Υποτονική μορφή. Χαρακτηριστικά σημάδια νωθρής σχιζοφρένειας

Η υποτονική σχιζοφρένεια είναι μια ασθένεια που προκαλεί διαμάχες μεταξύ των επιστημόνων και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, είναι αξιόπιστα γνωστό ότι δεν είναι σπάνιο στον σύγχρονο κόσμο. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της, έτσι ώστε εάν υπάρχει υποψία σχιζοφρένειας σε ένα άτομο, η ασθένεια αυτή να μην φτάσει σε προχωρημένο στάδιο.

Υποτονική, λανθάνουσα ή χαμηλής εξέλιξης σχιζοφρένεια. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της ποικιλίας σχιζοφρένειας είναι η αργή πρόοδος της νόσου και, κατά κανόνα, η παρουσία μόνο έμμεσων κλινικών εκδηλώσεων: νεύρωσης, ψυχοειδούς, συναισθηματικής, υποχονδριακής κ.λπ., και ρηχές αλλαγές στην προσωπικότητα. Ωστόσο, η λίστα ICD-10 δεν περιλαμβάνει τη διάγνωση της «νωθρής σχιζοφρένειας».

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες εκδοχές των πηγών αυτής της διαταραχής:

• κληρονομική προδιάθεση;
• αποτυχία της βιοχημικής δραστηριότητας των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.
• ο αρνητικός αντίκτυπος του συνεχούς στρες.
• η παρουσία ορισμένων κοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά την ανατροφή (διαμόρφωση της ψυχής) ενός ατόμου.

Στάδια, παραλλαγές και μορφές της νόσου

Σημείωση!Με μια ασθένεια υποτονικής σχιζοφρένειας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της πορείας της νόσου:

1. Λανθάνουσα («ντεμπούτο»). Τυχόν αποκλίσεις δεν είναι αισθητές ή ελάχιστα αισθητές. Από τα σημάδια που χαρακτηρίζουν αυτό το στάδιο, μπορεί να διακριθεί ότι ένα άτομο είναι πιο συχνά από το συνηθισμένο σε κατάσταση κατάθλιψης, μπορεί να αντιδράσει υπερβολικά συναισθηματικά σε συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις. Επίσης, ο άνθρωπος γίνεται πιο αποτραβηγμένος, μπορεί να έχει διάφορες εμμονές. Ταυτόχρονα, ο ασθενής εξακολουθεί να διατηρεί επαφή με τον έξω κόσμο.
2. Ενεργός (εκδηλωτικός). Στο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, τα σημάδια σταδιακά γίνονται πιο έντονα. Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να αναπτύξει αδικαιολόγητο άγχος, φόβους, μανίες. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να βιώσει παραληρηματικές καταστάσεις, μπορεί να αναπτύξει ψυχοπάθεια και παράνοια. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν κοινά παρόμοια χαρακτηριστικά: ασυνήθιστες συνήθειες, συνεχής αντασφάλιση, μειωμένη ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα. Ένα άρρωστο άτομο αναπτύσσει αδιαφορία για αυτό που συμβαίνει γύρω του, μπορεί να βιώσει μια σαφή μείωση στο επίπεδο νοημοσύνης.
3. Σταθεροποίηση. Ο ασθενής δεν εμφανίζει συμπτώματα ενεργού σταδίου, η συμπεριφορά του είναι απολύτως φυσιολογική και φυσιολογική. Αυτό το στάδιο μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές και μορφές υποτονικής σχιζοφρένειας:

1. Ασθενική παραλλαγή της πορείας της νόσου. Η ψυχική εξασθένηση είναι χαρακτηριστική χωρίς ένα άτομο να έχει πραγματικές ασθένειες - αντικειμενικούς λόγους για την ανάπτυξή της. Ο ασθενής έχει αυξημένη κόπωση, κουράζεται γρήγορα από απλά πράγματα που προηγουμένως εκτελούσε με ευκολία. Ένα άτομο τείνει να επικοινωνεί με κοινωνικά άτομα.
2. Μορφή νωθρής σχιζοφρένειας που μοιάζει με νεύρωση. Μοιάζει με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αλλά χαρακτηρίζεται από την απουσία σύγκρουσης προσωπικότητας. Συμβαίνει ένας άρρωστος να κάνει το λεγόμενο «τελετουργικό» πριν προβεί σε οποιαδήποτε ενέργεια.
3. Η υστερική μορφή αυτής της ασθένειας. Είναι χαρακτηριστικό για τις γυναίκες, συνίσταται σε «εγωιστική» και «ψυχρή» υστερία.
4. Μια μορφή «ήπιας» σχιζοφρένειας με σημάδια αποπροσωποποίησης. Παρατηρούνται διαταραχές στην αυτοαντίληψη του ατόμου. Δεν είναι ασυνήθιστο μεταξύ των εφήβων.
5. Λανθάνουσα σχιζοφρένεια με εκδήλωση δυσμορφομανίας. Ένα άτομο εφευρίσκει συμπλέγματα για τον εαυτό του χωρίς κανένα πραγματικό λόγο γι 'αυτό (μπορεί να μην έχει κανένα απολύτως εξωτερικό ελάττωμα).
6. Υποχονδριακή σχιζοφρένεια (διαβάστε επίσης τι είναι). Ένα άτομο ανησυχεί συνεχώς ότι είναι άρρωστο ή μπορεί να αρρωστήσει με κάποιο είδος σωματικής ασθένειας.
7. παρανοϊκή μορφή. Μου θυμίζει παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας.
8. Μια μορφή σχιζοφρένειας όταν κυριαρχούν οι συναισθηματικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από υποκατάθλιψη με αυξημένη προσοχή στην ενδοσκόπηση ή υπομανία.
9. Παραλλαγή με μη παραγωγικές διαταραχές. Ο ασθενής έχει αρνητικά συμπτώματα.
10. λανθάνουσα σχιζοφρένεια. Δεν παρατηρούνται ψυχωτικά συμπτώματα. Ο λανθάνοντας σχιζοφρενής βιώνει «ήπιες παθολογικές διαταραχές».

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η λανθάνουσα μορφή της σχιζοφρένειας, ως ένα είδος σχιζοφρενικής διαταραχής, περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός λεγόμενου ελαττώματος προσωπικότητας σε ένα άτομο. Αυτό το ελάττωμα αποτελείται κυρίως από 7 συμπτώματα:

1. Εκδήλωση αδιαφορίας, «εξαθλίωση» συναισθημάτων.
2. Επιθυμία να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τον έξω κόσμο.
3. Αλλαγή και στένωση του κύκλου των δικών του συμφερόντων.
4. βρεφικές καταστάσεις.
5. Καταστροφές στη σκέψη.
6. Διαταραχές λόγου.
7. Απώλεια δεξιοτήτων φυσιολογικής προσαρμογής στον έξω κόσμο.

Αυτά τα σημάδια είναι επίσης χαρακτηριστικά της υποτονικής σχιζοφρένειας, το μόνο ερώτημα είναι πόσο καιρό μετά την εμφάνιση της ασθένειας ενός ατόμου θα εκδηλωθούν σε αυτόν.

Σημάδια υποτονικής σχιζοφρένειας στους άνδρες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος σχιζοφρενικής διαταραχής στους άνδρες ξεκινά σε μικρότερη ηλικία από ότι στις γυναίκες. Στους άνδρες, υπάρχει ταχύτερη εξέλιξη της νόσου, οι άρρωστοι άνδρες χρειάζονται μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Έχει διαπιστωθεί ότι ο μέγιστος αριθμός ασθενών πέφτει στην ηλικία των 19-28 ετών.

Τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου στους άνδρες μπορούν να διακριθούν:

• ταχεία μείωση του αριθμού των εκφραζόμενων συναισθημάτων.
• παραβίαση της σύνδεσης της ομιλίας.
• πλήρης απάθεια?
• μερικές φορές αυταπάτες και παραισθήσεις.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η υποτονική σχιζοφρένεια και ο αλκοολισμός στους άνδρες συνδέονται στενά. Οι ασθενείς, νιώθοντας οποιεσδήποτε ψυχικές αλλαγές, προσπαθούν να πνίξουν τα σημάδια της νόσου πίνοντας αλκοόλ, συχνά σε μεγάλες ποσότητες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εξάρτησης από το αλκοόλ (η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει). Και η χρήση αλκοόλ οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου - έναν φαύλο κύκλο.

Συμπτώματα υποτονικής σχιζοφρένειας στις γυναίκες

Τα συμπτώματα και τα σημάδια στις γυναίκες είναι πολύ παρόμοια με αυτά των ανδρών, με κάποιες διαφορές. Τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά της νόσου στις γυναίκες μπορούν να διακριθούν:

• αλλαγές στην εμφάνιση: προχειρότητα, απερισκεψία, φωτεινό και χυδαίο μακιγιάζ.
• "Σύνδρομο Plyushkin": μια γυναίκα σέρνει διάφορα σκουπίδια στο σπίτι, αντί να καθαρίσει το σπίτι.
• ξαφνική αλλαγή διάθεσης.
• εκδήλωση της νόσου.

Θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη

Η λανθάνουσα σχιζοφρένεια απαιτεί μακροχρόνια και τακτική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση μικρών δόσεων νευροληπτικών νέας γενιάς, ψυχοδιεγερτικών, αντικαταθλιπτικών, νοοτρόπων φαρμάκων, ηρεμιστικών.

Πολύ σημαντικές πτυχές στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι η ψυχοθεραπεία και η υποστήριξη του ασθενούς από τους συγγενείς και φίλους του. Προκειμένου η ζωή ενός άρρωστου να είναι γεμάτη και να συνεχίσει να εργάζεται, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διάφορες ειδικές εκπαιδεύσεις για αυτόν, εστιασμένες στην αποκατάσταση των επαγγελματικών ιδιοτήτων του ασθενούς.

Οι συγγενείς ενός άρρωστου ατόμου θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τις αλλαγές στη συμπεριφορά του. Μόνο η σύνθετη θεραπεία με φάρμακα, η θεραπεία με ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές, η βοήθεια κοινωνικών λειτουργών και συγγενών θα επιτρέψουν σε έναν ασθενή με λανθάνουσα σχιζοφρένεια να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Εάν ένα άτομο έχει ενεργό (προφανές) στάδιο της νόσου, μπορεί να απαιτείται νοσηλεία. Ταυτόχρονα, οι συγγενείς και ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία του και να μην αρνούνται τη βοήθεια των γιατρών σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ωστόσο, ο ασθενής δεν πρέπει να μένει εκεί τεχνητά για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, κατόπιν αιτήματος συγγενών). Η μακρά παραμονή ενός ατόμου στους τοίχους του νοσοκομείου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της νόσου και να οδηγήσει, αντίθετα, στην επιδείνωσή της.

Μια άλλη σημαντική πτυχή στη θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι η εμπλοκή του ασθενούς σε δημιουργικές δραστηριότητες, ειδικά αν ο ίδιος το θέλει πραγματικά.

Για παράδειγμα, υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες τέχνης. Οι ψυχολόγοι λένε ότι τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στην ευνοϊκή πορεία της νόσου. Επιπλέον, ο ασθενής σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κλείνεται στο σπίτι, ντρέπεται να τον βγάλει στο δρόμο λόγω μιας λίγο περίεργης συμπεριφοράς. Είναι απαραίτητο να προσκολληθεί ο ασθενής στην πολιτιστική ζωή. Δώστε του την ευκαιρία να αυτοπραγματευτεί.

Η υποτονική σχιζοφρένεια είναι μια ασθένεια με ευνοϊκή πρόγνωση. Με την κατάλληλη θεραπεία, η εμφάνιση σπασμών στον ασθενή θα συμβεί πολύ σπάνια. Ένα άτομο θα παραμείνει ενεργό μέλος της κοινωνίας, θα μπορεί να εκτελεί τις εργασιακές του λειτουργίες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εκδήλωσης των επόμενων κρίσεων της νόσου, είναι απαραίτητη η πρόληψη. Συνίσταται σε ένα σωστά επιλεγμένο ατομικό θεραπευτικό σχήμα, με το οποίο πρέπει να συμμορφώνεται ο ασθενής. Εξάλλου, συχνά ένα άτομο σταματά τη λήψη φαρμάκων, γεγονός που οδηγεί σε υποτροπές. Επίσης πολύ σημαντικό στην πρόληψη είναι η μείωση της συχνότητας των συγκρούσεων στην οικογένεια με ένα άρρωστο άτομο στο ελάχιστο.

Το ζήτημα της σχιζοφρένειας και η λανθάνουσα μορφή της συζητείται σε ένα σύντομο βίντεο από τον ψυχοθεραπευτή Andrey Ermoshin. Μοιράζεται εν συντομία την άποψή του για τη φύση αυτής της ασθένειας και τον τρόπο αντιμετώπισης της.

Είναι λυπηρό να το συνειδητοποιείς, αλλά η υποτονική σχιζοφρένεια εξακολουθεί να είναι μια ανίατη ασθένεια. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή του. Ως εκ τούτου, κάτω από το όπλο της βρίσκεται ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων. Και, αν ένα άτομο είναι ακόμα άρρωστο, δεν χρειάζεται να απελπίζεστε. . Απαιτείται ολοκληρωμένη θεραπεία.Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Σπουδαίος! Φροντίστε να ελέγξετε αυτό το άρθρο! Εάν μετά την ανάγνωση εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό τηλεφωνικά:

Η τοποθεσία της κλινικής μας στο πάρκο έχει ευεργετική επίδραση στην ψυχική κατάσταση και προάγει την ανάκαμψη:

Η υποτονική σχιζοφρένεια είναι ένας τύπος σχιζοφρενικής διαταραχής στην οποία τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι θολή, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Διάγνωση υποτονικής σχιζοφρένειας

Αυτός ο τύπος σχιζοφρενικής διαταραχής διαγιγνώσκεται με συχνότητα 0,1 - 0,4%. Στα αρχικά στάδια, είναι μάλλον δύσκολο να τεθεί μια διάγνωση υποτονικής σχιζοφρένειας, επειδή δεν υπάρχουν σχιζοφρενικές ψυχώσεις και εμφανή παραγωγικά σημάδια παθολογίας. Η κυρίαρχη συμπτωματολογία μπορεί να δημιουργήσει μια εικόνα τόσο της μιας όσο και της άλλης νόσου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ψυχίατρος χρειάζεται να προβεί σε ενδελεχή ανάλυση των προσωπικών δεδομένων του ασθενούς, για να διαπιστωθεί εάν υπήρξαν περιπτώσεις σχιζοφρένειας σε συγγενείς εξ αίματος. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία παραγωγικών συμπτωμάτων, όπως:

• διαταραχή αυτοαντίληψης?
• περίεργες, ανεξήγητες αισθήσεις στο σώμα.
• οπτικές, γευστικές, ακουστικές παραισθήσεις.
• άγχος χωρίς λόγο.
• παράνοια.

Συμπτώματα υποτονικής σχιζοφρένειας

Τα πρώτα σημάδια της νόσου συχνά αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη στην εφηβεία, αλλά είναι προβληματικό να καθοριστεί ο χρόνος εκδήλωσης της παθολογίας, καθώς η κλινική εικόνα είναι θολή. Η διαφορά μεταξύ της νωθρής σχιζοφρένειας και μιας διαταραχής της κλασικής μορφής είναι ότι ο ασθενής δεν έχει αυταπάτες και παραισθήσεις. Ένα άτομο παύει να δείχνει δραστηριότητα και ενδιαφέρον για τα γύρω γεγονότα. Με τον καιρό, ο κύκλος των ενδιαφερόντων του στενεύει, η συμπεριφορά του γίνεται εκκεντρική, η σκέψη και ο λόγος είναι εκδηλωτικοί, προσχητικοί.

