Tsiprinol ενδείξεις χρήσης. Διάλυμα Tsiprinol: οδηγίες χρήσης

Φωτογραφία του φαρμάκου

Λατινική ονομασία: Ciprinol

Κωδικός ATX: J01MA02

Δραστική ουσία:Σιπροφλοξασίνη (Σιπροφλοξασίνη)

Ανάλογα: Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprinol SR, Quintor, Tseprova

Παραγωγός: KRKA (Σλοβενία)

Η περιγραφή ισχύει για: 03.10.17

Η τσιπρινόλη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Στην ιατρική πρακτική, αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε αυτό. Δραστικό ενάντια σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς, gram-αρνητικά και θετικά κατά Gram βακτήρια.

Δραστική ουσία

Σιπροφλοξασίνη (Σιπροφλοξασίνη).

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Διατίθεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές: σε δισκία, ως διάλυμα προς έγχυση και συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης.

Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία πωλούνται σε συσκευασίες των 10 και 20.

Το συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης διατίθεται σε φύσιγγες των 10 ml.

Με τη μορφή έτοιμου διαλύματος προς έγχυση, πωλείται σε φιάλες των 50, 100 και 200 ​​ml.

Ενδείξεις χρήσης

Αναθέστε για τη θεραπεία πολύπλοκων και μη επιπλεγμένων μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη σιπροφλοξασίνη:

• Λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων, περιτονίτιδα, βακτηριακές λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος, της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης.
• Πνευμονία, λοιμώξεις του αναπνευστικού.
• Λοιμώξεις των πυελικών οργάνων.
• Λοιμώδη νοσήματα των παραρρίνιων κόλπων και του μέσου ωτός.
• Λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• Λοιμώδη νοσήματα των αρθρώσεων και των οστών.
• Μολύνσεις μαλακών ιστών και δέρματος.
• Οφθαλμικές λοιμώξεις.
• σήψη.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.

Αντενδείξεις

Να μη συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στις φθοριοκινολόνες, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικού αντενδείκνυται σε ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης και ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται για ψυχικές ασθένειες, επιληψία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Δεν συνιστάται για χρήση από ηλικιωμένους.

Οδηγίες χρήσης Tsiprinol (μέθοδος και δοσολογία)

Η δοσολογία του αντιβιοτικού εξαρτάται από τον εντοπισμό της λοίμωξης, την κλινική εικόνα της νόσου, τη γενική κατάσταση του σώματος, την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται πριν από τα γεύματα και με άφθονο νερό.

• Για λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος συνταγογραφούνται 250 mg δύο φορές την ημέρα. Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου, μια εφάπαξ δόση αυξάνεται στα 500-750 mg.
• Για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης γονόρροιας, πάρτε μια εφάπαξ δόση των 500 mg. Για γυναικολογικές λοιμώξεις, προστατίτιδα, οστεομυελίτιδα και σοβαρή εντεροκολίτιδα, συνταγογραφείται αντιβιοτικό σε δόση 500-750 mg κάθε 12 ώρες.

Είναι επίσης δυνατό να / κατά την εισαγωγή του φαρμάκου. Η μέση εφάπαξ δόση σε αυτή την περίπτωση θα είναι 200 ​​mg με συχνότητα χορήγησης 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες ή περισσότερο.

Παρενέργειες

Μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος - πονοκέφαλοι, αϋπνία, ζάλη, κόπωση, εμβοές, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, διπλωπία, παραισθήσεις, ψύχωση.
• Από το πεπτικό σύστημα - έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, ναυτία, διάρροια, έμετος.
• Από το μυοσκελετικό σύστημα - πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, μυϊκή αδυναμία.
• Από το καρδιαγγειακό σύστημα - υπόταση, ταχυκαρδία.
• Αλλεργικές αντιδράσεις - κοκκίνισμα του δέρματος, κνησμός, κνίδωση.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, χορηγούνται στον ασθενή πολλαπλές πλύσεις στομάχου και συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Ανάλογα

Ανάλογα: Avelox, Maksakvin, Liprokhin, Tsiprrosan, Tariferid, Norfacin, Renor, Oflocid, Medotsiprin, Tsipropan, Lomefloxacin, Tsiprovin, Norilet, Sifloks, Ciprolon, Microfloks, Perth, Tsiproquin, Quintor, Ofloks and.

Φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης (σύμπτωση του κωδικού ATC του 4ου επιπέδου): Nolicin.

φαρμακολογική επίδραση

Η τσιπρινόλη διαταράσσει τη σύνθεση του DNA, η οποία βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης και της διαίρεσης των μικροοργανισμών. Η χρήση ενός αντιβιοτικού είναι αποτελεσματική στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών με ενδοκυτταρικό εντοπισμό παθογόνων, καθώς είναι σε θέση να διεισδύσει γρήγορα στα κύτταρα.

• Παρουσιάζει υψηλή δράση έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Salmonella, Klebsiella, Shigella, Escherichia coli και άλλων), των θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων) και ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών (mycobacterium tuberculosis, χλαμύδια κ.λπ.). Έχει την υψηλότερη αποτελεσματικότητα μεταξύ όλων των φθοριοκινολονών στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από τη δραστηριότητα του Pseudomonas aeruginosa.
• Το φάρμακο είναι ανενεργό έναντι των αναερόβιων βακτηρίων και των μυκοπλασμάτων. Επιπλέον, δεν είναι αποτελεσματικό για ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις.
• Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το αντιβιοτικό απορροφάται καλά. Η μέγιστη περιεκτικότητα της δραστικής του ουσίας στο αίμα παρατηρείται 1,5 ώρα μετά την κατάποση.

Ειδικές Οδηγίες

• Με την ανάπτυξη σοβαρής και παρατεταμένης διάρροιας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η οποία απαιτεί διακοπή του φαρμάκου και το διορισμό κατάλληλης θεραπείας.
• Κατά την περίοδο της θεραπείας για την πρόληψη της κρυσταλλουρίας, η αύξηση της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης είναι απαράδεκτη. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν άφθονα υγρά για να διατηρηθούν τα ούρα όξινα και να διατηρηθεί η φυσιολογική διούρηση.
• Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα τενοκολπίτιδας, η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται. Μεμονωμένες περιπτώσεις φλεγμονής και ρήξης τένοντα έχουν περιγραφεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοριοκινολόνες.
• Λόγω πιθανής φωτοευαισθησίας, θα πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με το άμεσο ηλιακό φως.
• Κατά τη χρήση ναρκωτικών, θα πρέπει να αποφεύγεται η εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Αντενδείκνυται.

Στην παιδική ηλικία

Αντενδείκνυται κάτω των 18 ετών.

Σε μεγάλη ηλικία

Ανατέθηκε με προσοχή.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Για ασθενείς με λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών, μια εφάπαξ δόση (για χορήγηση από το στόμα) είναι η μισή της μέσης ημερήσιας δόσης.

Για άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση, το φάρμακο συνταγογραφείται μετά την αιμοκάθαρση σε δόση 250-500 mg 1 φορά ανά 24 ώρες.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Ανατέθηκε με προσοχή.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

• Η χρήση μαζί με θεοφυλλίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της τελευταίας στο πλάσμα του αίματος.
• Η ταυτόχρονη χρήση Tsiprinol και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (εκτός της ασπιρίνης) αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.
• Ο συνδυασμός με άλλα αντιβιοτικά οδηγεί σε συνέργεια.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως και την υγρασία, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

4.14 από 5 (7 ψήφοι)

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Τσιπρινόλη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του αντιβιοτικού Tsiprinol στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της Tsiprinol παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η σύνθεση και η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Τσιπρινόλη- ένα ευρέως φάσματος αντιμικροβιακό φάρμακο από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Δρα βακτηριοκτόνο. Αναστέλλει το ένζυμο DNA-γυράση των βακτηρίων, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η αντιγραφή του DNA και η σύνθεση των κυτταρικών πρωτεϊνών των βακτηρίων. Η σιπροφλοξασίνη δρα τόσο σε πολλαπλασιαζόμενους μικροοργανισμούς όσο και σε μικροοργανισμούς που βρίσκονται σε φάση ηρεμίας.

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των gram-αρνητικών βακτηρίων: Escherichia coli (E. coli), Salmonella spp. (σαλμονέλα), Shigella spp. (shigella), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp. ter jejuni, Neisseria spp.; ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί: Legionella pneumophila (legionella), Brucella spp., Chlamydia trachomatis (χλαμύδια), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; Gram-θετικά βακτήρια: Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pyogenes (streptococcus), του Streptococcus agalactiae), του Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus aureus (staphylococcus), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Οι περισσότεροι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι είναι επίσης ανθεκτικοί στη σιπροφλοξασίνη.

Ο Streptococcus pneumoniae, ο Enterococcus faecalis είναι μέτρια ευαίσθητοι στο φάρμακο.

Τα Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), Clostridium difficile, Nocardia asteroides είναι ανθεκτικά στο φάρμακο.

Η επίδραση του φαρμάκου έναντι του Treponema pallidum (treponema) δεν έχει μελετηθεί αρκετά.

Κατά τη λήψη Tsiprinol, δεν υπάρχει ανάπτυξη παράλληλης αντοχής σε άλλα αντιβιοτικά που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων γυράσης, γεγονός που το καθιστά εξαιρετικά αποτελεσματικό έναντι των βακτηρίων που είναι ανθεκτικά στις αμινογλυκοσίδες, τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες, τις τετρακυκλίνες.

Χημική ένωση

Ciprofloxacin + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η Tsiprinol απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό. Η κατανάλωση φαγητού επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα. Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 50% έως 85%. Η σιπροφλοξασίνη κατανέμεται καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά, με υψηλές συγκεντρώσεις στη χολή, τους πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τη μήτρα, το σπερματικό υγρό, τον προστατικό ιστό, τις αμυγδαλές, το ενδομήτριο, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης σε αυτούς τους ιστούς είναι υψηλότερη από ό,τι στον ορό του αίματος. Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει επίσης καλά στα υγρά μέσα του οφθαλμού, των οστών, των βρογχικών εκκρίσεων, του σάλιου, του δέρματος, των μυών, του υπεζωκότα, του περιτόναιου και της λέμφου. Διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μικρή ποσότητα, η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης σε μη φλεγμονώδεις μήνιγγες είναι 6-10% αυτής στον ορό του αίματος, σε φλεγμονώδη - 14-37%. Η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στα ουδετερόφιλα είναι 2-7 φορές υψηλότερη από ό,τι στον ορό του αίματος. Διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ (15-30%) με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (διαιθυλοσιπροφλοξασίνη, σουλφοκυπροφλοξασίνη, οξυσιπροφλοξασίνη, φορμυλσιπροφλοξασίνη). Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα (50-70%). 15-30% - με κόπρανα.

Ενδείξεις

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων:

• αναπνευστική οδός: πνευμονία (με εξαίρεση την πνευμονιοκοκκική πνευμονία), οξεία βρογχίτιδα και έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχεκτασίες, κυστική ίνωση (εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι gram-αρνητικά βακτήρια, ιδιαίτερα Pseudomonas aeruginosa).
• αυτί, λαιμός και μύτη (στηθάγχη, αμυγδαλίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, μαστοειδίτιδα).
• νεφρά και ουροποιητικό σύστημα (μη επιπλεγμένες και επιπλεγμένες λοιμώξεις του κατώτερου και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα)).
• πυελικά και γεννητικά όργανα (επιδιδυμίτιδα, προστατίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα, ωοφορίτιδα, σωληναριακό απόστημα και πυελοπεριτονίτιδα, γονόρροια, τσάνκρα, χλαμύδια).
• κοιλιακά όργανα (ενδοπεριτοναϊκό απόστημα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη ή κλινδαμυκίνη)).
• λοιμώδης διάρροια (σαλμονέλωση, καμπυλοβακτηρίωση, γερσινίωση, σιγκέλλωση, χολέρα, τυφοειδής πυρετός, διάρροια ταξιδιωτών, βακτηριοφορέας Salmonella typhi).
• δέρμα και μαλακοί ιστοί (μολυσμένα έλκη, μολυσμένα τραύματα, αποστήματα, φλέγματα, λοιμώξεις του έξω ακουστικού πόρου, μολυσμένα εγκαύματα).
• μυοσκελετικό σύστημα (οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα).
• πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα·
• πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία (στο πλαίσιο της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά).

