Η καρδιά βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα. Θέση της καρδιάς στο στήθος

Η καρδιά είναι το κύριο όργανο του ανθρώπινου σώματος. Είναι ένα μυώδες όργανο, κοίλο εσωτερικά και με σχήμα κώνου. Στα νεογέννητα, η καρδιά ζυγίζει περίπου τριάντα γραμμάρια και σε έναν ενήλικα - περίπου τριακόσια.

Η τοπογραφία της καρδιάς έχει ως εξής: βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα, επιπλέον, το ένα τρίτο της βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του μεσοθωρακίου και τα δύο τρίτα στην αριστερή. Η βάση του οργάνου κατευθύνεται προς τα πάνω και κάπως προς τα πίσω και το στενό τμήμα, δηλαδή η κορυφή, κατευθύνεται προς τα κάτω, προς τα αριστερά και προς τα εμπρός.

Όρια οργάνων

Τα όρια της καρδιάς σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θέση του οργάνου. Υπάρχουν αρκετές από αυτές:

1. Ανώτερος. Αντιστοιχεί στον χόνδρο της τρίτης πλευράς.
2. Πιο χαμηλα. Αυτό το περίγραμμα συνδέει τη δεξιά πλευρά με την κορυφή.
3. Μπλουζα. βρίσκεται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο, προς την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή.
4. Σωστά. Μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης πλευράς, μερικά εκατοστά δεξιά από την άκρη του στέρνου.
5. Αριστερά. Η τοπογραφία της καρδιάς σε αυτό το σύνορο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Συνδέει την κορυφή με το άνω όριο και περνάει κατά μήκος του οποίου βλέπει τον αριστερό πνεύμονα.

Σύμφωνα με την τοπογραφία, η καρδιά βρίσκεται πίσω και λίγο κάτω από το μισό του στέρνου. Τα μεγαλύτερα αγγεία βρίσκονται πίσω, στο πάνω μέρος.

αλλαγές τοπογραφίας

Η τοπογραφία και η δομή της ανθρώπινης καρδιάς αλλάζουν με την ηλικία. Στην παιδική ηλικία, το σώμα κάνει δύο στροφές γύρω από τον άξονά του. Τα όρια της καρδιάς αλλάζουν κατά την αναπνοή και ανάλογα με τη θέση του σώματος. Έτσι, όταν ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά και όταν σκύβετε, η καρδιά πλησιάζει το τοίχωμα του θώρακα. Όταν ένα άτομο είναι όρθιο, είναι χαμηλότερο από όταν είναι ξαπλωμένο. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, αλλάζει. Σύμφωνα με την ανατομία, η τοπογραφία της καρδιάς αλλάζει επίσης ως αποτέλεσμα των αναπνευστικών κινήσεων. Έτσι, κατά την έμπνευση, το όργανο απομακρύνεται από το στήθος και κατά την εκπνοή επιστρέφει πίσω.

Αλλαγές στη λειτουργία, τη δομή, την τοπογραφία της καρδιάς παρατηρούνται σε διάφορες φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας. Αυτοί οι δείκτες εξαρτώνται από το φύλο, την ηλικία, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος: τη θέση των πεπτικών οργάνων.

Η δομή της καρδιάς

Η καρδιά έχει κορυφή και βάση. Το τελευταίο είναι γυρισμένο προς τα πάνω, δεξιά και πίσω. Πίσω από τη βάση σχηματίζεται από τους κόλπους, και μπροστά - από τον πνευμονικό κορμό και μια μεγάλη αρτηρία - η αορτή.

Η κορυφή του οργάνου είναι γυρισμένη προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά. Σύμφωνα με την τοπογραφία της καρδιάς, φτάνει στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο. Η κορυφή βρίσκεται συνήθως σε απόσταση οκτώ εκατοστών από το μεσοθωράκιο.

Τα τοιχώματα του οργάνου έχουν πολλά στρώματα:

1. Ενδοκάρδιο.
2. Μυοκάρδιο.
3. Επικάρδιο.
4. Περικάρδιο.

Το ενδοκάρδιο ευθυγραμμίζει το όργανο από μέσα. Αυτός ο ιστός σχηματίζει τις βαλβίδες.

Το μυοκάρδιο είναι ένας καρδιακός μυς που συσπάται ακούσια. Οι κοιλίες και οι κόλποι αποτελούνται επίσης από μύες, με τους πρώτους να έχουν πιο ανεπτυγμένους μύες. Το επιφανειακό στρώμα των κολπικών μυών αποτελείται από διαμήκεις και κυκλικές ίνες. Είναι ανεξάρτητα για κάθε αίθριο. Και στις κοιλίες υπάρχουν τα ακόλουθα στρώματα μυϊκού ιστού: βαθύ, επιφανειακό και μεσαίο κυκλικό. Σαρκώδεις γέφυρες και θηλώδεις μύες σχηματίζονται από τα πιο βαθιά.

