Ρευματισμοί: θεραπεία των ρευματισμών με λαϊκές θεραπείες. Συντηρητικές και παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης των ρευματισμών

Οι ρευματισμοί είναι μια συστηματική νόσος των συνδετικών ιστών και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι λοιμογόνου-αλλεργικού χαρακτήρα. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα ως επιπλοκή οξείας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 7 έως 15 ετών, αλλά οι ρευματισμοί μπορεί επίσης να επηρεάσουν το σώμα ενός ενήλικα, ειδικά ενός ηλικιωμένου ατόμου με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν πέντε επιλογές για τον εντοπισμό της ρευματικής φλεγμονώδους διαδικασίας:

Ρευματική καρδίτιδα - επηρεάζει όλες τις μεμβράνες της καρδιάς: περικάρδιο, ενδοκάρδιο, αλλά πάνω απ 'όλα το μυοκάρδιο.

Η ρευμοπολυαρθρίτιδα είναι μια αρθρική μορφή της νόσου.

Ρευμοχορεία – ρευματική αγγειίτιδα μικρών αγγείων του εγκεφάλου.

Το ρευμοερύθημα είναι μια δερματική μορφή της νόσου.

Η ρευμοπλευρίτιδα είναι η ρευματική φλεγμονή των βρόγχων, των πνευμόνων και του υπεζωκότα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ρευματική περιτονίτιδα εσωτερικών οργάνων, καθώς και ρευμοηπατίτιδα ή ρευμονεφρίτιδα. Συνήθως όμως η μόλυνση δεν φτάνει στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο συκώτι και στα νεφρά.

Εάν υπάρχει υποψία ρευματισμών, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, επειδή αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω των τρομερών επιπλοκών της, πρώτα απ 'όλα, της ανάπτυξης σοβαρής καρδιακής νόσου. Η θεραπεία των ρευματισμών σε παιδιά και ενήλικες πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γιατρό - ρευματολόγο. Και σήμερα θα σας πούμε τα πάντα για τη σύγχρονη θεραπεία αυτής της ασθένειας, τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, τις εκδηλώσεις σε σανατόριο-θέρετρο και τη βέλτιστη διατροφή για τους ασθενείς.

Θεραπεία ρευματισμών σε ενήλικες

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας για τους ρευματισμούς, ένας έμπειρος ρευματολόγος αφιερώνει όλες τις προσπάθειές του για την καταστολή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, καθώς αυτή ήταν η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Δεύτερη σε σημασία μετά την αντιβακτηριακή θεραπεία είναι η ορμονική θεραπεία, καθώς μια πολύ έντονη φλεγμονώδης διαδικασία απειλεί μη αναστρέψιμες καταστροφικές αλλαγές στην καρδιά. Στην τρίτη θέση σε σημασία μπορούν να τοποθετηθούν η ανοσοτροποποιητική θεραπεία, το σανατόριο-θέρετρο και η φυσιοθεραπευτική θεραπεία, η κλινική παρατήρηση, η σκλήρυνση - με μια λέξη, όλα τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη των υποτροπών ρευματισμών και την επιστροφή του ασθενούς σε μια υγιή, ενεργό ζωή.

Η θεραπεία των ρευματισμών στους ενήλικες πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

Θεραπεία σε νοσοκομείο (1,5-3 μήνες).

Θεραπεία σε ειδικό σανατόριο με καρδιορευματολογική εστίαση.

Τακτικές επισκέψεις στην κλινική για ιατρικούς ελέγχους.

Φαρμακευτική θεραπεία για ρευματισμούς

Η βασική σύνθεση του αντιρευματικού προγράμματος περιλαμβάνει αντιμικροβιακά, αντιφλεγμονώδη, κορτικοστεροειδή, παυσίπονα, ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, καθώς και καρδιακές γλυκοσίδες, ΜΣΑΦ (νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), βιταμίνες, κάλιο και μαγνήσιο.

Ο κύριος στόχος της ορμονικής θεραπείας είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη πανκαρδίτιδας, ολικής βλάβης σε όλες τις μεμβράνες της καρδιάς. Για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, στον ασθενή χορηγούνται κορτικοστεροειδή: πρεδνιζολόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη υπό συνεχή δυναμική παρακολούθηση ΗΚΓ για 10-14 ημέρες. Η αντιφλεγμονώδης δράση μπορεί να ενισχυθεί με φάρμακα όπως η δικλοφενάκη: δικλοβένιο, δικλοράνη, βολταρέν. Λαμβάνονται είτε από το στόμα (σε δισκία) είτε από το ορθό (σε υπόθετα).

Μια νέα λέξη στη μη ορμονική θεραπεία των ρευματισμών είναι τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα): Aertal, Ketonal, Nemulide, Ambene, Nimasil, Celebrex. Το τελευταίο φάρμακο σε δόση 200-400 mg/ημέρα είναι η βέλτιστη επιλογή γιατί συνδυάζει υψηλή αποτελεσματικότητα και πλήρη ασφάλεια - το Celebrex δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια από το γαστρεντερικό σωλήνα, σε αντίθεση με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Για την εξάλειψη της βασικής αιτίας των ρευματισμών, της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης:

Αμοξικιλλίνη - 1,5 g τρεις φορές την ημέρα.

Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη– παρόμοια·

Βενζαθίνη πενικιλίνη– ένεση σε περίπτωση σοβαρών παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνετε πενικιλίνες από το στόμα.

Cefadroxil - ή άλλο αντιβιοτικό από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, 1 g δύο φορές την ημέρα σε περίπτωση δυσανεξίας στις πενικιλίνες.

Η θεραπεία του παρατεταμένου και συχνά υποτροπιάζοντος ρευματισμού πραγματοποιείται με τη χρήση κυτταροστατικών ανοσοκατασταλτικών: αζαθειοπρίνη (imuran), χλωροβουτίνη, ενδοξάνη, 6-μερκαπτοπουρίνη. Η χλωροβουτίνη συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg την ημέρα και ο υπολογισμός των υπολοίπων φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα γίνεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς: 0,1-1,5 mg/1 kg. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι ένα ακραίο μέτρο που πρέπει να ληφθεί για την καταστολή μιας ανεπαρκούς υπεραντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε έναν μολυσματικό παράγοντα.

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, για τη θεραπεία των ρευματισμών σε ενήλικες, καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα για τη διατήρηση του καρδιακού μεταβολισμού (pumpan, mildronate, ταυρίνη, phytorelax, instenon, trimetazidine, tonginal, molsidomine, εκχύλισμα κράταιγου), καθώς και φάρμακα που κορεσμένα το αίμα με κάλιο και μαγνήσιο (panangin, Magnerot, Asparkam).

Θρέψη

Για βαριά άρρωστους ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, συνιστάται δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά και υδατάνθρακες, πλήρης αποχή από το αλάτι και μείωση της πρόσληψης υγρών σε ένα λίτρο την ημέρα. Εάν αισθάνεστε έντονη εφίδρωση, μια μικρή ποσότητα αλατιού εξακολουθεί να προστίθεται στα τρόφιμα, καθώς το χλωριούχο νάτριο βοηθά στη διατήρηση της υγρασίας στο σώμα.

Η διατροφή ενός ασθενούς με ρευματισμούς είναι εμπλουτισμένη με λαχανικά, φρούτα και φρεσκοστυμμένους χυμούς. Τα ψάρια, τα πουλερικά και το άπαχο κρέας είναι βραστά, ψητά ή στον ατμό. Μια μέρα γίνεται μονονηστεία: ο ασθενής καταναλώνει μόνο κεφίρ, πατάτες, σαλάτα, μήλα, τυρί κότατζ με γάλα ή αποξηραμένα φρούτα.

Εάν έχετε ρευματισμούς, πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα, να αποφεύγετε τα πικάντικα φαγητά και τις σάλτσες, να εγκαταλείπετε τα αρτοσκευάσματα και τα τρόφιμα που προκαλούν ζύμωση και σχηματισμό αερίων (λάχανο, χυμός σταφυλιού, όσπρια, πλήρες γάλα , λεμονάδα).

Η λουτροθεραπεία είναι η καλύτερη θεραπεία spa για τους ρευματισμούς

Τα μεταλλικά νερά ρυθμίζουν απαλά και φυσικά την αιμοδυναμική, αυξάνουν την καρδιακή παροχή και ομαλοποιούν τον καρδιακό παλμό, επομένως η λουτροθεραπεία συνιστάται ως η βέλτιστη ολοκλήρωση του κύριου σταδίου θεραπείας των ρευματισμών. Η διαμονή σε παραθαλάσσιο θέρετρο έχει θετική επίδραση στη γενική ευεξία και τη διάθεση του ασθενούς και αυτό είναι πολύ σημαντικό για την επιτυχή ανάρρωση.

Για τη λουτροθεραπεία των ρευματισμών χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι μεταλλικών νερών:

Ραδόνιο;

Θειούχος;

Χλωριούχο νάτριο;

Διοξείδιο του άνθρακα;

Ιώδιο-βρώμιο;

Άζωτο-πυρίτιο

Εάν, στο πλαίσιο του ρευματισμού, ένας ασθενής έχει αναπτύξει καρδιακή νόσο μιτροειδούς-αορτής, τα λουτρά διοξειδίου του άνθρακα και ραδονίου είναι τα καλύτερα γι 'αυτόν, τα οποία αποκαθιστούν αποτελεσματικά την αιμοδυναμική και ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό. Συνιστάται στους ασθενείς σε κατάσταση σταθερής ύφεσης να εφαρμόζουν θεραπευτική λάσπη στην περιοχή των αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί από ρευματισμούς.

Η λουτροθεραπεία έχει πολύπλοκη θετική επίδραση στο σώμα που εξαντλείται από τη νόσο: ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, ενεργοποιεί τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, βελτιώνει την πέψη και διεγείρει την καλή όρεξη, εξαλείφει την αϋπνία, την αδυναμία και την απάθεια. Μόνο ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου 2Α και υψηλότερο, καθώς και ασθενείς με στάδιο καρδιακής νόσου της αορτής και υψηλότερο, δυστυχώς, η λουτροθεραπεία αντενδείκνυται.

Η θεραπεία των ρευματισμών σε ένα σανατόριο δεν πρέπει να περιορίζεται στη λήψη ιαματικών λουτρών και στην κατανάλωση μεταλλικών νερών. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα, η μέτρια σωματική δραστηριότητα και η παραμονή στην παραλία είναι χρήσιμα, γιατί το ίδιο το θαλάσσιο κλίμα έχει εκπληκτική επίδραση σε ένα άρρωστο σώμα. Μπορείτε να ενισχύσετε την ευεργετική επίδραση της λουτροθεραπείας παίρνοντας βιταμίνες, μέταλλα και φάρμακα που θρέφουν την καρδιά και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα (τα αναφέραμε παραπάνω).

Κλινική εξέταση ασθενών με ρευματισμούς

Όταν το κύριο στάδιο της θεραπείας για τους ρευματισμούς έχει μείνει πίσω, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον ρευματολόγο σας ή τον τοπικό ιατρό σας για να λαμβάνετε επείγοντα μέτρα με τα πρώτα σημάδια ύφεσης. Η στενή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με ρευματισμούς και τα προληπτικά μαθήματα με φάρμακα συντήρησης είναι το κλειδί για σταθερή ύφεση.

Η κλινική εξέταση για ρευματισμούς λύνει διάφορα προβλήματα:

Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και άμεση ανταπόκριση σε τυχόν αλλαγές στην κατάστασή του.

Συνταγογράφηση φαρμάκων για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και την υποστήριξη της καρδιάς εάν είναι απαραίτητο.

Διαβούλευση με χειρουργό και καρδιοχειρουργική, εάν απαιτείται.

Ανάλυση της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί και επίλυση ζητημάτων σχετικά με την ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας.

Θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά

Δυστυχώς, ο ρευματισμός τις περισσότερες φορές επιλέγει παιδιά και εφήβους ως θύματά του και στους ίδιους αυτούς ασθενείς, στην ενήλικη και μεγάλη ηλικία, η νόσος συνήθως υποτροπιάζει και προκαλεί νέο χτύπημα στις αρθρώσεις και την καρδιά. Ένα παιδί που πάσχει από οξύ ρευματισμό πρέπει συνήθως να εισαχθεί σε νοσοκομείο για να υποβληθεί σε μακρά (1,5-2 μήνες) θεραπεία. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται μεμονωμένα, με βάση τη θέση, τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον βαθμό καταστροφικής επίδρασης στην καρδιά. Η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά δεν είναι μόνο λήψη φαρμάκων, αλλά και ειδικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ειδική δίαιτα. Πρώτα όμως πρώτα.

Η φαρμακευτική θεραπεία του ρευματισμού στα παιδιά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

Αναλγίνη ή αμιδοπυρίνη– 0,15-0,2 γραμμάρια για κάθε έτος της ζωής ενός παιδιού την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 2,5 γραμμάρια.

Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) - 0,2-0,25 γραμμάρια ανά έτος ζωής ανά ημέρα.

Σαλικυλικό νάτριο– 0,5 γραμμάρια ανά έτος ζωής την ημέρα, η δόση χωρίζεται σε 4-6 δόσεις και μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων των ρευματισμών, μειώνεται σταδιακά, αλλά όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την πρώτη καταγεγραμμένη προσβολή της νόσου.

Butadione - για παιδιά κάτω των 7 ετών, 0,05 g τρεις φορές την ημέρα, από 8 έως 10 ετών - 0,08 g και για εφήβους άνω των 10 ετών - 0,1-0,12 g.

Στη σύγχρονη πρακτική για τη θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά, χρησιμοποιούνται συχνότερα συνδυαστικά φάρμακα pirabutol και reopirin, τα οποία περιέχουν αμιδοπυρίνη και βουταδιόνη. Η δοσολογία υπολογίζεται επίσης με βάση την ηλικία του μικρού ασθενούς.

Στο πρώτο, οξύ στάδιο του ρευματισμού, είναι δυνατό να ξεπεραστεί η φλεγμονώδης διαδικασία και να αποφευχθεί η μη αναστρέψιμη βλάβη στις μεμβράνες της καρδιάς μόνο με τη βοήθεια συνθετικών ορμονών - κορτικοστεροειδών. Οι πιο δημοφιλείς εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας φαρμάκων για τη θεραπεία των ρευματισμών είναι το Voltaren και η ινδομεθακίνη (μετινδόλη). Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον ένα μήνα.

Θεραπεία άτονων ρευματισμών σε παιδιά

Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά και δεν προκαλεί ακόμη σημαντική βλάβη στον καρδιακό μυ, μπορείτε να αποφύγετε τη συνταγογράφηση γλυκοκορτικοειδών και να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από την ομάδα της χλωροκίνης - Plaquenil ή Delagil - αντί για ορμόνες. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος: 0,5-10 mg ανά κιλό.

Για ένα παιδί άνω των επτά ετών, εξακολουθεί να συνιστάται να συνταγογραφείται ένα ορμονικό φάρμακο για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, τριαμκινολόνη σε δόση 10 έως 20 mg την ημέρα, ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και τη φύση της πορείας των ρευματισμών.

Εάν υπάρχουν παράλληλες μολυσματικές διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα, κρυολόγημα, τότε εκτός από τα κορτικοστεροειδή, συνταγογραφείται μια πορεία 14 ημερών αντιβιοτικών. Η επιλογή του φαρμάκου είναι στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού και εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης.

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιείται ξηρή θερμότητα, θέρμανση Sollux, υπεριώδης ακτινοβολία και ακτινοβολία UHF. Οι υποτονικοί ρευματισμοί στα παιδιά δεν απαιτούν συνεχή παραμονή σε ιατρικό νοσοκομείο - συνήθως το παιδί νοσηλεύεται στο σπίτι και επισκέπτεται την αίθουσα θεραπείας.

Θεραπεία οξέων ρευματισμών στα παιδιά

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με παθολογικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα και κυκλοφορική ανεπάρκεια, ενδείκνυται για θεραπεία με φάρμακα από την ομάδα γλυκοσιδών: 0,05% διάλυμα στροφανίνης, εκχύλισμα δακτυλίτιδας (0,03-0,075 g τρεις φορές την ημέρα), διάλυμα 0,06 %. της κοργλυκόνης. Εκτός από τις γλυκοσίδες, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των οξέων ρευματισμών στα παιδιά: φονουρίτη και αμινοφυλλίνη.

Για τη ρευμοχορεία, συνιστάται η προσθήκη βιταμινών Β στο πρότυπο σετ αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών (κυρίως πυριδοξίνη 50 mg την ημέρα), καθώς και βιταμίνη C σε διάλυμα γλυκόζης (1 ml διαλύματος 5% ανά 10-15 ml ένα διάλυμα 20% ) για τη διατήρηση του σώματος. η χορήγηση πραγματοποιείται ενδομυϊκά, η πορεία είναι 10 ημέρες.

Για την ανακούφιση του πόνου και την καταπολέμηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων στη θεραπεία των οξέων παιδικών ρευματισμών, χρησιμοποιούνται νοβοκαΐνη και αντιισταμινικά: κλαριτίνη, κετίνη, λοραταδίνη.

Η πορεία της θεραπείας για τους οξέους ρευματισμούς στα παιδιά διαρκεί κατά μέσο όρο από ενάμιση έως δύο μήνες. Στη συνέχεια, το παιδί στέλνεται σε ένα ίδρυμα σανατόριο-θέρετρο για άλλους δύο μήνες για να αποκτήσει δύναμη και να αναρρώσει από μια σοβαρή ασθένεια. Παρά την τελική ανάρρωση, σε όλα τα παιδιά που έχουν υποφέρει από ρευματισμούς δίνεται ειδικός ιατρικός φάκελος, το έντυπο Νο. 30, το οποίο φυλάσσεται στην κλινική από τον τοπικό παιδίατρο και χρησιμεύει ως διαρκής υπενθύμιση της ειδικής κατάστασης του μικρού ασθενούς.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των ρευματισμών επιτρέπουν στο 85-90% των περιπτώσεων να υπολογίζεται στην πλήρη ανάρρωση του παιδιού, αλλά ακόμα στο 10-15% των παιδιών δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων. Εάν συμβεί μια τέτοια ατυχία, θα πρέπει να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα για το υπόλοιπο της ζωής σας, να τηρήσετε μια ειδική διατροφή και να πάρετε φάρμακα συντήρησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ηχήσετε έγκαιρα τον συναγερμό και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια μιας τρομερής ασθένειας.

5 πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τους ρευματισμούς

Ο κουρκουμάς θα ανακουφίσει τον πόνο

Μια ουσία που ονομάζεται κουρκουμίνη, η οποία εξάγεται από το δημοφιλές μπαχαρικό κουρκουμά, μπορεί να έχει θεραπευτική επίδραση σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επιπλέον, δεδομένα που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα πολλών μελετών δείχνουν ότι η κουρκουμίνη βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται σε ορισμένους τύπους καρκίνου, βοηθά στη θεραπεία ψωριασικών βλαβών, εντερικών παθήσεων κ.λπ. Η ουσία έχει καθιερωθεί ως μαχητής κατά των αυτοάνοσων παθολογιών και του χρόνιου πόνου. Διεξήχθη μια μελέτη που ανέλυσε την κατάσταση ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι επιστήμονες τους παρατήρησαν για δυόμισι μήνες. Παράλληλα, στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν κουρκουμίνη, τα συμπτώματα πόνου μειώθηκαν κατά 44%. Σε μια άλλη ομάδα ασθενών που έλαβαν ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (δικλοφενάκη), σημειώθηκε μείωση των συμπτωμάτων πόνου κατά 42%. Αν αναλογιστούμε ότι περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτό, τότε ένα τέτοιο πείραμα έχει πολύ σημαντική σημασία. Άλλωστε, η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και διαρκεί πολύ, εξουθενώνοντας τους ασθενείς με τα συμπτώματα και τις επιπλοκές της.

Πρόπολη για ρευματισμούς

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η πρόπολη είναι ένα απόβλητο προϊόν των μελισσών, το οποίο χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας ασθενειών. Είναι επίσης αποτελεσματικό κατά των ρευματισμών. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης συνταγών με βάση την πρόπολη είναι η ασφάλεια, το χαμηλό κόστος και η δυνατότητα χρήσης τους στο σπίτι. ντο

Συνταγή 1. Πρέπει να πάρετε πρόπολη και να την κάνετε κέικ. Εφαρμόζεται σε επώδυνα σημεία κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης. Για να διατηρήσετε το κέικ ζεστό, πρέπει να τυλίξετε ένα φουλάρι γύρω του από πάνω και να το στερεώσετε με ασφάλεια.

Συνταγή 2. Είναι απαραίτητο να τρίψετε την πρόπολη, αφού κρυώσει, και μετά να την τρίψετε. Στη συνέχεια, η προκύπτουσα θρυμματισμένη μάζα χύνεται με αλκοόλη κρασιού και τοποθετείται σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το προϊόν πρέπει να ανακινείται και να διατηρείται. Μετά το πέρας των 10 ημερών, το βάμμα τοποθετείται στο ψυγείο για 10 ώρες και φιλτράρεται. Για τους ρευματισμούς, χρησιμοποιείται σε μορφή κομπρέσας, μετά την ύγρανση της γάζας που τυλίγεται σε πολλές στρώσεις με το βάμμα. Το τυλίγουν γύρω του, προσθέτουν επιπλέον μόνωση από πάνω και το αφήνουν όλη τη νύχτα. Αυτή η κομπρέσα είναι χρήσιμη για την αναγέννηση των κατεστραμμένων από ασθένειες ιστών και την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος. Ωστόσο, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν εφαρμόζεται σε περιοχές με κατεστραμμένο δέρμα, καθώς μπορεί να αυξήσει τον ερεθισμό και τον πόνο.

Συνταγή 3. Μπορείτε να ετοιμάσετε μια αλοιφή από πρόπολη, η οποία, χάρη στις αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις και αναπλαστικές της ιδιότητες, θα βοηθήσει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων των ρευματισμών. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε βαζελίνη (περίπου 100 g), να τη θερμάνετε και αυτή τη στιγμή να αλέσετε 10 g πρόπολης. Όταν ζεσταθεί η βαζελίνη, ψύχεται στους 50 βαθμούς και εισάγεται εκεί το παρασκευασμένο μελισσοκομικό προϊόν. Το προκύπτον μείγμα τοποθετείται στη φωτιά και μαγειρεύεται για 10 λεπτά κάτω από ένα κλειστό καπάκι. Μετά την ψύξη, η αλοιφή φιλτράρεται χρησιμοποιώντας γάζα και εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ.

Τα ωμέγα-3 ανακουφίζουν από τη φλεγμονή των αρθρώσεων

Δεν υπάρχει αμφιβολία για τα οφέλη του Ωμέγα-3 πολυακόρεστου οξέος. Η ικανότητά του να ανακουφίζει από φλεγμονές από τις αρθρώσεις σε πολλές ασθένειες (ρευματισμούς,) έχει αποδειχθεί εδώ και καιρό.

Η κατανάλωση ωμέγα-3 μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις και η φλεγμονή μειώνεται κατά 50% ή περισσότερο.

Η δράση του οφείλεται σε τρεις κύριους μηχανισμούς:

Το οξύ βελτιώνει τη σύνθεση και τη λειτουργικότητα του ενδοαρθρικού λιπαντικού. Βοηθά σε κάποιο βαθμό στην αποφυγή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και στη διατήρηση της ελαστικότητας των συνδέσμων και των τενόντων περισσότερο.

Τα ωμέγα-3 επιβραδύνουν τη μη αναστρέψιμη διαδικασία διάσπασης των ινών κολλαγόνου που αποτελούν τον χόνδρο των αρθρώσεων. Αυτή η διαδικασία εντείνεται καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία και παρουσία εκφυλιστικών ασθενειών.

Τα ωμέγα-3 μειώνουν τη δραστηριότητα των περισσότερων φλεγμονωδών αντιδράσεων στους ιστούς των αρθρώσεων.

Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να λαμβάνετε Ωμέγα-3 όχι μόνο κατά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και για την πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων.

Ρίζες ακονίτη για ρευματισμούς

Η πιο ριζοσπαστική λαϊκή μέθοδος θεραπείας των ρευματισμών είναι η ομοιοπαθητική με τη χρήση δηλητηριώδους ακονίτη, η οποία θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Το φυσικό δηλητήριο, διεισδύοντας στο σώμα, προκαλεί μια ανοσολογική απόκριση, με την οποία μπορείτε να νικήσετε οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου και των ρευματισμών. Εάν στην πρώτη περίπτωση το δηλητηριώδες βάμμα λαμβάνεται από το στόμα σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα, τότε στη δεύτερη χρησιμοποιείται για τρίψιμο σε αρθρώσεις που επηρεάζονται από ρευματισμούς.

Τα παιδιά άνω των 3 ετών και οι έφηβοι κάτω των 15 ετών είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο. Περίπου το 80% από αυτούς είχαν υποφέρει στο παρελθόν από μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας. Το ποσοστό παιδικής και εφηβικής θνησιμότητας δεν ξεπερνά το 1,5% του συνόλου των καταγεγραμμένων περιπτώσεων ρευματισμών. Στις περισσότερες μετασοβιετικές χώρες, η συχνότητα εμφάνισης ρευματισμών σε παιδιά ηλικίας 3 έως 15 ετών είναι 1 στις 5000.

Αιτιολογία ρευματισμών

Πιστεύεται ότι μία από τις πιθανές αιτίες της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι ο ιός Coxsackie A13. Όμως ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος παραμένει βασικός παράγοντας για την εμφάνιση ρευματισμών στον άνθρωπο. Παίζουν επίσης ρόλο στην αιτιολογία:

• κληρονομικά χαρακτηριστικά της ανοσίας του παιδιού, τα οποία του μεταβιβάστηκαν από τους γονείς του.
• μειωμένη ανοσολογική κατάσταση λόγω παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού όπως λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα.
• αλλεργικός παράγοντας.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν:

• θηλυκός;
• εύρος ηλικίας από 3 έως 15 ετών.
• συχνά επεισόδια επίπτωσης μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Περιποιηθείτε έγκαιρα τις αμυγδαλές σας!

Μορφές ρευματισμών

Σύμφωνα με τη ροή, οι ρευματισμοί παρουσιάζονται σε δύο μορφές:

• Οξεία μορφή.Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων του ρευματικού πυρετού παρατηρείται 2-3 εβδομάδες μετά τις κλινικές εκδηλώσεις της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη και ταχεία εξέλιξη. Οι αρχικές εκδηλώσεις των ρευματισμών έχουν πολλά κοινά με την κλινική εικόνα του κρυολογήματος, ωστόσο, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, εκδηλώσεις καρδίτιδας, δερματικά εξανθήματα και πολυαρθρίτιδα ενώνονται με τα συμπτώματα του κρυολογήματος. Η οξεία μορφή της νόσου διαρκεί από 3 έως 6 μήνες και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ρευματική καρδίτιδα εξελίσσεται σε καρδιακά ελαττώματα.
• Χρόνια μορφή.Χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία με περιόδους υποτροπής. Επιδείνωση μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες. Παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα και την καρδιά.

Τοποθεσίες

Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθένειας:

1. Ρευματισμοί του δέρματος– εκδηλώνεται με τη μορφή οζώδους και δακτυλιοειδούς ερυθήματος, ειδικών ρευματικών όζων, υπερβολικής εφίδρωσης και σαφείς αιμορραγίες.
2. Ρευματισμοί της καρδιάς(ρευματική καρδίτιδα) - εντοπισμός - οι μεμβράνες της καρδιάς. Εάν η μυϊκή μεμβράνη εμπλέκεται στη διαδικασία, η ασθένεια ονομάζεται ρευμομυοκαρδίτιδα. Η παθολογική διαδικασία που καλύπτει όλες τις μεμβράνες της καρδιάς ονομάζεται πανκαρδίτιδα. Συνοδεύεται από μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων όπως αυξημένη θερμοκρασία σώματος (πάνω από 38 βαθμούς), γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία), γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, μειωμένη αρτηριακή πίεση και εμφάνιση καρδιακών φυσημάτων.
3. Ρευματισμοί των αρθρώσεων(ρευματική πολυαρθρίτιδα) - παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τις αρθρώσεις του αγκώνα, το γόνατο και τον αστράγαλο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 βαθμούς, η αδυναμία αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια ρινορραγίας και η εφίδρωση αυξάνεται.
4. Ρευματισμοί με βλάβεςΚεντρικό νευρικό σύστημα (ρευματική χορεία) - εστίες αγγειίτιδας παρατηρούνται στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Η κατάσταση συνοδεύεται από αυξημένη δραστηριότητα, κινητική ανησυχία, μυϊκή υποτονία, ασυντονισμό των κινήσεων, διαταραχές της ψυχοσυναισθηματικής δραστηριότητας, καθώς και διαταραχές στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.
5. Ρευματισμοί των ματιών– οδηγεί στον σχηματισμό ιριδοκυκλίτιδας, ιρίτιδας και αμφιβληστροειδίτιδας. Με μη έγκαιρη θεραπεία, αναπτύσσεται ατροφία της οπτικής συσκευής.
6. Ρευματισμοί του πεπτικού συστήματος– βλάβη στο ήπαρ και σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Πώς εκδηλώνεται ο ρευματισμός στα παιδιά;

Τα κύρια συμπτώματα της ρευματικής βλάβης στο σώμα στα παιδιά δεν διαφέρουν σημαντικά από αυτά των ενηλίκων. Ανάλογα με την τοποθεσία, η ασθένεια εκδηλώνεται ως:

1. Καρδιακός ρευματισμός. Οι οξείες εκδηλώσεις της ρευματικής καρδίτιδας σε ένα παιδί χαρακτηρίζονται από ταχεία κόπωση, αδυναμία και γρήγορο καρδιακό παλμό. Τα παιδιά παραπονιούνται για δύσπνοια και αδυναμία να ανέβουν κανονικά τις σκάλες. Στη ρευματική καρδίτιδα, μία ή όλες οι μεμβράνες της καρδιάς εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει το ενδοκάρδιο, θα παρατηρηθούν παθολογικές αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς, με αποτέλεσμα το παιδί να αναπτύξει ελαττώματα. Κατά την εξέταση ενός τέτοιου παιδιού, σημειώνεται αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός, καθώς και μετατόπιση των ορίων της καρδιάς λόγω της συσσώρευσης υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα.
2. Αρθρικοί ρευματισμοί– επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις. Στα παιδιά παρατηρείται η λεγόμενη μετανάστευση του πόνου. Εάν σήμερα ένα παιδί παραπονιέται για πόνο στην άρθρωση του αγκώνα, τότε αύριο αυτά τα παράπονα θα επηρεάσουν την άρθρωση του γόνατος ή του αστραγάλου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, ένα παιδί ή ένας έφηβος μπορεί να παρουσιάσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και πρήξιμο των μαλακών ιστών γύρω από τις κατεστραμμένες αρθρώσεις. Η αρθρική μορφή της νόσου εμφανίζεται σε συνδυασμό με τη ρευματική καρδίτιδα.
3. Μικρή ρευματική χορεία. Η συχνότητα εμφάνισης παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια των ρευματισμών δεν υπερβαίνει το 13% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Σε παιδιά με ρευματική χορεία, παρατηρούνται ακούσιες συσπάσεις των μυών των ποδιών, των χεριών και των μυών του προσώπου. Αυξημένη μυϊκή σύσπαση παρατηρείται με συναισθηματική διέγερση. Η ελάσσονα χορεία χαρακτηρίζεται από έλλειψη συντονισμού, επομένως το παιδί μπορεί να πέσει από την καρέκλα, να πέσει αντικείμενα και να δείξει προχειρότητα και απουσία. Τέτοια παιδιά συχνά αλλάζουν τη γραφή, την ομιλία και τη συμπεριφορά τους. Με σοβαρή ρευματική χορεία, τα παιδιά αναπτύσσουν παράλυση.

Οι λιγότερο συχνές εξωκαρδιακές εκδηλώσεις του οξέος ρευματικού πυρετού περιλαμβάνουν:

• πολυσεροσίτιδα;
• πνευμονία;
• νεφρίτιδα;
• ηπατίτιδα.

Είναι δυνατόν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές των ρευματισμών μόνο εάν το παιδί εξετάστηκε έγκαιρα και συνταγογραφηθεί σύνθετη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των ρευματισμών περιλαμβάνει τις ακόλουθες εργαστηριακές και ενόργανες ερευνητικές μεθόδους:

• γενική κλινική εξέταση αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς;
• βακτηριολογική εξέταση επιχρισμάτων από στοματοφάρυγγα και ρινοφάρυγγα για στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
• εργαστηριακή αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης.

Θεραπεία των ρευματισμών

Σε ένα περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, μόνο η διάγνωση και η πρόληψη της νόσου είναι επιτρεπτή. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η μέση διάρκεια παραμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο κυμαίνεται από 1,5 έως 3 μήνες. Εάν η νόσος υποτροπιάζει συνεχώς, αποφασίζεται το θέμα της παράτασης της περιόδου.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η βάση για τη θεραπεία των ρευματισμών. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού εξαρτάται από την ευαισθησία ενός συγκεκριμένου παθογόνου σε αυτό.

Πίνακας 1. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του οξέος ρευματικού πυρετού

Ομάδα φαρμάκων	Ονόματα φαρμάκων
ομάδα πενικιλίνης	Βικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη
ομάδες μακρολιδίων	Αζιθρομυκίνη ή Κλαριθρομυκίνη (για συχνές παροξύνσεις ή δυσανεξία στην πενικιλίνη)
Αντιαιμοπεταλιακά μέσα	Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)
Γλυκοκορτικοστεροειδή (μεμονωμένα για σοβαρή ρευματική καρδίτιδα)	Καρδιοεκλεκτική πρεδνιζολόνη
Β-αναστολείς	Ατενολόλη, Μετοπρολόλη, Βισοπρολόλη
Καρδιακές γλυκοσίδες	Διγοξίνη
Διουρητικά (διουρητικά)	Φουροσεμίδη
Παρασκευάσματα καλίου	Panangin, Asparkam

Κατά τη θεραπεία ασθενών με τεχνητή αορτική ή μιτροειδή πρόσθεση, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με έμμεσα αντιπηκτικά (Phenilin) ​​υπό τον έλεγχο των επιπέδων INR.

Υψηλές δόσεις πρεδνιζολόνης χρησιμοποιούνται για σοβαρή ρευματική καρδίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας. Μετά την επίτευξη σταθερών επιπέδων ESR, η θεραπευτική δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών μειώνεται εντός 7 ημερών.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται όχι μόνο για διαγνωσμένους ρευματισμούς, αλλά και για τον σκοπό της πρόληψης μετά από προηγούμενη οξεία αμυγδαλίτιδα. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά πενικιλίνης. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν την ιδιότητα να προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Εναλλακτικά, αντιβακτηριακά φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με υπερευαισθησία.

Για να σταματήσει η φλεγμονώδης αντίδραση, το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο Diclofenac sodium χρησιμοποιείται σε μορφή δισκίου ή ένεσης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις με τη μορφή διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες, συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων (Ομεπραζόλη, Ομεζ).

Θεραπεία χρόνιων ρευματισμών

Προκειμένου να αποφευχθεί μια άλλη έξαρση της χρόνιας μορφής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη πρόληψη. Το σύνδρομο πόνου στη χρόνια μορφή της νόσου έχει πτητικό χαρακτήρα (μετανάστευση του πόνου από τη μια άρθρωση στην άλλη). Όταν το καρδιαγγειακό σύστημα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, παρατηρείται χαρακτηριστικό οίδημα. Η θεραπεία του καρδιακού οιδήματος πραγματοποιείται με τη χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Την περίοδο που υποχωρούν τα κλινικά σημεία του οξέος ρευματικού πυρετού, οι ασθενείς στέλνονται σε ειδικά σανατόρια. Ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης βρίσκονται στα εδάφη της νότιας ακτής της Κριμαίας, του Kislovodsk και του Gelendzhik. Η θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο και η κλιματοθεραπεία έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη σταθερής ύφεσης σε ασθενείς με χρόνιους ρευματισμούς.

Θεραπεία των ρευματισμών των ποδιών

Όταν η στρεπτοκοκκική λοίμωξη εξαπλώνεται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα βλάβης στις αρθρώσεις των ποδιών. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει την περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου. Όταν είναι χρόνιος, παρατηρείται μετανάστευση του πόνου από την άρθρωση του γόνατος στην άρθρωση του αστραγάλου και αντίστροφα.

Για τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριδιακοί παράγοντες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για εσωτερική και εξωτερική χρήση και, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετα φάρμακα. Με παρόμοιο τρόπο αντιμετωπίζονται και οι παιδικοί ρευματισμοί με βλάβες στις αρθρώσεις των ποδιών. Η μόνη διαφορά είναι στη δοσολογία των φαρμάκων. Για τη θεραπεία των ρευματισμών στα γόνατα χρησιμοποιείται ευρέως το τζελ Diclofenac, καθώς και άλλα προϊόντα εξωτερικής χρήσης, στα οποία περιλαμβάνονται αυτή η αντιφλεγμονώδης ουσία. Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως συμπλήρωμα.

Ivan Pavlovich Neumyvakin.

Ο Δρ Ivan Pavlovich Neumyvakin ανέπτυξε το δικό του θεραπευτικό σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει τη χρήση ενός διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% για τη θεραπεία πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος. Σύμφωνα με τον Ivan Pavlovich, το συνηθισμένο υπεροξείδιο του υδρογόνου μπορεί να θεραπεύσει πολλές ασθένειες και να έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Πριν χρησιμοποιήσετε την τεχνική, συνιστάται ο συντονισμός της θεραπείας με έναν ειδικό γιατρό.

Θεραπεία των ρευματισμών της καρδιάς

Τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας σχετίζονται με βλάβη στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς με επακόλουθη αύξηση των συμπτωμάτων της βαλβιδικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία της ρευματικής καρδίτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι ακατάλληλη, καθώς αυτή η παθολογία είναι ευαίσθητη μόνο σε ισχυρά φάρμακα. Με τη ρευματική καρδιοπάθεια στα παιδιά, τα συμπτώματα είναι τα ίδια και στους ενήλικες. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, το άτομο παραπονιέται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια και δυσκολία στο ανέβασμα σκαλοπατιών.

Επιπλέον, η ρευματική καρδίτιδα συνοδεύεται από καρδιακή αρρυθμία, οίδημα και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Η έκβαση της νόσου εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Εάν η ρευματική καρδίτιδα διαγνώστηκε σε πρώιμο στάδιο, οι γιατροί είναι σε θέση να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και να αποτρέψουν δομικές αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.

Θεραπεία ρευματισμών χεριών

Οι παθολογικές αλλαγές στον οξύ ρευματικό πυρετό επηρεάζουν όχι μόνο την περιοχή της άρθρωσης των κάτω άκρων, αλλά και τις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων. Όταν αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο και δυσφορία στην περιοχή των χεριών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και σημεία φλεγμονώδους βλάβης στην καρδιά.

Θεραπεία μυϊκών ρευματισμών

Παρά το γεγονός ότι στην ιατρική πρακτική δεν υπάρχει ξεχωριστός όρος "μυϊκός ρευματισμός", ο πόνος στην περιοχή των μυών (μυαλγία) εμφανίζεται συχνά με οξύ ρευματικό πυρετό. Ο μυϊκός πόνος ανακουφίζεται με αναλγητικά φάρμακα, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη για εξωτερική και εσωτερική χρήση. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου με τους λεγόμενους μυϊκούς ρευματισμούς πολύ συχνά αναγκάζει ένα άτομο να παρατηρεί ήπια, ακόμη και ανάπαυση στο κρεβάτι, για αρκετές ημέρες.

Λαϊκές θεραπείες

Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής πρέπει να χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας και μόνο σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν θεραπείες από φύλλα σημύδας, πρόπολη και πευκοβελόνες. Ορισμένες πηγές συμβουλεύουν τη χρήση ακονίτη για τη θεραπεία των ρευματισμών. Αυτό το φυτό περιέχει τοξικές ουσίες, η είσοδος των οποίων στον οργανισμό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση, ακόμη και θάνατο.

Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε ασθένεια. Αυτό θα βοηθήσει να ληφθεί υπόψη η ατομική ανοχή, να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να διασφαλιστεί η ορθότητα της θεραπείας και να εξαλειφθούν οι αρνητικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Εάν χρησιμοποιείτε συνταγές χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, είναι αποκλειστικά με δική σας ευθύνη. Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρουσιάζονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν ιατρική βοήθεια. Όλη η ευθύνη για τη χρήση ανήκει σε εσάς.

Ρευματισμός– φλεγμονώδης νόσος των συνδετικών ιστών, κυρίως στο καρδιαγγειακό και μυοσκελετικό σύστημα.

Άλλα ονόματα για την ασθένεια: Νόσος Sokolsky-Buyo, Οξύς ρευματικός πυρετός.

Ρευματισμός ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά και οι έφηβοι ηλικίας από 3 έως 15 ετών είναι ευαίσθητα σε ρευματισμούς.

Η ανάπτυξη των ρευματισμών προκαλείται από μια ρινοφαρυγγική λοίμωξη, η οποία, όταν εισέλθει στον οργανισμό, ενεργοποιεί τα ανοσολογικά αντισώματα, τα οποία με τη σειρά τους αρχίζουν να επιτίθενται στα μόρια του στρεπτόκοκκου. Η είσοδος του στρεπτόκοκκου στον οργανισμό προκαλεί ασθένειες όπως κ.λπ.

Το πρόβλημα είναι ότι κάπως παρόμοια μόρια βρίσκονται στον συνδετικό ιστό της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων ενός ατόμου με προδιάθεση για ρευματισμούς, και τα αντισώματα του ανοσοποιητικού αρχίζουν να τους επιτίθενται επίσης. Έτσι, μια φλεγμονώδης διαδικασία που ονομάζεται ρευματισμοί ξεκινά στο σώμα.

Για να αποφύγετε τους ρευματισμούς, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και να αποτρέψετε τη μετάβαση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών από οξεία σε χρόνια μορφή.

Ας δούμε τα σημάδια των ρευματισμών.

Τα συμπτώματα των ρευματισμών εκφράζονται σε:

Ρευματισμοί του δέρματος.Χαρακτηρίζεται από ρευματικά οζίδια, δακτύλιο ή οζώδες ερύθημα, μικρές αιμορραγίες, εφίδρωση και χλωμό δέρμα.

Ρευμοχορεία (Χορός του Αγίου Βίτου, ρευματισμοί του νευρικού συστήματος)– μια φλεγμονώδης διαδικασία μέσα στα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση μικρών εγκεφαλικών αγγείων, κινητική ανησυχία, αλαζονική δραστηριότητα, ασυντονισμό στην κίνηση, μυϊκή αδυναμία, διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, ψυχικές διαταραχές (επιθετικότητα, λήθαργος, απουσία μυαλού κ.λπ.).

Ρευμοπλευρίτιδα (ρευματισμοί του αναπνευστικού συστήματος). Χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, πυρετό, βήχα, θόρυβο τριβής του υπεζωκότα.

Ρευματισμοί των ματιών.Αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των γενικών εκδηλώσεων των ρευματισμών σε άλλα όργανα. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδίτιδα) ή σε άλλα μέρη του οφθαλμού (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα κ.λπ.). Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.

Ρευματισμοί των πεπτικών οργάνων.Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά και άλλα γαστρεντερικά όργανα.

Όπως αναφέρθηκε ήδη στην αρχή του άρθρου, η κύρια αιτία των ρευματισμών είναι τα βακτήρια -. Μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ρευματισμών:

Η θεραπεία των ρευματισμών πραγματοποιείται ολοκληρωμένα και βασίζεται στην ανακούφιση από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και στην πρόληψη παθολογικών διεργασιών στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η θεραπεία των ρευματισμών πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

1. Αντιμετώπιση της νόσου σε νοσοκομείο

Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία των ρευματισμών στοχεύει στην ανακούφιση από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, καθώς και στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος. Περιλαμβάνει:

- στην οξεία πορεία της νόσου, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

- για τη θεραπεία των ρευματισμών, ένα φάρμακο από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και ορμόνες συνταγογραφείται σε συνδυασμό ή χωριστά, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου.

- για πλήρη ανακούφιση της νόσου, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για 1 μήνα ή περισσότερο.

- για 10-14 ημέρες, πραγματοποιείται αντιμικροβιακή θεραπεία με φάρμακα πενικιλλίνης ("Bicillin").

- εάν τα συμπτώματα του ρευματισμού συχνά επιδεινώνονται ή η ασθένεια συνοδεύεται από άλλες ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, για παράδειγμα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, η περίοδος θεραπείας με πενικιλίνη αυξάνεται ή συνταγογραφείται επιπλέον άλλο αντιβιοτικό: "", "Αμοξικιλλίνη" , "Clarithromycin", "Roxithromycin" , "Cefuroxime axetil", κ.λπ.

- Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται, σε μεμονωμένη δόση, βάσει εργαστηριακών εξετάσεων, η οποία λαμβάνεται στην αρχική δόση για τις πρώτες 10 ημέρες, μετά την οποία η πρόσληψή της μειώνεται κάθε 5-7 ημέρες κατά 2,5 mg και ούτω καθεξής έως ότου ολοκληρωθεί το φάρμακο. διακόπηκε τελείως.

- συνταγογραφούνται φάρμακα κινολίνης, τα οποία, ανάλογα με την πορεία της νόσου, λαμβάνονται από 5 μήνες έως αρκετά χρόνια.

- σε περίπτωση σοβαρών παθολογικών διεργασιών στην περιοχή του λαιμού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αφαίρεση των αμυγδαλών.

2. Αποκατάσταση του ανοσοποιητικού και του καρδιαγγειακού συστήματος

Η αποκατάσταση του ανοσοποιητικού και του καρδιαγγειακού συστήματος συνταγογραφείται κυρίως σε κέντρα υγείας (σανατόρια), στα οποία:

— συνέχιση της διεξαγωγής αντιρευματικής θεραπείας·
— εάν υπάρχουν ακόμη, αντιμετωπίζονται διάφορες χρόνιες ασθένειες·
- συνταγογραφήστε μια δίαιτα που περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, εμπλουτισμένα τρόφιμα.
- συνταγογραφείται σκλήρυνση του σώματος.
- συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία.

3. Περιοδικές επισκέψεις στο γιατρό

Περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό πραγματοποιούνται στην τοπική κλινική, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της ύφεσης των ρευματισμών, καθώς και στην πρόληψη αυτής της ασθένειας.

Επιπλέον, στο 3ο στάδιο της θεραπείας των ρευματισμών:
- συνεχίστε να χορηγείτε φάρμακα πενικιλίνης σε μικρές δόσεις (μία φορά κάθε 2-4 εβδομάδες για 1 χρόνο).
— 2 φορές το χρόνο, πραγματοποιούνται δοκιμές οργάνων και εργαστηρίων.
- συνταγογραφήσει ειδική φυσικοθεραπεία.
- συνεχίστε να ενισχύετε το ανοσοποιητικό σύστημα με βιταμίνες.
- Δύο φορές το χρόνο, την άνοιξη και το φθινόπωρο, παράλληλα με τη χρήση πενικιλίνης, πραγματοποιείται ένα μήνας λήψης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
- εάν η πορεία της νόσου δεν συσχετίστηκε με καρδιακή βλάβη, για 5 χρόνια μετά τη θεραπεία των ρευματισμών, τότε πάρτε φάρμακα πενικιλίνης.

Σπουδαίος!Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρόπολη.Σχηματίστε ένα κέικ από πρόπολη, το οποίο απλώνετε στα πονεμένα σημεία ενώ κοιμάστε. Συνιστάται να τυλίξετε το προϊόν με ένα φουλάρι έτσι ώστε να παραμείνει ζεστό.

Κομπρέσα πρόπολης.Μπορείτε επίσης να τρίψετε πρόπολη και στη συνέχεια να ρίξετε σε αυτήν οινόπνευμα κρασιού. Αφήστε το προϊόν σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες, ανακινώντας το καθημερινά. Την 11η ημέρα, κρυώστε το βάμμα που προκύπτει στο ψυγείο για 10 ώρες και το στραγγίστε. Χρησιμοποιήστε το προκύπτον προϊόν ως κομπρέσα στο σημείο που πονάει. Οι κομπρέσες τυλίγονται με ένα μάλλινο μαντήλι από πάνω για να ζεσταθεί περισσότερο η περιοχή. Μόνο το προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά εάν υπάρχει κατεστραμμένο δέρμα στο σημείο που πονάει.

Αλοιφή πρόπολης.Η αλοιφή πρόπολης έχει εξαιρετικές αναλγητικές, αναπλαστικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Για να το παρασκευάσετε, πρέπει να ζεστάνετε περίπου 100 γραμμάρια βαζελίνης, στη συνέχεια να την κρυώσετε στους 50°C και να προσθέσετε 10 γραμμάρια θρυμματισμένης πρόπολης σε αυτήν. Το μείγμα που προκύπτει τοποθετείται στη σόμπα και μαγειρεύεται για άλλα 10 λεπτά κάτω από το καπάκι. Στη συνέχεια, το προϊόν ψύχεται, διηθείται μέσω γάζας και εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ).

Πευκοβελόνες.Γεμίστε πλήρως ένα βάζο λίτρου με πευκοβελόνες May και, στη συνέχεια, γεμίστε τις με κανονικό ιατρικό οινόπνευμα. Κλείστε καλά το βάζο με ένα καπάκι και αφήστε το προϊόν να εγχυθεί σε ζεστό, σκοτεινό μέρος για 3 εβδομάδες, ανακινώντας το περιστασιακά. Μετά από 3 εβδομάδες, στραγγίστε το προκύπτον προϊόν με τυρί και πάρτε 8 σταγόνες ανά κομμάτι ζάχαρης πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα για 4-6 μήνες.

Φύλλα σημύδας.Γεμίστε τα ρούχα που κοιμάστε με φύλλα σημύδας. Σκεπαστείτε καλά για να ιδρώσετε. Με αυτόν τον τρόπο πρέπει να κοιμάστε, αλλά αν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε, τότε απλά ιδρώστε στα φύλλα για 3-4 ώρες και μπορείτε να τα αφαιρέσετε. Τα λουτρά με σημύδα είναι επίσης μια εξαιρετική λαϊκή θεραπεία για τους ρευματισμούς. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να γεμίσετε το μπάνιο (30-50%) με φύλλα σημύδας, να τα αφήσετε στον ατμό και στη συνέχεια να κάνετε μπάνιο για 1 ώρα.

Ακονίτο(προσοχή, ο ακονίτης είναι δηλητηριώδες φυτό). Για να προετοιμάσετε το βάμμα ακονίτη, πρέπει να ρίξετε 50 g αλεσμένου ακονίτη Djungarian σε 500 g βότκας, στη συνέχεια να κλείσετε το βάζο καλά με ένα καπάκι και να αφήσετε να εγχυθεί για 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος, ανακινώντας περιοδικά το προϊόν. Στη συνέχεια, σουρώνουμε το προϊόν και το φυλάμε στο ψυγείο. Το βράδυ τρίψτε τα σημεία που πονούν με το βάμμα, στη συνέχεια τυλίξτε τα σε φανέλα και δέστε τα με ένα ζεστό φουλάρι. Αφού αφαιρέσετε τη κομπρέσα, πλύνετε την περιοχή με κρύο νερό.

Βάμμα ακονίτη.Ρίξτε 2,5-3 g ξηρής θρυμματισμένης ρίζας ακονίτη σε 100 g βότκας. Τοποθετήστε το προϊόν σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες, ανακινώντας το περιστασιακά. Στη συνέχεια, στραγγίστε το προϊόν και πάρτε 1 σταγόνα με το φαγητό για 1 ημέρα. Τις επόμενες 10 ημέρες, προσθέστε 1 σταγόνα 3 φορές την ημέρα, επίσης κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Την 11η ημέρα, πάρτε 10 σταγόνες κατά τη διάρκεια 3 γευμάτων. Από 12 ημέρες, πάρτε μία σταγόνα τη φορά. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται 3 φορές, με διάλειμμα 5 ημερών.

Αφέψημα ακονίτη.Σε μια κατσαρόλα βάζουμε 10 γραμμάρια ρίζας ακονίτη και ρίχνουμε μέσα 500 γραμμάρια νερό. Μαγειρέψτε το προϊόν για 2 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια, ψύξτε το προϊόν, σουρώστε το και τρίψτε το στις πληγείσες περιοχές 3 φορές την ημέρα.

Ωμέγα 3.Τα ωμέγα-3 έχουν εξαιρετικές αντιφλεγμονώδεις, επανορθωτικές και αναλγητικές ιδιότητες όχι μόνο για τους ρευματισμούς, αλλά και για την αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις του μυοσκελετικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, τα Ωμέγα-3 είναι ένας εξαιρετικός αντιγηραντικός παράγοντας.

Ή ρευματικός πυρετός - μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού με κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας στο καρδιαγγειακό σύστημα και συχνή βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα, ιδιαίτερα στις αρθρώσεις. Αναπτύσσεται σε σχέση με μια οξεία μολυσματική βλάβη, συνήθως στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, κυρίως σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 7-15 ετών λόγω της ανάπτυξης αυτοάνοσης απόκρισης σε στρεπτοκοκκικούς επιτόπους και διασταυρούμενης αντίδρασης με παρόμοιους επιτόπους ανθρώπινου ιστού. Υπάρχουν ο οξύς ρευματικός πυρετός (ARF) και η χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια (CRHD).

Οι ρευματισμοί απαντώνται σε όλες τις χώρες του κόσμου, αλλά ο επιπολασμός τους εξαρτάται από το επίπεδο οικονομικής ανάπτυξης των χωρών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 2-2,5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Στην Ουκρανία, τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια θετική τάση προς μείωση της συχνότητας και του επιπολασμού των οξέων ρευματισμών, αλλά ο επιπολασμός της χρόνιας ρευματικής καρδιοπάθειας δεν μειώνεται σημαντικά. Τα ρευματικά καρδιακά ελαττώματα αποτελούν περίπου το 50% των περιπτώσεων αναπηρίας στους ρευματολογικούς ασθενείς. Μεταξύ των λόγων για την καθυστερημένη διάγνωση του ρευματισμού, πρέπει να αναφερθεί η χαμηλή συμπτωματική ή εντελώς ασυμπτωματική φύση της πορείας του με ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας, καθώς και η ανεπαρκής διαθεσιμότητα σύγχρονων άκρως ενημερωτικών εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων που καθιστούν δυνατή την αναγνώριση καρδιακή βλάβη ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης ρευματισμών.

Η ευαισθησία του οργανισμού στη στρεπτοκοκκική λοίμωξη έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της νόσου, η οποία προφανώς σχετίζεται με γενετικά καθορισμένες αλλαγές στη χυμική και κυτταρική ανοσία. Σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης ρευματισμών εξαρτάται από τη διάρκεια της μεταφοράς των στρεπτόκοκκων της ομάδας Α και την ένταση των ανοσολογικών αντιδράσεων σε αυτή τη μόλυνση. Έχει αποδειχθεί ότι οι χρόνιες εστίες μόλυνσης οδηγούν σε μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος και μπορούν να αποτελέσουν υπόβαθρο για την ανάπτυξη παθολογίας των εσωτερικών οργάνων. Από όλους τους εντοπισμούς των μολυσματικών εστιών, η χρόνια αμυγδαλίτιδα και η οδοντική παθολογία είναι συχνότερα (90% των περιπτώσεων) η αιτία των σπλαχνικών αλλοιώσεων.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη των ρευματισμών δεν είναι η ένταση της χρόνιας εστίας της λοίμωξης, αλλά η εντόπιση της λοίμωξης, η επίδρασή της στη συσκευή αμυγδαλικού υποδοχέα, η οποία είναι μια σημαντική ρεφλεξογόνος ζώνη του σώματος, και η χρόνια αμυγδαλίτιδα βρίσκεται σε 4-10% του πληθυσμού.

Οι παθογενετικές έννοιες του σχηματισμού ρευματικής καρδίτιδας βασίζονται στη θεωρία μιας ανώμαλης ανοσοαπόκρισης στα στρεπτοκοκκικά αντιγόνα, η οποία βασίζεται σε διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ των διαφόρων δομών του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α και των πρωτεϊνών του ξενιστή. Πρόσφατα, αυτή η θεωρία έλαβε νέα επιβεβαίωση της ομολογίας του μορίου της στρεπτοκοκκικής πρωτεΐνης Μ και της τροπομυοσίνης, του θραύσματος πεψίνης Μ5 και του σαρκολήματος και της ικανότητας των αντισωμάτων σε τρεις επιτόπους των οροτύπων Μ3, Μ5 και Μ18 να αντιδρούν με τον καρδιακό ιστό.

Για την έναρξη της ρευματικής διαδικασίας, ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α πρέπει να εντοπιστεί στο ρινοφάρυγγα και στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• εκλεκτικός τροπισμός του στρεπτόκοκκου στο επιθήλιο του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου.
• ειδικά χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης στον εντοπισμό της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα.
• η παρουσία άμεσης σύνδεσης μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των λεμφοειδών σχηματισμών του λεμφοεπιθηλιακού δακτυλίου του λαιμού (δακτύλιος Waldeer) κατά μήκος της λεμφικής οδού με τις μεμβράνες της καρδιάς.

Για την ανάπτυξη της νόσου δεν αρκεί μόνο η δράση του στρεπτόκοκκου. Αυτό απαιτεί μια ειδική, ατομική υπεράνοση αντίδραση του οργανισμού στα αντιγόνα που παράγονται από τον στρεπτόκοκκο, δηλ. η παρουσία ενός μηχανισμού μακροχρόνιας αποχής του στρεπτόκοκκου της ομάδας Α, ο οποίος καθορίζει τη μεταφορά του. Είναι γνωστό ότι τα παιδιά κάτω των 4-5 ετών δεν πάσχουν από ρευματισμούς, αφού δεν έχουν αυτόν τον μηχανισμό. Σε παιδιά άνω των 4-5 ετών, με επαναλαμβανόμενες συναντήσεις με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, εμφανίζονται υποδοχείς στερέωσης του στρεπτόκοκκου στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα. Το φαινόμενο αυτό έχει υψηλό βαθμό γενετικού προσδιορισμού και αποτελεί μια από τις επιβεβαιώσεις κληρονομικής προδιάθεσης για ρευματισμούς.

Σύμφωνα με τους μηχανισμούς ανάπτυξης, ο οξύς ρευματικός πυρετός (ARF) είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα. Ο εκκινητής της φλεγμονής είναι οι ανοσολογικές αντιδράσεις που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της διασταυρούμενης αντίδρασης αντισωμάτων που κατευθύνονται στα συστατικά και τους παράγοντες του στρεπτόκοκκου με αντιγόνα των δομών των ιστών του μακροοργανισμού. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος στόχος των αυτοαντισωμάτων είναι το μυοκάρδιο. Ένας παράγοντας κινδύνου για ρευματισμούς είναι επίσης η αρνητική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος:

• μη συμμόρφωση με τα γενικά μέτρα υγιεινής,
• υποθερμία,
• υπερκόπωση,
• λανθασμένη εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης,
• υποσιτισμός,
• χαμηλό επίπεδο φυσικής ανοσίας,
• αδυναμία γενικών προσαρμοστικών μηχανισμών,
• σωματική έλλειψη προπόνησης.

Έτσι, ένας αριθμός παραγόντων εμπλέκεται στην ανάπτυξη του ρευματικού πυρετού. Ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, ο οποίος έχει ρευματογενή αντιγόνα διασταυρούμενης αντίδρασης, πυροδοτεί διεργασίες ανοσολογικής φλεγμονής σε ένα ευαισθητοποιημένο και ευαίσθητο ανθρώπινο σώμα.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στον συνδετικό ιστό διέρχεται από τέσσερις φάσεις, οι οποίες επικαλύπτονται εν μέρει:

• βλεννοειδές οίδημα,
• ινώδες οίδημα,
• κοκκιωμάτωση (σχηματισμός ρευματικών κοκκιωμάτων),
• σκλήρυνση και υαλίνωση.

Σε πρώτη φάσηυπάρχει αύξηση της δραστηριότητας των βλεννολυτικών ενζύμων, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται ο αποπολυμερισμός και η διάσπαση των γλυκοζαμινογλυκανών της κύριας ουσίας του συνδετικού ιστού. Υπάρχει συσσώρευση υαλουρονικού οξέος, το οποίο έχει υδρόφιλες ιδιότητες, λόγω της οποίας αυξάνεται η διαπερατότητα των ιστών και των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ενυδάτωση και διόγκωση της κύριας ενδιάμεσης ουσίας. Οι αλλαγές σε αυτό το στάδιο είναι αντίστροφες και σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, η δομή του συνδετικού ιστού μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.

Δεύτερη φάσηπου χαρακτηρίζεται από βαθιά και μόνιμη αποδιοργάνωση του συνδετικού ιστού. Η αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί στη διαρροή πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένου του ινωδογόνου) από το αίμα, οι οποίες, συνδυάζονται στο σημείο της βλάβης με συστατικά ιστών, σχηματίζουν ινωδοειδές, το οποίο εναποτίθεται κυρίως στο έδαφος ή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε διόγκωση της ενδιάμεσης ουσίας και των ινών κολλαγόνου με την αποσύνθεση και την αναδιάταξή τους.

Στην τρίτη φάσηΤα ρευματικά κοκκιώματα σχηματίζονται γύρω από τις εστίες της ινώδους νέκρωσης λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του συνδετικού ιστού, που είναι εκδήλωση μιας συγκεκριμένης κυτταρικής απόκρισης σε βλάβη του συνδετικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, συσσωρεύονται μακροφάγα, τα οποία μετατρέπονται σε μεγάλα κύτταρα με ετερογενείς πυρήνες. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ένα τυπικό ρευματικό κοκκίωμα με μια χαρακτηριστική διάταξη κυττάρων γύρω από κεντρικά τοποθετημένες μάζες ινωδών (τα λεγόμενα ώριμα ή ανθοφόρα κοκκιώματα). Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα του κοκκιώματος εκτείνονται, οι ινοβλάστες εμφανίζονται ανάμεσά τους και οι ινωδοειδείς μάζες στο κέντρο του όζου σχεδόν εξαφανίζονται («ξεθωριασμένα» κοκκιώματα). Στο τελευταίο στάδιο του σχηματισμού του ρευματικού κοκκιώματος, κυριαρχούν σε αυτό οι ινοβλάστες, μεταξύ των οποίων εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου ίνες κολλαγόνου, ενώ το ινωδίδιο απορροφάται πλήρως. Ο όζος συρρικνώνεται και παίρνει τον χαρακτήρα κοκκιώματος, το οποίο προκαλεί ουλές.

Τέταρτη φάσηολοκληρώνει τη διαδικασία αποδιοργάνωσης του συνδετικού ιστού λόγω ρευματικής φλεγμονής και χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη του κοκκιώματος σε σκλήρυνση ή τη μετατροπή της ινώδους σε υαλίνωση (πρωτοπαθής σκλήρυνση), δηλ. σχηματισμός ουλής. Η σκλήρυνση διακρίνεται σε σχετικά σταθερή και προοδευτική, αφού η ουλή που σχηματίζεται, οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης του μυοκαρδίου, κατά την επόμενη έξαρση μπορεί να αποτελέσει περιοχή για την επανεμφάνιση της ρευματικής απόφυσης.

Μαζί με τη βλάβη του συνδετικού ιστού στη ρευματική καρδίτιδα, ανιχνεύονται επίσης αλλαγές στα μυϊκά στοιχεία, ιδίως μείωση της περιεκτικότητας σε ομάδες γλυκογόνου και σουλφυδρυλίου κατά την έξαρση της διαδικασίας και μείωση της δραστηριότητας των οξειδοαναγωγικών ενζύμων, που οδηγεί σε μείωση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός.

Ένα άλλο μορφολογικό υπόστρωμα της καρδιακής βλάβης στη ρευματική καρδίτιδα είναι οι μη ειδικές κυτταρικές αντιδράσεις με τη μορφή ιστιολεμφοκυτταρικών διηθημάτων, παρόμοιων με αυτές που περιέχονται στις ορώδεις μεμβράνες, τις αρθρώσεις και άλλα όργανα. Αυτές οι αντιδράσεις διαφέρουν από τα κοκκιώματα στη διάχυτη διάταξη του συνδετικού ιστού στη μεσοκυττάρια ουσία.

Η κλινική εικόνα του ρευματικού πυρετού είναι αρκετά ποικίλη. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τη φύση της πορείας, τον βαθμό βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα και τη συμμετοχή άλλων οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία. Σε τυπικές περιπτώσεις, οι ρευματισμοί αναπτύσσονται 1-3 εβδομάδες μετά από πονόλαιμο ή φαρυγγίτιδα στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας.

Η περίοδος μετά τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι λανθάνουσα και είναι ασυμπτωματική ή με σημεία παρατεταμένης ανάρρωσης (αδυναμία, κακουχία, χαμηλή θερμοκρασία σώματος). Έπειτα έρχεται η περίοδος της κλινικά προχωρημένης νόσου. Την κεντρική θέση στην κλινική εικόνα της ΚΑΠ κατέχει η φύση της βλάβης στις μεμβράνες της καρδιάς (ενδοκάρδιο, μυοκάρδιο, πυρήνας ή περικάρδιο). Η σοβαρότητα του αρχικού σταδίου της ΚΑΠ εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών.

Και οι τρεις επενδύσεις της καρδιάς μπορούν να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία: μυοκάρδιο, ενδοκάρδιο, περικάρδιο. Η δυσκολία αναγνώρισης ενδοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας στο πλαίσιο της οξείας ρευματικής μυοκαρδίτιδας οδήγησε στην εισαγωγή στην πράξη της έννοιας της «ρευματικής καρδίτιδας», η οποία στο ICD-10 αντιστοιχεί στον όρο «οξεία ρευματική καρδιοπάθεια, απροσδιόριστη».

Κατά την πρώτη προσβολή του ρευματισμού, την οξεία πορεία του που αφορά τις αρθρώσεις, η νόσος εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπύρετη ή εμπύρετη (38-40°C), ρίγη και έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Η δύσπνοια εμφανίζεται λόγω βλάβης της καρδιάς. Παρόμοια κλινική εικόνα παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά και νεαρούς άνδρες.

Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η κλινική εικόνα των ρευματισμών έχει αλλάξει σημαντικά: εμφανίστηκαν πιο πρωτογενείς χρόνιες μορφές που εμφανίζονται λανθάνοντα και μορφές με συχνές υποτροπές και κυρίαρχη βλάβη στην καρδιά. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα του ρευματικού πυρετού, που καθορίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης και της ασθένειας του ασθενούς, είναι η καρδίτιδα. Τα κριτήρια για την καρδίτιδα είναι τα εξής:

• οργανικός(οι) θόρυβος(οι) που δεν έχει ακουστεί προηγουμένως.
• δυναμική του θορύβου που υπήρχε προηγουμένως.
• διευρυμένη καρδιά (καρδιομεγαλία).
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σε νέους.
• τριβή περικαρδιακής τριβής?
• σημάδια συλλογής στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Συχνότερα, ένα σύμπτωμα της καρδίτιδας είναι ένα φύσημα που μπορεί να ακουστεί ελαφρά με ταχυκαρδία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μέσω χαμηλού όγκου κατά τη διάρκεια της συστολής και με περικαρδίτιδα - τριβή περικαρδιακής τριβής ή σημάδια συλλογής.

Με τη δευτερογενή ΚΑΠ σε ενήλικες, η ρευματική καρδίτιδα αναπτύσσεται στο 100% των περιπτώσεων. Οι ρευματικές βλάβες της καρδιάς, που χαρακτηρίζονται από διαδοχική εμπλοκή των μεμβρανών της καρδιάς (μυοκάρδιο, ενδοκάρδιο, περικάρδιο) στην παθολογική διαδικασία, ονομάζονται «ρευματική καρδίτιδα». Είναι δυνατή η ανάπτυξη μεμονωμένης διάχυτης ή εστιακής μυοκαρδίτιδας, ενδομυοκαρδίτιδας, πανκαρδίτιδας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ρευματικής καρδίτιδας καθορίζονται από την κυρίαρχη βλάβη στη μία ή την άλλη επένδυση της καρδιάς, τον βαθμό γενικής δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας και τη φύση της πορείας της νόσου. Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές διαβαθμίσεις της ρευματικής καρδίτιδας:

• φωτεινό (προφέρεται),
• μέτριος,
• εκφράζεται ασθενώς.

Υπάρχουν πέντε παραλλαγές της πορείας της ρευματικής φλεγμονής:

• η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από έντονες, βίαιες κλινικές εκδηλώσεις (οξεία έναρξη, υψηλός πυρετός, πολυαρθρίτιδα με έντονο εξιδρωματικό συστατικό, ρευματική καρδίτιδα, πολυσεροίτιδα, άλλες σπλαχνίτιδα), οι οποίες χαρακτηρίζονται από αντίστροφη δυναμική μετά από 2 - 3 μήνες από την έναρξη της ασθένεια στο πλαίσιο της αντιρευματικής θεραπείας.
• Η υποξεία πορεία χαρακτηρίζεται από διάρκεια 3 έως 6 μηνών, η έναρξη της νόσου είναι συνήθως οξεία ή μέτρια σοβαρή, τα σημάδια της δραστηριότητας της διαδικασίας αρχικά αυξάνονται και μετά μειώνονται, η σοβαρότητα και η μεταβλητότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι μικρότερη από την οξεία έκδοση του μαθήματος? συχνά η σοβαρή ρευματική καρδίτιδα έρχεται στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα.
• μια συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία χαρακτηρίζεται από την επιστροφή των κλινικών και εργαστηριακών σημείων της νόσου στο πλαίσιο μιας ρευματικής διαδικασίας που δεν έχει ακόμη υποχωρήσει, που συνοδεύεται από πανκαρδίτιδα, πολυσεροίτιδα, αγγειίτιδα, ολιγοαρθρίτιδα, πυρετό, ελλιπή ανταπόκριση στην αντιρευματική θεραπεία.
• μια παρατεταμένη πορεία χαρακτηρίζεται από διάρκεια μεγαλύτερη των 6 μηνών, τα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, τα σημάδια τους είναι ασαφή, ανενεργά, ο βαθμός δραστηριότητας είναι I-II, η πορεία είναι μονότονη, χωρίς μειώσεις ή αυξήσεις στη δραστηριότητα της διαδικασίας ; η ανταπόκριση στην αντιρευματική θεραπεία είναι ασθενής και ασταθής.
• Η λανθάνουσα πορεία χαρακτηρίζεται από την απουσία εμφανών αρχικών κλινικών σημείων της νόσου, δεν εμφανίζεται εργαστηριακή δραστηριότητα, αλλά σταδιακά εξελίσσεται παραγωγική φλεγμονή, με αποτέλεσμα καρδιακή νόσο.

Η διάγνωση είναι αναδρομική, μετά από ανίχνευση καρδιακού ελαττώματος, αναδυόμενου ή ήδη σχηματισμένου, και με χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος βάσει ιστολογικών δεδομένων.

Πώς να αντιμετωπίσετε τους ρευματισμούς;

Ένα σύστημα τριών σταδίων δικαιολογείται θεραπεία ρευματισμών:

• το πρώτο στάδιο είναι η μακροχρόνια (4-6 εβδομάδες) νοσηλεία στην ενεργό φάση,
• το δεύτερο στάδιο - θεραπεία σανατόριο ή σανατόριο-θέρετρο στη μετανοσοκομειακή περίοδο,
• το τρίτο στάδιο είναι η παρατήρηση σε κλινική με τη χρήση δικιλινοθεραπείας.

Θεραπεία των ρευματισμώνπρέπει να ξεκινά τις πρώτες ώρες ή τουλάχιστον ημέρες από την έναρξη της νόσου, καθώς σε αυτό το στάδιο οι αλλαγές στον συνδετικό ιστό της καρδιάς και άλλων οργάνων (φάση διόγκωσης του βλεννογόνου) εξακολουθούν να είναι αναστρέψιμες. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, επαρκής και καθαρά ατομική.

Όλοι οι ασθενείς με ρευματικό πυρετό θα πρέπει να νοσηλεύονται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει την αιτιολογική (αντιστρεπτοκοκκική), την παθογενετική (αντιρευματική) και τη συμπτωματική θεραπεία, καθώς και μέτρα αποκατάστασης.

Το σχήμα εξαρτάται από την παρουσία ρευματικής καρδίτιδας και τον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας. Κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της νόσου, ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλά σε περίπτωση απουσίας καρδίτιδας και εάν υποχωρήσει η αρθρίτιδα, το καθεστώς μπορεί να μαλακώσει κάπως. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να ακυρωθεί μόνο όταν οι δείκτες οξείας φάσης παραμένουν φυσιολογικοί ή κοντά σε αυτό για 2 εβδομάδες (ESR κάτω από 25 mm/h, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι φυσιολογική).

Σε ασθενείς με πολυαρθρίτιδα και χορεία χωρίς καρδίτιδα δεν συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μέχρι τη στιγμή της εξόδου, δηλαδή μετά από 40-50 ημέρες, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε ένα δωρεάν σχήμα. Η δίαιτα πρέπει να αντιστοιχεί στον πίνακα Νο. 10, να περιέχει τουλάχιστον 1 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους, όχι περισσότερο από 3-6 g επιτραπέζιο αλάτι την ημέρα, να είναι εμπλουτισμένη με φρούτα και λαχανικά, να περιέχει βιταμίνη C και άλατα καλίου .

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών στα οποία είναι ευαίσθητος ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή, ενώσεις αμινοκινολίνης, βιταμίνες, φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο και φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία. Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της εστίας της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στον ρινικό φάρυγγα. Οι στρεπτόκοκκοι παραμένουν ιδιαίτερα ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης.

Η θεραπεία ξεκινά με μια πορεία βενζυλοπενικιλλίνης ή βενζαθινοβενζυλοπενικιλλίνης. Ελλείψει παραγόντων κινδύνου (κληρονομικότητα, δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια 10ήμερη πορεία από του στόματος φαρμάκων της ομάδας πενικιλλίνης: φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη. Το καλύτερο από αυτά τα φάρμακα είναι η αμοξικιλλίνη, καθώς δεν είναι κατώτερη σε αποτελεσματικότητα από τη φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη και την αμπικιλλίνη, αλλά έχει μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα και συνδέεται λιγότερο με τις πρωτεΐνες του ορού. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (κεφαλεξίνη, κεφραδίνη, κεφαδροξίλη) ή 2ης γενιάς (κεφακλόρ, κεφουροξίμη). Σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα της πενικιλίνης, χρησιμοποιούνται μακρολιδικά αντιβιοτικά: ερυθρομυκίνη ή φάρμακα νέας γενιάς αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα δραστικά κατά των στρεπτόκοκκων και είναι ικανά να δημιουργήσουν υψηλή συγκέντρωση στο σημείο της μόλυνσης.

Δεν συνιστάται η θεραπεία ασθενών με ρευματικό πυρετό με τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη), φθοριοκινολόνες, σουλφοναμίδες, καθώς ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος είναι ελάχιστα ευαίσθητος ή πλήρως ανθεκτικός σε αυτά τα φάρμακα.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με αντιβιοτικά βραχείας δράσης, ξεκινά αμέσως η δευτερογενής πρόληψη των ρευματισμών με ενδομυϊκή χορήγηση βενζαθίνης πενικιλλίνης (πενικιλλίνη μακράς δράσης) ή δικιλλίνης-5.

Τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογενετική θεραπεία της ρευματικής διαδικασίας παίζουν τα ΜΣΑΦ, τα οποία συνταγογραφούνται για ρευματοειδή αρθρίτιδα, χορεία, ρευματική καρδίτιδα ήπιας και μέτριας βαρύτητας, ήπιας και μέτριας δραστηριότητας, με υποξείες, παρατεταμένες και λανθάνουσες παραλλαγές της πορείας. Προτιμώνται φάρμακα από την ομάδα του ινδολικού οξέος (ινδομεθακίνη) και του αρυλικού οξέος (Voltaren).

Το φάρμακο aceclafenac (Aertal), ένα παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος, το οποίο έχει την ίδια αποτελεσματικότητα με τα ΜΣΑΦ, αλλά είναι σημαντικά λιγότερο ελκογόνο, έχει δείξει υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση στη θεραπεία των ρευματικών παθήσεων. Τα ΜΣΑΦ έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δράση· μέσα σε 10-15 ημέρες οδηγούν στην εξαφάνιση του πυρετού, του πόνου στις αρθρώσεις, της δύσπνοιας, των αίσθημα παλμών, της ομαλοποίησης του ΗΚΓ και των δεικτών οξείας φάσης. Η διάρκεια της αντιφλεγμονώδους θεραπείας πρέπει να είναι 9-12 εβδομάδες.

Μια άμεση ένδειξη για τη χρήση του GCS είναι η σοβαρή, απειλητική για τη ζωή καρδίτιδα, με μέγιστη δραστηριότητα της διαδικασίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις - μέτρια με έντονο εξιδρωματικό συστατικό φλεγμονής, καθώς και άλλες σημαντικές συστηματικές εκδηλώσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με ΜΣΑΦ . Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη και για αναστρέψιμη ρευματική καρδίτιδα λόγω καρδιακής νόσου - τριαμσινολόνη. Κατά τη μείωση της δόσης της πρεδνιζολόνης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα ΜΣΑΦ για να συνεχιστεί η αντιφλεγμονώδης θεραπεία για έως και 9-12 μήνες. Η ακύρωση της θεραπείας σε προγενέστερο χρόνο οδηγεί στην επιστροφή των κλινικών και εργαστηριακών σημείων της νόσου.

Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει παρασκευάσματα καλίου (παναγγίνη, ασπαρκάμη, οροτικό κάλιο) και για κατακράτηση υγρών στο σώμα - ανταγωνιστές αλδοστερόνης (αλδακτόνη, βεροσπιρόν), διουρητικά (φουροσεμίδη). Για να αποφευχθεί η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του φλοιού των επινεφριδίων, συνταγογραφούνται διεγερτικά αυτών των αδένων - ετιμιζόλη, παντοθενικό ασβέστιο.

Συμπτωματικές θεραπείες χρησιμοποιούνται όταν αναπτύσσονται επιπλοκές. Με την ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται ινότροπα μη γλυκοσιδικά φάρμακα (ντοπαμίνη, γλυκαγόνη), μικρές δόσεις καρδιακών γλυκοσιδών (κοργλυκόνη, στροφανθίνη, διγοξίνη), διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου και με την ανάπτυξη αρρυθμιών - αντιαρρυθμικά φάρμακα. Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται υπερβαρική οξυγόνωση και απαγωγικές μέθοδοι (αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση).

Στη θεραπεία ασθενών με ρευματισμούς, η υγιεινή της χρόνιας πηγής μόλυνσης είναι σημαντική. Εάν η ρευματική διαδικασία είναι πολύ ενεργή, η υγιεινή πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,0 - 37,2 ° C, ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, λευκοκυττάρωση, ESR και βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η απολύμανση των εστιών μόλυνσης πρέπει να πραγματοποιείται υπό το πρόσχημα των αντιβιοτικών. Αρχικά γίνεται απολύμανση των δοντιών. Εάν υπάρχει ανάγκη απομάκρυνσης των χαλασμένων δοντιών, η εξαγωγή τους γίνεται σταδιακά (με διάλειμμα 2-3 ημερών). Η θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας πραγματοποιείται μετά την υγιεινή των δοντιών. Η αμυγδαλεκτομή θα πρέπει να προγραμματίζεται για μια «ήσυχη» περίοδο (περίπου 1-1,5 μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο), εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική και οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές. Η αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται στο πλαίσιο των αντιβιοτικών πενικιλίνης.

ΣΕ θεραπεία των ρευματισμώνείναι απαραίτητο να τηρείται η συνέχεια σε διάφορα στάδια:

• νοσοκομείο - θεραπεία της ενεργού φάσης για 4-6 εβδομάδες,
• τοπικό σανατόριο ή κλινική - ολοκλήρωση της θεραπείας που ξεκίνησε σε νοσοκομείο.
• πολυκλινική - μακροχρόνια κλινική παρατήρηση (στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από ρευματολόγο).

Με ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζεται;

Στα αρχικά στάδια της ρευματικής διαδικασίας, η βλάβη της βαλβίδας συνίσταται σε μυρμηγκώδεις σχηματισμούς που εμφανίζονται κατά μήκος των άκρων των βαλβίδων. Συνέπεια της ρευματικής βαλβιδίτιδας είναι η πάχυνση και η παραμόρφωση των φυλλαδίων της βαλβίδας, η βράχυνση των χορδών, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό ελαττωμάτων της βαλβίδας και ανεπάρκεια της βαλβίδας.

Η βλάβη στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα και τα νεφρά (σπάνια προσβάλλονται) στους ρευματισμούς βασίζεται επίσης στην περιαγγειίτιδα. Σε αρθρικούς ιστούς με ρευματική αρθρίτιδα, παρατηρούνται διεργασίες αποδιοργάνωσης του συνδετικού ιστού, εξιδρωματική φλεγμονή και αγγειίτιδα με μετατροπή σε μέτρια ίνωση.

Στον εγκέφαλο με ρευματισμούς, μπορεί να εμφανιστούν ατροφικές και δυστροφικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα του ραβδωτού σώματος, στο κοκκώδες στρώμα του φλοιού, στο μοριακό στρώμα της παρεγκεφαλίδας, στους υποθαλαμικούς πυρήνες και στη μέλαινα ουσία, που αναπτύσσονται εκτός των αγγειακών αλλαγών.

Οι πιο χαρακτηριστικές δερματικές βλάβες στους ρευματισμούς είναι οι ρευματικοί όζοι. Το ερύθημα δακτυλιοειδές αποτελείται από ροζ στοιχεία σε σχήμα δακτυλίου που βρίσκονται κυρίως στην εσωτερική επιφάνεια των χεριών, των ποδιών, της κοιλιάς, του λαιμού, αλλά όχι στο πρόσωπο. αντανακλά υψηλό βαθμό ευαισθητοποίησης του σώματος σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη και επομένως μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο με ρευματισμούς, αλλά και με άλλες καταστάσεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο. Οι υποδόριοι ρευματικοί όζοι είναι πυκνοί, ανενεργοί, ανώδυνοι σχηματισμοί που κυμαίνονται σε μεγέθη από κόκκους κεχρί έως φασόλια, που εντοπίζονται στις εκτεινόμενες επιφάνειες των αγκώνων, των γονάτων, των μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων, των αστραγάλων, των σπονδύλων, στο πίσω μέρος του κεφαλιού κ.λπ. .

Σε περίπτωση μη έγκαιρης ανεπαρκούς θεραπείας, η πορεία του ρευματικού πυρετού μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό σοβαρής μυοκαρδιοσκλήρωσης με την ανάπτυξη αρρυθμίας και.

Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζεται κυρίως ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας τόσο μετά από πρωτοπαθή όσο και από επαναλαμβανόμενα ρευματικά επεισόδια.

Συχνή εκδήλωση καρδιακής παθολογίας κατά τη διάρκεια οξείας προσβολής ρευματισμών. Η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος εξαρτάται από τον βαθμό της σοβαρότητάς του. Με τη διάχυτη μυοκαρδίτιδα, η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει σημαντικά, εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος, επέκταση των ορίων της καρδιάς, εξασθένηση της ηχητικότητας των καρδιακών ήχων και μπορεί να αναπτυχθεί κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η ρευματική νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, αφού στην κλινική εικόνα κυριαρχούν συμπτώματα μυοκαρδίτιδας, που συγκαλύπτουν τις ενδοκαρδιακές εκδηλώσεις και η ρευματική ενδοκαρδίτιδα (βαλβιδίτιδα) δεν συνοδεύεται από επιπρόσθετα υποκειμενικά συμπτώματα.

Η ρευματική αναπτύσσεται σε περίπτωση σοβαρής ρευματικής διαδικασίας και συνήθως συνδυάζεται με ρευματική μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα (πανκαρδίτιδα). Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι ξηρή (ινώδης) και εξιδρωματική. Η ξηρή περικαρδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα, η οποία χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης των ασθενών, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνά παράπονα πόνου στην περιοχή της καρδιάς, ακτινοβολία προς την πλάτη και αυξανόμενη δύσπνοια.

Η αγγειακή βλάβη εκδηλώνεται με αγγειίτιδα λόγω αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και εναπόθεσης ανοσοσυμπλεγμάτων στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και των αρτηριδίων. Εκτός από τα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια, οι φλέβες μπορούν επίσης να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα των εσωτερικών οργάνων οδηγεί στην ανάπτυξη ρευματικής σπλαχνίτιδας (, κ.λπ.). Μερικές φορές επηρεάζονται μεγάλα αγγεία - η αορτή και η πνευμονική αρτηρία. Οι ρευματικές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών, κυρίως μικρού και μεσαίου διαμετρήματος, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη στεφανιαίας ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή της καρδιάς ποικίλης φύσης και εντοπισμού, που μοιάζει με κρίσεις στηθάγχης.

Αναπτύσσεται στο 12-15% των παιδιών, πιο συχνά στους εφήβους (25%), κυρίως σε κορίτσια πρώιμης εφηβείας. Προκαλείται από τη συμμετοχή διαφόρων εγκεφαλικών δομών στην παθολογική διαδικασία. Η χορεία χαρακτηρίζεται από μια πεντάδα συμπτωμάτων: υπερκίνηση, μυϊκή δυστονία, διαταραχές στατικής και συντονισμού, αγγειακή δυστονία και ψυχικές διαταραχές. Αυτά τα συμπτώματα εντείνονται με ενθουσιασμό και σταματούν κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Θεραπεία ρευματισμών στο σπίτι

Οι ασθενείς με υποτονική πορεία ρευματικής καρδίτιδας αναγνωρίζονται ως προσωρινά ανάπηροι για την περίοδο πλήρους πορείας αντιρευματικής θεραπείας σε συνθήκες εσωτερικού και σε καρδιολογικά σανατόρια. Η διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας με ελάχιστη δραστηριότητα της ρευματικής καρδίτιδας κυμαίνεται από 1,5 έως 4 μήνες. Η ικανότητα των ασθενών να εργάζονται μετά τη θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση του μυοκαρδίου, τον βαθμό καρδιακής και στεφανιαίας ανεπάρκειας, τη φύση της βαλβιδικής καρδιακής νόσου, τη βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα, καθώς και από κοινωνικούς παράγοντες. Όλοι οι ασθενείς με υποτονική πορεία ρευματικής καρδίτιδας αντενδείκνυνται από εργασία που σχετίζεται με σημαντική, ακόμη και επεισοδιακή, σωματική δραστηριότητα, σταθερή μέτρια σωματική δραστηριότητα ή σε αντίξοες καιρικές συνθήκες.

Οι ασθενείς με ρευματισμούς στην ενεργό φάση (βαθμός ΙΙ και ΙΙΙ) είναι προσωρινά ανάπηροι και υπόκεινται σε νοσηλεία. Η διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας είναι από 2 έως 4 μήνες. Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από παρατεταμένη βελτίωση της κατάστασης και ομαλοποίηση όλων των αντιδράσεων οξείας φάσης. Στο μέλλον, συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία σε ρευματολογική κλινική ή καρδιολογικό σανατόριο για 1-1,5 μήνες.

Ασθενής του οποίου η διάρκεια της αναρρωτικής άδειας υπερβαίνει τους 4 μήνες πρέπει να εξεταστεί από ιατρουγειονομική και επιδημιολογική επιτροπή. Εάν η διαδικασία επανεμφανίζεται συνεχώς, τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται και δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, ο ασθενής κατατάσσεται στην ομάδα αναπηρίας ΙΙ και εάν απαιτείται συνεχής εξωτερική φροντίδα, η ομάδα Ι.

Εάν υπάρχουν θετικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς ως αποτέλεσμα της θεραπείας, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι σύντομα θα είναι σε θέση να αρχίσει να εργάζεται, θα συνεχίσει να έχει αναρρωτική άδεια. Στο μέλλον, οι ασθενείς μπορούν να εκτελούν εργασίες με μικρό σωματικό και ψυχικό στρες, σε ευνοϊκές καιρικές συνθήκες.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ρευματισμών;

• - ημερήσια δόση 1,5-4 εκατομμυρίων μονάδων με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων για 10-14 ημέρες.
• - σε δόση 2,4 g την ημέρα, μία φορά κάθε 3 εβδομάδες.
• - 0,5-1,0 g 4 φορές την ημέρα,
• - 0,5 g 4 φορές την ημέρα,
• - 0,5 g 3 φορές την ημέρα ή 1,0 g 2 φορές την ημέρα,
• - 0,5 g 4 φορές την ημέρα,
• - 0,5 g 4 φορές την ημέρα,
• - 0,25 g 3 φορές την ημέρα,
• - 0,25-0,5 g 4 φορές την ημέρα,
• - 0,5 g την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια τις ημέρες 2-5, 0,25 g μία φορά την ημέρα, πορεία - 5 ημέρες,
• - 0,25 g 2 φορές την ημέρα, πορεία - 5-7 ημέρες,
• - 0,15 g 2 φορές την ημέρα, πορεία - 10 ημέρες,
• - 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα,
• - 0,15-0,45 g 4 φορές την ημέρα,
• - 1,2 g την ημέρα για 10 ημέρες,
• - 3,0-4,0 g την ημέρα,
• - 800-1200 mg την ημέρα, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης σε δόση συντήρησης.
• - σε αρχική δόση 0,7-0,8 mg, μέγιστη - 1,0 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, αλλά συνήθως όχι περισσότερο από 20-30 mg την ημέρα για 2 εβδομάδες, και στη συνέχεια η θεραπευτική δόση μειώνεται στα 2,5 mg μία φορά κάθε 5 -7 ημέρες μέχρι να διακοπεί πλήρως το φάρμακο.

Αντιμετώπιση ρευματισμών με παραδοσιακές μεθόδους

Όταν το οξύ στάδιο των ρευματισμών μείνει πίσω και ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, ενδείκνυται περαιτέρω θεραπεία στο σπίτι. Δεν συνιστάται η άρνηση λήψης φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό και τακτικών εξετάσεων, ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με τη χρήση λαϊκών θεραπειών, η σκοπιμότητα των οποίων αξίζει επίσης να συζητηθεί με έναν επαγγελματία γιατρό. Μπορείτε να σημειώσετε τις παρακάτω συνταγές:

• βρώμη - ρίξτε κόκκους βρώμης σε μικρές βαμβακερές σακούλες. Πριν από τη χρήση, τοποθετήστε τον απαιτούμενο αριθμό σακουλών σε νερό, βάλτε το στη φωτιά και αφήστε το να βράσει. Στύψτε τα ακόμα καυτά σακουλάκια βρώμης και εφαρμόστε στις αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί από ρευματισμούς, στερεώστε από πάνω με έναν επίδεσμο και αφήστε το όλη τη νύχτα.
• ιπποφαές - 1 κουταλιά της σούπας. ρίξτε το ιπποφαές με ένα ποτήρι νερό, βράστε, βράστε για 10 λεπτά, στραγγίστε. πίνετε ½ ποτήρι δύο φορές την ημέρα.
• τριαντάφυλλο - 1,5 φλιτζάνια θρυμματισμένες ρίζες τριανταφυλλιάς, ρίξτε 1,5 λίτρο βότκα και αφήστε το σε σκοτεινό μέρος για 6 ημέρες, ανακινήστε περιοδικά. ένταση; πάρτε 1 κ.σ. τρεις φορές την ημέρα για τρεις ημέρες και τις επόμενες 18 ημέρες, 25-50 ml 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. η πορεία της θεραπείας διαρκεί 21 ημέρες, μετά από ένα διάλειμμα 10 ημερών, η πορεία μπορεί να επαναληφθεί.
• barberry - ρίξτε 1 κιλό μούρα barberry με νερό και μαγειρέψτε μέχρι ο πολτός να αρχίσει να ξεχωρίζει από τους σπόρους, το στραγγίστε, προσθέστε ζάχαρη και βράστε για άλλη μισή ώρα. Μοιράστε το ζελέ που προκύπτει σε βάζα και καταναλώστε το όσο χρειάζεται.

Θεραπεία των ρευματισμών κατά την εγκυμοσύνη

Ο συνδυασμός εγκυμοσύνης και ρευματισμών δεν μπορεί να αγνοηθεί. Αφενός η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει και να επιδεινώσει τη νόσο, αφετέρου οι ρευματισμοί μπορεί να επηρεάσουν την έκβαση της εγκυμοσύνης. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας είναι ένα από τα κύρια στοιχεία του συστήματος μέτρων κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε τέτοια άτομα.

Η έξαρση των ρευματισμών είναι πολύ πιθανή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και στην περίοδο μετά τον τοκετό, λιγότερο συχνά εμφανίζεται στις 28-32 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια τέτοιων περιόδων, μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία κατά της υποτροπής, η οποία καθορίζεται καθαρά μεμονωμένα. Επιτρέπεται η αντιρευματική θεραπεία με σαλικυλικά, φάρμακα πυραζολόνης και στεροειδείς ορμόνες. Συγκεκριμένες συνταγές γίνονται από ρευματολόγο, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή του ρευματισμού, την κατάσταση δραστηριότητας της διαδικασίας, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία ή απουσία των επιπλοκών της και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Οι ανοσολογικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας που αναπτύσσονται στον ασθενή είναι ποικίλες και αντικατοπτρίζουν τη μορφή, την πορεία και τον βαθμό δραστηριότητας του ρευματισμού:

• παρουσία κυκλοφορούντος καρδιακού αντιγόνου και αντικαρδιακών αντισωμάτων.
• συνήθως αμετάβλητο επίπεδο συμπληρώματος.
• στο ύψος της δραστηριότητας της διαδικασίας αύξησης του επιπέδου των IgG, IgA και IgM.
• απόλυτη και σχετική αύξηση του αριθμού των Β-λεμφοκυττάρων.
• μείωση του συνολικού αριθμού και μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των Τ-λεμφοκυττάρων, ιδιαίτερα του κλώνου Τ-κατασταλτικού.
• η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων καρδίτιδας με μείωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου όταν ανιχνεύεται υψηλός τίτλος αντισωμάτων κατά της στρεπτολυσίνης και ορισμένων πρωτεϊνασών, γεγονός που υποδηλώνει την καρδιοτοξικότητά τους.
• Το 60% των ασθενών με ρευματισμούς έχουν υψηλό επίπεδο CEC, το οποίο, εάν σταθεροποιηθεί στα αγγεία της καρδιάς και στο διάμεσό της, οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής αγγειίτιδας ανοσοσυμπλέγματος.
• Κυτταροτοξικές αντιδράσεις που διαφέρουν ως προς την επιλεκτικότητα της βλάβης αναπτύσσονται παρουσία αντισωμάτων που αντιδρούν διασταυρούμενα.

Ο ορολογικός έλεγχος αποκαλύπτει αυξημένους τίτλους ή, το πιο σημαντικό, αυξημένα αντιστρεπτοκοκκικά αντισώματα. Αύξηση των τίτλων παρατηρείται μέσα σε 1 μήνα από την έναρξη της νόσου, επιμένει για 3 μήνες και μετά από 4-6 μήνες οι τίτλοι ομαλοποιούνται.

Χρειάζεται υπερηχοκαρδιογράφημα για τον εντοπισμό της παθολογίας της βαλβίδας της καρδιάς και της περικαρδίτιδας. Ένα ΗΚΓ είναι σημαντικό για να αποσαφηνιστεί η φύση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας.

Η ανάλυση των ακόλουθων συνδρόμων βοηθά στη διάγνωση του ρευματισμού:

• κλινικό και επιδημιολογικό σύνδρομο:
  • το αναμνηστικό ιστορικό δείχνει ξεκάθαρα μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων του ρευματισμού.
  • επαναλαμβανόμενες ρινοφαρυγγικές λοιμώξεις.
  • «στρεπτόκοκκο» περιβάλλον του ασθενούς (σε κοντινή απόσταση από τον ασθενή): στην οικογένεια, στο σπίτι, στο σχολείο, στην εργασία.
• κλινικό και ανοσολογικό σύνδρομο:
  • κλινικοί δείκτες - μια ακατανόητη καθυστέρηση στην αποκατάσταση του σθένους και της πλήρους απόδοσης μετά από ρινοφαρυγγική μόλυνση. κόπωση που ήταν προηγουμένως ασυνήθιστη για τον ασθενή μετά από συνήθη εργασία, εφίδρωση, ήπιος χαμηλός πυρετός, αρθραλγία, ήπιοι αίσθημα παλμών μετά από κανονική άσκηση.
  • εργαστηριακοί δείκτες - η αναλογία OIR (ανά Ioffe) και η ειδική ευαισθητοποίηση στον στρεπτόκοκκο (τίτλοι ASL-O, ASG, ASA), η εμφάνιση στο αίμα του στρεπτοκοκκικού αντιγόνου και των στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων, των αντιγόνων των στρεπτόκοκκων και του καρδιακού μυός που αντιδρούν διασταυρούμενα, αρνητική δυναμική λευκωματινών και σφαιρινών στο αίμα, αύξηση του ESR. η εμφάνιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα, η αύξηση της DPA και των ορομυκητικών. αρνητική δυναμική δεικτών.
• καρδιαγγειακό σύνδρομο:
  • υποκειμενικοί δείκτες·
  • Οι αντικειμενικοί δείκτες αποκαλύπτονται με ακρόαση και φωνοκαρδιογραφία (εξασθένηση του πρώτου τόνου, θόρυβοι κατά τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής, εμφάνιση ήχων III και IV, προφορά κ.λπ.).
  • δεδομένα ΗΚΓ,
  • Κυμογραφία ακτίνων Χ, δομή φάσης συστολής, αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών.

Αυτοί οι δείκτες αναλύονται με την πάροδο του χρόνου.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη ρευματική καρδίτιδα είναι:

• πόνος ή δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς,
• δύσπνοια,
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας,
• ταχυκαρδία,
• εξασθένηση του πρώτου ήχου στην κορυφή της καρδιάς,
• φύσημα στην κορυφή της καρδιάς: συστολικό, διαστολικό,
• συμπτώματα περικαρδίτιδας,
• αύξηση του μεγέθους της καρδιάς,
• Δεδομένα ΗΚΓ: παράταση του διαστήματος P-Q, εξωσυστολία, διασταυρούμενος ρυθμός, άλλες διαταραχές του ρυθμού,
• συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας,
• μείωση ή απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Η παρουσία 7 από τα 11 κριτήρια σε έναν ασθενή σε συνδυασμό με προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη μας επιτρέπει να θέσουμε μια αξιόπιστη διάγνωση της ρευματικής καρδίτιδας.

Θεραπεία άλλων ασθενειών που ξεκινά με το γράμμα - r

Οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τον ορισμό της νόσου και τις μεθόδους αντιμετώπισής της, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στην πύλη.

Οι ρευματισμοί είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος, που εντοπίζεται συχνότερα στην επένδυση της καρδιάς και άτομα κάτω των 15 ετών διατρέχουν κίνδυνο για αυτή την παθολογία. Η εν λόγω ασθένεια είναι γνωστή στην ανθρωπότητα εδώ και πολύ καιρό, επομένως δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι έχει ερευνηθεί/μελετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορολογικές και βακτηριολογικές μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι οι ρευματισμοί μπορεί να θεωρηθεί ένα είδος αλλεργικής αντίδρασης στη μόλυνση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέσα σε ένα μήνα μετά από επιλόχειο πυρετό, φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού και άλλες παθολογίες στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας, πάνω από το 2% των ασθενών διαγιγνώσκονται με οξύ ρευματισμό.

Προκειμένου η εν λόγω ασθένεια να διαγνωστεί έγκαιρα, οι γιατροί μπορούν γρήγορα να αποφασίσουν για την επιλογή της θεραπευτικής κατεύθυνσης, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα συμπτώματα, συγκεκριμένα σημάδια ρευματισμού.

Πίνακας περιεχομένων:

Οι ρευματισμοί δεν μπορούν να θεωρηθούν ως μια ενιαία ασθένεια - οι επιβλαβείς ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από τον στρεπτόκοκκο επηρεάζουν σχεδόν όλα τα συστήματα και τα όργανα. Ως εκ τούτου, τα πρώτα σημάδια του ρευματισμού δεν καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση του ρευματισμού - εάν αναπτυχθεί μετά από κρυολόγημα/μολυσματική νόσο, τότε τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με αυτά που υπήρχαν ήδη· πολλοί ασθενείς τα μπερδεύουν ως «υποτροπιάζουσα» ασθένεια. Κρίνετε μόνοι σας ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα των οξέων ρευματισμών:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 μοίρες.
• πρήξιμο και ευαισθησία των αρθρώσεων.
• γενική αδυναμία και συνεχής υπνηλία.

Μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από 5 έως 14 ημέρες) αρχίζουν να εμφανίζονται πιο συγκεκριμένα συμπτώματα της εν λόγω νόσου: οίδημα και ο πόνος εξαπλώνονται σε μικρότερες αρθρώσεις, οι ασθενείς παραπονούνται για περιοδικό πόνο στο στήθος και κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να ακούσει περικαρδιακό θόρυβος τριβής - αυτό θα υποδεικνύει βλάβη στην καρδιά από μια παθολογική διαδικασία.

Καθώς οι ρευματισμοί προχωρούν, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συγκεκριμένα συμπτώματα - όχι πάντα, κατά μέσο όρο καταγράφονται στο 10% των περιπτώσεων. Αυτά τα σημάδια ρευματισμών περιλαμβάνουν:

• αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων - εκδηλώνεται σε τακτικές ρινορραγίες που εμφανίζονται ξαφνικά.
• Εμφανίζονται δακτυλιοειδή εξανθήματα - μοιάζουν με ένα στρογγυλό, μικρό, ροζ εξάνθημα με ανομοιόμορφες άκρες.
• σχηματίζονται ρευματικοί κόμβοι - εντοπίζονται στις ανατομικές θέσεις των προσβεβλημένων αρθρώσεων, έχουν την εμφάνιση υποδόριων πυκνών σχηματισμών και είναι απολύτως ανώδυνοι.
• επηρεάζονται τα κοιλιακά όργανα - χαρακτηρίζεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, υποδεικνύοντας την ανάγκη για άμεση νοσηλεία του ασθενούς.

Σημείωση:Οι ρευματισμοί στην παιδική ηλικία είναι πιο ήπιοι, επομένως τα συμπτώματά του είναι ασαφή - για παράδειγμα, το πρήξιμο των αρθρώσεων δεν συνοδεύεται από πόνο, το παιδί μπορεί να παραπονιέται για αυξημένη κόπωση, αλλά δεν θα υπάρχει υπνηλία.

Πώς γίνεται η διάγνωση των ρευματισμών;

Ακόμα κι αν ο ασθενής υποβληθεί σε οποιαδήποτε διαγνωστική διαδικασία, κανένας ειδικός δεν θα μπορέσει να διαγνώσει ρευματισμούς - ο γιατρός σίγουρα θα παραπέμψει τον ασθενή για μια ολοκληρωμένη εξέταση και θα βγάλει συμπεράσματα με βάση όλα τα αποτελέσματα. Γενικά, ως μέρος της ανίχνευσης των ρευματισμών, οι ασθενείς υποβάλλονται στις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Καρδιογραφική εξέταση (ΗΚΓ);
• μελέτη αναλύσεων στο εργαστήριο.

Υπερηχογράφημα

Οι ειδικοί μελετούν τη λειτουργία της καρδιάς - η διαδικασία βοηθά τους γιατρούς να αξιολογήσουν την κατάσταση των βαλβίδων αυτού του οργάνου και την ικανότητα να συστέλλονται. Το υπερηχογράφημα είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο στη διάγνωση, επειδή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εν λόγω ασθένεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης - ακόμη και το αρχικό στάδιο των ρευματισμών θα "εμφανιστεί" αμέσως στην κατάσταση της καρδιάς και τη λειτουργία των βαλβίδων της .

Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και μικρές διαταραχές στην καρδιακή δραστηριότητα· οι γιατροί μπορούν να ανακαλύψουν σε ποιο επίπεδο τροφοδοτείται ο καρδιακός μυς.

Σημείωση:Συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς και καρδιογραφίας όχι μόνο μία φορά, αλλά αρκετές ημέρες στη σειρά. Το γεγονός είναι ότι οι ρευματισμοί καθημερινά κάνει κάποιες αλλαγές στην εργασία/κατάσταση της καρδιάς - η κλινική εικόνα και το επίπεδο παθολογικής βλάβης στην καρδιά θα είναι καλύτερα ορατά στη δυναμική.

Εργαστηριακή έρευνα

Κατά τη διάγνωση των ρευματισμών, συλλέγεται φλεβικό αίμα· οι ειδικοί θα δώσουν σίγουρα προσοχή στους ακόλουθους παράγοντες:

• αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
• παρουσία αντισωμάτων στους στρεπτόκοκκους.
• την παρουσία ειδικής C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
• αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
• μείωση .

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει πρήξιμο των αρθρώσεων, ερυθρότητα του δέρματος πάνω τους και αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος. Είναι ο συνδυασμός όλων των εξετάσεων και ορατών αλλαγών στις αρθρώσεις που μπορεί να γίνει αφορμή για τη διάγνωση των ρευματισμών. Κατά κανόνα, η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα σετ σημείων είναι σημαντική για έναν γιατρό:

• Ανάπτυξη καρδίτιδας (καρδιακή δυσλειτουργία) και παρουσία αντισωμάτων στους στρεπτόκοκκους στο αίμα.
• προβλήματα με την καρδιά και ορατές αλλαγές στις αρθρώσεις (πρήξιμο, πόνος).
• διαταραχή της καρδιάς και οποιαδήποτε αλλαγή του αίματος.
• Ένα συγκεκριμένο σημάδι ρευματισμών και τρία μη ειδικά.
• δύο συγκεκριμένα σημάδια ρευματισμών και δύο μη ειδικά.

Θεραπεία των ρευματισμών

Η θεραπεία της εν λόγω νόσου πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού και τις περισσότερες φορές ο ασθενής τοποθετείται σε ιατρικό ίδρυμα. Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που συνταγογραφούνται απαραιτήτως σε ασθενείς ως μέρος της θεραπείας για τους ρευματισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

Για την πρόληψη των υποτροπών της εν λόγω νόσου, η βικιλλίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς για άλλα 5-6 χρόνια, αλλά σε ελάχιστες δόσεις - μία ένεση κάθε 3 εβδομάδες.

Σημείωση:Η ασπιρίνη αντενδείκνυται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με υψηλή ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων, ασθένειες του στομάχου και των εντέρων. Η ανεξέλεγκτη χρήση ασπιρίνης, ακόμη και ως μέρος της θεραπείας των ρευματισμών, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

1. Ορμονικά φάρμακα. Μιλάμε για τη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης - αυτό γίνεται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε περιπτώσεις πολύ σοβαρής νόσου. Εάν ο γιατρός έχει επιλέξει αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία των ρευματισμών, τότε συνταγογραφείται στη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση.

Γενικοί σκοποί στη θεραπεία των ρευματισμών

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί ανάπαυση στο κρεβάτι για τις πρώτες 10 ημέρες της νόσου, αλλά εάν οι ρευματισμοί είναι πολύ σοβαροί, τότε η σωματική δραστηριότητα αποκλείεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, έως και 30 ημέρες - ακόμη και ένα μικρό φορτίο μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της εν λόγω ασθένειας. Ειδικότερα, από το μενού θα πρέπει να εξαιρεθούν τα ακόλουθα:

• σοκολάτα;
• βάφλες?
• καφές;
• αλκοόλ;
• καυτά/πικάντικα μπαχαρικά?
• άλας.

Είναι επιτακτική ανάγκη να δημιουργήσετε μια δίαιτα υπό την καθοδήγηση ενός διατροφολόγου - θα πρέπει να περιλαμβάνει ψάρια, λαχανικά και φρούτα, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, παραπροϊόντα σφαγίων και δημητριακά. Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 7 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Συνιστάται ιδιαίτερα να περιορίσετε την πρόσληψη ζάχαρης - δεν επιτρέπονται περισσότερα από 30 γραμμάρια αυτού του προϊόντος την ημέρα. Σε γενικές γραμμές, πρέπει να γνωρίζετε:

• υπό κανονικό ημερήσιο σχήμα, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει 2500 Kcal την ημέρα.
• με ανάπαυση στο κρεβάτι - όχι περισσότερο από 1800 Kcal.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν λουτρολογική θεραπεία - είναι κατάλληλη για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ήδη αντιμετωπίσει την οξεία φάση της ανάπτυξης της εν λόγω νόσου. Τα σανατόρια και τα θέρετρα προσφέρουν περιποίηση με τα ακόλουθα μεταλλικά νερά:

• ραδόνιο;
• διοξείδιο του άνθρακα;
• άζωτο-πυρίτιο;
• θειούχος;
• ιώδιο-βρώμιο;
• χλωριούχο νάτριο.

Η λουτροθεραπεία έχει πολύπλοκη επίδραση στο σώμα - βελτιώνει την πέψη και αυξάνει την όρεξη, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, ανακουφίζει από την αϋπνία και τη γενική αδυναμία, βελτιώνει τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Στα σανατόρια, δεν συνταγογραφούν μόνο πόσιμο μεταλλικό νερό εσωτερικά και διεξαγωγή διαδικασιών σε θεραπευτικά λουτρά - συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα και τους συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών.

Παραδοσιακή ιατρική για τους ρευματισμούς

Η παραδοσιακή ιατρική είναι γεμάτη συνταγές που «βοηθούν στην αντιμετώπιση των ρευματισμών». Μην εξαπατάτε τον εαυτό σας και βασίζεστε μόνο στις συστάσεις των θεραπευτών / θεραπευτών - όλες οι λαϊκές θεραπείες είναι καλές ως πρόσθετες δραστηριότητες. Δεν εξαλείφουν την αιτία της ανάπτυξης της εν λόγω ασθένειας, αλλά μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να ανακουφίσουν το πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Θυμάμαι! Μόνο η καλά σχεδιασμένη θεραπεία με τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων θα εγγυηθεί την αποτελεσματική θεραπεία.

Πρόληψη των ρευματισμών

Υπάρχει ένας σαφής κατάλογος μέτρων που εμποδίζουν την ανάπτυξη της εν λόγω ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Οι ρευματισμοί είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, η οποία στο 87% των περιπτώσεων οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Για να αποφύγετε μια τέτοια θλιβερή εξέλιξη γεγονότων, πρέπει να "ακούτε" προσεκτικά το σώμα σας, να ανταποκρίνεστε γρήγορα στις παραμικρές αλλαγές στην ευημερία και να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων