Η σχετιζόμενη με τη χολερυθρίνη αυξήθηκε. Αυξημένη χολερυθρίνη, ολική, άμεση ή έμμεση - αίτια σε παιδιά και ενήλικες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Η χολερυθρίνη είναι προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, η οποία μετατρέπεται από το ήπαρ. Από την περιεκτικότητά του στο πλάσμα του αίματος, μπορεί κανείς να κρίνει το έργο του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών. Μια κρίσιμη αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης είναι πολύ επικίνδυνη.

Εξέταση αίματος για χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα κατά την απόρριψη κατεστραμμένων ή κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αρχικά, σχηματίζεται από μέρη της αιμοσφαιρίνης στα κύτταρα της σπλήνας, μετά την οποία διεισδύει στο ήπαρ και μετατρέπεται σε υδατοδιαλυτή μορφή. Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται κυρίως με τη χολή και σε μικρή ποσότητα με τα ούρα. Μια εξέταση αίματος δείχνει τη συνολική συγκέντρωση αυτής της ουσίας, καθώς και τα κλάσματά της. Αυτή η μελέτη είναι πολύ σημαντική, καθώς με μια κρίσιμη αύξηση του επιπέδου αυτού του τοξικού συστατικού, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τύποι χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη στο σώμα παρουσιάζεται με τη μορφή πολλών κλασμάτων:

1. Έμμεσο κλάσμα, το οποίο είναι χρωστική ουσία χολής. Είναι αδιάλυτο στο νερό και μπορεί να διεισδύσει στην κυτταρική μεμβράνη. Αυτή είναι η κύρια τοξική επίδραση. Αυτό το κλάσμα της χολερυθρίνης συντίθεται στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος με ενζυματικό μετασχηματισμό της αίμης, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Στη συνέχεια συνδέεται με πρωτεΐνες-φορείς, τις περισσότερες φορές αλβουμίνη, και εισέρχεται στο ήπαρ.
2. Το άμεσο κλάσμα (ελεύθερο) σχηματίζεται στα ηπατικά κύτταρα με συνδυασμό με γλυκουρονικό οξύ. Λόγω αυτής της αντίδρασης, η χρωστική ουσία αποκτά υδατοδιαλυτές ιδιότητες και, μαζί με τη χολή, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Στο γαστρεντερικό σωλήνα, η χολερυθρίνη υφίσταται περαιτέρω αλλαγές. Ένα μικρό μέρος του απορροφάται εκ νέου στο αίμα, και στη συνέχεια φιλτράρεται στα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα. Βασικά, τελικά μετατρέπεται σε stercobilin, η οποία περιέχεται στα κόπρανα και δίνει το χαρακτηριστικό της χρώμα.

Μερικοί ασθενείς δεν κατανοούν πλήρως τι είναι η ολική χολερυθρίνη σε μια εξέταση αίματος. Αυτή η τιμή προκύπτει προσθέτοντας τη συγκέντρωση άμεσων και έμμεσων κλασμάτων.

Κανόνες χολερυθρίνης

Τυπική βιοχημική εξέταση αίματος εκτελείται με άδειο στομάχι, λαμβάνεται δείγμα υγρού από μια φλέβα (συνήθως στον αγκώνα). Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πριν δώσετε αίμα, θα πρέπει, τουλάχιστον για να χτυπήσετε, να αρνηθείτε να πάρετε λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ. Επίσης, το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστεί από:

• ορισμένα φάρμακα που δρουν στο σύστημα πήξης του αίματος (ηπαρίνη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη).
• εγκυμοσύνη;
• υπερκατανάλωση τροφής ή αυστηρή δίαιτα, ιδίως νηστεία·
• ποτά με καφεΐνη?
• χολερετικά βότανα.

Κατά κανόνα, μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την ιατρική εξέταση·
• όταν εμφανίζονται συμπτώματα ίκτερου, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.
• για τη διάγνωση της ηπατικής λειτουργίας σε ηπατίτιδα, κίρρωση, όγκους.
• παρουσία χολόλιθου ή παγκρεατίτιδας.
• με αιμολυτική νόσο?
• με διάφορους τύπους τοξικών επιδράσεων και δηλητηρίασης.
• ως έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Στο πλάσμα αίματος προσδιορίζονται τρεις δείκτες:

1. Ολική χολερυθρίνη, η οποία είναι η συνολική συγκέντρωση των υδατοδιαλυτών και λιποδιαλυτών κλασμάτων. Ο κανόνας του σε έναν ενήλικα είναι 5,1-17 μmol / l.
2. Το έμμεσο κλάσμα μπορεί να κυμαίνεται από 3,4-12 μmol/l. Το μερίδιό του είναι συνήθως 70-75%.
3. Το κανονικό άμεσο κλάσμα είναι 1,7-5,1 μmol/l.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια ελαφρά αύξηση στη συγκέντρωση αυτής της ουσίας μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας. Αυτό οφείλεται σε εξασθενημένη ροή αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και της έκθεσης σε μια διευρυμένη μήτρα.

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στα νεογνά

Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο πλάσμα των νεογνών ποικίλλει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά την έναρξη της αναπνοής από τους πνεύμονες, η σύνθεση του αίματος του παιδιού αλλάζει. Συγκεκριμένα, υπάρχει αντικατάσταση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης με φυσιολογική. Επομένως, υπάρχει μαζική καταστροφή αυτής της ουσίας και σχηματισμός μεγάλης ποσότητας αίμης και, κατά συνέπεια, χολερυθρίνης. Οι κανονικοί δείκτες είναι:

• στα παιδιά τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση - λιγότερο από 60 μmol / l.
• την τρίτη ή τέταρτη ημέρα - όχι περισσότερο από 250 μmol / l (σε πρόωρα μωρά, ο αριθμός αυτός είναι 170 μmol / l).
• μετά από μια εβδομάδα - λιγότερο από 170 μmol / l.

Στο μέλλον, η συγκέντρωση αυτής της ουσίας στο αίμα ενός παιδιού μειώνεται σταδιακά στο επίπεδο ενός ενήλικα.

Κάτω από ποιες συνθήκες μειώνεται η χολερυθρίνη;

Η χαμηλή χολερυθρίνη είναι αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται παρουσία ισχαιμικής βλάβης στην καρδιά. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο και δεν χρησιμοποιείται στη διάγνωση της νόσου. Η ίδια κατάσταση μπορεί να συμβεί κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (φαινοβαρβιτάλη, ασκορβικό οξύ, θεοφυλλίνη).

Ένας άλλος λόγος για μια τέτοια αλλαγή μπορεί να είναι ο εσφαλμένος προσδιορισμός της συγκέντρωσης. Γι' αυτό σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη μελέτη.

Γιατί αυξάνεται η χολερυθρίνη;

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί για τρεις λόγους:

• μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).
• ο σχηματισμός ενός εμποδίου στους χοληφόρους πόρους.
• παραβίαση του σχηματισμού ενός υδατοδιαλυτού κλάσματος στα ηπατικά κύτταρα.

Ενεργή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται όταν εκτίθεται σε τοξικούς παράγοντες, με ακατάλληλη μετάγγιση αίματος, καθώς και ως αποτέλεσμα αιμολυτικών ασθενειών. Δεδομένου ότι υπάρχει ενεργή απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, τα ούρα συνήθως γίνονται σκούρα.

Η παραβίαση του ηπατικού μεταβολισμού της χολερυθρίνης οφείλεται σε βλάβη των ηπατοκυττάρων. Εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• με ηπατίτιδα ιογενούς ή τοξικής αιτιολογίας.
• με κίρρωση του ήπατος?
• ως αποτέλεσμα ορισμένων τύπων συγγενούς κληρονομικής ανεπάρκειας ενός αριθμού ηπατικών ενζύμων, για παράδειγμα, με το σύνδρομο Gilbert.
• με διεργασίες όγκου σε αυτήν την περιοχή.
• με έλλειψη βιταμίνης Β12.

Η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος είναι χαρακτηριστική των ασθενειών της χοληδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εάν υπάρχει παραβίαση της εκροής της χολής μέσω των αγωγών, η χολερυθρίνη στα κόπρανα μειώνεται. Τα κόπρανα ταυτόχρονα γίνονται ένα χαρακτηριστικό υπόλευκο χρώμα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η υψηλή χολερυθρίνη;

Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της χρωστικής στο αίμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων. Η εμφάνισή τους συνδέεται με διάφορους μηχανισμούς:

1. Διεισδύοντας στα κύτταρα, επηρεάζει τον αναπνευστικό κύκλο και οδηγεί στο θάνατό τους.
2. Εάν υπάρχει κρίσιμη υπέρβαση του επιπέδου αυτού του προϊόντος διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, μπορεί να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό στο νευρικό σύστημα. Δρώντας στους νευρώνες, οδηγεί στην ανάπτυξη τοξικής εγκεφαλοπάθειας, και σε σοβαρές περιπτώσεις, σε κώμα.

Συνήθως, η υπερχολερυθριναιμία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων σε διάφορες αποχρώσεις.
• αφόρητη φαγούρα στο δέρμα?
• νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή αδυναμίας, κεφαλαλγίας, ευερεθιστότητας.
• δυσπεπτικά φαινόμενα;
• αποχρωματισμός των κοπράνων και των ούρων.

Για να επαναφέρετε τα επίπεδα χολερυθρίνης στο φυσιολογικό, θα πρέπει να εστιάσετε στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Επιπλέον, η αποβολή αυτού του τοξικού μεταβολίτη μπορεί να επιταχυνθεί με εξαναγκασμένη διούρηση ή με πλασμαφαίρεση.

Μόνο με την κατανόηση του τι είναι η χολερυθρίνη και ποια κλάσματα της αλλάζουν σε συγκεκριμένες ασθένειες, μπορεί αυτή η ανάλυση να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων.

Το αίμα είναι η μελέτη του μεταβολισμού της χρωστικής στο σώμα. Μπορεί να εκτιμηθεί με δείκτες ολικής χολερυθρίνης και μεμονωμένων κλασμάτων. Στην καθημερινή πρακτική, οι γιατροί συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν καταστάσεις όπου, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών, καταγράφεται αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα. Πώς να αξιολογήσετε σωστά μια τέτοια κατάσταση, γιατί προέκυψε και τι πρέπει να γίνει με αυτήν, περιγράφεται με γενικούς όρους σε αυτό το άρθρο.

Αυτό πρέπει να το γνωρίζουν όλοι...

Για να κατανοήσουμε τον απλό άνθρωπο, η χολερυθρίνη είναι μια χρωματισμένη χημική ουσία που παράγεται συνεχώς στο σώμα και πρέπει να κυκλοφορεί μέσω μιας μόνο μεταβολικής οδού. Η κατεύθυνσή του αποτελείται από αρκετούς διαδοχικούς κρίκους στην αλυσίδα του κύκλου της χολερυθρίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ο σχηματισμός χολερυθρίνης. Εμφανίζεται στον σπλήνα, όπου καταστρέφονται τα ερυθροκύτταρα που έχουν ολοκληρώσει τον κύκλο ζωής τους. Με τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται ολική χολερυθρίνη. Μέσω της σπληνικής φλέβας ορμάει στη συστηματική κυκλοφορία. το φέρνει στο συκώτι, όπου αποτοξινώνεται.
2. Σύζευξη. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στον συνδυασμό του με γλυκουρονικό οξύ, το οποίο εμφανίζεται στο ήπαρ. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξουδετέρωση της χολερυθρίνης του αίματος, επειδή είναι πολύ τοξικό για τους ιστούς.
3. Απόσυρση. Συζευγμένη (δεσμευμένη) στο ήπαρ, η χολερυθρίνη είναι λιγότερο τοξική για το σώμα και επομένως πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα το συντομότερο δυνατό. Αυτό συμβαίνει με την απέκκρισή του από το ήπαρ με χολή στο δωδεκαδάκτυλο. Το κύριο μέρος απεκκρίνεται με τα κόπρανα με τη μορφή στερκοβιλίνης. Το μέρος που απορροφάται στο λεπτό έντερο απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα ως urobilin.

Σημαντικό να θυμάστε! Η χολερυθρίνη είναι προϊόν διάσπασης στοιχείων του αίματος που έχει τοξικές ιδιότητες σε σχέση με τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Το συκώτι λειτουργεί ως το κύριο υπεύθυνο όργανο για την εξουδετέρωση και την απέκκρισή του από τον οργανισμό!

Φυσιολογικοί δείκτες χολερυθρίνης στη βιοχημική ανάλυση

Για να αξιολογηθεί η κατάσταση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο σώμα επιτρέπει μια βιοχημική εξέταση αίματος. Οι κύριοι δείκτες περιλαμβάνουν:

• Έμμεση χολερυθρίνη. Αυτός ο δείκτης αντανακλά εκείνο το μέρος της χολερυθρίνης που δεν έχει αποτοξινωθεί στο ήπαρ.
• Η άμεση χολερυθρίνη είναι ένα κλάσμα που έχει υποστεί αδρανοποίηση στα ηπατικά κύτταρα με σύνδεση με το γλυκουρονικό οξύ.
• Η ολική χολερυθρίνη είναι ένας συνδυασμός άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Αυτός ο δείκτης είναι η πιο σημαντική κατευθυντήρια γραμμή για την αξιολόγηση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης και καθορίζει τη σκοπιμότητα προσδιορισμού μεμονωμένων κλασμάτων χολερυθρίνης. Εάν είναι φυσιολογικό, τότε αυτό δεν είναι απαραίτητο. Εάν ξεπεραστεί ο κανόνας, υπάρχει ανάγκη για λεπτομερή μελέτη των κλασμάτων αυτής της ουσίας, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της αύξησης της χολερυθρίνης στο αίμα.

Οι γενικά αποδεκτοί κανόνες του μεταβολισμού της χολερυθρίνης φαίνονται στον πίνακα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εάν οι δείκτες υπερβούν τον κανόνα

Η χολερυθρίνη, ως εξαιρετικά τοξική ένωση, προκαλεί μέθη του οργανισμού και διαταραχή της λειτουργίας σημαντικών οργάνων. Οι πιο ευαίσθητοι από αυτή την άποψη θεωρούνται οι εγκεφαλικοί ιστοί. Όλα τα άλλα συστήματα (καρδιά, ήπαρ, νεφροί) είναι πιο ανθεκτικά στη δράση του και είναι σε θέση να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνθήκες αυξημένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα μιας τέτοιας αύξησης, η οποία ονομάζεται υπερχολερυθριναιμία.

Όσον αφορά τα συγκεκριμένα στοιχεία για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, μπορούν να σημειωθούν οι ακόλουθοι βαθμοί και μοτίβα:

1. Μια ελαφρά υπέρβαση του κανονιστικού δείκτη. Αυτός ο τύπος υπερχολερυθριναιμίας μπορεί να αποδοθεί σε αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης στα 50-70 μmol / l. Δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή, καθώς δεν προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση και τοξική βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει με τέτοια χολερυθρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιοριστούν οι αιτίες αυτής της κατάστασης.
2. Έντονη αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτοί οι αριθμοί περιλαμβάνουν τη συγκέντρωσή του έως 150-170 μmol/L. Τέτοιες συνθήκες είναι επικίνδυνες, αλλά όχι κρίσιμες. Η παρατεταμένη ύπαρξη τέτοιας υπερχολερυθριναιμίας προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί στο εγγύς μέλλον.
3. Σοβαρή υπερχολερυθριναιμία. Μιλούν για αυτό όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται στα 300 μmol / l. Με τέτοιους αριθμούς αυτού του δείκτη, υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω σοβαρής δηλητηρίασης και διαταραχής της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.
4. Εξαιρετικά σοβαρή υπερχολερυθριναιμία. Οι αριθμοί χολερυθρίνης που υπερβαίνουν τα 300 μmol/l δεν είναι συμβατοί με τη ζωή. Εάν η αιτία μιας τέτοιας αύξησης δεν εξαλειφθεί εντός λίγων ημερών, αυτό θα οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Σημαντικό να θυμάστε! Ο κύριος δείκτης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο σώμα είναι η ολική χολερυθρίνη. Ο βαθμός αύξησής του καθορίζει τον κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Οι δείκτες άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε χονδρικά την αιτία των αποκλίσεων από τον κανόνα!

Το κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος είναι το κύριο σύμπτωμα της αυξημένης χολερυθρίνης

Όχι μόνο η ανάλυση βοηθά στον εντοπισμό του προβλήματος

Οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές στο σώμα αντανακλώνται με τη μορφή ορισμένων συμπτωμάτων. Αυτός ο κανόνας είναι επίσης σχετικός σε σχέση με την υπερχολερυθριναιμία, η οποία εκδηλώνεται:

• Ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών. Εμφανίζεται όταν η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι μεγαλύτερη από 50 μmol / l. Η φύση και η έντασή του εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας και τον βαθμό αύξησης της περιεκτικότητας της ουσίας.
• φαγούρα στο δέρμα;
• Πίκρα στο στόμα.
• σκούρα ούρα?
• Λευκό χρώμα των κοπράνων.
• Γενική αδυναμία;
• Παραβίαση της μνήμης και των πνευματικών ικανοτήτων.
• Μεγέθυνση του ήπατος σε μέγεθος και βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο.

Γιατί συμβαίνει αυτό

Ο προσδιορισμός της πιθανής αιτίας της αυξημένης χολερυθρίνης δεν είναι πάντα εύκολος. Αλλά, μόνο ανακαλύπτοντας γιατί συνέβη αυτό, μπορείτε να αποφασίσετε πώς μπορεί να βοηθηθεί ένα άτομο. Οι κύριες ασθένειες που μπορεί να κρύβονται πίσω από την υπερχολερυθριναιμία φαίνονται στον πίνακα.

Αυξημένο κλάσμα χολερυθρίνης	Κύριοι λόγοι
Κυρίαρχη αύξηση των δεικτών έμμεσης χολερυθρίνης. Βασίζεται στην υπερβολική καταστροφή των ερυθροκυττάρων.	Αιμολυτικός ίκτερος
	Λοιμώδη νοσήματα (ελονοσία); Αιμολυτική αναιμία; Σπληνομεγαλία και υπερσπληνισμός; Τοξίκωση εξωτερικής και εσωτερικής προέλευσης. Αιμόλυση σε νεογνά με σύγκρουση Rh. Ασυμβατότητα του μεταγγιζόμενου αίματος.
Η κυρίαρχη αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης. Η βάση είναι μια παραβίαση της εκροής χολής.	Αποφρακτικός ίκτερος
	Η παρουσία λίθων μέσα στους χοληφόρους πόρους και χολοχολιθίαση. Ατρησία του χοληφόρου συστήματος; Σύνδρομο Mirizia; Καρκίνος της χοληδόχου κύστης και των πόρων. Χολαγγειίτιδα; Νόσος Caroli; Χρόνια παγκρεατίτιδα (σκληρωτική); Καρκίνος παγκρέατος με εντόπιση του όγκου στο κεφάλι.
Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης με ομοιόμορφη κατανομή των κλασμάτων. Πιο συχνή σε ηπατική νόσο.	Παρεγχυματικός ίκτερος
	Ιογενής και τοξική ηπατίτιδα. Ηπατική βλάβη που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες οποιουδήποτε εντοπισμού και σήψη. Κίρρωση του ήπατος; Καρκίνος του ήπατος και μεταστάσεις κακοήθων όγκων. Λιπαρή ηπάτωση αλκοολικής ή άλλης προέλευσης. Γενετική διάσπαση των ενζύμων που πραγματοποιούν την ανταλλαγή της χολερυθρίνης (σύνδρομα Gilbert, Dabin-Jones, Rotor). Πυλεφλεβίτιδα;

Η αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογνά αναφέρεται σε φυσιολογικές παροδικές καταστάσεις.

Πως μπορείς να βοηθήσεις

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα δεν είναι μια ξεχωριστή παθολογική κατάσταση που απαιτεί ειδική θεραπεία. Ένα τέτοιο φαινόμενο θα πρέπει να θεωρείται μόνο ως σημάδι μιας σειράς ασθενειών. Το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε σωστά ακριβώς αυτό που προκάλεσε τις αλλαγές στα αποτελέσματα της ανάλυσης. Μόνο η θεραπεία της αιτιολογικής νόσου ομαλοποιεί τη χολερυθρίνη. Επομένως, παρουσία υπερχολερυθριναιμίας, είναι απαράδεκτο να προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε με άλλους τρόπους.

Πολλές πηγές πληροφοριών δείχνουν ότι μια ειδική δίαιτα, βότανα και άλλες μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της χολερυθρίνης. Αλλά αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από παράλογο. Υπάρχει μόνο μία κατάσταση κατά την οποία η ήπια υπερχολερυθριναιμία πρέπει να διορθωθεί με αυτόν τον τρόπο, και αυτή είναι γενετικά ελαττώματα στα ένζυμα του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το άτομο θα πρέπει να εξετάζεται το συντομότερο δυνατό. Μετά από όλα, η βοήθεια μπορεί να απαιτεί όχι μόνο ιατρική θεραπεία, αλλά και μια πολύπλοκη επέμβαση.

Η σωστή εκτίμηση και ο έγκαιρος προσδιορισμός της αιτίας της αύξησης της χολερυθρίνης μεγιστοποιεί τη διαγνωστική σημασία αυτού του δείκτη. Αυτό πρέπει να γίνει μόνο από εξειδικευμένο επαγγελματία!

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής, ένα από τα συστατικά της ανθρώπινης χολής. Η ουσία πήρε το όνομά της από τις λατινικές λέξεις bilis (χολή) και ruber (κόκκινο).

Ο σχηματισμός χολερυθρίνης συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης και συνεχούς διαδικασίας διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό συμβαίνει στα εσωτερικά όργανα: το συκώτι, τον σπλήνα και τον μυελό των οστών. Τα προϊόντα διάσπασης μεταφέρονται στη χολή και στη συνέχεια απομακρύνονται μέσω των εντέρων έξω από το σώμα.

Υπάρχει λίγη χολερυθρίνη στο πλάσμα του αίματος. Το φυσιολογικό του επίπεδο μπορεί να αυξηθεί εάν διαταραχθεί η εκροή της χολής ή εμφανιστούν προβλήματα με το ήπαρ.

Για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βιοχημική εξέταση αίματος.

Τύποι χολερυθρίνης

Κατά τη μελέτη της σύνθεσης του αίματος, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη:

• γενικός;
• άμεσο (δεσμευμένο, συζευγμένο).
• έμμεσο (αδέσμευτο, ελεύθερο).

Αρχικά, ο σπλήνας παράγει έμμεση χολερυθρίνη, η οποία είναι πολύ τοξική. Δεν διαλύεται στο νερό και δεν μπορεί να αποβληθεί από τον οργανισμό. Η έμμεση χολερυθρίνη μπορεί εύκολα να διεισδύσει στη μεμβράνη οποιουδήποτε κυττάρου και να διαταράξει την κανονική λειτουργία του. Ο αρχικός του στόχος είναι ο εγκέφαλος και μετά χτυπιέται ολόκληρο το νευρικό σύστημα. Γι' αυτό είναι σημαντικό η συγκέντρωση αυτού του τύπου χολερυθρίνης να μην αφήνει τα καθορισμένα όρια.

Εάν το επίπεδο της ελεύθερης χρωστικής χολής είναι φυσιολογικό, τότε εισέρχεται στο ήπαρ μαζί με το αίμα, όπου μετατρέπεται σε άμεση μορφή χολερυθρίνης.

Σε αυτή την κατάσταση, η ουσία είναι χαμηλής τοξικότητας, διαλύεται εύκολα στο νερό, επομένως φεύγει γρήγορα από το σώμα μαζί με τα κόπρανα και τα ούρα.

Με βάση την ιατρική έρευνα, έχει αναπτυχθεί μια υπόθεση ότι η χολερυθρίνη είναι το κύριο κυτταρικό αντιοξειδωτικό. Και αν αυτό είναι αλήθεια, τότε ο έλεγχος του επιπέδου της ουσίας και η αποτροπή της υπέρβασης του κανόνα είναι ένα σημαντικό καθήκον.

Αυξημένη χολερυθρίνη: αιτίες

Οι λόγοι που προκαλούν υπερβολική χολερυθρίνη του κανόνα συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• επιτάχυνση της διαδικασίας καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αποτυχίες στην επεξεργασία της χρωστικής απευθείας στο ήπαρ.
• προβλήματα στην εκροή της χολής.

Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίζουν να διασπώνται εντατικά, τόσο η αιμοσφαιρίνη όσο και η έμμεση χολερυθρίνη αυξάνονται απότομα.

Η συντόμευση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαρακτηριστικό μιας ομάδας ασθενειών του αίματος με τη γενική ονομασία αιμολυτική αναιμία. Χωρίζεται σε δύο υποομάδες:

• κληρονομικός;
• επίκτητος.

ΕΓΩ. Η κληρονομική ασθένεια προκαλείται από γενετικές παθολογίες:

• μεμβρανοπάθεια - βλάβη στη δομή των μεμβρανών των ερυθροκυττάρων.
• ζυμωπάθεια - μείωση της έντασης εκείνων των ενζύμων που είναι σημαντικά για τη ζωή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αιμοσφαιρινοπάθεια - η δομή της αιμοσφαιρίνης διαταράσσεται.

Οι κληρονομικές αιμολυτικές αναιμίες, που παρατηρούνται συχνότερα, είναι οι εξής:

• Δρεπανοκυτταρική - σχετίζεται με την παραγωγή «λάθος» αιμοσφαιρίνης. Η δομή της πρωτεΐνης του διαταράσσεται, και αποκτά κρυσταλλική μη τυποποιημένη δομή. Το σχήμα των ερυθροκυττάρων γίνεται δρεπανόμορφο.
• Αναιμία Cooley, ή θαλασσαιμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής αιμοσφαιρίνης.

II. Η αιμολυτική επίκτητη αναιμία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα που είναι εχθρικά προς τα δικά του ερυθρά αιμοσφαίρια. Επίσης, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε τοξικές ουσίες.

Τα υλικά που είναι επιβλαβή για τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιλαμβάνουν:

• Το αρσενικό υδρογόνο, ή αρσίνη, σχηματίζεται σε ορισμένες διαδικασίες παραγωγής και εισέρχεται στο σώμα μέσω του αέρα.
• φαινυλυδραζίνη - η βάση για την παραγωγή φαρμάκων και αζωχρωστικών.
• hyperiz (υπεροξείδιο του βενζοϋλίου) - συστατικό στην παραγωγή καουτσούκ, ακετόνης, υαλοβάμβακα.

