Η επίδραση της ελονοσίας στον οργανισμό. Συμπτώματα ελονοσίας, κανόνες θεραπείας και πρόληψης
Η ελονοσία είναι μια κοινή αιτία θανάτου από λοίμωξη που αποκτάται από ταξίδια στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η ελονοσία δεν μπορεί να αποκλειστεί σε όλους τους εμπύρετους ασθενείς που επιστρέφουν από ενδημικές περιοχές της ελονοσίας.
Παθογένεση:
- σε όλες τις μορφές, το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα στο στάδιο του σποροζωίτη.
- Τα σποροζωίδια εισάγονται στα ηπατοκύτταρα - εδώ αναπτύσσεται η σχιζογονία των ιστών, σχηματίζονται μεροζωίτες.
- όταν τα ηπατοκύτταρα αποσυντίθενται, μεροζωίτες αναπτύσσονται στα ερυθροκύτταρα - το παθογόνο πολλαπλασιάζεται στα ερυθροκύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη των ερυθροκυττάρων - ο κύκλος διαρκεί 48 ώρες και σε έναν τροπικό κύκλο - 72 ώρες.
- η έναρξη μιας επίθεσης υποδηλώνει ρήξη ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Κατά τη διάρκεια της σχιζονίας, σχηματίζονται gamonts (αρσενικά και θηλυκά).
- γαμοντάκια.
Επιδημιολογία ελονοσίας
Μηχανισμός μετάδοσης: μεταδοτικός, μπορεί να είναι παρεντερική μετάδοση - μέσω μετάγγισης αίματος ή μέσω οργάνων, αντικειμένων μολυσμένων με αίμα. Μπορεί να υπάρξει μόλυνση κατά τον τοκετό.
Αιτίες ελονοσίας
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας
Το Plasmodium falciparum είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πιο σοβαρής και δυνητικά θανατηφόρου ή κακοήθους μορφής ελονοσίας.
Τα P. vivax, P. ovale και P. malariae μπορούν να προκαλέσουν χρόνια, υποτροπιάζουσα νόσο, αλλά δεν είναι απειλητικά για τη ζωή.
Δεν υπάρχουν αξιόπιστα κλινικά κριτήρια για τη διάκριση κάθε τύπου λοίμωξης. Η μορφολογία των διαφορετικών τύπων παθογόνων όταν εξετάζονται σε ένα επίχρισμα αίματος είναι διαφορετική, αλλά αυτό απαιτεί ερμηνεία από ειδικούς. Μια αξιόπιστη δοκιμή ανίχνευσης αντιγόνου ελονοσίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση μεταξύ P. falciparum και P. vivax. Είναι δυνατή η μόλυνση με διάφορους τύπους παθογόνων. Εάν υπάρχει αμφιβολία για το είδος του παθογόνου, η θεραπεία πρέπει να στρέφεται κατά του P. falciparum.
Κουνούπια ελονοσίας
Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα κουνούπια ελονοσίας ζουν κυρίως σε ζεστές, υγρές χώρες και στη Ρωσία δεν υπάρχουν κατάλληλες συνθήκες για αυτά. Ωστόσο, αυτή η άποψη είναι εσφαλμένη. Στην πραγματικότητα, μόνο ο Άπω Βορράς και τμήματα της Ανατολικής Σιβηρίας έχουν χειμερινές θερμοκρασίες αρκετά χαμηλές ώστε να εμποδίζουν την επιβίωση της οικογένειας των κουνουπιών.
Το κουνούπι ελονοσίας έχει το δικό του όνομα - Anopheles. Αυτό είναι μόνο ένα γένος κουνουπιών από τη μεγάλη τους οικογένεια, αλλά στη Ρωσία υπάρχουν 9 είδη τους. Κανένα άλλο κουνούπι δεν είναι ικανό να μεταδώσει το Plasmodium falciparum στον άνθρωπο. Από εμφάνιση, είναι σχεδόν αδύνατο να διακρίνεις τον Ανοφέλη από άλλους συντρόφους. Τα βιολογικά του χαρακτηριστικά (μακριά πίσω πόδια, μαύρα στίγματα στα φτερά, ειδική θέση του σώματος κατά τη διάρκεια ενός δαγκώματος κ.λπ.) είναι γνωστά μόνο στους βιολόγους και ακόμη και σε εκείνους που ειδικεύονται στη μελέτη των δίπτερων.
Ένας συνηθισμένος άνθρωπος δεν εξετάζει ιδιαίτερα το κουνούπι λεπτομερώς, αλλά προσπαθεί να το καταβροχθίσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Ευτυχώς, για να μολυνθεί ένα άτομο από κουνούπι ελονοσίας, είναι απαραίτητη η πιο σημαντική προϋπόθεση: η παρουσία ενός ατόμου που πάσχει από ελονοσία και στη Ρωσία έχει πρακτικά εξαλειφθεί και είναι δυνατές μόνο παραλλαγές εισαγόμενης μόλυνσης. Ωστόσο, στην εποχή μας της εκτεταμένης μετανάστευσης διαφορετικών τμημάτων του πληθυσμού, μια τέτοια πιθανότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί. Επιπλέον, ένα μολυσματικό κουνούπι μπορεί να εισαχθεί κατά λάθος σε μια μη μολυσμένη περιοχή. Επομένως, τα τοπικά κρούσματα ελονοσίας είναι αρκετά πιθανά και συμβαίνουν περιοδικά. Περιπτώσεις αυτής της ασθένειας, για παράδειγμα, καταγράφονται συνεχώς στην περιοχή του Αστραχάν.
Εάν ο Anopheles δεν πιει αίμα μολυσμένο με πλασμώδιο ελονοσίας, δεν θα μπορέσει να γίνει φορέας ελονοσίας, αλλά θα παραμείνει ένα συνηθισμένο κουνούπι για όλους. Το δάγκωμά του είναι εξίσου ασφαλές με τα δαγκώματα των ομοφυλοφίλων του.
Γιατί η ελονοσία προκαλεί πυρετό;
Τα πυρετώδη ρίγη κατά τη διάρκεια της ελονοσίας προκαλούνται από παθολογία στο σύστημα ανταλλαγής θερμότητας. Οι τοξίνες του πλασμωδίου και το πιο σημαντικό, τα «θραύσματά» τους είναι ξένες πρωτεΐνες, επομένως αλλάζουν την ειδική αντιδραστικότητα του σώματος και αποσταθεροποιούν το έργο του κέντρου ρύθμισης της θερμότητας στο σώμα.
Η ελάχιστη ποσότητα παθογόνου που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ελονοσίας ονομάζεται πυρετογόνος ουδός. Αυτό το όριο εξαρτάται από το επίπεδο της ανθρώπινης ανοσίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.
Ως αποτέλεσμα της αντίδρασης θερμοκρασίας, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται και αυτή η κατάσταση οδηγεί σε διαταραχή της διατροφής των ιστών, αλλαγές στο μεταβολισμό, καθώς και στασιμότητα κάποιου αίματος και ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτές τις περιοχές.
Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το παθογόνο της ελονοσίας οδηγεί σε αιμολυτική αναιμία. Αυτή η διαδικασία είναι που προκαλεί λήθαργο, αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη και τάση λιποθυμίας.
Μια ξένη πρωτεΐνη οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία των ιστών (ευαισθητοποίηση του σώματος) και στην ανάπτυξη αυτοάνοσης παθολογίας.
Πινελιές στο πορτρέτο της ελονοσίας
Μόλις στα τέλη του περασμένου αιώνα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι αδρανείς μορφές ορισμένων τύπων πλασμωδίου της ελονοσίας μπορούν να υπάρχουν (επιμένουν) στο ήπαρ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχουν την ικανότητα να ξυπνούν, να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλούν υποτροπή της ελονοσίας μετά από πολλούς μήνες ακόμη και χρόνια. Κάθε χρόνο, εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πεθαίνουν από ελονοσία, αρκετές φορές περισσότερο από ό,τι από AIDS. Την τελευταία δεκαετία, η ελονοσία, η οποία παραδοσιακά κατείχε την τρίτη θέση σε θνησιμότητα μεταξύ των μολυσματικών ασθενειών, έχει γίνει ηγέτης σε αυτόν τον δείκτη.
Λόγω του αυξημένου φαινομένου του θερμοκηπίου και της υπερθέρμανσης του κλίματος, οι περιοχές ευνοϊκές για την αναπαραγωγή κουνουπιών ελονοσίας μετακινούνται σταδιακά βόρεια. Ένα άτομο που είχε ελονοσία δεν μπορεί να είναι δότης για 3 χρόνια μετά την ασθένεια. Στο μέλλον, κατά την αιμοδοσία, είναι απαραίτητο να προειδοποιούνται οι γιατροί ότι το άτομο έχει υποφέρει από ελονοσία. Τα κουνούπια ελονοσίας είναι προσκολλημένα σε στάσιμο νερό. Δεν είναι σε θέση να πετάξουν πάνω από 8 χλμ, επομένως δεν βρίσκονται σε βουνά, ερήμους και στέπες.
Συμπτώματα και σημεία ελονοσίας
Η περίοδος επώασης για τρεις ημέρες είναι 7-21 ημέρες, για τέσσερις ημέρες είναι 14-42 ημέρες, για τροπικά είναι 6-16 ημέρες και για οβάλ είναι 7-21 ημέρες.
Οξεία έναρξη. Μερικές φορές μια πρόδρομη περίοδος: αδιαθεσία, πόνοι, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια, στην πλάτη.
Οι κρίσεις πυρετού διαρκούν έως και 12 ώρες. Αλλαγή ρίγους - φάση θερμότητας - φάση εφίδρωσης με συχνότητα 48-72 ώρες. Στην ενδιάμεση περίοδο παρατηρείται βελτίωση της ευεξίας. Μετά από τρεις προσβολές, ψηλαφάται το ήπαρ και ο σπλήνας. Αιμολυτική αναιμία, αυξημένη χολερυθρίνη. Οι βλεννογόνοι και το δέρμα είναι ανοιχτό κίτρινο. Πυρετός διαλείπουσας φύσης. Τότε το δέρμα γίνεται ωχρό ίκτερο. Σε σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες. Κατά τη διάρκεια του ρίγους, το δέρμα είναι χλωμό και κρύο, κατά τη διάρκεια του πυρετού, είναι ξηρό, ζεστό και το πρόσωπο είναι υπεραιμικό. Όταν η θερμοκρασία πέφτει, εμφανίζεται έντονη εφίδρωση. Πιθανή δύσπνοια, διαταραχή του πνευμονικού αερισμού και της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά τη διάρκεια παροξυσμών: ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Μετά από τρία επεισόδια, αναπτύσσεται ηπατοσπληνομεγαλία. Στην τροπική μορφή - δυσπεψία, μειωμένη διούρηση. Με νεφρίτιδα - αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, λευκωματουρία και πιθανώς οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Στην τροπική μορφή, μπορεί να υπάρχει αιμοσφαιρινουρικός πυρετός: μειωμένη διούρηση, μαύρα ή κόκκινα ούρα. Κατά τη διάρκεια παροξυσμών: πονοκέφαλος, παραλήρημα, άγχος, διέγερση, μερικές φορές εκδήλωση μανιακής ή καταθλιπτικής παρανοϊκής κατάστασης. Το αντανακλαστικό της κόρης εξασθενεί, οι ασθενείς δεν αντιδρούν στον εξωτερικό ερεθισμό, τα μάτια τους είναι κλειστά και ακίνητα. Μπορεί να υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα και παθολογικά αντανακλαστικά και μπορεί να υπάρχει διέγερση. Πιθανό κώμα: λήθαργος, βαθύς ύπνος.
Ο υψηλός πυρετός και τα ρίγη αντικαθίστανται από εφίδρωση. Εναλλασσόμενος πυρετός κατά τη διάρκεια της ημέρας έχει περιγραφεί αλλά είναι σπάνιος.
Ο πονοκέφαλος είναι ένα εξαιρετικά κοινό σύμπτωμα. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη διαταραχή της συνείδησης ή της συμπεριφοράς, καθώς και σπασμοί, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υπογλυκαιμία. Η εγκεφαλική μορφή της ελονοσίας εκδηλώνεται ως κώμα. Η αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, η υπνηλία και άλλα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να είναι πρώιμα σημάδια εγκεφαλικής βλάβης από ελονοσία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί αργότερα.
Κοιλιακά συμπτώματα: ανορεξία, πόνος, έμετος και διάρροια.
Μια επίθεση ελονοσίας συνήθως διαρκεί 6-10 ώρες ή περισσότερο. Στην ενδιάμεση περίοδο, παρατηρείται σοβαρή αδυναμία. Μετά από 3-4 κρίσεις ελονοσιακού πυρετού, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται, μερικές φορές αναπτύσσεται μυοκαρδιακή δυστροφία, οξεία παροδική νεφρίτιδα και άλλες παθολογικές αλλαγές στα όργανα. Στο αποκορύφωμα των επιθέσεων, είναι πιθανό εμπύρετο παραλήρημα, φυτικές νευρώσεις και ψυχώσεις.
Συμπτώματα στα μάτια.Οι παθολογικές αλλαγές σχετίζονται τόσο με τοξίκωση όσο και με αναπτυγμένη αναιμία (τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται και σχηματίζονται πολλαπλές θρομβώσεις των μικρότερων αγγείων). Αυτό εκδηλώνεται ήδη κατά την πρώτη επίθεση πυρετού με ακριβείς και εκτενέστερες αιμορραγίες στο φόντο του υπεραιμικού επιπεφυκότα. Σε ασθενείς με τριήμερη ελονοσία ενεργοποιείται η λοίμωξη από τον ερπητοϊό, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση δενδριτικής κερατίτιδας. Στο βυθό, ο σπασμός των αγγείων του αμφιβληστροειδούς ανιχνεύεται με παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος σε αυτά και το φαινόμενο της ενδαρτηρίτιδας, της ισχαιμίας του αμφιβληστροειδούς με αιμορραγίες προαμφιβληστροειδούς και αμφιβληστροειδούς. Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται στα κεντρικά μέρη του βυθού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις ελονοσίας με κώμα, τα οπτικά νεύρα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία με τη μορφή αμφοτερόπλευρης οπτικής νευρίτιδας.
Στη χρόνια πορεία της ελονοσίας, αναπτύσσεται παράλυση καταλύματος, βλεφαρίτιδα, μελάγχρωση και ξηρότητα του επιπεφυκότα, μελάγχρωση του κερατοειδούς και κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοειδίτιδα και εναλλασσόμενος στραβισμός.
Διάγνωση με βάση:
- στοιχεία διαβατηρίου (τόπος κατοικίας, επάγγελμα).
- καταγγελίες - πυρετός, τα χαρακτηριστικά του, συχνότητα επιθέσεων, αλληλουχία εμφάνισης κλινικών σημείων.
- ιστορικό της νόσου, ζωή - οξεία έναρξη, προηγούμενες ασθένειες.
- ιστορικό επιδημίας - παραμονή σε περιοχές με τροπικό και υποτροπικό κλίμα, μετάγγιση αίματος.
- κλινικά δεδομένα·
- OAK - αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, πήξη, αιμοσφαιρίνη.
- μικροσκοπία;
- OAM - πρωτεϊνουρία, κυλινδρουρία, λευκωματουρία.
- ορολογικές μελέτες: RNIF, ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), που χρησιμοποιείται στην εξέταση δοτών.
- Μελέτες οξεοβασικής κατάστασης.
- βιοχημικές παραμέτρους.
Διαφορική διάγνωση - με τυφοειδή πυρετό, ARVI, πνευμονία, πυρετό Q, υποτροπιάζοντα πυρετό, πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα, περινεφρικό απόστημα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολολιθίαση, σηψαιμία, αιμολυτικός ίκτερος, λευχαιμία, λοιμώξεις από γρίπης, ιογενής ιογενής λοίμωξη, αρβοϊικές ασθένειες.
Ελονοσία: εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι έρευνας
Γενική ανάλυση αίματος.Η αναιμία, η μη ανοσοποιητική αιμόλυση, η λευκοπενία και η θρομβοπενία υποδηλώνουν P. falciparum.
Γλυκόζη.Μπορεί να παρατηρηθεί υπογλυκαιμία με λοίμωξη από P. falciparum ή ενδοφλέβια χορήγηση κινίνης, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Δοκιμές ουρίας, κρεατινίνης, ηπατικής λειτουργίας Οξεία νεφρική ανεπάρκεια και αιμοσφαιρινουρία μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρή ελονοσία P. falciparum.
Βακτηριολογική εξέταση αίματος.Η ελονοσία μπορεί να συνοδεύεται από άλλες λοιμώξεις, όπως η αρνητική κατά Gram σήψη.
Αξονική τομογραφία εγκεφάλου και οσφυονωτιαία παρακέντηση.Αυτές οι μελέτες μπορεί να απαιτηθούν εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής ελονοσίας.
Αέρια αρτηριακού αίματος.Η μεταβολική οξέωση υποδηλώνει σοβαρή ελονοσία.
Ελονοσία στα παιδιά
Όλα τα παιδιά που νοσούν από ελονοσία μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: σε εκείνα που αρρώστησαν για πρώτη φορά και σε αυτά που εμφάνισαν ξανά ελονοσία. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει συνήθως παιδιά, η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει παιδιά άνω των 10 ετών. Στην πρώτη ομάδα, η ελονοσία είναι πολύ πιο σοβαρή, ενώ η δεύτερη ομάδα είναι τουλάχιστον ελαφρώς προστατευμένη, αν και αδύναμη, από την ανοσία.
Γενικά, η ελονοσία στα παιδιά είναι πολύ πιο σοβαρή και επιθετική από ότι στους ενήλικες. Τα κύρια συμπτώματα - κρίσεις πυρετού - είναι τα ίδια: με ελονοσία 3 ημερών - κάθε δύο ημέρες για 5-6 ώρες στη σειρά, με ελονοσία 4 ημερών - κάθε 3 ημέρες για 12 ή περισσότερες ώρες. Χαρακτηριστικοί είναι επίσης οι πονοκέφαλοι, ο υψηλός πυρετός, η διέγερση, οι πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς, η δίψα και φυσικά οι κρίσεις έντονου ρίγους, από τις οποίες δεν μπορούν να βοηθήσουν ούτε θερμαντικά μαξιλάρια ούτε ζεστό κρεβάτι. Η επίθεση τελειώνει με άφθονη εφίδρωση, αδυναμία και υπνηλία. Μεταξύ των προσβολών, η θερμοκρασία παραμένει σε φυσιολογικά επίπεδα, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική.