Το επικάρδιο είναι επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν την εξωτερική επιφάνεια τόσο του οργάνου όσο και των πλησιέστερων αγγείων: την αορτή, τη φλέβα και επίσης τον πνευμονικό κορμό.

Το περικάρδιο είναι το εξωτερικό στρώμα του περικαρδιακού σάκου. Μεταξύ των φύλλων υπάρχει ένας σχηματισμός που μοιάζει με σχισμή - η περικαρδιακή κοιλότητα.

τρύπες

Η καρδιά έχει πολλά ανοίγματα, θαλάμους. Το όργανο έχει ένα διαμήκη χώρισμα που το χωρίζει σε δύο μέρη: αριστερά και δεξιά. Στην κορυφή κάθε τμήματος βρίσκονται οι κόλποι, και κάτω - οι κοιλίες. Υπάρχουν ανοίγματα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών.

Τα πρώτα από αυτά έχουν κάποια προεξοχή, η οποία σχηματίζει το μάτι της καρδιάς. Τα τοιχώματα των κόλπων έχουν διαφορετικά πάχη: το αριστερό είναι πιο ανεπτυγμένο από το δεξιό.

Μέσα στις κοιλίες υπάρχουν θηλώδεις μύες. Υπάρχουν τρία στα αριστερά και δύο στα δεξιά.

Το υγρό εισέρχεται στον δεξιό κόλπο από τις άνω και κάτω φλεβικές φλέβες και τις φλέβες του κόλπου. Τέσσερα οδηγούν προς τα αριστερά Από τη δεξιά κοιλία φεύγει και από την αριστερή - η αορτή.

βαλβίδες

Η καρδιά έχει τριγλώχινα και δίπτυχες βαλβίδες που κλείνουν τα γαστροκολπικά ανοίγματα. Η απουσία αντίστροφης ροής αίματος και ανατροπής των τοιχωμάτων διασφαλίζεται από νημάτια τένοντα που περνούν από την άκρη των βαλβίδων στους θηλώδεις μύες.

Η δίπτυχη ή μιτροειδής βαλβίδα κλείνει το άνοιγμα της αριστερής κοιλίας-κολπικής. Τριγλώχινα - δεξιά κοιλία-κολπικό άνοιγμα.

Επιπλέον, στην καρδιά υπάρχει ένα κλείνει το άνοιγμα της αορτής, και το άλλο - τον πνευμονικό κορμό. Τα ελαττώματα των βαλβίδων ορίζονται ως καρδιακά ελαττώματα.

Κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος

Υπάρχουν διάφοροι κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Σκεφτείτε τα:

1. Ο μεγάλος κύκλος (BCC) ξεκινά από την αριστερή κοιλία και καταλήγει στον δεξιό κόλπο. Μέσω αυτού, το αίμα ρέει μέσω της αορτής, στη συνέχεια μέσω των αρτηριών, οι οποίες αποκλίνουν σε προτριχοειδή. Μετά από αυτό, το αίμα εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία και από εκεί στους ιστούς και τα όργανα. Σε αυτά τα μικρά αγγεία, τα θρεπτικά συστατικά ανταλλάσσονται μεταξύ των κυττάρων των ιστών και του αίματος. Μετά από αυτό, αρχίζει η αντίστροφη ροή του αίματος. Από τα τριχοειδή αγγεία εισέρχεται στα μετατριχοειδή. Σχηματίζουν φλεβίδια, από τα οποία το φλεβικό αίμα εισέρχεται στις φλέβες. Μέσω αυτών προσεγγίζει την καρδιά, όπου οι αγγειακές κλίνες συγκλίνουν στην κοίλη φλέβα και εισέρχονται στον δεξιό κόλπο. Έτσι γίνεται η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
2. Ο μικρός κύκλος (ΜΚΚ) ξεκινά από τη δεξιά κοιλία και τελειώνει με τον αριστερό κόλπο. Η αρχή του είναι ο πνευμονικός κορμός, ο οποίος χωρίζεται σε ένα ζεύγος πνευμονικών αρτηριών. Μεταφέρουν φλεβικό αίμα. Εισέρχεται στους πνεύμονες και εμπλουτίζεται με οξυγόνο, μετατρέπεται σε αρτηριακό. Στη συνέχεια το αίμα συλλέγεται στις πνευμονικές φλέβες και ρέει στον αριστερό κόλπο. Το ICC προορίζεται να εμπλουτίσει το αίμα με οξυγόνο.
3. Υπάρχει επίσης ένας κύκλος κορώνας. Ξεκινά από τον αορτικό βολβό και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, διέρχεται από το τριχοειδές δίκτυο της καρδιάς και επιστρέφει μέσω των φλεβιδίων και των στεφανιαίων φλεβών, πρώτα στον στεφανιαίο κόλπο και μετά στον δεξιό κόλπο. Αυτός ο κύκλος παρέχει θρεπτικά συστατικά στην καρδιά.

Η καρδιά, όπως μπορείτε να δείτε, είναι ένα πολύπλοκο όργανο που έχει το δικό του κυκλοφορικό σύστημα. Τα όριά της αλλάζουν και η ίδια η καρδιά αλλάζει τη γωνία κλίσης της με την ηλικία, γυρνώντας γύρω από τον άξονά της δύο φορές.

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο, με σχήμα κώνου, 250-360 g, στα νεογέννητα - 25 g.

Βρίσκεταιστην θωρακική κοιλότητα, πίσω από το στέρνο, στην περιοχή του πρόσθιου μεσοθωρακίου: 2/3 στο αριστερό μισό, 1/3 στο δεξί. Η φαρδιά βάση κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα πίσω και το στενό τμήμα έχει την κορυφή προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά. Η καρδιά έχει 2 επιφάνειες: την πρόσθια στερνοπλεύρινη και την κάτω διαφραγματική.

Η θέση της καρδιάς στο στήθος (το περικάρδιο ανοίγει). 1 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία (a. subclavia sinistra). 2 - αριστερή κοινή καρωτίδα (α. carotis communis sinistra). 3 - αορτικό τόξο (arcus aortae). 4 - πνευμονικός κορμός (truncus pulmonalis); 5 - αριστερή κοιλία (ventriculus sinister). 6 - κορυφή της καρδιάς (apex cordis). 7 - δεξιά κοιλία (ventriculus dexter). 8 - δεξιός κόλπος (atrium dextrum). 9 - περικάρδιο (περικάρδιο); 10 - ανώτερη κοίλη φλέβα (v. cava superior); 11 - βραχιοκεφαλικός κορμός (truncus brachiocephalicus); 12 - δεξιά υποκλείδια αρτηρία (a. subclavia dextra)

ΔομήΤοίχοικαρδιά 3 στρώματα: εσωτερικό ENDOCARD (πεπλατυσμένο λεπτό λείο ενδοθήλιο) - γραμμές από το εσωτερικό, σχηματίζονται βαλβίδες από αυτό. ΜΥΟΚΑΡΔΙΑ (καρδιακός γραμμωτός μυϊκός ιστός - ακούσιες συσπάσεις). Οι μύες των κοιλιών είναι καλύτερα ανεπτυγμένοι από αυτούς των κόλπων. Το επιφανειακό στρώμα του κολπικού μυϊκού συστήματος αποτελείται από εγκάρσιες (κυκλικές) ίνες κοινές και στους δύο κόλπους και το βαθύ στρώμα κατακόρυφα (διαμήκως) διατεταγμένων ινών, ανεξάρτητων για κάθε κόλπο. Υπάρχουν 3 στρώματα μυών στις κοιλίες: επιφανειακά και βαθιά, κοινά στις κοιλίες, το μεσαίο κυκλικό στρώμα είναι ξεχωριστό για κάθε κοιλία. Σαρκώδεις εγκάρσιες ράβδοι και θηλώδεις μύες σχηματίζονται από τα βαθιά. Οι μυϊκές δέσμες είναι φτωχές σε μυοϊνίδια, αλλά πλούσιες σε σαρκόπλασμα (ελαφρύτερο), κατά μήκος του οποίου υπάρχει ένα πλέγμα από μη σαρκώδεις νευρικές ίνες και νευρικά κύτταρα - το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Σχηματίζει κόμπους και δεσμίδες στους κόλπους και τις κοιλίες. EPICARD (επιθηλιακά κύτταρα, εσωτερικό φύλλο της ορογόνου μεμβράνης του περικαρδίου) - καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια και τα πλησιέστερα μέρη της αορτής, του πνευμονικού κορμού, της κοίλης φλέβας. ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟ - το εξωτερικό στρώμα του περικαρδιακού σάκου. Μεταξύ του εσωτερικού στρώματος του περικαρδίου (επικάρδιο) και του εξωτερικού υπάρχει μια περικαρδιακή κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή.

Καρδιά; κατά μήκος κομμένο. 1 - ανώτερη κοίλη φλέβα (v. cava superior); 2 - δεξιός κόλπος (atrium dextrum). 3 - δεξιά κολποκοιλιακή βαλβίδα (valva atrioventricularis dextra). 4 - δεξιά κοιλία (ventriculus dexter). 5 - μεσοκοιλιακό διάφραγμα (septum interventriculare); 6 - αριστερή κοιλία (ventriculus sinister). 7 - θηλώδεις μύες (mm. papillares). 8 - χορδές τενόντων (chordae tendineae). 9 - αριστερή κολποκοιλιακή βαλβίδα (valva atrioventricularis sinistra). 10 - αριστερό κόλπο (atrium sinistrum). 11 - πνευμονικές φλέβες (vv. pulmonales); 12 - αορτικό τόξο (arcus aortae)

Το μυϊκό στρώμα της καρδιάς (σύμφωνα με τον R. D. Sinelnikov) . 1-vv. pulmonales? 2 - auricula sinistra; 3 - εξωτερικό μυϊκό στρώμα της αριστερής κοιλίας. 4 - μεσαίο μυϊκό στρώμα. 5 - βαθύ μυϊκό στρώμα. 6 - sulcus interventricularis anterior. 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - βαλβίδα αορτής; 9 - δεξιό κόλπο. 10-v.cava ανώτερος

Το δεξί μισό της καρδιάς (ανοιχτό)

Στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα προβάλλονται τα όρια της καρδιάς:

Το άνω όριο είναι το άνω άκρο των χόνδρων του 3ου ζεύγους πλευρών.

Το αριστερό περίγραμμα κατά μήκος του τόξου από τον χόνδρο της 3ης αριστερής πλευράς μέχρι την προβολή της κορυφής.

Κορυφή στον αριστερό πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο 1-2 cm μεσαία προς την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή.

Το δεξιό περίγραμμα είναι 2 cm δεξιά από τη δεξιά άκρη του στέρνου.

Κάτω από την άνω άκρη του χόνδρου της 5ης δεξιάς πλευράς μέχρι την προβολή της κορυφής.

Στα νεογέννητα, η καρδιά είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου στα αριστερά και βρίσκεται οριζόντια.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η κορυφή βρίσκεται 1 cm πλάγια προς την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή, στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο.

Προβολή στην πρόσθια επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος της καρδιάς, της κοιλιάς και της ημισεληνιακής βαλβίδας . 1 - προβολή του πνευμονικού κορμού. 2 - προβολή της αριστερής κολποκοιλιακής (διγλώχινας) βαλβίδας. 3 - κορυφή της καρδιάς. 4 - προβολή της δεξιάς κολποκοιλιακής (τριγλώχινας) βαλβίδας. 5 - προβολή της αορτικής ημισεληνιακής βαλβίδας. Τα βέλη δείχνουν τα σημεία ακρόασης της αριστερής κολποκοιλιακής και αορτικής βαλβίδας.

Θάλαμοι, τρύπες. Η καρδιά χωρίζεται από ένα διαμήκη διάφραγμα σε αριστερό και δεξί μισό. Στην κορυφή κάθε μισού υπάρχει ένα αίθριο, στο κάτω μέρος - μια κοιλία. Οι κόλποι επικοινωνούν με τις κοιλίες μέσω του κολποκοιλιακού στομίου. Οι κολπικές προεξοχές σχηματίζουν το δεξιό και το αριστερό αυτί του κόλπου. Τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας είναι παχύτερα από τα τοιχώματα της δεξιάς (το μυοκάρδιο είναι καλύτερα ανεπτυγμένο). Μέσα στη δεξιά κοιλία υπάρχουν 3 (πιο συχνά) θηλώδεις μύες, στον αριστερό - 2. Το αίμα εισέρχεται στον δεξιό κόλπο από τις άνω (ρέει από πάνω), κάτω κοίλη φλέβα (πίσω από κάτω) φλέβες, φλέβες του στεφανιαίου κόλπου του η καρδιά (κάτω από την κάτω κοίλη φλέβα). 4 πνευμονικές φλέβες ρέουν προς τα αριστερά. Ο πνευμονικός κορμός βγαίνει από τη δεξιά κοιλία και η αορτή βγαίνει από την αριστερή κοιλία.

Καρδιά: A - μπροστά. Β - πίσω

Βαλβίδες καρδιάς(πλάκες από τις πτυχές του ενδοκαρδίου) κλείνουν τα κολποκοιλιακά ανοίγματα. Δεξιά - 3 φορές, αριστερά - 2 φορές (μιτροειδής). Οι άκρες των βαλβίδων συνδέονται με νήματα τενόντων με τους θηλώδεις μύες (εξαιτίας των οποίων δεν βγαίνουν, δεν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος). Κοντά στα ανοίγματα του πνευμονικού κορμού και της αορτής ημισεληνιακές βαλβίδες με τη μορφή 3 θυλάκων που ανοίγουν προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος. ↓ πίεση στις κοιλίες, μετά το αίμα εισέρχεται στους θύλακες, οι άκρες κλείνουν → δεν υπάρχει ροή αίματος πίσω στην καρδιά.

Η καρδιά βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα με τέτοιο τρόπο ώστε το 1/3 της σκιάς της ακτίνων Χ να προβάλλεται δεξιά από τη μέση γραμμή του σώματος και τα 2/3 προς τα αριστερά. Η βάση της καρδιάς αποκλίνει οπίσθια προς τα δεξιά και η κορυφή αποκλίνει προς τα εμπρός και προς τα αριστερά. Ο πιο αντικειμενικός δείκτης που χαρακτηρίζει τη θέση της καρδιάς είναι η γωνία κλίσης της καρδιάς. Αυτή η γωνία σχηματίζεται από το οριζόντιο επίπεδο και το μήκος της καρδιάς. Κάτω από το μήκος (μεγάλη διάμετρος καρδιάς - L) της καρδιάς είναι η απόσταση από το σημείο τομής των τόξων κατά μήκος του δεξιού περιγράμματος της καρδιαγγειακής σκιάς μέχρι το σημείο τομής της αριστερής κοιλίας με τον αριστερό θόλο του διαφράγματος (το ανώτατο όριο του κανόνα είναι 15,5 cm). Το μήκος αντανακλά το μήκος της αριστερής κοιλίας μαζί με τον κόλπο. Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ μιας λοξής θέσης της καρδιάς, στην οποία η γωνία κλίσης είναι από 43 έως 48 μοίρες, μιας οριζόντιας θέσης, όταν η γωνία κλίσης είναι μικρότερη από 43 μοίρες, και μιας κατακόρυφης θέσης, στην οποία η γωνία η κλίση είναι μεγαλύτερη από 48 μοίρες.

Η θέση μιας φυσιολογικής καρδιάς αλλάζει ανάλογα με τη σύσταση, την ηλικία, το φύλο, το ύψος των θόλων του διαφράγματος, τις αλλαγές στη θέση του σώματος, τη φάση της αναπνοής και το μέγεθος της ενδοθωρακικής πίεσης, τη σοβαρότητα των φαινομένων επιτάχυνσης, στον τόνο των μυών του θωρακικού τοιχώματος κ.λπ.

Σε άτομα με νορμοσθενική σύσταση (γωνία κλίσης άξονα 45 0), κατά κανόνα, εμφανίζεται μια λοξή θέση της καρδιάς, σε ασθενείς - κάθετη (γωνία κλίσης άξονα μεγαλύτερη από 45 0), σε πικνίκ - οριζόντια (γωνία κλίσης άξονα μικρότερη από 45 0). Η λοξή διάμετρος της καρδιάς (βασική διάμετρος) είναι η απόσταση από την αριστερή κολποαγγειακή γωνία έως τη δεξιά καρδιοδιαφραγματική γωνία - κανονικά όχι μεγαλύτερη από 11,2 εκ. Η λοξή διάμετρος αντανακλά τη βάση των κοιλιών και το επίπεδο των βαλβίδων.

Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά (έως 7 ετών), η καρδιά καταλαμβάνει συνήθως εγκάρσια θέση στην θωρακική κοιλότητα, σε επαφή με το διάφραγμα για μεγάλη απόσταση, καθώς το παιδί μεγαλώνει, το βάθος του θώρακα σταδιακά μειώνεται, η κοιλιακή τα όργανα και το διάφραγμα κατεβαίνουν. Από αυτή την άποψη, ο άξονας της καρδιάς αλλάζει, παίρνοντας μια πιο κάθετη θέση. Συνήθως αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται μεταξύ 6 και 12 ετών της ζωής ενός παιδιού.

Ξεκινώντας από την εφηβεία, η κυρίαρχη επιρροή στη θέση της καρδιάς ασκείται από την ένταση και την αναλογικότητα της ανάπτυξης μεμονωμένων οργάνων και δομικών παραγόντων. Στους εφήβους, υπάρχει σαφής τάση αλλαγής του άξονα της καρδιάς προς την κατακόρυφη θέση. Στοσε ενήλικες μιας νορμοστενικής σύστασης, η λοξή θέση της καρδιάς είναι πιο κοινή.

Ο όγκος της καρδιάς ενός υγιούς ατόμου χαρακτηρίζεται επίσης από σημαντική μεταβλητότητα. Εκτός από τα δομικά χαρακτηριστικά, τις διαφορές ηλικίας και φύλου, ο όγκος επηρεάζεται από την ποσότητα του υπολειπόμενου αίματος που περιέχεται στις κοιλότητες της καρδιάς, τον λεπτό όγκο της πνευμονικής κυκλοφορίας και τη λειτουργική κατάσταση του μυοκαρδίου (ο βαθμός φυσιολογικής υπερτροφίας του μυοκαρδίου ). Ο όγκος της καρδιάς επηρεάζεται σημαντικά από μια αλλαγή στη θέση του σώματος. Κανονικά, στην κατακόρυφη θέση του σώματος, ο όγκος της καρδιάς ενός ενήλικα, στη φάση της συστολής, είναι κατά μέσο όρο 620 cm 3 , στη φάση της διαστολής - 729 cm 3 . Στην οριζόντια θέση του σώματος, ο όγκος της καρδιάς αυξάνεται και κυμαίνεται κατά μέσο όρο: στη φάση της συστολής - 610 cm 3, και στη διαστολή - 915 cm 3. Υπολογίστε τον όγκο της καρδιάς χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

V=K x L x B x t, Οπου

κ-συντελεστής ίσος με περίπου 0,5 (λαμβάνοντας υπόψη το τρισδιάστατο σχήμα της καρδιάς, που ισοδυναμεί με έλλειψη),

t- βαθιά διάμετρος της καρδιάς,

μεγάλο- μήκος της καρδιάς

σι- λοξός σταυρός.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αύξησης του όγκου της καρδιάς:

I - ο όγκος είναι από 100% έως 114% του κανόνα ηλικίας

II - ο όγκος είναι από 114% έως 180% του κανόνα ηλικίας

III - ο όγκος της καρδιάς υπερβαίνει το 180% του ηλικιακού κανόνα

Το ζήτημα της εικόνας ακτίνων Χ μιας φυσιολογικής καρδιάς έχει ενδιαφέρον από την αρχή της ανάπτυξης της καρδιολογίας ακτίνων Χ και μέχρι σήμερα δεν έχει χάσει τη σημασία του λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού φυσιολογικών παραλλαγών, την επίδραση συνταγματικών και ηλικιακών παραγόντων.

Η καρδιά (cor) είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που αντλεί αίμα στις αρτηρίες και λαμβάνει αίμα από τις φλέβες. Η μάζα της καρδιάς σε έναν ενήλικα είναι 240 - 330 γρ., Σε μέγεθος αντιστοιχεί σε γροθιά, το σχήμα της είναι σε σχήμα κώνου. Η καρδιά βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα, στο κάτω μεσοθωράκιο. Μπροστά, γειτνιάζει με το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους, από τα πλάγια έρχεται σε επαφή με τους υπεζωκοτικούς σάκους των πνευμόνων, από πίσω - με τον οισοφάγο και τη θωρακική αορτή, από κάτω - με το διάφραγμα. Στην θωρακική κοιλότητα, η καρδιά καταλαμβάνει μια λοξή θέση, επιπλέον, το άνω εκτεταμένο τμήμα της (βάση) είναι στραμμένο προς τα πάνω πίσω και προς τα δεξιά και το κάτω στενό τμήμα (κορυφή) είναι προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα αριστερά. Σε σχέση με τη μέση γραμμή, η καρδιά βρίσκεται ασύμμετρα: σχεδόν τα 2/3 της βρίσκονται στα αριστερά και το 1/3 στα δεξιά της μέσης γραμμής. Η θέση της καρδιάς μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τις φάσεις του καρδιακού κύκλου, τη θέση του σώματος (όρθια ή ξαπλωμένη), τον βαθμό πλήρωσης του στομάχου, καθώς και με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου.

Προβολή των ορίων της καρδιάς στο στήθος

Το άνω όριο της καρδιάς βρίσκεται στο επίπεδο των άνω άκρων του ΙΙΙ δεξιού και αριστερού πλευρικού χόνδρου.

Κάτω όριο - πηγαίνει από το κάτω άκρο του σώματος του στέρνου και του χόνδρου της δεξιάς πλευράς V στην κορυφή της καρδιάς.

Η κορυφή της καρδιάς προσδιορίζεται στον V-αριστερό μεσοπλεύριο χώρο 1,5 cm μεσαία από τη μεσοκλείδα.

Το αριστερό περίγραμμα της καρδιάς μοιάζει με μια κυρτή γραμμή που πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω σε μια λοξή κατεύθυνση: από το άνω άκρο της πλευρής ІІІ (αριστερά) μέχρι την κορυφή της καρδιάς.

Η καρδιά, που περιβάλλεται από το περικάρδιο, βρίσκεται στο κάτω μέρος του πρόσθιου μεσοθωρακίου και, με εξαίρεση τη βάση, όπου συνδέεται με μεγάλα αγγεία, μπορεί να κινείται ελεύθερα στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Η στερνοπλεύρινη (πρόσθια) επιφάνεια της καρδιάς βλέπει εν μέρει το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους, εν μέρει τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Η στερνοπλεύρινη επιφάνεια αποτελείται από τις πρόσθιες επιφάνειες του δεξιού κόλπου, του δεξιού αυτιού, της άνω κοίλης φλέβας, του πνευμονικού κορμού, της δεξιάς και αριστερής κοιλίας, καθώς και της κορυφής της καρδιάς και της κορυφής του αριστερού αυτιού.

Η διαφραγματική (κάτω) επιφάνεια της καρδιάς στα ανώτερα τμήματα είναι στραμμένη προς τον οισοφάγο και τη θωρακική αορτή, τα κάτω τμήματα είναι δίπλα στο διάφραγμα. Τα ανώτερα τμήματα αποτελούν τις οπίσθιες επιφάνειες του κυρίως αριστερού και εν μέρει δεξιού κόλπου, και τα κάτω είναι οι κάτω επιφάνειες της δεξιάς και αριστερής κοιλίας και εν μέρει των κόλπων.

Το κάτω περίγραμμα της καρδιάς, που σχηματίζεται από τη δεξιά κοιλία, είναι στραμμένο προς το διάφραγμα και η αριστερή πνευμονική (πλάγια) επιφάνεια σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία και βλέπει προς τον αριστερό πνεύμονα (Εικ.,,,). Η βάση της καρδιάς, που σχηματίζεται από τον αριστερό και εν μέρει δεξιό κόλπο, βλέπει στη σπονδυλική στήλη, η κορυφή της καρδιάς, που σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία, κατευθύνεται προς τα εμπρός και προβάλλεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στην περιοχή του αριστερό πέμπτο μεσοπλεύριο διάστημα, 1,5 cm μεσαία από τη γραμμή που χαράσσεται μέσω του μέσου της αριστερής κλείδας - γραμμή αριστερής θηλής (μεσαία κλείδα), linea medioclavicularis sinistra(ρύζι. ).

Το δεξιό περίγραμμα της καρδιάς σχηματίζεται από την εξωτερική, δεξιά, άκρη του δεξιού κόλπου που βλέπει προς τον δεξιό πνεύμονα και πάνω - από την άνω κοίλη φλέβα.

Το αριστερό όριο της καρδιάς είναι η αριστερή κοιλία, στραμμένη προς τον αριστερό πνεύμονα, ψηλότερα - το αριστερό αυτί, και ακόμη ψηλότερα - ο πνευμονικός κορμός.

Η καρδιά βρίσκεται πίσω από το κάτω μισό του στέρνου και τα μεγάλα αγγεία (αορτή και πνευμονικός κορμός) πίσω από το άνω μισό του (βλ. Εικ.).

Προς πρόσθια μεσαία γραμμή, linea mediana πρόσθια, η καρδιά βρίσκεται ασύμμετρα: σχεδόν τα 2/3 της βρίσκονται αριστερά και περίπου το 1/3 δεξιά αυτής της γραμμής.

Ο διαμήκης άξονας της καρδιάς, που εκτείνεται από τη βάση προς την κορυφή, σχηματίζει γωνία έως και 40° με το οβελιαίο και μετωπιαίο επίπεδο του σώματος. Ο διαμήκης άξονας της ίδιας της καρδιάς κατευθύνεται από πάνω προς τα κάτω, από δεξιά προς τα αριστερά και από πίσω προς τα εμπρός. Η καρδιά, επιπλέον, περιστρέφεται κάπως γύρω από τον άξονά της από τα δεξιά προς τα αριστερά, έτσι ένα σημαντικό μέρος της δεξιάς καρδιάς βρίσκεται πιο πρόσθια και το μεγαλύτερο μέρος της αριστερής καρδιάς είναι πίσω, με αποτέλεσμα η πρόσθια επιφάνεια της δεξιάς η κοιλία είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα πιο κοντά από όλα τα άλλα μέρη της καρδιάς. Η δεξιά άκρη της καρδιάς, που χρησιμεύει ως το κάτω όριο της, φτάνει στη γωνία που σχηματίζεται από το θωρακικό τοίχωμα και το διάφραγμα δεξιός κοστοφρενικός κόλπος, recessus costodiaphragmatica dexter, ο αριστερός κόλπος όλων των κοιλοτήτων της καρδιάς καταλαμβάνει την πιο οπίσθια θέση.

Στα δεξιά του μέσου επιπέδου του σώματος βρίσκεται ο δεξιός κόλπος με την κοίλη φλέβα, ένα μικρό τμήμα της δεξιάς κοιλίας και τον αριστερό κόλπο. στα αριστερά του - η αριστερή κοιλία, το μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς κοιλίας με τον πνευμονικό κορμό και το μεγαλύτερο μέρος του αριστερού κόλπου με το αυτί. η ανιούσα αορτή καταλαμβάνει θέση αριστερά και δεξιά της πρόσθιας μέσης γραμμής.

Η θέση της καρδιάς και των τμημάτων της σε ένα άτομο ποικίλλει ανάλογα με τη θέση του σώματος και τις αναπνευστικές κινήσεις. Έτσι, σε μια θέση στην αριστερή πλευρά ή όταν γέρνει προς τα εμπρός, η καρδιά βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα. στην όρθια θέση, η καρδιά βρίσκεται χαμηλότερα από την πρηνή θέση, έτσι ώστε η ώθηση της κορυφής της καρδιάς να κινείται κάπως. Κατά την εισπνοή, η καρδιά είναι πιο μακριά από το θωρακικό τοίχωμα παρά κατά την εκπνοή.

Η θέση της καρδιάς αλλάζει ανάλογα με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, την ηλικία, το φύλο και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά (ύψος του διαφράγματος), με το βαθμό πλήρωσης του στομάχου, του λεπτού και του παχέος εντέρου.

Προβολή των ορίων της καρδιάς στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα(βλ. εικ. , , ). Δεξί περίγραμμαΗ καρδιά έχει τη μορφή μιας ελαφρώς κυρτής γραμμής, σε απόσταση 1,5-2,0 cm από τη δεξιά άκρη του στέρνου, κατεβαίνει από το άνω άκρο του χόνδρου της πλευράς III στη διασταύρωση του χόνδρου της V πλευράς με το στέρνο.

ΣυμπέρασμαΗ καρδιά βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω άκρου του σώματος του στέρνου και είναι μια ελαφρώς κυρτή προς τα κάτω γραμμή που εκτείνεται από το σημείο προσάρτησης του χόνδρου της δεξιάς V πλευράς στο στέρνο σε ένα σημείο που βρίσκεται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο στο την αριστερή πλευρά, 1,5 cm μεσαία από την αριστερή γραμμή της θηλής (μέση κλείδα) .

Αριστερό περίγραμμαη καρδιά από ένα σημείο που βρίσκεται στον αριστερό δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο, 2 cm προς τα έξω από την άκρη του στέρνου, περνά με τη μορφή κυρτής προς τα έξω γραμμή λοξά προς τα κάτω και προς τα αριστερά σε ένα σημείο που βρίσκεται στον αριστερό πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο 1,5-2,0 cm μεσαία από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή .

Αριστερό αυτίπροβάλλεται στον αριστερό δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο μακριά από την άκρη του στέρνου. πνευμονικός κορμός- στον χόνδρο της ΙΙ αριστερής πλευράς στο σημείο της προσκόλλησής του στο στέρνο.

Η προβολή της καρδιάς στη σπονδυλική στήλη αντιστοιχεί στην κορυφή στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του 5ου θωρακικού σπονδύλου, στο κάτω μέρος - στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του IX θωρακικού σπονδύλου.

Προβολές των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων και ανοιγμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα (βλ. Εικ.). Αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο(βάση της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας) βρίσκεται στα αριστερά του στέρνου στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο. οι ήχοι αυτής της βαλβίδας ακούγονται στην κορυφή της καρδιάς.

Δεξί κολποκοιλιακό στόμιο(η βάση της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας) βρίσκεται πίσω από το δεξί μισό του στέρνου, σε μια γραμμή που χαράσσεται από το σημείο σύνδεσης με το στέρνο του χόνδρου της αριστερής III πλευράς μέχρι το σημείο σύνδεσης με το στέρνο του χόνδρου της δεξιάς πλευράς VI. οι τόνοι αυτής της βαλβίδας ακούγονται στα δεξιά στο επίπεδο των χόνδρων των πλευρών V-VI και της παρακείμενης περιοχής του στέρνου.

αορτικό στόμιο(αορτική βαλβίδα) βρίσκεται πίσω από το στέρνο, πιο κοντά στο αριστερό άκρο του, στο επίπεδο του τρίτου μεσοπλεύριου χώρου. ήχοι της αορτικής βαλβίδας ακούγονται στα δεξιά στην άκρη του στέρνου στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα.

Πνευμονικό άνοιγμα(βαλβίδα του πνευμονικού κορμού) βρίσκεται στο επίπεδο προσκόλλησης του χόνδρου της αριστερής τρίτης πλευράς στο στέρνο. τόνοι του πνευμονικού κορμού ακούγονται αριστερά στην άκρη του στέρνου στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα.

Νεύρωση της καρδιάς, βλέπε «Αυτόνομο νευρικό σύστημα», «Νεύρα καρδιάς».