Θέση του πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας. Πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα Τι σημαίνει προσκόλληση στο πρόσθιο τοίχωμα;
Όντας σε ευφορία όλη μέρα σήμερα, δεν έδωσα καμία σημασία στο γεγονός ότι ο πλακούντας μου βρισκόταν στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας... και τώρα έχει κολλήσει! Με το πρώτο μου παιδί, είχα μια πρόσθια θέση και όλα κατέληξαν σε πρόωρο τοκετό CS λόγω αποκόλλησης πλακούντα (((Έψαξα στο Διαδίκτυο, αυτό βρήκα:
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την τοποθέτηση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας;
1. Κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα. Γιατί; Ας δούμε ξανά την ανατομία. Παραπάνω μιλήσαμε για το γιατί η θέση του πλακούντα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος είναι η πιο προτιμότερη για τη μητέρα και το έμβρυο. Όπως ήδη γνωρίζουμε, το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας είναι πιο εκτατό και πιο λεπτό από το οπίσθιο τοίχωμα. Ένα παιδί που μεγαλώνει ασκεί πίεση στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας και επίσης πιέζει έντονα. Όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο πιο επιρρεπής είναι η μήτρα σε εξωτερικές επιδράσεις. Όταν το μωρό κινείται ή όταν μια γυναίκα χαϊδεύει την κοιλιά, μπορεί να εμφανιστούν προπονητικές συσπάσεις της μήτρας - συσπάσεις Braxton-Higgs. Αυτές οι συσπάσεις δεν είναι επικίνδυνες ούτε για τη μητέρα ούτε για το αγέννητο μωρό, ωστόσο, εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης του πλακούντα. Καθώς η μήτρα συσπάται, μειώνεται σε μέγεθος, αλλά τι γίνεται με τον πλακούντα; Εάν ο πλακούντας είναι καλά προσκολλημένος, δεν υπάρχουν ουλές ή άλλες παθολογικές αλλαγές στη μήτρα, τότε όλα θα πρέπει να είναι καλά.
2. Κίνδυνος προδρομικού πλακούντα. Η ανατομία παίζει επίσης ρόλο εδώ. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος, τότε καθώς η μήτρα μεγαλώνει και καθώς αναπτύσσεται ο ίδιος ο πλακούντας, ο πλακούντας κινείται πάντα προς τα πάνω. Έτσι σκόπευε η φύση να μειώσει τον κίνδυνο του προδρομικού πλακούντα και, κατά συνέπεια, της αιμορραγίας. Ωστόσο, εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος, τότε μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα εδώ. Εάν το έμβρυο δεν ήταν αρχικά προσκολλημένο πολύ χαμηλά στη μήτρα, τότε ο πλακούντας θα αναπτυχθεί ψηλά ή σε φυσιολογική απόσταση από τον τράχηλο. Αλλά αν για κάποιο λόγο το έμβρυο είναι πολύ προσκολλημένο στην έξοδο της μήτρας, τότε ο πλακούντας που αναπτύσσεται στο μπροστινό τοίχωμα δεν θα μεγαλώσει προς τα πάνω, αλλά θα κινηθεί προς τα κάτω καθώς μεγαλώνει, όλο και πιο κοντά στον τράχηλο. Αυτό είναι επικίνδυνο λόγω μερικής παρουσίασης ή όταν ο πλακούντας καλύπτει πλήρως το εσωτερικό στομάχι, καθιστώντας αδύνατη τη φυσική γέννηση και αυξάνοντας τον κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα και επικίνδυνης αιμορραγίας.
3. Κίνδυνος σφιχτής προσκόλλησης και αληθινού ακραίου πλακούντα. Αυτός ο τύπος παθολογίας εγκυμοσύνης είναι σπάνιος, αλλά δεν πρέπει να το ξεχνάνε όσοι έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε καισαρική τομή και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα. Σφιχτή προσκόλληση και αληθινός ακραίος πλακούντας μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν εσωτερικές βλάβες στη μήτρα, για παράδειγμα: εκτρώσεις με απόξεση, καισαρικές τομές, χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα και, ως αποτέλεσμα, βλάβη στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας. καθώς και διάτρηση και ρήξη μήτρας, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι ουλές που σχηματίζονται στη μήτρα μετά από τέτοιες ενέργειες παρεμβαίνουν στη φυσιολογική προσκόλληση του πλακούντα. Ωστόσο, ο accreta πλακούντας σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μόνο υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων και ενός συνδυασμού παραγόντων:
Αφερέγγυα ή ακατάλληλα επουλωμένη ουλή στη μήτρα.
Χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα.
Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η θέση του πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος.
Όταν πληρούνται αυτοί οι τρεις παράγοντες, ο κίνδυνος του accreta πλακούντα ή του αληθινού accreta πλακούντα αυξάνεται σημαντικά.
Ωστόσο, θέλουμε να πούμε σε όλες τις μέλλουσες μητέρες: μην στεναχωριέστε αν ανακαλύψετε ότι ο πλακούντας σας δεν είναι προσκολλημένος στη μήτρα όπως θα έπρεπε. Η θέση του πλακούντα στο πλάι ή στο μπροστινό μέρος δεν είναι παθολογία και για να γίνει αυτό κίνδυνος πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Μπορείτε να γεννήσετε με τον πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα και οι περισσότερες μητέρες καταφέρνουν να ολοκληρώσουν την εγκυμοσύνη αρκετά ήρεμα και στη συνέχεια να γεννήσουν φυσικά χωρίς επιπλοκές.
Προσέχετε την υγεία σας, δείτε το γιατρό σας και όλα θα πάνε καλά. Καλή επιτυχία στην εγκυμοσύνη σου και καλή γέννα!
Χωρίς την κανονική λειτουργία του πλακούντα, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς την πλήρη ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι σημαίνει ο προδρομικός πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας και τι επηρεάζει.
Τι είναι?