Η κλινική εμφάνιση των συμπτωμάτων παρατηρείται την 8η με 15η ημέρα μετά τη μόλυνση, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αρκετούς μήνες αργότερα. Τα μικρά παιδιά που δεν μπορούν να εξηγήσουν τι τους συμβαίνει γίνονται γκρίνια, ευερέθιστα, η όρεξή τους μειώνεται, ο ύπνος διαταράσσεται, τα άκρα τους κρυώνουν και το δέρμα τους χλωμό. Η μείωση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από κάποια εφίδρωση του κεφαλιού και του λαιμού. Στην αρχική περίοδο, η θερμοκρασία των μωρών σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι γύρω από το φυσιολογικό, σε άλλες ξεκινά απότομα με αύξηση στους 40 ° C. Στα βρέφη, πρακτικά δεν υπάρχουν κρίσεις ρίγης, αντίθετα, παρατηρούνται σπασμοί.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το παιδί αδυνατίζει και χάνει βάρος λόγω της ανάπτυξης αναιμίας που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, η σύνθεση του αίματος αλλάζει πολύ γρήγορα.
Ελονοσία σε έγκυες γυναίκες
Είναι πολύ ανεπιθύμητο για τις έγκυες γυναίκες να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, καθώς αυτό είναι γεμάτο με απώλεια του παιδιού.
Η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης (αποβολές και θνησιγενή παιδιά) με ελονοσία συμβαίνει 3 φορές συχνότερα από το συνηθισμένο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το πλασμώδιο της ελονοσίας είναι σε θέση να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα. Το παιδί πεθαίνει στη μήτρα από μέθη, υπογλυκαιμία και αναιμία.
Εάν η μητρική λοίμωξη εμφανιστεί αργά στην εγκυμοσύνη, το μωρό μπορεί να γεννηθεί ζωντανό, αλλά ακόμα άρρωστο και με χαμηλό βάρος γέννησης. Αναπτύσσουν ίκτερο, πυρετό και επιληπτικές κρίσεις, επειδή στο σώμα του παιδιού συμβαίνουν οι ίδιες δυσμενείς αλλαγές (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων) όπως και σε έναν ενήλικα.
Στην αρχή της εγκυμοσύνης και στη σοβαρή ελονοσία, οι γιατροί συστήνουν συχνά διακοπή της εγκυμοσύνης, καθώς όσο νωρίτερα εμφανιστεί η μόλυνση, τόσο χειρότερα είναι για το έμβρυο. Γενικά, η έκβαση της νόσου για το έμβρυο εξαρτάται όχι μόνο από το χρόνο μόλυνσης, αλλά και από την κατάσταση της υγείας της μητέρας και τον χρόνο της θεραπείας.
Η ιδιαιτερότητα αυτής της νόσου στις έγκυες γυναίκες είναι η σοβαρή άτυπη πορεία της λόγω αναιμίας και αυξημένου κινδύνου κακοήθων μορφών, γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές στο ήπαρ και εμφάνιση ελονοσιακού κώματος. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να ταξιδεύουν σε περιοχές όπου μπορεί να τσιμπηθούν από κουνούπι ελονοσίας. Και εάν ένα τέτοιο ταξίδι δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία προληπτικής θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της τυπικής πορείας της νόσου, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζονται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα με τους απλούς ασθενείς, καθώς τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ελονοσία θεωρούνται αρκετά ασφαλή. Σε κάθε περίπτωση, η επικρατούσα άποψη μεταξύ των γιατρών είναι ότι τα θεραπευτικά αποτελέσματα είναι πιο σημαντικά από τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της φαρμακευτικής αγωγής. Ανεξάρτητα από το πόση συζήτηση γίνεται για αυτό το θέμα, ο κίνδυνος εμφάνισης εμβρυϊκής ελονοσίας σε ένα παιδί υπερβαίνει το επίπεδο κινδύνου από την έκθεση σε ανθελονοσιακά φάρμακα.
Θεραπεία της ελονοσίας
Εάν το P. vivax είναι ανθεκτικό στη χλωροκίνη, χρησιμοποιείται μεφλοκίνη ή κινίνη.
Η κινίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία περιπτώσεων ανθεκτικών στη χλωροκίνη.
Για την ολιγοανουρία, την αζωθαιμία και την υπερκαλιαιμία, συνταγογραφείται υπερδιήθηση πλάσματος ή αιμοκάθαρση.
Κινίνη από του στόματος, 600 mg κάθε 8 ώρες, εάν εμφανιστούν σημεία υπερδοσολογίας κινίνης (ναυτία, εμβοές, κώφωση), το διάστημα αυξάνεται σε 12 ώρες Για 5-7 ημέρες μέχρι να ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία του σώματος και εάν γίνει εξέταση αίματος για την παρουσία του παθογόνου είναι αρνητικές, συνταγογραφήστε μία φορά 3 δισκία Fansidar (πυριμεθαμίνη και σουλφαδοξίνη) ή εάν το παθογόνο είναι ανθεκτικό στο Fansidar (ειδικά παρατηρείται συχνά στην Ανατολική Αφρική) ή αλλεργικό στο Fansidar, συνταγογραφείται δοξυκυκλίνη.
Επιπλεγμένη ή σοβαρή ελονοσία P. falciparum σε ενήλικες
Η μεφλοκίνη μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική, αλλά η αντίσταση σε αυτήν είναι πιο συχνή, επομένως συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για την ελονοσία σχετικά με την επιλογή του φαρμάκου, μεταξύ άλλων ανάλογα με τη χώρα στην οποία ο ασθενής προσβλήθηκε από ελονοσία.
Ανοσία κατά της ελονοσίας
Παρά την υψηλή μεταδοτικότητα της λοίμωξης από ελονοσία, δεν αρρωσταίνουν όλοι οι άνθρωποι με αυτήν την ασθένεια, καθώς ορισμένοι έχουν έμφυτη ανοσία. Άλλοι αναπτύσσουν επίκτητη ενεργητική ή παθητική ανοσία.
Η ενεργή ανοσία εμφανίζεται μετά από μια ασθένεια. Συνδέεται με την αναδόμηση του οργανισμού, την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων και την αύξηση του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης. Ωστόσο, αυτή η ανοσία αναπτύσσεται αργά, μόνο μετά από αρκετούς μήνες επαναλαμβανόμενων επιθέσεων, και είναι επίσης ασταθής και βραχύβια. Τα νεογνά λαμβάνουν παθητική ανοσία από μια μητέρα που έχει ανοσία κατά της ελονοσίας, αλλά διαρκεί μόνο περίπου τρεις μήνες.
Η παθογένεση της αιμορραγικής γενικευμένης τοξίκωσης των τριχοειδών προκαλείται από απόφραξη (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων, διαταραχή της διατροφής των νευρικών κυττάρων και του εγκεφαλικού ιστού, ακολουθούμενη από νέκρωση του μυελού και διόγκωση των μηνίγγων.
Εκτός από την ίδια την εγκεφαλίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες διαταραχές στο νευρικό σύστημα, προκαλώντας νευραλγία, νευρίτιδα, ριζίτιδα, πολυριζική νευρίτιδα, ορώδη μηνιγγίτιδα κ.λπ.
Με την ελονοσιακή εγκεφαλίτιδα, παρατηρούνται γενικές εγκεφαλικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχής της ομιλίας και συντονισμού των κινήσεων, ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο κ.λπ., μέχρι παραλήρημα και επιληπτικές κρίσεις παρόμοιες με τις επιληπτικές. Οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία. Είναι αλήθεια ότι οι ψυχώσεις της ελονοσίας πρακτικά δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς ελονοσίας· είναι χαρακτηριστικές επαναλαμβανόμενων κρίσεων.
Η ελονοσιακή εγκεφαλίτιδα αντιμετωπίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας των κλινικών, όπου χρησιμοποιούνται αποτοξίνωση, ορμονοθεραπεία, νευροπροστατευτικά και άλλα φάρμακα.
Με την επιτυχή θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου, τα σημάδια της εγκεφαλίτιδας εξαφανίζονται σχεδόν με ασφάλεια.
Ειδικές και μη μέθοδοι προστασίας
Εάν σχεδιάζετε ένα ταξίδι σε μια περιοχή που είναι επιδημικά ανεπηρέαστη από την ελονοσία, θα πρέπει να λάβετε προληπτικά μέτρα, δηλαδή φάρμακα κατά της ελονοσίας, και στη συνέχεια να αποφύγετε τα τσιμπήματα των κουνουπιών χρησιμοποιώντας μέσα προστασίας από τα κουνούπια που πιπιλίζουν αίμα.
Εάν το ταξίδι δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, λίγες μέρες πριν την αναχώρηση και καθ' όλη τη διάρκεια του ταξιδιού θα πρέπει να λαμβάνετε 1 δισκίο δοξυκυκλίνης καθημερινά. Εάν πρέπει να ζήσετε περισσότερο σε ένα δυσμενές μέρος, είναι καλύτερο να προμηθευτείτε το Lariam. Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο μια εβδομάδα πριν από την αναχώρηση και στη συνέχεια καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου, 1 δισκίο την εβδομάδα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι ξέρουν πώς να προστατεύονται από τα τσιμπήματα των κουνουπιών. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται απωθητικά: σπρέι, αλοιφές, λοσιόν και πρέπει να εφαρμόζονται όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και σε ρούχα, παπούτσια, σακίδια, τσάντες κ.λπ.
Σε εσωτερικούς χώρους, οι υποκαπνιστές και οι κουνουπιέρες στα παράθυρα βοηθούν στην καταπολέμηση των εντόμων.
Εάν πρέπει να περάσετε τη νύχτα σε εξωτερικούς χώρους, πρέπει να χρησιμοποιήσετε κουνουπιέρες που είναι τοποθετημένες πάνω από το κρεβάτι ή πάνω από τον υπνόσακο.
Πρόληψη της ελονοσίας
Εάν μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγούμε από τα κουνούπια, τότε σε επιδημικά δυσμενείς περιοχές συνιστάται στον πληθυσμό να προστατεύεται μεμονωμένα από τα κουνούπια που πιπιλίζουν αίμα: φορούν κατάλληλα ρούχα, χρησιμοποιούν απωθητικές κρέμες και σπρέι και καλύπτουν το πρόσωπό τους με κουνουπιέρα.
Μπορείτε να προστατευθείτε από την ανάπτυξη πλασμωδίου μέσα στο σώμα μέσω προληπτικών μέτρων. Υπάρχουν ειδικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται εάν σκοπεύετε να ταξιδέψετε σε περιοχές που είναι επικίνδυνες για την ανάπτυξη ελονοσίας. Η πορεία λήψης τους ξεκινά 2 εβδομάδες πριν και ένα μήνα μετά από ένα επιδημικά μειονεκτικό μέρος.
Τυπικά, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη όπως και για τη θεραπεία, αλλά χρησιμοποιούνται διαφορετικές, μικρότερες δόσεις και διαφορετικό σχήμα. Στο μέλλον, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι εάν κάποιο φάρμακο χρησιμοποιήθηκε για πρόληψη και δεν έδωσε αποτέλεσμα (δηλαδή, το άτομο εξακολουθεί να αρρωσταίνει), τότε αυτό το φάρμακο δεν είναι πλέον χρήσιμο για να συνταγογραφηθεί ως φάρμακο. Οι συνδυασμοί με αρτεμισινίνη και κινίνη δεν χρησιμοποιούνται για πρόληψη.
Δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο για την πρόληψη της μόλυνσης από την ελονοσία, αν και συνεχίζεται η ενεργός εργασία για τη δημιουργία ενός, και υπάρχουν ήδη κάποια ελπιδοφόρα ενδιάμεσα αποτελέσματα.
Ανάλογα με τον τύπο της ελονοσίας, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών της νόσου, το στάδιο του κύκλου ανάπτυξης του πλασμωδίου της ελονοσίας, την παρουσία αντίστασης (αντίστασης) στα ανθελονοσιακά φάρμακα, μεμονωμένα σχήματα αιτιολογικής θεραπείας αναπτύσσονται από τα παρουσιαζόμενα ανθελονοσιακά φάρμακα. .
| Ομάδα φαρμάκων | Ονόματα φαρμάκων | Μηχανισμός δράσης | Αποτελεσματικότητα κατά των ειδών ελονοσίας | Λειτουργία λήψης |
| Κινολυλομεθανόλες | Κινίνη
(θειική κινίνη, υδροχλωρική και διυδροχλωρική κινίνη, quinimax, hexaquin) | Αιματοσχιζοτροπικά ανθελονοσιακά φάρμακα
αποτελεσματικό έναντι του πλασμωδίου κατά την περίοδο της σχιζονίας των ερυθροκυττάρων. Αποτρέπει τη διείσδυση πλασμωδίων στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Γαμετοκτόνο φάρμακο δρα στα γαμετοκύτταρα (σεξουαλικές μορφές), εμποδίζει την περαιτέρω είσοδο του πλασμωδίου στο σώμα του κουνουπιού. | Όλοι οι τύποι πλασμωδίου, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι ανθεκτικοί στη χλωροκίνη. | Ενήλικες
– 2 g/ημέρα. για 3 δόσεις από του στόματος, 20-30 mg/kg/ημέρα. σε 2-3 δόσεις ενδοφλεβίως, 3-7 ημέρες. Παιδιά – 25 mg/kg σε 3 δόσεις, 3-7 ημέρες. |
| Χλωροκίνη (delagil, hingamin) | Αιμοσχισοτροπικό και μέτρια γαμετοκτόνος δράση. | Όλοι οι τύποι πλασμωδίων. | Ενήλικες
– 0,5 g/ημέρα. από το στόμα, 20-25 mg/kg σε 3 ενέσεις κάθε 30-32 ώρες ενδοφλεβίως. Παιδιά – 5 mg/kg/ημέρα 2-3 μέρες. |
|
| Υδροξυχλωροκίνη (πλακενίλ) | Αιμοσχισοτροπικό και μέτρια γαμετοκτόνος δράση. | Όλοι οι τύποι πλασμωδίων. | Ενήλικες
– 0,4 g/ημέρα. μέσα σε 2-3 μέρες. Παιδιά – 6,5 mg/kg/ ημέρες 2-3 μέρες. |
|
| Μεφλοκίνη (λαριάμ) | Αιμοσχισοτροπικό δράση | | Ενήλικες:
πρώτη δόση – 0,75, μετά από 12 ώρες – 0,5 g. Παιδιά – πρώτη δόση – 15 mg/kg, μετά από 12 ώρες – 10 mg/kg. |
|
| Primaquin | Ιστοσχιζοτροπικό φάρμακο δρα σε σχιζόντια ιστών του πλασμωδίου, συμπ. και σε υπνοζωίτες (αδρανείς μορφές) Αποτελεσματικό για την πρόληψη υποτροπών. Γαμετοκτόνος δράση. | Τριήμερη και οβάλ ελονοσία. | Ενήλικες:
2,5 mg/kg κάθε 48 ώρες – 3 δόσεις. Παιδιά: 0,5 mg/kg κάθε 48 ώρες – 3 δόσεις. |
|
| Βιγκουανίδες | Προγουανίλη (δίγαμος, παλουντρίνη) | Ιστοσχισοτροπικόδράση . Αργός αιματοσχιζοτροπικόδράση. | Τροπική ελονοσία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικές στην κινίνη και τη χλωροκίνη. | Ενήλικες:
0,4 g/ημέρα. 3 ημέρες. Παιδιά: 0,1 – 0,3 g/ημέρα. 3 ημέρες |
| Διαμινοπυριμιδίνες | πυριμεθαμίνη (χλωριδίνη, Daraprim) | Ιστοσχισοτροπικόδράση . Αργός αιματοσχιζοτροπικόδράση σε συνδυασμό με σουλφαδοξίνη. | Τροπική ελονοσία. | Ενήλικες:
0,075 g μία φορά. Παιδιά: 0,0125 – 0,05 g μία φορά. |
| Τερπενικές λακτόνες | Αρτεμισινίνη (αρτέμετρος, αρτεσουνάτης) | Αιμοσχισοτροπικό
δράση. Αποθεματικό φάρμακο | Όλα τα είδη ελονοσίας. | Ενήλικες και παιδιά:
πρώτη δόση – 3,2 mg/kg, στη συνέχεια 1,6 mg/kg 1-2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. |
| Υδροξυναφθοκινόνες | Atowahon (μεπρον) | Αιμοσχισοτροπικό
δράση. Αποθεματικό φάρμακο, χρησιμοποιείται παρουσία αντοχής σε άλλα φάρμακα. | Όλα τα είδη ελονοσίας. | Ενήλικες:
0,5 g 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες. Παιδιά: 0,125-0,375g 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες. |
| Σουλφοναμίδες | Σουλφαδοξίνη | Αιμοσχισοτροπικό | Τροπική ελονοσία. | Ενήλικες:
1,5 g μία φορά. Παιδιά: 0,25 – 1,0 g μία φορά. |
| Σουλφόνες | Dapsone | Αιμοσχισοτροπικό δράση σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη. | Ενήλικες:
0,1 g/ημέρα. Παιδιά: 1-2 mg/kg/ημέρα. |
|
| Τετρακυκλίνες | Τετρακυκλίνη | Αιμοσχισοτροπικό ιστοσχισότροποςδράση. | Τροπική ελονοσία, ανθεκτική στα παραπάνω φάρμακα. | Ενήλικες:
0,3 – 0,5 g 4 φορές την ημέρα. Παιδιά άνω των 8 ετών: 25-50 mg/kg/ημέρα. |
| Λινκοσαμίδες | Κλινδαμυκίνη | Αιμοσχισοτροπικό
δράση, χαμηλή δραστηριότητα, μέτρια ιστοσχισότροποςδράση. | Τροπική ελονοσία, ανθεκτική στα παραπάνω φάρμακα, χαμηλή δραστηριότητα. | Ενήλικες:
0,3 – 0,45 g 4 φορές την ημέρα. Παιδιά άνω των 8 ετών: 10-25 mg/kg/ημέρα. |
Φροντίδα ατόμου με ελονοσία
Ένα άτομο που πάσχει από ελονοσία χρειάζεται συνεχή και προσεκτική φροντίδα για τη μείωση της ταλαιπωρίας κατά τις κρίσεις πυρετού. Κατά την περίοδο των ρίγων, είναι απαραίτητο να καλύψετε τον ασθενή, μπορείτε να βάλετε θερμαντικά μαξιλάρια στα πόδια. Κατά τη διάρκεια του πυρετού, είναι απαραίτητο να ανοίξετε τον ασθενή, να αφαιρέσετε τα μαξιλάρια θέρμανσης, αλλά να αποτρέψετε την υποθερμία και τα ρεύματα. Για πονοκεφάλους, μπορείτε να βάλετε μια κρύα συσκευασία στο κεφάλι σας. Μετά από έντονη εφίδρωση, αλλάξτε τα εσώρουχα και αφήστε τον ασθενή να ξεκουραστεί.