Φόρμα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 250 mg, 500 mg και 750 mg.

Διάλυμα προς έγχυση και πυκνό διάλυμα για διάλυμα προς έγχυση (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση).

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία μακράς δράσης (Ciprinol SR).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την κατάσταση του σώματος, την ηλικία, το σωματικό βάρος και τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς.

Για μη επιπλεγμένες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, το φάρμακο συνταγογραφείται 250 mg 2 φορές την ημέρα, για περίπλοκες - 500-750 mg 2 φορές την ημέρα.

Σε ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού - 250 mg 2 φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις - 500-750 mg 2 φορές την ημέρα.

Στη θεραπεία της γονόρροιας, το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά σε δόση 250-500 mg.

Με εντερίτιδα, σοβαρή κολίτιδα, γυναικολογικές λοιμώξεις, προστατίτιδα, οστεομυελίτιδα - 500-750 mg 2 φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία της διάρροιας - 250 mg 2 φορές την ημέρα.

Για την πρόληψη χειρουργικών λοιμώξεων - 500-750 mg κάθε δεύτερη μέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι με επαρκή ποσότητα υγρού.

Ίσως ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου. Η δόση του Tsiprinol καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο της λοίμωξης, την κατάσταση του σώματος, την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια με ρεύμα, αλλά κατά μεγαλύτερη προτίμηση ενδοφλέβια ενστάλαξη (με τη μορφή σταγονόμετρου) για 30 λεπτά (200 mg) και 60 λεπτά (400 mg).

Στην οξεία γονόρροια χορηγούνται 100 mg του φαρμάκου μία φορά.

Για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων - 30-60 λεπτά πριν από την επέμβαση, χορηγούνται 200-400 mg Tsiprinol ενδοφλεβίως.

Δισκία παρατεταμένο SR

Δώστε μέσα 1 φορά την ημέρα, μετά τα γεύματα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς να μασάτε και να πίνετε πολλά υγρά.

Η δόση του Ciprinol SR εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο της λοίμωξης, την κατάσταση του σώματος, την ηλικία, το σωματικό βάρος και τη νεφρική λειτουργία.

Παρενέργεια

• ναυτία, έμετος?
• διάρροια;
• ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα;
• φούσκωμα;
• απώλεια της όρεξης?
• χολοστατικός ίκτερος (ειδικά σε ασθενείς με προηγούμενη ηπατική νόσο).
• ηπατίτιδα;
• αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, αλκαλικής φωσφατάσης, LDH, χολερυθρίνης.
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• αυξημένη κόπωση?
• αίσθηση του άγχους?
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• αυπνία;
• εφιάλτες?
• σύγχυση;
• κατάθλιψη;
• παραίσθηση;
• λιποθυμία?
• ημικρανία;
• θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών?
• παραβιάσεις της γεύσης και της όσφρησης ·
• οπτική αναπηρία (διπλωπία, αλλαγή στην αντίληψη του χρώματος).
• θόρυβος στα αυτιά?
• απώλεια ακοής;
• ταχυκαρδία;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• αρτηριακή υπόταση?
• εξάψεις (με ένα / στην εισαγωγή).
• ηωσινοφιλία, λευκοπενία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία.
• αρθρίτιδα;
• τενοκολπίτιδα;
• ρήξη τένοντα?
• αρθραλγία;
• μυαλγία?
• διάμεση νεφρίτιδα?
• σπειραματονεφρίτιδα;
• αιματουρία?
• κατακράτηση ούρων?
• φαγούρα στο δέρμα?
• κνίδωση;
• Αγγειοοίδημα;
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• Σύνδρομο Lyell;
• καντιντίαση;
• γενική αδυναμία?
• φωτοευαισθησία?
• αυξημένη εφίδρωση?
• φλεβίτιδα.

Αντενδείξεις

• ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (για ενδοφλέβια χορήγηση).
• ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (για ενδοφλέβια χορήγηση).
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας (θηλασμός).
• παιδιά και έφηβοι ηλικίας έως 18 ετών·
• υπερευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη ή σε άλλα φάρμακα από την ομάδα των φθοριοκινολονών.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το Tsiprinol αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός).

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν εμφανιστεί σοβαρή και παρατεταμένη διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με σιπροφλοξασίνη, θα πρέπει να αποκλειστεί η διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η οποία απαιτεί άμεση διακοπή του φαρμάκου και το διορισμό κατάλληλης θεραπείας.

Εάν εμφανιστεί πόνος στους τένοντες ή όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια τενοντοκολίτιδας, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται λόγω του γεγονότος ότι έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις φλεγμονής και ακόμη και ρήξης των τενόντων κατά τη θεραπεία με φθοριοκινολόνες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, είναι απαράδεκτη η αύξηση της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν άφθονα υγρά για τη διατήρηση της φυσιολογικής διούρησης και των όξινων ούρων.

Λόγω πιθανής φωτοευαισθησίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Tsiprinol, η επαφή με το άμεσο ηλιακό φως θα πρέπει να αποφεύγεται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς δεν πρέπει να πίνουν αλκοόλ.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να απέχει από τη συμμετοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση Τσιπρινόλης με διδανοσίνη, η απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης μειώνεται λόγω του σχηματισμού συμπλοκών σιπροφλοξασίνης με άλατα μαγνησίου και αργιλίου που περιέχονται στη διδανοσίνη.

Λόγω της μείωσης της δραστηριότητας των διεργασιών μικροσωμικής οξείδωσης στα ηπατοκύτταρα, η σιπροφλοξασίνη αυξάνει τη συγκέντρωση και αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της θεοφυλλίνης και άλλων ξανθινών.

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, έμμεσων αντιπηκτικών, σημειώνεται μείωση του δείκτη προθρομβίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) (εξαιρουμένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος), ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων, καθώς και σκευασμάτων που περιέχουν ιόντα αλουμινίου, ψευδαργύρου, σιδήρου και μαγνησίου, μπορεί να προκαλέσει μείωση της απορρόφησης της σιπροφλοξασίνης, επομένως το διάστημα μεταξύ της χορήγησης αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες.

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και κυκλοσπορίνης, ενισχύεται η νεφροτοξική δράση της τελευταίας.

Η μετοκλοπραμίδη επιταχύνει την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης, η οποία οδηγεί σε μείωση του χρόνου για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσής της στο πλάσμα.

Η συγχορήγηση ουρικοζουρικών φαρμάκων οδηγεί σε επιβράδυνση της απέκκρισης (έως 50%) και σε αύξηση της συγκέντρωσης της σιπροφλοξασίνης στο πλάσμα.

Όταν συνδυάζεται με άλλα αντιμικροβιακά (βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά, αμινογλυκοσίδες, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη), συνήθως παρατηρείται συνεργία. Η κυπρινόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αζλοκιλλίνη και κεφταζιδίμη για λοιμώξεις που προκαλούνται από Pseudomonas spp. με μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης - για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. με ισοξαζολπενικιλλίνες και βανκομυκίνη - με σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. με μετρονιδαζόλη και κλινδαμυκίνη - για αναερόβιες λοιμώξεις.

Ανάλογα του φαρμάκου Tsiprinol

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Alcipro;
• Aphenoxin;
• Basijen;
• Betaciprol;
• Ζινδολίνη;
• Ificipro;
• Quintor;
• Quipro;
• Liprokhin;
• Microflox;
• Oftocypro;
• Procipro;
• Recipro;
• Sifloks;
• Tseprov;
• σιλοξάνη;
• Τσίπραζ;
• Tsiprinol SR;
• Ciprobay;
• Cyprobid;
• Ciprobrine;
• Cyprodox;
• Ciprolaker;
• Tsiprolet;
• Ciprolon;
• Tsipromed;
• Κυπροπάνιο;
• Tsiprosan;
• Κυπροσίνη;
• Ciprosol;
• Ciprofloxabol;
• Σιπροφλοξασίνη;
• citeral;
• Cifloxinal;
• Cifran;
• Ecocyfol.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς σε ασθένειες μολυσματικής φύσης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Tsiprinol. Η συγκέντρωση του κύριου στοιχείου στη σύνθεση του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικά επιλεγμένο δοσολογικό σχήμα, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων υπερδοσολογίας.

Σιπροφλοξασίνη.

ΑΤΧ

Ο αριθμός που αναγράφεται στο πιστοποιητικό εγγραφής - ЛС-000047 - П N014323/01. Ημερομηνία εγγραφής - 22.07.08.

Μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση

Στα φαρμακεία πωλούνται διάφορες μορφές απελευθέρωσης ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου. Αυτά είναι δισκία, πυκνό διάλυμα και ενέσιμο διάλυμα. Όλες οι μορφές δοσολογίας ενώνονται από το γεγονός ότι περιέχουν μονοϋδρική υδροχλωρική σιπροφλοξασίνη - το κύριο συστατικό. Το Tsiprinol 500 διατίθεται μόνο σε μορφή δισκίου, η περιεκτικότητα του δραστικού συστατικού είναι 500 mg.

Το συμπύκνωμα και το διάλυμα απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση (στάγδην ή πίδακα). Το συμπύκνωμα χρησιμοποιείται επίσης ως σπρέι για τη θεραπεία μετεγχειρητικών ραμμάτων και οφθαλμικών σταγόνων. Το υγρό (και στις δύο μορφές) είναι διαυγές και άχρωμο. Λιγότερο συχνά, το διάλυμα είναι κιτρινοπράσινο (ανάλογα με τον κατασκευαστή).

• καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη νατρίου;
• πυρίτιο;
• primellose?
• στεαρικό οξύ;
• πολυβινυλοπυρρολιδόνη.

Το κέλυφος περιέχει:

• υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη;
• διοξείδιο τιτανίου;
• διυδρική αλκοόλη;
• τάλκης.

Οι συσκευασίες blister περιέχουν 10 οβάλ αμφίκυρτα δισκία. Το καθένα έχει μια εγκοπή (στη μία πλευρά). Σε κουτί από χαρτόνι - όχι περισσότερο από 1 κυψελοειδές συσκευασία. Περιλαμβάνονται οδηγίες χρήσης.

φαρμακολογική επίδραση

Η δραστική ουσία στη σύνθεση οποιασδήποτε μορφής δοσολογίας έχει έντονη αντιβακτηριακή ιδιότητα. Το αντιβιοτικό ανήκει στην ομάδα των φθοριοκινολονών 2ης γενιάς. Ένας εκλεκτικός αναστολέας τοποϊσομεράσης που δρα στο DNA παθογόνων μικροοργανισμών. Επιβραδύνει τη βιοσύνθεση πρωτεϊνών των βακτηρίων.

Η ευαισθησία ορισμένων μικροοργανισμών οφείλεται στη βακτηριοστατική δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μέρος μονο- και σύνθετης θεραπείας σε πολλούς τομείς της ιατρικής. Δεν υπάρχει υψηλή αποτελεσματικότητα έναντι των αναερόβιων μικροοργανισμών.

Θετικά κατά Gram βακτήρια ευαίσθητα στη σιπροφλοξασίνη:

• Neisseria gonorrhoeae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Neisseria meningitidis;
• Escherichia coli;
• Salmonella spp.
• Shigella spp.

Gram-αρνητικά βακτήρια ευαίσθητα στο φάρμακο:

• Enterococcus spp.
• Legionella spp.
• Staphylococcus spp.
• Chlamydia spp.
• Campylobacter spp.
• Mycobacterium spp.
• Mycoplasma spp.

Αναερόβιοι μικροοργανισμοί, η αντοχή των οποίων έχει αποδειχθεί:

• Clostridium difficile;
• Nocardia asteroides;
• Ureaplasma urealyticum.

Οι οργανισμοί που παράγουν βήτα-λακταμάση είναι μέτρια ευαίσθητοι στο φάρμακο.

Φαρμακοκινητική

Η διαδικασία αποσύνθεσης του δισκίου συμβαίνει στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα τρόφιμα που έχουν ληφθεί προηγουμένως δεν επηρεάζουν την απορρόφηση και τη βιοδιαθεσιμότητα με κανέναν τρόπο (όχι περισσότερο από 75% για τη μορφή δισκίου). Η υψηλότερη συγκέντρωση του κύριου στοιχείου μπορεί να προσδιοριστεί 90-120 λεπτά μετά την πρώτη δόση. Η δραστική ουσία μεταφέρεται από το αίμα και κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλους τους μαλακούς ιστούς του μυϊκού πλαισίου, του ουροποιητικού και της αναπνευστικής οδού.

Με την ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος έγχυσης, ο ρυθμός απορρόφησης παραμένει αμετάβλητος. Ο βιομετασχηματισμός συμβαίνει στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες είναι ανενεργοί.

Εάν ο ασθενής δεν έχει διαταραχές στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, η απέκκριση του φαρμάκου (μαζί με τα ούρα) διαρκεί 3-6 ώρες. Κατά τη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων παθολογιών, η περίοδος αποβολής αυξάνεται αυθόρμητα σε 10-12 ώρες. Δεν απεκκρίνεται από τα έντερα.

Διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα και στο μητρικό γάλα.

Τι βοηθάει;

Η χρήση ενός αντιβιοτικού της ομάδας φθοριοκινολόνης για θεραπευτικούς σκοπούς πραγματοποιείται όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με παθολογίες μολυσματικής αιτιολογίας και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες. Ο σχολιασμός περιέχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• λοιμώξεις του δέρματος (απόστημα, έλκη, εγκαύματα, ράμματα που έχουν μολυνθεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις).
• μολυσματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων ανδρών και γυναικών (προστατίτιδα, χλαμύδια, σαλπιγγίτιδα).
• λοιμώξεις του αναπνευστικού (πνευμονία, βρογχίτιδα).
• ΩΡΛ λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα).
• λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος (εντερικές διαταραχές, χολαγγειίτιδα).
• λοιμώξεις του οστικού ιστού και των αρθρώσεων (αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα).
• ως προφύλαξη από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στον οργανισμό μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Η λήψη αντιβιοτικών δισκίων καθίσταται αδύνατη εάν ο ασθενής έχει απόλυτες αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τελευταία τρίμηνα εγκυμοσύνης (2-3).
• δυσανεξία στο κύριο συστατικό.
• ταυτόχρονη λήψη Τιζανιδίνης και Σιπροφλοξασίνης.
• παιδική ηλικία (έως 18 ετών).

Εξαίρεση μπορεί να αποτελούν οι επιπλοκές που διαγιγνώσκονται σε παιδιά ηλικίας 6-17 ετών και προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa.

Προσεκτικά

Η συμπερίληψη ενός φαρμάκου στη σύνθεση της θεραπείας θα πρέπει να είναι προσεκτική σε σχέση με ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες:

• αγγειακή αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
• επιληψία;
• ψυχική ασθένεια;
• σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Οι παραβιάσεις της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο θεωρούνται σχετική αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου.

Πώς να πάρετε το Tsiprinol 500;

Η δοσολογική μορφή λαμβάνεται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα. Ο ημερήσιος κανόνας του κύριου συστατικού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1500 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται κάθε 6 ώρες, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η περίοδος θεραπείας είναι έως 14 ημέρες. Η πορεία και η θεραπευτική δόση μπορούν να αυξηθούν με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Η ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να είναι jet και στάγδην. Προτιμάται το τελευταίο. Η δόση για μία μόνο ένεση είναι 200 ​​mg, με παροξύνσεις - όχι περισσότερο από 400 mg. Το συμπύκνωμα και το διάλυμα αναμειγνύονται με διάλυμα έγχυσης (δεξτρόζη, φρουκτόζη) στον απαιτούμενο όγκο κατά τη διάρκεια της στάγδην χορήγησης.

Με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης απαιτεί προσοχή. Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος γίνεται προς την κατεύθυνση της μείωσής του. Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση.

Παρενέργειες

Οποιεσδήποτε παθήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά ταξινομούνται ως παρενέργειες. Εκδηλώνονται από το πεπτικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα αισθητήρια όργανα, το ουρογεννητικό και το μυοσκελετικό σύστημα.

Γαστρεντερικός σωλήνας

Η δυσπεψία, η ανορεξία, η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, οι διαταραχές της γεύσης, η απώλεια όρεξης, η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα, η ηπατονέκρωση ταξινομούνται ως παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα.

Αιμοποιητικά όργανα

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων διακρίνεται η αναιμία, η θρομβοπενία, η λευκοπενία, η λευκοκυττάρωση, η θρομβοκυττάρωση.

κεντρικό νευρικό σύστημα

Οι παρενέργειες του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνονται με τη μορφή σπασμών, κεφαλαλγίας, ζάλης, κατάθλιψης, λιποθυμίας, άγχους και οπτικοακουστικών παραισθήσεων.

Από το ουροποιητικό σύστημα

Από το ουροποιητικό σύστημα παρατηρείται κρυσταλλουρία, πολυουρία, αιματουρία, εσωτερική αιμορραγία (σπάνια).

Από τα αισθητήρια όργανα

Υπάρχει παραβίαση της όσφρησης, βραχυπρόθεσμη τύφλωση και κώφωση, ελαφρύς θόρυβος στα αυτιά.

Από την πλευρά του δέρματος

Εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα, που συνοδεύονται από κνησμό και κάψιμο. Ίσως ο σχηματισμός βλατίδων. Στο σημείο των ρήξεων μικρών αιμοφόρων αγγείων σχηματίζονται μώλωπες.

Από το μυοσκελετικό σύστημα

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος αναπτύσσεται αρθρίτιδα, μυαλγία, οίδημα και αρθραλγία. Ο κίνδυνος ρήξης τένοντα είναι αυξημένος.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος

Οι παρενέργειες του φαρμάκου στο καρδιαγγειακό σύστημα εκφράζονται σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μείωση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.

αλλεργίες

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο εκφράζονται με τη μορφή κνίδωσης, φυσαλίδων, εξανθήματος. Αυξημένη εφίδρωση και γενική αδυναμία εμφανίζονται στο 12% των ασθενών.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν οι ασθενείς έχουν σχετικές αντενδείξεις (επιληψία, εγκεφαλοαγγειακή νόσο), αντιβιοτικό συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας. Εάν η διάρροια συνοδεύει τη θεραπεία με το φάρμακο σε όλη τη διάρκεια της χορήγησης, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση του φαρμάκου το συντομότερο δυνατό.

Γρήγορα για τα φάρμακα. Σιπροφλοξασίνη

Ciprofloxacin κατά τη γαλουχία (θηλασμός, HB): συμβατότητα, δοσολογία, περίοδος αναμονής

Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα πρέπει να εξαλειφθεί εντελώς. Η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο είναι απαράδεκτη. Μια ανεξάρτητη αύξηση του ημερήσιου κανόνα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κρυσταλλουρίας.

Συμβατότητα με το αλκοόλ

Το φάρμακο έχει αρνητική συμβατότητα με τα αλκοολούχα ποτά. Η αιθανόλη σε συνδυασμό με σιπροφλοξασίνη προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση.

Επιρροή στην ικανότητα ελέγχου μηχανισμών

Λόγω της έλλειψης υπνηλίας, οι ειδικοί επιτρέπουν την προσεκτική οδήγηση και άλλα μέσα μεταφοράς.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Ραντεβού Τσιπρινόλ σε 500 παιδιά

Κάτω των 18 ετών δεν ορίζεται. Εξαιρέσεις αποτελούν ο άνθρακας και η κυστική ίνωση των πνευμόνων, που είχε προηγουμένως διαγνωσθεί σε παιδιά ηλικίας 5-17 ετών.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινούν με τη μισή δόση. Η υποδοχή πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Χρήση για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Προσεκτική υποδοχή υπό την επίβλεψη ειδικού.

Χρήση κατά παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας

Σχετική αντένδειξη. Απαιτείται προσεκτικός χειρισμός.

Υπερβολική δόση

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της υπερδοσολογίας εκφράζονται με τη μορφή εμέτου, λιποθυμίας, κεφαλαλγίας, απώλειας και σύγχυσης, πόνου στο στήθος και στο στομάχι, οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Η θεραπεία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό συμπτωματικά. Απαιτείται πλύση στομάχου και λήψη εντεροπορροφητικών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η διδαζονίνη μειώνει τον ρυθμό απορρόφησης του αντιβιοτικού. Οι θεοφυλλίνες και οι ξατίνες απεκκρίνονται πιο αργά από το σώμα όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Ο δείκτης θρομβοπροπίνης μπορεί να μειωθεί όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με υπογλυκαιμικά φάρμακα. Ο κίνδυνος εμφάνισης πυρετού και επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αντιβιοτικών.

Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ουρικού οξέος και προάγουν την ταχύτερη απέκκρισή του μπορούν να παρατείνουν την περίοδο αποβολής της σιπροφλοξασίνης από τον οργανισμό. Το μεσοδιάστημα μεταξύ λήψης αντιόξινων και αντιβιοτικών είναι 4-5 ώρες.

Ανάλογα

Το φάρμακο, που σχετίζεται με τις φθοριοκινολόνες, έχει αρκετά ανάλογα που έχουν παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Sifloks. Η μορφή δισκίου περιέχει 250-500 mg σιπροφλοξασίνης. Τιμή - από 150 ρούβλια.
• Γεγονός. Generic, που περιέχει μεσυλική γεμιφλοξασίνη (160-320 mg). Τιμή - από 950 ρούβλια.
• Λεφοκτσίν. Φόρμα απελευθέρωσης - δισκία. Ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη (250-500 mg). Τιμή - από 300 ρούβλια.

Αποκλείεται η ανεξάρτητη επιλογή αντικαταστάτη.

Προϋποθέσεις για την κυκλοφορία του Tsipronol 500 από τα φαρμακεία

Συνταγογραφούμενη άδεια.

Μπορείτε να αγοράσετε χωρίς ιατρική συνταγή;

Τιμή

Το κόστος μιας μορφής δισκίου στα φαρμακεία είναι από 63 ρούβλια.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου

Μακριά από ζώα, παιδιά, φωτιά, ηλιακό φως και υγρασία.

Αριθμός Μητρώου: Π N014323/01-271015
Εμπορική ονομασία: Cyprinol®
Διεθνής μη αποκλειστική ονομασία: ciprofloxacin
Δοσολογική μορφή: επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Χημική ένωση
1 δισκίο 250 mg περιέχει:
ΠΥΡΗΝΑΣ:
Δραστική ουσία:
Σιπροφλοξασίνη ως μονοϋδρική υδροχλωρική σιπροφλοξασίνη 291,00 mg*
Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 50,50 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου (τύπου Α) 30,00 mg, ποβιδόνη 4,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 15,00 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, άνυδρο 1,00 mg, 2.50 mg στεαρικό μαγνήσιο
SHELL: υπρομελλόζη 10,00 mg, τάλκης 0,90 mg, διοξείδιο του τιτανίου, E171 2,00 mg, προπυλενογλυκόλη 0,70 mg
* 291,00 mg μονοϋδρικής υδροχλωρικής σιπροφλοξασίνης αντιστοιχούν σε 250,00 mg σιπροφλοξασίνης.
1 δισκίο 500 mg περιέχει:
ΠΥΡΗΝΑΣ:
Δραστική ουσία:
Σιπροφλοξασίνη ως μονοϋδρική υδροχλωρική σιπροφλοξασίνη 582,00 mg**
Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 57,00 mg, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπου Α) 60,00 mg, ποβιδόνη 8,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 30,00 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, άνυδρο 2,00 mg, 90 mg στεαρικό μαγνήσιο.
SHELL: υπρομελλόζη 20,00 mg, τάλκης 1,80 mg, διοξείδιο του τιτανίου, E171 4,00 mg, προπυλενογλυκόλη 1,40 mg
** 582,00 mg μονοϋδρικής υδροχλωρικής σιπροφλοξασίνης αντιστοιχούν σε 500,00 mg σιπροφλοξασίνης.

Περιγραφή
Δισκία 250 mg: στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία με λοξότμητη άκρη και εγκοπή στη μία πλευρά, λευκά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.
Δισκία 500 mg: οβάλ, αμφίκυρτα δισκία με εγκοπή στη μία πλευρά, λευκά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: αντιμικροβιακός παράγοντας - φθοροκινολόνη
Κωδικός ATX: J01MA02

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος από την ομάδα των φθοριοκινολονών.
Μηχανισμός δράσης
Η σιπροφλοξασίνη έχει in vitro δράση έναντι ενός ευρέος φάσματος gram-αρνητικών και gram-θετικών μικροοργανισμών. Η βακτηριοκτόνος δράση της σιπροφλοξασίνης πραγματοποιείται μέσω της αναστολής των βακτηριακών τοποϊσομερασών τύπου II (τοποϊσομεράση II (DNA-γυράση) και τοποϊσομεράση IV), οι οποίες είναι απαραίτητες για την αντιγραφή, τη μεταγραφή, την επιδιόρθωση και τον ανασυνδυασμό του βακτηριακού DNA.
Μηχανισμοί αντίστασης
Η in vitro αντίσταση στη σιπροφλοξασίνη οφείλεται συχνά σε σημειακές μεταλλάξεις σε βακτηριακές τοποϊσομεράσες και DNA γυράση και αναπτύσσεται αργά μέσω μεταλλάξεων πολλαπλών σταδίων.
Μεμονωμένες μεταλλάξεις μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη ευαισθησία παρά σε κλινική αντίσταση, αλλά οι πολλαπλές μεταλλάξεις γενικά οδηγούν σε κλινική αντίσταση στη σιπροφλοξασίνη και διασταυρούμενη αντίσταση στα φάρμακα κινολόνης. Αντίσταση στη σιπροφλοξασίνη, καθώς και σε πολλά άλλα αντιβιοτικά, μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της μείωσης της διαπερατότητας του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (όπως συμβαίνει συχνά στην περίπτωση του Pseudomonas aerugitnosa) ή/και της ενεργοποίησης της απέκκρισης από το μικροβιακό κύτταρο (εκροή). Έχει αναφερθεί ανάπτυξη ανθεκτικότητας λόγω του κωδικοποιητικού γονιδίου Qnr που εντοπίζεται σε πλασμίδια. Οι μηχανισμοί αντίστασης που οδηγούν σε αδρανοποίηση πενικιλλινών, κεφαλοσπορινών, αμινογλυκοσιδών, μακρολιδίων και τετρακυκλινών δεν φαίνεται να βλάπτουν την αντιβακτηριακή δράση της σιπροφλοξασίνης. Μικροοργανισμοί ανθεκτικοί σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ευαίσθητοι στη σιπροφλοξασίνη. Η ελάχιστη βακτηριοκτόνος συγκέντρωση (MBC) συνήθως δεν υπερβαίνει την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) περισσότερο από 2 φορές.
Έλεγχος ευαισθησίας in vitro
Αναπαραγώγιμα κριτήρια δοκιμών ευαισθησίας στη σιπροφλοξασίνη που έχουν εγκριθεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή Δοκιμών Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά (EUCAST) παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.
Ευρωπαϊκή Επιτροπή για τις δοκιμές ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Κλινικά σημεία διακοπής MIC (mg/l) για τη σιπροφλοξασίνη.

Ευαίσθητοι μικροοργανισμοί [mg/l] Ανθεκτικοί [mg/l]
Εντεροβακτηρίδια ≤ 0,5 > 1
Pseudomonas spp. ≤ 0,5 > 1
Acinetobacter spp. ≤ 1 > 1
Staphylococcus 1 spp. ≤ 1 > 1
Streptococcus pneumoniae2 ≤ 0,125 > 2
Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis3 ≤ 0,5 > 0,5
Neisseria gonorrhae ≤ 0,003 > 0,06
Neisseria meningitidis ≤ 0,003 > 0,06
Σημεία διακοπής που δεν σχετίζονται με μικροβιακά είδη4 ≤ 0,5 > 1

1. Staphylococcus spp. - τα σημεία διακοπής της σιπροφλοξασίνης και της οφλοξασίνης σχετίζονται με τη θεραπεία υψηλής δόσης.
2. Streptococcus pneumoniae - άγριου τύπου S. pneumoniae δεν θεωρείται ευαίσθητο στη σιπροφλοξασίνη και την οφλοξασίνη και επομένως κατηγοριοποιείται ως ενδιάμεσο.
3. Στελέχη με τιμή MIC πάνω από την αναλογία ουδού ευαίσθητου/μέτριας ευαισθησίας είναι πολύ σπάνια και δεν έχουν αναφερθεί μέχρι στιγμής. Οι δοκιμές αναγνώρισης και ευαισθησίας στα αντιμικροβιακά θα πρέπει να επαναλαμβάνονται όταν εντοπιστούν τέτοιες αποικίες και τα αποτελέσματα θα πρέπει να επιβεβαιώνονται με ανάλυση αποικιών στο εργαστήριο αναφοράς. Μέχρι να ληφθούν στοιχεία κλινικής ανταπόκρισης για στελέχη με επιβεβαιωμένες τιμές MIC πάνω από το τρέχον χρησιμοποιούμενο όριο αντοχής, θα πρέπει να θεωρούνται ανθεκτικά. Haemophilus spp. / Moraxella spp. - είναι δυνατό να εντοπιστούν στελέχη Haemophilus influenzae με χαμηλή ευαισθησία στις φθοριοκινολόνες (MIC για σιπροφλοξασίνη - 0,125-0,5 mg / l). Δεν υπάρχουν στοιχεία για την κλινική σημασία της χαμηλής αντοχής στις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος H. influenzae.
4. Τα μη ειδικά για το είδος σημεία διακοπής καθορίστηκαν κυρίως με βάση φαρμακοκινητικά/φαρμακοδυναμικά δεδομένα και είναι ανεξάρτητα από τις ειδικές για το είδος κατανομές MIC. Ισχύουν μόνο για είδη για τα οποία δεν έχει καθοριστεί όριο ευαισθησίας για συγκεκριμένο είδος και όχι για εκείνα τα είδη για τα οποία δεν συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας. Για ορισμένα στελέχη, η εξάπλωση της επίκτητης αντοχής μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και με την πάροδο του χρόνου. Από αυτή την άποψη, είναι επιθυμητό να υπάρχουν τοπικές πληροφορίες σχετικά με την αντοχή, ειδικά κατά τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων.
Στον παρακάτω πίνακα παρουσιάζονται δεδομένα από το Ινστιτούτο Κλινικών και Εργαστηριακών Προτύπων για σημεία διακοπής MIC (mg/L) και δοκιμή διάχυσης (διάμετρος ζώνης) με χρήση δίσκων που περιέχουν 5 μg σιπροφλοξασίνης.
Ινστιτούτο Κλινικών και Εργαστηριακών Προτύπων. Οριακές τιμές για MIC (mg/l) και για δοκιμή διάχυσης (mm) με χρήση δίσκων.

Μικροοργανισμοί Ευαίσθητοι Ενδιάμεσα Ανθεκτικοί
Enterobacteriaceae 4a
> 21b 16-20b Pseudomonas aeruginosa και άλλα βακτήρια που δεν ανήκουν στην οικογένεια Enterobacteriaceae 4a
> 21b 16-20b Staphylococcus spp. 4α
> 21b 16-20b Enterococcus spp. 4α
> 21b 16-20b Haemophilus spp. > 21 g - -
Neisseria gonorrhae 1
> 41d 28-40d Neisseria meningitidis 0,12e
> 35g 33-34g Bacillus anthracis Yersinia pestis Francisella tularensis

ΕΝΑ. Αυτό το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές αραίωσης ζωμού με χρήση κατιονικά διορθωμένου ζωμού Mueller-Hinton (CAMHB) επωασμένου στον αέρα στους 35±2°C για 16-20 ώρες για στελέχη Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, άλλα βακτήρια που δεν ανήκουν στην οικογένεια Enterocphylac. και Bacillus anthracis. εντός 20-24 ωρών για το Acinetobacter spp., 24 ωρών για το Y. pestis (σε περίπτωση ανεπαρκούς ανάπτυξης, επωάστε για άλλες 24 ώρες).
σι. Αυτό το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές διάχυσης με χρήση δίσκων με αέρα στους 35+2°C για 16-18 ώρες.
V. Αυτό το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές διάχυσης που χρησιμοποιούν δίσκους ευαισθησίας Haemophilus influenzae και Haemophilus parainfluenzae με χρήση μέσου δοκιμής ζωμού Haemophilus spp. (HTM), το οποίο επωάζεται με πρόσβαση αέρα σε θερμοκρασία 35 °C ± 2 °C για 20-24 ώρες.
δ. Αυτό το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές διάχυσης με χρήση δίσκων με χρήση HTM που επωάζεται σε 5% CO2 στους 35°C ± 2°C για 16-18 ώρες.
ε. Αυτό το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές ευαισθησίας (δοκιμές διάχυσης χρησιμοποιώντας δίσκους ζώνης και διάλυμα άγαρ MIC) με χρήση γονοκοκκικού άγαρ και 1% του καθιερωμένου συμπληρώματος ανάπτυξης στους 36°C ± 1°C (όχι άνω των 37°C) σε 5% CO2 για 20-24 ώρες.
ε. Αυτό το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές αραίωσης ζωμού με χρήση κατιονικά προσαρμοσμένου ζωμού Mueller-Hinton (CAMHB) συμπληρωμένο με 5% αίμα προβάτου, επωασμένο σε 5% CO2 στους 35±2°C για 20-24 ώρες.
και. Αυτό το αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές που χρησιμοποιούν αραιώσεις ζωμού χρησιμοποιώντας κατιονικά διορθωμένο ζωμό Mueller-Hinton (CAMHB) συμπληρωμένο με καθορισμένο συμπλήρωμα ανάπτυξης 2%, το οποίο επωάζεται με αέρα στους 35 ± 2 °C για 48 ώρες.
In vitro ευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη
Για ορισμένα στελέχη, η εξάπλωση της επίκτητης αντοχής μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και με την πάροδο του χρόνου. Από αυτή την άποψη, είναι επιθυμητό να υπάρχουν τοπικές πληροφορίες σχετικά με την αντοχή κατά τον έλεγχο της ευαισθησίας ενός στελέχους, ειδικά κατά τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Εάν ο τοπικός επιπολασμός της αντίστασης είναι τέτοιος που το όφελος από τη χρήση του φαρμάκου, τουλάχιστον σε σχέση με διάφορους τύπους λοιμώξεων, είναι αμφίβολο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Μελέτες in vitro έχουν δείξει τη δράση της σιπροφλοξασίνης έναντι των ακόλουθων ευαίσθητων στελεχών μικροοργανισμών:
Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί:
Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (ευαίσθητος στη μεθικιλλίνη), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Αερόβιοι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί:
Aeromonas spp., MoraxelIa catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilius influenzae, Lebrionellap.
Αναερόβιοι μικροοργανισμοί:
Mobiluncus spp.
Άλλοι μικροοργανισμοί
Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma homenis, Mycoplasma pneumoniae.
Διαφορετική ευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη έχει αποδειχθεί για τους ακόλουθους οργανισμούς: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacali, Escheneumlebsiellab. Morganella morganii, Ne isseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus.
Πιστεύεται ότι οι Staphylococcus aureus (ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, αναερόβιοι μικροοργανισμοί (με εξαίρεση τον sp.bactericp. ).
Φαρμακοκινητική
Αναρρόφηση
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η σιπροφλοξασίνη απορροφάται ταχέως κυρίως στο λεπτό έντερο. Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) της σιπροφλοξασίνης στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 70-80%. Οι τιμές της Cmax στο πλάσμα του αίματος και η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) αυξάνονται ανάλογα με τη δόση.
Διανομή
Η επικοινωνία της σιπροφλοξασίνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος αίματος είναι 20-30%, η δραστική ουσία υπάρχει στο πλάσμα του αίματος κυρίως σε μη ιονισμένη μορφή. Η σιπροφλοξασίνη κατανέμεται ελεύθερα στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Ο όγκος κατανομής στο σώμα είναι 2-3 l / kg. Η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στους ιστούς υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση στον ορό του αίματος.
Μεταβολισμός
Βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ. Τέσσερις μεταβολίτες της σιπροφλοξασίνης μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα σε χαμηλές συγκεντρώσεις: διαιθυλοσιπροφλοξασίνη (Μ1), σουλφοκυπροφλοξασίνη (Μ2), οξοκυπροφλοξασίνη (Μ3), φορμυλσιπροφλοξασίνη (Μ4), τρεις από τους οποίους (Μ1-Μ3) παρουσιάζουν αντιβακτηριακή δράση in vitro, συγκρίσιμη με την αντιβακτηριακή δράση του na. Η αντιβακτηριακή δράση in vitro του μεταβολίτη Μ4, που υπάρχει σε μικρότερη ποσότητα, είναι πιο συνεπής με τη δράση της νορφλοξασίνης.
αναπαραγωγή
Η σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση, μικρή ποσότητα - μέσω των εντέρων. Η νεφρική κάθαρση είναι 0,18-0,3 l/h/kg, η συνολική κάθαρση είναι 0,48-0,60 l/h/kg. Περίπου το 1% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται στη χολή. Στη χολή, η σιπροφλοξασίνη υπάρχει σε υψηλές συγκεντρώσεις. Σε ασθενείς με αμετάβλητη νεφρική λειτουργία, ο χρόνος ημιζωής (T1 / 2) είναι συνήθως 3-5 ώρες. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η Τ1/2 επιμηκύνεται.

Ενδείξεις χρήσης
Μη επιπλεγμένες και επιπλεγμένες λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη σιπροφλοξασίνη.
ενήλικες
Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Η σιπροφλοξασίνη συνιστάται για πνευμονία που προκαλείται από Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. και σταφυλόκοκκους.
Λοιμώξεις του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα), των παραρρινίων κόλπων (ιγμορίτιδα), ειδικά εάν αυτές οι λοιμώξεις προκαλούνται από gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas aeruginosa ή των σταφυλόκοκκων.
Οφθαλμικές λοιμώξεις.
Λοιμώξεις των νεφρών και/ή του ουροποιητικού συστήματος.
Λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της αδεξίτιδας, της γονόρροιας, της προστατίτιδας.
Λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (βακτηριακές λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, της χοληφόρου οδού, περιτονίτιδα).
Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
Σήψη.
Λοιμώξεις ή πρόληψη λοιμώξεων σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς (ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά ή ασθενείς με ουδετεροπενία).
Επιλεκτική εντερική απολύμανση σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Neisseria meningitidis.
Παιδιά
Θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά με πνευμονική κυστική ίνωση ηλικίας 5 έως 17 ετών.
Πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (λοίμωξη με Bacillus anthracis).
Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι τρέχουσες επίσημες οδηγίες σχετικά με τους κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη ή άλλα φάρμακα από την ομάδα των φθοριοκινολονών, καθώς και σε έκδοχα (βλ. ενότητα «Σύνθεση»).
Ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και τιζανιδίνης λόγω κλινικά σημαντικών ανεπιθύμητων ενεργειών (υπόταση, υπνηλία) που σχετίζονται με αύξηση της συγκέντρωσης της τιζανιδίνης στο πλάσμα του αίματος (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").

Προσεκτικά
Σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: επιληψία, μειωμένο κατώφλι επιληπτικών κρίσεων (ή ιστορικό επιληπτικών κρίσεων), σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, οργανική εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό, ψυχική ασθένεια (κατάθλιψη, ψύχωση), σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη τενόντων με προηγούμενη θεραπεία με κινολόνες συγγενές σύνδρομο μακρού διαστήματος QT, καρδιακή νόσο (καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία), ανισορροπία ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, με υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία)), ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT (συμπεριλαμβανομένων των αντιαρρυθμικών κατηγορίας IA και III, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά με αντικαταθλιπτικά), Ισοένζυμο P1A2 (συμπεριλαμβανομένης της θεοφυλλίνης, μεθυλξανθίνης, καφεΐνης, ντουλοξετίνης, κλοζαπίνης, ροπινιρόλης, ολανζαπίνης), μυασθένεια gravis, ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού
Εγκυμοσύνη
Η ασφάλεια της σιπροφλοξασίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, με βάση τα αποτελέσματα μελετών σε ζώα, η πιθανότητα αρνητικής επίδρασης στον αρθρικό χόνδρο των νεογνών δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς και επομένως η σιπροφλοξασίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες.
Ταυτόχρονα, δεν έχουν τεκμηριωθεί τερατογόνες επιδράσεις (δυσπλασίες) σε μελέτες σε ζώα.
περίοδος θηλασμού
Η σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Λόγω του πιθανού κινδύνου βλάβης στον αρθρικό χόνδρο των νεογνών, η σιπροφλοξασίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε θηλάζουσες γυναίκες.
Χρήση σε παιδιά
Η σιπροφλοξασίνη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών για τη θεραπεία άλλων λοιμωδών νόσων, εκτός από τη θεραπεία επιπλοκών κυστικής ίνωσης των πνευμόνων (σε παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών) που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa, και για τη θεραπεία και πρόληψη πνευμονικής λοίμωξης με αποδεδειγμένη πνευμονική άνθηση (ανθρακίλα).
Η χρήση της σιπροφλοξασίνης σε παιδιά θα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από αξιολόγηση οφέλους/κινδύνου λόγω πιθανών παρενεργειών στις αρθρώσεις και στους τένοντες.

Δοσολογία και χορήγηση
Μέσα, ανεξάρτητα από την ώρα του φαγητού, χωρίς μάσημα, πίνοντας μικρή ποσότητα υγρού.
Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται με άδειο στομάχι, η δραστική ουσία απορροφάται ταχύτερα. Σε αυτή την περίπτωση, τα δισκία δεν πρέπει να ξεπλένονται με γαλακτοκομικά προϊόντα ή ποτά εμπλουτισμένα με ασβέστιο (για παράδειγμα, γάλα, γιαούρτι, χυμούς με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο). Το ασβέστιο που περιέχεται στα συνηθισμένα τρόφιμα δεν επηρεάζει την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης.
Εάν, λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης ή για άλλους λόγους, ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει χάπια, συνιστάται να πραγματοποιήσει παρεντερική θεραπεία με διάλυμα έγχυσης σιπροφλοξασίνης και αφού βελτιωθεί η κατάσταση, μεταβείτε στη λήψη της μορφής δισκίου του φαρμάκου.
Εάν δεν υπάρχουν άλλα ραντεβού, συνιστάται να τηρείτε το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα:
ενήλικες
Πίνακας 1. Συνιστώμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου Tsiprinol®, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 250 mg, 500 mg

Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την κατάσταση του ασθενούς) 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:
οξεία, χωρίς επιπλοκές 2 x 250 mg έως 2 x 500 mg
κυστίτιδα σε γυναίκες (πριν την εμμηνόπαυση) 1 x 500 mg
περίπλοκη από 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg
αδεξίτιδα, προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg
Βλεννόρροια
εξωγεννητικό οξύ, χωρίς επιπλοκές 1 x 500 mg
Διάρροια 2 x 500 mg
Άλλες λοιμώξεις (βλ. ενότητα "Ενδείξεις χρήσης") 2 x 500 mg
Ιδιαίτερα σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή, συμπεριλαμβανομένων επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων από στρεπτοκοκκική πνευμονία σε κυστική ίνωση, πνευμονικές λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων σηψαιμία περιτονίτιδα Ειδικά παρουσία Pseudomonas, Staphylococcus ή Streptococcus 2 x 750 mg
Πνευμονικός άνθρακας (θεραπεία και πρόληψη) 2 x 500 mg
Πρόληψη διεισδυτικών λοιμώξεων που προκαλούνται από Neisseria meningitidis 1 x 500 mg

Δοσολογικό σχήμα σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών)
Σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις σιπροφλοξασίνης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την κάθαρση κρεατινίνης (CC).
Παιδιά και έφηβοι
Εάν δεν υπάρχουν άλλες συνταγές, θα πρέπει να ακολουθείται το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα:
Για τη θεραπεία των επιπλοκών της πνευμονικής κυστικής ίνωσης που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa (σε παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών), η συνιστώμενη δόση σιπροφλοξασίνης είναι 10 mg/kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως 3 φορές την ημέρα (μέγιστη δόση 1200 mg). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
Πίνακας 2. Συνιστώμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου Cyprinol®, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 250 mg, 500 mg σε παιδιά

Ενδείξεις Ημερήσια δόση σιπροφλοξασίνης (mg)
Λοιμώξεις σε ινοκυστική εκφύλιση (κυστική ίνωση) 2 x 20 mg/kg σωματικού βάρους (μέγιστη δόση 750 mg)
Εισπνεόμενος άνθρακας (μετά την έκθεση) 2 x 15 mg/kg σωματικού βάρους (μέγιστη δόση 500 mg)

Δοσολογικό σχήμα για τον πνευμονικό άνθρακα (θεραπεία και πρόληψη) βλέπε πληροφορίες στους πίνακες 1 και 2
Το φάρμακο πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά από υποψία ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη.
Η συνολική διάρκεια της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη για τον πνευμονικό άνθρακα είναι 60 ημέρες.
Δοσολογικό σχήμα για μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία σε ενήλικες
Πίνακας 3. Συνιστώμενες δόσεις για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Κάθαρση κρεατινίνης (ml/min/1,73 m2) Κρεατινίνη πλάσματος (mg/100 ml) Συνολική ημερήσια από του στόματος δόση σιπροφλοξασίνης
30-60 1,4-1,9 μέγιστο 1000 mg

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση
1. Με CC 30-60 ml / min / 1,73 m2 (μέτρια νεφρική ανεπάρκεια) ή τη συγκέντρωση του στο πλάσμα 1,4-1,9 mg / 100 ml, η μέγιστη ημερήσια δόση σιπροφλοξασίνης όταν λαμβάνεται από το στόμα θα πρέπει να είναι 1000 mg.
2. Με CC Τις ημέρες της αιμοκάθαρσης, η σιπροφλοξασίνη λαμβάνεται μετά τη διαδικασία.
Εξωτερικοί ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σε συνεχή περιτοναϊκή κάθαρση
Η μέγιστη ημερήσια δόση σιπροφλοξασίνης για χορήγηση από το στόμα θα πρέπει να είναι 500 mg (1 δισκίο του φαρμάκου Tsiprinol® 500 mg ή 2 δισκία του φαρμάκου Tsiprinol® 250 mg).
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια
Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
Το δοσολογικό σχήμα είναι παρόμοιο με αυτό που περιγράφεται στις παραγράφους 1 και 2.
Παιδιά με μειωμένη νεφρική και/ή ηπατική λειτουργία
Το δοσολογικό σχήμα σε παιδιά με μειωμένη νεφρική και/ή ηπατική λειτουργία δεν έχει μελετηθεί.
Διάρκεια θεραπείας
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον κλινικό και βιολογικό έλεγχο. Είναι σημαντικό να συνεχίζεται συστηματικά η θεραπεία για τουλάχιστον 3 ημέρες μετά την εξαφάνιση του πυρετού ή άλλων κλινικών συμπτωμάτων.
Μέση διάρκεια θεραπείας
1 ημέρα για οξεία μη επιπλεγμένη γονόρροια και κυστίτιδα.
έως 7 ημέρες για λοιμώξεις των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος, των κοιλιακών οργάνων.
ολόκληρη η περίοδος ουδετεροπενίας σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
όχι περισσότερο από 2 μήνες για οστεομυελίτιδα.
7 έως 14 ημέρες για άλλες λοιμώξεις.
Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από Streptococcus spp., λόγω του κινδύνου όψιμων επιπλοκών, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 10 ημέρες.
Για λοιμώξεις που προκαλούνται από Chlamydia spp., η θεραπεία θα πρέπει επίσης να συνεχιστεί για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Παρενέργεια
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παρακάτω ταξινομήθηκαν ως εξής: «πολύ συχνές» (≥ 10), «συχνά» (≥ 1/100 έως)

* Πιο συχνά σε ασθενείς που έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν παράταση του διαστήματος QT.
Η συχνότητα εμφάνισης των ακόλουθων ανεπιθύμητων ενεργειών με ενδοφλέβια χορήγηση και με τη χρήση σταδιακής θεραπείας με σιπροφλοξασίνη (με ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου ακολουθούμενη από από του στόματος χορήγηση) είναι υψηλότερη από ό,τι με την από του στόματος χορήγηση.