Για να εξασφαλιστεί η ζωτική δραστηριότητα του χορίου, και στη συνέχεια του εμβρύου, απαιτείται επαρκής ροή αίματος. Το μωρό μπορεί να πάρει όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο μέσω του συστήματος της μητροπλακουντιακής αρτηρίας. Περνούν από τον πλακούντα σε μεγάλες ποσότητες, εξασφαλίζοντας την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.
Η κύρια λειτουργία, η οποία είναι εγγενής στον ιστό του πλακούντα από τη φύση του, είναι να παρέχει στο έμβρυο θρεπτικά συστατικά, καθώς και την προστασία του από εξωτερικές επιδράσεις. Η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς βρίσκεται ο πλακούντας. Σε ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης, οι εμβρυϊκές κινήσεις βοηθούν στον προσδιορισμό της έντασης της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
Η ένταση της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού εξαρτάται επίσης από τον τρόπο προσκόλλησης του πλακούντα.Η προσκόλληση του ιστού του πλακούντα προσδιορίζεται, στην πραγματικότητα, από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η θέση της εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου επηρεάζει το πού θα βρίσκεται ο ιστός του πλακούντα.
Ο πλακούντας εντοπίζεται συχνότερα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας στην περιοχή του βυθού της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή των πλευρικών τοιχωμάτων - είτε δεξιά είτε αριστερά. Εάν υπάρχει πολύς ιστός πλακούντα, τότε μπορεί να προσκολληθεί σε πολλά τοιχώματα της μήτρας ταυτόχρονα.
Αυτή η φυσιολογική θέση του πλακούντα εξηγείται πολύ απλά. Η παροχή αίματος στην περιοχή του βυθού της μήτρας και του οπίσθιου τοιχώματος της είναι αρκετά καλά εκφρασμένη. Αυτό βοηθά το έμβρυο να μεγαλώσει γρήγορα και εντατικά.
Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι σημειώνουν ότι ο πλακούντας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να προσκολληθεί στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο.
Η φυσιολογική προσκόλληση του πλακούντα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος δεν καθορίζεται τυχαία από τη φύση. Αυτή η διάταξη είναι πιο ευεργετική για την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
Ο ιστός του πλακούντα μπορεί να προσκολληθεί σε διαφορετικά μέρη της μήτρας. Έτσι, τις περισσότερες φορές συνδέεται στην κάτω περιοχή. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η τοποθέτηση του ιστού του πλακούντα συμβαίνει χαμηλότερα - στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της μήτρας. Η πολύ χαμηλή θέση του ιστού του πλακούντα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της παρουσίασής του.
Οι γιατροί θεωρούν ότι ο προδρομικός πλακούντας είναι μια παθολογία όταν ο ιστός του πλακούντα βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το εσωτερικό στόμιο της μήτρας.Κανονικά, υπάρχει μια ορισμένη απόσταση μεταξύ τους. Άρα στο 2ο τρίμηνο ο ιστός του πλακούντα είναι φυσιολογικά 5 εκατοστά υψηλότερος από το έσω στόμιο.Αν αυτή η απόσταση μειωθεί σημαντικά, τότε αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται παρουσίαση.
Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κλινικές παραλλαγές του προδρομικού ιστού του πλακούντα. Έτσι, ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να είναι κεντρικός, οριακός ή πλάγιος. Οι διαφορετικές κλινικές παραλλαγές αυτής της παθολογίας καθορίζονται από το τοίχωμα στο οποίο είναι προσκολλημένος ο ιστός του πλακούντα.
Γιατί συμβαίνει αυτό?
Ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας από τα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει πολύ απλά. Για ορισμένους λόγους, ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να προσκολληθεί στο βυθό της μήτρας και αρχίζει να βυθίζεται χαμηλότερα. Έτσι κατεβαίνει σχεδόν στον εσωτερικό φάρυγγα, όπου γίνεται η εμφύτευσή του.
Διάφορες γυναικολογικές παθήσεις μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη του πρόσθιου προδρομικού πλακούντα.Η χρόνια φλεγμονή που εμφανίζεται στα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας οδηγεί σε βλάβη τους. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας αλλάζει. Τέτοιες αλλαγές συμβάλλουν στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να προσκολληθεί στα κάτω τμήματα.
Ο πλακούντας μπορεί να προσκολληθεί στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας ακόμα κι αν η γυναίκα έχει υποβληθεί σε μια σειρά από γυναικολογικές επεμβάσεις. Έτσι, η απόξεση ή οι συνέπειες των χειρουργικών αμβλώσεων μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αυτού του τύπου παρουσίασης.
Οι γιατροί σημειώνουν ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης προδρομικού πλακούντα είναι ελαφρώς υψηλότερος στις πολύτοκες γυναίκες. Εάν μια γυναίκα έχει περίπλοκο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό, τότε η πιθανότητα εμφάνισης του ιστού του πλακούντα στο πρόσθιο μέρος αυξάνεται αρκετές φορές.
Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από διάφορες συγγενείς παθολογίες των αναπαραγωγικών οργάνων. Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που πάσχουν από υποπλασία της μήτρας. Ανατομικά ελαττώματα στη δομή της μήτρας μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
Χαρακτηριστικά αυτής της τοποθεσίας
Η προσκόλληση του ιστού του πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος είναι λιγότερο φυσιολογική. Αυτή η διάταξη του ιστού του πλακούντα έχει τόσο μειονεκτήματα όσο και πλεονεκτήματα. Υπάρχουν πολύ λιγότερα πλεονεκτήματα από μειονεκτήματα.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι μια τέτοια κλινική κατάσταση απαιτεί μια συγκεκριμένη ιατρική προσέγγιση. Μια έγκυος γυναίκα που έχει τέτοια θέση του πλακούντα απαιτεί αρκετά στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς.
πλεονεκτήματα
Τα πλεονεκτήματα του πρόσθιου προδρομικού πλακούντα περιλαμβάνουν τη δυνατότητα μετανάστευσης. Κατά τη διάρκεια των αρκετών μηνών αναμονής για τη γέννηση του μωρού, ο ιστός του πλακούντα μπορεί να αλλάξει τη θέση του. Οι γιατροί σημειώνουν ότι ο ιστός του πλακούντα με πρόσθιο προδρομικό πλακούντα κινείται πολύ πιο εύκολα από ό,τι με έναν οπίσθιο.