Στο δωμάτιο που βρίσκεται ο ασθενής είναι απαραίτητο να αποτραπεί η είσοδος κουνουπιών (χρήση διχτυών, εντομοκτόνα) για να αποτραπεί η εξάπλωση της ελονοσίας.
Εάν εμφανιστούν επιπλοκές της ελονοσίας, ο ασθενής μεταφέρεται σε θάλαμο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.
Διατροφή για την ελονοσία
- Ενδιάμεση περίοδος– δεν συνταγογραφείται δίαιτα, κοινό τραπέζι Νο 15 με άφθονο ποτό.
- Κατά τη διάρκεια επίθεσης πυρετού – τραπέζι Νο 13 με άφθονο ποτό. Ο Πίνακας Νο. 13 προβλέπει την αύξηση της άμυνας του οργανισμού· τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και χωριστά.
- ποικιλίες ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά, ζωμούς με χαμηλά λιπαρά,
- βραστά αυγά,
- γαλακτοκομικά προϊόντα,
- πουρέ ρύζι, φαγόπυρο και σιμιγδάλι,
- βραστά λαχανικά,
- μπαγιάτικο ψωμί σίτου, κράκερ,
- αλεσμένα μαλακά φρούτα και μούρα,
- χυμοί, ποτά φρούτων, αφεψήματα,
- μέλι, ζάχαρη.
Πρόληψη της ελονοσίας
Η πρόληψη της ελονοσίας είναι απαραίτητη όταν ζείτε ή μένετε προσωρινά σε χώρες όπου η ελονοσία είναι ενδημική. Έτσι, όταν ταξιδεύετε σε μια χώρα επιρρεπή στην ελονοσία, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων. Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες, τα παιδιά κάτω των 4 ετών και τα άτομα με HIV να μην ταξιδεύουν σε χώρες που έχουν πληγεί από ελονοσία. Προστασία από τσιμπήματα κουνουπιών
- Κουνουπιέρεςστα παράθυρα και στις πόρτες, μπορείτε να κοιμηθείτε κάτω από μια διχτυωτή κουρτίνα, βάζοντάς την κάτω από το στρώμα.
- Απωθητικά– χημικές ενώσεις που απωθούν τα κουνούπια, αλλά δεν τα σκοτώνουν, οι οποίες εφαρμόζονται σε ανθρώπινο δέρμα ή ρούχα. Υπάρχουν διάφορες μορφές: κρέμες, σπρέι, αεροζόλ, τζελ κλπ. Χρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Εντομοκτόνα– μέσα για τη θανάτωση των κουνουπιών. Συνιστάται η επεξεργασία δωματίων, διχτυών και κατωφλιών με εντομοκτόνο αεροζόλ. Μισή ώρα μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αερίσετε το δωμάτιο.
Φαρμακευτική πρόληψη της ελονοσίας
Χρησιμοποιούνται ανθελονοσιακά φάρμακα. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η περιφερειακή αντίσταση της ελονοσίας στα φάρμακα. Η πρόληψη των ναρκωτικών δεν παρέχει 100% προστασία, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ασθένειας.Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ελονοσίας(πρέπει να ξεκινήσετε 1 εβδομάδα πριν το ταξίδι και να συνεχίσετε για 4 – 6 εβδομάδες μετά την άφιξή σας στο σπίτι) :
- Χλωροκίνη (delagil) 0,5 g για ενήλικες και 5 mg/kg/ημέρα. παιδιά μία φορά την εβδομάδα.
- Υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil) 0,4 g για ενήλικες και 6,5 mg/kg για παιδιά μία φορά την εβδομάδα.
- Μεφλοκίνη (Lariam) 0,25 g για ενήλικες και 0,05 - 0,25 mg για παιδιά μία φορά την εβδομάδα.
- Primaquin 30 mg για ενήλικες και 0,3 mg/kg για παιδιά μία φορά κάθε 48 ώρες.
- Προγουανίλη (δίγαμος) 0,2 g/ημέρα. ενήλικες και 0,05-0,2 g για παιδιά.
- Πριμαθαμίνη (χλωριδίνη) 0,0125 g για ενήλικες και 0,0025 – 0,0125 g για παιδιά σε συνδυασμό με το φάρμακο δαψόνη 0,1 g για ενήλικες μία φορά την εβδομάδα.
Εντοπισμός και αποτελεσματική θεραπεία ασθενών με ελονοσία
Είναι απαραίτητο να εξεταστούν έγκαιρα οι ασθενείς με υποψία ελονοσίας και επίσης να βεβαιωθείτε ότι εξετάζετε ασθενείς με κάθε υπερθερμικό σύνδρομο που έφτασαν από μέρη όπου η ελονοσία είναι ενδημική για 3 χρόνια. Η αποτελεσματική θεραπεία βοηθά στη διακοπή της περαιτέρω μετάδοσης του παθογόνου μέσω των κουνουπιών.Εμβόλιο κατά της ελονοσίας
Επί του παρόντος δεν υπάρχει επίσημο εμβόλιο κατά της ελονοσίας. Ωστόσο, οι κλινικές μελέτες ενός πειραματικού εμβολίου κατά της τροπικής ελονοσίας βρίσκονται σε εξέλιξη. Ίσως, το 2015 - 2017, αυτό το εμβόλιο να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της επιδημίας ελονοσίας στον κόσμο.
Τι είναι η ελονοσία των χειλιών και πώς εκδηλώνεται;
Η ελονοσία στα χείλη εκδηλώνεται με τη μορφή μικρών φυσαλίδων, που βρίσκονται κοντά η μία στην άλλη και γεμάτες με διαυγές υγρό. Η αιτία τέτοιων βλαβών στο δέρμα είναι ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1. Επομένως, η χρήση του όρου «ελονοσία» για να αναφερθεί σε αυτό το φαινόμενο δεν είναι σωστή. Επίσης, μεταξύ των δημοφιλών ονομασιών για τον ιό του έρπητα στα χείλη υπάρχουν όροι όπως "κρύο" ή "πυρετός στα χείλη". Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τοπικά συμπτώματα που αναπτύσσονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί επίσης να ανησυχούν για ορισμένες γενικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου. Τα στάδια εκδήλωσης του έρπητα στα χείλη είναι:
- μυρμήγκιασμα?
- σχηματισμός φυσαλίδων?
- σχηματισμός ελκών?
- σχηματισμός ψώρας?
- φαρμακευτικός.
Το αρχικό στάδιο του έρπητα στα χείλη εκδηλώνεται με ήπιο κνησμό. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα στις γωνίες του στόματος, στην εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια των χειλιών. Μαζί με το μυρμήγκιασμα, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από την επιθυμία να ξύσει τις περιοχές γύρω από τα φτερά της μύτης ή άλλα μέρη του προσώπου. Μερικές φορές η γλώσσα μπορεί να εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία. Η διάρκεια αυτού του σταδίου τις περισσότερες φορές δεν υπερβαίνει τις 24 ώρες. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω υπερθέρμανσης ή υποθερμίας του σώματος. Συχνά, ο έρπης στα χείλη είναι προάγγελος κρυολογήματος. Στις γυναίκες, αυτό το φαινόμενο μπορεί να αναπτυχθεί κατά την έμμηνο ρύση.
Σχηματισμός φυσαλίδων
Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται. Οι περιοχές όπου έγινε αισθητό το μυρμήγκιασμα διογκώνονται και σχηματίζονται μικρές διαφανείς φυσαλίδες στην επιφάνειά τους. Τα κυστίδια βρίσκονται σφιχτά μεταξύ τους, σχηματίζοντας μικρές συστάδες. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι γεμάτοι με ένα διαυγές υγρό, το οποίο γίνεται πιο θολό καθώς μεγαλώνουν. Η πίεση στις φουσκάλες αυξάνεται και γίνονται πολύ επώδυνες. Η θέση των φυσαλίδων είναι το άνω ή κάτω χείλος, καθώς και οι περιοχές κάτω από τη μύτη.
Σχηματισμός ελκών
Μετά από 2-3 ημέρες, οι φυσαλίδες με υγρό αρχίζουν να σκάνε. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής είναι πιο μεταδοτικός, καθώς το υγρό περιέχει μεγάλο αριθμό ιών. Σχηματίζεται ένα έλκος στη θέση της έκρηξης κυστιδίου.
Σχηματισμός κηλίδων
Σε αυτό το στάδιο, τα έλκη αρχίζουν να καλύπτονται με καφέ κρούστα. Όλες οι πληγείσες περιοχές εμπλέκονται στη διαδικασία και μέσα σε μία ημέρα δημιουργούνται αποξηραμένες κρούστες στη θέση των φυσαλίδων. Κατά την αφαίρεση της κρούστας, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγικές πληγές και αίσθημα κνησμού ή καψίματος.
Φαρμακευτικός
Μέσα σε 4-5 ημέρες, επούλωση τραύματος και αποκατάσταση του δέρματος. Κατά τη διαδικασία της πτώσης της ψώρας, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από ήπιο ξεφλούδισμα και κνησμό, που συχνά προκαλεί τους ασθενείς να ξεφλουδίσουν μόνοι τους την κρούστα των ελκών. Αυτό οδηγεί στην καθυστέρηση της διαδικασίας επούλωσης. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.
Συχνές εκδηλώσεις έρπητα στα χείλη
Μαζί με τα εξανθήματα στην περιοχή των χειλιών, ο απλός έρπης τύπου 1 μπορεί να εκδηλωθεί με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία και πονοκέφαλο. Συχνά, οι ασθενείς έχουν διευρυμένους λεμφαδένες που βρίσκονται στην κάτω γνάθο. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να αυξηθεί, να αναπτυχθεί μυϊκός πόνος και να αυξηθεί η σιελόρροια.
Τι είδη ελονοσίας υπάρχουν;
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι ελονοσίας. Κάθε τύπος προκαλείται από έναν συγκεκριμένο τύπο πλασμωδίου ελονοσίας, το οποίο καθορίζει την ειδικότητα της νόσου. Οι τύποι ελονοσίας είναι:
- τροπική ελονοσία?
- τριήμερη ελονοσία?
- ελονοσία ωοειδή;
- τεταρταίος.
Η τροπική ή, όπως αποκαλείται επίσης, κωματώδης ελονοσία έχει τη σοβαρότερη πορεία. Αντιπροσωπεύει περίπου το 95-97 τοις εκατό όλων των θανάτων. Στην κλινική κυριαρχεί το σοβαρό τοξικό σύνδρομο. Οι αλλαγές στις φάσεις «ρίγη», «ζέστη» και «ιδρώτα», χαρακτηριστικές άλλων μορφών ελονοσίας, δεν εκφράζονται.
Η νόσος ξεκινά με την εμφάνιση πυρετού, διάχυτου πονοκεφάλου και μυαλγίας ( έντονο μυϊκό πόνο). Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζονται συμπτώματα τοξικού συνδρόμου - ναυτία, έμετος, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα ( αλλεργικό εξάνθημα), βήχας, αίσθημα ασφυξίας. Την πρώτη εβδομάδα αναπτύσσεται αιμολυτική αναιμία, η οποία συνοδεύεται από ανάπτυξη ίκτερου. Αναιμία αναπτύσσεται λόγω αυξημένης καταστροφής ( αιμόλυση - εξ ου και η ονομασία αναιμία) ερυθρά αιμοσφαίρια. Η διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας παρατηρείται μόνο τη δεύτερη εβδομάδα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωση της ελονοσίας.
Πολλά άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αναπτύξουν τοξικό σοκ, ελονοσιακό κώμα ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια ήδη από την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν ελονοσιακό κώμα γίνονται ληθαργικοί, νυσταγμένοι και απαθείς. Μετά από λίγες ώρες, η συνείδηση μπερδεύεται, αναστέλλεται και μπορεί επίσης να εμφανιστούν σπασμοί. Αυτή η κατάσταση έχει δυσμενή έκβαση.
Λόγω της μαζικής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αναπτύσσεται συχνότερα οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Έτσι, από τα κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, η αιμοσφαιρίνη εισέρχεται πρώτα στο αίμα και μετά στα ούρα. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες σχηματισμού ούρων στα νεφρά διαταράσσονται και η διούρηση μειώνεται ( καθημερινά ούρα). Λόγω της ολιγουρίας, τα μεταβολικά προϊόντα που φυσιολογικά απεκκρίνονται στα ούρα παραμένουν στο σώμα. Αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται ουραιμία.
Τριήμερη ελονοσία
Η τριήμερη ελονοσία είναι ένας καλοήθης τύπος εισβολής ελονοσίας. Κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές και δεν οδηγεί σε θάνατο.
Της έναρξής του προηγείται μια σύντομη πρόδρομη περίοδος, η οποία απουσιάζει στα τροπικά είδη. Εκδηλώνεται ως αδυναμία και μυϊκός πόνος, μετά τον οποίο εμφανίζεται ξαφνικός πυρετός. Η διαφορά μεταξύ της ελονοσίας τριών ημερών είναι ότι η αύξηση της θερμοκρασίας συμβαίνει κάθε 48 ώρες, δηλαδή κάθε τρίτη μέρα. Από εδώ προέρχεται το όνομα αυτού του τύπου ελονοσίας. Κατά την περίοδο της αύξησης της θερμοκρασίας, οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, αναπνέουν βαριά, το δέρμα τους είναι ζεστό και ξηρό. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται απότομα ( έως 100 – 120 παλμούς ανά λεπτό), η αρτηριακή πίεση πέφτει και αναπτύσσεται κατακράτηση ούρων. Οι φάσεις «ρίγη», «ζέστη» και «ιδρώτα» γίνονται πιο ευδιάκριτες. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης κυμαίνεται από 6 έως 12 ώρες. Μετά από δύο με τρεις επιθέσεις ( αντίστοιχα τις ημέρες 7 – 10) εμφανίζεται ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα και αναπτύσσεται ίκτερος.
Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί κρίσεις πυρετού να συμβαίνουν καθημερινά. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στην είσοδο στο αίμα πολλών γενεών πλασμωδίου ελονοσίας ταυτόχρονα. Αρκετούς μήνες μετά την ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να έχει περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας.
Ελονοσία οβάλ
Αυτός ο τύπος ελονοσίας μοιάζει από πολλές απόψεις με την τριτογενή ελονοσία, αλλά έχει ηπιότερη πορεία. Η διαφορά μεταξύ ελονοσίας ωοειδούς είναι ότι οι κρίσεις πυρετού συμβαίνουν κάθε δεύτερη μέρα. Η θερμοκρασία ανεβαίνει κυρίως τις βραδινές ώρες, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό για προηγούμενα είδη ελονοσίας.
Τεταρταίος
Αυτό το είδος ελονοσίας, όπως και το προηγούμενο, ανήκει στις καλοήθεις μορφές ελονοσιακής εισβολής. Αναπτύσσεται οξεία, χωρίς πρόδρομα φαινόμενα. Οι κρίσεις πυρετού συμβαίνουν κάθε 72 ώρες. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39 - 40 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, ο ασθενής είναι επίσης σε σοβαρή κατάσταση - η συνείδηση είναι μπερδεμένη, το δέρμα είναι ξηρό, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
Εκτός από τους κλασικούς τύπους ελονοσίας, υπάρχει και ένας τύπος σχιζόντος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου έτοιμων σχιζόντων στο ανθρώπινο αίμα ( πλασμωδία που έχουν υποστεί έναν κύκλο ασεξουαλικής ανάπτυξης). Η ελονοσία Schizont αναπτύσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα μεταγγίσεων αίματος ή μέσω της διαπλακουντιακής οδού. Επομένως, αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης σύριγγα ή μόσχευμα. Η διαφορά του είναι η απουσία της φάσης ανάπτυξης του πλασμωδίου στο ήπαρ και η κλινική εικόνα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον όγκο του χορηγούμενου αίματος.
Εμφανίζεται επίσης μικτή ελονοσία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ταυτόχρονης μόλυνσης με διάφορους τύπους ελονοσιακής πλασμωδίας.
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της τροπικής ελονοσίας;
Τα κύρια χαρακτηριστικά της τροπικής ελονοσίας είναι η σοβαρότητα των αναπτυσσόμενων συμπτωμάτων, η φύση των οποίων είναι παρόμοια για όλες τις μορφές της νόσου. Υπάρχουν επίσης ορισμένες διαφορές μεταξύ των επιπλοκών, της διάρκειας και της έκβασης της τροπικής ελονοσίας από άλλους τύπους ασθενειών. Έναρξη της νόσου
Η ελονοσία χαρακτηρίζεται από μια πρόδρομη περίοδο ( ήπια πορεία της νόσου), που χαρακτηρίζεται από γενική κακουχία και ήπιους πονοκεφάλους. Πυρετώδεις καταστάσεις τυπικές για αυτήν την ασθένεια, ακολουθούμενες από περιόδους ηρεμίας ( παροξυσμούς), εμφανίζονται μετά από 2-3 ημέρες. Στην τροπική ελονοσία, η εμφάνιση της νόσου είναι πιο οξεία. Από τις πρώτες μέρες, οι ασθενείς αρχίζουν να εμφανίζουν ναυτία, έμετο και δυσπεψία με τη μορφή διάρροιας. Οι πονοκέφαλοι ποικίλλουν σε ένταση. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από επίμονο πυρετό που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια, ο πυρετός αποκτά διαλείπουσα πορεία με άλλες φάσεις παροξυσμών.
