Dorsalgia: τι είναι και πλήρεις πληροφορίες για τη θεραπεία της νόσου. Ποιο είναι το χαρακτηριστικό της σπονδυλογενούς ραχιαία ραχιαία; Παραδοσιακό φάρμακο

Όλοι έχουν βιώσει πόνο σε διάφορες περιοχές της πλάτης τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Δεν αποτελεί έκπληξη, αφού η σπονδυλική μας στήλη φέρει ένα τεράστιο φορτίο κάθε μέρα. Οι κύριοι εχθροί της πλάτης μας είναι η καθιστική εργασία, η τεμπελιά και η παραμέληση της σωματικής δραστηριότητας και του αθλητισμού. Και μερικές φορές εμείς οι ίδιοι προκαλούμε κακό στη σπονδυλική στήλη: με βάρη και ψηλοτάκουνα. Η γνώση σχετικά με τα χαρακτηριστικά του πόνου στην πλάτη, τον αυχένα και το κάτω μέρος της πλάτης - ραχιαία - θα βοηθήσει στην έγκαιρη αναγνώριση της νόσου.

Η οσφυαλγία (ραχιαία) είναι ένα σύνθετο σύνδρομο που εκδηλώνεται σε πολλές παθολογίες. Μπορεί να συνοδεύει τόσο ασθένειες της σπονδυλικής στήλης όσο και βλάβες στα εσωτερικά όργανα.

Όταν απευθύνεστε σε έναν ειδικό για βοήθεια, πρέπει να περιγράψετε όλα τα παράπονα όσο το δυνατόν ακριβέστερα: τη φύση του πόνου, δυσκολία στην κίνηση, σπασμωδικές εκδηλώσεις, απώλεια ευαισθησίας και άλλα.

Τύποι ραχιαία

Το πιο σημαντικό πράγμα για τη διάγνωση είναι η σωστή ταξινόμηση του συνδρόμου πόνου. Η λειτουργική βλάβη μπορεί εύκολα να αποκατασταθεί εάν διαγνωστεί έγκαιρα. Ορισμένοι τύποι πόνου είναι επιρρεπείς σε χρονιότητα, επομένως το καθήκον του γιατρού είναι να επιλέξει τη θεραπεία του ασθενούς που μεγιστοποιεί την ποιότητα ζωής του.

Αιτιολογία οσφυαλγίας

Από τη φύση τους διακρίνονται πρωτοπαθής (μηχανική) και δευτεροπαθής ραχιαία.

1. Πρωτογενής προκαλείται από δυστροφία - μια μεταβολική διαταραχή στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης. Είναι συχνότερο μεταξύ 20 και 50 ετών και προσβάλλονται περισσότερο οι γυναίκες.
2. Η δευτεροπαθής ραχιαλγία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των υπαρχουσών ασθενειών και καταστάσεων. Για παράδειγμα, πόνος λόγω λοιμώξεων, τραυματισμών και όγκων. Η δευτεροπαθής οσφυαλγία είναι χρόνια και ανταποκρίνεται πιο αργά στη θεραπεία. Εμφανίζεται σε παιδιά ή ενήλικες ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Ταξινόμηση του πόνου

Με βάση τη θέση της διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πόνου:

• Ο τοπικός πόνος είναι συνήθως σταθερός, χωρίς τάση εξάπλωσης. Ο ασθενής μπορεί να υποδείξει τα ακριβή όρια της βλάβης.
• Ο πόνος της προβολής, αντίθετα, είναι διάχυτος, εξαπλωμένος ή διάχυτος.
• Ο ριζικός πόνος περιγράφεται ως διάτρηση και βολή. Σχεδόν πάντα ακτινοβολεί και εντείνεται απότομα με την κίνηση.
• Ο μυϊκός σπαστικός πόνος σχετίζεται με απότομη αύξηση του μυϊκού τόνου. Οι ασθενείς συνήθως το περιγράφουν ως κράμπες.

Με βάση την προέλευσή της, η ραχιαία διακρίνεται σε:

1 σπονδυλογόνος,
όταν η ραχιαία προκαλείται από υπάρχουσες παθολογίες της σπονδυλικής στήλης διαφόρων τύπων (εκφυλιστικές, τραυματικές, φλεγμονώδεις).

2 μη σπονδυλογενής,
όταν ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από μυϊκή καταπόνηση ή σπασμό, σωματικές ασθένειες ή ψυχογενείς παράγοντες.

Αιτίες πόνου στην πλάτη και στα άκρα

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τις αιτίες της σπονδυλογενούς ραχιαία, όταν η νευρική ρίζα που εκτείνεται από το νωτιαίο μυελό μέσω των σπονδυλικών τρημάτων είναι υπό πίεση από οστικές αναπτύξεις στα σώματα γειτονικών σπονδύλων λόγω παρατεταμένης οστεοχόνδρωσης ή παραμορφωμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου όταν διογκώνεται. ή κήλες.

Άλλες αιτίες σπονδυλογενούς ραχιαία ραχιαία μπορεί να περιλαμβάνουν:

Τα μη σπονδυλικά αίτια προκαλούν ραχιαία σπάνια.

Μπορεί να είναι:

1. χρόνιες φλεγμονώδεις και δυσορμονικές διεργασίες, όγκοι του ουρογεννητικού συστήματος (ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας, αδένωμα του προστάτη).
2. παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (διάτρηση έλκους, φλεγμονή και όγκοι του παγκρέατος, εντερική εκκολπωματίτιδα).
3. μεταστάσεις καρκινικών όγκων στους σπονδύλους.
4. ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ;
5. αορτικό ανευρυσμα;
6. ψυχοσωματικός πόνος στην κατάθλιψη και τις νευρώσεις.

Σύνδρομα πόνου στην πλάτη (ραχιαία) σπονδυλογενούς φύσης

Η κυριαρχία του συνδρόμου συμπίεσης ή αντανακλαστικού εξαρτάται από το ποιες δομές εμπλέκονται περισσότερο στην παθολογική διαδικασία.

Το σύνδρομο συμπίεσης εμφανίζεται λόγω συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, των νευρικών ριζών και των αιμοφόρων αγγείων.
Το αντανακλαστικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν οι ιστοί που περιέχουν μεγάλο αριθμό ευαίσθητων υποδοχέων έχουν υποστεί βλάβη.

Πλούσια νεύρωση απουσιάζει μόνο στο οστικό τμήμα των σπονδυλικών σωμάτων και στα αγγεία της επισκληριδίου μεμβράνης.

Στην αυχενική περιοχή της σπονδυλικής στήλης

Σύνδρομα συμπίεσης.

Το επίπεδο συμπίεσης των νευρικών ριζών στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης καθορίζει τα κλινικά συμπτώματα της ραχιαία:

• ρίζα C3 – πόνος και παραισθησία (αίσθημα ερπυσμού) στο μισό του λαιμού στην πληγείσα πλευρά.
• ρίζες C4-5 - πόνος πάνω από την κλείδα, μονόπλευρη ατροφία των μυών του λαιμού.
• ρίζα C6 - πόνος στις περιοχές του τραχήλου, της υπερκλείδας και της ωμοπλάτης, που εξαπλώνεται κατά μήκος της άκρης του χεριού στον αντίχειρα.
• ρίζα C7 – ο πόνος στις ίδιες περιοχές με το C6, ακτινοβολεί μόνο κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του χεριού μέχρι το μεσαίο και δείκτη του χεριού.
• ρίζα C8 – ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του βραχίονα μέχρι το μικρό δάχτυλο.

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού στο κάτω μέρος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά στο χέρι και στο αντιβράχιο. Εάν τα αγγεία ή ο νωτιαίος μυελός υπόκεινται σε μερική εγκάρσια συμπίεση, αναπτύσσεται μικτή πάρεση των βραχιόνων ή άνω σπαστική παραπάρεση - ατελής παράλυση και των δύο άνω άκρων, που εκδηλώνεται με αδυναμία και μειωμένη σοβαρότητα των αντανακλαστικών.

Τα αντανακλαστικά σύνδρομα.

Τα κλινικά σημεία είναι η οσφυαλγία και ο συνεχής πόνος στον αυχένα, που ακτινοβολεί στην ωμική ζώνη και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Εμφανίζονται αμέσως μετά το ξύπνημα και επιδεινώνονται με την κίνηση, το βήχα και το φτάρνισμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ευαισθησία και τα τενοντιακά αντανακλαστικά δεν αλλάζουν.

Το σύνδρομο του πρόσθιου σκαλανίου μυός είναι συχνό. Χαρακτηρίζεται από αναγκαστική στάση - το κεφάλι στρέφεται προς την επώδυνη πλευρά και γέρνει προς τα εμπρός. Ο ασθενής δεν μπορεί να γυρίσει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση λόγω έντονου πόνου στην καμάρα.

Θωρακική περιοχή

Σύνδρομα συμπίεσης.

Αυτή η περιοχή επηρεάζεται εξαιρετικά σπάνια. Χαρακτηρίζεται από αισθητηριακές διαταραχές, μυρμήγκιασμα και ωχρότητα του χεριού. Σε σοβαρές περιπτώσεις - αδυναμία, μούδιασμα και κυάνωση του χεριού. Η αιτία της συμπίεσης σε αυτή την περιοχή είναι συχνά μια πρόσθετη πλευρά. Είναι μια σκελετική δυσπλασία και είναι μια ινώδης ή οστέινη πλάκα που συνδέεται με τον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο και την πρώτη πλευρά.

Τα αντανακλαστικά σύνδρομα.

Εμφανίζονται επίσης στην περιοχή των πλευρών. Εντείνεται με βαθιά έμπνευση. Ο πόνος στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Οι ασθενείς σημειώνουν αυξημένο πόνο όταν σηκώνουν βαριά αντικείμενα.

Στην οσφυοϊερή περιοχή

Συμπιεστικά ριζικά σύνδρομα.

Πιο γνωστό ως ή, όπως λένε οι παλαιότεροι, ισχιαλγία.

Ο λεγόμενος ριζικός πόνος είναι εύκολο να αναγνωριστεί επειδή έχει μια σειρά από διακριτικά χαρακτηριστικά:

1. ακτινοβολία από το κάτω μέρος της πλάτης κατά μήκος ολόκληρου του κάτω άκρου μέχρι το πόδι.
2. αυξημένος πόνος κατά το βήχα και το τέντωμα.
3. σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αυτόνομες-αγγειακές διαταραχές (μούδιασμα, παραισθησία, ψυχρότητα).

Στην οσφυοϊερή περιοχή, τα ακόλουθα υπόκεινται συχνότερα σε συμπίεση:

• Ρίζα L5 με συμπτώματα έντονου πόνου που εξαπλώνεται από το κάτω μέρος της πλάτης μέσω του γλουτού και του έξω μηρού μέχρι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.
• Όταν πιέζεται, η ρίζα S1 προκαλεί πόνο από το κάτω μέρος της πλάτης κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού και το κάτω πόδι μέχρι το μικρό δάχτυλο του ποδιού.

Τα αντανακλαστικά σύνδρομα.

– οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που προκαλείται από άβολη κάμψη. Συνήθως καλύπτει το κάτω μέρος της πλάτης και στις δύο πλευρές. Το σύνδρομο πόνου μειώνεται στην ύπτια θέση και δεν σας επιτρέπει να λυγίσετε την πλάτη - σύνδρομο χορδών.

Διαγνωστικά μέτρα

Η προκαταρκτική διάγνωση για τη ραχιαία οσφυαλγία καθιερώνεται με βάση μια έρευνα, το ιστορικό και τη νευρολογική εξέταση. Εξετάζεται η ευαισθησία, η μυϊκή δύναμη και η σοβαρότητα των διαταραχών κίνησης. Για να διευκρινιστούν τα αίτια και τα όρια της βλάβης, πραγματοποιείται ακτινογραφία των σχετικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, καταφύγετε σε πιο ενημερωτικές εξετάσεις:

1. αξονική τομογραφία (CT) και δισκογραφική εξέταση για ύποπτες κήλες δίσκου.
2. μαγνητική τομογραφία (MRI) για ύποπτη στένωση, όγκους και παθολογία των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού.
3. ραδιοϊσότοπο για την ανίχνευση μεταστάσεων. αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας χωρίς σκιαγραφικό για την απεικόνιση των αγγείων του λαιμού.
4. μυελογραφία για συμπίεση νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία ραχιαία

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής και της διάρκειας του μαθήματος επαφίεται καλύτερα σε έναν σπονδυλολόγο ή νευρολόγο. Η παθογενετική φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει:

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη, καθώς η χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης!

Χρησιμοποιούν επίσης βοηθητικά μη φαρμακευτικά και προληπτικά μέτρα - φυσιοθεραπεία, φυσικοθεραπεία. Δίνει καλά αποτελέσματα. Εάν οι παραπάνω θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, αποφασίζεται το θέμα της χειρουργικής θεραπείας.

Η επαρκής διάγνωση και μια ορθολογική προσέγγιση στη θεραπεία της ραχιαία οσφυϊκής νόσου σχεδόν πάντα οδηγούν σε θετικό αποτέλεσμα.

Δορσαλγία — Η οσφυαλγία είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από πολλές αιτίες. Η πιο συνηθισμένη αιτία ραχιαία είναι οι δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης: οστεοχόνδρωση με βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις γειτονικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων. σπονδύλωση, που εκδηλώνεται με αρθροπάθεια της όψης και/ή των αρθρώσεων της όψης. σπονδυλίτιδα

Μαζί με τις σπονδυλογενείς αιτίες πόνου στην πλάτη, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται άμεσα με τη σπονδυλική στήλη.

Ο σπονδυλογενής πόνος στην πλάτη και στα άκρα προκαλείται από τους παρακάτω λόγους.

• Κήλη δίσκου.
• Σπονδύλωση.
• Οστεόφυτα.
• Ιεροποίηση ή οσφυαλίωση.
• Αρθροπάθεια των μεσοσπονδύλιων (όψης) αρθρώσεων.
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.
• Σπονδυλική στένωση.
• Αστάθεια του σπονδυλικού τμήματος με σπονδυλολίσθηση.
• Κατάγματα σπονδύλων.
• Οστεοπόρωση.
• Σπονδυλιακοί όγκοι.
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.
• Λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης.

Ο μη σπονδυλωτός πόνος στην πλάτη εμφανίζεται για τους παρακάτω λόγους.

• Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου.
• Ψυχογενής πόνος.
• Αναφερόμενος πόνος σε παθήσεις εσωτερικών οργάνων.
• Ενδομυελικοί και εξωμυελικοί όγκοι.
• Μεταστατικές βλάβες.
• Συριγγομυελία.
• Οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι.

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια από τις αιτίες της σπονδυλογενούς ραχιαία. Η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στον πολφικό πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο οποίος γίνεται λιγότερο ελαστικός λόγω απώλειας υγρασίας. Υπό την επίδραση της μηχανικής καταπόνησης, ο πολφικός πυρήνας μπορεί να απομονωθεί και να προεξέχει προς τον ινώδη δακτύλιο του δίσκου. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο. Ένας δίσκος με αλλοιωμένο πυρήνα και ινώδη δακτύλιο μπορεί να πέσει στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα (πρόπτωση δίσκου) και μάζες του πολφικού πυρήνα διεισδύουν μέσα από τις ρωγμές του ινώδους δακτυλίου, σχηματίζοντας δισκοκήλες. Οι περιγραφόμενες διεργασίες σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε αντιδραστικές αλλαγές σε γειτονικούς σπονδύλους και μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της κινηματικής ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει το ligamentum flavum, ο οποίος γίνεται πιο πυκνός με την πάροδο του χρόνου και ασκεί πίεση στη ρίζα ή στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Με τα χρόνια, η σταθεροποίηση είναι δυνατή λόγω ίνωσης του δίσκου, αλλά ποτέ δεν παρατηρείται αντίστροφη αλλαγή.

Η ανάπτυξη της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης και η εξέλιξή της προκαλούνται από συγγενείς ανωμαλίες των οστών, την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και άλλους λόγους που συμβάλλουν στη φθορά του χόνδρινου ιστού.

Έχουν μελετηθεί τρεις κύριοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ανάπτυξης της ραχιαία.

• Περιφερική ευαισθητοποίηση υποδοχέων πόνου που σχετίζεται με τον τραυματισμό τους ή άλλες παθολογικές επιδράσεις. Στην οστεοχόνδρωση, αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, στις αρθρώσεις όψεων και όψεων, στις σπονδυλικές ρίζες και στους παρασπονδυλίους μύες. Η ευαισθητοποίηση αυτών των υποδοχέων συμβαίνει λόγω τραύματος στους μυοσκελετικούς ιστούς της πλάτης, προκαλώντας την απελευθέρωση προφλεγμονωδών και αλγογονικών ουσιών (προσταγλανδίνες, βραδυκινίνη), συμπεριλαμβανομένων μηχανισμών περιφερικής ευαισθητοποίησης.
• Βλάβη σε νευρικές δομές (νεύρο, ρίζα, μεσοσπονδύλιο γάγγλιο) λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών (τραύμα, φλεγμονή, αγγειακή ανεπάρκεια). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νευροπαθητικός πόνος.
• Η κεντρική ευαισθητοποίηση, που στα πρώτα στάδια είναι προστατευτικός μηχανισμός, και με μακροχρόνιο πόνο συμβάλλει στην έντασή της.

Οι διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω φαίνονται σχηματικά στο σχήμα.

Ανάλογα με το ποιες δομές της σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται στη διαδικασία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, στην κλινική εικόνα κυριαρχούν είτε τα συμπιεστικά σύνδρομα είτε τα αντανακλαστικά.

Τα συμπιεστικά σύνδρομα αναπτύσσονται εάν οι αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης παραμορφωθούν ή συμπιέσουν τις ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία ή το νωτιαίο μυελό. Τα αντανακλαστικά σπονδυλογενή σύνδρομα προκύπτουν ως αποτέλεσμα ερεθισμού διαφόρων δομών της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει ισχυρή αισθητηριακή νεύρωση. Πιστεύεται ότι μόνο ο οστικός ιστός των σπονδυλικών σωμάτων και τα επισκληρίδια αγγεία δεν περιέχουν υποδοχείς πόνου.

Με βάση τον εντοπισμό, τα σπονδυλογενή σύνδρομα διακρίνονται σε αυχενικό, θωρακικό και οσφυοϊερό επίπεδο.

Αυχενικά σύνδρομα.Τα κλινικά σύνδρομα αυχενικής εντόπισης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα δομικά χαρακτηριστικά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: δεν υπάρχει δίσκος μεταξύ CI και CII, το CII έχει ένα δόντι, το οποίο σε παθολογικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των δομών της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική αρτηρία διέρχεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Κάτω από τους σπόνδυλους CIII συνδέονται χρησιμοποιώντας ακάλυπτες αρθρώσεις, οι δομές των οποίων μπορούν να παραμορφωθούν και να χρησιμεύσουν ως πηγή συμπίεσης.

Σύνδρομα συμπίεσης της εντόπισης του τραχήλου της μήτρας.Στο αυχενικό επίπεδο, όχι μόνο οι ρίζες και τα αγγεία, αλλά και ο νωτιαίος μυελός μπορούν να υποστούν συμπίεση. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων ή/και του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με κλινικό σύνδρομο πλήρους ή συχνότερα μερικής εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού με μικτή πάρεση των βραχιόνων και κατώτερη σπαστική παραπάρεση. Η συμπίεση της ρίζας μπορεί κλινικά να χωριστεί σε:

• ρίζα C3 - πόνος στο αντίστοιχο μισό του λαιμού.
• ρίζα C4 - πόνος στην περιοχή της ωμικής ζώνης, της κλείδας. Ατροφία του τραπεζοειδούς, του σπληνίου και του μακρόστενου μυών της κεφαλής και του λαιμού. πιθανή καρδαλγία?
• ρίζα C5 - πόνος στον αυχένα, στην ωμική ζώνη, στην πλευρική επιφάνεια του ώμου, αδυναμία και ατροφία του δελτοειδή μυ.
• ρίζα C6 - πόνος στον αυχένα, την ωμοπλάτη, τη ζώνη ώμου, που ακτινοβολεί κατά μήκος της ακτινικής άκρης του βραχίονα στον αντίχειρα, αδυναμία και υποτροφία του δικέφαλου βραχιόνιου μυ, μειωμένο αντανακλαστικό από τον τένοντα αυτού του μυός.
• ρίζα C7 - πόνος στον αυχένα και την ωμοπλάτη, που εξαπλώνεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου στα δάχτυλα II και III, αδυναμία και ατροφία του τρικέφαλου βραχιόνιου μυ, μειωμένο αντανακλαστικό από τον τένοντα του.
• ρίζα C8 - ο πόνος από τον αυχένα εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του αντιβραχίου έως το πέμπτο δάκτυλο του χεριού, μειωμένο καρποειδικό αντανακλαστικό.

Αυχενικά αντανακλαστικά σύνδρομα.Κλινικά εκδηλώνεται με οσφυαλγία ή χρόνιο πόνο στην περιοχή του αυχένα με ακτινοβολία στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην ωμική ζώνη. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται πόνος στην περιοχή των αρθρώσεων της όψης στην πληγείσα πλευρά. Διαταραχές ευαισθησίας, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία του πόνου στον αυχένα, τη ζώνη ώμου και την ωμοπλάτη μπορεί να είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων, για παράδειγμα, σύνδρομο αντανακλαστικού πόνου λόγω σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης σε συνδυασμό με μικροτραύματα των ιστών των αρθρώσεων, των τενόντων και άλλων δομές του μυοσκελετικού συστήματος. Έτσι, με τη γληνοβραχιόνια περιάρθρωση, πολλοί ερευνητές σημειώνουν σε τέτοιους ασθενείς βλάβες στους δίσκους C5-C6, καθώς και τραυματισμό στην άρθρωση του ώμου ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλες ασθένειες που παίζουν το ρόλο πυροδότησης. Κλινικά, με τη γληνοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, σημειώνεται πόνος στους περιαρθρικούς ιστούς της άρθρωσης του ώμου και περιορισμός των κινήσεων σε αυτήν. Είναι δυνατές μόνο κινήσεις του ώμου που μοιάζουν με εκκρεμές στο οβελιαίο επίπεδο (σύνδρομο παγωμένου ώμου). Οι προσαγωγοί μύες του ώμου και των περιαρθρικών ιστών είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, ειδικά στην περιοχή της κορακοειδής απόφυσης και της υποακρωμιακής ζώνης. Οι «αισθητηριακές» διαταραχές δεν καθορίζονται, τα τενοντιακά αντανακλαστικά διατηρούνται, μερικές φορές κάπως κινούμενα.

Τα αντανακλαστικά αυχενικά σύνδρομα περιλαμβάνουν το σύνδρομο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός, ο οποίος συνδέει τις εγκάρσιες διεργασίες του μεσαίου και κάτω αυχενικού σπονδύλου με την πρώτη πλευρά. Όταν αυτός ο μυς εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζεται πόνος κατά μήκος της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του λαιμού, ακτινοβολώντας κατά μήκος της ωλένης άκρης του αντιβραχίου και του χεριού. Κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός (στο επίπεδο του μέσου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κάπως πλευρικά), προσδιορίζεται η έντασή του και, παρουσία μυϊκών σημείων ενεργοποίησης, αναπαράγονται ζώνες κατανομής πόνου σε αυτόν - ώμος, στήθος, ωμοπλάτη. χέρι.

Οι σπονδυλογενείς νευρολογικές επιπλοκές στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με οστεοχόνδρωση είναι σπάνιες, καθώς το οστικό πλαίσιο του θώρακα περιορίζει τη μετατόπιση και τη συμπίεση. Ο πόνος στη θωρακική περιοχή εμφανίζεται συχνά με φλεγμονώδεις (συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων) και φλεγμονωδών-εκφυλιστικών παθήσεων (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σπονδυλίτιδα κ.λπ.).

Στην ιατρική πράξη, την πρώτη θέση από πλευράς θεραπείας κατέχουν οι βλάβες της οσφυϊκής και οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Σύνδρομα οσφυϊκής συμπίεσης.Τα σύνδρομα άνω οσφυϊκής συμπίεσης είναι σχετικά σπάνια. Η συμπίεση της ρίζας LII (δίσκος LI-LII) εκδηλώνεται με πόνο και απώλεια ευαισθησίας κατά μήκος της εσωτερικής και πρόσθιας επιφάνειας του μηρού και μειωμένα αντανακλαστικά του γόνατος. Η συμπίεση της ρίζας LIV (δίσκος LIV-LIV) εκδηλώνεται με πόνο κατά μήκος της πρόσθιας έσω επιφάνειας του μηρού, μειωμένη δύναμη, ακολουθούμενη από ατροφία του μηριαίου τετρακέφαλου μυός και απώλεια του αντανακλαστικού του γόνατος. Η συμπίεση της ρίζας LV (δίσκος LV-LV) είναι μια κοινή θέση. Εκδηλώνεται ως πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της πρόσθιας επιφάνειας του ποδιού, της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού και του μεγάλου δακτύλου. Σημειώνεται υποτονία και απώλεια του κνημιαίου μυός και μειωμένη δύναμη των ραχιαίων καμπτήρων του αντίχειρα. Η συμπίεση της ρίζας SI (δίσκος LV-SI) είναι η πιο κοινή θέση. Εκδηλώνεται ως πόνος στον γλουτό, που ακτινοβολεί κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μηρού, της κνήμης και του ποδιού. Η δύναμη του τρικέφαλου μυός μειώνεται, η ευαισθησία στις περιοχές ακτινοβολίας του πόνου είναι μειωμένη και το αντανακλαστικό του Αχιλλέα εξασθενεί.

Οσφυϊκά αντανακλαστικά σύνδρομα.Λουμπάγκο - οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης (λουμπάγκο). Αναπτύσσεται μετά από φυσική δραστηριότητα. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Η ανταλγική στάση και η ένταση των οσφυϊκών μυών προσδιορίζονται αντικειμενικά. Νευρολογικά συμπτώματα απώλειας της λειτουργίας των ριζών ή των νεύρων της οσφυοϊερής περιοχής, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Η Lumbodynia είναι χρόνιος πόνος στη μέση. Εκδηλώνεται ως βαρετός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο των ακανθωδών εξεργασιών και των μεσοσπονδύλων συνδέσμων και των αρθρώσεων (σε απόσταση 2-2,5 cm από τη μέση γραμμή) στην οσφυϊκή περιοχή, στην οποία οι κινήσεις είναι περιορισμένες. Οι αισθητηριακές διαταραχές δεν ορίζονται.

Σύνδρομο Piriformis.Ο απιοειδής μυς ξεκινά από το πρόσθιο άκρο του άνω ιερού οστού και προσκολλάται στην εσωτερική επιφάνεια του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Η κύρια λειτουργία του είναι η απαγωγή ισχίου. Το ισχιακό νεύρο διέρχεται μεταξύ του απειροειδούς μυός και του ιεροακανθίου συνδέσμου. Επομένως, όταν ο απιοειδής μυς είναι τεντωμένος, είναι δυνατή η συμπίεση του νεύρου, η οποία συμβαίνει σε ορισμένες περιπτώσεις με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Η κλινική εικόνα του συνδρόμου απειροειδούς μυός χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην υπογλουτιαία περιοχή που ακτινοβολεί κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου. Η προσαγωγή του ισχίου προκαλεί πόνο (δοκιμή Bonnet), το αντανακλαστικό του Αχιλλέα μειώνεται. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από περιφερειακές αυτόνομες και αγγειοκινητικές διαταραχές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη θέση του σώματος - ο πόνος και οι αυτόνομες διαταραχές μειώνονται στην ύπτια θέση και εντείνονται κατά το περπάτημα.

Διαφορική διάγνωση συμπιεστικών και αντανακλαστικών σπονδυλογονικών συνδρόμων.Τα σπονδυλογενή σύνδρομα συμπίεσης χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

• Ο πόνος εντοπίζεται στη σπονδυλική στήλη, ακτινοβολεί στο άκρο, μέχρι τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.
• Ο πόνος εντείνεται με κίνηση στη σπονδυλική στήλη, βήχα, φτέρνισμα και καταπόνηση.
• Τοπικές αυτόνομες-αγγειακές διαταραχές, συχνά εξαρτώμενες από τη θέση του σώματος.
• Προσδιορίζονται τα συμπτώματα της απώλειας της λειτουργίας των συμπιεσμένων ριζών: μειωμένη ευαισθησία, μυϊκή απώλεια, μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά.

Τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά των αντανακλαστικών σπονδυλογενών συνδρόμων:

• Ο πόνος είναι τοπικός, θαμπός, βαθύς, χωρίς ακτινοβολία.
• Ο πόνος εντείνεται με την επιβάρυνση του σπασμού του μυός, τη βαθιά ψηλάφηση ή το τέντωμα του.
• Δεν υπάρχουν συμπτώματα απώλειας.

Οι περιφερειακές αυτόνομες-αγγειακές διαταραχές δεν είναι τυπικές.

Θεραπεία των συνδρόμων σπονδυλογενούς πόνου.Στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν το σύνδρομο πόνου είναι έντονο, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να ανακουφίσει τον πόνο. Για να ολοκληρωθεί με επιτυχία αυτή η εργασία, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

• Η σπονδυλική στήλη πρέπει να διατηρείται σε ηρεμία. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε μια ασπίδα κάτω από το στρώμα ή τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα ειδικό ορθοπεδικό στρώμα. Για 5-7 ημέρες, η λειτουργία κινητήρα είναι περιορισμένη και ο ασθενής επιτρέπεται να στέκεται μόνο σε ζώνη ακινητοποίησης ή κορσέ και μόνο για φυσιολογική ανάγκη. Τον υπόλοιπο χρόνο, ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η επέκταση του κινητικού καθεστώτος πραγματοποιείται προσεκτικά· οι συνιστώμενες κινήσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο.
• Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να δομείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δεσμούς στην παθογένεση του πόνου. Η πηγή του πόνου στα σύνδρομα συμπίεσης είναι οι παθολογικά αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες είτε ερεθίζουν τους αλγοϋποδοχείς των ιστών είτε συμπιέζουν τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης. Στα αντανακλαστικά σύνδρομα, η πηγή του πόνου μπορεί να είναι τόσο η ίδια η σπονδυλική στήλη όσο και αντανακλαστικά σπασμένοι μύες που σχηματίζουν σύνδρομα σήραγγας. Επιπλέον, με χρόνιο (που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες) ή επαναλαμβανόμενο πόνο, αναπτύσσονται καταθλιπτικές, αγχώδεις, υποχονδριακές και άλλες συναισθηματικές διαταραχές. Η παρουσία τέτοιων διαταραχών πρέπει να εντοπίζεται ενεργά και να αντιμετωπίζεται, καθώς έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της νόσου.
• Συνιστάται μη φαρμακευτική θεραπεία. Η φυσιοθεραπεία, η χειρωνακτική θεραπεία, η κινησιοθεραπεία κ.λπ. χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία των σπονδυλογενών συνδρόμων πόνου.
• Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική εντός 4 μηνών ή υπάρχουν σημεία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, διαταραχές αισθητικής αγωγιμότητας ή βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα (παρουσία πυραμιδικών σημείων).

Φαρμακευτική θεραπεία

Αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, αναισθητικά.Για την ανακούφιση του πόνου, ενδείκνυται η χρήση αναλγητικών νατριούχου μεταμιζόλης (Analgin), παρακεταμόλης, τραμαδόλης (Tramal) και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) εντερικά και παρεντερικά. Η χρήση ΜΣΑΦ δικαιολογείται παθογενετικά γιατί, εκτός από την αναλγητική δράση, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση (λόγω της δράσης τους στην κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2), αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών, η οποία εμποδίζει την ευαισθητοποίηση των περιφερικών αλγοϋποδοχέων και ανάπτυξη νευρογενούς φλεγμονής).

Μεταξύ των καλά αποδεδειγμένων φαρμάκων αυτής της ομάδας, σημειώνουμε τη δικλοφενάκη, η οποία διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 50 και 100 mg, πρωκτικών υπόθετων και διαλυμάτων για παρεντερική χορήγηση. Το φάρμακο ketorolac (Ketolac) έχει ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο συνιστάται να χορηγείται για σύνδρομα έντονου πόνου στα 30 mg IM για 3-5 ημέρες και στη συνέχεια να μεταβείτε σε μορφές δισκίων, συνταγογραφώντας 10 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για περισσότερο από 5 ημέρες. Εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας: μελοξικάμη (Movalis), λορνοξικάμη (Xefocam), κετοπροφαίνη (Ketonal) κ.λπ. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται για πεπτικά έλκη στομάχου και δωδεκαδάκτυλο, με τάση για αιμορραγία. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με τα παραπάνω νοσήματα, ακόμη και σε ύφεση, τα αναγραφόμενα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα φάρμακα επιλογής είναι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2, οι οποίοι δεν έχουν τόσο σημαντική επίδραση στη γαστρεντερική οδό, ιδιαίτερα η celecoxib (Celebrex), ένας εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Θα πρέπει να συνταγογραφείται σε δόση 200 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες.