Καθώς η εξέλιξη προχωρά, τα συμπτώματα της νωθρής σχιζοφρένειας επιδεινώνονται. Ο ασθενής αρχίζει να βιώνει παράλογους φόβους, τον στοιχειώνουν έμμονες σκέψεις, κατάθλιψη. Οι ενέργειές τους γίνονται αντιληπτές σαν από έξω, ενοχλούν περιστασιακά:

• παράνοια;
• διάφορα είδη φοβιών?
• σημάδια υστερίας?
• συχνές εναλλαγές της διάθεσης?
• αυξημένη κόπωση.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, μερικές φορές με την πάροδο των ετών. Επομένως, είναι δύσκολο να παρατηρήσετε έγκαιρα τη διαταραχή στους άλλους και στον ίδιο τον ασθενή, γι' αυτό και η ασθένεια είναι επικίνδυνη.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αναπτυσσόμενα συμπτώματα, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια παθολογίας:

• Λανθάνων. Χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα, συχνά περνά απαρατήρητη ακόμη και για συγγενείς. Ο ασθενής αρνείται να επικοινωνήσει με άλλους, να φύγει από το σπίτι, να κάνει σημαντικά πράγματα. Συχνά υπάρχει καταθλιπτική διάθεση, νευρική υπερδιέγερση.
• Ενεργός. Τα σημάδια της διαταραχής γίνονται έντονα, οπότε ακόμα και οι γύρω τους βλέπουν ότι κάτι δεν πάει καλά με το άτομο. Δεν υπάρχουν παραισθήσεις και αυταπάτες σε αυτή τη μορφή σχιζοφρένειας, επομένως, ακόμη και στο ενεργό στάδιο, η διάγνωση της παθολογίας είναι δύσκολη. Ο ασθενής συχνά ενοχλείται από κρίσεις πανικού, παράλογους φόβους και ανησυχίες.
• Αποδυναμωμένος. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται, η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Με την υποτονική σχιζοφρένεια, η ήρεμη περίοδος μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες.

Εάν η παθολογία διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, θα είναι δυνατό να επιβραδυνθεί σημαντικά η εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Σημάδια υποτονικής σχιζοφρένειας

Τα σημάδια της νωθρής σχιζοφρένειας διαφέρουν ανάλογα με το ποια παραλλαγή της ψυχικής διαταραχής εξελίσσεται:

• Υποτονική σχιζοφρένεια που μοιάζει με νεύρωση. Συχνά εκδηλώνεται με φόβο και εμμονή. Ένα άτομο φοβάται να βρεθεί σε ανοιχτά μέρη με πολύ κόσμο, φοβάται μήπως προσβληθεί από κάποια τρομερή, ανίατη ασθένεια, αρνείται να ταξιδέψει με ένα συγκεκριμένο είδος μεταφοράς, κλπ. Όλες αυτές οι φοβίες συχνά συνοδεύονται από νευρώσεις, εμμονικές σκέψεις και πράξεις.
• Ψυχοπαθητική σχιζοφρένεια. Συχνά εμφανίζεται με ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αποπροσωποποίηση. Καθώς ο άρρωστος προχωρά, αρχίζει να σκέφτεται ότι έχει χάσει την επαφή με το «εγώ» του, μια προηγούμενη ζωή και γεγονότα σε αυτό. Σε τέτοιους ασθενείς αναπτύσσεται η αναισθησία με την πάροδο του χρόνου, κανένα γεγονός δεν μπορεί να τους προκαλέσει συναισθήματα, πνευματική απάντηση. Συχνά αυτός ο τύπος σχιζοφρένειας συνοδεύεται από υστερία, παραληρητικές ιδέες, μη αναστρέψιμες αλλαγές προσωπικότητας.

Υποτονική σχιζοφρένεια στους άνδρες

Πρώτα απ 'όλα, οι αλλαγές σχετίζονται με τη συμπεριφορά των ανδρών. Γίνεται ψυχρός, δείχνει άλλοθι και εχθρότητα ακόμα και σε ανθρώπους που τον αγαπούν. Ένα άτομο μπορεί να γίνει θυμωμένο και αγενές χωρίς προφανή λόγο. Ένα άλλο σημάδι με το οποίο αναγνωρίζεται η υποτονική σχιζοφρένεια στους άνδρες είναι η απάθεια, η αδράνεια. Αξίζει να είστε σε εγρήγορση και να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά σε έναν άνδρα που άφησε ξαφνικά την προηγουμένως αγαπημένη του δουλειά, έχασε το ενδιαφέρον του για ένα χόμπι που προηγουμένως του πρόσφερε ευχαρίστηση και απόλαυση.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς. Παύει να ακολουθεί την προσωπική υγιεινή, δεν τον ενδιαφέρει τι ρούχα θα φορέσει. Ένα άτομο αποσύρεται στον εαυτό του, αρνείται να επικοινωνήσει με φίλους, μερικές φορές κόβει εντελώς τους δεσμούς με τον έξω κόσμο, προτιμώντας να ζει στον εσωτερικό του κόσμο.

Υποτονική σχιζοφρένεια στις γυναίκες

Η υποτονική σχιζοφρένεια στις γυναίκες εκδηλώνεται συχνά στην ηλικία των 20-25 ετών, λιγότερο συχνά τα πρώτα συμπτώματα γίνονται αισθητά μετά από 30 χρόνια. Το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι εμμονή, παράλογοι φόβοι, τελετουργίες χωρίς νόημα. Για παράδειγμα, μια γυναίκα δεν θα μπει σε ένα διαμέρισμα μέχρι να μετρήσει μέχρι το 15 ή θα περπατήσει γύρω από μια καρέκλα αρκετές φορές πριν καθίσει σε αυτήν. Ταυτόχρονα, η ασθενής αγνοεί απολύτως τον παραλογισμό των πράξεών της, δεν καταλαβαίνει γιατί οι άλλοι την κοιτάζουν τόσο ύποπτα.

Άλλα χαρακτηριστικά σημάδια νωθρής σχιζοφρένειας στις γυναίκες:

• ψυχοπαθητική συμπεριφορά?
• χωρίς αιτία επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
• η εξαφάνιση του ενδιαφέροντος για τα τρέχοντα γεγονότα, η συναισθηματική ψυχρότητα.
• μανιερισμός, ανάρμοστη συμπεριφορά.
• συμπτώματα αποπροσωποποίησης.

Υποτονική σχιζοφρένεια στους εφήβους

Η υποτονική σχιζοφρένεια στους εφήβους εκδηλώνεται κατά την έναρξη της εφηβείας - 11 - 12 ετών. Οι άνθρωποι γύρω παρατηρούν αυξημένη συναισθηματικότητα ενός εφήβου, τάση για κατάθλιψη, παρανοϊκές σκέψεις. Άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• Αλλαγή στον τρόπο ομιλίας. Ένας έφηβος δεν μπορεί να εκφράσει τις σκέψεις του σωστά και λογικά, συχνά πετά φράσεις χωρίς νόημα που δεν είναι καθόλου κατάλληλες σε μια συγκεκριμένη συνομιλία.
• Προβλήματα στη μελέτη. Η ασθένεια σας εμποδίζει να εκπληρώσετε ποιοτικά τα καθήκοντά σας, να λύσετε σημαντικές εργασίες, να προχωρήσετε προς τους στόχους και να ξεπεράσετε τα εμπόδια.
• Προβλήματα συγκέντρωσης. Ο έφηβος είναι διαρκώς αποσπασμένος, ανασταλμένος, ανεπαρκής.
• Προβλήματα κοινωνικοποίησης. Ένας άντρας ή ένα κορίτσι αποφεύγει ένα άμεσο βλέμμα, έρχεται απρόθυμα σε επαφή, δεν μπορεί να εκφράσει πλήρως τις σκέψεις του.

Υποτονική σχιζοφρένεια στα παιδιά

Η υποτονική σχιζοφρένεια στα παιδιά μπορεί να αρχίσει να εκδηλώνεται από την ηλικία των 7 ετών. Το παιδί αρχίζει να συμπεριφέρεται ανάρμοστα, φοβάται τα πάντα, μιλάει με έναν αόρατο συνομιλητή. Άλλες εκδηλώσεις της νόσου:

• Παράνοια. Στο παιδί φαίνεται ότι κάθε άνθρωπος, ακόμα και στενός, θέλει να το προσβάλει και να το ταπεινώσει.
• Αδικαιολόγητος φόβος. Τα παιδιά αρχίζουν να φοβούνται ακόμη και συνηθισμένα πράγματα σε πανικό, σταδιακά οι φόβοι επιδεινώνονται.
• Μόνωση. Με φόντο μια σχιζοφρενική διαταραχή, το παιδί παύει να δείχνει ενδιαφέρον για τα παιχνίδια και την ψυχαγωγία. Αρνείται να επικοινωνήσει με άλλα παιδιά, δεν μπορεί να οικοδομήσει φιλικές σχέσεις.
• Υπερβολική ιδιότροπη. Σε παιδιά με υποτονική σχιζοφρένεια, η διάθεση αλλάζει απότομα και χωρίς λόγο.
• Προβλήματα με την ομιλία. Μια προοδευτική ασθένεια οδηγεί σε προβλήματα με την ικανότητα να εκφράζει κανείς λογικά και με συνέπεια τις σκέψεις του. Τέτοια παιδιά συχνά οδηγούν τη συζήτηση ανεπαρκώς, δίνοντας φράσεις που δεν έχουν καμία σχέση με το θέμα που συζητείται.

Θεραπεία της υποτονικής σχιζοφρένειας

Πριν από την έναρξη της θεραπείας για την υποτονική σχιζοφρένεια, ένας ψυχίατρος στην κλινική Salvation θα παρακολουθεί τον ασθενή για αρκετούς μήνες και μόνο μετά από αυτό θα καθορίσει την τελική διάγνωση. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός συνομιλεί συνεχώς με τους συγγενείς του ασθενούς, ρωτά για τη συμπεριφορά του, αναλύει τα δεδομένα και τη δυναμική της ανάπτυξής τους. Επιπλέον, παραπέμπεται στον ασθενή για τέτοιες διαγνωστικές μελέτες:

• μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία.
• εγκεφαλογραφία;
• σάρωση διπλής όψης.
• ψυχολογικά τεστ?
• νευροδοκιμές.

Η θεραπεία αυτού του τύπου σχιζοφρενικής διαταραχής συνταγογραφείται σύνθετη. Οι ειδικοί της κλινικής Salvation χρησιμοποιούν σύγχρονες, ασφαλείς, αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας που βοηθούν στη διακοπή της εξέλιξης της παθολογίας, στη διατήρηση της ικανότητας εργασίας και της προσαρμογής του ασθενούς στην κοινωνία.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για θεραπεία στην κλινική Svoboda:

• Ιατρική θεραπεία. Συνταγογραφούνται φάρμακα: νευροληπτικά, ηρεμιστικά, φάρμακα που ομαλοποιούν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη μεμονωμένες ενδείξεις. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην κλινική μας δεν προκαλούν παρενέργειες, δεν περιέχουν βλαβερές ουσίες, δεν επηρεάζουν τον ψυχισμό και την ικανότητα φυσιολογικής σκέψης.
• Ψυχοθεραπεία. Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας βοηθούν στη διόρθωση της συμπεριφοράς του ασθενούς, στην αύξηση της αυτοεκτίμησής του, στην πρόληψη της απομόνωσης από την οικογένεια και την κοινωνία και στη διατήρηση της ικανότητας εργασίας. Ο ψυχοθεραπευτής διδάσκει τον ασθενή να ελέγχει τις σκέψεις και τα συναισθήματα, να συμπεριφέρεται σωστά στην κοινωνία, να μην απελπίζεται και να μην παθαίνει κατάθλιψη σε περίπτωση αποτυχιών και ήττων.
• Ενημέρωση. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, οι ειδικοί πραγματοποιούν ατομικές διαβουλεύσεις με τον ασθενή. Συμβουλεύουν πώς να συμπεριφέρονται στην οικογένεια, την κοινωνία, ποια δραστηριότητα είναι καλύτερο να επιλέξετε για να νιώθετε άνετα και ασφαλή.
• Οικογενειακή εργασία. Οι ψυχίατροι αλληλεπιδρούν απαραίτητα με τους συγγενείς του ασθενούς. Λένε στους συγγενείς τους πώς να συμπεριφέρονται με ένα άτομο που πάσχει από υποτονική σχιζοφρένεια, πώς να το βοηθήσουν και να το υποστηρίξουν σε δύσκολες καταστάσεις, για ποια συμπτώματα είναι καλύτερο να πάτε στο νοσοκομείο.

Σε περιόδους ύφεσης, η επικοινωνία με τον γιατρό δεν διακόπτεται. Ο γιατρός μιλάει και συμβουλεύεται τακτικά τον ασθενή, προσαρμόζει τη λίστα των φαρμάκων όπως απαιτείται. Για τους σχιζοφρενείς, οι ομαδικές συνεδρίες είναι χρήσιμες, κατά τις οποίες τα άτομα που βρίσκονται στην ίδια κατάσταση μοιράζονται προβλήματα και εμπειρία στην εξάλειψή τους. Η επικοινωνία γίνεται υπό την επίβλεψη ψυχιάτρου, ο οποίος επίσης συμμετέχει στη συζήτηση, δίνει χρήσιμες συμβουλές και συστάσεις.

Για να μην προχωρήσει η υποτονική σχιζοφρένεια και ο ασθενής να αισθάνεται φυσιολογικός, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα. Πηγαίνετε για ύπνο, ξυπνήστε, φάτε, περπατήστε και ξεκουραστείτε ταυτόχρονα.
• Να περπατήσω έξω. Χρήσιμες καθημερινές βόλτες στο πάρκο, μπορείτε να κάνετε ποδήλατο, rollerblade, skateboard. Είναι καλύτερα να κάνετε μια βόλτα όταν δεν έχει πολύ ζέστη έξω, διαφορετικά η υπερθέρμανση οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης.
• Εξαλείψτε τον παράγοντα στρες. Είναι καλύτερα να αποφεύγετε συγκρούσεις και αγχωτικές καταστάσεις που προκαλούν νευρική υπερφόρτωση και κύμα αρνητικών συναισθημάτων.
• Κανονικοποιήστε το φαγητό. Για ψυχικές διαταραχές, είναι καλύτερο να αποκλείσετε τα τρόφιμα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα από το μενού - καφέ, δυνατό τσάι, λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ.
• Συνδέστε ελαφρά αθλήματα. Η σωματική δραστηριότητα έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Οι καθημερινές πρωινές ασκήσεις, η κολύμβηση, η γιόγκα, η φυσική κατάσταση συμβάλλουν στην παραγωγή ορμονών χαράς, διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος, εκπαιδεύουν τους μύες και αυξάνουν την αντίσταση στο στρες.

Στην κλινική "Salvation" ειδικοί υψηλής ειδίκευσης αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις σχιζοφρενικές διαταραχές. Εάν ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία, τοποθετείται σε νοσοκομείο, όπου η κατάσταση παρακολουθείται από ομάδα γιατρών. Η θεραπεία στην κλινική είναι φθηνή, οι τιμές για τις υπηρεσίες είναι ανοιχτές, περιλαμβάνουν το κόστος όλων των απαραίτητων διαδικασιών. Εδώ μπορείτε πραγματικά να λάβετε πραγματική βοήθεια και να αναρρώσετε από μια ψυχική διαταραχή.

Η Ιδιωτική Κλινική Salvation παρέχει αποτελεσματική θεραπεία διαφόρων ψυχιατρικών παθήσεων και διαταραχών εδώ και 19 χρόνια. Η ψυχιατρική είναι ένας πολύπλοκος τομέας της ιατρικής που απαιτεί από τους γιατρούς να διαθέτουν τις μέγιστες γνώσεις και δεξιότητες. Ως εκ τούτου, όλοι οι εργαζόμενοι της κλινικής μας είναι ειδικοί υψηλού επιπέδου, καταρτισμένοι και έμπειροι.

Πότε να ζητήσετε βοήθεια;

Έχετε παρατηρήσει ότι ο συγγενής σας (γιαγιά, παππούς, μητέρα ή πατέρας) δεν θυμάται στοιχειώδη πράγματα, ξεχνά ημερομηνίες, ονόματα αντικειμένων ή ακόμα και δεν αναγνωρίζει ανθρώπους; Αυτό δείχνει ξεκάθαρα κάποιο είδος ψυχικής διαταραχής ή ψυχικής ασθένειας. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αποτελεσματική και ακόμη και επικίνδυνη. Τα χάπια και τα φάρμακα που λαμβάνονται μόνα τους, χωρίς συνταγή γιατρού, στην καλύτερη περίπτωση, ανακουφίζουν προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα. Στη χειρότερη περίπτωση, θα προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία και θα οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η εναλλακτική θεραπεία στο σπίτι δεν είναι επίσης σε θέση να φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ούτε μία λαϊκή θεραπεία δεν θα βοηθήσει με ψυχικές ασθένειες. Καταφεύγοντας σε αυτά, θα χάσετε μόνο πολύτιμο χρόνο, κάτι που είναι τόσο σημαντικό όταν ένα άτομο έχει ψυχική διαταραχή.