Χαρακτηριστικά της τροπικής ελονοσίας από άλλες μορφές
| Όλες οι μορφές ελονοσίας εκτός από τα τροπικά | Κριτήρια | Τροπική ελονοσία |
| Οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από μια σαφή αλλαγή στις φάσεις του ρίγους, της ζέστης και του ιδρώτα. Η διάρκεια του δεύτερου σταδίου σπάνια ξεπερνά τις 12 ώρες. Μετά το τέλος της ζέστης, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα και αρχίζει η αυξημένη εφίδρωση. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. Έτσι, με την ελονοσία τριών ημερών, ο παροξυσμός ενοχλεί τον ασθενή μία φορά κάθε 3 ημέρες, με την τετραήμερη ελονοσία - μία φορά κάθε τέσσερις ημέρες. | Παροξυσμοί | Η διαφορά μεταξύ των παροξυσμών σε αυτή τη μορφή είναι η μικρή διάρκεια και η ασθενής σοβαρότητα της πρώτης φάσης ( κρυάδα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις αρχίζουν να αναπτύσσονται από το στάδιο του πυρετού, παρακάμπτοντας τα ρίγη. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία φτάνει ξαφνικά σε υψηλές τιμές ( πάνω από 40 βαθμούς) και μπορεί να διαρκέσει όλη την ημέρα. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο συστηματικό μοτίβο στην εμφάνιση επιθέσεων. Μπορούν να εμφανίζονται κάθε δεύτερη μέρα, καθημερινά ή δύο φορές την ημέρα. Μια μείωση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί χωρίς έντονη εφίδρωση. |
| Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται αναιμία και αυτό το σύμπτωμα στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακού ελέγχου. Μερικές φορές οι αλλαγές του αίματος εκδηλώνονται με χλωμό δέρμα και αδυναμία. | Αναιμία | Με την τροπική ελονοσία, η αναιμία είναι πιο έντονη. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν παθολογίες από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Οι ασθενείς εμφανίζουν λήθαργο και απάθεια λόγω μειωμένης ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Υπάρχει μια μπλε απόχρωση στα άκρα. |
| Ο σπλήνας αυξάνεται σε μέγεθος μετά από αρκετές προσβολές. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλιά γίνεται μεγάλη και η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει διπλή αύξηση σε αυτό το όργανο. | Διευρυμένη σπλήνα | Αυτή η μορφή ελονοσίας χαρακτηρίζεται από ταχεία μεγέθυνση της σπλήνας, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα ήδη από 2-3 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος με έναν βαθύ αναστεναγμό. |
| Με την ελονοσία, υπάρχει διόγκωση του ήπατος, που συνεπάγεται ναυτία και πόνο, που εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο. Οι ηπατικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται σημαντικά, αλλά υπάρχει κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Μια αλλαγή στο μέγεθος αυτού του οργάνου συμβαίνει μετά τις πρώτες προσβολές και οδηγεί σε αύξηση 10-15 τοις εκατό της συνολικής μάζας του οργάνου. | Διεύρυνση του ήπατος | Στην τροπική ελονοσία, η διόγκωση του ήπατος είναι πιο προοδευτική. Επίσης, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ηπατική βλάβη, η οποία συνεπάγεται βλάβη στους ηπατικούς λοβούς ( λειτουργικές μονάδες του ήπατος). |
| Με τη λοίμωξη από ελονοσία, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη φάση του πυρετού και μια ελαφρά αύξηση κατά το στάδιο του ρίγους. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για γρήγορο καρδιακό παλμό και πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που έχουν χαρακτήρα μαχαιρώματος. | Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος | Η τροπική ελονοσία εκδηλώνεται με σοβαρή υπόταση ( μειωμένη αρτηριακή πίεση). Επιπλέον, υπάρχουν έντονοι καρδιακοί πόνοι, φύσημα και ταχυκαρδία. |
| Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, οι ασθενείς εμφανίζουν πονοκεφάλους και κινητική διέγερση. Μπορεί να εμφανιστεί πυρετό παραλήρημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν καθώς η θερμοκρασία ομαλοποιείται. | Διαταραχές του νευρικού συστήματος | Η τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από πιο έντονες βλάβες στο νευρικό σύστημα. Συχνά παρατηρούνται έντονοι πονοκέφαλοι, αισθήματα άγχους και ανησυχίας, σπασμοί και σύγχυση. |
| Η ελονοσία μπορεί να συνοδεύεται από μια διαταραχή όπως η λευκωματουρία ( αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα). Συχνά, η δυσλειτουργία των νεφρών προκαλεί οίδημα. Τέτοιες παραβιάσεις είναι αρκετά σπάνιες - στο 2 τοις εκατό των περιπτώσεων. | Δυσλειτουργία των νεφρών | Με αυτή τη μορφή, η νεφρική δυσλειτουργία διαγιγνώσκεται στο 22 τοις εκατό των ασθενών. |
Επιπλοκές
Σοβαρές επιπλοκές, που συχνά καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς, αναπτύσσονται συχνότερα με την τροπική ελονοσία.
Οι επιπλοκές της τροπικής ελονοσίας είναι:
- ελονοσιακό κώμα– η ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς με πλήρη έλλειψη αντίδρασης σε οποιοδήποτε ερέθισμα.
- αλγικό– τοξικό-μολυσματικό σοκ, κατά το οποίο ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του, αλλά παραμένει σε κατάκλιση ( βαριά καταθλιπτική και αδιάφορη κατάσταση);
- αιμοσφαιρινουρικός πυρετός– ανάπτυξη οξείας νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.
Η διάρκεια αυτής της μορφής ελονοσίας διαφέρει από άλλους τύπους της νόσου. Έτσι, η συνολική διάρκεια τριήμερης ελονοσίας κυμαίνεται από 2 έως 3 χρόνια, τετραήμερη ελονοσία - από 4 έως 5 χρόνια, ελονοσία οβάλ - περίπου 3 - 4 χρόνια. Η διάρκεια της τροπικής ελονοσίας δεν υπερβαίνει, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ένα έτος.
Ποια είναι τα σημάδια της ελονοσίας στους ενήλικες;
Το κύριο σύμπτωμα της ελονοσίας στους ενήλικες είναι οι κρίσεις πυρετού ( παροξυσμούς) δίνοντας τη θέση της σε κατάσταση ανάπαυσης. Είναι χαρακτηριστικά όλων των μορφών της νόσου, εκτός από την τροπική ελονοσία. Πριν από την πρώτη επίθεση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πονοκέφαλο, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις και γενική κακουχία. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να αυξηθεί σε υποπυρετικά επίπεδα ( όχι μεγαλύτερη από 38 μοίρες). Αυτή η κατάσταση συνεχίζεται για 2-3 ημέρες, μετά από τις οποίες αρχίζουν οι εμπύρετοι παροξυσμοί. Οι κρίσεις ελονοσίας χαρακτηρίζονται από την παρουσία φάσεων που αναπτύσσονται και αντικαθιστούν η μία την άλλη με μια συγκεκριμένη σειρά. Στην αρχή, οι κρίσεις μπορεί να είναι ακανόνιστες στη φύση, αλλά μετά από μερικές ημέρες καθιερώνεται ένα σαφές πρότυπο ανάπτυξης αυτού του συμπτώματος. Η διάρκεια των παύσεων μεταξύ των προσβολών εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Με τριήμερη ελονοσία, η επίθεση επαναλαμβάνεται μία φορά κάθε 3 ημέρες, με τετραήμερη ελονοσία - μία φορά κάθε 4 ημέρες. Οι επιθέσεις αναπτύσσονται ταυτόχρονα, τις περισσότερες φορές μεταξύ 11 και 15 ωρών. Οι φάσεις μιας επίθεσης ελονοσίας είναι:
- κρυάδα;
Αυτό το στάδιο μπορεί να εκδηλωθεί τόσο με ήπιο τρόμο όσο και με σοβαρά ρίγη, από τα οποία τρέμει ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Ταυτόχρονα, τα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο του ασθενούς γίνονται κρύα και αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση. Ο παλμός επιταχύνεται και η αναπνοή γίνεται ρηχή. Το δέρμα γίνεται χλωμό, γίνεται τραχύ και παίρνει ένα γαλαζωπό χρώμα. Τα ρίγη μπορεί να διαρκέσουν από μισή ώρα έως 2 – 3 ώρες.
Θερμότητα
Αυτή η φάση συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να φτάσει πάνω από 40 βαθμούς. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται αισθητά. Το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, το δέρμα γίνεται ξηρό και ζεστό στην αφή. Ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει έντονους πονοκεφάλους, μυϊκό βάρος και γρήγορο, επώδυνο καρδιακό παλμό. Η γλώσσα καλύπτεται με γκριζωπή επικάλυψη και δεν είναι αρκετά υγρή. Συχνά το στάδιο του πυρετού συνοδεύεται από έμετο και διάρροια. Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ενθουσιασμού, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και απώλεια συνείδησης. Η ζέστη προκαλεί μια άσβεστη δίψα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από 5 – 6 έως 12 ώρες.
Ιδρώτας
Το θερμικό στάδιο αντικαθίσταται από την τελική φάση, η οποία εκδηλώνεται με άφθονη εφίδρωση. Η θερμοκρασία πέφτει απότομα σε κανονικές τιμές, φτάνοντας μερικές φορές τους 35 βαθμούς. Ο ασθενής νιώθει ανακούφιση, ηρεμεί και αποκοιμιέται.
Άλλα σημάδια ελονοσίας
Μαζί με τις κρίσεις, τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια της ελονοσίας περιλαμβάνουν την αναιμία ( αναιμία), σπληνομεγαλία ( διευρυμένη σπλήνα) και ηπατομεγαλία ( διεύρυνση του ήπατος). Αυτή η ασθένεια έχει επίσης μια σειρά από συμπτώματα που εκδηλώνονται τόσο σε σωματικό όσο και σε ψυχικό επίπεδο.
Τα σημάδια της ελονοσίας περιλαμβάνουν:
- αναιμία;
- σπληνομεγαλία?
- ηπατομεγαλία?
- διαταραχές του ουροποιητικού?
- δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος?
- ικτερική χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων.
- δερματικές αιμορραγίες?
- ερπητικά εξανθήματα ( εκδηλώσεις του έρπητα);
- νευρικές διαταραχές.
Σε ασθενείς με ελονοσία, αναπτύσσεται έντονα αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αναπτύσσεται λόγω μαζικής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λόγω της παρουσίας πλασμωδίου ελονοσίας σε αυτά ( η λεγόμενη αιμολυτική αναιμία). Τα σημάδια της αναιμίας είναι πιο εμφανή μεταξύ των κρίσεων. Ωστόσο, η αναιμία μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται κιτρινωπό ή ωχρό χρώμα, σημειώνεται αδυναμία και αυξημένη κόπωση. Με την αναιμία, οι ιστοί του σώματος παρουσιάζουν σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου, επειδή η αιμοσφαιρίνη είναι φορέας οξυγόνου.
Σπληνομεγαλία
Μια μεγέθυνση σπλήνας παρατηρείται μετά από 3-4 κρίσεις πυρετού και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην τροπική ελονοσία, ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί αμέσως μετά τον πρώτο παροξυσμό. Παράλληλα με την αύξηση, παρατηρείται και πόνος στο όργανο αυτό. Ο σπλήνας γίνεται πιο πυκνός, κάτι που καθορίζεται με την ψηλάφηση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο σπλήνας μεγεθύνεται τόσο πολύ που αρχίζει να καταλαμβάνει ολόκληρη την αριστερή πλευρά της κοιλιάς.
Ηπατομεγαλία
Η μεγέθυνση του ήπατος συμβαίνει πιο γρήγορα από την αλλαγή στη σπλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, η άκρη του ήπατος πέφτει κάτω από το πλευρικό τόξο και γίνεται πιο πυκνή και επώδυνη. Ο ασθενής παραπονείται για επώδυνη ενόχληση στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου.
Διαταραχές του ουροποιητικού
Στο πλαίσιο των συνεχιζόμενων διεργασιών στο σώμα, κατά τη διάρκεια επιθέσεων κατά τη διάρκεια ρίγης, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνοουρία. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα έχουν σχεδόν διαφανές χρώμα. Με την έναρξη του πυρετού, ο όγκος των ούρων γίνεται πιο περιορισμένος και το χρώμα γίνεται πιο σκούρο.
Δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος
Οι πιο σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος εκφράζονται κατά τους παροξυσμούς της ελονοσίας. Χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της ασθένειας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ρίγους και η πτώση κατά τη διάρκεια του πυρετού.
Ίκτερος χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων
Είναι ένα πρώιμο σημάδι ελονοσίας στους ενήλικες. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, δεν απελευθερώνεται μόνο η αιμοσφαιρίνη από αυτά, αλλά και η χολερυθρίνη ( χρωστική χολής). Δίνει το κίτρινο χρώμα στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Σε άτομα με σκούρο χρώμα δέρματος, μερικές φορές είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ο ικτερικός αποχρωματισμός. Ο ίκτερος τους καθορίζεται από το χρώμα των ορατών βλεννογόνων, δηλαδή του σκληρού χιτώνα ( εξωτερικό κέλυφος του ματιού). Το κιτρινωπό χρώμα του σκληρού χιτώνα ή του ίκτερου τους μπορεί να εμφανιστεί πολύ πριν από τον ικτερικό αποχρωματισμό του δέρματος και ως εκ τούτου αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό σημάδι.
Δερματικές αιμορραγίες
Λόγω αγγειακών σπασμών, σχηματίζεται αιμορραγικό εξάνθημα στο σώμα του ασθενούς ( υποδόριες αιμορραγίες). Το εξάνθημα δεν έχει συγκεκριμένο εντοπισμό και εξαπλώνεται άνισα σε όλο το σώμα. Εξωτερικά, αυτό το ζώδιο μοιάζει με κηλίδες σε σχήμα αστεριού με μπλε, κόκκινο ή μοβ.
Ερπητικά εξανθήματα
Εάν ένας ασθενής με ελονοσία είναι φορέας του ιού του έρπητα, επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια μιας εμπύρετης κατάστασης. Φυσαλίδες με διαυγές υγρό χαρακτηριστικό του ιού εμφανίζονται στα χείλη, στα φτερά της μύτης και λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές του προσώπου.
Νευρικές διαταραχές
Οι πιο εμφανείς διαταραχές του νευρικού συστήματος εκδηλώνονται στην τριήμερη και στην τροπική ελονοσία. Οι ασθενείς παρουσιάζουν συνεχείς πονοκεφάλους, αϋπνία και λήθαργο το πρωί και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ψυχή των ασθενών υφίσταται αρνητικές αλλαγές κατά τη διάρκεια των επιθέσεων. Είναι καταθλιπτικοί, έχουν κακό προσανατολισμό και απαντούν σε ερωτήσεις που γίνονται με μπερδεμένο τρόπο. Συχνά κατά τη διάρκεια του πυρετού, οι ασθενείς παραληρούν και εμφανίζουν παραισθήσεις. Η τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από μια βίαιη κατάσταση του ασθενούς, η οποία μπορεί να συνεχιστεί ακόμη και μετά από μια επίθεση.
Ποια είναι τα σημάδια της ελονοσίας στα παιδιά;
Στα παιδιά, τα σημάδια της ελονοσίας ποικίλλουν ευρέως, ανάλογα με την ηλικία και το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Τα σημάδια της ελονοσίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- πυρετός;
- αναιμία;
- εξάνθημα;
- διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα?
- διαταραχές του νευρικού συστήματος?
- σπασμοί?
- διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος.
Είναι το κύριο σύμπτωμα της παιδικής ελονοσίας. Μπορεί να είναι είτε σταθερή είτε με τη μορφή επιθέσεων. Οι κλασικές επιθέσεις, που είναι χαρακτηριστικές για ενήλικες, είναι σπάνιες. Τέτοιες επιθέσεις συμβαίνουν σε διάφορα στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι τα ρίγη. το δεύτερο είναι η ζέστη ( θερμότητα) ο τρίτος χύνει ιδρώτα. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από υψηλές αυξήσεις της θερμοκρασίας έως και 40 βαθμούς ή περισσότερο. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δυνατός είναι ο πυρετός. Κατά το δεύτερο στάδιο, τα παιδιά ενθουσιάζονται, βιώνουν γρήγορη αναπνοή, ξηρό και κόκκινο δέρμα. Η πτώση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και έντονη, εξουθενωτική αδυναμία. Τέτοιες κλασικές κρίσεις είναι σπάνιες στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η θερμοκρασία είναι μεταβλητή και στο 10-15 τοις εκατό των παιδιών, η ελονοσία εμφανίζεται χωρίς πυρετό καθόλου. Τα βρέφη συχνά εμφανίζουν συνεχή πυρετό, υπνηλία και λήθαργο. Το ισοδύναμο μιας επίθεσης στα βρέφη είναι μια απότομη ωχρότητα του δέρματος, που μετατρέπεται σε κυάνωση ( γαλαζωπός αποχρωματισμός του δέρματος). Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα γίνεται απότομα κρύο και παρατηρούνται τρόμος των άκρων.
Αναιμία
Κατά κανόνα, η ελονοσία στα παιδιά εμφανίζεται με σοβαρή αναιμία. Εμφανίζεται από τις πρώτες μέρες της νόσου και συχνά αποτελεί πρώιμο διαγνωστικό σημάδι. Αναπτύσσεται λόγω της μαζικής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μερικές φορές πέφτει στο 30-40 τοις εκατό του φυσιολογικού.
Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της εισβολής ελονοσίας στα παιδιά είναι οι αλλαγές στο αίμα όχι μόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια και την αιμοσφαιρίνη, αλλά και σε άλλα στοιχεία του αίματος. Έτσι, πολύ συχνά υπάρχει γενική μείωση των λευκοκυττάρων ( λευκοπενία), αιμοπετάλια. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Παρά τη σοβαρή αναιμία, ο ίκτερος στα παιδιά με ελονοσία παρατηρείται μόνο στο 15 έως 20 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Εξάνθημα
Το εξάνθημα είναι ιδιαίτερα συχνό σε μικρά παιδιά. Εμφανίζεται αρχικά στην κοιλιά, μετά εξαπλώνεται στο στήθος και σε άλλα μέρη του σώματος. Η φύση του εξανθήματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - πετεχειώδης, ωχρά κηλίδα, αιμορραγική. Η ανάπτυξη του εξανθήματος προκαλείται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.
