Χολερυθρίνη σε νεογνά: κανόνας, αποκλίσεις, θεραπεία ίκτερου. Ίκτερος στα νεογνά Η ολική χολερυθρίνη είναι φυσιολογική στα παιδιά 1 μηνός

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά στους 2 μήνες διαφέρει από την τιμή του στις πρώτες ημέρες της ζωής. Ο πίνακας μπορεί να βοηθήσει στη σύγκριση αυτής της μονάδας και στον προσδιορισμό της στα βρέφη. Αλλά πρώτα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε αυτήν την έννοια. Μια κατάσταση κατά την οποία το φυσιολογικό επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα είναι υπέρβαση ονομάζεται ίκτερος. Πολλές μητέρες ξέρουν τι είναι αυτό. Το δέρμα και τα μάτια του μωρού έχουν κιτρινωπό χρώμα - αυτό είναι το πιο σημαντικό σημάδι υπέρβασης αυτού του δείκτη.

Φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης από τη γέννηση έως δύο μήνες

Κάθε σώμα περιέχει ένα συστατικό που ονομάζεται χολερυθρίνη. Το φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Όλοι γνωρίζουν την ενεργοποίησή του - όταν ένας μώλωπας φεύγει, στη θέση του σχηματίζεται μια κίτρινη κηλίδα.

Κατά τη γέννηση, η χολερυθρίνη είναι πάντα υψηλότερη από ό,τι σε έναν ενήλικα. Αυτό συμβαίνει επειδή στη μήτρα της μητέρας το έμβρυο δεν αναπνέει ακόμη μόνο του οι ιστοί είναι κορεσμένοι με οξυγόνο λόγω των κυττάρων της γυναίκας. Μετά τη γέννηση, όλη η λαμβανόμενη αιμοσφαιρίνη αρχίζει να αποβάλλεται ενεργά, με αποτέλεσμα την αύξηση της χολερυθρίνης.

Λαμβάνεται τεστ χολερυθρίνης από κάθε νεογέννητο. Επόμενο σε δύο μέρες.

Η φυσιολογική χολερυθρίνη χωρίζεται σε 3 τύπους:

1. Απευθείας.
2. Εμμεσος
3. Γενικός.

Αρχικά, ένα έμμεσο ένζυμο υπάρχει στον οργανισμό, το οποίο όμως δεν μπορεί να αποβληθεί από μόνο του, οπότε με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται άμεση χολερυθρίνη.

Εάν κατά τη γέννηση η συνολική χολερυθρίνη μπορεί να φτάσει έως και 256, τότε μέχρι τους 2 μήνες ο κανόνας θεωρείται ότι είναι ένας δείκτης που κυμαίνεται από 8,5 έως 20,5 μονάδες.

Οι αριθμοί ποικίλλουν πολύ και μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν είναι επικίνδυνοι για το παιδί. Το κύριο πράγμα είναι ότι δεν πρέπει να αγνοήσετε τυχόν αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα του μωρού. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της αυξημένης χολερυθρίνης είναι το αφύσικα κίτρινο δέρμα. Η έντασή του μπορεί να πει πολλά ακόμη και πριν δώσει αίμα για ανάλυση.

Ο κίνδυνος του ίκτερου στα βρέφη

Ο φυσιολογικός ίκτερος κατά τη γέννηση είναι συχνός. Συνήθως όλα υποχωρούν μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Μερικές φορές η χολερυθρίνη μπορεί να γίνει γνωστή μόνο μετά από επτά ημέρες. Αυτό συμβαίνει κυρίως επειδή το μητρικό γάλα μιας θηλάζουσας μητέρας έχει υψηλά επίπεδα οιστρογόνων. Επομένως, αξίζει να εξετάσετε το μωρό για χολερυθρίνη. Το φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης για ένα μωρό δύο μηνών είναι από 8,5 έως 20,5 μονάδες.

Για να αναγνωρίσετε την αυξημένη χολερυθρίνη ή τον φυσιολογικό ίκτερο, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα:

• όταν το σώμα λειτουργεί σωστά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται 2-4 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.
• η διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες.
• κίτρινο ή πορτοκαλί χρώμα δέρματος.

• το κράτος χαρακτηρίζεται εντός θετικών ορίων.
• η δραστηριότητα και η συμπεριφορά του παιδιού είναι φυσιολογικές.
• ούρα και περιττώματα αμετάβλητου χρώματος.

Ανάλογα με την αιτία του ίκτερου καθορίζεται η μέθοδος θεραπείας. Όχι μόνο παιδιά, αλλά και μητέρες στέλνονται για εξέταση. Ο ίκτερος, ο οποίος είναι επικίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του παιδιού, ονομάζεται παθολογικός.

Η εμφάνισή του επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

1. έλλειψη συμβατότητας των ομάδων αίματος του μωρού και της μητέρας.
2. Τοκετός που ξεκίνησε νωρίτερα.
3. Ασθένειες γενετικής φύσης.
4. Λοιμώξεις που υφίστανται οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο όλος κίνδυνος είναι ότι η χολερυθρίνη μπορεί να διεισδύσει στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού. Εάν συμβεί αυτό, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης από την πρώτη ημέρα της ζωής τους.

Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• πολύ χαμηλή πίεση?
• περιοδικές κράμπες των χεριών και των ποδιών.
• αποστροφή για το φαγητό?
• συνεχής επιθυμία για ύπνο.
• Το κιτρίνισμα του δέρματος μπορεί να εξαφανιστεί μετά από λίγο, αλλά στη συνέχεια να επανέλθει.

Εάν τέτοια συμπτώματα αφεθούν χωρίς επίβλεψη, τότε έως τους έξι μήνες το παιδί θα γίνει ανάπηρο. Η αυξημένη χολερυθρίνη στους 2 μήνες είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Δοκιμή για χολερυθρίνη σε μωρό δύο μηνών

Δεν έχει νόημα η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης πριν το παιδί γίνει 1 μηνός, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει ενεργή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο δείκτης θα υπερεκτιμηθεί. Και σε 2 μήνες είναι ήδη δυνατή η λήψη αίματος για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία. Όμως αυτή η εξέταση δεν γίνεται για όλα τα παιδιά, αλλά μόνο για εκείνα που έχουν συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης.

Το επίπεδο χολερυθρίνης σε ένα μωρό δύο μηνών είναι το ίδιο με αυτό σε έναν ενήλικα, και συγκεκριμένα:

• ο συνολικός δείκτης κυμαίνεται από 3,4 έως 20,5 μονάδες.
• η ευθεία γραμμή είναι στην περιοχή από 0,7 έως 5,1 μονάδες.
• έμμεσα κυμαίνεται από 1,7 έως 15,4 μονάδες.

Το πρώτο σύμπτωμα της αύξησης αυτού του δείκτη είναι το κιτρινισμένο δέρμα του μωρού και όταν πραγματοποιείται ανάλυση, το αποτέλεσμα μπορεί να υπερβεί την τιμή των 30 μονάδων.

Για τους γονείς, η διαδικασία λήψης αίματος για τη χολερυθρίνη μπορεί να φαίνεται τρομακτική ενέργεια εκ μέρους των γιατρών, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία. Το γεγονός είναι ότι το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η οποία βρίσκεται στο κεφάλι του παιδιού. Δεν χρειάζεται να φοβάστε, γιατί στο παιδί μεταφέρονται νεύρα και συναισθήματα. Το κύριο πράγμα είναι να προετοιμαστείτε ψυχολογικά, γιατί δεν θα επιβιώσει κάθε ενήλικας από αυτή τη δράση. Μπορείτε να διαβάσετε τη σχετική βιβλιογραφία εκεί μπορείτε να βρείτε πολλά στοιχεία που θα προετοιμάσουν διανοητικά τους νέους γονείς για αυτή τη διαδικασία. Τώρα η υγεία του μωρού πρέπει να είναι πρώτη.

Κανείς δεν θα συνταγογραφήσει απλώς μια εξέταση χολερυθρίνης. Γίνεται όταν υπάρχει υποψία προβολής. Αυτή η κατάσταση, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του παιδιού.

Όταν η ανάλυση δείχνει απόκλιση στον δείκτη χολερυθρίνης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία ομοιοπαθητικών σταγόνων. Έχουν σχεδιαστεί για να καθαρίζουν το συκώτι ενός μικρού ανθρώπου. Σε αυτή την ηλικία, αυτό το όργανο δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, επομένως η βοήθεια δεν θα είναι περιττή.

Όταν εξετάζεται ένα παιδί, πρέπει να εμπιστεύεστε πλήρως τον θεράποντα γιατρό, διαφορετικά δεν θα βγει τίποτα καλό από αυτό. Ειδικά όταν πρόκειται για χολερυθρίνη. Αν προκύψει παρεξήγηση, καλύτερα να κλείσετε ραντεβού με κάποιον άλλο ειδικό για να μην εκνευρίσετε ούτε τον εαυτό σας ούτε το μωρό σας.

Από τη γέννηση, το μωρό υποβάλλεται σε ένα σωρό διάφορες εξετάσεις για να ελέγξει την κατάσταση του μωρού και να εντοπίσει έγκαιρα πιθανά προβλήματα υγείας.

Ένας δείκτης που μετράται καθημερινά είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης.

Μια ελαφρά περίσσεια χολερυθρίνης τις πρώτες 23 ημέρες μετά τη γέννηση θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο, χαρακτηριστικό του 80% των μωρών. Εάν οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από τις καθορισμένες τιμές, το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης πρωτεϊνικών ενώσεων: αιμοσφαιρίνη, κυτόχρωμα και μυοσφαιρίνη. Η χολερυθρίνη είναι το πιο σημαντικό συστατικό της χολής όχι μόνο στο ανθρώπινο σώμα, αλλά και στα ζώα. Μόλις εισέλθει στο αίμα, αρχίζει να έχει τοξική δράση, οπότε το σώμα το απαλλάσσεται αμέσως.

Το συκώτι ενός νεογέννητου μωρού δεν περιέχει ακόμη επαρκή ποσότητα ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη «χρήση» της χολερυθρίνης, επομένως η περιεκτικότητα αυτού του συστατικού στο αίμα του μωρού τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση είναι σχεδόν πάντα αυξημένη.

Κανονικά, οι δείκτες θα πρέπει να σταθεροποιούνται 5-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν αυτό δεν συμβεί ή η ποσότητα της χολερυθρίνης αρχικά υπερβαίνει κατά πολύ τις επιτρεπόμενες τιμές, συνταγογραφείται στο παιδί θεραπεία.

Είδος

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις τύπους χολερυθρίνης:

• έμμεση (ο αρχικός τύπος χολερυθρίνης, η οποία είναι πρακτικά αδιάλυτη και δεν μπορεί να αποβληθεί από το σώμα φυσικά).
• άμεση (δεσμευμένη χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ από έμμεση χολερυθρίνη με συνδυασμό με γλυκουρονικό οξύ).
• ολική (συνολική ποσότητα χολερυθρίνης που περιέχεται στα αιμοσφαίρια).

Για τη διάγνωση παθολογιών στον άνθρωπο, μελετάται η περιεκτικότητα σε άμεση και ολική χολερυθρίνη. Εάν οι τιμές που λαμβάνονται είναι πολύ υψηλότερες από τις κανονικές, το παιδί μπορεί να υποπτευθεί παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης ή των πόρων: κίρρωση, ηπατίτιδα, ατρησία των χοληφόρων κ.λπ.

Ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο μωρό: πίνακας τιμών τις πρώτες ημέρες, ημέρες και μήνες

Σε ένα νεογέννητο μωρό, δεν μπορούν όλα τα όργανα να λειτουργήσουν με πλήρη δυναμικότητα. Αυτό ισχύει και για το συκώτι, επομένως σχεδόν όλα τα παιδιά μετά τη γέννηση εμφανίζουν αυξημένη χολερυθρίνη, η οποία μπορεί να αυξηθεί έως και 3-4 ημέρες.

Την τέταρτη ημέρα, η ποσότητα της χολικής χρωστικής φτάνει στο μέγιστο, μετά την οποία οι δείκτες σταθεροποιούνται και αρχίζουν να αντιστοιχούν στις καθιερωμένες φυσιολογικές τιμές (αν μιλάμε για υγιή παιδιά).

Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με τα ακόλουθα επίπεδα χολερυθρίνης, τα οποία θεωρούνται φυσιολογικά:

• 51 µmol/l είναι η μέση τιμή για τα περισσότερα νεογνά.
• 256 µmol/l - η μέγιστη τιμή για υγιή παιδιά που γεννήθηκαν στις 37-41 εβδομάδες.
• 171 µmol/l - σε υγιή παιδιά που γεννήθηκαν πριν από 34-36 εβδομάδες.

Ποιες τιμές χολερυθρίνης θεωρούνται φυσιολογικές υποδεικνύονται στον πίνακα. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η ποσότητα της χολικής χρωστικής μπορεί να αλλάζει καθημερινά μέχρι να τελειώσει η νεογνική περίοδος.

Πώς προσδιορίζεται το επίπεδο ολικής χολερυθρίνης στα βρέφη;

Απαιτείται εξέταση αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων χρωστικής της χολής. Εάν το παιδί είναι άνω των 2 ετών, λαμβάνεται αίμα με άδειο στομάχι. Συνιστάται στους γονείς βρεφών και παιδιών του δεύτερου έτους της ζωής να μην ταΐζουν το παιδί 3-4 ώρες πριν από την εξέταση.

Στα νεογνά, το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από τη φτέρνα. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, οι δείκτες συγκρίνονται με τις κανονικές τιμές που έχουν καθοριστεί για μια συγκεκριμένη ηλικία. Εάν η περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική, θα συνταγογραφηθεί στο παιδί μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Στα περισσότερα μαιευτήρια, μια ειδική συσκευή, που είναι ένα φωτοκύτταρο, χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της χολερυθρίνης. Φέρεται στο μέτωπο του νεογέννητου και καταγράφεται το χρώμα του δέρματος και ένα ειδικό πρόγραμμα αναγνωρίζει την περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία στο δέρμα. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια, καθώς δεν προκαλεί πόνο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το μωρό κοιμάται.

Αλλά οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν μπορούν να θεωρηθούν απολύτως αξιόπιστα, καθώς η συσκευή έχει σφάλμα (η τιμή καθορίζεται για κάθε κατηγορία συσκευής). Επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τη μέτρηση των κλασμάτων χολερυθρίνης, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνταξη μιας πλήρους κλινικής εικόνας και τον προσδιορισμό της αιτίας και του βαθμού της παθολογίας (σε περιπτώσεις όπου προσδιορίζεται αύξηση της συνολικής ποσότητας χρωστικής).

Σπουδαίος! Η μέτρηση της χολερυθρίνης με τη χρήση φωτόμετρου επιτρέπεται εάν το μωρό είναι υγιές και το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια εξέταση αίματος (πιο ακριβής και αξιόπιστη).

Η χολερυθρίνη είναι αυξημένη: λόγοι

Εάν η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα του μωρού είναι αυξημένη, το παιδί αναπτύσσει χαρακτηριστικά σημάδια, το κύριο από τα οποία είναι το κιτρίνισμα του δέρματος.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ίκτερος, ο οποίος μπορεί να είναι φυσιολογικός ή παθολογικός (ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν την αύξηση της χρωστικής).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να εμφανίσει κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών - αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που υποδεικνύει την ανάγκη για άμεση εξέταση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογικό ίκτερο:

• καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη που προκαλείται από ενδομήτριες ανωμαλίες.
• σίτιση με τεχνητά υποκατάστατα γάλακτος από τη στιγμή της γέννησης (για παράδειγμα, εάν η μητέρα βρίσκεται σε εντατική θεραπεία).
• Σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού (συμβαίνει όταν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και το μωρό έχει θετικό παράγοντα Rh).
• χρήση ισχυρών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο πρώτο και το τελευταίο τρίμηνο, καθώς και κατά τον τοκετό).
• σημαντική απώλεια βάρους στο παιδί τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Μια παθολογική αύξηση της χολερυθρίνης εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογίες, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, ατρησία (απόφραξη) των χοληφόρων πόρων κ.λπ. Η θεραπεία του παθολογικού ίκτερου καταλήγει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία απαιτεί πολύ χρόνο και είναι δύσκολο να ανεχθεί στα βρέφη.

Αυτό το βίντεο καλύπτει πολλά γενικά σημεία σχετικά με τη χολερυθρίνη, έτσι ώστε οι γονείς να μπορούν να κατανοήσουν τον φυσιολογικό ίκτερο στα νεογέννητα.

Ποιες είναι οι συνέπειες;

Η αυξημένη χολερυθρίνη είναι επικίνδυνη για την υγεία των βρεφών, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση του εγκεφάλου. Η τοξική χρωστική ουσία μπορεί να συσσωρευτεί στους ιστούς του νευρικού συστήματος και στον εγκεφαλικό χώρο.

Ο θάνατος των νευρικών απολήξεων και των εγκεφαλικών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες, όπως:

• απώλεια της όρασης?
• βαρηκοΐα?
• άνοια?
• ψυχικές διαταραχές και αποκλίσεις·
• σοβαρή καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.
• επίμονη μείωση της ανοσίας.

Η θεραπεία παιδιών άνω των δύο μηνών πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς. Αυτό οφείλεται στην ταχύτητα εξάπλωσης της μέθης και στη σοβαρότητα των πιθανών επιπλοκών.

Οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν το μωρό τους εμφανίσει τα ακόλουθα σημάδια:

• αδυναμία του αντανακλαστικού πιπιλίσματος.
• κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
• λήθαργος, έλλειψη όρεξης.
• άγχος, διαταραγμένος ύπνος.
• σπασμοί?
• νευρικό τικ?
• διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης του παιδιού, ο παιδίατρος μπορεί να υποψιαστεί μια παθολογία που βασίζεται στη χαμηλή αρτηριακή πίεση και σε άλλα σημεία που είναι χαρακτηριστικά αυτού του προβλήματος.

Ο ίκτερος στα νεογέννητα δεν είναι τόσο ακίνδυνο πρόβλημα όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ σοβαροί. Για παράδειγμα, με την ατρησία των χοληφόρων, ένα παιδί χρειάζεται επείγουσα χειρουργική θεραπεία - διαφορετικά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου του παιδιού. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε εξετάσεις όπως η μέτρηση της χολερυθρίνης στο αίμα ελαφρά.

Η έγκαιρη θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα για τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσουν στην προστασία του μωρού από σοβαρές συνέπειες και στη μείωση του κινδύνου μεταγεννητικών επιπλοκών.

Κατά τις πρώτες 4 ημέρες μετά τη γέννηση, σχεδόν το 50% των μωρών εμφανίζει ήπιο ή σημαντικό κιτρίνισμα του δέρματος. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο σώμα. Οι νέοι γονείς είναι περισσότερο εξοικειωμένοι με αυτό το φαινόμενο που ονομάζεται ίκτερος. Στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί την πρώτη ή δύο εβδομάδες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σημάδι μπορεί να υποδεικνύει μια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη γιατρών.

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης και οι τύποι της

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία στο αίμα που εμφανίζεται μετά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η χρωστική είναι παρούσα στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου και αποβάλλεται από το σώμα με τη βοήθεια του ήπατος. Μετά τη γέννηση, η αιμοσφαιρίνη του νεογνού αντικαθίσταται από την ενήλικη μορφή. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται πολλή χολερυθρίνη και το ήπαρ δεν μπορεί πάντα να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο φορτίο. Ως αποτέλεσμα, η χολερυθρίνη κιτρινίζει το δέρμα. Μέσα σε αποδεκτά όρια, αυτή η ουσία δεν αποτελεί απειλή για το μωρό. Ωστόσο, εάν η χολερυθρίνη απελευθερωθεί σε μεγάλους όγκους, μπορεί να οδηγήσει σε τοξική βλάβη στον οργανισμό και να προκαλέσει παθολογικό ίκτερο.

Οι ειδικοί της ιατρικής διακρίνουν τρεις τύπους χολερυθρίνης:

1. Εμμεσος(άσχετος). Αυτό το είδος θεωρείται τοξικό - σχηματίστηκε στο σώμα πολύ πρόσφατα και δεν έχει ακόμη υποστεί επεξεργασία από το συκώτι. Η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη δεν διαλύεται στο νερό, αλλά διεισδύει εύκολα στα λίπη. Ως εκ τούτου, η χρωστική ουσία εισέρχεται γρήγορα στα κύτταρα του σώματος και διαταράσσει τη λειτουργία τους.
2. Απευθείας(ή σχετικό). Αυτή η χολερυθρίνη έχει ήδη υποστεί επεξεργασία από το ήπαρ και δεν αποτελεί απειλή για το σώμα.
3. Γενικός. Αυτός είναι ένας συνδυασμός των δύο πρώτων τύπων.

Αυξημένη χολερυθρίνη σε νεογέννητο

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα μωρά είναι συχνό φαινόμενο και οδηγεί στην ανάπτυξη φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου. Ο πρώτος τύπος ίκτερου θεωρείται πολύ συχνός και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά εάν το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης είναι πάνω από 200 μmol/l, τότε απαιτείται ιατρική φροντίδα. Στη δεύτερη περίπτωση, απαιτείται άνευ όρων θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημάδια του ίκτερου σε ένα παιδί εξαφανίζονται μετά τον πρώτο μήνα της ζωής του. Ωστόσο, μερικές φορές η θεραπεία δεν μειώνει τη χολερυθρίνη στα βέλτιστα επίπεδα και ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Για την αποτελεσματική καταπολέμηση του ίκτερου, ο γιατρός καθορίζει πρώτα την αιτία της υψηλής χολερυθρίνης και, κατά συνέπεια, του παρατεταμένου ίκτερου.

Μειωμένη χολερυθρίνη στα βρέφη

Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης δεν είναι υψηλό, οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς να μην ανησυχούν. Αυτό το χαρακτηριστικό παρατηρείται μόνο σε πρόωρα νεογνά. Με σωστή σίτιση και φροντίδα, οι δείκτες θα σταθεροποιηθούν μέσα σε λίγους μήνες.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χαμηλή χολερυθρίνη υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας - ραχίτιδας. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση από τους πρώτους μήνες της ζωής. Η παθολογία εκδηλώνεται μετά από λίγο εάν το παιδί δεν παίρνει βάρος και αναπτύσσεται πιο αργά από τους συνομηλίκους του.

Κανόνας χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα και εβδομάδα

Θεωρείται φυσιολογικό εάν η άμεση χολερυθρίνη δεν υπερβαίνει το ένα τέταρτο του συνόλου. Οι μέγιστοι δείκτες συνήθως ανιχνεύονται την 3η ημέρα της ζωής. Εάν το ήπαρ λειτουργεί σωστά και δεν υπάρχουν παθολογίες, το αργότερο μετά από 14 ημέρες οι τιμές επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Εάν οι μετρήσεις υπερβαίνουν το όριο και είναι περισσότερες από 300 micromol ανά λίτρο, το παιδί χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και μετάγγιση αίματος. Ένα τόσο υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου, του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Εξέταση αίματος για χολερυθρίνη σε νεογέννητο και μέτρηση του επιπέδου της με συσκευή

Η πιο κοινή μέθοδος μέτρησης είναι η εξέταση αίματος. Οι μαιευτήρες το παίρνουν στα πρώτα λεπτά της ζωής ενός νεογέννητου από τον κομμένο ομφάλιο λώρο. Μετά από 2-3 ημέρες, το αίμα του μωρού λαμβάνεται ξανά. Οι μετρήσεις συγκρίνονται και στη βάση τους ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα για την κατάσταση του παιδιού. Εάν πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το πώς να κάνετε μια εξέταση χολερυθρίνης - με άδειο στομάχι ή όχι. Η αιμοληψία πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή. Για τη μελέτη, λαμβάνεται φλεβικό αίμα από τις φλέβες στο κεφάλι του μωρού, καθώς είναι πιο ορατές και πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για το μωρό.

Ένα άλλο αποτελεσματικό εργαλείο για τον προσδιορισμό των επιπέδων χολερυθρίνης είναι ένα ψηφιακό χολερυθρόμετρο. Πρόκειται για μια ειδική συσκευή που μετρά τα επίπεδα χολερυθρίνης στους υποδόριους ιστούς. Μάλιστα, η συσκευή αξιολογεί τον βαθμό κιτρινίσματος του δέρματος και των υποδόριου ιστών. Η μέτρηση πραγματοποιείται στο ύψος του μετώπου του μωρού, της γέφυρας της μύτης ή του στέρνου.

Τι να κάνετε εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη

Εάν τα επίπεδα είναι αυξημένα, οι γιατροί συνταγογραφούν στο μωρό διάφορες μεθόδους θεραπείας που θα μειώσουν τη χολερυθρίνη.

1. Σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χολερετικά φάρμακα και βιταμίνες.
2. Εντεροροφητικά. Αυτά είναι φάρμακα για την πρόληψη της επαναρρόφησης επιβλαβών ουσιών στο αίμα μέσω των εντέρων.
3. . Όταν εκτίθεται στο φως, η χολερυθρίνη απομακρύνεται ενεργά από το σώμα.
4. Εφέ έγχυσης. Χρησιμοποιείται μετά από φωτοθεραπεία, καθώς το σώμα του μωρού χάνει πολλή υγρασία κάτω από τις υπεριώδεις ακτίνες. Η θεραπεία βοηθά στην αναπλήρωση των απωλειών. Για να γίνει αυτό, το παιδί ενίεται με αλατούχο διάλυμα και γλυκόζη. Αντί για έγχυση, μπορείτε απλά να δώσετε στο παιδί 20-30% περισσότερα υγρά με καθαρό νερό.
5. Μετάγγιση αίματος. Χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.

Γιατί είναι επικίνδυνη η αυξημένη χολερυθρίνη;

Οι επιπτώσεις της μη συζευγμένης χολερυθρίνης στο σώμα μπορεί να είναι επικίνδυνες. Άλλωστε είναι γνωστό ότι είναι τοξικό. Εάν η χολερυθρίνη αυξάνεται γρήγορα, καταστρέφει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα ή το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η αυξημένη χολερυθρίνη οδηγεί σε παράλυση, κώφωση, άνοια ή νοητική υστέρηση.

Έτσι, η αυξημένη περιεκτικότητα αυτής της χρωστικής είναι ένα κοινό πρόβλημα στα νεογνά. Κατά κανόνα, ο συνηθισμένος ίκτερος δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο για το παιδί. Ωστόσο, είναι σημαντικό ο γιατρός να παρακολουθεί προσεκτικά τα επίπεδα χολερυθρίνης για να μην χάσει την κρίσιμη στιγμή και να συνταγογραφήσει έγκαιρα αποτελεσματική θεραπεία.

Μία από τις ιδιαίτερες φυσιολογικές καταστάσεις στα νεογνά είναι ο ίκτερος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της συγκέντρωσης μιας ειδικής χρωστικής - χολερυθρίνης στα νεογνά. Σχηματίζεται από κατεστραμμένη εμβρυϊκή (βρεφική) αιμοσφαιρίνη.

Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη ήταν απαραίτητη για το παιδί κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, δεσμεύει πιο ενεργά το οξυγόνο και το παρέχει στους ιστούς. Μετά τη γέννηση, αυτός ο τύπος αιμοσφαιρίνης αντικαθίσταται από αιμοσφαιρίνη ενηλίκων και λαμβάνει χώρα ενεργή καταστροφή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται χολερυθρίνη, η οποία πρέπει να αποβάλλεται από το ήπαρ και τα νεφρά. Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος ενός νεογνού αυξάνεται όταν η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει ορισμένα όρια του κανόνα για τη χολερυθρίνη στα νεογνά. Η υπέρβαση της ποσότητας της χολερυθρίνης πάνω από ορισμένα όρια μπορεί να οδηγήσει σε ειδικές τοξικές επιδράσεις - επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, το νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας επικίνδυνης και μη αναστρέψιμης κατάστασης - kernicterus.

Οι κύριοι δείκτες της χολερυθρίνης στα νεογνά αλλάζουν από τη στιγμή της γέννησης εντός ορισμένων ορίων. Ο σχηματισμός φυσιολογικού ίκτερου στα νεογνά εξαρτάται από αυτές τις αλλαγές. Τα επίπεδα χολερυθρίνης αλλάζουν την πρώτη και τις επόμενες ημέρες και η ποσότητα της αυξάνεται σε ορισμένα όρια. Όταν ένα μωρό εμφανίζει ίκτερο, ο γιατρός καθορίζει την πραγματική ποσότητα χολερυθρίνης από μια εξέταση αίματος και τη συγκρίνει με αυτή που πρέπει να είναι η χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο μωρό. Εάν οι τιμές του παιδιού διαφέρουν έντονα από τον κανόνα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογικών τύπων ίκτερου που απαιτούν θεραπεία.

Ολική χολερυθρίνη: φυσιολογική στα νεογνά

Κανονικά, ένα νεογέννητο έχει πάντα μια μικρή ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα. Κατά τη γέννηση, το επίπεδο της χολερυθρίνης προσδιορίζεται στο αίμα του ομφάλιου λώρου. Τα φυσιολογικά όρια χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα φαίνονται στον πίνακα.

Τα δεδομένα στον πίνακα των κανόνων χολερυθρίνης στα νεογνά δίνονται για παιδιά που γεννήθηκαν τελειόμηνα και τελειόμηνα. Ο κανόνας και τα όρια της χολερυθρίνης στα νεογνά που γεννιούνται πρόωρα θα είναι διαφορετικά. Για ένα πρόωρο μωρό, η χολερυθρίνη είναι πιο τοξική λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος. Ποιος θα είναι όμως ο κανόνας της χολερυθρίνης στα πρόωρα νεογνά; Για αυτές, το ανώτερο όριο του επιπέδου χολερυθρίνης θα είναι 170-171 μmol/l, ενώ για τις τελειόμηνες γυναίκες το ανώτερο μέγιστο όριο θα είναι 256 μmol/l. Φτάνουν στη μέγιστη τιμή τους την τρίτη ή τέταρτη μέρα της ζωής τους.

Εάν υπάρχει ίκτερος στα νεογέννητα, τα αποτελέσματα των εξετάσεων του παιδιού συγκρίνονται με τον κανόνα χολερυθρίνης στον πίνακα. Εάν οι αποκλίσεις είναι ισχυρές, απαιτείται πρόσθετη εξέταση του παιδιού για τον προσδιορισμό των αιτιών του ίκτερου. Η υπέρβαση αυτών των δεικτών δείχνει ότι ο ίκτερος που αναπτύσσεται σε ένα παιδί δεν είναι φυσιολογικός.

Άμεση χολερυθρίνη στα νεογνά: φυσιολογική

Ένα άλλο θέμα είναι η αναλογία των κλασμάτων χολερυθρίνης - άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Το ερώτημα πόση άμεση και έμμεση χολερυθρίνη πρέπει να έχει ένα νεογέννητο είναι σημαντικό γιατί ένα από τα κλάσματα είναι τοξικό και θα πρέπει να είναι πολύ λίγο και το δεύτερο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και είναι διαλυτό στο νερό, απεκκρίνεται εύκολα. από τα νεφρά και δεν έχει τοξικότητα.

Ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης για ένα νεογέννητο; Η άμεση χολερυθρίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, είναι εξαιρετικά διαλυτή στο νερό και δεν είναι τοξική για τους ιστούς. Θα πρέπει να υπάρχει περισσότερη από αυτή τη χολερυθρίνη από τη συνολική ποσότητα - σε νεαρή ηλικία, τις δύο πρώτες εβδομάδες είναι έως και 90% της συνολικής ποσότητας. Στην ηλικία του ενός μηνός, το επίπεδό του μειώνεται στο 75% της συνολικής ποσότητας χολερυθρίνης. Το επίπεδο της φυσιολογικής άμεσης χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο μέχρι την ηλικία του ενός μηνός πρέπει να είναι μέχρι 15,0-15,4 μmol/l.

Η χολερυθρίνη είναι μια από τις βασικές πρωτεϊνικές ενώσεις που εξασφαλίζει τη χρώση της χολής και τον κορεσμό της με μια κιτρινοπράσινη απόχρωση. Σχηματίζεται στον ηπατικό ιστό ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στα βρέφη είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στο σχηματισμό του συστήματος του γαστρεντερικού σωλήνα, του αιμοποιητικού συστήματος, καθώς και σε άλλα μέρη του σώματος που εξασφαλίζουν τη σταθερή λειτουργία του μωρού τις πρώτες ημέρες της ανεξάρτητης λειτουργίας του. ανάπτυξη. Αφού η συγκέντρωση αυτής της ουσίας στο αίμα ενός νεογνού ξεπεράσει τα φυσιολογικά όρια, εμφανίζεται ίκτερος στην επιφάνεια του δέρματος. Οι επιθηλιακοί ιστοί του μωρού γίνονται ωχροκίτρινοι. Παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί στο χρώμα του λευκού των ματιών. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα πότε η αύξηση της χολερυθρίνης δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού και σε ποιες περιπτώσεις ένας υπερβολικός όγκος αυτής της ουσίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων τύπων παθολογιών.

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής που σχηματίζεται κατά τη φυσική διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η τελευταία ουσία είναι μια σύνθετη πρωτεϊνική ένωση που αποτελεί μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όπως όλα τα άλλα αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια φθείρονται και πεθαίνουν με την πάροδο του χρόνου. Η αιμοσφαιρίνη που αφήνει την κυτταρική μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνεται τοξική για το σώμα του μωρού.Υπό την επίδραση των πεπτικών ενζύμων, μετατρέπεται σε ελεύθερη χολερυθρίνη, η οποία αποβάλλεται από τα νεφρά κατά την ενεργό εργασία και τον καθαρισμό του αίματος.

Από αυτή την άποψη, τα ούρα του παιδιού έχουν μια συγκεκριμένη κίτρινη απόχρωση. Το αδιάλυτο μέρος της χολερυθρίνης, το οποίο δεν μπορεί να εξουδετερωθεί από τα όργανα του απεκκριτικού συστήματος, συσσωρεύεται στους ιστούς του ήπατος και στη συνέχεια ανακατευθύνεται κατά μήκος των αγωγών στη χοληδόχο κύστη, όπου παρέχει μελάγχρωση της χολής, συμμετέχει στον γενικό πεπτικό κύκλο της χοληδόχου κύστης. νεογέννητο και απεκκρίνεται έξω από το σώμα μαζί με τα κόπρανα.

Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η χολερυθρίνη είναι απλώς ένα προϊόν διάσπασης σύνθετων πρωτεϊνών, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολικού κύκλου.

Λόγοι αποκλίσεων από τον κανόνα

Κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, το αναπνευστικό και κυκλοφορικό σύστημα του παιδιού τρέφεται από τη δραστηριότητα της αιμοσφαιρίνης εμβρυϊκού τύπου. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου πρωτεΐνης είναι ότι είναι σε θέση να παρέχει στο έμβρυο επαρκή όγκο οξυγόνου με μικρή ποσότητα αίματος στα κύρια αγγεία. Μετά τη γέννηση του μωρού, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αρχίζει σταδιακά να αντικαθίσταται από τυπικές πρωτεΐνες ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως στους ενήλικες.

Σε αυτό το πλαίσιο, τις πρώτες ημέρες της ανεξάρτητης ζωής υπάρχει μαζικός θάνατος κυττάρων που περιέχουν αιμοσφαιρίνη εμβρυϊκού τύπου. Οι νεφροί και οι ιστοί του ήπατος δεν μπορούν πάντα να αντεπεξέλθουν στο φορτίο που τους ασκείται και να αφαιρέσουν αμέσως όλη τη χολερυθρίνη που σχηματίζεται κατά τον ενεργό μεταβολισμό. Από αυτή την άποψη, η χρωστική της χολής λερώνει τα περισσότερα εσωτερικά όργανα, κάτι που αντανακλάται στην ικτερική απόχρωση της επιθηλιακής επιφάνειας του σώματος. Το ασπράδι των ματιών του μωρού σας μπορεί επίσης να κιτρινίσει.

Παρά το γεγονός ότι η συνολική κλινική εικόνα δεν είναι ιδιαίτερα ευχάριστη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ανησυχεί και τρομάζει τους νέους γονείς, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Πρόκειται απλώς για νεογέννητο ίκτερο, που εμφανίζεται σε κάθε 4 παιδιά. Καθώς η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από ενήλικες πρωτεϊνικές ενώσεις αυτού του τύπου, λαμβάνει χώρα ανανέωση του αίματος και η επιφάνεια του δέρματος αποκτά το συνηθισμένο χρώμα της σάρκας. Ο ίκτερος γίνεται επικίνδυνος εάν η αυξημένη χολερυθρίνη επιμένει για ένα μήνα ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό μπορεί να είναι η αιτία της νόσου του ήπατος, του αίματος ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς ελέγχεται το Bilitest;

Αυτή η μέθοδος εξέτασης ενός νεογέννητου θεωρείται η απλούστερη και ασφαλέστερη για ένα μωρό, του οποίου το δέρμα και οι ιστοί όλων των τύπων είναι πολύ ευαίσθητοι και μπορούν εύκολα να καταστραφούν κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών.

1. Η αρχή της ανάλυσης Bilitest είναι ότι ο παιδίατρος εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:
2. Το παιδί αναποδογυρίζει στην πλάτη του και βρίσκεται σε οριζόντια θέση.
3. Ο γιατρός παίρνει μια ειδική συσκευή δοκιμής, με την οποία αξιολογεί τον κορεσμό της ικτερικής απόχρωσης του δέρματος.

Η διάρκεια του Bilitest δεν είναι μεγαλύτερη από 30 δευτερόλεπτα. Σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις, όταν το επίπεδο χολερυθρίνης σε ένα βρέφος είναι πολύ υψηλό, ο θεράπων ιατρός μπορεί να χρειαστεί χρόνο για να αποκρυπτογραφήσει τις μετρήσεις που λαμβάνονται. Η ίδια η διαδικασία για την επιλογή εξερχόμενων πληροφοριών είναι αρκετά βραχύβια.

Οι έμπειροι γιατροί προσπαθούν να μετρήσουν τον ίκτερο του μετωπιαίου λοβού του κεφαλιού ενώ το μωρό κοιμάται, έτσι ώστε να μην ενοχλήσει το παιδί για άλλη μια φορά και να μην παρεμβαίνει στη διαδικασία σχηματισμού του σε ανεξάρτητη ζωή.

Πίνακας με τα πρότυπα χολερυθρίνης ανά ημέρα και μήνα σε ένα νεογέννητο

Για ένα παιδί της αντίστοιχης ηλικιακής ομάδας, υπάρχουν δείκτες με αποδεκτά πρότυπα για τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Με βάση αυτό, οι παιδίατροι και οι νεογνολόγοι έχουν διαμορφώσει τα ακόλουθα πρότυπα για το επίπεδο αυτού του μεταβολικού προϊόντος, τα οποία καθορίζονται σε μορφή πίνακα, θεωρούνται ο γενικά αποδεκτός κανόνας σύμφωνα με τον διεθνή ταξινομητή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και είναι εγκεκριμένοι στο όλες τις χώρες της ΚΑΚ.

Ηλικία του νεογέννητου	Δείκτης ολικής χολερυθρίνης, μmol ανά λίτρο αίματος
12 ώρες από τη γέννηση	έως 85
24 ώρες ανεξάρτητης διαβίωσης	έως 102
48 ώρες από τη γέννηση	έως 188
3 μέρες ζωής	έως 222
4-5 μέρες	έως 256
10 μέρες	έως 267
25 μέρες	Έως 278
1 μήνα	έως 290
2 μήνες	έως 300
3 μηνών	έως 320
4 μηνών	έως 345

Οποιαδήποτε υπέρβαση των καθορισμένων προτύπων χολερυθρίνης θεωρείται το πρώτο σημάδι μιας επώδυνης κατάστασης των νεφρών, του ηπατικού ιστού, των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την αιμοποίηση ή το μωρό έχει συστροφή των χοληφόρων οδών. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Επομένως, μετά τη λήψη μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων των εξετάσεων, ο παιδίατρος που έχει ένα νεογέννητο υπό επίβλεψη ξεκινά αμέσως μια πλήρη διάγνωση του σώματος του μωρού και, αφού εντοπίσει τους αιτιολογικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, προχωρά στη διαμόρφωση μιας θεραπευτικής διαδικασίας.

Τι να κάνετε εάν η χολερυθρίνη στο αίμα ενός μωρού είναι αυξημένη;

Το επίπεδο αυτής της ουσίας στο σώμα κάθε παιδιού είναι διαφορετικό και ο σχηματισμός της επηρεάζεται από έναν τεράστιο αριθμό μεμονωμένων παραγόντων. Αυτή είναι μια κληρονομική προδιάθεση του βρέφους για ίκτερο, τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, του ηπατικού ιστού και των νεφρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητο να ληφθούν συγκεκριμένα μέτρα για τη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς ο ίκτερος του δέρματος είναι φυσιολογικός και υποχωρεί από μόνος του εντός 5-10 ημερών από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό.

Η παθολογική και υψηλή χολερυθρίνη, η συγκέντρωση της οποίας βρίσκεται στο υψηλότερο όριο και δεν μειώνεται για αρκετές ημέρες, είναι ένα ανησυχητικό σήμα που δείχνει ότι το παιδί αναπτύσσει ασθένεια ενός και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πολλών εσωτερικών οργάνων ταυτόχρονα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός λαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες με στόχο τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης και τον καθορισμό του λόγου για την αύξηση των δεικτών της:

1. Το μωρό τοποθετείται σε ειδικό κουτί, όπου το δέρμα του εκτίθεται σε άμεσες ακτίνες υπεριώδους λάμπας. Κάτω από αυτόν τον τύπο ακτινοβολίας, τα πρωτεϊνικά συστατικά της χολερυθρίνης παύουν να είναι τοξικά, διασπώνται σε μεμονωμένες χημικές ουσίες και σύντομα ο ίκτερος του δέρματος εξαφανίζεται εντελώς και το επίπεδο χολερυθρίνης επανέρχεται στο φυσιολογικό.
2. Ελλείψει θετικής δυναμικής για ανάκαμψη μετά από υπεριώδη ακτινοβολία, ο θεράπων ιατρός πραγματοποιεί υπερηχογραφική διάγνωση του ήπατος, των χοληφόρων αγωγών και της ίδιας της ουροδόχου κύστης, στην οποία συμβαίνει η συσσώρευση πεπτικών εκκρίσεων.
3. Λαμβάνεται δείγμα φλεβικού αίματος προκειμένου να υποβληθεί σε βιοχημική μελέτη και να διαπιστωθεί η πιθανή αιτία του μαζικού θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία συνεχίζουν να απελευθερώνουν τοξική αιμοσφαιρίνη.

Μετά από αυτό, το νεογέννητο ξεκινά μια διαδικασία θεραπείας με στόχο τη μείωση του αυξημένου επιπέδου χολερυθρίνης. Σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει απόφραξη της χολής, απόφραξη των ηπατικών καναλιών ή οποιαδήποτε άλλη παθολογία που απειλεί τη ζωή του μωρού.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες για το σώμα του παιδιού και την ανάπτυξη ίκτερου σε φόντο υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα, θα πρέπει να λάβετε προληπτικά μέτρα εκ των προτέρων, τα οποία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενέργειες: