Λίστα φαρμάκων βακτηριακών λυμάτων. Βακτηριακά λύματα

Χρόνος ανάγνωσης: 5 λεπτά

Έχοντας αγοράσει ένα νέο φάρμακο για τη θεραπεία, για παράδειγμα, ενός κρυολογήματος, σχεδόν όλοι εξετάζουν τις οδηγίες χρήσης του. Και, αφού διαβάσουν τη σύνθεση του φαρμάκου, θέτουν στον εαυτό τους την ερώτηση - τι είναι ένα βακτηριακό λύμα.

Από τη μία πλευρά, το φάρμακο πρέπει να ανακουφίζει από τη φλεγμονή και, από την άλλη, περιέχει ένα βακτήριο.

Αλλά όπως γνωρίζετε, τα βακτήρια είναι χρήσιμα και επιβλαβή. Δηλαδή σε απλή γλώσσα, καλό και κακό. Στη σύγχρονη ιατρική, ακόμη και τα «κακά» βακτήρια ωφελούνται. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η λύση παθογόνων μικροοργανισμών.

Μιλώντας για τα βακτηριακά λύματα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι και ποια είναι η χρήση τους;

Λυστικά -Αυτά είναι τα διασπασμένα βακτήρια Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis και Escherichia coli και άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών της στοματικής κοιλότητας.

Τα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων αλληλεπιδρούν με το ανθρώπινο σώμα και ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αντίθεση με τα ίδια τα βακτήρια Enterococcus faecium και Enterococcus faecalis, τα προϊόντα λύσης δεν μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή, καθώς δεν είναι πλέον ζωντανοί μικροοργανισμοί. Αλλά το σώμα γίνεται αντιληπτό ως παθογόνα βακτήρια, με αποτέλεσμα να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα βακτηριακά λύματα ανήκουν σε μια ξεχωριστή ομάδα ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων.

Χωρίζονται σε τρεις τύπους:

• καθαρισμένα βακτηριακά λύματα.
• βακτηριακά ριβοσώματα;
• ανοσοδιεγερτικά κλάσματα μεμβράνης.

Κάθε φαρμακευτικό προϊόν περιέχει ένα συγκεκριμένο σύνολο και αριθμό κατακερματισμένων παθογόνων μικροοργανισμών. Τα προϊόντα λύσης είναι και ανοσοτροποποιητικός και εμβολιαστικός παράγοντας.

Παθήσεις του αναπνευστικού

Κατά την περίοδο του κρυολογήματος, είναι δύσκολο να μην κολλήσετε μια οξεία αναπνευστική νόσο, όχι μόνο για τα παιδιά, αλλά και για τους ενήλικες. Μια εξαιρετική λύση για γρήγορη ανάρρωση ήταν τα σκευάσματα που περιέχουν πολλά βακτηριακά λύματα.

Αφού τα φάρμακα που περιέχουν βακτηριακά λύματα εισέλθουν στις βλεννογόνες μεμβράνες, ενεργοποιούνται κύτταρα που όχι μόνο μπορούν να καταστρέψουν τον ιό, αλλά και να προστατευθούν από την περαιτέρω εξάπλωση παθογόνων βακτηρίων.

Εάν υποβάλουμε τα λύματα σε ξήρανση, παίρνουμε λυοφιλοποιημένα. Η ίδια η διαδικασία λυοφιλοποίησης ονομάζεται λυοφιλοποίηση.

Η δράση των λυοφιλοποιημένων βακτηριακών λυμάτων είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τη δράση των αντιιικών εμβολίων. Διεγείρουν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, ώστε να ξεκινήσει η παραγωγή αντισωμάτων, τα οποία με τη σειρά τους θα προστατεύσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη από μόλυνση. Επιπλέον, ένας μικροοργανισμός που έχει εισέλθει κάποτε στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο θα συμπεριφέρεται διαφορετικά.

Το ανθρώπινο σώμα θα είναι έτοιμο να καταπολεμήσει την ασθένεια γρηγορότερα από πριν από την προφύλαξη με βακτηριακά λύματα. Αναπτύχθηκε, κατά τη λήψη λυμάτων, τα αντισώματα θα προστατεύσουν το σώμα από μια σοβαρή πορεία της νόσου.

ουρογεννητικό σύστημα

Αυτό το πρόβλημα επηρεάζει τη συντριπτική πλειοψηφία του γυναικείου πληθυσμού. Πολλές γυναίκες εμφανίζουν συχνά ασθένειες όπως κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα.

Ακόμη και παρά τα όχι πάντα έντονα δυσάρεστα συμπτώματα, σίγουρα δεν αξίζει να αφήσετε αυτές τις ασθένειες στην τύχη. Οι επιπλοκές δεν θα σας κρατήσουν σε αναμονή και θα πάρουν μια πολύ σοβαρή μορφή της νόσου. Επιπλέον, μια λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να εξαπλωθεί στα νεφρά, και στη συνέχεια θα είναι ακριβή και πολύωρη η θεραπεία.

Ένοχος τέτοιων θλιβερών ασθενειών και συνεπειών είναι το βακτήριο Escherichia coli. Αλλά τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα έχουν μετατρέψει τη βλάβη αυτού του βακτηρίου σε εύνοια. Αυτό συνέβη μέσω της τεχνολογίας lysis. Οι επιστήμονες έλαβαν ένα λυοφιλοποιημένο προϊόν λύσης του βακτηρίου Escherichia coli, το οποίο είναι σε θέση να αποτρέψει την εμφάνιση κυστίτιδας και φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Και σε περίπτωση μόλυνσης, θεραπεύστε την ασθένεια. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή καψουλών, καθώς και σταγόνων και υπόθετων.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε την προσωπική υγιεινή και τη διατροφή που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

γυναικεία ομορφιά

Στον 21ο αιώνα, τα βακτήρια μπορούν όχι μόνο να συμβάλουν στην ανάπτυξη ασθενειών ή στη θεραπεία, αλλά και στη διατήρηση της ομορφιάς του δέρματος. Όχι πολύ καιρό πριν, μια νέα προβιοτική κρέμα για το δέρμα γύρω από τα μάτια εμφανίστηκε στην αγορά της κοσμετολογίας, βασισμένη σε ήδη γνωστά βακτηριακά λύματα.

Εκτός από τα βακτηριακά λύματα, η κρέμα περιέχει πολλές βιταμίνες, αμινοξέα και καλλυντικά έλαια που είναι ευεργετικά για το δέρμα του προσώπου.

Όπως έδειξε η δοκιμή, το δέρμα των βλεφάρων γίνεται πιο λείο, οι «μελανιές» και το πρήξιμο εξαφανίζονται. Το γυναικείο μισό, που έχει βιώσει αυτή την κρέμα, μιλά με ενθουσιασμό για τις ιδιότητες και τη θετική της επίδραση. Επιπλέον, η κρέμα απορροφάται καλά και έχει ένα ευχάριστο γλυκό άρωμα.

Πώς να θεραπεύσετε

Υπάρχουν διάφορα σκευάσματα γενικής και τοπικής δράσης με βάση τα βακτηριακά λύματα. Η αποτελεσματικότητα της δράσης εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και την επιλογή του θεραπευτικού σχήματος.

Ismigen- το πρώτο βακτηριακό λύμα που δημιουργήθηκε με μηχανική λύση. Βοηθά στη θεραπεία και την πρόληψη της αναπνευστικής οδού. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει 6 από τους πιο κοινούς πνευμονιόκοκκους. Το Ismigen δρα ενεργοποιώντας τη φαγοκυττάρωση, αυξάνοντας τον αριθμό των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ανοσία. Κατά τη χρήση του Ismigen, ως πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, παρατηρήθηκε μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας της νόσου. Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο θα πρέπει να πραγματοποιείται προληπτικό μάθημα.

Imudon- αποτελείται από σωματίδια ανενεργών μικροοργανισμών που βρίσκονται στην παθολογική φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας. Η χρήση του αυξάνει το επίπεδο της λυσοζύμης στο σάλιο και ενεργοποιεί τα πλασματοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η ανοσία αυξάνεται όχι μόνο στη θέση δράσης του φαρμάκου, αλλά και στο σώμα ως σύνολο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου και για παθήσεις στον τομέα της οδοντιατρικής.

IRS-19- χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού με βρογχίτιδα, SARS, καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του ΩΡΛ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ρινικά με τη μορφή σπρέι.

Broncho-Vaksom- λυοφιλοποιημένο βακτηριακό λύμα συστηματικής δράσης. Ενεργοποιεί την έμφυτη ανοσία επηρεάζοντας τα κύτταρα που βρίσκονται στον λεμφικό ιστό του εντέρου. Το φάρμακο θεωρείται ασφαλές, ακόμη και για παιδιά από 6 μηνών, είναι καλά ανεκτό και έχει υψηλή αποτελεσματικότητα.

Φόρμα έκδοσης

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν λύματα παράγονται με πολλές μορφές:

• κάψουλες?
• αλοιφές?
• κρέμα;
• σταγόνες;
• υπόθετα για ορθική χρήση.