Γαστρεντερικές διαταραχές
Σχεδόν πάντα παρατηρούνται διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο ποικίλες είναι αυτές οι διαταραχές. Εκδηλώνονται με τη μορφή διάρροιας, επαναλαμβανόμενων εμετών και ναυτίας. Συχνά παρατηρούνται χαλαρά κόπρανα αναμεμειγμένα με βλέννα, τα οποία συνοδεύονται από φούσκωμα και πόνο. Στα βρέφη, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι προσβολής από ελονοσία. Εμφανίζονται επίσης επαναλαμβανόμενοι έμετοι, που δεν φέρνουν ανακούφιση.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Μπορούν να εμφανιστούν τόσο στο ύψος των εμπύρετων κρίσεων όσο και στην περίοδο χωρίς θερμοκρασία. Οι διαταραχές αυτές εκδηλώνονται με τη μορφή μηνιγγικών συμπτωμάτων, που είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων ελονοσίας. Εμφανίζονται φωτοφοβία, δυσκαμψία του αυχένα και έμετος. Τέτοια συμπτώματα εξαφανίζονται ταυτόχρονα με την πτώση της θερμοκρασίας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κινητική διέγερση, παραλήρημα και σύγχυση. Αυτή η ποικιλία διαταραχών του νευρικού συστήματος εξηγείται από την επίδραση της τοξίνης της ελονοσίας στα νευρικά κύτταρα.
Σπασμοί
Οι επιληπτικές κρίσεις ή οι σπασμοί είναι επίσης πολύ συχνοί σε παιδιά με ελονοσία. Βασικά, οι κράμπες εμφανίζονται στο ύψος του πυρετού. Μπορεί να είναι κλονικές ή τονωτικές. Η εμφάνισή τους εξηγείται από την υψηλή θερμοκρασία και όχι από την παρουσία κάποιας ασθένειας. Οι κρίσεις αυτές ανήκουν στην κατηγορία των εμπύρετων κρίσεων, που είναι χαρακτηριστικές της παιδικής ηλικίας. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις.
Διευρυμένη σπλήνα και συκώτι
Είναι ένα συχνό αλλά ασυνεπές σύμπτωμα. Ο σπλήνας και το ήπαρ μεγεθύνονται μόνο μετά από αρκετές επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού.
Ένας ξεχωριστός τύπος μόλυνσης από ελονοσία στα παιδιά είναι η συγγενής ελονοσία. Σε αυτή την περίπτωση, το πλασμώδιο της ελονοσίας εισέρχεται στο σώμα του παιδιού στη μήτρα μέσω του πλακούντα. Αυτή η ελονοσία είναι εξαιρετικά σοβαρή και συχνά καταλήγει σε θάνατο. Τα παιδιά με συγγενή ελονοσία γεννιούνται πρόωρα, με χαμηλό βάρος και ανωμαλίες εσωτερικών οργάνων. Το δέρμα τέτοιων παιδιών είναι χλωμό, με κηρώδη ή ίκτερο απόχρωση και συχνά παρατηρείται αιμορραγικό εξάνθημα. Η σπλήνα και το συκώτι μεγεθύνονται απότομα. Όταν γεννιούνται, τα παιδιά δεν κάνουν το πρώτο τους κλάμα, είναι συνήθως ληθαργικά, με μειωμένο μυϊκό τόνο.
Γιατί είναι επικίνδυνη η ελονοσία κατά την εγκυμοσύνη;
Ο κίνδυνος της ελονοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων μορφών της νόσου. Οι φυσιολογικές αλλαγές που συνοδεύουν τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού κάνουν μια γυναίκα πιο επιρρεπή στη μόλυνση. Η φύση των συνεπειών καθορίζεται από το στάδιο της εγκυμοσύνης στο οποίο εμφανίστηκε η μόλυνση από ελονοσία. Η έκβαση της νόσου επηρεάζεται επίσης από την κατάσταση του σώματος της γυναίκας και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο τόσο στην έγκυο όσο και απευθείας στο ίδιο το έμβρυο. Συνέπειες της ελονοσίας στις γυναίκες
Η λοίμωξη αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο εάν προσβληθεί στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Η πιο συχνή συνέπεια είναι η αυτόματη αποβολή. Η διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει λόγω μη αναστρέψιμων αλλαγών που έχουν συμβεί στο σώμα μιας γυναίκας υπό την επίδραση της ελονοσίας πλασμωδίας. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχιστεί, τα παιδιά γεννιούνται συχνά πρόωρα, εκ των οποίων το 15 τοις εκατό πεθαίνουν κατά τον τοκετό και το 42 τοις εκατό πεθαίνουν τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Μεταξύ των τελειόμηνων παιδιών που γεννήθηκαν από γυναίκες μολυσμένες με ελονοσία, το ποσοστό των θνησιγενών γεννήσεων είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερο από ό,τι μεταξύ άλλων μητέρων. Συχνά, τα παιδιά ασθενών με ελονοσία γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης και συχνά νοσούν κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους.
Οι επιπλοκές της ελονοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
- αναιμία (υπάρχει αναιμία μεταξύ των ανθρώπων);
- νεφροπάθεια (μια μορφή όψιμης τοξίκωσης που προκαλείται από δυσλειτουργία των νεφρών);
- εκλαμψία (κρίσιμες επιπλοκές λόγω εγκεφαλικής βλάβης);
- υπογλυκαιμία (μειωμένο σάκχαρο στο αίμα).
Η έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα προκαλεί πολλαπλές παθολογικές διεργασίες στο σώμα μιας γυναίκας. Το ήπαρ σταματά να παράγει την απαραίτητη ποσότητα πρωτεΐνης για να σχηματίσει νέα κύτταρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια αναπτυξιακή καθυστέρηση του εμβρύου. Οι τοξίνες δεν απεκκρίνονται πλέον πλήρως, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.
Άλλες συνέπειες της ελονοσίας λόγω αναιμίας είναι:
- πρόωρη αποκόλληση πλακούντα.
- θνησιγένεια?
- αδυναμία της εργασίας.
Η νεφροπάθεια αναπτύσσεται μετά την 20η εβδομάδα της κύησης και εκδηλώνεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρήξιμο χεριών και προσώπου, αϋπνία και πονοκεφάλους. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για αυτή τη διαταραχή ανιχνεύουν αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης και ουρικού οξέος στα ούρα. Οι συνέπειες της νεφροπάθειας μπορεί να είναι η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, η απώλεια εγκυμοσύνης και ο θάνατος του εμβρύου.
Εκλαμψία
Αυτή η διαταραχή αναπτύσσεται λόγω βλάβης στα εγκεφαλικά κύτταρα που προκαλείται από μόλυνση από ελονοσία. Η εκλαμψία εκδηλώνεται ως σπασμωδικές κρίσεις, μετά τις οποίες ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής επιστρέφει στις αισθήσεις του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ένα παρατεταμένο κώμα, από το οποίο η γυναίκα δεν μπορεί να βγει. Οι αγγειακοί σπασμοί που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων μπορεί να οδηγήσουν σε ασφυξία ( ασφυξία) ή υποξία ( πείνα οξυγόνου) έμβρυο. Η εκλαμψία συχνά προκαλεί ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο. Σε μια έγκυο γυναίκα, αυτή η επιπλοκή της ελονοσίας μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία. Συχνά, στο πλαίσιο αυτής της διαταραχής, εμφανίζεται πρόωρη αποκόλληση πλακούντα. Όλες αυτές οι παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο τόσο του εμβρύου όσο και της ίδιας της γυναίκας.
Υπογλυκαιμία
Αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τροπική ελονοσία. Η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται με κρίσεις, η επανειλημμένη επανάληψη των οποίων μπορεί να βλάψει τόσο το έμβρυο όσο και τη μέλλουσα μητέρα. Η έλλειψη της απαιτούμενης ποσότητας γλυκόζης μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του καρδιακού παλμού ή καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη στο έμβρυο. Για τις γυναίκες, αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με κατάθλιψη των γνωστικών λειτουργιών, κατάθλιψη και διαταραχές προσοχής.
Επίσης, οι συνέπειες της συγγενούς ελονοσίας περιλαμβάνουν:
- ικτερός;
- επιληπτικές κρίσεις;
- αναιμία ( συχνά σε σοβαρή μορφή);
- διευρυμένο ήπαρ και/ή σπλήνα.
- αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
Ποια φάρμακα υπάρχουν κατά της ελονοσίας;
Κατά της ελονοσίας, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών φαρμάκων που δρουν σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης του Plasmodium falciparum. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται αιτιολογικά φάρμακα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην καταστροφή του πλασμωδίου της ελονοσίας από το σώμα. Φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων ( συμπτωματική θεραπεία).Υπάρχουν οι ακόλουθες κύριες ομάδες φαρμάκων κατά της ελονοσίας:
- φάρμακα που δρουν στο πλασμωδία της ελονοσίας στο ήπαρ και που εμποδίζουν την περαιτέρω διείσδυσή τους στα ερυθρά αιμοσφαίρια - προγουανίλη, πριμακίνη.
- φάρμακα που δρουν σε ερυθροκυτταρικές μορφές πλασμωδίου, δηλαδή σε αυτά που βρίσκονται ήδη στα ερυθροκύτταρα - κινίνη, μεφλοκίνη, ατοβακουόνη.
- φάρμακα που δρουν στις σεξουαλικές μορφές του Plasmodium falciparum - χλωροκίνη.
- φάρμακα για την πρόληψη των υποτροπών της ελονοσίας - primaquine.
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ελονοσίας - πλασματοκτόνο, δίγαμο.
- Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της ελονοσίας είναι αντιφολικά.
Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία και την πρόληψη της ελονοσίας
| Ένα φάρμακο | Χαρακτηριστικό γνώρισμα |
| Χλωροκίνη | Χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη όλων των τύπων ελονοσίας. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μια εβδομάδα πριν εισέλθει σε μια ενδημική ζώνη ( χώρα ή περιοχή με υψηλή συχνότητα ελονοσίας). |
| Μεφλοκίνη | Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ελονοσίας σε περιπτώσεις όπου η χλωροκίνη είναι αναποτελεσματική. |
| Κινίνη | Χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοήθων μορφών ελονοσίας, για παράδειγμα, στην τροπική μορφή. Το φάρμακο μπορεί να αντενδείκνυται λόγω ατομικής δυσανεξίας. |
| Προγουανίλη | Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ελονοσίας σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, όπως η ατοβακουόνη. Χρησιμοποιείται επίσης για πρόληψη. |
| πυριμεθαμίνη | Έχει ευρύ φάσμα δράσης και είναι αποτελεσματικό κατά του πλασμωδίου της ελονοσίας και του τοξοπλάσματος. Σπάνια χρησιμοποιείται σε μονοθεραπεία, καθώς προκαλεί γρήγορα αντίσταση. |
| Ατοβακουόνη | Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας, αλλά δεν έχει καταχωρηθεί στις περισσότερες χώρες της ΚΑΚ. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό κατά όλων των τύπων ελονοσίας, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ελονοσίας σε ασθενείς με AIDS. |
| Γκαλφάν | Είναι εφεδρικό φάρμακο και χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις για μορφές ελονοσίας ανθεκτικές σε άλλα φάρμακα. Έχει επίσης μεγάλη καρδιοτοξικότητα. |
Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ελονοσίας:
- αντιισταμινικά - κλεμαστίνη, λοραταδίνη.
- διουρητικά - φουροσεμίδη, διακαρβίνη, μαννιτόλη.
- κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα - refortan, διάλυμα γλυκόζης 20 και 40%.
- καρδιοτονωτικά φάρμακα - ντοπαμίνη, ντοβουταμίνη.
- γλυκοκορτικοειδή – Avamis, beclazone;
Τι χάπια κατά της ελονοσίας υπάρχουν;
Υπάρχουν διαφορετικά δισκία κατά της ελονοσίας ανάλογα με το κύριο δραστικό συστατικό. | Όνομα δισκίων | Χαρακτηριστικό γνώρισμα | ||||||
| Θειική κινίνη | Λαμβάνετε 1 - 2 γραμμάρια την ημέρα, διάρκειας 4 - 7 ημερών. Μπορούν να βρεθούν με τη μορφή δισκίων των 0,25 γραμμαρίων και 0,5 γραμμαρίων. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 2 – 3 δόσεις. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με οξινισμένο νερό. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε νερό με χυμό λεμονιού. Η δόση και η διάρκεια λήψης των δισκίων εξαρτάται από τον τύπο της ελονοσίας. Οι δόσεις των παιδιών εξαρτώνται από την ηλικία. |
||||||
| Χλωροκίνη | Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 0,5 γραμμάρια την ημέρα. Την πρώτη ημέρα, η ημερήσια δόση αυξήθηκε σε 1,5 γραμμάριο σε δύο δόσεις - 1,0 και 0,5 γραμμάρια. Οι δόσεις για παιδιά είναι 5 – 7,5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό. Η θεραπεία με χλωροκίνη διαρκεί 3 ημέρες. |
||||||
| Υδροξυχλωροκίνη | Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 0,4 γραμμάρια την ημέρα. Την πρώτη ημέρα, η ημερήσια δόση αυξήθηκε σε 1,2 γραμμάρια σε δύο δόσεις - 0,8 και 0,4 γραμμάρια. Οι δόσεις για παιδιά είναι 6,5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό. Η θεραπεία με δισκία υδροξυχλωροκίνης διαρκεί 3 ημέρες. |
||||||
| Primaquin | Διατίθεται σε 3 και 9 χιλιοστόγραμμα. Λαμβάνονται σε 27 χιλιοστόγραμμα την ημέρα για δύο εβδομάδες. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 2 – 3 δόσεις. Το Proguanil συνταγογραφείται όχι μόνο για θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη της ελονοσίας. Η δοσολογία εξαρτάται από τον τύπο της ελονοσίας. Κατά μέσο όρο, η ημερήσια θεραπευτική δόση είναι 0,4 γραμμάρια και η προφυλακτική δόση είναι 0,2 γραμμάρια. Η θεραπεία διαρκεί 3 ημέρες και η προφύλαξη διαρκεί όλη την περίοδο παραμονής σε περιοχή με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, συν άλλες 4 εβδομάδες. Οι δόσεις για παιδιά δεν ξεπερνούν τα 0,3 γραμμάρια την ημέρα. Ομάδα φαρμάκων διαμινοπυριμιδίνης Ομάδα φαρμάκων σουλφανιλαμίδης Σουλφόνες Ομάδα φαρμάκων τετρακυκλίνης και λινκοσαμιδίων
Ποιες εξετάσεις για ελονοσία πρέπει να γίνουν; Για την ελονοσία, είναι απαραίτητο να κάνετε γενική εξέταση ούρων, καθώς και γενικές και ειδικές εξετάσεις αίματος που θα βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Γενική ανάλυση ούρων Αιμολευκόγραμμα Όλες οι εξετάσεις αίματος ξεκινούν με αιμολευκόγραμμα. Στην ελονοσία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται σε μεγάλους αριθμούς, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στη συνολική αναλογία των κυτταρικών στοιχείων στο αίμα. Οι κύριες αποκλίσεις στο αιμολευκόγραμμα στην ελονοσία είναι:
Για την ελονοσία, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει μια βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία επιβεβαιώνει την ενεργή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αγγειακό κρεβάτι. Ανοσολογική εξέταση αίματος Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης με βάση μια σταγόνα αίματος Ποια είναι τα στάδια της ελονοσίας; Η κλινική εικόνα της ελονοσίας χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Τα στάδια της ελονοσίας είναι:
Η περίοδος επώασης είναι η χρονική περίοδος από τη στιγμή που το πλασμώδιο της ελονοσίας εισέρχεται στον οργανισμό μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τον τύπο του πλασμωδίου της ελονοσίας. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον τύπο της ελονοσίας Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να ποικίλλει εάν έχει προηγουμένως ληφθεί ανεπαρκής πρόληψη. Στάδιο πρωτογενών εκδηλώσεων Σε περιόδους χωρίς πυρετό, συμπτώματα όπως μυϊκός πόνος, πονοκέφαλοι, αδυναμία και ναυτία επιμένουν. Εάν εμφανιστεί ελονοσία σε παιδιά, τότε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κυριαρχούν συμπτώματα γαστρεντερικών διαταραχών. Αυτά τα συμπτώματα είναι έμετος, διάρροια και φούσκωμα. Καθώς το συκώτι μεγαλώνει, ένας θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο αυξάνεται και αναπτύσσεται ίκτερος, με αποτέλεσμα το δέρμα των ασθενών να αποκτά μια ίκτερο απόχρωση. Ένα από τα πιο τρομερά συμπτώματα αυτής της περιόδου είναι η ταχέως αναπτυσσόμενη αναιμία ( μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα). Η ανάπτυξή του προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το πλασμώδιο της ελονοσίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται και η αιμοσφαιρίνη βγαίνει από αυτά ( που στη συνέχεια εμφανίζεται στα ούρα) και τη χολερυθρίνη, που δίνει στο δέρμα το κίτρινο χρώμα του. Η αναιμία, με τη σειρά της, οδηγεί σε άλλες επιπλοκές. Αυτό είναι, πρώτον, ανεπάρκεια οξυγόνου που βιώνει το σώμα. Δεύτερον, η αιμοσφαιρίνη που απελευθερώνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχεται στα νεφρά, διαταράσσοντας τη λειτουργικότητά τους. Επομένως, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια συχνή επιπλοκή αυτής της περιόδου. Είναι επίσης η κύρια αιτία θανάτου από ελονοσία. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζει την κύρια κλινική εικόνα της ελονοσίας. Σε περίπτωση μη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, αναπτύσσονται καταστάσεις όπως ελονοσιακό κώμα, τοξικό σοκ και αιμορραγικό σύνδρομο. Το τοξικό σύνδρομο σε αυτό το στάδιο είναι μέτριο, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Όπως και στο στάδιο των πρώιμων εκδηλώσεων, αναπτύσσεται αναιμία, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται μέτρια. Στάδιο αποκατάστασης Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ένα λανθάνον στάδιο μεταξύ των περιόδων πρώιμης και όψιμης υποτροπής ( πλήρης απουσία συμπτωμάτων). Μπορεί να διαρκέσει από δύο έως δέκα μήνες και είναι κυρίως χαρακτηριστικό της τριήμερης ελονοσίας και της ελονοσίας ωοειδούς. Ποιες είναι οι συνέπειες της ελονοσίας; Υπάρχουν πολλαπλές συνέπειες της ελονοσίας. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο στην οξεία περίοδο της νόσου ( δηλαδή στο στάδιο των πρώιμων εκδηλώσεων), και μετά. Οι συνέπειες της ελονοσίας είναι:
Κατά κανόνα, είναι μια επιπλοκή της τροπικής ελονοσίας, αλλά μπορεί επίσης να είναι συνέπεια άλλων μορφών εισβολής ελονοσίας. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, αλλά ταυτόχρονα, ταχεία πορεία. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενους εμετούς και ζάλη. Αισθάνονται λήθαργο, απάθεια και έντονη υπνηλία. Κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών, η υπνηλία επιδεινώνεται και αναπτύσσεται μια υπνηλία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μερικές φορές παρατηρούνται σπασμοί και μηνιγγικά συμπτώματα ( φωτοφοβία και μυϊκή δυσκαμψία), η συνείδηση μπερδεύεται. Εάν δεν υπάρξει θεραπεία, αναπτύσσεται βαθύ κώμα, κατά το οποίο η αρτηριακή πίεση πέφτει, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται και η αναπνοή γίνεται αρρυθμία. Κατά τη διάρκεια του κώματος, δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, αλλάζει ο αγγειακός τόνος και διαταράσσεται η ρύθμιση της θερμοκρασίας. Αυτή η κατάσταση είναι κρίσιμη και απαιτεί μέτρα ανάνηψης. Τοξικό σοκ Επίσης, με το τοξικό σοκ, εμφανίζεται βλάβη στο νευρικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται με σύγχυση, ψυχοκινητική διέγερση και πυρετό ( λόγω παραβίασης της ρύθμισης της θερμοκρασίας). Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ταχεία επιδείνωση της κατάστασης, η μειωμένη διούρηση και τα σκουρόχρωμα ούρα. Στο αίμα παρατηρείται διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, μετατόπιση της αλκαλικής ισορροπίας και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Οξεία μαζική αιμόλυση Αιμορραγικό σύνδρομο Αυτοί οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται λόγω ενισχυμένης θρομβοποίησης, η οποία, με τη σειρά της, ενεργοποιείται λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος. Ως αποτέλεσμα της αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίζονται πολυάριθμα προϊόντα διάσπασης, τα οποία ενισχύουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Όσο πιο έντονη είναι η αιμόλυση, τόσο ισχυρότερο είναι το αιμορραγικό και το σύνδρομο DIC. Υπάρχει εμβόλιο κατά της ελονοσίας; Ένα εμβόλιο κατά της ελονοσίας υπάρχει, αλλά δεν είναι προς το παρόν καθολικό. Η συνήθης χρήση του δεν είναι εγκεκριμένη στις ευρωπαϊκές χώρες. Το πρώτο εμβόλιο κατά της ελονοσίας δημιουργήθηκε το 2014 στο Ηνωμένο Βασίλειο από τη φαρμακευτική εταιρεία GlaxoSmithKline. Βρετανοί επιστήμονες δημιούργησαν το φάρμακο mosquirix ( moskirix), που προορίζεται για τον εμβολιασμό πληθυσμών που κινδυνεύουν περισσότερο να προσβληθούν από ελονοσία. Από το 2015, αυτό το εμβόλιο έχει χρησιμοποιηθεί για τον εμβολιασμό παιδιών σε πολλές χώρες της Αφρικής, όπου η ελονοσία είναι πιο συχνή. Ο εμβολιασμός Moskirix χορηγείται σε παιδιά από ενάμιση μήνα έως δύο ετών. Σε αυτή την ηλικία τα παιδιά της Αφρικής είναι πιο ευαίσθητα στην ελονοσία. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού, δεν ανέπτυξαν όλα τα παιδιά ανοσία κατά της ελονοσίας. Σε παιδιά ηλικίας 5 έως 17 μηνών, η νόσος προλήφθηκε στο 56 τοις εκατό των περιπτώσεων, αλλά σε παιδιά κάτω των 3 μηνών προλήφθηκε μόνο στο 31 τοις εκατό των περιπτώσεων. Έτσι, το εμβόλιο κατά της ελονοσίας που δημιουργήθηκε σήμερα έχει μια σειρά από αρνητικές ιδιότητες, γεγονός που αναστέλλει τη μεγάλης κλίμακας χρήση του. Νέες εξελίξεις βρίσκονται σε εξέλιξη για τη δημιουργία ενός πιο καθολικού εμβολίου κατά της ελονοσίας. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, οι πρώτοι μαζικοί εμβολιασμοί θα πρέπει να εμφανιστούν μέχρι το 2017. |
Διαδικτυακές δοκιμές
- Δοκιμή για το βαθμό μόλυνσης του σώματος (ερωτήσεις: 14)
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μάθετε πόσο μολυσμένο είναι το σώμα σας. Ειδικές εξετάσεις, μελέτες και δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε προσεκτικά και σκόπιμα παραβιάσεις της ενδοοικολογίας του σώματός σας...