Αν ο συγγενής σας έχει κακή μνήμη, πλήρη απώλεια μνήμης, άλλα σημάδια που δείχνουν ξεκάθαρα ψυχική διαταραχή ή σοβαρή ασθένεια, μη διστάσετε, επικοινωνήστε με την Ιδιωτική Ψυχιατρική Κλινική Salvation.

Γιατί να μας επιλέξετε?

Η κλινική «Σωτηρία» αντιμετωπίζει με επιτυχία φόβους, φοβίες, στρες, διαταραχές μνήμης, ψυχοπάθειες. Παρέχουμε ογκολογική φροντίδα, φροντίδα εγκεφαλικού, ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για ηλικιωμένους, ηλικιωμένους ασθενείς και θεραπεία καρκίνου. Δεν αρνούμαστε τον ασθενή, ακόμα κι αν έχει το τελευταίο στάδιο της νόσου.

Πολλοί κρατικοί φορείς είναι απρόθυμοι να δεχτούν ασθενείς ηλικίας άνω των 50-60 ετών. Βοηθάμε όλους όσους κάνουν αίτηση και πρόθυμα παρέχουμε θεραπεία μετά από 50-60-70 χρόνια. Για αυτό έχουμε όλα όσα χρειάζεστε:

• σύνταξη;
• Γηροκομείο?
• ξενώνας κρεβάτι?
• Επαγγελματίες νοσοκόμες?
• σανατόριο.

Τα γηρατειά δεν είναι λόγος να αφήσεις την ασθένεια να πάρει τον δρόμο της! Η σύνθετη θεραπεία και αποκατάσταση δίνει κάθε ευκαιρία για την αποκατάσταση βασικών σωματικών και ψυχικών λειτουργιών στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών και αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Οι ειδικοί μας χρησιμοποιούν στην εργασία τους σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα, την ύπνωση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται κατ' οίκον επισκέψεις, όπου οι γιατροί:

• διενεργείται αρχική επιθεώρηση·
• διευκρινίζονται τα αίτια της ψυχικής διαταραχής.
• γίνεται προκαταρκτική διάγνωση.
• αφαιρείται μια οξεία προσβολή ή ένα σύνδρομο hangover.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναγκαστεί ο ασθενής να τοποθετηθεί σε νοσοκομείο - κέντρο αποκατάστασης κλειστού τύπου.

Η θεραπεία στην κλινική μας είναι ανέξοδη. Η πρώτη διαβούλευση είναι δωρεάν. Οι τιμές για όλες τις υπηρεσίες είναι πλήρως ανοιχτές, περιλαμβάνουν το κόστος όλων των διαδικασιών εκ των προτέρων.

Οι συγγενείς ασθενών κάνουν συχνά ερωτήσεις: «Πείτε μου τι είναι η ψυχική διαταραχή;», «Συμβουλεύστε πώς να βοηθήσετε ένα άτομο με μια σοβαρή ασθένεια;», «Πόσο καιρό ζουν με αυτήν και πώς να παρατείνετε τον καθορισμένο χρόνο;» Θα λάβετε αναλυτική διαβούλευση στην ιδιωτική κλινική «Σωτηρία»!

Παρέχουμε πραγματική βοήθεια και αντιμετωπίζουμε με επιτυχία κάθε ψυχική ασθένεια!

Συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Θα χαρούμε να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις σας!

Υποτονική σχιζοφρένεια, ή χαμηλής προοδευτικής σχιζοφρένειας, - ένας τύπος σχιζοφρένειας στον οποίο η νόσος εξελίσσεται ελάχιστα, δεν υπάρχει παραγωγική συμπτωματολογία που να χαρακτηρίζει τις σχιζοφρενικές ψυχώσεις, τις περισσότερες φορές μόνο έμμεσες κλινικές εκδηλώσεις (όπως νευρώσεις, ψυχοπαθητικές, συναισθηματικές, υπερτιμημένες, υποχονδριακές κ.λπ.) και ρηχές αλλαγές προσωπικότητας είναι παρατηρήθηκε. Στη σύγχρονη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση.

Η χαμηλής προϊούσας (υποτονική) σχιζοφρένεια χρησιμοποιείται ως συνώνυμο της σχιζοτυπικής διαταραχής από πολλούς συγγραφείς.

Η «σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας» στη ρωσική ταξινόμηση αντιστοιχεί επίσης στη νωθρή σχιζοφρένεια και συμπίπτει με αυτήν σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια που υιοθετούνται στη ρωσική ψυχιατρική.

Οι πρώτες περιγραφές της υποτονικής σχιζοφρένειας συνδέονται συχνά με το όνομα του σοβιετικού ψυχιάτρου A.V. Snezhnevsky. Τα διαγνωστικά της όρια, που υιοθετήθηκαν από τον Snezhnevsky και τους οπαδούς του, διευρύνθηκαν σημαντικά σε σύγκριση με τα κριτήρια για τη σχιζοφρένεια που υιοθετήθηκαν στη Δύση. Η διάγνωση της νωθρής σχιζοφρένειας χρησιμοποιήθηκε στην πρακτική της κατασταλτικής ψυχιατρικής στην ΕΣΣΔ και πιο συχνά από άλλες κλινικές διαγνώσεις χρησιμοποιήθηκε για να δικαιολογήσει την παραφροσύνη των αντιφρονούντων.

Έχει διατυπωθεί επανειλημμένα η άποψη ότι η διάγνωση της νωθρής σχιζοφρένειας ελήφθη ή θα μπορούσε να ληφθεί όχι μόνο από διαφωνούντες, αλλά και από απλούς ασθενείς ελλείψει σχιζοφρένειας και παρουσίας μόνο νευρωτικών διαταραχών, καταθλιπτικών, αγχωδών ή διαταραχών προσωπικότητας.

Η έννοια της νωθρής σχιζοφρένειας έγινε ευρέως διαδεδομένη μόνο στην ΕΣΣΔ και σε ορισμένες άλλες χώρες της Ανατολικής Ευρώπης. Αυτή η έννοια δεν έχει αναγνωριστεί από τη διεθνή ψυχιατρική κοινότητα και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η χρήση διαγνωστικών κριτηρίων για τη χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια σε σχέση με τους διαφωνούντες είναι διεθνώς καταδικασμένη.

Ιστορικό διάγνωσης: η έννοια της λανθάνουσας σχιζοφρένειας από τον Bleuler

Υπάρχει η άποψη ότι η συγγραφή της έννοιας της υποτονικής σχιζοφρένειας αποδίδεται λανθασμένα στον Snezhnevsky, καθώς παρόμοιες διαταραχές συζητήθηκαν με άλλα ονόματα στα έργα ψυχιάτρων από διάφορες χώρες. Σημειώνεται επίσης ότι στα έργα του Σνεζνέφσκι και των συνεργατών του η υποτονική σχιζοφρένεια λειτουργεί ως ανεξάρτητη μορφή και περιγράφονται διάφορες παραλλαγές της πορείας της.

Η έννοια της «λανθάνουσας σχιζοφρένειας» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Eigen Bleuler το 1911 (τα κριτήριά της δεν καθορίστηκαν με σαφήνεια από αυτόν):

Αυτοί οι απλοί σχιζοφρενείς αποτελούν την πλειοψηφία όλων των «εγκεφάλων στη μία πλευρά» (μεταρρυθμιστές, φιλόσοφοι, καλλιτέχνες, εκφυλισμένοι, εκκεντρικοί). Υπάρχει και λανθάνουσα σχιζοφρένεια, και στην πραγματικότητα πιστεύω ότι αυτές είναι οι πιο συχνές περιπτώσεις.

Σύμφωνα με τον Bleuler, η διάγνωση της λανθάνουσας σχιζοφρένειας μπορεί να γίνει με την αναδρομική μελέτη της κατάστασης του ασθενούς: όταν μελετάται το παρελθόν ατόμων με σχιζοφρένεια στα οποία η ασθένεια έχει γίνει εμφανής, μπορούν να ανιχνευθούν πρόδρομα της λανθάνουσας μορφής.

Ως εκδηλώσεις μη αναγνωρισμένης σχιζοφρένειας, ο E. Bleuler πρότεινε να εξεταστούν ορισμένες περιπτώσεις ψυχασθένειας, υστερίας και νευρασθένειας. Σύμφωνα με τον E. Bleuler, η σχιζοφρένεια, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική ενός είδους διάσπασης της ενότητας της προσωπικότητας, εμφανίζεται συχνά «σε λανθάνουσες μορφές με ήπια συμπτώματα παρά σε σαφείς μορφές, με πλήρη συμπτωματολογία ...».

Στη συνέχεια, οι περιγραφές σχετικά ευνοϊκών μορφών που αντιστοιχούν στην έννοια της νωθρής σχιζοφρένειας έγιναν ευρέως διαδεδομένες με διάφορες ονομασίες σε μελέτες εθνικών ψυχιατρικών σχολών στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ, την Ιαπωνία κ.λπ. Τα πιο διάσημα από αυτά τα ονόματα είναι «ήπια σχιζοφρένεια», «μικροδιαδικασία» , «μικροψυχωτική», «στοιχειώδης», «σανατόριο», «αποσβεσμένη», «αποσβεστική», «σχιζοφρένεια προ-φάσης», «αργή ροή», «υποκλινική», «προ-σχιζοφρένεια», «μη παλίνδρομη», «λανθάνουσα», «ψευδονευρωτική σχιζοφρένεια», «σχιζοφρένεια με ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές», αργά αναπτυσσόμενη σχιζοφρένεια με «έρπουσα» εξέλιξη.

Στη σοβιετική ψυχιατρική, η περιγραφή παρόμοιων μορφών διαταραχών έχει μακρά παράδοση: για παράδειγμα, οι A. Rosenstein και A. Kronfeld το 1932 πρότειναν τον όρο «ήπια σχιζοφρένεια» παρόμοιου περιεχομένου. Από αυτή την άποψη, μπορούμε επίσης να αναφέρουμε τα έργα των B. D. Fridman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhov (1963) κ.λπ.

Ο συγγραφέας της μονογραφίας «Ιστορία της σχιζοφρένειας», Γάλλος ψυχίατρος J. Garrabe, σημειώνει ότι την περίοδο πριν από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, τα κριτήρια για τη «σχιζοφρένεια χωρίς σχιζοφρενικά συμπτώματα» υπέστησαν αλλαγές και επεκτάθηκαν για να συμπεριλάβουν μια σειρά από άτυπα, οριακά συνθήκες: συγκεκριμένα, ο Zilberg έγραψε για τη «σχιζοφρένεια εξωτερικών ασθενών». Συχνά, οι μελέτες ασχολήθηκαν με τις λεγόμενες προψυχωσικές ή προ-σχιζοφρενικές καταστάσεις - που προέκυψαν την περίοδο πριν από την ανάπτυξη της ψύχωσης, η οποία, ωστόσο, τις περισσότερες φορές δεν εμφανιζόταν σε αυτήν την περίπτωση.

Το πρόβλημα της «ψευδονευρωτικής σχιζοφρένειας» αναπτύχθηκε στην αμερικανική ψυχιατρική κατά τις δεκαετίες του 1950 και του 1960, ιδιαίτερα από τους P. Hoch και P. Polatin, οι οποίοι πρότειναν αυτόν τον όρο το 1949. Σύμφωνα με τον J. Garrabe, σε αυτή την περίπτωση θα ήταν πιο σωστό να μιλήσουμε όχι για την πραγματική ψυχική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από διαδικαστική (προοδευτική) ανάπτυξη, αλλά για διαταραχές προσωπικότητας (ψυχοπάθειες), ειδικότερα, για «οριακά», Ρωσ. . οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Η κλινική και γενετική μελέτη των διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας οδήγησε στο ενδιαφέρον των Αμερικανών ερευνητών για το πρόβλημα της ψευδονευρωτικής σχιζοφρένειας την επόμενη μιάμιση δεκαετία (η έννοια της «οριακής σχιζοφρένειας» D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Η ευρεία ερμηνεία της έννοιας της «σχιζοφρένειας», που επικρατούσε στην αμερικανική ψυχιατρική (η έννοια της «ψευδονευρωτικής σχιζοφρένειας»), διαμορφώθηκε υπό την επίδραση των ιδεών του Bleuler, ο οποίος θεωρούσε τη σχιζοφρένεια κυρίως ψυχολογική διαταραχή - ίσως με ψυχογενής βάση - και όχι μια παθολογική κατάσταση του νευρικού συστήματος, και επέκτεινε σημαντικά τα όρια αυτής της έννοιας σε σύγκριση με τον Emil Kraepelin. Ως αποτέλεσμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η διάγνωση της σχιζοφρένειας επεκτάθηκε σε εκείνους τους ασθενείς που στην Ευρώπη θα είχαν λάβει διάγνωση καταθλιπτικής ή μανιακής ψύχωσης ή ακόμη και ότι δεν πάσχουν από ψυχωτική, αλλά από νευρωτική διαταραχή ή διαταραχή προσωπικότητας. . Οι ασθενείς διαγνώστηκαν με σχιζοφρένεια με βάση ένα ευρύ φάσμα νευρωτικών συμπτωμάτων όπως φοβίες ή εμμονές.

Το 1972, ένα κοινό διαγνωστικό πρόγραμμα ΗΒ-ΗΠΑ έδειξε ότι η διάγνωση της σχιζοφρένειας ήταν πολύ πιο συχνή στις ΗΠΑ από ό,τι στο Ηνωμένο Βασίλειο. Μετά από αυτό, η ιδέα ότι χρειάζονταν τυποποιημένες μέθοδοι διάγνωσης έγινε ευρέως διαδεδομένη. Το τελευταίο τέταρτο του 20ου αιώνα αναπτύχθηκαν αρκετά διαγνωστικά σχήματα και συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται ευρέως. Αυτά τα συστήματα (ιδιαίτερα, το ICD-10 και το DSM-IV) απαιτούν σαφείς ενδείξεις ψύχωσης στο παρόν ή στο παρελθόν και ότι τα συναισθηματικά συμπτώματα δεν είναι κύρια.

Η έννοια της υποτονικής σχιζοφρένειας προτάθηκε από τον καθηγητή A. V. Snezhnevsky, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, το 1969. Ωστόσο, μια έκθεση για τη λανθάνουσα σχιζοφρένεια (αυτή η έννοια μεταφράστηκε στα αγγλικά κυριολεκτικά ως «υποτονική πορεία») διαβάστηκε από τον ίδιο το 1966 στη Μαδρίτη στο IV Παγκόσμιο Συνέδριο Ψυχιάτρων). Η έννοια της υποτονικής σχιζοφρένειας του Σνεζνέφσκι βασίστηκε στο μοντέλο της λανθάνουσας σχιζοφρένειας του Bleuler. Οι δυτικοί ψυχίατροι θεώρησαν αυτή την έννοια ως απαράδεκτη, καθώς οδήγησε σε μια ακόμη μεγαλύτερη επέκταση των ήδη διευρυμένων (συμπεριλαμβανομένων των αγγλόφωνων σχολείων) διαγνωστικών κριτηρίων για τη σχιζοφρένεια.

Ο J. Garrabe σημειώνει ότι, σύμφωνα με τις απόψεις του Snezhnevsky, που εξέφρασε ο ίδιος το 1966, η λανθάνουσα («ψιλή», «νωθρή») σχιζοφρένεια σημαίνει «χρόνιες βλάβες που δεν αναπτύσσονται ούτε προς την επιδείνωση ούτε προς την ανάκαμψη». Σε αντίθεση με τη λανθάνουσα σχιζοφρένεια του Bleuler, η έννοια της υποτονικής σχιζοφρένειας του Snezhnevsky δεν υπονοούσε μια υποχρεωτική εξέλιξη που θα οδηγούσε στην εμφάνιση κατάλληλων σχιζοφρενικών συμπτωμάτων, αλλά περιοριζόταν μόνο σε λανθάνουσες (ψευδονευρωτικές ή ψευδο-ψυχοπαθητικές) εκδηλώσεις.

Στο κεφάλαιο του Οδηγού για την Ψυχιατρική που γράφτηκε από τους R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich, το οποίο δημοσιεύτηκε το 1983 υπό την επιμέλεια του Snezhnevsky, υποστηρίζεται ότι, σε αντίθεση με την παραδοσιακή ιδέα της «νωθρής σχιζοφρένειας Ως άτυπη παραλλαγή της διαταραχής (δηλαδή σχετικά με την απόκλιση από την κανονική, δυσμενέστερη ανάπτυξη της νόσου), η χαμηλής προϊούσας σχιζοφρένεια δεν είναι ένα παρατεταμένο στάδιο που προηγείται της μείζονος ψύχωσης, αλλά μια ανεξάρτητη παραλλαγή της ενδογενούς διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χαρακτηριστικά σημεία του καθορίζουν την κλινική εικόνα σε όλη τη διάρκεια μιας ψυχικής διαταραχής και υπόκεινται στα δικά τους πρότυπα ανάπτυξης.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ της «ήπιας σχιζοφρένειας» του A. Kronfeld, τα έργα του οποίου δεν επανεκδόθηκαν κατά τη δεκαετία του 1960-80, και της «νωθρής σχιζοφρένειας» του A. V. Snezhnevsky. Έτσι, στο ΙΙ Πανενωσιακό Συνέδριο Ψυχιάτρων το 1936, ο Κρόνφελντ εξήγησε ότι η «ήπια σχιζοφρένεια» που ξεχώρισε είναι μια παραλλαγή μιας προφανούς σχιζοφρενικής διαδικασίας: αυτή η μορφή ξεκινά πάντα με μια φάση οξείας ψύχωσης και για πολλά χρόνια διατηρεί αυτή τη συμπτωματολογία, την οποία όμως οι ασθενείς αποζημιώνουν τόσο πολύ που παραμένουν κοινωνικά ασφαλείς. Σημείωσε την «υπερβολική επέκταση» της αρχικής του ιδέας για την «ήπια σχιζοφρένεια» από τους συγγραφείς της Μόσχας, η οποία οδήγησε στην αδικαιολόγητη διάγνωσή της σε περιπτώσεις όπου υποτίθεται ότι είναι αρχικά και όχι αξιόπιστα υπολειπόμενα συμπτώματα και όταν αυτή η συμπτωματολογία δεν είναι εμφανής. Σύμφωνα με τον Kronfeld, η χρήση αυτής της έννοιας τον τελευταίο καιρό ήταν συχνά αδικαιολόγητη και οφείλεται σε θεμελιώδη κλινικά και παθολογικά σφάλματα.

Κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα

Όπως και στην περίπτωση της «κοινής» σχιζοφρένειας, τα κλινικά κριτήρια που προσδιορίζονται από τους υποστηρικτές της έννοιας της νωθρής σχιζοφρένειας ομαδοποιούνται σε δύο κύρια μητρώα:

• παθολογικώς παραγωγικόςπαραβιάσεις ("θετικά ψυχοπαθολογικά συμπτώματα").
• αρνητικόςπαραβιάσεις (εκδηλώσεις ανεπάρκειας, ψυχοπαθολογικό ελάττωμα).

Στην κλινική εικόνα της νωθρής σχιζοφρένειας υπάρχουν παραλλαγές με επικράτηση είτε παραγωγικών διαταραχών (ιδεοψυχαναγκαστική, υστερική, αποπροσωποποίηση κ.λπ.), είτε με επικράτηση αρνητικών διαταραχών («υποτονική απλή σχιζοφρένεια»).

Κατά συνέπεια, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της υποτονικής σχιζοφρένειας:

• με τα φαινόμενα της εμμονής, ή με τις ιδεο-φοβικές διαταραχές.
• με τα φαινόμενα της αποπροσωποποίησης?
• υποχονδριακά;
• με υστερικές (υστεριοειδείς) εκδηλώσεις.
• φτωχή (απλή υποτονική) σχιζοφρένεια - με κυριαρχία αρνητικών διαταραχών.

Σύμφωνα με τον A. B. Smulevich, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της χαμηλής προοδευτικής σχιζοφρένειας:

1. Λανθάνωνένα στάδιο που δεν αποκαλύπτει ευδιάκριτα σημάδια εξέλιξης.
2. Ενεργός(με συνεχή πορεία, με τη μορφή επίθεσης ή σειράς κρίσεων), ή περίοδο πλήρους ανάπτυξης της νόσου.
3. Περίοδος σταθεροποίησηςμε μείωση των παραγωγικών διαταραχών, αλλαγές προσωπικότητας που έρχονται στο προσκήνιο και σημάδια αποζημίωσης που σχηματίζονται στο μέλλον.

Λανθάνουσα περίοδος.Η κλινική αυτού του σταδίου (και η λεγόμενη λανθάνουσα σχιζοφρένεια, που σημαίνει μια ευνοϊκή μορφή νωθρής σχιζοφρένειας, που εκδηλώνεται μόνο από συμπτώματα της λανθάνουσας περιόδου) περιορίζεται συχνότερα σε μια σειρά ψυχοπαθητικών και συναισθηματικών διαταραχών, ιδεοληψίες και αντιδραστική αστάθεια. πρωτοφανής. Μεταξύ των ψυχοπαθητικών διαταραχών, κυριαρχούν τα σχιζοειδή χαρακτηριστικά, που συχνά συνδυάζονται με σημεία που μοιάζουν με υστερική, ψυχασθένεια ή παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας. Οι συναισθηματικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνονται με θολές νευρωτικές ή σωματοποιημένες καταθλίψεις, παρατεταμένη υπομανία με επίμονο και μονότονο συναίσθημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις του αρχικού (λανθάνοντος) σταδίου της νωθρής σχιζοφρένειας μπορεί να περιορίζονται σε ειδικές μορφές απόκρισης σε εξωτερική βλάβη, που συχνά επαναλαμβάνονται με τη μορφή μιας σειράς 2-3 ή περισσότερων ψυχογενών και σωματογονικών αντιδράσεων (καταθλιπτικές, υστεροκαταθλιπτικό, καταθλιπτικό-υποχονδριακό, λιγότερο συχνά - παραληρηματικό ή παρατεταμένο).

Σύμφωνα με τον A. B. Smulevich, οι ψυχικές διαταραχές στην λανθάνουσα περίοδο είναι μικρής ιδιαιτερότητας και συχνά μπορούν να εκδηλωθούν μόνο σε επίπεδο συμπεριφοράς. Τα παιδιά και οι έφηβοι χαρακτηρίζονται από αντιδράσεις άρνησης (από τη συμμετοχή σε εξετάσεις, από την έξοδο από το σπίτι), την αποφυγή (ειδικά σε περιπτώσεις κοινωνικής φοβίας) και γνωστές καταστάσεις νεανικής αποτυχίας.

Ενεργή περίοδος και περίοδος σταθεροποίησης.Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανάπτυξης των περισσότερων μορφών σχιζοφρένειας χαμηλής προϊούσας εξέλιξης είναι ο συνδυασμός των επιληπτικών κρίσεων με μια υποτονική συνεχή πορεία. Συμπτώματα νωθρή σχιζοφρένεια με ιδεο-φοβικές διαταραχέςχαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αγχοφοβικών εκδηλώσεων και εμμονών: κρίσεις πανικού, που είναι άτυπης φύσης. τελετουργίες που αποκτούν χαρακτήρα περίπλοκων, προσχητικών συνηθειών, πράξεων, νοητικών λειτουργιών (επανάληψη ορισμένων λέξεων, ήχων, έμμονη καταμέτρηση κ.λπ.) φόβος μιας εξωτερικής απειλής, συνοδευόμενος από προστατευτικές ενέργειες, «τελετουργίες» (φόβος διείσδυσης στο σώμα τοξικών ουσιών, παθογόνων βακτηρίων, αιχμηρών αντικειμένων κ.λπ.) φοβίες για αντίθετο περιεχόμενο, φόβος παραφροσύνης, απώλεια ελέγχου του εαυτού του, φόβος πρόκλησης βλάβης στον εαυτό του ή στους άλλους. συνεχείς εμμονικές αμφιβολίες σχετικά με την πληρότητα, την πληρότητα των ενεργειών κάποιου, που συνοδεύονται από τελετουργίες και επανέλεγχους (αμφιβολίες για την καθαριότητα του σώματος, των ρούχων, των γύρω αντικειμένων). φόβος για τα ύψη, το σκοτάδι, το να είσαι μόνος, καταιγίδες, φωτιές, φόβος να κοκκινίσεις δημόσια. και τα λοιπά.

Υποτονική σχιζοφρένεια με φαινόμενα αποπροσωποποίησηςχαρακτηρίζεται κυρίως από τα φαινόμενα της αποξένωσης, που επεκτείνονται στη σφαίρα της αυτοψυχικής (συνείδηση ​​της αλλαγής στον εσωτερικό κόσμο, ψυχική εξαθλίωση) και μείωση της ζωτικότητας, της πρωτοβουλίας και της δραστηριότητας. Μπορεί να κυριαρχεί μια αποστασιοποιημένη αντίληψη της αντικειμενικής πραγματικότητας, η έλλειψη αίσθησης οικειοποίησης και προσωποποίησης, μια αίσθηση απώλειας ευελιξίας και οξύτητας της διανόησης. Σε περιπτώσεις παρατεταμένης κατάθλιψης, τα φαινόμενα της επώδυνης αναισθησίας έρχονται στο προσκήνιο: η απώλεια συναισθηματικού συντονισμού, η απουσία λεπτών αποχρώσεων συναισθημάτων, η ικανότητα να αισθάνεσαι ευχαρίστηση και δυσαρέσκεια. Με την ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να προκύψει ένα «αίσθημα μη πληρότητας», που επεκτείνεται τόσο στη σφαίρα της συναισθηματικής ζωής όσο και στην αυτοσυνείδηση ​​γενικότερα. Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τους εαυτούς τους αλλαγμένους, σαστισμένους, πρωτόγονους, σημειώνουν ότι έχουν χάσει την προηγούμενη πνευματική τους λεπτότητα.

Κλινική εικόνα υποτονική υποχονδριακή σχιζοφρένειααποτελείται από σενενοπάθειες και αγχοφοβικές διαταραχές υποχονδριακού περιεχομένου. Διακρίνεται η μη παραληρηματική υποχονδρία (η οποία χαρακτηρίζεται από φοβίες και φόβους υποχονδριακού περιεχομένου: καρδιοφοβία, καρκινοφοβία, φόβοι κάποιας σπάνιας ή μη αναγνωρισμένης λοίμωξης, εμμονικές παρατηρήσεις και προσήλωση στις παραμικρές σωματικές αισθήσεις, συνεχείς επισκέψεις σε γιατρούς, επεισόδια άγχους-επεισόδια διαταραχές, υστερικά, συμπτώματα μετατροπής, σενεστοπάθειες, υπερεκτιμημένη επιθυμία να ξεπεραστεί η ασθένεια) και σενεστοπαθητική σχιζοφρένεια (χαρακτηρίζεται από διάχυτες ποικίλες, μεταβλητές, επιτηδευμένες σενεστοπαθητικές αισθήσεις).

Στο νωθρή σχιζοφρένεια με υστερικές εκδηλώσειςΤα συμπτώματα παίρνουν γκροτέσκες, υπερβολικές μορφές: αγενείς, στερεότυπες υστερικές αντιδράσεις, υπερτροφική επιδεικτικότητα, στοργή και φιλαρέσκεια με χαρακτηριστικά μανιερισμού κ.λπ. Οι υστερικές διαταραχές εμφανίζονται σε πολύπλοκες συννοσηρικές σχέσεις με φοβίες, ιδεοληψίες, ζωηρές ιδέες κυριαρχίας και σύμπλοκα σενεστο-υποχονδριακών συμπτωμάτων. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη παρατεταμένων ψυχώσεων, στην κλινική των οποίων κυριαρχούν γενικευμένες υστερικές διαταραχές: θόλωση της συνείδησης, ψευδαισθήσεις της φαντασίας με μυστικιστικά οράματα και φωνές, κινητική διέγερση ή λήθαργος, σπασμωδικοί υστερικοί παροξυσμοί. Στα τελευταία στάδια της νόσου (η περίοδος σταθεροποίησης), οι σοβαρές ψυχοπαθητικές διαταραχές (δόλος, τυχοδιωκτισμός, αλητεία) και οι αρνητικές διαταραχές γίνονται όλο και πιο έντονες. Με τα χρόνια, οι ασθενείς αποκτούν την εμφάνιση μοναχικών εκκεντρικών, καταπιεσμένων, αλλά ντυμένων δυνατά, που κακοποιούν γυναίκες με καλλυντικά.

Για νωθρή απλή σχιζοφρένειαΧαρακτηριστικά είναι τα φαινόμενα αυτόχθονης εξασθένησης με παραβιάσεις της αυτογνωσίας της δραστηριότητας. διαταραχές του ανεργικού πόλου με ακραία φτώχεια, κατακερματισμό και μονοτονία των εκδηλώσεων. καταθλιπτικές διαταραχές που σχετίζονται με τον κύκλο της αρνητικής συναισθηματικότητας (απαθής, ασθενική κατάθλιψη με φτωχά συμπτώματα και μη δραματική κλινική εικόνα). με διαταραχές φάσης - αυξημένη ψυχική και σωματική εξασθένηση, κατάθλιψη, ζοφερή διάθεση, ανηδονία, φαινόμενα αποξένωσης, εναισθησία και τοπικές σενενοπάθειες. Σταδιακά αυξάνονται η βραδύτητα, η παθητικότητα, η ακαμψία, η πνευματική κόπωση, τα παράπονα για δυσκολία συγκέντρωσης κ.λπ.

Σύμφωνα με ορισμένους Ρώσους συγγραφείς (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov’s Guide to Psychiatry, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), σε πολλές ή ακόμη και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με νωθρότητα, πλήρη αντιμετώπιση κοινωνική και επαγγελματική προσαρμογή. Σύμφωνα με τον καθηγητή D. R. Lunts, η νόσος μπορεί θεωρητικά να είναι παρούσα ακόμη κι αν είναι κλινικά μη αποδεδειγμένη, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν αλλαγές στην προσωπικότητα. Ο R. A. Nadzharov και οι συν-συγγραφείς του (κεφάλαιο του Οδηγού για την Ψυχιατρική, επιμέλεια G. V. Morozov, 1988) πίστευαν ότι αυτός ο τύπος σχιζοφρένειας «λόγω της χαμηλής σοβαρότητας των αλλαγών της προσωπικότητας και της κυριαρχίας συνδρόμων ασυνήθιστα για τις «μεγάλες» δυσκολίες σχιζοφρένειας για αποχωρισμό από ψυχοπάθειες και νευρώσεις.

Υποτονική σχιζοφρένεια και διεθνείς ταξινομήσεις

Το 1999, η Ρωσία μεταπήδησε στην ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, η οποία χρησιμοποιείται στις χώρες μέλη του ΠΟΥ από το 1994. Η έννοια της "νωθρής σχιζοφρένειας" απουσιάζει στην ταξινόμηση ICD-10, αλλά αναφέρεται στη ρωσική, προσαρμοσμένη εκδοχή της, που εκπονήθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Σε αυτή την παραλλαγή «διαμορφώνει ότι στην εγχώρια έκδοση ICD-9 χαρακτηρίζεται ως χαμηλής προοδευτικής ή υποτονικής σχιζοφρένειας», ταξινομούνται στην επικεφαλίδα «σχιζοτυπική διαταραχή» (με ένδειξη ότι η διάγνωσή τους απαιτεί πρόσθετα χαρακτηριστικά). Ωστόσο, στην προηγούμενη, επίσης προσαρμοσμένη έκδοση της ταξινόμησης ICD-9, που χρησιμοποιήθηκε στην ΕΣΣΔ από το 1982, η υποτονική σχιζοφρένεια συμπεριλήφθηκε στον τίτλο μιας άλλης νοσολογικής μονάδας - λανθάνουσας σχιζοφρένειας.

Πολλοί Ρώσοι συγγραφείς χρησιμοποιούν τους όρους "σχιζοτυπική διαταραχή" και "νωθρή σχιζοφρένεια" ("χαμηλή προοδευτική σχιζοφρένεια") ως συνώνυμα. Από την άλλη πλευρά, έχει επίσης υποστηριχθεί ότι η σχιζοτυπική διαταραχή αντιπροσωπεύει μόνο μερικές από τις κλινικές παραλλαγές της νωθρής σχιζοφρένειας, κυρίως την ψευδονευρωτική (όπως η νεύρωση) σχιζοφρένεια και την ψευδοψυχοπαθητική σχιζοφρένεια. Ο A. B. Smulevich γράφει για «την επιθυμία του διαχωρισμού της υποτονικής σχιζοφρένειας από την πολυμορφική ομάδα των διαταραχών του σχιζοφρενικού φάσματος, ενωμένη με τις έννοιες της «σχιζοτυπικής διαταραχής» ή της «σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας», θεωρώντας την ως ανεξάρτητη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Ορισμένοι συγγραφείς έχουν δηλώσει την ανάγκη να εξεταστούν μορφές με διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση (ιδεοψυχαναγκαστικές) στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας.

Η «αργή σχιζοφρένεια» στη ρωσοσοβιετική ταξινόμηση ταυτίζεται επίσης με τη διάγνωση της «σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας», μερικές φορές με οριακή διαταραχή προσωπικότητας ή κυκλοθυμία.

Διατυπώθηκε επίσης η άποψη ότι ορισμένες μορφές υποτονικής σχιζοφρένειας στους εφήβους αντιστοιχούν σε τέτοιες έννοιες εντός των ταξινομήσεων ICD-10 και DSM-III όπως σχιζοειδής, παρορμητική, αποκοινωνική (ακοινωνική), ιστριονική (υστερική) διαταραχή προσωπικότητας, υπολειπόμενη σχιζοφρένεια, υποχονδριακό σύνδρομο υποχονδρία), κοινωνική φοβία, νευρική ανορεξία και βουλιμία, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης.

Η πρακτική της εφαρμογής της διάγνωσης στην ΕΣΣΔ

Το 1966, η Σοβιετική Ένωση έλαβε μέρος, μεταξύ εννέα κρατών, σε μια διεθνή πιλοτική μελέτη για τη σχιζοφρένεια που διοργανώθηκε από τον ΠΟΥ. Η μελέτη έδειξε ότι η διάγνωση της «σχιζοφρένειας» εμφανιζόταν ιδιαίτερα συχνά στο κέντρο του A. V. Snezhnevsky στη Μόσχα. Οι Αμερικανοί ερευνητές τήρησαν επίσης το εκτεταμένο διαγνωστικό πλαίσιο. Το 18% των ασθενών που διαγνώστηκαν με σχιζοφρένεια ταξινομήθηκαν από το Ερευνητικό Κέντρο της Μόσχας ως ασθενείς με υποτονική σχιζοφρένεια - μια διάγνωση που, ωστόσο, δεν καταγράφηκε σε κανένα από τα άλλα οκτώ κέντρα. Αυτή η διάγνωση καθιερώθηκε σε περιπτώσεις όπου η επεξεργασία του υπολογιστή προσδιόριζε αξιόπιστα την παρουσία μανιακής διαταραχής, καταθλιπτικής ψύχωσης ή, πολύ πιο συχνά, καταθλιπτικής νεύρωσης σε ασθενείς. Η διάγνωση της λανθάνουσας σχιζοφρένειας (μια ρουμπρίκα που δεν συνιστάται από το ICD-9 για γενική χρήση) χρησιμοποιήθηκε επίσης από 4 από τα 8 άλλα ερευνητικά κέντρα. παρουσιάστηκε από συνολικά μόνο λιγότερο από το 6% των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη.

Η υποτονική σχιζοφρένεια διαγνώστηκε συστηματικά στους ιδεολογικούς αντιπάλους του πολιτικού καθεστώτος που υπήρχε στην ΕΣΣΔ για να τους απομονώσει με τη βία από την κοινωνία. Κατά τη διάγνωση διαφωνούντων, συγκεκριμένα, χρησιμοποιήθηκαν κριτήρια όπως πρωτοτυπία, φόβος και καχυποψία, θρησκευτικότητα, κατάθλιψη, αμφιθυμία, ενοχές, εσωτερικές συγκρούσεις, αποδιοργανωμένη συμπεριφορά, ανεπαρκής προσαρμογή στο κοινωνικό περιβάλλον, αλλαγή συμφερόντων, ρεφορμισμός.

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για την κατάχρηση της ψυχιατρικής για πολιτικούς σκοπούς, ωστόσο, σύμφωνα με διάφορες πηγές, χιλιάδες άνθρωποι έγιναν θύματα πολιτικής κατάχρησης της ψυχιατρικής στην ΕΣΣΔ. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τον R. van Voren, Γενικό Γραμματέα της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας στην Ψυχιατρική, η οποία ασχολείται με το πρόβλημα της κακοποίησης στην ψυχιατρική και τη μεταρρύθμιση του συστήματος φροντίδας ψυχικής υγείας, στη Σοβιετική Ένωση τοποθετήθηκε περίπου το ένα τρίτο των πολιτικών κρατουμένων στα ψυχιατρικά νοσοκομεία. Η διάγνωση της νωθρής σχιζοφρένειας ελήφθη, εκτός από αντιφρονούντες, και, για παράδειγμα, αλήτες που απέφευγαν τον στρατό.

Τα άτομα που έλαβαν αυτή τη διάγνωση υπέστησαν σοβαρές διακρίσεις και είχαν περιορισμένες ευκαιρίες συμμετοχής στην κοινωνία. Τους στερήθηκε το δικαίωμα να οδηγούν αυτοκίνητο, να εισέλθουν σε πολλά ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα και έγιναν «ταξιδιωτικοί περιορισμοί». Πριν από κάθε εορταστική ή πολιτειακή εκδήλωση, άτομα με αυτή τη διάγνωση νοσηλεύονταν ακούσια για τη διάρκεια της εκδήλωσης σε ψυχιατρείο. Ένα άτομο με διάγνωση "νωθρής σχιζοφρένειας" θα μπορούσε εύκολα να πάρει "SO" (κοινωνικά επικίνδυνο) στο ιατρικό του ιστορικό - για παράδειγμα, όταν προσπαθεί να αντισταθεί κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ή όταν έγινε μέλος μιας οικογενειακής ή οδομαχίας.

Οι ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με «νωθρή σχιζοφρένεια» από εκπροσώπους της Ψυχιατρικής Σχολής της Μόσχας δεν θεωρήθηκαν ως σχιζοφρενείς από τους ψυχιάτρους στις δυτικές χώρες με βάση τα διαγνωστικά κριτήρια που υιοθετήθηκαν εκεί, τα οποία σύντομα κατοχυρώθηκαν επίσημα στο ICD-9. Οι υποστηρικτές άλλων τάσεων στη σοβιετική ψυχιατρική (ειδικά οι εκπρόσωποι των σχολών του Κιέβου και του Λένινγκραντ) για μεγάλο χρονικό διάστημα αντιτάχθηκαν έντονα στην έννοια του Snezhnevsky και στην υπερδιάγνωση της σχιζοφρένειας που σχετίζεται με αυτήν την έννοια. Καθ' όλη τη διάρκεια των δεκαετιών του 1950 και του 1960, εκπρόσωποι της ψυχιατρικής σχολής του Λένινγκραντ αρνούνταν να αναγνωρίσουν ως σχιζοφρενείς διαφωνούντες που είχαν διαγνωστεί με νωθρή σχιζοφρένεια στη Μόσχα, και μόνο στα τέλη της δεκαετίας του 1960 και στις αρχές της δεκαετίας του 1970 ο Σνεζνέφσκι έκανε τελικά τις ιδέες του Pregradail.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1970, αναφορές για αδικαιολόγητες νοσηλείες πολιτικών και θρησκευτικών διαφωνούντων σε ψυχιατρεία έφτασαν στη Δύση. Το 1989, μια αντιπροσωπεία Αμερικανών ψυχιάτρων που επισκέφθηκε την ΕΣΣΔ πραγματοποίησε επανεξέταση 27 ύποπτων θυμάτων κακοποίησης, τα ονόματα των οποίων δόθηκαν στην αντιπροσωπεία από διάφορες οργανώσεις ανθρωπίνων δικαιωμάτων, την Επιτροπή του Ελσίνκι των ΗΠΑ και το Στέιτ Ντιπάρτμεντ. Η κλινική διάγνωση διενεργήθηκε σύμφωνα με αμερικανικά (DSM-III-R) και διεθνή (ICD-10, draft). Μέλη της αντιπροσωπείας πήραν επίσης συνεντεύξεις από μέλη της οικογένειας ασθενών. Η αντιπροσωπεία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι σε 17 από τις 27 περιπτώσεις δεν υπήρχε κλινικός λόγος απαλλαγής. σε 14 περιπτώσεις δεν υπήρχαν σημεία ψυχικών διαταραχών. Μια ανασκόπηση όλων των περιπτώσεων έδειξε υψηλή συχνότητα διάγνωσης σχιζοφρένειας: 24 από τις 27 περιπτώσεις. Η έκθεση που παρουσίασε η αντιπροσωπεία σημείωνε ότι ορισμένα από τα συμπτώματα που περιλαμβάνονται στα σοβιετικά διαγνωστικά κριτήρια για την ήπια («νωθρή») σχιζοφρένεια και τη μέτρια («παρανοϊκή») σχιζοφρένεια ήταν απαράδεκτα για να γίνει αυτή η διάγνωση σύμφωνα με αμερικανικά και διεθνή διαγνωστικά κριτήρια: ειδικότερα , οι Σοβιετικοί ψυχίατροι απέδωσαν σε επώδυνες εκδηλώσεις «ιδέες ρεφορμισμού», «αυξημένη αυτοεκτίμηση», «αυξημένη αυτοεκτίμηση» κ.λπ.

Προφανώς, αυτή η ομάδα ασθενών που ερωτήθηκαν αντιπροσωπεύει ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα πολλών εκατοντάδων άλλων πολιτικών και θρησκευτικών αντιφρονούντων που κηρύχθηκαν παράφρονες στην ΕΣΣΔ, κυρίως κατά τις δεκαετίες του 1970 και του 1980.

Αξιοσημείωτα παραδείγματα διάγνωσης αντιφρονούντων

Ο Βίκτορ Νεκιπέλοφ, ο οποίος κατηγορείται βάσει του άρθρου 190-1 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR («διάδοση εσκεμμένων ψευδών κατασκευών που δυσφημούν το σοβιετικό κρατικό σύστημα»), στάλθηκε για εξέταση στο Ινστιτούτο Serbsky με το ακόλουθο συμπέρασμα που εκδόθηκε από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του πόλη του Βλαντιμίρ: «Υπερβολική, υπερβολική οξυθυμία, αλαζονεία... τάση αναζήτησης της αλήθειας, ρεφορμισμός, καθώς και οι αντιδράσεις της αντιπολίτευσης. Διάγνωση: υποτονική σχιζοφρένεια ή ψυχοπάθεια». Αναγνωρίστηκε ως ψυχικά υγιής στο Ινστιτούτο. Σέρμπσκι, υπηρέτησε χρόνο σε εγκληματικό στρατόπεδο.

Eliyahu Rips, κατηγορούμενος βάσει του άρθρου 65 του Ποινικού Κώδικα της Λετονικής SSR, που αντιστοιχεί στο άρθρο. 70 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR (αντισοβιετική κινητοποίηση και προπαγάνδα), ο οποίος επιχείρησε να αυτοπυρποληθεί σε ένδειξη διαμαρτυρίας για την είσοδο των σοβιετικών στρατευμάτων στην Τσεχοσλοβακία, υποβλήθηκε σε υποχρεωτική θεραπεία σε ένα «ψυχιατρείο ειδικού τύπου». με την ίδια διάγνωση.

Η Όλγα Ιόφε κατηγορήθηκε σύμφωνα με το άρθρο 70 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR ότι συμμετείχε ενεργά στην παραγωγή αντισοβιετικών φυλλαδίων, αποθήκευση και διανομή αντισοβιετικών εγγράφων που της κατασχέθηκαν κατά τη διάρκεια έρευνας. Προκαταρκτική εξέταση από το Ινστιτούτο. Ο Σέρμπσκι (καθηγητής Μορόζοφ, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών D. R. Lunts, γιατροί Felinskaya, Martynenko), αναγνώρισε τον O. Iofe ως παράφρονα με διάγνωση «νωθρή σχιζοφρένεια, μια απλή μορφή».

Θα μπορούσαν να αναφερθούν πολλά ακόμη παραδείγματα. Προσπάθησαν να κάνουν αυτή τη διάγνωση στον Β. Μπουκόφσκι, αλλά η επιτροπή, που αποτελούνταν κυρίως από πολέμιους της θεωρίας της νωθρής σχιζοφρένειας, τελικά τον αναγνώρισε ως λογικό. Επίσης, αυτή η διάγνωση έγινε στους Zhores Medvedev, Valeria Novodvorskaya, Vyacheslav Igrunov, που διένειμαν το Αρχιπέλαγος Gulag, Leonid Plyushch, κατηγορούμενος για αντισοβιετική προπαγάνδα, Natalya Gorbanevskaya, κατηγορούμενη σύμφωνα με το άρθρο 190.1 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR για την περίφημη διαδήλωση στην Κόκκινη Πλατεία κατά της εισόδου των σοβιετικών στρατευμάτων στην Τσεχοσλοβακία - σύμφωνα με το συμπέρασμα του καθηγητή Lunts, «δεν αποκλείεται η πιθανότητα υποτονικής σχιζοφρένειας», «θα πρέπει να κηρυχθεί παράφρονας και να τεθεί σε υποχρεωτική θεραπεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο ειδικού τύπου ."

Στο παράδειγμα μιας εξέτασης που διεξήχθη στις 6 Απριλίου 1970 σε σχέση με τη Natalia Gorbanevskaya, ο Γάλλος ιστορικός της ψυχιατρικής J. Garrabe συμπεραίνει ότι η ποιότητα των ιατροδικαστικών εξετάσεων που διενεργούνται σε σχέση με διαφωνούντες είναι χαμηλή: η απουσία στην κλινική περιγραφή του αλλαγές στη σκέψη, τα συναισθήματα και την ικανότητα κριτικής, χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας. την απουσία οποιασδήποτε σχέσης που διαπιστώθηκε από την εξέταση μεταξύ της πράξης που οδήγησε στην κατηγορία και μιας ψυχικής ασθένειας που θα μπορούσε να την εξηγήσει· ένδειξη στην κλινική περιγραφή μόνο καταθλιπτικών συμπτωμάτων που δεν απαιτούν νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.

Καταδίκη της πρακτικής εφαρμογής της διάγνωσης στην ΕΣΣΔ από τη διεθνή ψυχιατρική κοινότητα

Το 1977, σε ένα συνέδριο στη Χονολουλού, η Παγκόσμια Ψυχιατρική Ένωση υιοθέτησε μια δήλωση που καταδικάζει τη χρήση της ψυχιατρικής για πολιτική καταστολή στην ΕΣΣΔ. Κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι ήταν απαραίτητο να δημιουργηθεί μια επιτροπή, που αργότερα ονομάστηκε Εξεταστική Επιτροπή (eng. Ανασκόπηση Επιτροπή) ή, πιο συγκεκριμένα, της Επιτροπής Διερεύνησης Ψυχιατρικής Κακοποίησης της WPA. WPA Επιτροπή προς την Ανασκόπηση ο κατάχρηση του Ψυχιατρική), η οποία, σύμφωνα με τις αρμοδιότητές της, θα πρέπει να διερευνήσει οποιαδήποτε εικαζόμενη χρήση ψυχιατρικής για πολιτικούς σκοπούς. Αυτή η επιτροπή είναι ενεργή και σήμερα.

Η καταδίκη της πρακτικής της χρήσης της διάγνωσης της «νωθρής σχιζοφρένειας» στην ΕΣΣΔ οδήγησε στο γεγονός ότι το 1977, στο ίδιο συνέδριο, η Παγκόσμια Ψυχιατρική Ένωση συνέστησε στις ψυχιατρικές ενώσεις σε διάφορες χώρες να υιοθετήσουν ταξινομήσεις ψυχικών ασθενειών που είναι συμβατές με η διεθνής ταξινόμηση, ώστε να είναι δυνατή η σύγκριση των εννοιών των διαφορετικών εθνικών σχολείων. Αυτή τη σύσταση ακολούθησε μόνο η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία: το 1980, υιοθέτησε το DSM-III (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών), το οποίο απέκλειε ασθένειες χωρίς εμφανή ψυχιατρικά σημεία και συνιστούσε για αυτό που παλαιότερα ονομαζόταν «λανθάνουσα». «οριακή», «νωθρή» ή «απλή» σχιζοφρένεια, που θα διαγνωστεί με διαταραχή προσωπικότητας, όπως η σχιζοτυπική προσωπικότητα.

Η Πανενωσιακή Επιστημονική Εταιρεία Νευρολόγων και Ψυχιάτρων της ΕΣΣΔ, αρνούμενη να αναγνωρίσει τα γεγονότα της κακοποίησης, επέλεξε να αποχωρήσει από το WPA το 1983, μαζί με ψυχιατρικές ενώσεις άλλων χωρών του σοβιετικού μπλοκ. Το 1989, στο IX Συνέδριο της WPA στην Αθήνα, σε σχέση με την περεστρόικα, έγινε και πάλι δεκτό στην Παγκόσμια Ψυχιατρική Εταιρεία, αναλαμβάνοντας την αποκατάσταση των θυμάτων της «πολιτικής ψυχιατρικής». Τα θύματα της «πολιτικής ψυχιατρικής» που υποβλήθηκαν σε καταστολή με τη μορφή αναγκαστικής τοποθέτησης σε ψυχιατρικά ιδρύματα και αποκαταστάθηκαν με τον προβλεπόμενο τρόπο θα πρέπει να λάβουν χρηματική αποζημίωση από το κράτος. Έτσι, αναγνωρίστηκαν τα γεγονότα της χρήσης της ψυχιατρικής για πολιτικούς σκοπούς.

