Επεμβάσεις στη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας. Γυναικεία υπογονιμότητα σαλπιγγικής προέλευσης

Περιεχόμενο:

Η πλήρης ή μερική απόφραξη των σωλήνων οδηγεί σε μια παθολογία που ονομάζεται σαλπιγγική υπογονιμότητα. Ένας άλλος τύπος υπογονιμότητας που σχετίζεται με απόφραξη είναι γνωστός ως περιτοναϊκή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα εμπόδιο με τη μορφή συμφύσεων βρίσκεται μεταξύ της ωοθήκης και του σωλήνα. Με την παρουσία και των δύο παθολογιών ταυτόχρονα, διαγιγνώσκεται σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα, όταν οι συμφύσεις στην ωοθήκη συνδυάζονται με απόφραξη στο εσωτερικό των σαλπίγγων.

Αιτίες σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας

Οι ματίσεις που σχηματίζονται από συνδετικούς ιστούς αλλάζουν όχι μόνο την ανατομική, αλλά και τη λειτουργική κατάσταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσονται οι μηχανισμοί της ωορρηξίας, της αντίληψης και της μεταφοράς του ωαρίου. Αναπτύσσεται σύνδρομο χρόνιου πόνου, εμφανίζεται δυσμηνόρροια και δυσπαρεύνια και διαταράσσονται οι λειτουργίες του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η πλήρης ή μερική διαταραχή της βατότητας των σωλήνων, ο σχηματισμός συμφύσεων στις ωοθήκες, που τελικά οδηγεί σε σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας:

Μορφές σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας

Οι κύριες μορφές σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας είναι οι ακόλουθοι τύποι αυτής της παθολογίας:

• Σαλπιγγική υπογονιμότητα που σχετίζεται με ανατομική ή λειτουργική απόφραξη των σαλπίγγων ή την πλήρη απουσία τους.
• Περιτοναϊκή υπογονιμότητα που προκαλείται από το σχηματισμό συμφύσεων στην περιοχή των ωοθηκών.
• Λειτουργική παθολογία των σαλπίγγων, στην οποία οι διαταραχές στη λειτουργία του μυϊκού ιστού εκδηλώνονται με τη μορφή υπερτονικότητας ή υποτονικότητας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν μηχανικές βλάβες.
• Η κύρια μορφή είναι η σαλπιγγική υπογονιμότητα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσλειτουργίας των σωλήνων ή οργανικής βλάβης τους. Με λειτουργικές διαταραχές, η συσταλτική δραστηριότητα των σαλπίγγων διαταράσσεται. Οι οργανικές βλάβες χαρακτηρίζονται από την παρουσία απόφραξης, συμφύσεων και άλλων ανωμαλιών. Η ανάπτυξη της περιτοναϊκής μορφής συμβαίνει υπό την επίδραση της φλεγμονής των γεννητικών οργάνων, των συνεπειών των επεμβάσεων στα γεννητικά όργανα, στην κοιλιακή κοιλότητα και στα πυελικά όργανα.

Συμπτώματα σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι η αδυναμία να μείνετε έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το σύμπτωμα ισχύει πλήρως για άλλους τύπους υπογονιμότητας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής είναι η παρουσία ιστορικού σαλπιγγικών ή εξωμήτριων κυήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται αισθητός στο κάτω μέρος της κοιλιάς και η κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου διαταράσσεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σαλπιγγικής-περιτοναϊκής υπογονιμότητας ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων προκειμένου να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της παθολογίας. Εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου όπως προηγούμενες εκτρώσεις και χειρουργικές επεμβάσεις, παρουσία γυναικολογικών παθήσεων και σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, εξωμήτριες κυήσεις και διαγνωστικές απόξεση. Τα χαρακτηριστικά και η φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου διευκρινίζονται προσεκτικά.

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η κλασική γυναικολογική εξέταση. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης της μήτρας, των ωοθηκών και άλλων αναπαραγωγικών οργάνων, διαπιστώνονται τα ανατομικά χαρακτηριστικά τους, τα οποία μπορεί να μην καθιστούν δυνατή την εγκυμοσύνη. Οι αρνητικές αισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης υποδεικνύουν πιθανή φλεγμονή και βλάβη στα γεννητικά όργανα.

Μια ανάλυση συνταγογραφείται με μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος. Το βιολογικό υλικό που παρουσιάζεται για μελέτη καθιστά δυνατή την ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων. Επιπλέον, χρησιμοποιείται η μέθοδος βακτηριολογικής καλλιέργειας, όταν το κολπικό έκκριμα τοποθετείται σε ειδικό περιβάλλον ευνοϊκό για επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Στη συνέχεια, καθώς οι αποικίες μεγαλώνουν, μελετώνται τα χαρακτηριστικά τους.

Με τη χρήση κλασικού υπερήχου, η οπτική εξέταση των σαλπίγγων δεν είναι δυνατή. Ως εκ τούτου, οι συμφύσεις και άλλες παθολογίες ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας υδροηχογράφημα. Για το σκοπό αυτό, ένα ειδικό αποστειρωμένο διάλυμα χύνεται στην κοιλότητα της μήτρας. Κινείται μέσα στις σάλπιγγες και σας επιτρέπει να βλέπετε καθαρά τις αποφραγμένες περιοχές. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ασφαλής, επιτρέποντάς σας να εξαλείψετε εντελώς την ακτινοβολία ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Οι ακτίνες Χ εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στην υστεροσαλπιγγογραφία, όταν οι σάλπιγγες εξετάζονται για απόφραξη και παρουσία συμφύσεων. Μια οπτική αξιολόγηση των αναπαραγωγικών οργάνων μπορεί να επιτευχθεί με τη διενέργεια διαγνωστικής λαπαροσκόπησης. Ένα λεπτό ενδοσκόπιο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζοντας τα δεδομένα που λαμβάνονται σε μια οθόνη οθόνης.

Θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας

Οι μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές για τη θεραπεία της νόσου, εξαλείφουν μόνο τους αιτιολογικούς παράγοντες - λοιμογόνους παράγοντες, φλεγμονή και άλλες παρόμοιες διεργασίες.

Ο πιο ορθολογικός τρόπος εξάλειψης των συμφύσεων, που δείχνει καλά αποτελέσματα, είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με διάφορους τρόπους:

• Μέθοδος θεραπευτικής λαπαροσκόπησης. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της ανατομής των συμφύσεων, πραγματοποιείται άμεσος οπτικός έλεγχος χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή που εισάγεται μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή κοιλότητα. Για την άμεση αποκατάσταση της βατότητας, χρησιμοποιείται η κλασική χειρουργική επέμβαση, καθώς και η ηλεκτρική καταστροφή ή η καταστροφή με λέιζερ.
• Με τη βοήθεια της ινωδόλυσης, οι χοάνες των σωλήνων αποκαθίστανται χειρουργικά.
• Η σαλπιγγοστομία χρησιμοποιείται σε περίπτωση πλήρους απουσίας οπής στους σωλήνες με στόχο τη δημιουργία της τεχνητά.

Ως συμπλήρωμα της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, με χρήση φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης, γυναικολογικού μασάζ και άρδευσης, υπερφωνοφόρησης των πυελικών οργάνων και ηλεκτρική διέγερση της μήτρας.

Εάν οι αναφερόμενες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται η χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα δεν έχουν μόνο ιατρική, αλλά και κοινωνικοοικονομική σημασία. Προκειμένου να αποφευχθεί η σαλπιγγοπεριτοναϊκή στειρότητα, είναι απαραίτητο να προληφθούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι ασθένειες που προκαλούν την εμφάνιση και την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Αυτή η εργασία θα πρέπει να εκτελείται όχι μόνο από γυναικολόγους, αλλά και από αφροδισιολόγους, ψυχο-νευροπαθολόγους και άλλους απαραίτητους ειδικούς.

Μια παραλλαγή της γυναικείας υπογονιμότητας που προκαλείται από λειτουργική ή οργανική απόφραξη των σαλπίγγων. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Όπως και άλλες μορφές υπογονιμότητας, εκδηλώνεται ως αδυναμία να μείνετε έγκυος μετά από τακτικές σεξουαλικές σχέσεις για 6-12 μήνες. Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται υστεροσαλπιγγογραφία, υστεροσαλπιγγοσκόπηση με υπερήχους, λαπαροσκόπηση και εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό ΣΜΝ. Η θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία, υδροσωληνώσεις, επανακαθετηριασμό, επανορθωτική πλαστική χειρουργική, εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ταξινόμηση

Η κλινική ταξινόμηση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία ανατομικών αλλαγών. Οι ειδικοί στον τομέα της γυναικολογίας και της αναπαραγωγικής ιατρικής διακρίνουν:

• Στην πραγματικότητα σαλπιγγική υπογονιμότητα. Μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος λόγω λειτουργικών ή οργανικών διαταραχών στις σάλπιγγες. Στην περίπτωση αυτή, η απόφραξη μπορεί να είναι εγγύς με την παρουσία αποφράξεων στο τμήμα της μήτρας ή στον ισθμό του σωλήνα και άπω με μειωμένη σύλληψη του ωαρίου κατά την ωορρηξία.
• Περιτοναϊκή υπογονιμότητα. Το αυγό δεν μπορεί να εισέλθει στη χοάνη του σωλήνα λόγω φλεγμονωδών ή άλλων διεργασιών στα πυελικά όργανα. Συχνά, η περιτοναϊκή υπογονιμότητα συνοδεύεται από μορφολογικές ή λειτουργικές αλλαγές στους σωλήνες.

Συμπτώματα σαλπιγγικής υπογονιμότητας

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που να χαρακτηρίζουν αυτή την παραλλαγή της αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας. Όπως και με άλλες μορφές υπογονιμότητας, η ασθενής σημειώνει την απουσία εγκυμοσύνης για 6-12 μήνες, αν και έχει τακτική σεξουαλική ζωή και δεν προστατεύεται. Το σύνδρομο πόνου δεν εκφράζεται ή είναι χαμηλής έντασης - περιοδικά υπάρχουν πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς και (λιγότερο συχνά) στο κάτω μέρος της πλάτης, που εμφανίζονται ή εντείνονται κατά την έμμηνο ρύση και τη σεξουαλική επαφή. Η εμμηνορροϊκή λειτουργία συνήθως διατηρείται. Μερικές γυναίκες αναφέρουν έντονες εκκρίσεις κατά την έμμηνο ρύση.

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της σαλπιγγικής υπογονιμότητας που εμφανίζεται σε φόντο λειτουργικής ή μερικής οργανικής απόφραξης των σαλπίγγων είναι η έκτοπη κύηση. Εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εισέλθει στη μήτρα, μπορεί να εμφυτευτεί στο τοίχωμα του σωλήνα, στον ιστό των ωοθηκών ή στα κοιλιακά όργανα. Η αυθόρμητη διακοπή μιας έκτοπης κύησης συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία, έντονο πόνο, κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης και άλλες διαταραχές που θέτουν σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας.

Διαγνωστικά

Κατά τον εντοπισμό της σαλπιγγικής υπογονιμότητας, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη αναμνηστικές πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, αδεξίτιδα, κοιλιακό τραύμα, χειρουργική επέμβαση σε έντερα και πυελικά όργανα, άμβλωση, περίπλοκους τοκετούς, επεμβατικές διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες. Το σχέδιο έρευνας περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

• Εξέταση από γυναικολόγο. Η αμφίχειρη εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ελαφρώς διευρυμένα, σκληρυμένα και επώδυνα εξαρτήματα. Μερικές φορές η κινητικότητα της μήτρας περιορίζεται, η θέση της αλλάζει και οι κολπικοί θόλοι μειώνονται.
• Υστεροσαλπιγγογραφία. Κατά την αντίθεση, προσδιορίζονται αλλαγές στο σχήμα (τοπική στένωση, διαστολή) και η βατότητα των σωλήνων, μέχρι την πλήρη διαταραχή, κατά την οποία το σκιαγραφικό δεν εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Υστεροσαλπιγγοσκόπηση με υπερήχους (EchoGSS, USGSS). Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε απόφραξη των σαλπίγγων και σημάδια συμφύσεων στη λεκάνη.
• Γονιμοσκόπηση και λαπαροσκόπηση με χρωμοδιασωλήνωση. Ανιχνεύει οπτικά συμφύσεις και εστίες ενδομητρίωσης, παρέχει μια αντικειμενική αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων παρακολουθώντας τη ροή της χρωστικής που εγχέεται στον αυχενικό σωλήνα στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Διατραχηλική σαλπιδοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση του επιθηλίου και του αυλού των σωλήνων επιτρέπει την ακριβέστερη εκτίμηση της κατάστασής τους.
• Κυμοδιασωλήνωση. Η κινητική δραστηριότητα των εξαρτημάτων όταν εισέρχεται διοξείδιο του άνθρακα ή αέρας είναι μειωμένη.
• Εργαστηριακή διάγνωση ΣΜΝ. Δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία της σωληναριακής υπογονιμότητας είναι μολυσματικές διεργασίες, για να συνταγογραφηθεί η ετιοτροπική θεραπεία είναι σημαντικό να εντοπιστεί το παθογόνο και να αξιολογηθεί η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα πρέπει να διαφοροποιείται από τη στειρότητα που προκαλείται από δυσλειτουργία των ωοθηκών, παθολογία της κοιλότητας της μήτρας, δράση του αυχενικού παράγοντα και λόγους από τον σύζυγο της ασθενούς. Στη διαφορική διάγνωση συμμετέχουν αναπαραγωγολόγος και γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος.

Θεραπεία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας

Για την εξάλειψη των αιτιών της απόφραξης των σαλπίγγων, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα. Η αιτιοπαθογενετική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα ΣΜΝ που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• Ανοσοθεραπεία. Σας επιτρέπει να διορθώσετε ανοσολογικές διαταραχές που οδηγούν σε παρατεταμένη και χρόνια πορεία σαλπιγγίτιδας και αδεξίτιδας.
• Απορροφήσιμη θεραπεία. Η τοπική και γενική χρήση ενζυμικών σκευασμάτων, βιοδιεγερτικών και γλυκοκορτικοστεροειδών ενδείκνυται για την απορρόφηση των συμφύσεων και των συνεχιών που εμφανίζονται μετά από μολυσματική και άσηπτη φλεγμονή.
• Ορμονοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για διαταραχές που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας ανισορροπίας στο γυναικείο ορμονικό σύστημα.
• Ηρεμιστικά. Αποτελεσματικό για τη διόρθωση λειτουργικών διαταραχών.

Στη σύνθετη θεραπεία της σαλπιγγικής-περιτοναϊκής υπογονιμότητας, χρησιμοποιούνται ευρέως φυσιοθεραπευτικές τεχνικές: ηλεκτροφόρηση, διακολπική υπερφωνοφόρηση, ηλεκτρική διέγερση των σαλπίγγων και της μήτρας, γυναικολογική άρδευση, εφαρμογές λάσπης, θεραπεία EHF, δόνηση και γυναικολογικό μασάζ. Για την αποκατάσταση της εξασθενημένης βατότητας των σωλήνων, χρησιμοποιούνται επίσης ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις - επανακαναλίωση διακαθετήρα, υδροσωλήνωση, διαστολή.

Ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος επίλυσης του προβλήματος της σαλπιγγικής υπογονιμότητας είναι η χρήση χειρουργικών προσεγγίσεων. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών με ιστορικό υπογονιμότητας που δεν υπερβαίνει τα 10 έτη απουσία οξείας και υποξείας φλεγμονής, φυματιωδών βλαβών των γεννητικών οργάνων, σοβαρής ενδομητρίωσης και συμφύσεων. Για την αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων, χρησιμοποιούνται αναπλαστικές και πλαστικές λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις, όπως:

• Σαλπιγγόλυση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο σωλήνας απελευθερώνεται από τις γύρω συμφύσεις.
• Σαλπιγγοστομία. Με μαζικές προσφύσεις και προσφύσεις στην περιοχή του χωνιού, ο σχηματισμός νέας οπής είναι αποτελεσματικός.
• Ιμβρυόλυση και ινομυοπλαστική. Η επέμβαση στοχεύει στην απελευθέρωση των κροσσών της σάλπιγγας από συμφύσεις ή στην πλαστικοποίηση της χοάνης της.
• Σαλπιγγο-σαλπιγγοαναστόμωση. Μετά την εκτομή της πληγείσας περιοχής, τα υπόλοιπα μέρη του σωλήνα συνδέονται μεταξύ τους.
• Μεταμόσχευση σωλήνα. Εάν το διάμεσο τμήμα του σωλήνα είναι φραγμένο, συνιστάται να το μετακινήσετε σε άλλο μέρος της μήτρας.

Συχνά τέτοιες παρεμβάσεις συμπληρώνονται με μια πορεία μετεγχειρητικής υδροσωλήνωσης. Εκτός από την πλαστική χειρουργική των σαλπίγγων, κατά τη λαπαροσκόπηση είναι δυνατή η πήξη και ο διαχωρισμός των συμφύσεων, η αφαίρεση συνοδευτικών νεοπλασμάτων που μπορούν να επηρεάσουν τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη - κύστεις κατακράτησης ωοθηκών, ενδοτοιχωματικά και υποορώδη ινομυώματα της μήτρας, εστίες ενδομητρίωσης. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις και η χειρουργική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η εξωσωματική γονιμοποίηση συνιστάται σε ασθενείς με σαλπιγγική υπογονιμότητα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της ΚΒΙ εξαρτάται από τον τύπο των διαταραχών και τον βαθμό της σοβαρότητάς τους. Μετά την επανορθωτική πλαστική χειρουργική, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 20-50% των περιπτώσεων, με τον μεγαλύτερο αριθμό συλλήψεων να σημειώνεται τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση, η πιθανότητα κύησης μειώνεται σημαντικά. Κατά τη χρήση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η αποτελεσματικότητα κυμαίνεται από 35 έως 40%. Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης της σαλπιγγικής υπογονιμότητας είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, ενδοκρινικές διαταραχές, ολοκληρωμένη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση πυέλου, επαρκής μαιευτική φροντίδα, άρνηση αμβλώσεων και αδικαιολόγητες επεμβατικές θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες.

Οι σαλπιγγικοί και οι σαλπιγγοπεριτοναϊκοί παράγοντες υπογονιμότητας ανήκουν στον ίδιο κώδικα ICD-10 και είναι συνώνυμες έννοιες που στη συνέχεια οδηγούν σε υπογονιμότητα σε μια γυναίκα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι η παθογένεια της εξασθενημένης σύλληψης.

• Συντελεστής σωλήναΗ υπογονιμότητα είναι μια μερική ή πλήρης απόφραξη των σαλπίγγων που προκύπτει από φλεγμονώδεις διεργασίες ή ασθένειες που σχετίζονται με τα γεννητικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφραξη προκαλείται συχνότερα από τη συσσώρευση υγρού.

  Η κίνηση του ωαρίου διαμέσου του σωλήνα επιβραδύνεται, με αποτέλεσμα είτε να μην πραγματοποιείται γονιμοποίηση, είτε το γονιμοποιημένο ωάριο να μην φτάνει στην κοιλότητα της μήτρας και να προσκολλάται στον σωλήνα ή, πολύ λιγότερο συχνά, στην κοιλιακή κοιλότητα στο τα εντερικά τοιχώματα, το omentum και άλλες ανατομικές δομές.

• Περιτοναϊκός παράγονταςεμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφύσεων στη λεκάνη, με αποτέλεσμα το ωάριο να μην μπορεί να διεισδύσει στη σάλπιγγα και να συναντήσει το σπέρμα για γονιμοποίηση. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι φλεγμονή ή χειρουργική επέμβαση.

Και οι δύο τύποι διαταραχών οδηγούν στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας.

Τύποι απόφραξης της σάλπιγγας

Οι σάλπιγγες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος στη σύλληψη ενός παιδιού. Εάν εμφανιστούν παθολογίες των σαλπίγγων, μια γυναίκα μπορεί να διαγνωστεί με στειρότητα. Μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

Αναφορά!Η απόφραξη των σαλπίγγων συνήθως δεν έχει εμφανή συμπτώματα, επομένως θα πρέπει να σκεφτείτε την πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς ή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.

Τι θα μπορούσε να προκαλέσει την παθολογία;

Η υπογονιμότητα αυτής της προέλευσης δεν μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα, προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα μιας γυναίκας. Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν σαλπιγγική υπογονιμότητα:

Πριν κάνει τη διάγνωση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας, ένας ειδικός πρέπει να ανακαλύψει την παρουσία αυτών των παραγόντων προκειμένου να διασφαλίσει την ορθότητα της στοχευμένης διάγνωσης και περαιτέρω θεραπείας.

Συμπτώματα

Συνήθως αυτή η παθολογία δεν προκαλεί συμπτώματα μια γυναίκα ανακαλύπτει την παρουσία της νόσου όταν δεν μπορεί να μείνει έγκυος ή όταν εμφανίζεται έκτοπη κύηση. Υπάρχει μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη απόφραξη, καθώς και πλήρης και μερική. Σε κάθε περίπτωση, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους:

1. Μονομερής απόφραξηλιγότερο πιθανό, αλλά εξακολουθεί να δίνει σε μια γυναίκα την ευκαιρία να μείνει έγκυος, υπό την προϋπόθεση ότι ο δεύτερος σωλήνας είναι πλήρως βατός.
2. Διμερής απόφραξη, εκδηλώνεται με κύριο σύμπτωμα την αδυναμία να μείνεις έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παθολογία εντοπίζεται μέσω της διάγνωσης.
3. Πλήρης ή μερική απόφραξη, επίσης δεν παρέχει την ευκαιρία στο ωάριο να συναντήσει το σπέρμα, το οποίο δεν επιτρέπει τη γονιμοποίηση. Σε περιπτώσεις μερικής απόφραξης, μπορεί να εμφανιστεί έκτοπη κύηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αφαίρεση των σωλήνων.

Δεδομένης της απουσίας εμφανών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να είμαστε προσεκτικοί σε όλους τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το είδος υπογονιμότητας. Και αν υποψιάζεστε αυτή την παθολογία, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Διαγνωστικά

Όταν επικοινωνείτε με έναν ειδικό με παράπονα σχετικά με την αδυναμία να μείνετε έγκυος, η γυναίκα εξετάζεται ως εξής:

Μια άλλη σημαντική λεπτομέρεια για τη σωστή διάγνωση είναι η λήψη λεπτομερών πληροφοριών για τον έμμηνο κύκλο, που περιλαμβάνει τη συχνότητα και τη διάρκειά τους. Ο γιατρός θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε προηγούμενες παθήσεις των γεννητικών οργάνων, λοιμώξεις και χειρουργικές επεμβάσεις, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τη διαδικασία απόφραξης.

Σπουδαίος!Ο διορισμός της διάγνωσης και της επακόλουθης θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από γυναικολόγο.

Θεραπεία

Σήμερα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ένα ευρύ φάσμα τεχνικών για να απαλλαγούν από το πρόβλημα της σαλπιγγικής υπογονιμότητας και επίσης να κάνουν δυνατή την εγκυμοσύνη. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

1. Χειρουργικός: Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική με την παρουσία συμφύσεων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ανατομή συμφύσεων με λαπαροσκόπηση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του οποίου περνούν τα εργαλεία για την αφαίρεση των συμφύσεων. Τώρα η διεξαγωγή μιας τέτοιας επέμβασης καθιστά δυνατή την επανέναρξη της εισόδου στις σάλπιγγες ή τη δημιουργία οπών σε αυτές.
2. ECO: Αυτή η διαδικασία είναι ένας εναλλακτικός τρόπος για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη. Συνήθως συνταγογραφείται σε γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες για περισσότερα από δύο χρόνια και καμία από τις άλλες μεθόδους δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει την παρακολούθηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, την τόνωση της ωορρηξίας και την ανάκτηση ωαρίων. Στη συνέχεια γονιμοποιούνται με σπέρμα και τοποθετούνται στη μήτρα, όπου το έμβρυο συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Κατά τη θεραπεία αυτού του τύπου υπογονιμότητας, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας, αποκλείοντας κάθε είδους στρεσογόνες καταστάσεις.

Πρόβλεψη

Κατά τη διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας σαλπιγγοπεριτοναϊκής προέλευσης, οι προγνώσεις μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι αυτό που προκάλεσε τέτοιες αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Επομένως, το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί είναι να εξαλείψουν τις αιτίες, οι οποίες περιλαμβάνουν φλεγμονές και λοιμώξεις. Η πρόγνωση για εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας είναι η εξής.

Όπως είναι γνωστό, η αιτία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας είναι οι ανατομικές διαταραχές στη βατότητα των σωλήνων. Και περιτοναϊκή ή περιτοναϊκή υπογονιμότητα εμφανίζεται εάν υπάρχουν συμφύσεις στην περιοχή της πυέλου.

Αυτοί οι δύο τύποι υπογονιμότητας εμφανίζονται συχνά σε έναν ασθενή, επομένως συνδυάζονται με το ίδιο όνομα «σωληνοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα».

Μορφές υπογονιμότητας

• Περιτοναϊκή υπογονιμότητα.
• Σαλπιγγική υπογονιμότητα.
• Λειτουργική παθολογία των σαλπίγγων.

Όταν πρόκειται για περιτοναϊκή υπογονιμότητα, οι γιατροί εννοούν την εμφάνιση συμφύσεων στην περιοχή των ωοθηκών. Αυτός ο τύπος υπογονιμότητας είναι συνέπεια φλεγμονής των πυελικών οργάνων, ή εξωτερικής ενδομητρίωσης.

Η σαλπιγγική στειρότητα εμφανίζεται όταν οι σάλπιγγες είτε αποφράσσονται είτε λείπουν εντελώς. Αλλά όσον αφορά τους λόγους εμφάνισής του, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα:

• όλα τα είδη λειτουργιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις?
• τραυματισμοί και διαταραχές μετά την άμβλωση.
• ενδομητρίωση.

Εάν υπάρχει λειτουργική παθολογία των σαλπίγγων, τότε ο γιατρός, κατά κανόνα, καθορίζει την παρουσία παραβίασης του μυϊκού στρώματος των σωλήνων: τον αυξημένο ή μειωμένο τόνο τους ή απλώς μια ανισορροπία.

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι:

• κακή πήξη του αίματος?
• συναισθηματικές καταρρεύσεις και νευρικές καταρρεύσεις.
• ανισορροπία των ορμονών του φύλου.

Διάγνωση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας

Ο γυναικολόγος θα ζητήσει επειγόντως το ιατρικό σας ιστορικό: εάν υπήρξαν επεμβάσεις, αν έχουν υποστεί ΣΜΝ κ.λπ.
Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εξαιρετικά επώδυνη έμμηνος ρύση μπορεί ήδη να υποδηλώνουν ότι υπάρχει απόφραξη του τραχήλου της μήτρας.
Υπάρχουν δύο ενόργανες μέθοδοι που καθιερώνουν τη σαλπιγγική υπογονιμότητα. Αυτές είναι η λαπαροσκόπηση και η υστεροσαλπιγγογραφία.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία μια γυναίκα νοσηλεύεται για αρκετές ημέρες.
Εικοσιτέσσερις ώρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει και να πιει. Και μετά από μια ηρεμιστική ένεση, ή τη λεγόμενη προφαρμακευτική αγωγή, τη μεταφέρουν στο χειρουργείο. Και με γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει τρεις μικρές τομές. Ο γιατρός εισάγει μια συσκευή φωτισμού σε ένα από αυτά και με τη βοήθεια των άλλων δύο, ο γιατρός εξετάζει τη δεξιά και την αριστερή σάλπιγγα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να δει εάν οι σάλπιγγες είναι βατές. Εάν ναι, τότε η διάγνωση έχει ολοκληρωθεί, αλλά αν όχι, τότε πραγματοποιούνται ορισμένοι χειρισμοί για την αποκατάσταση της βατότητας.

Υστεροσαλπινογραφία

Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας συγκεκριμένης ουσίας στο σώμα της ασθενούς, μετά την οποία υποβάλλεται σε εξέταση ακτίνων Χ και υπερήχων, η οποία θα δείξει τη βατότητα των σωλήνων.
Κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας, εγχέεται σκιαγραφική ουσία, χάρη στην οποία ο γιατρός βλέπει τη βατότητα στους μητρικούς σωλήνες.
Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, γίνεται ένεση υγρού στα γεννητικά όργανα και η οθόνη δείχνει εάν οι σάλπιγγες μπορούν να περάσουν υγρό.

Θεραπεία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας

Η υπογονιμότητα αντιμετωπίζεται είτε με χειρουργική επέμβαση, όπως λαπαροσκόπηση, σαλπινογραφία ή μικροχειρουργικές παρεμβάσεις, είτε με φάρμακα, όταν συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές και προσαρμογόνα.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• εάν η υπογονιμότητα έχει εμφανιστεί για περισσότερα από δέκα χρόνια·
• η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από σαράντα.
• ενδομητρίωση τρίτου και τέταρτου βαθμού.
• συμφύσεις και φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Και τέλος, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με ειδικούς σε αυτόν τον τομέα που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια και να απολαύσετε μια υγιή ζωή. Η υπογονιμότητα δεν είναι πλέον θανατική ποινή στην εποχή μας!

Περίπου το 60% των γυναικών που διαγιγνώσκονται με υπογονιμότητα έχουν προβλήματα απόφραξης ή δομής των σαλπίγγων, καθώς και εμφάνιση συμφύσεων στην περιοχή των ωοθηκών. Κάθε μία από τις παραπάνω παθολογίες μπορεί να επηρεάσει ανεξάρτητα το αναπαραγωγικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παράγοντες είναι αλληλένδετοι και προκύπτουν ταυτόχρονα. Ως εκ τούτου, σχεδόν το 30% των γυναικών διαγιγνώσκεται με σαλπινοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα (TPI).

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Ορθή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος

Η επιφάνεια των σαλπίγγων μιας γυναίκας καλύπτεται με λεπτές λάχνες. Η κύρια λειτουργία τους είναι να προωθήσουν το ώριμο ωάριο στο σπέρμα. Το άκρο του σωλήνα δίπλα στην ωοθήκη έχει κυλινδρικό σχήμα. Σε αυτό το «χωνί» πρέπει να πέσει το αυγό. Μετά τη γονιμοποίηση, μετακινείται μέσω των σωλήνων στη μήτρα, λαμβάνοντας τη σωστή ποσότητα θρεπτικών συστατικών.

Με την κανονική λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων, η σύλληψη συμβαίνει σε ένα απομακρυσμένο τμήμα του σωλήνα. Η μετακίνησή του προς τη μήτρα διευκολύνεται από τις λαχνές και τις συσταλτικές κινήσεις. Η διαδικασία μετακίνησης ενός γονιμοποιημένου κυττάρου διαρκεί έως και 5 ημέρες, μετά τις οποίες εμφυτεύεται στη μήτρα.

TPB: έννοια, επιπλοκές, συνέπειες

Το TPB είναι ένας συνδυασμός σαλπιγγικής και περιτοναϊκής υπογονιμότητας. Η σύλληψη δεν συμβαίνει λόγω παραβίασης της βατότητας των σαλπίγγων ή της δομής τους με παράλληλη συγκολλητική διαδικασία που εμφανίζεται στην περιοχή των ωοθηκών.

Εάν η παθολογία επηρεάζει μόνο έναν από τους σωλήνες, τότε οι πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης μειώνονται στο μισό. Εάν και οι δύο οδοί είναι κατεστραμμένες, εμφανίζεται στειρότητα. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν θα μπορεί να ταξιδέψει μέσα από τους σωλήνες και δεν θα εισέλθει στη μήτρα.

Αυτή η υπογονιμότητα στις γυναίκες είναι συχνή, αλλά είναι ελάχιστα επιδεκτική θεραπείας αποκατάστασης. Οι συμφύσεις μπορεί να εμφανιστούν ξανά, ειδικά μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις προσφέρονται τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: ενδομήτρια σπερματέγχυση, ICSI, εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή χρόνιου πόνου στην περιοχή της πυέλου ή έκτοπης εγκυμοσύνης. Στην τελευταία περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αιμορραγία και θάνατος.

Κύριες μορφές και αίτια της υπογονιμότητας

Η σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα έχει διάφορες μορφές:

• σωλήνας;
• περιτονικός;
• λειτουργικές διαταραχές των σαλπίγγων.

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη κάθε μορφής είναι διαφορετικοί. Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.

Τι προκαλεί την ανάπτυξη παθολογιών της σάλπιγγας;

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα ανιχνεύεται σε πλήρη απουσία ή απόφραξη της οδού. Μπορεί επίσης να προκληθεί από δυσλειτουργία. Οι σάλπιγγες χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται (υπο-, ασυντονισμός).

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Γεννητικές λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά. Έτσι, τα χλαμύδια προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η καταστροφή των λαχνών αναπτύσσεται και η κινητικότητα των οδών μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η κανονική σύλληψη και κίνηση του αυγού καθίσταται αδύνατη. Η γονόρροια προκαλεί διεργασίες κόλλας, την εμφάνιση συμφύσεων. Το μυκόπλασμα μπορεί προσωρινά να εγκατασταθεί στα κύτταρα και στη συνέχεια να προσκολληθεί στο σπέρμα. Αυτό μειώνει την κινητικότητά του.
• Χειρουργικές επεμβάσεις σε όργανα της πυέλου, κοιλιακή κοιλότητα (σαλπιγγίτιδα, μυομεκτομή, εκτομή ωοθηκών).
• Εξωτερικά προκαλεί τη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας βιολογικά δραστικών ουσιών κοντά στις σάλπιγγες. Η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της. Υπό την επίδραση των τακτικών κυκλικών αλλαγών, σχηματίζονται από αυτό βλάβες γεμάτες με υγρό. Νέες αναπτύξεις εμφανίζονται με τη μορφή κύστης.
• Φλεγμονώδεις ή τραυματικές επιπλοκές μετά τον τοκετό.
• Οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να σχετίζονται με ανεπαρκή παραγωγή θηλυκών ή/και υπερβολική έκκριση αρσενικών βιολογικά δραστικών ουσιών. Μερικές φορές οι υπερβολικές απελευθερώσεις αδρεναλίνης συμβαίνουν κατά τη διάρκεια παρατεταμένης νευρικής έντασης και ενθουσιασμού.

Αιτίες σχηματισμού συμφύσεων

Η περιτοναϊκή υπογονιμότητα είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την εμφάνιση συμφύσεων στην περιοχή των ωοθηκών. Η εμφάνιση διεργασιών κόλλας μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, εξωτερική ενδομητρίωση και χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι σάλπιγγες υφίστανται αλλαγές. Οι εστίες συμφύσεων εναλλάσσονται με λεμφοκυτταρικές συσσωρεύσεις, εμφανίζονται παθολογίες τριχοειδών αγγείων, φλέβες, αρτηριοσκλήρωση, παρατηρούνται αλλαγές στον νευρικό ιστό, οι αυλοί των σωλήνων παραμορφώνονται και μπορεί να σχηματιστούν κύστεις. Η εξωτερική ενδομητρίωση δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για το έμβρυο, εμποδίζοντας την κανονική πορεία των αναπαραγωγικών διεργασιών. Η σύλληψη του αυγού και η κίνησή του εξασθενούν.

Η περιτοναϊκή υπογονιμότητα μπορεί επίσης να προκληθεί από μετεγχειρητικές επιπλοκές (εμφάνιση διεργασιών σήψης στην κοιλιακή κοιλότητα), χρόνιες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (ειδικά χλαμύδια).

Αιτίες δυσλειτουργίας της σάλπιγγας

Η λειτουργική παθολογία χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργίες στο μυϊκό στρώμα των σωλήνων: αυξημένος/μειωμένος τόνος, ανισορροπία με το νευρικό σύστημα. Κύριοι λόγοι:

• χρόνιο στρες κατάσταση?
• ψυχο-συναισθηματική αστάθεια?
• ανισορροπία στην έκκριση ανδρικών και γυναικείων ορμονών.
• φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος?
• χειρουργικές επεμβάσεις.

Συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης της υπογονιμότητας

• Εάν υπάρχουν λοιμώξεις στο γεννητικό σύστημα, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αύξηση της αυτοάμυνας του σώματος. Η χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων οδηγεί σε ανοσολογικές διαταραχές, επομένως η αποκατάσταση του συστήματος είναι απαραίτητη για την πλήρη εξάλειψη των λοιμώξεων.
• Η απορροφήσιμη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενζύμων, βιοδιεγερτικών και γλυκοκορτικοειδών. Μερικές φορές χρησιμοποιείται υδροσωλήνωση με αντιβακτηριακά φάρμακα και υδροκορτιζόνη. Αυτή η τεχνική, δυστυχώς, δεν είναι αρκετά αποτελεσματική και προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές: έξαρση της φλεγμονής, διαταραχή της ικανότητας των σωλήνων να κινούν το ωάριο κ.λπ.
• Η φυσιοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων για τη θεραπεία της LBP.

Μια γυναίκα καλείται να παρακολουθεί καθημερινά ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ένζυμα, βιοδιεγερτικά, άλατα μαγνησίου, ιώδιο και ασβέστιο. Μια εναλλακτική μπορεί να είναι η υπερφωνοφόρηση των πυελικών οργάνων. Χρησιμοποιείται διάλυμα βιταμίνης Ε (2-10%), ιωδιούχου καλίου με βάση τη γλυκερίνη (1%), ιχθυόλη, τερραλιτίνη, λιδάση, υαλουρονιδάση, ναφθαλίνη, ηπαροειδή και άλλες αλοιφές.

Η ηλεκτρική διέγερση της μήτρας και των εξαρτημάτων χρησιμοποιείται ως φυσιοθεραπεία. Χρησιμοποιείται καθημερινά ξεκινώντας από την 7η ημέρα του κύκλου. Εάν πραγματοποιήθηκε χειρουργική θεραπεία, το EHF συνταγογραφείται μετά από ένα μήνα. Αυτή η διαδικασία πρέπει να ολοκληρώνεται τρεις φορές την ημέρα με διαλείμματα 2 ωρών. Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος της λεκάνης.

Για θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί γυναικολογική άρδευση και μασάζ. Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μεταλλικό νερό γεμάτο με υδρόθειο, ραδόνιο, άζωτο κ.λπ. Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, συνταγογραφείται κολπικό υδρομασάζ. Ενισχύει τη διάχυση και τη ροή του αίματος, εμποδίζει το σχηματισμό συμφύσεων και οδηγεί σε ρήξη υπαρχουσών. Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να ληφθούν σε εξειδικευμένες κλινικές και σανατόρια.

Χειρουργική θεραπεία και αντενδείξεις στη χρήση του

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της TPH δίνει καλύτερα αποτελέσματα από τη συντηρητική θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει: λαπαροσκόπηση, επιλεκτική σαλπιγγογραφία (τεχνητή δημιουργία ανοίγματος στις οδούς όταν είναι τελείως κλειστές), μικροχειρουργικές επεμβάσεις.

Λαπαροσκόπηση

Το πλεονέκτημα της χρήσης μιας τέτοιας θεραπείας είναι η ικανότητα διάγνωσης της απόφραξης των σαλπίγγων, η αναγνώριση των αιτιών και η ταυτόχρονη εξάλειψή της. Ο τύπος της επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη φύση των εντοπισμένων παθολογιών:

• απελευθέρωση κομματιών από συναρμογές.
• αποκατάσταση της εισόδου στη «χοάνη» της σάλπιγγας.
• δημιουργία νέου περάσματος σε εντελώς κλειστή περιοχή.
• διαχωρισμός ή αφαίρεση συμφύσεων.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να συνοδεύεται από αφαίρεση άλλων παθολογιών που έχουν βρεθεί. Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφείται θεραπεία αποκατάστασης και διέγερση της ωορρηξίας.

Μικροχειρουργικές επεμβάσεις

Η μικροχειρουργική επέμβαση επιτρέπει:

• απελευθερώστε τις λάχνες του σωλήνα από το μάτισμα.
• εξαλείψτε τις συστροφές, τις καμπυλότητες, τις εξωτερικές συμφύσεις.
• αφαιρέστε μέρος του χαλασμένου σωλήνα και συνδέστε τα υπόλοιπα άκρα.

Η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα των μικροχειρουργικών επεμβάσεων συνδέεται με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης συμφύσεων μετά την ολοκλήρωσή τους, γεγονός που καθιστά και πάλι αδιάβατους τους σωλήνες.

Όταν η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, γεγονός που καθιστά απόλυτη τη σαλπιγγική υπογονιμότητα, μπορεί να συνιστάται εξωσωματική γονιμοποίηση. Πρόκειται για κύτταρα με επακόλουθη εμφύτευση του εμβρύου που προκύπτει στη μήτρα. Η εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση πλήρους απουσίας μονοπατιών. Οι γυναίκες που δεν έχουν καμία απολύτως δυνατότητα φυσικής σύλληψης έχουν την ευκαιρία να γεννήσουν ένα μωρό.

Αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις

Όπως με οποιαδήποτε παρέμβαση ή λήψη φαρμάκων, υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν την περίπτωση:

• η ηλικία της γυναίκας είναι άνω των 35 ετών·
• η διάρκεια της περιόδου υπογονιμότητας είναι μεγαλύτερη από 10 χρόνια.
• ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες.
• φυματίωση του αναπαραγωγικού συστήματος?
• παρουσία από το γεννητικό σύστημα.
• δυσπλασίες στην ανάπτυξη της μήτρας.
• πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις στα αναπαραγωγικά όργανα·
• νεοπλάσματα στο εσωτερικό της μήτρας.

Παρά όλους τους περιορισμούς, δεν πρέπει να σταματήσετε να επικοινωνείτε με έναν ειδικό. Είναι καλύτερα να υποβληθείτε σε πολλές εξετάσεις και να λάβετε συμβουλές από διαφορετικούς γιατρούς. Επιπλέον, μην ξεχνάτε ότι υπάρχει επίσης. Αν και ο σύντροφος δεν τα πάει καλά με το αναπαραγωγικό σύστημα, τότε απλά δεν έχει νόημα η διέγερση. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα σε περίπτωση ανίχνευσης μολυσματικών ασθενειών.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης PTB

Ο σαλπιγγοπεριτοναϊκός παράγοντας υπογονιμότητας είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο, αλλά είναι δυνατόν να αποτραπεί η ανάπτυξή του. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν έγκαιρα όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Τα αντισυλληπτικά φραγμού (προφυλακτικά) μπορούν να προστατεύσουν από διάφορους τύπους σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Είναι επιτακτική ανάγκη να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής και να αποφεύγεται η περιστασιακή σεξουαλική επαφή. Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης βοηθά στον αποκλεισμό των αμβλώσεων. Κάθε γυναίκα χρειάζεται να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Και το κύριο πράγμα είναι να πιστεύετε ότι όλα θα πάνε καλά! Και ο πολυαναμενόμενος πελαργός σύντομα θα έρθει, δεν έχετε παρά να δοκιμάσετε λίγο ακόμα!