Ελονοσία
Η ελονοσία προκαλεί περίπου 350-500 εκατομμύρια μολύνσεις και περίπου 1,3-3 εκατομμύρια θανάτους σε ανθρώπους κάθε χρόνο. Η υποσαχάρια Αφρική αντιπροσωπεύει το 85-90% αυτών των περιπτώσεων, με τη συντριπτική πλειοψηφία να αφορά παιδιά κάτω των 5 ετών. Τα ποσοστά θανάτων αναμένεται να διπλασιαστούν τα επόμενα 20 χρόνια.
Τα πρώτα χρόνια στοιχεία πυρετού που προκαλείται από ελονοσία ανακαλύφθηκαν στην Κίνα. Χρονολογούνται περίπου στο 2700 π.Χ. ε., κατά τη διάρκεια της βασιλείας της δυναστείας Xia.
Τι προκαλεί / Αιτίες Ελονοσίας:
Η ελονοσία προκαλείται από πρωτόζωα του γένους Plasmodium. Τέσσερα είδη αυτού του γένους είναι παθογόνα για τον άνθρωπο: P.vivax, P.ovale, P.malariae και P.falciparum.Τα τελευταία χρόνια έχει διαπιστωθεί ότι ένα πέμπτο είδος, το Plasmodium knowlesi, προκαλεί επίσης ελονοσία στον άνθρωπο στη Νοτιοανατολική Ασία. . Ένα άτομο μολύνεται με αυτά κατά τη στιγμή του εμβολιασμού (ένεση) από ένα θηλυκό κουνούπι ελονοσίας ενός από τα στάδια του κύκλου ζωής του παθογόνου παράγοντα (τα λεγόμενα σποροζωίδια) στο αίμα ή στο λεμφικό σύστημα, το οποίο συμβαίνει κατά την αναρρόφηση αίματος .
Μετά από μια σύντομη παραμονή στο αίμα, τα σποροζωίδια του Plasmodium falciparum διεισδύουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, οδηγώντας έτσι στο προκλινικό ηπατικό (εξωερυθροκυτταρικό) στάδιο της νόσου. Μέσω μιας διαδικασίας ασεξουαλικής αναπαραγωγής που ονομάζεται σχιζογονία, ένας σποροζωίτης παράγει τελικά 2.000 έως 40.000 ηπατικά μεροζωίτες ή σχιζόντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θυγατρικές μεροζωίτες επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος εντός 1-6 εβδομάδων. Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα βορειοαφρικανικά στελέχη P.vivax, η πρωταρχική απελευθέρωση μεροζωιτών στο αίμα από το ήπαρ συμβαίνει περίπου 10 μήνες μετά τη μόλυνση, που συμπίπτει με μια σύντομη περίοδο μαζικής αναπαραγωγής κουνουπιών το επόμενο έτος.
Το ερυθροκυτταρικό ή κλινικό στάδιο της ελονοσίας ξεκινά με την προσκόλληση μεροζωιτών που έχουν εισέλθει στο αίμα σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων. Αυτοί οι υποδοχείς, οι οποίοι χρησιμεύουν ως στόχοι για μόλυνση, φαίνεται να είναι διαφορετικοί για διαφορετικούς τύπους ελονοσιακού πλασμωδίου.
Επιδημιολογία ελονοσίας
Υπό φυσικές συνθήκες, η ελονοσία είναι μια φυσικά ενδημική, πρωτόζωη, ανθρωποπονητική λοίμωξη που μεταδίδεται από φορείς.
Τα παθογόνα της ελονοσίας βρίσκουν ξενιστές σε διάφορους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου (πίθηκοι, τρωκτικά κ.λπ.), αλλά ως ζωονοσογόνος λοίμωξη, η ελονοσία είναι εξαιρετικά σπάνια.
Υπάρχουν τρεις οδοί μόλυνσης από ελονοσία: η μεταδοτική, η παρεντερική (σύριγγα, μετά την αιμομετάγγιση) και η κάθετη (διαπλακουντιακή).
Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι η μετάδοση. Η ανθρώπινη ελονοσία μεταδίδεται από τα θηλυκά κουνούπια του γένους Anopheles. Τα αρσενικά τρέφονται με νέκταρ λουλουδιών.
Οι κύριοι φορείς της ελονοσίας στην Ουκρανία:
Ενα. Messae, Αν. maculipennis, Αν. atroparvus, An. Σαχαροβή, Αν. superpictus, Αν. pulcherrimus κ.λπ.
Ο κύκλος ζωής των κουνουπιών αποτελείται από διάφορα στάδια:αυγό - προνύμφη (I - IV σταδίου) - νύμφη - imago. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά επιτίθενται στους ανθρώπους το βράδυ ή τη νύχτα και τρέφονται με αίμα. Στα θηλυκά που δεν έχουν εμποτιστεί με αίμα, τα αυγά δεν αναπτύσσονται. Τα θηλυκά εμποτισμένα με αίμα παραμένουν στις σκοτεινές γωνίες των κατοικιών ή των βοηθητικών δωματίων, σε πυκνότητες βλάστησης μέχρι το τέλος της πέψης του αίματος και την ωρίμανση των αυγών. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα, τόσο πιο γρήγορα ολοκληρώνεται η ανάπτυξη των αυγών στο σώμα του θηλυκού (γονοτροφικός κύκλος): σε θερμοκρασία +30°C - έως 2 ημέρες, στους + 15°C - έως και 7 στο P. vivax . Μετά ορμούν σε μια λιμνούλα όπου γεννούν αυγά. Τέτοιες δεξαμενές ονομάζονται ανωφελογενείς.
Η ωρίμανση των υδάτινων σταδίων ανάπτυξης του φορέα εξαρτάται επίσης από τη θερμοκρασία και διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Σε θερμοκρασίες κάτω των +10°C, τα κουνούπια δεν αναπτύσσονται. Κατά τη διάρκεια της ζεστής εποχής του χρόνου, έως και 3 - 4 γενιές κουνουπιών μπορούν να εμφανιστούν στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη, 6 - 8 στα νότια και έως 10 - 12 στις τροπικές περιοχές.
Για σπορογονία απαιτείται θερμοκρασία τουλάχιστον +16°C. Η σπορογονία του P. vivax στους +16°C ολοκληρώνεται σε 45 ημέρες, στους +30°C - σε 6,5 ημέρες. Η ελάχιστη θερμοκρασία για σπορογονία του P. falciparum είναι +19 - 20°C, στην οποία ολοκληρώνεται σε 26 ημέρες, στους +30°C - σε 8 ημέρες.
Η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας εξαρτάται από αυτό. Στις τροπικές περιοχές, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας φτάνει τους 8-10 μήνες, στις χώρες της ισημερινής Αφρικής είναι όλο το χρόνο.
Σε εύκρατα και υποτροπικά κλίματα, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας περιορίζεται στους μήνες του καλοκαιριού-φθινοπώρου και διαρκεί από 2 έως 7 μήνες.
Οι σποροζωίτες στα κουνούπια που ξεχειμωνιάζουν πεθαίνουν, έτσι τα θηλυκά που αναδύονται την άνοιξη δεν είναι φορείς πλασμωδίας ελονοσίας και σε κάθε νέα εποχή, τα κουνούπια μολύνονται από ασθενείς με ελονοσία.
Η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα είναι δυνατή εάν η έγκυος μητέρα έχει λοίμωξη, αλλά πιο συχνά αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό.
Με αυτές τις μορφές μόλυνσης, αναπτύσσεται σχιζοντική ελονοσία, στην οποία απουσιάζει η φάση της σχιζονίας των ιστών.
Η ευαισθησία στην ελονοσία είναι καθολική. Μόνο οι εκπρόσωποι της φυλής των Negroid έχουν ανοσία στο P. vivax.
Η εξάπλωση της ελονοσίας καθορίζεται από γεωγραφικούς, κλιματικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Τα όρια κατανομής είναι 60 - 64° βόρειο γεωγραφικό πλάτος και 30° νότιο γεωγραφικό πλάτος. Ωστόσο, το φάσμα των ειδών της ελονοσίας είναι άνιση. Το ευρύτερο φάσμα είναι αυτό του P. vivax, του αιτιολογικού παράγοντα της ελονοσίας τριών ημερών, η κατανομή του οποίου καθορίζεται από γεωγραφικά όρια.
Το εύρος της τροπικής ελονοσίας είναι μικρότερο επειδή το P. falciparum απαιτεί υψηλότερες θερμοκρασίες για να αναπτυχθεί. Περιορίζεται σε 45° - 50° Β. w. και 20° Ν. w. Η Αφρική είναι η εστία της τροπικής ελονοσίας στον κόσμο.
Τη δεύτερη θέση σε κατανομή στην Αφρική καταλαμβάνει η τετραήμερη ελονοσία, το εύρος της οποίας φτάνει τους 53° Β. w. και 29° Ν. w. και που έχει εστιακό, ένθετο χαρακτήρα.
Το P. ovale απαντάται κυρίως στις χώρες της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής και σε ορισμένα νησιά της Ωκεανίας (Νέα Γουινέα, Φιλιππίνες, Ταϊλάνδη κ.λπ.).
Στην Ουκρανία, η ελονοσία έχει πρακτικά εξαλειφθεί και κυρίως εισαγόμενη ελονοσία και καταγράφονται μεμονωμένα κρούσματα τοπικής μόλυνσης δευτερογενή σε σχέση με εισαγόμενα.
Η ελονοσία εισάγεται στο έδαφος της Ουκρανίας από τροπικές χώρες και από γειτονικές χώρες - το Αζερμπαϊτζάν και το Τατζικιστάν, όπου υπάρχουν υπολειμματικές εστίες.
Το μεγαλύτερο μέρος των εισαγόμενων κρουσμάτων είναι η ελονοσία τριών ημερών, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη λόγω πιθανής μετάδοσης από κουνούπια ευαίσθητα σε αυτό το είδος παθογόνου. Στη δεύτερη θέση είναι η εισαγωγή της τροπικής ελονοσίας, η πιο σοβαρή κλινικά, αλλά λιγότερο επικίνδυνη επιδημιολογικά, αφού τα ουκρανικά κουνούπια δεν είναι ευαίσθητα στο P. falciparum που εισάγεται από την Αφρική.
Καταγράφονται περιπτώσεις εισαγωγής με άγνωστη αιτία μόλυνσης - ελονοσία «αεροδρόμιο», «αποσκευές», «τυχαία», «μετάγγιση».
Το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ, λόγω της πολιτικής και οικονομικής αστάθειας στον κόσμο, της αυξημένης μετανάστευσης και της υλοποίησης αρδευτικών έργων μεγάλης κλίμακας, προσδιορίζει την ελονοσία ως πρόβλημα προτεραιότητας λόγω της πιθανότητας επιστροφής της λοίμωξης.
Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων είναι δυνατός ο σχηματισμός νέων εστιών ελονοσίας, δηλαδή οικισμών με παρακείμενες ανωφελογενείς δεξαμενές.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, υπάρχουν 5 τύποι εστιών ελονοσίας:
ψευδοεστίαση - παρουσία εισαγόμενων περιπτώσεων, αλλά δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
δυναμικό - η παρουσία εισαγόμενων κρουσμάτων και υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
ενεργό νέο - η εμφάνιση περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης, μετάδοση ελονοσίας έχει συμβεί.
ενεργό επίμονο - η παρουσία περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης για τρία ή περισσότερα χρόνια χωρίς διακοπή της μετάδοσης.
ανενεργός - η μετάδοση της ελονοσίας έχει σταματήσει· δεν υπήρξαν περιπτώσεις τοπικής μόλυνσης τα τελευταία δύο χρόνια.
Δείκτης της έντασης του κινδύνου μόλυνσης από ελονοσία σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ είναι ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν 4 βαθμοί ενδημικότητας:
1. Υποενδημία - σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών έως 10%.
2. Μεσοενδημία - ο σπληνικός δείκτης στα παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι 11 - 50%.
3. Υπερενδαιμία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι πάνω από 50% και υψηλός στους ενήλικες.
4. Ολοενδημία - ο σπληνικός δείκτης στα παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι συνεχώς πάνω από 50%, ο σπληνικός δείκτης στους ενήλικες είναι χαμηλός (αφρικανικός τύπος) ή υψηλός (τύπος Νέας Γουινέας).
Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ελονοσία:
Με βάση τη μέθοδο μόλυνσης διακρίνονται οι σποροζωίτες και η σχιζοντική ελονοσία. Λοίμωξη από σποροζωΐτη- Πρόκειται για φυσική μόλυνση μέσω κουνουπιού, με το σάλιο του οποίου τα σποροζωίδια διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο περνά μέσα από τον ιστό (στα ηπατοκύτταρα) και στη συνέχεια τις ερυθροκυτταρικές φάσεις της σχιζογονίας.
Ελονοσία Schizontπροκαλείται από την εισαγωγή έτοιμων σχιζόντων στο ανθρώπινο αίμα (αιμοθεραπεία, ελονοσία με σύριγγα), επομένως, σε αντίθεση με τη μόλυνση από σποροζωΐτες, δεν υπάρχει φάση ιστού, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής και τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου.
Η άμεση αιτία των προσβολών ελονοσιακού πυρετού είναι η είσοδος στο αίμα κατά την αποσύνθεση μορουλών μεροζωιτών, που είναι ξένες πρωτεΐνες, χρωστική ουσία ελονοσίας, αιμοσφαιρίνη, άλατα καλίου και υπολείμματα ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία αλλάζουν την ειδική αντιδραστικότητα του σώματος. και, ενεργώντας στο κέντρο ρύθμισης της θερμότητας, προκαλούν μια αντίδραση θερμοκρασίας. Η ανάπτυξη μιας επίθεσης πυρετού σε κάθε περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από τη δόση του παθογόνου («πυρετογόνος ουδός»), αλλά και από την αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος. Η εναλλαγή των προσβολών πυρετού που χαρακτηρίζουν την ελονοσία οφείλεται στη διάρκεια και την κυκλικότητα της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων της κορυφαίας γενιάς πλασμωδίων του ενός ή του άλλου είδους.
Οι ξένες ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα ερεθίζουν τα δικτυωτά κύτταρα της σπλήνας και του ήπατος, προκαλώντας την υπερπλασία τους και, για μεγάλο χρονικό διάστημα, τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Η αυξημένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα οδηγεί σε μεγέθυνση και πόνο.
Η ευαισθητοποίηση του οργανισμού από μια ξένη πρωτεΐνη και η ανάπτυξη αυτοανοσοπαθολογικών αντιδράσεων είναι σημαντικές για την παθογένεση της ελονοσίας. Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων, η αιμόλυση ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων και η αυξημένη φαγοκυττάρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος της σπλήνας είναι τα αίτια της αναιμίας.
Οι υποτροπές είναι χαρακτηριστικές για την ελονοσία. Ο λόγος για τις βραχυπρόθεσμες υποτροπές τους πρώτους 3 μήνες μετά το τέλος των πρωτογενών οξέων συμπτωμάτων είναι η επιμονή ορισμένων σχιζόντων ερυθροκυττάρων, τα οποία, λόγω μείωσης της ανοσίας, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά ξανά. Οι όψιμες ή απομακρυσμένες υποτροπές, χαρακτηριστικές της τριτογενούς και ωοειδούς ελονοσίας (μετά από 6-14 μήνες), σχετίζονται με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του βραδυσποροζωίτη.
Συμπτώματα ελονοσίας:
Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της ελονοσίας σχετίζονται μόνο με τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων.
Υπάρχουν 4 τύποι ελονοσίας:τριήμερη, ελονοσία οβάλ, τετραήμερη και τροπική.
Κάθε μορφή είδους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι κρίσεις πυρετού, σπληνοηπατομεγαλίας και αναιμίας είναι χαρακτηριστικές.
Η ελονοσία είναι μια πολυκυκλική λοίμωξη, κατά την πορεία της υπάρχουν 4 περίοδοι: η περίοδος επώασης (πρωτοπαθής λανθάνουσα), οι πρωτογενείς οξείες εκδηλώσεις, η δευτερογενής λανθάνουσα περίοδος και η περίοδος υποτροπής. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον τύπο και το στέλεχος του παθογόνου. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται συμπτώματα - προάγγελοι, προδρομές: κόπωση, μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, ρίγη κ.λπ. Η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού, για τις οποίες μια τυπική σταδιακή εξέλιξη είναι η αλλαγή στα στάδια του ρίγη, ζέστη και ιδρώτας. Κατά τη διάρκεια μιας ψύχρας που διαρκεί από 30 λεπτά. έως 2 - 3 ώρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να ζεσταθεί, τα άκρα είναι κυανωτικά και κρύα, ο σφυγμός είναι γρήγορος, η αναπνοή είναι ρηχή, η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζεσταίνεται, η θερμοκρασία φτάνει τους 39 - 41 ° C, αρχίζει μια περίοδος θερμότητας: το πρόσωπο κοκκινίζει, το δέρμα γίνεται ζεστό και ξηρό, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, ανήσυχος, πονοκεφάλους, παραλήρημα, σύγχυση και μερικές φορές παρατηρούνται σπασμοί. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία πέφτει ραγδαία, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση. Ο ασθενής ηρεμεί, αποκοιμιέται και αρχίζει μια περίοδος απυρεξίας. Ωστόσο, τότε οι προσβολές επαναλαμβάνονται με μια ορισμένη κυκλικότητα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αρχικός (αρχικός) πυρετός είναι ακανόνιστος ή σταθερός.
Στο πλαίσιο των επιθέσεων, ο σπλήνας και το συκώτι μεγεθύνονται, αναπτύσσεται αναιμία, υποφέρουν όλα τα συστήματα του σώματος: καρδιαγγειακά (διαταραχές μυοκαρδίου δυστροφίας), νευρικό (νευραλγία, νευρίτιδα, εφίδρωση, ψυχρότητα, ημικρανίες), ουρογεννητικό (συμπτώματα νεφρίτιδας), αιμοποιητικό (αιμοποιητικό αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφομονοκυττάρωση, θρομβοπενία) κ.λπ. Μετά από 10 - 12 ή περισσότερες προσβολές, η λοίμωξη σταδιακά υποχωρεί και ξεκινά μια δευτερογενής λανθάνουσα περίοδος. Εάν η θεραπεία είναι λανθασμένη ή αναποτελεσματική, εμφανίζονται άμεσες (3 μήνες), όψιμες ή απομακρυσμένες (6-9 μήνες) υποτροπές μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
Τριήμερη ελονοσία. Διάρκεια περιόδου επώασης: ελάχιστη - 10 - 20 ημέρες, για μόλυνση με βραδυσποροζωΐτες - 6 - 12 ή περισσότερους μήνες.
Τα πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της επώασης είναι χαρακτηριστικά. Λίγες μέρες πριν την έναρξη των κρίσεων, εμφανίζονται ρίγη, πονοκέφαλος, πόνος στη μέση, κόπωση και ναυτία. Η ασθένεια αρχίζει οξεία. Τις πρώτες 5-7 ημέρες, ο πυρετός μπορεί να είναι ακανόνιστος (αρχικός), στη συνέχεια αναπτύσσεται διαλείπουσα μορφή πυρετού με τυπική εναλλαγή κρίσεων κάθε δεύτερη μέρα. Μια επίθεση χαρακτηρίζεται από μια σαφή αλλαγή στα στάδια του ρίγους, της ζέστης και του ιδρώτα. Η περίοδος της ζέστης διαρκεί 2 - 6 ώρες, σπανιότερα 12 ώρες και αντικαθίσταται από μια περίοδο εφίδρωσης. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συνήθως το πρώτο μισό της ημέρας. Ο σπλήνας και το ήπαρ μεγεθύνονται μετά από 2-3 θερμοκρασιακούς παροξυσμούς και είναι ευαίσθητα στην ψηλάφηση. Στις 2-3 εβδομάδες, αναπτύσσεται μέτρια αναιμία. Αυτή η μορφή είδους χαρακτηρίζεται από κοντινές και μακρινές υποτροπές. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 2-3 χρόνια.
Ελονοσία οβάλ. Σε πολλά κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με την τριτογενή ελονοσία, αλλά διαφέρει σε πιο ήπια πορεία. Η ελάχιστη περίοδος επώασης είναι 11 ημέρες· μπορεί να συμβεί μακροχρόνια επώαση, όπως συμβαίνει με μια τριήμερη επώαση - 6 - 12 - 18 μήνες. Η προθεσμία για την επώαση είναι γνωστή από δημοσιεύσεις - 52 μήνες.
Οι κρίσεις πυρετού συμβαίνουν κάθε δεύτερη μέρα και, σε αντίθεση με την ελονοσία τριών ημερών, εμφανίζονται κυρίως το βράδυ. Είναι πιθανές πρώιμες και μακρινές υποτροπές. Η διάρκεια της νόσου είναι 3-4 χρόνια (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 8 χρόνια).
Τροπική ελονοσία. Η ελάχιστη διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 7 ημέρες, διακυμάνσεις έως 10 - 16 ημέρες. Τα πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της περιόδου επώασης είναι χαρακτηριστικά: αδιαθεσία, κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθημα ρίγους. Ο αρχικός πυρετός είναι σταθερής ή ακανόνιστης φύσης, αρχικός πυρετός. Οι ασθενείς με τροπική ελονοσία συχνά δεν έχουν τα τυπικά συμπτώματα μιας επίθεσης: καθόλου ή ήπια ρίγη, η εμπύρετη περίοδος διαρκεί έως και 30 - 40 ώρες, η θερμοκρασία πέφτει χωρίς ξαφνική εφίδρωση, έντονοι πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις. Σημειώνονται εγκεφαλικά φαινόμενα - πονοκέφαλος, σύγχυση, αϋπνία, σπασμοί, συχνά αναπτύσσεται ηπατίτιδα με χολαιμία, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής παθολογίας (βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία). αρκετά συχνά εκφράζεται το κοιλιακό σύνδρομο (κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια). Η νεφρική λειτουργία είναι εξασθενημένη.
Μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων οργάνων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και προκαλεί λανθασμένες διαγνώσεις.
Η διάρκεια της τροπικής ελονοσίας είναι από 6 μήνες. έως 1 έτος.
Κώμα ελονοσίας- Η εγκεφαλική παθολογία στην τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από ταχεία, ταχεία, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη και σοβαρή πρόγνωση. Κατά την πορεία του διακρίνονται τρεις περίοδοι: υπνηλία, λήθαργος και βαθύ κώμα, το ποσοστό θνησιμότητας των οποίων πλησιάζει το 100%.
Συχνά, η εγκεφαλική παθολογία επιδεινώνεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Ο αιμοσφαιρινουρικός πυρετός, που σχετίζεται παθογενετικά με την ενδαγγειακή αιμόλυση, χαρακτηρίζεται από εξίσου σοβαρή πορεία. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε άτομα με γενετικά προσδιορισμένη ενζυμοπενία (ανεπάρκεια του ενζύμου G-6-PD) ενώ λαμβάνουν ανθελονοσιακά φάρμακα. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς από ανουρία λόγω ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Η αλγική μορφή της τροπικής ελονοσίας είναι λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με τη χολέρα.
Μικτή ελονοσία.
Σε περιοχές ενδημικές για ελονοσία, εμφανίζεται ταυτόχρονη μόλυνση με πολλά είδη Plasmodium. Αυτό οδηγεί σε μια άτυπη πορεία της νόσου και δυσχεραίνει τη διάγνωση.
Ελονοσία στα παιδιά.
Στις ενδημικές χώρες της ελονοσίας, η ελονοσία είναι μία από τις αιτίες υψηλής θνησιμότητας μεταξύ των παιδιών.
Παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών που γεννιούνται από γυναίκες με ανοσία σε αυτές τις περιοχές αποκτούν παθητική ανοσία και πολύ σπάνια αρρωσταίνουν από ελονοσία. Η πιο σοβαρή ασθένεια, συχνά με θανατηφόρο κατάληξη, εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών και άνω. έως 4-5 χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά αυτής της ηλικίας είναι μοναδικές. Συχνά το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα, ο παροξυσμός της ελονοσίας, απουσιάζει. Παράλληλα παρατηρούνται συμπτώματα όπως σπασμοί, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δεν υπάρχουν ρίγη στην αρχή του παροξυσμού και εφίδρωση στο τέλος.
Στο δέρμα υπάρχουν εξανθήματα με τη μορφή αιμορραγιών και στίγματα στοιχείων. Η αναιμία αυξάνεται γρήγορα.
Σε παιδιά μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων, η ελονοσία συνήθως εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.
Ελονοσία σε έγκυες γυναίκες.
Η λοίμωξη από ελονοσία έχει πολύ δυσμενή επίδραση στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρο τοκετό, εκλαμψία στην εγκυμοσύνη και θάνατο.
Εμβολιαστική (σχιζοντική) ελονοσία.
Αυτή η ελονοσία μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε ανθρώπινο είδος ελονοσίας, αλλά το κυρίαρχο είδος είναι το P. malariae.
Τα προηγούμενα χρόνια, η μέθοδος της πυροθεραπείας χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια και νευροσύφιλη, προσβάλλοντάς τους με ελονοσία με ένεση αίματος σε ασθενή με ελονοσία. Αυτή είναι η λεγόμενη θεραπευτική ελονοσία.
Επί του παρόντος, ανάλογα με τις συνθήκες μόλυνσης με αίμα μολυσμένο με πλασμώδιο, απομονώνεται η μετάγγιση αίματος και η ελονοσία με σύριγγα. Στη βιβλιογραφία περιγράφονται περιπτώσεις τυχαίας ελονοσίας - επαγγελματικής μόλυνσης ιατρικού και εργαστηριακού προσωπικού, καθώς και περιπτώσεις μόλυνσης ληπτών μοσχευμάτων οργάνων.
Η βιωσιμότητα του πλασμωδίου στο αίμα των δοτών στους 4°C φτάνει τις 7-10 ημέρες.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η ελονοσία μετά τη μετάγγιση μπορεί επίσης να είναι σοβαρή και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, να έχει δυσμενή έκβαση. Η διάγνωσή της είναι δύσκολη κυρίως λόγω της έλλειψης παραδοχής του γιατρού σχετικά με την πιθανότητα μόλυνσης από ελονοσία από το νοσοκομείο.
Η αύξηση των κρουσμάτων σχιζοντικής ελονοσίας συνδέεται επί του παρόντος με την εξάπλωση του εθισμού στα ναρκωτικά.
Κατά τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, δεν χρειάζεται να συνταγογραφούνται σχιζοντοκτόνα ιστών. Μία από τις μορφές της σχιζοντικής ελονοσίας είναι μια συγγενής λοίμωξη, δηλαδή μόλυνση του εμβρύου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη (διαπλακουντιακά εάν ο πλακούντας έχει υποστεί βλάβη) ή κατά τον τοκετό.
Ανοσία στην ελονοσία.
Στη διαδικασία της εξέλιξης, οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει διαφορετικούς μηχανισμούς αντίστασης στην ελονοσία:
1. έμφυτη ανοσία που σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες.
2. απέκτησε ενεργό?
3. επίκτητη παθητική ανοσία.
Επίκτητη ενεργή ανοσίαπροκληθεί από προηγούμενη μόλυνση. Συνδέεται με χυμική αναδιάρθρωση, παραγωγή αντισωμάτων και αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών στον ορό. Μόνο ένα μικρό μέρος των αντισωμάτων παίζει προστατευτικό ρόλο. Επιπλέον, τα αντισώματα παράγονται μόνο κατά των σταδίων των ερυθροκυττάρων (WHO, 1977). Η ανοσία είναι ασταθής, εξαφανίζεται γρήγορα μετά την απελευθέρωση του σώματος από το παθογόνο και είναι ειδική για το είδος και το στέλεχος. Ένας από τους βασικούς παράγοντες της ανοσίας είναι η φαγοκυττάρωση.
Οι προσπάθειες δημιουργίας τεχνητής επίκτητης ενεργού ανοσίας μέσω της χρήσης εμβολίων συνεχίζουν να είναι σημαντικές. Η πιθανότητα δημιουργίας ανοσίας ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού με εξασθενημένα σποροζωίδια έχει αποδειχθεί. Έτσι, η ανοσοποίηση των ατόμων με ακτινοβολημένα σποροζωίδια τα προστάτευσε από μόλυνση για 3-6 μήνες. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).
Έχουν γίνει προσπάθειες για τη δημιουργία εμβολίων κατά της ελονοσίας μεροζωίτη και γαμετικών, καθώς και ενός συνθετικού πολυειδούς εμβολίου που προτάθηκε από Κολομβιανούς ανοσολόγους (1987).
Επιπλοκές της ελονοσίας:ελονοσιακό κώμα, ρήξη σπλήνας, αιμοσφαιρινουρικός πυρετός.
Διάγνωση της ελονοσίας:
Διάγνωση ελονοσίαςβασίζεται σε ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, δεδομένα επιδημιολογικού και γεωγραφικού ιστορικού και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.
Η τελική διάγνωση της συγκεκριμένης μορφής μόλυνσης από ελονοσία βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.
Με το ερευνητικό σχήμα που προτείνει ο ΠΟΥ για μαζικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά 100 οπτικά πεδία σε μια παχιά σταγόνα. Μελετήστε δύο παχιές σταγόνες για 2,5 λεπτά. ανά κάθε ένα πιο αποτελεσματικό από την εξέταση μιας παχύρρευστης σταγόνας για 5 λεπτά. Όταν ανιχνεύονται πλασμωδία ελονοσίας στα πρώτα οπτικά πεδία, η προβολή των διαφανειών δεν διακόπτεται μέχρι να προβληθούν 100 οπτικά πεδία, ώστε να μην χάσετε μια πιθανή μικτή μόλυνση.
Εάν εντοπιστούν έμμεσα σημεία ελονοσίας σε έναν ασθενή (παραμονή σε ζώνη ελονοσίας, υποχρωμική αναιμία, παρουσία μελαγχρωμοφάγων στο αίμα - μονοκύτταρα με συστάδες ελονοσιακής χρωστικής σχεδόν μαύρης στο κυτταρόπλασμα), είναι απαραίτητο να εξεταστεί το παχύ ρίξτε πιο προσεκτικά και όχι δύο, αλλά μια σειρά - 4 - 6 σε μία ένεση. Επιπλέον, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό σε ύποπτες περιπτώσεις, συνιστάται η επανειλημμένη αιμοληψία (4-6 φορές την ημέρα) για 2-3 ημέρες.
Η εργαστηριακή απόκριση υποδεικνύει τη λατινική ονομασία του παθογόνου, η γενική ονομασία Plasmodium συντομεύεται σε "P", το όνομα του είδους δεν είναι συντομογραφία, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης του παθογόνου (απαιτείται όταν ανιχνεύεται P. falciparum).
Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τον εντοπισμό πιθανής αντοχής του παθογόνου στα χρησιμοποιούμενα ανθελονοσιακά φάρμακα, μετράται ο αριθμός των πλασμωδίων.
Η ανίχνευση ώριμων τροφοζωιτών και σχιζόντων - μορουλών - στο περιφερικό αίμα στην τροπική ελονοσία υποδηλώνει κακοήθη πορεία της νόσου, την οποία το εργαστήριο πρέπει να αναφέρει επειγόντως στον θεράποντα ιατρό.
Τα πρώτα έχουν βρει μεγαλύτερη χρήση στην πράξη. Συχνότερα από άλλα συστήματα δοκιμών, χρησιμοποιείται έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (IDIF). Επιχρίσματα και σταγόνες αίματος με μεγάλο αριθμό σχιζόντων χρησιμοποιούνται ως αντιγόνο για τη διάγνωση της ελονοσίας τριών και τετραήμερων.
Για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, το αντιγόνο παρασκευάζεται από in vitro καλλιέργεια του P. falciparum, αφού οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σχιζόντες στο περιφερικό τους αίμα. Επομένως, για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, η γαλλική εταιρεία BioMerieux παράγει ένα ειδικό εμπορικό κιτ.
Οι δυσκολίες στη λήψη του αντιγόνου (από το αίμα ενός ασθενούς ή από καλλιέργεια in vitro), καθώς και η ανεπαρκής ευαισθησία, καθιστούν δύσκολη την εισαγωγή του NRIF στην πράξη.
Νέες μέθοδοι για τη διάγνωση της ελονοσίας έχουν αναπτυχθεί με βάση τους ορούς φωταυγών ανοσοενζύμων, καθώς και με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων.
Το συνδεδεμένο με ένζυμο ανοσοπροσροφητικό σύστημα δοκιμής που χρησιμοποιεί διαλυτά αντιγόνα πλασμωδίου ελονοσίας (REMA ή ELISA), όπως το RNIF, χρησιμοποιείται κυρίως για επιδημιολογικές μελέτες.
Θεραπεία της ελονοσίας:
Το πιο κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας σήμερα, όπως και πριν, είναι η κινίνη. Αντικαταστάθηκε από χλωροκίνη για ένα διάστημα, αλλά η κινίνη πρόσφατα κέρδισε ξανά δημοτικότητα. Ο λόγος για αυτό ήταν η εμφάνιση στην Ασία και στη συνέχεια εξαπλώθηκε σε όλη την Αφρική και άλλα μέρη του κόσμου, το Plasmodium falciparum με μετάλλαξη αντοχής στη χλωροκίνη.
Τα εκχυλίσματα του φυτού Artemisia annua (Artemisia annua), που περιέχουν την ουσία αρτεμισινίνη και τα συνθετικά της ανάλογα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά η παραγωγή τους είναι ακριβή. Επί του παρόντος (2006) μελετώνται τα κλινικά αποτελέσματα και η δυνατότητα παραγωγής νέων φαρμάκων με βάση την αρτεμισινίνη. Άλλη εργασία από μια ομάδα Γάλλων και Νοτιοαφρικανών ερευνητών ανέπτυξε μια ομάδα νέων φαρμάκων γνωστών ως G25 και TE3, τα οποία δοκιμάστηκαν με επιτυχία σε πρωτεύοντα.
Αν και τα φάρμακα κατά της ελονοσίας είναι διαθέσιμα στην αγορά, η ασθένεια αποτελεί απειλή για τους ανθρώπους που ζουν σε ενδημικές περιοχές όπου δεν υπάρχει επαρκής πρόσβαση σε αποτελεσματικά φάρμακα. Σύμφωνα με τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, το μέσο κόστος της θεραπείας ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από ελονοσία σε ορισμένες αφρικανικές χώρες είναι μόνο 0,25 έως 2,40 δολάρια ΗΠΑ.
Πρόληψη της ελονοσίας:
Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου ή για την προστασία σε περιοχές όπου η ελονοσία είναι ενδημική περιλαμβάνουν προληπτικά φάρμακα, καταπολέμηση κουνουπιών και προληπτικά τσιμπήματα κουνουπιών. Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ελονοσίας, αλλά βρίσκεται σε εξέλιξη ενεργή έρευνα για τη δημιουργία ενός.
Προληπτικά φάρμακα
Ένας αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά ή εβδομαδιαία σε χαμηλότερη δόση από ό,τι για θεραπεία. Τα προληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως από άτομα που επισκέπτονται περιοχές που κινδυνεύουν να προσβληθούν από ελονοσία και δεν χρησιμοποιούνται πολύ από τον τοπικό πληθυσμό λόγω του υψηλού κόστους και των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.
Από τις αρχές του 17ου αιώνα, η κινίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη. Η σύνθεση του 20ου αιώνα πιο αποτελεσματικών εναλλακτικών λύσεων όπως η κινακρίνη (ακρικίνη), η χλωροκίνη και η πριμακίνη έχει μειώσει τη χρήση της κινίνης. Με την εμφάνιση ενός στελέχους Plasmodium falciparum ανθεκτικό στη χλωροκίνη, η κινίνη επέστρεψε ως θεραπεία αλλά όχι ως προληπτική.
Καταστροφή κουνουπιών
Οι προσπάθειες για τον έλεγχο της ελονοσίας με τη θανάτωση των κουνουπιών έχουν επιτύχει σε ορισμένους τομείς. Η ελονοσία ήταν κάποτε συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Νότια Ευρώπη, αλλά η αποστράγγιση των βάλτων και η βελτιωμένη υγιεινή, μαζί με τον έλεγχο και τη θεραπεία των μολυσμένων ανθρώπων, έχουν αφαιρέσει αυτές τις περιοχές από το να είναι επικίνδυνες. Για παράδειγμα, το 2002, υπήρχαν 1.059 περιπτώσεις ελονοσίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων 8 θανάτων. Από την άλλη πλευρά, η ελονοσία δεν έχει εξαλειφθεί σε πολλά μέρη του κόσμου, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες - το πρόβλημα είναι πιο διαδεδομένο στην Αφρική.
Το DDT έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό χημικό κατά των κουνουπιών. Αναπτύχθηκε κατά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο ως το πρώτο σύγχρονο εντομοκτόνο. Χρησιμοποιήθηκε αρχικά για την καταπολέμηση της ελονοσίας και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στη γεωργία. Με την πάροδο του χρόνου, η καταπολέμηση των παρασίτων, και όχι η εκρίζωση των κουνουπιών, έχει κυριαρχήσει στη χρήση του DDT, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1960, οι ενδείξεις των αρνητικών επιπτώσεων της κακής χρήσης του αυξήθηκαν, οδηγώντας τελικά στην απαγόρευση του DDT σε πολλές χώρες τη δεκαετία του 1970. Πριν από αυτό το διάστημα, η ευρεία χρήση του είχε ήδη οδηγήσει στην εμφάνιση πληθυσμών κουνουπιών ανθεκτικών στο DDT σε πολλές περιοχές. Τώρα όμως υπάρχει η προοπτική πιθανής επιστροφής του DDT. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά πλέον τη χρήση του DDT κατά της ελονοσίας σε ενδημικές περιοχές. Επιπλέον, προτείνεται η χρήση εναλλακτικών εντομοκτόνων σε περιοχές όπου τα κουνούπια είναι ανθεκτικά στο DDT για τον έλεγχο της εξέλιξης της αντοχής.
Συσκευές κουνουπιών και απωθητικά
Οι κουνουπιέρες βοηθούν να κρατούν τα κουνούπια μακριά από τους ανθρώπους και έτσι μειώνουν σημαντικά τον αριθμό των λοιμώξεων και τη μετάδοση της ελονοσίας. Τα δίχτυα δεν αποτελούν τέλειο φράγμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ένα εντομοκτόνο που ψεκάζεται για να σκοτώσει τα κουνούπια πριν βρουν το δρόμο τους μέσα από το δίχτυ. Επομένως, τα δίχτυα εμποτισμένα με εντομοκτόνα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά.
Τα καλυμμένα ρούχα και τα απωθητικά είναι επίσης αποτελεσματικά για προσωπική προστασία. Τα απωθητικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τα φυσικά και τα συνθετικά. Τα κοινά φυσικά απωθητικά είναι αιθέρια έλαια ορισμένων φυτών.
Παραδείγματα συνθετικών απωθητικών:
DEET (ενεργό συστατικό - διαιθυλοτολουαμίδιο) (eng. DEET, N,N-διαιθυλ-m-τολουαμίνη)
IR3535®
Bayrepel®
Περμεθρίνη
Διαγονιδιακά κουνούπια
Εξετάζονται διάφορες επιλογές για πιθανές γενετικές τροποποιήσεις του γονιδιώματος των κουνουπιών. Μια πιθανή μέθοδος για τον έλεγχο των πληθυσμών των κουνουπιών είναι η μέθοδος εκτροφής στείρων κουνουπιών. Σημαντική πρόοδος έχει πλέον σημειωθεί ως προς την ανάπτυξη ενός διαγονιδιακού ή γενετικά τροποποιημένου κουνουπιού που να είναι ανθεκτικό στην ελονοσία. Το 2002, δύο ομάδες ερευνητών ανακοίνωσαν ήδη την ανάπτυξη των πρώτων δειγμάτων τέτοιων κουνουπιών.
Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ελονοσία:
Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την ελονοσία, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα σας παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικά). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτό.
(+38 044) 206-20-00
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, Φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε γιατρό για διαβούλευση.Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Εσείς? Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα ασθενειώνκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται απλώς να το κάνετε αρκετές φορές το χρόνο. να εξεταστεί από γιατρό, προκειμένου όχι μόνο να προλάβουμε μια τρομερή ασθένεια, αλλά και να διατηρήσουμε ένα υγιές πνεύμα στο σώμα και στον οργανισμό συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να ενημερώνεστε για τα τελευταία νέα και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω email.
Σχεδόν 100 χώρες με τροπικό και υποτροπικό κλίμα θεωρούν την ελονοσία ως το σοβαρότερο πρόβλημα υγείας. Η ασθένεια αποτελεί κίνδυνο τόσο για τους κατοίκους των ζωνών ενδημικού κινδύνου όσο και για τους τουρίστες που έρχονται για διακοπές σε θερμές χώρες.
Τι είδους ασθένεια είναι αυτή
Τα πιο συχνά αναφερόμενα κρούσματα μόλυνσης είναι στην Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία και την Ανατολική Μεσόγειο. Οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές είναι επικίνδυνη για άτομα με ανοσοανεπάρκεια, ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά. Όλοι τους πάσχουν από σοβαρή μορφή της νόσου και, λόγω ελονοσίας, αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου, αποβολής και θνησιγένειας.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας απλός μονοκύτταρος οργανισμός του γένους Plasmodium. Κυκλοφορεί σε 4 τύπους. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί διακρίνουν 4 μορφές της νόσου:
- Οβάλ ελονοσία. Αυτή είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Βρίσκεται στη Δυτική Αφρική. Η οβάλ ελονοσία αντιπροσωπεύει περίπου το 1% των περιπτώσεων. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Plasmodium ovale.
- Έντυπο τετραήμερο. Θεωρείται σπάνιο (έως και 7% των περιπτώσεων). Προκαλείται από το Plasmodium malariae.
- Τριήμερο έντυπο. Προκαλείται από το Plasmodium vivax. Η ασθένεια που προκαλείται από αυτό το παθογόνο είναι ευρέως διαδεδομένη στον κόσμο (έως και 43% των περιπτώσεων).
- Τροπική ελονοσία. Αυτή η μορφή είναι η πιο κοινή (έως και 50% των περιπτώσεων). Ο αιτιολογικός του παράγοντας είναι το Plasmodium falciparum.
Πώς μεταδίδεται η ελονοσία;
Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε άτομο που ζει ή έχει επισκεφτεί περιοχές ενδημικού κινδύνου. Υπάρχουν μόνο μερικά χαρακτηριστικά:
- Οι αυτόχθονες πληθυσμοί της Δυτικής Αφρικής εμφανίζουν συγγενή ανοσία στο Plasmodium vivax.
- Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία ανέχονται εύκολα την τροπική μορφή της νόσου, η οποία θεωρείται η πιο επικίνδυνη, η οποία εξελίσσεται γρήγορα αν δεν αντιμετωπιστεί.
Η ελονοσία προκαλείται από τα θηλυκά κουνούπια Anopheles. Δρουν ως φορείς πλασμωδίας. Τα έντομα μεταδίδουν παθογόνα από άρρωστα άτομα σε υγιή άτομα μέσω τσιμπημάτων. Στο παρελθόν, έχουν καταγραφεί αρκετά μεμονωμένα περιστατικά μόλυνσης του ανθρώπου με ζωονοσογόνα είδη Plasmodium (Plasmodium knowlesi και Plasmodium cynomolgi). Αυτά τα παθογόνα μεταδόθηκαν στον άνθρωπο από τα κουνούπια μετά από τσίμπημα από άρρωστους πιθήκους.
Με την ελονοσία, η περίοδος επώασης εξαρτάται από τον τύπο του πλασμωδίου που έχει εισέλθει στο σώμα. Η πιο γρήγορη ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται στην τροπική μορφή. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 8-16 ημέρες. Η περίοδος επώασης για την τετραήμερη μορφή κυμαίνεται από 3 έως 6 εβδομάδες. Παθογόνα όπως το Plasmodium vivax και το Plasmodium ovale χαρακτηρίζονται από τη διατήρηση των αδρανών υπνοζωιτών στο ήπαρ. Η περίοδος από τη μόλυνση έως την ενεργοποίηση μπορεί να κυμαίνεται από 6-8 μήνες έως 3 χρόνια.
Πρώτα σημάδια και κύρια συμπτώματα
Πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος, μυϊκή αδυναμία, βήχας, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια είναι πιθανά κλινικά σημεία. Ελλείψει θεραπείας, παρατηρείται αρνητική εξέλιξη της ελονοσίας, η ασθένεια οδηγεί σε εκδηλώσεις ανεπάρκειας μεμονωμένων οργάνων (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα). Μπορεί να συμβεί κώμα και θάνατος.
Από όλα τα συμπτώματα, ο πυρετός αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Εάν συμβεί για άγνωστους λόγους 7 ημέρες ή περισσότερες μετά την πρώτη πιθανή επαφή με το παθογόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ειδικό το αργότερο 24 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων που υποδεικνύουν ελονοσία, επειδή η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα μειώσει ή θα εξαλείψει την πιθανότητα θανάτου.
Σημαντικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι η παροξυσμική της πορεία. Τις πρώτες μέρες ο πυρετός είναι λάθος τύπου (διακυμάνσεις της θερμοκρασίας παρατηρούνται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας χωρίς μοτίβα). Διαρκεί 1-3 ημέρες για την τριήμερη και οβάλ ελονοσία και 5-6 ημέρες για την τροπική ελονοσία. Μετά από αυτό το διάστημα, η κλινική εικόνα παίρνει την εμφάνιση τυπικών παροξυσμών (επιθέσεων). Έχουν σαφώς 3 φάσεις - ρίγη, πυρετό, εφίδρωση. Η διάρκεια των επιθέσεων ποικίλλει από 1-2 ώρες έως 12 ώρες.
Οι παροξυσμοί επαναλαμβάνονται είτε μετά από 48 ώρες (με τροπική, τριήμερη και ωοειδή ελονοσία), είτε μετά από 72 ώρες (με την τετραήμερη μορφή της νόσου). Μεταξύ των επιθέσεων, η κατάσταση των ασθενών είναι ικανοποιητική. Μετά από 2-3 παροξυσμούς θερμοκρασίας, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σε μέγεθος. Η αναιμία αναπτύσσεται από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου.
Διάγνωση και θεραπεία
Το φάρμακο για την ελονοσία συνταγογραφείται μετά την επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου. Η διάγνωση περιλαμβάνει αναμνησία και κλινική εξέταση. Οι εργαστηριακές μέθοδοι αποτελούν υποχρεωτικό μέρος του. Ένα από αυτά είναι μικροσκοπικό. Κατά τη χρήση του, εξετάζονται προϊόντα αίματος που παρασκευάζονται με τη μέθοδο «λεπτής επίχρισης» και «παχιάς σταγόνας» και βάφονται σύμφωνα με την Romanovsky-Giemsa. Η μικροσκοπική μέθοδος σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την ασθένεια, να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας.
Αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σκέφτεται πώς να απαλλάξει τον ασθενή από την ελονοσία. Η θεραπεία ξεκινά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Περιλαμβάνει:
- χρήση ετιοτρόπων φαρμάκων (Daraprim, Delagil, κ.λπ.).
- διεξαγωγή παθογενετικής θεραπείας (συνταγογραφούμενα φάρμακα - Πρεδνιζολόνη, Korglykon, ασκορβικό οξύ, πολυβιταμίνες).
Πρόγνωση και πρόληψη
Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μη επιπλεγμένης ελονοσίας. Η πλήρης αποκατάσταση επέρχεται γρήγορα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι κακοήθεις μορφές της νόσου. Το ποσοστό θνησιμότητας που προκαλείται από αυτά είναι 1%. Για παράδειγμα, στην εγκεφαλική (κωματώδη) μορφή παρατηρούνται πολλαπλές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό ιστό και τις μήνιγγες. Η νόσος εκδηλώνεται με έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, επαναλαμβανόμενους ή επαναλαμβανόμενους εμετούς, διαταραχές και απώλεια συνείδησης. Ο θάνατος επέρχεται λόγω αυξανόμενης καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Είναι δυνατό να αποφευχθεί η ασθένεια και οι αρνητικές συνέπειες της, επειδή έχει αναπτυχθεί η πρόληψη της ελονοσίας. Ένα από τα αποτελεσματικά μέτρα είναι η χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται για θεραπεία. Συνιστάται να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας σχετικά με μια τέτοια προφύλαξη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε όσους πρόκειται να ταξιδέψουν σε ενδημικές περιοχές. Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου πρόληψης, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη:
- ελονοσία στην περιοχή, περίοδος ελονοσίας, περίοδος μετάδοσης της νόσου (μέρος του έτους κατά το οποίο τα παθογόνα μπορούν να μεταφερθούν από τα κουνούπια στον άνθρωπο).
- προγραμματισμένη διάρκεια παραμονής στην ενδημική περιοχή·
- η παρουσία ατομικής δυσανεξίας στα φάρμακα.
Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης ελονοσίας, η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (κουνουπιέρες, απωθητικά). Σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν τα χημικά, φυσικά, βιολογικά και υδραυλικά μέτρα που πραγματοποιούνται από χώρες σε κρατικό επίπεδο (φέροντας τις πηγές νερού στην κατάλληλη υγειονομική και τεχνική κατάσταση, ισοπέδωση των όχθες, εκκαθάριση βλάστησης κ.λπ.). Αναπτύσσεται επίσης ένα εμβόλιο που θα μπορούσε να προστατεύσει 100% από μόλυνση.
