Τα πρώτα σημάδια της πολιομυελίτιδας. Σημεία και συμπτώματα πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Η πολιομυελίτιδα, η οποία είναι επίσης γνωστή ως βρεφική νωτιαία παράλυση ή νόσος Heine-Medina, είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μολυσματική ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας του είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός που επηρεάζει τη φαιά ουσία σε μια συγκεκριμένη περιοχή του νωτιαίου μυελού, καθώς και βλάβη στους κινητικούς πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους. Ως αποτέλεσμα, η πολιομυελίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται λίγο καιρό μετά την είσοδο του ιού στον οργανισμό, οδηγεί σε παράλυση.

Πολιομυελίτιδα: γενικές πληροφορίες για τη νόσο

Η μόλυνση από τον ιό αυτής της ασθένειας συμβαίνει κυρίως μέσω της επαφής κοπράνων-στοματικής, η οποία συμβαίνει μέσω των χεριών στο στόμα. Στη συνέχεια, τις επόμενες μία έως τρεις εβδομάδες, που αναφέρεται στην περίοδο επώασης, ο ιός σταδιακά πολλαπλασιάζεται στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα και του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, ο ιός μπορεί επίσης να περιέχεται στα κόπρανα και το σάλιο, γι' αυτό και η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων χαρακτηρίζεται από μετάδοση του ιού καθ' όλη τη διάρκεια της καθορισμένης περιόδου.

Η ολοκλήρωση της αρχικής φάσης, κατά την οποία ο ιός εμπλέκεται στο πεπτικό σύστημα, συνοδεύεται από την είσοδό του στους μεσεντέριους και τους τραχηλικούς λεμφαδένες, μετά την οποία καταλήγει στο αίμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο το 5% περίπου του συνολικού αριθμού των μολυσμένων ατόμων εμφανίζει επιλεκτική βλάβη στο νευρικό σύστημα κατά τις αναφερόμενες περιόδους εξάπλωσης του ιού.

Ο ιός εισέρχεται στο νευρικό σύστημα διασχίζοντας τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό· αυτό μπορεί επίσης να συμβεί μέσω των αξόνων των περιφερικών νεύρων. Αυτή η εξέλιξη συμβάντων μπορεί να προκαλέσει μολυσματική βλάβη στο νευρικό σύστημα, στην οποία η προκεντρική έλικα, ο υποθάλαμος και ο θάλαμος, ο περιβάλλοντα δικτυωτός σχηματισμός και οι κινητικοί πυρήνες στο εγκεφαλικό στέλεχος, οι παρεγκεφαλιδικοί και αιθουσαίοι πυρήνες, καθώς και οι νευρώνες της ενδιάμεσης και πρόσθιας στήλης του νωτιαίου μυελού εμπλέκονται.

Η πολιομυελίτιδα στα παιδιά, τα συμπτώματα της οποίας καθορίζονται ανάλογα με τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου, η πιο ευάλωτη σε αυτήν καθορίζεται από την κατηγορία ηλικίας κάτω των 4 ετών, η ευαισθησία είναι ελαφρώς μειωμένη σε παιδιά κάτω των 7 ετών και η ο βαθμός ευαισθησίας είναι ακόμη χαμηλότερος, αντίστοιχα, στα μεγαλύτερα παιδιά.

Αξιοσημείωτο είναι ότι λόγω των επιτυχημένων εξελίξεων σχετικά με τη δημιουργία εμβολίου κατά της μυελίτιδας, αυτό, κάποτε ένα από τα πιο επικίνδυνα λοιμώδη νοσήματα, σήμερα αποτρέπεται σχεδόν πλήρως μέσω κατάλληλης ανοσοποίησης.

Συμπτώματα της πολιομυελίτιδας

Οι περισσότεροι ασθενείς που στη συνέχεια μολύνονται από τον ιό αυτής της νόσου είναι ασυμπτωματικοί (περίπου 95%), πιθανώς με μικρές συστηματικές εκδηλώσεις, που εκφράζονται σε γαστρεντερίτιδα ή. Αυτές οι περιπτώσεις ορίζονται ως ελαφρά ασθένεια, αποτυχημένη πολιομυελίτιδα ή αποτυχημένη πολιομυελίτιδα. Η παρουσία ήπιων συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με την ανοσολογική απόκριση και την είσοδο του ιού στην κυκλοφορία του αίματος με πιθανότητα εξάπλωσής του σε όλο το σώμα. Ως προς το υπόλοιπο 5%, υπάρχουν πιθανές εκδηλώσεις από το νευρικό σύστημα, οι οποίες μπορεί να εκφραστούν σε μη παραλυτική πολιομυελίτιδα ή παραλυτική (η πιο σοβαρή μορφή) πολιομυελίτιδα.

Πολιομυελίτιδα: συμπτώματα μη παραλυτικής μορφής

Η αρχική μορφή της νόσου είναι η προπαραλυτική μορφή (μη παραλυτική πολιομυελίτιδα). Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Γενική αδιαθεσία;
• Αύξηση θερμοκρασίας έως 40°C.
• Μειωμένη όρεξη;
• Ναυτία;
• Κάνω εμετό;
• Μυϊκός πόνος;
• Πονόλαιμος;
• Πονοκέφαλο.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται σταδιακά εξαφανίζονται μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Ως αποτέλεσμα του πονοκεφάλου και του πυρετού, εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στο νευρικό σύστημα. Στην περίπτωση αυτή ο ασθενής γίνεται πιο ευερέθιστος και ανήσυχος και παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια (αστάθεια διάθεσης, συνεχής αλλαγή). Η μυϊκή ακαμψία (δηλαδή, μούδιασμα) εμφανίζεται επίσης στην πλάτη και τον αυχένα και εμφανίζονται σημάδια Kernig-Brudzinski, που υποδηλώνουν την ενεργό ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Στο μέλλον, τα αναφερόμενα συμπτώματα της προπαραλυτικής μορφής μπορεί να εξελιχθούν στην παραλυτική μορφή.

Πολιομυελίτιδα: συμπτώματα αποβολής

Η αποτυχημένη μορφή της νόσου δεν προκαλεί βλάβη στο νευρικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά συμπτώματά του εκφράζονται στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπου 38°C.
• Αδυναμία;
• Γενική αδιαθεσία;
• Ήπιοι πονοκέφαλοι?
• Λήθαργος;
• Στομαχόπονος;
• Καταρροή?
• Βήχας;
• Κάνω εμετό.

Επιπλέον, ερυθρότητα του λαιμού, εντεροκολίτιδα, γαστρεντερίτιδα ή καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα παρατηρούνται ως συνοδός διάγνωση. Η διάρκεια εκδήλωσης αυτών των συμπτωμάτων είναι περίπου 3-7 ημέρες. Η πολιομυελίτιδα σε αυτή τη μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη εντερική τοξίκωση · γενικά, υπάρχει σημαντική ομοιότητα στις εκδηλώσεις, η πορεία της νόσου μπορεί επίσης να είναι παρόμοια με τη χολέρα.

Πολιομυελίτιδα: συμπτώματα της μηνιγγικής μορφής

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από τη δική της σοβαρότητα, ενώ παρατηρούνται συμπτώματα παρόμοια με την προηγούμενη μορφή:

• Θερμοκρασία;
• Γενική αδυναμία;
• Δυσφορία;
• Στομαχόπονος;
• Πονοκέφαλοι διαφόρων βαθμών έντασης.
• Καταρροή και βήχας.
• Μειωμένη όρεξη;
• Κάνω εμετό.

Η εξέταση αποκαλύπτει ερυθρότητα του λαιμού, πιθανή παρουσία πλάκας στην περιοχή των αμυγδαλών και τις υπερώτικες καμάρες. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης είναι 2 ημέρες, μετά τις οποίες η θερμοκρασία ομαλοποιείται και τα καταρροϊκά συμπτώματα μειώνονται. Ο ασθενής φαίνεται υγιής εξωτερικά, η οποία διαρκεί έως και 3 ημέρες, στη συνέχεια ξεκινά μια δεύτερη περίοδος με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και μεγαλύτερη σαφήνεια στα συμπτώματα:

• Ξαφνική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι?
• Πόνος στην πλάτη, στα άκρα (κυρίως στα πόδια).
• Κάνω εμετό.

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει συμπτώματα χαρακτηριστικά του μηνιγγισμού (θετικά σημεία Kernig και Brudzinski, ακαμψία στους μύες της πλάτης και του λαιμού). Η βελτίωση επιτυγχάνεται μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα.

Πολιομυελίτιδα: συμπτώματα παραλυτικής μορφής

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, αυτή η μορφή είναι η πιο σοβαρή της νόσου και πηγάζει άμεσα από τα συμπτώματα της προηγούμενης μορφής. Η περίοδος επώασης διαρκεί από τη στιγμή της επαφής με τον ιό μέχρι τη στιγμή των νευρολογικών εκδηλώσεων, που συνήθως είναι από 4 έως 10 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αυξηθεί αυτή η περίοδος σε 5 εβδομάδες.

Αρχικά εμφανίζεται η εμφάνιση σπασμωδικών συσπάσεων στους μύες με χαρακτηριστικό πόνο, μετά την οποία εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, φτάνοντας στο αποκορύφωμά της στις μέγιστες εκδηλώσεις της τις επόμενες 48 ώρες. Η περαιτέρω εξέλιξη μπορεί να διαρκέσει ακόμη και μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, όταν η θερμοκρασία πέσει σε φυσιολογικά επίπεδα, κάτι που συμβαίνει και αυτές τις 48 ώρες, σταματά η εξέλιξη της μυϊκής αδυναμίας. Αυτή η αδυναμία είναι ασύμμετρης φύσης, με τα κάτω άκρα να υποφέρουν περισσότερο.

Στη συνέχεια, παρατηρείται νωθρότητα του μυϊκού τόνου, αυξημένα αντανακλαστικά στην αρχή, ακολουθούμενη από την εξάλειψή τους. Συχνά, οι ασθενείς με αυτή τη μορφή πολιομυελίτιδας αντιμετωπίζουν παροδικές ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, έντονες και μόνιμες δεσμίδες (δηλαδή με εξωτερικά αισθητές ή ψηλαφητές γρήγορες ακούσιες συσπάσεις που συμβαίνουν σε δέσμες μυϊκών ινών χωρίς μεταγενέστερες κινήσεις). Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για την εμφάνιση παραισθησίας (διαταραχή ευαισθησίας με αισθήσεις μυρμηγκιάσματος, μουδιάσματος και «καρφίτσες»), χωρίς να χάνουν την ευαισθησία τους στις επιπτώσεις των πραγματικών ερεθισμάτων.

Η παράλυση επιμένει για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, μετά από τις οποίες υπάρχει μια μετάβαση σε μια περίοδο σταδιακής ανάκαμψης, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Τα υπολειπόμενα φαινόμενα χαρακτηρίζονται από την παρουσία χαλαρής επίμονης παράλυσης, συσπάσεων, ατροφιών, παραμορφώσεων, καμπυλώσεων της σπονδυλικής στήλης και βράχυνσης των άκρων. Οποιαδήποτε από αυτές τις εκδηλώσεις μπορεί να είναι ο λόγος για τον καθορισμό της κατάλληλης ομάδας αναπηρίας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά.

Δεν παραμένει απολύτως σαφές ποιοι είναι οι συγκεκριμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της μορφής παραλυτικής νόσου. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν επίσης πειραματικά στοιχεία που δείχνουν ότι οι ενδομυϊκές λοιμώξεις, μαζί με τη σωματική δραστηριότητα, λειτουργούν ως σοβαρός επιβαρυντικός παράγοντας σε πολλές περιπτώσεις.

Πολιομυελίτιδα: συμπτώματα της σπονδυλικής μορφής

Χαρακτηρίζεται από τη βαρύτητα των εκδηλώσεων, η υψηλή θερμοκρασία είναι σταθερή και παραμένει στους 40°C. Άλλα συμπτώματα:

• Αδυναμία;
• Λήθαργος;
• Υπνηλία;
• Αδυναμία (σοβαρή μυϊκή αδυναμία).
• Συχνά παρατηρείται αυξημένη διεγερσιμότητα.
• Πονοκέφαλο;
• Αυθόρμητος πόνος στα κάτω άκρα.
• Σπασμοί και πόνοι στους μύες του λαιμού και της πλάτης.

Μια αντικειμενική εξέταση κατά τη διάγνωση της πολιομυελίτιδας, τα πρώτα συμπτώματα της οποίας για δύο ημέρες εκφράζονται σε ή φαρυγγίτιδα, καθορίζει επίσης την παρουσία γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Ήδη στο υπόβαθρό τους, διαγιγνώσκονται εκδηλώσεις μηνιγγισμού, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ευαισθησίας στις επιδράσεις των ερεθιστικών παραγόντων. Όταν πιέζετε στη σπονδυλική στήλη ή στην περιοχή προβολής της συγκέντρωσης του νευρικού κορμού, εμφανίζεται ένα σύνδρομο πόνου. Η εμφάνιση παράλυσης σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται τις ημέρες 2-4 με σημάδια ασυμμετρίας (αριστερό πόδι, δεξί χέρι), μωσαϊκό (με βλάβη σε επιλεκτικούς μύες του άκρου), μειωμένο μυϊκό τόνο (ατονία), μειωμένα ή απουσία τενόντων αντανακλαστικών . Μετά την πολιομυελίτιδα, η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών στην πρωτογενή κατάσταση χαρακτηρίζεται από ανομοιομορφία και διάρκεια της διαδικασίας, η οποία ξεκινά από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου.

Πολιομυελίτιδα: συμπτώματα εφίδρωσης

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται όταν καταστρέφονται οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων, γεγονός που προκαλεί παράλυση των μυών του προσώπου, καθώς και των μυών της μάσησης. Εδώ είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Χαρακτηριστική ασυμμετρία στην περιοχή των μυών του προσώπου.
• Τραβώντας τη γωνία του στόματος προς την υγιή πλευρά του προσώπου.
• Εξομάλυνση της ρινοχειλικής πτυχής.
• Μερικό κλείσιμο των βλεφάρων.
• Αντίστοιχη διαστολή που σχηματίζεται στην παλαμική σχισμή.
• Χωρίς οριζόντιες ρυτίδες στο μέτωπο.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται γίνονται πιο έντονα όταν χαμογελάτε, προσπαθώντας να φουσκώσετε τα μάγουλα και να κλείσετε τα μάτια.

Πολιομυελίτιδα: συμπτώματα της βολβικής μορφής

Αυτή η μορφή εμφανίζεται μερικές φορές στα παιδιά και είναι κατά κάποιο τρόπο «καθαρή». Εμφανίζεται χωρίς τη χαρακτηριστική παράλυση των άκρων και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε παιδιά που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία αφαίρεσης αδενοειδών και αμυγδαλών. Εν τω μεταξύ, συχνότερα η εμφάνιση αυτής της μορφής πολιομυελίτιδας παρατηρείται σε ενήλικες, η οποία συνδυάζεται ταυτόχρονα με χαρακτηριστικά φαινόμενα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και με προσβολή του εγκεφάλου. Χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση);
• Δυσφωνία (βραχνάδα, αδυναμία και δόνηση στη φωνή ενώ επιμένει, που προκαλείται από μια συγκεκριμένη διαταραχή του σχηματισμού της φωνής).
• Αγγειοκινητικές διαταραχές
• Αναπνευστική ανεπάρκεια (αργή και ρηχή αναπνοή).
• Λόξιγκας?
• Κυάνωση (μπλε του δέρματος, καθώς και των βλεννογόνων, που προκύπτει από την υψηλή περιεκτικότητα μειωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα).
• Συχνό άγχος και ανησυχία.

Σε περιπτώσεις όπου εμφανίζεται παράλυση των μεσοπλεύριων μυών και του διαφράγματος, απαιτείται επειγόντως η παροχή εντατικής θεραπείας στον ασθενή, καθώς και η παροχή τεχνητού αερισμού, επειδή ο κίνδυνος ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας σε κλίμακα που την καθιστά απειλητική για τη ζωή καθίσταται εξαιρετικά επείγον. . Έτσι, στη διαδικασία εμπλέκονται τα κρανιακά νεύρα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών και καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, η οποία διευκολύνεται από απόφραξη με βλέννα ή κατάρρευση του φάρυγγα. Όλα αυτά με τη σειρά τους οδηγούν σε άμεση απόφραξη, δηλαδή απόφραξη στην αναπνευστική οδό. Λόγω της καταστολής του αγγειοκινητικού κέντρου, αναπτύσσεται αγγειακή ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.

Πολιομυελίτιδα: συμπτώματα της εγκεφαλικής μορφής

Παρά τη σπανιότητα των περιπτώσεων αυτής της μορφής πολιομυελίτιδας, δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς και τα συμπτώματά της. Συγκεκριμένα, έχουν έντονο χαρακτήρα και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Ταχεία αύξηση της σύγχυσης.
• Εξασθένηση των εκούσιων κινήσεων.
• σπασμωδικό σύνδρομο;
• Αφασία (διαταραχές του λόγου με απώλεια της ικανότητας χρήσης φράσεων και λέξεων λόγω βλάβης σε περιοχές του εγκεφάλου).
• Υπερκίνηση (ξαφνικές ακούσιες κινήσεις παθολογικής φύσης σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα).
• Νάρκη;
• Κώμα;
• Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις εμφάνισης δυσλειτουργιών του αυτόνομου συστήματος (εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, που χαρακτηρίζονται από διαταραχές σε ορισμένες αυτόνομες λειτουργίες λόγω διαταραχών της νευρικής τους ρύθμισης).

Θεραπεία της πολιομυελίτιδας

Δεν υπάρχει ειδική αντιική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με απομόνωση για περίοδο 40 ημερών. Σημαντική προσοχή δίνεται στη φροντίδα που απαιτείται από τα παράλυτα άκρα. Η περίοδος αποκατάστασης έχει ιδιαίτερη σημασία για τη φυσικοθεραπεία και τις ασκήσεις που γίνονται από ορθοπεδικό. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι διαδικασίες νερού και το μασάζ, η φυσιοθεραπεία σε διάφορες μορφές εφαρμογής του. Η περίοδος ανάρρωσης περιλαμβάνει την ανάγκη για ορθοπεδική θεραπεία με στόχο τη διόρθωση των παραμορφώσεων και συσπάσεων που προκύπτουν.

Για να εντοπίσετε την πολιομυελίτιδα, καθώς και να καθορίσετε τα κατάλληλα μέτρα για την καταπολέμηση των εκδηλώσεών της, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Η πολιομυελίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Επηρεάζονται κυρίως παιδιά.

Εάν ο ιός εισέλθει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οδηγεί σε θάνατο νευρώνων και το παιδί καθίσταται ανάπηρο. Η ασθένεια είναι κρυφή, ασυμπτωματική, αλλά εξαιρετικά μεταδοτική.

Πώς εκδηλώνεται η πολιομυελίτιδα στα παιδιά, ποια είναι τα συμπτώματα κατά την έναρξη της νόσου και ποια είναι τα σημάδια παθολογίας σε παιδιά κάτω του ενός έτους, 2 ετών και άνω και πώς αντιμετωπίζεται μια επικίνδυνη ασθένεια; Βρείτε απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις στο υλικό μας.

Τι είναι

Η παιδική πολιομυελίτιδα είναι μια ιογενής ασθένειαΟ αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο ιός της πολιομυελίτιδας (ένας τύπος εντεροϊού).

Η παθολογία ονομάζεται επίσης «βρεφική σπονδυλική παράλυση». Σύμφωνα με το ICD 10, η παθολογία έχει κωδικό Α.80 - οξεία πολιομυελίτιδα.

Η ασθένεια είναι γνωστή από τους χρόνους της Αρχαίας Ελλάδας.Έχουν ανακαλυφθεί στήλες και σχέδια που απεικονίζουν ανθρώπους με στριμμένα άκρα. Ο Ιπποκράτης έχει μια περιγραφή της παθολογίας.

Τον 19ο αιώνα, οι γιατροί πίστευαν ότι η πολιομυελίτιδα ήταν συνέπεια κακής υγιεινής. Αργότερα όμως αυτές οι κρίσεις εγκαταλείφθηκαν, καθώς καταγράφηκαν μαζικές επιδημίες του ιού, στις οποίες αρρώστησαν παιδιά από διαφορετικά κοινωνικά στρώματα.

Πολλοί διάσημοι επιστήμονες άρχισαν να μελετούν την ασθένεια: Yakov Heine, A. Ya. Kozhevnikov, K. Medina. Η ιογενής φύση της νόσου αποκαλύφθηκε.

Το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας άρχισε να αναπτύσσεται στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Κωνσταντίνο Λεβατίδη.

Στη δεκαετία του 40-50. Τον 20ο αιώνα, η επίπτωση της πολιομυελίτιδας πήρε το μέγεθος μιας εθνικής καταστροφής. Χιλιάδες παιδιά πέθαναν από την ασθένεια και έμειναν ανάπηρα.

Στην παρακάτω φωτογραφία μπορείτε να δείτε άρρωστα παιδιά με συμπτώματα πολιομυελίτιδας:

Η ευρεία χρήση του εμβολίου ξεκίνησε στα μέσα του 20ου αιώνα, ο αριθμός των περιπτώσεων μειώθηκε σημαντικά και στην ΕΣΣΔ, η ασθένεια εξαλείφθηκε πλήρως.

Στην αρχή, ένας φυσικός ιός χρησιμοποιήθηκε για εμβολιασμούς,και το 2002 συντέθηκε το συνθετικό του ανάλογο.

Επί του παρόντος, κρούσματα του ιού εμφανίζονται σε χώρες της Ασίας και της Αφρικής λόγω έλλειψης εμβολιασμών.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο τύποι ασθενειών: οξείες και σχετιζόμενες με το εμβόλιο.

Η οξεία βαρύτητα έχει τις ακόλουθες μορφές:

• Τυπικός.Το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται. Διακρίνεται σε παραλυτικούς και μη παραλυτικούς τύπους.
• Ατυπος.Εμφανίζεται χωρίς βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχει άφαντες και αποτυχημένες μορφές.

Με μια αποτυχημένη πορεία, δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα. Υπάρχουν σημεία που χαρακτηρίζουν πολλές ασθένειες:αδυναμία, γαστρεντερικές διαταραχές, θερμοκρασία.

Αυτό είναι το πιο δυσμενές είδος ασθένειας από επιδημιολογική άποψη, αφού διαγιγνώσκεται αργά και το παιδί έχει χρόνο να μολύνει άλλους.

Η μη παραλυτική μορφή εμφανίζεται ως μηνιγγίτιδα.Στις παραλυτικές μορφές προσβάλλονται οι μύες των ποδιών, των χεριών και του προσώπου. Το πιο επικίνδυνο πράγμα είναι η βλάβη στον διαφραγματικό μυ. Οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή.

Η παραλυτική μορφή είναι των εξής τύπων:

• σπονδυλική στήλη (τα άκρα, ο λαιμός είναι παράλυτοι).
• βολβικό (χαρακτηρίζεται από διαταραχές στην κατάποση, την ομιλία και τη λειτουργία της καρδιάς).
• pontine (παράλυση του νεύρου του προσώπου, που οδηγεί σε απώλεια των εκφράσεων του προσώπου ή παραμόρφωση του προσώπου).
• μικτή (συνδυάζει χαρακτηριστικά όλων των τύπων ιών).

Ως προς τη βαρύτητα, η νόσος ταξινομείται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή.Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι ομαλή ή μη ομαλή, συνοδευόμενη από επιπλοκές και παροξύνσεις άλλων ασθενειών.

Μια ξεχωριστή ομάδα περιλαμβάνει έναν τύπο παθολογίας που σχετίζεται με το εμβόλιο, ο οποίος είναι συνήθως χαρακτηριστικός των μη εμβολιασμένων παιδιών με ανοσοανεπάρκεια (HIV, AIDS).

Αιτίες ασθένειας σε ένα παιδί

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πολιομυελίτιδας- ιός πολιομυελίτιδας από την οικογένεια εντεροϊών της υποομάδας των picornavirus. Υπάρχουν τρεις τύποι ιού πολιομυελίτιδας, ο πιο επικίνδυνος είναι ο πρώτος.

Αποτελεί το 85% των περιπτώσεων της παραλυτικής μορφής της νόσου. Ο ιός είναι ανθεκτικός στις εξωτερικές επιδράσεις,ακόμη και στην κατάψυξη και το στέγνωμα.

Παραμένει βιώσιμο για έως και 100 ημέρες στο νερό και έως και 60 ημέρες στα κόπρανα. Καταστρέφεται υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών, υπεριώδους ακτινοβολίας και χλωρίου.

Τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στον ιό, ειδικά τα μωρά από 3 μηνών έως ενός έτους. Τα νεογέννητα μωρά πρακτικά δεν αρρωσταίνουν, καθώς έχουν ανοσία του πλακούντα. Μπορείτε να μολυνθείτε τόσο από άρρωστο άτομο όσο και από φορέα ιού.

Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω της οικιακής επαφής και των αερομεταφερόμενων σταγονιδίων: μέσω των παιχνιδιών, των πιάτων, των τροφίμων και των άπλυτων χεριών. Πηγές μόλυνσης είναι οποιαδήποτε ανθρώπινα βιολογικά υγρά.

Αιτίες εξάπλωσης της πολιομυελίτιδας:

• κακή υγιεινή των χεριών?
• δυσμενείς συνθήκες υγιεινής·
• υπερπληθυσμός?
• έλλειψη εμβολιασμού.

Πρώτα σημεία και συμπτώματα, στάδια

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο του ιού.Στη μορφή εντός της συσκευής, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις· η παρουσία του ιού μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα συμπτώματα του αποβολικού τύπου είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα άλλων ιογενών ασθενειών:

• θερμότητα;
• πονοκεφάλους?
• κοιλιακό άλγος;
• διάρροια;
• αδυναμία.

Η ανάρρωση γίνεται σε 5-7 ημέρες, δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο μηνιγγικός τύπος εμφανίζεται όπως η μηνιγγίτιδα και συνοδεύεται από πονοκεφάλους, πυρετό και αδυναμία των μυών του λαιμού. Ο ασθενής αναρρώνει σε 3-4 εβδομάδες.

Η παραλυτική μορφή είναι η πιο σοβαρή.Έχει πολλά στάδια:

• Προπαραλυτικό.Παρατηρούνται γενικά λοιμώδη συμπτώματα: πυρετός, ρινίτιδα, πονόλαιμος, τραχειίτιδα. Στη συνέχεια προστίθενται πόνος στα άκρα, σπονδυλική στήλη, σύγχυση και σπασμοί.
• Παραλυτικός.Έρχεται σε 3-6 μέρες. Ο ασθενής εμφανίζει ξαφνικά παράλυση των άκρων με διατήρηση της ευαισθησίας. Η παράλυση είναι συνήθως ασύμμετρη και ανομοιόμορφη. Οι πιο επικίνδυνες είναι η πάρεση του διαφράγματος και των αναπνευστικών μυών, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Μετά από 14 ημέρες αρχίζει η μυϊκή ατροφία.
• Τονωτικό.Τα τενοντιακά αντανακλαστικά και οι κινητικές λειτουργίες αποκαθίστανται σταδιακά. Μερικοί μύες αποκαθίστανται σε μωσαϊκό, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη των άκρων και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης (εάν καταστραφεί ο οστικός ιστός).
• Υπολειπόμενο.Οι υπολειμματικές επιδράσεις της νόσου επιμένουν με τη μορφή της ραιβοϊπποποδίας, του βλαισού βλαισού, της σκολίωσης και της κύφωσης.

Περίοδος επώασης

Ο ιός διεισδύει μέσω των βλεννογόνων του στόματος, της μύτης και των εντέρων και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα παθογόνα.

Ένα άτομο είναι φορέας ιού για 7 ημέρες, αλλά δεν αρρωσταίνει ο ίδιος.

Περίπου το 2% των ασθενών αναπτύσσουν νόσο σταδίου 2.

Ο πολυϊός διεισδύει στον νευρικό ιστό και προκαλεί τον θάνατο των νευρώνων του εγκεφάλου. Εάν το 30% των νευρώνων πεθάνει, τότε αναπτύσσεται παράλυση, πάρεση και μυϊκή ατροφία.

Δεν υπάρχει βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Ένα παιδί που έχει αναρρώσει από τη νόσο αναπτύσσει δια βίου ανοσία.

Διάγνωση στην παιδική ηλικία

Η διάγνωση είναι σημαντική, γιατί πολλές ιογενείς ασθένειες έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Η αρχική διάγνωση γίνεται από παιδίατρο και νευρολόγο με βάση τα παράπονα και τις εξωτερικές εκδηλώσεις του ασθενούς.

Διαγνωστικά σημεία της νόσου:

• Προοδευτική παράλυση, που αναπτύσσεται σε αρκετές ημέρες.
• Υψηλή θερμοκρασία τις πρώτες μέρες, μετά ομαλοποιείται.
• Ασύμμετρη φθίνουσα παράλυση.
• Αδυναμία των μυών των ποδιών.
• Μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά.
• Οσφυαλγία με διατήρηση της ευαισθησίας.

Για διαφορική διάγνωση, στο παιδί συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• ELISA - ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος. Ανιχνεύει συγκεκριμένα αντισώματα στον ιό.
• Συνταγογραφείται PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του τύπου του ιού.
• Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, πραγματοποιείται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Αυξημένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης και γλυκόζης εντοπίζονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Η ηλεκτρομυογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της βλάβης στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού.

Τρόπος θεραπείας: βασικές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της παιδικής πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται αυστηρά σε νοσοκομείο. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα κατά του ιού. Επομένως, η θεραπεία είναι συμπτωματική και αποκαταστατική.

Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παυσίπονα (Analgin, Baralgin).
• Αφυδατωτικοί παράγοντες (Furosemide, Ethocric acid). Αποκατάσταση της οσμωτικής πίεσης.
• Διεγερτικά της αναπνοής (αναληπτικά). Επηρεάζουν το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου, ομαλοποιούν τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: Etimizole, Cititon, Lobelin.
• Βιταμίνες C, ομάδα Β.