Η αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• έλλειψη βιταμινών, ειδικά Β12 (κυανοκοβαλαμίνη). Είναι η μόνη υδατοδιαλυτή βιταμίνη που μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα - συσσωρεύεται στο συκώτι, τη σπλήνα, τους πνεύμονες και τα νεφρά.
• Μεταδοτικές ασθένειες, δηλαδή σηψαιμία, ελονοσία, τυφοειδής πυρετός.
• σύφιληστο δεύτερο και τρίτο στάδιο.
• Σύνδρομα Lucy - Driscoll, Gilbert ή Crigler - Nayyar.

Τέτοια φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η λεβομυκετίνη, η ινσουλίνη, στο οπλοστάσιο των παρενεργειών τους έχουν αύξηση της χολερυθρίνης. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή.

Στις μεταβολικές διεργασίες της χολερυθρίνης, σημαντική θέση δίνεται στο ήπαρ. Εάν συμβαίνουν παθολογικές διεργασίες σε αυτό, τότε δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει πλήρως την τοξική κίτρινη χρωστική ουσία. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι παθήσεις που συνοδεύονται από αύξηση της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης:

• Ιογενής ηπατίτιδα όλων των τύπων, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών και αλκοολικών.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Κληρονομικός ίκτερος: Σύνδρομα Rotor και Dabin-Johnson.

Η αύξηση του επιπέδου της άμεσης χολερυθρίνης μπορεί να είναι χολολιθίαση που σχετίζεται με προβλήματα με την εκροή της χολής.

Ένας άλλος παράγοντας στην αύξηση της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης είναι η ελμινθική εισβολή. Η διείσδυση στο σώμα των σκουληκιών είναι συχνό φαινόμενο και δεν πρέπει να υποτιμάται.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Με την αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης, πρώτα αλλάζει το χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών. Αποκτούν μια χαρακτηριστική κιτρινάδα. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό στις παλάμες και στην κάτω επιφάνεια της γλώσσας. Εδώ έρχεται πρώτος ο ίκτερος.

Όταν η διαδικασία εκροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη διαταράσσεται, η ποσότητα της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται απότομα. Εκτός από τον ίκτερο, εμφανίζεται ηπατικός κολικός - κρίσεις οξέος πόνου κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Η αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να ερεθίσει τις νευρικές απολήξεις του δέρματος, προκαλώντας αρκετά έντονο κνησμό.

Επιπλέον συμπτώματα είναι:

• παραβίαση της καρέκλας: τα κόπρανα είναι σχεδόν αποχρωματισμένα, θυμίζουν λευκό πηλό.
• πρησμένη κοιλιά, η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια.
• ναυτία και "πικρό" ρέψιμο, κρίσεις εμετού.
• Ελλειψη ορεξης;
• τα ούρα σκουραίνουν.

Συχνά, η συσσώρευση περίσσειας χολερυθρίνης προκαλεί μόνο σοβαρή ενόχληση στην περιοχή του ήπατος. Ειδικά εκδηλώνεται μετά από σωματική καταπόνηση, ακόμη και μικρή.

Εάν η αιτία της αύξησης της χολερυθρίνης είναι η αιμολυτική αναιμία, τότε τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• ένα αίσθημα δυσφορίας κάτω από την αριστερή πλευρά, προκαλείται από αύξηση της σπλήνας.
• η θερμοκρασία ανεβαίνει?
• τα ούρα γίνονται σκούρα, είναι δυνατή μια σκούρα καφέ και ακόμη και μαύρη απόχρωση - αυτό δείχνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται μέσα στα αγγεία.
• αίσθημα πολύ κούρασης?
• συχνοί πονοκέφαλοι?
• αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.

Με την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να πραγματοποιήσει κατάλληλες εξετάσεις. Και αυτό πρέπει να γίνει άμεσα.

Χαρακτηριστικά της αυξημένης χολερυθρίνης στα νεογνά

Για τα παιδιά, καθορίζεται ο ίδιος κανόνας χολερυθρίνης όπως και για τους ενήλικες.

Όμως τα νεογέννητα μωρά έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες.

Στα βρέφη, η αύξηση της χολερυθρίνης είναι συχνή. Αυτό οφείλεται στην ενεργό διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, η οποία είναι διαφορετική από αυτή που παράγεται μετά τη γέννηση. Το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται και το μωρό αναπτύσσει φυσιολογικό ίκτερο.

Το συκώτι του μωρού δεν λειτουργεί ακόμη πλήρως, επειδή η αύξηση της ποσότητας της χρωστικής προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο την τρίτη ημέρα της ζωής.

Μέσα σε μια εβδομάδα, η χολερυθρίνη επανέρχεται στο φυσιολογικό, καθώς το σώμα του μωρού, τα ενζυμικά του συστήματα προσαρμόζονται πλήρως στον έξω κόσμο και αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως. Ο φυσιολογικός ίκτερος σε ένα υγιές μωρό δεν βλάπτει τον οργανισμό.

Αλλά όχι πάντα η χολερυθρίνη επιστρέφει στο φυσιολογικό. Τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν παθολογικό ίκτερο, στον οποίο το επίπεδο της χρωστικής αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει:

• ηπατίτιδα όλων των τύπων - οξεία ιογενής, βακτηριακή, τοξική, χρόνια.
• σοβαρή απόφραξη του εντέρου?
• εντατική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω γενετικών παραγόντων.
• συνταγματική ηπατική δυσλειτουργία ή σύνδρομο Gilbert.

Τα βρέφη θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη παιδιάτρων προκειμένου να διαγνωστούν έγκαιρα όλες οι πιθανές παθολογίες και να ληφθούν θεραπευτικά μέτρα.

Αυξημένη χολερυθρίνη σε έγκυες γυναίκες

Σε γυναίκες που κυοφορούν παιδί, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη πρέπει να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Εξαίρεση αποτελεί το τρίτο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλές έγκυες γυναίκες έχουν αύξηση της περιεκτικότητας σε χρωστική χολής.

Ο κύριος λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η εμφάνιση ενδοηπατικής χολόστασης εγκύων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τον τοκετό, η ασθένεια υποχωρεί.

Πώς να επαναφέρετε τη χολερυθρίνη στο φυσιολογικό

Για να μειωθεί η χολερυθρίνη, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξής της.

Υπάρχουν ορισμένες θεραπείες που μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία έγχυσης. Τα φάρμακα γλυκόζης και αποτοξίνωσης εγχέονται ενδοφλεβίως. Με τη βοήθειά τους, το σώμα καθαρίζεται όχι μόνο από την περίσσεια χρωστικής χολής, αλλά και από άλλα προϊόντα αποσύνθεσης. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.
• Φωτοθεραπεία, ή φωτοθεραπεία, - ο ασθενής εκτίθεται στο φως που προέρχεται από τεχνητές πηγές: λέιζερ, δίοδοι εκπομπής φωτός, λαμπτήρες φθορισμού και διχρωμία. Υπό την επίδρασή τους, η τοξική χολερυθρίνη περνά στην άμεση μορφή της και φεύγει από το σώμα.

  Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά.

• Ιατρική περίθαλψη- είναι απαραίτητο όταν η αιτία της ανάπτυξης της χολερυθρίνης είναι παραβίαση της εκροής της χολής. Καθορίζεται ένας κατάλογος φαρμακολογικών παρασκευασμάτων, η λήψη των οποίων θα πρέπει να ομαλοποιεί την κατάσταση του σώματος και να ρυθμίζει το επίπεδο της χρωστικής της χολής.
• Διόρθωση της καθημερινής διατροφής. Για να μειώσετε το φορτίο στο συκώτι, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε τηγανητά, λιπαρά, πιπεράτα τρόφιμα, σόδα, αλεύρι και γλυκά. Όχι αλκοολούχα ποτά. Επίσης απαγορεύεται ο δυνατός καφές και το τσάι. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να αποτελείται από γεύματα στον ατμό ή στον φούρνο.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα καθαρισμού, ιδιαίτερα ενεργός άνθρακας και τζελ που απομακρύνουν τις τοξίνες.

Όταν η ηπατίτιδα είναι η αιτία της ανάπτυξης της χολερυθρίνης, η θεραπεία στοχεύει στην εξουδετέρωση του ιού που προκάλεσε την ασθένεια. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που θα πρέπει να προστατεύουν το ήπαρ. Χάρη στην επιτυχή θεραπεία της ηπατίτιδας, το επίπεδο της χρωστικής της χολής ομαλοποιείται.

Με ορισμένες ηπατικές παθήσεις και το σύνδρομο Gilbert, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως η ζιξορίνη και η φαινοβαρβιτάλη. Ο ασθενής που παίρνει αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού προκειμένου να ελέγχονται και να προλαμβάνονται πιθανές επιπλοκές και ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μείωση της χολερυθρίνης: λαϊκές θεραπείες

Τα αφεψήματα που παρασκευάζονται από βότανα θα βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων της χολερυθρίνης στο αίμα και στη μείωση του φορτίου στο συκώτι.

Μπορείτε να ομαλοποιήσετε τη χρωστική ουσία της χολής πίνοντας τσάι, το οποίο περιέχει:

• χαμομήλι officinalis και μέντα?
• St. John's wort και motherwort?
• μετάξι καλαμποκιού.

Πρέπει να μετρήσετε δύο κουτάλια γλυκού από ένα μείγμα βοτάνων και να ρίξετε ένα ποτήρι βραστό νερό. Το έγχυμα πρέπει να παραμείνει καλυμμένο για περίπου μία ώρα.

Η δόση του ροφήματος είναι ένα ποτήρι την ημέρα. Το μισό πρέπει να πίνεται με άδειο στομάχι είκοσι λεπτά πριν το πρωινό. Το υπόλοιπο λαμβάνεται πριν τον ύπνο.

Αποτελεσματικό βάμμα στα φύλλα σημύδας. Πρώτα, τα νεαρά φύλλα σημύδας ξηραίνονται και στη συνέχεια συνθλίβονται. Μια κουταλιά της σούπας χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, εγχύεται για μια ημέρα. Λαμβάνεται πριν τον ύπνο.

Δεν είναι κακό να καθαρίσετε το συκώτι με τη βοήθεια ενός εκχυλίσματος από τους καρπούς του γαϊδουράγκαθου. Οι βλαστημένοι σπόροι αυτού του φυτού είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία της ηπατίτιδας. Μια κουταλιά της σούπας την ημέρα θα βοηθήσει στην επούλωση του ήπατος και στη μείωση της αυξημένης χολερυθρίνης.

Η σωστή διατροφή, η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσουν επίσης στη βελτίωση της κατάστασης του σώματος και στην ομαλοποίηση του επιπέδου της χρωστικής της χολής.

Είναι σημαντικό να αποφεύγουμε το άγχος στο νευρικό σύστημα, δηλαδή να αποτρέπουμε βλάβες και στρες.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται ασθένειες που προκάλεσαν αύξηση της χολερυθρίνης με ολοκληρωμένο τρόπο και να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Η χολερυθρίνη είναι μια ειδική χρωστική ουσία χολής που σχηματίζεται από τη διάσπαση ουσιών που περιέχουν σίδηρο, κυρίως από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η χρωστική ουσία σχηματίζεται στη σπλήνα, διεισδύει στο συκώτι και έχει ήδη μετατραπεί εκεί σε μια υδατοδιαλυτή ασφαλή μορφή. Η απέκκριση γίνεται κυρίως με τη χολή μέσω των εντέρων, σε μικρότερους όγκους - με τα ούρα.

Η χολερυθρίνη στο αίμα έχει τρεις κύριες μορφές:

1. Ένα έμμεσο κλάσμα, το οποίο είναι μια μη δεσμευμένη ή ελεύθερη χρωστική ουσία, η τοξική δράση της οποίας οφείλεται στην ικανότητα διείσδυσης στις κυτταρικές μεμβράνες.
2. Το κλάσμα άμεσα ή δεσμευμένο στο γλυκουρονικό οξύ σχηματίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στο έντερο μαζί με τη χολή. Μια μικρή ποσότητα απορροφάται στο αίμα και φιλτράρεται στα νεφρά, απεκκρίνεται στα ούρα. Το κύριο μέρος μετατρέπεται σε stercobilin που περιέχεται στα κόπρανα. Αυτό κάνει το σκαμνί να γίνει καφέ.
3. Ολική χολερυθρίνη, η οποία είναι η συνολική ποσότητα χρωστικής στο σώμα.

Έρευνα για τη χολερυθρίνη

Μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη αναφέρεται ως πέντε τυπικές εξετάσεις ήπατος. Δείχνει τη συνολική ποσότητα της χρωστικής και τα κλάσματά της στο αίμα.

Η μελέτη ανατίθεται:

• Με ορισμένα σημάδια ηπατικών παθολογιών (ηπατίτιδα, κίρρωση):
  • κιτρίνισμα του δέρματος, του λευκού των ματιών, των βλεννογόνων.
  • το χρώμα των ούρων γίνεται σκούρο, μερικές φορές σκούρο καφέ.
  • σοβαρή αδυναμία?
  • βαρύτητα και πίεση στο ήπαρ.
  • ήπιο ή έντονο κνησμό του δέρματος.
• Μετά από ιογενή ηπατίτιδα ή επαφή με άρρωστο άτομο.
• Κατά τη χρήση φαρμάκων που έχουν ηπατοτοξικές ιδιότητες που βλάπτουν τα ηπατικά κύτταρα.
• Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης.
• Απαραίτητα - σε νεογέννητα για τον προσδιορισμό του ίκτερου.
• Με τον εθισμό στα ναρκωτικά.
• Με διαγνώσεις «χολοκυστίτιδας», «πέτρες στη χοληδόχο κύστη», «παγκρεατίτιδα».
• Με σοβαρή μέθη.
• Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στο ήπαρ, στο πάγκρεας.
• Με προληπτικές εξετάσεις, ιατρικές εξετάσεις.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια πολύπλοκης διάγνωσης και παρακολούθησης των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Οι ασθενείς δίνουν αίμα για χολερυθρίνη το πρωί, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη δοκιμή, δεν μπορείτε να φάτε. Για μια μέρα, παρέχεται η απόρριψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ. Δεν συνιστώνται περιορισμοί για παιδιά.

Στα μικρά παιδιά, το αίμα λαμβάνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα από μια φλέβα στη φτέρνα. Σε ενήλικες ασθενείς, το αίμα για τη χολερυθρίνη λαμβάνεται με σύριγγα από φλέβα ή χρησιμοποιώντας φλεβικό καθετήρα (σε νοσοκομείο).

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της μελέτης:

1. Η χρήση φαρμάκων: χολερετικό, πενικιλλίνη, βαρβιτουρικά, ασπιρίνη, βαρφαρίνη, παρακεταμόλη, ηπαρίνη.
2. Χρήση καφέ και προϊόντων με καφεΐνη.
3. Εγκυμοσύνη.
4. Δίαιτες, νηστεία.

Κανόνες περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη

Γίνεται εξέταση αίματος σε τρεις ώρες. Φυσιολογικές τιμές για ενήλικες σε μmol / l:

• ολική χολερυθρίνη (το άθροισμα της υδατοδιαλυτής και της λιποδιαλυτής) - από 3,4 έως 20,5.
• διακυμάνσεις του έμμεσου κλάσματος - από 1,7 έως 17,1.
• η ποσότητα της άμεσης χολερυθρίνης - 0,86–5,30.
• μέρος του άμεσου κλάσματος είναι 70–75% του συνολικού επιπέδου.

Διαφορετικός εργαστηριακός εξοπλισμός έχει μια ρύθμιση για τα δικά του πρότυπα για την ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα. Μια άλλη μονάδα θεωρείται mg/dl ή mg/dl, που σημαίνει χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο. Υπάρχει ένας απλός τύπος για τη μετατροπή των αποτελεσμάτων - 1 mg/dl = 18 μmol/l

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, ο δείκτης αυξάνεται ελαφρώς στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό οφείλεται σε μια ελαφρά παραβίαση της εκροής της χολής, της ροής του αίματος λόγω της αύξησης αυτής της περιόδου της ενδοκοιλιακής πίεσης και της αυξανόμενης μήτρας. Αλλά συνήθως δεν παρατηρείται απότομη αλλαγή στο επίπεδο. Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται επείγουσα εξέταση της εγκύου για ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα και αναιμία.

Η ποσότητα της χολερυθρίνης στα νεογνά διαφέρει από αυτή των ενηλίκων. Μετά τη γέννηση και την έναρξη της αναπνοής, η σύνθεση του αίματος του μωρού αλλάζει. Σε αυτό το σημείο, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από τη φυσιολογική. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική διάσπαση της περίσσειας εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, την οποία απαιτούσε το έμβρυο, αλλά δεν χρειαζόταν το μωρό. Με τη μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίζεται πολλή χολερυθρίνη. Αυτό προκαλεί έναν καλοήθη προσωρινό φυσιολογικό ίκτερο που υποχωρεί από μόνος του.

Εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, η αιτία της υψηλής χρωστικής της χολής μπορεί να είναι ένα υπανάπτυκτο ήπαρ.

Ο κανόνας στα βρέφη σε μmol / l για 3-4 ημέρες, όταν η αύξηση του επιπέδου της χρωστικής είναι μέγιστη:

1. Μωρά εξολοκλήρου - 26–205.
2. Πρόωρα μωρά - λιγότερα από 274.
3. Επιπλέον, η συγκέντρωση της χρωστικής μειώνεται αργά στα επίπεδα των ενηλίκων.

Η υπερβολική ποσότητα χρωστικής προκαλεί ίκτερο στα νεογέννητα, απειλώντας την πιθανή βλάβη στον εγκέφαλο, το νευρικό και το μυϊκό σύστημα (ανάπτυξη kernicterus). Επομένως, η υπερχολερυθριναιμία (ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα χρωστικής στο σώμα) απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Γιατί αυξάνεται ο ρυθμός;

Υπάρχουν τρεις βασικές αιτίες αυξημένης κίτρινης χρωστικής:

1. Ασθένειες αίματος με μαζική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) και σχηματισμό περίσσειας χρωστικής ουσίας.
2. Παθολογική κατάσταση του ήπατος με παραβίαση του σχηματισμού ενός υδατοδιαλυτού (μη τοξικού) κλάσματος στα κύτταρα.
3. Το πρόβλημα με την απελευθέρωση της χολής όταν φράσσονται οι χοληφόροι πόροι.

Η μαζική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται στις ακόλουθες συνθήκες:

1. Μέθη με τοξικές ουσίες.
2. Ελονοσία.
3. Δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία.
4. Μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου με τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh.
5. Ως αποτέλεσμα αιμολυτικής νόσου νεογνών με σύγκρουση Rh με το αίμα της μητέρας. Το συκώτι του μωρού δεν μπορεί να αφαιρέσει την περίσσεια χρωστική ουσία και μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη δείχνει αύξηση στο επίπεδο και των δύο κλασμάτων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με φυσιολογικό ίκτερο στα παιδιά, η συνολική ποσότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 256 μmol / l.
6. Μετά από εγχείρηση στην καρδιά και καρδιακή ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι οι τοξίνες απομακρύνονται ενεργά από το σώμα, το χρώμα των ούρων γίνεται σκούρο.

Παραβίαση της απορρόφησης και της επεξεργασίας της χολερυθρίνης συμβαίνει με τέτοιες παθολογίες:

• οξεία ιογενής ή τοξική ηπατίτιδα.
• κίρρωση του ήπατος και αλκοολική ηπατίτιδα.
• συγγενής ανεπάρκεια ηπατικών ενζύμων (σύνδρομο Gilbert).
• η ανάπτυξη νεοπλασμάτων στο ήπαρ.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β12?
• βλάβη στα ηπατικά κύτταρα από χημικά ή φυτικά δηλητήρια, διαλύτες, αιθανόλη, μεθανόλη.
• μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος?
• ανεπάρκεια παροχής αίματος και ανεπάρκεια οξυγόνου στα κύτταρα.

Ένα αυξημένο επίπεδο χρωστικής άμεσου κλάσματος είναι χαρακτηριστικό των παθολογιών της χοληδόχου κύστης, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Αλλαγές στους ιστούς μολυσματικής προέλευσης.
2. Φλεγμονή στους χοληφόρους πόρους.
3. Χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειίτιδα.
4. Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών με οιστρογόνα, τα οποία μειώνουν την απέκκριση της χολής.
5. Στένωση των χοληφόρων ή απόφραξη τους με πέτρα.
6. Διάφοροι τύποι ελμινθίασης, γιαρδίαση.
7. Όγκοι στη χοληδόχο κύστη.

Με καθυστέρηση στην απέκκριση της χολής, η ποσότητα της χρωστικής στα κόπρανα πέφτει και τα κόπρανα αποχρωματίζονται.

Ο κίνδυνος της υψηλής χολερυθρίνης

Η κρίσιμη συγκέντρωση της χολερυθρίνης οδηγεί στη δηλητηριώδη δράση της σε ολόκληρο το σώμα. Διεισδύει μέσω των κυτταρικών μεμβρανών στο νευρικό σύστημα, έχει αρνητική επίδραση στους νευρώνες, οδηγώντας σε τοξική εγκεφαλοπάθεια, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - σε κώμα.

Κύρια συμπτώματα:

1. Η ανάπτυξη αφόρητου κνησμού του δέρματος.
2. Βαρύτητα στην περιοχή του ήπατος, πόνοι έλξης ή οξείς πόνοι στον ηπατικό κολικό είναι πιθανοί.
3. Ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος.
4. Νευρολογικές παθολογικές καταστάσεις - ερεθισμός, ημικρανίες, αδυναμία.
5. Αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των κοπράνων (σκούρα ούρα, υπόλευκα κόπρανα).
6. Ικτερική χρώση διαφορετικής έντασης του δέρματος, του λευκού των ματιών, των βλεννογόνων. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της χρωστικής, τόσο πιο έντονος είναι ο ίκτερος.

Η αύξηση της συγκέντρωσης άνω των 30 µmol / l προκαλεί κιτρίνισμα μόνο των βλεννογόνων, πάνω από 60 - σαφές κιτρίνισμα του δέρματος και κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα. Η υπέρβαση της τιμής - 170 σημαίνει την ανάπτυξη σοβαρής μορφής ίκτερου.

Μέθοδοι υποβάθμισης

Για να επαναφέρετε τους δείκτες της ποσότητας χολερυθρίνης στο φυσιολογικό, πρώτα απ 'όλα, προσδιορίζεται η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την αύξησή της, καθώς η αλλαγή στο ίδιο το επίπεδο χρωστικής είναι μόνο σύμπτωμα της νόσου.

Για τη μείωση της τοξικής επίδρασης, χρησιμοποιείται συχνά ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης και φάρμακα που δρουν στις τοξίνες. Εφαρμόστε αιμοδιάλυση, εξαναγκασμένη διούρηση, πλασμαφόρηση. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε δύσκολες συνθήκες.

Η φωτοθεραπεία είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Ο ασθενής ακτινοβολείται με ειδικούς λαμπτήρες, υπό το φως των οποίων η τοξική χρωστική ουσία μετατρέπεται σε άμεσο κλάσμα και απομακρύνεται γρήγορα από το σώμα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τον ίκτερο στα νεογνά τοποθετώντας τα βρέφη σε ειδικά κουτιά με υπεριώδεις λάμπες.

Εάν η αιτία είναι παραβίαση της απέκκρισης της χολής, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση αυτής της διαδικασίας.

Με ηπατίτιδα ιογενούς φύσης, η κύρια θεραπεία στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του ιού. Στην αυτοάνοση μορφή, συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία για την καταστολή ανεπιθύμητων ανοσολογικών αντιδράσεων. Η τοξική ηπατίτιδα απαιτεί άμεσα μέτρα για την απομάκρυνση των δηλητηρίων από το σώμα. Παράλληλα, συνταγογραφήστε φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ. Με θετικά αποτελέσματα της θεραπείας της ηπατίτιδας, το επίπεδο της χρωστικής επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Με το σύνδρομο Gilbert, η φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιείται με επιτυχία. Χρησιμοποιούνται καθαριστικά: Ενεργός άνθρακας, Polysorb και άλλα ενεργά απορροφητικά, τζελ αποτοξίνωσης.

Ο διορισμός οποιωνδήποτε φαρμάκων πραγματοποιείται μόνο από ειδικό, διαφορετικά η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών είναι πολύ υψηλή.

Η ομαλοποίηση της δίαιτας είναι ένας επιπλέον, αλλά αποτελεσματικός τρόπος μείωσης της χρωστικής στο αίμα. Η μείωση του φορτίου στο ήπαρ πραγματοποιείται με την εξαίρεση από τη διατροφή:

• Όλα τηγανητά, πικάντικα, πιπερωμένα.
• αλκοόλ, ανθρακούχα γλυκά ποτά?
• μαρινάδες, χυλός κεχρί.

Συνιστάται να μειώσετε την κατανάλωση καφέ και αλατιού, να αντικαταστήσετε το μαύρο ψωμί με γκρι. Η μετάβαση σε ρύζι, πλιγούρι βρώμης, χυλό φαγόπυρου, μεγάλες ποσότητες καθαρού νερού (εκτός από το μαύρο και το πράσινο τσάι) μειώνει σημαντικά το επίπεδο της χρωστικής.

Μειωμένη χολερυθρίνη

Αυτή η κατάσταση βρίσκεται σπάνια. Κυρίως στην ιατρική πρακτική, παρατηρείται χαμηλό επίπεδο χρωστικής σε στεφανιαία νόσο, εγκυμοσύνη, κατά τη λήψη φαρμάκων - ασκορβικό οξύ, θεοφυλλίνη, φαινοβαρβιτάλη.

Είναι επικίνδυνο να περιμένετε όταν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα αυξημένης κίτρινης χρωστικής και δεδομένα ανάλυσης που επιβεβαιώνουν τη μη φυσιολογική συγκέντρωσή της. Η υψηλή χολερυθρίνη είναι μόνο ένα σημάδι πιθανών παθολογιών που εμφανίζονται στο σώμα. Επομένως, το κύριο καθήκον είναι να εντοπιστεί η υποκείμενη νόσος, η οποία προκαλεί αύξηση της ποσότητας της χρωστικής και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Η χολερυθρίνη είναι γνωστή στους περισσότερους ασθενείς των πολυκλινικών μόνο από το αυτί. Ναι, ακούσαμε. Και αυτό είναι πρακτικά το όριο της γνώσης. Ωστόσο, αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός και προφανώς ο πιο κοινός δείκτης στη γενική εξέταση αίματος. Είναι από τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης που μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση των μεταβολικών διεργασιών και πιθανές ασθένειες ορισμένων οργάνων.

Μια εξέταση αίματος για τη χολερυθρίνη συνταγογραφείται σχεδόν σε όλες τις ασαφείς καταστάσεις. Διενεργείται κατά τη διάρκεια τακτικών προληπτικών εξετάσεων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Η μέση διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 4 μήνες, στη συνέχεια διασπώνται στα κύτταρα του σπλήνα, του ήπατος και του μυελού των οστών, απελευθερώνοντας αιμοσφαιρίνη. Όλοι όσοι έχουν ακούσει κάτι για τη χολερυθρίνη τη συσχετίζουν με το συκώτι, το οποίο είναι το κύριο όργανο αποτοξίνωσης (καθαρίζει το αίμα). Όταν προκύψουν προβλήματα με το συκώτι, ο γιατρός στέλνει αμέσως μια εξέταση αίματος για να διαπιστώσει το επίπεδο της χολερυθρίνης.

Για αναφορά.Εάν απαντήσετε στην ερώτηση τι είναι η χολερυθρίνη, τότε μπορείτε να απαντήσετε ότι πρόκειται για επεξεργασμένη αιμοσφαιρίνη που έχει υποστεί μια σειρά χημικών μετασχηματισμών. Περίπου το 1% των παλαιών ερυθροκυττάρων αποσυντίθεται την ημέρα, απελευθερώνοντας περίπου 300 mg αιμοσφαιρίνης.

Χολερυθρίνη στο αίμα

Στο ερώτημα ποια είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και ο κανόνας της, πρέπει να διακριθούν δύο κλάσματα χρωστικής:

• έμμεσος(ελεύθερο, ασύζευκτο, αδέσμευτο). Αυτή η μορφή χρωστικής είναι τοξική.
• απευθείας(δεσμευμένο, συζευγμένο) κλάσμα εξουδετερωμένο από το συκώτι και έτοιμο για απομάκρυνση από το σώμα.

Η συνολική τιμή και των δύο κλασμάτων δίνει την τιμή της ολικής χολερυθρίνης.

Η αδέσμευτη χολερυθρίνη είναι μια ένωση που μόλις σχηματίστηκε από την αιμοσφαιρίνη. Είναι τοξικό για τον οργανισμό και δεν απεκκρίνεται από τα νεφρά. Δεν μπορεί να διαλυθεί στο νερό, ωστόσο, είναι εξαιρετικά διαλυτό στα λιπίδια, επομένως μπορεί να διεισδύσει στις κυτταρικές μεμβράνες και να διαταράξει τον κυτταρικό μεταβολισμό.

Στο πλάσμα, συνδέεται με την πρωτεΐνη λευκωματίνης και στη συνέχεια περνά από τα ακόλουθα στάδια μετασχηματισμού:

• Το σύμπλεγμα λευκωματίνης-χολερυθρίνης μεταφέρεται από την κυκλοφορία του αίματος στα ηπατικά κύτταρα. Εδώ η χολερυθρίνη συνδυάζεται με το γλυκουρονικό οξύ, σχηματίζεται το νέο της κλάσμα - γλυκουρονίδιο χολερυθρίνης ή άμεση χολερυθρίνη. Αυτό το κλάσμα έχει καλή υδατοδιαλυτότητα, είναι μη τοξικό και μπορεί να απεκκριθεί με τη χολή και τα ούρα από το σώμα.
• ως μέρος της χολής, η χρωστική ουσία διεισδύει από το ήπαρ στο έντερο και, υπό την επίδραση της εντερικής μικροχλωρίδας, μετατρέπεται σε στερκοδιλινογόνο. Μια μικρή ποσότητα, περίπου 5%, στερκοδιλινογόνου απορροφάται στο αίμα, στη συνέχεια εισέρχεται στα νεφρά και αποβάλλεται μαζί με τα ούρα. Το άλλο, κύριο μέρος, οξειδώνεται σε στερκοβιλίνη και βγαίνει με κόπρανα. Είναι η στερκοβιλίνη που δίνει στις εκκρίσεις ένα χαρακτηριστικό χρώμα.

Σχετικά με τη χολερυθρίνη με απλά λόγια

1. Ας ξεκινήσουμε με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, των οποίων η διάρκεια ζωής είναι περίπου 4 μήνες. Έχοντας εκπληρώσει τις λειτουργίες τους, τα ερυθροκύτταρα πεθαίνουν, αποσυντίθενται σε συστατικά, ένα από τα οποία είναι η αιμοσφαιρίνη.
2. Η αιμοσφαιρίνη δεν μπορεί να ζήσει έξω από τα ερυθροκύτταρα και επίσης διασπάται. Όταν διασπάται, σχηματίζεται χολερυθρίνη (η ίδια χρωστική ουσία χολής), η οποία είναι μια τοξική ουσία (τοξίνη) και μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των κυττάρων, εισχωρώντας στις μεμβράνες τους.
3. Το πιο επικίνδυνο εάν σχηματίζεται χολερυθρίνη στο αίμα. Είναι μια τοξίνη! Θα πρέπει λοιπόν να μεταφερθεί στο συκώτι για απόρριψη. Η μεταφορά πραγματοποιείται από την πρωτεΐνη λευκωματίνη.
4. Όλες οι χημικές αντιδράσεις που περιγράφονται είναι απαραίτητες για τη μετατροπή της αρχικής χολερυθρίνης σε μια μορφή που μπορεί να απεκκριθεί από το σώμα με φυσικές εκκρίσεις.
5. Εάν η χολερυθρίνη εκκρίνεται ελάχιστα, τότε τα απεκκριτικά όργανα (νεφρά, χοληδόχος κύστη, έντερα ή μάλλον η μικροχλωρίδα της) δεν αντιμετωπίζουν το έργο. Άρα υπάρχει πρόβλημα. Επιπλέον, η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Επιπλέον, σε ποιο όργανο θα «εκραγεί» είναι άγνωστο. Κατά κανόνα, το πιο αδύναμο όργανο υποφέρει.

Φυσικά, τα γεγονότα που παρουσιάζονται δεν μπορούν να ισχυριστούν ότι είναι ακριβείς περιγραφές βιοχημικών διεργασιών, αλλά στο εννοιολογικό επίπεδο ενός απλού ανθρώπου, όλα είναι αρκετά ξεκάθαρα.

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να αξιολογήσετε την εργασία του ήπατος και την κατάσταση των χοληφόρων πόρων. Μια μελέτη για τη χολερυθρίνη πραγματοποιείται με:

• σύνθετες προληπτικές εξετάσεις του σώματος, κλινική εξέταση.
• εγκυμοσύνη;
• λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τη λειτουργία του ήπατος.
• η παρουσία σημείων ηπατικής βλάβης (κίρρωση, ηπατίτιδα): ίκτερος, αδυναμία του σώματος, φαγούρα στο δέρμα, πίεση στην ηπατική περιοχή.
• αξιολόγηση της βατότητας των χοληφόρων αγωγών.
• ορισμός του συνδρόμου Gilbert.
• διάγνωση ασθενειών, η πορεία των οποίων συνοδεύεται από διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, ίκτερος στα νεογνά ή παθολογικές αλλαγές στο αίμα).
• ύποπτα νεοπλάσματα στο ήπαρ, το πάγκρεας.
• αξιολόγηση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης·
• εθισμός στα ναρκωτικά.

Εξέταση αίματος για χολερυθρίνη

Η συγκέντρωση της χρωστικής προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εργαστηριακή βιοχημική εξέταση αίματος. Στο πλάσμα προσδιορίζεται η ολική χολερυθρίνη, τα άμεσα και έμμεσα κλάσματα της. Η αποκωδικοποίηση συνίσταται στη σύγκριση δεικτών με κανονιστικούς. Η δειγματοληψία υλικού στα νεογέννητα γίνεται από τη φτέρνα ή το στεφάνι στο κεφάλι, σε άλλους ασθενείς - από τη φλέβα της κάμψης του αγκώνα.

Προετοιμασία για ανάλυση

Κανόνες χολερυθρίνης σε ενήλικες

Το επίπεδο της χολερυθρίνης δεν εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς. Περίπου το 80% του συνολικού όγκου καταλαμβάνεται από ένα έμμεσο κλάσμα, το υπόλοιπο οφείλεται στην άμεση χολερυθρίνη. Οι κανονικές τιμές μπορεί να διαφέρουν μεταξύ εργαστηρίων.

Για αναφορά.Ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης είναι 3,4 - 17,1 μmol / l, απευθείας από 0 έως 3,4 μmol / l.
Ένα επίπεδο χολερυθρίνης που είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό ονομάζεται υπερχολερυθριναιμία.

Η χολερυθρίνη στα νεογνά

Ο δείκτης χρωστικής ουσίας στα νεογέννητα παιδιά είναι πάντα υπερεκτιμημένος. Στα νεογνά, το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι 50-60 μmol / l και μετά από λίγες ημέρες μπορεί να αυξηθεί απότομα σε 250, σε πρόωρα μωρά - έως και 170 μmol / l. Ο λόγος έγκειται στην ενεργό διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στην αντικατάσταση της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) αιμοσφαιρίνης από τους ενήλικες.

Μέσα σε ένα μήνα, η συγκέντρωση της ουσίας μειώνεται στο επίπεδο ενός ενήλικα.
Εάν ξεπεραστούν αυτοί οι αριθμοί, το χρώμα του δέρματος του παιδιού γίνεται κίτρινο λεμονιού.

Διαγιγνώσκεται ίκτερος. Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν είναι επικίνδυνος για τα παιδιά. Προκαλείται από την πείνα με οξυγόνο, τις ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης, την παρουσία μεγάλης ποσότητας οιστρογόνων στο μητρικό γάλα, που εμποδίζει την απομάκρυνση της χρωστικής. Την περιποιούνται με ειδικούς λαμπτήρες.

Μια επικίνδυνη μορφή ίκτερου -παθολογικός- μπορεί να προκληθεί από γενετικές, ορμονικές αποτυχίες, λοιμώξεις, εντερική απόφραξη, αιμορραγίες, ηπατική δυσλειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.

Χολερυθρίνη σε έγκυες γυναίκες

Το επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να υπερεκτιμηθεί ελαφρώς κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Αυτό το φαινόμενο στα αρχικά στάδια εξηγείται από τοξίκωση, από το τρίτο τρίμηνο έως το τέλος της περιόδου κύησης - από τις δυσκολίες εκροής της χολής λόγω συμπίεσης των χοληφόρων οδών.
Φυσιολογικές για τις έγκυες γυναίκες θεωρούνται δείκτες άμεσης χρωστικής - έως 7,9, έμμεσες - έως 19 μmol / l.

Λόγοι για την απόκλιση της χολερυθρίνης από τον κανόνα

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο σώμα χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• αιμόλυση ή επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αποτυχίες στη διαδικασία επεξεργασίας της χολερυθρίνης από το ήπαρ.
• προβλήματα με τη ροή της χολής.

Αιμολυτική αναιμία

Οι ασθένειες που οδηγούν σε αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αύξηση της συγκέντρωσης της έμμεσης ανθρώπινης χολερυθρίνης έχουν κοινό όρο - αιμολυτική αναιμία. Είναι συγγενείς και επίκτητες.

Η αιμολυτική αναιμία συγγενούς τύπου εμφανίζεται λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων, δομικών αλλαγών στα ερυθροκύτταρα και την αιμοσφαιρίνη (αναιμία Cooley, μικροσφαιροκυττάρωση κ.λπ.).

Η επίκτητη μορφή είναι συνέπεια ασθενειών (για παράδειγμα, ελονοσία, εκροές αίματος στα όργανα), καρδιακές επεμβάσεις, λήψη ορισμένων φαρμάκων, δυσλειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα, μετάγγιση αίματος μη συμβατού με Rh, αλκοόλ, δηλητηρίαση από χημικά.

Σημάδια αιμολυτικής αναιμίας:

• ικτερός;
• θερμότητα;
• δυσφορία στο αριστερό υποχόνδριο.
• καφέ χρώμα των ούρων?
• χωρίς αιτία κόπωση, ζάλη, ταχυκαρδία.

Ηπατική νόσο

Άλλοι παράγοντες για την αύξηση της χολερυθρίνης είναι οι ηπατικές παθήσεις, λόγω των οποίων η εξουδετέρωση και η απόσυρσή της καθίσταται αδύνατη. Αυτό αλκοολική, προκαλούμενη από φάρμακα, ιογενής ηπατίτιδα, καρκίνος και κίρρωση του ήπατος, έλλειψη παροχής αίματος, έλλειψη βιταμίνης Β12. Συμπτώματα:

• ικτερός;
• βαρύτητα κάτω από τα αριστερά πλευρά λόγω διευρυμένου ήπατος.
• αδυναμία, λήθαργος του σώματος.
• σκούρο χρώμα των ούρων?
• πικρό ρέψιμο, ναυτία μετά το φαγητό.

Κληρονομικότητα

χολόσταση

Η χολόσταση ή στάση των χοληφόρων, η αποτυχία στην εκροή της χολής, προκαλείται από πέτρες που σχηματίζονται στη χοληφόρο οδό, όγκους, φλεγμονές, μολυσματική βλάβη στους ιστούς της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος και τη χρήση οιστρογονικών αντισυλληπτικών.

Η χολόσταση αυξάνει την άμεση χρωστική ουσία. Έχει σημάδια ίκτερου, αλλά συμπληρώνεται από άλλα συμπτώματα:

• ηπατικό κολικό?
• σοβαρή φαγούρα του δέρματος?
• αποχρωματισμένα, "λευκά" κόπρανα.
• πεπτικές διαταραχές, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
• πικρία στο στόμα, ναυτία, έμετος.
• σκούρα ούρα.

Ικτερός

Για αναφορά.Ένας δορυφόρος για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στον άνθρωπο είναι ο ίκτερος, η χρώση του δέρματος, των πρωτεϊνών των ματιών και των βλεννογόνων με κίτρινο χρώμα, λόγω περίσσειας χρωστικής στους ιστούς και το αίμα. Δεν πρέπει να συγχέεται με την ψευδοίκτερο, η αιτία της οποίας είναι η συσσώρευση καροτίνης στο δέρμα λόγω της άφθονης χρήσης καρότων, κολοκύθας και άλλων τροφών πλούσιων σε καροτίνη, καθώς και μιας σειράς φαρμάκων.

Ανάλογα με τους λόγους για την αυξημένη συγκέντρωση της χρωστικής ίκτερου, ταξινομούνται σε μία από τις τρεις κατηγορίες:

• αιμολυτικό (προηπατικό), η πηγή του οποίου είναι η επιταχυνόμενη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο υπερβολικός σχηματισμός ελεύθερης χρωστικής.
• παρεγχυματική (ηπατική), που προκύπτει από βλάβη στα ηπατικά κύτταρα και την αδυναμία του ήπατος να εκκρίνει συζευγμένη χολερυθρίνη στη χολή.
• μηχανική (υποηπατική) που προκαλείται από προβλήματα εκροής χολής.

Μειωμένη χολερυθρίνη

Δεν παρατηρείται συχνά μείωση του επιπέδου της χρωστικής σε ένα άτομο σε σχέση με τον κανόνα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τη γέννηση ενός παιδιού, ισχαιμία, καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, ασκορβικού οξέος.

Γιατί είναι επικίνδυνη η υψηλή χολερυθρίνη;

Η υπερχολερυθριναιμία είναι μια σοβαρή απειλή για την υγεία. Οδηγεί σε δηλητηρίαση του οργανισμού λόγω της διείσδυσης της ουσίας στα κύτταρα και τον θάνατο των τελευταίων. Ιδιαίτερα επηρεάζονται οι δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος και της αναπνευστικής οδού. Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (εγκεφαλοπάθεια) οδηγεί σε εξασθένηση της μνήμης, έλλειψη πρωτοβουλίας, καταθλιπτικές καταστάσεις, πόνο, θορύβους στο κεφάλι, μπερδεμένη συνείδηση, προβλήματα με την προφορά, σωματική αδυναμία και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - απώλεια συνείδησης, κώμα.

Σπουδαίος.Η τοξική βλάβη στο σώμα από τη χρωστική ουσία δεν έχει την καλύτερη επίδραση στην εμφάνιση και την ευεξία του θύματος: το δέρμα, οι βλεννογόνοι αποκτούν ένα διακριτό κίτρινο χρώμα και συνεχώς φαγούρα. Ο ασθενής εμφανίζει γενική κακουχία, πεπτικά προβλήματα και σε περιπτώσεις ηπατικής υπερχολερυθριναιμίας - πιεστικές αισθήσεις στο δεξιό υποχόνδριο, πικρή γεύση στο στόμα, καούρα και αντανακλαστικό φίμωσης.

Η αυξημένη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα ενός νεογέννητου παιδιού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Εάν η αιτία της δεν εντοπιστεί και εξαλειφθεί έγκαιρα, το παιδί μπορεί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη, να αποκτήσει ψυχικές διαταραχές, κώφωση, τύφλωση και παράλυση.

Πρέπει να ηχήσετε το ξυπνητήρι εάν το μωρό έχει συμπτώματα όπως:

• αφύσικα μακρύς ύπνος?
• Λήθαργο, αδύναμο πιπίλισμα μαστού.
• πολλαπλασιασμός της σπλήνας και του ήπατος.
• σπασμοί, σπασμοί?
• ανήσυχη συμπεριφορά?
• χαμηλή πίεση.

Για αναφορά.Η υπερχολερυθριναιμία θεραπεύεται με την ανακάλυψη των αιτιών της και την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Ένας καλοήθης, κληρονομικός τύπος παθολογίας δεν διορθώνεται με φαρμακευτική αγωγή, αλλά απαιτεί από τους ασθενείς να ακολουθούν τους κανόνες διατροφικής συμπεριφοράς και να περιορίζουν το σωματικό και συναισθηματικό στρες. Σε άλλες περιπτώσεις, η στοχευμένη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της αυξημένης μελάγχρωσης συνοδεύεται από την αφαίρεση της τοξίκωσης και την ανακούφιση από τον κνησμό του δέρματος.