Βρογχική πνευμονία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Λοιμώδης πνευμονία των πνευμόνων - συμπτώματα και θεραπείες Αίτια και προκλητικοί παράγοντες

Η βρογχική πνευμονία είναι ένας τύπος πνευμονίας. Επιβλαβή βακτήρια και ιοί, μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα, εισέρχονται στους πνεύμονες και επηρεάζουν τα μικρότερα κλαδιά του βρογχικού δέντρου.

Τι προκαλεί τη βρογχοπνευμονία

Η βρογχική πνευμονία μπορεί να προκληθεί από πολλούς ιούς και βακτήρια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή είναι αποτέλεσμα λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Για παράδειγμα, η βρογχίτιδα ή το SARS μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι βακτήρια όπως ο στρεπτόκοκκος, ο πνευμονιόκοκκος και πολλοί ιοί.

Η πνευμονία μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα εισόδου τροφής στην αναπνευστική οδό, συμπίεσης των πνευμόνων από όγκο, εισπνοή τοξικών αερίων και μετεγχειρητική επιπλοκή.

Ποιος κινδυνεύει να αρρωστήσει

Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει πνευμονία. Υπάρχουν όμως ομάδες ανθρώπων που είναι ιδιαίτερα ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια.

Οι ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Νεογέννητα και παιδιά κάτω των 3 ετών.
• Παιδιά με συγγενείς ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• Παιδιά με συγγενή ή κληρονομικά ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοανεπάρκεια).
• Ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών.
• Άτομα που έχουν ήδη πνευμονικές παθήσεις (όπως άσθμα και βρογχίτιδα).
• Μολυσμένοι από τον ιό HIV;
• Υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις και διαβήτη.
• Οι καπνιστές.

Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι:

1. Πυρετός. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 - 39 βαθμούς μέσα σε 1-3 ημέρες. Συνοδεύεται από έντονη αδυναμία, απώλεια όρεξης ή πλήρη άρνηση τροφής, εφίδρωση και ρίγη, αϋπνία, πόνους στους μύες της γάμπας. Ο πυρετός είναι μια εκδήλωση της μάχης του οργανισμού κατά της φλεγμονής. Επομένως, σε θερμοκρασίες έως 37,5-38C, δεν συνιστάται η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων.
2. Βήχας. Στην αρχή της νόσου, ξηρό, συχνό, χακάρισμα. Καθώς η πνευμονία εξελίσσεται, εμφανίζονται πτύελα. Τα πτύελα έχουν ένα χαρακτηριστικό πρασινοκίτρινο χρώμα, μερικές φορές με αίμα.
3. Δύσπνοια. Σε ενήλικες με σοβαρή πορεία της νόσου, υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα, συχνή ρηχή αναπνοή. Μερικές φορές η δύσπνοια επιμένει ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
4. Πόνος στο στήθος. Ανησυχείτε όταν βήχετε ή παίρνετε βαθιά αναπνοή. Με την πνευμονία, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του προσβεβλημένου πνεύμονα, συχνά μαχαιρώνει ή τραβάει, εξαφανίζεται μετά το βήχα.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων στα παιδιά

Λόγω του γεγονότος ότι οι αεραγωγοί των παιδιών είναι σύντομοι και δεν έχουν ακόμη προστατευτικούς φραγμούς του ανοσοποιητικού, η φλεγμονή μερικές φορές είναι αστραπιαία. Η βρογχοπνευμονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα νεογέννητα και τα βρέφη.

Συμπτώματα όπως πυρετός και βήχας μπορεί να είναι ήπια ή να λείπουν στα παιδιά. Μερικές φορές η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί σε φυσιολογική ή μειωμένη θερμοκρασία σώματος. Ο δυνατός συριγμός και η δύσπνοια έρχονται στο προσκήνιο.

Για να υποψιαστούν πνευμονία στα παιδιά, οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην παρατεταμένη βρογχίτιδα ή SARS, τον λήθαργο και την έλλειψη όρεξης του παιδιού, δύσπνοια, δύσπνοια.

Ποια διαγνωστική εξέταση πρέπει να γίνει

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

1. Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
2. Κρούση (κρουστά) των πνευμόνων. Με τη βοήθεια των δακτύλων, ο γιατρός εκτελεί κρούση στην επιφάνεια των πνευμόνων (πάνω από τα οστά της κλείδας, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, στο κάτω μέρος του θώρακα). Στην παρουσία πνευμονίας, είναι χαρακτηριστική η μείωση του ήχου πάνω από την πληγείσα περιοχή.

Αυτή τη στιγμή, αυτή η μέθοδος θεωρείται μη ενημερωτική και σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται στη διάγνωση της πνευμονίας.

1. Ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Αυτό γίνεται με στηθοσκόπιο ή φωνενδοσκόπιο. Η ουσία της μεθόδου είναι να ακούτε στην πληγείσα περιοχή για συριγμό, εξασθενημένη αναπνοή, θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Η εμφάνιση αυτών των ηχητικών φαινομένων εξαρτάται από την περίοδο της νόσου (έναρξη, κορύφωση, ανάρρωση) και δεν μπορεί πάντα να ακούγεται.

Με βάση τα παράπονα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και την εξέταση, μπορεί να γίνει διάγνωση πνευμονίας.

Για τεκμηριωμένη επιβεβαίωση της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα και ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων. Σε ειδικές περιπτώσεις θα χρειαστείτε αξονική τομογραφία, ανάλυση πτυέλων, εξετάσεις για την αναγνώριση του παθογόνου, βρογχοσκόπηση.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της πνευμονίας. Αυτή η μέθοδος έρευνας θα πρέπει να εκτελείται δύο φορές - τη στιγμή της διάγνωσης και μετά τη θεραπεία. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να καθοριστεί η περαιτέρω πρόγνωση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα για το σχήμα, τη διατροφή, καθώς και το διορισμό φαρμάκων και φυσιοθεραπείας.

1. Τρόπος.

Στην αρχή της νόσου συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Φροντίστε να αερίζετε και να καθαρίζετε το δωμάτιο. Με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, επιτρέπονται οι βόλτες στον καθαρό αέρα. Επανάληψη της σκλήρυνσης από 2-3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της πνευμονίας. Επαναφορά σωματικής δραστηριότητας από την 6η εβδομάδα αποθεραπείας.

1. Διατροφή.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στα τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Συνιστώνται κλασματικά και συχνά γεύματα. Είναι υποχρεωτική η χρήση μεγάλης ποσότητας υγρού με τη μορφή ζεστών ροφημάτων φρούτων, τσαγιού από βότανα, ζεστού μεταλλικού νερού.

1. Φυσικοθεραπευτική θεραπεία.

Πρέπει να ξεκινά μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Χρήσιμα είναι τα μασάζ στο στήθος, οι εισπνοές με φάρμακα που διευκολύνουν την αναπνοή και η έκκριση πτυέλων.

Χρησιμοποιημένοι τύποι φαρμάκων

Η χρήση αντιβιοτικών είναι η κύρια θεραπεία για την πνευμονία. Η επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Λαμβάνονται υπόψη ο τύπος του παθογόνου, οι παράγοντες κινδύνου, η σοβαρότητα της νόσου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντιβιοτικών με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή).

Επίσης στη θεραπεία της βρογχοπνευμονίας χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά, αντιαλλεργικά φάρμακα και βιταμίνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται οξυγόνο.

Θεραπεία στην παιδική ηλικία

Η θεραπεία των παιδιών πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί μπορεί να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, η δόση υπολογίζεται σε σχέση με το βάρος του ασθενούς. Εάν η πνευμονία προκαλείται από ιούς, τότε σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιιικοί παράγοντες.

Τα παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο από αφυδάτωση. Η απειλή είναι ιδιαίτερα υψηλή στο φόντο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, οπότε δίνεται μεγάλη προσοχή στη διατήρηση της ισορροπίας του νερού. Μερικές φορές το υγρό που λείπει χορηγείται με σταγονόμετρο. Η εισπνοή οξυγόνου χρησιμοποιείται για την πρόληψη της δύσπνοιας.

Επί του παρόντος, λόγω της αποτελεσματικής θεραπείας της βρογχίτιδας και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων στα αρχικά στάδια, ο αριθμός των παιδιών με σοβαρές μορφές πνευμονίας είναι αρκετά σπάνιος.

Οι συνέπειες της φλεγμονής και η πρόληψη

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η πνευμονία υποχωρεί χωρίς ίχνος. Οι υπολειπόμενες εκδηλώσεις της νόσου (αδυναμία, δύσπνοια κατά το γρήγορο περπάτημα) εξαφανίζονται μέσα σε 1 μήνα.