Για τη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών, τα δισκία και το σπρέι είναι κατάλληλα. Τυλίγουν καλά τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα και δεν αφήνουν παθογόνα βακτήρια να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό.

Τα προϊόντα λύσης μπορούν γενικά να χρησιμοποιηθούν με αντιβιοτικά. Σε περίπτωση κοινής εισαγωγής, η θεραπεία επιταχύνεται σημαντικά.

Υπάρχουν πολλά σκευάσματα που περιέχουν λύματα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από εξειδικευμένο γιατρό, ο οποίος θα καταρτίσει ένα λεπτομερές σχέδιο θεραπείας και θα συνταγογραφήσει τη σωστή δοσολογία του φαρμάκου.

Διαφορετικά, εάν ληφθεί εσφαλμένα, είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλεργίες και πυρετός και πονοκέφαλος.

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των φαρμάκων που χορηγούνται με ιατρική συνταγή κατά την παροχή πρόσθετης δωρεάν ιατρικής περίθαλψης σε ορισμένες κατηγορίες πολιτών που δικαιούνται να λαμβάνουν κρατική κοινωνική βοήθεια.

ΕΜΠΟΡΙΚΕΣ ΟΝΟΜΑΣΙΕΣ

Broncho-Vaxom για ενήλικες, Broncho-Vaksom για παιδιά, Broncho-munal, Broncho-munal P.

ΜΟΡΦΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ

Κάψουλες.

ΠΩΣ ΔΡΑΣΕΙ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ;

Το μίγμα βακτηριακών λυμάτων αναφέρεται σε ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες. Το φάρμακο μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των μολυσματικών ασθενειών.

ΣΕ ΠΟΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ;

Με λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
Με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού: χρόνια βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα.

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΚΑΝΟΝΕΣ ΔΕΞΙΩΣΗΣ
Πάρτε από το στόμα 1 κάψουλα.

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΥΠΟΔΟΧΗΣ
Στην οξεία περίοδο της νόσου θα πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Προληπτικά συνταγογραφούνται 3 μαθήματα των 10 ημερών σε μεσοδιαστήματα 20 ημερών.

ΕΑΝ ΧΑΣΕΤΕ ΜΙΑ ΔΟΣΗ
Εάν παραλείψετε, πάρτε το φάρμακο μόλις το θυμηθείτε. Εάν ο χρόνος είναι κοντά στην επόμενη κάψουλα, παραλείψτε τη δόση και πάρτε το φάρμακο ως συνήθως. Μην πάρετε διπλή δόση του φαρμάκου.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Αυξημένη ευαισθησία.

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
Αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, πρήξιμο του δέρματος), κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια, έμετος, πυρετός.

ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ ΝΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΕΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΣΑΣ
Λαμβάνετε άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, βοτάνων και συμπληρωμάτων διατροφής.
Είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε φάρμακο.

Εάν είστε έγκυος
Το φάρμακο αντενδείκνυται.

Εάν θηλάζετε
Το φάρμακο αντενδείκνυται.

Εάν πάσχετε από άλλες ασθένειες
Δεν απαιτούνται αλλαγές στη δοσολογία.

Εάν είστε άνω των 60 ετών
Δεν απαιτείται μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Εάν δώσετε το φάρμακο σε παιδιά
Μην συνταγογραφείτε το φάρμακο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ
Χρήση με άλλα φάρμακα
Μειώνει την απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων της διγοξίνης, της ισονιαζίδης, της τετρακυκλίνης.

Αλκοόλ
Το αλκοόλ μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

ΚΑΝΟΝΕΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ
Θα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά.

Πρόσφατα, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για την πρόληψη των λοιμώξεων του αναπνευστικού, ως μία από τις πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπου. Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται στις μεθόδους που σχετίζονται με τη χρήση ανοσοδιεγερτικών σε αυτόν τον τομέα. Και από αυτή την άποψη, στην ιατρική βιβλιογραφία, άρθρα σχετικά βακτηριακά λύματα. Στις οδηγίες για τα φάρμακα, μπορείτε να βρείτε τον όρο "λύματα βακτηρίων". Τι είναι τα βακτηριακά λύματα και πώς χρησιμοποιούνται;

Οποιοδήποτε βακτήριο θεωρείται ως μικροοργανισμός και έχει μια ορισμένη βιολογική δομή κλεισμένη σε ένα κέλυφος. Η μηχανική (ή/και χημική) καταστροφή ή διάλυση του κελύφους προκαλεί τον θάνατο του βακτηρίου ως οργανισμού. Η διαδικασία καταστροφής του κελύφους ονομάζεται λύση. Το προϊόν λύσης είναι το προϊόν της λύσης (με αποτέλεσμα σωματίδια μικροοργανισμών). Συνεπώς, τα βακτηριακά προϊόντα λύσης είναι προϊόντα βακτηριακής λύσης.

Ανάλογα με το πώς (με τη βοήθεια τι) καταστρέφεται το βακτηριακό κέλυφος, όλα τα προϊόντα λύσης χωρίζονται σε ομάδες:

• Φαγολισίες– αποτελέσματα λύσης από βακτηριοφάγους.
• Αυτολύεται- προϊόντα λύσης ως αποτέλεσμα της δράσης των ενζύμων.
• Υδρολύματα- τα αποτελέσματα της επίδρασης αλάτων, αλκαλίων, οξέων στο βακτηριακό κέλυφος.

Εφαρμογή βακτηριακών λυμάτωνγια την πρόληψη ασθενειών είναι παρόμοια σε μηχανισμό με τη χρήση εμβολίων, η μόνη διαφορά είναι ότι στην περίπτωση ενός εμβολίου, χρησιμοποιούνται εξασθενημένα ή νεκρά στελέχη ιών ή βακτηρίων, και στην περίπτωση βακτηριακά λύματαεφαρμόζουν τα αποτελέσματα της ειδικής λύσης ορισμένων βακτηριακών στελεχών. Οι στόχοι τόσο των εμβολίων όσο και των προϊόντων λύσης είναι παρόμοιοι - να προκαλέσουν μια απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος ακόμη και πριν ξεκινήσει η μαζική επίθεση παθογόνων μικροβίων στο ανθρώπινο σώμα.

Το βακτηριακό λύμα, εισερχόμενο στο ανθρώπινο σώμα, γίνεται αντιληπτό από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένο και προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων, λυσοζύμης, μακροφάγων και λεμφοκυττάρων.

Τίθεται το ερώτημα, γιατί είναι απαραίτητο να «ξεκινήσει» το ανοσοποιητικό σύστημα πριν εισέλθει μια λοίμωξη στον οργανισμό; Στην ιδανική περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να ανταποκρίνεται αμέσως σε μια λοίμωξη, αλλά με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η απόκριση μπορεί να «καθυστερήσει», γεγονός που επιτρέπει στους μικροοργανισμούς να αποικίσουν γρήγορα ιστούς και όργανα. Και σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει τη μόλυνση από μόνο του, απαιτώντας φαρμακευτική υποστήριξη, η οποία με τη σειρά της βλάπτει άλλα συστήματα του σώματος. Με τη βοήθεια βακτηριακών λυμάτων, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ήδη σε καλή κατάσταση τη στιγμή που οι μικροοργανισμοί επιτίθενται και τους συναντά «με όλα τα όπλα».

Τα βακτηριακά λύματα θεωρούνται ανοσοδιεγερτικά βακτηριακής προέλευσης. Είναι δύο ειδών: τοπική και συστημική δράση. Τα βακτηριακά λύματα τοπικής δράσης (σπρέι και παστίλιες) έχουν μειονεκτήματα, καθώς απομακρύνονται γρήγορα από τις βλεφαρίδες του επιθηλίου ή ξεπλένονται με σάλιο, χωρίς να έχουν χρόνο να αλληλεπιδράσουν πλήρως με τα αντισώματα. Τα προϊόντα λύσης συστηματικών βακτηρίων διεγείρουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του γαστρεντερικού σωλήνα (προκαλώντας ειδική και μη ειδική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος) και έχουν έμμεση επίδραση στα παθογόνα.

Για τη λήψη βακτηριακών λυμάτων, χρησιμοποιούνται στελέχη παθογόνων βακτηρίων, τα οποία είναι η πιο κοινή αιτία λοιμώξεων του αναπνευστικού. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται προϊόντα λύσης όχι ενός, αλλά πολλών ποικιλιών βακτηριακών στελεχών. Τα σύνολα βακτηρίων από τα οποία ελήφθησαν τα προϊόντα λύσης περιγράφονται στις οδηγίες για τα παρασκευάσματα στην ενότητα "δραστικό συστατικό".

Αν και τα βακτηριακά λύματα βρίσκονται ήδη στη φαρμακευτική αγορά, δεν υπάρχουν ακόμα πειστικές ενδείξεις ότι η αποτελεσματικότητά τους είναι αναμφισβήτητη. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα βρίσκεται σε εξέλιξη και οι επιστήμονες θεωρούν αυτές τις μελέτες ως ελπιδοφόρες για τη μείωση του κινδύνου αναπνευστικής νόσου.

Για παραπομπή: Markova T.P., Yarilina L.G., Chuvirova A.G. βακτηριακά λύματα. Νέα φάρμακα // RMJ. Ιατρική αναθεώρηση. 2014. Νο 24. S. 1764

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν βακτηριακά λύματα προσελκύουν το ενδιαφέρον πολλών ειδικών, συχνά συνταγογραφούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού. Τα πρώτα φάρμακα εμφανίστηκαν τη δεκαετία του '70. 20ος αιώνας Μια μακροχρόνια μελέτη των ιδιοτήτων και του μηχανισμού δράσης επιβεβαιώνει την ανοσοτροπική τους δράση και υποδεικνύει την απουσία σχηματισμού επίμονης προστατευτικής ανοσίας, επομένως είναι πιο σωστό να ονομάζουμε αυτά τα φάρμακα βακτηριακούς ανοσοτροποποιητές.

Η κλινική επίδραση των βακτηριακών ανοσοτροποποιητών στοχεύει στη μείωση του αριθμού και της σοβαρότητας των παροξύνσεων των λοιμώξεων του αναπνευστικού. Ο μηχανισμός της δράσης τους σχετίζεται, αφενός, με την παραγωγή ειδικής IgA και τη στερέωσή της στους βλεννογόνους και, αφετέρου, με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος (Τ-, Β-κύτταρα, μακροφάγα, δενδριτικά κύτταρα).
Από την άλλη πλευρά, η ενεργοποίηση του μακροφάγου συνδέσμου, των κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων οδηγεί στην καταστροφή των μολυσμένων κυττάρων και των μολυσματικών παραγόντων. Οι ειδικοί και μη ειδικοί μηχανισμοί δράσης των βακτηριακών ανοσοτροποποιητών καθορίζουν την επίδρασή τους όχι μόνο έναντι βακτηρίων, τα προϊόντα λύσης των οποίων αποτελούν μέρος των παρασκευασμάτων, αλλά και έναντι άλλων παθογόνων λοιμώξεων του αναπνευστικού, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν από τη συχνότητα των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων στην ομάδα των συχνά άρρωστων παιδιών (FIC).

Πειραματικές μελέτες της δυνατότητας στοματικής ανοσοποίησης ποντικών BALB/c με σκοτωμένα βακτήρια Klebsiella pneumonia καταδεικνύουν αύξηση των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού κυττάρων που περιέχουν ειδική IgA στο κυτταρόπλασμα, στον ορό - τον τίτλο των ειδικών αντισωμάτων IgA, αλλά το επίπεδο των ειδικών IgG και IgM δεν άλλαξε. Την ίδια στιγμή, τα ανοσοποιημένα ποντίκια επέζησαν, ενώ τα μη ανοσοποιημένα ποντίκια πέθαναν από πνευμονία.
Μετά από in vitro καλλιέργεια βακτηριακών στελεχών, τα αντιγόνα απομονώνονται είτε με μηχανική λύση είτε με χημική λύση που ακολουθείται από λυοφίληση και ανάμιξη σε ορισμένες αναλογίες. Η μηχανική λύση πραγματοποιείται αυξάνοντας την πίεση στο τοίχωμα του αδρανοποιημένου βακτηρίου, το οποίο διατηρεί τα χονδροειδή αντιγόνα, ενώ η χημική λύση λαμβάνει χώρα χρησιμοποιώντας ένα χημικό αλκάλιο για να δράσει στα απενεργοποιημένα βακτήρια, τα οποία μπορούν να μετουσιώσουν τις πρωτεΐνες και, επομένως, τα αντιγόνα. Το φάρμακο που λαμβάνεται με μηχανική λύση έχει ισχυρότερη ανοσογονικότητα.
Η αλληλεπίδραση των βακτηριακών αντιγόνων με τους υποδοχείς TLR στην επιφάνεια των δενδριτικών κυττάρων οδηγεί σε ωρίμανση, ενεργοποίηση δενδριτικών κυττάρων και μετανάστευση τους στους λεμφαδένες. Τα δενδριτικά κύτταρα παρουσιάζουν αντιγόνα στα Τ- και Β-κύτταρα, η οποία συνοδεύεται από τη σύνθεση κυτοκινών, διαφοροποίηση των Τ-βοηθών. Στη συνέχεια, τα Β-κύτταρα πολλαπλασιάζονται σε πλασματοκύτταρα που συνθέτουν συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες, ειδικά IgA και s-IgA, οι οποίες επιστρέφουν και προστατεύουν τους βλεννογόνους. Τα φαγοκύτταρα και τα κύτταρα ΝΚ καταστρέφουν τα παθογόνα.

Τα σχηματισμένα αντισώματα παρέχουν τη διαδικασία οψωνοποίησης παθογόνων μικροοργανισμών που εισέρχονται στο σώμα ή υπάρχουν σε αυτό, γεγονός που καθιστά δυνατή την απορρόφηση και την καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών από τα φαγοκύτταρα. Αυτός ο μηχανισμός δράσης μειώνει τη συχνότητα, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η οψωνοποίηση σχετίζεται με την αναγνώριση ειδικών αντισωμάτων μεμβράνης που καλύπτουν το παθογόνο. Τα φαγοκύτταρα έχουν ειδικούς υποδοχείς για τα αντισώματα IgG και IgA, γεγονός που τους επιτρέπει να φαγοκυτταρώνουν τα επικαλυμμένα με αντισώματα παθογόνα και να τα καταστρέφουν με τη βοήθεια ενζύμων φαγοσώματος. Ειδικά αντισώματα IgM που συντίθενται σε πρώιμο στάδιο της ανοσοαπόκρισης, σε συνδυασμό με το παθογόνο, ενεργοποιούν τα συστατικά του συμπληρώματος C3b και C4b, τα οποία ενισχύουν τον οψωνισμό. Τα φαγοκύτταρα έχουν υποδοχείς για αυτά τα συστατικά του συμπληρώματος, επιπλέον, το συστατικό C5 είναι σε θέση να ενεργοποιήσει και να ενισχύσει τη φαγοκυττάρωση, οδηγώντας στην καταστροφή του παθογόνου. Το Ismigen αναφέρεται σε μηχανικά λύματα, η διατήρηση της δομής των αντιγόνων βακτηριακού τοιχώματος αυξάνει την ανοσογονικότητά τους, τη σύνθεση s-IgA και παρέχει πληρέστερη οψωνοποίηση. Ο S. aureus επωάστηκε με το σάλιο ασθενών που έλαβαν θεραπεία με Ismigen, στη συνέχεια με κοκκιοκύτταρα για αρκετά λεπτά, γεγονός που οδήγησε σε φαγοκυττάρωση και καταστροφή του μικροοργανισμού. Τα κοκκιοκύτταρα λύθηκαν και τα υπόλοιπα ζωντανά μικρόβια καλλιεργήθηκαν. Ο αριθμός των αποικιών σταφυλόκοκκου μετά την επώαση με το σάλιο του ασθενούς που υποβλήθηκε σε θεραπεία με ismigen ήταν μικρότερος σε σύγκριση με τον έλεγχο.

Το Ismigen είναι το πρώτο επίσημο μηχανικό βακτηριακό λύμα που συνιστάται για χρήση στη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού και στην πρόληψη των υποτροπών. Η σύνθεση 1 δισκίου περιλαμβάνει λυοφιλοποιημένα βακτηριακά λύματα - 50 mg, συμπεριλαμβανομένων: βακτηριακών λυμάτων Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (τύποι - TY1/ EQ11, TY2 / EQ11, TY2 / EQ1Q1, EQ25 TY8 / EQ23, TY47/EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis - 7,0 mg; έκδοχο: γλυκίνη - 43 mg.
Αυτά τα παθογόνα σπέρνονται συχνότερα σε λοιμώξεις του αναπνευστικού. Το Ismigen περιέχει 6 πιο παθογόνους τύπους πνευμονιόκοκκων. Η φυσική δεξαμενή του S. pneumoniae είναι ο ανθρώπινος ρινοφάρυγγας, το παθογόνο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Κάθε παιδί μολύνεται με ένα ή περισσότερα στελέχη S. pneumoniae και μπορεί να είναι φορέας λοίμωξης, ειδικά στα πρώτα χρόνια της ζωής του, στις βιομηχανικές χώρες - σε ηλικία 6 μηνών. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση δεν οδηγεί στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων, αλλά είναι ασυμπτωματική. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται όταν η μόλυνση εξαπλώνεται από το ρινοφάρυγγα σε άλλα όργανα. Οι περισσότερες μολυσματικές ασθένειες δεν εμφανίζονται μετά από μακροχρόνια μεταφορά, αλλά ως αποτέλεσμα μόλυνσης με νέους ορότυπους, η ευαισθησία του σώματος εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη λοιμογόνο δράση του στελέχους του παθογόνου. Υψηλό επίπεδο πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων παρατηρείται σε παιδιά και ηλικιωμένους, που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ανοσοανεπάρκεια.
Τα περισσότερα στελέχη του H.influenzae είναι ευκαιριακά παθογόνα. Σε νεογνά και μικρά παιδιά, το H. influenzae τύπου Β (λοίμωξη Hib) προκαλεί βακτηριαιμία, πνευμονία και οξεία βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται φλεγμονή του υποδόριου ιστού, οστεομυελίτιδα και λοιμώδης αρθρίτιδα.

Το Moraxella catarrhalis ή Neisseria catarrhalis είναι ένα gram-αρνητικό βακτήριο που προκαλεί μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, του μέσου ωτός, των ματιών, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αρθρώσεων. Το M. catarrhalis ανήκει σε ευκαιριακά παθογόνα, αποτελεί απειλή για τον άνθρωπο και επιμένει στην αναπνευστική οδό. Το M. catarrhalis στο 15-20% των περιπτώσεων προκαλεί οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά.
Το Ismigen ενεργοποιεί τη φαγοκυττάρωση, αυξάνει το επίπεδο της λυσοζύμης στο σάλιο, τον αριθμό των ανοσοεπαρκών κυττάρων, τη λειτουργική δραστηριότητα των μακροφάγων (συμπεριλαμβανομένων των κυψελιδικών), των πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων. Το Ismigen ενεργοποιεί την υπεροξείδωση των λιπιδίων, αυξάνει την έκφραση των μορίων προσκόλλησης σε μονοκύτταρα και κοκκιοκύτταρα (LEA-1, MAC-1, p-150, ICAM-1), ενεργοποιεί τα CD4+-, CD8+-κύτταρα, αυξάνει την έκφραση των υποδοχέων για IL-2 , ενισχύει τη συνεργασία Τ-λεμφοκυττάρων και κυττάρων που παρουσιάζουν αντιγόνο και την καταστροφή μολυσματικών παραγόντων. Το Ismigen αυξάνει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης Ε2 από τα μακροφάγα-φαγοκυτταρικά κύτταρα, ενεργοποιεί τα κύτταρα ΝΚ, τη σύνθεση των αντιφλεγμονωδών κυτοκινών IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α. μειώνει τη σύνθεση της IL-4, IL-12. αυξάνει το επίπεδο της s-IgA στο σάλιο, IgA ορού, IgG, IgM. μειώνει τα επίπεδα IgE ορού.
Σε μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, οι Cazzola et al. (2006) 178 ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ χωρίστηκαν τυχαία σε 2 ομάδες (η ομάδα 1 έλαβε ismigen 10 ημέρες το μήνα για 3 μήνες· ομάδα 2 - εικονικό φάρμακο). Μετά το τέλος της μελέτης, οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για άλλους 9 μήνες. Η μελέτη δεν συμπεριέλαβε ασθενείς που έλαβαν κορτικοστεροειδή, αζαθειοπρίνη και άλλα ανοσοκατασταλτικά για 6 μήνες. ή που έλαβαν αντιβιοτικά τον μήνα πριν από την εξέταση. 11 άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο και 14 άτομα που έλαβαν Ismigen δεν ολοκλήρωσαν τη μελέτη λόγω μη συμμόρφωσης. Το Ismigen συσχετίστηκε με μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων (215 περιπτώσεις, 2,3 περιπτώσεις ανά ασθενή σε 1 έτος) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (248 περιπτώσεις, 2,9 περιπτώσεις ανά ασθενή σε 1 έτος). διάρκεια νοσηλείας - 275 ημέρες, εικονικό φάρμακο - 590 ημέρες. διάρκεια έξαρσης - 10,6 ημέρες, εικονικό φάρμακο - 15,8 ημέρες. η ανάγκη για αντιβιοτικά είναι 590 δόσεις μικρότερη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (η διαφορά είναι στατιστικά σημαντική). Βλενοπυώδη πτύελα μεταξύ εκείνων που έλαβαν ismigen καταγράφηκε σε 23 (10,6%) ασθενείς, μεταξύ αυτών που έλαβαν εικονικό φάρμακο - σε 51 (20,5%) ασθενείς. Υγρές ξηρές κρούσεις ακούστηκαν σε 11 (5,1%) και 18 (7,2%) ασθενείς, αντίστοιχα. Με το ίδιο αντιβιοτικό σχήμα, πλήρης ύφεση παρατηρήθηκε στο 89,3% των ασθενών με ΧΑΠ (8,7 ημέρες εισαγωγής) που έλαβαν Ismigen και στο 81,8% (12,8 ημέρες χορήγηση) των ασθενών της ομάδας ελέγχου. Έτσι, η διάρκεια της έξαρσης μειώθηκε κατά 34%, και ο συνολικός αριθμός των ημερών νοσηλείας - κατά 50%, γεγονός που επέτρεψε όχι μόνο να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών, αλλά και να επιτευχθεί καλό φαρμακοοικονομικό αποτέλεσμα. Κανένας από τους ασθενείς δεν διέκοψε το πρόγραμμα λόγω παρενεργειών. Κατά τη διάρκεια 1 έτους παρακολούθησης, 7 ασθενείς με ΧΑΠ πέθαναν, 5 από αυτούς έλαβαν εικονικό φάρμακο, 2 άτομα έλαβαν Ismigen. Οι συχνές παροξύνσεις στη ΧΑΠ μειώνουν τη λειτουργία των πνευμόνων και συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών (πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Η πιο έντονη μείωση στη συχνότητα των επεισοδίων έξαρσης παρατηρήθηκε σε ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ σε συνδυασμό με πνευμονική καρδία (ismigen - 57 επεισόδια, εικονικό φάρμακο - 80 επεισόδια ανά έτος παρατήρησης). Η αποτελεσματικότητα του Ismigen μπορεί να εξηγηθεί από τη διατήρηση της φυσικής δομής των βακτηριακών αντιγόνων, η οποία αυξάνει την ανοσογονικότητά τους. Προηγουμένως, ελήφθησαν αποτελέσματα για τη μείωση των παροξύνσεων της ΧΑΠ κατά τη συνταγογράφηση του χημικού λύματος broncho-vaxom.

Μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας ασθενών με ΧΑΠ με ​​επακόλουθη έξαρση, σπάρθηκαν τα ίδια στελέχη μικροοργανισμών όπως πριν. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορεί να σχετίζονται με ανεπαρκή διείσδυση αντιβιοτικών στα βλεννοπυώδη πτύελα. Εάν η συγκέντρωση των αντιβιοτικών είναι υψηλή, μπορεί να υπάρξει μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων (ελαστάση, μεταλλοπρωτεϊνάση), η οποία επιτρέπει σε μικρούς αριθμούς μικροοργανισμών να επιβιώσουν και να συμβάλλουν στην περαιτέρω εξάπλωσή τους. Τα βακτηριακά λύματα αυξάνουν την κάθαρση των βακτηρίων, αυξάνουν τη σύνθεση των ανοσοσφαιρινών τοπικά και το επίπεδό τους στο αίμα, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η κλινική δράση του ismigen διαρκεί έως και 6 μήνες. , αυτά τα δεδομένα συνάδουν με τα αποτελέσματά μας που ελήφθησαν σε σχέση με το βρογχομονικό.

A. Macchi, L.D. Ο Vecchia (2005) διεξήγαγε μια ανοιχτή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή σε 114 ασθενείς. Το Ismigen συνταγογραφήθηκε για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού και συγκρίθηκε με χημικά προϊόντα λύσης και την ομάδα ελέγχου. Αξιολογήθηκε η διάρκεια και η σοβαρότητα της νόσου. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 3 ομάδες των 38 ασθενών η καθεμία, έλαβαν τυπική θεραπεία: η 1η ομάδα έλαβε ένα επιπλέον ismigen, η 2η ομάδα έλαβε ένα επιπλέον χημικό λύμα, η 3η ομάδα ήταν ένας έλεγχος (τυπική θεραπεία). Μέσα σε 3 μήνες θεραπεία και παρακολούθηση σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Ismigen, υπήρξε μείωση στη διάρκεια των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (η διαφορά είναι στατιστικά σημαντική) σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου και την ομάδα που έλαβε χημικό λύμα. Το Ismigen αποδείχθηκε σχεδόν 2 φορές πιο αποτελεσματικό. Υπήρξε μείωση της απουσίας από την εργασία στην ομάδα του ismigen κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά 93% και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης κατά 87% σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Το Ismigen ήταν 10 φορές πιο αποτελεσματικό από το χημικό λύμα.
Οι R. Cogo et al. (2003) σε μια ανοιχτή μελέτη παρατήρησης μελέτησε την αποτελεσματικότητα του Ismigen σε ασθενείς (57 άτομα άνω των 75 ετών) με χρόνια βρογχίτιδα. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για 2 χρόνια, το πρώτο έτος - χωρίς το διορισμό του Ismigen, το δεύτερο έτος - έλαβαν Ismigen. Ο αριθμός των περιπτώσεων λοιμώξεων του αναπνευστικού το δεύτερο έτος παρακολούθησης μειώθηκε στα 34 επεισόδια σε σύγκριση με 85 επεισόδια τον πρώτο χρόνο παρακολούθησης (η διαφορά είναι στατιστικά σημαντική).

47 μοναχές ηλικίας 25-80 ετών κατά τη διάρκεια της μελέτης χωρίστηκαν σε 2 ομάδες (24 και 23 ασθενείς): η 1η ομάδα έλαβε ismigen σύμφωνα με το σχήμα, η 2η έλαβε εικονικό φάρμακο σύμφωνα με παρόμοιο σχήμα (10 ημέρες το μήνα για 3 μήνες) . Το 60% των μοναχών διαγνώστηκε με χρόνια φαρυγγίτιδα, το 30% - χρόνια μέση ωτίτιδα, το 20% - χρόνια φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, το 5% - ρινίτιδα, για τους προηγούμενους 6 μήνες. Καταγράφηκαν τουλάχιστον 3 επεισόδια οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, σε 2 περιπτώσεις η θερμοκρασία ήταν πάνω από 38°C. Το 79% των μοναχών που έλαβαν Ismigen παρουσίασαν βελτίωση. Μετά το τέλος της λήψης του Ismigen, οι καλόγριες παρακολουθήθηκαν για άλλους 3 μήνες. (συνολική περίοδος παρατήρησης - 6 μήνες). Κάθε ασθενής κρατούσε ημερολόγιο όπου σημείωνε την παρουσία και τη διάρκεια των συμπτωμάτων (ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, βήχας, πυρετός, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού). Στην αρχή της μελέτης, οι ομάδες ήταν παρόμοιες ως προς το φύλο, την ηλικία, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και τις ανοσολογικές παραμέτρους. Το επίπεδο της IgG ορού αυξήθηκε κατά 35%, κατά 88% - IgM, κατά 80% - IgA, κατά 110% - το επίπεδο της IgA στο σάλιο. Η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου. Για 3 μήνες λαμβάνοντας Ismigen, ο αριθμός των επεισοδίων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ήταν 7 (μέση διάρκεια ενός περιστατικού - 4,22 ± 1,1 ημέρες), μεταξύ αυτών που έλαβαν εικονικό φάρμακο - 31 (μέση διάρκεια ενός περιστατικού - 5,56 ± 1,9 ημέρες). μετά από 6 μήνες - 3 και 16 επεισόδια στις ομάδες (μέση διάρκεια κρουσμάτων - 4,0±1,3 και 5,6±2,4 ημέρες, αντίστοιχα), η διαφορά είναι σημαντική. Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό, δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες.
Σύμφωνα με τον J.P. Το Bouvet, s-IgA αναφέρεται σε πολυσθενή αντισώματα και, ως μέρος των μυστικών στους βλεννογόνους, συμβάλλει στην «ανοσολογική εξάλειψη» των παθογόνων, εμποδίζοντας τη διείσδυση μέσω των βλεννογόνων και ενισχύει την απελευθέρωση παθογόνων από στρωματικά κύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα .

Είναι γνωστό ότι οι λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού αναπτύσσονται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους, χαρακτηρίζονται από υψηλό κόστος ιατρικής περίθαλψης. Η συχνή ανεξέλεγκτη συνταγογράφηση αντιβιοτικών οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικότητας και στην αναποτελεσματικότητά τους. Η σύνθεση της s-IgA μειώνεται στα παιδιά και στους ηλικιωμένους, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Οι μελέτες μας δείχνουν ότι η FIC με χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος και αλλαγές στην ανοσολογική κατάσταση. Για ηλικιωμένους άνω των 60 ετών, η ανάπτυξη φυσιολογικής ανοσοανεπάρκειας είναι χαρακτηριστική.

Ο όρος «συχνά άρρωστα παιδιά» (FIC) εισήχθη στη βιβλιογραφία από τον V.Yu. Albitsky, A.A. Baranov (1986).
Συχνά άρρωστα παιδιά:
παιδιά κάτω του 1 έτους - 4 ή περισσότερα επεισόδια οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ανά έτος.
παιδιά κάτω των 3 ετών - 6 ή περισσότερα επεισόδια οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ανά έτος.
παιδιά 4-5 ετών - 5 ή περισσότερα επεισόδια οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ανά έτος.
παιδιά άνω των 5 ετών - 4 ή περισσότερα επεισόδια οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ανά έτος.
Ξεχωρίσαμε μια ομάδα συχνά ασθενών παιδιών με χρόνιες παθήσεις (CHID-HZ) μεταξύ των FCI.
Συχνά άρρωστα παιδιά με χρόνιες παθήσεις:
FIC με χρόνιες παθήσεις του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα.
FIC με χρόνιες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
PIC με χρόνιες παθήσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
60 PSC εξετάστηκαν και επιλέχθηκαν σύμφωνα με την ταξινόμηση των V.Yu. Albitsky, A.A. Baranova (1986), με βάση τη συχνότητα των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων και 120 FIC-CHD με συχνότητα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων 6 ή περισσότερες φορές το χρόνο και χρόνιων παθήσεων του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα. Έγινε σύγκριση της επιμονής της χλωρίδας σε FBD και FBD-CZ. Σε φαρυγγικά επιχρίσματα, μονοκαλλιέργεια εντοπίστηκε στο 40% των PBD-CZ, 2 ή περισσότερα παθογόνα - στο 46,6%, Candida albicans - στο 28,3%, συνδυασμένη βακτηριακή και μυκητιακή χλωρίδα - στο 25% των παιδιών. Ο αριθμός των παθογόνων κυμαινόταν από 105xCFU έως 108xCFU/ml. Με τη μείωση του αριθμού των επεισοδίων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, η συχνότητα και το φάσμα των εμβολιασμένων μικροοργανισμών μειώνεται. Η σύγκριση της συχνότητας εμβολιασμού των Staphylococcus haemolyticus και aureus, Streptococcus haemolyticus-β, Neisseria perflava σε ομάδες είναι στατιστικά σημαντική (χ2> 3,8, p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3.8; Π<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

Σύμφωνα με τους I. La Mantia et al. (2007), εξετάστηκαν 120 παιδιά (ηλικίας 4-9 ετών) με υποτροπιάζουσα ρινοφαρυγγίτιδα ή/και μέση ωτίτιδα ή/και υποτροπιάζουσα φαρυγγοαμυγδαλίτιδα. Τα παιδιά χωρίστηκαν τυχαία σε 3 ομάδες των 40 ατόμων (η ομάδα 1 έλαβε ismigen, η ομάδα 2 - χημικό βακτηριακό λύμα, η ομάδα 3 - δεν έλαβε βακτηριακά λύματα). Τα παιδιά παρακολουθήθηκαν για 8 μήνες. (3 μήνες θεραπείας για 10 ημέρες το μήνα και 5 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας), οι γονείς κρατούσαν ημερολόγια και κατέγραφαν τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Για 3 μήνες θεραπεία στην 1η ομάδα, το 67,5% των παιδιών δεν παρουσίασαν επεισόδια λοιμώξεων, στη 2η ομάδα - στο 37,5% και στην 3η ομάδα - στο 22,5% των παιδιών. Υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση στην ανάγκη για αντιβιοτικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ιδιαίτερα στην ομάδα 1. Μετά από 5 μήνες παρατηρήσεις στην 1η ομάδα, το 27,5% των παιδιών δεν παρουσίασαν επεισόδια λοιμώξεων, στη 2η ομάδα - στο 15% και στην 3η ομάδα - στο 5% των παιδιών (η διαφορά είναι σημαντική). Παρατηρήθηκε μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας των επεισοδίων λοιμώξεων, μείωση της απουσίας από το σχολείο. Όλα τα παιδιά παρακολουθήθηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία την ίδια περίοδο, γεγονός που επέτρεψε τον αποκλεισμό του παράγοντα εποχικότητας.

Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 69 άτομα ηλικίας 18 έως 82 ετών με παθήσεις του κατώτερου αναπνευστικού. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν αντιβιοτικά και καθιερωμένη θεραπεία. Η 1η ομάδα έλαβε επιπρόσθετα Ismigen, η 2η ομάδα έλαβε ένα επιπλέον χημικό κυτταρόλυμα και η 3η ομάδα δεν έλαβε προϊόντα λύσης. Αξιολογήθηκε η συχνότητα των παθήσεων του αναπνευστικού και η ανάγκη για αντιβιοτικά. Σημειώθηκε μείωση στη συχνότητα των παροξύνσεων των ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού, στην 1η ομάδα κατά την περίοδο παρατήρησης, 1 περίπτωση παροξύνσεων παρατηρήθηκε σε 5 (21,7%) ασθενείς, στη 2η ομάδα - σε 16 (69,6%) ), στον έλεγχο - σε 22 (95,7%) ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα του Ismigen ήταν 2 φορές υψηλότερη από αυτή του χημικού λύματος. Στην 1η ομάδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας χορηγήθηκαν αντιβιοτικά σε 4 (17,4%) ασθενείς, στη 2η ομάδα - 14 (60,9%) και στην ομάδα ελέγχου - 21 (91,3%) ασθενείς. Η ανάγκη για αντιβιοτικά στην ομάδα που λάμβανε Ismigen ήταν 2,5 φορές μικρότερη.
Τα αποτελέσματα των βακτηριακών λυμάτων, ιδιαίτερα του Ismigen, μπορούν να συνοψιστούν:
1. Δράση για τη συστηματική και τοπική ανοσία.
2. Υψηλότερη ανοσογονικότητα, αφού αναφέρεται σε μηχανικά λύματα.
3. Μείωση της διάρκειας της νόσου κατά 2,1 φορές.
4. Μείωση της συχνότητας των λοιμώξεων του αναπνευστικού κατά 3,6 φορές.
5. Μείωση της ανάγκης για αντιβιοτικά κατά 2 φορές.
6. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι μικρότερη από το 0,01% των περιπτώσεων.
7. Βολική μορφή απελευθέρωσης και χορήγησης - 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα, 1 φορά την ημέρα.
8. Επιτρέπεται σε ενήλικες και παιδιά από 3 ετών.