Συχνά Έμετος, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες, εξάνθημα
Όχι συχνές Θρομβοπενία, θρομβοκυτταραιμία, σύγχυση και αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, παραισθησία και δυσαισθησία, σπασμοί, ίλιγγος, οπτικές διαταραχές, απώλεια ακοής, ταχυκαρδία, αγγειοδιαστολή, υπόταση, αναστρέψιμη ηπατική δυσλειτουργία, ίκτερος, νεφρική ανεπάρκεια
Σπάνιες: Πανκυτταροπενία, καταστολή μυελού των οστών, αναφυλακτικό σοκ, ψυχωσικές αντιδράσεις, ημικρανία, οσφρητική ανεπάρκεια, βαρηκοΐα, αγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, ηπατική νέκρωση, πετέχειες, ρήξη τένοντα

Παιδιά
Αρθροπάθεια έχει αναφερθεί συχνά σε παιδιά.

Υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας όταν λαμβάνεται από το στόμα, έχουν παρατηρηθεί σε αρκετές περιπτώσεις αναστρέψιμες τοξικές επιδράσεις στο νεφρικό παρέγχυμα. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εκτός από τη λήψη τυπικών μέτρων (πλύση στομάχου, μετά την οποία θα πρέπει να ληφθεί ενεργός άνθρακας, η εισαγωγή μεγάλης ποσότητας υγρού), συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένου του pH και της οξύτητας των ούρων, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, η λήψη μαγνησίου και ασβεστίου που μειώνουν την περιεκτικότητα σε σίτιση. Με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης ή της περιτοναϊκής κάθαρσης, μόνο μια μικρή ποσότητα σιπροφλοξασίνης (λιγότερο από 10%) απεκκρίνεται.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT
Θα πρέπει να δίνεται προσοχή με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης, καθώς και άλλων φθοριοκινολονών, σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας IA και III, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδες, αντιψυχωσικά) (βλ. οδηγίες "Ειδικές οδηγίες").
Χηλοποίηση
Ταυτόχρονη χορήγηση δισκίων σιπροφλοξασίνης και κατιονικών παρασκευασμάτων, συμπληρωμάτων μετάλλων που περιέχουν ασβέστιο, μαγνήσιο, αλουμίνιο, σίδηρο, σουκραλφάτη, αντιόξινα, πολυμερικές φωσφορικές ενώσεις (όπως σεβελαμέρη, ανθρακικό λανθάνιο) και σκευασμάτων με μεγάλη ρυθμιστική ικανότητα (όπως μαγνήσιο ή δισκία αλουμίνιο) μειώνουν το δισκίο αλουμίνιο. σιπροφλοξασίνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σιπροφλοξασίνη πρέπει να λαμβάνεται είτε 1-2 ώρες πριν είτε 4 ώρες μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
Αυτός ο περιορισμός δεν ισχύει για φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αναστολέων των υποδοχέων Η2-ισταμίνης.
Πρόσληψη τροφών και γαλακτοκομικών προϊόντων
Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και γαλακτοκομικών προϊόντων ή ποτών εμπλουτισμένων με μέταλλα (π.χ. γάλα, γιαούρτι, χυμός πορτοκαλιού ενισχυμένος με ασβέστιο) θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης μπορεί να μειωθεί. Ωστόσο, το ασβέστιο, που αποτελεί μέρος καθενός από τα προϊόντα διατροφής τους, δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης.
Ομεπραζόλη
Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και σκευασμάτων που περιέχουν ομεπραζόλη, μπορεί να υπάρξει ελαφρά μείωση της Cmax του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος και μείωση της AUC.
Θεοφυλλίνη
Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και σκευασμάτων που περιέχουν θεοφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητη αύξηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση παρενεργειών που προκαλούνται από τη θεοφυλλίνη, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενή. Εάν η ταυτόχρονη χρήση αυτών των δύο φαρμάκων είναι αναπόφευκτη, τότε συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, η μείωση της δόσης της θεοφυλλίνης (βλ. ενότητα "Ειδικές Οδηγίες", Cytochrome P 450).
Άλλα παράγωγα ξανθίνης
Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και καφεΐνης ή πεντοξιφυλλίνης (οξπεντιφυλλίνη) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγώγων της ξανθίνης στον ορό του αίματος.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Η ταυτόχρονη χρήση πολύ υψηλών δόσεων κινολονών (αναστολείς γυράσης DNA) και ορισμένων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (εκτός του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) μπορεί να προκαλέσει σπασμούς.
Κυκλοσπορίνη
Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και σκευασμάτων που περιέχουν κυκλοσπορίνη, παρατηρήθηκε βραχυπρόθεσμη παροδική αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο πλάσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος δύο φορές την εβδομάδα.
Από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες
Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, κυρίως φαρμάκων σουλφονυλουρίας (για παράδειγμα, γλιβενκλαμίδη, γλιμεπιρίδη), η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας πιθανώς οφείλεται σε αύξηση της δράσης των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων (βλ. ενότητα "Παρενέργειες").
προβενεσίδη
Η προβενεσίδη επιβραδύνει τον ρυθμό απέκκρισης της σιπροφλοξασίνης από τα νεφρά. Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και σκευασμάτων που περιέχουν προβενεσίδη οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της σιπροφλοξασίνης στο πλάσμα του αίματος.
Φαινυτοΐνη
Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και φαινυτοΐνης, παρατηρήθηκε αλλαγή (αύξηση ή μείωση) στη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξασθένιση της αντισπασμωδικής δράσης της φαινυτοΐνης λόγω μείωσης της συγκέντρωσής της, καθώς και για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με υπερδοσολογία φαινυτοΐνης όταν διακόπτεται η σιπροφλοξασίνη, συνιστάται η παρακολούθηση της θεραπείας με φαινυτοΐνη σε ασθενείς που λαμβάνουν και τα δύο φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης κατά τη διάρκεια της συντομότερης χρήσης του φαρμάκου στο πλάσμα. συνδυαστικής θεραπείας.
Μεθοτρεξάτη
Με την ταυτόχρονη χρήση μεθοτρεξάτης και σιπροφλοξασίνης, η νεφρική σωληναριακή μεταφορά της μεθοτρεξάτης μπορεί να επιβραδυνθεί, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα του αίματος. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα παρενεργειών της μεθοτρεξάτης. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με μεθοτρεξάτη και σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
Τιζανιδίνη
Ως αποτέλεσμα κλινικής μελέτης στην οποία συμμετείχαν υγιείς εθελοντές με ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και σκευασμάτων που περιέχουν τιζανιδίνη, αποκαλύφθηκε αύξηση της συγκέντρωσης της τιζανιδίνης στο πλάσμα του αίματος: αύξηση της Cmax κατά 7 φορές (από 4 έως 21 φορές), αύξηση της AUC - 10 φορές (από 24 φορές). Με την αύξηση της συγκέντρωσης της τιζανιδίνης στον ορό του αίματος, συσχετίζονται υποτασικές (μείωση της αρτηριακής πίεσης) και ηρεμιστικές (νύπληση, λήθαργος) παρενέργειες. Έτσι, η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και φαρμάκων που περιέχουν τιζανιδίνη αντενδείκνυται.
ντουλοξετίνη
Σε κλινικές μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι η ταυτόχρονη χρήση ντουλοξετίνης και ισχυρών αναστολέων του ισοενζύμου CYP1A2 (όπως η φλουβοξαμίνη) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της AUC και της Cmax της ντουλοξετίνης. Παρά την έλλειψη κλινικών δεδομένων για πιθανή αλληλεπίδραση με σιπροφλοξασίνη, είναι δυνατό να προβλεφθεί η πιθανότητα μιας τέτοιας αλληλεπίδρασης με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και ντουλοξετίνης.
Ροπινιρόλη
Η ταυτόχρονη χρήση ροπινιρόλης και σιπροφλοξασίνης, ενός μέτριου αναστολέα του ισοενζύμου CYP1A2, οδηγεί σε αύξηση της Cmax και της AUC της ροπινιρόλης κατά 60% και 84%, αντίστοιχα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ροπινιρόλης θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά την ταυτόχρονη χρήση με σιπροφλοξασίνη και για μικρό χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της συνδυαστικής θεραπείας.
Λιδοκαΐνη
Σε μια μελέτη σε υγιείς εθελοντές, διαπιστώθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που περιέχουν λιδοκαΐνη και σιπροφλοξασίνη, έναν μέτριο αναστολέα του ισοενζύμου CYP1A2, οδηγεί σε μείωση της κάθαρσης της λιδοκαΐνης κατά 22% όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Παρά την καλή ανεκτικότητα της λιδοκαΐνης, με ταυτόχρονη χρήση με σιπροφλοξασίνη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αυξηθούν λόγω αλληλεπίδρασης (βλ. ενότητα "Ειδικές Οδηγίες", Cytochrome P 450).
Κλοζαπίνη
Με την ταυτόχρονη χρήση κλοζαπίνης και σιπροφλοξασίνης σε δόση 250 mg για 7 ημέρες, παρατηρήθηκε αύξηση των συγκεντρώσεων στον ορό της κλοζαπίνης και της Ν-απομεθυλκλοζαπίνης κατά 29% και 31%, αντίστοιχα. Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να γίνεται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της κλοζαπίνης κατά την ταυτόχρονη χρήση της με σιπροφλοξασίνη και για σύντομο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της συνδυαστικής θεραπείας (βλ. ενότητα «Ειδικές Οδηγίες», Cytochrome P 450).
Σιλδεναφίλη
Με την ταυτόχρονη χρήση σε υγιείς εθελοντές σιπροφλοξασίνης σε δόση 500 mg και σιλδεναφίλης σε δόση 50 mg, υπήρξε διπλάσια αύξηση της Cmax και της AUC του sildenafil. Από αυτή την άποψη, η χρήση αυτού του συνδυασμού είναι δυνατή μόνο μετά την αξιολόγηση της αναλογίας οφέλους/κινδύνου.
Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ
Η ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης και των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ (για παράδειγμα, βαρφαρίνη, ασενοκουμαρόλη, φαινπροκουμόνη, φλουδιόνη) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αντιπηκτικής τους δράσης. Το μέγεθος αυτής της επίδρασης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις ταυτόχρονες λοιμώξεις, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, επομένως είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η επίδραση της σιπροφλοξασίνης στην αύξηση του INR. Το INR θα πρέπει να παρακολουθείται συχνά κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης σιπροφλοξασίνης και ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ, καθώς και για μικρό χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της συνδυαστικής θεραπείας.