Σύμφωνα με στοιχεία που δημοσίευσε η Διεθνής Εταιρεία για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα στη Λευκή Βίβλο της Ρωσίας, σε ολόκληρη τη χώρα, το αποτέλεσμα της διάγνωσης της υποτονικής σχιζοφρένειας ήταν η αναγνώριση περίπου δύο εκατομμυρίων ανθρώπων ως ψυχικά ασθενών. Άρχισαν να απορρίπτονται σταδιακά από τα ψυχιατρικά νοσοκομεία και να αφαιρούνται από τα ψυχιατρικά αρχεία σε νευροψυχιατρικά ιατρεία μόλις το 1989 προκειμένου να επιτευχθεί η ένταξη της Πανενωσιακής Επιστημονικής Εταιρείας Νευρολόγων και Ψυχιάτρων της ΕΣΣΔ στην Παγκόσμια Ψυχιατρική Ένωση, την οποία αναγκάστηκε να άδεια στο VII Συνέδριο το 1983. Το 1988-1989, κατόπιν αιτήματος δυτικών ψυχιάτρων, ως μία από τις προϋποθέσεις για την εισαγωγή σοβιετικών ψυχιάτρων στο WPA, περίπου δύο εκατομμύρια άνθρωποι αφαιρέθηκαν από το ψυχιατρικό μητρώο.

Η σύγχρονη ρωσική ψυχιατρική βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στα έργα του A. V. Snezhnevsky: για παράδειγμα, στο βιβλίο του A. B. Smulevich «Χαμηλή προοδευτική σχιζοφρένεια και οριακές καταστάσεις», μια σειρά από νευρωτικές, ασθενικές και ψυχοπαθητικές καταστάσεις αποδίδονται στη χαμηλής προοδευτικής σχιζοφρένειας. Ο J. Garrabe στη μονογραφία «The History of Schizophrenia» σημειώνει:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, ο οποίος αφιέρωσε μια ανασκόπηση στο British Journal of Psychiatry στη «νωθρή σχιζοφρένεια», βρήκε τουλάχιστον 19 δημοσιεύσεις σχετικά με αυτό το θέμα στο Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry μεταξύ 1980 και 1984, εκ των οποίων οι 13 ήταν υπογεγραμμένες από Σοβιετικούς συγγραφείς. τα άρθρα δεν εισάγουν τίποτα καινούργιο σε σύγκριση με την έκθεση σχετικά με αυτό του A. V. Snezhnevsky. Αυτή η πιστότητα της σχολής της Μόσχας σε μια αμφιλεγόμενη έννοια τη στιγμή που προκαλεί τέτοια κριτική από την επιστημονική κοινότητα είναι εκπληκτική.

Υπερδιάγνωση της σχιζοφρένειας γίνεται και στη μετασοβιετική περίοδο. Έτσι, συστηματικές μελέτες δείχνουν ότι η διάγνωση ολόκληρης της ομάδας συναισθηματικής παθολογίας στη σύγχρονη ρωσική ψυχιατρική είναι αμελητέα και αναφέρεται στη σχιζοφρένεια σε πολλαπλότητα 1:100. Αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με τα δεδομένα ξένων γενετικών και επιδημιολογικών μελετών, σύμφωνα με τις οποίες η αναλογία αυτών των ασθενειών είναι 2:1. Αυτή η κατάσταση εξηγείται, ειδικότερα, από το γεγονός ότι, παρά την επίσημη εισαγωγή του ICD-10 το 1999, οι Ρώσοι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν την έκδοση αυτού του εγχειριδίου που είναι προσαρμοσμένη για τη Ρωσία, παρόμοια με την έκδοση του ICD-9 προσαρμοσμένη για την ΕΣΣΔ. Σημειώνεται επίσης ότι ασθενείς με σοβαρή και παρατεταμένη πορεία διαταραχής πανικού ή ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής συχνά διαγιγνώσκονται αδικαιολόγητα με υποτονική σχιζοφρένεια και συνταγογραφείται νευροληπτική θεραπεία.

Απόψεις και εκτιμήσεις

Σχετικά με το διευρυμένο πεδίο της διάγνωσης και τις προϋποθέσεις για τη χρήση της για μη ιατρικούς σκοπούς

Συχνά υποστηρίζεται ότι ήταν τα γενικά διαγνωστικά κριτήρια για την υποτονική σχιζοφρένεια που προωθήθηκαν από τον Snezhnevsky και άλλους εκπροσώπους της σχολής της Μόσχας που οδήγησαν στη χρήση αυτής της διάγνωσης για κατασταλτικούς σκοπούς. Δυτικοί, καθώς και σύγχρονοι Ρώσοι ψυχίατροι και ακτιβιστές ανθρωπίνων δικαιωμάτων, σημειώνουν ότι τα διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο, τα οποία περιελάμβαναν σβησμένα, ανέκφραστα συμπτώματα, επέτρεψαν τη διάγνωσή της σε οποιονδήποτε η συμπεριφορά και η σκέψη τους υπερέβαιναν τους κοινωνικούς κανόνες.

Ο Καναδός ψυχίατρος Harold Merskey και η νευρολόγος Bronislava Shafran το 1986, αφού ανέλυσαν μια σειρά από δημοσιεύσεις στο Journal of Neurology and Psychiatry με το όνομα S. S. Korsakov, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «η έννοια της νωθρής σχιζοφρένειας είναι προφανώς πολύ χαλαρή, ποικίλη και περιλαμβάνει πολλά περισσότερα από τις ιδέες μας. απλής σχιζοφρένειας ή υπολειπόμενης ελαττωματικής κατάστασης. Πολλές ψυχικές παθήσεις που σε άλλες χώρες πιθανότατα θα διαγνώστηκαν ως καταθλιπτικές διαταραχές, αγχώδεις διαταραχές, υποχονδρία ή διαταραχές προσωπικότητας, σύμφωνα με τη θεωρία του Snezhnevsky, εμπίπτουν πάντοτε στην έννοια της υποτονικής σχιζοφρένειας.

Ο Ρώσος ψυχίατρος Nikolai Pukhovsky αποκαλεί μυθοποιημένη την έννοια της ήπιας (νωθρής, αργής και ανεπαίσθητα ρέουσας) σχιζοφρένειας και επισημαίνει ότι η γοητεία των Ρώσων ψυχιάτρων με αυτήν συνέπεσε με ένα νομικό έλλειμμα που επέτρεψε στο κράτος να χρησιμοποιήσει αυτή τη διάγνωση για πολιτική καταστολή. Σημειώνει τον παραλογισμό τέτοιων διατυπώσεων όπως «Ο λόγος για τη δυσκολία αναγνώρισης της σχιζοφρένειας με αργή, αργή έναρξη είναι η απουσία έντονων ψυχικών διαταραχών στην αρχική περίοδο»και «Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία πραγματοποιείται επίσης για ασθενείς με υποτονική, αργά και ανεπαίσθητα συνεχιζόμενη ποικιλία σχιζοφρένειας, που δεν συνοδεύεται από αισθητές αλλαγές προσωπικότητας»., και επισημαίνει ότι η γοητεία με τη θεωρία της ήπιας σχιζοφρένειας, καθώς και η ιδέα της κατωτερότητας των ψυχικά ασθενών και η υποτιθέμενη αναπόφευκτη έκβαση της ψυχικής ασθένειας στην άνοια, συνδέθηκε με εκδηλώσεις υπερπροστασίας, μια συστηματική αδιαφορία για τα συμφέροντα των ασθενών και η πραγματική διαφυγή της ιδέας της υπηρεσίας, η ιδέα της θεραπείας. ο ψυχίατρος την ίδια στιγμή, μάλιστα, λειτουργούσε ως οπαδός αμφίβολης εσωτερικής γνώσης.

Ο γνωστός Ουκρανός ψυχίατρος, ακτιβιστής ανθρωπίνων δικαιωμάτων, εκτελεστικός γραμματέας της Ένωσης Ψυχιάτρων της Ουκρανίας Semyon Gluzman σημειώνει ότι τη δεκαετία του 1960, η ποικιλομορφία των σοβιετικών ψυχιατρικών σχολών και κατευθύνσεων αντικαταστάθηκε από τις επιταγές της σχολής του ακαδημαϊκού Snezhnevsky, η οποία σταδιακά έγινε απόλυτη: οι εναλλακτικές διαγνωστικές διώχθηκαν. Αυτός ο παράγοντας, καθώς και οι ιδιαιτερότητες του νομικού πεδίου στην ΕΣΣΔ (απουσία νομοθετικών πράξεων που ρυθμίζουν την πρακτική της υποχρεωτικής θεραπείας), καθώς και το «σιδηρά παραπέτασμα» που χώριζε τους Σοβιετικούς ψυχιάτρους από τους δυτικούς συναδέλφους τους και εμπόδιζε τις τακτικές επιστημονικές επαφές , συνέβαλε σε μαζικές καταχρήσεις στην ψυχιατρική. , η συχνή χρήση της διάγνωσης «νωθρή σχιζοφρένεια» στη δικαστική και εξωδικαστική ψυχιατρική πρακτική και η έκθεσή της σε πολιτικούς αντιφρονούντες.

Στο "Psychiatry Handbook for Dissidents", που δημοσιεύτηκε στο "Chronicle of the Defense of Rights in the USSR" (Νέα Υόρκη, 1975, τεύχος 13), οι V. Bukovsky και S. Gluzman εκφράζουν την άποψη ότι η διάγνωση της νωθρής σχιζοφρένειας στην ψυχική Τα υγιή άτομα είναι κοινωνικά προσαρμοσμένα και επιρρεπή σε δημιουργική και επαγγελματική ανάπτυξη, θα μπορούσαν να καθορίσουν την παρουσία τέτοιων χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών όπως η απομόνωση, η τάση για ενδοσκόπηση, η έλλειψη δεξιοτήτων επικοινωνίας, η ακαμψία των πεποιθήσεων. με αντικειμενικά υπάρχουσες παρακολουθήσεις και υποκλοπές, ένας αντιφρονών θα μπορούσε να αποκαλύψει «υποψίες», «παραισθήσεις δίωξης». Ο V. Bukovsky και ο S. Gluzman αναφέρουν τα λόγια ενός έμπειρου ειδικού, του καθηγητή Timofeev, ο οποίος έγραψε ότι «η διαφωνία μπορεί να οφείλεται σε μια ασθένεια του εγκεφάλου, όταν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται πολύ αργά, ήπια και τα άλλα σημάδια της για την εποχή όντας (μερικές φορές πριν από τη διάπραξη εγκληματικής πράξης) παραμένουν ανεπαίσθητα», ο οποίος ανέφερε τις δυσκολίες διάγνωσης «ήπιων και διαγραμμένων μορφών σχιζοφρένειας» και το συζητήσιμο της ίδιας της ύπαρξής τους.

Ο Ουκρανός ιατροδικαστής, υποψήφια ιατρικών επιστημών Ada Korotenko επισημαίνει ότι η σχολή του A. V. Snezhnevsky και του προσωπικού του, που ανέπτυξαν ένα διαγνωστικό σύστημα τη δεκαετία του 1960, συμπεριλαμβανομένης της έννοιας της υποτονικής σχιζοφρένειας, υποστηρίχθηκε από τους F. V. Kondratiev, S. F. Semenov, Ya. Frumkin και άλλοι. Τα ασαφή διαγνωστικά κριτήρια, σύμφωνα με τον A. I. Korotenko, κατέστησαν δυνατή την προσαρμογή των ατομικών εκδηλώσεων προσωπικότητας στο πλαίσιο της νόσου και την αναγνώριση των υγιών ανθρώπων ως ψυχικά ασθενών. Ο Korotenko σημειώνει ότι η απουσία διαγνωστικών προτύπων και η λειτουργία στην ΕΣΣΔ της δικής της ταξινόμησης των μορφών σχιζοφρένειας συνέβαλε στην καθιέρωση ψυχικής παθολογίας μεταξύ ελεύθερων σκεπτόμενων και «διαφωνούντων» πολιτών: διαγνωστικές προσεγγίσεις στην έννοια της νωθρής σχιζοφρένειας και των παρανοϊκών καταστάσεων με αυταπάτες του ρεφορμισμού χρησιμοποιήθηκαν μόνο στην ΕΣΣΔ και σε ορισμένες χώρες της Ανατολικής Ευρώπης.

Ο ψυχίατρος της Αγίας Πετρούπολης, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, καθηγητής Γιούρι Νούλερ, σημειώνει ότι η έννοια της σχολής Snezhnevsky επιτρέπει, για παράδειγμα, να θεωρήσουμε τη σχιζοειδή ψυχοπάθεια ή τη σχιζοπάθεια ως πρώιμα, αργά αναπτυσσόμενα στάδια μιας αναπόφευκτης προοδευτικής διαδικασίας και όχι ως χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός ατόμου. , που δεν χρειάζεται απαραίτητα να αναπτυχθούν στην πορεία.σχιζοφρενική διαδικασία. Από εδώ, σύμφωνα με τον Yu. L. Nuller, προέρχεται η ακραία διεύρυνση της διάγνωσης της νωθρής σχιζοφρένειας και της βλάβης που αυτή επέφερε. Ο Yu. L. Nuller προσθέτει ότι στο πλαίσιο της έννοιας της νωθρής σχιζοφρένειας, οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα (σύμφωνα με τον γιατρό) μπορεί να θεωρηθεί ως σχιζοφρένεια, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες για το υποκείμενο, γεγονός που δημιουργεί μια ευρεία ευκαιρία για εκούσια και ακούσια κατάχρηση ψυχιατρικής. Ωστόσο, ούτε ο A. V. Snezhnevsky ούτε οι οπαδοί του, σύμφωνα με τον Nuller, βρήκαν το πολιτικό και επιστημονικό θάρρος να επανεξετάσουν την ιδέα τους, η οποία σαφώς είχε φτάσει σε αδιέξοδο.

Στο βιβλίο «Sociodynamic Psychiatry», ο Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Καθηγητής Ts. P. Korolenko και ο Doctor of Psychological Sciences N. V. Dmitrieva σημειώνουν ότι η κλινική περιγραφή της υποτονικής σχιζοφρένειας του Smulevich είναι εξαιρετικά ασαφής και περιλαμβάνει σχεδόν όλες τις πιθανές αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. ως εν μέρει καταστάσεις που εμφανίζονται σε ένα άτομο χωρίς ψυχική παθολογία: ευφορία, υπερκινητικότητα, αδικαιολόγητη αισιοδοξία και ευερεθιστότητα, εκρηκτικότητα, ευαισθησία, ανεπάρκεια και συναισθηματικό έλλειμμα, υστερικές αντιδράσεις με συμπτώματα μετατροπής και διαχωρισμού, νηπιότητα, ιδεο-φοβικές καταστάσεις, πείσμα.

Ο Πρόεδρος της Ανεξάρτητης Ψυχιατρικής Ένωσης Yu. S. Savenko έγραψε ότι η πλήρης παραμόρφωση της φαινομενολογικής προσέγγισης στις συνθήκες πλήρους ιδεολογικοποίησης και πολιτικοποίησης οδήγησε σε μια άνευ προηγουμένου κλίμακα υπερδιάγνωσης της σχιζοφρένειας. Σημείωσε ότι ο Snezhnevsky και οι οπαδοί του θεωρούσαν οποιαδήποτε διαδικασία, δηλαδή την εξέλιξη της νόσου, ως ένα συγκεκριμένο πρότυπο σχιζοφρένειας και όχι ως ένα γενικό ψυχοπαθολογικό, γενικό ιατρικό χαρακτηριστικό. Εξ ου και η επιθυμία να διαγνωστεί η σχιζοφρένεια σε οποιαδήποτε συνδρομική εικόνα και κάθε είδους φυσικά, αν και στην πραγματικότητα η διαφορική διάγνωση διαγραμμένων, εξωνοσοκομειακών μορφών σχιζοφρένειας με άλλες ενδογενείς διαταραχές απαιτεί προσεκτική εξατομίκευση. Τελικά, αυτό οδήγησε στην αναπόφευκτη απόδοση στη σχιζοφρένεια πολλών καταστάσεων που μοιάζουν με νεύρωση και παρανοϊκές καταστάσεις, συχνά ακόμη και απουσία διαδικασίας. Σύμφωνα με τον Yu. S. Savenko, στις δεκαετίες του 1960 και του 80, ο σαφής ορισμός του διαγνωστικού πλαισίου της «ήπιας σχιζοφρένειας» του Kronfeld αντικαταστάθηκε από «μια συνεχή συνέχεια ποσοτικών διαφορών από τον υγιή κανόνα». Ο Yu. S. Savenko επεσήμανε ότι η ακαδημαϊκή προσέγγιση του Snezhnevsky και των οπαδών του χαρακτηρίζεται από «εξευγενισμένη φινέτσα, ακατάλληλη, ακόμη και αντενδείκνυται για ευρεία χρήση, διαζευγμένη από τη λήψη υπόψη της κοινωνικής πτυχής: τις δυνατότητες πραγματικής πρακτικής, κοινωνική αποζημίωση και τις κοινωνικές συνέπειες μιας τέτοιας διάγνωσης».

Ο Αμερικανός ψυχίατρος Walter Reich (λέκτορας ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο Yale, επικεφαλής του προγράμματος ιατρικών και βιολογικών επιστημών στη Σχολή Ψυχιατρικής της Ουάσιγκτον) σημείωσε ότι λόγω της φύσης της πολιτικής ζωής στη Σοβιετική Ένωση και των κοινωνικών στερεοτύπων που διαμορφώνει αυτή η ζωή, Η αντικομφορμιστική συμπεριφορά εκεί φαινόταν πραγματικά περίεργη και ότι σε σχέση με τη φύση του διαγνωστικού συστήματος του Σνεζνέφσκι, αυτή η παραδοξότητα σε ορισμένες περιπτώσεις άρχισε να γίνεται αντιληπτή ως σχιζοφρένεια. Κατά τη γνώμη του Ράιχ, σε πολλές και ίσως τις περισσότερες από τις περιπτώσεις που έγινε μια τέτοια διάγνωση, όχι μόνο η KGB και άλλοι υπεύθυνοι, αλλά και οι ίδιοι οι ψυχίατροι πίστευαν πραγματικά ότι οι διαφωνούντες ήταν άρρωστοι. Κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής συνάντησης με τον Snezhnevsky στις αρχές της δεκαετίας του 1980, ο Ράιχ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των οριακών καταστάσεων και ορισμένων «ήπιων» μορφών σχιζοφρένειας, ιδιαίτερα της νωθρής σχιζοφρένειας. Τα κριτήρια για αυτή τη διαταραχή που εντόπισε ο Snezhnevsky δεν πάσχουν στην πραγματικότητα από αυτήν, καθώς αυτές οι συμπεριφορικές εκδηλώσεις θα πρέπει να θεωρηθούν στο πλαίσιο μιας νευρωτικής διαταραχής, ανωμαλιών χαρακτήρα ή απλώς να χαρακτηριστούν ως φυσιολογική συμπεριφορά.

Σχετικά με τη δημιουργία της έννοιας της νωθρής σχιζοφρένειας

Έχουν διατυπωθεί διαφορετικές απόψεις σχετικά με το εάν η έννοια της νωθρής σχιζοφρένειας δημιουργήθηκε ειδικά για την καταπολέμηση της διαφωνίας.

Ο Walter Reich σημείωσε ότι οι έννοιες του Snezhnevsky διαμορφώθηκαν υπό την επιρροή ορισμένων δασκάλων του και απέκτησαν την τελική τους μορφή πολύ πριν η τοποθέτηση αντιφρονούντων στα ψυχιατρικά νοσοκομεία αποκτήσει αξιοσημείωτες διαστάσεις. Έτσι, αυτές οι απόψεις προέκυψαν εκτός επαφής με την υποτιθέμενη χρησιμότητα τους στη διάγνωση των αντιφρονούντων. Ωστόσο, είναι ακριβώς τα λάθη που περιέχονται σε αυτές τις θεωρίες που έχουν κάνει εύκολη την εφαρμογή τους στους αντιφρονούντες. Η παρουσία αυτών των εννοιών, σύμφωνα με τον Ράιχ, ήταν μόνο ένας από τους λόγους για τους οποίους οι αντιφρονούντες στην ΕΣΣΔ διαγνώστηκαν με ψυχική ασθένεια, αλλά ο λόγος είναι πολύ σημαντικός.

Ο Βλαντιμίρ Μπουκόφσκι, ο οποίος διαγνώστηκε από τον Σνεζνέφσκι το 1962 με «νωθρή σχιζοφρένεια», μίλησε ως εξής:

Δεν νομίζω ότι ο Σνεζνέφσκι δημιούργησε τη θεωρία του για την υποτονική σχιζοφρένεια ειδικά για τις ανάγκες της KGB, αλλά ήταν ασυνήθιστα κατάλληλη για τις ανάγκες του κομμουνισμού του Χρουστσόφ. Σύμφωνα με τη θεωρία, αυτή η κοινωνικά επικίνδυνη ασθένεια θα μπορούσε να αναπτυχθεί εξαιρετικά αργά, χωρίς να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και χωρίς να αποδυναμώσει τη διάνοια του ασθενούς, και μόνο ο ίδιος ο Snezhnevsky ή οι μαθητές του μπορούσαν να το καθορίσουν. Φυσικά, η KGB προσπάθησε να διασφαλίσει ότι οι μαθητές του Snezhnevsky έπεφταν συχνότερα στον αριθμό των ειδικών σε πολιτικά θέματα.

Ο Γάλλος επιστήμονας J. Garrabe συμμερίζεται την άποψη του Bukovsky για αυτό το θέμα και καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο κατασταλτικός μηχανισμός διείσδυσε σε ένα θεωρητικά αδύναμο σημείο και όχι η ψυχιατρική σχολή της Μόσχας σκόπιμα διέπραξε μια επιστημονική πλαστογραφία για να καταστεί δυνατή η χρήση της ψυχιατρικής για την καταστολή αντιφρονούντες. Σύμφωνα με τον Garrabe, ο Snezhnevsky μόνος του δεν πρέπει να θεωρηθεί υπεύθυνος για την κατάχρηση της ψυχιατρικής. Είναι πιθανό ότι ορισμένοι από τους μαθητές του συμμερίστηκαν τις απόψεις του Snezhnevsky για την υποτονική σχιζοφρένεια αρκετά ειλικρινά, ενώ άλλοι ειδικοί, αν και αποδοκίμαζαν αυτές τις απόψεις, μπορεί να ήταν επιφυλακτικοί να τις επικρίνουν δημόσια. Ωστόσο, ο Garrabe τονίζει ότι η καταδίκη των καταχρήσεων της ψυχιατρικής που έγιναν στην ΕΣΣΔ πρέπει να βασίζεται όχι μόνο σε ηθικούς λόγους, αλλά και σε επιστημονική κριτική της έννοιας της «νωθρής σχιζοφρένειας».

Ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε στο Independent Psychiatric Journal για την 100ή επέτειο του A.V. Snezhnevsky αναφέρει μια εκτενή διάγνωση σχιζοφρένειας (τρεις φορές μεγαλύτερη από τη διεθνή) που χρησιμοποιείται για μη ιατρικούς σκοπούς. Αλλά το ίδιο άρθρο παραθέτει τη γνώμη του Yu. I. Polishchuk, ο οποίος εργάστηκε για πολλά χρόνια υπό την ηγεσία του A. V. Snezhnevsky, ο οποίος έγραψε ότι η βάση για την κατάχρηση της ψυχιατρικής δημιουργήθηκε από το ολοκληρωτικό καθεστώς και όχι η έννοια της υποτονικής σχιζοφρένειας , που τους χρησίμευε μόνο ως βολική δικαιολογία. Σύμφωνα με τους εκδότες, η ευρεία διάγνωση της σχιζοφρένειας σε διαφορετικές εποχές θα μπορούσε να αποκτήσει διαφορετικές έννοιες: το 1917-1935, έννοιες όπως «ήπια σχιζοφρένεια» του L. M. Rosenstein και «σχιζοφρένεια χωρίς σχιζοφρένεια» του P. B. Gannushkin σώθηκαν από την εκτέλεση196, και τη δεκαετία του '70, το υπερβολικά ευρύ διαγνωστικό πλαίσιο, αντίθετα, χρησίμευσε για την απαξίωση και την καταστολή του κινήματος για τα ανθρώπινα δικαιώματα.

Η Αμερικανίδα ψυχίατρος Έλενα Λαβρέτσκι πιστεύει ότι η αδυναμία της δημοκρατικής παράδοσης στη Ρωσία, το ολοκληρωτικό καθεστώς, η καταστολή και η «εξόντωση» των καλύτερων ψυχιάτρων την περίοδο 1930-1950 άνοιξαν το δρόμο για την κατάχρηση της ψυχιατρικής και της σοβιετικής αντίληψης. σχιζοφρένεια.

Από την άλλη, σύμφωνα με τον R. van Voren, οι περισσότεροι ειδικοί είναι της γνώμης ότι οι ψυχίατροι που ανέπτυξαν την έννοια της νωθρής σχιζοφρένειας το έκαναν αυτό κατόπιν εντολής του κόμματος και της Επιτροπής Κρατικής Ασφάλειας, καταλαβαίνοντας πολύ καλά τι έκαναν. αλλά ταυτόχρονα πιστεύοντας ότι αυτή η έννοια εξηγεί λογικά την προθυμία ενός ατόμου να θυσιάσει την ευημερία για μια ιδέα ή πεποίθηση τόσο διαφορετική από ό,τι οι περισσότεροι άνθρωποι πίστευαν ή ανάγκασαν τους εαυτούς τους να πιστέψουν.

Παρόμοια άποψη εξέφρασε ο γνωστός ακτιβιστής ανθρωπίνων δικαιωμάτων Leonard Ternovsky: σύμφωνα με την υπόθεση του, η διάγνωση της «νωθρής σχιζοφρένειας» επινοήθηκε από το προσωπικό του Ινστιτούτου Serbsky, τον ακαδημαϊκό A.V. Snezhnevsky, τον G.V. Morozov και τον D.R. Lunts ειδικά για τους ανάγκες τιμωρητικής ψυχιατρικής.

Δυτικοί ερευνητές της πολιτικής κατάχρησης της ψυχιατρικής στην ΕΣΣΔ, ο πολιτικός επιστήμονας P. Reddaway και ο ψυχίατρος S. Bloch, θεωρούν τον Snezhnevsky μια από τις βασικές προσωπικότητες που οδήγησαν τη χρήση της ψυχιατρικής για την καταστολή της ελεύθερης σκέψης στη Σοβιετική Ένωση, σημειώνοντας ότι ο Snezhnevsky εισήγαγε μια νέα ερμηνεία της νόσου, η οποία δημιούργησε την ευκαιρία να θεωρηθεί η ιδεολογική διαφωνία ως σύμπτωμα μιας σοβαρής ψυχικής διαταραχής.

Υποτονική σχιζοφρένεια στην τέχνη

• Sluggish schizophrenia είναι ο τίτλος ενός άλμπουμ με τραγούδια του Alexander Rosenbaum, που κυκλοφόρησε τον Δεκέμβριο του 1994.
• "Ρέει αργά, όπως ο ποταμός της Μόσχας, σε μια γλυκιά σχιζοφρένεια" - μια γραμμή από το τραγούδι "Steppe Wolf" (άλμπουμ "Mythology") του ροκ συγκροτήματος "Krematorium"

Βιβλιογραφία

• Snezhnevsky A. V. Σχιζοφρένεια και προβλήματα γενικής παθολογίας. Δελτίο της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ, Ιατρική, 1969.
• Σχιζοφρένεια. Διεπιστημονική έρευνα / Εκδ. A. V. Snezhnevsky, M., 1972.
• ενδογενής ψυχική ασθένεια. Επιμέλεια Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Heboid σχιζοφρένεια. Μ., 1986.
• Bashina V. M. Σχιζοφρένεια πρώιμης παιδικής ηλικίας, M., 1989.
• Lichko A.E. Σχιζοφρένεια σε εφήβους, L., 1989.
• Smulevich A. B. Χαμηλή προοδευτική σχιζοφρένεια και οριακές καταστάσεις, M., 1987.

- αυτή είναι μια από τις ποικιλίες σχιζοφρένειας, που χαρακτηρίζεται από την αργή εξέλιξη της νόσου, την απουσία σχιζοφρενικών και εμφανών παραγωγικών συμπτωμάτων της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι μάλλον θολές, οι αλλαγές προσωπικότητας είναι επιφανειακές.

Μπορείτε να συναντήσετε τον όρο χαμηλής προοδευτικής σχιζοφρένειας ή σχιζοτυπική διαταραχή, τον οποίο οι γιατροί αναφέρονται επίσης σε νωχελική σχιζοφρένεια. Επιπλέον, υπάρχουν οι ακόλουθοι ορισμοί αυτής της ψυχικής διαταραχής: προφάση, σανατόριο, μικροεπεξεργασία, απόκρυφη, μη ψυχωτική, ψευδονευρωτική νόσος.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου σχιζοφρένειας είναι η έλλειψη εξέλιξης. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν υποβαθμίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα της νόσου δεν εντείνονται, η προσωπικότητα δεν μεταμορφώνεται. Επιπλέον, τα άτομα με υποτονική σχιζοφρένεια δεν υποφέρουν από αυταπάτες και παραισθήσεις, έχουν άλλες νευρωτικές διαταραχές.

Συμπτώματα υποτονικής σχιζοφρένειας

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν τα συμπτώματα αυτού του υποτύπου σχιζοφρένειας, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της.

Μια υποτονική διαταραχή μπορεί να προχωρήσει ως εξής:

Με επικράτηση συμπτωμάτων παράνοιας, με επικράτηση μειωμένης σκέψης και αντίληψης, με δυσλειτουργίες των κινητικών δεξιοτήτων των άκρων και των εκφράσεων του προσώπου.

Με σημάδια υστερίας: με εμμονική επιθυμία να καταλάβει ηγετική θέση στην κοινωνία, με επιθυμία για θαυμασμό και έκπληξη. Αυτό εκφράζεται με χυδαία, θορυβώδη συμπεριφορά, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, ασταθές βάδισμα, αυξημένο τρέμουλο των άκρων και του κεφαλιού σε στιγμές ενθουσιασμού. Μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς έχουν υστερικές κρίσεις με λυγμούς, ξυλοδαρμούς κ.λπ.

Με σημάδια υποχονδρίας, που συνδυάζεται με αυξημένο άγχος, με την επιθυμία ανάλυσης των φυσικών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Συχνά τέτοιοι ασθενείς έχουν εμμονή με την ανίατη νόσο τους και αντιλαμβάνονται την απουσία οποιωνδήποτε παθολογικών συμπτωμάτων ως σήμα επικείμενου θανάτου.

Ανάλογα με τον τύπο της εξασθένισης με επικράτηση του ασθενοκαταθλιπτικού συνδρόμου, με αυξημένη κόπωση, με συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Τέτοιοι ασθενείς είναι κλειστοί, δύσκολα έρχονται σε επαφή, αναζητούν τη μοναξιά.

Σύμφωνα με το είδος της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης, όταν οι ασθενείς υποφέρουν από διάφορες εμμονές, σκέψεις, μανίες. Τις περισσότερες φορές, αυτό εκδηλώνεται σε διάφορες φοβίες, σε άσκοπο άγχος, σε τακτικά επαναλαμβανόμενες ενέργειες.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το είδος της νόσου που εξελίσσεται, ένα άτομο πρέπει πάντα να έχει ένα ή περισσότερα χαρακτηριστικά υποτονικά ελαττώματα σχιζοφρένειας.

Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ψευδοψυχοπάθεια.Εκφράζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο είναι απλά γεμάτο με διαφορετικές και εξαιρετικά σημαντικές, κατά τη γνώμη του, ιδέες. Έχει πάντα κέφια, φορτισμένο συναισθηματικά. Ο ασθενής δείχνει ενεργό ενδιαφέρον για τους ανθρώπους γύρω του, προσπαθεί να τους αποδείξει την άποψή του ώστε να τον βοηθήσουν να εφαρμόσει τις ιδέες του. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνεται στο γεγονός ότι όλες οι ιδέες φαίνονται πολύτιμες μόνο στον φορέα τους. Επιπλέον, το αποτέλεσμα της δραστηριότητάς του δεν οδηγεί σε τίποτα, είναι μηδενικό.

Verschreuben. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαχωρίζεται από την πραγματικότητα, ξεχνά την προηγούμενη εμπειρία ζωής και εκδηλώνεται παθολογικά. Αυτό εκφράζεται με περίεργη συμπεριφορά, σε ανόητες πράξεις. Ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί όλο τον παραλογισμό της κοσμοθεωρίας του, εκπλήσσεται αν ανακαλύψει ότι θεωρείται υπέροχος. Στο σπίτι ενός τέτοιου ατόμου υπάρχουν πολλά παλιά πράγματα, περιττά σκουπίδια, η κατοικία του είναι απεριποίητη και η εμφάνισή του είναι ακατάστατη. Οι ασθενείς συχνά αγνοούν εντελώς την προσωπική υγιεινή. Παρατηρούνται διαταραχές του λόγου, οι οποίες εκφράζονται με την πιο λεπτομερή περιγραφή απολύτως ασήμαντων λεπτομερειών. Οι φράσεις είναι μάλλον μακροσκελείς και δεν βγάζουν νόημα. Συχνά τέτοιοι ασθενείς εμμένουν σε μια συγκεκριμένη ιδέα και δίνουν όλη τους τη δύναμη για να την πραγματοποιήσουν, για παράδειγμα, μετρούν τα γράμματα σε μεγάλα έργα. Ωστόσο, παρά την περίεργη συμπεριφορά, τέτοιοι άνθρωποι είναι ικανοί για εργασία και μελέτη.

Ελάττωμα μείωσης του ενεργειακού δυναμικού.Ο κύκλος των ενδιαφερόντων τέτοιων ανθρώπων περιορίζεται, οι επαφές είναι περιορισμένες. Ο ασθενής προσπαθεί να αποφύγει οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα, αρνείται να εργαστεί. Δεν αγωνίζεται για γνώση, για δημιουργική ανάπτυξη, συχνά εντελώς παθητικό και αδιάφορο για τα πάντα. Στο σπίτι νιώθει όσο πιο άνετα γίνεται και δεν θέλει να το αφήσει.

Στάδια υποτονικής σχιζοφρένειας

Η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια:

Στάδιο ντεμπούτο ή λανθάνον, που μπορεί να είναι αόρατο ακόμα και σε κοντινούς ανθρώπους. Τα συμπτώματά του είναι ήπια και θολά. Ο ασθενής έχει παρατεταμένη υπομανία, σωματοποιημένη κατάθλιψη, επίμονα συμπτώματα. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται κατά την εφηβεία. Οι έφηβοι μπορεί να αρνηθούν να δώσουν εξετάσεις, να σταματήσουν να βγαίνουν από το σπίτι, να αποφεύγουν την επικοινωνία με άλλα άτομα.

δηλωτικό ή ενεργή περίοδοόταν υπάρχει αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Είναι αυτή τη στιγμή που ορισμένες παραξενιές αρχίζουν να παρατηρούν ένα άτομο, ωστόσο, οι συγγενείς μπορεί να μην αναζητήσουν βοήθεια.Οι συγγενείς δεν αντιλαμβάνονται την εκκεντρική συμπεριφορά και τις δηλώσεις ενός σχιζοφρενικού ως σημάδια ασθένειας, καθώς δεν υπάρχουν παραισθήσεις και αυταπάτες. Αυτή τη στιγμή, ο ίδιος ο ασθενής υποφέρει από κρίσεις πανικού, βιώνει φόβους. Για να τα ξεπεράσουν, τέτοιοι άνθρωποι συχνά καταφεύγουν σε τελετουργίες και επανέλεγχους (καθαριότητα των ρούχων, το ίδιο τους το σώμα κ.λπ.).

Σταθεροποίηση. Ο ασθενής συμπεριφέρεται απολύτως φυσιολογικά, υποχωρεί όλη η κλινική που εκδηλώθηκε στο στάδιο της εκδήλωσης. Η σταθεροποίηση μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία της υποτονικής σχιζοφρένειας

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σχιζοφρένειας σε έναν ασθενή, χρειάζεται να υποβληθεί σε ψυχιατρική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στη λήψη φαρμάκων. Αξίζει να θυμάστε, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός, πρέπει να λαμβάνεται χωρίς κενά. Μόνο η αυστηρή τήρηση του θεραπευτικού σχήματος μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία με παραδοσιακά αντιψυχωσικά.Τέτοια φάρμακα στοχεύουν στον αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης. Τα εξαιρετικά ισχυρά παραδοσιακά αντιψυχωσικά χαρακτηρίζονται από ισχυρότερους δεσμούς με υποδοχείς ντοπαμίνης και λιγότερο ισχυρούς δεσμούς με μουσκαρινικούς και αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα χαμηλής ισχύος αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, καθώς έχουν ασθενή συγγένεια με τους υποδοχείς ντοπαμίνης και ελαφρώς υψηλότερη συγγένεια με τους υποδοχείς ισταμίνης, αδρενεργικούς και μουσκαρινικούς. Η επιλογή του ενός ή του άλλου μέσου εξαρτάται από την οδό χορήγησης που χρειάζεται, αξιολογείται επίσης η κατάσταση του ασθενούς και η σοβαρότητα των πιθανών παρενεργειών. Αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά, όπως: μυϊκή ακαμψία και δυστονία, θαμπάδα της συνείδησης κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Chlorpromazine, Thioridazine, Molindone, Thiothixene, Haloperidol, Fluphenazinedecanoate, Haloperidol Decanoate και άλλα.

Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς.Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το έργο όχι μόνο της ντοπαμίνης, αλλά και των υποδοχέων σεροτονίνης. Το πλεονέκτημά τους σε σχέση με τα μέσα πρώτης γενιάς είναι λιγότερο έντονες παρενέργειες. Το θέμα της μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας σε σχέση με τα συμπτώματα της νόσου παραμένει αμφιλεγόμενο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Ρισπεριδόνη, Κλοζαπίνη, Ολανζαπίνη, Κουετιαπίνη, Αριπιπραζόλη, Ζιπρασιδόνη. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά το σωματικό βάρος του ασθενούς, καθώς και να παρακολουθείτε για πιθανά σημάδια ανάπτυξης τύπου 2.

Εκτός από τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής, οι ασθενείς δεν χρειάζονται λιγότερο κοινωνική υποστήριξη. Πρέπει να χρησιμοποιηθούν εκπαίδευση ψυχοκοινωνικών δεξιοτήτων, προγράμματα που στοχεύουν στην επαγγελματική αποκατάσταση των ασθενών. Αυτό επιτρέπει στα άτομα με υποτονική σχιζοφρένεια να συνεχίσουν να εργάζονται, να φροντίζουν τον εαυτό τους, να αισθάνονται άνετα στην κοινωνία.

Σε καμία περίπτωση οι κλειστοί άνθρωποι δεν πρέπει να κάνουν τα στραβά μάτια σε παραβιάσεις στη συμπεριφορά ενός αγαπημένου προσώπου. Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, μαζί με ψυχοθεραπευτή, ψυχολόγο, κοινωνικούς λειτουργούς, θα επιτρέψει στον ασθενή να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου εκδήλωσης, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία του ασθενούς. Μην το αρνηθείτε εάν ο γιατρός επιμένει σε αυτό. Ωστόσο, είναι επίσης αδύνατο να καθυστερήσει τεχνητά η παραμονή του ασθενούς σε νοσοκομείο. Η παραμονή στο νοσοκομείο για πολύ καιρό μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα άτομα που ζουν στην οικογένεια αποφεύγουν τις παροξύνσεις περισσότερο.

Είναι σημαντικό να εμπλέκονται οι ασθενείς στη δημιουργικότητα. Για αυτό, υπάρχουν ειδικές θεραπείες τέχνης που είναι δημοφιλείς μεταξύ των ασκούμενων ψυχολόγων. Τα άτομα με υποτονική σχιζοφρένεια παρουσιάζονται να επισκέπτονται πολιτιστικούς χώρους συνοδευόμενα από ένα υγιές άτομο, δεν πρέπει να τον κρύβετε από την κοινωνία ή να ντρέπεστε από κάπως ασυνήθιστη συμπεριφορά. Όλοι οι γιατροί είναι ομόφωνοι στην άποψη ότι εάν ο ασθενής δείχνει λαχτάρα για δημιουργικότητα, θα πρέπει να υποστηριχθεί σε αυτό, όχι να εμποδίζεται η αυτοπραγμάτωση.

Πρόβλεψη και πρόληψη κρίσεων νωθρής σχιζοφρένειας

Η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, οι επιληπτικές κρίσεις θα παρατηρηθούν εξαιρετικά σπάνια. Αυτοί οι ασθενείς θα παραμείνουν ενεργά μέλη της κοινωνίας και θα είναι σε θέση να εκπληρώσουν πλήρως τα εργασιακά τους καθήκοντα.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου, είναι απαραίτητο να τηρείτε το θεραπευτικό σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Συχνά είναι η αυτο-ακύρωση των φαρμάκων που οδηγεί σε αύξηση των κρίσεων. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αποφύγετε τις συγκρούσεις στην οικογένεια, να προσπαθήσετε να προστατέψετε τον άρρωστο όσο το δυνατόν περισσότερο από πιθανές.

Εκπαίδευση:Το 2005 ολοκλήρωσε πρακτική άσκηση στο Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov και έλαβε δίπλωμα στη Νευρολογία. Το 2009 ολοκλήρωσε τις μεταπτυχιακές της σπουδές στην ειδικότητα «Νευρικά Νοσήματα».

Η υποτονική σχιζοφρένεια είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασθενής έχει ασυνήθιστη συμπεριφορά και συναισθηματικές αντιδράσεις που είναι ανεπαρκείς για τα γεγονότα που λαμβάνουν χώρα. Ταυτόχρονα, για να τεθεί η διάγνωση της σχιζοφρένειας, δεν υπάρχουν παραγωγικά συμπτώματα. Στη σύγχρονη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση, αντίθετα χρησιμοποιείται η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας. Η διάγνωση μιας υποτονικής μορφής σχιζοφρένειας περιγράφηκε για πρώτη φορά στην ΕΣΣΔ και χρησιμοποιήθηκε συχνά για πολιτικούς σκοπούς.

Αιτίες υποτονικής σχιζοφρένειας και ομάδα κινδύνου

Τα αίτια της διαταραχής δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Οι ερευνητές προτείνουν ότι η εμφάνιση της νόσου επηρεάζεται από ένα σύμπλεγμα παραγόντων: γενετική προδιάθεση, χαρακτηριστικά προσωπικότητας, κοινωνικό περιβάλλον, παρουσία ψυχοτραυματικών καταστάσεων.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι πιο συχνή σε άτομα των οποίων τα αγαπημένα πρόσωπα έχουν σχιζοφρένεια.

Υπάρχουν δυσκολίες στον τρόπο διάκρισης και αναγνώρισης της χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας, επειδή οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με πολλές άλλες ψυχικές διαταραχές. Η ασθένεια αρχίζει αργά, αναπτύσσεται για αρκετά χρόνια, εξαιτίας της οποίας οι συγγενείς μπορεί να μην παρατηρήσουν παραβιάσεις στην ανθρώπινη συμπεριφορά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στάδια και μορφές της νόσου

Η ασθένεια περνά από τα ακόλουθα στάδια:

1. Λανθάνουσα, κρυφή σκηνή ή ντεμπούτο. Η περίοδος που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της νωθρής σχιζοφρένειας. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε εφήβους. Τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, επομένως οι συγγενείς μπορεί να μην παρατηρήσουν αλλαγές στον χαρακτήρα ενός ατόμου. Συχνά εκδηλώνεται με υπομανία και σωματοποιημένη κατάθλιψη.
2. Ενεργό ή έκδηλο στάδιο. Σταδιακά αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου. Υπάρχουν φόβοι και κρίσεις πανικού. Αυτή είναι η περίοδος που αναπτύσσεται η ασθένεια. Μπορεί να είναι συνεχής ή να χαρακτηρίζεται από κρίσεις αυξανόμενων συμπτωμάτων.
3. Στάδιο σταθεροποίησης. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα εξασθενούν ή εξαφανίζονται εντελώς, ο ασθενής επιστρέφει στις συνήθεις μορφές συμπεριφοράς.

Η ασθένεια χωρίζεται σε 2 τύπους: την ψυχοπαθητική και τη σχιζοφρένεια που μοιάζει με νεύρωση.

Ο ψυχοπαθητικός τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από σημάδια αποπροσωποποίησης. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τις πράξεις τους. Οι ασθενείς επιδεικνύουν υστερική, αναίσθητη συμπεριφορά. Συχνά είναι πικραμένοι και αποστασιοποιημένοι, χάνουν τη συναισθηματική τους σχέση με τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν περίεργα χόμπι. Συχνά υπάρχει μια τάση για κακές συνήθειες, όπως η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και ψυχοδραστικών ουσιών.

Η μορφή που μοιάζει με νεύρωση προχωρά με τα κυρίαρχα συμπτώματα του φόβου, τις εμμονικές σκέψεις και πράξεις. Ένα άτομο αναπτύσσει διάφορες φοβίες, συμπεριλαμβανομένης της κοινωνικής φοβίας και της υποχονδρίας. Οι άνθρωποι αρχίζουν να επιδεικνύουν καταναγκαστικές ενέργειες, τελετουργίες που τους βοηθούν να ανακουφίσουν το άγχος. Αυτή η μορφή της διαταραχής διαφέρει από τις νευρώσεις στο ότι οι αλλαγές στη συμπεριφορά δεν προκαλούνται από μια τραυματική κατάσταση και τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά.

Συμπτώματα και σημεία υποτονικής σχιζοφρένειας

Τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον 2 χρόνια για να διαγνωστούν. Τα άτομα με τη διαταραχή χαρακτηρίζονται από απόσυρση και επιθυμία να απομακρυνθούν από αγαπημένα πρόσωπα, ανεπαρκείς συναισθηματικές αντιδράσεις, εκκεντρική εμφάνιση, μη συμμόρφωση με γενικά αποδεκτά πολιτισμικά πρότυπα, παρουσία παρανοϊκών σκέψεων, σημάδια αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης, αυταπάτες, ασυνήθιστη ομιλία , εκδηλωτική συμπεριφορά, εμμονικές σκέψεις σεξουαλικής και επιθετικής φύσης. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν παραισθήσεις.

Μεταξύ των ενδείξεων της υποτονικής σχιζοφρένειας στους άνδρες, υπάρχει συναισθηματική ψυχρότητα και αποστασιοποίηση. Συχνά αυτή η αντίδραση δεν αντιστοιχεί στο γεγονός που την προκάλεσε. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι μπορεί να μην αντιδρούν με κανέναν τρόπο στην απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου. Οι ιδεοληψίες και οι φοβίες είναι επίσης πιο συχνές στους άνδρες ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας.

Το να φοράτε φωτεινά και ασυνήθιστα ρούχα, να χρησιμοποιείτε μακιγιάζ που είναι πολύ προκλητικό για την καθημερινή ζωή είναι ένα σημάδι που είναι πιο χαρακτηριστικό της υποτονικής σχιζοφρένειας στις γυναίκες.

Θεραπεία και πρόγνωση της νωθρής σχιζοφρένειας

Η θεραπεία πραγματοποιείται από ψυχίατρο και περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ψυχοτρόπων φαρμάκων. Στόχος είναι η επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά.

Είναι καλύτερο να συνδυάσετε τη λήψη χαπιών με ψυχοθεραπεία. Με τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας, τόσο η ατομική όσο και η ομαδική ψυχοθεραπεία είναι αποτελεσματικές. Η συνεργασία με έναν ψυχολόγο βοηθά τον ασθενή να προσαρμοστεί στην κοινωνία.

Πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία της σχιζοφρένειας που μοιάζει με νωθρή νεύρωση, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα του ασθενούς δεν προκαλούνται από νεύρωση που προέκυψε μετά από ψυχικό τραύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και άλλους γιατρούς για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο η συμπεριφορά να προκαλείται από οργανικά αίτια.

Με τη σωστή εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα σταθεροποίησης της κατάστασης. Σε σύγκριση με τη σχιζοφρένεια, οι ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή έχουν καλύτερη πρόγνωση θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαταραχή εξελίσσεται σε σχιζοφρένεια. Με την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί η εξαφάνιση των συμπτωμάτων, αλλά παραμένουν έντονες αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς. η δραστηριότητα στην κοινωνία αποκαθίσταται πλήρως ή εν μέρει.