδύνατα μωρά, το συκώτι και η σπλήνα γίνονται εύκολα αισθητά. Ένα άρρωστο παιδί μπορεί να αναπτύξει διαταραχές των κοπράνων, που τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται με επίμονη δυσκοιλιότητα.

Κατά κανόνα, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα από τη στιγμή της πρωτογενούς μόλυνσης, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη εκδήλωση φυματίωσης - τεστ φυματίνης.Αυτή η αντίδραση εκδηλώνεται με ένα θετικό τεστ φυματίνης και βοηθά στην αναγνώριση της νόσου σε αρκετά πρώιμο στάδιο.

Μια άλλη χαρακτηριστική εκδήλωση της νόσου στην πρώιμη περίοδο είναι η εμφάνιση συγκεκριμένων δερματικών σχηματισμών. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται οζώδες ερύθημα.Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φωτεινών κόκκινων κηλίδων, οι οποίες εντοπίζονται κυρίως στις κνήμες.

Συνήθως αυτά τα δερματικά εξανθήματα προηγούνται από μια μάλλον υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συχνά αυτό το δυσμενές σύμπτωμα εμφανίζεται σε μωρά ηλικίας 5-6 ετών.

Η δεύτερη περίοδος ανάπτυξης της φυματιώδους δηλητηρίασης είναι η μετάβασή της σε χρόνια μορφή.Η περίοδος αυτή είναι εξαιρετικά δυσμενής, καθώς συνοδεύεται ήδη από την εμφάνιση επίμονων μορφολογικών και λειτουργικών διαταραχών, που οδηγούν στην ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου.

Μια μακροχρόνια ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό είναι σημαντικά πίσω από τους συνομηλίκους του όσον αφορά τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Ένα άρρωστο παιδί φαίνεται μάλλον χλωμό, κουρασμένο.

Οι παθολογικές αλλαγές στους λεμφαδένες οδηγούν σε επίμονες λειτουργικές διαταραχές. Κατά την ψηλάφηση των περιφερικών λεμφαδένων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η συμπίεση της δομής τους, καθώς και μια αλλαγή στο μέγεθος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λεμφοζίδια γίνονται παρόμοια με την πυκνότητά τους με τα βότσαλα. Η χρόνια φυματιώδης δηλητηρίαση συνοδεύεται, κατά κανόνα, από την ήττα 6-9 γειτονικών ομάδων λεμφαδένων. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται μικροπολυαδενία.

Η διάγνωση αυτής της πάθησης καθιερώνεται, με βάση την επίμονη διατήρηση των θετικών τεστ φυματίνης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να περάσει ένας χρόνος από τη στιγμή της πρώτης στροφής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια έντονη αυξανόμενη δυναμική. Τα τεστ φυματίνης κάθε χρόνο σε ένα μολυσμένο παιδί αυξάνονται μόνο. Τέτοιες δυναμικές θα πρέπει απαραίτητα να αξιολογούνται από παιδοφθίατρο.

Στη χρόνια παραλλαγή της φυματιώδους δηλητηρίασης, εκφράζονται ήδη πολυάριθμες μορφολογικές διαταραχές στα εσωτερικά όργανα. Αρκετά συχνά εμφανίζονται στο μυελό των οστών, στους περιφερικούς λεμφαδένες, καθώς και στο ήπαρ, τη σπλήνα και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η χρόνια περίοδος διαφέρει από την πρώιμη περίοδο ως προς τη βαρύτητα όλων των συμπτωμάτων. Σε μεταγενέστερα στάδια, προχωρούν πιο ζωντανά και διαταράσσουν πολύ την ευεξία του μωρού.

Η μειωμένη όρεξη κατά τη διάρκεια της χρόνιας δηλητηρίασης από φυματίωση οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό χάνει πολλά κιλά. Αυτό συμβάλλει σε μια έντονη καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη. Το παιδί έχει αισθητή μείωση της μυϊκής μάζας. Τέτοια μωρά φαίνονται ασθενικά, χάνουν γρήγορα βάρος.

Το δέρμα του μωρού χάνει την υγρασία του, γίνεται πιο ξηρό στην αφή. Η σίδηση ​​του δέρματος μειώνεται σημαντικά.

Το πάχος του υποδόριου ιστού μειώνεται επίσης αισθητά λόγω της έντονης μείωσης της όρεξης.

Η ευημερία του παιδιού καταπιέζεται αισθητά από συνεχείς αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Συνήθως οι τιμές του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ποικίλλουν από 37 έως 37,5 μοίρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, ρίγη.

Η διάθεση και η συμπεριφορά του παιδιού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αλλάζουν αισθητά. Μια μακροχρόνια ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι αλλάζει και ο ψυχικός τύπος της προσωπικότητας του μωρού.

Τα θορυβώδη ενεργά παιχνίδια με φίλους δεν φέρνουν ικανοποίηση και χαρά στο παιδί. Ένα άρρωστο παιδί προσπαθεί να περάσει περισσότερο χρόνο με τον εαυτό του. Ακόμη και οι συνήθεις δραστηριότητες μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική κόπωση.

Ένα άρρωστο παιδί πρακτικά δεν μπορεί να αθληθεί και κουράζεται μετά από μια σύντομη βόλτα.

Η χρόνια περίοδος φυματιώδους δηλητηρίασης είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από την ανάπτυξη πολυάριθμων επίμονων διαταραχών. Για να αποφευχθεί, πρέπει να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Μόνο η έγκαιρη συνταγογραφούμενη και διεξαχθείσα θεραπεία θα συμβάλει στην υποχώρηση της νόσου.

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία ότι το μωρό έχει σημάδια φυματίωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδοφθίατρο για διαβούλευση.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μόλυνση με φυματίωση, η οποία δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων ή η λανθάνουσα μορφή της νόσου χρησιμοποιώντας ειδικές εργαστηριακές και ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους.

Συμπτώματα

Κατά την περίοδο επώασης, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου. Για λοίμωξη από φυματίωση, αυτός ο χρόνος είναι συνήθως ½ έως 4 μήνες.

Στην επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν στοιχεία ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η περίοδος επώασης ήταν ακόμη και αρκετά χρόνια. Η διάρκεια αυτού του χρόνου καθορίζεται από τα επιμέρους μορφολογικά χαρακτηριστικά του παθογόνου, καθώς και από τις αρχικές παραμέτρους της ανοσίας του μολυσμένου μωρού.

Η φυματίωση έχει διαφορετικές μάσκες. Η ποικιλία των συμπτωμάτων μπορεί να είναι τόσο συντριπτική που μπορεί να κάνει δύσκολη την κλινική διάγνωση.

Ορισμένες μορφές της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι λοιμώξεις από φυματίωση που εμφανίζονται χωρίς την εμφάνιση ανεπιθύμητων κλινικών σημείων είναι αρκετά συχνές στα παιδιά.

Σε αυτή την περίπτωση, μόνο εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επίμονη άνοδος της θερμοκρασίας.Αυτό το σύμπτωμα επιμένει σε όλα σχεδόν τα στάδια της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος δεν ανεβαίνει πάνω από 37,5 βαθμούς. Η εμπύρετη κατάσταση εμφανίζεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Η αύξηση της θερμοκρασίας εξαντλεί το μωρό και επιδεινώνει σημαντικά την ευημερία του.
• Σοβαρή αδυναμία και κόπωση.Το παιδί γίνεται αρκετά συναισθηματικό, ερεθίζεται γρήγορα από μικροπράγματα. Μερικά παιδιά έχουν εκρήξεις θυμού χωρίς κίνητρα. Αρκετά συχνά, τα άρρωστα παιδιά αναπτύσσουν διάφορες καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Απώλεια όρεξης.Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει όλες τις περιόδους της νόσου. Η μείωση της όρεξης οδηγεί σε σοβαρή απώλεια βάρους και τελικά οδηγεί σε καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, τα άρρωστα μωρά μπορούν να χάσουν έως και το 40% του βάρους τους.
• Αυξημένη εφίδρωση.Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα. Στη φθισιατρική πρακτική, αυτό το κλινικό σημείο ονομάζεται συχνά «σύμπτωμα του γιακά», αφού η αυξημένη εφίδρωση εμφανίζεται κυρίως στον αυχένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπεριδρωσία είναι άφθονη.
• Σοβαρή ξηρότητα του δέρματος και παθολογική ευθραυστότητα των νυχιών.Μια αρκετά συχνή εκδήλωση μόλυνσης από φυματίωση είναι η εμφάνιση στο δέρμα περιοχών με αυξημένο ξεφλούδισμα. Στην εφηβεία, αυτό το σύμπτωμα μοιάζει συχνά με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

• Μεγέθυνση και πάχυνση των λεμφαδένων.Σχεδόν όλες οι ομάδες των περιφερικών λεμφαδένων εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία. Γίνονται πυκνά στην αφή και προσιτά στην ψηλάφηση. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος αρκετές φορές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι διευρυμένοι λεμφαδένες γίνονται ορατοί όταν παρατηρούνται από το πλάι.
• Σοβαρή ωχρότητα του δέρματος.Το δέρμα των μωρών γίνεται πιο λεπτό με καλά ορατά αιμοφόρα αγγεία. Κάτω από τα μάτια εμφανίζονται μώλωπες και μαύροι κύκλοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιοχές με ακροκυάνωση εμφανίζονται και γύρω από το ρινοχειλικό τρίγωνο. Η μακρά πορεία της φυματίωσης οδηγεί στο γεγονός ότι τα δάχτυλα του παιδιού παίρνουν τη μορφή τυμπάνων και τα νύχια μοιάζουν με "ποτήρι ρολογιού".

• Cardiopalmus.Η ταχυκαρδία εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη σωματική άσκηση, αλλά και σε πλήρη ανάπαυση. Μερικά μωρά έχουν πόνο και μυρμήγκιασμα στην περιοχή του θώρακα.
• Πόνος στις αρθρώσεις.Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ μη ειδικό. Αρκετά συχνά εμφανίζεται με φυματίωση του μυοσκελετικού συστήματος. Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, χωρίς να κάνετε ενεργές κινήσεις. Τα μικρά παιδιά αισθάνονται αύξηση του πόνου ενώ στέκονται όρθια ή μπουσουλάνε.
• Χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα, που ονομάζονται και οζώδες ερύθημα.Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φωτεινών κόκκινων κηλίδων που μπορεί να φαγουρίσουν και να φέρουν σοβαρή ενόχληση στο παιδί. Καθώς αναπτύσσεται το οζώδες ερύθημα, οι κηλίδες αλλάζουν χρώμα και γίνονται μπλε. Τα ανεπιθύμητα συμπτώματα συνήθως επιμένουν στα μωρά για 3-4 εβδομάδες.

Πώς εκδηλώνεται στα νεογέννητα;

Μπορείτε να πάθετε φυματίωση σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εντοπίζονται μερικές φορές ακόμη και σε νεογέννητα μωρά. Η εμφάνιση συμπτωμάτων σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ μη ειδική. Εξαρτάται από τον αρχικό εντοπισμό της εστίας της φυματίωσης. Με την παρουσία λοίμωξης στο αναπνευστικό σύστημα, το παιδί αναπτύσσει κλινικά σημεία που σχετίζονται με παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η φυματίωση των εσωτερικών οργάνων συνοδεύεται από την εμφάνιση μεγάλης ποικιλίας συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν με την εμφάνιση δυσφορίας ή πόνου στην κοιλιά, παραβίαση των κοπράνων ή μείωση της όρεξης.

Διαγνωστικά

Μόνο οι φθίατροι θέτουν την τελική διάγνωση της φυματίωσης. Αρχικά, για αυτό, οι γιατροί διεξάγουν κλινική εξέταση του μωρού, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις σας επιτρέπει να διαπιστώσετε σημάδια της νόσου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών.Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται σε κλινική φυματίωσης. Οι εργαστηριακές αναλύσεις συνίστανται στη διενέργεια δοκιμών φυματίνης. Η διάγνωση φυματίνης βοηθά στον προσδιορισμό της καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες του Mycobacterium tuberculosis. Σύμφωνα με τη χημική της δομή, η φυματίνη είναι μια ειδική ουσία που είναι μια καθαρισμένη τοξίνη της φυματίωσης. Η εισαγωγή του στο σώμα του παιδιού δεν είναι σε θέση να οδηγήσει σε μόλυνση του μωρού με φυματίωση.

Σε πολλές χώρες του κόσμου, πραγματοποιείται δοκιμή για αυξημένη αντίδραση στη χορήγηση καθαρής φυματίνης για μωρά από 4 έως 14 ετών. Βοηθά στην καθιέρωση μιας ποικιλίας κλινικών παραλλαγών της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των λανθάνοντων μορφών.

Για τη δοκιμή Mantoux, η φυματίνη χρησιμοποιείται σε ειδική αραίωση. Χορηγείται ενδοδερμικά σε δόση 0,1 ml ή 2 IU. Μια αντιγονική ουσία εγχέεται στην περιοχή του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου.

Για να αξιολογήσουν τα αποτελέσματα, οι γιατροί χρησιμοποιούν ορισμένα κριτήρια:

• Αρνητικόςη αντίδραση είναι η απουσία ενός κόκκινου φωτεινού σημείου στην περιοχή της εισαγωγής της βελόνας.
• Αμφίβολο δείγμα- αυτή είναι η εμφάνιση μιας κηλίδας υπεραιμία, μεγέθους έως και ½ cm.
• Με θετική αντίδρασηΗ βλατίδα του δέρματος υπερβαίνει τα 5 mm σε μέγεθος.
• Με υπερεργική αντίδρασητο μέγεθος της κόκκινης κηλίδας στο σημείο της ένεσης υπερβαίνει τα 17 mm ή σχηματίζεται μια φυσαλίδα (κυστίδιο), γεμάτη από το εσωτερικό με ορογόνο υγρό.

Όλες οι θετικές και υπερεργικές αντιδράσεις απαιτούν υποχρεωτικές πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους για τον αποκλεισμό σημείων φυματίωσης σε ένα παιδί. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό του κανόνα ή της παθολογίας.

Σε πολύπλοκες κλινικές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να PCR διάγνωση.Αυτή η μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της παρουσίας μυκοβακτηρίων στο σώμα του παιδιού με μεγάλη ακρίβεια.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης, ονομάζεται επιτόπια έρευνα.Αυτό το ανοσολογικό τεστ πραγματοποιείται στη Ρωσία από το 2012.

Το υλικό για τη μελέτη είναι το φλεβικό αίμα. Η διάρκειά του συνήθως διαρκεί 3-4 ημέρες. Το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της δοκιμής είναι από 95 έως 98%, και η ευαισθησία κυμαίνεται από 85 έως 98%.

Μια σύγχρονη και ακριβής εναλλακτική λύση στις συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις για τη φυματίωση - διεξαγωγή Diaskintest.Η χρήση αυτής της μεθόδου καθιστά δυνατή την ανίχνευση τόσο ενεργών όσο και λανθάνουσας μορφής της νόσου. Η ουσία της μελέτης είναι η εισαγωγή πρωτεϊνικών αλλεργιογόνων στο δέρμα για τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης ανοσοαπόκρισης. Ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής δείχνει ότι το σώμα του παιδιού είναι ήδη εξοικειωμένο με τον μολυσματικό παράγοντα που εισάγεται σε αυτό.

Οι γονείς συχνά κάνουν λάθος, θεωρώντας το Diaskintest ως εμβόλιο. Δεν είναι καθόλου έτσι. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς και είναι απαραίτητη για τη δημιουργία της σωστής διάγνωσης. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα για 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου.

Σε ένα παιδί που δεν είχε προηγούμενη λοίμωξη με φυματίωση, δεν εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιφυματικών φαρμάκων. Αυτά τα κονδύλια διατίθενται σε μόνιμη λήψη: δεν επιτρέπονται παραλείψεις και βραχυπρόθεσμη ακύρωση αυτών των φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως από 6 μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η θεραπεία της φυματίωσης πραγματοποιείται σε συνθήκες ειδικών φθισιατρικών νοσοκομείων. Για τη θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση, συνταγογραφείται θεραπεία πολλαπλών συστατικών. Περιλαμβάνει το διορισμό πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα.

Το πρώτο θεραπευτικό σχήμα, που χρησιμοποιήθηκε για την εξάλειψη των δυσμενών εκδηλώσεων της νόσου στη χώρα μας, ήταν τριών συστατικών. Περιλάμβανε τη λήψη τριών φαρμάκων πρώτης γραμμής: στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη και παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ. Για αρκετό καιρό, μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη φθισιολογία και έφερε θετικό αποτέλεσμα.

Λόγω του γεγονότος ότι τα μικρόβια μεταλλάσσονται γρήγορα και αλλάζουν τις ιδιότητές τους, το σχήμα τριών συστατικών για τη θεραπεία της φυματίωσης αντικαταστάθηκε από ένα τεσσάρων συστατικών. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μωρών που έχουν μολυνθεί από ευαίσθητα στελέχη. Αυτό το σχήμα περιλαμβάνει στρεπτομυκίνη ή καναμυκίνη, ραφαμπουτίνη ή ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη ή φτιβαζίδη και πυραζιναμίδη ή αιθιοναμίδη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θεραπευτικό σχήμα τεσσάρων συστατικών δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι φθισίατροι προσθέτουν παράγωγα φθοριοκινολόνης στη θεραπεία. Αυτό το σχήμα θεραπείας χρησιμοποιείται στις πιο δύσκολες περιπτώσεις φυματίωσης, όταν υπάρχει έντονη αντίσταση μικροβίων στις επιδράσεις διαφόρων φαρμάκων.

Εφαρμογή θεραπείας πέντε συστατικώνμπορεί να προκαλέσει στο παιδί πολλές παρενέργειες, καθώς περιλαμβάνει πολλά ισχυρά αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς.

Τα ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης χρησιμοποιούνται σπάνια. Αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρή ανοσοκατασταλτική δράση, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την περαιτέρω πρόγνωση της νόσου.

Συνήθως, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται μόνο για την εξάλειψη των επικίνδυνων επιπλοκών της φυματιώδους δηλητηρίασης, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Κατά κανόνα, οι ορμόνες συνταγογραφούνται μόνο για λήψη μαθημάτων για 5-7 ημέρες.

Εδώ και αιώνες, οι γιατροί μιλούσαν για τη σημασία και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε σανατόριο και σπανεαροί ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση.

Ένας συνδυασμός διαφόρων τεχνικών φυσιοθεραπείας, μια ισορροπημένη δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και καθαρός αέρας βοηθούν στη σημαντική αποκατάσταση του σώματος ενός παιδιού που έχει εξασθενήσει κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας.

Είναι επιθυμητό το παιδί να υποβάλλεται σε τέτοια θεραπεία κάθε χρόνο: αυτή είναι μια εξαιρετική πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Εάν η ιατρική θεραπεία αποτύχει, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Τις περισσότερες φορές, οι επεμβάσεις γίνονται εάν το μωρό έχει παθολογικούς σχηματισμούς στους πνεύμονες, οι οποίοι συμβαίνουν με πνευμονική φυματίωση και ονομάζονται σπήλαια. Μετά την επέμβαση, στο παιδί συνταγογραφείται γενική θεραπεία ενίσχυσης.

Η κλινική εξέταση των παιδιών με φυματίωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη διανομή τους από ομάδες καταγραφής ιατρείου. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν 7 ομάδες. Τα νήπια και οι έφηβοι βρίσκονται υπό την επίβλεψη ειδικού παιδιατρικής φυματίωσης μέχρι την ηλικία των 18 ετών. Για κάθε ομάδα ιατρού, υπάρχει μια ορισμένη συχνότητα και χρονισμός των δοκιμών για την απομόνωση μυκοβακτηρίων και την προληπτική θεραπεία.

Παρακολουθήστε το επόμενο πρόγραμμα βίντεο "Live Health" με την Elena Malysheva, αφιερωμένο στη φυματίωση.

Η φυματίωση στα παιδιά ξεκινά με σοβαρή αδυναμία. Τα παιδιά δεν παίρνουν καλά κιλά και γίνονται υπερβολικά ευερέθιστα. Εάν ένας μαθητής αρρωστήσει, τότε οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν μείωση στις ακαδημαϊκές επιδόσεις, κακή επιμονή και απροσεξία. Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε υποπυρετικά επίπεδα, αν και συχνά είναι υψηλότερη. Οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται, γίνονται πυκνοί και μεγάλοι. Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής φυματίνης, η απάντηση είναι πάντα θετική. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι ο βάκιλος του Koch έχει εισέλθει στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση. Τα παιδιά συχνά διαγιγνώσκονται με χρόνια δηλητηρίαση από φυματίωση. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν έγκαιρα τα συμπτώματα της νόσου και συμβουλευτούν έναν γιατρό, τότε η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Με επαρκή θεραπεία, το σώμα του παιδιού αντιμετωπίζει καλά αυτή τη μόλυνση.

Πρώτα σημάδια

Τα πρώτα σημάδια φυματίωσης στα παιδιά μπορεί να μοιάζουν με ασθένεια του αναπνευστικού, επομένως οι γονείς δεν τα παίρνουν στα σοβαρά. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, υστερικό βήχα, σοβαρή αδυναμία και απάθεια. Εάν σε λίγες εβδομάδες τέτοια συμπτώματα δεν έχουν εξαφανιστεί, αλλά, αντίθετα, έχουν επιδεινωθεί, τότε μπορεί να υποψιαστείτε τη φυματίωση.

Σε πρώιμο στάδιο της φυματίωσης στα παιδιά, ορισμένα συμπτώματα είναι πολύ συγκεκριμένα και χαρακτηριστικά όλων των μορφών αυτής της νόσου:

• Ξαφνική απώλεια βάρους.
• Μεγαλωμένοι λεμφαδένες.
• Αδυναμία, απάθεια και ευερεθιστότητα.
• Κακή όρεξη.
• Μη φυσιολογική εφίδρωση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ρίγη.

Εάν η παθολογία έχει γίνει χρόνια, τότε εμφανίζονται άλλα συμπτώματα.

• Το παιδί υστερεί σε ανάπτυξη από τους συνομηλίκους του.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό και ξηρό στην αφή.
• Διαταραγμένος ύπνος.
• Το συκώτι είναι αισθητά διευρυμένο.
• Το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση ήπιας ευφορίας.

Επιπλέον, η παιδική φυματίωση έχει επίσης συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί πού εντοπίζεται η εστία της μόλυνσης. Η πιο κοινή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική, εμφανίζεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• Μη φυσιολογική αδυναμία - το παιδί φαίνεται κουρασμένο ακόμα και μετά από έναν βραδινό ύπνο, η σχολική απόδοση χειροτερεύει, η όρεξη μειώνεται και παρατηρείται απουσία.
• Ανθυγιεινή εμφάνιση - ο ασθενής είναι υπερβολικά αδύνατος και χλωμός, έχει ένα ανθυγιεινό κοκκίνισμα και μια αρρωστημένη λάμψη στα μάτια του.
• Αυξημένη θερμοκρασία - για μεγάλο χρονικό διάστημα η θερμοκρασία παραμένει υποπύρετη ή παρατηρούνται περιοδικά επεισόδια ανώμαλης αύξησης της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα. Βασικά, η υπερθερμία εμφανίζεται τη νύχτα, ενώ το παιδί ιδρώνει πολύ και υποφέρει από ρίγη.
• Ένα σημαντικό σύμπτωμα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο στα παιδιά είναι ο βήχας που δεν υποχωρεί για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Στην αρχή είναι στεγνό, και μετά γίνεται υγρό.

Ένα άλλο σύμπτωμα της φυματίωσης είναι ο βήχας με αίμα. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ότι υπάρχει αίμα στα πτύελα που το παιδί βήχει, είναι επειγόντως να καλέσουν ένα ασθενοφόρο. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει την έναρξη της πνευμονικής αιμορραγίας, η οποία αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν ένα παιδί για ανεξήγητους λόγους άρχισε να χάνει βάρος, οι γονείς πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό σχετικά. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της φυματίωσης.

Σημάδια ασθένειας σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Η βρεφική ηλικία, σύμφωνα με τις ιατρικές αντιλήψεις, διαρκεί έως και ένα χρόνο. Η φυματίωση αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι και επίκτητη και γενετική.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα βρέφη μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, αλλά υπάρχουν βασικά σημάδια που πρέπει να κάνουν τους γονείς να υποψιαστούν.

• Επιδείνωση της υγείας - λήθαργος, απάθεια, διαταραχή ύπνου και όρεξη.
• Αναπνευστικά προβλήματα. Στα βρέφη, αυτό μπορεί να εμφανιστεί με διαλείπουσες κρίσεις βήχα ή πνιγμού.
• Ανάσυρση του θώρακα από την πλευρά της βλάβης των πνευμόνων - μια τέτοια απόκλιση μπορεί να παρατηρηθεί από τον γιατρό με τη διεξαγωγή ειδικής δοκιμής.

Ένα άρρωστο παιδί χάνει γρήγορα βάρος, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό εάν το μωρό δεν είναι ακόμη 3 ετών και το σωματικό του βάρος είναι ήδη μικρό.

Το μωρό αρνείται να φάει, του είναι δύσκολο να κλάψει, δεν ανταποκρίνεται ενεργά στην εμφάνιση των γονιών του ή στα νέα παιχνίδια. Ο βήχας γίνεται πιο έντονος και συχνός, γεγονός που διαταράσσει τον ύπνο.

Η φυματίωση στα βρέφη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος δεν διαγιγνώσκεται πάντα έγκαιρα, επομένως η θεραπεία ξεκινά άκαιρα και η περίοδος ανάρρωσης καθυστερεί.

Συμπτώματα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας

Η διάγνωση μιας μολυσματικής νόσου σε παιδιά κάτω των 7 ετών διευκολύνεται πολύ. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση στα παιδιά αντιμετωπίζεται έγκαιρα και η ανάρρωση παρατηρείται ταχύτερα από ότι στα βρέφη.

Σε παιδιά άνω των 5 ετών τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Επιπλέον, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν ήδη να πουν στους γονείς τους τι τους ανησυχεί και πού πονάει. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου σε τέτοια παιδιά δεν υποδηλώνουν μόλυνση των πνευμόνων. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης της υγείας. Το παιδί παραπονιέται για αδυναμία, γίνεται λιγότερο δραστήριο και δεν θέλει να συμμετέχει σε υπαίθρια παιχνίδια. Μετά από λίγο, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το μωρό έχει χάσει την όρεξή του και κοιμάται πολύ ανήσυχα. Το βάρος της ψίχας μειώνεται σταδιακά.

Περαιτέρω, ο βήχας, η δύσπνοια και άλλα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά ενώνονται, τα οποία υποδηλώνουν πρόβλημα με τα αναπνευστικά όργανα. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι ένα μέρος του στέρνου φαίνεται να έχει βυθιστεί. Αυτό υποδηλώνει βλάβη στα αναπνευστικά όργανα από εκείνη την πλευρά.

Ένα άρρωστο παιδί τοποθετείται σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και κάθε επαφή με άλλα άτομα είναι περιορισμένη. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με τη διεξαγωγή λεπτομερούς εξέτασης. Για αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία, αντίδραση Mantoux, λεπτομερής εξέταση αίματος και ορισμένες άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Η φυματίωση εξακολουθεί να θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός παιδιού. Οι γονείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Συμπτώματα σε εφήβους

Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά 7 ετών και εφήβους είναι κάπως διαφορετικά από τα σημάδια της νόσου σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης στους εφήβους είναι τα εξής:

• Σε σοβαρή αδυναμία και απάθεια, ο πόνος στο στέρνο ενώνεται γρήγορα.
• Οι κρίσεις βήχα γίνονται πιο συχνές και έντονες.
• Υπάρχει δύσπνοια. Και αυτό συμβαίνει ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Αυτό είναι πολύ επιζήμιο για τη ζωή ενός παιδιού.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι γονείς παρατηρούν μια αλλαγή στο σχήμα του μαστού. Βυθίζεται ή βυθίζεται ένα τμήμα του στέρνου, από την πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου.

Αλλαγές παρατηρούνται και στο δέρμα. Η επιδερμίδα γίνεται λεπτή και ευάλωτη. Ανεξήγητα τραύματα και εκδορές εμφανίζονται συχνά σε διάφορα μέρη του σώματος. Συχνά παρατηρούνται αιμόπτυση και διογκωμένοι λεμφαδένες.

Για τη διάγνωση της νόσου, συχνά πραγματοποιείται ειδική εξέταση. Η ίδια εξέταση γίνεται περιοδικά σε όλα τα στάδια της θεραπείας.

Άλλα σημάδια φυματίωσης

Η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά είναι συνήθως πολύ σοβαρή, αλλά η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει και άλλα όργανα, η οποία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα..
Τα σημάδια της φυματίωσης άλλων μορφών στα πρώτα στάδια στα παιδιά μπορούν να συγχέονται με άλλες παθολογίες, επομένως, κατά τη διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει όλες τις πιθανές παραλλαγές της νόσου:

• Εάν η φυματίωση έχει επηρεάσει την επένδυση του εγκεφάλου, τότε παρατηρείται μια καταθλιπτική κατάσταση. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από ζάλη, ναυτία και συχνούς σπασμούς. Μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία παρατηρείται σε παιδιά των οποίων η οικογένεια έχει ένα άτομο μολυσμένο με τον βάκιλο του Koch.
• Η φυματίωση του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται με δυσπεπτικά συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα ή συχνή διάρροια, αίμα στα κόπρανα και ανεξήγητο έμετο. Με αυτή τη μορφή της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε υψηλά επίπεδα.
• Η φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών εκδηλώνεται με περιορισμένη κινητικότητα, πόνο με οποιαδήποτε κίνηση, καθώς και αρκετά συχνά κατάγματα. Εάν η ασθένεια δεν θεραπευτεί έγκαιρα, τότε ο ασθενής αρχίζει τελικά να κουτσαίνει.
• Η φυματίωση των ουρογεννητικών οργάνων συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πλάτη και πόνο κατά την ούρηση. Στα ούρα εντοπίζονται ραβδώσεις αίματος.
• Με τη φυματίωση του δέρματος, παρατηρείται σημαντική αύξηση των λεμφαδένων, η εμφάνιση φώκιας στο δέρμα και τα αποστήματα. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό, έτσι συχνά παρατηρούνται εκδορές.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση. Με τη φυματίωση, απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία, όλες οι ενέργειες πρέπει να συμφωνούνται με έναν φθισίατρο.

Τα κορίτσια που είχαν φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι στείρα στην ενήλικη ζωή!

Τύποι φυματίωσης στα παιδιά

Στα μικρά παιδιά, όχι μόνο ανιχνεύεται συχνά η πνευμονική φυματίωση, αλλά και άλλες μορφές αυτής της επικίνδυνης παθολογίας. Μπορεί να διαγνωστεί η φυματιώδης μηνιγγίτιδα, η κοίλη φυματίωση, το σύμπλεγμα πρωτοπαθούς φυματίωσης και πολλές άλλες μορφές της νόσου. Κύρια αιτία της νόσου θεωρείται η επαφή με μολυσμένο άτομο και η έλλειψη εμβολιασμού BCG.

Μηνιγγίτιδα από το ραβδί του Κοχ

Με αυτή τη μορφή της νόσου, οι μεμβράνες του εγκεφάλου επηρεάζονται. Στα παιδιά, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή και εξελίσσεται γρήγορα. Υπάρχουν τακτικοί πονοκέφαλοι, λήθαργος και εναλλαγές της διάθεσης. Εάν αυτή η μορφή φυματίωσης στα παιδιά δεν αντιμετωπιστεί, τότε μετά από δύο εβδομάδες η κατάσταση του ασθενούς γίνεται πολύ σοβαρή. Το παιδί αρχίζει συχνά να κάνει εμετό, υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα, τα μάτια φλεγμονώνονται και ο σφυγμός επιβραδύνεται πολύ.

Εάν το ραβδί του Koch οδήγησε σε μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, τότε επηρεάζονται ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για διαφορετικές λειτουργίες. Σε αυτή την περίπτωση, για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να αναλυθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και να βεβαιωθείτε ότι θα πραγματοποιήσετε μια υπολογιστική τομογραφία. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες, επομένως, κατά τη διάγνωση της νόσου, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών για τον εντοπισμό ιών και παθογόνων μυκήτων στο σώμα.

Η πλήρης αποκατάσταση συνήθως διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Σε αυτό το διάστημα, το παιδί έχει νοσηλευτεί αρκετές φορές και υποβάλλεται σε σύνθετη θεραπεία. Φροντίστε να θεραπεύσετε συννοσηρότητες, εάν υπάρχουν. Το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η θεραπεία σανατόριο. Μετά τη φυματίωση, τα παιδιά στέλνονται σε θέρετρα υγείας, τα οποία βρίσκονται σε δάση κωνοφόρων ή όχι μακριά από αυτά.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά τη φυματίωση, το παιδί πρέπει να τρώει καλά και να περπατά πολύ στον καθαρό αέρα. Το μωρό πρέπει να προστατεύεται από διάφορες λοιμώξεις.

Πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με υψηλό πυρετό, έντονο βήχα και πόνο στο στήθος. Η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη, παρατηρείται δύσπνοια. Το παιδί έχει μειωμένη όρεξη και αισθητή πτώση της δύναμης του. Κατά την ακρόαση, ανιχνεύεται συριγμός, από την πηγή μόλυνσης. Η νόσος επιβεβαιώνεται με βάση δεδομένα ακτινογραφίας και αξονικής τομογραφίας.

Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί από έναν άρρωστο σε έναν υγιή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ραβδί του Koch είναι αρκετά ανθεκτικό. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών σκευασμάτων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Με αυτή τη μορφή της νόσου, το σώμα επηρεάζεται εκτενώς από τον βάκιλο της φυματίωσης. Η νόσος είναι πολύ σοβαρή, προσβάλλει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα, τη σπλήνα και το ουροποιητικό σύστημα. Υπάρχουν δύο μορφές ιδιοπαθούς φυματίωσης.

1. Οξεία σήψη - οι παραδοσιακές μέθοδοι έρευνας δεν βοηθούν στη διάγνωση της νόσου. Τα συμπτώματα είναι αρκετά θολά, έτσι τις περισσότερες φορές ο ασθενής πεθαίνει μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της νόσου.
2. Οξεία βλεννογόνος φυματίωση - εκδηλώνεται με οξεία μέθη και δυσκολία στην αναπνοή. Ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία. Αρχικά, η μόλυνση είναι εντοπισμένη, αλλά εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, τότε εμφανίζεται εκτεταμένη βλάβη.

Εάν ένας ασθενής με αυτή τη μορφή φυματίωσης υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων, τότε είναι αισθητή μια αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα. Φροντίστε να συνταγογραφήσετε εξετάσεις αίματος και ούρων για να αξιολογήσετε την κατάσταση ολόκληρου του σώματος. Με αυτή τη μορφή της νόσου, τα τεστ φυματίνης συχνά δείχνουν ψευδή δεδομένα.

Υπάρχει θεραπεία για αυτή τη μορφή φυματίωσης στα παιδιά; Ναι, αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά ο ασθενής πρέπει να παίρνει πολλά αντιφυματικά φάρμακα ταυτόχρονα, τα οποία είναι πολύ τοξικά. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές και σύμπλοκα βιταμινών. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι τουλάχιστον έξι μήνες.

Τα μικρά παιδιά ανέχονται τη φυματίωση πιο εύκολα από τους έφηβους και τους ενήλικες. Σε αυτά, μικρά τμήματα των οργάνων επηρεάζονται από τη μόλυνση.

Φυματίωση των θωρακικών λεμφαδένων

Με αυτή τη μορφή της νόσου, τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται εκτενώς. Η ασθένεια προχωρά με απώλεια βάρους, κακή όρεξη, υπερβολικό νευρικό ενθουσιασμό και μείωση της κινητικής δραστηριότητας. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν αϋπνία και μη φυσιολογική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

Για τη διάγνωση της νόσου, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφίες των αναπνευστικών οργάνων και εξετάσεις αίματος. Στους τρεις πρώτους μήνες της θεραπείας χρησιμοποιούνται ισχυρά αντιφυματικά φάρμακα. Εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε μετά από λίγο ο γιατρός μπορεί να μειώσει τον αριθμό των φαρμάκων που λαμβάνονται από τον ασθενή.

Φυματίωση περιφερικών λεμφαδένων

Οι κόμβοι που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον λαιμό είναι πιο ευαίσθητοι στη μόλυνση. Γίνονται κινητά και επώδυνα, συχνά γεμάτα με νεκρωτική μάζα. Με έντονο γέμισμα με πύον, ο λεμφαδένας σπάει και στη θέση του σχηματίζεται ένα πυώδες συρίγγιο, το οποίο ουλώνει λίγο αργότερα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 40 μοίρες, ο ασθενής ανησυχεί για πονοκεφάλους και γενική αδυναμία.

Για τη διάγνωση, λαμβάνεται δείγμα υγρού από τον προσβεβλημένο λεμφαδένα, λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακος και γίνεται εξέταση φυματίνης.

Η θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική. Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, μπορεί να εφαρμοστεί λεμφοτροπική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υποτροπής.

Η πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός του BCG. Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται στο μαιευτήριο και σύμφωνα με ενδείξεις οι επαναεμβολιασμοί γίνονται σε ηλικία 7 και 14 ετών. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν την υγεία των παιδιών τους και, με τα παραμικρά ύποπτα συμπτώματα, να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση αντιμετωπίζεται ευκολότερα στα αρχικά στάδια.

Η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο είναι η φυματίωση. Η ύπουλη φύση του έγκειται σε μια μακρά περίοδο επώασης, κατά την οποία εμφανίζονται εστίες φλεγμονής - κοκκιώματα - στα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου. Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η νόσος σε νεογέννητα και παιδιά μικρότερης προσχολικής ηλικίας, αφού στα πρώτα στάδια τα συμπτώματα μοιάζουν με το κρυολόγημα.

Στην ιατρική, η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως κοινωνικά επικίνδυνη, λόγω της ετήσιας αύξησης του αριθμού των ασθενών.Η μόνη μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε έγκαιρη και ακριβή διάγνωση είναι η μελέτη PCR και συνιστάται η διεξαγωγή της μετά από τρεις καλλιέργειες πτυέλων.

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι πιο συχνή, αναφερόμενη στην πρωτοπαθή μορφή (το σώμα υπέστη βλάβη από το ραβδί του Koch για πρώτη φορά). Χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία.

Εάν βρέθηκαν τα πρώτα σημάδια στο μωρό και ξεκίνησε η σωστή θεραπεία, τότε η ανάρρωση επέρχεται σε 2-3 μήνες. Ελλείψει φαρμακευτικής θεραπείας, η παθογόνος διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετά χρόνια, αλλάζοντας τα στάδια της έξαρσης σε περιόδους ύφεσης.

Διαδρομές μετάδοσης:

• Αερομεταφερόμενα - ένας κοινός τρόπος μόλυνσης του σώματος με το ραβδί του Koch. Το 80% των παιδιών και των ενηλίκων μολύνονται με αυτόν τον τρόπο. Το βακτήριο εισέρχεται σε ένα υγιές σώμα όταν επικοινωνεί με ένα άρρωστο άτομο. Αυτό μπορεί να συμβεί στα μέσα μαζικής μεταφοράς, ένα κατάστημα, ένα νηπιαγωγείο. Όπου ένα μολυσμένο άτομο απελευθερώνει παθογόνα βακτήρια μέσω της ομιλίας, του βήχα ή του φτερνίσματος.
• Αέρας και σκόνη - Η μόλυνση με αυτόν τον τρόπο είναι λιγότερο συχνή. Για να εισέλθει ο μικροοργανισμός στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου, πρέπει να εισπνεύσετε τη σκόνη στην οποία κόλλησε το ραβδί Koch.
• Πεπτικός - Η μόλυνση εμφανίζεται με τη χρήση κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων μολυσμένων ζώων. Μια σχετικά σπάνια οδός μόλυνσης, αλλά αν το νηπιαγωγείο ή το σχολείο δεν ελέγξει τα παρεχόμενα προϊόντα ή δεν κάνει θερμική θεραπεία, τότε οι πιθανότητες να αρρωστήσετε αυξάνονται. Το ίδιο ισχύει και για τις εγκαταστάσεις εστίασης. Η διατροφική οδός είναι μια συνηθισμένη μέθοδος μόλυνσης των παιδιών, επειδή η μόλυνση εμφανίζεται μέσω άπλυτων χεριών: παίζοντας στην αμμουδιά ή μετά από ένα ταξίδι στη μεταφορά, εάν το παιδί βάλει βρώμικα δάχτυλα στο στόμα του και το ραβδί του Κοχ έχει ήδη κολλήσει πάνω τους. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθεί φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• Διαπλακουντιακό - Η μόλυνση των παιδιών εμφανίζεται εάν κατά τη γέννηση η μητέρα είχε βλάβη του γεννητικού συστήματος με φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, το βρέφος έχει μολυνθεί και η ασθένεια ταξινομείται ως συγγενής.
• Μικτός - η μόλυνση εμφανίζεται συχνά στο σημείο συγκέντρωσης ασθενών που εκκρίνουν βάκιλο Koch.

Πώς να αναγνωρίσετε τη φυματίωση στα παιδιά

Σχεδόν σε κάθε κλινική περίπτωση, τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο θεωρούνται από τους γονείς ως κοινό κρυολόγημα. Ανάλογα με τη βαρύτητα, η εκδήλωσή τους μπορεί να είναι καθαρή ή θολή.

Το πρώτο από αυτά: μειωμένη δραστηριότητα, λήθαργος, βήχας και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν μετά από 21 ημέρες τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση με τον βάκιλο Koch, επομένως, απαιτείται ενδελεχής διαφορική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης PCR.

Τα κοινά πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• το μωρό κουράζεται γρήγορα.
• Η κινητική δραστηριότητα μειώθηκε, εμφανίστηκε λήθαργος.
• Καμία όρεξη?
• αύξηση βάρους δεν συμβαίνει, παρατηρείται απώλεια βάρους.
• το δέρμα έχει αποκτήσει ένα ανθυγιεινό χλωμό χρώμα.
• η κατάσταση του ασθενούς είναι ανήσυχη και ευερέθιστη, ο ύπνος είναι διαταραγμένος.
• Οι λεμφαδένες είναι ελαφρώς διευρυμένοι.

Στο τέλος του αρχικού σταδίου, τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα παραπάνω συμπτώματα:

• νυχτερινός πυρετός με αυξημένη εφίδρωση και πυρετό.
• ο επίμονος ξηρός βήχας έγινε υγρός και δεν υποχωρεί για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• με παρατεταμένο βήχα, παρατηρείται εκκένωση πτυέλων, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος (σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να καλέσουν αμέσως την επείγουσα περίθαλψη).

Σημάδια χρόνιας φυματίωσης στα παιδιά

Συχνά σε παιδιά δημοτικού σχολείου, έξι μήνες ή ένα χρόνο μετά την αλλαγή από αρνητικό σε θετικό, μπορεί να εμφανιστεί μέθη. Μια κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσεται μια λοίμωξη στο σώμα, αλλά δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του εντοπισμού της.

Συμπτώματα μέθης:

• αναστολή της σωματικής ανάπτυξης?
• απώλεια βάρους;
• αυξημένος διαχωρισμός ιδρώτα?
• η θερμοκρασία διατηρείται σε υποπυρετό για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• γενική αδυναμία?
• το δέρμα είναι χλωμό και τα μάγουλα είναι έντονο ροζ.
• τα μάτια λάμπουν?
• το συκώτι είναι διευρυμένο.

Ωστόσο, η παρουσία όλων ή ορισμένων από τα συμπτώματα δεν επιτρέπει την οριστική διάγνωση. Για να το ρυθμίσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φθισίατρο που θα συνταγογραφήσει μια εξέταση. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια ακτινογραφία των πνευμόνων και μια εξέταση αίματος· μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί η διάγνωση PCR. Αυτό το σύμπλεγμα συχνά επαρκεί για τον προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης.

Τύποι φυματίωσης στα παιδιά

Φυματίωση απροσδιόριστου εντοπισμού

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παθογόνου λοίμωξης, αλλά δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές σε κανένα εσωτερικό όργανο. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, όταν το μωρό πηγαίνει στο νηπιαγωγείο ή στο δημοτικό σχολείο, και στην εφηβεία (έως 14 ετών). Αυτό οφείλεται στην αστάθεια του αναπτυσσόμενου οργανισμού σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η ιδιαιτερότητα της μορφής είναι ότι αν και είναι συχνή, σπάνια διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια. Λόγω της απουσίας εξωτερικών αλλαγών στη συμπεριφορά του παιδιού, οι γονείς απλώς δεν παρατηρούν την εμφάνιση της νόσου, η οποία με την πάροδο του χρόνου γίνεται χρόνια, η οποία διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος και με PCR.

Φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι.

Φυματίωση ενδοθωρακικών λεμφαδένων – ταξινομείται ως κοινή μορφή πρωτοπαθούς βλάβης. Εμφανίζεται σε βρέφη. Χαρακτηρίζεται από βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη).

Οι λεμφαδένες αυξάνονται υπερβολικά σε μέγεθος και ασκούν ισχυρή πίεση στους βρόγχους των παιδιών, σε σχέση με αυτό, η ασθένεια σε σοβαρή μορφή εμφανίζεται στα βρέφη. Διαγιγνώσκεται με τη λήψη ενός ιστορικού, το οποίο καθορίζει την πιθανότητα επαφής με ένα άρρωστο άτομο, καθώς και από τα αποτελέσματα ακτινογραφιών και εξετάσεων αίματος.

Πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης – μια άλλη μορφή πρωτοπαθούς φυματίωσης, που συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά που δεν φοιτούν σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Τα πρώτα σημάδια του συμπλέγματος είναι η δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από την εξασθενημένη βρογχική βατότητα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του συμπλέγματος είναι μια μονή ή πολλαπλή βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, των αγγείων και των περιοχών των πνευμόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη είναι πολύπλοκη. Αυτή η μορφή πρέπει να διαφοροποιείται από ειδικές και μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στους πνεύμονες. Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση αίματος και πτυέλων, ακτινογραφίες.

Εστιακή βλάβη των πνευμόνων με φυματίωση – μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 10 έως 14 ετών. Τα παθογόνα βακτήρια επηρεάζουν τον αριστερό ή τον δεξιό πνεύμονα, ενώ η εστία της φλεγμονής εντοπίζεται σε δύο τμήματα του οργάνου, με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 10 χιλιοστά, πιο συχνά στην κορυφή του πνεύμονα. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε σε ακτινογραφία, συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση αίματος και καλλιέργεια πτυέλων.

Διηθητική μορφή – Η δευτερογενής λοίμωξη είναι σπάνια σε παιδιά που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο. Πιο συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται στην πρώιμη σχολική περίοδο. Στην ακτινογραφία, η βλάβη είναι ορατή - ο πνεύμονας είναι γεμάτος με υγρό, υπάρχουν νεκρές περιοχές. Διαγιγνώσκεται κυρίως κατά τη διάρκεια εξέτασης ρουτίνας (φθορογραφία), συνταγογραφείται επίσης εξέταση αίματος και καλλιέργεια πτυέλων.

Διάχυτη πνευμονική φυματίωση – εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία σε παιδιά και ενήλικες. Προχωρά σε σοβαρή μορφή, μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Λόγω του γεγονότος ότι επηρεάζονται περισσότερα από δύο τμήματα του πνεύμονα, στην ακτινογραφία είναι ορατές εκτεταμένες βλάβες, μερικές φορές υπάρχουν κοιλότητες που σχηματίζονται από νέκρωση ιστού, αυτό οδηγεί σε λέπτυνση των τοιχωμάτων του πνεύμονα. Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται κλινική εξέταση αίματος, καλλιέργεια πτυέλων και ακτινογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφούνται διαγνωστικά PCR.

Φυματιώδης πλευρίτιδα – μόλυνση της ορογόνου μεμβράνης των πνευμόνων, συχνά μονόπλευρη. Η ασθένεια μπορεί να λειτουργήσει ως επιπλοκή οποιασδήποτε μορφής ή να είναι ανεξάρτητη. Όταν διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, είναι κυρίως πρωτογενούς χαρακτήρα. Οι έφηβοι είναι πιο επιρρεπείς στην πλευρίτιδα.

Φυματίωση των πνευμόνων – σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, συμβαίνει σε μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, αλλά εάν το φυματίωση άρχισε να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, τότε με την πάροδο του χρόνου θα περάσει στο ενεργό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από βλάβη στον πνεύμονα έκταση όχι μεγαλύτερη από 10 χιλιοστά. Η βλάβη καλύπτεται με ινώδη ιστό διάσπαρτο με ασβέστιο. Η διάγνωση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Φυματίωση των βρόγχων – μια δύσκολη διαγνωστική μορφή σε ασθενείς νεότερης παιδικής ηλικίας λόγω της ανάγκης να πραγματοποιηθεί όχι μόνο μια εξέταση αίματος, αλλά και η βρογχοσκόπηση. Η μόλυνση επηρεάζει τους βρόγχους και συχνά εντοπίζεται σε άλλες μορφές.

Κασώδης πνευμονία – η πιο σοβαρή μορφή πνευμονικής βλάβης. στα παιδιά, η μικρότερη προσχολική και σχολική ηλικία πρακτικά δεν εμφανίζεται. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εκτεταμένη νέκρωση του πνευμονικού ιστού.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Εμφανίζεται συχνά σε παιδιά προσχολικής και δημοτικού. Η μόλυνση εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 30% και είναι δευτερογενής μορφή. Χαρακτηριστικό - δύσκολη διάγνωση, λόγω μη ειδικών συμπτωμάτων του αρχικού σταδίου.

Η λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο, επομένως η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ιστολογική εξέταση και κλινικές εξετάσεις ούρων και αίματος.

Η στρατιωτική φυματίωση

Μια πολύ σοβαρή και κοινή μορφή, κατά την οποία καταστρέφονται τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία, όπου σχηματίζονται στη συνέχεια φυματίωση, με την ενεργό απελευθέρωση του βάκιλου του Koch στα πτύελα. Κατά την επαφή ενός υγιούς ατόμου και ενός ασθενούς με φυματίωση, εμφανίζεται 100% μόλυνση.

Μολυσμένο παιδί και επίσκεψη στο νηπιαγωγείο

Πολλοί γονείς ανησυχούν για τη φοίτηση στο νηπιαγωγείο και το σχολείο από παιδιά που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη διαφορά μεταξύ ενός μολυσμένου και ενός άρρωστου ατόμου.

Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι ένα άτομο που έχει προσβληθεί από φυματίωση μπορεί να παρακολουθήσει προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Τέτοια παιδιά έχουν θετική αντίδραση Mantoux, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι μεταδοτικά και δεν αποτελούν κίνδυνο για τους συνομηλίκους στο νηπιαγωγείο και το σχολείο.

Ένα παιδί που έχει μολυνθεί με σωληνάρια κινδυνεύει. Υπό την επίδραση παθογόνων παραγόντων, για παράδειγμα, με μείωση της ανοσίας, το σώμα θα σταματήσει να καταπολεμά τη μόλυνση, η οποία θα οδηγήσει σε ασθένεια. Και ακόμη και τότε, ένα άρρωστο παιδί δεν μπορεί να πάει νηπιαγωγείο και σχολείο, γιατί είναι μεταδοτικό και πρέπει να υποβληθεί σε ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης πριν την είσοδο σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, υπάρχει υποψία φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ή άλλης μορφής, ο παιδίατρος παραπέμπει τον ασθενή σε φθισίατρο.

Ο πιο εξασκημένος τρόπος για τον προσδιορισμό της μόλυνσης είναι το τεστ Mantoux. Εάν το επιτρέπει η ηλικία ενός εφήβου (15-17 ετών), τότε συνταγογραφείται ακτινογραφία.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν τη μελέτη βιολογικών υλικών (αίματος, ούρων, πτυέλων, επιχρίσματος λαιμού κ.λπ.) για την απομόνωση του βακίλου Koch. Επίσης, για διευκρίνιση, μπορούν να συνταγογραφηθούν διαγνωστικά ELISA και PCR.

Τεστ Mantoux

Μια μέθοδος ένεσης για τη διάγνωση παιδιατρικών ασθενών, η οποία επιτρέπει τη διαπίστωση της παρουσίας λοίμωξης στο σώμα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

Ανάλυση αίματος

Η ELISA δείχνει την παρουσία στο αίμα του ασθενούς αντισωμάτων κατά του βάκιλλου του Koch. Η αποτελεσματικότητα της μελέτης είναι χαμηλή και τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν την επόμενη μέρα.

Μια γενική εξέταση αίματος πραγματοποιείται στο σύμπλεγμα διαφορικής διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Η μόλυνση υποδεικνύεται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων μαχαιρώματος.

PCR διάγνωση

Μια σύγχρονη μέθοδος για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της παρουσίας παθογόνων μικροοργανισμών. Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) δίνει σχεδόν 100% ακρίβεια. Με τη βοήθεια μελετών PCR, είναι δυνατό να εντοπιστούν όχι μόνο η φυματίωση, αλλά και πολλές ιογενείς, χλαμυδιακές και βακτηριακές αντιδράσεις.

Για την PCR, είναι απαραίτητος ένας τριπλός εμβολιασμός του περιεχομένου του στομάχου για φυματίωση. Η διάγνωση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Θεραπεία παιδιών που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση

Εάν υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης με το ραβδί του Koch ασθενών νεότερης παιδικής ηλικίας, τότε παρακολουθούνται από παιδοφθίατρο. Με τη συμπλήρωση της ηλικίας των 3 ετών, οι ασθενείς μεταφέρονται υπό την επίβλεψη φθίατρου σε ιατρείο.

Για την αποφυγή της νόσου των προσβεβλημένων γίνεται χημειοπροφύλαξη (λήψη αντιφυματικών για 3 μήνες). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μία φορά κάθε 10 ημέρες, το μωρό πρέπει να επιδεικνύεται στον γιατρό και στο τέλος του μαθήματος, μία φορά κάθε έξι μήνες.

Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά είναι πάντα πολύπλοκη και λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

1. Στατική παρατήρηση.
2. Θεραπεία σανατόριο.
3. Ιατρική εξέταση.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου δύο χρόνια. Από πολλές απόψεις, η ταχύτητα ανάρρωσης των ασθενών της νεότερης παιδικής ηλικίας εξαρτάται από τον τρόπο που οι γονείς οργάνωσαν τη δίαιτα - είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί η καθημερινή κατανάλωση τροφών με πολλές θερμίδες. Επίσης, το παιδί χρειάζεται πολύ χρόνο για να βρίσκεται στον καθαρό αέρα, καλύτερα να είναι δασώδης ή θαλάσσια περιοχή.

Εάν ένα παιδί έχει φυματιώδη αντίδραση, δεν χρειάζεται να εισαχθεί σε νοσοκομείο. Ο γιατρός συνταγογραφεί μονοθεραπεία σε εξωτερική βάση. Η περίοδος θεραπείας είναι περίπου 3 μήνες, πιο συχνά συνταγογραφείται tubazid ή ftivazid.

Τα παιδιά με στροφή φυματιώδους αντίδρασης βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση για 1 έτος. Μετά από αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση, να κάνετε εξέταση αίματος και PCR. Σε περίπτωση αρνητικών δεικτών, το παιδί διαγράφεται από το μητρώο.

Σε περίπτωση θετικών αποτελεσμάτων της εξέτασης, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων από δύο έως τέσσερα φάρμακα. Η θεραπεία γίνεται σταδιακά: πρώτα πραγματοποιείται εντατική θεραπεία και στο τελικό στάδιο συντήρηση.

Εάν μετά από 6 έως 8 μήνες εντατικής θεραπείας το παιδί εξακολουθεί να έχει εμφανή υπολειπόμενα συμπτώματα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Τρόπος ζωής των παιδιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ή άλλη μορφή πρωτοπαθούς νόσου, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθεί τη σωστή καθημερινή ρουτίνα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επανεξετάζει τη διατροφή του ασθενούς.

Το πρώτο βήμα είναι να φροντίσουμε για τον αποκλεισμό τέτοιων αρνητικών παραγόντων:

• κούραση - εάν το μωρό είναι σε θέση να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία ή παιχνίδι, είναι απαραίτητο αυτές οι δραστηριότητες να είναι καθιστικές και να μην του αφαιρούν την απαραίτητη δύναμη για την αποκατάσταση του σώματος.
• στρες - η ζωή ενός παιδιού με μια τόσο σοβαρή ασθένεια πρέπει να είναι γεμάτη με χαρούμενες στιγμές, οποιαδήποτε αγχωτική κατάσταση επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης.
• πείνα - ακόμη και αν δεν υπάρχει όρεξη, είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στον ασθενή πόσο σημαντικό είναι να τρώει σωστά και πλήρως.
• υποθερμία - συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης του σώματος για την περίοδο της θεραπείας πρέπει να αποκλείεται εντελώς.
• να είσαι στον ήλιο - με παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία, ο πνευμονικός ιστός καταστρέφεται κατά τη διάρκεια της νόσου.
• πολυσύχναστα μέρη - εκτός από το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να μολύνει κάποιον, ο ίδιος μπορεί να κολλήσει μια επιπλέον ασθένεια, αυτό οφείλεται στη χαμηλή προστατευτική ικανότητα του σώματος.
• εμβολιασμός - συμπεριλαμβανομένου του προγραμματισμένου, απαραίτητου ανάλογα με την ηλικία, εάν το παιδί πηγαίνει στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, τότε ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει μετά την ανάρρωση.
• πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων - εάν είχαν συνταγογραφηθεί πριν από την ασθένεια, τότε, πιθανότατα, ο χειρουργός θα προτείνει να επαναπρογραμματίσει την επέμβαση.
• θεραπεία γιατροσόφια της γιαγιάς .

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και διαιτητική - πίνακας αριθμός 11:

• ημερήσια πρόσληψη θερμίδων τουλάχιστον 3000-4000.
• μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνούχων τροφίμων - κρέας, φασόλια.
• ασβέστιο - τυρί cottage, γαλακτοκομικά προϊόντα.
• βιταμίνες - φρούτα και λαχανικά.

Με την επιφύλαξη των κανόνων διατροφής του διατροφικού πίνακα Νο. 11, ο ασθενής λαμβάνει ένα πλήρες σύμπλεγμα απαραίτητων βιταμινών, μικρο- και μακροστοιχείων. Ταυτόχρονα όμως δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αποκατάσταση κατεστραμμένων πνευμόνων και άλλων οργάνων. Η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος βελτιώνεται.

Αποφύγετε την κατανάλωση πικάντικων και τηγανητών φαγητών, καθώς και πιάτων με πολλά μπαχαρικά. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση γλυκών, γιατί το ραβδί Koch αναπτύσσεται ενεργά σε περιβάλλον με υψηλά επίπεδα γλυκόζης.

Περίοδος αποθεραπείας και πρόληψης

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση, οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν ώστε το παιδί να κοιμάται τουλάχιστον 3 ώρες την ημέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αν νωρίτερα στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο παρακολούθησε αθλητικά τμήματα, τότε συνιστάται η προσωρινή διακοπή των μαθημάτων.

Απαγορεύεται αυστηρά η παραμονή στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η διαδικασία σκλήρυνσης μπορεί να συνεχιστεί. Είναι πολύ καλό εάν, κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι γονείς φροντίσουν να αγοράσουν εισιτήριο για ένα θέρετρο υγείας που ειδικεύεται στην ανάρρωση ασθενών μετά τη φυματίωση.

• Τρόποι μετάδοσης και ταξινόμησης της παιδικής φυματίωσης
• Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Εάν παρατηρήσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια φυματίωσης στα παιδιά και παρέχετε την κατάλληλη θεραπεία, ο οργανισμός του παιδιού μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια. Το βακτήριο της φυματίωσης ανακαλύφθηκε το 1882 από τον Robert Koch. Η πηγή της νόσου, κατά κανόνα, είναι ένας ασθενής με φυματίωση.

Τα άτομα που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν παιδιά με διαταραγμένο σύστημα διατροφής ή εμφανή συστηματικό υποσιτισμό, που λαμβάνουν ανεπαρκείς ποσότητες βιταμινών, ζουν σε κακές συνθήκες διαβίωσης και συνεχώς υπερκόπωση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυματοειδές χαρακτήρα, υποχωρεί και υποτροπιάζει ξανά.

Βασικά, μια επίσκεψη σε παιδοφθίατρο οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα του τεστ φυματίωσης Mantoux, το οποίο γίνεται στο παιδί στην περιφερειακή κλινική. Αλλά μια θετική αντίδραση Mantoux δεν σημαίνει καθόλου ότι το παιδί έχει φυματίωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι μόνο μια τάση μείωσης της αντίστασης στη μόλυνση από φυματίωση, η οποία είναι ένα μήνυμα για πιο προσεκτική παρακολούθηση της σωματικής ανάπτυξης και της υγείας του παιδιού.

Το ραβδί του Κοχ, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, μπορεί να εισέλθει στο σώμα του παιδιού με διάφορους τρόπους. Στο 95% των περιπτώσεων, ένα παιδί μολύνεται μέσω της αερομεταφερόμενης επαφής με ένα μολυσμένο άτομο. Το 5-6% των λοιμώξεων συμβαίνουν με την επαφή με τη γενική χρήση μολυσμένων ενδυμάτων, παιχνιδιών, σκευών κ.λπ. Η διατροφική οδός μόλυνσης (μέσω των εντέρων) είναι περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η πιθανότητα μόλυνσης από φυματίωση του εμβρύου εμφανίζεται είτε όταν ο πλακούντας προσβληθεί από φυματίωση, είτε όταν ο πλακούντας που έχει υποστεί βλάβη έχει μολυνθεί κατά τον τοκετό από άρρωστη μητέρα. Αυτός ο τρόπος προσβολής της φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Ο υψηλότερος κίνδυνος φυματίωσης στα παιδιά είναι η επαφή της οικογένειας ή του διαμερίσματος με σταθερή απέκκριση βακίλλων. Τα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά είναι πιο βαριά άρρωστα από τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες. Η εφηβεία είναι επίσης ένα κρίσιμο σημείο, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο νευροενδοκρινικός μηχανισμός αναδομείται και οι προστατευτικές ιδιότητες του σώματος μειώνονται. Κατά κανόνα, η ασθένεια καταλαμβάνει το παιδί ανεπαίσθητα: μήνες και χρόνια μπορούν να περάσουν από τη στιγμή της μόλυνσης έως την ανάπτυξη της νόσου, στο αρχικό στάδιο, η φυματίωση είναι ασυμπτωματική ή με μικρό αριθμό συμπτωμάτων. Η διάγνωση της παιδικής φυματίωσης περιπλέκεται από την ακραία πολυμεταβλητότητα των κλινικών εκδηλώσεων.

Ταξινόμηση:

1. Πρωτοπαθής δηλητηρίαση από φυματίωση: πρώιμη, χρόνια.
2. Φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων.
3. Φυματίωση άλλων οργάνων.

Στα παιδιά, οι μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης εκδηλώνονται συχνότερα: βρογχοαδενίτιδα, σαλπιγγίτιδα. Τα νεογέννητα και τα βρέφη υποφέρουν από μηνιγγίτιδα και ιδιοπαθείς μορφές φυματίωσης, παιδιά προσχολικής ηλικίας - οστεοαρθρικά και αδενικά. Στη σχολική ηλικία, συχνότερα διαπιστώνεται σαλπιγγίτιδα με ευνοϊκή έκβαση.

Η σωληνοτοξίκωση εμφανίζεται κατά την πρωτογενή μόλυνση του οργανισμού και είναι μια ξεχωριστή κλινική μορφή με λειτουργικές διαταραχές και αντικειμενικά συμπτώματα, χωρίς όμως τοπικές εκδηλώσεις.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Πρωτοπαθή και χρόνια συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Τα συμπτώματα της έναρξης της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά μπορούν να τραβήξουν την προσοχή σε αλλαγές στην υγεία του παιδιού. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

• αυξημένη κόπωση?
• η εμφάνιση υπερβολικής ευερεθιστότητας.
• απώλεια της όρεξης?
• Διαταραχή ύπνου;
• απώλεια ευθυμίας και κινητικότητας.
• ωχρότητα του δέρματος?
• η εμφάνιση συχνών πονοκεφάλων?
• διακοπή της αύξησης του σωματικού βάρους ή απώλεια βάρους.
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,1-37,5 ° C.
• ελαφρά διεύρυνση των λεμφαδένων
• αλλεργίες - οζώδες ερύθημα, πυριτική επιπεφυκίτιδα.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, τα οποία είναι χρόνια, εμφανίζονται εντός 6-12 μηνών μετά το τεστ φυματίνης. Σε αυτό το σημείο εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.
• απώλεια βάρους
• αυξημένη εφίδρωση?
• παρατεταμένη μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας.
• η εμφάνιση αδιαθεσίας και αδυναμίας σε συνδυασμό με την εμφάνιση καταστάσεων ευφορίας.
• τα ροζ μάγουλα ξεχωρίζουν στο φόντο του χλωμού δέρματος.
• μια γυάλινη λάμψη εμφανίζεται στα μάτια.
• η ψηλάφηση μπορεί να καθορίσει τη μεγέθυνση του ήπατος.

Η εμφάνιση όλων αυτών των συμπτωμάτων δεν αποδεικνύει την παρουσία του ραβδιού του Κοχ στο σώμα. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί εργαστηριακή εξέταση αίματος και ακτινογραφία των πνευμόνων. Αυτοί οι τύποι διαγνωστικών σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία φυματίωσης.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

1. και αρθρώσεις. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από πολύ αργή ανάπτυξη. Κυρίως αρθρώσεις ισχίου ή γόνατος. Το παιδί παραπονιέται για πόνο κατά την κίνηση, ακολουθούμενο από αλλαγή στο βάδισμα, εμφανίζεται χωλότητα. Όταν εμφανιστούν τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε αμέσως σε εξέταση, καθώς η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειες αυτής της ασθένειας (διά βίου χωλότητα, καμπούρα).
2. Πνευμονική μορφή φυματίωσης. Η πνευμονική μορφή φυματίωσης στην παιδική ηλικία είναι λιγότερο συχνή. Μια τέτοια μόλυνση συνοδεύεται από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας. Η πνευμονική φυματίωση είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί, αλλά εξακολουθεί να είναι αρκετά πιθανή. Περιπτώσεις δυσμενούς δυναμικής, που οδηγούν σε αποσύνθεση πνευμονικών ιστών και ανάπτυξη εστιών σε άλλα όργανα, είναι αρκετά σπάνιες και εμφανίζονται κυρίως σε μικρά παιδιά. Επομένως, ξεκινώντας από μικρή ηλικία, το παιδί πρέπει να προστατεύεται επιμελώς από αυτή την ασθένεια και να δίνει μεγάλη προσοχή στην ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.
3. Φυματίωση των βρογχικών αδένων στα παιδιά. Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι πιο κοινή στα παιδιά. Οι βρογχικοί αδένες βρίσκονται στη θωρακική περιοχή, όπου περνούν οι βρόγχοι και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Ο μεγαλύτερος αριθμός τους συγκεντρώνεται στην ίδια τη ρίζα των πνευμόνων. μπορεί να φτάσει εκεί μαζί με τη ροή του αίματος και να σχηματίσει μια φλεγμονώδη φυματιώδη εστία. Η φυματίωση των βρογχικών αδένων στα παιδιά έχει ποικίλες εκδηλώσεις. Μπορεί να ξεκινήσει όπως η γρίπη, με βήχα και πυρετό, και η αδιαθεσία, κατά κανόνα, διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό,τι με τη γρίπη. Επομένως, με παρατεταμένο βήχα και υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να εξετάσετε αμέσως το παιδί με γιατρό για το θέμα της μόλυνσης από φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυματίωση των βρογχικών αδένων ξεκινά λανθάνουσα και εξελίσσεται σταδιακά. Όπως και με τη χρόνια φυματιώδη δηλητηρίαση, συμβαίνουν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού: εμφανίζεται λήθαργος, αυξημένη κόπωση, ιδιοτροπίες. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται βήχας, το παιδί χλωμαίνει και χάνει βάρος.
4. Φυματίωση των λεμφαδένων. Ο βάκιλος της φυματίωσης μπορεί να επηρεάσει το περιφερικό λεμφικό σύστημα. Ένα από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η σημαντική αύξηση των λεμφαδένων (μικροπολυαδένια). Οι κόμποι βρέχονται, φιμώνονται. Το πύον, που ρέει προς τα έξω, σχηματίζει συρίγγια που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να εκδηλωθεί σε δερματικές βλάβες (scrofuloderma). Το Scrofuloderma είναι ένας ανώδυνος όζος σφαιρικού σχήματος, διαμέτρου 1-3 cm, που βρίσκεται βαθιά στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Στη συνέχεια, αυτός ο κόμβος μετατρέπεται επίσης σε έλκος. Για να αποτρέψετε την εξέλιξη αυτού, ακόμη και με ένα ελαφρύ πρήξιμο των λεμφαδένων ή την εμφάνιση όγκων στο δέρμα, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν ειδικό.
5. Φυματίωση των μηνίγγων. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα επηρεάζει το σώμα ενός παιδιού πιο συχνά από έναν ενήλικα και είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται αμέσως και αναπτύσσεται σε διάστημα 2-3 εβδομάδων. Το παιδί εμφανίζει λήθαργο και άγχος, εξαφανίζεται η όρεξη, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και πυρετός και ακολουθούν έμετοι και σπασμούς. Τα πιο επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια είναι παιδιά από οικογένειες στις οποίες υπάρχει μόνιμος απεκκρίτης βάκιλλων σε ανοιχτή μορφή. Για πολύ καιρό, η ιατρική ήταν ανίσχυρη απέναντι σε αυτή τη μορφή της νόσου, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είχε θανατηφόρο κατάληξη. Τώρα, με τη βοήθεια της έγκαιρης αντιβιοτικής θεραπείας μιας νέας γενιάς, το παιδί μπορεί να θεραπευτεί.

Η φυματίωση στα παιδιά είναι ένα μεγάλο πρόβλημα στην παιδιατρική πρακτική. Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά δεν είναι συγκεκριμένα. Τα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά σε κάθε στάδιο της νόσου έχουν το δικό τους χρώμα και εκδηλώσεις. στα παιδιά περιλαμβάνει εμβολιασμό και χημειοπροφύλαξη.

Με μια μόλυνση από φυματίωση, το ανθρώπινο σώμα εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια δεν φεύγει ποτέ από αυτή τη συνάντηση χωρίς να βλάψει τον εαυτό του. κρύβονται στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (σύστημα μακροφάγων) και στο μέλλον μπορεί να γίνουν οι ένοχοι της νόσου. Η αλληλεπίδραση ενός βάκιλλου της φυματίωσης με το σώμα ενός παιδιού είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία. Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά σε κάθε στάδιο έχουν το δικό τους χρώμα και εκδηλώσεις.

(ΜΒΤ) έχουν πολύπλοκο μεταβολισμό, που εξασφαλίζει τη μεταβλητότητά τους και την υψηλή σταθερότητά τους στο εξωτερικό περιβάλλον και σε έναν ζωντανό οργανισμό. Υπό την επίδραση ισχυρής ανοσίας (σε αυτή την περίπτωση, ειδικών κυττάρων Τ-λεμφοκυττάρων) ή/και χημειοθεραπείας, μετατρέπονται σε μορφή L και συνυπάρχουν με το ανθρώπινο σώμα για χρόνια χωρίς να προκαλούν ασθένεια. Οι βάκιλοι της φυματίωσης εισέρχονται στο σώμα του παιδιού πιο συχνά αερογενώς, πολύ λιγότερο συχνά με μολυσμένες τροφές από άρρωστα ζώα και μέσω του δέρματος. Στο 50% των περιπτώσεων, άρρωστοι συγγενείς ευθύνονται για την ανάπτυξη της φυματίωσης στα παιδιά. Ακόμη και η βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν άρρωστο είναι επικίνδυνη για ένα παιδί.

Ρύζι. 1. Άποψη ενός βάκιλλου φυματίωσης σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Ρύζι. 2. Mycobacterium tuberculosis σε παρασκευή πτυέλων (μοτίβο περίθλασης ηλεκτρονίων, αρνητική χρώση).

Πώς αναπτύσσεται η φυματίωση στα παιδιά

Η αρχή της αλληλεπίδρασης του Mycobacterium tuberculosis με το σώμα του παιδιού

Η φυματίωση στα παιδιά ξεκινά από τη στιγμή που η MBT εισέρχεται στον ρινοφάρυγγα, πρώτα στο βλεννογόνο και στη συνέχεια στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Ο βάκιλος της φυματίωσης έχει λεμφοτροπισμό, γι' αυτό και εισέρχεται γρήγορα στο λεμφικό σύστημα. Πρώτον, στον φαρυγγικό λεμφικό δακτύλιο, ο οποίος σε ένα παιδί είναι πολύ πλούσιος σε λεμφοειδή ιστό. Τα φαγοκύτταρα και τα μακροφάγα ιστών ξεκινούν την καταπολέμηση της ΜΒΤ. Καταπίνοντας μυκοβακτήρια και μη μπορώντας να τα σκοτώσουν, οι μαχητές των λοιμώξεων πεθαίνουν (ατελής φαγοκυττάρωση). Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος, το οποίο επικοινωνεί με την κυκλοφορία του αίματος. Η μόλυνση, μη έχοντας σωστή απόκρουση, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (βακτηριαιμία).

Το ανοσοποιητικό σύστημα λαμβάνει ένα σήμα για έναν μολυσματικό παράγοντα και τα κύτταρα του (Τ-λεμφοκύτταρα) αρχίζουν να προετοιμάζονται για μάχη. Το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα (παράγει και εκπαιδεύει Τ-λεμφοκύτταρα), κάτι που διαρκεί περίπου 2 μήνες. γίνεται θετικός για πρώτη φορά στη ζωή του. Η κλινική αυτή τη στιγμή καθορίζεται από τον αριθμό των παθογόνων παραγόντων. Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι παρόμοια με εκείνα των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο πιο φωτεινή είναι η κλινική της νόσου, αλλά η θερμοκρασία του σώματος δεν θα είναι ποτέ πολύ υψηλή και το παιδί θα παραμείνει ενεργό.

Κοινά συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
• νευρικότητα και άγχος.

Τοπικά συμπτώματα φυματίωσης σε παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• θετική αντίδραση Mantoux για πρώτη φορά στη ζωή του («Στροφή» των τεστ φυματίνης).

Ρύζι. 3. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε ένα παιδί - επηρεάζεται το δέρμα του ινιακού τμήματος του κεφαλιού και των αυτιών.

Τι συμβαίνει στον οργανισμό του παιδιού μετά την παραγωγή αντισωμάτων

Μετά την παραγωγή αντισωμάτων, τα ΜΒΤ φεύγουν και στερεώνονται στο ΑΠΕ (δικτυοενδοθηλιακό σύστημα - σύστημα μακροφάγων). Διάσπαρτα σε όλο το σώμα (τα κύτταρά του βρίσκονται στο ενδοθήλιο των αγγείων του ήπατος, της σπλήνας, του μυελού των οστών), φέρνει το σώμα του παιδιού σε κατάσταση βιολογικής ισορροπίας, όταν ο μικροοργανισμός κρύφτηκε, αλλά δεν εξαφανίστηκε. Περιορίζεται από αντισώματα - εκπαιδευμένα Τ-λεμφοκύτταρα (δολοφόνοι ή «δολοφόνοι»). Έκοψαν το βακτήριο στη μέση, καταστρέφοντάς το έτσι. Η κλινική αυτή τη στιγμή καθορίζεται από τον αριθμό των παθογόνων παραγόντων. Τα συμπτώματα και τα σημεία της φυματίωσης στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οφείλονται σε παραειδικές αντιδράσεις (συσσώρευση ορισμένων ομάδων κυττάρων ως απόκριση στην εισαγωγή του MBT) και σε δηλητηρίαση από φυματίωση. Το παιδί υπόκειται σε υποχρεωτική εξέταση σε εξειδικευμένο ίδρυμα και θεραπεία.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Εάν τα βακτήρια δεν καταστραφούν, τότε μέχρι τον 6ο μήνα, τα μεμονωμένα MBT αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να καταστρέφουν τους ιστούς. Τα φαινόμενα μέθης σε ένα παιδί αυξάνονται. Γύρω από τα βακτήρια και την κασέωση (ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη), σχηματίζεται ένας άξονας από κύτταρα συγκεκριμένου τύπου (σχηματίζεται φυματώδης φυματίωση). Και περαιτέρω, από τον 1ο χρόνο από τη στιγμή της πρώτης συνάντησης με φυματίωση, κάθε MBT δίνει ήδη μικροκαύση και μικροπολλαπλασιασμό (συσσώρευση κυττάρων). Το γραφείο συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται, τα φυμάτια συγχωνεύονται, εμφανίζονται τοπικά.

Τα συμπτώματα μέθης αυξάνονται ακόμη περισσότερο. Ένα σημαντικό σημάδι της φυματίωσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η παρουσία παραειδικών αντιδράσεων. Οι εστίες φυματίωσης εμφανίζονται συχνότερα στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες και στους πνεύμονες. Η φυματίωση στα παιδιά εκδηλώνεται συχνότερα με βλάβες των ενδοθωρακικών λεμφαδένων και των πνευμόνων. Με καλό αποτέλεσμα, οι εστίες υποχωρούν, αλλά πιο συχνά βλασταίνουν με ινώδη ιστό και ασβεστοποιούνται. Εάν η ασβεστοποίηση είναι ατελής και το MBT δεν πέθανε, αλλά μετατράπηκε σε μορφές L, τότε στο μέλλον, υπό αντίξοες συνθήκες, μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Η ασθένεια είναι επιρρεπής σε αυτοθεραπεία.

Η αντίδραση Mantoux μπορεί να οριστεί σε διαφορετική περίοδο στην ανάπτυξη της φυματιώδους διαδικασίας, η οποία αναπτύχθηκε κατά την πρώτη συνάντηση με το σώμα του παιδιού. Σε όλες τις περιπτώσεις του πρώτου θετικού αποτελέσματος, το παιδί παραπέμπεται για διαβούλευση με φθίατρο.

Μερικές φορές οι γονείς αρνούνται να οργανώσουν την αντίδραση Mantoux, αγνοούν μια επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα, εξηγούν την απώλεια βάρους και την έλλειψη όρεξης του παιδιού για διάφορους λόγους, αλλά όχι μια φυματίωση. Τότε το παιδί αρχίζει να αναπτύσσει τοπικές μορφές φυματίωσης. Οι ίδιοι οι γονείς θα πάνε ένα τέτοιο παιδί σε φθισίατρο, αλλά με φυματίωση, που θα απαιτήσει μακροχρόνια θεραπεία και ανάρρωση.

Το ιατρικό δίκτυο αποκαλύπτει την περίοδο της πρωτοπαθούς μόλυνσης από φυματίωση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της διάγνωσης της φυματίνης (ρύθμιση της αντίδρασης Mantoux). Εάν διαπιστωθεί «στροφή» της αντίδρασης της φυματίνης, το παιδί αποστέλλεται αμέσως σε φθισίατρο, ο οποίος παρακολουθεί το παιδί για 1 χρόνο και, εάν χρειαστεί, συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Εάν ένα παιδί μείνει χωρίς την κατάλληλη προσοχή από τους γιατρούς, μπορεί να αναπτύξει πρωτοπαθή φυματίωση.

Με την επιτυχή ολοκλήρωση της περιόδου της πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση, το παιδί θα θεωρείται στη συνέχεια «σαλπιγγικά όχι για πρώτη φορά στη ζωή του» με θετικό τεστ Mantoux εφ' όρου ζωής.

• Κατά μέσο όρο, στα παιδιά από 1 έως 12 ετών, το ποσοστό μόλυνσης είναι 25-30% και στη συνέχεια αυξάνεται κατά 2,5% ετησίως.
• Στα παιδιά ηλικίας 12-14 ετών, το ποσοστό αυτό είναι 40-60%.
• Μέχρι την ηλικία των 30 ετών, ήδη ο ενήλικος πληθυσμός έχει μολυνθεί κατά 70%.

Ρύζι. 4. Πολύ συχνά η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά πραγματοποιείται σε σανατόρια.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Ρύζι. 5. Στην παραμικρή υποψία φυματίωσης το παιδί υπόκειται σε συνεννόηση με φθισίατρο.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά δεν είναι συγκεκριμένα. Η κλινική εικόνα αποτελείται από συμπτώματα μέθης, τοπικά συμπτώματα και παρουσία παραειδικών αντιδράσεων. Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά κατά την περίοδο της πρωτοπαθούς φυματίωσης οφείλονται σε παραειδικές αντιδράσεις (συσσώρευση ορισμένων ομάδων κυττάρων ως απόκριση στην εισαγωγή του MBT), δηλητηρίαση από φυματίωση και πυρετό. Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά κατά την περίοδο ανάπτυξης των τοπικών μορφών φυματίωσης εξαρτώνται από τον όγκο της βλάβης των ιστών, την ποσότητα των λιωμένων μαζών και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Συνήθη συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

1. Σύμπτωμα μέθης

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη της πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση, όταν δεν υπάρχουν ορατές εστιακές βλάβες. Είναι ποικίλης σοβαρότητας και εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας της φυματίωσης. Εάν υπάρχει μια διαδικασία αναπαραγωγής MBT, τότε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι έντονα έντονα. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της μέθης αρχίζουν να εξασθενούν και να εξαφανίζονται εντελώς.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν:

• επιδείνωση της γενικής ευημερίας,
• υποπυρετική θερμοκρασία σώματος,
• απώλεια της όρεξης,
• απώλεια βάρους,
• αδυναμία,
• ιδρώνοντας,
• αναπτυξιακή καθυστέρηση, ωχρότητα του δέρματος,
• νευροβλαστικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με εφίδρωση των παλάμες και τα πόδια (άπω δυσιδρωσία), ταχυκαρδία, διεγερσιμότητα ή κατάθλιψη, ταχυκαρδία.

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης στα παιδιά εμφανίζονται σταδιακά και δεν έχουν την ίδια βαρύτητα όπως με το ARVI.

2. Πυρετός

Επί του παρόντος, τυπικός πυρετός παρατηρείται πολύ σπάνια σε παιδιά και εφήβους.

Ρύζι. 6. Συνεχής βήχας, που εξελίσσεται σε βήχα - σημάδια φυματίωσης σε παιδί. Ο βήχας υποδηλώνει βλάβη στους βρόγχους, οι οποίοι εμπλέκονται πάντα στη διαδικασία με την ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης.

3. Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά - το σύνδρομο των παραειδικών αντιδράσεων

Παραειδικές αντιδράσεις εμφανίζονται στην πρωτοπαθή φυματίωση στα παιδιά, όταν, μετά το σχηματισμό αντισωμάτων, τα ΜΒΤ αφήνουν το αίμα στα όργανα του ΑΠΕ (δικτυοενδοθηλιακό σύστημα - σύστημα μακροφάγων). Τα κύτταρά του βρίσκονται σε διάφορα μέρη του σώματος - λεμφαδένες, σπλήνα, ήπαρ, στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, συνδετικό ιστό. Οι αλλαγές μπορούν να καταγραφούν σε διάφορα όργανα του παιδιού. Εκδηλώνονται ως αγγειίτιδα, οροσίτιδα, αρθρίτιδα, οζώδες ερύθημα και διογκωμένοι λεμφαδένες.

Οι πραγματικές παραειδικές αντιδράσεις δεν είναι η φυματιώδης φλεγμονή, αλλά η συσσώρευση ορισμένων ομάδων κυττάρων στα παραπάνω όργανα ως απόκριση στην εισαγωγή της ΜΒΤ.

Η πραγματική παραειδική αντίδραση λαμβάνει χώρα εντός 1,5 - 2 μηνών. Η φυματίωση διαρκεί πολύ περισσότερο για να θεραπευτεί. Πολύ συχνά, εμφανίζονται παραειδικές αντιδράσεις όταν υπάρχουν τοπικές μορφές φυματίωσης.

Στα παιδιά, με τη μορφή παραειδικών αντιδράσεων, χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες αλλαγές:

• Από την πλευρά των ματιών, μια παραειδική αντίδραση εκδηλώνεται συχνά με τη μορφή βλεφαρίτιδας ή επιπεφυκίτιδας ή συνδυασμό και των δύο. Η παραειδική αντίδραση προχωρά πάντα βίαια, με δακρύρροια και φωτοφοβία. Η αντίδραση Mantoux δεν δίνεται σε παιδιά με τέτοιες εκδηλώσεις. Πρώτα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.
• Από την πλευρά των αρθρώσεων, η παραειδική αντίδραση προχωρά με το πρόσχημα της αρθρίτιδας.
• Από την πλευρά του δέρματος, μια παραειδική αντίδραση εκδηλώνεται με τη μορφή δακτυλιοειδούς ερυθήματος, το οποίο εντοπίζεται συχνότερα στο δέρμα του πρόσθιου μέρους του κάτω ποδιού, λιγότερο συχνά στο δέρμα των χεριών, των γλουτών, των αστραγάλων (περιοχές πιο κοντά στη φτέρνα). Το παιδί πρέπει να εξεταστεί!
• Η αντίδραση της αύξησης των λεμφαδένων είναι πάντα παρούσα. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι και κινητοί. Μια ομάδα λεμφαδένων είναι πάντα διευρυμένη, όχι μόνο ένας λεμφαδένας. Στην αρχή της διαδικασίας, είναι μαλακής σύστασης, στη συνέχεια ελαστικοί, σε χρόνια πορεία, οι λεμφαδένες είναι πυκνοί, σαν "βότσαλα".

Ρύζι. 7. Παραειδική αντίδραση στη φυματίωση - σύγκρουση.

Ρύζι. 8. Παραειδική αντίδραση στη φυματίωση - κερατοεπιπεφυκίτιδα.

Ρύζι. 9. Παραειδική αντίδραση στη φυματίωση - οζώδες ερύθημα.

Ρύζι. 10. Θετική αντίδραση Mantoux.

Τοπικά συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά με την ανάπτυξη τοπικών μορφών εξαρτώνται από τον εντοπισμό της διαδικασίας της βλάβης των ιστών, την ποσότητα των λιωμένων μαζών και την ανάπτυξη επιπλοκών. Έτσι, η φυματίωση στα παιδιά, που εμφανίζεται με βρογχικές βλάβες, θα συνοδεύεται πάντα από βήχα (ελαφρός βήχας έως δυνατός βήχας).

• Εάν επηρεαστεί ο υπεζωκότας, το κύριο σύμπτωμα θα είναι ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια.
• Με νεφρική βλάβη - δυσουρικά φαινόμενα και πόνο στην οσφυϊκή χώρα.
• Με την ήττα των περιφερικών λεμφαδένων - οίδημα και ανώδυνη.
• Εάν η σπονδυλική στήλη είναι κατεστραμμένη - αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού, άγχος, μειωμένη κινητική δραστηριότητα, πόνος στη σπονδυλική στήλη και εμφάνιση παραμόρφωσης.
• Με εντερική βλάβη - το φαινόμενο της εντερικής δυσκινησίας.
• Με την ήττα των ενδοκοιλιακών λεμφαδένων - πόνος στην ομφαλική περιοχή, κακή όρεξη, περιοδική ναυτία και έμετος, ασταθή κόπρανα.

Μορφολογία της φυματιώδους διαδικασίας

Ρύζι. 11. Πολλαπλές ασβεστοποιήσεις στον πνευμονικό ιστό στην αντίστροφη ανάπτυξη της φυματίωσης.

Η φυματίωση στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε όργανο: πνεύμονες, βρόγχους, υπεζωκότα, λεμφαδένες, νεφρά, οστά, αρθρώσεις, έντερα κ.λπ. Και η ίδια διαδικασία αναπτύσσεται παντού - «ψυχρή» φλεγμονή της φυματίωσης. Βασίζεται στον σχηματισμό κοκκιώματος («φυματίωσης»). Είναι γνωστές περισσότερες από 100 ασθένειες που συνοδεύονται από σχηματισμό κοκκιώματος, αλλά μόνο με φυματίωση στο κέντρο κάθε φυματίωσης υπάρχει νέκρωση - βλάβη ιστού.

Με την εξέλιξη της νόσου, οι φυμάτιοι συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια μάλλον εκτεταμένη καταστροφή ιστού στο κέντρο - τυρώδης νέκρωση (νεκρός ιστός στη φυματίωση μοιάζει με μια μαλακή λευκή τυρώδη μάζα). Μετά την ανακάλυψη των κασετωδών μαζών, σχηματίζονται κοιλότητες αποσύνθεσης. Με τις κασώδεις μάζες, εξέρχεται μια τεράστια ποσότητα ΜΒΤ, η οποία κατακάθεται στους υποκείμενους ιστούς, επηρεάζοντάς τους. Η μόλυνση με τη ροή του αίματος και της λέμφου αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, σπέρνοντας άλλα όργανα. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της νόσου, οι εστίες και οι λεμφαδένες γίνονται πιο πυκνοί λόγω της υαλίνωσης (ένα είδος τροποποιημένης πρωτεΐνης που μοιάζει με τον υαλώδη χόνδρο).

Οι προσβεβλημένοι περιβάλλοντες ιστοί μετατρέπονται σε ίνωση και κίρρωση. Οι κοιλότητες αποσύνθεσης «κλείνουν», στη θέση τους εμφανίζεται ουλώδης ιστός. Τα άλατα ασβεστίου εναποτίθενται σε περιοχές με κασώδη νέκρωση.

Μορφές φυματίωσης στα παιδιά

Η πρωτοπαθής φυματίωση στα παιδιά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους από τη στιγμή της μόλυνσης από MBT (πρωτοπαθής λοίμωξη). Όσο μικρότερο είναι το διάστημα από την έναρξη της μόλυνσης μέχρι την εκδήλωση της φυματίωσης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Έχοντας αυξημένο λεμφοτροπισμό, το MBT επηρεάζει συχνότερα τους λεμφαδένες. Η ήττα τους καθορίζει ολόκληρη την κλινική εικόνα της νόσου, τη φύση των επιπλοκών και τον χρόνο ίασης. Οι παραειδικές αντιδράσεις κατά την περίοδο εμφάνισης τοπικών μορφών φυματίωσης είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένες. Η ασθένεια είναι επιρρεπής σε αυτοθεραπεία.

Φυματιώδης μέθη

Η φυματιώδης δηλητηρίαση εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη της πρωτοπαθούς φυματίωσης, όταν δεν υπάρχουν ορατές εστιακές βλάβες. Σταδιακά, η γενική κατάσταση αρχίζει να επιδεινώνεται, η όρεξη επιδεινώνεται, τα βράδια εμφανίζεται υποπυρετική θερμοκρασία του σώματος. Οι νευροβλαστικές διαταραχές εκδηλώνονται με αυξημένη διεγερσιμότητα ή κατάθλιψη, ταχυκαρδία και κεφαλαλγία. Το παιδί υποβάλλεται άμεσα σε ολοκληρωμένη εξέταση από φθισίατρο.

Ρύζι. 12. Η έλλειψη όρεξης και η απώλεια βάρους είναι τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.

Πρωτογενές σύμπλεγμα στον πνεύμονα

Πιστεύεται ότι με αυτή τη μορφή φυματίωσης, τα MBT εισέρχονται σε καλά αεριζόμενες περιοχές του πνευμονικού ιστού. Στο σημείο της εισαγωγής βακτηρίων, μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο μέγεθος ενός κόκκου κεχριού. Η εστίαση σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και τα μυκοβακτήρια μέσω των λεμφικών οδών διεισδύουν στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, όπου αναπτύσσονται κασώδεις αλλαγές. Έτσι σχηματίζεται το πρωτοπαθές σύμπλεγμα της φυματίωσης. Το πρωτογενές φυματιώδες σύμπλεγμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιρρεπές σε αυτοθεραπεία.

Η ευρεία χρήση και η αυξημένη αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις στα παιδιά σήμερα δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη της επιδημίας. Μια ινώδης κάψουλα σχηματίζεται κατά μήκος της περιφέρειας της εστίας και άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στην εστία και στους λεμφαδένες. Η νόσος αναπτύσσεται συχνά σε μη εμβολιασμένα παιδιά και σε παιδιά από εστίες φυματίωσης.

Ρύζι. 13. Στη φωτογραφία, η φυματίωση σε ένα παιδί είναι το αποτέλεσμα πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης. Η ακτινογραφία δείχνει μια ενιαία ασβεστοποιημένη εστία και ασβεστώσεις στους λεμφαδένες της ρίζας του αριστερού πνεύμονα.

Φυματίωση ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Το 92% της παιδικής φυματίωσης είναι η ήττα των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Εάν επηρεαστούν αρκετοί λεμφαδένες, και η κλινική είναι με ήπια συμπτώματα, τότε μιλούν για μη επιπλεγμένη φυματίωση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κάψουλα των λεμφαδένων υφίσταται υαλίνιση και στις περιοχές της νέκρωσης εμφανίζεται η διαδικασία της ασβεστοποίησης. Σε μια περίπλοκη πορεία, η μόλυνση εξαπλώνεται σε γειτονικούς λεμφαδένες και δομές. Έως και το 70% των επιπλοκών εμφανίζονται μεταξύ 0 και 3 ετών. Λόγοι για αυτό:

• ατελές σύστημα ανατομικών δομών (στενοί βρόγχοι, έλλειψη χόνδρου),
• ατελείς αμυντικούς μηχανισμούς,
• ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η κλινική προφέρεται.

Ρύζι. 14. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Επηρεάζονται ενδοθωρακικοί λεμφαδένες. Η ακτινογραφία των πνευμόνων έδειξε διευρυμένους λεμφαδένες στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα.

Ρύζι. 15. Η ακτινογραφία των πνευμόνων δείχνει διευρυμένους λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων.

Ρύζι. 16. Μια ομάδα ασβεστοποιημένων λεμφαδένων είναι ορατή στην ακτινογραφία από 2 πλευρές.

Φυματίωση των βρόγχων

Η μόλυνση εισέρχεται στον βρόγχο από τους λεμφαδένες μέσω του διάμεσου ιστού. Ο διάμεσος ιστός στην παιδική ηλικία δεν είναι τέλειος. Δεν εκπληρώνει πλήρως την προστατευτική του λειτουργία (δεν συγκρατεί τη μόλυνση). Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται μεγάλοι βρόγχοι και βρόγχοι 1ης, 2ης και 3ης τάξης. Με την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται παραβιάσεις της βρογχικής βατότητας με την εμφάνιση περιοχών υποαερισμού μέχρι την ανάπτυξη ατελεκτασίας (κατάρρευση πνευμονικού ιστού). Πολύ γρήγορα, σε αυτές τις περιοχές εμφανίζεται μη ειδική φλεγμονή. Εάν το σημείο της ατελεκτασίας μολυνθεί με MBT, τότε προκύπτει μια τρομερή επιπλοκή - η κασώδης πνευμονία, η οποία προκαλεί θάνατο στο 40% των περιπτώσεων.

Η κασώδης πνευμονία μπορεί τελικά να μετατραπεί σε ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση. Στην καλύτερη περίπτωση, υπό την επίδραση της ανάπτυξης κίρρωσης, η θέση της ατελεκτασίας μετατρέπεται σε ινώδες κορδόνι. Εάν η βατότητα του βρόγχου δεν αποκατασταθεί εντός μιας εβδομάδας, τότε δεν θα αποκατασταθεί ποτέ η ευελιξία της πληγείσας περιοχής του πνευμονικού ιστού και το παιδί παραμένει ανάπηρο εφ' όρου ζωής.

Ρύζι. 17. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Οι βρόγχοι είναι κατεστραμμένοι. Στην ακτινογραφία, η εικόνα της ατελεκτασίας: ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα κατέρρευσε και μειώθηκε σε όγκο.

Πνευμονική φυματίωση

Στον πνευμονικό ιστό, οι βλάβες εμφανίζονται από μεμονωμένες εστίες (εστιακή φυματίωση) έως την εξάπλωση της μόλυνσης σε όλα τα πνευμονικά πεδία (διάχυτη φυματίωση). Η κλινική της νόσου εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του πνευμονικού ιστού, των βρόγχων και του υπεζωκότα. Στον πνευμονικό ιστό, μπορεί να εμφανιστούν περιοχές αποσύνθεσης (κοιλότητες αποσύνθεσης).

Ρύζι. 18. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Οξεία μορφή διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης.

Φυματιώδης πλευρίτιδα

Όταν η λοίμωξη εισέλθει στον υπεζωκότα, εμφανίζεται φυματιώδης πλευρίτιδα, η οποία αποτελεί έως και το 70% όλων των παιδικών πλευρίτιδας. Συχνά, η συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ασήμαντη και κλινικά εκδηλώνεται ελάχιστα. Σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Είναι πολύ σπάνια σε παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών. Με σημαντική συλλογή, εμφανίζεται πυρετός, πόνος στο στήθος και δύσπνοια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται όταν η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της λεμφικής οδού ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης αποδυνάμωσης της ανοσίας, του κακής ποιότητας εμβολιασμού ή της απουσίας του, των δυσμενών συνθηκών διαβίωσης και των συνοδών ασθενειών.

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

Εμφανίζεται απουσία εμβολιασμού κατά της φυματίωσης κατά τη γέννηση. Επί του παρόντος, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Φυματίωση του μυοσκελετικού συστήματος

Το σύστημα συνδυάζεται πάντα με βλάβη στους πνεύμονες. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στον αναπτυσσόμενο χόνδρο και εκτεταμένες αλλαγές στις προσβεβλημένες αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση αποστημάτων, πυωδών οιδημάτων και συριγγίων και συχνά επιπλέκεται από παράλυση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από κατεστραμμένους σπονδύλους ή αποστήματα. Τα τελευταία 10 χρόνια άρχισαν να εμφανίζονται επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με τη μορφή περιορισμένης βλάβης στον οστικό ιστό.

Ρύζι. 19. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Στην ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ένας κόκκινος κύκλος δείχνει τυπική βλάβη στα σπονδυλικά σώματα από φυματίωση.

Ρύζι. 20. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Η φωτογραφία δείχνει φυματίωση της δεξιάς άρθρωσης του ισχίου ενός ασθενούς 11 ετών. Η κεφαλή του μηριαίου οστού έχει καταστραφεί ολοσχερώς.

Ρύζι. 21. Φυματιώδης τροχαντερίτιδα. Εκτεταμένη καταστροφή του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού.

Ρύζι. 22. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Ο ασθενής γλιτώνει το πόδι και στρίβει τη λεκάνη.

Ρύζι. 23. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Τραυματίστηκε η σπονδυλική στήλη ενός 9χρονου παιδιού. Η εικόνα δείχνει σχεδόν κατεστραμμένα σπονδυλικά σώματα. Κύφωση.

Ρύζι. 24. Στη φωτογραφία, φυματίωση της σπονδυλικής στήλης (πλάγια όψη).

Ρύζι. 25. Στη φωτογραφία, φυματίωση της σπονδυλικής στήλης (οπίσθια όψη).

Ρύζι. 26. Στη φωτογραφία, η φυματίωση σε ένα παιδί είναι η φυματίωση της διάφυσης των σωληναριακών οστών (Spina ventosa tuberculosa). Η ασθένεια είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία. Τα κοντά σωληνοειδή οστά των χεριών και των ποδιών επηρεάζονται. Λιγότερο συχνά - μακριά σωληνοειδή οστά.

Φυματίωση των νεφρών

Αποτελεί έως και το 50% όλων των μορφών εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η μόλυνση στα νεφρά διεισδύει με την κυκλοφορία του αίματος κατά την περίοδο της πρωτοπαθούς μόλυνσης από φυματίωση. Πρώτον, επηρεάζεται ο μυελός, όπου σχηματίζονται σπήλαια και εστίες αποσύνθεσης. Περαιτέρω, η διαδικασία περνά στα κύπελλα και τη λεκάνη, την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός ουλών.

Ρύζι. 27. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Ο αριστερός νεφρός είναι κατεστραμμένος. Μια κοιλότητα είναι ορατή στον άνω πόλο.

Φυματίωσηπεριφερειακός λεμφαδένες

Η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από μυκοβακτήρια βοοειδών. Προσβάλλονται αυχενικοί (83% των περιπτώσεων), υπογνάθιοι, μασχαλιαίες λεμφαδένες (11%), βουβωνικοί (5%).

Ρύζι. 28. Στη φωτογραφία, φυματίωση σε παιδί. Προσβάλλονται οι υπογνάθιοι λεμφαδένες.

Φυματίωση κοιλίας

Παρατηρείται πολύ σπάνια. Η φυματίωση προσβάλλει τα έντερα, τους ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες και τον ορό.

Ρύζι. 29. Στη φωτογραφία, οι συνέπειες της φυματίωσης σε ένα παιδί. Οι κυκλικές αλλαγές στο δέρμα είναι ορατές μετά τη θεραπεία της φυματίωσης των υπογνάθιων λεμφαδένων.

Αντίδραση Mantoux - μια μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης

Σήμερα, η διάγνωση της φυματίνης είναι η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο. Το Tuberculin είναι ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από καλλιέργειες διηθημάτων βακίλλων του φυματίου ή από τα ίδια τα παθογόνα. Όντας ένα ατελές αντιγόνο (hapten), προκαλεί μόνο αλλεργική απόκριση. Ο οργανισμός ευαισθητοποιείται από τα απόβλητα παθογόνων μικροοργανισμών. Τα αλλεργιογόνα είναι ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα. Εντοπίζονται σε όργανα και ιστούς. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται χρόνος για να ολοκληρωθεί μια πλήρης αντίδραση. Η φάση κατά την οποία σχηματίζεται μια βλατίδα διαρκεί 72 ώρες.

Η μαζική διάγνωση φυματίνης πραγματοποιείται από το γενικό ιατρικό δίκτυο. Το έργο του έχει ως εξής:

1. Προσδιορίστε άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
2. Προσδιορίστε μια ομάδα κινδύνου με μια «στροφή» των αντιδράσεων της φυματίνης.
3. Επιλέξτε άτομα για εμβολιασμό.
4. Προσδιορίστε τις αλλαγές στη φύση της αντίδρασης Mantoux.

Πραγματοποιείται ατομική διάγνωση φυματίνης για άτομα που είναι εγγεγραμμένα σε αντιφυματικό ιατρείο.

Ρύζι. 30. Στη φωτογραφία, ένας ιατρός κάνει ένεση φυματίνης.

Ρύζι. 31. Στη φωτογραφία η αντίδραση Mantoux. Μέτρηση βλατίδων 72 ώρες μετά την ένεση φυματίνης.

Η φυματίωση, ως επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια, θεωρούνταν ανίατη στο πρόσφατο παρελθόν. Εκατομμύρια άνθρωποι πέθαιναν από αυτό κάθε χρόνο. Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός των παιδιών και η διαθεσιμότητα αποτελεσματικών φαρμάκων βοήθησαν τους γιατρούς να ελέγξουν τη μόλυνση.

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός και η χημειοπροφύλαξη.

Ο εμβολιασμός BCG είναι η βάση για την πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι το κύριο συστατικό στην καταπολέμηση της παιδικής φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία. 64 χώρες σε όλο τον κόσμο έχουν πλέον κάνει τον εμβολιασμό υποχρεωτικό στοιχείο στις προσπάθειές τους να αποτρέψουν την ανάπτυξη της φυματίωσης. Για πρώτη φορά το 1919, ο Γάλλος επιστήμονας A. Calmette και ο C. Guerin δημιούργησαν ένα στέλεχος BCG, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για τον εμβολιασμό ανθρώπων. Το 1921 το πρώτο παιδί εμβολιάστηκε.

• Ένα εμβόλιο παρασκευάζεται από ένα στέλεχος ζωντανού και εξασθενημένου Mycobacterium tuberculosis, το οποίο πρακτικά έχει χάσει την καταστροφική του ιδιότητα.
• Το εμβόλιο εγχέεται ενδοδερμικά στο άνω τρίτο του άνω βραχίονα και προκαλεί το σώμα να παράγει αντισώματα.
• Η επίδραση του εμβολίου εξασθενεί κατά το 4ο έτος.
• Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται στο μαιευτήριο την 3η - 7η ημέρα από τη γέννηση του παιδιού.

Εάν για κάποιο λόγο το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε στο μαιευτήριο, ο εμβολιασμός θα γίνει στην κλινική. Ο δεύτερος εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά 7 ετών (παιδιά πρώτης δημοτικού). Η πλήρης ανοσία σχηματίζεται μέσα σε ένα χρόνο. Η ουλή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού μιλά για δημιουργία ανοσίας. Σχηματίζεται πλήρως στους 9-12 μήνες.

• Εάν το μέγεθος της ουλής είναι 5 - 8 mm, τότε ο δείκτης προστασίας από τη φυματίωση είναι από 93 έως 95%.
• Εάν η ουλή είναι 2 - 4 mm, τότε ο δείκτης προστασίας μειώνεται στο 74%.
• Εάν η ουλή είναι 10 mm και έχει παραμορφωθεί, τότε αυτό δείχνει ότι προέκυψαν επιπλοκές κατά την εισαγωγή του εμβολίου και δεν αναπτύχθηκε ανοσία.

Το εμβόλιο εμποδίζει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και φυματίωσης, δηλαδή εκείνων των μορφών φυματίωσης που μεταδίδονται μέσω του αίματος. Η συχνότητα των επιπλοκών από τον εμβολιασμό είναι 0,1%. Οι επιπλοκές εκδηλώνονται με τη μορφή κρύων αποστημάτων, επιφανειακών ελκών, BCG-ίτιδας (περιοχική λεμφαδενίτιδα, οστείτιδα, επιπεφυκίτιδα), χηλοειδείς ουλές. Πολύ σπάνια, αναπτύσσεται γενικευμένη λοίμωξη από BCG.

Ρύζι. 32. Εμβολιασμός στο μαιευτήριο.

Ρύζι. 37. Στη φωτογραφία, επιπλοκή του BCG είναι μια χηλοειδική ουλή μετά τον εμβολιασμό.

Ρύζι. 38. Στη φωτογραφία επιπλοκή του BCG είναι η ελκώδης νεκρωτική φυματίωση του δέρματος μετά τον εμβολιασμό.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

1. Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός.
2. Στενή ιατροφαρμακευτική παρατήρηση και θεραπεία παιδιών με εστίες φυματίωσης.
3. Αύξηση της γονικής μέριμνας για την υγεία των παιδιών.
4. Διαμόρφωση υγιεινού τρόπου ζωής στα παιδιά.

Η φυματίωση στα παιδιά είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ο μη εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στερεί από το παιδί το δικαίωμα προστασίας από τη μόλυνση!

Η φυματίωση στα παιδιά σήμερα είναι ένα επείγον πρόβλημα. Η πηγή μόλυνσης για τα παιδιά είναι σχεδόν πάντα οι ενήλικες, των οποίων η συχνότητα εμφάνισης στη Ρωσική Ομοσπονδία εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλή. Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά και τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, οι γονείς πρέπει να είναι πάντα σε εγρήγορση όταν ένα παιδί εμφανίζει μέθη και υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους. Η πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά είναι ένα από τα κύρια συστατικά του έργου της ρωσικής υγειονομικής περίθαλψης. Και οι γονείς θα πρέπει να είναι υπεύθυνοι για την υγεία των παιδιών και να διαμορφώνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής σε αυτά.

Άρθρα της ενότητας "Φυματίωση"Δημοφιλέστερος