Ειδικές Οδηγίες
Σοβαρές λοιμώξεις, σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις και λοιμώξεις που οφείλονται σε gram-θετικά και αναερόβια βακτήρια
Στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων και λοιμώξεων που προκαλούνται από αναερόβια βακτήρια, η σιπροφλοξασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κατάλληλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Λοιμώξεις από Streptococcus pneumoniae
Το φάρμακο Tsiprinol® δεν συνιστάται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Streptococcus pneumoniae, λόγω της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητάς του έναντι του παθογόνου.
Λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων
Σε λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων για τις οποίες υπάρχει υποψία ότι προκαλούνται από στελέχη Neisseria gonorrhoeae ανθεκτικά στις φθοριοκινολόνες, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πληροφορίες για την τοπική αντοχή στη σιπροφλοξασίνη και η ευαισθησία του παθογόνου να επιβεβαιώνεται σε εργαστηριακές δοκιμές.
Καρδιακές διαταραχές
Η σιπροφλοξασίνη έχει επίδραση στην παράταση του διαστήματος QT (βλ. παράγραφο «Παρενέργειες»). Δεδομένου ότι οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο μέσο διάστημα QT από τους άνδρες, είναι πιο ευαίσθητες σε φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει επίσης αυξημένη ευαισθησία στη δράση φαρμάκων που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται Ciprinol® ταυτόχρονα με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά φάρμακα των κατηγοριών IA και III, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδες και αντιψυχωσικά φάρμακα) (βλ. για παράδειγμα, με συγγενές σύνδρομο μακρού διαστήματος QT, ανισορροπία ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, με υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία), καθώς και με καρδιακές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία).
Χρήση σε παιδιά
Η σιπροφλοξασίνη, όπως και άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας, έχει βρεθεί ότι προκαλεί αρθροπάθεια μεγάλων αρθρώσεων σε ζώα. Κατά την ανάλυση των τρεχόντων δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης σιπροφλοξασίνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, τα περισσότερα από τα οποία έχουν κυστική ίνωση των πνευμόνων, δεν έχει τεκμηριωθεί καμία σχέση μεταξύ της βλάβης του χόνδρου ή των αρθρώσεων με τη λήψη του φαρμάκου. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου Ziprinol® σε παιδιά για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, εκτός από τη θεραπεία των επιπλοκών της πνευμονικής κυστικής ίνωσης (σε παιδιά από 5 έως 17 ετών) που σχετίζονται με το Pseudomonas aeruginosa και για τη θεραπεία και την πρόληψη του πνευμονικού άνθρακα (μετά από υποψία ή αποδεδειγμένη λοίμωξη με ρακίλη).
Υπερευαισθησία
Μερικές φορές, μετά τη λήψη της πρώτης δόσης σιπροφλοξασίνης, μπορεί να αναπτυχθεί υπερευαισθησία στο φάρμακο (βλ. ενότητα "Παρενέργειες"), συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών αντιδράσεων, οι οποίες πρέπει να αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την πρώτη εφαρμογή, μπορεί να εμφανιστούν αναφυλακτικές αντιδράσεις έως και αναφυλακτικό σοκ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου Tsiprinol® θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να γίνεται η κατάλληλη θεραπεία.
Γαστρεντερικός σωλήνας
Εάν εμφανιστεί σοβαρή και παρατεταμένη διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με σιπροφλοξασίνη, θα πρέπει να αποκλειστεί η διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η οποία απαιτεί άμεση διακοπή του φαρμάκου και το διορισμό κατάλληλης θεραπείας (βανκομυκίνη από το στόμα σε δόση 250 mg 4 φορές την ημέρα). Η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την εντερική κινητικότητα αντενδείκνυται.
Ηπατοχολικό σύστημα
Περιπτώσεις ηπατικής νέκρωσης και απειλητικής για τη ζωή ηπατικής ανεπάρκειας έχουν αναφερθεί με τη σιπροφλοξασίνη. Παρουσία των ακόλουθων σημείων ηπατικής νόσου, όπως ανορεξία, ίκτερος, σκούρα ούρα, κνησμός, επώδυνη κοιλιά, η λήψη του φαρμάκου Tsiprinol® θα πρέπει να διακόπτεται (βλ. παράγραφο «Παρενέργειες»).
Σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Tsiprinol® και που είχαν ηπατική νόσο, μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή αύξηση της δραστηριότητας των «ηπατικών» τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης ή χολοστατικός ίκτερος.
Μυοσκελετικό σύστημα
Σε ασθενείς με σοβαρή μυασθένεια gravis, το Ciprinol πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν.
Στα πρώτα σημάδια τενοντίτιδας (επώδυνο οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης, φλεγμονή), η χρήση του φαρμάκου Tsiprinol® θα πρέπει να διακόπτεται, να αποκλείεται η σωματική δραστηριότητα, καθώς υπάρχει κίνδυνος ρήξης τένοντα και να συμβουλευτείτε γιατρό.
Κατά τη λήψη του φαρμάκου Tsiprinol®, μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις τενοντίτιδας και ρήξης τένοντα (κυρίως του αχίλλειου τένοντα), μερικές φορές αμφοτερόπλευρες, ήδη μέσα στις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Φλεγμονή και ρήξη του τένοντα μπορεί να συμβεί ακόμη και αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας με Tsiprinol®. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τενιοπάθειας σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με ασθένειες των τενόντων που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.
Το φάρμακο Tsiprinol® θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό ενδείξεων νόσου των τενόντων που σχετίζονται με τη χρήση κινολονών.
Νευρικό σύστημα
Το φάρμακο Tsiprinol®, όπως και άλλες φθοριοκινολόνες, μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και να μειώσει το κατώφλι των επιληπτικών κρίσεων. Σε ασθενείς με επιληψία και που είχαν ασθένειες του ΚΝΣ (για παράδειγμα, μείωση του κατωφλίου επιληπτικών κρίσεων, ιστορικό κρίσεων, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, οργανική εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό), λόγω του κινδύνου εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το ΚΝΣ, η σιπροφλοξασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η αναμενόμενη κλινική επίδραση υπερτερεί του πιθανού κινδύνου παρενεργειών του φαρμάκου.
Όταν χρησιμοποιείτε σιπροφλοξασίνη, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις επιληπτικής κατάστασης (βλ. παράγραφο «Παρενέργειες»). Εάν εμφανιστούν σπασμοί, η χρήση του φαρμάκου Tsiprinol® θα πρέπει να διακόπτεται.
Ψυχικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά την πρώτη χρήση φθοριοκινολονών, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Ziprinol®. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατάθλιψη ή οι ψυχωτικές αντιδράσεις μπορεί να εξελιχθούν σε αυτοκτονικές σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας, συμπεριλαμβανομένων των ολοκληρωμένων (βλ. ενότητα «Παρενέργειες»). Εάν ο ασθενής αναπτύξει μία από αυτές τις αντιδράσεις, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο Ziprinol® και να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.
Περιπτώσεις αισθητηριακής ή αισθητικοκινητικής πολυνευροπάθειας, υπαισθησίας, δυσαισθησίας ή αδυναμίας έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Ziprinol®. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, αδυναμία, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό πριν συνεχίσουν να χρησιμοποιούν το φάρμακο.
Δέρμα
Κατά τη λήψη του φαρμάκου Ziprinol®, μπορεί να εμφανιστεί αντίδραση φωτοευαισθησίας, επομένως οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με το άμεσο ηλιακό φως και το υπεριώδες φως. Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται εάν παρατηρηθούν συμπτώματα φωτοευαισθησίας (για παράδειγμα, μια αλλαγή στο δέρμα μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα) (βλ. ενότητα «Παρενέργειες»).
Κυτόχρωμα P450
Είναι γνωστό ότι η σιπροφλοξασίνη είναι ένας μέτριος αναστολέας του ισοενζύμου CYP1A2. Πρέπει να δίνεται προσοχή με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Cyprinol® και φαρμάκων που μεταβολίζονται από αυτά τα ισοένζυμα, όπως η θεοφυλλίνη, η μεθυλξανθίνη, η καφεΐνη, η ντουλοξετίνη, η κλοζαπίνη, η ολανζαπίνη, η ροπινιρόλη, καθώς μια αύξηση στη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στον ορό του αίματος μπορεί να προκαλέσει αντίστροφη αντίδραση στον ορό της ciproflocin λόγω της ειδικής μεταβολισμού της ciproflocin.
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, είναι απαράδεκτο να υπερβείτε τη συνιστώμενη ημερήσια δόση, είναι επίσης απαραίτητο να έχετε επαρκή πρόσληψη υγρών και να διατηρήσετε μια όξινη αντίδραση ούρων.
Υπό συνθήκες in vitro, η σιπροφλοξασίνη μπορεί να επηρεάσει τη βακτηριολογική μελέτη του Mycobacterium tuberculosis, αναστέλλοντας την ανάπτυξή του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στη διάγνωση αυτού του παθογόνου σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Ziprinol®.

επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Ιδιοκτήτης/Εφορέας

Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10)

A40 Στρεπτοκοκκική σηψαιμία A41 Άλλη σηψαιμία A54 Γονοκοκκική λοίμωξη H66 Πυώδης και απροσδιόριστη μέση ωτίτιδα J01 Οξεία ιγμορίτιδα J02 Οξεία φαρυγγίτιδα J03 Οξεία αμυγδαλίτιδα J04 Οξεία λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα J15 Βακτηριακή πνευμονία3, μη οξεία πνευμονία21, μη ταξινομημένη, Ρινοφαρυγγίτιδα και φαρυγγίτιδα J32 Χρόνια ιγμορίτιδα J35.0 Χρόνια αμυγδαλίτιδα J37 Χρόνια λαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα J42 Χρόνια βρογχίτιδα, μη καθορισμένη K05 Ουλίτιδα και περιοδοντική νόσος K12 Στοματίτιδα και συναφείς βλάβες Κ65.0 Οξεία χολοκυστίτιδα. itis K83.0 Χολαγγειίτιδα L01 Impetigo L02 Δερματικό απόστημα, φουρνοειδής και καρβουνοειδής L03 Nyphlegmon L08.0 Pyoderma M00 Πυογενής αρθρίτιδα M86 Οστεομυελίτιδα N10 Οξεία σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα N11 Χρόνια σωληναριδική νεφρίτιδα και νεφρίτιδα λαστικές παθήσεις του προστάτη N70 Σαλπιγγίτιδα και ωοφορίτιδα N71 Φλεγμονώδεις νόσοι της μήτρας εκτός του τραχήλου της μήτρας N72 Φλεγμονώδεις παθήσεις του τραχήλου της μήτρας N73.0 Οξεία παραμετρίτιδα και πυελική κυτταρίτιδα O08.0 Λοίμωξη του γεννητικού συστήματος και των πυελικών οργάνων που οφείλονται σε προγεννητική θεραπεία29 και αιμορραγική κύηση.

Φαρμακολογική ομάδα

Αντιβακτηριακό φάρμακο της ομάδας φθοριοκινολόνης

φαρμακολογική επίδραση

Ένα ευρέως φάσματος αντιμικροβιακό φάρμακο από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Δρα βακτηριοκτόνο. Αναστέλλει το ένζυμο DNA-γυράση των βακτηρίων, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η αντιγραφή του DNA και η σύνθεση των κυτταρικών πρωτεϊνών των βακτηρίων. Η σιπροφλοξασίνη δρα τόσο σε πολλαπλασιαζόμενους μικροοργανισμούς όσο και σε μικροοργανισμούς που βρίσκονται σε φάση ηρεμίας.

Ένα φάρμακο ενεργό έναντι των gram-αρνητικών βακτηρίων: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp.brioph. ilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; Θετικά κατά Gram βακτήρια: Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων των Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Οι περισσότεροι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι είναι επίσης ανθεκτικοί στη σιπροφλοξασίνη.

Για την προετοιμασία μέτρια ευαίσθητη Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

Για την προετοιμασία ανθεκτικός Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Η επίδραση του φαρμάκου κατά του Treponema pallidum δεν έχει μελετηθεί αρκετά.

Κατά τη λήψη Tsiprinol, δεν υπάρχει ανάπτυξη παράλληλης αντοχής σε άλλα αντιβιοτικά που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων γυράσης, γεγονός που το καθιστά εξαιρετικά αποτελεσματικό έναντι των βακτηρίων που είναι ανθεκτικά στις αμινογλυκοσίδες, τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες, τις τετρακυκλίνες.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η σιπροφλοξασίνη απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό. Η κατανάλωση φαγητού επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν επηρεάζει την τιμή της Cmax και τη βιοδιαθεσιμότητα. Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 50% έως 85%. Η Cmax στον ορό αίματος υγιών εθελοντών μετά από από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 250 mg, 500 mg, 750 mg και 1000 mg επιτυγχάνεται μετά από 1-1,5 ώρα και είναι 0,76 mg/ml, 1,6 mg/ml, 2,5 mg/ml και 3,4 mg/ml αντίστοιχα.

Διανομή

Η σιπροφλοξασίνη κατανέμεται καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά, με υψηλές συγκεντρώσεις στη χολή, τους πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τη μήτρα, το σπερματικό υγρό, τον προστατικό ιστό, τις αμυγδαλές, το ενδομήτριο, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης σε αυτούς τους ιστούς είναι υψηλότερη από ό,τι στον ορό του αίματος. Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει επίσης καλά στα υγρά μέσα του οφθαλμού, των οστών, των βρογχικών εκκρίσεων, του σάλιου, του δέρματος, των μυών, του υπεζωκότα, του περιτόναιου και της λέμφου. Διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μικρή ποσότητα, η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης σε μη φλεγμονώδεις μήνιγγες είναι 6-10% αυτής στον ορό του αίματος, σε φλεγμονώδη - 14-37%. Η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στα ουδετερόφιλα είναι 2-7 φορές υψηλότερη από ό,τι στον ορό του αίματος.

Το V d είναι 2-3,5 l / kg.

Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - 30%.

Διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ (15-30%) με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (διαιθυλοσιπροφλοξασίνη, σουλφοκυπροφλοξασίνη, οξυσιπροφλοξασίνη, φορμυλσιπροφλοξασίνη). Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα (50-70%). 15-30% - με κόπρανα. Το T 1/2 είναι 3-5 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το T 1/2 αυξάνεται σε 12 ώρες.

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων:

λοιμώξεις του αναπνευστικού?

μολύνσεις αυτιών, λαιμού και μύτης.

λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (γονόρροια, προστατίτιδα, αδεξίτιδα, λοιμώξεις μετά τον τοκετό).

Λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του στόματος, των δοντιών, των γνάθων), της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.

Λοιμώξεις του δέρματος, των βλεννογόνων και των μαλακών ιστών.

Λοιμώξεις του μυοσκελετικού συστήματος;

Περιτονίτιδα;

Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία (στο πλαίσιο της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά).

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (για ενδοφλέβια χορήγηση).

Ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (για ενδοφλέβια χορήγηση).

Εγκυμοσύνη;

περίοδος γαλουχίας (θηλασμός).

Παιδιά και έφηβοι ηλικίας έως 18 ετών.

Υπερευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη ή άλλα φάρμακα από την ομάδα των φθοριοκινολονών.

ΜΕ Προσοχήτο φάρμακο συνταγογραφείται για αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, ψυχικές ασθένειες, επιληψία, σπασμωδικό σύνδρομο, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ηλικιωμένους ασθενείς.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, μετεωρισμός, απώλεια όρεξης, χολοστατικός ίκτερος (ειδικά σε ασθενείς με προηγούμενες ηπατικές παθήσεις), ηπατίτιδα, ηπατονέκρωση, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, αλκαλική φωσφατάση, LDH, χολερυθρίνη.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος:πονοκέφαλος, ζάλη, κόπωση, άγχος, τρόμος, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, περιφερική παραλγησία, αϋπνία, εφιάλτες, σύγχυση, κατάθλιψη, παραισθήσεις και άλλες εκδηλώσεις ψυχωσικών αντιδράσεων (περιστασιακά εξελισσόμενες σε καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής μπορεί να βλάψει τον εαυτό του), λιποθυμία, ημικρανία, εγκεφαλική αρθρίτιδα.

Από τα αισθητήρια όργανα:παραβιάσεις της γεύσης και της όσφρησης, προβλήματα όρασης (διπλωπία, αλλαγή στην αντίληψη του χρώματος), εμβοές, απώλεια ακοής.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, αρτηριακή υπόταση, εξάψεις (με ενδοφλέβια χορήγηση).

Από το αιμοποιητικό σύστημα:ηωσινοφιλία, λευκοπενία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία; με ενδοφλέβια χορήγηση, είναι επίσης δυνατή η κοκκιοκυττάρωση, η αναιμία, η θρομβοκυττάρωση, η αιμολυτική αναιμία.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:σπάνια - αρθρίτιδα, τενοκολπίτιδα, ρήξη τένοντα. αρθραλγία, μυαλγία (με ενδοφλέβια χορήγηση).

Από το ουροποιητικό σύστημα:κρυσταλλουρία, διάμεση νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, δυσουρία, πολυουρία, λευκωματουρία, αιματουρία, αυξημένα επίπεδα ουρίας, κρεατινίνη. κατακράτηση ούρων, μειωμένη απέκκριση αζώτου από τα νεφρά.

Αλλεργικές αντιδράσεις:κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, αρθραλγία; αγγειίτιδα, οζώδες ερύθημα, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, σύνδρομο Lyell (με ενδοφλέβια χορήγηση).

Ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χημειοθεραπευτική δράση:καντιντίαση.

Οι υπολοιποι:γενική αδυναμία, φωτοευαισθησία. αυξημένη εφίδρωση, υπεργλυκαιμία (με ενδοφλέβια χορήγηση).

Τοπικές αντιδράσεις:με α / στην εισαγωγή - πόνο και κάψιμο, φλεβίτιδα.

Υπερβολική δόση

Θεραπεία:το ειδικό αντίδοτο είναι άγνωστο. Ενδείκνυται πλύση στομάχου, παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών στον οργανισμό. Με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης ή της περιτοναϊκής κάθαρσης, μπορεί να αφαιρεθεί μικρή ποσότητα σιπροφλοξασίνης (λιγότερη από 10%).

Ειδικές Οδηγίες

Εάν εμφανιστεί σοβαρή και παρατεταμένη διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με σιπροφλοξασίνη, θα πρέπει να αποκλειστεί η διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η οποία απαιτεί άμεση διακοπή του φαρμάκου και το διορισμό κατάλληλης θεραπείας.

Εάν εμφανιστεί πόνος στους τένοντες ή όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια τενοντοκολίτιδας, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται λόγω του γεγονότος ότι έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις φλεγμονής και ακόμη και ρήξης των τενόντων κατά τη θεραπεία με φθοριοκινολόνες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, είναι απαράδεκτη η αύξηση της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν άφθονα υγρά για τη διατήρηση της φυσιολογικής διούρησης και των όξινων ούρων.

Λόγω πιθανής φωτοευαισθησίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Tsiprinol, η επαφή με το άμεσο ηλιακό φως θα πρέπει να αποφεύγεται.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να απέχει από τη συμμετοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Με νεφρική ανεπάρκεια

Στο

Σε παραβίαση των λειτουργιών του ήπατος

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Ηλικιωμένος

ΜΕ Προσοχήσυνταγογραφήστε το φάρμακο σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός).

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση Τσιπρινόλης με διδανοσίνη, η απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης μειώνεται λόγω του σχηματισμού συμπλοκών σιπροφλοξασίνης με άλατα μαγνησίου και αργιλίου που περιέχονται στη διδανοσίνη.

Λόγω της μείωσης της δραστηριότητας των διεργασιών μικροσωμικής οξείδωσης στα ηπατοκύτταρα, η σιπροφλοξασίνη αυξάνει τη συγκέντρωση και αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της θεοφυλλίνης και άλλων ξανθινών.

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, έμμεσων αντιπηκτικών, σημειώνεται μείωση του δείκτη προθρομβίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και ΜΣΑΦ (εξαιρουμένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος), ο κίνδυνος σπασμών αυξάνεται.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων, καθώς και σκευασμάτων που περιέχουν ιόντα αλουμινίου, ψευδαργύρου, σιδήρου και μαγνησίου, μπορεί να προκαλέσει μείωση της απορρόφησης της σιπροφλοξασίνης, επομένως το διάστημα μεταξύ της χορήγησης αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες.

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και κυκλοσπορίνης, ενισχύεται η νεφροτοξική δράση της τελευταίας.

Η μετοκλοπραμίδη επιταχύνει την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης, η οποία οδηγεί σε μείωση του χρόνου για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσής της στο πλάσμα.

Η συγχορήγηση ουρικοζουρικών φαρμάκων οδηγεί σε επιβράδυνση της απέκκρισης (έως 50%) και σε αύξηση της συγκέντρωσης της σιπροφλοξασίνης στο πλάσμα.

Όταν συνδυάζεται με άλλα αντιμικροβιακά (βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά, αμινογλυκοσίδες, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη), συνήθως παρατηρείται συνεργία. Το Tsiprinol ® μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αζλοκιλλίνη και κεφταζιδίμη για λοιμώξεις που προκαλούνται από Pseudomonas spp.; με μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης - για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. με ισοξαζολπενικιλλίνες και βανκομυκίνη - με σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. με μετρονιδαζόλη και κλινδαμυκίνη - για αναερόβιες λοιμώξεις.

Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την κατάσταση του σώματος, την ηλικία, το σωματικό βάρος και τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς.

Στο μη επιπλεγμένες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματοςτο φάρμακο συνταγογραφείται 250 mg 2 φορές την ημέρα, με περίπλοκος- 500-750 mg 2 φορές την ημέρα.

Στο ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού- 250 mg 2 φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις- 500-750 mg 2 φορές την ημέρα.

Στο θεραπεία γονόρροιαςτο φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά σε δόση 250-500 mg.

Στο εντερίτιδα, σοβαρή κολίτιδα, γυναικολογικές λοιμώξεις, προστατίτιδα, οστεομυελίτιδα- 500-750 mg 2 φορές την ημέρα.

Για θεραπεία διάρροιας- 250 mg 2 φορές την ημέρα.

Για πρόληψη των χειρουργικών λοιμώξεων- 500-750 mg κάθε δεύτερη μέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργίαμια εφάπαξ δόση του φαρμάκου για χορήγηση από το στόμα είναι η μισή της μέσης ημερήσιας δόσης.

Στο χρόνια νεφρική ανεπάρκειατο φάρμακο συνταγογραφείται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης.

Ασθενείς σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρσητο φάρμακο συνταγογραφείται μετά από αιμοκάθαρση σε δόση 250-500 mg 1 φορά σε 24 ώρες.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι με επαρκή ποσότητα υγρού.

Ίσως στην / κατά την εισαγωγή του φαρμάκου. Η δόση του Tsiprinol καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο της λοίμωξης, την κατάσταση του σώματος, την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε / σε ένα ρεύμα, αλλά πιο προτιμότερα σε / σε μια σταγόνα για 30 λεπτά (200 mg) και 60 λεπτά (400 mg).

Στο οξεία γονόρροιαμία φορά που χορηγήθηκαν 100 mg του φαρμάκου.

Για πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων- 30-60 λεπτά πριν την επέμβαση χορηγούνται ενδοφλεβίως 200-400 mg Tsiprinol.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως και την υγρασία, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.