Για τη μείωση του πόνου, μπορούν να γίνουν παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με αναισθητικό (Προκαΐνη, Λιδοκαΐνη κ.λπ.) σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή (50 mg Υδροκορτιζόνη, 4 mg Δεξαμεθαζόνη κ.λπ.). Οι αποκλεισμοί με χρήση αναισθητικών και κορτικοστεροειδών συνιστώνται να γίνονται μία φορά κάθε 3 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, 3-4 αποκλεισμοί είναι επαρκείς για μια πορεία θεραπείας (εξάλειψη του οξέος πόνου).

Αγγειακοί παράγοντες.Λαμβάνοντας υπόψη την υποχρεωτική συμμετοχή του αγγειοκινητικού συστατικού στην παθογένεση των σπονδυλογενών συνδρόμων, ειδικά εκείνων της φύσης συμπίεσης, είναι απαραίτητο να εισαχθούν αγγειοδραστικά φάρμακα στο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονης αγγειακής νόσου και τη σοβαρότητα των αγγειοκινητικών διαταραχών. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η από του στόματος χορήγηση αγγειοδιασταλτικών (παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος ή τα ανάλογα τους). Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή ριζοπάθεια συμπίεσης, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων (Trental) που ομαλοποιούν τόσο την αρτηριακή εισροή όσο και τη φλεβική εκροή.

Ψυχοτρόπα φάρμακα.Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο χρειάζονται διόρθωση συναισθηματικών διαταραχών. Για να πραγματοποιηθεί επαρκής διόρθωση των ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών, η διάγνωσή τους είναι απαραίτητη (συνεννόηση με ψυχοθεραπευτή ή ψυχοδιαγνωστικό τεστ). Σε περίπτωση επικράτησης αγχωδών και καταθλιπτικών διαταραχών ενδείκνυται η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών. Προτιμούνται φάρμακα που έχουν, μαζί με ένα αντικαταθλιπτικό, αγχολυτικό αποτέλεσμα: αμιτριπτυλίνη - από 25 έως 75 mg / ημέρα για 2-3 μήνες, tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon) κ.λπ. Εάν ο ασθενής έχει κυρίαρχες υποχονδριακές διαταραχές , τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνδυάζονται με αντιψυχωσικά που δεν προκαλούν εξωπυραμιδικές διαταραχές - τιφιδαζίνη (Sonapax) - 25-50 mg/ημέρα, σουλπιρίδη (Eglonil) - 25-50 mg/ημέρα.

Μη φαρμακευτική θεραπεία των συνδρόμων σπονδυλογόνου πόνου.Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των συνδρόμων πόνου. Στην οξεία περίοδο της νόσου, προτιμάται η χρήση φυσικών παραγόντων που μειώνουν τον πόνο, βελτιώνουν την περιφερειακή αιμοδυναμική, ιδιαίτερα την εκροή αίματος από την περιοχή συμπίεσης και ανακουφίζουν από τον μυϊκό σπασμό. Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιούνται διαδυναμικά ρεύματα, πεδία μικροκυμάτων, μαγνητική θεραπεία, ακτινοβολία UV και βελονισμός. Καθώς ο πόνος υποχωρεί, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και την αύξηση του εύρους κίνησης (μαγνητική θεραπεία με λέιζερ, μασάζ, φωτοθεραπεία, κινησιοθεραπεία). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία θεραπείας: επέκταση της λειτουργίας κινητήρα, ενίσχυση του μυϊκού κορσέ κ.λπ.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πλήρης ολοκληρωμένη θεραπεία ασθενών με σπονδυλογενείς βλάβες του νευρικού συστήματος επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει πλήρη και μακροχρόνια ύφεση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου απουσίας πόνου, είναι απαραίτητο να συστήνεται ένας ενεργός τρόπος ζωής, σωματική άσκηση (χωρίς σημαντικά κατακόρυφα και «στρεφόμενα» φορτία στη σπονδυλική στήλη) και ψυχαγωγική κολύμβηση.

Βιβλιογραφία

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Οδηγίες για την αποκατάσταση ασθενών με κινητικές διαταραχές. Μ., 1998. Σ. 221.
2. Kukushkin M. L. Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί των συνδρόμων πόνου. Πόνος. 2003. Αρ. 1. Σ. 5-13.
3. Podchufarova E.V., Yakhno N.N., Alekseev V.V. et al. Σύνδρομα χρόνιου πόνου οσφυοϊερού εντοπισμού: η σημασία των δομικών μυοσκελετικών διαταραχών και ψυχολογικοί παράγοντες // Πόνος. 2003. Αρ. 1. Σ. 34-38.
4. Shmyrev V.I. Πρόγραμμα θεραπείας και αποκατάστασης για ασθενείς με ραχιαία οσφυαλγία: μέθοδος. συστάσεις. Μ., 1999. 28 σελ.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Νοσήματα του νευρικού συστήματος. Τ. 1. 2001.

L. G. Turbina, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
ΜΟΝΙΚΗ, Μόσχα

Ο όρος ραχιαία οσφυαλγία (μη ειδική οσφυαλγία) άρχισε πρόσφατα να χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε καλοήθη μη ειδική οσφυαλγία. Συνήθως ο όρος ραχιαίαχρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε σύνδρομα οσφυαλγίας άγνωστης προέλευσης (εκτός εάν υπάρχουν συμπτώματα κόκκινης σημαίας, ινομυαλγία ή ψυχογενής πόνος). Αλλά βασικά ο όρος ραχιαία αναφέρεται σε σύνδρομα πόνου στην πλάτη, που προκαλούνται από δυσλειτουργικές εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα· τα σύνδρομα πόνου μπορεί να συνοδεύονται από ακτινοβολία πόνου στα άκρα.

Η ραχιαλγία (μη ειδικός πόνος στην πλάτη) είναι πολύ συχνή. Μόνο λίγοι μπορούν να δηλώσουν την απουσία επεισοδίων οσφυαλγίας στη ζωή τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν πόνο στην πλάτη περιστασιακά, και για μερικούς, ο πόνος στην πλάτη είναι χρόνιος. Χρόνιος μη ειδικός πόνος στην πλάτη ( χρόνια ραχιαία) εντοπίζεται συχνότερα στην οσφυοϊερή περιοχή και στο πίσω μέρος του λαιμού. Στις βιομηχανικές χώρες, η οσφυαλγία είναι η πιο κοινή αιτία αναπηρίας σε άτομα κάτω των 45 ετών. Εάν το σύνδρομο πόνου διαρκεί έως και 6 εβδομάδες, τότε μιλάμε για οξεία ραχιαία ραχιαία. Εάν το σύνδρομο πόνου διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες, τότε χρησιμοποιείται ο όρος χρόνια ραχιαία. Κι αν οξεία ραχιαία, κατά κανόνα, έχει καλή πρόγνωση, τότε στην περίπτωση της χρόνιας ραχιαλγίας, η αναπηρία μπορεί να είναι αρκετά σημαντική. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 80% των ανθρώπων θα βιώσουν επεισόδια οσφυαλγίας κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Περίπου το 20% παρουσίασε παρατεταμένο πόνο και σε 2-8% των περιπτώσεων ο πόνος έγινε χρόνιος. Κάθε χρόνο, περίπου το 3-4% των ατόμων ήταν προσωρινά ανάπηροι και στο 1% των περιπτώσεων υπήρχε μόνιμη αναπηρία σε ασθενείς σε ηλικία εργασίας.

Η ραχιαία ραχιαία διακρίνεται σε οξεία και χρόνια ραχιαία και κατά εντοπισμό (θωρακαλγία, αυχεναλγία, οσφυονία).

Σύμφωνα με τη γένεση της ανάπτυξης, διακρίνουν: σπονδυλογενή ραχιαία, που σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, μολυσματικές ή ογκολογικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης και μη σπονδυλική ραχιαία, που προκαλείται από αλλαγές στους μύες, τους συνδέσμους ή τις σωματικές παθήσεις. , αφού το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι ανακλώμενης ή ψυχογενούς φύσης.

Η σπονδυλογενής (σπονδυλογενής) ραχιαία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να παρατηρηθεί μια ομάδα συνδρόμων:

• Τα αντανακλαστικά σύνδρομα (οσφυϊκή ισχιαλγία, αυχεναλγία, τραχηλοβραχιαλγία)
• Μυοτονωτικά σύνδρομα
• Σύνδρομα συμπίεσης (ριζοπάθειες)
• Σύνδρομο συμπίεσης νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια)

Αιτίες ραχιαία

Το κέντρο βάρους του ανθρώπινου σώματος βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και αυτό το τμήμα φέρει το μεγαλύτερο φορτίο. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, λόγω της ελαφριάς κάμψης της προς τα εμπρός, μπορεί να αντέξει βαριά φορτία. Αλλά σε αντίθεση με τη θωρακική μοίρα, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν έχει πλάγια στήριξη. Η λειτουργία απορρόφησης κραδασμών (υποστήριξης) στη σπονδυλική στήλη εκτελείται από μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι παρέχουν 70% υποστήριξη στη σπονδυλική στήλη υπό φορτίο. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται κατά 90% από νερό, αλλά καθώς το σώμα γερνάει, ειδικά μετά από 45-50 χρόνια, η περιεκτικότητα σε νερό στο δίσκο μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή τόσο της λειτουργίας υποστήριξης όσο και της απορρόφησης κραδασμών του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Λόγω της διαταραχής στην κατανομή των φορτίων, παρατηρείται αύξηση των φορτίων στις αρθρώσεις της όψης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε βλάβες στις αρθρώσεις της όψης και αντισταθμιστική ανάπτυξη του οστικού ιστού (οστεόφυτα). Τέτοιες αλλαγές στις αρθρώσεις είναι μια φυσιολογική αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος σε εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της διαδικασίας εμφανίζονται μόνο σε περίπτωση υπερβολικής αντίδρασης του σώματος και όταν τα οστεόφυτα αρχίζουν να επηρεάζουν τις κοντινές νευρικές δομές.

Δισκογενής πόνος

Η έρευνα έχει δείξει ότι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος και άλλες δομές των τμημάτων κίνησης μπορούν να προκαλέσουν πόνο. Ταυτόχρονα, δεν είναι ξεκάθαρο γιατί η μηχανικά προκαλούμενη οσφυαλγία τείνει να γίνεται χρόνιος, αφού θεωρητικά η διάρκεια του συνδρόμου πόνου πρέπει να ταιριάζει στην περίοδο που απαιτείται για την αναγέννηση, όπως συνήθως συμβαίνει όταν οι μαλακοί ιστοί ή οι αρθρώσεις έχουν υποστεί βλάβη.

Οι φλεγμονώδεις παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο σε ορισμένες περιπτώσεις δισκογενούς πόνου και τότε η αποτελεσματικότητα των επισκληρίδιου στεροειδών μπορεί να είναι αρκετά υψηλή. Τα κορτικοστεροειδή αναστέλλουν την παραγωγή του αραχιδονικού οξέος και των μεταβολιτών του (προσταγλανδίνες και λευκοτριένια) και αναστέλλουν τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης. A 2. Μελέτες έχουν δείξει υψηλά επίπεδα φωσφολιπάσης Α2 σε δίσκους κήλης (αφαιρούνται κατά τη χειρουργική θεραπεία).

Υποτίθεται ότι η φωσφολιπάση μπορεί να έχει διπλή λειτουργία με την έναρξη της εκφύλισης του δίσκου και την ευαισθητοποίηση των νευρικών απολήξεων του ινώδους δακτυλίου.

Ριζικό πόνο

Η παθοφυσιολογία ενός τόσο γνωστού συνδρόμου όπως ο ριζικός πόνος δεν είναι ακόμα σαφής.

Αιτιολογικά, ο πόνος πιστεύεται ότι οφείλεται σε συμπίεση νεύρου που προκύπτει από στένωση του τρήματος, ισχαιμία και φλεγμονή. Η ριζοπάθεια έχει συχνά πολυπαραγοντική προέλευση και είναι πιο περίπλοκη από μια απλή αντίδραση στη μηχανική συμπίεση. Στην κλινική πράξη, η δομική βλάβη των νεύρων μπορεί να διαδραματίσει ρόλο εάν υπάρχει φλεγμονή. Ωστόσο, η χορήγηση στεροειδών επισκληρίδιο ή παραριζικά εφαρμόζεται αρκετά συχνά, αν και η μακροπρόθεσμη επίδραση τέτοιων χειρισμών είναι πολύ αμφιλεγόμενη.

Σύνδρομο όψεως αρθρώσεων

Οι άνω και κάτω αρθρικές διεργασίες της σπονδυλικής πλάκας σχηματίζουν τις αρθρώσεις της όψης. Μαζί με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους αντέχουν στις επιπτώσεις των δυνάμεων συμπίεσης στους σπονδύλους. Μετά από τραυματισμό ή φλεγμονή των αρθρώσεων της όψης, μπορεί να εμφανιστούν πόνος, δυσκαμψία των αρθρώσεων και εκφυλιστικές αλλαγές. Παραδόξως, δεν υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ των αποτελεσμάτων της νευροαπεικόνισης και του πόνου, και ως εκ τούτου η διάγνωση γίνεται μερικές φορές με βάση κλινικά δεδομένα (χαρακτηριστικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία στους γλουτούς ή στο πρόσθιο μηρό, που εντείνεται με οπισθοκάμψη την πλάτη ή την περιστροφή της πλάτης). Δυστυχώς, τόσο η έγχυση στεροειδών όσο και η ηλεκτρική αφαίρεση των νεύρων που νευρώνουν τις αρθρώσεις της όψης δεν παρέχουν μόνιμα αποτελέσματα.

Ιερολαγόνιος πόνος

Οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις νευρώνονται από μια ρίζα που αναδύεται στο επίπεδο του πρώτου ιερού σπονδύλου. Η αρθρογραφία ή η έγχυση ερεθιστικών διαλυμάτων στην ιερολαγόνια άρθρωση προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων τοπικών πόνων και ανακλώμενων προτύπων πόνου στην περιοχή των γλουτών, στην οσφυϊκή περιοχή και στα κάτω άκρα. Ορισμένες εξετάσεις (όπως ο ελιγμός Πάτρικ) μπορεί επίσης να προκαλέσουν τυπικό πόνο. Οι τοπικοί αποκλεισμοί και η χρήση μεθόδων φυσικοθεραπείας και άσκησης μπορεί μερικές φορές να επιτύχουν ύφεση. Εάν ο πόνος στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Μυϊκός πόνος

Ο μυϊκός πόνος είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στην πλάτη (συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου). Οι υποδοχείς πόνου είναι πολύ ευαίσθητοι σε διάφορες μηχανικές διέγερση και εμβιομηχανικές υπερφορτώσεις. Το άγχος και οι καταθλιπτικές καταστάσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη δημιουργία χρόνιου μυϊκού πόνου λόγω του σχηματισμού κυκλικής επιμονής της έντασης των μυών. Ο μυϊκός πόνος αναφέρεται συχνά ως σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου εάν υπάρχουν μύες σε κατάσταση σπασμού, αυξημένου μυϊκού τόνου, δυσκαμψίας και σημείων ενεργοποίησης. Σε πολλούς ασθενείς, ο μυοπεριτονιακός πόνος είναι αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παραγόντων: ατομική υπερανταπόκριση του μυϊκού ιστού, άμεσο ή έμμεσο τραύμα, συσσώρευση επιπτώσεων από επαναλαμβανόμενη μυϊκή καταπόνηση, ορθοστατική δυσλειτουργία και επιδείνωση της γενικής φυσικής κατάστασης. Σε κυτταρικό επίπεδο, αυτό συμβαίνει λόγω μη φυσιολογικής και συνεχώς αυξημένης απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης στη νευρομυϊκή συμβολή, η οποία οδηγεί σε συχνή μυϊκή σύσπαση και σχηματίζεται ένας παθολογικός κύκλος επανάληψης. Εάν ο μυϊκός πόνος δεν εξαφανιστεί μέσα σε αρκετές εβδομάδες (έως 6 εβδομάδες), τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ένα σύνθετο σύνδρομο χρόνιου πόνου με φυσιολογικές, ψυχολογικές και ψυχοκοινωνικές συνιστώσες. Και επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν η τοπική θεραπεία δεν είναι σε θέση να παράσχει ένα διαρκές αποτέλεσμα, τότε απαιτείται η χρήση ενός συγκροτήματος διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων (πολυτροπική θεραπεία). Εάν η πλήρης θεραπεία δεν συνταγογραφηθεί έγκαιρα, η αποτελεσματικότητα ακόμη και της πολυτροπικής θεραπείας μπορεί να είναι χαμηλή.

Συμπτώματα

Ο πόνος στην πλάτη που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες με την παρουσία λειτουργικής βλάβης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς είναι απαραίτητο να εντοπιστούν σοβαρές αιτίες τέτοιου πόνου, για παράδειγμα, κακοήθεις σχηματισμοί (μεταστάσεις στον οστικό ιστό), φλεγμονώδεις διεργασίες (για παράδειγμα, σπονδυλοδισκίτιδα) , αστάθεια τμημάτων (π.χ. σπονδυλολίσθηση) ή τοπική συμπίεση (συμπίεση σπονδυλικής στήλης ή τρήματος). Τυπικά, σοβαρές αιτίες πόνου στην πλάτη εμφανίζονται στο 5% των περιπτώσεων. Η μεγαλύτερη εγρήγορση σε περίπτωση πόνου για τρεις εβδομάδες θα πρέπει να είναι σε σχέση με μη μηχανικά αίτια πόνου - κακοήθεις παθήσεις και λοιμώξεις. Τυπικά, ο έντονος πόνος στην πλάτη κατά την ηρεμία είναι τις περισσότερες φορές σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας (καρκίνος ή μόλυνσης). Η παρουσία σοβαρών αιτιών πόνου (ειδικός πόνος) στην πλάτη μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα (κόκκινες σημαίες):

• Παροξυσμικός πόνος ή πόνος που σχετίζεται με σπλαχνικές διαταραχές.
• Ιστορικό καρκίνου, χρόνιας κόπωσης, απώλειας βάρους.
• Πυρετός ή ανοσοανεπάρκεια.
• Το γήρας και η παρουσία οστεοπόρωσης.
• Προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα ή δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• Σοβαρή δυσκαμψία το πρωί ως το κύριο παράπονο.
• Για μη ειδικό μηχανικό πόνο στην πλάτη, τα ακόλουθα συμπτώματα κόκκινης σημαίας είναι σημαντικά:
• Διάσταση μεταξύ λεκτικών και μη λεκτικών εκφράσεων πόνου
• Συναισθηματική περιγραφή του πόνου.
• Χαμηλή τροποποίηση πόνου με παρατεταμένη ένταση.
• Παρουσία προηγούμενου τραύματος.
• Σημάδια κατάθλιψης (δυσκολία στον ύπνο, νωρίτερα ξύπνημα, μειωμένο ενδιαφέρον για ζωή) και άγχος.
• Η ανάγκη χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών
• Ιστορικό ανεπιτυχούς χειρουργικής ή συντηρητικής θεραπείας.

Διαγνωστικά

Έντονος πόνος σε ηρεμία για 3 εβδομάδες και η παρουσία συμπτωμάτων «κόκκινης σημαίας» συνήθως υποδηλώνουν την παρουσία σοβαρής ασθένειας (όγκων ή λοιμώξεων). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξάγονται οργανικές ερευνητικές μέθοδοι (οπτικοποίηση) με τη χρήση μεθόδων όπως ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία (MSCT). Εάν υπάρχουν σημεία προοδευτικού νευρολογικού ελλείμματος, τότε η απεικόνιση θα πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα και ο ασθενής να μεταφερθεί σε κλινική όπου μπορούν να γίνουν μελέτες (MRI, CT, ακτινογραφία). Οι ακτινογραφίες μπορούν να διαγνώσουν κατάγματα, καρκίνο, μεταβολικές αλλαγές στον οστικό ιστό, λοιμώξεις και φλεγμονώδεις αλλαγές στον οστικό ιστό. Συχνά όμως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πιο κατατοπιστικές διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία, ειδικά όταν είναι απαραίτητο να απεικονιστούν με μεγαλύτερη λεπτομέρεια οι αλλαγές στον οστικό ιστό και, ιδιαίτερα, στον μαλακό ιστό. Από αυτή την άποψη, η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική ερευνητική μέθοδος, η οποία επιτρέπει υψηλής ποιότητας οπτικοποίηση ακόμη και μικρών μορφολογικών αλλαγών τόσο στους μαλακούς όσο και στους οστικούς ιστούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί βλάβη στον νευρικό ιστό των μυών του δίσκου συνδέσμους.

Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν εστιακές αλλαγές στους ιστούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί σπινθηρογράφημα, το οποίο καθιστά δυνατή την επαλήθευση ογκολογικών ή μολυσματικών ασθενειών.

Το ENMG καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των διαταραχών αγωγιμότητας στις νευρικές ίνες και χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να επαληθευτούν φλεγμονώδεις ογκολογικές και μολυσματικές διεργασίες.

Θεραπεία

Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη μόνο για οξύ πόνο που ακτινοβολεί (για παράδειγμα, ισχιαλγία) και δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 1-3 ημέρες, καθώς έτσι αποφεύγεται η εξέλιξη της μείωσης της φυσικής δραστηριότητας και η εμφάνιση παθολογικών κυρίαρχων συμπεριφορικών.
Με όλο τον μη ειδικό μυοπεριτονιακό πόνο, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας θα έχει καταστροφική φυσιολογική επίδραση, οδηγώντας σε απώλεια μυών και άλλων μαλακών ιστών, υποκινητικότητα των αρθρώσεων, μειωμένη μυϊκή δύναμη και αφαλάτωση των οστών. Επομένως, η ανάπαυση στο κρεβάτι γενικά δεν συνιστάται. Συνιστάται στους ασθενείς να διατηρούν φυσιολογική σωματική δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι οδηγεί στον ασθενή να αναπτύξει φόβο κίνησης και να σχηματίσει έναν παθολογικό κύκλο συμπεριφοράς.

Φαρμακευτική θεραπείασυχνά συνταγογραφείται για ραχιαίακαι, επιπλέον, πραγματοποιείται μακροχρόνια, αδικαιολόγητη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ, τα οποία όχι μόνο δεν έχουν παθογενετικό αποτέλεσμα, αλλά προκαλούν και πολλές παρενέργειες. Η χρήση ΜΣΑΦ δικαιολογείται για οξύ πόνο και για σύντομο χρονικό διάστημα. Για τη ραχιαία οσφυαλγία (μη ειδικός πόνος), συνταγογραφούνται επίσης κεντρικά μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού. Αν μιλάμε για σύνδρομο χρόνιου πόνου, δικαιολογείται η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών, αφού στο σύνδρομο χρόνιου πόνου ο κεντρικός κρίκος των αισθήσεων του πόνου βρίσκεται σε πρώτο πλάνο. Ισχυρά αναλγητικά όπως τα οπιοειδή ενδείκνυνται για πόνο που προκαλείται από καρκίνο της σπονδυλικής στήλης ή σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές.

Οι αποκλεισμοί με την εισαγωγή τοπικών αναισθητικών και στεροειδών είναι αρκετά αποτελεσματικοί εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για τη χρήση τους (για παράδειγμα, αποκλεισμοί στην περιοχή των σημείων ενεργοποίησης ή παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί).

Για τη ραχιαία, έχουν γίνει ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας χωρίς φάρμακα, όπως η φυσιοθεραπεία, το μασάζ, η χειρωνακτική θεραπεία και η θεραπεία άσκησης. Η χρήση ενός συγκροτήματος από αυτές τις μεθόδους θεραπείας συχνά επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει καλά αποτελέσματα (σταθερή ύφεση).

Η ραχιαία, ή οσφυαλγία (στη θωρακική, οσφυϊκή, ιερή ή αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης) εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Αυτός είναι ένας από τους συνήθεις λόγους επίσκεψης σε νευρολόγο ή σπονδυλολόγο. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να προληφθεί ή να ανακουφιστεί μόνοι σας. Σε περίπτωση οξέος πόνου που δεν υποχωρεί περισσότερο από 72 ώρες, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και θεραπεία.

Τι είναι η ραχιαία

Η Dorsalgia είναι πόνος στην πλάτη ποικίλης έντασης.

Η ραχιαλγία δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα που εκδηλώνεται ως παθολογική διαδικασία στη σπονδυλική στήλη ή στους γύρω ιστούς. Επομένως, δεν είναι ο ίδιος ο πόνος που πρέπει να αντιμετωπιστεί, αλλά η αιτία που τον προκάλεσε.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να είναι σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης, να εξαπλωθούν στα κάτω ή άνω άκρα και να συνδυαστούν με πονοκέφαλο. Η Dorsalgia μειώνει την ποιότητα της καθημερινής ζωής, ένα άτομο χάνει προσωρινά την ικανότητα εργασίας και αντιμετωπίζει σημαντικές δυσκολίες.

Ταξινόμηση: ραχιαία θωρακική, οσφυϊκή, ιερή, αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Ανάλογα με τη θέση του πόνου, διακρίνονται διάφοροι τύποι ραχιαίων:

• πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - αυχεναλγία.
• στη θωρακική περιοχή - θωρακαλγία.
• στην οσφυϊκή περιοχή - lumbodynia?
• στο ιερό οστούν – ιεροειδές.

Εάν το σύνδρομο πόνου παρατηρηθεί για σύντομο χρονικό διάστημα (έως 6 εβδομάδες), τότε μιλούν για οξεία ραχιαία, εάν για περισσότερες από 12 εβδομάδες, τότε εμφανίζεται η χρόνια μορφή.

Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• σπονδυλογενής ραχιαία, δηλαδή, που προκαλείται από παθολογίες της σπονδυλικής στήλης (τραύμα, φλεγμονή, εκφυλιστικές και νεοπλασματικές αλλαγές).
• μη σπονδυλική (που δεν σχετίζεται με την ίδια τη σπονδυλική στήλη), η οποία εμφανίζεται λόγω:
  • σωματικές ασθένειες (παθολογίες άλλων οργάνων).
  • διαστρέμματα μυών ή συνδέσμων.
  • ψυχογενείς παράγοντες;
  • ινομυαλγία (χρόνιος μυοσκελετικός πόνος άγνωστης προέλευσης).
  • σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου (πόνος που αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας συγκεκριμένου μυός λόγω της υπερέντασής του, που εκδηλώνεται με σπασμό και μυϊκό σφίξιμο).

Αιτίες πόνου στην πλάτη

Στο 90% των περιπτώσεων, η αιτία της οσφυαλγίας είναι παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.

Τις περισσότερες φορές, η ραχιαία οσφυαλγία προκαλείται από:

Εκτός από τις αναφερόμενες παθολογίες, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από διάστρεμμα των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης ή των μυών της πλάτης κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης, απότομη αδέξια κίνηση (κάμψη, στροφή) ή μυοσίτιδα - φλεγμονή των μυών της σπονδυλικής στήλης.

Οι μη σπονδυλογενείς αιτίες της ραχιαλγίας περιλαμβάνουν επίσης σωματικές ασθένειες - έντερα, στομάχι, ήπαρ, νεφρά (ο λεγόμενος αναφερόμενος πόνος).

Παράγοντες που προκαλούν πόνο στην πλάτη:

Ποιος κινδυνεύει

Οποιοσδήποτε μπορεί να βιώσει πόνο στην πλάτη - ένα παιδί, ένας νέος ή ένας ηλικιωμένος. Τα ακόλουθα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ραχιαία:

• άτομα που οδηγούν έναν καθιστικό τρόπο ζωής.
• άνδρες και γυναίκες που είναι υπέρβαροι (παχύσαρκοι).
• άτομα ορισμένων επαγγελμάτων:
  • υπάλληλοι γραφείου, οδηγοί, δηλαδή αυτοί που κάθονται για πολλή ώρα.
  • φορτωτές, κατασκευαστές, των οποίων η εργασία περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες βαριές ανυψώσεις και βαρύ φορτίο στην πλάτη.
  • αθλητές - αρσιβαρίστες?
• ασθενείς με ψυχολογικά προβλήματα, επιρρεπείς σε κατάθλιψη και αυξημένο άγχος.

Βίντεο - πόνος στην πλάτη κατά την άσκηση

Συμπτώματα οξείας και χρόνιας ραχιαλγίας

Η Dorsalgia μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν.

Σε κάθε περίπτωση, η αιτία της ραχιαλγίας είναι μια παρόρμηση πόνου από την περιοχή της φλεγμονής ή τη θέση ενός τσιμπημένου νεύρου.

Εάν τα αίτια είναι σπονδυλογόνα, τότε ο πόνος μπορεί να είναι συμπίεση ή αντανακλαστικό:

Η ραχιαλγία οποιασδήποτε προέλευσης μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή, παροδική ή μόνιμη.

Ο πόνος είναι μερικές φορές τόσο έντονος που ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει τις συνήθεις δραστηριότητες, ακόμη και να σηκωθεί από το κρεβάτι, να καθίσει ή να κυλήσει στη μία πλευρά.

Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο πόδι (οσφυοϊσχαλγία) εάν το ισχιακό νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Με τη θωρακαλγία, η ενόχληση συχνά εξαπλώνεται στο χέρι, στο στέρνο ή στο μεσοπλεύριο χώρο.

Δεδομένου ότι η ραχιαία είναι μια εκδήλωση πολλών ασθενειών, οι γιατροί αναλύουν πάντα τα συνοδά συμπτώματα:

Ο πόνος στην πλάτη δεν πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, ακολουθώντας την αρχή «πονάει και φεύγει». Ακόμη και αρχικά ανεκτές δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να είναι ένα μήνυμα από το σώμα για την ανάπτυξη λειτουργικών και στη συνέχεια δομικών διαταραχών τόσο στη σπονδυλική στήλη όσο και σε άλλα όργανα.

Όταν πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως γιατρό

Η ραχιαία ραχιαία, ειδικά που προκαλείται από την κοινή υπερένταση των μυών της πλάτης, υποχωρεί αρκετά γρήγορα με τη θεραπεία στο σπίτι. Μετά από 2-3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, ο πόνος πρέπει να εξαφανιστεί ή να μειωθεί σημαντικά. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό.

Ενδείξεις για επείγουσα ιατρική φροντίδα:

• αντιμετωπίζετε προβλήματα με την κένωση των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης σας.
• ταυτόχρονα πόνος ή παλμός στην κοιλιά.
• η θερμοκρασία έχει ανέβει?
• ο πόνος προέκυψε λόγω τραυματισμού: πτώση, ισχυρό χτύπημα στην πλάτη.
• πονάει έντονα και συνεχώς, ακόμα και όταν ξαπλώνεις.
• ακτινοβολεί στο ένα ή και στα δύο πόδια.
• Ο πόνος προκαλεί σοβαρή δυσκαμψία της κίνησης, μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια.
• συμβαίνει απώλεια βάρους?
• το σύνδρομο πόνου συνοδεύει την ερυθρότητα του δέρματος της πλάτης.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο ασθενής είναι άνω των 50 ετών, έχει ιστορικό καρκίνου, λήψη ορμονικών φαρμάκων, οστεοπόρωση ή αλκοολισμό.

Διάγνωση των αιτιών του συνδρόμου πόνου

Ο πόνος στην πλάτη είναι λόγος επίσκεψης σε νευρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε σπονδυλολόγο ή ρευματολόγο χειρουργό. Ο γιατρός διευκρινίζει με τον ασθενή τη φύση, τη θέση, τη διάρκεια της ενόχλησης και τα συνοδά συμπτώματα. Πραγματοποιώντας μια εξέταση, ο ειδικός αξιολογεί την ικανότητα του ατόμου να κάθεται, να στέκεται και τα αντανακλαστικά των άκρων.

Η ενόργανη εξέταση περιλαμβάνει:

• ακτινογραφία - για αξιολόγηση οστικού ιστού, ανίχνευση αρθρίτιδας ή κατάγματος.
• MRI - για την ανάλυση της κατάστασης των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των μυών, των νεύρων, των συνδέσμων και των αιμοφόρων αγγείων.

Η αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) συνταγογραφείται εάν δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία.Σε σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής παραπέμπεται για σπινθηρογράφημα οστών (διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων) - σάρωση σκελετού για τον εντοπισμό όγκων των οστών ή οστεοπόρωσης.

Μερικές φορές συνταγογραφείται ηλεκτρομυογραφία - διάγνωση νευρομυϊκών συνδέσεων · η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συμπίεσης νεύρου από κήλη.

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει κυρίως στον προσδιορισμό της φύσης και της αιτίας του πόνου. Το σύνδρομο συμπίεσης (τσιμπημένο νεύρο) διαφέρει από το αντανακλαστικό σύνδρομο ως προς τον εντοπισμό του στη σπονδυλική στήλη, την ακτινοβολία (εξάπλωση) στο άκρο, την επιδείνωση με την κίνηση και τα σχετικά συμπτώματα: μειωμένα αντανακλαστικά των τενόντων, απώλεια μυών και αισθητηριακή βλάβη.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Βασικές μέθοδοι που στοχεύουν στη θεραπεία της ραχιαία οσφυαλγίας οποιασδήποτε προέλευσης:

• ανάπαυση κατά την έξαρση.
• φάρμακα;
• φυσιοθεραπεία;
• κινησιοθεραπεία - «θεραπεία με κίνηση» (φυσική αγωγή που βελτιώνει την υγεία, μασάζ, χειροθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, διαδικασίες νερού).

Στον ασθενή πρέπει να συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες (μερικές φορές έως και μια εβδομάδα) για να διασφαλιστεί η ανάπαυση της σπονδυλικής στήλης.

Φαρμακοθεραπεία

Τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της οξείας οσφυαλγίας είναι τα ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μυοχαλαρωτικά.

Πίνακας - φάρμακα για τη θεραπεία της ραχιαία

Ομάδα φαρμάκων	Ναρκωτικά, δράση
ΜΣΑΦ	Συνήθως συνταγογραφούνται δικλοφενάκη ή προϊόντα που βασίζονται σε αυτό - Olfen, Diclak (σε δισκία, ενέσεις, υπόθετα). Το Ketorolac (Ketolak), το Ketoprofen (Ketonal) έχουν ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται για ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου· για τα πεπτικά έλκη, τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα με ασθενέστερο αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά μικρότερο φάσμα αντενδείξεων: Celebrex (Celecoxib); Μελοξικάμη (Movalis); Denebol; Nurofen (Ibuprofen); Nimesil (Nimesulide).
Αναλγητικά	Τα φάρμακα νατριούχος μεταμιζόλη (Baralgin, Renalgan), Tramadol (Tramal) συνταγογραφούνται. Σε περιπτώσεις έντονου πόνου, ενδείκνυνται αποκλεισμοί με Λιδοκαΐνη (Προκαΐνη) σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή (Δεξαμεθαζόνη, Υδροκορτιζόνη).
Μυοχαλαρωτικά	Απαραίτητο για την ανακούφιση από επώδυνους μυϊκούς σπασμούς. Πρόκειται για παρασκευάσματα τιζανιδίνης (Tizalud, Tizanil, Sirdalud), Mydocalm (Tolperisone), Baclofen (Baklosan).
Αγγειακοί παράγοντες	Απαιτείται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της παθολογικής διαδικασίας. σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά όπως το νικοτινικό οξύ· σε σοβαρή ριζοπάθεια συμπίεσης, φάρμακα που ομαλοποιούν τη φλεβική εκροή (Detralex) και την αρτηριακή εισροή (Trental).
Χονδροπροστατευτικά	Ενδείκνυται για την αποκατάσταση του ιστού χόνδρου στη διάγνωση της αρθρικής βλάβης - συνταγογραφούνται Artron, Mucosat, Chondroitin, Sinarta.
Μεταβολικοί παράγοντες και βιοδιεγερτικά	Τα βιολογικά διεγερτικά συνταγογραφούνται για την τόνωση των μεταβολικών και αναγεννητικών διεργασιών - FiBS, Aloe, Plazmol. Για τον ίδιο σκοπό, συνταγογραφούνται μεταβολικοί παράγοντες - Trimetazidine, Mildronate.
Βιταμίνες	Τα παρασκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται για την γρήγορη αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών, τη βελτίωση του μεταβολισμού, της αγωγιμότητας των νεύρων και της παροχής αίματος στους ιστούς - βιταμίνες Β1, Β12, Β6, Milgamma.

Συλλογή φωτογραφιών - φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη

Η celecoxib είναι ένα αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία της ήπιας ραχιαλγίας Το Trental είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και τις κυκλοφορικές διεργασίες στην πληγείσα περιοχή Η δικλοφενάκη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Το χονδροξείδιο συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη θεραπεία δυστροφικών αλλαγών στον αρθρικό χόνδρο, συμπεριλαμβανομένων των μεσοσπονδύλιων δίσκων Το Sirdalud είναι ένα μυοχαλαρωτικό απαραίτητο για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών κατά τη διάρκεια της ραχιαία

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση οποιουδήποτε συνδρόμου πόνου. Στην οξεία περίοδο, συνήθως χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• πεδία μικροκυμάτων?
• διαδυναμικά ρεύματα;
• φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη.
• μαγνητική θεραπεία?
• UV ακτινοβολία;
• βελονισμός.

Αυτές οι μέθοδοι εξαλείφουν τον πόνο, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς.

Στην υποξεία περίοδο, συνταγογραφούνται διαδικασίες που βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών και αποκαθιστούν το εύρος κίνησης:

• μασάζ;
• φωτοθεραπεία (υπεριώδης)?
• μαγνητική θεραπεία λέιζερ?
• χειρωνακτική θεραπεία?
• φαρμακοπαρακέντηση (μικροενέσεις ομοιοπαθητικών φαρμάκων).
• hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες).

Μετά την ανακούφιση από τον πόνο, στον ασθενή συνταγογραφούνται ασκήσεις βελτίωσης της υγείας. Η θεραπεία με φάρμακα και φυσικές διαδικασίες μπορεί να συνδυαστεί με τη χρήση ενός ορθοπεδικού ημιάκαμπτου κορσέ, που θα στηρίξει τους μύες της πλάτης και τη σπονδυλική στήλη σε ανατομική θέση.

Διατροφή

Δεδομένου ότι η σπονδυλική ραχιαία ραχιαία οσφυαλγία δεν σχετίζεται με τα πεπτικά όργανα, δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Η μόνη απαίτηση που πρέπει να τεθεί στη διατροφή του ασθενούς είναι ο αποκλεισμός τροφών που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, καθώς η υπερβολική καταπόνηση κατά τις κενώσεις μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Λαϊκές θεραπείες

Μαζί με φαρμακολογικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία και ασκήσεις βελτίωσης της υγείας, για να ανακουφίσετε την κατάσταση της ραχιαία, μπορείτε να καταφύγετε σε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Για τις φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ένα ελιξίριο (εκχύλισμα) από άνθη πασχαλιάς είναι αποτελεσματικό, η πικραλίδα δρα ως αναλγητικό και χαλαρωτικό και το comfrey προάγει την αναγέννηση των μυών και του νευρικού ιστού.

Τα ελιξήρια από φαρμακευτικά φυτά μπορούν να παρασκευαστούν ως εξής:

1. Τα φρεσκοκομμένα φυτά τοποθετούνται σε δοχείο με καθαρό φιλτραρισμένο νερό (όγκος 400 ml) ώστε οι πρώτες ύλες να καλύπτουν πλήρως το νερό και αφήνονται για 3-4 ώρες.
2. Ένα γυάλινο μπουκάλι με όγκο 100 ml γεμίζεται μέχρι τη μέση με ιατρικό οινόπνευμα ή κονιάκ αραιωμένο 50 έως 50.
3. Συμπληρώστε με στραγγισμένο έγχυμα λουλουδιών, σφραγίστε και αφήστε το για 2-3 ημέρες.

Το τελικό προϊόν λαμβάνεται καθημερινά, 4 σταγόνες κάτω από τη γλώσσα. Μπορείτε να προσθέσετε το ελιξίριο σε μια κρέμα ή λάδι μασάζ, σε ένα μπάνιο ή να το τρίψετε απευθείας σε ένα πονεμένο σημείο.

Βάμμα βοτάνων:

1. Το ξερό γρασίδι από φράουλες, κολλιτσίδα, κόμπο και αλογοουρά αναμειγνύονται σε ίσα μέρη.
2. Τέσσερις μεγάλες κουταλιές από το μείγμα περιχύνονται με οινόπνευμα (200 ml) και αφήνονται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Πρέπει να παίρνετε το βάμμα τρεις φορές την ημέρα, 5-7 σταγόνες.

Το έγχυμα Lingonberry χρησιμοποιείται ως αντιφλεγμονώδες και τονωτικό.Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας φύλλα φυτού σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για 1-2 ώρες. Πρέπει να πίνετε το προϊόν 3 φορές την ημέρα, μισό ποτήρι.

Κομπρέσα πατάτας για ανακούφιση από τον πόνο: τρίψτε τις ωμές πατάτες, ανακατέψτε με μέλι σε ίσες αναλογίες και εφαρμόστε στο σημείο που πονάει για 15-20 λεπτά.

Γκαλερί - λαϊκές συνταγές για πόνους στην πλάτη

Τα φαρμακευτικά βότανα χρησιμοποιούνται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συλλογές: για τη θεραπεία της ραχιαλγίας, είναι κατάλληλη μια συλλογή από φράουλες, κόμπο, αλογοουρά και κολλιτσίδα
Οι ακατέργαστες πατάτες χρησιμοποιούνται για κομπρέσες σε επώδυνα σημεία. Το Lingonberry έχει αντιφλεγμονώδη, επανορθωτική δράση Η πικραλίδα έχει αντισπασμωδική και αντιφλεγμονώδη δράση Το Comfrey έχει αντισπασμωδική και αντιφλεγμονώδη δράση

Γυμναστική

Για τη σταθεροποίηση των μυών, του χόνδρου και του οστικού ιστού, τα φάρμακα συχνά δεν αρκούν· η φυσική αγωγή είναι απαραίτητη σε αυτή την περίπτωση. Τα συγκροτήματα φυσικής προπόνησης στοχεύουν στην ομαλοποίηση των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης και στην πλήρη εξάλειψη του πόνου στην πλάτη.

Συμβατικά, όλες οι ασκήσεις για την πλάτη μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

1. Ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου που συγκρατεί τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση και αποτρέπει την καμπυλότητά της και τη διόγκωση του χόνδρου του δίσκου.
2. Εξάλειψη του πόνου απελευθερώνοντας τσιμπημένα νεύρα.
3. Μύες χαλάρωσης, με στόχο την ανακούφιση της μυϊκής έντασης (σπασμοί) και το τέντωμα της σπονδυλικής στήλης. Μερικές ασάνες γιόγκα (στάσεις, ασκήσεις) κάνουν εξαιρετική δουλειά με αυτό το έργο.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι στην οξεία φάση της νόσου, αντενδείκνυνται ολοκληρωμένα σετ ασκήσεων. Για έντονο πόνο, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ελάχιστη άσκηση, με στόχο τη διατήρηση του γενικού τόνου και όχι τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Μπορείτε να ξεκινήσετε μαθήματα φυσικής αγωγής κατά την περίοδο της ύφεσης και κατά προτίμηση να τα πραγματοποιήσετε υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου εκπαιδευτή θεραπείας άσκησης.

Αξίζει να αναφέρουμε ξεχωριστά για τα μαθήματα στο γυμναστήριο. Ισχυρά φορτία μπορεί να προκαλέσουν έξαρση της νόσου της σπονδυλικής στήλης εάν η ενόχληση προκαλείται από φλεγμονώδη διαδικασία, τραυματισμό ή εκφυλιστικές αλλαγές στον ιστό του χόνδρου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενεργητικές αθλητικές ασκήσεις αντενδείκνυνται.

Ο πόνος που εμφανίζεται λόγω των αδύναμων μυών της πλάτης και του καθιστικού τρόπου ζωής μπορεί να ενταθεί μετά την πρώτη άσκηση, ο οποίος προκαλείται από τη φυσική διαδικασία συσσώρευσης γαλακτικού οξέος στους μύες. Με κάθε συνεδρία, η ενόχληση θα σας ενοχλεί όλο και λιγότερο.

Πολλά προβλήματα στην πλάτη προκύπτουν από τον κακό τόνο των μυών που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη.Για την πρόληψη και τη θεραπεία υπαρχουσών ασθενειών, πρέπει να κάνετε γυμναστική κάθε μέρα, η οποία θα ενισχύσει τους μύες, θα εξαλείψει τον πόνο και θα αποτρέψει τις καταστροφικές διεργασίες στον χόνδρο.

Βίντεο - ενίσχυση των μυών της πλάτης

Ασκήσεις για την πρόληψη της ραχιαλγίας (εάν δεν εντοπιστούν παθήσεις της σπονδυλικής στήλης)

Ασκήσεις για να προετοιμάσετε και να χαλαρώσετε την πλάτη σας:

1. Είναι χρήσιμο να κρεμάσετε σε μια οριζόντια ράβδο, αν είναι δυνατόν, αξίζει να το εγκαταστήσετε στο σπίτι. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να κρεμάσετε το πρωί και το βράδυ, τουλάχιστον για 20-30 δευτερόλεπτα. Είναι ιδιαίτερα καλό να το κάνετε αυτό μετά από φυσική δραστηριότητα.
2. "Χαλί":
   • ξαπλωμένος ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας.
   • πιέστε την πλάτη σας σφιχτά στο πάτωμα, γείρετε τα πόδια σας προς τα δεξιά έτσι ώστε να κείτονται στο πάτωμα, στερεώστε για λίγα δευτερόλεπτα.
   • επαναλάβετε το ίδιο προς την άλλη κατεύθυνση.
   • κάντε 10 επαναλήψεις προς κάθε κατεύθυνση (πέντε είναι αρκετές για αρχή).
     

     Οι αισθήσεις που πρέπει να γίνουν αισθητές κατά την εκτέλεση της άσκησης είναι ευχάριστη ζεστασιά στο κάτω μέρος της πλάτης· εάν εμφανιστεί πόνος, η άσκηση δεν πρέπει να επαναληφθεί.

Βασικό σύμπλεγμα για την πλάτη

Το σύμπλεγμα αποτελείται από ασκήσεις για τους κοιλιακούς και τους μυς της πλάτης.

Η ενδυνάμωση των κοιλιακών είναι εξίσου απαραίτητη με τους σπονδυλικούς μύες: μαζί συνθέτουν έναν μυώδη κορσέ που κρατά τη σπονδυλική στήλη σε φυσική θέση.

1. Ενδυνάμωση της κοιλιάς:
   
2. Ενδυνάμωση των μυών της σπονδυλικής στήλης:
   • αόρατο χούλα χουπ:
     • σε όρθια θέση, περιστρέψτε το πλάτος της λεκάνης προς τη μία κατεύθυνση και μετά προς την άλλη.
   • σκάφος:
     • ξαπλωμένος στο στομάχι σας, με τα χέρια απλωμένα πάνω από το κεφάλι σας.
     • σηκώστε το πάνω μέρος του σώματος και τα πόδια σας πάνω από το πάτωμα. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε με τα χέρια σηκωμένα, μπορείτε να τα πιέσετε στο σώμα σας.
     • επαναλάβετε την άσκηση 10 φορές συνολικά.
   • τέντωμα πλάτης:
     • αρχική θέση - στα τέσσερα.
     • μετακινήστε τη λεκάνη σας προς τα πίσω έτσι ώστε οι γλουτοί σας να αγγίζουν τις φτέρνες σας, ενώ κρατάτε τις παλάμες σας στο πάτωμα.
     • λυγίστε αργά - τεντώστε προς τα εμπρός και μετά πάλι πίσω.
   • ενδυνάμωση του κάτω μέρους της πλάτης:
     • ξαπλωμένος στο στομάχι, τα πόδια ίσια, τα χέρια πάνω από το κεφάλι σας.
     • σηκώστε τα πόδια σας ένα προς ένα όσο το δυνατόν περισσότερο.
     • Στερεώστε το ανασηκωμένο πόδι για 1-2 δευτερόλεπτα, χαμηλώστε το, επαναλάβετε με το άλλο πόδι.
   • "τείχος":
     • πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν επίπεδο τοίχο για την άσκηση. Ακουμπήστε στην επιφάνεια με το πίσω μέρος του κεφαλιού, τις ωμοπλάτες, τους γλουτούς και τις φτέρνες σας.
     • σταθεροποιήστε σε αυτή τη θέση (θα πρέπει να ξεκινήσετε με 1 λεπτό, αυξάνοντας σταδιακά τον χρόνο άσκησης σε ένα τέταρτο της ώρας, προσθέστε 0,5–1 λεπτό κάθε μέρα).

Το σύμπλεγμα πρέπει να επαναλαμβάνεται καθημερινά (ίσως κάθε δεύτερη μέρα) για ένα μήνα, ενώ εστιάζετε στα συναισθήματά σας: είναι δύσκολο ή επώδυνο - μην το κάνετε ή μην κάνετε όσο το δυνατόν περισσότερες επαναλήψεις κάθε άσκησης.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση της ραχιαία. Εάν η μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ένα άτομο υποφέρει από συνεχή πόνο στην πλάτη που προκαλείται από συμπίεση του νωτιαίου νεύρου, τότε συνιστάται η χειρουργική επέμβαση στον ασθενή.

Βίντεο - πώς να απαλλαγείτε από τον πόνο στην πλάτη

Επιδείνωση του συνδρόμου

Με χρόνιες παθολογικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη, η ραχιαία μπορεί περιοδικά να επιδεινωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενεργή φαρμακευτική αγωγή και να παρέχεται στη σπονδυλική στήλη ελάχιστο φορτίο, φυσιολογική (οριζόντια) έλξη - ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες.

Συνέπειες και επιπλοκές

Εάν ένα άτομο έχει χρόνιο πόνο στην πλάτη και δεν εξετάζεται ή δεν αντιμετωπίζεται, η σπονδυλική ραχιαία ραχιαία μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• σύνδρομο επίμονου πόνου που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
• εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (μέχρι εγκεφαλικό).
• σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας·
• πάρεση ή παράλυση των άκρων.
• encopresis (ακράτεια κοπράνων), ακράτεια (ακράτεια ούρων), σεξουαλικές διαταραχές (στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες).

Πρόληψη

Ο πόνος στην πλάτη είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί, επομένως πρέπει να δοθεί αρκετή προσοχή στις ακόλουθες δραστηριότητες:

Ο πόνος στην πλάτη είναι συχνός. Εάν εμφανιστεί ραχιαία, δεν πρέπει να χάνετε χρόνο και να περιμένετε μέχρι να φύγουν όλα από μόνα τους. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα ένα δυσάρεστο σύμπτωμα. Για να διασφαλίσετε ότι η πλάτη σας δεν θα γίνει ποτέ λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό, πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να κάνετε ειδική γυμναστική.

Η πιο συχνή εκδήλωση σοβαρών προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη είναι η σπονδυλογενής ραχιαία οσφυαλγία που προκαλείται από διάφορους παράγοντες τραυματικούς, εκφυλιστικούς, νεοπλασματικού και φλεγμονώδους χαρακτήρα.

Αιτίες σπονδυλογόνου ραχιαία

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η ασθένεια είναι αρκετά πολλοί. Μπορούν να συσχετιστούν είτε άμεσα με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη είτε να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών που έχουν προκύψει στον ανθρώπινο οργανισμό. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:

• Συχνή και παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση
• Διάφοροι τραυματισμοί
• Ασθένειες των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων
• Βαριά σωματική δραστηριότητα
• Υποθερμία
• Οστεοχόνδρωση
• Σπονδυλοάρθρωση και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα σπονδυλογενούς ραχιαία

Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται σταδιακά και τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι αισθητά παρά μόνο μετά από 2 εβδομάδες. Μεταξύ των κύριων σημείων που μπορεί να σηματοδοτούν την έναρξη της νόσου:

• Ενόχληση και πόνος στη σπονδυλική στήλη
• Επιδείνωση του πόνου με κίνηση, βήχα, φτέρνισμα ή βαθιά αναπνοή
• Η εμφάνιση πόνου μετά από σωματική δραστηριότητα, λόγω απρόσεκτης ή ξαφνικής κίνησης

Μέθοδοι θεραπείας

Οι ειδικοί της κλινικής παρέχουν υψηλής ποιότητας και επιτυχή θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Η σπονδυλική ραχιαία ραχιαία θα νικηθεί αποτελεσματικά και γρήγορα με τη βοήθεια δοκιμασμένων αιώνων μεθόδων της ανατολικής ιατρικής, όπως:

1. Ο βελονισμός είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βοηθά στην γρήγορη εξάλειψη του πόνου και των μυϊκών σπασμών, καθώς και στην ανακούφιση από το πρήξιμο.
2. Το βελονισμό είναι μια μέθοδος που επιτυγχάνει πλήρη χαλάρωση και θρέψη του μυϊκού ιστού, ενεργοποιεί την αποκατάσταση του σώματος συνολικά και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
3. Η φαρμακοπαρακέντηση είναι μια μέθοδος ανατολίτικης ιατρικής που προωθεί την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.
4. Η χειρωνακτική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βοηθά στη βελτίωση της ροής και της εκροής αίματος προς τη σπονδυλική στήλη, απελευθερώνοντας τα τσιμπημένα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
5. Η θεραπεία PRP είναι η πιο πρόσφατη μέθοδος τόνωσης των διαδικασιών αποκατάστασης. Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των λειτουργιών διαφόρων οργάνων μετά από ασθένειες και τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης της λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος.

Αντιμετώπιση σπονδυλογενούς ραχιαλγίας στην κλινική Παραμίτα

Οι γιατροί της κλινικής χρησιμοποιούν αποδεδειγμένες ανατολίτικες μεθόδους για τη θεραπεία της σπονδυλογενούς ραχιαλγίας. Είναι τα πιο ασφαλή και ήπια, δεν προκαλούν πόνο και δίνουν καλά αποτελέσματα.

Ο κύριος στόχος του μαθήματος είναι ο συνδυασμός τεχνικών προοδευτικής θεραπείας με αποτελεσματικές ανατολικές μεθόδους. Για κάθε ασθενή, συντάσσεται ειδική πορεία θεραπείας σύμφωνα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τη γενική κατάσταση του σώματος.

«Έχετε σκεφτεί τη δική σας υγεία και επικοινωνήσατε μαζί μας - με αυτό το βήμα εσείς μας εμπιστεύτηκαν τη ζωή τους. Εκτιμούμε ιδιαίτερα την επιλογή σας και εκ μέρους της ομάδας της κλινικής Paramita, θέλω να σας διαβεβαιώσω ότι θα κάνουμε ό,τι είναι δυνατόν για να τη δικαιολογήσουμε.»