Μειονεκτήματα
Σημειώνεται ότι ο πλακούντας είναι εξαιρετικά σπάνια προσκολλημένος στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Αυτό το χαρακτηριστικό έχει σημαντική βιολογική σημασία. Αυτό εξηγείται πολύ απλά. Ο ιστός του πλακούντα είναι πολύ ευαίσθητος. Μπορεί εύκολα να καταστραφεί λόγω διαφόρων εξωτερικών τραυματικών επιδράσεων.
Η θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης της αποκόλλησής του. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλιακοί τραυματισμοί μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη επικίνδυνης αιμορραγίας της μήτρας. Εάν είναι πολύ έντονο, τότε σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί οξεία πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, πράγμα που σημαίνει ότι θα υπάρξει σοβαρή απειλή για τη ζωή του μωρού.
Είναι δυνατή η μετανάστευση του πλακούντα;
Η μετανάστευση είναι μια αλλαγή στην αρχική θέση του πλακούντα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι δυνατή μια αλλαγή στον εντοπισμό του ιστού του πλακούντα κατά την παρουσίαση κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος. Οι έγκυες γυναίκες και οι γιατροί συνήθως προειδοποιούνται για αυτό όταν τους συμβουλεύονται.
Εάν ανιχνευτεί προδρομικός πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα δεν θα πρέπει πρώτα απ' όλα να πανικοβληθεί. Υπάρχει ακόμη πολύς δρόμος για να γίνει η γέννηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιστός του πλακούντα μπορεί να μετατοπιστεί και ακόμη και να αλλάξει σημαντικά τη θέση του.
Τέτοιες αλλαγές αξιολογούνται μέσω υπερήχων. Κατά κανόνα, για την παρακολούθηση της δυναμικής, οι γιατροί συνταγογραφούν αρκετές διαδοχικές εξετάσεις υπερήχων. Όταν υπάρχει προδρομικός ιστός πλακούντα, συχνά δεν πρέπει να γίνονται κολπικές εξετάσεις. Όσο χαμηλότερος είναι ο πλακούντας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα βλάβης. Η παρακολούθηση της δυναμικής της θέσης του ιστού του πλακούντα κατά την παρουσίαση είναι πολύ σημαντική. Βοηθά τους γιατρούς να εντοπίζουν έγκαιρα τις αναπτυσσόμενες επιπλοκές και να λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο ιστός του πλακούντα αλλάζει τη θέση του μάλλον αργά. Είναι βέλτιστο εάν αυτή η διαδικασία συμβεί στο γυναικείο σώμα μέσα σε 6-10 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να παρουσιάσει σημαντικά συμπτώματα δυσφορίας είναι αρκετά χαμηλή. Τυπικά, η μετανάστευση του ιστού του πλακούντα ολοκληρώνεται πλήρως στα μέσα του 3ου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
Εάν ο ιστός του πλακούντα μετατοπιστεί πολύ γρήγορα για κάποιο λόγο, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι η ανάπτυξη αιμορραγίας και η αποκόλληση του ιστού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Κατά κανόνα, εμφανίζονται ανεπιθύμητα συμπτώματα εάν ο πλακούντας μεταναστεύσει μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Η ταχύτητα της μετανάστευσης του πλακούντα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και λόγους, συμπεριλαμβανομένου του πόσο ψηλά βρισκόταν αρχικά ο ιστός του πλακούντα.
Συνέπειες
Κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης που εμφανίζεται με την ανάπτυξη του πρόσθιου προδρομικού πλακούντα, μπορείτε να περιμένετε διάφορες εκπλήξεις. Τυπικά, τα ανεπιθύμητα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η πορεία του 3ου τριμήνου μπορεί επίσης να περιπλέκεται από την ανάπτυξη μιας σειράς παθολογιών.
Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να το θυμούνται Η παρουσία του προδρομικού πλακούντα δεν αποτελεί θανατική ποινή για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.Αρκετές γυναίκες έχουν ήδη αντιμετωπίσει αυτή την παθολογία και έχουν γεννήσει τα υγιή, πολυαναμενόμενα μωρά τους.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια τέτοια «ειδική» εγκυμοσύνη απαιτεί μόνο μια πιο προσεκτική στάση της μέλλουσας μητέρας στην υγεία της, καθώς και προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου από ειδικούς.
Με χαμηλή θέση του πλακούντα και την παρουσίασή του, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι, ίσως, η ανάπτυξη αιμορραγίας. Αν είναι αρκετά δυνατό, δεν περνάει απαρατήρητο. Σε αυτή την κατάσταση, η γυναίκα παρατηρεί την εμφάνιση αίματος από το γεννητικό σύστημα. Η σοβαρότητα της αιμορραγίας μπορεί να ποικίλλει, το χρώμα του αίματος κυμαίνεται από έντονο κόκκινο έως σκούρο καφέ. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύριο πράγμα είναι να θυμάστε ότι όταν εμφανίζεται μια τέτοια αιμορραγία, οι γυναίκες με προδρομικό πλακούντα θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως συμβουλές από μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εγκυμοσύνης. Η σοβαρότητα των διαταραχών που προκύπτουν σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ο πλακούντας έχει διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας.
Εάν αυτή η περιοχή είναι μικρή, τότε η αποκόλληση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα μπορεί να μην παρουσιάσει καν αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα ή θα είναι τόσο ασήμαντη που θα περάσει απαρατήρητη.
Εάν ο ιστός του πλακούντα απολεπιστεί αρκετά έντονα, τότε σε μια τέτοια κατάσταση είναι ήδη δυνατό να υποψιαστεί αυτή την κατάσταση με βάση κλινικά συμπτώματα. Έτσι, η μέλλουσα μητέρα αρχίζει να αισθάνεται πολύ άσχημα. Αισθάνεται σοβαρή αδυναμία, μπορεί να αναπτυχθεί πόνος στην κοιλιά και μπορεί επίσης να εμφανιστούν αιματηρές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα.
Η σοβαρή αποκόλληση του πλακούντα είναι επίσης επικίνδυνη γιατί διαταράσσει τη γενική κατάσταση του εμβρύου.Η διακοπή της παροχής οξυγόνου οδηγεί στο γεγονός ότι το έμβρυο αρχίζει να βιώνει υποξία - πείνα με οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση, κατά κανόνα, συμβάλλει στο γεγονός ότι οι κλινικές παράμετροι του εμβρύου αλλάζουν. Έτσι, ο καρδιακός ρυθμός και η κινητική του δραστηριότητα αλλάζουν σημαντικά.
Εάν αναπτυχθεί σοβαρή αποκόλληση πλακούντα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε νοσοκομείο. Ο περαιτέρω αλγόριθμος των ιατρικών ενεργειών θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν η απειλή για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου είναι πολύ υψηλή, οι γιατροί θα αναγκαστούν να καταφύγουν σε επείγουσα μαιευτική φροντίδα. Αυτό πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις.
Πώς είναι ο τοκετός;
Η επιλογή των τακτικών μαιευτικής φροντίδας για τον προδρομικό πλακούντα είναι, κατά κανόνα, αρκετά υπεύθυνη. Η ζωή και η υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της εξαρτώνται από αυτό.
Να σημειωθεί ότι στις μέρες μας, όλο και πιο συχνά, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι δίνουν την προτίμησή τους στη χειρουργική μέθοδο τοκετού, επιλέγοντας την καισαρική τομή. Σε αυτή την κατάσταση, ο κίνδυνος εμφάνισης τραυματισμών και βλαβών κατά τη γέννηση είναι πολύ μικρότερος. Φυσικά, η καισαρική τομή έχει ορισμένα μειονεκτήματα, αφού ουσιαστικά πρόκειται για χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, με τον προδρομικό πλακούντα, η διατήρηση της ζωής του μωρού είναι σημαντική.
Ο σχηματισμός του πλακούντα παρατηρείται από την πρώτη ημέρα της εγκυμοσύνης του ωραίου φύλου.
Στις 16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας είναι ένα πλήρως λειτουργικό όργανο. Προσφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο, γεγονός που εξασφαλίζει την πλήρη ανάπτυξη και ανάπτυξή του. Ο πλακούντας αφαιρεί επίσης τα απόβλητα του μωρού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το όργανο βρίσκεται στα πίσω τοιχώματα της μήτρας. Αλλά μερικές φορές η θέση του πλακούντα είναι το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.
Κανονικά, ο πλακούντας ενός εκπροσώπου του ωραίου φύλου βρίσκεται κατά μήκος των πίσω τοιχωμάτων. Εάν η μήτρα μιας γυναίκας δεν είναι έγκυος, τότε βρίσκεται πίσω από την κύστη. Μετά τη σύλληψη, η μήτρα μιας γυναίκας κινείται προς τα εμπρός και η κύστη βρίσκεται πίσω της. Καθώς το παιδί αναπτύσσεται και μεγαλώνει, το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας τεντώνεται ενώ το οπίσθιο τοίχωμα παραμένει πρακτικά ακίνητο.
Η θέση του πλακούντα στα οπίσθια τοιχώματα της μήτρας χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων:
- Αυτή η διάταξη εξασφαλίζει την ακινησία του εμβρύου. Αυτό οφείλεται στην ελάχιστη εφελκυστική ικανότητα του οπίσθιου τοιχώματος. Σε σύγκριση με τον μπροστινό τοίχο, είναι πιο πυκνό και παχύτερο. Κατά την περίοδο της συστολής της μήτρας, το όργανο θα υποστεί ελάχιστη πίεση, γεγονός που θα εξαλείψει την πιθανότητα αποβολής του πλακούντα.
- Όταν ο πλακούντας βρίσκεται οπίσθια, εξασφαλίζεται χαμηλότερο επίπεδο τραύματος. Όταν το μωρό κινείται και κλωτσάει, θα επηρεάσει τον πλακούντα πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε διαφορετική θέση.
- Όταν ο πλακούντας είναι τοποθετημένος πίσω, ο κίνδυνος αποκόλλησης ελαχιστοποιείται. Πρόωρη αποκόλληση του οργάνου στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται όταν βρίσκεται στο μπροστινό μέρος.
- Εάν βρίσκεται στα πίσω τοιχώματα της μήτρας, αυτό μειώνει σημαντικά τους κινδύνους φαινομένων όπως η ανάπτυξη ή η προσκόλλησή της.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μπορεί να βρίσκεται όχι μόνο στο πίσω μέρος, αλλά και στα πλευρικά τοιχώματα. Μπορεί επίσης να εντοπιστεί στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η ρύθμιση δεν ισχύει για έναν αριθμό παθολογιών. Παρόλα αυτά, οδηγεί σε διάφορους τύπους κινδύνων.
Χαρακτηριστικά της πρόσθιας θέσης του πλακούντα
Εάν το όργανο βρίσκεται στα μπροστινά τοιχώματα της μήτρας, τότε θα είναι πολύ απλό για τον γιατρό να το προσδιορίσει από τα εξωτερικά σημάδια της εγκύου.
Σε έναν εκπρόσωπο του ωραίου φύλου, με αυτή τη θέση του πλακούντα στη μήτρα, το μέγεθος της κοιλιάς είναι μεγαλύτερο από το κανονικό. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού ραγάδων.
Πολλές γυναίκες τα αισθάνονται ελάχιστα ή δεν τα προσέχουν καθόλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εμβρυϊκές κινήσεις αρχίζουν να γίνονται αισθητές πολύ αργότερα από τον καθιερωμένο κανόνα.
Όταν ένας γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, τον ακούει από απόσταση. Αυτό προκαλεί δυσκολίες κατά την εξέταση του παιδιού.
Η θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία κατά την εξέταση ενός εκπροσώπου μιας αδύναμης εστίας. Είναι λίγο πιο δύσκολο για την ίδια τη γυναίκα να κάνει παιδί παρά με έναν φυσιολογικό πλακούντα.
Υφιστάμενοι κίνδυνοι
Όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, προκύπτουν ορισμένοι κίνδυνοι που μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται συσσώρευση πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αλλά είναι απαραίτητο να το θυμάστε για εκείνους τους εκπροσώπους του ωραίου φύλου των οποίων οι προηγούμενες γεννήσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ή παρατηρήθηκαν άλλες επεμβάσεις. Η εμφάνιση της παθολογικής κατάστασης εξηγείται από το γεγονός ότι ο πλακούντας είναι προσκολλημένος όσο το δυνατόν πιο σφιχτά στη μετεγχειρητική ουλή.
Η προσκόλληση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας μπορεί να παρατηρηθεί μετά από αποβολές στις οποίες χρησιμοποιήθηκε απόξεση, χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα με βλάβη στα τοιχώματα της μήτρας. Η παθολογία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο φόντο της διάτρησης και της ρήξης της μήτρας.
Οι γυναίκες μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης προδρομικού πλακούντα, κάτι που εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Όταν ο πλακούντας βρίσκεται στα πίσω τοιχώματα της μήτρας, καθώς μεγαλώνει, το όργανο κινείται προς τα πάνω. Πρόκειται για ανατομικές αλλαγές που εξαλείφουν την πιθανότητα ανάπτυξης.
Όταν το όργανο βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές. Εάν το έμβρυο τοποθετηθεί χαμηλά στο αρχικό στάδιο, ο πλακούντας θα αναπτυχθεί αρκετά ψηλά.
Εάν το έμβρυο βρίσκεται κοντά στην έξοδο της μήτρας, ο πλακούντας θα κινηθεί προς τα κάτω. Ως αποτέλεσμα αυτού, παρατηρείται μερική ή πλήρης παρουσίαση και σύγκλειση του πρόσθιου φάρυγγα από το όργανο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτή τη διάταξη του οργάνου, παρατηρείται ότι είναι πρόωρο.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η θέση του πλακούντα οδηγεί σε αποκόλληση του. Εάν συγκρίνουμε το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, το πρώτο από αυτά είναι πιο εκτατό και λεπτότερο. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, αυξάνεται η πίεση στο πρόσθιο τοίχωμα. Επιπλέον, το μωρό στη μήτρα αρχίζει να πιέζει έντονα. Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται υψηλό επίπεδο ευαισθησίας της μήτρας σε εξωτερικές επιδράσεις.
Όταν μια γυναίκα χαϊδεύει την κοιλιά της ή αισθάνεται το μωρό να κινείται, αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε προπονητικές συσπάσεις της μήτρας. Αυτά δεν είναι επικίνδυνα ούτε για το παιδί ούτε για το ωραίο φύλο. Όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης. Εάν ο πλακούντας είναι καλά προσκολλημένος και δεν υπάρχουν ουλές στη μήτρα, η εγκυμοσύνη της γυναίκας θα προχωρήσει κανονικά.
Η θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας επηρεάζεται από μια ολόκληρη ομάδα παραγόντων. Η πιο συχνή αιτία είναι οι διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις και η καισαρική τομή.
Για να προσδιοριστεί η θέση του οργάνου, διενεργούνται οι κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για τη θέση του πλακούντα, συνταγογραφεί υπερηχογράφημα για το ωραίο φύλο.
Η θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας δεν είναι παθολογική διαδικασία. Όμως το ωραίο φύλο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικό, αφού μια τέτοια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Δείτε το εκπαιδευτικό βίντεο:
Ο πλακούντας είναι ένα από τα πολλά προσωρινά όργανα που αναπτύσσονται στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η σημασία του πλακούντα στην ανάπτυξη του εμβρύου είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί: είναι ενδιάμεσος μεταξύ του παιδιού και της μητέρας του, μεταφέρει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα της μητέρας στο μωρό, απομακρύνει τις τοξίνες και τα απόβλητα από το έμβρυο, φιλτράρει το το αίμα της μητέρας από επιβλαβείς ουσίες και λοιμώξεις, προστατεύοντας έτσι το μωρό, του οποίου η ανοσία δεν είναι ακόμη σε θέση να αντέξει την επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος.
Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά, είναι εύκολο να καταλάβουμε γιατί οι γιατροί παρακολουθούν τόσο στενά την κατάσταση του πλακούντα, τη θέση του και ούτω καθεξής.
Ο πλακούντας σχηματίζεται μόλις τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτό, οι λειτουργίες του κατανέμονται μεταξύ άλλων προσωρινών οργάνων: η εμβρυϊκή μεμβράνη και το ωχρό σωμάτιο, που σχηματίζονται στη θέση του θυλακίου έκρηξης. Για την ανάπτυξη του μωρού είναι πολύ σημαντικό να σχηματίζεται σωστά ο πλακούντας, ακόμη και η θέση του έχει μεγάλη σημασία για τη σωστή πορεία της εγκυμοσύνης.
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της θέσης του πλακούντα και πώς επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης;
Η πιο ιδανική επιλογή για την τοποθέτηση του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας είναι η προσάρτησή του κατά μήκος του πίσω τοιχώματος στο πάνω μέρος της μήτρας, πιο κοντά στο κάτω μέρος. Το γεγονός είναι ότι τα τοιχώματα της μήτρας είναι σχεδιασμένα με τέτοιο τρόπο ώστε καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, να τεντώνονται πολύ. Ωστόσο, δεν τεντώνονται ομοιόμορφα.
Η μήτρα είναι σχεδιασμένη με τέτοιο τρόπο ώστε το τέντωμα να εμφανίζεται κυρίως κατά μήκος πρόσθιο τοίχωμα. Γίνεται πιο λεπτό και πιο εκτατό, ενώ το πίσω τοίχωμα παραμένει πυκνό και είναι πολύ λιγότερο επιρρεπές σε τέντωμα.
Γι' αυτό η φύση ορίζει την προσάρτηση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο οπίσθιο τοίχωμα, γιατί ο πλακούντας, σε αντίθεση με τον μυϊκό ιστό, δεν έχει την ικανότητα να τεντώνεται. Έτσι, ο πλακούντας, στερεωμένος στο οπίσθιο τοίχωμα, βιώνει σημαντικά λιγότερο άγχος, κάτι που δεν είναι καθόλου ωφέλιμο γι 'αυτόν.
Αποδεικνύεται λοιπόν ότι το πίσω τοίχωμα είναι μια ιδανική επιλογή για την προσκόλληση του εμβρύου, και στη συνέχεια την ανάπτυξη του πλακούντα.
Επιλογές τοποθεσίας πλακούντα
Για διάφορους λόγους, το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να προσκολληθεί όχι μόνο στο πάνω μέρος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας, αλλά και σε άλλα μέρη της. Αρκετά συχνά υπάρχει μια πλευρική βάση: δεξιά ή αριστερά του πίσω τοίχου. Σε ορισμένες, επίσης όχι πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο πλακούντας προσκολλάται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.
Όλες αυτές οι επιλογές για τη θέση του πλακούντα δεν θεωρούνται παθολογία, αν και σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει απόκλιση από την ιδανική θέση που προορίζεται από τη φύση. Οι γυναίκες με πλάγιο πλακούντα, καθώς και με πλακούντα προσαρτημένο στο πρόσθιο τοίχωμα, τις περισσότερες φορές μεταφέρουν και γεννούν παιδιά φυσικά χωρίς επιπλοκές. Φυσικά, ανάμεσά τους υπάρχουν και εκείνοι που αντιμετωπίζουν διάφορες παθολογίες, αλλά, κατά κανόνα, έχουν άλλους λόγους για επιπλοκές.
Σίγουρα, πλακούντα που βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμαεκτίθεται σε κάπως μεγαλύτερα φορτία λόγω της συνεχούς τάνυσης των τοιχωμάτων της μήτρας, των κινήσεων του εμβρύου και των μητρικών ενεργειών. Σε κάποιο βαθμό, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης στον πλακούντα, πρόωρη αποκόλληση κ.λπ. Η κατεύθυνση της μετανάστευσης του πλακούντα μπορεί επίσης να αλλάξει.
Λόγω της συνεχούς διάτασης των μυών της μήτρας, ο πλακούντας μπορεί σταδιακά να κατέβει πολύ κοντά στο στομάχι της μήτρας και μερικές φορές ακόμη και να εμποδίσει την έξοδο από τη μήτρα προς το κανάλι γέννησης. Εάν απομένουν 6 εκατοστά ή λιγότερο μεταξύ της άκρης του πλακούντα και του τραχηλικού στομίου, μιλούν γι' αυτό, αλλά εάν ο πλακούντας εμποδίζει μερικώς ή πλήρως την έξοδο από τη μήτρα, αυτή η παθολογία ονομάζεται προδρομικός πλακούντας.
Ωστόσο, ο χαμηλός πλακούντας και ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να προκληθούν από διάφορους άλλους λόγους, οι οποίοι θα συζητηθούν αργότερα. Παρουσίαση στον οπίσθιο τοίχοεμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ότι κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος. Έχουμε ήδη συζητήσει παραπάνω γιατί συμβαίνει αυτό.
Αιτίες πρόσθιου προδρομικού πλακούντα
Ποια είναι τα αίτια του προδρομικού πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος; Δυστυχώς, αυτοί οι λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά έχουν ήδη καθιερωθεί αξιόπιστα. Ειδικότερα, αυτά περιλαμβάνουν διάφορα βλάβη του ενδομητρίου- εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Αυτές μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες, ουλές από επεμβάσεις, για παράδειγμα, καισαρική τομή, συνέπειες απόξεσης μετά από αποβολές ή αμβλώσεις.
Ινομυώματα της μήτρας, καθώς και οι άλλες παθολογίες του, μπορεί να προκαλέσουν προδρομικό πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος. Έχει σημειωθεί ότι σε γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες. Αυτό πιθανότατα οφείλεται επίσης στην κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας.
Ωστόσο, οι λόγοι αυτής της παθολογίας μπορεί να προκύψουν όχι μόνο από την πλευρά της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις βρίσκονται μέσα υπό ανάπτυξηγονιμοποιημένο ωάριο. Εξαιτίας αυτής της καθυστέρησης, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν έχει χρόνο να εμφυτευτεί εγκαίρως στο ενδομήτριο. Η εμφύτευση γίνεται σε αυτή την περίπτωση στο κάτω μέρος της μήτρας.
Συμβαίνει επίσης ότι το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στο πρόσθιο τοίχωμα στο πάνω μέρος της μήτρας, αλλά στη συνέχεια ο πλακούντας μεταναστεύει ως αποτέλεσμα της τάνυσης της μήτρας στο κάτω μέρος.
Βαθμοί πρόσθιας παρουσίασης
Υπάρχουν πλήρεις και μερικές παρουσιάσεις. Δεν είναι δύσκολο να το καταλάβεις αυτό πλήρης παρουσίασηΑυτή είναι μια κατάσταση όπου ο πλακούντας καλύπτει πλήρως το τραχηλικό στόμιο.
Μερική παρουσίασηχωρίζεται επίσης σε 2 διαφορετικούς τύπους: πλευρικό και περιθωριακό. Οριακός - όταν ο πλακούντας περνά κατά μήκος της ίδιας της άκρης του στομίου της μήτρας. Η πλάγια εμφάνιση είναι όταν ο πλακούντας εξακολουθεί να εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα, αν και όχι εντελώς.
Συμπτώματα πρόσθιας εμφάνισης και γιατί είναι επικίνδυνη
Δυστυχώς, πολύ συχνά ο πρόσθιος προδρομικός πλακούντας προχωρά εντελώς ασυμπτωματικός. Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι θα είναι αδύνατο να διαγνωστεί η παθολογία. Ο τρόπος εντοπισμού του προβλήματος θα συζητηθεί αργότερα. Το κύριο πράγμα ελλείψει συμπτωμάτων είναι ότι δεν είναι πάντα δυνατή η έγκαιρη διάγνωση της παρουσίασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προδρομικός πλακούντας γίνεται αισθητός Αιμορραγία. Αυτό σημαίνει ότι έχει συμβεί πρόωρη αποκόλληση πλακούντα. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ακριβώς ο κύριος κίνδυνος της παρουσίασης, αν και όχι ο μοναδικός.
Όπως θυμάστε, ο πλακούντας τροφοδοτεί το έμβρυο με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Όταν ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά, και ακόμη περισσότερο εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα, αποδεικνύεται ότι το παιδί τον πιέζει με όλο του το βάρος. Μπορεί να συμπιέσει τα αιμοφόρα αγγεία στον πλακούντα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει πείνα με οξυγόνο - υποξία.
Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η πίεση στον πλακούντα αυξάνεται, επιπλέον, οι κινήσεις του μωρού γίνονται πιο ενεργές, αγγίζει τον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, πρόωρο αποκόλληση του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές όχι μόνο για το παιδί, αλλά και για τη μητέρα. Ειδικά αν έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος.
Η αιμορραγία κατά την παρουσίαση μπορεί να συμβεί ήδη από το δεύτερο τρίμηνο, αμέσως μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού του πλακούντα. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο, μερικές φορές λίγο πριν τον τοκετό ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Επομένως, εάν εμφανιστεί σύμπτωμα προδρομικού πλακούντα κολπική αιμορραγία, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Θα πρέπει επίσης να μιλήσουμε για τον τοκετό με βράκα. Η πλήρης παρουσίαση, μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα, αποκλείει εντελώς την πιθανότητα φυσικού τοκετού.
Ο ιστός του πλακούντα απλά δεν θα απελευθερώσει το έμβρυο στο κανάλι γέννησης. Αλλά στην περίπτωση της μερικής παρουσίασης, ο φυσικός τοκετός είναι καταρχήν δυνατός. Το κυριότερο είναι ότι οι γιατροί που γεννούν μωρά παρακολουθούν στενά τη γυναίκα που γεννά. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, εξακολουθεί να είναι λογικό να κάνετε επείγουσα καισαρική τομή.
Διάγνωση πρόσθιας εμφάνισης
Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους. Συμπεριλαμβανομένου του πότε γυναικολογική εξέταση. Η πλήρης και η μερική παρουσίαση γίνονται αισθητά διαφορετικά με την ψηλάφηση. Με την πλήρη παρουσίαση, γίνεται αισθητό στην αφή ότι το στόμιο της μήτρας είναι εντελώς φραγμένο από τον πλακούντα.
Με μερική παρουσίαση, γίνονται αισθητά τόσο ο ιστός του πλακούντα όσο και οι μεμβράνες. Παρεμπιπτόντως, κατά την εξέταση, η πλευρική και η οριακή παρουσίαση γίνονται αντιληπτές εξίσου. Έτσι, ένας γυναικολόγος χωρίς πρόσθετες συσκευές δεν θα μπορεί να προσδιορίσει για ποιο είδος μερικής παρουσίασης μιλάμε.
Εάν μια γυναίκα είχε αρχικά διαγνωστεί με χαμηλό πλακούντα, για παράδειγμα, κατά τον πρώτο υπερηχογράφημα ρουτίνας, τότε στη συνέχεια θα εξετάζεται τακτικά, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου. Στη συνέχεια, σε περίπτωση μετανάστευσης του πλακούντα και ανάπτυξης εμφάνισης, αυτό θα εντοπιστεί αμέσως κατά την επόμενη μελέτη. Ένα υπερηχογράφημα θα δείξει την παρουσία παθολογίας ακόμη και αν είναι ασυμπτωματική. Γι' αυτό συνιστάται στις γυναίκες να παρακολουθούν όλες τις εξετάσεις ρουτίνας και τις εξετάσεις υπερήχων.
Θεραπεία γυναικών με πρόσθια εμφάνιση
Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν είναι σε θέση να επηρεάσει τη θέση του πλακούντα. Η θεραπεία του προδρομικού πλακούντα καταλήγει σε συνεχή παρακολούθηση από γιατρούς και έγκαιρες εξετάσεις. Σε αυτή την περίπτωση δεν παρακολουθείται μόνο η κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα, αλλά και η κατάσταση της εγκύου. Οι εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται τακτικά. Ελέγχεται το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και η ικανότητα του αίματος να πήζει. Γεγονός είναι ότι η αναιμία ή η οξεία πηκτικότητα του αίματος μπορεί να παίξει κακόγουστο αστείο στη μέλλουσα μητέρα σε περίπτωση αιμορραγίας.
Εάν μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με πρόσθιο προδρομικό πλακούντα αρχίσει να έχει κολπική αιμορραγία πέραν των 24 εβδομάδων, όσο σοβαρή κι αν είναι, η γυναίκα θα νοσηλευτεί. Και φροντίστε να πάτε στο νοσοκομείο όπου υπάρχει ειδική μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε περίπτωση εκτεταμένης απώλειας αίματος. Η κύρια και πρώτη συνταγή για όλες τις γυναίκες με αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απόλυτη ειρήνη.
Ο πλακούντας είναι μια «γέφυρα» από το σώμα της μητέρας προς το παιδί, η οποία παρέχει οξυγόνο και όλες τις απαραίτητες ουσίες για την ανάπτυξή του. Αυτός ο μεσολαβητής απομακρύνει επίσης τις τοξίνες, τα απόβλητα από το έμβρυο, προστατεύοντάς το έτσι. Λόγω της σημασίας του πλακούντα, οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάσταση και τη θέση του. Ας καταλάβουμε πώς πρέπει να είναι κανονικά ο πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα και πώς είναι.
Πώς πρέπει να τοποθετηθεί;
Για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού, είναι σημαντικό ο πλακούντας να σχηματίζεται σωστά. Η θέση του είναι σημαντικός παράγοντας για τη σωστή πορεία της εγκυμοσύνης.
Στην ιδανική περίπτωση, ο πλακούντας θα πρέπει να προσκολλάται στο πίσω τοίχωμα της μήτρας, στο πάνω μέρος της και πιο κοντά στο κάτω μέρος. Εξάλλου, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, τα τοιχώματα της μήτρας τεντώνονται πολύ. Αλλά όχι ομοιόμορφα, αλλά περισσότερο κατά μήκος του μπροστινού τοίχου. Αραιώνει σημαντικά. Το πίσω τοίχωμα παραμένει πυκνό και λιγότερο επιρρεπές σε τέντωμα.
Επομένως, η προσκόλληση του εμβρύου στο οπίσθιο τοίχωμα θεωρείται φυσική και φυσιολογική, επειδή ο πλακούντας δεν έχει ιδιότητες τάνυσης. Δηλαδή, ο πλακούντας κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος υπόκειται λιγότερο σε φορτία που τον επιβαρύνουν. Αυτό σημαίνει ότι το ιδανικό είναι να προσκολληθεί το έμβρυο κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος και να αναπτύξει τον πλακούντα.
Οι επιλογές για την τοποθέτηση του πλακούντα μπορεί να είναι διαφορετικές: πλευρική προσάρτηση (δεξιά ή αριστερά του οπίσθιου τοιχώματος), στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας. Η τελευταία επιλογή είναι η πιο επικίνδυνη. Εξάλλου, ο πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα υπόκειται σε βαριά φορτία λόγω τεντώματος της μήτρας, δραστηριότητας του εμβρύου και της μητέρας. Αυτός είναι κίνδυνος βλάβης του πλακούντα ή πρόωρης αποκόλλησής του. Επίσης, ο πλακούντας μπορεί να κατέβει κοντά στο στόμιο της μήτρας ή μπορεί να εμποδίσει την έξοδο προς το κανάλι γέννησης.
Αιτίες πρόσθιας εμφάνισης
Γιατί ο προδρομικός πλακούντας εμφανίζεται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος; Οι λόγοι για αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ένα από τα κύρια είναι η βλάβη (στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας). Δηλαδή τις συνέπειες της φλεγμονής, της απόξεσης, των ουλών από τις επεμβάσεις. Η αιτία του προδρομικού πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος μπορεί να είναι άλλες παθολογίες. Παρεμπιπτόντως, στις πρωτότοκες γυναίκες αυτή η παθολογία ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι σε δεύτερη και τρίτη γέννηση. Οι γυναικολόγοι το εξηγούν από την κατάσταση της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας.
Αλλά η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να μην είναι μόνο η μητέρα. Μερικές φορές το πρόβλημα έγκειται στην ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου. Η αναπτυξιακή καθυστέρηση συμβάλλει στο γεγονός ότι δεν έχει χρόνο να διεισδύσει στο ενδομήτριο. Στη συνέχεια, η εμφύτευση γίνεται στο κάτω μέρος της μήτρας.
Συχνά το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, αλλά στο πάνω μέρος της. Στη συνέχεια ο πλακούντας μεταναστεύει προς τα κάτω.
Διαγνωστικά
Ο πρόσθιος προδρομικός πλακούντας διαγιγνώσκεται με διάφορους τρόπους. Η ψηλάφηση δίνει διαφορετικές αισθήσεις με πλήρη και μερική παρουσίαση. Στην πρώτη περίπτωση, ο γυναικολόγος αισθάνεται στο άγγιγμα ότι το στόμιο της μήτρας είναι εντελώς φραγμένο από τον πλακούντα. Εάν η παρουσίαση είναι μερική, τότε ο γιατρός αισθάνεται τον ιστό και τις μεμβράνες του πλακούντα. Όμως η πλευρική και η οριακή παρουσίαση γίνονται αντιληπτές εξίσου κατά την εξέταση. Δηλαδή, ο γιατρός, χωρίς πρόσθετη έρευνα, δεν θα μπορεί να προσδιορίσει για ποιο είδος μερικής παρουσίασης μιλάμε. Αυτή η εξέταση είναι υπερηχογράφημα. Ως εκ τούτου, συνιστάται στις μέλλουσες μητέρες να παρακολουθούν όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις και υπερηχογραφικές εξετάσεις.
Θεραπεία εγκύων με πρόσθια εμφάνιση
Η θεραπευτική διαδικασία σημαίνει συνεχή παρακολούθηση και παρατήρηση από γυναικολόγο, έγκαιρες και ενίοτε πρόσθετες μελέτες. Παράλληλα δεν παρακολουθείται μόνο η κατάσταση του πλακούντα, αλλά και η κατάσταση της εγκύου. Στην πρόσθια εμφάνιση, οι εξετάσεις αίματος ελέγχουν την αιμοσφαιρίνη και την πήξη του αίματος. Άλλωστε, η αναιμία ή η πήξη του αίματος μπορεί να αποβούν μοιραία για μια γυναίκα σε περίπτωση αιμορραγίας.
Εάν αυτό συμβεί πέραν των 24 εβδομάδων, η γυναίκα εισάγεται στο νοσοκομείο. Παράλληλα, το νοσοκομείο πρέπει να διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος. Ο κύριος σκοπός για τέτοιες γυναίκες είναι η απόλυτη ειρήνη. Αφού σταματήσει η αιμορραγία, κατά κανόνα, η γυναίκα αφήνεται στο νοσοκομείο μέχρι τον τοκετό, γιατί χρειάζεται τακτική και συχνή παρακολούθηση. Συνήθως οι γιατροί παρατείνουν με επιτυχία την εγκυμοσύνη τουλάχιστον μέχρι την περίοδο που μπορεί να σωθεί η ζωή του εμβρύου.
Έτσι, εάν έχετε πρόσθιο προδρομικό πλακούντα, τότε θα πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Πρέπει να προστατεύσετε το στομάχι σας, να κινηθείτε προσεκτικά και να αποφύγετε τυχόν επιπτώσεις σε αυτό. Ας είναι ακόμη και η επιθυμία ενός από τους συγγενείς σας να χαϊδέψει την κοιλιά σας με τις καλύτερες προθέσεις. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στα μεταγενέστερα στάδια, γιατί μπορεί να προκαλέσει ψευδή.
Να είστε υγιείς και ήρεμοι!
Ειδικά γιαΈλενα ΤΟΛΟΧΗΚ