Βιβλιογραφία
1. Markova T. P., Chuvirov D. G., Garashchenko T. I. Μηχανισμός δράσης και αποτελεσματικότητας του βρογχικού κυκλώματος στην ομάδα μακροχρόνιων και συχνά ασθενών παιδιών // Ανοσολογία. 1999. Αρ. 6. Σ. 49-52.
2. Maul J. Διέγερση ανοσοπροστατευτικών μηχανισμών από OM-85 BV // Αναπνοή. 1994. Νο. 61 (Suppl. 1). Σελ.15.
3. Dunkley M.L., Pabst R., Cripps Α. Ένας σημαντικός ρόλος για τα εντερικά προερχόμενα Τ-κύτταρα στην αναπνευστική άμυνα // Immunol. σήμερα. 1995. Νο. 16. R. 231-236.
4. Ruedl C.H., Fruhwirth M., Wick G., Wolf H. Ανοσολογική απόκριση στους πνεύμονες μετά από στοματική ανοσοποίηση με βακτηριακά προϊόντα λύσης αναπνευστικών παθογόνων // Clin. Διάγνωση. Εργαστήριο. Immunol. 1994 Vol. 1. R. 150-154.
5. Mellioli J. Deciders in pulmonology. (Λήψη Αποφάσεων στην Πνευμονολογία) // Giorn. Το. Mal. βραχώδης κορυφή. 2002 Vol. 56, 4, σσ. 245-268. GIMT 56.
6. Cazzola M. Ένα νέο βακτηριακό λύμα προστατεύει μειώνοντας τις παροξύνσεις λοιμώξεων σε μέτρια έως πολύ σοβαρή ΧΑΠ // Trends Med. 2006 Vol. 6. Σελ.199-207.
7. Macchi A., Vecchia L.D. Ανοικτή συγκριτική, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική μελέτη ενός νέου ανοσοδιεγερτικού βακτηριακού λύματος στην προφύλαξη από λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος // Arzneimittelforschung. 2005 Vol. 55, Νο. 5. Σ. 276-281.
8. Cogo R., Ramponi A., Scivoletto G., Rippoli R. Προφύλαξη για οξείες παροξύνσεις χρόνιας βρογχίτιδας χρησιμοποιώντας ένα αντιβακτηριακό υπογλώσσιο εμβόλιο που λαμβάνεται μέσω μηχανικής λύσης: μια κλινική και φαρμακοοικονομική μελέτη // Acta Biomed. 2003 Vol. 74, Νο. 2. Σελ.81-87.
9. Tricarico D., Variccio A., d Ambrozio C. Πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε μια κοινότητα μοναχών μοναχών χρησιμοποιώντας ένα νέο ανοσοδιεγερτικό βακτηριακό λύμα // Arzneim. Forsch. φάρμακο. 2004 Vol. 54, Νο. 1. Σ. 52-63.
10. Falchetti R. Ismigen επιδράσεις στα ανθρώπινα λεμφοκύτταρα. // American College of Chest Physichians: Ιταλικό κεφάλαιο. Εθνική Συνάντηση. Νάπολη/Ιταλία 20-22 Ιουνίου 2002.
11. Powel R.A., Bust S.A., Calvertly P.M.A. et. al. Παγκόσμια στρατηγική για τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (GOLD) // Am. J Resp. Care Med. 2001 Vol. 163. Σελ.1256.
12. Dixon R.E. Οικονομικό κόστος των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού στις Ηνωμένες Πολιτείες // Am. J. Med. 1985 Vol. 78. Σ. 45.
13. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Συχνά άρρωστα παιδιά. Κλινικές και κοινωνικές πτυχές, τρόποι αποκατάστασης. Saratov: Ιατρική, 1986.
14. Μάρκοβα Τ.Π. Η χρήση της ισοπρινοσίνης για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του αναπνευστικού σε συχνά άρρωστα παιδιά // Farmateka. 2009. Νο. 6. Σ. 46-50.
15. Shag S.J., Beall B., Dowell S.E. Περιορισμός της εξάπλωσης ανθεκτικών πνευμονόκοκκων: βιολογικά και επιδημιολογικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα εναλλακτικών παρεμβάσεων // Clin. microbiol. Στροφή μηχανής. 2008 Vol. 13. Σ. 588.
16. Bouvet J.P., Decroix N., Pamonsinlapatham P. Stimulation of local antibody production: paranteral or mucosal vaccination // Trends Immunol. 2002 Vol. 23. Σ. 209.
17. van Aubel Α., Hofbauer C., Elsasser U. et al. Ανοσοσφαιρίνες στον ορό και το σάλιο παιδιών με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με από του στόματος ανοσοτροποποιητή. Ανοσοθεραπεία λοιμώξεων, K.N. Masichi (επιμ.). Νέα Υόρκη: Marcel Dekker, 1994. Σελ.367-359.
18. La Mantia I., Nicolozi F. et al. Ανοσοπροφύλαξη επαναλαμβανόμενων βακτηριακών λοιμώξεων των αναπνευστικών οδών στην παιδιατρική ηλικία: κλινική εμπειρία μέσω ενός νέου ανοσοδιεγερτικού εμβολίου // GIMMOC. 2007.
19. Collet J.P., Shapiro S., Frust Ρ. et al. Επιδράσεις ενός ανοσοδιεγερτικού παράγοντα σε οξείες παροξύνσεις και νοσηλεία σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια // Am. J. Respir. Κριτ. Care Med. 1997 Vol. 156. Σ.1719-1724.
20. Dagan R., Klugman K.P., Craig W.A. et al. Στοιχεία που υποστηρίζουν το σκεπτικό ότι η βακτηριακή εκρίζωση στη λοίμωξη του αναπνευστικού είναι ένας σημαντικός στόχος και η μικροβιακή θεραπεία // J. Antimicrob. Chemother. 2001 Vol. 47. Σελ.127-140.
21. Rossi S., Tazza R. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια ενός νέου ανοσοδιεγερτικού βακτηριακού λύματος στην προφύλαξη από οξείες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος // Arzneim. Forsch. φάρμακο. 2004 Vol. 54. Σελ.55.
22. Μπόρις Β.Μ. Προφύλαξη από επεισόδια χειμερινών λοιμώξεων των αεραγωγών με υπογλώσσιο αντιβακτηριακό εμβόλιο που λαμβάνεται με μηχανική λύση, PMBLTM (Ismigen-Zambon): κλινική δοκιμή σε ασθενείς με ιστορικό φυματίωσης // Giorn. Το. Mal. Βραχώδης κορυφή. 2003.

Τα κλάσματα βακτηρίων είναι πολύ ασυνήθιστα φάρμακα, ο μηχανισμός δράσης των οποίων μοιάζει περισσότερο με τον εμβολιασμό. Στον πυρήνα τους, είναι ανοσοτροποποιητές. Τις περισσότερες φορές, τα βακτηριακά λύματα συνταγογραφούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού σε συχνά άρρωστα παιδιά και ενήλικες.

Τα πρώτα σκευάσματα που περιείχαν βακτηριακά λύματα εμφανίστηκαν στα τέλη του 19ου αιώνα*, αλλά η μαζική χρήση τους άρχισε μόλις τη δεκαετία του 1970. Συχνά συνταγογραφούνται στη Ρωσική Ομοσπονδία, αν και πρόσφατα έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες στη Δυτική Ευρώπη (μερικές από αυτές παρατίθενται στο τέλος του άρθρου). Κατά καιρούς, τα λύματα αποκαλούνται "φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα", αναφερόμενοι στο γεγονός ότι υπάρχουν πάρα πολλές εγχώριες δημοσιεύσεις για αυτά (και δεν συνηθίζεται να εμπιστευόμαστε ρωσικά επιστημονικά άρθρα). Ωστόσο, εάν καθοδηγείτε μόνο από ευρωπαϊκές μελέτες, είναι δύσκολο να βγάλετε ένα συμπέρασμα σχετικά με την απόλυτη αποτελεσματικότητα ή αναποτελεσματικότητά τους: υπάρχουν μελέτες που έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους, υπάρχουν και εκείνες που εξισώνουν την επίδρασή τους με εικονικό φάρμακο. Ίσως αλλάξει η κατάσταση όταν Ο EMA θα ενημερώσει τις συστάσεις του.Αυτά τα φάρμακα έχουν κωδικούς ATC J07A Χ, L03AX, R07AX. Είναι εγκεκριμένα και πωλούνται στη Γερμανία, την Αυστρία, την Τσεχία, το Λουξεμβούργο, τη Ρουμανία, τη Σλοβακία, την Πορτογαλία, την Ελλάδα, την Ιταλία και άλλες χώρες της ΕΕ.Εάν αυτός είναι επαρκής λόγος για να συνταγογραφήσει ένας γιατρός αυτά τα φάρμακα, μόνο ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει. Οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν το ραντεβού (και αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς).

Ποια είναι αυτά τα φάρμακα;
Δεν είναι όλοι οι ανοσοτροποποιητές φάρμακα: για παράδειγμα, το εμβόλιο BZHZ ανήκει στα μικροβιακά σκευάσματα πρώτης γενιάς (συνοδεύεται από Pyrogenal και Prodigiosan, τα οποία επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται λόγω σοβαρών παρενεργειών). Τα βακτηριακά λύματα "IRS 19", "Broncho-munal", "Broncho-Vaksom", "Ismigen", "Imudon", "Ribomunil", τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω, ανήκουν στη δεύτερη γενιά μικροβιακών ανοσοτροποποιητών. είναι ναρκωτικά.

Αυτά τα σκευάσματα περιέχουν αδρανοποιημένα στελέχη βακτηρίων που βρίσκονται πιο συχνά σε λοιμώξεις του αναπνευστικού**. Έχουν ελαφρά αντιβακτηριακή δράση, αλλά σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, δεν σκοτώνουν τη μικροχλωρίδα, αλλά σχηματίζουν ανοσία σε συγκεκριμένα στελέχη βακτηρίων. Αλλά το πιο σημαντικό, τα βακτηριακά λύματα επηρεάζουν διάφορα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος, διεγείροντας τοπικές (κυτταρικές και χυμικές) και συστημικές ανοσολογικές αποκρίσεις, λόγω των οποίων μπορούν να αυξήσουν τη συνολική αντίσταση του οργανισμού σε εποχιακές ιογενείς ασθένειες και να έχουν προληπτική δράση. Ο ρόλος των λυμάτων στην πρόληψη των βακτηριακών λοιμώξεων είναι πιθανό να είναι ασήμαντος.

Τα βακτηριακά λύματα είναι γενικής και τοπικής δράσης.

• Τα "Broncho-munal", "Immunovak", "Ribomunil" και άλλα έχουν γενική επίδραση. Η προληπτική τους δράση είναι υψηλότερη, αφού επηρεάζουν τη χυμική ανοσία.


• Τα προϊόντα λύσης τοπικής δράσης - "IRS 19", "Imudon" - αυξάνουν τη συγκέντρωση των προστατευτικών πρωτεϊνών sIgA και αυξάνουν τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων. Επηρεάζουν κυρίως την τοπική ανοσία των βλεννογόνων.

Τα βακτηριακά λύματα μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και στην οξεία περίοδο της νόσου και να συνδυαστούν με αντιβιοτική θεραπεία. Αν μιλάμε για τοπικά λύματα (συνήθως παράγονται με τη μορφή σπρέι), τότε μπαίνοντας στην επιφάνεια του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού σχηματίζουν ένα ομοιόμορφο στρώμα πάνω του, το οποίο δημιουργεί κατάλληλες συνθήκες για την απορρόφηση του το φάρμακο. Τα βακτηριακά λύματα τοπικής δράσης αυξάνουν την ποσότητα της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης sIgA, η οποία προστατεύει τους βλεννογόνους και δεν επιτρέπει στους μικροοργανισμούς να «εγκαθίστανται» πάνω τους. επιπλέον διεγείρουν τον λεμφοεπιθηλιακό δακτύλιο Pirogov-Waldeyer***. Τα γενικά φάρμακα σχηματίζουν μια συστηματική ανοσοαπόκριση ενεργοποιώντας τα Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, καθώς και τα μακροφάγα (κύτταρα που επιτίθενται σε μολυσματικούς μικροοργανισμούς).

πλεονεκτήματα

• Τα βακτηριακά λύματα δεν προκαλούν το σχηματισμό ανθεκτικών μικροοργανισμών.


• Μην καταστρέφετε την ευεργετική μικροχλωρίδα και μην διαταράσσετε τη λειτουργία των εντέρων.


• Έχουν ένα ευρύ φάσμα βακτηριακής δράσης (ο γιατρός μπορεί να τα συνταγογραφήσει χωρίς προκαταρκτικές εξετάσεις).


• Σχετικά ασφαλή (έχουν πολύ λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες από τα αντιβιοτικά).


• Η χρήση τους προκαλεί το σχηματισμό επιλεκτικής ανοσοαπόκρισης έναντι συγκεκριμένων παθογόνων και έχει προληπτική δράση.


• Τα βακτηριακά λύματα μπορούν να μετριάσουν την πορεία της νόσου, να μειώσουν τη συχνότητα του SARS και τις υποτροπές εντός 6-12 μηνών.


• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μειώνουν την ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία.

Μειονεκτήματα

• Τα τοπικά σκευάσματα ("IRS 19") είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα συστηματικά ("Broncho-munal"), επειδή ο χρόνος επαφής τους με τον βλεννογόνο είναι σύντομος, πράγμα που σημαίνει ότι ο χρόνος σύλληψης του βλεννογόνου μέρους των αντιγονικών ουσιών είναι ασήμαντος. Επιπλέον, το πλύσιμο της στοματικής κοιλότητας με σάλιο παρεμποδίζει τη συνεχή επαφή του φαρμάκου με ανοσοεπαρκή κύτταρα.


• Η διάρκεια της αντιβακτηριακής προστασίας που παρέχεται από τα λύματα δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα (πιθανότατα ποικίλλει από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο).


• Αυτή η κατηγορία φαρμάκων δεν έχει μελετηθεί καλά και η χρήση τους στην παγκόσμια πρακτική είναι περιορισμένη, υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους.


• Τα βακτηριακά λύματα απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία: από αρκετές εβδομάδες έως 3 μήνες.

ΜΜπορούν να χρησιμοποιηθούν βακτηριακά λύματα αντί για εμβόλια;
Με τη συνήθη έννοια - σχεδόν. Φυσικά, τα λύματα μπορούν να ονομαστούν εμβόλια, αλλά μάλλον αδύναμα, που απαιτούν συνεχείς θεραπείες. Ίσως η βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητά τους να οφείλεται στο γεγονός ότι τα τοπικά σκευάσματα ξεπλένονται γρήγορα από τους βλεννογόνους και έχουν σύντομη επίδραση στους ανοσολογικούς μηχανισμούς και τα προϊόντα λύσης γενικής δράσης, αν και εισέρχονται στα έντερα, μπορούν να προκαλέσουν ανεπαρκώς ισχυρή ανοσολογική απόκριση.

Αποδοτικότητα
Σύμφωνα με μελέτες που έχουν αναγνωρίσει την αποτελεσματικότητά τους, τα βακτηριακά λύματα **** μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης του SARS σε συχνά άρρωστα παιδιά κατά μέσο όρο 42%, επιπλέον, μειώνουν την πιθανότητα βακτηριακές επιπλοκές σε περίπτωση ασθένειας. Παρόμοια αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκωνΕπίσηςαποδεικνύεται σε άλλες ηλικιακές ομάδες (μαθητές και ενήλικες) και στους ασθματικούς.

Η χρήση βακτηριακών λυμάτων είναι αποτελεσματική τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες με υποτροπιάζουσες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, οξεία ρινίτιδα και φαρυγγολαρυγγίτιδα). σε συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 3-6 ετώνμε χρόνια αμυγδαλίτιδα και αδενοειδίτιδα. Το "Broncho-munal" και το "Broncho-Vaxon" είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη των υποτροπών της χρόνιας βρογχίτιδας, επιπλέον, μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των υποτροπών σε παιδιά με βρογχικό άσθμα.

Λειτουργική αρχή(στο παράδειγμα των δύο πιο δημοφιλών φαρμάκων: "IRS 19" και "Broncho-munal")

• "IRS 19" (τοπικό βακτηριακό λύμα, διαθέσιμο ως σπρέι) . Περνώντας στη βλεννογόνο μεμβράνη, το φάρμακο προκαλεί προστατευτικές αντιδράσεις παρόμοιες με αυτές που αναπτύσσονται ως απόκριση στην εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Η κινητοποίηση των προστατευτικών μηχανισμών ξεκινά λίγα λεπτά αφότου χτυπήσει την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης: το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών sIgA αυξάνεται, από το οποίο σχηματίζεται ένα προστατευτικό φιλμ που εμποδίζει τη διείσδυση και τη στερέωση μικροοργανισμών. ο αριθμός των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνεται. Το "IRS 19" ενεργοποιεί τη φαγοκυττάρωση, αυξάνει τα επίπεδα της λυσοζύμης, των οψονινών, του συμπληρώματος και της παραγωγής ιντερφερόνης. Όλα αυτά μειώνουν τον αριθμό των ευκαιριακών μικροοργανισμών στον στοματοφάρυγγα και ενισχύουν την τοπική ανοσία. Και το πιο σημαντικό, το "IRS 19" δρα τοπικά, επομένως έχει έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών "().


• «Broncho-munal "(Βακτηριακό λύμα γενικής δράσης, διαθέσιμο σε μορφή δισκίων). Αυτό το φάρμακο μεδιεγείρει τη δραστηριότητα των μακροφάγων που στρέφονται εναντίον μολυσματικών παθογόνων και καρκινικών κυττάρων,επηρεάζει τη δραστηριότητα των Β κυττάρων, των ΝΚ κυττάρων και των βοηθητικών Τ. Το ίδιο και αυτόςαυξάνει την ποσότητα της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης IgA*** καιτη συγκέντρωση των ανοσοσφαιρινών IgG, IgM και IgA στο πλάσμα του αίματος. Όταν εφαρμόστηκε, η μείωση αντικαταστάθηκεκατασταλτική δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων και συγκέντρωση ορού IgE ().

Εφαρμογή
Γιατί τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνά;
Η υψηλή ευαισθησία των παιδιών σε διάφορους ιούς οφείλεται κατά κύριο λόγο στην ανωριμότητα του ανοσοποιητικού τους συστήματος και στην απουσία προηγούμενης επαφής με παθογόνα. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά έχουν μάλλον χαμηλό επίπεδο σχηματισμού ιντερφερόνης και την αντι-λοιμώδη δράση τους.Φαγοκυττάρωση (αδρανοποίηση παθογόνων)φαγοκύτταρα), αν και έχει αυξημένη δραστηριότητα, είναι ημιτελής, και οι λειτουργίες φραγμού του δέρματος και των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές. Η ωρίμανση ειδικών ανοσοποιητικών άμυνων - Τ- και Β-λεμφοκύτταρα - συμβαίνει σε ένα παιδί μέχρι την εφηβεία. Η σύνθεση των δικών IgG ανοσοσφαιρινών θα φτάσει στο επίπεδο που είναι χαρακτηριστικό των ενηλίκων σε περίπου 6-8 χρόνια. Η ποσότητα των ανοσοσφαιρινών IgA που παρέχουν τοπική προστασία των βλεννογόνων (συμπεριλαμβανομένων των εντέρων) σε νεογέννητα και παιδιά είναι 3-4 φορές μικρότερη από ό,τι στους ενήλικες και φτάνει το απαιτούμενο επίπεδο στα 6-10 χρόνια.

δημοσιογράφος επιστήμης, αρχισυντάκτης του διαδικτυακού περιοδικού για γονείς Η μαμά της μαμάς.
Ευχαριστώ γιατρέ, ειδικός στην εξατομικευμένη και προληπτική ιατρική, Γιούλια Γιουσίποβακαι μικρο- και μοριακός βιολόγος Αντρέι Πάνοφγια βοήθεια στην προετοιμασία του υλικού.

Ελέγχθηκε και ενημερώθηκε στις 15/11/2018

Πηγές:
1. V.K. Tatochenko, N.A. Ozeretskovsky "Immunoprophylaxis-2014"
2. Γνωστοποίηση παραπομπής άρθρου 31 φαρμάκων βακτηριακής λύσης (2018)
3. Βακτηριακό λύμα για την πρόληψη της υποτροπής της χρόνιας ρινοκολπίτιδας σε παιδιά The Journal of Laryngology & Otology (2017)
4. Πρόληψη λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού με βακτηριακό λύμα OM-85 βρογχοκοινοτικό σε παιδιά και ενήλικες: μια κατάσταση αιχμής Πολυθεματική Αναπνευστική Ιατρική (2013 )
5. "Τόπος βακτηριακών λυμάτων στη θεραπεία επαναλαμβανόμενων βακτηριακών λοιμώξεων" (2014)
6. «Βακτηριακά λύματα στη θεραπεία και πρόληψη αναπνευστικών παθήσεων στα παιδιά» (2011)
7. "Προοπτικές για τη χρήση βακτηριακών λυμάτων σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος" (2009)
8. "Βακτηριακά λύματα. Νέα φάρμακα" (2014)
9. «Η θέση των βακτηριακών λυμάτων στη θεραπεία υποτροπιαζόμενων βακτηριακών ασθενειών" (2013)
10. «Αποτελεσματικότητα του τοπικού βακτηριακού λύματος στη θεραπεία και πρόληψη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων» (2010)
11. «Τόπος των βακτηριακών λυμάτων OM-85 (Broncho-munal) στην πρόληψη και θεραπεία ασθενειών στα παιδιά» (2016)
12. «Εμπειρία στη χρήση βακτηριακών λυμάτων στην κλινική πράξη παιδίατρου και ωτορινολαρυγγολόγου» (2012)
13. "Κλινική αποτελεσματικότητα βακτηριακών λυμάτων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παιδιών και εφήβων μετά από αδενοαμυγδαλεκτομή" (2011)
14. "Ανοσορυθμιστικές και ανοσοδιεγερτικές αποκρίσεις βακτηριακών λυμάτων σε αναπνευστικές λοιμώξεις και άσθμα" (2015)
15. «Μελέτη για την κλινική επίδραση και τον ανοσολογικό μηχανισμό της βρεφικής τριχοειδούς βρογχίτιδας δευτερογενούς βρογχικού άσθματος που αντιμετωπίζεται με βακτηριακά λύματα Broncho-Vaxom» (2016)
16. «Μη ειδικοί ανοσοτροποποιητές για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, συριγμό και άσθμα σε παιδιά: συστηματική ανασκόπηση μηχανιστικών και κλινικών στοιχείων» (2018)
17. Ανασκόπηση Cochrane: Ανοσοδιεγερτικά για την πρόληψη της λοίμωξης της αναπνευστικής οδού στα παιδιά (2012)
18. «Η χρήση μείγματος βακτηριακών λυμάτων σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής με επαναλαμβανόμενες βακτηριακές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και των οργάνων ΩΡΛ» (2009)

Υποσημειώσεις:
* Το 1891, ο William Coley καθιέρωσε τη σχέση μεταξύ της λοίμωξης (scralatina, ερυσίπελας) που προκαλείται από Streptococcus pyogenesκαι υποχώρηση του όγκου σε ασθενείς. Το 1893, δημιούργησε ένα εμβόλιο με βάση τον Streptococcus pyogenes για τη θεραπεία ασθενών με σάρκωμα. Αργότερα προστέθηκαν βακτήρια στο εμβόλιο Serratia marcescens, το οποίο ενίσχυσε τις αντικαρκινικές του ιδιότητες. Παρά τον μεγάλο αριθμό αναφορών για την επιτυχή χρήση του «εμβόλιου κατά του καρκίνου», δέχθηκε τεράστια κριτική, επειδή πολλοί γιατροί δεν πίστευαν αυτά τα αποτελέσματα. Ο σκεπτικισμός για το έργο του Κόλια, καθώς και η ανάπτυξη του ραδιοφώνου και της χημειοθεραπείας, οδήγησαν στη σταδιακή κατάργηση της χρήσης αυτού του εμβολίου. Ωστόσο, η σύγχρονη ανοσολογία έχει αποδείξει ότι οι αρχές του William Coley ήταν σωστές και ορισμένες μορφές καρκίνου είναι όντως ευαίσθητες σε αυξημένο ανοσοποιητικό στρες στον οργανισμό, κάτι που ήταν ο λόγος για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου του. Δεδομένου ότι η έρευνα σε αυτόν τον τομέα είναι επί του παρόντος πολύ ενεργή, ο William B. Coley έχει λάβει τον τίτλο του «Πατέρα της Ανοσοθεραπείας» (Wikipedia).
** Στο στοματοφάρυγγα των συχνά και μακροχρόνιων ασθενών συνήθως ευδοκιμούν Str. pneumoniae (25-30%), H. influenzae (15-20%), Μ. catarrhalis (15-20%), Str. πυογόνων(2-3%), εκπρόσωποι gram-αρνητικής μικροχλωρίδας και διάφορων ιών
*** Ο λεμφικός φαρυγγικός δακτύλιος ανήκει στα περιφερειακά όργανα της ανοσίας. Αποτελείται από δύο παλάτινες αμυγδαλές, δύο σαλπιγγικές αμυγδαλές που βρίσκονται στην περιοχή των ακουστικών σωλήνων. φαρυγγική αμυγδαλή, γλωσσική αμυγδαλή, λεμφοειδή κοκκία και πλευρικές λεμφοειδείς ραβδώσεις στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.
****Επειδή τα τοπικά φάρμακα είναι λιγότερο αποτελεσματικά, τα συχνά άρρωστα παιδιά είναι πιο πιθανό να συνταγογραφηθούν γενικά φάρμακα.