Σταθερός νωτιαίος μυελός σε παιδιά: συμπτώματα, αιτίες και χαρακτηριστικά θεραπείας. Σπονδυλοκήλη σε νεογνά

2. Έγκαιρη και επαρκής διόρθωση του υδροκεφαλικού-υπερτασικού συνδρόμου. 3. Η διεξαγωγή αποκατάστασης με στόχο να επηρεάσει τις διαδικασίες αποκατάστασης της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει: νευροπροστασία για τη σταθεροποίηση των επιζώντων δομών, διατήρηση λειτουργικά πλήρεις ίνες. η χρήση φυσικών παραγόντων για την τόνωση της αναγέννησης των νευρικών στοιχείων. Θα πρέπει να καθορίζονται θεραπευτικά και φυσιοθεραπευτικά μέτρα λαμβάνοντας υπόψη τις δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων.

Προβλήματα κατά τη θεραπεία σε παιδιά με νωτιαία κήλη: 1. Δυσκολίες πρόσβασης στις κεντρικές φλέβες (έγχυση, καταστολή) και αναισθησία. 2. Δεν σχηματίζεται ανοσία, ο κίνδυνος λοιμώξεων. 3. Γαστρεντερολογικά προβλήματα (βλεννογονίτιδα,

τσίχλα, ανάγκη για παρεντερική διατροφή, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα). 4. Φροντίδα στην προ και μετεγχειρητική περίοδο.

Συμπεράσματα: 1. Υδροκέφαλος, διαστάσεις

κηλικός σάκος και υποτονικές αναγεννητικές ικανότητες των μαλακών ιστών έχουν

σημαντική επίδραση στα αποτελέσματα και

αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης. 2. Η επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία των παιδιών με SMG καθορίζεται με ολοκληρωμένη εξέταση

ασθενείς. 3. Όταν το SMG συνδυάζεται με υδροκεφαλία, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση διαφυγής υγρού ως πρώτο στάδιο. 4. Η διαφοροποιημένη χειρουργική τακτική για το SMG με συνοδό υδροκέφαλο προβλέπει τη συμμόρφωση με τις ενδεικνυόμενες διαγνωστικές και θεραπευτικές συστάσεις.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΑΣ ΜΥΕΛΟΥ ΣΕ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΕΤΟΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

ΜΜ. Akhmediev, Sh.D. Μαχμούντοφ

Ρεπουμπλικανικό Επιστημονικό Κέντρο Νευροχειρουργικής, Τασκένδη, Ουζμπεκιστάν

Η πρωταρχική διάγνωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη της ουράς σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού βασίζεται στην παρουσία τοπικών αλλαγών και στον βαθμό βλάβης του νωτιαίου μυελού και των ριζών του. Στα νεογνά και τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η νευροηχογραφία (NSG) στη διάγνωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του ουραίο νωτιαίο μυελό και της σπονδυλικής στήλης είναι μια ενημερωτική, καθώς και μια δημόσια διαθέσιμη μέθοδος. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η δυνατότητα υπερηχογραφικής διάγνωσης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία φυσικών υπερηχογραφικών παραθύρων. Οστεοποίηση στην οπίσθια έσω επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης

τελειώνει μόνο μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, γεγονός που επιτρέπει την απεικόνιση των ακανθωδών και εγκάρσιων διεργασιών, των τόξων, των σπονδυλικών σωμάτων, καθώς και λεπτομερή εξέταση του σπονδυλικού σωλήνα, της αυχενικής και οσφυϊκής πάχυνσης του νωτιαίου μυελού, της πέμπτης κοιλίας και κώνος.

Μεθοδολογία έρευνας: δύο κύριες θέσεις χρησιμοποιούνται για την εξέταση ενός παιδιού. Πρώτον: το παιδί βρίσκεται σε ξαπλωμένη θέση στην αριστερή πλευρά με θέα τη μητέρα (ο θηλασμός ή από το κέρατο επιτρέπεται να χαλαρώσει και να δημιουργήσει τη φυσιολογική άνεση του παιδιού). Δεύτερον: το παιδί ξαπλώνει στο στομάχι του, στα γόνατα του βοηθού με πρηνισμένο κεφάλι. Αυτή η θέση είναι πιο βολική για την εξέταση της ατλαντοινιακής συμβολής. Χρήση

γραμμικοί αισθητήρες υπερήχων με συχνότητα 3,5-5,0-7,5 MHz καθιστούν δυνατή την απεικόνιση όλων των κύριων δομών του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης σε νεογέννητα και παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος πραγματοποιείται στη διαμήκη και εγκάρσια κατεύθυνση και διαρκεί 15-20 λεπτά. Σε μια διαμήκη σάρωση, ο μορφοτροπέας τοποθετείται κατά μήκος των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων και κινείται αργά ουραία. Στα ηχογράμματα, σε πραγματικό τρόπο, το δέρμα, ο υποδόριος ιστός, οι διαμήκεις μύες της πλάτης, οι ακανθώδεις διεργασίες των σπονδύλων, των μεμβρανών, του νωτιαίου μυελού, του νωτιαίου σωλήνα και του σπονδυλικού σώματος απεικονίζονται σε στρώματα. Οι δομές των οστών, οι μεμβράνες και τα τοιχώματα του σπονδυλικού σωλήνα μοιάζουν με υπερηχοϊκούς σχηματισμούς. Λευκή ουσία - υποηχοϊκή ηχοδομή, ΕΝΥ - ανηχοϊκή. Σε ένα υγιές παιδί, ο μυελός κώνος περιέχει μια φυσική διαστολή του κεντρικού καναλιού - της πέμπτης κοιλίας (τερματική κοιλία). Ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στο επίπεδο L2-L3 και περνά στην ιπποειδή ουρά (filum), η οποία απεικονίζεται ως ξεχωριστά νήματα. Από μόνη της, η παρουσία δεδομένων σε ένα παχύ (πάνω από 1,0 - 1,5 mm σε διάμετρο) τερματικό νήμα και μια κάπως ασυνήθιστα χαμηλή (L2-L3) θέση του κώνου του νωτιαίου μυελού δεν θεωρείται εκδήλωση παθολογίας. Κατά τη σάρωση στην εγκάρσια κατεύθυνση, απεικονίζεται καθαρά

καμάρες, μήνιγγες και σπονδυλικό κανάλι. Χρησιμοποιώντας υπερσύγχρονες συσκευές, είναι δυνατό να οπτικοποιηθεί η «πεταλούδα» της φαιάς ουσίας, οι ραχιαία και οι κοιλιακές ρίζες του νωτιαίου μυελού. Η έγχρωμη απεικόνιση Doppler αποκαλύπτει το επισκληρίδιο φλεβικό πλέγμα, την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία και τις ζευγαρωμένες οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες. Το σύνδρομο Klippel-Feil, η νωτιαία δυσραφία (συριγγομυελία, δισχιδής ράχη, δισχιδής ράχη) μπορεί να διαφοροποιηθεί από μηνιγγο- και μηνιγγομυελοκήλη, ενδομυελικούς όγκους. Η επέκταση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της οσφυϊκής περιοχής καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της μυελοκυστεοκήλης από το τεράτωμα ιεροκοκκυγικού.

Το NSG καθορίζει όχι μόνο το άνοιγμα της κήλης, αλλά και το περιεχόμενο της κήλης, που σχετίζεται

δυσμορφίες και ανωμαλίες που σχετίζονται με την κήλη στην ανάπτυξη του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού: υδροκέφαλος, παραμόρφωση και

ασυμμετρία στη δομή του εγκεφάλου και του κρανίου, απλασία του διαφράγματος, ατροφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, συνδέσεις μεταξύ του περιεχομένου του σάκου με τις κοιλίες του εγκεφάλου και τον υπαραχνοειδή χώρο. Η σοβαρότητα του υδροκέφαλου στο SMG συσχετίζεται με τη σοβαρότητα του ελαττώματος του νωτιαίου μυελού. Κυρίως, ο υδροκέφαλος εμφανίζεται στον εντοπισμό του SMG στην οσφυϊκή και οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη.

Έτσι, η γνώση της φυσιολογικής ηχογραφικής ανατομίας του νωτιαίου μυελού, καθώς και η χρήση της σύγχρονης τεχνολογίας υπερήχων, καθιστούν δυνατή τη διάγνωση συγγενών ανωμαλιών του νωτιαίου μυελού του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΛΙΠΟΜΑΤΟΥΣ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΥΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΑΣ

Γ.Μ. Elikbaev, V.A. Khachatryan

Ρωσικό Ερευνητικό Νευροχειρουργικό Ινστιτούτο. καθ. A.L. Polenov, Αγία Πετρούπολη, Ρωσία

Τα αποτελέσματα της εξέτασης και θεραπείας 34 παιδιών με λιπώματα σπονδυλικής στήλης ηλικίας από 4 μηνών έως 18 ετών, που νοσηλεύτηκαν στο FGU RNHI με το όνομα N.N. καθ. A.L. Polenov από το 1991 έως το 2008. Ήταν 23 αγόρια και 11 κορίτσια. Σε 27 (79,4%) περιπτώσεις, τα λιπώματα εντοπίστηκαν στο επίπεδο της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης.

Τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά στη διάγνωση των λιπωμάτων της σπονδυλικής στήλης ήταν τα δερματικά στίγματα στην οσφυοϊερή περιοχή και οι νευρολογικές διαταραχές.

Στο 79,4% των παιδιών με λιπώματα, διάφορες δερματικές αλλαγές εκδηλώθηκαν με υπερμελάγχρωση, επιμήκη μαλλιά, ανάκληση σε σχήμα χοάνης, σχηματισμό που μοιάζει με όγκο. Στο 70,6% των περιπτώσεων αποκαλύφθηκε δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, η οποία σε όλες τις περιπτώσεις συνδυάστηκε με κινητικές διαταραχές. Σταδιακά προοδευτική ιπποποδία σημειώθηκε στο 73,5% των παιδιών και περισσότερο σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Υδροκεφαλία σημειώθηκε σε 5 ασθενείς.

Το νωτιαίο λίπωμα συνδυάστηκε με δισχιδή ράχη των οσφυϊκών και ιερών σπονδύλων (32) με σπονδυλική κήλη (10), με το σύνδρομο ενός σταθερού νωτιαίου μυελού στην οσφυοϊερή περιοχή (18).

Τα λιπώματα εντοπίστηκαν εξω-ενδοσπονδυλικά-σπονδυλικά σε 30 περιπτώσεις και μόνο εξωσπονδυλικά - σε 4 περιπτώσεις. Μεταξύ των ενδοσπονδυλικών όγκων που εξαπλώνονται

leu η επισκληρίδιος εντόπιση του όγκου ήταν σε 13 περιπτώσεις, επιϋποσκληρίδιος, υποσκληρίδιος με εσωτερική ανάπτυξη στον κώνο του νωτιαίου μυελού - σε 8 περιπτώσεις. Μεταξύ των διαφόρων μορφών λιπαρών σχηματισμών που σχετίζονται με τον νωτιαίο δυσραφισμό, η λιπομηνιγγοκήλη ήταν ο πιο κοινός τύπος (σε 31 περιπτώσεις).

Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού έγινε σε 24 (70,6%) παιδιά, αξονική τομογραφία έγινε στο 26% των περιπτώσεων. Πραγματοποιήθηκε σπονδυλογραφία σε δύο προβολές σε ασθενείς με λιπωματώδεις σχηματισμούς σε 16 (47,1%) περιπτώσεις, οι οποίες παρουσίασαν διαστολή του οστικού σωλήνα. 7 (20,6%) ασθενείς υποβλήθηκαν σε μυελογραφία με υδατοδιαλυτή σκιαγραφική ουσία «Omniopak», η οποία αποκάλυψε ελάττωμα πλήρωσης στον υπαραχνοειδή χώρο στη θέση του λιπώματος. Το σύμπλεγμα της προεγχειρητικής εξέτασης περιελάμβανε ηλεκτρονευρομυογραφία (10 παιδιά), προκλητά δυναμικά και υπερηχογράφημα (3 ασθενείς το καθένα).

Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας των λιπωμάτων του νωτιαίου μυελού ήταν η απελευθέρωση, η αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού, των νευρικών ριζών και η πρόληψη της επανασυμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Συνοδά νοσήματα και ανωμαλίες σε παιδιά που χειρουργήθηκαν με λιπωματώδεις σχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης βρέθηκαν στο ουροποιητικό (32,4%), το οστεοαρθρικό και το αναπνευστικό σύστημα (2 περιπτώσεις το καθένα).

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Γνωρίζατε ότι κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του, ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου μωρού διπλασιάζεται σε μέγεθος; Οι βιολόγοι επιβεβαιώνουν ότι αν δεν υπήρχαν οι περιορισμοί του μεγέθους της γυναικείας λεκάνης, το παιδί παρέμενε για κάποιο χρονικό διάστημα στο στομάχι για να μπορέσει να αναπτυχθεί περισσότερο.
Επειδή όμως υπάρχει ειδικό βιολογικό πρόγραμμα, η εγκυμοσύνη τελειώνει στις 39 - 40 εβδομάδες και το παιδί γεννιέται με εγκέφαλο που έχει αναπτυχθεί μόλις το ένα τέταρτο. Σε αυτή την περίπτωση, η ανωριμότητα του εγκεφάλου ενός νεογέννητου δεν θεωρείται παθολογία.

Ορισμένοι ειδικοί αναφέρονται στους 3 πρώτους μήνες της ζωής ως το τέταρτο τρίμηνο.

Ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου ζυγίζει κατά μέσο όρο 390 γραμμάρια (340 - 430) στα αγόρια και 355 γραμμάρια (330 - 370) στα κορίτσια, που είναι το 10-12% του σωματικού βάρους. Για σύγκριση: σε έναν ενήλικα, η μάζα του εγκεφάλου είναι μόνο 2,5%. Καθώς μεγαλώνουν, στην ηλικία των 20-27 ετών, το βάρος του εγκεφάλου γίνεται μέγιστο: κατά μέσο όρο, 1355 g για τους άνδρες και 1220 g για τις γυναίκες.

Σημειώστε ότι είναι δυνατή η μεμονωμένη μεταβλητότητα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
Είναι υπέροχο όταν ένα παιδί ταιριάζει σε κανονικούς δείκτες από όλες τις απόψεις. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σοβαρές παθολογίες στον εγκέφαλο του μωρού και, εάν υπάρχουν, να αποδεχτείτε με θάρρος την κατάσταση και να καταβάλετε κάθε προσπάθεια για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση, εάν είναι δυνατόν. Και σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση με υπερήχους έρχεται στη διάσωση.

Νευροηχογράφημα εγκεφάλου νεογνών

Μια κατατοπιστική και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών του εγκεφάλου σε μωρά κάτω των 12 μηνών είναι η διάγνωση με υπερήχους ή η νευροηχογραφία.

Πριν από την εισαγωγή αυτών των μοναδικών συσκευών στην πράξη, η εξέταση του εγκεφάλου ενός παιδιού διενεργήθηκε σύμφωνα με αυστηρές ζωτικές ενδείξεις χρησιμοποιώντας τομογραφία υπό αναισθησία. Υπήρχε ένας τεράστιος αριθμός αντενδείξεων στη μελέτη και υπήρχαν επίσης πολλές ανεπιθύμητες συνέπειες.

Το υπερηχογράφημα εγκεφάλου σε ένα νεογνό θεωρείται επί του παρόντος μια μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου και πραγματοποιείται για προληπτικούς σκοπούς για κάθε νεογέννητο μωρό, προκειμένου να εντοπιστούν ανωμαλίες στα αρχικά στάδια.

Η ίδια η διαδικασία δεν απαιτεί τη χρήση αναισθητικών, καμία προετοιμασία και διαρκεί 10 - 12 λεπτά.

Χαρακτηριστικά της υπερηχογραφικής εξέτασης του εγκεφάλου σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους

Υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις στη διεξαγωγή νευροηχογραφήματος σε βρέφη. Το γεγονός είναι ότι η οπτικοποίηση πραγματοποιείται μέσω ενός μεγάλου fontanel, το οποίο μειώνεται μετά από ένα χρόνο. Για ένα κύμα υπερήχων, τα πυκνά συντηγμένα οστά του κρανίου αποτελούν εμπόδιο και μετά το κλείσιμο των fontanelles, είναι αδύνατο να ληφθεί ένα αξιόπιστο υπερηχογράφημα (εικόνα υπερήχων). Εάν χρειαστεί, χρησιμοποιούν διαγνωστικές μεθόδους υπολογιστή (μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία), αλλά αυτές οι μελέτες είναι πολύ δύσκολες, αφού ούτε ένα μικρό παιδί δεν μπορεί να ξαπλώσει ήσυχα μόνο του σε κλειστό χώρο για 35-40 λεπτά ενώ γίνεται η σάρωση.

Κάποιες μητέρες ρωτούν αν είναι επιβλαβές το τζελ που βάζει ο γιατρός της υπερηχογραφικής διάγνωσης στο κεφάλι του μωρού; Οι ειδικοί λένε ότι η ίδια η χρήση ενός υποαλλεργικού τζελ και του υπερήχου είναι απολύτως ακίνδυνη και χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς ακόμη και στη μονάδα εντατικής θεραπείας στους πιο εξασθενημένους νέους ασθενείς.

Η μαμά είναι παρούσα στη μελέτη και κρατά το κεφάλι του μωρού. Όσο πιο ήρεμο είναι το παιδί, τόσο καλύτερες είναι οι συνθήκες για τη δουλειά του γιατρού. Επομένως, για να μην κλαίει και να μην παρουσιάζει αυξημένη δραστηριότητα το παιδί, δεν πρέπει να πεινάει ή να είναι βρεγμένο.

Ενδείξεις για νευροηχογράφημα

Ένας νεογνολόγος, για να διευκρινίσει τη διάγνωση, συνταγογραφεί υπερηχογράφημα εγκεφάλου σε ένα παιδί με τις ακόλουθες ενδείξεις:

Δύσκολος τοκετός?
ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
χαμηλό βάρος γέννησης;
νευρολογικά συμπτώματα σε ένα νεογέννητο?
υποτονικότητα;
υπερτονικότητα;
εγκεφαλική υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
στίγματα και ορατές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό της μητέρας που σχετίζεται με τη γέννηση ενός παιδιού με αναπηρία ή τον θάνατο του εμβρύου.
ενδομήτρια λοίμωξη?
με διάφορες ορατές παραμορφώσεις του κρανίου.
εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
η επιβολή μαιευτικής λαβίδας.
ασφυξία;
αύξηση του όγκου του κεφαλιού.
επιβαρυμένη γενετική?
οποιαδήποτε υποψία εγκεφαλικής βλάβης στο νεογέννητο.

Ο κανόνας του μεγέθους του εγκεφάλου είναι μια μάλλον ευέλικτη έννοια, μια ελαφρά μείωση ή αύξηση δεν μπορεί να είναι το τελικό κριτήριο για τη διάγνωση. Οι νεογνολόγοι πιστεύουν ότι στο 70% των νεογέννητων μωρών, η διάγνωση με υπερήχους αποκαλύπτει τη μία ή την άλλη νευρολογική παθολογία, η οποία υποχωρεί από μόνη της μέχρι την ηλικία των 12-14 μηνών.
Αυτό το γεγονός πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη συμπερασμάτων με τις περιγραφόμενες αλλαγές. Δεδομένης της ατέλειας του εγκεφάλου ενός παιδιού κατά τη γέννηση, πριν πανικοβληθείτε και υποθέσουμε το χειρότερο, είναι πιο συνετό να μιλήσετε λεπτομερώς με έναν παιδονευρολόγο και έναν νεογνολόγο.

Νευροηχογράφημα βρεφών: νόρμες δεικτών

Κατά την εξέταση όλα τα δεδομένα και οι μετρήσεις καταγράφονται σε ειδικό πρωτόκολλο.

Δώστε προσοχή στις ακόλουθες πτυχές:

Συμμετρία δεξιού και αριστερού ημισφαιρίου.
σαφήνεια των αυλακιών και των συνελίξεων.
η παρουσία ή η απουσία νεοπλασμάτων.
συμμετρική δομή της παρεγκεφαλίδας.
έλλειψη ελεύθερου υγρού.
ομοιογένεια των κοιλιών?
την κατάσταση των σκαφών·
αναπτυξιακά ελαττώματα.

Πώς φαίνεται το συμπέρασμα (κανόνας) ενός υπερήχου εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο;

Φυσικά, κάθε ειδικός περιγράφει το υπερηχογράφημα με τον δικό του τρόπο, αλλά μια κανονική περιγραφή ενός υπερήχου του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο μπορεί να μοιάζει με αυτό:

Δεν υπάρχει μετατόπιση των διάμεσων δομών, ο εγκεφαλικός ιστός είναι φυσιολογικής ηχογένειας. Η διαφοροποίηση των δομών του εγκεφάλου είναι ικανοποιητική, η ανακούφιση του φλοιού οπτικοποιείται καλά. Η δομή των υποφλοιωδών πυρήνων εκφράζεται ξεκάθαρα. Οι πλάγιες κοιλίες είναι διατεταγμένες συμμετρικά.

Οι τρύπες Monroe δεξιά και αριστερά είναι βατές.

Τα αγγειακά πλέγματα είναι ομοιογενή, δεν βρέθηκαν νεοπλάσματα.

Συμπέρασμα: καμία παθολογία.

Ποιες παθολογίες μπορεί να αποκαλύψει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου ενός νεογνού;

Με το υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τις ακόλουθες αλλαγές στον εγκέφαλο ενός νεογνού:

αιμορραγίες?
αιματώματα?
συγγενείς όγκοι?
κύστεις?
ισχαιμικές διαταραχές;
κοιλιακές αλλαγές?
φλεγμονώδεις - μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα.

Ορισμένες αλλαγές δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και την ανάπτυξη του παιδιού, ενώ άλλες μπορεί να απαιτούν επείγουσα νοσηλεία με πιθανή χειρουργική θεραπεία.

Ποιες είναι οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου σε ένα παιδί

Εάν αναπαράγετε την έννοια της λέξης "ανωμαλία", λαμβάνετε "παρατυπία, απόκλιση από τους κανονικούς δείκτες, παραβίαση του γενικού προτύπου".

Στη νεογνολογία και τη νευρολογία, οι ανωμαλίες στη δομή του εγκεφάλου σε ένα παιδί έχουν δομικές ανωμαλίες που εμφανίστηκαν κατά την εμβρυογένεση. Εάν οι ανωμαλίες είναι πολύ σαφείς, μιλάμε για δυσπλασίες. Οι σημαντικές δυσπλασίες θεωρούνται παραμορφώσεις, για προφανείς λόγους, αυτό το όνομα δεν είναι απολύτως σωστό για χρήση στην παιδιατρική πρακτική.

Δυσπλασίες του εγκεφάλου

Οι δυσπλασίες του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο μπορούν να προσδιοριστούν γενετικά και να εκδηλωθούν με διάφορους συνδυασμούς.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα ανωμαλιών, διακρίνονται δευτερογενείς δυσπλασίες του κρανίου και του εγκεφάλου.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εγκεφάλου στο έμβρυο:

Ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
πρωτογενής μόλυνση με τον ιό του έρπητα, ερυθρά.
έκθεση σε ακτινοβολία?
χρόνια αλκοόλ, δηλητηρίαση από νικοτίνη, χρήση ναρκωτικών.
λήψη τερατογόνων φαρμάκων.
γενετικές ασθένειες κ.λπ.

Ας σταθούμε στις συχνά εμφανιζόμενες παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο, οι οποίες δεν είναι μεγάλες δυσπλασίες και μπορούν να εξομαλυνθούν με την πάροδο του χρόνου.

Κύστη εγκεφάλου σε νεογνά

Οι κυστικοί σχηματισμοί χωρίζονται σε συγγενείς και επίκτητους.

Συγγενείς κύστειςσχηματίζονται λόγω αποκλίσεων στην ανάπτυξη των μηνίγγων, προηγούμενων ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρόνιας υποξίας.

Οι λόγοι που οδηγούν στον σχηματισμό επίκτητων (δευτερογενών) κύστεων συνδέονται συχνότερα με τραυματικό αποτέλεσμα και μοιάζουν με αυτό:

αιμορραγία,
τραύμα στο κεφάλι,
μεταφερόμενες ασθένειες.

Η κύστη είναι μια κοιλότητα που οριοθετείται από μια κάψουλα και είναι γεμάτη με κάποιο είδος περιεχομένου, στις περισσότερες περιπτώσεις, υγρό. Οι κύστεις του εγκεφάλου στα νεογνά ταξινομούνται ανάλογα με τον τόπο εντόπισης και την περίοδο εμφάνισης. Ένα νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε, μερικές κύστεις εμφανίζονται στη μήτρα, αλλά υποχωρούν από μόνες τους μέχρι τη στιγμή της γέννησης.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες οδηγούν στο θάνατο των ιστών του εγκεφάλου και στο σχηματισμό κοιλότητας, που μπορεί να επηρεάσει την πλήρη ανάπτυξη του μωρού.

Υπάρχουν οι εξής τύποι:

Αραχνοειδής κύστη: εντοπισμός - μεταξύ της αραχνοειδούς μεμβράνης και του εγκεφάλου. Τείνει να αναπτύσσεται επιθετικά, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και στην εμφάνιση αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Υποενδημική κύστη: μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, κάτι που απαιτεί επαρκή δυναμική παρακολούθηση. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση ή αιμορραγίας. Με έντονη αύξηση του κυστικού νεοπλάσματος, υπάρχει πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης.

Κύστες χοριοειδούς πλέγματος: τοποθετούνται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, μπορούν να υποχωρήσουν μόνοι τους. Μια κοινή αιτία είναι η ενδομήτρια λοίμωξη.

Τα χοριοειδή πλέγματα του εγκεφάλου στα νεογνά δεν έχουν νευρικά κύτταρα, ο ρόλος τους είναι να παράγουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο είναι τόσο απαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία και διατροφή των εγκεφαλικών κυττάρων. Με την επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εγκεφάλου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γεμίζει τον χώρο μεταξύ των χοριοειδών πλέγματος, που θεωρείται ως κύστη. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι αρκετά ευνοϊκή εάν δεν βρεθεί άλλη παθολογία κατά την εξέταση του εγκεφάλου.

Η εξέταση πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Συμπτώματα και σημεία εγκεφαλικής κύστης σε ένα παιδί

Ποια συμπτώματα θα εμφανιστούν εξαρτάται από το μέγεθος του νεοπλάσματος και τη θέση του.

Παραθέτουμε κοινά συμπτώματα που δεν είναι παθογνωμικά για τις κύστεις, αλλά μπορεί να είναι σημάδια όγκου εγκεφάλου σε νεογέννητο ή μπορεί να αντιπροσωπεύουν κάποιο είδος νευρολογικής διαταραχής. Τα πιθανά σημάδια προβλήματος μοιάζουν με αυτό:

Ανησυχία;
οίδημα και παλμός του fontanel.
ανήσυχος ύπνος?
τρόμος των άκρων?
έλλειψη ευαισθησίας στον πόνο.
παλινδρόμηση;
σπασμωδικό σύνδρομο?
ξαφνική απώλεια συνείδησης?
μυϊκή υπερτονία / υποτονικότητα.

Καθώς μεγαλώνετε, μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

Βλάβη όρασης, προβλήματα ακοής;
πονοκέφαλο;
αποσυντονισμός των κινήσεων?
αδυναμία / παράλυση των άκρων.
αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Στα πρώτα σημάδια παθολογίας από το νευρικό σύστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Θεραπεία νεογνικών κύστεων εγκεφάλου

Εάν η παθολογία διαγνωστεί με υπερηχογράφημα και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ενδείκνυται η δυναμική παρατήρηση. Ξεκινήστε τη θεραπεία με συντηρητική θεραπεία.

Φάρμακα για κύστεις σε νεογνά:

Αντιιικοί και αντιβακτηριδακοί παράγοντες με επιβεβαιωμένη ιική ή μικροβιακή γένεση παθολογίας.

Φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, νοοτροπικά, αντιυποξαντικά.

Εάν η θεραπεία είναι ανεπιτυχής, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση: ανοιχτή (τρεπάν του κρανίου), ενδοσκοπική (ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, όταν η κύστη αφαιρείται από το νεογέννητο με χρήση ενδοσκοπίου).

Υδροκέφαλος

Η συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο σε ένα νεογέννητο εξαλείφεται με την παροχέτευση: εισάγεται μια παροχέτευση και τοποθετείται μια παροχέτευση.

Ο υδροκέφαλος δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, είναι σύνδρομο. Η υδρωπία (οίδημα) του εγκεφάλου σε ένα παιδί είναι συγγενής και επίκτητη. Οι αιτίες του συγγενούς υδροκέφαλου περιλαμβάνουν:

Δυσπλασίες του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου?
τραύμα γέννησης.

Η ανάπτυξη επίκτητης υδρωπικίας του εγκεφάλου προκαλείται από τις ακόλουθες ασθένειες:

Όλοι οι τύποι φλεγμονής του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.
αγγειακές διαταραχές?
διεργασίες όγκου.

Σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά και θεραπεία

Στα νεογνά, ο υδροκέφαλος εκδηλώνεται με αύξηση της κεφαλής, διόγκωση των φλεβών, έλλειψη παλμών του μεγάλου fontanel και αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Η θεραπεία της συγγενούς υδρωπικίας του εγκεφάλου σε ένα παιδί είναι πάντα χειρουργική, πραγματοποιείται παρέμβαση για την εξάλειψη της αιτίας. Εάν αρνηθείτε την προτεινόμενη επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας και δυσμενής έκβαση. Χωρίς χειρουργική θεραπεία, η πνευματική και σωματική ανάπτυξη υποφέρει καθώς μεγαλώνουν.

Τι είναι η ψευδοκύστη εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο

ψευδοκύστη- νεόπλασμα που είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης υποξίας ή αιμορραγίας. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια με τα οποία μια ψευδοκύστη διαφέρει από μια κύστη. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η διαφορά έγκειται στην ιστολογική δομή του κελύφους.

Ακόμη και χωρίς θεραπεία, οι ψευδοκύστεις στα νεογνά υποχωρούν χωρίς συνέπειες. Εάν μέχρι το έτος το νεόπλασμα παραμένει στους ιστούς του εγκεφάλου, γίνεται η διάγνωση: μια αληθινή κύστη, η οποία απαιτεί δια βίου παρατήρηση από νευροπαθολόγο.

Διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογνά

Οι ειδικοί αποκαλούν την επέκταση των κοιλιών κοιλιομεγαλία. Εάν οι κοιλίες σε ένα νεογέννητο διαστέλλονται συμμετρικά, αυτό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, αυτό βρίσκεται συχνά σε μεγάλα νεογνά.

Επιπλέον, η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι:

ενδομήτρια υποξία?
υδροκέφαλος - συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο σε ένα νεογέννητο.
παραβιάσεις στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
πρόωρο.

Εάν το υπερηχογράφημα δείχνει σημεία κοιλιακής ασυμμετρίας, η πιθανότητα αιμορραγίας λαμβάνεται κυρίως υπόψη.

Μετα-υποξικές εγκεφαλικές αλλαγές στα νεογνά

Ορισμένες νευρολογικές παθολογίες σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Εάν η υποξία εκφράστηκε σημαντικά και διαταράχθηκε επαρκής τροφισμός, πιθανότατα η εγκυμοσύνη έληξε δυσμενώς. Με την παρατεταμένη χρόνια υποξία, η οποία έχει κάποια σημάδια αντιστάθμισης, αυξάνεται ο κίνδυνος να γεννηθεί ένα παιδί με χαμηλό βάρος, εξασθενημένο. Στο μέλλον, το μωρό μπορεί να γίνει ασθενής νευρολόγου και να υποβληθεί σε τακτική θεραπεία.

Οι συνέπειες της υποξίας εξαρτώνται από τη διάρκεια, τη σοβαρότητα και τις αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου. Η οξεία υποξία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τον τοκετό. Η ζωή ενός παιδιού εξαρτάται από τον αλφαβητισμό και την ταχύτητα των ενεργειών των γιατρών.

Το πιο ευνοϊκό από την άποψη της πρόγνωσης είναι ένας ήπιος βαθμός πείνας με οξυγόνο, μπορεί να φύγει από μόνος του και χωρίς συνέπειες.

