Οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Ηπατική ανεπάρκεια (χρόνια και οξεία)

Η κύρια μέθοδος για την ακριβή διάγνωση είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η παθογένεση είναι ιδιαίτερα σημαντική στο ηπατικό κώμα.

Θεραπεία ηπατικής ανεπάρκειας

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο και τον βαθμό της ηπατικής ανεπάρκειας, αλλά σε κάθε περίπτωση είναι επείγουσα.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και ηπατοπροστατευτικά φάρμακα. Η λακτουλόζη εμποδίζει την απορρόφηση της αμμωνίας, η οποία είναι προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών:

1. Εάν υπάρχει ελαφρά αιμορραγία, τότε συνταγογραφείται βιταμίνη Κ.
2. Με μια ισχυρή - μετάγγιση πλάσματος (είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh).
3. Ο μεταβολισμός των μετάλλων υποστηρίζεται από φολικό οξύ και βιταμίνη D.

Κατά την οξεία εκδήλωση του συνδρόμου της νόσου, η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της επίθεσης. Εάν ανιχνευθεί ιογενής ηπατίτιδα, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται ιντερφερόνη ως θεραπεία σύμφωνα με το αντιιικό θεραπευτικό σχήμα για την ηπατίτιδα.

Φωτογραφία: Γενική παθογένεια

Κάθε χρόνο, οι γιατροί σημειώνουν μια αυξανόμενη αύξηση του αριθμού των ασθενών με ηπατικές παθήσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φορτίο σε αυτό το σώμα αυξάνεται συνεχώς. Το ήπαρ επηρεάζεται από την υποβάθμιση του περιβάλλοντος, από ιογενείς ηπατίτιδα και λοιμώξεις, προϊόντα κακής ποιότητας και μεγάλο αριθμό φαρμάκων που λαμβάνονται.

Με τέτοια φορτία στο όργανο, το ίδιο το άτομο προκαλεί επίσης την εμφάνιση μιας κατάστασης στην οποία εμφανίζονται διάφορες ασθένειες του ήπατος, προσθέτοντας στους παραπάνω παράγοντες χαμηλή κινητικότητα, αλκοόλ, ναρκωτικά και υποσιτισμό. Μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες του οργάνου είναι η ηπατική ανεπάρκεια. Σχεδόν το 70% όλων των ασθενειών του ήπατος τελειώνουν με αυτή τη διάγνωση.

Η ηπατική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων στις παθολογίες του ήπατος. Με την εκδήλωση του συνδρόμου, μία ή περισσότερες ηπατικές λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν λόγω βλάβης στους ιστούς του οργάνου. Κάθε χρόνο, περίπου 45 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν στον πλανήτη εξαιτίας αυτής της ασθένειας. Η παθολογία με την ίδια συχνότητα «προσπερνάει» και τους άνδρες και τις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, η ηλικία δεν έχει σημασία.

Ταξινόμηση ΠΝ

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη ανεπάρκειας οργάνων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής. Χρειάζεται μεταμόσχευση. Ελλείψει αυτής, ο ασθενής πεθαίνει τις περισσότερες φορές κατά τον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη της νόσου.

Στην περίπτωση μεταμόσχευσης ήπατος στο αρχικό στάδιο της νόσου, το ποσοστό θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 10%. Ωστόσο, με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας, ακόμη και η μεταμόσχευση οργάνων βοηθά χειρότερα, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται.

Πολλοί δυσμενείς παράγοντες, που ονομάζονται ηπατοτοξικοί, επηρεάζουν αρνητικά τις μεμβράνες των ηπατικών κυττάρων. Η βλάβη στα ηπατοκύτταρα είναι το αρχικό στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από άλλα, μη λειτουργικά, τα οποία συνήθως απουσιάζουν στο όργανο. Στη συνέχεια, από τέτοια κύτταρα, αρχίζει η απελευθέρωση ενζύμων ικανών να «χωνεύουν» ανεξάρτητα τα ηπατοκύτταρα.

Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστεί μια αυτοάνοση επιπλοκή παθολογιών του ήπατος. Αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τα κατεστραμμένα κύτταρα ως ξένα. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντισώματα τα καταστρέφουν εντελώς, αυτή η διαδικασία ονομάζεται "νέκρωση του ηπατικού ιστού". Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε γειτονικά ηπατοκύτταρα.

Εάν επηρεαστεί περισσότερο από το 70% των ηπατικών κυττάρων, τότε αναπτύσσεται ανεπάρκεια οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η ηπατική λειτουργία χάνεται εν μέρει ή και εντελώς.

Λόγω της σταδιακής καταστροφής των «εγγενών» κυττάρων του ήπατος και της διάρκειας της συνεχιζόμενης διαδικασίας (αν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία), αρχίζουν να σχηματίζονται αναστομώσεις. Αυτός ο όρος, μεταφρασμένος από τα ελληνικά, σημαίνει "έξοδος", "τρύπα". Οι ανασταμώσεις είναι μια πρόσθετη οδός για τη διέλευση του αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ.

Αυτό μειώνει τις πιθανότητες ανάκαμψης του ήπατος. Ταυτόχρονα, οι τοξίνες που δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία από το συκώτι εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι επιβλαβείς ουσίες προκαλούν σταδιακή βλάβη σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες, υπάρχει στασιμότητα της χολής. Ο εγκέφαλος επηρεάζεται από προϊόντα αποσύνθεσης, σε σχέση με τα οποία υπάρχουν δυσλειτουργίες στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αιτίες της νόσου και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

Υπάρχουν και εξωηπατικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί επιπλοκή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεγάλη απώλεια αίματος?
• μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος.
• ορμονικά προβλήματα?
• ενδημική μορφή πολυνευρίτιδας;
• χειρουργική επέμβαση στην περιτοναϊκή περιοχή.

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας, εξετάστε μια από τις μελέτες που διεξήχθησαν στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου, με στόχο να διευκρινιστεί ο ρόλος της παρακεταμόλης στην ανάπτυξη παθολογίας.

Μεταξύ των φαρμάκων, αυτό το φάρμακο για τους κατοίκους της Ευρώπης είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η παθολογία. Για να περιγραφεί ο μηχανισμός καταστροφής του ήπατος υπό την επίδραση αυξημένων δόσεων παρακεταμόλης, πραγματοποιήθηκαν πειράματα με τους ηπατικούς ιστούς ποντικών.

Κατά τη διάρκεια του πειράματος, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι υπό την επίδραση της παρακεταμόλης, οι συνδέσεις μεταξύ των γειτονικών κυττάρων καταστρέφονται.

Ονομάστηκε «πυκνό» λόγω του γεγονότος ότι σε ένα υγιές όργανο οι μεσοκυτταρικές μεμβράνες ενώνονται όσο το δυνατόν πιο κοντά και δεν υπάρχει χώρος μεταξύ τους. Υπό την επίδραση της παρακεταμόλης, μια τέτοια πυκνή μεσοκυττάρια σύνδεση καταστρέφεται. Εξαιτίας αυτού, η δομή των ιστών διαταράσσεται, τα κύτταρα χάνουν την ικανότητα να λειτουργούν κανονικά.

Αυτού του είδους οι παθολογικές διεργασίες συμβαίνουν στο σώμα με ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση ή ογκολογικές αλλαγές. Ωστόσο, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνδέονταν με τη χρήση παρακεταμόλης. Οι εργασίες βρίσκονται σε εξέλιξη και θα διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες σε ανθρώπινους ηπατικούς ιστούς.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρακεταμόλη περιέχεται σε πολλά φάρμακα. Πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά για τον προορισμό του, πρέπει να τηρείται αυστηρά η συνταγογραφούμενη δόση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά τη χρήση του φαρμάκου σε παιδιά.

Σημάδια ασθένειας

Ανάλογα με τη μορφή της πορείας, η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές και στάδια. Εξετάστε τις κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας και τις συνέπειές τους για το ανθρώπινο σώμα.

Στάδια εκδήλωσης

Η οργανική ανεπάρκεια εξελίσσεται ως εξής:

Σύνδρομα

Η κλινική εικόνα της παθολογίας αποτελείται από διάφορα σύνδρομα:

Μορφές παθολογίας

Υπάρχουν δύο τύποι παθολογίας:

Αξίζει να πούμε ότι υπάρχει επίσης μια λεγόμενη αστραπιαία μορφή παθολογίας, όταν εμφανίζεται πλήρης βλάβη σε ένα όργανο για αρκετές ημέρες ή και ώρες.

Αυτό είναι δυνατό λόγω του γρήγορου θανάτου των ηπατικών κυττάρων. Το σώμα δεν αντιμετωπίζει τη δουλειά του, γεγονός που οδηγεί σε εγκεφαλοπάθεια. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η διαδικασία μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί μετά από δηλητηρίαση με δηλητήρια ή φάρμακα.

Για τη συχνή αστραπιαία πορεία της νόσου μιλούν και κριτικές συγγενών αποθανόντων ασθενών. Έτσι, η χρήστης Drunia περιγράφει ότι η αδερφή της φίλης της πέθανε σε νεαρή ηλικία, ήταν μόλις 27 ετών. Δεν είχε κάτι ιδιαίτερο, δεν παραπονέθηκε για το συκώτι.

Το ασθενοφόρο την μετέφερε στο νοσοκομείο με διάγνωση πνευμονίας. Όλα τα συμπτώματα το έδειχναν. Μετά από αρκετή ώρα, μεταφέρθηκε επειγόντως σε άλλο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Πέθανε κατά την εκτέλεσή της. Στο πιστοποιητικό, η διάγνωση αποτελείται από δύο λέξεις: ηπατική ανεπάρκεια.

Τα κύρια συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι:

1. Ναυτία, απώλεια όρεξης. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
2. Η εμφάνιση οιδήματος. Εάν το ήπαρ αποτύχει, τότε διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος. Από το αίμα απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού. Συσσωρεύεται στα άκρα και την κοιλιακή κοιλότητα. Με το πρήξιμο, υπάρχουν «σακούλες» κάτω από τα μάτια.
3. Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, των ούρων και των κοπράνων.
4. Η εμφάνιση του πόνου. Δεδομένου ότι το ήπαρ δεν έχει νευρικές απολήξεις, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο λόγω αύξησης του οργάνου. Οι αισθήσεις δεν εξαφανίζονται κατά την κίνηση και συχνά ακτινοβολούν στην περιοχή της δεξιάς ωμοπλάτης. Μπορούν να είναι μακριές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της ηπατικής νόσου ξεκινά πάντα με την αναμνησία. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή εάν χρησιμοποιεί αλκοόλ ή ναρκωτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και αν έχει κάποια ασθένεια.

Στη συνέχεια παραγγέλνεται μια εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Στην παθολογία, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, αυτό οφείλεται σε διαταραχές στο μεταβολισμό του σιδήρου και της πρωτεΐνης. Εξετάζονται τόσο γενικές όσο και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακής διάγνωσης, αξιολογείται η απόδοση του οργάνου και ο βαθμός της βλάβης του. Κατά την εκτέλεση έρευνας (ηπατικές δοκιμές), προσδιορίζεται το ποσοτικό περιεχόμενο:

• ολική χολερυθρίνη?
• αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ή ALT;
• ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, AST;
• αναλογίες πρωτεϊνών - δοκιμή θυμόλης.
• ένζυμο GGT, απαραίτητο για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών.

Πραγματοποιείται μελέτη ούρων και κοπράνων. Απόκρυφο αίμα μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα. Αυτό υποδηλώνει αιμορραγία από τις γαστρικές διεσταλμένες φλέβες. Τα ούρα με ασθένεια είναι παρόμοια σε χρώμα με τη μαύρη μπύρα. Αυτό οφείλεται στις χρωστικές της χολής σε αυτό.

Η πρωτεΐνη στα ούρα υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, δηλαδή ηπατικής ανεπάρκειας.

Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες διαδικασίες:

1. υπέρηχος. Η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την απόδοση, καθώς και τη γενική κατάσταση του ήπατος. Εξετάζονται οι διαστάσεις του ήπατος, η δομή του, καθώς και η κατάσταση του συστήματος της χολής και των αιμοφόρων αγγείων.
2. MRI και CT. Πραγματοποιείται για τον ακριβέστερο εντοπισμό όλων των αλλαγών στη δομή και τη δομή των ηπατικών ιστών. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία εγκεφαλοπάθειας (εγκεφαλική παθολογία).
3. Βιοψία. Πραγματοποιείται για να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξης της νόσου και να δείτε ακριβή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση των ηπατικών ιστών. Αυτή η ανάλυση επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την παρουσία ενός καρκινικού όγκου, που είναι η βασική αιτία της ανεπάρκειας.

Inna, Cherepovets, 32 ετών:«Ο πατέρας μου πρόσφατα διαγνώστηκε με ηπατική ανεπάρκεια. Τι εξετάσεις δεν παρέδωσε. Αίμα λήφθηκε 20 φορές.Επίσης έκανα υπέρηχο και μαγνητική τομογραφία. Η διάγνωση είναι απογοητευτική. Δεν υπάρχουν χρήματα για συκώτι δότη. Ναι, η διαδικασία είναι πολύ μεγάλη. Λένε ότι είναι ουρά.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία της νόσου εμφανίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι μια επίπονη διαδικασία, η οποία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να τηρείται η σωστή διατροφή και ο καθαρισμός του σώματος από τις τοξίνες. Η θεραπεία βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στο ήπαρ και ομαλοποιεί την ισορροπία μεταξύ οξέων και αλκαλίων.

Η διαχείριση του ασθενούς στο νοσοκομείο πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές, σύμφωνα με τις οποίες γίνονται τα εξής:

1. Συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς, αξιολογείται η κατάστασή του.
2. Ο ασθενής ζυγίζεται καθημερινά.
3. Γίνεται εκτίμηση της ισορροπίας του μεθυσμένου υγρού σε σχέση με το διανεμόμενο.
4. Η ποσότητα των ηλεκτρολυτών και της κρεατίνης προσδιορίζεται καθημερινά με εξετάσεις αίματος.
5. Δύο φορές την εβδομάδα δίνεται αίμα για βιοχημική έρευνα και εξετάσεις ήπατος.
6. Η πηκογραφία γίνεται τακτικά.

Ιατρικές επιπτώσεις

Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην ιατρική θεραπεία της νόσου είναι αρκετά μεγάλος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό βλάβης του οργάνου.

Η οργανική ανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από ιούς, αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

Εάν η παθολογία προκαλείται από βακτήρια, αντιμετωπίζεται με κεφαλοσπορίνες τρίτης και τέταρτης γενιάς (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια), φθοριοκινολόνες (ενδοφλέβια) και μακρολίδες (λαμβανόμενες από το στόμα).

Όταν η νόσος οφείλεται σε αυτοάνοση βλάβη, πάρτε πρεδνιζολόνη 40 έως 80 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, που προέκυψε ως αποτέλεσμα ελμινθικών εισβολών, χρησιμοποιούνται αμινογλυκοσίδες (Νεομυκίνη) και Μετρονιδαζόλη.

Πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα:

Το διάλυμα γλυκόζης χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση των ενεργειακών αποθεμάτων του σώματος. Χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη.

Η ποσότητα του απαιτούμενου διαλύματος την ημέρα μπορεί να φτάσει τα 500 ml. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα λακτουλόζης. Είναι ένα συνθετικό σάκχαρο που προέρχεται από λακτόζη. Αποσυντίθεται από τα βακτήρια του εντέρου και δεν γίνεται απορρόφηση από το στομάχι. Η δράση της λακτουλόζης σας επιτρέπει να αναστείλετε την απορρόφηση του νερού.

Για τη βελτίωση της αναγέννησης των ηπατικών κυττάρων χρειάζονται βιταμίνες C, PP, ομάδα Β. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα. Κατά την εκτέλεση θεραπείας για ηπατική νόσο, χρησιμοποιείται συχνά νεομυκίνη. Τα αντιβιοτικά απαιτούνται για την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας που απελευθερώνει αμμωνία. Η νεομυκίνη συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, ένα δισκίο για δεκαήμερη πορεία.

Άλλες Μέθοδοι

Συχνά, χρησιμοποιούνται εξωσωματικές μέθοδοι θεραπείας, στις οποίες η διαδικασία θεραπείας ενός ασθενούς λαμβάνει χώρα έξω από το σώμα του. Στην αιμοκάθαρση, το αίμα φιλτράρεται χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα που ονομάζεται τεχνητός νεφρός. Το αίμα «απελευθερώνεται» από τις τοξίνες. Ο καθαρισμός του αίματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση.

Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φίλτρων, αφού περάσει από τα οποία το πλάσμα επιστρέφει πίσω στο σώμα. Στη θεραπεία της παθολογίας, αυτή η τεχνική έλαβε τις καλύτερες κριτικές. Και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα σε περίπτωση ηπατικού κώματος ή σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια.

Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μερική αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του οργάνου και μεταμόσχευση ήπατος. Η μεταμόσχευση γίνεται από δότη που είναι κατάλληλος για μια σειρά παραμέτρων. Λαμβάνεται μόνο μέρος του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές ο δότης αναρρώνει αρκετά γρήγορα, αφού το υπόλοιπο τμήμα του οργάνου αναγεννάται σταδιακά.

Η διαδικασία αποκατάστασης και ανανέωσης των ιστών εμφανίζεται στον ασθενή. Αυτό επιτρέπει στα ηπατοκύτταρα να «αρχίσουν» να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ωστόσο, το μεταμοσχευμένο όργανο μερικές φορές απορρίπτεται επειδή είναι ξένος παράγοντας.

Από αυτή την άποψη, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει τα φάρμακα που του έχουν συνταγογραφηθεί μετά την επέμβαση για το υπόλοιπο της ζωής του. Αυτά είναι ορμόνες και κυτταροστατικά. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αναζήτηση κατάλληλου δότη είναι πολύ δύσκολη, και το κόστος της μεθόδου είναι αρκετά υψηλό, που αποτελούν σημαντικά προβλήματα.

Διαιτητική διατροφή και πρόληψη

Υπάρχουν πολλές βασικές αρχές της διατροφικής διατροφής για ηπατική νόσο:

Υπάρχουν ειδικές δίαιτες για ασθενείς με ηπατικές παθολογίες. Ένα από αυτά είναι ο πίνακας αριθμός 5. Σκοπός της δίαιτας είναι η διατήρηση μιας σωστής, ισορροπημένης και φειδωλής διατροφής. Σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

Ο όρος «ανεπάρκεια» στην ιατρική χαρακτηρίζει μια κατάσταση κατά την οποία ένα όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις άμεσες λειτουργίες του. Η ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία όταν πολλές δομικές μονάδες αποτυγχάνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα (όχι κύτταρα, αλλά τα συστήματά τους που εκτελούν αρθρικές λειτουργίες). Επίσης, η πάθηση αυτή μπορεί να έχει χρόνια πορεία, όταν η ποιότητα και η ποσότητα των δομικών και λειτουργικών μονάδων μειώνεται σταδιακά. Το σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζονται με ανεπαρκή πρωτεϊνοσύνθεση, σοβαρή δηλητηρίαση και κακή πήξη του αίματος. Ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αυτών των συμπτωμάτων, αναπτύσσεται ηπατική δυσλειτουργία.

Ανατομία ήπατος

Το συκώτι είναι το βαρύτερο όργανο στην ανθρώπινη κοιλιακή κοιλότητα και εκτελεί πολλές λειτουργίες επειδή:

φιλτράρει και επιθεωρεί σχεδόν όλες τις ουσίες που εισέρχονται στα έντερα ή απορροφώνται στο αίμα.

εκτελεί τη σύνθεση ουρίας από τοξική αμμωνία.

εξουδετερώνει τις ουσίες που εμφανίζονται στη διαδικασία του μεταβολισμού. Έμμεση χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη και είναι πραγματικό δηλητήριο για τον εγκέφαλο. Το ήπαρ εξασφαλίζει τη σύνδεσή του με το γλυκουρονικό οξύ και, καθιστώντας λιγότερο τοξικό, απεκκρίνεται μαζί με τη χολή.

αποθήκευση ενέργειας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Αυτό είναι γλυκογόνο - γλυκόζη δεσμευμένο με ειδικό τρόπο.

σχηματίζει πρωτεΐνες, αυτές είναι:

• αλβουμίνες - ουσίες που προσελκύουν νερό στα αγγεία και του επιτρέπουν να υπάρχει σε υγρή κατάσταση. Επίσης, οι λευκωματίνες είναι σε θέση να δεσμεύουν πολλές τοξικές ουσίες (άλατα βαρέων μετάλλων, χολερυθρίνη) και να τις κάνουν λιγότερο τοξικές.

  Οι σφαιρίνες είναι πρωτεΐνες που πραγματοποιούν ανοσολογική παρακολούθηση του σώματος, μεταφέρουν σίδηρο, ο οποίος εκτελεί τη διαδικασία της πήξης του αίματος.

υπεύθυνος για την καταστροφή των ενζύμων και των ορμονών.

καταθέτει έναν ορισμένο όγκο αίματος, σε περίπτωση αποζημίωσης για ζημιά σε περίπτωση απώλειας αίματος και κατάστασης σοκ.

συνθέτει τη χολή που εμπλέκεται στη γαλακτωματοποίηση των λιπών.

Οι βιταμίνες Β, D, Α εναποτίθενται στο ήπαρ.

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, το ήπαρ εκτελεί τις λειτουργίες του μυελού των οστών και σχηματίζει αιμοσφαιρίνη.

Η παραπάνω λίστα δεν είναι πλήρης, αφού υπάρχουν περισσότερες από 500 λειτουργίες αυτού του οργάνου Κάθε λεπτό, το συκώτι εκτελεί έως και 20.000.000 χημικές αντιδράσεις (σύνθεση ενζύμων, πρωτεϊνών, αποτοξίνωση).

Το συκώτι είναι το όργανο που έχει την καλύτερη ικανότητα να αναγεννάται. Ακόμη και με μόνο το 25% των ζωντανών κυττάρων και με την προϋπόθεση ότι οι τοξικοί παράγοντες δεν επηρεάζουν πλέον το όργανο, μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τον φυσικό του όγκο. Αυτό όμως επιτυγχάνεται όχι λόγω κυτταρικής διαίρεσης, αλλά λόγω αύξησης του όγκου τους. Το ποσοστό ανάρρωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Αυτό περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, την πρόσληψη υποκατάστατων αλκοολούχων ποτών, μανιταριών (ιδιαίτερα του χλωμού βλαστού), την παρουσία ιών και την πρόσληψη ασπιρίνης (ειδικά από παιδιά). Αυτοί είναι οι παράγοντες που στο 80-100% των περιπτώσεων είναι η αιτία θανάτου των ηπατικών κυττάρων, οι λειτουργίες των οποίων παύουν να εκτελούνται.

Μορφές ηπατικής ανεπάρκειας

Σύμφωνα με το ποσοστό θανάτου των ηπατικών κυττάρων, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να διαφέρει σε χρόνια και οξεία μορφή. Όσον αφορά τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις μορφές της πάθησης:

Ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια

Εμφανίζεται όταν ένα όργανο έχει υποστεί βλάβη από τοξικές ουσίες (δηλητήρια υποκατάστατων οινοπνεύματος, ειδικοί ιοί, δηλητήρια μανιταριών). Αυτός ο τύπος ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι χρόνια (η δηλητηρίαση αναπτύσσεται σταδιακά και τα κύτταρα πεθαίνουν αργά) και οξεία (τα κύτταρα πεθαίνουν μαζικά σε σύντομο χρονικό διάστημα).

Πόρτο-καβαλική μορφή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή είναι χρόνια. Το ίδιο το όνομα μιλάει για την εμφάνιση υψηλής πίεσης στην πυλαία φλέβα, η οποία μεταφέρει αίμα στο ήπαρ για καθαρισμό. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπέρταση, το αίμα εισέρχεται στην κάτω κοίλη φλέβα μέσω των συνδετικών φλεβών. Αλλά με παρατεταμένη αυξημένη πίεση, οι φλέβες δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το φορτίο και συμβαίνουν ρήξεις διαφόρων μεγεθών, εμφανίζεται αιμορραγία: οπισθοπεριτοναϊκή, ορθική, οισοφαγική-γαστρική.

Δεδομένου ότι το αίμα ακολουθεί μια εναλλακτική διαδρομή που παρακάμπτει το ήπαρ, δεν καθαρίζεται από τις τοξίνες. Επιπλέον, η πυλαία φλέβα του ήπατος παρέχει ένα ορισμένο ποσοστό της διατροφής του οργάνου, επομένως, με μια μορφή ανεπάρκειας στο θύλακα, τα ηπατικά κύτταρα θα υποφέρουν από υποξία. Η υποξία θα είναι χρόνια καθώς η διατροφή συνεχίζει να διατηρείται από την ηπατική αρτηρία, η οποία φέρνει αίμα στο ήπαρ απευθείας από την αορτή.

μικτή μορφή

Αυτός είναι ένας από τους τύπους χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας, στην οποία συνδυάζονται η εκκένωση μη καθαρού αίματος και ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Με τη διακοπή της λειτουργίας μεγάλων όγκων κυττάρων για μικρό χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται μια κατάσταση, η οποία στην ιατρική ονομάζεται οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας έχει ταχεία ανάπτυξη. Μέσα σε λίγες ώρες έως δύο μήνες, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή δηλητηρίαση, αιμορραγία, μειωμένη συνείδηση ​​μέχρι κώμα και μειωμένη λειτουργικότητα άλλων οργάνων. Μετά από αυτό, στο 20% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν και το σώμα αρχίζει σιγά-σιγά να ανακάμπτει, αλλά σε περίπου 80-100% των περιπτώσεων, ο ασθενής πεθαίνει με την ανάπτυξη ηπατικού κώματος.

Εάν μια τέτοια διαδικασία αναπτυχθεί και τελειώσει μέσα σε λίγες ημέρες, αυτή η κατάσταση ονομάζεται κεραυνοβόλος (πυραυλική) ηπατική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ, ονομάζεται κεραυνοβόλος ηπατίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα αναπτύσσεται λόγω φλεγμονής ιογενούς αιτιολογίας. Ο άψογος ηγέτης μεταξύ των αιτιών είναι η ιογενής ηπατίτιδα Β. Η πρόγνωση για τη ζωή παρουσία κεραυνοβόλου ηπατικής ανεπάρκειας είναι δυσμενής. Ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να θεραπευτεί μόνο με μεταμόσχευση ήπατος από δότη και η μεταμόσχευση πρέπει να γίνει ακόμη και πριν από την εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας και κώματος, και αυτό είναι δύσκολο να γίνει. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές επιπλοκές που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης ήπατος για τη θεραπεία της κεραυνοβόλο ανεπάρκεια.

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η πορεία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας έχει τη μορφή ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να συμβεί για τους εξής λόγους:

δηλητηρίαση με δηλητηριώδη μανιτάρια: ηλιοτρόπιο, σταυροί, πετονιές, χλωμό μανιτάρι. Η θνησιμότητα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πάνω από 50%.

λήψη αντιπυρετικών με την ανάπτυξη πυρετού σε παιδιά ηλικίας 4 έως 12 ετών. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα προϊόντα που περιέχουν σαλικυλικά. Λιγότερο επικίνδυνα είναι τα Analgin, Ibuprofen, Paracetamol. Η ασθένεια ονομάζεται οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή σύνδρομο Reye. Το ποσοστό θνησιμότητας για τα παιδιά σε αυτή την περίπτωση είναι 20-30%.

• ηπατίτιδα Α (αναπτύσσεται μόνο σε άτομα άνω των 40 ετών που πάσχουν από τη νόσο του Botkin, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο ασθενειών της χοληφόρου οδού).

  ηπατίτιδα Β - μόνη της ή σε συνδυασμό με ηπατίτιδα D (ο ιός της ηπατίτιδας D μπορεί να εισέλθει στο σώμα μόνο παρουσία ηπατίτιδας Β). Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα αναπτύσσεται μόνο σε άτομα που έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι έγκυες γυναίκες, οι διαβητικοί, που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, οι τοξικομανείς πρακτικά δεν παθαίνουν κεραυνοβόλο ηπατίτιδα Β.

  Η ηπατίτιδα Ε είναι ένας ιός που μεταδίδεται, όπως η ηπατίτιδα Α, μέσω βρώμικων χεριών. Προχωρά αρκετά εύκολα σε γυναίκες και άνδρες, αλλά εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, τότε ο κίνδυνος να αναπτύξει κεραυνοβόλο ηπατίτιδα σε αυτήν αυξάνεται κατά 20%. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά παραμένει επίσης επικίνδυνη κατά τον πρώτο μήνα μετά τον τοκετό.

  ιός κίτρινου πυρετού?

  ιοί ερπητικής ομάδας (ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα, ιός Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός, ιός απλού έρπητα).

άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς που δεν είναι ιοί, αλλά μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένη μόλυνση ολόκληρου του σώματος και ειδικότερα του ήπατος. Οι πιο συχνές βακτηριακές λοιμώξεις είναι οι μυκητιάσεις, η μυκοπλάσμωση, η ρικεττσίωση, η σαλμονέλα, οι στρεπτοκοκκικές, οι πνευμονιόκοκκες, οι εντεροκοκκικές, οι σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις.

δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ.

οξεία δηλητηρίαση αίματος με πυώδη φλεγμονή των ενδοηπατικών χοληφόρων οδών, με ηπατικά αποστήματα.

δηλητηρίαση με δηλητήρια που επηρεάζουν δυσμενώς το ήπαρ: χλωράνθρακας, φώσφορος.

φαρμακευτική δηλητηρίαση, ειδικά σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Έτσι, είναι δυνατό να υπερβείτε τη δόση των φαρμάκων που βασίζονται σε ανδρικές ορμόνες, φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης, σουλφοναμίδες, Cotrimoxazole, Tetracycline, Ketoconazole, Aminazine, Paracetamol.

οξείες κυκλοφορικές διαταραχές του ήπατος λόγω εμβολής μεγάλων κλάδων της ηπατικής αρτηρίας με λίπος, αέρια, θρόμβους.

σοβαρές ογκολογικές παθολογίες: ηπατική μετάσταση, λεμφοκοκκιωμάτωση, αιμοβλαστώσεις.

ασθένειες ασαφούς αιτιολογίας: για παράδειγμα, οξεία λιπώδης ηπάτωση σε έγκυες γυναίκες.

ρήξη εχινόκοκκου κύστης.

χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, στην οποία υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του ήπατος (κόψτε ή ράψτε ένα μεγάλο κλάδο της ηπατικής αρτηρίας, παρατεταμένη σύσφιξη του αγγείου).

Συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Με βάση τα συμπτώματα και τα εργαστηριακά αποτελέσματα, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια έχει 2 τύπους:

ελαφρά οξεία ανεπάρκεια (ή ηπατική κατάθλιψη, ηπατική δυσλειτουργία).

σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (ολαιμία, ηπαταργία).

Και οι δύο τύποι της νόσου έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις.

Ηπατοκατάθλιψη

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου ηπατικής ανεπάρκειας κρύβονται πίσω από τις εκδηλώσεις της κύριας νόσου (σοκ, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, πνευμονία, δηλητηρίαση, σηψαιμία), η οποία προκάλεσε δυσλειτουργία του ήπατος. Αυτό:

απώλεια της όρεξης?

ήπια ναυτία?

υπνηλία.

Δεν παρατηρείται ούτε διάχυση ιστών στην κοιλότητα, ούτε αυτόματη αιμορραγία, ούτε ίκτερος.

Εάν η αιτία της ηπατικής κατάθλιψης είναι μια δυσεπίλυτη κατάσταση σοκ, στην οποία υπάρχει είτε πολύ ή πολύ λίγο αίμα στα αγγεία, τότε αναπτύσσεται νεφρική ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό εμφανίζεται ως:

διαταραχή ύπνου;

απώλεια της όρεξης?

• φαγούρα στο δέρμα?

  θολά ούρα?

  μείωση του όγκου των ούρων.

Μείζονα ηπατική ανεπάρκεια (υπομεμβρανώδεις και κεραυνοβόλος μορφές ηπατίτιδας, ηπαταργία)

Αυτή η κατάσταση του σώματος χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ιογενούς ηπατίτιδας, μια τέτοια ανεπάρκεια μπορεί να έχει μια κεραυνοβόλο πορεία, στην οποία περνούν περίπου τρεις ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων έως την τελική, και τις περισσότερες φορές ακόμη και 24 ώρες. Λέγεται ότι η παρουσία μιας παραλλαγής υπολοίπου είναι στην περίπτωση που η ανάπτυξη συμπτωμάτων διαρκεί αρκετές ημέρες ή περισσότερο.

Αν και η οξεία ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται γρήγορα, διακρίνονται αρκετά στάδια στην πορεία της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους εγκαίρως, καθώς ο λογαριασμός μπορεί να συνεχιστεί για λεπτά και ώρες.

Υποψιάζεστε οξεία ηπατική ανεπάρκεια και αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

διαστροφή της όσφρησης και της γεύσης.

οξύς, έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος δεν σχετίζεται με το φαγητό. Μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί από μόνο του και δεν διακόπτεται με τη λήψη αντισπασμωδικών.

υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας?

αποστροφή για το φαγητό?

έμετος που είναι δύσκολο να ελεγχθεί και δεν φέρνει ανακούφιση.

συνεχής ναυτία?

ΑΠΟΣΠΑΣΗ;

παράξενη συμπεριφορά.

Συμπτώματα που καθορίζονται μόνο με τη βοήθεια γιατρού:

μείωση του μεγέθους του ήπατος σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου και της εξέτασης - παρουσία αυξανόμενου ή επίμονου ίκτερου.

πόνος και μαλάκυνση του ήπατος κατά την ψηλάφηση.

μείωση των επιπέδων ινωδογόνου κάτω από 1,5 g/l και επίπεδο δείκτη προθρομβίνης μικρότερο από 70% σε πήξη.

αυξημένος καρδιακός ρυθμός?

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο πλαίσιο της απουσίας σημείων χρόνιας χολοκυστίτιδας και αλλεργιών.

η εμφάνιση ηπατικής οσμής από το στόμα.

Precoma I (1ο στάδιο)

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της συμπεριφοράς, ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος ή βρίσκεται σε κατάσταση ευφορίας. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από συναισθήματα άγχους ή πλήρους απάθειας. Μπορεί να υπάρχει έλλειψη προσανατολισμού στην περιοχή, αναστροφή ύπνου (αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία την ημέρα). Οι συγγενείς παρατηρούν στον ασθενή, εκτός από το κιτρίνισμα του δέρματος, και μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, το πείσμα, την επιθετικότητα, που ήταν ασυνήθιστα για τον ασθενή πριν. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής κατανοεί ότι έχει υπάρξει αλλαγή στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Η παρουσία ενός κεραυνοβόλου ρεύματος λέγεται ότι είναι:

πετάει μπροστά στα μάτια.

αυξημένη εφίδρωση?

αλλαγή χειρογράφου.

διαταραχή ομιλίας?

• θόρυβος στα αυτιά?

  εφιάλτες.

Πρόκομα ΙΙ (2ο στάδιο)

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την απώλεια του συνειδητού ελέγχου της συμπεριφοράς του ατόμου: ένα άτομο γίνεται επιθετικό, προσπαθεί να τρέξει, περιοδικά αναστατώνεται, εκτελεί πράξεις χωρίς νόημα. Υπάρχει τρόμος των χεριών, ο ασθενής κάνει επαναλαμβανόμενες κινήσεις, η ομιλία δεν γίνεται πάντα ευανάγνωστη. Υπάρχει σύγχυση της συνείδησης, απώλεια προσανατολισμού στο έδαφος.

Κώμα Ι (3ο στάδιο)

Το άτομο βρίσκεται σε ασυνείδητη κατάσταση, δεν ανταποκρίνεται σε κραυγές, αλλά περιοδικά αρχίζει να ταράζει, χωρίς να ανακτά τις αισθήσεις του. Σημειώνεται αυθόρμητη αφόδευση και ούρηση, μπορεί να εμφανιστούν μυϊκές συσπάσεις. Οι κόρες των ματιών είναι πλατιές και δεν αντιδρούν στο φως.

Coma II (4ο στάδιο)

Η συνείδηση ​​απουσιάζει. Το άτομο βρίσκεται στην ίδια θέση. Δεν υπάρχει καμία αντίδραση στον πόνο, τη ζέστη και το κρύο. Το πρόσωπο είναι πρησμένο. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, η αναπνοή επιταχύνεται. Περιοδικά, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί σε όλο το σώμα.

Άλλα συμπτώματα

Τα στάδια στα οποία διαταράσσεται η συνείδηση ​​περιγράφονται παραπάνω, ωστόσο, εκτός από αυτά, η ηπατική ανεπάρκεια συνοδεύεται από:

ικτερός. Ο σκληρός χιτώνας των ματιών και του δέρματος είναι βαμμένοι κίτρινοι. Αργότερα αποδεικνύεται ότι και άλλα υγρά βάφονται με χολερυθρίνη. Έτσι, τα πτύελα, τα δάκρυα αποκτούν κίτρινο χρώμα, αλλά τα ούρα γίνονται σκούρα.

μυρωδιά ήπατος από το στόμα. Προκαλείται από τη συσσώρευση μερκαπτανών στο αίμα, οι οποίες σχηματίζονται στο παχύ έντερο από αμινοξέα που εμφανίστηκαν εκεί ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας βακτηρίων που δεν εξουδετερώθηκαν από το ήπαρ.

Τα ελαφρά κόπρανα εμφανίζονται λόγω της απουσίας χολικών οξέων σε αυτό.

κοιλιακή και εσωτερική αιμορραγία - αναπτύσσονται με φόντο το γεγονός ότι το ήπαρ δεν είναι σε θέση να συνθέσει παράγοντες που προάγουν την πήξη του αίματος. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί γαστρική (εμετός κατακάθι καφέ), εντερική (πίσσα κόπρανα) και αιμορραγία της μήτρας. Μπορεί να είναι λεπτές, επομένως θα πρέπει να γίνεται καθημερινή εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα. Η αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί από όλα τα όργανα ταυτόχρονα.

μώλωπες στο κίτρινο δέρμα εμφανίζονται λόγω χαμηλού επιπέδου αιμοπεταλίων στο αίμα.

Εν μέσω της παθολογίας, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ενώνεται και με την ηπατική. Αναπτύσσεται σε φόντο αγγειόσπασμου, ο οποίος συμβαίνει λόγω μείωσης της ποσότητας υγρού που περιέχεται σε αυτά και έκθεσης σε χολικά οξέα, χολερυθρίνες, άλλους εξαιρετικά τοξικούς μεταβολίτες, καθώς και θάνατο του νεφρικού ιστού. Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος και μείωσης του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται. Αν κάποιος έχει τις αισθήσεις του αυτή τη στιγμή, έχει βραχνή φωνή και παραπονιέται για δίψα.

Διάγνωση της νόσου

Εάν η διάγνωση στο λανθάνον στάδιο είναι δύσκολη, τότε στο μέλλον για έναν έμπειρο ειδικό αρκεί μόνο μια εξωτερική εξέταση, εξετάσεις για χολερυθρίνη και ALT, προσδιορισμός των ορίων του ήπατος και έλεγχος των αντανακλαστικών προκειμένου να γίνει διάγνωση "οξείας ηπατική ανεπάρκεια". Ο προσδιορισμός της πρόγνωσης και της τακτικής της νόσου εξαρτάται από τέτοιες μελέτες:

ηλεκτροεγκεφαλογραφία: μείωση της συχνότητας και αύξηση του πλάτους των κυμάτων, η εμφάνιση τριφασικών κυμάτων, σε κατάσταση βαθύ κώματος, η εγκεφαλική δραστηριότητα απουσιάζει εντελώς.

πήξη: μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου, του δείκτη προθρομβίνης, των παραγόντων πήξης. Το ινωδογόνο Β είναι στην περιοχή από 1 έως 4 συν.

βιοχημική εξέταση αίματος: αύξηση της κρεατινοφωσφοκινάσης, μείωση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα. Όταν συνδέεται με την κύρια παθολογία της νεφρικής ανεπάρκειας - αύξηση του καλίου, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα.

πρωτεϊνόγραμμα - δείχνει την κατάσταση της λευκωματίνης και της ολικής πρωτεΐνης.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας. Καθορίζονται αντισώματα σε ιούς της ερπητικής ομάδας, δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας, προσδιορίζεται η παρουσία πλασμωδίας ελονοσίας στο αίμα, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση αίματος για την ανάπτυξη σήψης. Χωρίς αποτυχία, μελετούν το ιστορικό των συγγενών για την παρουσία τέτοιων εκδηλώσεων, ανακαλύπτουν τη στάση του ασθενούς στο αλκοόλ, την τελευταία χρήση αλκοόλ, μανιταριών και την παρουσία ιδιαίτερου κινδύνου στο χώρο εργασίας.

Θεραπεία για οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Η δίαιτα είναι υγρή με εξαίρεση τις πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης και εντός 1-2 ημερών δίαιτα χωρίς πρωτεΐνες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες με συνολικό όγκο έως και ενάμιση λίτρο.

Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων:

ενδοφλέβιες ενέσεις μιγμάτων αμινοξέων: "Hepaferil", "N-Hera", "Aminosteril".

για την αναπλήρωση του επιπέδου πρωτεΐνης - μετάγγιση διαλύματος αλβουμίνης φαρμακείου.

χωρίς αποτυχία εισαγωγή στάγδην: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz");

ενδοφλέβια χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Omez, Kontralok, Rantak).

υποχρεωτικοί αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων: "Gordoks2", "Kontrykal2;

από του στόματος χορήγηση παρασκευασμάτων λακτουλόζης, τα οποία εξουδετερώνουν τις τοξικές επιδράσεις των αμινοξέων στον εγκέφαλο: "Laktuvit", "Normaze", "Dufalak".

Τα ροφητικά που απορροφούν τις τοξίνες χορηγούνται επίσης από το στόμα ή μέσω γαστρικού σωλήνα: Λευκός άνθρακας, Atoxil, Enterosgel.

παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες): "Μεθυλπρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη".

για τη βελτίωση της πήξης του αίματος, συνταγογραφούνται πρόσφατα κατεψυγμένο πλάσμα μιας ομάδας, Etamzzilat, Vikasol.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να συμβεί με έναν από τους τρεις τρόπους:

porto-caval μορφή?

ηπατοκυτταρική μορφή?

μικτή μορφή.

Αυτή η κατάσταση, σε σύγκριση με την οξεία ανεπάρκεια, εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει σταδιακός θάνατος των κυττάρων, αλλά μερικά από αυτά αποκαθίστανται, γεγονός που αντισταθμίζει τις λειτουργίες του ήπατος. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μόνο μετά τον θάνατο άνω του 60% των ηπατοκυττάρων. Με την παρουσία χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας, εμφανίζονται απαραίτητα σημεία πυλαίας υπέρτασης. Το γεγονός αυτό διακρίνει επίσης τη χρόνια μορφή ανεπάρκειας από την οξεία μορφή.

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, σε αντίθεση με την οξεία μορφή. Μπορεί να θεραπευτεί μόνο στην αρχή της νόσου, με μια παραμελημένη μορφή, η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της κανονικής ποιότητας και στην πρόληψη της ανάπτυξης ηπατικού κώματος.

Αιτίες χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση:

κίρρωση του ήπατος, ως τελικό στάδιο χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας, αλκοολικής ή τοξικής προέλευσης, δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα, ενέσιμα φάρμακα, ηπατοτοξικά φάρμακα.

παρεγχυματική λιπώδης εκφύλιση, κατά την οποία το κυτταρόπλασμα αρχίζει να συσσωρεύει τριγλυκερίδια. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πείνας, του διαβήτη, της υπερκατανάλωσης λίπους, της κατάχρησης αλκοόλ, της παχυσαρκίας.

εκφυλισμός παρεγχυματικής πρωτεΐνης - η εναπόθεση πρωτεΐνης στο κυτταρόπλασμα των ηπατικών κυττάρων. Αιτίες: χρόνια δηλητηρίαση του σώματος με φυτοφάρμακα, δηλητήριο μανιταριών, υποβιταμίνωση, χολόσταση, αλκοολισμός, μειωμένος μεταβολισμός πρωτεϊνών.

παρεγχυματική εκφύλιση υδατανθράκων - συσσώρευση γλυκογόνου στους πυρήνες και τα κυτταροπλάσματα των ηπατικών κυττάρων. Αιτίες: υπο- και beriberi, σακχαρώδης διαβήτης, διαταραχές του μεταβολισμού του γλυκογόνου.

ηπατική αμυλοείδωση. Εμφανίζεται λόγω της εναπόθεσης μη φυσιολογικής αμυλοειδούς πρωτεΐνης στο ήπαρ. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών που οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος.

χρόνια ηπατίτιδα: τοξική, αλκοολική, ιογενής.

καρκίνος στο συκώτι;

αυτοάνοσο νόσημα.

Συμπτώματα χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Τα σημάδια μιας κατάστασης κυτταρικού θανάτου είναι:

κοκκίνισμα των παλάμων και της τελευταίας φάλαγγας στην περιοχή του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου.

η εμφάνιση τελαγγειεκτασιών στο δέρμα.

φαγούρα στο δέρμα?

κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.

σκούρο χρώμα των ούρων?

ελαφριά περιττώματα?

αίσθημα βάρους στο υποχόνδριο στα δεξιά.

απώλεια της όρεξης?

• αίσθημα βάρους στο αριστερό υποχόνδριο.

  περιοδική αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου, όταν κάνετε έμετο με κατακάθι καφέ ή από το ορθό κατά την αφόδευση με πίσσα κόπρανα.

  αύξηση του όγκου της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτήν, της επέκτασης των φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

  απώλεια βάρους;

  απώλεια μυϊκού τόνου?

  πόνος στις αρθρώσεις?

  διαταραχές προσωπικότητας?

• γρήγορη αναπνοή, ειδικά επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.

  βήχας με αφρώδη ροζ πτύελα.

• αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια. Υπάρχουν περιπτώσεις, για παράδειγμα, παρουσία καρκίνου του ήπατος, όταν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Συνταγογραφείται μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες, στην οποία ο ημερήσιος κανόνας των λιπών είναι 80-90 g, οι υδατάνθρακες - 400-500 g, η χρήση καφεΐνης, αλκοόλ αποκλείεται και η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη. Απαιτείται αλλαγή στην καθημερινή ρουτίνα: επαρκής σωματική δραστηριότητα, χωρίς άρση βαρών (όχι πάνω από 2 κιλά) και αποφυγή του άμεσου ηλιακού φωτός. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να κοιμούνται αρκετά και να συμβουλεύονται το γιατρό τους για τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, ακόμη και αν πρόκειται για κρύο σπρέι, καθώς όλα τα φάρμακα περνούν από το ήπαρ.

Πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φάρμακα:

για την εξουδετέρωση της αμμωνίας: "Glutargin", "Hepa-Merz".

Τα αντιβιοτικά, τα οποία απορροφώνται μόνο στα έντερα και καταστρέφουν την τοπική χλωρίδα που επεξεργάζεται τις πρωτεΐνες που λαμβάνονται από τα τρόφιμα, παράγουν αμινοξέα που επηρεάζουν αρνητικά τον εγκέφαλο. Αυτά είναι "Γενταμυκίνη", "Καναμυκίνη".

Παρασκευάσματα λακτουλόζης που δεσμεύουν ουσίες τοξικές στον εγκέφαλο: Lactulose, Dufalac, Prelaxan, Lactuvit;

veroshpiron - για τη μείωση του κινδύνου ασκίτη και οιδήματος.

για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomine".

με αποκλεισμό των χοληφόρων αγωγών, χρησιμοποιούνται χολοσπασμολυτικά. "No-Shpa", "Buscopan", "Flamin";

με αυξημένη αιμορραγία, χρησιμοποιήστε το "Etamzilat" και το "Vikasol2" σε μορφή δισκίου.

Σε περίπτωση χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν επιπλοκές και να προετοιμαστεί ο ασθενής στο μέγιστο για μεταμόσχευση ήπατος. Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση είναι:

όγκοι που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε τουλάχιστον εν μέρει το συκώτι σας.

συγγενείς ηπατικές παθολογίες.

κυψελοκοκκίαση του ήπατος?

κίρρωση του ήπατος;

αυτοάνοση ηπατίτιδα

Ηπατική ανεπάρκεια είναι η μείωση της ηπατικής λειτουργίας που προκαλείται από την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα). Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο διαφορετικές έννοιες - και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια. Η χρόνια ανεπάρκεια, σε αντίθεση με την οξεία, αναπτύσσεται σταδιακά με παρατεταμένη έκθεση σε ηπατοτοξικούς παράγοντες.

Αιτίες

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια εξελίσσεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών μηνών ή και ετών. Αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή εξέλιξη της κλινικής εικόνας.

Προκαλούν την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας για τέτοιους λόγους:

1. Χρόνιες ηπατικές παθήσεις (όπως χρόνια ενεργός, ελμινθίαση του ήπατος).
2. Μακροχρόνια έκθεση σε επαγγελματικούς κινδύνους (εργασία με τετραχλωράνθρακα, βενζόλιο, φώσφορο).
3. Μακροχρόνια χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων (NVPS, κυτταροστατικά, ηπατοτοξικά).

Ο ηπατικός ιστός έχει υψηλή αναγεννητική ικανότητα. Ωστόσο, όταν η αναγεννητική ικανότητα του ήπατος εξαντληθεί, τα ηπατοκύτταρα πεθαίνουν και δεν αποκαθίστανται πλέον. Μια κρίσιμη μείωση του αριθμού των ενεργών ηπατοκυττάρων στην πραγματικότητα οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας, λόγω της οποίας το όργανο δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως. Ενίσχυση του θανάτου των ηπατοκυττάρων και ως εκ τούτου να συμβάλει σε μια απότομη αύξηση της ανεπάρκειας μπορεί να είναι παράγοντες όπως η χρήση αλκοολούχων ποτών, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, γαστρεντερική αιμορραγία.

Συμπτώματα χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή, σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Και ανεξάρτητα από το πόσο καιρό η ασθένεια δεν υπάρχει στο αρχικό στάδιο, αργά ή γρήγορα θα αρχίσει να εξελίσσεται.

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε τέσσερα στάδια:

• Το πρώτο στάδιο αποζημιώνεται.
• Το δεύτερο στάδιο αποζημιώνεται.
• Το τρίτο στάδιο είναι τερματικό.
• Το τέταρτο στάδιο είναι το ηπατικό κώμα.

Αντισταθμισμένο στάδιο

Η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος διαταράσσεται, λόγω της οποίας συσσωρεύονται τοξικές ουσίες στον οργανισμό. Οι ουσίες αυτές διαταράσσουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Στα αρχικά στάδια, η εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται από το γεγονός ότι ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, αισθάνεται αδύναμο και υπάρχει κάποιο λήθαργο. Ο ασθενής βασανίζεται από συνεχή ημέρα και τη νύχτα -. Η ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από εναλλαγές της διάθεσης, ιδιαίτερα στο πλάι.

Μη αντιρροπούμενο στάδιο

Η παθολογική διαδικασία στο ήπαρ εξελίσσεται, λόγω της οποίας τα υπάρχοντα συμπτώματα γίνονται έντονα και μόνιμα. Σε αυτό το φόντο, υπάρχουν συμπτώματα όπως διαταραχή του συντονισμού της κίνησης, εμφάνιση πτερυγίων,. Ένα άτομο μπορεί να συμπεριφέρεται ανάρμοστα και ακόμη και επιθετικά. Υπάρχει αποπροσανατολισμός στο χώρο. Επιπλέον, ένα συγκεκριμένο γλυκό συκώτι μπορεί να γίνει αισθητό από τον ασθενή, που προκαλείται από τη συσσώρευση προϊόντων μεθειονίνης.

τερματικό στάδιο

Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας, τα υπάρχοντα συμπτώματα επιδεινώνονται. Τα σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα γίνονται πιο έντονα - εμφανίζεται σύγχυση, το άτομο δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο στην απεύθυνσή του, αλλά η αντίδραση στον πόνο παραμένει.

Η στασιμότητα της χολής στο ήπαρ (χολόσταση) οδηγεί στην εμφάνιση κνησμού. Αναπόφευκτα, αναπτύσσεται μια πύλη, που εκδηλώνεται με αύξηση της κοιλιάς λόγω του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), αγγειοδιαστολή στο δέρμα της κοιλιάς. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει κοκκίνισμα στις παλάμες, αυτό είναι το λεγόμενο παλαμιαίο ερύθημα και μικρές αγγειακές αιμορραγίες, αστερίσκοι σε όλο το σώμα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Στάδιο κώματος

Σε αυτό το στάδιο ηπατικής ανεπάρκειας, συμβαίνουν σοβαρές, συχνά μη αναστρέψιμες αλλαγές.Ο ασθενής έχει έντονη κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, λόγω της οποίας υπάρχει απώλεια συνείδησης. Στο αρχικό στάδιο του κώματος, η αντίδραση στον πόνο είναι παρούσα, αλλά σύντομα εξαφανίζεται. Μπορεί να υπάρχει αποκλίνων στραβισμός. Στο στάδιο του κώματος, η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων σταδιακά αυξάνεται. Όλες αυτές οι παραβιάσεις οδηγούν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες και θάνατο.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων. Ένα κατά προσέγγιση σύνολο μελετών μοιάζει με αυτό:

Αρχές θεραπείας της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Όταν η λειτουργία του ήπατος είναι απενεργοποιημένη, στο σώμα συσσωρεύονται τοξικές ουσίες που έχουν μια πραγματικά τοξική δράση. Για την καταπολέμηση αυτού του φαινομένου, συνταγογραφούνται παράγοντες αποτοξίνωσης (Rheosorbilact, Neogemodez). Επιπλέον, στον ασθενή παρουσιάζεται η χρήση λακτουλόζης (Duphalac). Αυτό είναι ένα φάρμακο που δεσμεύει την αμμωνία που συσσωρεύεται σε ηπατική ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι τα εντερικά βακτήρια παράγουν αμμωνία, συνταγογραφούνται επιπλέον (Νεομυκίνη) για την αναστολή τους. Εάν η θεραπεία αποτοξίνωσης είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλασμαφαίρεση, όταν το πλάσμα του αίματος διέρχεται από ειδικά φίλτρα για τον καθαρισμό του από τις τοξίνες.

Η συμπτωματική θεραπεία είναι σημαντική. Έτσι, για να αφαιρέσετε το στάσιμο υγρό από το σώμα, συνταγογραφούνται αντιδιουρητικά (Furosemide, Mannitol). Για να σταματήσει η αιμορραγία, συνταγογραφείται Vikasol ή αμινοκαπροϊκό οξύ και σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος συνταγογραφείται μετάγγιση συστατικών αίματος. Για τη διόρθωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, εμφανίζεται στον ασθενή η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την παροχή αίματος (Cerebrolysin, Actovegin),

Σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από παραβίαση μιας ή περισσότερων λειτουργιών του ήπατος λόγω οξείας ή χρόνιας βλάβης στο παρέγχυμά του. Υπάρχουν οξεία και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια και τα 3 στάδια της: στάδιο Ι - αρχικό (αντιρροπούμενο), στάδιο ΙΙ - έντονο (μη αντιρροπούμενο) και στάδιο ΙΙΙ - τερματικό (δυστροφικό). Η ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου τελειώνει με ηπατικό κώμα.

Αιτιολογία, παθογένεια. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε σοβαρές μορφές ιογενούς ηπατίτιδας, βιομηχανική δηλητηρίαση (ενώσεις αρσενικού, φωσφόρου κ.λπ.), φυτικά (μη βρώσιμα μανιτάρια) και άλλα ηπατοτρόπα δηλητήρια, ορισμένα φάρμακα (εκχύλισμα αρσενικής φτέρης, τετρακυκλίνη κ.λπ.), μετάγγιση αίμα άλλης ομάδας και σε πολλές άλλες περιπτώσεις. Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται με την εξέλιξη πολλών χρόνιων ηπατικών παθήσεων (κίρρωση, κακοήθεις όγκοι κ.λπ.).

Πηγή health.mail.ru

Συμπτώματα
σημάδια
Αιτίες
Διαγνωστικά
Στα παιδιά
στάδια
Μέθοδοι Θεραπείας

Συμπτώματα

Η φύση της ηπατικής ανεπάρκειας καθορίζεται κυρίως από δύο παθολογικές διεργασίες: το σύνδρομο χολόστασης και τη νέκρωση του ηπατικού ιστού.

Στην πρώτη περίπτωση, λόγω απόφραξης των χοληφόρων και κατά συνέπεια, διακοπής της φυσιολογικής απέκκρισης της χολής, εμφανίζεται ίκτερος. Είναι η πιο χαρακτηριστική και ορατή εκδήλωση ηπατικής νόσου και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η σοβαρότητα του ίκτερου μπορεί να ποικίλλει από έντονη μελάγχρωση έως σχεδόν ανεπαίσθητη εμφάνιση.

Στη δεύτερη περίπτωση, δρομολογούνται πιο επικίνδυνες διαδικασίες. Η ανεπάρκεια των ηπατικών κυττάρων οδηγεί όχι μόνο σε πυρετό, αλλά και σε διάφορες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος, ταχυκαρδία, υπέρταση και υπόταση) και στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα (αποχρωματισμένα κόπρανα).

Επιπλέον, η οξεία και η χρόνια ηπατική νέκρωση συνοδεύονται χωριστά από τις δικές τους ασθένειες και διαταραχές. Η οξεία νέκρωση προκαλεί μερική πνευμονική δυσλειτουργία (πνευμονικό οίδημα), η οποία εμφανίζεται λόγω της εισόδου του αίματος στις κυψελίδες. καθώς και διαταραχές των νεφρών και του νευρικού συστήματος (μνηστική συνείδηση, ναυτία, λήθαργος ή υπερδιέγερση).

Η χρόνια νέκρωση χαρακτηρίζεται από πυλαία υπέρταση και ασκίτη (διαρροή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Επιπλέον, σε ασθενείς με αυτά τα σύνδρομα παρατηρούνται επιφανειακά, έντονα φλεβικά πλέγματα και ευρυαγγείες και αναιμία.

Πηγή vseopecheni.ru

σημάδια

Στην κλινική εικόνα της ηπατικής ανεπάρκειας πρέπει να διακρίνονται τα σύνδρομα ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας και ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Η ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αύξηση του ίκτερου, είναι πιθανά αιμορραγικά, οιδηματώδη-ασκιτικά, δυσπεπτικά σύνδρομα, κοιλιακό άλγος, πυρετός, μείωση του μεγέθους του ήπατος και απώλεια βάρους. Εμφανίζεται μια ηπατική οσμή από το στόμα, λόγω της απελευθέρωσης μεθυλμερκαπτάνης λόγω παραβίασης των διαδικασιών απομεθυλίωσης στο ήπαρ.

Εργαστηριακά σημεία ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας είναι η προοδευτική μείωση της πρωτεϊνοσυνθετικής λειτουργίας του ήπατος, η αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης, των φαινολών και της αμμωνίας στον ορό του αίματος. Υπάρχει μείωση της προηγουμένως αυξημένης δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών στη δυναμική, μείωση της χοληστερόλης και της χολινεστεράσης.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από ψυχική διαταραχή (συναισθηματική αστάθεια, άγχος, απάθεια, πιθανές παραληρηματικές καταστάσεις που συνοδεύονται από διέγερση, επιθετικότητα, διαταραχή προσανατολισμού, ύπνος, κ.λπ.) και νευρομυϊκές διαταραχές (διαταραχές ομιλίας, τρόμος των δακτύλων «χτύπημα», μειωμένη γραφή , αυξημένα αντανακλαστικά, αταξία).

Πηγή lekmed.ru

Αιτίες

Οι αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

Ασθένειες του ήπατος (οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, πυλαία και ακτινοειδής κίρρωση του ήπατος, κακοήθη νεοπλάσματα, εχινόκοκκος και άλλα).

Απόφραξη των χοληφόρων αγωγών, που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης της υπέρτασης της χολής, η οποία διαταράσσει τη λέμφο και την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ και οδηγεί στην ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα).

Ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων - καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, ενδοκρινείς αδένες, μολυσματικές και αυτοάνοσες ασθένειες.

Δηλητηρίαση με ηπατοτοξικές ουσίες (φάρμακα, δηλητηριώδη μανιτάρια, διχλωροαιθάνιο, υποκατάστατα αλκοόλης, αντιβιοτικά, χλωροπρομαζίνη, σουλφοναμίδες).

Ακραίες επιπτώσεις στο σώμα (μεγάλοι τραυματισμοί, εγκαύματα, τραυματικό σοκ, μαζική απώλεια αίματος, μαζικές μεταγγίσεις αίματος, αλλεργίες, σηπτικό σοκ).

Κλινικές και πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι, όποιος και αν είναι ο λόγος, οι μορφολογικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό είναι πάντα οι ίδιες. Δεδομένου ότι τα ηπατικά κύτταρα είναι πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου, οι παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν πολύ γρήγορα.

Πηγή medicalj.ru

Διαγνωστικά

Όταν συλλέγουν ένα ιστορικό σε ασθενείς με υποψία ηπατικής ανεπάρκειας, ανακαλύπτουν τα γεγονότα της κατάχρησης αλκοόλ, της ιογενούς ηπατίτιδας στο παρελθόν, των υφιστάμενων μεταβολικών ασθενειών, των χρόνιων ηπατικών παθήσεων, των κακοήθων όγκων και της λήψης φαρμάκων.

Η μελέτη μιας κλινικής εξέτασης αίματος αποκαλύπτει αναιμία, λευκοκυττάρωση. Σύμφωνα με το πηκτόγραμμα, προσδιορίζονται σημεία πηκτικότητας: μείωση της PTI, θρομβοπενία. Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη μια δυναμική μελέτη βιοχημικών δειγμάτων: τρανσαμινάσες, αλκαλική φωσφατάση, γ-γλουταμυλοτρανπεπτιδάση, χολερυθρίνη, λευκωματίνη, νάτριο, κάλιο, κρεατινίνη, ισορροπία οξέος-βάσης.

Κατά τη διάγνωση ηπατικής ανεπάρκειας, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα υπερήχων των κοιλιακών οργάνων: με τη βοήθεια της ηχογραφίας, αξιολογείται το μέγεθος του ήπατος, η κατάσταση του παρεγχύματος και τα αγγεία του πυλαίου συστήματος και οι διεργασίες όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα. εξαιρούνται.

Με τη βοήθεια ηπατοσπινθηρογραφήματος, διαγιγνώσκονται διάχυτες ηπατικές βλάβες (ηπατίτιδα, κίρρωση, λιπώδης ηπατίτιδα), ηπατικοί όγκοι και εκτιμάται ο ρυθμός έκκρισης των χοληφόρων. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση για ηπατική ανεπάρκεια συμπληρώνεται με μαγνητική τομογραφία και MSCT της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι ο κύριος τρόπος ανίχνευσης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και πρόβλεψης ηπατικής ανεπάρκειας. Με την ανάπτυξη ηπατικού κώματος, το ΗΕΓ καταγράφει επιβράδυνση και μείωση του εύρους των κυμάτων της ρυθμικής δραστηριότητας

Τα μορφολογικά δεδομένα μιας βιοψίας ήπατος διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο που οδήγησε σε ηπατική ανεπάρκεια.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια διαφοροποιείται από υποσκληρίδιο αιμάτωμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, απόστημα και όγκους εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.

Πηγή krasotaimedicina.ru

Στα παιδιά

Παρά το γεγονός ότι αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σπάνια σε παιδιά του πρώτου ενάμιση έτους της ζωής, στο 50% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο. Και η διάσωση της ζωής ενός παιδιού εξαρτάται μόνο από τις ικανές και έγκαιρες ενέργειες των γονέων και των γιατρών.

Σε νεογέννητα μωρά ηλικίας κάτω των 15 ημερών, η ηπατική ανεπάρκεια προκαλείται συχνά από την ανωριμότητα της παραγωγής ορισμένων ενζύμων.

Επιπλέον, στα μωρά, η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η υποξία και η αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών στο σώμα.

Η ηπατική ανεπάρκεια στα παιδιά προκαλεί πολλές παθήσεις. Το παιδί είναι αδύναμο, αδρανές, κοιμάται πολύ, πονάει το κεφάλι του. Η πέψη των τροφών διαταράσσεται: διάρροια, φούσκωμα, έμετος. Το στομάχι μου πονάει, ο καρδιακός μου ρυθμός είναι ασταθής.

Εάν δεν παρέχετε επείγουσα βοήθεια στο μωρό, πέφτει σε κώμα.

Η θεραπεία ενός μωρού με ηπατική ανεπάρκεια πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Στο μέλλον, αφού πάρει εξιτήριο στο σπίτι, το παιδί θα πρέπει να ακολουθεί μια ειδική δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να παίρνει αυξημένες δόσεις βιταμινών Β, Α, C, Κ.

Πηγή tiensmed.ru

στάδια

Ταξινόμηση 3 σταδίων ηπατικής ανεπάρκειας:

Στάδιο Ι - αρχικό (αποζημίωση),
εκφρασμένο σε στάδιο II (μη αντιρροπούμενο),
Στάδιο III - τερματικό (δυστροφικό).

Στο στάδιο 1, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, αλλά η ανοσία στο αλκοόλ και άλλες τοξικές επιδράσεις μειώνεται.

Το στάδιο ΙΙ χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα: αίσθημα αδυναμίας, μειωμένη ικανότητα εργασίας, δυσπεπτικές διαταραχές, εμφάνιση ίκτερου, διάθεση, ασκίτη και οίδημα. Εργαστηριακές μελέτες δείχνουν σημαντικές ανωμαλίες σε πολλές ή όλες τις ηπατικές εξετάσεις.

Στο στάδιο ΙΙΙ, υπάρχουν βαθιές μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, δυστροφικά φαινόμενα όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και σε άλλα όργανα (ΚΝΣ, νεφρούς κ.λπ.).

Η ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου τελειώνει με ηπατικό κώμα.

Πηγή curemed.ru

Μέθοδοι Θεραπείας

Η φύση της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία και τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων. Συνήθως συνταγογραφείται:

Αυστηρή δίαιτα. Η πρόσληψη πρωτεΐνης ελέγχεται προσεκτικά: η περίσσεια πρωτεΐνης μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη και η έλλειψή της μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους. Η πρόσληψη νατρίου πρέπει να είναι χαμηλή για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρών στην κοιλιά (ασκίτης).

συμπτωματική θεραπεία.

Διόρθωση της παθολογίας του συστήματος πήξης και διαταραχών ηλεκτρολυτών.

Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Πηγή zdorovieinfo.ru

liver-up.com

Αιτίες ηπατικής ανεπάρκειας

Η χρόνια ηπατίτιδα και η κίρρωση αργά ή γρήγορα οδηγούν σε ηπατική ανεπάρκεια.

• Ασθένειες του ήπατος (οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση και όγκοι του ήπατος, εχινόκοκκοι κ.λπ.)
• ασθένειες που σχετίζονται με απόφραξη των χοληφόρων αγωγών, που οδηγεί σε ηπατική υπέρταση και την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στα ηπατικά κύτταρα.
• εξωηπατικά νοσήματα (καρδιαγγειακά και ενδοκρινικά συστήματα, μολυσματικές και αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ.)
• δηλητηρίαση με φάρμακα, δηλητηριώδη μανιτάρια, υποκατάστατα αλκοόλης, χημικά.
• ακραίες επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα (εκτεταμένα εγκαύματα, τραυματισμοί, τραυματικό και σηπτικό σοκ, μαζική απώλεια αίματος και μεταγγίσεις αίματος και άλλες παρόμοιες καταστάσεις).

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας

Στην κλινική εικόνα της νόσου διακρίνονται αρκετά κύρια σύνδρομα.

σύνδρομο χολόστασης

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής της χολής μέσω της χοληφόρου οδού λόγω της απόφραξης τους, πιο συχνά από πέτρα ή όγκο. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται μια από τις πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις της νόσου - ίκτερος. Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος εξαρτάται από το επίπεδο απόφραξης της χοληφόρου οδού. Το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας και οι βλεννογόνοι μπορεί να λάβουν μια ποικιλία αποχρώσεων, από ανοιχτό κίτρινο έως πορτοκαλί και πρασινωπό. Με μια μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας, ο ίκτερος μπορεί να μην είναι.

Σύνδρομο κυτταρόλυσης

Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται όταν τα ηπατοκύτταρα υποστούν βλάβη, με αποτέλεσμα τα ηπατικά κύτταρα να μην μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους ή να πεθάνουν. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα τοξικών ουσιών εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, την οποία το συκώτι υποτίθεται ότι εξουδετερώνει. Είναι το κυτταρολυτικό σύνδρομο που προκαλεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Εάν συμβεί ο θάνατος των ηπατοκυττάρων, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για πυρετό, αδυναμία, απώλεια και διαστροφή της όρεξης, ναυτία και μερικές φορές έμετο. Το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Οι ασθενείς παρατηρούν ότι τα κόπρανα γίνονται ελαφρά ή αποχρωματίζονται εντελώς. Το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει, εμφανίζεται ταχυκαρδία, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση.

Με μια μακρά χρόνια πορεία της νόσου, τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας αυξάνονται αργά και συχνά καλύπτονται από σημεία της υποκείμενης νόσου. Αποκαλύπτονται σημεία μεταβολικών διαταραχών, ενδοκρινικών διαταραχών (διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, σεξουαλική δυσλειτουργία, γυναικομαστία στους άνδρες). Με περαιτέρω πρόοδο της διαδικασίας, το νευρικό σύστημα υποφέρει. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, απαθείς, νυσταγμένοι, αλλά μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί η αντίθετη αντίδραση, που εκφράζεται με τη μορφή αυξημένης διεγερσιμότητας, τρόμου των άκρων και σπασμών. Οι παραβιάσεις στην εργασία του ήπατος συνεπάγονται παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται στο σώμα επιβλαβείς ουσίες που φυσιολογικά εκκρίνονται στα ούρα, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της πρωτεϊνικής σύνθεσης, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία.

σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται με παρατεταμένη εξέλιξη της διαδικασίας και πρακτικά δεν επιδέχεται διόρθωσης. Στο φλεβικό σύστημα του ήπατος η πίεση αυξάνεται με αποτέλεσμα οίδημα και ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Επίσης, υπάρχει υπερχείλιση επιφανειακών φλεβικών πλεγμάτων στην κοιλιά του ασθενούς, το σύμπτωμα αυτό ονομάζεται «κεφάλι μέδουσας». Επίσης, εμφανίζονται κιρσοί του οισοφάγου, που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από αυτές. Οι φλέβες αράχνης εμφανίζονται στο στήθος και τους ώμους του ασθενούς, το ερύθημα (κοκκίνισμα) των παλάμων προσελκύει την προσοχή.

Στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ γρήγορα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της χρόνιας διαδικασίας, διακρίνονται διάφορα στάδια:

1. Το αντιρροπούμενο (αρχικό) στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, τα οποία μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς. Αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να διαρκέσει χρόνια.
2. Το μη αντιρροπούμενο (έντονο) στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων του πρώτου σταδίου. Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται, οι ασθενείς μπορεί να συμπεριφέρονται ακατάλληλα, επιθετικά, αποπροσανατολισμένοι, η ομιλία γίνεται μπερδεμένη, επιβραδύνεται, εμφανίζεται τρόμος (τρόμος) των άκρων.
3. Το τελικό στάδιο (δυστροφικό) χαρακτηρίζεται από λήθαργο, ο ασθενής δύσκολα μπορεί να ξυπνήσει, ενώ η απάθεια αντικαθίσταται από ενθουσιασμό. Μερικές φορές οι ασθενείς είναι απολύτως χωρίς επαφή, αλλά η αντίδραση στον πόνο διατηρείται.
4. Το τελευταίο στάδιο ηπατικής ανεπάρκειας είναι το ηπατικό κώμα. Οι ασθενείς βρίσκονται σε αναίσθητη κατάσταση, δεν υπάρχει αντίδραση σε ερεθίσματα πόνου, εμφανίζονται σπασμοί, παθολογικά αντανακλαστικά.

Θεραπεία ηπατικής ανεπάρκειας

Σε έναν ασθενή με ηπατική ανεπάρκεια θα συνταγογραφηθεί μια σειρά από φάρμακα (αντιβακτηριακά, ηπατοπροστατευτικά, βιταμίνες, καθαρτικά και άλλα). Είναι απίθανο να καταφέρουν να απαλλαγούν από την ασθένεια, αλλά σίγουρα θα βελτιώσουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Η θεραπεία αυτής της σοβαρής νόσου είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, η οποία εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της ηπατικής ανεπάρκειας.

1. Οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία για την υποκείμενη νόσο που οδήγησε στην ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
2. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα με περιορισμό πρωτεϊνών έως 40-60 g / ημέρα και επιτραπέζιο αλάτι έως 5 g ημερησίως. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μεταφέρονται σε σίτιση με σωλήνα· μπορούν να χρησιμοποιηθούν γαλακτώματα λίπους για να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας.
3. Η αντιβακτηριακή θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης για την ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέος φάσματος (συνήθως από την ομάδα των κεφαλοσπορινών).
4. Τα υποαμμωνιμικά φάρμακα (Ορνιθίνη, Hepa-Merz) βοηθούν στη μείωση του επιπέδου της αμμωνίας στον οργανισμό.
5. Τα καθαρτικά με βάση τη λακτουλόζη (Duphalac, Normaze) βοηθούν επίσης στη μείωση της απορρόφησης της αμμωνίας στα έντερα, καθώς και στην καταστολή της εντερικής χλωρίδας που την παράγει. Με τη δυσκοιλιότητα, στους ασθενείς χορηγούνται επίσης κλύσματα με θειικό μαγνήσιο.
6. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ορμονική θεραπεία και θεραπεία με έγχυση. Σε περίπτωση αιμορραγίας, χορηγείται βιταμίνη Κ (Vikasol), σε περίπτωση παρατεταμένης ή μαζικής αιμορραγίας, το πλάσμα του δότη εγχέεται ενδοφλεβίως.
7. Βιταμοθεραπεία και αναπλήρωση της ανεπάρκειας μικροστοιχείων. Εισάγονται βιταμίνες της ομάδας Β, ασκορβικό, φολικό, νικοτινικό, γλουταμινικό, λιποϊκό οξύ. Για να διατηρηθεί ο μεταβολισμός των ορυκτών, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ασβέστιο, μαγνήσιο και φώσφορος.
8. Όταν προσκολλάται η νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν αιμοκάθαρση προκειμένου να αφαιρεθεί η αμμωνία και άλλες τοξικές ουσίες από το αίμα του ασθενούς, οι οποίες συνήθως αποτοξινώνονται από το ήπαρ. Στο στάδιο 3-4 της νόσου, η αιμοκάθαρση μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση για τους ασθενείς.
9. Με σοβαρό ασκίτη, γίνεται παρακέντηση για την εκκένωση του υγρού που έχει συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Η αυτοθεραπεία και η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα οδηγήσουν αναπόφευκτα σε καταστροφικές συνέπειες.

myfamilydoctor.com

Σχετικά με το συκώτι

Το συκώτι είναι το βαρύτερο όργανο που εκτελεί πολλές λειτουργίες. Ναι αυτή:

1. επιθεωρεί σχεδόν όλες τις ουσίες που εισέρχονται στα έντερα ή απορροφώνται στο κυκλοφορικό σύστημα.
2. συνθέτει ουρία από τοξική αμμωνία.
3. εξουδετερώνει τις ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διαδικασία του δικού του μεταβολισμού. Έτσι, η έμμεση χολερυθρίνη, που σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη, είναι ένα δηλητήριο για τον εγκέφαλο. Το ήπαρ το δεσμεύει με γλυκουρονικό οξύ και, καθιστώντας λιγότερο τοξικό, πρέπει να εκκρίνεται στη χολή.
4. αποθηκεύει «ενέργεια» για «την πιο ακραία περίπτωση». Αυτό είναι γλυκογόνο - γλυκόζη διασυνδεδεμένο με ειδικούς δεσμούς.
5. σχηματίζει διάφορες πρωτεΐνες. Αυτό:
   • αλβουμίνες, οι οποίες προσελκύοντας νερό στα αγγεία, του επιτρέπουν να υπάρχει σε υγρή μορφή. Επίσης, οι λευκωματίνες, δεσμεύοντας πολλές τοξικές ουσίες (συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, αλάτων βαρέων μετάλλων και άλλων ουσιών), τις καθιστούν λιγότερο επιβλαβείς.
   • σφαιρίνες - πρωτεΐνες που πραγματοποιούν ανοσολογική επιτήρηση στο σώμα, μεταφέρουν σίδηρο (σφαιρίνη στην αιμοσφαιρίνη), εκτελούν τη διαδικασία της πήξης του αίματος.
6. υπεύθυνος για την καταστροφή των ορμονών και των ενζύμων.
7. καταθέτει έναν ορισμένο όγκο αίματος που εισέρχεται στα αγγεία κατά τη διάρκεια σοκ ή απώλειας αίματος.
8. συνθέτει τη χολή, η οποία εμπλέκεται στη γαλακτωματοποίηση των λιπών από τα τρόφιμα.
9. μερικές βιταμίνες εναποτίθενται σε αυτό, για παράδειγμα, A, D, B 12.
10. στην προγεννητική περίοδο, το ήπαρ είναι σε θέση να σχηματίσει αιμοσφαιρίνη, την οποία αργότερα, μετά τη γέννηση, θα αρχίσει να κάνει ο μυελός των οστών.

Αυτές ήταν οι κύριες λειτουργίες αυτού του σώματος. Συνολικά υπάρχουν περισσότερα από πεντακόσια από αυτά. Ταυτόχρονα, κάθε λεπτό εκτελεί έως και 20 εκατομμύρια χημικές αντιδράσεις (αποτοξίνωση, σύνθεση πρωτεϊνών, ενζύμων κ.λπ.).

Το συκώτι είναι το όργανο που μπορεί να ανακάμψει καλύτερα. Εάν απομένουν 25% ή περισσότερα ζωντανά κύτταρα, όταν σταματήσει η έκθεση σε τοξικούς παράγοντες, μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τον όγκο του. Αυτό όμως δεν γίνεται με τη διαίρεση των κυττάρων, αλλά με την αύξηση του όγκου τους. Ο ρυθμός αναγέννησης εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου (στα παιδιά - πιο γρήγορα), τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματός του. Όχι λιγότερο, η ικανότητα ανάκαμψης καθορίζει την υποκείμενη ασθένεια.

Ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Πρόκειται για την πρόσληψη ασπιρίνης (ιδιαίτερα από τα παιδιά), και ιών, και τη χρήση μανιταριών (ο «αρχηγός» σε αυτή την περίπτωση είναι ο χλωμός φρύνος) και τα υποκατάστατα αλκοόλ. Από αυτή την πάθηση πεθαίνουν στο 80-100% των περιπτώσεων, γιατί αν πεθάνουν τα ηπατικά κύτταρα, δεν υπάρχει κανένας να εκτελέσει τη λειτουργία τους.

Μορφές ηπατικής ανεπάρκειας

Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης του θανάτου των ηπατικών κυττάρων, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθες 3 μορφές της πάθησης:

Ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια

Εμφανίζεται όταν τα κύτταρα ενός οργάνου μολύνουν ουσίες που είναι τοξικές για αυτά (δηλητήρια μυκήτων, ειδικοί ιοί, δηλητήρια από υποκατάστατα αλκοόλης). Αυτός ο τύπος ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι οξεία, όταν τα κύτταρα πεθαίνουν μαζικά, και χρόνια, όταν η δηλητηρίαση εμφανίζεται σταδιακά, τα κύτταρα πεθαίνουν αργά.

Πόρτο-καβαλική μορφή

Είναι χρόνια στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό το όνομα υποδηλώνει ότι υπάρχει υψηλή πίεση στην πυλαία φλέβα (ονομάζεται "vein porte" στα λατινικά), η οποία μεταφέρει αίμα στο συκώτι για καθαρισμό. Για να μην «πλημμυρίσει» το συκώτι με αίμα, αυτή η φλέβα «ρίχνει» αίμα στην κάτω κοίλη φλέβα (ονομάζεται «φλέβα της κοίλης») μέσω των φλεβών-κόμβων. Αυτές οι φλέβες υπάρχουν φυσιολογικά, σε περίπτωση σωτηρίας μιας ζωής με την ανάπτυξη σοβαρής υπέρτασης στην πυλαία φλέβα. Εάν όμως διατηρηθεί σε αυτά υψηλή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για το οποίο δεν έχουν σχεδιαστεί, εμφανίζονται περιοδικά κενά διαφόρων μεγεθών σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγία: οισοφαγογαστρική, ορθική, οπισθοπεριτοναϊκή.

Δεδομένου ότι το αίμα χύνεται γύρω από το συκώτι, αποδεικνύεται ότι δεν καθαρίζεται από τις τοξίνες. Επιπλέον, η πυλαία φλέβα κανονικά παρείχε μέρος της διατροφής του ήπατος, δηλαδή, με τη μορφή ανεπάρκειας πορτοκοίλου, τα ηπατικά κύτταρα θα υποφέρουν από υποξία. Το τελευταίο θα είναι χρόνιο, αφού υπάρχει ακόμα μια ηπατική αρτηρία που φέρνει αίμα στο ήπαρ απευθείας από την αορτή.

μικτή μορφή

Είναι επίσης ένας τύπος χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας, που συνδυάζει τόσο την ταλαιπωρία των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια) όσο και την «απόρριψη» αφιλτράριστου αίματος στη γενική κυκλοφορία.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Όταν μεγάλοι όγκοι ηπατικών κυττάρων σταματήσουν να λειτουργούν ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης ξεδιπλώνονται γρήγορα - από αρκετές ώρες έως 2 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων αναπτύσσεται αιμορραγία, σοβαρή δηλητηρίαση, μειωμένη συνείδηση ​​σε επίπεδο κώματος και δυσλειτουργία άλλων οργάνων. Περαιτέρω, στο 20% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα υποχωρούν και αρχίζει μια αργή διαδικασία ανάρρωσης, αλλά στο 80-100%, ειδικά εάν έχει αναπτυχθεί κώμα ηπατικής προέλευσης, το άτομο πεθαίνει.

Εάν μια τέτοια διαδικασία αναπτυχθεί και τελειώσει μέσα σε λίγες ημέρες, αυτό ονομάζεται κεραυνοβόλος (πυραυλική) ηπατική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται λόγω φλεγμονής του ήπατος, ονομάζεται κεραυνοβόλος ηπατίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα εμφανίζεται λόγω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από ιούς. Ο «ηγέτης» από αυτή την άποψη είναι η ιογενής ηπατίτιδα Β. Η πρόγνωση για κεραυνοβόλο μορφές ηπατικής ανεπάρκειας είναι δυσμενής για τη ζωή. Τέτοιοι άνθρωποι μπορούν να σωθούν με μεταμόσχευση ήπατος, που πραγματοποιείται ακόμη και πριν από την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας και κώματος, κάτι που είναι δύσκολο να γίνει. Οι επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση ήπατος που πραγματοποιείται για τη θεραπεία της κεραυνοβόλου ηπατικής ανεπάρκειας είναι επίσης εξαιρετικά υψηλές.

Αιτίες οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται με τη μορφή ηπατικής κυτταρικής ανεπάρκειας. Αυτό μπορεί να συμβεί για λόγους:

1. Δηλητηρίαση με δηλητηριώδη μανιτάρια: ωχρά μανιτάρια, γραμμές, σταυροί, ηλιοτρόπιο. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή την πάθηση είναι πάνω από 50%.
2. Λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων με πυρετό σε παιδιά 4-12 ετών. Ιδιαίτερα επικίνδυνα από αυτή την άποψη είναι το ακετυσαλικυλικό οξύ ("Ασπιρίνη"), προϊόντα που περιέχουν σαλικυλικά. Λιγότερο επικίνδυνα είναι η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη (Nurofen), η αναλγίνη. Η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο Reye ή οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η θνησιμότητα στα παιδιά είναι 20-30%.
3. Ιοί:
   • ηπατίτιδα Α (μόνο σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, όταν η νόσος του Botkin εμφανίστηκε στο πλαίσιο μιας νόσου της χοληφόρου οδού).
   • ηπατίτιδα Β - μόνη της ή σε συνδυασμό με λοίμωξη από ηπατίτιδα D (ο ιός της ηπατίτιδας D είναι ελαττωματικός, μπορεί να εισέλθει μόνο σε έναν οργανισμό που έχει ήδη τον ιό της ηπατίτιδας Β). Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα Β εμφανίζεται μόνο σε άτομα με «ισχυρή» ανοσία, ιδιαίτερα σε νεαρά άτομα. Οι τοξικομανείς, οι άνθρωποι που λαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος (μετά τη μεταμόσχευση, με αυτοάνοσα νοσήματα, στη θεραπεία του καρκίνου), ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, έγκυες γυναίκες με κεραυνοβόλο ηπατίτιδα Β ουσιαστικά δεν αρρωσταίνουν.
   • ηπατίτιδα Ε. Αυτός ο ιός μεταδίδεται μέσω βρώμικων χεριών, όπως ο ιός Α. Είναι εύκολος για άνδρες και γυναίκες εκτός της περιόδου εγκυμοσύνης, αλλά είναι εξαιρετικά επικίνδυνος για τις εγκύους, καταλήγοντας στο 20% της κεραυνοβόλο μορφής. Τις περισσότερες φορές - στο 21% των περιπτώσεων - αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. επικίνδυνο και 1 μήνα μετά τη γέννηση?
   • ιός κίτρινου πυρετού?
   • ιοί ερπητικής ομάδας (απλός έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, ιός Epstein-Barr, ιός ανεμοβλογιάς - ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα).
4. Άλλα μικρόβια, όχι ιοί, που μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένη μόλυνση ολόκληρου του σώματος με ηπατική βλάβη. Αυτή είναι η πιο ποικιλόμορφη βακτηριακή λοίμωξη (σταφυλοκοκκική, εντερόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, στρεπτόκοκκος, σαλμονέλα και ούτω καθεξής), καθώς και ρικέτσιωση, μυκοπλάσμωση, μικτές μυκητιασικές λοιμώξεις.
5. Δηλητηρίαση από υποκατάστατα αλκοόλ.
6. Οξεία δηλητηρίαση αίματος σε ηπατικά αποστήματα, πυώδης φλεγμονή των ενδοηπατικών χοληφόρων.
7. Δηλητηρίαση με δηλητήρια που είναι τοξικά για το ήπαρ: φώσφορος, χλωράνθρακες και άλλα.
8. Δηλητηρίαση με φάρμακα, ειδικά με την υπερδοσολογία τους. Έτσι, μπορείτε να υπερβείτε τη μέγιστη δόση παρακεταμόλης, αμιναζίνης, κετοκοναζόλης, τετρακυκλίνης, κο-τριμοξαζόλης, σουλφοναμιδίων, φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης, φαρμάκων που βασίζονται σε ανδρικές ορμόνες.
9. Οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ λόγω εμβολής μεγάλου κλάδου της ηπατικής αρτηρίας θρόμβων αίματος, αερίων, λίπους.
10. Σοβαρή πορεία ογκολογικών παθήσεων: αιμοβλαστώσεις, λεμφοκοκκιωμάτωση, καρκινικές μεταστάσεις διαφόρων εντοπισμών στο ήπαρ.
11. Ασθένειες άγνωστης προέλευσης: για παράδειγμα, οξύ λιπώδες ήπαρ εγκυμοσύνης.
12. Ρήξη εχινόκοκκου κύστης στο ήπαρ.
13. Επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς, κατά τις οποίες διαταράχθηκε η κυκλοφορία του αίματος του ήπατος (για παράδειγμα, ένας μεγάλος κλάδος της ηπατικής αρτηρίας συσφίχθηκε, ράφτηκε ή κόπηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Πώς εκδηλώνεται η οξεία ηπατική ανεπάρκεια;

Ανάλογα με τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια χωρίζεται σε 2 τύπους:

1. μικρή οξεία ανεπάρκεια (συνώνυμα: ηπατική δυσλειτουργία, ηπατική κατάθλιψη).
2. σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (ηπαταργία, χολαιμία).

Και οι δύο τύποι της νόσου εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.

Ηπατοκατάθλιψη

Συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας αυτού του τύπου κρύβονται πίσω από τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου (σήψη, δηλητηρίαση, πνευμονία, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, σοκ ή άλλα), τα οποία οδήγησαν σε επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας. Αυτό:

• υπνηλία;
• ήπια ναυτία?
• μειωμένη όρεξη.

Δεν υπάρχει ίκτερος, δεν υπάρχει αυτόματη αιμορραγία, δεν υπάρχει έκχυση υγρού στον ιστό και την κοιλότητα.

Εάν η αιτία της ηπατικής κατάθλιψης ήταν μια μακροχρόνια (περισσότερο από μία ημέρα) δυσεπίλυτη κατάσταση σοκ, όταν υπάρχει είτε λίγο αίμα στα αγγεία, είτε διαστέλλονται πάρα πολύ και παύουν να παρέχουν κανονικά οξυγόνο στα εσωτερικά όργανα, νεφρική-ηπατική αναπτύσσεται ανεπάρκεια. Αυτό εκδηλώνεται:

• μείωση της ποσότητας ούρων.
• θολά ούρα?
• φαγούρα στο δέρμα?
• ναυτία;
• απώλεια της όρεξης?
• Διαταραχή ύπνου.

Μείζονα ηπατική ανεπάρκεια (ηπαταργία, κεραυνοβόλος και υποβρύχιος μορφές ηπατίτιδας)

Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Προκύπτει ως αποτέλεσμα ιογενούς ηπατίτιδας, μπορεί να έχει μια κεραυνοβόλο πορεία, όταν περάσουν το πολύ τρεις ημέρες από την εμφάνιση των πρώτων σημείων μέχρι την τελική και τις περισσότερες φορές όλα τελειώνουν μέσα σε 24 ώρες. Λένε για την παραλλαγή του υποβρύχιου όταν η ανάπτυξη των συμπτωμάτων δεν διαρκεί για ώρες, αλλά για μια μέρα ή περισσότερο.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, αν και γρήγορα, αλλά στην ανάπτυξη περνάει από ορισμένα στάδια. Μερικές φορές είναι δύσκολο να τα ξεχωρίσεις εγκαίρως, αφού όλα γίνονται σε λεπτά ή ώρες.

Θα πρέπει να υπάρχει υποψία για οξεία ηπατική ανεπάρκεια και θα πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παράξενη συμπεριφορά;
• σφάλματα στην εκτέλεση της συνήθους εργασίας.
• συνεχής ναυτία?
• έμετος που είναι δύσκολο να σταματήσει και δεν φέρνει ανακούφιση.
• αποστροφή για το φαγητό?
• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας?
• οξύς, έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί από μόνος του, η λήψη no-spa ή παπαβερίνης δεν τον επηρεάζει.
• διαστροφή της γεύσης και της όσφρησης.

Εκείνα τα συμπτώματα, σύμφωνα με τα οποία μόνο σε συνεργασία με γιατρό, μπορεί να υποψιαστεί κανείς μια καταστροφή, είναι:

• μείωση του μεγέθους του ήπατος σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και του υπερήχου - με επίμονο ή αυξανόμενο ίκτερο.
• μαλάκωμα και πόνος του ήπατος - σύμφωνα με την ψηλάφηση.
• μείωση του επιπέδου του δείκτη προθρομβίνης κάτω από 70%, μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου κάτω από 1,5 g / l σε μια τέτοια εξέταση αίματος όπως ένα πηκτόγραμμα.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• πυρετός απουσία σημείων αλλεργίας και χρόνιας χολοκυστίτιδας.
• η εμφάνιση ηπατικής οσμής από το στόμα.

Precoma I (1ο στάδιο)

Εδώ η συμπεριφορά διαταράσσεται, το άτομο γίνεται πιο ευερέθιστο ή, αντίθετα, ευφορικό. Μπορεί να βασανίζεται από ένα αίσθημα άγχους ή, αντίθετα, να γίνει απαθής. Ο ύπνος μπορεί να αναστραφεί (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αϋπνία τη νύχτα), να χαθεί στο έδαφος. Οι συγγενείς μπορεί να παρατηρήσουν σε έναν ήδη κιτρινισμένο ασθενή νέα χαρακτηριστικά προσωπικότητας, επιθετικότητα, πείσμα, προηγουμένως ασυνήθιστα για αυτόν. Ταυτόχρονα καταλαβαίνει ότι ο χαρακτήρας έχει αλλάξει. Λένε επίσης για το κεραυνοβόλο ρεύμα:

• εφιάλτες?
• θόρυβος στα αυτιά?
• λόξιγκας
• διαταραχές ομιλίας?
• Αλλαγές γραφής.
• αυξημένη εφίδρωση?
• «πετάει» μπροστά στα μάτια.

Πρόκομα ΙΙ (2ο στάδιο)

Σε αυτό το στάδιο, ο συνειδητός έλεγχος της συμπεριφοράς χάνεται: ένα άτομο εκτελεί πράξεις χωρίς νόημα, περιοδικά αναστατώνεται, προσπαθεί να τρέξει, γίνεται επιθετικό. Τα χέρια του ασθενούς αρχίζουν να τρέμουν, κάνει επαναλαμβανόμενες κινήσεις, η ομιλία του δεν είναι πάντα δυνατή η κατανόηση. Ο προσανατολισμός στον τόπο και ο χρόνος χάνεται, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη.

Κώμα Ι (3ο στάδιο)

Η συνείδηση ​​απουσιάζει, ένα άτομο δεν αντιδρά σε μια κραυγή, αλλά περιοδικά, χωρίς να ανακτήσει τις αισθήσεις του, αρχίζει να αναστατώνει. Σημειώνεται αυθόρμητη ούρηση και αφόδευση. υπάρχουν μυϊκές συσπάσεις. Οι κόρες των ματιών είναι πλατιές, σχεδόν δεν αντιδρούν στο φως.

Coma II (4ο στάδιο)

Δεν υπάρχει συνείδηση. Το άτομο βρίσκεται σε μια θέση χωρίς κίνηση. Δεν υπάρχει αντίδραση στο κρύο, τη ζέστη ή τον πόνο. Το πρόσωπο είναι πρησμένο. Η αναπνοή επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Περιοδικά μπορεί να υπάρχουν σπασμοί σε όλο το σώμα.

Άλλα συμπτώματα

Τα στάδια της μειωμένης συνείδησης έχουν περιγραφεί παραπάνω. Αλλά εκτός από αυτά, η ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από:

1. Ικτερός. Το δέρμα και το ασπράδι των ματιών είναι βαμμένα με κίτρινο χρώμα. Αργότερα, μπορείτε να δείτε ότι άλλα υγρά βάφτηκαν με χολερυθρίνη. Έτσι, τα δάκρυα, τα πτύελα γίνονται κίτρινα. Τα ούρα, από την άλλη πλευρά, είναι σκούρα.
2. Ηπατική μυρωδιά από τον ασθενή. Προκαλείται από τη συσσώρευση μερκαπτανών στο αίμα, οι οποίες ελήφθησαν στο παχύ έντερο από αμινοξέα που περιέχουν θείο, τα οποία παρήχθησαν από τα βακτήρια που βρίσκονται εκεί, αλλά το συκώτι δεν εξουδετερώθηκε.
3. Φως θερμ. Οφείλεται στην απουσία χολικών οξέων σε αυτό.
4. Εσωτερική και κοιλιακή αιμορραγία. Εμφανίζονται επειδή το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να συνθέσει παράγοντες πήξης. Έτσι, μπορεί να σημειωθεί αιμορραγία από τη μήτρα, το έντερο (μαύρα χαλαρά κόπρανα), το γαστρικό (με καφέ περιεχόμενο εμετού). Μπορούν να εμφανιστούν όλα μαζί. Μπορούν να είναι σιωπηρά, επομένως μια εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα ξυρίζεται καθημερινά.
5. Μώλωπες στο κίτρινο δέρμα. Εμφανίζονται λόγω χαμηλών επιπέδων αιμοπεταλίων στο αίμα.

Στο απόγειο της νόσου, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ενώνεται και με το ήπαρ. Προκαλείται από αγγειόσπασμο λόγω της μείωσης της ποσότητας του υγρού σε αυτά, καθώς και του θανάτου του νεφρικού ιστού όταν εκτίθεται σε χολερυθρίνη, χολικά οξέα και άλλους τοξικούς μεταβολίτες. Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με μείωση της ποσότητας των ούρων, οίδημα. Εάν ένα άτομο έχει ακόμη τις αισθήσεις του αυτή τη στιγμή, παραπονιέται για δίψα και βραχνή φωνή.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν στο λανθάνον (μηδέν) στάδιο είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η οξεία ηπατική ανεπάρκεια, τότε στο μέλλον, ο κλινικός ιατρός χρειάζεται μόνο οπτική εξέταση, έλεγχο αντανακλαστικών, προσδιορισμό των ορίων του ήπατος και ανάλυση ALT, χολερυθρίνης για να κάνει αυτή τη διάγνωση. Για τον καθορισμό της τακτικής και της πρόγνωσης, οι ακόλουθες έρευνες είναι επίσης σημαντικές:

• πρωτεϊνόγραμμα. Καθορίζει τη μείωση της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης.
• βιοχημική ανάλυση αίματος: μείωση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα, αύξηση της κρεατινοφωσφοκινάσης. Με την προσθήκη νεφρικής ανεπάρκειας, προσδιορίζεται αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης στο αίμα, αύξηση του καλίου.
• πήξη: μείωση του επιπέδου όλων των παραγόντων πήξης, δείκτη προθρομβίνης, ινωδογόνο. Ινωδογόνο Β - από ένα έως τέσσερα συν.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία: αύξηση του πλάτους των κυμάτων, μείωση της συχνότητάς τους, μετά εμφανίζονται κύματα τριών φάσεων, σε βαθύ κώμα, η εγκεφαλική δραστηριότητα απουσιάζει εντελώς.

Στη συνέχεια, φροντίστε να διαπιστώσετε την αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας. Καθορίζουν δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας, αντισώματα σε ιούς ερπητικής ομάδας, εξετάζουν μια παχιά σταγόνα αίματος για την παρουσία πλασμωδίας ελονοσίας σε αυτό, εκτελούν βακτηριολογική εξέταση αίματος για σήψη. Φροντίστε να μάθετε το ιστορικό από συγγενείς και, αν είναι δυνατόν, από το ίδιο το άτομο: έφαγε το άτομο μανιτάρια, πώς νιώθει για το αλκοόλ, πότε το χρησιμοποίησε για τελευταία φορά, εργάζεται σε επικίνδυνη παραγωγή.

Θεραπεία οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Η δίαιτα για αυτή την ασθένεια είναι υγρή, χωρίς ζωικές πρωτεΐνες και τις πρώτες 1-2 ημέρες μπορεί να είναι καθόλου πρωτεΐνη, αλλά υψηλή σε υδατάνθρακες, με συνολικό όγκο έως και 1,5 λίτρο.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μίγματα αμινοξέων χωρίς απαραίτητα αμινοξέα χορηγούνται ενδοφλεβίως: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• Για την αναπλήρωση της πρωτεΐνης, μεταγγίζεται ένα διάλυμα αλβουμίνης στο φαρμακείο.
• Η ενδοφλέβια ενστάλαξη είναι υποχρεωτική για τη χορήγηση φαρμάκων: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin.
• Τα φάρμακα εγχέονται ενδοφλεβίως που εμποδίζουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι: Rantak, Contralok, Omez.
• απαιτούνται αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων: Kontrykal, Gordox;
• από του στόματος (από μόνα τους ή μέσω ανιχνευτή), χορηγούνται παρασκευάσματα λακτουλόζης που εξουδετερώνουν τα αμινοξέα που είναι τοξικά για τον εγκέφαλο: Dufalac, Normaze, Laktuvit.
• Επίσης, μέσω του στόματος (ή του γαστρικού σωλήνα), χορηγούνται ροφητικά σκευάσματα που «αφαιρούν» τις τοξίνες: Enterosgel, Atoxil, White coal.
• για ιογενή ηπατίτιδα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες: Δεξαμεθαζόνη, Μεθυλπρεδνιζολόνη.
• για τη δημιουργία των καλύτερων συνθηκών για το σύστημα πήξης του αίματος, συνταγογραφούνται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα μιας ομάδας, Vikasol (βιταμίνη Κ), Etamzilat

Χρόνια μορφή ηπατικής ανεπάρκειας

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί με έναν από τους τρεις τρόπους:

1. ηπατοκυτταρική μορφή?
2. porto-caval μορφή?
3. μικτή ανεπάρκεια.

Αυτή η κατάσταση, σε αντίθεση με την οξεία ανεπάρκεια, εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα: από 2 μήνες έως αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν, αλλά μερικά από αυτά επανεμφανίζονται, γεγονός που αντισταθμίζει τη λειτουργία του ήπατος. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά όταν πεθαίνουν πάνω από το 60% των ηπατοκυττάρων. Στη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης εμφανίζονται απαραίτητα. Αυτό διακρίνει επίσης τη χρόνια ανεπάρκεια από την οξεία ανεπάρκεια.

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, σε αντίθεση με την οξεία ηπατική ανεπάρκεια, είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Μόλις τρέξει, μπορεί να σταματήσει μόνο στην αρχή. Η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση μιας αξιοπρεπούς ποιότητας ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο και στην πρόληψη της ανάπτυξης ηπατικού κώματος.

Αιτίες χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση:

Τα σημάδια μιας κατάστασης όπου τα ηπατικά κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν είναι τα ακόλουθα:

• κοκκίνισμα της παλάμης στην περιοχή της εξοχής του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου, καθώς και της τελευταίας φάλαγγας των δακτύλων.
• η εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα.
• φαγούρα στο δέρμα?
• ικτερικός χρωματισμός του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
• σκούρα ούρα?
• ελαφριά περιττώματα?
• βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο.
• απώλεια της όρεξης?
• ναυτία;
• βαρύτητα στο αριστερό υποχόνδριο.
• περιοδική αιμορραγία από το ορθό, φλέβες του οισοφάγου, όταν εμφανίζεται έμετος με καφέ περιεχόμενο ή μαύρα υγρά κόπρανα.
• μια αύξηση στην κοιλιά λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτήν, οι διευρυμένες φλέβες είναι ορατές στο μπροστινό της τοίχωμα.
• απώλεια βάρους;
• απώλεια μυϊκού τόνου?
• πόνος στις αρθρώσεις;
• αλλαγή προσωπικότητας?
• δύσπνοια;
• επιθέσεις γρήγορης αναπνοής, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• μπορεί να υπάρχει βήχας με ροζ αφρώδη πτύελα.
• αρρυθμίες?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• πρήξιμο.

Θεραπεία χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν τη νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ο καρκίνος του ήπατος, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες συνταγογραφείται με ποσότητα υδατανθράκων 400-500 g / ημέρα και λίπη - 80-90 g / ημέρα, με εξαίρεση αλκοόλ, καφεΐνη, περιορισμό υγρών. Η καθημερινή ρουτίνα αλλάζει επίσης: τώρα θα χρειαστεί να κινηθείτε αρκετά, αλλά χωρίς να σηκώνετε βάρη άνω των 2 κιλών και να αποφεύγετε το ανοιχτό ηλιακό φως. Τα άτομα με χρόνια ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να κοιμούνται αρκετά και για τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, ακόμη και για κρυολόγημα, συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο (σχεδόν όλα τα φάρμακα περνούν από το ήπαρ).

Είναι επίσης απαραίτητο να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Για να εξουδετερώσετε την αμμωνία, χρειάζεστε: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Τα αντιβιοτικά, τα οποία απορροφώνται μόνο στα έντερα, καταστρέφουν την τοπική χλωρίδα, η οποία, επεξεργάζοντας τις πρωτεΐνες των τροφίμων, παράγει αμινοξέα που δηλητηριάζουν τον εγκέφαλο (παλαιότερα, ένα υγιές συκώτι θα τα εξουδετέρωνε). Αυτή είναι η καναμυκίνη, η γενταμικίνη.
3. Παρασκευάσματα λακτουλόζης που δεσμεύουν ουσίες τοξικές στον εγκέφαλο: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
4. Για τη μείωση του επιπέδου οιδήματος και ασκίτη, συνταγογραφείται Veroshpiron.
5. Προκειμένου να μειωθεί η πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας - Molsidomine, Propranolol, Nebilet.
6. Με αποκλεισμό της χοληφόρου οδού, συνταγογραφούνται χολοσπασμολυτικά. Αυτά είναι τα Flamin, Buskopan, No-shpa.
7. Με αυξημένη αιμορραγία, χρησιμοποιούνται δισκία Vikasol και Etamzilat.

Στη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια προσπαθούν να αποφύγουν τις επιπλοκές και να προετοιμάσουν το άτομο για μεταμόσχευση ήπατος όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι ενδείξεις για το τελευταίο είναι:

• αυτοάνοση ηπατίτιδα?
• κίρρωση του ήπατος;
• κυψελοκοκκίαση του ήπατος?
• συγγενείς παθολογίες του οργάνου.
• όγκους που σας επιτρέπουν να σώσετε εν μέρει το δικό σας συκώτι.

zdravotvet.ru

Συμπτώματα της νόσου

Όλες οι ασθένειες του ήπατος χωρίς κατάλληλη θεραπεία αργά ή γρήγορα οδηγούν σε ηπατική δυστροφία και αυτή, με τη σειρά της, οδηγεί σε σύνδρομο ηπατικής ανεπάρκειας.

1. Ικτερός

Το πρώτο από τα συμπτώματα που είναι ορατό με γυμνό μάτι. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι του στόματος, της μύτης, των ματιών, των γεννητικών οργάνων αποκτούν ένα κιτρινωπό χρώμα λόγω της συσσώρευσης χολερυθρίνης και μπιλιβερδίνης σε αυτά: από πρασινωπές έως πλούσιες πορτοκαλί αποχρώσεις. Ανάλογα με το φυσικό χρώμα του δέρματος, η απόχρωσή του αλλάζει, αλλά σε άτομα που έχουν γενετικά απομονωμένη σπιρτάδα, μόνο κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των βολβών θα είναι ορατό. Ο ίκτερος εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης χολής. Η συμπίεση των χοληφόρων προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στη χοληδόχο κύστη, που μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κολικό και στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω δυσλειτουργίας των ηπατοκυττάρων.

1. Αποχρωματισμός των κοπράνων

Ο καφές τόνος της χωνεμένης τροφής δεν προκαλείται καθόλου από τα αρχικά συστατικά, αλλά από τη στερκοβιλίνη, η οποία είναι παράγωγο των συστατικών της χολής. Δεδομένου ότι η χολή δεν μπορεί πλέον να εκκριθεί στα έντερα, τα κόπρανα γίνονται ανοιχτό κίτρινο ή μπεζ.

1. χρώμα ούρων

Καθώς οι νεφροί προσπαθούν να αποβάλουν την επιπλέον χολερυθρίνη, τα ούρα γίνονται σκούρα καφέ ή κιτρινωπά, ενώ αναζητείται το χρώμα της χρωστικής.

1. φαγούρα στο δέρμα

Εμφανίζεται ανεξέλεγκτη φαγούρα, η οποία δεν ανακουφίζεται με κανένα φάρμακο, ενώ δεν παρατηρείται έκζεμα. Συχνά ξεκινά από τα πόδια και πηγαίνει ψηλότερα.

1. Γαστρεντερική βλάβη

Η παραβίαση των λειτουργιών της έκκρισης της χολής επηρεάζει αρνητικά την πορεία των διαδικασιών αφομοίωσης της τροφής. Η ναυτία γίνεται σταθερός σύντροφος του ασθενούς και μετά το φαγητό χωρίς πρόσθετα ένζυμα, εμφανίζεται έμετος.

Περαιτέρω εκφυλιστικές διεργασίες στα έντερα προκαλούν μείωση ή απώλεια της όρεξης, καθώς και παραμόρφωσή της - την επιθυμία να τρώμε προφανώς μη βρώσιμα τρόφιμα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τη διάρροια, η οποία εκδηλώνεται τουλάχιστον τρεις με τέσσερις φορές την ημέρα.

1. Δηλητηρίαση από εσωτερικές τοξίνες

Τα επόμενα στάδια της νόσου συνεπάγονται επιδείνωση στο υπόβαθρο του θανάτου των ηπατικών κυττάρων που δεν έχουν χρόνο να αναρρώσουν ή να λύσουν με τον κανονικό τρόπο. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών του ίδιου του σώματος, που προηγουμένως εξουδετερώνονταν από το συκώτι, συγκεντρώνονται πλέον σε υγιή όργανα, διαταράσσοντας το μεταβολισμό. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους κρίσιμους - 40 C ή να παραμείνει εντός 37-38 C. Οι οξείες διεργασίες δίνουν πιο έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης από μεταβολικά προϊόντα. Οι ιογενείς λοιμώξεις του ήπατος μπορούν να επιδεινώσουν τη γενική δηλητηρίαση του σώματος λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης του ιικού παράγοντα και της καταστροφής των κυττάρων υπό την επίδραση προϊόντων ιικής παραβίωσης.

1. Εκφύλιση του ήπατος

Μια αλλαγή στη δομή του ήπατος είναι μια φυσική συνέπεια του θανάτου ορισμένων κυττάρων. Συνοδεύεται από αύξηση ή μείωση του οργάνου, ανάλογα με τον τύπο των συνεχιζόμενων διεργασιών.

Η αύξηση (ηπατομεγαλία) προσδιορίζεται εύκολα με ψηλάφηση, επιβεβαιωμένη με υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Η κοινή αιτιολογία της ηπατομεγαλίας είναι κυκλοφορικές διαταραχές, συμφύσεις, απόφραξη, νέκρωση των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος, χολόσταση, εμφάνιση και ανάπτυξη νεοπλασμάτων - καρκινικών όγκων, φυματίων, πυωδών αποστημάτων κ.λπ.

Εντελώς αντίθετη εικόνα παρατηρείται στην κίρρωση του ήπατος, όταν ο λειτουργικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Το συκώτι μειώνεται σε μέγεθος, σκληραίνει, η επιφάνεια ζαρώνει,

1. Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, ή ασκίτης.

Το σώμα μας είναι διαποτισμένο από αιμοφόρα αγγεία, ένα πυκνό δίκτυο που διεισδύει σε όλες τις δομές του σώματος. Αλλά λίγοι γνωρίζουν για την παρουσία ενός δεύτερου, λεμφικού συστήματος, το οποίο κληρονομήσαμε από τους αρχαιότερους προγόνους στο μονοπάτι της εξελικτικής ανάπτυξης - τα πρώτα πλάσματα που προσγειώθηκαν στη στεριά, όχι ακόμη θερμόαιμα, αλλά έχουν ήδη ξεχωριστό κυκλοφορικό και λεμφικό συστήματα. Η λέμφος πλένει όλα τα κύτταρα του σώματος, αποτελώντας μέρος του εσωτερικού περιβάλλοντος. Σε περίπτωση καταστροφής, σύσφιξης των λεμφικών αγγείων, η λέμφος διαρρέει τα τοιχώματά τους και συσσωρεύεται στις κοιλότητες, αντίστοιχα, εάν διαταραχθεί η εκροή λέμφου στο ήπαρ, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το σώμα κυριολεκτικά πρήζεται, με μια εξωτερική εξέταση, το στομάχι μπορεί εύκολα να μπερδευτεί με την εγκυμοσύνη.

1. Διαταραχές του κυκλοφορικού

Λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στο ήπαρ, δηλαδή συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, η πίεση αυξάνεται. Η καρδιά λειτουργεί για φθορά, γεγονός που οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων, αρρυθμίες, βραδυκαρδία κ.λπ. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν αντέχουν την πίεση, το υγρό αρχίζει να διαχέεται στον ιστό, το οποίο προκαλεί οίδημα και ρήξη τριχοειδών αγγείων και αιμοφόρων αγγείων , που προκαλεί εσωτερικά αιματώματα.

Η διαστολή των φλεβών είναι μόνιμο σύμπτωμα όλων των ασθενειών που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα. Στην περίπτωση που επηρεάζονται τα όργανα της κοιλιάς, εμφανίζονται οι λεγόμενες φλέβες αράχνης στους ώμους, το στήθος και την κοιλιά. Είναι αγγεία που εκτείνονται από τις πυλαίες φλέβες, που αντισταθμίζουν την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος.

1. Διεύρυνση της σπλήνας.

Εάν το ήπαρ είναι απενεργοποιημένο από τη λειτουργικότητα του σώματος, ο σπλήνας αναλαμβάνει μέρος των λειτουργιών του. Λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού, η πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα και στις πυλαίες φλέβες αυξάνεται. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί τη μεγέθυνση της σπλήνας καθώς αποθηκεύει το αίμα του σώματος.

1. Αιματέμεση

Αυτή είναι μια εκδήλωση της ρήξης των φλεβών του οισοφάγου. Ο ασθενής κάνει εμετό πηγμένο αίμα, μερικές φορές το αίμα μπορεί να γίνει ορατό μόνο στα κόπρανα. Μπορεί να είναι οξεία ή διαλείπουσα.

1. Πνευμονικό οίδημα

Στο πλαίσιο της πυλαίας υπέρτασης, η πίεση σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται και αργά ή γρήγορα οι πνεύμονες επηρεάζονται από υπέρταση στο πλαίσιο της ηπατικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια, βήχα. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται, τα αιμοφόρα αγγεία που διεισδύουν στις κυψελίδες σκάνε. Υπάρχει βήχας με φυσαλίδες λαμπερό κόκκινο αρτηριακό αίμα.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο γρήγορα όσο και πολύ αργά, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή.

13. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Το τελευταίο πράγμα που πρέπει να δέχεστε ένα τοξικό χτύπημα είναι ο εγκέφαλος. Το νευρικό σύστημα, λόγω της ύπαρξης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, διατηρείται στο τελευταίο και οι αποτυχίες στη δουλειά του μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα, ακόμη και σε θάνατο. Τα κλασικά συμπτώματα κάθε εγκεφαλοπάθειας είναι ζάλη, λήθαργος, αϋπνία, διαταραχή της γνωστικής λειτουργίας, παραλήρημα, σπασμοί, αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο, απώλεια ευαισθησίας, υπεραντιδραστικότητα, ψύχωση, κατάθλιψη κ.λπ.

Μια κρίσιμη συσσώρευση τοξινών, προϊόντων αποσύνθεσης ιστών και άλλων ουσιών επιβλαβών για το σώμα στο αίμα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια και, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το λεγόμενο «ηπατικό κώμα», το οποίο αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες

Για λόγους σαφήνειας, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας:

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η ανάπτυξη είναι η ίδια και διαρκεί από δύο ημέρες έως μία εβδομάδα στην οξεία μορφή και έως και πέντε χρόνια στη χρόνια μορφή.

Παθογένεια και στάδια της νόσου

Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση και τη θεραπεία ηπατικών παθήσεων να γνωρίζουμε ποιες διεργασίες λαμβάνουν χώρα στα βάθη του σώματος, προκαλώντας ορισμένες συνέπειες και να παρατηρούνται έγκαιρα σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας. Μια παθολογική αλλαγή στην οξεοβασική ισορροπία και μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών (μείωση της ποσότητας ιόντων καλίου, νατρίου, χλωρίου στο αίμα, οξέωση, αλκάλωση) προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ακραίου συμπτώματος - ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Η μηχανική της ανάπτυξης, ή η παθογένεια της ηπατικής ανεπάρκειας, είναι η μαζική νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Η νέκρωση αναπτύσσεται ως εξής:

1. Τα ηπατοκύτταρα επηρεάζονται από έναν επιβλαβή παράγοντα. Τα κύτταρα αρχίζουν να εκκρίνουν ένζυμα που καταστρέφουν τα νεκρά ηπατοκύτταρα και βλάπτουν τα υγιή στην πορεία.
2. Το ανοσοποιητικό σύστημα εκκρίνει σώματα που επιτίθενται στα κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα και τα καταστρέφουν εντελώς.
3. Η διαδικασία επεκτείνεται σε υγιή ιστό.
4. Με το θάνατο πάνω από το 70% των ηπατοκυττάρων, εμφανίζονται συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας.
5. Ο μεταβολισμός δεν μπορεί να προχωρήσει κανονικά. Το συκώτι δεν μπορεί πλέον να αποθηκεύσει γλυκογόνο, να συνθέσει ουρία και να αποσυνθέσει την αμμωνία και δηλητηριάζει το σώμα.

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το ποσοστό των λειτουργικών και νεκρών κυττάρων, καθώς και από το ποσοστό θανάτου τους.

Η ασθένεια χωρίζεται σε τρία στάδια:

1. Αρχικός. Το στάδιο αντιστάθμισης, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη πάλη του ήπατος με έναν επιθετικό παράγοντα, είτε πρόκειται για τοξίνη, είτε για ιό, για βακτήριο ή για μηχανικό τραυματισμό. Διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με τη δύναμη της ζημιάς.
2. Εκφρασμένο ή μη αντισταθμισμένο. Χαρακτηριστική είναι η ξαφνική μετάβαση από το αρχικό στάδιο, το άλμα της θερμοκρασίας, η απότομη επιδείνωση της κατάστασης και η εμφάνιση συμπτωμάτων.
3. Τερματικό. Ηπατική δυστροφία, πλήρης καταστροφή λειτουργικών κυττάρων. Τελειώνει σε ηπατικό κώμα και εντός δύο ημερών - θάνατος.

Τύποι και μορφές ηπατικής ανεπάρκειας

Η ταξινόμηση της ηπατικής ανεπάρκειας χωρίζει τους τύπους της σε δύο κλάδους: οξεία και χρόνια.Οι διαφορές τους έγκεινται στη χρονική διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αξίζει να σταθούμε αναλυτικότερα στην περιγραφή τους.

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

Στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια, το στάδιο συμπίεσης απουσιάζει ή είναι πολύ σύντομο. Τα συμπτώματα είναι έντονα. Ο χρόνος ανάπτυξης είναι από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, χωρίς θεραπεία οδηγεί γρήγορα σε κώμα και θάνατο.

Υπάρχει μια πιο κοντά στην οξεία, πιο γρήγορη πορεία της νόσου - κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια. Με μια τέτοια εξέλιξη συμβάντων, η ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε 6-10 ώρες. Αιτίες τέτοιων φαινομένων είναι η μέθη με δηλητήρια, φαρμακευτικές ουσίες, εντομοκτόνα, φυτοφάρμακα κ.λπ.

Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση των παραβιάσεων, διακρίνονται αρκετές από τις μορφές του:

1. Ηπατοκυτταρική (ενδογενής) - χαρακτηρίζεται από μαζικές εστιακές αλλοιώσεις των ηπατοκυττάρων που προκαλούνται από ισχυρές τοξικές επιδράσεις (για παράδειγμα, δηλητήρια, φάρμακα κ.λπ.), οξεία ηπατίτιδα.
2. kzogennaya - προκαλείται από διατροφική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα παθολογιών της παροχής αίματος. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ ή η παθολογία των φλεβών που μεταφέρουν αίμα σε αυτό συμβαίνει συχνά με κίρρωση. Το αίμα κυκλοφορεί, παρακάμπτοντας το συκώτι, δηλητηριάζοντας όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος.
3. Μικτή - συνδυάζει και τις δύο παραπάνω μορφές και τα συμπτώματά τους, είναι χαρακτηριστικό των χρόνιων και συστηματικών ηπατικών παθήσεων.

Η πορεία της νόσου είναι πάντα σοβαρή. Τις περισσότερες φορές, η οξεία ανεπάρκεια προκαλείται από την κατάποση μιας μεγάλης δόσης μιας τοξικής ουσίας. Η λήψη ισχυρών φαρμάκων, ειδικά σε συνδυασμό με αλκοόλ, μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή ηπατίτιδα A, B, C, D, E, F μπορεί επίσης να τονώσει την ανάπτυξη της νόσου.

Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αργά, στο πλαίσιο της συνεχούς παροχής ηπατοτοξικών παραγόντων. Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητά ή να εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια, μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα (από 2 μήνες έως 6-10 χρόνια)

Αρχικά, μπορεί να εμφανίσει σημάδια μεταβολικών διαταραχών, χολολιθίασης, δυσπεψίας, τα οποία οι γιατροί δεν συνδέουν με ηπατική ανεπάρκεια.

Τα αίτια της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ο αλκοολισμός, η ηπατίτιδα Β και C, ο καρκίνος του ήπατος, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, τα αυτοάνοσα νοσήματα

Οι μορφές χρόνιας ανεπάρκειας ταυτίζονται με τις οξείες μορφές. Οι διεργασίες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ήπατος για αρκετά χρόνια είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθωθούν και να αντιμετωπιστούν. Η πιο κοινή μορφή είναι η κίρρωση του ήπατος, η οποία εκδηλώνεται στο πλαίσιο του αλκοολισμού. Η καθημερινή δηλητηρίαση με αιθανόλη οδηγεί σε αργή νέκρωση των λειτουργικών ιστών που δεν μπορούν να ανακάμψουν και στην αντικατάστασή τους.

Γιατί είναι τόσο δύσκολο να διαγνωστεί η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια; Όλα αυτά λόγω της εξαιρετικής ζωτικότητας αυτού του αξιοσημείωτου αδένα. Το συκώτι έχει χρόνο να αντισταθμίσει τη βλάβη, αλλά ορισμένες από τις τοξικές ουσίες κυκλοφορούν σε όλο το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση του σώματος και προκαλώντας επιπλοκές ασθενειών που δεν θα μπορούσαν να αναπτυχθούν υπό άλλες συνθήκες. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο είχε πιθανότητα να αναπτύξει αρθρίτιδα λόγω συνθηκών εργασίας, η μέθη είναι εγγυημένη ότι θα αυξήσει αυτή την πιθανότητα. Θα έρθει στο γιατρό και θα παραπονεθεί για τις αρθρώσεις, αν και η αρχική αιτία είναι σε ένα εντελώς διαφορετικό σύστημα οργάνων.

Αργά ή γρήγορα, έρχεται μια στιγμή που το συκώτι, εξασθενημένο από τη χρόνια πρόσληψη τοξινών, εκτίθεται σε τυχόν πρόσθετους ηπατοτοξικούς παράγοντες και τα ηπατοκύτταρα χάνουν την ευκαιρία να ανακάμψουν. Κάτω από έναν τέτοιο συνδυασμό περιστάσεων, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλοπάθεια και ηπατικό κώμα.

Τι μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια:

1. αλκοόλ σε οποιαδήποτε ποσότητα.
2. Λήψη φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις.
3. Κατανάλωση μεγάλης ποσότητας λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών.
4. στρες;
5. Λοιμώξεις που επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.
6. Εγκυμοσύνη;
7. Γενική αναισθησία για επεμβάσεις.

Αυτή η ασθένεια απαιτεί τήρηση μιας δίαιτας και μια πορεία διαδικασιών για την αποτοξίνωση του σώματος.

Η πρόγνωση, όπως και στην οξεία ανεπάρκεια, είναι δυσμενής: μόνο το 30% των ασθενών έχει χρόνο να ξεκινήσει έγκαιρα τη θεραπεία και με εγκεφαλοπάθεια και ηπατικό κώμα, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται στο 10-15%.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται μόνο από ηπατολόγο, γαστρεντερολόγο ή γενικό ιατρό.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Πλήρης εξέταση αίματος - περιλαμβάνει τη μέτρηση της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.
2. Εξετάσεις αίματος ήπατος - προσδιορισμός ολικής χολερυθρίνης, επίπεδο τρανσαμινασών ALT, GGT και AST, δοκιμή θυμόλης, προσδιορισμός του συντελεστή De Ritis. Δίνουν μια ιδέα για το επίπεδο βλάβης του ηπατικού ιστού, την κατάσταση της χοληφόρου οδού.
3. Βιοχημική εξέταση αίματος - προσδιορισμός της ποσότητας γλυκόζης, ουρίας, πρωτεΐνης, χοληστερόλης, ελεύθερου και δεσμευμένου σιδήρου, αμμωνίας στο αίμα.
4. Ανάλυση ούρων - για τη διάγνωση, το χρώμα, η ποσότητα της urobilin και η πρωτεΐνη ενδιαφέρουν. Με ηπατική ανεπάρκεια, οι δείκτες δεκαπλασιάζονται και το χρώμα γίνεται κοντά στο χρώμα της σκούρας μπύρας.
5. Μια εξέταση αίματος για αντισώματα στους ιούς της ηπατίτιδας - παρουσία αντισωμάτων, υπάρχει επίσης ένας ιός, ο οποίος θα πει στους γιατρούς πώς να αντιμετωπίσουν αυτήν την ασθένεια. Με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να μην υπάρχουν αντισώματα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ανάλυση PCR για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου ιού.
6. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια εργαλειακή μέθοδος για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της πυκνότητας του ήπατος και της ανακούφισης της επιφάνειάς του. Σας επιτρέπει να βλέπετε όγκους, φυματικούς όζους και άλλα νεοπλάσματα.
7. Η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι εξέτασης που δείχνουν ξεκάθαρα την κατάσταση του ήπατος.
8. Βιοψία ήπατος - λήψη μέρους του βιοϋλικού (ηπατικού ιστού) για έρευνα. Σας επιτρέπει να βλέπετε και να αξιολογείτε τις διεργασίες που συμβαίνουν με τον ηπατικό ιστό.

Θεραπεία οξέων και χρόνιων μορφών

Το πιο σημαντικό πράγμα για την επιτυχή αντιμετώπιση της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η έγκαιρη αναγνώριση της. Οι παρακάτω είναι αρκετά λογικές συστάσεις, με βάση τα παραπάνω συμπτώματα και αιτίες.

1. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε την καθημερινή ρουτίνα για πέντε γεύματα την ημέρα, κλασματικά γεύματα.
2. Εξαλείψτε την πηγή χρόνιας πρόσληψης επιβλαβών ουσιών.
3. Ακολουθήστε μια δίαιτα (στην ιατρική ονομάζεται «πίνακας αριθμός 5» για άτομα με άρρωστο ήπαρ.
4. Αποτρέψτε την είσοδο τοξικών ουσιών στο σώμα. Συνεπάγεται πλήρη απόρριψη αλκοόλ, ναρκωτικών (εκτός από αυτά που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό), είναι επιθυμητό να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.
5. Εκτελέστε διαδικασίες που στοχεύουν στην ταχεία απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Φυσικά, η ανακούφιση των συμπτωμάτων της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία της χρόνιας.

Απαραίτητα μέτρα για την οξεία ηπατική ανεπάρκεια:

1. Αποτοξίνωση: εισαγωγή διαλυμάτων χλωριούχου νατρίου, ac-άλατος, ρεοσορβιλάκτου ή αναλόγων του ενδοφλεβίως.
2. Διατροφή χωρίς πρωτεΐνες: οι πρωτεΐνες είναι μια από τις πηγές αζώτου, το οποίο, όταν αποσυντίθεται από τα βακτήρια του εντέρου, μετατρέπεται σε αμμωνία. Ένα άρρωστο ήπαρ δεν μπορεί να μετατρέψει την αμμωνία σε ουρία και η αμμωνία ταξιδεύει μέσω του σώματος μαζί με το αίμα, δηλητηριάζοντας τα όργανα.
3. Αποβολή αμμωνίας - εφαρμογή γλουταμικού οξέος και ορνιθίνης
4. Καυτηριασμός ελκών - σε περίπτωση αιμορραγίας του οισοφάγου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιμορραγία, πιθανώς χειρουργικά.
5. Φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση του ήπατος: αργινίνη, ορνιθίνη, ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, Hepa-Merz κ.λπ.)
6. Ηρεμιστικά, παυσίπονα, αντισπασμωδικά - για να ηρεμήσει τον ασθενή.
7. Εξασφάλιση της βατότητας της χοληφόρου οδού, πιθανώς με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
8. Αγγειοδιασταλτικά ταχείας δράσης και φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Θεραπεία χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας:

1. Αναζήτηση και ανακούφιση της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ηπατική ανεπάρκεια.
2. Τήρηση αυστηρής δίαιτας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
3. Συμπτωματική διόρθωση του μεταβολισμού με βάση τα ατομικά αποτελέσματα των εξετάσεων.
4. Παρακολούθηση της κατάστασης του ήπατος με χρήση οργάνων.
5. Καθαρισμός των εντέρων με κλύσματα, σκευάσματα λακτουλόζης και φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της μικροχλωρίδας.
6. Διεξαγωγή μαθημάτων ενδομυϊκής χορήγησης βιταμινών για την υποστήριξη της ανάκτησης του ήπατος
7. Υποδοχή ηπατοπροστατευτών.
8. Θυμηθείτε, λαϊκές μέθοδοι αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται!

Ριζικές θεραπείες

Οι επιταχυνόμενες και δαπανηρές θεραπείες περιλαμβάνουν αιμοκάθαρση, πλασμαφαίρεση και μεταμόσχευση ήπατος. Ένα κοινό χαρακτηριστικό της πλασμαφαίρεσης και της αιμοκάθαρσης είναι ο καθαρισμός του αίματος από τις τοξίνες έξω από το σώμα. Η αιμοκάθαρση οδηγεί το αίμα μέσω της συσκευής του τεχνητού νεφρού και η πλασμαφαίρεση οδηγεί το πλάσμα μέσω ειδικών φίλτρων, αφήνοντας πάνω τους όλες τις επιβλαβείς ακαθαρσίες. Η πλασμαφαίρεση είναι πιο κατάλληλη για τη θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας.

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια πολύπλοκη και μάλλον επικίνδυνη επέμβαση, που χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Για να ριζώσει το συκώτι, είναι επιθυμητή μια στενή σχέση με έναν δότη. Η επέμβαση μπορεί να καταλήξει σε θάνατο τόσο για τον δότη όσο και για τον ασθενή. Το όργανο μεταφέρεται απευθείας, μέσα σε λίγα λεπτά από τον χωρισμό από τον δότη. Δεν απαιτείται εντελώς μεταμόσχευση: λαμβάνεται μέρος του ήπατος και ράβεται στο άρρωστο τμήμα, με τη σύνδεση όλων των αγγείων και των νευρικών απολήξεων. Στη Ρωσία, τέτοιες επιχειρήσεις πραγματοποιούνται στις πιο ακραίες περιπτώσεις.

Δίαιτα και καθημερινή ρουτίνα

Αρχικά, αξίζει να διευκρινιστεί ότι εάν είναι αδύνατη η κατανάλωση τροφής - συνεχείς εμετοί, ναυτία - χορηγούνται ενδοφλεβίως θρεπτικά διαλύματα, τα οποία αποτελούν την κύρια «δίαιτα» του ασθενούς για αρκετές ημέρες, έως ότου οι γιατροί σταθεροποιήσουν την κατάσταση.

Ο κύριος στόχος της δίαιτας είναι να εξασφαλίσει την πρόσληψη βασικών μετάλλων, βιταμινών, να διατηρήσει τη βέλτιστη ισορροπία νερού-αλατιού και να μειώσει την ποσότητα αμμωνίας που απελευθερώνεται από τα βακτήρια.
Για αυτό, υπάρχει μια ειδική δίαιτα που ονομάζεται «συκώτι». Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να αλλάξετε αυθαίρετα τη διατροφή για τέτοιες παθήσεις - ο θεράπων ιατρός θα σας πει τι να φάτε στη μεμονωμένη σας περίπτωση.
Η εικόνα δείχνει συνιστώμενα και ανεπιθύμητα προϊόντα για χρήση σε ασθένειες του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αρχικά, συνιστάται η μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης στα 40 γραμμάρια την ημέρα (με ρυθμό για ένα υγιές άτομο από 120 γραμμάρια, όταν υπολογίζονται 2,5 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους). Σημειώστε ότι η εύπεπτη πρωτεΐνη λαμβάνεται υπόψη και η ποσότητα της ποικίλλει σε διαφορετικά πρωτεϊνικά προϊόντα. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ήρεμοι όταν αυξάνουν την ποσότητα πρωτεΐνης στα 60-80 γραμμάρια την ημέρα. Θυμηθείτε, μια μακροχρόνια ανεπάρκεια πρωτεΐνης είναι γεμάτη με μεταβολικές διαταραχές, αιμοποίηση, μυϊκή λειτουργικότητα, οπότε ο γιατρός θα την επαναφέρει σταδιακά στο φυσιολογικό. Η πρωτεΐνη πρέπει να εισάγεται σταδιακά, ξεκινώντας με φυτικές πρωτεΐνες και με την πάροδο του χρόνου, ελλείψει αρνητικής αντίδρασης, να δίνετε κρέας και προϊόντα κρέατος.

Συνιστάται να τρώτε τροφές που κάνουν καλό στο συκώτι. Θα σας πούμε για αυτούς σε άλλο άρθρο.
Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η μέγιστη πρόσληψη όλων των απαραίτητων αμινοξέων για την επιτάχυνση της αναγέννησης του ήπατος. Τα αμινοξέα είναι τα δομικά στοιχεία του

Συμπεριλάβετε πίτουρα και δημητριακά στη διατροφή σας - θα βοηθήσουν στον καθαρισμό των εντέρων.
Για να ανακουφίσετε τη δηλητηρίαση, πρέπει να πάρετε λακτουλόζη, η οποία μειώνει την απορρόφηση αζώτου από τα βακτήρια του εντέρου.

Πρόληψη

Η πρόληψη σε αυτή την περίπτωση βασίζεται σε τρεις βασικές αρχές:

medinfo.club

Αιτίες προβλημάτων

Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, αλλά οι πιο κοινές αιτίες προβλημάτων βρίσκονται στα ακόλουθα:

• χρόνια κατάχρηση αλκοόλ?
• φτωχή διατροφή;
• ιογενής ηπατίτιδα Β ή C;
• καρκίνος στο συκώτι.

Από την άλλη πλευρά, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια προκαλείται συχνότερα από δηλητηρίαση από φάρμακα (παρακεταμόλη ή άλλους ηπατοτοξικούς παράγοντες).

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκληθεί από οξεία ηπατίτιδα, ηπατική θρόμβωση και άλλες ηπατικές ασθένειες (π.χ. χρόνια αυτοάνοση ηπατίτιδα, νόσος του Wilson). Μερικές φορές ευθύνονται συστηματικά νοσήματα (π.χ. σήψη).

Συμπτώματα

Η χρόνια μορφή μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μόνο όταν ένα μεγάλο μέρος αυτού του οργάνου έχει υποστεί βλάβη. Αρχικά, ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, καθώς και προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, όπως:

• απώλεια βάρους;
• αίσθημα κορεσμού μετά το φαγητό.
• κακή αντίδραση στα λίπη και το αλκοόλ.
• πόνος στην κοιλιά, ειδικά στη δεξιά πλευρά.
• φούσκωμα;
• ναυτία.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια προκαλεί συμπτώματα πολύ παρόμοια με εκείνα που εμφανίζονται στα τελευταία στάδια μιας χρόνιας νόσου. Επιπλέον, η συνείδηση ​​του ασθενούς διαταράσσεται, επομένως η επαφή μαζί του είναι αδύνατη. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μεταξύ 4 και 26 εβδομάδων από την έναρξη της ηπατικής βλάβης.

Το τελευταίο στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας είναι οι βαθιές μεταβολικές διαταραχές (μεταβολική οξέωση) και το ηπατικό κώμα. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, διαφορετικά θα πεθάνει.

Διατροφή

Εάν η ηπατική ανεπάρκεια έχει αρχίσει να δίνει σοβαρά συμπτώματα, ο ασθενής θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα της πρωτεΐνης. Η διατροφή πρέπει να είναι αρκετά υψηλή σε θερμίδες (35-40 kcal ανά 1 κιλό βάρους) και να βασίζεται σε ζυμαρικά, δημητριακά και λαχανικά.

Η μελέτη δείχνει ότι είναι σκόπιμο να συνδυαστούν πρωτεΐνες που προέρχονται από γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα (περίπου 40 g την ημέρα) με θρεπτικά αμινοξέα. Τέτοια αμινοξέα μπορούν να βρεθούν σε πολλά φυτά (περισσότερα για αυτό παρακάτω). Χάρη σε αυτό, αντισταθμίζετε το αρνητικό ισοζύγιο αζώτου και μειώνετε τη συγκέντρωση αμμωνίας στο αίμα.

Κατά τη στιγμή της έναρξης των συμπτωμάτων της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (διαταραχή ύπνου, σύγχυση, τρόμος των χεριών), η πρωτεΐνη πρέπει να μειωθεί στα 20-30 g / ημέρα. Θα πρέπει να είναι μια πρωτεΐνη υψηλής βιολογικής αξίας - αναζητήστε την στο γάλα, το cottage cheese, τα αυγά. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να καταναλώσετε τον ημερήσιο κανόνα πρωτεΐνης σε ένα γεύμα - χωρίστε το σε 5-6 μερίδες.

Είναι σημαντικό να αυξηθούν τα αποθέματα βιταμινών A, C, K και βιταμινών Β, γιατί η απορρόφηση και η χρήση τους είναι μειωμένη λόγω ηπατικής δυσλειτουργίας.

Θεραπεία

Για να αποκαταστήσετε τουλάχιστον εν μέρει τη λειτουργία του ήπατος, χρειάζεστε όχι μόνο μια δίαιτα, αλλά και λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας. Στην οξεία μορφή, όπως έχουμε ήδη πει, χρειάζεται επείγουσα φροντίδα και η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αποβεί μοιραία.

ραπανάκι

Μεταξύ των ανθρώπων, η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας με ραπανάκι είναι πολύ δημοφιλής. Αυτό το προϊόν καθαρίζει το άρρωστο όργανο, λόγω του οποίου αρχίζει να λειτουργεί πολύ καλύτερα.

Για ένα πιάτο, θα χρειαστείτε περίπου 3,5 - 4 κιλά φρέσκο ​​ραπανάκι. Το πλένουμε και το περνάμε από έναν αποχυμωτή. Θα πάρετε περίπου ένα λίτρο χυμό. Πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Ο πολτός που μένει στον αποχυμωτή δεν χρειάζεται να πεταχτεί. Ανακατέψτε το με φυσικό μέλι φλαμούρι (σε ​​ίσες αναλογίες) και βάλτε το στο ψυγείο.

Η θεραπεία μοιάζει με αυτό: κάθε πρωί με άδειο στομάχι, πάρτε μια κουταλιά της σούπας χυμό. Στη συνέχεια, μετά το πρωινό, φάτε ένα κουταλάκι του γλυκού πολτό ραπανάκι με μέλι. Αυτό πρέπει να γίνεται μέχρι να εξαντληθούν τα φαρμακευτικά φάρμακα. Σε αυτό το διάστημα, θα παρατηρήσετε ότι τα σημάδια της νόσου έχουν πάψει να σας ενοχλούν. Τα μαθήματα μπορούν να επαναλαμβάνονται κάθε έξι μήνες.

Έγχυμα αγριοτριανταφυλλιάς

Εάν έχετε ηπατική ανεπάρκεια, θα πρέπει να παίρνετε τακτικά ένα έγχυμα τριανταφυλλιάς με χυμό λεμονιού. Παρασκευάζεται ως εξής: βάλτε μια χούφτα ξηρά μούρα σε ένα θερμός, ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε στο φάρμακο όλη τη νύχτα. Στραγγίστε το πρωί. Αυτή θα είναι η ημερήσια πρόσληψη του ροφήματος. Κάθε φορά μετά το φαγητό, πίνετε ένα ποτήρι έγχυμα, προσθέτοντας μια κουταλιά της σούπας χυμό λεμονιού σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε όλο το φάρμακο. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου ή τουλάχιστον να μειωθούν.

Θεραπεία με βάση την κολλιτσίδα

Και τώρα θα σας πούμε πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία ηπατική ανεπάρκεια με κολλιτσίδα. Αυτή η θεραπεία έχει βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να βελτιώσουν τη λειτουργία αυτού του οργάνου και να απαλλαγούν από την ενόχληση στο στομάχι.
Πάρτε, λοιπόν, μισό κιλό φρέσκο ​​φυτό (και ρίζες και φύλλα). Ξεπλύνετε τις ρίζες, ξεφλουδίστε με ένα μαχαίρι και τρίψτε σε μέτριο τρίφτη. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από τα φύλλα και τα κόβουμε σε μικρά κομμάτια. Όλα αυτά τα ανακατεύουμε με ένα λίτρο υγρό μέλι τίλιο. Αποθηκεύστε το προϊόν που προκύπτει στο ψυγείο. Πάρτε το σε μια κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Σύντομα, η ηπατική ανεπάρκεια θα σταματήσει να σας ενοχλεί ή τα συμπτώματά της θα μειωθούν σημαντικά.

Κινεζική θεραπεία

Στην αρχαία Κίνα συνηθιζόταν να αντιμετωπίζονται πολλές ασθένειες με βάμμα σκόρδου. Θα βοηθήσει επίσης όσους έχουν ηπατική ανεπάρκεια. Για να προετοιμάσετε το βάμμα, συνθλίψτε 20 σκελίδες σκόρδο κάτω από μια πρέσα, ψιλοκόψτε μια μικρή ρίζα ginseng (μέγεθος ενός δακτύλου) με ένα μαχαίρι. Ανακατεύουμε τα υλικά και ρίχνουμε 500 ml ιατρικού αλκοόλ. Αφήστε το μείγμα για 10 ημέρες σε ζεστό μέρος. Αφού είναι έτοιμο το βάμμα, αρχίστε να το παίρνετε σε ένα κουταλάκι του γλυκού, τρώγοντας μέλι. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας. Τέτοια μαθήματα μπορούν να επαναληφθούν 3-4 φορές το χρόνο.

Μυρωδάτο ξύλο

Με τη βοήθεια του αρωματικού woodruff, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται σε ύφεση (όταν δηλαδή έχει περάσει ο κίνδυνος ζωής). Εάν πίνετε τακτικά το έγχυμα αυτού του φυτού, μπορείτε να αποκαταστήσετε πλήρως το κατεστραμμένο όργανο.

Βράστε μια κουταλιά της σούπας ξερό γρασίδι με ένα ποτήρι βραστό νερό, καλύψτε με ένα καπάκι και περιμένετε 15 λεπτά. Στη συνέχεια, προσθέστε ¼ κουταλάκι του γλυκού ξυλιτόλη στο έγχυμα και πιείτε σε μικρές γουλιές μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πρέπει να πίνετε 2-3 μερίδες αυτού του φαρμάκου την ημέρα. Συνεχίστε την πορεία μέχρι να αρχίσετε να αισθάνεστε ξανά καλά.

Ρίζα πικραλίδας

Η ρίζα του κιχωρίου θα βοηθήσει όσους έχουν χρόνια ηπατική ανεπάρκεια. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε με διαφορετικούς τρόπους.

Έτσι, η πιο αποτελεσματική συνταγή είναι να παίρνετε μισό κουταλάκι του γλυκού χυμό φυτών καθημερινά για δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για ένα μήνα και επαναλάβετε την πορεία. Για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας, θα χρειαστούν από 3 έως 10 τέτοια θεραπευτικά μαθήματα.

Η ξηρή ρίζα κιχωρίου μπορεί να παρασκευαστεί αντί για τσάι (μια κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι βραστό νερό) και να πίνετε μία μερίδα 2-3 φορές την ημέρα.

Φυτικά παρασκευάσματα

Με ηπατική ανεπάρκεια, είναι χρήσιμο να πίνετε όλα τα είδη φυτικών παρασκευασμάτων. Εδώ είναι μια από τις συνταγές:

• Rosehip (φρούτα) - 30 g;
• Χειμερινό γρασίδι - 20 g;
• Φύλλα τσουκνίδας - 20 g.

Για 3 κουταλιές της σούπας από το μείγμα, πάρτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για μισή ώρα, στη συνέχεια πρέπει να φιλτράρεται και να λαμβάνεται σε μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα.

Οι αρχαίοι Ρώσοι θεραπευτές αντιμετώπιζαν το συκώτι με μια τέτοια συλλογή:

• Χόρτο Yarrow - 30 g;
• Άνθη αραβοσίτου - 30 g;
• Φύλλα μέντας - 30 g;
• Χόρτο καπνού - 30 g;
• Φύλλα βατόμουρου - 30 g;
• Φλοιός ιπποφαούς - 30 g
• Βλαστοί Ledum - 30 g;
• Ρίζα πικραλίδας - 30 g.

Βράζετε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα σε ένα ποτήρι βραστό νερό, σκεπάζετε με ένα καπάκι, τυλίγετε με μια ζεστή πετσέτα και αφήνετε για περίπου μία ώρα. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι από το έγχυμα τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες.

Η ακόλουθη συλλογή βοηθά στην ηπατική ανεπάρκεια:

• Χόρτο Yarrow - 100 g;
• Άνθη καλέντουλας - 50 g;
• Άνθη χαμομηλιού - 50 g;
• Ρίζα πικραλίδας - 20 g;
• Σπόροι λιναριού - 20 g;
• Φρούτα μάραθου - 20 g;
• Φύλλα Bearberry - 20 g.

Από αυτή τη συλλογή παρασκευάζονται αφεψήματα. Ανακατέψτε καλά τα βότανα, ετοιμάστε 2 κουταλάκια του γλυκού από το μείγμα σε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το για 30 λεπτά σε ένα σφραγισμένο δοχείο και στη συνέχεια στραγγίστε. Πίνετε 2 - 3 φορές την ημέρα για ένα ποτήρι φάρμακο μεταξύ των γευμάτων.