Απαιτείται ξεκούραση στο κρεβάτι και δίαιτα με πολλές θερμίδες για το παιδί. Για την αποφυγή κατακλίσεων και παραμορφώσεων των άκρων, γίνεται μασάζ.

Εάν η αναπνοή είναι μειωμένη, ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα και συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή.

Μετά το πέρας της οξείας περιόδου, πραγματοποιούνται επεμβάσεις αποκατάστασης:

• UHF, παραφινοθεραπεία, ηλεκτρική διέγερση.
• Θεραπευτική άσκηση.
• Μασάζ.
• λασπόλουτρα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σύσπασης, χορηγούνται στο παιδί γύψοι., συνιστάται να φοράτε ορθοπεδικά παπούτσια.

Για επιπλοκές της νόσου με τη μορφή πάρεσης και παράλυσης, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση:πλαστική χειρουργική τενόντων, αρθρώσεων, εκτομή οστικού ιστού, οστεοτομία.

Δεδομένης της ιογενούς φύσης και της σοβαρότητας της νόσου, οι παραδοσιακές μέθοδοι και η θεραπεία στο σπίτι αποκλείονται.

Επιπλοκές

Εάν διαγνωστεί μια ήπια μορφή της νόσου, υποχωρεί χωρίς ίχνος.

Οι παραλυτικοί τύποι του ιού προκαλούν σοβαρές επιπλοκές:

• επίμονη μη αναστρέψιμη παράλυση.
• βλάβη στον οστικό ιστό?
• Rachiocampsis;
• θάνατος.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς παραμένουν ανάπηροι. Οι παραλυτικές μορφές εμφανίζονται μόνο σε μη εμβολιασμένα παιδιά.

Πρόληψη

Το μόνο προληπτικό μέτρο μέχρι στιγμής παραμένει ο εμβολιασμός σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμών.

Χρησιμοποιούνται ζωντανά (Bivak Polio) και αδρανοποιημένα εμβόλια (Poliorix).

Εάν ένα παιδί είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο.

Μπορείτε να κάνετε σύνθετα εμβόλια: Infarnix, Pentaxim.

Εάν ένα παιδί είναι ύποπτο για πολιομυελίτιδα, πρέπει να απομονωθεί.Κάθε επαφή με άλλα παιδιά διακόπτεται.

Οι χώροι και τα προσωπικά αντικείμενα απολυμαίνονται.

Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με τον άρρωστο παρακολουθούνται δυναμικά.

Όλα τα παιδιά που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο και στο σχολείο πρέπει να εμβολιάζονται κατά της πολιομυελίτιδας.

Αλλά δεν συναινούν όλοι οι γονείς στον εμβολιασμό.

Σύμφωνα με το νόμο, η έλλειψη εμβολιασμού δεν αποτελεί βάση για την άρνηση εισαγωγής παιδιού σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας.

Ωστόσο, τα μη εμβολιασμένα παιδιά αποτελούν πιθανό κίνδυνο για την εξάπλωση της νόσου.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το εάν μπορείτε να μολυνθείτε από εμβολιασμένα και μη εμβολιασμένα παιδιά.

Μάθετε ακόμα πιο χρήσιμες πληροφορίες για την πολιομυελίτιδα και το εμβόλιο κατά αυτής της επικίνδυνης ασθένειας από το βίντεο:

Η παιδική πολιομυελίτιδα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Μπορεί να κάνει ένα παιδί ανάπηρο για μια ζωή.

Για να αποφύγετε τον κίνδυνο, δεν πρέπει να αρνηθείτε - παρέχει σχεδόν εκατό τοις εκατό εγγύηση προστασίας από ασθένειες.

Σε επαφή με

Το περιεχόμενο του άρθρου

Πολιομυελίτις(πολυομυελίτιδα - γκρι, μυελώνας - νωτιαίος μυελός) ήταν γνωστή στην αρχαία Αίγυπτο, η κλινική περιγράφηκε για πρώτη φορά τον 13ο αιώνα από τον Underwood, μετά το 1840 από τον Hein και το 1887 από τον Medin περιέγραψε την πρώτη επιδημία. Από τους Ρώσους συγγραφείς, μια λεπτομερής περιγραφή ανήκει στον A. Ya. Kozhevnikov. Αυτός, και αργότερα ο Medin, πρότειναν τη μολυσματική φύση της ασθένειας.

Αιτιολογία της πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πολιομυελίτιδας - ο ιός πολιομυελίτιδας hominisαπομονώθηκε για πρώτη φορά από τους Landsteiner και Popper το 1909 από το νωτιαίο μυελό ενός νεκρού ασθενούς. Ο ιός είναι παθογόνος και για τους πιθήκους.Ο ιός είναι πολύ σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, σε θερμοκρασία δωματίου αδρανοποιείται μετά από 3 μήνες, ανέχεται το στέγνωμα και τις χαμηλές θερμοκρασίες, είναι σταθερός σε ευρεία ζώνη pH και αντέχει τη δράση των πεπτικών υγρών. Καταστρέφεται όταν θερμαίνεται στους 56°C μετά από 30 λεπτά, καθώς και όταν εκτίθεται σε συμβατικά απολυμαντικά και υπεριώδη ακτινοβολία.

Επιδημιολογία της πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι φορείς του ιού και ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή πολιομυελίτιδας.Οι ασθενείς με αφανείς μορφές έχουν μεγάλη σημασία στην εξάπλωση. Η μεταφορά του ιού της πολιομυελίτιδας μπορεί να είναι είτε παροδική είτε μακροχρόνια, διαρκεί αρκετούς μήνες.Στους ασθενείς, οι εκκρίσεις και τα κόπρανα της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι μεταδοτικά. Ο ιός απελευθερώνεται από την ανώτερη αναπνευστική οδό μόνο στην οξεία περίοδο και με κόπρανα - για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι πιο έντονο τις πρώτες 2 εβδομάδες και στη συνέχεια η απελευθέρωση του ιού μειώνεται, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 4-5 μήνες. Αυτό καθορίζει τόσο τη διάρκεια της μολυσματικότητας όσο και την οδό μετάδοσης. Οι διαδρομές μετάδοσης είναι διπλές.Η πολιομυελίτιδα είναι μια εντερική λοίμωξη· ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω βρώμικων χεριών, παιχνιδιών και μπορεί να μεταφερθεί από μύγες. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των εντερικών λοιμώξεων, έχει περιγραφεί η μετάδοση μέσω του γάλακτος και άλλων προϊόντων διατροφής. Μαζί με αυτό, αναγνωρίζεται και η αερομεταφερόμενη διαδρομή μετάδοσης και ορισμένοι επιστήμονες τη θεωρούν ως την κύρια (L. V. Gromashevsky, I. L. Bogdanov κ.λπ.). Ευαισθησίαη πολιομυελίτιδα είναι μικρή, όπως αποδεικνύεται από τον μικρό αριθμό ασθενειών μεταξύ των προσβεβλημένων από τον ιό (0,2-1%). Ωστόσο, αυτός ο δείκτης είναι πολύ ανακριβής, καθώς πολλές άτυπες μορφές δεν διαγιγνώσκονται.Τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής σπάνια αρρωσταίνουν· στην ηλικία του ενός έτους, η ευαισθησία αυξάνεται. Η πλειονότητα των ασθενειών εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 4 ετών (60-80%). Μια επακόλουθη μείωση της ευαισθησίας σε μεγαλύτερες ηλικίες συνήθως εξηγείται από την απόκτηση ανοσίας λόγω της μεταφοράς του ιού και τη μεταφορά διαγραμμένων, άτυπων μορφών της νόσου. Η ανοσία μετά την πολιομυελίτιδα είναι επίμονη. οι υποτροπιάζουσες ασθένειες είναι σπάνιες. ΝοσηρότηταΗ πολιομυελίτιδα είναι κυρίως σποραδική. Μαζί με αυτό, επιδημίες παρατηρούνται επίσης σε αρκετές χώρες. Σημαντική αύξηση της επίπτωσης παρατηρήθηκε τα μεταπολεμικά χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της ΕΣΣΔ - στη Βαλτική, τις δημοκρατίες της Κεντρικής Ασίας, την Αρμενία κ.λπ. Η κατάσταση στην ΕΣΣΔ άλλαξε δραματικά μετά την εισαγωγή του ενεργού εμβολιασμού με ζωντανό εμβόλιο πολιομυελίτιδας το 1958 . Το ποσοστό επίπτωσης έχει μειωθεί κατά περισσότερο από 100 φορές. Καταγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις. Η συχνότητα της πολιομυελίτιδας είναι εποχιακή με αύξηση την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου (Αύγουστος - Σεπτέμβριος).

Παθογένεση και παθολογική ανατομία της πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Τα σημεία εισόδου για τον ιό της πολιομυελίτιδας είναι ο φαρυγγικός λεμφικός δακτύλιος και η εντερική οδός. Ο ιός πολλαπλασιάζεται στα κύτταρα των περιφερειακών λεμφαδένων, διεισδύει στο αίμα μέσω της λεμφικής οδού και εμφανίζεται ιαιμία, με αποτέλεσμα ο ιός να εισέρχεται στα νευρικά κύτταρα. Ο ιός της πολιομυελίτιδας στο παρελθόν θεωρούνταν καθαρά νευροτροπικός. Αποδείχθηκε ότι ο αντίκτυπός του είναι πιο ποικίλος. Το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα επηρεάζεται νωρίς. Παρατηρείται συμφόρηση εσωτερικών οργάνων. στην αναπνευστική οδό - καταρροϊκή τραχειίτιδα, βρογχίτιδα. στους πνεύμονες - διαταραχή της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος με διόγκωση των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μικρή εστιακή πνευμονία. Συχνά παρατηρούνται αλλαγές στη σπλήνα, στους λεμφαδένες, στα έμπλαστρα Peyer και στις αμυγδαλές. Στην καρδιά ανιχνεύθηκαν μέτριες διάμεσες αλλαγές χωρίς σοβαρή μυϊκή βλάβη.Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζονται οι λεγόμενες δευτερεύουσες μορφές. Ο ιός της πολιομυελίτιδας προκαλεί σοβαρή βλάβη στα κύτταρα του νευρικού συστήματος σε όχι περισσότερο από 1% των ασθενών. Υπό την επίδραση ιών, η σύνθεση νουκλεϊκών οξέων και η πρωτεϊνική σύνθεση στα κύτταρα διαταράσσονται, με αποτέλεσμα καταστροφικές, δυστροφικές αλλαγές μέχρι τον πλήρη θάνατο του νευρώνα. Μαζί με τις δυστροφικές αλλαγές, σχηματίζονται περιαγγειακά και ενδαγγειακά διηθήματα από λεμφοειδή κύτταρα με ανάμειξη πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων. Οι διαταραχές είναι πιο έντονες στα μεγάλα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού, πιο συχνά στην περιοχή της διεύρυνσης του τραχήλου της μήτρας και της οσφυϊκής μοίρας, στα κινητικά κύτταρα του μυελού του δικτυωτού μυελού και της γέφυρας, στους αιθουσαίου πυρήνες και τα αντίστοιχα κέντρα τους. Λιγότερο συχνές και λιγότερο έντονες είναι οι αλλαγές στο εγκεφαλικό στέλεχος, στους υποφλοιώδεις πυρήνες της παρεγκεφαλίδας και ακόμη λιγότερο στα κύτταρα της κινητικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού και στα ραχιαία κέρατα του νωτιαίου μυελού. Η μαλακή μεμβράνη του εγκεφάλου αλλάζει επίσης. Με βάση τη μορφολογία, οι σοβαρές μορφές πολιομυελίτιδας μπορούν να ταξινομηθούν ως πολιοεγκεφαλομυελίτιδα.Ο θάνατος των κινητικών νευρώνων οδηγεί σε χαλαρή παράλυση των σκελετικών μυών. Την 6η-8η ημέρα της νόσου αρχίζει η αναγέννηση, η αντικατάσταση του ελαττώματος και, κατά συνέπεια, η περίοδος ανάρρωσης στα κύτταρα με αναστρέψιμες αλλαγές. Πλήρης παράλυση αναπτύσσεται με το θάνατο τουλάχιστον % της κυτταρικής σύνθεσης. Στη συνέχεια, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία και αναπτύσσεται σύσπαση λόγω βλάβης στους αντίστοιχους νευρώνες.Η κλινική μορφή της πολιομυελίτιδας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό και τη λοιμογόνο δύναμη των ιών, την ανοσολογική και λειτουργική κατάσταση του σώματος, την κατάσταση του νευρικού συστήματος και παράγοντες μη ειδικής αντίστασης.

Ιατρείο για την πολιομυελίτιδα στα παιδιά

Η περίοδος επώασης για την πολιομυελίτιδα διαρκεί από 5 έως 35 ημέρες, κατά μέσο όρο 9-12 ημέρες.Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πολιομυελίτιδας: I. Μη εμφανής, εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Ι. Σπλαχνική (αποβολή) μορφή, χωρίς βλάβη στο νευρικό σύστημα. III. Μορφές με βλάβη στο νευρικό σύστημα: 1) μη παραλυτική πολιομυελίτιδα (μηνιγγική μορφή), 2) παραλυτική πολιομυελίτιδα (σύμφωνα με τον M. B. Zucker).I. Ακατάλληλη μορφήανιχνεύεται μόνο στο εργαστήριο με απομόνωση του ιού και ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων.II. Σπλαχνική μορφήαντιπροσωπεύει το 25 - 80% των περιπτώσεων πολιομυελίτιδας. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις· πρωταρχική σημασία έχουν τα ιολογικά, οροϊολογικά δεδομένα και οι επιδημιολογικές συνδέσεις. Χαρακτηρίζεται από γενικά λοιμώδη συμπτώματα (πυρετός, κακουχία, λήθαργος, πονοκέφαλος), εμφάνιση καταρροϊκών φαινομένων στο ανώτερο αναπνευστικό, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα. Ένας αριθμός ασθενών εμφανίζει έμετο, κοιλιακό άλγος και εντερική δυσλειτουργία με τη μορφή γαστρεντερίτιδας και εντεροκολίτιδας. Τα νευρολογικά συμπτώματα δεν ανιχνεύονται, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν αλλάζει. Η πορεία είναι ευνοϊκή, η ασθένεια τελειώνει σε 3 - 7 ημέρες III. Μορφές πολιομυελίτιδας με βλάβη στο νευρικό σύστημα. 1. Μη παραλυτική πολιομυελίτιδα - μηνιγγική μορφή. Τα σημάδια είναι τα ίδια όπως και με τη σπλαχνική μορφή, αλλά όλες οι γενικές μολυσματικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες. Σε αυτό το πλαίσιο, τη 2η - 3η ημέρα της νόσου εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα (δύσκαμπτος αυχένας, Kernig, συμπτώματα Brudzinski κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν αύξηση της θερμοκρασίας και επιδείνωση της γενικής κατάστασής τους. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαυγές και ρέει υπό φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη πίεση. Η κυττάρωση ποικίλλει ευρέως - από 100 έως 1000-2000. τις πρώτες 2 - 3 ημέρες λόγω ουδετερόφιλων, μετά λόγω λεμφοκυττάρων. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αυξάνεται ελαφρώς (όχι περισσότερο από 1 g/l). Η περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι συνήθως υψηλή. Δεν υπάρχει παράλυση σε αυτή τη μορφή, αλλά πρόσθετες μελέτες (ηλεκτρομυογράφημα) αποκαλύπτουν ήπιες και παροδικές αλλαγές σε ορισμένους μύες, υποδεικνύοντας βλάβη στα πρόσθια κύτταρα. κέρατα του νωτιαίου μυελού Η πορεία είναι ευνοϊκή, οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξαφανίζονται μετά από 2-4 εβδομάδες, αλλά η κλινική ανάκαμψη εμφανίζεται νωρίτερα. 2. Η παραλυτική μορφή της πολιομυελίτιδας χαρακτηρίζεται από περαιτέρω αύξηση του επιπολασμού και της σοβαρότητας των αλλαγών. Η σοβαρότητα των ίδιων αλλαγών όπως στις σπλαχνικές, μηνιγγικές μορφές αυξάνεται και σε αυτές προστίθεται παράλυση. Σε αυτή τη μορφή, διακρίνονται τέσσερα στάδια: 1) προπαραλυτικό, 2) παραλυτικό, 3) αποκαταστατικό, 4) υπολειπόμενο ή το στάδιο των υπολειπόμενων αλλαγών. Προπαραλυτικό στάδιο περιλαμβάνει όλες εκείνες τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές των δύο προηγούμενων μορφών, αλλά γίνονται έντονες, ιδιαίτερα συμπτώματα ερεθισμού και λειτουργικής διαταραχής του νευρικού συστήματος: έμετος, πονοκέφαλος, μερικές φορές συσκότιση, παραλήρημα, τονικοί ή κλονικοί σπασμοί (όσο πιο συχνά όσο πιο νέος είναι παιδί). Εκτός από τα μηνιγγικά συμπτώματα, υπάρχει υπεραισθησία, πόνος κατά την αλλαγή θέσης, πόνος κατά μήκος των νευρικών κορμών και των νευρικών ριζών, καθώς και με πίεση στη σπονδυλική στήλη. Εμφανίζεται ένα σύμπτωμα της σπονδυλικής στήλης: όταν κάθεται, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει τα γόνατά του με τα χείλη του. Για να ξεφορτώσει τη σπονδυλική στήλη, ακουμπάει και στα δύο χέρια - σύμπτωμα τρίποδου. Ήδη σε αυτή την περίοδο, ανιχνεύεται υπόταση, μυϊκή αδυναμία, μείωση και στη συνέχεια εξαφάνιση των αντανακλαστικών. Η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης αποκαλύπτει τις ίδιες αλλαγές όπως στη μηνιγγική μορφή.Η εμπύρετη περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο 4 ημέρες, η θερμοκρασία μειώνεται κρίσιμα ή σταδιακά, μερικές φορές η καμπύλη θερμοκρασίας παίρνει μια όψη δύο καμπύλων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, όπως στη μηνιγγική μορφή, συχνά πέφτει στη «δεύτερη καμπούρα».Στο παραλυτικό στάδιο, η παράλυση εμφανίζεται ξαφνικά, κυρίως με μείωση της θερμοκρασίας, με φόντο τη βελτίωση της γενικής κατάσταση, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο ύψος του πυρετού. Αναπτύσσονται γρήγορα - μέσα σε αρκετές ώρες, μια μέρα. Η παράλυση λόγω πολιομυελίτιδας είναι περιφερική, που προκαλείται από βλάβη στα κύτταρα των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού. Πρόκειται για χαλαρή παράλυση, με μειωμένο μυϊκό τόνο, περιορισμό και απουσία ενεργών κινήσεων και τενοντιακών αντανακλαστικών. Τα αντανακλαστικά του δέρματος μπορεί επίσης να εξαφανιστούν. Ο ακριβής προσδιορισμός του βαθμού της μυϊκής βλάβης, ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες, είναι δύσκολος λόγω πόνου κατά την εξέταση του ασθενούς. Οι μύες των ποδιών προσβάλλονται συχνότερα, μετά ο δελτοειδής μυς, σπανιότερα οι μύες του κορμού, του λαιμού, των κοιλιακών μυών και των αναπνευστικών μυών. Δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη επιπλοκών (βρογχίτιδα, πνευμονία, ατελεκτασία). Αναπτύσσεται μια απειλητική κατάσταση με ταυτόχρονη βλάβη στον προμήκη μυελό (αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό, διαταραχή της κατάποσης κ.λπ.). Είναι δυνατός συνδυασμός βλαβών της σπονδυλικής στήλης με βλάβη στα κρανιακά νεύρα ή μεμονωμένη βλάβη των τελευταίων. Ανάλογα με τη θέση των κύριων βλαβών στο νευρικό σύστημα, υπάρχουν: α) σπονδυλική μορφή με χαλαρή παράλυση των άκρων, του κορμού, του λαιμού, του διαφράγματος. β) λεωφόρος, η πιο επικίνδυνη, με μειωμένη κατάποση, ομιλία, αναπνοή. γ) πόντινη με βλάβη στον πυρήνα του προσωπικού νεύρου. δ) εγκεφαλίτιδα με γενικά εγκεφαλικά φαινόμενα και συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης. Στο στάδιο της ανάρρωσης, η ευεξία, η όρεξη και ο ύπνος βελτιώνονται, τα δευτερεύοντα συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά οι κινητικές διαταραχές που σχετίζονται με την χαλαρή παράλυση και τον πόνο παραμένουν. Η αποκατάσταση των κινήσεων σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες ξεκινά μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της παράλυσης. κατά τους πρώτους 2 μήνες είναι πιο έντονο, μετά επιβραδύνεται, αλλά μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ακόμα και ακόμη και 2-3 χρόνια. Ταυτόχρονα, τα τενοντιακά αντανακλαστικά εμφανίζονται ή εντείνονται. Εάν η αποκατάσταση της λειτουργίας δεν συμβεί ή καθυστερήσει, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία.Λόγω ανομοιόμορφης (μωσαϊκής) βλάβης σε διάφορες μυϊκές ομάδες, μπορεί να αναπτυχθούν συσπάσεις, τα προσβεβλημένα άκρα να καθυστερούν, να εμφανιστεί οστεοπόρωση και ατροφία του οστικού ιστού. Στάδιο υπολειπόμενων αλλαγών(υπολειπόμενο) χαρακτηρίζεται από επίμονη χαλαρή παράλυση, ατροφία των προσβεβλημένων μυών, συσπάσεις, παραμορφώσεις των άκρων και του κορμού. Ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων μυών, τη μαζικότητα της εμπλοκής τους στην παθολογική διαδικασία, οι υπολειπόμενες αλλαγές μπορεί να ποικίλλουν από μικρές έως και να οδηγήσουν σε σοβαρή αναπηρία. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, η παραλυτική πολιομυελίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές: διαγραμμένη, ήπια , μέτρια και σοβαρή Η πολιομυελίτιδα σε εμβολιασμένα παιδιά εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, εμφανίζεται πολύ εύκολα - σε αποτυχημένη μορφή ή με ήπια πάρεση (συνήθως μονοπάρεση), που τελειώνει ευνοϊκά, χωρίς υπολειπόμενες αλλαγές.

Διάγνωση, διαφορική διάγνωση της πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Η διάγνωση μιας τυπικής παραλυτικής μορφής είναι δύσκολη μόνο στο προπαραλυτικό στάδιο. πιο συχνά διαγιγνώσκονται γρίπη, οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη και εντερική λοίμωξη. Η βάση για τη διάγνωση είναι συμπτώματα ερεθισμού και λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος, υπεραισθησία, πόνος κατά την άσκηση πίεσης στους νευρικούς κορμούς, υπόταση, μειωμένα αντανακλαστικά. Στο παραλυτικό στάδιο, η διάγνωση διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό, ωστόσο, με ηπιότερες εκδηλώσεις πολιομυελίτιδας, με την ποντιακή μορφή, καθίσταται απαραίτητη η διαφοροποίηση με ασθένειες που μοιάζουν με πολιομυελίτιδα που προκαλούνται από άλλους ιούς - Coxsackie και ECHO. Η διάγνωση των αποβολών μορφών πολιομυελίτιδας είναι ακόμη πιο δύσκολη· παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να προκληθεί από άλλους ιούς.
Η μηνιγγική μορφή της πολιομυελίτιδας είναι επίσης εύκολο να αναμιχθεί με ορώδη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλους ιούς (ιός παρωτίτιδας, ιός Coxsackie, ECHO κ.λπ.). Τα επιδημιολογικά δεδομένα (επαφή με ασθενείς με πολιομυελίτιδα) μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση. Ωστόσο, προς το παρόν, η κύρια σημασία για τη διάγνωση είναι η ορολογική και ιολογική εξέταση.
Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται στην απομόνωση του ιού και στην ανίχνευση αντισωμάτων. Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί στα κόπρανα για 4-6 εβδομάδες και σε ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Όταν ο ιός απομονώνεται, διαφοροποιείται από τις εξασθενημένες (εμβόλιο) παραλλαγές.
Η ορολογική διάγνωση βασίζεται σε αύξηση του τίτλου αντισωμάτων στο RSC, στο RN κατά τουλάχιστον 4 φορές σε ζευγαρωμένους ορούς που λαμβάνονται όσο το δυνατόν νωρίτερα (στην αρχή της νόσου) και μετά από 4-5 εβδομάδες.

Πρόγνωση πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Θνησιμότηταγια την πολιομυελίτιδα, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, ποικίλλει ευρέως· στους ενήλικες είναι σημαντικά υψηλότερη από ότι στα μικρά παιδιά. Η αιτία θανάτου είναι κυρίως αλλαγές ταμπλόιντ. θάνατος σε αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνει στα αρχικά στάδια της παραλυτικής περιόδου με ταχέως αναπτυσσόμενη παράλυση ζωτικών οργάνων. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι επιπλοκές που προκύπτουν αργότερα και προκαλούνται από βακτηριακή χλωρίδα.
Αποτελέσματαη παράλυση εξαρτάται από την έκταση της βλάβης, την επικαιρότητα και την ορθότητα της θεραπείας. Η επίμονη παράλυση συχνά αναπτύσσεται με συμπτώματα ατροφίας και παραμόρφωσης που οδηγούν σε αναπηρία.

Θεραπεία της πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Εάν υπάρχει υποψία πολιομυελίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται. Ανάπαυση στο κρεβάτι, ξεκούραση, ζεστασιά είναι απαραίτητα.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία. Ο ορός ανάρρωσης δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στην πορεία της νόσου, όπως και η 7-σφαιρίνη. Τις πρώτες ημέρες χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος.
Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας είναι η ίδια με την ορογόνο ιογενή μηνιγγίτιδα άλλης αιτιολογίας. Για φλεγμονώδεις επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
Στην παραλυτική περίοδο χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ενδείξεις παυσίπονα (αναλγίνη, αμιδοπυρίνη, σαλικυλικά κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται θερμικές διαδικασίες: περιτύλιξη, παραφίνη, οζοκερίτης, sollux κ.λπ.
Στην πιο σοβαρή παράλυση με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος και αναπνευστική δυσλειτουργία, η θεραπεία είναι απαραίτητη σε εξειδικευμένα ιδρύματα με τη χρήση κατάλληλου εξοπλισμού.
Είναι πολύ σημαντικό να φροντίσουμε από την αρχή να αποτρέψουμε την ανάπτυξη συσπάσεων και διαστρέμματα παρετικών μυών. Η σωστή θέση του σώματος και των προσβεβλημένων άκρων έχει μεγάλη σημασία.
Στην περίοδο ανάρρωσης, ξεκινώντας από την 3η - 4η εβδομάδα της νόσου, χρησιμοποιούνται διεγερτικά που βελτιώνουν την εσωτερική και μυονευρική αγωγιμότητα και μεσολαβητές. Τις περισσότερες φορές, η prozerin χρησιμοποιείται per os ή ενδομυϊκά για 10-15 ημέρες. Ενδομυϊκά, στα βρέφη χορηγούνται 0,1-0,2 ml διαλύματος 0,05% μία φορά την ημέρα· σε μεγαλύτερες ηλικίες, η δόση αυξάνεται σε 0,1 ml ανά έτος ζωής. Το Dibazol per os ενδείκνυται σε 0,001-0,005 g μία φορά την ημέρα για 20-30 ημέρες. επαναλαμβανόμενα μαθήματα συνταγογραφούνται σε διαστήματα 1,5-2 μηνών. Μεταξύ ενός μεγάλου αριθμού άλλων φαρμάκων, μπορεί να αναφερθεί το γλουταμινικό οξύ, το οποίο επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες του νευρικού ιστού. Συνταγογραφείται από το στόμα σε δόση 0,5 - 2 g/ημέρα για 10-15 ημέρες.
Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι εξαιρετικής σημασίας κατά την περίοδο αυτή: γενικά λουτρά, περιτυλίγματα, μασάζ, γυμναστική, UHF, διαθερμία κ.λπ. Η πρώιμη συστηματική θεραπεία στα περισσότερα παιδιά οδηγεί σε πλήρη ή σημαντική αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών.
Στο στάδιο των υπολειπόμενων αλλαγών, η θεραπεία σε σανατόριο χρησιμοποιείται ευρέως στην Evpatoria, Saki, Odessa, Matsesta, Leningrad (Zelenogorsk, κ.λπ.). Για σοβαρές αλλαγές, είναι απαραίτητη η ορθοπεδική φροντίδα.
Για ασθενείς με παραλυτικές μορφές πολιομυελίτιδας, δημιουργήθηκε στην ΕΣΣΔ ένα ευρύ δίκτυο εξειδικευμένων ιατρικών ιδρυμάτων. Για παιδιά με σοβαρές συνέπειες της νόσου έχουν οργανωθεί εξειδικευμένα οικοτροφεία με σχολεία που περιλαμβάνουν επαγγελματική κατάρτιση ανάλογα με τα ελαττώματα.

Πρόληψη της πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Τα οργανωτικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη απομόνωση ασθενών με πολιομυελίτιδα και όσων είναι ύποπτοι για αυτήν.
Οι ασθενείς απαιτείται να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα τμήματα ή σε κουτιά με καθεστώς που προβλέπεται για ασθενείς με αερομεταφερόμενες και εντερικές λοιμώξεις. Μετά τη νοσηλεία γίνεται τελική απολύμανση στο διαμέρισμα, νηπιαγωγείο, νηπιαγωγείο όπου βρισκόταν ο ασθενής. Οι ανάρρωστοι επιτρέπονται στην ομάδα 40 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.
Τα άτομα που επικοινωνούσαν με ασθενείς παρακολουθούνται για 20 ημέρες μετά την απομόνωση του ασθενούς. Οι μαθητές της τάξης από την οποία απομακρύνθηκε ο άρρωστος υπόκεινται σε καθημερινή ιατρική εξέταση και θερμομέτρηση για 20 ημέρες μετά την τελική απολύμανση. Παιδιά προσχολικής ηλικίας με επαφή στο σπίτι δεν παρακολουθούν τη φροντίδα των παιδιών για 21 ημέρες από την ημερομηνία του χωρισμού. Εάν αρρωστήσετε σε μια μονάδα φροντίδας παιδιών, ολόκληρη η ομάδα βρίσκεται σε καραντίνα για αυτήν την περίοδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται καθημερινός έλεγχος και θερμομέτρηση. Εάν εμφανιστούν σημεία οποιασδήποτε ασθένειας, ο ασθενής νοσηλεύεται (σε ​​κουτί). Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, και για ιατρικούς λόγους και σε μεγαλύτερα παιδιά, χορηγείται 7-σφαιρίνη.
Η ενεργός ανοσοποίηση εισήχθη στην ΕΣΣΔ το 1957. Χρησιμοποιήθηκε ένα πολυδύναμο νεκρό εμβόλιο, που προτάθηκε στις ΗΠΑ το 1953 από τη Salcom. Ωστόσο, το ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας που αναπτύχθηκε στις ΗΠΑ από τον Sebin αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικό.
Στη Σοβιετική Ένωση ξεκίνησε η προετοιμασία και η ευρεία δοκιμή ενός ζωντανού εξασθενημένου εμβολίου. A. Smorodintsev, και στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε από τον M. P. Chumakov. Από το 1959, ο εμβολιασμός έγινε υποχρεωτικός και θεωρείται η καλύτερη μέθοδος πρόληψης της πολιομυελίτιδας. Τα κρούσματα πολιομυελίτιδας στην ΕΣΣΔ έγιναν μεμονωμένα· η εμφάνισή τους συνήθως συνδέθηκε με παραβίαση των καθιερωμένων κανόνων εμβολιασμού.
Το ζωντανό εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας περιέχει στελέχη συνήθως τριών τύπων dttenuated ιού. είναι ακίνδυνο, αρακτογόνο και διατίθεται με τη μορφή κουφέτας και για βρέφη σε υγρή μορφή. Τα στελέχη του εμβολίου, κατά την είσοδό τους στον οργανισμό, πολλαπλασιάζονται στα τοιχώματα του εντερικού σωλήνα και μπορούν να απεκκριθούν με τα κόπρανα για αρκετές εβδομάδες. Ως εκ τούτου, εξασθενημένα στελέχη του ιού της πολιομυελίτιδας μπορούν να κυκλοφορούν στον πληθυσμό, κάτι που θεωρείται ευεργετικό γιατί ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα παιδιά συχνά εκτίθενται σε μια ποικιλία μολυσματικών παραγόντων. Ανάμεσά τους υπάρχουν τόσο ήπιες όσο και σοβαρές λοιμώξεις με μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ανάμεσά τους διακρίνεται η πολιομυελίτιδα· τα συμπτώματα στα παιδιά χαρακτηρίζονται από εξαιρετική σοβαρότητα, ποικιλία εντοπισμού και καθυστερημένες εκδηλώσεις μετά την ανάρρωση.

Η πολιομυελίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική κατάσταση που προκαλείται από έναν ιό που επηρεάζει τη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού. Έχει ποικίλη κλινική εικόνα, διάφορους τύπους πορείας και μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Υπάρχουν τρεις τύποι (στελέχη) του ιού. Δεν είναι πτητικά, αλλά σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον. Απεκκρίνονται και κατανέμονται με κόπρανα ή βλεννώδεις εκκρίσεις του ρινοφάρυγγα. Ο ιός επηρεάζει τα νευρικά κύτταρα σαν μωσαϊκό. Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα εμφανίζονται τυχαία.

Αιτίες της νόσου, μηχανισμοί εξάπλωσης του ιού

Η πηγή μόλυνσης είναι πάντα ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας στο σώμα του οποίου ζει ο ιός αλλά δεν μολύνει τα νευρικά κύτταρα. Ο ιός μεταδίδεται μέσω του κοπράνων-στοματικού μηχανισμού (παιχνίδια, είδη οικιακής χρήσης, προϊόντα μολυσμένα με τον ιό), μερικές φορές μέσω του μηχανισμού αεροζόλ κατά το φτέρνισμα και το βήχα. Η ευαισθησία στον ιό της πολιομυελίτιδας είναι υψηλή· τα παιδιά κάτω των 7 ετών είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο. Η κορύφωση των κρουσμάτων της νόσου είναι η περίοδος καλοκαιριού-φθινοπώρου.

Τα πρώτα σημάδια πολιομυελίτιδας στα παιδιά

Η λανθάνουσα περίοδος είναι 7-12 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό. Τα αρχικά συμπτώματα της πολιομυελίτιδας στα παιδιά χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση καταρροϊκών φαινομένων: βήχας, καταρροή, πονόλαιμος. Μπορεί να φαίνεται ότι έχει γρίπη. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας και εφίδρωση. Μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα/διάρροια. Μυϊκές συσπάσεις, ειδικά σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής. Ανήσυχος ύπνος, και κατά τη διάρκεια της ημέρας υπνηλία και αδυναμία. Μπορεί να παραπονεθεί στους γονείς της ότι πονάνε τα χέρια ή τα πόδια της.

Τύποι μορφών πολιομυελίτιδας, παιδικά παράπονα, συμπτώματα

Οι γιατροί διακρίνουν τις κύριες μορφές:

• χωρίς βλάβη στο ΚΝΣ:
• αφανής?
• ανεπιτυχής.
• με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα:
• μηνιγγική?
• παραλυτικό: νωτιαίος, ποντικός, βολβικός, μικτός.

Ακατάλληλη μορφή

Ένα άρρωστο παιδί δεν αισθάνεται αρνητικά συμπτώματα· είναι φορέας του ιού· αυτό μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.

Λανθασμένη μορφή

Το όνομα αυτής της φόρμας μιλάει από μόνο του. Οι εκδηλώσεις της νόσου σταματούν σε γενικές εκδηλώσεις - καταρροϊκά συμπτώματα, διάρροια. Δεν εμφανίζεται κανένα συγκεκριμένο σημάδι της νόσου. Τελειώνει σε 3-6 ημέρες με ανάρρωση. Οι γονείς, κατά κανόνα, δεν γνωρίζουν καν ότι το μωρό είχε μια σβησμένη μορφή μόλυνσης. Η μικρή ασθένεια αντιπροσωπεύει το 80% όλων των περιπτώσεων.

Γενικά χαρακτηριστικά της παραλυτικής μορφής

Το προπαραλυτικό (αρχικό) στάδιο της νόσου εμφανίζεται με επικράτηση συμπτωμάτων μέθης: πυρετός, λήθαργος, αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος.

Από τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• πόνος στα χέρια και τα πόδια, τη σπονδυλική στήλη, τον αυχένα.
• έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση και διάχυτο πονοκέφαλο.
• συσπάσεις μεμονωμένων μυών.
• ακαμψία των μυών του λαιμού.

Αργότερα, η απώλεια της κινητικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε πλήρη ή μερικό όγκο, έχοντας τη φύση μιας βλάβης τύπου μωσαϊκού. Τα συμπτώματα της παράλυσης αναπτύσσονται γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται. Η αισθητηριακή βλάβη δεν έχει προσδιοριστεί. Μετά από μερικές εβδομάδες, η θρέψη των μυών διαταράσσεται και είναι πιθανή η ατροφία.

Σπονδυλική παραλυτική μορφή

Ο ιός καταστρέφει τους μύες των χεριών και των ποδιών, της πλάτης και του λαιμού. Οι μεσοπλεύριοι μύες και οι διαφραγματικοί μύες μπορεί να επηρεαστούν. Με την απώλεια των κινητικών λειτουργιών στο τελευταίο, η σπονδυλική μορφή είναι πολύ δύσκολη λόγω αναπνευστικών προβλημάτων.

Ποντιακή παραλυτική μορφή

Ο ιός επηρεάζει το νεύρο του προσώπου. Το παιδί δεν έχει εκφράσεις του προσώπου στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου, τα μάτια μπορεί να μην κλείνουν, εμφανίζεται συνεχής δακρύρροια, αλλά η ευαισθησία παραμένει. Στη φωτογραφία στο Διαδίκτυο μπορείτε να δείτε πάρεση του νεύρου του προσώπου.

Βολβική παραλυτική μορφή

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με σύντομη αρχική περίοδο και εξαιρετικά σοβαρή πορεία της διαδικασίας. Οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος συχνά διαταράσσονται.

Διάσημος:

• διαταραχή κατάποσης?
• παθολογική συσσώρευση βλέννας στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
• σοβαρά αναπνευστικά και καρδιακά προβλήματα.
• η βολβική μορφή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μικτή παραλυτική μορφή

Είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων δύο ή περισσότερων παραλυτικών τύπων νόσου.

Διάγνωση της πολιομυελίτιδας

Η διάγνωση πραγματοποιείται με ορολογική και ιολογική εξέταση των κοπράνων ενός άρρωστου παιδιού, του περιεχομένου του ρινοφάρυγγα ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το υλικό λαμβάνεται τις ημέρες 1-2 της ενεργού νόσου. Με μια θετική ορολογική αντίδραση, ο τίτλος των ειδικών αντισωμάτων τετραπλασιάζεται. Χρησιμοποιείται επίσης η ηλεκτρομυογραφία - αυτή είναι η μελέτη των ανθρώπινων μυών που χρησιμοποιούν βιοηλεκτρικά δυναμικά, δηλ. καταγράφοντας την ηλεκτρική τους δραστηριότητα.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Οι μύες αποκαθίστανται από λιγότερο επηρεασμένους σε περισσότερο κατεστραμμένους από τον ιό. Οι σοβαρά κατεστραμμένοι μύες δεν αναρρώνουν. Η ενεργός ανάρρωση εμφανίζεται έως και 6 μήνες και μερικές φορές συνεχίζεται έως και ένα χρόνο μετά την κλινική αποκατάσταση.