Για να αποφύγετε την υποτροπή, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

• Πλένετε τα χέρια σας τακτικά.
• Αποφύγετε το κάπνισμα.
• Αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα.
• Τηρείτε μια υγιεινή διατροφή.
• ΑΘΛΟΥΜΑΙ;
• Κοιμηθείτε αρκετά, ξεκουραστείτε τακτικά.

Συντάκτης

Πνευμονολόγος

Η πνευμονική απόφραξη είναι μια παθολογία στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλη διέλευση αέρα στην αναπνευστική οδό. Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του οργάνου, ως απάντηση σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αρνητικής επίδρασης· σε ορισμένες περιπτώσεις, το μυκόπλασμα και οι ιοί είναι οι ένοχοι της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στους ενήλικες, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• φτωχή διατροφή;
• αδύναμη ανοσία?
• συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• κάπνισμα;
• η παρουσία χρόνιων ασθενειών - καρδιακές παθήσεις, πυελονεφρίτιδα.
• αυτοάνοσο νόσημα.

Στην παιδική ηλικία, οι προκλητικοί παράγοντες είναι οι εξής:

• χρόνιες λοιμώξεις στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
• υπερθέρμανση ή ψύξη?
• λάθος καθημερινή ρουτίνα?
• έλλειψη φυσικής αγωγής?
• παραβίαση σε παιδικά ιδρύματα.

Η παθογένεια της ΧΑΠ δεν είναι πλήρως κατανοητή, ωστόσο, οι επιστήμονες προσδιορίζουν προκλητική παράγοντες που μπορούν να δώσουν ώθηση στην ανάπτυξη της παθολογίας:

• κάπνισμα;
• εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή ή διαβίωση σε περιβαλλοντικά δυσμενές περιβάλλον·
• ψυχρές και υγρές κλιματικές συνθήκες·
• μολυσματική βλάβη μικτής γένεσης.
• παρατεταμένη βρογχίτιδα?
• παθολογία του πνευμονικού συστήματος.
• κληρονομική προδιάθεση.

Η αποφρακτική πνευμονία αναπτύσσεται αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά προηγείται φλεγμονή στους βρόγχους. Παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου:

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα άτομα με ΧΑΠ διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται σημαντικά.

Η ταυτόχρονη εμφάνιση πνευμονίας μαζί με ΧΑΠ οδηγεί σε έναν φαύλο κύκλο, δηλαδή, η μία ασθένεια επηρεάζει την άλλη, επομένως, η κλινική εικόνα της παθολογίας γίνεται πιο σοβαρή. Επιπλέον, η ίδια η ΧΑΠ και η ίδια η πνευμονία είναι συχνά αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας και όταν δρουν μαζί, η επιπλοκή γίνεται πολύ πιο σοβαρή και επικίνδυνη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των ασθενειών βασίζεται σε διάφορες μελέτες. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό και μαθαίνει για την παρουσία κακών συνηθειών. Στη συνέχεια ακούει το βρογχοπνευμονικό σύστημα και κατευθύνει τον ασθενή να προσδιορίσει βλάβη στον πνευμονικό ιστό και παραμόρφωση οργάνων. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σπιρομέτρηση ή πληθυσμογραφία σώματος για την αξιολόγηση του αναπνευστικού όγκου, της χωρητικότητας των πνευμόνων και άλλων δεικτών.

Για να μάθετε τη φύση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τα πτύελα, επιπλέον, αυτή η ανάλυση χρειάζεται για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία - τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και την αντοχή του σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Με την αποφρακτική φλεγμονή στο αίμα αυξάνεται:

• τον αριθμό των λευκοκυττάρων·
• το ιξώδες του αίματος αυξάνεται.
• τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης αυξάνονται.

Συμπτώματα πνευμονίας

Τα αρχικά στάδια της απόφραξης των πνευμόνων μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο, οι ασθενείς παραπονούνται μόνο για χρόνιο βήχα, ο οποίος ανησυχεί συχνότερα το πρωί.

Η δύσπνοια εμφανίζεται αρχικά με τη σωματική καταπόνηση, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ελαφριά προσπάθεια.

Τα προχωρημένα στάδια της ΧΑΠ είναι δύσκολο να διακριθούν από την πνευμονία επειδή η κλινική εικόνα αυτών των ασθενειών δεν είναι πολύ διαφορετική:

• βήχας με φλέγμα?
• δύσπνοια;
• συριγμός?
• αναπνευστικά προβλήματα;
• Η πνευμονία μπορεί να συνοδεύεται από:
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • κρυάδα;
  • πόνος στην περιοχή του θώρακα κατά την αναπνοή ή το βήχα.

Με έξαρση παθήσεων, υπάρχει:

• απώλεια της ικανότητας ομιλίας λόγω έλλειψης αέρα.
• κρίσιμοι δείκτες θερμοκρασίας.
• έλλειψη θετικής επίδρασης κατά τη λήψη φαρμάκων.

Στη ΧΑΠ, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με δύο τρόπους:

1. . Η έναρξη της νόσου:
   • οξύς;
   • η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα.
   • Ο παλμός επιταχύνεται.
   • εμφανίζεται κυάνωση.
   • υπάρχουν έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις.
   • δύσπνοια;
   • πονοκέφαλο;
   • πόνος στο στήθος?
   • βήχας με βλεννώδη ή πυώδη πτύελα.
2. Περιεστιακή εστιακή πνευμονία.Ανάπτυξη παθολογίας:
   • βαθμιαίος;
   • στα αρχικά στάδια, η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική.
   • Στη συνέχεια, παρατηρείται αύξηση του σε κρίσιμα επίπεδα.
   • πόνος στο στήθος στην πληγείσα πλευρά.
   • δύσπνοια;
   • βήχας με πυώδη πτύελα.

Θεραπευτική αγωγή

Σε σοβαρή και μέτρια πορεία της νόσου ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτείστο πνευμονολογικό ή θεραπευτικό τμήμα . Σε μη επιπλεγμένη πνευμονία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση υπό την επίβλεψη ιατρού.

Η βάση για τη θεραπεία της νόσου είναι η ετιοτροπική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Με βάση το γεγονός ότι πιο συχνά η παθολογία είναι βακτηριακής φύσης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, αλλά σε περίπτωση ιογενούς βλάβης, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά - ως πρόληψη της προσθήκης βακτηριακής χλωρίδας. Το φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με την αντίσταση του παθογόνου.

Συμπτωματική θεραπεία:

• μέσα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά?
• αντιισταμινικά (για τον αποκλεισμό των υποδοχέων ισταμίνης και την ανακούφιση των αλλεργικών εκδηλώσεων).
• βρογχοδιασταλτικά?
• παράγοντας αποτοξίνωσης?
• βιταμίνες?
• κορτικοστεροειδή που σταματούν τη φλεγμονή.

Όσον αφορά τη ΧΑΠ, αυτή η ασθένεια δεν θεραπεύεται, όλη η θεραπεία στοχεύει στη διακοπή των αρνητικών συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Κατά μέσο όρο, η έξαρση της ΧΑΠ εμφανίζεται 1-2 φορές το χρόνο, ωστόσο, με την εξέλιξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν παροξύνσεις πιο συχνά.

Σπουδαίος!Η σταθεροποίηση της κατάστασης στη ΧΑΠ, δηλαδή αν είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, είναι ήδη επιτυχία. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται ενεργά.

Χρήσιμο βίντεο

Τι είναι η ΧΑΠ και πώς να την εντοπίσετε έγκαιρα:

Υλικό αναφοράς (λήψη)

Για λήψη, κάντε κλικ στο έγγραφο που θέλετε:

συμπέρασμα

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργικότητας των αεραγωγών και των αναπνευστικών οργάνων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας. Η ασθένεια μπορεί να έχει μια παρατεταμένη πορεία και να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, για παράδειγμα, πλευρίτιδα, βρογχεκτασίες, πνευμοσκλήρωση και ούτω καθεξής. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η πνευμονία στη ΧΑΠ θα είναι θανατηφόρα.

Η πνευμονική απόφραξη είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε φλεγμονή και στένωση των βρόγχων και σοβαρή βλάβη στη δομή και τη λειτουργία των πνευμόνων. Η νόσος έχει τάση εξέλιξης και χρόνια πορεία.

Υπάρχει κάποιο πρόβλημα? Εισαγάγετε τη φόρμα "Σύμπτωμα" ή "Όνομα της νόσου" πατήστε Enter και θα μάθετε όλη τη θεραπεία αυτού του προβλήματος ή της νόσου.

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός ευσυνείδητου ιατρού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς και μια λεπτομερή μελέτη των οδηγιών! .

Η παθολογία ονομάζεται ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Τι συμβαίνει με την απόφραξη των πνευμόνων

Η βλεννογόνος μεμβράνη των αεραγωγών έχει λάχνες που παγιδεύουν ιούς και βλαβερές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα. Ως αποτέλεσμα μιας μακράς αρνητικής επίδρασης στους βρόγχους, που προκαλείται από διάφορους παράγοντες (καπνός τσιγάρου, σκόνη, τοξικές ουσίες), μειώνονται οι προστατευτικές λειτουργίες των βρόγχων και αναπτύσσεται φλεγμονή σε αυτούς.

Οι συνέπειες της φλεγμονής στους βρόγχους είναι η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, με αποτέλεσμα να στενεύει η βρογχική δίοδος. Κατά την εξέταση, ο γιατρός ακούει βραχνούς, σφυριστικούς ήχους από το στήθος, χαρακτηριστικούς της απόφραξης.

Κανονικά, όταν εισπνέετε, οι πνεύμονες διαστέλλονται και όταν εκπνέετε στενεύουν εντελώς. Με την απόφραξη, ο αέρας εισέρχεται σε αυτά όταν εισπνέετε, αλλά δεν τα φεύγει εντελώς όταν εκπνέετε. Με την πάροδο του χρόνου, ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας των πνευμόνων, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν εμφύσημα.

Η αντίστροφη πλευρά της νόσου είναι η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται νέκρωση του πνευμονικού ιστού, μειώνεται ο όγκος του οργάνου, γεγονός που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε ανθρώπινη αναπηρία και θάνατο.

Συμπτώματα της νόσου

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου, η νόσος εκδηλώνεται μόνο με βήχα, στον οποίο σπάνια κάποιος από τους ασθενείς δίνει τη δέουσα προσοχή. Συχνότερα, οι άνθρωποι πηγαίνουν στο νοσοκομείο στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν αναπτύσσονται σοβαρές αλλαγές στους πνεύμονες και τους βρόγχους, που συνοδεύονται από έντονα αρνητικά συμπτώματα.

Τυπικά συμπτώματα πνευμονικής απόφραξης:

• Δύσπνοια,
• Απομόνωση πυώδους πτυέλου,
• αναπνοή που φυσάει,
• Βραχνή φωνή,
• Πρήξιμο των άκρων.

Αιτίες πνευμονικής απόφραξης

Η σημαντικότερη αιτία της πνευμονικής απόφραξης είναι το μακροχρόνιο κάπνισμα, έναντι του οποίου παρατηρείται σταδιακή μείωση της προστατευτικής λειτουργίας των βρόγχων, στενεύουν και προκαλούν αλλαγές στους πνεύμονες. Ο χαρακτηριστικός βήχας αυτής της ασθένειας ονομάζεται "βήχας του καπνιστή" - βραχνός, συχνός, ενοχλητικός ενός ατόμου το πρωί ή μετά από σωματική άσκηση.

Κάθε χρόνο θα γίνεται όλο και πιο δύσκολο για έναν καπνιστή, η δύσπνοια, η αδυναμία, η γήινη υφή του δέρματος θα προστίθενται στον παρατεταμένο βήχα. Η συνήθης σωματική δραστηριότητα θα είναι δύσκολη και κατά τη διάρκεια της απόχρεμψης μπορεί να εμφανιστούν πυώδη πρασινωπά πτύελα, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος.

Πάνω από το 80% των ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μακροχρόνια καπνιστές.

Η απόφραξη μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο ασθενειών:

• βρογχιολίτιδα. Μια σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από χρόνια φλεγμονή των βρογχιολίων.
• Πνευμονία.
• Δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• Καρδιακή ασθένεια.
• Διάφοροι σχηματισμοί που εμφανίζονται στην τραχεία και τους βρόγχους.
• Βρογχίτιδα.

Στο πλαίσιο της ανάπτυξης φλεγμονής των πνευμόνων, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, αλλά συμβαίνει η πιο σοβαρή καταστροφή. Προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες της νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση κατά την περίοδο της ασθένειας και μετά από αυτήν.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι η μακρά παραμονή με βλαβερές και τοξικές ουσίες.

Η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα που από τη φύση του επαγγέλματός τους αναγκάζονται να εργάζονται σε «επιβλαβείς» βιομηχανίες.

Εάν εντοπιστεί μια ασθένεια, θα πρέπει να εγκαταλείψετε μια τέτοια εργασία και στη συνέχεια να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη συνιστώμενη θεραπεία.
Οι περισσότερες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες επηρεάζουν τους ενήλικες, αλλά η αδυσώπητη τάση του πρώιμου καπνίσματος μπορεί να αλλάξει σύντομα τα στατιστικά στοιχεία.

Δεν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια γενετική προδιάθεση για τη νόσο, η οποία συχνά εντοπίζεται εντός της οικογένειας.

βίντεο

Εμφύσημα λόγω απόφραξης

Ως αποτέλεσμα της μερικής απόφραξης του αυλού στους βρόγχους, που σχηματίζεται στο φόντο των φλεγμονωδών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη, εμφανίζονται αποφρακτικές αλλαγές στους πνεύμονες. Με την παθολογία, ο αέρας δεν φεύγει από τους πνεύμονες κατά την εκπνοή, αλλά συσσωρεύεται, τεντώνοντας τον πνευμονικό ιστό, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια ασθένεια - εμφύσημα.

Όσον αφορά τα συμπτώματα, η νόσος είναι παρόμοια με άλλες παθήσεις του αναπνευστικού - αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα. Μια κοινή αιτία εμφυσήματος είναι η μακροχρόνια, χρόνια βρογχίτιδα, η οποία είναι πιο συχνή σε άνδρες και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Διάφορες πνευμονικές παθήσεις - και η φυματίωση - μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο.

Η αιτία του εμφυσήματος θα είναι:

• Κάπνισμα,
• Μολυσμένος αέρας,
• Εργασία στην «επιβλαβή» παραγωγή, που σχετίζεται με την εισπνοή μερών πυριτίου, αμιάντου

Μερικές φορές το εμφύσημα μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωτοπαθής νόσος, προκαλώντας σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια.

Τα κοινά συμπτώματα του εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

• σοβαρή δύσπνοια,
• Μπλε του δέρματος, των χειλιών, της γλώσσας και της μύτης,
• Αισθητό πρήξιμο στην περιοχή των πλευρών,
• Επέκταση πάνω από την κλείδα.

Στο εμφύσημα ή στη ΧΑΠ, το πρώτο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια, η οποία αρχικά εκδηλώνεται με μικρή σωματική καταπόνηση. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια θα εξελιχθεί γρήγορα.

Ο ασθενής θα αρχίσει να αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή με μικρή σωματική καταπόνηση, σε ηρεμία. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με την πρώτη εμφάνιση βρογχίτιδας, στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα, που θα οδηγήσουν σε αναπηρία του ασθενούς.

Διάγνωση αποφρακτικού συνδρόμου

Η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με μια ερώτηση και εξέταση του ασθενούς. Σε αυτά τα στάδια έχουν ήδη ανιχνευθεί σημεία αποφρακτικής νόσου.

Που πραγματοποιήθηκε:

• Ακούγοντας με φωνενδοσκόπιο
• Χτύπημα (κρουστά) στην περιοχή του θώρακα (σε περίπτωση βρογχικών και πνευμονικών παθήσεων θα ακουστεί ένας «άδειος» ήχος),
• Ακτινογραφία των πνευμόνων, με την οποία μπορείτε να μάθετε για παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, να μάθετε για την κατάσταση του διαφράγματος,
• Η αξονική τομογραφία βοηθά να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν σχηματισμοί στους πνεύμονες, τι σχήμα έχουν,
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας που βοηθούν στον προσδιορισμό του πόσο αέρα εισπνέει και εκπνέει ένα άτομο.

Αφού εντοπίσουν τον βαθμό της αποφρακτικής διαδικασίας, ξεκινούν θεραπευτικά μέτρα.

Σύνθετη θεραπεία της νόσου

Εάν σημειώθηκαν παραβιάσεις στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα μακροχρόνιου καπνίσματος, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από την κακή συνήθεια. Η διακοπή του καπνίσματος δεν πρέπει να είναι σταδιακή, αλλά εντελώς, όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Λόγω του συνεχούς καπνίσματος, υπάρχει ακόμη μεγαλύτερος τραυματισμός στους πνεύμονες, οι οποίοι ήδη λειτουργούν άσχημα ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών. Αρχικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιθέματα νικοτίνης ή ηλεκτρονικά τσιγάρα.

Εάν η αιτία της απόφραξης είναι βρογχίτιδα ή άσθμα, τότε αυτές οι ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Εάν η απόφραξη προκλήθηκε από μολυσματική ασθένεια, τότε τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για την καταστροφή των βακτηρίων στο σώμα.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με όργανα, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που χρησιμοποιείται για κυψελιδικό μασάζ. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, είναι δυνατό να επηρεαστούν όλοι οι πνεύμονες, κάτι που είναι αδύνατο όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα που λαμβάνονται πλήρως από το υγιές μέρος του οργάνου και όχι από το άρρωστο.

Ως αποτέλεσμα της χρήσης ενός τέτοιου βελονισμού, το οξυγόνο κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το βρογχικό δέντρο, το οποίο θρέφει τον κατεστραμμένο πνευμονικό ιστό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, γίνεται με τη βοήθεια εισπνοής αέρα μέσω ειδικού σωλήνα, ο οποίος παρέχεται με τη βοήθεια παλμών.




Στη θεραπεία της πνευμονικής απόφραξης χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο και στο σπίτι. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ως θεραπεία χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, η χρήση συντηρητικών μεθόδων δεν θα φέρει αποτελέσματα, επομένως, η χειρουργική αφαίρεση του κατάφυτου πνευμονικού ιστού χρησιμοποιείται ως θεραπεία.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Η πρώτη μέθοδος συνίσταται στο πλήρες άνοιγμα του θώρακα και η δεύτερη μέθοδος χαρακτηρίζεται από τη χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου, στην οποία γίνονται αρκετές παρακεντήσεις στην περιοχή του θώρακα.

Ως προληπτικό μέτρο της νόσου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να θεραπεύσετε τις ασθένειες που έχουν εμφανιστεί εγκαίρως και, με τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, να πάτε στον γιατρό για εξέταση.

Χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας

Τα θέματα της χειρουργικής θεραπείας αυτής της νόσου συζητούνται ακόμη. Μία από τις μεθόδους μιας τέτοιας θεραπείας είναι η μείωση του όγκου των πνευμόνων και η μεταμόσχευση νέων οργάνων. Η βουλεκτομή για πνευμονική απόφραξη ενδείκνυται μόνο για ασθενείς που έχουν πομφολυγώδες εμφύσημα με διευρυμένους βολβούς, το οποίο εκδηλώνεται με αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος και μόλυνση στους πνεύμονες.

Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει μια σειρά από μελέτες για την επίδραση της μείωσης του όγκου των πνευμόνων στη θεραπεία της απόφραξης, οι οποίες έχουν δείξει ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς. Είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από τη φαρμακευτική θεραπεία της νόσου.

Μετά από μια τέτοια λειτουργία, μπορείτε να παρατηρήσετε τις ακόλουθες αλλαγές:

• Αποκατάσταση της φυσικής δραστηριότητας;
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Μειωμένη πιθανότητα θανάτου.

Τέτοια χειρουργική θεραπεία βρίσκεται σε πειραματική φάση και δεν είναι ακόμη διαθέσιμη για ευρεία χρήση.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα. Με αυτό, μπορείτε:

• Αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των πνευμόνων.
• Βελτίωση της φυσικής απόδοσης.
• Βελτιώστε την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Αντιμετωπιζόμαστε στο σπίτι με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών

Είναι καλύτερο να συνδυάσετε τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας με λαϊκές θεραπείες με τη φαρμακευτική αγωγή που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό δίνει πολύ μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από τη χρήση μόνο θεραπειών στο σπίτι.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε βότανα ή αφεψήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση.

Με την πνευμονική απόφραξη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λαϊκές συνταγές:

1. Αλέστε και ανακατέψτε 2 μέρη τσουκνίδα και ένα μέρος φασκόμηλο. Προσθέστε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για μία ώρα. Μετά το στέλεχος και το πίνετε κάθε μέρα για αρκετούς μήνες.
2. Για να αφαιρέσετε το φλέγμα από τους πνεύμονες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα έγχυμα σπόρων λιναριού 300 g, χαμομηλιού officinalis 100 g, την ίδια ποσότητα marshmallow, γλυκάνισο και ρίζα γλυκόριζας. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από το μείγμα για μία ώρα, στραγγίστε και πίνετε μισό ποτήρι κάθε μέρα.
3. Εξαιρετικό αποτέλεσμα δίνει ένα αφέψημα ενός αλόγου ανοιξιάτικου νυχτολούλουδου. Για την προετοιμασία, ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένη ρίζα και βάλτε σε ένα λουτρό νερού για 20-30 λεπτά. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού πριν από τα γεύματα αρκετές φορές την ημέρα.
4. Εάν ένας δυνατός βήχας είναι ενοχλητικός, τότε η προσθήκη 10-15 σταγόνων πρόπολης σε ένα ποτήρι ζεστό γάλα θα βοηθήσει στη γρήγορη αφαίρεσή του.
5. Περάστε μισό κιλό φύλλα αλόης από έναν μύλο κρέατος, προσθέστε ένα βάζο μισού λίτρου μέλι και 300 ml Cahors στον πολτό που προκύπτει, ανακατέψτε τα πάντα καλά και βάλτε το σε ένα βάζο με σφιχτό καπάκι. Πρέπει να επιμείνετε 8-10 ημέρες σε δροσερό μέρος. Πάρτε ένα κουτάλι κάθε μέρα πολλές φορές.
6. Ένα αφέψημα ελεκαμπάνης θα κάνει τον ασθενή να νιώσει καλύτερα, θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των πτυέλων. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά βότανα και πιείτε σαν τσάι κάθε μέρα.
7. Είναι αποτελεσματικό να παίρνετε χυμό αχύρου. Καταναλώστε 2 κουταλιές της σούπας πολλές φορές την ημέρα.
8. Το μαύρο ραπανάκι με μέλι είναι ένας αρχαίος τρόπος αντιμετώπισης όλων των αναπνευστικών ασθενειών. Βοηθά στην αποβολή του φλέγματος και βοηθά στην απόχρεμψη. Για το μαγείρεμα, πρέπει να κόψετε μια μικρή κατάθλιψη στο ραπανάκι και να ρίξετε μέλι. Περιμένετε λίγο μέχρι να ξεχωρίσει ο χυμός, τον οποίο μπορείτε να πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού πολλές φορές την ημέρα. Μην πίνετε νερό ή τσάι.
9. Ανακατέψτε σε ίσες αναλογίες κολτσούδα, τσουκνίδα, υπερικό, μητρικό βαλσαμόχορτο και ευκάλυπτο. ρίξτε μια κουταλιά από το μείγμα που προκύπτει με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να βράσει. Στη συνέχεια, στραγγίστε και πιείτε ως τσάι κάθε μέρα για αρκετούς μήνες.
10. Τα κρεμμύδια με το μέλι λειτουργούν καλά. Αρχικά, βράζετε ολόκληρα τα κρεμμύδια μέχρι να μαλακώσουν, μετά τα περνάτε από ένα μύλο κρέατος, προσθέτετε μερικές κουταλιές της σούπας μέλι, 2 κουταλιές της σούπας ζάχαρη, 2 κουταλιές της σούπας ξύδι. Ανακατεύουμε τα πάντα καλά και πιέζουμε λίγο. Χρησιμοποιήστε ένα κουτάλι κάθε μέρα.
11. Για να αφαιρέσετε έναν δυνατό βήχα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε viburnum με μέλι. Ρίξτε 200 γραμμάρια μούρα με ένα ποτήρι νερό, προσθέστε 3-4 κουταλιές της σούπας μέλι και σιγοβράστε μέχρι να εξατμιστεί όλο το νερό. Το μείγμα που προκύπτει θα πρέπει να λαμβάνεται σε ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ώρα για τις πρώτες 2 ημέρες, στη συνέχεια αρκετές κουταλιές της σούπας την ημέρα.
12. Ανακατέψτε μισό κουταλάκι του γλυκού από τέτοια βότανα: marshmallow, φασκόμηλο, coltsfoot, μάραθο, άνηθο και ρίξτε βραστό νερό σε ένα δοχείο με σφιχτό καπάκι. Επιμείνετε 1-2 ώρες. Πίνετε 100 ml κάθε μέρα 3 φορές.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η ασθένεια έχει θλιβερές συνέπειες εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών, οι πιο επικίνδυνες είναι:

• Πνευμονική υπέρταση;
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• Επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι συχνές συνέπειες μιας παραμελημένης αρχικής μορφής της νόσου είναι:

• Δύσπνοια;
• Βήχας χακαρίσματος;
• Αυξημένη κόπωση.
• Χρόνια αδυναμία?
• Ισχυρή εφίδρωση?
• Μειωμένη απόδοση.

Οι επιπλοκές είναι επικίνδυνες για το σώμα ενός παιδιού. Μπορούν να εμφανιστούν εάν δεν δώσετε έγκαιρα προσοχή στα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Μεταξύ αυτών είναι ένας κανονικός βήχας.

Πρόληψη παθολογίας και πρόγνωση

Η πνευμονική απόφραξη ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η διαδικασία περνά απαρατήρητη και χωρίς επιπλοκές, αν παρατηρήσετε έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα, μην ξεκινήσετε την ασθένεια και απαλλαγείτε από τα αίτια εμφάνισής της. Η έγκαιρη και ατμοποιημένη θεραπεία βοηθά στην αφαίρεση όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων και στην καθυστέρηση της εξέλιξης της παθολογίας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την πρόγνωση:

• Κακές συνήθειες, κυρίως το κάπνισμα.
• Συχνές παροξύνσεις;
• Σχηματισμός πνευμονικής καρδίας;
• Ηλικιωμένη ηλικία;
• Αρνητική ανταπόκριση στη θεραπεία.

Για να μην αρρωστήσετε με απόφραξη των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε πρόληψη:

1. Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες. Από το κάπνισμα, αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας.
2. Αυξήστε το επίπεδο ανοσίας. Τρώτε τακτικά βιταμίνες και μέταλλα σε επαρκείς ποσότητες.
3. Απορρίψτε τα πρόχειρα και λιπαρά τρόφιμα, τρώτε πολλά λαχανικά και φρούτα.
4. Για να διατηρήσετε την προστατευτική λειτουργία, μην ξεχνάτε το σκόρδο και τα κρεμμύδια, που βοηθούν στην προστασία του οργανισμού από ιούς.
5. Αποφύγετε όλα τα τρόφιμα και τα είδη που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.
6. Καταπολέμηση των επαγγελματικών παραγόντων που προκαλούν αυτή την ασθένεια. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή προσωπικής αναπνευστικής προστασίας και τη μείωση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών στον αέρα.
7. Αποφύγετε τις μολυσματικές ασθένειες, εμβολιάστε έγκαιρα.
8. Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και σκληρύνετε τακτικά το σώμα, αυξάνοντας την αντοχή του.
9. Κάντε τακτικές βόλτες σε εξωτερικούς χώρους.
10. Κάντε σωματικές ασκήσεις.

5 / 5 ( 8 ψήφοι)

Η αποφρακτική πνευμονία είναι μια σοβαρή πνευμονοπάθεια, κατά της οποίας ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας καταστροφικής επίδρασης στους πνεύμονες.Εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και δεν πραγματοποιήσετε μια σωστή πορεία θεραπείας, η ασθένεια θα γίνει χρόνια και μη αναστρέψιμη.

Ποικιλίες παθολογίας

Οι άνθρωποι αποκαλούν πνευμονία πνευμονία. Συνοδεύεται από βήχα, άφθονα πτύελα. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, η επιφάνεια των πνευμόνων μειώνεται, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από γρήγορη αναπνοή, αναπτύσσει δύσπνοια. Θεωρείται πολύ επικίνδυνο και ταυτόχρονα μια από τις πιο συχνές παθήσεις σε κάθε ηλικιακή κατηγορία.

Ανάλογα με τα παθογόνα, υπάρχει βακτηριακή, ιογενής, μυκητιακή πνευμονία και προκαλείται επίσης από έλμινθους ή πρωτόζωα. Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος, τις περισσότερες φορές είναι μια βακτηριακή-ιική επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχουν ήπιοι, μέτριοι, σοβαροί και εξαιρετικά σοβαροί βαθμοί πολυπλοκότητας της νόσου.

Η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης, εντοπισμός της νόσου - εστιακή, τμηματική, λοβιακή ή ολική. Η αποφρακτική μορφή είναι τις περισσότερες φορές λοβιακή, δηλαδή προσβάλλει έναν ή περισσότερους λοβούς του πνεύμονα και τον υπεζωκότα του.

Αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Αυτή η ασθένεια των κατώτερων αναπνευστικών οργάνων αναπτύσσεται αρχικά πολύ αργά. Τις περισσότερες φορές προηγείται φλεγμονή των βρόγχων. Ο κατάλογος των παραγόντων που οδηγούν στην ασθένεια είναι πολύ εντυπωσιακός:

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αποφρακτικής πνευμονίας, είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο προκειμένου να αποκατασταθεί η αναπνευστική υγεία το συντομότερο δυνατό και να αποφευχθεί η ανάπτυξη ΧΑΠ.

Σε 9 στις 10 περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι το κάπνισμα. Και μόνο 1 στις 10 περιπτώσεις συμβαίνει λόγω τέτοιων παραγόντων:

• βρογχίτιδα;
• βρογχικό άσθμα;
• αδύναμο ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (στην παιδική και ενήλικη ηλικία, αντίστοιχα).
• κληρονομική προδιάθεση;
• επικίνδυνη παραγωγή (επαφή με χημικά).
• ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια έννοια που χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Η ΧΑΠ είναι ένας συλλογικός όρος για ένα μεγάλο αριθμό χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων που προκαλούν απόφραξη (απόφραξη) και αποτελούν αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Τα σημάδια της ΧΑΠ είναι ένας συνεχής βήχας με πτύελα (στα τελευταία στάδια ανάπτυξης της νόσου, ενοχλεί τον ασθενή ακόμα και σε όνειρο), δύσπνοια (μπορεί να εμφανιστεί 10 ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου).

Στοιχεία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας λένε: η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια για κάθε 1.000 άνδρες του πλανήτη μας εμφανίζεται σε 9 άτομα και για κάθε 1.000 γυναίκες - σε 7 γυναίκες. Σύμφωνα με επίσημες πληροφορίες, 1 εκατομμύριο πολίτες με αυτή τη διάγνωση έχουν καταγραφεί στη Ρωσία.

Μεταξύ όλων των ποικιλιών πνευμονίας, η αποφρακτική μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία, απότομη έναρξη. Πρώιμα σημάδια της νόσου:

• ρίγη και πυρετός (μπορεί να διαρκέσει 7-10 ημέρες).
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 ή περισσότερο.
• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• αυξημένη εφίδρωση?
• βήχας με φλέγμα?
• δύσπνοια;
• έντονος πόνος στο στήθος στην περιοχή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.
• δυσκολία αναπνοής.

Η ΧΑΠ έχει 4 στάδια:

• I - ήπιο (εκτός από τον περιστασιακό βήχα, ο ασθενής δεν ενοχλείται από τίποτα, σε αυτό το στάδιο είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση).
• II - μέτρια (υπάρχει πιο έντονος βήχας, δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης).
• III - σοβαρή (σημαντική δυσκολία στην αναπνοή, εμφάνιση δύσπνοιας ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας).
• IV - εξαιρετικά σοβαρό (σε αυτό το στάδιο, ένα σημαντικό μέρος των βρόγχων είναι ήδη φραγμένο, η ασθένεια καθίσταται απειλητική για τη ζωή του ασθενούς, του εκχωρείται αναπηρία).

Θεραπεία της πνευμονίας

Απαγορεύεται αυστηρά να προσπαθήσετε να διαγνώσετε τον εαυτό σας και στη συνέχεια να θεραπεύσετε αυτήν τη σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια στο σπίτι. Μόνο ένας εξειδικευμένος πνευμονολόγος μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη πορεία θεραπείας. Μόνοι σας, δεν θα μπορείτε να καταλάβετε ποια ασθένεια σας έπληξε - μια αποφρακτική μορφή φλεγμονής ή οποιαδήποτε άλλη. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία, καθώς οι παραμελημένες αναπνευστικές ασθένειες απειλούν με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Όσον αφορά τη θεραπεία, πραγματοποιείται με φαρμακολογικά μέσα. Τα κυριότερα είναι τα αντιβιοτικά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, χρησιμοποιούνται με τη μορφή σιροπιών, δισκίων ή ενέσεων. Η δεύτερη σημαντική ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της νόσου είναι οι βρογχικοί διαστολείς. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αποχρεμπτικά, στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να τηρείτε έναν αυστηρό κανόνα - ξεκούραση στο κρεβάτι.

Μόνο με τέτοιο συνδυασμό μέτρων και μέσων είναι εγγυημένη η ταχεία ανάκαμψη.

Ο κύριος τρόπος για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ΧΑΠ, όπως κάθε άλλη αναπνευστική νόσο, είναι να σταματήσετε το κάπνισμα. Οι κάτοικοι των μεγάλων πόλεων, των οποίων η οικολογία είναι πολύ διαταραγμένη, πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Επιπλέον, είναι σημαντικό να τρώτε πλήρως και σωστά, να ακολουθείτε το σχήμα για να αποφύγετε την υπερκόπωση και τη νευρική εξάντληση, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται και πνευμονία. Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ασκήσεις αναπνοής θα είναι ευεργετικές.

(1) Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης
(2) Vvedenskaya City Clinical Hospital, Αγία Πετρούπολη

Το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την επίκτητη από την κοινότητα πνευμονία (CAP) σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ): συχνότητα, προδιαθεσικοί παράγοντες, διακριτικά χαρακτηριστικά αιτιολογίας και παθογένειας, προγνωστικοί παράγοντες ανεπιθύμητων εκβάσεων θεραπείας. Αναλύεται η χρήση κλιμάκων για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ, γεγονός που καθιστά δυνατό τον χαρακτηρισμό του κινδύνου μιας δυσμενούς έκβασης και τον καθορισμό του βέλτιστου τόπου θεραπείας. Στο παράδειγμα μιας κλινικής περίπτωσης, συζητούνται τα χαρακτηριστικά της θεραπείας τέτοιων ασθενών.

Λέξεις-κλειδιά:πνευμονία της κοινότητας, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Πληροφορίες για τους συγγραφείς:
Kuzubova Nataliya Anatolyevna – Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Διευθυντής Έρευνας, Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «St. I.P. Πάβλοβα"
Titova Olga Nikolaevna – Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Διευθύντρια, Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «St. I.P. Πάβλοβα"
Volchkov Vladimir Anatolyevich - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής Ιατρός, Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα Υγείας της Αγίας Πετρούπολης "Vvedensk City Clinical Hospital"
Kozyrev Andrey Gennadievich - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής. εργαστήριο, Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «PSPbGMU im. I.P. Πάβλοβα"

Τα χαρακτηριστικά της πνευμονίας της κοινότητας σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Ν.Α. Κουζούμποβα (1), Ο.Ν. Τίτοβα (1), Β.Α. Volchkov (2), A.G. Kozyrev (1)

(1) Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, First Pavlov State Medical University of St. Πετρούπολη
(2) Vvedenskaya City Clinical Hospital, St. Πετρούπολη

Το άρθρο παρέχει δεδομένα για την πνευμονία της κοινότητας (CAP) σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ): συχνότητα, προδιαθεσικοί παράγοντες, διακριτικά χαρακτηριστικά αιτιολογίας και παθογένειας, προγνωστικοί παράγοντες αποτυχίας θεραπείας. Οι συγγραφείς αναλύουν τη χρήση βαθμολογιών αξιολόγησης σοβαρότητας για SAR σε ασθενείς με ΧΑΠ, επιτρέποντας τον χαρακτηρισμό του κινδύνου αποτυχίας της θεραπείας και τον προσδιορισμό της βέλτιστης θέσης θεραπείας. Με το παράδειγμα μιας κλινικής περίπτωσης συζητούνται οι διακρίσεις στη θεραπεία τέτοιων ασθενών.

λέξεις-κλειδιά:πνευμονία της κοινότητας, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας, μια ασθένεια της οποίας η ιατρική και κοινωνική σημασία δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα προοπτικών επιδημιολογικών μελετών, έως το 2020 η ΧΑΠ θα καταλαμβάνει την τρίτη θέση παγκοσμίως μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου από ασθένειες. Η πνευμονία της κοινότητας (CAP) είναι ένας παράγοντας που έχει πρόσθετο αντίκτυπο στην πρόγνωση της ζωής και της ικανότητας εργασίας ενός ασθενούς με ΧΑΠ. Όπως φαίνεται από τη μελέτη ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) και CHS (Cardiovascular Health Study), η οποία ανέλυσε τα αποτελέσματα της παρακολούθησης 20.375 ασθενών ηλικίας 45 ετών και άνω, η πιθανότητα νοσηλείας για CAP σε άτομα με φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία ήταν 1,5 περιπτώσεις ανά 1000 ανθρωποέτη. Παράλληλα, σε ασθενείς με ΧΑΠ σταδίων III–IV, η τιμή αυτή έφτασε τις 22,7 περιπτώσεις. Η παρατήρηση μιας ομάδας ασθενών με ΧΑΠ 40414 ασθενών ηλικίας 45 ετών και άνω έδειξε ότι είχαν ΕΠ με συχνότητα 22,4 περιστατικών ανά 1000 ανθρωπο-έτη, η οποία αυξήθηκε σημαντικά σε άτομα άνω των 65 ετών. Μαζί με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ και την ηλικία του ασθενούς, ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ΚΑΠ περιλαμβάνουν προηγούμενες νοσηλεύσεις λόγω παροξύνσεων της νόσου, χρόνια υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με οξυγόνο (VCT) στο σπίτι και συνοδά νοσήματα. (Τραπέζι 1).

Η ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ χαρακτηρίζεται συχνά από κακή θεραπευτική έκβαση. Κατά την ανάλυση της θνησιμότητας από ΚΑΠ, η παρουσία ΧΑΠ συσχετίστηκε σημαντικά με θανατηφόρο έκβαση, ιδιαίτερα με αύξηση της υποξαιμίας και της υπερκαπνίας. Άλλοι προγνωστικοί παράγοντες θνησιμότητας είναι η σοβαρή πορεία της νόσου που απαιτεί παραπομπή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), η αμφοτερόπλευρη διήθηση, η ανάπτυξη καταπληξίας και οι ενδείξεις για VCT λόγω σοβαρής χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Από τους 596 ασθενείς που παρακολουθήθηκαν σε μια περίοδο 3 ετών, 75 εμφάνισαν τουλάχιστον μία πνευμονία (55,1 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα-έτη). Όταν αξιολογείται σύμφωνα με την κλίμακα PORT (Pneumonia Outcomes Research Team), που προτείνεται από τον M.J. Οι Fine et al., 1997, με τον ορισμό του δείκτη σοβαρότητας πνευμονίας PSI (Pneumonia Severity Index), περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις πνευμονίας (55,3%) ταξινομήθηκαν ως προγνωστικά δυσμενείς κατηγορίες PSI IV και V. Αντίθετα, η ομάδα με τις τάξεις PSI I–II να υποδηλώνουν τη δυνατότητα θεραπείας εξωτερικών ασθενών, ανήλθαν σε μόλις 14 ασθενείς (18,7%). Κατά την εξέταση 744 νοσηλευόμενων ασθενών με ΚΑΠ, η τιμή PSI σε ασθενείς με ΧΑΠ ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς χωρίς αυτή την παθολογία, 105±32 και 87±34.

Η ανάπτυξη ΚΑΠ σε ασθενή με ΧΑΠ σχετίζεται με πιο σοβαρή πρόγνωση σε σύγκριση με λοιμώδη έξαρση (ΑΙ) της νόσου χωρίς διηθητικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας 9338 νοσηλευόμενων ασθενών με ΧΑΠ, 1505 εκ των οποίων εμφάνισαν ΚΑΠ, έδειξε ότι σε ομάδες συγκρίσιμες σε ηλικία, φύλο, συνοδά νοσήματα και σε ορισμένες άλλες παραμέτρους, η πιθανότητα νοσοκομειακού θανάτου ήταν 19% υψηλότερη. Δύο καταστάσεις, η λοιμώδης έξαρση της ΧΑΠ και η ΚΑΠ σε ασθενή με ΧΑΠ, διαφέρουν επίσης ως προς τα παθογενετικά χαρακτηριστικά, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν διαφορική διαγνωστική αξία. Ειδικότερα, σε ασθενείς με ΚΑΠ και ΧΑΠ, σε σύγκριση με την ΑΙ της νόσου, υψηλότερες συγκεντρώσεις C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, προκαλσιτονίνης, παράγοντα νέκρωσης όγκου-a (TNF-a), ιντερλευκίνης-6 (IL-6) στον ορό αίματος παρατηρήθηκαν. Αυτό πιθανώς συνοδεύεται από διαφορετικούς φαινότυπους ενεργοποίησης μακροφάγων στα πτύελα των ασθενών. Σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​CAP, ο φαινότυπος Μ1 σημειώθηκε, όταν η έκφραση των υποδοχέων για TNF-a και IL-6 αυξήθηκε στα μακροφάγα. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με τις διεργασίες της φλεγμονής, την καταστροφή της εξωκυτταρικής μήτρας και τη βακτηριοκτόνο δράση. Αντίθετα, στην περίπτωση της ΧΑΠ ΙΑ (χωρίς διήθηση πνευμονικού ιστού), παρατηρήθηκε φαινότυπος τύπου Μ2 (αυξημένα επίπεδα έκφρασης υποδοχέων για μαννόζη, αργινάση), που προάγει την αναγέννηση των ιστών, την αγγειογένεση, τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την αναστολή της η φλεγμονώδης απόκριση.

Η πρόγνωση της ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ επιδεινώνεται και στην περίπτωση ταυτόχρονης καρδιαγγειακής παθολογίας. Με τη σειρά της, η ΚΑΠ στο πλαίσιο της ΧΑΠ σχετικά συχνά, στο 12% των περιπτώσεων, οδηγεί σε καρδιαγγειακές επιπλοκές (αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό οίδημα).

Η αιτιολογία της ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ, σε σύγκριση με την ΙΑ της νόσου χωρίς ανάπτυξη διήθησης πνευμονικού ιστού, σχετίζεται συχνότερα με S. pneumoniae, άτυπα παθογόνα, σπανιότερα με gram-αρνητικά εντεροβακτήρια και είναι συγκρίσιμη με το H. γρίπη. Σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​ΚΑΠ, η πιθανότητα απομόνωσης του P. aeruginosa είναι υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς χωρίς ΧΑΠ, αντίστοιχα, στο 5,6 και 1,3% των περιπτώσεων. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν επιλέγετε μια αντιβακτηριακή πνευμονική νόσο. Μια απεικόνιση του προβλήματος της ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι η ακόλουθη κλινικό παράδειγμα.

Ασθενής Γ., 62 ετών,εισήχθη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου με ανάληψη EP στον αριστερό πνεύμονα και παράπονα για δύσπνοια σε ηρεμία, ασφυξία με ελάχιστη σωματική καταπόνηση, βήχα με σημαντική ποσότητα βλεννοπυώδους πτυέλου, πόνο στην αριστερή πλευρά, χαμηλή βαθμού πυρετός.

Εντός 5 ετών πριν από την τρέχουσα νοσηλεία, ο ασθενής παρατηρήθηκε με διάγνωση ΧΑΠ (αναδρομικά, τα συμπτώματα της νόσου παρατηρήθηκαν για τουλάχιστον 12 χρόνια). Η ένταση της δύσπνοιας σταδιακά αυξήθηκε, τους τελευταίους μήνες ο ασθενής μπορούσε να ανέβει τις σκάλες χωρίς να σταματήσει για όχι περισσότερο από μία πτήση. Το μετα-βρογχοδιασταλτικό επίπεδο του εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου στο πρώτο δευτερόλεπτο ήταν 27% του αναμενόμενου επιπέδου. Κατά τη διάρκεια του έτους που προηγήθηκε των περιγραφόμενων συμβάντων, ο ασθενής νοσηλεύτηκε τρεις φορές λόγω ΧΑΠ. Σταμάτησα το κάπνισμα πριν από δύο χρόνια, εμπειρία καπνίσματος - 42 πακέτα-χρόνια. Έτσι, ο ασθενής είχε ΧΑΠ σταδίου IV, ομάδα Δ.

Η ποσότητα της χορηγούμενης θεραπείας αυξανόταν όσο προχωρούσε η νόσος. Κατά τη διάρκεια του πρώτου ενάμιση έως δύο ετών, χρησιμοποιήθηκαν μόνο βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης. Τους τελευταίους 8 μήνες, εισπνέεται (όχι πολύ τακτικά) τιοτρόπιο (18 mcg/ημέρα), βουδεσονίδη/φορμοτερόλη (160 mcg/4,5 mcg, 4 δόσεις/ημέρα), φενοτερόλη/ιπρατρόπιο (50 mcg/20 mcg) κατ' απαίτηση (τις ημέρες πριν από τη νοσηλεία - περισσότερες από 10 r / ημέρα, με μικρό αποτέλεσμα).

Η ταυτόχρονη παθολογία αντιπροσωπεύτηκε από υπέρταση σταδίου ΙΙ (επιτευχθείς βαθμός υπέρτασης - 1, κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών - 3), στεφανιαία νόσος, στηθάγχη λειτουργικής τάξης ΙΙ, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, δυσλιπιδαιμία, αθηροσκλήρωση αγγείων κάτω άκρου.

Η παρούσα επιδείνωση της αναπνευστικής νόσου ξεκίνησε 5 ημέρες πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Μέσα σε 3 ημέρες, ο ασθενής, κατόπιν σύστασης του τοπικού θεραπευτή, έλαβε αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό (875 mcg / 125 mcg, 2 δισκία την ημέρα), χωρίς σημαντική επίδραση.

Κατά την εισαγωγή, η κατάσταση του ασθενούς κρίθηκε σοβαρή. Η επαφή με τον ασθενή ήταν δύσκολη. Υπήρχαν ταχυκαρδία (114 παλμούς ανά λεπτό), ταχύπνοια (32 παλμούς ανά λεπτό), μείωση της αρτηριακής πίεσης (95/65 mm Hg). Πάνω από το κάτω και το μεσαίο τμήμα του αριστερού πνεύμονα, ανιχνεύθηκε θαμπό ήχο κρουστών. Κατά την ακρόαση με φόντο εξασθενημένης αναπνοής και διάσπαρτων ξηρών ραγών στην υποδεικνυόμενη περιοχή, ακούστηκαν υγρές λεπτές φυσαλίδες. Το επίπεδο pO2 του αρτηριακού αίματος ήταν 48 mm Hg. Art., pCO2 - 46 mm Hg. Art., pH - 7,68, κορεσμός O2 - 80%. Ακτινογραφικά επιβεβαιώθηκε η διηθητική σκίαση στον κάτω λοβό και στα γλωσσικά τμήματα του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Σε μια κλινική εξέταση αίματος, επιστήθηκε η προσοχή στη μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων σε 3,65×10 12, της αιμοσφαιρίνης - σε 117 g/l, του αιματοκρίτη - σε 32,7, της λευκοπενίας (3,9×10 6). Το επίπεδο της ουρίας αντιστοιχούσε σε 7,2 mmol/l.

Ο ασθενής παραπέμφθηκε στη ΜΕΘ, όπου μεταφέρθηκε σε τεχνητό αερισμό πνευμόνων (ALV) σε λειτουργία IPPV και στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε η λειτουργία βοηθητικού αναπνευστήρα (SIMV). Η αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία χορηγήθηκε παρεντερικά και περιελάμβανε κεφταζιδίμη 4 g/ημέρα και λεβοφλοξασίνη 0,5 g/ημέρα, η συνολική της διάρκεια ήταν 12 ημέρες. Χρησιμοποιήθηκαν γλυκοκορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη σε δόση 16 mg/ημέρα, μυκητοστατική φλουκοναζόλη 100 mg/ημέρα, Πραγματοποιήθηκε επίσης αποτοξίνωση και βρογχοδιασταλτική θεραπεία στην απαιτούμενη ποσότητα.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, επιτεύχθηκε θετική κλινική και ακτινολογική δυναμική. Δεδομένου ότι μέχρι τη στιγμή που ο ασθενής έλαβε εξιτήριο για θεραπεία εξωτερικών ασθενών, ο κορεσμός του αίματος ήταν περίπου 89–90%, στον ασθενή συνιστάται δυναμική παρακολούθηση για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για VCT. Η ροφλουμιλάστη προστέθηκε στη θεραπεία σε δόση 500 mcg/ημέρα. Έγιναν συστάσεις για την ανάγκη εμβολιασμού κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου.

Μαζί με την απεικόνιση της σοβαρότητας της νόσου, η οποία σχετικά συχνά χαρακτηρίζεται από ΚΑΠ σε ασθενείς με ΧΑΠ, αυτό το παράδειγμα εγείρει το πρόβλημα της χρήσης κλίμακες που αξιολογούν τη σοβαρότητα της νόσου σε τέτοιους ασθενείς. Οι κλίμακες επιτρέπουν όχι μόνο τον χαρακτηρισμό του κινδύνου δυσμενούς έκβασης της ΚΑΠ, αλλά και τον προσδιορισμό του βέλτιστου χώρου για τη θεραπεία του ασθενούς: σε βάση εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένου. στη ΜΕΘ. Οι συστάσεις για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της ΚΑΠ, που υιοθετήθηκαν στη χώρα μας το 2010, καθοδηγούν πρωτίστως τον ιατρό στη χρήση της κλίμακας CURB-65 (σύγχυση, ουρία, αναπνευστικός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, ηλικία > 65: έκπτωση συνείδησης, αναπνευστικός ρυθμός , αρτηριακή πίεση, ηλικία ασθενούς >65 ετών) (Πίνακας 2). Δύο βαθμολογίες στην κλίμακα CURB-65 (σύγχυση, ουρία ορού - >7 mmol/l), που αξιολογήθηκαν στην περίπτωση του ασθενούς G., πρότειναν μόνο βραχυπρόθεσμη νοσηλεία ή ακόμη και εξωτερική θεραπεία και δεν αντανακλούσαν επαρκώς τη σοβαρότητα της ασθένεια σε ασθενή με χρόνια παθολογία του αναπνευστικού. Για να αποφευχθεί η υποδιάγνωση της σοβαρής ΚΑΠ στην αναλυόμενη κατάσταση, ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η κλίμακα IDSA / ATS, 2007, που αναπτύχθηκε από την American Society for Infectious Diseases / American Thoracic Society, 2007 (Πίνακας 3) και επιτρέπει την ακριβέστερη αξιολόγηση της ανάγκης να στείλει ασθενή με ΚΑΠ στη ΜΕΘ . Στην περίπτωση του ασθενούς Γ., όταν αξιολογήθηκε από το IDSA / ATS, 2007, καθορίστηκε ένα σημαντικό κριτήριο (ανάγκη για επεμβατικό μηχανικό αερισμό) και τέσσερα δευτερεύοντα (πολυλοβική διήθηση, σύγχυση / αποπροσανατολισμός, ουρία ορού -> 7 mmol/l , λευκοκύτταρα -<4000 /мм3). Это является несомненным указанием на необходимость направления больного в ОРИТ, что и было сделано.

Δεδομένης της έλλειψης επιτυχίας από την αρχική αντιβακτηριακή θεραπεία στο προνοσοκομειακό στάδιο (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό), ήταν αδύνατο να αποκλειστεί η αιτιολογία της CAP λόγω στελεχών S.pneumoniae, gram-αρνητικών εντεροβακτηρίων, P.аeruginosa ανθεκτικά στην αρχική θεραπεία . Επομένως, σύμφωνα με τις συστάσεις για τη θεραπεία της ΚΑΠ και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφήθηκε ένας συνδυασμός κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς και αναπνευστικής φθοριοκινολόνης με αντιψευδομοναδική δράση: κεφταζιδίμη και λεβοφλοξασίνη.

Θα πρέπει να σημειωθεί μια σειρά από ελλείψεις στην εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς για αρκετά χρόνια. Συχνές (περισσότερες από 2 φορές το χρόνο) λοιμώδεις παροξύνσεις μιας εξαιρετικά σοβαρής νόσου, σοβαρές αποφρακτικές διαταραχές (FEV1<50% от должного уровня), сопутствующая сердечно-сосудистая патология предполагают, наряду с обеспечением регулярности ингаляционного лечения ХОБЛ, усиление противовоспалительной терапии рофлумиластом . Кроме того, отсутствовал контроль состояния газообмена; между тем, на этапе выписки уровень сатурации кислородом был пограничным для назначения ДКТ, что делает необходимым уточнение показаний к такому лечению. Наконец, выявление анемии является поводом еще для одного дополнительного обследования и анализа анамнестических данных. Снижение числа эритроцитов у больного ХОБЛ, для которой более характерен симптоматический эритроцитоз, может отражать как дефицит или перераспределение железа, так и системные эффекты основного заболевания. Известно, что даже тенденция к анемии у больного с хронической дыхательной недостаточностью является неблагоприятным прогностическим признаком , поэтому уточнение генеза отклонений в анализе крови необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Έτσι, η θεραπεία ΧΑΠ, που έχει κατασκευαστεί σύμφωνα με γενικά αποδεκτά πρωτόκολλα (GOLD, 2014), μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών, περιλαμβανομένων. Αντιπρόεδρος. Η επιτυχής θεραπεία της ΚΑΠ σε ασθενή με ΧΑΠ διευκολύνεται με την αξιολόγηση του κινδύνου δυσμενούς έκβασης της νόσου χρησιμοποιώντας προγνωστικές κλίμακες, την επιλογή αντιβακτηριακής θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη πιθανά παθογόνα και την έγκαιρη διόρθωση της συνοδό παθολογία.

Βιβλιογραφία

1. Murray CJ, Lopez AD. Εναλλακτικές προβλέψεις θνησιμότητας και αναπηρίας κατά αιτία 1990–2020: Μελέτη Παγκόσμιας Επιβάρυνσης Νόσων. Νυστέρι. 1997; 349 (9064): 1498–1504.
2. Mannino DM, Davis KJ, Kiri VA. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και νοσηλεία για πνευμονία σε κοόρτη των ΗΠΑ. Respir Med. 2009 Feb;103(2):224-9.
3. Müllerova H, Chigbo C, Hagan GW, Woodhead MA, Miravitlles M, Davis KJ, Wedzicha JA. Η φυσική ιστορία της πνευμονίας της κοινότητας σε ασθενείς με ΧΑΠ: ανάλυση βάσης δεδομένων πληθυσμού. Respir Med. 2012 Aug;106(8):1124-33.
4. Molinos L, Clemente MG, Miranda B, Alvarez C, del Busto B, Cocina BR, Alvarez F, Gorostidi J, Orejas C; Όμιλος ASTURPAR. Πνευμονία της κοινότητας σε ασθενείς με και χωρίς χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. J Infect. 2009 Jun;58(6):417-24.
5. Rello J, Rodriguez A, Torres A, Roig J, Sole-Violan J, Garnacho-Montero J, de la Torre MV, Sirvent JM, Bodi M. Επιπτώσεις της ΧΑΠ σε ασθενείς που εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας από την κοινότητα πνευμονία. Eur Respir J. 2006 Jun;27(6):1210-6.
6. Ruiz De Oña JM, Gómez Fernández M, Celdrán J, Puente-Maestu L. Πνευμονία σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επίπεδα σοβαρότητας και ταξινόμηση κινδύνου. Arch Bronchoneumol. 2003 Mar;39(3):101-5.
7. Merino-Sánchez M, Alfageme-Michavila I, Reyes-Núñez N, Lima-Alvarez J. Πρόγνωση σε ασθενείς με πνευμονία και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Arch Bronchoneumol. 2005 Nov;41(11):607-11.
8 Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, Coley CM, Marrie TJ, Kapoor WN. Ένας κανόνας πρόβλεψης για τον εντοπισμό ασθενών χαμηλού κινδύνου με πνευμονία της κοινότητας. N Engl J Med. 1997 Jan 23, 336(4):243-50.
9. Restrepo MI, Mortensen EM, Pugh JA, Anzueto A. Η ΧΑΠ σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα σε ασθενείς με πνευμονία της κοινότητας. Eur Respir J. 2006 Aug;28(2):346-51.
10 Myint PK, Lowe D, Stone RA, Buckingham RJ, Roberts CM.U.K. National COPD Resources and Outcomes Project 2008: ασθενείς με παροξύνσεις χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας που παρουσιάζουν ακτινολογική πνευμονία έχουν χειρότερη έκβαση σε σύγκριση με εκείνους με μη πνευμονικές παροξύνσεις χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Αναπνοή. 2011; 82 (4): 320-7.
11. Huerta A, Crisafulli E, Menéndez R, Martínez R, Soler N, Guerrero M, Montull B, Torres A. Πνευμονικές και μη πνευμονικές παροξύνσεις της ΧΑΠ: φλεγμονώδης απόκριση και κλινικά χαρακτηριστικά. Στήθος. 2013 Οκτ;144(4):1134-42.
12. Gutierrez P, Closa D, Piñer R, Bulbena O, Menéndez R, Torres A. Ενεργοποίηση μακροφάγων σε επιδεινωμένη ΧΑΠ με ​​και χωρίς πνευμονία επίκτητης κοινότητας. Eur Respir J. 2010 Aug;36(2):285-91.
13. Sibila O, Mortensen EM, Anzueto A, Laserna E, Restrepo MI. Η προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσος αυξάνει τη μακροχρόνια θνησιμότητα σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​πνευμονία. Eur Respir J. 2014 Jan;43(1):36-42.
14. Griffin AT, Wiemken TL, Arnold FW. Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα σε νοσηλευόμενους ασθενείς με πνευμονία της κοινότητας. Int J Infect Dis. 2013 Dec;17(12):e1125-9.
15. Li XJ, Li Q, Si LY, Yuan QY. Βακτηριολογικές διαφορές μεταξύ της παρόξυνσης της ΧΑΠ και της πνευμονίας της κοινότητας. Αναπνευστική φροντίδα. 2011 Nov;56(11):1818-24.
16. Reissig A, Mempel C, Schumacher U, Copetti R, Gross F, Aliberti S. Μικροβιολογική διάγνωση και αντιβιοτική θεραπεία σε ασθενείς με πνευμονία της κοινότητας και οξεία έξαρση ΧΑΠ στην καθημερινή κλινική πρακτική: σύγκριση με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες. πνεύμονας. 2013 Jun;191(3):239-46.
17. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Πνευμονία της κοινότητας σε ενήλικες: πρακτικές συστάσεις για διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μ., 2010. 106 σελ.
18. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, Lewis SA, Macfarlane JT. Καθορισμός της βαρύτητας της επίκτητης πνευμονίας από την κοινότητα κατά την παρουσίαση στο νοσοκομείο: μια διεθνής μελέτη παραγωγής και επικύρωσης. Θώρακας. 2003 Μάιος· 58(5):377-82.
19. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM Jr, Musher DM, Niederman MS, Torres A, Whitney CG; Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Συναινετικές κατευθυντήριες γραμμές της Εταιρείας Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής/American Thoracic Society σχετικά με τη διαχείριση της πνευμονίας της κοινότητας σε ενήλικες. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.
20. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report2014_Jan30.pdf.
21. Kollert F, Tippelt A, Müller C, Jörres RA, Porzelius C, Pfeifer M, Budweiser S. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης πάνω από τα όρια αναιμίας είναι μέγιστα προγνωστικά για μακροχρόνια επιβίωση στη ΧΑΠ με ​​χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Αναπνευστική φροντίδα. 2013 Jul;58(7):1204-12.