Χωρίς τύμπανα. Αντιμετώπιση βλάβης στο τύμπανο
Το τραύμα στην τυμπανική μεμβράνη είναι βλάβη της μεμβράνης ως αποτέλεσμα της παρακέντησης, ρήξης ή άλλου παράγοντα που μπορεί να την τραυματίσει. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια στα παιδιά.
Αιτίες βλάβης στο τύμπανο
Η μηχανική βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της άμεσης έκθεσης σε αυτήν με ένα αντικείμενο που εισήχθη στο εξωτερικό ακουστικό άνοιγμα για να καθαριστεί από το κερί του αυτιού. Μπορεί επίσης να προκληθεί βλάβη ως αποτέλεσμα ενός δυνατού φιλιού στο αυτί - εμφανίζεται αρνητική πίεση στον έξω ακουστικό πόρο. όταν χτυπάτε το αυτί με ανοιχτές παλάμες, εμφανίζεται μια απότομη αύξηση της πίεσης στον έξω ακουστικό πόρο. Το τύμπανο μπορεί επίσης να σπάσει ως αποτέλεσμα βίαιου φτερνίσματος με τσιμπημένα ρουθούνια. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα και στην τυμπανική μεμβράνη αυξάνεται απότομα.
Μηχανική βλάβη μπορεί να συμβεί μετά από πτώση στο αυτί, με βαθιά τραύματα. Υπάρχουν οικιακές αιτίες βλάβης στο τύμπανο. Αυτά περιλαμβάνουν χημικά και θερμικά εγκαύματα που συμβαίνουν λόγω ατυχήματος. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα εγκαύματα συνοδεύονται από βλάβη στο αυτί. Συχνά, ένας τραυματισμός της μεμβράνης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία χαρακτηρίζεται από κάταγμα των οστών στην περιοχή του πυθμένα του κρανιακού βόθρου. Συχνά, μετά από μολυσματικές ασθένειες, η φλεγμονή μπορεί να πάει στο τύμπανο. Το αποτέλεσμα αυτού είναι εξόγκωση και μετά ρήξη. Τις περισσότερες φορές, στα μικρά παιδιά, ένας τραυματισμός στο τύμπανο συμβαίνει λόγω παραμέλησης από τους ενήλικες. Μπορεί να μην βλέπουν πώς το παιδί παίζει με αιχμηρά επικίνδυνα αντικείμενα. Μπορεί να υπάρξει ρήξη ή παρακέντηση του τυμπάνου.
Κλινικές εκδηλώσεις βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης
Όταν το τύμπανο είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται οξύς και οξύς πόνος, θόρυβος στο αυτί, συμφόρηση αυτιού. Κατά τη διεξαγωγή της ωτοσκόπησης, υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για τραύμα στο τύμπανο. Μπορεί να είναι ελαφριές αιμορραγίες και μπορεί να εμφανιστούν υποσυνολικά ελαττώματα της τυμπανικής μεμβράνης. Οι ασθενείς μπορεί να αναφέρουν ότι ενώ φυσούν τη μύτη τους βγαίνει αέρας από το τραυματισμένο αυτί. Ο ασθενής έχει σοβαρή απώλεια ακοής. Εάν υπήρχε κρανιοεγκεφαλική βλάβη ή βαροτραύμα, τότε μπορεί να ρέει αίμα από τον ακουστικό πόρο. Σε περίπτωση που εμφανιστούν τα παραμικρά συμπτώματα τραυματισμού στο τύμπανο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, το μωρό μπορεί να χάσει εντελώς την ακοή του.
Διάγνωση τραυματισμού του τυμπάνου
Ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό επειγόντων περιστατικών ή γιατρό ΩΡΛ. Η διάγνωση γίνεται μετά από οπτική εξέταση. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ωτοσκόπιο. Μια πλαστική ή μεταλλική χοάνη εισάγεται στο αυτί του ασθενούς. Μετά από αυτό, το αυτί του ασθενούς τραβιέται προς τα πάνω και πίσω. Αυτή η τεχνική βοηθά στην ευθυγράμμιση του ακουστικού πόρου, μετά την οποία το τύμπανο γίνεται ορατό. Το φως κατευθύνεται στην περιοχή του ακουστικού πόρου. Εάν υπάρχει διάτρηση, μπορείτε να δείτε μια τρύπα στη μεμβράνη. Εάν το τύμπανο σπάσει, τα ακουστικά οστά του μέσου αυτιού μπορεί να είναι ορατά. Με βάση αυτά που βλέπετε, γίνεται διάγνωση.
Αντιμετώπιση βλάβης στο τύμπανο
Εάν η βλάβη στο τύμπανο δεν έχει επιπλοκές, τότε η θεραπεία ελαχιστοποιείται. Τυχόν χειρισμοί στο τύμπανο και στον έξω ακουστικό πόρο απαγορεύονται αυστηρά. Εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος στον έξω ακουστικό πόρο, πρέπει να αφαιρεθούν προσεκτικά με αποστειρωμένο στεγνό βαμβάκι. Τα τοιχώματα του ακουστικού πόρου πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με αιθυλική αλκοόλη και, στη συνέχεια, να τοποθετούνται εκεί αποστειρωμένα turundas.
Εάν, ως αποτέλεσμα της βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης, εμφανιστεί μια τέτοια επιπλοκή όπως η πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός, τότε πραγματοποιείται θεραπεία που αντιστοιχεί σε οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα. Απαγορεύεται να στάξετε κάτι στο αυτί μόνοι σας. Η Ρεμπέκα νοσηλεύεται ως επί το πλείστον, καθώς πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για να αποφευχθούν επιπλοκές. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, πραγματοποιούνται αντιβιοτική θεραπεία, καθαρισμός του στοματοφάρυγγα από λοιμώξεις, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
Πρόληψη τραυματισμού του τυμπάνου
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση τραύματος στο τύμπανο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι φλεγμονώδεις ασθένειες του μέσου ωτός. Εάν υπάρχουν θόρυβοι στα αυτιά, τακτικός θαμπός πόνος, απώλεια ακοής, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Η αυτοθεραπεία δεν είναι απαραίτητη.
Τα μικρά παιδιά χρειάζονται συνεχή επίβλεψη, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν βάζουν αιχμηρά αντικείμενα στα αυτιά τους. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να γνωρίζουν ότι το παιχνίδι με κροτίδες ή παρόμοιες συσκευές είναι πολύ επικίνδυνο. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να μην πάρετε αιχμηρά αντικείμενα για να καθαρίσετε τα αυτιά από το θείο, ώστε να μην τραυματίσετε το τύμπανο.
Οι τραυματισμοί της τυμπανικής μεμβράνης διακρίνονται σε οικιακούς, βιομηχανικούς και πολέμους. Παθογενετικά, οι τραυματισμοί αυτοί χωρίζονται σε μηχανικούς και εγκαυματικούς.
Αιτίες βλάβης στο τύμπανο
Οι οικιακές μηχανικές βλάβες συμβαίνουν όταν ο τυμπανικός υμένας προσκρούεται απευθείας από ένα αντικείμενο που εισάγεται στον έξω ακουστικό πόρο για να τον καθαρίσει από το κερί του αυτιού ή κατά λάθος πιαστεί σε αυτό, όταν το αυτί χτυπηθεί με ανοιχτή παλάμη (απότομη αύξηση της πίεσης στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι), ή με δυνατό φτέρνισμα με τσιμπημένα ρουθούνια (απότομη αύξηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, τυμπανική μεμβράνη) ή με ένα φιλί στο αυτί (εμφάνιση αρνητικής πίεσης στον έξω ακουστικό πόρο), που οδηγεί σε ρήξη του τυμπανική μεμβράνη. Μηχανική βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη μπορεί να συμβεί κατά την πτώση στο αυτί, με βαθύτερους τραυματισμούς, που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας της τυμπανικής κοιλότητας και της πυραμίδας του κροταφικού οστού, σε περιπτώσεις όπου η γραμμή κατάγματος διέρχεται από τον τυμπανικό δακτύλιο. Οι τραυματισμοί στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνουν θερμικά και χημικά εγκαύματα που προκύπτουν από ατύχημα. Αυτά τα εγκαύματα συνήθως συνοδεύονται από βλάβη του αυτιού.
Οι επαγγελματικές βλάβες του τυμπάνου διακρίνονται σε βαρομετρικές, που προκαλούνται από απότομη πτώση της πίεσης του αέρα (σε κιβώτια, υπερβαρικούς θαλάμους, σε καταδυτικές στολές, κατά τη διάρκεια τεχνολογικών εκρήξεων κ.λπ.), θερμικές (στη μεταλλουργική βιομηχανία, στη σιδηρουργία, την κεραμική κ.λπ. .) και χημικό σε επαφή με καυστικά υγρά στον έξω ακουστικό πόρο και στο αυτί.
Οι βλάβες στην τυμπανική μεμβράνη στρατιωτικού χαρακτήρα χωρίζονται σε πυροβολισμό (σφαίρα, κατακερματισμός) και βαρομετρική ή έκρηξη (σύμφωνα με τον V.I. Voyachek), που προκαλείται από ναρκοεκρηκτική δράση.
Παθογένεση και παθολογική ανατομία
Με αύξηση της βαρομετρικής πίεσης στον εξωτερικό ακουστικό πόρο ή την τυμπανική κοιλότητα, η τυμπανική μεμβράνη τεντώνεται, στην οποία οι δομές της παραμορφώνονται και ανάλογα με τη δύναμη πίεσης, αυτή η παραμόρφωση μπορεί να συμβεί σε κυτταρικό επίπεδο, καθώς και στη μικροΐνα και μικροαγγειακό επίπεδο. Με αυτό το είδος τραυματισμού, μόνο μεμονωμένα στοιχεία και στρώματα της τυμπανικής μεμβράνης μπορούν να επηρεαστούν χωρίς πλήρη παραβίαση της ακεραιότητας όλων των στρωμάτων της. Με την πιο αδύναμη πρόσκρουση, μπορεί να παρατηρηθεί έγχυση αιμοφόρων αγγείων στο χαλαρό μέρος και κατά μήκος της λαβής του σφυρού, με πιο σοβαρό τραυματισμό που σχετίζεται με ρήξη των αγγείων της τυμπανικής μεμβράνης, εμφανίζονται αιμορραγίες σε αυτό και με σημαντική βαρομετρική κρούση, πλήρης ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία, λόγω της ελαστικότητας της μέσης, ένα στρώμα που τεντώνει τις άκρες του τραύματος φαίνεται ως μια τρύπα με ανώμαλα (σκισμένα) άκρα καλυμμένα με μικρή ποσότητα αίματος. Παρόμοια, αλλά παθολογικά πιο έντονη εικόνα παρατηρείται σε βιομηχανικές και εκρηκτικές-εκρηκτικές κακώσεις του τυμπανικού υμένα. Τα τραύματα από πυροβολισμό χαρακτηρίζονται από σημαντική καταστροφή όχι μόνο του τυμπάνου, αλλά και των γύρω ιστών.
Μολύνονται όλοι οι τύποι μηχανικού τραυματισμού της τυμπανικής μεμβράνης με παραβίαση της ακεραιότητάς της, γεγονός που δημιουργεί τον κίνδυνο δευτερογενούς μόλυνσης με σοβαρές κλινικές συνέπειες (οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα, θρόμβωση κόλπων κ.λπ.).
Τα εγκαύματα της τυμπανικής μεμβράνης με οξέα και καυστικά αλκάλια οδηγούν κατά κανόνα στην πλήρη καταστροφή της, συχνά στην καταστροφή των δομών του μέσου αυτιού και στη διείσδυση μιας καυστικής ουσίας μέσω των αιθουσαίων και τυμπανικών παραθύρων στο λαβύρινθο με τρομερή συνέπειες για τις ακουστικές και αιθουσαίες λειτουργίες.
Συμπτώματα βλάβης στο τύμπανο
Ο τραυματισμός στο τύμπανο συνοδεύεται από την εμφάνιση αιχμηρού πόνου, συμφόρησης στο αυτί, απώλεια ακοής και θόρυβο στο αυτί. Με την ωτοσκόπηση, μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες επιλογές για τραυματική βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης - από μια ελαφρά έγχυση αγγείων κατά μήκος της λαβής του σφυρού έως μαζικές αιμορραγίες, ρήξεις σχισμής, χτενισμένες διατρήσεις έως ολικά ελαττώματα της τυμπανικής μεμβράνης. Εάν υπάρχει διάτρηση του τυμπάνου, οι ασθενείς μερικές φορές αναφέρουν ότι όταν φυσούν τη μύτη τους (τεστ Valsalva), ο αέρας βγαίνει από το κατεστραμμένο αυτί. Αυτό το γεγονός υποδηλώνει την ύπαρξη διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης, ωστόσο, αυτή η εξέταση δεν συνιστάται λόγω της πιθανότητας μόλυνσης που εισέρχεται στο μέσο αυτί από τη ρινική κοιλότητα μέσω του ακουστικού σωλήνα και της κατεστραμμένης τυμπανικής μεμβράνης. Η περαιτέρω κλινική πορεία καθορίζεται από τον βαθμό παραβίασης της ακεραιότητας της τυμπανικής μεμβράνης και την πιθανή προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης.
Με μικρές σχισμές διατρήσεις, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι άκρες τους κολλάνε μεταξύ τους και επέρχεται αυθόρμητη επούλωση του τραυματισμένου τυμπάνου, μετά την οποία είτε δεν παραμένουν ίχνη διάτρησης πάνω του είτε σχηματίζονται ουλές διαφόρων μεγεθών, οι οποίες τελικά εμποτίζονται με άλατα ασβεστίου , που ορίζονται ως λευκοί σχηματισμοί, «ενσωματωμένοι» στο πάχος της τυμπανικής μεμβράνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακουστική λειτουργία παραμένει φυσιολογική. Με σημαντικές ρήξεις με απόκλιση των άκρων του τραύματος, εμφανίζεται μαζική ουλή της τυμπανικής μεμβράνης με σχηματισμό χονδροειδών ασβεστώσεων (η λεγόμενη συγκολλητική μέση ωτίτιδα) ή επίμονη μονή διάτρηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αποκαλύπτονται σημεία αγώγιμης απώλειας ακοής διαφόρων βαθμών.
Με εκτεταμένο τραύμα στον τυμπανικό υμένα, τα ακουστικά οστάρια, οι αρθρώσεις τους και οι εσωτερικοί μύες της τυμπανικής κοιλότητας μπορεί να εμπλέκονται στην τραυματική διαδικασία. Το πιο συχνό περιστατικό σε αυτή την περίπτωση είναι η ρήξη σφυρού-άκμονα ή κολπικής άρθρωσης, καθώς και κάταγμα των ποδιών του αναβολέα και υπεξάρθρημα ή κάταγμα της βάσης του. Όταν η αλυσίδα των ακουστικών οστών σπάσει, εμφανίζεται μια ξαφνική σχεδόν πλήρης αγώγιμη απώλεια ακοής, και εάν η βάση του αναβολέα είναι κατεστραμμένη, εμφανίζεται ένας απότομος θόρυβος στο αυτί, η απώλεια ακοής γίνεται μικτή, μπορεί να παρατηρηθεί δυσλειτουργία του αιθουσαίου συστήματος και διαρροή περιλύμφου .
Θεραπεία και πρόγνωση τραυματισμού της τυμπανικής μεμβράνης
Με απλή βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη, ελαχιστοποιούνται τα θεραπευτικά μέτρα. Απαγορεύονται οι ενεργοί χειρισμοί στον έξω ακουστικό πόρο και στην τυμπανική μεμβράνη, να μπαίνουν σταγόνες και να πλένετε το αυτί. Με την παρουσία θρόμβων αίματος στον έξω ακουστικό πόρο, αφαιρούνται προσεκτικά με ξηρό αποστειρωμένο βαμβάκι, τα τοιχώματα του ακουστικού πόρου επεξεργάζονται με βρεγμένη αιθυλική αλκοόλη και ένα συμπιεσμένο βαμβάκι και τοποθετούνται χαλαρά ξηρά αποστειρωμένα τουρντόνια. Εάν προκύψουν επιπλοκές με τη μορφή πυώδους φλεγμονής του μέσου ωτός, πραγματοποιείται θεραπεία που αντιστοιχεί στην οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στις δομές της τυμπανικής κοιλότητας, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία μέχρι να υποχωρήσουν τα οξέα φαινόμενα και να εξαλειφθεί η βλάβη στον τυμπανικό υμένα. Στο μέλλον, το θύμα εξετάζεται για την κατάσταση των ακουστικών και αιθουσαίων λειτουργιών και για τον προσδιορισμό της φύσης της περαιτέρω θεραπείας.
Το τύμπανο είναι ένα λεπτό δέρμα σε σχήμα χοάνης που χωρίζει τον ακουστικό πόρο. Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης σημαίνει τη δημιουργία οποιασδήποτε οπής ή ρήξης σε αυτό το σημείο. Αυτή η εκπαίδευση είναι απαραίτητη για την υλοποίηση των ακουστικών λειτουργιών. Χωρίς την τυμπανική μεμβράνη, η λειτουργία των οργάνων της ακοής είναι μειωμένη, επειδή συμμετέχει στη μετάδοση του ήχου, μεταδίδει δονήσεις αέρα στο σφυρί. Μετά από αυτό, οι δονήσεις μεταδίδονται στα ακουστικά οστάρια και στο εσωτερικό αυτί. Η διάτρηση της μεμβράνης οδηγεί σε παραβίαση της αντίληψης των ήχων, μπορεί να μην γίνονται αντιληπτοί αρκετά καθαρά ή να μην γίνονται καθόλου αντιληπτοί.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εκτός από την ευθύνη για την ποιότητα της αντίληψης του ήχου, μια άλλη λειτουργία ανατίθεται στο τύμπανο - η προστασία του μέσου και του εσωτερικού αυτιού από μολύνσεις. Όταν σχηματίζεται μια τρύπα, παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν ελεύθερα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού και αυτό οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Αιτίες διάτρησης
Η διάτρηση είναι ο σχηματισμός μιας μικρής οπής στο τύμπανο. Η παραβίαση της ακεραιότητας της επικάλυψης μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να είναι απαραίτητο μέτρο θεραπείας. Εκτελείται αναγκαστική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο να καθαριστεί η κοιλότητα του αυτιού από συσσωρευμένο πυώδες εξίδρωμα. Μια τέτοια μεμβράνη οριοθετεί το μέσο και το εξωτερικό αυτί, επομένως, οι παραβιάσεις της ακεραιότητάς της επηρεάζουν την ποιότητα της ακοής.
Η ρήξη της μεμβράνης μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραύματος ή φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Με τη συγκολλητική ωτίτιδα, εμφανίζεται συχνά πτώση πίεσης, στο φόντο της οποίας οι εσωτερικές επιφάνειες του αυτιού καλύπτονται με ουλές. Αν και η συγκολλητική ωτίτιδα είναι μια ξηρή βλάβη, συχνά διαγιγνώσκεται διάτρηση.
- Με την πυώδη μέση ωτίτιδα, εμφανίζεται συσσώρευση πυώδους περιεχομένου, πιέζοντας τη μεμβράνη, ενάντια στην οποία σχηματίζεται αραίωση. Η βλάβη στο τύμπανο του αυτιού με αυτόν τον τύπο μέσης ωτίτιδας είναι εύκολο να παρατηρηθεί, καθώς υπάρχουν σημάδια εξόγκωσης. Ο χρονισμός της διαδικασίας είναι εξαιρετικά επικίνδυνος, επειδή σε ένα τόσο δυσμενές υπόβαθρο, εμφανίζεται επίμονη διάτρηση, συχνά διαγιγνώσκεται νέκρωση της τυμπανικής μεμβράνης.
- Η τραυματική διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης είναι αποτέλεσμα αρνητικής μηχανικής πρόσκρουσης. Αυτό συμβαίνει συχνά λόγω παραβίασης των κανόνων για τον καθαρισμό του ακουστικού πόρου. Η διάτρηση στα παιδιά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εισαγωγής ξένου σώματος στον ακουστικό πόρο.
- Ο τραυματισμός μπορεί να προκληθεί ως αποτέλεσμα υπερτάσεων πίεσης, κυμάτων έκρηξης, κατά την πτήση σε αεροπλάνο, κατά την κατάδυση. Όταν η πίεση αυξάνεται, συμβαίνει ανάκληση, η οποία προκαλεί διάτρηση. Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να ληφθεί ως αποτέλεσμα βαμβακιού στο αυτί.
- Η μετατραυματική διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμών στο κεφάλι, κατάγματα των οστών του κρανίου, της γνάθου.
- Μπορεί να προκληθεί ζημιά εάν η ακουστική κρούση είναι πολύ ισχυρή. Οι έντονες και έντονες δονήσεις οδηγούν σε ένταση και τραυματισμό των ακουστικών οστών.
Η θεραπεία της διάτρησης διαρκεί πολύ. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης αυτού του είδους, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Μόνο η έγκαιρη βοήθεια θα είναι το κλειδί για την πλήρη αποκατάσταση με απόλυτη αποκατάσταση των ακουστικών λειτουργιών.
Πιθανές επιπλοκές
Είναι πολύ απλό να περιοριστεί η επίδραση των αρνητικών παραγόντων που επηρεάζουν. Για τη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται σταγόνες που σκοτώνουν παθογόνους μικροοργανισμούς και μειώνουν την πίεση στο τύμπανο.
Οι συνέπειες από το σχίσιμο της μεμβράνης οφείλονται στη φύση του τραυματισμού και σε σχετικούς παράγοντες. Όλα εξαρτώνται από τα μέτρα που λαμβάνονται. Μεταξύ των πιθανών σεναρίων για την εξέλιξη των γεγονότων είναι:
- Φαρμακευτικός. Αυτή είναι μια εντελώς φυσική διαδικασία, οι κατεστραμμένες μεμβράνες μεγαλώνουν μόνες τους μετά από λίγο (περίπου 2 εβδομάδες), δεν υπάρχει ίχνος ρήξης. Στην επιφάνεια σχηματίζονται μικρές ουλές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζουν την ποιότητα της αντίληψης του ήχου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί η ανάγκη χρήσης απολυμαντικών διαλυμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.Μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Επομένως, η αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο.
- Η νέκρωση εμφανίζεται με παρατεταμένη μόλυνση, εμφανίζεται εκτεταμένη διάτρηση. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξύθησης και θανάτου από τη μεμβράνη. Η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τους σχηματισμούς των οστών.
- Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μιραγγίτιδας ως αποτέλεσμα μόλυνσης από το εξωτερικό.
- , κατά κανόνα, αναπτύσσεται ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, εάν η φλεγμονή επεκταθεί στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού.
- Βλάβη στο νεύρο του προσώπου. Οι νευρικές απολήξεις περνούν από το αυτί, συμπεριλαμβανομένης της εξόδου προς το νεύρο του προσώπου.
- Ίσως η ανάπτυξη μαστοειδίτιδας.
- Σχηματισμός κύστης από επιθηλιακές αποφύσεις στις άκρες του ρήγματος.
- Η ανάπτυξη της αγώγιμης απώλειας ακοής.
- Επικίνδυνη συνέπεια είναι οι ενδοκρανιακές επιπλοκές όπως η μηνιγγίτιδα.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός διάτρητου τυμπάνου δεν μπορούν να αγνοηθούν. Πρώτον, υπάρχει έντονος πόνος. Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά τον τραυματισμό, ο πόνος θα είναι αρκετά έντονος, μετά από περίπου 5-7 ημέρες θα περάσει. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι παρουσία πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας του μέσου ωτός, ο ασθενής αισθάνεται πόνο, αλλά μετά τη ρήξη της μεμβράνης, αντίθετα, υποχωρεί.
Μερικά από τα συμπτώματα της διάτρησης περιλαμβάνουν:
- αίσθημα αιχμηρού πόνου μέσα στο αυτί.
- εκκένωση πύου από το άνοιγμα του αυτιού.
- η παρουσία αιματηρών εκκρίσεων (πιθανώς με ακουστικό τραύμα).
- απώλεια ακοής.
Αξίζει να θυμηθούμε ότι εάν η αιτία της διάτρησης είναι μια μολυσματική διαδικασία, υπάρχει η πιθανότητα πλήρους απώλειας ακοής.
Η ακοή θα πρέπει να αποκατασταθεί πλήρως μετά το κλείσιμο της τρύπας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι πολύ δύσκολο να οριστούν σαφείς όροι για την υπερανάπτυξη, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος της τρύπας και τους επιβαρυντικούς παράγοντες. Εάν η διάτρηση προέκυψε λόγω σύνθετου τραυματισμού στο κεφάλι, ο ασθενής μπορεί να χάσει εντελώς την ακοή του για πάντα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του αυτιού πρέπει να αντιμετωπίζονται πολύ προσεκτικά και να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία, η καθυστέρηση σε αυτή την περίπτωση συχνά προκαλεί ανάπτυξη και απόλυτη απώλεια ακοής.
Διαγνωστικά μέτρα
Οι διαγνωστικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:
- Ωτοσκοπική εξέταση. Διάτρηση του τυμπανικού υμένα και μπορεί να εντοπιστεί από ωτορινολαρυγγολόγο κατά την εξέταση.
- Η ωτομικροσκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της διάτρησης και να προσδιορίσετε προηγουμένως άγνωστες αποχρώσεις της παθολογίας.
- Η ακοομετρία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία των οργάνων ακοής στους ήχους.
- Η τυμπανομετρία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε άμεσα την ευαισθησία του τυμπάνου.
- Πραγματοποιούνται διάφορες δοκιμές υπολογιστή - σύνθετη μέτρηση.
Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται συχνά όταν το τραύμα είναι η αιτία της διάτρησης του τυμπάνου. Αφού εντοπιστεί η αιτία της διάτρησης, επιλέγεται μια ειδική πορεία θεραπείας. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται συχνότερα συντηρητικές μέθοδοι: φυσιοθεραπεία και φάρμακα, επεμβάσεις στα όργανα ακοής πραγματοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις. Η ευθύνη για το αποτέλεσμα της θεραπείας ανήκει εξ ολοκλήρου στον ίδιο τον ασθενή, είναι εξαιρετικά σημαντική η προστασία του τραυματισμένου αυτιού από εξωτερικούς παράγοντες μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
Μέθοδοι Θεραπείας
Η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης δεν απαιτεί ειδική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν η τρύπα δεν καταλαμβάνει περισσότερο από το 25% της συνολικής επιφάνειας της μεμβράνης, δεν προκύπτουν επιπλοκές. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την προστασία της κοιλότητας, είναι σημαντικό να περιοριστεί η διεξαγωγή διαδικασιών υγιεινής για την περίοδο της θεραπείας.
Εάν η διάτρηση είναι μικρή, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα χάρτινο έμπλαστρο, πριν εφαρμόσει το οποίο θεραπεύει τις άκρες με ένα διάλυμα που διεγείρει την ανάπτυξη των κυττάρων. Ο χειρισμός επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.
Μια ωτοσκοπική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σωματίδια βρωμιάς ή αίματος στην κοιλότητα, στη συνέχεια ο γιατρός τα αφαιρεί με ένα βαμβάκι και θεραπεύει την κοιλότητα με απολυμαντικό. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Εάν η αιτία της διάτρησης είναι σύμπλεγμα ωτίτιδας, πραγματοποιείται πλήρης πορεία θεραπείας.
Εάν η περιοχή της βλάβης είναι αρκετά εκτεταμένη και η φαρμακευτική θεραπεία δεν λειτουργεί, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Η μυριγγοπλαστική γίνεται με γενική αναισθησία. Μια μικρή τομή γίνεται πάνω από το αυτί για να ληφθεί ένα κομμάτι δέρματος που χρειάζεται για να ράψουν τις μεμβράνες μεταξύ τους. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου, το οποίο εισάγεται στον ακουστικό πόρο. Οι άκρες των ιστών ράβονται με αυτοαπορροφήσιμα ράμματα. Τα ράμματα συγκρατούν με ασφάλεια το έμπλαστρο, το οποίο εξασφαλίζει ταχεία επούλωση.
Η προσπάθεια θεραπείας της διάτρησης με λαϊκές θεραπείες δεν αξίζει τον κόπο. Δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσουν μια ολοκληρωμένη θεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων και η θεραπεία της κοιλότητας του αυτιού με απολυμαντικά διαλύματα χωρίς συνταγή γιατρού.
Πρόληψη διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης
Είναι δυνατό να αποτραπεί η διάτρηση του τυμπάνου.
- Θα πρέπει να παρέχεται προστασία ακοής έναντι της έκθεσης σε δυνατό θόρυβο.
- Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε προσεκτικά τα αυτιά από τη συσσώρευση θείου, καθώς η αιτία της διάτρησης του τυμπάνου είναι συχνά μηχανική βλάβη.
- Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία στη μέση ωτίτιδα - αυτή η παθολογία είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες διάτρησης.
Πολλά εξαρτώνται από τη στάση του ασθενούς για τη δική του υγεία. Η εκδήλωση συνεχών εμβοών και πόνου στην κοιλότητα είναι λόγος επίσκεψης σε ωτορινολαρυγγολόγο. Εάν δεν είναι έγκαιρη, εμφανίζεται ταχεία συσσώρευση παθογόνων περιεχομένων.
Η ρήξη ή η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης είναι βλάβη της μεμβράνης λόγω έκθεσης σε μεγάλο αριθμό δυσμενών παραγόντων. Υπό την επίδραση μηχανικών, φυσικών, χημικών ή θερμικών αιτιών, σχηματίζεται ένα κενό, το οποίο διαταράσσει την ικανότητα ενός ατόμου να ακούει πλήρως τους ήχους. Μερικές φορές υπάρχει ανεξάρτητη ανάκτηση της μεμβράνης, αλλά μόνο με μικρές βλάβες. Με πιο σοβαρό τραύμα, μπορεί να παραμείνει μια ουλή και σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.
Υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια διαταραχή. Όλα αυτά μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες. Αλλά οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες για τη βλάβη της μεμβράνης είναι η φλεγμονή στο μέσο αυτί, η έκθεση σε πίεση, ο ξαφνικός και απροσδόκητος θόρυβος, το τραύμα κατά τον καθαρισμό του αυτιού με αντικείμενα που δεν προορίζονται για αυτό, η παθολογική επίδραση των καυτών υγρών τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία, όπως καθώς και διείσδυση ξένων αντικειμένων στο αυτί.
Οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας του τυμπάνου συνοδεύεται από την εκδήλωση δυσάρεστων συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα της ρήξης του τυμπανικού υμένα είναι πόνος ποικίλης έντασης και φύσης, αίσθημα βουλώματος στο κατεστραμμένο αυτί, εμφάνιση εμβοών, απώλεια ακοής, μέχρι την πλήρη απώλεια.
Η διάγνωση μιας τέτοιας διαταραχής συνίσταται στη διενέργεια μιας σειράς εργαστηριακών εξετάσεων. Όταν εμφανιστεί εκκένωση, πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη του περιεχομένου. Η θεραπεία για τη διάτρηση του τυμπάνου συνίσταται στη χρήση φαρμάκων ή ιατρικής πλαστικής χειρουργικής. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βασίζεται στον όγκο της βλάβης.
Αιτιολογία
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης μπορεί να συμβεί από μεγάλο αριθμό αιτιών, οι οποίες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Η πρώτη ομάδα αποτελείται από μηχανικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- ένα ευρύ φάσμα τραυματισμών στο αυτί.
- τυχαία ή σκόπιμη διείσδυση ξένου αντικειμένου στην κοιλότητα του αυτιού.
- ανειδίκευτη εκτέλεση ιατρικών χειρισμών που στοχεύουν στην αφαίρεση του ωτοασπίδας.
- καθαρισμός του αυτιού με αντικείμενα που δεν προορίζονται για αυτή τη διαδικασία.
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Η φυσική βλάβη μπορεί να προκληθεί από:
- πτώση πίεσης σε αυτή την περιοχή. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω έντονου βήχα ή φτερνίσματος, καθώς και λόγω αλλαγών θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια πτήσεων με αεροπλάνο ή κατάδυσης.
- πέφτοντας στο αυτί
- δυνατά χτυπήματα στο αυτί.
- απροσδόκητος θόρυβος.
Η τελευταία ομάδα παραγόντων - θερμικός, που μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του τυμπάνου, περιλαμβάνει:
- εγκαύματα στο αυτί. Μπορούν να είναι οικιακής ή βιομηχανικής φύσης.
- κατάποση τοξικών ή χημικών ουσιών στο αυτί.
Μια ελάχιστα γνωστή ομάδα τραυματισμών είναι ο στρατιωτικός, που περιλαμβάνει τραύματα από σκάγια και σφαίρες.
Επιπλέον, οι ασθένειες μπορούν να γίνουν παράγοντες στο σχηματισμό μιας τέτοιας διαταραχής. Συγκεκριμένα, όπως - οξεία πορεία ή χρόνια πορεία. Αυτοί ή άλλοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν τόσο σε μικρό τραυματισμό της μεμβράνης όσο και σε πλήρη καταστροφή της.
Συμπτώματα
Αμέσως μετά τη ρήξη του τυμπάνου εμφανίζεται ένα έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο εξαφανίζεται μετά από λίγο ή εμφανίζονται άλλα σημάδια στο φόντο του. Οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται στο προσκήνιο:
- εμφάνιση και ?
- αίσθημα δυσφορίας με τη μορφή συμφόρησης αυτιών.
- η εμφάνιση αιματηρής ή πυώδους έκκρισης, συχνά με δυσάρεστη οσμή.
- μερική μείωση ή πλήρη απώλεια ακοής.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
- κρίσεις ναυτίας και ζάλης.
- αποπροσανατολισμός;
- απώλεια της όρεξης?
- διαταραχή ύπνου;
- διάτρηση;
- επεισόδια απώλειας συνείδησης?
- η έξοδος αέρα από το αυτί υποδηλώνει μια εντελώς διάτρητη μεμβράνη.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης εξαρτάται από την ένταση της βλάβης. Μικρό τραύμα, που επηρεάζει μόνο το εξωτερικό στρώμα και ένα μικρό μέρος της μέσης, δεν οδηγεί σε απώλεια ακοής και εμφάνιση άλλων σημείων. Επιπλέον, μια τέτοια βλάβη μπορεί να εξαλειφθεί από μόνη της, κάτι που παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Η σοβαρή βλάβη συνοδεύεται συχνά από κατάγματα των ακουστικών οστών ή τραύμα στους εσωτερικούς μύες. Με μια τέτοια βλάβη, παρατηρείται έντονη έκφραση συμπτωμάτων.
Επιπλοκές
Εάν τα συμπτώματα αγνοηθούν, καθώς και όταν παρέχεται ανεπαρκής ή ελλιπής θεραπεία, μπορεί να προκύψουν οι συνέπειες της ρήξης του τυμπάνου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ολόκληρη την περιοχή του εσωτερικού αυτιού.
- αισθάνεστε κάποια δυσάρεστα συμπτώματα σε ένα υγιές αυτί.
- νευρίτιδα των νεύρων?
- και - αναπτύσσονται μόνο όταν εισέρχονται παθολογικοί μικροοργανισμοί στην πληγείσα περιοχή.
- προσωρινή απώλεια μνήμης.
- η απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το άνοιγμα του αυτιού - σε περιπτώσεις όπου η αιτία της βλάβης ήταν μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
- δομικές διαταραχές ορισμένων στοιχείων του αυτιού.
Με ένα εκτεταμένο δάκρυ, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης απώλεια ακοής.
Διαγνωστικά
Τι είναι η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, ο γιατρός της ΩΡΛ - είναι αυτός ο ειδικός που διαγνώσει και συνταγογραφεί τακτικές θεραπείας. Πριν από τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων οργάνων, ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει αρκετούς χειρισμούς. Ειδικότερα, να εξοικειωθεί με το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό της ζωής του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να βρεθούν τα αίτια του σχηματισμού της νόσου. Επίσης, απαιτείται ψηλάφηση και ενδελεχής εξέταση της πάσχουσας περιοχής, με τη χρήση ειδικών εργαλείων. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να προσδιορίσει το βαθμό ρήξης του τυμπάνου, καθώς και να καθορίσει την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- ωτοσκόπηση - η μελέτη της πληγείσας περιοχής και του ακουστικού πόρου, η αναζήτηση παραμορφώσεων της μεμβράνης. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών ωτορινολαρυγγολόγου - χοάνη αυτιού, ωτοσκόπιο και μετωπιαίο ανακλαστήρα.
- Η αξονική τομογραφία είναι ένας τρόπος για την πλήρη απεικόνιση όλων των στιβάδων του αυτιού.
- ακοομετρία - μια διαδικασία για τη μελέτη της οξύτητας της ακοής. Επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει το βαθμό μείωσής του ή να διαγνώσει πλήρη απώλεια ακοής.
Οι εργαστηριακές μελέτες συνίστανται στη διενέργεια γενικής εξέτασης αίματος, καθώς και σε μικροσκοπική εξέταση πυώδους ή βλεννογόνου υγρού που εκκρίνεται από το αυτί.
Θεραπευτική αγωγή
Μετά από ρήξη του τυμπάνου, είναι απαραίτητο να παραδοθεί το θύμα σε ιατρική εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό. Πριν από αυτό, δεν μπορείτε να παρέχετε ανεξάρτητα πρώτες βοήθειες. Ειδικότερα, εφαρμόστε κρύο στο προσβεβλημένο αυτί, ξεπλύνετε και αφαιρέστε επίσης θρόμβους αίματος ή πυώδες υγρό. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας είναι να βάλετε στεγνό βαμβάκι στο κατεστραμμένο αυτί και να το δέσετε. Εάν ο πόνος είναι έντονος, μπορεί να χορηγηθεί παυσίπονο.
Η επαγγελματική θεραπεία της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης αποτελείται από διάφορους χειρισμούς:
- εξάλειψη της αιμορραγίας?
- καυτηρίαση - χρησιμοποιείται μόνο με ένα μικρό κενό.
- προώθηση της ελεύθερης εκροής πυώδους ή βλεννογόνου υγρού.
- έγχυση αντιμικροβιακών φαρμάκων στην κοιλότητα του αυτιού χρησιμοποιώντας καθετήρα.
- εγκατάσταση εμπλάστρου - χρησιμοποιείται για την επισκευή μόνο μικρής ζημιάς στη μεμβράνη.
Η φαρμακευτική θεραπεία αποτελείται από το ραντεβού:
- μια πορεία αντιβιοτικών - με τη μορφή σταγόνων ή δισκίων στο αυτί.
- αγγειοσυσπαστικά φάρμακα?
- βλεννολυτικά?
- αντιφλεγμονώδεις σταγόνες.
Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις με διάτρηση του τυμπάνου επιδιώκεται η χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- πλήρης ρήξη της μεμβράνης.
- μερική απώλεια ακοής?
- παραβιάσεις της κινητικότητας των ακουστικών οστών.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης μιας τέτοιας διαταραχής με χειρουργική επέμβαση. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να εκχωρήσετε:
- μυριγγοπλαστική - η παρέμβαση συνίσταται στην αντικατάσταση της μεμβράνης με κρημνό που λαμβάνεται από τον κροταφικό μυ. Τα ράμματα εφαρμόζονται με νήματα, τα οποία διαλύονται από μόνα τους μετά από μερικές εβδομάδες.
- Η οστεοπλαστική είναι μια επέμβαση αποκατάστασης των ακουστικών οστών, συχνά με την προσθετική τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο με τοπική αναισθησία.
- τυμπανοπλαστική - αφαίρεση ή εμφύτευση τεχνητών ακουστικών οστών.
Συχνά, στη θεραπεία χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες, οι οποίες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό. Προάγουν την ταχεία επούλωση.
Πρόληψη
Προκειμένου ένα άτομο να μην έχει προβλήματα με ρήξη του τυμπάνου, είναι απαραίτητο να τηρούνται αρκετοί κανόνες:
- καθαρίστε τα αυτιά μόνο με βαμβακερές μπατονέτες που προορίζονται για αυτό.
- βεβαιωθείτε ότι τα ξένα αντικείμενα δεν διεισδύουν στο αυτί, ειδικά στα παιδιά, και επίσης μην τα αφαιρείτε μόνοι σας.
- αποφύγετε την επίδραση ισχυρού θορύβου.
- μην πετάτε με αεροπλάνα και μην βουτήξετε σε βάθος κατά τη διάρκεια παροξύνσεων ασθενειών του αυτιού.
- όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ή όταν απελευθερωθεί υγρό από το αυτί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.
Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από το βαθμό ρήξης της μεμβράνης. Με μικρές βλάβες, οι μισοί από τους ασθενείς θεραπεύονται αυθόρμητα. Μια δυσμενή έκβαση διαμορφώνεται με την εξέλιξη των επιπλοκών, καθώς και σε περιπτώσεις βλάβης των ακουστικών οστών ή μόλυνσης από βακτήρια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια ακοής, η οποία με τη σειρά της απαιτεί επέμβαση για την αποκατάστασή της ή εγκατάσταση ακουστικού βαρηκοΐας.
Τύμπανο αυτιούείναι ένα λεπτό δέρμα με τη μορφή χοάνης που χωρίζει τον ακουστικό πόρο από το μέσο αυτί.
Ο ρόλος της τυμπανικής μεμβράνης είναι να μεταδίδει τη δόνηση αέρα – ήχου – στο σφυρί. Οι δονήσεις του μεταδίδονται σε αυτό το ακουστικό οστάρι, και περαιτέρω κατά μήκος του συστήματος των ακουστικών οστών - άκμονες και αναβολέας - στο εσωτερικό αυτί.
Διάτρηση ή ρήξη του τυμπάνου
Ένα διάτρητο τύμπανο σημαίνει ότι υπάρχει τρύπα ή σκίσιμο στο τύμπανο. Σε περίπτωση ρήξης του τυμπάνου ή ύπαρξης οπής σε αυτό, μπορεί να διαταραχθούν οι δονήσεις του, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε απώλεια ακοής.
Επιπλέον, η παρουσία μιας οπής σε αυτή τη μεμβράνη συμβάλλει στη μόλυνση στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, η οποία είναι γεμάτη με τη φλεγμονή της - τη μέση ωτίτιδα. Οι λόγοι που οδηγούν σε διάτρηση ή τραύμα του τυμπάνου είναι διαφορετικοί. Αυτές μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί, καθώς και τραυματισμοί στο αυτί, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού από τον θόρυβο.
Αιτίες διάτρησης ή ρήξης του τυμπάνου
Φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί
Με φλεγμονή στο μέσο αυτί - μέση ωτίτιδα - συσσωρεύεται έκκριμα. Αυτή η έκκριση μπορεί επίσης να είναι πυώδης.
Λόγω του μάλλον μικρού όγκου της κοιλότητας του μέσου αυτιού και λόγω παραβίασης της εκροής αυτής της εκκένωσης μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας (καθώς είναι επίσης φραγμένη σε αυτήν την ασθένεια), το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού πιέζει το τύμπανο .
Επιπλέον, η μεμβράνη υπόκειται επίσης σε πυώδη σύντηξη. Ως αποτέλεσμα, γίνονται πιο λεπτές και σχισμένες. Αυτό εκδηλώνεται με τον διαχωρισμό του πύου από το αυτί. Σε αυτή την περίπτωση, η μεμβράνη δεν έχει πλέον λειτουργία φραγμού μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και του μέσου αυτιού.
Βαρότραυμα, ή ακουστικό τραύμα
Όταν συσσωρεύεται υγρό στο εσωτερικό του τυμπάνου, μπορεί να σπάσει. Ωστόσο, η πίεση από το εξωτερικό του μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη.
Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν μια ανοιχτή παλάμη εφαρμόζεται ξαφνικά στο αυτί, μερικές φορές μπορεί να συμβεί ρήξη της μεμβράνης και κατά την πτήση κατά την άνοδο ή την κάθοδο του αεροσκάφους, όταν αλλάζει η πίεση.
Δεν είναι τυχαίο που συνιστάται να ανοίγετε το στόμα σας ή να ρουφήξετε καραμέλα για να εξισορροπήσετε την πίεση στο τύμπανο, καθώς σε αυτή την περίπτωση αέρας εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσω των ευσταχιανών (ακουστικών) σωλήνων με κάθε γουλιά.
τραυματισμός από θόρυβο
Ένας ξαφνικός δυνατός θόρυβος (όπως μια έκρηξη) μπορεί επίσης να σπάσει ή να τρυπήσει το τύμπανο. Εκτός από μια απότομη μείωση της ακοής, μπορεί να υπάρχουν έντονες εμβοές (εμβοές). Με την πάροδο του χρόνου, οι εμβοές εξαφανίζονται και η ακοή αποκαθίσταται μερικώς.
Ξένα σώματα
Μερικές φορές κατά τον καθαρισμό του ακουστικού πόρου, για παράδειγμα, με βαμβακερή μπατονέτα ή άλλα αντικείμενα, μπορεί να τραυματιστεί το τύμπανο. Επιπλέον, συμβάλλει στη μόλυνση στο μέσο αυτί.Συμπτώματα ρήξης τυμπάνου
Η ρήξη του τυμπάνου, ειδικά στην αρχή, μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη. Τα συμπτώματα της ρήξης του τυμπάνου περιλαμβάνουν:
Περιγραφές των συμπτωμάτων ρήξης τυμπάνου
Επιπλοκές ρήξης τυμπανικής μεμβράνης
Συνήθως, μια ρήξη ή διάτρηση του τυμπάνου δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία του ασθενούς. Θεραπεύεται από μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες.
απώλεια ακοής
Αυτή είναι συνήθως μια προσωρινή επιπλοκή. Φεύγει καθώς επουλώνεται η ρήξη της μεμβράνης. Φυσικά, όσο μεγαλύτερο είναι το κενό, τόσο περισσότερο επουλώνεται και τόσο περισσότερο διαρκεί η απώλεια ακοής. Η θέση της ρήξης ή της διάτρησης επηρεάζει τον βαθμό απώλειας ακοής. Σε σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία συνοδεύεται από βλάβη στις δομές του μέσου ή του εσωτερικού αυτιού, η απώλεια ακοής μπορεί να είναι σοβαρή και μόνιμη.
Υποτροπιάζουσα λοίμωξη του μέσου ωτός
Η εκτεταμένη διάτρηση της μεμβράνης ή η ρήξη της μπορεί να συνοδεύεται από υποτροπιάζουσα μόλυνση της κοιλότητας του μέσου αυτιού, με αποτέλεσμα χρόνια φλεγμονή. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε μόνιμη απώλεια ακοής.
Θεραπεία ρήξης τυμπάνου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάτρηση της μεμβράνης επουλώνεται μόνη της χωρίς επιπλοκές μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εάν η μεμβράνη δεν επουλωθεί, απαιτείται θεραπεία.
Έμπλαστρο τυμπανικής μεμβράνης
Για ένα μικρό σκίσιμο ή διάτρηση, ο γιατρός μπορεί να το καλύψει με ένα χάρτινο έμπλαστρο. Πριν από αυτό, οι άκρες του κενού υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα φάρμακο για την τόνωση της ανάπτυξης, μετά το οποίο εφαρμόζεται ένα χάρτινο έμπλαστρο στο κενό. Ενδέχεται να απαιτηθούν τρεις έως τέσσερις τέτοιες διαδικασίες για να κλείσει εντελώς το κενό.
Χειρουργική επέμβαση
Σε περίπτωση μεγαλύτερης ρήξης ή διάτρησης της μεμβράνης και εάν η παραπάνω μέθοδος είναι αναποτελεσματική, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου ονομάζεται τυμπανοπλαστική ή μυριγγοπλαστική.
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα πάνω από το αυτί. Ένα λεπτό κομμάτι δέρματος λαμβάνεται από αυτό. Χρησιμοποιείται για να ράψει μια τρύπα στο τύμπανο.
Ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό μικροσκόπιο στον ακουστικό πόρο και στη συνέχεια η όλη επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθειά του μέσω του ακουστικού πόρου. Ο τυμπανικός υμένας ανυψώνεται και το πτερύγιο τοποθετείται στο άνοιγμα σε αυτό.
Και στις δύο πλευρές της μεμβράνης, τοποθετούνται ειδικά απορροφήσιμα υλικά που βοηθούν στη συγκράτηση του πτερυγίου στη θέση του μέχρι να επουλωθεί πλήρως. Μετά από μερικές εβδομάδες, αυτό το υλικό απορροφάται πλήρως.
Ένα στυλεό βρεγμένο με αντιβιοτικό τοποθετείται στον ακουστικό πόρο για μια περίοδο τριών έως τεσσάρων εβδομάδων, έως ότου το πτερύγιο εμβολιαστεί πλήρως στο τύμπανο.
Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, μπορεί να σημειωθεί κάποιος πόνος και δυσφορία. Συνιστάται να μην φυσάτε τη μύτη σας και να μην κάνετε απότομες κινήσεις ανάσυρσης μέσα από τη μύτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο πίσω τοίχωμα του ρινοφάρυγγα υπάρχουν ανοίγματα των ακουστικών (ευσταχιανών) σωλήνων που συνδέουν τη ρινοφαρυγγική κοιλότητα με την τυμπανική κοιλότητα.
Ο ρόλος αυτών των σωλήνων είναι να εξισορροπήσουν την πίεση σε αυτό. Με ξαφνικές κινήσεις του αέρα στο ρινοφάρυγγα, η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί στην κίνηση της τυμπανικής μεμβράνης και αυτό, με τη σειρά του, είναι γεμάτο με μετατόπιση του κρημνού και παραβίαση της εμφύτευσής του.
Ερωτήσεις και απαντήσεις με θέμα "Διάτρηση ή ρήξη τυμπάνου"
Ερώτηση:Γειά σου! Είμαι 15 χρονών, κρυολόγησα, με πονούσε ο λαιμός και η μέση μου, τα μάτια μου έκαιγαν και πονούσα περιοδικά. Ξαφνικά, πόνεσε το αυτί μου, η θεία μου προσφέρθηκε να στάξει το Otipax και συμφώνησε. Το αυτί άρχισε να πονάει ακόμα περισσότερο, άρχισε να μπλοκάρει, ο πόνος φαινόταν να μεταφέρεται στο υγιές αυτί (αριστερά). Ο πόνος στο αυτί νίκησε τον πονόλαιμο. Πριν από το otipax, η θερμοκρασία μειώθηκε από τους 37,5 στους 36,6 και μετά ανέβηκε ξανά στους 37,5. Το κατώφλι του πόνου μου είναι υψηλό, σπάνια κλαίω από τον πόνο, αλλά εδώ θέλω να κλαίω ανεξέλεγκτα. Τι να κάνω? Ήρθα στη Μόσχα για λίγο, πίσω δύο εβδομάδες αργότερα. Δεν ξέρω τι να κάνω. Βοηθήστε με παρακαλώ
Απάντηση:Οι επιπλοκές είναι πιθανές, επομένως χρειάζεστε ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ συνεννόηση της Laura για εξέταση.
Ερώτηση:Γεια σας, είμαι 43. Είχα έναν φλεγμονώδη λεμφαδένα πίσω από το αυτί μου και με πονούσε το μάσημα. Ο γιατρός με έστειλε στη Λόρα. Ο Λορ είπε ότι υπάρχει ένας φελλός που πρέπει να πλυθεί. Πλύθηκε, ήταν πολύ οδυνηρό. Αίσθηση ότι το νερό περνά μέσα από τις αμυγδαλές. Μετά μπήκε στο αυτί με μια καρφίτσα και το έκανε πολύ οδυνηρό, εγώ ήδη συσπάθηκα. Έστρωσε την τουρούντα με την αλοιφή του Βισνέφσκι, είπε να τη βγάλει το πρωί. Μετά από αυτό, το αυτί κωφεύτηκε και άρχισε να πονάει. Έσταξα otipax - ένας τρομερός πόνος. Έσταξα 3 φορές.Πήγα σε άλλο γιατρό, μου είπε τρύπα στο αυτί, μου έγραψε συνδυαστική σταγόνα για 10 μέρες. Δεν είπε τίποτα για το ενδεχόμενο υπερανάπτυξης. Και γναθοπροσωπική συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά τσιφράν. Τώρα δεν μπορώ να ακούσω.
Απάντηση:Χαίρετε. Συνήθως, ένα διάτρητο τύμπανο δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και επουλώνεται από μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εάν αυτό δεν συμβεί, γίνεται μια απλή επέμβαση. Επισκεφθείτε τον γιατρό σας που σας διέγνωσε ότι έχετε σχισμένο τύμπανο.
Ερώτηση:Η κόρη μου είναι 3 ετών 11 μηνών. Κατά την εξέταση ο γιατρός διέγνωσε αμφοτερόπλευρη μέση εξιδρωματική ωτίτιδα, μετά από 2 ημέρες μετατράπηκε σε οξεία μέση ωτίτιδα με θερμοκρασία 38,5 και οξύ πόνο. Ο γιατρός είπε κατά την πρωινή εξέταση ότι στα δεξιά είναι το προ-διατρητικό στάδιο και μέχρι το βράδυ μπορεί να διαρρεύσει ο τυμπανικός υμένας. Έχει διορίσει ή ορίσει θεραπεία: πριν από την ανακάλυψη - otipaks. Μετά την ανακάλυψη - υπεροξείδιο του υδρογόνου και διοξείδιο. Το πρωί της Κυριακής μου φάνηκε ότι το αυτί κυλούσε, αλλά δεν ήμουν σίγουρος γι' αυτό. Για να βεβαιωθούν για την ανακάλυψη, εμφανίστηκαν στο καθήκον loru. Είπε ότι δεν υπάρχει σημαντική ανακάλυψη, συνεχίστε να στάζετε otipax. Πέντε μέρες μετά στάξαμε Otipax. Και στο επόμενο ραντεβού με τον ΩΡΛ του, ο οποίος έδωσε το πρωταρχικό ραντεβού, αποδείχθηκε ότι υπήρξε μια σημαντική ανακάλυψη (σχισμή) και ο ΩΡΛ που εφημερεύει απλά δεν το παρατήρησε. Τώρα ανησυχώ πολύ που στάζει Otipax εδώ και 5 μέρες με σκισμένο τύμπανο. Έχει υποστεί βλάβη το ακουστικό μας νεύρο, πώς να το ελέγξουμε; Ποιες άλλες συνέπειες θα μπορούσαν να υπάρξουν; Και τι κάνουμε τώρα;
Απάντηση:Το Otipax μπορεί πραγματικά να βλάψει το ακουστικό νεύρο εάν υπάρχει διάτρηση στο τύμπανο, γι' αυτό πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό ακουολόγο, κατά προτίμηση σε ειδικό κέντρο ακοολογίας - εάν έχει προκληθεί βλάβη στο ακουστικό νεύρο, μόνο η θεραπεία ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. αναιρούν τις συνέπειες της ζημίας. Εάν δεν μπορείτε να φτάσετε στο ακουολογικό κέντρο, πηγαίνετε στο μεγαλύτερο τμήμα ΩΡΛ που είναι διαθέσιμο σε ένα νοσοκομείο παίδων.
Ερώτηση:Γειά σου! Είμαι 55 ετών, είχα δεξιά εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, με αποτέλεσμα να κάνω παρακέντηση του τυμπανικού υμένα. Πέρασε ένας μήνας, αλλά η τρύπα στο αυτί παραμένει, γιατί. Φυσάω ελεύθερα αέρα από τη μύτη μου από το αυτί μου, πολύ προσεκτικά, όπως μου είπε ο γιατρός. Θα μεγαλώσει το τύμπανο του αυτιού μου; Συμβουλέψτε πώς να βοηθήσετε το αυτί σας, γιατί είναι ενέχυρο όλη την ώρα. Ευχαριστώ.
Απάντηση:Γειά σου! Μέχρι αυτή τη στιγμή, η μεμβράνη θα έπρεπε να έχει μεγαλώσει υπερβολικά. Δεν έγραψες αν υπάρχει έκκριση από το αυτί; Και τι σου έγραψε ο γιατρός μετά την επέμβαση; Συνιστώ ανεπιφύλακτα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ώστε να μην υπάρχει επίμονη διάτρηση του τυμπάνου.
Ερώτηση:Χαίρετε. Αφού δέχτηκα ένα χτύπημα με ανοιχτό χέρι στο αυτί, κάλεσα ασθενοφόρο, ο ασθενοφόρος είπε ότι το τύμπανο του αυτιού ήταν πιθανότατα κατεστραμμένο και μου είπε να δω τον ΩΡΛ την επόμενη μέρα. Είπε ότι εάν υπάρχει έντονος πόνος, τότε πρέπει να στάξετε σταγόνες «ΟΤΙΠΑΞ». Τα έσταξα μόνο 2 φορές, κόντεψα να ανέβω στον τοίχο. Μετά από επίσκεψη στον ΩΡΛ, η θεραπεία διορθώθηκε, συνταγογραφήθηκε "NORMAX", η διάτρηση των 2 mm καθυστέρησε σε μια εβδομάδα. Τώρα, ενάμιση μήνα μετά την επούλωση της μεμβράνης, η ακοή δεν έχει αποκατασταθεί πλήρως. Θα μπορούσε αυτό να είναι συνέπεια της χρήσης του OTIPAX, το οποίο είναι απαράδεκτο για διατρήσεις; Θα αποκατασταθεί πλήρως η ακοή;
Απάντηση:Η διάτρηση του τυμπανικού υμένα έχει επουλωθεί, αλλά η ελαστικότητά του μπορεί να μην αποκατασταθεί σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να μην ανακάμψει καθόλου. Είναι απαραίτητο να κάνετε ακοομετρία και σύνθετη μέτρηση για να ελέγξετε την κατάσταση της μεμβράνης αυτή τη στιγμή. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνει μασάζ στο τύμπανο ή φυσιοθεραπεία.
Ερώτηση:Γεια σας, το παιδί μου είναι 5 ετών. Τραυμάτισε το αυτί του με βαμβάκι, δεν μπορούσαμε να πάμε στο νοσοκομείο, γιατί το παιδί κάνει αυστηρή δίαιτα, και δεν υπάρχει ημερήσιο νοσοκομείο. Ξεκινήσαμε αμέσως τη θεραπεία που μας συνταγογραφήθηκε (κεφαζολίνη 0,5, βαμβακερή τουρούντα με χλωρεξιδίνη). Το παιδί δεν παραπονιέται για το γεγονός ότι το αυτί πονάει, αλλά εξακολουθεί να αιμορραγεί. Βλέπω τη Λάουρα σε 2-3 μέρες. Παρακαλώ πείτε μου τι να κάνω;
Απάντηση:Στην πραγματικότητα, έχετε ήδη κάνει τα πάντα και τα έχετε κάνει σωστά - απευθυνθήκατε σε έναν ΩΡΛ γιατρό, ξεκινήσατε θεραπεία (παρεμπιπτόντως, απολύτως επαρκής) και παρακολουθείστε τακτικά από έναν ΩΡΛ γιατρό. Δεδομένου ότι ο τραυματισμός είναι πιθανό να είναι αρκετά σοβαρός, να είστε προετοιμασμένοι είτε για καθημερινή παρακολούθηση είτε για νοσηλεία, προκειμένου να διασφαλίσετε ότι το παιδί σιτίζεται στο νοσοκομείο σύμφωνα με τη διατροφή σας. Και πάλι, να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι εσείς οι ίδιοι θα πρέπει να μεταφέρετε καθημερινά είδη παντοπωλείου στο παιδί σας.
Ερώτηση:Γειά σου! Ηλικία - 60, διάγνωση - διάτρηση τυμπανικού υμένα 4 mm ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους καταρροϊκής διαδικασίας! Ο ΩΡΛ ιατρός συνταγογράφησε τη λήψη OTOFA εντός μιας εβδομάδας και την επόμενη εξέταση σε ένα μήνα για να εντοπίσει μια θεραπευτική τάση ή την έλλειψή της. Μια ερώτηση - ποια φάρμακα προωθούν την επούλωση της διάτρησης; Ευχαριστώ εκ των προτέρων!
Απάντηση:Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σύνολο αναγεννητικών φαρμάκων που προάγουν την επούλωση, δυστυχώς, δεν έχω το δικαίωμα να αναφέρω αυτά τα φάρμακα, ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να το κάνει αυτό.