Οι επιπλοκές χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

• μυϊκή ατροφία (ατροφία πολιομυελίτιδας του αριστερού μυός της γάμπας).
• συσπάσεις των αρθρώσεων (σύσπαση της άρθρωσης των δακτύλων).
• διαταραχές στο σχήμα των σκελετικών οστών.
• υστέρηση στα άκρα, των οποίων οι νευρικές ίνες επηρεάστηκαν στην ανάπτυξη και διαφορές στο μήκος από τις υγιείς. Μειωμένη οστική πυκνότητα.

Βασικά στοιχεία της θεραπείας της πολιομυελίτιδας

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι θεραπείας για την καταστροφή του ιού. Οι βασικές αρχές θεραπείας είναι:

• υποχρεωτική παραμονή στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών, απομονωμένη πτέρυγα.
• ήρεμο περιβάλλον, πλήρης περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
• θεραπεία αποτοξίνωσης - καθαρισμός του σώματος από τις τοξίνες.
• θεραπεία αφυδάτωσης - αφαίρεση περίσσειας υγρών.
• η χρήση προσερίνης, η οποία αποκαθιστά τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα.
• βιταμινοθεραπεία: δεδομένου ότι επηρεάζεται ο νευρικός ιστός, χρησιμοποιούνται βιταμίνες Β.
• χρήση παυσίπονων?
• σωστή θέση στο κρεβάτι?
• Θεραπεία άσκησης για την πρόληψη των συσπάσεων.
• χρήση μεθόδων για τη μείωση της εργασίας των πονεμένων μυών (προπόνηση στο νερό κ.λπ.).
• Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της πολιομυελίτιδας είναι η ειδική πρόληψη: ο εμβολιασμός με το ζωντανό εμβόλιο της πολιομυελίτιδας Sabin.

Φροντίδα και μέθοδοι πρόληψης μόλυνσης

Οι βασικές αρχές της φροντίδας και της πρόληψης της πολιομυελίτιδας στο ξέσπασμα μπορούν να παρουσιαστούν σε διάφορες διατριβές.

1. Εάν εντοπιστούν εμφανή σημάδια ασθένειας, οι γονείς πρέπει να καλέσουν έναν γιατρό και εάν η ασθένεια επιβεβαιωθεί, να βοηθήσουν τους γιατρούς να εντοπίσουν όλους όσους είχαν επαφή με τον ασθενή.
2. Απομονώστε τον ασθενή για 21 ημέρες και όσους έρχονται σε επαφή για 20 ημέρες. Για όσους έχουν έρθει σε επαφή, η καραντίνα αίρεται νωρίτερα εάν δεν υπάρχουν νέα κρούσματα της νόσου.
3. Εάν μια οικογένεια έχει πολλά παιδιά, παρακολουθούνται.
4. Η σίτιση των άρρωστων παιδιών πρέπει να γίνεται προσεκτικά, καθώς μπορεί να διαταραχθεί η κατάποση.
5. Μετά την ανάρρωση και κατά την περίοδο των υπολειπόμενων επιπτώσεων, δοσολογήστε τα φορτία, ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις των ειδικών στη φυσικοθεραπεία.

Πρόληψη της πολιομυελίτιδας: συζητήσεις για τα οφέλη των εμβολιασμών και απόψεις

Η διαμάχη γύρω από πολλούς προληπτικούς εμβολιασμούς συνεχίζεται εδώ και χρόνια. Κάποιος στο Διαδίκτυο καταδικάζει με οργή τους γιατρούς που υποτίθεται ότι μολύνουν παιδιά με επικίνδυνες λοιμώξεις. Μερικοί άνθρωποι ανακαλύπτουν συμπτώματα πολιομυελίτιδας στα παιδιά μετά τον εμβολιασμό. Ωστόσο, ανάμεσα σε αυτές τις μικτές κριτικές, ας στραφούμε στη γνώμη ενός ειδικού.

Ο διάσημος Ρώσος παιδίατρος Evgeny Komarovsky, μιλώντας για τον εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας, σημειώνει: «Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας είναι το μόνο μέσο που μπορεί να μειώσει την πιθανότητα να αρρωστήσει ένα παιδί στο ελάχιστο. Το μωρό δεν έχει ακόμη ισχυρή ανοσία· είναι τα εμβόλια που το βοηθούν να το δημιουργήσει».

Το εμβόλιο δεν έχει σοβαρές συνέπειες, με εξαίρεση τις αντενδείξεις εμβολιασμού και τις σπάνιες παρενέργειες. Σύμφωνα με το ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών, το μωρό πρέπει να εμβολιαστεί σε:

• 3 μήνες ζωής IPV ενδομυϊκά. Το IPV είναι ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας με μικρή ποσότητα νεκρού ιού που δεν είναι επικίνδυνο για το μωρό.
• 4,5 μήνες ζωής IPV επαναλαμβάνεται.
• 6 μήνες ζωής, χορηγείται OPV - ζωντανό εμβόλιο από το στόμα.
• επανεμβολιασμός σε ηλικία 14 ετών, από του στόματος χορήγηση OPV.

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, στη Ρωσία από το 1961, το ποσοστό επίπτωσης έχει μειωθεί σχεδόν στο μηδέν ακριβώς λόγω του ενεργού εμβολιασμού των παιδιών με IPV και OPV.

Αντενδείξεις εμβολιασμού

Υπάρχουν αρκετές σοβαρές αντενδείξεις για τη χορήγηση του εμβολίου.

1. Ανοσοανεπάρκεια στο παιδί ή στο περιβάλλον του. Όταν χορηγείται ένα εμβόλιο, το παιδί παραμένει φορέας της λοίμωξης για κάποιο χρονικό διάστημα, επομένως το να βρίσκεται κοντά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επικίνδυνο.
2. Ένα παιδί με κακοήθεις όγκους που υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία. Ο λόγος είναι ο ίδιος - εξασθενημένη ανοσία. Ο εμβολιασμός είναι δυνατός μόνο 6 μήνες μετά το τέλος της χημειοθεραπείας.
3. Η παρουσία εγκύων κοντά στο παιδί, πρώιμη εγκυμοσύνη σε κορίτσια 14 ετών.
4. Ο εμβολιασμός θα πρέπει να αναβάλλεται μέχρι την ανάρρωση, παρουσία οξέων ασθενειών και έξαρσης χρόνιων.
5. Αλλεργία στα αντιβιοτικά που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο: στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη και πολυμεξίνη Β.
6. Αλλεργικές αντιδράσεις σε προηγούμενες χορηγήσεις εμβολίων.
7. Νευρολογικές αντιδράσεις σε προηγούμενους εμβολιασμούς.

Επιπλοκές μετά τη χορήγηση του εμβολίου

Η συχνότητα των επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλή, αλλά υπάρχουν.

Το OPV μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5 C για περίπου 14 ημέρες. Η εισαγωγή του IPV στο 5-7% των περιπτώσεων προκαλεί οίδημα στο σημείο της ένεσης και άγχος στα παιδιά. Πολύ σπάνια, είναι δυνατή μια σοβαρή επιπλοκή - σπασμοί, εγκεφαλοπάθεια. Σύμφωνα με κριτικές από γονείς, μερικές φορές το παιδί μπορεί επίσης να εμφανίσει ναυτία, έμετο, λήθαργο και υπνηλία.

Εάν εντοπίσετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα στο μωρό σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Είναι δυνατόν ένας ενήλικας να μολυνθεί από ένα άρρωστο παιδί;

Οι περιπτώσεις μόλυνσης ενηλίκων από παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν. Η πολιομυελίτιδα στους ενήλικες είναι πολύ πιο σοβαρή από ότι στα παιδιά. Για την εμφάνιση της νόσου απαιτούνται αρκετοί παράγοντες:

• απουσία εμβολιασμών σε ενήλικες: IPV και OPV.
• η παρουσία ενός παιδιού που έχει εμβολιαστεί με OPV κοντά σε έναν τέτοιο ενήλικα·
• η παρουσία μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας σε έναν ενήλικα.

Η διάγνωση της «πολιομυελίτιδας» – κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το ICD 10 A80 – είναι εξαιρετικά σπάνια στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Τις περισσότερες φορές, ο όρος είναι γνωστός στον μέσο άνθρωπο με το όνομα του προγραμματισμένου υποχρεωτικού εμβολιασμού σύμφωνα με το Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών. Όμως πριν από λιγότερο από μισό αιώνα, η ασθένεια ήταν σχετική και επηρέαζε σημαντικό ποσοστό παιδιών κάτω των 5 ετών. Τι είναι αυτή η μόλυνση, πώς καταφέρατε να την αντιμετωπίσετε και ποιες είναι οι προβλέψεις νοσηρότητας, λαμβάνοντας υπόψη την προοδευτική «μόδα» της άρνησης εμβολιασμού;

Εάν πεθάνει περισσότερο από το 25% των νευρικών κυττάρων, αναπτύσσεται παράλυση. Ο νεκρός ιστός στη συνέχεια αντικαθίσταται από γλοιακό ιστό, μετατρέποντας σε ουλώδη ιστό. Ο νωτιαίος μυελός μειώνεται σε μέγεθος και οι μύες των οποίων η νεύρωση έχει διαταραχθεί ατροφούν.

Επιδημιολογία: πώς μεταδίδεται η πολιομυελίτιδα

Ο ιός της ανθρωπότητας της πολιομυελίτιδας είναι ευρέως διαδεδομένος και λόγω της εμμονής του στο εξωτερικό περιβάλλον, οι εστίες της νόσου αποκτούν χαρακτήρα επιδημίας, ιδιαίτερα το φθινόπωρο και το καλοκαίρι. Οι περιοχές με τροπικό κλίμα χαρακτηρίζονται από υψηλά ποσοστά εμφάνισης καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.

Η μέθοδος μετάδοσης της λοίμωξης είναι κυρίως από τα κόπρανα-στοματικά, όταν το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω μολυσμένων χεριών, αντικειμένων ή τροφής. Τα μικρότερα (πρώτοι μήνες της ζωής) παιδιά είναι πρακτικά ανοσοποιημένα στον ιό, αφού η διαπλακουντιακή ανοσία που λαμβάνεται από τη μητέρα είναι αποτελεσματική. Σε μεταγενέστερη ηλικία (έως 7 ετών), ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός.