Αντιμετώπιση της διαλείπουσας χωλότητας στο σπίτι. Διαλείπουσα χωλότητα: θεραπευτικές τακτικές του ασκούμενου

ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - EURODOCTOR.RU - 2007

Τι είναι η διαλείπουσα χωλότητα;

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι πόνος ή αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης στα πόδια που εμφανίζεται κατά το περπάτημα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στην αρχή της φυσικής δραστηριότητας και εξαφανίζεται κατά την ηρεμία. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι σύμπτωμα εγγενές σε ασθένειες των περιφερικών αρτηριών των κάτω άκρων, για παράδειγμα, στην αποφρακτική αθηροσκλήρωση.

Οι αρτηρίες από την καρδιά μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι ιστοί λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για τη δραστηριότητα και τη ζωή τους και εκπέμπουν μεταβολικά προϊόντα - «σκωρίες» στο αίμα. Ωστόσο, όταν ο αυλός των αρτηριών στενεύει, η ροή του αίματος στους ιστούς διαταράσσεται. Οι ιστοί και τα κύτταρα λαμβάνουν σε μικρότερο βαθμό τις απαραίτητες ουσίες και οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση των ιστών ονομάζεται ισχαιμία. Συνήθως, η ισχαιμία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, όταν οι ιστοί χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο, ενώ η ισχαιμία μπορεί να μην εμφανιστεί σε ηρεμία.

Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, για παράδειγμα, κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, ένας μικρότερος όγκος αίματος παρέχεται στους ιστούς μέσω των στενωμένων αρτηριών, και επομένως λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του γαλακτικού οξέος. Είναι η συσσώρευση αυτού του οξέος που προκαλεί πόνο. Αυτός ο μηχανισμός ισχύει και για τη στεφανιαία νόσο.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα από τα πρώιμα σημάδια της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Η στένωση των αρτηριών δεν συμβαίνει μόνο με την αθηροσκλήρωση. Με μια ασθένεια όπως η εξολοθρευτική ενδαρτηρίτιδα, εμφανίζεται επίσης στένωση των αρτηριών, ωστόσο, σε αντίθεση με τη στένωση στην αθηροσκλήρωση, είναι ομοιόμορφη, καθώς οι αθηρωματικές πλάκες δεν σχηματίζονται με την ενδαρτηρίτιδα. Αυτή η ασθένεια έχει έναν ελαφρώς διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται επίσης από ισχαιμία των ιστών των κάτω άκρων κατά το περπάτημα και την εκδήλωση ενός τέτοιου συμπτώματος όπως η διαλείπουσα χωλότητα.

Εκδηλώσεις διαλείπουσας χωλότητας

Η διαλείπουσα χωλότητα εκδηλώνεται με την εμφάνιση πόνου, κόπωσης και ενόχλησης στα πόδια κατά το περπάτημα. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχει πόνος, αλλά υπάρχουν κράμπες στους μύες της γάμπας, αδυναμία στα πόδια. Ο βαθμός εκδήλωσης της διαλείπουσας χωλότητας εξαρτάται από τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στους ιστούς. Στα αρχικά στάδια, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί όταν περπατάτε για αποστάσεις άνω του ενός χιλιομέτρου. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η παραβίαση της ροής του αίματος στα πόδια, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα του α και το μήκος της αρτηριακής συστολής, τόσο ισχυρότερες είναι οι εκδηλώσεις της ισχαιμίας των ποδιών. Στα τελευταία στάδια, η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται ακόμη και αφού ο ασθενής έχει περπατήσει 100 μέτρα. Η διαλείπουσα χωλότητα μπορεί να είναι είτε μονόπλευρη (χαρακτηριστικό της αθηροσκλήρωσης) είτε αμφοτερόπλευρη (χαρακτηριστικό της ενδαρτηρίτιδας).

Αιτίες διαλείπουσας χωλότητας

Όπως προαναφέρθηκε, η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα από τα σημάδια παθήσεων των περιφερικών αρτηριών των κάτω άκρων, όπως η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση και η εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα. Ο κύριος μηχανισμός για την εκδήλωση του πόνου σε αυτή την κατάσταση είναι η συσσώρευση γαλακτικού οξέος στους ιστούς.

Παράγοντες κινδύνου για διαλείπουσα χωλότητα

Οι παράγοντες κινδύνου για διαλείπουσα χωλότητα περιλαμβάνουν παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και άλλες ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων:

• Κάπνισμα
• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ευσαρκία
• κληρονομική προδιάθεση

Μέθοδοι για τη διάγνωση της διαλείπουσας χωλότητας

Η διάγνωση, όπως και με όλες τις άλλες παθήσεις, ξεκινά με την έρευνα του ασθενούς, τη συλλογή και αξιολόγηση των παραπόνων του. Στη συνέχεια, ο γιατρός ανακαλύπτει την έναρξη και την πορεία της νόσου. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται έλεγχος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εξέταση των κάτω άκρων. Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις για να διαπιστώσει την κατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια σας. Ωστόσο, οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για παθήσεις των περιφερικών αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών, είναι:

• Προσδιορισμός του δείκτη ώμου-αστραγάλου - η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται στον ώμο και στην περιοχή του αστραγάλου. Κανονικά, αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να είναι οι ίδιοι. Στην περιφερική αρτηριοπάθεια, η πίεση στους αστραγάλους είναι χαμηλότερη από ότι στους βραχίονες.
• Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου χοληστερόλης και λιπιδίων.
• Η σάρωση διπλής όψης είναι μια μέθοδος υπερήχων που συνδυάζει το συμβατικό υπερηχογράφημα και το υπερηχογράφημα Doppler.
• Η μαγνητική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί την ενέργεια των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε τη δομή των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων.
• Η σπειροειδής αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος λήψης εικόνων ιστών στρώμα προς στρώμα χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ με επακόλουθη επεξεργασία σε υπολογιστή.
• Αγγειογραφία - αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να δείτε τη δομή των αιμοφόρων αγγείων και τη στένωση τους. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο οποίος εισάγεται στην κοιλιακή αορτή, πάνω από το σημείο από όπου ξεκινούν οι νεφρικές αρτηρίες. Μετά από αυτό, ένα σκιαγραφικό εγχέεται μέσω του καθετήρα και λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφιών.

Τυπικά, η μελέτη ξεκινά με μη επεμβατικές μεθόδους όπως υπερηχογράφημα, τομογραφία, μαγνητική αγγειογραφία. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις αγγειακής νόσου χρησιμοποιούνται επεμβατικές μέθοδοι όπως η αγγειογραφία.

Θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Η θεραπεία για τη διαλείπουσα χωλότητα είναι η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, διατροφή, διακοπή του καπνίσματος, άσκηση και απώλεια βάρους, ορισμένα φάρμακα και, εάν είναι απαραίτητο, ενδαγγειακή χειρουργική.

Άσκηση για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Η σωματική άσκηση είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας. Ο γιατρός θα αναπτύξει ένα ειδικό σχέδιο εκπαίδευσης που είναι κατάλληλο ειδικά για την περίπτωσή σας. Θα σας εξηγήσει το είδος της άσκησης, τη συνιστώμενη ένταση, διάρκεια και συχνότητα ανά εβδομάδα. Για άσκηση, συνιστάται τακτικό περπάτημα, για 1 ώρα ή περισσότερο, 3 ή περισσότερες φορές την εβδομάδα, για τουλάχιστον 3-6 μήνες, καλύτερα υπό ιατρική παρακολούθηση. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η αύξηση του χρόνου βάδισης χωρίς την ανάπτυξη διαλείπουσας χωλότητας.

Είναι απαραίτητο να περπατάτε μέχρι να εμφανιστεί διαλείπουσα χωλότητα, συνήθως εντός 3-5 λεπτών. Στη συνέχεια, θα πρέπει να συνεχίσετε να περπατάτε για όσο διάστημα μπορείτε ακόμα να υπομείνετε τον πόνο, συνήθως 8-10 λεπτά. Μετά από αυτό, πρέπει να σταματήσετε και να ξεκουραστείτε μέχρι να φύγει τελείως ο πόνος και στη συνέχεια να συνεχίσετε να περπατάτε. Θα πρέπει να επαναλάβετε τις περιόδους περπατήματος και ξεκούρασης, αυξάνοντας σταδιακά την περίοδο του περπατήματος χωρίς πόνο από 30 λεπτά σε 50. Έτσι, εκπαιδεύετε τους ιστούς για την υπάρχουσα ροή αίματος και επιπλέον εμφανίζονται νέα αγγεία στους μύες του κάτω μέρους άκρα - τα λεγόμενα παράθυρα, μέσω των οποίων το αίμα.

Ιατρική θεραπεία για τη διαλείπουσα χωλότητα

Επί του παρόντος, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων:

• Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης - στατίνες
• Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα - νικοτινικό οξύ, no-shpa κ.λπ.
• Το Vazaprostan είναι σήμερα το κύριο φάρμακο στη θεραπεία αγγειακών παθήσεων, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα.
• Τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά είναι φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος και το ιξώδες της, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβων και αυξάνοντας τη «ρευστότητα» του αίματος στα μικρά αγγεία – τριχοειδή. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, κλοπιδρογέλη, βαρφαρίνη και άλλα.
• Παρουσία διαβήτη - αντιδιαβητικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης

Διατροφή για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Η διατροφή είναι επίσης ένα από τα σημαντικά σημεία στη σύνθετη θεραπεία των αρτηριακών παθήσεων. Η δίαιτα πρέπει να περιορίζεται στην περιεκτικότητα της διατροφής σε χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά οξέα. Συνιστάται η κατανάλωση φυτικών λιπαρών – ελαίων. Περιέχουν τα λεγόμενα πολυακόρεστα οξέα. Συνιστάται επίσης η κατανάλωση ψαριών: σολομός, σολομός, σκουμπρί, σαρδέλες. Το κρέας τους περιέχει μια ουσία όπως τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Αυτά τα οξέα βοηθούν στη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων στο αίμα. Η σόγια και πολλά υποκατάστατα κρέατος με βάση τη σόγια μειώνουν επίσης τα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι πόνος ή/και σπασμός που εμφανίζεται στα κάτω άκρα όταν περπατάτε μετά από μια συγκεκριμένη απόσταση. Η τυπική χωλότητα εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στους μύες του μηρού και της κνήμης. Ο πόνος που προκύπτει πρώτα κάνει τον ασθενή να κουτσαίνει, να ξεπερνά τον πόνο και μετά να σταματήσει τελείως για να ξεκουραστεί. Τα πόδια γίνονται «σαν ξύλο», «γεμίζουν μόλυβδο» και δεν υπακούουν. Ένας τέτοιος πόνος εμφανίζεται μόνο κατά το περπάτημα και συνήθως εξαφανίζεται εντελώς σε κατάσταση ηρεμίας. Είναι λόγω αυτής της περιοδικότητας εμφάνισης που αυτή η παραλλαγή της χωλότητας ονομάζεται διαλείπουσα ή εναλλασσόμενη. Σε σοβαρές και προχωρημένες μορφές αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί με ελάχιστη προσπάθεια ή ακόμα και σε ηρεμία.

Εικ. 1 Πόνος στους μύες της γάμπας μετά το περπάτημα

Ποια είναι τα αίτια της χωλότητας αγγειακής προέλευσης;

Η χωλότητα μπορεί να προκληθεί από διάφορες ιατρικές καταστάσεις ή ασθένειες, αλλά η πιο κοινή αιτία είναι. Με την αθηροσκλήρωση, το αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών είναι κατεστραμμένο και οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται σε αυτή τη ζώνη. Η σταδιακή συσσώρευση χοληστερόλης και άλλων προϊόντων του μεταβολισμού των λιπιδίων οδηγεί πρώτα σε αύξηση του πάχους του αγγειακού τοιχώματος και στη συνέχεια σταδιακή διόγκωση αυτής της πλάκας στον αυλό της αρτηρίας, που λογικά οδηγεί σε εξασθενημένη βατότητα του αγγείου και στένωση του . Πολύ συχνά, οι πλάκες σχηματίζονται στα σημεία της αγγειακής διαίρεσης, επομένως η βατότητα πολλών «θυγατρικών» αρτηριών εξασθενεί ταυτόχρονα. Η απόφραξη ή η στένωση (στένωση) των αρτηριών προκαλεί μια χρόνια κατάσταση έλλειψης οξυγονωμένης (οξυγονωμένης) ροής αίματος στους ιστούς των κάτω άκρων και οι μύες είναι οι πρώτοι που αντιδρούν σε αυτή την έλλειψη, με αποτέλεσμα μυϊκό πόνο στο ύψος του το λειτουργικό φορτίο, δηλαδή κατά το περπάτημα. Κατά το περπάτημα ή την άσκηση, η κατανάλωση οξυγόνου από τους μύες και η πρόσθετη ροή αίματος αυξάνεται, ωστόσο, σε συνθήκες φραγμένες αρτηρίες δεν είναι σε θέση να παρέχουν επαρκή ροή αίματος και οι μύες βρίσκονται σε κατάσταση πείνας με οξυγόνο και τη λεγόμενη ισχαιμία. Και το πρώτο σύμπτωμα της ισχαιμίας των ιστών είναι πάντα ο πόνος. Εκτός από τον πόνο στα πόδια, μπορεί να υπάρχει αίσθημα καύσου, κράμπες και τα πόδια φαίνεται να «μειώνονται».

Εικ. 2 Τόπος στένωσης της αρτηρίας στην αθηροσκλήρωση

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαλείπουσας χωλότητας;

Ο πόνος και οι κράμπες στα πόδια είναι το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας χωλότητας. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή θαμπός, να πονάει, να σφύζει ή να καίει. Ο βαθμός βλάβης από την αθηροσκλήρωση των περιφερικών αρτηριών και το επίπεδο εντοπισμού πλακών που στενεύουν τον αυλό της αρτηρίας, καθώς και η δραστηριότητα διαφορετικών μυϊκών ομάδων των κάτω άκρων, καθορίζουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον εντοπισμό του πόνου. Το πιο κοινό σημείο για κράμπες στα πόδια είναι στους μύες της γάμπας. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν προσβάλλονται οι αρτηρίες που βρίσκονται κάτω από τη βουβωνική πτυχή. Αυτή η εντόπιση του πόνου ονομάζεται κατώτερη διαλείπουσα χωλότητα.

Εικ.3 Σοβαρότητα συμπτωμάτων ανάλογα με τη φύση της βλάβης

Εάν η αρτηριακή απόφραξη ή η στένωση της πλάκας εντοπίζεται στην αορτή ή στις λαγόνιες αρτηρίες, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους μύες του μηρού και, στη συνέχεια, αυτή η κατάσταση, λόγω του επιπέδου της βλάβης και των συμπτωμάτων, ονομάζεται υψηλή διαλείπουσα χωλότητα. Αυτή η παραλλαγή της χωλότητας είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Leriche, μιας συλλογικής πάθησης κατά την οποία μπορεί να εμφανιστεί πόνος και χωλότητα στους μύες των γλουτών ή της βουβωνικής χώρας και να συνδυαστεί με δευτερογενή στυτική δυσλειτουργία λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στα πυελικά όργανα λόγω αθηροσκλήρωσης.

Ποια είναι η παροδική φύση της εμφάνισης της χωλότητας;

Συνήθως, η παροδική φύση του πόνου με χωλότητα σχετίζεται με μια προσωρινή ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους μύες του ποδιού. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κακή παροχή οξυγόνου στους ιστούς είναι αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών που παρέχουν αίμα στα πόδια. Αυτός ο περιορισμός είναι ιδιαίτερα αισθητός κατά τη σωματική άσκηση ή κατά το περπάτημα, όταν υπάρχει πρόσθετο ενεργειακό κόστος και σε ηρεμία, δεν εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα, καθώς η ροή του αίματος αντιστοιχεί στη μυϊκή δραστηριότητα. Μερικές φορές οι ασθενείς περιορίζουν τη δραστηριότητά τους λόγω της εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων και δεν πηγαίνουν σε αγγειολόγο, σιωπώντας για το πρόβλημα.

Τι συμβαίνει στα αγγεία της διαλείπουσας χωλότητας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαλείπουσα χωλότητα σχετίζεται με μόνιμη στένωση της αρτηρίας ως αποτέλεσμα των αθηροσκληρωτικών βλαβών τους με τη μορφή στένωσης ή πλήρους απόφραξης (απόφραξη). Σπάνια, λόγω έντονου συνδρόμου πόνου στο ύψος του φορτίου, εμφανίζεται σπασμός των αρτηριών ή αγγειοσπασμός ως αντανακλαστική αντίδραση.

Ποιος είναι πιο πιθανό να έχει αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και την προκύπτουσα χωλότητα;

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η χωλότητα που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων ανιχνεύεται στο 1-2% του πληθυσμού κάτω των 60 ετών, με την τάση να αυξάνεται ο επιπολασμός της. Έτσι, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Οικογενειακών Ιατρών, σε άτομα άνω των 70 ετών, χωλότητα αγγειακής προέλευσης εμφανίζεται σε περισσότερο από το 18% του πληθυσμού.

Εικ.4 Επιπολασμός αθηροσκλήρωσης κάτω άκρων, φύλο και ηλικία

Ποιοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και κινητικών διαταραχών;

Οι παράγοντες κινδύνου που είναι εγγενείς στην παθολογία των περιφερικών αρτηριών και η διαλείπουσα χωλότητα είναι παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό και την ανάπτυξη συστηματικής αθηροσκλήρωσης. Παρατίθενται παρακάτω με τη σειρά της μικρότερης σημασίας τους, από τον πιο επιθετικό παράγοντα έως τον λιγότερο:

• Κάπνισμα καπνού
• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία)
• αφροαμερικανικής καταγωγής
• Ταυτόχρονη καρδιαγγειακή παθολογία

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιτίας της διαλείπουσας χωλότητας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να τεθεί η διάγνωση της διαλείπουσας χωλότητας, ο γιατρός χρειάζεται μόνο να γνωρίζει το ιστορικό της νόσου και να ανακαλύψει τα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με χωλότητα παίρνουν πρώτα ραντεβού με έναν νευρολόγο και εάν ο γιατρός είναι έμπειρος και καταρτισμένος, τότε ανακατευθύνει αυτούς τους ασθενείς σε χειρουργό ή αμέσως σε αγγειοχειρουργό, αφού ο τελευταίος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας που προκαλεί χωλότητα αγγειακής προέλευσης.

Η πρώτη μέθοδος για τη διάγνωση της αιτίας της διαλείπουσας χωλότητας είναι. Είναι ο υπέρηχος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και τον βαθμό στένωσης των αιμοφόρων αγγείων. Το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του βαθμού κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα με τη μελέτη του αστραγάλου-βραχιονίου δείκτη (ABI) - τη διαφορά στην αρτηριακή πίεση στα χέρια και τα πόδια. Υπολογίζεται ως η αναλογία της συστολικής πίεσης στα πόδια διαιρεμένη με τη συστολική πίεση που μετράται στο χέρι. Η μείωση αυτού του δείκτη υποδηλώνει πιο σημαντικές βλάβες των αρτηριών των κάτω άκρων. Μερικές φορές μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σε διάφορα επίπεδα, όταν εφαρμόζονται μανσέτες πίεσης όχι μόνο στην περιοχή του αστραγάλου, αλλά και στο άνω τρίτο του μηρού, στο κάτω τρίτο του μηρού και στο άνω τρίτο του κάτω ποδιού. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το υπό όρους επίπεδο απόφραξης του αγγείου και τη συμβολή μιας τέτοιας βλάβης στην παροχή αίματος στο πόδι.

Εικ.5 Υπερηχογράφημα Doppler με μέτρηση ABI ή ILD

Για ακριβέστερη διάγνωση και προετοιμασία του ασθενούς για πιθανή χειρουργική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό () και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (). Όλο και περισσότερο, η τυπική ακτινογραφία χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς.

Ποιες είναι οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές για τη διαλείπουσα χωλότητα;

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι αντιμετώπισης της χωλότητας: η φαρμακευτική θεραπεία και η χειρουργική θεραπεία, οι λεγόμενες επεμβάσεις επαναγγείωσης των κάτω άκρων.

Συνήθως, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται σε τέτοιους ασθενείς ως ο πρωταρχικός σύνδεσμος στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, καθώς αυτή η θεραπεία δεν είναι επεμβατική και μπορεί να καθορίσει την ανάγκη επέκτασης των τακτικών θεραπείας. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, μπορείτε να καταλάβετε πόσο αποτελεσματικά ή αναποτελεσματικά είναι και εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία. Επί του παρόντος, 2 φάρμακα έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα: Cilostazol - Cilostazol (εμπορική ονομασία Pletal), που μειώνει τον πόνο που εμφανίζεται με τη διαλείπουσα χωλότητα λόγω της διαστολής (διαστολής) των αρτηριών και του σχηματισμού παράπλευρων αγγείων με μακροχρόνια χρήση, βελτιώνοντας έτσι την ροή αίματος και οξυγόνου στα πόδια και πεντοξιφυλλίνη (εμπορική ονομασία Trental), η οποία μειώνει την «κολλώδη» (ιξώδες) του αίματος και έτσι βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών, γεγονός που βελτιώνει επίσης την παροχή αίματος στους μύες.

Εικ. 6 Φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα

Επί του παρόντος, διερευνάται η αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων για τη θεραπεία της χρόνιας διαλείπουσας χωλότητας, τα οποία δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για ευρεία χρήση σε αυτήν την παθολογία:

• Αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης)
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αντιχλαμυδιακή θεραπεία - ροξιθρομυκίνη
• Προπιονυλο-L-καρνιτίνη
• Ντιβροτίδιο
• Προσταγλανδίνες

Η χειρουργική θεραπεία συνήθως ενδείκνυται σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία. Εκτελούν επεμβάσεις για την αποκατάσταση της βατότητας των αρτηριών στην πληγείσα περιοχή ή εκτελούν παράκαμψη της περιοχής της στένωσης ή της απόφραξης της αρτηρίας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται 2 βασικά διαφορετικές τεχνολογίες παρέμβασης: ενδαγγειακές (ενδαγγειακές) και ανοιχτές επεμβάσεις παρέμβασης.

Η βάση των ενδαγγειακών επεμβάσεων είναι η επέκταση των στενωμένων τμημάτων των αρτηριών με τη χρήση καθετήρων με μπαλόνι και η επακόλουθη τοποθέτηση μεταλλικών stents (μεταλλικών σωλήνων πλέγματος) στον αποκατασταθέντα αυλό. Σας επιτρέπουν να διατηρήσετε τη βατότητα της αρτηρίας και να αποτρέψετε το σχηματισμό ουλώδους ιστού σε αυτήν την περιοχή, κάτι που ισχύει ιδιαίτερα για τα στεντ που εκλούουν φάρμακα.

Εικ.7 Αρχή του stenting για την αντιμετώπιση της χωλότητας αγγειακής προέλευσης

Η αρχή της χειρουργικής διόρθωσης είναι η εκτέλεση ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της πλάκας που αποφράσσει τον αυλό της αρτηρίας ή η εκτέλεση μοσχεύματος παράκαμψης χρησιμοποιώντας συνθετική αγγειακή πρόθεση ή τη φλέβα του ίδιου του ασθενούς (αυτοφλέβα) για να κατευθύνει το αίμα γύρω από τη στένωση ή την απόφραξη.

Είναι δυνατόν να αποτραπεί η ανάπτυξη και η εξέλιξη της χωλότητας;

Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στη χωλότητα είναι αναστρέψιμοι και μπορούν να εξαλειφθούν ή να τροποποιηθούν. Για παράδειγμα, ένας ασθενής είναι πάντα σε θέση να κόψει το κάπνισμα, να παρακολουθεί τα επίπεδα γλυκόζης στον σακχαρώδη διαβήτη και να παίρνει έγκαιρα αντιδιαβητικά φάρμακα, να ελέγχει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης κ.λπ. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στην τήρηση των αρχών μιας υγιεινής διατροφής, η οποία θα διατηρήσει ένα βέλτιστο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα.

Επίσης, για αυτό, μπορούν επιπλέον να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και μειώνουν τον κίνδυνο μιας περίπλοκης πορείας και βελτιώνουν τη «ρευστότητα» του αίματος. Δυστυχώς, κανένα από τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να εξαλείψει πλήρως τη βασική αιτία της παθολογίας και όλα στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης και στη μείωση των συμπτωμάτων της διαλείπουσας χωλότητας. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix), τικλοπιδίνη (Ticlid) και διπυριδαμόλη (Permole, Persantine, Aggrenox). Αυτή είναι μια ομάδα αποκαλούμενων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την πρόληψη και την εξέλιξη της διαλείπουσας χωλότητας είναι η ανάγκη για τακτική άσκηση και προπόνηση. Το τακτικό περπάτημα μειώνει τα κλινικά σημεία και συμπτώματα της χωλότητας και αυξάνει την απόσταση περπατήματος χωρίς πόνο. Το περπάτημα σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, μερικές φορές ούτε το περπάτημα, ούτε η φαρμακευτική αγωγή, ούτε η διόρθωση κακών συνηθειών, ούτε ο έλεγχος παραγόντων κινδύνου μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια σε κάθε περίπτωση και είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν αγγειοχειρουργό, καθώς είναι πάντα πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν πιο προχωρημένες μορφές αθηροσκλήρωσης των κάτω αρτηριών άκρα και είναι όλο και πιο δύσκολο να επιτευχθεί η επιθυμητή αποτελεσματικότητα.

Ποια είναι η πρόγνωση της φυσικής πορείας σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα και γιατί είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα;

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι συνήθως ευνοϊκή. Χωρίς θεραπεία, το 26% των ασθενών εμφανίζει εξέλιξη και επιδείνωση της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Μέσα σε 5 χρόνια, ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία συνήθως αυξάνεται κατά 2 ή περισσότερες φορές από την αρχική. Περίπου το 4-8% των ασθενών με αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και διαλείπουσα χωλότητα, με έγκαιρη θεραπεία, θα χρειαστούν χειρουργική θεραπεία (αν και αυτό το ποσοστό είναι συχνά πολύ υψηλότερο) και όταν αντιμετωπίζεται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, οι αριθμοί αυξάνονται εκθετικά.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της χωλότητας είναι η παθολογία των περιφερικών αρτηριών που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η διαλείπουσα χωλότητα είναι ουσιαστικά δείκτης ύπαρξης συστηματικής αθηροσκλήρωσης στο σώμα και απαιτεί λεπτομερή εξέταση των οργάνων-στόχων της αθηροσκλήρωσης, όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά, νεφρά, αορτή, έντερα κ.λπ.

Η διαλείπουσα χωλότητα (IC, διαλείπουσα χωλότητα) είναι μια συχνή και πολύ επικίνδυνη παθολογία, στην οποία όμως δεν δίνεται πάντα η δέουσα προσοχή από τους γιατρούς. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, Ο υπολογιστής υποφέρει περίπου ενάμιση εκατομμύριο Ρώσους,περίπου εκατό χιλιάδες διαγιγνώσκονται με κρίσιμη και ο αριθμός των ακρωτηριασμών λόγω της νόσου φτάνει τις 40 χιλιάδες ετησίως.

Η κύρια αιτία της PX θεωρείται, η οποία στους περισσότερους ασθενείς έχει άλλη εντόπιση - την καρδιά, τα αγγεία του εγκεφάλου, τους νεφρούς. Δίνοντας μεγάλη προσοχή σε αυτές τις μορφές αθηροσκλήρωσης, οι γιατροί συχνά δεν επικεντρώνονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας, η οποία εξελίσσεται, οδηγώντας σε σοβαρή αναπηρία, ακόμη και σε θάνατο.

Ο πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα ανησυχεί πολλούς, αλλά στην καλύτερη περίπτωση οι μισοί ασθενείς έρχονται στο γιατρό με αυτό το σύμπτωμα. Εν τω μεταξύ, Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται στο 60%,και η πιθανότητα θανάτου από καρδιοπάθεια είναι έξι φορές μεγαλύτερη από αυτή των άλλων ατόμων που δεν πάσχουν από βλάβη στα αγγεία των ποδιών.

Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας απαιτεί ενεργές ιατρικές και χειρουργικές τακτικές. Κατά τη διάγνωση CP στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας τους πρώτους έξι μήνες από τη στιγμή της εγκατάστασής του, το άκρο μπορεί να σωθεί μόνο στο 40% των ασθενών, ο ίδιος αριθμός ασθενών θα υποβληθεί σε ακρωτηριασμό και το υπόλοιπο πέμπτο των ασθενών θα πεθάνει, λοιπόν Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας είναι το πρωταρχικό καθήκον των ιατρών.

Αιτίες του συνδρόμου PH

αθηροσκλήρωση: η κύρια αιτία του συνδρόμου PH

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κύριοι παράγοντες στη γένεση της διαλείπουσας χωλότητας είναι:

1. Διαβητικός μακρο- και χωρίς συνοδό αθηροσκλήρωση.
2. Αυτοάνοση αγγειακή βλάβη ().

Σε εννέα στους δέκα ασθενείς, η διαλείπουσα χωλότητα είναι αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών βλαβών των αρτηριών. Παράλληλα, είναι πολύ πιθανή η παρουσία και άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης. Διαβητική αγγειοπάθειαθεωρείται ως η αιτία του συνδρόμου της HRP εάν είναι απομονωμένη και δεν σχετίζεται με αθηροσκλήρωση. Ταυτόχρονα, ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα λιπιδικών διαταραχών και εναποθέσεων λίπους στις αρτηρίες.

Μεταξύ άλλων αιτιών της νόσου υποδεικνύουν ενδαρτηρίτιδα, τραύμα, λοίμωξη και μέθη, υποθερμία, ουρική αρθρίτιδα, αν και αυτές οι καταστάσεις είναι πολύ λιγότερο συχνές στους «προβοκάτορες» της HP.

Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες σε ηλικιωμένους, κυρίως άνδρες. Στην πραγματικότητα, η αθηροσκλήρωση άλλων εντοπισμών διαγιγνώσκεται επίσης σε αυτούς πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στο σπάσιμο του καθεστώτος, στις κακές συνήθειες και στις σπάνιες επισκέψεις σε ειδικούς.

Ο κύριος μηχανισμός που προκαλεί το σύνδρομο PH θεωρείται αγγειακός σπασμός. Ο στενωμένος αυλός των ήδη κατεστραμμένων αρτηριών δεν μπορεί να παραδώσει τον απαιτούμενο όγκο αίματος στο άκρο, οι ιστοί εμφανίζουν υποξία, η οποία επιδεινώνεται από το αυξημένο στρες (βάδισμα). Η υποξία δρα αρνητικά στις νευρικές απολήξεις, με αποτέλεσμα ο σπασμός να εντείνεται ακόμη περισσότερο.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου διαλείπουσας χωλότητας είναι ο πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα.Προτού εμφανιστεί, τα προβλήματα με τα αγγεία υποδεικνύονται από αδυναμία και γρήγορη κόπωση, αίσθημα έρπωσης και μείωση της ευαισθησίας του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, η ανεπάρκεια του αρτηριακού αίματος αυξάνεται και η κόπωση αντικαθίσταται από πόνο.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου όταν ο ασθενής περπατά. Το βάδισμα αλλάζει, ο ασθενής κουτσαίνει, αναγκάζεται να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Κατά τη διάρκεια της στάσης, ο πόνος μειώνεται κάπως, αλλά σε σοβαρά στάδια, ακόμη και η ανάπαυση δεν φέρνει ανακούφιση - ο πόνος γίνεται σταθερός. Συνήθως η ασθένεια είναι μονόπλευρη, αλλά μπορεί να προσβληθούν και τα δύο πόδια ταυτόχρονα.

Καθώς οι αγγειακές διαταραχές επιδεινώνονται, εμφανίζονται και άλλα σημεία διαλείπουσας χωλότητας:

• Μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, λεύκανση και κυάνωση.
• Απώλεια παλμού στις αρτηρίες του ποδιού.

Στη σκηνή κρίσιμη ισχαιμίατων κάτω άκρων, η ανεπάρκεια του αρτηριακού αίματος είναι τόσο ισχυρή που οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν όχι μόνο πόνο, αλλά και τροφικές αλλαγές - έλκη. Το περπάτημα σε απόσταση 150-200 μέτρων είναι ένα πραγματικό πρόβλημα για αυτούς, γιατί ο πόνος είναι αρκετά έντονος, και η στάση και η ανάπαυση δεν βοηθούν πλέον.

Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου PH, διακρίνονται δύο μορφές παθολογίας:

1. Περιφερειακός.
2. νωτιαίος.

Περιφερικό HRPσχετίζεται με αθηροσκλήρωση, ενδαρτηρίτιδα, διαβήτη. Συνοδεύεται από κόπωση και ενόχληση στα πόδια, τα οποία αντικαθίστανται από πόνο. Το άκρο χλωμό, γίνεται κρύο, ο παλμός στις αρτηρίες εξαφανίζεται. Στο σοβαρό στάδιο εμφανίζονται τροφικά έλκη.

σπονδυλική μορφήαναπτύσσεται με βλάβη σε μικρά αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού. Είναι χαρακτηριστικό ορισμένων χρόνιων παθήσεων (μυελίτιδα, σύφιλη) και μπορεί να είναι το πρώιμο σύμπτωμά τους.

Βίντεο: χωλότητα και οι αιτίες της σε διαφορετικές ηλικίες, το πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς"

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη σωστή διάγνωση της διαλείπουσας χωλότητας συνήθως αρκεί η εξέταση και η συζήτηση με τον ασθενή. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της παθολογίας ωθούν αμέσως τον γιατρό να σκεφτεί την εξάλειψη των αρτηριών των ποδιών.

Για να επιβεβαιώσει τις υποθέσεις του, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ψηλάφηση παλμών και εξέταση των άκρων, καθώς και μια σειρά οργάνων:

• Προσδιορισμός της πίεσης στον αστράγαλο και τον ώμο (κανονικά το ίδιο).
• αγγειογραφία;
• CT, MRI;
• Υπερηχογράφημα Doppler.

Η θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις: ιατρική υποστήριξηΚαι χειρουργική φροντίδα. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το στάδιο, τον επιπολασμό της νόσου, τον βαθμό αγγειακής βλάβης και συνταγογραφείται για τη ζωή.

Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε επέμβαση για τη διόρθωση της ροής του αίματος, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται πλέον συντηρητική θεραπεία, πρέπει να συνεχιστεί. Η μεμονωμένη θεραπευτική φροντίδα για τη διαλείπουσα χωλότητα είναι αποδεκτή μόνο εάν η επέμβαση είναι αδύνατη για κάποιο λόγο.

Οι στόχοι της θεραπείας για το IC αναγνωρίζονται ως η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και η μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο τη συνταγογράφηση φαρμάκων, αλλά την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για τη νόσο, κυρίως το κάπνισμα.

Παράλληλα με τη διακοπή του καπνίσματος, σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς συνταγογραφείται σωματική δραστηριότητα με τη μορφή δοσομετρικού περπατήματος. Με φαινομενική απλότητα και προσβασιμότητα, αυτή η μέθοδος θεραπείας δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα ακόμη και με σοβαρούς βαθμούς διαταραχών της αρτηριακής ροής του αίματος στα πόδια.

Το περπάτημα προάγει την ανάπτυξη των μυών, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Συνταγογραφείται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα με διάρκεια έως και 45 λεπτά. Ο ασθενής περπατά μέχρι να γίνει ανεκτός ο πόνος και μόνο όταν επιτευχθεί ο μέγιστος πόνος διακόπτεται.

Όταν συνταγογραφείται μια δοσολογική βόλτα, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να ελπίζει για βελτίωση. Η ελάχιστη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι 12 εβδομάδες, η βελτίωση εμφανίζεται μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα των μαθημάτων και το μέγιστο θετικό αποτέλεσμα διαρκεί για τρεις ή περισσότερους μήνες. Είναι σημαντική όχι μόνο η προσοχή του γιατρού, αλλά και η επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να καταπολεμήσει την ασθένεια, τηρώντας όλες τις συνταγές και αλλάζοντας τον τρόπο ζωής του.

Συντηρητική θεραπεία

Οδηγίες φαρμακευτικής θεραπείας:

1. Πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με και (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό).
2. Διόρθωση και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
3. Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης;
4. Βελτίωση του τροφισμού και του μεταβολισμού σε κατεστραμμένους ιστούς.

Μπορείτε να ομαλοποιήσετε το φάσμα των λιπιδίων με τη βοήθεια φαρμάκων από την ομάδα (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη κ.λπ.). Εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με PH, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι ο βαθμός της αρτηριακής βλάβης δεν είναι πάντα ανάλογος με τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης και άλλων μεταβολικών διαταραχών, συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στη βλάβη του αγγειακού ενδοθηλίου, επομένως η συντήρηση είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Σε περίπτωση απουσίας διαβήτη, αρκεί ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης και στον σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία είναι απαραίτητη. υπολιπιδαιμικόπαράγοντες και ινσουλίνη έως ότου επιτευχθεί φυσιολογική γλυκόζη.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με παθολογία του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι πολύ ευαίσθητοι, θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος του κάτω μισού των ποδιών, τηρώντας τις διαδικασίες υγιεινής και ένα κινητικό σχήμα.

Ένα εξίσου σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.Εάν, εκτός από το HRP, δεν υπάρχει συνοδός παθολογία, τότε η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Τέχνη. Σε περίπτωση υπέρτασης, καρδιακής ισχαιμίας, διαβήτη, χρόνιας καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η συνιστώμενη μέγιστη πίεση είναι 130/80 mm Hg. Τέχνη.

Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, ενδείκνυνται φάρμακα από την ομάδα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (λισινοπρίλη, περινδοπρίλη). Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα όχι μόνο καταπολεμούν την υπέρταση, αλλά μειώνουν επίσης σημαντικά τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και σχετικών καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών.

Για τη βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος εμφανίζονται. Τα πιο δημοφιλή είναι τα παρασκευάσματα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (thrombo Ass, aspirin cardio). Τα αντιπηκτικά για χορήγηση από το στόμα δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με IC, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Για τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς, χρησιμοποιείται πεντοξιφυλλίνησε ημερήσια δόση 1200 mg. Το φάρμακο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και τη ρεολογία του αίματος, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και το αποτέλεσμα είναι η αύξηση της απόστασης που μπορεί να περπατήσει ο ασθενής πριν από την εμφάνιση του πόνου.

Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει το ιξώδες του αίματος, ομαλοποιεί την κατάσταση του ενδοθηλίου σουλοδεξίδη. Παλαιότερα, συνταγογραφούνταν μόνο για κρίσιμη ισχαιμία ιστού, αλλά σήμερα συνιστάται και για PH. Αποδεικνύεται ότι όταν λαμβάνεται από το στόμα και ενδοφλέβια, η απόσταση που διανύει ο ασθενής πριν την εμφάνιση του πόνου σχεδόν διπλασιάζεται.

Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (περινδοπρίλη), οι β-αναστολείς (νεμπιβολόλη) και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (λοσαρτάνη) μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου. Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία υπέρτασης και καρδιακής παθολογίας σε πολλούς ασθενείς, είναι ακόμη πιο κατάλληλες και δεν αντενδείκνυνται στο σύνδρομο της PH.

Η χρήση φαρμάκων γονιδιακής θεραπείας και η διέγερση του σχηματισμού μονοξειδίου του αζώτου με τη βοήθεια των προδρόμων ουσιών του αναγνωρίζονται ως νέες και πολλά υποσχόμενες μέθοδοι που βρίσκονται στο στάδιο των κλινικών δοκιμών. Οι μελέτες αποδίδουν καρπούς: στη Ρωσία, το φάρμακο γονιδιακής θεραπείας neovasculgen έχει ήδη εγγραφεί για χρήση, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του οποίου έχουν ήδη αποδειχθεί. Η χρήση του neovasculgen οδηγεί σε αύξηση της απόστασης του ανώδυνου περπατήματος σε ενάμιση χρόνο.

Εάν η χειρουργική θεραπεία δεν είναι δυνατή, τότε το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει απαραίτητα φάρμακα με βάση προσταγλανδίνες (beraprost, iloprost) και προστακυκλίνες, που βοηθούν στη μείωση του πόνου, στην αναγέννηση των τροφικών ελκών και ακόμη και στην αναβολή του ακρωτηριασμού των ποδιών για κάποιο χρονικό διάστημα.

Λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση- ριζοσπαστική μέθοδος, αλλά όχι κατάργηση της ανάγκης για φαρμακευτική αγωγή. Ο όγκος της επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η ισχαιμία φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο, αναπτύσσονται έλκη και γάγγραινα, γίνεται ακρωτηριασμός.

Ελάχιστα επεμβατικές θεωρούνται με το stenting,. Η αγγειοπλαστική συνίσταται στην εισαγωγή ενός μπαλονιού στο αγγείο, το οποίο φουσκώνει και διευρύνει τον αυλό. Συχνά η επέμβαση συμπληρώνεται με την τοποθέτηση στεντ. Με την ενδαρτηρεκτομή, ένα τμήμα της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας αφαιρείται στο σημείο όπου είναι πιο έντονη η αθηροσκληρωτική διαδικασία.

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, αλλά με την προοπτική να σωθεί το άκρο, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ενδείκνυται όταν δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης της ροής του αίματος χρησιμοποιώντας τεχνητές προθέσεις ή δικά τους αγγεία.

Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας είναι μια ανίατη παθολογία, αλλά επιδεκτική φαρμακευτικής αγωγής, η οποία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της αγγειακής βλάβης. Η έγκαιρη διάγνωση και η συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις δίνουν την ευκαιρία να σωθεί το άκρο, επομένως, ακόμη και αν ο ίδιος ο γιατρός δεν ρώτησε για πόνο κατά το περπάτημα, είναι απαραίτητο να τον ενημερώσετε για αυτό το σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε οξύ πόνο που εμφανίζεται σε έναν ασθενή όταν περπατά. Επιπλέον, αυτοί οι πόνοι είναι τόσο έντονοι που, κατά κανόνα, προκαλούν τον ασθενή να σταματήσει. Σε ηρεμία, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί. Ωστόσο, σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσφορία κατά την περίοδο ανάπαυσης.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η κινούμενη χωλότητα δεν είναι καθόλου μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που συνοδεύει ορισμένες παθήσεις των αγγείων των κάτω άκρων.

Έτσι, η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα από τα συμπτώματα ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση. Και οι δύο αυτές ασθένειες χαρακτηρίζονται από στένωση ή κλείσιμο του αυλού των αρτηριών λόγω της παθολογικής διαδικασίας που λαμβάνει χώρα στα τοιχώματα των αγγείων. Αυτές οι ασθένειες αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τον ασθενή και το χειρότερο είναι ότι σχεδόν ποτέ δεν μπορούν να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια, αφού όλα τα σοβαρά, ανησυχητικά συμπτώματα για τον ασθενή εμφανίζονται στα τελευταία στάδια.

Ακριβώς λόγω της δυσκολίας αναγνώρισης αυτών των ασθενειών είναι σημαντικό να μπορούμε να αναγνωρίζουμε τη διαλείπουσα χωλότητα στα πρώτα στάδια. Πρώτα από όλα, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άνδρες άνω των 30 ετών. Στις γυναίκες εμφανίζεται επίσης, αλλά λιγότερο συχνά και πιο πιθανό σε μεγάλη ηλικία. Ωστόσο, οι καπνιστές έχουν εξίσου υψηλό κίνδυνο να αρρωστήσουν, ανεξαρτήτως φύλου. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης χωλότητας σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Έτσι, τα κύρια σημάδια της διαλείπουσας χωλότητας: πόνος (συχνότερα στις γάμπες, λιγότερο συχνά στους γοφούς και τους γλουτούς) όταν περπατάτε, όταν σηκώνετε, το άκρο χλωμό, όταν χαμηλώνει, παρατηρείται. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, έλκη και γάγγραινα μπορεί να εμφανιστούν κάτω από την προσβεβλημένη αρτηρία. Επιπλέον, τα νύχια στο προσβεβλημένο πόδι μπορεί να αλλάξουν, τα μαλλιά να πέσουν και οι μύες να ατροφήσουν. Είναι επίσης πιθανό να αισθανθείτε κρύο στο προσβεβλημένο άκρο, μούδιασμα του, μειωμένη κινητικότητα.

Εάν υπάρχει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, διενεργούνται εργαστηριακές εξετάσεις, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων η διάγνωση επιβεβαιώνεται ή διαψεύδεται. Ο κατάλογος των μελετών που πραγματοποιήθηκαν στο εργαστήριο περιλαμβάνει τη μέτρηση του χρόνου αιμορραγίας, τον έλεγχο του επιπέδου χοληστερόλης και γλυκόζης στο πλάσμα.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια διαλείπουσας χωλότητας. Στην πρώτη, δεν υπάρχει πόνος - το μόνο σύμπτωμα είναι αδυναμία ή πλήρης απουσία παλμού στο προσβεβλημένο άκρο. Στο δεύτερο στάδιο, σημειώνεται η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής βασανίζεται από πόνο ακόμη και σε ηρεμία, και στο τέταρτο στάδιο, ο πόνος φτάνει στο αποκορύφωμά του και αρχίζει η νέκρωση των ιστών στα πόδια και τα δάχτυλα.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Πράγματι, λόγω της μείωσης της ροής του αίματος με οξυγόνο στα άκρα, είναι δυνατή η νέκρωση των ιστών, η οποία συνεπάγεται τον ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου.

Η θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας είναι αρκετά περίπλοκη και απαιτεί τις ενεργές ενέργειες του ίδιου του ασθενούς. Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φαρμακευτική αγωγή (αντισπασμωδικά, παυσίπονα, βιταμίνες), φυσιοθεραπεία και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Όλες αυτές οι διαδικασίες σίγουρα θα φέρουν ανακούφιση, αλλά χωρίς δουλειά στον ίδιο τον ασθενή, η διαδικασία μπορεί να αντιστραφεί.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας (και μετά από αυτήν), ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να σταματήσει το κάπνισμα, να παρακολουθεί την ακεραιότητα του δέρματος των ποδιών και να ακολουθεί μια δίαιτα που βοηθά στη διατήρηση του επιθυμητού επιπέδου σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα. Μόνο κάτω από αυτές τις συνθήκες, η διαλείπουσα χωλότητα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι μια από τις πιο ύπουλες καταστάσεις στο σώμα. Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με μια τέτοια ασθένεια ποτέ δεν ξέρει πού και πώς θα αποτύχουν τα δικά του πόδια. Ένας οξύς πόνος στο ισχίο και η αίσθηση ότι δεν είναι δυνατά περαιτέρω βήματα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα σε όσους έχουν αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, είναι επίσης σε θέση να αφήσει ξαφνικά, καθώς και να ξεκινήσει. Μια σειρά από καθημερινές συνήθειες επηρεάζουν την ανάπτυξη του προβλήματος και τη μετατροπή του σε χρόνια μορφή. Μια έγκαιρη απόφαση, δηλαδή η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις και μια πορεία θεραπείας, θα σας βοηθήσει να ξεχάσετε την ασθένεια.

Τι είναι η διαλείπουσα χωλότητα;

Η διαλείπουσα χωλότητα, γνωστή και ως αγγειακή χωλότητα, είναι ένα σύμπτωμα που περιγράφει τον μυϊκό πόνο με ήπια καταπόνηση (κράμπες, μούδιασμα ή αίσθημα κόπωσης). Η κλασική παραλλαγή είναι η χωλότητα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, όπως το περπάτημα, και υποχωρεί με μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης. Συνδέεται με την περιφερική αρτηριακή νόσο πρώιμου σταδίου και μπορεί να εξελιχθεί σε κρίσιμη ισχαιμία των άκρων εκτός εάν αλλάξει η θεραπεία ή οι παράγοντες κινδύνου.

Η διαλείπουσα χωλότητα - επώδυνος, σοβαρός, εξουθενωτικός και μερικές φορές καυστικός πόνος στα πόδια που έρχεται και φεύγει - εμφανίζεται συνήθως κατά το περπάτημα λόγω κακής κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες των ποδιών. Με πολύ προχωρημένη χωλότητα, ο πόνος γίνεται αισθητός ακόμη και σε ηρεμία. Η διαλείπουσα χωλότητα μπορεί να εμφανιστεί στο ένα ή και στα δύο πόδια και συχνά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, κάποιοι παραπονιούνται μόνο για αδυναμία στα πόδια στο περπάτημα και αίσθημα «κούρασης» στους γλουτούς. Η ανικανότητα είναι ένα πολύ σπάνιο παράπονο στους άνδρες που προκαλείται από χωλότητα.

Συνήθως η μεταβλητή φύση της χωλότητας σχετίζεται με στένωση των αρτηριών που γεμίζουν το πόδι με αίμα, περιορισμένη παροχή οξυγόνου στους μύες των ποδιών, η οποία γίνεται αισθητή όταν αυξάνεται η ζήτηση οξυγόνου αυτών των μυών (κατά τη διάρκεια της άσκησης). Η διαλείπουσα χωλότητα μπορεί να προκληθεί από βραχυπρόθεσμη στένωση μιας αρτηρίας λόγω σπασμού, στένωση λόγω αθηροσκλήρωσης ή αρτηριακή απόφραξη (σύγκλειση). Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά συχνή.

Συμπτώματα και αιτίες διαλείπουσας χωλότητας

Ένα από τα χαρακτηριστικά της αρτηριακής χωλότητας είναι ότι εμφανίζεται κατά διαστήματα, εξαφανίζεται μετά από πολύ σύντομη ανάπαυση και ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να περπατά ξανά μέχρι να υποτροπιάσει ο πόνος. Τα ακόλουθα σημεία είναι κοινά για την αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων:

• κυάνωσις;
• ατροφικές αλλαγές όπως απώλεια μαλλιών, λαμπερό δέρμα.
• χαμηλή θερμοκρασία;
• μειωμένη ορμή.
• ερυθρότητα όταν το άκρο επιστρέφει στην "εξαρτημένη" θέση χωλότητας.
• παραισθησία?
• παράλυση.

Οι αιτίες και οι παράγοντες που επηρεάζουν τη διαλείπουσα χωλότητα μπορεί να περιλαμβάνουν: αρτηριακή νόσο, κάπνισμα, υπέρταση και διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, η διαλείπουσα χωλότητα (αγγειακή ή αρτηριακή) οφείλεται σε περιφερική αρτηριακή νόσο, η οποία συνεπάγεται σημαντικές αθηροσκληρωτικές αποφράξεις που οδηγούν σε αρτηριακή ανεπάρκεια. Διακρίνεται από τη νευρογενή χωλότητα που σχετίζεται με την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Επίσης, η νόσος προκαλείται άμεσα από το κάπνισμα, την υπέρταση και τον διαβήτη.

Υπάρχουν αρκετοί άλλοι παράγοντες που προκαλούν χωλότητα. Το πιο σημαντικό είναι η συνήθεια του καπνίσματος και τα μη τακτικά αθλήματα (ή η παντελής απουσία τους). Εάν είστε καπνιστής, τότε πρέπει να κάνετε μια αποφασιστική προσπάθεια να εγκαταλείψετε εντελώς αυτόν τον αρνητικό τρόπο ζωής. Ο καπνός είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τους πάσχοντες από χωλότητα για δύο λόγους: το κάπνισμα επιταχύνει την απόφραξη των αρτηριών, που είναι η αιτία του προβλήματος και ο καπνός του τσιγάρου εμποδίζει την ανάπτυξη παράπλευρων αγγείων που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της απόφραξης. Ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσετε το κάπνισμα είναι να επιλέξετε μια ημέρα που θα το σταματήσετε εντελώς, αντί να προσπαθείτε να μειώσετε σταδιακά τη δόση. Εάν έχετε προβλήματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας, μπορεί να σας δώσει συμβουλές και να σας παράσχει επιπλέον βοήθεια. Το υπερβολικό βάρος είναι η κύρια αιτία αγγειακών προβλημάτων και, κατά συνέπεια, χωλότητας. Όσο περισσότερο βάρος πρέπει να φέρουν τα πόδια, τόσο περισσότερο αίμα χρειάζονται οι ίδιοι οι μύες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα δημιουργήσει μια ατομική δίαιτα για απώλεια βάρους.

Διάγνωση διαλείπουσας χωλότητας

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα σύμπτωμα και εξ ορισμού διαγιγνώσκεται από έναν ασθενή που αναφέρει ιστορικό πόνου στα πόδια που σχετίζεται με το περπάτημα. Ωστόσο, επειδή άλλες παθήσεις (ισχιαλγία) μπορούν να μιμηθούν τη διαλείπουσα χωλότητα, συχνά γίνεται εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και το υπερηχογράφημα διπλής όψης φαίνεται να είναι κάπως πιο οικονομικά στη διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου σε άτομα με διαλείπουσα χωλότητα από την αγγειογραφία προβολής. Η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και η επαναγγείωση βοηθά επίσης. Και οι δύο μέθοδοι μαζί είναι πολύ πιο αποτελεσματικές από μία παρέμβαση. Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης για σύγκριση στα χέρια και τα πόδια.
• Υπερηχογράφημα Doppler στα πόδια.
• duplex Doppler ή υπερηχογραφική εξέταση των άκρων για την απεικόνιση της αρτηριακής ροής του αίματος.
• ΗΚΓ και αρτηριογραφία (μια ενέσιμη χρωστική που μπορεί να απεικονιστεί στις αρτηρίες).

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή επειδή η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου. Οι γιατροί συνιστούν επίσης συντηρητική θεραπεία. Ένα πρόγραμμα καθημερινού περπατήματος για μικρές περιόδους και διακοπής του πόνου ή των κράμπων συχνά βοηθά στην αύξηση της λειτουργίας των ποδιών ενθαρρύνοντας την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας, δηλαδή την ανάπτυξη νέων μικρών αιμοφόρων αγγείων που παρακάμπτουν την περιοχή απόφραξης στην αρτηρία.

Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να αποφεύγετε να εφαρμόζετε ζέστη ή κρύο στα πόδια σας και να αποφεύγετε τα πολύ στενά παπούτσια. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να διορθώσει την κατάσταση, μετά τη διάγνωση, οι γιατροί προσφέρουν διόρθωση της προσβεβλημένης αρτηρίας. Αυτή η επιλογή εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα της στένωσης στην αρτηρία και την υποκείμενη κατάσταση του ασθενούς. Επίσης ο γιατρός θα πάρει ιατρικό ιστορικό και η διάγνωση θα βασίζεται στα συμπτώματα του ασθενούς.

Η δοκιμή για χωλότητα μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται πιο συχνά για τον προσδιορισμό της θέσης και της σοβαρότητας της στένωσης στα αιμοφόρα αγγεία.
• ο δείκτης του αστραγάλου μετρά την αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με την αρτηριακή πίεση στο χέρι (ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι σημάδι περιφερικής αρτηριακής νόσου).
• Η τμηματική αρτηριακή πίεση τη μετρά σε διαφορετικά μέρη του ποδιού για να ανιχνεύσει μια απόφραξη που προκαλεί μείωση της ροής του αίματος.
• Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική αγγειογραφία (MRA) είναι άλλες μη επεμβατικές εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να συσχετίσει τη ροή του αίματος στις πληγείσες περιοχές (λαμβάνονται υπόψη εάν ο γιατρός πιστεύει ότι μια διαδικασία (επαναγγείωση) για τη θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου μπορεί να είναι χρήσιμη ) .

Φαρμακολογικές θεραπευτικές επιλογές

Τα φάρμακα που ελέγχουν το λιπιδικό προφίλ, ο διαβήτης και η υπέρταση μπορούν να αυξήσουν τη ροή του αίματος στους προσβεβλημένους μύες και να αυξήσουν τα επίπεδα δραστηριότητας. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι β-αναστολείς, οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες (ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη), η ναφτιδροφουρύλη, η πεντοξυφυλλίνη και η σιλοσταζόλη (εκλεκτικός αναστολέας PDE3) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας. Ωστόσο, οι ουσίες δεν θα μπορούν να εμποδίσουν τη χωλότητα. Αντίθετα, απλώς αυξάνουν το επίπεδο της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος.

Είναι επίσης δυνατή μια παρέμβαση με βάση τον καθετήρα. Η αθηρεκτομή, η τοποθέτηση στεντ και η αγγειοπλαστική για την αφαίρεση ή την πρόληψη των αρτηριακών αποφράξεων είναι οι πιο κοινές επεμβατικές επεμβάσεις. Μπορούν να εκτελεστούν από επεμβατικούς ακτινολόγους, επεμβατικούς καρδιολόγους, αγγειοχειρουργούς και θωρακοχειρουργούς.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση που μπορεί να γίνει για την καταπολέμηση αυτού του προβλήματος. Οι αγγειοχειρουργοί εκτελούν ενδαρτηρεκτομή για αρτηριακές αποφράξεις. Ωστόσο, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει έναν αριθμό κινδύνων που δεν σχετίζονται με τις παρεμβάσεις στον καθετήρα.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια; Λίγοι ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα κινδυνεύουν να χάσουν ένα πόδι λόγω γάγγραινας. Το καθήκον του αγγειοχειρουργού είναι να αποτρέψει το αποτέλεσμα με κάθε κόστος. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε σκέψη ότι υπάρχει κίνδυνος για το άκρο, ο ειδικός θα ενεργεί πάντα για να σώσει το πόδι (αν είναι δυνατόν). Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων ακολουθώντας ορισμένες οδηγίες. Αυτά είναι τα πιο απλά μέτρα που είναι και τα πιο αποτελεσματικά. Αξίζει να συζητήσετε τη διαδικασία με το γιατρό σας. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών δεν χρειάζεται ακτινογραφία ή χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων τους.

Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει έως και το 10% του πληθυσμού άνω των 65 ετών και η διαλείπουσα χωλότητα αντιπροσωπεύει περίπου το 5%. Η περιοδική χωλότητα εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 50 ετών. Ένας στους πέντε του πληθυσμού μέσης ηλικίας (65-75 ετών) έχει ενδείξεις περιφερικής αρτηριακής νόσου στην κλινική εξέταση, αν και μόνο το ένα τέταρτο από αυτούς έχει συμπτώματα. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο μυϊκός πόνος στα κάτω άκρα κατά τη διάρκεια της άσκησης - αυτό είναι η διαλείπουσα χωλότητα.