Κάθετη διάταξη eos. Οριζόντια θέση eos τι σημαίνει

Για παράδειγμα, στο Σχ. Ορατά 5-3 ψηλά δόντια Rστις απαγωγές II, III, aVF, το οποίο θεωρείται ως σημάδι της κατακόρυφης θέσης του EOS (κατακόρυφος μέσος ηλεκτρικός άξονας QRS).

Ρύζι. 5-3.

Η γωνία QRS είναι +90°. RΕπιπλέον, το ύψος των δοντιών Rείναι το ίδιο στις απαγωγές II και III. Στο Σχ. 5-3 δόντια ύψος QRSσε τρεις απαγωγές (II, III και aVF) είναι το ίδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, το EOS κατευθύνεται στο μεσαίο καλώδιο aVF (+90°). Επομένως, μια απλή εκτίμηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μπορεί να υποθέσει ότι σκηνοθετημένοςμεταξύ θετικών πόλων

οδηγεί II και III στον θετικό πόλο aVF (+90°).

Μέθοδος Νο. 2 Στο Σχ. 5-3 η κατεύθυνση του EOS μπορεί να υπολογιστεί με άλλο τρόπο. Θυμηθείτε ότι εάν το κύμα είναι κάθετο στον άξονα οποιουδήποτε ηλεκτροδίου, καταγράφεταιδιφασικό συγκρότημα R.S. ή QR QRS(βλ. ενότητα ""). Και το αντίστροφο, αν σε κάποιο μέλος οδηγεί το σύμπλεγμα QRSδιφασικός, μέσος ηλεκτρικός άξονας του συγκροτήματος συγκρότημαθα πρέπει να κατευθύνεται σε γωνία 90° ως προς αυτό το καλώδιο. Κοιτάξτε ξανά το Σχ. 5-3. Βλέπετε κανένα διφασικό σύμπλεγμα; Είναι προφανές ότι στο μόλυβδο Ι υπάρχει διφασικό σύμπλεγμα

, επομένως, η EOS θα πρέπει να είναι κάθετη προς την κατεύθυνση I. QRSΕφόσον το καλώδιο I στο διάγραμμα έξι αξόνων αντιστοιχεί σε 0°, ο ηλεκτρικός άξονας βρίσκεται σε ορθή γωνία προς 0° (γωνία QRSμπορεί να είναι -90° ή +90°). Εάν η γωνία του άξονα ήταν -90°, η εκπόλωση θα κατευθυνόταν από τον θετικό πόλο του μολύβδου aVF και το σύμπλοκο θα ήταν σε αυτόαρνητικός QRS. Στο Σχ. 5-3 υπάρχει θετικό σύμπλεγμα στο μόλυβδο aVF R(υψηλό δόντιο

), οπότε ο άξονας πρέπει να έχει γωνία +90°.

Ρύζι. 5-4.

Η γωνία QRS είναι -30°. QRS Μέθοδος Νο. 3Ένα άλλο παράδειγμα είναι στο Σχ. 5-4. Με μια γρήγορη ματιά, ο μέσος ηλεκτρικός άξονας του συγκροτήματος συγκρότημα. οριζόντιος, αφού στις απαγωγές I και aVL τα σύμπλοκα είναι θετικά, και στις απαγωγές aVF, III και aVR είναι κυρίως αρνητικά. Ο ακριβής ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να προσδιοριστεί από το μόλυβδο II με ένα διφασικό σύμπλεγμα QRSΟθεν , ο άξονας πρέπει να κατευθύνεται σε ορθή γωνία προς την απαγωγή II. Βρίσκεται υπό γωνία +60° σε ένα σύστημα έξι αξόνων, επομένως η γωνία του άξονα μπορεί να είναι -30° ή +150°. Αν ήταν +150°, σε απαγωγές II, III, σύμπλοκα aVF.

θα ήταν θετικό.

Άρα η γωνία του άξονα είναι -30° QRSΜέθοδος Νο. 4 Rέχουν ίσα ύψη στις απαγωγές I και III - όθεν, ο μέσος ηλεκτρικός άξονας του συγκροτήματος QRSπρέπει να βρίσκεται μεταξύ αυτών των δύο απαγωγών υπό γωνία +60°.

Ρύζι. 5-5.

Γωνία QRS +60°.

Μέθοδος Νο. 5 QRSΣύμφωνα με το Σχ. 5-5 μέσος ηλεκτρικός άξονας του συγκροτήματος μπορεί να υπολογιστεί διαφορετικά συγκρότημαλαμβάνοντας υπόψη το σύμπλεγμα δύο φάσεων-πληκτρολογήστε μόλυβδο aVL R.

. Ο άξονας πρέπει να είναι κάθετος στο αγωγό aVL (-30°), δηλ. σε γωνία -120° ή +60°. Προφανώς η γωνία του άξονα είναι +60°. Το EOS θα πρέπει να κατευθύνεται στο αγωγό II με ψηλό δόντι

Εξετάστε το παράδειγμα στο Σχ. 5-6.

Ρύζι. 5-6. QRSΓωνία QRS -90°. RΤο EOS κατευθύνεται από τις απαγωγές II, III, aVF στις απαγωγές aVR και aVL, όπου τα σύμπλοκα θετικός. Επειδή τα δόντια συγκρότημα έχουν ίσα ύψη στις απαγωγές aVR και aVL, ο άξονας πρέπει να βρίσκεται ακριβώς μεταξύ αυτών των καλωδίων υπό γωνία -90°. Επιπλέον, στο μόλυβδο I -

συγκρότημα δύο φάσεων

. Σε αυτή την περίπτωση, ο άξονας θα πρέπει να βρίσκεται κάθετα στο αγωγό I (0°), δηλ. Η γωνία του άξονα μπορεί να είναι -90° ή +90°. Δεδομένου ότι ο άξονας κατευθύνεται από τον θετικό πόλο του μολύβδου aVF στον αρνητικό του πόλο, η γωνία του άξονα πρέπει να είναι -90°.

Κοιτάξτε το σχ. 5-7.

Ρύζι. 5-7. συγκρότημαΓωνία QRS -60°. Μέθοδος αριθμός 6Δεδομένου ότι στο μολύβδινο aVR υπάρχει ένα σύμπλεγμα δύο φάσεων QRS-τύπου, θα πρέπει να βρίσκεται το EOS QRSκάθετος άξονα αυτού του μολύβδου. Η γωνία του άξονα μολύβδου aVR είναι -150°, άρα ο μέσος ηλεκτρικός άξονας του συμπλέγματοςσε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι -60° ή +120°. Είναι σαφές ότι η γωνία του άξονα είναι -60°, αφού στο μόλυβδο aVL το σύμπλοκο είναι θετικό και στο καλώδιο III είναι αρνητικό. Στο Σχ. 5-7 μέσος ηλεκτρικός άξονας του συγκροτήματος Rμπορείτε επίσης υπολογίστε από το μόλυβδο I, όπου το πλάτος του δοντιού

ίσο με το πλάτος του δοντιού μικρό QRS Μόλυβδος II. Ο άξονας πρέπει να βρίσκεται μεταξύ του θετικού πόλου του ηλεκτροδίου Ι (0°) και του αρνητικού πόλου του ηλεκτροδίου II (-120°). Η γωνία του άξονα είναι -60°. QRSΑυτά τα παραδείγματα δείχνουν Rβασικοί κανόνες για τον προσδιορισμό του μέσου ηλεκτρικού άξονα του συγκροτήματος υπολογίστε από το μόλυβδο I. Ωστόσο, ένας τέτοιος ορισμός μπορεί να είναι κατά προσέγγιση. Ένα σφάλμα 10-15° δεν έχει σημαντική κλινική σημασία. Έτσι, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς από τον αγωγό όπου βρίσκεται το σύμπλεγμα

κοντά στη διφασική, ή σε δύο απαγωγές, όπου τα πλάτη των κυμάτων R R.S. υπολογίστε από το μόλυβδο I(ή QRS) είναι περίπου ίσες. συγκρότημα R.S. ήΓια παράδειγμα, εάν τα πλάτη των δοντιών Rσε δύο απαγωγές είναι μόνο περίπου ίσες, ο μέσος ηλεκτρικός άξονας του συμπλέγματος υπολογίστε από το μόλυβδο Iδεν βρίσκεται ακριβώς μεταξύ αυτών των απαγωγών. Ο άξονας αποκλίνει προς την απαγωγή με μεγαλύτερο πλάτος. Με τον ίδιο τρόπο, εάν υπάρχει ένα σύμπλεγμα δύο φάσεων στο ηλεκτρόδιο ( ) με δόντιασε δύο απαγωγές είναι μόνο περίπου ίσες, ο μέσος ηλεκτρικός άξονας του συμπλέγματος R) διαφορετικού πλάτη, ο άξονας δεν είναι ακριβώς κάθετος σε αυτό το καλώδιο. Αν το δόντι Rπερισσότερο από ένα δόντι υπολογίστε από το μόλυβδο I(ή ακμή ) με δόντια), τα σημεία του άξονα είναι μικρότερα από 90° από την απαγωγή. Αν το δόντι Rλιγότερο από ένα δόντι υπολογίστε από το μόλυβδο I R.S. ) με δόντια, τα σημεία του άξονα απέχουν περισσότερο από 90° από αυτό το καλώδιο.

Κανόνες για τον προσδιορισμό του μέσου ηλεκτρικού άξονα του συγκροτήματος QRS:

1. Ο μέσος ηλεκτρικός άξονας του συγκροτήματος QRSπου βρίσκεται στη μέση μεταξύ των αξόνων των δύο απαγωγών άκρων με ψηλά δόντια Rίσο πλάτος.
2. Ο μέσος ηλεκτρικός άξονας του συγκροτήματος QRSκατευθύνεται υπό γωνία 90° σε οποιοδήποτε ακροδέκτη άκρου με διφασικό σύμπλεγμα ( ή R.S. συγκρότημα) και σε μόλυβδο που έχει σχετικά ψηλά δόντια R.

Όταν το EOS βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση, το κύμα S είναι πιο έντονο στις απαγωγές I και aVL. ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 7-15 ετών. Χαρακτηρίζεται από αναπνευστική αρρυθμία, καρδιακός ρυθμός 65-90 ανά λεπτό. Η θέση του EOS είναι κανονική ή κάθετη.

Τακτικός φλεβοκομβικός ρυθμός - αυτή η φράση σημαίνει έναν απολύτως φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, ο οποίος δημιουργείται στον φλεβοκομβικό κόμβο (την κύρια πηγή των καρδιακών ηλεκτρικών δυναμικών).

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι πάχυνση του τοιχώματος και/ή μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Και οι πέντε επιλογές θέσης (φυσιολογική, οριζόντια, ημι-οριζόντια, κάθετη και ημι-κάθετη) εμφανίζονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Τι σημαίνει η κατακόρυφη θέση του άξονα της καρδιάς σε ένα ΗΚΓ;

Ο ορισμός της «περιστροφής του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από έναν άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο.

Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται έντονη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού. 6.1. Η ανάλυση του κύματος P περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του πλάτους, του πλάτους (διάρκειας), του σχήματος, της κατεύθυνσης και του βαθμού σοβαρότητάς του σε διάφορες απαγωγές.

Το πάντα αρνητικό διάνυσμα κύματος P προβάλλεται στα θετικά μέρη των περισσότερων απαγωγών (αλλά όχι όλων!).

6.4.2. Ο βαθμός σοβαρότητας του κύματος Q σε διάφορες απαγωγές.

Μέθοδοι προσδιορισμού της θέσης του EOS.

Για να το θέσω απλά, το ΗΚΓ είναι μια δυναμική καταγραφή του ηλεκτρικού φορτίου που κάνει την καρδιά μας να λειτουργεί (δηλαδή να συστέλλεται). Οι ονομασίες αυτών των γραφημάτων (ονομάζονται επίσης απαγωγές) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - μπορούν να φανούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το ΗΚΓ είναι μια εντελώς ανώδυνη και ασφαλής εξέταση που γίνεται σε ενήλικες, παιδιά και ακόμη και σε έγκυες γυναίκες.

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση, αλλά απλώς μια συντομογραφία του «καρδιακού παλμού», που αναφέρεται στον αριθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός ανά λεπτό. Όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται πάνω από 91 παλμούς/λεπτό, μιλούν για ταχυκαρδία. εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 59 παλμοί/λεπτό ή λιγότερο, αυτό είναι σημάδι βραδυκαρδίας.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS): ουσία, κανόνας θέσης και παραβιάσεις

Τα αδύνατα άτομα έχουν συνήθως κάθετη θέση του EOS, ενώ τα χοντρά άτομα και τα παχύσαρκα άτομα έχουν οριζόντια θέση. Η αναπνευστική αρρυθμία σχετίζεται με την πράξη της αναπνοής, είναι φυσιολογική και δεν απαιτεί θεραπεία.

Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Κολπικός πτερυγισμός - αυτός ο τύπος αρρυθμίας μοιάζει πολύ με την κολπική μαρμαρυγή. Μερικές φορές εμφανίζονται πολυτοπικές εξωσυστολίες – δηλαδή οι παρορμήσεις που τις προκαλούν προέρχονται από διάφορα σημεία της καρδιάς.

Οι εξωσυστολές μπορούν να ονομαστούν το πιο κοινό εύρημα ΗΚΓ, επιπλέον, δεν είναι όλες οι εξωσυστολές σημάδι της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αποκλεισμός A-V (A-V) - παραβίαση της αγωγής των παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες της καρδιάς.

Το μπλοκ των κλάδων (αριστερά, δεξιά, αριστερά και δεξιά) της δέσμης His (RBBB, LBBB), πλήρες, ατελές, είναι παραβίαση της αγωγής των παλμών μέσω του συστήματος αγωγιμότητας στο πάχος του κοιλιακού μυοκαρδίου.

Οι πιο συχνές αιτίες υπερτροφίας είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα καρδιακά ελαττώματα και η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δίπλα στο συμπέρασμα για την παρουσία υπερτροφίας, ο γιατρός υποδεικνύει "με υπερφόρτωση" ή "με σημάδια υπερφόρτωσης".

Παραλλαγές της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε υγιή άτομα

Οι κυκλικές αλλαγές, οι ουλές είναι σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου που υπέστη κάποτε. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με στόχο την πρόληψη μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής και την εξάλειψη της αιτίας των κυκλοφορικών προβλημάτων στον καρδιακό μυ (αθηροσκλήρωση).

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι απαραίτητη. Φυσιολογικό ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 1 – 12 μηνών. Συνήθως, ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται ανάλογα με τη συμπεριφορά του παιδιού (αυξημένη συχνότητα όταν κλαίει, ανησυχία). Επιπλέον, τα τελευταία 20 χρόνια υπήρξε μια σαφής τάση για αύξηση του επιπολασμού αυτής της παθολογίας.

Πότε η θέση του EOS μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή νόσο;

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό μέγεθος των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων.

Εάν προβάλλετε τα ηλεκτρόδια σε ένα συμβατικό σύστημα συντεταγμένων, μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες. Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς αποτελείται από τμήματα του καρδιακού μυός που αποτελούνται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες.

Φυσιολογικές μετρήσεις ΗΚΓ

Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό). Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά.

Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του οργάνου στο χώρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελούν πρόσθετη παράμετρο στη διάγνωση ασθενειών. Η ίδια η θέση του EOS δεν είναι διάγνωση.

Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι συνέπεια του ρευματικού πυρετού.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασιστεί η δυνατότητα συνέχισης του αθλητισμού.

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Όπως και στην περίπτωση της αριστερής κοιλίας, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες.

Ο ηλεκτρικός άξονας και η ηλεκτρική θέση της καρδιάς συνδέονται άρρηκτα με την έννοια του προκύπτοντος φορέα της κοιλιακής διέγερσης στο μετωπιαίο επίπεδο.

Ο προκύπτων φορέας της κοιλιακής διέγερσης είναι το άθροισμα τριών διανυσμάτων στιγμιαίας διέγερσης: του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, της κορυφής και της βάσης της καρδιάς. Αυτό το διάνυσμα έχει έναν ορισμένο προσανατολισμό στο χώρο, τον οποίο ερμηνεύουμε σε τρία επίπεδα: μετωπικό, οριζόντιο και οβελιαίο. Σε καθένα από αυτά, το διάνυσμα που προκύπτει έχει τη δική του προβολή.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι η προβολή του προκύπτοντος φορέα διέγερσης των κοιλιών στο μετωπιαίο επίπεδο.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει από την κανονική του θέση είτε προς τα αριστερά είτε προς τα δεξιά.

Η ακριβής απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προσδιορίζεται από την άλφα γωνία (α).

Ας τοποθετήσουμε νοερά το διάνυσμα της κοιλιακής διέγερσης που προκύπτει μέσα στο τρίγωνο του Einthoven. Η γωνία που σχηματίζεται από την κατεύθυνση του διανύσματος που προκύπτει και
Ο άξονας Ι του τυπικού καλωδίου είναι η επιθυμητή γωνία άλφα.

Η τιμή της γωνίας άλφα βρίσκεται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες ή διαγράμματα, έχοντας προηγουμένως προσδιοριστεί στο ηλεκτροκαρδιογράφημα το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του κοιλιακού συμπλέγματος (Q + R + S) στις τυπικές απαγωγές I και III.

Η εύρεση του αλγεβρικού αθροίσματος των δοντιών του κοιλιακού συμπλέγματος είναι αρκετά απλή: μετρήστε σε χιλιοστά το μέγεθος κάθε δοντιού ενός κοιλιακού συμπλέγματος QRS, λαμβάνοντας υπόψη ότι τα κύματα Q και S έχουν πρόσημο μείον (-), καθώς είναι κάτω η ισοηλεκτρική γραμμή και το κύμα R έχει πρόσημο συν (+ ). Εάν λείπει οποιοδήποτε κύμα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τότε η τιμή του είναι ίση με μηδέν (0).

Πίνακας για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (σύμφωνα με τον Diede)

Εάν η γωνία άλφα είναι εντός 50-70°, μιλάμε για κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν αποκλίνει), ή για ένα νορμογράφημα.

Όταν ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά, η γωνία άλφα θα προσδιοριστεί εντός 70-90°. Στην καθημερινή ζωή, αυτή η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς ονομάζεται δεξιόγραμμα.

Εάν η γωνία άλφα είναι μεγαλύτερη από 90° (για παράδειγμα, 97°), θεωρείται ότι αυτό το ΗΚΓ δείχνει ένα τμήμα του οπίσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης.

Ο προσδιορισμός της γωνίας άλφα εντός 50-0° μιλάει για απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή για ένα λεβογράφημα.

Μια αλλαγή στη γωνία άλφα εντός 0 - μείον 30° υποδηλώνει μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή, με άλλα λόγια, ένα οξύ αριστερόγραμμα.

Και τέλος, εάν η τιμή της γωνίας άλφα είναι μικρότερη από μείον 30 ° (για παράδειγμα, μείον 45 °), μιλούν για αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης.

Ο προσδιορισμός της απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς από τη γωνία άλφα με τη χρήση πινάκων και διαγραμμάτων πραγματοποιείται κυρίως από γιατρούς σε λειτουργικά διαγνωστικά γραφεία, όπου οι αντίστοιχοι πίνακες και διαγράμματα είναι πάντα διαθέσιμοι.

Ωστόσο, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς χωρίς τους απαραίτητους πίνακες.

Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προσδιορίζεται με ανάλυση των κυμάτων R και S στα τυπικά καλώδια I και III. Σε αυτή την περίπτωση, η έννοια του αλγεβρικού αθροίσματος των δοντιών του κοιλιακού συμπλέγματος αντικαθίσταται από την έννοια του «καθοριστικού δοντιού» του συμπλέγματος QRS, συγκρίνοντας οπτικά τα κύματα R και S σε απόλυτη τιμή.

Μιλούν για ένα «κοιλιακό σύμπλεγμα τύπου R», που σημαίνει ότι σε αυτό το κοιλιακό σύμπλεγμα το κύμα R είναι το υψηλότερο κύμα Αντίθετα, στο «κοιλιακό σύμπλεγμα τύπου S», το καθοριστικό κύμα του συμπλέγματος QRS είναι το κύμα S. .

Εάν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα στην πρώτη τυπική απαγωγή το κοιλιακό σύμπλεγμα αντιπροσωπεύεται από τον τύπο R και το σύμπλεγμα QRS στο τρίτο πρότυπο καλώδιο έχει σχήμα τύπου S, τότε σε αυτή την περίπτωση ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς το αριστερά (λεβογράφημα).

Σχηματικά, αυτή η συνθήκη γράφεται ως RI-SIII.

Αντίθετα, αν στον τυπικό απαγωγό Ι έχουμε τον τύπο S του συμπλέγματος των κοιλιών, και στον αγωγό III τον τύπο R του συμπλέγματος QRS, τότε ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά (δεξιόγραμμα).

Απλοποιημένη, αυτή η συνθήκη γράφεται ως SI-RIII.

Ο προκύπτων φορέας της κοιλιακής διέγερσης βρίσκεται κανονικά στο μετωπιαίο επίπεδο έτσι ώστε η κατεύθυνσή του να συμπίπτει με την κατεύθυνση του άξονα II της τυπικής απαγωγής.

Το σχήμα δείχνει ότι το πλάτος του κύματος R στο τυπικό καλώδιο II είναι το μεγαλύτερο. Με τη σειρά του, το κύμα R στο τυπικό καλώδιο I υπερβαίνει το κύμα RIII. Κάτω από αυτή την συνθήκη της αναλογίας των κυμάτων R σε διάφορες τυπικές απαγωγές, έχουμε μια κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν αποκλίνει).

Μια σύντομη σημειογραφία για αυτήν την συνθήκη είναι RII>RI>RIII.

Ηλεκτρική θέση της καρδιάς

Κοντά στην έννοια του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι η έννοια της ηλεκτρικής θέσης της καρδιάς. Η ηλεκτρική θέση της καρδιάς σημαίνει την κατεύθυνση του προκύπτοντος διανύσματος διέγερσης των κοιλιών σε σχέση με τον άξονα Ι της τυπικής απαγωγής, λαμβάνοντας το σαν να ήταν η γραμμή του ορίζοντα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ της κατακόρυφης θέσης του προκύπτοντος διανύσματος σε σχέση με τον άξονα Ι του τυπικού ηλεκτροδίου, που την ονομάζει κάθετη ηλεκτρική θέση της καρδιάς και την οριζόντια θέση του διανύσματος - η οριζόντια ηλεκτρική θέση της καρδιάς.

Υπάρχει επίσης μια βασική (ενδιάμεση) ηλεκτρική θέση της καρδιάς, ημι-οριζόντια και ημι-κάθετη. Το σχήμα δείχνει όλες τις θέσεις του φορέα που προκύπτει και τις αντίστοιχες ηλεκτρικές θέσεις της καρδιάς.

Για τους σκοπούς αυτούς, αναλύεται η αναλογία του πλάτους των κυμάτων R του κοιλιακού συμπλέγματος στις μονοπολικές απαγωγές aVL και aVF, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της γραφικής απεικόνισης του διανύσματος που προκύπτει με το ηλεκτρόδιο εγγραφής.

Αποτελέσματα

1. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι η προβολή του διανύσματος που προκύπτει στο μετωπιαίο επίπεδο.

2. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι ικανός να αποκλίνει από την κανονική του θέση είτε προς τα δεξιά είτε προς τα αριστερά.

3. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς μπορεί να προσδιοριστεί με τη μέτρηση της γωνίας άλφα.

4. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά.

Λεβογράφημα RI-SШ

RII > RI > Νορμογράφημα RIII

SI-RIII ορθογραφία

5. Η ηλεκτρική θέση της καρδιάς είναι η θέση του προκύπτοντος φορέα διέγερσης των κοιλιών σε σχέση με τον άξονα Ι της τυπικής απαγωγής.

6. Στο ΗΚΓ, η ηλεκτρική θέση της καρδιάς προσδιορίζεται από το πλάτος του κύματος R, συγκρίνοντάς το σε απαγωγές aVL και aVF.

7. Διακρίνονται οι ακόλουθες ηλεκτρικές θέσεις της καρδιάς:

Πρόσθετες πληροφορίες

Η έννοια της «κλίσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς»

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τον οπτικό προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, παρατηρείται μια κατάσταση όταν ο άξονας αποκλίνει από την κανονική του θέση προς τα αριστερά, αλλά σαφείς ενδείξεις αριστερογράμματος δεν ανιχνεύονται στο ΗΚΓ. Ο ηλεκτρικός άξονας βρίσκεται, όπως ήταν, σε οριακή θέση μεταξύ του νορμογράμματος και του λεβογράμματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για τάση λεβογράμματος. Σε παρόμοια κατάσταση, οι αποκλίσεις του άξονα προς τα δεξιά υποδηλώνουν μια τάση προς τη δεξιά γραμματική.

Η έννοια της «αβέβαιης ηλεκτρικής θέσης της καρδιάς»

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να βρεθούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα οι συνθήκες που περιγράφονται για τον προσδιορισμό της ηλεκτρικής θέσης της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για αβέβαιη θέση της καρδιάς.

Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η πρακτική σημασία της ηλεκτρικής θέσης της καρδιάς είναι μικρή. Συνήθως χρησιμοποιείται για ακριβέστερη τοπική διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στο μυοκάρδιο και για τον προσδιορισμό της υπερτροφίας της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας.

Η θέση του ηλεκτρικού άξονα πρέπει να υπολογιστεί για να προσδιοριστεί η συνολική συνιστώσα των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον μυϊκό ιστό της καρδιάς κατά τη συσταλτική της δραστηριότητα. Το κύριο όργανο είναι τρισδιάστατο και για να προσδιορίσετε σωστά την κατεύθυνση του EOS (που σημαίνει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς), πρέπει να φανταστείτε το ανθρώπινο στήθος ως ένα σύστημα με ορισμένες συντεταγμένες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια η γωνία μετατόπισης - αυτό κάνουν οι καρδιολόγοι.

Χαρακτηριστικά του συστήματος αγωγιμότητας

Το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας είναι μια συλλογή τμημάτων μυϊκού ιστού στο μυοκάρδιο, που είναι ένας άτυπος τύπος ίνας. Αυτές οι ίνες έχουν καλή εννεύρωση, η οποία επιτρέπει στο όργανο να συστέλλεται συγχρονισμένα. Η συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς ξεκινά από τον φλεβόκομβο. Επομένως, οι γιατροί ονομάζουν τον σωστό καρδιακό ρυθμό κόλπο.

Προερχόμενο από τον φλεβοκομβικό κόμβο, το συναρπαστικό σήμα αποστέλλεται στον κολποκοιλιακό κόμβο και στη συνέχεια ταξιδεύει κατά μήκος της δέσμης His. Μια τέτοια δέσμη βρίσκεται στο τμήμα που εμποδίζει τις κοιλίες, όπου χωρίζεται σε δύο πόδια. Το πόδι που πηγαίνει προς τα δεξιά οδηγεί στη δεξιά κοιλία και το άλλο, που τρέχει προς τα αριστερά, χωρίζεται σε δύο κλάδους - οπίσθιο και πρόσθιο. Ο πρόσθιος κλάδος βρίσκεται αναλόγως στην περιοχή των πρόσθιων ζωνών του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών, στο προσθιοπλάγιο διαμέρισμα του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Ο οπίσθιος κλάδος του κλάδου της αριστερής δέσμης εντοπίζεται στα δύο τρίτα του διαφραγματικού τμήματος που χωρίζει τις κοιλίες του οργάνου, τη μέση και κάτω, καθώς και τα οπίσθια και κάτω τοιχώματα, που βρίσκονται στην περιοχή της αριστερής κοιλίας. Οι γιατροί λένε ότι ο πρόσθιος κλάδος βρίσκεται ελαφρώς δεξιά από τον οπίσθιο.

Το σύστημα αγωγιμότητας είναι μια ισχυρή πηγή που παρέχει ηλεκτρικά σήματα που κάνουν το κύριο μέρος του σώματος να λειτουργεί κανονικά, με τον σωστό ρυθμό. Μόνο οι γιατροί μπορούν να υπολογίσουν τυχόν παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα, δεν μπορούν να το κάνουν μόνοι τους. Τόσο ένας ενήλικας όσο και ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να υποφέρουν από παθολογικές διεργασίες αυτής της φύσης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Εάν εμφανιστούν αποκλίσεις στο σύστημα αγωγιμότητας του οργάνου, ο άξονας της καρδιάς μπορεί να μπερδευτεί. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα για τη θέση αυτού του δείκτη, σύμφωνα με τα οποία ο γιατρός εντοπίζει την παρουσία ή την απουσία αποκλίσεων.

Παράμετροι σε υγιή άτομα

Πώς να καθορίσετε την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς; Το βάρος του μυϊκού ιστού της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως σημαντικά υψηλότερο από αυτό της δεξιάς κοιλίας. Μπορείτε να μάθετε εάν μια δεδομένη μέτρηση είναι οριζόντιο ή κατακόρυφο διάνυσμα χρησιμοποιώντας αυτά τα πρότυπα. Δεδομένου ότι η μάζα του οργάνου κατανέμεται άνισα, σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές διεργασίες θα πρέπει να συμβαίνουν πιο έντονα στην αριστερή κοιλία και αυτό δείχνει ότι το EOS κατευθύνεται ειδικά σε αυτό το τμήμα.

Οι γιατροί προβάλλουν αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιώντας ένα ειδικά ανεπτυγμένο σύστημα συντεταγμένων, από το οποίο μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται στην περιοχή των +30 και επίσης +70 μοιρών. Ωστόσο, κάθε άτομο, ακόμη και ένα παιδί, έχει ατομικά χαρακτηριστικά σώματος, τα δικά του ανατομικά χαρακτηριστικά. Αυτό δείχνει ότι η κλίση του EOS σε υγιή άτομα μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 0-90 μοιρών. Με βάση τέτοια δεδομένα, οι γιατροί έχουν εντοπίσει αρκετές περιοχές αυτού του δείκτη που θεωρούνται φυσιολογικές και δεν παρεμβαίνουν στη λειτουργία του οργάνου.

Ποιες θέσεις του ηλεκτρικού άξονα υπάρχουν:

1. ημι-κάθετη ηλεκτρική θέση της καρδιάς.
2. κάθετα κατευθυνόμενη ηλεκτρική θέση της καρδιάς.
3. οριζόντια κατάσταση του EOS.
4. κατακόρυφη τοποθέτηση του ηλεκτρικού άξονα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι και οι πέντε θέσεις μπορούν να εμφανιστούν σε ένα άτομο με καλή υγεία. Η εύρεση του λόγου για τέτοια χαρακτηριστικά είναι αρκετά εύκολη, η ανθρώπινη φυσιολογία εξηγεί τα πάντα.

• Ο οριζόντιος άξονας της καρδιάς εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα με στιβαρή σιλουέτα και κοντό ανάστημα και αυτά τα άτομα έχουν συνήθως φαρδύ στέρνο. Αυτός ο τύπος εμφάνισης ονομάζεται υπεραισθητικός και ο δείκτης κατεύθυνσης EOS ποικίλλει από 0 έως +30 μοίρες. Η οριζόντια θέση του ηλεκτρικού καρδιακού άξονα είναι συχνά ο κανόνας.
• Το εύρος της κατακόρυφης θέσης αυτού του δείκτη κυμαίνεται μεταξύ 70 και 90 μοιρών. Αυτός ο φορέας EOS ανιχνεύεται σε άτομο ασθενικού τύπου, με λεπτή δομή σώματος και ψηλό ανάστημα.

Δεδομένου ότι η δομή του σώματος των ανθρώπων είναι διαφορετική, είναι εξαιρετικά σπάνιο να συναντήσετε ένα καθαρό υπερθενικό ή ένα πολύ αδύνατο άτομο, συνήθως τέτοιοι τύποι δομής θεωρούνται ενδιάμεσοι και η κατεύθυνση του άξονα της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει από τις κανονικές τιμές (ημι- κατακόρυφη κατάσταση ή ημι-οριζόντια θέση).

Σε ποιες περιπτώσεις μιλάμε για παθολογία, τα αίτια των παραβιάσεων

Μερικές φορές η κατεύθυνση του δείκτη μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ασθένειας στο σώμα. Εάν, ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, εντοπιστούν αποκλίσεις του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά, σημαίνει ότι το άτομο έχει ορισμένες παθήσεις, ιδιαίτερα υπερτροφικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία. Συχνά μια τέτοια παραβίαση γίνεται συνέπεια παθολογικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων η κοιλότητα αυτού του τμήματος τεντώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος.

Ποιες ασθένειες προκαλούν υπερτροφία και απότομη κλίση του EOS προς τα αριστερά:

1. Ισχαιμική βλάβη στο κύριο όργανο.
2. Αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με τακτικές αυξήσεις πίεσης σε υψηλές τιμές τονομέτρου.
3. Καρδιομυοπάθεια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση του βάρους του μυϊκού ιστού της καρδιάς και την επέκταση όλων των κοιλοτήτων της. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά μετά από αναιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα ή καρδιοσκλήρωση.
4. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
5. Διαταραχές στην αορτική βαλβίδα, ανεπάρκεια ή στένωση της. Μια παθολογική διαδικασία αυτού του τύπου μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής. Τέτοιες ασθένειες προκαλούν διαταραχή της ροής του αίματος στις κοιλότητες του οργάνου, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας.
6. Τα άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με αθλητικές δραστηριότητες επίσης συχνά εμφανίζουν αυτές τις διαταραχές.

Εκτός από τις υπερτροφικές αλλαγές, η απότομη απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα με τις αγώγιμες ιδιότητες του εσωτερικού τμήματος των κοιλιών, που συνήθως προκύπτουν με διάφορους αποκλεισμούς. Τι είναι και τι απειλεί θα εξηγήσει ο θεράπων ιατρός.

Συχνά διαγιγνώσκεται ένας αποκλεισμός που εντοπίζεται στον κλάδο της αριστερής δέσμης, το οποίο επίσης αναφέρεται σε μια παθολογία που μετατοπίζει το EOS προς τα αριστερά.

Η αντίθετη συνθήκη έχει επίσης τους δικούς της λόγους για την εμφάνισή της. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς την άλλη πλευρά, τη δεξιά, υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που προκαλούν μια τέτοια διαταραχή.

Ποιες ασθένειες οδηγούν σε κλίση του EOS προς τα δεξιά:

• Παθολογικές διεργασίες στην τριγλώχινα βαλβίδα.
• Στένωση και στένωση του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας.
• Πνευμονική υπέρταση. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο άλλων παθήσεων, όπως η αποφρακτική βρογχίτιδα, η βλάβη οργάνων από εμφύσημα και το βρογχικό άσθμα.

Επιπλέον, ασθένειες που οδηγούν σε μετατόπιση της κατεύθυνσης του άξονα προς τα αριστερά μπορούν επίσης να προκαλέσουν την κλίση του EOS προς τα δεξιά.

Με βάση αυτό, οι γιατροί συμπεραίνουν: μια αλλαγή στην ηλεκτρική θέση της καρδιάς είναι συνέπεια της υπερτροφίας των κοιλιών. Από μόνη της, μια τέτοια διαταραχή δεν θεωρείται ασθένεια, είναι σημάδι μιας άλλης παθολογίας.

Κανόνες για παιδιά

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η θέση του EOS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας. Η εγκυμοσύνη αλλάζει την κατεύθυνση αυτού του δείκτη, καθώς συμβαίνουν σοβαρές αλλαγές στο σώμα. Η ταχέως διαστελλόμενη μήτρα ασκεί πίεση στο διάφραγμα, η οποία οδηγεί σε μετατόπιση όλων των εσωτερικών οργάνων και αλλάζει τη θέση του άξονα, με αποτέλεσμα η κατεύθυνσή της να γίνει ημι-κάθετη, ημι-οριζόντια ή άλλη, ανάλογα με την αρχική του κατάσταση.

Όσον αφορά τα παιδιά, αυτός ο δείκτης αλλάζει με την ηλικία. Στα νεογέννητα μωρά συνήθως ανιχνεύεται σημαντική απόκλιση του EOS προς τη δεξιά πλευρά, κάτι που είναι απολύτως φυσιολογικό. Στην εφηβεία, αυτή η γωνία έχει ήδη καθιερωθεί. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με διαφορά στην αναλογία βάρους και την ηλεκτρική δραστηριότητα και των δύο κοιλιών του οργάνου, καθώς και με μια αλλαγή στη θέση της καρδιάς στην περιοχή του θώρακα.

Ένας έφηβος έχει ήδη μια συγκεκριμένη γωνία EOS, η οποία συνήθως παραμένει σε όλη του τη ζωή.

Συμπτώματα

Η αλλαγή της κατεύθυνσης του ηλεκτρικού άξονα δεν μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες αισθήσεις στον άνθρωπο. Οι διαταραχές της ευημερίας προκαλούν συνήθως υπερτροφική βλάβη στο μυοκάρδιο εάν συνοδεύονται από σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και επίσης οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί θεραπεία.

• πόνος στην περιοχή του κεφαλιού και του θώρακα.
• αναπνευστικά προβλήματα, δύσπνοια, ασφυξία.
• πρήξιμο των ιστών των κάτω, των άνω άκρων και της περιοχής του προσώπου.
• αδυναμία, λήθαργος?
• αρρυθμία, ταχυκαρδία;
• διαταραχή της συνείδησης.

Ο προσδιορισμός των αιτιών τέτοιων διαταραχών είναι σημαντικό μέρος κάθε θεραπείας. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την ορθότητα της διάγνωσης. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς τα καρδιακά προβλήματα είναι εξαιρετικά επικίνδυνα.

Διάγνωση και θεραπεία

Τυπικά, η απόκλιση του άξονα ανιχνεύεται σε ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα). Αυτή η μέθοδος δεν είναι πιο συχνά από άλλες που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Ο προκύπτων φορέας και άλλα χαρακτηριστικά του οργάνου καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της δραστηριότητας της καρδιάς και τον υπολογισμό των αποκλίσεων στο έργο της. Εάν εντοπιστεί μια τέτοια διαταραχή στο καρδιογράφημα, ο γιατρός θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει αρκετές πρόσθετες εξετάσεις.

1. Το υπερηχογράφημα του οργάνου θεωρείται μια από τις πιο κατατοπιστικές μεθόδους. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας μελέτης, είναι δυνατό να εντοπιστεί η υπερτροφία των κοιλιών, οι διαταραχές στη δομή της καρδιάς και να αξιολογηθούν τα συσταλτικά χαρακτηριστικά της.
2. Ακτινογραφία της περιοχής του θώρακα, που σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία μιας σκιάς της καρδιάς, η οποία συνήθως εμφανίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου.
3. ΗΚΓ με τη μορφή καθημερινής παρακολούθησης. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα σε περίπτωση διαταραχών που σχετίζονται όχι μόνο με τον ίδιο τον άξονα, αλλά και με την προέλευση του ρυθμού όχι από την περιοχή του φλεβοκομβικού κόμβου, γεγονός που υποδηλώνει διαταραχή των ρυθμικών δεδομένων.
4. Στεφανιογραφία ή στεφανιογραφία. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη των χαρακτηριστικών της βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών κατά την ισχαιμία οργάνων.
5. Ένα ΗΚΓ άσκησης μπορεί να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, η οποία είναι συνήθως η αιτία μιας μετατόπισης προς την κατεύθυνση του EOS.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι μια αλλαγή στον δείκτη ηλεκτρικού άξονα, αλλά η ασθένεια που προκάλεσε την παθολογία. Χρησιμοποιώντας διαγνωστικά, οι γιατροί προσδιορίζουν με ακρίβεια τους παράγοντες που προκάλεσαν τέτοιες διαταραχές.

Η αλλαγή της γωνίας του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν απαιτεί θεραπεία.

Καμία κατηγορία φαρμάκων δεν θα βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση. Η ασθένεια που οδήγησε σε τέτοιες αλλαγές πρέπει να εξαλειφθεί. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς μόνο αφού έχει γίνει ακριβής διάγνωση. Ανάλογα με τη φύση των βλαβών, χρησιμοποιούνται φάρμακα. Μερικές φορές είναι σκόπιμο να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να προσδιοριστούν οι λειτουργικές ικανότητες της καρδιάς, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ειδικές μέθοδοι εξέτασης. Εάν αποδειχθεί ότι υπάρχουν διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας του οργάνου, δεν υπάρχει λόγος πανικού, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η ιατρική σήμερα μπορεί να εξαλείψει σχεδόν οποιαδήποτε παθολογία, απλά πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια έγκαιρα.

Τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ

Η ανθρώπινη καρδιά είναι ένα είδος έναυσμα για την παραγωγική εργασία ολόκληρου του οργανισμού. Χάρη στις παρορμήσεις αυτού του οργάνου, οι οποίες εκδίδονται σε τακτική βάση, το αίμα είναι σε θέση να κυκλοφορεί σε όλο το σώμα, διαποτίζοντας το σώμα με ζωτικές ουσίες. Εάν η καρδιά είναι φυσιολογική, τότε ολόκληρο το σώμα λειτουργεί όσο το δυνατόν πιο παραγωγικά, αλλά μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπίσετε ορισμένα προβλήματα υγείας.

Αν κάποιος έρθει για εξέταση σε γιατρό και ο ειδικός υποψιαστεί ότι κάτι δεν πάει καλά με την καρδιά του, θα στείλει τον ασθενή για ΗΚΓ. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης και παρέχει ξεκάθαρα δεδομένα για την πραγματική κατάσταση του ανθρώπινου καρδιακού μυός. Τι ακριβώς μπορεί να προσδιοριστεί κοιτάζοντας το καρδιογράφημα αξίζει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός

Κατά την κατανόηση των ιατρών, ο φλεβοκομβικός ρυθμός του καρδιογραφήματος είναι ο κανόνας για το ανθρώπινο σώμα. Εάν υπάρχουν ίσα κενά μεταξύ των δοντιών που φαίνονται στο καρδιογράφημα και το ύψος αυτών των στηλών είναι επίσης το ίδιο, τότε δεν υπάρχουν αποκλίσεις στη λειτουργία του κύριου οργάνου.

Αυτό σημαίνει ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο καρδιογράφημα είναι ο εξής:

• γραφική αναπαράσταση των διακυμάνσεων του ανθρώπινου παλμού.
• ένα σύνολο δοντιών διαφορετικού μήκους, μεταξύ των οποίων υπάρχουν διαφορετικά διαστήματα, που δείχνουν τον συγκεκριμένο ρυθμό των καρδιακών παλμών.
• σχηματική αναπαράσταση του έργου του καρδιακού μυός.
• ένας δείκτης της παρουσίας ή της απουσίας ανωμαλιών στη λειτουργία της καρδιάς και των επιμέρους βαλβίδων της.

Ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός υπάρχει μόνο όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι τουλάχιστον 60 και όχι περισσότεροι από 80 παλμούς ανά λεπτό. Αυτός είναι ο ρυθμός που θεωρείται φυσιολογικός για το ανθρώπινο σώμα. και στο καρδιογράφημα εμφανίζεται ως δόντια ίδιου μεγέθους, που βρίσκονται στην ίδια απόσταση μεταξύ τους.

Αξίζει ξεκάθαρα να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα ενός καρδιογραφήματος μπορούν να είναι εκατό τοις εκατό ακριβή μόνο εάν το άτομο είναι απολύτως ήρεμο. Οι αγχωτικές καταστάσεις και η νευρική ένταση συμβάλλουν στο γεγονός ότι ο καρδιακός μυς αρχίζει να εκπέμπει ωθήσεις πιο γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι σίγουρα δεν θα είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα για την κατάσταση της υγείας ενός ατόμου.

Ποια κριτήρια χρησιμοποιούνται για την αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος του ΗΚΓ;

Τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος αποκρυπτογραφούνται από τους γιατρούς σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Οι ειδικοί γιατροί έχουν ξεκάθαρη κατανόηση για το ποια σημάδια στο καρδιογράφημα είναι φυσιολογικά και ποια είναι μη φυσιολογικά. Το συμπέρασμα ΗΚΓ θα εκδοθεί μόνο μετά τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων, τα οποία εμφανίστηκαν σε σχηματική μορφή. Ένας γιατρός, όταν εξετάζει το καρδιογράφημα ενός ασθενούς για να το αποκρυπτογραφήσει σωστά και με ακρίβεια, θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε μια σειρά από τέτοιους δείκτες:

• το ύψος των ράβδων που εμφανίζουν τον ρυθμό των καρδιακών παλμών.
• την απόσταση μεταξύ των δοντιών στο καρδιογράφημα.
• πόσο έντονα κυμαίνονται οι δείκτες της σχηματικής εικόνας.
• ποια συγκεκριμένη απόσταση παρατηρείται μεταξύ των ράβδων που εμφανίζουν τους παλμούς.

Ένας γιατρός που γνωρίζει τι σημαίνει καθένα από αυτά τα σχηματικά σημάδια τα μελετά προσεκτικά και μπορεί να καθορίσει με σαφήνεια τι είδους διάγνωση πρέπει να γίνει. Τα καρδιογραφήματα παιδιών και ενηλίκων αποκρυπτογραφούνται σύμφωνα με την ίδια αρχή, αλλά οι φυσιολογικοί δείκτες για άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών δεν μπορούν να είναι οι ίδιοι.

Ποια προβλήματα φλεβοκομβικού ρυθμού μπορούν να παρατηρηθούν στο ΗΚΓ;

Οι μετρήσεις του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μπορούν να υποδεικνύουν σαφή σημάδια προβλημάτων στη λειτουργία των καρδιακών μυών. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να παρατηρήσετε εάν υπάρχει αδυναμία στον φλεβόκομβο και τι είδους προβλήματα υγείας προκαλεί αυτό. Εξετάζοντας τις μετρήσεις καρδιογραφήματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς, ένας ειδικός ιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει την παρουσία προβλημάτων της ακόλουθης φύσης:

• φλεβοκομβική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ, που υποδηλώνει υπέρβαση του ρυθμού συστολής, η οποία θεωρείται φυσιολογική.
• φλεβοκομβική αρρυθμία στο ΗΚΓ, που δείχνει ότι το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων των καρδιακών μυών είναι πολύ μεγάλο.
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία στο ΗΚΓ, που σημαίνει ότι η καρδιά χτυπά λιγότερο από 60 φορές σε ένα λεπτό.
• η παρουσία πολύ μικρού διαστήματος μεταξύ των δοντιών του καρδιογραφήματος, που σημαίνει διαταραχές στη λειτουργία του φλεβοκόμβου.

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μια κοινή ανωμαλία, ειδικά όταν πρόκειται για την υγεία ενός παιδιού. Αυτή η διάγνωση μπορεί να εξηγηθεί από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι φυσιολογικά ελαττώματα ή απλώς ένας παράγοντας χρόνιας κόπωσης.

Η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά δείχνει επίσης ότι η εργασία ενός ζωτικού οργάνου δεν λειτουργεί σωστά. Έχοντας εντοπίσει τέτοιες αποκλίσεις, ο γιατρός θα στείλει τον ασθενή για πρόσθετη εξέταση και θα του ζητήσει να υποβληθεί σε μια σειρά από απαραίτητες εξετάσεις.

Εάν παρατηρηθεί κατακόρυφη θέση του EOS, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά έχει φυσιολογική θέση και βρίσκεται στη θέση της, δεν υπάρχουν σοβαρές φυσιολογικές ανωμαλίες. Αυτή η κατάσταση είναι ένας δείκτης του κανόνα, ο οποίος υποδεικνύεται επίσης στο συμπέρασμα του γιατρού που αποκρυπτογράφησε το καρδιογράφημα.

Εάν παρατηρηθεί οριζόντια θέση του EOS, τότε αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί αμέσως παθολογική κατάσταση. Τέτοιοι δείκτες άξονα παρατηρούνται σε άτομα που είναι κοντό ανάστημα αλλά έχουν αρκετά φαρδιούς ώμους. Εάν ο άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, και αυτό είναι πολύ αισθητό, τότε τέτοιοι δείκτες μπορεί να υποδεικνύουν μια παθολογική κατάσταση του οργάνου, μια διεύρυνση της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας. Η αξονική μετατόπιση μπορεί να υποδεικνύει ότι επηρεάζονται ορισμένες βαλβίδες. Εάν ο άξονας μετατοπιστεί προς τα αριστερά, τότε το άτομο έχει πιθανότατα καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν ένα άτομο πάσχει από ισχαιμία, τότε ο άξονας μετατοπίζεται στη δεξιά πλευρά. Μια τέτοια απόκλιση μπορεί επίσης να υποδεικνύει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιακού μυός.

Τι μπορούμε να πούμε για τους κανονικούς δείκτες;

Στο ΗΚΓ, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι πάντα και μέσα επιτακτικόςσυγκρίνεται με ορισμένους δείκτες νόρμας. Μόνο γνωρίζοντας πλήρως αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός θα μπορέσει να κατανοήσει το καρδιογράφημα του ασθενούς και να δώσει το σωστό συμπέρασμα.

Οι φυσιολογικοί δείκτες για παιδιά και ενήλικες είναι εντελώς διαφορετικοί παράγοντες. Αν λάβουμε υπόψη τα πρότυπα για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες, θα είναι κάπως έτσι:

• στα παιδιά από τη γέννηση έως το πρώτο έτος της ζωής, η κατεύθυνση του άξονα είναι κάθετη, η καρδιά χτυπά με καρδιακό ρυθμό από 60 έως 150 παλμούς ανά λεπτό.
• τα παιδιά από ένα έτος έως έξι ετών έχουν κυρίως κάθετο άξονα, αλλά μπορεί επίσης να είναι οριζόντιος, χωρίς να υποδηλώνει αποκλίσεις από τον κανόνα. Καρδιακός ρυθμός από 95 έως 128.
• τα παιδιά από επτά ετών και οι έφηβοι πρέπει να έχουν κανονική ή κάθετη θέση άξονα στο καρδιογράφημα, η καρδιά πρέπει να συστέλλεται από 65 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.
• Οι ενήλικες θα πρέπει να έχουν κανονική κατεύθυνση άξονα στο καρδιογράφημα, η καρδιά συσπάται με συχνότητα 60 έως 90 φορές το λεπτό.

Οι παραπάνω δείκτες εμπίπτουν στην κατηγορία του καθιερωμένου κανόνα, αλλά αν είναι ελαφρώς διαφορετικοί, αυτό δεν γίνεται πάντα σημάδι της παρουσίας ορισμένων σοβαρών παθολογιών στο σώμα.

Γιατί οι μετρήσεις ΗΚΓ μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα

Εάν το αποτέλεσμα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος δεν αντιστοιχεί πάντα στον κανόνα, αυτό σημαίνει ότι αυτή η κατάσταση του σώματος θα μπορούσε να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• το άτομο πίνει τακτικά αλκοολούχα ποτά.
• ο ασθενής καπνίζει τσιγάρα σε τακτική βάση για αρκετό καιρό.
• ένα άτομο εκτίθεται τακτικά σε διάφορους τύπους αγχωτικών καταστάσεων.
• ο ασθενής χρησιμοποιεί συχνά αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• ένα άτομο έχει προβλήματα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Φυσικά, ένας επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός ή πολύ αργός μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα πιο σοβαρής φύσης. Εάν τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος δεν είναι φυσιολογικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μετατόπιση βαλβίδας ή συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι εντός του καθιερωμένου κανόνα, τότε το άτομο δεν πρέπει να ανησυχεί και ο γιατρός θα είναι σε θέση να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής του είναι υγιής.

Ο φλεβόκομβος εκπέμπει τακτικά παρορμήσεις που αναγκάζουν τους καρδιακούς μυς να συστέλλονται σωστά και να μεταφέρουν τα απαραίτητα σήματα σε όλο το σώμα. Εάν αυτές οι παρορμήσεις δίνονται ακανόνιστα, κάτι που μπορεί να καταγραφεί ξεκάθαρα με καρδιογράφημα, τότε ο γιατρός θα έχει κάθε λόγο να υποθέσει ότι το άτομο έχει προβλήματα υγείας. Αφού μελετήσει τον καρδιακό ρυθμό, ο γιατρός θα προσδιορίσει την ακριβή αιτία όλων των αποκλίσεων και θα είναι σε θέση να προσφέρει στον ασθενή κατάλληλη θεραπεία.

Γιατί πρέπει ένα άτομο να υποβληθεί σε εξέταση ΗΚΓ;

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός, που εμφανίζεται στο ΗΚΓ, δείχνει ξεκάθαρα αν υπάρχουν αποκλίσεις στη λειτουργία της καρδιάς και σε ποιες κατευθύνσεις παρατηρείται το πρόβλημα. Όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε τέτοια έρευνα τακτικά. Τα αποτελέσματα ενός ολοκληρωμένου καρδιογραφήματος θα βοηθήσουν ένα άτομο να λάβει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• έχει συγγενείς παθολογίες ή ασθένειες;
• Ποιες παθολογίες στο σώμα προκαλούν καρδιακά προβλήματα;
• θα μπορούσε ο τρόπος ζωής ενός ατόμου να γίνει αιτία διαταραχών στη λειτουργία του κύριου οργάνου.
• αν η καρδιά βρίσκεται στη σωστή θέση και αν οι βαλβίδες της λειτουργούν σωστά.

Ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ εμφανίζεται ως κύματα του ίδιου μεγέθους και σχήματος και η απόσταση μεταξύ τους είναι επίσης η ίδια. Εάν παρατηρηθούν αποκλίσεις από αυτόν τον κανόνα, σημαίνει ότι το άτομο θα πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο καρδιογράφημα πρέπει να συμπίπτει με τον καθιερωμένο κανόνα και μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί ένα άτομο να θεωρηθεί υγιές. Εάν οι παρορμήσεις από την καρδιά σε άλλα συστήματα αποκλίνουν πολύ γρήγορα ή αργά, τότε αυτό δεν προμηνύεται καλό. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί θα πρέπει να διευκρινίσουν περαιτέρω την αιτία του προβλήματος και να συμμετάσχουν σε ολοκληρωμένη θεραπεία. Εάν παρατηρηθεί ανομοιόμορφος ρυθμός στο καρδιογράφημα ενός εφήβου, τότε αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί παθολογική απόκλιση, επειδή μια τέτοια κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές και τη φυσιολογική ωρίμανση του σώματος.

Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι εντός φυσιολογικών ορίων, τότε δεν θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις ή να επαναλάβετε τις μελέτες. Η φυσιολογική καρδιακή λειτουργία, καθώς και οι παθολογικές ανωμαλίες, καταγράφονται πάντα με καρδιογράφημα.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ πρέπει να είναι ομαλός και καθαρός, χωρίς διακοπτόμενες γραμμές ή πολύ μεγάλα ή μικρά διαστήματα. Εάν οι παρουσιαζόμενοι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τότε μπορούμε με ασφάλεια να πούμε ότι το άτομο είναι απολύτως υγιές. Οι αποκλίσεις στο καρδιογράφημα είναι λόγος για τους γιατρούς να πραγματοποιήσουν πρόσθετες μελέτες και να συνταγογραφήσουν εξετάσεις. Μόνο μετά από πρόσθετες εξετάσεις μπορούμε να κατανοήσουμε την ακριβή αιτία των αποκλίσεων και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία. Ένας φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός αντανακλάται από ένα καθαρό και ομοιόμορφα κατανεμημένο καρδιογράφημα. Επιπρόσθετη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη θέση του άξονα, για τις παραμέτρους του οποίου έχουν θεσπιστεί και ιατρικά πρότυπα.

Λάβετε υπόψη ότι όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά και

δεν προορίζεται για αυτοδιάγνωση και θεραπεία ασθενειών!

Η αντιγραφή υλικού επιτρέπεται μόνο με ενεργό σύνδεσμο προς την πηγή.

Απόκλιση του EOS προς τα αριστερά: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι το EOS και τι πρέπει να είναι κανονικά. Όταν το EOS αποκλίνει ελαφρώς προς τα αριστερά - τι σημαίνει αυτό, ποιες ασθένειες μπορεί να υποδεικνύει. Τι θεραπεία μπορεί να απαιτείται.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι ένα διαγνωστικό κριτήριο που αντανακλά την ηλεκτρική δραστηριότητα του οργάνου.

Η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται χρησιμοποιώντας ΗΚΓ. Οι αισθητήρες τοποθετούνται σε διαφορετικές περιοχές του θώρακα και για να μάθουμε την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα, αυτός (το στήθος) μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα τρισδιάστατο σύστημα συντεταγμένων.

Η φορά του ηλεκτρικού άξονα υπολογίζεται από τον καρδιολόγο κατά την ερμηνεία του ΗΚΓ. Για να το κάνει αυτό, αθροίζει τις τιμές των κυμάτων Q, R και S στο ηλεκτρόδιο 1 και, στη συνέχεια, βρίσκει το άθροισμα των τιμών των κυμάτων Q, R και S στο καλώδιο 3. Στη συνέχεια, παίρνει τους δύο ληφθέντες αριθμούς και υπολογίζει τη γωνία άλφα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό πίνακα. Ονομάζεται τραπέζι Diede. Αυτή η γωνία είναι το κριτήριο με το οποίο προσδιορίζεται αν η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι κανονική.

Η παρουσία σημαντικής απόκλισης του EOS προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά είναι σημάδι καρδιακής δυσλειτουργίας. Οι ασθένειες που προκαλούν απόκλιση EOS απαιτούν σχεδόν πάντα θεραπεία. Μετά την απαλλαγή από την υποκείμενη νόσο, το EOS παίρνει μια πιο φυσική θέση, αλλά μερικές φορές είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια.

Για να επιλύσετε αυτό το πρόβλημα, συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Η θέση του ηλεκτρικού άξονα είναι κανονική

Σε υγιείς ανθρώπους, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς συμπίπτει με τον ανατομικό άξονα αυτού του οργάνου. Η καρδιά βρίσκεται ημι-κάθετα - το κάτω άκρο της κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα αριστερά. Και ο ηλεκτρικός άξονας, όπως και ο ανατομικός, είναι σε ημι-κάθετη θέση και τείνει προς τα κάτω και προς τα αριστερά.

Η τυπική γωνία άλφα είναι από 0 έως +90 μοίρες.

Κανόνας γωνίας άλφα EOS

Η θέση των ανατομικών και ηλεκτρικών αξόνων εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τον σωματότυπο. Στα ασθενικά (αδύνατα άτομα με ψηλό ανάστημα και μακριά άκρα), η καρδιά (και, κατά συνέπεια, οι άξονές της) βρίσκεται πιο κατακόρυφα, ενώ στους υπερσθενικούς (κοντούς ανθρώπους με στιβαρή διάπλαση) είναι πιο οριζόντια.

Κανονική γωνία άλφα ανάλογα με τον σωματότυπο:

Μια σημαντική μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά είναι σημάδι παθολογιών του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς ή άλλων ασθενειών.

Μια απόκλιση προς τα αριστερά υποδεικνύεται από μια γωνία μείον άλφα: από -90 έως 0 μοίρες. Σχετικά με την απόκλισή του προς τα δεξιά - τιμές από +90 έως +180 μοίρες.

Ωστόσο, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να γνωρίζετε αυτούς τους αριθμούς, καθώς σε περίπτωση παραβιάσεων στην ερμηνεία του ΗΚΓ μπορείτε να βρείτε τη φράση "Το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά (ή δεξιά)."

Λόγοι μετατόπισης προς τα αριστερά

Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά είναι ένα τυπικό σύμπτωμα προβλημάτων με την αριστερή πλευρά αυτού του οργάνου. Θα μπορούσε να είναι:

• υπερτροφία (μεγέθυνση, πολλαπλασιασμός) της αριστερής κοιλίας (LVH).
• αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του κλάδου της αριστερής δέσμης - παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών στο πρόσθιο τμήμα της αριστερής κοιλίας.

Αιτίες αυτών των παθολογιών:

Συμπτώματα

Η ίδια η μετατόπιση EOS δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Οι ασθένειες που τη συνοδεύουν μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε ΗΚΓ για προληπτικούς σκοπούς - εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, μπορείτε να μάθετε γι 'αυτό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνο αφού αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα.

Ωστόσο, μερικές φορές αυτές οι ασθένειες εξακολουθούν να γίνονται αισθητές.

Συμπτώματα ασθενειών που συνοδεύονται από μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα:

Αλλά ας επαναλάβουμε για άλλη μια φορά - τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα, συνήθως αναπτύσσονται στα τελευταία στάδια της νόσου.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Για να μάθουμε τους λόγους της απόκλισης του EOS, το ΗΚΓ αναλύεται λεπτομερώς. Μπορούν επίσης να αναθέσουν:

1. EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - για τον εντοπισμό πιθανών ελαττωμάτων οργάνων.
2. Ηχοκαρδιογράφημα καταπόνησης – υπερηχογράφημα καρδιάς με στρες – για διάγνωση ισχαιμίας.
3. Αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων - η εξέτασή τους για τον εντοπισμό θρόμβων αίματος και αθηρωματικών πλακών.
4. Παρακολούθηση Holter – καταγραφή ΗΚΓ με χρήση φορητής συσκευής όλη την ημέρα.

Μετά από λεπτομερή εξέταση, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Από μόνη της, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αφού είναι μόνο σύμπτωμα άλλης ασθένειας.

Όλα τα μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία εκδηλώνεται με μετατόπιση του EOS.

Η θεραπεία για την LVH εξαρτάται από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη του μυοκαρδίου

Η θεραπεία για τον αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δεσμίδας είναι η εγκατάσταση βηματοδότη. Εάν συμβεί ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, απαιτείται χειρουργική αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα στεφανιαία αγγεία.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς επιστρέφει στο φυσιολογικό μόνο εάν το μέγεθος της αριστερής κοιλίας επανέλθει στο φυσιολογικό ή εάν αποκατασταθεί η αγωγή των παλμών μέσω της αριστερής κοιλίας.

Θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων © 2016 | Χάρτης ιστότοπου | Επαφές | Πολιτική Προσωπικών Δεδομένων | Συμφωνία χρήστη | Κατά την αναφορά ενός εγγράφου, απαιτείται ένας σύνδεσμος προς τον ιστότοπο που υποδεικνύει την πηγή.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για αυτόν

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS) είναι μια κλινική παράμετρος που χρησιμοποιείται στην καρδιολογία και αντανακλάται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ηλεκτρικές διεργασίες που κινούν τον καρδιακό μυ και είναι υπεύθυνες για τη σωστή λειτουργία του.

Από τη σκοπιά των καρδιολόγων, το στήθος είναι ένα τρισδιάστατο σύστημα συντεταγμένων στο οποίο περικλείεται η καρδιά. Κάθε συστολή συνοδεύεται από μια σειρά βιοηλεκτρικών αλλαγών, που καθορίζουν την κατεύθυνση του καρδιακού άξονα.

Φυσιολογικές τιμές και αιτίες παραβίασης

Η κατεύθυνση αυτού του δείκτη εξαρτάται από διάφορους φυσιολογικούς και ανατομικούς παράγοντες. Ο μέσος κανόνας θεωρείται ότι είναι +59 0. Αλλά οι παραλλαγές του νορμογράμματος εμπίπτουν σε ένα ευρύ φάσμα από +20 0 έως +100 0.

Σε κατάσταση υγείας, ο ηλεκτρικός άξονας μετατοπίζεται προς τα αριστερά υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• τη στιγμή της βαθιάς εκπνοής.
• όταν η θέση του σώματος αλλάζει σε οριζόντια, τα εσωτερικά όργανα ασκούν πίεση στο διάφραγμα.
• με διάφραγμα υψηλής στάθμης - παρατηρείται σε υπερσθενικούς (κοντούς, δυνατούς ανθρώπους).

Μια μετατόπιση του δείκτη προς τα δεξιά ελλείψει παθολογίας παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στο τέλος μιας βαθιάς αναπνοής?
• όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος σε κάθετη.
• Για τους ασθενικούς (ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους), ο κανόνας είναι η κάθετη θέση του EOS.

Διάγνωση με χρήση ΗΚΓ

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι το κύριο εργαλείο για τον προσδιορισμό του EOS. Για τον εντοπισμό αλλαγών στη θέση του άξονα, χρησιμοποιούνται δύο ισοδύναμες μέθοδοι. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα από διαγνωστικούς, η δεύτερη μέθοδος είναι πιο κοινή μεταξύ των καρδιολόγων και των θεραπευτών.

Ανίχνευση μετατόπισης γωνίας άλφα

Η τιμή της γωνίας άλφα δείχνει άμεσα τη μετατόπιση του EOS προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Για να υπολογίσετε αυτή τη γωνία, βρείτε το αλγεβρικό άθροισμα των κυμάτων Q, R και S στην πρώτη και τρίτη τυπική απαγωγή. Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε το ύψος των δοντιών σε χιλιοστά και κατά την προσθήκη, λάβετε υπόψη εάν ένα συγκεκριμένο δόντι έχει θετική ή αρνητική τιμή.

Η τιμή του αθροίσματος των δοντιών από το πρώτο καλώδιο βρίσκεται στον οριζόντιο άξονα και από τον τρίτο - στον κατακόρυφο άξονα. Η τομή των γραμμών που προκύπτουν καθορίζει τη γωνία άλφα.

Οπτικός ορισμός

Ένας απλούστερος και πιο οπτικός τρόπος προσδιορισμού του EOS είναι να συγκρίνετε τα κύματα R και S στην πρώτη και τρίτη τυπική απαγωγή. Εάν η απόλυτη τιμή του κύματος R μέσα σε μία απαγωγή είναι μεγαλύτερη από την τιμή του κύματος S, τότε μιλάμε για κοιλιακό σύμπλεγμα τύπου R. Αν αντίθετα, τότε το κοιλιακό σύμπλεγμα ταξινομείται ως τύπου S.

Όταν το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά, παρατηρείται εικόνα RI - SIII, που σημαίνει τον τύπο R του κοιλιακού συμπλέγματος στην πρώτη απαγωγή και τον τύπο S στην τρίτη. Εάν η EOS αποκλίνει προς τα δεξιά, τότε προσδιορίζεται το SI - RIII στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Κάνοντας μια διάγνωση

Τι σημαίνει αν ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά; Η μετατόπιση EOS δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτό είναι σημάδι αλλαγών στον καρδιακό μυ ή στο σύστημα αγωγιμότητάς του που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά υποδεικνύει τις ακόλουθες παραβιάσεις:

• αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας - υπερτροφία (LVH).
• δυσλειτουργία των βαλβίδων της αριστερής κοιλίας, η οποία προκαλεί υπερφόρτωση της κοιλίας με όγκο αίματος.
• καρδιακοί αποκλεισμοί, για παράδειγμα, αποκλεισμός του αριστερού κλάδου δέσμης (στο ΗΚΓ αυτό μοιάζει με αυτό, για το οποίο μπορείτε να μάθετε από άλλο άρθρο).
• διαταραχές της ηλεκτρικής αγωγιμότητας εντός της αριστερής κοιλίας.

Παθήσεις που συνοδεύονται από λεβογράφημα

Εάν ένας ασθενής έχει απόκλιση στο EOS, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια ασθενειών όπως:

Εκτός από ασθένειες, απόφραξη του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς μπορεί να προκύψει από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Πρόσθετη Έρευνα

Η ανίχνευση απόκλισης της ΕΟΣ προς την αριστερή πλευρά στο καρδιογράφημα δεν αποτελεί από μόνη της τη βάση για το τελικό συμπέρασμα του γιατρού. Προκειμένου να καθοριστεί ποιες συγκεκριμένες αλλαγές συμβαίνουν στον καρδιακό μυ, απαιτούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες.

• Εργομετρία ποδηλάτου (ηλεκτροκαρδιογράφημα ενώ περπατάτε σε διάδρομο ή σε ποδήλατο γυμναστικής). Τεστ για την ανίχνευση ισχαιμίας του καρδιακού μυός.
• Υπέρηχος. Με τη χρήση υπερήχων εκτιμάται ο βαθμός υπερτροφίας των κοιλιών και οι διαταραχές στη συσταλτική λειτουργία τους.
• 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ Holter. Το καρδιογράφημα λαμβάνεται εντός 24 ωρών. Συνταγογραφείται σε περιπτώσεις διαταραχής του ρυθμού, που συνοδεύεται από απόκλιση του EOS.
• Ακτινογραφία του θώρακα. Με σημαντική υπερτροφία του μυοκαρδιακού ιστού, παρατηρείται αύξηση της καρδιακής σκιάς στην εικόνα.
• Αγγειογραφία στεφανιαίας αρτηρίας (CAG). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών με διαγνωσμένη ισχαιμική νόσο.
• Ηχοκαρδιοσκόπηση. Επιτρέπει τον στοχευμένο προσδιορισμό της κατάστασης των κοιλιών και των κόλπων του ασθενούς.

Θεραπεία

Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά από την κανονική θέση δεν είναι από μόνη της ασθένεια. Αυτό είναι ένα σημάδι που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ενόργανη έρευνα, η οποία μας επιτρέπει να εντοπίσουμε διαταραχές στη λειτουργία του καρδιακού μυός.

Η ισχαιμία, η καρδιακή ανεπάρκεια και ορισμένες καρδιοπάθειες αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Η πρόσθετη τήρηση της διατροφής και ο υγιεινός τρόπος ζωής οδηγεί στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, με συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες. Σε περίπτωση σοβαρής διαταραχής του συστήματος αγωγιμότητας, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση βηματοδότη, ο οποίος θα στείλει σήματα απευθείας στο μυοκάρδιο και θα προκαλέσει τη συστολή του.

Τις περισσότερες φορές, η απόκλιση δεν είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα. Αλλά εάν ο άξονας αλλάξει τη θέση του απότομα και φτάσει σε τιμές άνω των 90 0, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει αποκλεισμό των κλαδιών της δέσμης Hiss και απειλεί καρδιακή ανακοπή. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μια απότομη και έντονη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μοιάζει με αυτό:

Η ανίχνευση μετατόπισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Αλλά εάν εντοπιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για περαιτέρω εξέταση και να εντοπίσετε την αιτία αυτής της κατάστασης. Το ετήσιο προγραμματισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της καρδιακής δυσλειτουργίας και την άμεση έναρξη της θεραπείας.

είναι ένας όρος που σημαίνει την ηλεκτρική δραστηριότητα ενός οργάνου, δηλαδή τον συνολικό δείκτη του μέσου διανύσματός του κατά την εκπόλωση. Αυτός είναι ένας δείκτης των ηλεκτρικών διεργασιών της καρδιάς.

Αυτή η έννοια χρησιμοποιείται στην καρδιολογία και στη λειτουργική διάγνωση. Ο προσδιορισμός της κατεύθυνσης του EOS πραγματοποιείται με τη χρήση ΗΚΓ.

Στην κατεύθυνση του άξονα, ο γιατρός καθορίζει τις βιοηλεκτρικές αλλαγές που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο κατά τη συστολή.

Για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του EOS, υπάρχει ένα σύστημα συντεταγμένων που βρίσκεται σε όλο το στήθος.

Με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει τα ηλεκτρόδια σύμφωνα με το σύστημα συντεταγμένων και θα είναι σαφές πού βρίσκεται η γωνία του άξονα, δηλαδή τα σημεία όπου οι ηλεκτρικές ώσεις είναι ισχυρότερες.

Οι παρορμήσεις ταξιδεύουν μαζί. Αποτελείται από άτυπες ίνες που βρίσκονται σε ορισμένες περιοχές του οργάνου.

Αυτό το σύστημα ξεκινά από τον φλεβόκομβο. Στη συνέχεια, η ώθηση περνά στους κόλπους και τις κοιλίες και στη δέσμη Του.

Όταν συμβαίνουν οποιεσδήποτε διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας, το EOS αλλάζει την κατεύθυνσή του.

Τοποθεσία άξονα

Σε ένα υγιές άτομο, η αριστερή κοιλία έχει μεγαλύτερη μάζα από τη δεξιά.

Αυτό σημαίνει ότι στην αριστερή κοιλία συμβαίνουν ισχυρότερες ηλεκτρικές διεργασίες και κατά συνέπεια ο ηλεκτρικός άξονας κατευθύνεται εκεί.

Αν το υποδηλώσουμε σε μοίρες, τότε το LV είναι στην περιοχή 30-700 με τιμή +. Αυτό θεωρείται το πρότυπο, αλλά πρέπει να ειπωθεί ότι δεν έχουν όλοι αυτήν τη διάταξη άξονα.

Μπορεί να υπάρχει απόκλιση μεγαλύτερη από 0-900 με τιμή +, καθώς είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος κάθε ατόμου.

Ο γιατρός μπορεί να κάνει το εξής συμπέρασμα:

• χωρίς αποκλίσεις.
• ημι-κάθετη θέση?
• ημιοριζόντια θέση.

Όλα αυτά τα συμπεράσματα είναι ο κανόνας.

Όσον αφορά τα ατομικά χαρακτηριστικά, σημειώνεται ότι σε άτομα ψηλά και αδύνατα, η EOS βρίσκεται σε ημι-κάθετη θέση και σε άτομα που είναι πιο κοντοί και έχουν στιβαρή κατασκευή, η EOS είναι ημιοριζόντια. θέση.

Η παθολογική κατάσταση μοιάζει με απότομη απόκλιση προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

Λόγοι απόρριψης

Όταν το EOS αποκλίνει απότομα προς τα αριστερά, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, δηλαδή η υπερτροφία LV.

Σε αυτή την κατάσταση, η κοιλότητα τεντώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει λόγω υπερφόρτωσης, αλλά μπορεί επίσης να είναι συνέπεια κάποιας ασθένειας.

Οι ασθένειες που προκαλούν υπερτροφία είναι:

Εκτός από την υπερτροφία, οι κύριες αιτίες της απόκλισης του άξονα προς τα αριστερά είναι οι διαταραχές αγωγιμότητας στο εσωτερικό των κοιλιών και κατά τη διάρκεια αποκλεισμών διαφόρων τύπων.

Αρκετά συχνά, με μια τέτοια απόκλιση, διαγιγνώσκεται αποκλεισμός του αριστερού ποδιού του His, δηλαδή του πρόσθιου κλάδου του.

Όσον αφορά την παθολογική απόκλιση του άξονα της καρδιάς απότομα προς τα δεξιά, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει υπερτροφία RV.

Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

Καθώς και ασθένειες χαρακτηριστικές της υπερτροφίας LV:

• καρδιακή ισχαιμία;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• μυοκαρδιοπάθεια;
• πλήρης αποκλεισμός του αριστερού σκέλους του His (οπίσθιο κλάδο).

Όταν ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει απότομα προς τα δεξιά σε ένα νεογέννητο, αυτό θεωρείται φυσιολογικό.

Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η κύρια αιτία της παθολογικής μετατόπισης προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά είναι η υπερτροφία των κοιλιών.

Και όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός αυτής της παθολογίας, τόσο περισσότερο το EOS απορρίπτεται. Μια αλλαγή στον άξονα είναι απλώς ένα σημάδι ΗΚΓ κάποιας ασθένειας.

Είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρος εντοπισμός αυτών των ενδείξεων και ασθενειών.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς δεν προκαλεί συμπτώματα που εκδηλώνονται από υπερτροφία, η οποία διαταράσσει την αιμοδυναμική της καρδιάς. Τα κύρια συμπτώματα είναι πονοκέφαλοι, πόνος στο στήθος, πρήξιμο των άκρων και του προσώπου, ασφυξία και δύσπνοια.

Εάν εμφανιστούν καρδιακά συμπτώματα, θα πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Προσδιορισμός σημείων ΗΚΓ

Αυτή είναι η θέση στην οποία ο άξονας βρίσκεται στην περιοχή 70-900.

Στο ΗΚΓ αυτό εκφράζεται ως ψηλά κύματα R στο σύμπλεγμα QRS. Σε αυτή την περίπτωση, το κύμα R στο απαγωγό III υπερβαίνει το κύμα στο ηλεκτρόδιο II. Στο μόλυβδο I υπάρχει ένα σύμπλεγμα RS, στο οποίο το S έχει μεγαλύτερο βάθος από το ύψος του R.

Σε αυτή την περίπτωση, η θέση της γωνίας άλφα είναι εντός της περιοχής 0-500. Το ΗΚΓ δείχνει ότι στον τυπικό απαγωγό Ι το σύμπλεγμα QRS εκφράζεται ως τύπου R και στο ηλεκτροδίων III η μορφή του είναι τύπου S. Το κύμα S έχει βάθος μεγαλύτερο από το ύψος R.

Με αποκλεισμό του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους του His, η γωνία άλφα έχει τιμή μεγαλύτερη από 900. Στο ΗΚΓ, η διάρκεια του συμπλέγματος QRS μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Υπάρχει ένα βαθύ κύμα S (aVL, V6) και ένα υψηλό κύμα R (III, aVF).

Με αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού του His, οι τιμές θα είναι από -300 ή περισσότερες. Στο ΗΚΓ, τα σημάδια αυτού είναι ένα όψιμο κύμα R (απαγωγικό aVR). Οι απαγωγές V1 και V2 μπορεί να έχουν μικρό κύμα r. Σε αυτή την περίπτωση, το σύμπλεγμα QRS δεν επεκτείνεται και το πλάτος των κυμάτων του δεν αλλάζει.

Αποκλεισμός των πρόσθιων και οπίσθιων κλάδων του αριστερού ποδιού του His (πλήρες μπλοκ) - σε αυτή την περίπτωση, ο ηλεκτρικός άξονας αποκλίνει έντονα προς τα αριστερά και μπορεί να βρίσκεται οριζόντια. Στο ΗΚΓ στο σύμπλεγμα QRS (απαγωγές I, aVL, V5, V6), το κύμα R διευρύνεται και η κορυφή του είναι οδοντωτή. Κοντά στο υψηλό κύμα R υπάρχει ένα αρνητικό κύμα Τ.

Θα πρέπει να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να έχει μέτρια απόκλιση. Εάν η απόκλιση είναι απότομη, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει την παρουσία σοβαρών καρδιακών παθήσεων.