Διαβάστε στο baby.ru: πίνακας μεγεθών κεφαλιού νεογέννητου

Ο εγκέφαλος είναι το μεγαλύτερο όργανο του νεογέννητου. Το βάρος του είναι κατά μέσο όρο 1/8-1/9 του σωματικού βάρους και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής - 1/11-1/12, ενώ σε έναν ενήλικα είναι μόνο το 1/40 του σωματικού βάρους. Στην παιδική ηλικία, ο εγκέφαλος αυξάνεται σχετικά λίγο: η μάζα του αυξάνεται κατά 3,76 φορές και η μάζα ολόκληρου του σώματος - κατά 21 φορές. Στην εμφάνιση, ο εγκέφαλος ενός παιδιού σε γενικές γραμμές μοιάζει με τον εγκέφαλο ενός ενήλικα, αν και τα αυλάκια είναι λιγότερο έντονα, μερικά απουσιάζουν εντελώς. Ωστόσο, στη μικροσκοπική του δομή, ο εγκέφαλος είναι ένα ανώριμο όργανο. Ο εγκεφαλικός ιστός στα νεογέννητα είναι πολύ πλούσιος σε νερό. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου περιβλήματα μυελίνης νευρικών ινών· στην τομή, η φαιά ουσία διαφέρει ελάχιστα από τη λευκή. Αυτό το χαρακτηριστικό του εγκεφάλου προσδιορίζεται μικροσκοπικά στην ηλικία των 4-5 ετών, όταν ακόμη αναπτύσσεται μορφολογικά. Όμως τα σημάδια της ανωριμότητας σε διαφορετικά τμήματα εκφράζονται διαφορετικά. Οι ώριμες είναι εξελικτικά παλιές περιοχές που περιέχουν ζωτικά κέντρα (εγκεφαλικό στέλεχος και υποθάλαμος). Το πιο ώριμο (μορφολογικά και λειτουργικά) είναι εγκεφαλικός φλοιός . Αν και λειτουργεί ήδη σε ένα νεογέννητο, η σημασία του σε αυτή την ηλικία είναι μικρή. Στα νεογνά, λειτουργικά, κυριαρχεί η επιρροή του συστήματος θαλαμοπαλίνιδος, προκαλώντας έναν αντανακλαστικό-στερεοτυπικό και αθετωτικό χαρακτήρα των κινήσεων. Στη συνέχεια, η λειτουργία του ραβδωτού σώματος και του εγκεφαλικού φλοιού γίνεται ολοένα και πιο σημαντική, οι κινήσεις γίνονται συντονισμένες και σκόπιμες, εξαρτημένα αντανακλαστικά, που αρχίζουν να σχηματίζονται τους πρώτους μήνες της ζωής, παίζουν όλο και πιο σημαντικό ρόλο στη συμπεριφορά του παιδιού.

Ο νωτιαίος μυελός τη στιγμή της γέννησης είναι ένας ώριμος σχηματισμός. Σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη, είναι μεγαλύτερο από ό,τι σε έναν ενήλικα, φτάνοντας στα νεογέννητα μέχρι το κάτω άκρο του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ενός νεογέννητου μωρού είναι κάπως διαφορετικό από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό των μεγαλύτερων παιδιών. Σε 1 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού ενός νεογέννητου παιδιού, υπάρχουν κατά μέσο όρο 15 κύτταρα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μπορεί να φτάσει τα 600-1000 mg / l και σε πρόωρα μωρά - 1500-1800 mg / l. Η περιεκτικότητα των κυττάρων σταδιακά μειώνεται με την ηλικία και ανέρχεται σε έναν ανεξάρτητο από την ηλικία αριθμό τον μήνα Γ - 4 κύτταρα ανά 1 ml. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μειώνεται επίσης, φθάνοντας στο ελάχιστο στην ηλικία των 3-9 μηνών (200 mg/l). Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, το ανώτερο όριο του πρωτεϊνικού κανόνα είναι 300 mg / l και στους ενήλικες - 400 mg / l. Επειδή το BBB των νεογνών είναι πιο διεισδυτικό, η αναλογία μεταξύ των επιπέδων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλότερη από ό,τι στα παιδιά εκτός της νεογνικής περιόδου. Είναι τουλάχιστον 2/3, ενώ αργότερα το επίπεδο της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να είναι ίσο με το μισό του επιπέδου του στο αίμα.

περιφερικά νεύρα. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η σχετικά καθυστερημένη μυελίνωση των κρανιακών νεύρων, η οποία τελειώνει σε ηλικία 15 μηνών, και των νωτιαίων νεύρων - στα 3-5 χρόνια. Λόγω της έλλειψης θήκης μυελίνης ή ατελούς μυελίνωσης, η ταχύτητα διέγερσης κατά μήκος του νεύρου μειώνεται τους πρώτους μήνες της ζωής.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα λειτουργεί σε ένα παιδί από τη στιγμή της γέννησης, όταν μεμονωμένοι κόμβοι συγχωνεύονται και σχηματίζονται ισχυρά πλέγματα του συμπαθητικού τμήματος, του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ο νωτιαίος μυελός είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος που βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι. Το υπό όρους όριο μεταξύ του προμήκους μυελού και του νωτιαίου μυελού θεωρείται ο τόπος αφαίρεσης και εκκένωσης της πρώτης αυχενικής ρίζας.

Ο νωτιαίος μυελός, όπως και ο εγκέφαλος, καλύπτεται με μήνιγγες (βλ.).

Ανατομία (δομή). Ανάλογα με το μήκος, ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται σε 5 τμήματα, ή μέρη: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό, ιερό και κόκκυγο. Ο νωτιαίος μυελός έχει δύο πάχυνση: την αυχενική, που σχετίζεται με τη νεύρωση των χεριών και την οσφυϊκή, που σχετίζεται με τη νεύρωση των ποδιών.

Ρύζι. 1. Διατομή του θωρακικού νωτιαίου μυελού: 1 - οπίσθια διάμεση αύλακα. 2 - πίσω κόρνα. 3 - πλευρικό κέρατο. 4 - μπροστινή κόρνα. 5-κεντρικό κανάλι? 6 - πρόσθια μέση σχισμή. 7 - πρόσθιο κορδόνι. 8 - πλευρικό κορδόνι. 9 - οπίσθιο κορδόνι.

Ρύζι. 2. Η θέση του νωτιαίου μυελού στο νωτιαίο κανάλι (εγκάρσια τομή) και η έξοδος των ριζών των νωτιαίων νεύρων: 1 - νωτιαίος μυελός. 2 - πίσω σπονδυλική στήλη? 3 - μπροστινή σπονδυλική στήλη. 4 - νωτιαίος κόμβος? 5 - νωτιαίο νεύρο. 6 - σπονδυλικό σώμα.

Ρύζι. 3. Σχέδιο της θέσης του νωτιαίου μυελού στο νωτιαίο κανάλι (διαμήκης τομή) και η έξοδος των ριζών των νωτιαίων νεύρων: Α - αυχενικό. Β - στήθος? Β - οσφυϊκή? G - ιερό; Δ - κόκκυγα.

Ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται σε φαιά και λευκή ουσία. Η φαιά ουσία είναι μια συλλογή νευρικών κυττάρων στα οποία οι νευρικές ίνες έρχονται και φεύγουν. Σε εγκάρσια τομή, η φαιά ουσία έχει την εμφάνιση πεταλούδας. Στο κέντρο της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού βρίσκεται το κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού, ελάχιστα ορατό με γυμνό μάτι. Στη φαιά ουσία διακρίνονται πρόσθια, οπίσθια και στη θωρακική περιοχή και πλάγια κέρατα (Εικ. 1). Οι διεργασίες των κυττάρων των νωτιαίων κόμβων που αποτελούν τις οπίσθιες ρίζες προσεγγίζουν τα ευαίσθητα κύτταρα των οπίσθιων κεράτων. οι πρόσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού απομακρύνονται από τα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κεράτων. Τα κύτταρα των πλάγιων κεράτων ανήκουν (βλ.) και παρέχουν συμπαθητική νεύρωση των εσωτερικών οργάνων, των αγγείων, των αδένων και των κυτταρικών ομάδων της φαιάς ουσίας της ιερής - παρασυμπαθητικής νεύρωσης των πυελικών οργάνων. Οι διεργασίες των κυττάρων των πλευρικών κεράτων αποτελούν μέρος των πρόσθιων ριζών.

Οι ρίζες του νωτιαίου μυελού εξέρχονται από το νωτιαίο κανάλι μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων των σπονδύλων τους, κατευθυνόμενοι προς τα κάτω για μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική απόσταση. Κάνουν μια ιδιαίτερα μεγάλη διαδρομή στο κάτω μέρος του σπονδυλικού κεφαλιού, σχηματίζοντας αλογοουρά (οσφυϊκές, ιερές και κοκκυγικές ρίζες). Η πρόσθια και η οπίσθια ρίζα έρχονται κοντά η μία στην άλλη, σχηματίζοντας το νωτιαίο νεύρο (Εικ. 2). Ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού με δύο ζεύγη ριζών ονομάζεται τμήμα του νωτιαίου μυελού. Συνολικά, 31 ζεύγη πρόσθιων (κινητικών, που καταλήγουν στους μύες) και 31 ζεύγη αισθητηρίων (που πηγαίνουν από τους νωτιαίους κόμβους) αναχωρούν από το νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν οκτώ αυχενικά, δώδεκα θωρακικά, πέντε οσφυϊκά, πέντε ιερά και ένα κόκκυγα τμήματα. Ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου Ι-ΙΙ, επομένως το επίπεδο θέσης των τμημάτων του νωτιαίου μυελού δεν αντιστοιχεί στους ομώνυμους σπονδύλους (Εικ. 3).

Η λευκή ουσία βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας του νωτιαίου μυελού, αποτελείται από νευρικές ίνες που συλλέγονται σε δέσμες - αυτές είναι οδοί καθόδου και ανόδου. διάκριση μεταξύ πρόσθιων, οπίσθιων και πλευρικών κορδονιών.

Ο νωτιαίος μυελός είναι σχετικά μακρύτερος από αυτόν ενός ενήλικα και φτάνει στον τρίτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Στο μέλλον, ο νωτιαίος μυελός υστερεί κάπως σε σχέση με την ανάπτυξη και επομένως το κάτω άκρο του κινείται προς τα πάνω. Ο νωτιαίος σωλήνας ενός νεογνού σε σχέση με τον νωτιαίο μυελό είναι μεγάλος, αλλά στην ηλικία των 5-6 ετών, η αναλογία του νωτιαίου μυελού προς τον νωτιαίο σωλήνα γίνεται η ίδια όπως σε έναν ενήλικα. Η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 20 περίπου ετών, το βάρος του νωτιαίου μυελού αυξάνεται κατά περίπου 8 φορές σε σύγκριση με τη νεογνική περίοδο.

Η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό πραγματοποιείται από τις πρόσθιες και οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες και τους σπονδυλικούς κλάδους που εκτείνονται από τους τμηματικούς κλάδους της κατιούσας αορτής (μεσοπλεύρια και οσφυϊκές αρτηρίες).

Ρύζι. 1-6. Διατομές νωτιαίου μυελού σε διάφορα επίπεδα (ημισχηματικά). Ρύζι. 1. Μετάβαση του I αυχενικού τμήματος στον προμήκη μυελό. Ρύζι. 2. Ι αυχενικό τμήμα. Ρύζι. 3. VII αυχενικό τμήμα. Ρύζι. 4. Χ θωρακικό τμήμα. Ρύζι. 5. III οσφυϊκό τμήμα. Ρύζι. 6. Ι ιερό τμήμα.

Ανοδικές (μπλε) και καθοδικές (κόκκινες) διαδρομές και οι περαιτέρω συνδέσεις τους: 1 - tractus corticospinalis ant .; 2 και 3 - tractus corticospinalis lat. (ίνες μετά το decussatio pyramidum). 4 - nucleus fasciculi gracilis (Goll); 5, 6 και 8 - κινητικοί πυρήνες των κρανιακών νεύρων. 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 και 19 - πυραμιδικά κύτταρα των κατώτερων τμημάτων της προκεντρικής έλικας. 13 - πυρήνας φακοειδούς; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - ουραίος πυρήνας; 17 - ventrlculus tertius; 18 - κοιλιακός πυρήνας θάλαμος. 20 - πυρήνας λατ. Θαλάμι? 21 - διασταυρούμενες ίνες του tractus corticonuclearis. 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - κόμβοι του εγκεφαλικού στελέχους. 25 - ευαίσθητες περιφερειακές ίνες των κόμβων του κορμού. 26 - ευαίσθητοι πυρήνες του κορμού. 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - γάγγλιο splnale; 31 - περιφερειακές αισθητήριες ίνες του νωτιαίου μυελού. 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - κύτταρα του οπίσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού. 35 - tractus spinothalamicus lat., η αποκωδικοποίηση του στη λευκή κοιλότητα του νωτιαίου μυελού.

Ευχαριστώ

Το νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για όλες τις διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Χάρη στο νευρικό σύστημα στο ανθρώπινο σώμα, συνδυάζονται μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες προχωρούν σύμφωνα με διαφορετικά μοτίβα σε διαφορετικούς ιστούς και σχέσεις με το εξωτερικό περιβάλλον. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε το γεγονός ότι η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα του εγκεφάλου, δεν τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού.

εγκεφαλική μάζα

Η μάζα του εγκεφάλου του παιδιού σε σχέση με τη μάζα του σώματός του είναι μεγάλη. Για λόγους σαφήνειας, μπορούμε να συγκρίνουμε τη μάζα νεογέννητοςκαι ένας ενήλικας. Σε ένα νεογέννητο, περίπου 100-110 g εγκεφάλου αντιστοιχούν σε 1 kg μάζας, σε έναν ενήλικα αυτή η μάζα είναι 5 φορές μικρότερη.

Νωτιαίος μυελός

Ο νωτιαίος μυελός από τη γέννηση ενός παιδιού είναι πιο ανεπτυγμένος από τον εγκέφαλο. Σταδιακά, καθώς μεγαλώνετε και ανάπτυξη του παιδιούη σύνθεση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού αλλάζει. Στον εγκέφαλο, η ποσότητα του νερού μειώνεται, η πρωτεϊνική ουσία συσσωρεύεται. Αλλάζει επίσης τη δομή του. Η διαφοροποίηση των νευρικών κυττάρων φτάνει στη δομή ενός ενήλικα κατά περίπου 8 χρόνια.

Το παιδί δείχνει από την αρχή την ικανότητά του να κινείται. Στροφές κεφαλιού, κορμός, απώθηση από τα πόδια - όλα αυτά γίνονται αισθητά από τη μέλλουσα μητέρα. Οι κινήσεις του παιδιού αντικατοπτρίζουν το επίπεδο ανάπτυξης της αντανακλαστικής του δραστηριότητας.

Χάρη στις κινήσεις του παιδιού, και την προσαρμοστικότητά του, διευκολύνεται η διαδικασία του τοκετού.

Κινητική ανάπτυξη του νεογέννητου

Οι κινήσεις του νεογνού διακρίνονται από την τυχαιότητα και την έλλειψη συντονισμού, που αναπτύσσεται σε στάδια μετά τη γέννηση.

Σταδιακά, με τη συνολική ανάπτυξη του παιδιού, οι κινήσεις γίνονται πιο συντονισμένες και σκόπιμες. Η διαδικασία ανάπτυξης της κινητικής δραστηριότητας είναι πολύ περίπλοκη και έχει σταδιακό χαρακτήρα:

• 2-3 εβδομάδες.Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσονται οι μύες των ματιών, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να προσηλώσει το βλέμμα του στο αντικείμενο (στην αρχή - πιο φωτεινό), στη συνέχεια το παιδί μπορεί να παρατηρήσει το αντικείμενο σε κίνηση λόγω της ανάπτυξης των μυών του λαιμού. Μπορεί να παρατηρήσει ένα πολύ ανασηκωμένο αντικείμενο και να γυρίσει το κεφάλι του προς την κατεύθυνση όπου, για παράδειγμα, βρίσκεται ένα παιχνίδι.
• Ηλικία 1 - 1,5 μηνών.Σε αυτό το στάδιο, το παιδί κάνει συντονισμένες κινήσεις με τα χέρια του, δηλαδή μελετά το πρόσωπό του. Αργότερα, σηκώνει τα χέρια του πάνω από το κεφάλι του για να εξετάσει τον εαυτό του. Επίσης σε αυτή την ηλικία, το παιδί μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του.
• Ηλικία 3-3,5 μηνών.Το παιδί μαθαίνει τη θέση του και το μέρος που κοιμάται. Σε αυτό το στάδιο σχηματίζονται σκόπιμες κινήσεις. Το παιδί μελετά τα δάχτυλα και τα παιχνίδια που κρέμονται πάνω από το κρεβάτι του. Επιπλέον, όσο μικρότερο είναι το παιχνίδι, τόσο πιο γρήγορα θα προχωρήσει η διαδικασία ανάπτυξης.
• Ηλικία 12-13 εβδομάδων.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί κρατά αντικείμενα με τα δύο του χέρια, δηλαδή μια κουβέρτα, παιχνίδια και άλλα μαλακά αντικείμενα που το περιβάλλουν.

• Ξεκινώντας με 5 μήνεςοι κινήσεις σύλληψης μοιάζουν με αυτές ενός ενήλικα. Φυσικά, συνοδεύονται από πολλές άλλες συνοδευτικές έξτρα κινήσεις. Κατά κανόνα, το παιδί παίρνει κυρίως αντικείμενα με την παλάμη του - τα δάχτυλα παίζουν μικρότερο ρόλο, είναι ένας βοηθητικός σύνδεσμος για να φέρει το παιχνίδι πιο κοντά στην παλάμη. Επιπλέον, άλλες μυϊκές ομάδες εμπλέκονται συχνά στην πράξη της σύλληψης. Σε αυτή την ηλικία, το μωρό κυλά από την πλάτη στο στομάχι, στους 6 μήνες - από το στομάχι στην πλάτη. Τέτοιες νέες κινήσεις για το παιδί σχηματίζονται λόγω της ανάπτυξης των μυών της πλάτης και της συντονισμένης συστολής τους.




• Στο 6-7 μηνώντο παιδί μπορεί να κάθεται χωρίς την υποστήριξη ενός ενήλικα, λόγω της ανάπτυξης των μυών των ποδιών.
• Σε ηλικία 7-8 μηνώνυπάρχει μια συντονισμένη εργασία μεταξύ του οπτικού και του κινητικού αναλυτή. Χάρη σε αυτό, οι ενέργειες και οι κινήσεις του παιδιού γίνονται πιο συντονισμένες και σκόπιμες.
• Σε 9-10 μήνεςΤο πιάσιμο γίνεται κλείνοντας το μεγαλύτερο, δεύτερο και τρίτο δάχτυλο του χεριού. Αργότερα, σε ηλικία 1 έτους, το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει τις άπω φάλαγγες του δείκτη και του αντίχειρα, λόγω των οποίων γίνονται πιο περίπλοκες κινήσεις που περιλαμβάνουν μικρές λεπτομέρειες.

Έτσι, το παιδί αναπτύσσεται, και κάθε επόμενο μήνα μαθαίνει κάτι νέο, μαθαίνει τον εαυτό του και τον κόσμο γύρω του. Οι συγχρονισμένες κινήσεις των χεριών και των ποδιών βοηθούν το παιδί να κινηθεί, γεγονός που αυξάνει τους ορίζοντές του.

Σέρνοντας και περπάτημα

Η τυπική αρχική θέση είναι η θέση στο στομάχι, η κεφαλή και η ζώνη ώμων είναι ανυψωμένα. Το βλέμμα του παιδιού είναι στραμμένο σε ένα παιχνίδι ή σε ένα αντικείμενο που έχει μπροστά του.

Σε ηλικία 6 μηνώναρχίζουν οι πρώτες προσπάθειες, που μπορεί να μην τελειώσουν πολύ καλά.

Κατά τη διάρκεια εμφανίζεται πιο ώριμο έρπισμα που περιλαμβάνει χέρια και πόδια 7-9 μηνών. Στο τέλος των 9 μηνών, το παιδί μαθαίνει τη στάση στα τέσσερα.

Στην ίδια ηλικία ξεκινούν νεότερες κινήσεις και πειράματα για το παιδί, δηλαδή η αρχή του περπατήματος. Αυτή η διαδικασία είναι τόσο περίπλοκη όσο και ενδιαφέρουσα, έτσι τα περισσότερα παιδιά αρχίζουν να συνηθίζουν γρήγορα το περπάτημα. Το πιο δύσκολο στοιχείο είναι το πρώτο βήμα, έτσι τα παιδιά ξεκινούν το ταξίδι τους είτε σε παρκοκρέβατο ή κούνια, είτε με τη βοήθεια ενηλίκων.

Σε ηλικία 8-9 μηνώντο παιδί, που κρατιέται από την κούνια, αρχίζει να σηκώνεται και αργά, κρατώντας το στήριγμα, κινείται κατά μήκος της περιμέτρου του. Στη συνέχεια, το παιδί αρχίζει να προχωρά με τη βοήθεια ενός ενήλικα, δηλαδή να κρατά και με τα δύο χέρια, μετά από λίγο - με το ένα χέρι.

Ο χρόνος ανάπτυξης του περπατήματος μπορεί να ποικίλλει. Μερικά παιδιά μπορεί να ξεκινήσουν το ταξίδι τους σε ηλικία 1 έτους. Άλλα, πιο ήρεμα παιδιά αρχίζουν να περπατούν στην ηλικία του 1,5 έτους. Φυσικά, το βάδισμα είναι διαφορετικό από αυτό των μεγαλύτερων παιδιών. Τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου, η πλάτη στο άνω τμήμα έχει κλίση προς τα εμπρός, στο κάτω τμήμα - αντίστροφα. Επιπλέον, το μωρό κρατά ενστικτωδώς τις λαβές στο στήθος, παρέχοντας έτσι ασφάλεια σε περίπτωση πιθανής πτώσης. Οι πρώτες προσπάθειες μπορεί να αποτύχουν, αλλά τίποτα δεν γίνεται χωρίς λάθη. Το βάδισμα χαρακτηρίζεται από έλλειψη ισορροπίας κατά την κίνηση, τα πόδια έχουν μεγάλη απόσταση, τα πόδια κατευθύνονται στα πλάγια.

Το περπάτημα, η κίνηση των χεριών και η μελέτη πιο περίπλοκων διαδικασιών αναπτύσσονται σε έναν τέτοιο σκηνικό χαρακτήρα.

Το περπάτημα με αυτοπεποίθηση καθιερώνεται σε ηλικία 4-5 ετών. Ταυτόχρονα, όλα είναι ατομικά και μπορεί να διαφέρουν από οποιεσδήποτε νόρμες, αφού κάθε παιδί είναι μοναδικό. Κάθε χρόνο το περπάτημα μοιάζει όλο και περισσότερο σε ενήλικα.

Τον μηχανισμό ανάπτυξης βοηθά η συμμετοχή των γονέων και η συναισθηματική τους υποστήριξη, αφού το παιδί νιώθει καλύτερα από όλα την ψυχολογική ατμόσφαιρα στην οικογένεια.

Ανάπτυξη επικοινωνίας και συναισθηματικής κατάστασης.
Ανάπτυξη εξαρτημένης αντανακλαστικής δραστηριότητας

Η κύρια κινητήρια δύναμη στην ανάπτυξη των αντανακλαστικών τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού είναι η πείνα. Έτσι, όταν ένα παιδί πεινά, το αποδεικνύει κλαίγοντας και ουρλιάζοντας. Η μαμά παίρνει το παιδί στην αγκαλιά της και σταδιακά ηρεμεί. Τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά αναπτύσσονται αργά και η διαφοροποίησή τους αρχίζει στην ηλικία των 2-3 μηνών.

Στην ηλικία των 2 ετών, το παιδί φτάνει στη γενική ανάπτυξη και τελειότητα.

Το συναισθηματικό υπόβαθρο του παιδιού είναι πιο κοντά σε έναν αρνητικό χαρακτήρα, αφού όλα τα συναισθήματα είναι ένα σήμα για τους γονείς. Έτσι, αν το μωρό κρυώνει, ή πεινά, ή έχει πόνους στην κοιλιά, τραβάει την προσοχή πάνω του με τη βοήθεια ενός κλάματος. Μια τέτοια εκδήλωση συναισθημάτων είναι το πρώτο βήμα στην επικοινωνία με τους ενήλικες.

Η σχέση μητέρας και παιδιού εδραιώνεται πολύ νωρίς και δυναμώνει καθημερινά.

Η ανάπτυξη της επικοινωνίας, των συναισθημάτων και των εξαρτημένων αντανακλαστικών λαμβάνει χώρα σε διάφορες περιόδους:

• Οι πρώτες μέρες της ζωής ενός μωρού ενδιαφέρονται μόνο να το ταΐσουν. Επομένως, τις πρώτες μέρες το παιδί κοιμάται και τρώει μόνο και αυτό συνεχίζεται για πολύ καιρό.
• Ξεκινώντας με 2-3 εβδομάδες, μετά το τάισμα, το παιδί σταματά και εξετάζει το πρόσωπο της μητέρας του -κάπως σαν να κάνει μια γνωριμία με αυτήν που το ταΐζει, το ντύνεται και το φροντίζει.
• Στο 1-2 μηνώνζωή, το παιδί ήδη εξοικειώνεται όχι μόνο μετά το φαγητό και όχι μόνο με τη μητέρα του, αλλά και με τους ανθρώπους γύρω του. Επικεντρώνεται σε αγνώστους.
• Στο 6-7 εβδομάδεςτο παιδί χαιρετά τη μητέρα του με το πρώτο χαμόγελο. Σταδιακά, η αναβίωση του θα είναι πιο εμφανής, καθώς τα χέρια και τα πόδια θα συμμετέχουν στον χαιρετισμό.
• Ξεκινώντας με 9-12 εβδομάδεςτο παιδί γίνεται πιο απελευθερωμένο, η σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από γέλιο, τσιρίσματα.
• Καθιερώνεται η αναγνώριση κοντινών και άγνωστων ανθρώπων ηλικίας 4 μηνών. Μεταξύ όλων, το παιδί ξεχωρίζει τη μητέρα του και ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αντιδράσει αρνητικά στο γεγονός ότι κάποιος άλλος το πήρε στην αγκαλιά του. Η αντίδραση σε έναν ξένο σε κάποια παιδιά είναι θετική, δηλαδή το παιδί χαμογελάει, γελάει, αλλά πιο συχνά ακόμη και μια τέτοια αντίδραση μετατρέπεται σε αρνητική. Κατά κανόνα, αυτό το στοιχείο είναι η αυτοάμυνα ενάντια στον κίνδυνο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτή η στάση εξαφανίζεται, ειδικά αν βλέπει έναν ενήλικα πιο συχνά.
• Σε ηλικία 6-7 μηνώνυπάρχει ενδιαφέρον για αντικείμενα, ειδικά για παιχνίδια που τον περιβάλλουν. Ταυτόχρονα, το ενδιαφέρον για τους ενήλικες, δηλαδή για την ομιλία τους, αυξάνεται. Το παιδί προσπαθεί να επαναλάβει οποιουσδήποτε ήχους μετά από αυτούς και η πρώτη ομιλία του παιδιού είναι φλυαρία.
• Η αισθητηριακή ομιλία είναι μια βασική στιγμή στην επαφή του παιδιού με τον έξω κόσμο. Το παιδί καταλαβαίνει τι μιλούν οι ενήλικες και το δείχνει μετακινώντας το κεφάλι του ή τεντώνοντας τα χέρια του προς το θέμα που συζητήθηκε.
• Σε ηλικία 9 μηνώντο απόθεμα του συναισθήματος αυξάνεται. Μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά, και το παιδί αντιδρά διαφορετικά σε διαφορετικούς ανθρώπους. Στοιχεία ντροπαλότητας εμφανίζονται στη συμπεριφορά του - καταλαβαίνει τι είναι δυνατό και τι όχι. Στο μέλλον, η αισθητηριακή ομιλία αντικαθίσταται από την κινητική ομιλία.
Όπως κάθε ξεχωριστό στάδιο της ζωής, έτσι και η ανάπτυξη του λόγου λαμβάνει χώρα σε αρκετές περιόδους.

Ανάπτυξη του λόγου

Η ανάπτυξη του λόγου εξαρτάται άμεσα από την ωρίμανση του εγκεφάλου και την ανάπτυξη στη συνολική ακεραιότητα των δομών που είναι υπεύθυνες για την επικοινωνία. Έτσι, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του σχηματισμού του λόγου:
1. Αρχικό (προπαρασκευαστικό) στάδιο.Κατά κανόνα ξεκινά στην ηλικία των 2-4 μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί αρχίζει να βγάζει ήχους που δείχνουν ότι το παιδί είναι ικανοποιημένο ή όχι. Αυτή η εκδήλωση ονομάζεται βουητό. Το cooing προκαλείται από θετικά συναισθήματα - με αυτόν τον τρόπο το παιδί δείχνει την ευχαρίστηση και τη χαρά του. Ξεκινώντας από τους 7 μήνες, το γουργουρητό αντικαθίσταται από το φλυαρία. Το παιδί προφέρει ήδη κάποιες συλλαβές που είναι πιο κατανοητές στο αυτί για έναν ενήλικα.

2. Η προέλευση του αισθητηριακού λόγου.Ο όρος «αισθητηριακή ομιλία» αναφέρεται στη φλυαρία, η οποία συνδυάζεται με την κατανόηση της σημασίας των λέξεων που ακούει ένα παιδί από έναν ενήλικα. Σε αυτό το στάδιο, το παιδί απαντά σε ερωτήσεις. Κατά κανόνα, παρατηρεί οπτικά το θέμα που συζητείται τριγύρω. Στην ηλικία του ενός έτους, το λεξιλόγιο αυξάνεται, η φλυαρία εμπλουτίζεται καθημερινά. Σε αυτή την ηλικία, το απόθεμα των κατανοητών λέξεων πλησιάζει τα 20. Το παιδί υπακούει, διακρίνει τις έννοιες «δυνατό» και «αδύνατο». Υπάρχει επίσης ενδιαφέρον για επικοινωνία με ενήλικες. Το παιδί χειρονομεί, κουνάει τα χέρια του, χαιρετά αγνώστους μετά από αίτημα των γονιών.

3. Διαμόρφωση κινητικού λόγου.Όλα τα παιδιά έχουν ένα στάδιο που δεν καταλαβαίνουν απλώς τις λέξεις, αλλά όταν θέλουν να γίνουν κατανοητά. Στην ηλικία των 11 μηνών, το παιδί προφέρει μερικές λέξεις (15-20), κατανοεί τη σημασία τους και αναπτύσσει περαιτέρω αυτό το χάρισμα όλο και περισσότερο. Τα κορίτσια αρχίζουν να μιλούν πολύ πιο γρήγορα από τα αγόρια. Οι πρώτες λέξεις όλων των παιδιών είναι απλές λέξεις που αποτελούνται από τις ίδιες συλλαβές, για παράδειγμα: μαμά, μπαμπάς, ιτιά, θείος. Μέχρι το δεύτερο έτος της ζωής, το απόθεμα διπλασιάζεται. Αυτή η περίοδος θεωρείται μια από τις πιο λαμπρές και αξέχαστη στη ζωή ενός παιδιού. Το παιδί κατανοεί τη σύνδεση μεταξύ των προτάσεων και αντιλαμβάνεται ελεύθερα τα παραμύθια από τα λόγια ενός ενήλικα. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ακουστική μνήμη αναπτύσσεται πολύ καλά. Μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους, το παιδί προφέρει καλύτερα τις λέξεις και το λεξιλόγιο αυξάνεται σε 300 λέξεις.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην επιτυχή ανάπτυξη της κινητικής ομιλίας του παιδιού βοηθά η επικοινωνία με τους γονείς. Εάν προκύψουν προβλήματα σε ένα από τα στάδια του σχηματισμού της ομιλίας και οι γονείς δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν μόνοι τους, τότε είναι απαραίτητο να σκεφτείτε τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να θυμάστε ότι μόνο η φροντίδα και η στοργή βοηθούν την κανονική ανάπτυξη και τα αρνητικά συναισθήματα μπορούν μόνο να επιβραδύνουν και να τρομάξουν το μωρό. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον των γονέων είναι να διατηρήσουν και να εξασφαλίσουν την οικογενειακή ατμόσφαιρα.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.